Salud, Bienestar y EnfermedadReny María Urbina Anariba Est. Lic. Enfermería UNAH Conceptos de Salud, Bienestar y Estar bien • Estos términos tienen muchas definiciones e interpretaciones. • El profesional de enfermería debe estar familiarizado con los aspectos más comunes de estos conceptos y considerar la manera en que se concretan en la práctica. Salud No existe consenso respecto a ninguna definición de salud. • Concepto tradicional: Ausencia de enfermedad • Nightingale : Estado de bienestar y de emplear plenamente cualquier capacidad que posea el individuo. • OMS (1948): Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad. Salud • Talcott Parsons (1951): Salud es la capacidad de mantener los roles normales • President’s Comission on Health Needs of the Nation (EEUU): Salud no es una condición, es una adaptación, no se trata de un estado sino de un proceso. • American Nurses Asociation ANA (1980): Salud es el estado dinámico de ser, en el cual el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se hace realidad en el máximo grado posible. síntomas de enfermedad y dolor • Ser capaz de estar activo y de hacer lo que quieren/deben hacer • Estar de buen humor la mayor parte del tiempo . en lo posible.Definiciones personales de Salud • La salud es una percepción individual: • No presentar. estrés.Bienestar El bienestar es un estado en el que se está bien. cuidados preventivos. Los conceptos básicos de bienestar incluyen: • Autorresponsabilidad • Objetivo fundamental • Proceso dinámico de desarrollo • Toma diaria de decisiones (nutrición. salud emocional. etc.) • Totalidad del individuo . Siete dimensiones del Bienestar Bienestar . Modelos de Salud Modelo clínico Modelo de desempeño de rol Modelo de adaptación Modelo eudemonístico: Modelo de bienestar 4+ . La persona sin signos y síntomas se considera que ha recuperado la salud. Lo opuesto a la salud es enfermedad o lesión. Atención de los médicos enfocada a desaparecer los signos y síntomas de la enfermedad y la eliminación del dolor y de un mal funcionamiento.Modelo clínico Las personas son un sistema fisiológico. . Modelo de desempeño de rol La salud es la capacidad que tiene el individuo para desempeñar sus roles dentro de la sociedad. aunque clínicamente pueda estar enferma . La enfermedad es la incapacidad de realizar un trabajo La persona que desempeña roles está sana. .Modelo de adaptación La salud es un proceso creativo La enfermedad se da por un fracaso en la adaptación. El objetivo principal es lograr una estabilidad en el paciente. El propósito fundamental del tratamiento es recuperar la capacidad de adaptarse o hacer frente a una situación. Modelo eudemonístico: Incorpora la visión más completa de salud Salud: Realizar o llevar a cabo el potencial de la persona Enfermedad: Condición que impide la autorrealización . familias o comunidades. cultura. El personal de enfermería evalúa las fortalezas y excesos del yo interno y las interacciones entre este y los sistemas externos. . Este modelo es útil cuando se trabaja con individuos. etc. intelectual. espiritual. seguridad. nutrición.Modelo de bienestar 4+ 4 dominios del yo interno: Físico. + los elementos del sistema externo: entorno. emocional. Modelo de agente-huésped-entorno (Modelo ecológico): • Fue creado por trabajos de salud Agente: Factor que al estar presente puede producir enfermedad o alteración. comunitaria • Se utiliza para predecir enfermedades más que para fomentar el bienestar Entorno: • Identifica los factores de riesgo • Es útil para promocionar y Factores externos que pueden predisponer a padecer enfermedad. Huésped: Persona que puede correr riesgo de adquirir una enfermedad conservar la salud. . El Continuo Salud-Enfermedad Se utilizan para medir como percibe la persona su grado de bienestar • Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn • Continuo enfermedad-bienestar de Travis . a través de instituciones sociales y culturales) Alto grado de bienestar(en un entorno favorable) EJE DEL ENTORNO AMBIENTAL Muerte EJE DE SALUD EJE DE SALUD Máximo grado de bienestar Mala salud (en un entorno desfavorable) Alto grado de bienestar(en vías de desarrollo) Entorno muy desfavorable .Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn Entorno muy favorable Mala salud protegida (en un entorno favorable. Continuo enfermedad-bienestar de Travis Modelo de bienestar MUERTE PREMATURA Incapacidad Síntomas Signos Conocimientos Educación Signos ALTO GRADO DE BIENESTAR Modelo de tratamiento Punto neutral No se distingue entre enfermedad o bienestar . Conductas sanas: Acciones que llevan a cabo las personas para mantener un estado de salud óptimo. . en las creencias y en las prácticas saludables Estado de salud Es la situación de salud. Creencias sobre la salud: Conceptos que el individuo cree que son ciertos.Variables que influyen en el estado de salud. pueden o no estar fundados en hechos. evitar enfermedades y lesiones y para alcanzar su máximo potencial físico y mental. un informe sobre el estado de salud en un momento determinado. en las creencias y en las prácticas saludables Constitución genética Dimensión biológica Raza. Sexo. Grado de desarrollo Variables internas Dimensión psicológica Relaciones cuerpomente. Dimensión cognitiva Creencias espirituales y religiosas .Variables que influyen en el estado de salud. Concepto de uno mismo Estilo de vida. Edad. Contaminación Ingresos Nivel de Vida Labor que desempeña Abuso físico o emocional Variables externas Creencias familiares y culturales Comunicación Idea de salud Familia Redes de apoyo social Amigos Confidente .Variables que influyen en el estado de salud. en las creencias y en las prácticas saludables Entorno físico Clima. Modelos de creencias relativas a la salud • Ayudan a determinar si es probable que una persona se implique en actividades de prevención y de promoción de la salud. . .Modelos de creencias relativas a la salud • Son herramientas para desarrollar programas orientados a ayudar a las personas a modificar su estilo de vida con prácticas más saludables y a desarrollar una actitud más positiva hacia las medidas de prevención. Internos: Son aquellos que consideran que ejercen una influencia importante en su propia salud. con el fin de mejorar los esfuerzos del paciente en busca de una salud mejor. otros factores ”poderosos”. poseen mayor conocimiento de sí mismos y cumplen los tratamientos prescritos.Modelo del lugar de control de Salud • Se usa determinar si es probable que sus pacientes emprendan acciones respecto a su salud y planificar el entrenamiento de refuerzo interno. Estos tienen mayor probabilidad de adoptar iniciativas. . Externos: Personas que consideran que su salud está determinada por fuerzas externas: el azar. Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker • Rosenstock : “La salud es un objetivo común a todas las personas”. . • Becker : ¨Motivación positiva para la salud” • El modelo de la creencia de la salud está basado en la teoría de la motivación. Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker Percepciones individuales Susceptibilidad percibida Gravedad percibida Amenaza percibida Factores modificadores Variables demográficas Variables sociopsicológicas Variables estructurales Claves para actuar Probabilidad de actuación Ventajas que percibe de la acción Obstáculos que percibe par la acción . . se refiere al grado de coincidencia que existe entre la conducta del individuo y el consejo médico o sanitario.Cumplimiento de los cuidados sanitarios • El cumplimiento o seguimiento. Que tanto escucha o desatiende las indicaciones del personal de salud. .Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento • La motivación que siente el paciente por estar bien • Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar • Gravedad percibida del problema de salud • Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la enfermedad • Grado de incomodidad que causa la enfermedad en sí. o el régimen terapéutico. • Coste global del tratamiento prescrito. • Tradición cultural concreta que pueda dificultar el seguimiento • Grado de satisfacción. • Complejidad. efectos secundarios y duración del tratamiento. .Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento • Creencias respecto a la utilidad o inutilidad del régimen o tratamiento prescrito. calidad y tipo de relación con el personal sanitario. comprensión mutua y responsabilidad común con el paciente y las personas de apoyo. . • Crear una relación terapéutica de libertad. • Fomentar una conducta sana mediante el refuerzo positivo. • Utilizar ayudas que refuercen la enseñanza. y adoptar los siguientes pasos: • Determinar la razón • Mostrar interés en el paciente y su condición.Cuando un profesional de enfermería identifica una falta de seguimiento es importante averiguar el porqué. . desarrollo o espiritual está disminuido. intelectual.Enfermedad y alteración patológica Enfermedad • Es un estado muy personal en el que se piensa que el funcionamiento físico. emocional. social. Alteración patológica • Se puede describir como una perturbación de las funciones corporales que tiene como consecuencia una disminución de las capacidades o un acortamiento de la supervivencia normal. • Ej: resfriados. apendicitis. .Clasificación de las enfermedades • Aguda: • Sintomatología grave con duración relativamente corta. puede tener aparición brusca y necesitar intervención del profesional sanitario. Después la mayoría de personas recupera su grado normal de bienestar. puede presentar períodos de remisión y exacerbación. seis meses o más o incluso el resto de la vida de la persona. . • Ej: artritis. cardiopatías. Generalmente de aparición lenta. diabetes.Calsificación de las enfermedades • Crónica: • Aquella que dura un largo espacio de tiempo. • La conducta de enfermedad. adoptan acciones para remediarlas y utilizan el sistema sanitario.Conductas de enfermedad • Cuando las personas se enferman se comportan de ciertas formas. . es un mecanismo de afrontamiento. vigilan e interpretan sus síntomas. comprende las maneras mediante las cuales los individuos describen. o a sus familiares. A los pacientes. se les obliga a buscar ayuda competente. A los pacientes se les obliga a intentar curarse lo antes posible 4. .Parsons describió cuatro aspectos del rol de enfermo: 1. Los pacientes no son responsables de su estado 2. A los pacientes se les excusa de determinados roles y tareas sociales 3. . el paciente se vuelve dependiente del profesional para obtener ayuda. •Otros. •En el caso de incapacidad permanente. •El paciente puede aceptar o rechazar el diagnóstico. esta etapa requiere tratamiento para aprender a llevar a cabo adaptaciones en el funcionamiento. •Si el autotratamiento fracasa. •Las obligaciones de rol complican la decisión de ceder la independencia aunque la mayoría aceptan su dependencia conservando diversos grados de control sobre sus propias vidas. con frecuencia mantiene el autotratamiento y retrasa el contacto con el personal sanitario. •Se espera que el paciente abandone el papel de dependiente y retome sus roles y responsabilidades anteriores. Algunos incluso tratan de mantener la independencia en detrimento de su recuperación. •Cuando los síntomas de una enfermedad persisten o aumentan la persona se motiva a buscar ayuda profesional. Etapa 3 Contacto con la atención médica Etapa 4 Rol de paciente dependiente Etapa 5 Recuperación o rehabilitación •El sujeto busca consejo del profesional sanitario. por iniciativa propia o de otras personas. •Al aceptar la enfermedad y buscar tratamiento. •El personal de salud puede determinar si el paciente está enfermo o no o si peligra su vida. entra en la etapa siguiente. •El sujeto acepta el rol de enfermo. Es más fácil cuando se presentó una enfermedad aguda debido a la corta duración.Suchman describe cinco etapas de la enfermedad Etapa 1 Experiencia de los síntomas Etapa 2 Asunción del rol de enfermo •Durante esta etapa la persona suele consultar con otros para que validen los síntomas •Puede utilizar remedios caseros. tienen necesidades de dependencia mínimas y hacen todo lo posible por regresar a un funcionamiento independiente. estos dependen de la naturaleza. gravedad y duración de la misma. las necesidades económicas.Efectos de la enfermedad La enfermedad provoca cambios. de las actitudes en relación con la enfermedad. las modificaciones del estilo de vida. . adaptación a los roles y otros factores. Reforzando las modificaciones deseables en las costumbres con la idea de convertirlas en algo permanente en el estilo de vida del paciente .Impacto en el paciente Las enfermeras pueden ayudar a los pacientes a adaptarse por estos medios: Dando las explicaciones acerca de las adaptaciones necesarias Tomando medidas que se acomoden al estilo de vida del paciente Alentando a que otros profesiones sanitarios sean conscientes de las costumbres vitales de las personas. .Impacto en la familia Modificación de roles Reasignación de tareas y aumento de la demanda de tiempo Aumento del estrés debido a la ansiedad respecto al pronóstico de la enfermedad y conflicto sobre responsabilidades no acostumbradas. Problemas socioeconómicos Soledad como consecuencia de la separación y la pérdida inminente Modificación de las costumbres sociales. La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia. sensación de control y bienestar posibles . sensación de control y bienestar posibles GRACIAS .La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia. proceso y práctica. Berman A. Snyder SJ. Erb G. Tomo I.Bibliografía • Kozier B. • Fundamentos de enfermería: Conceptos. • Pearson education. New Jersey 2004 .