MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTESAutor: Dra. Yaneth Ribera Z. (MEDICO SAFCI) Santa Cruz-Mayo, 2012 OBJETIVOS Objetivo general “Determinar la situación de salud de las comunidades ayoreode asentadas en las comunidades de Yacuces y Motacucito Nuevo en el marco de la SAFCI en el Municipio de Puerto Suárez durante el Periodo 2009-2011”. Ubicación satelital de la comunidad Yacuces y Motacucito Nuevo YACUCES Croquis de Yacuces Croquis de Motacucito Nuevo Tabla 1. Población de las comunidades atendidas el 2011 Puesto de Municipio Salud Comunidad Asignado Puerto Suarez Puerto Suarez Puerto Suarez Puerto Suarez Yacuces Yacuces Comunidad Ayorea Motacucito Comunidad Ayorea Población Número de Familias 186 Idioma Castellano, quechua Ayoreode uruode Castellano Castellano, quechua Ayoreode uruode Castellano Identidad Cultural Chiquitana, quechua, aymara ayoreode Chiquitana ayoreode 837 Yacuces Yacuces Yacuces 59 140 69 11 28 14 Migración 15% de la población total (122 hab.) TGM es de 4.7 por cada mil habitantes que comprende a 4 fallecidos TGF es de 50 de cada 100 mujeres. PF: 202 mujeres comprendidas entre 12 y 45 años Ciclos comunitarios: Organización social y política Autoridades de la Comunidad de Yacuces Subalcadía, OTB, representantes de la CANOB, Comité Local de Salud Entes Reguladores y Coadyuvantes de Áridos y Agregados, Subcentral de Campesinos, Cooperativa de Agua COSEPUYA ,Junta Escolar Club de Madres, Asoc. de Panificadores, Asoc. de Agricultores, Asoc. de Pequeños Ganaderos, Asoc. de Vivanderas, Asoc. de Reposterías, Comité Pro-Templo y los directorios de las comunidades campesinas (3 de Junio, Santa Martha, 30 de Noviembre y la 6 de Enero). Ciclos comunitarios: Organización social y política Autoridades de la Comunidad de Motacucito Nuevo OTB Junta Escolar Representantes de la CANOB Ciclos comunitarios: Aniversarios regionales cíclicos Comunidad de Yacuces Año Nuevo Reyes Carnaval Pascua La Cruz Aniversario de la comunidad 13 de mayo Todos Santos Velorios: San Jorge, San Antonio, San Juan, el Carmen, V. Fátima, V. Cotoca, Navidad Comunidad de Motacucito Año Nuevo Reyes Carnaval Pascua La Cruz Aniversario de la comunidad en la celebración del Corazón de Jesús Todos Santos Velorios: San Antonio Navidad Ciclos comunitarios: Conclusiones Los ciclos comunitarios de la comunidad de Yacuces tienen carácter religioso, donde se evidencia la unidad de los comunarios que pertenecen al mismo grupo religioso. Los ayoreóde, que si bien asisten a estas celebraciones van por curiosidad porque no los hacen partícipes de sus actividades y esto explicaría el distanciamiento del resto de los comunarios deYacuces. En la comunidad de Motacucito no existe mucha diferencia más aún que esta se encuentra a pocos kilómetros de Puerto Suárez, por lo que sus actividades están estrechamente vinculadas con el área urbana El ciclo vital familiar: Conclusiones En los casos de enfermedad de cualquier miembro de la familia existe aflicción pero también orienta a la familia de que algo no va bien en el grupo familiar y se trata de ver probables causas como el distanciamiento de las creencias en la fe cristiana como en la gran mayoría de los comunarios de ambas comunidades pero también la influencia del entorno que tiene que ver con la naturaleza. En las comunidades de ayoreóde, este ciclo vital generalmente no se cumple en su totalidad por las disoluciones de las parejas y el abandono de los niños, la necesidad de dinero por lo que migran, falta de fuentes de trabajo o explotación del mismo en algunos casos. Trabajo clínico intercultural: Etnomédicos y Sabios Comunitarios Etnomédico Manuela Surubi T. Etnomédico José Roca R. Etnomédico Cristina Montero Vda. Suárez Etnomédico Romualdo Villarroel P. Etnomédico Berlinda Masabí T. Trabajo clínico intercultural: Epidemiología-Comunitaria: Atención de la enfermedad Fuente: Cuadernos de consulta externa del Puesto de Salud de Yacuces y Motacucito Enfermedades prevalentes Ayoreode de Yacuces Enfermedades diarreicas Agudas Resfríos Neumonia Anemia Faringoamigdalitits Parasitosis Lumbalgias Ayoreode de Motacucito Nuevo Enfermedades diarreicas Resfríos Hipertensión arterial Anemia Ectoparasitosis Faringoamigdalitis infección urinaria Atención Médica durante las visitas familiares Comunario de Yacuces Comunarias de Yacuces TRABAJO CLINICO INTERCULTURAL Trabajo con etnomédico, Etnopatologías, Curación ritual, Parto comunitario En el trabajo clínico intercultural se hace énfasis al trabajo entre los etnomédicos y el residente SAFCI, con el objeto de rescatar las técnicas de atención de etnopatologías, dentro de las más atendidas están el quebrante y la lechera, su tratamiento consiste en oraciones llamadas santiguas que forma parte de rituales característicos para cada enfermedad y el manejo de la herbolaria propia de la comunidad. Trabajo clínico intercultural: Parto Comunitario Persona que atendieron el parto Auxiliar de enfermería Médico SAFCI Partera Médico-Partera Ayoredie Partos en Puesto de Salud Partos domiciliarios 3 4 4 1 2- Ref. 3 1 TRABAJO MEDICO VIVENCIAL EN SAFCI Estrategias de inserción , Gestión local y comunitaria, ONGs y Comunidad Gestiones realizadas en la posta sanitaria de Yacuces: Ampliación de las prestaciones para los adultos mayores a través del SSPAM. Registro al SSPAM con técnicos del HMSJDD Dotación de medicamentos: I.A.D.D., RM SAFCI, HMSJDD, ONG. Habilitación de la sala de partos y sala de internación con dos camas. Dotación de colchones de esponjas a 5 familias ayoreode. Dotación de ropas : Dr. Castedo, Dra. Ribera Charlar educativas fomentando la prevención tanto en la unidad educativa G.B. y en la iglesia evangélica. Capacitación sobre el manejo del SALMI a personal de auxiliares de enfermería. Sesiones educativas en coordinación de técnicos de APCOB dirigidas a las comunidades de ayoreos Barrio 3 de mayo Barrio Las malvinas Comunidad Yacuces Comunidad Motacucito nuevo Apoyo a las actividades de las comunidades ayoreode de Yacuces y Motacucito Nuevo Socialización del Video de los ayoreode en la ciudad-Motacucito N. Elección de la Miss Churapa-Yacuces 2011 Exposición de artesanías en la Feria Pantanal 2010 con FOBOMADE Recolección de Garabatá con ayoredie de Yacuces Trabajo clínico intercultural: Conclusiones El trabajo con los ayoreóde se limita por la falta de apoyo de las autoridades tanto de las comunidades como las del municipio, tanto para el aporte de medicamentos como para fomentar su trabajo artesanal, a pesar que se da charlas educativas y constantes visitas familiares, esto no puede paliar sus necesidades económicas que repercute en la calidad de vida. Sin embargo, para cubrir algunas falencias como la comunicación, se ha elaborado una historia clínica y el llenado de la carpeta familiar en su propio idioma, respetar sus hábitos y costumbres, con esto se quiere lograr preservar por lo menos su idioma debido a la inminente aculturación que sufren. DETERMINATES SOCIALES EN BASE A LA IMPLEMETACIÓN DE LAS CARPETAS FAMILIARES DETERMINATES SOCIALES: Población Habitantes de la comunidad de Yacuces Ciclos de vida Primer ciclo de 0 a 3 Segundo ciclo de 4 a 11 Tercer ciclo de 12 a 20 Cuarto ciclo de 21 a 59 Quinto ciclo mayores a 60 Fallecidos TOTAL M 36 91 81 181 19 2 410 % 5 12 10 23 2 0 52 F 43 84 82 147 19 0 375 % 5 11 10 19 2 0 48 Total 79 175 163 328 38 2 785 % 10,1 22,3 20,8 41,8 4,8 0,3 100 Grupo etáreo <1 AÑO 1A4 5A9 10 A 20 21 A 59 >60 FALLECIDO Totales Población general Población ayorea M 13 29 59 107 181 19 2 410 F TOTAL % 6 19 45 74 56 115 102 209 148 329 18 37 0 2 375 785 M 2,4 9,4 14,6 F 0 1 4 7 7 1 0 TOTAL 1 1 6 5 7 0 0 20 % 0,1 0,3 1,3 26,6 41,9 4,7 0,3 1 2 10 12 14 1 0 40 1,5 1,8 0,1 0,0 5,1 100 20 Fuente: Carpetas familiares implementadas en Yacuces -2009-2011. DETERMINATES SOCIALES: Población Habitantes de la Comunidad de Motacucito Ciclos de vida Primer ciclo de 0 a 3 Segundo ciclo de 4 a 11 Tercer ciclo de 12 a 20 Cuarto ciclo de 21 a 59 Quinto ciclo mayores a 60 TOTAL M 9 21 27 47 11 115 % 4 10 13 22 5 53 F 6 25 19 41 10 101 % 3 12 9 19 5 47 Total 15 46 46 88 21 216 % 7 21 21 41 10 100 Grupo etareo <1 año 1a4 5a9 10 a 20 21 a 59 >60 años TOTAL M Población general F TOTAL % 1 1 2 1 10 7 17 8 13 16 29 13 33 26 59 27 47 41 88 41 11 10 21 10 115 101 216 100 M Poblacion ayorea F TOTAL 0 0 0 4 4 8 2 6 8 17 9 26 18 14 32 4 4 8 45 37 82 % 0 4 4 12 15 4 38 Fuente: Carpetas familiares implementadas en Motacucito Nuevo-2010. Situación de salud en base a las carpetas familiares de las DIAGNOSTICO SAFCI Y DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICAS comunidades ayoreode de Yacuces y Motacucito Nuevo. Yacuce 0 11 0 89 0 100 Motacú A. Tipo de material 1. Ladrillo c/reboque 2. Adobe c/reboque 3. Ladrillo/adobe s/reboque 4. Barro 5. Otros Total C. Situación patrimonial de la vivienda 1. Propia 2. Anticrético 3. Alquiler 4. Cuidador remunerado 5. Cuidador no remunerado Total Yacuce 89 0 11 0 0 100 Motacú 31 10 10 45 5 100 79 0 12 5 5 100 B. Tipo de techo de la vivienda 1. Calamina o teja c/tumbado 2. Calamina s/tumbado 3. Teja S/tumbado, duralit 4. Techo de paja/palma 5. Otros materiales Total Yacuce 0 0 100 0 0 100 Motacú D. Tenencia de animales 1. Sin animales 2. Corral lejos de la vivienda 3. Corral cerca de la vivienda 4. Animales domésticos dentro de la vivienda 5. Animales de granja dentro de la vivienda Total Yacuce 0 0 0 100 0 100 Motacú 12 2 10 33 43 100 0 60 36 2 2 100 Situación de salud en base a las carpetas familiares de las DIAGNOSTICO SAFCI Y DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICAS comunidades ayoreode de Yacuces y Motacucito Nuevo. Yacuce 0 100 0 0 0 100 Motacú E. Abastecimiento de agua 1. Agua por cañería 2. Pileta pública 3. Pozo/Noria/Vert./cist. 4. Acequia/río 5. Charcos/Atajado Total F. Eliminación de excretas 1. Servicio higiénico en domicilio 2. Servicio higiénico público 3. Letrina 4. Pozo ciego 5. Aire libre Total Yacuce 0 0 0 0 100 100 Motacú 0 0 0 0 69 13 0 100 0 0 0 100 G. Eliminación de basuras 1. Recojo domiciliario 2. Basura enterrada 3. Vía pública/campo abierto Yacuce 0 0 100 Motacú H. Energía para cocinar 1. Energía eléctrica 2. Gas por red 3. Gas en garrafa 4. Kerosene 5. Leña Total Yacuce 0 0 0 0 100 100 Motacú 0 56 32 sí 0 0 0 100 100 4. Río 5. Patio Total 0 0 100 0 12 100 Situación de salud en base a las carpetas familiares de las DIAGNOSTICO SAFCI Y DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICAS comunidades ayoreode de Yacuces y Motacucito Nuevo. del jefe de Yacuce 0 0 0 100 Motacú I. Grado de instrucción familia Profesional universitario Técnico Secundaria Primaria J. Número de miembros de la familia 1a3 4a5 6a7 0 7 14 76 Yacuce 22 22 44 Motacú 19 43 24 8a9 De 10 o más Total 11 0 100 14 0 100 Sin instrucción Total 0 100 3 100 K. Número de personas por cuarto Una a dos personas Tres personas Cuatro personas Cinco personas Seis y mas personas Total Yacuce 0 22 11 11 56 100 Motacú L. Seguridad comunitaria Posta policial Seguridad privada comunitaria o Serenazgo. Alumbrado público Sin alumbrado público Sin alumbrado pub. ni vigil.pol. Total Yacuce 0 0 0 0 100 100 Motacú 12 31 21 20 15 100 0 0 0 0 100 100 Situación de salud en base a las carpetas familiares de las DIAGNOSTICO SAFCI Y DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICAS comunidades ayoreode de Yacuces y Motacucito Nuevo. LL. Entorno medio ambiental Yacuce Motacú 1. Contaminación ambiental mínima 2. Exposición a contaminación lejana 3. Exposición a contaminación próxima 4. Exposición a contaminación discontinua pero directo 5. Exposición a contaminación continua y directa Total 0 0 89 0 11 100 0 90 0 0 10 100 DIAGNOSTICO SAFCI Y DETERMINATES COMUNITARIAS Situación de salud en base a las carpetas familiares Tabla 24. Riesgos epidemiológicos de las familias RIESGO RIESGO ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO BAJO TOTAL YACUCE 2 7 0 9 MOTACÚ 8 34 0 42 Tabla 27. Características de las comunidades donde trabajó el médico SAFCI Comunida Población Grupos Étnicos d Familias con riesgo según grupos vulnerables 1 a 5 años > de 60 años Person as con e:c: Embar azadas DNT o de cuidad o Familia s < 1 año Falleci do Motacucito nuevo Semitotal Yacuces Semitotal Ayoreode Cojñone 69 140 209 14 28 42 11 186 197 2 2 4 0 17 17 3 9 12 3 56 59 5 8 13 3 31 34 2 7 9 1 10 11 0 2 2 1 29 30 0 0 0 0 2 2 3 2 4 2 5 7 9 20 29 5 123 128 Ayoreode Cojñone 59 837 896 Total Conclusiones y Propuestas en base a las determinantes encontradas. N 1 Problemas identificados Calidad de la vivienda Propuestas Elaboración de proyectos para una vivienda digna Realizar gestiones para la conclusión de la construcción de la red de distribución domiciliaria de agua. Realizar concientización del manejo adecuado de la basura. Realizar cronograma de recojo de basura por volquetas de las Empresas asentadas en la comunidad en forma periódica. Crear microempresas comunitarias para el manejo del material reciclable. Elaboración de proyectos para la construcción de letrinas secas, aboneras o por arrastre de agua. Concientizar sobre la importancia de la adecuada eliminación de excretas. Gestores Autoridades de la comunidad, autoridades municipales Los propios comunarios, Autoridades de la comunidad, autoridades municipales 2 Distribución del agua 3 Eliminación de la basura Los propios comunarios, Autoridades de la comunidad, autoridades municipales Los propios comunarios, Autoridades de la comunidad, autoridades municipales CANOB, CIDOB, Autoridades de la comunidad, autoridades municipales 4 Eliminación de excretas 5 Tenencia de terrenos Gestionar la dotación de terrenos cultivables y legalizar su asentamientos Con los anteriores proyectos se pueden crear fuentes de trabajo. Gestionar la contrucción de una escuela técnica para los jóvenes bachilleres. Gestionar la creación de un centro de exposición de productos artesanales para los ayoreode y resto de la comunidad. 6 Migración CANOB, Autoridades de la comunidad, autoridades municipales Gracias….