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Rol de la Matrona en NeonatologíaElizabeth López Abarzúa Matrona Docente Universidad Mayor 2014 Definición de Neonatología:  Es una rama de la pediatría.(neonato fisiológico y patológico)  Definición estadística  Definición etimológica:“natos y “logos”  Es decir, estudio del Recién nacido. Definición de Neonatología:  Adaptación es la palabra que define el período neonatal.  Cambios fisiológicos, (vida intrauterina a extrauterina, determinan características fisio y patolog)  Etapa vulnerable: Sobrevida, patologías, secuelas Conceptos básicos: •Avances en la medicina neonatal. • Mayor supervivencia de neonatos •Pendiente, mejorar los altos índices de secuelas propias del recién nacido prematuro. •Para lograr este objetivo es fundamental la atención de enfermería neonatal Conceptos básicos: ACCIONES DESARROLLADAS EN LOS ÚTIMOS 15 AÑOS: • • • • Equipamiento Unidades de Neonatología Regionalización de la atención neonatal Implementación de residencias neonatales en UCI Plan de capacitación continua a nivel nacional,(universidades) • Programa Nacional de Uso de Surfactante Conceptos básicos: ACCIONES DESARROLLADAS EN LOS ÚTIMOS 15 AÑOS: • Implementación de policlínicos de seguimiento de prematuros • GES de trabajo de Parto Prematuro • GES en SDR. ( prostaglandinas e ibuprofeno) . y complicaciones de prematuros • GES cardiopatías congénitas. HTP. Conceptos básicos: OBJETIVOS SANITARIOS: • Disminuir la morbilidad neonatal • Contribuir a mejorar la calidad de vida de los niños que egresan de unidades de cuidados intensivo neonatal • Mejorar la calidad de atención neonatal . . permitiendo desarrollo emocional del niño. organización del SNC y aparición de vinculo con sus padres.Misión del Cuidado Neonatal  Proporcionar ambiente adecuado para recuperación de patologías. con medidas de bajo costo y de alto rendimiento. Matronas y obstetras franceses inician los primeros cuidados especiales para recién nacidos enfermos o más pequeños (1850-1900).  Pierre Budin Padre de la Neonatología .  Antes sólo se describen enfermedades básicas  Surge desde la obstetricia y no desde la pediatría.Historia:  No más de 150 años. 1911 . Child. J. 2:302-314. inició unidades de cuidados para recién nacidos prematuros en el Hospital Michael Reese Julius H. Instructor in Pediatrics Northwestern University Medical School Chicago Am. Hess. Dis. M. Julius Hess en Chicago.D.En 1914 el Dr. control de IIH y Lavado de manos .1940 Medidas de aislamiento. uso de O2 .1950 Construcción de Unidades Neonatales. Incubadoras modernas. En 1953 Virginia Apgar contribuyó con la escala para evaluación del grado de asfixia perinatal y de adaptación a la vida extrauterina. . onfalocele . análisis estadístico regional  1990. especialidad en neonatología. Hernia diafragmática. se inicia era de la ventilación mecánica  1980-1990.1970-1990  1970. creación unidades de intensivo neonatal. Gregory desarrolla el CPAP. gastrosquisis. Desarrollo anestesia y cirugía neonatal precoz. reparación definitiva TGA. Mayor complejidad. traslado a centros de referencia. enfermería neonatal. perinatología. (igualdad. más de 1500 revistas neonatales. . Análisis estadísticos. ECMO.1990-2000  1990-1995. surfactantes. Era de los ensayos clínicos randomizados. Expansión VM  1995-2005. Uso de corticoides. en redes mundiales. globalización de la información. multicéntricos. mayor sobrevida del prematuro  2005 a la fecha . NO. OCDE)  2010 Creación de unidades de gestión de camas críticas. Niveles de complejidad:  UCI : 1 matrona por 3 cupos de cuidados intensivos  UTI : 1 matrona por cada 8 cupos de cuidados intermedios  CUIDADOS BÁSICOS 1 matrona por cada 16 cupos de unidad de mínimo  Otras unidades:  Atención Inmediata 1 matrona por 5000 partos  Puericultura 1 matrona por 16 RN . Rol del Matrón(a):  CLÍNICAS  ADMINISTRATIVAS  EDUCATIVAS  DOCENCIA  TRANSPORTE  INVESTIGACIÓN . Quienes son nuestros pacientes?? . . 1990 . 2009 . . . . . . . . . . . . . . Equipo Neonatal: PERSONAL MÉDICO • NEONATÓLOGO • PEDIATRAS • CIRUJANOS INFANTILES PERSONAL NO MÉDICO PROFESIONALES • MATRONES • KINESIOLOGOS • TECNOLOS MÉDICOS • SICÓLOGOS • ASISTENTES SOCIALES • NUTRICIONISTA • TERAPEUTAS OCUPACIONALES TÉCNICOS • TÉCNICOS PARAMÉDICOS • ADMINISTRATIVOS • NEUROLOGOS INFANTILES • GENETISTAS • MÉDICOS ESPECIALISTAS APOYO • SIQUIATRAS . Plan Auge en Neonatología:  DISPLASIA BRONCOPULMONAR  RETINOPATIA DEL PREMATURO  DISRRAFIAS  FISURA PALATINA  SDR  CARDIPATIAS CONGÉNITAS  VIH  DISPLASIA DE CADERA  HIPOACUSIA  MANEJO DE AMENAZA PREMATURO . PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO EN NEONATOLOGÍA . a todos los niños. así como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: “a cada quien según sus necesidades”.PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO Es un Sistema de Protección Integral a la Infancia que tiene como misión acompañar. proteger y apoyar integralmente. . niñas y sus familias. a través de acciones y servicios de carácter universal. El programa abarca:  Visita Domiciliaria Integral. (puérpera y RN)  Atención del Trabajo de Parto y Parto Fisiológico  Atención Inmediata del Recién Nacido  Atención del Recién Nacido hospitalizado  Atención Integral durante el Postparto  Promoción y apoyo en Lactancia Materna . que los impulsa a permanecer juntos en el espacio y en el tiempo. .TRABAJO DE PARTO y ATENCIÓN INMEDIATA APEGO PRECOZ: Es el vínculo afectivo entre el recién nacido y la madre. madre– • • • • • hijo/a.APEGO PRECOZ Objetivos Generales: • Favorecer el primer contacto físico y psicológico . (DURACIÓN DE LACTANCIA) Concebir al recién nacido como persona . . Favorecer conductas de apego seguro. Apoyar a la mujer y su pareja en el inicio de la crianza. Favorecer la colonización bacteriana con flora fisiológica. Contribuir al éxito de la lactancia materna. No realizar aspiración de secreciones Evitar estímulos luminosos y acústicos. cubriéndolo con Retardar sección de CU No estimular el llanto.APEGO PRECOZ Metodología: • Entregar inmediatamente al RN sano a su madre. . No intervenir con el proceso de intimidad y apego. (respiración a su propio ritmo). 60 min) Se ofrece al padre vestir a su hijo/a. • • • • • • dejándolo sobre su abdomen en contacto piel a piel. tiempo definido por la triada. . .TRABAJO DE PARTO y ATENCIÓN INMEDIATA Iniciación del amamantamiento dentro de la primera hora de vida: • La primera puesta al pecho en los Recién Nacidos normales puede ser inmediata. pero siempre dentro de la primera hora de vida. antes del alumbramiento. PROMOCIÓN Y APOYO EN LACTANCIA MATERNA En el marco de la Reforma de Salud y del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar. son elementos claves para fortalecer el binomio madre–hijo. promoción. fomento y apoyo a la lactancia materna. . la protección. PROMOCIÓN Y APOYO EN LACTANCIA MATERNA Estrategias • Consulta de lactancia materna • Establecimientos amigos del niño/a y de la madre. estándar mínimo para la acreditación “Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa” .  El Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) (PARN) es de cobertura universal para niños y niñas que nacen en establecimientos de la red pública de salud. parte de las prestaciones del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. .Programa de Apoyo al Recién nacido (ajuares)  La entrega del Ajuar. mudador y pañales)  Cartilla educativa para padres y madres. gorro y bolso para transportar los artículos)  Set de elementos de cuidado . cojín para lactancia y portabebé . (piluchos. Considera:  Cuna corral completamente equipada  Vestuario para el bebé. camisetas.( toalla. panty.Ajuar El Set de Implementos Básicos se organiza en cuatro paquetes. . . GRACIAS .