revista veterinaria castracion

4 de la 1/23/12 3:02 PM edic ión 7 Consejo Directivo DE LOS CARNÍVOROS: CONTROL DE LA REPRODUCCIÓN Raúl Tawil Abadi Presidente: TÉCNICAS QUIRÚRGICAS COMPORTAMENTAL DEL PRURITO DERMATITIS ATÓPICA EN BASE A UNA ESCALA DE LOS NIVELES DE PRURITO EN 65 PERROS CON EVALUACIÓN MULTICENTRICA Director Editorial: MVZ Carlos Ortíz Guzmán VETERINARIA Y EL CUERPO EN SU TOTALIDAD 6 24 .Z.com. número de certificado de licitud de contenido (en trámite). Número de certificado de licitud de título (en trámite). Todos los derechos reservados © Copyright. Inés de Lourdes Cervantes González ECOGRAFÍA ABDOMINAL: sistema urogenital: vejiga.mx 30 Esta revista es propiedad de Editorial Antártida S. CP 05120. edic cim AD CO ión .A. número de reserva al título de derechos de autor SEP04-2010-040911085800-102.com.mx email: carlos@editorialantartida. Cuajimalpa México D. no necesariamente reflejan el punto de vista y el criterio de sus editores por lo que son los autores los únicos responsables de los contenidos que envían a Editorial Antártida para su publicación. Joaquín Güido Mántey Publicidad: +52 (55) 52581190 xt 1130 joaquin@editorialantartida. Lila Alvarez G. Editorial Antártida no se hacen responsables de la información contenida en los anuncios ni en los artículos firmados. MVZ.mx [email protected]. D.mx Suscripciones: +52 (55) 52581190 xt 1127 Noemi Maya suscripciones@editorialantartida. Liliana Consuelo Aceves Verdín. Hernán Fominaya García Registro Moctezuma & Asociados número 16 Publicación certificada en el periodo del 1 de Enero al 30 de Junio de 2009 de acuerdo a la Norma CIM.G. Alberto Martín Cordero. Carlos Ortíz Guzmán. Franqueo pagado.MVZ Académico del HVPE UNAM Imagenología Lourdes Arias Cisneros .com. Esta revista se imprimió en Edamsa. Porfirio Trápala Arias. de C.com.indd 1 IM cierre A C res al RM scripto NO 0 Su 8.ht RT ml IFIC BL AD E O PortadaVanVet49. Joaquín Güido Mantey Arte & Diseño: D. Manuel Szymanski M. próstata. ahora pueden hacerlo a través del correo electrónico: [email protected] x/r O• N ev ist CE FIA as . PP15-5086 IM09-0111.mx LA QUIROPRÁCTICA VETERINARIA Y EL CUERPO EN SU TOTALIDAD .F. Teléfono 5258 1190.000 ejemplares Suscriptores: 8. PMVZ.MVZ Académico del HVPE UNAEM Anestesiología José Antonio Ibancovichi Jaramillo Enero Febrero 2012 Año 9 • Número 49 Director Publicidad: Lic. eventos. Editor Responsable: M.. testículos.4 70 NO Su RM scripto A C res al cierre M IM E de la AU DIO ww DIT w.Edición 49 Enero Febrero 2012 Portada Año 9 • Número 49 Enero Febrero 2012 Atención Médicos Veterinarios Si aún no se han suscrito a nuestra revista. Los editores no asumen ninguna responsabilidad por la información o promociones en todo lo editado . Permiso No. Professeur. EVALUACIÓN MULTICENTRICA DE LOS NIVELES DE PRURITO EN 65 PERROS CON DERMATITIS ATÓPICA EN BASE A UNA ESCALA COMPORTAMENTAL DEL PRURITO MVCA. Bosque de Alisos 47 B. publirreportajes y anuncios impresos en cada edición de la revista Vanguardia Veterinaria.V. service de pathologie de la reproduction. Publicación bimestral editada por Editorial Antártida. información.MVZ Académico del HVPE UNAM Consejo Editorial LA QUIROPRÁCTICA Ortopedia y Neurología Carlos Santoscoy Mejía . Prohibida la reproducción parcial o total sin autorización escrita del editor. 2 vanguardia veterinaria • Julio Agosto 2011 Caso clínico de Dermatitis Atópica tratada con Ciclosporina 3 .com. Bosques de las Lomas.com/pages/vanguardia-veterinaria EVALUACIÓN MULTICENTRICA DE LOS NIVELES DE PRURITO EN 65 PERROS CON DERMATITIS ATÓPICA EN BASE A UNA ESCALA COMPORTAMENTAL DEL PRURITO CONTROL DE LA REPRODUCCIÓN DE LOS CARNÍVOROS: @VanguardiaVet TÉCNICAS QUIRÚRGICAS 8. Autorizado por SEPOMEX. Los textos de los artículos.V.273 CONTROL DE LA REPRODUCCIÓN DE LOS CARNÍVOROS: técnicas quirúrgicas D Tainturier.G. Impreso en México Tiraje: 10. D. . Después. 2). sobre todo si presentan insuficiencia cardíaca. Fig. se indica la vasectomía. tumor de las glándulas perianales). 1). La castración por vía escrotal se complica a menudo con edema. para que adopte una posición preescrotal (fig. pero se mantiene la túnica vaginal. 6 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 Fig. Se exterioriza entonces el primer testículo. la piel se sutura con puntos separados mediante un hilo no absorbible. En la perra. que se secciona a continuación. sobre todo para evitar el olor desagradable de los orines. Cuando se trata simplemente de impedir la transmisión de una tara hereditaria (displasia coxofemoral. a pesar de que algunos progestágenos ofrecen aún mejores resultados. tumor de las células de Sertoli.Control de la reproducción de los carnívoros: Técnicas quirúrgicas D Tainturier.). se secciona el cordón a 5 mm de esta sutura (fig. La castración se desaconseja en los perros de caza. la castración se practica bajo anestesia general. en la mayor extensión posible. Por vía inguinal La zona de incisión se localiza empujando el testículo hacia la ingle. entre el conducto deferente y el plexo vascular. principalmente para evitar las fugas y. 2. 1. se opta por la ovariectomía cuando la hembra no se va a destinar nunca a la reproducción. tras una preanestesia con levomepromacina por vía intramuscular en una dosis de 6 mg/kg. es necesaria una segunda incisión frente al otro testículo para aplicar la misma técnica operatoria. en cambio. Se coloca una ligadura de transfijación en el cordón testicular. Esta intervención quirúrgica se realiza de forma excepcional en el gato. Castración del perro. se secciona el ligamento fibroepididimario y se separa el cordón testicular. etc. funda cutánea escroto TÉCNICA OPERATORIA Resumen: En el perro. de la vaginal. Preparación del animal En perros de edad avanzada afectados de tumoración testicular. escrotal 2. No obstante. en ocasiones. después. un estricto respeto de las reglas de la asepsia durante la intervención y una incisión escrotal amplia. La única herida cutánea se sutura con puntos separados. Castración del perro: ligadura del cordón mediante transfijación Control de la reproducción de los carnívoros: Técnicas quirúrgicas 7 . para evitar los edemas postoperatorios y facilitar el drenaje de la herida. preescrotal mediano Por vía preescrotal mediana La ablación de los dos testículos se inicia con una incisión cutánea en la base (fig. la castración se practica para evitar fugas o reducir o suprimir la agresividad. con fines terapéuticos (tumores. Dada la existencia de un tabique entre las dos cavidades escrotales. Tiempos operatorios Por vía escrotal Se practica una incisión de la piel del escroto sobre uno de los testículos. inguinal o paramediana 3. la intervención puede llevarse a cabo bajo una simple anestesia local de la zona de incisión y del cordón testicular con 2-4 ml de la xilocaína al 2%. 1). 1). que evita la acumulación de líquidos serosos. tumor de las células de Leydig). Professeur. Seguimientos operatorios Es difícil colocar un apósito en esta región. El cordón testicular se separa. rasuran o cortan los pelos del escroto o de la región preescrotal. La misma intervención se llevó a cabo sobre el segundo testículo. Esta intervención se realiza de forma casi sistemática en las gatas que viven en pisos. En perros con buena salud. Se coloca una ligadura de transfijación con catgut normal lo más arriba posible. se practica la misma intervención con el segundo testículo. se solicita muy a menudo la castración. service de pathologie de la reproduction. ya que a menudo se complica con anósmia. la falta de ejercicio y una alimentación demasiado rica favorecen la aparición de obesidad y cierto grado de apatía. A continuación se dilacera el tejido conjuntivo subcutáneo en dirección de cada una de las cavidades escrotales. se realizó una incisión en su vaginal y se secciona el ligamento fibroepididimario. de las afecciones de la próstata o de las glándulas perianales. En el lado opuesto. a veces se solicita lo castración. El escroto no se sutura. Se esquilan. Se realiza una incisión de la piel y. mediante tracción sobre el testículo y dilaceración del tejido conjuntivo (fig. monorquidia. Castración del perro E INDICACIONES n el perro. Se desinfecta la piel. El animal se mantiene en decúbito dorsal. zona de incisión 1. Es asimismo el tratamiento de los tumores testiculares (seminoma. eliminan o limitan este inconveniente. Vasectomía del perro Indicaciones La vasectomía.).No es posible romperlo con la mano. Como es natural. antes de resecar una sección de 0. El cordón testicular (fig. 4. displasia coxofemoral. pero se indica principalmente para evitar la transmisión de taras hereditarias (monorquidia. Vasos sanguíneos Canal deferente Cremáster Vaginal Cordón testicular Fig. 8 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 Contención de la vaginal con una pinza clamp Cremáster Aguja con reborde Fig. ante de la ligadura y sección Se libera el conducto deferente de los vasos sanguíneos que lo acompañan con unas pinzas de disección de punta roma (fig. pero conservando el instinto sexual. Sutura de la vaginal . Se ha criticado esta variante operatoria por los riesgos teóricos de enfermedad autoinmune que comporta (7).5 cm. se debe realizar una ligadura. Separación del canal deferente de los vasos acompañantes. Se desaconseja realizar una ligadura del extremo testicular del conducto deferente. etc. los espermatozoides se derramarían en el tejido conjuntivo y provocarían la aparición de anticuerpos antiespermatozoides. el cordón testicular es muy corto y no hay cuello escrotal. según el tamaño del animal. Corte esquemático del cordón testicular La intervención tiene lugar bajo anestesia general. 5. Puede solicitarse por motivos de conveniencia personal del propietario. ya que. en una longitud de 0. La incisión de la vaginal se lleva a cabo con precaución. al menos en su extremo anterior. siguiendo una línea ligeramente oblicua hacia delante y hacia el exterior (figs 1 y 2) (1). esta deformación preocupa al propietario. La prudencia aconseja los dos labios de la herida vaginal por medio de dos pinzas. lo que permite extraer el contenido. o deferentectomía.5 a 1 cm. 4). Tiempos operatorios Se realiza una incisión de la piel 4 o 5 cm por delante del escroto. el animal se coloca en decúbito dorsal y la zona operatoria se rasura y se desinfecta. en tal caso. Fig. piel dartos fascia de Cowper cremáster fibrosa vaginal externa vaginal interna vasos testiculares canal deferente vasos adyacentes al canal deferente TÉCNICA OPERATORIA En el perro.3) se pone de manifiesto volviendo hacia el exterior el tejido adiposo subcutáneo. el epidídimo se hipertrofia hacia delante inicial durante cuatro o cinco meses. es una operación que tiene por objeto esterilizar a los machos mediante la resección de los conductos deferentes. Se aísla y se sujeta con una sonda. a 2 cm de la funda cutánea. En caso contrario. De este modo se suma una esterilidad inmunológica a la mecánica (13). 3. Conducto deferente (y vaginal) Vasos testiculares y cremáster Cordón testicular Castración mediante sección tras ligadura del cordón testicular Esta técnica se reserva para gatos viejos y gordos. Castración del gato mediante el método del anudamiento. 6). se requieren dos tratamientos con siete días de intervalo para conseguir una azoospermia total en treinta y cinco días. haciéndolos rodar bajo los dedos. Preparación del animal La intervención puede realizarse bajo simple anestesia local. El testículo y una parte del cordón testicular se cogen con una pinza de corazón. cordón testicular se retrae. El epidídimo y el canal deferente. 10 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 Fig. El canal deferente se separa del resto del cordón mediante dilaceración del tejido conjuntivo (fig. ni el volumen de su eyaculado) que persistirá durante cuatro meses. La incisión ventral y medial. Los nudos deben empujarse lo más lejos posible dentro del escroto. es imperativo disponer de una caja para gatos. sin llevar consigo pelos ni piel. 7. dada la escasez de gametos en su esperma (9). zona de incisión de los testículos Testículo Pinza de corazón Cordón testicular Pinza de Kocher curva Fig. El cordón testicular se separa en la mayor parte posible mediante tracción del testículo y dilaceración del tejido conjuntivo. La piel se desinfecta.6 ml por gónada (10). se tira del testículo y se dilacera el tejido conjuntivo (fig. tras desinfección local del escroto y aprovechando la sedación. rasurarse o cortarse con unas tijeras. separación del conducto deferente y del cordón vascular. la operación se desarrolla como se ha descrito anteriormente: con la pinza de Kocher curva situada a ras del escroto y sobre el cordón testicular. Los pelos del escroto pueden esquilarse. siguiendo la misma técnica. que se separa de la túnica vaginal y se mantiene a varios centímetros del cuerpo del gato (12). El ligamento fibroepididimario se rompe. como mucho. esta forma de intervención se denomina castración cerrada. Se sitúan a 2 mm aproximadamente del rafe medio y a lo largo del plano muscular. 5). las tres semanas siguientes a la intervención quirúrgica. Testículos Pene A continuación se efectúa la intervención sobre el otro cordón. Castración del gato mediante torsión limitada con el testículo cubierto CASTRACIÓN En el gato se recurre a la castración para evitar el vagabundeo. puede conservarse la vaginal. y el testículo y el cordón vascular. la gestación y los partos distócicos o. Gato dentro de una “caja para gatos”. Se realiza una incisión en la piel del escroto a la altura del testículo (Fig. por una parte. a razón de 1 ml por cordón testicular. Variantes operatorias Zona de incisión La incisión cutánea puede realizarse por delante del escroto. Seguimientos operatorios Algunos espermatozoides subsisten en el semen de los perros vasectomizados durante. se aplica una solución antiséptica a cada una de las heridas escrotales. a 1 cm del plano medio. La misma intervención se repite con el segundo testículo. que se ha exteriorizado al máximo. Las pinzas de Kocher se retiran y. Se realiza una incisión en la vaginal de uno de los testículos.La sonda que sujeta el cordón se retira para aliviar la congestión de los vasos sanguíneos y facilitar las suturas. Puede realizarse una incisión de la vaginal aprovechando la incisión cutánea del escroto. Castración del gato mediante torsión limitada con el testículo cubierto. El cordón testicular se descubre tras dilacerar el tejido conjuntivo subcutáneo. en los adultos. Fig. anticuada. pero se obtienen muy buenos resultados con la depilación. El cordón testicular se secciona al ras de la primera pinza mediante torsión de la pinza de corazón. 8. Método de anudamiento Se toman los dos testículos por su base. desapareciendo en el conducto vaginal. Variantes operatorias Castración mediante torsión limitada con los testículos al descubierto. 7). Inyección de agentes esclerosantes La esterilización se puede conseguir mediante infiltración de un agente esclerosante en la cola de cada epidídimo. Tiempos operatorios La castración se lleva a cabo mediante torsión limitada manteniendo los testículos cubiertos. es decir. de forma que se podrán extraer los dos testículos a través de la misma abertura. Esterilización del gato macho VASECTOMÍA Los dos cordones testiculares pueden palparse bajo la piel. se efectúa 2 cm por delante de la base del escroto. entre el pulgar y el índice de la mano izquierda.5%. Se coloca una pinza de Kocher curva lo más arriba posible del cordón (fig. en dirección de la ingle. la secreción de leche que acompaña a las pseudogestaciones. forman dos cabos libres que se anudan (fig. La incisión del escroto es medial. Puede no suturarse la vaginal. En cambio. Se aconseja practicarla hacia los seis meses de edad (3). Control de la reproducción de los carnívoros: Técnicas quirúrgicas 11 . simplemente. El Fig. las batallas entre machos y la emisión de una orina particularmente nauseabunda (olor a valeriana). Ano La vaginal se sutura de forma reforzada con catgut normal núm. Una sola inyección es suficiente para esterilizar a los animales prepúberes. La misma intervención se realiza sobre el segundo testículo. pero la utilización de la caja para gatos continúa aconsejándose con el fin de facilitar el acceso a la zonas operatoria. 9. al nivel del pubis. La técnica vaginal no se sutura. (sin modificar el pH. incluso siendo probablemente estériles. por otra. se ha visto desplazada por la castración bajo anestesia general. 9). 8). en este caso. con xilocaína al 2%. Esta técnica. tras verificar que los cordones testiculares no sangran. en este caso. La piel se sutura con hilo no absorbible y en puntos separados. era este caso la intervención es más rápida pero el edema postoperatorio es mayor. mezclado con dimetil sulfóxido al 50% en dosis de 0. 0 por medio de una aguja con reborde (fig. 6. La prudencia exige no dejar que estos animales realicen cubriciones durante éste período. El producto más eficaz es el gluconato de clorhexidina al 1. Ovariectomía de La Hembra INDICACIONES La ovariectomía es un método radical para evitar la aparición del celo y sus consecuencias. 10). Los dos cabos libres se seccionan a 1 o 2 cm del nudo. 11. Se han propuesto otras líneas de incisión (2. La zona o zonas operatorias se esquilan. se desaconseja la ovariectomía durante el celo debido a la vasodilatación de los vasos del aparato genital y al consiguiente riesgo de hemorragia. a condición de que se practique antes de la pubertad. 2 o 3 cm de su punta (según el tamaño de la perra). 11). más fácil que por la línea alba. Sus efectos benéficos se atenúan. Se coloca un par de separadores de Faraboeuf. en este caso. ya que la hemostasis sólo es un poco más delicada. Línea de las apófisis transversas de las vértebras lumbares Ovariectomia por el flanco El pedículo ovárico de las perras nulíparas es muy corto.La castración precoz impide la aparición de tumores mamarios. Conducto deferente Vasos testiculares y cremáster También puede preconizarse con fines terapéuticos cuando se trata de tumores ováricos o de ciertas alopecias de origen hormonal. apartando sus ramas para agrandar el orificio de punción en una longitud de 3 o 4 cm y para evitar las hemorragias. se afeitan o ambas cosas a la vez y. Se dilacera la grasa subcutánea con unas tijeras de Mayo. con una pinza de Kocher recta. si se efectúa tras el segundo celo. limitando la penetración a 3 o 4 cm. se recurre a la ovariectomía por los flancos.Zona de incisión de la ovariectomía por el flanco en la perra 12 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 Se retira entonces la pinza. TÉCNICA OPERATORIA La intervención tiene lugar bajo anestesia general. y después desaparecen. Se tira hacia atrás de las extremidades posteriores de la pera para estirar la pared muscular abdominal y se puncionan los músculos con un golpe seco. si la punción es correcta. a 1. se desinfectan. 10. Última costilla Fig. La incisión cutánea se efectúa en la bisectriz del ángulo costovertebral. después.5). En cambio. . también. en una longitud de 3 o 4 cm (fig. Esta contraindicación es relativa. interesará el peritoneo y se verá la grasa blanca nacarada de . Castración del gato mediante el método del anudamiento: realización del primer nudo. Fig. 14. Se hace retroceder el pedículo ovárico dentro de la cavidad abdominal. Si se tiene la precaución de colocar la ligadura del pedículo ovárico lo más cerca posible de su base.Fig. después. después de la ovariectomía.Ligadura de transfijación de los vasos ováricos Ligadura de los vasos de origen uterino . 14). 15. La punción se lleva a cabo después de haber localizado. 14 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 bolsa ovárica llena de grasa pinza de corazón pinza deKocher ovario vasos sanguíneos pedículo ovárico catgut normal n. de modo que se impide que el nudo de hemostasis resbale. Se realiza una ligadura del pedículo vascular ovárico por un lado y del extremo del cuerno uterino y de los vasos que le acompañan. por fuera del manojo vascular. Preparación de la zona operatoria antes de una ovariectomía por la línea alba en la gata. Basta entonces con tomar el ovario con una pinza de diente de ratón. Ovariectomía en la gata Fig. por otro (Fig. quedará todavía un muñón de grasa grande por delante. 13. 6. Hay que verificar entonces que la hemostasis del pedículo es perfecta v que el ovario se extrae íntegramente tras la incisión de la bolsa ovárica. tomarlo de nuevo con una pinza de corazón.º6 separador Fig. El ovario se secciona a ras de la pinza de corazón (fig. . la bolsa ovárica. Ablación del ovario Se confía la pinza de corazón a un ayudante mientras se realiza una ligadura de transfijación en el pedículo con catgut normal núm. 15).Punción del borde anterior del ligamento ancho. . extraerlo y. 12. Estas dos ligaduras pueden reemplazarse por grapas hemostáticas (3). Esta maniobra es fácil si se han dejado colocados los separadores. por medio de una pinza de Kocher con catgut normal pinza de corazón Ovario Sutura del pedículo vascular ovárico Ligamento ancho Fig. mediante transparencia un punto del ligamento ancho no vascularizado (fig. 16). 16. después de haber situado la sonda acanalada en dirección del pubis. en U o en X. se retira el segundo ovario siguiendo la misma técnica. Ablación de los ovarios Se sigue uno de los cuernos. Esto permite la incisión de la línea alba. por tanto. Ablación de los ovarios de la gata A. a través del cual se introduce una sonda acanalada hacia delante. Tras la desinfección de la herida operatoria y la colocación de un apósito se da la vuelta a la perra sobre el otro flanco. Prensión del ovario con una pinza de corazón. Sección del ovario a ras de la pinza de corazón Pinza de corazón ovario Manojo vascular ovárico Cuerno uterino Separador pinza deKocher curva Ligadura del cuerno uterino Ligadura del pedículo ovárico Fig. una vez localizado. Después. “Los cuernos uterinos deben aparecer entonces por delante de la vejiga. Ligadura del pedículo ovárico por transfijación. Torsión limitada sobre una pinza de Kocher curva. con catgut crómico núm. lo que requiere la sección del ligamento “costoovárico” (4). se corta dicho pliegue con unas tijeras para crear un ojal.” 16 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 Fig. Esta maniobra es prácticamente imposible en la perra nulípara. Los cuernos uterinos deben aparecer entonces por delante de la vejiga. cuyo pedículo ovárico es demasiado corto. . Bisturí La piel se sutura con puntos separados por medio de un hilo no absorbible. hay que buscarlos levantando ésta. hay que buscarlos levantando ésta. un alargamiento del ligamento ancho y del pedículo ovárico. se realiza una incisión de la piel 2 o 3 cm por detrás del ombligo. Se dilacera el tejido el tejido conjuntivo subcutáneo con una tijeras de Mayo para ver correctamente la línea alba. Se colocan dos separadores de Faraboeuf y se confían a un ayudante. en caso contrario. se sujeta ésta con una pinza de corazón de forma que se pueda desprender. por medio de una pinza de corazón con bordes romos. 17. Ovariectomía por la línea alba Esta vía de acceso puede utilizarse en perras que ya han tenido al menos una gestación y presentan. Se toma ésta por la mitad con una pinza de diente de ratón y se forma un pliegue. hasta la bolsa ovárica. C. con la cuchilla del bisturí vuelta hacia arriba para no correr el riesgo de lesionar las vísceras subyacentes. la intervención es muy laboriosa debido a la pequeña longitud del pedículo ovárico.Sutura de la pared abdominal La pared muscular y el peritoneo se suturan por un solo punto. Se efectúa la misma maniobra hacia atrás. B. se busca el punto de partida del segundo cuerno por delante o debajo de la vejiga y. Se procede a la ablación del segundo ovario siguiendo la misma técnica. en caso contrario. sobre una longitud de 10 cm. La sutura del pedículo ovárico se efectúa de la misma forma que por el flanco. En las perras nulíparas. Pinza de corazón Ovario Ligamento ancho Laparotomía En la perra de 20 kg. 6. La misma intervención se practica con el otro oviducto. 18. La incisión de la pared muscular se efectúa como en la perra. sobre todo para evitar las manifestaciones molestas del celo y de las repetidas gestaciones. incluso. A veces es acertado apartar la vejiga hacia atrás o. Ovariectomía por la línea alba. vaciarla presionándola suavemente por encima. Prensión del ovario con una pinza de corazón Sutura de la pared abdominal La pared muscular se sutura con puntos separados por medio de un catgut crómico núm. a 3 cm. Las suturas de la herida de laparotomía se efectúen como en el caso de la ovariectomía por la línea alba. 19. en el extremo del cuerno uterino. la ligadura de las trompas es una ligadura-sección de los ápices de cada uno de los cuernos uterinos. a menudo aparece la vejiga. TÉCNICA OPERATORIA ligadura de trompas en la perra Dada la pequeña longitud de los oviductos en esta especie. y la piel. Desinfecta y se recubre con un apósito. para visualizar correctamente la línea alba. “Dada la pequeña longitud de los oviductos en esta especie. 12 y 13). ovarieCtomía de la gata INDICACIONES Se trata de una intervención quirúrgica de conveniencia que se solicita muy a menudo. con un hilo no resorbible. El primer ovario se sujeta con una pinza de corazón y se confía a un ayudante (figs. 18). Se coloca una ligadura con catgut normal núm. colocación de los separadores tras laparotomía. El ligamento ancho se punciona al lado de los vasos uterinos. ” . Ovariectomía por la línea alba Laparotomía Se realiza una incisión de la piel a partir del ombligo en dirección del borde anterior del pubis. 4. 18 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 La intervención tiene lugar bajo anestesia general. La herida operatoria se. Esta técnica evita las gestaciones pero no impide las manifestaciones del celo y sus inconvenientes para el propietario ni las eventuales afecciones uterinas. 17 A y 19). localizados por transparencia. La intervención se lleva a cabo por la línea alba (vía ventral media) (6). como los piometrios. Se dilacera la grasa subcutánea con las tijeras de Mayo. Cuando se abre la cavidad abdominal. sobre una longitud de 3 a 4 cm. Ablación de los ovarios Los ovarios se buscan de la misma manera: con frecuencia es necesario localizar el inicio de cada uno de los cuernos uterinos bajo la vejiga con dos pinzas de puntas romanas. por lo que se expondrá en primer lugar. La primera de estas vías es la preferida por la mayoría de los veterinarios clínicos. Después de haber localizado un cuerno uterino y la bolsa ovárica correspondiente. 6 en la base del pabellón y otra. Se colocan dos separadores (fig. después de esquilar y desinfectar la zona operatoria (figs. Se retira una porción de 1 a 2 cm del ápice del cuerno uterino entre las dos ligaduras (el oviducto es muy corto en esta especie y está cubierto por abundante tejido adiposo). se coloca una pinza de corazón sobre el ovario. La ovariectomía puede practicarse tanto por la línea alba como por el flanco. Fig.Fig. la ligadura de las trompas es una ligadurasección de los ápices de cada uno de los cuernos uterinos. 0500. nº 6 (AC 002).Ligature et section des oviductes de la chienne. 502-503. con puntos separados por medio de un hilo no resorbible. Maisons-Alfort. se punciona la pared muscular con una pinza clamp. J. Bull. 168 (6).. CHAFFAUX S. Paris. Chir. . PINEDA M. 17 C). 3.. 823-828. 4 en el pedículo ovárico y otra en el oviducto. Ovariectomía por el flanco Laparotomía La línea de incisión se localiza con la gata situada en decúbito lateral. Vét. VALON F. Vet. 1976. 1985.. 1980. TELLIER P. MIALOT J. Reproduction. 1978. 32. Seguidamente. a 20 vanguardia veterinaria • Enero Febrero 2012 bibliografía 1. Point Vét. 2. 1984. Sutura de la pared abdominal Después de asegurarse de que el muñón de cada pedículo ovárico no sangra. Maítrise de la reproduction des carnivores: techniques chirurgicales. Sutura de la pared abdominal La pared muscular se sutura con un solo punto. Small Anim. 20 (4). 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J. 28-29.Modification de la technique opératoire de l’ovariectomie chez la chienne...La chirurgie gynécologique de la chienne et de la chatte. A. a ras de la pinza de corazón. Rec. . el segundo cuerno uterino se busca con delicadeza con ayuda de un gancho romo. REIMERS T. con una pinza de Kocher.. 43 p. C. 10 (46).. 315-327. que en esta especie es muy largo (o en el cuerno uterino).. 469-472. Uno de los hilos sirve para asegurar la hemostasis del pedículo ovárico y el otro. 10 (46). se protege. 154 (10). Se coloca un apósito y se da la vuelta al animal sobre el otro flanco con el fin de efectuar la misma intervención en el segundo ovario.Disappearance of spermatoza from the ejaculates of vasectomized dogs. media distancia entre el borde anterior del muslo y la última costilla de una longitud de 2 a 3 cm. 10 p. Rec. H. H. Toulouse. JANSSENS G. Surgical techniques and sequelae in 72 animals. 149. KAYSER M. 8. . Assoc. SEIDEL G. Am. Vet. nº 4. se toma con dicha pinza una lazada de catgut normal y se tensa. BARRAUD F. REIMERS T.Technique de la vasectomie des différentes espèces animales. . BARRAUD F. E. 1991. Vét. Se punciona el ligamento largo cerca de los vasos ováricos. Pract. Comp. Encyclopedie vétérinaire Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS. MAILHAC J. Med. Anim.La castration (orchiectomie) du chat. para ello hay que buscarlo delicadamente contra la pared abdominal del lado de los lomos. 11. 249-252.. M. 279-281. tous droits résérves). Res. R.Bilateral flank ovariectomy in the dog. Thèse Méd. P. con hilo no resorbible. PINEDA M. A.V. . 1978.. Dicha línea es perpendicular a Ios lomos.... Pueden extraerse y retirarse igualmente los dos ovarios por medio de una laparotomía en un solo flanco. J. SIRIEIX J. Point Vét. Azoospermia in dogs induced by injection of sclerosing agents into the caudae of the epididymides. Méthode du nouage. R. la herida con un apósito adherido. FAULKNER L. con hilo no resorbible.Pathologie de la reproduction chez les carnivores domestiques... 7. Éditions du Point Vétérinaire. la prudencia aconseja realizar una ligadura de catgut normal núm. VALON F. CHAFFAUX S.” Torsion limitada sobre una pinza de Kocher curva Si la gata no está en celo. 1977. luego se corta con unas tijeras. 1980. R. Ligadura del pedículo ovárico por transfijación En el momento del estro. CHAFFAUX S. se sutura la pared muscular con catgut crómico y con puntos separados y la piel en las mismas condiciones. 1993. MAILHAC J. se separa el cuerno uterino con un gancho romo.“Después de asegurarse de que el muñón de cada pedículo ovárico no sangra.. nº 29. Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo original: Tainturier D. Anim. R. Groupe des Vétérinaires praticiens de la Maison Savre . . la del cuerno (fig. 4 y la piel. Vét. . HOPWOOD M. 1973. Méd. . percepción de dicha sensación (diferente en cada individuo). lo cual cierra un espiral creciente prurito-rascado. Universidad de Guadalajara. etc) y 4. We used a behavioral scale for itching through the “Itching Control Sheet” so that owners could evaluate and score the level of pruritus in their dog. Liliana Consuelo Aceves Verdín Pasante de Médico veterinario zootenista. NL. NL. atopia. En cuanto a las “Escalas comportamentales” resulta sumamente interesante la desarrollada por los Dres. frotándose con objetos. We evaluated 65 dogs diagnosed with atopic dermatitis and there was no significant difference regarding sex and age of animals in relation to the level of itching. con la lengua. En esta secuencia de eventos se puede intentar mesurar la intensidad del prurito en base a las lesiones autoinducidas (en la etapa 4) o mediante la intensidad de los comportamientos pruriginosos (etapa 3). Siendo una “sensación”  su valoración debe ser necesariamente indirecta y existen básicamente 2 formas de evaluar el prurito: mediante la intensidad del rascado (asumiendo que el “rascado” indica siempre “prurito” lo cual puede no ser cierto en todos los casos) o mediante las “lesiones cutáneas” ocasionadas por 24 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 este rascado. Se podría agregar un 5to paso que es el de la generación de nuevas sensaciones de prurito a partir de las lesiones autoinflingidas. Jalisco. Síndrome central medular en un perro con EDIV cervical 25 .Evaluación multicentrica de los niveles de prurito en 65 perros con Dermatitis Atópica en base a una escala comportamental del prurito Evaluation multicentric of levels of pruritus in 65 dogs with atopic dermatitis based on a behavioral scale for itchin MVCA. excoriaciones.generación de lesiones cutáneas autoinflingidas (pigmentación de pelos. Practica privada en Monterrey. Introducción El signo clínico “Prurito” resulta ser uno de los más ambiguos y subjetivos a evaluar ya que esta sujeto a la percepción de los propietarios. Clinica de referencia dermatológica Guadalajara. colonia moderna en Guadalajara. NL. pruritus. Palabras Claves: Perro. Vetderm: Dermatología Veterinaria Especializada. Perros libres de pioderma secundario.   Abstract: Canine atopic dermatitis is an allergic chronic inflammatory skin disease associated with the development of specific IgE against environmental allergens and presents pruritus as an important signal and cause frequent dermatologic consultation. Varios estudios se han publicado con la intensión de validar objetivamente escalas de prurito (1 y 3). a saber 1. Jalisco. but some breeds may be more predisposed to the disease. México. En base a lo antes comentado existen “Escalas comportamentales” y “Escalas Lesiónales” que durante varios años se han estado utilizando.** Ines de Lourdes Cervantes González Pasante de Médico veterinario zootecnista. scale. Perros con raspados negativos a Demodex Canis y Sarcoptes scabei. Pasantia en clínica veterinaria “Alhaurin” en Monterrey. Sin embargo recientemente se ha visto que el eritema (una de las lesiones utilizadas en el CADESI) no tiene una correlación importante con el prurito (5). Jalisco. Dermatología veterinaria. transversal y observatorio de los resultados obtenidos a partir de las historias clínicas y anamnesis de 65 pacientes atopicos de la clínica veterinaria “Alhaurin” situada en rio panuco 2424. México. En el presente trabajo se incluyeron 65 pacientes con las siguientes características: a. México. etc). Metodología Se realizo un estudio retrospectivo.* MVZ. escala y prurito. Lau y Rybnicek (4) la cual es utilizada en este estudio para obtener una medición objetiva del prurito de perros afectados de Dermatitis Atópica. El prurito se define como la sensación que causa la imperiosa necesidad de rascarse. Estos pueden calificar al prurito como intenso o suave según su propia percepción de lo que debiera ser normal o anormal. Profesor de dermatología veterinaria de diferentes cursos online. Clínica de referencia dermatológica Guadalajara. Quizás la escala lesional mas reconocida es el CADESI (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index) (2) la cual resulta sumemente útil a la hora de realizar ensayos clínicos. dogs. ya que seria una herramienta sumamente valiosa a la hora de evaluar no solo la intensidad de una determinada enfermedad (por ejemplo Dermatitis Atópica) sino la efectividad de la terapéutica o la evaluación de la eficacia de nuevas drogas. De Medicina Veterinaria Universidad De Guadalajara Vetderm: Dermatologia Veterinaria Especializada. colonia México en Monterrey. Porfirio Trápala Arias Médico Veterinario en ciencias animales. México y de la clínica veterinaria “San Francisco” ubicada en Argentina 690. Hill.desencadenamiento de la sensación de prurito. b. Alberto Martín Cordero Dermatologia Veterinaria Universidad de Luxemburgo Profesor Adscrito al Depto. Perros libres de Malassezia pachidermatis c. México. 3inicio del rascado como respuesta (con manos y patas. Sumado a este problema muchas razas (y muchos individuos de una misma raza) manifiestan de manera más o menos efusiva un prurito de una misma intensidad. PMVZ. Es decir. It is a useful methodology to facilitate the assessment of pruritus by the veterinarian and the owner to express their view on the problem. Dipl. alopecia. se suceden una secuencia de eventos. Keywords: atopy. Objetivo El presente trabajo tiene como objetivo el poder tener una estadística de la evaluación del prurito en 65 pacientes atopicos mediante una “escala comportamental del prurito” una técnica fácil y rápida que nos puede orientar en la evaluación del prurito antes y después del tratamiento del perro atopico ya que esta suele ser muy ambigua en la observación solamente por parte del propietario en la consulta alérgica dermatológica. 2. Esto hace que se deba encontrar el modo de medir el prurito de los perros de la forma mas objetiva posible. México. erosiones. la comezón puede ocurrir en la noche pero NO cuando come. la comezón ocurre en la noche. Esquema 2 y 3. disCusión En este trabajo la selección de pacientes ha sido ardua y en el camino se han descartado un alto número de pacientes sospechosos de ser atópicos. k. j. siendo la más frecuente la calificación de ocho (8) donde el perro se califica con comezón severa por episodios prolongados. h. f. Perros que no habían recibido antibióticos ni sistémicos ni tópicos una semana antes de la evaluación. jugando y cuando hace ejercicio. Con respecto a las razas si algunas. Perros que pasaron por una dieta de restricción por medio de una dieta casera o una dieta hidrolizada por un tiempo de 2 meses. No se detiene. Comezón leve un poco más frecuente que la escala 2. . Perro Normal: No se cree que la comezón sea el problema. e. cuando come. Muy leve comezón/ episodios ocasionales de prurito El perro presenta un poco más de comezón de lo que era antes del problema dermatológico. De los pacientes ingresados al estudio no se observó diferencia marcada por sexo o por edad. la comezón ocurre en la noche y cuando come. se han vinculado con mayor desarrollo de rascado. juega o hace ejercicio. Se planteó la utilización de este método. Esquema 4. i. Aunque la edad promedio o de mayor incidencia fue la de 2 años muy representativo en esta enfermedad. para evaluar el grado prurito por parte de los propietarios a los cuales se los instruyó para el llenado de la “hoja del prurito” y no hubo mayores inconvenientes de compresión e interpretación por parte de ellos. juega o hace ejercicio. Perros con pruritus sine materia o prurito limpio. Índice del prurito 26 vanguardia veterinaria • Julio Agosto 2011 resultados Dentro de los resultados de esta evaluación respecto al sexo de los pacientes valorados se observaron que fueron 42 hembras y 23 machos. Esquema 5 y 6. Se les brindo tiempo suficiente para contestarla y agregarla al expediente médico de la mascota Comezón extremadamente severa. Perros que no habían recibido antihistamínicos 2 semanas antes de la evaluación. Después de haber sido seleccionado estos pacientes minuciosamente durante la consulta dermatológica alérgica se le entrego una hoja anexa al propietario fuera de la historia clínica y anamnesis del paciente ( tabla del prurito ) (esquema 1). casi continua la comezón. Para nosotros llamada “Hoja de control del prurito” para que ellos calificaran la severidad del prurito de su mascota de acuerdo a la hoja que se les dio en la consulta. ConClusión Hemos observado lo fundamental de una buena selección previa del paciente para posicionarlo en un algoritmo de trabajo del paciente atópico. Perros que no habían recibido ácidos grasos n3 y n6 por lo menos 3 meses atrás de la evaluación. g. Perros con 5 criterios positivos de Favrot. algunas veces el perro se rasca durmiendo. Comezón severa por episodios prolongados.d. juega o hace ejercicio. Comezón moderada o episodios regulares. Esquema 1. Perros que no habían recibido corticoesteroides por lo menos un mes antes de la evaluación. Respecto a la edad se observo que fue variado desde los 6 meses hasta 11 años. Perros que no habían recibido o estaban recibiendo un tratamiento antipulgas ya sea sistémico o tópico. Por último en las estadísticas encontradas de acuerdo en la calificación que le dio cada propietario según el índice del prurito (hoja de control del prurito) se observo que la calificación vario de cero (0) a diez (10). lo hace incluso en la sala de consulta y necesita estar restringido para que no se rasque. Hembras Machos 35% 65% Esquema 2. Nuttall T. McEwan N: Objective measurement of pruritus in dogs: a preliminary study using activity monitors. 2007 5 0 0 2 4 5 NIV E L P R UR IT O Esquema 6. Hill P. Lau P. a severity scale for clinical trials enrolling dogs with atopic dermatitis. si se observó mayor rascado en ciertas razas que no podemos asumir como consecuencia de mayor prurito. et al: Validation of CADESI-03. Olivry T. 1.5 1 2 2 3 2.mx. Lau-Gillard P: Correlation between pruritus score and grossly visible erythema in dogs. Iwasaki T. Vet Dermatol 18:301-308. Plant JD: Repeatability and reproducibility of numerical rating scales and visual analogue scales for canine pruritus severity scoring. Vet Dermatol 18:294-300. et al: Validation of CADESI-03. www. Nuttall T. Vet Dermatol 21:450-455. Rybnicek J: Development of an owner-assessed scale to measure the severity of pruritus in dogs. Hill PB. Hill P.C ANT ID AD D E P AC IE NT E S 10 9 8 7 6 10 9 8 7 6 5 4 2 1 A M BR 5 HE HO A 6 7 M AC HO M BR HE ho M ac M AC 11 1 A br a em H 18 HO 4 HE M BR HO M AC M AC 1 1 A m br a He M BR 4 2 HE m br a ho 1 2 He HO M ac 1 M AC A M ac M BR 1 1 HE 0 ho 0 Esquema 3. Hill PB. Rybnicek J.com. 2006 1 2 13 7 5 4 5 6 4 3 0.5 2 1 5. 2007 7 NIVE L P R UR ITO 6 5 4 5. *Email:porfiriotrapala@yahoo. 12 6. básicamente por dos motivos: la incorporación del propietario en ser parte más activa de la solución y su facilidad de aplicación. 2007 30 25 8. Vet Dermatol 17:348-351. Iwasaki T. Vet Dermatol 21:450-455. C ANT IDAD DE P AC IE NT E S AT OP IC OS C ON P R UR IT O 10 9 3.com** Email: mvz.  Bibliografía citada C ANT IDAD DE P AC IE NT E S 17 Esta metodología resultó muy útil en comparación con algunos otros métodos como el CADESI 3. Vet Dermatol 18:78-86. a severity scale for clinical trials enrolling dogs with atopic dermatitis. Vet Dermatol 17:348-351. 28 vanguardia veterinaria • Julio Agosto 2011 6 7 8 9 C ANT IDAD DE P AC IE NT E S 10 10. Plant JD: Repeatability and reproducibility of numerical rating scales and visual analogue scales for canine pruritus severity scoring. Vet Dermatol 18:78-86.com .5 6 1 7 10 8 2. Marsella R.aceves@hotmail. Rybnicek J: Development of an owner-assessed scale to measure the severity of pruritus in dogs. Vet Dermatol 18:301-308. Vet Dermatol 18:294-300. Olivry T. McEwan N: Objective measurement of pruritus in dogs: a preliminary study using activity monitors. Lau-Gillard P: Correlation between pruritus score and grossly visible erythema in dogs. 2007 11 Esquema 4.dermatologiaveterinariamty. Rybnicek J. 2006 7.5 1. 3 2 1 C A NTIDA D DE P A C IE NTE S : 0 2 1 2 2 5 5 29 7 Esquema 5. 2007 20 15 10 9. 2007 8 4. C A NT IDA D DE P A C IE NT E S A T OP IC OS R E S P E C T O A L A E DA D E DAD E N AÑOS 1 Queda mucho por seguir investigando en este tema pero queda claro que no se han encontrado diferencias en cuanto a sexo ni edad. Marsella R. Lau P. Por tanto. ■ eCografía de la vejiga de la orina eQuipamiento IntRoduccIón: El examen ecográfico de nuestros pacientes introduce un nuevo elemento diagnóstico que es de gran ayuda en nuestra práctica clínica diaria. más diluida entonces. La exploración ecográfica de la vejiga de la orina la realizamos con el paciente en decúbito dorsal. pudiendo luego variar su posición para favorecer el desplazamiento del gas incluido en el aparato digestivo y así poder valorar zonas más concretas. y la inyección de suero estéril atemperado. la ecografía no es un método específico con el que se pueda llegar a un diagnóstico definitivo. el estudio ecográfico debe ser particular y en ocasiones apoyarse en estudios de contraste radiológico. la obtención de biopsias o aspiraciones con aguja fina (guiadas o no por ecografía) y su posterior examen histológico. deberá considerarse la ecografía complementaria a otras técnicas disponibles en nuestra clínica. Gatos y perros de razas toy: las sondas de alta frecuencia lineales serán la mejor elección (excepto en gatos muy obesos en los que serán necesarias sondas de frecuencias medias). Es imprescindible evaluar ecográficamente la vejiga únicamente en aquellos pacientes que presenten una distensión satisfactoria de esta. siendo necesario en muchos casos en los que se aprecian lesiones en masa. 30 vanguardia veterinaria • Julio Agosto 2011 La infusión de suero intravenoso y la administración de diuréticos pueden estar indicados tanto para obtener una distensión satisfactoria de la vejiga como para detectar más fácilmente el trígono vesical y el yet ureteral (aumentando el pulso de expulsión de orina del uréter a la vejiga). España L a preparación del paciente consiste en la depilación del abdomen ventral desde el pubis al apéndice xiphoides y a ambos lados de la línea media. impidiéndose en ambos casos su visualización correcta. La evaluación de la pared más próxima al transductor será mejor evaluada con transductores lineales de frecuencias superiores (8 – 12 MHz) que proporcionan imágenes más adecuadas en los campos proximales. testículos. Esta maniobra permitirá mejorar la visualización de las turbulencias que produce la entrada de la orina en la vejiga (este aumento de señal se produce al incrementar la diferencia de densidad entre la orina contenida en la vejiga y la orina producida por el riñón y expulsada por el uréter. Las presiones realizadas con el transductor también deben ser observadas ya que. masas en abdomen que desplacen la vejiga). la rasuración del abdomen ventral es necesaria para obtener imágenes de mayor calidad. Se debe de evitar en todo momento el diagnóstico ecográfico de vejigas poco distendidas ya que esto puede inducir a un diagnóstico erróneo o incompleto. produciéndose mayor número de interfases que producirán un aumento de la formación de ecos). La evaluación adecuada de la vejiga debe de realizarse con una continencia de 4-6 horas. las maniobras bruscas. debiendo de tomar la precaución de eliminar todo el aire que se encuentra en el interior de la sonda para evitar introducir burbujas de gas dentro de la luz de la vejiga que pueda dificultar su evaluación correcta debido a los artefactos (sombra acústica posterior) que producirán las burbujas de aire. La valoración del cuello vesical así como el trígono deben de realizarse con frecuencias de 7. si el tamaño del paciente lo permite.eCografía abdominal: sistema urogenital (i): vejiga. tÉCniCa de eXploraCión Posicionando el transductor sobre la línea media del abdomen (desplazando lateralmente el pene en el perro) y deslizando el transductor en el abdomen más caudal se identificará fácilmente la vejiga de la orina. Perros: en razas medianas o grandes las sondas de frecuencia media (5MHz). son estructuras que no se encuentran adheridas a la pared (coágulos vesicales). realizando cortes tanto transversales (desplazando el transductor en sentido caudal desde el aspecto más craneal de la vejiga hasta la exploración del cuello de la vejiga y uretra proximal) como longitudinales (desde el aspecto lateral izquierdo de la vejiga hasta el aspecto lateral derecho). La sedación de los pacientes no suele ser necesaria. incidiendo el haz de ultrasonidos en la cavidad pelviana. La exploración se inicia con el animal en decúbito supino. Hernán Fominaya García Dpto. Las ventajas que presenta esta técnica frente a otros medios diagnósticos: • • • • • • no invasiva no exposición a radiaciones ionizantes escasa preparación del paciente técnica de realización rápida alta sensibilidad examen en tiempo real Debe señalarse no obstante. al tratarse de una víscera hueca. próstata.5 o más MHz. cuando el contenido de la vejiga es escaso. principalmente para poder confirmar si determinadas lesiones observadas implican a la pared vesical o. Síndrome central medular en un perro con EDIV cervical 31 . aplicación de gel acústico. En aquellos pacientes que presenten la vejiga en posición intrapélvica (de forma fisiológica) o en los que esté escasamente distendida se deberá completar la exploración con una angulación del transductor en sentido caudal. Madrid. preparativos La exploración ecográfica correcta de la vejiga de la orina debe de realizarse imprescindiblemente con una repleción satisfactoria de esta. Así. que en muchos casos. La exploración ecográfica correcta de la vejiga puede exigir en determinadas ocasiones la variación de la posición del paciente. Está indicado el sondaje del paciente. En las situaciones en las que la vejiga presente una desituación patológica (pacientes con hernias inguinales o perineales. convexas o microconvexas se presentan más polivalentes. La exploración completa de la vejiga de la orina debe de iniciarse con el paciente posicionado en decúbito dorsal. con presiones excesivas realizadas con el transductor sobre el abdomen ventral pueden producir el desplazamiento de la vejiga de su posición normal o su colapso. es fácilmente colapsable. por el contrario. Diagnóstico Ecográfico Hospital Veterinario Los Madrazo. Cuando la vejiga se encuentra satisfactoriamente distendida el grosor de la pared no superará los 2mm de grosor.5mm en condiciones normales. Con transductores de alta frecuencia podremos diferenciar las diferentes capas histológicas que la componen: 1. En los gatos la variación es más estrecha. así. dos pacientes con el mismo peso. Próxima al cuello de la vejiga. y en el aspecto dorsal podemos identificar dos pequeñas elevaciones hiper refringentes que se corresponden a la salida de los uréteres formando el trígono vesical. aunque pueden encontrarse más comúnmente un grosor que alcance los 3mm cuando la distensión es moderada. con la vejiga satisfactoriamente distendida y similar volumen de orina pero con diferentes hábitos sociales pueden presentar en condiciones normales un grosor de pared diferente.. 3. En los gatos la pared vesical no supera los 1. • Hábitos del animal (vejiga de repleción) • Procesos antiguos (intervenciones. La capa mucosa en vejigas distendidas no es apreciable en condiciones normales.) Establecer por tanto unos límites normales de grosor de pared es muy complicado y deben siempre contemplarse con prudencia como dato aislado. 32 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 El grosor de la pared normal dependerá mucho de los siguientes factores: • Grado de repleción. • Tamaño del paciente. La capa hipoecoica intermedia corresponde a la capa muscular. Esta variabilidad afecta mucho a los perros. La más interna es la interfase submucosa / contenido y se observa ecogénica. solo en pacientes con la vejiga poco distendida podremos apreciar una banda hipoecoica fina e irregular por encima de la submucosa que identificaremos como la capa mucosa. comprendido entre 1 y 4 milímetros de grosor. Otra hipoecogénica que se identifica como la muscular. . de contorno regular (¡vejiga distendida!) de patrón ecogénico. que presenta una pared lisa. Una banda ecogénica externa que corresponde a la serosa visceral. La vejiga de la orina distendida presenta típicamente una ecoarquitectura trilaminar. Esta estructura no se logra visualizar en todos los pacientes de forma satisfactoria debiéndose utilizar técnicas específicas descritas anteriormente.patrón eCogrÁfiCo normal La vejiga normal se presenta como un saco (forma de pera) bien delimitado.. Será por tanto la experiencia del ecografista la que establecerá en muchas ocasiones si hay un cambio de grosor de pared sugerente de patología vesical. 2. traumatismos. . La vena cava caudal se colapsa fácilmente con la presión del transductor y se forma a partir de las iliacas internas (a las que han drenado las iliacas externas). § Discontinuidad en la pared: rotura de vejiga: donde se observará un acumulo de líquido libre abdominal (orina) junto a una vejiga poco distendida. En los gatos. 34 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 § Cuerpo del útero: podremos localizarlos siempre en relación al cuerpo de la vejiga y lateral al recto. aunque este es más evidente en el aspecto cráneo ventral del cuerpo de la vejiga. § Grandes vasos: aorta abdominal y vena cava caudal. al deformar la pared de la vejiga y podernos confundir con la presencia de cálculos urinarios. Las neoplasias de origen § Divertículos vesicales. pólipos: La ecografía se presenta como un método sensible. se presenta de contorno irregular y con un engrosamiento uniforme. § Engrosamiento uniforme de la pared: cistitis: siempre que se valore una vejiga distendida y el grosor de la pared supere los 3mm. Estas dos características (contenido y pared) facilitan una valoración más cómoda. hay otras razones que refuerzan esta condición: la vejiga distendida permite la óptima visualización de aquellas estructuras que se encuentran en su aspecto dorsal. Este problema lo resolveremos realizando el estudio a primera hora de la mañana (evitando que el paciente realice su primer paseo). siendo el uraco persistente la relacionada con la aparición de incontinencia urinaria. debe sospecharse de un proceso inflamatorio de esta. La evaluación de los uréteres y riñones así como de los linfonodos sublumbares e iliacos y próstata en los machos debe estar siempre incluida en el protocolo de estos pacientes. alteraCiones de la pared § Neoformaciones de pared: neoplasias. mesenquimatoso pueden no afectar a mucosa y ser de crecimiento excéntrico (leiomioma. Uraco persistente: Los divertículos vesicales aparecen como estructuras anecoicas que escapan al contorno regular de la vejiga y que se continúan y comunican con esta. no invasivo aunque a la vez inespecífico para el diagnóstico de neoplasias vesicales. sondando e introduciendo suero fisiológico atemperado en vejiga (evitando la entrada de gas por la sonda que entorpezca el posterior examen) o mediante una diuresis forzada con administración de diuréticos e infusión parenteral de suero. la aorta presenta pulso y sus paredes son más resistentes a la presión con el transductor.El contenido de la vejiga en el perro adulto es siempre anecoico. el cual podría producir una imagen falsa o artefacto sobre la vejiga.ej: cistitis enfisematosas). hematomas…. En la zona más caudal se bifurca para formar las arterias iliacas externas y posteriormente las internas. Síndrome central medular en un perro con EDIV cervical 35 . estos pueden alterarse en multitud de los procesos que afectan a las vías urinarias bajas. Las quistes uracales pueden detectarse como pequeñas colecciones de líquido en abdomen relacionados con la vejiga o pared abdominal ventral. leiomiosarcoma y fibrosarcomas) produciéndose en estos pacientes más comúnmente un deformación de la luz vesical por una compresión de origen extraluminal. Para confirmar el diagnóstico (normalmente relacionado con un traumatismo previo) deberemos proceder a sondar al paciente e introducir por la sonda suero fisiológico a presión. no debiendo presentar ninguna variación. podremos observar pequeños ecos en el contenido vesical que pueden formar conglomerados de forma fisiológica (que típicamente no sedimentan ni producen sombra acústica) y que tienen una dudosa significación clínica. a la altura de la bifurcación de las iliacas externas. § Nódulos linfáticos: de gran importancia cuando estudiamos el sistema urogenital del macho. Esta última maniobra será fundamental para la evaluación de los uréteres y trígono vesical. En términos ecográficos utilizaremos la vejiga de la orina como ventana acústica para la visualización de otras estructuras más profundas. cualquier contenido anómalo deberá ser investigado. Los procesos inflamatorios de la pared suelen ser más evidentes en el aspecto craneoventral de la vejiga. Los tumores de naturaleza epitelial producirán una interrupción en el contorno regular de la mucosa (interfase hiperecoica) y suelen presentar un crecimiento intraluminal. Los diferentes tipos de cistitis pueden producir algunos cambios en el patrón ecográfico que sean sugerentes o patognomónicos de algunas patologías (p. En estos casos la zona de la rotura puede ser muy difícil o incluso imposible de apreciar. Su localización es siempre con relación a la aorta. como el carcinoma de células transicionales (el tumor vesical más frecuentemente descrito). La distensión satisfactoria de la vejiga de la orina producirá directamente un mejor diagnóstico intrínseco de la vejiga. y más frecuentemente en los machos enteros. para identificarlos bastará con variar la posición del paciente viendo que el colon permanece en su posición. El análisis del líquido ascítico también resultará definitivo. La identificación de estos vasos es sencilla. No podremos valorar a efectos diagnósticos una vejiga poco distendida o vacía. Puede ir asociado a otras patologías como cálculos. dorsales a la vejiga. Se deberá hacer un diagnóstico diferencial con neoplasias difusas (mucho menos frecuentes y con una sintomatología más insidiosa). Debemos de realizar un estudio cuidadoso identificando siempre el colon. Su origen puede ser congénito o adquirido tras procesos continuos de disuria. con goteo de orina por el ombligo. Quiste / divertículo uracal. viendo si este se escapa del contorno de la vejiga acumulándose en abdomen. Los carcinomas de células transicionales se localizan más frecuentemente en la zona del cuello y trígono vesical. Como estructuras relacionadas con la vejiga y que se visualizan en un mismo corte ecotomográfico señalamos: § Colon descendente: que discurre en su aspecto dorsal y que dependiendo de la presencia de materia fecal más o menos abundante puede deformar la morfología normal de la vejiga haciendo prominencia en el techo de la vejiga. La vejiga de la orina es un órgano de fácil visualización cuando se encuentra distendida debido a que su contenido (orina) ofrece un patrón anecoico puro y su pared aparece bien definida. El divertículo uracal y uraco persistente son malformaciones congénitas que han sido descritas tanto en la especie canina como felina. esta ya sería una razón fundamental para exigir esta condición en el paciente. Para su correcto examen debemos de procurar que la vejiga se encuentre distendida y con abundante contenido. no obstante. 36 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 . bien por traumatismo exógeno (espigas. Los coágulos generalmente no se adhieren a pared y varían de situación al cambiar la posición del paciente. El patrón ecográfico de todos los cálculos presenta típicamente una superficie hiperreflectiva y sombra acústica evidente. Las sondas micro convexas son más adecuadas en pacientes de pequeño tamaño ya que favorecen la exploración facilitando la manipulación del abdomen caudal. insectos. § Cuerpos extraños: Existe la posibilidad de encontrar otros cuerpos extraños. La utilización del modo Doppler Color o Potenciado) permite diferenciar claramente las masas vascularizadas. § Sedimento urinario: que puede o no producir sombra acústica dependiendo de su composición y cantidad. que no producen sombra acústica. perdigones…) o de origen iatrogénico (suturas desprendidas. sondas rotas…) cuya evidencia ecográfica puede ser relevante. por el contrario. lo que nos ayudará a diferenciarlo de un proceso neoplásico. pudiendo desplazar lateralmente el pene y ajustarse al espacio que nos permite la angulación caudo dorsal de la sonda al espacio intrapélvico. aunque sí pueden generar cierto grado de atenuación del sonido. enfermedades renales…). alteraCiones del Contenido § Coágulos sanguíneos: Los coágulos sanguíneos vesicales no asociados a traumatismo generalmente se presentan como estructuras hiperecoicas. En algunos gatos puede apreciarse cantidades moderadas de sedimento de manera fisiológica. intoxicaciones. Todos los cálculos presentan este patrón independientemente de su composición y tipo. no están adheridos a pared por lo que cambian de situación al variar la posición del paciente. Agitando con el transductor encima de la vejiga podremos comprobar como no se encuentra adherido a la pared y produce un efecto de “nevada” en la vejiga. necesitaremos obtener una muestra histológica mediante aspiración con aguja fina o biopsia para su posterior análisis histológico. Deberemos establecer un diagnóstico diferencial con hematomas y coágulos adheridos a pared (que pueden adquirir un patrón irregular). Usualmente se asocian a otros procesos (inflamaciones de pared.No debemos establecer un diagnóstico definitivo de un proceso tumoral basándonos únicamente en su imagen ecográfica ya que estos raramente adquieren un patrón patognomónico. las sondas lineales de alta frecuencia ofrecerán imágenes de mayor calidad aunque presentan el inconveniente (debido a la longitud de su huella) de una manipulación más incómoda y en muchos casos peor tolerada por el paciente. 2) producir sombra acústica limpia. Al igual que en otros órganos. ■ eCografía de la próstata eQuipamiento En pacientes de tamaño mediano y razas grandes los transductores microconvexos de frecuencia media serán la mejor elección para el estudio de la próstata. § Cálculos urinarios: los cálculos y todas las estructuras compactas minera lizadas presentan características ecográficas comunes (independientemente de su composición molecular) y que son: 1) presentar una superficie nítida marcadamente hiperecoica. los hematomas sufren una evolución que también se corresponde con un cambio ecográfico (hipo – hiper – hipoecoico). patrón eCogrÁfiCo normal La próstata ecográficamente normal se sitúa justamente caudal al inicio de la uretra pélvica. La exploración ecográfica de la próstata podrá realizarse sin un rasurado previo en muchos pacientes debido a la escasa densidad del pelo de la región prepúbica. En determinados pacientes puede ser necesaria la introducción de una sonda uretral que ayude a la identificación de la uretra prostática y su recorrido al mismo tiempo que facilite la identificación de lesiones relacionadas con uretra o tejido periuretral y su diferenciación de lesiones del parénquima prostático que estén próximas o compriman a la uretra. facilitando las guías anatómicas (cuello de vejiga) y contribuirá a establecer los diagnósticos diferenciales de forma correcta. En aquellos animales cuya situación intrapélvica de la próstata impida su correcta evaluación puede realizarse una compresión externa del ano encaminada a producir un desplazamiento craneal de la glándula. aquellos pacientes que tengan una distensión satisfactoria de la vejiga de la orina proporcionarán imágenes más adecuadas de la glándula ya que esta distensión producirá una proyección craneal de la próstata evitando una posición más intrapélvica. con un septo intermedio y una cápsula con una fina capa muscular y tejido conectivo fibroso. es aconsejable realizar un estudio sistemático de la cavidad abdominal que pueda detectar posibles lesiones asociadas. localizando la primera porción de la uretra prostática. . La visualización del colon descendente en pacientes con la vejiga vacía puede también servir de guía anatómica fiable para localizar la próstata. al mismo tiempo proporcionará una ventana acústica más adecuada. rico en tejido conectivo. dorsal al suelo de la pelvis y ventral al recto del que los separa el espacio recto-genital. su recorrido parte de una posición más ventral y se sitúa en la porción más central en el medio del rafe que separa los dos lóbulos. La técnica de visualización comienza con la identificación del cuello de la vejiga en un corte transversal. En su corte transversal aparece como una estructura bilobulada (se asemeja a dos judías). minimizando los artefactos que pueda producir la interposición del pene. de aspecto simétrico. En los perros que presenten una hernia perineal con eventración de la próstata podrá realizarse una exploración ecográfica de la región perineal. tÉCniCa de eXploraCión La exploración de la próstata debe de realizarse con el paciente en posición decúbito dorsal. lo más próximo a la línea media para lo cual se realiza un desplazamiento lateral del pene. no obstante. con una leve inclinación se obtendrá una imagen de la próstata. La visualización de la huella que produce la próstata sobre el aspecto ventral del colon puede valorarse y ser tenida en cuenta para valorar cambios en el volumen prostático. lo que proporcionará una mejor ventana acústica en la mayoría de estos pacientes. preparativos Aunque la exploración prostática no resulta complicada. situándose esta en su aspecto ventral. El transductor debe de situarse en abdomen caudal. Se obtienen cortes tanto transversales como sagitales (longitudinales o en eje largo) realizando movimientos ventro dorsales y latero mediales respectivamente.La experiencia del manipulador con las sondas lineales puede permitir imágenes tanto en corte en eje corto y largo de la glándula. La uretra prostática se observa en la zona central de la glándula. La cápsula presenta pequeñas extensiones hacia el centro de la glándula formando a su vez los sublóbulos prostáticos que componen las glándulas túbuloalveolares. continuándose esta en sentido caudal 38 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 debiendo realizar una inclinación con el transductor en sentido caudo ventral justo delante del pubis. El examen completo finalizará girando el transductor 90 grados obteniendo un corte sagital. protegiendo el transductor con una funda de latex. También son adecuados el estudio con el paciente en decúbito lateral y/o en estación. Aún existiendo diferentes parámetros que combinados con radiografías dan una aproximación bastante correcta sobre el volumen prostático.Uretra 6. abscesos.2. Estudio de estructuras relacionadas: 6. La valoración del volumen prostático es subjetivo y dependerá de la propia experiencia del ecografista. En ocasiones aparecerá en la exploración ecográfica abdominal rutinaria como un hallazgo sin estar asociado a una sintomatología del pa- 40 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 . Un patrón ecográfico similar presentan aquellos animales orquiectomizados. es la experiencia del ecografista la que concluirá la existencia de una prostatomegalia. Presenta un parénquima homogéneo. edad 2. Hiperplasia prostática benigna: Los cambios hiperplásicos son la patología prostática más frecuentemente diagnosticada.Linfonodos 6. simétrica. entre ellos. la cápsula es fina e hiperecoica. Se presenta habitualmente en perros enteros de edad medida – avanzada. Identificación de cambios difusos de la ecogenicidad 5.La próstata normal se define como una glándula bilobulada. en un corte longitudinal (eje largo): la longitud.1. Estudio de la simetría de ambos lóbulos 3.Cuello de vejiga 6. Valoración del volumen prostático 2. la uretra prostática se rodea de un anillo hipoecoico bien definido.4.Testículos alteraCiones prostÁtiCas Como patologías prostáticas más frecuentes deben destacarse: § Hipertrofia prostática benigna / metaplasia. Visualización de la cápsula 4. El estudio ecográfico de la próstata debe incluir: 1.Colon 6. 6. actividad sexual El estudio prostático debe incluir cortes de la glándula tanto en eje corto como en el largo. debemos indicar: 1. finamente granular que se observa ecogénico. Caracterización de lesiones focales. Dorsal a la próstata apreciamos una estructura marcadamente hiperecoica y que generalmente produce sombra acústica que corresponde con la ampolla rectal con materia fecal. § Quistes intra o paraprostáticos. § Neoplasias prostáticas. Los diámetros prostáticos que deben de incluirse son en un corte transversal: la altura y grosor. § Prostatitis.5. tamaño/peso 3.3. raza 4. no existiendo patrones fijos fiables. con un rafe intermedio que presenta un parénquima finamente granular e hiperecoico. El volumen prostático en el perro es todavía hoy objeto de discusión y son múltiples los factores de los que depende. La próstata en animales prepúberes además de presentar un parénquima marcadamente hipoecoico es de volumen reducido. Los quistes paraprostáticos pueden adquirir un volumen considerable y deformar el contorno abdominal desplazando la vejiga de la orina a una posición lateral. Las lesiones presentes pueden ser uni o multifocales. zonas de necrosis o hemorragia activa). Aunque los quistes prostáticos presentan un patrón típicamente anecoico. aunque en muchos casos se observa una descarga sanguinolenta por el pene independiente de la micción o signos de disquecia. este no es exclusivo. (2) Linfonodos iliacos: la afectación neoplásica producirá generalmente linfadenopatías evidentes. para ecografistas experimentados. Prostatitis: Los procesos agudos pueden presentar en numerosas ocasiones cambios ecográficos subjetivos que incluso. bien delimitadas. la presencia de septos internos es también frecuente. Síndrome central medular en un perro con EDIV cervical 43 . La realización de biopsias percutáneas pueden ejecutarse fácilmente. pueden ser difícilmente apreciables. El carcinoma prostático habitualmente no produce un aumento significativo del volumen prostático. La glándula presentará un aumento de volumen. Los abscesos prostáticos pueden presentar también un patrón variable. El sondaje previo del paciente proporcionará una visualización de la uretra prostática durante la obtención de la muestra. La distribución de los quistes es aleatoria. Se pueden asociar y ser evidenciados en cualquiera de las patologías anteriormente descritas o aparecer como una lesión aislada sin evidencia de otra lesión prostática. el examen Doppler previo valorará la irrigación de la glándula. Según avanza el proceso los hallazgos ecográficos suelen evolucionar y combinarse con lesiones de tipo quístico. recto. Su presentaciónpuede ser única o múltiple. Neoplasias: Los tipos histológicos más frecuentes son los carcinomas y adenocarcinomas. Se han descrito multitud de patrones asociados a las prostatitis bacterianas crónicas. (5)Lesiones secundarias en otras localizaciones. con cápsula fina y refuerzo posterior evidente. ficos más relevantes el aumento moderado de los diámetros prostáticos (profundidad. hemorragias asociadas a neoplasias). La evaluación de los linfonodos regionales es relevante al poderse evidenciar un patrón reactivo. Pueden adquirir un volumen considerable y la presencia de detritus en su interior de patrón ecogénico revelan la presencia de un material contaminado. que correspondan a áreas de inflamación. Muy frecuentemente se observará una disminución evidente de la ecogenicidad del parénquima prostático con presencia de múltiples focos ecogénicos de pequeño diámetro diseminados por el parénquima en pacientes confirmados de carcinoma prostático. (3) Rotura o estallido de la cápsula prostática. en muchas ocasiones se refuerzan por la sintomatología e historia clínica del paciente y otras pruebas complementarias. Los quistes intraprostáticos se identifican como estructuras redondeadas. anchura y altura) asociados a una disminución de la ecogenicidad difusa del parénquima. Deben ser utilizados otros hallazgos ecográficos que puedan sugerir la presencia de un proceso neoplásico prostáticos. estas son (1) evaluación de uretra prostática. Los patrones ecográficos nunca deben considerarse definitivos y deben ser confirmados mediante biopsias. también difusas. fibrosis o presencia de gas. la evaluación del líquido contenido en estas cavidades será definitivo a la hora de descartar posibles complicaciones (abscesos. focos inflamatorios) y zonas anecoicas (quistes. un único quiste puede aparecer septado. centrales o periféricos. Las prostatitis bacterianas pueden acompañarse de la formación de abscesos prostáticos identificando lesiones cavitarias intra o paraprostáticas con un contenido que puede presentar una ecogenicidad diversa. Se pueden presentar lesiones ecogénicas asociadas a mineralizaciones. se refieren a un aumento moderado del volumen prostático y una transición de la textura del parénquima de finamente granular a un patrón más grueso y levemente heterogéneo. En este momento el sondaje del paciente será adecuado. (4) Invasión de tejidos vecinos: cuerpos vertebrales. cuello de vejiga y trígono vesical que puedan sugerirnos la extensión del tumor primario. Son más frecuentes los que se encuentran en cavidad abdominal (proyección craneal) aunque también se describen quistes paraprostáticos de proyección caudal (vista perineal) . al igual que en otras locali- Los quistes paraprostáticos son la evolución de quistes prostáticos con acúmulo abundante de líquido en su interior. también se describen como reminiscencias de los conductos de Müller. se han descrito tanto en machos enteros como orquiectomizados. La cápsula piógena suele ser más gruesa y ecogénica. necrosis o pequeños abscesos. zonas hipoecoicas (abscesos. abscesos. Se describen como hallazgos ecográ- 42 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 zaciones. hematomas. Pueden ser únicos o múltiples. En ocasiones son hallazgos accidentales y cuando producen sintomatología pueden estar muy evolucionados. de nuevo. En otras ocasiones pueden visualizarse pequeños focos hipoecoicos intraparenquimatosos. evitando daños indeseables. en ocasiones con bordes irregulares (no simétrica) con un parénquima heterogéneo en el que frecuentemente se observan lesiones cavitarias). Los hallazgos ecográficos iniciales son difíciles de evaluar y muy subjetivos. abscesos o metaplásicos que suelen evidenciar una sintomatología más definida. la formación de quistes o abscesos es frecuente. tejido peri prostático.ciente. El testículo se ve recorrido en su porción más central y en sentido sagital por un cordón fibroso. ■ eCografía de los testíCulos eQuipamiento La exploración ecográfica de los testículos escrotales y aquellos ectópicos situados en el canal inguinal. para ello debe inmovilizarse ambos testículos escrotales y. también en el aspecto dorsal testicular pero en su porción más medial. la exploración debe de ir precedida de una minuciosa palpación del tejido inguinal intentando localizar estructuras compatibles con un testículo subcutáneo o pre escrotal. en posición subcutánea. los transductores microconvexos permiten una manipulación más correcta del abdomen pudiéndose desplazar con la presión ejercida por el transductor aquellas asas intestinales que pudiesen entorpecer la visualización correcta de estos testículos. Ambos testículos se encuentran separados por un septo ínter testicular. de patrón también ecogénico que puede incluso producir una atenuación marcada del sonido y presentar sombra acústica. imagen eCogrÁfiCa normal El testículo normal se define como una estructura ovalada con una ecotextura finamente granular y con patrón homogéneo con una ecogenicidad media. 44 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 Para localizar los testículos ectópicos se debe realizar el rasurado del abdomen medio y caudal incluyendo la zona inguinal. El barrido subcutáneo se extiende desde el anillo inguinal recorriendo el aspecto lateral del pene hacia el escroto. Para la exploración de testículos ectópicos abdominales en perros de raza media o gigantes. Esta técnica es adecuada en perros utilizando transductores microconvexos y sectoriales de frecuencias medias. abdomen medio y aspecto lateral de la vejiga de la orina hasta su proximidad al anillo inguinal. Los testículos en los gatos independientemente de su localización siempre deben de ser explorados con estas sondas. con ello puede compararse tanto su volumen como ecogenicidad. con un recorrido completo. La escasa densidad del pelo escrotal obviará en muchos casos su depilación. Se debe de repetir la maniobra para explorar el otro testículo. debido a la posición más profunda de estos.5 MHz). El barrido ecográfico se debe de centrar desde el polo caudal de ambos riñones. de patrón ecogénico que se corresponde con la rete testis localizada en el mediastinum testis. la opción más favorable serán los transductores de frecuencias más bajas (5 – 7. preparativos La preparación de los pacientes para explorar los testículos escrotales en la mayoría de los casos es nula. cabeza. tÉCniCa de eXploraCión Los testículos escrotales deben de ser explorados tanto en un corte transversal como sagital. El epidídimo presenta un patrón hipoecoico respecto al testículo. El epidídimo se divide anatómicamente en tres porciones. aquí se inicia el conducto deferente. La cabeza se sitúa en porciones más craneales.Cuando no se dispongan de transductores lineales de alta frecuencia se podrá utilizar un testículo como ventana acústica para explorar el otro testículo. Cuando se utilicen transductores lineales se debe intentar obtener en un corte transversal una imagen de ambos testículos en el mismo sonograma. se continúa con el cuerpo que discurre por el aspecto dorso – lateral de la superficie testicular para terminar en la cola del epidídimo que se localizará en el aspecto caudo – dorsal testicular. cuerpo y cola. intuyéndose unas pequeñas líneas ecogénicas en la superficie más próxima al transductor. debe realizarse con sondas lineales de alta frecuencia (idealmente 10 MHz o superiores) ya que se acoplan perfectamente a la superficie testicular y obtienen máxima definición en los campos más cercanos. . Únicamente la presencia de un acúmulo anormal de heces en el colon descendente puede requerir enemas previos si el manipulador lo considerase necesario. utilizando un abordaje lateral se obviará la imagen del testículo más proximal y se centrará la exploración en el testículo más alejado del transductor (el testículo más próximo al transductor se utilizará a modo de ventana acústica). El testículo normal se ve recorrido en su porción central por una banda ecogénica que corresponde con el mediastinum testi. Cuando la exploración sea requerida para localizar testículos ectópicos abdominales no se requerirá ninguna preparación previa. Las diferentes capas escrotales se confunden en el estudio. Debemos de tener una colaboración plena del paciente y si es necesario recurrir a su tranquilización o anestesia. testículos ectópicos o neoplasias del testículo contrario. en cuyo caso se pondrá en evidencia el septo intertesticular. Los seminomas se presentan como masas en la mayoría de los casos aislados que pueden adquirir un tamaño considerable. Su presencia evidenciará de manera clara el septo ínter testicular. Las atrofias testiculares se corresponden con testículos de menor tamaño. sencia de derrame escrotal (hidrocele reaccional) es un hallazgo frecuente en esta patología. En los gatos debemos de utilizar fundamentalmente transductores li- .Las patologías testiculares que podremos apreciar en un examen ecográfico son: § Neoplasias testiculares § Orquitis § Atrofia § Torsión § Localización de testículos ectópicos § Patologías extratesticulares Las neoplasias testiculares constituyen la patología más frecuente. La orquitis produce un aumento del volumen del testículo debido a la inflamación difusa de este. normalmente con patrones hiperecoicos y que suelen asociarse a degeneraciones seniles. con un patrón hipoecoico de forma difusa. Debemos de tener siempre presente que no podremos diferenciar el tipo histológico de la lesión sin la interpretación anatomopatológica de una muestra del foco. suele acompañarse de una disminución de la ecogenicidad de toda la estructura y pueden evidenciarse la presencia de abscesos testiculares. El examen ecográfico del paciente detectará un testículo y epidídimo aumentados de volumen. La orquitis puede asociarse a una epididimitis o a un derrame escrotal. al igual que la próstata. Los sertoliomas (o tumores de Sertoli) adquiere un patrón mixto y un incremento del volumen testicular. el otro testículo podrá apreciarse de menor tamaño y atrofiado. La torsión testicular produce una disminución marcada de la ecogenicidad poniendo en evidencia el compromiso circulatorio que también afecta a epidídimo y escroto. Los tumores de células de Leydig (o de células intersticiales) son más frecuentes en perros mayores. La depilación comprenderá desde el área renal al pubis y escroto y el examen se realiza con el paciente en decúbito supino. Si utilizamos técnicas Doppler pondremos en evidencia la dificultad circulatoria. La pre- 46 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 La ecografía es un medio muy valioso a la hora de localizar testículos ectópicos. Toman patrones muy diversos aunque por lo general no deforman la superficie testicular. El conducto deferente también puede verse afectado y se puede examinar en su porción inguinal. el melanoma se presenta como el tumor escrotal más ampliamente descrito. Las hernias escrotales deben ser examinadas tanto en su porción escrotal como en el canal inguinal. en forma de sinusoide. En pacientes vasectomizados pueden observarse los conductos seminíferos extratesticulares dilatados. también pueden reconocerse pequeños acúmulos de gas en la luz intestinal y movimientos peristálticos.5 o 10 MHz). patologías eXtra testiCulares Como se ha indicado anteriormente las epididimitis se suelen asociar a inflamaciones testiculares aunque pueden aparecer de forma aislada. Por norma general. La identificación de una banda ecogénica central que corresponde con la rete testi así como de una sombra lateral asociada a ambos polos del testículo permitirá reconocer más adecuadamente los testículos ectópicos. También están descritos varicoceles secundarios por procesos de inflamación y adherencias localizadas. El escroto se presentará como una estructura ecogénica y engrosada. por lo que muchas veces su identificación es más complicada. El testículo ectópico no degenerado se aprecia de menor volumen e hipoecoico respecto al testículo escrotal.neales de alta frecuencia (7. cuerpos extraños) pueden ser detectados en la exploración ecográfica. los cuerpos extraños (más frecuentemente espigas o pequeñas astillas) pueden presentar una superficie ecogénica y sombra acústica más o menos evidente. también serán de ayuda los cojines de gel que separen el foco del transductor. La presencia de asas intestinales se evidencia por el reconocimiento de la estructura típica intestinal en multicapas. engrosado y dependiendo de la cronicidad del proceso de hipo a hiperecoico. los testículos ectópicos tienen un tamaño menor a los escrotales y su ecogenicidad también se encuentra disminuida. El epidídimo se apreciará aumentado de volumen. . en estos casos la ecografía podrá discriminar entre patología testicular y epididimiaria. Presentará una banda ecogénica central y sombra lateral (no degenerados). lesiones de origen neoplásico que pueden afectar al escroto. 48 vanguardia veterinaria • Marzo Abril 2011 Otras patologías asociadas como los procesos escrotales (inflamación. en ocasiones asociado a pequeños abscesos y reacción inflamatoria de los tejidos adyacentes (grasa inguinal ecogénica). La presencia de derrame escrotal puede ser signo de estrangulación de la hernia y compromiso vascular. aunque de incidencia muy baja. Se describen.