Revista Cubana de Estomatología - Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica

Revista Cubana de Estomatología - Bosquejo histórico de la Cefal...http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072008000200009&s... Revista Cubana de Estomatología versión On-line ISSN 1561-297X Mi SciELO Servicios personalizados Rev Cubana Estomatol v.45 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2008 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA Servicios Personalizados Articulo Bosquejo histórico Radiográfica de la Cefalometría Articulo en PDF Articulo en XML Referencias del artículo Como citar este artículo Historical sketch of radiographic cephalometry Enviar articulo por email Indicadores Links relacionados Dr. Alberto Companioni BacháI ; Dra. Mabel Rodríguez Quiñónez I; Dra. Victoria Días de Villegas Rushkova I;Dr. Rigoberto Otaño Lugo II I Bookmark | Residente de Segundo Año de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba. II Doctor en Ciencias. Profesor de Mérito del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba. RESUMEN La cefalometría es un elemento importante en la conformación de una documentación ortodóncica para elaborar un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado. Con el descubrimiento de los rayos X, el 8 de noviembre de 1895 por Wilhhelm Conrad Roentgen, y la existencia de técnicas que precedieron a los rayos X, como la craneometría y la antropología, es que los ortodoncistas pueden contar con esta herramienta diagnóstica de inestimable valor. En el perfeccionamiento de la técnica cefalométrica y de sus análisis contemporáneos ha sido importante el concurso de diversos autores entre los que se destacan Broadbent, Bolton, Hofrath, Korkhaus, Ubaldo Carrea, De Nevreze, Paul Simon y Dreyfus, Margolis, Weingart, Thurow, Bjork, Freeman-Rasmussen, Reboul, Steiner, Andrews, Ricketts, Holdaway, McNamara, Interlandi, entre otros. Este trabajo se propone hacer un recuento de los hechos más significativos que acompañaron la evolución y desarrollo de la cefalometría. Palabras clave: Cefalometría, historia de la odontología, telerradiografía, diagnóstico. ABSTRACT Cephalometry is an important element to take into account at the time of preparing an orthodontic documentation in order to make a diagnosis and an adequate treatment plan. Thanks to the discovery of X-rays on November 8, 1895 by Wilhhelm Conrad Roentgen, and to the existence of techniques that preceded the X-rays, such as craniometry and anthropology, orthodontists may use this diagnostic tool of great value. In the improvement of the cephalometric technique and its contemporary analyses it has been important the collaboration of various authors, among whom Broadbent, Bolton, Hofrath, Korkhaus, Ubaldo Carrea, De Nevreze, Paul Simon and Dreyfus, Margolis, Weingart, Thurow, Bjork, Freeman-Rasmussen, Reboul, Steiner, Andrews, Ricketts, Holdaway, McNamara and Interlandi, stand out. This paper intends to make an account of the most significant events related to the evolution and development of cephalometry. Key words: Cephalometry, history of odontology, teleradiography, diagnosis. 1 de 7 11/08/2013 18:09 en el Congreso Antropológico llevado a cabo en la ciudad homónima de Alemania. 7 La primera procede de los antropólogos. El ángulo facial de acuerdo con Camper tiene para el europeo un valor de 80º.2. En sus estudios en cráneos empleó mediciones angulares para determinar las dimensiones faciales. 1 Uno de los máximos exponentes en esta etapa fue Leonardo Da Vinci que gracias a sus conocimientos en anatomía humana buscó los patrones de proporcionalidad y simetría. mesognathus entre 98 y 103 y prognathus con más de 103. lo constituye sin dudas. Mesognathus de 80º a 85º. la cefalometría. varios artistas del renacimiento.8.1) se destacan los de anatomía humana. Con este índice clasificó el perfil en orthognathus hasta 98. 7 Describió en el año 17801 el ángulo facial formado por la intersección del plano de Camper (que pasa por el centro del conducto auditivo externo y por la base de la nariz) con la línea facial (tangente a la parte más prominente del hueso frontal y a la convexidad anterior del incisivo central superior). Dos años después de muerto Petrus Camper. el orangután. 6 La primera clasificación de la estructura facial en prognata y en retrognata de acuerdo con la prominencia del perfil es realizada por Pritchard en el año de 1843. 2. Al investigar el prognatismo descubre que las medidas varían de acuerdo con el grupo étnico. INTRODUCCIÓN Una de las herramientas que se ha hecho importante en el diagnóstico y en el adecuado diseño de un plan de tratamiento en la Ortodoncia actual. partiendo de las estructuras que más perduran a través del tiempo: los huesos y los dientes. 5 Quizás sea este.9 En el año de 1872 Von Ihering propone el conocido plano de Frankfurt que no fue oficialmente aceptado hasta 1884. 70º. Segunda etapa 2 de 7 11/08/2013 18:09 . es tan antigua como la propia existencia del hombre. es publicado su célebre trabajo: "Disertación sobre las variantes naturales de la fisonomía". variaciones en las líneas destacaban diferencias estructurales entre los rostros.. se han convertido en el impulso sistemático que propició el vertiginoso desarrollo de este sistema de diagnóstico. 9 El plano de Frankfurt constituyó un aporte esencial que respondía a la necesidad de orientación natural de la cabeza en el plano horizontal. Prognathus de 70º a 80º.N).1 . La aparición y la evolución de la misma ha sido indispensable en el desarrollo de la especialidad. a su vez. Case y Lischer consideraron a estas caras como cánones de belleza. el negro. proporcionalidad y su aplicación en el arte. 8 Es reconocido por algunos autores que el primer antropólogo que además dio origen a la craneometría fue el anatomista holandés Petrus Camper (1722-1789) (fig. http://scielo. Luego Flower ideó un índice que lleva su nombre y que fue determinado por la distancia: Basion Prosthion (B. Para facilitar su comunicación surge la osteometría. 7. La necesidad creciente del diagnóstico certero de las condiciones óseas del paciente y su relación con los tejidos blandos y dentarios unidos a la aparición de la tecnología necesaria para obtención de los rayos X. clasifican e identifican restos humanos.. se preocuparon por la exaltación de las proporciones casi matemáticas de los rostros y cuerpos. En el año 1603 Albrecht Dürer realiza varios dibujos (fig. 9 Este se forma por el punto porion y el infraorbitario . convexo y cóncavo. Muchos de los pioneros de la ortodoncia como Angle. la edad y el sexo de los individuos. 9 Así fue el primero en relacionar la cara con el cráneo. 3 En la búsqueda de la belleza universal.P) y Basion Nasion (B. y con el plano facial que pasa por al nasion y el prosthion forma el ángulo del perfil facial NP que Wilder llamó: "El equivalente moderno del ángulo facial de Camper " cuyos valores son los siguientes: Hyperprognathus de 70º. 3). Ortognathus de 85º a 93º e Hyperorthognathus con más de 93º. 2) en los que propone un sistema de trazos empleados para determinar los diferentes tipos de perfiles del rostro humano: recto..sld. El objetivo del presente trabajo es que los lectores puedan profundizar sus conocimientos sobre del devenir histórico de la cefalometría que muestra un camino interesante y un ejemplo elocuente del desarrollo del pensamiento científico del hombre. que esas variables le permitían reconocer el problema de crecimiento y desarrollo de las estructuras óseas. Los rayos X y el cefalostato. el primer indicio de evaluación de las alteraciones faciales o asimetrías.2 La cefalometría tiene como técnicas que le precedieron a la antropometría y la craneometría.. que describen.2. Primera etapa La apreciación de la belleza y la perfección del rostro humano. DESARROLLO Desde la antigüedad hasta el siglo XIX. ciencia descriptiva que permite cuantificar objetivamente cualquier hueso humano y aplicar el método científico al estudio de los rasgos morfológicos del hombre. aunque sin fines terapéuticos.cu/scielo. se percató. 58º y para el macaco 42º. Dentro de la basta colección de dibujos de Da Vinci (fig. De la osteometría deriva la craneometría. 4. Realizó numerosos bosquejos sobre rostros humanos con líneas rectas que unían estructuras anatómicas homólogas.php?pid=S0034-75072008000200009&s.Revista Cubana de Estomatología .Bosquejo histórico de la Cefal. en el que la primera distancia es dividida por la segunda y el valor resultante es multiplicado por 100. 2 Siempre se ha hablado del perfil griego como un símbolo de lo más supremo en cuestiones de armonía y belleza. En la actualidad sigue siendo empleado como un importante plano de referencia que ha sido trasladado a la cefalometría. Los primeros que se encargaron del estudio y apreciación de la belleza fueron los artistas plásticos. 12 ofrecía así una solución anticipada a dos de los problemas que enfrentaría posteriormente la cefalometría en relación con la estandarización de la técnica. que el plano orbitario pasa. Algunos autores como los doctores B. Con la cefalometría de perfil muchas de las relaciones que podían determinarse con los modelos gnatostáticos pudieron observarse con más facilidad en la placa cefalométrica de la cabeza. http://scielo. Estos corresponden a: Dreyfus (Suiza). Estudió el ángulo mandibular notando que en casos de mordida abierta y mesoclusión el ángulo mandibular era marcadamente obtuso y en pacientes con neutroclusión y distoclusión. que son perpendiculares entre sí. Welker señaló la importancia de las radiografías de la cabeza tomadas de perfil. 4 y 5) descubrió accidentalmente los Rayos X.php?pid=S0034-75072008000200009&s. Wallace. de una forma u otra. Según el autor el plano orbitario en los casos normales debía pasar por la cúspide del canino superior.. Trabajando con el celuloide lograba el trazo del perfil en una plantilla cuadriculada (fig. sugirieron varios métodos que podían ayudar en la determinación de las relaciones de las bases óseas en los pacientes. Permitía observar las estructuras óseas a través de los tejidos blandos que las recubren y por lo tanto estudiar las relaciones entre ellos. De no haber sido por la introducción de la cefalometría en las décadas posteriores es probable que la gnatostática hubiera efectuado un impacto más grande en la Ortodoncia. 11 La cefalometría comenzó a utilizarse en la estomatología forense y luego se extendió a las especialidades clínicas. tenía en cuenta el ángulo mandibular que lo entendía como indispensable para el diagnóstico. El 8 de noviembre de 1895 el profesor Wilhhelm Conrad Röentgen (1845-1923). ángulos próximos a los 90º. en su análisis que era realizado sobre modelos y fotografías que eran orientados según estos planos.11.9 Utilizaba un sistema tridimensional empleando los planos de Frankfurt. en los futuros análisis cefalométricos.Bosquejo histórico de la Cefal. Ubaldo Carrea. subnasal. el plano sagital y el plano orbitario. en condiciones de oscuridad total en su laboratorio. Simon . los cuales publicó en el año de 1922. Campion y Keith propusieron el método radioaricular (ear-raddi) que incluía un grupo de mediciones radiales que se hacían tomando como partida el poro acústico externo hasta el nasion . Profesor Investigador del Instituto Físico de la Universidad de Würzburg. 1 1 En la década de los años veinte un problema existente en el diagnóstico en Ortodoncia venía conquistando la atención de los clínicos que se dedicaban a la especialidad. por lo tanto los pacientes eran atendidos considerando solo los problemas dentarios.Revista Cubana de Estomatología . omitiéndose las relaciones que se establecían entre las bases óseas y que también constituían causas frecuentes de malo clusiones. Mediciones craneométricas en individuos vivos por lo que se puede estudiar el crecimiento y desarrollo de un mismo sujeto. 6). Lischer . punto más anterior del cierre bilabial. Paul W.. A Paul Simon (Alemania) le corresponde el honor de ser el autor de los sistemas gnatostático y fotostático de diagnóstico.sld. Este avance vino en un momento oportuno cuando existe una tendencia hacia el tratamiento temprano en denticiones mixtas y se requiere de una definición clara en el diagnóstico". no fueron capaces de reconocerlos. denominados así por el autor al desconocerse entonces sus propiedades. 10 Este descubrimiento abrió las puertas al desarrollo de un importante método de medición ortodóncica: la radiografía cefalométrica el cual incorporó dos ventajas sustanciales: 1. 13 Las bases de estas técnicas estuvieron presentes. Estos planos constituían su sistema gnatostático. por distal del canino. Este constituyó posiblemente uno de los primeros posicionadores de la cabeza que la orientaba en los tres planos del espacio y los pacientes siempre quedaban a la misma distancia de la cámara fotográfica. 10 En realidad el descubrimiento era ya cuestión de tiempo. (fig.2 a Spencer Atkinsons que estableció la utilidad del uso de la telerradiografía para determinar la relación del primer molar superior permanente con la llave cresta que aparece sobre el mismo.E. Aunque otros investigadores habían experimentado con similares protocolos y por lo tanto producían rayos X. A solo un año del descubrimiento de los rayos X. El propio Lischer reconoció en 1924 que "el rápido desarrollo de la radiografía nos posibilita la interpretación de una dentición anormal con incrementada precisión. Un aspecto interesante en el método de Simon lo constituye el aparato fotostático que se muestra en la figura 7 . Para esto empleaban el radiómetro. transformador situado entre el carrete de inducción y un tubo de alto vacío. 2. quien demostró. La clasificación empleada por Angle para establecer la relación de los molares constituía el medio de diagnóstico más generalizado en la práctica profesional. 4 Al parecer corresponde a Berglund ser el primero en relacionar el perfil de los tejidos blandos con el perfil óseo en el año de 1914. mediante trabajos estadísticos.8 En el año de 1922 aparecen los primeros análisis cefalométricos que encontramos en la literatura..cu/scielo. punta de la nariz.. primero que se otorgó en la historia. (tipo Hittorf-Crookes). 12 Este método en su tiempo fue muy empleado en el diagnóstico facial y de grandes deformaciones mandibulares. Lischer sugirió el empleo de la fotografía. puente nasal. 12. 12 Wallace. a la que se le llamó cresta llave de Atkinsons 11 y al Dr. y el gnation . Röentgen utilizó un condensador. prestigioso profesor argentino. cualquiera fuera la edad del paciente. Por este recibió numerosos honores siendo el más trascendente el Premio Nóbel de Física de 1901. 13. 14 Además.3. 14 Los estudios de Simon fueron posteriormente refutados por Broadbent. en un intento por resolver esta problemática. Campion y Keith. en el 91 % de los casos.2 3 de 7 11/08/2013 18:09 . envuelto en un cartón negro al que estimuló internamente con una corriente de alta tensión. Desarrollo de los análisis cefalométricos. Se calibraba el disparo de forma tal que el rayo central atravesara ambos poros acústicos del paciente. http://scielo. definió algunos otros: turcicon (centro de la silla turca) y acustion (el más superior de la proyección del conducto auditivo externo). Además. B. 1951 y 1955. Observando que la base craneal se fija tempranamente. 1931. Coincidiendo con Broadbent . por la cual le fue otorgado el "Leonard Research Prize". fue el primero en construir para sus investigaci ones un rudimentario cefalostato que daría origen a los que se diseñaron con posterioridad. Empleó su cefalograma (fig. Llamó punto R al 4 de 7 11/08/2013 18:09 .5 En 1931. 1930. Wingate Todd (1885-1938). Paccini en el propio año de 1922 publicó sus trabajos sobre cefalometría en una tesis titulada "Radiografías antropométricas del cráneo". La diferencia entre su trabajo y el de Broadbent consiste en la técnica d e la toma de la telerradiografía. en el año 1931. Utilizó sus proporciones. pogonion nasion y espina nasal anterior. 2 Este último publicó un artículo sobre la "Importancia de la telerradiografía para el diagnóstico de las anomalías maxilares". Andresen.sld. proveyendo esta herramienta para el estudio de las maloclusiones y desproporciones esqueléticas. Así. Broadbent publica su trabajo titulándolo "Una nueva técnica de Rayos X y su aplicación en ortodoncia". El Dr. Fue revisado en 1937 y 1941. Alemania. 16 Ya en esta época con Paccini queda resuelto un problema en la realización de la telerradiografía con la estandarización del proceder. Francia. Dusseldorf. Holly Broadbent.2. Holly Broadbent. con revisiones ulteriores en 1939. Estableció que la precisión de las medidas obtenidas mediante la radiografía sobrepasaba a las realizadas por la antropologia común. que aportan por lo general saltos en el desarrollo que nos llevan a los análisis cefalométricos más completos y perfeccionados que usamos en la actualidad. se deslazaban hacia abajo y atrás.1 1 A. había que homogenizar la posición de la cabeza del paciente en los tres planos del espacio tratando que las estructuras laterales.. que además tenía en cuenta las relaciones dentarias. Lo fundamental de las objeciones de Broadbent a los trabajos realizados con anterioridad. premio instituido por la Sociedad Americana de Radiología. 14 De esta manera conseguían la coincidencia del resto de los puntos faciales laterales. discípulo de Wingate Todd. Alemania. Para esto empleaba un alambre de plomo que ajustaba en la cara del paciente siguiendo el plano sagital. posiblemente desde los propios años veintes. Para poder realizar ese trabajo y estandarizar la toma de telerradiografías es que proyectó un cefalostato. Muzj Italia. 17 Históricamente la creación del cefalostato se le atribuye al Dr.. Coincidiendo en el tiempo con Herbert Hoffrath. pero aún quedaba un elemento por vencer. Vatteone. 7. Fue Paccini el primero que adaptó y modificó técnicas antropométricas existentes en radiografías tomadas sobre cráneos secos y de seres vivientes. Mediante un método de superposición de las telerradiografías sobre ciertas líneas básicas. demostró que los conductos auriculares no eran tan estables puesto que los mismos. reveló los cambios que se operaban en los dientes y en los maxilares durante el tratamiento ortodóncico y estableció el patrón normal de crecimiento." Para lograr esto empleaban un sistema muy original de mirillas que se ubicaban en el foco emisor de los rayos X. marcados por un posicionador de la cabeza (fig. Izard. fuesen coincidentes. en Cleveland. El profesor T.cu/scielo.. los doctores Herbert Hofrath y Paccini crean el cefalostato también en Europa.Bosquejo histórico de la Cefal. 17 Por otra parte Thompson fue el primero que utilizó el cefalostato en la clínica odontológica protésica y reparadora. Carrea publica en el año de 1923 su trabajo "Perfil delineado" para la obtención de telerradiografías con el doble perfil distinguiendo las partes blandas de las óseas. Trasladó a la radiografía ciertos puntos antropológicos convencionales: gonion . 11 En este año (1931) comienza las mediciones de su cefalograma que culmina y presenta en 1937. con el crecimiento. 16 En esta tesis habla por primera vez de la utilidad de este estudio para el conocimiento del crecimiento humano.. ubicó el plano Bolton-Nasion como plano más seguro para las mediciones. su clasificación y sus anomalías. cada uno más elaborado que el anterior. en la que empleó el estudio radiográfico como método. Tercera etapa A partir de estos descubrimientos la cefalometría comienza una carrera vertiginosa con la aparición de numerosos análisis. Llegó a estudiar más de 800 niños desde el nacimiento hasta la pubertad con anotaciones clínicas y un estudio radiográfico cuidadoso. L. 1931. Colocaba a los sujetos a una distancia de 2 metros del tubo de rayos X a diferencia de otros como Hauptmayer que tomaba sus telerradiografías a una distancia foco-placa de 60 cm que provocaban fuertes deformaciones en el registro de las estructuras. revisado posteriormente en 1936. J.9 El profesor Guardo en su texto "Temas de Ortodoncia" de 1953 describe la técnica empleada en esa época por la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de Buenos Aires modificado por A. 1930. derecha e izquierda. se refieren a que los puntos óseos utilizados carecían de la fijeza que se les asignaba. 9) que indicaba el blanco exacto de manera que coincidieran en el espacio el poro acústico externo de cada lado.Revista Cubana de Estomatología .15 En ese mismo año Charles Mc Coven utilizó la radiografía lateral para establecer una relación entre el perfil duro y blando y determinar los cambios que se producían en los mismos como consecuencia del tratamiento. 8) para crear su amplia y completa clasificación de anomalías de los maxilares en los tres sentidos del espacio. Dr.4 Fue el primero en estandarizar las imágenes radiográficas y en emplear el término de cefalometría.2 Uno de sus temas de investigación fue la maduración y el crecimiento óseo. 9. La intención de esta técnica consistía en lograr que "la sombra de la mitad derecha de la cara se superponga con la de la mitad izquierda y tracen un contorno único.php?pid=S0034-75072008000200009&s. por ejemplo. Herbert Hoffrath. A continuación se presenta una cronología con los diferentes cefalogramas que fueron encontrados en la literatura: 1927. B. Todos estos trabajos de Paccini fueron realizados sobre la base de la telerradiografía lateral. 11 Este fue el primer artículo sobre lo que hoy llamaríamos cefalometría. Noruega. Ohio. Profesor de Anatomía en la Escuela de Medicina de la Universidad Western Reserve. medidas lineales y angulares que tomó de la antropología. 18 Noyes. método empleado después por Coben .Revista Cubana de Estomatología .2 Concentraba sus estudios en la silla-basion o base anterior del cráneo.sld. Fue el primer análisis utilizado en el diagnóstico ortodóncico y el que divulgó. A este siguieron otros que se fueron popularizando posteriormente. con revisión posterior en 1950.2 Basándose en los trabajos de Hofrath. Brodie y Björk para seleccionar tratamientos en patrones individuales. Suecia. estudiando cada uno de ellos como una entidad separada. Margolis.2 Concentraba sus estudios en el plano silla-basion y base anterior del cráneo. la aplicación de las medidas cefalométricas como medio de diagnóstico.2 Riedel fue el que desarrollo con este cefalograma la descripción del perfil utilizando los ángulos SNA y SNB. EE. http://scielo. Bushra. La base de que partió Downs para desarrollar su análisis en la Universidad de Illinois fue la de comparar un individuo con una determinada muestra de población de la misma raza. El mismo se realizó en pacientes tratados sin extracciones.. EE.UU. Es válido decir que su cefalograma surgió inicialmente como un instrumento de su investigación en este campo y no con fines diagnóstico. ubicado en la mitad de la perpendicular que va desde el centro de la silla turca al plano Bolton-Nasion ... la relación angular de distintos puntos del perfil con el plano horizontal de Frankfurt y la posición de los huesos faciales en relación a la base craneal. llamado método reticular de Coster.UU. Schwarz . Rushing . Lucien De Coster . por corresponder al plano de visión del individuo cuando se encuentra en posición de reposo. mandibular y el plano oclusal. Alemania.9 Los trabajos de Bjõrk . Brodie. 5 de 7 11/08/2013 18:09 .php?pid=S0034-75072008000200009&s. 7 En 1936. posteriormente. Adams publica un método en el cual ideó una serie escalas que permitía mediciones sobre radiografías cefalométricas. Charles Tweed. mantienen una relación angular constante con la base del cráneo. EE. Este cefalograma fue cuestionado al principio de la década de los cincuenta. describiendo ángulos y planos y dando los elementos analíticos que permitían una evaluación sistemática y diagnóstica. 7 1947. aparece el análisis de Hellman. 7 En la cronología que ofrecen Krogman y Sassouni (1957) de los análisis cefalométricos lo fechan en el 1940. presenta su análisis cefalométrico con revisiones posteriores en 1937 y 1955. EE. 1948. posición relativa del plano oclusal con las bases maxilares.. desarrollado en EE. Con sus trabajos dio las bases de la cefalometría actual. el plano oclusal y el borde inferior del maxilar. Bélgica.UU.2 Hizo valiosas aportaciones a la cefalometría por su alto valor de interpretación clínica. 8 En 1940. Para ello dividió la cabeza en sus diversos componentes. con revisión en 1953. Wylie. por Thompson y Graber . En 1932. De esta maniobra. Su análisis fue presentado en la Universidad de Illinois en un encuentro de graduados del departamento de Ortodoncia. presenta su análisis cefalométrico con revisiones posteriores en 1939.7 Es uno de los que se nutre el análisis que hoy se emplea en las historias clínicas ortodóncicas cubanas.11 También en la década del 30.UU. a pesar de sus limitaciones. maxilar. con proporciones craneofaciales normales y con oclusiones ideales. EE. Este estudio se basaba en el trazado de líneas coordenadas sobre la telerradiografía del caso estudiado. es decir una correlación angular constante. junto con algunos de sus discípulos.UU. Ballard. 11 Los aportes de Broadbent a la comprensión del crecimiento y desarrollo fueron de gran significación. 1946. creando un sistema de coordenadas. Austria. En su cefalograma se diagnostican anomalías de posición de los maxilares y de los dientes pero no se pueden estudiar anomalías de volumen. Korkhaus.9 1947. Para ello seleccionó 20 individuos caucásicos de 12 a 17 años de edad repartidos en partes iguales en cuanto a sexo.2 Ese mismo año. por la aplicación clínica comparativa con los modelos de estudio y fotografía. con revisiones posteriores en 1951 y dos en 1953. También en 1936 . con revisiones posteriores en 1953 y 1954. sus resultados fueron muy similares a los obtenidos por sus predecesores. EE.2 Con sus discípulos determinó su análisis conforme a la posición basal del incisivo inferior como criterio empleado para decidir las extracciones en sus tratamientos. 195 y 1953. nasal. utilizando el método ideado por Broadbent midió el crecimiento facial. Demostró que el crecimiento en las distintas áreas revelaba un notable grado de paralelismo. EE.UU. pero a los que se les propuso la extracción. El fue el eslabón científico que incorporó los métodos antropométricos a la Ortodoncia y que sirvió de base para la iniciación de la craneometría radiográfica específicamente orientado a fines ortodóncicos. 1947.UU. como Riedel y Mayne. desde el tercer mes de vida extrauterina hasta los 8 años de edad. Elman .7 En ese mismo año surge el análisis cefalométrico Northwestern . Björk. sentando las bases de muchos de los que aparecieron posteriormente. Brodie posteriormente estudió estas angulaciones en las distintas clases de anomalías. 9 1941. El suelo nasal. 2 Este autor antes del advenimiento de la cefalometría daba gran importancia al análisis del perfil para el diagnóstico.11 Zamora indica que Brodie presenta las conclusiones de lo que sería su análisis cefalométrico en 1938. y Sind corroboran estos descubrimientos. EE. diseñó un método de análisis con cuyo perfeccionamiento (1952 y 1956) llegó demostrar su utilidad en el diagnóstico y plan de tratamiento en Ortodoncia.UU. 1948.UU. modificó luego su criterio dando real valor al estudio de la estructura ósea facial y afirmó que este método era fundamental para determinar las relaciones máxilo-faciales. mostraron la inexactitud de esa afirmación de Brodie.7.UU. con medidas que comenzó a utilizar en 1930. 1948. Corlett. 7 En 1943 Margolis determinó cefalométricamente la angulación de los incisivos inferiores al plano mandibular.Bosquejo histórico de la Cefal. revisado posteriormente en 1951 y 1953.2 este autor dividió el plano de Frankfurt en componentes lineales. EE. Esta división comprendió las siguientes áreas: craneal. Downs. sus clásicas investigaciones en esta década constituyen el antecedente más próximo y directo de la cefalometría actual.cu/scielo. 1934. realizó un estudio sistemático de la mordida abierta.. El plano elegido por Downs para determinar la posición mandibular fue el de Frankfurt. sexo y edad. Baldrige. Tweed extrajo su análisis cefalométrico. Empleaba información de los estudios de Broadbent. Según Canut. Describió la angulación de los dientes con el plano de oclusión.. comprobando que en los casos normales éstos tenían una angulación de 90º con una variación promedio de 5º. además de su utilidad en el estudio del crecimiento y desarrollo craneofacial. Inglaterra. 7 En 1948. 2. Trujillo. Hoffer . Fundación Foro Jovellanos del Principado de Asturias 2003. Interdisc. y Braun y Schmidt . Moorees. 2005. Noruega. Quiros. Enlow y col. Caracas: Editorial Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericacanas.UU. Francia. Prakash y Margolis. Es básicamente un análisis de la posición esquelética y dental.UU. Wolford . P. En él se establecen medidas que se pueden relacionar con un patrón facial. 1955. Alemania.UU. Legan-Burstone. 20 En 1973. Cobo Plana J. EE. lo cual le permitió el análisis de más de 200. Ha sido utilizada en la odontología forense. La acelerada historia de la cefalometría radiográfica aún se escribe hoy con todos los profesionales que cada día la utilizan y la desarrollan. EE. Sudáfrica. Monti señalando que principalmente modificaron los dispositivos orientadores de la cabeza. Guilmore. 7 1955.cu/scielo. entre otros. 4ta ed. en Prótesis. H.2 1 Esto permite un ahorro de tiempo extraordinario para el clínico pues con gran facilidad y mayor preci sión pueden ser introducidos los puntos cefalométricos y en fracciones de segundos tener los resultados de los análisis cefalométricos que se deseen. C. 2. Finlandia. Ricketts y col. a partir de la idea de la posibilidad de predecir el crecimiento y el plan de tratamiento Ricketts diseña el "Objetivo Visual de Tratamiento" (OVT). Continúan en 1969. de acuerdo con su filosofía de tratamiento. 1960. Canada. algunos de estos análisis cefalométricos son específicos para ciertos procedimientos como la cirugía ortognática. Aunque se sigue conociendo por OVT. 1954.UU. EE. y Leroi-Gourhan . Francia.UU.UU. http://scielo. Bigerstaff. 14 En la historia de la cefalometría se pudiera diferenciar una etapa bien marcada que corresponde a las tres últimas décadas en las que su desarrollo se caracteriza por la introducción de la computación y de la digitalización de las imágenes. Francia. Steiner elaboró sus medidas iniciales basándose en una actriz de Hollywood. McNamara .UU.UU actualizadosen 1969 y 1970. 1952.Bosquejo histórico de la Cefal. EE. Coutand. EE.4:2035. Koski.UU. Stoner . Enfoque histórico de la estética facial. proceso iniciado posiblemente con Ricketts en el año de 1969. En 1950. pero este se ha visto facilitado por la utilización de la computación. Se han desarrollado en los últimos sesenta años cientos de análisis cefalométricos7 para los estudios de crecimiento y desarrollo. Jenkins. Bell. etc. Kincaid .UU.000 individuos. Esta herramienta permite al ortodoncista visualizar los cambios que deben producirse y prescribir el tratamiento necesario para lograr que eso suceda.2 junto con Harvold se ocuparon de describir únicamente la desarmonía entre los maxilares. actualmente también se le suele llamar Visual Treatment Goal o VTG (metas visuales de tratamiento) que van a ser las directrices de la mecánica que se utilizará posteriormente en el caso.7 Otros autores han realizado diferentes análisis cefalométricos entre los que se encuentran Arnett Bergman Di-Paolo. EE.. Jacobson "Witts". 1953. y Johnson . 6 de 7 11/08/2013 18:09 .1996. Este fue diseñado.2 Sassouni fue el primero en enfatizar las relaciones verticales y horizontales.. Aguila J. Más tarde (1959) incorporaría algunos elementos de Ricketts y de Holdaway . EE. EE. en la Cirugía Ortognática y en Ortodoncia. Jovellanos bajo la divina proporción. S. determinación de las relaciones intermaxilares. Manual de Cefalometría. 20. 3. Boletín Jovellanista. EE. 1951. Su análisis se hace complejo por la utilización de numerosos puntos y de variables cefalométricas. EE. Su análisis se denominó Spanner analysis y se basó fundamentalmente en los trabajos de Northwestern y Downs para su elaboración. 1984. Ofrece guías específicas para el plan de tratamiento. EE.UU.. 2 1956.A.7 El Dr. Blair .UU. 4. Iyer . EE.UU. que completarían sus puntos de vistas de la aplicación de la cefalometría al diagnóstico ortodóncico.php?pid=S0034-75072008000200009&s. en el diagnóstico estético. Craig.Panamericana SA. fue a través de los años que Steiner perfeccionó la aplicación de la cefalometría en los problemas clínicos. EE. y Lindegard. Di Benedetto. 1992.. 1975.UU. con ayuda de los estudios de crecimiento de Burlington (Ontario).UU 1972. Epcker. Se ha dicho que Steiner tenía buen ojo: trabajos que han vuelto a calcular sus medidas originales han hecho muy pocos cambios.sld.UU. Su análisis es considerado como el primero en cefalometría en la época moderna.2 La denominación de Objetivo Visual del Tratamiento fue dada por Holdaway.UU. Guardo añade a Rehaz .Revista Cubana de Estomatología . Buenos Aires: Editorial Médica.7. y Cecil Steiner . Rev Odontol. EE. por dos razones: 1. Bimler . posteriormente revisado en 1976. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. CONSIDERACIONES FINALES Como puede verse la cefalometría es una herramienta relativamente joven que desde su surgimiento prometía una revolución en la Ortodoncia como especialidad.UU. EE. Manual de Ortodoncia. Italia.. Moyers RE. Conferencia pronunciada en la Casa Natal de Jovellanos el día 30 de mayo de 2003.UU. Coben. Higley..2 Utiliza elementos de Ricketts y Harvold. Delaire.. Holdaway. muy particularmente. en la predicción de los objetivos visuales de tratamiento. EE. EE. EE. 1978. Williams . EE. EE.UU y Sassouni. 19 Constituye la base del análisis cefalométrico que hoy se emplea en la Historia Clínica de los servicios de ortodoncia de Cuba. entre los dientes y sus bases óseas. Rickett s. 7 Utiliza como base su análisis cefalométrico y las llamadas superpociones. En estas dos últimas especialidades mantiene en la actualidad una vigencia absoluta como uno de los medios de diagnósticos más importantes. 2 En el año de 1965.. entre los tejidos blandos y el perfil óseo. M.VI(6):19-21. sld.1966. The International Journal of Orthodontia. 2005. 2005. Las proporciones divinas. 19. Facultad de Estomatología.39(10):729-55.cu 7 de 7 11/08/2013 18:09 . Castellino A. Companioni Bachá. 13. X(9):521-41. Ortodoncia Clínica. CP 10400 Cuba ecimed@infomed. 1924. Buenos Aires 1953. Colombia: Editorial AMOLCA. 9. Oral Surgery and Radiography. era 11. Nobel Lectures. E-mail: acompanioni@infomed. Lischer BE. Swain BF. 10. © 2013 1995. Cuba. Steiner CC.cu 1 Este es el año en que coinciden más autores. Baszlkin E. 1973. Am J Ortho and Oral Surg. Graver TM. Cefalometría Clínica. 18. Barcelona: Ediciones científicas y Técnicas. La Cefalometría en el diagnóstico ortodóncico. Aunque se señalan varios años en relación con este aporte de Camper: 1768. The International Journal of Orthodontia. S. Vedado Ciudad de La Habana.X(9):521-41. Santini R. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.sld.sld.. 1983.15(2):118-24. Recibido: octubre de 2007 Aprobado: diciembre de 2007 Dr. http://scielo. Simon PW..php?pid=S0034-75072008000200009&s.A.29:571. Ortodoncia en la práctica diaria. 1969. On new methods of diagnosing dentofacial deformities.. 6. The Evolution of Diagnosis to Computerized Cephalometrics.1992. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.4 esta última se corresponde con la fecha de publicación de su trabajo.73(Pt 2):350_53.6 1786. Thomas Wingate Todd (1885-1938). 1era ed. Portada. J Anat 1939. 1era ed. Ricketts R. Cir Plast. Hotz R. Lipszyc M. Keith A. 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