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Revista chilena de nutrición - CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC...1 de 10 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-75182003000300002&script=... Revista chilena de nutrición versión On-line ISSN 0717-7518 Servicios Personalizados Articulo Rev. chil. nutr. v.30 n.3 Santiago dic. 2003 Articulo en XML http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182003000300002 Rev. chil.Nutr Vol. 30, N°3, Diciembre 2003 ARTÍCULOS DE ACTUALIZACIÓN CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO CONSEQUENCES OF IRON DEFICIENCY Manuel Olivares G, Tomás Walter K. Laboratorio de Micronutrientes, Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile. ABSTRACT Referencias del artículo Como citar este artículo Traducción automática Enviar articulo por email Indicadores Links relacionados Similares en SciELO Permalink Iron deficiency is the most prevalent nutritional deficiency and the main cause of anemia worldwide. This is due mostly to low intake of bioavailable iron, increased requirements (growth, pregnancy) and increased loss of iron by menses. Besides the effects of anemia itself, other nonhematologic manifestations have been described among which the most disturbing may be behavioral disturbances, mental and motor developmental alterations, delay in nerve conduction of the auditory and visual systems, and reduction of the vagal tone. Nonetheless others such as decreased capacity for physical work and spontaneous motor activity, impairment of cell-mediated immunity and bactericidal capacity of neuthrophils, impaired thermoregulation, functional and histologic abnormalities of the gastrointestinal tract, defective mobilization of liver vitamin A, increased risk of prematurity, low birth-weight and perinatal morbidity, reduced iron transfer to the fetus, growth retardation, are still under investigation. Prevention of iron deficiency includes changes in dietary patterns, food fortification and iron supplementation. Key words: Iron deficiency; anemia; infants; children; pregnancy, mental development Este trabajo fué recibido el 19 de Agosto de 2003 y aceptado para ser publicado el 2 de Octubre de 2003. El hierro pese a encontrarse en cantidades muy pequeñas en nuestro organismo, participa como cofactor en numerosos procesos biológicos indispensables para la vida, tales como el transporte de oxígeno, fosforilación oxidativa, metabolismo de neurotransmisores y la síntesis de ácido desoxiribonucleico (1). La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente a escala mundial y la principal causa de anemia (2). En los países en vías de desarrollo los grupos mas afectados son los niños debido a los mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y la mujer en edad fértil por la pérdida de hierro debida al sangramiento menstrual o a las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente (predominante en inhibidores de la absorción de hierro y con un bajo contenido de hierro hemínico) (3). En la infancia la causa más frecuente de la carencia de hierro es la nutricional, originada por la dificultad de cubrir los mayores requerimientos de este mineral por la dieta habitual, predominantemente láctea (4). Esta predisposición a desarrollar anemia es aún mayor en el prematuro debido a sus menores depósitos de hierro al nacer y requerimientos de hierro más elevados. Esta susceptibilidad también es mayor en el niño con lactancia 08/08/2013 01:33 a.m. . fitatos) y aumentar el consumo de hierro hemínico (todo tipo de carnes. Por otra parte los métodos anticonceptivos pueden alterar significativamente la pérdida menstrual. un 27% de mujeres adultas tenía depósitos de hierro depletados en el primer trimestre de la gestación (12) Cuando el aporte de hierro es insuficiente para cubrir los requerimientos se producen etapas progresivas de severidad de la deficiencia de hierro (4. La cantidad promedio de hierro absorbido requerido diariamente es de 0.3 mg en el tercer trimestre en mujeres que comienzan su embarazo con depósitos ausentes o mínimos (10). especialmente las pérdidas sanguíneas aumentadas y el síndrome de malabsorción. se requieren entre 300 a 500 mg de depósitos de hierro previo a la concepción para cubrir el déficit neto de hierro impuesto por el embarazo (9). lo que suma aproximadamente 240 mg. fortificación de los alimentos y suplementación con hierro medicinal.cl/scielo. 2 de 10 http://www. disminuir el consumo de inhibidores de la absorción (polifenoles. ya que el sangramiento es casi el doble que en un parto normal. la absorción de hierro dietario es baja en el primer trimestre. para luego aumentar progresivamente a medida que declina la nutrición de hierro. lo que hace que este grupo sea más vulnerable a experimentar una deficiencia de hierro (7). con períodos intergestacionales cortos. sin embargo en una misma mujer esta variación entre diferentes períodos es pequeña.m. llegando a triplicarse alrededor de la semana 36 de gestación (9). Sin embargo. Por el contrario el lactante de término alimentado con leche materna exclusiva. Esta pérdida neta es mayor en partos por cesárea. 4. esta condición suele ser aún peor.8 mg en el primer trimestre (incluso menor que el la mujer no gestante). lo que no siempre es posible de lograr por limitaciones económicas o hábitos muy arraigados. De los sangramientos el más frecuente es el digestivo. Existen importantes variaciones individuales en la pérdida de hierro por la menstruación. excepto la pérdida menstrual. concentrándose la mayor parte de los requerimientos en los dos últimos trimestres. Las pérdidas basales normales continúan. un 77% tenía depósitos de hierro inferiores a 300 mg durante el primer trimestre de gestación y un 95% inferiores a 500 mg (11). La forma ideal de prevenir la carencia de hierro es mediante una dieta adecuada. caracterizada por una anemia microcítica hipocroma. Los requerimientos de hierro son desiguales durante el embarazo. La malaria. Por otra parte. En esta etapa de la vida adquieren importancia otras causas. En el niño mayor la etiología nutricional es menos prevalente. No obstante este aumento. Primero se agotan los depósitos (deficiencia latente) que se caracteriza por una disminución de la ferritina sérica (FS).. artificial. a menos que reciba fórmulas lácteas fortificadas. En la mujer en edad reproductiva la pérdida de hierro por la menstruación determina un aumento de los requerimientos de este mineral. En un estudio realizado en Santiago. En el lactante se debe fomentar la lactancia materna por la excelente biodisponibilidad de hierro de la leche humana. siendo habitualmente a esta edad la deficiencia una situación que se arrastra desde el período de lactante (4).php?pid=s0717-75182003000300002&script=..13).. ya que el contenido de hierro de la leche de vaca es bajo y este mineral es pobremente absorbido (5).CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC. En el periodo de gestación se necesitan 450 mg para cubrir la demanda impuesta por la expansión de la masa eritrocitaria materna. Finalmente al persistir el balance negativo se llega a la etapa más severa. La fortificación de los alimentos con hierro es la forma más práctica de prevenir la carencia de hierro (14). El requerimiento de hierro para afrontar un embarazo es de 1040 mg. la pérdida neta de hierro es de 840 mg (1040 mg . Esta cuantía de depósitos de hierro es difícil de encontrar aún en sociedades con altos ingresos económicos. La deficiencia de hierro se puede prevenir mediante modificaciones de la dieta.Revista chilena de nutrición .scielo. sangre). que a pesar del aumento de la absorción de hierro. La pérdida de hierro es menor a lo normal en mujeres que utilizan anticonceptivos orales y mayor que lo normal cuando utilizan dispositivos intrauterinos (8). Su principal ventaja es que el consumo de estos productos no requiere de una conducta activa del sujeto. Cuando no se está consumiendo alimentos fortificados con hierro o se requiere proveer una 08/08/2013 01:33 a. pese al bajo contenido de hierro de ésta. como la ancilostomiasis y la trichocefalosis masiva. Si el aporte insuficiente continúa se compromete el aporte de hierro tisular (eritropoyesis deficiente en hierro) que se caracteriza precozmente por un aumento de los receptores de transferrina séricos (RTf) y más tarde por una disminución de la saturación de la transferrina (Sat) y aumento de la protoporfirina libre eritrocitaria (PLE). se encuentra protegido hasta los 6 meses de vida debido a la excelente biodisponibilidad del hierro de esta leche (50%) (6). . pero no se debe exclusivamente al déficit de hierro. en regiones donde es endémica aumenta la incidencia de la anemia. En un grupo de 343 adolescentes embarazadas del área sur oriente de Santiago. Las modificaciones de la dieta incluyen aumentar el consumo de alimentos ricos en sustancias que favorecen la absorción del hierro no hemínico (ácido ascórbico. En embarazadas multíparas. debido a la disminución del ritmo de crecimiento y a una dieta más abundante y variada. De esta cifra 350 mg son entregados al feto y la placenta y 250 mg se pierden con el sangramiento del parto. carne). En los países tropicales una causa común de pérdida crónica de sangre son infestaciones por parásitos intestinales hematófagos. Ninguna de estas estrategias es excluyente.250 mg perdidos en el parto + 450 mg recuperados en el post parto al contraerse la masa eritrocitaria) (9). es imposible cubrir los elevados requerimientos sólo con el aporte de hierro de la dieta.4 mg en el segundo trimestre y 6. Se estima. especialmente cuando se utilizan dosis altas.28.500 g) y la morbi-mortalidad perinatal (27-34). gran cantidad de hierro en un período corto (embarazo). Existe una asociación entre la relación hematocrito/hemoglobina materna. debido a que el hierro tiene propiedades pro-oxidantes. y alteraciones de la microcirculación con un aumento del riesgo de tromboembolismo (35). falla en la movilización de la vitamina A hepática.17). como sulfato ferroso. como sulfato ferroso.6 veces con una hemoglobina entre 10 y 10. demostraron en 829 embarazadas.35. 2. En la mujer en edad fértil la prevalencia es de 8 a 10% y aumenta a un 20% en embarazadas durante el segundo y tercer trimestre de gestación (16. 30 mg/kg y a partir de 1999 la leche Purita que entrega el Programa Nacional de Alimentación Complementaria se fortifica con 10 mg de hierro. 5 mg de cinc.Revista chilena de nutrición . 3 de 10 http://www.scielo. una asociación entre la severidad de la anemia en el primer trimestre y el riesgo de bajo peso de nacimiento y de parto prematuro. Hay evidencias que la asociación entre hemoglobina baja y parto prematuro se da sólo en los dos primeros trimestres de gestación (28. Por otro lado se ha observado un aumento de parto prematuro. La efectividad de esta medida se ve principalmente limitada por la dificultad de mantener la motivación de consumir el medicamento en individuos sanos. Zhou y colaboradores (32). CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO Desde hace bastante tiempo se ha estudiado la relación entre los niveles maternos de hemoglobina o hematocrito y el curso del embarazo.cl/scielo. y de otras no hematológicas causadas por una malfunción de las enzimas hierro dependiente..9 g/dl. Analizaremos en mas detalles los efectos de la deficiencia de hierro sobre la esfera cognitiva y conductual. infección/inflamación y hemodilución (37).php?pid=s0717-75182003000300002&script=. el bajo peso de nacimiento (<2. alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrófilos. la reducción en la cantidad y/o frecuencia de hierro administrada además de disminuir la incidencia de los efectos adversos reduciría el riesgo de estrés oxidativo. En Chile desde la década del 50 la harina de trigo está fortificada por ley con hierro. Se han descrito alteraciones de la capacidad de trabajo físico y de la actividad motora espontánea. 31-33). mayor riesgo de parto prematuro y de morbilidad perinatal. el parto prematuro (<37 semanas de gestación). El riesgo de parto prematuro aumentó 1. 0.5 mg de cobre y 70 mg de ácido ascórbico por 100 g de polvo. En nuestro país con posterioridad al año 1975 no existen estudios de prevalencia de anemia en una muestra representativa nacional. velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual. también puede deberse a otras condiciones tales como otras deficiencias nutricionales (folato. así como el hecho que algunos individuos pueden experimentar molestias gastrointestinales. En el extremo inferior está probablemente la deficiencia de hierro. de bajo peso de nacimiento y muerte fetal con valores altos de hematocrito/hemoglobina (>13 g/dl) (27. Por otra parte. una controvertida mayor susceptibilidad a las infecciones especialmente del tracto respiratorio. en que el aumento de la concentración de hemoglobina se acompañan de una reducción del volumen plasmático con el consiguiente aumento relativo de la concentración de la hemoglobina. particularmente la preeclampsia. menor transferencia de hierro al feto. En las relaciones en forma de "U" (aumento de la frecuencia de problemas en ambos extremos de la curva) habitualmente los factores que actúan en los extremos son diferentes. disminución de la termogénesis.19). los que liberan mas gradualmente el hierro iónico a nivel intestinal.36).CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC. mientras en el extremo alto están los procesos hipertensivos del embarazo. Si bien la deficiencia de hierro es la principal etiología de la anemia de embarazo. Por otra parte existe una relación entre la severidad de la anemia y el curso del embarazo. alteraciones funcionales e histológicas del tubo digestivo. así como sobre el embarazo y su producto. dado los altos requerimientos en un corto período de tiempo. La incidencia de estos efectos adversos se puede disminuir cuando se utilizan compuestos de hierro protegidos. escolares y en el hombre adulto y que la prevalencia en el lactante ha disminuido notablemente a cerca de un 8% (16. disminución de la velocidad de crecimiento.. o se recurre a una suplementación intermitente en la cual el hierro es administrado una vez a la semana. se recomienda la suplementación con hierro medicinal (14).. . la que se indica a partir del segundo trimestre de la gestación.6 veces con una hemoglobina entre 9 y 9.9 g/dl. Una revisión de los programas nacionales de fortificación de los alimentos con hierro se encuentra disponible un artículo publicado en la Revista Chilena de Nutrición (16). placentaria y fetal. alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor. aumento de la viscosidad sanguínea. y reducción del tono vagal (20-26).. 08/08/2013 01:33 a. Estos estudios muestran que la anemia ferropriva no es un problema de consideración en preescolares. la estrategia a utilizar es la suplementación preventiva.7 veces con una hemoglobina entre 6 y 8.m. existiendo sólo estudios puntuales en diversos grupos de la población (15).9 g/dl y 3. En el embarazo.18. CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO Las manifestaciones de la carencia de hierro derivan de aquellas propia de la anemia. vitamina A). disminución de la perfusión tisular. Este perfil de prevalencia de anemia se explica por los programas nacionales de fortificación de alimentos. En la escala mental: el desarrollo del lenguaje y en la (psico) motora. destacan 2.. Más recientemente. Como en el estudio chileno todos los niños tenían la misma edad (12 meses).m. el equilibrio en la bipedestación y la marcha (tabla 1). necesaria para reflejarse en conducta. La tercera generación de estas investigaciones ha sido categórica en demostrar alteraciones en la maduración del sistema nervioso central que también persisten más allá de la infancia. Hasta hace no mucho tiempo se pensaba que la nutrición de hierro de la madre no tenía ningún impacto sobre la nutrición de hierro del recién nacido y lactante. aumenta la duración de la gestación y el peso de nacimiento en poblaciones con una alta prevalencia de anemia ferropriva (37). éste era consistente. Los niveles de ferritina de lactantes menores hijos de madres que recibieron suplementación con hierro durante el embarazo son significativamente más elevados que los de hijos de madres no suplementadas con hierro (37).. . La suplementación con hierro de la embarazada. También es cierto que los instrumentos para medir desarrollo a esta edad no son muy discriminantes. a pesar del tratamiento oportuno y satisfactorio de la anemia de acuerdo con las normas pediátricas habituales. salvo en casos de una deficiencia materna de hierro severa (37). Posteriormente.cl/scielo. Por otra parte los hijos de madres con anemia ferropriva al momento del parto tienen una mayor prevalencia de anemia ferropriva durante el primer año de vida habiéndose controlado otros factores confundentes (42-44). mucho antes que descienda la hemoglobina. han aparecido decenas de estudios demostrando inequívocamente que la anemia ferropriva en la infancia produce un retraso del desarrollo psicomotor. Lo más inquietante de estos hallazgos. CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO SOBRE EL SNC Desde el pionero trabajo de Oski (45) hace 25 años. que los niños anémicos deben estar sometidos a una carencia de hierro más severa en los tejidos. Entre los anémicos. Los estudios en los que se ha evaluado el efecto de la anemia ferropriva sobre el embarazo han demostrado que la anemia ferropriva que ocurre tempranamente en el embarazo se asocia a un riesgo relativo 2.scielo. Ambos grupos documentaron que los lactantes con anemia ferropriva presentaban retrasos significativos en el desarrollo psicomotor al compararlos con lactantes suficientes en hierro. pero sin anemia. que aunque el retraso era leve. También es cierto. se comportaron igual a los niños con óptima nutrición en hierro.. Estos hechos ponen énfasis en la importancia de las medidas de prevención de la anemia por carencia de hierro.1 veces de bajo peso de nacimiento (34). Al seguir controlando a estas embarazadas no se observa un mayor aumento del riesgo después de la semana 38. Curiosamente y coincidiendo con otros estudios. especialmente al comenzar la precozmente. en estudios animales sometidos a balance negativo de hierro. El riesgo de parto prematuro 5 veces mayor cuando se le agrega una metrorragia previa o concurrente (34). se agotan las reservas de hierro tanto en la médula ósea como en el hígado y la mitocondria. Sin embargo. Es verosímil imaginar. Por el contrario mejora su nutrición de hierro. han mostrado una asociación entre la nutrición de hierro materna y los niveles de ferritina sérica en el cordón (38-41). no produce un mayor riesgo de valores elevados de hemoglobina. mientras más severa y prolongada era la anemia. Entre estos.66 veces mayor de parto prematuro y 3. aún a largo plazo.Revista chilena de nutrición . el estudio de Lozoff y colaboradores en Costa Rica (46) y el de Walter y colaboradores en Chile (47).php?pid=s0717-75182003000300002&script=. Muchas de las investigaciones iniciales adolecieron de los inconvenientes de no contar con adecuados instrumentos de medida de la conducta y dificultades para la identificación de controles no anémicos comparables con los sujetos afectados. más pronunciado el defecto. 4 de 10 http://www.CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC. se describió que estos efectos deletéreos persisten hasta los 5 y 10 años. se pudieron examinar las mismas tareas para identificar que áreas específicas eran las más afectadas. 08/08/2013 01:33 a. Esta falta de relación obedecía mas bien a problemas metodológicos. los lactantes con déficit de hierro. La explicación de esta aparente paradoja no está clarificada. aparecieron trabajos en lactantes de 6 a 24 meses que sortearon adecuadamente estos obstáculos. Estudios realizados en países en los que la deficiencia de hierro en la embarazada es alta.. es que parecieran no ser reversibles. . Al controlar estadísticamente por factores de confusión. En los últimos años se ha determinado alteraciones en parámetros neuro-fisiológicos del sistema nervioso central realizados con métodos más precisos. Esto adquiere mayor importancia. los déficits persisten a muy largo plazo. motoras y de desempeño escolar. Aparte del C. ya que el desarrollo psicomotor no es un buen predictor del futuro desempeño cognitivo. socio-emocionales. los investigadores acordaron usar las mismas pruebas.47). destreza motora fina y gruesa.. Ambos estudios coincidieron sorprendentemente en todas las funciones.I. siguieron exhibiendo desempeño deficiente en aritmética. Además. el coeficiente intelectual (C. porque la exploración cognitiva a esta edad es más sofisticada y otorga una buena predicción del desempeño futuro. y una escala de lenguaje expresivo y receptivo. se encontraron alteraciones motoras finas y al comparar los desempeños escolares. el presentar anemia durante la edad temprana sigue siendo un factor de riesgo para un pobre desempeño 10 años más tarde. 5 de 10 http://www.. Estos estudios demuestran que la anemia temprana en la vida. mide la conducción nerviosa dentro del SNC y no tan solo de un nervio periférico. comparados con los controles. se siguieron longitudinalmente a los niños hasta los 5 y 10 años. los anémicos tenían notas de aritmética y educación física más frecuentemente bajo la mediana de su curso que los controles. excepto uno (48). Todos los estudios. Los métodos no invasivos de exploración funcional del SNC que han sido utilizados son los potenciales auditivos evocados del tronco cerebral (PAETC) y los potenciales evocados visuales (PEV). más importante es estudiar el impacto a más largo plazo (niños mayores).. Por lo tanto. las otras pruebas fueron: integración psicomotora. en ambos estudios a los 5 años.cl/scielo. problemas de relación social y déficit atencional. También fue más frecuente que los anémicos hubieran repetido de curso o haber sido referidos para refuerzo académico. las pruebas conductuales a veces son de interpretación incierta. una escala de preparación para la escolaridad. justamente la edad en que es más prevalente la carencia de hierro (52). A los 10-12 años Lozoff y colaboradores (51) evaluaron a los niños con una batería de pruebas cognitivas. tenían un desempeño significativamente inferior a los controles previamente no anémicos.50)..I.CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC. En resumen. expresión escrita. Consistentemente en todas estas pruebas y tanto en Costa Rica como en Chile se hallaron mermas significativas de desempeño en los niños previamente anémicos. En lactantes de 6 meses de edad con anemia ferropriva la 08/08/2013 01:33 a. Sin embargo. el presentar anemia durante la edad temprana sigue siendo un factor de riesgo de un pobre desempeño más de 10 años después. motricidad y algunos procesos cognitivos como la memoria espacial.scielo. Los niños que habían presentado anemia al año presentaron resultados inferiores en las pruebas de función mental y motora. Sin embargo. Su relevancia se basa en que el hierro es indispensable para la síntesis y mantención adecuada de la mielina por los oligodendrecitos.. es que durante la infancia presentan una progresión predecible y plenamente caracterizada en la maduración que es dependiente de la mielinización de las vías que conducen los impulsos conllevando una disminución de la latencia a medida que se completa la mielinización. En el seguimiento de los niños chilenos. recuerdo selectivo y otros. En los 2 estudios descritos anteriormente (46. si embargo era tal la " torpeza" motora de estos niños que fue notoria la diferencia incluso en distintos colegios y evaluados por profesores que no conocían la condición del niño. se observó que si bien ninguno repitió de curso.Revista chilena de nutrición . los niños que al año fueron anémicos.m. aunque se corrija oportunamente. pues se podría pensar que la educación física sería un ramo de poca discriminación. Para evaluar los niños a los 5 años. La ventaja de estas y otras exploraciones funcionales. Este último hecho es interesante.) en ambos casos fue 5 puntos inferior en los previamente anémicos. para poder comparar resultados (49. Este proceso se configura en los primeros dos o tres años de vida. no han podido demostrar una recuperación de la conducta a corto o mediano plazo (hasta 6 meses).php?pid=s0717-75182003000300002&script=. Por ejemplo. objetivos y reproducibles. Padres y maestros reportaron problemas conductuales especialmente de ansiedad y depresión. Las diferencias funcionales de las vías auditivas y visuales hacen plausible la presencia de alteraciones más generalizadas en la mielinización causadas o asociadas a la anemia ferropriva. especialmente dopaminérgicos los cuales están bien identificados como mediadores de circuitos relacionados con la vía auditiva y visual (55). existen pocas dudas que la anemia ferropriva se asocia a algunas consecuencias adversas que parecieran ser definitivas o difícilmente reversibles. Además de las manifestaciones propias de la anemia. una disminución de la velocidad de crecimiento. FIGURA 1 Potencial auditivo de tronco cerebral. corrigiendo por completo la anemia. Más dramático es el hecho que a los 4 años de edad esta prolongación de la conducción nerviosa central persistía e incluso se proyectaba a los 6 años de edad (Figura 1). persistió esa diferencia al año y a los 18 meses de edad (53). En cuanto al PEV. menor transferencia de hierro al feto.php?pid=s0717-75182003000300002&script=. falla en la movilización de la vitamina A hepática.. embarazo) y aumento de las pérdidas por la menstruación.. Todas estas diferencias son altamente significativas además de ser su magnitud muy marcada.CONSECUENCIAS DE LA DEFICIENC. 12 o 18 meses de edad. Esta carencia se debe principalmente a una ingesta baja de hierro biodisponible. Al administrarles hierro medicinal por 6 meses. al nivel de . mayor riesgo de parto prematuro.cl/scielo. se miden las velocidades de conducción que llegan a la misma corteza occipital. . 6 de 10 http://www.. RESUMEN La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente y la principal causa de anemia a escala mundial.Revista chilena de nutrición . además de medir la conducción por el nervio óptico. aumento de los requerimientos (crecimiento. alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor. sino que pueden alterar otras funciones cognitivas interrelacionadas (26). Las anomalías en la mielinización podrían explicar las alteraciones vistas en funciones más complejas como el comportamiento y los déficits cognitivos. Maduración de la conducción central (intervalo I-IV) En conclusión. También se encontraron más lentas las conducciones en los lactantes ferroprivos. a pesar de una terapia óptima con hierro. Esto sin importar cuando se hizo el diagnóstico de la anemia a los 6. Hay abundante literatura que relacionan la mielinización con el aprendizaje de habilidades motrices. alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrófilos. Este hecho enfatiza la importancia de la prevención de la deficiencia de hierro en todas las etapas del ciclo vital.m. se han descrito otras manifestaciones no hematológicas tales como: disminución de la capacidad de trabajo físico y de la actividad motora espontánea. La disrupción de las vías auditivas y visuales no sólo es importante en si. ya que una vez establecida la anemia ferropriva tendremos que cargar con las consecuencias antes descritas. pero por sobre todo deficiencias en la motricidad. bajo peso de nacimiento y de morbilidad perinatal.. disminución de la termogénesis. y reducción del tono vagal. incluso después de la terapia con hierro. desde la salida de la cóclea al lemnisco lateral del tronco cerebral se encontró significativamente más lenta que en lactantes con adecuada nutrición de hierro. La prevención 08/08/2013 01:33 a. alteraciones funcionales e histológicas del tubo digestivo.scielo. latencia o velocidad de la conducción nerviosa central del PAETC. Hay también evidencia de deficiencias en los neurotrasmisores.1 DS o más (54). velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual. Iron metabolism in man. Muñoz B. 273-283. Dirigir la correspondencia a: Dr. Manuel Olivares Laboratorio de Micronutrientes INTA. 55: 534-548. anemia.. Paris E. Blackweel Scientific. DeMaeyer E. Fortificación de alimentos con hierro en Chile. . Oxford. Pizarro F.106:350-353. Santiago. Amar M.php?pid=s0717-75182003000300002&script=. Anaemia and iron deficiency disease in children. Asp N-G. Philadelphia. Hallberg L. [ Links ] 11. [ Links ] 10. 1997. En: Nutrition Interventions Strategies in National Development. Chadud P. Hultén L. [ Links ] 6. Rev Chil Nutr 2000. A report of the International Anemia Consultative Group. Foradori A. Buenos Aires. p. Stekel A. Iron balance in pregnancy and lactation. A report of the International Anemia Consultative Group. 30. embarazo. Washington. p. Vela P. 1992. Dallman PR. 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