Formação do CoraçãoO SISTEMA CARDIOVASCULAR É UM DOS PRIMEIROS A SE FORMAR - o coração é formado a partir de um único tubo - sua formação tem início na terceira semana de desenvolvimento embrionário OBS.: Dependendo da posição em que as células penetram na linha primitiva, formarão uma estrutura diferente. As células que formarão o coração penetram no terço cefálico da linha primitiva. As células que formarão o coração penetram no terço cefálico da linha primitiva, migram, proliferam e invadem o mesoderma lateral esplâncnico, formando o campo cardíaco primário. Tais células continuam a penetrar na linha primitiva, formando o campo cardíaco secundário. Essas células se diferenciam em precursoras cardíacas e formam dois tubos cárdicos nas laterais da linha primitiva. Com o dobramento, esses tubos se encontram na linha média e se fundem, formando um tubo endocárdico único em forma de meia lua. Esse tubo é preso à região dorsal por uma estrutura chamada mesocárdio dorsal (posteriormente, esse mesocárdio se rompe, formando o seio transverso do pericárdio e, então, o coração fica solto na cavidade pericárdica, preso apenas pelas extremidades venosa e arterial). Com o dobramento, forma-se uma prega cefálica que reposiciona o coração tubular, levando-o para a região ventral e arrastando-o um pouco mais caudalmente. O coração tubular sofre algumas dilatações (devido ao crescimento diferenciado de regiões). Surgem o seio venoso, constituído de dois cornos; o átrio primitivo, que dará origem aos átrios direito e esquerdo; o ventrículo primitivo, que dará origem ao ventrículo esquerdo; o bulbo cardíaco, que formará o ventrículo direito; e o tronco arterioso (ou conal), que se dividirá em aorta e em tronco pulmonar). OBS.: Na quarta semana de desenvolvimento embrionário, o sangue já é formado e sua circulação se dá da seguinte forma: Formação das camadas histológicas do coração O próprio tubo forma o revestimento mais interno do coração (o endocárdio). o qual se diferencia no miocárdio. que se proliferam e revestem o miocárdio.Atenção! O coração precisa adquirir seu formato e suas camadas histológicas (epicárdio. O mesoderma lateral esplâncnico e o endocárdio produzem uma matriz extracelular chamada de geléia cardíaca. miocárdio e endocárdio). além de formar e de alinhar suas câmaras. Já o epicárdio é formado por células do proepicárdio (órgão derivado do mesoderma lateral esplâncnico). Formação e alinhamento das câmaras . que separa o endocárdio do mesoderma lateral esplâncnico. . que formará o ventrículo direito. o bulbo cresce em direção ventral.O coração tubular se dobra. Enquanto o bulbo cardíaco está sofrendo remodelação. e para a direita. está acima do ventrículo esquerdo. Por isso. o bulbo. caudal. formando uma alça (alça bulbo ventricular) entre o bulbo cardíaco e o ventrículo primitivo (nesse momento. sendo que deveria estar ao seu lado. o canal átrio ventricular (espaço que comunica átrio primitivo e ventrículo esquerdo) migra para a direita. torcendo-se). No átrio esquerdo. o corno esquerdo do seio venoso regride (importante para evitar mistura de sangue venoso e arterial) e dá origem ao seio coronário. Porém. Ocorre intuscepção dessas veias. cresce cefalicamente e dorsalmente. o átrio puxa esses vasos. Já o corno direito do seio venoso é incorporado ao átrio direito. que se divide em duas. estrutura que drena o coração. surge uma veia pulmonar. Essa parte onde ocorre intuscepção torna-se lisa.: À medida que a circulação é deslocada para o lado direito para que o sangue venoso entre só pelo lado direito. ou seja. fazendo uma ascensão.para ficar no centro e para comunicar átrio direito com ventrículo direito e átrio esquerdo com ventrículo esquerdo após a formação do septo atrioventricular. Septação do coração Os septos que dividem as câmaras do coração são: . que passam a fazer parte da própria estrutura do átrio. ele precisa estar cefálico e dorsal. OBS. que se dividem novamente em duas. O átrio direito tem uma parte lisa que provém do seio venoso incorporado à sua parede e uma parte trabeculada que provém do átrio primitivo. Por isso. O tronco arterioso se localiza anteriormente e superiormente. O átrio está caudal ao ventrículo e está no mesmo alinhamento do mesmo. surge por crescimento de coxins endocárdicos (miocárdio e endocárdio produzem e secretam uma matriz. isso provoca a formação de duas tumefações.surge entre os átrios e os ventrículos . . permitindo a formação de duas válvulas) .: Esses septos não se formam todos ao mesmo tempo. Septo Atrioventricular ou Intermédio .divide em dois o canal átrio-ventricular (espaço entre o átrio e o ventrículo) . que crescem e se fundem.. formando o septo atrioventricular e os canais átrio-ventriculares direito e esquerdo) Atenção! O septo atrioventricular é fundamental para a formação do septo interatrial. A porção muscular do interventricular.interventricular (entre os ventrículos.aórtico-pulmonar (divide o tronco arterioso em aorta e tronco pulmonar) OBS. que vai separá-los entre si.interatrial (entre os átrios) .átrio-ventricular ou intermédio (divide os átrios dos ventrículos. apresenta uma porção muscular e uma porção membranosa) . o interatrial e o atrioventricular são os primeiros a se formar. pois este se ligará naquele. se forma uma projeção de tecido atrial em forma de foice.forma-se durante a formação do septo atrioventricular . na vida pós-natal. chamada de septo primum. que se fecha quando o septo primum atinge o septo atrioventricular. .no teto do átrio primitivo. RESOLVENDO O PROBLEMA: .nesse septo primum.Septo Interatrial . há um espaço (óstio ou forame primum).: PROBLEMA: Para a vida pré-natal. Essa projeção membranosa. pois foi arterializado na placenta) vá para o átrio esquerdo e para o ventrículo esquerdo para ser distribuído pelo corpo. não pode haver comunicação entre os átrios. Porém. então é preciso que a maior parte do sangue que chega no átrio direito (com alto teor de oxigênio. cresce caudalmente em direção ao septo atrioventricular. precisa haver comunicação entre os átrios porque o pulmão não arterializa o sangue. OBS. impedindo a mistura de sangue arterial e venoso e formando o septo interatrial propriamente dito.surgem novos orifícios na região cefálica do septo primum. esse aumento de pressão provoca a adesão dos septos.. para permitir a passagem de sangue do átrio direito para o átrio esquerdo. esse septo está localizado à direita do septo primum e cresce caudalmente até o septo atrioventricular. a pressão no átrio esquerdo aumenta por causa da circulação pulmonar. OS ORIFÍCIOS NÃO SE SOBREPÕEM!!! .surge um septo muscular e espesso do teto do átrio. . chamado forame secundum. formando um orifício único. Septo Interventricular . . o forame oval.após o nascimento.surge um orifício na região caudal do septo secundum. esses orifícios se fundem. obstruindo-a e formando um septo) . do átrio esquerdo. Desenvolvimento do Sistema de Condução .. Septo Aórtico-pulmonar .formado por coxins (o miocárdio secreta uma matriz que o separa do endocárdio. deriva do septo aórtico-pulmonar e dos coxins endocárdicos que formam o septo intermédio. que. a aorta sai do átrio direito e o tronco pulmonar. o que caracteriza uma malformação congênita conhecida como transposição dos grandes vasos. leva à morte.Parte muscular: ocorre crescimento das paredes dos ventrículos. formando uma projeção muscular que cresce em direção ao septo atrioventricular. o qual é projetado para a luz.é derivado das células da crista neural .assim como o septo interatrial. se não corrigida. OBS. .Parte membranosa: não se forma a partir de tecido ventricular.SE FORMA EM ESPIRAL Atenção! Se o septo aórtico-pulmonar se formar reto. se liga ao septo atrioventricular ou intermédio . mas não o alcança.divide o tronco arterioso em aorta e em tronco pulmonar .: a parte membranosa do septo interventricular é a última parte a se formar e sua ausência é o defeito cardíaco mais comum. Esse desvio impede que todo o sangue arterializado vá para o fígado. OBS. . que é distribuído para o restante do corpo. porém. desorganizadamente. onde há o terceiro desvio (DUCTO ARTERIOSO). Chegando ao átrio direito. o sangue que vai para a cabeça ainda apresenta alto teor de oxigênio. a mistura do sangue com médio teor de oxigênio que vem do tronco pulmonar com o sangue com alto teor de oxigênio da aorta resulta em um sangue com médio teor de oxigênio. há o primeiro desvio (DUCTO VENOSO). Quais órgãos recebem sangue com alto teor de oxigênio? FÍGADO. CABEÇA E CORAÇÃO!!! . . prejudicando os outros órgãos. o que resulta em um sangue com médio teor de oxigênio.a transmissão dos impulsos elétricos para os ventrículos é feita através de um feixe ao longo do septo interventricular que se espalha na parede dos ventrículos. Esse sangue vai para o ventrículo direito e passa pelo tronco pulmonar.início das despolarizações elétricas que vão permitir que os miócitos ajam conjuntamente (em “uníssono”).: coração fibrilando = miócitos contraindo sem estar em conjunto.existem duas regiões de marca passo (que controlam o ritmo do coração) no coração: uma na saída da veia cava superior no átrio direito (nó sinoatrial) e uma no interior do septo atrioventricular (nó atrioventricular). permitindo que os miócitos ajam em conjunto.. que conecta o tronco pulmonar com a aorta. que conecta a veia umbilical com a veia cava inferior. após a saída das artérias para a cabeça. porém o resultado ainda é um sangue considerado com alto teor de oxigênio. A outra parte se mistura com o sangue com baixo teor de oxigênio que vem da veia cava superior. vai para o átrio esquerdo e para o ventrículo esquerdo e passa pela aorta. Com esse desvio. No fígado. o sangue com alto teor de oxigênio vai para o fígado através da veia umbilical. Circulação Fetal Da placenta. parte do sangue passa pelo segundo desvio (FORAME OVAL). Assim. o sangue com alto teor de oxigênio da veia umbilical se mistura com o sangue com baixo teor de oxigênio da veia cava inferior. pois se isso acontecesse seu teor de oxigênio cairia muito. o desvio do fígado se obstrui e se transforma em um ligamento.não há desvios .devido ao aumento da oxigenação do sangue. assim como a veia umbilical .Circulação Pós-natal . que se dilata.átrio comum (não há formação do septo interatrial) . conseqüentemente não forma septo interatrial e porção membranosa do interventricular) . pois não há migração das células da crista neural) .Casos Clínicos 1) Defeitos do septo aórtico pulmonar .atresia de tricúspide (obstrução da válvula devido a defeito do septo atrioventricular) . como o sangue tem dificuldade para sair pelo tronco pulmonar.fechamento prematuro do forame oval muito grande.Tetralogia de Fallot (conjunto de malformações. tem início com estenose da veia pulmonar.canal atrioventricular persistente (septo atrioventricular não se forma. se acumula no ventrículo direito. e isso provoca aorta cavalgante. 3) Defeitos do septo atrioventricular . pois não há formação da parte membranosa do septo interventricular) 2) Defeitos do septo interatrial .transposição dos grandes vasos (aorta sai do ventrículo direito e tronco pulmonar sai do ventrículo esquerdo devido à formação reta do septo aórtico-pulmonar) . ou seja.forame oval patente à sonda . sobre o septo interventricular e comunicação interventricular.estenose das valvas aórtica ou pulmonar (estreitamento da luz.defeito de forame secundum (forame secundum comunicação entre átrios) .divisão desigual . interferindo no fluxo) .tronco arterioso persistente (não há formação do septo aórtico-pulmonar. leva à morte) .defeito do forame primum 4) Defeitos do septo interventricular ..comunicação interventricular baixa ou alta 5) Posições anormais do coração .ventrículo comum (não há formação do septo interventricular) .dextrocardia isolada (ventrículo esquerdo voltado para a direita.dextrocardia com situs inversus (ventrículo esquerdo voltado para a direita com transposição de outros órgãos) .acardia (não há formação do coração) .