UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS SOCIBASF «REPASO MIEMBRO SUPERIOR» DANNY SÁNCHEZ GALARZA [email protected] «AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015» 2. La abducción del hombro ocurre con respecto al plano a) b) c) d) e) Axial Sagital Transversal Coronal NA Aparato locomotor Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía MIEMBRO SUPERIOR . HOMBRO . HOMBRO-CLAVICULA . HOMBRO-ESCAPULA . En la practica usted observo la apofisis coracoides. en la cual se insertan: A. coracobraquial E. biceps corto. Pectoral mayor. D. pectoral menor Biceps corto. coracobraquial Pectoral menor. coracobraquial. braquial anterior. pectoral mayor. B. triceps largo . C. Biceps largo. coracobraquial Pectoral menor. coracobraquial. HOMBRO . REGION ESCAPULAR . MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR . MUSCULOS REGION ESCAPULAR TRAPECIO FUNCIONES • Suspende la cintura escapular del cráneo y la columna vertebral.XI PAR . • Fibras medias: Llevan la escápula medialmente. • Fibras inferiores: Tiran el borde medial hacia abajo INERVACION.. • Fibras superiores: elevan la escápula. (supraespinoso) Carilla media (infraespinoso) Carilla inf. (O menor) Musculo subescapular Supraespinoso Infraespinoso Subescapular O menor MANGUITO DE LOS ROTADORES .HOMBRO-PORCION PROXIMAL DEL HUMERO Carilla sup. • Región deltoidea. .HOMBRO • Región axilar o hueco axilar • Región escapular. AXILA FORMA Pirámide cuadrangular L V V D M . AXILA L V V D FORMA M Pirámide cuadrangular . post. medial y lat y una base) • Contenido: Plexo Braquial Arteria Axilar Vena Axilar . 4 Paredes: Ant.AXILA • Área de transición entre cuello y brazo • Forma Piramidal Irregular (una entrada. AXILA . Subclavio Fascia Clavipectoral (porción clavipectoral atravesado por vena cefálica.Pared Anterior • Fascia pectoral • Musculo pectoral mayor • Plano musculofascial Musc. Suspensorio de la Axila [de Gerdy] . arteria toracoacromial y nervio pectoral lateral) 2 hojas de Fascia Clavipectoral --Lig. Pectoral menor Musc. Dorsal ancho Hoja Superficial Fascia Axilar Hoja Profunda . Redondo mayor M. Pectoral menor M. supraespinoso Fascia pectoral M. Pectoral mayor M. infraespinoso Fascia clavipectoral Lig.Fascia Clavipectoral M. Suspensorio de la Axila [de Gerdy] M. Redondo menor M. Subescapular M. trapecio M. subclavio M. redondo mayor M. Subescapular M. tríceps (porción larga) . dorsal ancho M.Pared posterior o o o o M. Serrato mayor 5 primeras costillas EIC N.Pared medial o o o o M. torácico largo Pared lateral o Surco intertubercular . Contenido . Vena axilar . E. humeral profunda V. C. D.mediana . humeral V.La vena que ocupa el canal deltopectoral es: A. cefalica V. B. basílica V. V. pectoral M. Torácica Sup R. A. A. Torácica Lat. Redondo > A. P. de la escapula A.ARTERIA AXILAR R. C.C. H. A. Axilar R. A. Acromial 1º C T.Subescapular M. Deltoidea 3 A. C. Braquial A. Clavicular 2 A. Toracoacromial A. Subclavia 1 R. H. Toracodorsal . Pectoral < A. A. R. Toracoacromial A. H. Torácica Sup R.Subescapular A. Clavicular 3 A. Deltoidea 2 A. Redondo > A. pectoral M. P.ARTERIA AXILAR R. de la escapula A. A. Pectoral < A.C. C. Acromial T. M. Subclavia 1 A. H. C. Axilar R. Toracodorsal . Braquial A. Torácica Lat. Circuito Anastomótico Periescapular . D. B. Acromiotoracica Humeral profunda Recurrente cubital Colateral interna Interosea . C. E.La marque cual es rama de la arteria axilar: A. Plexo braquial . Plexo braquial . C6 Y C7 . C. E. B.El tronco primario anteroexterno del plexo braquial se forma por la union de las raices A. C5 C5 y C6 C7 C7 Y C8 C5. D. B. D. C. E. exepto A. Radial Mediano Cutaneo antebraquial interno Cutaneo braquial interno musculocutaneo .Cuales son las ramas terminales del plexo braquial. LESIONES . . . Linfáticos axilares . post. lateral o braquial. Nivel I :Grupo axilar inferior . Nivel III :Grupo axilar superior (infraclavicular) Nivel II :Grupo axilar medio NIVEL II (Axilar medio) Incluye ganglios detrás del P< y al interpectoral o de Rotter. en tres niveles. NIVEL III ( Axilar alto) Incluye por encima del borde medial del pectoral < e incluye al apical. los nodos linfáticos axilares se agrupan. ant. NIVEL I (Axilar bajo) Grupos. de acuerdo con su situación con respecto al músculo pectoral menor.Linfáticos axilares Desde el punto de vista clinicoquirúrgico. central y el infraclavicular que sigue a la vena cefálica en el surco delto pectoral . supraescapular Lig.A. radial A. Circunfleja de la escapula A. radial A y V circunfleja humeral posterior N. supraescapular N. transverso inferior de la escapula supraespinoso Redondo menor N. Circunfleja humeral post infraespinoso Triangulo humerotricipital ( de Avelino Gutierrez) Triangulo de los redondos Triangulo omotricipital AyV circunfleja de la escapula Cuadrilatero humerotricipital ( de Velpau) A y V humerales profundas N. Humeral profunda Redondo mayor N. Del redondo menor A. axilar Cabeza larga del triceps REGION ESCAPULAR POSTERIOR . transverso superior de la escapula Lig. axilar N. redondo menor Redondo menor. E. triceps largo. D. humero. humero. humero Redondo mayor. humero. redondo menor Triceps largo. braquial anterior Redondo mayor. B. C. Biceps largo. redondo mayor. humero .El Triangulo humerotricipital (de Avelino Gutierrez) esta formado por las siguientes estructuras: A. Del redondo mayor M. Subescapular sup N. N.REGION ESCAPULAR ANTERIOR N. Post. toracodorsal . Axilar A. redondo mayor N. Subescapular Fasc. Circunfleja humeral post M. Subescapular medio (toracordorsal) N. Subescapular inf N. Radial M. Ayudantía de catedra de Anatomía [email protected] Sánchez Galarza MH-11.com . com «AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015» .UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS SOCIBASF «REPASO MIEMBRO SUPERIOR» DANNY SÁNCHEZ GALARZA dannysg_106@hotmail. [Brazo] . • MUSCULOCUTANEO • BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL • ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL. • ANTEBRAQUIAL CUTANEO LATERAL •COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR • MUSCULO TRICEPS. • ARTERIA Y VENAS HUMERALES. • TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO . • NERVIOS: • MEDIANO • CUBITAL. • BRAQUIAL ANTERIOR • CORACOBRAQUIAL.BRAZO • COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR •MUSCULOS: • BICEPS. Inserciones Musculares Musculo Supraespinoso Músculo Pectoral Mayor Músculo Subescapular Músculo Dorsal Ancho Músculo Redondo Mayor . Compartimientos Musculares EADG . . Compartimiento anterior del brazo (Flexor) . Compartimiento posterior del brazo (Extensor) Arteria Braquial Circuito Anastomotico Periepitroclear Circuito Anastomotico Periepicondileo Venas Superficiales [Miembro Superior] [Antebrazo] Danny Sánchez Galarza MH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía . Humeral Nv. Musculocutáneo Art. Mediano Venas Humerales Art. Radial Nv.Fosa Cubital Surco Bicipital Lateral Vena Cefálica Nv. Colateral Externa Art Recurrente Radial Anterior Eminencia Bicipitobraquial Eminencia Lateral Eminencia Medial Corresponde a la articulación del codo 2 traveses de dedo superior e inferiormente al pliegue del codo Surco Bicipital Medial Vena Basilica Art. Colateral Cubital inferior Art Recurrente Cubital Anterior . Fosa Cubital [Surco Bicipital Lateral] Surco Bicipital Lateral Vena Cefálica Nv. Musculocutáneo Art. Colateral Externa Art Recurrente Radial Anterior . Radial Nv. Colateral Cubital inferior Recurrente Cubital Anterior . Humeral Nv.Fosa Cubital [Surco Bicipital Medial] Surco Bicipital Medial Vena Basílica Art. Mediano Venas Humerales Art. Compartimiento Anterior Antebrazo 1er Plano Pronador Redondo Palmar Mayor Palmar Menor Cubital Anterior 3er Plano FCPD Flexo Largo Pulgar 2do Plano Flexor Común Superficial de los Dedos 4to Plano Pronador Cuadrado . (Epitroclea a la fascia palmar) Cubital Anterior Inervacion del primer plano : nervio mediano y cubital .Compartimiento Anterior del Antebrazo 1er Plano Pronador Redondo Palmar Mayor o flexor radial del carpo Palmar Menor o palmar largo. Compartimiento Anterior del Antebrazo 2do Plano Flexor Común Superficial de los Dedos -INERVADOS POR EL N. MEDIANO . Mediano y cubital Flexo Largo Pulgar • Inervado por el n. Interóseo anterior rama del mediano .Compartimiento Anterior del Antebrazo 3er Plano FCPD • Inervados por el n. Compartimiento Anterior del Antebrazo 4to Plano Pronador Cuadrado INERVADO POR EL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR . MEDIANO .RAMA DEL N. Compartimiento Posterior Antebrazo Grupo Superficial Grupo Profundo Extensor de los Dedos Extensor del Meñique Cubital Posterior Ancóneo Abductor Largo del Pulgar Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice . Compartimiento Posterior Antebrazo Grupo Superficial Extensor de los Dedos Extensor del Meñique Cubital Posterior Ancóneo INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL A traves del ramo interoseo posterior. excepto anconeo Que es por el propio radial . Compartimiento Posterior Antebrazo Grupo Profundo Abductor Largo del Pulgar Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL A traves de su rama interoseo posterior . RADIAL atraves del N. interoseo posterior :el supinador. 2do RE Nv.Compartimiento Lateral del Antebrazo Supinador corto (Supinador) Supinador largo (Braquiorradial) 1er radial externo (ERLC) 2do radial externo (ERCC) INERVADOS POR EL N. Interóseo Posterior [Arcada de Fröhse] CANAL DEL PULSO . . . trapezoide.Túnel del Carpo Limites Lateral: Huesos trapecio y escafoides Medial: Huesos pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Huesos grande. semilunar. Mediano Compresión: Síndrome del Túnel del carpo Lesión: Mano de Predicador . piramidal Anterior o techo: Retinaculo flexor Contenido: FCSD: disposición 2 tendones sup. y 2 inf: FCPD: disposición en fila FLP: entre dos fascículos de flexor corto pulgar N. Canal de Guyon Limites Medial: pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Retinaculo flexor Anterior o techo: Ligamento volar o palmar del carpo Contenido: VAN Cubital Compresión: Síndrome del Canal de Guyon) Lesión: Muñeca (mano en garra) . Sexta Cubital posterior . Segundo radial externo. Tercera Limite medial de tabaquera Extensor largo del pulgar.CORREDERAS TENDINOSAS CORREDERAS TENDINOSAS Tendones contenidos Primera Lesion:“Tenosinovitis de De Quervain” y el “signo de Filkenstein” Limite lateral de Tabaquera Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar. Quinta Extensor propio del meñique. Cuarta Extensor propio del índice y extensor común de los dedos. Segunda Contenido en “tabaquera” Primer radial externo. TABAQUERA ANATOMICA Limitado por tendones: Lateral: Abductor largo y extensor corto pulgar Medial: Extensor largo pulgar Contenido: • 1er y 2do radiales externos • Escafoides • Apófisis estiloides del radio • Base del 1er MCP • Arteria radial • Vena Cefálica • Rama cutánea del nervio radial . [MANO] . Huesos de la Mano Carpo ( 8 huesos) 1ra Fila 2da Fila -EScafoides -SEmilunar -PIramidal -PIsiforme -TRApecio -TRApezoide -GRAnde -GAnchoso Metacarpo (5 huesos) 2do metacarpiano mas grande Falanges (14 huesos) Huesos sesamoideos (huesos de gillete) El 1er dedo no tiene falange medio . Flexor corto pulgar (fascículo superficial).Oponente pulgar 1er y 2do lumbrical que es por el Mediano Palmar corto o breve Región Media Lumbricales: 1 y 2 unipinados 3 y 4 bipinados Región Tenar Abductor corto pulgar Abductor meñique Interoseos palmares 3 o 4 unipinados Oponente pulgar Flexor meñique Flexor corto pulgar Oponente meñique Interoseos dorsales 4 bipinados Aductor pulgar . cubital Excepto: Abductor corto pulgar.Mano Región Hipotenar Inervación: Todos por el N. . Músculos de la región tenar • Separador o abductor corto del pulgar • Oponente del pulgar • Flexor corto del pulgar • Aductor del pulgar S . Músculos de la región hipotenar • Palmar cutaneo • Abductor del meñique • Flexor corto del meñique • Oponente del meñique . . Músculos de la región palmar media Lumbricales Interoseos palmares Interoseos dorsales . . D. Cubito palmar (rama palmar profunda) • Ramas: • Metacarpianas o Interóseas palmares(3) Arco dorsal del carpo (A.P.Irrigación de mano Arco palmar superficial (A.C): • radial dorsal del carpo + A. Radio palmar (rama palmar superficial) • Digitales comunes – Digitales propias Arco palmar profundo(A.P): • Radial + A.S): • Cubital + A.P. cubital dorsal del carpo • Ramas: • Metacarpianas o Interóseas dorsales(3) – Colaterales digitales posteriores . P): Radial + A.S): Cubital + A. Radio palmar (rama palmar superficial) Arco palmar profundo(A.P.Irrigación de mano Arco palmar superficial (A.P. Cubito palmar (rama palmar profunda) . . . . D.Arco dorsal del carpo Arco dorsal del carpo (A. cubital dorsal del carpo Ramas: Metacarpianas o Interóseas dorsales(3) Colaterales digitales posteriores .C): radial dorsal del carpo + A. C.Anastomosis cruciforme de la mano Anastomosis cruciforme de la mano(A.M): Rama carpiana de la radial Rama carpiana de la cubital Interósea anterior Recurrente del arco palmar profundo . Danny Sánchez Galarza MH-11.com . Ayudantía de catedra de Anatomía dannysg_106@hotmail.