REFLEJOSReflejo Respuesta motora involuntaria desencadenada por un estímulo sensorias especifico Arco reflejo Incluye • • • • • El receptor sensitivo La neurona aferente El centro de reflejo situado en el neuroeje (medula, tallo cerebral, cerebro) La neurona eferente Órgano efecto (musculo, glándula etc.) Reflejos que se explotan en el examen neurológico Reflejo radial Reflejos tendinomusculares Reflejo biciital Reflejo tricipital Reflejo maseterino Reflejo aquiliano Reflejo rotuliano Reflejo corneano Reflejo nauseoso Reflejos cutáneos Reflejos cutanoabdominales Reflejo cremasterino Reflejo plantar Reflejos patológicos Reflejos Tendinomusculares Reflejos cuyo estimulo consiste en el brusco estiramiento de un musculo. para ser mas exactos en el estiramiento de los receptores anuloespirales (husos musculares) Su intensidad se gradúa de acuerdo a las siguientes convenciones • • • • • 0 = reflejo ausente: ni siquiera se palpa la reacción muscular += reflejo presente pero que solo se aprecia por la palpación de la contracción muscular ++= reflejo activo con desplazamiento de la parte accionada por el musculo +++= reflejo hiperreactivo ++++=marcadamente hiperreactivo y usualmente acompañado de clonus . Reflejo Maseterino N.178.176/CasosBerne/2bSNervios o/Caso9-1/HTMLC/CasosB2/Babinsky/B1. Que interviene: Trigenemino Nivel explorado: Protuberancia http://163.103.htm . blogspot.html . que interviene: musculocutáneo Nivel explorado: C5 y C6 http://www.com/2008/06/reflejos-delmiembro-superior.Reflejo Bicipital http://anatomia2usc.fisiofundamental.html N.com/guia/imagenes_gui a/imgt14/imgmotricidad. 3.bvs.14.com/ http://gsdl. Que interviene : radial Nivel explorado: C7 Y C8 .Reflejo Tricipital http://reflejosneurologicos.1 N.6.7.sld.1.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00--off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------01l--11-1l-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0000&a=d&cl=CL1&d=HASH01b494fc3b21b0e10becc 547.blogspot. Que interviene: Radial Nivel explorado: C5 y C6 .Reflejo Radial http://anatomia2usc.com/2008/06/reflejos-del-miembrosuperior.html N.blogspot. htm N. Que interviene : femoral Nivel explorado: L3 y L4 http://163.178.176/CasosBerne/2bSN ervioso/Caso91/HTMLC/CasosB2/Babinsky/B1.htm .Reflejo rotuliano o patelar http://163.176/CasosBerne/2bSNervioso /Caso9-1/HTMLC/CasosB2/Babinsky/B1.178.103.103. thinkingspain.com/tema-19-exploracion-de-los-reflejos-principalesalteraciones/ N. Que interviene: tibial Nivel explorado: S1 y S2 .Reflejo aquiliano http://apuntesmedicina. Reflejo corneano Reflejo plantar Reflejo nauseoso Reflejo cremasterino Reflejos cutáneoabdominales .REFLEJOS CUTÁNEOS O SUPERFICIALES Consisten en una respuesta motora ocasionada por el estimulo (frote o raspado) de una membrana mucosa de la piel. html .com/2014_04_01_archive.blogspot.Reflejo corneano http://basicaucv. html .REFLEJO NAUSEOSO http://boletin-odontologico.blogspot.com/2011/12/reflejo-nauseoso-enodontologia. Reflejos cutáneoabdominales . wikispaces.com/cremasteric+reflex .Reflejo cremasterino http://sexual-communication. html .com/2013/02/reflejo-plantar-o-signo-de-babinski.112tes.REFLEJO PLANTAR Indicativo de lesión del haz piramidal http://www. Su presencia en personas de mas edad hay que interpretarla como indicio de funcionamiento anormal de las vías superiores ya sea del sistema piramidal o extrapiramidal Reflejo de succión Reflejo de prehensión palmar Reflejo palmomentoniano Signo de Hoffman Reflejo plantar en extensión ( signo de Babinsky) Reflejo de prehensión plantar Reflejos tónicos del cuello (de Magnus y Kleijn Reflejos de defensa (ref. ref de los alargadores y .Reflejos patológicos Por lo común los reflejos patológicos están presentes en el recién nacido. de los acotadores. Reflejo de prehension palmar . Reflejo palmomentoniano . Reflejo de Magnus y Kleijn . Signo de Hoffman . CLONUS Consiste en unas serie de contracciones rítmicas e involuntarias desencadenadas en un grupo muscular al realizar en forma brusca la distensión sostenida del tendón en que termina dicho grupo muscular Clonus del pie Clonus de la rotula Clonus de la mano . semiotecnia y propedéutica. 2009 .Clonus de la rotula Argente H. semiología medica.. Editorial panamericana. fisiopatología. Alvares M. Alvares M. 2009 .. semiotecnia y propedéutica.Clonus del pie Argente H. fisiopatología. semiología medica. Editorial panamericana. Editorial panamericana.Clonus de la mano Argente H. semiotecnia y propedéutica. 2009 . fisiopatología. Alvares M.. semiología medica. Los reflejos superficiales están abolidos por debajo de la lesión y son normales por encima de la misma . La arreflexia completa debe en principio tomarse como algo anormal El significado clínico de las alteraciones de los reflejos depende de su comparación con los otros reflejos (especialmente con los simétricos del lado opuesto). y de su correlación con otros hallazgos neurológicos Los reflejos tendinosos están exagerados por debajo de la lesión piramidal.VALOR DIAGNOSTICO DE LOS REFLEJOS Ni la disminución de los reflejos ni la hiperreflexia pueden. son normales por encima y están abolidos a nivel de dicha lesión. considerarse como evidencia de anormalidad ya que tanto lo uno como lo otro se ve ocasionalmente en personas sanas: en estos casos la hiperreflexia o la hiporreflexia son generalizadas. por si solas. esclerosis lateral amiotrofica. Hemiplejia orgánica.ETIOLOGÍA DE LAS ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS De los reflejos tendinosos • Hiperreflexia: Manifestación de lesión de la motoneurona central. heredoataxia cerebelosa y algunos casos de paraplejias por lesión medular • Hiperreflexia: • Lesion de las vías aferentes del arco reflejo como es el caso en la neuritis. esclerosis múltiple. radiculitis y radiculoneuritis. • Lesión de las raíces y cordones posteriores de la medula como es el caso del tabes dorsal • Traumatismos medulares en su primera fase denominada de shock medular • En la fase inicial del ictus apopléjico (shock cerebral) • Cuadno hay atrofia del musculo efector . junto con la hiperreflexia tendinosa. el tabes dorsal. Hiporreflexia superficial también puede verse en caso de lesiones constituidas del arco reflejo como ocurre en el periodo de estado del tabes y la poliomielitis . y la parálisis general progresiva. esa exageración puede tamabien ser un estado premonitor de ciertas enfermedades como la poliomielitis. una exageración de los reflejos superficiales.De los reflejos superficiales • Hiperreflxia: en los sujetos hiperexitables no es raro que aparezca. junto con la hiperreflexia tendinosa. es usual encontrar disminución o ausencia de los reflejos cutáneoabdominales y cremasterino del lado de las parálisis. • Hiporrreflexia o arreflexia: en las lesiones del haz piramidal. SÍNDROMES MOTORES Síndromes de la primera y segunda motoneurona Piramidalismo (síndrome piramidal) • Hipertonía muscular del tipo espasticidad (parálisis espástica) • Hiperreflexia tendinosa • Signo de Babinski • Clonus (no estas presente en todos lo casos) • Ausencia de los reflejos cutáneo-abdominales del lado paralizado • Atrofia muscular tardía (ocasionada mas por el desuso) . SÍNDROMES MOTORES Síndromes de la primera y segunda motoneurona Hemiplejias directas • En la corteza • En la capsula interna Hemiplejias alternas • En le pedúnculo (síndrome de Weber) • En la protuberancia (síndrome de Millar Gubler) • En el bulbo • En la medula . ANALISIS DE CONJUNTO DE LAS DISTINTAS CLASES DE PARALISIS . Babinski y abolición de los reflejos superficiales en un solo lado se dice que esta lateralizado y ello permite concluir que la causa del coma es neurologica .HEMIPLEJIA En una paciente comatoso los siguientes hallazgos ayudan a reconocer la presencia de hemiplejia: • • • • Asimetría facial Desviación conjugada de la cabeza y los ojos Atonía de los músculos paralizados Hay signo de Babinski y abolición de los reflejos superficiales en el lado paralizado • Abolición de los reflejos tendinosos en el lado paralizado • Muchas veces se encuentra positivo el reflejo de prehension plantar. Cuando el paciente presenta atonía. sección medular completa. compresión medular brusca. La paraplejia puede ser flácida o espástica Paraplejia flácida Medular Neurítica Poliomielitis. inflamatorias (poliartritis nodosa). toxicas. mielitis aguda o transversa. Sindrome de Guillain Barré y las distintas clases de polineuropatias ya sean metabólicas (la diabética). hereditarias (enfermedad de CharcotMarie-Tooth) o .PARAPLEJIA Para que exista una parálisis de los miembros inferiores se necesita que haya una lesión bilateral de la vía motora. hematomielia. en las raíces o nervios periféricos. se encontrara atonía y arreflexia . lesión localizada ya sea en la medula. caso en el cual puede presentarse atrofia por desuso que nunca es tan acentuada como la que se ve en las enfermedades que afectan la segunda motoneurona Parálisis con atrofia muscular Cuanto mas precoz y acentuada sea la atrofia mas probable es que se trate de una lesión de la motoneurona inferior.MONOPLEJIA La presencia o ausencia de atrofia muscular en un miembro monoplejico es clave importante para su diagnostico Parálisis con escasa o ninguna atrofia Aquí lo mas probable es que se trate de una lesión de la primera motoneurona. org/#/debilidadfuncional/4563524114 .Maniobra de Hoover Parálisis histérica http://www.neurosintomas. html Parálisis histérica .PRUEBA DE LA FLEXIÓN COMBINADA DE LA PIERNA http://davidaso.com/2013/08/signos-y-sistemanervioso.fisioterapiasinred.