Reducción de rebordes agudosLos rebordes desdentados agudos, son causa común de molestias en las prótesis. El reborde se presenta con un contorno poco definido cubierto por tejido blando redundante que recubre la cresta ósea. Una palpación fuerte con los dedos o una placa radiográfica van a revelar las excrecencias agudas. Este procedimiento quirúrgico consiste en la resección de irregularidades del hueso alveolar que impidan el asiento y soporte de prótesis o que causen ulceraciones o irritaciones crónicas en la encía con el uso de las mismas. Se debe lograr un reborde alveolar liso, ancho y redondeado, remodelando espículas óseas y crestas en filo de cuchillo con el fin conseguir una mayor uniformidad. Las irregularidades pueden deberse a pérdida de varios dientes, exodoncias traumáticas o exodoncias múltiples. La remoción se inicia realizando la incisión a través del periostio por vestibular de la cresta del reborde móvil y levantando mínimamente el mucoperiostio para preservar el vestíbulo. El recorte óseo se lleva acabo con gubias, limas o fresas para cirugía, y comprende solo las espículas agudas y el hueso en filo de cuchillo. uni o bilateral. generalmente asintomáticos. bien definidos.Es necesario remodelar solo 1 o 2 mm. Se clasifican de acuerdo a su localización. El exceso de tejido blando sufre un proceso de recesión por lo que no es necesario tratarlo. dado que la reabsorción durante la cicatrización es responsable de una perdida ulterior. Su tratamiento únicamente está indicado cuando la estética y/o la planificación de una prótesis total o removible así lo requieran. forma. tamaño y número. circunscrito. Localización Torus Palatino: se encuentra en la línea media del paladar duro. Tipo I: recorre desde el foramen incisivo a la espina nasal posterior a lo largo de la sutura palatina mediana Tipo II: va desde el foramen incisivo a la transversal de la sutura palatina mediana a lo largo de la sutura Tipo III: va desde la parte posterior del maxilar a la parte más posterior de la espina nasal a lo largo de la sutura palatina media Tipo IV: Se restringe a la parte posterior del maxilar a lo largo de la sutura palatina media . Poseen un crecimiento óseo benigno. Torus De etiología multifactorial el Torus corresponde a una excrecencia ósea que determina una variación anatómica de la normalidad pudiendo ocasionar problemas en la confección de prótesis al invadir área de soporte. Tamaño Pequeños: no mayores de 3mm Medianos: 3 a 5mm Grandes: mayor a 5mm Número: De acuerdo al número. Fusiformes: son más pronunciados y a veces con un surco en la línea media. . Torus Mandibular: se encuentran en la superficie lingual mandibular por la zona de los premolares usualmente bilaterales. pueden ser únicos. unilaterales y bilaterales. Lobulares: tienen una base amplia y común para los diferentes lóbulos. múltiples. Nodulares: presentan varias protuberancias con base individual. Forma Planos: se presentan como una suave convexidad simétrica y base amplia. El tratamiento de elección es la exéresis siempre y cuando la lesión se encuentre dentro de las indicaciones siguientes: Requerimientos Protésicos: Todos aquellos con suficiente volumen que interfieran en la inserción de un aparato protésico afectando el sellado y estabilidad.Tratamiento El Torus carece de significado patológico y rara vez adquiere importancia clínica. lo cual representa un obstáculo para el sellado de los bordes de la dentadura. Luego se procede a la remoción de los fragmentos y fresado para alisado de la superficie cuidando de no perforar el piso de la cavidad nasal. la mucosa que lo recubre suele ser delgada y susceptible a la irritación crónica de la base o del conector mayor de la prótesis. Las complicaciones en la remoción quirúrgica del torus. puede afectar en forma adversa el sellado palatino posterior de la prótesis total o parcial. En el caso de los torus mandibulares. como en el caso de los torus palatinos cuando se extienden hacia atrás. La remoción consiste en realizar un abordaje con colgajo envolvente en torno al torus para luego proceder a la osteotomía con fresas de carburo tungsteno para dividir el torus. raramente han sido . Exostosis Múltiples Prominencias óseas que aparecen con más frecuencia en el sector vestibular de la arcada maxilar sobre los premolares. Las infecciones postquirúrgicas al remover un torus también constituyen una complicación en estos pacientes si no se tienen los cuidados necesarios. Generalmente estas pueden ocurrir cuando se levanta el mucoperiostio. redondeadas u ovales. Se pueden observar en formas nodulares. Al realizar la remoción de un torus palatino se debe mantener intacta la arteria palatina y no provocar una comunicación bucosinusal con el seno maxilar. laceraciones del piso de la boca y demás estructuras anatómicas que puedan requerir posteriormente una reparación quirúrgica. Hay que evitar el daño del nervio dentario inferior y lingual ya que las laceraciones de estos pueden producir parestesias en el paciente. . Al igual que el torus su tratamiento únicamente está indicado cuando la estética y/o la planificación de una prótesis total o removible así lo requieran. La mucosa que la recubre frecuentemente se observa pálida.reportadas. También se pueden producir seccionamientos del Conducto de Wharton o Submaxilar. Su tamaño oscila desde muy pequeños hasta muy grandes que interfieran con la estética del paciente.
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