http://www.tnrelaciones.com/imagenes/dientesbl ancos.jpg http://www.proactivedentalsolutions.com/uploads/8/6/ 4/6/8646664/2262072_orig.jpg http://4.bp.blogspot.com/zUu3gjE7Zyg/Uj6PaaXXG1I/AAAAAAAABZ w/cUMLXGpRTE0/s1600/images-7.jpeg ORTODONCIA Y DTM ¿EXISTE RELACIÓN ENTRE LA ORTODONCIA Y LA DTM? DE SER ASÍ: ¿ LA PRODUCE? ¿LA MEJORA? La definición “oficial” de RC: • Sexta Edición del Glosario de Términos Prostodóncicos: Es una relación máxilo-mandibular en la cual los cóndilos articulan con la parte avascular más delgada de sus respectivos discos con el complejo en una posición antero-superior contra la eminencia articular. Martino M, F.J.(2008). Uso de articuladores en Ortodoncia: separando las evidencias científicas de als observaciones cínicas. Revisión de actualización. Vol 71(143): 60-67. .5 mm en el transversal. F. Vol 71(143): 60-67. actualización. y la única manera de discernir esta discrepancia es mediante un Martino M. Uso de articuladores en Ortodoncia: separando las evidencias científicas de als observaciones cínicas.PRINCIPIOSORTODÓNCICOGNATOLÓGICOS ACTUALES Consideran “aceptable” una discrepancia de 2 mm en el plano horizontal y vertical y de 0.J. Revisión de montaje.(2008). (2008).En cuanto a la Oclusión!!! Martino M. Revisión de actualización. Vol 71(143): 60-67. F. .J. Uso de articuladores en Ortodoncia: separando las evidencias científicas de als observaciones cínicas. (2008). Discrepancias entre OH y RC de más de 4mm en el plano horizontal. Mordida abierta anterior esqueletal. 2. Vol 71(143): 60-67. Uso de articuladores en Ortodoncia: separando las evidencias científicas de als observaciones cínicas.J. Ausencia de 5 o más dientes posteriores. 4. Revisión de actualización. F. 3. Resalte superior a 6 o 7 mm. Martino M.Pullinger y colaboradores: Sólo ciertas situaciones oclusales pueden contribuir al desarrollo de DTM: 1. Mordidas cruzadas unilaterales. 5. . . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997. Los signos y síntomas de DTM se incrementan con la edad.A y colaboradores. El tratamiento hecho durante la adolescencia no aumenta ni disminuye las probabilidades de desarrollar DTM en el futuro. J.83:107-17. sin importar que hayan sido tratados o no ortodóncicamente. Orthodontic treatment and temporomandibular disorders. Mc Namara.Mc Namara (1997) Los signos y síntomas de DTM pueden presentarse en personas sanas (sin dolor). El no alcanzar una oclusión ideal durante el tratamiento ortodoncico.83:107-17. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997. Mc Namara. . No hay un riesgo elevado de desarrollar DTM con ninguna mecánica ortodóncica particular.Mc Namara (1997) Las extracciones dentarias por orto no incrementan las probabilidades de desarrollar DTM. Orthodontic treatment and temporomandibular disorders. J.A y colaboradores. No ha sido demostrado que el tratamiento ortodóncico prevenga las DTM. no resulta en el desarrollo de DTM. Semin Orthod 2012.Koul. Koul. . R. (2012) Orthodontic Implications og growth and differently enable mandibular movements for the temporomandibular joint. 2012 Relación entre DTM y tx ortodoncia: Se basa en la teoría que la retracción de los dientes anteriores superiores y las extraciones dan como resultado una forzada distalización mandibular y un desplazamiento posterior del cóndilo. 18: 73-91. Estudios de Ortopedia: • Herbst Martino M. Revisión de actualización.(2008). Uso de articuladores en Ortodoncia: separando las evidencias científicas de als observaciones cínicas. F.J. . Vol 71(143): 60-67. ortodoncia.(1999). Tratamiento de las maloclusiones de clase III.jpg Puigdollers. Revista Esp Orthod: Revista de Revistas (29): 155-159 .Mentonera http://www. A.ws/publicaciones/2008/i mages/101/image9. Reabsorción Condilar Progresiva o Idiopática . • Deformidad facial • Maloclusión Ramírez S. H. 85-93. (2013).Posnick y Fantuzzo (2007) • De etiología desconocida Caracterizada por: • Reabsorción de los cóndilos mandibulares con pérdida de la altura de las ramas. Chilena de Cirugía. . Vol 65(1). Rev. Cirugía Reconstructiva de la articulación temporomandibular. 116: 667-677 . Idiopatic condylar resoption: Diagnosis. L. con mayor predominio en adolescentes en pico de crecimiento puberal. • 3) Predominancia de Clase II Esqueletal • 4)Relaciones oclusales con o sin mordida abierta posterior Wolford. Am J Orthod Dentofacial Orthop.Pacientes con Predisposición a RCI • 1) Mujeres / Hombres: 9:1 • 2) Edad desde 10 a 40 años. and outcomes.M. treatment protocol. (1999). Rev. and outcomes. L. Vol 65(1).1 2 3 Wolford. Chilena de Cirugía. . 85-93. Cirugía Reconstructiva de la articulación temporomandibular. H. Idiopatic condylar resoption: Diagnosis. 116: 667-677 Ramírez S. (2013). (1999). treatment protocol. Am J Orthod Dentofacial Orthop.M. 116: 667-677 . Mordida abierta del lado contralateral a la RCI. puede darse en casos severos. and outcomes. L. (1999). Am J Orthod Dentofacial Orthop. Hiperdivergencia mandibular Altura de las ramas disminuidas Incisivos mandibulares pueden presentar proinclinación marcada Disminución significativa de la vía aérea Wolford.M. Mordida Abierta Anterior Diferencia de alturas en el reborde inferior mandibular. treatment protocol. Angulo entre plano oclusal y mandibular alto.Hallazgos Radiográficos comunes (Cefa) RCI Bilateral RCI Unilateral Deformación Esqueletal y Oclusal de Clase II Clase II Esqueletal y Oclusal unilateral. Idiopatic condylar resoption: Diagnosis. rama y plano oclusal. . Idiopatic condylar resoption: Diagnosis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. (1999).M. and outcomes. L.Wolford. treatment protocol. ocupando el espacio entre el cóndilo y la fosa. • 2) Desplazamiento anterior del disco con o sin reducción durante apertura. • 4) Usualmente presencia de tejido suave amorfo. .Hallazgos Radiográficos comunes (MRI) • 1) Disminución del volumen condilar. • 3) Extremada delgadez o pérdida de la continuidad de la cortical de la cabeza del cóndilo. D.(2013). Progressive Condylar Resorption: Pathologic Processes and Imaging Considerations.C.Estadíos de progresión de la RCI Hatcher. . Semin Orthod 19: 97-105. (2013). D. Semin Orthod 19: 97-105. Progressive Condylar Resorption: Pathologic Processes and Imaging Considerations. .Diagnóstico Diferencial • Asimetría mandibular • Crecimiento Dolicofacial • Mandíbula recesiva • Mordida abierta anterior • Cambios progresivos en la oclusión Hatcher.C. D. Semin Orthod 19: 97-105. • Comisura labial izquierda más elevada. . • Asimetría Facial: Línea media mandibular hacia la izquierda. Mandíbula recesiva y perfil Hatcher.C. • En reconstrucción de panorámica: Asimetría esquelética con la altura de proceso condilar . 17 años End Stage PCR en la ATM izq. Progressive Condylar Resorption: Pathologic Processes and Imaging •Considerations. • Desarrollo lateral de la mitad izq mandibular es menor que la derecha.Paciente femenina. rama ascentente y cuerpo mandibular izquierdos menores que el derecho.(2013). • El ángulo mandibular izq más elevado que el derecho. • El plano oclusal más elevado al lado izq. retrognacia mandibular o altura facial aumentada.RCI Post Ortodoncia o Cirugía Ortognática • El Ortodoncista tiene contacto con pacientes con RCI en dos situaciones principalmente: . Progressive/ Idiopatic Condylar Resorption: An Orthodontic Perspective.De aparición espontánea sin intervenciones quirúrgicas. .Los que la desarrollan después de Cirugía ortognática para la corrección de una o varias de las siguientes: mordida abierta anterior. (2013).19: 55-70. Semin Orthod. S. Chester. . Progressive/ Idiopatic Condylar Resorption: An Orthodontic Perspective. (Sheerlink et all): . (2013). S.19: 55-70.De 5.Menos de 5mm .RCI Post Ortodoncia o Cirugía Ortognática • ATM sanas no pueden aguantar cargas mecánicas que excedan su cpacidad adaptativa: • Trauma • Avance mandibular superior a 5mm. Semin Orthod. .10 mm 2% desarrollan RCI 67% desarrollan RCI Chester. com/watch?v=RCK5zuKwWok. Semin Orthod. Progressive/ Idiopatic Condylar Resorption: An Orthodontic Perspective.Qué es lo que sucede???? Los pacientes más severos Clase II con mordida abierta sólo se verán realmente beneficiados con ostectomía bimaxilar. S. así como con genioplastia para maximizar la mejora en el perfil.19: 55-70 https://www. . por lo que su riesgo de RCI siempre es mayor.youtube. Chester. (2013). (2013).19: 55-70. Progressive/ Idiopatic Condylar Resorption: An Orthodontic Perspective. Semin Orthod. .RCI Post Ortodoncia o Cirugía Ortognática Chester. S. Protocolo de Tratamiento quirúrgico . treatment protocol. (1999).Protocolo de Tratamiento quirúrgico Wolford. 116: 667-677 . Idiopatic condylar resoption: Diagnosis. Am J Orthod Dentofacial Orthop.M. L. and outcomes.
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