RASPAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO ABIERTOPresentado por : Dayanna casas Edward Velásquez u • El raspado y alisado radicular es un procedimiento indispensable para el tratamiento de la enfermedad periodontal. Sin embargo, no sólo son eliminadas las bacterias y el cálculo de la superficie radicular, sino también es la remoción definitiva del cemento o la dentina desde la superficie de la raíz en un intento de alisar las superficies rugosas y soltar el cálculo. Sin raíces limpias, suaves y duras, los resultados del curetaje podrían ser limitados, porque las raíces ásperas son foco para la acumulación de placa y la adhesión de cálculo. • Alisado Radicular. Es el proceso por el cual se elimina el calculo residual incluido y partes de cemento de las raíces para dejar una superficie lisa.• Raspado. Es el proceso mediante el cual se eliminaba placa y cálculos de las superficies radiculares supra gingivales y subgingibales. este tratamiento de se realiza con curetas e instrumental sónico y ultrasónico. este tratamiento se realia con curetas . dura y limpia. La diferencia entre el raspado y el alisado radicular es sólo cuestión de grado.• El objetivo del raspado y el alisado radicular es restituir la salud gingival al eliminar por completo los elementos que provocan inflamación de la encía así como . El raspado y el alisado radicular no son procedimientos separados. • • . placa. Todos los principios del raspado se aplican por igual al alisado radicular. calculo y endotoxina. En tejidos gingivales edematosos. En tejidos gingivales sangrantes. • • En presencia de bolsas periodontales 3 mm.INDICACIONES PARA EL RASPADO RADICULAR • • • Tejidos inflamados. . cemento afectado y endotoxinas. En presencia de factores etiológicos locales como placa. furcas y dientes en malposición. cuando la anatomía de la encía es muy delgada y delicada (problemas de acceso). Factores como los músculos y la lengua también pueden limitar el acceso. Bolsas que involucran dientes multiradiculares. . concavidades. Perlas de esmalte. Cuando las restauraciones invaden el espesor biológico. En casos en los cuales existe encía fibrosa. • • • • Zonas remotas de la cavidad bucal.LIMITACIONES DE ESTOS PROCEDIMIENTOS • • • • Bolsas más profundas 5-8 mm. especialmente cercanas a la furca. • Para obtener una salud periodontal a lo largo del tiempo es necesario y de suma importancia el desbridamiento de la superficie radicular. • El examen visual del sarro supra y subgingival apenas por debajo del margen de la encía no es difícil con iluminación adecuada y un campo limpio.DESTREZAS DE DETECCIÓN • Se requieren habilidades visuales y táctiles de reconocimiento adecuadas para lograr una valoración inicial precisa de los depósitos y las irregularidades radiculares antes del raspado y alisado radicular. También es posible dirigir una ráfaga de aire al interior de la bolsa para alejar del diente el margen gingival a fin de poder ver los depósitos subgingivales próximos a la superficie. . las curetas son los más utilizados. CURETAS UNIVERSALES: • Poseen dos bordes activos. Con las curetas es posible efectuar las acciones de destartraje.INSTRUMENTOS PARA EL RASPADO Y EL ALISADO RADICULAR Entre los instrumentos manuales. debridamiento y alisado radicular. • • Tienen un ángulo de corte de 90º Su diseño no permite una correcta adaptación a la superficie radicular . Sólo se emplea un borde cortante en cada hoja. La hoja se curva en dos planos. Su diseño permite una mejor adaptación a la superficie radicular .• • • • • • CURETAS DE GRACEY: Son específicas para zonas determinadas del arco dentario. Tienen un ángulo de corte de 70º. ELIMINACIÓN DE TÁRTARO POR ULTRASONIDO • Dispositivos No-Manuales. Clasificación de los instrumentos: • • • • Piezoelectric. -Scalers sónicos Aire abrasivo • Cavitron . -Magnetostrictive. . .Piezoelectric: Ventajas: • . • .Menor incomodidad para el paciente. Desventajas: • • . 14.No usa irrigación.Dispositivo poderoso y efectivo.La punta puede ser muy larga en muchas circunstancias. Causa menor daño a los tejidos. posee irrigación (mayor visibilidad y lavado). .Hay que utilizar protección como máscaras y otros Desventajas: .Magnetostrictive Ventajas: • • • • • • • • • . .Es efectivo en el desbridamiento de la superficie radicular (Eliminación de la placa y el cálculo). . . . .Riesgo para pacientes con marcapasos.Menor sensibilidad táctil.Menor cansancio para el operador.Mayor confort para el paciente.Dispositivo graduable. .Requiere menor tiempo operatorio. . Menos efectiva. • • • • • • • . .Las puntas son más delgadas.Descenso en el número de bacterias. . .Menor profundidad de la bolsa.Esterilizable.Ultrasonic scaler • • • Ventajas: .Superficies radiculares más lisas. Beneficios obtenidos con el tratamiento: . . .Menor inflamación y edema.Menor costo. placa y cálculo Desventajas: . en una forma muy conservadora.El ruido producido por el aire abrasivo es similar al de una aspiradora.No hay dolor o por lo menos es reducido.Se utiliza también para la remoción de caries. . . .• • • • Aire abrasivo El cual ofrece ciertas ventajas: .Ofrece remoción rápida de manchas y cálculos.Remueve con facilidad los desechos orgánicos y así permite ver si debajo existe caries. . . .Este método evita el miedo y la aprensión del paciente.No existe vibración. • • • • • . Cavitron Insertos: Fiables.Cavitron ENDOSONIC . .• • • • • • Cavitron Dentro del sistema cavitron podemos encontrar también. cómodos y extremadamente versátil .Raspado ultrasónico y pulido con bicarbonato en una sola unidad.Cavitron MED: Para la retirada de cálculo y su uso en tratamientos periodontales . . .TECNICA DEL RASPADO SUPRAGINGIVAL • Los movimientos de raspado superpuestos se activan en dirección a la corona en sentido vertical y oblicuo. . . TECNICA DE RASPADO Y ALISADO RADICULAR SUBGINGIVALES • El calculo subgingival sueles ser mas duro que el supragingival y a menudo se incrusta en las irregularidades radiculares. guiar la hoja del instrumento durante el raspado y alisado radicuales y evaluar los resultados de la instrumentación. El operador debe confiar mucho en su sensibilidad táctil para detectar cálculos e irregularidades. lo que lo torna mas fijo y difícil de retirar. Para la instrumentación de cálculos abundantes también se utilizan hoses. azadones e instrumentos ultrasónicos. • • • . Los azadones y las limas no son capaces de dejar una superficie tan lisa como las curetas. . En el tratamiento de pacientes en los cuales una cirugía más extensa esta contraindicada. • • Contracción de áreas localizadas de encía. Papilas interdentales que son bulbosas y que conllevan a la retención o acumulación de placa. En furcaciones.INDICACIONES DEL CURETAJE: • • • • En bolsas superficiales con un ancho y espesor adecuados de tejido gingival. En el tratamiento de bolsas infraoseas. Lesiones agudas como periodontitis en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida.5 .CONTRAINDICACIONES DEL CURETAJE • • • • Presencia de infección aguda como en la gingivitis ulcerosa necrosante aguda. Agrandamiento fibroso epitelial de la encía como se encuentra en la hiperplasia por fenitoina. En estiramiento del frenillo en el margen gingival y en la extensión de la base de la bolsa apical a la unión mucogingival. DESVENTAJAS: ·Con frecuencia se logra un acceso limitado. La cicatrización es a veces sin incidentes notables.• • • • • • VENTAJAS DEL CURETAJE: Posibilidad de la remoción completa del epitelio infectado de la bolsa y del tejido conectivo subyacente. en particular si existen bolsas profundas. tortuosas. o si las bolsas son infraoseas o si se extiende mas allá de la unión mucogingival . La cureta se selecciona de manera que el borde cortante vaya hacia el tejido. La cureta se inserta en la capa más interior de la pared de la bolsa y se lleva a lo largo del tejido blando normalmente bajo un golpe horizontal.TECNICA BASICA • • • La utilización de anestesia infiltrativa local. • . La cureta se desplaza bajo el borde cortante del epitelio de unión. las vibraciones ultrasónicas en el extremo de los instrumentos de ambos tipos varían entre 20 mil y 45 mil ciclos por segundo. curetear y eliminar manchas. • • • . raspar. Los dos tipos de unidades ultrasónicas son magnetoestrictivas y piezoeléctricas. El epitelio de unión seguido de la preparación radicular.TÉCNICAS DE CURETAJE: • Es un procedimiento quirúrgico en donde se hace una inserción a bisel interno para la remoción. Según sea el fabricante. Por definición este no es un procedimiento de colgajo Curetaje ultrasónico: Es posible emplear instrumentos ultrasónicos para eliminar placa. • • . Recuperación de la forma perdida en tanto sea posible que los dientes se reabsorban. edema y exudado.REACCION TISULAR AL RASPADO CORONARIO Y CURETALE • La observación revelara que la desbridación hábil y completa produce ciertos beneficios definidos: Eliminación de la inflamación. La restauración y epitelización del surco necesita generalmente de 2 a 7 días. La hemorragia también esta presente en los tejidos capilares dilatados y abundantes leucocitos polimorfonucleares que aparecen en la superficie de la herida.CURACIÒN DESPUÈS DEL RASPAJE Y CURETAJE • Inmediatamente después del curetaje un coagulo sanguíneo llena el surco gingival. alisado radicular y curetaje. que esta exento de capa epitelial. En el proceso de cicatrización se reparan fibras gingivales sanas cortadas inadvertidamente durante el raspaje. así como los desgarros del epitelio celular y del epitelio de union • • . la encía aparece hemorrágica y brillantemente roja. Al cabo de una semana la encía se observa reducida en su altura. se alcanza el color normal. así como consistencia. pero mucho menos que en días anteriores.CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ENCIA DEESPUES DEL CURETAJE • Inmediatamente después del raspaje y curetaje. La encía se ve también ligeramente mas enrojecida de lo normal. mostrando un cambio apical en la posición del marco gingival. la textura de la superficie y el contorno de la encía habitual. Después de dos semanas y con una higiene oral apropiada por parte del paciente. y el margen gingival esta bien adaptado al diente • • . CUIDADOS POS-OPERATORIOS • Se puede colocar un apòsito sobre la lesión por una semana.20 . o el paciente puede utilizar enjuagues bucales de clorhexidina durante 2 semanas para el control de placa pos operatorio sin apòsito. GRACIAS .
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