REGIME – RAMADANRestriction: :3h30…..19h30 hydrique Na + , K + Protides Glucides Lipides PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments Excrétrices : Glomérules : - Tubules : Filtration G Concentration Dilution Acidification Endocriniennes : - Erythropoietine - Renine - 1 – 25 (OH) D3 - Prostaglandine - Kinine RAMADAN – SUJET NORMAL J–1 J1 J8 J + 10 Poids 74 PAS PAD 111 55 74 110 79 72* 108 70* 73 110 74 ZBEIDI et coll. Tun. Médicale 1990 RAMADAN – SUJET NORMAL J – 1 J1 Het Protidémie Urée Créat 38 72 3,9 85 42* 71 4,3 84 J8 39* 73* 4,8* 88* J + 10 39* 72 4,7* 93 ZBEIDI et coll. Tun. Médicale 1990 Résultats Paramètres Poids (Kg) Avant-R 79.2±3 Mil-R 78.1±3*** Fin-R 77.7±3** * 24.1±1.6 *** 18.2±0.7 ** 63.6±2.7 Fin-R 5±0.3*** 94.4±4*** 336.5±39.5** Après-R 78.7±2.7 IMC (kg·m-2) 24.8±1.6 24.3±1.5** 24.5±1.6 Masse grasse (%) 19.4±1.3 18.6±1.5* 18.9±1.5 Masse maigre (Kg) Paramètres urée (mmol·l-1) Créatinine (μmol·l-1) Acide urique (mmol·l-1) 68.3±3 Avant-R 4.6±0.4 87.8±5.9 298.5±53 63.6±2.7 Mil-R 4.7±0.5 90.6±3.2* 63.9±3.1 Après-R 4.5±0.4 85.5±4.8 302.1±40.4 329.5±47.2* PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments 1222 OUI OUI.. AVIS 1222 AVIS NON? NON NON NON PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments 11patients Jeûne jour sans dialyse Recommendations for Fasting in Ramadan for Patients on Peritoneal Dialysis •Jamal Al Wakeel, Perit Dial Int January-February 2013 33:86-91; CONCLUSIONS: In view of the study findings, we conclude that most stable patients on PD can fast, provided that they strictly adhere to their medications and dialysis therapy in addition to the dietary restrictions. These patients should be followed closely to detect any complications and to ensure that adequate fluid and electrolyte balance are maintained. PLAN Rein et Ramadan Troubles de concentration Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments "en fait, d'aprés la bibliographie que j'ai trouvé, un greffé rénal peut faire le jeun sous réserve: 1- avoir une créatinine inférieure à 150 µmol/l 2- une ancienneté de la greffe d'une année 3- bonne compliance aux immunosupresseurs: toujours aux mêmes horaires à savoir au moment de couper le jeun et quand ils commencent le jeun 4- boissons: au moins 2.5 litre" PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments RAMADAN – LITHIASE URINAIRE Contre indication : - Calcul unilatéral existant(?) - Calculs bilatéraux - Calculs récidivants PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments INFECTIONS URINAIRES - Antibiothérapie Mesure d’hygiène Cure de diurèse - Contre indication temporaire PLAN Rein et Ramadan Insuffisance rénale Hémodialyse et Dialyse péritonéale Transplantation rénale Lithiase urinaire Infections urinaires HTA.Diabète.Médicaments RAMADAN -HTA HTA.Diabète.Obésité.FR:Normale - Effet bénéfique - Contre indication : Médicaments plusieurs reprises Attention au diurétique (IEC /ARAII/Furosémide) PRESCRIPTION IEC OU AAII Kaliémie Créatininémie (7 à 15 jours) Elévation de créat de 30%: Arrêt (Recherche sténose Artère rénale) IRA:IEC ou ARAII et hypo volémie Diurétique,RSS,Diarrhée,Eté,Ramadan 23/07/2013 IRA .Médicaments(cas 2) Femme;58ans,Diabete2 HTA;CPC dégén,RD Creat:150micro.Cl:30ml ARA2et Thiazidique, Ramadan PA:112/88mmHg Creat:600micrm.Cl7ml/ Na112mm/l.K:5,8mm/l Réhydratation/Na Arrêt ARA2 et Diurétique Creat:300micro ClCreat:15ml/mn Doppler:pas SAR CONCLUSIONS Rein et Ramadan: Rein s’adapte Insuffisance rénale: Bon sens:NON? Hémodialyse et DP: trop prudent:NON Transpl rénale: A envisager:Conditions Lithiase ur: Exisistant.Bilat et/ou Récid Infections u: Bonne diurese,CI temporaire HTA.Diabète.Médicaments: Information