Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.ws P á g i n a | 1 RADIOLOGÍA DIGITAL VENTAJAS, DESVENTAJAS, IMPLICACIONES ÉTICAS. REVISIÓN DE LA LITERATURA Quirós O., Quirós J. " Radiología digital Ventajas, desventajas, implicaciones éticas. Revisión de la literatura." Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2005. Obtenible en: www.ortodoncia.ws • Dr. Oscar Quirós A. Profesor del postgrado de Ortodoncia de la Universidad Central de Venezuela. Profesor honorario del Centro de estudios del Bajío, México. Maestro Invitado permanente del postgrado de Ortodoncia de la Universidad de Ciudad Juárez . México. Br. Jelsyka Quirós C. Estudiante de Odontología Universidad Central de Venezuela RESUMEN: La radiografía digital debido a sus múltiples ventajas está tomando cada día mayor auge en el diagnóstico odontológico sin embargo ha de diferenciarse entre lo que es una radiografía digital y una radiografía digitalizada, ya que la calidad de imagen entre ellas puede variar sensiblemente, son realmente muchas las ventajas que involucran el éxito de la radiografía digital, sin embargo la comunidad odontológica toma sus precauciones respecto a su utilización como prueba clínica en la investigación experimental y su utilización como documento legal. Palabras Clave: Radiografía digital, Odontología, Ortodoncia, diagnóstico radiográfico ABSTRACT: The digital x-ray due to its multiple advantages is taking every day greater height in the dental diagnosis nevertheless has to be different itself between which one is digital radiographic imaging and one digitized radiographic imaging, since the quality of image among them can vary sensibly, the advantages are really many that involve the success of digital radiographic imaging, nevertheless the dental community takes its precautions with respect to its use like clinical test in the experimental investigation and its use as legal document. Key words: digital radiographic imaging, dentistry, Orthodontics, radiographic diagnosis. RESUMO O raios-X digital devido a suas vantagens múltiplas está fazendo exame de cada dia uma altura maior no diagnóstico do odontológico não obstante tem que ser diferente próprio entre que um é radiografia digital e um radiografia digitado, desde que a qualidade da imagem entre eles pode variar sensiblemente, as vantagens são realmente muitas que envolvem o sucesso do radiografia digital, não obstante a comunidade do odontológica faz exame de suas precauções com respeito a seu uso como o teste clínico no investigação experimental e seu uso como o documento legal. Palavras Chave: radiografia digital, Odontologia, Ortodontia, diagnóstico odontológico. • El uso de la radiografía digital ha aumentado considerablemente desde su introducción al mercado por por Trophy en 1987 su uso debido a que produce imágenes instantáneas. Esta tecnología posee un dispositivo de carga dentro de un sensor intraoral que produce una imagen digital inmediata en el monitor, existe una gran cantidad de aplicaciones digitales en el área médica siendo la radiología una de las mas utilizadas FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela utiliza sensores electrónicos sensibles a los rayos-x que son colocados de manera similar a la película común.ws P á g i n a | 2 Existen dos métodos esencialmente para obtener una imagen radiográfica digital: la imagen radiográfica digitalizada y la imagen radiográfica digital. Un interruptor con dos posiciones. se pueden agregar interruptores dependiendo de la necesidad del operador. la lámina de fósforo libera la energía absorbida en forma de luz azul. el perfil de la señal y resolución son altamente precisas emitiendo una calidad de imagen excelente. Recién aparece cuando un rayo láser lo estimula. convirtiendo de esta manera una imagen analógica en una imagen digital. donde se guarda la información. el fotomultiplicador. Entonces. los llamados CCD (Charge Couple Device) y los de Almacenamiento de Fósforo.Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 . por ejemplo 28= 256 posiciones.ortodoncia. donde ha recibido más radiación. Para el almacenamiento de las imágenes radiográficas digitalizadas. pueden ser utilizados dos sistemas diferentes al adquirir las imágenes. 4. 1. FUENTE: http://www.ISSN: 1317-5823 – www. Pero este fósforo no devuelve esta energía de inmediato. 2 Los computadores utilizan el llamado sistema binario. El fotomultiplicador capta la luz. o sea. almacenándola en el computador por medio de un conversor A/D (Analógico/ Digital) 3. 6 La radiografía digital directa a diferencia de la radiografia digitalizada. Este chasis es introducido en un scanner apropiado para realizar la lectura de la imagen.ISSN: 1317-5823 .ws/publicaciones/2005/radiologia_digital. El sensor electrónico va conectado a una computadora.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 . El fósforo es un elemento químico que absorbe la energía que proviene de los rayos X tal como los punteros flourescentes del reloj absorben la luz del sol. la diferencia entre ambas consiste en que la imagen digitalizada se obtiene mediante el escaneo o la captura fotográfica de la imagen de una placa radiográfica.Caracas . La sensibilidad extrema del sensor permite una reducción que varia desde un 30% en radiografías del cráneo a 60% en panorámica y hasta 90% de disminución de radiación en radiografías intraorales. el sistema CCD es un tipo de chip de silicio con cambios bidimensionales de transistores donde cada uno de los elementos corresponde a un pixel y en el de Almacenamiento de Fósforo la radiografía se toma sobre una especie de chasis o cassette que contiene una lámina de fósforo.ortodoncia. con dos números 1 o 0 e cada una de esas unidades informativas es llamada bit. 5. mientras que la radiografía digital se obtiene mediante la captura digital directa de la imagen para convertir los rayos-x directamente a señales electrónicas.RIF: J-31033493-5 . creando una imagen radiológica que será visualizada inmediatamente en el monitor. Las imágenes se forman por matrices de líneas horizontales y columnas verticales conocidas con el nombre de pixel. Como no se usa luz en la conversión. Libera más donde la lámina ha sido más estimulada.Venezuela . la amplifica y la transforma en un pulso eléctrico: ya es información que será enviada por fibra óptica. formando de esta manera varias posiciones. y menos. que es como un CCD de la cámara digital. un sistema de lentes capta esta luz azul. donde ha sido menos estimulada. ISSN: 1317-5823 .Venezuela . Ergonomía: • • • Disminución del espacio para guardar las imágenes Facilita la creación de archivos digitales Menor necesidad de espacio e instalación FUENTE: http://www. ampliado. las imágenes digitales se obtienen en fracciones de segundos esto puede significar una diferencia entre la obtención o no de una buena imagen.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 .ortodoncia. En la fotografía y en la radiología digital el resultado puede ser analizado de inmediato.ws P á g i n a | 3 Ventajas El mayor beneficio tanto en la fotografía como en la radiografía digital se encuentra en el proceso de revelado.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital. Químicos de revelador y fijador) Economía: • • • Ahorro de placas radiográficas y rollos fotográficos. para ser llevado a un proceso de revelado y fijación de la imagen el cual puede variar entre minutos en el caso de las radiografías hasta horas o días en el caso de las imágenes fotográficas.Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 . ya sea por luminosidad.Caracas . Ahorro en la compra de reveladores y fijadores Ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de revelado. muchas veces tomamos una diapositiva de un procedimiento quirúrgico o una imagen patológica antes de proceder a tratarla clínicamente y luego al revelarla nos percatamos que la imagen no salio como lo deseábamos. 9 Los beneficios colaterales son: Sanitario: • • Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador Menor cantidad de material contaminante (Plomo.ortodoncia. 7.ISSN: 1317-5823 – www. mientras que en el proceso convencional se requiere imprimir un negativo o una placa radiográfica. enfoque o cualquier otra razón imputable ocasionalmente al proceso de revelado.RIF: J-31033493-5 . puede aumentarse o disminuirse el contraste y la luminosidad para obtener la mejor imagen posible del objeto en estudio y preservarla de manera electrónica o impresa. 8. editado. esto le permitirá observar las zonas de variación de contraste y o color en la imagen que pudieran levantar alguna sospecha de alteración fraudulenta de la misma.com/es/ecomaXL/index. el perfeccionamiento tecnológico en imagenología nos lleva al mismo camino. 2005 Exámenes digitales: Cómo revisar las radiografías en línea Boletin de la siciedad de médicos veterinarios y pequeños animales MEVEPA. En el ámbito biomédico una imagen puede llegar a ser la diferencia entre el resultado positivo o negativo de una investigación entre la verdad y la falacia no es meramente una cuestión de tipo técnico. 3. Numerosos actos ilícitos han sido descubiertos en el uso de la fotografía y la radiología convencional y no por ello ha perdido vigencia. Las modificaciones realizadas por un aficionado.Venezuela . Rojas M. 273f.Caracas . teleradiología 2. Aún las modificaciones más finas con alto grado de contraste. desde la utilización de medios engañosos para la prueba de medicamentos y drogas en humanos sin indicarle los riesgos a que son sometidos como aquellos que falsean resultados e imágenes pretendiendo aparentar evidencias inexistentes. Radiología directa. Obtenible en: http://wwwve. Radiología digital pacs .kodak. consultado el 05/08/2005 Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica.cl/modules.php?site=SIRONA_ES_del_equipo_radiologico_digital Consultado el 06/08/2005 OLIVEIRA. serán imagenólogos especializados quienes verificarán y detectarán cualquier imagen adulterada. pueden identificarse al ampliar las imágenes.ISSN: 1317-5823 – www. Permite el envío de los resultados obtenidos y de las imágenes en archivos via Internet con asombrosa rapidez.mevepa. siempre habrá individuos con un alto sentido de la ética y la moral y por otro lado la contraparte de aquellos que tratando de engañar a otros cometen actos reñidos con todo principio ético. 2001.ortodoncia.sirona.E. 5. pueden ser identificadas por un especialista en imágenes digitales.php?name=News&file=article&sid=75. obtenible en: http://www.Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 .F. Optimiza la comunicación con el paciente Desventajas La facilidad con la que las imágenes electrónicas pueden ser modificadas. lo que pudiera llegar a establecer la diferencia entre la vida y la muerte de un paciente.ISSN: 1317-5823 . Y probablemente las radiografías digitales sean más fáciles de modificar que las fotografías.jhtml?pq-path=5463 Consultado el 06/08/2005 Sirona.ws P á g i n a | 4 Diagnóstico y envío de resultados • • • • El alto contraste de las imágenes digitales facilita el diagnóstico imagenológico por parte del radiólogo o de la persona encargada de realizarlo. FUENTE: http://www.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital.com/global/es/health/productsByType/dr/drProduct. que requieren tiempo y mucha técnica. Facilita la interconsulta entre profesionales. Piracicaba. Esta suspicacia ha creado una sombra de duda sobre el uso de las fotografías y radiografías digitales como documento válido en el respaldo de un trabajo experimental o como pruebas de aspecto legal en conflictos de tipo judicial. A. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.RIF: J-31033493-5 . es primordialmente una cuestión de ética.ortodoncia. 4. no serán los editores.C. Kodak. Todo esto pronostica nuevos especialistas en delitos informáticos en el área biomédica para detectar y develar los fraudes científicos que pudieran derivarse de estas nuevas tecnologías. los abogados ni los jueces quienes interpretarán estas imágenes. Tese (Doutorado em Radiologia Odontológica) Faculdade de Odontologia de Piracicaba -Universidade de Campinas. Mientras esto sucede como medida preventiva la recomendación a los editores biomédicos ante cualquier duda relacionada a imágenes en algún artículo a ser publicado en sus revistas sería solicitar al autor copia digital de la imagen (no impresa) y proceder a ampliarla hasta al menos 4 veces su tamaño original con cualquier procesador de imágenes. Obtenible en: http://www. Sin embargo un técnico especializado puede hacer las modificaciones tan perfectas que aun otro técnico no podría distinguirlas. Si observa alguna zona donde la variación del contraste o color es brusca o sospecha de ello solicite la revisión de la imagen por un especialista en manejo de imágenes y el podrá sacarle de las dudas. despierta la suspicacia de que las mismas pudiesen ser adulteradas para actos ilícitos. Radiografia digital. Estudo comparativo das análises subjetiva e objetiva de quatro sistemas radiográficos digitais intrabucais.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 . asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 .Caracas . Castilho J. Diagnóstico por imagen.usp. M. Universidad de Sao Paulo. M.org/articulo/rxdigital/rxdigital.ortodoncia.htm Consultado el 06/08/2005 6.seeic.solocursos. 2005.Venezuela . Tibau.2002.net/radiologia_digital-slccurso1019526.B. Brazil. Medici Filho E.A.RIF: J-31033493-5 .L. A. Necesidades de los sistemas de información de radiología. 10. Beda E.Nº 1 FUENTE: http://www.ortodoncia. R. 8. Informed 2002. IX Congreso de Informática Médica.htm 07/08/2005 consultado el 07/08/2005. L. Escola Politécnica.ws/publicaciones/2005/radiologia_digital. Moraes L. Alar.html: consultado el 05/08/2005 Marti-Bonmati.Ricardo. Conclusiones del primer simposium de imagen digital en radiología y su entorno. Britto machado. Electronic journal of endodontics. 2000.com.2005. Año 1 vol.br/ consultado el 06/08/2005.F.teses.ISSN: 1317-5823 – www. Revista de APCD-. 7.Material del curso de Radiología Digital.Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Depósito Legal Nº: pp200102CS997 .L.endojournal. Visualizador contextual de imagens médicas. Radiología Digital. 2 obtenible en http://www.SJCampos Volume 6 . Avaliação comparativa da eficiência odontométrica da radiografia digital em relação ao sistema convencional. Obtenible en: http://www.ar/contenidos02.L. Aspecto legal da radiografia digital.ws P á g i n a | 5 y estrategias en radiología Libro elctrónico obtenible en: http://www.B. 9. A. . Tesis doctoral.ISSN: 1317-5823 .Machado.E.L . Obtenible en: http://www. Moreno R.