Artículo Original7 Lentes de Contacto Panamericana de Revista Generaciones de Lentes de Contacto Blandos Desechables de Hidrogel de Silicona: Mercadeo o Verdadera Significancia Clínica? Generations of Disposable Silicone Hydrogel Soft Contact Lenses: Marketing or Real Clinical Significance? 1 2 3 Myriam Teresa Mayorga, O.D., FIACLE, MSCV Fernando Ballesteros Beltrán, O.D., IACLE, MSCV Nelson L. Merchán B., O.D., IACLE, Ms. Admón. Optómetra. Universidad de La Salle, Especialista en Lentes de Contacto. Universidad de La Salle, Magíster en Ciencias de la Visión con énfasis en Lentes de Contacto. Universidad de La Salle, Profesora de Investigación y Lentes de Contacto, pre y postgrado. Universidad de la Salle, Profesora del The Vision Care InstituteTM Bogotá, Johnson & Johnson Vision Care. 2 Optómetra. Universidad de La Salle, Especialista en Lentes de Contacto. Universidad de La Salle, Magíster en Ciencias de la Visión con énfasis en Lentes de Contacto. Universidad de La Salle, Profesor de Lentes de Contacto, pre y postgrado. Universidad de la Salle, Profesor del The Vision Care InstituteTM Bogotá, Johnson & Johnson Vision Care. 3 Optómetra. Universidad de La Salle, Especialista en Promoción y Comunicación en Salud. CES, Especialista en Diagnóstico Diferencial en Cuidado Ocular Primario. FUUA Bogotá, Magíster en Administración. Universidad de La Salle, Director del The Vision Care InstituteTM Bogotá, Johnson & Johnson Vision Care. 1 Palabras Claves Lentes de contacto blandos desechables, generaciones de lentes de contacto, conforto. Resumen El desarrollo histórico de los materiales para la fabricación de lentes de contacto blandos ha venido evolucionando de una manera significativa para los desafíos de los adaptadores frecuentes y conocedores de esta ciencia y arte de la hoy llamada, contactología. Antes las barreras de los materiales eran la oxigenación, su biocompatibilidad con la superficie ocular y el diseño del lente, para mantener una cornea sana o aceptablemente sana, sueño que el mismo John Herschel tres siglos hace, soñó. Hoy en día el término “generaciones” se ha estado posicionando en el lenguaje comercial de los profesionales sin tener mucha claridad de su real significancia clínica o su relevancia al momento de adaptar, razón por la cual desarrollaremos el tema en este artículo. Summary The historical development of materials for manufacturing soft contact lenses has been evolving significantly to meet the challenges posed by fitters and the knowledge of the science and art of what is now known as contactology. Challenges in the past for available materials were oxygenation, biocompatibility with the ocular surface and lens design, in order to maintain a healthy cornea or to be acceptable for a healthy sleep. These challenges were the very same dreamed by John Herschel three centuries ago. Today the term “generations” has been positioned in the commercial language of the professionals without much clarity of real clinical significance or relevance to the clinical decision. That is the main reason why we decide to write this article. Key Words Disposable Soft Contact Lenses, contact lenses generations, comfort. Dirección para la correspondencia: Myriam Teresa Mayorga - E-mail:
[email protected] www.rpalc.com - Vol. 2, no 2 - abril/mayo/junio 2010 John Herschel (astrónomo) propuso una capsula de vidrio rellena de una gelatina de origen animal para corregir el astigmatismo. El 18 de marzo de 1971. estas mismas lentes. de modo que la potencia dióptrica estaba controlada por la velocidad de giro y la óptica del molde. Que la estructura permitiera retener un determinado contenido de agua. se comercializaron las lentes Silflex de Völk y Tesicon de Titmus. En los 6 a 8 años siguientes a 1961. óptico de Pittsburgh. Este HEMA primario fue denominado Hydron. Así. El desarrollo de las lentes de este tipo de materiales hidrofílicos fue iniciado por un grupo de químicos checoslovacos bajo la dirección de Otto Wichterle. si bien con algunas reservas. el material debía reunir las características siguientes: 1. Wichterle tuvo que enfrentarse con el Instituto en el que trabajaba y con el escepticismo del colectivo de los ópticos. 60 años después. Aunque por lo general resultaban lentes bastante cómodas. Las lentes tipo Müller-Welt de elastómero fabricadas por Breger tenían un diámetro corneal de 10. se inició a finales de la década de 1950 con los trabajos de Walter Becker. Tomas Young fue el primero en concebir un sistema óptico aplicado sobre la cornea que cambiaba la refracción ocular. Según estos autores. y su asistente y colaborador Drahoslav Lim. Wichterle y Lim publicaron un artículo en Nature proponiendo el uso de geles hidrofílicos para usos biológicos y. En Alemania. Ya en 1928. En 1983. oftalmólogo interesado en utilizar este material para implantes. Estas lentes fueron adquiridas después por Barnes-Hind. impulsada por la alta permeabilidad al oxígeno de este material. incluyendo la resistencia a la degradación del polímero ante las reacciones desfavorables del organismo. Las primeras lentes blandas fueron creadas por Otto Wichterle y Dreifus en el año 1950. En diciembre de 1968. que empezó siendo un colaborador técnico de los Obrig Laboratories de Nueva York y Montreal y más tarde socio del Solex Laboratory de Solon Braff está considerado el inventor de las lentes cornéales de PMMA. Era un material transparente y blando que. no habría refracción alguna a la entrada del ojo. Bausch & Lomb comunicó que la FDA aprobaba la producción y comercialización de sus lentes de HEMA Soflens para uso diario. Debido a su consistencia blanda. La solicitud de autorización de patente fue presentada en ese año y concedida en 1950. Wichterle consultó entonces con Maximillian Dreifus. La investigación en el campo de las lentes blandas de silicona. Lentes de Contacto . tanto el uso de lentes de hidrogel como la experimentación con estos materiales fueron limitados y los resultados. 3. siendo necesario más de 50 años para convertir esta herramienta en un dispositivo seguro y con una corrección refractiva comprobada. la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos declaró que las lentes de contacto blandas eran medicamentos y debían ser sometidas al mismo riguroso proceso que éstos antes de ser aprobadas para su comercialización. solía ser un problema conseguir una visión satisfactoria. Bausch & Lomb compró a Dow Corning las lentes de elastómero de silicona en 1985. éste ultimo creador del desarrollo del método científico y además quien escribió que si se aplicaba sobre el ojo un tubo lleno de agua en cuyo extremo había un vidrio de la forma de la córnea. Wichterle y Dreifus colaboraron en la fabricación y adaptación de miles de lentes Panamericana de Revista fabricadas en la propia casa del primero.5 mm. Tuohy. Esta historia comienza en 1508 con Leonardo Da Vinci y Rene Descartes años después en 1636. en la década de 1970. pero es insoluble en agua debido a la presencia de entrecruzamientos que forman una red tridimensional. Que resultara un material inerte para los procesos biológicos normales. para las lentes de contacto3. que comenzó a fabricarlas en 1956 y vendió su patente en 1959 a Joe Breger. a partir de 1956. al hidratarse. Que fuera permeable a los metabolitos. En 1801. En 1954. las primeras lentes de contacto cornéales en Estados Unidos2. decepcionantes. En 1948 se fabricaron las primeras lentes de contacto de metacrilato por Kevin Tuohy. Wichterle también había desarrollado en 1951 un proceso sencillísimo para producir lentes de contacto llamado spin casting. se llamaba el “hidrodiascopio”.3 y de 12. en concreto. Para proseguir sus investigaciones. Lim sintetizó el hidroxietil metacrilato (HEMA) y el diéster de glicol. Adolph Fick. bajo la dirección de Wichterle. Finalmente en la década de 1880. dos grandes genios de la humanidad. con el nuevo nombre de Silsight. Dow Corning modificó el material y fabricó una nueva lente que recibiría el nombre de Silsoft y que recibió la aprobación de la FDA en 1981 para uso diario con fines cosméticos y para uso prolongado en pacientes afáquicos. fue probado sobre su mismos ojos que presentaban astigmatismo. Eugene Kalt y August Muller. perdían a menudo su forma original y distorsionaban la imagen. absorbía un 40% de agua. trabajando de manera independiente.5 mm (Silcon). Estas lentes se fabricaron con diámetros de 11. Danker Laboratories desarrolló lentes de elastómero de silicona en 1970. Este material polimérico fue patentado en 1963. químico experto en polímeros. Éste continuó los trabajos hasta que Dow Corning compró la patente en 1972.8 Artículo Original La historia del desarrollo de los materiales de lentes de contacto en el mundo ha sido un desafío permanente e interesante para la ciencia moderna en el área de dispositivos médicos1. en el Instituto de Química Macromolecular de la Academia Checoslovaca de Ciencias en Praga. en el que se polimerizaban los monómeros de HEMA en un molde cóncavo en rotación. inventaron un primer lente de contacto de vidrio. fueron las primeras autorizadas para uso prolongado durante treinta días. 2. En 1960. con inconfort y resecamiento al final del día. representan apenas un muy modesto aumento de flujo de oxigeno hacia la cornea4. como son el trabajo largas horas en el computador. fue el carácter hidrofóbico de este nuevo material. su transmisibilidad de oxigeno era limitada o dependía de la cantidad de agua en el material. y así mismo como se han disminuido la cantidad de complicaciones relacionadas con la hipoxia corneal. Los lentes de contacto blandos de hidrogel de silicona Introducidos comercialmente en el mercado global a finales de la década de 1990. Una de las maneras para medir en la práctica la lubricación de un lente de contacto y su forma de interactuar con el parpado superior durante su traslación al parpadear. En otras palabras. ya que los usados materiales representaban una molestia recurrente en el paciente. De hecho. estrias. Los principales y más recientes desafíos para el desenvolvimiento y desarrollo de nuevas tecnologías están relacionados con la mejora significativa de visión y de confort del paciente al mismo tiempo que una mejor biocompatibilidad y un mejor impacto del material sobre la fisiología corneal. los lentes de contacto de hidrogel de silicona representan un papel muy importante para el avance de la ciencia médica4. En este www. es una integración de un agente humectante al polímero. cuando son readaptados con hidrogel de silicona refieren mejora del mismo. generando hasta rechazo a las adaptaciones o abandono de su uso. es para el usuario. naturalmente contrario a una adecuada y deseada hidratación para los lentes y consecuentemente para la cornea. su transmisibilidad está dada más por el componente de silicona lo que hace la diferencia más grande entre los dos materiales. son el caso de Balafilcon A (Purevision®. pacientes usuarios de tecnologías basadas en hidrogel. (Air Optix® Night and Day®y Air Optix® Ciba Vision.Vol. por ejemplo. hoy día se considera que la transmisibilidad de oxigeno de todas los lentes de hidrogel de silicona. especialmente en desafíos ambientales. resaltando la baja edematización de la cornea. Una estrategia utilizada en los lentes blandos para seguir buscando mejorar el confort y suavidad de la superficie. Uno de los principales desafíos encontrados al agregar silicona a los hidrogeles. como suficiente para satisfacer los altos niveles de oxigeno que requiere la cornea para mantenerse sana. Desde el punto de vista del confort. ofrecen un coeficiente de fricción similar al de la cornea humana sin uso de lentes de contacto8. pues de hecho todas las hidrogeles de silicona proporcionan. Sin embargo el gran problema que han presentado las compañías ha sido el desafío de superar las barreras de transmisión y flujo de oxigeno a las corneas a través de sus materiales innovadores. de uso diario5. De la misma forma que los lentes de contacto de hidrogel de silicona presentan una hidrofobicidad. es el coeficiente de fricción. Las primeras lentes de contacto de hidrogel de silicona que usaron una estrategia de tratamiento de superficie. significativamente6. Aparentemente la adición de agentes humectantes internos parecen ofrecer ventajas significativas a este respecto. CooperVision) y Enfilcon A (Avaira®. especialmente de la sensación de resequedad al final del día. 2. Los diferentes desarrollos de nuevos materiales en lentes de contacto buscan solucionar esta aparente desventaja con algunas nuevas innovaciones de fabricación. y por tanto es con estos pacientes donde se ha sentido que las hidrogeles de silicona mejoran la sensación de inconfort convencional. no 2 . respectivamente.com . en las lentes de contacto de hidrogel de silicona. También su adaptación era complicada debido a la alta elasticidad y frecuente se adherían con firmeza a la córnea y causaban lesiones. que debían ser moldeadas a alta presión y cuya superficie debía tratarse para superar el problema de la hidrofobia. el factor de confort en diferentes situaciones cotidianas. La figura 1 muestra los valores obtenidos para los coeficientes de fricción en varios de los lentes de contacto disponibles en el mercado. los mismos nuevos materiales desarrollados actualmente con índices de transmisibilidad más altos. Hoy día. Finalmente. denominadas Hydraclear® y Hydraclear Plus®. o trabajar en ambientes poco ventilados o con aire acondicionado. tales como microquistes. las lentes basadas en en Comfilcon A (Biofinity®. Cooper Vision) utilizan una tecnología denominada AquaformTM. Johnson & Johnson Vision Care) los que utilizan tecnologías planteadas de este tipo. más importante que la visión y la óptica misma de los lentes. en medida. al igual que las inyecciones periqueraticas o limbares asociadas. En cuanto los lentes de contacto a base de hidrogel.rpalc.Generaciones de Lentes de Contacto Blandos Desechables de Hidrogel de Silicona: Mercadeo o Verdadera Significancia Clínica? 9 Eran lentes difíciles de fabricar.abril/mayo/junio 2010 . más del 97 % del oxigeno disponible en el medio ambiente a ojos abiertos. muy claras en diferentes literaturas. De igual manera las lentes AirOptix y Air Optix Night & Day han adicionado en sus materiales y en la solución del blíster. y pareciéndose cada vez más al valor normal que se obtiene naturalmente durante el sueño. respectivamente). Son los lentes de Galyfilcon A (Acuvue® Advance®. el componente “Acqua” para mejorar el factor humectabilidad y por ende la comodidad. Johnson & Johnson Vision Care) y Senofilcon A (Acuvue® Oasys®. Lentes de bajo coeficiente de fricción requieren un alta lubricación que puede ser traducida en una menor irritación para el parpado superior al parpadear o una sensación de mejor suavidad cuando hay sensación de cuerpo extraño cuando esta el lente en el ojo. Bausch and Lomb) y los Lotrafilcon A y B. Las lentes de Senofilcon A. su modulo de elasticidad también es mayor en relación con las lentes de hidrogel tradicional. desde las primeras hasta las de ahora. y factor que revolucionó el mercado y la manufactura de este tipo de lentes blandos. Las ventajas de una mejor oxigenación están ya hoy día. característica del material. que permite que el polímero sea hidratado de forma intrínseca. Panamericana de Revista Adicionalmente. mejorando el acceso del los pacientes a esta corrección de forma que se permita un cambio más frecuente.42 no representados en la Figura. debe ocurrir necesariamente bajo condiciones de excelente función e intercambio lagrimal. piensan acertadamente los adaptadores. Quién o quiénes son los encargados a nivel de vigilancia. Finalmente estas nuevas lentes deben ser más económicas. Sin embargo cuando revisamos en la literatura el término “generación”. Al respecto solo algunos autores se han dedicado y muy poco a tratar este tema. Como resultado estos lentes representaban elasticidades relativamente más altos que sus antecesores basados en hidrogel tradicional. Los primeros lentes en surgir con este grupo de contenidos altos de silicona. está definido por los profesionales que una nueva generación de lentes de contacto de hidrogel de silicona puede pasar a ser considerada como tal. reduciendo así la formación de depósitos de lípidos y la incidencia de la conjuntivitis papilar relacionada con los lentes de contacto.10 Artículo Original Generaciones contacto de lentes de Fricción Nelficon A representa una lente desechable diario de hidrogel. De igual manera hoy día se asume que las superficies de estos lentes deberán disminuir la formación de depósitos. así sea en pequeña escala. o reglamentación de aprobar o definir estas generaciones. y por último. de forma que la presencia de residuos y adherencias en los lentes no sean identificados como un problema adicional. tratando de parecerse a la ofrecida por el lente de hidrogel tradicional o manteniendo una rigidez en un punto intermedio a fin de facilitar la manipulación del lente y el aumento de su durabilidad sin perder las características de comfort. Cuál es la utilidad real y clínicamente significativa de una clasificación de esta naturaleza?. Figura 1. La clasificación de los lentes blandos de hidrogel de silicona por generaciones impone una seria reflexión sobre tres cuestiones fundamentales y esenciales en la adaptación: ¿Cuáles son los criterios para definir o el aparecimiento de y caracterización de una nueva generación?. Los lentes de hidrogel de silicona que se crearon en esta primera nueva onda buscaron una mejor flexibilidad. Hidrogel de Silicona Figura 2. Valores para Enfilcon A = 0. con intenciones de brindar alta permeabilidad al oxigeno. fueron adaptados con indicaciones de uso continuo. mejorar la biocompatibilidad y eliminar las complicaciones inflamatorias e infecciosas que ocurren. para que tengan un reconocimiento y aceptación global?. eso significa que los materiales tienden a ser menos elásticos y por tanto los lentes que no posean bajos espesores o diseños muy compatibles con la cornea serán mas rigidos y más propensos a causar incomodidad en los pacientes usuarios (Figura 2). en las lentes de hidrogel de silicona. Módulos de elasticidad de lentes de contacto de hidrogel de silicona*9 *Los valores indicados provienen de los informados por las casas comerciales utilizándose de métodos no estándares.5 y Aerofilcon A = 0. cuando mejoran sus propiedades mecánicas en relación con las opciones ya existentes. el uso continuo como una característica deseada. o cuando proponen una nueva forma de ser adaptado o reconocido por el paciente o por el adaptador como si fuese una lente tradicional a base de hidrogel resolviendo así cuestiones eventuales de incomodidad y flexibilidad de uso. último análisis. Coeficientes de fricción para lentes de contacto de hidrogel de silicona y de la cornea humana7. encontramos el siguiente concepto10: Lentes de Contacto . y Nelson Merchán B. O.. Estos lentes son una combinación de monómeros y macromeros que incorporan un agente humectante interno... MsCV. en la ciudad de Paipa. académicos y varios de ellos con titulo de maestría en lentes de contacto. en la forma de cubrimiento de plasma para Night & Day™ y plasma oxidación para Purevision™.D.D. No existe ninguna otra organización. Acá debe primar el juicio clínico y crítico del adaptador para definir o avalar tal afirmación. ya sean iónicos o no iónicos y de bajo contenido acuoso o alto. Los expertos citaron a varios autores que en la página de www. cuando este factor de denominación no está científicamente ligado al desempeño de un lente de hidrogel de silicona en el ojo.D. un grupo único de los materiales se presentan.com . a pesar de sus diferencias. en conjunto con los doctores Catalina Baquero.Vol. Para mejor comprender un poco las características de estos materiales y su significancia clínica. Yohana Collante.D. MsCV. vimos la liberación de agentes humectantes intrínsecos adicionales en los materiales de hidrogel de silicona. pero que en su totalidad no dan un concepto claro ni una denominación específica del término: generación. “La primera y pionera generación de lentes utiliza una fase de separación de los monómeros de silicona y los de hidrogel tradicional en su polímero de composición. como en Acuvue® Advance™ (galyfilcon A) y Acuvue® Oasys™ (senofilcon A). FIACLE.. por tanto. del The Vision Care Institute™ de Bogotá.D. en los cuatro grandes y conocidos cuadros de clasificación. [1] Tratamiento de plasma en la superficie.rpalc. Oscar Mario Ramirez. macrómeros son la única fuente de silicona y sin tratamiento superficial o agente humectante interno es necesario. la FDA (Federation of Drugs Administration). De otra parte la poca fiabilidad del término “generaciones de lentes de contacto blando” en el mercado ha traído como consecuencia la confusión de los adaptadores en entrenamiento y en inexpertos. en el editorial de mayo del 2008. ni que las valide o reconozca en el campo profesional clínico global. MsCV. Los expertos. O. fundación. no 2 . para que en una lluvia de ideas y discusión abierta se hablara sobre las reflexiones planteadas. tomó la iniciativa de reunir a varios expertos adaptadores de lentes de contacto. IACLE.. O. Dentro de las primeras apreciaciones de los académicos al respecto se aclaró que en los Estados Unidos de América. Nicole Carnt de Mayo del 2008. y por tanto el módulo de rigidez es más bajo en relación con el alto contenido acuoso.org. O. FIACLE. describe de forma muy somera las caracteristicas de algunas de las generaciones de lentes de hidrogel de silicona. O. bajo contenido acuoso y relativamente alto modulo de elasticidad.siliconehydrogels.. O.. • el nombre aplicado a un grupo de escritores del mismo periodo. ha sido enfática en catalogar los lentes de contacto al momento de aprobarlos para el mercado americano. Se discutió el editorial de la Dra. • Las etapas sucesivas de mejora en el desarrollo de una tecnología como el motor de combustión interna. The Vision Care InstituteTM de Bogotá. mencionan algunas literaturas relacionadas con el concepto de generaciones. o las sucesivas iteraciones de productos con la obsolescencia planificada. en Colombia.. los datos de www. B... Henry Martinez. como consolas de videojuegos o teléfonos móviles. Estos lentes tienen alto porcentaje de transmisibilidad de oxígeno (Dk).. [1] son requeridos para brindar humectabilidad al lente. PremiO combina siloxano y monómeros hidrofílicos y utilizando un sistema patentado de polimerización (MeniSilk™). tipo de cambio definido como el paso del no ser al ser. polyvinyl pyrrolidone (PVP) y. IACLE. institución o similar que avale estas “generaciones”. O.D. Esta cita se dió en el mes de octubre del 2010. Con la tercera generación. Con estos lentes vemos un más alto Dk con alto contenido acuoso que era lo que habría de esperar en los lentes de primera generación. en teoría literaria.D. que aparece en la página de internet: www. IACLE.org. como una mejor que otra al momento de decidir cuál es la mejor para el usuario. Ernesto Ortega Pacific. En el 2004.siliconehydrogels. Un tratamiento de superficie por plasma (Nanogloss™) hace que la superficie de las lentes de PremiO sea más suave con un ángulo de contacto mínimo de 27° (método de la burbuja en cautividad. en la cual participaron los doctores: Myriam Teresa Mayorga. Nicole Carnt. Jorge Giovanni Vargas. O.Optom (UNSW). MS Admón. cuyas obras generalmente presentan características comunes. FIACLE.D. FIACLE.Generaciones de Lentes de Contacto Blandos Desechables de Hidrogel de Silicona: Mercadeo o Verdadera Significancia Clínica? 15 • un concepto filosófico. Para Biofinity.D. ya que muchas literaturas no científicas aseguran que las de tercera o cuarta generaciones son “mejores de todas las existentes”. IACLE. O.abril/mayo/junio 2010 . Fernando Ballesteros. 2. no requieren tener un tratamiento de superficie adicional. en una lluvia de ideas acertaron en opinar que las características para definir una nueva generación de lentes de contacto de hidrogel de silicona. IACLE. son: • Mejora significativa del proceso de adaptación y el confort del usuario • Tiempo de uso diario confortable más prolongado • Mejora significativa en el desempeño mecánico • Mejor intercambio lagrimal • Mejor biocompatibilidad • Menos eventos inflamatorios • Reducción de queratitis microbianas • Mayor disponibilidad de parámetros y tipos de lentes • Mejora en el diseño de los lentes • Menor costo • Mayor confianza en el adaptador y en el paciente • Mayor facilidad en su mantenimiento. Así mismo. y en más estrecha relación con los de la segunda generación. su transmisibilidad de oxigeno traducido al flujo de oxígeno que permite hacia la cornea. suavidad al parpadeo y valores agregados como son la disponibilidad de filtro UV en algunos de ellos. Cuando se considera específicamente la evolución de los lentes de contacto blandos de hidrogel de silicona. Estos lentes siguen mostrando una disminución en el módulo con mayor contenido de agua. a través de estudios y ensayos clínicos serios y que deben liderar los procesos y las tendencias modernas de un verdadero profesional clínico que busca el lente ideal para su paciente. subsecuente a otra ya anterior. generalmente en el campo de la medicina son frecuentemente unas herramientas muy útiles para diagnostico y terapéutica de incontables hallazgos clínicos en todas las especialidades. No es correcto asegurar que la satisfacción de confort de un paciente o del adaptador con su proceso claro de adaptación. Conclusiones No existen elementos que indiquen ahora mismo. ya tres generaciones de lentes de contacto de hidrogel de silicona que han revolucionado el mundo de la contactología.11” Discusión Este tipo de clasificaciones. Panamericana de Revista Ahora bien. Mejor confort? La superficie de la lente. mantener hidratado el lente. la alineación del lente con la cornea. sin advertir los casos comprobados en que pueda ser pionero su aparición. El reto de la prescripción del lente más adecuada y una solución para cada paciente según su historial de lentes de contacto. y el de los profesionales Lentes de Contacto . Un adecuado equilibrio entre las propiedades del material. las interacciones con las soluciones para lentes. como tal. pero rompen la tradicional relación inversa entre el Dk y contenido de agua por tener un Dk más alto que el contenido de agua. no se puede dejar de advertir en ellos. Agradecimientos Este artículo fue escrito con el apoyo educacional irresctricto de Johnson & Johnson Vision Care. O es apenas necesitándose algunos criterios profesionales. habrá que preguntarse si este término obliga a pensar que la aparición de una nueva tecnología. si se analizaran los que hasta la fecha se han llamado los polímeros de la tercera y hasta ahora. que a pesar de ser diferentes en su composición química en relación a los materiales mezclados entre sí. por otro están que se está avanzando rápidamente en el diseño de nuevos lentes de diseños modernos y novedosos que mejoran la adaptación en casos especiales y en defectos refractivos especiales. necesariamente es mejor. su diseño. no representan diferencias apreciables en sus características mecánicas y clínicas en relación con los otros lentes ya existentes. Los lentes de hidrogel de silicona son hechos con materiales que poseen diferentes características. hace que para la práctica sea más interesante y gratificante. la forma del ojo y de la prescripción y estilo de vida. hay que separar el uso real de esta clasificación en el campo de la aplicación clínica de adaptación de lentes de contacto blandos de hidrogel de silicona. son factores probables para ser considerados en la producción de un lente con una comodidad óptima. Si bien por un lado está que la tecnología y la industria en los dos últimos años han trabajado nuevos polímeros y procesos que favorecen a la solución de problemas de hidratación y confort general del lente en el ojo. existen varias opciones para la mayoría de los usuarios. de una manera cómoda y seguramente con adaptaciones predecibles para el profesional. Cuando hablamos de generaciones. última generación. Sin embargo. Cuando se quiere seleccionar un lente de contacto blando de hidrogel de silicona para un paciente hay que tener en cuenta varios factores y considerarlos. que no siempre éste último es el mejor para su caso clínico en adaptación. Lo que está claro es que. serán el análisis correcto que además buscan mantener al usuario fiel a su decisión de corrección óptica y al reconocimiento profesional del adaptador. el seleccionar para su paciente el mas conveniente para llegar al éxito en su adaptación. para las generaciones de los lentes de contacto. hay que analizar muy bien los contenidos de información de mercadeo que constantemente están apareciendo en el campo de la contactología y hacen que el profesional se haga ideas erróneas sobre la realidad del término “ generación”. de forma general. la existencia de clasificaciones internacionalmente reconocidas. evitar la hipoxia corneal. con la gama más amplia de lentes de hidrogel de silicona en el mercado. y por el contrario procurar por las informaciones de carácter mecánico o clínico que puedan ofrecer estas nuevos lentes a los desarrollos ya conocidos de los otros lentes.16 Artículo Original Menicon en el archivo). entonces. esta dado por la generación del lente utilizado. ya que sabrá muy bien. sus propiedades mecánicas y la lubricación de la superficie. Así es como se sucedieron en apenas una década. más no el último lente. deben observarse dos tendencias diferentes. más no vincular el significado a la validez de la clínica. el perfil del borde y su calidad. las cuales ofrecen ventajas con relación a los fabricados con material de hidrogel tradicional. pero está en el criterio del adaptador. tanto desde el punto de vista clínico como del punto de vista de características físicas referidas por estos lentes. e introducir su término en el campo de las clasificaciones modernas aún no reconocidas que determinan la evolución y aparición de los materiales y de las tecnologías de fabricación. Por el contrario: la mejor visión. otras propiedades y otros juicios clínicos y críticos para poderlo asegurar de una manera tan asertiva. IACLE. O. Disponible en: http://www. 3.D..org/wiki/Generaci%C3%B3n 11. Andrade. Nature. Nelson Merchán. Referencias Bibliográficas 1. 2010. UK..wikipedia. M. JLM & Salvador. L. Moezzi. 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MSCV..D.Generaciones de Lentes de Contacto Blandos Desechables de Hidrogel de Silicona: Mercadeo o Verdadera Significancia Clínica? 17 expertos en lentes de contacto que participaron del foro de discusión en el tema tratado. Johnson & Johnson Vision Care. Colombia.ve/historia. French. Lobão Neto. Optom Vis Sci. A. IACLE. Johnson & Johnson Vision Care. Gerente de Asuntos Profesionales .D. Consultor de Asuntos Profesionales – Colombia. B. Roiz. Optom. Johnson & Johnson Vision Care. O. FIACLE. Ross. L.abril/mayo/junio 2010 . O.siliconehydrogels. en la Ciudad de Paipa – Colombia. Y. Docente en Lentes de Contacto e Investigación en la Universidad de La Salle – Bogotá. 83 (10): 758-68. Bras. MSCV. FIACLE.