1- Em escala cronológica, descreva os principais eventoshistóricos que nos levaram a tecnologia tomográfica dos dias atuais. R. Wilhelm C. Roentgen descobriu o raio-X em 1895, através de experiências com sua esposa, ele realizou uma imagem da mão dela. Em 1972, Hounsfield e Ambrose, realizaram a primeira tomografia computadorizada (T.C), o que revolucionou o método de diagnostico por imagem, pois essa possibilitava a avaliação de órgãos e tecidos. Em pouco tempo a T.C, se tornou um exame de grande valia para os médicos e alvo de muitos estudos, para sua melhoria e também para acelerar o diagnostico e minimizar danos aos pacientes submetidos ao exame. 2- Cite e descreva a principal vantagem que a Tomografia Computadorizada tem sobre a Radiografia Convencional com relação à imagem adquirida. R. Na T.C os órgãos e tecidos ficam mais nítidos, possibilitando um diagnostico mais fiel, evidenciando estruturas, além disso, na radiografia convencional pode ocorrer sobreposição de imagens, omitindo alguma alteração, ou apontando achados inexistentes. 3- Descreva de forma sucinta as gerações da tomografia computadorizada. R. A primeira geração o feixe de radiação realizava uma varredura linear sobre o objeto, leva mais tempo (5min), utiliza um único detector em movimento de rotação e translação. Na segunda geração o tempo é reduzido para 18 segundos, há mais detectores e o feixe é em formato de leque, o que abrange maior parte do corpo do paciente. Na terceira geração o tempo do corte é de 2-10 segundos. Nestes equipamentos, eliminou-se o que conhecemos por varredura linear. A partir de então, os tubos pararam de fazer varredura a cada grau e passaram a fazer movimentos de rotação contínuos ao mesmo tempo em que se fazia a coleta dos dados com o detector em forma de leque. Este é o mais utilizado. Na quarta geração existem detectores estacionários, o tempo é de 2 segundos. Este não é muito utilizado, pois caso ocorra algum problema em um único detector, seria necessário trocar todos eles, para realizar o reparo. O que torna o método muito caro. A principal inovação observada a partir desses equipamentos foi à introdução da tecnologia Slip-ring. Na quinta geração, o tomógrafo possui feixes de elétrons para a criação da imagem. 4- Quais são os principais componentes do sistema tomografia computadorizada? R. São gantry, mesa, gerador, console e um computador. de 5- Quais são os tipos de detectores utilizados na TC? Como eles são e quais suas vantagens e desvantagens? enquanto o tubo gira ao redor do paciente.Levando em consideração que os fótons se deslocam pela matéria até se envolverem em interações. gás nobre xenônio. O elétron ejetado. 8. e é espalhado segundo uma direção diferente. desde a emissão do feixe de Raios X até os efeitos da sensibilização dos detectores. Como consequência. R. e as matrizes mais utilizadas nos tomógrafos atuais. 7. por exemplo. indo incidir nos detectores que coletam as informações obtidas a partir de múltiplas projeções. por Sir Hounsfield. ocorre quando um fóton de um feixe de raios X colide com um elétron de uma camada interna e é totalmente absorvido. possui uma energia igual à diferença entre a energia do fóton incidente e a sua energia de ligação inicial. Os detectores são os elementos responsáveis pela coleta do residual de radiação de um feixe estreito. refletem a intensidade da radiação residual durante sua trajetória. Ao colidir com um elétron. Pixel e Voxel. a interação desses cristais com o feixe gera uma pequena de luz é emitida diretamente proporcional a intensidade da radiação incidente. As informações são então enviadas ao computador responsável pelo processamento das imagens. Os detectores de fase gasosa são de câmara de ionização. Depois de ejetado. o elétron é ejetado da sua órbita. Na interação fotoelétrica. O problema é a fosforescência. que ocasiona imagens não lineares. um fóton incidente causa a ejeção do elétron. pois tem pequena quantidade de moléculas de gás. A interação pode ser: Fotoelétrica ou de Compton. São dois tipos de detectores: os de fase sólida e os de fase gasosa.R. Na interação de Compton consiste no espalhamento de um fóton por uma partícula carregada.Discorra em algumas linhas o processo tomográfico como um todo. chamado de fotoelétron. onde muitos atravessam e outra grande parte é atenuada. cedendo parte de sua energia. Os detectores de fase sólida são cristais luminescentes de iodeto de sódio. deixando o átomo em estado ionizado.Defina Matriz. Durante a aquisição de um corte tomográfico. O tubo disposto no interior do corpo do aparelho tem um movimento de rotação de forma justaposta a um conjunto de detectores. Eles sofrem ionização temporária. R. Qual a melhoria oferecida pelas matrizes atuais? . cite as duas formas de interação. São menos eficientes que os de fase sólida. Como estes se relacionam entre si no processo de formação da imagem. o fotoelétron percorre uma pequena distância e é rapidamente absorvido. um feixe de radiação é emitido. entretanto tem melhor resposta a variações na intensidade linear entre diferentes estruturas. Diga ainda qual o tamanho das matrizes utilizadas no primeiro tomógrafo. 6. Diga ainda qual o nome do sistema que armazena e torna disponíveis essas imagens para acesso em clínicas e hospitais. do ar.R. que armazena e promove a comunicação das imagens geradas para diagnostico. R. É baseada na atenuação da água. d) Quais as densidades da água. 11Qual o nome do padrão de imagens médicas criado em 1983 pelo ACR e NEMA e as vantagens de tal padronização. este sistema possibilita que as imagens sejam padronizadas em vários formatos. b) Ela é quantitativa ou qualitativa? R. Uma estrutura de alta densidade apresentara uma tonalidade de branco (ossos). as estruturas de baixa densidade apresentam tonalidade escura (pulmão) e nas estruturas de densidade intermediaria teremos uma variação de cinza. ele é divido em dois métodos: analise bidimensional de Fouer. O padrão é o DICOM. nos dias atuais se utiliza matriz de 512x512. é a espessura do corte. 10Sabendo que a imagem em tomografia é na verdade um conjunto de números transformados em tons de cinza e esses tons são medidos por uma escala. além disso. 9. Voxel. e um delineamento mais preciso das estruturas. A matriz utilizada por Hounsfield era de 80x80. Escala de Hounsfield. responda: a) Qual o nome desta escala? R. O método mais utilizado é o analítico. o aumento da matriz proporcionou uma imagem mais nítida. A densidade da água zero. R. R. de acordo com a estrutura a ser estudada. c) Em que ela é baseada? R.Considerando que o método tomográfico utiliza cálculos matemáticos. e) Uma estrutura de alta densidade na imagem: qual será sua tonalidade? Responda o mesmo para uma estrutura de baixa densidade e de densidade intermediária. . e do osso cortical? R. ar -1000 e o osso 1000. O outro método é a retro projeção filtrada. de Fouer exceto por eliminar as frequências correspondentes do barramento. é o volume formado pelo pixel e pela profundidade. ele promove a troca de informações de imagens digitais. É uma escala quantitativa. é semelhante a B. Matriz é o arranjo de linhas e colunas que formam elementos de imagem. O pixel é a imagem resultante da matriz. onde analisa as funções de tempo e espaço pela soma da frequência e amplitude correspondente. qual o método é o mais utilizado nos tomógrafos atuais e como esse método é dividido. O sistema DICOM facilita o desenvolvimento e expansão dos sistemas PACs. Os meios de contastes iodados podem ser iônicos e não iônicos. onde se denota uma lesão no fígado no segmento IV. Não. 13Considere o seguinte caso: foi solicitado exame para avaliação de lesão em cabeça do úmero direito. tendo relação com a dose administrada e com as características físico-químicas do meio. Ele realça as estruturas vasculares e melhora a definição entre tecidos normais e anormais. não é capaz de se dissociar em soluções. pois poderá ocorrer a absorção do meio de contraste causando varias complicações. Eles podem ser classificados também como hiperosmolar: quando tem alta osmolaridade (6 a 8 vezes o valor do plasma). sendo indicada a injeção do meio de contraste iodado. mas ainda é possível visualizar a mesma contrastada. aumenta a densidade das estruturas não metais. • 180 segundos pós-contraste. nota-se que a lesão volta ao seu padrão de realce normal. entre outros. Ou reações idiossincráticas. e) Quanto à natureza química. A recomendação de uso do meio foi correta? Em que situações o meio de contraste iodado poderia ser utilizado para avaliar lesões que comprometam estruturas ósseas? R. c) O Bário pode ser utilizado em suspeita de fístulas? Justifique. ele é opaco aos Raios x. o Iodo tem um alto numero atômico 53. com o seguinte padrão de realce: • Após 30 segundos da infusão do meio de contraste. Os iônicos se dissociam em solução e produzem partículas com alto poder osmótico. . é eliminado facilmente da corrente sanguínea. d) Quais os tipos de reações adversas são atribuídos ao meio de contraste iodado? R. hipoosmolar: quando possui baixo poder osmótico (de 2 a 3 vezes o valor do plasma) ou isosmolar. O não iônico. os meios de contraste devem ser utilizados para avaliar metástases ósseas ou possíveis lesões causadas por tumores. como são divididos os meios de contraste iodados? E quanto à osmolaridade? R. nota-se um realce periférico da lesão.12Sabendo que o meio de contraste iodado intravenoso é utilizado na TC. Não é indicada a administração de Bário para pacientes com suspeita de fistulas. As reações podem ser não idiossincráticas. quando possui a mesma osmolaridade do plasma. em aproximadamente duas horas. reações anafilactoides. 14No exame de abdômen trifásico. b) O que o meio de contraste iodado causa na imagem da TC? R. • 60 segundos pós-contraste nota-se um realce total da lesão. problemas dermatológicos. temos uma fase précontraste. R. onde pode ocorrer anafilaxia. responda: a) Por que o IODO? R. R. para gerar a imagem. R. podendo induzir o acumulo de metformina. linfomas. Dimefor® e Glucoformin®) é um dos hipoglicemiantes biguanídeos oral usado em pacientes diabéticos que não dependem de insulina. que vai além de proporcionar o planejamento das sequências? R. b) Qual a característica da lesão quanto a sua vascularização? R. e hemangiomas. a de 60 segundos é a fase de distribuição. Metformina (Glucofage®. O Bolus Tracker é o monitoramento do meio de contraste. responda: a) Quais fases do exame de abdômen trifásico pertencem a cada tempo dado? R. metástases. E a última fase é chamada de fase tardia precoce. Esta é uma lesão hipervascularizada. que chega a ser fatal em até 50% dos indivíduos. É feita a aquisição de um corte tomográfico onde se define um (ROI –region of interest). esse hipoglicemiante é 90% excretado pelos rins. qual a função do Scout e Surview.Considerando o padrão de realce e o tempo de injeção no relato anterior. onde há necessidade de maior penetração dos feixes de raios-X. A função do scout e surview é adequar o FOV na área de interesse e o programa auto mA. como por exemplo. além do auto mA e adequar o FOV na área de interesse. que deve ser suspenso por 48 horas após a injeção do meio de contraste iodado e explique o porquê desta suspensão. 18Descreva como o Bolus Tracker ou Smart Prep funcionam e por que parece ser uma boa alternativa aos tempos de contraste utilizados. utiliza-se o Scout para calcular a dose necessária de radiação por rotação. ocorre a máxima opacificação das lesões hipervasculares. permite caracterizar as lesões hipovasculares. O acúmulo da metformina pode levar ao desenvolvimento de acidose lática severa. 15Na TC. que deve corresponder ao lúmen do tronco da artéria . 16Cite pelo menos um dos hipoglicemiantes biguanídeos. tem o ajuste da colimação. onde ocorre o equilíbrio vascular. a administração de meio de contraste iodado pode causar insuficiência renal. R. A fase de 30 segundos é a fase venosa portal. O uso da metformina só deve ser recuperado quando a função renal do paciente já estiver estabelecida. Em pacientes obesos deve-se aumentar o Kv. A metformina promove a conversão da glicose em ácido lático (lactato). ele controla a capacidade de penetração do feixe. 17Considerando um paciente obeso. Glifage®. diga qual o parâmetro relacionado à dose que deve ser aumentado. no exato momento em que o órgão. garantindo a opacificação correta das estruturas vasculares. 20A janela de pulmão é uma janela de alta densidade. a janela de pulmão eliminaria as densidades intermediarias. ou estrutura estão totalmente cheios de contraste. a janela é usada para fazer a avaliação de uma imagem. O filtro é utilizado para reconstrução de uma imagem. Neste caso ela pode ser usada para avaliar a opacificação das estruturas pelo meio de contraste iodado? Explique. ela pode melhor sua visualização. Após iniciada a injeção de contraste é realizada vários cortes de monitorização. R. . Não. Isso fez com que fosse possível adquirir imagens perfeitas. R. 19Diferencie filtro e janela na imagem de TC. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS Trabalho feito com base no material apresentado em sala de aula e em artigos. Quando se alcança o valor de densidade pretendido o equipamento inicia automaticamente a aquisição das imagens. evidenciando assim o parênquima que é basicamente uma trama aérea em preto e todas as outras estruturas do corpo na cor branca.pulmonar. Maria. de 2015. Disponível Em: http://www. Disponível Em: https://sites.Acesso em 09 ago.bmj. JOSÉ.com/site/coordenacaoradiologia/artigos/tep. Acesso em 09 ago de 2015.Metformin associated lactic acidosis.b3660? view=long&pmid=19759079.google. .com/content/339/bmj.A tomografia computadorizada no diagnostico do tromboembolismo pulmonar.