Questões Comentadas - MG (2010 - 2014)

CONCURSORESIDÊNCIA MÉDICA QUESTÕES COMENTADAS 2010 - 2014 PROCESSO SELETIVO UNIFICADO MG PEDIATRIA PROVA GERAL E ESPECÍFICA . 2014 PROCESSO SELETIVO UNIFICADO MG PEDIATRIA PROVA GERAL E ESPECÍFICA folium Belo Horizonte. Luciano Amédée Péret Filho CONCURSO RESIDÊNCIA MÉDICA QUESTÕES COMENTADAS 2010 . 2014 . no todo ou em parte. 2. – Belo Horizonte: Folium.: (31) 3287-1960 [email protected]. do Autor. . fotocópia ou outros) sem a permissão prévia. Questões de prova comentada. gravação. 106p ISBN 978-85-88361-85-0 1. Pediatria: concurso residência médica.com. sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrôni- co. É proibida a duplicação desta obra. Carandaí. I. por escrito. de fevereiro de 1998.CONCURSO RESIDÊNCIA MÉDICA PEDIATRIA QUESTÕES COMENTADAS 2010 / 2014 Luciano Amédée Péret Filho Projeto gráfico: Folium Editorial Copyright © 2014 By Luciano Amédée Péret Filho Folium Editorial Av.6 Ficha catalográfica Todos os direitos autorais reservados e protegidos pela Lei nº 9. Título CDU 616-053.610. Funcionários 30130-060 – Belo Horizonte – MG Tel.br P434c Péret Filho. mecânico.2(079) 371. 2014. Luciano Amédée Concurso residência médica pediatria: questões comentadas 2010-2014 / Luciano Amédée Péret Filho. 161 – sala 702. As questões abrangem amplo espectro de tópicos: da fisiopatologia aos princípios gerais da Pe- diatria passando pelo período neonatal até a adolescência. Doutor do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG. Em poucas respostas existe um as- terisco. que poderá facilitar ao candidato. testar seus conhecimentos respondendo a questões daquela área. indicando que a questão foi modificada devido a possibilidade de ter sido anulada na época ou que alguma conduta foi modificada ao longo dos anos. Optou-se em não colocar a bibliografia. após a re- visão de determinado tema. . sendo 130 da prova geral e 180 que pertencem também a prova de pré- -requisito em Pediatria. Todas as instituições envolvidas podem participar da elaboração das provas. No final do livro encontra-se o índice por assunto. Após a letra da resposta da prova geral dos anos de 2012 e 2014 encontra-se entre parênteses o percentual de acerto dos candidados da referida questão. Luciano Amédée Péret Filho Organizador Professor Associado. Totalizam 310 questões. com a participação da maioria das institui- ções do Estado que oferecem Residência Médica. Presidente da Associação de Apoio à Residência Médica do Estado de Minas Gerais. coordenados pela Associação de Apoio a Residência Médica de Minas Gerais (AREMG). APRESENTAÇÃO Esta obra tem por objetivo listar e comentar as questões de Pediatria dos Concursos do Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais no período de 2010 a 2014. . ........ SUMÁRIO Perguntas 2010........................... 1 2011......77 2013....................... 70 2012.....90 Suplementar FEV 2014 ����������������������������� 97 Suplementar MAR 2014 �������������������������� 101 .............................................................................................................................40 Suplementar FEV 2014 ����������������������������� 50 Suplementar MAR 2014 ���������������������������� 55 Respostas 2010.............................................................................................................................................................................................................................................................. 63 2011................................................. 30 2014......................................................................... 20 2013..................................84 2014................. 10 2012.. . QUESTÕES 2010-2014 . . qual OUTRA DOENÇA explicaria o quadro mecânica desde o nascimento e nutrição parente- acima descrito? ral parcial há 15 dias. apresentou Questão 04 Apgar 7 e 8. para sepse precoce confirmada. A) Nutrição parenteral e ventilação mecânica D) Taquipneia transitória do RN. desconforto respiratório transitório sugere quada. através de cateter umbilical. 1 . dente dos resultados de exames. adaptação à vida extra-uterina: recomenda- D) Todo RN. Escolha a opção ERRADA: opção com a CONDUTA CORRETA para este caso: A) Hipotermia terapêutica para evitar ou redu. Hemo. após receber oxigênio inalatório. líquor antes de iniciar antibióticos. Questão 01 M 2. que foi estudo radiológico de tórax. assinale a va. Exames na urgência evidenciaram LG 23. C) Síndrome do pulmão úmido. UNIFICADO 2010 bolsa rota 25 h e líquido aminiótico claro. Ficou no Hood durante 40 minutos. com líquido meconial espesso. mento conjunto sem iniciar antibiótico. FC > 100 bpm e bom tônus muscular. e sem contexto infec- cioso. apresenta sinais clínicos de sepse tardia. PN 3. B 6. 24 h) foi tratado durante 10 dias 6) sendo necessário o uso de CPAP nasal. Além de distúrbio da mantido durante 7 dias. IG 30 semanas. com ampicilina e grama normal. exames sem alterações. A) Existe presença de fator de risco materno e zir a lesão neurológica não é recomendada exame laboratorial está alterado: recomen- na reanimação do recém-nascido asfíxico da-se coleta de hemocultura e cultura de em sala de parto. L 43. tem parto por via vaginal de um RN com 35 semanas de gestação. C) Recomenda-se maior tolerância à cianose C) Os exames laboratoriais estão normais e o central no RNT que apresente respiração ade.550 g. I/T 0.600. necrosante. 113. B) Recém-nascido com IG < 29 semanas deve B) Existe presença de fator de risco materno ser envolvido em filme plástico poroso e e necessidade de oxigênio: recomenda-se transparente de polietileno antes de iniciar iniciar antibiótico imediatamente. Selecione a opção que identifica cor- retamente FATORES PARA SEPSE TARDIA: B) Pneumonia congênita. No 17º dia de vida. plaquetas 260. B) Prematuridade e bolsa rota de 24 h. -se encaminhar RN com a mãe para aloja- deve ser submetido à aspiração traqueal. RN. PCR negati- Com relação à reanimação neonatal. D) Uso de ampicilina e gentamicina. com enterocolite A) Doença da membrana hialina.000. Ainda não foi possível realizar o gentamicina. Está em uso de ventilação glicose. Mãe diabética. C) Ventilação mecânica prolongada e bolsa rota 24 h. prolongada.PROCESSO SELETIVO Questão 03 Mãe pré-natal completo. Prematuro. E 2. S 47. 38 semanas. com 34 anos. mas evoluiu com dificuldade respira. indepen- as manobras de reanimação na sala de parto. Ao nascimento. Apgar 7 no 1º minuto e 9 no 5º minuto. nascido de parto ce- tória acentuada (Boletim de Silverman-Anderson sário (bolsa rota. D) Somente a presença do fator de risco materno já justifica a investigação completa para sepse Questão 02 precoce e início imediato de antibióticos. 38ºC. O tra- tamento antimicrobiano de PRIMEIRA ESCOLHA A) A presença de sangue nas fezes sugere infec. CONDUTA neste caso é: B) Lactulose. ferritina. é ERRA.7 g%.8ºC). fenilcetonú. CHCM 32. 2 . B) Diagnosticar anemia ferropriva e entrar com ferro oral na dose de 5 mg/kg/dia. HCM 25. O exame clínico é normal. B) Eritromicina ou claritomicina por 10 a 14 dias. Lactente de 18 meses de idade.Questão 05 tosse freqüente e na ausculta pulmonar presen- Em relação ao teste de triagem neonatal. previamente saudá- vel. A) Completar a propedêutica solicitando ciné- C) Óleo mineral. C) Oxacilina C) A terapia de reidratação oral dura em média 8 horas. com freqüência. Saturimetria normal. D) Tratamento suportivo e sintomático D) Não existe impedimento para realização do teste de triagem quando do uso de me- dicamentos. no máximo. apresenta febre (38. Questão 08 C) Tranquilizar a mãe que o exame está normal. tica de ferro: ferro sérico. Htc 30%. constipação intes. a coleta deve ser rea- lizada por punção venosa. a MELHOR proposta do recém-nascido e no 5º dia de vida. apresenta há 4 dias febre de. VCM 75. se cística.200 g. 4 meses. 3. peso de apresentam. O estudo radiológico do tórax mostra Nos casos de diarréia aguda é CORRETO afirmar: condensação na base do pulmão direito. A MELHOR A) Hidróxido de magnésio. não acompanhado Questão 06 de tosse. para este caso é: ção por mecanismo invasivo provavelmente rotavírus. D) Penicilina D) Na abordagem ambulatorial não são indica- dos exames laboratoriais de rotina. de total de ligação. A) Ceftriaxone B) A presença de vômitos indica que a criança B) Eritromicina deve receber hidratação por via venosa. C) Penicilina cristalina e internação. tinal. Questão 10 Lactente do sexo feminino. O estado geral é bom. galactosemia. C) Em Minas Gerais. terapêutica é: B) Após 6 meses de vida. ça de roncos e crepitações esparsas bilaterais. A) A coleta de sangue é realizada no calcanhar Com base na história clínica. D) Pesquisar sangue oculto nas fezes. fazem parte da triagem pesquisa para hipotireoidismo. ria. sem antecedentes mórbidos. A) Amoxicilina oral e acompanhamento ambu- latorial. em uso Questão 07(*) de alimentação mista (leite materno + fórmula As crianças com quadro de paralisia cerebral láctea). doença falciforme e fibro. de 8 anos de idade. sendo formalmente CONTRA INDICADO o porém sua mãe traz o resultado do hemograma tratamento com: solicitado por colega que mostra: Hb de 9. nascimento. Questão 09 Escolar. capacida- D) Propiletilenoglicol. A DO afirmar: radiografia de tórax revela hipeinsuflação pulmo- nar. sexo masculino. . RESPOSTAS COMENTADAS . . indicando hialina. como presença de cateter intravascular e tubo en- conforto respiratório. mas respirando. Se o recém-nascido nasce com líquido meconial. Recomenda-se encaminhar o recém-nascido para junto da mãe sem antibiótico 1 – Resposta D e manter observação constante. sem fatores de risco. Neces- sitou ao nascimento de oxigênio inalatório por curto período (menos de uma hora). não prescrição de óleo mineral como laxante. Leucograma está normal. Trata-se de recém-nascido à termo (38 semanas) evitando diluições das fórmulas lácteas. ou seja. a entubação é imediata para de risco para sepse precoce. visto mecônio nas cordas vocais entubar e aspirar. Em caso de constipa- vesse claro. A gestação em mãe diabética e sem contexto infec. Ofertar dieta normal segundo a idade. ção intestinal nestas crianças é contraindicado a -útero ou asfixia. é também normal. menor gravidade. aspiração faz com que surja pneumonia lipoídica tose (LG > 25.000). em crianças não desidratadas. fazer a laringoscopia e. Deve-se reali- e diabetes materno. 63 . Mãe realizou 7 – Resposta C pré-natal completo.113) de difícil controle. aspirar a traqueia. A prematuridade também é fator de risco. fazem parte da triagem neona- tal (“exame do pezinho”) a pesquisa para hipoti- 2 – Resposta A reoidismo congênito (1994). com 35 semanas de doença falciforme (1994) e fibrose cística (2003). Trata-se de parto prematuro. comprovada pelo Boletim de Sil- verman – Anderson de 6. não sugerindo infecção intra. Como o hemograma está norma. sem laringoscopia ou entubação. gos e aspiração pulmonar. O risco de aspiração é maior quando o mecônio for espesso e volumoso. o índice neutrófilo < 0. zar a prevenção da desidratação aumentando a oferta de líquidos.PROCESSO SELETIVO cujo valor preditivo negativo é de 97% a 99% e as plaquetas estão em número também normais. não é necessário solicitação Os principais fatores de risco são a prematuridade de exames laboratoriais de rotina. Se existir des. sendo necessário o uso 6 – Resposta D de CPAP nasal. peso adequado para idade gestacional. A sua apresentando leucopenia (LG < 5000) ou leucoci. A proteína C reativa é normal. nos minutos seguintes com dificuldade respira- tória acentuada. chorando. fenilcetonúria (1994).2 (0. associado a exames laboratoriais normais sugere adaptação à vida extrauterina. pesquisa de galactosemia não faz parte da rotina cioso. ativo. Os dispositivos que invadem barreiras naturais sa. porém Se nascer deprimido em apneia e hipotônico ou a bolsa rota por tempo ≥ 18 horas constitui fator com FC < 100 bpm. Nasceu bem (Apgar 7 e 8) porém evoluiu de triagem. 5 – Resposta C Em Minas Gerais. 4 – Resposta A cialmente a boca e o nariz com uma sonda calibro. se for dotraqueal são fatores de risco para sepse tardia. basta aspirar ini. incluindo também a solução de reidratação oral e respeitando a aceitação pela 3 – Resposta C criança. As crianças com paralisia cerebral apresentam O único fator de risco para sepse precoce é bolsa dificuldade de deglutição que predispõe a engas- rota de 25 horas embora o líquido amniótico esti. UNIFICADO 2010 O desconforto respiratório transitório. com FC > 100 bpm e alguma movimentação.l Na abordagem ambulatorial dos casos de diarreia o diagnóstico provável é de doença da membrana aguda.