Puritan Bennett 840 Manual

840Número de serie 4-070147-00 Revisión D Julio 2003 Manual del operador y de referencia técnica Sistema Ve nt i l ad or 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia técnica del 840 Información del copyright Copyright 1997,1998 Puritan-Bennett Corporation. Reservados todos los derechos. El sistema ventilador 840™ ha sido fabricado de acuerdo con la información de propiedad de Puritan Bennett, y está cubierta por una o más de las siguientes patentes americanas o sus equivalentes extranjeras: 4,954,799; 5,161,525; 5,271,389; 5,301,921; 5,319,540; 5,339,807; 5,368,019; y 5,390,666. Serie 800™, DualView™, SandBox™, SmartAlert™, Flow-by™ y PTS 2000™ son marcas registradas de Puritan-Bennett Corporation. La información contenida en este manual es propiedad exclusiva de Puritan Bennett y no puede ser reproducida sin permiso. Puritan Bennett puede revisar o reemplazar este manual en cualquier momento y sin previo aviso. Asegúrese de que tiene la versión aplicable más actual de este manual; en caso de duda, póngase en contacto con el Departamento de Publicaciones técnicas de Puritan Bennett correspondiente que aparece en la lista que se incluye en la sección siguiente titulada “Observaciones”. Si bien creemos que la información que se incluye a continuación resulta necesaria, ésta no constituye un sustituto del juicio profesional. El ventilador sólo puede ser manejado y reparado por profesionales expertos. La responsabilidad exclusiva de Puritan Bennett con respecto al ventilador y a su uso es la dispuesta en la garantía limitada suministrada. Ninguna parte de este manual limitará o restringirá en cualquier modo el derecho de Puritan Bennett a revisar o cambiar sin previo aviso el equipo (incluido el software) descrito a continuación. Si no existe un acuerdo expreso y por escrito que manifieste lo contrario, Puritan Bennett no tiene obligación de suministrar tales revisiones, cambios o modificaciones al propietario u usuario del equipo (incluido el software) descrito a continuación. Campo de aplicación La información contenida en este manual se aplica a las versiones del ventilador 840 fabricadas o actualizadas después de diciembre de 1998. Es posible que parte de esta información no se encuentre en versiones anteriores. En caso de duda, póngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett. Manual del operador y de referencia técnica del 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) ii Observaciones Nos interesa saber lo que piensa sobre la precisión y utilidad de este manual. A fin de garantizar que tanto el usuario actual como los futuros tengan manuales de la mejor calidad posible, puede mandar sus comentarios a la siguiente dirección: Tech Pubs Puritan-Bennett Corporation 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU. Teléfono: +1.800.635.5267 Representante autorizado Tyco Healthcare UK LTD 154 Fareham Road Gosport PO13 0AS, U.K. Definiciones Este manual utiliza tres indicadores especiales para expresar información de naturaleza específica. Estos incluyen: Advertencia Indica una condición que puede suponer un peligro para el paciente o para el operador del ventilador. Precaución Indica una condición que puede dañar el equipo. NOTA: Indica puntos de importancia especial que pueden hacer que el funcionamiento del ventilador sea más eficaz o más apropiado. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia técnica del 840 iii Advertencias, precauciones y notas Por favor, tómese tiempo para familiarizarse con las siguientes advertencias, pues se refieren a diversas consideraciones de seguridad, requisitos de manejo especiales y regulaciones que rigen el uso del sistema ventilador 840. • Para garantizar una reparación adecuada, así como para evitar la posibilidad de que se produzcan daños físicos, las reparaciones o modificaciones autorizadas del ventilador deberán correr a cargo de un experto cualificado del servicio técnico. El usuario de este producto será el único responsable de cualquier error de funcionamiento del ventilador que tenga su causa en una utilización o en una operación de mantenimiento realizada por alguien que no haya recibido la formación adecuada por parte del personal de Puritan Bennett. • Para evitar el riesgo de descarga eléctrica mientras se repara el ventilador, desconecte la fuente de alimentación eléctrica y desactive todos los interruptores de potencia del ventilador. Para evitar el riesgo de incendio, mantenga el sistema ventilador 840 y los tubos de oxígeno lejos de cerillas, cigarrillos encendidos y cualquier otra fuente que pueda arder (por ejemplo, anestésicos o calentadores inflamables). No utilice tubos de oxígeno que estén muy usados, agrietados o contaminados por materiales combustibles tales como grasa o aceites. Las telas, los aceites y otros combustibles se encienden muy fácilmente y arden con gran intensidad si el aire contiene un alto porcentaje de oxígeno. En caso de que se produzca un incendio o de que huela a quemado, desconecte inmediatamente el ventilador de la fuente de oxígeno y utilice el sistema de batería. • Manual del operador y de referencia técnica del 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) iv • Cuando maneje cualquier componente del sistema ventilador 840, siga siempre las directrices de control de infecciones de su centro hospitalario relativas al manejo de material infeccioso. Puritan Bennett reconoce que las prácticas de limpieza, esterilización, higiene y desinfección varían mucho de unos centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir las prácticas específicas que satisfarán todas las necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la limpieza, esterilización y de otras prácticas llevadas a cabo en el lugar donde se atiende al paciente. Puritan Bennett recomienda encarecidamente a los usuarios de sus productos que requieran una limpieza y una esterilización/ desinfección que tengan en cuenta las Normativas nacionales y prácticas recomendadas de esterilización publicadas por la asociación para el avance de instrumental médico (AAMI, Association for the Advancement of Medical Instrumentation), así como las publicaciones siguientes de los centros de control de enfermedades (Centers for Disease Control, CDC): Directrices para el mantenimiento de equipo terapéutico respiratorio en uso y Directrices para la prevención de neumonía nosocomial. • Los pacientes conectados al equipo de soporte vital deben ser monitorizados adecuadamente por personal competente y por dispositivos adecuados de monitorización. El sistema ventilador 840 no es un dispositivo de monitorización global, por lo que no activa alarmas para todas las condiciones que pueden resultar peligrosas para los pacientes conectados a un equipo de soporte vital. • Para entender completamente el funcionamiento del ventilador, lea atentamente este manual antes de comenzar a utilizar el sistema. Antes de activar cualquier componente del ventilador, asegúrese de que el equipo funcione correctamente y, si es preciso, ejecute el ATC tal como se explica en la sección 3 de la guía del operador. No utilice objetos afilados para hacer selecciones en la pantalla de la interfaz gráfica de usuario (IGU) o en el teclado. • • 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia técnica del 840 v • Verifique el ventilador periódicamente tal como se explica en el Manual de servicio del sistema ventilador 840; no lo utilice si encuentra algún defecto. Reemplace inmediatamente cualquier componente que esté roto, que falte, que esté demasiado usado o contaminado, Cuando utilice el sistema ventilador 840, deberá haber siempre una fuente alternativa de ventilación. El sistema ventilador 840 es un miembro de la familia de productos de la Serie 800™. Todos los accesorios cuyo número sea 80x (por ejemplo, el sistema de batería 802 o el compresor 804) funcionan con los ventiladores de la serie 800. Los accesorios cuyo número sea 84x funcionan sólo con el sistema ventilador 840. • • Año de fabricación La interfaz gráfica de usuario (IGU), la unidad de administración respiratoria (BD), el sistema de batería y el compresor incluyen el año de fabricación específico de ese modelo. El año de fabricación se indica a través el quinto y el sexto dígito del número de serie, que se encuentra situado en el panel posterior de la IGU, de la unidad BD y de la batería y en el panel lateral del compresor. Fabricante Puritan-Bennett Corporation 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 EE.UU. Manual del operador y de referencia técnica del 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) vi Susceptibilidad electromagnética El sistema ventilador 840 cumple los requisitos de la norma IEC 601-1-2 (Norma adicional EMC), incluidos los requisitos de susceptibilidad de campo W a un nivel de 10 voltios por metro, a frecuencias comprendidas entre 26 MHz y 1 GHz, y los requisitos de esta norma. No obstante, incluso en este nivel de inmunidad del dispositivo, algunos dispositivos de transmisión (teléfonos móviles, radioteléfonos, teléfonos inalámbricos, aparatos de fax, etc.) emiten frecuencias de radio que podrían interrumpir el funcionamiento del ventilador si funciona en un rango que se encuentre demasiado cerca del ventilador. Resulta difícil determinar el momento en el que la intensidad del campo de estos dispositivos se convierte en excesiva. Los operadores deben ser conscientes de que las emisiones de frecuencia de radio son aditivas y de que el ventilador debe estar situado a suficiente distancia de los dispositivos de transmisión para evitar una interrupción. No utilice el ventilador en un entorno de imagen de resonancia magnética (MRI). Este manual describe las alarmas posibles del ventilador y los pasos que hay que seguir si éstas se activan. Consulte con el departamento de ingeniería biomédica de su centro sanitario si se produce una interrupción en el funcionamiento del ventilador y antes de volver a colocar cualquier equipo de soporte vital. Atención al cliente Si desea más información, póngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y de referencia técnica del 840 vii La referencia técnica incluye información básica sobre la forma en la que funciona el ventilador. En la tabla de contenido y en el índice. La guía del operador le explica al usuario la forma en la que se pone en marcha el sistema ventilador de Puritan Bennett. es posible que no incluya todos los detalles o que no pueda aplicarse a su ventilador.Prólogo Este manual está dividido en dos partes: la guía del operador y la referencia técnica. los autotests y otros. Manual del operador y de referencia técnica del 840 4-070147-00 Rev. incluidos los detalles relativos a los modos de funcionamiento.indica que se trata del número de página del manual de referencia técnica.indica que se trata del número de página en la guía del operador. el prefijo GO. También incluye las especificaciones del producto y los números de pieza de los accesorios. mientras que el prefijo RT. Si bien este manual cubre las configuraciones del ventilador soportadas actualmente por Puritan Bennett. D (07/03) viii . 4. . . .3 Conexión del circuito del paciente . . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 ix . 4.2 Interfaz gráfico de usuario.4 Otras etiquetas y símbolos del ventilador . . . . tipo respiratorio y cambios agrupados (múltiples) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. . .2 Cuándo finaliza la configuración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Conexión de los suministros de aire y oxígeno . . . . . . . . . . . GO 3-1 GO 4-1 GO 4-2 GO 4-5 GO 4-7 GO 4-7 GO 4-8 GO 4-10 GO 4-11 4-070147-00 Rev. . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Instalación del brazo flexible . .3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.1 Conexión de la fuente de alimentación eléctrica . . . . .3. . . . . . . . . . . . . . . . . 1. . .3 Instalación del humidificador . GO 2-1 GO 2-4 GO 2-8 GO 2-10 GO 2-13 GO 2-16 GO 2-17 GO 2-19 GO 2-20 3 Ejecución del autotest corto 4 Parámetros del ventilador 4. . . . . . . . . . . . . . 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 1-1 GO 1-3 GO 1-9 GO 1-10 GO 1-19 GO 1-24 2 Procedimientos iniciales 2. . . . . . . . . .7 Establecimiento de alarmas . . . . . .3. . . . . . . .4 Modo. . . . . . . 1. . . . . . .3 Controles e indicadores del ventilador . .3. . . . . . . . .3 Cambios de los parámetros principales (individuales) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. . .3. .1 Iconos y abreviaturas de la pantalla . . . . .6 Cambios en los parámetros de ventilación de apnea . . . . . . . . . . . . . . .4 Utilización del carro del ventilador . . . . . . . . . . . .1 Configuración del paciente . . . .1 Instalación del filtro espiratorio y del vial colector . . . 2. . . . . . 2. . 2. . . . . . . . . . . . . . .5 Constante durante el cambio de frecuencia .4 Antes de comenzar con la configuración del paciente . . . . . . 2.1 Descripción técnica. . . . . . . . . 4. . 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. . . . 4. . . . . . . . . . . . . .Contenido Guía del operador 1 Introducción 1. . . .GO 7-15 7. . .2 5. . . . . . . . . . . . . . . .2. . . . . .GO 7-16 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. .4 5. . .2. .Contenido 4. . . . . activar/desactivar sensor de O2. . . . . . . .2 Una vez al día o siempre que sea preciso: vial colector y bolsa de purga . . . . .9 Descripciones y rangos: parámetros. . . . . .GO 7-15 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Cada 250 horas: filtro de entrada del compresor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Limpieza: directrices generales . . . . . .5 GO 5-1 Silenciador de alarma . . . .1. . . . . . . . . . . . .3 Una vez al día o siempre que sea preciso: purgadores de agua en línea. . . . . . . . . .1 5. .2 6. . . . . . . . .3 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfección y esterilización . . alarmas y datos monitorizados . . . . . . . . . .8 Tipo de humidificación. . . .GO 7-7 7. . . . . . . . . . . . . . GO 7-9 7. . . . . . . . . .1 Limpieza. . . .2. . . . . . . .GO 6-5 7 Mantenimiento y servicio GO 7-1 7. . . . . . . . .GO 5-6 6 Gráficos 6. . . . . . . . . . . . . .5 Los gráficos no aparecen cuando. . . . ..GO 4-14 5 Manejo de la alarma 5.4 GO 6-1 Configuración de los gráficos . . . . . . . desinfección y esterilización . . GO 6-5 6. . ESENS y DSENS .1 6. . . . . . . . GO 6-4 Los gráficos se visualizan automáticamente cuando… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .2.GO 5-2 Reponer alarma .GO 4-13 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-12 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Mantenimiento preventivo . . . . . . . . . . . . . . . . . .GO 7-13 7. D (07/03) x . .GO 7-6 7. . . . . .GO 5-3 Registro de alarmas . . .3 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Una vez al año: inspección del ventilador . . . . . . . .GO 6-3 La función CONGELAR . . GO 6-2 Una vez que los gráficos se muestran . . . . . . .1. . .2.GO 5-6 Mensajes de alarma . .GO 7-2 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Varias veces al día o siempre que sea necesario: filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio . . . . . . . . . . . . . . . .. . .GO 5-4 Volumen de la alarma . . . . . . . . . . . . . . . . .5 A. . . . . . . . . . . . . . Cumplimiento y aprobaciones . .2.2 Prueba de calibración del sensor de oxígeno . . . . . . . . GO D-8 E Salida de alarma remota y salida RS-232 GO E-1 E. . GO E-4 E. . . . . . . . . 7.1 A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Embalaje y transporte . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xi . . . . . . . . . . . .8 Cada 10. . . . Rangos. . . . . . . . . . . . . . GO E-4 4-070147-00 Rev. . . .1 Salida de alarma remota .3 A. . Especificaciones técnicas. . . . .2 A. . . . . . . . . . . . . . resoluciones y precisiones . . . . . . . . . . . . . . .3 Comandos de la salida serie RS-232 . . . . . . . . . . . . 7. . . . . .4 A. . . . . . . . . . . . . . . . . . .2. . . . . GO 7-17 GO 7-17 GO 7-17 GO 7-18 GO 7-18 A Especificaciones A. . . . . . . . . . GO A-1 GO A-1 GO A-3 GO A-4 GO A-6 GO A-8 GO A-13 B Referencias de los componentes C Esquema del sistema neumático D Alarma y calibración del sensor de oxígeno GO B-1 GO C-1 GO D-1 D. . . .1 Prueba de las alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Almacenamiento. . . . . . . . 7. . . . . . . . . . . . . . . . . Energía eléctrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Salida RS-232 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2. . . . . . . . . . . . . . . . . . .000 horas: equipos de mantenimiento preventivo . . . . .6 Especificaciones físicas . . . . . . .6 Cada 2 años o siempre que sea necesario: sensor de oxígeno . GO D-1 D. 7. . . . . . . GO E-3 E. Especificaciones ambientales.Contenido 7. .7 Cada 2 años o siempre que sea necesario: paquete del sistema de batería interna . . . . . . . . .RT 3-1 3. . . . .RT 3-2 3. . . . . . .Contenido Referência técnica 1 Introducción a la administración de la ventilación 2 Detección e inicio de la inspiración RT 1-1 RT 2-1 2. . . . . . . . . . .3 Método de presión en la vía aérea . . . . . . .1 Espiración por ciclo de tiempo . .RT 2-6 3 Detección e inicio de la espiración RT 3-1 3. . . . .1 Comparación de las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen . . .1 Espiración disparada internamente . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Límite de presión máxima del ventilador. .1. . . . . . .RT 3-4 3.2 Sensibilidad por flujo. . . . . RT 4-6 4. . . . . . . . . .1 Inspiración disparada internamente . . . . . . . . .1. . . . . . . . .3 Inspiración por ciclo de tiempo . . . . . . . . .3 Compensación para BTPS para respiraciones obligatorias basadas en el volumen . . . . . . . . . . . .RT 3-4 3.1.1 Sensibilidad por presión .2. .RT 3-4 3. . . . .RT 3-1 3.2. . . . . . . . .RT 2-2 2. . .1. . . . .1. .RT 2-2 2. . .RT 3-4 4 Administración de ventilación obligatoria RT 4-1 4. . . . .RT 4-1 4. . .2 Método del flujo inspiratorio final . . .2 Compensación para distensibilidad para respiraciones obligatorias basadas en el volumen . .RT 2-6 2. . . . . .RT 4-6 5 Administración de ventilación espontánea RT 5-1 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 3-3 3. . . . . . . . .1. . . . . . . . . . . . . .2. . . . . . . . . . . . RT 4-4 4. . . . . . . . . . . . . . . .1 Límite de tiempo . . . . .RT 2-4 2. . . . . . . . . . .2 Límites de reserva. D (07/03) xii . . .2 Límite de presión máxima del circuito. . . . . . . . .4 Inspiración manual. . .2 Inspiración disparada por el operador . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Cambio a modo ESPONT . . . . .2 Reposición a SIMV . . . . . .4.1 Reposición a A/C . . . . . . .3 Reposición a ESPONT . . . . . . . Cambio a modo SIMV . . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xiii . . . . . . . . .1 Oclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Administración de ventilación en A/C . . . . . RT 9-5 9. .3 Aviso de oclusiones y desconexión . . . . . .1 7. . . . . . . .4. . . . . . . . RT 6-1 6. . . . . . . . . . . . . . . Ventilación de apnea en SIMV. . . .3 9.4 Administración de respiración en SIMV . . . . . . . . . .3 7. . . . RT 10-1 10. . . . . . . .3 Cambio a modo A/C. . . . . . . . . .2 Cambio de frecuencia durante A/C . . . . . . . . . . . . . . .2 9. . . . . . . Cambio de frecuencia durante SIMV. . . . . . . . . . . . . . . RT 9-5 9. RT 9-4 9.Contenido 6 Modo asistencia/control (A/C) RT 6-1 6. .4 RT 9-1 Detección de apnea . . . . . .5 Paso a nuevos intervalos de apnea . . RT 6-3 6. . RT 9-1 Transición a la ventilación de apnea . . . . . . . . . . .1 9. . RT 9-3 Comandos del teclado durante la ventilación de apnea RT 9-4 Reposición de la ventilación de apnea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 7-3 RT 7-5 RT 7-6 RT 7-6 8 Modo espontáneo (ESPONT) RT 8-1 8. . . . . RT 8-1 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Desconexión. . . . . . . . . RT 10-5 11 Aplicación de los cambios de parámetros RT 11-1 4-070147-00 Rev. . . . . . . RT 6-3 7 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) RT 7-1 7. . . . . . . . RT 10-3 10. . . . RT 8-1 9 Ventilación de apnea 9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Administración de ventilación en ESPONT . . . . . . . . . . . RT 9-6 10 Detección de la oclusión y la desconexión RT 10-1 10. . . . . . . . . . . RT 9-5 9. . .2 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-17 <Volumen corriente (VT) . . . . . .22 Tipo de humidificación. . . . .1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D (07/03) xiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-4 12. . . . . . .20 12. . .RT 13-29 O 13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Alarma APNEA . . . . . . . . .2 Alarma ALERTA DEL SISTEMA . . .21 12. . . .13 Sensibilidad espiratoria (ESENS) . . . . . . . . . . . . . .RT 13-1 13. . RT 12-11 12. . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Frecuencia respiratoria (f) . . . . . . . RT 12-16 Ventilación de seguridad . . . . . . . . . . RT 13-29 13. . . . . . . . . . . . . . . .2 % de O2. . . . . .RT 12-15 Ventilación de apnea . .SENS). . . . . .19 12. . . . . . . . . . .6 Alarma de frecuencia respiratoria máxima (↑ fTOT) . . . . RT 12-10 12. . . . . . . . . .1.RT 12-11 12. . . . .17 Tiempo inspiratorio (TI) . . . . . . . . .RT 12-4 12. . . . . . .5 Alarma de % de O2 mínimo administrado (↓ 2%) . . . . . . . .16 Tiempo espiratorio (TE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Pausa inspiratoria (PI) . . . .RT 12-13 12. . . . . .RT 12-3 12.15 Sensibilidad por presión (PSENS) . . . . .11 Presión inspiratoria (PI). . . . . . . .MAX) .5 Modo y tipo obligatorio de respiración. . . . . . .RT 13-31 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. . . . .RT 12-7 12. . . . . . . . . .RT 13-28 13. . . . . . .6 Patrón de flujo . .RT 12-12 12. . . . . . . .2 Resumen de alarma. . . . . . . .RT 13-3 13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-14 Tipo espontáneo de respiración . . . . . . . .RT 12-13 12.Contenido 12 Parámetros del ventilador RT 12-1 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Presión de soporte (PSOP) .18 12. . . . . . . . .RT 12-1 12. . . . . . . .4 Alarma de % de O2 máximo administrado (↑ O2%).9 Peso corporal ideal (PCI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 12-13 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Manejo de la alarma. .1 Mensajes de alarma . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Relación I:E. . . . . . . . .8 PEEP. . . . . . . . . . .RT 13-5 13. . . . . . . .14 Sensibilidad por flujo (V. . . . . . . . .RT 12-8 12. . . . . . . . . . . . . . .RT 12-18 13 Alarmas RT 13-1 13.RT 12-9 12. . . . .RT 12-10 12. . . . . . . . . . . . .3 Flujo máximo inspiratorio (V. . RT 12-8 12. . . . . . . . . .RT 13-30 13. . .1 % aceleración de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-5 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-14 14. . . . .12 13. . RT 15-2 4-070147-00 Rev. . . . . . .11 Alarma de volumen mínimo total espirado por minuto (↓VE TOT) . . . . RT 14-13 14. . . .9 Presión media del circuito (PCIRC) . . RT 13-34 RT 13-35 RT 13-36 RT 13-36 14 Datos monitorizados RT 14-1 14. . . . . . RT 14-10 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-12 14. . . . . . . . . . . CORRIENTE ALT . . . . . . . . Alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA .10 Relación I:E (I:E) . . . . . . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xv . . . . .1 % de O2 administrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-32 13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Problemas del paciente . . .15 Alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. . . . . .12 Volumen espirado por minuto (VE TOT) . . RT 13-31 13. . . RT 14-14 14. . . . . . . . . . . . .11 Volumen corriente espirado (VTE) . . .8 Alarma de límite de volumen corriente mínimo obligatorio espirado (↓VTE MAND) . . . . .2 Distensibilidad estática y resistencia estática (C y R) . . . . . . RT 14-13 14. . . RT 14-11 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 13. . . . RT 13-32 13. Alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO . . . . . . Alarma PÉRDIDA DE ALIM. . . . . .3 Frecuencia respiratoria total (fTOT) . . . . . . . . . . .7 Presión inspiratoria final (PI FIN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 14-10 14. . RT 14-2 14. . . . RT 13-34 13. . .7 Alarma de límite de volumen corriente mínimo espontáneo espirado (↓VTE SPONT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Presión espiratoria final (PE FIN) . . . . . . . . . .Contenido 13. . . . . . . . . . RT 14-15 15 Red de seguridad RT 15-1 15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Volumen espontáneo por minuto (VE SPONT). . . . RT 14-10 14. . .8 Presión máxima del circuito (PCIRC MAX) . . RT 14-8 14. . . . . . . . . RT 14-1 14. . . . . .10 Alarma de volumen corriente máximo espirado (↑ VTE)RT 13-33 13.4 PEEP intrínseca (automática) (PEEPI) y PEEP total (PEEPTOT) . . . . . . . . . . . .14 13. . . . . . .9 Alarma de presión máxima del circuito (↑ PCIRC) .5 Presión de pausa inspiratoria (PPI) . .RT 15-6 15. . . . .5 16. . . . . . . . . . . . . .RT 15-7 15. . . . . . . . . . . . . .7 Autotest global (ATG). . . . . . .2 Tratamiento de errores en el ATG. . . . . . . . . . . .3 Verificaciones en segundo plano continuas. . . . . . . . . . . RT 15-7 15. . . . . . .4 Circuito de monitorización del hardware . . . . .9 Calibración de la válvula de espiración . . . . . . . . . . . . . . . .11 Calibración de la desviación del sensor de flujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 19-2 Glosario Índice Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. . . .RT 19-1 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 16-4 Tratamiento de los errores en el ATE . . .3 16. . . . . . . . . . . .Contenido 15. . . . . . . .8 Calibración del sensor de oxígeno . . .RT 15-7 15. . . . . . . .RT 18-3 18. . . .10 Prueba de ventilador inoperante . . . . . . D (07/03) xvi . . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-7 15. . . . .2 Comando SNDA . . . . . . . .6 RT 16-1 Seguridad .RT 15-8 15. . . . . . .RT 16-4 Interfaz de sistema del ATE . .1 Resultados del ATG . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Comando RSET . . .12 Calibración del transductor de presión atmosférica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 16. . . . . . . . . . . . . . . . .RT 18-2 18. . .RT 15-3 15. . . . . . . .RT 16-1 Características del ATE . . .RT 15-5 15. . . . . . . . .5 Autotest de encendido (ATE) . . . . . . . RT 16-6 17 Autotest corto (ATC) 18 Autotest global (ATG) RT 17-1 RT 18-1 18. . . . .RT 15-8 16 Autotest de encendido (ATE) 16. . . . . . . . . . .RT 16-2 ATE después de interrupciones de corriente . . . .2 16. . . . .RT 16-5 Interfaz de usuario del ATE . . . . . .1 16. . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 18-3 19 Comandos RS-232 RT 19-1 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . .RT 15-6 15. . . . . . . .2 Fallos del sistema .RT 15-2 15. . . . .6 Autotest corto (ATC) . . . . . . . . . . . . . .3 Consideraciones de seguridad del ATG. . . . . . . Interfaz gráfico de usuario (IGU) del sistema ventilador 840 . . . . Conexión del circuito del paciente . . . . GO 6-1 4-070147-00 Rev. . . . . . . . . GO 4-6 Ilustración 4-3. . . . . Pantalla CONFIGURACIÓN DE APNEA . . . . . . Indicadores de alarma . . . . . . . GO 1-4 Ilustración 1-2. . Registro de alarmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utilización del vial colector con o sin bolsa de purga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-7 Ilustración 2-5. GO 2-5 Ilustración 2-3. . . . . . . . Modo de levantar los componentes del ventilador . . GO 4-11 Ilustración 4-5. . . . GO 4-9 Ilustración 4-4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Interruptor de alimentación del ventilador. . . . . . . . . . . . . . . . La pantalla mostrará una indicación una vez que empiece la ventilación normal . . . . . . . GO 5-5 Ilustración 5-3. . . . . . Formato del mensaje de alarma . . . . . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xvii . . . . . . . . . GO 2-2 Ilustración 2-2. .Bloqueo y desbloqueo de las ruedas frontales del carro . . . . . . . . . GO 5-2 Ilustración 5-2. . . . indicador ca y panel ca . . . . . . . . . . . . GO 1-9 Ilustración 2-1. . . . . . Instalación del filtro espiratorio y del vial colector . . . . Constante durante el cambio de frecuencia (parámetro relación I:E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-12 Ilustración 2-7. . GO 2-13 Ilustración 2-8. . . Configuración de la alarma . . . . . . GO 2-9 Ilustración 2-6. . . . . . . . Diagrama global del sistema ventilador 840 . . . . . . . . . . . GO 2-17 Ilustración 2-11. . . . . . . . . . . GO 2-6 Ilustración 2-4. . . . . . Bucle presión-volumen . GO 2-19 Ilustración 4-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Instalación del humidificador (se muestra la versión de Fisher & Paykel). . . . . . . . . . . . . Conexión de los suministros de aire y oxígeno . . . . . . . . . . . . . . . GO 4-12 Ilustración 5-1. . . . Pantalla Inicio del ventilador . . . Almacenamiento del cable de alimentación en el carro . . . . . . . . GO 5-7 Ilustración 6-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Illustraciones Guía del operador Ilustración 1-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conexión del cable de alimentación del ventilador . . . . . . . . . . . GO 4-2 Ilustración 4-2. . . . . . . . . . . . . . . . . . GO 2-16 Ilustración 2-10. . . . . . GO 2-14 Ilustración 2-9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Instalación del brazo flexible . . . . . . . . . RT 2-6 Ilustración 3-1. se ha detectado esfuerzo del paciente . . . . . . . . . . . . . GO 7-16 Ilustración A-1. . . . respiraciones VIM y PIM . . . . . RT 3-2 Ilustración 3-2. . . Esquema de la salida de alarma remota del sistema ventilador 840 . . . . . . . . . Retirada del filtro de entrada del compresor . . . . . . . . . Accesorios del ventilador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sellado de la bolsa de purga GO 7-14 Ilustración 7-2. Esquema de la salida RS-232 del sistema ventilador 840 . . RT 6-2 Ilustración 6-2. . . . . . . GO B-2 Ilustración C-1. . . . . . . . . GO C-1 Ilustración E-1. . . . Esquema del sistema neumático . . . . . . . . . Inicio de la espiración utilizando el método del flujo inspiratorio final . . . . . . . . . Modo A/C. . . . RT 2-4 Ilustración 2-3. . . . . . . . . . . . . . . . . Modo A/C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Illustraciones Ilustración 7-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D (07/03) xviii . RT 3-3 Ilustración 6-1. . . . . Salida de alarma remota y salida RS-232 . . . . RT 2-3 Ilustración 2-2. . . . RT 6-2 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. GO E-4 Referência técnica Ilustración 2-1. . . . . . . . Inspiración por ciclo de tiempo . . . Inicio de la espiración utilizando el método de presión de la vía aérea . . . . . . . . . . . . . . . Modo A/C. . . . . . . . . . . . . . . . . . Configuraciones recomendadas del circuito del paciente GO A-12 Ilustración B-1. . . . . . . . GO E-1 Ilustración E-2. . . . . GO E-3 Ilustración E-3. . . . . Declaración de la inspiración utilizando la sensibilidad por presión . RT 6-2 Ilustración 6-3. . . . . . . . . . . . . . . . . Declaración de la inspiración utilizando la sensibilidad por flujo . . no se ha detectado esfuerzo del paciente . . . Vaciado del vial colector. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 13-3 4-070147-00 Rev. . . . . . . no se administra PIM durante el intervalo obligatorio . . . . RT 7-3 Ilustración 7-4. . . . . . El intervalo de apnea equivale al período respiratorio . . . . . . . . . . . . . . RT 9-2 Ilustración 9-2. . Ventilación de apnea en SIMV . . . . . . . . . . . . .Illustraciones Ilustración 7-1. . . . . . Ciclo respiratorio SIMV (intervalos obligatorios y espontáneos) . . . . . . . . . . . . . Ciclo respiratorio SIMV. . . . . . RT 7-2 Ilustración 7-3. . . RT 9-3 Ilustración 12-1. . . . . . . . . . . . . . . . . PIM administrada dentro del intervalo obligatorio . . . . . . . . El intervalo de apnea es más corto que el período respiratorio . . . . RT 9-2 Ilustración 9-3. Ciclo respiratorio SIMV. . . . . . RT 7-2 Ilustración 7-2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Modos y tipos de respiración del ventilador 840 . . . . . . RT 7-5 Ilustración 9-1. . . . . . . . . . . . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xix . . . . . . El intervalo de apnea es más largo que el período respiratorio . . . .Formato de los mensajes de alarma (pantalla superior de la IGU) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 12-6 Ilustración 13-1. . . . D (07/03) xx .Illustraciones Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Table 7-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-070147-00 Rev. . . . . GO 7-3 Intervalos de mantenimiento preventivo . . . GO 1-10 Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Table A-2. . . . . GO 4-15 Parámetros de alarma . . . . . . . . . . .Tablas Guía del operador Table 1-1. . . . GO 3-3 Resultados de los pruebas individuales ATC . . Table A-3. . . . . . . . GO 3-8 Parámetros del ventilador . . . . . . . . . . . Table A-1. Table 4-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . Table B-1. . . . . . GO 4-23 Datos monitorizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Table A-4. . . . . . . . . . . . . . Table 1-2. . . . Table 4-4. GO 5-8 Limpieza. . . Controles e indicadores del sistema ventilador 840 . . . . . . . . . . . . GO 1-19 Secuencia de pruebas del ATC . . Table 4-6. . . Table 4-5. . . . . . . . . . . resolución y precisión de los parámetros del ventilador GO A-13 Rango. . . . . GO A-6 Rango. . . . . . . . . Table 4-3. esterilización . . . . . . GO 3-7 Resultados ATC globales . . Table 7-2. . . . . . . . . . . GO 4-24 Otros datos mostrados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Table 4-2. resolución y precisión de los datos monitorizados GO A-22 Ventilador componentes y accesorios . . . . . . Table 3-2. . GO 7-9 Cumplimiento de las normas . . . . . Table 3-3. resolución y precisión de los parámetros de alarmas GO A-21 Rango. . . . . . . . desinfección. GO B-3 Table 3-1. . . . . . Table 5-1. . . . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 xxi . . . . . GO 4-27 Determinación del PCI basándose en la altura del paciente GO 4-28 Determinación del PCI basándose en la altura del paciente (cm a kg) GO 4-30 Mensajes de alarma . . . . . . RT 14-4 Table 19-1. RT 5-2 Table 12-1. . . Resumen de alarmas .Referência técnica Table 4-1. . . . . . . . . . RT 13-5 Table 14-1. . . . . . . . . Table 5-1. . . . . . . . . . . . . . . . Comparación de las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen . . Table 4-2. . . . . . . RT 4-2 Factores de volumen de distensibilidad . . . . . . Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria . RT 13-2 Table 13-2. . . Niveles de urgencia de las alarmas . . . . . . . . . . . . . RT 12-5 Table 13-1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Respuesta MISCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . RT 4-5 Comparación de las respiraciones espontáneas con y sin presión de soporte . D (07/03) xxii . . . . . . . . . . . Modos y tipos de respiración del ventilador 840 . . RT 19-3 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El ventilador incluye dos unidades independientes de procesamiento (CPU): una para la unidad de administración de la ventilación (unidad BD) y la otra para la interfaz gráfica de usuario (IGU). La estrategia de manejo de la alarma inteligente SmartAlert™ proporciona información específica de la causa por la que se activó la alarma y sugiere. que permite ver los parámetros antes de aplicarlos al paciente. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-1 . además. Asimismo. Se ha pretendido que la interfaz de usuario sea lo suficientemente intuitiva. comprobaciones globales en segundo plano. Asimismo. una forma de solucionar el problema. facilitando de este modo la evaluación del estado del paciente.SECCIÓN 1 Introducción 1 El sistema ventilador 840 de Puritan Bennett es un ventilador de alta capacidad destinado para los cuidados agudos y subagudos de bebés. La interfaz de usuario incluye las pantallas táctiles DualView™. además. 4-070147-00 Rev. como para que cualquiera que haya manejado un ventilador anteriormente pueda utilizar la máquina correctamente con un aprendizaje mínimo. además. diferentes modos de administración de ventilación. así como las funciones de administración de la ventilación y de supervisión y seguimiento del paciente se han diseñado de forma que puedan mejorarse en el futuro de forma sencilla. LA CPU de la IGU verifica que la CPU de la unidad BD funcione correctamente e impide. controla el ventilador y la interacción paciente/ventilador. niños y adultos. además. incluye el área SandBox™. La CPU de la unidad BD suministra respiración de acuerdo con las variables especificadas y realiza. La CPU de la IGU acepta los parámetros de administración de la ventilación y los parámetros de la alarma. La interfaz de usuario. por lo que el facultativo puede seleccionar la configuración del ventilador más adecuada para cada caso específico. que se produzca un error que pueda provocar un fallo simultáneo en las funciones de control y monitorización. El diseño del sistema ventilador 840 permite manejar de forma fácil cualquier trabajo de respiración y ofrece. que muestran los datos de monitorización y los parámetros del ventilador por separado. con o sin presión de soporte. por lo que puede utilizarse en lugar de una fuente de aire o en vez de aire embotellado. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si necesita más copias de este manual. sensibilidad de disparo y concentración de oxígeno. en el que siempre está controlada por presión. La respiración obligatoria puede estar controlada por presión o por volumen. póngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett. póngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett. Con el fin de asegurarse de que el rendimiento del sistema ventilador 840 es siempre óptimo. Este manual incluye las instrucciones de uso del sistema ventilador 840. así como la forma de realizar un sencillo mantenimiento del mismo. El sistema de batería 802 suministra corriente continua a la unidad BD y a la IGU en el caso de que se produzca un corte en el suministro de la corriente alterna. el sistema de batería puede suministrar energía al ventilador cuando es preciso transportarlo dentro de la unidad de asistencia respiratoria. de este modo. Puritan Bennett recomienda que lea atentamente este manual y las etiquetas que lo acompañan antes de realizar cualquier operación de manejo o mantenimiento del ventilador. Puritan Bennett le recomienda que llame a un experto cualificado del servicio técnico cada vez que necesite realizar una operación de mantenimiento del ventilador. La unidad del compresor se encuentra comunicada con la unidad BD y recibe alimentación a través de ésta. Una batería nueva y recién cargada permite operar el ventilador (sin compresor ni humidificador) durante el menos 30 minutos. Si desea más información. La respiración espontánea permite que los flujos inspiratorios del paciente lleguen a 200 l/min. excepto en el modo opcional BiLevel™.1 Introducción El sistema ventilador 840 suministra respiraciones obligatorias o espontáneas con un nivel predefinido de presión espiratoria final positiva (PEEP). La unidad opcional del compresor 804 suministra aire comprimido a la unidad BD. D (07/03) 1-2 . La CPU de la unidad BD utiliza la información almacenada para controlar y monitorizar tanto el flujo de gas que llega al paciente como el que sale del paciente. intervalo de apnea. es preciso que previamente la unidad BD tome muestras de los datos de señal sin procesar que se indican a continuación. presión final para respiraciones controladas mediante presión. presión espiratoria. A continuación. modo respiratorio. inicio de la fase respiratoria y la fecha y la hora. 4-070147-00 Rev. Cualquier información de configuración nueva se transferirá y se verificará a través de una transacción de cuatro vías entre las CPU de la unidad BD y de la IGU. tiempo de inspiración. la unidad BD envía también a la IGU otro tipo de información relativa a los parámetros y la respiración: límite de presión máxima del circuito. corriente de la válvula de espiración y válvulas inspiratorias de aire y oxígeno. Para que la IGU pueda monitorizar el funcionamiento de la unidad BD. La CPU de la IGU procesa esta información y la almacena en la memoria del ventilador. cada una de las CPU realiza una verificación continua en segundo plano para comprobar la integridad de los parámetros. fase respiratoria.1 Descripción técnica El facultativo envía las instrucciones y los datos al ventilador a través de la pantalla táctil. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-3 . las teclas y la perilla de la IGU (Ilustración 1-1). desviación cero.Introducción 1 1. Asimismo. los registre y los transmita a la IGU: presión inspiratoria. D (07/03) 1-4 . sensores de presión y sensores de flujo Regulador de aire Suministro de aire Suministro de oxígeno Filtro espiratorio Vial colector Regulador de O2 Filtro inspiratorio Circuito del paciente (rama espiratoria) Circuito del paciente (rama inspiratoria) Dispositivo de humidificación 8-00001 Ilustración 1-1.1 Introducción Módulo inspiratorio: Válvulas solenoides (PSOL) Válvula de seguridad Sensor de O2 Sensores de presión Sensores de flujo Interfaz gráfica de usuario (IGU) Módulo de espiración: Válvula de espiración activa. Diagrama global del sistema ventilador 840 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si el paciente no está inhalando. el ventilador inicia una respiración. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-5 . • • El ventilador utiliza el disparo de flujo o de presión para reconocer el esfuerzo del paciente. el operador puede aumentar el parámetro de la sensibilidad por flujo. el ventilador controlará la diferencia que existe entre las mediciones de los flujos inspiratorio y espiratorio realizadas por el sensor. Cuando la opción está seleccionada. Cuando el paciente inspira gas del circuito y la presión de la vía aérea desciende a un nivel equivalente al valor seleccionado para la sensibilidad por presión. cualquier diferencia que exista entre el flujo administrado y el espirado tendrá su causa en una falta de precisión del sensor o en una fuga del sistema del paciente. el ventilador mide menos flujo espiratorio. Para compensar las fugas que pueda haber en el sistema del paciente – y que podrían originar la ejecución de un ciclo automático –. La IGU no recibe ningún dato de la unidad BD en el intervalo de tiempo requerido. Cuando el paciente inhala. si bien seguirá realizando disparos con un esfuerzo aceptable por parte del paciente. Este parámetro es el valor más sensible que es capaz de evitar la activación de un ciclo automático. También existe una sensibilidad por presión de 2 cm de agua como método de reserva para producir una inspiración. el ventilador realiza un disparo. Si está seleccionada la opción (Flow-by™).Introducción 1 La IGU registra un evento en el registro de diagnósticos y coloca el ventilador en estado inoperante si se produce cualquiera de las circunstancias siguientes: • Se detecta corrupción de alguno de los datos de señal sin procesar en tres de las transmisiones que haya realizado la unidad BD en un intervalo de 24 horas. 4-070147-00 Rev. La IGU detecta que los datos sin procesar son válidos. y aumenta la diferencia entre los flujos inspiratorio y espiratorio. Cuando la diferencia corresponde al menos al valor que ha seleccionado el operador para la sensibilidad por flujo. el flujo administrado permanece constante. el ventilador controla la presión del circuito del paciente. pero que los parámetros o los límites de alarma no se están utilizando correctamente. a continuación. El circuito del paciente incluye los componentes externos al ventilador que dirigen el gas entre el ventilador y el paciente. Una vez que el aire y el oxígeno se encuentran en el interior del ventilador. si el circuito del paciente está torcido u obstruido). Los tubos inspiratorios incluyen también una válvula de seguridad que disminuye la presión del paciente en caso necesario (por ejemplo. las fuentes de aire o el compresor (sólo aire) entran en el ventilador a través de los tubos y accesorios del equipo (existen varias versiones de los diferentes accesorios). Estos componentes incluyen el filtro inspiratorio (para evitar riesgos de contaminación entre el paciente y el ventilador).1 Introducción El aire y el oxígeno procedentes de los cilindros. El sistema neumático inspiratorio del ventilador consta de dos circuitos paralelos: uno para oxígeno y otro para aire. que controlan el flujo de gas administrado al paciente. El operador selecciona el tipo de humidificación que utiliza el ventilador para corregir la temperatura y la humedad del gas. se adapta la presión de éstos para que se adecuen al ventilador y. Los componentes principales del neumático inspiratorio son dos válvulas solenoides proporcionales (PSOL). El sensor galvánico genera un voltaje que es proporcional a la concentración de oxígeno. proporcionan una información básica que puede ser utilizada por la CPU de la unidad BD para controlar las PSOL. La mezcla de aire y oxígeno para a través del circuito del paciente externo al ventilador. Aquí se monitoriza la concentración de oxígeno del gas administrado. se mezclan de acuerdo con el porcentaje de O2 seleccionado. junto con las señales de presión procedentes del circuito del paciente. El ventilador activa una alarma si la concentración de oxígeno que se está controlando es superior el siete por ciento por encima o por debajo del parámetro de porcentaje de O2 o si se encuentra por debajo del 18%. para lo cual se utiliza un sensor galvánico de oxígeno. El ventilador administra la mezcla de aire y oxígeno a través del módulo inspiratorio de manera que ésta llegue hasta el paciente. D (07/03) 1-6 . un dispositivo de humidificación. el ventilador suministra al paciente una mezcla de gas respiratorio que se adecua a las variables establecidas por el facultativo. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Como resultado. los miembros inspiratorio y espiratorio del circuito del paciente (el tubo por el que pasa el gas). Los sensores de flujo de aire y de oxígeno. El cable de alimentación dispone de un retén que impide que se produzca una desconexión accidental. que suministra corriente continua al ventilador en caso de que se pierda el suministro de corriente alterna. El diseño de la fuente integral de alimentación protege contra sobrecargas de voltaje o temperatura. Si el sistema de batería está totalmente cargado y las condiciones ambientales son normales. con lo que de este modo. El sistema de espiración controla el gas que sale del circuito del paciente. espiratoria y atmosférica. La temperatura del gas espirado se eleva a una temperatura que se encuentre por encima de su punto de condensación. El interruptor general dispone de una cubierta que lo protege de un derrame o una desconexión accidental del suministro de corriente alterna. que se utiliza para realizar la espirometría.Introducción 1 el vial colector (que protege el sistema espiratorio contra la acumulación de humedad en el gas espirado) y un filtro espiratorio (que limita la cantidad de bacterias procedentes del gas espirado que se introducen en el aire ambiente o que contaminan el ventilador). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-7 . El software se encarga de que esta válvula adopte la posición correcta a lo largo de los ciclos inspiratorio y espiratorio. 4-070147-00 Rev. El ventilador incluye el sistema de batería 802. El Apéndice C contiene un esquema del sistema neumático del ventilador y del circuito del paciente. la batería podrá suministrar energía al ventilador durante al menos 30 minutos (el sistema de batería no suministra energía a la unidad compresora). los sensores de presión controlan las presiones inspiratoria. En la IGU se indica si el ventilador está funcionando con la batería. A lo largo del ciclo respiratorio. El ventilador controla activamente la válvula de espiración. así como contra los cortes en el suministro de corriente. El sistema de batería se recarga mientras el ventilador está funcionando con corriente alterna. controla la PEEP y corrige los excesos de presión. La energía que hace funcionar el ventilador procede de la alimentación de la red o del sistema de batería. al mismo tiempo que reduce a un mínimo las oscilaciones excesivas de presión. pues de éste modo se evita que se produzca una condensación en el compartimiento de espiración. el ventilador administra respiraciones agresivas. se encenderá el indicador luminoso de válvula de seguridad abierta y sonará una alarma de urgencia. D (07/03) 1-8 . En caso de que el ventilador pase a modo inoperante. Para corregir el estado inoperante del ventilador. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. al encenderlo.1 Introducción Los estados de emergencia incluyen los mensajes ¡Ventilador inoperante! y Válvula de seguridad abierta (VSA). El ventilador permanecerá en el estado VSA hasta que se corrija la situación que provocó el estado VSA o. El ventilador debe pasar dicho ATG antes de poder reanudar la ventilación normal. El estado inoperante del ventilador siempre implica el estado VSA. • En caso de que el ventilador pase al estado VSA. pero el estado VSA no indica necesariamente que exista una condición inoperante del ventilador. si se produce un corte en el suministro de aire o de oxígeno o si se detecta una obstrucción en alguno de los tubos. • Ventilador inoperante: El ventilador se coloca en modo inoperante si se produce un error crítico en el hardware o en el software que pudiera entrañar algún riesgo en la ventilación. VSA: La válvula de seguridad permite que el paciente respire aire ambiente sin asistencia cuando el ventilador se encuentra en el estado VSA. El ventilador pasará al estado VSA si se produce un error de software o de hardware que pudiera entrañar algún riesgo en la ventilación. hasta que con el autotest de 8-00459 encendido se verifique que los niveles de energía que llegan al ventilador son aceptables y que los sistemas electrónicos principales funcionan correctamente. volver a ponerlo en marcha. a continuación. es preciso que un experto cualificado del servicio técnico realice un autotest global (ATG). es preciso apagar el ventilador y. en caso de que el ventilador se encuentre en estado inoperante. se encenderá el indicador luminoso de estado inoperante del ventilador y el ventilador pasará al 8-00447 estado VSA. 2 Interfaz gráfico de usuario El sistema ventilador 840 incluye una IGU cuyo diseño pretende ser intuitivo para los facultativos dedicados a suministrar terapia respiratoria. Este apartado define las teclas. los indicadores e iconos que se encuentran en la IGU. también existe un circuito analógico que abre la válvula de seguridad si la presión del sistema excede un valor de 100 a 120 cm de agua. Ilustración 1-2 muestra la IGU del ventilador. parámetros diversos Definiciones de los iconos Teclas que no están en la pantalla Perilla Mensajes 8-00025 Ilustración 1-2. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-9 .Introducción 1 Si se produce una avería que impide que el software abra la válvula de seguridad. incluidos los gráficos y el registro de alarmas Indicadores de estado Parámetros principales Pantalla inferior: parámetros del ventilador Parámetros agrupados. Interfaz gráfico de usuario (IGU) del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. tiempos respiratorios. datos del paciente) Datos diversos del paciente. configuración del ventilador. parámetros de alarma. Datos del paciente Alarma y estado Pantalla superior: información monitorizada (alarmas. 1. Cuando el indicador amarillo de la tecla de bloqueo de la pantalla está encendido. Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 Control o indicador Función Tecla de bloqueo de pantalla. 8-00444 (Inactivo si la interfaz gráfica de usuario está en color) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Mantenga pulsada esta tecla mientras gira la perilla para ajustar el contraste de la pantalla. Mantenga pulsada esta tecla mientras gira la perilla para ajustar el brillo de la pantalla. Tecla Contraste de la pantalla. Si se activa una nueva alarma (o si se produce un cambio en el nivel de urgencia de una alarma) se desbloquearán automáticamente la pantalla y los controles. D (07/03) 1-10 . sin que produzcan cambios no deseados en los parámetros o los valores.1 1. 8-00435 8-00429 (Inactivo si la interfaz gráfica de usuario está en color) Tecla Brillo de la pantalla. no sucederá nada al tocar los controles de la pantalla o de fuera de la pantalla (incluidas la perilla y la tecla Aceptar) hasta que se pulse de nuevo la tecla de bloqueo de la pantalla.3 Controles e indicadores del ventilador Introducción El sistema ventilador 840 incluye los controladores e indicadores mostrados en Tabla 1-1. El bloqueo de la pantalla le permite limpiar la pantalla táctil. 8-00407 8-00402 Tecla Silenciador de alarma. Cada vez que pulse la tecla Silenciador Alarma (independientemente de si hay o no una alarma activa) quedará registrado en el registro de alarmas. Cada vez que pulse la tecla Silenciador alarma. Desactiva el sonido de la alarma durante 2 minutos. Muestra información básica acerca del funcionamiento del ventilador. Dicho silencio también se interrumpe si se produce una alarma de alto nivel de urgencia. dicha acción no se aparecerá en el registro de alarmas). El volumen de la alarma no se puede desactivar. se restablecerá un período de silencio de 2 minutos. No es posible restablecer una alarma de ALERTA DEL SISTEMA. Tecla Reponer alarma. El indicador amarillo de la tecla Silenciador de alarma se encenderá durante el período de silencio y se apagará al pulsar la tecla Reponer alarma o al transcurrir el intervalo de 2 minutos predeterminado. Anula las alarmas activas o restablece automáticamente las alarmas de alto nivel de urgencia.Introducción 1 Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Tecla Volumen alarma. Mantenga pulsada esta tecla mientras gira la perilla para ajustar el volumen de la alarma. anula el silencio de una alarma activa y lo registra en el archivo de alarmas (Si pulsa la tecla Reponer alarma cuando no hay ninguna alarma activa. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-11 . 8-00906 8-00411 4-070147-00 Rev. comenzará un nuevo ciclo de suministro de 2 minutos. A fin de evitar una acumulación de respiraciones. El indicador verde de esta tecla se encenderá.1 Introducción Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Administra un 100% de oxígeno (si está disponible) durante 2 minutos y calibra el sensor de oxígeno. lo que indica que se está realizando una administración del 100% de O2. D (07/03) 1-12 . por ejemplo. no se administra la inspiración manual durante la inspiración o la fase restringida de espiración. Administra una respiración manual al paciente de acuerdo con los parámetros obligatorios actuales. Utilice la tecla Inspiración manual para aumentar el volumen por minuto o para medir con mayor facilidad un parámetro de los datos del paciente como. la presión máxima inspiratoria. 8-00401 8-00905 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.2. La calibración de oxígeno a través del sensor se puede comprobar utilizando el procedimiento expuesto en el Apéndice D. Si pulsa esta tecla una vez más. aparecerán los valores de PEEPI y PEEPTOT . 8-00903 4-070147-00 Rev. La maniobra automática se aplica sobre todo con los pacientes cuyas vías respiratorias permanecen abiertas durante la espiración. está seguida de una inspiración obligatoria. La pausa no durará nunca más de 20 segundos. La maniobra permite que la presión de gas que existe en los pulmones del paciente se equilibre con la que existe en el circuito de respiración del ventilador. el ventilador realizará las mediciones tan pronto como la presión se estabilice o la pausa termine. Esta situación permite realizar una medición concisa y clara. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-13 . pero nunca más de 3. La pausa espiratoria se utiliza para calcular los valores de PEEPTOT y PEEPI . Al final de la maniobra.5 segundos. La maniobra manual se aplica sobre todo con pacientes cuyo flujo espiratorio casi final muestre signos de obstrucción. Los últimos gráficos seleccionados se mostrarán y congelarán cuando comience la maniobra.0 segundos. la maniobra comenzará cuando la fase espiratoria de una respiración temine al suministrarse a continuación una respiración obligatoria. La pausa dura al menos 0.Introducción 1 Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función THace que el ventilador selle el circuito de respiración del paciente cuando la fase espiratoria de una respiración. que se inicia pulsando momentáneamente la tecla PAUSA ESP. ya sea obligatoria o espontánea. a continuación. el ventilador continuará la maniobra hasta que la presión se estabilice y. El ventilador continuará la maniobra hasta que se suelte la tecla PAUSA ESP. Si se trata de una pausa automática. El ventilador realiza dos tipos de maniobra de pausa: automática. que se controla manteniendo pulsada dicha tecla. y manual. realizará las mediciones correspondientes. Esto da lugar a un aumento de la presión del circuito si el valor PEEPI está presente. Independientemente del tipo de pausa de que se trate. Si se trata de una pausa manual. por lo que el operador podrá ver el momento en el que la presión espiratoria se estabiliza. Esta situación permite que la presión que existe en los pulmones del paciente se equilibre con la presión del circuito de respiración del ventilador. pero nunca más de 2.0 segundos. que se inicia pulsando momentáneamente la tecla PAUSA INSP y manual. realizará las mediciones correspondientes. 8-00904 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La pausa durará al menos 0. R (sólo en onda cuadrada. a continuación. Esta maniobra constituye un método para medir la distensibilidad estática (C) torácica-pulmonar. Si se trata de una pausa automática. la maniobra comenzará al finalizar el suministro de gas (respiración CV) o cuando transcurra el tiempo inspiratorio ( TI ) (respiración CP). la resistencia estática (R) y la presión de meseta (PPL ) del paciente. El evento de pausa no durará más de 7 segundos. a continuación. realizará la medición de PPL . que se controla manteniendo pulsada dicha tecla. el ventilador continuará la maniobra hasta que la presión se estabilice y.5 segundos. lo que da lugar a una “meseta” (pausa inspiratoria) de presión. el ventilador calculará los valores de C y R tan pronto como la presión se estabilice. El ventilador continuará la maniobra hasta que se suelte la tecla PAUSA INSP y. para obtener una radiografía del tórax más clara). La pausa manual se aplica para mantener los pulmones inflados (por ejemplo. La pausa automática se utiliza para medir los valores de C. Si se trata de una pausa manual. respiraciones CV) y PPL . D (07/03) 1-14 . así como mantener los pulmones inflados. Independientemente del tipo de pausa de que se trate. El ventilador realiza dos tipos de maniobra de pausa: automática.1 Introducción Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Hace que el ventilador selle el circuito de respiración del paciente al finalizar la fase de suministro de gas de una inspiración obligatoria determinada basada en el volumen o en la presión. La pausa no durará nunca más de 20 segundos. La maniobra comenzará al finalizar la fase de suministro de gas de la respiración actual o de la siguiente. Durante la maniobra de pausa. Los valores de C y R se mostrarán al comenzar la siguiente fase inspiratoria. la meseta (pausa inspiratoria) durará como mucho el parámetro de TPL o el intervalo manual. Las reglas para activar cualquiera de estos dos tipos de pausa son las mismas que se han especificado antes. que se actualizará continuamente durante la pausa inspiratoria. o que el pulmón no se haya vaciado por completo antes del comienzo de la siguiente inspiración.0 segundos se alargará hasta dicha duración. Ajusta el valor de un parámetro. Los valores dudosos de C y R se identifican mediante un formato especial o mediante mensajes de texto determinados. por lo que podrá seguir el proceso y evaluar la presión inspiratoria. el software comprobará la calidad de los datos. Los últimos gráficos seleccionados se mostrarán y congelarán cuando comience la maniobra de pausa. No obstante. En estos casos. 8-00433 (continuación) 4-070147-00 Rev. cabe la posibilidad de que una fuga haya impedido que se establezca una meseta “plana”. Si desea obtener información adicional.Introducción 1 Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Puede superponer una PAUSA INSP. La activación de cualquiera de las maniobras de pausa durante una meseta existente hace que el ventilador calcule los valores de C y R tal como se ha indicado antes.0 segundos. Es posible que los valores de C y R no se hayan calculado a partir de datos “buenos”. porque la pausa debe durar al menos 2. Si el TPL dura más de 2. el valor R sólo se calculará y mostrará si la respiración obligatoria es de tipo CV con forma de onda de flujo cuadrado. y descenderá si se gira la perilla en el sentido contrario a las manecillas del reloj.0 segundos y la maniobra de pausa termina antes de que transcurra el TPL . Por ejemplo. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-15 . Un botón resaltado significa que la perilla está asociada a ese parámetro. el valor aumentará si se gira la perilla en el sentido de las manecillas del reloj. ya sea automática o manual. un TPL de menos de 2. Aparecerá el valor de PPL . consulte el apartado de referencia técnica de este manual. pero nunca durará más de 7 segundos. Si se trata de una pausa automática. en una meseta (pausa inspiratoria) existente. por ejemplo.1 Introducción Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Anula un parámetro propuesto. El indicador amarillo de alarma de nivel medio de urgencia ( !! ) parpadea lentamente si está activo y se apaga en caso de reposición automática. 8-00902 Aplica nuevos parámetros. El indicador de funcionamiento normal del ventilador muestra una luz continua. Este indicador está apagado si el ventilador no se encuentra en un modo de ventilación. 8-00448 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 8-00901 8-00446 El indicador rojo de alarma de alto nivel de urgencia ( ! ! ! ) parpadea rápidamente si está activo y muestra una luz continua en caso de reposición automática. Indicador gris de funcionamiento normal del ventilador. El indicador amarillo de bajo nivel de urgencia ( ! ) muestra una luz continua si está activo y se apaga en caso de reposición automática. No existe ninguna condición inoperante del ventilador (el indicador no se ilumina). D (07/03) 1-16 . durante el modo de servicio o el autotest corto (ATC). Si no ocurre así. El ventilador pasa al estado de seguridad y no es capaz de detectar los datos nuevos del paciente o las condiciones de alarma. 8-00459 4-070147-00 Rev. El ventilador ha entrado en el estado de seguridad y ha abierto la válvula de seguridad para permitir que el paciente respire aire ambiente sin asistencia artificial. El ventilador ha detectado un error que impide que la IGU muestre o reciba información de manera fiable. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-17 . no podrá reanudarse la ventilación. No existe pérdida del estado de la IGU (el indicador no se ilumina). Este indicador viene acompañado de una señal acústica y no puede restablecerse. 8-00455 Indicador rojo de válvula de seguridad abierta (VSA). 8-00454 Indicador rojo de pérdida de IGU. El ventilador no puede realizar la ventilación y requiere servicio. es preciso que un experto cualificado del servicio técnico repare el ventilador y ejecute el ATG con éxito.Introducción 1 Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Indicador rojo de ventilador inoperante. 8-00447 Indicador gris de IGU normal. Para resolver el problema. El cable lógico del compresor y el tubo de suministro de aire se encuentran conectados al ventilador. Indicador verde de compresor en funcionamiento. Cuando está iluminado el icono situado a la derecha de una unidad de compresor iluminada. se encuentra desactivada la alimentación de la unidad compresora y del dispositivo de humidificación (si es que lo hay). D (07/03) 1-18 . significa que el compresor está suministrando aire al ventilador.1 Introducción Tabla 1-1: Controles e indicadores del sistema ventilador 840 (continuación) Control o indicador Función Indicador verde de Sistema de batería listo. pero no suministra gas al ventilador. el icono de la parte superior (indicador verde situado junto al icono gris de batería) indica que la batería está cargada. Indicador de batería carga. El indicador no se ilumina a menos que el compresor esté suministrando realmente aire al ventilador. significa que el ventilador está funcionando con la batería y que el suministro de corriente alterna resulta insuficiente para mantener el funcionamiento del ventilador. El ventilador detecta que el sistema de batería se encuentra funcionando y que el tiempo de ejecución es de al menos 2 minutos. mientras que el icono de la parte inferior (indicador amarillo situado junto al icono gris de batería) indica que la batería está cargando. 8-00458 8-00458 8-00456 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 8-00457 8-00457 Indicador de Operando con batería Cuando hay una barra amarilla encendida a la derecha de un indicador iluminado de sistema de batería listo (icono de batería). Indicador verde de compresor listo. Durante el funcionamiento con batería. El compresor depende de la presión de funcionamiento. Cuando el ventilador está funcionando con la alimentación de la red. El motor del compresor se activa de modo intermitente para mantener regulada la presión de la cámara del compresor. Límite de alarma (superior) 8-00410 Límite de alarma (inferior) Registro de alarmas 8-00409 El registro de alarmas contiene eventos que aún no se han visualizado 8-00409 4-070147-00 Rev.3.1 Iconos y abreviaturas de la pantalla Para ver la definición de un icono de la pantalla. VMAX 21. tóquelo y lea la definición (que aparecerá en la parte de abajo de la pantalla inferior a la izquierda).Introducción 1 1. VMAX = Flujo máximo Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 Icono o abreviatura Definición Alarmas activas adicionales (información monitorizada que se visualiza en la pantalla superior). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-19 .8 L min El área de definición de iconos mostrará este mensaje: . Por ejemplo. si pulsa: . Tabla 1-2 contiene los símbolos y las abreviaturas que utiliza el ventilador. El icono emitirá una luz intermitente si hay demasiadas áreas activas y no caben en el área de alarmas. 1 Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 (continuación) Icono o abreviatura Definición Aceleración del flujo Introducción P % 8-00421 Patrón de flujo RAMPA CUADRADA 8-00422 Límite mínimo o máximo alcanzado OLE2 Más datos monitorizados 8-00438 Gráficos 8-00425 Ajuste del eje x 8-00449 Ajuste del eje y 8-00449 Ajuste de la presión base (PEEP) 8-00412 A/C ATC ATE Modo de ventilación asistida y controlada Autotest corto Autotest de encendido Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 1-20 . Introducción 1 Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 (continuación) Icono o abreviatura ATG C CP CV ESENS ESPONT DISP-P Definición Autotest global Distensibilidad estática Controlado por presión (tipo obligatorio de respiración) Controlado por volumen (tipo obligatorio de respiración) % sensibilidad espiratoria espontánea Modo de ventilación espontánea Disparo de presión Disparo de flujo Frecuencia respiratoria (parámetro) Frecuencia respiratoria total (monitorizada) Alarma de frecuencia respiratoria total alta Intercambiador de calor y humedad Relación inspiración a espiración Interfaz gráfica de usuario Porcentaje de oxígeno administrado (datos monitorizados) Porcentaje de oxígeno (parámetro) Alarma de % máximo de O2 administrado Alarma de % mínimo de O2 administrado Presión media en el circuito Alarma de presión máxima del circuito Límite de alarma de presión máxima del circuito Presión máxima del circuito (monitorizada) . D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-21 . -DISP-V f f TOT ↑ f TOT HME I:E IGU O2 O2 ↑ O2% ↓ 2% O PCIRC ↑ PCIRC _ ↑ PCIRC PCIRC MAX 4-070147-00 Rev. 1 Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 (continuación) Icono o abreviatura PEEP PEEPI PEEPTOT PE FIN PI PI FIN PPI PS PSENS PSOP ↑ PVENT Introducción Definición Presión espiratoria final positiva (parámetro) PEEP intrínseca (monitorizada) PEEP total (monitorizada) Presión espiratoria final (monitorizada) Presión inspiratoria (parámetro) Presión inspiratoria final Presión de meseta (monitorizada) Presión de soporte (tipo espontáneo de respiración) Sensibilidad por presión Presión de soporte (parámetro) Alarma de presión interna del ventilador alta Resistencia estática Modo de ventilación obligatoria intermitente síncrona Intervalo de apnea Tiempo espiratorio Tiempo inspiratorio Pausa inspiratoria Ventilación de apnea Volumen espontáneo espirado por minuto Alarma de volumen máximo espirado por minuto Alarma de volumen mínimo espirado por minuto Flujo máximo (parámetro) R SIMV TA TE TI TPI VA . VE SPONT . ↑ VE TOT ↓. VMAX Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 1-22 .E TOT V . VSENS VT V TE ↑ V TE ↓ TE MAND V ↓ TE SPONT V Definición Sensibilidad por flujo Volumen corriente Volumen corriente espirado Alarma de volumen corriente máximo espirado Alarma de bajo volumen corriente obligatorio espirado Alarma de bajo volumen corriente espontáneo espirado 4-070147-00 Rev.Introducción 1 Tabla 1-2: Iconos y abreviaturas del sistema ventilador 840 (continuación) Icono o abreviatura . D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-23 . posición activada. 93/42/CEE 8-00414 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Proporciona un medio de conexión entre el equipo y el bus de ecualización potencial de la conexión eléctrica. I representa la . Este interruptor desactiva la alimentación de la unidad BD y la IGU. O representa la posición activada de sólo una parte del equipo. Consulte el manual. 8-00439 Posiciones del interruptor de alimentación. D (07/03) 1-24 . 8-00426 Indica el grado de protección que proporciona la caja (protegido contra goteo) 8-00432 Indica que el aparato cumple la Directiva sobre dispositivos médicos. pero sigue permitiendo que la batería se cargue si hay una fuente de alimentación CA.4 Otras etiquetas y símbolos del ventilador Introducción Estos símbolos y etiquetas aparecen en el sistema ventilador 840. 8-00400 Equipo tipo B. por lo que es posible que no reflejen la configuración exacta de su ventilador. significa que debe consultar la documentación del producto para obtener información adicional. Es un punto de base común para todo el ventilador. según IEC 601-1 8-00445 Punto de ecualización potencial (básica). NOTA: Todas las etiquetas mostradas son ejemplos. Si aparece este símbolo en el producto.1 1. 8-00417 Fecha de la etiqueta de fabricación 1996-05 8-00465 NS Número de serie Conexión al Data key Precaución 8-00418 No elimine el data key.Introducción 1 Aprobación de la CSA y del National Recognized Test Laboratory. las horas de funcionamiento del compresor y los números de serie de la unidad BD y la IGU. Botón PRUEBA (servicio). Conexión con el sistema de prueba de funcionamiento (Performance Test System) PTS 2000™ de Puritan Bennett. Conexión de la IGU PRUEBA PTS 2000 8-00427 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-25 . La cubierta del data key sólo puede extraerse con una herramienta especial diseñada específicamente para tal propósito. El data key activa las opciones de software y almacena las horas de funcionamiento del ventilador. que actúe de acuerdo con las instrucciones de servicio e instalación de Puritan Bennett. El data key sólo puede ser utilizado por un técnico cualificado del servicio técnico. Utilizado durante el ATC y el ATG. Corriente alterna (en la entrada de corriente alterna y el indicador de corriente alterna) 8-00405 Salida máxima permitida al conector principal auxiliar (conexión eléctrica del compresor) 8-00437 Conexión del gas del compresor 8-00424 Conexión eléctrica de la batería 8-00413 Bloqueo/Desbloqueo del filtro de retención de espiración 8-00434 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.1 Introducción Cortacircuito para la fuente de alimentación del ventilador 8-00416 Cortacircuito del ventilador para el compresor y el humidificador 8-00430 NOTA: El humidificador sólo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V. D (07/03) 1-26 . Introducción 1 Indicador de filtro de retención de espiración abierto. Este indicador rojo se encuentra en la superficie situada detrás del circuito de retención. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-27 . Sólo está visible cuando el filtro de retención está abierto. Bloqueo/Desbloqueo del circuito de retención del montaje de la IGU 8-00428 Salida de alarma remota 8-00442 RS-232 Salida RS-232 Peligro de descarga eléctrica 8-00443 Peligro de explosión 8-00450 Peligro de incendio 8-00420 4-070147-00 Rev. 1 Etiqueta de información del producto de la batería 802 Introducción Puritan-Bennett Corporation Pleasanton. 73046Lbl Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. CA USA Made in Ireland 4-075090-00 Rev C 0603 75090C Etiqueta de las salidas de la IGU Salida de alarma remota y salida RS-232. CA USA Made in Ireland 4-075098-00 Rev C 0603 75098B Etiqueta de información del producto IGU Puritan-Bennett Corporation Pleasanton. Consulte el apéndice E para ver las especificaciones relativas a la salida de alarma remota y a la salida RS-232 de la IGU. D (07/03) 1-28 . Introducción 1 Etiqueta eléctrica del humidificador (Esta etiqueta no está visible a menos que se retire la placa que cubre de la conexión eléctrica del humidificador. 75088A Etiqueta de entrada de gas de la unidad BD 75091A Etiqueta de la unidad BD al paciente 75089A 4-070147-00 Rev. El humidificador sólo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-29 . D (07/03) 1-30 .1 Etiqueta de conexión del gas del compresor Introducción 74352A Etiqueta de información del compresor 75109B SPBR Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. U. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-31 . Made in Ireland 4-075094-00 Rev D 0603 75094D 4-070147-00 Rev.Introducción 1 Etiqueta de información de la unidad BD Puritan-Bennett Corporation Pleasanton.K. CA USA Authorized Representative Tyco Healthcare UK LTD Gosport PO13 0AS. D (07/03) 1-32 .1 Etiqueta de refrigeración de la unidad BD Introducción 75087A Etiqueta de desconexión E/S de la unidad BD 75093A Etiqueta de información de evacuación 75092A Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Introducción 1 Etiqueta de conexión eléctrica del sistema de batería (BPS) 75334Lbl Etiqueta del filtro de red del compresor 75110A Conector de rama espiratoria en el filtro espiratorio Del paciente 8-00423 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 1-33 . D (07/03) 1-34 .1 Introducción Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. SECCIÓN 2 Procedimientos iniciales 2 Esta sección explica los procedimientos de configuración del ventilador, que incluyen las acciones siguientes: • • • • Conexión de la fuente de alimentación eléctrica Conexión de los suministros de aire y oxígeno Conexión del circuito del paciente y de los accesorios Pasos que deben realizarse antes de realizar la configuración del paciente Advertencia • Para levantar el ventilador, pida ayuda y siga las instrucciones de seguridad adecuadas. Ilustración 2-1 muestra la forma correcta de levantar los componentes del ventilador. Las operaciones de montaje y conexión de todos los componentes del aparato correrán a cargo de un experto del servicio técnico, que actúe de acuerdo con las instrucciones de instalación de Puritan Bennett. Para evitar que los componentes del ventilador se deterioren o que se interrumpa el funcionamiento del mismo, sitúe el ventilador en una superficie plana con la orientación adecuada. Para evitar lesiones en el paciente, así como para asegurarse del correcto funcionamiento del ventilador, no conecte ningún dispositivo a la salida que tiene la etiqueta EXHAUST, a menos que el dispositivo esté expresamente autorizado por Puritan Bennett. Para reducir al máximo el riesgo de incendio debido a un ambiente con exceso de oxígeno, no utilice el ventilador en una cámara hiperbárica. • • • • 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-1 2 Advertencia • Procedimientos iniciales Para evitar que aumente la concentración de oxígeno en el aire ambiente, utilice el ventilador en una sala que tenga una ventilación adecuada. No conecte o desconecte la interfaz gráfica de usuario, el sistema de batería ni el compresor mientras el interruptor de la alimentación esté encendido o mientras el ventilador esté conectado a una fuente de alimentación de corriente alterna. • Levante la unidad BD sujetándola por las superficies horizontales mostradas. Levante la IGU sujetándola por la base y por el asa. Levante el compresor sujetándola por la base y por las asas. Esta operación debe realizarse entre dos personas. 8-00011 Ilustración 2-1. Modo de levantar los componentes del ventilador Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 2-2 Procedimientos iniciales Precaución • No obstruya los tubos de refrigeración de la unidad de administración de la ventilación (unidad BD) ni los tubos de refrigeración del ventilador del compresor. 2 • Para evitar que los componentes del ventilador resulten dañados, no utilice las superficies horizontales del ventilador para colocar o apilar objetos. NOTA: • Si es la primera vez que se va a instalar el sistema, consulte las instrucciones de instalación suministradas con el ventilador. • • No olvide volver a colocar la tapa del hueco del compresor cuando extraiga el módulo del compresor del ventilador. Puritan Bennett le recomienda que limpie la superficie exterior del ventilador antes de utilizarlo por primera vez y que esterilice todos sus componentes de acuerdo con las instrucciones incluidas en la Sección 7 de este manual. Siga los pasos adecuados para limpiar y esterilizar el ventilador y sus componentes. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-3 2 2.1 Procedimientos iniciales Conexión de la fuente de alimentación eléctrica Advertencia • Para evitar el riesgo de descarga eléctrica, conecte el cable de alimentación del ventilador en una toma de corriente alterna con toma de tierra. El sistema de batería debe estar instalado siempre. Sin este sistema de batería, el ventilador no estará protegido contra un descenso o un corte en el suministro de corriente alterna. No utilice el ventilador si no tiene instalado un sistema de batería, al menos, con el nivel mínimo de carga. • Por lo general, el sistema ventilador 840 recibe alimentación de la red. El sistema de batería 802 hace funcionar el ventilador cuando se produce un corte en el suministro de corriente alterna o cuando ésta desciende de tal modo que no alcanza el nivel mínimo. La instalación del sistema de batería correrá a cargo de un experto del servicio técnico. El ventilador recarga la batería mientras está funcionando con corriente alterna. Una batería nueva y recién cargada permite operar con el ventilador (sin el compresor ni el humidificador) durante al menos 30 minutos; de este modo, la batería puede suministrar energía al ventilador cuando es preciso transportarlo dentro de la unidad de asistencia respiratoria. NOTA: El sistema se batería sólo está indicado para un uso a corto plazo, es decir, no debe emplearse como la fuente de alimentación principal. El sistema de batería sólo suministrará energía a la unidad BD y a la IGU. En caso de que se produzca un corte en el suministro de energía eléctrica, el compresor y el humidificador no recibirán ningún tipo de alimentación. Si ha tenido el ventilador desconectado durante un largo período de tiempo, al encenderlo se activará la alarma BATERÍA BAJA. Si esto sucede, recargue la batería dejándola conectada a un ventilador que esté encendido durante un período de hasta 8 horas. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 2-4 Procedimientos iniciales Si la alarma BATERÍA BAJA sigue activa o si se activa la alarma BATERÍA NO FUNCIONA, significa que es preciso reemplazar la batería (póngase en contacto con un experto cualificado del servicio técnico). 2 La Ilustración 2-2 muestra la forma de conectar el cable de alimentación a una fuente de alimentación CA. El cable de alimentación dispone de un retén que impide que se produzca una desconexión accidental. Dicho retén debe estar siempre colocado mientras el ventilador se encuentre en funcionamiento. Retén del cable de alimentación Cable de alimentación 8-00002 A la fuente de alimentación CA Ilustración 2-2. Conexión del cable de alimentación del ventilador La Ilustración 2-3 muestra el interruptor de alimentación y el indicador de corriente alterna. El indicador de corriente alterna muestra que el ventilador está recibiendo alimentación de la fuente de corriente alterna y que la batería se recargará cuando sea necesario. El indicador de corriente alterna es independiente del interruptor de alimentación, y el interruptor de alimentación no desconecta la corriente alterna de la fuente de alimentación del 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-5 2 Procedimientos iniciales ventilador. Cuando el interruptor de alimentación y el indicador de corriente alterna están encendidos, el humidificador y el compresor recibirán suministro de energía. Cortacircuito de fuente alim del ventilador Conexión de alim ac Panel ca Indicador ca Interrupt alim. ventilador Cortacircuito del humidifcador y el compresor Punto de ecualización potencial (básica) Conexión del compresor 8-00046 Ilustración 2-3. Interruptor de alimentación del ventilador, indicador ca y panel ca Si se abre el cortacircuito de la fuente de alimentación del ventilador (situado en el panel CA del ventilador en la Ilustración 2-3) mientras está activa la fuente de alimentación de corriente alterna y el ventilador está funcionando con batería, los conectores del humidificador y del compresor seguirán recibiendo suministro de energía (a pesar de que el software del ventilador desactiva el funcionamiento del compresor). Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 2-6 Procedimientos iniciales NOTA: El humidificador sólo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V. Si no está utilizando el cable de alimentación, puede enrollarlo alrededor del gancho que se encuentra en la parte trasera del ventilador a fin de almacenarlo de forma adecuada (consulte la Ilustración 2-4). 2 8-00004 Ilustración 2-4. Almacenamiento del cable de alimentación en el carro 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-7 • Precaución Para evitar daños en el ventilador. Si sospecha que puede haber agua en el gas de suministro de aire. utilice un purgador externo de agua de la fuente de aire. Para conectar los suministros de aire y oxígeno. la entrada de aire y la entrada de oxígeno. proceda tal como se indica a continuación: 1. asegúrese de que las conexiones de suministro de aire y oxígeno estén limpias y sin lubricación. 2. Asegúrese de que las presiones de suministro se encuentran entre 35 y 100 psi (241 a 690 kPa).2 2. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Existen tres conexiones de fuente de gas: el compresor.2 Procedimientos iniciales Conexión de los suministros de aire y oxígeno El sistema ventilador 840 puede utilizar aire y oxígeno procedente de las fuentes cilíndrica o mural. Advertencia • Asegúrese de que conecta el aire a la entrada de aire y oxígeno a la entrada de oxígeno. No intente conmutar las conexiones de aire y oxígeno ni utilizar un gas de otro tipo. D (07/03) 2-8 . conecte siempre al menos dos fuentes de gas al ventilador. Conecte los tubos de suministro en los conectores de entrada que se encuentran en la parte posterior del ventilador (consulte Ilustración 2-5). a fin de evitar que el agua ocasione daños al ventilador o a alguno de sus componentes. Para asegurarse de que el paciente recibe un suministro constante de gas. y de que no haya agua en el gas de suministro de aire u oxígeno. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan fuentes de alimentación de oxígeno o de aire con presiones de < 50 psi (345 kPa). Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de ciertos tubos (enumeradas en la Tabla B-1). Conector de entrada de aire Conector de entrada de oxígeno Tubo de oxígeno (de la fuente de suministro de oxígeno) Tubo de aire (de la fuente de suministro de aire) 8-00005 Ilustración 2-5. puede enrollar el cable en el soporte que se encuentra en la parte posterior del carro para guardarlo de forma adecuada (consulte la Ilustración 2-5). Mientras no esté utilizando el cable de alimentación. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-9 . Conexión de los suministros de aire y oxígeno 4-070147-00 Rev. incluso si el ventilador no está en uso.Procedimientos iniciales 2 NOTA: Cada vez que se conecta una fuente de aire u oxígeno presurizado al ventilador. Tenga en cuenta siempre este índice de purga cuando calcule el uso de aire y oxígeno. los reguladores de aire y oxígeno tienen un índice mínimo de purga de 3 l/min. • • • Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. lo que puede repercutir negativamente en la espirometría. Puritan Bennett recomienda que utilice unos de los circuitos de paciente identificados por Puritan Bennett o alguno de sus equivalentes. los filtros inspiratorio y espiratorio deberán tratarse con sumo cuidado. El uso de un circuito que tenga una resistencia mayor no impide que se lleve a cabo la ventilación. utilice únicamente circuitos de paciente del sistema ventilador 840 que puedan utilizarse en ambientes con exceso de oxígeno. Para reducir el riesgo de lesión al paciente. Además. No utilice tubos antiestáticos o conductivos. en los volúmenes de corriente administrados y en el disparo de ventilación. D (07/03) 2-10 . ya que de este modo se asegurará de que no excede los valores máximos de presión/flujo incluidos en la especificación prEN794-1 (consulte el Apéndice A de este manual para saber cuáles son las especificaciones de prueba del circuito del paciente). Para asegurarse de que realiza una conexión sin fugas.2 2. Si utiliza un nebulizador externo y alimentado por un sistema neumático con el sistema ventilador 840. se añadirá flujo al paciente.3 Conexión del circuito del paciente Advertencia • Procedimientos iniciales Para reducir al máximo el riesgo de contaminación bacteriana o de daños en los componentes. utilice únicamente conectores y tubos con empalmes de cono y zócalo que cumplan la norma ISO (o utilice adaptadores para conectar los accesorios arponados a los accesorios que cumplen la norma ISO). tendrán que estar conectados al ventilador mientras éste esté en funcionamiento. en el porcentaje de O2 administrado. pero puede provocar un error en el autotest corto (ATC) o comprometer la capacidad del paciente para respirar a través del circuito. por ejemplo. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-11 . o cada vez que cambie el circuito del paciente (sobre todo si cambia el tipo de circuito. • Para garantizar una compensación óptima de la distensibilidad. no utilice circuitos de paciente de recién nacidos. En el caso de pacientes cuyo PCI sea inferior o igual a 24 kg. dependiendo de la institución sanitaria de que se trate. • 4-070147-00 Rev. de adulto a infantil).Procedimientos iniciales 2 NOTA: • Puritan Bennett le recomienda que ejecute el ATC cada 15 días. añadido al volumen de corriente establecido. El ventilador utiliza un sensor de oxígeno para disparar una alarma si el porcentaje de O2 es de siete puntos porcentuales por encima o por debajo del parámetro de porcentaje de O2 o es inferior al 18%. Para evitar que se dispare la alarma OCLUSION SEVERA. Puritan Bennett reconoce que el protocolo para ejecutar el ATC varía en gran medida. utilice circuitos de paciente de baja distensibilidad y utilice circuitos de paciente infantil únicamente en aquellos casos en los que peso corporal ideal (PCI) sea inferior o igual a 24 kg. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir las prácticas específicas que satisfagan todas las necesidades. el límite de volumen de compensación de distensibilidad será cuatro veces el volumen de corriente establecido. entre paciente y paciente. ni ser responsable de la eficacia de dichas prácticas. (Del paciente) Filtro espiratorio (Al paciente) Rama espiratoria del dircuito del paciente Filtro inspiratorio Entubado Y del paciente Vial colector Rama inspiratoria del circuito del paciente Humidificador 8-00006 Ilustración 2-6. la Y del paciente. el humidificador (si es que lo hay). que incluye el filtro inspiratorio.2 Procedimientos iniciales La Ilustración 2-6 muestra la forma en la que se conecta el circuito del paciente. Conexión del circuito del paciente Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. el vial colector y el filtro espiratorio. la rama inspiratoria. la rama espiratoria. D (07/03) 2-12 . Tire del enganche hacia abajo para que el filtro adopte la posición adecuada. Con el enganche del filtro hacia arriba (consulte Ilustración 2-7).3. Instalación del filtro espiratorio y del vial colector 4-070147-00 Rev.1 Instalación del filtro espiratorio y del vial colector Para instalar el filtro espiratorio y el vial colector. Desplace el borde del filtro a lo largo de estas vías Tire hacia arriba del enganche para instalar el filtro. tire hacia abajo para mantene el filtro y el colector vial en la posición en la que se encuentran Conexión de la rama espiratoria Área de alojamiento del filtro 8-00018 Ilustración 2-7. proceda tal como se indica a continuación: 1. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-13 . 2. desplace el filtro hacia el área de alojamiento con la conexión de la rama espiratoria mirando hacia usted. 3.Procedimientos iniciales 2 2. Conecte la rama espiratoria del circuito del paciente a la conexión de la rama espiratoria del filtro. D (07/03) 2-14 . Utilización del vial colector con o sin bolsa de purga Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.2 Procedimientos iniciales Si no está utilizando la bolsa de purga. tape la salida de purga del vial colector. Si el ventilador está instalado en el carro. Sitúe la bolsa de purga en el cajón del carro Entubado Bolsa de purga Abrazadera 8-00007 La salida de purga del vial colector debe estar tapada si no está utilizando la bolsa de purga Ilustración 2-8. 4. Si está utilizando la bolsa de purga: 1. 2. Conecte el otro extremo del tubo a la bolsa de purga. sitúe la bolsa de purga en el cajón del carro (Ilustración 2-8). Destape la salida de purga del vial colector para instalar el entubado en la salida de purga del vial colector. Instale una abrazadera en el tubo. 3. Procedimientos iniciales Advertencia Para asegurarse de que no existen fugas en las conexiones del circuito del paciente. 4-070147-00 Rev. Asegúrese de que todos los cambios realizados respecto a la configuración recomendada del circuito del ventilador no exceden los valores de resistencia inspiratoria y espiratoria incluidos en el Apéndice A. se llenan con bastante rapidez. Si es necesario. vacíe y limpie el vial colector y los purgadores de agua conectados. a fin de controlar la cantidad de agua existente. No añada accesorios al circuito del paciente después de haber ejecutado el ATC (que mide la distensibilidad del circuito). realice una comprobación de fugas del circuito ejecutando el ATC cada vez que instale el filtro en un ventilador. Precaución 2 La adición de accesorios al ventilador puede aumentar la resistencia del sistema. así como el vial colector y los purgadores de agua conectados. NOTA: • La bolsa de purga debe estar apoyada en una superficie. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-15 . • Verifique regularmente las ramas inspiratoria y espiratoria del circuito del paciente. nunca colgada. En algunas condiciones. Brazo flexible Zócalo roscado Zócalo roscado del carro 8-00008 Ilustración 2-9.2 2. D (07/03) 2-16 .3.2 Instalación del brazo flexible Procedimientos iniciales La Ilustración 2-9 muestra la forma en la que se instala el brazo flexible en uno de los zócalos roscados del carro. Instalación del brazo flexible Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Instalación del humidificador (se muestra la versión de Fisher & Paykel) 4-070147-00 Rev.Procedimientos iniciales 2 2. se muestra un humidificador de Fisher & Paykel.3 A (máximo consumo de energía 270 VA). no instale un humidificador que tenga una capacidad de corriente mínima superior a 2. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-17 .3.3 Instalación del humidificador La Ilustración 2-10 muestra la forma en la que se instala el humidificador en el ventilador. Unidad BD Cubierta de conexión Humidificador Montaje del caballete en la parte frontal del ventilador 8-00009 Ilustración 2-10. Para asegurarse de que el ventilador funciona ininterrumpidamente. Si tiene más preguntas relativas a los humidificadores aptos para su uso con el sistema ventilador 840. En este caso. asegúrese de que éste tenga una conexión eléctrica angulada. utilice la cámara humidificador del modelo 210 o 250 para pacientes adultos y la cámara humidificadora del modelo 220 para pacientes infantiles. asegúrese de que esté instalada la cubierta del conector. Precaución • La instalación del hardware de montaje del humidificador correrá a cargo de un experto del servicio técnico. - NOTA: • Para asegurarse de que el ventilador funciona ininterrumpidamente. no instale un humidificador cuya capacidad máxima de corriente sea superior a 2. La utilización de otras cámaras humidificadoras de Fisher & Paykel podría provocar que el agua salpicara al circuito del paciente al desconectar el circuito o que se llegue al índice de flujo máximo. Si el humidificador está conectado al ventilador. • • Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si el humidificador no está conectado al ventilador. D (07/03) 2-18 . es preferible utilizar un cable de alimentación corto. póngase en contacto con su representante local de Puritan Bennett.2 Advertencia Procedimientos iniciales Si está utilizando un humidificador Fisher & Paykel con el ventilador 840. asegúrese de que la cubierta plana esté instalada sobre la salida del humidificador. no utilice los humidificadores Cascade de Puritan Bennett con el sistema ventilador 840. Para asegurarse de que la detección de obstrucción del ventilador funciona correctamente.3 A (máximo consumo de corriente 270 VA). • Si va a instalar un humidificador de Fisher & Paykel. El humidificador sólo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V. utilice el carro para mover el ventilador. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 2-19 . Presione para bloquear Presione para desbloquear 8-00010 Posición desbloqueada Posición bloqueada Ilustración 2-11. Advertencia Para evitar que se produzcan interrupciones en el funcionamiento del ventilador o que se ocasionen daños en algunos de sus componentes. Bloqueo y desbloqueo de las ruedas frontales del carro 4-070147-00 Rev.4 Utilización del carro del ventilador La Ilustración 2-11 muestra la forma de bloquear o desbloquear las ruedas frontales del carro. No utilice cables o componentes del circuito para mover el ventilador hacia delante o hacia atrás.Procedimientos iniciales 2 2.3. si es que lo hay. Antes de utilizar el ventilador por primera vez.2 2. Pulse la tecla de 100% O2/CAL 2 min para calibrar el sensor de oxígeno.4 Procedimientos iniciales Antes de comenzar con la configuración del paciente NOTA: Para que el ventilador funcione con un rendimiento óptimo. 3. Si lo desea. también puede realizar una comprobación de alarmas. haga que la unidad funcione durante al menos 10 minutos antes de colocársela al paciente o antes de ejecutar el ATC. El Manual de servicio del sistema ventilador 840 le indica la forma de ejecutar el ATC. del sensor de flujo y del sensor de presión atmosférica. La Sección 3 incluye las instrucciones de ejecución del ATC. Antes de comenzar con la configuración del paciente (descrita en la Sección 4). también se administrará 100% de O2. 2. Ejecute el ATC para verificar que el ventilador funciona correctamente. D (07/03) 2-20 . En este intervalo se calentarán los componentes. Si pulsa esta tecla. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Este test verifica que las alarmas funcionan correctamente. del ATC y del ATG. proceda tal como se indica a continuación: 1. compruebe que no hay fugas en el circuito del paciente y calcule la distensibilidad del circuito del paciente. durante 2 minutos. un experto cualificado del servicio técnico deberá realizar el autotest global (ATG). NOTA: Se ha comprobado la funcionalidad de las alarmas como parte del ATE. cuyo proceso se explica en el Apéndice D. que incluye la calibración de la válvula de espiración. Si ejecuta el ATC mientras el ventilador está conectado al paciente. Cuando ejecute el ATC. Advertencia • Desconecte al paciente del ventilador. No añada accesorios al circuito del paciente después de ejecutar el ATC. el dispositivo y los filtros) y mide la distensibilidad del circuito. éste puede sufrir alguna lesión. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 3-1 . Si aparece la alarma ALERTA en el ATC indica que existe algún defecto en el ventilador o en alguno de sus componentes. salvo que pueda determinarse con certeza que dicho defecto no supone un riesgo para el paciente ni puede aumentar la posibilidad de aparición de otros riesgos. Si existe un defecto en el ventilador o en alguno de sus componentes. • • 4-070147-00 Rev. habrá que repararlo antes de poner el aparato en funcionamiento.SECCIÓN 3 Ejecución del autotest corto 3 El Autotest corto (ATC) constituye una secuencia corta (de aproximadamente 3 minutos) y simple de pruebas que verifican que el ventilador funciona correctamente. El ATC también comprueba la resistencia del filtro espiratorio. comprueban que no hay fugas en el circuito del paciente (incluido el entubado. asegúrese de que el circuito del paciente se encuentre configurado de la forma en la que se va utilizar con el paciente (por ejemplo. con los mismos accesorios). • Utilice el ATC para comprobar que no hay fugas en el circuito del paciente. D (07/03) 3-2 . • Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. deje que se caliente durante al menos 10 minutos antes de ejecutar el ATC. así como para calcular la distensibilidad y la resistencia del circuito. Puritan Bennett reconoce que el protocolo para ejecutar el ATC varía en gran medida. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir las prácticas específicas que satisfagan todas las necesidades. Tabla 3-1 contiene las funciones del ATC. De este modo se asegurará de que el resultado de la prueba es preciso. entre paciente y paciente o cada vez que cambie el circuito del paciente. Ejecute el ATC siempre que cambie de tipo de circuito o de humidificador o cuando instale un filtro espiratorio nuevo o esterilizado. Si el ventilador no ha sido utilizado recientemente y no ha alcanzado la temperatura de funcionamiento adecuada.3 Ejecución del autotest corto NOTA: • Puritan Bennett le recomienda que ejecute el ATC cada 15 días. dependiendo de la institución sanitaria de que se trate. ni ser responsable de la eficacia de dichas prácticas. Para garantizar una compensación por distensibilidad adecuada cuando se utiliza un humidificador. toque LISTO y. pulse ACEPTAR. Le pide que conecte el humidificador ahora. deberá retirarlo durante este paso. puede producirse un error al intentar detectar una obstrucción o al realizar la espirometría espiratoria. 4-070147-00 Rev. Observaciones Una vez que haya especificado estos componentes. Prueba del sensor de flujo del ATC Conecte el humidificador si es necesario. NOTA: Aun cuando esté utilizando un circuito de paciente con humidificador. Le pide que conecte el circuito del paciente con el filtro inspiratorio (pero sin el humidificador). Presión del circuito Verifica que los sensores de presión funcionan correctamente. Prueba del sensor de flujo del ATC Conecte el circuito con el filtro inspiratorio pero sin el humidificador. FALLO si no pasa la prueba (no puede ser ignorado). pulse ACEPTAR. Una vez que haya ocluido la “Y”. Si no especifica correctamente los tipos de circuito o de humidificación. FALLO si no pasa la prueba (no puede ser ignorado). Prueba del sensor de flujo del ATC Ocluya la “Y”. pulse ACEPTAR.Ejecución del autotest corto 3 Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC Paso de la prueba Configuración del ATC Función Le pide que especifique el tipo de circuito del paciente y el tipo de humidificador. Le pide que ocluya la “Y” del paciente. compruebe que la jarra se encuentra llena de agua. a continuación. Comprueba la precisión de los sensores de flujo espiratorio. Una vez que haya conectado el circuito del paciente con el filtro inspiratorio (pero sin humidificador). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 3-3 . pulse ACEPTAR. Prueba de resistencia del circuito Destape la 'Y'. Una vez que haya conectado de nuevo el entubado. Filtro espiratorio Desconecte la salida DEL PACIENTE. pulse ACEPTAR. Filtro espiratorio Conecte la salida DEL PACIENTE. Determina la capacidad del circuito para mantener la presión. D (07/03) 3-4 . purgadores de agua). así como el efecto de todos los dispositivos sobre cada una de las ramas (filtros. Le pide que desconecte el entubado del circuito del filtro espiratorio. Cuando haya desconectado el entubado. humidificador. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. FALLO si la prueba detecta una obstrucción en el compartimiento de espiración. Prueba de resistencia del circuito Le pide que destape la “Y” del paciente. puede que la estimación de la presión del paciente sea incorrecta. Si ignora una alarma ALERTA. una administración inadecuada del volumen de corriente o un ciclo automático. Le pide que vuelva a conectar el entubado. Observaciones Si se ignora una alarma ALERTA puede producirse una compensación de distensibilidad incorrecta.3 Ejecución del autotest corto Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC (continuación) Paso de la prueba Fuga del circuito Función Muestra la caída de la presión del circuito en 10 segundos. Muestra la caída de la presión que se produce en las ramas inspiratoria y espiratoria. la estimación de la presión del paciente podría se incorrecta. FALLO si la prueba detecta una resistencia demasiado baja o demasiado alta de la rama. una obstrucción en el filtro espiratorio o si no se siguen los pasos adecuados para desconectar y volver a conectar el entubado correctamente. o si no se siguen las instrucciones para desbloquear el soporte. Cuando haya destapado la “Y” del paciente. Muestra la caída de la presión que se produce a través del filtro espiratorio. Si ignora una alarma ALERTA. FALLO si la prueba detecta una fuga excesiva. pulse ACEPTAR. 4. se cancelará el mensaje ATC. Encienda el interruptor de alimentación (situado en la parte frontal del ventilador) y comience la ventilación normal. Observaciones Cuando haya ocluido la “Y”. 4-070147-00 Rev. Si estuviera conectado. verifique que el circuito no esté obstruido y que esté correctamente conectado al ventilador. Cuando haya destapado el soporte. Precaución Para asegurarse de que la medición de la resistencia del circuito es precisa. Calibración de distensibilidad Destape la “Y”. Para ejecutar el ATC. a continuación.Ejecución del autotest corto 3 Tabla 3-1: Secuencia de pruebas del ATC (continuación) Paso de la prueba Calibración de distensibilidad Ocluya la “Y”. pulse el botón PRUEBA (situado al lado del ventilador) antes que transcurran 5 segundos. pulse ACEPTAR. Asegúrese de que el paciente no esté conectado al circuito y de la 'Y' del paciente esté desbloqueada. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 3-5 . Si espera más de 5 segundos. En la pantalla Inicio del ventilador (pantalla inferior de la IGU). 2. Muestra la distensibilidad del circuito del paciente. retire el circuito de norma ideal (el circuito de prueba diseñado para utilizarlo con un autotest global) del ventilador e instale el circuito que se va a utilizar con el paciente. Calibración de distensibilidad Función Le pide que ocluya la “Y” del paciente. 3. No conecte un pulmón de prueba al circuito. pulse ACEPTAR. Le pide que destape la “Y” del paciente. FALLO si la prueba detecta que la distensibilidad está fuera de rango. siga los pasos que se citan a continuación: 1. Si ignora una alarma ALERTA puede producirse una compensación de distensibilidad incorrecta o una administración inadecuada del volumen de corriente. toque ATC y. no repita una prueba independiente con un circuito del paciente distinto si el resultado es FALLO o ALERTA. 8.3 Ejecución del autotest corto 5. 6. Advertencia Si no especifica correctamente el tipo de circuito del paciente o de humidificación (o cambia el tipo de uno de ellos después de haber ejecutado el ATC). Más parámetros. toque LISTO y. 7. Toque de nuevo SALIR ATC para reanudar la prueba o pulse ACEPTAR para reiniciar el ventilador (si el ATC no ha detectado ALERTA o FALLO). D (07/03) 3-6 . la pantalla Estado ATC mostrará los resultados obtenidos (consulte Tabla 3-2). a continuación. puede producirse un error de precisión al calcular la competencia y al medir el volumen de corriente espiratorio. El ventilador iniciará automáticamente una secuencia de pruebas. En la pantalla Configuración actual ATC (pantalla inferior de la IGU). filtro espiratorio. Puede cambiar el tipo de humidificación durante la ventilación. pulse ACEPTAR. calibración de distensibilidad. seleccione el tipo de circuito del paciente y de humidificación. También puede elegir SALIR ATG durante el ATG para interrumpir la prueba. y resistencia del circuito requieren la intervención del operador y esperan hasta que éste responda. A medida que se realice cada prueba. Si sospecha que hay un defecto en el circuito del paciente. continuación. no tendrá que hacer nada hasta que el resultado de la prueba sea ALERTA o FALLO o hasta que el ATC haya finalizado. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Las pruebas de sensor de flujo ATC. Para cambiar el tipo de circuito es preciso volver a ejecutar el ATC. toque el botón OTRAS PANTALLAS y. De lo contrario. vuelva a iniciar el ATC desde el principio con un circuito del paciente distinto. Advertencia Para asegurarse de que los resultados del ATC son fiables. Repite la prueba. y el ATC no puede completarse hasta que el ventilador haya superado la prueba. Los resultados de la prueba no son ideales. 10. No haga nada. pulse ACEPTAR: REINICIAR ATC Repite el ATC desde el principio. a continuación. Toque uno de estos botones: REINICIAR ATC Repite el ATC desde el principio. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 3-7 . 4-070147-00 Rev. 9. a menos que así se lo indique el ventilador. no salga del ATC y comience la ventilación normal hasta que el ATC haya finalizado con éxito con el circuito que va a utilizarse. Una vez finalizados todas las pruebas del ATC. FALLO Se ha detectado un problema crítico. Toque uno de estos botones y. Repite la prueba. pero tampoco son críticos. Para comenzar la ventilación normal (si el ATC no ha detectado ALERTA o FALLO). REPETIR Advertencia Para asegurarse de que la ventilación realiza una compensación correcta de la resistencia y la distensibilidad del circuito. a continuación. pulse ACEPTAR. El ATC se interrumpe. toque SALIR ATC y.Ejecución del autotest corto 3 Tabla 3-2: Resultados de los pruebas individuales ATC Si el resultado de la prueba es: PASO ALERTA Significa que: Proceda del modo siguiente: No se han encontrado errores. El ventilador volverá a ejecutar el ATE. la pantalla Estado ATC muestra los resultados de las pruebas individuales y el resultado global ATC. REPETIR SIGUIENTE Salta a la prueba siguiente. Tabla 3-3 resume los resultados globales ATC e indica la forma de proceder en cada caso. Proceda del modo siguiente: Toque uno de estos botones: SALIR ATC Abandon el ATC y comienza una ventilación normal. pulse ACEPTAR para repetir el ATC desde el principio. El ventilador pasa al estado inoperante y no puede utilizarse para realizar una ventilación normal hasta que pase el ATC. ACEPTAR para comenzar la ventilación normal. Confirme o modifique los últimos parámetros válidos. A continuación. pulse ACEPTAR para repetir el ATC desde el principio. Se requiere servicio. Toque: REINICIAR ATC A continuación. deberá tocar SALIR ATC y. Toque uno de estos botones: REINICIAR ATC A continuación. pulse ACEPTAR para ignorar la alerta. póngase en contacto con un experto del servicio técnico. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El ventilador mostrará la pantalla Inicio del ventilador. Acto seguido.3 Ejecución del autotest corto 11. si está autorizado por su institución. Si puede determinarse con certeza que dicho error no supone un riesgo para el paciente ni puede aumentar la posibilidad de aparición de otros riesgos. Si el mensaje FALLO persiste. IGNORAR FALLO Vuelva a iniciar el ATC con un circuito de paciente distinto. el usuario puede ignorar el estado ALERTA y autorizar la ventilación. A continuación. Tabla 3-3: Resultados ATC globales Si el resultado del ATC es: Paso Significa que: Se han pasado todas la pruebas. REINICIAR ATC ALERTA Se han detectado uno o más errores. a continuación. Se han detectado uno o más errores críticos. pulse ACEPTAR para repetir el ATC desde el principio. D (07/03) 3-8 . • Las pantallas táctiles DualView de la interfaz gráfica de usuario utilizan rayos de luz para detectar el lugar en el que ha tocado la pantalla. siga las instrucciones que aparecen en pantalla para saber cómo se utiliza (en algunos procedimientos deberá tocar el botón LISTO antes de pulsar la tecla ACEPTAR). 4-070147-00 Rev. Para evitar que se active la alarma ALERTA DEL SISTEMA.SECCIÓN 4 Parámetros del ventilador Esta sección contiene la información siguiente: • • • • • 4 Modo de iniciar el ventilador para un paciente nuevo o anterior Cuándo se puede conectar un paciente Cómo cambiar todos los parámetros uno a uno Cómo cambiar varios parámetros al mismo tiempo (cambios de parámetros agrupados) Cómo establecer el tipo de humidificación. que se ha eliminado en las versiones más actuales. las alarmas y los datos monitorizados. • • • NOTA: • Las versiones anteriores del ventilador tienen un botón LISTO. Si su ventilador tiene dicho botón. no coloque substancias u objetos extraños en la pantalla. la activación/desactivación del sensor de O2 y cómo desactivar la sensibilidad Cómo establecer la variable que permanece constante durante el cambio de frecuencia Cómo establecer las alarmas Los rangos y precisiones de los parámetros. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-1 . la sensibilidad espiratoria. Una vez que encienda el ventilador. mostrará la pantalla Inicio del ventilador (consulte Ilustración 4-1) en la pantalla inferior. Pantalla Inicio del ventilador Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.4 4. 8-00914 Ilustración 4-1. D (07/03) 4-2 . Consulte el área de mensajes (esquina inferior derecha de la pantalla inferior) para saber cómo continuar con el proceso de configuración. Si conecta a un paciente antes de completar el proceso de configuración.1 Configuración del paciente Advertencia Parámetros del ventilador No conecte al paciente antes de completar la configuración para el paciente. puede producirse un ERROR EN EL PROCEDIMIENTO. por lo que comenzará la ventilación de seguridad. el ventilador ejecutará el ATE y. a continuación. Algunos parámetros iniciales. 2. Advertencia Para que el ventilador 840 funcione correctamente. así como límites y valores de parámetros se ajustan basándose en el valor del PCI. En el modo ESPONT. Para modificar cualquier parámetro.Parámetros del ventilador Si toca MISMO PACIENTE: Pulse ACEPTAR para continuar ventilando con los parámetros más recientes. toque CONTINUAR. La ventilación no comenzará hasta que haya un paciente conectado. Toque CONTINUAR (este botón no aparecerá hasta que toque PCI) o toque REINICIAR para regresar a la pantalla Inicio del ventilador. En la siguiente pantalla de configuración de nuevo paciente. Tipo obligatorio: control por presión (CP) o control por volumen (CV). deberá insertar un parámetro del peso corporal ideal (PCI) del paciente. Tipo de disparo: DISP -P (presión) o DISP-V. El valor propuesto aparecerá resaltado (mostrado en cursiva con un color diferente). toque el botón correspondiente y gire la perilla para seleccionar el valor deseado. SIMV. 3. El tipo obligatorio no podrá seleccionarse si se ha elegido el modo BILEVEL. Toque el botón Peso corporal ideal (PCI) y. gire la perilla para ajustar el PCI. aparecerán los siguientes parámetros: Modo: asistencia/control (A/C). La relación entre la altura del paciente y PCI puede determinarse a partir de la Tabla 4-5 y de la Tabla 4-6. ESPONT o BILEVEL. Cuando termine de modificar los parámetros. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-3 . a continuación. El botón de tipo espontáneo no aparecerá si el modo seleccionado es A/C. 4-070147-00 Rev. este parámetro se aplica sólo a inspiraciones manuales. Muchos parámetros iniciales y límites de parámetros se determinan automáticamente basándose en el PCI. . Tipo espontáneo: presión de soporte (PS) o NINGUNO. Si toca NUEVO PACIENTE: 4 1. La ventilación normal comenzará una vez que haya un paciente conectado. Los parámetros de apnea se determinan automáticamente basándose en el PCI y en el tipo obligatorio de respiración. En la siguiente pantalla de parámetros para nuevo paciente. el sensor de oxígeno. Para modificar cualquier parámetro. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 4-4 . Presione ACEPTAR para aplicar todos los parámetros. 5. Para anular un cambio seleccionado. Aunque no es preciso que cambie o confirme los parámetros de apnea. Esto hace que el ventilador suministre un 100% de oxígeno (si es que está disponible) durante 2 minutos y calibre. 6. NOTA: Para calibrar el sensor de oxígeno del ventilador. presione ANULAR inmediatamente después de realizar los cambios. es conveniente que verifique que éstos sean adecuados para el paciente. Para cambiar cualquiera de los parámetros de apnea. La función de monitorización de oxígeno del sensor está siempre activa salvo que desactive el sensor de oxígeno (consulte la pantalla Más parámetros). Aparecerá la pantalla CONFIGURACIÓN DE APNEA. además. toque su botón y gire la perilla para seleccionar el valor deseado.4 Parámetros del ventilador 4. pero pueden cambiarse. pulse la tecla 100% O2/CAL 2 min. pulse ACEPTAR para aplicar todos los parámetros. aparecerán más parámetros. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-5 . los parámetros del ventilador se mostrarán en la parte superior de la pantalla inferior.Parámetros del ventilador 4 4. 4-070147-00 Rev. La ventilación no comienza hasta que el ventilador detecta que hay un paciente conectado. podrá cambiar los parámetros del ventilador siguiendo los procedimientos que se indican a continuación. Después de pulsar ACEPTAR para que todos los parámetros surtan efecto. Si conecta un paciente antes de completar la configuración. La parte superior de la pantalla superior muestra los datos monitorizados (los datos que se encuentren fuera de rango parpadearán). Una vez comenzada la ventilación. Dicha alarma se restablecerá una vez que la configuración para el paciente se haya completado.2 Cuándo finaliza la configuración Una vez que haya aceptado los parámetros. Consulte la Ilustración 4-2. podrá conectar un paciente al ventilador. el ventilador iniciará una ventilación de seguridad y activará la alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO. D (07/03) 4-6 . La pantalla mostrará una indicación una vez que empiece la ventilación normal Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.4 Parámetros del ventilador (Área de alarmas) Datos monitorizados (Pantallar superior de la IGU) (Área de la subpantalla) 8-00916 Parámetros del ventilado (Pantallar inferior de la IGU) (Área de la subpantalla) 8-00915 Ilustración 4-2. Pulse ACEPTAR para aplicar el nuevo parámetro. toque CONTINUAR. Para cambiar la configuración del ventilador (modo. 4. Una vez realizados todos los cambios deseados (no tiene que realizar cambios si no lo desea). En la pantalla inferior aparecerán los parámetros adecuados a la configuración del ventilador que haya seleccionado. Toque el parámetro que vaya a cambiar.4 Modo. 4-070147-00 Rev. 5. Toque en botón CONFIG VENT que se encuentra en la pantalla inferior. Para cada uno de los parámetros que desee modificar. Aparecerá la pantalla Configuración actual del ventilador. Pulse ANULAR para cancelar el cambio que acaba de realizar. Gire la perilla para establecer el valor deseado. 2. Pulse ANULAR para cancelar el cambio que acaba de realizar. Los cambios propuestos aparecerán resaltados. a continuación. tipo respiratorio y cambios agrupados (múltiples) 1. gire la perilla para establecer el valor deseado. 4. tipo obligatorio de respiración. tipo espontáneo o tipo de disparo). a continuación. gire la perilla para determinar su valor.Parámetros del ventilador 4 4. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-7 . Para cambiar los parámetros principales. toque el botón correspondiente y. 3. toque el botón correspondiente y.3 Cambios de los parámetros principales (individuales) Los botones de los parámetros principales están representados en la parte superior de la pantalla inferior y sólo pueden cambiarse uno a uno. 3. proceda tal como se indica a continuación: 1. 2. revise los parámetros y. D (07/03) 4-8 . pulse ACEPTAR. aparecerá el botón CONFIG ANTERIOR en la parte de abajo de la pantalla inferior cuando pulse CONFIG VENT. podrá seleccionar una de las tres variables de frecuencia que deberán mantenerse constantes cuando cambie el parámetro de frecuencia respiratoria.4 Parámetros del ventilador 6. Para restablecer la configuración anterior. toque CONFIG ANTERIOR y. toque LISTO. Para visualizar o cambiar el parámetro que deberá mantenerse constante durante los cambios de frecuencia. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Toque CONFIG VENT. proceda tal como se indica a continuación: 1. Toque CONFIG PROPUESTA para cancelar todos los cambios. En la pantalla inferior aparecerá la barra de tiempos respiratorios (mostrada en la Ilustración 4-3). Una vez realizados los cambios deseados. Toque CONTINUAR. 2. NOTA: Una vez que se hayan aplicado los cambios. Esto le permitirá restablecer toda la configuración actual (incluidos los parámetros de alerta y de apnea) que estaban en efecto inmediatamente antes de realizar los cambios en la pantalla Configuración del ventilador. a continuación. pulse ACEPTAR para aplicar todos los parámetros nuevos al mismo tiempo. 4.5 Constante durante el cambio de frecuencia Si ha seleccionado control de presión (CP) en el tipo obligatorio de respiración durante la configuración del ventilador. El botón LISTO no aparecerá si no ha realizado ningún cambio. a continuación. Constante durante el cambio de frecuencia (parámetro relación I:E) 4-070147-00 Rev.Parámetros del ventilador 4 TI I:E TE 8-00204 Ilustración 4-3. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-9 . Revise los parámetros y realice los cambios que crea necesarios. 2. D (07/03) 4-10 . pulse CONTINUAR para revisar los parámetros aplicables al tipo obligatorio de apnea seleccionado. Si no lo cambia directamente. A continuación. Toque uno de los iconos de bloqueo para seleccionar TI . el valor del parámetro TI no cambiará (mientras que los valores de I:E y de TE sí lo harán) cada vez que cambie el parámetro de frecuencia respiratoria. podrá cambiar el valor de TI directamente. en el único de estos tres parámetros que puede ajustarse directamente. o TE como el parámetro que deberá mantenerse constante cuando cambie el parámetro de frecuencia. La variable de tiempos mostrada corresponde al valor que permanecerá constante durante los cambios de frecuencia y se convertirá. cambie el parámetro y. pero este valor no cambiará aunque cambie el parámetro de frecuencia respiratoria.6 Cambios en los parámetros de ventilación de apnea 1.4 Parámetros del ventilador 3. (si realiza algún cambio deberá pulsar LISTO de nuevo). Toque el botón CONFIG APNEA que se encuentra en la pantalla inferior y aparecerá la pantalla actual CONFIGURACIÓN DE APNEA (Ilustración 4-4). Por ejemplo. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. así. Si lo desea. 4. TI = tiempo inspiratorio I:E = Relación inspiración a espiración TE = tiempo espiratorio 4. pulse ACEPTAR. NOTA: Puede cambiar el valor del parámetro constante en cualquier momento. aun cuando decida que el parámetro TI debe permanecer constante durante los cambios de frecuencia. Puede cambiar el parámetro de apnea de tipo obligatorio con el botón CAMBIAR CV/CP. I:E. a continuación. 4. ACEPTAR. Pulse ANULAR para cancelar los cambios que acaba de realizar. Toque el botón CONFIG. Para cada parámetro que desee cambiar. El puntero que se encuentra a la izquierda de cada barra muestra los datos actuales del paciente relativos a 4-070147-00 Rev. Pantalla CONFIGURACIÓN DE APNEA 4. toque su botón y. Los cambios propuestos aparecerán resaltados.7 Establecimiento de alarmas Recuerde: toque. revise los parámetros y. Una vez realizados los cambios deseados. La mayoría de los parámetros de alarma se establecen inicialmente basándose en el PCI del paciente. Toque CONFIG PROPUESTA para cancelar todos los cambios. ACTUAL DE ALARMAS (pantalla inferior) para ver la configuración actual de la alarma (consulte Ilustración 4-5). 8-00917 Ilustración 4-4. gire…. pero no es preciso que los confirme o los modifique al comenzar. 1. a continuación. a continuación.Parámetros del ventilador 4 3. pulse ACEPTAR para aplicar todos los parámetros nuevos al mismo tiempo. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-11 . gire la perilla para ajustar su valor. Es conveniente que revise todos los parámetros de alarma. gire…toque. Configuración de la alarma NOTA: • No es posible establecer el límite superior de una alarma por debajo de su límite inferior. se modificará automáticamente el límite superior de la otra. • Los límites superiores para las alarmas de volumen corriente espontáneo de espiración y del volumen corriente obligatorio de espiración tienen siempre el mismo valor. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Del mismo modo. 2. 3. pulse ANULAR. Si modifica el límite superior de una de las alarmas. Para anular un cambio resaltado. Los valores propuestos aparecerán resaltados. Gire la perilla para establecer el valor deseado (el botón se moverá hacia arriba o hacia abajo y se colocará en el valor seleccionado). Los botones que se encuentran a la derecha de cada barra muestran el límite o los límites de alarma para cada parámetro. 8-00918 Ilustración 4-5. D (07/03) 4-12 . Toque el botón de cada uno de los límites de alarma que desee cambiar.4 Parámetros del ventilador cada uno de los parámetros. Puede cambiar más de un parámetro de alarma antes de aplicar los cambios. tampoco puede establecer el límite inferior de una alarma por encima de su límite superior. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-13 . 4. a continuación. toque el botón Más parámetros. Para abandonar los parámetros sin realizar ningún cambio. Puede tocar el botón CONFIG. o bien toque el botón ALARMA PROPUESTA antes de pulsar ACEPTAR para cancelar todos los cambios realizados en la alarma. 2.Parámetros del ventilador 4 4. Una vez que haya realizado todos los cambios deseados. 4-070147-00 Rev. revise todos los parámetros.8 Tipo de humidificación. Para cambiar el tipo de humidificación. Toque cada uno de los parámetros que desee modificar (puede cambiar varios parámetros) y. a continuación. Toque el botón OTRAS PANTALLAS y. Pulse ACEPTAR para aplicar los nuevos parámetros de alarma. activar/desactivar sensor de O2. ALARMA en cualquier momento durante la ventilación para mostrar los límites actuales y el valor monitorizado para cada límite de alarma. a continuación. 3. Revise los parámetros propuestos y. siga los pasos siguientes: 1. gire la perilla para determinar su valor. la sensibilidad de desconexión (D SENS ) o para activar o desactivar el sensor de O2. 5. pulse ACEPTAR para aplicar los nuevos parámetros. toque el botón OTRAS PANTALLAS de nuevo. la sensibilidad espiratoria (E SENS ). ESENS y DSENS La pantalla Más parámetros incluye los parámetros que no suelen cambiar con frecuencia. Si las circunstancias clínicas sugieren que la validez de los cálculos de presión mostrados es dudosa. pero en algunas condiciones. La Tabla 4-3 incluye la descripción y el rango de los datos monitorizados. o utilice un manómetro portátil separado para medir la presión. La Tabla 4-4 incluye la descripción de otros datos representados. a continuación. el nivel de revisión del software y el parámetro de fecha/hora. la presión actual que existe en la Y. tales como la oclusión parcial de la rama inspiratoria. Las presiones mostradas son. alarmas y datos monitorizados Advertencia Los valores de presión mostrados son sólo cálculos y no presiones medidas directamente. La Tabla 4-2 incluye la descripción y el rango de los parámetros de alarma. examine el circuito del paciente.4 4. D (07/03) 4-14 . el tiempo de funcionamiento. las presiones mostradas estarán más cerca de la presión que existe en el puerto inspiratorio. incluidos los códigos de diagnóstico. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. corrija cualquier oclusión que pudiera haber y. La Tabla 4-1 incluye la descripción y el rango de los parámetros del ventilador. vuelva a ejecutar el ATC.9 Parámetros del ventilador Descripciones y rangos: parámetros. con frecuencia. Advertencia En determinadas circunstancias clínicas (por ejemplo. Cuanto más alto sea el valor.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-1: Parámetros del ventilador Parámetro % aceleración de flujo Función Establece la rapidez con la que aumenta la presión inspiratoria para alcanzar la presión inspiratoria en las respiraciones de control por presión (CP) o de presión de soporte (PS). mayor será la rapidez con la que se alcance la presión deseada. 4-070147-00 Rev. 21 al 100%. Valor para un nuevo paciente: 50%. Constante durante el cambio de frecuencia Especifica la variable de tiempo respiratorio (de las tres que hay) que puede ser ajustada directamente por el usuario y que permanece constante cuando cambia la frecuencia respiratoria. en situaciones de pulmón rígido o alta resistencia de la vía aérea). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-15 . Apnea O2 % Lo mismo que en no-apnea. Rango 1 al 100%. Examine atentamente las condiciones del paciente antes de establecer el porcentaje de aceleración de flujo por encima del 50%. una aceleración de flujo que se encuentre por encima del 50% podría provocar una sobrecarga en la presión transitoria y una transición prematura a la espiración. Tiempo inspiratorio. Valor para un nuevo paciente: Tiempo inspiratorio. pero este valor no cambiará como resultado de cambiar el parámetro de frecuencia respiratoria. relación I:E o tiempo espiratorio. NOTA: Puede cambiar el valor de la variable seleccionada en cualquier momento. Aplicable únicamente en la ventilación de control de presión. y no por debajo del % de O2 de no-apnea. 1. 2. 3 a 60 l/min para un PCI ≤24 kg. Valor para un nuevo paciente: 3 l/min o 0. Valor para un nuevo paciente: 16/min. Lo mismo que en no-apnea.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Flujo máximo . Esta opción está activa en A/C y SIMV. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Consulte flujo máximo. Rango 3 a 150 l/min para un PCI > 24 kg.435 (PCI) l/min. 10 a 60 segundos. ( VMAX ) Función Establece el flujo máximo inspiratorio durante las respiraciones obligatorias de CV. Establece el número mínimo de respiraciones obligatorias que el paciente recibe por minuto. Frecuencia respiratoria de apnea (f) Intervalo de apnea ( TA ) Define el intervalo después del cual el ventilador declara apnea.0 a 40/min.0 a 100/min. el mayor de los dos. D (07/03) 4-16 . apnea ( VMAX ) Frecuencia respiratoria (f) Lo mismo que en no-apnea. Flujo máximo de . O2% Establece el porcentaje de oxígeno contenido en el gas administrado. Rango A/C. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-17 . BILEVEL (opcional) permite respiraciones obligatorias CO y respiraciones espontáneas (con o sin presión de soporte). ESPONT o BILEVEL. SIMV. Este es el resultado de los cálculos iniciales de la espirometría y no refleja el volumen actual espirado por el paciente. NOTA: Si se realiza un cambio significativo en el parámetro de porcentaje de O2 puede hacer que el V TE (volumen corriente espirado) se represente transitoriamente como más alto o más bajo que el volumen actual espirado. 21 al 100%.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Modo Función Define el modo de ventilación que establece los tipos de respiración permitidos: A/C permite las respiraciones obligatorias de CV o CP. Valor para un nuevo paciente: 100%. ESPONT permite únicamente respiraciones espontáneas (con o sin presión de soporte PS). 4-070147-00 Rev. Valor para un nuevo paciente: A/C. NOTA: Los parámetros del ventilador específicos del modo BILEVEL se describen en la opción BiLevel incluida en el anexo de este manual. SIMV permite respiraciones obligatorias (CV o CP) y respiraciones espontáneas (con o sin PS). excepto en el caso de inspiraciones obligatorias. BILEVEL establece dos niveles de presión positiva de las vías respiratorias. Patrón de flujo de apnea Pausa inspiratoria ( TPI ) Lo mismo que en no-apnea.0 segundos. Valor para un nuevo paciente: Cuadra. Establece el período de una respiración obligatoria de CV durante el que se detiene la administración de gas y se bloquea la espiración. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. que es la presión positiva que debe alcanzar el paciente durante la espiración (también llamada línea base). Valor para un nuevo paciente: 3 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 0. Los cambios del PCI sólo pueden realizarse en la fase de inicio del ventilador. Establece la presión espiratoria final positiva. 0. PEEP 0 a 45 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 3. el flujo máximo y las alarmas referentes al volumen. Determina los límites absolutos del volumen corriente y del flujo máximo. suponiendo que existen unos niveles normales de agua y grasa.5 kg. Rango Cuadrada o rampa descendente. D (07/03) 4-18 . Consulte la Tabla 4-5 y la Tabla 4-6 para determinar cuál es el PCI del paciente a partir de su altura. Aumenta el tiempo de residencia del gas en los pulmones del paciente. relativos al volumen corriente. Peso corporal ideal (PCI) 3. Consulte patrón de flujo.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Patrón de flujo Función Patrón de flujo de gas de las respiraciones obligatorias controladas por volumen. Determina los parámetros para un nuevo paciente.5 a 150 kg.0 a 2.0 segundos. Indica el valor aproximado del peso corporal ideal del paciente. al excederse. Rango 0 a 70 cmH2O.00. Por ejemplo. un parámetro del 95% significa que debe perderse más del 95% del volumen administrado para que el ventilador active la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO.00:1 < relación I:E < 149:1 (sólo modo BILEVEL).00:1. 4. Valor para un nuevo paciente: 15 cmH2O. Relación I:E de apnea Sensibilidad de desconexión (DSENS ) 4-070147-00 Rev. ≤4.00:1. ≤1. Valor para un nuevo paciente: 75%. Lo mismo que en no-apnea. Establece el porcentaje de pérdida permitida del volumen administrado que. Presión inspiratoria ( PI ) 5 a 90 cmH2O. Presión inspiratoria de apnea ( PI ) Relación I:E Consulte presión inspiratoria. Cuanto mayor sea el parámetro. Establece la relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. mayor será el volumen que pueda perderse antes de que aparezca la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. hace que el ventilador muestre la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. Valor para un nuevo paciente: 1:2. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-19 . Rango: 20 al 95%.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Presión de soporte (PSOP ) Función Establece la presión de asistencia inspiratoria (por encima de la PEEP) de la Y del paciente durante una respiración espontánea (cuando el tipo espontáneo de respiración es PS) Establece la presión inspiratoria de la Y del paciente (por encima de la PEEP) durante una respiración obligatoria de control por presión (CP). Lo mismo que en no-apnea. Aplicable únicamente a las respiraciones obligatorias de control de presión (CP) o SIMV o A/C. Valor para un nuevo paciente: 0 cmH2O. Establece la caída de presión por debajo de la PEEP que se requiere para comenzar una respiración iniciada por el paciente (cuando se ha seleccionado disparo por presión). Establece la duración de la inspiración durante respiraciones obligatorias de control por presión (CP).75 . Tiempo inspiratorio de apnea ( TI ) Lo mismo que en no-apnea. Sensibilidad por .2 segundos.2 segundos.5 a 20 l/min.00 segundos ≥ TI ≥ 0. 0. TE ≥ 0. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Valor para un nuevo paciente: 1 segundo. Sensibilidad por presión ( PSENS) Tiempo espiratorio ( TE ) TE ≥ 0.2 segundos.1 a 20 cmH2O. Valor para un nuevo paciente: 10%. Flujo inspirado por el paciente y disparado por el ventilador para administrar una respiración obligatoria o espontánea (cuando se ha seleccionado disparo por flujo). Tiempo espiratorio de apnea ( TE ) Tiempo inspiratorio ( TI ) Lo mismo que en no-apnea. D (07/03) 4-20 . flujo ( VSENS ) 0. Establece el período espiratorio relativo a las respiraciones obligatorias de control por presión (CP).TI para un nuevo paciente) segundos. Valor para un nuevo paciente: (3. 8. 30.2 segundo (sólo modo BILEVEL). Valor para un nuevo paciente: 2 cmH2O.0 segundos ≥ TI ≥ 0. Rango 1 al 45%. Consulte tiempo inspiratorio. Valor para un nuevo paciente: 3 l/min (> 24 kg PCI).4 Parámetros del ventilador Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Sensibilidad espiratoria (ESENS ) Función Porcentaje de flujo máximo inspiratorio en el que el ventilador realiza un ciclo de inspiración a espiración en respiraciones espontáneas. 2 l/min (≤24 kg PCI). Presión (DISP-P ) . o TUBO ESPIRATORIO CALENTADO. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-21 . Tipo de disparo Determina si las respiraciones se disparan basándose en el flujo o en la presión. Lo mismo que en no-apnea. Valor para un nuevo paciente: CV. Valor para un nuevo paciente: Parámetro anterior. Valor para un nuevo paciente: Parámetro anterior. Establece el tipo obligatorio de respiración: control por volumen (CV) o control por presión (CP). TUBO ESPIRATORIO NO CALENTADO. Consulte tipo obligatorio. Este parámetro sólo puede cambiarse durante el ATC. Indica el tipo de humidificador que se está utilizando con el ventilador. Valor para un nuevo paciente: PS. CV o CP. Modo de seguridad que se inicia si el paciente no recibe respiración durante un período que excede el intervalo de apnea. HME. Consulte sensibilidad por flujo y sensibilidad por presión. NOTA: Para garantizar una compensación de distensibilidad máxima. Determina si las respiraciones espontáneas reciben presión de soporte. -DISP-V). PS o NINGUNO. Rango PEDIÁTRICO o ADULTO. elija el circuito del paciente PEDIÁTRICO si el PCI del paciente es ≤24 kg. Tipo de humidificación Tipo espontáneo Tipo obligatorio Tipo obligatorio de apnea Ventilación de apnea 4-070147-00 Rev. Consulte parámetros de apnea.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Tipo de circuito del paciente Función Indica el tipo de circuito que se está utilizando con el ventilador. o flujo ( Valor para un nuevo paciente: DISP-P . Puede cambiarse durante el ATC y durante la ventilación normal (consulte la pantalla Más parámetros). 01 l. Todas las demás alarmas están inactivas. D (07/03) 4-22 . Lo mismo que en no-apnea. El volumen corriente se adapta a la temperatura y la presión del cuerpo saturada y a la distensibilidad del circuito del paciente. volumen mínimo espirado por minuto = 0. Volumen corriente de apnea ( V T ) Consulte volumen corriente.25 (PCI) ml.16 x PCI como mínimo y de 45. Estos parámetros no pueden ajustarse. La ventilación de seguridad activa la alarma de alto nivel de urgencia ERROR EN EL PROCEDIMIENTO y establece los siguientes límites de alarma: presión máxima del circuito = 20 cmH2O. Rango Los parámetros de ventilación de seguridad incluyen: modo = A/C tipo obligatorio = CP frecuencia respiratoria = 16/minuto tiempo inspiratorio = 1 segundo presión inspiratoria = 10 cmH2O PEEP = 3 cmH2O tipo de disparo = presión sensibilidad por presión = 2 cmH2O aceleración de flujo = 50% O2% = 100% (21% si no hay O2) 25 a 2500 ml rango absoluto. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. (El rango basado en el PCI es 1. Volumen corriente ( V T ) Establece el volumen de gas administrado a los pulmones del paciente durante una respiración obligatoria basada en el volumen.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-1: Parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Ventilación de seguridad Función Modo de ventilación que se activa si se conecta el circuito del paciente antes de haber finalizado el inicio del ventilador.) Valor para un nuevo paciente: 7.7 x PCI como máximo. Presión máxima del circuito _ ( ↑ PCIRC ) 7 a 100 cmH2O.8 x PCI. 4-070147-00 Rev. Valor para un nuevo paciente: 20 segundos. Valor para un nuevo paciente: 40 cmH2O. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-23 . Establece el límite máximo de volumen espirado en respiraciones obligatorias o espontáneas. Establece el límite máximo de volumen espirado por minuto (incluidas las respiraciones obligatorias y espontáneas). Valor para un nuevo paciente: 5.0928 x PCI.1 a 99. 50 a 3000 ml o DESC. Establece la presión máxima del circuito (en relación con el ambiente) que se permite durante la inspiración. Valor para un nuevo paciente: 8.1392 x PCI. Establece el límite de volumen mínimo espirado por minuto para todas las respiraciones. Establece el límite volumen corriente mínimo espontáneo espirado. El parámetro TA se establece utilizando el botón APNEA. Establece el límite volumen corriente mínimo obligatorio espirado. Volumen corr espont mín esp ( ↓V TE SPONT ) Volumen corriente máx _ ) espirado ( ↑ V TE Volumen corriente mín mand esp ( ↓V TE MAND ) Volumen máx total esp por minuto _. 10 a 60 segundos. Valor para un nuevo paciente: 5.8 x PCI. Detiene la inspiración y comienza la espiración. 5 a 2500 ml o DESC.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-2: Parámetros de alarma Alarma Frecuencia respiratoria _ máxima ( ↑ f TOT ) Intervalo de apnea ( TA ) Significado Establece el límite máximo de frecuencia respiratoria. ( ↑ VE TOT ) Volumen mín esp por minuto .0 l Valor para un nuevo paciente: 0. Rango 10 a 110 /min o DESC. 0. Valor para un nuevo paciente: 0.05 a 60.7 x PCI. ( ↓VE TOT ) 5 a 2500 ml o DESC.9 l o DESC. Valor para un nuevo paciente: DESC. después del cual el ventilador inicia la ventilación de apnea. Establece el tiempo máximo que transcurre desde el comienzo de una inspiración hasta el comienzo de la inspiración siguiente. 0. 0 a 130 cmH2O. Las alarmas de nivel máximo y mínimo de porcentaje de O2 se establecen internamente y se basan en el valor establecido de porcentaje de O2. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Muestra el cálculo del total de respiraciones obligatorias y espontáneas administradas al paciente durante el intervalo anterior de 1 minuto. Si está activa la pausa. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Indica la presión que existe al final de la fase inspiratoria de la respiración actual. el valor mostrado refleja el nivel de cualquier PEEP del pulmón activo. Indica la presión máxima que ha habido durante la respiración anterior. incluidas las fases inspiratoria y espiratoria. Indica la presión que existe al final de la fase espiratoria de la respiración anterior.0 a 130 cmH2O. Rango Frecuencia respiratoria total ( f TOT ) 0 a 200/min. el valor mostrado refleja el nivel de la presión del final de la pausa. Presión espiratoria final ( PE FIN ) -20. Presión inspiratoria final ( PI FIN ) -20. Si está activa la pausa espiratoria.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-3: Datos monitorizados Datos % de O2 administrado (% de O2) Función Indica el porcentaje de oxígeno contenido en el gas que se está administrando al paciente. D (07/03) 4-24 . Se actualiza al comenzar la espiración siguiente. Presión máxima del circuito (PCIRC MAX ) -20. Este se mide en la corriente de salida del filtro inspiratorio. 0 al 103%.0 a 100 cmH2O. en relación con la Y del paciente. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. asistencia o espontáneo Fase: Inspiración o espiración. que se aplica al ciclo respiratorio anterior. Relación I:E ≥ 1:599 y ≤9.0 a 120 cmH2O. Rango -20. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Estos datos permanecen a lo largo de todo el ciclo respiratorio y se actualizan al comienzo de cada inspiración y espiración. La pantalla indicadora de la respiración no está sincronizada con la pantalla del volumen corriente espirado ( V TE ). es posible que los datos monitorizados representados y el parámetro no coincidan exactamente. ≤149:1 (sólo modo BILEVEL). independientemente del tipo de respiración del que se trate. Tipo de respiración Tipo: Control. El fondo está claro durante la inspiración y oscuro durante la espiración. A causa de las limitaciones que existen al establecer la relación I:E en la ventilación de control de presión. 4-070147-00 Rev. independientemente del tipo de respiración del que se trate.99:1.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuación) Datos Presión media del circuito ( PCIRC ) Función Indica la presión media del circuito que ha habido a lo largo de todo el ciclo respiratorio de la respiración anterior. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-25 . Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Indica la relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio de la respiración anterior. Indica el tipo y la fase de respiración que se está administrando. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS.00 a 99. D (07/03) 4-26 . Este es el resultado de los cálculos iniciales de la espirometría y no refleja el volumen actual espirado por el paciente.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-3: Datos monitorizados (continuación) Datos Volumen corriente espirado ( V TE ) Función Indica el volumen espirado por el paciente en la respiración obligatoria o espontánea anterior.9 l Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Rango 0 a 6000 ml NOTA: Si se realiza un cambio significativo en el parámetro de porcentaje de O2 puede hacer que el VTE (volumen corriente espirado) se represente transitoriamente como más alto o más bajo que el volumen actual espirado. No se incluyen los valores de las respiraciones obligatorias durante este período. Se actualiza al comenzar la inspiración siguiente. Muestra el cálculo del total de volúmenes espirados por el paciente en las respiraciones espontáneas del intervalo anterior de 1 minuto.00 a 99. Volumen espirado por . ( VE SPONT ) 0.9 l Volumen espontáneo por minuto . El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS. minuto ( VE TOT ) Muestra el cálculo del total de volúmenes espirados por el paciente en respiraciones obligatorias y espontáneas durante el intervalo anterior de 1 minuto. El valor mostrado se adapta a la distensibilidad y a la BTPS. 0. No aplicable. y el mes aparece en forma no numérica. Le permite visualizar la hora del día establecida por el operador y la fecha del calendario. y resulta de ayuda para realizar los registros y procedimientos de mantenimiento. Esta información no se visualiza de forma continua. Tiempo de funcionamiento Los tiempos de funcionamiento tienen una precisión de ± 2% a lo largo de 10. Rango No aplicable.Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-4: Otros datos mostrados Datos Códigos de diagnóstico Significado: Permite que los expertos del servicio técnico solucionen los problemas que puedan existir en el funcionamiento del ventilador.000 horas. Se puede tener acceso a ellos durante la ventilación normal (si se pulsa el botón OTRAS PANTALLAS de la pantalla superior de la IGU) y en el modo de servicio. Fecha/Hora La hora se basa en un reloj de 24 horas. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-27 . no es posible introducir el 30 de febrero). Le permite visualizar los tiempos de funcionamiento del ventilador y del compresor durante el funcionamiento normal y en el modo de servicio. Nivel de revisión del software Le permite visualizar el nivel de revisión del software en el modo de servicio y durante el funcionamiento normal del ventilador. Las actualizaciones y modificaciones cambian la información relativa al el nivel de revisión. y la fecha incluye una comprobación del número de días existentes en el mes del que se trate (por ejemplo. La fecha se representa en el formato día-mesaño. 4-070147-00 Rev. 4 Parámetros del ventilador Tabla 4-5: Determinación del PCI basándose en la altura del paciente Altura del paciente pies 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 5 pg 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 3 PCI (libras) 8 9 10 11 13 14 15 17 18 19 21 22 24 26 29 31 33 35 37 40 42 112 Altura del paciente pies 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 7 pg 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 1 PCI (libras) 44 46 49 51 53 57 60 62 66 68 71 75 79 82 86 90 93 97 101 104 108 231 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 4-28 . Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-5: Determinación del PCI basándose en la altura del paciente (continuación) Altura del paciente pies 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 pg 4 5 6 7 8 9 10 11 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 PCI (libras) 117 121 126 130 134 141 146 150 154 161 165 172 176 183 187 194 201 207 212 218 225 Altura del paciente pies 7 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 pg 2 3 4 5 7 8 9 10 11 0 1 2 3 PCI (libras) 238 245 251 258 269 278 287 293 300 309 317 324 331 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-29 . 5 8 8.5 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Altura del paciente (cm) 105 107 110 112 114 116 118 120 122 124 126 127 129 131 133 134 136 138 139 141 142 144 PCI (kg) 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Altura del paciente (cm) 145 147 148 150 151 153 154 155 157 158 159 161 162 163 164 166 167 168 169 171 172 173 PCI (kg) 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.5 6 6.4 Parámetros del ventilador Tabla 4-6: Determinación del PCI basándose en la altura del paciente (cm a kg) Altura del paciente (cm) 52 55 57 60 62 65 67 69 71 73 75 77 79 80 84 87 90 92 95 98 100 103 PCI (kg) 3.5 7 7.5 9 9.5 4 4.5 5 5. D (07/03) 4-30 . Parámetros del ventilador 4 Tabla 4-6: Determinación del PCI basándose en la altura del paciente (cm a kg) (continuación) Altura del paciente (cm) 174 175 176 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 192 193 194 195 196 197 PCI (kg) 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 Altura del paciente (cm) 198 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 211 212 213 214 215 216 217 PCI (kg) 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Altura del paciente (cm) 218 218 219 220 221 222 223 223 224 225 226 227 228 228 229 230 231 232 232 233 234 235 PCI (kg) 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-31 . D (07/03) 4-32 .4 Parámetros del ventilador Tabla 4-6: Determinación del PCI basándose en la altura del paciente (cm a kg) (continuación) Altura del paciente (cm) 235 236 237 238 238 239 240 241 PCI (kg) 129 130 131 132 133 134 135 136 Altura del paciente (cm) 241 242 243 244 244 245 246 247 PCI (kg) 137 138 139 140 141 142 143 144 Altura del paciente (cm) 247 248 249 249 250 251 PCI (kg) 145 146 147 148 149 150 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. el indicador luminoso mostrará una luz continua (no intermitente) hasta que pulse la tecla Reponer. de nivel de urgencia media y de nivel de urgencia mínima. el indicador amarillo ! de nivel de urgencia mínima se enciende. • • 4-070147-00 Rev. Las alarmas del sistema ventilador 840 se clasifican en alarmas de nivel de urgencia máxima. • Las alarmas nivel de urgencia máxima requieren una atención inmediata para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia máxima. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia media. la alarma acústica de nivel de urgencia mínima emite un sonido (dos tonos. la alarma acústica de nivel de urgencia media emite un sonido (una secuencia repetida de tres tonos) y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma.SECCIÓN 5 Manejo de la alarma 5 Esta sección describe las alarmas del ventilador y los pasos que hay que seguir si éstas se activan. la alarma acústica de nivel de urgencia máxima emite un sonido (una secuencia de cinco tonos que se repite dos veces. Si una alarma de nivel de urgencia máxima desaparece de forma espontánea (se repone automáticamente). Las alarmas de nivel de urgencia media requieren que se preste atención. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-1 . que no se repiten) y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma. Cuando se produce una alarma de nivel de urgencia mínima. La Ilustración 5-1 muestra los indicadores de alarmas. el indicador amarillo de nivel de urgencia media ! ! parpadea lentamente. Las alarmas de nivel de urgencia mínima le indican que ha habido un cambio en el sistema ventilador-paciente. el indicador rojo de nivel de urgencia máxima ! ! ! parpadea rápidamente. hace una pausa y se repite de nuevo) y en la parte superior de la pantalla superior aparece un mensaje de alarma. Indicadores de alarma NOTA: Puede cambiar el parámetro de una alarma. No es preciso que pulse la tecla Reponer alarma o que espere a que se produzca una reposición automática de la alarma.1 Silenciador de alarma Advertencia No deje nunca al paciente desatendido cuando esté activo el Silenciador de alarma. el indicador de alarma correspondiente permanecerá encendido y el icono de alarma correspondiente parpadeará hasta que se produzca la reposición de la alarma. La tecla permanecerá encendida durante el período de silencio y se apagará si se repone la alarma. D (07/03) 5-2 . Una vez cambiado el parámetro de alarma. se restablecerá un período de silencio de 2 minutos. la alarma acústica se desactivará durante 2 minutos. aun cuando haya alarmas activas en ese momento. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si pulsa la tecla Silenciador de alarma.5 Manejo de la alarma !!! !! ! Indicador de alarma de nivel de urgencia máxima Indicador de alarma de nivel de urgencia media Indicador de alarma de nivel de urgencia mínima 8-00024 Ilustración 5-1. Si se produce una alarma de nivel de urgencia máxima durante el período de silencio de la alarma. Cada vez que pulse la tecla Silenciador de alarma. se anulará el silenciador de la alarma y se activará la alarma acústica. 5. El ventilador añade otra entrada al registro de alarmas cuando finaliza el silencio de la alarma (independientemente de si éste se debe a que ya ha transcurrido el intervalo de silencio. 4-070147-00 Rev. la alarma se activará de nuevo. 5. El ventilador añade una entrada al registro de alarmas cuando se repone una alarma activa y cuando finaliza un silenciador de alarma tras haber pulsado la tecla Reponer alarma. si está activa la alarma APNEA.Manejo de la alarma 5 Cada vez que pulse la tecla Silenciador Alarma (independientemente de si hay o no una alarma activa) quedará reflejado en el registro de alarmas. se restablecerán todos los algoritmos de todas las alarmas activas.2 Reponer alarma Si pulsa la tecla Reponer alarma fuera de la pantalla. excepto en los casos siguientes: • • • • • • • • • PÉRDIDA DE ALIM. Si la condición de alarma persiste. CORRIENTE ALT. no se alterará la función de 100% O2/CAL 2 min. COMPRESOR INOPERANTE ALERTA DEL SISTEMA BATERÍA NO FUNCIONA CORRIENTE ALTERNA BAJA BATERÍA BAJA SIN FUENTE DE AIRE SIN FUENTE DE O2 ERROR EN EL PROCEDIMIENTO Si pulsa la tecla Reponer alarma. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-3 . si de ha producido una alarma de nivel de urgencia máxima o si se ha producido una reposición de la alarma). No se registrará que se ha pulsado dicha tecla. a menos que haya una alarma activa. Si pulsa la tecla Reponer alarma. los datos del paciente no se verán afectados. la tecla Reponer alarma restablece el algoritmo de detección de apnea a su estado original y devuelve el ventilador al estado de ventilación normal. Por ejemplo. de acuerdo con el algoritmo de detección de dicha alarma. los silencios y la reposiciones con la fecha y la hora en la que ocurrieron). El ventilador vuelve a anunciar cualquier condición de alarma que persista después de haber pulsado la tecla Reponer alarma. Consulte Ilustración 5-2. La tecla Reponer alarma es una forma de hacer que el ventilador vuelva a funcionar normalmente una vez que se ha resuelto una condición de alarma.3 Registro de alarmas Para ver el registro de alarmas. sin necesidad de esperar a que los algoritmos de detección de alarmas repongan la alarma. con el evento más reciente en la parte superior de la lista. D (07/03) 5-4 . se anulará cualquier alarma de nivel de urgencia máxima que se haya repuesto automáticamente (y la luz continua del indicador de alarma de nivel de urgencia máxima se apagará). Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. toque el botón REGISTRO DE ALARMAS de la pantalla superior. Si pulsa la tecla Reponer alarma. si es que está activa (esto evita que se silencie una condición de alarma que surge poco después de pulsar la tecla Reponer alarma). El registro de alarmas muestra los eventos de alarma (incluidos las alarmas.5 Manejo de la alarma Si pulsa la tecla Reponer alarma. se cancelará el silenciador de alarma. 5. en orden de aparición. desaparecerá la marca del triángulo. Registro de alarmas Si el registro incluye un evento que no se ha visualizado todavía. Un icono le mostrará la posición en la que se encuentra con respecto al registro. gire la perilla.Manejo de la alarma 5 Botón Registro de alarmas (indica que el registro incluye entradas no leídas) Toque los símbolos para ver su definición en la parte inferior de la pantalla Para desplazarse 8-00919 por el registro. toque la barra de desplazamiento y. toque la barra de desplazamiento y gire la perilla Ilustración 5-2. Para desplazarse por el registro de alarmas. en el botón REGISTRO DE ALARMAS aparecerá un signo de interrogación en un triángulo. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-5 . El ventilador añadirá una entrada con fecha y hora en el registro de alarmas en los siguientes casos: • • • • • • si se detecta una alarma si cambia el nivel de urgencia de una alarma si una alarma se repone automáticamente si pulsa REPONER ALARMA cuando hay una alarma activa si pulsa SILENCIADOR DE ALARMA si finaliza el tiempo de silencio de una alarma 4-070147-00 Rev. a continuación. Una vez que haya visto el evento. Dado que una alarma puede requerir una atención clínica inmediata. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.5 • • Manejo de la alarma si el silenciador de la alarma finaliza por la reposición de una alarma si el silenciador de alarma finaliza por una nueva alarma de nivel de urgencia máxima El registro de alarmas puede almacenar hasta un total de 50 de las entradas más recientes. un icono de alarma parpadeará en el botón MÁS ALARMAS.5 Mensajes de alarma La pantalla superior muestra las dos alarmas activas con mayor nivel de urgencia máxima Si existen otras alarmas activas. 5. Si pulsa la tecla Volumen alarma. no es posible desactivar el volumen de la alarma. media y baja sigue emitiéndose mientras mantenga pulsada la tecla tiene prioridad sobre las alarmas acústicas activas Si enciende y apaga la alimentación CA.4 Volumen de la alarma La tecla de fuera de la pantalla Volumen alarma le permite ajustar el volumen de las alarmas acústicas. que podrá incluir hasta ocho alarmas activas. Al realizar la configuración para una nuevo paciente. D (07/03) 5-6 . aparecerá una pantalla completa con las alarmas. se emitirá un sonido de volumen de alarma que: • • • • es equivalente en volumen al sonido de una alarma acústica es distinto de los sonidos de las alarmas acústicas de urgencia máxima. independientemente del nivel de urgencia del que se trate. el registro de alarmas se borra de la memoria. el volumen de la alarma permanece inalterado. El rango seleccionable debe garantizar que el operador será capaz de diferenciar una alarma del ventilador de cualquier otro ruido de fondo. 5. Si presiona el botón MÁS ALARMAS. Manejo de la alarma 5 Cada mensaje de alarma consta de un mensaje básico. El mensaje básico identifica la alarma. } Aquí se muestran los dos mensajes de alarma activos con la prioridad más alta. debe dar por hecho que hay que aplicar el mensaje más grave. Toque el símbolo de alarma para ver la definición en la pantalla inferior. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-7 . Formato del mensaje de alarma 4-070147-00 Rev. Ilustración 5-3. La Ilustración 5-3 muestra la forma en la que se visualiza un mensaje de alarma en la pantalla superior. que sugiere el método para solucionar al problema. El mensaje de análisis le explica la causa que ha activado la alarma. 8-00916 Toque el botón intermitente MÁS ALARMAS para visualizar mensajes de hasta seis alarmas activas adicionales. un mensaje de análisis (información adicional que incluye cualquier condición relacionada con una alarma) y un mensaje de remedio. NOTA: Cuando hay más de una alarma activa y sus mensajes de alarma varían en cuanto al grado de gravedad. La Tabla 5-1 muestra una lista posibles mensajes de alarma. El mensaje de remedio sugiere la forma de resolver la condición de alarma. También puede incluir alarmas dependientes que pueden haber surgido a partir de la alarma inicial. BATERÍA NO FUNCIONA BLOQUEO DE PANTALLA COMPRESOR INOPERANTE Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Verifique el paciente. El sistema de batería está instalado. El compresor no es capaz de mantener suficiente presión de suministro. D (07/03) 5-8 . Verifique el paciente y los parámetros. El sistema de batería está instalado. Manejo de la alarma Proceda del siguiente modo siguiente… Verifique el paciente. BATERÍA BAJA Sustituya la batería o cárguela durante el proceso de ventilación normal del ventilador. El ventilador ha pasado al modo de ventilación de apnea. Si el sistema así se lo indica. obtenga otro tipo de ventilación o póngase en contacto con el servicio técnico. pero no funciona. Es posible que la barra esté bloqueada o que exista un error en la pantalla táctil. pero le quedan menos de 2 minutos de tiempo de funcionamiento. Póngase en contacto con el servicio técnico. Deje de utilizar el ventilador y póngase en contacto con el servicio técnico. Utilice otro tipo de ventilación. el paciente o el operador hayan activado una respiración. Corrija la obstrucción o póngase en contacto con el servicio técnico. APNEA El intervalo de apnea establecido ha finalizado sin que el ventilador.5 Tabla 5-1: Mensajes de alarma Cuando vea este mensaje… ALERTA DEL SISTEMA Significa que: Una prueba de segundo plano o un ATE ha detectado un problema. Verifique el paciente y los parámetros. DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO Verifique el paciente. Compruebe el suministro de corriente alterna. Complete el procedimiento de inicio del ventilador.Manejo de la alarma 5 Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuación) Cuando vea este mensaje… CORRIENTE ALTERNA BAJA Significa que: La corriente alterna principal ha permanecido en un nivel que se encuentra por debajo del 80% del voltaje nominal durante al menos 1 segundo. 4-070147-00 Rev. El ventilador apaga el compresor (si es que está instalado) y sigue funcionando normalmente. Se ha conectado al paciente antes de finalizar el inicio del ventilador. ERROR EN EL PROCEDIMIENTO ↑ f TOT Frecuencia respiratoria máxima INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA Verifique el paciente. Pulse la tecla Reponer alarma. Vuelva a conectar el circuito del paciente. La frecuencia respiratoria de todas las respiraciones es igual o superior al límite establecido. Verifique fugas. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-9 . Utilice otro tipo de ventilación. El tiempo inspiratorio basado en el PCI de una respiración espontánea excede el límite establecido en el ventilador. Se ha producido una desconexión en el circuito del paciente. Proceda del siguiente modo siguiente… Compruebe la integridad de la conexión de la corriente alterna. y de que es posible que se produzca una caída más grave en cualquier momento. La ventilación de seguridad está activa. Advierte de que se ha producido una caída significativa de la corriente alterna. Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante 4 minutos como consecuencia de un aumento en el parámetro de porcentaje de O2. El porcentaje de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio es del 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o más por debajo del parámetro de porcentaje de O2 durante al menos 30 segundos. que no esté torcido y que el filtro no esté bloqueado. el analizador de oxígeno y el ventilador. ↓ 2% O (% mínimo de O2 administrado) Verifique el paciente.5 Manejo de la alarma Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuación) Cuando vea este mensaje… ↑ O2% (% máximo de O2 administrado) Significa que: El porcentaje de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio es del 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o más por encima del parámetro de porcentaje de O2 durante al menos 30 segundos. Verifique que en el circuito del paciente no haya líquido acumulado. El circuito del paciente está muy obstruido. Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante 4 minutos como consecuencia de un descenso en el parámetro de porcentaje de O2. Si el problema persiste. deje de utilizar el ventilador y póngase en contacto con el servicio técnico. Proceda del siguiente modo siguiente… Verifique el paciente. utilice otro tipo de ventilación. D (07/03) 5-10 . Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. los suministros de aire y oxígeno. Si es necesario. OCLUSIÓN SEVERA Verifique el paciente. el analizador de oxígeno y el ventilador. Calibre el sensor de oxígeno (pulse la tecla de 100% O2/CAL 2 min). los suministros de aire y oxígeno. El sensor de presión ha medido una presión de al menos 100 cmH2O. ↑ PVENT (Presión máxima interna del ventilador) Verifique el paciente. 4-070147-00 Rev. Es posible que se haya reducido el volumen corriente. Si es necesario. obtenga otro tipo de ventilación. no hay corriente alterna y el ventilador está recibiendo alimentación de la batería. El interruptor de alimentación está encendido y la fuente de energía alterna y el sistema no son capaces de suministrar energía suficiente. Utilice otro tipo de ventilación. póngase en contacto con el servicio técnico. Pérdida de alimentación Compruebe la integridad de la alimentación de corriente alterna y las conexiones del sistema de batería. Deje de utilizar el ventilador y póngase en contacto con el servicio técnico. Transiciones del ventilador a la espiración. Prepárese para pérdida de energía. Es posible que no haya ningún indicador visual de esta alarma. PÉRDIDA DE ALIM.Manejo de la alarma 5 Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuación) Cuando vea este mensaje… ↑ PCIRC (Presión máxima del circuito) Significa que: La presión medida de la vía aérea es igual o superior al límite establecido. Es posible que se haya reducido el volumen corriente. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-11 . Si es necesario. pero una alarma acústica sonará durante al menos 120 segundos. el circuito del paciente y el tubo endotraqueal. Esta opción sólo está activa durante respiraciones controladas por volumen. Compruebe la integridad de la fuente de alimentación. CORRIENTE ALT. El interruptor de alimentación está activo. Proceda del siguiente modo siguiente… Verifique el paciente. Utilice otro tipo de ventilación. Esta alarma no se puede definir ni desactivar. utilice otro tipo de ventilación. . Es posible que la administración del porcentaje de O2 no sea precisa. El volumen espirado por minuto por el paciente es igual o superior al límite establecido. ↑ VE TOT (Volumen máximo espirado por minuto) ↓. utilice otro tipo de ventilación. El volumen corriente espirado por el paciente en una respiración es igual o superior al límite establecido. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 5-12 .E TOT V Verifique el paciente y los parámetros.5 Manejo de la alarma Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuación) Cuando vea este mensaje… SIN FUENTE DE AIRE Significa que: La presión de la fuente de aire es inferior a la presión mínima requerida para que el ventilador funcione correctamente. Proceda del siguiente modo siguiente… Verifique el paciente y la fuente de aire. Si es necesario. (Volumen mínimo total espirado por minuto) ↑ V TE Verifique el paciente y los parámetros. (Volumen máximo corriente espirado) Verifique el paciente y los parámetros. El volumen por minuto de todas las respiraciones es igual o inferior al límite establecido. SIN FUENTE DE O2 Verifique el paciente y la fuente de oxígeno. Es posible que la administración de O2 % haya descendido a niveles de riesgo. Compruebe si ha cambiado la distensibilidad del paciente o la resistencia. Esta alarma no se puede definir ni desactivar. Si es necesario. La presión de la fuente de oxígeno es inferior a la presión mínima necesaria para que el ventilador funcione correctamente. Manejo de la alarma 5 Tabla 5-1: Mensajes de alarma (continuación) Cuando vea este mensaje… ↓ TE MAND V (Volumen corriente obligatorio mínimo espirado) ↓ TE SPONT V (Volumen corriente mínimo espontáneo espirado) Significa que: El volumen corriente obligatorio espirado por el paciente en una respiración es igual o inferior al límite establecido. Proceda del siguiente modo siguiente… Verifique el paciente. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 5-13 . Verifique fugas y cambios en la resistencia o distensibilidad del paciente. 4-070147-00 Rev. El volumen corriente espontáneo espirado por el paciente en una respiración es igual o inferior al límite establecido. Verifique el paciente y los parámetros. D (07/03) 5-14 .5 Manejo de la alarma Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. que se refieren a: • • • • la curva presión-tiempo la curva flujo-tiempo la curva volumen-tiempo bucle presión-volumen Ilustración 6-1 muestra un ejemplo de un bucle presión-volumen. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 6-1 .SECCIÓN 6 Gráficos 6 La función de los gráficos representa los datos del paciente en tiempo real. Bucle presión-volumen 4-070147-00 Rev. Área de inspiración 8-00920 Ilustración 6-1. 6 6.1 Configuración de los gráficos Gráficos Puede visualizar una o dos curvas de tiempo a la vez. El bucle presión-volumen utiliza toda la pantalla, así que no puede representarse otra forma de onda al mismo tiempo. 1. Toque el botón de los gráficos de la esquina inferior izquierda de la pantalla superior. Aparecerán los gráficos. 8-00425 CONFIGURACIÓN DE TRAZADO 2. Toque CONFIGURACIÓN DE TRAZADO en la esquina superior izquierda de la pantalla. Trazado 1 Presión-Tiempo 3. Toque Trazado 1 y, a continuación, gire la perilla para seleccionar cualquiera de las formas de onda. Si selecciona presión-volumen, que utiliza la pantalla completa, desaparecerá el Trazado 2. 4. Toque Trazado 2, si es que está disponible. Gire la perilla para seleccionar una de las dos formas de onda que quedan o para no seleccionar ninguna. Si selecciona Ninguna, sólo aparecerá el trazado ampliado (con una resolución mayor). 5. Toque CONTINUE para visualizar los gráficos que haya seleccionado. No es preciso que pulse ACEPTAR. Trazado 2 Flujo-Tiempo CONTINUAR Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 6-2 Gráficos 6 Una vez que los gráficos se muestran • Si ha seleccionado el bucle presión-volumen, se visualizará el bucle de la siguiente respiración completa y, a continuación, se actualizará con cada respiración nueva. El área inspiratoria se calcula a partir del área que se encuentra en el bucle de la izquierda de la base. Para mover la línea base en un bucle de presiónvolumen, toque el botón de presión de línea base y, a continuación, utilice la perilla para colocar la línea base. La posición predeterminada de la línea base es el parámetro de la presión espiratoria final positiva (PEEP). Si se modifica el valor de la PEEP, la línea base tomará el nuevo valor de la PEEP. Las curvas (presión-tiempo, flujo-tiempo y volumen-tiempo) se trazan en la pantalla al principio de una respiración y comienzan con el último ½ segundo de la respiración anterior. Para ajustar las escalas vertical y horizontal, toque los botones de flecha y, a continuación, gire la perilla para realizar la selección. No es preciso que pulse ACEPTAR. 6.2 • • 0.0 cm H 2O 8-00412 • • 8-00449 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 6-3 6 6.3 La función CONGELAR Gráficos Para congelar los gráficos de la pantalla y poder visualizarlos durante un período más prolongado de tiempo, proceda del siguiente modo: 1. Toque CONGELAR. En la pantalla aparecerá el mensaje CONGELANDO, aparecerá el botón DESCONGELAR y desaparecerán los botones de escala. El trazado continuará hasta que la pantalla esté llena. 2. Una vez que la pantalla esté llena y congelada, volverán a aparecer los botones de escala de la pantalla. Acto seguido, podrá repetir la configuración de trazado y ajustar las escalas relativas a los últimos 48 segundos de congelación de los datos. La presentación presión-volumen muestra únicamente la respiración completa más reciente que ha tenido lugar durante el período de congelación de 48 segundos. Los gráficos permanecen congelados incluso en el caso de que cambie a otra pantalla (por ejemplo, MAS ALARMAS) y regrese después a la pantalla de gráficos. DESCONGELAR CONGELAR 3. Pulse DESCONGELAR en cualquier momento para ver los gráficos actuales. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 6-4 Gráficos 6 Los gráficos se visualizan automáticamente cuando… Pulsa PAUSA ESP. Los valores medidos de la PEEP intrínseca y total se visualizarán al final de la pausa espiratoria y los últimos gráficos seleccionados se visualizarán y congelarán. 6.4 6.5 Los gráficos no aparecen cuando... • El ventilador pasa a ventilación de apnea o ventilación de seguridad. De todos modos, puede volver a visualizar los gráficos si pulsa el botón de gráficos. Toca uno de los botones MÁS DATOS DEL PACIENTE, REGISTRO DE ALARMAS, MÁS ALARMAS u OTRAS PANTALLAS. Toca el botón de gráficos si los gráficos ya se han visualizado. • • 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 6-5 6 Gráficos Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 6-6 SECCIÓN 7 Mantenimiento y servicio 7 Para asegurarse de que el ventilador funciona correctamente, deberá realizar las siguientes operaciones de mantenimiento en los intervalos indicados. Todos los procedimientos deben estar adaptados a las políticas y protocolos del centro sanitario. Esta sección describe los siguientes procesos: • • • • Limpieza, desinfección y esterilización Mantenimiento preventivo Almacenamiento Embalaje y transporte Para obtener instrucciones de los expertos del servicio técnico sobre la forma de realizar una prueba más precisa o sobre el modo de resolver problemas o realizar otras operaciones de servicio, consulte el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Éste contiene información adicional relativa al funcionamiento del ventilador e incluye, además, las instrucciones de calibración, la lista de componentes y los diagramas del circuito. Los componentes electrónicos del ventilador no pueden repararse in situ. Advertencia Las operaciones de servicio del ventilador no deben ser realizadas por personal no cualificado. Una reparación inadecuada o una modificación que no esté autorizada pueden comprometer la seguridad y provocar, por tanto, lesiones al paciente. NOTA: Deposite todos los componentes que retire del ventilador durante las operaciones de mantenimiento de acuerdo con el protocolo del centro sanitario. Esterilice los componentes si los desecha sin destruirlos. Siga las ordenanzas reguladoras y las instrucciones de reciclaje locales relativas al desecho y reciclaje de componentes de aparatos. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-1 7 7.1 Mantenimiento y servicio Limpieza, desinfección y esterilización Tabla 7-1 le indica la forma en le que se limpian, se desinfectan y se esterilizan los componentes del ventilador. Advertencia • • No intente retirar, limpiar o lavar el sensor de flujo con líquidos o aire presurizado. Para evitar la exposición del paciente a los agentes de esterilización, asegúrese de que esteriliza todos los componentes de acuerdo con las técnicas descritas en Tabla 7-1. La exposición a los agentes esterilizadores puede reducir la vida útil de algunos componentes. Maneje los filtros con cuidado, a fin de reducir el riesgo de contaminación bacteriana o de daños físicos. Siga siempre las directrices para el control de infecciones de su centro sanitario. • • NOTA: Puritan Bennett reconoce que las prácticas de higiene varían mucho de unos centros sanitarios a otros. Puritan Bennett no puede especificar ni exigir prácticas específicas que satisfagan todas las necesidades, ni ser responsable de la eficacia de la limpieza, desinfección, esterilización y de otras prácticas llevadas a cabo en el lugar donde se atiende al paciente. Este manual sólo puede ofrecer directrices generales relativas a la limpieza, desinfección y esterilización. El usuario es el único responsable de asegurar la validez y la eficacia de los métodos utilizados. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 7-2 • Para evitar que las etiquetas y la superficie del ventilador sufran daño. desinfección. Observaciones Tenga cuidado para que no entre ningún líquido o aerosol en el ventilador o en las conexiones de cables. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-3 .) • Desinfectante de superficies Cavicide® (Metrex Research Corporation) • Germicida Control III (Meril Products Inc. Utilice agua para aclarar los restos químicos si es necesario. incluidos los respiraderos de la IGU. No utilice aire presurizado para limpiar o secar el ventilador. Reckitt & Colman Inc. no utilice peróxido de hidrógeno para limpiar la IGU. 4-070147-00 Rev. Precaución • Para evitar daños en los materiales de filtro utilizados en la parte posterior de la IGU.) • Glutaraldehido (solución al 3. esterilización Componente Parte externa del ventilador (incluida la pantalla táctil y el brazo flexible) Procedimiento Se limpia con un paño húmedo y un detergente suave.Mantenimiento y servicio 7 Tabla 7-1: Limpieza. • Detergente suave para lavavajillas • Alcohol isopropílico (solución al 70%) • Blanqueador (solución al 10%) • Solución limpiacristales (con alcohol isopropílico y amoníaco) • Amoniaco (solución al 15%) • Peróxido de hidrógeno (solución al 3%) • Limpiador Formula 409® (Clorox Company) • Desinfectante Amphyl (National Laboratories. o bien con uno de los siguientes componentes químicos o cualquiera de sus equivalentes. utilice únicamente los componentes citados para limpiar el exterior del ventilador.4%) Aspire los respiraderos de la parte posterior de la interfaz gráfica de usuario (IGU) para eliminar el polvo. No intente esterilizar el ventilador con gas de óxido de etileno (ETO). pasteurice o desinfecte químicamente. La pérdida de color (tornándose amarillento) y la disminución de la flexibilidad del tubo son efectos secundarios de este tipo de método. pasteurice o desinfecte químicamente. esterilice mediante autoclave. pasteurice o desinfecte químicamente. Conexiones y conectores Vial colector Reutilizable: Límpielo y. a continuación.7 Mantenimiento y servicio Tabla 7-1: Limpieza. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. ejecute el ATC para comprobar que no haya fugas. Compruebe si hay grietas y sustituya los componentes dañados. pasteurice o desinfecte químicamente. Estos efectos son cumulativos e irreversibles. Compruebe si hay muescas o cortes y sustituya los componentes dañados. si bien puede reducir la vida útil del tubo. Compruebe si hay muescas o cortes y sustituya los componentes dañados. a continuación. Compruebe si hay grietas y sustituya los componentes dañados. utilice aire presurizado para eliminar la humedad del interior del componente antes de utilizarlo. Observaciones Si se ha sumergido en un líquido. esterilización (continuación) Componente Entubado del circuito del paciente Procedimiento Desmonte los componentes y límpielos y. Cada vez que instale un circuito nuevo. Esterilice mediante autoclave. a continuación. Purgadores de agua en línea Desmonte los componentes y límpielos y. Uso para un solo paciente: Deseche. D (07/03) 7-4 . utilice aire presurizado para eliminar el la humedad del interior del tubo antes de utilizarlo. Si está se ha sumergido en un líquido. Uso para un solo paciente: Deseche. Precaución La esterilización por vapor es un método viable para esterilizar los circuitos de pacientes sumnistrador por Puritan Bennett. desinfección. desinféctelo o esterilícelo siguiendo el protocolo de su centro sanitario. No desinfecte químicamente ni exponga el componente a gas ETO. Antes de desechar el componente. Filtro de entrada del compresor Bolsa de purga. 4-070147-00 Rev. Deseche la bolsa cuando haya llegado al límite de su capacidad o cuando cambie el circuito. desinfección. Reemplace el filtro si está rasgado o dañado. Observaciones La esterilización eficaz de los filtros inspiratorio y espiratorio de Puritan Bennett se realiza mediante autoclave a vapor a 132 ° C (270 ° F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. Otros accesorios Siga las instrucciones del fabricante. Reemplace la cubeta si está agrietada o rota. entubado y abrazadera Cada 250 horas o siempre que sea necesario: lávelo en una solución con un detergente suave. Siga las recomendaciones de reutilización indicadas por el fabricante. Compruebe la resistencia del filtro antes de volver a utilizarlo. aclárelo y séquelo al aire. Limpie y esterilice en autoclave el entubado reutilizable. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-5 . Reemplace la abrazadera si está visiblemente dañada. Para limpiar la abrazadera utilice alcohol o pasteurícelo. Se puede limpiar el exterior con una solución de detergente suave. Cubeta del filtro de entrada de aire Evite la utilización la disolventes aromáticos. No esterilice la abrazadera con el autoclave. sobre todo las acetonas. esterilización (continuación) Componente Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio Procedimiento Reutilizable: Esterilice mediante autoclave. Uso para un solo paciente: Deseche.Mantenimiento y servicio 7 Tabla 7-1: Limpieza. 3. Utilice un paño seco para secarlos.1 Mantenimiento y servicio Limpieza: directrices generales No limpie ni vuelva a utilizar los productos desechables o de uso para un solo paciente. Aclare bien todos los componentes con agua limpia y templada (puede utilizar agua del grifo).7 7.1. puede reducirse la vida útil de los productos. D (07/03) 7-6 . deberá ejecutar un autotest corto (ATC) y cualquier otra prueba de las recomendadas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. 2. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. sobre todo aquellos que hayan sido expuestos a altas temperaturas durante la esterilización. no utilice cepillos fuertes u otros instrumentos que pudieran dañar las superficies. 4. Cada vez que reemplace un componente de ventilador. Los residuos de jabón pueden agrietar o deteriorar los componentes. 1. Si utiliza una solución de jabón con una concentración superior a la recomendada. Lave los componentes con agua templada y una solución de detergente suave. Precaución Siga las instrucciones del fabricante relativas a los detergentes que pueden utilizarse. Cuando limpie los componentes. Puritan Bennett le recomienda que inspeccione todos los componentes cada vez que los limpie. Reemplace los componentes dañados. esterilice ni vuelva a utilizar los productos desechables o de uso para un solo paciente.2 Desinfección y esterilización No desinfecte. para así evitar que se produzcan torceduras o cruces en los tubos. Proceda tal como se indica a continuación. 7. 1. 1. Límpielos 3. Inspecciónelos 4. Desmonte los componentes 2.2. La abertura del entubado debe estar libre de cualquier gotita visible antes de envolverlo. Inspecciónelos 4.1. Límpielos 3. Vuelva a montarlos 6.1.Mantenimiento y servicio 7 7.2. Vuelva a montarlos 5.1. Siga las instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a vapor.2 Pasteurización Coloque los componentes en un pasteurizador de calor entre 76 y 79 ° C (169 a 174 ° F) durante 30 minutos. Ejecute el ATC 7. Desmonte los componentes 2. La esterilización eficaz de estos componentes se realiza mediante autoclave a vapor a 132 ° C (270 ° F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. Desinféctelos 5. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-7 . Ejecute el ATC 4-070147-00 Rev.1 Esterilización en autoclave Extraiga los componentes y envuelva cada uno de ellos en muselina o un papel equivalente antes de realizar la esterilización en autoclave. enrósquelo en un bucle grande. Esterilícelos 6. Proceda tal como se indica a continuación. Cuando esterilice un entubado. Control III y alcohol isopropílico (solución al 70%). 1. Límpielos 3. blanqueador (solución al 10%). Desmonte los componentes 2. Amphyl. Cavicide. Ejecute el ATC Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Desinféctelos 5. Inspecciónelos 4. Proceda tal como se indica a continuación. Cidex.2. aclárelos y séquelos bien. Puede utilizar los desinfectantes siguientes (o cualquiera de sus equivalentes): amoniaco (solución al 15%). Para evitar el deterioro de los componentes tras exponerlos a temperaturas elevadas. Si utiliza desinfectantes a una concentración mayor a la recomendada en varias ocasiones.1. D (07/03) 7-8 . es muy posible que se reduzca la vida útil del producto. Sumerja los componentes en un desinfectante que cumpla las indicaciones del fabricante.3 Desinfección química Precaución Mantenimiento y servicio No se recomienda el uso de desinfectantes formaldehídos o fenólicos puesto que pueden provocar grietas o fisuras en los componentes de plástico.7 7. Vuelva a montarlos 6. Inspeccione y verifique la resistencia de los filtros inspiratorio y espiratorio antes de cada uso. después haber utilizado la rama espiratoria durante 15 días seguidos o si sospecha que puede haber un exceso de resistencia. purgadores de agua y bolsa de purga Una vez al día o siempre que sea preciso Sensor de oxígeno Cubeta del filtro de entrada de aire 4-070147-00 Rev. Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo Frecuencia Varias veces al día o según lo requieran las normas de su centro sanitario Componente Circuito del paciente: rama inspiratoria y espiratoria Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio Mantenimiento Verifique si existe alguna acumulación a agua y. Verifique la existencia de agua y vacíelos si es necesario.2. consulte la Información del ventilador. en caso necesario.2 Mantenimiento preventivo Tabla 7-2 incluye los procesos e intervalos de mantenimiento preventivo. Reemplace la cubeta si está agrietada. Para saber el número total de horas de funcionamiento del ventilador y del compresor. deje de utilizar el ventilador y póngase en contacto con el servicio técnico o de mantenimiento. Calibre el sensor de oxígeno pulsando la tecla 100% O2/CAL 2 min. vacíe y limpie los componentes. El ATC comprueba la resistencia del filtro espiratorio. Vial colector.Mantenimiento y servicio 7 7. La calibración del sensor de oxígeno puede comprobarse utilizando el procedimiento indicado en el Apéndice D. Si detecta señales de humedad. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-9 . Realice la prueba de calibración.7 Mantenimiento y servicio Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuación) Frecuencia Cada 250 horas (o siempre que sea necesario) Cada 6 meses Componente Filtro de entrada del compresor Todo el ventilador Límpielo. Esterilice los componentes si los desecha sin destruirlos. Reemplácelos. D (07/03) 7-10 . Ésta debe ser ejecutada por un experto cualificado del servicio técnico. válvula espiratoria. Una vez al año Sensor de presión atmosférica. sensores de flujo y prueba del ventilador inoperante Todo el ventilador Una vez al año o después de 100 ciclos de esterilización en autoclave Cuando el ventilador cambie en 1000 pies de altitud Filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio reutilizables Transductor de presión atmosférica Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Mantenimiento Ejecute el ATC. que deberá seguir las instrucciones incluidas en el Manual de Servicio del Sistema Ventilador 840. Realice una calibración. Ejecute una verificación del rendimiento. Esta operación correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. o según las normas de su centro sanitario. Este correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Esterilícelos cada vez que cambie de paciente o de circuito. Esto incluye la ejecución de una prueba de seguridad eléctrica y la inspección del ventilador para verificar que no existe ningún daño mecánico en el ventilador y que todas las etiquetas son perfectamente legibles. 000 horas Componentes diversos Precaución Para evitar que los componentes se dañen debido a un desgaste excesivo. Es conveniente que anote las fechas de reemplazo de los componentes de acuerdo con los intervalos o los índices de uso recomendados. La vida útil del sensor depende del entorno de funcionamiento. Esta operación correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. La vida útil de la batería depende de la historia de uso y de las condiciones del entorno. Utilice el equipo de mantenimiento preventivo adecuado. Cada 10.Mantenimiento y servicio 7 Tabla 7-2: Intervalos de mantenimiento preventivo (continuación) Frecuencia Cada 2 años o siempre que sea necesario Componente Sensor de oxígeno y paquete del sistema de batería interna Mantenimiento Reemplácelos. realice las operaciones de mantenimiento preventivo y de reemplazo a los intervalos recomendados. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-11 . La operación de mantenimiento preventivo correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. más corta será la vida útil del sensor. 4-070147-00 Rev. cuanto mayor sea la temperatura de funcionamiento o los porcentajes de O2. 6 hPa) con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a 0. El ATC comprueba la resistencia del filtro espiratorio. Para filtros inspiratorios: • Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 1 cmH2O (1 hPa) con un flujo de 60 l/min o igual o inferior a 0. Deseche el filtro.3 cmH2O (0. Cada vez que cambie el circuito.1 Mantenimiento y servicio Varias veces al día o siempre que sea necesario: filtros bacterianos inspiratorio y espiratorio Advertencia La utilización de una medicación nebulizada puede provocar la formación de una resistencia al flujo de espiración que. D (07/03) 7-12 . En el caso de filtros de uso para un solo paciente. es posible que éste esté roto. es posible que esté roto. Si la resistencia del filtro es inferior o igual a 0. incluso llega a bloquear el filtro espiratorio. esterilice los filtros reutilizables mediante autoclave o deseche los filtros de uso para un solo paciente. La esterilización eficaz del filtro se realiza mediante autoclave a vapor a 132 ° C (270 ° F) durante 20 minutos en los ciclos de desplazamiento por gravedad. en ocasiones. • Para filtros espiratorios: • Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.5 cmH2O (0. Si la resistencia del filtro es superior a 4 cmH2O (4 hPa) con un flujo de 60 l/min o de 2 cmH2O (2 hPa) con un flujo de 30 l/min. es posible que éste esté obstruido.3 hPa) con un flujo de 30 l/min. En el caso de filtros reutilizables. Inspeccione y compruebe los filtros espiratorios cuando realice la configuración para el paciente y con frecuencia durante el uso.5 hPa) con un flujo de 30 l/min.6 cmH2O (0.2. esterilícelos mediante autoclave y vuelva a comprobar la resistencia. deséchelos y reemplácelos. Siga las instrucciones del fabricante relativas a los esterilizadores a vapor. Deseche el filtro. Inspeccione y verifique la resistencia de los filtros inspiratorio y espiratorio antes de cada uso y después haber utilizado la rama espiratoria durante 15 días seguidos.7 7. • A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y el vial colector. un ciclo automático del ventilador o un contacto directo con el líquido. En el caso de filtros reutilizables. escriba en él la fecha de reemplazo del filtro y mantenga un registro del número de ciclos de autoclave al que se ha sometido al filtro. el fluido puede entrar en el filtro o el circuito del paciente. esterilícelos mediante autoclave y vuelva a comprobar la resistencia.4 hPa) con un flujo de 60 l/min o de 1. deséchelos y reemplácelos. y deseche los viales colectores de uso para un solo paciente. Cuando empiece a utilizar un filtro.2 Una vez al día o siempre que sea preciso: vial colector y bolsa de purga Advertencia • Vacíe el vial colector antes de que el fluido llegue a la línea de llenado máximo. lo que ocurra primero. puede producirse una pérdida de la presión del circuito. por lo que puede aumentar la resistencia al flujo. Si el vial colector se desborda.2. En el caso de filtros de uso para un solo paciente. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-13 . NOTA: A fin de que exista un mejor ajuste entre el filtro espiratorio y el vial colector. es posible que éste esté obstruido. 7.4 cmH2O (2. Reemplace los filtros reutilizables después de un año de servicio o pasados 100 ciclos de autoclave. Si se retira el vial colector mientras el paciente está conectado al ventilador. no mezcle componentes de uso para un solo paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben ser reutilizables o de uso para un solo paciente). 4-070147-00 Rev. no mezcle componentes de uso para un solo paciente con otros componentes reutilizables (los dos deben ser reutilizables o de uso para un solo paciente). esterilice mediante autoclave o desinfecte los viales colectores reutilizables. Cada vez que cambie el circuito del paciente.2 cmH2O (2 hPa) con un flujo de 30 l/min.Mantenimiento y servicio • 7 Si la resistencia del filtro es superior a 2. desconecte la bolsa del entubado y. el vial colector se llena en el plazo de muy pocas horas. D (07/03) 7-14 . En algunas condiciones. Entubado Bolsa de purga Abrazadera La salida de purga del vial colector debe estar tapada si no está utilizando la bolsa de purga Instalación del empalme en la ranura para sellar la bolsa de purga 8-00044 Ilustración 7-1. presione la abrazadera para drenar el líquido del vial colector hacia la bolsa de purga. Para retirar el vial. Vaciado del vial colector. el circuito perderá presión y el ventilador activará la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. gire el anillo que se encuentra en la parte inferior del filtro espiratorio y suelte el vial. Consulte Ilustración 7-1. Si está utilizando una bolsa de purga. a continuación. Si retira el vial colector cuando el circuito del paciente está presurizado. Coloque un vial vacío y vuelva a girar el anillo para bloquear el vial y colocarlo en su sitio. instale el empalme de la bolsa en su ranura para sellarla. Deseche la bolsa.7 Mantenimiento y servicio Para evitar que aumente la resistencia espiratoria. sellado de la bolsa de purga Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. vacíe el vial colector antes de que el líquido alcance la línea de llenado máximo (consulte Ilustración 7-1). Cuando se llene la bolsa de purga. Lave el filtro de entrada del compresor en una solución con detergente suave. 7.Mantenimiento y servicio 7 Deseche la bolsa de purga y el entubado cada 24 horas (o siempre que sea preciso) y siempre que cambie el circuito. conecte el entubado a la ranura de la bolsa.2. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-15 . La abrazadera es reutilizable: retírela entes de desechar la bolsa. 4-070147-00 Rev.4 Cada 250 horas: filtro de entrada del compresor Levante la cubierta de entrada del compresor y retire el filtro (consulte Ilustración 7-2).3 Una vez al día o siempre que sea preciso: purgadores de agua en línea Purgue siempre que sea preciso. 7. Para sellar la bolsa antes de desecharla. NOTA: Limpie el filtro cada 250 horas o con más frecuencia si es preciso (algunos entornos propician la acumulación de polvo o pelusa).2. aclare bien y seque cuidadosamente para asegurarse de que el flujo de aire pasa a través del compartimento del compresor sin restricciones. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 7-16 .5 Una vez al año: inspección del ventilador Verifique que no exista ningún daño mecánico en el exterior del ventilador y que todas las etiquetas sean perfectamente legibles si advierte algún defecto o descubre alguna etiqueta ilegible.7 Mantenimiento y servicio Filtro 8-00247 Ilustración 7-2.2. póngase en contacto con un experto cualificado para que repare el ventilador o solucione el problema. Retirada del filtro de entrada del compresor 7. 8 Cada 10.2.000 horas de uso del ventilador. 4-070147-00 Rev.2. a continuación.000 horas: equipos de mantenimiento preventivo Puritan Bennett le recomienda que llame a un experto cualificado del servicio técnico para que realice una operación de mantenimiento después de 10. Cuanto mayor sea la temperatura de funcionamiento o el nivel de FIO2. 7. más corta será la vida útil del sistema de batería. asegúrese del tiempo de funcionamiento transcurrido para cada uno de ellos (para ver las horas de funcionamiento.6 Cada 2 años o siempre que sea necesario: sensor de oxígeno El sensor de oxígeno del ventilador tiene una vida nominal de 2 años. pulse el botón MÁS PANTALLAS de la pantalla superior y.Mantenimiento y servicio 7 7. seleccione la subpantalla Tiempo de funcionamiento). Cuanto mayor sea la temperatura de funcionamiento.7 Cada 2 años o siempre que sea necesario: paquete del sistema de batería interna El sistema de batería interna tiene una vida nominal de 2 años.2. NOTA: Dado que el ventilador y el compresor acumulan las horas de funcionamiento por separado. Su vida útil depende del ambiente de funcionamiento. 7. más corta será la vida útil del sensor. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 7-17 . La operación de reemplazo del sistema de batería correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. Su vida útil depende del entorno de funcionamiento. La operación de reemplazo del sensor de oxígeno correrá a cargo de un experto del servicio técnico que actúe de acuerdo con las instrucciones incluidas en el Manual de servicio del sistema ventilador 840. (Consulte el Apéndice B para saber los números de referencia de dichos componentes). Para almacenar o mover el carro sobre su parte posterior o lateral. no apoye el carro sobre su parte posterior o lateral mientras esté conectada la unidad BD (unidad de administración de la ventilación) o la IGU. utilice los materiales de embalaje originales.4 Embalaje y transporte Si es necesario transportar el ventilador por cualquier razón. NOTA: Una vez que se corte el suministro eléctrico. Consulte el Manual de servicio del sistema ventilador 840 para leer las instrucciones de embalaje. sonará una alarma acústica durante 2 minutos si no hay baterías conectadas.7 Mantenimiento y servicio Puritan Bennett le ofrece equipos mantenimiento preventivo que incluyen los componentes que se necesitan en cada intervalo de mantenimiento. Puritan Bennett le recomienda que desconecte el sistema de batería o que la recargue cada 3 o 6 meses. Si no dispone de dichos materiales. pida un equipo de embalaje.3 Almacenamiento Si va a almacenar el ventilador durante 6 meses o más. 7. Precaución • • Desconecte el suministro de oxígeno si no va a utilizar el ventilador inmediatamente. dependiendo de las temperaturas de funcionamiento (consulte el apartado Especificaciones del Apéndice A). Para evitar daños en el ventilador. D (07/03) 7-18 . desmonte primero la IGU y la unidad de administración respiratoria del carro. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 7. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-1 . A.2 kg Interfaz gráfica de usuario (IGU): 5. resoluciones y precisiones relativas a los parámetros del ventilador. que incluyen las informaciones siguientes: • • • • • • Especificaciones físicas Especificaciones ambientales Energía eléctrica cumplimiento y aprobaciones Especificaciones técnicas Rangos.7 kg Sistema de batería: 6. NIST.6 kg Carro: 15. hembra DISS.6 kg Unidad BD: 330 mm alto x 457 mm ancho x 254 mm profundidad IGU: 460 mm alto x 394 mm ancho x 170 mm profundidad BPS: 83 mm alto x 244 mm ancho x 254 mm profundidad Carro: 998 mm alto x 582 mm ancho x 602 mm profundidad Compresor: 417 mm alto x 458 mm ancho x 362 mm profundidad Conector de la rama inspiratoria: macho cónico ISO de 22 mm Conector de la rama espiratoria (en el filtro espiratorio): macho cónico ISO de 22 mm Entradas de aire y oxígeno: macho DISS.5 kg Unidad compresora: 31. los parámetros de alarmas y los datos monitorizados. Air Liquide o manguito SIS (dependiendo del país y de la configuración) Dimensiones Conectores 4-070147-00 Rev.1 Peso Especificaciones físicas Unidad de administración respiratoria (unidad BD): 18.APÉNDICE A Especificaciones A Este apéndice incluye las especificaciones relativas al sistema ventilador de la serie 840. en estado seco (STPD).000 horas de uso. Rango del flujo del sistema de mezcla: Puede establecerse en 150 l/min a temperatura y presión estándar. cuanto mayor sea la temperatura o el nivel de O2. Fugas de un sistema de gas a otro: cumple la norma Rango de presión de funcionamiento: 35 a 100 psi (241 a 690 kPa) Sangrado del regulador de aire/oxígeno: hasta 3 l/min De 45 db(A) a 85 db(A) Volumen de la alarma Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. más corta será la vida útil del sensor.A Filtros inspiratorio/ espiratorio Vida útil del sensor de oxígeno Sistema de mezcla de gases Especificaciones Consulte las hojas de instrucciones de los filtros para obtener especificaciones completas al respecto. y hasta 200 l/min para adultos con un PCI > 24 kg) para compensar la distensibilidad. D (07/03) A-2 . nominal. La vida útil del sensor depende del ambiente de funcionamiento. Se dispone de flujo adicional (hasta 80 l/min para pacientes en edad infantil con un PCI ≤24 kg. 2 años o 10. no condensadora -20 a 50 ° C (-4 a 122 ° F) a una humedad relativa de entre el 10 y el 95%.2 a 15.4 psi) 500 a 1060 hPa (7.000 ft) hasta 6.2 Especificaciones ambientales Funcionamiento: Almacenamiento: 10 a 40 ° C (50 a 104 ° F) a una humedad relativa de entre el 10 y el 95%. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-3 .3 a 15.560 m (20.4 psi) -443 a 3. no condensadora 700 a 1060 hPa (10.000 ft) 241 a 690 kPa (35 a 100 psi) Temperatura Presión atmosférica Altitud Funcionamiento: Almacenamiento: Funcionamiento: Almacenamiento: Presión: Suministros de entrada de oxígeno y de aire Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de ciertos tubos (mostradas en una lista en la Tabla B-1). Flujo: Máximo de 200 l/min 4-070147-00 Rev.280 m (-1350 a 10. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de oxígeno o de aire < 50 psi (345 kPa).Especificaciones A A. TI . 4. CP. 60 Hz. 60 Hz. 60 Hz. 4. 60 Hz. 10. PSOP . 30 segundos. f. tipo obligatorio. 50%. 50%.7 A 120 V~. 1 segundo. 5 A.1 A 220-230 V~. 50 Hz. El humidificador sólo puede conectarse a ventiladores de 100-120 V. 5.1 A 100 V~. PSENS.5 A 220-240 V~.7 A 100 V~. 1. 220-240 V~ Red auxiliar: 10 A. PCI. 100-120 V~. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 85 kg. D (07/03) A-4 . 3 cmH2O.A A. Las especificaciones de entrada de alimentación se refieren a los humidificadores Fisher & Paykel MR730.1 A Desconexión de la sobreintensidad de la red: Ventilador: 5 A. % de aceleración de flujo. 220-240 V~ NOTA: Los valores anteriores se han obtenido utilizando los siguientes parámetros del ventilador a una temperatura ambiente de 22 ° C: modo. 10.3 Energía eléctrica Especificaciones Alimentación de entrada Funcionamiento del ventilador sin compresor: 100 V~. 50 cmH2O. 5 A. 60 Hz. 60 Hz. 50 Hz. 50 Hz. 10.1 A 120 V~. 4. Corriente de fuga Corriente de fuga a tierra: Funcionamiento a 100-120 V~: 300 µA Funcionamiento a 220-240 V~: 500 µA Corriente de fuga a carcasa/paciente: Funcionamiento a 100-120 V~: 100 µA máximo Funcionamiento a 220-240 V~: 100 µA máximo Corriente de fuga del humidificador: Funcionamiento a 100-120 V~: 50 µA máximo Funcionamiento a 220-240 V~: 100 µA máximo Corriente de fuga auxiliar al paciente: no aplicable.5 A Funcionamiento del ventilador con compresor: 100 V~.5 A 220-240 V~. A/C. 5. PCIRC MAX .1 A 220-240 V~. 50 Hz. 1. 20/min. 100-120 V~. O2%. Condiciones de almacenamiento: Almacenamiento a una temperatura de entre -20 y 50 ° C (-4 a 122 ° F) a una humedad relativa de entre el 25 y el 85%. Sistema de batería 802 (BPS) 24 V CC.5 Ah Tiempo de funcionamiento (con una batería nueva totalmente cargada): al menos 30 minutos. no condensadora. cada 2 meses cuando la temperatura de almacenamiento se encuentre entre 41 y 50 ° C (105 a 122 ° F). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-5 . 6.Especificaciones A Advertencia En el caso de que exista un defecto en el conductor a tierra. Para asegurar la máxima duración. de la edad de la batería y del nivel de carga de la batería. Tiempo de recarga: La batería se recarga automáticamente en 8 horas como máximo cuando el ventilador está conectado a la alimentación de corriente alterna. las conexiones del humidificador o el compresor) puede aumentar la corriente de fuga del paciente a valores que exceden los límites permitidos. la conexión del equipo a las salidas del zócalo auxiliar de la red (es decir. manténgala cargada totalmente y reduzca al mínimo el número de descargas completas. 4-070147-00 Rev. Vida en almacén: 24 meses a partir de la fecha de fabricación. La duración real depende de los parámetros del ventilador. Requisitos de recarga: Recargue cada 6 meses cuando la temperatura de almacenamiento se encuentre entre -20 y 29 ° C (-5 a 84 ° F). NOTA: Las especificaciones relativas a la vida útil del sistema de batería (BPS) son aproximadas. cada 3 meses cuando la temperatura de almacenamiento se encuentre entre 30 y 40 ° C (86 a 104 ° F). evite la exposición directa a la luz del sol. 4 Cumplimiento y aprobaciones Especificaciones El sistema ventilador 840 ha sido desarrollado de acuerdo con las directrices FDA. así como con las normativas norteamericanas e internacionales. 601-1 Suplemento 1 CSA C22. 50/60 Hz -- Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Tipo B.A A.2 No. 60 Hz y 220-240 V. con alimentación interna. CSA C22. La clasificación de IEC 601-1/EN 60601-1 para el ventilador es clase de protección I. Tabla A-1: Cumplimiento de las normas Estándares/certificaciones Configuraciones Norteamérica Autorizado para llevar la marca de certificación de CSA con el indicador NRTL/C. a prueba de fugas. (UL) y por las normas CSA estándares y que se ha autorizado su uso en Estados Unidos y Canadá. 2601-1 120 V. lo que significa que el producto ha sido evaluado ANSI/ Underwriters Laboratories Inc. D (07/03) A-6 .2 No.2 No. 601-1 CSA C22. funcionamiento continuo. 601-2-12 UL No. 50/60 Hz Canadian Standards Association (CSA) Agencia de certificación 8-00417 Internacionales Certificación CB: IEC 601-1 IEC 601-1-1 IEC 601-1-2 IEC 601-2-12 IEC 601-1-4 ISO 10651-1 Todas las configuraciones Canadian Standards Association (CSA) 220-240 V. Especificaciones A Tabla A-1: Cumplimiento de las normas (continuación) Estándares/certificaciones Configuraciones Europeas Aprobado por cumplir los requisitos de prueba del Anexo III de la Directiva sobre dispositivos médicos. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-7 . 50/60 Hz TÜV Rheinland Agencia de certificación 8-00414 EN 60601-1-4 -- 4-070147-00 Rev. EN 60601-1 EN 60601-1-1 EN 60601-1-2 EN 794-1 220-240 V. 9 l) Medición de oxígeno: Tipo: célula galvánica Posición de detección: mango inspiratorio Medición: % de O2 administrado (rango: 0 a 103%) Visualización de parámetros.A A. alarmas y datos monitorizados: Tipo: dos pantallas táctiles de cristal líquido (LCD) Presión máxima limitada Presión máxima de trabajo 127. D (07/03) A-8 . -20.5 cmH2O (130 hPa) 100 cmH2O (102 hPa).4 a 122 hPa).5 Especificaciones técnicas NOTA: Especificaciones Cuando se ha establecido hPa como la unidad de presión. la administración de presión y la espirometría estarán sujetas a un error adicional del 2%.4 a 133 hPa) Mediciones del volumen: Tipo: anemómetro de revestimiento caliente Posición de detección: compartimento de espiración Mediciones: volumen corriente espirado (rango: 0 a 6. -20. presión máxima del circuito (rango: -20 a 130 cmH2O. asegurada por un límite de presión máxima 90 cmH2O (ventilación basada en la presión) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. volumen total por minuto (rango: 0 a 99. Dispositivos de medición y visualización Mediciones de presión: Tipo: sensor de presión diferencial en estado sólido de silicona Posición de detección: ramas inspiratoria y espiratoria (utilizadas para aproximar de forma algorítmica a la presión de soporte del circuito) Mediciones: presión media en el circuito (rango: -20 a 120 cmH2O.000 ml). 28 cmH2O Circuito de paciente adulto a aproximadamente 60 sl/ min: 0.95 cmH2O Caída de presión inspiratoria a través del filtro inspiratoria: A aproximadamente 30 sl/min: 0.32 cmH2O Caída de presión a través de la rama inspiratoria o espiratoria de 1.5 ft) con purgador de agua.05 cmH2O Caída de presión a través de la rama inspiratoria o espiratoria de 1.56 cmH2O A aproximadamente 60 sl/min: 1. hasta la “Y” del paciente: Circuito de paciente pediátrico a aproximadamente 30 sl/min: 0.56 cmH2O Circuito de paciente adulto a aproximadamente 60 sl/ min: 0.84 cmH2O A aproximadamente 60 sl/min: 2.37 cmH2O Caída de la presión inspiratoria desde la entrada de la válvula de seguridad con el filtro inspiratorio: A aproximadamente 30 sl/min: 0. hasta la “Y” del paciente: Circuito de paciente pediátrico a aproximadamente 30 sl/min: 0.28 cmH2O A aproximadamente 60 sl/min: 0.22 m (4 ft) sin purgador de agua.73 cmH2O Circuito de paciente adulto a aproximadamente 60 sl/ min: 1. ( VE TOT ) capacidad Resultados de la comprobación del circuito del paciente del ventilador (utilizando circuitos identificados para utilizar el ventilador 840) (Ilustración A-1) 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-9 .Especificaciones A 25 a 75 l/min Caída de la presión inspiratoria desde la entrada de la válvula de seguridad hasta la salida sin filtro inspiratorio: A aproximadamente 30 litros por minuto (sl/min): 0.93 cmH2O Volumen por minuto .68 m (5.70 cmH2O Caída de presión a través del humidificador de Fisher & Paykel y un tubo incorporado: Circuito de paciente pediátrico a aproximadamente 30 sl/min: 0. 45 cmH2O Circuito de paciente adulto sin purgadores de agua a 60 sl/min: 4. D (07/03) A-10 .5 cmH2O A aproximadamente 60 sl/min: 3.95 cmH2O Caída total de presión espiratoria: Circuito de paciente pediátrico con purgadores de agua a 30 sl/min: 2.68 cmH2O Circuito de paciente adulto con purgadores de agua a 60 sl/min: 4.85 cmH2O Circuito de paciente pediátrico sin purgadores de agua a 30 sl/min: 1.10 cmH2O Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.23 cmH2O Circuito de paciente pediátrico sin purgadores de agua a 30 sl/min: 2.40 cmH2O Caída total de presión inspiratoria: Circuito de paciente pediátrico con purgadores de agua a 30 sl/min: 1.30 cmH2O Circuito de paciente adulto sin purgadores de agua a 60 sl/min: 3.A Resultados de la comprobación del circuito del paciente del ventilador (utilizando circuitos identificados para utilizar el ventilador 840) (Ilustración A-1) (continuación) Especificaciones Caída de presión espiratoria a través del compartimento de espiración: A aproximadamente 30 sl/min: 1.06 cmH2O Circuito de paciente adulto con purgadores de agua a 60 sl/min: 4. 3 µm (micrones) a 100 l/min 4-070147-00 Rev. la compensación automática de la distensibilidad). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-11 . • Para asegurarse de que la compensación de distensibilidad funciona correctamente. el Ventilador 840 ajusta automáticamente las pérdidas de volumen debidas a la compresibilidad del gas (es decir. el usuario deberá ejecutar el ATC con el circuito configurado de la misma forma que la que se va a utilizar para el paciente. Eficacia del filtro bacteriano 99.97 % para el tamaño nominal de partícula de 0. Los números de referencia de los componentes del circuito del paciente se incluyen en el Apéndice B.Especificaciones A Volumen interno: Sistema neumático inspiratorio: 50 ml ± 5 ml Sistema neumático espiratorio: 1000 ml ± 25 ml (incluidos el filtro espiratorio y el vial colector) Circuito del paciente: no aplicable. sujeta a un volumen máximo administrado de 2500 ml. Resultados de la comprobación del circuito del paciente del ventilador (utilizando circuitos identificados para utilizar el ventilador 840) (Ilustración A-1) (continuación) NOTA: • Las especificaciones de prueba del circuito del paciente se refieren al ventilador apagado y se basan en las configuraciones recomendadas que se muestran en la Ilustración A-1 (humidificador de cable calentado sin purgadores de agua y humidificador de cable no calentado con purgadores de agua). Configuraciones recomendadas del circuito del paciente Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) A-12 .A ‘Y’ del paciente Rama inspiratoria (entubado liso) Bolsa de purga/entubado Especificaciones NPB Re/X800 o filtro espiratorio y vial colector D/X800 Conector hacia el paciente Nebulizador (para posición únicamente) Rama inspiratoria (entubado liso) (Cable calentado) NPB Re/Flex o filtro inspiratorio D/Flex ‘Y’ del paciente Purgador de agua Rama inspiratoria (entubado liso) NPB Re/X800 o filtro espiratorio y vial colector D/X800 Conector hacia el paciente Nebulizador (para posición únicamente) Purgador de agua Rama inspiratoria (entubado liso) (Cable no calentado) 8-00014 NPB Re/Flex o filtro inspiratorio D/Flex Ilustración A-1. resoluciones y precisiones se incluyen en Tabla A-2 para los parámetros del ventilador. 4-070147-00 Rev. PSOP + PEEP ≤90 cmH2O PEEP: PEEP = 0 a 45 cmH2O. resolución y precisión de los parámetros del ventilador Parámetro Constante durante el cambio de frecuencia Establecimiento de límites cuando el tipo de soporte seleccionado es presión (PS) Rango: Resolución: Precisión: Rango. Tabla A-2: Rango. resolución. Si desea obtener más detalles al respecto. relación I:E o tiempo espiratorio No aplicable No aplicable Presión de soporte: PSOP = 0 a 70 cmH2O. PEEP + 7 cmH2O ≤↑ PCIRC Límite de presión máxima del circuito: PSOP + PEEP + 2 cmH2O ≤↑ PCIRC Cualquier combinación de parámetros relativos a PSOP .6 Rangos. en Tabla A-3 para los parámetros de alarmas y en Tabla A-4 para los datos monitorizados. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-13 . PEEP. o ↑ PCIRCque no cumpla estas normas se rechazará.Especificaciones A A. consulte el apartado dedicado a las referencias técnicas de este manual. precisión Tiempo inspiratorio. resoluciones y precisiones Los rangos. del patrón de flujo de la TPI y del VMAX .00 1:299 ≤I:E ≤1:150 (sólo modo BILEVEL) Flujo (a 1/min ≤f ≤100/min): . Cualquier combinación de parámetros relativos a V T .A Especificaciones Tabla A-2: Rango. consulte el apartado dedicado a las referencias técnicas de este manual. D (07/03) A-14 . 30 l/min ≤VE para PCI < 24 kg . El TE es un función del V T .8 segundos Relación I:E: 1:299 ≤I:E ≤1:4. 30 l/min < VE < 75 l/min para PCI comprendido entre 24 y 54 kg .2 segundos ≤TI ≤8 segundos 0.00 segundos (sólo modo BILEVEL) Tiempo espiratorio: 0. El TI es un función del V T .7 ml/kg (valor predeterminado 7. 150 l/min ≤V para PCI > 24 kg Volumen por minuto (utilizando un patrón de flujo cuadrado.2 segundos ≤TE ≤59. I:E = 1:1 y f ≥ 30/min): .16 ml/kg ≤V T ≤45. 3 l/min ≤V ≤60 l/min para PCI ≤24 kg . . Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.2 segundos ≤TI ≤30. máximo = 75 l/min para PCI comprendido entre 55 y 150 kg VE . del patrón de flujo de la TPI y de f. precisión Volumen corriente: 25 ml ≤V T ≤2500 ml 1.25 ml/kg) Tiempo inspiratorio: 0. Si desea más detalles al respecto. VMAX . f y patrón de flujo que viole estas normas se rechazará. I:E es el resultado de TI y TE . resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Establecimiento de límites relativos a las respiraciones obligatorias de control de volumen (CV) Rango. TPI . resolución. apnea ( VMAX ) Consulte flujo máximo inspiratorio (lo mismo que en no-apnea) 4-070147-00 Rev. 1:299 ≤I:E ≤1:150 (sólo modo BILEVEL) Frecuencia respiratoria: 1/min ≤f ≤100/min Límite de presión máxima del circuito: 7 cmH2O ≤↑ PCIRC≤100 cmH2O TI es una función de f (si I:E o TE permanecen constantes durante el cambio de frecuencia) y TE . 02 segundos ≤TI ≤30. TE es una función de f (si I:E o TI permanecen constantes durante el cambio de frecuencias) t TI . PI + PEEP ≤90 cmH2O. resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Establecimiento de límites relativos a las respiraciones obligatorias de control de volumen (CV) (continuación) Rango.5 (+ 10% del parámetro) l/min (BTPS) después de los primeros 100 ms de inspiración y sin compensación de distensibilidad Flujo máximo inspiratorio de . consulte el apartado dedicado a las referencias técnicas de este manual. Flujo máximo inspiratorio . PEEP.2 segundos ≤TE ≤59. precisión Presión inspiratoria: PI = 5 a 90 cmH2O. o TE que viole estas normas se rechazará. TI y TE . D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-15 .00 segundos (sólo modo BILEVEL) Tiempo espiratorio: 0.8 segundos Relación I:E: 1:299 ≤I:E ≤1:4.2 segundos ≤TI ≤8 segundos.1 l/min para flujos de 3 a 20 l/min 1 l/min para flujos superiores a 20 l/min ± 0. PI + PEEP + 2 cmH2O ≤↑ PCIRC Tiempo inspiratorio: 0.Especificaciones A Tabla A-2: Rango. Si desea más detalles al respecto.00. ↑ PCIRC . I:E es una función de f (si TI o TE permanecen constantes durante el cambio de frecuencia). resolución. f. ( VMAX ) Rango: Resolución: Precisión: 3 a 150 l/min para PCI > 24 kg 3 a 60 l/min para PCI ≤24 kg 0. TI . Cualquier combinación de parámetros relativos a PI . I:E. 01 segundos Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.9/min 1/min para valores entre 10 y 40/min ± 0.0 a 40 /min 0.0 a 9. SIMV o ESPONT No aplicable No aplicable Cuadrada o rampa descendente No aplicable No aplicable Frecuencia respiratoria de apnea (f) Rango: Resolución: Precisión: Intervalo de apnea ( TA ) Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Modo Patrón de flujo Patrón de flujo de apnea Pausa inspiratoria ( TPI ) Consulte patrón de flujo (lo mismo que en no-apnea) Rango: Resolución: Precisión: 0.6% del parámetro) 10 a 60 segundos 1 segundo ± 0. resolución.1 segundos ± 0.0 a 2.01 segundo A/C.1/min para valores entre 2.1/min (+ 0.9/min 1/min para valores entre 10 y 100/min ± 0. precisión Consulte volumen corriente (lo mismo que en no-apnea) Rango: Resolución: Precisión: 1 a 100/min 0.0 y 9.1 (+ 0.A Especificaciones Tabla A-2: Rango.6% del parámetro)/min 2.1/min para valores entre 1. D (07/03) A-16 . resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Frecuencia del volumen corriente de apnea ( V T ) Frecuencia respiratoria (f) Rango.0 segundos 0. 0 (+ 2. medido en la “Y” del paciente (presión inspiratoria final después de 1 segundo) % aceleración de flujo Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: % de O2 % de O2 de apnea Peso corporal ideal (PCI) Presión de soporte (PSOP ) Rango: Resolución: Precisión: Presión inspiratoria ( PI ) Rango: Resolución: Precisión: 4-070147-00 Rev. PEEP medida con un flujo de retorno < 5 l/min.5 cmH2O 1 cmH2O para valores de 20 a 45 cmH2O ± 2.5 cmH2O para valores de 0 a 19.9 kg 1 kg para valores entre 10 y 150 kg No aplicable 0 a 70 cmH2O 1 cmH2O ± 3. medido en la “Y” del paciente (presión inspiratoria final después de 1 segundo) 5 a 90 cmH2O 0.5 y 9.5 a 150 kg 0.Especificaciones A Tabla A-2: Rango.1 cmH2O ± 3. precisión 0 a 45 cmH2O 0. resolución.5 kg para valores entre 3. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-17 .0 (+ 4% del parámetro) cmH2O medido en la “Y” del paciente. resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro PEEP Rango: Resolución: Precisión: Rango.0 (+ 4% del parámetro) cmH2O.5% del parámetro) cmH2O. 1 a 100% 1% No aplicable 21 a 100% 1% de O2 ± 3% por volumen a lo largo de toda la respiración 21 a 100% 1% Lo mismo que en no-apnea 3. 01 para valores entre 4.2 segundos.01 segundos ± 0.1 a 20 cmH2O por debajo de la PEEP 0.01 segundos Relación I:E de apnea Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Sensibilidad de desconexión (DSENS ) Sensibilidad espiratoria (ESENS ) Sensibilidad por . flujo ( VSENS ) Sensibilidad por presión ( PSENS) Tiempo espiratorio ( TE ) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.00:1 Lo mismo que en no-apnea Lo mismo que en no-apnea 20 a 95% 1% No aplicable 1 a 45% 1% No aplicable 0.1 cmH2O No aplicable TE ≥ 0.00:1 y 1:9.1 l/min No aplicable 0. resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Presión inspiratoria de apnea ( PI ) Relación I:E Rango. D (07/03) A-18 .1 para valores entre 1:10.0 y 1:99. precisión Consulte presión inspiratoria (lo mismo que en no-apnea) Rango: Resolución: Precisión: 1:299 I:E ≤4.9 1 para valores entre 1:100 y 1:299 ± 0.A Especificaciones Tabla A-2: Rango. resolución.5 a 20 l/min 0.00:1 0.99 0. 0.01 segundos del tiempo inspiratorio determinado por la relación I:E y los parámetros de frecuencia respiratoria ≤1. precisión TE ≥ 0. resolución.01 segundos Tiempo inspiratorio de apnea ( TI ) Tipo de circuito del paciente Consulte tiempo inspiratorio (lo mismo que en no-apnea) Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Niño o adulto No aplicable No aplicable Presión o flujo No aplicable No aplicable HME. resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Tiempo espiratorio de apnea ( TE ) Tiempo inspiratorio ( TI ) Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango. o tubo espiratorio calentado No aplicable No aplicable PS o NINGUNO No aplicable No aplicable CV o CP No aplicable No aplicable Tipo de disparo Tipo de humidificación Tipo de soporte Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Tipo obligatorio Tipo obligatorio de apnea Ventilación de apnea Consulte tipo obligatorio (lo mismo que en no-apnea) Consulte parámetros de apnea 4-070147-00 Rev.2 segundos.00 segundos 0. tubo espiratorio sin calentar. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-19 .2 a 8.Especificaciones A Tabla A-2: Rango. Lo mismo que en no-apnea Lo mismo que en no-apnea 0.01 segundos ± 0. 1 ml para valores entre 25 y 99 ml 5 ml para valores de 100 a 399 ml 10 ml para valores entre 400 y 2500 ml Compensación de distensibilidad y BTPS: Para TI < 600 ms. excepto en los casos siguientes: modo = A/C tipo obligatorio = CP frecuencia respiratoria = 16/min tiempo inspiratorio = 1 segundo presión inspiratoria = 10 cmH2O PEEP = 3 cmH2O tipo de disparo = presión sensibilidad por presión = 2 cmH2O aceleración de flujo = 50% % de O2 = 100% (21% si no hay O2 disponible) Parámetros de alarma en la ventilación de seguridad: presión máxima del circuito = 20 cmH2O volumen máximo espirado por minuto = DESC volumen máximo corriente espirado = DESC frecuencia respiratoria máxima = DESC volumen mínimo corriente obligatorio espirado = DESC volumen mínimo espirado por minuto = 0.05 l volumen mínimo corriente espontáneo espirado = DESC Rango: 25 a 2500 ml rango absoluto. D (07/03) A-20 .7 x PCI como máximo.16 x PCI como mínimo y de 45. precisión Los parámetros son idénticos a los valores para un nuevo paciente. ± 10 (+ 10% del parámetro) ml Volumen corriente ( V T ) Resolución: Precisión: Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El rango basado en el PCI es 1. resolución. resolución y precisión de los parámetros del ventilador (continuación) Parámetro Ventilación de seguridad Rango. ± 10 (+ 10% x (600 ms/ TI ) del parámetro) ml Para TI > 600 ms.A Especificaciones Tabla A-2: Rango. 99 l 0.05 a 0. resolución. resolución y precisión de los parámetros de alarmas Parámetro Intervalo de apnea ( TA ) Límite de presión máxima del circuito _ ( ↑ PCIRC ) Límite de volumen corriente máximo _ espirado ( ↑ V TE ) Límite de volumen corriente mínimo obligatorio espirado ( ↓ TE MAND ) V Límite de volumen corriente mínimo espontáneo .01 l para valores de 0.9 l o DESC 0.10 y 9.01 y 0.Especificaciones A Tabla A-3: Rango.0 y 60. precisión 10 a 60 segundos 1 segundo 7 a 100 cmH2O 1 cmH2O 50 a 3.1 a 99.5 l 0.01 a 60. espirado ( VE SPONT ) Límite de volumen máximo espirado por minuto _.099 l 0.0 l 10 a 110/min o DESC 1/min Rango: Resolución: Rango: Resolución: Rango: Resolución: Rango: Resolución: Rango: Resolución: 4-070147-00 Rev.5 a 5 l 0.5 l 0.001 l para valores de 0.E TOT ) V Límite máximo de frecuencia _ respiratoria ( ↑ f TOT ) Rango: Resolución: Rango: Resolución: Rango: Resolución: Rango.000 ml o DESC 1 ml para valores de 25 a 399 ml 5 ml para valores de 100 a 399 ml 10 ml para valores de 400 a 2500 ml 5 a 2500 ml o DESC 1 ml para valores de 25 a 99 ml 5 ml para valores de 100 a 399 ml 10 ml para valores de 400 a 2500 ml 5 a 2500 ml o DESC 1 ml para valores de 5 y 99 ml 5 ml para valores de 100 y 399 ml 10 ml para valores de 400 y 2500 ml 0.05 l para valores de 0.0 l 0.1 l para valores de 10.005 l para valores de 0. ( ↑ VE TOT) Límite de volumen mínimo espirado por minuto ( ↓.5 l para valores de 5 a 99. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-21 . 0 y 9.9 cmH2O 1.8/min -20.0 a 130 cmH2O 0.1 cmH2O para valores entre -20.0 a 130 cmH2O 0. resolución y precisión de los datos monitorizados Parámetro Distensibilidad estática (C) Rango: Resolución: Precisión: Frecuencia respiración total ( f TOT ) Rango: Resolución: Precisión: PEEP intrínseca ( PEEPI ) Rango: Resolution: Precisión: PEEP total ( PEEPTOT ) Rango: Resolución: Precisión: % de O2 administrado (% de O2) Presión de pausa inspiratoria ( PPI) Presión espiratoria final ( PE FIN ) Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Rango. precisión 0 a 500 ml/cmH2O 0.1 cmH2O para valores entre -20.0 a 130 cmH2O 0.0 y 9.0 y 9.0 y 9.9/min 1/min para valores entre 10 y 200/min ± 0.1 cmH2O para valores entre -20.1/min para valores entre 0.9 ml/cmH2O 1 ml/cmH2O para valores entre 10 y 500 ml/cmH2O ± (1 + 20% del valor actual) ml/cmH2O para valores entre 1 y 100 ml/cmH2O 0 a 200/min 0.0 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O (en relación con la presión medida en la parte espiratoria de la “Y” del paciente) Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.9 cmH2O 1 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O 0 a 100% 1% de O2 ± 3% O2 de escala completa -20.0 a 130 cmH2O 0.9 cmH2O 1 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O -20. D (07/03) A-22 .1 ml/cmH2O para valores entre 0 y 9.A Especificaciones Tabla A-4: Rango. resolución.0 a 9.9 cmH2O 1 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O -20.1 cmH2O para valores entre -20. 1 cmH2O para valores entre -20.0 y 9.9 cmH2O.99:1 1:599 a 149:1 (sólo modo BILEVEL) 0.0 a 120 cmH2O 0.0 y 9.9 cmH2O/L/s 1 cmH2O/l/s para valores entre 10 y 500 cmH2O/L/s ± (3 + 20% del valor actual) cmH2O/l/s .0 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O (en relación con la “Y” del paciente para respiraciones de control de presión con tiempos de respiración iguales o superiores a 1 segundo) -20.0 a 130 cmH2O.99 0.01 para valores entre 9.1 0 a 500 cmH2O/L/s 0.1 para valores entre 1:10.9 cmH2O 1 cmH2O para valores entre 10 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O 1:599 a 9.9 cmH2O 1.0 cmH2O para valores entre 100 y 130 cmH2O ± 3 (+ 4% de la lectura) cmH2O -20.0 y 1:99.0 a 130 cmH2O 0. 1.0:9. 0.9 1 para valores entre 1:100 y 1:599 ± 0. (No se aplica si C < 5 ml/cmH2O o VMAX < 20 L/min) Tipo: control.0 y 9.1 cmH2O para valores entre -20. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 A-23 .1 cmH2O/l/s para valores entre 0 y 9. resolución. precisión -20. resolución y precisión de los datos monitorizados (continuación) Parámetro Presión inspiratoria final ( PI FIN ) Rango: Resolución: Precisión: Rango. asistencia o espontáneo Fase: inspiración o espiración No aplicable No aplicable Presión máxima del circuito (PCIRC MAX ) Presión media del circuito ( PCIRC ) Rango: Resolución: Precisión: Rango: Resolución: Precisión: Relación I:E Rango: Resolución: Precisión: Resistencia estática (R) Rango: Resolución: Precisión: Tipo de respiración Rango: Resolución: Precisión: 4-070147-00 Rev.99:1 y 1.1 cmH2O para valores entre -20.Especificaciones A Tabla A-4: Rango. 00 y 9.00 a 99. precisión 0 a 6000 ml 1 ml Para TI < 600 ms: ± 10 (+ 10% (600 ms/ TE ) del parámetro) ml Para TI > 600 ms: ± 10 (+ 10% del parámetro) ml Compensación de distensibilidad y BTPS TE = tiempo para espirar el 90% del volumen espirado 0.A Especificaciones Tabla A-4: Rango.01 l para valores entre 0.9 l Para TE < 600 ms: ± 10 x la frecuencia respiratoria (+ 10% x (600 ms/ TE ) de la lectura) ml Para TE > 600 ms: ± 10 x la frecuencia respiratoria (+ 10% de la lectura) ml 0. ( VE TOT ) Rango: Resolución: Precisión: Volumen espontáneo por minuto .01 l para valores entre 0.00 a 99.9 l Para TE < 600 ms: ± (10 x la frecuencia respiratoria + 10% x (600 ms/ TE ) de la lectura) ml Para TE > 600 ms: ± (10 x la frecuencia respiratoria + 10% de la lectura) ml Volumen espirado por minuto .99 l 0.1 l para valores entre 10.1 l para valores entre 10.99 l 0. D (07/03) A-24 .0 y 99. resolución.9 l 0. resolución y precisión de los datos monitorizados (continuación) Parámetro Volumen corriente espirado ( V TE ) Rango: Resolución: Precisión: Rango.9 l 0.0 y 99. ( VE SPONT ) Rango: Resolución: Precisión: Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.00 y 9. La Ilustración B-1 muestra los componentes del ventilador correspondientes a las referencias de los componentes incluidos en la Tabla B-1. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 B-1 .APÉNDICE B Referencias de los componentes B Este apéndice contiene una lista de componentes y accesorios reemplazables del ventilador 840. D (07/03) B-2 .B Referencias de los componentes 1 6 4 5 11 13 9 15 10 12 7 14 16 2 3 8-00137 Ilustración B-1. Accesorios del ventilador Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 1. calentador de tubos Sensor de temperatura. adulto. reutilizable. 40 cm (2 incluidos) Tubo. adulto.* Incluye: Tubo. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 B-3 . adulto. macho de 22 mm x macho de 22 mm Portatubos Circuito de respiración del ventilador. Incluye: Tubo. 15 cm (2 incluidos) Tubo.5 m 4-032006-00 G-061208-00 G-061439-00 G-061440-00 G-061441-00 4-900MR1-27 4-900MR1-39 4-900MR5-34 G-061214-00 G-061235-00 G-061441-00 G-061438-00 4-900MR1-27 4-900MR5-34 G-061214-00 4-900MR5-56 4-900MR5-69 4-900MR5-21 4-900MR5-22 4-900MR0-70 *No mostrado 4-070147-00 Rev. vía aérea doble Cable calentador. con salida de temperatura Adaptador. con salida de temperatura Purgador de agua. 150 cm (2 incluidos) Soporte. 15 cm (2 incluidos) Soporte. adulto. rama espiratoria Alambre arrastrador. para humidificadores de Fisher & Paykel. adulto. adulto. adulto.Referencias de los componentes B Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 1 2 Montaje del brazo flexible Circuito de respiración del ventilador. adulto. adulto. en el circuito (2 incluidos) Adaptador. reutilizable. 120 cm (2 incluidos) Tubo. macho de 22 mm x macho de 22 mm Portatubos Adaptador. rama inspiratoria Cable calentador. con cable calentado. con salida de temperatura Adaptador. macho de 22 mm/hembra de 15 mm.B Referencias de los componentes Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 2 (cont. con cable calentado. pediátrico. reutilizable. macho de 22 mm x macho de 22 mm Circuito paciente del ventilador.5 m Adaptador. derecha Adaptador.) Circuito de respiración del ventilador. macho de 22 mm/hembra de 15 mm (2 incluidos) G-061223-00 G-061452-00 G-061453-00 G-061454-00 G-061480-00 4-900MR1-39 G-061482-00 G-061481-00 G-061214-00 4-900MR5-34 G-061237-00 G-061454-00 G-061451-00 G-061480-00 4-900MR5-34 G-061214-00 4-900MR5-56 4-900MR5-69 4-900MR5-21 4-900MR5-22 4-900MR0-70 G-061482-00 G-061481-00 4-000612-00 3 *No mostrado Pulmón de prueba Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. pediátrico. en el circuito (2 incluidos) Adaptador. pediátrico. pediátrico. rama inspiratoria Cable calentador. rama espiratoria Alambre arrastrador. D (07/03) B-4 . reutilizable. con salida de temperatura Adaptador. derecha Purgador de agua. 40 cm (2 incluidos) Tubo. 15 cm (2 incluidos) Tubo. pedíatrico. para humidificadores de Fisher & Paykel. 150 cm (2 incluidos) “Y” pediátrica. calentador de tubos Prueba de temperatura.* Incluye: Tubo. 1. macho de 22 mm x macho de 22 mm Portatubos Adaptador. macho de 22 mm/hembra de 15 mm (2 incluidos) Portatubos Adaptador. 120 cm (2 incluidos) Tubo. vía aérea doble Cable calentador. 15 cm (2 incluidos) “Y” pediátrica. pediátrico.* Incluye: Tubo. pediátrico. macho de 22 mm/hembra de 15 mm. oxígeno. Italia. Montaje de los tubos. Japón y Arabia Saudita (DISS) Montaje de los tubos. para Suiza (DISS) Montaje de los tubos. 4-001474-00 4-074697-00 4-074698-00 4-074700-00 4-074702-00 4-074705-00 4-074708-00 4-074710-00 4-074711-00 *No mostrado 4-070147-00 Rev. para Israel. India. oxígeno.UU. oxígeno. oxígeno. oxígeno. para EE.Referencias de los componentes B Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 4 Montaje de los tubos. para Francia (Air Liquide) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos. Montaje de los tubos. para Canadá (DISS) Montaje de los tubos. oxígeno. oxígeno. para Holanda (NIST) Montaje de los tubos. Sudáfrica (DISS) Montaje de los tubos. oxígeno. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). para Australia/Nueva Zelanda (SIS) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 B-5 . DISS. Portugal. Polonia. Kuwait. para el Reino Unido/ Irlanda (NIST/BOC) Montaje de los tubos. oxígeno. para Egipto. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan inletpresiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). para Canadá (DISS) 4-006541-00 4-074696-00 4-074713-00 4-074701-00 4-074703-00 4-074704-00 4-074706-00 4-074707-00 4-074709-00 *No mostrado Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Sudáfrica (DISS) Montaje de los tubos.UU.B Referencias de los componentes Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 4 (cont. aire. para Egipto. para Alemania (DISS/Dräger) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos. Japón y Arabia Saudita (DISS) Montaje de los tubos. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). para Holanda (NIST) Montaje de los tubos. aire. Portugal. aire.) Montaje de los tubos. Polonia. oxígeno. aire. para Suiza (DISS) Montaje de los tubos. para Francia (Air Liquide) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos. aire. para Egipto. aire. India. D (07/03) B-6 . para EE. Kuwait. India. 4-074715-00 5 Montaje de los tubos. (DISS) Montaje de los tubos. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). Italia (DISS) Montaje de los tubos. para Israel. aire. Montaje de los tubos. aire. Italia. para el Reino Unido/Irlanda (NIST/BOC) Montaje de los tubos. aire. para Dinamarca Cable de alimentación. 4-074712-00 Montaje de los tubos. para Italia Cable de alimentación. para Israel Cable de alimentación. para Norteamérica Cable de alimentación. para Australia Cable de alimentación. para Alemania (DISS/Dräger) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). para Suiza Cable de alimentación. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 B-7 . 6 Cable de alimentación. para Europa continental Cable de alimentación. para Australia/Nueva Zelanda (SIS) Advertencia Dada la fuerte restricción que existe para la conexión de estos tubos.Referencias de los componentes B Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 5 (cont) Montaje de los tubos. para el Reino Unido *No mostrado 4-074714-00 4-071420-00 4-071424-00 4-031320-00 4-031321-00 4-071421-00 4-071422-00 4-071423-00 4-031323-00 4-031325-00 4-031322-00 4-070147-00 Rev. puede producirse una reducción del rendimiento del ventilador si se utilizan presiones de suministro de < 50 psi (345 kPa). para India/Sudáfrica (conexión antigua británica con terminales redondas) Cable de alimentación. aire. para Japón Cable de alimentación. aire. conectores ISO de 22 mm. palomilla con hardware de montaje y tubo de interconexión)* *No mostrado Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. cada uno) 17 Equipo del purgador de agua de la fuente de aire. cada uno) Bolsa de purga.B Referencias de los componentes Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 7 8 9 Carro. uso para un solo paciente (envase de 25 unidades) Entubado. conectores ISO de 22 mm. soporte del carro. macho DISS (incluye purgador de agua. cada uno)* 4-074608-00 4-075826-00 4-070315-00 4-070305-00 4-074647-00 4-048491-00 4-048493-00 4-048492-00 4-074613-00 4-070311-00 4-074601-00 4-074600-00 4-075315-00 10 11 12 13 14 15 16 Vial colector. conectores ISO de 22 mm.conectores ISO de 22 mm. ventilador Kit de montaje en estante. desechables (D/Flex. reutilizables (Re/X800. reutilizable (caja de 5 unidades) Tapón de drenaje (purga) Cierre. reutilizables (Re/Flex. D (07/03) B-8 . caja de 12 unidades) Filtro bacteriano inspiratorio. caja de 12 unidades) Filtro bacteriano espiratorio. bolsa de purga. ventilador* Filtro bacteriano espiratorio. uso para un solo paciente (envase de 10 unidades) Abrazadera. filtro espiratorio Filtro bacteriano inspiratorio. reutilizable (Re/X800. uso para un solo paciente (D/X800. con vial colector. (Incluye únicamente las partes que permiten conectar el humidificador con el ventilador.* 22 4-074045-00 23 4-074046-00 *No mostrado 4-070147-00 Rev. y deberá hacerlo un experto cualificado del servicio técnico).* 802 Sistema de batería (debe cambiarse cada dos años. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 B-9 . italiano* Manual del operador y de referencia técnica. alemán* Manual del operador y de referencia técnica. Póngase en contacto con Hudson RCI para obtener soportes para instalar el humidificador en el carro del ventilador).000 horas unidad BD/IGU (los equipos de mantenimiento preventivo deben ser instalados por un experto cualificado del servicio técnico). o cuando sea necesario. japonés* 21 Sensor de oxígeno (debe cambiarse cada 2 años. inglés* Manual del operador y de referencia técnica. humidificador Fisher & Paykel 480/730* Equipo de montaje. portugués* Manual del operador y de referencia técnica. o cuando sea necesario. español* 4-070088-00 4-070145-00 4-070144-00 4-070146-00 4-070151-00 4-070148-00 4-070147-00 4-070089-00 4-070170-00 4-072214-00 20 Manual de servicio. inglés* Manual de servicio.* 4-075313-00 4-075312-00 19 Manual del operador y de referencia técnica.Referencias de los componentes B Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 18 Equipo de montaje. japonés* Manual del operador y de referencia técnica. y deberá hacerlo un experto cualificado del servicio técnico).* Equipo de mantenimiento preventivo de 10. humidificador Hudson RCI ConchaTherm. francés* Manual del operador y de referencia técnica. compresor entrada* Tubo de prueba (norma ideal).000.B Referencias de los componentes Tabla B-1: Ventilador componentes y accesorios (continuación) Número de artículo Descripción Referencia de los componentes 24 Equipo de mantenimiento preventivo de 10.* Filtro. D (07/03) B-10 . 10 pies (para montaje en estante)* 4-074040-00 25 26 27 *No mostrado 4-074374-00 4-018506-00 4-071441-00 Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. compresor (los kits de mantenimiento deben ser instalados por un experto cualificado del servicio técnico). 53 cm (para utilizarlo con el ATG)* Juego de cables. extensión IGU a unidad BD. Esquema del sistema neumático 4-070147-00 Rev.APÉNDICE C Esquema del sistema neumático C MÓDULO DE ESPIRACIÓN SOL2 HTR PE CIRCUITO DEL PACIENTE SP F9 Q3 CV5 HUMIDIFICADOR EV FILTRO ESPIRATORIO Y VIAL COLECTOR FILTRO INSPIRATORIO (F8) REG1 F3 PS1 F5 MÓDULO INSPIRATORIO F7 Q1 PSOL1 CV3 TP1 OS PS2 F1 CV2 REG2 SV F2 WT1 CV4 TP2 Q2 F6 F4 PSOL2 SOL1 PA HE CV1 RV PI M/C FS1 SOL4 SOL3 S1 PD HTR WET F10 A/HE D1 F11 R1 PC 8-00015 MODULO COMPRESOR Ilustración C-1. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 C-1 . C Esquema del sistema neumático Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) C-2 . D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 D-1 . D. Para probar la alarma de nivel máximo y mínimo de O2 administrado es preciso disponer de un entubado flexible desechable para adultos y de un entubado de suministro de oxígeno a baja presión con un conector de oxígeno en uno de los extremos. MAND. Desconecte el circuito del paciente del ventilador y apague el ventilador durante al menos 5 minutos.D Alarma y calibración del sensor de oxígeno APÉNDICE D Compruebe las alarmas y la calibración del sensor de oxígeno cuando sea necesario y utilice los procedimientos especificados a continuación. compruebe la configuración del ventilador y los parámetros del ventilador y vuelva a repetir la prueba de alarmas. ESP. 2. Si alguna alarma no se activa del modo indicado. La prueba de alarmas comprueba el funcionamiento de las alarmas siguientes: • • • • • • • • • • DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO VOLUMEN CORR. (↓ TE MAND ) V PRESIÓN MÁXIMA DEL VENTILADOR ( ↑ P VENT ) PRESIÓN MÁXIMA DEL CIRCUITO ( ↑ PCIRC ) OCLUSIÓN SEVERA PÉRDIDA DE ALIM. CORRIENTE ALT.1 Prueba de las alarmas Para realizar la prueba de alarmas. es preciso que haya una fuente de aire y una de oxígeno y que la alimentación de corriente alterna sea estable. MÍN. Encienda el ventilador. 4-070147-00 Rev. El ventilador ejecutará automáticamente el autotest de encendido (ATE). APNEA SIN FUENTE DE O2 % DE O2 MÍNIMO ADMINISTRADO (% ↓O2) % DE O2 MÁXIMO ADMINISTRADO (% ↑ O2) 1. Tipo de disparo: DISP-V 5.5 l/min V E TOT VTE MAND : límite inferior 300 ml. Establezca los parámetros de apnea tal como se indica a continuación: TA : 10 segundos f: 6. : límite inferior 1 l/min.0/min O2: 21% 7. Establezca los parámetros del nuevo paciente tal como se indica a continuación: f: 6/min VT : 500 ml . límite superior 3.. En la subpantalla inferior de la IGU. Establezca los parámetros de alarma tal como se indica a continuación: P CIRC: 70 cmH2O f TOT : DESC. : 3 l/min V SENS O2: 21% PEEP: 5 cmH2O 6. límite superior DESC. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. VTE SPONT : límite inferior DESC. seleccione NUEVO PACIENTE.D Alarma y calibración del sensor de oxígeno 3. Configure el nuevo paciente tal como se indica a continuación: PCI: 70 kg Modo: A/C Tipo obligatorio: CV . . límite superior DESC. D (07/03) D-2 . 4. : 30 l/min V MAX TPI: 0 segundos Patrón de flujo: CUADRADA . Conecte un circuito de paciente adulto al ventilador y. ESP. acople el pulmón de prueba (P/N 4-00612-00) a la “Y” del paciente. a continuación. Prueba de la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO: Espere a que el ventilador administre al menos cuatro respiraciones. Conecte el filtro inspiratorio a la salida Hacia el paciente. 9. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 D-3 . ( ↓ TE MAND ) en la tercera respiración consecutiva que se V produzca después de pulsar ACEPTAR. NOTA: Para asegurarse de que los resultados del prueba son adecuados. no toque el pulmón de prueba ni el circuito del paciente durante los dos pasos siguientes. Durante la fase inspiratoria de una de las respiraciones. 4-070147-00 Rev.Alarma y calibración del sensor de oxígeno D 8. CORR. Prueba de la alarma VOLUMEN CORRIENTE MÍNIMO OBLIGATORIO ESPIRADO: Establezca el valor de VT en 200 ml. El ventilador mostrará la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO después de haber desconectado el filtro inspiratorio. 10. desconecte el filtro inspiratorio de la salida Hacia el paciente. MAND. MIN. El ventilador mostrará la alarma VOL. pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las alarmas. Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer la alarma. D (07/03) D-4 . Espere a que el ventilador administre al menos cuatro respiraciones. : 100 l/min V MAX P CIRC: 100 cmH2O. : 30 l/min V MAX P CIRC: 20 cmH2O. Después de una respiración.D Alarma y calibración del sensor de oxígeno 11. 12. Espere a que el ventilador administre al menos cuatro respiraciones y. pulse la tecla INSP MANUAL. el ventilador mostrará la alarma PRESIÓN MÁXIMA DEL CIRCUITO ( ↑ PCIRC Si la alarma no . Prueba de la alarma PRESIÓN MÁXIMA DEL VENTILADOR: Establezca los parámetros del paciente y de alarmas tal como se indica a continuación: VT : 1000 ml . Desbloquee la “Y” y conecte el pulmón de prueba (P/N 4-00612-00) ala “Y” del paciente. pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las alarmas y. compruebe que no haya fugas en el circuito del paciente. a continuación. a continuación. suena. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La IGU mostrará la alarma PRESIÓN MÁXIMA DEL VENTILADOR ( ↑ P VENT durante la primera respiración que se ) produzca después de bloquear la “Y”. Prueba de la alarma PRESIÓN MÁXIMA DEL CIRCUITO: Establezca los parámetros de alarma y de paciente tal como se indica a continuación: . Retire el pulmón de prueba y bloquee la “Y”. CORRIENTE ALT. el indicador de válvula de seguridad abierta se iluminará. Prueba de la alarma OCLUSIÓN SEVERA: Establezca los parámetros de alarma tal como se indica a continuación: P CIRC: 50 cmH2O Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las alarmas. pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las alarmas y. a continuación. BATERÍA BAJA O Pérdida de Alimentación. Conecte el cable de alimentación a una fuente de alimentación alterna. Deje de presionar la rama espiratoria. la pantalla superior mostrará el tiempo que ha transcurrido sin soporte de ventilación normal y el pulmón de prueba se inflará periódicamente cuando el ventilador administre respiraciones basadas en la presión. Si el sistema de batería no está instalado. Se repondrá la alarma PÉRDIDA DE ALIM. la IGU muestra la alarma BATERÍA BAJA. la IGU muestra la alarma Pérdida de Alimentación.Alarma y calibración del sensor de oxígeno 13. 4-070147-00 Rev. 14. desconecte el cable de alimentación de la fuente de alimentación de corriente alterna. El ventilador debería volver al modo de ventilación normal en el plazo de tres respiraciones. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 D-5 . D Presione ligeramente el extremo espiratorio del circuito del paciente en cualquier punto. Si el sistema de batería está cargado. Si la batería dispone de menos de 2 minutos de reserva. Pulse la tecla Reponer alarma para restablecer todas las alarmas. hasta que la IGU muestre la alarma OCLUSIÓN SEVERA..Prueba de la alarma PÉRDIDA DE ALIM.: Espere a que el ventilador administre al menos cuatro respiraciones. CORRIENTE ALT. CORRIENTE ALT. Mientras mantenga la oclusión. la IGU mostrará la alarma PÉRDIDA DE ALIM. Realice la configuración del paciente tal como se indica a continuación: Modo: A/C 16. La alarma APNEA se repondrá automáticamente. no toque el pulmón de prueba ni el circuito del paciente. Prueba de la alarma SIN FUENTE DE O2: Desconecte la fuente de entrada de oxígeno. El ventilador mostrará la alarma SIN FUENTE DE O2 después de una respiración. D (07/03) D-6 . La IGU mostrará la alarma APNEA 10 segundos después de haber pulsado CONTINUAR. Conecte la fuente de entrada de oxígeno. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Prueba de la alarma APNEA: Realice la configuración del paciente tal como se indica a continuación: Modo: ESPONT Tipo espontáneo: SP NOTA: Para evitar que se active una respiración durante el intervalo de apnea. La alarma SIN FUENTE DE O2 se repondrá automáticamente una vez que haya conectado el oxígeno y se hayan desarrollado dos respiraciones. Presione el pulmón de prueba dos veces para simular dos respiraciones consecutivas iniciadas por el paciente.D Alarma y calibración del sensor de oxígeno 15. a aproximadamente 7. Inserte un entubado de suministro de oxígeno a baja presión por la ranura y aproximadamente a 3. un cilindro de oxígeno de uso médico).6 cm en el lado. Establezca el flujo del suministro de aire en 1 l/min y observe la pantalla superior de la IGU. Prueba de las alarmas % DE O2 MÍNIMO ADMINISTRADO y % DE O2 MÁXIMO ADMINISTRADO: Establezca los parámetros del paciente y de las alarmas tal como se indica a continuación: Sensibilidad del disparo: DISP -P P SENS: 2 cmH2O.Alarma y calibración del sensor de oxígeno D 17. Establezca el porcentaje de O2 en el 21%. reemplace el filtro espiratorio y el circuito estándar del paciente y. Retire el tubo de suministro de oxígeno de la fuente de aire y conéctelo a una fuente conocida de 100% de O2 (por ejemplo. Retire el entubado flexible desechable y el entubado de suministro de oxígeno.26 cm de un entubado flexible desechable para adultos que disponga de una ranura de 0. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 D-7 .62 cm del extremo. 4-070147-00 Rev. O2: 100% Establezca los parámetros de apnea tal como se indica a continuación: TA : 60 segundos Reemplace el filtro inspiratorio con una pieza de 15. a continuación. El valor relativo al O2 (% de O2 administrado) descenderá y el ventilador mostrará la alarma % ↓O2 transcurridos 30 segundos. Conecte el otro extremo del tubo de suministro de oxígeno a una fuente de aire conocida (por ejemplo. Establezca el flujo del suministro de oxígeno en 1 l/min y observe la pantalla superior de la IGU. un cilindro de aire de uso médico). El valor relativo al O2 (% de O2 administrado) aumentará y el ventilador mostrará la alarma % ↑ O2 transcurridos 30 segundos.8 cm de la salida Hacia el paciente. pulse la tecla Reponer alarma para anular todas las alarmas. Observe la pantalla superior y compruebe que el valor de O2 (% de O2 administrado) está dentro del 3% de cada parámetro al pasar un minuto después de haber seleccionado cada parámetro.2 Alarma y calibración del sensor de oxígeno Prueba de calibración del sensor de oxígeno Compruebe la calibración del sensor de oxígeno tal como se indica a continuación: 1. continúe con el paso siguiente.D D. Establezca el % de O2 en cada uno de los valores siguientes y espere un minuto hasta todos se estabilicen de acuerdo con el valor monitorizado: 21% 40% 90% 4. Conecte el tubo de suministro de oxígeno a una fuente conocida de 100% de O2 (por ejemplo. 3. Pulse la tecla de 100% O2/CAL 2 min para calibrar el sensor de oxígeno. Conecte el tubo de suministro de oxígeno a otra fuente conocida de 100% de O2 (por ejemplo. 2. Una vez que la luz de la tecla se apague. D (07/03) D-8 . Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. un cilindro de oxígeno de uso médico). un cilindro de oxígeno de uso médico). E Salida de alarma remota y salida RS-232 APÉNDICE E Este apéndice le explica la forma en la que se utilizan la salida de alarma remota (llamada a la enfermera) y la salida RS-232 del ventilador 840 (consulte Ilustración E-1). D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 E-1 . 8-00012 Salida de alarma remota Vista posterior de la IGU Salida serie RS-232 Ilustración E-1. Salida de alarma remota y salida RS-232 4-070147-00 Rev. conecte siempre el cable de alimentación alterna del ventilador a una toma de corriente mural con toma de tierra (incluso en los casos en los que el ventilador esté funcionando con el sistema de batería 802). Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. así. debe separar externamente las rutas conductivas a tierra. NOTA: Para evitar que se produzca un exceso de corriente de fuga de cerramiento procedente del equipo externo conectado a la salida RS-232 y a la salida de alarma remota. consulte el Manual de servicio del sistema ventilador 840 o póngase en contacto con el servicio de asistencia de Puritan Bennett. Si desea más información e instrucciones sobre la forma de construir montajes de cables que proporcionen una separación eléctrica. D (07/03) E-2 .E Advertencia Salida de alarma remota y salida RS-232 Para asegurarse de que el ventilador dispone de una toma a tierra adecuada y. evitar que se produzca una descarga eléctrica mientras el ventilador está conectado a un dispositivo externo a través de la salida RS-232 o la salida de alarma remota. salvo que esté activa la función de silenciador de alarma. Esquema de la salida de alarma remota del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El ventilador emite una señal de alarma mediante una señal normalmente abierta o normalmente cerrada. 2 1 3 4 8-00020 Patilla 1 2 3 4 Señal Normalmente abierta (NO) Relé común Normalmente cerrada (NC) No conectado Ilustración E-2. D (07/03) Guía del operador del sistema ventilador 840 E-3 .1 Salida de alarma remota La función de alarma remota (llamada a la enfermera) del ventilador permite que las condiciones de alarma de urgencia máxima y media se muestren fuera del ventilador (por ejemplo. La Ilustración E-2 muestra el tipo de conexión de la salida de alarma remota. en los casos en los que el ventilador se encuentra en una habitación de aislamiento).Salida de alarma remota y salida RS-232 E E. La salida de alarma remota es un conector hembra de 4 patillas. NOTA: La corriente permitida es de 100 mA a 12 V CC (mínimo) y 500 mA a 30 V cc (máximo). El ventilador muestra una alarma remota cuando existe una condición de alarma de urgencia máxima o media. 2 A a 10 V cc (máximo). NOTA: La corriente permitida es de 0. Esquema de la salida RS-232 del sistema ventilador 840 E. consulte el apartado de referencia técnica de este manual.3 Comandos de la salida serie RS-232 Si desea más información acerca del protocolo de la salida RS-232. D (07/03) E-4 . 1 2 3 4 5 8-00019 6 7 8 9 Patilla 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No conectado Recibir datos (RxD) Señal Transmitir datos (TxD) Terminal de datos lista (DTR). Ilustración E-3 muestra el esquema de la salida serie.2 Salida RS-232 Salida de alarma remota y salida RS-232 La salida serie RS-232 es un conector macho de 9 patillas configurado como equipo terminal de datos (DTE). terminado alto Toma de tierra No conectado Solicitar para enviar (RTS.E E. Clear to send) No conectado Ilustración E-3. Guía del operador del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Request to send) Anular para enviar (CTS. de este modo. El software controla cada una de las válvulas de forma independiente y mezcla el gas de respiración a medida que se administra. el ventilador compensa para distensibilidad los volúmenes corrientes. pero al mismo tiempo reduce al máximo las sobrecargas de presión. independientemente del modo y del tipo de respiración de que se trate. En lugar de medir el flujo y la presión en el ambiente estridente de la Y del paciente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 1-1 . de acuerdo con el porcentaje de O2 definido por el operador. el ventilador utiliza dos sensores de flujo en el lado de administración (“Hacia el paciente”) de la BDU para 4-070147-00 Rev. controla la PEEP y corrige los excesos de presión).1 Introducción a la administración de la ventilación SECCIÓN 1 El ventilador administra y mide los volúmenes espirados a las precisiones especificadas cuando se utiliza una humidificación convencional. Tanto los volúmenes inspiratorio como espiratorio se expresan en unidades saturadas de presión y temperatura corporales (BTPS). el filtro bacteriano. un sistema de cable calentado o un intercambiador de calor-humedad (HME). una válvula de un solo sentido. el ventilador no utiliza la válvula de seguridad para regular la presión. que incluye el vial colector. del filtro bacteriano y del dispositivo de humidificación hasta llegar al paciente. un sensor de flujo y una válvula de espiración activa (“activa” significa que la válvula de espiración puede abrirse o cerrarse en incrementos determinados a lo largo de las fases de inspiración y espiración. En la ventilación por control de volumen (CV). el ventilador puede administrar respiraciones agresivas. Todos los volúmenes espiratorios se compensan para distensibilidad. La mezcla de gas respiratorio pasa a través de una válvula de seguridad y. El oxígeno y el aire se conectan directamente a la unidad de administración de ventilación (unidad BD) y suministran gas a cada una de las dos válvulas solenoides proporcionales (PSOL). a continuación. El gas espirado se dirige al compartimiento de espiración. pues de este modo se garantiza que el pulmón recibe el volumen corriente establecido por el clínico. Normalmente. a través de una válvula de un solo sentido. 1 Introducción a la administración de la ventilación suministrar y medir el flujo inspirado. justo en la línea de salida de las PSOL. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. y un sensor de flujo en el compartimiento de espiración (“Desde el paciente”) para medir el flujo espirado. D (07/03) 1-2 . el ventilador utiliza los sensores de presión inspiratoria y espiratoria para calcular la presión de la “Y”. Para calcular los datos del paciente (incluidas las formas de onda). lo que garantiza que la administración de gas y la espiración se produzcan de acuerdo con los parámetros del ventilador. La presión del circuito relativa al empalme de la “Y” se mide a través de dos sensores de presión: uno en el compartimiento de espiración y otro en el sistema neumático inspiratorio. Todos los sensores (incluidos el de flujo. el de presión y el de temperatura) se monitorizan de forma continua a través de pruebas en segundo plano. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 2-1 . ventilación durante la oclusión y ventilación de seguridad. Una señal de reloj puede estar basada en un parámetro del ventilador (por ejemplo. independientemente de la frecuencia de flujo espirado que haya. La fase restringida de la espiración se completa cuando: • • han pasado los primeros 200 ms de espiración (independientemente del tipo de respiración de que se trate) y el flujo espiratorio medido desciende a un nivel que se encuentra por debajo del 50% del flujo máximo espiratorio o inferior a 0. el ventilador administra una respiración obligatoria si el paciente no inicia una respiración en la primera fase de un intervalo respiratorio). Puede administrarse una respiración obligatoria si la inspiración obligatoria se rige por un ciclo temporal interno. una frecuencia respiratoria o un intervalo de apnea) o en un tiempo respiratorio dentro de un modo concreto (por ejemplo. tales como ventilación de apnea. Disparo del operador: El operador pulsa la tecla INSP MANUAL. De este modo.5 l/min. A fin de evitar que se produzca un ciclo automático y permitir que haya un tiempo espiratorio mínimo. o bien han pasado 5 segundos de espiración y el flujo espiratorio sigue siendo superior al 50% del flujo máximo espiratorio. no es posible administrar una respiración obligatoria durante la fase restringida de espiración. 4-070147-00 Rev. la unidad de administración de la ventilación (unidad BD) utiliza los parámetros del operador junto con una de las siguientes estrategias de disparo. en el modo SIMV. También puede darse una señal de reloj durante los modos alternos de respiración. se inicia una respiración obligatoria o espontánea: • Disparo interno: Esfuerzo del paciente o una señal del reloj. • La unidad BD no permite que se produzca una segunda inspiración obligatoria durante una inspiración obligatoria o espontánea.2 Detección e inicio de la inspiración SECCIÓN 2 Para administrar una respiración obligatoria o espontánea. o cuando la sensibilidad por flujo es superior a 1 l/min en pacientes pediátricos o 1. el ventilador inicia respiraciones basadas en la presión que se monitoriza en dos ubicaciones del circuito del paciente.2 2.1 Detección e inicio de la inspiración Inspiración disparada internamente El ventilador dispara una inspiración que se basa internamente en los factores siguientes: • • • • sensibilidad por presión sensibilidad por flujo ciclo temporal otras señales generadas por el software Las respiraciones obligatorias que se disparan utilizando la sensibilidad por flujo o por presión reciben el nombre de respiraciones obligatorias iniciadas por el paciente (PIM). 2. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.5 l/min en pacientes adultos. El diseño del ventilador permite que el ciclo automático se reduzca al máximo cuando la sensibilidad por presión es superior a 1 cmH2O.1 Sensibilidad por presión Cuando se selecciona la opción de disparo por presión (DISP -P ). mientras que la presión espiratoria (PE) se monitoriza justo después de la válvula de un solo sentido espiratoria. D (07/03) 2-2 .1. La presión inspiratoria (PI ) se monitoriza dentro de la línea de salida de distribución después de las válvulas solenoides proporcionales (PSOL). Parámetro Sensibilidad por presión (P SENS ). más corto será el intervalo que transcurre entre los eventos A y B. Cuanto más agresivo sea el esfuerzo inspiratorio. Espiración Inspiración • Presión del circuito (cmH2O) A PEEP (línea base) Sensibilidad por flujo definida por el operador B Flujo procedente de la unidad BD (l/min) Paciente inspira Comienza la inspiración disparada por el paciente 8-00047 Ilustración 2-1. Declaración de la inspiración utilizando la sensibilidad por presión 4-070147-00 Rev. Cuando la presión de la vía aérea desciende por debajo de la línea base correspondiente al valor seleccionado para la sensibilidad por presión (evento B). más corto será el intervalo que transcurre entre los eventos A y B. el ventilador inicia una inspiración disparada por el paciente. agresividad del esfuerzo inspiratorio). y los criterios de disparo incluyen algoritmos de filtrado que minimizan la probabilidad de que se produzca un ciclo automático). Cuanto menor sea el parámetro. El intervalo que transcurre entre los eventos A y B depende de dos factores: • 2 Rapidez con la que desciende la presión del circuito (es decir. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 2-3 .Detección e inicio de la inspiración Ilustración 2-1 muestra que a medida que el paciente inspira gas del circuito (evento A). (El parámetro P SENS se encuentra limitado por el ciclo automático. la presión de la vía aérea desciende por debajo de la línea base. 5 l/min superior al valor seleccionado por el operador para la sensibilidad por flujo (estado A). D (07/03) 2-4 . Si el paciente no está inspirando.1.5 cmH2O B C Sensibilidad por flujo definida el operador 0 Flujo administrado (l/min) Flujo base y sensibilidad por flujo Flujo base definido por el software (l/min) 0 8-00048 Inicio del Comienza la esfuerzo del administración paciente de gas Ilustración 2-2. Cuando la opción de disparo por flujo ( DISP-V ) está seleccionada.2 Detección e inicio de la inspiración 2.2 Sensibilidad por flujo . A Flujo expirado (l/min) Flujo base definido por el software (l/min) 1. cualquier diferencia que exista entre Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El valor de este flujo base es 1. mientras que el sensor de flujo espiratorio mide el flujo espiratorio. Declaración de la inspiración utilizando la sensibilidad por flujo Los sensores de flujo inspiratorio del ventilador miden el flujo administrado. El ventilador mide indirectamente el flujo del paciente (suponiendo que la fuga es mínima) monitorizando la diferencia que existe entre las dos mediciones de flujo. Esto se muestra en la Ilustración 2-2. la unidad BD mantiene un flujo constante de gas a través del circuito del paciente (llamado flujo base) durante la última parte de la espiración. SENS • La diferencia principal que existe entre el disparo por presión y el disparo por flujo consiste en que cuando se selecciona el disparo por flujo. el ventilador mide menos flujo inspirado (evento B). el intervalo que transcurre entre el inicio del esfuerzo del paciente y la administración de gas depende de dos factores: • Rapidez con la que desciende la presión del circuito (es decir. el operador puede aumentar la sensibilidad por flujo que. Mientras continúe la inspiración. 4-070147-00 Rev. se reducirá la diferencia que existe entre los dos flujos medidos por los sensores inspiratorio y espiratorio. Este parámetro es el valor más sensible que es capaz de evitar la activación de un ciclo automático. Para compensar las fugas que pueda haber en el sistema del paciente.Detección e inicio de la inspiración 2 el flujo administrado y el espirado tendrá su causa en una falta de precisión del sensor o en una fuga del sistema en el paciente. Cuanto menor sea el parámetro. equivale a la suma de la sensibilidad por flujo deseada y al flujo de la fuga. Cuanto más agresivo sea el esfuerzo inspiratorio. El ventilador declara una inspiración cuando el flujo inspirado por el paciente (es decir. A medida que el paciente inspira del flujo base. más corto será el intervalo. teóricamente. el paciente recibe un flujo en el intervalo que transcurre entre el inicio del esfuerzo del paciente y el comienzo de la administración de gas. el paciente experimenta un esfuerzo isométrico durante este intervalo. mientras que el flujo administrado permanece constante. agresividad del esfuerzo inspiratorio). También puede utilizarse una sensibilidad por presión de 2 cmH2O como método de reserva para disparar una inspiración. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 2-5 . más corto será el intervalo. la diferencia existente entre los flujos medidos) es superior o igual al valor seleccionado por el operador para la sensibilidad por flujo (evento C). si bien seguirá realizando disparos con un esfuerzo aceptable del paciente. . Parámetro sensibilidad por flujo (V ). Al igual que ocurre con el disparo por presión. cuando se selecciona el disparo por presión. En cambio. tal como se muestra en la Ilustración 2-3.2 Detección e inicio de la inspiración 2. Este tipo de respiración recibe el nombre de respiración obligatoria iniciada por el ventilador (VIM). el ventilador administrará una PIM. el ventilador administra una inspiración al comienzo de cada período respiratorio.3 Inspiración por ciclo de tiempo El intervalo monitoriza los intervalos de tiempo que transcurren a partir de un evento determinado (por ejemplo. Inspiración por ciclo de tiempo 2. el disparo de una PIM o la transición de inspiración a espiración). VIM PIM VIM Actividad repiratoria Tb Tb = 60 f Tb Tb 8-00049 Ilustración 2-3.2 Inspiración disparada por el operador Las respiraciones obligatorias que se disparan cuando el operador pulsa la tecla INSP MANUAL reciben el nombre de respiraciones obligatorias iniciadas por el operador (OIM). El ventilador no administra una OIM durante las respiraciones siguientes: • • • una inspiración entrante la fase restringida de la espiración condiciones de alarma de oclusión y desconexión Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si los esfuerzos inspiratorios del paciente generan un disparo por presión o por flujo antes de que se haya completado el ciclo respiratorio. D (07/03) 2-6 . Durante el modo A/C y sin esfuerzo del paciente.1. 3. 4-070147-00 Rev.1. En el caso de las respiraciones obligatorias basadas en la presión.1 Espiración disparada internamente Los disparos internos de espiración incluyen: • • • el método de ciclo temporal el método de flujo inspiratorio final el método de presión en la vía aérea 3. según sea necesario. a fin de garantizar que el volumen corriente definido se administra al paciente en el tiempo inspiratorio prescrito.1 Espiración por ciclo de tiempo El método de ciclo temporal utiliza un tiempo inspiratorio específico para terminar una inspiración y pasar a la espiración. el tiempo inspiratorio (TI ) define la duración de la fase inspiratoria. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 3-1 . El método de ciclo temporal funciona durante las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen. La ventilación termina la inspiración basada en el valor definido o calculado para el tiempo inspiratorio. flujo máximo. los valores de volumen corriente. La compensación para distensibilidad aumenta el flujo máximo.SECCIÓN 3 Detección e inicio de la espiración 3 El ventilador puede declarar una espiración basada en disparos internos o en límites de reserva. En el caso de las respiraciones obligatorias basadas en el volumen. patrón de flujo y pausa inspiratoria definen el tiempo inspiratorio. Es el evento A de la Ilustración 3-1. Inicio de la espiración utilizando el método del flujo inspiratorio final Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Independientemente de si el paciente empieza a espirar o no. el ventilador utiliza en primer lugar las mediciones del flujo inspiratorio final para iniciar la espiración. el ventilador iniciará la espiración (evento B). A (el flujo administrado comienza a descender) Flujo máximo Sin disparo espiratorio Flujo máximo x ESENS % 100 B (el ventilador inicia la espiración) Flujo inspiratorio 0 (l/min) Disparo 8-00050 Inspiración Ilustración 3-1. Cuando el flujo inspiratorio final es inferior o igual al (flujo máximo x E SENS %)/100. El ventilador monitoriza el flujo administrado a lo largo de la fase inspiratoria. el flujo administrado desciende a causa del descenso en el gradiente de presión entre la Y del paciente y los alvéolos.2 Método del flujo inspiratorio final Durante las respiraciones espontáneas (con o sin presión de soporte).1.3 Detección e inicio de la espiración 3. D (07/03) 3-2 . hasta un máximo de 8 cmH2O.1. la presión incremental es del 10% de la presión deseada.5 cmH2O. el valor incremental es mayor para permitir sobrecargas de presión transitorias. un esfuerzo espiratorio fuerte podría provocar que la presión del circuito (P CIRC ) llegara al umbral máximo de disparo por presión. Antes de Tn . D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 3-3 . una vez que ha transcurridouna parte del tiempo de inspiración ( Tn ).5 cmH2O. NOTA: El valor incremental que se puede añadir a la presión deseada es de 1. La ilustración 3-2 muestra un ejemplo de espiración iniciada durante el método de presión de la vía aérea.Detección e inicio de la espiración 3 3. la presión incremental desciende de forma lineal desde su valor inicial hasta 1. Inicio de la espiración utilizando el método de presión de la vía aérea 4-070147-00 Rev.5 cmH2O Presión del circuito (cmH2O) Respiración 200 ms inicial Tn 8-00051 Ilustración 3-2. Presión deseada + valor incremental Objetivo de presión 1.3 Método de presión en la vía aérea Si la sensibilidad espiratoria (E SENS ) se establece en un valor que es demasiado bajo para la combinación paciente-ventilador. Desde 200 ms a Tn . En los primeros 200 ms de inspiración. El ventilador monitoriza la presión del circuito a lo largo de la fase inspiratoria e inicia una espiración cuando la presión es igual a la suma del valor deseado de presión inspiratoria y un valor incremental. 2 Límites de reserva Detección e inicio de la espiración Además de los métodos de disparo interno para disparar una espiración.2 Límite de presión máxima del circuito El límite de presión máxima del circuito afecta a todas las respiraciones. el ventilador terminará la inspiración e iniciará una espiración. la espiración se disparará en cuanto se viole el primer límite de los establecidos. 3.02 x PCI segundos de inspiración.2. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.99+0. el ventilador iniciará la espiración. Si no se ha disparado una espiración transcurrido el intervalo 1.3 Límite de presión máxima del ventilador El límite de presión máxima del circuito afecta únicamente a las respiraciones obligatorias basadas en el volumen. 3. 3.2. Si la presión inspiratoria es igual o superior a 100 cmH2O. los límites de reserva intentan impedir inspiraciones que tengan una duración demasiado larga o una presión excesiva. Si una respiración concreta está sujeta a más de un límite de reserva.1 Límite de tiempo El límite de tiempo sólo afecta a las respiraciones espontáneas. el ventilador pasará a la espiración. D (07/03) 3-4 . que por lo general no tienen límite de tiempo inspiratorio. Si la presión de la vía aérea es igual o superior al límite de presión máxima del circuito durante cualquier inspiración (excepto durante el ciclo de estado de oclusión).3 3.2. 4 Administración de ventilación obligatoria SECCIÓN 4 Esta sección describe los aspectos siguientes de la administración de ventilación obligatoria: • • Respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen Distensibilidad y temperatura y presión corporales. NOTA: Como regla general. compensación saturada (BTPS) para las respiraciones obligatorias basadas en el volumen Inspiraciones manuales • 4.1 Comparación de las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen La Tabla 4-1 compara la administración de ventilación basada en la presión y en el volumen. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-1 . la inspiración o espiración se declara mediante la estrategia que la declare en primer lugar. cuando hay varios métodos de detección. El parámetro máximo para el flujo máximo es de 150 l/min para adultos y 60 l/min para pacientes pediátricos. Se ajusta para minimizar la sobrecarga de presión y mantener la presión deseada. o ciclo de tiempo. Basadas en el volumen Consulte Basadas en la presión. Existe un flujo adicional (de hasta 200 l/min) para la compensación para distensibilidad. y el esfuerzo inspiratorio del paciente (si es que existe). Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El flujo máximo es de 200 l/min para los pacientes cuyo PCI > 24 kg y de 80 l/min para pacientes cuyo PCI ≤24 kg. sensibilidad por flujo (incluida la reserva de disparo por presión). Ajustan el flujo para mantener la presión deseada. Presión o flujo durante la inspiración Las trayectorias de flujo inspiratorio se definen en función de los parámetros de volumen corriente. Se ajusta para alcanzar la trayectoria de flujo deseada. La trayectoria de presión de la Y depende de los parámetros relativos a la presión inspiratoria. flujo máximo inspiratorio y patrón de flujo (incluida la compensación para distensibilidad). el tiempo inspiratorio y el porcentaje de aceleración de flujo. Válvula de espiración durante la inspiración Válvulas de inspiración durante la inspiración Cerrada. la distensibilidad y la resistencia del paciente.4 Administración de ventilación obligatoria Tabla 4-1: Comparación de las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen Característica Detección inspiratoria Basadas en la presión Sensibilidad por presión. disminuye el tiempo que se tarda en alcanzar la presión deseada. D (07/03) 4-2 . La presión deseada es la suma de la PEEP seleccionada por el operador y la presión inspiratoria. El perfil de administración de flujo es una función del porcentaje de aceleración de flujo. A medida que el porcentaje de aceleración de flujo aumenta del mínimo al máximo. El operador también puede disparar una inspiración pulsando la tecla INSP MANUAL. La espiración se inicia cuando ha transcurrido el tiempo inspiratorio computado. Para disparo por presión: cerca del final del flujo espiratorio. el flujo máximo. el flujo base se restablecerá a un nivel cercano al final del flujo espiratorio. mientras que el ventilador computa el tiempo inspiratorio. 4-070147-00 Rev. Válvula de espiración durante la espiración Consulte Basadas en la presión.Administración de ventilación obligatoria 4 Tabla 4-1: Comparación de las respiraciones obligatorias basadas en la presión y en el volumen (continuación) Característica Detección espiratoria Basadas en la presión La espiración se inicia mediante el método de ciclo temporal. Se ajusta para mantener el valor de PEEP seleccionado por el operador. Basadas en el volumen El operador especifica el volumen corriente. Consulte Basadas en la presión. Las alarmas ↑ PCIRC y ↑ PVENT también son una estrategia de reserva para disparar una espiración. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-3 . Válvula inspiratoria durante la espiración Consulte Basadas en la presión. el ventilador iniciará la espiración. Si está seleccionada la opción de disparo por flujo. Existen varias estrategias para reducir al máximo la posibilidad de un ciclo automático. Cuando el tiempo transcurrido desde el comienzo de la inspiración es igual al tiempo inspiratorio (un valor seleccionado por el operador). Presión o flujo durante la espiración La presión se controla de acuerdo con la PEEP. el patrón de flujo y la pausa inspiratoria. El límite de presión máxima del circuito constituye también una estrategia de reserva para disparar una espiración. se abre para establecer un flujo medio de 1 l/min. Para disparo por flujo: definido para administrar el flujo base. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si se mantiene constante el valor de TI . por lo que se necesitará un esfuerzo y una comprensión adicionales por parte del médico. a continuación. Si se aumenta el volumen corriente en un solo incremento para compensar el volumen de distensibilidad. los médicos computan a menudo VC para calcular la pérdida de volumen en el circuito del paciente y. En el Ventilador 840. Pend insp y Pend exh pueden cambiar con el tiempo. Además. VC = donde: Cpt ckt Pend insp Pend exh es la distensibilidad del circuito del paciente es la presión de la Y del paciente al final de la inspiración actual es la presión de la Y del paciente al final de la espiración actual. Cpt ckt (Pend insp .Pend exh) En la ventilación de volumen. D (07/03) 4-4 . también se mantendrá la relación I:E original. no todo el gas entra realmente en el sistema respiratorio del paciente.4 4. La compensación por distensibilidad se alcanza aumentando el flujo (aumentando la amplitud de los patrones de flujo). permanece en el circuito del paciente. Independientemente del patrón de flujo de que se trate.2 Administración de ventilación obligatoria Compensación para distensibilidad para respiraciones obligatorias basadas en el volumen Cuando el ventilador administra un volumen de gas en el circuito del paciente. llamado volumen de distensibilidad (VC ). aumentan el parámetro VT en esa cantidad. la compensación por distensibilidad no cambia el tiempo inspiratorio (TI ). un algoritmo repetitivo computa automáticamente el volumen de distensibilidad. sólo se conseguirá una compensación parcial. Parte del volumen administrado. El volumen máximo de distensibilidad se determina a partir del tipo de circuito del paciente seleccionado y de su peso corporal ideal (PCI). Tabla 4-2: Factores de volumen de distensibilidad Tipo de circuito del paciente adulto PCI (kg) ≤10 15 30 60 ≥ 150 Factor 5 4.7 2.5 15 ≥ 30 Factor 5 3.9 2.5 2. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-5 .5 4-070147-00 Rev.4 2.Administración de ventilación obligatoria 4 Existe un volumen de distensibilidad máximo para reducir el potencial de sobrecarga debida a un cálculo erróneo del volumen de distensibilidad.6 3.max Factor es el volumen máximo de distensibilidad es la interpolación lineal de los valores de la Tabla 4-2.max = Factor x Volumen corriente donde: Vcomp.75 2.5 Tipo de circuito del paciente pediátrico PCI (kg) ≤10 11 12. que se resume mediante la ecuación siguiente: Vcomp. 3 Administración de ventilación obligatoria Compensación para BTPS para respiraciones obligatorias basadas en el volumen El objetivo de la ventilación de volumen es administrar a los pulmones del paciente un volumen específico de gas con una concentración de oxígeno conocida. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. el ventilador administrará la respiración obligatoria especificada actualmente (si se permite).4 4. la presión y la composición de éste. Los datos gráficos no están compensados para BTPS. ya sea basada en el volumen o en la presión. Esto recibe el nombre de temperatura y presión corporales. a 37 ° C de temperatura. Una inspiración manual basada en el volumen está compensada para distensibilidad. Todos los volúmenes (flujos) definidos o indicados por el ventilador se refieren a la presión barométrica existente. Puesto que el volumen de gas depende de la temperatura. a la presión barométrica y totalmente saturado con vapor de agua (100% humedad). D (07/03) 4-6 .4 Inspiración manual Una inspiración manual es una inspiración obligatoria iniciada por el operador (OIM). Cuando el operador pulsa la tecla INSP MANUAL. los médicos indican y especifican el volumen corriente en las condiciones de la temperatura corporal (37 ° C). en unidades saturadas (BTPS). y a un estado totalmente saturado con vapor de agua (BTPS). 4. NOTA: Como regla general. cuando hay varios métodos de detección. la inspiración o espiración se declara mediante la estrategia que la declara en primer lugar. La Tabla 5-1 compara las respiraciones espontáneas con y sin presión de soporte.5 Administración de ventilación espontánea SECCIÓN 5 Esta sección describe las respiraciones espontáneas (disponibles en los modos SIMV y ESPONT) con o sin presión de soporte. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 5-1 . 4-070147-00 Rev. La presión aumenta en función del porcentaje de aceleración de flujo seleccionado y del parámetro PCI. A medida que el porcentaje de aceleración de flujo aumenta del mínimo al máximo. disminuye el tiempo que se tarda en alcanzar la presión deseada. y se supone que es la suma de la PSOP seleccionada por el paciente y la PEEP. el flujo inspiratorio puede ser administrado de forma agresiva y mejora el trabajo de respiración.5 cmH2O) superior a la PEEP.5 Administración de ventilación espontánea Tabla 5-1: Comparación de las respiraciones espontáneas con y sin presión de soporte Característica Detección inspiratoria Presión o flujo durante la inspiración Respiraciones espontáneas con presión de soporte Sensibilidad por presión o por flujo. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Válvula de espiración durante la inspiración Válvulas de inspiración durante la inspiración Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. Es igual que las respiraciones espontáneas con presión de soporte. Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. El perfil de flujo inspiratorio se determina a partir de la demanda del paciente y del parámetro relativo a porcentaje de aceleración de flujo. Se ajusta para minimizar la recarga de presión y mantener la presión deseada. D (07/03) 5-2 . pues así se mejora el trabajo de respiración. la que se seleccione de las dos. Se ajustan para mantener la presión deseada. Respiraciones espontáneas sin presión de soporte Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. Como la válvula de espiración actúa como una válvula de descarga que elimina cualquier exceso de flujo. con la única diferencia de que la presión deseada es ligeramente (1. El flujo máximo disponible es de hasta 80 l/min para pacientes en edad infantil (con un PCI ≤24 kg) y de hasta 200 l/min para adultos (con un PCI > 24 kg). 4-070147-00 Rev. Respiraciones espontáneas sin presión de soporte Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 5-3 . Se ajusta para mantener el valor de PEEP seleccionado por el operador. Para disparo por presión: definido para administrar un flujo medio de 1 l/min cercano al extremo del flujo espiratorio.Administración de ventilación espontánea 5 Tabla 5-1: Comparación de las respiraciones espontáneas con y sin presión de soporte (continuación) Característica Detección espiratoria Respiraciones espontáneas con presión de soporte El flujo inspiratorio final o el método de presión de la vía aérea. Válvula inspiratoria durante la espiración Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. Válvula de espiración durante la espiración Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. Para disparo por flujo: definido para administrar un flujo base cercano al extremo del flujo espiratorio. La reserva de tiempo y la alarma ↑ PCIRC también constituyen estrategias de reserva. La presión se controla de acuerdo con la PEEP. Para disparo por presión: definido para administrar un flujo medio de 1 l/min cercano al extremo del flujo espiratorio. Presión o flujo durante la espiración Consulte respiraciones espontáneas con presión de soporte. Para disparo por flujo: definido para administrar el flujo base. según sea el primero que detecte la espiración. D (07/03) 5-4 .5 Administración de ventilación espontánea Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. administra una respiración obligatoria iniciada por el paciente (PIM). 6.TI donde: TE Tb TI es la duración de la fase espiratoria en segundos es el período respiratorio en segundos es la duración de la fase inspiratoria en segundos La ilustración 6-1 muestra la administración de ventilación A/C cuando no se detecta ningún esfuerzo inspiratorio y todas las inspiraciones son VIM. Si el ventilador no detecta un esfuerzo inspiratorio. El ventilador calcula la duración de la fase espiratoria como: TE = Tb . D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 6-1 . también llamada respiración asistida. 4-070147-00 Rev.1 Administración de ventilación en A/C En el modo A/C. Cuando el ventilador detecta un esfuerzo inspiratorio del paciente. el ventilador sólo administra respiraciones obligatorias.SECCIÓN 6 Modo asistencia/control (A/C) 6 En el modo A/C. El ventilador pasa a la fase espiratoria al final de la fase inspiratoria. el ventilador calcula el período respiratorio (Tb ) como: Tb = 60/f donde: Tb f es el período respiratorio en segundos es la frecuencia respiratoria establecida en respiraciones por minuto La duración de la fase inspiratoria depende de los parámetros actuales de administración de ventilación. administra una respiración obligatoria iniciada por el ventilador (VIM). a un intervalo basado en la frecuencia respiratoria definida. Las respiraciones pueden dispararse por presión o por flujo en el modo A/C. también llamada respiración controlada. VIM PIM PIM VIM Tb especificado Tb especificado Tb especificado 8-00054 Ilustración 6-3. PIM PIM PIM PIM Tb especificado Tb especificado Tb especificado 8-00053 Ilustración 6-2. respiraciones VIM y PIM Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El ventilador administra respiraciones PIM a una frecuencia igual o superior a la frecuencia respiratoria especificada. Modo A/C. se ha detectado esfuerzo del paciente La ilustración 6-3 muestra la administración de ventilación A/C cuando hay una combinación de respiraciones VIM y PIM. Modo A/C. D (07/03) 6-2 . Modo A/C.6 VIM VIM Modo asistencia/control (A/C) VIM Tb Tb Tb 8-00052 Ilustración 6-1. no se ha detectado esfuerzo del paciente La ilustración 6-2 muestra la administración de ventilación A/C cuando se detecta un esfuerzo inspiratorio del paciente. la nueva frecuencia comenzará con la PIM. la maniobra mecánica o cualquier maniobra de pausa) se cancelará y se volverá a planificar en el próximo intervalo. Cualquier otro evento que se planifique de manera especial (como.5 veces el tiempo inspiratorio actual o la duración del nuevo ciclo respiratorio (el valor mayor de los dos). el ventilador pasará a una fase de VIM y establecerá el comienzo del siguiente ciclo respiratorio A/C.Modo asistencia/control (A/C) 6 6.2 Cambio de frecuencia durante A/C Los cambios realizados en el parámetro de frecuencia respiratoria sólo se aplican durante la espiración. pero t no es más largo que el período respiratorio anterior. relativa a la nueva frecuencia respiratoria que se administrará. A continuación de esta VIM y antes de que comience el siguiente ciclo A/C. es 3. el ventilador responderá a los esfuerzos inspiratorios del paciente administrando respiraciones obligatorias. La primera respiración A/C (la respiración VIM) tiene lugar según estas reglas: • • • • La respiración no se administra durante una inspiración. se basa en el comienzo de la respiración actual y sigue las reglas siguientes: • • • El tiempo inspiratorio de la respiración actual no cambia. D (07/03) 6-3 . por ejemplo. La respiración no se administra durante la fase restringida de la espiración. El tiempo máximo t que transcurre hasta que se produce la nueva VIM. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. según la nueva frecuencia respiratoria. No se administra una nueva inspiración hasta que han transcurrido por lo menos 200 ms de la espiración. Si el paciente genera un PIM después de que el ventilador haya reconocido el cambio de frecuencia y antes del tiempo t. • 6.3 Cambio a modo A/C Si se conmuta el ventilador al modo A/C desde cualquier otro modo. El ventilador garantiza que el intervalo de apnea transcurre al menos 5 segundos después del comienzo de la espiración. El nuevo período respiratorio. 5 x el tiempo inspiratorio actual o − la duración del intervalo de apnea o − la duración del ciclo respiratorio actual.6 Modo asistencia/control (A/C) El momento en el que se produce la primera VIM del nuevo modo A/C depende del modo y del tipo de respiración que estén activos cuando se solicite el cambio de modo. • Si el modo actual es SIMV o ESPONT y el tipo de respiración actual o anterior es espontáneo u OIM. • Si el modo actual es SIMV y la respiración actual o anterior es o era obligatoria (pero no OIM). el tiempo t que transcurre hasta que se produce la primera VIM del nuevo modo A/C es el menor de los siguientes intervalos: − 3. el tiempo t que transcurre hasta que se produce la primera VIM del nuevo modo A/C es el menor de los siguientes intervalos: − 3. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.5 x el tiempo inspiratorio actual o − la duración del intervalo de apnea. D (07/03) 6-4 . D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 7-1 . Esta respiración obligatoria es una respiración obligatoria iniciada por el paciente (PIM) – también llamada respiración asistida) – o una respiración obligatoria iniciada por el ventilador (VIM) – en el caso de que el esfuerzo inspiratorio del paciente no se detecte en el transcurso del ciclo respiratorio.7 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) SECCIÓN 7 SIMV es un modo de ventilación mixto que permite la combinación de respiraciones obligatorias y espontáneas. Si se administra una PIM. finalizará el intervalo Tm y el ventilador pasará a la segunda parte del ciclo. Si no se administra una PIM. el intervalo espontáneo. 4-070147-00 Rev. a continuación. En el modo SIMV puede elegirse entre disparo por presión y por flujo. El algoritmo SIMV está diseñado para garantizar que se produce una respiración obligatoria en cada ciclo respiratorio SIMV. Como muestra la Ilustración 7-1. cuando la presión de soporte está activa). Al final de un ciclo respiratorio SIMV. pasará al intervalo espontáneo. (Ts ). mientras que las respiraciones espontáneas pueden estar asistidas por presión (por ejemplo. cada ciclo respiratorio SIMV (Tb ) tiene dos partes: la primera parte del ciclo corresponde al intervalo obligatorio (Tm ) y está reservado a una PIM. que está reservado para respiraciones espontáneas durante el resto del ciclo respiratorio. el ciclo se repetirá. Las respiraciones obligatorias pueden estar basadas en el volumen o basadas en la presión. el ventilador administrará una VIM al final del intervalo obligatorio y. PIM administrada dentro del intervalo obligatorio Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Ciclo respiratorio SIMV (intervalos obligatorios y espontáneos) La Ilustración 7-2 muestra un ciclo respiratorio SIMV cuando se administra una PIM dentro del intervalo obligatorio. D (07/03) 7-2 . PIM (Los esfuerzos de disparo siguientes durante Ts producen respiraciones espontáneas) Tm pasa a Ts cuando se administra una PIM Tm Tb 8-00056 Ts Ilustración 7-2. Ciclo respiratorio SIMV.7 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) Tb = ciclo respiratorio SIMV (incluye Tm y Ts ) Tb Tm Tm = Intervalo obligatorio (reservado para una respiración PIM) Ts Ts = Intervalo espontáneo (se administra una VIM si no se administra PIM durante Tm ) 8-00055 Ilustración 7-1. Ciclo respiratorio SIMV.) 4-070147-00 Rev. independientemente de la capacidad del paciente para respirar de forma espontánea. mientras que las respiraciones espontáneas del modo SIMV son idénticas a las respiraciones espontáneas del modo ESPONT. el ciclo (Tb ) del intervalo SIMV en segundos es: Tb = 60/f El algoritmo de respiración SIMV administra una respiración obligatoria en cada intervalo del ciclo. Una vez que se administra una PIM o una VIM. todos los esfuerzos satisfactorios del paciente producen respiraciones espontáneas hasta que finaliza el intervalo de un ciclo. independientemente del número de esfuerzos satisfactorios del paciente que se detecten durante el intervalo espontáneo.1 Administración de respiración en SIMV Las respiraciones obligatorias del modo SIMV son idénticas a las respiraciones obligatorias del modo A/C. (Una OIM administrada durante el intervalo obligatorio satisface los requisitos de respiración obligatoria y hace que Tm pase a Ts . VIM 7 VIM administrada al final de Tm si no se administra una PIM durante el Tm Tm Tb Ts 8-00057 Ilustración 7-3. El procedimiento para establecer la frecuencia respiratoria SIMV es el mismo que en A/C. El disparo del paciente debe cumplir los requisitos relativos a la sensibilidad por flujo y por presión.Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) Ilustración 7-3 muestra un ciclo respiratorio SIMV cuando no se administra una PIM dentro del intervalo obligatorio. Una vez que se ha definido la frecuencia respiratoria (f). D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 7-3 . El ventilador administra una respiración obligatoria durante el intervalo obligatorio. no se administra PIM durante el intervalo obligatorio 7. 6 x el ciclo del intervalo SIMV (Tb ) o 10 segundos.6 x el intervalo del ciclo SIMV (pero su duración nunca debe ser superior a la suma del intervalo del ciclo + 10 segundos).7 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) Durante el intervalo obligatorio. finalizará el Tm . D (07/03) 7-4 . Durante el intervalo espontáneo. el paciente puede recibir un número ilimitado de respiraciones espontáneas. hecho que se detecta a través de la alarma de límite de presión máxima. En la ventilación por volumen. No se permiten respiraciones VIM. la acumulación de respiraciones conduce a una reducción de los volúmenes corrientes. si el paciente dispara una respiración de acuerdo con el parámetro actual de sensibilidad por presión o por flujo. es inevitable que se produzca una acumulación de respiraciones (la administración de la segunda inspiración antes de que se complete la primera espiración). El intervalo obligatorio máximo para cualquier frecuencia respiratoria definida en SIMV se define como el menor de los siguientes valores: • • 0. En la ventilación de control de presión (si la presión inspiratoria permanece constante). lo que se detecta a través de las alarmas de volumen corriente mínimo y ventilación mínima por minuto. En frecuencias respiratorias altas y en volúmenes corrientes demasiado largos. el ventilador administrará una PIM. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si no se administra una PIM o una OIM al final del intervalo obligatorio. En el modo SIMV. la inspiración o la espiración podrán continuar cuando finalice el intervalo SIMV. Si se produce una respiración espontánea hacia el final del intervalo espontáneo. el intervalo entre una respiración obligatoria y otra puede llegar a ser 1. comenzará el Ts y cualquier otro esfuerzo de disparo producirá respiraciones espontáneas. el ventilador administrará una VIM y pasará al intervalo espontáneo al comenzar la VIM. Una vez que se dispara una respiración obligatoria. PIM u OIM durante la fase restringida de la espiración. la acumulación de respiraciones durante la inspiración y la espiración prematura provocan que el pulmón se infle demasiado y que aumenten las presiones de la vía aérea y del pulmón. Si TA finaliza durante el intervalo espontáneo.Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) En casos extremos. max 8-00058 Ilustración 7-4. 7 En el modo SIMV es posible que la frecuencia respiratoria descienda temporalmente por debajo del parámetro f (a diferencia del modo A/C. 7. Ventilación de apnea en SIMV 4-070147-00 Rev. Cuando finaliza la fase espiratoria de la respiración espontánea. el ventilador administrará ima VIM en lugar de comenzar una ventilación de apnea. podría omitirse una o más respiraciones obligatorias esperadas.2 Ventilación de apnea en SIMV La estrategia siguiente se utiliza para evitar que se dispare una ventilación de apnea en el modo SIMV si es posible administrar una respiración VIM en su lugar: • Si el intervalo de apnea (TA ) finaliza en cualquier momento del intervalo obligatorio. VIM Si TA finaliza durante Tm. max TA Tb Última respiración Tb Tm. por lo que puede surgir una frecuencia respiratoria monitorizada inferior al parámetro relativo a la frecuencia respiratoria. en el que fTOT siempre corresponde al parámetro ≥ f). Si el paciente dispara una respiración al comienzo de un ciclo respiratorio. comenzará la ventilación de apnea. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 7-5 . no disparará otra respiración hasta que haya transcurrido el intervalo máximo obligatorio para la siguiente respiración. el ventilador administrará una VIM en lugar de comenzar una ventilación de apnea. Tb TA Tm Ts Tm. el ventilador regresa a sus criterios normales para administrar respiraciones obligatorias. • Ilustración 7-4 muestra la forma en la que se ha diseñado el SIMV para administrar una VIM en lugar de una ventilación de apnea en los casos en los que sea posible. el ventilador pasará a una fase de VIM y establecerá el tiempo de comienzo del siguiente ciclo A/C. 7. TA actual o la duración del ciclo respiratorio actual. que se refieren al comienzo de la última inspiración o de la actual: 3. El nuevo intervalo SIMV se determina a partir de la nueva frecuencia respiratoria y se refiere al comienzo del intervalo de ciclo actual del SIMV.7 7.3 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) Cambio a modo SIMV Si se conmuta el ventilador al modo SIMV desde cualquier otro modo. A continuación de esta VIM y antes de que comience el siguiente ciclo SIMV.5 x TI . • Si el comando de cambiar a SIMV se produce más de 5 segundos después del comienzo de la espiración. la primera VIM del SIMV se administrará transcurrida la fase restringida de la espiración más el más corto de los intervalos siguientes. La primera respiración VIM del modo SIMV tiene lugar según estas reglas: • • La respiración VIM no se administra durante una inspiración o durante la fase restringida de la espiración.5 x TI o el TA actual. la primera VIM del SIMV se administrará después de la fase restringida de la espiración más el más corto de los intervalos siguientes. de acuerdo con las reglas siguientes: • El tiempo inspiratorio de la respiración actual no se trunca ni se extiende. el ventilador responderá a los esfuerzos inspiratorios satisfactorios del paciente administrando respiraciones espontáneas. Si el modo actual es ESPONT y el último tipo de respiración o el actual era espontáneo u OIM.4 Cambio de frecuencia durante SIMV Los cambios realizados en la frecuencia respiratoria sólo se realizan durante la espiración. que se refieren al comienzo de la inspiración última o de la actual: 3. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si el modo actual es A/C. D (07/03) 7-6 . el ventilador administrará la primera VIM de SIMV en el momento en el que se reconozca dicho comando. pero antes del flujo máximo espirado ≤del 50% y antes de que se haya completado la respiración siguiente o el intervalo de apnea. el ventilador responderá administrando una respiración espontánea. Si el paciente genera un esfuerzo inspiratorio satisfactorio durante el intervalo espontáneo. 7 El tiempo que transcurre hasta que comienza un nuevo intervalo SIMV es: • • el mayor de los valores siguientes: el nuevo intervalo de ciclo SIMV o 3. 4-070147-00 Rev.Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) • No se administra una nueva inspiración hasta que han transcurrido 200 ms de la espiración. El comienzo de la nueva frecuencia depende de la fase actual del intervalo SIMV y del momento en el que se acepte el comando de cambio de frecuencia. pero no mayor que el intervalo de ciclo SIMV actual. dependiendo de cuál sea la menor. el intervalo máximo obligatorio será el correspondiente a la frecuencia nueva o a la antigua.5 x el TI último o actual. Si el cambio de frecuencia se produce durante el intervalo obligatorio. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 7-7 . 7 Ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 7-8 . PEEP. la inspiración suele iniciarse con el esfuerzo del paciente. dependiendo de la opción que esté activa en ese momento. Las respiraciones se inician mediante disparo por presión o por flujo.SECCIÓN 8 Modo espontáneo (ESPONT) 8 En el modo espontáneo (ESPONT). 4-070147-00 Rev. porcentaje de aceleración de flujo y sensibilidad espiratoria. 8. la inspiración se completará sin verse afectada por el cambio de modo. En el modo ESPONT no pueden producirse respiraciones VIM. 8.1 Administración de ventilación en ESPONT La fase inspiratoria comienza cuando el ventilador detecta un esfuerzo del paciente. Como el modo ESPONT no tiene ningún requisito especial relativo a los tiempos respiratorios. la administración de ventilación durante la fase inspiratoria se determina a partir de los parámetros relativos a presión de soporte.2 Cambio a modo ESPONT Si el operador cambia a modo ESPONT durante una inspiración A/C o SIMV (obligatoria o espontánea). una inspiración manual o una ventilación de apnea. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 8-1 . el ventilador pasará a continuación a la fase espiratoria y esperará hasta detectar un esfuerzo inspiratorio del paciente. A menos que la respiración sea una respiración OMI. El operador también puede iniciar una inspiración manual durante el modo ESPONT. D (07/03) 8-2 .8 Modo espontáneo (ESPONT) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. SECCIÓN 9 Ventilación de apnea 9 La estrategia que sigue el ventilador para detectar la apnea se atiene a las reglas siguientes: • No se declara apnea cuando el parámetro relativo al intervalo de apnea es superior o igual al período respiratorio. se evita que el ventilador declare apnea si el intervalo de apnea es igual al período respiratorio. De este modo. El temporizador de apnea se restablece cada vez que comienza una inspiración. independientemente de si se trata de una inspiración iniciada por el paciente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 9-1 . además. 4-070147-00 Rev. La función de detección de apnea está diseñada para acomodar las interrupciones al patrón de respiración típico debido a otras características del ventilador (por ejemplo. a la pausa espiratoria). un intervalo de apnea de 15 segundos o más significa que no es posible detectar la apnea. el ventilador establece el comienzo del nuevo intervalo de apnea a partir de la inspiración actual. El ventilador basa la detección de apnea en el flujo inspiratorio (no espiratorio) y. • • 9. Este incremento de tiempo permite que el paciente que ha iniciado una respiración pueda disparar una inspiración. A continuación. si el parámetro relativo a la frecuencia respiratoria es de 4/min.1 Detección de apnea El ventilador declara apnea cuando no se ha administrado ninguna respiración una vez que ha transcurrido un período formado por el intervalo de apnea definido por el operador más un corto período de tiempo incremental (350 ms). pero de todos modos detecta un evento de apnea auténtico. Por ejemplo. es capaz de detectar una desconexión o una oclusión durante la ventilación de apnea. por el ventilador o por el operador. Ilustración 9-1 muestra un intervalo de apnea equivalente al período respiratorio. PIM PIM Intervalo de apnea Tb0 Tb1 8-00059 Ilustración 9-1.9 Ventilación de apnea Para apartar la ventilación de apnea. es preciso administrar otra inspiración antes de que transcurra el período formado por la suma del intervalo de apnea + 350 ms. La ventilación de apnea se suspende durante los estados de desconexión. D (07/03) 9-2 . El intervalo de apnea equivale al período respiratorio Ilustración 9-2 muestra un intervalo de apnea más largo que el período respiratorio. El intervalo de apnea es más largo que el período respiratorio Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. PIM VIM Tb0 Intervalo de apnea Tb1 8-00060 Ilustración 9-2. de oclusión o de válvula de seguridad abierta (VSA). El intervalo de apnea es más corto que el período respiratorio 9.2 Transición a la ventilación de apnea Cuando se declara una apnea. Independientemente del valor del intervalo de apnea. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 9-3 . 4-070147-00 Rev. el ventilador administra una ventilación de apnea de acuerdo con los parámetros actuales de ventilación de apnea y muestra los valores de apnea en la pantalla superior de la interfaz gráfica de usuario (IGU).Ventilación de apnea Ilustración 9-3 muestra un intervalo de apnea más corto que el período respiratorio. PIM u OIM necesarias para bloquear la ventilación de apnea PIM para evitar la apnea VIM de apnea VIM de apnea 9 PIM Tb0 Intervalo de apnea Tb (TA < Tb ) Tb0 de apea Tb1 de apnea Ventilación de apnea 8-00061 Ilustración 9-3. la ventilación de apnea no puede comenzar hasta que no se haya completado la inspiración o hasta que no haya transcurrido la fase restringida de la espiración. 9. D (07/03) 9-4 .También se restablece cuando se realiza un cambio que impide la aplicación de ventilación de apnea. el ventilador regresará al modo de ventilación de no apnea seleccionado por el operador.9 9. puesto que es muy posible que se detecte apnea durante la succión. pero seguirán sin aplicarse hasta que comience la ventilación de no apnea. el ventilador regresará a la ventilación de no apnea. mientras que la tecla PAUSA ESP está inactiva. El volumen espirado se monitoriza para evitar que el ventilador se reponga a causa de un ciclo automático provocado por la existencia de fugas en el circuito del paciente. se aceptarán los nuevos parámetros. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La ventilación de apnea puede reponerse y pasar a ventilación normal a través del operador (reposición manual) o del paciente (reposición automática). consulte la sección 11). La tecla 100% O2/CAL 2 min está activa durante la ventilación de apnea. Los cambios en los valores de apnea o no apnea se aplican en función de las reglas vigentes (si desea más información sobre los cambios de parámetros.3 Ventilación de apnea Comandos del teclado durante la ventilación de apnea Todos los parámetros de apnea y de no apnea permanecen activos en la IGU durante la ventilación de apnea. independientemente de si se ha detectado apnea o no. la tecla INSP MANUAL está activa. podrá ajustar el intervalo de apnea en el momento de la configuración. Durante la ventilación de apnea.4 Reposición de la ventilación de apnea La ventilación de apnea está diseñada para actuar como modo de ventilación de reserva cuando no existe esfuerzo inspiratorio por parte del paciente. Si el paciente dispara dos inspiraciones consecutivas y el volumen espirado es superior o igual al 50% del volumen administrado (incluido cualquier volumen de distensibilidad). Si la ventilación de apnea está activa. El ventilador determina si el paciente ha recuperado el control respiratorio monitorizando las inspiraciones disparadas y el volumen espirado. Si permite comandos de teclado tras la ventilación de apnea. Si el paciente recupera el control inspiratorio. 2 Reposición a SIMV Si se conmuta el ventilador al modo SIMV desde la ventilación de apnea.Ventilación de apnea 9 9. la respiración VIM tendrá lugar de acuerdo con las reglas siguientes: • • • La VIM no se administra durante una inspiración. el ventilador administrará una VIM y establecerá el comienzo del primer ciclo A/C. según sea el primero que se produzca. El ventilador esperará hasta detectar un esfuerzo inspiratorio. 4-070147-00 Rev. el ventilador volverá a pasar a la ventilación de apnea. el ventilador administrará una VIM y establecerá el comienzo del primer ciclo SIMV.5 veces el tiempo inspiratorio de apnea o el período respiratorio de apnea. La VIM no se administra durante la fase restringida de la espiración. dependiendo del primero que se produzca. El tiempo que transcurre hasta que se administra la VIM es 3.4. Si no se administra una respiración válida antes de que finalice el intervalo de apnea. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 9-5 . La VIM no se administra hasta que no hayan transcurrido los primeros 200 ms de la espiración y el flujo espiratorio sea ≤50% del flujo espiratorio máximo.3 Reposición a ESPONT Una vez que el ventilador conmuta al modo ESPONT desde la ventilación de apnea.4.4. El tiempo que transcurre hasta que se administra la VIM es 3.5 veces el tiempo inspiratorio de apnea o el período respiratorio de apnea. • 9. el intervalo de apnea comenzará al inicio de la respiración de apnea última o actual. 9. A menos que el paciente dispare una PIM sincronizada en primer lugar.1 Reposición a A/C Si se conmuta el ventilador al modo A/C desde la ventilación de apnea. La segunda respiración VIM tiene lugar según estas reglas: • • La VIM no se administra durante una inspiración. una inspiración manual o un estado de apnea. Los parámetros de apnea no pueden dar lugar a una relación I:E mayor que 1. La forma en la que se inicia un nuevo intervalo de apnea depende de si está activa la ventilación de apnea o de no apnea.00:1. pero no lo aplicará hasta que no comience la ventilación de no apnea. el nuevo valor se aplicará en la inspiración siguiente.5 Paso a nuevos intervalos de apnea Ventilación de apnea Las siguientes reglas deben aplicarse a los parámetros de apnea: • • La frecuencia respiratoria de apnea debe ser igual o superior a 60/TA . el valor antiguo se ampliará automáticamente para que coincida con el nuevo intervalo.9 9. Si el parámetro relativo al nuevo intervalo de apnea es más largo que el intervalo de apnea actual (o el ampliado temporalmente). cuando la ventilación de apnea no está activa). • Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. es preciso aplicar las reglas siguientes: • Si el parámetro relativo al nuevo intervalo de apnea es más corto que el intervalo de apnea actual (o el ampliado temporalmente). Si está activa la ventilación de apnea. Durante la ventilación normal (es decir. el ventilador aceptará el nuevo parámetro. D (07/03) 9-6 . 10 Detección de la oclusión y la desconexión SECCIÓN 10 El ventilador detecta oclusiones severas en el circuito del paciente para evitar que éste sufra excesos de presión en la vía aérea durante un período prolongado de tiempo. 10. La válvula de espiración falla en la posición cerrada (la detección de la oclusión en la salida “Desde el paciente” comienza 200 ms después de finalizada la espiración). La salida ESCAPE del ventilador o el dispositivo conectado a éste está totalmente bloqueado. El ventilador también está diseñado para detectar las desconexiones del circuito. • El ventilador no declarará una oclusión severa si: • • • El ventilador comprueba que no haya oclusiones en el circuito del paciente durante todos los modos de respiración (excepto en el modo inactivo y en el de válvula de seguridad abierta) que tienen lugar durante cada uno de los ciclos de administración de ventilación. la abertura se obstruirá por completo. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 10-1 . Si hay agua en el tubo intermedio del entubado (inspiratorio o espiratorio) del paciente.1 Oclusión El ventilador detecta una oclusión severa si: • • • El tubo inspiratorio o espiratorio está completamente obstruido. lo que requiere una atención clínica inmediata. La válvula de espiración falla en la posición cerrada y la presión del extremo de espiración es inferior a 2 cmH2O. 4-070147-00 Rev. puesto que éstas pueden provocar que el paciente no reciba suficiente gas del ventilador o no lo reciba en absoluto. En la salida ESCAPE del ventilador se encuentra conectado un espirómetro de Wright o un entubado de 6 pies de silicona. La diferencia de presión entre los sensores de presión inspiratoria y espiratoria es inferior o igual a 5 cmH2O. La oclusión severa se detecta. Si se corrige una oclusión severa. Durante OSC (y sólo durante OSC). el ventilador actuará para reducir al máximo la presión de la vía aérea. el ventilador detectará una oclusión severa en el plazo de 100 ms una vez finalizados los primeros 200 ms de espiración. según lo que se produzca en primer lugar. El ventilador comprueba que no haya oclusiones en la salida ESCAPE durante la fase espiratoria de cada una de las respiraciones (excepto durante los estados de desconexión y de válvula de seguridad abierta). Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. el ventilador pasará a un ciclo de estado de oclusión (OSC). Todas las comprobaciones de oclusiones están desactivadas durante la desviación cero del sensor de presión. Cuando se detecta una oclusión severa. Puesto que la existencia de una oclusión severa supone un grave riesgo para el paciente. el ventilador reducirá al máximo dicho riesgo y mostrará el período de tiempo que el paciente ha estado sin respiración asistida. administra una respiración con una presión deseada de 15 cmH2O durante 2000 ms y después pasa a la espiración. Una vez que se ha detectado una oclusión severa. Cuando el ventilador administra una respiración OSC. D (07/03) 10-2 . el ventilador termina la ventilación normal. independientemente del modo o de la estrategia de disparo que esté en efecto en esos momentos. anuncia una alarma de oclusión y permanece en estado de seguridad (válvulas inspiratoria y espiratoria sin energía y válvula de seguridad abierta) durante 15 segundos o hasta que la presión de inspiración descienda a 5 cmH2O o menos. Una vez que comienza la comprobación de la salida ESCAPE. el ventilador detecta la condición corregida si transcurren dos ciclos respiratorios completos de OSC sin detectarse ninguna oclusión. a continuación. el límite de alarma ↑ P CIRC(presión máxima del circuito) estará desactivado para asegurar que no interfiere en la capacidad del ventilador para detectar una oclusión corregida. durante el que intentará administrar periódicamente una respiración basada en la presión mientras monitoriza las fases inspiratoria y espiratoria para verificar que no existen oclusiones severas. el ventilador detectará una oclusión severa del circuito del paciente en el plazo de 200 ms.10 Detección de la oclusión y la desconexión Una vez que comienza la comprobación del circuito. cierra la válvula de seguridad y espera 500 ms hasta que ésta se cierra. Durante una oclusión severa. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 10-3 . De este modo.Detección de la oclusión y la desconexión 10 Cuando el ventilador no detecta una oclusión severa. el volumen administrado y el volumen espirado para detectar una desconexión mediante cualquiera de los métodos siguientes: • El ventilador detecta una desconexión cuando el sensor de presión espiratoria detecta que no hay presión del circuito ni flujo espirado durante los primeros 200 ms de espiración. A continuación. El ventilador esperará 100 ms más hasta declarar una desconexión. la rama espiratoria o la Y del paciente) y rechazar las detecciones falsas El ventilador monitoriza la presión y el flujo de espiración. Las maniobras se detienen durante una oclusión severa y se reanudan durante la próxima ocurrencia planificada. la pausa espiratoria y las inspiraciones manuales permanecerán desactivadas mientras dure el estado de oclusión severa.2 Desconexión El ventilador basa las estrategias de detección de la desconexión en las variables específicas de cada tipo de respiración. pues en ocasiones los criterios de detección de una oclusión coinciden con los de detección de una desconexión. repone la alarma de oclusión y vuelve a iniciar la administración de ventilación de acuerdo con los parámetros actuales. Si se ha desconectado la rama inspiratoria. permitirá que se declare primero una oclusión (si es que se ha detectado). Los parámetros del ventilador pueden cambiarse durante una oclusión severa. 10. el ventilador utilizará el parámetro sensibilidad de desconexión (D SENS . que es el porcentaje de volumen administrado que debe perderse durante la fase de espiración de una sola respiración para que se declare una desconexión) para detectar una desconexión. La estrategia del ventilador para detectar la desconexión está diseñada para detectar las desconexiones reales (en la rama inspiratoria. La detección de apnea. es posible que el paciente genere presión y flujo espirados. • 4-070147-00 Rev. El ventilador mostrará el período de tiempo que el paciente ha estado sin respiración asistida. El parámetro D SENS ayuda a evitar las detecciones falsas debidas a la existencia de fugas en el circuito o en los pulmones del paciente. si está disponible) y se desactiva el disparo de respiración. D (07/03) 10-4 . El ventilador monitoriza el flujo espiratorio y las presiones del circuito para detectar la nueva conexión. las presiones espiratoria e inspiratoria se encuentran ambas por encima o por debajo de los niveles umbrales de reconexión o la presión inspiratoria aumenta hasta el nivel de reconexión. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si se corrige la condición de desconexión. el volumen espirado será mucho menor que el volumen administrado para la inspiración anterior. Durante el modo inactivo. mientras que el requisito de 3 respiraciones consecutivas ayuda a evitar falsas detecciones debidas a que el paciente inhala del ventilador durante respiraciones controladas por volumen (CV). El ventilador declarará una desconexión si el volumen espirado es menor que el parámetro D SENS durante 3 respiraciones consecutivas.10 • Detección de la oclusión y la desconexión Si la desconexión se produce durante una respiración espontánea. El ventilador declara una reconexión si se cumplen uno de los siguientes criterios para el intervalo de tiempo requerido: se ha detectado un flujo inactivo dentro del umbral de reconexión. el ventilador declara una alarma de nivel de urgencia máxima y pasa al modo inactivo. • Cuando el ventilador detecta una desconexión en el circuito del paciente. independientemente del modo (incluida la apnea) que estuviera activo cuando se detectó la desconexión. el ventilador detectará la condición corregida transcurrido un período comprendido entre 100 y 1000 ms. en un esfuerzo fallido de alcanzar el nivel de presión establecido o CPAP dentro del tiempo máximo inspiratorio. el ventilador detectará que el flujo inspiratorio aumenta hasta el nivel máximo permitido. comienza el flujo inactivo (10 l/min a 100% O2. la válvula de espiración se abre. Si la desconexión ocurre en el lado del paciente del tubo endotraqueal. Una vez que la PEEP esté restablecida. el ventilador sólo anunciará el primer evento que se declare. las inspiraciones manuales y las maniobras programadas o los eventos únicos permanecerán desactivados mientras dure el estado de desconexión del circuito del paciente. la detección de apnea. el ventilador volverá a iniciar la administración de ventilación de acuerdo con los parámetros que estaban en efecto antes de detectarse la desconexión. Los parámetros del ventilador pueden cambiarse durante un estado de desconexión. 10. todas las alarmas basadas en los valores de espirometría estarán desactivadas. Las maniobras se detienen durante una desconexión y se reanudan durante su próxima ocurrencia planificada. Además. no se monitoriza la espirometría.Detección de la oclusión y la desconexión 10 Si la alarma de desconexión se repone automática o manualmente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 10-5 . El disparo por flujo (si está activo). Durante el estado de desconexión. 4-070147-00 Rev. el ventilador restablecerá la PEEP. Por lo tanto. la pausa espiratoria.3 Aviso de oclusiones y desconexión No es posible declarar un estado de oclusión y de desconexión al mismo tiempo. 10 Detección de la oclusión y la desconexión Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 10-6 . los parámetros específicos de apnea están listos cuando comienza la ventilación de apnea. Durante la ventilación de apnea. los parámetros específicos de no apnea están listos cuando comienza la ventilación normal. Durante la ventilación de no apnea. Los parámetros de apnea y los parámetros compartidos (por ejemplo la PEEP) se van aplicando de acuerdo con las reglas de los parámetros agrupados. Los parámetros agrupados de administración de la ventilación se aplican de acuerdo con los requisitos correspondientes a los parámetros individuales. se utilizará el valor usado más recientemente. la sensibilidad por presión. por lo que se aplican en primer lugar las reglas más restrictivas. Los parámetros agrupados y los parámetros individuales que no se han aplicado aún se combinan entre sí. • • • • 4-070147-00 Rev.11 Aplicación de los cambios de parámetros SECCIÓN 11 La aplicación de los cambios de parámetros del ventilador se encuentra supeditada a las reglas siguientes: • • Los parámetros individuales se manejan por separado y se adaptan a las reglas que rigen dicho parámetro. El intervalo de apnea. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 11-1 . la sensibilidad por flujo. Si existe un conflicto entre parámetros. Los parámetros se van aplicando de la forma más económica. la sensibilidad de espiración y la sensibilidad de desconexión se consideran independientes del grupo y se van aplicando de acuerdo con sus reglas individuales. 11 Aplicación de los cambios de parámetros Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 11-2 . 1 % aceleración de flujo El parámetro % de aceleración de flujo permite ajustar la rapidez con la que el ventilador genera una presión inspiratoria en respiraciones basadas en la presión (es decir. Si desea obtener más información sobre rangos de parámetros. Otros parámetros se determinan a partir del peso corporal ideal (PCI) o de la interrelación con los demás parámetros. que pretenden evitar que se establezcan parámetros fuera del rango permitido de funcionamiento del ventilador. respiraciones espontáneas con PS (incluido un valor de 0 cmH2O) o respiraciones obligatorias con CP. el valor más bajo del parámetro % de aceleración de flujo produce una trayectoria de presión que alcanza el 95% de la presión inspiratoria deseada (PEEP + PI ) en 2 segundos o 2/3 del TI . D (07/03) 12-1 . más brusco (y. Los parámetros actuales se almacenan en memoria no volátil. Algunos parámetros del ventilador tienen límites absolutos. El parámetro de porcentaje de aceleración de flujo sólo aparece cuando existen respiraciones basadas en la presión (cuando está seleccionada la opción CP o cuando existen respiraciones espontáneas). por lo tanto. En el caso de respiraciones espontáneas. dependiendo de cuál sea más corto de los dos. • En el caso de respiraciones CP. resoluciones. Cuanto más alto sea el valor del parámetro % de aceleración de flujo. más rápido) será el aumento de la presión inspiratoria hacia el objetivo (que equivale a PEEP + PI (o PSOP )). 12.SECCIÓN 12 Parámetros del ventilador 12 Esta sección incluye información adicional acerca de los parámetros seleccionados para el ventilador 840. consulte la guía del operador incluida en este manual. el valor más bajo del parámetro de aceleración de flujo produce una trayectoria de presión que alcanza el 95% de la presión inspiratoria deseada (PEEP + PSOP ) en un intervalo que es una función del PCI. valores para un nuevo paciente y precisión de todos los parámetros del ventilador. Referencia técnica del sistema ventilador 840 • 4-070147-00 Rev. en el caso de pulmones rígidos o de un paciente pequeño con una unidad respiratoria débil). y ajuste el porcentaje de aceleración de flujo para mantener un aumento moderado de la presión hasta llegar al valor deseado. el parámetro de porcentaje de aceleración de flujo determina la rapidez con la que el ventilador conduce la presión del circuito a PEEP + 1. Estudie atentamente la condición del paciente (observe las curvas presióntiempo y flujo-tiempo del paciente) antes de establecer el porcentaje de aceleración de flujo por encima del 50%. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Las modificaciones en los parámetros TI y PI producen cambios en las trayectorias de presión CP. se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. distensibilidad alta y resistencia baja). habrá que evaluar si este exceso de suministro es beneficioso desde el punto de vista clínico. mientras que el porcentaje óptimo de aceleración de flujo para pacientes que tienen una respiración más forzada puede ser del 50% o más. Los cambios realizados en el parámetro % aceleración de flujo. Advertencia En algunas circunstancias clínicas (como por ejemplo. Para ajustarse a la demanda de flujo de un paciente que respira de forma activa. Cuando PS = NINGUNO. pueden existir diferencias entre las presiones inspiratorias deseadas y las trayectorias de presión. observe las curvas simultáneas presión-tiempo y flujo-tiempo.12 • Parámetros del ventilador Cuando las respiraciones CP y espontáneas están activas. En cada caso. un porcentaje de aceleración de flujo por encima del 50% puede provocar un exceso transitorio de presión y. Un parámetro de porcentaje de aceleración de flujo que alcance el valor deseado bastante antes del final de la inspiración. D (07/03) 12-2 . una transición prematura a la espiración o una oscilación de presiones durante la inspiración. Por lo general. por consiguiente. la aceleración de flujo óptima para pacientes que respiran con tranquilidad es igual o inferior al valor predeterminado (50%). • Es posible ajustar el porcentaje de aceleración de flujo para que el flujo se administre a los pulmones de forma óptima con impedancia alta (es decir.5 cmH2O. puede provocar que el ventilador administre un exceso de flujo al paciente. distensibilidad baja y resistencia alta) o impedancia baja (es decir. 000 horas de % de O2. Los cambios realizados en el parámetro % de O2 se aplican al comienzo de la inspiración o de la espiración. La vida útil del sensor galvánico del ventilador 840 es de aproximadamente de 750. el % de O2 monitorizado se mantiene en torno al 3 % del valor real durante al menos 24 horas. La celda galvánica reacciona con el oxígeno y produce un voltaje proporcional a la presión parcial de la mezcla de gas. El ventilador 840 calibra su sensor de oxígeno cada vez que se pulsa la tecla 100% O2/CAL 2 min. El parámetro % de O2 puede incluir desde aire ambiente (21%) hasta un máximo de 100% de oxígeno. pulse la tecla 100% O2/CAL 2 min al menos una vez cada 24 horas. Cuando el sensor de oxígeno calibrado y el ventilador 840 alcanzan una temperatura estable de funcionamiento. La exposición constante a 100% de O2 drenaría la celda en aproximadamente 7. Para asegurarse de que el sensor de oxígeno está siempre calibrado. la vida de la celda sobrepasa fácilmente las 10. Dado que la atmósfera ambiente contiene aproximadamente un 21% de oxígeno. La exposición constante al aire ambiente (21% de O2) drenaría la celda en aproximadamente 35. La celda está montada en la rama inspiratoria de la unidad BD y monitoriza el porcentaje de oxígeno contenido en la mezcla de gas (no la concentración real de oxígeno que el paciente inspira). la celda galvánica reaccionará constantemente con el oxígeno y producirá siempre un voltaje.5 semanas de uso constante).000 horas. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-3 . La vida útil de la celda también puede verse reducida por una exposición a temperaturas elevadas. es preciso calibrarla periódicamente para evitar que se produzca una alarma de % de O2 impreciso. que corresponde al intervalo recomendado para realizar un mantenimiento preventivo. Durante un uso normal en la ICU.2 % de O2 El sensor de oxígeno del ventilador 840 utiliza una celda galvánica para monitorizar el porcentaje de O2. Debido a que la celda galvánica reacciona constantemente con oxígeno.Parámetros del ventilador 12 12.500 horas (44.000 horas (4 años y 4 semanas de uso constante). 4-070147-00 Rev. 4 Frecuencia respiratoria (f) El parámetro f determina el número mínimo de respiraciones obligatorias por minuto que puede haber en las respiraciones obligatorias iniciadas por el ventilador (tanto CP como CV). Flujo máximo inspiratorio (VMAX) Parámetros del ventilador . El parámetro VMAX determina la frecuencia máxima a la que se administra volumen corriente al paciente durante respiraciones . el parámetro f y cualquiera de los parámetros siguientes determinará automáticamente el valor de los otros: I:E. para distensibilidad incluso en el valor máximo del VMAX. TI y TE . (El ventilador también aplica estas restricciones a la propuesta de un cambio en la frecuencia respiratoria de apnea. un TI superior a 8 segundos o a una relación I:E superior a 4.2 segundos. el ventilador no . El ventilador no acepta un parámetro f si éste provoca un nuevo TI o TE inferior a 0. permitirá el cambio propuesto para el VMAX .12 12.2 segundos. En el caso de las respiraciones obligatorias CP. Los cambios realizados en el parámetro VMAX se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración.00:1. la f.3 . el ventilador MAX compara el nuevo valor con los parámetros relativos a VT . . D (07/03) 12-4 . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.00:1. o a un TE inferior a 0.2 segundos. con la única diferencia de que la I:E de apnea no puede ser superior a 1.00:1). Cuando propone un cambio en el parámetro V . el . Los cambios realizados en el parámetro f se aplican al comienzo de la inspiración. Las respiraciones obligatorias están compensadas . Si el nuevo valor de VMAX se encuentra dentro de un rango aceptable pero daría lugar a una relación I:E superior a 4. parámetro VMAX sólo afecta a la administración de respiraciones obligatorias. obligatorias CV. 12.0 segundos o inferior a 0. patrón de flujo y la TPI . El . a un TI superior a 8. respiración CPAP) SIMV Cada respiración nueva empieza con un intervalo obligatorio. tal como se indica en la Tabla 12-1. la respiración CPAP clásica sin presión de soporte). durante el cual el esfuerzo del paciente produce una respiración obligatoria sincronizada. Si no se observa ningún esfuerzo del paciente durante el intervalo obligatorio. Sólo existen dos tipos de respiración: obligatorio y espontáneo. Los tipos de respiración deben definirse antes de especificar los parámetros. 4-070147-00 Rev. Los siguientes esfuerzos del paciente que se produzcan antes de finalizar la respiración producirán respiraciones espontáneas. El ventilador 840 ofrece actualmente respiraciones espontáneas con presión de soporte (PS) o sin presión soporte (es decir. Las respiraciones obligatorias pueden ser controladas por volumen (CV) o controladas por presión (CP). D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-5 . respiración CPAP) Con presión de soporte (PS) o ninguna (es decir. Tabla 12-1: Modos y tipos de respiración del ventilador 840 Modo A/C Tipo obligatorio de respiración CV o CP Tipo espontáneo de respiración No permitido Secuencia Todas obligatorias (disparadas por el ventilador o por el paciente) Todas espontáneas (excepto en el caso de inspiraciones manuales) ESPONT No permitida (excepto en el caso de inspiraciones manuales) CV o CP Con presión de soporte (PS) o ninguna (es decir. La Ilustración 12-1 muestra los modos y los tipos de respiración que ofrece el ventilador 840.Parámetros del ventilador 12 12.5 Modo y tipo obligatorio de respiración La especificación del modo determina los tipos y secuencias de respiraciones que se permiten. el ventilador administrará una respiración obligatoria. las respiraciones pueden ser espontáneas o obligatorias. El modo espontáneo (ESPONT) permite que el paciente controle la ventilación. SIMV o ESPONT) Obligatorio Espontáneo CV CP PS No PS Parámetros Parámetros Parámetros Parámetros Ilustración 12-1. El paciente debe ser capaz de respirar de forma independiente y ejercer el esfuerzo necesario para disparar el ventilador. La ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) es un modo mixto que permite la combinación de interacciones obligatorias y espontáneas. Las respiraciones obligatorias y espontáneas pueden ser disparadas por flujo o por presión. • El modo asistencia/control (A/C) permite que el ventilador controle la ventilación dentro de los límites especificados por el profesional. Todas las respiraciones son obligatorias y pueden ser CV o CP. En el modo SIMV.12 Parámetros del ventilador Modo (A/C. las respiraciones obligatorias están sincronizadas con los esfuerzos inspiratorios del paciente y la administración de la ventilación se determina a partir del parámetro f. Modos y tipos de respiración del ventilador 840 El parámetro modo define la interacción que existe entre el ventilador y el paciente. • • Los cambios realizados en el modo se aplican al comienzo de la inspiración. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 12-6 . 2 segundos TE < 0. el ventilador no le permitirá seleccionar dicho valor y mostrará un mensaje de violación de límites: • • • Relación I:E > 4:1 TI > 8. por lo que un cambio en cualquiera de estos parámetros provoca que el ventilador genere nuevos valores para los otros parámetros.0 segundos o TI < 0. Los cambios realizados en el patrón de flujo se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. se producen los cambios correspondientes en la relación I:E. patrón de flujo de rampa cuadrada o descendente. y V se encuentran interrelacionados. el ventilador mostrará los parámetros de respiración apropiados una vez que el operador haya especificado el volumen o la presión. Los valores seleccionados para VT y VMAX se aplican al . TI se reduce aproximadamente a la mitad cuando el patrón de flujo cambia de rampa descendente a cuadrada (y se multiplica aproximadamente por dos cuando el patrón de flujo cambia de rampa cuadrada a descendente). (CV). Los parámetros de patrón de flujo. Si VT y VMAX se mantienen constantes. . Si alguno de los cambios de parámetro provoca alguna de las situaciones siguientes. V .6 Patrón de flujo El parámetro Patrón de flujo define el patrón de flujo de gas relativo a las respiraciones obligatorias controladas por volumen . Los cambios realizados en el tipo obligatorio se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. f. Durante los modos A/C o SIMV. Del mismo modo.Parámetros del ventilador 12 El ventilador vincula automáticamente el parámetro de tipo obligatorio con el parámetro de modo.2 segundos T MAX 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-7 . 12. debe aumentar primero el límite ↑ PCIRC antes de aumentar los parámetros de PEEP. El parámetro TPI sólo está disponible durante las respiraciones obligatorias CV (en los modos A/C y SIMV. A la hora de calcular la relación I:E.7 Pausa inspiratoria (PI) Parámetros del ventilador El parámetro TPI define la cantidad de tiempo que la inspiración se retiene en la vía aérea del paciente una vez que el flujo inspiratorio ha cesado. PI o PSOP . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. el ventilador computa la nueva relación I:E y el nuevo TI partiendo de los . o a un TE inferior a 0. f. 12.2 segundos.8 PEEP El parámetro PEEP define la presión espiratoria final positiva (PEEP). el ventilador no permitirá dicho cambio. o PEEP + PSOP + 2 cmH2O (si está activa la PS) no puede sobrepasar el límite ↑ PCIRC Para aumentar esta suma . El parámetro TPI no está disponible en respiraciones obligatorias CP. D (07/03) 12-8 . VMAX y patrón de flujo.12 12. La suma de: • • • PEEP + 7 cmH2O.2 segundos. se considera que el parámetro TPI forma parte de la fase inspiratoria. parámetros actuales para VT . Los cambios realizados en el parámetro TPI se aplican al comienzo de la inspiración o durante la espiración. de presiones. Los cambios en el parámetro PEEP se aplican al comienzo de la espiración (tanto si la PEEP ha aumentado como si ha disminuido) o al comienzo de la inspiración (sólo si la PEEP ha disminuido). también llamada presión de línea de base. y en respiraciones obligatorias iniciadas por el operador). o PEEP + PI + 2 cmH2O (si está activa la opción CP). PEEP es la presión positiva que se mantiene en el circuito del paciente durante la espiración. Cuando se propone un cambio en el parámetro TPI . Si la nueva TPI se encuentra dentro del rango aceptable pero daría lugar a una relación I:E superior a 4:1. a un TI superior a 8 segundos o inferior a 0. 9 Peso corporal ideal (PCI) El parámetro PCI determina los valores para un nuevo paciente y los límites absolutos de los parámetros de apnea y no apnea . el ventilador calcula los parámetros de VT tal como se indica a continuación: VT predeterminado = 7. Mientras se está definiendo o visualizando el PCI. A partir del PCI. su valor se mostrará en kilogramos (kg) y libras (lb). VMAX máximo = 200 l/min para un PCI > 24 kg El parámetro del PCI también determina las constantes utilizadas en los algoritmos de administración de la ventilación y en la alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA. 4-070147-00 Rev. A partir del PCI. • V máximo = 80 l/min para un PCI ≤24 kg) MAX • .16 ml/kg VT máximo = 45. el ventilador calcula los parámetros de VMAX tal como se indica a continuación: .Parámetros del ventilador 12 12. El PCI sólo puede cambiarse durante el inicio del ventilador para un nuevo paciente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-9 .25 ml/kg VT mínimo = 1.7 ml/kg . relativos a VT y VMAX . 12. un parámetro PSOP que active una alarma de ↑ PCIRC requerirá que vuelva a evaluar primero cuál es la presión máxima del circuito que se considera segura. Los cambios realizados en el parámetro PSOP se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. La suma de PEEP y PI + 2 cmH2O no puede ser superior al límite de presión máxima del circuito ( ↑ PCIRC Para aumentar esta suma ). Debido a que el límite ↑ PCIRC es la presión más alta que se considera segura para el paciente. La PI seleccionada es la presión por encima de la PEEP. que son los que permiten respiraciones espontáneas. El parámetro PSOP sólo está disponible en los modos SIMV y ESPONT. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 12-10 .11 Presión inspiratoria (PI) El parámetro PI determina la presión a la que el ventilador administra gas al paciente durante una respiración obligatoria CP. La presión de soporte sólo afecta a las respiraciones espontáneas.12 12. El parámetro máximo es el más apto para pacientes con baja distensibilidad (pulmones rígidos). debe aumentar primero el límite ↑ PCIRC antes de aumentar los parámetros de PEEP o PI . ↑ P CIRC Para aumentar esta suma de presiones. de presiones. Por ejemplo. El parámetro PSOP se mantiene mientras el paciente inspira. El parámetro PI sólo afecta a la administración de respiraciones obligatorias CP. Los cambios realizados en el parámetro PI se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. La suma de PEEP y PSOP + 2 cmH2O no puede ser superior al límite . El nivel de PSOP es adicional a la PEEP. el ventilador administrará gas al paciente a 25 cmH2O. debe aumentar primero el límite ↑ PCIRC antes de aumentar los parámetros de PEEP o PSOP . si se establece una PEEP de 5 cmH2 O y la PI es de 20 cmH2O. La demanda del paciente determina la frecuencia de flujo.10 Presión de soporte (PSOP) Parámetros del ventilador El parámetro PSOP determina el nivel de presión positiva suministrada a la vía aérea del paciente durante una respiración espontánea. El parámetro mínimo es el más apto para pacientes pediátricos. mientras que el parámetro E SENS debería provocar la espiración del ventilador en el lugar que resulte más apropiado para el paciente. comenzará la espiración. En las respiraciones obligatorias CV no es posible establecer directamente la relación I:E. Los parámetros f e I:E determinan automáticamente el valor del TI y del TE .00:1 es el valor máximo que permite adecuar el tiempo de espiración y resulta apropiado para la ventilación de control de presión de relación invertida. Por lo general. La relación I:E de 4.13 Sensibilidad espiratoria (ESENS) El parámetro E SENS define el porcentaje de flujo máximo proyectado en el que el ventilador pasa de inspiración a espiración. El parámetro E SENS está activo durante todas las respiraciones espontáneas. Cuanto más alto sea el valor del parámetro E SENS . el parámetro E SENS más apropiado es compatible con la condición del paciente. Los cambios realizados en la relación I:E se aplican al comienzo de la inspiración. por lo que ni alarga ni reduce la fase inspiratoria intrínseca de éste. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-11 . El parámetro E SENS constituye un complemento al porcentaje de aceleración de flujo. más corto será el tiempo inspiratorio. El porcentaje de aceleración de flujo debe ajustarse para coincidir con la unidad inspiratoria del paciente. 12.12 Relación I:E El parámetro I:E define la relación existente entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio de las respiraciones CP obligatorias. Los cambios realizados en el parámetro E SENS se van aplicando en cualquier momento durante la inspiración o la espiración. Cuando el flujo inspiratorio desciende al nivel definido por el parámetro E SENS . El ventilador acepta el rango especificado de los valores de la relación I:E mientras los parámetros de TI y TE se encuentren dentro de los rangos establecidos para las respiraciones obligatorias.Parámetros del ventilador 12 12. E SENS no es un parámetro principal y no está siempre visible (aunque está accesible siempre que el ventilador está encendido). ( PSENS ). El paciente inhalará de dicho flujo base. el descenso correspondiente de 4 l/min que se produce en el flujo base hará que el ventilador dispare una respiración. Cuando VSENS está activa. incluso en los casos en los que los sensores de flujo no detectan flujo. El parámetro VSENS no tiene efecto en el parámetro PSENS . la controlada por volumen. controlada por presión y la ventilación de apnea). el ventilador administrará un flujo base equivalente a . . un flujo base de gas pasa a través del circuito del paciente. del paciente es igual al parámetro VSENS. La V puede estar activa en cualquier modo de ventilación (incluida la presión de soporte. . 12. Aunque el valor mínimo V de 5 l/min puede dar lugar a un ciclo automático (es decir.12 . Cuando VSENS está activo. puede ser apropiado para pacientes pediátricos o muy débiles. Una vez seleccionado el valor de la sensibilidad por flujo. . Los cambios realizados en el parámetro VSENS se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. La función del valor máximo de 20 l/min es evitar un ciclo automático cuando existen fugas . El parámetro VSENS define el cambio de flujo inspirado por un paciente que dispara el ventilador para administrar una . VSENS + 1. si establece V en 4 l/min. . Por ejemplo. D (07/03) 12-12 . el ventilador administra una respiración. significativas en el circuito del paciente. Cuando VSENS está activa.5 l/min (el flujo base no puede ser seleccionado por el . El VSENS seleccionado se aplica durante la inspiración o al comienzo de la espiración. tiene efecto un parámetro de reserva de PSENS de 2 cmH2O para detectar el esfuerzo inspiratorio del paciente.14 Sensibilidad por flujo (VSENS) Parámetros del ventilador . SENS SENS SENS Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. usuario). reemplaza a la sensibilidad por presión . Cuando el paciente inspira a una velocidad de 4 l/min. el ventilador establecerá un flujo base de 5. la . cuando el ventilador administra una respiración basada en flujos fluctuantes no causados por la demanda del paciente). en caso de que el paciente no pueda disparar una respiración utilizando el valor anterior de sensibilidad. Cuando el flujo inspiratorio . respiración obligatoria o espontánea.5 l/min a través del circuito del paciente. 12. El ventilador aplica automáticamente un nuevo parámetro de PSENS (en lugar de hacerlo en la inspiración siguiente) si el paciente no puede disparar una respiración utilizando el parámetro anterior de sensibilidad por presión. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-13 .16 Tiempo espiratorio (TE) El parámetro TE define la duración de la espiración sólo en respiraciones obligatorias CP. Los cambios realizados en el parámetro TE se aplican al comienzo de la inspiración.17 Tiempo inspiratorio (TI) El parámetro TI define el tiempo durante el cual se administra una inspiración al paciente en respiraciones obligatorias CP. El ventilador aceptará un parámetro de TI mientras los parámetros resultantes de la relación I:E y TE sean válidos. si la fuga del circuito del paciente se encuentra dentro de los límites especificados.Parámetros del ventilador 12 12. 4-070147-00 Rev. Los parámetros más bajos de PSENS proporcionan al paciente una mayor comodidad y requieren menos esfuerzo por parte de éste para iniciar una respiración. Los parámetros f y TE determinan automáticamente el valor de la relación I:E y del TI . El parámetro PSENS no tiene efecto en el parámetro . El valor máximo de PSENS evita que se produzca un ciclo automático en las peores condiciones. 12. las fluctuaciones en la presión del sistema pueden provocar un ciclo automático si los parámetros de PSENS son demasiado bajos. En las respiraciones obligatorias CV. Sin embargo.15 Sensibilidad por presión (PSENS) El parámetro PSENS selecciona el descenso de presión por debajo de la línea base (PEEP) que se requiere para comenzar una respiración iniciada por el paciente (ya sea obligatoria o espontánea). VSENS y sólo está activo si el tipo de disparo es DISP -P . Los cambios realizados en el parámetro PSENS se aplican en cualquier momento durante la espiración o la inspiración. no es posible establecer directamente el TI . Los cambios realizados en el parámetro TI se aplican al comienzo de la inspiración. I:E. valor que está fuera del rango relativo a los parámetros de relación I:E. Dicho parámetro puede cambiarse durante la ventilación normal o durante el autotest corto (ATC). intercambiador calorhumedad --HME) que se está utilizando en el ventilador. Si el parámetro f es bajo (y se esperan más esfuerzos espontáneos del paciente). el TI puede resultar una variable más útil que la I:E. A medida que aumenta el parámetro f (y cuantas menos respiraciones disparadas por el paciente se esperen). El tiempo inspiratorio se incluye además de la relación I:E porque el parámetro TI se utiliza normalmente para la ventilación pediátrica y puede ser un parámetro más útil en frecuencias respiratorias bajas. cualquiera de las otras tres variables (TI . Por ejemplo.TI = TE ). tubo espiratorio no calentado. Independientemente de la variable seleccionada. mayor importancia ganará el parámetro I:E. I:E o TE ) puede definir los intervalos inspiratorio y espiratorio. 12. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 12-14 . TE y el ciclo temporal (60/f): TI = (60/f) [(I:E)/(1 + I:E)] Si el parámetro f permanece constante.12 Parámetros del ventilador El parámetro mínimo es el más apto para niños. TE y f.2 segundos con el fin de garantizar que el paciente tiene un tiempo adecuado para la espiración. Los parámetros f y TI determinan automáticamente el valor de los parámetros I:E y TE (60/f .8 segundos daría lugar a una relación I:E de 9:1. Esta ecuación representa la relación existente entre TI . si el parámetro f es de 30/min. siempre habrá una barra de los tiempos respiratorios que mostrará la relación existente entre TI .00:1. Los cambios realizados en el tipo de humidificación se aplican al comienzo de la inspiración. un parámetro TI de 1.18 Tipo de humidificación El parámetro relativo al tipo de humidificación permite seleccionar el tipo de sistema de humidificación (tubo espiratorio calentado. un TI superior a 8 segundos o un TE inferior a 0. I:E. mientras que el parámetro máximo es el tiempo inspiratorio razonable más largo para la ventilación de un adulto. El ventilador rechaza los parámetros de TI que den lugar a una relación I:E superior a 4. la precisión de la espirometría y de la administración puede verse afectada. La salida del sensor de flujo espiratoriois affected by varía dependiendo del vapor de agua contenido en el gas espiratorio. Los cambios realizados en el parámetro de tipo espontáneo de respiración se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración. la espirometría también puede mostrar diferencias dependiendo del tipo de humidificación que se utilice. La opción NINGUNO para el tipo espontáneo de respiración equivale a un parámetro de presión de soporte de 0 cmH2O. Durante la respiración espontánea. El parámetro de tipo de soporte permite seleccionar la presión de soporte que se añade a la capacidad del paciente para generar una presión. puede seleccionar el nivel de presión de soporte ( PSOP ) y especificar el porcentaje de aceleración de flujo y la E SENS . lo que depende del tipo de humidificación que se esté utilizando.19 Tipo espontáneo de respiración El parámetro Tipo espontáneo de respiración determina si las respiraciones espontáneas reciben asistencia de presión utilizando presión de soporte (PS). Si cambia el tipo de humidificación sin volver a ejecutar el ATC y el ventilador muestra un mensaje (cuando hay menos de dos alarmas activas). el centro de control respiratorio del paciente activa los músculos inspiratorios de forma rítmica. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-15 . 12. 4-070147-00 Rev. Una vez que haya seleccionado el tipo espontáneo de respiración.Parámetros del ventilador 12 El ATC calibra la espirometría basándose parcialmente en el tipo de humidificación. vuelva a ejecutar el ATC para cambiar el tipo de humidificación. Para obtener una precisión óptima. Dado que la temperatura y la humedad del gas que entra en el filtro espiratorio varían en función del tipo de humidificación. el tipo obligatorio (control por volumen. La ventilación de apnea comienza si el paciente no consigue respirar durante un período (TA ) superior al intervalo de apnea que está activo actualmente.20 Ventilación de apnea Parámetros del ventilador La ventilación de apnea es un modo de reserva. Si el tipo de respiración obligatoria de apnea es CP. D (07/03) 12-16 . flujo. el patrón de . Cada vez que se produce un cambio automático en un parámetro de apnea. CP). Es posible establecer TA en un valor inferior al deseado o al ciclo respiratorio actual. se permite que el paciente inicie respiraciones. De ese modo. el porcentaje de O2 de ventilación de apnea se ajustará automáticamente. pero queda protegido frente a las consecuencias de la apnea. En cambio. Si la apnea es posible (es decir.12 12. CV o control por presión. el porcentaje de O2 no cambiará automáticamente si se reduce el porcentaje de O2 de no apnea. La f mínima de apnea es (60/TA ).0 segundos. la presión inspiratoria (PI ) y el tiempo inspiratorio (TI ). Los parámetros de ventilación de apnea no pueden dar lugar a una relación I:E mayor que 1. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. si (60/f) > TA ) y se aumenta el parámetro relativo al porcentaje de O2 de no apnea.00:1. Los parámetros se apnea se encuentran sujetos a las reglas siguientes: • • • El porcentaje de O2 de la ventilación de apnea debe ser igual o superior al porcentaje de O2 de la ventilación de no apnea. la ventilación de apnea no puede activarse si la f de no apnea es igual o superior a 6/min. la pausa inspiratoria (TPI ) será de 0. Dado que el valor mínimo de TA es de 10 segundos. Los parámetros de ventilación de apnea incluyen la frecuencia respiratoria (f). se muestra un mensaje en la interfaz gráfica de usuario (IGU) y aparece la subpantalla relativa a los parámetros de apnea. El ventilador no pasará a ventilación de apnea si TA es equivalente al intervalo del ciclo respiratorio. TA es un parámetro del operador que define el tiempo máximo permitido entre el comienzo de una inspiración y el comienzo de la inspiración siguiente. Si el tipo de respiración obligatoria de apnea es CV. el volumen corriente (VT ). el flujo máximo inspiratorio ( VMAX ). el porcentaje de aceleración de flujo será de 50% y TI se mantendrá constante durante el cambio de frecuencia. el porcentaje de O2. Durante la ventilación de apnea.Parámetros del ventilador 12 Cuando la apnea no es posible (es decir. si el ventilador ha estado sin alimentación durante 5 minutos o más. Si se logra cambiar TA durante la ventilación de apnea. 4-070147-00 Rev. pero el porcentaje de O2 no cambiará automáticamente para ajustarse al nuevo valor de no apnea. pero los nuevos parámetros no entrarán en efecto hasta que el ventilador no reanude la ventilación normal.21 Ventilación de seguridad La ventilación de seguridad es un modo de ventilación seguro. Se activa durante el proceso de inicialización de encendido. si (60/f) < TA ). pueden cambiarse los parámetros de apnea. 12. o si se detecta la conexión del circuito del paciente antes de que se haya completado el inicio del ventilador. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 12-17 . puede cambiarse TA y todos los parámetros de no apnea. independientemente del tipo de paciente (adulto o pediátrico) que la utilice. puede evitarse que se vuelva a pasar a la ventilación de apnea inmediatamente después de que se reanude la ventilación normal. 2 segundos. Los cambios realizados en el parámetro VT se aplican durante la espiración o al comienzo de la inspiración.00:1. El parámetro VT sólo afecta a la administración de respiraciones obligatorias. patrón de flujo y TPI .2 segundos. El VT administrado se compensa para BTPS y para distensibilidad del circuito del paciente.01 litro _ ↑ V TE DESC : _ ↑ f TOT DESC : ↓ TE MAND : DESC V ↓ TE SPONT : DESC V % aceleración de flujo: 50% PSENS: 2 cmH2O % de O2: 100% (21% si no hay oxígeno disponible) 12. el ventilador . a un TI superior a 8. VMAX. el ventilador no permitirá dicho cambio. : límite mínimo de alarma: 0. con las excepciones siguientes: Parámetros del ventilador Modo: A/C Tipo obligatorio: CP f: 16/min TI : 1 s PI : 10 cmH2O PEEP: 3 cmH2O Tipo de disparo: DISP-P Límites de alarma PCIRC : 20 cmH2O _. o a un TE inferior a 0.22 <Volumen corriente (VT) El parámetro VT determina el volumen de gas que se administra al paciente durante una respiración obligatoria CV. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.0 segundos o inferior a 0. compara el nuevo valor con los parámetros de f. Cuando se propone un cambio en el parámetro VT . D (07/03) 12-18 . ↑ VE TOT Límite máximo de alarma DESC. Si el valor propuesto para el VT se encuentra dentro del rango aceptable pero daría lugar a una relación I:E superior a 4.12 Parámetros del ventilador Los parámetros de la ventilación de seguridad son los parámetros para un nuevo paciente. Los parámetros actuales de alarma se almacenan en memoria no volátil. Identificar la causa y sugerir una acción correctora para una alarma. La Tabla 13-1 resume los niveles de urgencia de las alarmas.1 Manejo de la alarma La estrategia de manejo de las alarmas del ventilador 840 tiene los siguientes objetivos: • Detectar las condiciones críticas y llamar la atención del cuidador sobre ellas. como por ejemplo del peso corporal ideal (PCI). que están diseñados para evitar que se establezcan parámetros fuera del rango permitido o seguro de funcionamiento del ventilador. consulte la guía del operador incluida en este manual.SECCIÓN 13 Alarmas 13 Esta sección explica la estrategia de manejo de la alarma del ventilador y ofrece información adicional sobre las alarmas de ventilador seleccionadas para el ventilador 840. a fin de proceder a la atención clínica lo más pronto posible y reducir a un mínimo las alarmas de error. 4-070147-00 Rev. Todos los parámetros del ventilador tienen límites absolutos. Estos límites pueden ser fijos o depender de otros parámetros. si es posible. Si desea obtener más información sobre rangos de parámetros. resoluciones y valores para un nuevo paciente de todas las alarmas del ventilador. Facilitar la diferenciación del nivel de urgencia de una alarma. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-1 . 13. • • • Las declaraciones de alarma incluyen un nivel de urgencia. que es una estimación de la rapidez con la que el cuidador debe reaccionar para asegurar la protección del paciente. Permitir una configuración de la alarma fácil y rápida. Media: Situación anormal que requiere una respuesta rápida Luz intermitente amarilla Mínima: Cambio de estado que informa al profesional clínico sobre una situación concreta. hace una pausa y se repite de nuevo) Tono de nivel medio de urgencia (secuencia repetida de tres tonos) Tono de nivel de prioridad mínimo (dos tonos. Si todas las condiciones de alarma de nivel de urgencia mínima regresan al estado normal. D (07/03) 13-2 . Normal: No hay condiciones de alarma activas (este estado puede incluir alarmas de reposición) Luz amarilla continua Luz verde continua Ninguna Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si todas las condiciones de alarma de nivel de urgencia media regresan al estado normal. No aplicable. los indicadores visual y acústico se desactivan y la reposición se introduce en el registro del historial de alarmas. la reposición automática se introduce en el registro del historial de alarmas. que no se repiten) Alarmas Manejo de la reposición automática Si todas las condiciones de alarma de nivel de urgencia máxima regresan al estado normal. los indicadores visual y acústico se desactivan y la reposición se introduce en el registro histórico de alarmas. la secuencia se repite dos veces.13 Tabla 13-1: Niveles de urgencia de las alarmas Nivel de urgencia Máxima: Situación peligrosa que requiere una respuesta inmediata Indicación visual Luz roja intermitente Indicación acústica Tono de alto nivel de prioridad (secuencia repetida de cinco tonos. Pulse la tecla Reponer alarma para desactivar el indicador visual. el indicador acústico se desactiva y el indicador rojo de nivel de urgencia máxima deja de parpadear y emite una luz continua. Acto seguido. Alarmas 13 13.1.1 Mensajes de alarma Además de mostrar el nivel de urgencia de una alarma, el ventilador muestra mensajes de alarma relativos a las dos alarmas activas de mayor prioridad. Estos mensajes aparecen cerca de la parte superior de la pantalla de la interfaz gráfica de usuario (IGU). La ilustración 13-1 muestra el formato de los mensajes de alarma. El mensaje básico identifica la alarma. Toque el símbolo de alarma para ver la definición en la pantalla inferior. El mensaje de análisis le explica la causa que ha activado la alarma. También puede incluir alarmas dependientes que pueden haber surgido a partir de la alarma inicial. } Aquí se muestran los dos mensajes de alarma activos con la prioridad más alta. El mensaje de remedio sugiere la forma de resolver la condición de alarma. 8-00916 Toque el botón intermitente MÁS ALARMAS para visualizar mensajes de hasta seis alarmas activas adicionales. Ilustración 13-1. Formato de los mensajes de alarma (pantalla superior de la IGU) 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-3 13 Alarmas Las reglas siguientes definen la forma en la que se muestran los mensajes de alarma: • Si el ventilador está conectado a un dispositivo externo que recoge datos para dirigirlos o monitorizarlos de algún otro modo, los datos externos no se tendrán en cuenta en el manejo de la alarma. Si una alarma surge como consecuencia de otra alarma, recibe el nombre de alarma dependiente. La alarma inicial recibe el nombre de alarma principal. Las alarmas dependientes se añaden a los mensajes de análisis de las alarmas principales activas con las que están relacionadas. Si se repone una alarma dependiente, desaparecerá del mensaje de análisis de la alarma principal. El nivel de urgencia de una alarma principal es igual o superior al nivel de urgencia de cualquiera de sus alarmas dependientes activas. Una alarma no puede ser dependiente de una alarma que suceda después de ella. Si se repone una alarma principal, cualquier alarma dependiente que quede activa se convertirá en principal, a menos que también sea alarma dependiente de otra alarma principal activa. Si cambia un límite de alarma, el nuevo límite de alarma se aplicará a los cálculos de la alarma a partir de ese punto. El nivel de urgencia de una alarma dependiente se basa únicamente en sus condiciones de detección (no en la urgencia de cualquier alarma relacionada). Cuando una alarma hace que el ventilador pase al modo inactivo, al ciclo de estado de oclusión (OSC) o al estado de válvula de seguridad abierta (VSA), la pantalla de datos del paciente se borrará por completo (incluidas las formas de onda). En la pantalla superior de la IGU se mostrará el tiempo transcurrido sin soporte del ventilador (es decir, desde que comenzó el modo inactivo, el OSC o el estado VSA). Si se repone la alarma que ha producido el modo inactivo, el OSC o el estado VSA, el ventilador restablecerá todos los algoritmos de detección de alarma relativos a los datos del paciente. • • • • • • • • Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 13-4 Alarmas 13 13.1.2 Resumen de alarma La Tabla 13-2 resume las alarmas del ventilador, incluidos los niveles de urgencia y prioridad, los mensajes y otro tipo de datos. Tabla 13-2: Resumen de alarmas Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis Administración de la ventilación no afectada. La ventilación continúa según configuración. Administración de la ventilación no afectada. Espirometría comprometida. Administración de la ventilación no afectada. Otras funciones pueden estar comprometidas. Se requiere servicio. El ATE ha detectado un problema. Se repone cuando el ventilador pasa el ATE. Mensaje de remedio Se requiere servicio. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Mínima Reemplace y repare el ventilador. Mínima Mínima 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-5 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Alarmas Urgencia/ Prioridad Media Mensaje de análisis La ventilación continúa según configuración. Mensaje de remedio Reemplace y repare el ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. La precisión de la temperatura del sensor de flujo espiratorio puede estar afectada. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. La precisión de la temperatura del sensor de flujo de oxígeno puede estar afectada y el ventilador utiliza el valor nominal. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema que ha persistido durante más de 10 minutos. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Media La ventilación continúa según configuración. Media Administración de la ventilación no afectada. Espirometría comprometida. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 13-6 Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Urgencia/ Prioridad Media Mensaje de análisis Posible bloqueo del rayo o fallo de la pantalla. Mensaje de remedio Desbloquee la obstrucción o reemplace el ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. El ventilador administra 100% de O2. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. La precisión de la temperatura del sensor de flujo espiratorio puede estar afectada. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. El ventilador administra 21% de oxígeno. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Media La ventilación continúa según configuración. Sólo O2 disponible. Reemplace y repare el ventilador. Media Administración de la ventilación no afectada. Espirometría comprometida. Verifique el paciente. Reemplace y repare el ventilador. Media La ventilación continúa según configuración. Sólo aire disponible. Reemplace y repare el ventilador. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-7 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Alarmas Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis Administración de la ventilación no afectada. Mensaje de remedio Reemplace y repare el ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Pérdida de los indicadores luminosos de la IGU. Cambios de parámetros desactivados. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Se repone cuando el operador calibra correctamente o desactiva el sensor de oxígeno. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Los cambios de parámetros, los datos monitorizados y las alarmas están desactivados. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Máxima Ventilación no afectada. Fallo en el sensor de O2 o fuera de calibración. Pulse 100% O2 CAL, reemplazar o desactivar. Reemplace y repare el ventilador. Máxima La ventilación continúa según configuración. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 13-8 Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis No es posible determinar el estado de la administración de la ventilación. Mensaje de remedio Verifique el paciente. Reemplace y repare el ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Pérdida de los indicadores luminosos de la IGU. Se repone cuando se restablece la comunicación entre la IGU y la unidad BD. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Pérdida de los indicadores luminosos de la IGU. Los cambios de parámetros, los datos monitorizados y las alarmas están desactivados. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Pérdida de los indicadores luminosos de la IGU. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Máxima La ventilación continúa según configuración. Reemplace y repare el ventilador. Máxima Corte y recuperación de energía con una ALERTA DEL SISTEMA ya existente. Verifique el registro de alarmas. Se requiere ATG. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-9 Administración de la ventilación no afectada. D (07/03) 13-10 . Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema y estaba seleccionado el disparo de flujo. Mensaje de remedio Reemplace y repare el ventilador. Reemplace y repare el ventilador. Cambios de parámetros no permitidos. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Máxima Verifique el paciente. excepto con % de O2 = 100. Máxima La ventilación continúa según configuración. La precisión de la temperatura del sensor de flujo espiratorio puede estar afectada. Espirometría comprometida. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. La ventilación/ espirometría puede ser comprometida. Disp = pres.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Alarmas Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis La ventilación continúa según configuración. El ventilador administra el 100% de O2 en lugar del porcentaje establecido. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Verifique el paciente. La precisión de la temperatura del sensor de flujo de oxígeno puede estar afectada y el ventilador utiliza el valor nominal. Administración de O2 comprometida. 4-070147-00 Rev. Mensaje de remedio Reemplace y repare el ventilador. Máxima La ventilación continúa según configuración. excepto con % de O2 = 21. Verifique el paciente. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis La ventilación continúa según configuración. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-11 . Administración de aire comprometida. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. La precisión de la temperatura del sensor de flujo de aire puede estar afectada y el ventilador utiliza el valor nominal. Máxima La ventilación continúa según configuración. El ventilador administra el 21% de O2 en lugar del porcentaje establecido. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Reemplace y repare el ventilador. Mensaje de remedio Proporcione una ventilación alternativa.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Alarmas Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis No ventila. Válvula de seguridad abierta. D (07/03) 13-12 . Válvula de seguridad abierta. Reemplace y repare el ventilador. El indicador de válvula de seguridad abierta se ilumina. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Máxima No ventila. Reemplace y repare el ventilador. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. El indicador de válvula de seguridad abierta se ilumina. Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Verifique el paciente. La pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. la pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. Observaciones Las verificaciones en segundo plano han detectado un problema. Reemplace y repare el ventilador. Si es posible. Mensaje de remedio Proporcione una ventilación alternativa. Los indicadores de ventilador inoperante y de válvula de seguridad abierta se iluminan. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-13 . El mensaje puede no estar visible. Válvula de seguridad abierta.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ALERTA DEL SISTEMA (continuación) Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis No ventila. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. 4-070147-00 Rev. Ventilación de apnea con ≥ 2 eventos y una duración de > 2 intervalos.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico APNEA Urgencia/ Prioridad Media Mensaje de análisis Ventilación de apnea Intervalo respiratorio > intervalo de apnea. Se repone cuando el paciente inicia 2 respiraciones consecutivas. Mensaje de remedio Verifique el paciente y compruebe los parámetros. Alarma dependiente . Duración de la ventilación de apnea > 2 intervalos de apnea. El sistema de batería está instalado. el paciente o el operador hayan disparado una respiración. D (07/03) 13-14 . Repare/ reemplace la batería. Ventilación de apnea ≥ 2 eventos en 10 intervalos de apnea. Máxima Máxima Máxima BATERÍA BAJA Mínima Se repone cuando la batería dispone aún de más de 2 minutos de funcionamiento. Recargue o reemplace la batería. Se repone cuando la batería vuelve a funcionar correctamente. posible: ↓VE TOT . Tiempo de funcionamient o < 2 minutos. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. pero no funciona. BATERÍA NO FUNCIONA Mínima Carga inadecuada o sistema de batería no funcional. Alarmas Observaciones El intervalo de apnea establecido ha finalizado sin que el ventilador. El ventilador desactiva el compresor.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico BLOQUEO DE PANTALLA Urgencia/ Prioridad Media Mensaje de análisis Posible bloqueo en rayo o error en la pantalla táctil. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-15 . COMPRESOR INOPERANTE Mínima Sin aire del compresor. Observaciones Las verificaciones de segundo plano han detectado un problema. El indicador listo del compresor se apaga. Se repone cuando se recupera la alimentación de corriente alterna. El indicador listo del compresor se apaga. Mensaje de remedio Corrija la obstrucción o repare la obstrucción. Se repone cuando el ventilador pasa el ATG. No funciona durante corte de energía de CA. Reemplace el compresor. Mínima Mínima 4-070147-00 Rev. No funciona durante baja energía de CA. Se repone cuando se recupera la alimentación de corriente alterna. Sin aire del compresor. Sin aire del compresor. 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico CORRIENTE ALTERNA BAJA Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis Ventilador actualmente no afectado. D (07/03) 13-16 . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Se repone cuando no hay ninguna señal de corriente alterna baja durante 1 segundo. Alarmas Observaciones La corriente alterna principal ha permanecido durante 1 segundo en un nivel que se encuentra por debajo del 80% del voltaje nominal. Mensaje de remedio Posible interrupción de energía. El ventilador continúa funcionando lo más cerca posible de los parámetros. 4-070147-00 Rev. Máxima No ventilación. El ventilador detecta una desconexión del circuito y conmuta al modo inactivo. Observaciones El ventilador se ha recuperado de un corte de suministro eléctrico no intencionado. Verifique el paciente.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis No ventilación. Vuelva a conectar el circuito. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-17 . detecta una desconexión del circuito y conmuta al modo inactivo. Se repone cuando el ventilador detecta que se ha vuelto a conectar el circuito. Se repone cuando el ventilador detecta que se ha vuelto a conectar el circuito. Mensaje de remedio Verifique el paciente y el estado del ventilador. la pantalla superior mostrará el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. la pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ERROR EN EL PROCEDIMIENTO Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis Paciente conectado antes de la finalización de la configuración. Media f TOT ≥ límite definido por > 20 seg. Frecuencia respiratoria total ≥ límite definido. Alarmas Observaciones El ventilador comienza la ventilación de seguridad. Se repone cuando finaliza el proceso de inicio del ventilador. Máxima f TOT ≥ límite definido por > 40 seg. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. D (07/03) 13-18 . Se repone cuando la frecuencia respiratoria medida se encuentra por debajo del límite de alarma. V ↑ f TOT Mínima f TOT ≥ límite definido por ≤20 seg. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. Alarmas dependientes posibles: ↓ TE MAND . La alarma se actualiza al comienzo de cada inspiración. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. VE TOT . ↓ TE SPONT . Mensaje de remedio Proporcione una ventilación alternativa. V . Finalice configuración. puede ser < programado. Asegúrese de que no haya fugas. Se repone cuando el TI se encuentra por debajo del límite basado en el PIC. Mensaje de remedio Verifique el paciente. Observaciones Tiempo inspiratorio en respiraciones espontáneas ≥ límite basado en el PIC. 3 de las 4 últimas respiraciones espontáneas = límite TI basado en PIC. Verifique el paciente. Asegúrese de que no hay fugas. Compensación por distensibilidad = límite. Mínima El volumen de distensibilidad requerido para compensar la administración de una respiración controlada por volumen ha superado el máximo permitido en 3 de las 4 últimas respiraciones. Verifique el paciente. 4-070147-00 Rev.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis 1 o 2 de las 4 últimas respiraciones espontáneas = límite de TI basado en PIC. 4 de las 4 últimas respiraciones espontáneas = límite TI basado en PIC. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-19 . V insp. Verifique el paciente y tipo de circuito. Media Máxima LIMITADO POR DISTENSIBILIDAD V T . Asegúrese de que no haya fugas. El ventilador pasa a la espiración. El ventilador pasa al ciclo de estado de oclusión (OSC) y la pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. OCLUSIÓN SEVERA Máxima Ventilación escasa/sin ventilación. Alarma actualizada a intervalos de 1 segundo. así como el ventilador y el analizador de O2. Mensaje de remedio Verifique el paciente y las fuentes de gas.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ↓ 2% O Urgencia/ Prioridad Máxima Mensaje de análisis % de O2 medido < % de O2 definido. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Verifique el paciente. Elimine las oclusiones. D (07/03) 13-20 . (Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante los 4 minutos siguientes al aumento en el parámetro de % de O2). purgue el circuito. Alarmas Observaciones El % de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio se mantiene durante al menos 30 segundos en el 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o más por debajo del parámetro % de O2 o por debajo del 18%. Proporcione una ventilación alternativa. V ↓. 3 o más respiraciones ≥ límite definido.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ↑ PCIRC Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis 1 respiración ≥ límite definido. Observaciones Presión medida de la vía aérea ≥ límite definido. el circuito y el tubo TE. Máxima ↑ PVENT Mínima Media 2 respiraciones ≥ límite. Alarmas dependientes posibles: ↓ TE MAND . 1 respiración ≥ límite. Máxima 3 o más respiraciones ≥ límite. Mensaje de remedio Verifique el paciente. el circuito y el tubo TE. Verifique el paciente. El ventilador trunca la respiración actual a menos que ya esté en la espiración. Verifique el paciente. el circuito y el tubo TE. V ↓. Verifique el paciente. Alarmas dependientes posibles: ↓ TE MAND .E TOT . el circuito y el tubo TE. Verifique el paciente.E TOT . D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-21 . Media 2 respiraciones ≥ límite definido. V ↑ f TOT . El ventilador trunca la respiración actual a menos que ya esté en la espiración. V ↑ f TOT . Presión inspiratoria > 100 cmH2O y tipo obligatorio = CV. el circuito y el tubo TE. Verifique el paciente. 4-070147-00 Rev. el circuito y el tubo TE. Verifique el paciente y las fuentes de gas. pero no hay corriente alterna disponible y el ventilador está funcionando con la batería. El interruptor de alimentación está activado. Mínima Media Funcionando con batería. (Estos porcentajes se incrementan en un 5% durante los 4 minutos siguientes al descenso en el parámetro de % de O2). Alarmas Observaciones El % de O2 medido durante cualquier fase de un ciclo respiratorio es del 7% (12% durante la primera hora de funcionamiento) o más por encima del parámetro de % de O2 durante al menos 30 segundos. CORRIENTE ALT.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico % de ↑ O2 Urgencia/ Prioridad Media Mensaje de análisis % de O2 > medido definido por ≥ 30 seg. Se repone cuando se recupera la alimentación de corriente alterna. Alarma actualizada a intervalos de 1 segundo. así como el ventilador y el analizador de O2. El indicador de funcionamiento del sistema de batería se enciende. D (07/03) 13-22 . Tiempo de funcionamient o < 2 minutos. así como el ventilador y el analizador de O2. Mensaje de remedio Verifique el paciente y las fuentes de gas. PÉRDIDA DE ALIM. Máxima % de O2 > medido definido por ≥ 2 min. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. pero < 2 min. Prepárese para pérdida de energía. pero no hay suficiente energía procedente de la corriente alterna y el sistema de batería (si está instalado).Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico PÉRDIDA DE ENERGÍA Urgencia/ Prioridad No aplicable Mensaje de análisis Mensaje de remedio Observaciones El interruptor de alimentación del ventilador está encendido. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-23 . 4-070147-00 Rev. pero sonará una alarma acústica durante al menos 120 segundos. Es posible que no haya ningún indicador visual de esta alarma. El aviso de la alarma puede reponerse colocando el interruptor de alimentación en la posición DESC. El ventilador administra 100% de O2. Proporcione una ventilación alternativa. La ventilación continúa según configuración. D (07/03) 13-24 . Sólo O2 disponible. Sólo O2 disponible. Se repone si se conecta la fuente de aire. El ventilador administra el 100% de O2 en lugar del porcentaje de O2 definido. Verifique ambas fuentes de gas.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico SIN FUENTE DE AIRE Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis La ventilación continúa según configuración. La pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. Válvula de seguridad abierta. excepto con % de O2 = 100. No ventila. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Máxima COMPRESOR INOPERANTE La ventilación continúa según configuración. excepto con % de O2 = 100. Alarmas Observaciones El ventilador administra 100% de O2. COMPRESOR INOPERANTE La ventilación continúa según configuración. Se repone si se conecta la fuente de aire. Verifique el paciente y la fuente de aire. Se repone si se conecta la fuente de aire. Se repone si se conectan las fuentes de aire y de O2. Se repone si se conecta la fuente de aire. Mensaje de remedio Verifique la fuente de aire. Mínima Máxima El ventilador administra el 100% de O2 en lugar del porcentaje de O2 definido. Máxima El indicador de válvula de seguridad abierta se ilumina. Sólo aire disponible. Se repone si se conectan las fuentes de aire y de oxígeno. Máxima Verifique el paciente y la fuente de O2. excepto con % de O2 = 21. Proporcione una ventilación alternativa. El ventilador administra el 21% de O2 en lugar del porcentaje de O2 definido. Máxima No ventila.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico SIN FUENTE DE O2 Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis La ventilación continúa según configuración. La pantalla superior muestra el tiempo durante el que no ha habido soporte del ventilador. Válvula de seguridad abierta. Observaciones Se repone si se conecta la fuente de O2. Se repone si se conecta la fuente de oxígeno. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-25 . La ventilación continúa según configuración. El indicador de válvula de seguridad abierta se ilumina. Mensaje de remedio Verifique la fuente de O2. Verifique ambas fuentes de gas. 4-070147-00 Rev. Media . ↓ TE SPONT . ↑ f TOT V Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Alarmas Observaciones Volumen espirado por minuto ≥ límite definido.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico . ↑ VE TOT Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis .E TOT V ≤límite definido por ≤20 seg. Máxima . V . Mensaje de remedio Verifique el paciente y compruebe los parámetros. D (07/03) 13-26 . VE TOT ≥ límite definido por > 20 seg. ↓.E TOT V ≤límite definido por > 40 seg. Alarma dependiente posible: ↑ V TE.E TOT V Máxima Volumen total por minuto ≤límite definido. Alarma actualizada cada vez que se vuelve a calcular el volumen espirado por minuto.E TOT V Mínima ↓. ↓. Media ≤límite definido por > 20 seg. VE TOT ≥ límite definido por ≤20 seg. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. VE TOT ≥ límite definido por > 40 seg. Alarma actualizada cada vez que se vuelve a calcular el volumen espirado por minuto. Alarmas dependientes posibles: ↓ TE MAND . ↓. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. Verifique el paciente y compruebe los parámetros. posible: ↑ VE TOT. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-27 . Observaciones Volumen corriente espirado ≥ límite definido. 3 de las 4 últimas respiraciones ≥ límite definido. Media Máxima ↓ TE MAND V Mínima Media Máxima Volumen corriente obligatorio espirado ≤volumen definido. posibles: ↑ VE TOT. Alarma actualizada cada vez que se vuelve a calcular el volumen corriente obligatorio. 3 de las 4 últimas respiraciones obligatorias ≤ límite definido. Alarma dependiente . Verifique los parámetros y cambios en la C y R del paciente. Verifique fugas y cambios en R y C del paciente. Alarmas dependientes . Verifique los parámetros y cambios en la C y R del paciente. 4-070147-00 Rev. Alarma actualizada cada vez que se vuelve a calcular el volumen corriente espirado. 2 de las 4 últimas respiraciones obligatorias ≤ límite definido. Mensaje de remedio Verifique los parámetros y cambios en la C y R del paciente.Alarmas 13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ↑ V TE Urgencia/ Prioridad Baja Mensaje de análisis 2 de las 4 últimas respiraciones ≥ límite definido. 4 de las 4 últimas respiraciones ≥ límite definido. ↑ f TOT . 4 de las 4 últimas respiraciones obligatorias ≤ límite definido. 2 Alarma ALERTA DEL SISTEMA La alarma ALERTA DEL SISTEMA indica que no se ha pasado la prueba en segundo plano o el autotest de encendido (ATE). el ventilador declarará una alarma concreta y continuará ventilando de acuerdo con los parámetros actuales. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. 4 de las 4 últimas respiraciones espontáneas ≤ límite definido. 3 de las 4 últimas respiraciones espontáneas ≤ límite definido. posibles: ↓VE TOT . La alarma ALERTA DEL SISTEMA se basa en los autotests del ventilador y notifica al operador cualquier condición que requiera reparación. Mensaje de remedio Verifique el paciente y compruebe los parámetros.13 Tabla 13-2: Resumen de alarmas (continuación) Mensaje básico ↓ TE SPONT V Alarmas Urgencia/ Prioridad Mínima Mensaje de análisis 2 de las 4 últimas respiraciones espontáneas ≤ límite definido. Dependiendo de la prueba que haya fallado. Observaciones Volumen corriente espontáneo espirado ≤límite definido. Media Máxima 13. D (07/03) 13-28 . ↑ f TOT . Alarma actualizada cada vez que se vuelve a calcular el volumen corriente espontáneo. realizará la ventilación en función de los parámetros modificados o pasará al estado de ventilador inoperante. Alarmas dependientes . 3 13. El TA se mide desde el principio de una inspiración hasta el comienzo de la inspiración siguiente y se basa en los criterios de detección inspiratoria del ventilador.4 Alarma de % de O2 máximo administrado (↑ O2%) La alarma % de ↑ O2 indica que el porcentaje de O2 medido durante cualquiera de las fases de una respiración ha permanecido durante el menos 30 segundos en un nivel superior o igual al porcentaje de error del parámetro % de O2. La alarma APNEA se repone automáticamente cuando el paciente inicia dos respiraciones sucesivas y determina el momento en el que el flujo inspiratorio del paciente es suficientemente fiable como para reanudar la ventilación normal. El TA sólo puede seleccionarse a través de los parámetros de ventilación de apnea.Alarmas 13 Alarma APNEA La alarma APNEA indica que ni el ventilador ni el paciente han disparado una respiración durante el intervalo de apnea (TA ) seleccionado por el operador. Para asegurarse de que las respiraciones son iniciadas por el paciente (y no debidas a un ciclo automático). 4-070147-00 Rev. (Este porcentaje de error es del 12% por encima del parámetro durante la primera hora de funcionamiento del ventilador. del 7% por encima del parámetro después de la primera hora de funcionamiento y del 5% por encima del parámetro durante los 4 minutos siguientes a un descenso en el parámetro). los volúmenes espirados deben ser de al menos la mitad del VT (esto evita que se regrese a la ventilación normal si hay una desconexión o si se entra en ventilación de apnea durante un proceso de succión rutinario). Aunque el ventilador establece automáticamente los límites de la alarma % de ↑ O2. es posible desactivar el sensor de oxígeno. El ventilador monitoriza la respiración desde el principio de una inspiración hasta el comienzo de la otra y permite que el ventilador declare apnea cuando el paciente no logra recibir una respiración. en lugar de hacerlo cuando éste no consigue espirar según lo programado. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-29 . 13. de una desconexión del circuito o de la alarma SIN FUENTE DE AIRE. D (07/03) 13-30 .13 Alarmas El ventilador ajusta automáticamente el límite de alarma de % de ↑ O2 cuando el porcentaje de O2 cambia a causa de un 100% O2. puesto que en todas estas circunstancias se esperan cambios en el porcentaje de O2. del 7% por debajo del parámetro después de la primera hora de funcionamiento y del 5% por debajo del parámetro durante los 4 minutos siguientes a un aumento en el parámetro. Aunque el ventilador establece automáticamente los límites de la alarma % de ↓O2. El límite de la alarma de % ↑ O2 se ajusta automáticamente durante una succión del 100% de O2. El ventilador compara el límite de alarma de % de↑ O2 con el porcentaje de oxígeno medido a intervalos de 1 segundo.5 Alarma de % de O2 mínimo administrado (↓ 2%) O La alarma % de ↓O2 indica que el % de O2 medido durante cualquiera de las fases de una respiración ha permanecido durante el menos 30 segundos en un nivel inferior o igual al porcentaje de error por debajo del parámetro de % de O2 o en un nivel inferior o igual al 18%. una ventilación de apnea. El ventilador declara una alarma de % ↑ O2 transcurridos 30 segundos. a fin de eliminar las alarmas de error debidas a variaciones transitorias en la administración del % de O2. 13. es posible desactivar el sensor de oxígeno. La alarma % ↑ O2 detecta fallos en la administración de gas o en el monitor de oxígeno del ventilador. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La alarma % de ↓ 2 se encuentra desactivada O durante una condición de válvula de seguridad abierta (VSA).) El ventilador ajusta automáticamente el límite de alarma de % de ↓O2 cuando el % de O2 cambia a causa de una ventilación de apnea. de una desconexión del circuito o de la alarma SIN FUENTE DE O2. (Este porcentaje de error es del 12% por debajo del parámetro durante la primera hora de funcionamiento del ventilador. una desconexión del circuito del paciente o una baja presión de entrada de aire. El ventilador compara la alarma ↓ 2 con el porcentaje de oxígeno O medido a intervalos de 1 segundo. de una ventilación de apnea. 13. El ventilador aplica inmediatamente los cambios realizados en el límite de ↑ f TOT de forma que pueda . se actualiza cada vez que existe una nueva frecuencia respiratoria total medida. Existen alarmas diferentes para los volúmenes corrientes espirados obligatorios y espontáneos para su utilización en el modo SIMV. Asimismo.6 Alarma de frecuencia respiratoria máxima (↑ fTOT) La alarma ↑ f TOTindica que la frecuencia respiratoria medida es superior o igual al límite establecido para ↑ f TOT La alarma ↑ f TOT . El ventilador 4-070147-00 Rev. V La alarma ↓ TE SPONT puede detectar una fuga en el circuito del paciente o un cambio en la unidad respiratoria del paciente V durante una sola respiración. pues de ese modo detecta los cambios de forma más rápida. una desconexión del circuito del paciente o una baja presión de entrada de aire. notificarse rápidamente cualquier condición de frecuencia respiratoria máxima. La alarma ↓ TE SPONT se actualiza cada vez que existe V V un nuevo valor medido de volumen corriente espontáneo espirado. El ventilador declara una alarma de % ↓O2 transcurridos 30 segundos. La alarma ↑ f TOTpuede detectar taquipnea. garantiza que el paciente recibe una oxigenación adecuada. lo que indicaría que el volumen corriente es demasiado bajo o que el trabajo respiratorio del paciente ha aumentado.Alarmas 13 La alarma de % ↓O2 puede detectar fallos en la administración de gas o en el monitor de oxígeno del ventilador.7 Alarma de límite de volumen corriente mínimo espontáneo espirado (↓ TE SPONT) V V La alarma ↓ TE SPONT indica que el volumen corriente espirado espontáneo medido es inferior o igual al límite establecido de ↓ TE SPONT . La alarma ↓ TE SPONT se basa en la respiración actual en lugar de hacerlo en una media. El límite de la alarma de % ↓ 2 se ajusta automáticamente O durante una ventilación de apnea. puesto que en todas estas circunstancias se esperan cambios en el % de O2. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-31 . a fin de eliminar las alarmas de error debidas a variaciones transitorias en la administración del % de O2. 13. La alarma ↓ TE MAND puede detectar una obstrucción.13 Alarmas aplica inmediatamente cualquier cambio que se produzca en el límite de alarma ↓ TE SPONT . El límite de ↑ PCIRC está activo durante las respiraciones obligatorias y espontáneas. El límite de ↑ PCIRCno puede establecerse en un nivel inferior a los valores siguientes: PEEP + 7 cmH2O. D (07/03) 13-32 .9 Alarma de presión máxima del circuito (↑ PCIRC) La alarma ↑ PCIRC indica que la presión de la vía aérea medida actualmente es igual o superior al límite establecido para ↑ PCIRC . de modo que pueda notificarse V rápidamente cualquier condición de volumen corriente mínimo espirado. una fuga V durante la ventilación por volumen o un cambio en la distensibilidad o en la resistencia durante la ventilación basada en la presión (es decir. pero disminuye el volumen corriente). El ventilador aplica inmediatamente cualquier cambio que se produzca en la alarma ↓ TE MAND . así como durante la inspiración y la espiración. Existen alarmas diferentes para los volúmenes corrientes espirados obligatorios y espontáneos para su utilización durante el modo SIMV. de modo que pueda notificarse rápidamente V cualquier condición de volumen corriente mínimo espirado.8 Alarma de límite de volumen corriente mínimo obligatorio espirado (↓ TE MAND) V La alarma ↓ TE MAND indica que el volumen corriente obligatorio V espirado medido es inferior o igual al límite ↓VTE MAND . La alarma ↓ TE MAND se actualiza cada vez que existe un nuevo valor V medido de volumen corriente obligatorio espirado. o PEEP + P SOP + 2 cmH2O Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El límite de ↑ PCIRC no está activo durante una alarma de OCLUSIÓN SEVERA. o PEEP + PI + 2 cmH2O. 13. 13. cuando se alcanza la misma presión. El límite de ↑ PCIRC está activo en todos los modos de ventilación normal. Alarmas 13 No es posible desactivar el límite de ↑ PCIRC El ventilador aplica . 13. forma que pueda notificarse rápidamente cualquier condición de presión máxima del circuito.10 Alarma de volumen corriente máximo espirado (↑ VTE) La alarma ↑ VTEindica que el volumen corriente espirado medido de las respiraciones obligatorias y espontáneas es igual o superior al límite establecido de ↑ VTE La alarma ↑ VTEse actualiza cada vez . lo que proporciona al paciente una protección redundante (por ejemplo. El límite mínimo de ↑ PCIRC (7 cmH2O) corresponde a las presiones mínimas no debidas a un ciclo automático anticipado durante una respiración obligatoria. La alarma ↑ PCIRC está activa a lo largo de la inspiración y de la espiración. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-33 . para detectar oclusiones a la salida del dispositivo sensor de presión) y puede utilizarse en modos de ventilación futuros. aunque de hecho se haya medido dicha sobrecarga en el circuito del paciente. que existe un nuevo valor medido. 4-070147-00 Rev. de disparo ayuda a evitar alarmas de error debidas a una posible sobrecarga transitoria de presión en la vía aérea cuando se han seleccionado valores agresivos de aceleración de flujo. El límite máximo de ↑ PCIRC (100 cmH2O) se seleccionó porque es la presión máxima que puede necesitarse para inflar los pulmones del paciente en casos de pulmones con una distensibilidad muy bajo. inmediatamente los cambios realizados en el límite de ↑ PCIRC de . No es probable que haya una sobrecarga de presión en la carina. El ventilador permite que la presión del circuito aumente de acuerdo con un perfil calculado de disparo relativo a la fase inicial de respiraciones CP y PS sin que se active la alarma ↑ PCIRC Este perfil . puesto que el volumen corriente se fija a partir de la selección del profesional clínico y del algoritmo de compensación por distensibilidad del ventilador. al límite establecido de ↓VE TOT . E TOT también puede detectar volúmenes corrientes demasiado V bajos. alarma ↓VE TOT . Durante una alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO no hay ventilación. de modo que pueda notificarse rápidamente cualquier condición prolongada de volúmenes corriente mínimos. puede colocar la alarma ↑ VTE en la posición DESC. La alarma ↓V puede detectar una fuga o una obstrucción en E TOT el circuito del paciente. La alarma ↓ . ajuste el parámetro D SENS . . D (07/03) 13-34 . E TOT) V . o un cambio en el patrón respiratorio del paciente. Para establecer la sensibilidad de la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. 13. La alarma ↓VE TOT indica que el volumen medido por minuto (para respiraciones obligatorias y espontáneas) es inferior o igual .12 Alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO La alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO indica que el circuito del paciente se ha desconectado del ventilador o del lado del paciente. . de la Y del paciente. rado por minuto. Si desea evitar alarmas. La alarma ↓VE TOT se actualiza cada vez que se calcula un nuevo valor relativo al volumen espi. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.13 Alarmas La alarma ↑ VTE puede detectar un aumento en el volumen corriente espirado (debido a una mayor distensibilidad y a una resistencia menor) y evitar una ventilación excesiva durante la ventilación con control por presión o con presión de soporte. No es posible desactivar la alarma ↓VE TOT . El ventilador aplica inmediatamente los cambios en el límite de . 13. lo que podría dar lugar a una hiperventilación y producir hipoxia (desaturación de oxígeno).11 Alarma de volumen mínimo total espirado por minuto (↓. un cambio en la distensibilidad o resistencia. La hiperventilación debida a un aumento de la distensibilidad no desempeña ningún papel importante en la ventilación basada en el volumen. el ventilador emitirá una alarma de nivel de urgencia máxima y pasará a la ventilación de seguridad. después de la succión). Si el circuito del paciente está desconectado.13 Alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO El ventilador declara una alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO si se enciende el ventilador (ya sea activando el interruptor de alimentación o después de un corte de energía que haya durado al menos 5 minutos) y se detecta que hay un paciente conectado antes de que haya finalizado el inicio del ventilador. se interrumpirá la administración de gas y la monitorización del paciente. El ventilador no pasa a ventilación de apnea cuando se detecta una desconexión del circuito. La ventilación de seguridad es un modo de ventilación de emergencia que proporcionará ventilación en función de los parámetros mostrados. Hasta que no se hayan confirmado los parámetros del ventilador. La alarma ERROR EN EL PROCEDIMIENTO sirve para que el operador confirme los parámetros del ventilador cada vez que se restablece la energía. se repondrá la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO y se reanudará la ventilación normal.Alarmas 13 Cuando el ventilador detecta que se ha vuelto a conectar el circuito del paciente. sobre todo si el paciente no puede respirar de forma espontánea. en caso de que haya un nuevo paciente conectado al ventilador. La notificación de la desconexión del circuito del paciente es crucial. hasta que el operador confirme los nuevos parámetros del ventilador. 4-070147-00 Rev. pues de este modo se evita que se produzca un cambio de modo durante un proceso rutinario de succión. la ventilación de apnea puede comenzar cuando el circuito vuelve a conectarse sin que haya que reponer la alarma manualmente (por ejemplo. Como la alarma DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO puede reponerse automáticamente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 13-35 . 13. El ventilador anuncia una alarma de nivel de urgencia media cuando se calcula que la batería dispone de menos de 2 minutos de independencia. La alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA afecta sólo a respiraciones espontáneas.14 Alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA Alarmas La alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA indica que el tiempo inspiratorio de una respiración espontánea excede el límite de tiempo siguiente: (1. D (07/03) 13-36 . Cuando el ventilador declara una alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA. CORRIENTE ALT indica que el interruptor de alimentación del ventilador está activado y que el ventilador está recibiendo alimentación del sistema de batería. Dado que las fugas (en el circuito del paciente. la alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA puede actuar como un método de reserva para terminar una inspiración de forma segura. 13. el ventilador termina la inspiración y pasa a la espiración. El ventilador anuncia una alarma de nivel de urgencia mínima cuando el ventilador ha estado funcionando con la batería durante al menos 3 segundos y la batería dispone aún de 2 minutos de independencia.13 13.99 + 0. alrededor del tubo endotraqueal o a través de los tubos del pecho) y la falta de coincidencia entre paciente y ventilador pueden afectar a una detección precisa de la espiración. CORRIENTE ALT indica que el ventilador está funcionando con la batería y que probablemente se requerirá una fuente de alimentación alternativa para que el ventilador pueda seguir funcionando. CORRIENTE ALT La alarma PÉRDIDA DE ALIM.15 Alarma PÉRDIDA DE ALIM. La alarma PÉRDIDA DE ALIM. No es posible establecer o desactivar la alarma INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA.02 x PCI) segundos donde PCI es el parámetro actual relativo al peso corporal ideal (en kg). Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. consulte la guía del operador de este manual. La medición del % de O2 monitoriza el % de O2 en el ventilador (no el % de O2 administrado al paciente). Si la mezcla de oxígeno se ve afectada a la salida del filtro inspiratorio (por ejemplo. a la salida del filtro inspiratorio. el % de O2 administrado no refleja dicho cambio. La tecla Reponer alarma no tiene efecto en el conjunto de datos monitorizados. 14. El ventilador muestra los datos monitorizados en la pantalla superior de la IGU. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-1 . El parámetro % de O2 administrado comprueba de forma individual el parámetro % de O2. las resoluciones y las precisiones de todas las pantallas de datos monitorizados. Si los datos monitorizados se encuentran por encima o por debajo del rango. pues de este modo no es preciso esterilizar el sensor de oxígeno. El % de O2 administrado se mide a la salida del filtro inspiratorio. incluidos los casos en los que el porcentaje de oxígeno es en realidad inferior al 21% del aire ambiente (como sería en el caso de que los suministros de gas no funcionasen correctamente). Si desea más información sobre el establecimiento de los rangos. El % de O2 administrado se muestra en la IGU en la pantalla Más datos del paciente.SECCIÓN 14 Datos monitorizados 14 Esta sección proporciona información adicional sobre los datos monitorizados seleccionados que se muestran en la interfaz gráfica de usuario (IGU) del ventilador 840. El rango de medición es el rango completo de porcentajes posibles. Los datos monitorizados basados en el promedio de 1 minuto se reponen si cambia un parámetro del ventilador que afecta directamente a dicha información. El porcentaje de O2 administrado se utiliza para detectar las alarmas % de ↑ O2 y % de ↓O2.1 % de O2 administrado El ventilador mide el porcentaje de oxígeno contenido en el gas de la salida del ventilador. por nebulización). mostrarán el valor mínimo o máximo de forma intermitente. se expresa en cmH2O/l/segundo. VPAC Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 14-2 . una vez que se ha calculado el valor de CEST (suponiendo que el tipo de respiración es CV con forma de onda de flujo cuadrado): R = [1 + CC C EST ] (P CIR MAX − PI MID) P . basándose en la disminución de presión que se produce con un flujo dado. Es un cálculo del grado de restricción de las vías respiratorias del paciente. se expresa en ml/cmH2O. El valor de R (o RAW EST. distensibilidad estática) es un cálculo de la elasticidad de los pulmones del paciente. El valor de C se calcula durante una respiración obligatoria CV con forma de onda de flujo cuadrado.14 14. resistencia estática) es la resistencia inspiratoria total que existe en las vías respiratorias artificiales y en el sistema respiratorio. El valor de C se calcula a partir de la ecuación siguiente: C EST = VESP PPI FIN − PPE FIN − C C donde: VESP PPI FIN es el volumen espiratorio total (circuito de respiración y circuito del paciente) es la presión en el circuito del paciente medida al final del intervalo de 100 ms que define la pausa inspiratoria de la pausa mecánica es la presión en el circuito del paciente medida al final de la espiración es la distensibilidad del VBS durante la maniobra de pausa (derivada del ATC) PE FIN CC El valor de R se calcula a partir de la ecuación siguiente.2 Distensibilidad estática y resistencia estática (C y R) Datos monitorizados El valor de C (o CEST. Estos valores se calculan durante una pausa inspiratoria SOL y la válvula espiratoria están cerradas. por lo que podrá ver el momento en el que la pausa inspiratoria se estabiliza. se mostrarán y congelarán los últimos gráficos seleccionados. 4-070147-00 Rev. puesto que la respiración no era obligatoria. después de la pausa inspiratoria. identificará los valores dudosos de C y R con un formato especial y con mensajes de texto concretos: • • • • Los paréntesis ( ) significan que los valores de C o R son dudosos. puesto que se derivan de variables dudosas.Datos monitorizados donde: CC CEST PPI MID es el valor indicado arriba es el valor indicado arriba 14 es la presión media en el circuito del paciente a lo largo del intervalo de 100 ms que define la pausa inspiratoria de la pausa mecánica P CIRC MAX es la presión en el circuito del paciente al final de la forma de onda de flujo cuadrado . consulte la Tabla 14-1. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-3 . Los valores de C y R se muestran al comienzo de la inspiración siguiente. R-----.significa que no ha podido calcularse la resistencia. El parpadeo en los valores de C o R significa que los valores se encuentran fuera de los límites. es el flujo que existe dentro del paciente durante V PAC los 100 ms de la forma de onda Durante la pausa. de tipo CV y con forma de onda de flujo cuadrado. Los asteriscos (******) significan que las variables se encuentran por debajo de los límites del nivel de ruido. Si desea información adicional sobre la solución de problemas. Dichos valores adoptarán este formato: C xxx o R yyy Si el software detecta que las variables de las ecuaciones o que los valores C y R están fuera de los límites. C (******) R (******) Verifique las formas de onda de la respiración y los datos monitorixados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas. Esto se encuentra por debajo de los límites de resolución fiable.14 Datos monitorizados Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria Distensibilidad (C) C (******) Resistencia (R) (si se muestra) R (******) Significado El valor C es < 0. D (07/03) 14-4 . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La diferencia de presión entre la pausa inspiratoria final y la espiración final es < 0. Acción correctiva Verifique las formas de onda de la respiración y los datos monitorizados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas.1 l/min. las formas de onda de la respiración y el circuito del paciente para averiguar las causas del problema. a su vez dan lugar a un valor dudoso de R. C(0) o C (500) R( ) Mensaje tal como se indica en otras pruebas Verifique la interacción paciente-ventilador. Por lo tanto. los valores de R y C son dudosos.1 ml/cmH2O o el flujo del paciente es < 0.1 cmH2O. El valor de C es ≤0 ml/cmH2O o C < 500 ml/cmH2O. Esto indica que hay entradas dudosas en la ecuación de C que. El flujo mínimo del paciente se encuentra por debajo del umbral de la medición fiable. Estas mediciones se encuentran fuera de los límites fisiológicos. Estas mediciones se encuentran fuera de los límites fisiológicos.) Distensibilidad (C) Resistencia (R) (si se muestra) Significado El valor de R es ≤0 cmH2O/l/s o el valor de R es < 500 cmH2O/l/s. compruebe si existe alguna fuga en el circuito de respiración. Si es posible. Tanto el valor de C como el valor de R son dudosos. Acción correctiva Verifique la interacción paciente-ventilador. Esto da lugar a valores dudosos para la presión espiratoria final y para el flujo espirado total. Si el PCI del pacientes es ≤24 kg. C( ) R (0) Mensaje tal como o se india en otras R (500) pruebas C (xxx) R (yyy) Valor(es) por debajo del umbral C (xxx) Espiración incompleta R (yyy) Espiración incompleta Verifique que exista un intervalo espiratorio suficiente. La pausa inspiratoria no es “plana” (las presiones de los pulmones y del circuito no se han equilibrado) o la presión de pausa era demasiado ruidosa. posiblemente alrededor del manguito. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-5 . Si la pausa inspiratoria continua descendiendo. las formas de onda de la respiración y el circuito del paciente para averiguar las causas del problema. compruebe si existe condensación de humedad en algún bucle vacío o si el circuito de respiración está atascado. acorte el tiempo de inspiración y reduzca la frecuencia respiratoria.Datos monitorizados 14 Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria (cont. La espiración no ha completado. C (xxx) Sin pausa inspiratoria R (yyy) Sin pausa inspiratoria 4-070147-00 Rev. El valor C es < 1/3 de la distensibilidad del sistema de respiración del ventilador (a partir del ATC). considere la posibilidad de instalar un circuito de paciente pediátrico. Estos problemas dan lugar a valores de R y C dudosos. Si la pausa inspiratoria es inestable. los volúmenes y los flujos implicados son mínimos y dudosos. Este valor fuera de rango también da lugar a un valor de R dudoso. C (xxx) R (yyy) Medición dudosa Fuera de rango El valor de R es > 150 cmH2O/l/s. Este valor fuera de rango también da lugar a un valor de R dudoso.0 ml/cmH2O. D (07/03) 14-6 . Verifique la forma de onda presión-tiempo para averiguar si el paciente ha retrasado la espiración hasta el final del suministro de gas.14 Datos monitorizados Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria (cont. Esto tiene su causa en causa en datos de entrada dudosos. El valor de C es > 100 ml/cmH2O. La presión ha aumentado demasiado lentamente al final de la forma de onda de flujo cuadrado. Verifique las formas de onda de la respiración y los datos monitorizados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas. Acción correctiva Verifique las formas de onda de la respiración y los datos monitorizados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas. Verifique las formas de onda de la respiración y los datos monitorizados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas. Esto tiene su causa en datos de entrada dudosos.) Distensibilidad (C) C (xxx) Fuera de rango Resistencia (R) (si se muestra) R (yyy) Medición dudosa Significado El valor de C es < 1. Esto no debe ocurrir durante la ventilación normal. posiblemente de C. C (xxx) R (yyy) Medición dudosa Medición dudosa Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Esto sugiere que las presiones. Esto tiene su causa en causa en datos de entrada dudosos. Verifique la formas de onda de la respiración y los datos monitorizados del paciente a fin de obtener claves acerca de las entradas dudosas. Esto da lugar a un valor de R dudoso. La presión ha aumentado demasiado rápidamente al final de la forma de onda de flujo cuadrado.Datos monitorizados 14 Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria (cont.5 cmH2O/L/s.5 cmH2O. Verifique la forma de onda presión-tiempo para averiguar si paciente ha activado la respiración obligatoria y se ha relajado a continuación hacia el final de la inspiración. lo que sugiere que el pulmón estaba demasiado rígido o que el flujo era demasiado alto. Repita la maniobra. intente reducir el volumen corriente establecido y/o aumentar el tiempo inspiratorio (lo que equivale a reducir el flujo máximo. ND R (yyy) Fuera de rango R (yyy) Medición dudosa Si la condición del paciente lo permite. El valor de R es < 0. Esto da lugar a un valor de R dudoso. Acción correctiva Si puede hacerlo de forma segura. Esto se debe a que el flujo del paciente o la diferencia entre la presión máxima y la presión de pausa inspiratoria poseen un valor dudoso.) Distensibilidad (C) C (xxx) Valor(es) por debajo del umbral Resistencia (R) (si se muestra) R (yyy) Medición dudosa Significado La diferencia entre la presión del circuito al final de la pausa inspiratoria y la presión al final de la espiración es < 0. Esto indica que no existe suficiente sincronía entre el paciente y el ventilador. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-7 . intente aumentar el volumen corriente para crear una diferencia de presión entre el final de la inspiración y el final de la expiración superior a 0. 4-070147-00 Rev.5 cmH2O. 14 Datos monitorizados Tabla 14-1: Pantallas de la maniobra de pausa inspiratoria (cont. flujo absoluto mínimo con un tiempo inspiratorio relativamente largo o un paciente pequeño conectado a un circuito de respiración con una distensibilidad relativamente grande. El flujo del paciente es < 20 L/min y C < 4 ml/cmH2O. D (07/03) 14-8 . Esto da lugar a un valor de R dudoso.5 cmH2O. Acción correctiva Verifique si existe alguna de estas circunstancias: flujo mínimo del paciente en una vía respiratoria artificial con un diámetro relativamente grande. flujo absoluto mínimo con un tiempo inspiratorio relativamente largo o un paciente pequeño conectado a un circuito de respiración con una distensibilidad relativamente grande. independientemente de si son espontáneas o obligatorias.) Resistencia (R) (si se muestra) R (yyy) Valor(es) por debajo del umbral Significado La diferencia entre la presión del circuito al final de la forma de onda de flujo cuadrado y la presión al final de la pausa inspiratoria es < 0. Verifique si existe alguna de estas circunstancias: flujo mínimo del paciente en una vía respiratoria artificial con un diámetro relativamente grande. 14. Se actualiza al principio de cada fase inspiratoria. Esto da lugar a un valor de R dudoso.) Distensibilidad (C) ND (cont.3 Frecuencia respiratoria total (fTOT) El parámetro f TOT representa el número de respiraciones administradas a un paciente normalizadas a 1 minuto. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. en segundos. dependiendo de lo que suceda primero. Después del primer minuto. f TOT es uno de los parámetros más sensibles de la función respiratoria y es un buen indicador de la adecuación de la ventilación. el cálculo no se actualizará en ese momento. Excepto en el caso del cálculo de inicio y del intervalo de 10 segundos. 4-070147-00 Rev.Datos monitorizados 14 Durante el primer minuto de funcionamiento que sigue al encendido o al cambio de cualquier parámetro que afecte a la frecuencia de administración de respiraciones obligatorias. el ventilador calcula el valor de fTOT basándose en un total de hasta 8 respiraciones iniciadas durante el último minuto. Sin embargo. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-9 . El ventilador utiliza esta fórmula para calcular el valor de f TOT . Por lo tanto.5 segundos de la última actualización (o antes). f TOT se actualiza al comienzo de cada inspiración. si la siguiente inspiración se produce a los 0. el intervalo de 60 segundos se extiende para incluir el inicio de la siguiente respiración. El cálculo se actualiza al principio de la inspiración siguiente o del siguiente intervalo de 10 segundos. el valor de fTOT se calcula basándose en el número total de respiraciones. El rango visualizado puede aplicarse cuando no se han administrado respiraciones al paciente durante el último minuto o cuando el paciente está recibiendo la frecuencia respiratoria máxima que puede administrarse. que ha transcurrido desde que empezó el cálculo. basándose en un total de hasta 8 respiraciones: f TOT de inicio = 60 x (número total de inspiraciones en t) t donde t es el tiempo. El ventilador utiliza esta fórmula para calcular el valor de f TOT : f TOT después del inicio = número total de respiraciones en 60 s + x 60 s + x donde x es el número de segundos que se ha extendido el intervalo de 60 segundos para incluir la inspiración siguiente. se muestran y se congelan los últimos gráficos seleccionados. El parámetro P E FIN se actualiza al principio de la fase inspiratoria. junto con otros datos relativos a la pausa. por lo que podrá seguir el proceso y evaluar el momento en el que la presión se estabilice. El valor de PEEPI constituye un cálculo de la presión que hay por encima del nivel del valor de PEEP al final de la espiración. El valor de PPI comienza a mostrarse al comienzo de la maniobra de pausa y se actualiza continuamente. el valor de PPI constituye el mejor cálculo de la presión que existe en los pulmones del paciente.6 Presión espiratoria final (PE FIN) P E FIN es la presión medida al final de la fase espiratoria de la respiración que acaba de finalizar. lo que le permitirá contemplar todos los datos a la vez. 14. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Si pulsa “DESCONGELAR”. en la que las válvulas PSOL y la válvula de espiración están cerradas. El valor de PEEPTOT es la presión medida durante la maniobra de pausa. Dado que la maniobra se realiza cuando el circuito de respiración del ventilador está cerrado (las válvulas PSOL y la válvula espiratoria están cerradas y se supone que el sistema está libre de fugas).4 Datos monitorizados PEEP intrínseca (automática) (PEEPI) y PEEP total (PEEPTOT) Los valores de PEEPTOT y PEEPI se determinan durante una pausa espiratoria iniciada por el operador. el parámetro P E FIN puede reflejar el nivel de PEEP del pulmón.5 Presión de pausa inspiratoria (PPI) El valor de PPI es la presión medida en el circuito de respiración de paciente al final de la maniobra de pausa inspiratoria. D (07/03) 14-10 .14 14. Al final de la maniobra. Si la pausa espiratoria está activa. los datos se descargarán. ya sea obligatoria o espontánea. se “congelará” el valor de PPI. Se trata de un cálculo de la presión total al final de la espiración en relación con la atmósfera. Durante la pausa. 14. 5 l/min o cuando la espiración ha sido interrumpida por una respiración obligatoria. ya que de este modo se evita medir el disparo del paciente. En el caso de las respiraciones basadas en la presión. la pantalla P I FIN indica la presión al final de la pausa. el valor de la P I FIN suele ser el mismo que el de la presión máxima del circuito (P CIRC MAX ). 14. según lo que ocurra primero. La precisión de la medición de la P E FIN depende de la presión medida en el lado espiratorio de la Y del paciente. la P CIRC MAX sólo muestra una presión concreta y no es significativa para la ventilación por presión). el parámetro P E FIN corresponde al último valor filtrado a paso bajo cuando el flujo ha alcanzado el valor 0. el valor de la P I FIN es más indicativo de las presiones ejercidas realmente en los pulmones (por otro lado. La precisión de la medición de la P I FIN depende de la Y del paciente en respiraciones de control de presión con tiempos de respiración iguales o superiores a 1 segundo. La presión de pausa inspiratoria puede utilizarse para calcular la distensibilidad (rigidez) del pulmón y la resistencia al flujo. ya sea obligatoria o espontánea. Si la pausa está activa. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-11 .5 l/min o cuando una respiración obligatoria ha interrumpido la espiración. El parámetro P I FIN se actualiza al principio de la fase espiratoria. La P E FIN puede ser útil para evaluar la PEEP del pulmón utilizando la tecla PAUSA ESP. El ventilador mide la P E FIN cuando el flujo espiratorio ha alcanzado 0. De lo contrario. En el caso de respiraciones basadas en el volumen. La P I FIN es la presión de pausa cuando hay una pausa que sigue a una administración de respiración obligatoria.Datos monitorizados 14 El parámetro P E FIN es el último valor de la presión de la vía aérea filtrada a paso bajo cuando está activa la maniobra de pausa espiratoria. 4-070147-00 Rev. El ventilador muestra valores negativos de P I FIN . P I FIN es el último valor de inspiración de la presión de la vía aérea filtrada a paso bajo.7 Presión inspiratoria final (PI FIN) P I FIN es la presión medida al final de la fase inspiratoria de la respiración actual. Si se coloca una pequeña vía aérea. el valor de la P I FIN es más indicativo de las presiones ejercidas realmente en los pulmones (por otro lado. La P CIRC MAX puede utilizarse para evaluar las tendencias en la distensibilidad y la resistencia del pulmón.8 Presión máxima del circuito (PCIRC MAX) La P CIRC MAX es la presión máxima medida durante la fase inspiratoria o espiratoria de la respiración obligatoria o espontánea actual y se actualiza al principio de la siguiente fase inspiratoria. el valor de la P CIRC MAX suele ser el mismo que el de la presión inspiratoria final (P I FIN ). Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El ventilador muestra el valor más positivo de la presión de la vía aérea filtrada a paso bajo que se ha medido durante toda la respiración. La presión de la pausa se mide después de haber equilibrado la presión.14 Datos monitorizados También se administran pausas inspiratorias para superar bloqueos. El ventilador muestra valores negativos de P CIRC MAX . para ventilar pulmones poco inflados y para mejorar la distribución del gas. El rango mostrado incluye presiones bajas que pueden ocurrir cuando el paciente “arrastra” al ventilador o cuando hay altas presiones en pacientes con distensibilidad baja. 14. D (07/03) 14-12 . la P CIRC MAX sólo muestra una presión concreta y no es tan significativa para la ventilación por presión). En el caso de respiraciones basadas en el volumen. la diferencia de presión debida a la operación de equilibrado puede ser de aproximadamente 20 cmH2O. En el caso de las respiraciones basadas en la presión. El valor máximo de 130 cmH2O permite que el ventilador mida las sobrecargas de presión en las respiraciones que son truncadas en el límite de presión máxima (100 cmH2O). Datos monitorizados 14 El rango mínimo mostrado incluye las presiones mínimas encontradas cuando el paciente “arrastra” el ventilador. El ventilador calcula la P CIRC extrayendo la media de todas las mediciones de presión realizadas en un ciclo respiratorio completo. La representación de la P CIRC se actualiza al principio de cada inspiración. independientemente de si están basadas en el volumen o en la presión. 4-070147-00 Rev. 14. El ventilador muestra valores negativos de P CIRC .9 Presión media del circuito (PCIRC) P CIRC es la presión media del circuito relativa a un ciclo respiratorio completo. 14. La precisión está relacionada con la presión medida en la parte espiratoria de la Y del paciente y se basa en la precisión de la medición de presión del circuito. El valor I:E se actualiza al principio de todas las fases inspiratorias y se calcula respiración a respiración (el valor no se filtra). incluidas las fases inspiratoria y espiratoria (independientemente de si la respiración es obligatoria o espontánea). Se representa de acuerdo con las convenciones de cuidados respiratorios. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-13 . La relación I:E es un parámetro fundamental que indica si el patrón respiratorio del paciente es normal. El valor máximo mostrado permite que el ventilador muestre presiones altas en pacientes con baja distensibilidad y sobrecargas de presión en respiraciones que se truncan en el límite de presión máxima (100 cmH2O).10 Relación I:E (I:E) I:E es la relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio de cualquier respiración (ya sea obligatoria o espontáneas). El ventilador . Este valor se calcula integrando el flujo neto a lo largo del período espiratorio y compensándolo a continuación para distensibilidad y para BTPS. el VE TOT se actualiza al principio de cada nueva inspiración o a intervalos de 10 segundos.14 14. . utiliza esta fórmula para calcular el VE TOT basándose en un total de hasta 8 respiraciones: .11 Volumen corriente espirado (VTE) Datos monitorizados VTE es el volumen espirado desde los pulmones del paciente en una respiración obligatoria o espontánea. D (07/03) 14-14 .12 Volumen espirado por minuto (VE TOT) . 14. El VE TOT está compensado para BTPS y para distensibilidad. Durante el primer minuto de funcionamiento después de haber encendido el aparato o una vez modificada la frecuencia . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. es decir. Se actualiza al principio de la siguiente fase inspiratoria. El VE TOT es un cálculo de la suma de volúmenes espirados de las respiraciones obligatorias y espontáneas que se han producido . en segundos. El VTE es un indicador de la capacidad de ventilación del paciente y puede ser un indicador de la precisión del valor de volumen corriente de respiraciones obligatorias. que el valor no está promediado. VE TOT = 60 x (VT total en t segundos) t donde t es el tiempo. durante el minuto anterior. respiratoria (f) o el volumen corriente (VT ). dependiendo de lo que ocurra primero. que ha transcurrido desde que empezó el cálculo. El VTE se calcula únicamente a partir de la respiración que acaba de finalizar. . Sin embargo. con la diferencia de que sólo se incluyen las respiraciones V espontáneas y de que el intervalo de 1 minuto no se extiende a menos que la respiración parcial sea una respiración espontánea. VE TOT será la suma de las 9 respiraciones completas. El cálculo del VE SPONT es igual que el del . actualiza el cálculo al principio de la inspiración siguiente o al comenzar el siguiente intervalo de 10 segundos. 14. Después del primer minuto. dependiendo de lo que suceda primero. E TOT 4-070147-00 Rev. el ventilador calcula el VE TOT basándose en un total de hasta 8 volúmenes corrientes espirados obligatorios y espontáneos que hayan tenido lugar en los últimos 60 segundos y. El VE SPONT mostrado está compensado para BTPS y para distensibilidad. Si dicho período de 1 minuto incluye una respiración parcial. A medida que se administran más respiraciones obligatorias. el V seguirá actualizándose cada 10 segundos y disminuirá automáticamente. normalizadas según esta relación: 60: (número de segundos en el intervalo extendido) . . VE SPONT mostrado disminuye. El parámetro V se calcula a partir de las respiraciones completas o parciales que hayan ocurrido durante el minuto anterior. Por ejemplo. .13 Volumen espontáneo por minuto (VE SPONT) . Si el paciente deja de respirar. el . El VE SPONT se calcula y se actualiza cada vez que el VE TOT se . si la siguiente inspiración ocurre a los 0. si en el último minuto se han producido 8 respiraciones completas y parte de una novena. calcula y actualiza. espontáneos del paciente. consulte Volumen espirado por minuto). el intervalo se extenderá para incluir la respiración entera y la suma de todos los volúmenes corrientes que se han producido en este intervalo extendido se normalizará a 1 minuto. El VE SPONT es la suma de los volúmenes corrientes espirados . (Si desea más detalles al respecto.5 segundos de la última actualización (o antes). el parámetro . E TOT E TOT . el cálculo no se actualizará en ese momento.Datos monitorizados 14 . normalizados a 1 minuto. a continuación. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 14-15 . D (07/03) 14-16 . VE SPONT puede utilizarse para evaluar si es posible retirar la ventilación a un paciente que está recibiendo ventilación en modo SIMV. El volumen por minuto establece la adecuación de . y no incluye respiraciones obligatorias iniciadas por el paciente. ventilación del paciente y el VE SPONT indica el porcentaje de la ventilación total que se debe a los esfuerzos del paciente. El .14 Datos monitorizados . Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. El VE SPONT puede ayudar a determinar la cantidad de ventilación que tiene lugar exclusivamente a causa de respiraciones espontáneas. El ventilador está diseñado para garantizar que un fallo en un solo punto no produce un riesgo para la seguridad ni afecta a la capacidad del ventilador para anunciar una alarma acústica de nivel de urgencia máxima. los errores que se originan en el interior del ventilador y que afectan a su rendimiento). Los fallos de sistema no suelen ser autocorrectivos y se manejan teniendo en cuenta que pueden afectar al rendimiento del ventilador.SECCIÓN 15 Red de seguridad 15 La estrategia de la red de seguridad del ventilador se refiere a la forma en la que el ventilador responde a los problemas del paciente y a los fallos del sistema. Por lo general. abrirá el circuito del paciente para dejar que éste respire aire ambiente (este estado de emergencia recibe el nombre de válvula de seguridad abierta. así como para proporcionar el mejor nivel posible de ventilación en caso de que se produzca dicho error. El concepto “sistema” abarca el ventilador. los errores de software (es decir. El sistema de monitorización de alarmas detecta y anuncia los problemas del paciente. • El ventilador está diseñado para avisar de cualquier error en el funcionamiento del ventilador. • Los problemas del paciente se declaran cuando los datos medidos del paciente equivalen o son superiores a los umbrales de alarma establecidos. Si el ventilador no es capaz de proporcionar soporte de ventilación. los errores que se producen momentáneamente en el ventilador e interfieren en el funcionamiento normal de éste). son autocorrectivos y pueden ser corregidos por un profesional. 4-070147-00 Rev. Los problemas del paciente no afectan al rendimiento del ventilador. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 15-1 . Los mecanismos de seguridad deben verificarse periódicamente para comprobar las redundancias que pudiera haber. los fallos en el suministro (tanto de la corriente alterna como de la presión del gas externo) y los errores en la integridad del circuito del paciente (circuito desconectado o bloqueado). Los fallos del sistema incluyen los errores de hardware (es decir. VSA). las fuentes de suministro de gas y de alimentación. y las interconexiones máquina-paciente. el ventilador mostrará una alarma y pasará al estado de emergencia VSA. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. presenta una alarma y proporciona un soporte de ventilación que se encuentre lo más cerca posible de los parámetros establecidos. El ventilador es un sistema modular. dependiendo del fallo del sistema de que se trate. La mayoría de los fallos del sistema activan la alarma ALERTA DEL SISTEMA y pueden ser alarmas de nivel de urgencia máxima.15 15. Durante el estado VSA. de espiración y de inspiración. 15. media o mínima. el ventilador continúa funcionando y anuncia la alarma correspondiente. la respuesta y el nivel de urgencia de cada alarma. anuncia una alarma de nivel de urgencia máxima y activa el indicador de VSA. El problema del paciente determina la detección.1 Problemas del paciente Red de seguridad Si se producen problemas del paciente. por lo que permite que la unidad de administración de la ventilación (BD) funcione independientemente de la interfaz gráfica de usuario (IGU) y de otros subsistemas que no estén relacionados con la administración de la ventilación. el ventilador retira la energía de las válvulas de seguridad.2 Fallos del sistema El ventilador está diseñado para evitar que se produzcan fallos en el sistema. El autotest de encendido (ATE) comprueba el sistema al encenderlo. El ventilador utiliza las estrategias siguientes para detectar los fallos del sistema: • Verificaciones en segundo plano continuas y la función de circuito de la monitorización del hardware durante el funcionamiento normal. Si el ventilador detecta un fallo en el sistema y la ventilación puede continuar. • • Si el ventilador no es capaz de proporcionar un soporte de ventilación ni una monitorización de fallos fiables. El autotest corto (ATC) y el autotest global (ATG) comprueban el ventilador cuando no hay ningún paciente conectado. D (07/03) 15-2 . a los mecanismos de seguridad o a la interfaz de usuario. Se centran en la presión del circuito. la declaración de alarmas. No muestra los datos del paciente (incluidas las formas de onda). Las comprobaciones de límites verifican el circuito de medición. Verificaciones de límites: se trata de comprobaciones que se realizan en cada medición analógica. Durante el estado VSA.Red de seguridad 15 Durante el estado VSA. No detecta oclusiones en el circuito del paciente ni condiciones de desconexión. Verificaciones cruzadas de la CPU: la unidad central de procesamiento (CPU) de la IGU del ventilador monitoriza la actividad de la CPU de la unidad BD. la duración de la inspiración.3 Verificaciones en segundo plano continuas Las verificaciones en segundo plano continuas examinan continuamente el hardware del sistema electrónico y neumático del ventilador mientras está funcionando e incluyen las pruebas siguientes: • Pruebas iniciadas periódicamente: se trata de pruebas iniciadas a intervalos de un número especificado de ciclos operativos. el paciente puede inspirar y espirar aire ambiente de forma espontánea. 15. También se detectan y corrigen los errores de comunicación entre las CPU. el ventilador: • • • Muestra el período de tiempo durante el que no ha habido soporte de ventilación. el porcentaje de oxígeno y los parámetros del ventilador. Estas pruebas verifican los componentes de hardware que afectan directamente al sistema de administración de la ventilación. Las verificaciones cruzadas proporcionan una verificación independiente para asegurar que todos los procesadores funcionan correctamente. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 15-3 . • • 4-070147-00 Rev. la periodicidad de la respiración. También detectan y corrigen la corrupción de datos de las variables de control. incluidos los sensores. La comprobación de las válvulas de los extremos inspiratorio y espiratorio reduce la posibilidad de que se vuelva a respirar el aire espirado durante el estado VSA. • • • • • • • • Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. utiliza este voltaje de referencia para aplicar la escala a todas las mediciones analógicas. Teclas externas a la pantalla: el ventilador verifica que no haya ninguna tecla bloqueada. el voltaje de la batería. Sistema de anuncio de audio (SAAS) SmartAlert: el ventilador verifica que el SAAS sea capaz de anunciar las alarmas de forma adecuada. -15 y +5 V cc). a continuación. así como el cable y el voltaje del altavoz. la memoria ROM y la memoria no volátil (NVRAM). D (07/03) 15-4 . Verificación de la calibración del voltaje: el ventilador lee el voltaje de referencia del sistema a través de los ADC y. los termistores y los sensores de presión con los rangos predeterminados.15 • Red de seguridad Entre las verificaciones de fondo específicas se incluyen: Pruebas de memoria: se comprueba la memoria RAM (sólo comprobación de paridad). Sensores de presión: el ventilador realiza verificaciones periódicas para asegurar que la corriente del sensor no provoca que se excedan los límites de precisión del sistema. Verificaciones de la pantalla táctil: el ventilador verifica los errores en el sistema de la pantalla táctil. Verificaciones de la razonabilidad del convertidor analógico a digital (ADC): se comparan los sensores de flujo. a fin de garantizar el funcionamiento correcto de la capacidad de medición analógica del sistema y de los transductores. Comprobación del convertidor digital a analógico (DAC) y del circuito del ADC: las señales de los DAC espiratorio e inspiratorio se transmiten de nuevo al microprocesador a través del ADC y la válvula de entrada original del DAC se compara con la señal ADC convertida. incluida la obstrucción óptica de uno o más de los pares de fotodiodos/ LED. Verificaciones del voltaje de la fuente de alimentación: el ventilador verifica periódicamente los voltajes del sistema (+12. +15. Si se producen tres tiempos de espera del bus en el transcurso de 24 horas. el ventilador mostrará una alarma y declarará el estado inoperante del ventilador. su estado paso/fallo y si la opción está o no activa. El circuito WD es independiente de las CPU y del software.Red de seguridad • 15 Opciones: el ventilador verifica periódicamente la existencia de cualquier opción.4 Circuito de monitorización del hardware El ventilador tiene un circuito de hardware dedicada a monitorizar los problemas de funcionamiento del software y de fallos en la alimentación. el ventilador regresa al funcionamiento normal para reducir al mínimo la interrupción de la administración de ventilación normal. • Circuito de tiempo de espera del control de secuencia (WD): El circuito de tiempo de espera WD monitoriza la actividad del software e indica si el software se ha ejecutado con irregularidad. 15. el circuito de tiempo de espera del bus activa el ATE. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 15-5 . el circuito WD activará el ATE. Si alguna de estas pruebas en segundo plano detecta un error. El ventilador también dispone de un circuito de monitorización incorporada en la CPU. Si no se detecta actividad del bus. el ventilador anuncia una alarma y proporciona el nivel de soporte de ventilación más adecuado y coherente con el fallo del sistema que se ha detectado. Los resultados de las comprobaciones que cualquier opción realiza de sí misma se transmiten a la CPU de la unidad BD y de la IGU. En caso de que se produzca una ejecución irregular del software. Circuito de tiempo de espera de monitorización del bus: El circuito de tiempo de espera del bus es independiente de la CPU y monitoriza si ha habido actividad del bus durante un período predeterminado. Si el ATE no confirma ningún error. Si el ATE no confirma ningún error. el ventilador mostrará una alarma y declarará el estado inoperante del ventilador. • 4-070147-00 Rev. Si se producen tres tiempos de espera WD en el transcurso de 24 horas. el ventilador regresa al funcionamiento normal para reducir al mínimo la interrupción de la administración de ventilación normal. el ventilador bloquea el acceso a la RAM. calibra el circuito del paciente y mide la resistencia del filtro espiratorio. cierra las válvulas solenoides proporcionales (PSOL) y activa el indicador de ventilador inoperante y la alarma acústica.25 V. así como para detectar los fallos del sistema. 15. a continuación. pasa al estado VSA. Si el circuito de la CPU detecta un problema. El ATE detecta los fallos del sistema sin que intervenga el operador. la CPU se repone y el ventilador proporciona el nivel más alto posible de soporte de ventilación. D (07/03) 15-6 .15 • Red de seguridad Circuito de monitorización incorporada en la CPU: La CPU dispone de unos mecanismos incorporados para detectar las condiciones de funcionamiento que se encuentran fuera de los límites. Monitorización de los fallos en la alimentación: el módulo de fallos de alimentación monitoriza la fuente de alimentación de corriente continua. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.6 Autotest corto (ATC) El ATC debe realizarse cada vez que se cambia el circuito del paciente o el sistema de humidificación.5 Autotest de encendido (ATE) El ATE verifica la integridad del hardware electrónico del ventilador cada vez que éste se enciende. El ATC se asegura en primer lugar de que no hay fugas en el circuito del paciente y. Las alarmas del ventilador monitorizan la alimentación de corriente alterna. Cuando el interruptor de alimentación está activado y +5 V están fuera del rango ± 0. El ATC requiere una mínima intervención del operador y no precisa ningún equipo externo de comprobación. • 15. 7 Autotest global (ATG) El ATG realiza una comprobación más detallada del sistema que la que hacen el ATE o el ATC.8 Calibración del sensor de oxígeno El ventilador realiza una calibración del sensor de oxígeno en un solo punto durante el proceso de succión del 100% (es decir.9 Calibración de la válvula de espiración La calibración de la válvula de espiración. El ATG requiere la intervención del operador. El sensor de oxígeno del ventilador está siempre activo. cuando se pulsa la tecla 100% O2/CAL 2 MIN). el ventilador activa la alarma ALERTA DEL SISTEMA. que se repone cuando el ventilador consigue calibrar correctamente el sensor de oxígeno.10 Prueba de ventilador inoperante La prueba de ventilador inoperante. crea una tabla que enumera los comandos digital a analógico (DAC) que corresponden a los niveles de presión espiratoria. Esto permite calibrar el sensor de oxígeno frecuentemente. El ATG también puede realizarse para verificar que todo funciona correctamente después de haber solucionado un fallo o un problema temporal. sin necesidad de desconectar al paciente. pero no precisa otro equipo de comprobación externo que el circuito de “norma ideal” (el circuito de pruebas diseñado para utilizarlo en el ATG). 15.Red de seguridad 15 15. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 15-7 . 15. Si la calibración del sensor de oxígeno no se completa con éxito. Esta prueba verifica por separado los dos comandos redundantes de ventilador inoperante y comprueba que cada comando establece un estado de ventilador inoperante. disponible en el modo servicio. a menos que lo desactive el usuario. y también está diseñado para detectar fallos en el sistema. verifica que el ventilador es capaz de establecer el estado de ventilador inoperante. disponible en el modo servicio. 4-070147-00 Rev. 15. calibra el transductor de presión atmosférica utilizando un barómetro externo. disponible en el modo servicio. calibra las desviaciones externas al sensor de flujo de espiración (en relación con los sensores de flujo de aire y de oxígeno). 15. disponible en el modo servicio. D (07/03) 15-8 .15 Red de seguridad 15. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.12 Calibración del transductor de presión atmosférica Esta función.11 Calibración de la desviación del sensor de flujo Esta función. El ATE no comprueba el sistema neumático. Las rutinas del ATE se ordenan de tal manera que cada una necesita más hardware operativo que la anterior. sin que para ello intervenga el operador.SECCIÓN 16 Autotest de encendido (ATE) 16 El ATE comprueba la integridad del subsistema electrónico del ventilador. La interfaz gráfica de usuario (IGU) y el subsistema de la unidad de administración de la ventilación (BD) tienen su propio ATE. 16. así como para informar inmediatamente al operador en caso de que se detecte un error. El ATE completo dura menos de 10 segundos (contados desde que se enciende el aparato hasta que comienza el inicio del ventilador). las opciones ni los accesorios del ventilador que no estén directamente relacionados con la ventilación. El ATE está diseñado para reducir al máximo el tiempo de espera que tiene lugar hasta que comienza la ventilación. antes de que pase al modo servicio o cuando el ventilador detecta las condiciones de error seleccionadas. El ventilador muestra una alarma si el ATE dura más de 10 segundos o si se ha detectado un error inesperado.1 Seguridad El ventilador no proporciona soporte de ventilación al paciente durante el ATE. El ATE está diseñado para detectar problemas importantes antes de proceder a la ventilación normal. Esta secuencia permite que el ATE excluya sistemáticamente los componentes electrónicos que provocan un mal funcionamiento del sistema. así como para realizar una verificación fiable antes de conectar un paciente al ventilador. que comprueba los sistemas electrónicos principales del hardware. El ventilador ejecuta una variante corta del ATE después de que se haya producido un breve corte en el suministro de energía. 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 16-1 . Se ejecuta cada vez que se enciende el ventilador. comprueba el hardware que está conectado directamente a dicho núcleo. que se repondrá tan pronto como el compresor cargue el sistema a la presión de funcionamiento. Acto seguido. El ATE verifica la integridad del sistema comprobando que todos los conectores eléctricos principales están correctamente conectados y que todas las conexiones a los subsistemas electrónicos (tales como el teclado o la alarma acústica) funcionan correctamente. 4-070147-00 Rev. 16. Al completarse. El ATE realiza todas las comprobaciones del hardware eléctrico que no requieren la intervención del operador. D (07/03) • • • • • Referencia técnica del sistema ventilador 840 16-2 . puede transcurrir un breve intervalo de tiempo después de haber completado con éxito el ATE antes de que el compresor alcance las presiones de funcionamiento. Cualquier otro procesador del sistema iniciará su propio ATE y transmitirá los resultados de la prueba al procesador host. Las principales características del ATE son: • El núcleo de cada subsistema está diseñado para incluir el menor número posible de componentes y cada núcleo puede funcionar independientemente del resto del sistema. Si esto ocurre. El ATE comprueba el hardware de seguridad. el ventilador declarará una alarma SIN FUENTE DE AIRE. El ATE comienza con el núcleo del software y. tales como la circuitería WD y la circuitería de monitorización de tiempo de espera del bus. a continuación. el ATE comprueba el resto del hardware.16 Autotest de encendido (ATE) Cuando el compresor no está instalado y no hay presente ninguna fuente de aire. La prueba de memoria del ATE preserva todos los datos necesarios para determinar los parámetros del ventilador e inicia la memoria restante en un estado predefinido.2 Características del ATE Cada uno de los procesadores del ventilador realiza su propio ATE. El ATE puede determinar el evento que ha iniciado el ATE. cada procesador informa de los resultados de la prueba al procesador de la IGU. El hardware que está vinculado a cada procesador a través de un canal de comunicación se comprueba una vez que se ha verificado el vínculo de comunicación. ATC o ATG. pero no ha completado con éxito alguna de las acciones siguientes: calibración de la válvula de espiración. El temporizador de 10 segundos constituye una verificación redundante en el caso de que el ATE no active una alarma al detectar un fallo. Un error grave del ATE que no se haya corregido. Durante el ATE. a menos que se requiera el modo servicio o que el ventilador detecte alguna de las circunstancias siguientes: • • • • • Un error grave del sistema que no se haya corregido. mientras que la válvula de espiración y la de seguridad están abiertas. El ventilador se activa por primera vez después de haber cargado el software. La comprobación relativa a los tres reinicios puede detectar un bucle continuo e impide que la administración de la ventilación se interrumpa durante más de 10 segundos. • 4-070147-00 Rev. el paciente puede respirar aire ambiente y el ventilador muestra un mensaje indicando que el ATE está en curso. Si el ATE dura más de 10 segundos o si el ATE se reinicia tres veces sin llegar a finalizarse. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 16-3 . El sistema se ha iniciado de forma incompleta. comenzará el inicio del ventilador (después del encendido o de una interrupción de la energía durante más de 5 minutos) o la ventilación normal. Un error grave en el autotest global (ATG) que no se haya corregido o una alerta del ATG no ignorada. De este modo. las válvulas solenoides proporcionales del ventilador (PSOL) permanecen cerradas. Un error grave en el autotest corto (ATC) que no se haya corregido o una alerta del ATC no ignorada. el proceso que tiene lugar entre la finalización del ATE y el comienzo de la ventilación) y se establece la comunicación. visuales y remotas suelen estar activadas y se desactivan una vez que se ha completado la inicialización del sistema (es decir.Autotest de encendido (ATE) 16 Para garantizar que se declarará una alarma si se produce un error en la unidad central de procesamiento. las alarmas acústicas. Una vez finalizado el ATE. se activará una alarma. y porque las circunstancias que causan una interrupción larga de la energía producen un ATE completo. si es que el paciente ha permanecido conectado. Los errores del ATE se dividen en errores secundarios y principales: Error secundario del ATE: error que no afecta a las comprobaciones de la ventilación o de la seguridad del paciente. verifica las sumas de verificación de códigos y descubre el evento que ha producido el ATE. El ATE rápido comprueba el núcleo del software. El ventilador ejecuta un ATE rápido (que sólo comprueba la unidad BD) si se produce una interrupción en la energía que dure menos de 5 segundos. Después de una breve interrupción de la energía (durante la cual no se puede saber cuál es el estado del paciente). el ventilador reanuda la ventilación normal tan rápido como sea posible.4 Tratamiento de los errores en el ATE La forma en la que el ventilador trata un error en el ATE depende de la prueba que halla fallado y de si el fallo se ha producido durante la comprobación del núcleo o no. La ejecución de un ATE rápido (han transcurrido 3 segundos o menos desde la recuperación de la alimentación de CA hasta el comienzo de la administración de la ventilación) permite que se produzcan breves interrupciones debidas a eventos comunes (por ejemplo.3 Autotest de encendido (ATE) ATE después de interrupciones de corriente El ventilador ejecuta un ATE normal tras haberse producido una larga interrupción de la energía (5 minutos o más) mientras el interruptor de alimentación estaba encendido. 16. El ventilador ejecuta un ATE completo después de haberse producido una larga interrupción en la energía. El ventilador muestra la información de errores del ATE y la registra en la NVRAM. D (07/03) 16-4 .16 16. puede realizarse una ventilación normal. pues supone que el paciente ha estado desconectado y ha recibido ventilación por otros medios. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. La información relativa al fallo se almacena en la memoria no volátil de acceso aleatorio (NVRAM) y registra la fecha y la hora. Si el ATE detecta un error secundario. una conmutación a la energía del generador) que no requieren la ejecución de un ATE normal y se asume que el paciente sigue conectado al ventilador. Un error secundario no interrumpe la secuencia regular del ATE. La válvula de seguridad y la válvula de espiración permanecen abiertas para que el paciente pueda respirar aire ambiente. La información de errores se envía a la IGU (si es posible) y a un conjunto de indicadores visuales que se encuentran en la IGU y en la unidad BD. el operador puede seleccionar las pruebas del ATG o de los niveles del sistema. 4-070147-00 Rev. Ambas permanecen abiertas hasta que la ventilación comienza. visuales y remotas. Durante el modo servicio. Un error principal interrumpe la secuencia regular del ATE. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 16-5 . Los errores secundarios se graban en la NVRAM. El software del ATE puede actualizarse sin que esto afecte a su funcionamiento (IGU y unidad BD). La administración de la ventilación no puede comenzar hasta que el ventilador no haya finalizado el ATE sin que se produzcan errores principales y hasta que no existan errores principales del sistema. del ATC o del ATG. A menos que el ATE lo impida. envía un comando para activar las alarmas acústicas. 16. El ventilador registra la información de errores principales en la NVRAM.Autotest de encendido (ATE) 16 Error principal del ATE: error que afecta a las comprobaciones de la ventilación o de la seguridad del paciente. el operador puede activar la transición al modo de servicio. a continuación. pero el ATE no se interrumpe.5 Interfaz de sistema del ATE El ATE es el primer proceso que se ejecuta cuando se enciende el ventilador. el ventilador abre la válvula de seguridad y la de espiración a la atmósfera (que es el estado predeterminado del ventilador cuando se enciende o se repone). Una vez que el ATE comienza. El ventilador no puede ejecutar el software de la IGU y de la unidad BD hasta que no se haya pasado el ATE. si es posible y. una pantalla de información de errores. póngase en contacto con un experto cualificado del servicio técnico para que ejecute el ATG y corrija el problema. en el caso de que el ATE detecte un fallo.16 16. • • Si el ATE detecta un error principal. El indicador de funcionamiento normal del ventilador (en la unidad BD). El mensaje “Inicializando sistema…” Indicadores visuales en el PCB de la CPU de la unidad BD que indican la prueba que se está realizando actualmente y el paso en el que ésta se encuentra. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.6 Interfaz de usuario del ATE Autotest de encendido (ATE) El ATE incluye los siguientes indicadores visuales: • • • Un indicador de que el ventilador no está administrando respiraciones. Si es posible. que indica que el usuario puede pulsar PRUEBA para pasar al modo servicio. D (07/03) 16-6 . calcula la compensación por distensibilidad del circuito del paciente. el ATC comprueba la precisión de los sensores de flujo espiratorio. El ATC le pedirá que compruebe que no hay ningún paciente conectado y que seleccione el circuito del paciente y los tipos de humidificador. El ATC comprueba también la resistencia del filtro espiratorio. se asegura de que no hay fugas en el circuito del paciente. El ventilador no comenzará el ATC si detecta que hay un paciente conectado. verificar que está bloqueada. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 17-1 . mide el descenso de presión a través del filtro espiratorio. entre paciente y paciente o cuando cambie el circuito del paciente o su configuración (incluido el tipo de humidificación. la adición o supresión del purgador de agua o la utilización de un tipo o estilo diferente de circuito del paciente). Asimismo. También comprueba que no hay fugas en el circuito del paciente (incluidos el entubado. le solicitará que bloquee la Y para. Puritan Bennett recomienda ejecutar el ATC cada 15 días. 4-070147-00 Rev.SECCIÓN 17 Autotest corto (ATC) 17 El ATC es una secuencia breve (aproximadamente 2 ó 3 minutos) y sencilla de pruebas que comprueban el funcionamiento adecuado del hardware de administración de ventilación (incluido el de los sensores de presión y flujo). el dispositivo de humidificación y los filtros) y mide la distensibilidad y la resistencia del circuito. Acto seguido. La guía del operador contenida en este manual explica la forma en la que debe ejecutarse el ATC. a continuación. mide la resistencia de los extremos inspiratorio y espiratorio del circuito del paciente y comprueba el descenso de presión a través del extremo inspiratorio. verifica que los sensores de presión funcionan correctamente. ALERTA: Se ha detectado un fallo. (En el caso de que sí cambiara el tipo de circuito del paciente. D (07/03) 17-2 .) Durante el ATC. incluyendo la prueba que está en curso actualmente. el usuario puede hacer caso omiso del estado ALERTA y autorizar la ventilación. Si puede determinarse con certeza que el error no supone un riesgo para el paciente ni puede aumentar la posibilidad de aparición de otros riesgos. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. los resultados de las pruebas completadas y los datos medidos (si es que los hay). • • Si se interrumpe el ATC y la ventilación estaba permitida antes de comenzar el ATC. No se han producido errores que podrían impedir la ventilación. FALLO: Se han detectado uno o varios fallos graves. debe esperar a que el ATC finalice con éxito para que comience la ventilación normal. El ventilador registra los resultados del ATC. IGNORADO: Se ha ignorado un estado de ALERTA y se ha autorizado la ventilación. Reponer alarma. Durante el ATC están desactivadas las teclas siguientes: Silenciador de alarma. INSP MANUAL. No es posible omitir una prueba cuyo resultado sea FALLO. esta información estará disponible después de un fallo en la alimentación.17 • • Autotest corto (ATC) El ATC puede generar los resultados siguientes: Paso: Todos las pruebas se han pasado (no se han detectado fallos). y No se ha cambiado el tipo de circuito al comenzar el ATC interrumpido. el ventilador muestra el estado actual del ATC. 100% O2/CAL 2 min y PAUSA ESP. se permitirá una ventilación normal si: • • • El ATC no ha detectado ningún fallo antes de la interrupción. La tecla ? funciona durante el ATC. El ventilador no permitirá la ventilación hasta que el ATC se ejecute sin producir ninguna prueba fallida. la memoria. la energía de la batería) y los subsistemas electrónicos que requieren la intervención del operador (por ejemplo. D (07/03) 18-1 . y la calibración). la válvula solenoide proporcional (PSOL). el sistema de seguridad. por ejemplo. los controles e indicadores del panel frontal. El ATG es una prueba completa del ventilador que debe ser realizada por un experto cualificado del servicio técnico que se encargue de las operaciones correctivas y de mantenimiento periódicas. Las pruebas del estado de seguridad del ventilador (tanto la IGU como la unidad BD pueden forzar al ventilador a pasar a un estado inoperante).SECCIÓN 18 Autotest global (ATG) 18 El ATG verifica la integridad de los subsistemas del ventilador utilizando la intervención del operador. incluidas las funciones electrónicas no principales (como. El ATG sólo puede ejecutarse si el ventilador se encuentra en modo servicio. el sistema de salida analógico. Las principales características del ATG son: • El ATG realiza una verificación completa del sistema eléctrico del ventilador. la válvula de seguridad y la válvula de espiración. la precisión de la presión del circuito. El ATG requiere un circuito de prueba que cumpla la “norma ideal” Todos los recursos de prueba. El ATG verifica el sistema neumático (incluido el compresor). los sensores de flujo. los transductores y las opciones. se encuentran en el ventilador. El ATG comprueba el subsistema neumático. El ATG comprueba las opciones disponibles. incluidas las fuentes de gas. El ATG dura aproximadamente 15 minutos. incluido el compresor. las fuentes de alimentación. sin contar las pruebas de los equipos opcionales (tales como el compresor). incluido el código de software que se utiliza para ejecutar el ATG. los dispositivos analógicos y digitales. Se requieren fuentes de aire y de oxígeno (el compresor puede suministrar la fuente de aire). Referencia técnica del sistema ventilador 840 • • • 4-070147-00 Rev. la verificación de la pantalla y el teclado. pasar a la prueba siguiente (sólo en el caso de ALERTA) o salir del ATG. El ventilador no permitirá la ventilación normal hasta que el ATG se ejecute sin producir ninguna prueba fallida. pide al operador que ejecute las pruebas que requieren su intervención y muestra los resultados de las pruebas. ésta se ejecuta hasta el final. ALERTA: y autorizar la ventilación. Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. se permitirá la ventilación normal si el ATG no ha detectado fallos o alertas antes de la interrupción y si no se han producido otros errores que podrían impedir la ventilación. IGNORADO: ha ignorado un estado de ALERTA y se ha autorizado la ventilación. El operador debe conmutar el ventilador al modo servicio y. Si se produce un error o una alerta en el ATG. Una vez que comienza una prueba. Si el ventilador pierde el suministro de corriente en el ATG después de haberse detectado uno o más fallos o alertas.18 18. ejecuta automáticamente las pruebas que no requieren la intervención del operador. FALLO: Se han detectado uno o varios fallos graves. activar el ATG. Al final del ATG se mostrará uno de estos resultados globales: • • • • Paso: Todas las pruebas se han pasado y la ventilación normal puede comenzar. D (07/03) 18-2 .1 Resultados del ATG Autotest global (ATG) El ventilador muestra el nombre de la prueba activa. a continuación. Si el ATG se interrumpe y la ventilación estaba permitida antes de iniciar el ATG. se mostrarán el nombre y los resultados de la prueba y el operador podrá elegir entre repetir la prueba (en el caso de un FALLO o una ALERTA). el operador deberá ejecutar el ATG sin fallos y sin alertas no ignoradas para que el ventilador pueda iniciar la ventilación normal. 4-070147-00 Rev. además. la ventilación normal no está permitida. si surge un error principal del sistema o si existe un fallo en el ATG o una alerta no ignorada. se necesita un bloqueo del hardware antes de que el ventilador pueda conmutarse al modo servicio. los nuevos resultados reemplazarán a los anteriores en la memoria. se registrará en la memoria no volátil con la fecha y la hora en la que ocurrió). Si se produce un fallo o una alerta en el ATG. Cualquier error principal o secundario del ATE que se produzca fuera de la prueba del núcleo. requerir el ATG (el operador también puede utilizar el modo servicio para ejecutar pruebas de campo o para actualizar el software en el campo). el operador debe conmutar el ventilador al modo servicio y. Sólo puede pasarse al modo servicio al encender el ventilador. se interrumpirá la secuencia regular de las pruebas del ATG. Cuando es preciso realizar un ATG. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 18-3 . Si una prueba fallida (ya sea por fallo o por alerta) se repite inmediatamente.3 Consideraciones de seguridad del ATG Para ejecutar el ATG.2 Tratamiento de errores en el ATG La respuesta del ventilador a los fallos o alertas del ATG depende del tipo de prueba que se esté realizando.Autotest global (ATG) 18 El ATG deberá ejecutarse si se produce un error principal en el ATE. 18. 18. El ventilador no puede proporcionar soporte de ventilación durante el modo servicio y está diseñado para impedir que un error de software produzca un paso no deseado al modo servicio. El ATG seguirá siendo necesario mientras el ATG no se complete sin errores o alertas no ignoradas. a continuación. 18 Autotest global (ATG) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 18-4 . D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 19-1 .1 Comando RSET El comando RSET borra todos los datos del búfer de recepción del ventilador. Introduzca el comando RSET exactamente como se indica a continuación: RSET<RC> 4-070147-00 Rev. 19. El ventilador no envía una respuesta al sistema host.SECCIÓN 19 Comandos RS-232 19 El sistema ventilador 840 incluye dos comandos que permiten la comunicación hacia y desde el ventilador utilizando la salida RS-232: • • RSET SNDA NOTA: El ventilador sólo responde si recibe un retorno de carro <RC>. 19 19. seguido de la información relativa a los parámetros del ventilador y los datos monitorizados. Introduzca el comando SNDA exactamente como se indica a continuación: SNDA<RC> Cuando el ventilador recibe el comando SNDA<RC>.2 Comando SNDA Comandos RS-232 El comando SNDA hace que el ventilador envíe al sistema host la información relativa a los parámetros del ventilador y datos monitorizados. CAMPO97 <ETX> <RC> Retorno de carro de terminación Fin de la transmisión (03 hex) Campo de datos. D (07/03) 19-2 . alineado a la izquierda y rellenado con espacios Inicio de la transmisión (02 hex) Número de campos de datos entre <STX> y <ETX> Número de bytes entre <STX> y <ETX> Código de respuesta al comando SNDA Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. responde con el código MISCA. …. La respuesta MISCA adopta el formato siguiente: MISCA 706 97 <STX> CAMPO1. Tabla 19-1: Respuesta MISCA Componente MISCA 706 97 <STX> Campo 1 Campo 2 Campo 3 Campo 4 Campo 5 Campo 6 Campo 7 Campo 8 Campo 9 Campo 10 Campo 11 Campo 12 Campo 13 Campo 14 Campo 15 Campo 16 Descripción Respuesta al comando SNDA (5 caracteres) El número de bytes entre <STX> y <ETX> (3 caracteres) El número de campos entre <STX> y <ETX> (2 caracteres) Carácter de inicio de la transmisión (02 hex) Hora del ventilador (HH:MM_) (6 caracteres) No utilizado (18 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Fecha (MMMDDAAAA___) (12 caracteres) Parámetro Modo (CMV___. CPAP = ESPONT) (6 caracteres) Parámetro Frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto (6 caracteres) Parámetro Volumen corriente en litros (6 caracteres) Parámetro Flujo máximo en litros por minuto (6 caracteres) Parámetro % de O2 (6 caracteres) Parámetro Sensibilidad por presión en cmH2O (6 caracteres) Parámetro PEEP en cmH2O (6 caracteres) Pausa inspiratoria en segundos (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) 4-070147-00 Rev. SIMV__ o CPAP__) (CMV = A/C.Comandos RS-232 19 La respuesta MISCA (incluidos los campos de datos) se indica en la Tabla 19-1. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 19-3 . 19 Comandos RS-232 Tabla 19-1: Respuesta MISCA (continuación) Componente Campo 17 Campo 18 Campo 19 Campo 20 Campo 21 Campo 22 Campo 23 Campo 24 Campo 25 Campo 26 Campo 27 Campo 28 Campo 29 Campo 30 Campo 31 Campo 32 Campo 33 Campo 34 Campo 35 Campo 36 Campo 37 Campo 38 Descripción Intervalo de apnea en segundos (6 caracteres) Parámetro Volumen corriente de apnea en litros (6 caracteres) Parámetro Frecuencia respiratoria de apnea en respiraciones por minuto (6 caracteres) Parámetro Flujo máximo de apnea en litros por minuto (6 caracteres) Parámetro % de O2 de apnea (6 caracteres) Parámetro Presión de soporte en cmH2O (6 caracteres) Parámetro Patrón de flujo (CUADRADA o RAMPA __) (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Estado de 100% O2 (ON____ u OFF___) (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Frecuencia respiratoria total en respiraciones por minuto (6 caracteres) Volumen corriente espirado en litros (6 caracteres) Volumen espirado por minuto en litros (6 caracteres) Volumen espontáneo por minuto en litros (6 caracteres) Presión máxima del circuito en cmH2O (6 caracteres) Presión media de la vía aérea en cmH2O (6 caracteres) Presión inspiratoria final en cmH2O (6 caracteres) Componente espiratorio del valor monitorizado de la relación I:E. D (07/03) 19-4 . suponiendo un componente inspiratorio de 1 (6 caracteres) Límite de presión máxima del circuito en cmH2O (6 caracteres) Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Comandos RS-232 19 Tabla 19-1: Respuesta MISCA (continuación) Componente Campo 39 Campo 40 Campo 41 Campo 42 Campo 43 Campo 44 Campo 45 Campo 46 Campo 47 No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Límite de volumen corriente mínimo espirado en litros (6 caracteres) Límite de volumen mínimo espirado por minuto en litros (6 caracteres) Límite máximo de frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto (6 caracteres) Estado de la alarma de presión máxima del circuito (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Estado de la alarma de volumen corriente mínimo espirado (obligatorio o espontáneo) (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) Estado de la alarma de volumen mínimo espirado por minuto (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) Estado de la alarma de frecuencia respiratoria máxima (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) Estado de la alarma Sin fuente de O2 (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) Estado de la alarma Sin fuente de aire (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Estado de la alarma Apnea (NORMAL, ALARM_ o RESET_) (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Hora del ventilador (HH:MM_) (6 caracteres) Descripción Campo 48 Campo 49 Campo 50 Campo 51 Campo 52 Campo 53 Campo 54 Campo 55 Campo 56 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 19-5 19 Comandos RS-232 Tabla 19-1: Respuesta MISCA (continuación) Componente Campo 57 Campo 58 Campo 59 Campo 60 Campo 61 Campo 62 Campo 63 Campo 64 Campo 65 Campo 66 Campo 67 Campo 68 Campo 69 Campo 70 Campo 71 Campo 72 Campo 73 Campo 74 Campo 75 Campo 76 Campo 77 Campo 78 Campo 79 No utilizado (6 caracteres) Fecha (MMMDDAAAA___) (12 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Flujo base establecido por el ventilador en litros por minuto (6 caracteres) Parámetro Sensibilidad por flujo en litros por minuto (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) No utilizado (6 caracteres) Descripción Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 19-6 Comandos RS-232 19 Tabla 19-1: Respuesta MISCA (continuación) Componente Campo 80 Campo 81 Campo 82 Campo 83 Campo 84 Campo 85 Campo 86 Campo 87 Campo 88 Campo 89 Campo 90 Campo 91 Campo 92 Campo 93 Campo 94 Campo 95 Campo 96 Campo 97 <EXT> <RC> Descripción Presión inspiratoria final en cmH2O (6 caracteres) Parámetro Presión inspiratoria en cmH2O (6 caracteres) Parámetro Tiempo inspiratorio en segundos (6 caracteres) Parámetro Intervalo de apnea en segundos (6 caracteres) Parámetro Presión inspiratoria de apnea en cmH2O (6 caracteres) Parámetro Frecuencia respiratoria de apnea en respiraciones por minuto (6 caracteres) Parámetro Tiempo inspiratorio de apnea en segundos (6 caracteres) Parámetro % de O2 de apnea (6 caracteres) Límite de presión máxima del circuito en cmH2O (6 caracteres) Estado Silenciador de alarma (ON____ u OFF___) (6 caracteres) Estado de la alarma Apnea (NORMAL o ALARM_) (6 caracteres) Estado de desconexión de la alarma (NORMAL o ALARM_) (6 caracteres) Componente inspiratorio del parámetro Relación I:E (6 caracteres) Componente espiratorio del parámetro Relación I:E (6 caracteres) Componente inspiratorio del parámetro Relación I:E de apnea (6 caracteres) Componente espiratorio del parámetro Relación I:E de apnea (6 caracteres) Constante durante el cambio de frecuencia relativa a respiraciones obligatorias con control de presión (I-TIME o I/E___) (6 caracteres) Valor monitorizado de la relación I:E (6 caracteres) Carácter de fin de la transmisión (03 hex) Retorno de carro de terminación 4-070147-00 Rev. D (07/03) Referencia técnica del sistema ventilador 840 19-7 19 Comandos RS-232 Referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) 19-8 Glosario NOTA: Para interpretar las abreviaturas de la pantalla, consulte la Sección 1 de la guía del operador de este manual. % de aceleración de flujo Parámetro que determina el tiempo que tarda en alcanzarse la presión inspiratoria deseada en las respiraciones por control de presión (CP) o de presión de soporte (PS). Cuanto mayor sea el valor, más brusco será el aumento de presión. Variable establecida por el operador y monitorizada al mismo tiempo. El parámetro % de O2 determina del porcentaje de oxígeno contenido en el gas administrado. Los datos monitorizados del % de O2 representan el porcentaje de oxígeno contenido en el gas administrado al paciente y medido en la corriente de salida del filtro inspiratorio. Amperios (unidad de corriente) Modo asistencia/control. Modo de ventilación en el que el ventilador administra únicamente respiraciones obligatorias (iniciadas por el paciente, por el ventilador o por el operador) de acuerdo con los parámetros actuales. Alarma que indica una condición fisiológica anormal. Según la norma ISO, alarma que requiere una atención inmediata para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se activa una alarma de alto nivel de urgencia, el indicador rojo de alto nivel de urgencia ( ! ! ! ) muestra una luz intermitente y la alarma acústica de alto nivel de urgencia emite un sonido (una secuencia de cinco tonos que se repite dos veces, hace una pausa y se repite de nuevo); en la parte superior de la pantalla superior aparece un mensaje de alarma. Según la norma ISO, condición anormal que requiere una atención rápida para garantizar la seguridad del paciente. Cuando se activa una alarma de nivel de urgencia media, el indicador amarillo de nivel de urgencia media ( ! ! ! ) muestra una luz intermitente, la alarma acústica de nivel de urgencia media emite un sonido (una secuencia repetida de tres tonos) y la pantalla superior muestra un mensaje de alarma. % de O2 A A/C alarma clínica alarma de alto nivel de urgencia alarma de nivel de urgencia media 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-1 Glosario alarma de nivel de urgencia mínima Según la norma ISO, alarma que indica que se ha producido un cambio en el sistema paciente-ventilador. Durante una alarma de nivel de urgencia mínima, el indicador amarillo de bajo nivel de urgencia ( ! ) se iluminará, la alarma acústica de bajo nivel de urgencia (un tono) emitirá un sonido y la pantalla superior mostrará un mensaje de alarma. Alarma que surge como consecuencia de otra alarma principal. alarma que es disparada por las pruebas en segundo plano continuos del ventilador; normalmente no se produce en el curso normal del cuidado del paciente. Tipo de condición detectada durante el ATC o el ATG. Una alerta puede omitirse siempre que se pueda determinar con certeza que el defecto del ventilador o de alguno de sus componentes no supone un riesgo para el paciente ni aumenta las probabilidades de que surjan otros riesgos. Cese de la respiración. El sistema ventilador 840 declara apnea y comienza la ventilación de apnea cuando el intervalo que transcurre entre respiración y respiración excede el intervalo de apnea seleccionado ( TA ). Autotest corto, prueba que verifica la integridad del circuito, calcula la distensibilidad del circuito y la resistencia del filtro y verifica el funcionamiento del ventilador. El operador deberá ejecutar el ATC regularmente, de acuerdo con el protocolo del centro sanitario correspondiente. Autotest de encendido. Autotest que ejecuta el ventilador para verificar la integridad del sistema electrónico del ventilador. El ventilador ejecuta el ATE cada vez que se enciende, después de un corte de energía o si el ventilador detecta errores internos de temporización. Autotest global, prueba completa del funcionamiento del ventilador, que debe correr a cargo de un experto cualificado del servicio técnico. Administración respiratoria o unidad de administración respiratoria. Componente del ventilador que incluye el sistema neumático y electrónico, inspiratorio y espiratorio. La unidad de administración respiratoria del sistema ventilador 840 incorpora su propia CPU independiente, que se encarga de controlar la ventilación. alarma dependiente alarma técnica ALERTA apnea ATC ATE ATG BD, unidad BD Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. D (07/03) Glosario-2 Glosario BOC BPS British Oxygen Company, norma para los empalmes de entrada de gas de alta presión. Sistema de batería. El sistema de batería 802 suministra energía a la unidad de administración respiratoria en el caso de que se produzca un corte en el suministro de energía CA. Dependiendo de los parámetros del ventilador, la batería puede suministrar energía durante al menos 30 minutos, en condiciones nominales. Temperatura y presión corporales, saturada, 37 ° C, a presión barométrica ambiente, al 100% de humedad relativa. Corriente alterna. Cambios realizados en varios parámetros que surten efecto a la vez. En el sistema ventilador 840, los cambios realizados en los parámetros no surten efecto hasta que no se pulsa la tecla ACEPTAR. Corriente continua. Distintivo de certificación proporcionado en virtud de la autoridad del Mercado Común Europeo que indica que se cumple la Directiva de Dispositivos Médicos 93/42/CEE. Circuito de prueba diseñado para utilizarlo en el ATG. Conducto inspiratorio-espiratorio completo, incluidos el entubado, el humidificador y los purgadores de agua. Centímetro (unidad de longitud). Centímetros de agua (unidad de presión que equivale aproximadamente a 1hPa). En el sistema ventilador 840, unidad opcional del compresor 804, que suministra aire comprimido a la unidad de administración respiratoria, por lo que puede utilizarse en lugar de una fuente de aire o en vez de aire embotellado. El compresor 804 se encuentra comunicado con la unidad de administración respiratoria y recibe alimentación a través de ésta. BTPS ca cambios agrupados cc CE circuito de norma ideal circuito del paciente cm cmH2O compresor 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-3 Glosario constante durante el cambio de frecuencia cada una de las tres variables de tiempo respiratorio (tiempo inspiratorio. sensibilidad por flujo ( VSENS ). Disparo por presión. en el que el ventilador administra una presión inspiratoria establecida por el operador para un tiempo inspiratorio establecido también por el operador. Control por volumen. El ventilador dispara una respiración cuando la diferencia entre los flujos inspiratorio y espiratorio llega a un valor que es al menos equivalente al valor seleccionado para la . Afecta sólo al tipo obligatorio de respiración por control de presión (CP). relación I:E o tiempo espiratorio) que puede seleccionar el operador para que permanezca constante cuando se modifica la frecuencia respiratoria. D (07/03) Glosario-4 . Puede cambiar el valor del parámetro constante en cualquier momento. Unidad de procesamiento central Canadian Standards Association. Disponible en los modos A/C y SIMV. en el que el ventilador monitoriza la diferencia que existe entre las mediciones del flujo inspiratorio y del espiratorio. Estándar de seguridad del índice de diámetros (Diameter index safety standard). en el que el ventilador monitoriza la presión en el circuito del paciente. un flujo máximo y un patrón de flujo definidos por el operador. método para reconocer el esfuerzo inspiratorio del paciente. tipo obligatorio de respiración. Disparo por flujo. Tipo obligatorio de respiración. pero este valor no cambiará como resultado de cambiar el parámetro de frecuencia respiratoria. -DISP-V disparo por flujo DISS Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Estrategia patentada de disparo por flujo utilizada en los ventiladores de la Serie 800. Control por presión. Método para reconocer el esfuerzo inspiratorio del paciente. El ventilador dispara una respiración cuando la presión de la vía aérea se reduce en al menos el valor seleccionado para la sensibilidad por presión ( PSENS). norma para los empalmes de entrada de gas a alta presión. Disponible en los modos A/C y SIMV. en el que el ventilador administra un volumen. CP CPU CSA CV DISP-P . Las dos pantallas táctiles del sistema ventilador 840 que muestran los datos monitorizados aparte de los parámetros del ventilador. los errores que se producen momentáneamente en el ventilador e interfieren en el funcionamiento normal de éste). Los errores del sistema incluyen los errores de hardware (es decir. En el modo ESPONT. mayor será el volumen que pueda perderse antes de que aparezca la alarma DESCONEXIÓN. provoca que el ventilador declare la alarma DESCONEXIÓN. Frecuencia respiratoria. Concepto utilizado por la red de seguridad del ventilador. Modo de ventilación en el que el ventilador administra únicamente respiraciones espontáneas. Cuanto mayor sea el parámetro. los errores de software (es decir. f TOT 4-070147-00 Rev. parámetro que especifica la pérdida permitida (en porcentaje) del volumen corriente administrado. el paciente dispara todas las respiraciones administradas por el ventilador sin ninguna frecuencia respiratoria obligatoria establecida. Norma europea (referida al Mercado Común Europeo). los fallos en el suministro (tanto de la corriente alterna como de la presión del gas) y los errores en la integridad del circuito del paciente (circuito desconectado o bloqueado). Compatibilidad electromagnética. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-5 . que si se iguala o si excede. como parámetro (f) en los modos A/C y SIMV. Sensibilidad espiratoria. que representa el número de respiraciones obligatorias que el paciente recibe por minuto. DualView EMC EN error del sistema ESENS ESPONT ETO f.Glosario DSENS Disconnect sensitivity. Como valor monitorizado ( f TOT ). Óxido de etileno. Los errores de sistema no suelen ser autocorrectivos y se manejan teniendo en cuenta que pueden afectar al rendimiento del ventilador. los errores que se originan en el interior del ventilador y afectan a su rendimiento). porcentaje de flujo máximo inspiratorio en el que el ventilador pasa de inspiración a espiración en respiraciones espontáneas. Espontáneo. número medio total de respiraciones que se administran al paciente. El paciente controla las variables respiratorias y la respiración puede aumentarse mediante la presión de soporte. Hectopascal (unidad de presión que equivale aproximadamente a 1 cmH2O). curva flujo-tiempo. Flujo constante de gas que pasa a través del circuito del paciente durante la última parte de la espiración en el disparo . La pantalla superior muestra la información monitorizada. curva volumen-tiempo. deberá retirarse inmediatamente de su utilización clínica para repararlo. flujo base ft gráficos HME hPa Hz IEC IGNORADO IGU inspiración manual Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. que se encarga de monitorizar los datos del ventilador y del paciente. Función estándar del sistema ventilador 840 que muestra los datos del paciente en tiempo real. bucle presión-volumen. organización de normativas. Pulse la tecla INSP MANUAL del sistema ventilador 840 para administrar una respiración obligatoria al paciente. dispositivo de humidificación. las teclas y la perilla. D (07/03) Glosario-6 .5 l/min superior de flujo ( al valor que ha seleccionado el operador para la sensibilidad por flujo. las definiciones de los símbolos y los mensajes.) Interfaz gráfica de usuario. incluidos los siguientes elementos: curva presión-tiempo. Intercambiador calor-humedad. (El ventilador debe haber finalizado la prueba con un estado de ALERTA. Herzio (unidad de frecuencia que indica el número de ciclos por segundo). los datos monitorizados y los gráficos. El valor de este flujo base es 1. Respiración OIM. Estado final de ejecución de un ATC o de un ATG en el que el operador utiliza la función omitida. La pantalla inferior muestra los parámetros del ventilador. también llamado nariz artificial.Glosario FALLO Condición detectada durante el ATC o el ATG que hace que el ventilador pase al estado de válvula de seguridad abierta. La IGU incluye su propia CPU independiente. Si se produce la alarma FALLO en un ventilador. componente del ventilador que incluye las pantallas táctiles. incluida la relativa a las alarmas. Pie (unidad de longitud). -DISP-V). International Electrotechnical Commission. Procedimientos que mantienen el ventilador y sus componentes en condiciones satisfactorias de funcionamiento a través de operaciones de inspección. un mensaje de análisis (que cita la causa que ha generado el problema y enumera las alarmas relacionadas que pueden haber surgido a consecuencia de la alarma inicial) y un mensaje de remedio (que sugiere algunas acciones correctivas). entre otros. El sistema ventilador 840 le permite elegir entre ventilación por asistencia/ control (A/C). la lubricación y la calibración. algoritmo que determina el tipo y la secuencia de la administración respiratoria. y se desactiva el disparo de respiración. comienza el flujo inactivo (10 l/min a 100% O2. organización de normativas. Mililitro (unidad de volumen). reparación. Libra (unidad de peso). modificación. Litro (unidad de volumen) Litros por minuto (unidad de flujo). ventilación espontánea (ESPONT) o ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV). detección y prevención de errores. Kilogramo (unidad de peso). la válvula de espiración se abre. Incluye las operación de limpieza. Mensaje que acompaña a la anunciación de una alarma y que consta del mensaje básico (que identifica la alarma). Modo de ventilación. Metro (unidad de longitud). Cuando el ventilador se encuentra en este modo. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-7 . Conjunto de acciones necesarias para mantener el equipo o para repararlo y devolverlo a la condición de funcionamiento normal.Glosario ISO kg l l/min lb m mantenimiento International Standards Organization. Minuto (unidad de tiempo). si está disponible). Modo de ventilación que se activa durante una desconexión del circuito del paciente. Estos procedimientos incluyen. revisión. inspección y verificación del rendimiento. mantenimiento preventivo mensaje de alarma min ml modo modo inactivo 4-070147-00 Rev. el reemplazo del ventilador y del filtro. Patrón de flujo de gas de las respiraciones obligatorias controladas por volumen (el sistema ventilador 840 ofrece la posibilidad de seleccionar patrones de flujo de rampa cuadrada o descendente). Milisegundos (unidad de tiempo). En el modo servicio no se administra ningún tipo de ventilación. puede ser disparada por el ventilador. Hilo de rosca no intercambiable. Respiración obligatoria iniciada por el operador. Pausa espiratoria. Pausa inspiratoria. el ventilador intenta administrar regularmente una respiración basada en la presión. Modo de ventilación que se activa durante una oclusión severa. Memoria no volátil de acceso aleatorio. D (07/03) Glosario-8 . maniobra iniciada por el operador que cierra las válvulas de inspiración (solenoide proporcional) y espiración durante la fase inspiratoria de una respiración obligatoria.Glosario modo servicio Modo del ventilador que proporciona un conjunto de servicios adaptados a las necesidades del personal de prueba y de mantenimiento. Ciclo de estado de oclusión. norma para los empalmes de entrada de gas a alta presión. MRI ms NIST NVRAM obligatoria OIM OSC patrón de flujo PAUSA ESP PAUSA INSP Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. por el paciente o por el operador. Respiración que se administra cuando el operador pulsa la tecla INSP MANUAL. al tiempo que monitoriza las fases de inspiración y espiración mientras dura el estado de oclusión. Respiración con parámetros y tiempos establecidos previamente. En este modo. La maniobra puede utilizarse para determinar el valor de PEEP intrínseca (automática). Imagen por resonancia magnética. La maniobra puede utilizarse para determinar la distensibilidad estática (C) y la resistencia estática (R). El sistema ventilador 840 le permite elegir entre respiraciones obligatorias con control por volumen (CV) o con control por presión (CP). maniobra iniciada por el operador que cierra las válvulas de inspiración (solenoide proprocional) y espiración durante la fase de espiración de una respiración VIM. parámetro del ventilador. Por lo general. Presión máxima del circuito.Glosario PCI Peso corporal ideal. Determina los límites absolutos de volumen corriente y de flujo máximo y permite adaptar al paciente los parámetros del ventilador. El sistema de monitorización de alarmas detecta y anuncia los problemas del paciente. Presión máxima que se produce durante una respiración. Cálculo de la presión media del circuito del paciente medida a los largo de un ciclo respiratorio completo. Los problemas del paciente no comprometen el rendimiento del ventilador. El nivel de PEEP también recibe el nombre de presión base. Variable establecida por el operador y monitorizada al mismo tiempo. Si está activa la pausa. Respiración que se dispara mediante el esfuerzo inspiratorio del paciente. Presión que existe al final de la fase inspiratoria de la respiración actual. Presión del circuito (referida a la Y del paciente) medida al final de la fase espiratoria de una respiración. Presión espiratoria final. que determina el peso corporal del paciente suponiendo que existieran niveles normales de grasa y agua. Nivel mínimo de presión que se mantiene en el circuito del paciente a lo largo de toda la ventilación. el valor mostrado reflejará el nivel de la presión de la pausa final. el valor mostrado reflejará el nivel de cualquier PEEP del pulmón activo. PCIRC PCIRC MAX PE FIN PEEP PI PI FIN PIM problemas del paciente 4-070147-00 Rev. Los problemas del paciente se declaran cuando los datos medidos del paciente equivalen o son superiores a los umbrales de alarma establecidos. Presión inspiratoria establecida por el operador en la Y del paciente (por encima de la PEEP) que tiene lugar durante una respiración obligatoria con control por presión (CP). Presión inspiratoria. seleccionado únicamente durante el inicio del ventilador. Presión inspiratoria final. Si está activa la pausa espiratoria. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-9 . incluidas las fases inspiratoria y espiratoria. Presión media del circuito. Presión inspiratoria final positiva. Concepto utilizado por la red de seguridad del ventilador. Respiración obligatoria iniciada por el paciente. son autocorrectivos y pueden ser corregidos por un profesional. Administración de una segunda inspiración antes de que se complete la espiración. También. los silencios y la reposiciones). Parámetro relativo al nivel de presión inspiratoria de asistencia (por encima de la PEEP) en la Y del paciente que existe durante una respiración espontánea (cuando el tipo espontáneo de respiración es SP). con el evento más reciente en la parte superior de la lista. recopilación de los eventos de alarma (con inclusión de las alarmas con fecha y hora. Memoria de acceso aleatorio. Unidad de frecuencia respiratoria (/min). cuando dejan de existir las condiciones de alarma) sin pulsar la tecla Reponer alarma. Válvula solenoide proporcional. Sensibilidad por presión. Descenso de presión por debajo de la PEEP establecido por el operador (derivada del flujo inspiratorio del paciente) que se requiere para comenzar una respiración iniciada por el paciente cuando se seleccionar el disparo por presión. Presión de soporte. Disponible en los modos ESPONT y SIMV. Relación que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo espiratorio. Medida en cmH2O/l/s o hPa/l/s. Estado que se produce cuando una alarma se desactiva (es decir. PSENS PSOL PSOP RAM red de seguridad registro de alarmas Relación I:E reposición automática resistencia respiraciones por minuto respiración apilada S Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. en orden de aparición. Disponible en todos los modos. Estrategia que utiliza el ventilador para responder a los problemas del paciente y a los fallos del sistema. Segundo (unidad de tiempo).Glosario PS Presión de soporte. Tipo espontáneo de respiración en el que el ventilador administra una presión establecida por el operador (además de la PEEP) durante la fase inspiratoria. Descenso de presión dependiente del flujo que se produce a través de un conducto. variable de tiempo establecida por el operador que afecta a las respiraciones obligatorias con CP. D (07/03) Glosario-10 . pero que no altera los indicadores visuales. Parámetro relativo el tipo de sistema de humidificación (HME. variable definida por el operador que define el intervalo que transcurre entre respiración y respiración y que. en seco. Tecla que borra todos los indicadores de alarma y cancela el período de silencio de la alarma.333 kPa. Ciclo respiratorio. intervalo espiratorio de una respiración. También. de sobrepasarse. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-11 . Tecla que silencia el sonido de la alarma durante dos minutos. Modo de ventilación en el que el ventilador administra una respiración obligatoria por cada ciclo respiratorio y tantas respiraciones espontáneas como pueda disparar el paciente durante el resto del ciclo respiratorio. Tiempo inspiratorio. SIS SmartAlert STPD TA Tb TE tecla Reponer alarma tecla Silenciador de alarma TI tipo de humidificación 4-070147-00 Rev. variable temporal establecida por el operador que determina el período inspiratorio en las respiraciones obligatorias controladas por presión (CP). 101. Definida como gas seco a una atmósfera estándar (760 mmHg. También. Ventilación obligatoria intermitente síncrona. Tiempo espiratorio. Sistema de anuncio de alarmas del ventilador 840. o entubado espiratorio calentado) que se está utilizando con el ventilador. intervalo inspiratorio de una respiración. que permite determinar con rapidez la urgencia y la causa principal de las condiciones de alarma. provoca que el intervalo declare apnea y pase a la ventilación de apnea. Presión y temperatura estándar. tubo espiratorio no calentado. Sleeved index system.0 bar) y 0 × C. variable temporal establecida por el operador que determina el período espiratorio en las respiraciones obligatorias controladas por presión (CP). aproximadamente 1. contados a partir de la pulsación de tecla más reciente. norma para los empalmes de entrada de gas de alta presión.Glosario SandBox SIMV Función del sistema ventilador 840 que permite previsualizar los parámetros antes de aplicárselos al paciente. Intervalo de apnea. VSENS VA Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Pausa inspiratoria.Glosario tipo espontáneo tipo obligatorio Tm TPI Parámetro que determina si las respiraciones espontáneas se producen con presión de soporte (PS) o no (NINGUNA). Ts V . Voltios (unidad de voltaje). está reservado para una respiración PIM. Flujo máximo. (Combinado con el volumen corriente y con la pausa. El sistema ventilador 840 calcula el volumen total por minuto basándose en los 60 segundos anteriores o en las ocho respiraciones previas. D (07/03) Glosario-12 . Aumenta el tiempo de residencia del gas en los pulmones del paciente. Porción de un intervalo espontáneo en un ciclo respiratorio SIMV. VMAX . Sensibilidad por flujo. Voltio-amperios (unidad de energía). El valor mostrado está compensado por distensibilidad y por BTPS. volumen corriente espiratorio normalizado al tiempo unidad (l/ min). VE . Volumen por minuto. Tipo de respiración obligatoria: control por volumen (CV) o control por presión (CP). período durante el que se prolonga la fase inspiratoria de una respiración obligatoria una vez que ha cesado el flujo inspiratorio y se ha bloqueado la espiración. Porción de intervalo obligatorio de un ciclo respiratorio SIMV. está reservado para las respiraciones espontáneas que se producen durante el resto del ciclo respiratorio. frecuencia de flujo inspirado por el paciente y disparado por el ventilador para administrar una respiración obligatoria o espontánea (cuando se ha seleccionado disparo de flujo). el flujo máximo constante determina el tiempo inspiratorio). el ventilador aumenta automáticamente el flujo máximo. Para adaptarse el volumen de distensibilidad. dependiendo de cuál sea el intervalo más corto. parámetro del flujo máximo de gas administrado durante una respiración obligatoria con CV. Pruebas de ejecución continua que se realizan durante la ventilación para evaluar el hardware del sistema electrónico y neumático del ventilador. Respiración que se administra en un momento determinado por el ventilador. ventilación de seguridad ventilación normal ventilador inoperante verificaciones en segundo plano verificaciones en segundo plano continuas VIM volumen de distensibilidad 4-070147-00 Rev. Respiración obligatoria iniciada por el ventilador. un experto cualificado del servicio técnico deberá poner en marcha el ventilador y ejecutar el ATC de éste. Incluye la parte del ventilador que se encuentra entre las salidas de la válvula PSOL y el puerto Al paciente. Estado del ventilador cuando está en curso la respiración y no hay ninguna alarma activa. con el entubado. Modo de ventilación que se activa cuando se conecta el circuito del paciente antes de completar el inicio del ventilador o cuando se restablece la energía después de un corte de 5 minutos o más.Glosario VBS Ventilator breathing system (sistema de ventilación del ventilador). el humidificador. Pruebas de ejecución continua que se realizan durante la ventilación para evaluar el hardware del sistema electrónico y neumático del ventilador. Estado de emergencia en el que entra el ventilador cuando detecta un fallo en el hardware o un error crítico de software que podría comprometer la ventilación segura. así como el circuito del paciente. Antes de reanudar la ventilación normal. los filtros. Durante una condición de ventilador inoperante. Volumen de gas que queda en el circuito del paciente y que no entra en el sistema respiratorio del paciente. la válvula de seguridad se abre para que el paciente pueda respirar aire ambiente sin recibir asistencia del ventilador. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Glosario-13 . los accesorios y la parte del ventilador que se encuentra entre el puerto Del paciente y el dispositivo de retención de la válvula de espiración. volumen inspirado y espirado con cada respiración. VT Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. saturadas (BTPS). El V T está compensado por distensibilidad y adaptado a la temperatura y presión corporales. D (07/03) Glosario-14 . estado de emergencia en el que el ventilador abre la válvula de seguridad para que el paciente pueda respirar aire ambiente sin recibir asistencia del ventilador. El estado VSA no indica necesariamente una condición inoperante del ventilador. El VT administrado por el sistema ventilador 840 es una variable definida por el operador que determina el volumen administrado al paciente durante una respiración obligatoria basada en el volumen. si se produce un corte en el suministro de aire o de oxígeno o si se detecta una obstrucción en alguno de los tubos.Glosario VSA Válvula de seguridad abierta. El ventilador pasará al estado VSA si se produce un error de software o de hardware que podría poner en peligro la seguridad de la ventilación. Volumen corriente. RT 13-3 frecuencia respiratoria máxima (↑ fTOT) descripción RT 13-31 función y rango GO 4-23 fTOT. descripción RT 13-4 Numéricos 10. funciones y rangos GO 4-23 PCIRC.Consulte el nombre de la alarma concreta % de O2 máximo administrado (↑ O2%). frecuencia respiratoria máxima INSPIRACIÓN DEMASIADO LARGA. después del almacenamiento del ventilador GO 2-4 dependiente. lista GO 5-8 a GO 5-10.000 horas. descripción RT 13O 30 a RT 13-31 ALERTA DEL SISTEMA. referencias de los componentes GO B-2 a GO B-3 Administración de ventilación espontánea RT 5-1 a RT 5-3 generalidades RT 1-1 a RT 1-2 obligatoria RT 4-1 a RT 4-6 Alarma RT 13-1 a RT 13-35 . description GO 1-11 estrategia de manejo RT 13-1 a RT 13-2 forma de interpretar la pantalla GO 5-2 forma de probarlas GO D-1 a GO D8 forma de responder GO 5-1 a GO 510 formato del mensaje GO 5-6 a GO 57. descripción RT 13-28 APNEA. RT 13-5 a RT 13-20 nivel de urgencia media GO 5-1 descripción RT 13-2 nivel de urgencia máxima GO 5-1 descripción RT 13-2 nivel de urgencia mínima GO 5-1 descripción RT 13-2 niveles de urgencia RT 13-2 parámetros. función y rango GO 4-24 presión máxima del circuito (↑ PCIRC) descripción RT 13-32 a RT 13-33 función y rango GO 4-23 principales. descripción RT 13-34 a RT 13-35 ERROR EN EL PROCEDIMIENTO. Tecla ?. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-1 . número de pieza GO B9 a GO B-10 A Abreviaturas e iconos de la pantalla. descripción RT 13-29 BATERÍA BAJA. descripción RT 13-35 especificaciones del volumen GO A2 establecimiento GO 4-11 a GO 4-13 4-070147-00 Rev. descripción RT 1329 a RT 13-30 % de O2 mínimo administrado (↓ 2%). Consulte Alarma. kit de mantenimiento preventivo.Índice Símbolos ?. Consulte Alarma. descripción RT 13-4 DESCONEXIÓN DEL CIRCUITO. descripción RT 13-36 límite de volumen corriente mínimo espontáneo espirado (↓ TE V ) SPONT descripción RT 13-31 a RT 13-32 límite de volumen corriente mínimo obligatorio espirado (↓ TE MAND) V descripción RT 13-32 mensajes. presión máxima del circuito presión máxima del circuito (PCIRC MAX). descripciones GO 1-19 a GO 1-21 Accesorios. volumen V mínimo total espirado por minuto ↓ TE MAND.Índice PÉRDIDA DE ALIM. Consulte Alarma. RT 18-2 Almacenamiento. Consulte Alarma. V volumen corriente mínimo obligatorio espirado ↓ TE SPONT. Consulte Alarma. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-2 . CORRIENTE ALT. función GO 5-6 Botón Prueba (servicio). % de O2 máximo administrado ↓ 2%. en ATC/ATG RT 17-2. ubicación GO 4-2 Botón Más alarmas. requisitos GO 7-18 Aplicación de los cambios de parámetros RT 11-1 APNEA. descripción RT 13-36 registro GO 5-4 a GO 5-6 reglas sobre la forma en la que se muestran los mensajes RT 13-4 volumen corriente máximo espirado (↑ VTE) descripción RT 13-33 a RT 13-34 función y rango GO 4-23 volumen corriente mínimo espontáneo espirado (↓ TE V ) SPONT función y rango GO 4-23 volumen corriente mínimo obligatorio espirado (↓ TE MAND) V función y rango GO 4-23 volumen máximo total espirado por minuto (↑ VE TOT) función y rango GO 4-23 volumen mínimo total espirado por minuto (↓ E TOT) V descripción RT 13-34 función y rango GO 4-23 ↑ O2%. % de O2 O mínimo administrado ↓ E TOT. diferencia con el ATE completo RT 16-4 ATG. descripción GO 1-25 Brazo flexible forma de instalarlo GO 2-16 referencia del componente GO B-3 4-070147-00 Rev. Consulte Alarma. Consulte Autotest corto ATE rápido. en ATC significado GO 3-7 a GO 3-8 ALERTA. Consulte Autotest global Autoclave a vapor. pasos implicados en GO 7-7 Autotest corto (ATC) RT 17-1 a RT 172 advertencias sobre su ejecución con el paciente desconectado GO 3-1 cuándo ejecutarlo GO 3-2 forma de ejecutarlo GO 3-1 a GO 3-8 forma de interpretar los resultados de la prueba GO 3-7 lista de pruebas GO 3-3 a GO 3-5 Autotest de encendido (ATE) RT 161 a RT 16-6 consideraciones de seguridad RT 161 a RT 16-2 después de interrupciones de corriente RT 16-4 diferencia entre el ATE rápido y el completo RT 16-4 interfaz de usuario RT 16-6 tratamiento de errores RT 16-4 a RT 16-5 Autotest global (ATG) RT 18-1 a RT 183 consideraciones de seguridad RT 183 resultados RT 18-2 a RT 18-3 tratamiento de errores RT 18-3 B Baterías. Consulte Sistema de batería Bolsa de purga mantenimiento GO 7-13 a GO 7-15 referencia del componente GO B-8 Botón ATC. Consulte Ventilación de apnea ATC. Consulte Alarma. V volumen corriente mínimo espontáneo espirado ALERTA. descripción GO 1-25 Botón Servicio (Prueba). Consulte Circuito del paciente GO 2-12 Circuito de monitorización del hardware. Teclado. descripción RT 15-8 sensor de oxígeno. ubicación de la conexión a BDU GO 2-6 Comunicaciones RS-232. Parámetro. Parámetros del ventilador.Índice C Cable de alimentación. descripción GO 1-10 Controles e indicadores GO 1-10 a GO 1-18 . Tecla. descripción RT 15-7 Carro. resolución y precisión GO A22 Desconectar sensibilidad (DSENS) cómo establecer GO 4-13 4-070147-00 Rev. referencias de los componentes GO B-7 Calibración desviación del sensor de flujo. ventilador forma de utilizarlo GO 2-19 referencia del componente GO B-8 Ciclo de estado de oclusión (OSC). Consulte Circuito del paciente Circuito del paciente especificaciones GO A-9 a GO A-12 forma de instalarlo GO 2-10 a GO 215 funcionamiento de GO 1-7 referencias de los componentes GO B-3 a GO B-4 Comandos RS-232 RT 19-1 a RT 19-7 Compresor.Consulte también Datos monitorizados. especificaciones GO A-1 Configuración del paciente GO 42 a GO 4-4 Configuración del ventilador GO 21 a GO 2-20 Consola. funcionamiento de GO 1-25 Datos monitorizados RT 14-1 a RT 149 funciones y rangos GO 4-24 rango. Indicador. especificaciones GO A-4 Cortacircuito fuente de alimentación descripción GO 2-6 punto de disparo GO A-4 humidificador y compresor ubicación GO 2-6 D Data key. descripción GO 1-10 a GO 118 Constantes (durante el cambio de frecuencia) forma de cambiarlas GO 4-8 a GO 410 forma de establecerlas GO 4-8 a GO 4-10 función y rango GO 4-15 Contraste (de la pantalla). descripción RT 15-5 a RT 15-6 Circuito de respiración. descripción RT 15-7 transductor de presión atmosférica. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-3 . descripción RT 15-8 válvula de espiración. comandos RT 19-1 a RT 197 salida de alarma remota esquema GO E-3 salida RS-232 descripción GO E-4 esquema GO E-4 Comunicaciones en serie comandos RT 19-1 a RT 19-7 descripción de la salida GO E-4 esquema de la salida GO E-4 Conectores. o el nombre del controlador o indicador específico Corriente de fuga. descripción RT 10-3 Circuito de entubado. espontáneo Esquema del sistema neumático GO C-1 Estado de válvula de seguridad abierta (VSA). parámetro. descripciones GO 1-24 a GO 1-33 E Ejecución del autotest corto GO 31 a GO 3-8 Embalaje GO 7-18 Equipo de mantenimiento preventivo de 10. Consulte Disparo por flujo Distensibilidad estática (C). modo. referencia del componente GO B-9 Equipo del purgador de agua de la fuente de aire. Consulte Modo. ventilador GO A-1 disparo RT 2-2 Disparo por flujo (DISP-V) descripción RT 2-4 a RT 2-5 Disparo por presión (DISP-P) donde se monitoriza la presión RT 22 factores que influyen en la velocidad de inicio de la respiración RT 2-3 -P.Índice Desconexión del circuito del paciente. forma en la que el ventilador detecta y responde RT 10-3 a RT 10-5 Desinfección química GO 7-7 a GO 7-8 pasos GO 7-8 precauciones sobre el uso de desinfectantes formaldehídos o fenólicos GO 7-8 Detección de la oclusión y la desconexión RT 10-1 a RT 10-5 Detección e inicio de la espiración RT 3-1 a RT 3-4 Detección e inicio de la inspiración RT 2-1 a RT 2-6 Dimensiones. D (07/03) Index-4 .000 horas. referencia del componente GO B-8 Especificaciones GO A-1 a GO A-22 ambientales GO A-3 BPS GO A-5 circuito del paciente GO A-9 a GO A-12 conectores del ventilador GO A-1 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. descripción RT 15-2 a RT 153 Estado inoperante del ventilador GO 1-8 Esterilización GO 7-7 a GO 7-8 Etiquetas y símbolos. descripción RT 14-2 a RT 14-8 corriente de fuga GO A-4 cortacircuito de la fuente de alimentación (red) GO A-4 dimensiones GO A-1 dispositivos de medición y visualización GO A-8 energía eléctrica GO A-4 a GO A-5 físicas GO A-1 a GO A-2 peso GO A-1 rango de alimentación de entrada GO A-4 rango de flujo GO A-2 rango de presión de funcionamiento GO A-2 sangrado del regulador de aire/ oxígeno GO A-2 suministros de entrada de gas GO A3 vida del sensor de oxígeno GO A-2 volumen de la alarma GO A-2 Espiración detección e inicio del ventilador RT 3-1 a RT 3-4 disparos ciclo de tiempo RT 3-1 límite de presión máxima del circuito RT 3-4 límite de presión máxima del ventilador RT 3-4 límite de tiempo RT 3-4 método de presión en la vía aérea RT 3-3 método del flujo inspiratorio final RT 3-2 ESPONT. Consulte Disparo por presión DISP DISP-V. Consulte Filtro inspiratorio Filtro D/X800 y vial colector. instalación GO 217 a GO 2-18 I Iconos y abreviaturas de la pantalla. Consulte Filtro espiratorio o Vial colector Filtro Re/Flex. descripción GO 118 4-070147-00 Rev. descripciones GO 1-19 a GO 1-21 IGU . D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-5 . Consulte Parámetro.Consulte también Interfaz gráfico de usuario (IGU) descripciones de iconos y abreviaturas GO 1-19 a GO 1-21 Indicador alarma de alto nivel de urgencia GO 1-16 alarma de bajo nivel de urgencia GO 1-16 alarma de medio nivel de urgencia. funcionamiento de GO 1-7 Función CONGELAR. significado GO 37 a GO 3-8 FALLO. descripción GO 1-18 compresor listo. descripción GO 1-18 compresor en funcionamiento. Consulte Filtro espiratorio fTOT. en Gráficos GO 64 G Gráficos GO 6-1 a GO 6-5 configuración GO 6-2 cuándo se visualizan GO 6-5 función CONGELAR GO 6-4 H Humidificador. en ATC/ATG RT 17-2. en ATC. Consulte Filtro inspiratorio Filtro Re/X800. frecuencia respiratoria total RT 14-8 Fuente de alimentación. parámetro. RT 18-2 Fallos del sistema definición RT 15-1 forma en la que el ventilador los detecta y responde RT 15-2 a RT 15-3 Filtro entrada del compresor mantenimiento GO 7-15 a GO 716 referencia del componente GO B10 espiratorio comprobación de la resistencia GO 7-12 a GO 713 funcionamiento de GO 1-7 mantenimiento GO 7-12 a GO 713 referencias de los componentes GO B-8 inspiratorio comprobación de la resistencia GO 7-12 a GO 713 funcionamiento de GO 1-7 mantenimiento GO 7-12 a GO 713 referencias de los componentes GO B-8 Filtro bacteriano espiratorio funcionamiento de GO 1-7 referencias de los componentes GO B-8 inspiratorio funcionamiento de GO 1-7 referencias de los componentes GO B-8 Filtro D/Flex. descripción GO 1-16 batería carga.Índice F FALLO. 10. D (07/03) Index-6 . descripción RT 14-10 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.000 horas.000 horas. descripción GO 1-17 Indicador GO 1-16 a GO 1-27 Inicio del ventilador GO 4-2 a GO 4-3 INSP MANUAL (inspiración manual). Consulte Salida de alarma remota y salida RS-232. descripción GO 1-17 sistema de batería listo. descripción GO 114 a GO 1-15 PEEP intrínseca (automática) (PEEPI) y PEEP total (PEEPTOT). salida de alarma remota Luz. número de pieza GO B-9 L Limpieza desinfección y esterilización GO 72 a GO 7-8 directrices generales GO 7-6 Llamada a la enfermera. descripción GO 1-16 IGU normal.Índice filtro de retención de espiración abierto. descripción GO 1-17 pérdida de IGU. número de pieza GO B-9 a GO B-10 Kit de montaje en estante. referencias de los componentes GO B-9 Mecánica de la pausa distensibilidad estática (C) y resistencia estática (R). descripción RT 14-2 a RT 14-8 pausa inspiratoria. descripción RT 4-6 Inspiración detección e inicio RT 2-1 a RT 2-6 disparos ciclo de tiempo RT 2-6 disparo del operador (INSP MANUAL) RT 2-6 disparo por flujo (DISP-V) RT 24 a RT 2-5 Instalación a la fuente de alimentación eléctrica GO 2-5 brazo flexible GO 2-16 circuito del paciente GO 2-10 a GO 2-15 humidificador GO 2-17 a GO 2-18 suministros de aire y oxígeno GO 28 a GO 2-9 vial colector GO 2-13 a GO 2-15 Interfaz gráfico de usuario (IGU) descripción GO 1-10 a GO 1-18 Interruptor de alimentación descripción GO 2-6 ubicación GO 2-6 Introducción a la administración de la ventilación RT 1-1 a RT 1-2 K Kit de mantenimiento preventivo. kit GO B-9 a GO B-10 Mantenimiento y servicio GO 71 a GO 7-18 Consulte también el Manual de servicio del sistema ventilador 840 periódico planificación GO 7-9 a GO 7-11 preventivo GO 7-9 a GO 7-11 planificación GO 7-9 a GO 7-11 Manual del operador y de referencia técnica. descripción GO 1-27 funcionamiento normal del ventilador. descripción GO 1-18 ventilador inoperante. descripción GO 1-17 válvula de seguridad abierta (VSA). Consulte el nombre de una luz concreta M Manejo de la alarma GO 5-1 a GO 5-10 Mantenimiento preventivo de 10. asistencia/ control Modo espontáneo (ESPONT) RT 8-1 comparación de las respiraciones con y sin presión de soporte RT 52 a RT 5-3 descripción de la administración de ventilación RT 5-1 a RT 5-3 Montaje de los tubos aire. ilustración GO 4-6 Parámetro % aceleración de flujo descripción RT 12-1 a RT 12-2 función y rango GO 4-15 4-070147-00 Rev. forma en la que el ventilador detecta y responde RT 10-1 a RT 10-3 Oclusión. Consulte Modo. Oxígeno GO 2-8 Oclusión del circuito del paciente. lista GO 5-8 a GO 510 Modo asistencia/control (A/C) definición RT 12-6 descripción RT 6-1 a RT 6-4 BiLevel. Consulte Modo. descripción RT 14-10 Mecánica del pulmón. alarma. referencias de los componentes GO B-5 a GO B-6 Módulo inspiratorio. descripción RT 10-3 Oxígeno GO 2-8 P Pantalla GO 4-2 a GO 4-13 configuración actual del ventilador GO 4-7 a GO 4-8 CONFIGURACIÓN DE APNEA GO 411 inicio del ventilador ilustración GO 4-2 más parámetros GO 4-13 parámetros actuales de apnea GO 4-4 parámetros para un nuevo paciente GO 4-3 a GO 4-4 ventilación normal. referencias de los componentes GO B-6 a GO B-7 oxígeno. Consulte Mecánica de la pausa Mecánica estática. respiraciones obligatorias iniciadas por el operador. funcionamiento de GO 1-6 O O2. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-7 .Índice presión de la pausa inspiratoria (PPI). Consulte Mecánica de la pausa Mensajes. Consulte el Anexo de este manual espontáneo (ESPONT) descripción RT 8-1 Modo RT 6-1 a RT 6-4 asistencia/control (A/C) administración de ventilación en RT 6-1 a RT 6-2 cambio de frecuencia durante RT 6-3 espontáneo (ESPONT) definición RT 12-6 SIMV. forma en la que el ventilador detecta y responde RT 10-1 a RT 103 OIM. descripción RT 2-6 OSC (ciclo de estado de oclusión). ventilación obligatoria intermitente síncrona ventilación obligatoria intermitente síncrona (SIMV) RT 7-1 a RT 7-7 administración de respiración RT 7-3 a RT 7-5 cambio a RT 7-6 cambio de frecuencia durante RT 7-6 definición RT 12-6 descripción RT 7-1 a RT 7-3 ventilación de apnea RT 7-5 Modo A/C. Consulte Mecánica de la pausa Mecánica respiratoria. estática relación I:E RT 12-11 descripción RT 14-13 función y rango GO 4-19. Consulte Parámetro. descripción RT 14-10 presión de soporte (PSOP) descripción RT 12-10 función y rango GO 4-19 presión espiratoria final (PE FIN) descripción RT 14-10 a RT 14-11 función y rango GO 4-24 presión inspiratoria (PI) descripción RT 12-10 función y rango GO 4-19 presión inspiratoria final (PI FIN) descripción RT 14-11 a RT 14-12 función y rango GO 4-24 presión media del circuito (PCIRC) descripción RT 14-13 función y rango GO 4-25 presión máxima del circuito (PCIRC MAX) descripción RT 14-12 a RT 14-13 PSOP . frecuencia respiratoria flujo máximo inspiratorio (VMAX) descripción RT 12-4 frecuencia respiratoria (f) descripción RT 12-4 función y rango GO 4-16 frecuencia respiratoria total (fTOT) descripción RT 14-8 a RT 14-9 función y rango GO 4-24 intervalo de apnea (TA). presión inspiratoria final PI. Consulte Parámetro. cómo cambiar GO 4-10 a GO 4-11 C. D (07/03) Index-8 . Consulte Resistencia. resoluciones y precisiones del ventilador GO A13 a GO A-19 patrón de flujo descripción RT 12-7 función y rango GO 4-18 pausa inspiratoria (TPI) descripción RT 12-8 función y rango GO 4-18 PCI. presión espiratoria final PEEP (presión espiratoria final positiva) descripción RT 12-8 función y rango GO 4-18 PEEP intrínseca (automática) (PEEPI). Consulte Distensibilidad estática distensibilidad estática (C). Consulte Parámetro.Índice % de O2 administrado descripción RT 14-1 función y rango GO 4-17. PEEP intrínseca (automática) PEEPTOT. descripción RT 14-2 a RT 14-8 sensibilidad espiratoria (ESENS) descripción RT 12-11 forma de modificarlo GO 4-13 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. descripción RT 12-3 apnea. descripción RT 14-2 a RT 14-8 ESENS. peso corporal ideal PCIRC. presión inspiratoria presión de pausa inspiratoria (PPI). Consulte Parámetro. GO 425 resistencia estática (R). Consulte Sensibilidad espiratoria f. Consulte Parámetro. descripción RT 14-10 PEEPI. Consulte Parámetro. rangos. Consulte Parámetro. presión de soporte R. GO 424 % de O2. Consulte PEEP total peso corporal ideal (PCI) descripción RT 12-9 función y rango GO 4-18 PI FIN. función y rango GO 4-23 modo descripción RT 12-5 a RT 12-7 función y rango GO 4-17 parámetros. Consulte Parámetro. presión media del circuito PE FIN. descripción RT 12-8 peso corporal ideal (PCI). descripción RT 12-4 forma en la que se aplican los cambios RT 11-1 frecuencia respiratoria (f). sensibilidad por flujo VT. Consulte Parámetro. Consulte Parámetro. descripción RT 12-8 PEEP (presión espiratoria final positiva). descripción RT 12-5 a RT 127 patrón de flujo. Consulte Parámetro. D (07/03) descripción RT 14-14 a RT 14-15 función y rango GO 4-26 volumen espontáneo por minuto (VE SPONT) descripción RT 14-15 a RT 14-16 función y rango GO 4-26 VSENS. Consulte Parámetro. funciones y rangos GO 4-23 Parámetros del ventilador GO 41 a GO 4-27. descripción RT 12-1 a RT 12-2 % de O2. Consulte Parámetro. descripción RT 12-10 presión inspiratoria (PI). tiempo inspiratorio tiempo espiratorio (TE) descripción RT 12-13 función y rango GO 4-20 tiempo inspiratorio (TI) descripción RT 12-13 a RT 12-14 función y rango GO 4-20 tipo de circuito del paciente. Consulte Parámetro. RT 12-1 a RT 12-18 . flujo máximo inspiratorio volumen corriente (VT) descripción RT 12-18 función y rango GO 4-22 volumen corriente espirado (VTE) descripción RT 14-14 función y rango GO 4-26 volumen espirado por minuto (VE TOT) 4-070147-00 Rev. función y rango GO 4-21 tipo de humidificación RT 1214 a RT 12-15 forma de modificarlo GO 4-13 función y rango GO 4-21 tipo espontáneo de respiración descripción RT 12-15 función y rango GO 4-21 tipo obligatorio de respiración descripción RT 12-5 a RT 12-7 función y rango GO 4-21 TPI. descripción RT 12-11 sensibilidad espiratoria (ESENS). descripción RT 12-12 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-9 . Consulte Volumen corriente Parámetro Parámetros de alarma. tiempo espiratorio TI. descripción RT 12-3 flujo máximo inspiratorio (VMAX). descripción RT 12-9 presión de soporte (PSOP). pausa inspiratoria VE SPONT. descripción RT 12-10 relación I:E. descripción RT 12-4 funciones y rangos GO 4-14 a GO 423 modo. descripción RT 12-11 sensibilidad por flujo (VSENS). volumen espontáneo por minuto VMAX. descripción RT 12-7 pausa inspiratoria (TPI). función y rango GO 4-21 tipo de disparo.Índice función y rango GO 4-20 sensibilidad por flujo (VSENS) descripción RT 12-12 función y rango GO 4-20 sensibilidad por presión (PSENS) descripción RT 12-13 función y rango GO 4-20 TE.Consulte también el nombre del parámetro específico % de aceleración de flujo. D (07/03) Index-10 . Consulte Mecánica de la pausa PCIRC MAX.Índice sensibilidad por presión (PSENS). descripción RT 2-6 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev. Consulte Parámetro. Consulte Parámetro. descripción RT 12-13 tiempo espiratorio (TE). descripción RT 4-6 Respiraciones obligatorias iniciadas por el operador (OIM). PEEP intrínseca PEEP total (Parámetro PEEPTOT). mecánica. presión máxima del circuito PEEP automática. descripción RT 14-10 Peso. descripción RT 15-7 Pulmón de prueba. respiraciones obligatorias iniciadas por el paciente. descripción RT 12-13 tiempo inspiratorio (TI). definición RT 2-2 Respiración obligatoria iniciada por el ventilador (VIM). descripción RT 26 Respiraciones obligatorias iniciadas por el paciente (PIM). en línea. referencia del componente GO B-4 Punto de ecualización potencial (básica) descripción GO 1-24 ubicación GO 2-6 Purgador de agua. parámetro. descripción RT 12-5 a RT 12-7 ventilación de apnea RT 12-16 a RT 12-17 ventilación de seguridad. resolución y precisión de los parámetros de alarmas GO A-21 Red de seguridad RT 15-1 a RT 15-8 Referencias de los componentes GO B1 a GO B-2 Registro de alarmas GO 5-4 a GO 5-6 Reponer alarma GO 5-3 a GO 5-4 Resistencia estática (R). definición RT 2-2 Planificación del mantenimiento preventivo GO 7-9 a GO 7-11 PPI. descripción RT 12-17 a RT 12-18 volumen corriente (VT). PEEP Problemas del paciente definición RT 15-1 forma en la que el ventilador los detecta y responde RT 15-2 Procedimientos iniciales GO 2-1 a GO 2-20 Prueba de alarmas GO D-1 a GO D-8 calibración del sensor de oxígeno GO D-8 Prueba de ventilador inoperante. presión de pausa inspiratoria Presión espiratoria final positiva. pasos implicados en GO 7-7 Pausa. Parámetro. descripción RT 12-18 Pasteurización. Consulte Parámetro. descripción RT 14-2 a RT 14-8 Respiraciones obligatorias comparación de las basadas en la presión y en el volumen RT 41 a RT 4-3 compensación para BTPS para las basadas en el volumen RT 4-6 compensación para distensibilidad para las basadas en el volumen RT 4-4 a RT 4-5 descripción RT 4-1 a RT 4-6 inspiración obligatoria (INSP MANUAL). mantenimiento GO 7-15 R Rango de alimentación de entrada GO A-4 Rango. descripción RT 12-13 a RT 12-14 tipo de humidificación RT 1214 a RT 12-15 tipo espontáneo de respiración. descripción RT 12-15 tipo obligatorio de respiración. ventilador GO A-1 PIM. Consulte Parámetro. esquema GO E-4 Sensibilidad RT 2-2 Sensibilidad de desconexión (DSENS) forma de establecerla GO 4-13 Sensibilidad espiratoria (ESENS) parámetro cómo cambiar GO 4-13 Sensibilidad por flujo (VSENS) definir descripción RT 12-12 Sensor de oxígeno calibración. esquema GO E-3 salida RS-232. Consulte IGU Sistema de espiración. descripción GO 1-11 100% O2/CAL durante 2 minutos. funcionamiento de GO 1-7 Servicio Consulte también el Manual de servicio del sistema ventilador 840 Silenciador de alarma GO 5-2 a GO 5-3 Sistema de batería especificaciones GO A-5 forma de recargarlo GO 2-4 funcionamiento de GO 1-7 mantenimiento GO 7-17 Consulte también el Manual de servicio del sistema ventilador 840 referencia del componente GO B-9 utilización de GO 2-4 a GO 2-5 Sistema de batería 802.Índice S Salida de alarma remota y salida RS232 GO E-1 a GO E-4 comunicaciones salida de alarma remota GO E-3 salida de alarma remota. forma de conectarlo GO 2-8 a GO 2-9 Suministro de oxígeno. descripción GO 1-10 a GO 116 Tipo de respiración (mostrada). descripción GO 1-12 contraste de la pantalla. funcionamiento de GO 1-7 Suministro de aire. descripción GO 111 Tecla GO 1-10 a GO 1-16 Teclado. descripción RT 15-7 cómo activar/desactivar GO 4-13 expectativas de vida GO A-2 forma de activarlo/desactivarlo GO 4-13 funcionamiento de GO 1-6 mantenimiento GO 7-17 Consulte también el Manual de servicio del sistema ventilador 840 prueba de calibración GO D-8 referencia del componente GO B-9 Sensores de presión. descripción GO 1-11 volumen alarma. descripción GO 1-16 ANULAR. descripción GO 1-10 brillo de la pantalla. descripción GO 1-12 ACEPTAR. descripción GO 1-13 PAUSA INSP. forma de conectarlo GO 2-8 a GO 2-9 Símbolos y etiquetas. función y rango GO 4-25 4-070147-00 Rev. D (07/03) Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 Index-11 . descripción GO 1-11 silenciador alarma. descripción GO 1-10 calibración de oxígeno. descripción GO 1-16 bloqueo de la pantalla. descripciones GO 1-24 a GO 1-33 T Tecla .Consulte el nombre de una tecla concreta ?. descripción GO 114 a GO 1-15 reponer alarma. descripción GO 1-10 INSP MANUAL GO 1-12 PAUSA ESP. volumen espirado por minuto Ventilación de apnea RT 9-1 a RT 9-6 comandos de teclado durante RT 9-4 descripción RT 12-16 a RT 12-17 forma en la que el ventilador detecta la apnea RT 9-1 a RT 9-3 forma en la que el ventilador pasa a nuevos intervalos de apnea RT 96 forma en la que el ventilador pasa a ventilación de apnea RT 9-3 forma en la que se repone el ventilador RT 9-4 a RT 9-5 parámetros/rangos durante GO 420 a GO 4-21 Ventilación de seguridad descripción RT 12-17 a RT 12-18 parámetros/rangos durante GO 4-22 Ventilador 840 cumplimiento y aprobaciones GO A6 a GO A-7 descripción de las funciones GO 13 a GO 1-9 descripción general GO 1-1 a GO 1-9 diagrama global GO 1-4 especificaciones GO A-1 a GO A-22 Verificaciones en segundo plano. función y rango GO 4-27 Manual del operador y referencia técnica del sistema ventilador 840 4-070147-00 Rev.Índice Tubo de prueba de la norma ideal (para el ATG). D (07/03) Index-12 . funcionamiento de GO 1-6 V VE TOT. descripción RT 15-7 funcionamiento de GO 1-7 Válvula de seguridad funcionamiento de GO 1-6 Válvulas solenoides proporcionales (PSOL). Consulte Volumen corriente espirado Válvula de espiración calibración. Consulte Parámetro. descripción RT 15-3 a RT 15-5 Vial colector forma de instalarlo GO 2-13 a GO 215 funcionamiento de GO 1-7 mantenimiento GO 7-13 a GO 7-15 referencia del componente GO B-8 VIM. función GO 4-27 Volumen corriente RT 12-18 Volumen corriente espirado RT 14-14 VTE. función GO 4-27 Visualización del nivel de revisión del software. referencia del componente GO B-10 Visualización de los códigos de diagnóstico. Consulte Respiración obligatoria iniciada por el ventilador Visualización de Fecha/Hora.