Pupila de Argyll RoberstonEste signo fue descrito por primera vez por el cirujano oftalmólogo escocés Douglas Argyll Robertson en 1869, aunque no se trataba de una investigación original ya que fue el neurólogo alemán Ernst Remak quien mostró al Dr Argyll Robertson los signos pupilares causados por la tabes dorsal El signo de Argyll Robertson, pupila de Argyll Roberston o señal de Argyll Robertson es una abolición del reflejo fotomotor, contracción de las pupilas a la luz, con conservación a la reacción de acomodación. Las pupilas que presentan esta señal son pequeñas, desiguales y de forma irregular. Mientras que los ojos pueden concentrarse tanto en objetos cercanos como distantes, la respuesta directa y controlateral a la luz se encuentra reducida o ausente. Mecanismo 2005). Etiología Habitualmente. que se caracteriza por el fenómeno de disociación del reflejo a la luz y a la visión cercana. pero no siempre. 2005). El síndrome de Argyll-Robertson es el síndrome que aparece típicamente en las formas de sífilis tardía por interrupción de las fibras que van desde el núcleo pretectal hasta los núcleos parasimpáticos o de Edinger Westphal de ambos nervios oculomotores. La acomodación se conserva. lo que originó denominarlo como "pupila de prostituta". pero no al estímulo luminoso (Ropper et al. no reaccionan a la luz pero se contraen con la acomodación. Existen controversias sobre si se trata de una patología como tal o es el resultado de unas pupilas tónicas de muchos años de evolución (Sánchez. Son pupilas pequeñas. produciendo la pérdida de la reacción pupilar a la luz directa y consensual (pupila opuesto a la que se alumbra). Para distinguirlo de un síndrome de Adie evolucionado se podría realizar el test con pilocarpina. de tal forma que lo que se observa es una contracción pupilar durante la acomodación.La anomalía pupilar resulta probablemente de lesiones de las células de la región pretectal del mesencéfalo. cuya instilación no modificará el tamaño pupilar en el síndrome de Argyll-Robertson. la diabetes azucarada y la encefalopatía de Gayet-Wernicke.3Entre otras causas posibles se encuentran el lupus eritematoso sistémico. Tienen un tamaño fijo. 2003). irregulares y desiguales. No se sabe con exactitud donde se localiza la lesión pero se cree que puede estar a nivel del mesencéfalo. ya que la vía de transmisión de este reflejo es diferente de la del reflejo fotomotor. este síntoma tiene como causa la neurosífilis. Las señales procedentes de la retina no son transmitidas por el núcleo pretectal a los núcleos parasimpáticos o de Edinger-Westphal de ambos nervios oculomotores. proximal a la localización de los núcleos oculomotores (Ropper et al. debido a que las conexiones entre los núcleos . las características del Síndrome de Argyll Robertson son : . que son las pruebas treponémicas.Función visual normal. . En la mayoría de los casos suelen haber un defecto pupilar bilateral. pupilas irregulares ni ausencia de respuesta a los midriáticos . Hay que hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades donde también puede haber disociación del reflejo a la luz de la reacción de la acomodación-convergencia. En resumen. . diabetes mellitus o lesiones del tronco del encéfalo (mesencéfalo). La característica principal es la disociación entre la luz y la acomodación. pero asimétrico.Puede ser bilateral. .Pupilas irregulares. . Se debe descartar su asociación con la neurosífilis (tardía).Miosis. . . como sucede en los pinealomas o esclerosis múltiple. .La dilatación es pobre.Reacción pupilar a la luz disminuida. además de que debe existir una función visual intacta.parasimpáticos y el esfínter de la pupila están intactos.Puede haber atrofia del iris (variable).No se dilatan con la instilación de fármacos midriáticos. . aunque en todas estas enfermedades no suele haber miosis. para lo cual cuando nos encontramos estas alteraciones pupilares debemos siempre incluir en las pruebas complementarias una determinación de VDRL y RPR. como en la meningorradiculitis de la enfermedad de Lyme.Respuesta pupilar a la acomodación normal. MERCEDES RODRIGUEZ .UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CATEDRA DE OFTALMOLOGÍA DRA. AÑO LECTIVO 2010-2011 .TRABAJO DE RECUPERACIÓN DEL EXAMEN FINAL AÑO: GRUPO: 5TO 3 Por: Jonathan Izquierdo B.