1. Hombre de 46 años de edad con tabaquismo positivo.Hace 6 años se cayo sentado de 1.5 mt de altura; presento dolor en columna dorsal, cefalea, disnea y dolor torácico tipo pleural que en 2 días desapareció. Desde entonces presenta en ocasiones al correr disnea, dolor opresivo en hemitórax izquierdo. EF. Disminución de las vibraciones vocales, timpanismo, disminución del ruido respiratorio y de la transmisión de la voz con borborigmos en región subescapular izquierda. El dx mas probable es: a. b. c. d. Derrame pleural Bula enfisematosa Hernia diafragmática Parálisis diafragmática (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 4) e. Hernia hiatal por deslizamiento Un procedimiento inicial que sugiere el Dx es a. b. c. d. e. Fluoroscopía Esofagoscopia Neumoperitoneo USG abdominal Rx PA y lateral de torax (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 4) Otro estudio de apoyo dx es a. b. c. d. Ecocardiograma Ultrasonido Tele y lateral de torax TAC contrastada oral (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 4) e. Rx de torax AP con paciente en decúbito El Manejo es: a. b. c. d. e. toracotomía Sello de Agua Plastia de pilares Pleurotomía cerrada Plicatura de diafragma (libro del ACS: Principles and practice capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 5) La complicación postquirúrgica temprana mas frecuente es: a. Disfagia b. Atelectasia c. Recurrencia (el ACS dice que es dehiscencia temprana : Principles and practice capitulo torax, Diaphragmatic procedures Pág. 5 aunque la atelectasia también podría ser, usen su criterio) d. Paquipleuritis e. Absceso subdiafragmático 2. Hombre de 30 años quien fuma 1 cajetilla al día, inicia hace 6 meses con aumento de volumen en muslo derecho; sin dolor, perdida de peso ni fiebre. EF miembro pélvico derecho con masa de 12 cm de diámetro bordes bien definidos, firme y fijo, sin eritema ni calor. Por frecuencia el diagnostico mas probable es: a. b. c. d. e. Lipoma Liposarcoma (Schwartz 8ª ed Pág. 1329) Hemangioma Angiosarcoma Condrosarcoma El estudio que proporciona mayor información diagnostica a. b. c. d. e. Tele de tórax USG Angiografía Resonancia magnética (Schwartz 8ª ed Pág. 1331) TAC La conducta siguiente es a. b. c. d. Amputación Biopsia incisional Biopsia excisional Biopsia por tru-cut (Schwartz 8ª ed Pág. 1333) Es muy controvertida también puede ser biopsia incisional e. Citología por aspiración con aguja delgada El tx es: a. b. c. d. e. Cirugía Radioterapia Quimioterapia Radioterapia + qx (Schwartz 8ª ed Pág. 1338, 1339) Qx + quimio El factor pronostico mas importante es a. b. c. d. e. Tamaño Metástasis Localización Bordes libres Grado de diferenciación (Schwartz 8ª ed Pág. 1334) 3. Hombre de 23 años, politraumatizado. EF: TA 70/50 mmHg, con dermoabrasiones, fractura cerrada de fémur derecho, tobillo izquierdo y machacamiento de pierna izquierda, presenta neumotórax y paro respiratorio; se instala ventilación mecánica, sello de agua, catéter venoso central, se administran esteroides, metronidazol y penicilina. Al día siguiente, presenta ictericia, fiebre de 38ºC, estertores alveolares bilaterales, miembros pélvicos con edema, hipertermia, crepitación y fluctuación en pierna izquierda, BT 4.3 mg/dl, CPK 638, DHL 471 UI/dl, Leucocitos 6 200 con 84% de neutrófilos. TGO 475 UI/dl y TGP 550 UI/dl En este momento el tratamiento empírico es: a. b. c. d. e. Meropenem + Amikacina (No están indicados los aminoglucósidos) Ciprofloxacino + Amikacina Dicloxacilina + Tobramicina Ceftriaxona + Metronidazol Ceftazidima + Metronidazol La antibioticoterapia es con carbapenemicos (imipenem, meropenem, ertapenem) Piperacilina/tazobactam. Otra opción es una cefalosporina de 3ª generación + clindamicina o metronidazol, la Ceftriaxona aunque es una cefalosporina de 3ª, no es mencionada en el ACS (libro del ACS: Principles and practice , Soft Tissue Infection Pág. 5) La principal medida para evitar la infección de los tejidos lesionados es a. Desbridación (libro del ACS: Principles and practice , Soft Tissue Infection Pág. 4 y 5) b. Terapia hiperbárica c. Antimicrobianos sistémicos d. Inmovilización de las fracturas e. Antimicrobianos en irrigación El dato mas importante que sugiriere infección sistémica es a. b. c. d. Fiebre CK 638 Bilirrubina 4.3 Neutrófilos 84% (Yo creo que es esta, no encontré nada en los libros) e. Leucocitos 6, 200 Los patógenos esperados en la fascitis son: a. S. Aureus, anaerobios y enterobacterias (libro del ACS: Principles and practice , Soft Tissue Infection Pág. 4 y 5) b. S. Aureus y estreptococos c. Pseudomonas aeuruginosa y estreptococos d. Enterobacter cloacae y streptococcus sp. e. Pseudomonas aeuruginosa y enterobacterias Los factores de riesgo que tiene para el desarrollo de infección nosocomial son a. b. c. d. e. Catéter vesical, SNG y politraumatismo Cuenta de neutrófilos, politraumatismo y apoyo ventilatorio Fracturas múltiples, catéter vesical y líneas intravasculares Heridas abiertas, líneas intravasculares y apoyo ventilatorio Líneas intravasculares, SNG y sonda vesical 4. Hombre de 57 años quien hace 3 meses le diagnosticaron hernia inguinal. Inicio hace 12 horas con dolor punzante constante en la región inguinoescrotal derecha, sin irradiaciones, con sensación de plenitud y distensión abdominal, tumoración en región inguinal derecha. EF palidez de tegumentos con actitud antiálgica. FC 95, FR 20, TA 140/110, temp 38, dolor a la palpación de hemiabdomen inferior y aumento de volumen en región inguinoescrotal derecha de consistencia dura, edematosa y muy dolorosa. No es reductible y presenta crepitación, la peristalsis se encuentra disminuida. Por frecuencia el cuadro es compatible con hernia a. b. c. d. e. Directa incarcerada Directa estrangulada Indirecta incarcerada Indirecta estrangulada Por deslizamiento estrangulada El diagnostico lo fundamenta en a. b. c. d. e. Herniografia Examen físico (Schwartz 8ª ed Pág. 1365) Tomografía computada Ultrasonido inguinal Placas simples de abdomen A la zona limitada por la arteria epigástrica inferior, el ligamento inguinal y el borde lateral de la vaina del recto se le denomina: a. b. c. d. e. Anillo inguinoescrotal Anillo inguinal profundo Anillo inguinal superficial Triangulo de Hesselbach (Schwartz 8ª ed Pág. 1361) Triangulo femoral de scarpa A la hernia que sobresale a través del piso del canal inguinal, en el triangulo de Hesselbach, se denomina a. b. c. d. e. Directa (Schwartz 8ª ed Pág. 1361) Indirecta De Littre De Richter De Mc Vay Para establecer el diagnostico de estrangulación debe existir a. Edema local b. Irreductibilidad c. Oclusión intestinal Incarceración (Schwartz 8ª ed Pág. c. A los dos años Al diagnóstico (Schwartz 8ª ed Pág. e. Compromiso vascular 5. Hernia en pantalón b. Hernia Femoral Hernia inguinal (Schwartz 8ª ed Pág. b. c. b. e.d. d. Resección Incompleta (Schwartz 8ª ed Pág. e. d. d. Niña de 8 meses con antecedentes de prematurez aumento de volumen en región inguinal izquierda intermitente. Derivación ventrículo peritoneal e. 1506) El ultimo segmento de hernias c. Enfermedad de tejido conectivo La complicación mas frecuente es a. d. b. 1505) A los 12 meses De manera urgente De acuerdo al tamaño . cada vez mas frecuente asociada al esfuerzo y llanto. 1505) Lipoma inguinal Adenopatía inguinal Linfangioma inguinal El tratamiento es a. Infecciones de repetición d. 1505) Biopsia excisional Resección de lipoma Plastia femoral bilateral Aplicación de OK 431 La recurrencia se puede deber a a. e. EF masa blanda. reductible y dolorosa en la región inguinal izquierda únicamente. 1505) Absceso inguinal Recidiva de la lesión Estreñimiento crónico Obstrucción Intestinal La Paciente debe de tratarse a. El diagnóstico mas probable es: a. c. Plastía inguinal (Schwartz 8ª ed Pág. b. c. Irritación peritoneal e. mediastinoscopía con linfadenitis ipsilateral. Por tomografía adenopatías peribronquiales e hiliares ipsilaterales. 555) Un método diagnóstico eficaz y sencillo es: a. El cáncer escamoso de laringe se relaciona pobremente con el consumo de tabaco b. c. tosedor crónico con índice tabáquico de 27 paquetes año.6. d. Hace 3 días inicia con expectoración hemoptoica. 557 y 565) e. El índice tabáquico de 9 paquetes/año. Ganglios peribronquiales o hiliares ipsilaterales = N1. d. El caso se clasifica como: a. 558) d. el riesgo de cáncer broncogénico es 3 veces mayor La video broncoscopía fue negativa. trabajador en una fabrica de laminas de asbesto. expectoración mucopurulenta. suspende el tabaco y hace 4 años se incrementa la tos. en caso de que fueran positivos si seria la respuesta T1N2M0) no se confundan . En los fumadores sin exposición a asbesto . Los ganglios de la mediastinoscopia fueron negativos por lo cual no se catalogan como N2. Hombre de 53 años de edad. serie ósea metastásica normales. b. incrementa el riesgo de cáncer broncogénico (Schwartz 8ª ed Pág. T1N1M0 (Tumor de 3 cm o menos = T1. la Rx de tórax muestra opacidad nodular periférica de 3 cm en lóbulo superior derecho sin ataque al estado general y perdida de peso El nódulo pulmonar solitario se define como una opacidad a. Toracotomía exploradora con toma de biopsia transoperatoria En relación a la epidemiología del cáncer broncogénico a. así como gammagrafía normal. USG abdominal. Nodular de 2 a 8 cm con bordes espiculados Redondeada con calcificación periférica mayor de 2 cm Oval con calcificación en “palomita de maíz” menor a 2 cm Redondeada de cualquier tamaño con calcificación central Nodular de menos de 3 cm de diámetro rodeada de parénquima sano (Schwartz 8ª ed Pág. e. esta importantemente relacionado con cáncer broncogénico e. Los trabajadores de uranio que fuman incrementan pobremente el riesgo de cáncer c. Mediastinoscopia y toma de biopsia Punción biopsia transtorácica con aspiración Toracoscopía video asistida con toma de biopsia Videobroncoscopia con lavado-cepillado bronquial (Schwartz 8ª ed Pág. negativa a células malignas. se auscultan sibilancias intermitentes. b. El sinergismo de humo de cigarro y asbesto. padece de HAS en control. c. e. d. b. Síndrome de vena cava . d. hipotensión y palidez de tegumentos El estudio específico que confirma el diagnóstico es a. d. b. e. ingresa al servicio de urgencias. b. Toracotomia Toracocentesis Pericardiectomía Pericardiocentesis Ventana pericárdica La complicación mas frecuente del procedimiento inicial establecido es a. Quilotórax b. Broncograma Serie cardiaca Ecocardiograma Punción torácica Electrocardiograma En el estudio que indicó. Mediastinitis c. c. e. c. T2N2M1 T2N3M0 T1N2M0 T3N1M0 Con un reporte de patología positivo para carcinoma bronquiolo-alveolar el tratamiento es: a. c. el diagnóstico es: a. Lobectomía superior derecha (Schwartz 8ª ed Pág. Fuga de medio Sangre que no coagula Elevación del segmento ST Dilatación de cavidades derechas Ocupación del espacio pericárdico El tratamiento inmediato es a. c. e. b. d. con dolor precordial. b.b. d. d. taquicardia. Lesión vascular Lesión miocárdica Hemoneumotórax Fibrilación auricular Fistula a mediastino Ante la falta de respuesta al tratamiento inmediato. e. el hallazgo que espera es a. c. Paciente de 45 años de edad quien sufre trauma cerrado de torax. c. 571) Radioterapia y quimioterapia paliativa Radioterapia pretratamiento quirúrgico Radioterapia postratamiento quirúrgico Quimioterapia y radioterapia pretratamiento quirúrgico 7. e. 467) e. Hematoma en resolución El tiempo que debe durar la inmunosupresión es: . Se relacionan con el sistema ABO Con un padre se pueden compartir de 0 a 2 haplotipos Significa un grupo de genes que se heredan siempre juntos Su determinación no tiene impacto en la sobrevida del injerto Se refiere específicamente a los antígenos de histocompatibilidad (HLA) (Schwartz 7ª ed Pág. b. Proteinuria mayor de 100 mg /dl En el tercer día de postoperatorio desarrolla colección perirrenal. Hipertenso tratado con enalapril. y en el líquido extraido de 2 mg/dl. d. e. con transplante renal de donador vivo relacionado (1 haplotipo) con un año de evolución. c. 469) d. 307 y Schwartz 7ª ed Pág. Linfocele b. depuración de creatinina de 82 ml/min. pelvis y cálices del riñón trasplantado. d.9 mg/dl. 10 mg c/12 hr e hidroclorotiazida 25 mg/c 24 hr. c. Asintomático. 403) La indicación absoluta de nefrectomía pretransplante es por la presencia de: a.d. Absceso perirrenal e. b. Derrame pericárdico persistente 8. que se punciona. Infarto del miocardio e. Schwartz 7ª ed Pág. azatioprina y ciclosporina. El Haplotipo: a. Fístula urinaria (Schwartz 8ª ed Pág. 310. inmunosupresión con prednisona. Pionefrosis Quistes renales Infección urinaria Hipertensión arterial severa (Schwartz 8ª ed Pág. Hidrocele c. Antes de transplante renal fue tratado con hemodiálisis durante 4 años. el diagnóstico mas probable es: a. encontrando creatinina sérica de 1. Paciente de 32 años. En el USG se observa dilatación del uréter. en accidente automovilístico. 501) e. Neumotórax a tensión El diagnóstico se comprueba con a. Intubación y ventilación mecánica La complicación más frecuente a largo plazo es: a. c. Hemotórax masivo Neumotórax simple Ruptura de esófago Ruptura de vía aérea (Libro del Consejo de Cirugia. e.a. b. 1287) d. Pág. d. c. Mientras el injerto este viable e. Empiema . Incompatibilidad ABO Ureterocele en el donador Donador mayor de 50 años Historia de trasplante previo (Aquí NPI pero de lo que lei. La tele de tórax presenta doble contorno mediastinal y fractura de 2 arcos costales Por frecuencia el diagnóstico probable es: a. b. el manejo que propone es a. 1083) e. Broncoscopía (Libro del Consejo de Cirugia. Por lo menos 5 años c. Toracotomia Reparación del esófago Colocación de sonda pleural Reparación primaria de la vía aérea (Libro del Consejo de Cirugia. Menor a 6 meses b. d. d. b. 1300. 2ª ed Pág. b. c. Libro del Consejo de Cirugia. 1083) Esofagograma Punción diagnóstica Radiografía espirada de tórax Radiografía inspirada de tórax Con base a la comprobación diagnóstica . 2ª ed Pág. esfuerzo ventilatorio presente. Toda la vida del paciente (Libro del Consejo de Cirugia. se impacta de frente contra otro vehículo EF: enfisema subcutáneo en cara. transmisión de la voz normal y vibraciones vocales presentes. Doble sistema colector en el donador Hombre de 50 años de edad que llevando el cinturón de seguridad. c. cuello y cara anterior del tórax. sección estudio del receptor) e. 1083) (Sabiston Ed 17. lo que mas se le acerca es esta respuesta. d. 2ª ed Pág. 2ª ed Pág. Hasta el descenso a normalidad de la creatinina Una contraindicación para realizar transplante renal de donador vivo: a. 2ª ed Pág. d. Refiere dolor en tercio medio facial. e. Rx de senos paranasales en 3 proyecciones e. Exploración quirúrgica Estabilización general del paciente (Sabiston Ed 17. e. Pág. e. b. 502) c. I II (Sabiston Ed 17. sin evidencia de liquido cefalorraquídeo. Esteroides Cierre primario Antimicrobianos Intubación temprana Plastía de vía aérea Hombre de 31 años de edad quien en accidente automovilístico a alta velocidad recibe contusión directa sobre macizo facial y tórax sin perdida de la conciencian. Pág. 502) III IV V El auxiliar diagnóstico que es considerado el estándar de oro es: a. Tomografía computada de macizo facial (Sabiston Ed 17. Hirtz y Caldwell . d. d. 502) Exploración física exhaustiva Toma de placas de rayos X de cara y tórax Evaluación primaria de posibles fracturas De acuerdo a la clasificación de Le Fort esta fractura corresponde al tipo: a. d. La conducta inicial es: a. EF: crepitación y hundimiento a la palpación sobre dorso nasal y borde orbitario. Fístula a la pleura Estenosis esofágica Granuloma en vía aérea Estenosis de vía aérea Esta complicación se trata con: a. c. A la rinoscopia huellas de sangrado no activo. mucosa y cornetes congestivos. Ortopantomografia b. b. Imagen por resonancia magnética de cara d. septum con desviación a la derecha no obstructivo. c. b. Radiografías en proyección de Waters. e. c. c.b. parestesias en cara y epistaxis autolimitada sin dificultad respiratoria. Pág. Pág. BAAR en orina DHL y Cortisol Antigeno carcinoembrionario BH. e. c. Limpieza y osteosíntesis Reducción cerrada y ferulización Fijación máxilomandibular y analgésicos Lavado quirúrgico y retiro de fragmentos libres Fijación con miniplacas y antibióticos parenterales (Sabiston Ed 17. c. b.La secuela mas frecuente en esta fractura es a. ligeramente doloroso y de consistencia pétrea El diagnóstico probable es: a. EF: testículo aumentado de tamaño al doble del normal. e. 504) 9. fue tratado con derivados de las quinolonas. d. Pág. antiinflamatorios y reposo relativo sin mejoría. e. b. 381) Después del manejo inicial el estudio siguiente es a. Linfoma testicular Hidrocele Tumor de células germinales (Urología Smith 13ª ed Pág. e. fracción beta de la gonadotropina corionica. d. Maloclusión (Sabiston Ed 17. 377) Orquiepididimitis tuberculosa Torsión del cordón espermático Para el estudio del paciente solicita: a. Hombre de 24 años quien empezó hace 2 meses con aumento de volumen del testículo izquierdo . b. QS. Linfangiografía . d. c. e. el tamaño del testículo persiste aumentado. Punción Antifímicos Quimioterapia Pexia bilateral Orquiectomia radical (Urología Smith 13ª ed Pág. 380) El tratamiento inicial es: a. dolor intenso con irradiación hacia el flanco. c. b. hormona folículo estimulante (Urología Smith 13ª ed Pág. b. c. d. d. TP y TTP Alfafeto proteína. 504) Retracción facial Lesión del nervio óptico Obstrucción nasal y deformidad nasal Lesión de los nervios infra y supraorbitarios El tratamiento de elección es: a. El diagnóstico es: a. c. leucocitos 10. Femenino de 45 años quien fue atropellada. la TAC presenta colección líquida retroperitoneal derecha. USG testicular c. d. 382) 10. 1545) c. Observación b.9 Alfafeto proteína. Aumento de volumen de la fosa renal derecha. hormona folículo estimulante (Urología Smith 13ª ed Pág. 381) e. Reparación renal o nefrectomía según estado hemodinámico (Schwartz 8ª ed Pág. presenta hematuria con coágulos filiformes al instalar sonda Foley. Medición horaria de TA y determinar Hb d. Arteriografía urgente y embolización de arteria renal principal . fracción beta de la gonadotropina corionica. Ca 125 y NAM-G CA 52 y enolasa específica neuronal Fosfatasa ácida y N acetilhexosaminidasa Antígeno polipeptídico y antígeno CA 19. b. creatinina normal. Estudio con radionúclidos d. e. d. TAC abdominal y de pelvis (Urología Smith 13ª ed Pág. e. Se logra estabilizar a la paciente. b. con medio de contraste perirrenal y contorno renal irregular. 289) Desgarro del uréter Trauma renal grado II Trauma renal grado III La conducta a seguir es: a. desgarro del cuero cabelludo. Hb 9. e. 291) Internamiento y antibióticos Reponer volumen sanguíneo nuevamente Según su conducta inicial usted decide: a. Tele de torax.b. EGO con eritrocitos incontables. La enferma presenta nuevamente estado de choque al terminal la TAC. c. b. Contusión renal Trauma renal V (Urología Smith 13ª ed Pág. d. Observación Lumbotomia de urgencia Laparotomía exploradora (Urología Smith 13ª ed Pág. Llega a urgencias en estado de choque hemorrágico. EF consciente equimosis en fosas lumbares. con rigidez de la musculatura abdominal anterior. c. PFH y urografía excretora Para el seguimiento solicita: a. c. e. USG pélvico USG transrectal (Urología Smith 13ª ed Pág. b. Hombre de 73 años con nictamero de 8 x 4. Rx de abdomen simple semanal para comprobar posición de catéteres ureterales La complicación mas frecuente postratamiento es: a. e. El estudio de apoyo diagnóstico inicial es: a. d. Urinoma Eventración Hemorragia (Urología Smith 13ª ed Pág. 368) Colocar sonda Foley RTUP Ante el reporte de próstata con Gleason de 4 + 3. e. Cistografía Repetir APE Biopsia de próstata (Urología Smith 13ª ed Pág. tacto rectal con próstata aumentada de tamaño y de consistencia en lóbulo izquierdo. Fosfatasa acida b. b. creatinina 1. c. b. e. Relación de APE Total/libre c.3. EF buen estado general. Hb 13. d. 290) Absceso perirrenal Insuficiencia renal aguda Si presenta insuficiencia renal aguda esta se debe a: a. APE 12 ng. c. molestia suprapúbica e incontinencia nocturna ocasional. 368) Urografia excretora TAC abdomino-pélvica Resonancia magnética La siguiente conducta es a. Placa de torax y fosfatasa alcalina . c. solicita: a. disminución importante de la fuerza del chorro.e. Sepsis Insuficiencia cardiaca Hematoma perirrenal Necrosis tubular aguda Trombosis de la vena renal 11. d. d. No hematuria. b. Aneurisma aórtico (Schwartz 8ª ed. irradiado a región lumbar. FR 26. Coronariografía Angiotomografía (Rutherford cirugía vascular 6 ed. Crioterapia Termoterapia Quimioterapia Radioterapia (Urología Smith 13ª ed Pág. d. Oclusión aortoiliaca aguda El estudio que indica para decidir la conducta terapéutica es: a.d. 372) Radioterapia y hormonoterapia 12. Angina mesentérica c. el tratamiento quirúrgico es: a. Prostatectomía laparoscópica Prostatectomía transcapsular Prostatectomía radical perineal Prostatectomía radical retropúbica RTUP En caso de requerir tratamiento adyuvante indica: a. e. TAC abdomino-pélvica y gamagrama óseo (Urología Smith 13ª ed Pág. d. El diagnostico presuncional es: a. Pág. hipotérmicas. 1413) Ultrasonido modo B Angiografía selectiva Angioresonancia magnética El estudio complementario para valorar el riesgo quirúrgico es: . disminuidos en intensidad.. c. e. durante los últimos meses presenta dolor moderado en mesogastrio e hipogastrio. USG retroperitoneal y fosfatasa acida Si le reportan estudios de extensión negativos. e. peristalsis hipodinámicas. abdomen doloroso en mesogastrio e hipogastrio. d. Trombosis mesentérica e. b. EF TA 180/105 FC 88. Pág. con masa palpable sin datos de irritación peritoneal. pulsos femorales poplíteos y pedios presentes. c. c. extremidades inferiores pálidas. Hombre de 80 años fumador crónico con diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial. moderada cianosis distal. b. 734) Tiene todos los factores de riesgo b. b. 368) e. ruidos cardiacos velados. Obstrucción coronaria d. Pág. Pág. c. dicen que es la cara y el cuello d. 1413) Gamagrama cardiaco USG doppler carotideo Pruebas de función respiratoria La complicación mas grave que se puede esperar es: a.. f. Extremidades inferiores La variedad mas frecuente de este carcinoma es a.a. Se efectúa resección bajo anestesia reportándose un carcinoma de células basales. 742) Necrosis y gangrena de miembros pélvicos El tratamiento mas indicado es a. b. Insuficiencia renal Necrosis intestinal Infarto miocárdico Ruptura del aneurisma (Schwartz 8ª ed. d. c. 440) Yo la pondría en duda. d. c. 440) El factor que predispone a este carcinoma es . Pág. d. b. b. d. b. Extremidades superiores e. Hombre de 60 años de tez clara. MIBI coronario Ecocardiografia (Rutherford cirugía vascular 6 ed. Trombolisis Injerto aortobifemoral Angioplastia coronaria Derivación aortofemoral Revascularización intestinal 13. e. Pág. e. Cuello b. con una lesión de 5 mm en cara lateral izquierda de nariz desde hace 6 meses que sangra fácilmente. La localización más frecuente de este carcinoma es: a. Cabeza c. e. Infiltrativo Adenoide Esclerosante Morfeaforme Nódulo quístico (Schwartz 8ª ed. c. Tronco (Schwartz 8ª ed. el Schwartz dice el tronco y otros COMO EL CMCG Y Sabiston 17ª ed. El mecanismo fundamental del choque séptico es a. en el postoperatorio desarrolla choque séptico que es tratado con. e. vasopresores y ventilación mecánica. c. b. d. e. 93) Disfunción endotelial Activación plaquetaria Activación del complemento El indicador inicial de disfunción endotelial es: a. Exotoxina Endotoxina (Schwartz 7ª ed. c. Edad Tez blanca (Schwartz 8ª ed. e. b. 93) Interleucina 10 En sepsis el endotelio activado se caracteriza por ser: . d. Pág. c. Pág. Hombre de 65 años que es intervenido quirúrgicamente por apendicitis perforada. 126 y Schwartz 8ª ed. b. d. e. Insulina Vasopresina Factor tisular Interleucina 1 (Schwartz 8ª ed. Pág.a. b. antibiótico. c. c. e. 440) Genero masculino Uso de agentes tópicos Antecedente familiar La fisiopatología de este carcinoma es: a. d. Pág. Quirúrgico (Schwartz 8ª ed. Pág. Acción de las ciclinas Activación de la proteína P53 Formación de dímeros del DNA Formación de dímeros del RNA Aumento de células de Langherhans en la piel El tratamiento para este cáncer es: a. b. 440) Crioterapia Radioterapia Quimioterapia Retinoterapia 14. d. Pág. oxidante e inmunomodulador e. En cirugía se identifica perforación intestinal. proadhesivo y vasoconstrictor El endotelio activado genera: a.a. Pág. c. Antiinflamatorio e inmunomodulador b. e. e. Procoagulante. d. b. d. Pág. b. postoperatorio con estado de choque. 13) Oxido nítrico Delta-interferon Los marcadores tempranos de gravedad en sepsis son a. IL-1 y TNF alfa IL-1 e IL-5 IL-6 y TNF alfa IL-10 y oxido nítrico . Anticoagulante. c. 24) TNF Kappa – B ¿????? 15. 21) d. d. Procoagulante. 21) Complemento 5b El factor de transcripción responsable de la actividad endotelial es: a. Pág. 19 y Schwartz 8ª ed. vasopresina y ventilación mecánica con FiO2 al 100% y PEEP de 16 cm H2O El mediador antiinflamatorio mas importante en SIRS es: a. c. c. IL-1 IL-6 IL-10 (Schwartz 7ª ed. Egr-1 ICAM TNF alfa 1 (Schwartz 7ª ed. Múltiples escoriaciones lesión de tejidos blandos en todo el muslo derecho. Hombre de 73 años politraumatizado con dolor y distensión abdominal. antiadhesivo y vasodilatador (Schwartz 8ª ed. e. se maneja con noradrenalina. Pág. procoagulante e inhibidor c. Trombina Interleucina 8 Antitrombina III Prostaglandinas (Schwartz 8ª ed. b. Antiinflamatorio. d. b. Pág. Pág. Pág. 2ª ed Pág. Muerte celular patológica Un proceso siempre patológico Responsable de atrofia intestinal Un proceso activo que requiere energía Mas activa en lesión que en remodelación 16. Pág. EF fiebre. a pesar del tx se exacerban los signos y síntomas colónicos. y VSG 38. En la Rx de abdomen simple se observa dilatación colónica mas evidente en colon transverso. e.e. albumina 1 gr/dl. Neutrófilos Macrófagos Linfocitos T (Schwartz 7ª ed. c. 816. FC 95. e. El diagnóstico que se establece con la placa simple de abdomen es a. Hombre de 59 años quien inicio hace 30 días con 12 evacuaciones mucosanguinolentas al día. Ileo metabólico Vólvulo colónico Colitis isquémica Megacólon tóxico (Libro del Consejo de Cirugía. 19) Linfocitos B Células endoteliales La respuesta de fase aguda se caracteriza por a. c. e. d. b. f. 1079) d. Síndrome de Ogilvie El tratamiento es: . d. Hb 9. c. Aumento en niveles de albumina Aumento en niveles de transferrina Aumento en niveles de complemento (Schwartz 7ª ed. al séptimo día. b. b. y se agrega distensión abdominal. Procalcitonina e IL-6 (Schwartz 7ª ed. b. 9) Disminución de proteína C reactiva Disminución en la superoxido dismutasa La apoptosis es : a. ataque al estado general dolor abdominal tipo cólico y tenesmo rectal. 213 se hace referencia a la procalcitonina como marcador de sepsis en quemados) La célula que produce citocinas en SIRS es a. 18. Schwartz 8ª ed. en el Schwartz 8ª ed Pág. La colonoscopia con dx de CUCI. c. d. b. c. Pág. Impacto fecal Vólvulo colónico Megacolon toxico Obstrucción intestinal Trombosis mesentérica La etiología de este padecimiento es: . 1079) La complicación temprana mas frecuente postratamiento es: a. b. d. e. e. d. d. Pág. Caso de pb volvulus de sigmoides con 22. Pág. d. Recidiva Perforación Sobre hidratación Necrosis estomal Oclusión intestinal (Libro del consejo de cirugía 2ª ed. c. c. 1079) Reposición hidroelectrolítica Colonoscopia descompresiva Proctocolectomía con reservorio ileoanal Mezalazina y prednisona orales. 821) Hemorragia Fuga de anastomosis ¿????????? 17. b. b. 821) La complicación tardía postratamiento mas frecuente es: a. 600 leucos y placas de abdomen con gran distensión El diagnóstico más probable es: a. e.a. b. Azatioprina o ciclosporina Proctectomía con ileostomía terminal Proctectomía con ileo-anoanastomosis Proctectomía con ileostomía continente Proctectomía restauradora con reservorio ilio-anal (Schwartz 8ª ed. e. c. c. antibioticoterapia y vigilancia El tratamiento definitivo después del tratamiento anterior es: a. d. Colectomía subtotal (Schwartz 8ª ed. Fistulas Pouchitis (Libro del consejo de cirugía 2ª ed. Pág. e. Pág. Edema interesa Isquemia intestinal Dilatación cecal de 9 cm Dilatación de colon izquierdo Dilatación de asas y líquido libre La consecuencia fisiopatológica de esta enfermedad es: a. se realiza rectosigmoidoscopia sin observar cambios en la mucosa colónica. Obstrucción intestinal 18. c.a. 1098 no dice textualmente la etiología sin embargo hace referencia a un megacolon crónico. d. Pág. el cual se debe a afección Neurógena) e. d. Pág. Tumoral Vascular Infecciosa Neurógena (Schwartz 8ª ed. porque no contamos con toda la información. 873) e. Sepsis abdominal Necrosis intestinal Isquemia intestinal Perforación del colon (Libro del consejo de cirugía 2ª ed. d. c. 1098) TAC De acuerdo a la conducta anterior el hallazgo que espera es: a. b. b. d. De todos modos les pongo todos los grados) a. Metabólica La conducta en este momento es: a. Colonoscopia Ultrasonido abdominal Laparoscopía diagnóstica Laparotomía exploradora(Schwartz 8ª ed. I Se relacionan con sangrado y no se prolapsan II Prolapso durante el esfuerzo y se reducen espontáneamente III Se prolapsan durante el esfuerzo y requieren reducción manual IV Se mantienen prolapsadas con independencia del esfuerzo . b. b. c. c. Se clasifica al paciente con enfermedad hemorroidal grado (En esta pregunta no podemos ver si son reductibles o no. d. c. Cuadro de enfermedad hemorroidal con prolapso ¿???. e. e. Paciente de X años con antecedentes de estreñimiento crónico. b. d. 1103) (El libro del consejo también menciona ligadura con bandas elásticas en casos seleccionados) c. Antiinflamatorios locales y sistémicos Diez días después del tratamiento presenta hemorragia rectal moderada. No realizar dilataciones digitales periódicas e. quien por primera vez hace 3 horas presenta distensión.e. Resección excesiva de anodermo (Schwartz 7ª ed. con disminución de 1 gr de Hb respecto a la inicial. Manitol al 10% Reducción digital Crioterapia local Trendelemburg sostenido Bloqueo de nervios pudendos . laceración superficial y huellas de hemorragia rectal. Pág. c. la conducta es: a. d. mucosa rectal de coloración rojo-vino. Aplicación de ligadura Reoperación inmediata (Schwartz 7ª ed. reposo y vigilancia de la hemorragia. Pág. Uso de suturas de absorción prolongada d. Mucosectomía con engrapadora e. Excisión de los tres paquetes hemorroidales principales 19. V no existe La conducta terapéutica es: a. Hemorroidectomía (Schwartz 7ª ed. Masculino de 78 años hipertenso controlado. Pág. La posible causa de hemorragia en este caso a. 1104) Mala técnica quirúrgica Patología hematológica La causa mas frecuente de estenosis como complicación tardía después de la hemorroidectomía es: a. Pág. fascies dolorosa y regularmente hidratado. b. e. Diarrea continua en el postoperatorio c. EF pálido. Prolapso rectal de 7 cm de longitud. e. Patología colónica Proctopatía por AINE Necrosis del pedículo (Schwartz 7ª ed. Ligadura con banda elástica d. Escleroterapia b. b. e. El manejo en el servicio de urgencias es a. hemorragia transanal abundante y tumor a través del ano. 1104) Aplicación de tapón rectal Administración de vitamina K Reposición de líquidos. d. c. 1103 y 1104) b. c. b. Estenosis c. e. Hombre de 36 años con malos hábitos higienico-dieteticos y estreñimiento crónico... c.. Pág. b. Pág. con dolor intenso a la defecación. 770) Enfermedad de Crohn . 799) b. Ripstein Delorme Thiersch Altermeier (llamada Rectosigmoidectomía perineal Libro CMCG Pág. b. d. e. 799) aunque puede haber dehiscencia. Recidiva (es la mas probable Schwartz 8ª ed.. Malignización 20. EF colgajo cutáneo. No se menciona la estenosis como complicación (libro del CMCG 2º ed. Incontinencia e. 796) La complicación quirúrgica mas frecuente: a. d.El dato mas importante que orienta el diagnóstico es a. c. Pág. 1098. 799) e. Pág. Tacto rectal con dolor y aumento del tono. libro del CMCG 2º ed. Drr-Loygue El estudio de gabinete mas útil en la predicción de los resultados funcionales es: a. c. herida en mucosa anal en línea media de bordes regulares en comisura posterior. b. Ulcera sifilítica Ulcera herpética Fisura anal aguda Fisura anal crónica (Libro CMCG 2ª ed Pág. Ulceración d. con sangrado rectal escaso. Colonoscopia Defecografía Colon por enema Electromiografía con agujas Latencia motora terminal del nervio pudendo (Libro CMCG 2ª ed Pág. El diagnóstico es: a. 1488) En el caso que el prolapso sea irreductible con datos de compromiso vascular la técnica quirúrgica aconsejable es: a. sangrado y tensión del sitio de anastomosis. c. e. Tamaño del prolapso Edema de la mucosa Presencia de hemorragia Pliegues mucosos radiales Pliegues mucosos circunferenciales (sabiston 17ª ed. d. b. d. Biopsia Manometría anal Examen serológico Exploración proctológica (Libro del CMCG 2ª ed Pág. d. quien inicio hace 4 años con absceso perianal izquierdo con drenaje espontáneo. no se observa cripta. e. c. c. ambas con orificio secretante y cicatriz en línea media en comisura posterior. sin otra alteración. 772) e. d. c. b. d. d. Estenosis Sangrado Terciarismo Recurrencia Incontinencia (Libro del CMCG 2 ed. Malos hábitos alimentarios Enfermedad de transmisión sexual pH alcalino en las evacuaciones diarreicas Aumento de la presión de reposo del esfínter anal interno (Libro del CMCG 2ª ed Pág. b. b. cicatriz lateral derecha y fibrosis en comisura posterior. 6 meses después presenta absceso derecho que se trata quirúrgicamente. 1104) 21. La anoscopia muestra paquetes hemorroidales principales GII. 772 y Schwartz 8 ed. c. Susceptibilidad genética y respuesta inmunológica alterada El tratamiento es a. desde entonces hay secreción continua. EF presenta cicatrices perianales derecha e izquierda. Rectosigmoidoscopia con eritema de mucosa hasta 15 cm. b. 772) Mesalazina Penicilina procainica Fluorocorticoides tópicos La complicación postratamiento mas frecuente es a. e. El diagnóstico mas probable es fistula: .El diagnóstico lo realiza mediante a. 1 año después otro absceso con drenaje espontáneo. Aciclovir Quirúrgico (Libro del CMCG 2ª ed Pág. no complicados. Hombre de 29 años. Pág. 772) Microscopía de campo oscuro La etiopatogenia es: a. Pág. Al tacto rectal. e. en la parte final de la 1ª columna del texto se habla de las fistulas que no cicatrizan y entre las causas esta la proctitis. b. Hombre de 35 años con historia familiar de cáncer de tiroides. Estenosis anal Ectropión de la mucosa Fascitis necrotizante Retraso de cicatrización (Schwartz 8ª ed Pág. Estenosis anal Absceso pélvico Incontinencia anal Absceso isquiorrectal Gangrena de fournier (Schwartz 8ª ed Pág. resto del examen clínico sin alteraciones. c. b. e. d. e. La citología por aspiración con aguja delgada se reporta como carcinoma medular de tiroides. e. 1109) Deformación en ojo de cerradura Muy probablemente la causa de las recidivas haya sido a. Falta de curaciones postoperatorias e. b. 1106) En esta fístula la complicación postratamiento es: a. Fistulografia Colonoscopia TAC Ultrasonido endoanal (Libro del CMCG 2ª ed Pág. 776 y 777) Manometria ano-rectal La complicación mas grave de esta enfermedad es a. d. 1109. c. Como apoyo diagnóstico solicita: . Impactación fecal postoperatoria d.a. Proctitis inflamatoria (Schwartz 8ª ed Pág.5 cm del lóbulo derecho. c. d. Error en la localización de la cripta causal 22. En el examen clínico se palpa nódulo tiroideo de 2. Drenaje insuficiente b. En herradura Interesfinterica Extraesfinterica Transesfinterica alta Transesfinterica baja En el preoperatorio el estudio diagnóstico de mayor utilidad en este paciente es: a. d. c. En este caso la rectosigmoidoscopia hace alusión a proctitis de 15 cm) c. e. b. EF: TA 220/135 mmHg. Tiroidectomía total + muestreo ganglionar yugular derecho La conducta postratamiento es: a. d. 451) b. Gamagrama tiroideo con MIBG El tratamiento quirúrgico es: a. b. nausea. abdomen blando. 1425) Durante la vigilancia posterior presenta hipercalcemia e hipofosfatemia en 3 determinaciones seriadas. 304) e. diaforesis y perdida transitoria de la conciencia. c. Tiroglobulina c. Metástasis óseas Síndrome paraneoplásico Hipercalcemia medicamentosa Hiperparatiroidismo primario por hiperplasia de células principales (Manual de oncología INCAN 3ª ed Pág. Pruebas de función tiroidea d. el rastreo con MIBI es positivo en hemicuello derecho. 1425) e. Calcitonina (Schwartz 8ª ed Pág. b. el diagnóstico mas probable es: a. FC taquicardico. Antígeno carcinoembrionario e. e. b. d. con peristalsis normal. c. c. doloroso a la palpación profunda en hipocondrio y flanco derecho. Hiperparatiroidismo primario por metástasis a glándula paratiroides 23. d. Tiroidectomía total Hemitiroidectomía con estudio transoperatorio Tiroidectomía total + disección de hemicuello derecho Tiroidectomía total + disección radical bilateral de cuello (Schwartz 8ª ed Pág. b. vomito. de intensidad 10/10 que se agudiza a las 2 am. localizado al epigastrio y cuadrante superior derecho. 1425) Teleterapia a cuello bilateral Teleterapia a hemicuello derecho Exploración de cuello con biopsia transoperatoria (Schwartz 8ª ed Pág. 1425) Yodo radiactivo Vigilancia indefinida Sustitución hormonal Quimioterapia adyuvante A los tres años de estar en vigilancia. ansiedad. . d. Hombre de 24 años quien presento cefalea.a. 1424 y Libro del CMCG 2ª ed Pág.5. dolor abdominal de inicio súbito. presenta elevación de marcadores tumorales. no distendido. temp 36. FR 28. la conducta es: (Aquí las respuestas pueden ser 2 el libro dice que en la recidiva local se recomienda la reducción del tumor) a. Quimioradioterapia Disección de cuello (Schwartz 8ª ed Pág. Radioterapia (Schwartz 8ª ed Pág. e. c. d. Libro CMCG 2ª ed Pág. Feocromocitoma (Schwartz 8ª ed Pág. pálido. Litiasis renoureteral e.El cuadro clínico es compatible con: a. c.5ºC. b. Libro CMCG 2ª ed Pág. 18 días posteriores se aplican injertos. b. b. FC 104. Tumor carcinoide d. Litotricia Embolectomía Colecistectomía Resección tumoral Suprarrenalectomía (Schwartz 8ª ed Pág. 345) Uso de gases fluorinados Control estricto de oximetría Uso de antibióticos profilácticos El tratamiento quirúrgico es: a. FR 32 y temp de 38. 1460. se colocan catéteres intravasculares y vesical. Se pierden varios injertos. d. tratado inicialmente con teicoplanina y posteriormente vancomicina. Gasto urinario horario Uso de betabloqueadores (Libro CMCG 2ª ed Pág. área . 344) La precaución transoperatoria que debe seguir es: a. c. 1461) El estudio de laboratorio que le apoya para el diagnóstico es : a. Cromogranina A Biometría hemática Proteína C reactiva Gasometría arterial Niveles urinarios de metanefrinas (Schwartz 8ª ed Pág. e. TAC helicoidal Urotomografía Ultrasonografía CPRE Resonancia magnética + gammagrafía con metayodobenzilguanidina (Schwartz 8ª ed Pág. Aureus y E. 1461. c. e. Coli. 344) c. d. b. Al día 15 presenta fiebre cotidiana de 39ºC. Piocolecisto b. a los 45 días continua con fiebre. Trombosis mesentérica Para confirmar el diagnóstico solicita: a. Alerta. c. En hemocultivo periférico se encuentra S. EF: TA 110/70. 1462) 24. 1461. e. Hombre de 53 años quien sufrió quemaduras de 2º y 3er grado en el 53% de SCT. e. d. d. Cambio de catéter y de antibiótico Cambio de catéter y mismo antibiótico (Schwartz 8ª ed Pág. Cultivo transcateter: Staphylococcus simulans. c. 213) Neumonía Pielonefritis Tromboflebitis séptica TEP Además de hemocultivo. Candida albicans Escherichia coli Enterococcus faecalis Staphylococcus aureus (es el patógeno mas frecuente en heridas por quemadura Schwartz 8ª ed Pág. b. b. Hb 7. b.injertada sin datos de infección. d. 215) Mantener catéter y agregar antifúngico Mantener catéter con cambio de antibiótico Mantener antibiótico y nueva toma de hemocultivos 25. Pseudomonas aeuruginosa La presencia del microorganismo en el hemocultivo se explica por: a. LT 12. electrolitos y osmolaridad Por frecuencia en el hemocultivo espera encontrar: a. 000. b. e. 215) Sistema inmune comprometido Contaminación a la toma de la muestra El manejo en este momento es: a. Sepsis (Schwartz 8ª ed Pág. El diagnóstico inicial es: a. EGO: Eritrocitos y proteínas. c. 215) e. sangrantes con edema. Resistencia Absceso pulmonar Infección endovascular (Schwartz 8ª ed Pág. Aureus y S. USG renal y EGO (Schwartz 8ª ed Pág. 78% de neutrófilos. b. indica: a. c. d. e. Ecocardiograma USG y angiorresonancia Urocultivo. e. e. Simulans por método automatizado: Oxacilina=R y Vancomicina=S. Se realiza esofaguectomía transhiatal con transposición de colon izquierdo isoperistáltica y . d. d. Hombre de 52 años con tumor en tercio distal de esófago. S. 213) Angiografía y TAC helicoidal de tórax Gasometría. c. c. Ileo-ileal Yeyuno-ileal Gastroyeyunal Yeyuno-yeyunal Esófago-yeyunal 26. b. TA 110/70. b. 1133) Sepsis en cuello y mediastino El manejo de esta nueva complicación es: a. Nutrición enteral Nutrición parenteral total Cervicotomía y laparotomía para resección del injerto Cervicotomía exploradora y remodelación de la anastomosis Toracotomía exploradora y resección del injerto + esofagostoma La causa de esta complicación es: a. Libro CMCG 2ª ed Pág.7ºC. Lavado quirúrgico y drenaje Suspender NPT y manejo médico Toracotomía y drenaje mediastinal Dilataciones esofágicas por endoscopia Interposición de colon derecho en 4 meses En general la anastomosis que presenta mayor riesgo de dehiscencia es a. Torsión de la anastomosis c. Realiza esofagograma con medio hidrosoluble donde diagnostica fistula esófago-cutánea. Angulación de la anastomosis e. b. Al 8vo día presenta salida de saliva a través de drenaje de cuello. Hombre de 60 años quien presenta desde hace 3 semanas prurito y pérdida de peso.yeyunostomía. Elección de la vía transhiatal (Sabiston 17ª ed Pág. e. Fr 22 y temp 36. 1133. d. Fc 90. e. EF: ictérico. b. cardiopulmonar sin compromiso. c. c. La conducta a seguir es: a. e. c. e. d. Mediastinitis Perdida del injerto Acidosis metabólica Estenosis esofágica (Sabiston 17ª ed Pág. Isquemia de la línea de sutura La complicación que se puede presentar después del tratamiento adecuado es: a. c. d. Infección agregada b. 604) d. d. abdomen . bien hidratado. b. e.con nódulos en región periumbilical. e. 5-fluoracilo Drenaje percutáneo Radioterapia paliativa Control del dolor únicamente Drenaje endoscópico y colocación de endoprótesis (Libro CMCG 2ª ed Pág. b. P53 CA 19-9 (Libro CMCG 2ª ed Pág. d. Los ganglios se asocian con una supervivencia a 5 años de 9% a diferencia de ganglios negativos con 35% a 5 años) e. 665 y 1016) Colédoco distal Ámpula de váter Esfínter de oddi El marcador tumoral que le apoya para el diagnóstico es: a. e. a la palpación es blando. b. hepatomegalia y Courvosier positivo. e. d. el más frecuente se origina en: a. c. Gástrico Vesicular Periampular (Libro del CMCG 2ª ed Pág. Diámetro del tumor de 3 cm Si esta contraindicado el tratamiento quirúrgico. c. c. depresible. Duodeno Páncreas (Libro del CMCG 2ª ed Pág. d. Márgenes libres Estirpe histológica Sitio de origen del tumor Ganglios positivos en la pieza (Libro CMCG 2ª ed Pág. c. el manejo deberá ser: a. b. 661. 660. c. 665 y 1016) Hepatocelular Hepático común De estos tumores. 1016) CA 25-15 Alfa fetoproteína Carcinoembrionario El factor de buen pronóstico mas importante después de la resección es: a. b. 661. El diagnóstico mas probable es cáncer a nivel: a. d. d. 1019) . no?) Tratamiento conservador con corticoides Tratamiento conservador con medidas antiedema sin corticoides Los factores de mal pronóstico en traumatismo craneoencefálico son: a. c. e. Tomar AP y lateral de cráneo Asegurar la vía aérea permeable (Libro CMCG 2ª ed Pág. 1069) Solicitar valoración por neurología Solicitar valoración por neurocirugía Canalizar al paciente y usar corticoides Por frecuencia el cuadro clínico es compatible con: a. d. Hombre de 18 años quien se cayo de 3 metros de altura. e. 1067 y 1068) c. d. FC 110 x’ y FR 32 X’.27. c. Envío a UTI Valoración por neurología Valoración por neurocirugía (Es lógico. 1066) Hematoma subdural Síndrome axonal difuso Hemorragia subaracnoidea Fisher I El estudio que le proporciona mayor información diagnóstica es : a. anisocoria con midriasis. presento pérdida del estado de conciencia y vómitos de contenido gastroalimentario. Angiografía carotidea Tomografía helicoidal Resonancia magnética AP y lateral de cráneo Tomografía axial computada de cráneo (Libro CMCG 2ª ed Pág. EF: Dificultad respiratoria. Hipotensión arterial e hipercarbia d. d. La conducta inicial es: a. b. Hipotensión arterial e hipoxemia e. Contusión cerebral Hematoma epidural (Libro CMCG 2ª ed Pág. e. b. hemiparesia Faciocorporal derecha. c. 1068) La siguiente conducta es: a. d. Hipotensión arterial y bradicardia (Libro CMCG 2ª Ed Pág. Hiperoxemia y acidosis b. TA 90/60 mmHg. c. se golpeo en la región parietal derecha. ¿???????????????? . b. b. e. Resonancia magnética Tomografía computada USG endoscópico (Schwartz 8ª ed Pág. Drenaje biliar percutáneo En el estadio I después del tratamiento inicial. c. 1040) Serie esófago gastroduodenal Panendoscopia con toma de biopsia El tratamiento de elección es a. d. d. c. Colangiocarcinoma Linfoma retroduodenal Tumor de ámpula de váter Adenocarcinoma de duodeno (Schwartz 8ª ed Pág. e. b. b. e. 1040 y libro CMCG 2ªEd Pág. b. e. Marcadores tumorales negativos. c. Mujer de 63 años quien presenta desde hace 2 meses ictericia intermitente y evacuaciones melanicas ocasionalmente. d. Radioterapia Ampulectomía Derivación biliodigestiva Pancreatoduodenectomia (Schwartz 8ª ed Pág. Radioterapia Terapia coadyuvante con gemcitabina Determinación de Ca 19-9 cada 6 meses Terapia coadyuvante con estreptozotocina Vigilancia clínica y de laboratorio cada 6 meses En el estadio I el tumor que tiene mayor supervivencia es: a.28. 663) e. c. d. el manejo es: a. El diagnóstico mas probable es a. e. Colangiocarcinoma Linfoma retroduodenal Tumor de ámpula de váter Adenocarcinoma de duodeno Cáncer de la cabeza del pancreas . En la serie gastroduodenal se observa defecto de llenado en la segunda porción del duodeno. b. b. c. d. 1039) Cáncer de la cabeza del páncreas El estudio que solicita a continuación es a. Pág. TAC USG CPRE (Schwartz 8 ed. e. c. 1196) Colesterol y pigmentos El estudio ideal que indica es a. a expensas de indirecta con 9. Pág. colecistectomía a los 20 años por litiasis vesicular. Hemólisis (Harrison 16 ed. FA 228. d. Cirrosis b. Pág. c. 1197) d. e. Hombre de 22 años con dolor abdominal recurrente.000. Acido ursodesoxicólico Derivación biliodigestiva Litotricia extracorpórea CPRE terapéutica y esplenectomía (Harrison 16 ed.29. b. En sangre periférica se observan esferocitos y fragilidad osmótica positiva La etiología mas probable para el desarrollo de coledocolitiasis es: a. Ingresa por dolor y esplenomegalia. plaquetas 195. CPRE terapéutica y acido ursodesoxicolico El factor de riesgo para el desarrollo de hepatopatía crónica en este paciente es a. c. 609) e. Colesterol Oxalato de calcio Pigmentos cafés Pigmentos negros (Schwartz 8 ed. b. Los exámenes muestran anemia normocítica normocrómica con reticulocitos. Quiste de colédoco En este caso la composición mas probable de los cálculos es a. en ingles Pág. d. Dos cuadros posteriores de coledocolitiasis. d. Schwartz 8 ed. c. e. 1193 y 1194) Colangioresonancia Gamagrama de vías biliares El tratamiento integral es a. b. Hemólisis Esplenomegalia Trombosis portal Colestasis persistente ¿???????????? .3 gr/dl. Hiperesplenismo e. d. b. 609. AST 74. Colangitis c. Bilirrubina total elevada. en ingles Pág.2 mg/dl y albumina 2. moderadamente diferenciado. Placa de tórax. c. d. La biopsia por punción reveló carcinoma canalicular infiltrante. d. el manejo terapéutico posterior es: a. 3ª ed Pág. Tamoxifen Observación Herceptin solo Mismo esquema de quimioterapia + herceptin . c. con RE(+). 3ª ed Pág. Her-2 (+). d. e. e. c. Cistosarcoma phylodes b.30. axila ipsilateral conglomerado ganglionar de 3 x 2 cm. Carcinoma localmente avanzado e. T3 N1 M0 T3 N2 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 (INCAN manual de oncología. Carcinoma inflamatorio de la mama Que corresponde a la etapa a. Mujer de 41 años con tumor central en mama derecha de 8 x 6 cm fijo a planos profundos. e. gamagrama óseo y US hepático negativos para metástasis. d. con piel de naranja y retracción del pezón. c. b. b. Le corresponde el estadio a. 470) d. Cáncer de mama metastásico c. b. 476) T4 N3 M0 A un cáncer de mama con estas características se le conoce como. b. a. Quimioterapia Cirugía Quimioterapia Radioterapia Cirugía Quimioterapia Radioterapia Cirugía Radioterapia Quimioterapia Quimioterapia Cirugía Quimio-Radioterapia Se alcanzó respuesta completa. Carcinoma invasor de la mama (INCAN manual de oncología. IC IIB IIIA IIIB IV La secuencia terapéutica a utilizar en esta paciente es a. FC:140x´. lactato 2. Hematocrito Cifra de lactato Niveles de HCO3 Cifra de fibrinógeno Cifra de tensión arterial Se define hemorragia masiva como: a. Pérdida aguda de más del 45% del volumen sanguíneo circulante (ATLS 8ª ed) d. c.9%. Disminución en la depuración de productos de degradación de la fibrina Posterior a la reanimación. EF: TA: 60/40. Disminución del calcio ionizado Incremento en la síntesis de citocinas Incremento en la síntesis de proteína C activada Trombocitopenia y disminución de los factores de coagulación (ATLS 8ªed Pág. c. y temp 35ºC.mmHg. Alcalosis Hipertermia Trombocitosis Hipercalcemia Sx de insuficiencia respiratoria aguda Las alteraciones de la coagulación asociadas a transfusión masiva se caracterizan por: a. b. 71) e. fibrinógeno 50 mg/dl. d. Esquema de quimioterapia distinto + herceptin 31.e. Se transfunden 10 concentrados eritrocitarios y 6 litros de solución salina al 0. abdominal y de huesos largos c. TTP: 50. d. g/dL. e.8 mmol/Lt y HCO3 16 mEq/LT. d. Hto: 21%. b. Perdida de 10% de volumen circulante de sangre en 24 horas b. A su ingreso se establece el diagnostico de choque hipovolémico secundario a hemotórax de 1500ml y hemoperitoneo de 2000 ml. el paciente presenta datos de intoxicación por citrato se caracterizan por: . Requerimiento de más de 10 UI de concentrados eritrocitarios en 24 h La complicación que pude presentar este paciente es: a. TP18 seg. c. Hombre de 18 años quien sufrió accidente automovilístico. Hemorragia a nivel torácico. e. El factor de riesgo que se asocia a mayor posibilidad de muerte es: a. Disminución de la hemoglobina de 5 gramos y hematocrito <20% e. b. Hb: 7. Tabaquismo Gastritis atrófica Helicobacter pylori (Schwartz 8ª ed Pág. ondas T aplanadas y QRS ensanchado 32. e. vómito y dolor precordial b. e. e. 982) Ingesta de nitrosamina Reflujo duodeno gástrico En la evolución natural de esta entidad lo más frecuente es que presente: a. histiocitos. y hace 2 meses se agregaron melena y disminución de peso no cuantificado: Hb: 8 g/dL. fibrosis de la submucosa y folículos linfoides con **** terminal. Linitis plástica Ulcera péptica Linfoma gástrico (Schwartz 8ª ed Pág. SGD: con engrosamiento de pliegues gástricos y úlcera prepilórica. Hipertensión. c. La endoscopia muestra ulcera prepilórica de 3 cm. Hemorragia Perforación Obstrucción (Schwartz 8ª ed Pág. Náusea. neutrófilos. 50) d. células plasmáticas. Hombre de 45 años con tabaquismo desde los 15años. presión de pulsos acortada. taquicardia. intermitente. c. complejos QRS ensanchados. e. infiltrado de leucocitos maduros. b. b. c. acortamiento del QT. c.000. Hipotensión. prolongación del QT. Hipotensión. Inició hace 8 meses con exacerbaciones y remisiones de dolor epigástrico. náusea y vómito ocasional. b. ondas T acuminadas. d. 982) Diseminación Anemia megaloblástica El estudio complementario de primera elección que indica es: a. complejos QRS normales e. 982) Carcinoma gástrico Enfermedad de Menetrier El factor predisponente más frecuente es: a. b. TAC abdomen Gastrina sérica USG abdominal IRM de abdomen Antígeno CA 19-9 . Hipertensión. presión de pulso ensanchada. prolongación del QT. ondas T aplanadas (Schwartz 8ª ed Pág. pliegues rechazados y engrosados. bordes eritematosos y al biopsia de bordes de la úlcera reporta ulceración de la mucosa. y leucocitos 11. d. El diagnóstico más probable es: a. presión de pulsos acortada. Disnea e infradesnivel del ST c. d. d.a. Presencia de anticoagulante circulante Coagulación intravascular diseminada Anticuerpos adquiridos contra factor VIII Las alteraciones que espera encontrar en las pruebas de coagulación son: a. b. crioprecipitados y vitamina K Reintervención quirúrgica para empaquetamiento El mecanismo fisiopatológico es: a. Hb5. herida quirúrgica. plaquetas 30.000/uL. Glucosa 110 mg/dl. TPT y TT Trombocitopenia. LA medida terapéutica que elige es: a. Se reinterviene quirúrgicamente encontrando hemoperitoneo de 3 lt sangrado en capa. Se realiza histerectomía con atonía uterina y en el posoperatorio continua con sangrado en sitios de venopunción. e.000. Disminución del factor V de Leyden Aumento en los niveles de proteína C y S Disminución en la producción de megacariocitos Activación del factor tisular VIIa con depósito de fibrina . e. c. hipofibrinogenemia y alargamiento de TP. Trombocitopenia solamente Alargamiento solamente de TP Acortamiento de la lisis de euglobina Trombocitopenia y alargamiento de TP. leucocitos: 12. Púrpura trombocitopénica Síndrome por dilución de factores. Mujer de 36 años con 2 horas posteriores a cesárea de embarazo de 36 semanas de gestación. e. c. transvaginal y transuretral. b. d. Antrectomía Radioterapia Quimioterapia Gastrectomía total Gastrectomía subtotal 33. TPT y TT Ante la persistencia del sangrado y TP 15% con INR 5.000 y dimero D 8 mg. c. d. c. inicia con datos de choque por hemorragia de**** a través de la herida. e. d.3 Hto: 16%. d. y plaquetas de 45. c. d. Desprendimiento de placenta normoinserta. El diagnóstico más probable es: a. b. plasma fresco y plaquetas Antitrombina III. Vitamina K y plasma fresco Plasma fresco y concentrados plaquetarios Crioprecipitados. b. b.Ante este cuadro clínico el tratamiento de elección es: a. TPT no coagula a los ***más de 120 segundos. c. b. d. e. e.e. c. b. b. d. b. desde entonces aumento de la cantidad y duración de sangrado menstrual**** manchado intermenstrual. abortos 2. El diagnóstico más probable es: a. d. Déficit de procoagulantes por disminución en la síntesis El valor del dímero D: a. c. d. Laparoscopía con histerotomía Laparoscopia con ooforectomía Laparotomia con histerotomía Laparotomía con histerosocopía Histerosocopía con resectoscopia La complicación que se puede presentar por el tratamiento es: . e. e. gesta 2. ambos del segundo trimestre y el ultimo hace 6 meses. e. c. Laparoscopia Ultrasonido pélvico Histerosalpingografia Marcadores tumorales Legrado uterino biopsia Decide que la paciente requiere tratamiento quirúrgico. Ovario Endocervix Intraperitoneal Cavidad uterina Ligamento ancho El estudio de apoyo diagnóstico inicial es: a. c. d. No repercute el TT Se asocia a la glicoproteína IIa/IIIb Se asocia a la tromboplastina tisular Refleja la activación de la fibrinólisis Refleja el tiempo de la lisis del coágulo 34. b. Adenomiosis Endometriosis Poliposis endocervical Miomatosis uterina subserosa Miomatosis uterina submucosa Esta patología se localiza en: a. Mujer de 35 años con ciclos de 21 X 8. la mejor opción es: a. EF: útero de 12 X 10 X 6 cm con superficie regular y con aumento de consistencia. Mionecrosis Choque séptico Fascitis necrozante Gangrena gaseosa Gangrena bacteriana sinergista El agente etiológico más probable es: a. Caso de paciente postoperada de ******** (recuerdo una pregunta parecida. b. d. Escherichia coli Enterococcus faecalis Clostridium perfringens Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes El esquema antimicrobiano de elección es: a. c. d. b. e. confusa taquipneica. Ampicilina + amikacina Imipenem + metropnidazol Dicloxcilina + clavulanato Ciprofloxacina + gentamicina Penicilina GSC + kanamaicina La conducta seguir es: a. e. Sinequias Perforación uterina Menopausia precoz Esterilidad secundaria Hemorragia intra-abdominal 35.5 mg/dl. b. c. e. drenaje y cultivo Observación en terapia intensiva . c. Leucocitos 18900 12% bandas. puede ser de apendicitis o histerectomía) hace 40 días ***** fiebre y diarrea en las ultimas 24 horas TA 70/40. Desbridación de la pared Laparoscopía diagnóstica Drenaje guiado por tomografía Laparotomía.a. d. El cuadro clínico es compatible con: a. e. b. TGO 89 y fosfatasa alcalina 210 UI7dL. e. c. d. ictericia escleral y*** macular diseminado. c. b. d. creatinina 2. uso de músculos respiratorios accesorios. los estudios que indica son: a. TC de tórax y RM de abdomen Tele de tórax y TC de abdomen Panendoscopia y gammagrama óseo Gammagrama hepático y panendoscopia Ultrasonido endoscópico y serie esófagogastroduodenal (Schwartz 8ª ed Pág. c. plenitud posprandial y pérdida de peso de 10 kg en los últimos 2 meses. e. 978) Se realiza gastrectomía más linfadenectomia. c. con extensión hasta la serosa. 978) IV-A IV-B La conducta a seguir es: a. Patología reporta adenocarcinoma****cm. d. f.EL pronóstico esperado: a. A la endoscopia gástrica muestra lesión ulcerada de 10 cm en la curvatura **** la biopsia reporta adenocarcinoma gástrico El factor de riesgo para cáncer gástrico en este paciente es: a. d. Dietético Alcoholismo Tabaquismo Úlcera gástrica Helicobacter pylori Para determinar extensión. Hombre de 45 años con antecedente de Helicobacter Pylori. 8 de 20 ganglios peritumorales positivos*patológica es: b. b. II-A II-B III (Schwartz 8ª ed Pág. a. e. d. c. Mortalidad superior al 80% Recuperación sin secuelas Complicación con neuroinfección Evolución a daño hepático crónico *** insuficiencia renal crónica 36. Radioterapia c. Vigilancia b. c. b. e. b. Quimioterapia sistémica . alcoholismo y tabaquismo****quien presenta desde hace 6 meses pirosis. d. Ultrasonido abdominal e. 981 menciona 15 a 22%) 31-45 45-60 60-75 37. Infarto esplénico Absceso subfrénico Perforación gástrica Perforación esofágica (Schwartz 8ª ed Pág. TC toraco-abdominal (Schwartz 8ª ed Pág. Esplenectomia Lavado y drenaje Reparación diafragmática y drenaje Drenaje y cierre directo de la perforación gástrica Cierre de la perforación. d. las respuestas pueden ser 2: a. Este caso es de un(a) paciente postoperad(@) de funduplicatura y en el transquirurgico se perfora el esófago o el estomago y hay fuga. Quimioterapia + radioterapia (INCAN Manual de oncología 3ª ed Pág. gastrostomía y drenaje mediastinal La complicación posquirúrgica aguda esperada más frecuente es: . e. Quimioterapia intraperitoneal e. d. c. 10-15 (INCAN Manual de oncología 3ª ed Pág. 1111) d. d. c. e. b. 908. Por frecuencia el diagnóstico más probable es mediastinitis por: a. 981) En esta etapa el porcentaje de sobrevida a 5 años es entre: a. Laparotomía exploradora La conducta quirúrgica inicial es: Aquí como no sabemos bien el caso. Panendoscopia c. b. b. Paracentesis b. 382) 20-30 (Schwartz 8ª ed en la Pág. Sabiston tratado de cirugía 17ª ed Pág. e. c. 381 y Schwartz 8ª ed Pág.d. 908) Perforación diafragmática Para confirmar el diagnóstico solicita: a. e. Histología de la neoplasia Presencia de neoplasia en mediastino Profundidad de invasión de la pared esofágica Presencia del ganglio supraclavicular metastásico Grado de diferenciación de la neoplasia esofágica. 909) 38. Gastrectomia Colocación de malla Pancreatectomia distal Drenaje guiado por tomografía Esofagostomia. Hombre de 65 años con tabaquismo intenso y alcoholismo ocasional. en la actualidad sin actividad tumoral aparente. e.a. b. b. c. c. b. Se le diagnostica carcinoma de laringe etapa clínica I tratado con radioterapia hace 5 años. e. c. Antecedente de*esófago de Barret. d. Mediastinoscopia Laringoscopia de suspensión Tomografía computada de cuello y torax Tránsito faringo-esofágico con trago de bario Panendoscopia de tracto aero-digestivo superior LA biopsia de ganglio linfático de cuello reportó metástasis de carcinoma*** Los estudios de extensión completos revelan conglomerado mediastinal *** importante para definir el pronóstico es: a. b. . Edad Hernia hiatal Tabaquismo Esófago de Barret Carcinoma de laringe EL estudio para evaluar extensión loco-regional es: a. La endoscopia muestra*********lesión en tercio superior de esófago. El antecedente más importante para el desarrollo de este cáncer es: a. e. e. c. Reporte histológico de carcinoma epidermoide***diferenciado. b. c. d. Inicia con disfagia de ^^^^^^^presencia de un ganglio supraclavicular izquierdo de 1 cm. indica: a. d. Choque séptico (Schwartz 8ª ed Pág. 909) Neumonía química Mediastinitis anterior Endocarditis bacteriana Tromboembolia pulmonar En caso de fracaso con el tratamiento anterior. yeyunostomia y drenaje (Schwartz 8ª ed Pág. d. d. e. 561 y 562) Cáncer laríngeo Cáncer esofágico Divertículo de Zenker Espasmo esofágico difuso El estudio inicial que indica es: a. c. b. Acalasia (Libro CMCG 2ª ed Pág. Endoprotesis Gastrostomia Yeyunostomia ¿??????? ¿??????? 39. c. Diverticulectomía Laringectomia radical Cardiomiotomía y funduplicatura (Libro CMCG 2ª ed Pág. c. e. restos de alimento no digeridos y perdida ponderal del 10%. Cirugía + radioterapia Qumioterapia únicamente Radioterapia + quimioterapia Quimioterapia neoadyuvante + cirugía Cirugía + quimioterapia de adyuvancia La mejor opción de tratamiento paliativo es: a. d. b. b. d. d. vomito. Mujer de 60 años quien inicio hace 9 años con disfagia orofaringea progresiva *****desde hace 4 años se ha acentuado y se agregan broncoaspiracion. b. c. c. Mediastinitis . e. b. halitosis. 564) Cricofaringomiotomía y diverticulectomía Esofagectomía con reconstrucción esófago-yeyuno La complicación más frecuente posterior a este tratamiento es: a. El diagnóstico más probable es: a. d. Disfonía b.La opción más aceptada de tratamiento es: a. d. e. Esofagograma Esofagoscopia Panendoscopia Manometría esofágica Ultrasonido endoscópico El tratamiento quirúrgico es: a. e. b. Mujer de 61 años residente de zona endémica para bocio. e. e. Persistencia de la disfagia El tratamiento de esta complicación es: a. c. d. Toracotomía y drenaje Desbridación y drenaje Rehabilitación foniátrica Dilataciones esofágicas ******* 40. Fístula esofágica d. d. Ultrasonido de cuello Gammagrama de tiroides Pruebas de función tiroidea Tomografía axial computada de cuello Citología por aspiración con aguja delgada . Absceso de cuello e. c. e. b. Cancer de tiroides Tiroiditis crónica Bocio endémico Bocio intratoracico Bocio multinodular El primer estudio de apoyo diagnostico es: a. Desde hace x tiempo**presencia de tumor en hemicuello derecho: clínicamente eutiroidea. e. sin patologías asociadas:****hace 10 años con crecimiento difuso en la cara anterior del cuello y disfagia. Por frecuencia el diagnostico probable es: a. d. b. d. c. c.c. b. EF: aumento del tamaño***glándula tiroides con tumor en el lóbulo derecho y desviación de la tráquea. Ultrasonido de cuello Gamagrama de tiroides Pruebas de función tiroidea Tomografía axial computada de cuello Citología por aspiración con aguja delgada Para confirmar el diagnostico solicita: a. c. e. b. Hemitiroidectomía Tiroidectomía total Tiroidectomía subtotal Tiroidectomía total con disección radical Hemitiroidectomía con disección radical de cuello 41. Biopsia abierta con anestesia local Parotidectomia total sin transoperatorio Parotidectomia total con transoperatorio Parotidectomia superficial sin transoperatorio Parotidectomia superficial con transoperatorio EL resultado de patología es positivo a carcinoma muco-epidermoide de alto grado. d. Nulo de malignidad Elevado de malignidad Muy bajo de malignidad Moderado de malignidad Igual que en la población general El tratamiento es: a. b. d. e. d. c. b. c. b. la presencia de nódulo dominante confiere riesgo: a.En relación a la malignidad. El estudio de extensión que indica es: a. LA BAAF de la parótida es positiva a malignidad. por lo tanto el tratamiento es parotidectomia: a. PET Sialografia Ortopantografia TC de parótida y cuello Ultrasonido de parótida y cuello EL manejo adecuado es: a. d. d. c. e. b. e. Superficial + braquiterapia Total + radioterapia postoperatoria Total + disección de cuello electiva Superficial + radioterapia postoperatoria Total + disección de cuello + radioterapia postoperatoria . c. e. Mujer de 45 años con tumor de 5 cm en glándula parótida derecha de 2 años de evolución*** afección de nervio facial. FC: 102`x y FR:20`x. Trismus Otitis media Xerostomia Parálisis facial Disfunción de articulación temporo. lesión de mesenterio a 25 cm de válvula ileocecal. EN la laparotomía exploratoria. b. d. lo más importante es: . Se le realiza reanimación.En este caso. Cierre primario en ambas lesiones del colon Cierre primario en transverso y colostomía en sigmoides Colostomía en transverso y exteriorización de sigmoides Colostomía en transverso y resección de sigmoides con anastomosis Colostomía en sigmoides y resección con anastomosis en transverso Para decidir entre cirugía derivativa y cierre primario.mandibular 42. b. b. lesión de colon transverso en espejo a 15 cm de ángulo hepático y en sigmoides que abarca 80% de la circunferencia En la escala de gravedad la lesiona a nivel de sigmoides corresponde al grado: a. el dato clave para decidir el tratamiento es: a. d. Etapa clínica Etapa clínica y grado de diferenciación Posible presencia de ganglios intraparotídeos Posible invasión perineural por el tamaño del tumor Posible invasión de tejidos adyacentes por el tamaño del tumor Por el tratamiento que recibió puede presentar: a. I II III (Libro del CMCG 2ª ed Pág. c. e. doble lesión de intestino delgado a 15 y 40 cm de válvula ileocecal. 1130) IV V El tratamiento quirúrgico del colon es: a. e. se observa*** hemoperitoneo de 600ml. Hombre de 25 años quien hace 7 horas sufrió herida única por proyectil arma de fuego. con orificio de entrada en hipocondrio derecho y salida en flanco izquierdo: TA: 90/70 mmHg. d. e. c. b. c. d. e. c. Se le aplican 1500 ml de solución Hartmann a goteo***** TA: 70/40 mmHg El paso inmediato a seguir es: a. Las Rx`s de cervicales y torax sin alteraciones. d. e. despierto. c. Eventración Invaginación Necrosis estomal Hernia periestomal Absceso periestomal 43. normal. EF inquietud. Hemoperitoneo Contaminación fecal Lesión en mesenterio Edad y tiempo de evolución Lesiones asociadas y estado hemodinámico (Libro CMCG 2ª ed Pág. d. FR: 18 rpm. c. b. III . b. FC: 150 `x. e. palidez. Tomografía abdominal Laparoscopia diagnostica LAPE USG abdominal FAST Resonancia magnética abdominal Profundiza en el estado de choque. e. TA: 90/60mmHG. II c. d.a. Hombre de 25 años quien sufrió accidente automovilístico. d. 1130) En caso de cirugía derivativa el tiempo mínimo de espera para intentar la reconexión es de: a. e. decide llevarlo a quirófano y encuentra hemoperitoeno por lesión hepática del lóbulo derecho. 3 semanas 4 semanas 6 semanas 3 meses 6 meses La complicación mas grave que se puede presentar en la colostomía es: a. b. lavado peritoneal positivo a la aspiración. I b. con disrupción***parénquima con sección total del mismo. c. el grado de lesión hepática es: a. c. dolor y distensión abdominal***peristalstismo. b. e. 203) Ligadura de arteria hepática Si el paciente se encuentra estable. IV e. 3 hr en quirófano b. Coagulabilidad Volumen urinario bajo Estabilidad hemodinámica Presión intrabdominal normal Disminución de hemoglobina y hematocrito . 24 hr en terapia intensiva *Libro del Consejo en el cap de trauma Lo más importante para efectuar la segunda revisión es la presencia de: a.d. el manejo inmediato para preservar la vida es: a. 12 ht en terapia intensiva e. c. V Continua con TA de 60/30mmHg y persistencia de la hemorragia***control. Pág. d. b. 5 hr en quirófano c. 6 hr en terapia intensiva d. e. b. el tiempo minimo que debe esperar para reexplorar y el servicio que lo tratara es: a. c. Lobectomia hepática Derivación atrio-cava Segmentectomia hepática Cirugía de control de daños (schwartz 7ª ed. d.