PSICOPATOLOGÍA BÁSICA Y DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICOIndice • • • • • • • • • • • • Comportamiento normal y anormal o Clasificación de las normas o Tipos de diagnósticos. LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA o ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Y LA RELACIÓN CON EL PACIENTE o CONTENIDOS ESENCIALES DE UNA ENTREVISTA HISTORIA PERSONAL PERSONALIDAD PREMÓRBIDA EXAMEN MENTAL SENSACIÓN, PERCEPCIÓN Y REPRESENTACIÓN o Trastornos de la sensación. o Trastornos de la percepción. o Trastornos de la representación. PENSAMIENTO o Trastornos de la estructura del pensamiento. o Trastorno en la velocidad del pensamiento. o Trastorno en el contenido del pensamiento. IDEAS DELIRANTES EN RELACIÓN AL CONTENIDO o Trastornos en el control del pensamiento. PSICOPATOLOGÍA AFECTIVA o AFECTIVIDAD o Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de estado. o Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de valor. PSICOMOTRICIDAD o Trastornos de la psicomotricidad que aparecen como conductas y actitudes básicas del paciente. o Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en la relación con otros. o Trastornos de la psicomotricidad que configuran grupos clínicos específicos. CONCIENCIA o Trastornos cuantitativos de conciencia. o Trastornos cualitativos de conciencia. INTELIGENCIA o Psicopatología de la inteligencia. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN o Psicopatología de la atención y concentración. MEMORIA o Trastornos cuantitativos de la memoria. o Trastornos cualitativos de la memoria. ORIENTACIÓN o Psicopatología de la orientación. DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO Comportamiento normal y anormal EVENTOS VITALES: momentos cumbre en la vida del sujeto, que generalmente determinan un cambio en su conducta. Clasificación de las normas • • NORMA IDEAL: que construye el mismo hombre, de forma hipotética. Debido a ello, no se cumplen en la praxis. o N. I. PRESCRIPTIVA: lo normal es aquello que cumple con una hipótesis coherente de funcionamiento óptimo. Es subjetiva, ficticia y arbitraria; impone una norma teórica perfecta imposible de alcanzar. No distingue entre los sujetos a los cuales debe ser aplicada o N. I. NATURAL, CONSTRUCTIVA O FUNCIONAL: lo normal es aquello que cumple con un estado de equilibrio del individuo en relación a sus fines y actividades. Se sobrevalora la atribución a causas naturales, por una sobrevaloración de lo que es considerado normal. NORMA DESCRIPTIVA, ESTADÍSTICA O MODAL: adaptación. Lo que se observa más a menudo y se expresa con más frecuencia. La definición del punto de corte entre lo normal y lo anormal es también arbitraria, no sabiéndose a ciencia cierta quién necesita ayuda. Una persona es normal cuando es capaz de cumplir una norma. Las normas no son rígidas, son relativas. Así, la normalidad es inevitablemente subjetiva. Comportamiento anormal es el que se desvía de la norma en cierta cultura y en un momento histórico dado. La etnopsiquiatría dice que no existe la norma ideal sino sólo la descriptiva. Sus críticos argumentan que sólo se fijan en lo sociológico, desechando lo psicológico y lo genético constitucional de la persona. En suma, la cultura es la norma y ésta no puede confrontarse con otra. • • MOMENTO ESPECULATIVO: análisis objetivo, descriptivo y cuantificador. MOMENTO OPERATIVO: calificación de los hechos, en cuanto son buenos o malos. Anormalidad Psíquica: pérdida de la libertad de accionar en el mundo; estado desadaptativo al medio que le rodea; adquisición de un estado de ordenamiento inferior al que se considera deseable, pues se considera limitante. Tipos de diagnósticos el grado de urgencia que tenga el caso y la disponibilidad del paciente. se ven otras cosas como los eventos vitales. está dada por la situación. NO DIRECTIVAS: más importantes en general para ver a los pacientes. DIRECTIVAS: preguntar a un paciente por el motivo de su consulta y por el motivo que lo aqueja sin tomar en cuenta otros aspectos de su pasado y entorno. De ella dependerá en gran medida la evolución ulterior del paciente. No existen criterios rígidos para la conveniencia de las entrevistas. Si. El terapeuta sólo va guiando la entrevista pero el que más habla es el paciente. 2. determinantes etiopatogénicas. Sirve principalmente para situaciones de urgencia. • • • PSICOTICISIMO: exclusión de la realidad. LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA Existen 2 tipos de entrevista: 1. la relación que el paciente establecerá con quienes quieren ayudarlo permitirá la emergencia de todas las fuerzas tendientes a la restauración de la salud. pronósticos e intervenciones terapeutas específicas. descripción y denominación. NEUROTICISMO: pacientes sufrientes autodiagnosticados. al . alcances. Si las entrevistas son conducidas adecuadamente. organizados en constelaciones clínicas Diagnóstico Nosológico: Entidad clínica que describe un cuadro de estado. las relaciones sociales y las relaciones interpersonales. Diagnóstico Sindromático: Agrupación de elementos psicopatológicos en un ámbito constante. los sentimientos. ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Y LA RELACIÓN CON EL PACIENTE La relación que el paciente establece con el experto del equipo médico que contribuye en su diagnóstico y tratamiento es el substrato que permite la acción de este último. PSICOPATOLOGÍAS. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: no sufrientes. Además de tomar en cuenta lo puntual. La forma privilegiada de relacionarse con el paciente es la entrevista.• • • Diagnóstico Psicopatológico: Identificación dse elementos psicopatológicos aislados. sino los demás. Siempre se va a producir el fenómeno transferencial. Motivación desplazada : cuando el paciente no tiene motivación para el tratamiento. tales como: . Resistencia defensiva : los mecanismos de defensa (neurótico: represión. pero el terapeuta sí debe concientizarse de este fenómeno porque si no fuera así. 5. El paciente nunca se da cuenta de la transferencia. 2. tales fuerzas permanecerán sumergidas y la resistencia a la curación será mayor. Resistencia "superyoica" : cuando. la figura del terapeuta se relaciona con las figuras de autoridad que le rodeaban en la primera infancia (irracional e inconscientemente). De lo cual se argumenta: • • • • • • • El grupo puede ser de más de dos personas. en que para el paciente. El médico tiene. Médico y paciente se vuelcan a descubrir las conductas del paciente que le traen o no conflicto. el fenómeno de contratransferencia. Las ansiedades que el entrevistador sufre en las vicisitudes de la relación con el paciente pueden disminuirse a través de las operaciones defensivas por parte del profesional. La comunicación puede ser no sólo verbal. el paciente cree que merece por lo que está pasando.contrario. en un grupo de a 2. RESISTENCIAS DEL PACIENTE 1. por acción del Superyo. La entrevista psiquiátrica presenta la doble característica de ser instrumento de ayuda del paciente y por otro lado un método de investigación diagnóstica. Resistencia de la ganancia secundaria : cuando el estar enfermo le significa al paciente una ganancia. en la revelación de las cuales espera obtener algún beneficio". con el propósito de dilucidar pautas características del vivir del paciente y de investigar cuáles pautas o normas experimenta este último como particularmente productoras de dificultades o particularmente beneficiosas y. más o menos voluntariamente integrada. se correría el riesgo de exteriorizar el sentimiento o la emoción provocada en desmedro del tratamiento. La integración voluntaria es un ideal que no siempre se alcanza. la definición más simple de entrevista psiquiátrica es la siguiente: "una situación de comunicación oral. El instrumento fundamental que emplea el entrevistador durante la entrevista es su propia personalidad. Resistencia transferencial : cuando el paciente ejecuta una transferencia. 4. 3. borderline: disociación). Lo anterior debe estar siempre al servicio del paciente. a su vez. Es útil en la entrevista un encuadre que sea fijo. son inadecuadas. sobre una base progresivamente desarrollada de experto-paciente. De acuerdo con Sullivan. Este debe sentirse acogido como si fuera esperado. la significación de las principales figuras en ese ambiente y las técnicas adaptativas del paciente tales como sus mecanismos de defensa y operaciones de seguridad. PRIMERA INFANCIA (nacimiento hasta los 10 años) . 8. 2. Mecanismos defensivos obsesivos : personalidades rígidas que ven sólo de una forma. CONTENIDOS ESENCIALES DE UNA ENTREVISTA 1. detallistas y ordenados. el ambiente en que ha tenido lugar. El médico debe constituir en primer lugar un huésped para el sufrimiento del paciente. 3. identificar por el nombre. 3. Proyección de sus propios conflictos .1. Defensas fóbicas : cuando le provoca aversión un paciente. 5. como si hubiera sido invitado y el médico debe guardar con él todas las consideraciones que guardaría con una persona que es igual a él mismo. 1. saludar. 4. 4. tratar de hacer una situación familiar. 2. incluye una descripción del ambiente actual del paciente y las ansiedades y fuentes de placer que lo caracterizan. 5. Identificación Motivo de consulta Enfermedad actual Enfermedades anteriores Historia personal Historia familiar Historia matrimonial Situación social actual Personalidad premórbida HISTORIA PERSONAL Anamnesia de la vida del paciente desde el nacimiento hasta el presente. En pocas palabras intenta responder a la pregunta ¿Cómo se convirtió este paciente en la persona que veo ante mí ahora?. Identificación excesiva con el paciente que imposibilita la observación objetiva. no mostrar apuro y explicarle al paciente que es lo que tiene La finalidad de la historia psiquiátrica es proporcionar al médico una comprensión del desarrollo personal de su paciente. Bloqueo teórico y técnico : siempre diagnostican lo mismo. 7. 9. Contiene en sí misma una descripción de las personas que son significativas para el paciente y que tienen influencia sobre él. La historia es también un comentario general. 6. RECOMENDACIONES: recibir. Actividad intelectual. SEGUNDA INFANCIA (pubertad hasta adolescencia) o Relaciones sociales. cognoscitivo e intelectual. 3. Energía. es decir. o Historia militar. o Escolaridad. hablar. Hábitos. etc. o Historia psicosexual. Para definir los rasgos de la personalidad podríamos investigar: • • • • • Relaciones sociales. tratar de dar un retrato de vida del paciente. o Actitud social. Historia de primera escolaridad. 2. o Sexualidad adulta. o o o o o o o o PERSONALIDAD PREMÓRBIDA Es una descripción de la personalidad antes del comienzo de la enfermedad. Sueños o sensaciones tempranas o recurrentes. Control de esfínteres. Manifestaciones de problemas conductuales. EDAD ADULTA o Historia ocupacional. Hábitos de alimentación. . o Antecedentes religiosos. El examen mental está ideado para obtener información sobre el comportamiento del paciente y entender su funcionamiento emocional. Detalles del inicio del caminar. en lo posible dar anécdotas ilustrativas y descripciones detalladas. Animo. o Problemas físicos o emocionales particulares de la adolescencia.Antecedentes del embarazo y parto. EXAMEN MENTAL El estado mental es la suma total de las observaciones del examinador y sus impresiones derivadas de las entrevistas iniciales. Personalidad como niño. a diferencia de la percepción. están completas y con todos sus detalles. Trastornos de la sensación. Tienen un diseño determinado. Es lo que Jaspers llama "conciencia de objeto". respectivamente). pueden ser provocadas y modificadas. Son independientes de la voluntad. REPRESENTACIONES Son incorpóreas Aparecen en el espacio subjetivo interno. están incompletas y con sólo algunos detalles No tienen la frescura sensorial. La representación. Tienen toda la frescura sensorial. Se descomponen y deben ser creadas siempre de nuevo. éste registro se somete a una serie de elaboraciones psíquicas hasta convertirse en una percepción. Por lesiones orgánicas . son íntimas. PERCEPCIÓN Y REPRESENTACIÓN SENSACIÓN : Se habla de sensación cuando un estímulo que actúa sobre un receptor es capaz de excitarlo o provocar una reacción de transmisión hacia un centro integrador (cerebro). Son dependientes de la voluntad. dependen totalmente de la actividad psíquica y se modifican por la voluntad. se refiere a lo anteriormente percibido o a algo inventado (representaciones mnémicas y de la fantasía. La percepción es el acto de toma de conocimiento de datos sensoriales del mundo que nos rodea. 1. Aparecen en el espacio objetivo externo. Son producidas activamente. PERCEPCIONES Son corpóreas.SENSACIÓN. Son admitidas pasivamente. carecen de vivacidad y nitidez. Todos los receptores responden según la ley de Todo o Nada. que consideró la función que más caracteriza a la percepción. REPRESENTACIÓN: Son imágenes surgidas en la conciencia. PERCEPCIÓN : Una vez que llega al cerebro la transmisión nerviosa desde el receptor. reconocidos como un producto de sí mismo. Son constantes y pueden ser retenidas fácilmente. Tienen un diseño indeterminado. no pueden ser suscitadas ni cambiadas. auditivas (elementales. A. Agnosia (reconocimiento). cenestésicas (propioceptivas y exteroceptivas. I. o Retardo de la percepción (disminución del número de unidades de percepción). o Debilitamiento de la percepción (menor intensidad). pueden afectar a genitales). . 2. Ilusiones (percepción falseada o distorsionada de un objeto real). 3. Cuantitativas : o Aceleración de la percepción (aumento del número de unidades de percepción). térmicas. Ageusia (gusto). A. Otras : A. A. I. perforación. funcionales (percepción imaginaria gatillada por una percepción real). por inatención (la disminución de la atención dificulta la captación). A.). A. catatímicas (la afectividad predispone a una falsa percepción). comunes y verbales. A. Funcionales :la persona no acusa la sensación. Anacusia (sordera). Anestesia (tacto). oníricas (la conciencia predispone a alteraciones). catatímicas (comprensibles desde un estado afectivo). hipnagógicas o hipnopómpicas (antes de dormir o despertar. o o o o o o o Trastornos de la percepción. 1. cinéticas (de movimiento del cuerpo o partes de él). 2. hídricas. habitualmente desagradables) A. olfativas y gustativas (placenteras o desagradables). táctiles o hápticas (tacto. ni estímulo y con juicio de realidad). I. Sinestesias (evocación de otra sensación irreal). extracampinas (desde un estímulo óptico fuera del campo visual).Amaurosis (ceguera). Alucinaciones (percepción sin un objeto real. visuales (distintas en tamaño. etc. o Intensificación de la percepción (hiperestesia. hormigueo. más intensa). A. A. no patológicas). 2. Anosmia (olfación). Cualitativas : 1. movilidad y naturaleza). solución y comparación). investigación. visuales (representaciones eidéticas vistas con medios internos). del recuerdo (productividad actual referida al pasado.Alucinosis (estado alucinatorio persistente sin interpretación delirante). Pseudoalucinaciones : representaciones sin base real externa. P. metodología. la alucinosis como un fenómeno ajeno y la pseudoalucinación como un fenómeno impuesto. [LURIA] Describe el pensamiento como un acto dinámico integral. La alucinación verdadera es vivida como un fenómeno insólito. sin significación ). con contenidos que reflejen una adecuada conciencia de realidad y con la sensación de que el sujeto maneja sus ideas egosintónicamente. . llegando a distinguir etapas (motivación. P. Flujo que ha sido movido por un problema y que intenta conducir a conclusiones eficaces en relación a tal problema. • • • • P. P. verbomotoras (sensación de que otros hablan por su boca. que tiene una cierta velocidad. El pensamiento es un flujo de ideas que necesita ser suficientemente pausado como para permitir completar conceptos. que respeta las reglas fundamentales de la lógica. El pensamiento se califica como normal cuando el observador puede seguir la secuencia verbal o ideacional del discurso. símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a través del lenguaje y la acción. operación. selección. PENSAMIENTO PENSAMIENTO: considerado por el observador como un flujo de ideas. verbales (el sujeto oye su pensamiento o a otros. hay 3 grados). conjugar el todo con los detalles necesarios y comunicarse a través del lenguaje. Trastornos de la representación. basado en un sistema de mecanismos cerebrales responsables de los componentes del pensamiento. alucinaciones psíquicas). • • • • • • • • • • • • • • • • • • • P. perseverativo (persistente repetición de palabras. tangencial (flujo de ideas al margen del tema. P. evitación conveniente y conciente a un tema). Contaminación (fusión de sílabas en una sola palabra). ambivalente (existencia simultánea de una idea y su contraria). la personalidad y biografía. por razonamiento analógico. inducción y analogías). Ideas sobrevaloradas: acentuadas por la afectividad. frases o ideas). restringido (significativa falta de ideas. limitadas a pocos temas). poco elaborados). Ideas creencias: impuestas afectiva o culturalmente y aceptadas como verdaderas. conocimiento del mundo. P. laxo (pérdida de finalidad apenas perceptible en el discurso). éstas se constituyen desde una vivencia de la realidad que se traduce en un juicio de realidad. P. circunstancial (flujo de ideas divergentes relacionadas. inconscientemente).Nuestro conocimiento del mundo y de nosotros mismos se expresa a través de las ideas. El caudal ideativo normal está constituido por el siguiente conjunto de ideas: • • • • • • • • Ideas concretas: tienen su fuente de origen en el sensorio. P. P. disgregado (pérdida de finalidad. escamoteador (act. detallista). compartidas por el grupo. Ideas abstractas: sin representación mental objetiva que determina la imagen. P. como señales. incoherente (absolutamente alejado del tema por ausencia de finalidad). Bloqueos (súbita y desconcertante supresión del pensamiento). sin comprobación ni juicio previo.oposicionista.concreto (ausencia de deducción. Pararrespuesta (respuesta no relacionada con la pregunta). P. Ideas mágicas: sustentadas por similitud y proximidad. combinación desordenada de ideas). P. Concretismo reificante (invasión de lo abstracto por lo concreto). Condensación (fusión de varios conceptos en uno solo). Ideas intuitivas: emergen como verdaderas. Ideas símbolos: generalización de la imagen mnémica concreta. Trastornos de la estructura del pensamiento. .Visuales y auditivos. Jergafasia (alteración gramatical de las frases por disgregación máxima). en tropel (espacialización y desorden de pensamientos). P. Neologismo (creación o deformación de un palabra). P. superficiales. Ideas supersticiosas: de raíz cultural. pueril (contenidos muy simples. P. Inhibición del pensamiento (retardo egodistónico del discurso). P. No son influenciables por la experiencia ni por las conclusiones irrefutables (incorregibles). Su inquebrantabilidad respecto a la experiencia personal. La significación en el delirio. Trastorno en el contenido del pensamiento. Su incapacidad para cambiar el punto de vista. se tienden a guardar en la intimidad. Se las divide en percepciones y ocurrencias deliroides. no se las verifica en base a coincidencias y no se vierten en conductas activas. sus características propias están dadas por ese estado. siendo privativas del enfermo. Son entonces ideas delirantes. Ideas delirantes primarias : son incomprensibles. a las convicciones del grupo y resistencia de las mismas. incomprensible). a. La certeza de significación e independencia de la experiencia. • • • • • Taquipsiquia (aumento de velocidad. no se las argumenta coordinadamente. Se dividen en percepciones y ocurrencias deliriosas. por lo mismo. Ideas delirantes : El delirio de comunica en ideas. Son de certeza subjetiva incomparable. moderadamente conectado). ideofugal (rápido cambio de tema. egosintónica). Su contenido es imposible (absurdas). las cuales se elaboran desde el juicio de realidad. con leve desconexión). Ideas deliriosas : que surgen en un perturbado de conciencia y que. b. . Se dividen en percepciones y ocurrencias delirantes. o sea. los juicios de realidad patológicamente falseados. el sujeto las afirma con una convicción extraordinaria (apodícticas). Bradipsiquia (disminución en la velocidad. Ideas deliroides : surgen comprensiblemente de procesos psíquicos en relación a la afectividad por exacerbaciones de rasgos previos. Fuga de ideas (máximo discurso ideofugal. Se distinguen por: • • • • • La interacción entre realidad delirante y realidad común.Trastorno en la velocidad del pensamiento. c. con perplejidad). carácter mágico). o Ritos o. familar y/o cultural). de celos (significación de los eventos intrascendentes). (a realizar determinados actos. (el entorno se ha transformado. místico (alteración de las vivencias con seres sobrenaturales). pierde intensidad y fuerza). de escisión o fragmentación (vivencias de la unidad del yo). un colorido afectivo que matiza cualquier acto. o D. o D. recuerdos y cavilaciones). o D. Pseudo-obsesiones : vivencias imperativas egosintónicas. de filiación (vivencia de pertenencia a un grupo social. o D. (basados en impulsos o temores obsesivos). (secuencia y frecuencia determinada. La afectividad contiene una sensación subjetiva en cada momento. o D. o D. 2. de persecución (referencia de eventos ambientales agresivos). o D. (no justificables lógicamente ni proporcionales).IDEAS DELIRANTES EN RELACIÓN AL CONTENIDO 1. de culpa (afirmaciones con raíz en la conciencia moral). PSICOPATOLOGÍA AFECTIVA El ser humano no asiste a los acontecimientos de su vida de un modo neutral: de toda vivencia se desprende siempre una afectación. en hombres y mujeres). Obsesiones : Son vivencias imperativas egodistónicas. hipocondríaco (significación de las vivencias de salud física y corporal). o D. de ruina (desconfianza en obtener los recursos materiales necesarios). o D. ocurrencias. o Actos o. erotomaníaco (de los eventos frente a una persona del sexo opuesto). b. La significación delirante es hacia sí mismo : o D. o Pensamientos o. o Impulsos o. nihilista (significación de la vivencia de vitalidad). o D. (ideas. o Temores o. o D. de referencia (significación de los eventos ambientales). o D. o Ideas fijas (desde una vivencia. no siendo materializados todos). (vivencias de la identidad del yo). de grandeza o megalomanía (vivencia de la propia valía y capacidades). a. de control o de influencia (vivencias de la demarcación o límites del yo). La significación delirante es hacia el entorno : o Desrealización y temple d. de preñez (significación de las sensaciones físicas. Trastornos en el control del pensamiento. o D. o D. . de transformación o metamorfosis del. Las actitudes más sutiles de seducción. hostilidad. lo que el individuo expresa y comunica. COMUNICATIVIDAD: influencia y participación de los afectos en la comunicación entre el individuo y el medio. Modo de comunicación: actitud. Este modo. si bien se manifiesta bien por la envergadura. agrado-desagrado. En esta comunicación se distinguen tres niveles de transmisión de la afectividad. lo que sí puede ser observable son las manifestaciones de esa experiencia. dependencia. el modo suele ser más difícil de apreciar y eso porque se produce esencialmente en el marco de la intersubjetividad e involucra tanto la subjetividad del entrevistador como del entrevistado. es preciso recoger de forma acuciosa y literal sus expresiones. en los neuróticos y los trastornos de la personalidad. así como entre afecto y otras dimensiones de la personalidad (un encuentro agradable constituye una sensación afectiva positiva que a su vez refuerza la conducta para futuros encuentros). etc. SUBJETIVIDAD: componente esencial de los afectos. aparece mayor información semiológica a través del modo de la comunicación (será más accequible si se conocen aspectos transferenciales de la entrevista). • • • Contenido el mensaje: términos verbales. Mientras el contenido y la forma son relativamente accequibles. Corporalidad: los afectos influencian las funciones corporales motoras. más a menudo se presenta como latente. Toda expresión afectiva e íntima es personal y directa para el individuo y por lo tanto no es observable para los demás. es decir. Mientras que los maníacos y los depresivos manifiestan aspectos muy relevantes en el contenido y la forma de su comunicación. evasión. La posición nuclear que ocupan los afectos en el ser humano permiten explicar la influencia recíproca entre afecto y conducta.La vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia (subjetividad) y con inmediatez. . que van asociadas a los mecanismos defensivos del paciente son también un aspecto importante de la comunicatividad afectiva. especialmente en su expresión (comunicatividad) y que más generalmente se distribuye en términos duales (dualidad) de placer-dolor. viscerales y la psicomotricidad. La percepción aparece cada vez más estrechamente ligada a la afectividad. que influye en toda su personalidad y su conducta (trascendencia). atracciónrepulsión. Esta característica es de obvia importancia clínica cuando se procede a evaluar el estado afectivo de un paciente dado que esto sólo se puede hacer a través de la inferencia por la expresión verbal y no verbal del paciente. Forma del mensaje: voz y movimientos del paciente. TRASCENDENCIA: es la difusión recíproca que ejercen los afectos sobre otras dimensiones de la personalidad y sobre la expresión de la conducta. de gran fuerza impulsora de la vida psíquica.DUALIDAD O POLARIDAD: variedad cualitativa en que se manifiestan los aspectos del individuo (en ejes con extremos donde se mueve). . con una muy especial intervención en la dinámica de la regulación psíquica y en interacción constante con otras áreas del vivenciar. Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de estado. o Tensión (s. Trastornos afectivos de los sentimientos de estado experimentados como menos próximos al cuerpo : o Euforia (s. o Tristeza vital (pena con compromiso físico y capacidad de contagio). sentimientos y emociones. Son complejos afectivos momentáneos. o Paratimia (disociación emotiva con respecto a la experiencia). de inquietud física con sospecha de reacción violenta). o Aplanamiento afectivo (menor respuesta y modulación emocional. por su naturaleza misma. de hilaridad no contagiosa). def. fundamentalmente como reacción inmediata a la acción de un estímulo eficiente que puede provenir del mundo circundante como del mundo interior. Da la coloración afectiva más perdurable y por lo tanto la más característica de la personalidad a lo largo de toda su existencia. HUMOR BÁSICO: Forma más estable de la afectividad y la más ligada a los estratos constitucionales y temperamentales. a comunicarse a través del lenguaje o a través del comportamiento motriz. EMOCIÓN: Movimiento afectivo complejo. Trastornos de los sentimientos de estado experimentados como próximos al cuerpo : o Ansiedad (estado emotivo desagradable de expectación temerosa). AFECTIVIDAD AFECTOS: Movimientos de energía directamente vivenciados por el yo. empática). Tienen como características el sello de lo agradable-desagradable y de la ordenación bipolar de los contrarios. o Afecto heboide (payaseo y falta de seriedad poco adecuada y banal). o Alegría vital (alegría con compromiso físico y exterioridad). 1. o Afecto pueril (vanidad zonza y alegre. fugaces. 2. Son diferenciables en general bajo consenso prevalente en estado de ánimo o humor básico. no requieren la presencia inmediata del estímulo como la emoción y sus componentes autonómicos son mínimos. de gran intensidad y de exteriorización inmediata y evidente. exagerado e inadecuado de bienestar psicológico). o Apatía (ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional). SENTIMIENTO: Más estable que la emoción. tanto porque tienen componentes afectivos intensos como porque tienden. Frialdad afectiva (aplanamiento afectivo. Tristeza (estado de pena provocado por una pérdida importante psíquicamente). Trastornos psicopatológicos de los sentimientos de valor. o S. Rigidez afectiva (incapacidad de adoptar y modificar un sentimiento). o S. apatía y anhedonia). de sobrevaloración (elevado s. (incapacidad subjetiva para sentir). Miedo (reacción emocional frente a una situación estimulante aversiva). 1. depresivo de soledad. Incontinencia afectiva (falta de control en la exteriorización). fortuna y posibilidades). o S. Tenacidad afectiva (persistencia de una emoción determinada). o S. de desamparo (s. o S. de culpa (remordimiento y necesidad de ser castigado).o o o o o o o o o o o o o o o o o o Desánimo (incapacidad de entusiasmarse para iniciar una actividad). discontinuidad). Irritabilidad (excesiva sensibilidad a diversas situaciones). con desconcierto). de minusvalía (disminución de las capacidades físicas y psíquicas). Perplejidad (desfamiliarización frente a lo desconocido. o S. de desesperación (abatimiento desesperanzado). experimentados en relación a vivencias de la propia valía : o S. 2. o S. desprecio y desolación). de fortaleza y capacidad no habituales). Anhedonia (incapacidad de experimentar placer). Disforia (oscilaciones con estado de inconfortabilidad con ánimo cambiante). Pánico (intensa ansiedad de comando afectivo total y síntomas autonómicos). de poca duración). Trastornos de los sentimientos de valor. de perplejidad (el mundo interno y externo son desconcertantemente nuevos). Distimia (oscilaciones extremas y accesionales de movimientos afectivos). Ambivalencia (presentación simultánea de sentimientos opuestos). de pérdida de los s. Inquietud interna (labilidad psíquica referida a ansiedad. o S. Depresión (disminución cuantitativa del ánimo con sentimiento de tristeza). Labilidad afectiva (cambios bruscos del tono afectivo. de éxtasis (exaltación placentera de gran intensidad y suprema felicidad). de ruina (desposeimiento de bienes materiales. Trastornos afectivos de los sentimientos de valor experimentados en relación a vivencias del valor ajeno : . Pensamientos suicidas (pérdida del entusiasmo por la vida o de la motivación). Hipocinesia (compromiso de la expresividad corporal). disonantes e inadecuadas). Estupor (acinesia y mutismo. Hiposexualidad (inhibición o apagamiento del impulso). . o Chancería (poca adecuación a la seriedad. Hostilidad (s. Hipersexualidad (exaltación del impulso sexual). Coprofagia (impulso irrefrenable a comer las propias heces). Apraxia (incapacidad para efectuar movimientos aprendidos). para pasar posteriormente a emanciparse de la voluntad. Desaseo personal (perturbación del impulso de autocuidado). Abulia (falta de voluntad para emprender una acción). Acinesia (ausencia total de movimientos expresivos).Suspicacia (los demás aparentan otra verdad en el fondo). con funciones de conciencia). Se hallan bajo la vigilancia del yo. Exaltación psicomotriz (aumento de la expresividad y motórica). adquiriendo el carácter de automático. ACTOS HABITUALES: Implican un largo proceso de aprendizaje. Acciones impulsivas (realización de acciones no mediadas por la voluntad). Bizarrería (conductas extrañas. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Inhibición psicomotriz (incapacidad total o parcial de ejecutar los deseos). que permite alcanzar altos grados de complejidad y de perfeccionamiento. Trastornos de la psicomotricidad que aparecen como conductas y actitudes básicas del paciente. Fatiga (fuerza insuficiente para rendir completamente en una tarea). son específicos y comunes a todos los individuos. o Sensitividad (frente a actos subjetivamente alusivos o provocadores). o o PSICOMOTRICIDAD ACTOS INSTINTIVOS: Se caracterizan porque no tienen aprendizaje previo y su ejecución es habitualmente perfecta. mezcla de humor y desafío). Agitación psicomotora (exaltación incoherente e impulsividad que lleva a raptus). subjetivo de que el medio es amenazante con actitud defensiva). o Reticencia (desconfianza extrema. son el resultado de una disposición hereditaria. Perseveración motora (repetición de lo anteriormente hecho). abiertamente. ACTOS VOLUNTARIOS: Condicionados y dirigidos por la voluntad. no coopera). Hipomimia (pobreza y escasez de movimientos faciales). Inhabilidad motora (reducción de la destreza para tareas). Actividad facilitada (ausencia de represión de los impulsos y ocurrencias). Mutismo (enmudecimientos sin motivo neurológico explicativo). Mímica anticipatoria (gestos expresivos antes de la idea). . ojos. Distonías agudas (contracciones musculares sostenidas en boca. Tics (movimiento repetitivo. Evitación del contacto (ninguna o mínima relación con otros). Conducta agresiva (comportamiento destructivo. Boca de conejo (movimientos de masticación muy rápidos). verbal y corporal). Hipertonía (resistencia al movimiento pasivo. anormales en boca. Akatisia (necesidad subjetiva de mantenerse en movimiento). Temblores (movimientos oscilatorios regulares y rítmicos. fenómeno de rueda dentada). Obediencia automática (acatamiento sin reflexión ni decisión). aquinesia. Ecolalia (repetición automática de lo escuchado. Parkinsonismo (producido por el uso de neurolépticos). nuca). Temblor de reposo (exagerado por las emociones). o Flexibilidad cérea (supresión de m. Diskinesia tardía (mov. Hipokinesia (amimia. Oposicionismo (actitud contraria constante y comprometida). Serie catatónica o Catalepsia (rigidez completa mantenida en el tiempo). de reposo o acción). mas segmentarias). 1. pero ausente y lejana).• • • • • • • • • • • • Ambitendencia (expresión simultánea de conductas opuestas). Ecopraxia (reproducción de las acciones efectuadas por otros). inoportunos. o Pseudoflexibilidad cérea (mantención menos largas y rígidas. Mioclonías (contracción brusca e involuntaria de un músculo). sin control. Pseudocontacto (relación aparentemente cercana. Negativismo (oposición a obedecer con cooperación inesperada). • • • • • • • • • • • • • Facilitación del contacto (excesiva cercanía física. sin guardar distancia). Trastornos de la psicomotricidad que se manifiestan en la relación con otros.con mantención). bradiquinesia y "asinergia"). aumentados por tensión). Logorreico (discurso copioso e incontenible pero coherente). manos y tronco). real o no). personalidad enequética). espontáneos. Adhesividad (contacto y relaciones viscosas. Trastornos de la psicomotricidad que configuran grupos clínicos específicos. Estereotipias (repetición de actos sin sentido pragmático. En tercer lugar. Musitación (murmuración constante y cuchicheo consigo mismo). Monólogo (habla con gestos y ademanes a público inexistente). la escisión sujeto-objeto (un sujeto que opina es dirigido hacia objetos que percibe. a vagar sin metas). las funciones de la conciencia son: 1. Esta función de interioridad es la que permite que un sujeto se dé cuenta de que una fantasía es una vivencia interna y por lo tanto no corresponde a una realidad objetiva exterior. 2. Amaneramientos (adición de movimientos innecesarios). E.Catalepsia rígida (rigidez completa ligada al negativismo). o Tricotilomanía (impulso a arrancarse el cabello). o o o o o o o o o o o o o o CONCIENCIA CONCIENCIA: Por conciencia entendemos. Esta capacidad de la conciencia ha sido denominada función de alerta . de corta duración). escapar. 2. hacia un mundo externo que percibe y con el que interactúa. En segundo término. con control simulado). de lugar (elección repetitiva de un lugar para situarse). posturales (adopción de posiciones sin sentido). LA ESCISIÓN SUJETO-OBJETO: Implica que un sujeto dirige su vivenciar hacia objetos. o Poiromanía (impulso a fugarse. la interioridad real de la vivencia (en oposición a la exterioridad del proceso biológico explorable). Trastornos de la psicomotricidad por alteración del impulso de tipo compulsivo : o Cleptomanía (robar objetos sin valor e inútiles). o Hiperfagia (aumento de ingesta [bulimia:en menos de 2 horas]). provocarlos y/o verlos). verbales y verbigeraciones (de una palabra. sino que proviene de su imaginación. faciales sin sentido. o Dipsomanía (impulso a beber en quienes no son alcohólicos). EN OPOSICIÓN A LA EXTERIORIDAD: Se refiere a la capacidad de la conciencia de interiorizarnos de nuestro vivenciar íntimo. primeramente. Entonces. abreviables). o Coleccionismo (de objetos apreciados. Trastornos de la apetencia o disorexias : o Anorexia (pérdida del deseo de alimentarse y baja de peso). E. absurdos o inservibles). Apunta a la capacidad de la conciencia de relacionarse con las cosas. cinéticas (se enfatiza el movimiento). o Explosividad (desinhibición del impulso agresivo). sin relación). representa y piensa). o Piromanía (fascinación por incendios. Muecas (mov. Parakinesia (movimientos sin sentido e inadecuados). E. Pensamiento estereotipado (repetición de un grupo de ideas). LA INTERIORIDAD REAL DE LA VIVENCIA. Cataplexia (pérdida total y súbita del tono muscular. 3. . el conocimiento de la conciencia en torno a sí misma (conciencia de sí). o Manía a los juegos de azar (descontrol del impulso a jugar). Automatismos (complejos actos que parecen involuntarios). E. mantención de reflejos. menor ritmo alfa). [Lipmann]"Inteligencia es la facultad de captar objetivamente ciertos contenidos dados y elaborados con sujeción a determinadas metas". Somnolencia (gran propensión al sueño. [Thorndike] 3 tipos de inteligencia: la i. Sopor (despertar parcial. De un factor general que es común a todas las facultades y de un factor especial que sirve de base a cada facultad individual. utilizando para ello adecuadamente las pautas del pensar de que disponga". práctica (manejo de objetivos) y la i. Estado crepuscular (estrechamiento de conciencia. • • Estado delirioso (menor función de interioridad. [Wechsler]"Inteligencia es la facultad compuesta o global del individuo de actuar adecuadamente. ondas delta en EEG). Trastornos cuantitativos de conciencia.3. la i. menor función de reflexividad). INTELIGENCIA [Stern]"La inteligencia es la facultad personal de adaptarse a nuevas exigencias. Embotamiento (retardo del ritmo de las elaboraciones). EL CONOCIMIENTO DE LA CONCIENCIA EN TORNO A SÍ MISMA: La conciencia de sí se realiza a través de la capacidad de reflexividad de la conciencia. abstracta o verbal (uso de símbolos linguísticos). [Spearman] las facultades intelectuales deben ser comprendidas como función de dos factores. social (habilidad en el trato con la gente). pensar razonablemente y relacionarse efectivamente con su mundo circundante". Coma (pérdida de conciencia. predominancia de la vida interna). Trastornos cualitativos de conciencia. EEG isoeléctrico). . inhibición completa. • • • • • Obnubilación (compromiso de la función de alerta y lucidez). • • Retardo mental o Retardo mental mínimo (71-85. teórica está el seguro. orgánico). múltiple y sagaz. o Retardo mental severo (20-34. prudente.La atención puede ser espontánea o voluntaria. o Deterioro reversible (patología orgánica susceptible de mejoría). déficit). o Deterioro psicoorgánico (con conexión etiológica orgánica cerebral). sin generalización ni concepción de conjunto). muy funcionales). o Pseudodemencia (déficit intelectual grave. o Pseudodeterioro (deterioro con base funcional. o Demencia (pérdida de i. Deterioro (compromiso tardío de la inteligencia. y.. o Deterioro irreversible (daño neuronal definitivo). dentro de la i. se está llevando a cabo la función de CONCENTRACIÓN. . o Puerilismo (rendimientos intelectuales infantiles. o Retardo mental moderado (35-49. dentro de la i.inducción ni análisis. reflexivo y el ocurrente. poco pensamiento abstracto. Cuando la atención permanece orientada en forma persistente hacia una situación determinada.síntesis). [Behn] 10 rasgos de la inteligencia y el talento: dentro de la i.[Thurstone] teoría multifactorial: de los 13 factores han destacado la comprensión. la memoria y la representación espacial. práctica está el experimentado. sin deducción. lenguaje simple e incomprensión del peligro). frecuente en depresivos). táctica están el sapiente. permitiendo así el vivenciar. Psicopatología de la inteligencia. El estímulo se acepta indiscriminadamente. o Retardo mental profundo (<20. juicio. etc. relacionado a patología). desconexión). carencia de vida psíquica. o Deterioro antiguo (daño delimitado y no progresivo). ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN ATENCIÓN: Orientación de nuestra actividad psíquica hacia algo que se experimenta. abstracción. A través de la atención nos informamos de las modificaciones fisiológicas y patológicas de nuestro medio interno que nos permite la elaboración intelectual. funcional). en forma pasiva y sin esfuerzos. funcional y transitorio). crítico y metódico. o Retardo mental leve (50-70. memoria. o Deterioro reciente (de curso progresivo. . menos voluntaria). Hipermnesia (aumento de la capacidad de evocación). Hipermetamorfosis (exaltación de la espontánea y nula a. recibe un tratamiento especial. Hipoprosexia (reducción de la capacidad atentiva). La conservación se acentúa y fortalece por la evocación periódica. Este tipo de memoria es la comprometida en los trastornos cualitativos de la memoria. donde se mantiene bajo la forma de trazos sensoriales durante un período que no excede un segundo ( memoria inmediata ). Hipomnesia (disminución de la memoria de fijación y evocación). La información se registra por un sistema perceptivo específico. agregándole a la imagen del recuerdo aspectos que hacen posible su ubicación en el tiempo. Amnesia de evocación (no actualización del recuerdo). espontánea. una vez registrada. amnesia anterógrada). Hipermnestia prodigiosa (m. • • • • • Aproprosexia (falta absoluta de atención). el que además debe ser reconocido como un hecho del pasado. consciente y espontánea o automática e inconsciente. la memoria a corto plazo. MEMORIA MEMORIA DE FIJACIÓN: Se captan los materiales a través de la sensación y percepción y se procede a fijarlos en la estructura y organización psicobiológica. Depende de la intensidad del estímulo externo que se memoriza. MEMORIA DE EVOCACIÓN: La evocación puede ser consciente y voluntaria. MEMORIA DE RECONOCIMIENTO Y UBICACIÓN TEMPORAL: Es la identificación del hecho evocado. MEMORIA DE CONSERVACIÓN: Depende también de los factores de la memoria de fijación pero se ve afectada además por el olvido. que permite la acumulación de trazos por uno o dos minutos ( memoria reciente ). Amnesia de conservación (no mantención de lo grabado). Trastornos cuantitativos de la memoria.Psicopatología de la atención y concentración. que es un hecho normal y fisiológico que contribuye a diferenciar la imagen real y actual de la imagen del recuerdo. Concentración disminuida (el sujeto no dirige su atención). Hiperprosexia (aumento de la a. provocada). Sólo se conserva aquella información que. • • • • • • Amnesia de fijación (no evocación de hechos recientes. luego alcanzan un sistema de retención inestable. fuera de lo común pero en sólo algunas áreas). así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean. c. Criptomnesia (imposición del recuerdo como hecho actual).). Falsificación retrospectiva). ORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA TEMPORAL: El hombre tiene una noción del tiempo que transcurre. Amnesia global (nula fijación y evocación. b. ORIENTACIÓN ORIENTACIÓN: Instrumento del vivenciar que permite al sujeto comprender cada uno de los instantes de su vida en relación al pasado. ORIENTACIÓN ALOPSÍQUICA ESPACIAL: El hombre dimensiona los objetos con que interactúa. Pseudología (deformación del recuerdo. • • • • • • • • • • Pseudorreminiscencia (recuerdo de eventos no experienciados). sin necesidad de aparatos que lo midan.• • • Amnesias diferenciadas (específica a una determinada área sensorial). en relación a sí mismo y al contexto situacional. Amnesia lacunar (ausencia de recuerdo de un lapso de tiempo). Trastornos cualitativos de la memoria. hay 3 razones).). Surge pseud. Falso reconocimiento (de lugares o personas desconocidas). Paramnesia reduplicativa (estar en dos partes al mismo tiempo). los reconoce por sus apariencias externas y guarda recuerdos de su relación vivencial con ellos gracias a la memoria. ORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA: La percepción de uno mismo. Jamais vu (sensación de no haber experimentado lo ya visto). Dejá vu (impresión de que algo actual ya fue experimentado). acompañada de una memoria que registra la continuidad del acontecer en el que uno participa. Amnesia psicogénica (negación a recordar hechos pasados. al presente y al futuro. . Confabulación (fabulación para rellenar lagunas mnésicas). fant. Fabulación (fantasías recordadas como verdaderas. para atraer a otros. con variable conexión temp-espac. Se desprenden entonces 3 funciones de la orientación: a. el sujeto nunca niega la procedencia interna del fenómeno.Psicopatología de la orientación. para luego naturalizarse según el contexto o el substrato clínico. 2. Desorientación temporal (desconocimiento del momento actual). sin estímulo externo concreto y con juicio de realidad. lo que activa una angustia secundaria si las defensas son interferidas. Las alucinaciones puede aparecer bajo cualquier modalidad sensorial. una temática obsesiva y un actuar obsesivo. DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO 1. Surge un juicio delirante de una afirmación absurda. Es característico que: 1. en la que una idea o un grupo de ideas se imponen penosamente en la conciencia del sujeto. Síndrome obsesivo : Es una forma de alteración del pensar. Como síndrome delirante. Síndrome alucinatorio : Sintomatología productiva de falsas percepciones. La experiencia alucinatoria es también un fenómeno delirioso. incorregible por la experiencia invalidatoria y de origen patológico. lo que indica compromiso de la función predicativa. lo central es la desviación patológica del conocimiento. deliriosa y delirante propiamente tal. Desorientación autopsíquica (de roles y pertenencias). Implica un psiquismo cautivo por un núcleo que imanta la atención de quien la sufre. La afirmación de realidad que se le adjudica a la experiencia alucinatoria y la facilidad con que se construyen ideas delirantes secundarias a ellas. determinan la disminución de la función predicativa. El carácter repetitivo del fenómeno obsesivo sea abrumador. ante la cual la voluntad también se torna impotente. contradice la voluntad y anula las posibles relaciones con otros contenidos. Aunque la conciencia los rechaza y la voluntad se opone. deliroide o delirante primario implícitos. . el que no logra suprimirlas voluntariamente a pesar de reconocerlas como absurdas y patológicas. El fenómeno obsesivo desde la perspectiva sindromática implica. Su aparición comienza siendo insólita. Desorientación espacial (desubicación del lugar físico). pues. apodíctica. 3. Las obsesiones tengan el doble carácter de adherencia paradojal y combate ansioso por neutralizarlas. Las alucinaciones en los estados afectivos son congruentes de manera obvia con el afecto dominante en el paciente. Síndrome delirante : Fenómeno nuclear en la psicopatología de la psicosis. Es característica la forzosidad egodistónica. aunque la de mayor frecuencia es la auditiva. 3. una penosa vivencia afectiva de angustia específica. • • • • Desorientación parcial (ubicación témporo-espacial insegura). Se puede dar bajo la forma deliroide. 2. La angustia que acompaña la contradicción es reducida por una actividad de forzosidad implacable. exaltación de la libido y goce de salud máximo. solucionable mediante el funcionamiento psíquico arcaico. grados variables de inhibición física y psíquica. en que el paciente teme que algo funesto le va a acontecer. 5. En cuanto a la temática obsesiva. de un trastorno distímico. optimismo y proyectismo confiado e involucración irrelevante en toda interacción. piel reseca y alteraciones del dormir. prodigabilidad ilimitada. pérdida de peso. la expansividad se ordena en 3 áreas fundamentales: la afectividad. atención exaltada con decremento de la concentración y. ideación sin autocrítica. desvalorización de la autoimagen. respiratorios. tensión motora (psíquicos). cutáneos. verborrea y locuacidad no habitual. a través del pensamiento mágico. En la demencia presenil se presenta con hiperactivismo con incontinencia impulsiva. alegría desmesurada y contagiosa. ideofugalidad. pudiendo no haber sintomatología ansiosa intercrítica. a los que pueden agregarse la desvitalización corporal. la primera se manifiesta en forma gradual y permanente y el segundo se instala en forma brusca. hipervigilancia. 4. por último. La contradicción provoque intolerancia aguda y espasmodizada.4. El síndrome depresivo puede o no presentar productividad psicótica. 6. Es frecuente que adopte características de cronicidad. Síndrome depresivo : Connota un cuadro de estado donde destacan afectos de tristeza desesperanzada. de una reacción adaptativa depresiva. La sintomatología de excitación psicomotriz en el cuadro expansivo se da en los cuadros confusionales de origen tóxico. Se divide en ansiedad generalizada y ataque de pánico. En los estados demenciales seniles tienen siempre un carácter perseverativo. vivencias referidas al pasado con sentimientos de culpa. En la manía psicótica. nerviosos. Puede ser expresión de una depresión mayor monopolar o bipolar. ésta es siempre susceptible de contradicción antinómica. en el curso del pensar hay activismo infatigable con inquietud física constante. de una alteración ciclotímica. la actividad psicomotriz presenta hiperactivismo sin fatigabilidad. lo que se expresa en un aumento grandioso de la autoestima con vivencias de omnipotencia. como alteraciones vivenciales de exaltación eufórica a veces con alternancias de irritabilidad malhumorada. pérdida de las apetencias. Para la depresión mayor son fundamentales el buen ajuste premórbido. cardiovasculares. Síndrome expansivo : Implica tanto alteraciones psicomotoras de excitación. En la ansiedad generalizada los síntomas mas frecuentes son: expectación aprehensiva. En las parafrenias existen dos grupos de expresión. la existencia de un episodio depresivo anterior y antecedentes familiares. disminución del sueño. una forma fantástica plagada de una cuantificación desorbitada y una parafrenia expansiva cuyo delirio pseudomegalomaníaco se acompaña de euforia y excitación psicomotriz. oftalmológicos y . de una organicidad cerebral o una enfermedad somática. Síndrome ansioso : Conjunto de síntomas y signos cuyo rasgo clínico central es una emoción parecida al miedo. gastrointestinales. la obediencia automática. Con frecuencia hay cambios de personalidad. Síndrome demencial : Pérdida de las capacidades intelectuales de severidad suficiente como para interferir con el normal desempeño.genitourinarios (neurovegetativos). sentimiento de irrealidad. Síndrome oligofrénico : Compromiso significativo del cociente intelectual. de la atención y la orientación. 15. somnolencia. 7. Existen cambios de personalidad como exageración o alteración de rasgos previos. parestesias. mareo. sensación de ahogo. En ocasiones el paciente no sabe realmente qué es lo que teme. Los catatónicos con frecuencia despliegan violentas excitaciones motrices de máxima intensidad que implican actos. en la constelación hipercinética están la estereotipia. del juicio. reacciones y movimientos abruptos. El síndrome catatónico es ordenable bajo dos variantes: hipocinético. de la discriminación perceptual. apraxias y agnosias. Síndrome obnubilatorio : Trastornos cuantitativos de conciencia. importante compromiso mnésico. asociadas a una disfuncionalidad epiléptica. Las contorsiones faciales y corporales parecen vacías psicológicamente y carecen de coherencia expresiva que pudiese adquirir algún significado inteligible. de la capacidad de abstracción. 11. del juicio y en nivel variable afasias. que incluye la acinesia. producto de un daño difuso crónico de la corteza cerebral. Síndrome crepuscular : Trastorno cualitativo de conciencia llamado estado crepuscular. Síndrome disociativo : Pérdida de la habitual interrelación y consistencia entre distinto grupos de procesos mentales. 8. vértigo o sensación de inestabilidad. 10. la ecolalia y la ecopraxia. producto de un daño orgánico cerebral. Síndrome catatónico : Restringido al área de la psicomotricidad. ya sea embotamiento. el negativismo. las muecas. miedo a morir. Síndrome psicoorgánico : Trastornos de la memoria. palpitaciones. de la facultad crítica. Síndrome ictal : Suspensiones paroxísticas de la conciencia. Síndrome delirioso :Trastorno cualitativo de conciencia llamado estado delirioso. agrupando los desórdenes que. sin lesión muscular o neurológica. Los síntomas somáticos que se presentan con mayor frecuencia e intensidad son: disnea. 9. sudoración. 14. voluntad. dolor precordial. afectos. el amaneramiento no avalorativo. volverse locos o realizar cualquier acto descontrolado durante el ataque. el estupor tenso. el mutismo. 13. emergiendo una función como separada e independiente de las otras. oleadas de frío y calor. que surgen clínicamente como secundarios a fenómenos psíquicos primariamente alterados en el orden de impulsos. El acceso catatónico es de alto riesgo para el paciente y los otros. temblor o estremecimientos. la ambitendencia y pseudoflexibilidad cérea. 12. debilidad. junto una labilidad emocional y deficiente control de impulsos. Es un conjunto de perturbaciones de la conducta motriz y de la actividad general del individuo. las interceptaciones motrices. sopor o coma. Opera habitualmente sobre 3 áreas del funcionamiento . asociado a conflictos y déficit en las conductas de adaptación que hallan comenzado antes de los 18 años. etc. y que tienen el sello de perturbación de la voluntad. los actos impulsivos. dejan de reflejar congruentemente los afectos y voliciones que generalmente los subyacen. la verbigeración. no muestran fatiga y parecen independizarse del medio y sus estímulos. pero que pueden superponerse con otro. 16. Otras características clínicas asociadas son: síntomas mentales inconscientes (pérdida de memoria. Los trastornos disociativos que afectan la identidad de dividen en aquellos en los cuales el paciente olvida temporalmente su identidad habitual (múltiple personalidad: existencia de 2 o más personalidades distintas. Se define como: producción de síntomas psicológicos bajo el control voluntario del paciente. 17. a diferencia de la simulación. 3. la psicomotricidad y la identidad. aunque le acarree problemas. Síndrome de Munchhausen : Pacientes con historia de múltiples hospitalizaciones. La forma hipocondríaca. negativismo y oposicionismo. de acuerdo al concepto y la imagen mental que tenga de la locura. El síndrome disociativo que compromete la psicomotricidad se refiere a una inesperada y repentina conducta de viajar hacia cualquier lugar. Los objetivo del paciente. de las cuales existe la certeza de que el motivo de su internación han sido síntomas . Las manifestaciones pueden estar presentes sólo cuando el paciente cree que está siendo observado. 2. generalizada o continua. alucinación y demencia). no son fácilmente identificables. el paciente no puede dejar de hacer los síntomas o de emitir la conducta patológica. La forma conversiva que se diagnostica cuando la pérdida o alteración de la función física es fuertemente sugerente de un conflicto psicológico no resuelto. El síndrome disociativo que compromete la memoria se llama amnesia psicogénica y se caracteriza por una repentina incapacidad para recordar información importante y puede ser circunscrita. 4. uso de drogas. el lenguaje y pensamiento de un paciente psicótico. lo que está promovido muchas veces por la tendencia a evadirse de un castigo o de una culpa. síntomas que no derivan de ningún otro desorden mental. si bien. respuestas aproximadas y tangenciales. sugestibilidad. asociado a veces a la desrealización del mundo circundante y síntomas somáticos). selectiva. Este síndrome tiene 4 formas de presentación: 1. La forma dolorosa. en la que el paciente se queja de dolores severos y prolongados que se asocian a factores psicológicos. asumiendo a veces otra identidad. caracterizada por una preocupación constante del paciente por su salud física. cada una dominante por un período de tiempo en el que se olvidan las subordinadas) y los que pierden la sensación de la propia realidad (despersonalizaciones: pérdida de la imagen y sentido personal.psicológico: la memoria. 18. Síndrome de Ganser : Trastorno disociativo particular en que el paciente trataría inconscientemente de imitar las conductas. La forma somática que se caracteriza por un trastorno crónico polisintomático (sobre 12) que comienza antes de los 30 años y puede comprometer muchas áreas. La producción de estos síntomas es voluntaria. Síndrome somatomorfo : Presencia de síntomas que sugieren una patología somática pero para los cuales no se puede demostrar mecanismos fisiológicos provocadores y se tiene la fuerte impresión que están ligados a factores psicológicos o a conflictos no resueltos. Es un tipo de trastorno histérico clasificado junto al puerilismo y a la pseudodemencia en que el sujeto se comporta como un enfermo mental. Voluntario Conciente. Los motivos y objetivos son habitualmente el evitar dificultades y situaciones peligrosas. El síndrome de simulación. Involuntario Inconciente. el ser impostores asumiendo la identidad de personas de gran prestigio. La segunda se refiere a la disimulación o minimización de los síntomas. La característica clínica central de este síndrome es la presentación y producción voluntaria de un síntoma físico o psicológico falso o groseramente exagerado. Involuntario Inconciente. Como rasgos asociados se señalan: la tendencia de estos pacientes a la pseudología fantástica y su gran conocimiento de la terminología médica y de la rutina hospitalicia. Por sus múltiples dolores abusan de los analgésicos. pero que tienen tales características que obtienen y mantienen hospitalizaciones. Compulsivo. responsabilidades o castigos. Voluntario Disociativos Psíquico Ficticios Físico y/o psíquico Físico y/o psíquico Simulaciones . 19. Síndrome simulador : La simulación más frecuente es aquella en la que el sujeto inventa o exagera síntomas.y signos de enfermedad física producidos por el paciente. Rotan el tipo de quejas y síntomas y deambulan por distintos hospitales. Además suelen ser exigentes y conflictivos. Síndromes Somatomorfos Tipo de síntoma Físico Finalidad Resolver conflictos psicológicos Resolver conflictos psicológicos Resolver conflictos psicológicos Resolver conflictos externos Control Inconciente. Los síntomas son producidos con el fin de conseguir un objetivo. el haber estado en la cárcel o en hospitales psiquiátricos. El elemento clínico fundamental de este síndrome es la presentación de síntomas físicos que no son reales ni genuinos. además de voluntario es totalmente consciente y no tiene el carácter de compulsivo de los otros. Es habitual en estos pacientes. (1996). Psicopatología y semiología psiquiátrica. Síndrome amnéstico : Wernicke describió la fase aguda del síndrome. El compromiso mnéstico se rellena con la fabulación. ASIGNATURA: Psicología Anormal I DOCENTE: Sergio Juica PERÍODO: I Semestre de 1997 . se compromete la memoria de conservación y en los casos más graves la memoria de evocación que abarca desde 3 a 20 años atrás.20. Korsakoff enfatizó la fase amnéstica crónica del síndrome y la frecuente coexistencia de neuropatía periférica. Un compromiso por el cual se identifica muchas veces el síndrome es el de la memoria de reconocimiento y ubicación temporal. Santiago: Universitaria. TEXTO BASE: Capponi. que puede ser espontánea o provocada. R. caracterizada por oftalmoplejia. ataxia y confusión. En la fase descrita por Korsakoff el paciente tiene dificultad para aprender nueva información.
Report "PSICOPATOLOGÍA BÁSICA Y DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO"