Psicopatología

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Dirección Universitaria de Educación a DistanciaEscuela Académico Profesional de Psicología Humana TRABAJO ACADÉMICO DE PSICOPATOLOGÍA Asignatura: PSICOPATOLOGÍA LIC. JORGE LUIS SHIMABUKURO KYAM IV 2012- I Docente: Ciclo del curso: MODULO II Datos del Alumno: Apellidos y Nombres: Código UDED: JIMÉNEZ VÁSQUEZ, ALEX JAVIER 2010128314 CHEPÉN CHEPEN - LA LIBERTAD 2011 1 DEDICATORIA "A mi madre y mis maestros, ...por enseñarme el amor al estudio. "A mis profesor de la asignatura, ...por su ejemplo de profesionalidad que nunca olvidaré. "A mis hermanos Freddy, Luis , Esleiter , Karina, ...por su fraternidad. . "A mis profesores, compañeros de trabajo, amigos... ...y todos aquellos que hicieron posible la confección y elaboración de este trabajo." 10 INTRODUCCIÓN El presente trabajo que pertenece a la asignatura de Psicopatología, que tiene como finalidad que el estudiante se forme como hombre de ciencia y como tal este en constante búsqueda de datos, utilizando el método científico, tratando de describir los diversos trastornos psicológicos, sus causas y sus tratamientos, teniendo la capacidad de desarrollar la visión clínica de las manifestaciones del mejor conocimiento de seres vivos. La psicopatología que se entiende como la disciplina que se ocupa de la descripción, análisis de síntomas, clasificación e individualización monográfica de los trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental, también se le define como el conjunto de teorías sobre el fenómeno psiquiátrico; en este trabajo se profundiza sobre estos temas, que amplían la perspectiva personal y profesional y afianzan el desarrollo de capacidades y destrezas del estudiante de psicología. Para una mayor comprensión el presente trabajo académico se ha organizado de la siguiente manera: Primero, se analiza un caso de un paciente como se abordará el caso.como sería el examen psicopatológico, la importancia de la psicopatología descriptiva; segundo, se observa una película “Una mente brillante” (Brous Russel ) analizándole las características clínicas del cuadro psicopatológico que presenta; tercero, se efectúa una encuesta a 30 persona para conocer la salud mental, obteniendo resultados y sus conclusiones; cuarto, estudio de los trastornos de mayor frecuencia en determinado hospital ; y finalmente quinto, se detalla la importancia de las experiencias tempranas en el desarrollo de trastornos mentales y trastornos de personalidad . comportamientos psicopatológicos enfermar psíquico; asimismo del manejo de herramientas en el ánimo de lograr mayor y desplegados por los El autor. 10 INDICE CARÁTULA DEDICATORIA INTRODUCCIÓN ÍNDICE DESARROLLO DEL TEMA 1.- EXAMEN PSICOPATOLÓGICO Y LA IMPORTANCIA DE LA PSICOPATOLOGIA DESCRIPTIVA i ii iii iv 5 1.1.- Como se abordaría el caso 1.2. Examen psicopatológico 1.3. Importancia de la psicopatología descriptiva 2.- ENCUESTAS A PERSONAS SOBRE TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS 9 2.1.- Modelo de encuesta 2.2. Resultados y conclusiones 3.- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE UN CUADRO PSICOPATOLÓGICO 11 3.1.- Características clínica de la psicopatología observada. 4.- ENTREVISTA 12 AL PROFESIONAL DE LA SALUD MENTAL 4.1.- Entrevista con el profesional de la Salud 4.2. Características de los trastornos identificados 5.- DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD 13 5.1.- Importancia de las experiencias tempranas 10 CONCLUSIONES 18 BIBLIOGRAFÍA 19 ANEXOS 20 TRABAJO ACADEMICO 1. EXAMEN PSICOPATOLÓGICO Y LA IMPORTANCIA DE LA PSICOPATOLOGIA DESCRIPTIVA En el siguiente caso: Una paciente de 29 años, soltera, Ingeniera de Sistemas, consulta y comenta: “Hace un año, tuve un accidente en el que me lastimé mi tobillo derecho, mi tío fue asaltado, y ocurrió un robo en mi casa”. Ella empezó a asociar estos eventos con el uso de la sal, pensaba que: “en esos días había utilizado el salero y no se había lavado las manos”. Empezó a evitar a las personas y objetos que ella consideraba habían tocado sal. Cuando se sentía “contaminada” se lavaba las manos de manera determinada y en ocasiones se bañaba e incluso también lavaba su ropa. Si tocaba la sal, no solamente podían sucederle desgracias a ella, sino también a su familia, pues se convertía en portadora de la mala suerte. Desde entonces el miedo hacia la sal fue aumentado gradualmente: hasta el simple hecho de nombrarla o escribir su nombre, le generaba miedo y aunque podía ingerir alimentos con sal, evitaba los que la contenían en exceso y tenía que lavarse manos y dientes para neutralizar el efecto de la mala suerte. Siempre se lavaba tres veces, pues “el uno y el dos son números de Dios” y no debía “mancharlos”. También lavaba su oreja cuando utilizaba el teléfono después de que otra persona lo había usado, pues si no lo hacía sin duda recibiría malas noticias. Dice haber comprobado el efecto nocivo de la sal, debido a que siempre que la tocaba le sucedían desgracias “Quería pensar que no pasaba nada, pero me pasó muchas veces”. La paciente fue perdiendo interés en su trabajo y posteriormente en sus actividades, conciliaba 10 con dificultad el sueño, disminuyó su apetito, perdió cerca de 10 kilos, sintiéndose cansada y desesperanzada todo el día. Ha llegado a tener ideación suicida, motivo por el que buscó ayuda especializada. A continuación explique ¿Cómo se debe abordar el caso (procedimientos)?, ¿Qué se debe indagar en el examen psicopatológico? Valore la importancia de la Psicopatología Descriptiva en el proceso diagnóstico. (4 Pts.) 1.2. ¿Cómo abordar el caso? Primeramente de indagaría, tener toda la información necesaria, para diagnosticar su enfermedad mental, para luego abordar su tratamiento el más adecuado a este paciente. 1.3. ¿Qué se debe indagar en el examen psicopatológico? En el examen psicopatológico se tendrá en cuenta los siguientes aspectos a indagar: 1.3.1 La historia clínica La historia clínica comienza con las primeras entrevistas en las que ya se ponen en juego la observación y la escucha. Deben adecuarse con flexibilidad a los variables cuadros clínicos que acuden a la consulta. Los modelos clásicos descriptos son: a) Entrevista libre: tiene la ventaja de escuchar al paciente sin influir su discurso, pues éste elige el tema inicial, y estructura el campo desde su elección. No puede practicarse en todos los casos. Siempre se la continúa con una entrevista dirigida para completar datos. b) Entrevista dirigida: el entrevistador pauta los temas a través de las consignas y el interrogatorio. Es el complemento necesario de la entrevista libre, pero en muchos pacientes es la única posible. Por ejemplo en casos de psicosis, pasividad e inhibiciones. 10 c) Entrevista con familiares: está destinada a recoger datos importantes que el paciente no puede aportar o a corroborarlos cuando se desconfía de ellos. A veces debe desconfiarse de la información familiar si no está documentada cuando el diagnóstico puede servir de base a procesos judiciales (por ejemplo, juicio de insania) o a internaciones interesadas, como ocurre a veces con ancianos. En la atención de incapaces, niños y adolescentes, las entrevistas previas con familiares son de regla general. 1.3.2. Exámen psíquico Lo primero que observamos es la actitud general, el porte y la indumentaria que muchas veces nos ponen en la pista de una insinuación diagnóstica. Algunos pacientes presentan una actitud pasiva que revela una actividad mental elemental o empobrecida, como los débiles mentales o los dementes. En otros la actitud es activa denotando una intensa actividad como es el caso de los maníacos y los delirantes excitados. En muchos son ostensibles conductas, actitudes o indumentarias descontextuadas, que se denominan actitudes bizarras y son comunes en las psicosis. En sus indumentarias algunos enfermos llaman la atención con extravagancias. Los vemos cubiertos de flores, medallas, adornos o símbolos místicos, lo cual insinúa psicosis delirantes. Algunos están tratando de destacarse con actitudes payasescas y extrovertidas. Son los hipomaníacos y maníacos. Cuando se los observa vestidos sin tener en cuenta el clima puede tratarse de la indiferencia personalidad. A veces algunos pacientes están exageradamente esmerados, pulcros y limpios, con expresión autosuficiente y de superioridad; se los puede sospechar paranoicos. Otros aparecen sucios, faltos de higiene personal, desordenados, son los débiles mentales, los dementes y algunos cuadros confusionales. esquizofrénica o de profundos deterioros generales de la 10 A grandes rasgos, una clasificación didáctica de la expresión personal, podría ser: 1) Excitados: en lo psicomotriz, presentando inquietud y logorrea. A veces iracundos y agresivos. Son en general los síndromes de excitación psicomotriz, se los puede observar en diversos cuadros clínicos que van desde los delirios hasta las intoxicaciones alcohólicas comunes. 2) Deprimidos graves: con una típica expresión de tristeza, que se denomina "omega melancólica" (entrecejo elevado y fruncido) formando una máscara de sufrimiento moral. Ensimismados presentan una actividad motriz prácticamente nula, facies de angustia y preocupación. Corresponden en general a los síndromes distímicos displacenteros. 3) Confusos: corresponden a las alteraciones de conciencia por causas exógenas, cuadros febriles, intoxicaciones, etc. Su estado general clínico es habitualmente grave. 4) Indiferentes: su expresión es de total desinterés por el entorno. Abúlicos, impasibles, son ejemplos el autismo o los negativismos esquizofrénicos. 5) Hipoexpresivos: la falta de mímica junto con la rigidez muscular, es un síntoma extrapiramidal característico de la impregnación con neurolépticos. Estos psicofármacos son de alto poder antipsicótico y en algunos tratamientos se los administra en dosis elevadas. 1.3.3. Examen de orientación Orientación Autopsíquica: se investiga con preguntas destinadas a verificar la información del paciente respecto de sí mismo. Su nombre y apellido, edad, fecha de nacimiento, estado civil, familiares directos, son datos de tal importancia que sólo desaparecen en patologías graves. Su olvido remite a fallas profundas de la memoria como en las demencias avanzadas o estados de grave deterioro psíquico de distinta naturaleza. En las confusiones profundas no pueden proporcionar datos por la falta de conexión con el entrevistador. Un débil mental profundo puede ignorar estos datos autorreferenciales. Orientación Alopsíquica: se trata de precisar la ubicación del paciente en el tiempo y el espacio. Se lo interroga sobre el año, el mes, el día y la 10 hora aproximada. También su domicilio, de dónde viene y el sitio en que se encuentra. Se procurará verificar su conocimiento de las personas que lo rodean. Los confusos suelen hacer falsos reconocimientos, identificando a un familiar en la figura del personal que lo asiste. Se investigará la conciencia de situación: qué le sucede, porqué está allí, y la conciencia de enfermedad, vale decir, la impresión que tiene de su estado actual. Los delirantes muy graves, por ejemplo, se mantienen lúcidos pero sin conciencia de enfermedad. EL INTERROGATORIO Se comenzará recabando información sobre la enfermedad actual, consignando el motivo de consulta, la fecha de comienzo, su evolución, episodios anteriores, y todo dato que pueda considerarse de interés. Se describirán minuciosamente los síntomas y signos fundamentales, prestando atención al relato que de ellos hacen el paciente y/o sus familiares. Se consignará la historia del paciente desde su nacimiento hasta la enfermedad actual. Sus enfermedades infantiles, con o sin compromiso psíquico (p.ej. meningitis, accidentes), deambulación, locuela, carácter infantil, escolaridad, etc. Es importante el registro de los antecedentes biográficos, ambientales y familiares, la conformación de su grupo primario, su ambiente social, infancia, pubertad, amor, noviazgo, matrimonio, hijos. Vida sexual, masturbación, iniciación sexual, potencia, orgasmo, etc. 1.4.- Importancia de la psicopatología Descriptiva La importancia de la psicopalogía descriptiva es que nos permite conocer en qué tipo de patología puede estar o señalándonos, de acuerdo a los signos el cuadro y síntomas que nos ayudan a diagnosticar psicopatológico que presentan las personas que requieren tratamiento, que por ende poder desarrollar una visión clínica de las manifestaciones del enfermar psíquico. 2 .- ENTREVISTA MENTAL CON UN PROFESIONAL DE LA SALUD 2.1.- Apreciación personal acerca de la entrevista. 10 Visitando el hospital de Chepen, al área de psicología, previamente elaborando una ficha de entrevista saqué una cita con el Ps. Melva Maribel Valderrama Merejildo quien muy amable me manifestó lo siguiente: Que los cuadros clínicos o psicopatológicos que son mayormente tratados y que entran a consultoría son: En primer lugar presentan un cuadro de depresión Segundo lugar presentan cuadros de ansiedad. Tercero lugar presentan psicosis Cuarto lugar trastornos de aprendizaje. Respecto a que habilidades y destrezas que se requieren para evaluar la sicopatología del paciente, es necesario durante la entrevista la observación sistemática, conocer los síntomas y signos de cada uno de las psicopatologías, el psicólogo debe desarrollar la empatía y algo muy importante la confidencialidad de la información recabada, y aplicar los instrumentos o pruebas necesarias. En el momento del examen psicopatológico es necesario la evaluación de los diferentes procesos cognitivos, a asimismo requiere del tratamiento integral con participación del psiquiatra. Creo que también es importante el diagnóstico diferencial, cuando no se esta seguro del diagnóstico. Y el diagnóstico multiaxial para dar un diagnóstico definitivo. 2.2.- Características de los Trastornos de personalidad identificada Características clínicas del Trastorno de depresión Generalmente presentan estas características:  Estado de ánimo deprimido  Pérdida de vitalidad  Anhedonia.- poco placer por la actividades que hacía.  Visión pesimista.-no ve solución a los problemas.  Insomnio.- seños interrumpidos.  Ideación de muerte.-“mejor sería estar muerto”.  Irritabilidad fácil.  Perdida de peso.  Ideas delucivas o alucinaciones.  Síntomas de trastorno de pánico y del TOC     10 Características clínicas del Trastorno de de ansiedad Características del trastorno de pánico  Gran ansiedad acompañada de temblores,  palpitaciones,  malestar torácico,  sudor frió, falta de aire.  Mareos, molestias abdominales  Hormigueo de las extremidades,  Sensación de perder la razón. Características del trastorno de ansiedad generalizada  Quejarse, amargura.  Sobresaltos con mucha facilidad.  Temblores en las manos.  Palpitaciones.  Problemas de indigestión, cólico, diarreas y estreñimiento.  Demasiada preocupación. Características clínicas del Trastorno psicótico breve Generalmente presentan estas características:  Presencia de delusiones  Alucinaciones (auditiva y visuales)  Pérdida de asociaciones y comportamiento extravagante.  Síntoma de tipo catatónico. Características clínicas del Trastorno del aprendizaje Generalmente presentan estas características:  Confusiones en la pronunciación reconocimiento de palabras.  Falta de habilidad para recordar el nombre de serie de cosas.  Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial.  Mayor habilidad manual que lingüística.  Dificultad para aprender las rimas  Dificultad en las secuencias.  lectura lenta e insegura y escasa comprensión 2.3.- Repercusión en las diversas áreas de la vida 10 Las repercusiones que tienen las personas que padecen de algún trastorno de personalidad o trastorno psicopatológico, de por hecho van a tener consecuencias no tan adecuadas y hasta negativas en sus comportamientos de ellos mismos y hacia los demás, tanto en el área personal, social, laboral, familiar y de pareja. 3. CARACTERÍSTICAS PSICOPATOLÓGICO CLÍNICAS DE UN CUADRO 3.1.- Características clínica de la psicopatología observada. Luego de haber visionado la película “Una Mente Brillante” (Russell Crowe interpretando al Dr. John Nash). A continuación realizado de la psicopatología observada en la película: Características clínicas del trastorno de ideas delirantes: Se observa a una persona que tiene trastorno de ideas delirantes, el cual manifiesta ideas de persecución. El paciente se queja de ser perseguido, vigilado o que existe una conspiración contra él. Las ideas de persecución pueden resultar muy creíbles. Los pacientes con este tipo pueden ser peligrosos, puede tornarse agresivos y llegar a la violencia y el homicidio. un análisis de la problemática tratada e identificación y descripción de sus características clínicas 10 4. ENCUESTA A LAS PERSONAS SOBRE LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS Las personas entrevistadas fueron un total de treinta personas, en ese contexto se va a reflejar los resultados. Nuestro objetivo fue medir algunos trastornos que presentan las personas a quienes han sido evaluados referentes a su salud CUESTIONARIO DE mental en la ciudad de Chepen. Para ello hemos realizado una encuesta a los entrevistados. El cuestionario diseñado aplicado es el SINTOMAS AMPLIADO Y ESTANDARIZADO DEL SRQ (*) SM – 38, en la que se pretendió medir los trastorno de depresión, ansiedad. T. somatoformo, psicosis, alcoholismo, drogadicción y consumo de drogas. 10 Ya evaluados, se puede apreciar lo más resaltante que, consumo de tabaco. Conclusiones Las personas encuestadas trastornos mentales. Recomendaciones el 12% presentan el trastorno de depresión, el 14% muestran ansiedad, un 8% alcoholismo, un 10% que en algún momento de su vida han presentado Las personas recomendarles que siempre asistan a un especialista para que les ayude y mejoren aún más su salud mental en pro de ellos mismo y de su familia. 5. DESARROLLO TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y 5.1.- Importancia de las experiencias tempranas Las Experiencias Maladaptativas Tempranas (EMT) o Trampas Vitales (Jeffrey Young), Según Jeffrey Young, quien propone esta teoría de los esquemas, todo niño que se encuentre entre los 5 y 12 años aproximadamente debe satisfacer 5 necesidades básicas: 10 1) la seguridad básica y afecto seguro que permita que el niño(a) se sienta querido y protegido por sus padres sea de forma física y/o emocional, 2) la autonomía que permita que el niño(a) sea responsable de sus actos, tome decisiones sin que los padres se impongan a ello, 3) relación con los demás y expresión de nuestras emociones haciendo que el niño pueda emitir emociones y/o expresiones hacia los demás y también consigo mismo, 4) la espontaneidad y juego que sepa cuáles son sus derechos como niño(a) sin represiones 5) límites que el niño(a) lleve un control de sus conductas con los demás y con el mismo. Al no satisfacer una o más de estas necesidades, se crean los esquemas mal adaptativos. Estos esquemas consisten en patrones compuestos de memorias, emociones, cogniciones y sensaciones corporales en relación con uno mismo que se desarrolla en la infancia y adolescencia. Entonces, ¿Esto daría a entender que si un niño(a) tiene “malas” conductas va a desarrollar esquemas? Los orígenes del esquema pueden ser de cuatro tipos de experiencias: 1) recibir muy poco de algo bueno ejemplo (Un niño(a) que saca altas calificaciones y sus padres no lo felicitan o alientan a que siga así), 2) traumatización ejemplo (el niño(a) es criticado, controlado o victimizado) 3) recibir demasiado de algo bueno ejemplo (mamá no le enseña a colaborar en la limpieza de casa o hace sus tareas del colegio) y 4) identificación con otros significativos ejemplo (el niño(a) que interviene en discusiones de sus padres, sufre al ver llorar a su mamá). Estos esquemas o trampas vitales son diversos y pueden ser de dos tipos: “Condicionales” que son los más tempranos, desde más pequeños de edad y los “Incondicionales” que se crean como consecuencia de los condicionales y/o a la edad adulta. Entre los esquemas condicionales tenemos 13 trampas vitales. 1) Abandono-inestabilidad creencia que nadie te quiere y estarás solo siempre. 2) desconfianza- abuso estar a la expectativa de que te van a hacer daño. 3) Privación emocional creer que tus necesidades nunca serán satisfechas. 4) Imperfecciónsientes que eres internamente defectuoso. 10 5) Aislamiento social creencia de sentirse diferente a los demás. 6) Dependencia sentirse incapaz de enfrentarse a la vida si no recibe apoyo. 7) Vulnerabilidad vivir con el temor a que va a ocurrir algo malo. 8) Indiscriminación sentirse no aceptado por los demás. 9) Fracaso sentirse poco productivo en actividades simples y complejas. 10) Negativismo vivir de forma quejosa. 11) Castigabilidad sentirse en la capacidad de juzgar y culpar a los demás. 12) Grandiosidad personas que sienten que todos deben satisfacer sus necesidades. 13) Insuficiente autocontrol no saber auto disciplinarse o auto controlarse. Y en los esquemas incondicionales tenemos 5 trampas vitales: 1) Sometimiento reprimir sus deseos por contemplar los deseos de otros. 2) Auto sacrificio velar por la vida de los demás dejando en último lugar tu propia vida. 3) Búsqueda de reconocimiento adaptarte al modo de vida de otros para sentirte aceptado. 4) Inhibición emocional personas que buscan ser lo más racional posible sin involucrar emoción alguna. 5) Normas inalcanzables establecerse metas u objetivos difíciles de cumplir o llegar a satisfacer. Toda conducta y en este caso todo esquema o trampa vital tiene formas de reaccionar que vendría a ser los estilos de afrontamiento que son tres: 1) rendirse; uno acepta la experiencia y asume una posición pasiva ante el esquema. 2) evitar; uno trata de desconectarse del malestar emocional. 3) sobrecompensar o contraataque; uno lucha contra el esquema y trata de demostrarse que el esquema no es cierto. ¿Y qué nombre recibiría nuestras emociones ante una situación que nos genere malestar? Modos. Los modos vienen a ser, como se dijo en la pregunta anterior, las emociones y las reacciones que tenemos frente al malestar. Pueden ser de 8 tipos. 1) el niño vulnerable; es el que nos hace sentir frágiles, abandonados, débiles sin saber qué hacer, cómo manejar la situación. 10 2) el niño enfadado; es el que reacciona con cólera porque no ha logrado satisfacer sus necesidades. 3) el niño impulsivo; es el que transmite emociones y conductas de forma arrebatada sin medir las consecuencias para él o los demás. 4) el que se rinde; es el niño pasivo, que deja que los demás lo controlen. 5) el protector separado; el que evita el dolor emocional del esquema y realiza alguna actividad para no pensar o sentirlo. 6) el sobrecompensador; que es el niño que lucha para demostrar que el esquema no lo domina o no existe. 7) el padre castigador; es el que siente que los demás o él mismo merecen un castigo o ser juzgado. 8) el padre exigente; persiste, presiona e insiste a que se cumpla sus necesidades, en ser perfecto. En lo correspondiente a la evaluación, antes de iniciar la terapia en sí de esquemas, se le hace entrega al paciente 2 cuestionarios sobre este mismo para que vaya teniendo una idea en qué consistirá las sesiones a futuro. Según sus trampas vitales y diagnóstico de la personalidad se le hace su tratamiento respectivo. Un punto importante a considerar, como técnica de evaluación psicológica, son las cartas OH. Estas cartas o naipes permiten reflejar experiencias tempranas de la niñez y/o experiencias actuales según sea el protocolo que se ha aplicado que puede ser el yo emocional, la familia, línea de vida entre otros. Al comenzar el artículo que se empieza así “Estoy más que segura que muchas veces nos hemos preguntado ante determinadas situaciones el por qué reaccionamos sea de forma impulsiva, violenta, sumisa y cómo se manifiestan nuestras emociones en ella. Hay veces que la forma de cómo reaccionamos no era tan necesaria pero es como si nos hiciera revivir “algo” del pasado; los esquemas tempranos maladaptativos (EMT) o trampas vitales pueden justificarlo”; Ese “algo” según Jeffrey Young son los botones emocionales que permite activar el esquema, quiere decir, despierta emociones que nos hace recordar a una parte de nuestra vida. Está de más decir que todos tenemos un poco de todas los esquemas sin embargo; son obstáculos que no nos permite desarrollar y/o vivir nuestro adulto sano. Está en nosotros el identificar nuestros esquemas y saberlos controlar y está en nosotros ese cambio. Es muy importante conocer las experiencias tempranas de los niños y niñas, ya que si los 10 niños han pasado por experiencias mal adaptativas tempranas, estos van hacer muy posible causantes de muchos trastornos de personalidad al futuro, por ejemplo los niños que presentan trastornos de ansiedad por separaciones de sus padres, trastorno de fobia social, cuando fueron expuestos a humillaciones y burlas. También se ha constatado que los padres de niños con ansiedad muestran una actitud de exceso de control y de rechazo excesivo en la crianza de sus hijos, que puede conllevar a una implicación emocional excesiva en todo lo que se refiere a sus hijos. Hasta ahora no se puede confirmar ni rechazar que si el estilo de crianza por los padres contribuye a la ansiedad infantil. Pero si es posible que el comportamiento de los padres con estilo de crianza impida el desarrollo de la autonomía, de manera que el niño se siente menos seguro y muestra una ansiedad mayor. Cuando escuché el programa en RPP (Radio Programas del Perú) de la Dra. Carmen trastornos Gonzales, de psicoterapeuta, conductas, y personalidad sostenía: que los diferentes un niño o adolescentes que psicopatológicos, muy aparte que tiene una etiología genética, también los padres son los monstruos en formar tales trastornos. Trastornos mentales Según el DSM-IV-TR (la cuarta edición revisada del manual), los trastornos son una clasificación categorial no excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Los autores admiten que no se existe carece una de definición una que especifique operacional adecuadamente los límites del concepto, y que definición consistente que englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un patrón comportamental o psicológico de significación clínica 10 que, cualquiera que sea su causa, es una manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica. Los modelos del trauma de los trastornos mentales enfatizan los efectos del trauma psicológico, especialmente en la infancia o adolescencia, como un factor clave en el desarrollo de gran parte de las enfermedades mentales. Los modelos del trauma se basan generalmente en que las experiencias traumáticas en el hogar son más comunes y serias de lo que generalmente se cree. Tales modelos se asocian con los hallazgos de John Bowlby, quien desarrolló la teoría del apego. Además, hay un considerable cuerpo de evidencia que sustenta la conexión entre las experiencias tempranas de malos tratos con problemas posteriores (Cassidy & Shaver, 1999). En los años 1960 los modelos del trauma se asociaron a la psicología humanista y la antipsiquiatría, especialmente en lo que respecta al entendimiento de la esquizofrenia y el rol de la familia. Los trastornos de la personalidad también han sido considerados bajo esta perspectiva. En 1975 Silvano Arieti ganó el Premio Nacional de Escritura en el ámbito científico por su libro Interpretación de la Esquizofrenia, que presenta un modelo psicológico para entender todas las variantes regresivas de la psicosis. Según investigaciones más recientes, el abuso infantil en el hogar juega un papel causal en la depresión, trastorno de estrés post-traumático, desórdenes alimenticios, trastornos adictivos y los trastornos de personalidad múltiple (Kenneth S. Kendler y otros 2000). Cuanto más grave sea el abuso, más probable será que aparezcan síntomas en la vida adulta (Mullen y otros 1993). En el ámbito psiquiátrico mayoritario se parte de la hipótesis que el abuso infantil está poco relacionado con las psicosis más graves, como la esquizofrenia. Sin embargo, algunos profesionales de la salud mental mantienen que las psicosis están más íntimamente relacionadas con este tipo de abuso que las neurosis (Davis, Burdett y otros 2004). 10 CONCLUSIONES  La psicopatología se entiende como la disciplina que se ocupa de la descripción, monográfica análisis de los de síntomas, clasificación Ciencia e individualización que estudia las trastornos mentales. manifestaciones del trastorno mental, también se le define como el conjunto de teorías sobre el fenómeno psiquiátrico.  Una persona es normal cuando es capaz de cumplir una norma, las normas no son rígidas, son relativas. Así, la normalidad es inevitablemente subjetiva, y un comportamiento anormal es el que se desvía de la norma en cierta cultura y en un momento histórico dado.  Se puede conocer que existen trastornos del pensamiento, lenguaje, percepción, memoria, inteligencia, afectividad.  Retardo o deficiencia mental es el funcionamiento por debajo del promedio que se origina en el período temprano del desarrollo. Para la OMS existen dos categorías: el retardo mental propiamente dicho, (causas ambientales y 10 sin alteración del SNC); y la deficiencia mental debida a padecimientos del SNC. puede ser consecuencia de lesión, y de un aspecto muy especial y frecuente entre comunidades primitivas o estratos desamparados.  Demencia es el deterioro de las funciones mentales previamente normales, se manifiesta principalmente en menoscabo de la inteligencia, pensamiento, atención y memoria; secundariamente en la afectividad y conducta. Este disturbio es susceptible de comenzar en cualquier época de la vida: infancia, niñez, adolescencia, adultez y con mucha mayor frecuencia en la senescencia.  La ansiedad patológica es una respuesta exagerada en duración o magnitud, no necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto externo, puede resultar incapacitante (condicionando la conducta), su aparición o desaparición son aleatorias.  Se puede observar que un gran porcentaje de personas quienes fueron encuestados necesitan algún tratamiento psicológico en bien de su salud mental. BIBLIOGRAFIA  PSICOLOGIA DE LA PERSONALIDAD, LARSEN Randy J. , BUSS M. David McGRAW .HILL Interamericana editores S.A. 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Iniciales del encuestado: ……………………. Sexo: ……………….... Edad: …….. Estado civil: ………………………………….…… Ciudad: ………………………………………………………. Grado de instrucción: ……………………… Ocupación: …………………………………………………………. Estimado participante la encuesta que se le tomará es para conocer sobre su salud mental, es totalmente anónima, por favor se le ruega dar su respuesta con la mayor sinceridad posible, muchas gracias. Escribir (SI) o (NO) al frente de cada pregunta que se le formula. 10 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ¿Tiene frecuentes dolores de cabeza, con mayor intensidad en la nuca? ¿Tiene falta o exceso de apetito? ¿Duerme mal? ¿Siente miedo sin causa aparente? ¿Se siente nervioso, tenso o aburrido? ¿Se asusta con facilidad? ¿Sufre de temblores en la mano? ¿Sufre de mala digestión? ¿No puede pensar con claridad? ¿Se siente triste? ¿Llora usted con mucha frecuencia? ¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias? ¿Tiene dificultad para tomar decisiones? ¿Tiene dificultad en realizar su trabajo? ¿Se siente incapaz de desempeñar un papel útil en su vida? ¿Ha perdido interés en las cosas? ¿Se siente una persona inútil? ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida? ¿Se siente cansado todo el tiempo? ¿Tiene molestias desagradables en su estómago o corazón? ¿Se cansa con facilidad? ¿Tiene o ha presentado algunas veces parálisis o incapacidad en los movimientos de manos o piernas, después de un problema o tensión muscular? ¿Tiene o ha presentado algunas veces pérdida de la visión, audición o dificultad en la deglución (tragar), después de un problema o tensión emocional? Si las preguntas 22 ó 23 son positivas, ¿sus familiares se preocupan o se desesperan más que usted? ¿Siente usted que gente desconocida ha tratado de hacerle daño o herido de alguna manera? ¿Es una persona mucho más importante de lo que piensan sus familiares o amigos íntimos? ¿Ha notado interferencias o algo raro en sus pensamientos o que este sea escuchado? ¿Oye voces de persona o personas que hablan de usted y que otra gente no puede oír? ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo, con movimientos de brazos y piernas, con mordedura de la lengua y pérdida del conocimiento? ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o su sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado licor? ¿Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido? ¿Ha tenido alguna vez dificultades como ausencia o llamadas de atención en el trabajo o estudio a causa de la bebida? ¿Ha estado en riñas o lo ha detenido la policía estando borracho 33 en más de dos oportunidades? ¿Bebe usted bebidas alcohólicas durante más de dos días 34 consecutivos? ¿Ha tenido molestias físicas o psicológicas después de beber 35 durante varios días consecutivos? ¿Consume algún tipo de droga fuera del alcohol y tabaco? 36 ¿Cuáles?........ ¿Ha deseado dejar de consumir esa droga o drogas y no ha 37 podido? 38 ¿Fuma usted tabaco? ¿Cuántos cigarrillos al día? ……….. Si el paciente no respondió al cuestionario, dar la razón por la cual no lo hizo: • El paciente no quiso cooperar • • El paciente no entiende las preguntas El paciente no puede hablar claramente 10 Otra razón: UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS Dirección Universitaria de Educación a Distancia Escuela Académico Profesional de Psicología Humana Si se ha marcado algunas de las casillas, el paciente debe ser transferido al especialista. CUESTIONARIO DE SINTOMAS SM-38 PREGUNTAS RESULTADO más más y 24 DIAGNÓSTICO Depresión Ansiedad T. Somatomorfo Psicosis Epilepsia Alcoholismo Drogadicción Consumo de tabaco 2, 3, 10, 11, 12, 13, 14, 7 Respuestas “SI” o 15, 16, 17, 18, 19. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 20, 6 Respuestas “SI” o 21. 22 y 24 ó 23 22, 23, 24 respuestas “SI” 25, 26, 27, 28 2 Respuestas “SI” o 29 30, 31, 32, 33, 34, 35 36, 37 38 “SI” 1 Respuestas “SI” o más 36 y 37 positivas “SI” más ENTREVISTA A UN PROFESIONAL DE LA SALUD Datos del entrevistado: ………………………………………………………….. Profesión: ……………………………………… Nº DE Colegiatura: ………………….. Nombre del Hospital de salud: …………………………………. Fecha: ……………………… Entrevistador: …………………………………………………………………….. 2. : ¿Cuáles son los cuadros psicopatológicos que son tratados generalmente en la consulta? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………… habilidades y destrezas se requieren para evaluar la psicopatología del paciente? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 3. ¿Qué 10 ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………. 4. ¿En qué consiste un examen clínico psicopatológico? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………… 5. ¿Qué procedimientos permiten arribar a un diagnóstico definitivo? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………… 6. ¿Cuándo es necesario el diagnóstico diferencial? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………… 7. ¿Es recomendable un diagnóstico Multiaxial? ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 10