INDICE Introducción Audiometría Pruebas supraliminaresEL EXAMEN AUDIOMÉTRICO Todos los ruidos de la vida corriente, están constituidos por una unión más o menos compleja de sonidos puros; "el sonido es físicamente, una sacudida drástica de los elementos del medio donde existe", siendo éste un gas, un líquido o un sólido, lo que significa que es una oscilación de partículas materiales alrededor de su posición normal de equilibrio o reposo. Este movimiento oscilante es elástico y comparable al de la superficie del agua, debido a sus choques regulares. Se trata pues, de una onda sinusoidal que se traduce groseramente en el plano fisiológico, en dos cualidades sensoriales importantes. LA ALTURA, que traduce la presencia de las vibraciones (ciclos / segundo o hertz) LA SONORIDAD, (intensidad, sensación) que está en función de la intensidad física, es decir la amplitud de las vibraciones Los fenómenos, auditivos como otras sensaciones, están regidos por la famosa ley psicofísica de Weber y Fechner: "La sensación crece en progresión aritmética, cuando la excitación lo hace en progresión geométrica." Dicho de otra manera, la sensación crece como el logaritmo de la excitación medida en unidad física. Para objetivar mejor los crecimientos de sensación auditiva en altura e intensidad se han elegido las siguientes unidades: • • La octava para las frecuencias. El decibelio para la intensidad. AUDIOMETRÍA La Audiometría es un examen subjetivo que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. donde toma cuerpo la conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer.PARA REALIZAR E INTERPRETAR LA AUDIOMETRÍA ES NECESARIO ENTONCES CONOCER: a. cóclea. su fisiología está esencialmente regida por las leyes de la física. La imagen del impulso nervioso recorre la vía auditiva. La fisiopatología de la audición. descifrado por los centros auditivos superiores. El fenómeno acústico cesa a nivel de oído interno. Las vibraciones acústicas. donde sufre algunas modificaciones. El oído está constituido por dos grupos de estructuras anatómicas: • El aparato de conducción (oído externo y oído medio) que transmite las vibraciones acústicas al oído interno. fibras nerviosas y centros auditivos superiores). Esta imagen llega a nivel de las áreas corticales auditivas. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor informativo. resultantes de otras referencias periféricas o de otras funciones nerviosas. Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audición en 4 estados: • Obtención y reconocimiento de las cualidades acústicas de un estímulo sonoro simple (Por ejemplo: tono puro) • Identificación de elementos acústicos más complejos (Por ejemplo: fonemas) . esto corresponde al fenómeno auditivo neurosensorial puro. que terminan integrándola en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central. donde la estimulación física es traducida en un impulso nervioso. b. La fisiología de la audición. sino por la neurofisiología. allí la cóclea transforma el mensaje sonoro en potenciales nerviosos característicos que ya no son regidos por las leyes de la fisicoacústica. sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relación con las unidades físicas. • El aparato de percepción que constituye el órgano sensorial (oído interno. c. Este tercer estado conduce a la noción de conceptos abstractos (vocablos) • Comprensión del conjunto de los elementos simbólicos individualmente estructurados en el estado precedente. En las abscisas están colocadas las frecuencias de 125 a 8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por intervalos iguales de octavas. el derecho en rojo y el izquierdo en azul. Luego de estudiarse la vía aérea. Así pueden inscribirse ambos oídos en el mismo gráfico. el mecanismo receptor debe manifestar una actitud particular. Cada señal está representada por un pequeño círculo para el oído derecho y por una pequeña cruz para el izquierdo. el que representa el umbral normal para las vías óseas y aéreas. se debe examinar la vía ósea si es que se obtiene una hipoacusia en la vía aérea. 1° grado: La audibilidad 2° grado: La nitidez 3° grado: La inteligibilidad 4° grado: La comprensión AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL La gráfica clínica está adoptada universalmente. en las ordenadas. Este estado parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la audición en sí misma. Puede decirse que para cada uno de estos estados.• Simbolización de los elementos sonoros. en sentido descendente están ubicadas las pérdidas en decibeles (dB) en relación al eje O. de lo contrario no es necesario. uniéndose una significación a cada uno de ellos. . es la construcción del lenguaje. Un generador de ruidos enmascarantes. La mayoría de los audiómetros traen ciertos ruidos enmascaradores tales como el ruido blanco.2000 . La audiometría electrónica permite estudiar: . ya que no existen como tal en la vida diaria.250 . Las frecuencias estudiadas son: 125 . sonidos que el ser humano no está acostumbrado a escuchar. b. el umbral de audición del oído opuesto (mejor que la del interrogado) atravesando el sonido la base del cráneo por conducción ósea transcraneana. sierra. Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110. Sin enmascaramiento se toma. EL AUDIÓMETRO Aparato de alta tecnología que consiste básicamente en: a) Un generador de distintas frecuencias de sonido. etc. de hecho. Un micrófono para comunicarse con el paciente y realizar la discriminación de la palabra.3000 . Un vibrador óseo para el estudio de la audición ósea. NOTA: este tema se profundizara más adelante.4000 . banda estrecha. a.6000 y 8000 ciclos / segundo o Hertz. d.500 . debido a que casi siempre debe eliminarse la audición del oído opuesto a través del enmascaramiento (esto es absolutamente indispensable).La investigación del umbral óseo es mucho más delicada de realizar y de interpretar. c.1000 . este instrumento emite tonos puros. • Ciertos fenómenos fisiopatológicos que se producen en las hipoacusias sensorioneurales (pruebas supraliminares). es decir. es decir. SIGNOS AUDIOMÉTRICOS . • La comprensión de la palabra. técnica que se conoce con el nombre de audiometría tonal umbral.• El umbral auditivo. la capacidad que tiene el oído y la vía auditiva de discriminar un término de otro. la intensidad mínima audible para cada frecuencia. . .REALIZACIÓN DE LA PRUEBA Antes de comenzar. comprobación rutinaria del audio metro y comprobación del nivel de ruido ambiente. tanto si son de superposición sobre el pabellón auricular o de inserción en el conducto auditivo externo. Toda audiometría tonal debe ir precedida de una otoscopia. no importa que sea muy débilmente. y baje la mano (o deje de utilizar el pulsador) cuando crea que el sonido ha cesado. colocar los auriculares al paciente atendiendo al código de colores (rojo para el oído derecho y azul para el izquierdo). Comprobar su perfecto acoplamiento. levante la mano (o utilice el pulsador) cuando crea que oye el sonido. A continuación se darán las siguientes instrucciones al paciente: "Usted va a escuchar ahora unos sonidos. A cambiar la intensidad o la frecuencia del estımulo presentado el pulsador de control de la presentación del estımulo. El PTP nos permite conocer el grado de agudeza auditiva. según información del paciente en la Anamnesis o aquel que lateraliza la prueba de Weber y presentamos las frecuencia 1000 Hz. se detalla este último por presentar algunas ventajas. 1000. La presentación rítmica favorece la obtención de resultados falsos por habituación del paciente.De los dos procedimientos utilizados más comúnmente para la realización de esta prueba. 6000. 500 y 250 Hz.12000 y 125 Hz. en los casos necesarios estudiaremos también las frecuencias 3000. 8000. 4000. • • • • • 0-20 = Normoyente 21-40 = Hipoacusia leve 41-60 = Hipoacusia moderada 61-80 = Hipoacusia severa 80 o más = Hipoacusia profunda CLASIFICACIÓN SEGÚN TOPO DIAGNOSTICO . tanto en el intervalo de presentación como en el tiempo de duración de los mismos. estará en posición de desconectado. se pulsara el botón de presentación del estímulo durante unos 3 segundos. continuando con la 2000. y una vez seleccionada la frecuencia e intensidad del estımulo que se va a aplicar. 2000y se dividen en tres. como la del aprendizaje del paciente y el reconocimiento de la señal presentada a nivel supraumbral. pero deben conocerse y utilizarse los dos. Es importante evitar la presentación rítmica de los tonos. Se comienza estudiando la respuesta del mejor oído. el ascendente y el descendente. ya que distintos pacientes necesitan distintos métodos de trabajo. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL GRADO DE PÉRDIDA AUDITIVA Es el promedio tonal puro y se calcula sumando las Fc: 500. Cuando la lesión compromete al oído externo y/o medio la hipoacusia se denomina de conducción o transmisión. En el audiograma existe una clara separación (15 o más dB ) de los umbrales entre la vía ósea (normal) y la aérea (anormal). en el oído medio y en oído interno o vías centrales. Si la lesión es del oído interno o de vías centrales se denomina sensorioneural.Las patologías que pueden afectar al oído pueden ocurrir en el oído externo (principalmente al ocluir él cae). La hipoacusia de conducción es aquella en la cual los sonidos tienen problemas al seguir la vía normal (daño el oído externo o medio ) y por lo tanto existe una pérdida auditiva mayor de 20 db. ya que el oído interno es normal. . En estos pacientes el estímulo del vibrador óseo es normal. .• La hipoacusia sensorioneural Si el daño es a nivel del oído interno dará lo mismo como se conduzca el sonido ya que por la vía aérea y por la vía ósea existirá la misma pérdida. ENMASCARAMIENTO Se debe enmascarar en las siguientes situaciones: VÍA AÉREA Si para cualquier frecuencia. o la diferencia entre el umbral por vía o sea del oído mejor y el umbral por vía aérea del oído peor es igual o superior a 40 dB. existiendo una separación clara entre ambas (15 o más dB ). la diferencia entre los umbrales de vía aérea de ambos oídos es igual o superior a 40 dB. En ella la vía aérea es anormal y la vía ósea es más anormal aún. ambas vías descendidas. se enmascarara el oído mejor para obtener el umbral real del oído peor. gap no superior a 15 baja discriminación : s/ 70-90% n/40% La hipoacusia mixta es aquella en la cual existe una lesión en el cae y/o oído medio y que además presenta una lesión en el oído interno. Al enmascarar por vía o sea colocamos el vibrador sobre la mastoides del oído a examinar y el auricular de vía aérea en el oído contrario. PRUEBAS SUPRALIMINARES: El audiologó cuenta con una batería de pruebas especiales que nos permitirán definir si esa HA es de origen sensorial o neural. aumento del limen diferencial. MÉTODO DE ENMASCARAMIENTO Se describe el procedimiento de "meseta". . Reclutamiento: • consiste en una distorsión de la sonoridad de un tono. alteración discriminación auditiva. que asegura el enmascaramiento efectivo sin correr el riesgo de sobre enmascaramiento.VÍA ÓSEA Sera necesario enmascarar para obtener la vía o sea real. en aquellos audiómetros en los que este tipo de ruido no esté disponible utilizaremos el ruido blanco. • EN HA DE PREDOMINIO SENSORIAL: reclutamiento. Para poder precisar la localización de la lesión es necesario investigar la presencia o ausencia de fenómenos auditivos. diploacusia. apreciación subjetiva o percepción de la intensidad de un sonido). cuidando que el auricular correspondiente al oído en el que hemos aplicado el vibrador quede sobre la mejilla del paciente sin que colapse el canal auditivo. Al enmascarar por vía aérea colocamos los auriculares de la misma forma que en la obtención del umbral tonal liminar. cuando los umbrales de la vía o sea difieren de la vía aérea del mismo oído en más de 10 dB. Utilizaremos como ruido de enmascaramiento el ruido de banda estrecha (NBN). El paciente refiere oír ciertos sonidos a mayor intensidad que la esperada. El oído normal es capaz de percibir diferencias de hasta 2 dB. En el reclutamiento existe una relación anormal entre sonoridad (sensación psíquica del sonido) e intensidad física del estimulo.• • • Al aumentar la intensidad de un tono se produce un aumento desproporcionado mayor de la sonoridad. Alteración a las células ciliadas externas e internas. El grado de alteración de la discriminación esta en directa relación con el grado de pérdida auditiva. Limen diferencial: • • • Es la capacidad de poder percibir diferencias de intensidad en un mismo estimulo. • EN HA DE PREDOMINIO NEURAL: adaptación auditiva patológica (deterioró tonal o fatiga auditiva periestimulatoria) alteración discriminación auditiva. incluso menores. Discriminación de la palabra: • • Presentara alteración. El odio con daño coclear percibe diferencias inferiores de 1dB. Diploacusia: • • • Es una distorsión de la frecuencia de dos tonos. El paciente refiere percibir los sonidos distorsionados como mal sintonizado e impreciso. . La discriminación auditiva esta mas alterada en relación a los umbrales tonales. en el que el sonido deja de ser percibido aun cuando continúe el estimulo auditivo. Se presenta el fenómeno de fatiga.Deterioro tonal: • • • • • Es una distorsión del tiempo o duración de percepción sonora. La discriminación está alterada. MÉTODOS PARA INVESTIGAR EL RECLUTAMIENTO MÉTODOS DE ESTUDIO PARA EL RANGO DINÁMICO • LDL MÉTODOS POR EQUIPARACIÓN . El grado de alteración de la discriminación no tiene ninguna relación con el grado de pérdida auditiva. CRITERIO DE APLICACIÓN • • Hipoacusias simétricas y asimétricas. no de dolor. ya que el último se consigna de distinta manera y generalmente se encuentra a intensidad más alta. si algún sonido le provoca molestia inmediatamente debe indicarlo (levante la mano).D.• • • ABL (fowler) Iwa Reger (hipoacusia) MÉTODOS DE LIMEN DIFERENCIAL • SISI MÉTODOS DE ESTUDIO PARA EL RANGO DINÁMICO L.L. • • PROCEDIMIENTO • Seleccionar frecuencia a estudiar . INSTRUCCIONES AL PACIENTE • “Ud. Se espera encontrarla a 80 dB sobre el umbral de la frecuencia estudiada. (LOUDNESS DISCONFORT LEVEL) • • Evalúa el rango dinámico de audición. El umbral de disconfort auditivo se estudia en las frecuencias 500. Va a escuchar sonidos o pitos que aumentaran gradualmente de intensidad. El vocabulario a utilizar se debe adecuar al paciente En ocasiones es necesario aclarar la diferencia entre molestia auditiva y dolor. determinando los umbrales de molestia auditiva. si no le molesta no haga nada”. aunque en algunos casos puede coincidir.1000-2000 y 4000Hz. Rango dinámico mayor a 80 dB indica ausencia de reclutamiento = LDL () La positividad o negatividad del LDL puede ser diferente para las distintas frecuencias. cuidando el tiempo de estimulación. Se inicia a 20 dB sobre umbral auditivo El sonido estimulador puede ser discontinuo o continuo.• • • • • La prueba se realiza en las frecuencias 0. Se aumenta la intensidad en pasos de 5 dB en 5 dB y en forma constante progresiva Se detiene cuando el examinado refiere molestia auditiva. 1.5. 2 y 4 Khz. pudiendo evaluar también la frecuencia 3 Khz. sin llegar al dolor INTERPRETACIÓN • • • Rango dinámico menor a 80 dB indica la presencia de reclutamiento = LDL (+). . ANOTACIÓN • • • Se anota en la frecuencia estudiada en frente a la intensidad a la cual se encontró el umbral de molestia auditiva Con triángulos orientados hacia lado estudiado Se achura el triángulo cuando hay dolor. Esta descrita para las frecuencias 0. por la duración de la prueba.MÉTODOS POR EQUIPARACIÓN ABLB O PRUEBA DE FOWLER (1963) • • • Compara el crecimiento de sonoridad entre un oído normal y un oído patológico. La prueba busca la equiparación de sonoridad entre el odio sano y el enfermo. 1 y 2 KHz. CRITERIOS DE APLICACIÓN • • • Asimetría auditiva en la frecuencia a estudiar. Habitualmente se selecciona solo una.5. PROCEDIMIENTO . mínima de 20 dB y máxima de 60 dB. Basado en el conocimiento que a intensidades por sobre 50dB el oído con reclutamiento percibirá igual o aumentada la sensación sonora con respecto a oído mejor. 2 en el oído de referencia en primera instancia y en 2 en el oído a examinar. • • • Línea paralela Línea horizontal Línea invertida No hay Reclutamiento Si hay Reclutamiento Sobre Reclutamiento MÉTODOS POR EQUIPARACIÓN ABLB “IWA” • • Es una prueba de inversión del weber audiométrico IWA. . Se busca el punto de equiparación aumentando de 5 en 5 dB la intensidad en el oído a examinar.Se estimula el oído a examinar 5dB sobre su umbral.. .Se determina al oído referencia (el oído sano o mejor audición) y el oído a examinar (oído enfermo) . en torno al eje central de la frecuencia estudiada. se llegó al máximo de la salida del audiómetro o se encuentra dentro del rango de molestia auditiva. REALIZACIÓN DE LA PRUEBA • • • Se entregan 4 tonos puros discontinuos o alternados.Se aplican 20 dB sobre el umbral auditivo del oído de referencia. ANOTACIÓN E INTERPRETACIÓN Con simbología convencional. el paciente referirá oír por el oído mejor. Finaliza la prueba cuando se obtiene la equiparación de intensidades iguales. Se basa en el principio de lateralización de la prueba acumétrica de Weber en hipoacusias sensorioneurales asimétricas Cuando existe una HASN de al menos 20dB de diferencia. al estimular a intensidad umbral. Debe señalar hacia donde lo oye.3 y 4 KHz. 2. • Se consignan los resultados en cada intensidad de estimulación. Criterios de aplicación de la prueba • • • Es aplicable solo en hipoacusias asimétrica. el OI o al centro?” PROCEDIMIENTO: • Colocar el vibrador óseo (del audiómetro) en la línea media del cráneo.• Si incrementamos la intensidad del estimulo en forma progresiva puede ocurrir que llegado a cierto nivel el fenómeno descrito no se produzca El paciente comience a oír en forma igual por ambos oídos o que invierta. o donde lo escucha más fuerte”. • El estimulo se entrega en forma intermitente • Se inicia a intensidad umbral del mejor oído • Se sube la intensidad de 10 en 10dB o 5 en 5 dB • Se termina la prueba al llegar al máximo de salida del audiómetro. Si es necesario para la comprensión de la instrucción. ANOTACIÓN: • Se consignan los resultados en el mismo audiograma con flechas horizontales de la misma forma que se consigna la prueba de weber con diapasón RESULTADOS • Lateraliza al mejor oído o sano: No hay reclutamiento (-) • No lateraliza: hay reclutamiento (+) • Lateraliza al peor oído: sobreclutamiento (+) . se puede agregar: “lo oye hacia el OD. No es aplicable en hipoacusias mayores a 60 dB en el peor oído INSTRUCCIONES: “Va a escuchar un sonido. Se realiza en las frecuencias 0.5. 1. . sin embargo está ligado al factor sonoridad.MÉTODOS DEL LIMEN DIFERENCIAL “PRUEBA SISI” (short increment sensitivity index) • Prueba para investigar el reclutamiento. • Se basa en el conocimiento que el umbral diferencial auditivo normal es de 2dB. Se presentan 4 grupos de 5 incrementos de 1 dB. • • 0 a 20% Ausencia de reclutamiento o reclutamiento negativo 25 a 65% resultado dudoso de reclutamiento . es decir. “va a sentir un estimulo continuo. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS • • Cada incremento corresponde a un 5% Se cuenta la cantidad de incrementos que fue capaz de reconocer el paciente. Se presentan cada 5 seg. el umbral se encontraría acortado.5. INSTRUCCIONES • Se explica que se escuchara un sonido continuo. Sobre esa intensidad se realizan incrementos de 5 dB para condicionar al paciente. Luego se baja a incrementos de 1 dB. PROCEDIMIENTO • • • • Se aplica un tono continuo de 20 dB sobre el umbral de la frecuencia del oído a examinar. es decir. • El paciente debe indicar cuando estos incrementos se produzcan. y que en pacientes que presentan esta distorsión. y se mantiene por 0. 1.. APLICACIÓN DE PRUEBA • Se realiza en las frecuencias 0. 2 y 4 KHz. 20 incrementos de 1dB durante app 2 minutos. • No es recomendable realizar en hipoacusias mayores a 80 dB HL. son capaces de percibir menores incrementos de intensidad.. Cuando sienta que este estímulo se hace más fuerte o aumenta su intensidad deberá avisar”. • Es aplicable tanto en hipoacusias simétricas como asimétricas • Es una prueba monoaural • Puede ser necesario aplicar enmascaramiento. el que aumentara en intensidad por breve tiempo (incremento).5 seg. . por lo que se recomienda no realizarla a intensidades mayores de 60dB.• • 70 a 100% reclutamiento positivo OBS: mientras más alta sea la intensidad a la que se aplica la prueba. aumentara la posibilidad de percibir un mayor número de incrementos de 1dB(debido a la gran energía acústica de las intensidades altas) lo cual baja la confiabilidad de la prueba. se aumenta la intensidad 5 dB y se vuelve el conteo a 0 segundos. paralelamente se realiza el conteo que es de 60 segundos. puede ser necesario aplicar enmascaramiento.FATIGA AUDITIVA PATOLÓGICA Se basa en la alteración de la percepción del estímulo acústico en el tiempo de duración del estímulo. Al comenzar la prueba se debe estimular 5dB sobre el umbral con un tono continuo. Si el sonido se hace inaudible antes de los 60 segundos. son pruebas para determinar la presencia de fatiga auditiva patológica. la de mejor y la de peor audición para el oído que se está investigando. exceptuando la frecuencia 3000 Hz. Esta prueba se realiza desde la frecuencia 500 hasta la 4000 Hz. . estas son: • • • Prueba de Carhart Prueba de Stat Prueba de Maspetiol Cabe destacar que las tres pruebas mencionadas anteriormente. Se puede elegir dos frecuencias a estudiar. Existe tres test para el estudio de las funciones neural. Auditivamente se caracteriza por la atenuación de la sonoridad al estimular un oído con un tono continuo. PRUEBA DE CARHART Es una prueba que nos permite determinar la presencia de fatiga auditiva patológica y es una prueba monoaural. -Cuando es mayor que tipo I y tipo II llegando al máximo del equipo. -2000 y 4000 Hz menor a 30 dB. • Deterioro tonal tipo III -Velocidad de deterioro menor a 15 dB por minuto en las frecuencias estudiadas. -Cuando es mayor que tipo I y tipo II sin llegar al máximo del equipo. Velocidad de deterioro = dB de deterioro por minuto/ Tiempo de deterioro. . INTERPRETACIÓN Y CONSIGNACIÓN DE LOS RESULTADOS: • Deterioro tonal tipo I -500 y 1000 Hz menor a 5dB. Cabe destacar que cuando se sobrepasan los 25 dB de deterioro es necesario calcular la velocidad del deterioro. • Deterioro tonal tipo IV -Velocidad de deterioro mayor a 15 dB por minuto en las frecuencias estudiadas.El criterio de corte de la prueba es cuando el paciente logra percibir el estímulo por un minuto o cuando alcanza la salida máxima del audiómetro. • Deterioro tonal tipo II -500 y 1000 Hz menor a 20 dB. -2000 y 4000 Hz menor a 5 dB. Para realizar la prueba previo debe evaluarse el rango dinámico de audición.5. . nos permite determinar la presencia de fatiga auditiva patológica.ANOTACIÓN DE RESULTADOS: • Ejemplo: HSN RETROCOCLEAR OIDO IZQUERDO Oído izquierdo 30 dB 40 dB 45 dB 50 dB Frecuencia 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz Oído derecho N/E N/E N/E N/E PRUEBA DE STAT Al igual que la prueba anterior. 1 y 2 KHz y la estimulación se presenta en forma continua por un minuto. La prueba de finaliza cuando termina el minuto o cuando el paciente deja de percibir el estímulo antes del minuto. siempre se utiliza enmascaramiento y se caracteriza por ser una prueba fácil y de corta duración. Se utiliza en las frecuencia 0. es una prueba monoaural. Esta prueba se debe realizar estimulando el oído examinado a 110 dB HL y se enmascara el oído contralateral a 90 dB HL. se inicia con 5 dB sobre el umbral. El criterio de corte de prueba se hace al cumplir los 60 segundo de estimulación. es una prueba monoaural y puede necesitar la aplicación de enmascaramiento. (+) (+) (+) Frecuencias 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz Oído Derecho N/E N/E N/E PRUEBA DE MASPETIOL Esta prueba se caracteriza por ser muy similar a la de Carhart. INTERPRETACIÓN: .INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS: • • Si se logra percibir el estímulo por un minuto es un STAT (-) Si no logra logra percibir por un minuto es un STAT (+) ANOTACIÓN: • Ejemplo: HSN RETROCOCLEAR OIDO IZQUIERDO Oído izquierdo. al momento de deteriorar se realiza un aumento de 5dB sobre la intensidad de la estimulación y se mantiene el estímulo por un minuto. Al realizar esta prueba. al igual que las dos pruebas anteriores determinar la fatiga auditiva patológica. • • • Tipo I y tipo II guardan más relación con Cortipatías Tipo III Sugiere daño Neural Tipo IV Confirma daño Neural INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS: Se debe cuantificar la cantidad de dB que deterioró en 60 segundos. MASPETIOL (+) Oído izquierdo 35 dB 35 dB 40 dB 45 dB Frecuencia 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz Oído derecho N/E N/E N/E N/E CONCLUSION: . • • Deterioro menor a 30 dB por un minuto es Maspetiol (+) Deterioro mayor a 30 dB por minuto es Maspetiol (-) ANOTACIÓN: • Ejemplo: HSN RETROCOCLEAR OIDO IZQUIERDO. • Pruebas supramilinares: Materia cuarto semestre Audiología – Natalia Providell . http://escuela. Normalización de las pruebas Audiológicas (I): La audiometría tonal liminar [en línea].cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/audiometria. 15 Febrero 2002.BIBLIOGRAFÍA • Audiometría.puc.med.htm l • AEDA Asociación Española de Audiología. Auditio: Revista electrónica de audiología.