Pruebas de vitalidad dental Indiscutiblemente, para obtener un diagnóstico correcto se debe realizar una serie de pruebas y exámenes que, aunada al conocimiento científico, la intuición, el sentido común y la experiencia hacen que el diagnóstico sea el más acertado posible y que se optimice el tratamiento. En la actualidad existen medios sofisticados para efectuar las pruebas de vitalidad pulpar que tratan de dar un diagnóstico exacto. aunque no se puede olvidar el concepto de que existe una pobre correlación entre los síntomas clínicos y la histopatología pulpar Pruebas de vitalidad dental . determinar la enfermedad y diagnosticarla para llevar a cabo un tratamiento eficaz”. Cohen y Burns opinan que el diagnóstico “consiste en reconocer al paciente. análisis radiográfico. anestesia selectiva y muchas más . de una serie de exámenes y pruebas como: la historia médica.Pruebas de vitalidad pulpar Las pruebas de vitalidad pulpar que diversos autores llaman de sensibilidad pulpar sólo sirven para detectar si hay o no vitalidad. la historia dental. pruebas de transiluminación. como se dijo anteriormente. movilidad. palpación. las pruebas de percusión. Forman parte. examen periodontal. la queja principal que generalmente se presenta como dolor. El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 señala que las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos de diagnóstico que determinan la respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo eléctrico. térmico o mecánico. Los exámenes de conducción térmica se basan en las teorías de sensibilidad dentinaria: Pruebas de vitalidad pulpar . La teoría hidrodinámica de Brämmströn y Aström. La conducción nerviosa se realiza porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso. La conducción nerviosa se lleva a cabo por la presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios. de 1963. habla sobre la presencia de fluidos dentro de los canalículos dentinarios. 3. 2. que al ser comprimidos o expandidos estimulan las fibras nerviosas en el plexo de Rashkow .Pruebas de vitalidad pulpar 1. Saber cuales están en estado necrótico .Pruebas de vitalidad pulpar Existen tres tipos de pruebas de vitalidad pulpar Mecánicas Eléctricas Térmicas Objetivo es probar la vitalidad de la pulpa Saber que tipo de dientes se necesitan para tratamiento endodoncia. se provoca una reacción sensible en un diente vital. al sondear la dentina expuesta en una cavidad o de manera cervical al cuello del diente. . La sensibilidad pulpar también puede ser revelada durante la remoción de caries o de obturaciones deficientes En ocasiones es recomendable realizar una pequeña cavidad de prueba.Prueba mecanica A menudo. especialmente en los dientes con coronas totales. Dichas cavidades de prueba también pueden utilizarse para las pruebas para pruebas térmicas y eléctricas. Pruebas térmicas El aire. lo cual conduce al movimiento de los procesos odontoblásticos y la subsiguiente estimulación mecánica de los nervios pulpares . agua u objetos fríos pueden generar una respuesta sensible cuando se colocan en una superficie dental que recubre túbulos dentinarios. Los cambios de temperatura influyen en el flujo de liquido dentinario. agua fría. conocido como Endo Ice Pruebas de vitalidad pulpar . como son: hielo. dióxido de carbono (CO2). La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de frío. Prueba al frío Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío en los dientes a examinar. cloruro de etilo (líquido volátil) diclorodiflurometano (DDM). dientes con el ápice abierto o inmaduros. El individuo debe ser informado antes de que se le efectúe esta prueba. se puede aplicar con aislamiento relativo y no daña la capa de ozono. sin afectar la pulpa. que puede ser diferente para cada paciente. Esta prueba puede dar falsos positivos o falsos negativos. también se debe mantener aislamiento relativo o total y escoger dientes de control contralaterales para diferenciar el tipo de reacción positiva o negativa. pues alcanza una temperatura entre los –26 ºC y los –50 ºC. restauraciones amplias pueden ser fuentes de alteración de la prueba Pruebas de vitalidad pulpar . Además. Actualmente. debe complementarse con otros exámenes para mayor seguridad. el DDM es el más confiable. La presencia de calcificaciones pulpares. pacientes aprensivos o medicados. si esto sucediera. Estas dos últimas no se emplean con frecuencia. agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profiláctico.Pruebas de vitalidad pulpar Prueba al calor Es la prueba menos utilizada y menos confiable. ésta se lleva a cabo aplicando distintas fuentes de calor mediante la utilización de una barra de gutapercha. además. la persona debe de ser informada y se deben tener dientes contralaterales de control. . generalmente el paciente expresa que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar. previamente aislados con vaselina para que no se adhieran. pueden dar falsos positivos o falsos negativos que nos pueden hacer dudar del resultado. es el método más utilizado. Al igual que las pruebas al frío.Pruebas de vitalidad pulpar El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar. por lo que deben ser corroboradas mediante otros exámenes complementarios . pudiesen responder o no a esta prueba. . Las fibras amielínicas fibras C). específicamente las de conducción rápida o mielínicas (A delta) en la unión pulpodentinaria mediante la excitación eléctrica. el cual es la verdadera variable para indicar vitalidad pulpar. esta prueba no proporciona ninguna información acerca del aporte vascular pulpar. esta reacción indica simplemente que existen fibras sensoriales presentes en la pulpa. Es importante señalar que la respuesta del paciente a la prueba eléctrica no sugiere que la pulpa esté saludable e íntegra. por el contrario. La prueba eléctrica por medio del pulpómetro se realiza para estimular las fibras sensoriales pulpares.Pruebas de vitalidad pulpar Prueba eléctrica La prueba eléctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente. Igualmente. Pruebas de vitalidad pulpar Sin embargo. este dispositivo emplea una corriente eléctrica de alta frecuencia y en su cuerpo tiene un lector digital que indica la intensidad de corriente generada por el mismo . la utilidad de dicha prueba se hace necesaria cuando el resto de las pruebas realizadas han sido inconclusas. El recurso principal empleado por el clínico para realizar esta prueba es el pulpómetro o pulpovitalómetro. Interpretación de los resultados de las pruebas El resultado de una prueba de sensibilidad es el resultado de una interacción entre el estímulo aplicado y la reacción del paciente. Dificultad para obtener un registro correcto se debe : A) Existencia de dentina de reparación B) Lesiones traumaticas de los nervios intradentales C) Comportamieto del paciente ansioso o inquieto. .