Prótesis de miembro inferior: Amputaciones de los dedos del pie y protetización. 1er dedo: plantilla de plástico elástico con refuerzo interno y relleno para el dedo 2º a 5º dedos: relleno para evitar que los dedos se junten y se deformen. Amputaciones de pie: Transmetatarsiana: muñón muy funcional. - Plantilla semirrígida con arcos de refuerzo y relleno de antepié. Lisfranc (tarsometatarsiana): Resultados mediocres por tendencia al equino. -Botín con relleno. -Prótesis de silicona a medida. -Rancho de los Amigos con relleno. Amputaciones de pie: Chopart: se vuelve a hacer pero también tiene problemas de equinismo. -Antevalva anterior y antepié elástico. Syme: desarticulación de tobillo y sección de maleolos. -Encaje laminado de resina con ventana posterior -Prótesis de silicona (mejora los resultados) Pirogoff: Conserva la piel dura que recubre el calcáneo. -Encaje y pié protésico. . -Rancho de los Amigo con relleno. Se transfiere la piel del talón a la zona distal del muñón. . . El nivel ideal es el tercio medio de la pierna. Los vendajes modelan el muñón para que tenga forma cónica. -Por debajo es más difícil conseguir un muñón bien almohadillado e irrigado. -Por encima el límite serían 7-10 centímetros de hueso desde la meseta tibial. Es imprescindible que el aparato extensor de la rodilla esté conservado Es imprescindible que no haya flexo de rodilla mayor de 30 grados. .Amputaciones transtibiales: Conservar la rodilla es muy importante. . Las prótesis endosqueléticas también se cubren con una funda cosmética para darmejor aspecto. . Amputaciones transtibiales: -Prótesis endosqueléticas -Prótesis exoesqueléticas . (o exoesquelético.y una parte externa más rígida. llamada liner. menos frecuente. También piezas que faciliten cierto ángulo de torsión etc… . Funda cosmética (opcional) Además puede haber un sistema de suspensión o amortiguación. Cientos de modelos y características.Encaje: Suele tener una parte interna. Sistema de enlace endosquelético. Pie protésico. 1963): Prótesis Tibial Suprarotuliana.Tres modelos de encaje clásicos: -PTB (americano. 1962): Patelar Tendon Bearing. 1967): Kondylen Bettung Münster (“arropa los cóndilos”) Ordenados del más bajo al más alto (cubre más parte de la rodilla) Lo más reciente son los encajes de silicona Liners de Silicona PTB PTS KBM . Tiene una correa -PTS (francés. -KBM (alememán. Los Liners de silicona son el avance significativo más reciente. . Los hay de diferentes tallas. Tienen un perno metálico al final para anclarse a la prótesis. nadar. escalar… .Hay prótesis especiales para hacer deporte: correr. debilidad.Sin embargo hay que estar en muy buena forma física. (muñón en mal estado. Otras.) . Para otras personas caminar con prótesis es difícil.. ni siquiera pueden recibir una prótesis por su condición física. PIES PROTÉSICOS (Más de 200 y variantes) . .Que su aspecto sea más anatómico no quiere decir que sea mejor. pie Carbon copy System III.. -Pies almacenadores de energía o de respuesta dinámica. -Pies no articulados: pie de SACH -Pies articulados. Pie Talus Pie Seatlle Propio Foot de Ossür. pie Quantum. Otros: Pie Sprinlite. -Pie Flexible o Flex Foot. con control electrónico. . (Hay 800 en el mundo) . del Instituto Tecnológico de Massachusetts. Entre los investigadores del MIT cuentan 80 premios Nobel. Desarrollado por Hugh Herr.El pie protésico más avanzado y aún no comercializado es el Power Foot One. Generalmente se usa con pies no articulados.Desarticulación de rodilla. . Se soluciona con un tipo especial de prótesis de rodilla llamado “De cuatro barras”. El mayor problema es que no hay sitio para poner una prótesis de rodilla en el eje anatómico. La rodilla de cuatro barras permite una flexión en un ángulo más cercano al fisiológico. . En niños se prefiere la desarticulación para permitir el crecimiento. . Amputación Transfemoral . Si el muñón va a ser más corto es preferible desarticular la cadera. Cuanto más largo sea el muñón mejor pero hace falta sitio para colocar una rodilla protésica. más otros 5 cm de almohadillado muscular.• • El nivel óptimo de amputación está entre tercio medio y tercio distal. • • . (Eso suponen 10 centímetros entre la cara inferior del muñón y la altura correspondiente aleje de giro de la rodilla conservada. La mínima longitud del muñón aceptable son 7 cm de hueso medidos desde el trocánter menor. Cuanto más largo sea el muñón mejor pero hace falta sitio para colocar una rodilla protésica. -Otra opción son los encajes Cat-Cam (de contención isquiática) . -Antes se utilizaban encajes cónicos -Ahora se usan más los encajes cuadrangulares.• • • El nivel óptimo de amputación está entre tercio medio y tercio distal. (Eso suponen 10 centímetros entre la cara inferior del muñón y la altura correspondiente aleje de giro de la rodilla conservada. La mínima longitud del muñón aceptable son 7 cm de hueso medidos desde el trocánter menor. más otros 5 cm de almohadillado muscular. .El encaje cuadrangular comprime ligeramente las estructuras musculares para ser más estable. Encaje cuadrangular. El apoyo isquiático soporta la mayor parte del peso. Se apoya en isquion. . . . . Tiene un giro más natural. como una bisagra. El eje de giro cambia imitando a una rodilla humana. .Rodilla de eje sencillo. acero o aluminio. Son de titanio.Rodillas protésicas .Rodilla policéntrica. . Sistemas de control de fluido: (Tienen un émbolo como una jeringuilla con líquido o gas) -Hidraúlicas (generalmente aceite de silicona) -Neumáticas (gases) . Regulación electrónica: Controla la fase de apoyo y de balanceo de la marcha. Impulsor de rodilla: Extiende la rodilla como un muelle.Componentes de la rodilla protésica: Cierre de rodilla: la bloquea recta pero permite soltarla para doblarla al sentarse. Freno o fricción de rodilla: si cargamos bruscamente se bloquea (como el cinturón de seguridad de un coche) Control de la fase de balanceo: fluídos hidráulicos o neumáticos que hacen el balanceo más armónico. . Usa un microprocesador como un ordenador. es posible regular fuerza. .Hay más de 50 modelos en el mercado de rodillas protésicas con variantes. .La rodilla más avanzada no es siempre la mejor. Algunos pacientes y niveles de Amputación necesitan rodillas más ligeras o sencillas. Rodillas controladas por microprocesador: -C-Leg de Otto Bock -Rheo Knee de Ossür -Power Knee de Ossür . . .Desarticulación de cadera. También necesita un cierre con correas y velcros o hebillas. Necesita una articulación de cadera con bloqueo o libre. -Rodilla ligera. La prótesis cuenta con una cesta pélvica que se abre por delante. -Pie ligero articulado o dinámico. . .Es frecuente que el paciente necesite uno o dos bastones. El gasto energético es muy alto y muchos abandonan la prótesis. . Tonificar todo. (Se explicará en otras asignaturas). mantener recorridos articulares.. .Fisioterapia en el paciente amputado. Alinear la prótesis. . Mejorar el equilibrio. Libros recomendados: . .Prótesis de miembro superior. mecánica. Híbridas: combinan una parte mioeléctrica y otra mecánica.Las prótesis de antebrazo pueden ser: 1 Mioeléctrica 2 De gancho. . 3 Cosmética o pasiva. . Prótesis de miembro superior. . Fundas cosméticas y estéticas. La mano sigue siendo funcional con un dedo menos. .Un tipo de amputación especial consiste en quitar un dedo y su metacarpiano. También en países donde no se puede protetizar. . Consiste en hacer unas pinzas con el cubito y el radio al hacer pronosupinación.Un método quirúrgica muy especial es el de Krukenberg. Se hace a veces en niños con malformaciones. Amputación de dedos. La ausencia de tacto es un problema. i-limb digits. No suelen usarse prótesis mecánicas. son dedos mioeléctricos y con sensores para amputaciones múltiples de dedos (3 ó 4 dedos o el 2º y el 3º). . La prótesis de Greifer no tiene aspecto de mano y sin embargo es muy funcional. .Codo y mano mioléctricos. Grefier. Pero siguen siendo muy caras.La biónica ha mejorado mucho las manos protésicas. . La desarticulación de hombro no se puede protetizar fácilmente. . . Se investiga para conectar mejor brazos robóticos con nuestra voluntad.be/X1OBzc9QfIs . http://youtu. . pero tiene como inconvenientes el rechazo y la denervación. El transplante de miembros es otra esperanza.Lograr que los miembros vuelvan a crecer es ciencia ficción.