Proyecto Tesis Ansiedad 100% 4-3-14 Final Correccion

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA“NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS DESPUÉS DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO CUSCO NOVIEMBRE- MARZO 2014”. PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA. PRESENTADO POR: BACHILLER: JHENY NUÑEZ VALDEZ ASESOR: C.D CESAR A. ARBIETO PINO CUSCO-2014 ÍNDICE CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN 1.1. Título .......................................................................................................... 1 1.2. Caracterización del Problema .................................................................... 1 1.3. Formulación del Problema ......................................................................... 2 1.4. Objetivos de La Investigación .................................................................... 3 1.4.1. Objetivos Generales ....................................................................... 3 1.4.2. Objetivos Específicos ..................................................................... 3 1.5. Justificación ............................................................................................... 3 1.6. Limitaciones propias de la Investigación .................................................... 4 1.7. Aspectos Éticos ......................................................................................... 4 1.8. Definición de términos básicos ................................................................. 5 CAPITULO II MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 2.1 Antecedentes de la Investigación .............................................................. 6 2.1.1. Antecedentes a nivel Internacional .................................................... 6 2.1.2. Antecedentes a nivel Nacional ........................................................... 8 2.2 Base Teórica de la Investigación .............................................................. 10 CAPITULO III IDENTIFICACIÓN Y DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES 3.1 Variables de Estudio .................................................................................. 19 3.1.1 Variable Principal ............................................................................... 19 3.1.2 Co-variables ....................................................................................... 19 3.2 Operacionalización de Variables ............................................................... 20 I CAPITULO IV DISEÑO METODOLÓGICO 4.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................... 23 4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................... 23 4.2.1 Localidad de Estudio ......................................................................... 23 4.2.2 Población........................................................................................... 23 4.2.3 Muestra y Método de Muestreo ......................................................... 23 4.2.4 Criterios de Inclusión ......................................................................... 25 4.2.5 Criterios de Exclusión ........................................................................ 25 4.2.6 Unidad de Estudio ............................................................................. 25 4.3 INSTRUMENTO ....................................................................................... 26 4.3.1 Instrumentos ....................................................................................... 26 4.3.2 Infraestructura ................................................................................... 26 4.3.3 Técnica ............................................................................................... 26 4.4 PROCEDIMIENTOS ................................................................................. 26 4.4.1 Procedimientos Propios de La Investigación ..................................... 26 4.5 EQUIPO, INSTRUMENTAL Y MATERIALES ........................................... 29 4.5.1 Equipos .............................................................................................. 29 4.5.2 Materiales de escritorio ...................................................................... 29 4.6 RECURSOS ............................................................................................. 30 4.6.1 Recursos Humanos ........................................................................... 30 4.6.2 Recursos Físicos ............................................................................... 30 4.6.3 Recursos Financieros ........................................................................ 30 4.7 PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO ........................................................ 30 4.8 CRONOGRAMA ...................................................................................... 31 CAPITULO V RESULTADOS ................................................................................................. 32 CAPITULO VI DISCUSIÓN Y COMENTARIOS ...................................................................... 38 II CAPITULO VII CONCLUSIONES............................................................................................. 41 CAPITULO VIII SUGERENCIAS ............................................................................................... 42 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ...................................................................... 44 ANEXOS III INTRODUCCIÓN El miedo en los niños al tratamiento odontológico es uno de los problemas que afronta el profesional con frecuencia durante la consulta odontológica y que ha generado gran interés. Esto es debido a las complicaciones asociado a ello, pues niveles elevados de miedo pueden llevar al paciente a evitar la consulta odontológica incluso a limitar la efectividad del tratamiento dental. De hecho el tratamiento de pacientes con miedo o ansiedad causa estrés al odontólogo. Así la protección de la salud bucal de los niños se ve obstaculizada por miedos. El diagnóstico de ansiedad en la primera visita odontológica es importante para el niño a fin que el operador pueda determinar frente a qué tipo de paciente se encuentra y pueda aplicar técnicas psicológicas de manejo de conducta para disminuir o eliminar la ansiedad, que impiden la adecuada colaboración del paciente en su tratamiento. Existen algunos términos en la literatura odontológica que definen de alguna forma, los sentimientos experimentados por los niños durante la visita dental. Así, la ansiedad es definida: Estado de inquietud del ánimo. Angustia que acompaña a muchas enfermedades. Reacción emocional, respuesta o patrón de respuesta, Rasgo de personalidad, estado, síntoma, síndrome y experiencia interna, Reacción a un peligro irreal o imaginario. Se debe entender como una emoción básica del organismo que constituye una reacción adaptativa ante una situación de tensión, peligro o amenaza. Por tanto el presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar el nivel de ansiedad en niños de 8-10 después del tratamiento odontológico para ello se utilizara la ficha de recolección de datos y como instrumento la Escala de Imagen facial (FIS). IV La mente infantil está más controlada por los impulsos internos y las fantasías que la del adulto y por ello. esta conducta atenta contra la buena salud bucal de los individuos.CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN 1. 1.MARZO 2014. ansiedad general intrínseca del paciente y el dolor.1. TITULO NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS DESPUÉS DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO CUSCO NOVIEMBRE. La visita al odontólogo es una de las situaciones que más ansiedad y miedo genera en las personas. Entre sus causas se describen: experiencias traumáticas anteriores. Los niños. es de gran importancia su atención pues significan prioridad en las políticas públicas del país. CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA. puede considerarse hasta cierto punto una reacción normal y sana hacia la odontología por parte del niño y sirve como un sistema de alerta y motivador (1). además del estado altamente ansioso y miedo infundado del paciente se evidencian notoriamente en la calidad del procedimiento clínico odontológico que se realiza.2. el niño tiene más tendencia a sufrir ansiedad. daño o miedo a lo desconocido (2). Desde hace años la ansiedad ha sido reconocida como un problema serio en el manejo del niño en el consultorio dental. llegando a veces a tal grado que dejan de acudir a la consulta con el profesional abandonando los tratamientos que necesitan. actitudes aprendidas. Los procedimientos odontológicos reconocidos como potenciales inductores de ansiedad son: la aplicación de anestesia local y el uso del método convencional 1 . representan el segmento de la población que más acude al odontólogo y quienes precisamente manifiestan mayores porcentajes de ansiedad y temor. suele con demasiada frecuencia. de esta manera conocer las características de nuestra población infantil y poder dar algunas sugerencias para un mejor abordaje de estos pacientes lo cual lo lograremos conociendo los niveles de ansiedad que estos pacientes poseen. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Al ser la ansiedad infantil una respuesta a situaciones en las cuales la fuente de amenaza para el individuo no está bien definida. tanto es así. que la actitud de un niño ante el acto clínico odontológico. por lo cual no es fácil atender a un infante con niveles de ansiedad significativos. que sitúa al organismo en alerta ante la previsión de un peligro próximo que puede amenazar su integridad física o psíquica. durante y después de la consulta odontológica (4). es un tema relevante ya que supone un problema de forma frecuente en la consulta odontopediátrica. debido al malestar y el dolor que provocan. dificultar dicho tratamiento.3. la ansiedad dental y sobre todo infantil. 1. Por tanto. es importante destacar que la manipulación de la boca por parte del odontólogo despierta en los pacientes diversos grados de la misma.(turbina) para remover la caries dental. principalmente por el ruido y la sensibilidad de la dentina vital. ¿Cuál será el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco NOVIEMBREMARZO 2014? 2 . Debido a estos inconvenientes se han desarrollado diferentes técnicas alternativas para disminuir y minimizar las reacciones de los pacientes antes. comprometiendo significativamente la calidad del tratamiento odontológico (3). es así surge el presente estudio con la finalidad de determinar el nivel de ansiedad en los niños de 8 a 10 años después del tratamiento odontológico que acuden al Centro Medico Metropolitano durante los meses de Noviembre a enero del 2014. debido a que disminuye su cooperación y provoca la aparición de un comportamiento negativo. 3 . 3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según sexo.4. Trascendencia: Es importante conocer el nivel de ansiedad en los niños ya que de esta manera se pueden utilizar diferentes técnicas y alternativas para su abordaje.2. disminuyendo factores traumáticos en ellos que puedan traer mayores consecuencias en el futuro y sobre todo cumpliendo el objetivo de cuidar la salud bucodental de estos pacientes y de esta manera garantizar y mejorar el estado de salud general. Determinar el nivel de ansiedad en niños de 8 a10 años después de la consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según edad.5. Determinar el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según tipo de tratamiento odontológico. garantizando su atención.4.1.1.4. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN: 1. OBJETIVO GENERAL Determinar el nivel de ansiedad en niños de 8-10 años después de la consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco Noviembre – Marzo 2014 1. JUSTIFICACIÓN El presente trabajo de investigación científica está justificado por las siguientes razones: Originalidad: Es un trabajo original pues en nuestro medio no se encuentran trabajos con características similares lo cual servirá como antecedente y base a otros estudios. 1. 2. Citas diferidas por parte del Centro Medico Metropolitano Cusco. Relevancia social: Es presente trabajo fomentara el uso de técnicas adecuadas en el manejo del comportamiento del niño y permitirá evitar las experiencias negativas que interfieran en el desarrollo del niño. Que los padres y niños no quieran colaborar con el estudio. recursos. LIMITACIONES PROPIAS DE LA INVESTIGACIÓN Dentro de las limitaciones que podríamos encontrar en este estudio tenemos:    Ausencia de estudios en nuestra población que podrían guiar de mejor forma nuestra investigación. presupuesto. Factibilidad: Se considera que es una investigación factible por considerar que de acuerdo al tiempo. 2. La identidad del entrevistado será mantenido en reserva.6. negándose a firmar el consentimiento informado. 3. La información individual que se obtendrá del estudio se manejará en forma confidencial y será comunicada de manera personal. conocimiento metodológico y diseño. Los padres firmaran un consentimiento informado aceptando se realice el estudio así como se tendrá el asentimiento informado de los niños. 4 . 4.7. Los niños (a) y sus padres tendrán conocimiento de los objetivos del estudio. no se encontró restricción para su realización. literatura.Relevancia científica: Este estudio aportará conocimientos y evidenciara el nivel de ansiedad del paciente pediátrico contribuyendo principalmente en el área de odontopediatria y salud general del niño. ASPECTOS ÉTICOS El presente estudio de investigación se realizará siguiendo las normas de ética ya establecidas en la declaración de Helsinki. 1. 1. donde: 1. Se cuidará la integridad física y psicológica de los entrevistados que participarán en este trabajo de investigación antes. habitualmente desagradable.El concepto de ansiedad tiene su origen en el término latino anxietas. durante y después del estudio. se puede expresar con palabras a que se teme. presente. real o supuesto.  Miedo: Reacción frente a una amenaza o peligro real. provocada por la percepción de un peligro. futuro o incluso pasado. estandarizada para la población infantil.8.. intranquilidad.  FIS – Escala de Imagen facial: Escala utilizada para valorar nivel de ansiedad. El miedo o temor es una emoción caracterizada por una intensa sensación. 1. fantasías o expectativas no reales.  Ansiedad normal: Es la respuesta normal o adaptativa ante una situación extraña y nueva.  DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS Ansiedad. nerviosismo o preocupación.  Ansiedad patológica: Es una respuesta exagerada que no guarda relación con el peligro que la provoca y continúa incluso después que haya desaparecido. 5 . en la cual se hace uso de imágenes faciales en número de cinco. Se trata de la reacción ante situaciones menos específicas.5. Condición de una persona que experimenta una conmoción. Conclusiones: Los resultados demuestran la relevancia de la ansiedad dental infantil y su relación con ciertas experiencias previas. presentaron ansiedad según el Test de dibujos de Venham.1. (EEUU-2002) En su estudio “Validation of a Facial Image Scale to assess child dental anxiety” Objetivo: Compararon la eficacia de la imagen facial Escala (FIS) y la Prueba de imagen Venham (VPT). Métodos: El Test de Dibujos de Venham. a quienes se les aplicó el Test de dibujos de Venham. y sólo entre el 14-15 % de ellos presentaban niveles de ansiedad clínicamente significativos. Resultados: Los escolares mostraban niveles moderados de ansiedad dental. y la Escala de Evaluación de los Miedos. (6) Buchanan H. ANTECEDENTES INTERNACIONALES Marcano AA.1. No se encontraron diferencias respecto a la ansiedad dental entre niños y niñas.CAPITULO II MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL 2. Objetivo: determinar los niveles de ansiedad y miedo dental infantil en niños escolares. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 2. y Col (Honduras 2005) En su estudio “Ansiedad y miedos dentales en escolares Hondureños” Objetivo: Evaluó la ansiedad dental en escolares de una muestra aleatoria de 170 escolares (6-11 años) de la región metropolitana de Tegucigalpa. Métodos: 6 . siendo levemente las niñas más miedosas ante el tratamiento odontológico que los varones e igualmente ansiosas que éstos. (5) Rivera Z. Conclusiones: los niveles de miedo y ansiedad dental infantil disminuyen conforme avanza la edad. Resultados: El 89. Métodos: Se consideró una muestra de 120 escolares. Los niños que tenían experiencia dental previa mostraban niveles más elevados de ansiedad. y Col. donde las niñas indicaron una mayor distribución en un 52%.17% de los niños.1. (España 2012) En su estudio “Evaluación de la ansiedad y miedo en niños escolares en la consulta odontopediátrica de la facultad de odontología universidad de Carabobo”. df = 68. Objetivo: La remoción de caries dental con abrasión/gel de cloramina es una alternativa aceptable y viable.Trabajaron con una muestra de 100 niños en el Departamento de Salud dental del niño en la sala de espera del Hospital Dental de Newcastle.001). Métodos: Fueron tratados 22 pacientes con métodos convencionales (anestesia local y pieza de mano) seguido por el método alternativo (abrasión/gel de cloramina). La escala de imagen facial (FIS) comprende un fila de cinco caras que van desde muy contento a muy infeliz. Resultados: No hubo diferencias significativas entre chicos y chicas con respecto a la edad (T = -1 712. La ansiedad preoperatoria de los pacientes fue medida usando una escala de ansiedad dental modificada.Resultados: mostraron que el 55% de la muestra presentó ansiedad de leve a moderada en el preoperatorio y que en el post operatoria. ambos métodos realizados por un mismo operador. Meneses D. y Col. Pidieron a los pacientes que apunten la cara de cómo se sentían en ese momento. La edad se transformó en una variable de agrupación (3-6 años. Conclusiones: El FIS produjo resultados similares a la VPT. (Inglaterra 2002). (2011) Hicieron un estudio para determinar los niveles de ansiedad dental de los niños tratados de acuerdo con el tratamiento convencional de restauración (CRT). pero las ventajas de la simplicidad y la práctica de la primera destaca su importancia como una medida para la evaluación de los niños en la clínica dental.(8) Rafique S. (9). Frecken J. Leal S. y cinco a la cara más negativa.05) determinaron que hay una fuerte correlación entre la VPT y la Puntuaciones FIS (r = 0. Hubieron diferencias significativas entre la percepción del paciente en varios aspectos al evaluar ambos métodos de tratamiento. La escala da un valor de uno a los más positivos. P <0. P> 0. 7 . 7-10 años. n = 100. 91% de la población estudiada presentaron un nivel de ansiedad leve con el método abrasión/gel de cloramina que al usar el método convencional donde el 73% presentó ansiedad moderada. 11-14 años y los años 15-18). Sus niveles post operatorios de ansiedad después de usar ambos métodos fueron medidos con la Escala de imagen facial (FIS). Mulder J. Conclusiones: el método de remoción de caries dental con abrasión más gel de cloramina fue aceptado por los pacientes y es un método alternativo al uso de la pieza de mano.7. 0001) que en la primera sesión sintieron menos ansiedad que en la segunda sesión. siendo esta diferencia estadísticamente significativa (W: -4.05). Resultados: El grupo experimental presentó menores niveles de Ansiedad que el grupo control durante el tratamiento dental. ANTECEDENTES NACIONALES Tasayco Mr.64) frente al FIS Tx-1 la puntuación fue (p <0. Conclusiones: la 8 .” Objetivo: Determinar si la aplicación de la Musicoterapia disminuía la ansiedad en niños de 6 a 8 años. 302 niños de 6-7 años de edad .0001). durante el tratamiento dental se consideró los signos vitales como factores cuantificables de la ansiedad. El nivel de ansiedad fue medido con una Escala de Imagen Facial (FIS) y el control de las funciones vitales fueron medidos antes y después del tratamiento dental.2.434. (Lima 2010) En su estudio “Nivel de ansiedad en relación a la aplicación de musicoterapia en niños de 6 a 8 años atendidos en la clínica odontológica de la universidad Norbert Wiener. El coeficiente de correlación entre el FIS Tx-1 y FIS Tx-2. A 26 niños realizó el tratamiento dental con musicoterapia (grupo experimental) y a los otros 26 se les realizó el tratamiento dental sin musicoterapia (grupo control).con el tratamiento restaurativo atraumático (ART) o el tratamiento ultraconservador (UCT) en total. El tratamiento lo dividieron en dos sesiones en la primera sesión.En la segunda sesión no encontraron diferencias en los niveles de ansiedad dental de los niños con relación a los tratados en la primera sesión de acuerdo a los protocolos de tratamiento (51). encontraron en el tratamiento ultra-conservador (UCT) que el FIS Tx-2 puntuación (p = 0. Metodos: Se seleccionaron 52 pacientes (6 a 8 años). sin experiencia previa al uso de instrumentos rotatorios y que tuvieran piezas dentales con lesiones cariosas cavitadas.los grupos UCT lo utilizaron como grupo de prueba y el CRT como el control. seleccionaron un diente con caries al azar y lo trataron de acuerdo con uno de los tratamientos. las puntuaciones fueron de r = 0. p<0. El nivel de ansiedad dental lo evaluaron mediante la escala de la imagen facial (FIS) antes de la primera consulta (FIS Tx-1) y antes de la segunda sesión (FIS Tx-2).1.30 (p <0. 2. la edad promedio fue 6. 12 Urbina SL. siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0. (Lima 2006) En su estudio “Relación entre Ansiedad y Respuestas Fisiológicas en niños de 5 a 8 años de edad en su primera visita odontológica” Objetivo: evaluar la ansiedad en el paciente pediátrico durante su primera visita odontológica. durante y después de la remoción de caries dental con una Escala de Imagen Facial (FIS). Metodos: Para dicho propósito se seleccionaron 40 pacientes (6 a 8 años) . respecto a la edad el grupo de 6 años presentaron mayor puntaje a diferencia de los 8 años que presentaron el menor valor. Según la ansiedad se señala que los niños presentan mayor puntaje que las niñas.30 años siendo la edad más frecuente 8 años con el 36. mas no influye en elevar los niveles de ansiedad del niño durante este procedimiento. la ansiedad evaluada según el Test de Venham. Conclusiones: El método químico – mecánico empleando el gel de papaína produce menores niveles de ansiedad en los niños durante la remoción de caries dental.009).8% fueron niñas y 43. (11) Ríos RP.La muestra fue asignada en 2 grupos: a 20 niños se le realizó la remoción de caries dental con el método químico – mecánico (grupo experimental) y los otros 20 con el convencional (grupo control). que el método convencional y que el tiempo operatorio con el método químico – mecánico es mayor que el método convencional. Los resultados mostraron que el grupo experimental presentó menores niveles de ansiedad que el grupo control durante la remoción de caries dental.57 ±1. Resultados: El nivel de ansiedad fue medido antes. Conclusiones: la ansiedad 9 .4% de los casos.musicoterapia produce menores niveles de ansiedad en los niños de 6 a 8 años durante el tratamiento dental. (Lima 2007) En su estudio “Nivel de ansiedad en la remoción de caries dental utilizando el método químico-mecánico y el convencional en niños de 6 a 8 años de edad” Objetivo: Determinar si la remoción de caries dental con el método químico – mecánico (gel de papaína) produce menor nivel de ansiedad que el método convencional en pacientes niños. Resultados: la distribución de la muestra según sexo el 56.2% niños. Métodos: con una muestra de 44 niños (5 a 8 años). problemas con el control de esfínteres. 15. La respuesta se da a través de una función adaptativa o de defensa propia. pesadillas.16). Todas estas manifestaciones nos revelan los estadios de ansiedad y angustia que oculta una situación de conflicto agudo o prolongado el cual puede estar relacionado con la familia. aumento de la respiración y 10 .dental fue similar en niños y niñas no habiendo diferencias según las edades. temores nocturnos.18) Las manifestaciones clínicas que generan ansiedad llevan al paciente a un estado de alerta. y presencia de miedo a situaciones y a personas. Si esta emoción permanece durante mucho tiempo. dolores de estómago. frecuencia cardiaca. (6. (13) 2. trastornos de alimentación (que van desde la inapetencia hasta la indigestión compulsiva). (15) condicionando la activación fisiológica periférica y la hiperactivación del sistema nervioso simpático. entra a funcionar de habitualmente secreción de el sistema neuroendocrino. sudoración excesiva de las palmas de las manos. cuyo inicio es relacionado a estímulos externos y como resultado de un trastorno endógeno de la función cerebral. (15. llevando al aumento de la presión arterial.No posee una fuente identificable específica. produciendo aumento adrenalina.1 LA ANSIEDAD La ansiedad es definida como una reacción emocional que se manifiesta ante situaciones que impliquen peligro frente a la supervivencia del organismo.(17) Se manifiesta por medio de los síntomas (6) que generan en el paciente una “inquietud en el estado de ánimo” y a menudo se observa con: trastornos de sueño. con el entorno social o con nosotros mismos. frente a la percepción de ataque a su integridad. noradrenalina y liberación de catecolamina. sin embargo provoca en el paciente una sensación de disconfort. BASE TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN II.2. tensión muscular. 16) . Es considerada una sensación vaga de temor la cual carece de un contenido racional. (14. (15) La ansiedad es vista como la activación del sistema nervioso y del sistema endocrino. dolores de cabeza. II. C) El canal somático: Se presentan reacciones del organismo ante situaciones amenazantes. cuando se prolonga por mucho tiempo se convierte en patología y atenta contra la salud del paciente. Pero. erupciones cutáneas entre otras. 15. siendo un sufrimiento transitorio. los cuales se van adquiriendo en el contacto social con amigos y otros adultos.2 LA ANSIEDAD Y LA ODONTOLOGÍA La ansiedad en la literatura odontológica es definida como miedo a las experiencias traumáticas propias o experiencias ajenas de incomodidad. la ansiedad pude manifestarse mediante tres canales: A) El subjetivo: La persona manifiesta verbalmente mediante pruebas psicológicas su ansiedad a través de acciones o manifestaciones de su conducta e ideas. sin interferir con la vida cotidiana.(14. incluyendo al dentista y a su ambiente odontológico.(22) El niño asocia a menudo la odontología con el daño. Así. B) La excitación fisiológica: La ansiedad se manifiesta a través de las diferentes respuestas fisiológicas del sistema nervioso autónomo. la tensión muscular es mayor en sujetos con emotividad elevada e inestabilidad emocional. Las cuales se manifiestan mediante úlceras. Según este autor. sana y fundamental para vivir. 16 ) Ronquillo (19) menciona que la ansiedad. Todos estos cambios fisiológicos producen en el paciente un estado de incomodidad emocional momentáneo. caída del cabello.liberación de glucosa. Estas emociones comienzan a desarrollarse en edad pre-escolar con el inicio de la conformación de nuevos patrones de comportamientos. (21). la cual es esperada frente a determinados estímulos o situaciones. Los investigadores Buela (15) y Ochoa (20) consideran que la ansiedad es una reacción normal. presentándose como estímulos internos (cognitivos) o externos (ambientales). se caracteriza por tensiones y emociones. desde la perspectiva de la personalidad.” ya que en ocasiones recibió una sanción por su mal comportamiento e interpreta que la odontología 11 . ha aprendido que el dentista puede dañarle y asocia su dolor con el “ser malo. y el dentista son un castigo. sexo. género. predisponen al niño a ver la odontología como algo muy peligroso. 33) Siendo esta la razón principal para evitar el cuidado dental la cual tiene su origen en la infancia. Todas estas conductas y la persistencia de las mismas son los medios utilizados para manejar su propia ansiedad. condicionándolo a optar una actitud negativa respecto a ella y restándole credibilidad al odontólogo (27.(29) encontraron que la etiología de la ansiedad en la odontología está relacionada principalmente con el tratamiento doloroso en combinación con la actitud negativa de los padres o del dentista.(27.(34. 25. revistas. pudiendo hablar gritando. produciéndose así un efecto negativo sobre su salud buco dental. etc. (31) Thompson (32) nos dice que un niño pre-escolar que no ha sido acondicionado positivamente a la odontología “exhibe ansiedad en su visita odontológica”. radio.28) Berge et al. amigos y de sus propias experiencias médicas. estado socio-económico etc. también la relacionan con el número de extracciones dentarias a que fue sometido el paciente. (24. Folayan y Ufomata (30) refieren que la etiología de la ansiedad dental en los niños es multifactorial y no tiene que ver con la edad. otros manifiestan dolor de estómago e incluso algunos reaccionan huyendo de la sala de espera mientras que otros pacientes ocultan su dolor. 26) Factores ambientales como problemas emocionales en casa y los medios de comunicación influyen también en él. La televisión. rehusándose a abrir la boca. Los niños expresan su miedo y ansiedad de acuerdo al grado de madurez y personalidad ante situaciones atemorizantes.(33) Es por ello que la ansiedad dental en el niño es vista como una actitud evasiva que puede inducir a cancelar o posponer la visita con el especialista. (23) Esta actitud es percibida por el niño a través de los comentarios de sus familiares. llorando. la primera impresión al ambiente de la sala de espera y las experiencias subjetivas dentales del niño. Pueden reaccionar molestos.36) 12 . con agresividad. u otros rehúsan entrar al consultorio y huyen del peligro imaginario. reflejando resistencia a la atención dental. 35. los niños tienen miedo como resultado de experiencias negativas en edades más tempranas y se cuida de no fracasar en nuevas experiencias y de suceder. En esta etapa. agresivos y experimentar sentimientos de culpa y ansiedad pueden sentirse elogiados o también ofendidos. Las actitudes hacia los padres cambian antes eran dependientes de los padres pero ahora ellos pueden considerarlos injustos y esto podría ocasionar resentimientos a la autoridad paterna hacia ellos (52). tanto la abstracta como la teórica.II. Por todo lo anterior. En este período la representación de sus acciones pasan a formar parte de sus capacidades cognoscitivas. El desarrollo cognoscitivo. ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO El niño pasa por diferentes etapas en el desarrollo de su psicología y personalidad. para evitarle a sus pacientes posibles miedos en años posteriores hacia la odontología (33. 33. origina en él un temor futuro (24). su mente. habilidad mental han madurado y pueden asimilar información acerca de la realidad. Edad Escolar o Primera Infancia (5-7años) La Segunda Edad Escolar (8 – 12 años) La Adolescencia La segunda Edad Escolar (8 a 12 años): Llamada etapa de la edad escolar. 13 .34). las etapas del desarrollo psicológico son (24. Pueden sentir amistad.34):     Del nacimiento a los 4 años. Además al tener un nivel suficiente de comprensión y comunicación oral puede responder por sí mismo a las preguntas que le formule el profesional.3. El niño está preparado física y mentalmente para desarrollar el sentido de la productividad. al mismo tiempo que su organismo va creciendo Los niños no tienen madurez emocional a los 6 años. esta corresponde a operaciones concretas. Por ello es importante identificar los cambios por los cuales pasan durante las diferentes etapas del desarrollo general. pero tienen emociones complejas. ser hostiles. el profesional debe manejar las características de este período. Fung (43) (2000) nos dicen que las variables que desencadenan ansiedad dental están influenciadas con las experiencias subjetivas de dolor. a una actitud o situación ansiosa. incertidumbre a lo desconocido y la expectativa. número de experiencias traumáticas y ansiedad materna. La influencia del hermano mayor es también trascendental ya que a través de los comentarios de sus experiencias positivas o negativas dentales pasadas.II.(46) 14 . encontraron que no había relación entre ambas variables. Domínguez. Pero encontraron una fuerte relación significativa entre el tipo de escuela a la que el niño asistía y nivel de ansiedad que presenta en la consulta odontológica. concluyendo que la edad del niño. hospitalizaciones médicas. Colares y Richman (44) en el año 2002 realizaron un estudio acerca de los factores que desencadenan ansiedad dental en los niños. A esto Mc Donald (42) corrobora diciendo que el conocimiento del motivo de consulta también predispone al paciente menor a una tendencia hacia una conducta negativa.. (2001) al estudiar un grupo de niños de 8-13 años de edad. historia de dolor dental son factores que desencadenan ansiedad en la consulta odontológica. Gaton (45) (2003). conducta negativa al dentista (13%). Townend. Dimigen. los cuales son: una nueva experiencia o situación a conocer. conducta del niño (17%). sostiene que existen tres vínculos que desencadenan ansiedad en la consulta odontológica.4. anestesia (14%). (29) Folayan (30) et al. Aznar. Los padres evaluaron a sus niños. ambiente extraño (17%). (40) y Sanglar (41) consideran que los factores que desencadenan ansiedad dental en el niño son: ansiedad materna. que es la causa del aumento del nivel de ansiedad. Alpern (35). para determinar ansiedad dental y su relación con factores sociodemográficos. historia médica y conocimiento del problema odontológico. encontrando como principales causas de no cooperación: miedo (57%). predisponen al paciente. educación de los padres. dolor (24%).FACTORES QUE DESENCADENAN ANSIEDAD EN LOS NIÑOS Wright G. (46) A.. Ramos y Almeida realizaron en Brasil la validación de la 15 . La frecuencia cardiaca fue evaluada por medio de un electrocardiograma concluyéndose.II. El niño deberá elegir en cada cuadro. la interpretación de cuadros en historias. evaluó si había diferencias en las respuestas fisiológicas atribuida a la presencia y ausencia de la madre durante su visita odontológica en nueve niños de 5 a 7 años de edad con experiencia dental previa. que no hubo diferencias significativas en las respuestas fisiológicas en cuanta edad de los niños y presencia o ausencia de la madre en el consultorio. 41) Thompson (32) (1958). Revela toda sensación que el paciente no se atreve a hablar o no puede expresar con sus propias palabras.-TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD ODONTOLÓGICA Diferentes autores (17. Consiste en interpretar una historia presentando cuadros que muestran a un mismo niño en dos estados de ánimo diferente. dibujos libres y dibujos de la figura humana (47). (15.5. 32. Esta incluye. pudiendo ser valorada a través de cambios de las respuestas fisiológicas corporales.Evaluación de la ansiedad a través de respuestas fisiológicas La ansiedad mantiene al paciente alerta condicionando la activación fisiológica periférica. 46) sustentan que la ansiedad puede ser valorada a través de respuestas fisiológicas. empleando para ello dos lugares diferentes del organismo la cara y las manos.Evaluación de la Ansiedad a través de Técnicas Proyectivas Las técnicas proyectivas son una forma muy especial de descubrir las emociones inconscientes u ocultas de los niños. Asimismo evaluaron la ansiedad a través de la temperatura. Entre las principales técnicas proyectivas tenemos:  El Test Gráfico de Venham: Es una técnica de auto reporte de la ansiedad. B. 21. el empleo de técnicas proyectivas y la observación del comportamiento del niño. como se siente en ese momento. (47) El año 2004.. Estos investigadores valoraron la respuesta galvánica de la piel por medio del polígrafo. 32. 21. (48)  Dibujo Libre.. la más empleada para evaluar la ansiedad en niños en varias investigaciones. o El valor 1 indica ansiedad leve o El valor 2 indica ansiedad leve a moderada. por lo que se considera un indicador válido en clínica. deseos y miedos conscientes e inconscientes del paciente. Entre sus antecedentes se tiene al cuestionario Varni Thompson Paediaric Pain Questionnaire donde se evalúa el dolor en niños. en este cuestionario se encuentra una escala análoga visual con una cara feliz. (41) En la actualidad. no cambia significativamente antes y después del tratamiento. (48) En 1999. la cara con la expresión más negativa tiene el valor de 5.(10)  Dibujo de la Figura Humana.Es una técnica utilizada principalmente para valorar la ansiedad de niños. Esta técnica consiste en mostrar cinco imágenes.. Se le pide al niño que nos señale la imagen facial con la cual se identifica. siendo entre ellos.  Escala de Imágenes Faciales.Consiste en valorar la ansiedad dental del niño por medio de un dibujo realizado a libre elección en el tema. la cara con la expresión más positiva tiene el valor de 1 y al otro extremo. comprende 5 caras con expresiones faciales. la escala de imagen facial (FIS). o El valor 3 indica ansiedad moderada. Domínguez y Aznar emplearon esta técnica para evaluar la ansiedad concluyendo que el grado de ansiedad. Estos dibujos nos permiten interpretar las fantasías. ESCALA DE IMAGEN FACIAL (10) O FACIAL IMAGE SCALE (FIS).modificación de este test que lo hacía más moderno en imágenes y lo adaptaba a su realidad. a un extremo. Este dibujo es analizado por personal capacitado para descubrir los sentimientos encerrados del niño. 16 . Este instrumento. las cuales presentan diferentes estados de ánimo. o El valor 4 indica ansiedad moderada a severa y o El valor 5 ansiedad severa. FIS. indicando ausencia de dolor a un extremo y una cara triste al otro indicando severo dolor. existen muchos autoinformes validados. ya que al igual que el FIS. Puede valer la pena teniendo en cuenta la administración de la FIS en diferentes puntos durante toda la sesión dental. Las investigaciones han mostrado que el FIS es una medida válida para evaluar la ansiedad en niños en el tratamiento odontológico. no sólo para determinar su prevalencia. es más fácil anotar en un contexto clínico y más fácil para que los niños jóvenes entiendan. El FIS produjo resultados similares a la VPT. Las implicaciones clínicas de este trabajo es que los médicos. Un reflejo de la ansiedad del niño podría ser retransmitido de nuevo al equipo dental que proporciona una visión más precisa de los miedos en el niño. sino también a superar los problemas relacionados con el diagnóstico individual y el tratamiento. enfermeras o recepcionistas dentales pueden administrar el FIS cuando el paciente llega a tratamiento e informar al equipo de salud dental de la ansiedad el niño puede estar sufriendo. se trata de una escala de imagen que está destinado a los niños pequeños. Validación de la escala de la imagen facial (FIS) para evaluar la ansiedad dental infantil. Como se ve. Un evaluación precisa de la ansiedad dental es necesario.Los niños tienen que señalar la cara con la cual se sienten más identificados en la situación clínica. las medidas estado de ansiedad. y se administra antes del tratamiento comienza. La Prueba de imagen Venham (VPT) fue seleccionado. 17 . este sería de gran ayuda teniendo en cuenta las técnicas de manejo del paciente. La validez del instrumento es verdadera si mide lo que se propone y se puede evaluar mediante la correlación con otro instrumento diseñado para medir el mismo fenómeno. pero las ventajas de la simplicidad y la práctica de la primera destaca su importancia como una medida para la evaluación de los niños en la clínica dental (7). fue utilizado por Norman y Corah el año 1969.Consiste en evaluar al niño durante el pre-examen y pre-tratamiento a través de la observación y cuestionario. Consiste en realizar preguntas exclusivas a los niños o sus familiares acerca del miedo a la odontología o a sus experiencias médicas anteriores.(49) D.Técnica empleada el año 1965 por Stricker y Howitt. Tiene como base la observación de la conducta del niño durante un evento estresante...Consiste en mostrar a los niños un video de procedimientos clínicos y evaluar la ansiedad dental durante la visualización de éste. 47) En odontología se han empleado las siguientes formas:  Observación independiente.C. 50) 18 .Evaluación de la Ansiedad a través de Cuestionarios Escritos Es una técnica cuyo propósito es ofrecer una imagen objetiva desde el punto de vista del encuestado percibiendo los fenómenos de variada naturaleza..(49)  Escala de ansiedad.. Esta escala fue confeccionada por Norman y Corah el año 1969 para evaluar la ansiedad dental. 47. (34..Evaluación de la Ansiedad a través de la Observación del Comportamiento La evaluación de la ansiedad a través del comportamiento es una técnica que es empleada exclusivamente en el área de psicología.(17.(17)  Video de simulación dental. consiste en evaluar el comportamiento del niño durante la consulta dental. VARIABLES    Edad Sexo Tratamiento odontológico 19 .1.CAPITULO III IDENTIFICACIÓN Y DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES 3.2 CO .1 VARIABLE PRINCIPAL  Nivel de ansiedad 3.1.1 VARIABLES DE ESTUDIO 3. Ansiedad de moderada a severa. de de de La variable se La variable nivel de ansiedad se imagen facial FIS 1 = Ansiedad leve. 2 = Ansiedad leve a moderada. Ansiedad severa. intranquilidad. ansiedad ansiedad moderada. expresa como: expresa Ansiedad leve. 4 = Ansiedad de moderada a severa. ansiedad moderada. leve a ANSIEDAD a severa y ansiedad severa según la escala de imagen facial. Escala imagen facial.3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLE PRINCIPAL VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL NATURALEZA FORMA DE MEDIR ESCALA DE MEDICION INDICADOR INSTRUMENTO EXPRESION FINAL DEFINICION OPERACIONAL Es el nivel de respuesta emocional o conjunto de respuestas que NIVEL DE engloba la condición de una persona que experimenta una conmoción. nerviosismo o preocupación Cuantitativa Indirecta Ordinal Escala de Ficha recolección datos. Ansiedad moderada. ansiedad moderada como leve. 5=Ansiedad severa. 20 . Ansiedad leve a moderada. 3 = Ansiedad moderada. La variable se expresa como: Masculino Femenino se expresa como masculino o femenino según las fiscas constitutivas entre el varón y la mujer.CO-VARIABLES DEFINICION CONCEPTUAL FORMA NATURALEZA ESCALA DE MEDICION INDICADOR INSTRUMENTO EXPRESION FINAL VARIABLE DE MEDIR DEFINICION OPERACIONAL Años cronológicos de EDAD vida desde que la persona nace hasta la fecha de evaluación. diferencias 21 . La variable sexo Genero determinado fenotípicamente SEXO en el paciente de acuerdo a las características físicas del varón y la mujer. La variable se expresa como: 8 años 9 años 10 años La variable edad se expresa en años cumplidos según la fecha de nacimiento consignada en la historia. Ficha de recolección de datos. Cuantitativa Indirecta Ordinal Fecha de nacimiento evidenciada en la historia clínica. Cualitativa Directa Nominal Diferencias físicas entre el varón y la mujer. Ficha de recolección de datos. se recolección de Operatoria Tratamiento preventivo la datos. como y corregir diversas patologías dentarias.Los tratamientos ODONTOLÓGICO TRATAMIENTO dentales técnicas dentales para son Cualitativa Indirecta Nominal Tratamiento evidenciado en historia clínica Ficha de Se expresa como: La variable tratamiento odontológico expresa operatoria tratamiento preventivo. 22 . 2. 4.2.1. la cual se pretende describir en función del grupo de variables  Prospectivo: Estudio en el que la información se recogerá después de la planeación del estudio  Transversal: Estudio en el cual se mide una sola vez las variables sin modificarlas y de luego se procederá a su descripción y análisis. se tomará inclusión y exclusión para en cuenta los criterios de historias lo cual se tendrá acceso a las clínicas de los pacientes incluidos y como método de muestreo se utilizara la observación y la entrevista.CAPITULO IV DISEÑO METODOLÓGICO 4. 4. 4.3 Muestra y Método de Muestreo Para obtener la muestra final de la población a evaluar. provincia y departamento del Cusco. se utilizara la fórmula para muestras finitas. distrito. POBLACIÓN Y MUESTRA 4.2. 23 .1 Localidad de Estudio El estudio se realizará en el Servicio de odontología del Centro Médico Metropolitano.2 Población La población de estudio estará constituida por todos los niños de 8 a 10 años que acuden al Servicio de odontología del Centro Médico Metropolitano durante los meses de Noviembre -Enero del 2014.2. TIPO DE ESTUDIO El presente trabajo corresponde a un estudio:  Descriptivo: Estudio que solo cuenta con una población. 05.5 e = error estándar será igual a 0. El tamaño de la muestra se estimó usando la fórmula para estimar porcentajes. considerando una población grande: Fórmula 1: Tamaño de la muestra: Fórmula 2: Para hallar el tamaño de muestra corregida.Tipo de Muestreo La selección de los niños se realizará probabilístico y aleatorio simple. se utilizó la siguiente fórmula. mediante un muestreo Cálculo del Tamaño Muestral Para calcular el tamaño muestral necesario de una población que consta de 102 niños.5 (prevalencia al 50%) q = (1-p) =0. Donde: n1= Tamaño de la muestra aproximado calculada por fórmula Z = 1. se aplicará en poblaciones pequeñas. por que la población es homogénea y la medición no requiere gran precisión N = Tamaño de la población total que posee la característica de interés es decir donde se quiere hacer el estudio. n = Tamaño de muestra corregida 24 .96 (asegura un nivel de confianza del 95%) p = 0. 2.  Niños que reciban solo tratamiento preventivo o de operatoria. 4.2.  Niños que estén bajo tratamiento médico.n1 = (1. 4.4 Criterios de Inclusión  Niños entre 8 y 10 años de ambos sexos.5 Criterios de Exclusión  Niños con cualquier enfermedad sistémica. niños informados con su asentimiento informado.  Pacientes niños atendidos solo en el horario de la tarde.5 = (0. 4.  Pacientes que no hayan tenido alguna experiencia negativa antes o el día de su cita.05)2 384 Y finalmente reemplazando en la fórmula 2 n= n= 102 La muestra final estará constituida por 102 niños.5x0.  Padres que acepten firmar el consentimiento informado.96)2x0.  Niños sin antecedente traumático previo.2.  Niños que se encontraron con aparente buen estado de salud general. previa firma de consentimiento informado realizado por sus padres y asentimiento 25 .  Niños con alguna ocurrencia que altere el normal procedimiento.  Uso de anestesia antes y/o durante el procedimiento odontológico.  Pacientes que no hayan tenido alguna experiencia negativa durante la atención odontológica.6 Unidad de Estudio Estará constituido por cada niño entre 8 a 10 años. que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo de Noviembre a Enero del 2014 4.3.2 Infraestructura  Centro Medico Metropolitano .1 Instrumentos  Instrumento de recolección de datos  Historias clínicas 4.4 PROCEDIMIENTOS 4.1 Procedimientos Propios de La Investigación PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Se presentará una solicitud al Director del Centro Medico Metropolitano .informado del niño que acudirá al Centro medico Metropolitano – Cusco.3 INSTRUMENTO 4. 26 .3 Técnica Se utilizará la técnica de observación y entrevista. Se realizará el consentimiento informado a cada padre y asentimiento informado del respectivo niño que participará en el presente estudio.Cusco  Servicio de Odontología 4. 4.Cusco.3.4. para determinar el nivel de ansiedad se utilizara la escala de imagen facial FIS el cual estará incluido en la ficha de recolección de datos.3. solicitando la autorización para realizar el presente estudio además se coordinará con la coordinadora del servicio de odontología para la ejecución de dicho trabajo. Primero: Se identificara a los sujetos a ser incluidos dentro de la muestra según el muestreo seleccionado. (Ver anexo Nº02) PROCEDIMIENTO Y ETAPAS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS Durante las etapas de recolección de datos se tomaran en cuenta algunos criterios a estandarizar por ejemplo: todos los pacientes serán atendidos por el mismo profesional el cual es la C. sexo. edad.INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS El instrumento de recolección de datos constará de dos partes: Primera parte: Se registrará datos personales y generales del paciente. En el consultorio solo estarán presente el personal técnico auxiliar que en este caso es del sexo femenino y la investigadora. en la sala de espera se le informara al padre y/o madre sobre el estudio de investigación. que consta de uniforme blanco para al personal técnico. los objetivos. el uniforme utilizado será el que normalmente se utiliza en el Centro Medico. los identificaremos de acuerdo a la programación semanal donde evidenciaremos nombre. los beneficios y los aportes que podría tener este. Segundo: Una vez que el paciente acude al Centro Medico Metropolitano acompañado de sus padres. El instrumento de recolección de datos buscará evitar sesgos para la adecuada recolección de la muestra. y todos los pacientes serán atendidos solo en el turno de la tarde.D. posteriormente se le 27 . Segunda parte: constará de la aplicación de la Escala de Imagen facial FIS después del procedimiento odontológico. hora de atención. mandilón verde para la odontóloga y chaqueta pediátrica para la investigadora el cual es estándar para todos los casos. Mónica Mendiola Núñez. designándoles un número de identificación para su mejor procesamiento. (Ver anexo Nº 01) Tercero: A los niños cuyos padres firmaron el consentimiento informado se les aplicara la ficha de recolección de datos donde consignaremos datos personales. pudiendo identificar algunos inconvenientes o acontecimientos negativos que pudieran suceder anotando en su ficha de recolección y excluyendo al niño de ser positiva esta experiencia. Quinto: Durante el procedimiento la investigadora se limitara solo a observar. generales del paciente y antecedentes previa a la cita. 28 . Sexto: Culminado el procedimiento el paciente y su respectivo acompañante procederá a retirarse donde posteriormente la investigadora abordara con la preguntara ¿cómo se siente después de la atención odontológica? y si experimento alguna sensación de temor o miedo y finalmente mostrara la investigadora la ESCALA DE IMAGEN FACIAL previamente confeccionada en un tamaño en cartulina de 30 x 15 cm para identificar la imagen con la cual se identifica en ese momento el niño y procederá a anotarlo en la ficha de recolección de datos. (anexo N° 02) Cuarto: El niño procederá a ingresar al consultorio de odontología acompañado de su padre y/o madre para ser atendido donde permanecerá el tiempo necesario para el tratamiento odontológico que se le realizará.entregara el consentimiento informado para que lo pueda firmar aceptando de esta manera que su niño sea incluido en el estudio. luego los datos serán almacenados hasta su posterior análisis estadístico.2 Materiales de Escritorio.5 EQUIPO.1 Equipos. instrumental y material odontológico Todos los equipos. INSTRUMENTAL Y MATERIALES 4.5. instrumental y materiales serán de la institución que en este caso es del Centro Medico Metropolitano. 4. donde la investigadora básicamente realizara la entrevista para recolectar su muestra. 4.1 = ANSIEDAD LEVE 2 = ANSIEDAD DE LEVE A MODERADA 3 = ANSIEDAD MODERADA 4 = ANSIEDAD MODERADA A SEVERA 5 = ANSIEDAD SEVERA Se repetirá esta misma secuencia de procedimientos para cada paciente hasta llegar a completar el número establecido según calculo muestral.      Lapiceros Fólderes Ficha de recolección de datos Consentimiento informado USB 29 .5. 6.7 PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO Para el procesamiento de la información se utilizará una computadora COREL DUO. Todas las ficha de recolección de datos archivadas en fólderes apropiados. 4.6 RECURSOS 4.6. Los datos serán transferidos a una base de datos electrónica.0.3 Recursos Financieros Propios de la investigadora. 4.4. para demostrar los objetivos se utilizara estadística descriptiva expresada en tabas de frecuencia. 30 .2 Recursos Físicos  Centro Médico Metropolitano – Cusco  Servicio de odontología del Centro Médico Metropolitano – Cusco  Biblioteca de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco.  Investigadora: Jheny Nuñez Valdez  Grupo de estudio: niños  Operador de Estadística 4. Para las pruebas estadísticas y análisis de resultados se utilizará el paquete estadístico SPSS versión 21. A cada paciente se le asignará un código numérico en forma secuencial en el momento que se incorporara al estudio.1 Recursos Humanos  Asesor: C.6.  Biblioteca de la Facultad de Ciencias de Salud de la Universidad Andina del Cusco.  Cabinas de internet.D César Arbieto Pino. 8.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2013 ACTIVIDADES Junio X Julio X X X X X X X X X X X X X X X X X Agos Setie Octub Nov Dic Enero AÑO 2014 Febrero Marzo Planteamiento del problema Redacción del trabajo Recolección de información Aplicación del marco teórico y conceptual Presentación del informe preliminar al 50% Revisión y corrección del documento. Toma de muestra y análisis estadístico Presentación del informe al 100% Revisión y corrección del documento Presentación del informe final 31 . 32 . En el caso del sexo femenino el mayor porcentaje fueron las niñas de 10 años con un 16.8 10.000 23 11 28 62 % 22.78%.8 16.45% seguido de 8 años con un 22.6 44.5 60.47% seguido por 8 años con un 11.6 39.76% y finalmente las de 9 años con un 10. SEXO MASCULINO N° 8 años EDAD 9 años 10 años TOTAL Sig= 0.8 FEMENINO N° 12 11 17 40 % 11.1 100.2 TOTAL N° 35 22 45 102 % 34.55% y finalmente los de 9 años con un 10.78%.5 10. existiendo diferencia significativa para edad y sexo (sig = 0.8 27.0 INTERPRETACIÓN: El siguiente cuadro nos muestra la distribución numérica y porcentual de la población según edad y sexo donde observamos que el mayor porcentaje en el sexo masculino fueron niños de 10 años con un 27.CAPITULO V RESULTADOS CUADRO 01: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO Y EDAD.3 21.000). GRAFICO 02: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO.Grafico 01: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO.22% son del sexo femenino.000 33 . INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual de la población según sexo donde observamos que el 60.78% son del sexo masculino y 39. Sig = 0. 45% seguido de 8 años con un 22.47% seguido por 8 años con un 11.78%.9%. GRAFICO 03: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD Sig = 0.INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual de la población según edad y sexo donde observamos que el mayor porcentaje en el sexo masculino fueron niños de 10 años con un 27.39% luego nivel de ansiedad leve en un 8.000).76% y finalmente las de 9 años con un 10.78%.55% y finalmente los de 9 años con un 10. existiendo diferencia significativa según nivel de ansiedad. existiendo diferencia significativa para edad y sexo (sig = 0. En el caso del sexo femenino el mayor porcentaje fueron las niñas de 10 años con un 16.8% seguido por el nivel de ansiedad moderado en un 30.000 INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad donde observamos que en general se presentó predominantemente el nivel de ansiedad leve a moderado en un 55. 34 .8% y finalmente el nivel de ansiedad severa en un 4. 55%.67% luego una ansiedad leve con un 7.94%.98% y finalmente ansiedad severa en un 1.73% luego ansiedad leve en un 0.8% y en sexo femenino en un 39. seguido por la ansiedad moderada en un 13. Sig = 0.33%. seguido de la ansiedad moderada con un 17. 35 .GRAFICO 04: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN SEXO. En el caso del sexo masculino se presentó predominantemente ansiedad leve a moderada en un 33. En el caso del sexo femenino se presentó predominantemente también ansiedad leve a moderada en un 22.000 INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad según sexo donde observamos que en general la ansiedad se presentó predominantemente en el sexo masculino con un 60. existiendo diferencia significativa.84% y finalmente ansiedad severa en un 2.2%.96%. 36 . no existiendo diferencia significativa.065 INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad según edad donde observamos que en general la ansiedad se presentó predominantemente en los niños de 10 años con un 44.GRAFICO 04: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN EDAD. seguido de la ansiedad leve a moderada en un 11.8% no presentándose ansiedad severa en este grupo.88% y luego ansiedad severa en un 2.96% y 0. En el caso de los niños de 8 años se presentó en mayor porcentaje la ansiedad moderada en un 16. En los niños de 10 años se observa el mayor porcentaje de ansiedad moderada con un 33. Sig = 0.67%.3% y finalmente en los de 9 años con un 21.76% y finalmente la ansiedad leve en un 5.6%.96%.98% respectivamente.84% y finalmente y en menor proporción la ansiedad severa y leve con un 1.94% y leve 1.1% seguido en los niños de 8 años con un 34. En los niños de 9 años se presentó en mayor proporción la ansiedad leve a moderada en un 10.78% seguido de la ansiedad moderada en un 7.33% seguida de ansiedad moderada en un 5. 6%.9% similarmente. donde observamos que en general en el tratamiento de operatoria se presentó mayormente ansiedad en un 78. INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad según tipo de tratamiento recibido.GRAFICO 05: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO. En el caso de tratamientos preventivos se presentó ansiedad leve a moderada en un 14.94% no presentándose ansiedad severa.4% en comparación con tratamientos preventivos que presento un 21. 37 .71% seguido de ansiedad leve en un 3. Según tipo de tratamiento observamos que en operatoria se presentó predominantemente ansiedad leve a moderada con un 41.18% seguido de ansiedad moderada con un 27.45% luego ansiedad leve y severa con un 4.92% y moderada en un 2. El nivel de ansiedad leve a moderado en nuestro estudio fue el que se presentó predominantemente con un 55.8% en la población en general coincidiendo con los resultados de Rivera Z. El nivel de ansiedad de los niños es un factor que compromete el buen desempeño del profesional así como el éxito de los tratamientos realizados. y no presentándose ansiedad severa en este grupo. en comparación con el sexo femenino. Al evaluar el nivel de ansiedad según edad encontramos que en general la ansiedad se presentó predominantemente en los niños de 10 años con un 44.33% y la ansiedad severa se presentó en mayor porcentaje en este grupo con un 2.CAPITULO VI DISCUSIÓN Y COMENTARIOS Los resultados no han presentado sesgo de selección. es decir los grupos comparados fueron homogéneos al momento de iniciar el experimento y la asignación aleatoria garantizó que desde el inicio los grupos fueran semejantes en relación al nivel de ansiedad.4% dato que es similar al encontrado por Marcano A. quien concluye que el nivel de ansiedad predominante en su estudio es el moderado. lo cual también coincide con Urbina S. En nuestro estudio encontramos que en el sexo masculino se presentó predominantemente la ansiedad en un 60. al contrastarlos según nivel de ansiedad obtuvimos que en el caso de los niños de 8 años se presentó en mayor porcentaje la ansiedad moderada en un 16. que muestra que los niños presentan mayores niveles de ansiedad que las niñas.3% y finalmente en los de 9 años con un 21.6%.1% seguido en los niños de 8 años con un 34.94% en comparación con 38 .67%.78% y en los niños de 10 años se observa el mayor porcentaje de ansiedad moderada con un 33. es así que en el presente estudio se identificó los niveles de ansiedad de niños de 8 a 10 años sometidos a tratamiento de operatoria y tratamientos preventivos que acuden al servicio de odontología del Centro Medico Metropolitano. en los niños de 9 años se presentó predominantemente la ansiedad leve a moderada en un 10. donde el sexo masculino es el más afectado. además otro dato importante es que durante los procedimientos de operatoria se presentó ansiedad severa en un 4.18% y en los tratamientos preventivos se presentó ansiedad leve a moderada en un 14.000). quien concluye que los niveles de ansiedad disminuyen conforme aumenta la edad.las otras edades por lo cual podríamos afirmar que a más edad el nivel de ansiedad se presenta más severa. estos datos concuerdan con los resultados obtenidos por Rivera Z. quien concluye que los tratamientos invasivos generan mayores niveles de ansiedad y lo cual también coincide con la conclusión de Rafiques F y Rios R.71% de aquí podemos indicar que los niveles de ansiedad en tratamientos invasivos son siempre mayores.6%. En el caso de nivel de ansiedad según edad también observamos que en general en los niños de 10 años se presenta predominantemente la ansiedad si analizamos estos resultados nos daremos cuenta que en este grupo de niños se presenta predominantemente el nivel de ansiedad leve a moderado llevando una gran diferencia a los otros niveles de ansiedad que se presentan en menos porcentaje que en las otras edades pero otro dato importante que el nivel de 39 . quienes también refiere que los tratamientos invasivos donde se utiliza pieza de mano trae mayores niveles de ansiedad que los tratamientos conservadores. Además en nuestro estudio pudimos identificar algunos otros resultados como en el caso del sexo masculino todos los niveles de ansiedad son mayores que en sexo femenino y principalmente en nivel de ansiedad leve a moderado existiendo diferencia significativa según nivel de ansiedad y sexo (sig= 0.9% mientras que en los tratamientos preventivos no se presentó de lo cual podemos concluir que los tratamientos invasivos o donde se utiliza turbina de alta velocidad genera mayores niveles de ansiedad en los niños de los grupos etáreos antes mencionados.4% en comparación con tratamientos preventivos que presento un 21. estos datos no concuerdan con los datos obtenidos por Marcano A. también observamos que en operatoria se presentó predominantemente ansiedad leve a moderada con un 41. En cuanto al nivel de ansiedad según tipo de tratamiento odontológico recibido pudimos observar en nuestro estudio que en general en el tratamiento de operatoria presentó mayores niveles de ansiedad con un 78. 40 .ansiedad severo se presentó mayormente en los de 10 años en comparación con los otros. es así que podríamos concluir que el nivel de ansiedad severo se incrementa según la edad y solo en tratamientos invasivos o donde se utilice turbina de alta velocidad. El nivel de ansiedad leve a moderado se presentó mayoritariamente en ambos sexos con predominio del sexo masculino. El nivel de ansiedad leve a moderado fue el que se presentó predominantemente en la población en general.CAPITULO VII CONCLUSIONES 1. 4. Según tipo de tratamiento: en operatoria se presentó en mayor proporción los diferentes niveles de ansiedad en comparación con los tratamientos preventivos. 2. 3. El nivel de ansiedad moderada se presentó predominantemente en los niños de 8 años. 41 . el nivel de ansiedad leve a moderado se presentó principalmente en los niños de 9 y 10 años. A los estudiantes de la carrera profesional de odontología fortalecer conocimientos sobre la ansiedad en niños. es importante que todo el personal tenga un buen entrenamiento encaminado a controlar adecuadamente el comportamiento. Es necesario seguir desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta área para disponer de mejores herramientas. la forma que adopte esta relación tiene implicancias no sólo en la atención individual. fundamentalmente debe realizarse en los niños. ansiedad. Para ello se utilizan diferentes técnicas como crear un medio ambiente controlado y seguro que no le resulte aversivo.CAPITULO VIII SUGERENCIAS Luego de establecidas las conclusiones del presente estudio. lo que claramente dificulta la toma de conciencia del paciente de su responsabilidad en el cuidado de su salud bucal. En la interacción dentista-paciente intervienen una serie de variables que determinan que esta relación represente simbólicamente el encuentro entre dos personas. 1. 2. La prevención tanto del miedo como de la ansiedad frente a la consulta odontológica. muebles infantiles y juguetes en la sala de espera. de modo de favorecer un mejor nivel de salud dental en la población. se formularon las siguientes recomendaciones. el nivel de 42 . a fin de lograr mejores resultados en el proceso de evaluación del paciente después de la estadía en el consultorio. usando además un vocabulario y reforzadores apropiados. que reorienten la dinámica entre el especialista y el individuo. identificarlos para así poder brindarles mejor calidad de atención teniendo en cuenta ansiedad que podrían tener. sino repercusiones a nivel de salud pública. Por lo tanto. miedo. una de las cuales dispone de un poder superior a la otra. Es así como se generan fenómenos de dependencia. en todo este manejo también es bueno permitir que el niño se familiarice con los instrumentos dentales que se van a utilizar 3. 43 . 5. La escala de imagen facial en un instrumento fácil de usar en la práctica clínica en niños por lo que se sugiere. no usar instrumentos con muchas preguntas o alternativas porque podría aumentar la ansiedad del niño. Otros grupos etarios con similar evaluación pueden ser punto de partida para futuras investigaciones para la aplicación de LA ESCALA DE IMAGEN FACIAL en el tratamiento dental o en otras áreas de la salud.4. 4. “Clinical Trial o fan air abrasion / chemomechanical operative procedure for restorative treatment of dental patients”. Vol I. 9. Rafique S. Barnejee A. Borsatti M. Bovi AG. Rivera IC. Ansiedad y miedos dentales en escolares hondureños. 6. Influencia del sexo y del tratamiento dental en la aparición de ansiedad en el paciente odontopediátrico. O medo do paciente ao tratamento odontológico. Singh KA. 2002. Odontoestomatol. Marcano A. Osario R. 5. Revista de Salud Pública. 12 (1):47-52. Tasayco MP. Hmud R. 2. 11. Revista De Mínima Intervención En Odontología. Penha S. 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Jheny Nuñes Valdez de la carrera profesional de Odontología de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco realice la Ficha de recolección de datos.  Por tal motivo.en pleno uso de mis facultades mentales. declaro que:  He sido debidamente informado sobre el trabajo de investigación que se realizara.  Toda la información obtenida en el presente estudio será absolutamente confidencial. libremente. comprometiéndome a proporcionar datos veraces y completos al momento que la Srta. ------------------------------------FIRMA DEL PADRE -------------------------------FIRMA DEL ALUMNO Cusco. acepto que mi menor hijo participe en el presente trabajo de investigación intitulado “NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS AÑOS DESPUES DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO CUSCO NOVIEMBRE .ANEXO 01 CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo-----------------------------------------------------------------------------------------------------padre de mi menor hijo --------------------------------------------. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO RECIBIDO: Operatoria Tratamiento preventivo Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) 4. DATOS PERSONALES: Nombres y Apellidos:___________________________________________ Edad: _____________ Sexo:________________________________________ 2. HA TENIDO EXPERIENCIA TRAUMÁTICA EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA SI ( ) NO ( ) . ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Antecedentes Patológicos: ________________________________ ¿Ha recibido tratamiento con algún especialista últimamente? Si ( ) No ( ) 3. HA RECIBIDO TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTERIORMENTE SI ( ) NO ( ) CUAL: ________________________________ 5.ANEXO 02 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Nº HISTORIA CLÍNICA: __________ FECHA: _________ 1. ESCALA DE IMAGEN FACIAL (FIS) DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO 1 = ANSIEDAD LEVE 6 = ANSIEDAD DE LEVE A MODERADA 7 = ANSIEDAD MODERADA 8 = ANSIEDAD MODERADA A SEVERA 9 = ANSIEDAD SEVERA CONCLUSIÓN: Valoración escala antes Tratamiento recibido . FECHA DE SUSTENTACIÓN AL 100% JUEVES 06 DE MARZO DEL 2014 HORA: 9:00 A. .M.