Proyecto de Tesis Final_Nivel de Conocimiento Cancer de Mama

May 11, 2018 | Author: Marco Cuzco | Category: Breast Cancer, Cancer, Preventive Healthcare, Metastasis, Radiation Therapy


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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA Nivel de conocimiento sobre prevención de cáncer de mamas en usuarias del Puesto de Salud de Villa los Angeles del distrito de Rímac; atendidas en noviembre y diciembre 2017. PROYECTO PRESENTADO POR: BACHILLER: ANGULO GUEVARA HEIDY ISABEL LIMA – PERÚ 2017 1 Dedicatoria A mis queridos padres por darme apoyo incondicional día a día, gracias por esa firmeza al enseñarme la lucha para conseguir mi superación y por darme aliento en todo momento. 2 Agradecimiento Agradezco a Dios por estar siempre a mi lado y darme la oportunidad de alcanzar mis sueños, si Él nada hubiera sido posible. Y a mis padres porque gracias a ellos puedo cumplir mi meta de tener una carrera profesional. 3 Palabras clave: Nivel de conocimiento. Medio.24 años (81%) y Medio para las que tienen entre 25-34 años (72%) y 35 años en adelante (75%). de método cuasi experimental de corte transversal porque permite obtener información en un determinado tiempo y espacio.pts. las que tendrán un valor determinado considerando. El Nivel de Prevención es Alto en las que tienen entre 18 . pts. Para dicho estudio se elaboró un cuestionario de 32 preguntas. El Nivel de Conocimiento es Bajo de las que son de la Selva (27%) y Medio en las que son de la Costa (57%) y Sierra (54%) El Nivel de Conocimiento sobre cáncer de mama es media para todas las edades de las usuarias del Puesto de Salud (35 en adelante y 18 entre 24 años con un 39% y 25 entre 34 años con un 59%). RESUMEN El presente estudio fue planteado con el Objetivo de Determinar el nivel de conocimiento en cáncer de mama. Que nos permitirá medir el nivel de conocimiento y el nivel en prevención sobre cáncer de mama. Resultados El nivel de conocimiento sobre el cáncer (52%) de mama y el nivel de prevención en cáncer de mama (75%) es Medio. nivel de prevención. El Nivel de Conocimiento sobre cáncer de mama es Alto en las que tienen Superior Universitario (68%) y Medio para las de Primaria (38%) y Secundaria (42%)..Material y métodos El presente estudio es de tipo cuantitativo porque los resultados son susceptibles de cuantificar. 4 . Bajo (0 y 29%).pts. El Nivel de Prevención sobre cáncer de mama es Alto en las que tienen Superior Universitario (77%) y Primaria (79%) y Medio para las de Secundaria (69%). El Nivel de Prevención sobre cáncer de mama es Alto de las que son de la Sierra (89%) y Medio en las que son de la Costa (75%) y Selva (50%). (30 y 75%). de nivel aplicativo ya que parte de la realidad para transformarlo. en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017. Alto (76 – 100%). pts. which will have a determined value considering. The Level of Prevention of breast cancer is High in those with University Superior (77%) and Primary (79%) and Medium for Secondary (69%). from a quasi-experimental cross-sectional method because it allows obtaining information in a certain time and space. Medium. Pts. Low (0 and 29%). ABSTRACT This study was designed with the objective of determining the level of knowledge in breast cancer.24 years old (81%) and Medium for those between 25-34 years old (72%) and 35 years old and older (75%). Pts. The Prevention Level is High in those between 18 . from the application level since part of the reality to transform it. (30 and 75%). The level of knowledge is low of those who are from the jungle (27%) and medium in those who are from the coast (57%) and Sierra (54%) The level of knowledge about breast cancer is average for all ages of users of the Health Post (35 onwards and 18 between 24 years with 39% and 25 between 34 years with 59%). level of prevention. That will allow us to measure the level of knowledge and the level in prevention of breast cancer. The Level of Prevention of breast cancer is High of those who are from the Sierra (89%) and Medium in those who are from the Coast (75%) and Selva (50%). Key words: Level of knowledge. 5 . in the users of the Villa Los Angeles Health Post in the district of Rímac that will be attended in November and December 2017. For this study a questionnaire of 32 questions was elaborated. Results The level of knowledge about cancer (52%) of breast and the level of prevention in breast cancer (75%) is Medium. Material and methods The present study it is quantitative because the results are susceptible to quantify. The Level of Knowledge about breast cancer is High in those who have University Superior (68%) and Medium for those of Primary (38%) and Secondary (42%).100%). High (76 . 2 Variables 27 6 . Bases teórica 13 2.4.1 Hipótesis 26 3.2.1 Descripción de la Realidad Problemática 8 1.5 Justificación 7 1.2 Delimitación de la investigación 11 1.3.5. Antecedentes de la investigación 9 2.3. Definición de términos CAPÍTULO III: HIPÓTESIS 26 3.1.4.1 Importancia de la investigación 7 1.2 Viabilidad de la investigación 8 1.1.3 Formulación del problema 11 1.6 Limitaciones del estudio 8 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 9 2.4 Objetivos de la investigación 7 1.1 Objetivo general 7 1.1.1 Problema principal 7 1.1 Marco Teórico 9 2. INDICE Página CARATULA 1 DEDICATORIA 2 AGRADECIMIENTO 3 RESÚMEN 4 ABSTRACT 5 ÍNDICE CAPÍTULO I: PLANTEAMINTO METODOLÓGICO 4 1.5.2 Objetivos específicos 7 1.1.2 Problema secundaria 7 1.3. 1.3 Técnicas e Instrumentos de recolección de datos 37 4.1.1 Resultados 41 6. Técnicas 38 4.1 Conclusiones 58 7.2.1.5 Técnicas estadísticas utilizadas en el análisis de la información 39 4.1 Muestra 37 4.2 Recomendaciones 59 Bibliografía 60 Anexos 64 7 .4 Técnicas del procesamiento de la información 38 4.1 Diseño metodológico 36 4. Población 36 4.3.3.CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 36 4. ANÁLISIS 41 Y DISCUSION DE RESULTADOS 6.2 Diseño muestral 36 4.1 Administración del proyecto 40 CAPÍTULO VI: PRESENTACIÓN.1 Análisis y discusión de resultados 56 CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 58 7.2. Instrumentos 38 4. INTERPRETACIÓN.6 Aspectos éticos contemplados 39 CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO 40 5.1 Interpretación de datos generales 42 6.2. Aunque la incidencia general del cáncer es menor en América Latina (tasa estandarizada por edad de 163 por 100 000) que en Europa (264 por 100 000) o los EE UU (300 por 100 000). El cáncer constituye una de las principales causas de muerte en el mundo.7 millones de casos nuevos de cáncer cada año.3 millones de casos nuevos. por efecto del envejecimiento poblacional y cambios de los estilos de vida.2 millones que era en el 2008 hasta 2. esta cifra anual se elevará a 21. el cáncer es una de las primeras causas de muerte y se estima que se diagnostican aproximadamente 12. CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. siendo que en los últimos años la carga de enfermedad por el cáncer se ha incrementado progresivamente con un mayor impacto en las poblaciones de menores recursos.1 millones en 2030. 1 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) sostiene que en la región de las Américas el número de muertes aumentará de 1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA. se prevé que para el año 2030. la mortalidad sigue siendo mayor. A nivel mundial.2 8 . sin que se produzca una mejora sustancial en el control del mismo. las habilidades personales y la autoestima. el cuidado del cáncer de mama se define como un proceso integrado por distintos componentes: la prevención primaria. la concientización. ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de 150.En el Perú.7 y 78. El Estado para enfrentar el problema del cáncer de cérvix. 4 Debido al incremento de casos de cáncer el estado crea el “Plan Esperanza – Plan Nacional” para la atención integral del cáncer y el mejoramiento del acceso a los servicios oncológicos en el Perú. el fomento de la motivación. que aborda además de la transmisión de la información. colón. mama. así como fortalecer los servicios de salud necesarios para una oportuna atención de la enfermedad ya diagnosticada.0 por 100 mil mujeres y su tasa de mortalidad es de 10. seguimiento y tratamiento de esas patologías. prevención y diagnóstico oportuno del cáncer. Al respecto. la sensibilización.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital 3. El cáncer de mama en los últimos 30 años ha incrementado su incidencia a 34. el diagnóstico. así como otras medidas orientadas al mejoramiento de sus condiciones de vida y su 9 . el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana. el acompañamiento de las mujeres que se les ha detectado algún tipo de lesión. estómago y otros ha definido estrategias para mejorar el acceso de la población a través de los servicios de promoción de vida saludable. las campañas de vacunación contra el virus del Papiloma Humano (VPH). la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostiene que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud. 5 La prevención y control del cáncer tiene como fin reducir la incidencia. 7 Según el enfoque de la integralidad en salud. la denominada prevención secundaria o detección temprana de lesiones precancerosas y de cáncer.8 por 100 mil. morbilidad y mortalidad así como mejorar la calidad de vida de los pacientes (6). que incluye la educación. necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. 9 El profesional de obstetricia que labora en los consultorios tiene el papel más importante como agente de salud. ¿Cuáles son las causas del cáncer?. y brinda información. Para una prevención efectiva es imprescindible que las mujeres concurran periódicamente a los servicios de salud.bienestar general. “tengo miedo a sentir dolor en los exámenes” entre otras más. 10 . 10 En el Puesto de Salud de Villa los Angeles que pertenece al distrito de Rímac se recogió las siguientes inquietudes de las mujeres: ¿Qué es el cáncer de mama?. muchas veces invisibles en su primera etapa de aparición. adolescentes y adultos con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de las enfermedades (cáncer). ¿qué cuidados debo tener para evitar el cáncer de de mama?. ¿cuándo debo hacer mis chequeos médicos?. pues está próxima a la persona. aun cuando existan cuestiones familiares y laborales que atender. educación y comunicación sobre aspectos relacionados a la prevención – promoción de la salud y ejecuta un rol educador en la salud sexual y reproductiva de parejas. que pueden promoverse a partir de la acción articulada y coordinada de distintos sectores sociales. “tengo vergüenza que vean mi cuerpo”. 8 Un desafío importante en prevención del cáncer de mama es lograr que las mujeres adopten comportamientos de cuidados para detectar esas enfermedades. Otro desafío es lograr que las mujeres no posterguen el cuidado de su salud y permanezcan a lo largo de la vida en los procesos de cuidado que exige la prevención del cáncer. 1. Delimitación Temporal: El presente estudio recopiló datos en Octubre - 2017.2 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Delimitación Espacial: El presente estudio se llevó a cabo en el Puesto de Salud de Villa Los Angeles ubicado en el departamento de Lima. para las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017? 11 .2 PROBLEMA SECUNDARIO  ¿Cuál es el nivel de conocimientos sobre prevención de cáncer de mama. distrito de Rímac. se creyó conveniente realizar un estudio sobre: ¿Cuál es el nivel de conocimientos de cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017? 1.3.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.1. Delimitación Social: Los datos se tomaron a las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles. 1. provincia de Lima.3.1 PROBLEMA PRINCIPAL Por lo anteriormente expuesto. para las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017?  ¿Cuál es el nivel de conocimientos sobre signos y síntomas de cáncer de mama. 1. en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017  Determinar el nivel de conocimientos en signos y síntomas de cáncer de mama.1 IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION La realización del siguiente trabajo de investigación se justifica por las altas tasas de incidencia y mortalidad que el cáncer presenta específicamente en la población femenina.1. en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017. en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac que serán atendidas en noviembre y diciembre 2017 1.5. por ello. incluso ignoran las medidas de prevención de estas enfermedades o de cómo se adquieren. lo que se busca es saber cuan informada están para que se incida la educación a la población acerca de estos temas por parte de las obstetras que por ser la profesión que se dedica más a estos aspectos. teniendo como cáncer más frecuente el de mama.4.4 OBJETIVOS 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Determinar el nivel de conocimientos en prevención de cáncer de mama.1 OBJETIVO GENERAL Determinar el nivel de conocimiento en cáncer de mama.4. Hay un incremento de mujeres que no se encuentran informadas.5 JUSTIFICACION 1. contribuyendo a reducir las tasas de incidencia y mortalidad de cáncer de mama en usuarias del 12 . Esta investigación será viable porque existe la disponibilidad de tiempo para la preparación suficiente por parte de la investigadora. el personal de la institución donde se efectuará la investigación. por eso los resultados de nuestro estudio descriptivo cuantitativo transversal nos va ayudar a tener una mayor visión de esta problemática con lo que a futuro se podrá implementar proyectos para informar y concientizar. 1.2 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACION La investigación se realizará debido a que el Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac cuenta con una consulta de obstetricia con espacios propios para la atención integral de la mujer. Por otro parte. 13 .5. entre otros. así como también del personal preparado y colaborador como lo son: docente del curso Proyecto de Tesis.6 LIMITACIONES DEL ESTUDIO La limitación derivada del estudio está dada por: . en la cual se evalúan un gran número de usuarias y también se brinda asesoramiento en prevención de cáncer de mama. 1.Los resultados obtenidos solo se pueden generalizar a la población en estudio o a poblaciones con características similares probadas. Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac Numerosos grupos vinculados a la salud y la educación están trabajando para aminorar la incidencia de esta enfermedad. las peculiaridades del trabajo no ameritaron de engorrosos procedimientos para la ejecución del proyecto. Yamilet.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN Luego de realizar la revisión de antecedentes se encontró algunos relacionados. El método fue descriptivo. CAPÍTULO II MARCO TEORICO 2. locus de control y realización del Papanicolaou”. realizó un estudio sobre “Conocimientos sobre la prevención del cáncer cervicouterino. Las conclusiones entre otras fueron: 14 . El objetivo fue identificar la relación entre los conocimientos sobre la prevención de cáncer de mama en mujeres mexicanas con diferentes niveles de escolaridad. Así tenemos: A NIVEL INTERNACIONAL: Ehrenzweig Sánchez. La población estuvo conformada por 208 mujeres. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. de corte transversal. entre 30 y 64años de edad. en México. en el 2013.1. Ximena. Vilma Margot. en el 2011. Teresa. Karla Cecilia et al. El método fue descriptivo prospectivo. en Chile. Cindy Alejandra. Mendoza Jaimes. “Las mujeres con escolaridad media superior y superior sabían más sobre la prevención de cáncer de mama”. realizó un estudio sobre “Conocimientos. Riquelme. actitudes y prácticas de prevención de factores de riesgo de cáncer de mama del personal femenino vinculado de planta de la Universidad Francisco de Paula Santander. Concha. La conclusión a la que llegó fue entre otros: 15 . 12 Vivas Sánchez. Isbel Carolina. Oslando. en Colombia. Lisbeth Liliana. 11 Urrutia. Nelsy. La conclusión a la que llegó fue entre otros: “Las adolescentes conocen sobre el cáncer de mama. La población estuvo conformada por 226 adolescentes de 9 primero a cuarto medio de tres colegios municipalizados en una comuna del área norte de la Región Metropolitana en Santiago Chile. las conductas preventivas no se relacionan con dicho conocimiento”. correspondientes 45 al personal administrativo y 43 al docente. Giselle y Padilla. Mojica Torres. sin embargo. en el 2012. actitudes y prácticas de prevención del cáncer de mama”. El objetivo fue identificar los conocimientos. La población estuvo conformada por 88 mujeres. El método fue analítico y de corte transversal. La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Torres Silva. realizó un estudio sobre “Conocimientos y conductas preventivas sobre cáncer de mama en un grupo de adolescentes chilenas”. Esguerra Gonzales. M. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. El objetivo fue describir el grado de conocimiento que tiene un grupo de adolescentes chilenas en relación al cáncer de mama y su relación con las conductas preventivas. de corte transversal. Torres Pedraza. tabaco y los medios de detección temprana. en el 2011. obesidad. siendo los aspectos que menos conocen los factores de riesgo relacionados a la edad. Villa San Luis. demostrando así que se limita una práctica adecuada haciendo que se retrase el diagnóstico. consumo de alcohol. Las conclusiones entre otras fueron: “Existe relación significativa entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres que acuden al C. comprobado por la prueba estadística Chi-cuadrado. La población estuvo conformada por 250 mujeres. “El conocimiento sobre la prevención del cáncer de mama. siendo la muestra de 75. Sara Cecilia. 14 16 . lo que indica que poseen un aprendizaje continuo. nuliparidad. menarquía precoz. en Perú. Asimismo. 13 A NIVEL NACIONAL Suasnabar Reyes. realizó un estudio sobre la “Relación entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres que acuden al Puesto de Salud Villa San Luis – San Juan de Miraflores”. El método fue descriptivo correlacional y de corte transversal. se obtiene en un puntaje alto por parte de los dos grupos de estudio docente y administrativo en un 58%. menopausia tardía. el nivel de conocimientos acerca de la prevención del cáncer de mama en las mujeres que participaron en el estudio es de bajo a medio. sedentarismo. La técnica que se utilizó fue la entrevista y el instrumento un cuestionario.S. El objetivo fue determinar la relación entre los conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres. complicando el tratamiento y posibilidad de curación”. en el 2011. en el 2010. lo cual para la situación socioeconómica y educativa del lugar es aceptable”. Jacqueline. La conclusión a la que llegó fue entre otros: “El nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama de las usuarias de 19 a 49 años del Puesto de Salud San Sebastián es de un nivel medio en su mayoría. La conclusión a la que llegó fue entre otros: “El nivel de conocimiento sobre cáncer de mama es aceptable. 16 17 . realizó un estudio sobre el “Nivel de conocimiento sobre cáncer de mama y características sociodemográficas en mujeres privadas de su libertad”. de corte transversal. Mestanza Torres. El objetivo fue identificar el nivel de conocimiento sobre cáncer de mama y las características sociodemográficas en mujeres privadas de su libertad del establecimiento penitenciario Virgen de Fátima –Chorrillos. en Perú. Farro Peña. Gianina. El método fue descriptivo y de corte transversal. Peña Romero. La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento fue de tipo cuestionario. en Perú. La población estuvo conformada por 85 mujeres. 15 Aponte Salazar. Merlyn.Jara Rojas. Sandra Karina. sin embargo. La población estuvo conformada por 217 usuarias. La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. se muestra un nivel bajo en el reconocimiento de sus características clínicas. El objetivo fue determinar el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años. Velásquez Távara. El método fue descriptivo. realizó un estudio sobre “Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años del Puesto de Salud San Sebastián". Angélica. Ana Luisa. diagnóstico y tratamiento”. 2.1.2 BASES TEÓRICAS Con la finalidad de tener un respaldo científico para sustentar los hallazgos, a continuación se exponen las siguientes bases teóricas: A. GENERALIDADES DEL CONOCIMIENTO El conocimiento es una mezcla de experiencia, valores, información y “saber hacer”, lo cual sirve como marco para la incorporación de nuevas experiencias e información, y es útil para la acción. Se origina y aplica en la mente de los conocedores. 17 La Real Academia Española (RAE) define al conocimiento como el proceso de averiguar por el ejercicio de las facultades intelectuales, la 18 naturaleza, cualidades y relaciones de las cosas Los elementos del acto de conocimiento: En todo acto de conocimiento se encuentra por lo menos tres elementos materiales y uno formal19:  Un “sujeto” que conoce,que ejecuta el acto de conocer.  Un “objeto” que es conocido en el acto de conocimiento.  Una “representación” del objeto conocido, que es el resultado del acto de conocimiento.  Una “relación” entre el objeto de conocimiento y el resultado del acto de conocimiento; si esa relación es de correspondencia la llamamos “verdad”. 18 En el fenómeno del conocimiento se encuentran frente a frente la conciencia y el objeto: el sujeto y el objeto. Por ende, el conocimiento puede definirse como una determinación del sujeto por el objeto. 20 Niveles del conocimiento: Se considera que el ser humano percibe un objeto en tres niveles diferenciados 21:  El conocimiento sensible, consiste en captar el objeto mediante los sentidos.  El conocimiento conceptual, es algo más complejo, ya que se trata de una representación inmaterial, aunque no por ello menos esencial.  El conocimiento holístico, que podría equipararse a la intuición, podría decirse que se percibe como un elemento de la totalidad, una vivencia que se capta pero que difícilmente va a poder comunicarse a los demás. Tipos de conocimiento: Se pueden distinguir cuatro tipos de conocimiento 22:  El conocimiento cotidiano: Se encuadra dentro de los quehaceres que el ser humano lleva a cabo en su día a día. Esta actividad ha servido para acumular múltiples y valiosas experiencias que se han transmitido de generación en generación.  El conocimiento técnico es fruto de la experiencia. Su origen está en la experimentación que termina dando una respuesta universal.  El conocimiento empírico está basado en el saber popular. Se obtiene por azar mediante múltiples y variadas tentativas. Carece de métodos o técnicas.  El conocimiento científico, a través del procedimiento empírico, trasciende el fenómeno para conocer las causas y leyes que 19 lo rigen. Se adscribe a la certeza por cuando explica sus motivos. Es metódico y sistemático. B. GENERALIDADES DEL CANCER La palabra cáncer deriva del latín, y como la derivada del griego karkinos (καȡκίνοȢ), significa 'cangrejo'. El nombre proviene de que algunas formas de cáncer avanzan adoptando una forma abigarrada, con ramificaciones que se adhieren al tejido sano, con la obstinación y forma similar a la de un cangrejo marino. 23 La Organización Mundial de la Salud (OMS) define al cáncer como “Un proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. 24 Tipos de cáncer: Los tipos de cáncer reciben, en general, el nombre de los órganos o tejidos en donde se forman los cánceres. Estas son algunas categorías de cánceres que empiezan en tipos específicos de células25: Carcinoma: Son los tipos más comunes de cáncer y se forman en las células epiteliales. Los carcinomas que empiezan en diferentes tipos de células epiteliales tienen nombres específicos como adenocarcinoma, carcinoma de células basales, escamosas y de transición. Sarcoma: Se forman en el hueso y en los tejidos blandos, incluso en músculos, tejido adiposo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y en tejido fibroso. Los tipos más comunes de sarcoma de tejido blando son elleiomiosarcoma, el sarcoma de Kaposi, el histiocitoma 20 terapia hormonal. pero pueden formarse también en otros tejidos pigmentados. los cuales son células especializadas en producir melanina. se acumulan en la médula ósea y forman tumores en los huesos de todo el cuerpo. Tratamiento: El tratamiento del cáncer está determinado por su localización y el grado de avance que se ha diagnosticado la enfermedad. llamadas células de mieloma. terapia biológica. Los tumores de cerebro pueden ser benignos o malignos. consiste en la administración de medicamentos antineoplásicos para tratar evitar la multiplicación de las células 21 . Las células plasmáticas anormales. otro tipo de células inmunitarias. 26 Cirugía. (27) Quimioterapia. consiste en la extirpación del tumor o del tejido afectado. Mieloma múltiple: Es el cáncer que empieza en las células plasmáticas. Leucemia: Un gran número de glóbulos blancos anormales (células leucémicas y blastocitos leucémicos) se acumulan en la sangre y en la médula ósea y desplazan a los glóbulos normales de la sangre. La mayoría de los melanomas se forman en la piel. Tumores de cerebro y de la médula espinal: Estos tumores se llaman según el tipo de célula en donde se formaron y en donde primero se formó el tumor en el sistema nervioso central.fibroso maligno. radioterapia. quimioterapia. como en los ojos. Melanoma: Empieza en las células que se convierten en melanocitos. Linfoma: Empieza en los linfocitos (células T o células B). Las principales formas terapéuticas de tratarlo son: Cirugía. Estos son glóbulos blancos que combaten las enfermedades y que forman parte del sistema inmunitario. el liposarcoma y el dermatofibrosarcoma protuberante. etc. Hay dos tipos principales: Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. la invasión de los tejidos adyacentes o el desarrollo de metástasis. bombas de cobalto o aceleradores de partículas. Un tumor maligno es un grupo de células cancerosas que pueden crecer invadiendo los tejidos circundantes o que pueden hacer metástasis a áreas distantes del cuerpo. CANCER DE MAMA El cáncer de mama es un tumor maligno que se origina en las células del seno. Esta enfermedad ocurre casi exclusivamente en las mujeres. 29 Terapia hormonal. 22 . utiliza radiaciones ionizantes para eliminar células cancerosas y reducir el tamaño del tumor. pero los hombres también la pueden padecer . Los siguientes son factores de riesgo del cáncer de mama:  La edad más avanzada es el factor de riesgo más importante para el cáncer de mama.  Susceptibilidad significativa a un factor hereditario: Mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1 (Breast Cancer) y BRCA2 y otros genes que predisponen al cáncer de mama. Pueden ser rayos x. ayuda a estimular las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. administran drogas que inhiben o estimulan la generación de hormonas en el organismo con el fin de controlar la velocidad de crecimiento. multiplicación y muerte de las células tumorales 30 Terapia biológica (Inmunoterapia). 28 Radioterapia. identificar o restaurar la función del sistema inmunológico. Utiliza materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para mejorar.  Densidad del tejido mamario (mamográfico).  Antecedentes familiares. 31 C. cancerosas.  Ingesta de alcohol.  Dolor en la mama a la palpación. el cáncer de mama no suele producir ningún tipo de síntoma.  Aparición de un nódulo en la axila. nuliparidad y edad avanzada en el momento del primer parto.  Antecedentes personales de formas proliferativas de enfermedad mamaria benigna.  Cambio de tamaño de alguna de las mamas. sin 23 . Estrógeno (endógeno): Antecedentes menstruales (menarquía prematura o menopausia tardía). SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA:  En fases precoces de la enfermedad.  Obesidad.  Existen otros síntomas como son el cansancio o el dolor óseo localizado.  Cambios en el pezón. estrógeno más gestágeno.  Exposición de la mama a la radiación. Tipos: Se tiene los siguientes tipos: Carcinoma "In situ": Se llama así a la proliferación celular maligna que ocurre en el interior del conducto mamario.  Raza.  Antecedentes personales de cáncer de mama. que pueden aparecer en las fases más avanzadas de la enfermedad.  Irregularidades en el contorno.  Menor movilidad de una de las mamas al levantar los brazos. como puede ser la retracción del mismo.  Antecedentes del tratamiento hormonal: Terapia de remplazo hormonal (TRH) combinada.  Alteración en la piel de la mama como: úlceras. cambios de color y aparición de lo que se denomina piel de naranja. Los síntomas más frecuentes son:  Aparición de un nódulo en la mama que previamente no existía. En el Carcinoma inflamatorio de mama.  Carcinoma lobulillar in situ si es dentro de un lobulillo. invadiendo el tejido circundante. Enfermedad de Paget: Es una afectación de la piel del pezón y/o de la areola. Se detalla a continuación: 24 . En la actualidad.  Carcinomas lobulillares: se originan en las células de los lobulillos mamarios. como si estuviese inflamada. porque las células tumorales bloquean los vasos linfáticos de la piel. Carcinoma invasivo o inflitrante:Se llama así a la proliferación celular maligna que traspasa la frontera natural anatómica del ducto o el lobulillo. es decir sin invasión o infiltración del estroma que lo rodea. Diagnóstico: El diagnóstico precoz del cáncer de mama es fundamental para determinar un buen pronóstico de la enfermedad. Se denomina:  Carcinoma ductal in situ ó carcinoma intraductal si es dentro de unducto. las células tumorales infiltran los vasos linfáticos y la piel. La mama está globalmente enrojecida y caliente. asociado o no a un carcinoma subyacente intraductal (“in situ”) o invasivo. donde se produce la leche. Su incidencia es mucho menor. Fundamentalmente existen dos tipos de cáncer de mama invasivo:  Carcinomas ductales: se originan en las células que revisten los conductos galactóforos. Es el tipo más frecuente. del 10%. se considera como un marcador que identifica a mujeres con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo.traspasar la membrana basal del mismo. La incidencia de esto ha aumentado en los últimos años. representando el 80% de los cánceres infiltrantes de mama. ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de ambas mamas. En la actualidad. Antecedentes: Se registran los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y los antecedentes médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores. Mamografía: Es la prueba más eficaz para diagnosticar precozmente el cáncer de mama. no es probable que el médico solicite pruebas diagnósticas complementarias a esta edad. ya que detecta las lesiones mucho tiempo antes de que puedan ser descubiertas por una misma o por el médico. Ecografía: El ecógrafo emplea ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes en una pantalla. técnica mucho más sencilla que no precisa de ingreso ni de anestesia. salvo si observara alguna alteración en la exploración.Exploración clínica de las mamas: El médico realizará un examen de las mamas y axilas con el objetivo de descartar alteraciones palpables en las mismas. 25 . cuya forma está adaptada a la situación de las mamas y produce unas dosis de radiación mínima. Imágenes por resonancia magnética (IRM): Procedimiento para el que se usa un imán. Dado que el cáncer de mama es muy poco frecuente en mujeres con edad inferior a los 30 – 35 años. PAAF (punción – aspiración con aguja fina) y BAG (biopsia con aguja gruesa): Se trata de obtener una muestra de células o de tejido mamario para su estudio al microscopio por un especialista en anatomía patológica. Biopsia quirúrgica: Se trata de extirpar el nódulo o tejido sospechoso para su estudio anatomopatológico. se emplea cada vez con menos frecuencia gracias al desarrollo de la BAG. Es una radiografía de la mama que se realiza con un aparato de rayos X que se denomina mamógrafo. Las personas con cáncer de mama a menudo reciben más de un tipo de tratamiento. a las que ni la cirugía ni la radioterapia pueden alcanzar. Cuando las células tumorales conservan dicha característica. Existen dos opciones de cirugía:  Cirugía conservadora: El especialista retirará el tumor y una pequeña cantidad del tejido sano que hay alrededor permitiendo conservar la mama aunque. fundamentalmente los estrógenos y la progesterona. Es posible realizar una reconstrucción mamaria. es 26 . Esto depende del tipo de cáncer y del grado de diseminación. por lo general. Quimioterapia: Es la administración de fármacos (habitualmente por vía intravenosa) para destruir las células cancerosas que han podido dispersarse por el organismo.  Mastectomía radical modificada: Se conservan los músculos pectorales.TRATAMIENTO: Hay varios tipos de tratamiento para el cáncer de mama. Para localizarlo el especialista inyectará un tinte azul cerca del tumor que fluirá a través de los vasos linfáticos hasta llegar a los ganglios. extirpándose sólo la glándula mamaria y los ganglios axilares.  Biopsia del ganglio centinela: El ganglio centinela es el primer ganglio linfático donde es posible que el tumor se disemine. Terapia hormonal: Las células de la mama poseen la característica de ser estimuladas por las hormonas sexuales femeninas. Cirugía: Se utiliza con la intención de extirpar el tumor y analizar los ganglios de la axila. medida por la presencia de receptores hormonales en las mismas. requiere que tras la operación se administre radioterapia para eliminas las células tumorales que queden en la mama. Es un tratamiento complementario a la radioterapia externa. en la zona donde se asentaba el tumor. en forma de hilo. 27 . es considerado como el tipo de cáncer más frecuente en la mujer limeña y se puede prevenir este tipo de cáncer tomando en cuenta las siguientes recomendaciones:  No fumar. Una de las sustancias.  Realizar actividad física. que en algunos casos se encuentra aumentada en el cáncer de mama (20 – 30% de las pacientes) es la proteína HER2. Terapia biológica: Las células malignas son capaces de sintetizar más cantidad de sustancias normales o sustancias muy diferentes a las que producen las células normales. Prevención en el cáncer de mama: El cáncer de mama.  Radioterapia externa: Se administra por medio de una máquina (acelerador lineal) que en ningún momento contacta con la paciente.  Consumir una dieta rica en frutas y verduras frescas.posible administrar un tratamiento hormonal adyuvante o complementario. que ha demostrado tener una elevada eficacia en reducir el riesgo de recaída del tumor y mejorar la supervivencia. Una vez administrada la dosis de radiación necesaria se retira el material radiactivo. como caminar 30 minutos diarios.  Radioterapia interna o braquiterapia: Es la introducción de material radiactivo. Radioterapia: Consiste en la aplicación de radiaciones ionizantes en la mama o en la pared torácica y en ocasiones en las cadenas ganglionares a las que drena (axila y cadenas supraclaviculares) para destruir las posibles células cancerosas que pudieran haber quedado tras la operación. observando lo mismo. colocar la mano izquierda detrás de la cabeza y examinar la mama izquierda con la mano derecha y posteriormente realice el mismo procedimiento con el lado contrario.  Realizar el autoexamen de mama: Permite a la mujer conocer su cuerpo y a la vez poder detectar algunas anormalidades. Luego. con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. retraídos o fijados hacia el interior. Observar si los pezones están normales.Durante la ducha. 5. 4. la misma observación. una vez más.  Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas. Disminuir el tiempo de uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH). son considerados factores que incrementa el riesgo para desarrollar cáncer de mama.  Promover lactancia materna.Imaginando que su mama es una esfera de reloj colocar su mano derecha a las 12 en punto (arriba). 3. comprobando que no estén invertidos. o cambios en el tamaño o aspecto de las mamas. Después. Fijarse en la piel de las mamas por si aparecen zonas salientes (nódulos) u hoyuelos. Este examen debe de ser practicado por toda mujer una vez por mes yde preferencia entre el séptimo y décimo día luego de su ciclo menstrual y si no menstrua deberá fijar un día de cada mes. Debe de ser realizado de la siguiente manera: 1. colocarse los brazos extendidos. la menarquia precoz y la menopausia tardía. 2.  Evitar la obesidad. Colocarse frente al espejo.  La ausencia de embarazos. para realizar. Dejar su mano 28 . colocarse las manos en sus caderas. donde puede haber tejido mamario. utilizando su mano contraria y siguiendo los mismos pasos. Realizar la misma operación estando acostada. el cual se debe considerar como principal y significativo 29 . 6. 10. 9. debe realizar la misma operación en su otra mama. todo el horario. desde las 12 horas y en el sentido de las agujas del reloj vaya haciendo círculos concéntricos. Hacer círculos cada vez más pequeños para llegar hasta el pezón. para que examinen sus mamas y puedan evaluar alguna alteración e indiquen los exámenes y tratamiento adecuado. intentando palpar la posible presencia de nódulos. la obstetra adquiere un rol. sucesivamente. que todas las mujeres a partir de los 35 años acuda a una consulta con su médico. Fijarse en la posible existencia de nódulos y en una posible exudación de líquido por el pezón. Realizar la mamografía para detectar el cáncer de mama.Realizar la misma operación en la posición de la 1 del reloj. En este contexto. generalmente está indicado a partir de los 40 años. 7. 8. colocando una almohada en el hombro derecho para explorar con la mano izquierda su mama derecha. Al terminar esta exploración. relajada y presionar con las puntas de los dedos (todos juntos) haciendo lentamente un movimiento circular. y luego repitiendo la misma operación con la mama izquierda.  Acudir a consulta médica para el examen clínico de mamas: Es muy importante además del auto examen de mama. vuelva a colocar los dedos y la mano en la misma actitud pero ahora alrededor del pezón y con movimientos circulares. luego de las 2 y así. 11.Cuando termine el horario. una vez al año. Para terminar realizar una pequeña palpación del área cercana a la axila. un cuerpo físico con el que interactúa con el entorno y un cuerpo de conocimientos que contiene todo lo que el agente conoce en un momento dado.1. Nivel de conocimiento: Los componentes son objetivos. desarrollando estrategias de información. adquiridas como producto de su experiencia individual de lo que ha observado u oído y también de lo que ha sido capaz de inferir a partir de estos datos.3 DEFINICIÓN DE TERMINOS BÁSICOS: Conocimiento: Es el conjunto de informaciones que posee las mujeres del Asentamiento Humano San Carlos del distrito de Surco. para la puesta en marcha de las acciones preventivas. La mama está constituida por múltiples lóbulos y lobulillos donde se produce la leche. educación y comunicación que permitan incrementar el conocimiento y la participación activa de la población para mejorar la salud. acciones y cuerpos: un agente está compuesto por un conjunto de objetivos. Cáncer de mamas: Es un tumor maligno que se origina en las células del seno y que pueden crecer invadiendo los tejidos circundantes o que pueden hacer metástasis a áreas distantes del cuerpo de las mujeres. un conjunto de acciones. 2. 30 . Mamas: La mama es una glándula cuya función principal es la producción de leche durante el período de lactancia. el nivel de conocimiento será adecuado. 31 . 𝑯𝟎𝒄 A un grado bajo en nivel académico y de acuerdo a la procedencia y ocupación. no es el adecuado. 𝑯𝟐 El nivel de conocimiento en signos y síntomas del cáncer de mama en las mujeres que acudirán al Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac. el nivel de conocimiento será inadecuados. 𝑯𝟎𝒂 A un grado alto en nivel académico y de acuerdo a la procedencia y ocupación. 𝑯𝟏 El nivel de conocimiento en prevención sobre el cáncer de mama en las mujeres que acudirán al Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito de Rímac. el nivel de conocimiento será adecuado. no es el adecuado. no es el adecuado.1 Hipótesis 𝑯𝟎 El nivel de conocimiento sobre el cáncer de mama en las mujeres que acudirán al Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac del distrito Rímac. CAPÍTULO III HIPÓTESIS Y VARIABLES 3. 𝑯𝟎𝒃 A un grado medio en nivel académico y de acuerdo a la procedencia y ocupación. controlar y prevenir sobre los efectos de la enfermedad.3.2 Variables “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMA” Concepto Operativo: Es aquel en donde la obstetra actúa ayudando a las usuarias dotándoles de conocimientos que les permitan manejar.  Prevención de cáncer de mama  Signos y Síntomas 32 . Estado Civil Condición cívica Condición Condición actual cívica  Soltera Cualitativa Encuesta legal.  Secundaria académico de preparación  Superior No académica. requiere conocimientos. particular que legal en la que se  Casada caracteriza a una encuentra la usuaria  Conviviente persona en lo que Puesto de Salud Villa  Separada respecta a sus Los Angeles al momento vínculos de la encuesta. DEFICIÓN DEFINICIÓN VARIABLE INDICADOR VALORES NATURALEZA INSTRUMENTO CONCEPTUAL OPERACIONAL Nivel de estudio Nivel educativo de Nivel de estudio alcanzado  Analfabeta Cualitativa Encuesta Nivel acuerdo al tiempo por la usuaria referido en la  Primaria estudiado y grado encuesta.  Correcta Definición del Encuesta mama presencia conceptos. sustento.  Trabajadora generalmente  Dependiente. encuesta  Selva Ocupación Empleo Acción o función Tipo de empleo que  Ama de Casa Cualitativa Encuesta que se ejerce la usuaria del  Estudiante desempeña para Puesto de Salud Villa  Trabajadora generar el Los Angeles al momento independiente. donde nace la la usuaria referido en la  Sierra persona. Conocimient Cáncer de Conjunto de ideas. de la encuesta. Universitario  Superior Universitario Procedencia Región de Es el lugar de Región donde ha nacido  Costa Cualitativa Encuesta nacimiento. principios Cualitativa os sobre el cáncer de mama de tumores que tienen las usuarias 33 . personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo. Una mujer  Incorrecta gestante puede sufrir de cáncer de mama. • Ex auxiliares 34 . Cáncer de mama afecta sólo a mujeres. Villa Los Angeles sobre mamá cáncer de mama Los tumores obtenidas a través de malignos de la una encuesta. Autoexamen Conocimientos Conocimientos que  Correcta de las medidas tienen las usuarias del Examen clínico preventivas de Puesto de Salud Villa acuerdo a: Los Angeles del Rímac Conocimient • Inicio sobre la prevención de Cualitativa Encuesta os sobre • Frecuencia cáncer de mamas. se Mamografía • Técnica a obtendrá de a través de  Incorrecta prevención realizar la encuesta.cáncer de malignos en la del Puesto de Salud mama. mama pueden invadir otros órganos. El cáncer de mama es curable si se detecta tempranamente. Conjunto de Conjunto de ideas. os sobre Presencia de manifestaciones conceptos. principios  Incorrecta signos y tumores (bultos) objetivas del que tienen las usuarias en la mama. Dolor en una o ambas mamas Diferencias de Tamaño y forma Conocimient de ambas mamas. piel de la mama y/o pezón Presencia de heridas en el pezón y/o mama Enrojecimiento y endurecimien_t o de la mama 35 . cáncer de de estudio sobre Encuesta síntomas Cualitativa axila y/o mama que signos y síntomas del del cáncer alrededor del pueden ser cáncer de mama cuello.del cáncer Ecografía de mamas Secreción  Correcta serosanguino_le nta por el pezón. observadas y obtenidas a través de de mamas Retracción de la percibidas una encuesta. 1 DISEÑO METODOLÓGICO El presente estudio es de tipo cuantitativo porque los resultados se pueden cuantificar. durante los meses noviembre y diciembre 2017. de método cuasi experimental de corte transversal porque permite obtener información en un determinado tiempo y espacio. 4.2 DISEÑO MUESTRAL 4.2. de nivel aplicativo ya que parte de la realidad para transformarlo. CAPITULO IV METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 4. 36 .1 POBLACIÓN Para la investigación y estudio se escogerá como población a 150 personas de sexo femenino usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac. 𝟎𝟓𝟐 𝟏 𝟏 𝒏= = 𝒏−𝟏 𝟑𝟖𝟒. 𝟗𝟔𝟐 𝒙 𝟎. 𝟓 𝒙 𝟎.2 MUESTRA 𝒛𝟐 𝒑𝒒 𝒏= 𝟐 𝒆 Donde: Z: nivel de confiabilidad P: éxito Q: fracaso (1-p) E: error 𝟏. datos generales y contenidos propiamente dicho. durante los meses noviembre y diciembre 2017. 𝟓 𝒏= = 𝟑𝟖𝟒. 𝟏𝟔 − 𝟏 𝟏+ 𝟏+ 𝟏𝟓𝟎 𝟏𝟓𝟎 𝒏 = 𝟏𝟎𝟖. 4.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS Para la recolección de datos se usó la técnica de la encuesta y como instrumento el cuestionario.2. 𝟏𝟔 (𝒑𝒐𝒃𝒍𝒂𝒄𝒊ó𝒏) 𝟎. medio y bajo. este último contiene 16 preguntas que de acuerdo al puntaje obtenido será calificado de alto. 37 . instrucciones. 𝟎𝟖 Donde la muestra será de 108 personas de sexo femenino usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac. 4. El cuestionario tuvo la siguiente estructura: Presentación. el cual tuvo por objetivo determinar el nivel de conocimiento y prevención de las mujeres sobre cáncer de mamas. Consta de 16 preguntas. el cual consta de presentación. instrucciones. Posteriormente se procederá al muestreo de los datos durante los meses de noviembre y diciembre 2017. teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.3.2 INSTRUMENTOS Los instrumentos (cuestionarios) originales pertenece a Mendoza Solis en el 2006 (136) y a Soasaba Reyes en el 2011 (137).1 TÉCNICAS La técnica que se utilizará es la entrevista . 4. la entrevista tendrá una duración de 40 minutos aproximadamente por cada persona para aplicar el cuestionario previo consentimiento informado. se realizarán visitas domiciliarias a las mujeres para la aplicación de las variables en estudio. los cuales se tomaron para el presente estudio.4 TÉCNICAS DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Para la recolección de datos se solicitará la presentación y facilidades a la autoridad competente del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac mediante la escuela profesional de Obstetricia y la Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud de la Universidad Alas Peruanas. 4. 38 . datos generales y contenido propiamente. 4. teniendo un valor máximo de 16 y un valor mínimo de 0 puntos.3. valorando el nivel de conocimiento en alto. Para la medición de la variable se aplicó la escala de Stanones.5 TÉCNICAS ESTADÍSTICAS UTILIZADAS EN EL ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Después de haber realizado la recolección de datos.6 ASPECTOS ÉTICOS CONTEMPLADOS Para la ejecución del estudio se tiene considerado contar con la autorización de la Faculta de Medicina Humana y Ciencias de la Salud de la Universidad Alas Peruanas. de la autoridad responsable del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac y el consentimiento informado de las personas usuarias de dicha institución. medio y bajo (Anexo I). éstos fueron procesados previa elaboración de la tabla de códigos. 39 . 4.4. a fin de presentar los resultados en tablas y/o gráficos estadísticos para el análisis e interpretación respectiva considerando el marco teórico. 1 CRONOGRAMA Nº TAREA DE ACTIVIDADES Agost Setie Octub Novie Diciem o mbre re mbre bre 1 Elaboración del proyecto x x x x x x x x 2 Elaboración de los x x x x x x instrumentos de recolección de datos 3 Validación de los instrumentos x x de la recolección de datos 4 Prueba piloto x x 5 Recolección de la información x x 6 Procesamiento estadístico x x 7 Elaboración del informe x x 8 Revisión y correlación del x informe 9 Aprobación del informe x 10 Sustentación del informe x 40 . CAPÍTULO V ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 5. 1 Resultados Se mostrarán los resultados de las encuestas a 14 usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac. INTERPRETACIÓN.2017. 41 . ANÁLISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS 6. CAPÍTULO VI PRESENTACIÓN. durante el mes de Octubre . muestra el 21 % del total de encuestadas tiene 35 años en adelante.1. el 21% de las encuestadas tiene la edad entre 18 y 24 años.1.6. y por último el 57% de las encuestas tiene la edad entre 25 y 34 años. Gráfico N°01 Porcentaje de encuestadas por Edad 21% Edad 35 en adelante Edad 18-24 Años 57% Edad 25-34 Años 21% 42 . Interpretación de datos Generales: Tabla N° 01 Variables Generales Valores Total Edad 35 en adelante 21% 18-24 Años 21% 25-34 Años 57% Total general 100% Interpretación: Según la Tabla N°01 la Edad. Grafico N° 02 Porcentaje de Procedencia en encuestadas 14% Procedencia Selva Procedencia Sierra 21% Procedencia Costa 64% 43 . el 21% proceden de la Sierra y el 14 % procedes de la SELVA. Tabla N° 02 Variables Generales Valores2 Total Procedencia Selva 14% Sierra 21% Costa 64% Total general 100% Interpretación: Según la Tabla N°02 la Procedencia. muestra que las encuestadas el 64% proceden de la costa. seguidamente el Secundario con 36% y por último el nivel Primario con 21%. Grafico N° 03 Porcentaje de Nivel acádemico de encuestadas Nivel Académico Primaria 21% 43% Nivel Académico Secundaria 36% Nivel Académico Superior Universitario 44 . Tabla n° 03 Variables Generales Valores2 Total Nivel Académico Primaria 21% Secundaria 36% Superior Universitario 43% Total general 100% Interpretación: Según la Tabla N°03 del Nivel Académico muestra que predominó el Superior Universitario con 43%. seguidamente las encuestadas son Convivientes con 36%. las casadas con el 14% y por últimos en las 14 encuestadas solo el 7% son Separas. Gráfico N° 04 Porcentaje de Estado Civil de encuestadas 7% Estado Civil Separada 14% Estado Civil Casada 43% Estado Civil Conviviente 36% Estado Civil Soltera 45 . Tabla N°04 Variables Generales Valores2 Total Estado Civil Separada 7% Casada 14% Conviviente 36% Soltera 43% Total general 100% Interpretación: Según la Tabla N°04 el Estado Civil muestra que el mayor porcentaje de encuestadas fueron Solteras con un 43%. Gráfico N° 05 Porcentaje de Nive de Conocimiento y Prevención 80% 75% 70% 60% 52% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Variable Nivel de Conocimiento Variable Nivel de Prevención 46 . por lo tanto para ambas variables el Nivel es Medio. Tabla N° 05 Tipo de Variable Porcentaje Variable Nivel de Conocimiento 52% Variable Nivel de Prevención 75% Interpretación: Según la Tabla N°05 de las 14 encuestadas el porcentaje para el Nivel de Conocimiento fue de 52% y para el Nivel de Prevención fue de 75%. Tabla N° 06 Procedencia % Respuestas correctas Selva 41% Sierra 75% Costa 68% Interpretación: Según la Tabla N°06 de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal es que las de procedencia de la Sierra predominaron con un 75%. seguidamente de la Costa con un 68% y por ultimo las de la Selva con un 41%. Grafico N° 06 Porcentaje Respuestas Correctas por Procedencia 90% 80% 75% 68% 70% 60% 50% 41% 40% 30% 20% 10% 0% Selva Costa Sierra % Respuestas correctas Linear (% Respuestas correctas) 47 . seguidamente las de Primaria con un 63% y por ultimo las de la Secundaria con un 58%. Gráfico N°07 Porcentaje Respuestas correctas por Nivel Académico 80% 73% 70% 63% 58% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Secundaria Primaria Superior Universitario 48 . Tabla N° 07 Nivel Académico % Respuestas correctas Secundaria 58% Primaria 63% Superior Universitario 73% Interpretación: Según la Tabla N°07 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal según Nivel Académico predominaron las de Superior Universitario con un 73%. Tabla N°08 Edad % Respuestas correctas 35 en adelante 63% 18-24 Años 66% 25-34 Años 67% Interpretación: Según la Tabla N°08 muestra que de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal según su Edad predominaron las de 25 entre 34 años con un 67%. Grafico N°08 Porcentaje de respuestas correctas por edad 80% 70% 66% 67% 60% 63% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 35 en adelante 18-24 Años 25-34 Años 49 . seguidamente las de 18 entre 24 años con un 66% y por ultimo las de 35 años en adelante con un 63%. seguidamente las de la Sierra con 54% y finalmente las de la Selva con 27%. Tabla N° 09 Tipo de Variable Procedencia Porcentaje Variable Nivel de Conocimiento Selva 27% Sierra 54% Costa 57% Interpretación: Según la Tabla N°09 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal el Nivel de Conocimiento según Procedencia predominaron las de la Costa con 57%. Gráfico N° 09 Porcentaje Nivel de Conocimiento según Procedencia 70% 60% 57% 54% 50% 40% 30% 27% 20% 10% 0% Selva Sierra Costa Variable Nivel de Conocimiento 50 . Tabla N° 10 Tipo de Variable Edad Porcentaje 35 en adelante 44% Variable Nivel de 18-24 Años 44% Conocimiento 25-34 Años 59% Interpretación: Según la Tabla N°10 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal el Nivel de Conocimiento según su Edad predominaron las de 25 entre 34 años con un 59% y seguidamente las de 18 entre 24 años y las de 35 años en adelante con un 44%. Gráfico N° 10 Porcentaje respuestas correctas Variable Nivel de Conocimiento por Edad 70% 59% 60% 50% 44% 44% 40% 30% 20% 10% 0% 35 en adelante 18-24 Años 25-34 Años Variable Nivel de Conocimiento 51 . Gráfico N°11 Porcentaje respuestas correctas Nivel de Conocimiento por Nivel Académica 80% 70% 68% 60% 50% 42% 38% 40% 30% 20% 10% 0% Primaria Secundaria Superior Universitario Variable Nivel de Conocimiento 52 . Tabla N°11 Tipo de Variable Nivel Académico Porcentaje Variable Nivel de Conocimiento Primaria 38% Secundaria 42% Superior Universitario 68% Interpretación: Según la Tabla N°11 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal en Nivel de Conocimiento según Nivel Académico predominaron las de Superior Universitario con un 68%. seguidamente las de Secundaria con un 42% y por ultimo las de la Primaria con un 38%. seguidamente las de la Costa con 75% y finalmente las de la Selva con 50%. Tabla N°12 Tipo de Variable Procedencia Porcentaje Variable Nivel de Prevención Selva 50% Costa 75% Sierra 89% Interpretación: Según la Tabla N°12 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal el Nivel de Prevención según Procedencia predominaron las de la Sierra con 89%. Grafico N°12 Porcentaje Nivel de Prevención según Procedencia 100% 89% 90% 80% 75% 70% 60% 50% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Selva Costa Sierra Variable Nivel de Prevención 53 . seguidamente las de 35 años en adelante con un 75% y por ultimo las de 25 entre 34 años con un 44%. Tabla N°13 Tipo de Variable Edad Porcentaje Variable Nivel de Prevención 35 en adelante 75% 18-24 Años 81% 25-34 Años 72% Interpretación: Según la Tabla N°13 muestra de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal en Nivel de Prevención según su Edad predominaron las de 18 entre 24 años con un 81%. Gráfico N°13 Porcentaje respuesta correctas Nivel de Prevención por Edad 90% 81% 80% 75% 72% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 35 en adelante 18-24 Años 25-34 Años Variable Nivel de Prevención 54 . Tabla N° 14 Tipo de Variable Nivel Académico Porcentaje Variable Nivel de Prevención Primaria 79% Secundaria 69% Superior Universitario 77% Interpretación: Según la Tabla N°14 muestra que de las 14 encuestadas el porcentaje entre el puntaje que obtuvieron versus el puntaje ideal en Nivel de Prevención según Nivel Académico predominaron las de Primaria con un 79%. seguidamente las de Superior Universitario con un 77% y por ultimo las de la Secundaria con un 69%. Gráfico N° 14 Porcentaje respuestas correctas Nivel de Prevención por Nivel Académico 90% 79% 77% 80% 69% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Primaria Secundaria Superior Universitario Variable Nivel de Prevención 55 . 2. en el 2011. Respecto a su Estado Civil se halló que 43% son Solteras. El objetivo fue determinar el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años dónde concluyo que: “El nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama de las usuarias de 19 a 49 años del Puesto de Salud San Sebastián es de un nivel medio en su mayoría”. A diferencia del estudio de Suasnabar Reyes. Sara Cecilia. Con respecto al porcentaje del Nivel de Conocimiento y prevención de las usuarias encuestadas predominó las de la Sierra con un 75%. Análisis y discusión de resultados El presente estudio revela el nivel de conocimiento y prevención de cáncer de mamas en las usuarias del Puesto de Salud de Vila Los Angeles del distrito de Rímac. Merlyn. Sandra Karina en el año 2011 en Perú que realizó un estudio sobre “Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias de 19 a 49 años del Puesto de Salud San Sebastián". éstos resultados de la investigación son semejantes a la investigación que hizo Jara Rojas. el 36% son convivientes. El objetivo fue determinar la relación entre los conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres. seguidamente fueron las que tiene entre 18 y 24 años con un 66% y por últimos las que tienen 35 años en adelante con un 63%. Pero comparando con el estudio de Aponte Salazar. Angélica. Velásquez Távara. dónde concluyó que: “El nivel de conocimientos acerca de la prevención del cáncer de mama en las mujeres que participaron en el estudio es de bajo a medio”. seguidamente fueron las de la Costa con un 68% y por ultimo las de la Selva con un 41%. En la Edad predominaron las que tienen entre 25 y 34 años con un 67%. el 21% de la Sierra y el 14% de la Selva. el 14 % son casadas y el 7% son separadas. Peña Romero. Se halló que de acuerdo a su Edad el 57% contaba con 35 y 34 años y el 21% tenían entre 18 y 24 años como también el 21 % tenían 35 años en adelante. seguidamente fueron las de Primaria con un 63% y por último la de Secundaria con un 63%. También se encontró que de acuerdo a la Procedencia de las encuestadas el 64% son de la Costa. donde hallamos que de acuerdo al Nivel Académico el 43% fueron de Superior Universitario. Mestanza Torres. 56 . De acuerdo al Nivel Académico predominó las de Superior Universitario con un 73%.6. En el estudio se encontró que el Nivel de Conocimiento y el Nivel de Prevención de las usuarias de la Posta Médica Los Angeles del distrito de Rímac es Medio. en Perú que realizó un estudio sobre la “Relación entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres que acuden al Puesto de Salud Villa San Luis – San Juan de Miraflores”. Ana Luisa. el 36 % de Secundaria y el 21% de Primaria. Teniendo en cuenta la Edad en el Nivel de Conocimiento predominaron las que tienen entre 25 y 34 años con un 59% y se halló que las de 18 y 24 años tienen el mismo porcentaje del 44% con las que tienen 35 años de adelante. Analizando el porcentaje del Nivel de Prevención de acuerdo a su Procedencia. dónde las conclusiones entre otras fueron: “Las mujeres con escolaridad media superior y superior sabían más sobre la prevención de cáncer de mama”. en México denominado “Conocimientos sobre la prevención del cáncer de mama. seguidamente las de Nivel Universitario con un 77% y por ultimo las de Primaria con un 69%. seguidamente las de Secundaria con un 42% y por ultimo las de Primaria con un 38%. seguidamente las de la Sierra con un 54% y por último las Selva con un 27%. Éstos resultados son semejantes al estudio de Ehrenzweig Sánchez. sobre el “Nivel de conocimiento sobre cáncer de mama y características sociodemográficas en mujeres privadas de su libertad”. El objetivo fue identificar la relación entre los conocimientos sobre la prevención de cáncer de mama en mujeres mexicanas con diferentes niveles de escolaridad. en el 2013. verificamos que el Nivel de Conocimiento tuvo otro resultado positivo de acuerdo a su conclusión: “El nivel de conocimiento sobre cáncer de mama es aceptable”. Farro Peña. Comparando el Nivel de Conocimiento de acuerdo al Nivel Académico predominaron las de Superior Universitario con un 68%. en el 2010. Analizando el porcentaje del Nivel de Conocimiento de acuerdo a su Procedencia. en Perú. predominó las de la Costa con un 57%. locus de control y realización del Papanicolaou”. Gianina. El objetivo fue identificar el nivel de conocimiento sobre cáncer de mama y las características sociodemográficas en mujeres privadas de su libertad del establecimiento penitenciario Virgen de Fátima –Chorrillos. predominaron las de la Sierra con un 89%. Yamilet. seguidamente las que tienen 35 años en adelante con un 75% y por ultimo las que tienen entre 25 y 34 años con un 72%. Comparando el Nivel de Prevención de acuerdo al Nivel Académico predominaron las que Nivel Primaria con un 79%.Jacqueline. seguidamente las de la Costa con un 75% y por ultimo las de la Selva con un 50%. Teniendo en cuenta la Edad en el Nivel de Prevención predominaron las que tienen entre 18 y 24 años. 57 . Conclusiones Luego de finalizar el Estudio de investigación se concluye que: 1. El Nivel de Conocimiento y Prevención sobre cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles es Medio para toda la población.1. El Nivel de Prevención sobre cáncer de mama es Alto en las que tienen Superior Universitario y Primaria y Medio para las de Secundaria. 58 . El Nivel de Prevención sobre cáncer de mama es Alto en las que tienen entre 18 . El Nivel de Conocimiento sobre cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Ángeles es Bajo de las que son de la Selva y Medio en las que son de la Costa y Sierra. 6. 4. 5. El Nivel de Conocimiento sobre cáncer de mama es media para todas las edades de las usuarias del Puesto de Salud. El Nivel de Conocimiento sobre cáncer de mama es Alto en las que tienen Superior Universitario y Medio para las de Primaria y Secundaria. CAPITULO VII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7. 7. 3.24 años y Medio para las que tienen entre 18-24 años y 35 años en adelante. con un 52% y 75% respectivamente. 2. El Nivel de Prevención sobre cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa los Angeles es Alto de las que son de la Sierra y Medio en las que son de la Costa y Selva. 4. Frente a ésta situación se debe de formar un plan de capacitación objetiva de acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio para las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles. dirigido a las usuarias del Puesto de Salud de Villa. 2. Realizar estudios comparativos entre los conocimientos y la prevención del cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles.7. 59 .2. Recomendaciones Luego de finaliza el estudio se concluye que: 1. con la finalidad de brindar información activa sobre cáncer de mama. de intervención multidisciplinaria para elevar el Nivel de Conocimiento. 3. 5. Realizar estudios similares en otras poblaciones más grandes. Realizar frecuentemente campañas y actividades informativas- promocionales para aumentar el nivel de prevención en las usuarias del Puesto de Salud ya que los resultados demuestran que están en un nivel Medio. a fin de conocer la problemática en torno al conocimiento y prevención de cáncer de mama en las usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles en el distrito de Rímac. Implementar programas informativos. además realizar un seguimiento y evaluación permanente en las usuarias de la Selva por tener un nivel bajo. pe/portal/estadisticas/datos- epidemiologicos.pe/portal/docs/asis_cancer.inen. Análisis de la situación del cáncer en el Perú [Internet].minsa.org/hq/index. FUENTES DE INFORMACIÓN REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (1) Organización Panamericana de la Salud (OPS).gob.Visto en septiembre del 2017 (2) Ramos W.gob. 2010 Disponible en: http://www. Perú: INEN Disponible en: http://www.paho.sld.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf - Visto en septiembre del 2017 (3) (4) (8) Ramos W. 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Grado de instrucción: Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior Universitario ( ) Superior no Universitario ( ) 4. Sra.. Edad: ( ) 2. solicito a usted su colaboración respondiendo con veracidad las siguientes preguntas que son de carácter anónimo y confidencial. Estado civil Soltera ( ) Casada ( ) Divorciada ( ) Conviviente ( ) Viuda ( ) 64 .DATOS GENERALES 1.. Sí. No. es un riesgo para desarrollar cáncer de mama? a. No sabe. Una herida en la mama. c. (3) Las personas que tienen familiares directos (madre. el cáncer de mama es: a. b. Una tumoración maligna. Una enfermedad contagiosa. De 31 –40 años. si la primera menstruación fue antes de los 12 años? a. hermanas) con cáncer de mama. Una enfermedad hereditaria. tienen mayor riesgo de presentar esta enfermedad: a. c. c. No. b. No sabe. c. Sí. b. (5)¿La menopausia después de los 55 años. No sabe. No sabe. d. b. INSTRUCCIONES Lea bien y detenidamente cada una de los siguientes enunciados y marque con una (X) la alternativa que Usted crea conveniente.II. c. Le pedimos que responda con sinceridad al momento de marcar la repuesta. (6)¿Quiénes tienen mayor riesgo de presentar cáncer de mama? a. c. (2) La edad en la que se presenta con mayor frecuencia el cáncer de mama en las mujeres es: a. Mujeres con 2 hijos. No. 65 . (4)¿El riesgo de tener cáncer de mama aumenta. Mujeres que nunca tuvieron hijos. De 41 años a más. b. No sabe. De 20 –30 años. d. b. No sabe. CUESTIONARIO 01: NIVEL DE CONOCIMIENTO (1) Para usted. e. A. Sí. Mujeres con 1 hijo. d. (7) El consumo de alcohol y tabaco aumenta la posibilidad de sufrir cáncer de mama: a. c. autoexamen de mama y examen clínico de mama. Cada dos años. Sí. No sabe. (8)¿La obesidad aumenta la posibilidad de sufrir cáncer de mama? a. Autoexamen de mama. 50 años. c. b. No sabe. (10)¿Cuál es la frecuencia recomendable para realizarse el examen clínico de mamas? a. (9) Los medios de detección temprana del cáncer de mama son: a. Sí. Mamografía. (11)¿Qué es la mamografía? a. c. No sabe. c. d. No. Una vez al año. b. Cada 6 meses. 66 . b. Una vez al mes. No sabe. Un examen que se hace para buscar problemas en los senos. mamografía. No sabe. d. Una máquina especial de rayos x. d. b. No sabe. (12)¿A partir de qué edad puede realizarse la mamografía? a. b. No. autoexamen de mama.40 años. No. c. Una radiografía de las mamas que puede detectar masas que no son palpables. c. c. d. Examen clínico de mama. b. b. (13)¿Si se detecta a tiempo el cáncer de mama es posible su curación? a.30 años. Sí. Con respecto a las técnicas de detección del cáncer de mama coloque un aspa (X) en los recuadros según crea Ud. Las mujeres que usan hormonas deben realizarse mamografía. El autoexamen de mamas se realiza mensualmente a partir de la aparición de la primera menstruación. Los tumores malignos de la mama pueden invadir otros órganos. debe acudir al ginecólogo para su examen de mamas de manera anual. La tomografía es un método para detectar el cáncer de mama. 1. 2.B. El cáncer de mama afecta sólo a mujeres. Los tumores benignos son característicos del cáncer de mama. La mamografía debe realizarse anualmente en toda mujer mayor de 40 años. La mujer mayor de 30 años. ¿Qué conoce sobre el cáncer de mama? Responda al enunciado Correcto Si y al Incorrecto No según crea Ud. ENUNCIADO SI NO El cáncer de mama es la presencia de tumores malignos en la mama. La ecografía es útil para el estudio de las mamas en mujeres menores de 35 años. CUESTIONARIO 02: NIVEL DE PREVENCIÓN Lea bien y detenidamente cada una de los siguientes enunciados y marque con una (X) la alternativa que Usted crea conveniente. Le pedimos que responda con sinceridad al momento de marcar la repuesta. conveniente: ENUNCIADO SI NO El autoexamen de mamas es el examen realizado por la misma mujer. Una mujer gestante puede sufrir de cáncer de mama. El cáncer de mama es curable si se detecta tempranamente. 67 . conveniente marcando con un (X) luego de cada enunciado. Secreción de sangre o pus por el pezón. GRACIAS POR SU COLABORACIÓN. Presencia de tumores (bultos) en la mama. axila y/o alrededor del cuello. ¿Cuáles son los signos y síntomas que Usted conoce acerca del cáncer de mama? Coloque un aspa (X) en los recuadros según crea Ud.3. Mamas y pezón con heridas. Enrojecimiento y endurecimiento de la mama. conveniente: ENUNCIADO SI NO Piel hundida de la mama o pezón Diferencias de tamaño y forma de ambas mamas. 68 . Si usted accede a participar en esta investigación. Se agradece de antemano su participación. puede hacer las preguntas que desee en cualquier momento durante la participación. atendidas en noviembre y diciembre 2017. CONSENTIMIENTO INFORMADO El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes de la investigación con una clara explicación de la naturaleza del mismo. se le pedirá completar una ficha de datos generales y 02 cuestionarios. Esto se tomará aproximadamente 20 minutos de su tiempo. ATENDIDAS EN NOVIEMBRE Y DICIEMBRE 2017. Bachiller de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Escuela Profesional de Obstetricia de la Universidad Alas Peruanas. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMAS EN USUARIAS DEL PUESTO DE SALUD DE VILLA LOS ANGELES DEL DISTRITO DE RÍMAC. Si tiene alguna duda sobre este proyecto. El proceso será conducido por Heidy Isabel Angulo Guevara. ______________________________Firma del Participante 69 . La participación es voluntaria y la información que se recoja es sumamente confidencial. El objetivo del presente estudio es determinar el Nivel de conocimiento sobre prevención de cáncer de mamas en usuarias del Puesto de Salud de Villa Los Angeles del distrito de Rímac. solicito se permita autorizar las facilidades para el desarrollo de una investigación piloto denominado: “Nivel de conocimiento sobre prevención de cáncer de mamas en usuarias del Puesto de Salud de Villa los Angeles del distrito de Rímac. ANEXO SOLICITUD Rímac: 11 de octubre del 2017 Dr. de la facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud de la Universidad Alas Peruanas. Por intermedio de la presente. le hago llegar mi sincero agradecimiento. Jefe de Puesto de Salud Villa Los Angeles. Por la favorable atención al presente. Bach. atendidas en noviembre y diciembre 2017”. el cual forma parte del curso de pregrado “Proyecto de Tesis” de la Escuela Profesional de Obstetricia.: Enrique Ramos Loayza. Heidy Isabel Angulo Guevara DNI 75855419 70 .
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