TRANSMISSÃO SINÁPTICAJUNÇÃO NEUROMUSCULAR 01- Compare os processos de transmissão de mensagens em sinapses elétricas e químicas. 02- Modalidades e características dos potenciais pós-sinápticos. 03- Miastenia gravis é uma doença associada à perda de receptores colinérgicos nicotínicos na região pós-sináptica da placa-motora. Isto foi demonstrado através de uma diminuição significativa na ligação de alfa-bungarotoxina (uma toxina de veneno de cobra que se liga com grande afinidade ao receptor colinérgico) ao músculo de pacientes com a doença. Analise comparativamente os PEPS num indivíduo portador da doença em relação a um indivíduo normal. Como deve ficar a transmissão neuromuscular numa situação como essa? 04- Descreva os principais eventos que, partindo do potencial de ação em um neurônio motor alfa, resulta em contração do músculo que ele inerva. 05- O que são mini-potenciais de placa motora? O que representam? FISIOLOGIA SENSORIAL 06- Discuta o papel do tálamo e dos núcleos da coluna dorsal na transmissão do impulso sensorial pelas vias da coluna dorsal do lemnisco medial e vias ventro-lateral (anterolateral). Caracterize os tipos de receptores envolvidos. 07- Descreva sobre a relação existente entre campo receptivo periférico e o central. O que você entende por dermátomo? 08- Descreva as características sensoriais, motoras, somáticas e autonômicas, agudas e crônicas da transecção da medula espinhal em nível torácico. 09- Descreva as funções desempenhadas pelo sistema eferente gama no controle da motricidade e descreva uma situação patológica em que se altera o controle supra-espinhal sobre esse sistema. 10- Descreva as principais características anatomofuncionais do sistema reticular ativador. 11- Como a alternância ambiental do ciclo claro/escuro afeta a atividade de glândulas endócrinas e outros parâmetros neurovegetativos? 12- Descreva as características eletrofisiológicas do ciclo sono-vigília e seus principais mecanismos reguladores. 13- Descreva e discuta os substratos anatomofuncionais que geram a atividade cerebral registrada no EEG. Diferencie EEG de atividade evocada sensorial. Utilize como exemplo a via visual e discuta o efeito das lesões ipsi e contralaterais no registro cortical. 14- Descreva e explique a participação dos circuitos neuronais na substância cinzenta periaquedutal, do núcleo magno da rafe e da medula espinhal na modulação das informações nociceptivas. -> VIA DESCENDENTE DA DOR 15- Descreva os componentes morfo-funcionais das vias somatossensoriais encarregadas da transmissão das informações táteis e dolorosas. 16- Diante de uma injúria térmica, localizada na palma da mão, com consequente lesão tecidual, descrever os processos relacionados com a ativação e sensibilização dos nociceptores, neurônios de segunda ordem e vias envolvidas. 17- Discutir os efeitos, mecanismos e os principais reflexos relacionados à transsecção espinhal alta e secção inter-colicular. 18- Descreva o processo de transdução em todas as suas etapas, nos receptores ciliados do sistema auditivo, nos fotorreceptores e corpúsculo de Pacinni. 19- Descreva ambas a anatomia e fisiologia corticais que explicariam os registros superficiais do eletroencefalograma, usando os conceitos de inibição ou excitação sináptica. Utilizando como exemplo estímulos visuais, explique como determinar no registro vias tálamocorticais contralaterais ao estímulo (flash) e como retirar os potenciais evocados visuais de um fundo eletroencefalográfico polissensorial. FOSIOLOGIA MOTORA 20- Descreva as principais características morfológicas e funcionais neuromusculares e discuta a sua participação no controle da motricidade. dos fusos 21- Descreva e discuta de maneira integrativa os mecanismos envolvidos na regulação do padrão de marcha. Lembre-se que a expressão motora desse padrão envolve movimentos reflexos, rítmicos e voluntários. 22- Descreva a disposição anatômica das áreas corticais motora, motora suplementar e prémotora e das áreas locomotoras (subtalâmicas e mesencefálicas) e dos geradores centrais de padrão medular. Discuta a participação de cada uma delas na regulação do padrão de marcha. 23- Discuta os efeitos da secção das raízes dorsais e do lobo anterior do cerebelo no animal descerebrado. 24- Sobre a marcha. Faça a discussão incluindo em sequência componentes medulares, do tronco cerebral, cerebelo, gânglios basais e córtex cerebral. Discuta o caso do parkinsonismo. 25- Descreva as características funcionais do sistema extrapiramidal e analise a participação de componentes específicos desse sistema no controle normal do movimento e em disfunções como o Parkinson. 26- Descreva as diferenças fisiológicas entre os reflexos de retirada, extensor cruzado, miotático e tendinoso de Golgi; discuta os circuitos centrais. 27- Descreva e discuta de maneira integrada como sistemas motores corticais, subcorticais e medulares, além de circuitos límbicos participariam da execução de movimento voluntário relacionado com o lançamento de um objeto realizado de pé, a uma certa distância, e depois de treinamento suficiente para atingir com precisão um alvo definido. 28- Discuta as semelhanças e as diferenças anatômicas e funcionais envolvidas na expressão de comportamentos com profunda integração motora: marcha coordenada, lançamento de um objeto com precisão para atingir um alvo. 29- Caracterize as três regiões cerebelares. SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA) 30- Descreva as características morfofuncionais do sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático. ÓRGÃO/TECIDO SIMPÁTICO PARASSIMPÁTICO Olh o Íris Receptores alfa e muscarínicos Glândula lacrimal Coração Vasos Pele e anexos Sistema respiratório Sistema digestivo Sistema urinário - Neuro-hipófise (vasopressina ou ADH – reabsorção de água), - Adeno-hipófise (aldosterona – Contração das fibras radiais do músculo da íris – midríase – alerta ou acomodação visão distante (No escuro=desativação parassimpática) Inerva os vasos Noradrenalina – receptores beta 1 Aumento da FC e da FCC Noradrenalina – receptores alfa 1 constrição Adrenalina – receptores beta – dilatação No músculo pele e baço, as arteríolas se mantêm semicontraídas (tônus simpático), contribuindo para a regulação da PA. O simpático promove vasoconstrição cutânea (a vasodilatação = redução dos impulsos simpáticos), piloereção (contração do músculo eretor dos pêlos), ereção dos mamilos (por estimulação táctil), retração das bolsas escrotais, pênis e grandes lábios (músculos) e sudorese (alerta ou dissipação de calor). Vasocontrição Broncodilatação – receptores beta 2 Os vasos são inervados pelo simpático (constritor e dilatador)... Relaxa a musculatura lisa longitudinal e circular e promove contração dos esfíncteres; a combinação dos dois efeitos retarda ou, mesmo, estanca a propulsão do conteúdo do trato digestivo. Inibe a secreção de glândulas digestivas. Bexiga: micção e diurese. Excita o esfíncter interno (tonicamente). Rins: reabsorção de sódio e água, estimula a secreção de renina (angio I-> angio II -> estimula a secreção de aldosterona) Contração do esfíncter pupilar – miose (claridade ou acomodação da visão próxima) Ativa a secreção e causa vasodilatação Receptores M Reduz a FC e pouco a FCC O vago direito bloqueia o nodo SA e o esquerdo inibe o AV. Atletas: aumento da FCC sem a FC Receptores M – vasodilatação (quando há esse tipo de inervação) Inerva os vasos das glândulas lacrimais e digestivas, faringe, corpos cavernosos e algumas regiões do SNC. Glândulas sudoríparas (receptores alfa e M) Alfa: células mioepiteliais, promovendo sudorese M: aumenta a secreção de suor Vasodilatação Aumenta a secreção de muco via rec.M Na tosse, a musculatura brônquica contrai-se em massa. ...e pelo parassimpático (vasodilatador –via bradicinina). Ativa a contração da musculatura longitudinal e circular e relaxa os esfíncteres; o resultado da ação conjunta é a propulsão do conteúdo do trato digestivo. Ativa a secreção de glândulas digestivas. Bexiga: eliminação da urina e motricidade da bexiga. Excita o detrusor e inibe o esfíncter e o trígono. reabsorção de sódio, e água) - SNA Sistema genital Fígado Tecido adiposo Pâncreas Sistema imunológico (tb regulado pelo hipotálamo) Emissão do esperma pelos testículos e contração da próstata. Contração da musculatura da trompa e do útero. Receptores beta. Aumento da liberação de glicose por glicogenólise e neoglicogênese, Liberação de ácidos graxos. Vasodilatação por recep. Beta e constrição por recep. Alfa. Inibe as células beta e a produção de insulina. Quando a demanda por energia aumenta, o simpático inibe as células beta para aumentar a glicemia e fornecer mais energia aos músculos e órgãos. Excita as células alfa, que fabricam glucagon. Órgãos linfoides são inibidos (o simpático ajuda a regular a resposta imune). Ejaculação. Vasodilatação no clitóris e nos pequenos lábios e dos corpos cavernosos, do que resulta a ereção do pênis, mas a inibição do simpático também é essencial à dilatação dos corpos cavernosos. Receptores muscarínicos. Aumento da síntese de glicogênio a partir de glicose. -- Excita as células alfa, que fabricam glucagon. Órgãos linfoides são excitados (ação tônica). 31- Descreva as condições que favorecem a atuação do sistema simpático em condições emergenciais. 32- Defina a atuação fásica e tônica do sistema nervoso autônomo (SNA). Dê exemplos. 33- Descrever a organização e função do sistema simpático adrenal. Sentidos especiais SISTEMA AUDITIVO 02- Descreva o processo de transdução em nível de mecanorreceptor e de um fotorreceptor. VISÃO 03- Descreva as características morfológicas e funcionais principais da fóvea, contrastando essa região com o restante da retina. 04- Conceitue o processo de acuidade visual e descreva os fatores que (positiva ou negativamente) modulam essa função. 05- Descreva as funções dos elementos pré-retinianos: córnea, íris, cristalino. Discuta repercussões funcionais de alterações patológicas destas estruturas. 06- Descreva as características dos cones e dos bastonetes da retina e discuta os seus significados funcionais. SISTEMA VESTIBULAR 07- Descreva o processo de ativação dos receptores vestibulares e compare funcionalmente os canais semicirculares e o sáculo e o utrículo. AUDIÇÃO 08- Descreva e discuta os mecanismos e substratos neuroanatômicos envolvidos na elaboração do reflexo de sobressalto acústico. Discuta a modulação desses reflexos por circuitos límbicos. 09- Descreva o processo de codificação da frequência sonora pela cóclea. -> TONOTOPIA Ver questão 11. ok 10- Descreva as funções dos elementos do ouvido médio (tímpano, ossinhos, trompa de Eustáquio, janela oval e janela redonda) sobre o processo de audição. Discuta repercussões funcionais das alterações patológicas dessas estruturas. 11- Como explicar, do ponto de vista anatômico e funcional, o fenômeno de perda auditiva seletiva para certas frequências sonoras. Discuta nesse contexto o fenômeno da tonotopia, na cóclea e nas vias auditivas centrais. -> TONOTOPIA Sistema Renal 01- As células epiteliais que compõem o túbulo coletor formam um epitélio classificado como de alta resistência. Em linhas gerais, sabe-se que a membrana apical dessas células é seletiva a sódio, havendo também aí, canais para potássio. A membrana basolateral, onde se situa a PAG, Na+/K+-ATPase é mais permeável a potássio e muito pouco a sódio. Os canais de sódio da HIPOTÁLAMO E bloqueáveis membrana apical são AMÍGDALA,por amiloride, uma droga que pode inclusive ser utilizada como RESPOSTAS diurético. Discuta: SISTEMA AUTONÔMICAS a) O que deverá acontecer com a saída de K +, através da membrana apical, se bloquearmos a entrada de Na+ com amiloride? Por quê? b) Aumentando-se a entrada de sódio para a célula o que acontecerá com a saída de potássio? Por quê? Tabela renal – reabsorção no tub. Proximal, CH 2O, diurese osmótica e [íons]. 02- Um indivíduo é mantido sem ingestão de água por um período relativamente longo. Discuta as questões abaixo. A. Como deve estar à filtração renal desde indivíduo em relação a um normal hidratado? B. Como deve estar a osmolaridade (“concentração”) urinária deste indivíduo em relação a um normohidratado? Quais os locais do néfron que determinam esta osmolaridade? C. Explique os mecanismos envolvidos na reabsorção de H 2O. 03- Uma tentativa de se entender o funcionamento renal, um cão teve completamente obstruída a artéria renal direita. Discuta: A. Qual deve ser o valor do clearance de creatinina nesse rim direito? O que ele mede? Explique. B. Descreva os fatores determinantes da filtração glomerular, destacando quais os mais alterados com a manobra. 04- Em um indivíduo normal, hidratado, foi administrado, oralmente, 1 litro de água: A. Analise como deve variar a osmolaridade urinária em relação à plasmática do mesmo. B. O indivíduo deve apresentar: transporte de água no coletor (TCH 2O) ou clearance de água leve (CH2O)? C. O que deve ocorrer com a osmolaridade urinária desse indivíduo se administrarmos ao mesmo, hormônio antidiurético (após a água)? Explique. 05- Um indivíduo hipotético apresenta perda renal de bicarbonato e pH arterial de 7,2. Como se encontraria a ventilação deste indivíduo? Discorra sobre o(s) mecanismo(s) envolvido(s) e sua(s) relevância(s) para o equilíbrio ácido-base. 06- Foi administrada a um rato normal uma grande quantidade de solução hipotônica de NaCl e em seguida um diurético, com reposição do volume perdido na urina pela infusão de solução hipotônica. Os parâmetros de função renal são mostrados abaixo: TFG = taxa de filtração glomerular; FRP = fluxo renal plasmático; Posm= osmolaridade plasmática; Uosm = osmolaridade urinária; cOsm = clearance osmolar; TCH2O = Transporte de água no coletor; FF = fração de filtração. A FF é cerca de 30% num rato normal; * esses valores são estatisticamente diferentes dos valores obtidos no controle. A. Calcule a fração de filtração, as excreções fracionais de sódio e potássio, o cOsm (clearance osmolar) e o TCH2O nos diferentes períodos. Parâmetro Controle FF FeNa FeK cOsm TcH2O 30% 0,84% 0,16% 0,042 ml/min 0,027 ml/min Expansão hipotônica 25% 0,28% 2,68% 0,096 ml/min 0 Diurético com reposição 24% 0,44% 12,4% 0,307 ml/min 0 CH2O 0 0,084 ml/min 0,143 ml/min B. Analise as variações da TFG, FRP, FF, fluxo urinário, excreção fracional de sódio e potássio, cOsm e TcH2O nos diferentes períodos, ressaltando os mecanismos atuantes. C. Em que segmento do néfron esse diurético deve estar atuando? Avalie as prováveis variações de excreção urinária de cálcio nos diferentes períodos, explique. 07- Uma das técnicas utilizadas em clínica, para avaliação do desempenho renal, constitui-se na medida de clearances ou depuração renal. A. Mostre em que condições a técnica pode ser usada para avaliação da taxa de filtração glomerular e do fluxo plasmático renal. B. Que outras informações se poderiam obter com essa técnica? 08- Para se avaliar as relações entre equilíbrio ácido-base e o balanço eletrolítico do organismo, procedeu-se a uma experiência onde se coletou sangue e urina de cães em duas situações: uma controle e outra onde os mesmos receberam doses diárias de aldosterona por um tempo longo (semanas). Os resultados obtidos são mostrados na tabela abaixo: A. Com base nestes resultados discuta. B. Qual a origem desta alcalose? Discuta os mecanismos a nível renal que levam a tal situação. C. Se nessa condição de altos níveis de aldosterona o cão fosse submetido à dieta pobre em potássio, quais as alterações esperadas na concentração de HCO 3- e no pH plasmáticos? Explique. D. Um outro grupo de cães após receber aldosterona por alguns dias, e desenvolver quadro de alcalose, recebeu uma dieta hipossódica. Qual sua expectativa em relação ao equilíbrio ácido-base do cão nestas condições? Explique suas conclusões. E. Como deve estar à excreção de acidez titulável em relação ao controle? Comente. 09- Na tabela abaixo se encontram valores de concentração de várias espécies químicas no plasma, filtrado glomerular e última alça acessível do túbulo proximal (final do túbulo convoluto – início da pars reta), bem como as diferenças de potencial (DP) tansepiteliais (TRANS) no início e fim do proximal. DP trans no início do túbulo proximal = -1mV (luz negativa) DP trans na última alça acessível do proximal = +1mV (luz positiva) Discuta: A. As diferenças nas concentrações dos íons no plasma e no ultrafiltrado. Explique a presença da proteína no filtrado glomerular. B. Calcule a reabsorção de água ao longo do túbulo proximal. C. Analisando a tabela, quais as espécies químicas reabsorvidas? Qual o mecanismo de reabsorção de cada uma delas? D. Explique a diferença de potencial transepitelial: por que de baixa magnitude? Por que a inversão de polaridade ao longo do proximal? E. Aumentando-se a glicemia acima de um dado nível, começa a aparecer glicose no final do túbulo proximal. Em paralelo cai a reabsorção de sódio e água. Explique. 10- Em seres humanos alimentados com dieta normal, a excreção diária de ácidos pelos rins varia de 40 a 80 mEq. 10 a 30 mEq como acidez titulável e 30 a 50 mEq de ácido combinado com amônia. Já na cetose diabética, a excreção diária de ácido aumenta muito de 375 a 750 mEq e 75 a 250 mEq são excretados como acidez titulável e 300 a 500 mEq combinados com amônia. A. Discuta como se dá, nesta acidose metabólica, o aumento na excreção de acidez titulável e de ácido combinado com a amônia. B. Discuta porque a excreção do tampão NH3/NH4+ com um pK de 9.3 é conveniente para o equilíbrio ácido-base e para a economia hidroeletrolítica do organismo. 11- Os resultados abaixo, retirados de um trabalho publicado no Journal of clinical investigation, 1949, por Satorius, Roemmelt e Pitts, ilustram a relação entre o equilíbrio ácidobase e o balanço dos principais eletrólitos no organismo. A excreção renal de Na +, K+ e Cl-, amônia e de acidez titulável é medida em um período controle, após a indução de acidose por ingestão de NH4Cl (15 g/dia – 290 mEq/dia) e no período de recuperação do equilíbrio ácidobase. A. Desenhe curvas para a excreção urinária dos vários eletrólitos em função do tempo. B. Explique a elevação na excreção urinária de Cl - durante o período de acidose. C. Analise as variações na excreção urinária do Na +, K+ e amônia durante o período de acidose. Interprete-as. Como devem estar os níveis plasmáticos de K + durante este período? D. Analise, interpretando-as, as variações na excreção urinária de Cl -, Na+, K+ e amônia no período de recuperação. E. Organize esquemas ilustrando os desvios do equilíbrio ácido-base e a compensação ou correção renal e pulmonar de cada um deles. 12- Hemácias foram colocadas numa solução contendo essencialmente NaCl 150 mM e permaneceram intactas. Discuta o que acontecerá com o volume das mesmas se adicionarmos uréia 100 mM (final) à solução anterior? Nestas condições a osmolaridade da solução passou, obviamente, para 400 mOms/l. Explique em detalhes. Obs.: uréia é um soluto permeante. 13- Suponha um experimento onde, através de intervenção no sistema renal de um mamífero, se deseja aumentar a excreção de urina com baixa osmolaridade (digamos Uosm < 200 mosm/l). Em que segmento(s) do néfron você agiria? De que maneira? Justifique suas respostas com base nos mecanismos de transporte operantes ao nível do segmento escolhido. 14- A acetazolamida é uma droga que bloqueia a ação da anidrase carbônica, uma enzima catalisadora da hidratação de CO2. A um cão sadio foi administrada agudamente certa dose da droga acima. Discuta: A. Em que segmento do néfron deve se fazer sentir a principal ação da acetazolamida? Explique. B. Discuta quais os principais íons que serão excretados na urina do animal após a administração da droga. Qual será a tendência de pH urinário deste animal após a droga, ácido ou alcalino? C. Analise o que deverá ocorrer com o seu fluxo urinário após a administração dessa droga. D. Suponha que esse animal esteja em jejum hídrico, avalie o que deverá acontecer com o TcH2O do mesmo. Explique. 15- Num experimento de micropunção em rins de rato coletou-se fluido tubular em vários segmentos do néfron e procedeu-se a determinação das concentrações iônicas e de inulina, cujos resultados estão na tabela abaixo: A. Calcule as reabsorções fracionais de Na + e K+ para cada segmento do néfron (proximal, alça de Henle, distal e ducto coletor) para cloreto (Cl -) somente no terminal. Explique o aumento na concentração de Cl- ao longo do proximal. Numa segunda fase do experimento, bloqueou-se o transporte de NaCl no ramo ascendente espesso da alça de Henle refazendo-se as medidas acima. Taxas de reabsorção com o bloqueio do transporte de NaCl na alça de Henle Túbulo Alça de Túbulo Ducto Íon proximal Henle distal coletor Na+ 50% Diminui 97% 99% + K 74% Diminui Diminui 70% Cl- 60% Diminui - - B. Discuta, neste caso, o que deverá acontecer com as reabsorções fracionais dos íons mostrados na tabela acima, em cada segmento do néfron. Justifique sempre sua resposta com base nos mecanismos operantes em cada nível do néfron. Nota: sua resposta não pode ser dada em números, portanto expresse-a em relação aos dados anteriores dizendo se aumentou, diminuiu ou nada aconteceu e por que. Numa terceira etapa, e após o animal ter retornado às condições controle (retirando-se o bloqueador do transporte na alça ascendente espessa) administrou-se ao mesmo uma dose de aldosterona. Íon Na+ K+ Cl- Taxas de reabsorção Túbulo Alça de Túbulo proximal Henle distal 50% 90% 97% 74% 88% 85% 60% 100% - Ducto coletor Aumenta Diminui - C. Discuta o que deverá acontecer com as excreções de Na +, K+ e H+ neste caso, ressaltando o(s) segmento(s) do néfron responsável(is) pelo efeito que você descreveu. Avalie as possíveis modificações que devem ocorrer no pH sistêmico. Explique. 16- Qual é o significado funcional do aparelho justaglomerular? 17- Considere a quantidade de água e NaCl filtrada e reabsorvida pelos rins diariamente. O que isso diz sobre a quantidade de energia (ATP) gasta pelos rins? Isso poderia explicar o motivo pelo qual o fluxo sanguíneo é tão alto em relação ao tamanho dos rins? 18- Descreva os mecanismos e vias de reabsorção de Na +, glicose, aminoácidos, Cl- e água pelo túbulo proximal. Quais vias ocorrem na primeira fase de reabsorção e quais ocorrem na segunda fase? Como as forças de Starling afetam a reabsorção de água e soluto? 19- Descreva como o sódio e o cloro são reabsorvidos pelo ramo grosso ascendente da alça de Henle. Se um diurético que inibi a reabsorção de NaCl (p. ex., furosemida) no ramo grosso ascendente fosse dado a um indivíduo, o que aconteceria à reabsorção de água por esse segmento? 20- O que é balanço glomerulotubular? Qual é a sua importância fisiológica? O que aconteceria ao balanço de Na+ se o balanço glomelotubular não existisse? 21- Se a FG sofresse um declínio de 50% devido à perda de um rim e a carga filtrada de K + também se reduzisse em 50%, o outro rim seria capaz de manter o balanço do K +? Assim sendo, como ocorreria? Se não for o caso, o sujeito se tornaria hipercalêmico? 22- Como a reabsorção de Ca2+ no túbulo proximal é dependente da reabsorção de Na +? O que aconteceria à excreção de Ca2+ se o sujeito tomasse um diurético, como o manitol, que inibisse a reabsorção de água e sódio pelo túbulo proximal? 23- Qual seria o efeito da furosemida, um inibidor da reabsorção de Na + pelo ramo grosso ascendente da alça de Henle, sobre a excreção urinária de Ca 2+? 24- O que aconteceria com a excreção de Pi se a [Pi] do plasma aumentasse de 4 a 6 mg/dl? Sistema Digestivo 1. Identifique as principais funções do estômago, descrevendo os principais mecanismos neuroendócrinos regulatórios destas funções. 2. Descrever os processos de digestão e absorção de triglicerídeos. 3. Quais são os mecanismos para a absorção dos monossacarídeos pelas células do epitélio intestinal? 4. Descreva os mecanismos de digestão e absorção das proteínas ao nível do trato gastrointestinal. 5. Como as células epiteliais intestinais nas pontas das vilosidades diferem daquelas existentes nas criptas de Lieberkhun em seu transporte de eletrólitos e água? Descreva os mecanismos de transporte iônico celular nas células das criptas. 6. Descreva os mecanismos celulares que reduzem a absorção de Ca ++ no intestino delgado. 7. Descreva os mecanismos celulares que reduzem a absorção de ferro quando seus níveis são altos e que aprimoram sua absorção em um indivíduo com depleção de ferro. 8. Qual etapa que limita a velocidade da absorção intestinal de dos produtos da digestão lipídica? 9. Descreva os mecanismos de absorção da vitamina B 12 e consequências devido à depleção de fator intrínseco. 10. Identifique as glândulas acessórias do sistema gastrointestinal, considerando suas secreções, ação enzimática e os produtos obtidos. 11. Resuma sucintamente o controle das atividades motoras e secretoras do tubo gastrintestinal pelo sistema nervoso entérico e pelas inervações simpática e parassimpática. 12. O que são ondas lentas? Quais as relações entre ondas lentas, os potenciais de ação e as contrações do músculo liso gastrointestinal? 13. Descreva a regulação do esvaziamento gástrico por estímulos químicos no duodeno. 14. Compare o comportamento contrátil do intestino delgado de indivíduo alimentado com aquele de pessoa em jejum. 15. Descreva motilidade normal do cólon. 16. Descrever o modelo de “dois estágios” da secreção salivar. 17. Que células do estômago exercem importantes funções secretórias? O que secretam? 18. Resumir o controle da secreção ácida gástrica, durante as fases cefálica, gástrica, intestinal. 19. Descrever a secreção de suco pancreático, na ausência e na presença de secretina. 20. Descrever as funções dos hepatócitos e das células ductais na secreção biliar. a) b) c) d) e) Dos fatores abaixo, qual normalmente inibe a contração do músculo liso do tubo digestório? Estimulação do simpático. Acetilcolina. Estimulação do vago. Estimulação dos nervos pélvicos. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) Qual das seguintes afirmativas é uma característica da digestão/absorção de carboidratos? A digestão do amido se inicia quando o alimento entra em contato com a saliva. A digestão do amido se inicia quando o alimento entra em contato com o suco gástrico. A digestão da lactose é feita por enzimas do suco pancreático. Mono e dissacarídeos são prontamente absorvidos pelos enterócitos. Nenhuma das anteriores a) b) c) d) e) Qual das alternativas é verdadeira a respeito da pepsina? É mais ativa em pH baixo. É a única enzima envolvida na digestão das proteínas da dieta. É secretada pelas células parietais (ou oxínticas) das glândulas gástricas. Para ser ativada, requer a presença do fator intrínseco. As alternativas a e c estão corretas. a) b) c) d) e) Qual dos seguintes fatores inibe a secreção gástrica de HCl? Estimulação parassimpática para o sistema nervoso entérico. Presença de quimo com baixo pH no duodeno e liberação de secretina. Visão, odor, ou paladar do alimento. Presença de peptídeos e aminoácidos no estômago. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) Após sua secreção, no duodeno, o tripsinogênio é transformado em sua forma ativa, a tripsina: Pela enteroquinase duodenal. Por um pH alcalino no duodeno. Pela pró-carboxipeptidase. Pela lípase pancreática. Todas as anteriores estão corretas. a) b) c) d) e) A secreção de ácido no estômago pode ser reduzida por: Bloqueio da secreção de secretina. Ativação da H+/K+_ATPase. Bloqueio de receptores de histamina. Diminuição da produção de prostaglandinas. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) O esvaziamento do estômago é controlado principalmente por: Mecanismos neuro-humorais locais do próprio estômago. Mecanismos neurais e hormônios do duodeno. Atividade motora do intestino delgado. Reflexos vagais que reduzem o tono da parede do estômago. Reflexo gastro-cólico. a) b) c) d) e) Os sais biliares são produzidos no fígado, secretados pela vesícula biliar e entram no intestino delgado onde são: Reabsorvidos, retornando ao fígado pela veia porta. Reabsorvidos e secretados na urina como urobilina. Bastante excretados nas fezes. Transformados em colesterol pelo Aerobacteraerogenes entérico. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) Danos aos nervos pélvicos (fibras parassimpáticas sacrais) causariam: Nenhum efeito no reflexo da defecação. Um aumento da força do reflexo da defecação. Uma pronunciada atenuação do reflexo da defecação. Perda do controle do esfíncter anal externo. Nenhuma das anteriores. Indique se as alternativas são verdadeiras ou falsas: ( V ) A célula parietal (ou oxíntica) do estômago produz o fator intrínseco. ( F ) O fígado produz enzimas potentes que participam da digestão dos nutrientes da dieta no tubo digestório. ( V ) A secreção das glândulas salivares sofre uma redução acentuada na sua produção durante o sono. ( V ) A colecistocinina pode reduzir a mobilidade gástrica. Indique se as alternativas são verdadeiras ou falsas: ( F ) Quando a secreção de saliva é muito estimulada a concentração de íons sódio aumenta. ( V ) Quando a secreção de saliva é muito estimulada a concentração de íons bicarbonato também aumenta. ( V ) O aumento da atividade do nervo vago é o principal mecanismo para estimulação da secreção salivar. Indique se as alternativas são verdadeiras ou falsas: ( V ) O intestino grosso possui pouca função digestiva e está mais relacionado à absorção de água e sais. ( F ) Um indivíduo que digere bem a lactose é porque o pâncreas secreta a lactase em concentrações normais. ( V ) O hormônio colecistocinina estimula a contração da vesícula biliar e o relaxamento do esfíncter de Oddi. d) e) Assinale a alternativa falsa sobre o sistema nervos entérico Ele recebe fibras do sistema nervoso autônomo. Seu principal neurotransmissor excitatório é a acetilcolina. O plexo mioentérico tem basicamente função motora enquanto o plexo submucoso regula principalmente as secreções do tubo digestório. Ele depende do sistema nervos autônomo para ser efetivo. Sua integridade é fundamental para os movimentos peristálticos do intestino. a) b) c) d) e) Como você classificaria a atividade da musculatura lisa do trato gastrintestinal no período pós prandial? Normalmente em contração máxima. Normalmente em contração parcial (tônica). Normalmente relaxada. Alternando, ritmicamente, fases de relaxamento e contração parcial. Alternando, randomicamente, fases de relaxamento e contração parcial. a) b) c) Qual é a função das células de Cajal? a) Gerar oscilações do potencial de membrana da musculatura lisa do trato gastrintestinal. b) Liberar neurotransmissores que dispararão potenciais de ação no músculo liso, gerando as “ondas lentas”. c) Nutrir a musculatura lisa. d) São células do sistema imunológico entérico, semelhantes a macrófagos. e) Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) Escolha as alternativas que preencham corretamente as lacunas das sequências de sentenças abaixo: - “A onda peristáltica é um reflexo_______” - “Os motoneurônios excitatórios do plexo mioentérico liberam _____________” - “O nervo vago envia suas aferências gastrointestinais para ____________” - “A estimulação parassimpática _______ a motilidade gastrintestinal” Intrínseco do plexo mioentérico; acetilcolina e substância P; o núcleo do trato solitário; estimula. De alça longa; acetilcolina e substância P; a medula espinhal; estimula. Intrínseco do plexo mioentérico; acetilcolina e substância P; o núcleo do trato solitário; inibe. De alça longa; acetilcolina apenas; a medula espinhal, inibe. Como o ácido é secretado pela célula parietal? a) Por uma H+/K+_ATPase. b) c) d) e) Por uma H+/Na+_ATPase. Por um canal de H+. Pela anidrase carbônica. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) O que o suco gástrico não contém? Cloreto. Vitamina B12. Potássio. Pepsinogênio. Fator intrínseco. a) b) c) d) e) O que a saliva não contém? Sódio. Mucinas. Anticorpos. Lisozima. Acetilcolina. a) b) c) d) e) A contração da vesícula biliar é controlada, principalmente, pelo hormônio: Enterogastrona. Glucagônio. Insulina. Secretina. Colecistocinina. a) b) c) d) e) Os movimentos de massa do colon seriam abolidos pela: Vagotomia. Desnervação extrínseca do cólon. Distensão do cólon. Destruição do plexo de Meissener (submucoso). Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) A absorção da gordura ocorre principalmente no: Estômago. Jejuno. Duodeno. Cólon. Reto. a) b) c) d) e) O peso médio das fezes excretadas diariamente por um indivíduo adulto normal em uma dieta regular é: Menos de 50 g. 100 a 200 g. 250 a 500 g. 500 a 750 g. 1 a 1,5 kg. a) b) c) d) e) Qual dos seguintes componentes da bile é essencial para a adequada digestão das gorduras? Bicarbonato. Bilirrubina. Lecitina e colesterol. Ânions inorgânicos. Nenhuma das anteriores. Qual dos seguintes fatores é o principal estimulador da secreção pancreática rica em bicarbonato? a) Secretina. b) Colecistocinina. c) Reflexos autonômicos. d) Enterogastrona. e) Reflexos locais. a) b) c) d) e) Qual das seguintes substâncias absorvidas pelo trato gastrintestinal não é encontrada em abundância na circulação portal? Glicose. Aminoácidos. Ácidos graxos. Vitaminas. Frutose. a) b) c) d) e) A ausência de sódio na luz do tubo digestório poderá comprometer a absorção de todos os nutrientes abaixo, EXCETO: Glicose. Aminoácidos e pequenos peptídeos Ferro. Ânions inorgânicos. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) A secretina estimula a secreção de qual das seguintes enzimas? Fosfatase alcalina. Lactase. Lípase. Lectinase. Nenhuma das anteriores. a) b) c) d) e) Todas as afirmativas sobre a motilidade esofágica estão corretas, EXCETO: Depende da integridade dos plexos nervosos do esôfago. Inicia-se ao final da deglutição. Pode ser fortemente inibida por fatores parácrinos liberados na parede esofágica. Conduz rapidamente (aproximadamente 10 s) o conteúdo deglutido até o estômago. É seguida pelo relaxamento receptivo do fundo gástrico. a) b) c) d) A maioria dos refrigerantes gaseificados tem um pH bastante baixo (3 a 4). O que a ingestão de bebidas com essa acidez causa no estômago? Dano ácido à mucosa gástrica. Queda excessiva do pH levando a inibição da secreção ácida devido à liberação de somatostatina. Dano ao epitélio estomacal devido à alta concentração de gás carbônico. No máximo uma diluição temporária do suco gástrico. Na figura abaixo está representado o registro do volume gástrico,e suas variações, de um gato em resposta à distensão esofagiana (deglutição: linhas tracejadas), antes e após o tratamento com atropina, bem como após a vagotomia: VAGOTOMIA a) Explique a resposta do estômago induzida pela distensão do esôfago. b) Interprete o efeito da atropina e da vagotomia sobre essa resposta. Atropina: bloqueador dos receptores do tipo muscarínicos da acetilcolina. Sistema Endócrino 1- Descrever as diferenças morfológicas e funcionais da interação hipotálamo neurohipófise e hipotálamo adenohipófise. 2-Considerando como hipótese: um hormônio H produzido pelo hipotálamo e liberado no sangue dos vasos porta hipofisários-longos; um hormônio A secretado pela adeno-hipófise; os hormônios G1 e G2 produzidos por uma glândula endócrina periférica G, analise as informações e responda as questões abaixo representadas. A) A remoção da glândula G provoca aumento da concentração plasmática do hormônio A. A administração do hormônio G1 inibe a secreção do hormônio A. Cite glândulas endócrinas e respectivos hormônios que apresentam o mesmo padrão de resposta citada. B) Um estímulo E1 provoca aumento das concentrações plasmáticas dos hormônios A, G1 e G2. A secção da haste hipofisária reduz significativamente estas respostas. Cite algum exemplo que você conheça para ilustrar a situação hipotética e explique as respostas. C) Um estímulo E2 provoca aumento da concentração plasmática do hormônio G2 sem alterar a concentração plasmática do hormônio G1. A administração de G1 causa atrofia da glândula G, mas não altera significativamente as células produtoras do hormônio G2. Considerando o conjunto de informações fornecidas neste item e nos dois anteriores (A e B), como você explicaria a secreção conjunta e a secreção diferenciada dos hormônios G1 e G2? Cite um exemplo de glândula e de hormônios secretados pela mesma que poderiam ilustrar a condição hipotética representada pela glândula G e pelos hormônios G1 e G2. 3-Um animal foi submetido a uma certa condição experimental que provocou aumento apenas da concentração de prolactina (prl) no plasma. Todos os demais hormônios hipofisários tiveram seus níveis drasticamente diminuídos. Qual das alternativas abaixo mais se relaciona com os efeitos observados? A) castração B) secção da haste hipofisária (Porque o hipotálamo através do fator inibidor da prolactina possui um tônus inibitório sobre sua produção. Quando esse tônus é retirado, a produção de prolactina aumenta.) C) hipofisectomia D) adrenalectomia 4-Quatro indivíduos hipotireoideos (a, b, c e d) foram submetidos a provas funcionais para identificação do(s) local(is) onde estaria(m) a(s) deficiência(s). As provas consistiram da verificação da concentração plasmática de hormônios tireoideanos (HT) após os estímulos indicados. Após estes resultados os indivíduos c e d foram submetidos à injeção de TRH e verificou-se que a concentração plasmática de TSH estava aumentada em C e inalterada em D. A) Identificar as possíveis localizações das deficiências dos indivíduos: B) Qual(is) desses indivíduos pode apresentar um quadro de hipotireoidismo por ter sido submetido a um tratamento crônico com propiltiouracil*? Por quê? *(para o tratamento do hipertireoidismo associado à doença de graves - interferem na incorporação do iodo nos resíduos tirosina da tireoglobulina, inibem as reações de acoplamento, inibem a peroxidase, inibe a conversão periférica de T4 em T3). 5- Na tabela abaixo estão descritas variações porcentuais (%) na composição e no volume de suco pancreático e de bile, em resposta à introdução de nutrientes testes no duodeno de um cão cirurgicamente preparado para este experimento. Também são mostrados os efeitos de 2 substâncias endógenas x e y, injetados por via endovenosa, sobre a secreção destas glândulas anexadas. A) Quais as substâncias testes que produziram maior variação percentual das diferentes secreções pancreáticas? E das hepáticas? B) Quais os efeitos as substâncias x e y nas secreções pancreática e biliar? Sabendo-se que essas substâncias são hormônios do trato digestivo, identifique-as. *participa da bile. Detergente que solubiliza gorduras para a absorção. 6- Identifique o local de produção, principal fator na secreção e a ação sobre o ciclo menstrual dos seguintes hormônios: GnRH, LH, FSH, estrógenos, andrógenos ovarianos, mineralocorticoides, prolactina e progesterona. 7- Explique o papel da insulina na síntese de carboidratos, lipídeos e proteínas. 8- Papel geral dos hormônios. Descrever uma glândula endócrina e sua regulação. 9- Como os mecanismos de ação dos hormônios peptídicos diferem daqueles dos hormônios esteroides ou tireóideos? 10- Descreva a sequência fisiopatológica que acompanhada a deficiência aguda de insulina. 11- Descreva as respostas hormonais das ilhotas a uma refeição mista. 12- Qual o principal mecanismo de controle da concentração de ACTH? 13- Descreva a sequência das principais ações do hormônio do crescimento. 14- O lobo esquerdo da tireóide de uma mulher de 45 anos é removido em virtude de neoplasia tireóidea, que revela ser benigna. Descreva as respostas subsequentes que irão normalizar seu nível sérico de T4 após a queda inicial. 15- Um lutador, aluno de escola de segundo grau, ultrapassou o peso que corresponde à sua classe e perdeu a confiança em competir com sucesso. Ele ingere, secretamente, excesso diário de T4 com intuito de perder cerca de 4,5 kg de peso. No entanto, ele observa declínio de sua força e seu vigor e, durante a prática de exercícios para seu condicionamento, relata respiração ofegante e coração acelerado. Seu desempenho escolar declina. Seu médico contata hipercinesia e batimento cardíaco muito violento. Descreva as razões para essas consequências. 16- Um paciente que está recebendo um glicocorticoide, para prevenir a rejeição de um transplante renal, sofre contaminação estafilocócica de ferida penetrante acidental do abdome. Como o glicocorticoide influenciará sua resposta defensiva à infecção? 17- Como a aldosterona ajuda a mediar o processo de aclimatização que ocorre quando um soldado escandinavo é enviado, repentinamente, pelas Nações Unidas, para uma área conturbada no deserto do Saara? 18- Uma turista do Quênia que passeia no Yellowstone Park depara-se, bruscamente, com um urso adulto que avança em sua direção. Descreva as respostas úteis das catecolaminas que poderiam ajudá-la a evitar esse perigo. 19.1- Uma jovem de 17 anos é investigada por causa da baixa estatura e de anomalias somáticas. Ela nunca teve um período menstrual. A análise cromossômica revela que possui 44 autossomos normais e um único cromossomo X. Quais os órgãos sexuais que ela poderá ter e por quê? 19.2- Será que seu útero, grandes e pequenos lábios e mamas poderiam ser completamente normais? Por que não menstrua? 19.3- Qual deveria ser sua orientação sexual? 20- O que é mais importante para a espermatogênese, a célula de Leydig ou de a célula de Sertoli? 21.1- Um jovem casal está há dois anos tentando conceber um bebê, sem sucesso. O marido possui contagem espermática na faixa fértil. A esposa menstrua regularmente. Que indicadores biológicos e hormonais poderiam ser utilizados a fim de determinar se a mulher estava ovulando? 21.2- Uma contagem espermática normal garante a fertilidade masculina? 22- Descreva as fases do ciclo menstrual. FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP CURSO DE CIÊNCIAS MÉDICAS PROVA DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 2011 NOME: _____________________________________________________________________________ nº________ 1- Quais as semelhanças e diferenças entre as vias aferentes e eferentes do barorreflexo arterial e do reflexo de mergulho (teste de resfriamento da face)? 2- As tabelas no verso foram extraídas de teste realizado em aula prática. Considerando os dados fornecidos, compare as respostas hemodinâmicas (pressão arterial e frequência cardíaca) e discuta os mecanismos autonômicos (simpático e parassimpático) envolvidos na realização dos dois tipos de exercício. EXERCÍCIO ISOMÉTRICO PAS (mmHg) PAD (mmHg) PAM (mmHg) FC (bpm) BASAL 122 77 95 68 EXERCÍCIO 145 112 125 106 Recuperação 1 min 119 74 92 66 Recuperação 2 min 117 67 87 69 Recuperação 5 min 117 75 92 72 PÓSEXERCÍCIO EXERCÍCIO ISOTÔNICO PAS (mmHg) PAD (mmHg) PAM (mmHg) FC (bpm) 127 73 94 65 Leve - 3 min 147 99 118 91 Moderado - 3 min 166 105 129 112 Pesado - 3 min 142 91 111 120 BASAL EXERCÍCIO PÓSEXERCÍCIO Recuperação 1 min 137 86 106 109 Recuperação 2 min 134 92 109 101 Recuperação 6 min 126 79 98 83 Resposta simpática ou redução do tônus vagal????? Exercício isométrico: Aumento PAS, PAD, PAM e FC. O aumento dos parâmetros hemodinâmicos se deve à estimulação simpática diante do estresse causado pelo exercício. 3- Descrever as alterações hemodinâmicas (PA, FC, VMC e retorno venoso) nas diferentes fases da manobra de Valsalva, e a que se devem estas alterações? Identificar o(s) mecanismo(s) reflexo(s) envolvido(s) em cada fase. 4- Quantas são as bulhas cardíacas, a que se devem, quais são normalmente audíveis e como se correlacionam com o ECG? São três bulhas cardíacas, mas apenas duas são audíveis. 5- O que significa o eixo elétrico médio de ativação do coração? Calcule-o a partir do diagrama abaixo indicando os valores utilizados. Represente-o no triângulo de Einthoven abaixo. 6- Represente, graficamente, as alterações eletrofisiológicas e mecânicas envolvidos na despolarização e contração de uma célula muscular cardíaca de trabalho e comente a importância do Ca2+ nesses fenômenos. Fase 0: Fase 1: Fase 2: Fase 3: Fase 4: 7- Comente os principais fatores físicos que caracterizam a fase de contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo e que influenciam o fluxo sanguíneo na circulação coronária esquerda. A contração isovolumétrica ocorre quando.... Os fatores físicos que influenciam o fluxo sanguíneo na circulação coronária esquerda são... 8- Descreva e comente os fatores que influenciam o débito cardíaco. Os fatores que influenciam o débito cardíaco são... 9- Explique como a atividade do sistema nervoso autônomo para o sistema cardiovascular é modulada no sentido de manter a pressão arterial dentro de uma estreita faixa de variação. 10- Considere as situações: a) de aumento e b) de redução no volume extracelular (VEC) e explique os principais mecanismos fisiológicos que serão ativados ou inibidos nessas 2 situações no sentido de normalizar o VEC e conseqüentemente a pressão arterial. Aumento do volume extracelular Redução do volume extracelular Sistema Cardiovascular 01- Alterações hemodinâmicas no exercício isotônico (aeróbico). 02- Fatores que influenciam o volume de sangue ejetado na sístole (volume sistólico). 03- Descreva os principais mecanismos neurais e hormonais envolvidos no controle da circulação e discuta a importância relativa de cada um destes sistemas no controle rápido e à longo prazo da pressão arterial. 04- Faça uma análise criteriosa das alterações cardiovasculares que ocorrem durante a oclusão bilateral das carótidas em um cão anestesiado. Analise as alterações que ocorrem imediatamente e após a liberação das carótidas. 06- Discuta o comportamento do débito cardíaco durante o exercício físico. 07- Comente os principais fatores físicos que caracterizam a fase de contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo e que influenciam o fluxo sanguíneo na circulação coronária esquerda. 08- Comentar os mecanismos (locais e à distância) de regulação da vasomotricidade. Comentar a importância relativa dos mesmos nas seguintes circulações: coronariana, cerebral, renal e musculatura esquelética. 09- Descrever sucintamente a sequência de despolarização do miocárdio, a partir do nódulo sinusal (sinoatrial), no ciclo cardíaco. 10- Comente a função do sistema cardiovascular. 11- Quantas são as bulhas cardíacas, a que se devem, quais são normalmente audíveis e como as correlacionam com o EEG? 12- Represente graficamente as alterações eletrofisiológicas e mecânicas envolvidas na despolarização e contração de uma célula muscular cardíaca de trabalho e comente a importância do Ca+ nesses fenômenos. 13- Defina pré-carga e pós-carga cardíaca e diga como elas afetam a pressão desenvolvida e a velocidade de contração. 14- Como as pressões arteriais sistólica, diastólica e média, em atleta bem treinado em repouso, com frequência cardíaca de 45 batimentos/min, diferem das pressões arteriais sistólica, diastólica e média de pessoa não atleta, também em repouso da mesma idade e com o mesmo débito cardíaco e a mesma resistência periférica total, porém com frequência cardíaca de 75 batimentos/min? 15- Que fatores fisiológicos influem no fluxo sanguíneo capilar? 16- O que se entende por autorregularão do fluxo sanguíneo e qual o mecanismo envolvido? 17- Como o endotélio pode afetar o estado contrátil do músculo liso vascular? 18- O que é tônus vascular? 19- Qual o fator limitante na realização de exercício extenuante, como corrida de longa distância e natação? Por quê? 20- Que fatores tendem agravar os efeitos hemodinâmicos da perda de sangue? Respiratório 1- Explique o conceito de “capacidade de difusão pulmonar” considerando: a) A equação que relaciona a capacidade de difusão e o consumo de O 2; b) Como medir a capacidade de difusão pulmonar; 2- Conhecendo o nosso consumo basal de O 2 compare, do ponto de vista quantitativo, o transporte de O2 por meio das hemácias/hemoglobinas com aquele dissolvido no plasma e destaque as vantagens, se houver, de um sobre o outro tipo de transporte para que o citado consumo possa ser adequadamente suprido. 3- Considerando que a base pulmonar é melhor ventilada e melhor perfundida do que o ápice, explique porque o sangue que sai das unidades funcionais alvéolos/capilares do ápice apresenta um nível de saturação de O 2 mais elevado do que aquele que sai das unidades funcionais da base. 5- A curva de fluxo vs volume com esforço expiratório máximo é utilizada como ferramenta diagnóstica para identificar doenças pulmonares obstrutivas e restritivas. No diagrama anexo, em que ponto da curva (A, B, C, D ou E) as vias aéreas colapsam e limitam o fluxo aéreo expiratório máximo? Comentar o mecanismo envolvido e o significado do trecho D-E da curva. 6- Analisar o significado dos espirogramas anexos, definindo as abreviações utilizadas e que situações fisiopatológicas representam. EFEITO AGUDO DO EXERCÍCIO PARÂMETROS EXERCÍCIO AERÓBICO EXERCÍCIO ANAERÓBICO EXERCÍCIO ISOMÉTRICO DC Aumenta Aumenta Aumenta FR Aumenta Aumenta muito pO2 Constante Constante, aumenta diminui ou pCO2 Constante Aumenta pH Constante Diminui PA Aumenta Aumenta Aumenta EXERCÍCIO ANAERÓBICO ? RP EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO PARÂMETROS DC EXERCÍCIO AERÓBICO Aumenta -bradicardia- FR Diminui ao esforço pO2 pCO2 pH PA Diminui RP Diminui EXERCÍCIO ISOMÉTRICO Sistema Respiratório 01- Explique como funciona o controle ventilatório do equilíbrio ácido-básico do sangue arterial. Onde estão localizados os receptores envolvidos nesse controle? Quando possível usar gráficos e equações para explicar os princípios. 02- Mostre graficamente a curva de dissociação de O2-hemoglobina (HB) para o sangue humano (pH 7,4). Discuta as condições que mudam a posição da curva. Mostre a curva de dissociação CO-HB. 03- Discorra sobre os mecanismos pelos quais o surfactante reduz a tensão superficial no alvéolo pulmonar. Quais são os benefícios do surfactante? Quais são as consequências de sua falta? 04- Explique os efeitos da queda da ventilação pulmonar para valores abaixo do normal (hipoventilação), em relação a pO 2 arterial e ao equilíbrio ácido-básico do sangue. Exemplifique uma condição de hipoventilação. Quando possível usar equações ou gráficos. 05- O CO2 difunde-se dos tecidos até os vasos, é transportado por convecção até os pulmões, onde se difunde novamente até os alvéolos. Discorra sobre as formas pelas quais o CO 2 é transportado no sangue e suas implicações em relação ao equilíbrio ácido-base. 07- Explique os fatores que podem interferir com a velocidade de difusão dos gases respiratórios através da membrana alvéolo-capilar. 08- O que é VEF1? Qual o seu significado funcional? 09- Qual das seguintes afirmações sobre a capacidade residual funcional é verdadeira? A. É o volume no qual as forças de expansão da caixa torácica e de retração dos pulmões são iguais e opostas. B. É o volume no qual se dissipa a capacidade de recolhimento elástico dos pulmões. C. Pode ser medida através do método espirométrico. (porque não mede volume residual) D. Depende apenas do formato do diafragma. E. É a quantidade de ar que permanece nos pulmões ao final de uma expiração forçada. 10- Qual das afirmações abaixo é correta em relação ao ciclo respiratório normal: A. Durante a inspiração ocorre um aumento da pressão intrapleural. B. As vias aéreas condutoras intra-torácicas diminuem suas resistência ao fluxo aéreo durante a expiração. C. Durante a inspiração o trabalho muscular é gasto para vencer a retração elástica dos pulmões, a resistência ao fluxo aéreo e a resistência viscosa dos tecidos. D. No final da inspiração a pressão intra-pulmonar é menor que a pressão atmosférica. E. Durante uma inspiração todo ar que penetra nos pulmões sofre a hematose nos alvéolos. 11-Considere um indivíduo normal que apresente pO 2 alveolar: 100 mmHg; pCO2 alveolar: 40 mmHg; pH2O alveolar: 47 mmHg; pO2 venosa: 40 mmHg; pCO2 venosa: 46 mmHg. Em relação a este indivíduo, todas as afirmativas abaixo estão corretas, exceto: A. A concentração de HCO-3 no sangue arterial é menor que no sangue venoso. B. O pH da artéria aorta é maior que o pH da artéria pulmonar. C. A curva de dissociação da hemoglobina se desloca para a direita nos tecidos. D. A pCO2 da artéria aorta é menor que a pCO2 alveolar. E. A pCO2 da artéria pulmonar é maior que a pCO 2 da artéria aorta. 12- Qual das seguintes afirmações é verdadeira? A. O surfactante pulmonar ao reduzir a tensão superficial alveolar favorece a retração elástica dos pulmões. (diminui a retração elástica) B. Durante uma crise asmática, a broncoconstrição aumenta o espaço morto. C. A tendência de colabamento dos alvéolos é devida, principalmente, à pressão interna dos mesmos. (é devida à força de retração elástica dos pulmões) D. Na hipotensão arterial, os quimiorreceptores carotídeos são ativados devido a uma menor pO2 provocada pela isquemia tecidual. (ocorre redução do volume sistólico) E. A elasticidade pulmonar é determinada principalmente pelo conteúdo elevado de fibras elásticas nos pulmões. (e por seu arranjo geométrico) 13- A estimulação do centro respiratório que resulte em hiperventilação alveolar ocasionará qual das seguintes alterações? A. Redução da pO2 alveolar. B. Redução da pCO2 do sangue arterial C. Redução do pH do sangue arterial D. Maior atividade dos quimiorreceptores carotídeos 14- Qual dos fatores abaixo relacionados não leva a insuficiência respiratória, quando reduzido? A. Resistência das vias aéreas. B. Complacência pulmonar. C. Capacidade difusora dos pulmões. D. Perfusão pulmonar. E. Surfactante pulmonar. 15- Relacione as colunas: I. Hipóxia histotóxica II. Hipóxia circulatória III. Hipóxia anêmica IV. Hipóxia hipóxica A. Grande altitude B. pO2 venosa maior que o normal/Intoxicação por cianeto C. Insuficiência cardíaca D. Intoxicação por CO A) I-B; II-C; III-D; IV-A B) I-C; II-A; III-D; IV-B C) I-D; II-C; III-B; IV-A D) I-D; II-B; III-A; IV-C E) I-B; II-D; III-C; IC-A 16- Durante exercício físico a oferta de oxigênio às células em atividade aumenta em decorrência de todos os fatores abaixo, exceto: A. Maior permanência do sangue nos capilares sistêmicos (menor) B. Efeito Bohr (quanto maior a pCO2, menor a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio) C. Elevação da temperatura corporal D. Queda do pH sanguíneo E. Maior capacidade difusora dos pulmões 17- A asma brônquica é uma doença caracterizada por uma elevada resistência ao fluxo nas vias aéreas. Todas as alterações abaixo citadas podem ser encontradas em pacientes asmáticos, exceto: A. Tempo expiratório prolongado B. Ventilação pulmonar baixa C. Calibre estreitado nas vias aéreas D. Tônus diminuído da musculatura lisa brônquica (aumentado) E. Hipóxia arterial 18- Um indivíduo traqueostomizado apresenta todas as alterações abaixo citadas, exceto: A. Aumento do espaço morto anatômico (redução) B. Ar alveolar pouco aquecido C. Maior probabilidade de infecção respiratória D. Vocalização e fala anormais E. Menor pH2O no ar alveolar 19- Qual das seguintes causas de hipóxia não pode ser combatida através da administração de níveis elevados de oxigênio: A. Hipoventilação alveolar B. Membrana alvéolo-capilar com capacidade de difusão reduzida C. Envenenamento por CO D. Broncoconstrição E. Intoxicação por cianeto 20- Um homem é exposto a monóxido de carbono (CO) que se liga a metade das hemoglobinas de seu sangue arterial. Discorra sobre as alterações da pO 2 arterial; conteúdo de O2 arterial e ventilação. 20- Compare as principais diferenças diferentes anatômicas entre as vias de ventilação e perfusão no pulmão. Compare os aspectos fisiológicos da ventilação e da perfusão. 21- Quando um ramo da artéria pulmonar está completamente obstruído por um coágulo sanguíneo, o tecido pulmonar nutrido por aquela artéria é prejudicado metabolicamente durante dias ou semanas, porém o tecido pulmonar envolvido normalmente não morre. Que vias para o fornecimento de sangue mantêm a vida no segmento obstruído? 22- Se uma pessoa inspira da CRF, para a CPT, depois expira de volta à CRF, todas as unidades respiratórias terminais se expandem e contraem. Como as unidades da extremidade cefálica do pulmão embaixo das primeira e segunda costelas se expandem, se essas costelas não se movem? 23- O que acontece quando parte ou todo o corpo é exposto rapidamente à pressão atmosférica PB = 0 mmHg. O que acontece quando pessoas normais são expostas a pressões ambientais menores do que 100 mmHg? 24- Na profundidade oceânica de 100 m (328 pés), a pressão na abertura da via aérea necessária para manter normal a CRF de um mergulhador submarino é, a grosso modo, de 10 atmosferas. Supondo que a pressão na abertura da via aérea subitamente caia para zero, o que imediatamente aconteceria nos pulmões e na parede torácica? 25- Compare as consequências possíveis da respiração muito rápida com as consequências possíveis da respiração muito lenta. 26- Quando o fluxo arterial pulmonar, para uma região pulmonar, é bloqueado, como por um êmbolo, a região pode sobreviver com seu fluxo brônquico. Por que a região pulmonar afetada continua a expelir CO2, mas não recebe O2 suficiente? 27- Cite três condições nas quais o óxido nítrico inalado não pode aliviar a resistência vascular pulmonar aumentada. Explique por que cada condição impede uma resposta. 28- Em quais atividades físicas a respiração é um componente integral? 29- Por que a localização anatômica do corpo carotídeo é favorável? 30- Hemorragia grave aumenta a vasoconstrição periférica e a frequência cardíaca. Por que ela causa respiração rápida? 31- As crianças podem conter sua respiração até morrerem. Normalmente, por que isso é impossível? 32- Descreva o controle neuroquímico da respiração, destacando as aferências, controle neural e eferências. 33- Descreva o que acontece na ventilação quando o animal inala uma mistura com os seguintes gases em diferentes momentos: 1) 100% de O 2 e 2) 5% de CO2 (valores normais 0,3%), 21% de O2 e 74% de N2. Justifique com base nos seus conhecimentos de controle químico da ventilação. Membranas 01-A ômega-agatoxina é uma substância extraída do veneno da aranha que atua no bloqueio de canais de Ca2+. O que acontecerá com o potencial pós-sináptico excitatório se a junção neuromuscular for banhada por esta toxina? 02- No infarto, as células afetadas liberam K +para o meio extracelular, o que promove aumento da concentração de K+no líquido extracelular. O que acontece com o potencial de membrana das células adjacentes intactas? Justifique sua resposta. 03- Dada uma célula qualquer, com membrana permeável a Na +e K+, discuta: A. Qual a condição para que o seu potencial de repouso tenha um valor próximo ao potencial de equilíbrio do K+? Explique. B. Qual a condição para que o seu potencial tenha um valor próximo ao potencial de equilíbrio do Na+? Explique. 04- Considere uma membrana que apresenta poros cilíndricos cheios de água. Esta membrana apresenta, também, uma diferença de potencial elétrico entre duas faces. Analise as forças que agem sobre os íons que se encontram no interior desses poros. Quais as condições necessárias para que hajam fluxos unidirecionais, e resultante? 05- O potencial de equilíbrio para o íon potássio (ek), através da membrana de uma célula da glia é igual a -87mV. Nessas mesmas condições, mede-se uma diferença de potencial de repouso, nestas células, igual a -87mV (sinal refere-se aquele do intracelular). A concentração de potássio no lado extracelular é igual a 4,5mM. Com base nestes dados responda: A. O íon potássio está equilibrado ou desequilibrado através desta membrana? Por quê? B. Com base na sua resposta anterior, estime qual a concentração intracelular deste íon nesta célula. Aproximadamente 142 mM, calculado pela equação de Nernst, onde E k=58.log[K+]extracelular/ [K+]intracelular. C. Qual o papel da bomba de Na+/K+ na manutenção da concentração intracelular deste íon? 06- Mediu-se, numa célula muscular esquelética, um potencial de repouso igual a -80mV (lado intracelular negativo). Sabe-se que a membrana da mesma é permeável aos íons Na +, K+e Cl- e que suas concentrações, tanto intra como extracelular, não se alteram durante o experimento. O potencial de equilíbrio do Na +é igual a +60mV, do K +é igual a -93mV e do Cl igual a -80mV (os sinais são sempre o do lado intracelular). Discuta: A. O que acontecerá com a diferença de potencial de membrana se a permeabilidade ao Cl -for aumentada em 10 vezes com relação ao controle? Explique. B. Qual a condição para que, dado um estímulo qualquer, essa diferença de potencial de repouso passe a ser igual a -40 mV?Detalhe seu raciocínio. 07- Tetrodotoxina (TTX) é uma toxina que apresenta alta afinidade pelo canal para sódio de tecidos excitáveis. Realizaram-se dois experimentos de ligação dessa toxina utilizando-se axônios mielinizados e amielinizados. A toxina era marcada de forma a poder ser localizada em seus sítios de ligação. Discuta a distribuição da mesma nesses dois tipos de axônios ressaltando as diferenças entre eles. 08- (a) Como a solubilidade em lipídeos das moléculas do soluto afeta sua capacidade de permear as membranas biológicas? (b) Para moléculas com solubilidade semelhante em lipídeos como o peso molecular influenciaria a permeabilidade? (c) Qual é o peso molecular aproximado acima do qual a permeação de substâncias solúveis em água, por difusão, ocorre com intensidades desprezíveis? (d) Como as moléculas solúveis em água com pesos moleculares acima desse valor crítico entram e saem das células? 09- Defina osmose, pressão osmótica e membrana semipermeável. 10- Enumere as três regras que ajudam a descrever o comportamento osmótico das células em resposta a solutos, tanto impermeantes, como permeantes. 11- (a) Enumere as propriedades dos sistemas de transporte mediados por proteínas, através de membranas, que permitem a distinção entre o transporte mediado e a difusão simples. (b) Diferencie o transporte ativo do transporte facilitado. (c) Distinga o transporte ativo primário do transporte ativo secundário. 12- Quais os fatores que contribuem para a geração do potencial de repouso? 13- (a) Por que a ultrapassagem no potencial de ação não atinge E Na? (b) O que causa o período refratário absoluto? (c) O que causa o período refratário relativo? (d) Por que o potencial de ação tem um limiar? 14- Qual o papel da Na+, K+-ATPase na geração de um só potencial de ação? 15- (a) Descreva o mecanismo da condução eletrotônica (a resposta local). (b) O que se quer dizer com constante de comprimento? (c) O que determina a constante de comprimento? (d) Qual o valor da constante de comprimento para uma célula nervosa ou muscular típica? 16- (a) Descreva a condução saltatória. (b) O que acontece nas regiões intermodais? (c) O que acontece nos nodos de Ranvier? (d) Por que a membrana intermodal não pode gerar um potencial de ação? 17- Liste a sequência geral dos eventos que ocorrem na transmissão neuromuscular, na junção neuromuscular. 18- O que se quer dizer por transmissão quântica? O que é um potencial miniatura da placa motora (PMPM)? Qual é a causa das PMPMs? 19- Defina facilitação. Defina potenciação pós-tetânica. 20- O que põe fim ao potencial da placa motora? Qual seria o efeito que um inibidor da acetilcolinesterase teria sobre o potencial de placa motora? 21- O que significa “integração” em um neurônio motor medular? 22- Descreva o ciclo de ativação e inativação de uma proteína G heterotrimérica. 23- Descreva a estimulação e a inibição da adenililciclase pelas proteínas G heterotriméricas. “24- A despolarização, que ocorre durante um potencial de ação, propaga-se passivamente para ambas as direções, a partir do ponto onde está sendo gerado o potencial de ação. No entanto, o potencial de ação caminha somente em uma direção. Explique.” ESQUEMA DA PROVA DE SELEÇÃO PARA MESTRADO EM FISIOLOGIA 2014 1- (RENAL) Uma tentativa de se entender o funcionamento renal, um cão teve completamente obstruída a artéria renal direita. Discuta: A. Qual deve ser o valor do clearance de creatinina nesse rim direito? O que ele mede? Explique. B. Descreva os fatores determinantes da filtração glomerular, destacando quais os mais alterados com a manobra. 2- (RESPIRATÓRIO) Sobre os quimiorreceptores centrais. a) Onde estão localizados os quimiorreceptores centrais? b) O que estimula os quimiorreceptores centrais? c) Explique o papel dos quimiorreceptores centrais no controle do equilíbrio ácido-base. 3- (NEURO) Explique como um estímulo estressor aciona as vias analgésicas endógenas. Inclua circuitos neurais espinhal e supra-espinhal, neurotransmissores e ação do cortisol. 4- (ENDÓCRINO) Considere os seguintes modelos experimentais: A questão fornece os valores de referência do Cortisol e do ACTH em µg/dL. Modelo Experimental Cortisol ACTH A (abaixo do valor de referência) (abaixo do valor de referência) B (abaixo do valor de referência) (ACIMA do valor de referência) a) Explique o que ocorre nos modelos experimentais A e B. Qual a possível explicação para o que ocorre nos modelos experimentais A e B? b) Explique o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e seu sistema de retroalimentação. 5- (DIGESTÓRIO) Considere e baseie suas respostas no gráfico abaixo. a) Qual deve ser a composição das refeições 1 e 2? Explique o porquê de sua resposta. b) Qual a influência da composição da refeição no esvaziamento gástrico? Quais os fatores que levam a isso? c) Explique o processo de digestão das refeições 1 e 2. d) Escolha um macronutriente e descreva os processos de digestão e absorção. 6- (CARDIO) O “tilt test” pode ser utilizado para avaliar a função cardiovascular. Esse teste é baseado no reflexo relacionado à hipotensão postural. a) Explique as alterações hemodinâmicas provocadas pelo “tilt test”. b) Explique as alterações cardiovasculares provocadas pelo “tilt test”. Inclua o barorreflexo e relações da complacência venosa com o débito cardíaco, pré-carga, pós-carga e pressão arterial. 7- (MEMBRANA) Considere o gráfico abaixo e o fluxo de uma substância soluto S para o interior de uma hemácia. a) Por que o fluxo do soluto S não explica a permeabilidade da membrana? b) Explique o fluxo do soluto para o interior da membrana baseado no gráfico.