de resonancia magnéticaProtocolos Pedro Garrido
[email protected] 1 Pedro Garrido
[email protected] Columna Lumbar Columna Lumbar 01. Sistema Nervioso Resonancia Magnética Cráneo sin Contraste Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. Protocolo La última secuencia (Fast Field Echo), está pausada, sólo se lanza por indicación del radiólogo. Survey SAG-T1W_SE TRA-T2 TSE DWI 2b 1000 COR T2 TSE SAG TRA TRA COR TRA TRA Antena Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles para estudios de cabeza-cuello. Si se utiliza la de 16, sólo activaremos los canales para cráneo. TRA FLAIR Long TR ; T2 FFE Centraje El punto de centraje sobre el nasión. Truco: Si estamos usando la antena de 16 canales necesitaremos ajustar algunos parámetros en la secuencia coronal para obtener un mejor resultado. Sense = 1 (1,2) Pestaña Movimiento ---> NSA = 2 (3) SMART (reducción de artefactos por movimiento) = Sí La planificación de la secuencia sagital se hace usando una imagen coronal y axial. - Coronal: Línea media. - Axial: Siguiendo como referencia la línea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios. Programación de los Cortes Plano Sagital Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal La planificación de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial, usando como referencia el cuerpo calloso. Se debe aplicar banda de presaturación para evitar la inclusión de señal procedente de los posibles movimientos que realice el paciente al tragar saliva o al respirar. - Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares a este y línea media. - Axial: Línea media. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial La planificación de la secuencia axial se realizar sobre una imagen sagital y coronal, usando como referencia el cuerpo calloso. - Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y línea media. - Coronal: Línea media. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido
[email protected] 3 Pedro Garrido
[email protected] Coronal: Línea media. usando como referencia el cuerpo calloso.garrido@gmail. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal La planificación de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial La planificación de la secuencia axial se realizar sobre una imagen sagital y coronal. Se administrará 0. .Axial: Siguiendo como referencia la línea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios. . Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste marcadas en el protocolo (por requerimiento del radiólogo).Axial: Línea media. Programación de los Cortes Plano Sagital Centraje El punto de centraje sobre el nasión. . .Sagital: Los cortes deben ser perpendiculares a este y línea media.Sagital: Paralelo al cuerpo calloso y línea media. Se debe aplicar banda de presaturación para evitar la inclusión de señal procedente de los posibles movimientos que realice el paciente al tragar saliva o al respirar. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. .Cráneo Desmielinizante Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. sólo activaremos los canales para crá
[email protected]/Kg de contraste antes de lanzar las secuencias que lo requieran.(bomba de perfusión o IV) Protocolo Survey SAG-T1W_SE TRA FLAIR long TR TRA T2 TSE DWI 2b 1000 COR T2 TSE SAG-T1_SE TRA_T1W_SE T2W_FFE SAG TRA TRA TRA COR SAG TRA SAG Antena Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles para estudios de cabeza-cuello. usando como referencia el cuerpo calloso.Coronal: Línea media.pedro.com 4 Pedro Garrido tsid. .com . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. Si se utiliza la de 16. La planificación de la secuencia sagital se hace usando una imagen coronal y axial. garrido@gmail. Antena Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles para estudios de cabeza-cuello. Primero se realiza el protocolo de cráneo sin contraste. Se arrastra el protocolo específico del polígono de Willis debajo del protocolo de cráneo sin contraste. El paquete de cortes se centra con la línea media sagital siguiendo la cisura longitudinal del cerebro.com . Se programan los cortes para la nueva secuencia (axial). Plano Axial Plano Axial Plano Axial Plano Axial En la planificación de la secuencia se usa como referencia el cuerpo calloso.pedro. El borde superior del paquete de cortes debe estar por encima del cuerpo calloso. Se debe aplicar banda de presaturación para evitar la inclusión de señal procedente de los senos venosos.garrido@gmail. incluyendo las arterias que irrigan el cerebro y sus conexiones. Pedro Garrido tsid. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. SURVEY_PCA s3DI_MC_HR SENSE S PCA PW Centraje El punto de centraje sobre el nasión. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. Si se utiliza la de 16. sólo activaremos los canales para cráneo. Programación de los Cortes Survey Se utiliza un plano axial para para programar el Survey. Plano Sagital Plano Axial Plano Sagital Al tratarse de una secuencia 3D. nos permitirá reconstrucciones posteriores a la adquisición.com 5 Pedro Garrido tsid.Polígono de Willis Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Protocolo Este protocolo complemeta el estudio de de cráneo sin contraste estándar. nos permitirá reconstrucciones posteriores a la adquisición. Al tratarse de una secuencia 3D.pedro. pedro.com 6 Pedro Garrido tsid. La banda se coloca debajo de la programación de los cortes para suprimir el flujo arterial ascendente y evitar que aparezca la imagen artefactada.pedro.Senos Venosos Resonancia Magnética Antes de empezar Primero se ha de realizar el protocolo de cráneo sin contraste y después se añadiran las dos secuencias 3D correspondientes al estudio de senos venosos. Protocolo Estudio complementario al de cráneo estándar sin
[email protected] . VEN_3D_PCA S3D_PCA_COR SAG GEO3 Programación de los Cortes GEO2 Los cortes deben quedar paralelos al tronco encefálico (parde superior). Comprobar en la pestaña “Geometría” que la banda de saturación este activada. (Carótidas) Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial Pedro Garrido tsid.garrido@gmail. pedro.Axial: Siguiendo como referencia la línea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios.Coronal: Línea media. Se debe prestar mucha antención para no dejar ninguna porción de silla turca fuera de la caja.. especialmente la rodilla. Programación de los Cortes Plano Sagital Antes de administrar el contraste con la bomba de perfusión.com . cuando el sistema indique “serie dinámica. El primer axial se planifica como un axial de cráneo estándar.Cráneo Hipófisis Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Si se utiliza la de 16. Survey T2 TRA FAST SAG T1_SE COR-T1_SE COR-T1 2 mm COR-T2 2 mm T1W_TSE_dyn SAG-T1-GD COR-T1W_GD-2-2 mm AXIAL SAG SAG COR COR COR SAG SAG Antena Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello.pedro. sólo activaremos los canales para cráneo. Centraje El punto de centraje sobre el nasión. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario lanzar las tres secuencias con contraste marcadas en el protocolo (por requerimiento del radiólogo). siguiendo la cisura longitudinal. El paquete de cortes de abarcar toda la silla turca centrandolo sobre la hipófisis.. Las secuencias en el plano sagital se programan del siguiente modo: .com Plano Coronal Plano Axial 7 Pedro Garrido tsid. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Los cortes deben quedar más o menos paralelos al tronco del encéfalo y corregir según orientación de la pared posterior de la silla turca. centrando el paquete en la hipófisis. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal 2 Los coronales de 2mm son estudios de alta resolución y por ello el paquete de cortes es más estrecho.(imprescindible bomba de perfusión) Protocolo La primera secuencia se programa igual que un axial de cráneo estándar(T2 TRA FAST). .2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuencias que lo requieran. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. Se administrará 0. Plano Sagital Pedro Garrido tsid.garrido@gmail. debemos lanzar el T1W_TSE_dyn dejando que adquiera una secuencia basal(sin contraste) de 3 imágenes.4” activaremos de inmediato la administración del gadolineo mediante la bomba de perfusión.garrido@gmail. centrando el paquete en la hipófisis. Otra forma de hacerlo es programando los cortos paralelos a el acueducto de Silvio perpendiculares a la rodilla de la silla turca. una para cada órbita. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid.com 8 Pedro Garrido tsid. Si se utiliza la de 16.pedro.pedro. Programación de los Cortes Plano Axial Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio óptico. Protocolo Survey TRA T1 TSE CLEAR T2w-TSE-TRA CLEAR T2w-SPIR CLEAR COR-T1 TSE CLEAR SAG-T1 W_SE CLEAR (Órbita 01) SAG-T1 W_SE CLEAR (Órbita 02) Geo5 Geo5 Geo7 Geo8 Geo9 Geo10 Antena Se puede utilizar tanto la antena de cráneo 8 canales como la de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Se debe buscar un corte en el SURVEY donde se vea el nervio óptico.Coronal: Los cortes se programan en plano sagital estricto. Centraje El punto de centraje sobre el nasión. . sólo activaremos los canales para cráneo.garrido@gmail. .Sagital: Los cortes se programan siguiendo la línea del nervio óptico. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste.Axial: Los cortes se programan siguiendo la línea del nervio óptico (paralelos al nervio). .Coronal: Los cortes se programan en plano axial estricto incluyendo las dos órbitas.garrido@gmail.Órbitas Oculares Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital Esta secuencia sagital se realiza dos veces. . . El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.com .Sagital: Los cortes se programan perpendiculares al nervio óptico. Abdominopélvico Resonancia Magnética . Columna Lumbar Columna Lumbar 02. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. Se debe buscar un corte donde se observe la lo mejor posible la extensión de la fístula. Se debe buscar un corte donde se observe claramente la extensión de la fístula. Centraje El punto de centraje es sobre sínfisis del pubis. Programación de los Cortes Plano Axial Programación de los cortes en axial estricto sobre la zona a estudo. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. Es importante valorar si la fístula comunica con el recto. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marcadas en el protocolo. Protocolo Survey TRA T1-TSE TRA-T2-SPIR COR-TSE-T1 COR-T2-SPIR WAVE + GADOLI .com 10 Pedro Garrido tsid. Se administrará en embolada antes de lanzar las dos últimas secuencias del protocolo.2 ml de gadolineo por kilogramo de peso del paciente.Fístula Perianal Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté
[email protected]@gmail. T1 FFE 3D+GD TRA PURO TRA PURO COR COR TRA PURO TRA PURO Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. El contraste administrado será 0.com .pedro.pedro. procurando inluirla completamente en el paquete de cortes. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Programación de los cortes en coronal estricto sobre la zona a estudio. procurarando inluirla completamente en el paquete de cortes.
[email protected]. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital Puro Cortes sagitales estrictos centrados en el recto.Sagital: El paquete de cortes se angula en dirección al promontorio del sacro.(Administración con jeringuilla) El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. COR-T2-SPIR T1 TFE 3D+GD COR COR SAG PURO AXIAL MESORRECTO Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. (Ej: 40 cortes predefinidos---> 25 cortes) Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Mesorrecto .pedro. Protocolo Survey COR . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano AxialPer Tumor Lo primero es localizar visualmente el tumor.Sagital: El paquete de cortes se programa de forma perpendicular al recto. COR-TSE-T1+GD COR Promontorio: ángulo que forma la vertebra S1 del sacro con la vértebra lumbar L5. Mesorrecto: Porción de recto que conecta con el hueso del sacro.garrido@gmail. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario lanzar las dos secuencias con contraste marcadas en el protocolo.T1 T2w-TSE-COR T2w-TSE-SAG T2w-TSE-AX T2w-TSE-AX . Sólo nos interesa el recto así que podemos reducir los cortes siempre y cuando la anatomía a estudio no quede fuera. . Una vez localizado el paquete de cortes se programa de forma que los cortes sean axiales al tumor. . Plano Sagital Pedro Garrido tsid.Cáncer de Recto Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. AXIALPER TUMOR COR AXIALPER TUMOR Centraje El punto de centraje es sobre sínfisis del pubis. Si el tumor no se visualiza los cortes se programan en axial estricto.com .Coronal: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete de cortes sobre él. Programación de los Cortes Plano Coronal . procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.TSE .com Plano Coronal Plano Axial 11 Pedro Garrido tsid.Axial: Buscar un corte donde se vea bien el recto y centrar el paquete de cortes sobre él. Otra forma de hacerlo es programar los cortes perpendiculares a la línea imaginaria que une el promontorio y el cóccix. 0 ml/s .. quedando el límite inferior de la antena justo por debajo de estas. Indicar al paciente que aguante la respiración cada vez que el software nos lo señale. Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores.com 12 Pedro Garrido tsid. Requisitos indispensables para la administración del contraste intravenoso. excepto en la secuencia con contraste que debemos introducir los tiempos de la secuencia en apnea manualmente (4 tiempos). el sistema no avisará como en secuencias anteriores con un mensaje.La bomba de perfusión debe estar cargada y lista para ser lanzada en la última secuencia con los siguientes parámetros: Contraste -----. Protocolo Survey T2w_TSE_COR_BH dual_FFE_BH T2w_SPAIR_BH DWI_3b_RT e_THRIEVE_dyn_BH SENSE COR TRA TRA TRA TRA Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos.garrido@gmail. Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respirespiración desde la estación de trabajo. (Ej: Coja aire. Antes de realizar la última secuencia(3D). Centraje El punto de centraje es sobre apófisis xifoides. Echelo. crestas iliacas.garrido@gmail. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. No respire).Volumen: 30 ml La planificación de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial. etc.Flujo: 3. El software de Philips nos indicará con una ventana de advertencia cuando debemos indicar al paciente que aguante la respiración (apnea espiratoria). También se puede usar como referencia.18 + 30= 48 seg / 18 + 60 = 78 seg / 18 + 90 = 108 seg / 18 + 300 = 318 seg .Volumen: 10 ml Salino ----------. administraremos el contraste (gadolineo).Higado en Apnea Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. (Ej:18 seg) . Se utilizan bandas de presaturación paralelas craneal y caudal para evitar que llegue señal de otras partes del cuerpo. El paquete de cortes debe estar centrado apróximadamente en la línea media.En la pestaña din/analog podremos introducir los cuatro tiempos manualmante. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.pedro. Programación de los Cortes Plano Coronal Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial La planificación de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal. grosor del paciente.Flujo: 3.Comprobar el valor de la duración de la serie dinámica (tiempo que tarda el sistema en reconstruir cada imagen) que variará según el número de cortes.pedro. . La secuencia 3D requiere el control manual de los tiempos de apnea por parte del técnico.com . Para realizar el cálculo: .0 ml/s . El paciente debe estar en decúbito supino y Pies-Cabeza. Podremos variar los tiempos de apnea de cada secuencia si el paciente tiene poca capacidad pulmonar.pedro. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. . Los estudios en apnea son utilizados en pacientes colaboradores. De manera predeterminada vienen definidos 120 cortes. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial 3D MUY IMPORTANTE: El volumen del navegador(caja verde) se debe posicionar en el plano coronal 1/3 hacia el pulmón y 2/3 hacia el hígado. (Ej: Coja aire. crestas iliacas. Pestaña Contraste / Shim / Volumen. Pestaña Movimiento / Cortes máximos por respiración (Ej: 25 cortes una apnea. echelo.Todas las secuencias que requieran supresión de la grasa. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. Se debe colocar al paciente un navegador sobre la parte superior del abdomen o encima del torax para poder monitorizar la respirespiración desde la estación de trabajo. quedando el límite inferior de la antena justo por debajo de estas.com . abarcando desde crestas iliacas hacia arriba. . Protocolo Survey T2w_TSE_COR_BH TRA dual_FFE_BH TRA T2w_SPAIR_BH MRCPrad RADIAL SMRCP_3D_HR_nav COR TRA TRA RAD 3D Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. También se puede usar como referencia. Es una secuencia sincronizada (navegador) que depende del ritmo respiratorio del paciente y puede alargarse en el tiempo bastante por esta razó
[email protected]. Comprobar que el grosor de corte seleccionado será de 5mm. Centraje El punto de centraje es sobre apófisis xifoides. Esta secuencia posee 6 períodos de apnea en los que hay que indicar al paciente que no respire en cada uno de ellos. Es importante explicar al paciente que debe colaborar para que el estudio pueda ser realizado correctamente. es preferible disminuir el número a 70 aproximadamente para reducir tiempo. Programación de los Cortes Plano Radial La secuencia radial se centra sobre vía biliar para ello se debe buscar un corte axial y coronal en la que la vía biliar se vea lo mejor posible. El software de Philips nos indicará con una ventana de advertencia cuando debemos indicar al paciente que aguante la respiración (apnea espiratoria). deben tener activado el volumen.com 13 Pedro Garrido
[email protected] RM Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. No requiere colaboración por parte del paciente. si reducimos los cortes a 7 la secuencia se realizará en 4 apneas). Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. no respire). con el paquete centrado apróximadamente en la línea media. Las tres primeras secuencias (coronal y axiales) se planifican igual que en un estudio de hígado. VALSALVA Y DEFECACIÓN). CONTRACCIÓN.Defecografía Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano DYN1 Son 4 secuencias en las que se programan los cortes en el plano axial.REPOSO: Paciente relajado. Survey T2w_TSE_SAG T2w_TSE_AXIAL T2w_TSE_COR SAG DYN REPOSO SAG DYN CONTRACCIÓN MÁXIMA SAG DYN VALSALVA * SAG DYN VALSALVA QBODY SAG TRA COR DYN1 DYN1 DYN1 DYN1 DYN1 Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el pañal encima de la antena.com Plano Coronal Plano Axial . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Coronal estricto. El técnico debe estimular al paciente para lo realice correctamente. Después el paciente se tumbará y se procederá a la administración de las jeringuillas de gel. jeringuillas de 60ml (5 und). el gel debe haber sido introducido en recto y en la cavidad vaginal. comprobando que lo ha entendido. Protocolo Para realizar la defecografía o protocolo de suelo pélvico serán necesario varios recipientes de gel conductor de ultrasonidos. (Basal).DEFECAR: Preguntar al paciente si tiene ganas de defecar e indicarle cuando debe comenzar. Una vez llenas las dos cavidades se colocará el pañal y se cubrirá al paciente con más empapadores.pedro. Programación de los Cortes Plano Sagital * SAG DYN DEFECACIÓN QBODY Antes de lanzar las secuencias. Son axiales estrictos. pañales de adulto y varios empapadores. . Plano Sagital Pedro Garrido tsid. albergando especialmente recto y vagina dentro del paquete de cortes. 14 Pedro Garrido tsid.garrido@gmail. Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. el pañal y los empapadores deben estar correctamente colocados en el paciente y lo más importante haber explicado detenidamente el proceso al paciente. . MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente las 4 fases del estudio que requieren de su colaboración (REPOSO. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. Centraje Se centra en sínfis del pubis. Los cortes no se angulan porque al estar el recto relleno de gel se queda practicamente vertical. tanto por vía rectal como vaginal. .VALSALVA: Indicar al paciente que “aprete la tripa sin defecar”.garrido@gmail. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. deben estar incluidos sobre todo el recto y la vagina. Se centra el paquete de cortes de tál manera que abarque toda la pelvis. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Se centra en el recto. centrandolos sobre el recto. debe abarcar toda la pelvis icluyendo recto y vagina.CONTRACCIÓN: Indicar al paciente que “aprete sólo el ano” y esperar 4 segundos antes de lanzar la secuencia.pedro.com . Los cortes no siguen ninguna angulación. sin angulación.
[email protected]@gmail. Antes de introducir el gel se deberá sonadar al paciente. en este caso se angula en dirección a endometrio (es la mucosa que recubre el interior del útero). Se centra según línea longitudinal de vagina-cervix. Después el paciente se tumbará y se procederá a la administración de las jeringuillas de gel. Programación de los Cortes Plano Sagital T1W-SPIR-AX Antes de lanzar las secuencias. Se debe cubrir la camilla y la antena con empapadores y colocar el pañal encima de la antena. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal El gel de eco rellena las cavidades haciendo que se vean hiperintensas en las secuencias T2 e hipointensas en secuencias T1. (Sin sonda) . el pañal y los empapadores deben estar correctamente colocados en el paciente y lo más importante haber explicado detenidamente el proceso al paciente. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Axial puro excepto cuando el útero se encuentra en posición retroperitoneal. Survey SAG-TSE T2 T1W_SPIR T2 SPIR TRA-TSE-T2 TRA-T1-TSE SAG SAG COR TRA TRA TRA Centraje Se centra en sínfis del pubis. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.pedro. Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. MUY IMPORTANTE: Explicar al paciente detenidamente que deberá hacer fuerza una vez se le administre el gel en el recto y la vagina para que este no se salga. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena.com 15 Pedro Garrido tsid.com . . tanto por vía rectal como vaginal. Se centra el paquete de cortes angulado en dirección hueco pélvico de la paciente. . Una vez llenas las dos cavidades se colocará el pañal y se cubrirá al paciente con más empapadores.1 jeringuilla de 50ml con cono urológico llena de gel de eco que deberemos introducir por la vagina. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. Protocolo Para realizar la endometriosis serán necesario varios recipientes de gel conductor de ultrasonidos.Endometriosis Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado.3 jeringuillas de 50ml con cono urológico llenas con 25ml de gel de eco + 25ml de agua templada que deberemos introducir por el recto.pedro.Pañales de adulto y varios empapadores. el gel debe haber sido introducido en recto y en la cavidad vaginal. comprobando que lo ha entendido. Cuello Resonancia Magnética . Columna Lumbar Columna Lumbar 02. Protocolo Survey TRA T1-SE TRA / T2 / TSE COR T2 TSE . . Pestaña “Constraste”--->”Shim”--->Volume Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. No se debe olvidar comprobar que el volumen de superesión grasa esté activo en la secuencia SPAIR.Sagital: Se angula en la dirección de la columna.pedro.pedro.garrido@gmail. .com 17 Pedro Garrido tsid.Parótidas Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado.Coronal: Se centrá el paquete de cortes sobre el área de interes. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. Antena Se utiliza la antena de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.Sagital: Se angula en la dirección de los discos intervertebrales (cervicales).Axial: Los cortes se han de programar centrando sobre las parótidas. . añadiendo secuencias extra para valorar la patología sospechada.SPAIR COR T1 SE TRA TRA COR COR Es muy posible que el radiólogo indique en esta prueba la administración de contraste intravenoso. Programación de los Cortes Plano Axial Es conveniente hacer primero las secuencias axiales para localizar más facilmente las parótidas y programar las secuencias coronales ajustandose mucho mejor a la morfología.garrido@gmail. angulando siguiendo la línea imaginaria que une las dos glándulas. Centraje El punto de centraje a la altura de los CAE.com . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal . Secuencias con contraste: 1.Troncos Supraaórticos Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Programación de los Cortes Plano Sagital Las secuencias PCA son especialmente útil para obtención de imágenes de las
[email protected]. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Se aplica banda de presaturación para evitar artefactos de flujo de los senos venosos.Flujo: 2. En cuanto aparezca en la pantalla una imagen completamente negra entonces procedemos a administrar el contraste con la bomba de perfusión previamente configurada. El paquete de cortes debe abarcar toda la extensión de los TSA y polígono de Willis. Se pulsa F7 para ver una previsualización.Volumen: 20 ml Salino ----------.0 ml/s . siguiendo como referencia la línea media o cisura longitudinal que divide el cerebro en dos hemisferios. Plano Sagital Pedro Garrido tsid. se suele usar junto con el protocolo de polígono de Willis. Este estudio es complementario del estudio de cerebro. Hasta que no visualicemos la llegada de contraste no lanzaremos la secuencia 3D (S3D-CAROTIDS).Flujo: 2. En cuanto apreciemos la llegada de contraste debemos cancelar la adquisición del BOLUSTRAK. 2.5 ml/s . Se programa igual que un sagital de cráneo. Plano Sagital Plano Sagital Plano Axial Plano Coronal El paquete de cortes debe abarcar toda la extensión de los TSA y polígono de Willis. Protocolo Survey-PCA Survey-M2DI S3D-CAROTIDS 2D-BOLUSTRAK S3D-CAROTIDS SAG TRA COR COR COR Antena Se utiliza la antena de 16 canáles (NV_16) para estudios de cabeza-cuello. Contraste -----.com .Volumen: 10 ml 4. Centraje Se centra en el nasión.pedro. La secuencia BOLUSTRAK es un previo que nos ayuda a ver cuando el contraste llega a los TSA. Se programa en coronal estricto. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas. 3.com Plano Sagital Plano Axial 18 Pedro Garrido tsid.garrido@gmail. Se programa en axial estricto. Requisitos indispensables para la administración del contraste intravenoso. Se lanza la secuencia 2D-BOLUSTRAK. (Imprescindible bomba de perfusión) El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. Sistema Osteoarticular Resonancia Magnética . Columna Lumbar Columna Lumbar 04. Sacroiliacas Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. . . Programación de los Cortes Plano Coronal .com 20 Pedro Garrido tsid. tienen que estar activos sobre los que repose la anatomía en estudio.Sagital: El paquete de cortes se angula paralelo al sacro siguiendo la inclinación de este.garrido@gmail. Plano Sagital Plano Axial Plano Axial Pedro Garrido tsid.garrido@gmail. Comprobar la selección de elementos de la antena. Plano Sagital Plano Axial Plano Axial Plano Axial .Coronal: Desde las crestas ilíacas hasta las caderas.Axial: Buscar un corte donse se visualicen las dos articulaciones sacroiliacas y comprobar que se incluyen completamente. abarcando las articulaciones sacroiliacas. antena formada por varias antenas de cuadratura independientes. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. (Ej: Pestaña “Geometría”--->”Selección de elementos”---> ABC(CDE) Centraje El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos crestas iliacas. Protocolo Survey COR T1 TSE COR T2 SPIR TRA T1 TSE AXIAL / STIR .pedro.com .Sagital: El paquete de cortes perpendicular al promontorio del sacro. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. COR-DP-SPAIR COR COR TRA TRA COR Antena Se utiliza la antena Synergy Spine.pedro. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.garrido@gmail. así se la programación de los cortes será más certera.pedro.com . Los 5 paquetes de corte se deben angular en la dirección de los 5 discos intervertebrales. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Para programar los cortes axiales debemos esperar primero a tener la secuencia sagital.garrido@gmail. evitando que estos se cruzen entre ellos. Incluir las 5 vertebras lumbares dentro del paquete de cortes. Centraje El punto de centraje es sobre punto medio entre las dos crestas iliacas. Programación de los Cortes Plano Sagital Programar sobre el plano coronal y axial.Columna Lumbar Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. En el plano sagital es conveniente que el centro de los paquetes de cortes esté situado en la médula. antena formada por varias antenas de cuadratura independientes. Banda de presaturación situada en la parte anterior del abdomen para evitar artefactos de movimiento respiratorio. Resonancia Magnética Protocolo Survey SAG T2 TSE SAG T1 TSE TRA T1 TSE TRA T2 TSE SAG SAG TRA TRA Antena Se utiliza la antena Synergy Spine.com 21 Pedro Garrido tsid.pedro. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. si esto ocurriera se artefactaría la imagen (artefacto de abanico). pedro. torácica y lumbar se apareceran en pantalla fusionadas. . Si el paciente tiene escoliosis deberemos meter más cortes para incluir toda la anatomía. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. la NV_16 para estudios cráneo cervicales sin la máscara y la antena de columna Synergy Spine.Una vez terminadas todas las secuencias. dorsal y lumbar a la vez. Inmediatamente las 3 imagenes. entrar en la galería pictórica. (Coluimna cervical. Si el paciente tiene escoliosis. dorsal y lumbar). solamente de la zona afectada por la patología. cervical.Para guardar la imagen obtenida sólo hay que seleccionar el icono “guardar la fusión de imagenes”
[email protected] 22 Pedro Garrido tsid. deberemos aumentar cortes para abarcar toda la anatomía de la columna o realizar el procedimiento normal de adquisición. Colocar soporte debajo de las piernas del paciente para elevarlas y disminuir la lordosis lumbar. Centraje Se centra sobre el manubrio esternal para las secuencias cervicales.Seleccionar la imagen de la secuencia cervical que deseemos y hacer click con el botón derecho del ratón sobre ella. (No olvidar incluir survey y ref correspondiente). IMPORTANTE: Este protocolo no lleva REF.Para suavizar el modo de fusión de imágenes. De esta manera. . ahorrando valioso tiempo.pedro. Pedro Garrido tsid. Imagen obtenida después de realiazar el postproceso de fusión de imágenes. situado en la parte superior. nos dirijiremos al menú horizontal.Seleccionar la opción llamada “MobiView”. Para ello debemos fusionar (MobiView) los 3 surveys una vez obetenidos. Todas las secuencias son sagitales y se programan exactamente igual que las secuencias sagitales de cada uno de sus respectivos estudios. dorsal y lumbar al finalizar el estudio Fusiòn de Imágenes Plano Sagital .com . El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza . Protocolo Survey T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE T2w-TSE T1w-TSE STIR-TSE CERVICAL CERVICAL CERVICAL THORACIC THORACIC THORACIC LUMBAR LUMBAR LUMBAR Antena Son necesarias dos antenas. . fusionando las secuencias cervical.garrido@gmail. nos aparecerá automáticamente 3 paquetes de cortes cuando iniciemos la programación de cualquiera de las secuencias sagitales. Truco: Se pueden programar los cortes sagitales en la columna cervical.Columna Completa Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Si visualmente encontraramos indicios de patología deberemos programar secuenciar axiales potenciadas en T2.Pies. y seleccionaremos el icono siguiente: . las demás partes del estudio son centradas automáticamente por el sistema mediante el movimiento de la camilla. (SAG T2 SPIR) Programación de los Cortes Plano Axial La planificación de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal.pedro. Protocolo Survey TRA T1 TSE COR T1 TSE TRA T2 SPIR COR T2 SPIR SAG T2 SPIR TRA p COR p TRA p COR p SAG p Antena Se utiliza la antena de cuadratura Torsopa para estudios abdomino-pélvicos. Requisitos indispensables para la administración del contraste intravenoso. En el caso de que las dos caderas tengan patología. Se aumenta el número de cortes a 20 ya que se trata de un estudio de alta resolución. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital La planificación de la secuencia axial se hace usando una imagen sagital y coronal. El paquete de cortes se centra en el plano sagital en centro de la articulación de la cadera. Centraje Se centra en el punto de flexión de la cadera. Se reduce el número de cortes a 15. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido
[email protected]@gmail. Este estudio se centra en la cadera patológica. El paciente debe estar en decúbito supino y Pies-Cabeza. para ajustar el estudio a la anatomía de las caderas y reducir tiempos. se deberá duplicar la secuencia sagital.com 23 Pedro Garrido tsid. En el caso de ser las dos caderas patológicas. Debemos incluir el acetábulo y el trocanter menor de las dos caderas dentro del paquete de cortes. se realizarian dos secuencias identicas de cada una de las caderas. Se reduce el número de cortes a 15. Una secuencia para cada cadera. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal La planificación de la secuencia coronal se hace usando una imagen sagital y axial. excepto en la última que se realiza la programación de los cortes sólo en la cadera patológica.Pelvis Osea Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. procurando que la zona de estudio quede en el centro de la antena. En este estudio todas las secuencias son bilaterales (incluyen las dos caderas).pedro. para ajustar el estudio a la anatomía de las caderas y reducir tiempos. En el plano axial debemos asegurarnos que las dos caderas se incluyan en el paquete de cortes. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas.com . com . Para facilitarle esta labor. mientras dura el estudio.com 24 Pedro Garrido
[email protected] Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Plano Coronal Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital Los cortes sagitales se angulan siguiendo la línea de las ramas mandibulares.pedro. Plano Coronal Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. perpendicular al cóndilo mandibular. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies ATM TRA TRA PURO SAG BC COR BC SAG BA Protocolo Survey TRA-T1-TSE COR-SE-T1 SAG-T1-SE COR-T2-TSE . el paciente debe permanecer con la boca abierta para poder estudiar las articulaciones abiertas. SAG-T1-SE Antena Se utiliza la antena Flex M con el soporte específico de ATM. Programación de los Cortes Plano Axial Cortes programados en plano axial estricto abarcando las dos articulaciones temporomandibulares (ATM). se le proporcionará una jeringuilla que deberá morder. Plano Coronal Plano Coronal Plano Coronal Plano Coronal Cortes programados en plano coronal estricto abarcando las dos articulaciones temporomandibulares (ATM).garrido@gmail. (Bilateral) En la última secuencia sagital(SAG-T1-SE). Centraje El punto de centraje es a la altura de los CAE. Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Los cortes deben ser perpendiculares a la articulación tibio-peronéa-astragalina. Truco: En la secuencia sagital podemos modificar el parámetro “SENSE” que por defecto viene con valor 1. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Axial Poner la angulación a 0º. El paciente debe estar en decúbito supino y Pies
[email protected] . de esta manera el sistema usará más lineas del espacio K para formar la imagen. Cuanto mayor es el “SENSE” menos líneas del espacio K utiliza el sistema para formar la imagen.garrido@gmail. Programación de los Cortes Plano Sagital Programar el paquete de cortes angulandolo de tal manera que quede paralelo al eje mayor del calcáneo. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid.2. articulación astrágalo-calcánea y tibio-astragalina. Lo reduciremos a 1.Cabeza. Se reduce el tiempo de adquisición pero se maximizan los artefactos al duplicar líneas para crear la imagen final. Centraje El punto de centraje es a la altura del maleolo tibial. minimizando el riesgo de aparición de artefacto de solapamiento en esta secuencia. El paquete de cortes tiene que abarcar las dos articulaciones del tobillo. Tobillo SAG SAG TRA TRA COR Protocolo Survey SAG DP SPIR SAG T1 TSE TRA DP SPIR TRA T1 TSE TRA COR DP SPIR Antena Se utiliza la antena específica de tobillo.pedro.pedro.5. debe ser un axial estricto.com 25 Pedro Garrido tsid. com 26 Pedro Garrido tsid. Truco: Una vez realizado el primer “Survey” (localizador). programando los paquetes de cortes sobre las imagenes obtenidas del primer “Survey”. Protocolo Survey TRA DP SPIR TRA T1_TSE COR T1 TSE SAG DP SPIR COR T2w SPAIR GEO1 GEO2 COR SAG COR Antena Se utiliza la antena específica de hombro. Programación de los Cortes Plano Axial Programar sobre el plano coronal centrado en el medio de la articulación glenohumeral.garrido@gmail. lanzamos otro “Survey”. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. El uso de bandas de presaturación previenen los artefactos de origen vascular. Centraje El punto de centraje es sobre la apófisis coracoides. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital Programar perpendicular al supraespinoso (cucurucho) y paralelo a la articulación glenohumeral. Sobre el plano coronal asegurarse que el FOV está en el medio de la articulación.pedro. Incluir desde la parte superior del acromio hasta la parte inferior de la articulación glenohumeral. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. Asegurarse que el centro del FOV en el plano coronal está en el centro de la articulación. En el plano coronal es aconsejable angular en relación al tendón supraespinoso. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies.garrido@gmail. de esta manera obtendremos una mejor referencia anatómica en los planos coronal y sagital.pedro. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Programar el coronal siguiendo la dirección del tendón central del supraespinoso (cucurucho).Hombro Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. La antena tiene impreso un símbolo indicando el punto exacto de centrado.com . centrar el paquete de cortes en medio de la articulación. Esto permite ver en una sola imagen el recorrido del ligamento cruzado anterior y posterior. El paciente debe estar en decúbito supino y Pies . .Coronal: Centrar el paquete de cortes en el centro de la articulación siguiendo la anatomía de la rodilla. Incluir la rótula.pedro. incluyendo toda la rótula posible.Sagital: Manteniendo la angulación.Rodilla Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Programación de los Cortes Plano Axial .
[email protected]. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid.Axial: Paquete de cortes paralelo al borde interno del cóndilo externo (Golpes de karate).Sagital: Se debe programar el paquete de cortes incluyendo rótula y meseta tibial. Centraje El punto de centraje es sobre la parte inferior de la rótula.garrido@gmail. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital .Coronal: Los cortes deben ser paralelos al borde inferior de ambos cóndilos tibiales.Cabeza Protocolo Survey-Full Survey-Left / Right TRA-DP-SPIR COR-DP-SPIR SAG-T1W-TSE SAG PDW-SPAIR TRA COR SAG SAG Antena Se utiliza la antena de rodilla de 8 canales.com 27 Pedro Garrido tsid. Incluir ambos cóndilos.Axial: Programar los cortes paralelos al borde posterior de ambos cóndilos incluyendo toda la rótula posible.com . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal . Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas por si es necesario posteriormente administrar contraste. . Espectroscopía Resonancia Magnética . Columna Lumbar Columna Lumbar 05. garrido@gmail. Seguidamente se dibuja un ROI en la patologia. Pedro Garrido tsid. La dimensión mínima del voxel debe ser 15x15x15. 3. 4. donde podemos seleccionar los metabolitos que queremos estudiar (colina. PERFUSIÓN. Una vez terminada esta secuencia.. MORFOLOGÍA. Aparecerá una ventanta con la opción “Select Peaks”. Buscar el protocolo de cráneo rutina y arrastar al estudio únicamente las 3 primeras secuencias. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas. (Imprescindible Bomba de perfusión)..0 ml/s . Se selecciona la imagen generada por la secuencia 3D en índice pictórico. Centraje Se centra en sobre el nasión. tendremos que seleccionar 4 de ellas. Nos genera automáticamente el voxel. MORFOLOGÍA. las que a nuestro criterio decaigan y recuperen bien. Localizar la secuencia. nos dirigiremos a el índice pictórico donde seleccionaremos la imagen que nos ha generado la secuencia de perfusión (FE_EPI). Las técnicas SV o MV(2D_PRESS. . tarda unos minutos porque necesita suprimir la señal del agua para elevar y diferenciar los picos de los metabolitos en la gráfica. Como norma general SV ----> Patologias de mayor tamaño y MV(más tiempo de adquisición) ----> Patologias de menor tamaño.pedro.Pestaña Contraste / Shim / Interactive VOI 7. sT1 3D ISO GEO7 El siguiente paso es la espectrocopia. 144. . El voxel no hace falta que sea cuadrado. Para activar el voxel. teniendo especial cuidado de que solo abarque patología. se utilizaran dependiendo de la patología a estudiar. MUY IMPORTANTE: Antes de lanzar cualquiera de estas secuencias. Protocolo Survey TRA T2 TSE sT2W_TSE sT2W_TSE FE_EPI sT1 3D ISO SV_PRESS_31 SV_PRESS_144 2D_PRESS_144 TRA SAG COR TRA GEO7 GEO8 GEO8 GEO10 Antena Se utiliza la antena de cráneo 8 canales. MS. . SV_PRESS_31 SV_PRESS_144 2D_PRESS_144 GEO8 GEO8 GEO10 sT2W_TSE COR De esta forma tendremos los 3 planos del espacio. NNA. Con estos pasos conseguimos que el sistema calcule diferentes parámetros: . deberemos cambiar el tipo de shimming en cada una de ellas. 3D_PRESS)..Survey ..MMT: Tiempo de transito medio. Sobre la imagen generada por la secuencia en la galería pictórica podremos hacer click con el botón derecho del ratón y seleccionar la opción “SPECTROVIEW”. PERFUSIÓN. Requisitos indispensables para la administración del contraste intravenoso. MORFOLOGÍA.Flujo: 5.pedro. Botón derecho del ratón sobre la imagen y hacer click en la opción “NEUROVIEW”.) Para ajustar la gráfica podemos hacer click sobre el icono “Editar Guión”. . SV_PRESS_31. primero deberemos dibujar 3 puntos y hacer click sobre la opción “Calcular plano”. el software genera una gráfica donde podemos ver los picos de cada uno de los metabolitos. Buscar en la pestaña de protocolos de Philips. ESPECTROESCOPÍA.. Buscamos el protocolo de cráneo con contraste y arrastramos al estudio la secuencia 3D. Copiar y pegar la anterior secuencia (sf2w_TSE SAG) y cambiar la geometría a coronal. nunca menor. Aparecerá la imagen del cerebro en plano axial y un único voxel que deberemos colocar sobre la arteria próxima a la patología. Contraste -----. Este lo posicionaremos sobre la patología a estudio.Flujo: 3. 2.TRA-T2 TSE TRA Serviran como localizadores para poder realizar el
[email protected]: Valor máximo . ya sea SV o MV.). .Ref . No es inmediato.Espectroscopía de Cráneo Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. seguidamente. Este voxel nos generará diferentes gráficas de perfusión. Ahora añadiremos las secuencias de espectroescopia single voxel o multivoxel dependiendo del tipo de patología. etc.0 ml/s . Tanto las secuenias SV como MV(2D_PRESS_144) indican el tiempo de eco.Volumen: 23 ml Salino ----------.NI: Volumen sanguineo cerebral.T0: Tiempo de llegada. Programación de los Cortes 1. etc. Hacemos click en el icono “Reconstruir en 3D” y seleccionamos que nos genere la reconstrucción en los siguientes planos: . se puede variar la forma para que no coja en lo posible tejidos sanos. (Ej: 31.Indice: Flujo sanguineo cerebral. seleccionar el “Ajuste Manual” y mediante unos potenciometros deberemos dejar la gráfica lo más recta posible. Buscar en la pestaña Philips la carpeta “Brain/Perfusion” y arrastraremos al estudio la secuencia. 5. sT2W_TSE SAG Esta secuencia nos aporta otro localizador pero en este caso sagital.com .Volumen: 30 ml La administración del contraste debe comenzar cuando el sistema indique “Ejecutando serie dinámica 3” .Coronal / Axial / Sagital / Sagital 6. a la hora de colocar el voxel único hay que evitar ponerlo sobre grasa. El paciente debe estar en decúbito supino y Cabeza-Pies. hueso. la carpeta “Brain/Fast”. Los cortes los centraremos de tál manera que abarquen la zona anatómica con patología. Una vez hecho estos pasos. ESPECTROESCOPÍA.. click sobre el icono “Seleccionar Guión”.com 29 Pedro Garrido tsid. Es necesario para que el sistema pueda suprimir la señal del agua correctamente y poder ver los picos de los metabolitos de manera eficiente. etc. FE_EPI TRA Antes de lanzar esta secuencia se debe comprobar que la bomba de perfusión esté armada y lista para administrar contraste al paciente. este tipo de secuencia es muy susceptible a artefactos ferromagnéticos. Mamografía Resonancia Magnética . Columna Lumbar Columna Lumbar 06. La fórmula que hay que aplicar es: TIEMPO = TIEMPO DE ADQUISICIÓN + TIEMPO DE REPETICIÓN.K0. Programación de los Cortes Plano Axial Contraste -----.2 ml x Kg de peso Salino ----------. El valor K0 varía dependiendo del tamaño de las mamas. La paciente apoyará la frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena.garrido@gmail. TIEMPO = 80s + 42s = 122s. TIEMPO= 80s+ TIEMPO DE REPETICIÓN. debajo de manual. ajustando los compartimentos de la antena a la anatomía. (Imprescindible bomba de perfusión). 3. localizamos el parámetro “duración de la serie dinámica”.. Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefactos de movimiento. el tiempo que nos indica viene dado en minutos.Volumen: 15 ml . Protocolo Survey T1w-TSE T2w-TSE T2w-SPAIR DIFUSION dyn-eTHRIVE CORONAL STIR . Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Pedro Garrido tsid. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas .Flujo: 2.com .com 31 Pedro Garrido tsid.Flujo: 2.Mamografía RM Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado. Debemos comprimir las mamas ligeramente.0 ml/s . Centraje Se centra en el medio de la mama. Este valor lo introduciremos en la pestaña “dyn/analog” en la casilla número 2. TIEMPO DE REPETICIÓN = 60 .pedro. el algodón se coloca en las aberturas que posee la antena para introducir las mamas.pedro. . Las demás secuencias.1” o bien pulsando F8 podremos ver la imagen formada) .La secuencia dyn se lanza y en cuanto se forme la primera imagen se mete el contraste mediante la bomba de perfusión. El paciente debe estar en decúbito prono y Cabeza-Pies. 60 -18 = 42 segundos) 4.. Plano Sagital Plano Coronal Plano Axial Plano Coronal Ajustar siempre el volumen de supresión grasa en las secuencias STIR. STIR TRA TRA TRA TRA DYN COR TRA Antena Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseñada para el estudio de mamas. Hay que programar el tiempo de duración de estas series manualmente.0. Se administrará 0. En la pestaña geometría. MUY IMPORTANTE: El estudio dinámico (dyn_eTHRIEVE) está compuesto de 7 series dinámicas. se pasa a segundos.2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuecias que lo requieran. Comprobar que esté incluida toda la anatomía a estudio. (El sistema nos indicará esto mediante el mensaje “serie dinámica. (Ej: K0 = 18. Este tiempo será el TIEMPO DE ADQUISICIÓN. 2.Dentro de la caja de programación de cortes debe estar todo el tejido mamario a estudio. de la siguiente manera:
[email protected] ml/s . las calcula automáticamente el sistema a partir de la introducida manualmente. asignando tonos de gris diferentes a cada sustancia. Una vez hecha esta modificación y justo en el momento antes de lanzarse la secuencia SPAIR. El paciente debe estar en decúbito prono y Cabeza-Pies.Flujo: 2. Se deben fijar las mamas con algodones para evitar los artefactos de movimiento. 5. asignando el mismo tono de gris a las dos sustancias. el sistema no podrá diferenciar entre agua y silicona. Además no hay que calcular el tiempo de duración de las series dinámicas. El primer pico es el pico de frecuencias del agua y el segundo pico es el de la silicona. La única modificación que se debe realizar respecto al estudio estandar. Comprobar índice de creatinina y si el paciente está en ayunas . 4.2ml/Kg de contraste antes de lanzar las secuecias que lo requieran.0. Protocolo Survey T1w-TSE T2w-TSE T2w-SPAIR DIFUSION SILICONE-ONLY SILICONE-SUPR dyn-eTHRIVE Contraste -----.garrido@gmail. así podrá diferenciar entre agua y silicona. el algodón se coloca en las aberturas que posee la antena para introducir las mamas. pasaremos a realizar un ajuste imprescindible para el estudio. MUY IMPORTANTE: La programación de los cortes se hace igual que en el estudio estandar de mamas. Indicaremos al sistema cuál es la frecuencia exacta del agua. Este ajuste se realiza en la secuencia SPAIR. (Imprescindible bomba de perfusión). Si este paso no se realiza.Volumen: 15 ml TRA TRA TRA TRA TRA TRA DYN Antena Se utiliza la antena de cuadratura PRESS especialmende diseñada para el estudio de mamas. Se administrará 0. ajustando los compartimentos de la antena a la anatomía.0 ml/s . 1. 3.com 32 Pedro Garrido tsid.pedro. el sistema abrirá una ventana en la que veremos una gráfica. Para terminar se coloca la línea amarilla sobre el pico del agua y aceptamos. Debemos comprimir las mamas ligeramente.2w-SPAIR Silicona Agua Pedro Garrido tsid.0 ml/s . es el ajuste del pico de frecuencias del agua. La paciente apoyará la frente sobre el soporte accesorio que incluye la antena.Flujo: 2.garrido@gmail. Pestaña “Pospoc”---> F0 interactivo ---> Selecc.2 ml x Kg de peso Salino ----------.com . Centraje Se centra en el medio de la mama. 2.Mamografía Silicona Resonancia Magnética Antes de empezar Realizar anamnesis y comprobar que el consentimiento informado del paciente esté firmado.pedro. Ajuste de Frecuencia del Agua T2w-SPAIR Una vez programadas y lanzadas las primeras secuencias de nuestro estudio. Pedro Garrido tsid.com 33 Pedro Garrido
[email protected] .garrido@gmail.