SICENUTCOLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 12. OTRA INFORMACIÓN DE IMPORTANCIA, RELACIONADA CON LA CERTIFICACIÓN PROFESIONAL, PRESENTADA POR EL COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ a. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL b. TRATAMIENTO DIETÉTICO Página 1 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista a.- PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Página 2 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Iván Gómez-Sánchez Prieto DECANO NACIONAL Karen Maraví Reátegui Secretaria Científica COMITÉ DE CERTIFICACIÓN PROFESIONAL: Lic. Rosario Jáuregui Morris Presidente de la Comisión de Certificación Profesional Mg. María Miranda Flores Sub-Comité de Normalización Lic. Victoria Chimpén Chimpén Sub-Comité de Evaluación Lic. Isabel Guzmán Ganoza Sub-Comité de Capacitación EVALUADORES PARTICIPANTES: Lic. Margarita Huanchaco Mota Lic. Carmen Yncio Callacná Lic. Carmen Villarreal Verde Lic. María La Barrera Mendoza Lic. Nora Palomino Cotrina Lic. Amelia Bardalez Hoyos Lic. Nelva León de los Santos Lic. Catalina Rosadio Muñoz. COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Jr. Huáscar 1317 Jesús María. Lima – Perú Teléfono: 7178155 / 7178156. Fax: 7178157 E-mail:
[email protected] www.cnp.org.pe SISTEMA DE CERTIFICACIÓN PROFESIONAL DEL NUTRICIONISTA (SICENUT) Avenida Arequipa 1388 Santa Beatriz. Cercado. Lima – Perú Teléfono: 7155324 / 7155325. E-mail:
[email protected] Página 3 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista INTRODUCCIÓN La Certificación Profesional en el Perú está normada por la Ley del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa (SINEACE) y su Reglamento, en la que establece que los profesionales con Colegio Profesional sólo pueden ser certificados profesionalmente por su respectivo Colegio siempre que haya sido autorizado por el Consejo de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad de la Educación Superior Universitaria (CONEAU). El Colegio de Nutricionistas del Perú (CNP) ha desplegado los esfuerzos para implementar el proceso de certificación de competencias profesionales, precisando el Perfil Profesional del Nutricionista Peruano General (sin especialización) en un Mapa Funcional y priorizando dos (02) Normas de Competencia Profesional (NCP) que unifica el marco de actuación profesional de todo Nutricionista, disponiendo su evaluación en la Identificación de Competencias Profesionales: Diagnosticar el Estado Nutricional mediante la aplicación del proceso de valoración de la persona, según protocolo establecido. Establecer el Tratamiento Dietético de la Persona según diagnóstico nutricional y de acuerdo a protocolo establecido. El Protocolo de Diagnóstico Nutricional, elaborado por el CNP con fines exclusivos de Certificación Profesional, corresponde a la primera Norma de competencia “Diagnosticar el Estado Nutricional mediante la aplicación del proceso de valoración de la persona, según protocolo establecido.”, integra los criterios y estándares para unificar la labor del Nutricionista en el proceso de Certificación Profesional, orienta de manera práctica y útil la acción desplegada para velar por la salud nutricional de los ciudadanos. El presente Protocolo consensuado establece la integración de los cuatro componentes: antropometría, bioquímica, clínica, dietética, para que el profesional Nutricionista en el ejercicio de sus funciones, realice un juicio adecuado del diagnóstico nutricional de la persona. El Protocolo del Proceso de Valoración Nutricional, sistematizado permite detectar precozmente y de manera sencilla aquellos individuos en situación de riesgo nutricional y determinar el diagnóstico del estado de nutrición en los diferentes ciclos de vida, que permita determinar las necesidades nutricionales tanto en condiciones de salud como de enfermedad. Agradecemos la participación de los profesionales que han hecho posible este significativo avance y nos comprometemos a seguir trabajando a favor del mejoramiento continuo de la calidad del ejercicio profesional, el que a su vez redundará en una contribución significativa a la calidad de vida de la población y al desarrollo de nuestro país. Página 4 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista CONTENIDO I. NOMBRE Y CODIGO II. DEFINICION III. OBJETIVOS IV. FINALIDAD V. ALCANCE VI POBLACION OBJETIVO VII. DEFINICIONES OPERATIVAS VIII. INSTRUMENTOS IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO X. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL XI. FLUJOGRAMA XII. DIFUSIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO XIII. DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTO DE INTERESES XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS Página 5 SICENUT I. COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista NOMBRE Y CODIGO PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CODIGO: PVN-CNP V 1.1 RESOLUCION CONSEJO NACIONAL Nº037–11-CN-CNP II. DEFINICION El Protocolo de Diagnóstico Nutricional, es el documento que comprende los procedimientos técnicos a seguir por los profesionales Nutricionistas, en la atención integral de la persona de manera individual por ciclo de vida, para realizar la evaluación sistematizada que permita establecer un diagnóstico nutricional oportuno. III. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Regular los criterios técnicos para la valoración nutricional de la persona en las diferentes etapas de vida, a fin de aplicar acciones necesarias en la intervención nutricional. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 3.2.1 Definir las herramientas a utilizar en la valoración nutricional de la persona para realizar un juicio adecuado del estado de nutrición. 3.2.2 Detectar precozmente la malnutrición para reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la alimentación y nutrición. 3.3.3 Establecer la clasificación nutricional de los indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos en el diagnóstico nutricional. IV. FINALIDAD Identificar la situación alimentaria nutricional y de salud de la persona para prevenir el riesgo de malnutrición. V. ALCANCE El presente Protocolo es de aplicación en la atención nutricional en las instituciones del sector público y privado que brinden atención a las personas en las diferentes etapas de vida. Página 6 SICENUT VI. COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista POBLACIÓN OBJETIVO Persona por ciclos de vida que reciben atención nutricional en las instituciones del sector público y privado. VII. DEFINICIONES OPERATIVAS 7.1 Valoración Nutricional: Es el conjunto de procedimientos que permite determinar el estado de nutrición de una persona, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y determinar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. 7.2 Valoración Nutricional Antropométrica: Es la interpretación de las medidas físicas y composición corporal de la persona, de acuerdo a parámetros de referencia establecidos, para determinar el estado nutricional por indicadores antropométricos. 7.3 Valoración Nutricional Bioquímica: Es la interpretación de los datos bioquímicos de la persona, de acuerdo a tablas de referencia establecidas, para determinar el estado nutricional por indicadores bioquímicos. 7.4 Valoración Nutricional Clínica: Es la interpretación de la observación de los signos físicos clínicamente estandarizados de la persona, para determinar el estado nutricional según indicadores clínicos. 7.5 Valoración Nutricional Dietética: Es la interpretación de la ingesta alimentaria reportada por el usuario y de condicionantes del proceso nutricional (consumo, absorción, transporte, utilización y excreción de nutrientes) que se utiliza para determinar el estado nutricional por indicadores dietéticos. 7.6 Indicadores nutricionales :Son parámetros clínicos (examen físico), dietéticos (ingesta alimentaria), antropométricos (constitución corporal) y bioquímicos (datos de laboratorio), que permiten identificar la presencia y naturaleza de situaciones nutricionales, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso e identificar aquellas características que en los seres humanos se asocian con problemas nutricionales. 7.7 Diagnóstico Nutricional: Es la determinación del estado nutricional según indicadores nutricionales que permiten emitir un juicio sobre la situación alimentaria nutricional de la persona. 7.8 Estado Nutricional: Es el grado de adecuación de las características anatómicas y fisiológicas del individuo en relación a la deficiencia o exceso actual o crónico de energía y nutrientes, luego de contrastar los indicadores nutricionales en relación a los límites de patrones de referencia de normalidad. Página 7 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 7.9 Peso corporal: Es la medición de la masa corporal de una persona expresado en kilogramos (kg). Constituye una medida aproximada del almacenamiento corporal de energía. Varía según la edad, sexo y situación fisiológica. 7.10 Peso al nacer: Es el peso del recién nacido expresado en gramos que se obtiene después del nacimiento. Debe ser tomado preferentemente dentro de la primera hora de vida y antes que se produzca la pérdida de peso postnatal. 7.11 Perímetro abdominal: Es una medida antropométrica que se obtiene para evaluar la cantidad de grasa corporal en términos de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y la posibilidad de padecer otras enfermedades crónicas y alteraciones metabólicas como hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, aterosclerosis, hipertensión y diabetes mellitus. Cuando los niveles del superan los 102 cm. en hombres y 88 cm. en mujeres se considera obesidad central y un riesgo alto de desarrollar enfermedad cardiovascular. 7.12 Estatura: Refleja el crecimiento lineal alcanzado de la persona, generalmente expresado en centímetros. Cuando es menor de 2 años de edad cronológica se mide echado y se expresa como longitud. Cuando tiene 2 a más años de edad cronológica se mide de pie y se expresa como talla. 7.13 Brazada: Es la medida alternativa utilizada para estimar la talla cuando esta no puede ser obtenida por el método regular. Representa la longitud existente entre los extremos del dedo medio derecho e izquierdo sin contar uñas, con los brazos extendidos a la altura de los hombros y en forma paralela al piso. 7.14 Plano de Frankfurt: Es la línea imaginaria que sale del borde superior del conducto auditivo externo (parte superior del orificio de la oreja) hacia la base de la órbita (hueso) del ojo. Debe ser perpendicular al eje del tronco o tablero del tallímetro y paralelo al piso, útil para la medición de la estatura. 7.15 Índice de Masa Corporal (IMC): Es la relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado. Se le conoce también como Índice de Quetelet y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC= Peso (Kg)/talla (m)2, considerada como una herramienta efectiva de tamizaje y no de diagnóstico por sí sola. 7.16 Índice de Masa Corporal para la Edad (IMC/Edad): Es una medida que relaciona el IMC con la edad según patrones de referencia validados, para evaluar la reserva corporal en niños mayores de 5 años y adolescentes. 7.17 Delgadez: Es el estado nutricional en el que el peso o masa corporal es insuficiente a lo normal en relación con la talla e implica depleción. Página 8 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 7.18 Desnutrición: Es el estado patológico, inespecífico, sistemático y potencialmente reversible; resultado de un desbalance negativo de ingesta, utilización y excreción de energía y nutrientes. 7.19 Sobrepeso: Es el estado nutricional en el que el peso o masa corporal es superior a lo normal e implica una acumulación anormal de grasa producto de un desbalance positivo de energía. 7.20 Obesidad: Es una enfermedad crónica caracterizada por acumulación excesiva de grasa corporal o tejido adiposo con relación a los límites de patrones de referencia de normalidad. 7.21 Historia Nutricional: Es el documento legal que forma parte de la Historia Clínica, donde el Nutricionista registra información obtenida de la atención nutricional necesaria para determinar el diagnóstico nutricional, tratamiento dietético y evaluar el resultado de la intervención nutricional. 7.22 Malnutrición: Es el estado nutricional anormal causado por carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes, su significado incluye tanto la desnutrición como la sobrealimentación. 7.23 Hemoglobina: Es el pigmento transportador de oxígeno de los glóbulos rojos, conformado por una proteína (globina) conjugada con 4 moléculas de heme. Se expresa en gramos por decilitro (gr/dL) y es una medida no muy sensible y específica a la deficiencia de hierro. 7.24 Ganancia de Peso Gestacional: Se refiere a la cantidad de peso que incrementa la gestante durante el proceso de gestación hasta la fecha que se efectúa la medición. 7.25 Peso Pre-gestacional: Es la cantidad de masa corporal acumulada de la gestante antes del embarazo, expresado en kilogramos (kg). Es muy útil para determinar el índice de masa corporal pregestacional. 7.26 Patrones de referencia: Son valores que se obtienen de personas en poblaciones sanas en base a muestras aleatorias, y se encuentran agrupados por factores que los influencian, como la edad, sexo, y estado fisiológico. De ellos se establecen los límites de referencia con los que se realiza el diagnóstico y se obtiene el estado nutricional. 7.27 Índice de Talla para la Edad: Es la resultante de comparar la talla o longitud de la niña o niño con el peso de referencia correspondiente a su edad cronológica (de preferencia en meses) y que ayuda a detectar malnutrición (talla baja) para una edad específica al compararlo con los datos del patrón de referencia OMS. 7.28 Índice de Peso para la Talla: Es la resultante de comparar el peso de la niña o niño con el peso de referencia correspondiente a su talla o longitud (en centímetros) y que ayuda a detectar malnutrición (desnutrición, Página 9 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista sobrepeso u obesidad) para una talla o longitud específica al compararlo con los datos del patrón de referencia OMS. Es útil hasta los 4 años de edad. 7.29 Índice de Peso para la Edad: Es la resultante de comparar el peso de la niña o niño con el peso de referencia correspondiente a su edad cronológica (en meses) y que ayuda a detectar malnutrición (desnutrición, sobrepeso u obesidad) para una edad específica al compararlo con los datos del patrón de referencia OMS. Es útil principalmente dentro de los 6 primeros meses de vida y sensible para detectar cambios en seguimientos longitudinales. 7.30 Bajo Peso al Nacer: Es la condición del usuario niña o niño recién nacido (hasta los 28 días) de haber tenido un peso al nacer inferior a 2500gr. Se encuentra fuertemente asociado con el riesgo de mortalidad durante el primer año de vida, y en menor grado con problemas de desarrollo durante la niñez y riesgo de enfermedades crónicas no trasmisibles durante la adultez. 7.31 Muy Bajo Peso al Nacer: Es la condición del usuario niña o niño recién nacido (hasta los 28 días) de haber tenido un peso al nacer inferior a 1500gr. Representa el 60 a 70% de la mortalidad neonatal y considerado el grupo de recién nacidos de más alto riesgo. 7.32 Macrosómico: Es la condición del usuario niña o niño recién nacido (hasta los 28 días) de haber tenido un peso al nacer superior a 4000gr. 7.33 Pequeño para la Edad Gestacional: Es la condición del usuario niña o niño recién nacido (hasta los 28 días) de haber tenido al nacer un peso para la edad gestacional inferior al percentil 10 del patrón de referencia. 7.34 Grande para la Edad Gestacional: Es la condición del usuario niña o niño recién nacido (hasta los 28 días) de haber tenido al nacer un peso para la edad gestacional superior al percentil 90 del patrón de referencia. 7.35 Talla Baja para la Edad: Es la condición del usuario niña o niño y/o adolescente de presentar un índice de talla para la edad por debajo de -2 Desviaciones Estándar del patrón de referencia OMS. También se le conoce como desnutrición crónica. 7.36 Riesgo Nutricional: Es la probabilidad de padecer malnutrición, por hábitos y comportamientos alimentarios inadecuados. 7.37 Consumo Inadecuado: Es la condición del usuario de tener un consumo de nutrientes por encima o por debajo de los límites de los patrones de referencia. Página 10 SICENUT VIII. COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista INSTRUMENTOS 8.1 EQUIPOS Y ACCESORIOS a) Infantómetro para niños menores de 2 años: De madera, con las siguientes características: Tablero en triplay (de 9mm de grosor, 30cm de ancho y 110cm de largo reforzado con bastidores y travesaños de cedro) formando ángulo de 90º con la base de triplay (de 15mm de grosor), con cinta métrica de 109cm de longitud, a 2cm del borde izquierdo del tablero. Tope móvil de triplay (de 15mm de grosor 22cm de ancho y 20cm de frente en tablero de tope; 35.5cm de ancho, 5cm de alto y 15mm de grosor en tablero de lectura; y 3 asideros de 5cm de alto 10cm de base y 15mm de grosor) y correderas de caoba. b) Tallímetro para niños mayores de 2 años: De madera, con las siguientes características: Tablero en triplay (de 9mm de grosor, 30cm de ancho y 132cm de largo reforzado con bastidores y travesaños de cedro) formando ángulo de 90º con la base de triplay (de 15mm de grosor), con cinta métrica de 131cm de longitud, a 2cm del borde izquierdo del tablero. Tope móvil de triplay (de 15mm de grosor 22cm de ancho y 20cm de frente en tablero de tope; 35.5cm de ancho, 5cm de alto y 15mm de grosor en tablero de lectura; y 3 asideros de 5cm de alto 10cm de base y 15mm de grosor) y correderas de caoba. c) Tallímetro de adultos: De madera, con las siguientes características: Tablero en triplay (de 9mm de grosor, 30cm de ancho y 199cm de alto reforzado con bastidores y travesaños y una pieza de refuerzo inferior de 22cm de alto 36cm de ancho y 15mm de grosor) formando ángulo de 90º con la base de triplay (de 15mm de grosor, de 36cm de ancho por 35cm de frente), unidas por escuadras triangulares de cedro (de 23cm de alto, 23cm de frente y 15mm de grosor) con cinta métrica de 198cm de longitud, a 2cm del borde izquierdo del tablero. Tope móvil de triplay (de 15mm de grosor 22cm de ancho y 20cm de frente en tablero de tope; 36cm de ancho, 9cm de alto y 15mm de grosor en tablero de lectura; y 3 asideros de 7cm de alto 14cm de base y 15mm de grosor) y correderas de caoba. d) Balanza de plataforma sin tallímetro: Balanza mecánica o digital, con resolución de 0.1kg y con una capacidad máxima de 160kg. Página 11 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista e) Balanza pediátrica: Balanza mecánica o digital con resolución de 10gr o 20gr y con capacidad máxima de 15kg. f) Calibrador/Plicómetro: Para medición de pliegues cutáneos con alta exactitud y precisión apertura de 50 mm, precisión de 0.2 mm y compresión de 10g/mm2. g) Cinta métrica: Flexible e inextensible de 0,5 cm de ancho (2-3 m de largo), con una resolución de lectura de 0.1 cm. 8.2 MATERIAL NO FUNGIBLE a) Tabla de Evaluación Antropométrica para Niños menores de 5 años, Niños mayores de 5 años, Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores. b) Tabla de Evaluación Nutricional Bioquímica para Niños menores de 5 años, Niños mayores de 5 años, Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores (hemoglobina, hematocrito y albúmina). c) Tabla de Evaluación de Signos Clínico-Nutricionales relacionados con la valoración de nutrientes. d) Tabla de Evaluación Dietética para estimar el consumo promedio de energía y macronutrientes en medidas caseras (para niños y adultos), y la interacción fármaco-nutriente. 8.3 MATERIAL FUNGIBLE a) Guantes: Quirúrgicos de látex, no estéril, para examen clínico. Talla variable entre 5.0 y 7.5 b) Papel Toalla: Rollo de color blanco, a doble hoja. c) Desinfectante de manos d) Mascarilla: Desechable, modelo N95 (de tela no tejida) desplegable en abanico, plana o con pliegues. e) Baja-lengua: de madera, modelo simple. f) Formato de Historia Nutricional para niño, adulto y gestante. IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE VALORACION NUTRICIONAL Antes de iniciar el procedimiento: El Nutricionista saluda al usuario y pregunta el motivo de consulta. Página 12 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Revisar la historia clínica, obteniendo los datos de filiación, anamnesis y bioquímicos actuales (hemoglobina, hematocrito y albúmina) y los registrará en la historia nutricional. Preguntar por los medicamentos consumidos y registrar sus efectos de interacción con los nutrientes. Explicar al usuario las medidas antropométricas a realizar, para obtener su diagnóstico nutricional. Considerar información sobre factores psicológicos-sociales (analfabetismo, barreras lingüísticas, religiosos, trastornos emocionales, pobreza, adicción, entre otros), trastornos físicos como inmovilidad, trastornos neurológicos, patológicos (renales, cáncer, complicaciones diabéticas, estrés catabólico entre otros) y problemas digestivos (dificultad para deglutir, anorexia, compulsión alimentaria, hábitos inusuales entre otros), que influyen sobre una adecuada ingesta alimentaria. 9.1 VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA 9.1.1 MEDICIÓN ANTROPOMÉTRICA PESO ACTUAL TALLA o LONGITUD (según la edad del usuario) o BRAZADA (si no se puede obtener la talla). PLIEGUES CUTANEOS. PERIMETROS Y CIRCUNFERENCIAS. 9.1.1.1 PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DEL PESO EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS CON BALANZA PEDIATRICA a) Asegúrese que la balanza se encuentre en una superficie lisa, horizontal y plana. b) Tare la balanza con el pañal del bebé, colocando las pesas móviles en cero y moviendo el tornillo hasta que se encuentre en posición de equilibrio. c) Pida a la madre que colabore quitando toda la ropa al niño. Si la madre no desea desnudarlo o la temperatura es muy baja, tendrá que pesar al niño con ropa ligera (camisita y calzón o pañal delgado) y registre el dato en las observaciones. d) Coloque al niño en el centro del platillo, cuidando que no quede parte del cuerpo fuera, ni esté apoyado en alguna parte. Mientras permanece sentado o echado, la madre o acompañante deberá estar cerca para tranquilizarlo. Página 13 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista e) Lea el peso en voz alta y anótelo en el registro. 9.1.1.2 PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DEL PESO EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS, CON BALANZA DE PLATAFORMA a) Ubique la balanza en una superficie lisa, asegurarse que no exista desniveles o algo extraño bajo la balanza. b) Coloque ambas pesas en “0” (cero), el extremo común de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de la abertura. c) En caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga en la parte central de la abertura de la varilla vertical derecha que lo sostiene, realice los ajustes con el tornillo calibrador hasta que la varilla horizontal, se mantenga sin movimiento en la parte central de la abertura. d) Pida al niño(a) que se quite los zapatos y se quede con la ropa interior, cubierto con una bata de tela muy liviana. e) Ubique al niño(a) en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Página 14 SICENUT 9.1.1.3 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista PROCEDIMIENTO PARA MEDICION DE LONGITUD EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS a) Antropometrista o auxiliar: Ubique el tallímetro sobre una superficie dura y plana (por ejemplo, sobre el suelo, piso o mesa estable). Si no encuentra una superficie plana o nivelada, para poner el tallímetro, nivele el piso para acomodar el tallímetro. b) Auxiliar: Ponga el cuestionario y el lápiz sobre el suelo, piso o mesa. Arrodíllese sobre ambas rodillas detrás de la base del tallímetro, si éste se encuentra en el suelo o piso, o párese detrás de la base del tallímetro si está en la mesa. Evite que el tallímetro se corra con el movimiento del niño o de la antropometrista. c) Antropometrista: Arrodíllese (si está en el piso) o párese (si está en la mesa) al lado derecho del niño para que pueda sostener el tope móvil inferior del tallímetro con su mano derecha. Es conveniente contar con dos cojines para que el antropometrista y el auxiliar se arrodillen en el suelo. Página 15 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista d) Antropometrista o auxiliar: Con la ayuda de la madre, acueste al niño sobre el tallímetro. e) Auxiliar: Sostenga con sus manos la cabeza del niño por la parte de atrás y lentamente colóquela sobre el tallímetro. f) Antropometrista o auxiliar: Si la madre no está haciendo las veces de auxiliar, pídale que se arrodille al lado opuesto del tallímetro, de frente al antropometrista, para que el niño se mantenga calmado. g) Auxiliar: Coloque sus manos (ahuecadas) sobre los oídos del niño con sus dedos pulgares hacia adentro contra sus otros dedos, con sus brazos directamente rectos y de manera cómoda, coloque la cabeza del niño contra la base del tallímetro para que mire en sentido recto, hacia arriba. La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. La línea imaginaria que sale del orificio del oído hacia la base de la “órbita” (hueso) del ojo es llamada “Plano de Frankfurt”. Su cabeza debe estar en línea recta con la cabeza del niño. Mire hacia los ojos del niño. h) Antropometrista: Fíjese que el niño esté acostado, de cúbito dorsal horizontalmente sobre el centro del tallímetro. Ponga su mano izquierda sobre las espinillas (por encima de los tobillos) o sobre las rodillas del niño, presionando firmemente contra el tallímetro. Luego con su mano derecha coloque el tope móvil inferior del tallímetro firmemente tocando los talones del niño. i) Antropometrista y auxiliar: Revise la posición del niño. Repita cualquier paso que consideren necesario. j) Antropometrista: Verifique la posición correcta del niño, lea tres veces la medida acercando y alejando el tope móvil aproximándolo al 0,1 cm inmediato inferior, dicte el promedio de las tres medidas en voz alta. Retire el tope móvil inferior del tallímetro, luego retire su mano izquierda de las espinillas o rodillas del niño y sosténgalo mientras se escribe la medida. Página 16 SICENUT 9.1.1.4 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista PROCEDIMIENTO DE MEDICION DE ESTATURA EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS Se requiere el concurso de dos personas: el técnico antropometrista y un asistente o auxiliar. a) Antropometrista o auxiliar: Ubique el tallímetro en una superficie contra una pared, mesa, árbol, gradas, etc., asegurándose de que quede fijo, tanto la base fija como el tablero del tallímetro. b) Antropometrista o auxiliar: Pida a la madre que le quite los zapatos al niño, deshaga las trenzas y retire cualquier adorno del pelo que pudiera estorbar la medición de la talla. Pídale que lleve al niño hacia el tallímetro y que se arrodille frente a él (en el caso en que la madre no haga las veces de auxiliar). c) Auxiliar: Coloque el cuestionario y el lápiz en el suelo. Arrodíllese sobre ambas rodillas, al lado derecho del niño. Página 17 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista d) Antropometrista: Arrodíllese sobre su rodilla derecha, para poder tener un máximo de movilidad, al lado izquierdo del niño, tener la pierna izquierda semiflexionada. e) Auxiliar: Ubique los pies del niño juntos en el centro y contra la parte posterior del tallímetro; las plantas de los pies deberán tocar la base del mismo. Ponga su mano derecha justo encima de los tobillos del niño, sobre las espinillas, su mano izquierda sobre las rodillas del niño y empújelas contra el tallímetro, asegurándose de que las piernas del niño estén rectas y que los talones y pantorrillas pegados al tallímetro. Comunique al antropometrista cuando haya ubicado correctamente los pies y las piernas del niño Antropometrista: Pida al niño que mire directamente hacia su madre, si ella se encuentra frente a él. Asegúrese de que la línea de visión del niño sea paralela al piso Plano de Frankfurt. Coloque la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón del niño. Cierre su mano gradualmente, de manera que no cubra la boca ni los oídos del niño. Fíjese que los hombros estén rectos, que las manos del niño descansen rectas a cada lado y que la cabeza, omóplatos y nalgas estén en contacto con el tallímetro. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallímetro hasta apoyarlo con la cabeza del niño. Asegúrese de que presione sobre la cabeza. f) Antropometrista y auxiliar: Verifique la posición recta del niño. Repita cualquier paso que se considere necesario. Página 18 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista g) Antropometrista: Cuando la posición del niño sea correcta, lea tres veces la medida acercando y alejando el tope móvil aproximándola al 0,1 cm inmediato inferior, dicte el promedio de las tres medidas en voz alta. Quite el tope móvil superior del tallímetro de la cabeza del niño, así como su mano izquierda del mentón, y sostenga al niño mientras se anota la medida. 9.1.1.5 PROCEDIMIENTO DE MEDICION DEL PESO EN ADOLESCENTES, ADULTOS Y GESTANTES a) Verificar la ubicación y condiciones de la balanza. La balanza debe estar ubicada en una superficie lisa, horizontal y plana, sin desnivel o presencia de algún objeto extraño bajo la misma. b) Solicitar a la persona adulta, se quite los zapatos y el exceso de ropa. c) Ajustar la balanza a "O" (cero) antes de realizar la toma del peso. d) Solicitar a la persona adulta se coloque en el centro de la plataforma de la balanza, en posición erguida y mirando al frente de la balanza, con los brazos a los costados del cuerpo, con las palmas descansando sobre los muslos; talones ligeramente separadas, y la punta de los pies separados formando una "V". e) Deslizar la pesa mayor correspondiente a kilogramos hacia la derecha hasta que el extremo común de ambas varillas no se mueva. Asimismo, la pesa menor debe estar ubicado al extremo izquierdo de la varilla. f) A continuación, deslizar la pesa menor correspondiente a gramos hacia la derecha, hasta que el extremo común de ambas varillas se mantenga en equilibrio en la parte central de la abertura que lo contiene. g) Leer en voz alta el peso en kilogramos y la fracción en gramos, y descontar el peso de las prendas de la persona. h) Registrar el peso obtenido en kilogramos y la fracción en gramos, con letra clara (Ejemplo: 76,1 kg). NOTA: Si por falta de privacidad, en zonas muy frias, es necesario que la persona mantenga parte de su ropa, se debe restar el peso de esa ropa. Se recomienda para ello, elaborar una lista de prendas de mayor uso local con sus respectivos pesos. Página 19 SICENUT 9.1.1.6 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DE ADOLESCENTES, ADULTOS Y GESTANTES ESTATURA EN a) Verificar la ubicación y condiciones del tallímetro. Verificar que el tope móvil se deslice suavemente, y chequear las condiciones de la cinta métrica a fin de dar una lectura correcta. b) Explicar a la persona adulta el procedimiento de medición de la talla, y solicitar su colaboración. c) Solicitar que se quite los zapatos y el exceso de ropa, y sin accesorios u otros objetos en la cabeza o cuerpo que interfieran con la medición. d) Indicar que se ubique en el centro de la base del tallímetro, de espaldas al tablero, en posición erguida, mirando al frente, con los brazos a los costados del cuerpo, con las palmas de las manos descansando sobre los muslos, los talones juntos y las puntas de los pies ligeramente separados. e) Asegurar que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la cabeza se encuentren en contacto con el tablero del tallímetro. f) Verificar la posición de la cabeza: constatar que la línea horizontal imaginaria que sale del borde superior del conducto auditivo externo hacia la base de la órbita. 9.1.1.7 PROCEDIMIENTO PARA OBTENCION DE TALLA POR BRAZADA a) Con la ayuda del cuidador/a asegúrese que la persona se encuentre sin ropa en el torso o con lo mínimo de ropa posible. b) Pida a la persona que extienda los brazos hacia los lados, y verifique que estén a la altura de los hombros haciendo una línea recta, con la palma de las manos hacia adelante. c) De un lado, la cuidador/a coloca la cinta métrica (de 2 metros) sobre el extremo del dedo medio de la persona (sin contar las uñas). d) De otro lado, usted extienda la cinta métrica hasta el dedo medio de la mano del otro brazo (extremo) pasando sobre los Omóplatos (sin contar las uñas). Lea en voz alta la medida en centímetros y decimales (milímetros) (ejemplo 175.6cm). Si el valor se encuentra entre 2 decimales tome el menor. Página 20 SICENUT 9.1.1.8 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS En todos los casos el sujeto debe permanecer de pie, con los pies juntos y los brazos extendidos a los lados del cuerpo. La medición se realiza tomando el pliegue entre los dedos pulgar e índice, procurando no tomar tejido muscular. Las ramas del calibrador/plicómetro se abren y se procura colocarlas justamente en el punto medio del pliegue por arriba de los dedos, se esperan dos o tres segundos y se hace la medición. Mientras ésta se realiza, los dedos no deben dejar de sostener el pliegue. El calibrador/plicómetro se debe abrir antes de retirarse, para no lastimar a la persona. En todos los casos la medición se realiza por duplicado. La diferencia entre ambas no debe ser superior a dos milímetros; en caso contrario se debe repetir. Los mejores calibradores son aquellos que mecánicamente producen una presión uniforme de 10 gramos por milímetro cuadrado. a) Tricipital. Se mide en la cara posterior del brazo izquierdo, a nivel del punto medio entre el acromion y la cabeza del radio. El punto se marca con el brazo flexionado 90 grados por el codo y con la palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo. b) Bicipital. Se mide el pliegue en la parte media frontal del brazo izquierdo, al mismo nivel del pliegue tricipital. c) Suprailiaco. Se mide justo detrás de la línea media axilar, inmediatamente arriba de la cresta iliaca en forma oblicua. d) Subescapular. Se mide justo debajo y lateralmente al ángulo externo del hombro izquierdo, con el hombro y el brazo relajados. El sitio se puede identificar con mayor facilidad si se flexiona el brazo del sujeto detrás de la espalda. El punto de medición corresponde al ángulo interno abajo de la Página 21 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista escápula y debe tener un ángulo de 45 grados en la misma dirección del borde interno del omóplato. 9.1.1.9 PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DE PERIMETRO BRAQUIAL En todos los casos el sujeto debe permanecer de pie, con los pies juntos y los brazos extendidos a los lados del cuerpo. Se realiza con una cinta métrica flexible en el punto de la medida del pliegue del tríceps; se repite la medida tres veces y se halla la media. Los datos obtenidos se comparan con tablas de valores estándar (ANEXO 4). 9.1.1.10 PROCEDIMIENTO ABDOMINAL. PARA LA MEDICION DE PERÍMETRO Se coloca al individuo de pie, de frente, relajado con los brazos a los costados. Los pies deben estar separados por una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera que su peso esté distribuido en forma pareja sobre ambos pies. Se le solicitará desabrochar la ropa y el cinturón que pueda comprimir su abdomen, dejando desnuda la zona en que se tomará la medida. La medida se realizará en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca, en un plano horizontal. Se procede a palpar y marcar cada uno de esos puntos. Luego, con la cinta métrica se toma el punto medio y se marca. Se toma la medida en el momento en que la persona respira lentamente y expulsa el aire (al final de una espiración normal). Se mide el perímetro hasta el 0.1 cm. más próximo. El observador debe colocar la cinta métrica pegada al cuerpo de éste, pero no tan ajustada que comprima los tejidos blandos. Los datos obtenidos se comparan con tablas de valores estándar (ANEXO 4). 9.1.1.11 PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DE CIRCUNFERENCIA DE MUÑECA. La circunferencia de muñeca se realiza con una cinta métrica flexible en el punto medio del carpo de la muñeca no dominante. Esta medición sirve para determinar la constitución corporal. La constitución corporal se halla dividiendo la talla en cm entre la circunferencia de la muñeca en cm. Los datos obtenidos se comparan con tablas de valores estándar (ANEXO 4). CC = Talla (cm)/Circunferencia de la muñeca (cm) Página 22 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 9.1.1.12 PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DEL PESO IDEAL. El peso ideal se obtiene considerando la constitución corporal, edad y sexo de la persona (tabla Nº 26). 9.1.1.13 PROCEDIMIENTO PARA LA MEDICION DE CIRCUNFERENCIA MUSCULAR BRAQUIAL (CMB) La circunferencia muscular del brazo se obtiene a partir del pliegue tricipital y de la circunferencia mediobraquial. CMB=(0.314x EPT) – PB EPT: Espesor del pliegue tricipital. PB: Perímetro braquial Los datos obtenidos se comparan con tablas de valores estándar (ANEXO 4). 9.1.2 SIGNOS DE ALERTA NUTRICIONAL 9.1.2.1 EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS Y ADOLESCENTES a) Respecto del IMC para Edad Debido a que el rango de normalidad es muy amplio, en el manejo individual deben considerarse como signo de alerta los siguientes casos: Cuando el IMC/EDAD de Normalidad varía en ±1,5 en 6 meses. Cambio en la clasificación de IMC/EDAD en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo: de Normal a Riesgo de Delgadez o de Normal a Sobrepeso. b) Respecto de la Talla para Edad Incremento de talla <2cm en 6 meses. Talla no varía entre 2 controles (con distancia de 6 meses). Talla entre el percentil 5 y menor al percentil 10 (≥P5 y <P10). 9.1.2.2 EN ADULTOS A toda persona adulta que se le haya realizado la valoración nutricional antropométrica es importante tener en cuenta los signos de alerta en los siguientes casos: Página 23 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Incremento o pérdida involuntaria de peso mayor a un kilogramo en las dos últimas semanas. Cuando el valor del IMC de normalidad varía entre ±1,5 (aproximadamente 3kg) entre dos controles consecutivos, durante los últimos 3 meses. Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad. (Valor entre 18,5 y 19,5 o entre 24 y 25). Cambio de clasificación del IMC en sentido opuesto a la normalidad. Ejemplo de Sobrepeso a Obesidad I, de Normal a Sobrepeso, de Normal a Delgadez I, de Delgadez I a Delgadez II. 9.1.2.3 EN EL ADULTO MAYOR a) Respecto del IMC Debido a que el rango de normalidad es muy amplio, en el manejo individual deben considerarse como signo de alerta los siguientes casos: Cuando el IMC de Normalidad varía en ±1.5 en 6 meses. Cuando el valor del peso de la persona evaluada se aproxima a los valores de peso correspondiente a los valores límites de IMC Normal. Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo de Normal a Delgadez o de Normal a Riesgo de Obesidad. Cuando hay pérdida de peso > a 3kg en 3 meses. 9.1.3 REGISTRAR LOS DATOS ANTROPOMÉTRICOS EN LA HISTORIA NUTRICIONAL Registre en la Historia Nutricional a) la nomenclatura de la medida tomada (ANEXO 1), b) el valor de la medida tomada, y c) la abreviatura de la unidad de medida; según condición del usuario en edad y estado fisiológico. Si el formato de Historia Nutricional incluye el nombre ya no lo registre. Si el formato de Historia Nutricional no incluye el nombre hágalo utilizando LETRA MAYÚSCULA Y DE IMPRENTA empleando la nomenclatura estipulada en el ANEXO 1. 9.1.4 COMPARAR CON PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS Para ello tendrá que utilizar las Tablas de Evaluación Antropométrica (ANEXO 4), límites y puntos de corte. Página 24 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 9.1.5 REGISTRAR LA VALORACIÓN NUTRICIONAL POR EL INDICADOR ANTROPOMÉTRICO Para casi todos los casos se genera un índice en base a la combinación mediante operaciones matemáticas de los datos antropométricos. Ellos también deben ser registrados, así como el diagnóstico obtenido por los indicadores (índice con el punto de corte). Se realiza de forma similar al registro de los datos: Registre en la Historia Nutricional la valoración nutricional antropométrica. 9.2 VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES BIOQUÍMICOS 9.2.1 REGISTRAR LOS NUTRICIONAL DATOS BIOQUÍMICOS EN LA HISTORIA El Nutricionista solicitará a la persona los resultados de los exámenes de laboratorio realizados, específicamente el de hemoglobina. Otro resultado que puede ser solicitado (no obligatorio) es el de albúmina (ANEXO 7). Registre en la Historia Nutricional a) el nombre de la medida tomada y b) el valor de la medida tomada (ANEXO 8). 9.2.2 COMPARAR CON PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS Lo que se hace es comparar los datos, combinados o no en índices con los límites de los patrones de referencia, o los puntos de corte, según sea el caso. Para ello tendrá que utilizar las Tablas de Evaluación Bioquímica (ANEXO 8) 9.2.3 REGISTRAR LA VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES BIOQUÍMICOS Debe registrarse el diagnóstico obtenido por los indicadores (índice/ medición con el punto de corte). Se realiza de forma similar al registro de los datos: Registre en la Historia Nutricional a) el nombre del límite de referencia, y b) el nombre del diagnóstico. 9.3 VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES CLÍNICOS 9.3.1 EXAMINAR LOS SIGNOS CLÍNICOS NUTRICIONALES El examen físico detecta aquellos cambios relacionados con la valoración de nutrientes, en piel, ojos, cabello, mucosa bucal, u órganos cerca de la superficie de la piel. Página 25 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Procedimiento: Explicar a la persona que se le va a realizar un examen físico de los siguientes sectores corporales: cabeza (ojos, boca, lengua, cabello), cuello, brazos, manos y piernas. Seguir medidas de bioseguridad: mascarilla N95 (de tela no tejida), guantes de látex y bajalenguas para examinar la cavidad oral. Examinar primero la boca (encías, comisuras, piso de la boca), lengua, y continúe con los ojos, cara, cabello y cuello. Proseguir con los miembros: superior (brazo, antebrazo, manos incluyendo uñas), e inferior (piernas, específicamente las canillas). Seguir medidas de bioseguridad (lavado de manos o uso de desinfectante de manos y desecho de material utilizado). 9.3.2 COMPARAR CON PATOLOGÍAS NUTRICIONALES Utilizar la Tabla de Signos Clínicos (ANEXO 9). 9.3.3 REGISTRAR CLÍNICOS VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES El registro debe hacerlo con LETRA DE IMPRENTA Y MAYÚSCULA. El nombre del sector, signo/ síntoma y valoración nutricional a registrar es el que figura en el ANEXO 10. Sin abreviaturas. De no detectar ningún signo/síntoma, registre: ST: TODOS, SS: NINGUNO, VALORACION NUTRICIONAL: NORMAL Los signos clínicos nutricionales evidencian deficiencias o excesos que tienen largo tiempo de haberse producido. Existen signos clínicos específicos para patologías nutricionales que indican malnutrición específica o malnutrición por varios nutrientes, y existen signos clínicos no específicos que se pueden confundir con patologías no nutricionales (ANEXO 9 y 11). 9.4 VALORACIÓN NUTRICIONAL POR INDICADORES DIETETICOS 9.4.1 ENCUESTA DIETÉTICA SOBRE INGESTA ALIMENTARIA Se utilizará el recordatorio de 24 horas de alimentos y frecuencia de alimentos. Página 26 SICENUT 9.4.1.1 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista RECORDATORIO DE 24 HORAS DE ALIMENTOS Preguntar por el consumo de alimentos del día de anterior. Registrar en la Historia Nutricional los alimentos y preparaciones consumidos que se puedan identificar en medidas caseras (por ejemplo: huevo, ½ unidad, guiso de quinua, ½ plato). Calcular el aporte nutricional de energía y macronutrientes de lo consumido, utilizando la Tabla de Cálculo Dietario. Si el niño o niña se encuentra lactando, contabilice el aporte de energía y proteínas de la leche materna según el peso del niño o niña, teniendo en cuenta que la capacidad gástrica es 30g/kg peso, y la frecuencia de tomas en 24 horas. Utilizar ANEXO 13 para calcular el valor nutricional. Si el niño o niña tiene menos de 6 meses y solo lactó ayer, registre “leche materna” en cada tiempo de comida. 9.4.1.2 FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS Preguntar por los alimentos consumidos indicando su frecuencia diaria, semanal y mensual. Estimar la diversidad dietética en base al número de grupos de alimentos y registrar el consumo alimentos de origen animal ricos en hierro (ANEXO 12). NIÑO/NIÑA MENOR DE CINCO AÑOS a) En menores de dos años, interrogar y registrar en la historia nutricional los aspectos esenciales de alimentación infantil según OMS: Inicio de lactancia materna: Durante la primera hora de nacido, después de la primera hora, después de ocho horas, o no tomó leche materna el primer día. Duración de lactancia materna exclusiva: considerar hasta la introducción del primer alimento diferente a leche materna (“agüitas”, caldos, jugos, etc.). Diversidad dietaria mínima. b) En niños/niñas de dos a cinco años calcule: Diversidad dietaria. Consumo de energía y proteínas (recordatorio de 24 horas). Página 27 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Dependiendo de la edad del niño/niña, registrar las mediciones de consumo que correspondan. Seguir modelo del ANEXO 12. MAYORES DE 5 AÑOS: Calcular el consumo de energía y proteínas (con la frecuencia de consumo de alimentos), y la diversidad dietaria mínima. Para identificar los grupos de alimentos para los personas de 5 a más años utilizar el (ANEXO 14). Basta que haya consumido un solo alimento del grupo para que sea considerado. 9.4.2 EMITIR Y REGISTRAR LA VALORACIÓN DIETÉTICA Comparar el resultado con el rango de referencia estimado de requerimientos y determinar su cumplimiento por grupos de alimentos de la Cartilla de Evaluación Dietética (ANEXO 17). Registrar la valoración dietética en la historia nutricional. X. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Con los resultados de los indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos; emitir y registrar el diagnóstico nutricional en la historia (ANEXO 18). XI. FLUJOGRAMA Para personas en las diferentes etapas de vida, estado de salud y condición fisiológica aplicar el proceso de valoración nutricional siguiendo el flujograma: Página 28 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Página 29 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista XII. DIFUSIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO El Comité de Certificación Profesional del Nutricionista, del Colegio de Nutricionistas del Perú, será el responsable de la difusión y actualización en un plazo de dos años o con anterioridad, del protocolo de valoración nutricional en función de las nuevas evidencias disponibles, la cual se realizará a través de las incorporaciones de búsquedas bibliográficas actualizadas. XIII. DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTO DE INTERESES Se certifica la ausencia de conflictos de intereses de los participantes en la elaboración del presente protocolo. XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Becquey E, Capon G, Martin-Prével Y. Dietary Diversity as a Measure of the Micronutrient Adequacy of Women’s Diets: Results from Ouagadougou, Burkina Faso Site. FANTA II Project. AED/USAID. Washington DC, 2009. 2. Contreras M, Palomino C. Guía Técnica: Elaboración y Mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de Madera. MINSA/INS-CENAN / Unicef. Lima. 2007. Pp11-30. 3. Carbajal I, Mamani S. Consumo Habitual de Alimentos. Actividad Física Habitual. Manual para el investigador de campo. Serie de Investigación en Nutrición. Evaluación Dietaria. CIDESAN. Lima, 2011. 4. FAO/WHO/UNU. Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series Nº 1. Rome, 2004. 5. Food and Nutrition Technical Assistance (FANTA). Dietary Diversity as a Measure of the Micronutrient Adequacy of Women’s Diets: Results from Rural Bangladesh Site. Washington, 2008. 6. Gibson R. Chapter 1: Indroduction. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp1-26. 7. Gibson R. Chapter 17: Assessment of iron status. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp443-477. 8. Gibson R. Chapter 8: Evaluation of nutrient intakes and diets. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp197-232. 9. Gibson R. Chapter 3: Anthropometric assessment of body size. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp245-272. Página 30 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 10. Gibson R. Chapter 16: Assessment of protein status. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp403-442. 11. Gibson R. Chapter 26: Clinical assessment. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. Pp797-808 12. MINSA/ INS-CENAN. Proyecto de Guía Técnica Nº -MINSA / INS - CENAN V.01 para la Valoración Nutricional Antropométrica en la Etapa de Vida Niña y Niño. Ministerio de Salud. Lima. 2011. 13. MINSA/ INS-CENAN. Proyecto de Guía Técnica Nº -MINSA / INS - CENAN V.01 para la Valoración Nutricional Antropométrica en la Etapa de Vida Adulta Mayor y Adulto Mayor. Ministerio de Salud. Lima. 2011. 14. MINSA/ INS-CENAN. Proyecto de Guía Técnica Nº -MINSA / INS - CENAN V.01 para la Valoración Nutricional Antropométrica durante la Gestación. Ministerio de Salud. Lima. 2011. 15. MINSA/ INS-CENAN. Proyecto de Guía Técnica Nº -MINSA / INS - CENAN V.01 para la Valoración Nutricional Antropométrica en la Etapa de Vida Adulta y Adulto. Ministerio de Salud. Lima. 2011. 16. MINSA/INS-CENAN. Unidad III: Registro de datos y cálculo de la edad. En: La medición de la talla y el peso. Guía para el personal de salud del primer nivel de atención. MINSA/INS-CENAN. Lima. 2004. Pp37-44. 17. MINSA-INS-CENAN. Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos en Mujeres de Edad Fértil y niños de 12 a 35 meses. MINSA. Lima, 2003. 18. MINSA-INS-CENAN. Lineamientos de Nutrición Materno Infantil. MINSA. Lima, 2004. 19. OMS. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. Parte 1. Definiciones. OMS. Ginebra, 2009. 20. Pronsky Z, Crowe F. Capítulo 16: Valoración: Interacciones entre los fármacos y alimentos. En: Mahan K, Escott-Stump S. Krause Dietoterapia. 12va Ed. Editorial Elsevier Masson. Barcelona. 2009. pp432-453 21. WHO. Protein and Amino Acid Requirements in Human Nutrition. Report of a Joint WHO/FAO/UNU Expert Consultation. WHO Technical Report Series Nº 935. Ginebra, 2007. 22. WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control. A guide for programme managers. UCINEF/UNU/WHO. Ginebra, 2001 23. WHO. Indicators for assessing infant and young child feed practices. Part 2. Measurement. pp28-29. OMS. Ginebra, 2010. 24. WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Pp102-104;130-132. Ginebra, 2006. Página 31 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXOS Página 32 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 1 TABLA Nº 1: NOMENCLATURA PARA EL NOMBRE DE LA MEDIDA NOMBRE DE LA MEDIDA ABREV. NOMBRE DE LA MEDIDA ABREV. Para PESO ACTUAL P.A. = Para PESO PREGESTACIONAL P.P.G. = T. = Para GANANCIA DE PESO G.P. = P.N. = Para BRAZADA B= L.N. = Para EDAD GESTACIONAL E.G. = P.S. = Para FECHA DE NACIMIENTO F.N. = P.H. = Para FECHA DE ATENCIÓN F.A.= EDAD = Para EDAD en MESES EDAD = Para TALLA Para PESO AL NACER Para LONGITUD AL NACER Para PESO SECO* Para PESO HABITUAL Para EDAD en AÑOS * Posterior a la Hemodiálisis TABLA Nº 2: ESCRITURA PARA EL VALOR DE LA MEDIDA Para EDAD GESTACIONAL E.G. = XXs Ejemplo E.G. = 28s Para EDAD en AÑOS (adultos) EDAD = XXa Ejemplo EDAD = 48ª Para EDAD en MESES (<5 años) EDAD = XXm Ejemplo EDAD = 48m Para EDAD en AÑOS y MESES EDAD = XxaYYm Ejemplo EDAD = 6a3m Para FECHA de NACIMIENTO F.N.= DD/MM/AA Ejemplo F.N. = 18/01/79 Para FECHA de ATENCIÓN F.A.= DD/MM/AA Ejemplo F.A. = 18/01/11 Para PESO ACTUAL* P.A. = XXkg. Ejemplo P.A. = 72.2kg Para TALLA** T. = XXcm. Ejemplo T. = Para PESO AL NACER P.N. = XXXXg Ejemplo P.N. = 3267g 78.2cm * En general todos los pesos, excepto el peso al nacer. ** En general para todas las medidas de estatura Página 33 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXO 2 TABLA Nº 3: ABREVIATURAS PARA EL NOMBRE DEL ÍNDICE NOMBRE DE LA MEDIDA ABREV. Para PESO para la TALLA PT = Para PESO para la EDAD PE = Para TALLA para la EDAD TE = Para PESO para la EDAD GESTACIONAL P.E.G. = Para INDICE de MASA CORPORAL IMC = Para INDICE de MASA CORPORAL para la EDAD IMCE = Para INDICE de MASA CORPORAL PREGESTACIONAL IMCPG= Para GANANCIA DE PESO para la EDAD GESTACIONAL G.P.E.G. = Página 34 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXO 3 TABLA Nº 4: EJEMPLOS DE REGISTRO DE CLASIFICACION NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRIA SEGÚN EDAD EDAD REGISTRO DATOS REGISTRO DIAGNÓSTICO PREMATURO P.N. = 2550G, E.G.=32 P.E.G. = P 10-90 ADECUADO PARA LA EG RECIÉN NACIDO P.N. = 2990G, L.N. = 47.3 R.N. ADECUADO PESO, ADECUADA LONGITUD NIÑA <5 AÑOS ADOLESCENTE P.A = 9.9KG, T.=98.2CM, EDAD= 13M P.A. =36.1KG, T.=141.3CM, EDAD=13A3M PT -2DE A 2DE NORMAL, TE -2DE A 2DE NORMAL IMCE=18.1, -2DE A 2DE NORMAL, TE 2DE A 2DE NORMAL ADULTO P.S.=72.8KG, T.=178.2CM IMC=18.5-25 NORMAL GESTANTE P.P.G=52.3KG, P.A.=62.3KG, E.G.=24S, T.=161.2CM IMCPG=18.5-25 NORMAL, G.P.E.G.= ADECUADA GANANCIA Página 35 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 4 TABLA N°5: PESO (kg) POR EDAD (años/meses) EN NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3DE < 2 DE < 1DE MEDIANA 1DE 2DE 3DE 0:00 0 2,00 2,40 2,80 3,20 3,70 4,20 4,80 0:01 1 2,70 3,20 3,60 4,20 4,80 5,50 6,20 0:02 2 3,40 3,90 4,50 5,10 5,80 6,60 7,50 0:03 3 4,00 4,50 5,20 5,80 6,60 7,50 8,50 0:04 4 4,40 5,00 5,70 6,40 7,30 8,20 9,30 0:05 5 4,80 5,40 6,10 6,90 7,80 8,80 10,00 0:06 6 5,10 5,70 6,50 7,30 8,20 9,30 10,60 0:07 7 5,30 6,00 6,80 7,60 8,60 9,80 11,10 0:08 8 5,60 6,30 7,00 7,90 9,00 10,20 11,60 0:09 9 5,80 6,50 7,30 8,20 9,30 10,50 12,00 0:10 10 5,90 6,70 7,50 8,50 9,60 10,90 12,40 0:11 11 6,10 6,90 7,70 8,70 9,90 11,20 12,80 1:00 12 6,30 7,00 7,90 8,90 10,10 11,50 13,10 1:01 13 6,40 7,20 8,10 9,20 10,40 11,80 13,50 1:02 14 6,60 7,40 8,30 9,40 10,60 12,10 13,80 1:03 15 6,70 7,60 8,50 9,60 10,90 12,40 14,10 1:04 16 6,90 7,70 8,70 9,80 11,10 12,60 14,50 1:05 17 7,00 7,90 8,90 10,00 11,40 12,90 14,80 1:06 18 7,20 8,10 9,10 10,20 11,60 13,20 15,10 1:07 19 7,30 8,20 9,20 10,40 11,80 13,50 15,40 1:08 20 7,50 8,40 9,40 10,60 12,10 13,70 15,70 1:09 21 7,60 8,60 9,60 10,90 12,30 14,00 16,00 1:10 22 7,80 8,70 9,80 11,10 12,50 14,30 16,40 1:11 23 7,90 8,90 10,00 11,30 12,80 14,60 16,70 2:00 24 8,10 9,00 10,20 11,50 13,00 14,80 17,00 2:01 25 8,20 9,20 10,30 11,70 13,30 15,10 17,30 2:02 26 8,40 9,40 10,50 11,90 13,50 15,40 17,70 2:03 27 8,50 9,50 10,70 12,10 13,70 15,70 18,00 2:04 28 8,60 9,70 10,90 12,30 14,00 16,00 18,30 2:05 29 8,80 9,80 11,10 12,50 14,20 16,20 18,70 2:06 30 8,90 10,00 11,20 12,70 14,40 16,50 19,00 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 36 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA N°5: PESO (kg) POR EDAD (años/meses) EN NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3DE < 2 DE < 1DE MEDIANA 1DE 2DE 3DE 2:07 31 9,00 10,10 11,40 12,90 14,70 16,80 19,30 2:08 32 9,10 10,30 11,60 13,10 14,90 17,10 19,60 2:09 33 9,30 10,40 11,70 13,30 15,10 17,30 20,00 2:10 34 9,40 10,50 11,90 13,50 15,40 17,60 20,30 2:11 35 9,50 10,70 12,00 13,70 15,60 17,90 20,60 3:00 36 9,60 10,80 12,20 13,90 15,80 18,10 20,90 3:01 37 9,70 10,90 12,40 14,00 16,00 18,40 21,30 3:02 38 9,80 11,10 12,50 14,20 16,30 18,70 21,60 3:03 39 9,90 11,20 12,70 14,40 16,50 19,00 22,00 3:04 40 10,10 11,30 12,80 14,60 16,70 19,20 22,30 3:05 41 10,20 11,50 13,00 14,80 16,90 19,50 22,70 3:06 42 10,30 11,60 13,10 15,00 17,20 19,80 23,00 3:07 43 10,40 11,70 13,30 15,20 17,40 20,10 23,40 3:08 44 10,50 11,80 13,40 15,30 17,60 20,40 23,70 3:09 45 10,60 12,00 13,60 15,50 17,80 20,70 24,10 3:10 46 10,70 12,10 13,70 15,70 18,10 20,90 24,50 3:11 47 10,80 12,20 13,90 15,90 18,30 21,20 24,80 4:00 48 10,90 12,30 14,00 16,10 18,50 21,50 25,20 4:01 49 11,00 12,40 14,20 16,30 18,80 21,80 25,50 4:02 50 11,10 12,60 14,30 16,40 19,00 22,10 25,90 4:03 51 11,20 12,70 14,50 16,60 19,20 22,40 26,30 4:04 52 11,30 12,80 14,60 16,80 19,40 22,60 26,60 4:05 53 11,40 12,90 14,80 17,00 19,70 22,90 27,00 4:06 54 11,50 13,00 14,90 17,20 19,90 23,20 27,40 4:07 55 11,60 13,20 15,10 17,30 20,10 23,50 27,70 4:08 56 11,70 13,30 15,20 17,50 20,30 23,80 28,10 4:09 57 11,80 13,40 15,30 17,70 20,60 24,10 28,50 4:10 58 11,90 13,50 15,50 17,90 20,80 24,40 28,80 4:11 59 12,00 13,60 15,60 18,00 21,00 24,60 29,20 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 37 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº6: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑAS MENORES DE 2 AÑOS cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 45 1,90 2,10 2,30 2,50 2,70 3,00 3,30 2,00 2,20 2,40 2,60 2,90 3,20 3,50 47 2,20 2,40 2,60 2,80 3,10 3,40 3,70 48 2,30 2,50 2,70 3,00 3,30 3,60 4,00 49 2,40 2,60 2,90 3,20 3,50 3,80 4,20 50 2,60 2,80 3,10 3,40 3,70 4,00 4,50 2,80 3,00 3,30 3,60 3,90 4,30 4,80 52 2,90 3,20 3,50 3,80 4,20 4,60 5,10 53 3,10 3,40 3,70 4,00 4,40 4,90 5,40 54 3,30 3,60 3,90 4,30 4,70 5,20 5,70 55 3,50 3,80 4,20 4,50 5,00 5,50 6,10 56 3,70 4,00 4,40 4,80 5,30 5,80 6,40 57 3,90 4,30 4,60 5,10 5,60 6,10 6,80 58 4,10 4,50 4,90 5,40 5,90 6,50 7,10 59 4,30 4,70 5,10 5,60 6,20 6,80 7,50 60 4,50 4,90 5,40 5,90 6,40 7,10 7,80 61 4,70 5,10 5,60 6,10 6,70 7,40 8,20 62 4,90 5,30 5,80 6,40 7,00 7,70 8,50 63 5,10 5,50 6,00 6,60 7,30 8,00 8,80 5,30 5,70 6,30 6,90 7,50 8,30 9,10 65 5,50 5,90 6,50 7,10 7,80 8,60 9,50 66 5,60 6,10 6,70 7,30 8,00 8,80 9,80 67 5,80 6,30 6,90 7,50 8,30 9,10 10,00 68 6,00 6,50 7,10 7,70 8,50 9,40 10,30 6,10 6,70 7,30 8,00 8,70 9,60 10,60 70 6,30 6,90 7,50 8,20 9,00 9,90 10,90 71 6,50 7,00 7,70 8,40 9,20 10,10 11,10 72 6,60 7,20 7,80 8,60 9,40 10,30 11,40 73 6,80 7,40 8,00 8,80 9,60 10,60 11,70 74 6,90 7,50 8,20 9,00 9,80 10,80 11,90 7,10 7,70 8,40 9,10 10,00 11,00 12,20 46 51 64 69 75 7,80 76 7,20 8,50 9,30 10,20 11,20 12,40 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 38 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº6: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑAS MENORES DE 2 AÑOS cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 77 7,40 8,00 8,70 9,50 10,40 11,50 12,60 78 7,50 8,20 8,90 9,70 10,60 11,70 12,90 7,70 8,30 9,10 9,90 10,80 11,90 13,10 80 7,80 8,50 9,20 10,10 11,00 12,10 13,40 81 8,00 8,70 9,40 10,30 11,30 12,40 13,70 82 8,10 8,80 9,60 10,50 11,50 12,60 13,90 83 8,30 9,00 9,80 10,70 11,80 12,90 14,20 8,50 9,20 10,10 11,00 12,00 13,20 14,50 85 8,70 9,40 10,30 11,20 12,30 13,50 14,90 86 8,90 9,70 10,50 11,50 12,60 13,80 15,20 87 9,10 9,90 10,70 11,70 12,80 14,10 15,50 88 9,30 10,10 11,00 12,00 13,10 14,40 15,90 89 9,50 10,30 11,20 12,20 13,40 14,70 16,20 90 9,70 10,50 11,40 12,50 13,70 15,00 16,50 91 9,90 10,70 11,70 12,70 13,90 15,30 16,90 92 10,10 10,90 11,90 13,00 14,20 15,60 17,20 93 10,20 11,10 12,10 13,20 14,50 15,90 17,50 94 10,40 11,30 12,30 13,50 14,70 16,20 17,90 95 10,60 11,50 12,60 13,70 15,00 16,50 18,20 96 10,80 11,70 12,80 14,00 15,30 16,80 18,60 97 11,00 12,00 13,00 14,20 15,60 17,10 18,90 98 11,20 12,20 13,30 14,50 15,90 17,50 19,30 99 11,40 12,40 13,50 14,80 16,20 17,80 19,60 100 11,60 12,60 13,70 15,00 16,50 18,10 20,00 101 11,80 12,80 14,00 15,30 16,80 18,50 20,40 12,00 13,10 14,30 15,60 17,10 18,90 20,80 103 12,30 13,30 14,50 15,90 17,50 19,20 21,30 104 12,50 13,60 14,80 16,20 17,80 19,60 21,70 105 12,70 13,80 15,10 16,50 18,20 20,00 22,20 106 13,00 14,10 15,40 16,90 18,50 20,50 22,60 13,20 14,40 15,70 17,20 18,90 20,90 23,10 108 13,50 14,70 16,00 17,60 19,30 21,30 23,60 109 13,70 15,00 16,40 18,00 19,70 21,80 24,20 14,00 15,30 16,70 18,30 20,20 22,30 24,70 79 84 102 107 110 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 39 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº7: PESO (KG) POR TALLA (CM) DE 65 CM A 120 CM EN NIÑAS DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 2 AÑOS cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 65,00 5,60 6,10 6,60 7,20 7,90 8,70 9,70 66,00 5,80 6,30 6,80 7,50 8,20 9,00 10,00 67,00 5,90 6,40 7,00 7,70 8,40 9,30 10,20 68,00 6,10 6,60 7,20 7,90 8,70 9,50 10,50 69,00 6,30 6,80 7,40 8,10 8,90 9,80 10,80 70,00 6,40 7,00 7,60 8,30 9,10 10,00 11,10 71,00 6,60 7,10 7,80 8,50 9,30 10,30 11,30 72,00 6,70 7,30 8,00 8,70 9,50 10,50 11,60 73,00 6,90 7,50 8,10 8,90 9,80 10,70 11,80 74,00 7,00 7,60 8,30 9,10 10,00 11,00 12,10 75,00 7,20 7,80 8,50 9,30 10,20 11,20 12,30 75,50 7,20 7,90 8,60 9,40 10,30 11,30 12,50 76,00 7,30 8,00 8,70 9,50 10,40 11,40 12,60 76,50 7,40 8,00 8,70 9,60 10,50 11,50 12,70 77,00 7,50 8,10 8,80 9,60 10,60 11,60 12,80 77,50 7,50 8,20 8,90 9,70 10,70 11,70 12,90 78,00 7,60 8,30 9,00 9,80 10,80 11,80 13,10 78,50 7,70 8,40 9,10 9,90 10,90 12,00 13,20 79,00 7,80 8,40 9,20 10,00 11,00 12,10 13,30 79,50 7,80 8,50 9,30 10,10 11,10 12,20 13,40 80,00 7,90 8,60 9,40 10,20 11,20 12,30 13,60 81,00 8,10 8,80 9,60 10,40 11,40 12,60 13,90 82,00 8,30 9,00 9,80 10,70 11,70 12,80 14,10 83,00 8,50 9,20 10,00 10,90 11,90 13,10 14,60 84,00 8,60 9,40 10,20 11,10 12,20 13,40 14,80 85,00 8,80 9,60 10,40 11,40 12,50 13,70 15,10 86,00 9,00 9,80 10,70 11,60 12,70 14,00 15,40 87,00 9,20 10,00 10,90 11,90 13,00 14,30 15,80 88,00 9,40 10,20 11,10 12,10 13,30 14,60 16,10 89,00 9,60 10,40 11,40 12,40 13,60 14,90 16,40 90,00 9,80 10,60 11,60 12,60 13,80 15,20 16,80 91,00 10,00 10,90 11,80 12,90 14,10 15,50 17,10 92,00 10,20 11,10 12,00 13,10 14,40 15,80 17,40 93,00 10,40 11,30 12,30 13,40 14,70 16,10 17,80 94,00 10,60 11,50 12,50 13,60 14,90 16,40 18,10 95,00 10,80 11,70 12,70 13,90 15,20 16,70 18,50 96,00 10,90 11,90 12,90 14,10 15,50 17,00 18,80 3 DE 11,10 97,00 12,10 13,20 14,40 15,80 17,40 19,20 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 40 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº7: PESO (KG) POR TALLA (CM) DE 65 CM A 120 CM EN NIÑAS DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 2 AÑOS cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 98,00 11,30 12,30 13,40 14,70 16,10 17,70 19,50 99,00 11,50 12,50 13,70 14,90 16,40 18,00 19,90 100,00 11,70 12,80 13,90 15,20 16,70 18,40 20,30 101,00 12,00 13,00 14,20 15,50 17,00 18,70 20,70 102,00 12,20 13,30 14,50 15,80 17,40 19,10 21,10 103,00 12,40 13,50 14,70 16,10 17,70 19,50 21,60 104,00 12,60 13,80 15,00 16,40 18,10 19,90 22,00 105,00 12,90 14,00 15,30 16,80 18,40 20,30 22,50 106,00 13,10 14,30 15,60 17,10 18,80 20,80 23,00 107,00 13,40 14,60 15,90 17,50 19,20 21,20 23,50 108,00 13,70 14,90 16,30 17,80 19,60 21,70 24,00 109,00 13,90 15,20 16,60 18,20 20,00 22,10 24,50 110,00 14,20 15,50 17,00 18,60 20,50 22,60 25,10 111,00 14,50 15,80 17,30 19,00 20,90 23,10 25,70 112,00 14,80 16,20 17,70 19,40 21,40 23,60 26,20 113,00 15,10 16,50 18,00 19,80 21,80 24,20 26,80 114,00 15,40 16,80 18,40 20,20 22,30 24,70 27,40 115,00 15,70 17,20 18,80 20,70 22,80 25,20 28,10 116,00 16,00 17,50 19,20 21,10 23,30 25,80 28,70 117,00 16,30 17,80 19,80 21,50 23,80 26,30 29,30 118,00 16,60 18,20 19,90 22,00 24,20 26,90 29,90 119,00 16,90 18,50 20,30 22,40 24,70 27,40 30,60 120,00 17,30 18,90 20,70 22,80 25,20 28,00 31,20 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 41 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº8: LONGITUD (CM) POR EDAD (AÑOS/MESES) EN NIÑOS DESDE EL NACIMIENTO HASTA 2 AÑOS AÑO: MESES MESES <3 DE <2 DE <1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 00:00 0.00 43.60 45.40 47.30 49.10 51.00 52.90 54.70 00:01 1.00 47.80 49.80 51.70 53.70 55.60 57.60 59.50 00:02 2.00 51.00 53.00 55.00 57.10 59.10 61.10 63.20 00:03 3.00 53.50 55.60 57.70 59.80 61.90 64.00 66.10 00:04 4.00 55.60 57.80 59.90 62.10 64.30 66.40 68.60 00:05 5.00 57.40 59.60 61.80 64.00 66.20 68.50 70.70 00:06 6.00 58.90 61.20 63.50 65.70 68.00 70.30 72.50 00:07 7.00 60.30 62.70 65.00 67.30 69.60 71.90 74.20 00:08 8.00 61.70 64.00 66.40 68.70 71.10 73.50 75.80 00:09 9.00 62.90 65.30 67.70 70.10 72.60 75.00 77.40 00:10 10.00 64.10 66.50 69.00 71.50 73.90 76.40 78.90 00:11 11.00 65.20 67.70 70.30 72.80 75.30 77.80 80.30 01:00 12.00 66.30 68.90 71.40 74.00 76.60 79.20 81.70 01:01 13.00 67.30 70.00 72.60 75.20 77.80 80.50 83.10 01:02 14.00 68.30 71.00 73.70 76.40 79.10 81.70 84.40 01:03 15.00 69.30 72.00 74.80 77.50 80.20 83.00 85.70 01:04 16.00 70.20 73.00 75.80 78.60 81.40 84.20 87.00 01:05 17.00 71.10 74.00 76.80 79.70 82.50 85.40 88.20 01:06 18.00 72.00 74.90 77.80 80.70 83.60 86.50 89.40 01:07 19.00 72.80 75.80 78.80 81.70 84.70 87.60 90.60 01:08 20.00 73.70 76.70 79.70 82.70 85.70 88.70 91.70 01:09 21.00 74.50 77.50 80.60 83.70 86.70 89.80 92.90 01:10 22.00 75.20 78.40 81.50 84.60 87.70 90.80 94.00 01:11 23.00 76.00 79.20 82.30 85.50 88.70 91.90 95.00 02:00 24.00 76.70 80.00 83.20 86.40 89.60 92.90 96.10 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 42 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA 9: TALLA (CM) POR EDAD (AÑOS) EN NIÑAS DE 2 A 5 AÑOS EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3DE < 2 DE < 1DE MEDIANA 1DE 2DE 3DE 02:00 24 76.0 79.3 82.5 85.7 88.9 92.2 95.4 02:01 25 76.8 80.0 83.3 86.6 89.9 93.1 96.4 02:02 26 77.5 80.8 84.1 87.4 90.8 94.1 97.4 02:03 27 78.1 81.5 84.9 88.3 91.7 95.0 98.4 02:04 28 78.8 82.2 85.7 89.1 92.5 96.0 99.4 02:05 29 79.5 82.9 86.4 89.9 93.4 96.9 100.3 02:06 30 80.1 83.6 87.1 90.7 94.2 97.7 101.3 02:07 31 80.7 84.3 87.9 91.4 95.0 98.6 102.2 02:08 32 81.3 84.9 88.6 92.2 95.8 99.4 103.1 02:09 33 81.9 85.6 89.3 92.9 96.6 100.3 103.9 02:10 34 82.5 86.2 89.9 93.6 97.4 101.1 104.8 02:11 35 83.1 86.8 90.6 94.4 98.1 101.9 105.6 03:00 36 83.6 87.4 91.2 95.1 98.9 102.7 106.5 03:01 37 84.2 88.0 91.9 95.7 99.6 103.4 107.3 03:02 38 84.7 88.6 92.5 96.4 100.3 104.2 108.1 03:03 39 85.3 89.2 93.1 97.1 101.0 105.0 108.9 03:04 40 85.8 89.8 93.8 97.7 101.7 107.7 109.7 03:05 41 86.3 90.4 94.4 98.4 102.4 106.4 110.5 03:06 42 86.8 90.9 95.0 99.0 103.1 107.2 111.2 03:07 43 87.4 91.5 95.6 99.7 103.8 107.9 112.0 03:08 44 87.9 92.0 96.2 100.3 104.5 108.6 112.7 03:09 45 88.4 92.5 96.7 100.9 105.1 109.3 113.5 03:10 46 88.9 93.1 97.3 101.5 105.8 110.0 114.2 03:11 47 89.3 93.6 97.9 102.1 106.4 110.7 114.9 04:00 48 89.8 94.1 98.4 102.7 107.0 111.3 115.7 04:01 49 90.3 94.6 99.0 103.3 107.7 112.0 116.4 04:02 50 90.7 95.1 99.5 103.9 108.3 112.7 117.1 04:03 51 91.2 95.6 100.1 104.5 108.9 113.3 117.7 04:04 52 91.7 96.1 100.6 105.0 109.5 114.0 118.4 04:05 53 92.1 96.6 101.1 105.6 110.1 114.6 119.1 04:06 54 92.6 97.1 101.6 106.2 110.7 115.2 119.8 04:07 55 93.0 97.6 102.2 106.7 111.3 115.9 120.4 04:08 56 93.4 98.1 102.7 107.3 111.9 116.5 121.1 04:09 57 93.9 98.5 103.2 107.8 112.5 117.1 121.8 04:10 58 94.3 99.0 103.7 108.4 113.0 117.7 122.4 04:11 59 94.7 99.5 104.2 108.9 113.6 118.3 123.1 05:00 60 95.2 99.9 104.7 109.4 114.2 118.9 123.7 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 43 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº10: PESO (KG) POR EDAD (AÑOS/MESES) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 0:00 0,00 2,10 2,50 2,90 3,30 3,90 4,40 5,00 0:01 1,00 2,90 3,40 3,90 4,50 5,10 5,80 6,60 0:02 2,00 3,80 4,30 4,90 5,60 6,30 7,10 8,00 0:03 3,00 4,40 5,00 5,70 6,40 7,20 8,00 9,00 0:04 4,00 4,90 5,60 6,20 7,00 7,80 8,70 9,70 0:05 5,00 5,30 6,00 6,70 7,50 8,40 9,30 10,40 0:06 6,00 5,70 6,40 7,10 7,90 8,80 9,80 10,90 0:07 7,00 5,90 6,70 7,40 8,30 9,20 10,30 11,40 0:08 8,00 6,20 6,90 7,70 8,60 9,60 10,70 11,90 0:09 9,00 6,40 7,10 8,00 8,90 9,90 11,00 12,30 0:10 10,00 6,60 7,40 8,20 9,20 10,20 11,40 12,70 0:11 11,00 6,80 7,50 8,40 9,40 10,50 11,70 13,00 1:00 12,00 6,90 7,70 8,60 9,60 10,80 12,00 13,30 1:01 13,00 7,10 7,90 8,80 9,90 11,00 12,30 13,70 1:02 14,00 7,20 8,10 9,00 10,10 11,30 12,60 14,00 1:03 15,00 7,40 8,30 9,20 10,30 11,50 12,80 14,30 1:04 16,00 7,50 8,40 9,40 10,50 11,70 13,10 14,60 1:05 17,00 7,70 8,60 9,60 10,70 12,00 13,40 14,90 1:06 18,00 7,80 8,80 9,80 10,90 12,20 13,70 15,30 1:07 19,00 8,00 8,90 10,00 11,10 12,50 13,90 15,60 1:08 20,00 8,10 9,10 10,10 11,30 12,70 14,20 15,90 1:09 21,00 8,20 9,20 10,30 11,50 12,90 14,50 16,20 1:10 22,00 8,40 9,40 10,50 11,80 13,20 14,70 16,50 1:11 23,00 8,50 9,50 10,70 12,00 13,40 15,00 16,80 2:00 24,00 8,60 9,70 10,80 12,20 13,60 15,30 17,10 2:01 25,00 8,80 9,80 11,00 12,40 13,90 15,50 17,50 2:02 26,00 8,90 10,00 11,20 12,50 14,01 15,80 17,80 2:03 27,00 9,00 10,10 11,30 12,70 14,30 16,10 18,10 2:04 28,00 9,10 10,20 11,50 12,90 14,50 16,30 18,40 2:05 29,00 9,20 10,40 11,70 13,10 14,80 16,60 18,70 2:06 30,00 9,40 10,50 11,80 13,30 15,00 16,90 19,00 2:07 31,00 9,50 10,70 12,00 13,50 15,20 17,10 19,30 2:08 32,00 9,60 10,80 12,10 13,70 15,40 17,40 19,60 2:09 33,00 9,70 10,90 12,30 13,80 15,60 17,60 19,90 2:10 34,00 9,80 11,00 12,40 14,00 15,80 17,80 20,20 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 44 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº10: PESO (KG) POR EDAD (AÑOS/MESES) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 2:11 35,00 9,90 11,20 12,60 14,20 16,00 18,10 20,40 3:00 36,00 10,00 11,30 12,70 14,30 16,20 18,30 20,70 3:01 37,00 10,10 11,40 12,90 14,50 16,40 18,60 21,00 3:02 38,00 10,20 11,50 13,00 14,70 16,60 18,80 21,30 3:03 39,00 10,30 11,60 13,10 14,80 16,80 19,00 21,60 3:04 40,00 10,40 11,80 13,30 15,00 17,00 19,30 21,90 3:05 41,00 10,50 11,90 13,40 15,20 17,20 19,50 22,10 3:06 42,00 10,60 12,00 13,60 15,30 17,40 19,70 22,40 3:07 43,00 10,70 12,10 13,70 15,50 17,60 20,00 22,70 3:08 44,00 10,80 12,20 13,80 15,70 17,80 20,20 23,00 3:09 45,00 10,90 12,40 14,00 15,80 18,00 20,50 23,30 3:10 46,00 11,00 12,50 14,10 16,00 18,20 20,70 23,60 3:11 47,00 11,10 12,60 14,30 16,20 18,40 20,90 23,90 4:00 48,00 11,20 12,70 14,40 16,30 18,60 21,20 24,20 4:01 49,00 11,30 12,80 14,50 16,50 18,80 21,40 24,50 4:02 50,00 11,40 12,90 14,70 16,70 19,00 21,70 24,80 4:03 51,00 11,50 13,10 14,80 16,80 19,20 21,90 25,10 4:04 52,00 11,60 13,20 15,00 17,00 19,40 22,20 25,40 4:05 53,00 11,70 13,30 15,10 17,20 19,60 22,40 25,70 4:06 54,00 11,80 13,40 15,20 17,30 19,80 22,70 26,00 4:07 55,00 11,90 13,50 15,40 17,50 20,00 22,90 26,30 4:08 56,00 12,00 13,60 15,50 17,70 20,20 23,20 26,60 4:09 57,00 12,10 13,70 15,60 17,80 20,40 23,40 26,90 4:10 58,00 12,20 13,80 15,80 18,00 20,60 23,70 27,20 4:11 59,00 12,30 14,00 15,90 18,20 20,80 23,90 27,60 5:00 60,00 12,40 14,10 16,00 18,30 21,00 24,20 27,90 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 45 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº11: LONGITUD (CM) POR EDAD (AÑOS/MESES) EN NIÑOS DESDE EL NACIMIENTO HASTA 2 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 0:00 0,0 44,2 46,1 48,0 49,9 51,8 53,7 55,6 0:01 1,0 48,9 50,8 52,8 54,7 56,7 58,6 60,6 0:02 2,0 52,4 54,4 56,4 58,4 60,4 62,4 64,4 0:03 3,0 55,3 57,3 59,4 61,4 63,5 65,5 67,6 0:04 4,0 57,6 59,7 61,8 63,9 66,0 68,0 70,1 0:05 5,0 59,6 61,7 63,8 65,9 68,0 70,1 72,2 0:06 6,0 61,2 63,3 65,5 67,6 69,8 71,9 72,0 0:07 7,0 62,7 64,8 67,0 69,2 71,3 73,5 75,7 0:08 8,0 64,0 66,2 68,4 70,6 72,8 75,0 77,2 0:09 9,0 66,2 67,5 69,7 72,0 74,2 76,5 78,7 0:10 10,0 66,4 68,7 71,0 73,3 75,6 77,9 80,1 0:11 11,0 67,6 69,9 72,2 74,5 76,9 79,2 81,5 1:00 12,0 68,6 71,0 73,4 75,7 78,1 80,6 82,9 1:01 13,0 69,6 72,1 74,5 76,9 79,3 81,8 84,2 1:02 14,0 70,6 73,1 75,6 78,0 80,5 83,0 85,5 1:03 15,0 71,6 74,1 76,6 79,1 81,7 84,2 86,7 1:04 16,0 72,5 75,0 77,6 80,2 82,8 85,4 88,0 1:05 17,0 73,3 76,0 78,6 81,2 83,9 86,6 89,2 1:06 18,0 74,2 76,9 79,6 82,3 85,0 87,7 90,4 1:07 19,0 75,0 77,7 80,5 83,2 86,0 88,8 91,5 1:08 20,0 75,8 78,6 81,4 84,2 87,0 89,8 92,6 1:09 21,0 76,5 79,4 82,3 85,1 88,0 90,9 93,8 1:10 22,0 77,2 80,2 83,1 86,0 89,0 91,9 94,9 1:11 23,0 78,0 81,0 83,9 86,9 89,9 92,9 95,9 2:00 24,0 78,7 81,7 84,8 87,8 90,9 93,9 97,0 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 46 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº12: LONGITUD (CM) POR EDAD (AÑOS/MESES) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS AÑO: MESES MESES < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 2:00 24 78,0 81,0 84,1 87,1 90,2 93,2 96,3 2:01 25 78,6 81,7 84,9 88,0 91,1 94,2 97,3 2:02 26 79,3 82,5 85,6 88,8 92,0 95,2 98,3 2:03 27 79,9 83,1 86,4 89,6 92,9 96,1 99,3 2:04 28 80,5 83,8 87,1 90,4 93,7 97,0 100,3 2:05 29 81,1 84,5 87,8 91,2 94,5 97,9 101,2 2:06 30 81,7 85,1 88,5 91,9 95,3 98,7 102,1 2:07 31 82,3 85,7 89,2 92,7 96,1 99,6 103,0 2:08 32 82,8 86,4 89,9 93,4 96,9 100,4 103,9 2:09 33 83,4 86,9 90,5 94,1 97,6 101,2 104,8 2:10 34 83,9 87,5 91,1 94,8 98,4 102,0 105,6 2:11 35 84,4 88,1 91,8 95,4 99,1 102,7 106,4 3:00 36 85,0 88,7 92,4 96,1 99,8 103,5 107,2 3:01 37 85,5 89,2 93,0 96,7 100,5 104,2 108,0 3:02 38 86,0 89,8 93,6 97,4 101,2 105,0 108,8 3:03 39 86,5 90,3 94,2 98,0 101,8 105,7 109,5 3:04 40 87,0 90,9 94,7 98,6 102,5 106,4 110,3 3:05 41 87,5 91,4 95,3 99,2 103,2 107,1 111,0 3:06 42 88,0 91,9 95,9 99,9 103,8 107,8 111,7 3:07 43 88,4 92,4 96,4 100,4 104,5 108,5 112,5 3:08 44 88,9 93,0 97,0 101,0 105,1 109,1 113,2 3:09 45 89,4 93,5 97,5 101,6 105,7 109,8 113,9 3:10 46 89,8 94,0 98,1 102,2 106,3 110,4 114,6 3:11 47 90,3 94,4 98,6 102,8 106,9 111,1 115,2 4:00 48 90,7 94,9 99,1 103,3 107,5 111,7 115,9 4:01 49 91,20 95,40 99,70 103,90 108,10 112,40 116,60 4:02 50 91,60 95,90 100,20 104,40 108,70 113,00 117,30 4:03 51 92,10 96,40 100,70 105,00 109,30 113,60 117,90 4:04 52 92,50 96,90 101,20 105,60 109,90 114,02 118,60 4:05 53 93,00 97,40 101,70 106,10 110,50 114,90 119,20 4:06 54 93,40 97,80 102,30 106,70 111,10 115,50 119,90 4:07 55 93,90 98,30 102,80 107,20 111,70 116,10 120,60 4:08 56 94,30 98,80 103,30 107,80 112,30 116,70 121,20 4:09 57 94,70 99,30 103,80 108,30 112,80 117,40 122,90 4:10 58 95,20 99,70 104,30 108,90 113,40 118,00 122,60 4:11 59 95,60 100,20 104,80 109,40 114,00 118,60 123,20 5:00 60 96,10 100,70 105,30 110,00 114,60 119,20 123,90 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 47 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº13: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 45,10 1,90 2,00 2,20 2,40 2,70 3,00 3,30 45,50 1,90 2,10 2,30 2,50 2,80 3,10 3,40 46,00 2,00 2,20 2,40 2,60 2,90 3,10 3,50 46,50 2,10 2,30 2,50 2,70 3,00 3,20 3,60 47,00 2,10 2,30 2,50 2,80 3,00 3,30 3,70 47,50 2,20 2,40 2,60 2,90 3,10 3,40 3,80 48,00 2,30 2,50 2,70 2,90 3,20 3,60 3,90 48,50 2,30 2,60 2,80 3,00 3,30 3,70 4,00 49,00 2,40 2,60 2,90 3,10 3,40 3,80 4,20 49,50 2,50 2,70 3,00 3,20 3,50 3,90 4,30 2,60 2,80 3,00 3,30 3,60 4,00 4,40 50,50 2,70 2,90 3,10 3,40 3,80 4,10 4,50 51,00 2,70 3,00 3,20 3,50 3,90 4,20 4,70 51,50 2,80 3,10 3,30 3,60 4,00 4,40 4,80 52,00 2,90 3,20 3,50 3,80 4,10 4,50 5,00 3,00 3,30 3,60 3,90 4,20 4,60 5,10 53,00 3,10 3,40 3,70 4,00 4,40 4,80 5,30 53,50 3,20 3,50 3,80 4,10 4,50 4,90 5,40 54,00 3,30 3,60 3,90 4,30 4,70 5,10 5,60 54,50 3,40 3,70 4,00 4,40 4,80 5,30 5,80 55,00 3,60 3,80 4,20 4,50 5,00 5,40 6,00 55,50 3,70 4,00 4,30 4,70 5,10 5,60 6,10 56,00 3,80 4,10 4,40 4,80 5,30 5,80 6,30 56,50 3,90 4,20 4,60 5,00 5,40 5,90 6,50 57,00 4,00 4,30 4,70 5,10 5,60 6,10 6,70 57,50 4,10 4,50 4,90 5,30 5,70 6,30 6,90 58,00 4,30 4,60 5,00 5,40 5,90 6,40 7,10 58,50 4,40 4,70 5,10 5,60 6,10 6,60 7,20 4,50 4,80 5,30 5,70 6,20 6,80 7,40 59,50 4,60 5,00 5,40 5,90 6,40 7,00 7,60 60,00 4,70 5,10 5,50 6,00 6,50 7,10 7,80 60,50 4,80 5,20 5,60 6,10 6,70 7,30 8,00 61,00 4,90 5,30 5,80 6,30 6,80 7,40 8,10 5,00 5,40 5,90 6,40 7,00 7,60 8,30 62,00 5,10 5,60 6,00 6,50 7,10 7,70 8,50 62,50 5,20 5,70 6,10 6,70 7,20 7,90 8,60 5,30 5,80 6,20 6,80 7,40 8,00 8,80 50,00 52,50 59,00 61,50 63,00 5,90 63,50 5,40 6,40 6,90 7,50 8,20 8,90 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 48 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº13: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS (CONTINUACIÓN) < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 5,50 6,00 6,50 7,00 7,60 8,30 9,10 64,50 5,60 6,10 6,60 7,10 7,80 8,50 9,30 65,00 5,70 6,20 6,70 7,30 7,90 8,60 9,40 65,50 5,80 6,30 6,80 7,40 8,00 8,70 9,60 66,00 5,90 6,40 6,90 7,50 8,20 8,90 9,70 66,50 6,00 6,50 7,00 7,60 8,30 9,00 9,90 67,00 6,10 6,60 7,10 7,70 8,40 9,20 10,00 67,50 6,20 6,70 7,20 7,90 5,80 9,30 10,20 68,00 6,30 6,80 7,30 8,00 8,70 9,40 10,30 68,50 6,40 6,90 7,50 8,10 8,80 9,60 10,50 69,00 6,50 7,00 7,60 8,20 8,90 9,70 10,60 69,50 6,60 7,10 7,70 8,30 9,00 9,80 10,80 70,00 6,60 7,20 7,80 8,40 9,20 10,00 10,90 70,50 6,70 7,30 7,90 8,50 9,30 10,10 11,10 71,00 6,80 7,40 8,00 8,60 9,40 10,20 11,20 71,50 6,90 7,50 8,10 8,80 9,50 10,40 11,30 72,00 7,00 7,60 8,20 8,90 9,60 10,50 11,50 72,50 7,10 7,60 8,30 9,00 9,80 10,60 11,60 7,20 7,70 8,40 9,10 9,90 10,80 11,80 73,50 7,20 7,80 8,50 9,20 10,00 10,90 11,90 74,00 7,30 7,90 8,60 9,30 10,10 11,00 12,10 74,50 7,40 8,00 8,70 9,40 10,20 11,20 12,20 75,00 7,50 8,10 8,80 9,50 10,30 11,30 12,30 7,60 8,20 8,80 9,60 10,40 11,40 12,50 76,00 7,60 8,30 8,90 9,70 10,60 11,50 12,60 76,50 7,70 8,30 9,00 9,80 10,70 11,60 12,70 77,00 7,80 8,40 9,10 9,90 10,80 11,70 12,80 77,50 7,90 8,50 9,20 10,00 10,90 11,90 13,00 78,00 7,90 8,60 9,30 10,10 11,00 12,00 13,10 78,50 8,00 8,70 9,40 10.2. 11,10 12,10 12,20 79,00 8,10 8,70 9,50 10,30 11,20 12,20 13,30 79,50 8,20 8,80 9,50 10,40 11,30 12,30 13,40 80,00 8,20 8,90 9,60 10,40 11,40 12,40 13,60 80,50 8,30 9,00 9,70 10,50 11,50 12,50 13,70 81,00 8,40 9,10 9,80 10,60 11,60 12,60 13,80 81,50 8,50 9,10 9,90 10,70 11,70 12,70 13,90 82,00 8,50 9,20 10,00 10,80 11,80 12,80 14,00 82,50 8,60 9,30 10,10 10,90 11,90 13,00 14,20 83,00 8,70 9,40 10,20 11,00 12,00 13,10 14,30 cm 73,00 75,50 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 49 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº13: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS (CONTINUACIÓN) cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 83,50 8,80 9,50 10,30 11,20 12,10 13,20 14,40 84,00 8,90 9,60 10,40 11,30 12,20 13,30 14,60 9,00 9,70 10,50 11,40 12,40 13,50 14,70 85,00 9,10 9,80 10,60 11,50 12,50 13,60 14,90 85,50 9,20 9,90 10,70 11,60 12,60 13,70 15,00 86,00 9,30 10,00 10,80 11,70 12,80 13,90 15,20 86,50 9,40 10,10 11,00 11,90 12,90 14,00 15,30 87,00 9,50 10,20 11,10 12,00 13,00 14,20 15,50 87,50 9,60 10,40 11,20 12,10 13,20 14,30 15,60 88,00 9,70 10,50 11,30 12,20 13,30 14,50 15,80 88,50 9,80 10,60 11,40 12,40 13,40 14,60 15,90 89,00 9,90 10,70 11,50 12,50 13,50 14,70 16,10 89,50 10,00 10,80 11,60 12,60 13,70 14,90 16,20 90,00 10,10 10,90 11,80 12,70 13,80 15,00 16,40 90,50 10,20 11,00 11,90 12,80 13,90 15,10 16,50 91,00 10,30 11,10 12,00 13,00 14,10 15,30 16,70 91,50 10,40 11,20 12,10 13,10 14,20 15,40 16,80 92,00 10,50 11,30 12,20 13,20 14,30 15,60 17,00 92,50 10,60 11,40 12,30 13,30 14,40 15,70 17,10 93,00 10,70 11,50 12,40 13,40 14,60 15,80 17,30 10,70 11,60 12,50 13,50 14,70 16,00 17,40 94,00 10,80 11,70 12,60 13,70 14,80 16,10 17,60 94,50 10,90 11,80 12,70 13,80 14,90 16,30 17,70 95,00 11,00 11,90 12,80 13,90 15,10 16,40 17,90 95,50 11,10 12,00 12,90 14,00 15,20 16,50 18,00 11,20 12,10 13,10 14,10 15,30 16,70 18,20 96,50 11,30 12,20 13,20 14,30 15,50 16,80 18,40 97,00 11,40 12,30 13,30 14,40 15,60 17,00 18,50 97,50 11,50 12,40 13,40 14,50 15,70 17,10 18,70 98,00 11,60 12,50 13,50 14,60 15,90 17,30 18,90 98,50 11,70 12,60 13,60 14,80 16,00 17,50 19,10 99,00 11,80 12,70 13,70 14,90 16,20 17,60 19,20 99,50 11,90 12,80 13,90 15,00 16,30 17,80 19,40 100,00 12,00 12,90 14,00 15,20 16,50 18,00 19,60 100,50 12,10 13,00 14,10 15,30 16,60 18,10 19,80 101,00 12,20 13,20 14,20 15,40 16,80 18,30 20,00 101,50 12,30 13,30 14,40 15,60 16,90 18,50 20,20 102,00 12,40 13,40 14,50 15,70 17,10 18,70 20,40 84,50 93,50 96,00 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-forheight and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 50 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº13: PESO (KG) POR LONGITUD (CM) DE 45 CM A 110 CM EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS (CONTINUACIÓN) cm < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 102,50 12,50 13,50 14,60 15,90 17,30 18,80 20,60 103,00 12,60 13,60 14,80 16,00 17,40 19,00 20,80 103,50 12,70 13,70 14,90 16,20 17,60 19,20 21,00 104,00 12,80 13,90 15,00 16,30 17,80 19,40 21,20 104,50 12,90 14,00 15,20 16,50 17,90 19,60 21,50 105,00 13,00 14,10 15,30 16,60 18,10 19,80 21,70 105,50 13,20 14,20 15,40 16,80 18,30 20,00 21,90 106,00 13,30 14,40 15,60 16,90 18,50 20,20 22,10 106,50 13,40 14,50 15,70 17,10 18,60 20,40 22,40 107,00 13,50 14,60 15,90 17,30 18,80 20,60 22,60 107,50 13,60 14,70 16,00 17,40 19,00 20,80 22,80 13,70 14,90 16,20 17,60 19,20 21,00 23,10 13,80 15,00 16,30 17,80 19,40 21,20 23,30 14,00 15,10 16,50 17,90 19,60 21,40 23,60 14,10 15,30 16,60 18,10 19,87 21,70 23,80 14,20 15,40 16,80 18,30 20,00 21,90 24,10 108,00 108,50 109,00 109,50 110,00 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 51 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº14: PESO (KG) POR TALLA (CM) DE 65 CM A 120 CM EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 65,00 5,90 6,30 6,90 7,40 8,10 8,80 9,60 65,50 6,00 6,40 7,00 7,60 8,20 8,90 9,80 6,10 6,50 7,10 7,70 8,30 9,10 9,90 66,50 6,10 6,60 7,20 7,80 8,50 9,20 10,10 67,00 6,20 6,70 7,30 7,90 8,60 9,40 10,20 67,50 6,30 6,80 7,40 8,00 8,70 9,50 10,40 68,00 6,40 6,90 7,50 8,10 8,80 9,60 10,50 68,50 6,50 7,00 7,60 8,20 9,00 9,80 10,70 69,00 6,60 7,10 7,70 8,40 9,10 9,90 10,80 69,50 6,70 7,20 7,80 8,50 9,20 10,00 11,00 70,00 6,80 7,30 7,90 8,60 9,30 10,20 11,10 70,50 6,90 7,40 8,00 8,70 9,50 10,30 11,30 71,00 6,90 7,50 8,10 8,80 9,60 10,40 11,40 71,50 7,00 7,60 8,20 8,90 9,70 10,60 11,60 72,00 7,10 7,70 8,30 9,00 9,80 10,70 11,70 72,50 7,20 7,80 8,40 9,10 9,90 10,80 11,80 73,00 7,30 7,90 8,50 9,20 10,00 11,00 12,00 73,50 7,40 7,90 8,60 9,30 10,20 11,10 12,10 74,00 7,40 8,00 8,70 9,40 10,30 11,20 12,20 74,50 7,50 8,10 8,80 9,50 10,40 11,30 12,40 7,60 8,20 8,90 9,60 10,50 11,40 12,50 75,50 7,70 8,30 9,00 9,70 10,60 11,60 12,60 76,00 7,70 8,40 9,10 9,80 10,70 11,70 12,80 76,50 7,80 8,50 9,20 9,90 10,80 11,80 12,90 77,00 7,90 8,50 9,20 10,00 10,90 11,90 13,00 8,00 8,60 9,30 10,10 11,00 12,00 13,10 78,00 8,00 8,70 9,40 10,20 11,10 12,10 13,30 78,50 8,10 8,80 9,50 10,30 11,20 12,20 13,40 79,00 8,20 8,80 9,60 10,40 11,30 12,30 13,50 79,50 8,30 8,90 9,70 10,50 11,40 12,40 13,60 80,00 8,30 9,00 9,70 10,60 11,50 12,60 13,70 80,50 8,40 9,10 9,80 10,70 11,60 12,70 13,80 81,00 8,50 9,20 9,90 10,80 11,70 12,80 14,00 81,50 8,60 9,30 10,00 10,90 11,80 12,90 14,10 82,00 8,70 9,30 10,10 11,00 11,90 13,00 14,20 82,50 8,70 9,40 10,20 11,10 12,10 13,10 14,40 83,00 8,80 9,50 10,30 11,20 12,20 13,30 14,50 cm 66,00 75,00 77,50 9,60 83,50 8,90 10,40 11,30 12,30 13,40 14,60 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-forheight and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 52 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº14: PESO (KG) POR TALLA (CM) DE 65 CM A 120 CM EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS (CONTINUACIÓN) < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 84,00 9,00 9,70 10,50 11,40 12,40 13,50 14,80 84,50 9,10 9,90 10,70 11,50 12,50 13,70 14,90 9,20 10,00 10,80 11,70 12,70 13,80 15,10 85,50 9,30 10,10 10,90 11,80 12,80 13,90 15,20 86,00 9,40 10,20 11,00 11,90 12,90 14,10 15,40 86,50 9,50 10,30 11,10 12,00 13,10 14,20 15,50 87,00 9,60 10,40 11,20 12,20 13,20 14,40 15,70 87,50 9,70 10,50 11,30 12,30 13,30 14,50 15,80 88,00 9,80 10,60 11,50 12,40 13,50 14,70 16,00 88,50 9,90 10,70 11,60 12,50 13,60 14,80 16,10 89,00 10,00 108,00 11,70 12,60 13,70 14,90 16,30 89,50 10,10 10,90 11,87 12,80 13,90 15,10 16,40 90,00 10,20 11,00 11,90 12,90 14,00 15,20 16,60 90,50 10,30 11,10 12,00 13,00 14,10 15,30 16,70 91,00 10,40 11,20 12,10 13,10 14,20 15,50 16,90 91,50 10,50 11,30 12,20 13,20 14,40 15,60 17,00 92,00 10,60 11,40 12,30 13,40 14,50 15,80 17,20 92,50 10,70 11,50 12,40 13,50 14,60 15,90 17,30 93,00 10,80 11,60 12,60 13,60 14,70 16,00 17,50 93,50 10,90 11,70 12,70 13,70 14,90 16,20 17,60 11,00 11,80 12,80 13,80 15,00 16,30 17,80 94,50 11,10 11,90 12,90 13,90 15,10 16,40 17,90 95,00 11,10 12,00 13,00 14,10 15,30 16,60 18,10 95,50 11,20 12,10 13,10 14,20 15,40 16,70 18,30 96,00 11,30 12,20 13,20 14,30 15,50 16,90 18,40 11,40 12,30 13,30 14,40 15,70 17,00 18,60 97,00 11,50 12,40 13,40 14,60 15,80 17,20 18,80 97,50 11,60 12,50 13,60 14,70 15,90 17,40 18,90 98,00 11,70 12,60 13,70 14,80 16,10 17,50 19,10 98,50 11,80 12,80 13,80 14,90 16,20 17,70 19,30 99,00 11,90 12,90 13,90 15,10 16,40 17,90 19,50 99,50 12,00 13,00 14,00 15,20 16,50 18,00 19,70 100,00 12,10 13,10 14,20 15,40 16,70 18,20 19,90 100,50 12,20 13,20 14,30 15,50 16,90 18,40 20,10 101,00 12,30 13,30 14,40 15,60 17,00 18,50 20,30 101,50 12,40 13,40 14,50 15,80 17,20 18,70 20,50 102,00 12,50 13,60 14,70 15,90 17,30 18,90 20,70 102,50 12,60 13,70 14,80 16,10 17,50 19,10 20,90 cm 85,00 94,00 96,50 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-forheight and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 53 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº14: PESO (KG) POR TALLA (CM) DE 65 CM A 120 CM EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS (CONTINUACIÓN) < 3 DE < 2 DE < 1 DE MEDIANA 1 DE 2 DE 3 DE 103,00 12,80 13,80 14,90 16,20 17,70 19,30 21,10 103,50 12,90 13,90 15,10 16,40 17,80 19,50 21,30 13,00 14,00 15,20 16,50 18,00 19,70 21,60 104,50 13,10 14,20 15,40 16,70 18,20 19,90 21,80 105,00 13,20 14,30 15,50 16,80 18,40 20,10 22,00 105,50 13,30 14,40 15,60 17,00 18,50 20,30 22,20 106,00 13,40 14,50 15,80 17,20 18,70 20,50 22,50 13,50 14,70 15,90 17,30 18,90 20,70 22,70 107,00 13,70 14,80 16,10 17,50 19,10 20,90 22,90 107,50 13,80 14,90 16,20 17,70 19,30 21,10 23,20 108,00 13,90 15,10 16,40 17,80 19,50 21,30 23,40 108,50 14,00 15,20 16,50 18,00 19,70 21,50 23,70 109,00 14,10 15,30 16,70 18,20 19,80 21,80 23,90 109,50 14,30 15,50 16,80 18,30 20,00 22,00 24,20 110,00 14,40 15,60 17,00 18,50 20,20 22,20 24,40 110,50 14,50 15,80 17,10 18,70 20,40 22,40 24,70 111,00 14,60 15,90 17,30 18,90 20,70 22,70 25,00 111,50 14,80 16,00 17,50 19,10 20,90 22,90 25,20 112,00 14,90 16,20 17,60 19,20 21,10 23,10 25,50 112,50 15,00 16,30 17,80 19,40 21,30 23,40 25,80 113,00 15,20 16,50 18,00 19,60 21,50 23,60 26,00 113,50 15,30 16,60 18,10 19,80 21,70 23,90 26,30 114,00 15,40 16,80 18,30 20,00 21,90 24,10 26,60 114,50 15,60 16,90 18,50 20,20 22,10 24,40 26,90 115,00 15,70 17,10 18,60 20,40 22,40 24,60 27,20 15,80 17,20 18,80 20,60 22,60 24,90 27,50 116,00 16,00 17,40 19,00 20,80 22,80 25,10 27,80 116,50 16,10 17,50 19,20 21,00 23,00 25,40 28,00 117,00 16,20 17,70 19,30 21,20 23,30 25,60 28,30 117,50 16,40 17,90 19,50 21,40 23,50 25,90 28,60 16,50 18,00 19,70 21,60 23,70 26,10 28,90 118,50 16,70 18,20 19,90 21,80 23,90 26,40 29,20 119,00 16,80 18,30 20,00 22,00 24,10 26,60 29,50 119,50 19,90 18,50 20,20 22,20 24,40 26,90 29,80 120,00 17,10 18,60 20,40 22,40 24,60 27,20 30,10 cm 104,00 106,50 115,50 118,00 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 54 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 15: TALLA POR EDAD DE NIÑAS DE 5 A 9 AÑOS EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 5a 95.3 100.1 104.8 109.6 114.4 119.1 123.9 5a 3m 96.1 101.0 105.8 110.6 115.5 120.3 125.2 5a 6m 97.4 102.3 107.2 112.2 117.1 122.0 127.0 5a 9m 98.6 103.6 108.6 113.7 118.7 123.7 128.8 6a 99.8 104.9 110.0 115.1 120.2 125.4 130.5 6a 3m 100.9 106.1 111.3 116.6 121.8 127.0 132.2 6a 6m 102.1 107.4 112.7 118.0 123.3 128.6 133.9 6a 9m 103.2 108.6 114.0 119.4 124.8 130.2 135.5 7a 104.4 109.9 115.3 120.8 126.3 131.7 137.2 7a 3m 105.6 111.1 116.7 122.2 127.8 133.3 138.9 7a 6m 106.8 112.4 118.0 123.7 129.3 134.9 140.6 7a 9m 108.0 113.7 119.4 125.1 130.8 136.5 142.3 8a 109.2 115.0 120.8 126.6 132.4 138.2 143.9 8a 3m 110.4 116.3 122.1 128.0 133.9 139.8 145.7 8a 6m 111.6 117.6 123.5 129.5 135.5 141.4 147.4 8a 9m 112.9 118.9 125.0 131.0 137 143,1 149,1 9a 114,2 120,3 126,4 132,5 138,6 144,7 150,8 9a 3m 115,5 121,6 127,8 134 140,2 146,4 152,6 9a 6m 116.8 123.0 129.3 135.5 141.8 148.1 154.3 9a 9m 118.1 124.4 130.8 137.1 143.4 149.7 156.1 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 55 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 16: TALLA POR EDAD DE NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 5a 96.5 101.1 105.7 110.3 114.9 119.4 124.0 5a 3m 97.4 102.0 106.7 111.3 116.0 120.6 125.9 5a 6m 98.7 103.4 108.2 112.9 117.7 122.1 127.1 5a 9m 99.9 104.8 109.6 114.5 119.3 124.1 129.0 6a 101.2 106.1 111.0 116.6 120.9 125.8 130.7 6a 3m 102.4 107.4 112.4 117.4 122.4 127.5 132.5 6a 6m 103.6 108.7 113.8 118.8 124.0 129.1 134.2 6a 9m 104.7 109.9 115.1 120.3 125.5 130.7 135.9 7a 105.9 111.2 116.4 121.7 127.0 132.3 137.0 7a 3m 107.0 112.4 117.8 123.1 128.5 133.9 139.3 7a 6m 108.1 113.6 119.1 124.5 130.0 135.5 140.9 7a 9m 109.2 114.8 120.4 125.9 131.5 137.0 142.6 8a 110.3 116.0 121.6 127.3 132.9 138.6 144.2 8a 3m 111.4 117.1 122.9 128.6 134.3 140.1 145.8 8a 6m 112.4 118.3 124.1 129.9 135.8 141.6 147.7 8a 9m 113.5 119.4 125.3 131.3 137.2 143.1 149.0 9a 114.5 120.5 126.6 132.6 138.6 144.6 150.6 9a 3m 115.6 121.7 127.8 133.9 140.0 146.1 152.2 9a 6m 116.6 122.8 129.0 135.2 141.4 147.6 153.8 9a 9m 117.6 123.9 130.2 136.5 142.8 149.1 155.3 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 56 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 17: IMC POR EDAD DE NIÑAS DE 5 A 9 AÑOS EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 5a 11.8 12.7 13.9 15.2 16.9 18.9 21.3 5a 3m 11.8 12.7 13.9 12.5 16.9 18.9 21.5 5a 6m 11.7 12.7 13.9 15.2 16.9 19.0 21.7 5a 9m 11.7 12.7 13.9 15.3 17.0 19.1 21.9 6a 11.7 12.7 13.9 15.3 17.0 19.2 22.1 6a 3m 11.7 12.7 13.9 15.3 17.1 19.3 22.4 6a 6m 11.7 12.7 13.9 15.3 17.1 19.5 22.7 6a 9m 11.7 12.7 13.9 15.4 17.2 19.6 23.0 7a 11.8 12.7 13.9 15.4 17.3 19.8 23.3 7a 3m 11.8 12.8 14.0 15.5 17.4 20.0 23.6 7a 6m 11.8 12.8 14.0 15.5 17.5 20.1 24.0 7a 9m 11.8 12.8 14.1 15.6 17.6 20.3 24.4 8a 11.9 12.9 14.1 15.7 17.7 20.6 24.8 8a 3m 11.9 12.9 14.2 15.8 17.9 20.8 25.2 8a 6m 12.0 13.0 14.3 15.9 18.0 21.0 25.6 8a 9m 12.0 13.1 14.3 16.0 18.2 21.3 26.1 9a 12.1 13.1 14.4 16.1 18.3 21.5 26.5 9a 3m 12.2 13.2 14.5 16.2 18.5 21.8 27.0 9a 6m 12.2 13.3 14.6 16.3 18.7 22.0 27.5 9a 9m 12.3 13.4 14.7 16.5 18.8 22.3 27.9 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 57 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 18: IMC POR EDAD DE NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 5a 12.1 13.0 14.1 15.3 16.6 18.3 20.2 5a 3m 12.1 13.0 14.1 15.3 16.7 18.3 20.2 5a 6m 12.1 13.0 14.1 15.3 16.7 18.4 20.4 5a 9m 12.1 13.0 14.1 15.3 16.7 18.4 20.5 6a 12.1 13.0 14.1 15.3 16.8 18.5 20.7 6a 3m 12.2 13.1 14.1 15.3 16.8 18.6 20.9 6a 6m 12.2 13.1 14.1 15.4 16.9 18.7 21.1 6a 9m 12.2 13.1 14.2 15.4 17.0 18.9 21.3 7a 12.3 13.1 14.2 15.5 17.0 19.0 21.6 7a 3m 12.3 13.2 14.3 15.5 17.1 19.2 21.9 7a 6m 12.3 13.2 14.3 15.6 17.2 19.3 22.1 7a 9m 12.4 13.3 14.3 15.7 17.3 19.5 22.5 8a 12.4 13.3 14.4 15.7 17.4 19.7 22.8 8a 3m 12.4 13.3 14.4 15.8 17.5 19.9 23.1 8a 6m 12.5 13.4 14.5 15.9 17.7 20.1 23.5 8a 9m 12.5 13.4 14.6 16.0 17.8 20.3 23.9 9a 12.6 13.5 14.6 16.0 17.9 20.5 24.3 9a 3m 12.6 13.5 14.7 16.1 18.0 20.7 24.7 9a 6m 12.7 13.6 14.8 16.2 18.2 20.9 25.1 9a 9m 12.7 13.7 14.8 16.3 18.3 21.2 25.5 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 58 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº19: INDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES MUJERES EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 10a 12.4 13.5 14.8 16.6 19 22.6 28.4 10a3m 12.5 13.6 15 16.8 19.2 22.8 28.8 10a6m 12.5 13.7 15.1 16.9 19.4 23.1 29.3 10a9m 12.6 13.8 15.2 17.1 19.6 23.4 29.7 11a 12.7 13.9 15.3 17.2 19.9 23.7 30.2 11a3m 12.8 14 15.5 17.4 20.1 24.0 30.6 11a6m 12.9 14.1 15.6 17.6 20.3 24.3 31.1 11a9m 13 14.3 15.8 17.8 20.6 24.7 31.5 12a 13.2 14.4 16 18.0 20.8 25.0 31.9 12a3m 13.3 14.5 16.1 18.2 21.1 25.3 32.3 12a6m 13.4 14.7 16.3 18.4 21.3 25.6 32.7 12a9m 13.5 14.8 16.4 18.6 21.6 25.9 33.1 13a 13.6 14.9 16.6 18.8 21.8 26.2 33.4 13a3m 13.7 15.1 16.8 19.0 22.0 26.5 33.8 13a6m 13.8 15.2 16.9 19.2 22.3 26.8 34.1 13a9m 13.9 15.3 17.0 19.3 22.4 27.0 34.3 14a 14 15.4 17.2 19.6 22.7 27.3 34.7 14a3m 14.1 15.6 17.4 19.7 22.9 27.6 34.9 14a6m 14.2 15.7 17.5 19.9 23.1 27.8 365. 14a9m 14.3 15.8 17.6 20.1 23.3 28.0 35.4 15a 14.4 15.9 17.8 20.2 23.5 28.2 35.5 15a3m 14.4 16 17.9 20.4 23.7 28.4 35.7 15a6m 14.5 16 18.2 20.5 23.8 28.6 35.8 15a9m 14.5 16.1 18.1 20.6 24.0 28.7 36.0 16a 14.6 16.2 18.2 20.7 24.1 28.9 36.1 16a3m 14.6 16.2 18.2 20.8 24.2 29.0 36.1 16a6m 14.7 16.3 18.3 20.9 24.3 29.1 36.2 16a9m 14.7 163 18.4 21 24.4 29.2 36.3 17a 14.7 16.4 18.4 21.0 24.5 29.3 36.3 17a3m 14.7 16.4 18.5 21.1 24.6 29.4 36.3 17a6m 14.7 16.4 18.5 21.2 24.6 29.4 36.3 17a9m 14.7 16.4 18.5 21.2 24.7 29.5 36.3 18a 14.7 16.4 18.6 21.3 24.8 29.5 36.3 18a3m 14.7 16.5 18.6 21.3 24.8 29.6 36.3 18a6m 14.7 16.5 18.6 21.3 24.9 29.6 36.2 18a9m 14.7 16.5 18.7 21.4 24.9 29.6 36.2 19a 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a3m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a6m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a9m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 59 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº20: INDICE DE MASA CORPORAL EN ADOLESCENTES VARONES EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 10a 12.80 13.70 14.90 16.40 18.50 21.40 26.10 10a3m 12.80 13.80 15.00 16.60 18.60 21.70 26.70 10a6m 12.90 13.90 15.10 16.70 18.80 21.90 27.00 10a9m 13.00 14.00 15.20 16.80 19.00 22.20 27.50 11a 13.10 14.10 15.30 16.90 19.20 22.50 28.00 11a3m 13.10 14.10 15.40 17.10 19.30 22.70 28.50 11a6m 13.20 14.20 15.50 17.20 19.50 23.00 29.00 11a9m 13.30 14.30 15.70 17.40 19.70 23.30 29.50 12a 13.40 14.50 15.80 17.50 19.90 23.60 30.00 12a3m 13.50 14.60 15.90 17.70 20.20 23.90 30.40 12a6m 13.60 14.70 16.10 17.90 20.40 24.20 30.90 12a9m 13.70 14.80 16.20 18.00 20.60 24.50 31.30 13a 13.80 14.90 16.40 18.20 20.80 24.80 31.70 13a3m 13.90 15.10 16.50 18.40 21.10 25.10 32.10 13a6m 14.00 15.20 16.70 18.60 21.30 25.30 32.40 13a9m 14.10 15.30 16.80 18.80 21.50 25.60 32.80 14a 14.30 15.50 17.00 19.00 21.80 25.90 33.10 14a3m 14.40 15.60 17.20 19.20 22.00 26.20 33.40 14a6m 14.50 15.70 17.30 19.40 22.20 26.50 33.60 14a9m 14.60 15.90 17.50 19.60 22.50 26.70 33.90 15a 14.70 16.00 17.60 19.80 22.70 27.00 34.10 15a3m 14.80 16.10 17.80 20.00 22.90 27.20 34.30 15a6m 14.90 16.30 18.00 20.10 23.10 27.40 34.50 15a9m 15.00 16.40 18.10 20.30 23.30 27.70 34.60 16a 15.10 16.50 18.20 20.50 23.50 27.90 34.80 16a3m 15.20 16.60 18.40 20.70 23.70 28.10 34.90 16a6m 15.30 16.70 18.50 20.80 23.90 28.30 35.00 16a9m 15.40 16.80 18.70 21.00 24.10 28.50 35.10 17a 15.40 16.90 18.80 21.10 24.30 28.60 35.20 17a3m 15.50 17.00 18.90 21.30 24.40 28.80 35.30 17a6m 15.60 17.10 19.00 21.40 24.60 29.00 35.30 17a9m 15.60 17.20 19.10 21.60 24.80 29.10 35.40 18a 15.70 17.30 19.20 21.70 24.90 29.20 35.40 18a3m 15.70 17.40 19.30 21.80 25.10 29.40 35.50 18a6m 15.80 17.40 19.40 22.00 25.20 29.50 35.50 18a9m 15.80 17.50 19.50 22.10 25.30 29.60 35.50 19a 15.90 17.60 19.60 22.20 25.40 29.70 35.50 19a3m 15.90 17.60 19.60 22.20 25.40 29.70 35.50 19a6m 15.90 17.60 19.60 22.20 25.40 29.70 35.50 19a9m 15.90 17.60 19.60 22.20 25.40 29.70 35.50 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 60 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº21: TALLA POR EDAD EN ADOLESCENTES MUJERES EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE 10a 119.40 125.80 132.20 138.60 145.00 151.40 157.80 10a3m 120.80 127.30 133.70 140.20 146.70 153.10 159.60 10a6m 122.20 128.70 135.30 141.80 148.30 154.80 161.40 10a9m 123.60 130.20 136.80 143.40 150.00 156.60 163.10 11a 125.10 131.70 138.30 145.00 151.60 158.30 164.90 11a3m 126.50 133.20 139.90 146.60 153.30 160.00 166.70 11a6m 127.90 134.70 141.40 148.20 154.90 161.70 168.40 11a9m 129.30 136.10 142.90 149.70 156.50 163.30 170.10 12a 130.70 137.60 144.40 151.20 158.10 164.60 171.80 12a3m 132.00 138.90 145.80 152.70 159.50 166.40 173.30 12a6m 133.30 140.20 147.10 154.00 160.90 167.80 174.70 12a9m 134.50 141.40 148.30 155.20 162.20 169.10 176.00 13a 135.60 142.50 149.40 156.40 163.30 170.30 177.20 13a3m 136.40 143.50 150.40 157.40 164.30 171.30 178.20 13a6m 137.40 144.40 151.30 158.30 165.30 172.20 179.20 13a9m 138.20 145.40 152.10 159.10 166.00 173.00 179.90 14a 139.00 145.90 152.80 159.80 166.70 173.70 180.60 14a3m 139.60 146.50 153.50 160.40 167.30 174.20 181.20 14a6m 140.10 147.10 154.00 160.90 167.80 174.70 181.60 14a9m 140.60 147.50 154.40 161.30 168.20 175.10 182.00 15a 141.00 147.90 154.80 161.70 168.50 175.40 182.30 15a3m 141.40 148.20 155.10 162.00 168.80 175.70 182.50 15a6m 141.70 148.50 155.40 162.20 169.00 175.90 182.70 15a9m 141.90 148.70 155.60 162.40 169.20 176.00 182.80 16a 142.20 148.90 155.70 162.50 169.30 176.10 182.90 16a3m 142.30 149.10 155.90 162.60 169.40 176.20 182.90 16a6m 142.50 149.20 156.00 162.70 169.50 176.20 182.90 16a9m 142.60 149.40 156.10 162.80 169.50 176.20 182.90 17a 142.80 149.50 156.20 162.90 169.60 176.20 182.90 17a3m 142.90 149.60 156.20 162.90 169.60 176.30 182.90 17a6m 143.00 149.70 156.30 163.00 169.60 176.30 182.90 17a9m 143.10 149.80 156.40 163.00 169.60 176.30 182.90 18a 143.20 149.80 156.40 163.10 169.70 176.30 182.90 18a3m 143.30 149.90 156.50 163.10 169.70 176.30 182.90 18a6m 143.40 150.00 156.60 163.10 169.70 176.30 182.80 18a9m 143.50 150.00 156.60 163.10 169.70 176.30 182.80 19a 143.50 150.10 156.60 163.20 169.70 176.20 182.80 19a3m 143.50 150.10 156.60 163.20 169.70 176.20 182.80 19a6m 143.50 150.10 156.60 163.20 169.70 176.20 182.80 19a9m 143.50 150.10 156.60 163.20 169.70 176.20 182.80 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 61 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº22: TALLA POR EDAD EN ADOLESCENTES VARONES EDAD 10a 10a3m 10a6m 10a9m 11a 11a3m 11a6m 11a9m 12a 12a3m 12a6m 12a9m 13a 13a3m 13a6m 13a9m 14a 14a3m 14a6m 14a9m 15a 15a3m 15a6m 15a9m 16a 16a3m 16a6m 16a9m 17a 17a3m 17a6m 17a9m 18a 18a3m 18a6m 18a9m 19a 19a3m 19a6m 19a9m - 3DE 118.70 119.70 120.70 121.80 122.90 124.10 125.30 126.50 127.80 129.20 130.70 132.20 133.80 135.40 137.00 138.60 140.10 141.60 143.00 144.30 145.50 146.70 147.70 148.70 149.60 150.40 151.10 151.70 152.20 152.70 153.10 153.40 153.70 154.00 154.20 154.50 154.60 154.70 154.70 154.80 - 2 DE 125.00 126.20 127.30 128.50 129.70 130.90 132.20 133.50 1348.00 136.40 137.90 139.50 141.20 142.90 144.50 146.20 147.80 149.30 150.80 152.10 153.40 154.50 155.50 156.50 157.40 158.10 158.80 159.40 159.90 160.30 160.60 160.90 161.20 161.40 161.60 161.80 161.90 161.90 162.00 162.00 - 1DE 131.40 132.60 133.80 135.10 136.40 137.70 139.10 140.50 142.00 143.60 145.20 146.90 148.36 150.40 152.10 153.80 155.50 157.10 158.50 159.90 161.20 162.30 163.30 164.30 165.10 165.90 166.50 167.10 167.50 167.90 168.20 168.50 168.70 168.90 169.00 169.10 169.20 169.20 170.00 170.00 Med 137.80 139.10 140.40 141.70 143.10 144.50 146.00 147.50 149.10 150.70 152.20 154.20 156.00 157.90 159.70 161.50 163.20 164.80 166.30 167.70 169.00 170.10 171.10 172.10 172.90 173.60 174.20 174.70 175.20 175.50 175.80 176.00 176.10 176.30 176.40 176.50 176.50 176.50 176.60 176.60 1 DE 144.20 145.50 146.90 148.40 149.80 151.30 152.90 154.50 156.20 157.90 159.70 161.60 163.50 165.40 167.30 169.10 170.90 172.50 174.10 175.50 176.80 177.90 178.90 179.90 180.70 181.40 181.90 182.40 182.80 183.10 183.30 183.50 183.60 183.70 183.80 183.80 183.80 183.80 183.90 183.90 2 DE 150.50 152.00 153.50 155.00 156.60 158.20 159.80 161.50 163.30 165.10 167.00 168.90 170.90 172.90 174.80 176.70 178.60 180.30 181.80 183.30 184.60 185.70 186.80 187.90 188.40 189.10 189.20 190.10 190.40 190.70 190.90 191.00 191.10 191.10 191.10 191.20 191.10 191.10 191.20 191.20 3 DE 156.90 158.50 160.10 161.70 163.30 165.00 166.70 168.50 170.30 172.20 174.20 176.30 178.30 180.40 182.40 184.40 186.30 188.00 189.60 191.10 192.40 193.50 194.60 195.40 196.20 196.90 197.40 197.80 198.10 198.30 198.40 198.50 198.60 198.60 198.50 198.50 198.40 198.40 198.40 198.40 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 62 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº23: CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MADRE SEGÚN IMC PG IMC TALLA (m) 1,36 1,37 1,38 1,39 1,40 1,41 1,42 1,43 1,44 1,45 1,46 1,47 1,48 1,49 1,50 1,51 1,52 1,53 1,54 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71 1,72 1,73 1,74 1,75 1,76 1,77 1,78 1,79 1,80 DELGADEZ <19,8 Kg NORMAL 19,8 26 Kg Kg SOBREPESO 26,1 29 Kg Kg 36,60 37,20 37,70 38,30 38,80 39,40 39,90 40,50 41,10 41,60 42,20 42,80 43,40 44,00 44,60 45,10 45,70 46,30 47,00 47,60 48,20 48,80 49,40 50,10 50,70 51,30 52,00 52,60 53,30 53,90 54,60 55,20 55,90 56,60 57,20 57,90 58,60 59,30 59,90 60,60 61,30 62,00 62,70 63,40 64,20 48,20 48,90 49,60 50,30 51,10 51,80 52,50 53,30 54,00 54,80 55,50 56,30 57,10 57,80 58,60 59,40 60,20 61,00 61,80 62,60 63,40 64,20 65,00 65,80 66,70 67,50 68,30 69,20 70,00 70,90 71,70 72,60 73,50 74,40 75,20 76,10 77,70 77,90 78,80 79,70 80,60 81,60 82,50 83,40 84,30 48,10 48,80 49,50 50,20 51,00 51,70 52,40 53,20 53,90 54,70 55,40 56,20 57,00 57,70 58,50 59,30 60,10 50,90 61,70 62,50 63,30 64,10 64,90 65,70 66,60 67,40 68,20 69,10 69,90 70,80 71,60 72,50 73,40 74,30 75,10 76,00 76,90 77,80 78,70 79,60 80,50 81,50 81,40 83,30 84,20 OBESIDAD > 29 Kg 53,60 54,40 55,20 56,00 56,80 57,70 58,50 59,30 60,10 61,00 61,80 62,70 63,50 64,40 65,30 66,10 67,00 67,90 68,80 69,70 70,60 71,50 72,40 73,30 74,20 75,20 76,10 77,10 78,00 79,00 79,90 80,90 81,80 82,80 83,80 84,80 85,80 86,80 87,80 88,80 89,80 90,90 91,90 92,90 94,00 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 63 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista GRÁFICA AUXILIAR DE AUTOEVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL PREGESTACIONAL Propósito: Ayudar al profesional o técnico a estimar el peso pregestacional de la gestante cuando ésta no recuerda o presenta información dudosa. Instrucciones: Pedir a la gestante que imagine su figura antes del embarazo, y la compare con las ocho figuras mostradas. Pedirle que elija una figura que represente mejor la de ella antes de su embarazo. Luego Ud. proceda a interpretar su elección según lo siguiente: Interpretación: -Si seleccionó la número 1, es que su peso fue bajo. -Si seleccionó entre la 2 y la 5, su peso fue adecuado. -Si eligió entre la figura 6 y 8, estuvo con sobrepeso. Fuente: Montero Pilar et al 2004, Valoración de la percepción de la imagen corporal mediante modelos anatómicos, Madrid, España Página 64 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº24: GANACIA DE PESO DE LA GESTANTE BAJO PESO IMC PG < 19,8 Sem. Gest. ADECUADA min. medio. max. 1 0,20 2 0,40 3 0,50 4 0,70 5 0,90 6 1,10 7 1,20 8 1,40 9 1,60 10 1,80 11 1,90 12 2,10 13 2,30 14 2,70 2,80 2,90 15 3,10 3,30 3,50 16 3,40 3,80 4,00 17 3,80 4,20 4,60 18 4,20 4,70 5,20 19 4,60 5,20 5,80 20 4,90 5,70 6,40 21 5,30 6,20 7,00 22 5,70 6,60 7,50 23 6,10 7,10 8,10 24 6,50 7,60 8,70 25 6,80 8,10 9,30 26 7,20 8,50 9,90 27 7,60 9,00 10,40 28 8,00 9,50 11,00 29 8,30 10,00 11,60 30 8,70 10,50 12,20 31 9,10 10,90 12,80 32 9,50 11,40 13,30 33 9,90 11,90 13,90 34 10,20 12,40 14,50 35 10,60 12,90 15,10 36 11,00 13,30 15,70 37 11,40 13,80 16,30 38 11,70 14,30 16,80 39 12,10 14,80 17,40 40 12,50 15,30 18,00 NORMAL IMC PG 19,8 a 26 ADECUADA min. medio max. 0,10 0,20 0,40 0,50 0,60 0,70 0,90 1,00 1,10 1,20 1,40 1,50 1,60 2,00 2,10 2,10 2,30 2,50 2,70 2,70 3,00 3,20 3,10 3,40 3,70 3,40 3,90 4,30 3,80 4,30 4,80 4,20 4,80 5,30 4,50 5,20 5,90 4,90 5,70 6,40 5,30 6,10 6,90 5,60 6,60 7,50 6,00 7,00 8,00 6,40 7,50 8,50 6,70 7,90 9,10 7,10 8,40 9,60 7,50 8,80 10,10 7,80 9,30 10,70 8,20 9,70 11,20 8,60 10,20 11,70 8,90 10,60 12,30 9,30 11,10 12,80 9,70 11,50 13,30 10,00 12,00 13,90 10,40 12,40 14,40 10,80 12,90 14,90 11,10 13,30 15,50 11,50 13,70 16,00 SOBREPESO IMC PG 26,1 a 29 ADECUADA min. medio max. 0,10 0,10 0,20 0,30 0,30 0,40 0,50 0,60 0,60 0,70 0,80 0,80 0,90 1,10 1,20 1,30 1,40 1,50 1,70 1,60 1,80 2,10 1,80 2,10 2,50 2,00 2,50 2,90 2,30 2,80 3,30 2,50 3,10 3,60 2,70 3,40 4,00 2,90 3,70 4,40 3,20 4,00 4,80 3,40 4,30 5,20 3,60 4,60 5,60 3,80 4,90 6,00 4,10 5,20 6,40 4,30 5,50 6,80 4,50 5,90 7,20 4,90 6,20 7,60 5,00 6,50 8,00 5,20 6,80 8,40 5,40 7,10 8,80 5,60 7,40 9,10 5,90 7,70 9,50 6,10 8,00 9,90 6,30 8,30 10,30 6,50 8,60 10,70 6,80 8,90 11,10 7,00 9,30 11,50 EMBARAZO MULTIPLE MELLIZOS TRILLIZOS min. max. max. 0,10 0,20 0,40 0,50 0,60 0,70 0,90 1,00 1,10 1,20 1,40 1,50 1,60 2,10 2,30 2,40 2,70 3,00 3,20 3,20 3,70 3,90 3,70 4,40 4,70 4,30 5,10 5,50 4,80 5,80 6,30 5,30 6,50 7,10 5,90 7,20 7,90 6,40 7,90 8,60 6,90 8,60 9,40 7,50 9,30 10,20 8,00 10,00 11,00 8,50 10,70 11,80 9,10 11,40 112,50 9,60 12,10 13,30 10,10 12,80 14,10 10,70 13,50 14,90 11,20 14,20 15,70 11,70 14,90 16,40 12,30 15,60 17,20 12,80 16,30 18,00 13,30 17,00 18,80 13,90 17,70 19,60 14,40 18,40 20,40 14,90 19,10 21,10 15,50 19,80 21,90 16,00 20,50 22,70 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 65 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº25: IMC ADULTO MAYOR, SEGÚN PUNTAJE Y CLASIFICACIÓN PUNTAJE TALLA (m)/IMC 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 1,39 1,40 1,41 1,42 1,43 1,44 1,45 1,46 1,47 1,48 1,49 1,50 1,51 1,52 1,53 1,54 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 DELGADEZ 0 1 2 <19 ≥ 19 ≥ 21 32,10 35,40 32,60 36,00 33,10 36,50 33,60 37,10 34,10 37,70 34,60 38,30 35,10 38,80 35,70 39,40 36,20 40,00 36,70 40,60 37,20 41,20 37,80 41,80 38,30 42,30 38,90 42,90 39,40 43,50 39,90 44,20 40,50 44,80 41,10 45,40 41,60 46,00 42,20 46,60 42,80 47,30 43,30 47,90 43,90 48,50 44,50 49,20 45,10 49,80 45,60 50,50 46,20 1,10 46,80 51,80 47,40 52,40 48,00 53,10 48,60 53,80 PESO (Kg) NORMAL 3 ≥ 23,1 a < 28 39,00 47,20 39,60 47,90 40,20 48,60 40,80 49,40 41,40 50,10 42,10 50,90 42,70 51,70 43,40 52,50 44,00 53,20 44,60 54,00 45,30 54,80 45,90 55,60 46,60 56,40 47,20 57,20 47,90 58,00 48,60 58,80 49,20 59,60 49,90 60,40 50,60 61,20 51,30 62,10 52,20 62,90 52,70 63,70 53,40 64,60 54,10 65,40 54,80 66,30 55,50 67,20 56,20 68,00 56,90 68,90 57,70 69,80 58,40 70,70 59,10 71,60 SOBREPESO 3 ≥ 28 47,30 48,00 48,70 49,50 50,20 51,00 51,80 52,60 53,30 54,10 54,90 55,70 56,50 57,30 58,10 58,90 59,70 60,50 61,30 62,20 63,00 63,80 64,70 65,50 66,40 67,30 68,10 69,00 69,90 70,80 71,70 OBESIDAD 3 ≥ 32 54,00 54,90 55,70 56,60 57,40 54,70 55,50 56,30 57,10 58,60 58,80 59,60 60,50 61,30 62,20 63,10 63,90 64,80 65,70 66,60 67,50 68,40 69,30 70,20 71,10 72,10 73,00 73,90 74,90 75,80 76,80 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-forheight and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. Página 66 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº25: IMC ADULTO MAYOR, SEGÚN PUNTAJE Y CLASIFICACIÓN (CONTINUACIÓN) PUNTAJE TALLA (m)/IMC 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71 1,72 1,73 1,74 1,75 1,76 1,77 1,78 1,79 1,80 1,81 1,82 1,83 1,84 1,87 0 <19 DELGADEZ 1 2 ≥ 19 ≥ 21 49,20 54,40 49,90 55,10 50,50 55,80 51,10 56,50 51,70 57,20 52,40 57,90 53,00 58,60 53,60 59,30 54,30 60,00 54,90 60,70 55,60 61,40 56,20 62,10 56,90 62,90 57,50 63,60 58,20 64,30 58,90 65,00 59,50 65,80 60,20 66,50 60,90 67,30 61,60 68,00 62,20 68,80 62,90 69,60 63,60 70,30 64,30 71,10 66,40 73,40 PESO (Kg) NORMAL 3 ≥ 23,1 a < 28 59,90 72,50 60,60 73,40 61,40 74,30 62,10 75,20 62,90 76,10 63,70 77,10 64,40 78,00 65,20 78,90 66,00 79,90 66,80 80,80 67,50 81,80 68,30 82,70 69,10 83,70 69,90 84,70 70,70 85,70 71,60 86,60 72,40 87,60 73,20 88,60 74,00 89,60 74,80 90,60 75,70 91,60 76,50 92,60 77,40 93,70 78,20 94,70 80,80 97,80 SOBREPESO 3 ≥ 28 72,60 73,50 74,40 75,30 76,20 77,20 78,10 79,00 80,00 80,90 81,90 82,80 83,80 84,80 85,80 86,70 87,70 88,70 89,70 90,70 91,70 92,70 93,80 94,80 97,90 OBESIDAD 3 ≥ 32 77,80 78,70 79,70 80,70 81,70 82,70 83,70 84,70 85,70 86,70 87,70 88,80 89,80 90,80 91,90 92,90 94,00 95,10 96,10 97,20 98,30 99,40 100,50 101,60 104,90 WHO. WHO Child Growth Standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-forheight and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra, 2006. TABLA Nº26: PERIMETRO ABDOMINAL EN ADULTOS. Sexo Hombre Mujer Normal < 94 cm < 80 cm Riesgo Alto ≥ 94 cm. ≥ 80 cm. Riesgo Muy Alto ≥ 102 cm. ≥ 88 cm. Fuente: World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Report of a WHO Consultation on Obesity. 2000. Geneva, World Health Organization. Página 67 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº27: PERIMETRO ABDOMINAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. PERCENTILES EDAD (AÑOS) 5 10 15 25 50 75 85 90 95 2 * 45.0 45.4 46.4 48.3 50.9 51.9 52.8 * 3 * 45.9 46.5 47.7 50.0 52.3 53.4 54.3 * 4 * 47.4 47.9 49.0 51.5 54.3 55.8 58.0 * 5 * 49.4 50.4 51.4 54.4 58.3 60.8 64.1 * 6 * 50.8 52.3 53.0 55.5 59.4 63.0 65.7 * 7 * 51.8 52.4 53.4 56.5 61.9 65.8 69.7 * 8 * 53.7 54.8 56.3 59.7 67.3 72.1 81.0 * 9 * 55.0 55.5 57.0 63.0 68.8 75.5 77.0 * 10 * 57.4 58.0 60.0 65.4 76.3 81.9 86.2 * 11 * 58.2 60.3 61.6 67.4 83.1 89.5 93.5 * 12 59.1 60.9 62.0 64.6 71.2 82.5 88.5 91.5 107.9 13 62.2 63.7 64.9 66.8 74.6 84.2 89.4 97.4 107.1 14 63.4 65.7 66.9 68.6 73.8 82.9 93.5 99.4 103.0 15 66.5 68.1 69.4 72.1 78.2 86.9 92.8 98.9 104.3 16 68.1 70.4 71.1 74.3 79.0 94.3 105.0 109.8 114.5 17 68.8 70.7 71.6 74.1 79.0 90.4 99.5 105.2 110.7 18 69.6 70.9 72.5 75.2 81.3 95.4 103.4 107.1 116.4 19 70.0 72.2 74.0 76.5 83.5 96.8 106.0 110.9 118.6 Centers for Disease Control and Prevention. Analytic guidelines. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/ nhanes_03_04/nhanes_analytic_ guidelines_dec_2005.pdf. September 2006. TABLA Nº28: PERIMETRO ABDOMINAL EN NIÑAS Y ADOLESCENTES. PERCENTILES EDAD (AÑOS) 5 10 15 25 50 75 85 90 95 2 * 43.4 44.5 45.4 48.3 50.5 52.5 53.5 * 3 * 46.0 46.5 47.9 49.6 51.7 54.1 54.8 * 4 * 47.5 48.4 49.6 52.3 54.6 55.7 57.2 * 5 * 49.0 49.6 50.7 53.0 57.1 60.8 63.4 * 6 * 49.8 50.6 52.0 55.1 58.9 61.6 63.1 * 7 * 52.5 53.1 55.0 57.9 62.6 67.8 71.0 * 8 * 52.8 53.5 54.8 58.8 65.9 75.5 80.1 * 9 * 56.3 57.8 59.7 64.5 72.8 77.9 80.5 * 10 * 58.6 60.1 62.3 69.1 77.9 84.1 86.0 * 11 * 61.0 61.8 65.1 72.5 82.5 90.3 92.5 * 12 * 60.6 63.6 66.1 73.6 80.6 89.2 94.3 * 13 61.8 65.0 65.9 69.1 75.5 84.7 94.3 97.8 100.1 14 * 66.7 67.9 70.1 74.8 85.8 91.8 99.2 * 15 * 67.2 69.6 71.6 76.7 87.8 92.6 99.0 * 16 * 67.9 69.7 71.7 77.2 84.7 91.6 98.6 * 17 * 68.5 71.1 74.1 79.0 87.7 98.7 101.3 * 18 * 68.5 70.6 73.2 80.5 90.5 100.7 106.6 * 19 * 69.5 71.5 73.6 81.3 92.7 102.9 107.8 * Centers for Disease Control and Prevention. Analytic guidelines. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. Available from: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/ nhanes_03_04/nhanes_analytic_ guidelines_dec_2005.pdf. September 2006. Página 68 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº29: CONSTITUCIÓN CORPORAL SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE MUÑECA. CONSTITUCIÓN CORPORAL PEQUEÑA MEDIANA GRANDE VARONES >10.4 9.6-10.4 <9.6 MUJERES >11.0 10.1-11.0 <10.1 Datos tomados por la Metropolitan Life Insurance Co, (Compañía de Seguros de los Estados Unidos) en el año 1983. TABLA Nº30: PESO IDEAL SEGÚN TALLA Y CONSTITUCIÓN CORPORAL. TALLA 157.5 160.0 162.6 165.1 167.6 170.2 172.7 175.3 177.8 180.3 182.9 185.4 187.9 190.5 193.0 HOMBRES PEQUEÑA MEDIANA GRANDE TALLA MUJERES PEQUEÑA MEDIANA GRANDE 58.8-60.8 59.4-63.9 62.6-68.0 147.7 46.3-50.3 49.4-54.9 53.5-59.4 58.9-61.7 60.3-64.9 63.5-69.4 149.9 46.7-51.3 50.3-55.8 54.4-60.8 59.9-62.6 61.2-65.8 64.4-70.8 152.4 47.2-52.2 51.3-57.1 55.3-62.1 60.8-63.5 62.1-67.1 65.3-72.6 154.9 48.1-53.5 52.2-58.5 56.7-63.5 61.7-64.4 63.1-63.1 66.2-74.4 157.5 48.9-54.9 53.5-59.9 58.0-64.9 62.3-65.8 64.4-64.4 67.6-76.2 160.0 50.3-56.2 54.9-61.2 59.4-66.7 63.5-67.1 65.8-71.2 68.9-78.0 162.6 51.7-57.6 56.2-62.6 60.8-68.5 64.4-68.5 67.1-72.6 70.3-79.8 165.1 53.1-58.9 57.6-63.9 62.1-70.3 65.3-69.9 68.5-73.9 71.7-81.6 167.6 54.4-60.3 58.9-65.3 63.5-72.2 66.2-71.2 69.9-75.3 73.0-83.5 170.2 55.8-61.7 60.3-66.7 64.9-73.9 67.6-72.6 71.2-77.1 74.4-85.3 172.7 57.1-63.1 61.7-68.0 66.2-75.7 68.9-74.4 72.6-78.9 76.2-87.1 175.3 58.5-64.4 63.1-69.4 67.7-77.1 70.3-76.2 74.4-80.7 78.0-89.4 177.8 59.9-65.8 64.4-70.8 68.9-78.5 71.7-78.0 75.8-82.5 79.8-91.6 180.3 61.2-67.1 65.8-72.1 70.3-79.8 73.5-79.8 77.6-84.8 84.8-93.9 182.9 62.6-68.5 67.1-73.5 71.7-81.2 Relación Peso/talla en hombres y mujeres de Estados Unidos. Datos tomados por la Metropolitan Life Insurance Co, (Compañía de Seguros de los Estados Unidos) en el año 1983. Peso a edades de 25 a 50 años basados en mortalidad mínima, expresados en kg. De acuerdo a la conformación corporal. (Peso tomado con ropa ligera de aproximadamente 2,5 kg., y zapatos con tacos de 2,5 cm) Página 69 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº31: PERIMETRO BRAQUIAL EN HOMBRES EDAD (años) ESTANDAR 18-24 30,7 25-34 32 35-44 32,7 45-54 32 55-64 31,7 65-74 30,7 120% 110% 90% 80% 70% 36,84 38,4 39,24 38,4 38,04 36,84 33,8 35,2 36,0 35,2 34,9 33,8 27,6 28,8 29,4 28,8 28,5 27,6 24,6 25,6 26,2 25,6 25,4 24,6 21,5 22,4 22,9 22,4 22,2 21,5 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA TABLA Nº32: PERIMETRO BRAQUIAL EN MUJERES EDAD (años) ESTANDAR 18-24 26,4 25-34 27,8 35-44 29,2 45-54 30,3 55-64 30,2 65-74 29,9 120% 110% 90% 80% 70% 31,68 33,36 35,04 36,36 36,24 35,88 29,0 30,6 32,1 33,3 33,2 32,9 23,8 25,0 26,3 27,3 27,2 26,9 21,1 22,2 23,4 24,2 24,2 23,9 18,5 19,5 20,4 21,2 21,1 20,9 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA TABLA Nº33: CIRCUNFERENCIA MUSCULAR BRAQUIAL EN HOMBRES EDAD (años) ESTANDAR 18-24 27,2 25-34 28 35-44 28,7 45-54 28,1 55-64 27,9 65-74 26,9 120% 32,64 33,6 34,44 33,72 33,48 32,28 110% 29,9 30,8 31,6 30,9 30,7 29,6 90% 24,5 25,2 25,8 25,3 25,1 24,2 80% 21,8 22,4 23,0 22,5 22,3 21,5 70% 19,0 19,6 20,1 19,7 19,5 18,8 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA TABLA Nº34: CIRCUNFERENCIA MUSCULAR BRAQUIAL EN MUJERES EDAD (años) ESTANDAR 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 20,6 21,4 22 22,2 22,6 22,5 120% 110% 90% 80% 70% 24,72 25,68 26,4 26,64 27,12 27 22,7 23,5 24,2 24,4 24,9 24,8 18,5 19,3 19,8 20,0 20,3 20,3 16,5 17,1 17,6 17,8 18,1 18,0 14,4 15,0 15,4 15,5 15,8 15,8 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA Página 70 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº35: PLIEGUE TRICIPITAL EN HOMBRES EDAD (años) ESTANDAR 18-24 9,5 25-34 12 35-44 12 45-54 11 55-64 11 65-74 11 120% 11,4 14,4 14,4 13,2 13,2 13,2 110% 10,5 13,2 13,2 12,1 12,1 12,1 90% 8,6 10,8 10,8 9,9 9,9 9,9 50% 4,8 6,0 6,0 5,5 5,5 5,5 30% 2,9 3,6 3,6 3,3 3,3 3,3 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA TABLA Nº36: PLIEGUE TRICIPITAL EN MUJERES EDAD (años) ESTANDAR 120% 110% 90% 50% 30% 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 18 21 23 25 25 23 21,6 25,2 27,6 30 30 27,6 19,8 23,1 25,3 27,5 27,5 25,3 16,2 18,9 20,7 22,5 22,5 20,7 9,0 10,5 11,5 12,5 12,5 11,5 5,4 6,3 6,9 7,5 7,5 6,9 Donald C. Zavala. Nutritional Assesment in Critical care; Pag 15-22 , University of Iowa College of Medicine, USA Página 71 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 5 TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD Grupo de Edad Prematuro Índice Mediciones Peso para la Edad Gestacional Peso Actual, Edad Gestacional Peso al Nacer Fórmula Patrón Williams (2) OMS 2003 (2) Límites / Punto de Corte Valoración Nutricional <P 10 Pequeño para la EG* P 10-90 Adecuado para la EG* <P 90 Grande para la EG* <1000g RN Extremo Bajo Peso <1500g RN Muy Bajo Peso <2500g RN Bajo Peso 2500g-4000g RN Adecuado Peso >4000g RN** Macrosómico Mujeres Recién Nacido (028 días) Longitud al Nacer *EG = Edad Gestacional OMS 2006 (2) <43.6cm RN Longitud Baja Severa <45.4cm RN Longitud Baja 45.4 - 52.9cm RN Longitud Adecuada >52.9cm RN Longitud Alta Varones <44.4cm RN Longitud Baja Severa <46.1cm RN Longitud Baja 46.1 - 53.7cm RN Longitud Adecuada >53.7cm RN Longitud Alta ** RN = Recién Nacido ***P.R. = Peso del Patrón de Referencia ****DE = Desviación Estándar Página 72 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Grupo de Edad Índice Peso para la Talla Niña y niño <5 años Mediciones Peso Actual, Talla Talla para la Edad Talla, Edad Peso para la Edad ****** Peso Actual, Edad Fórmula P.A.- P.R.*** 1DE**** Patrón OMS 2006 (2) T.- T.R.***** 1DE**** OMS 2006 (2) T.- T.R.***** 1DE**** OMS 2006 (2) Límites de Referencia Valoración Nutricional <-3 DE Desnutrición Severa <-2 DE Desnutrición -2DE a 2 DE Normal >2 DE Sobrepeso >3 DE Obesidad <-3 DE Talla Baja Severa <-2 DE Talla Baja -2DE a 2 DE Normal >2 DE Alto <-2 a -3DE Desnutrición -2DE a 2 DE Normal >2 DE Sobrepeso ****P.R. = Peso del Patrón de Referencia ****DE = Desviación Estándar ****** Utilizar sólo hasta los 11 meses de edad Página 73 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Grupo de Edad Índice Talla para la Edad Mediciones Talla, Edad Fórmula T.- T.R.***** 1DE**** OMS 2007 (2) Niños de 5-9 años y Adolescentes Índice de Masa Corporal para la Edad Adultos + Índice de Masa Corporal IMC.R. = IMC del Patrón de Referencia Peso Actual, Talla, Edad Peso Actual, Talla ++ IMC.- IMC.R.+ 1DE**** P.A. / (T)2++ Límites de Referencia Patrón OMS 2007 (2) OMS 2000(6) Valoración Nutricional <-3 DE Talla Baja Severa <-2 DE a -3 Talla Baja -2DE a 2 DE Normal >2 DE Talla alta >3 DE Obesidad <-3 DE Delgadez Severa <-2 DE a -3 Delgadez -2DE a 1 DE Normal >1 DE a 2 Sobrepeso >2 DE Obesidad <16.0 Delgadez Grado III <17.0 Delgadez Grado II <18.5 Delgadez Grado I 18.5 – 25 Normal >25 Sobrepeso >30 Obesidad Grado I >35 Obesidad Grado II >40 Obesidad Grado III (T)2 = Talla en metros al cuadrado. Página 74 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Grupo de Edad Índice Perímetro braquial (PB) Adultos Circunferencia muscular braquial (CMB) Pliegue tricipital (PT) Mediciones Fórmula Patrón Desnutrición Severa <80-70% Desnutrición Moderada >120% Obesidad <70% Desnutrición Severa <80-70% Desnutrición Moderada IMC.R. = IMC del Patrón de Referencia Desnutrición Leve Normal 120-110% Sobrepeso >120% Obesidad <30% Desnutrición Severa <50-30% Desnutrición Moderada Frisancho <90-50% 1983 <110-90% ++ Normal Sobrepeso 120-110% + Desnutrición Leve 120-110% <90-80% PB- (PT*0.314) Frisancho 1983 <110-90% Pliegue tricipital Valoración Nutricional <70% Frisancho <90-80% 1983 <110-90% Perímetro braquial Perímetro braquial y pliegue tricipital Límites de Referencia Desnutrición Leve Normal Sobrepeso >120% Obesidad (T)2 = Talla en metros al cuadrado Página 75 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Grupo de Edad Adulto Mayor Índice Índice de Masa Corporal Mediciones Peso Actual, Talla Fórmula P.A. / (T)2++ Patrón OMS 2001 (3) Límites / Punto de Corte ≤23kg/m2 Delgadez >23 a <28 kg/m2 Normal ≥28 kg/m Sobrepeso ≥32 kg/m Obesidad 2 2 Indice de Masa Corporal Pre Gestacional Peso Pre Gestacional, Talla P.P.G. / (T) 2++ IOM USA 2009 (4) <18.5 kg/m2 Bajo Peso 18.5 a <25 kg/m Normal ≥25 kg/m Sobrepeso ≥30 kg/m2 Bajo Peso Obesidad 2 2 <LMN (0.44kg/s) Gestante Peso Actual, Peso Pre Ganancia de Gestacional, Peso para la Edad Edad Gestacional Gestacional, IMC Pre Gestacional P.A. – P.P.G. IOM USA 2009 (4) LN (0.440.58kg/s) Baja Ganancia >LMX (0.58kg/s Normal Alta Ganancia <LMN (0.35kg/s) Baja Ganancia LN (0.350.50kg/s) Adecuada Ganancia >LMX (0.50kg/s) ++ Valoración Nutricional Adecuada Ganancia Alta Ganancia (T)2 = Talla en metros al cuadrado Página 76 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 37: PATRONES DE REFERENCIA ANTROPOMÉTRICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Grupo de Edad Índice Mediciones Fórmula Patrón Límites / Punto de Corte Valoración Nutricional Sobrepeso Gestante Peso Actual, Peso Pre Gestacional, Ganancia de Peso Edad Gestacional, IMC Pre Gestacional <LMN (0.23kg/s) P.A. – P.P.G. Baja Ganancia LN (0.23-0.33kg/s) Adecuada Ganancia IOM >LMX (0.33kg/s) Alta Ganancia USA 2009 (4) Obesidad <LMN (0.17kg/s) Baja Ganancia LN (0.17-0.27kg/s) Adecuada Ganancia >LMX (0.27kg/s) Alta Ganancia Página 77 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 6 TABLA Nº 38: AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGÚN ALTITUD ALTITUD (msnm) HEMOGLOBINA (g/dl) HEMATOCRITO (%) < 500 0.00 0.0 <1000 0.00 0.0 ≥1000 0.10 0.3 ≥1500 0.40 1.2 ≥2000 0.70 2.1 ≥2500 1.20 3.6 ≥3000 1.80 5.4 ≥3500 2.60 7.8 ≥4000 3.40 10.2 ≥4500 4.40 13.2 ≥5000 5.50 16.5 ≥5500 6.70 20.1 WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control. A guide for programme managers. UCINEF/UNU/WHO. Ginebra, 2001 Página 78 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 7 TABLA Nº 39: VALORES DE REFERENCIA PARA ALBÚMINA SÉRICA SEGÚN EDAD Y SEXO (16). Varones Edad (años) <Pº 97.5 Pº 50 >Pº 2.5 Moderada Severa ≥1 5.19 4.31 3.59 <3.00 <2.40 ≥4 5.29 4.40 3.66 <3.00 <2.40 ≥7 5.33 4.43 3.69 <3.00 <2.40 ≥10 5.38 4.46 3.71 <3.00 <2.40 ≥14 5.45 4.53 3.77 <3.00 <2.40 ≥18 5.51 4.59 3.81 <3.00 <2.40 ≥20 5.52 4.59 3.82 <3.00 <2.40 ≥30 5.48 4.55 3.79 <3.00 <2.40 ≥40 5.36 4.46 3.70 <3.00 <2.40 ≥50 5.23 4.36 3.61 <3.00 <2.40 ≥60 5.09 4.23 3.52 <3.00 <2.40 ≥70 4.96 4.12 3.43 <3.00 <2.40 ≥80 4.83 4.02 3.34 <3.00 <2.40 Mujeres Edad (años) <Pº 97.5 Pº 50 >Pº 2.5 Moderada Severa ≥1 5.22 4.35 3.61 <3.00 <2.40 ≥4 5.33 4.43 3.69 <3.00 <2.40 ≥7 5.37 4.47 3.72 <3.00 <2.40 ≥10 5.40 4.49 3.73 <3.00 <2.40 ≥14 5.29 4.40 3.66 <3.00 <2.40 ≥18 5.25 4.37 3.63 <3.00 <2.40 ≥20 5.24 4.36 3.50 <3.00 <2.40 ≥30 5.20 4.33 3.50 <3.00 <2.40 ≥40 5.14 4.28 3.56 <3.00 <2.40 ≥50 5.07 4.21 3.51 <3.00 <2.40 ≥60 4.97 4.14 3.44 <3.00 <2.40 ≥70 4.88 4.06 3.37 <3.00 <2.40 ≥80 4.78 3.97 3.33 <3.00 <2.40 WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control. A guide for programme managers. UCINEF/UNU/WHO. Ginebra, 2001 Página 79 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 8 TABLA Nº 40: REGISTRO DE LOS DATOS BIOQUÍMICOS Nombre de la Medida Abrev. Escritura Ejemplos Para HEMOGLOBINA HB. = HB. = XX.Xg/dL HB. = 14.4g/dL Para HEMATOCRITO HT. = HT. = XX.X% HT. = 43.0% Para ALBUMINA ALB. = ALB. = X.Xg/dL ALB. = 4.8g/dL TABLA Nº 41: PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (5,15)* Medición Patrón Grupo de Edad Límites / Punto de Corte < 7.0g/dL Niñas y niños <10.0g/dL 6-59 meses, <11.0g/dL Gestantes ANEMIA MODERADA ANEMIA LEVE NORMAL < 7.0g/dL ANEMIA SEVERA WHO/ ≥11.5g/dL UNICEF/ Hemoglobina UNU 2001 < 7.0g/dL Adolescentes (5) 12-14 años <10.0g/dL Hombres ´ ≥15 años ANEMIA SEVERA ≥11.0g/dL Niñas y niños <10.0g/dL 5-11 años <11.5g/dL Mujeres ≥15 años Valoración Nutricional ANEMIA MODERADA ANEMIA LEVE NORMAL ANEMIA SEVERA ANEMIA MODERADA <12.0g/dL ANEMIA LEVE ≥12.0g/dL NORMAL < 7.0g/dL ANEMIA SEVERA <12.0g/dL ANEMIA MODERADA <13.0g/dL ANEMIA LEVE ≥13.0g/dL NORMAL * Anemia muy severa <4.0g/dL para todo grupo etareo. Página 80 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº 41: PATRONES DE REFERENCIA BIOQUÍMICOS, LÍMITES Y PUNTOS DE CORTE SEGÚN EDAD (CONTINUACIÓN) Medición Patrón Grupo de Edad Límites / Punto de Corte <21.0% Niñas y niños <30.0% 6-59 meses, <33.0% Gestantes Hombres ´ ≥15 años Ritchie (16) Todas las edades ANEMIA LEVE <21.0% ANEMIA SEVERA ANEMIA MODERADA ANEMIA LEVE NORMAL ANEMIA SEVERA ANEMIA MODERADA <36.0% ANEMIA LEVE ≥36.0% NORMAL <21.0% ANEMIA SEVERA <36.0% ANEMIA MODERADA <39.0% ANEMIA LEVE ≥39.0% NORMAL <2.4g/dL Albúmina sérica para la edad ANEMIA MODERADA NORMAL WHO/ ≥34.0% UNICEF/ UNU 2001 <21.0% Adolescentes (5) 12-14 años <30.0% Mujeres ≥15 años ANEMIA SEVERA ≥33.0% Niñas y niños <30.0% 5-11 años <34.0% Hematocrito Valoración Nutricional 2.4-2.9g/dL 3.0-3.4g/dL ≥3.5g/dL DESNUTRICIÓN SEVERA DESNUTRICIÓN MODERADA DESNUTRICIÓN LEVE NORMAL Página 81 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 9 TABLA Nº 42: SIGNOS CLÍNICOS RELACIONADOS CON MALNUTRICIÓN SECTOR BOCA LENGUA OJOS CABELLO CARA CUELLO SIGNO Estomatosis angular, queilosis Gingivitis (esponjosas), sangrado gingival Vénulas varicosas bajo la lengua Glositis Lengua escarlata e inflamada Atrofia de papilas filiformes (lengua lisa) Xeroftalmia, ceguera nocturna, fotofobia, Xerosis corneal, manchas de bitot, Ulceración corneal, cicatrices en escleras Pérdida de cabello Decoloración, opacidad, signo de bandera Seborrea nasolabial Facies lunar Palidez Hipertrofia tiroidea por bocio Acantosis nigricans NUTRIENTE Deficiencia múltiple (b2, b3, biotina, b6, hierro) Deficiencia de vitamina c Deficiencia de vitamina c Deficiencia múltiple (b2, b3, biotina, b6, b12) Deficiencia de b3 Deficiencia de folato Deficiencia de vitamina a Deficiencia de vitamina a Deficiencia de vitamina a Deficiencia de zinc Malnutrición energético proteica Deficiencia de b2 Malnutrición energético proteica Deficiencia de hierro Deficiencia de yodo Obesidad Página 82 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 42: SIGNOS CLÍNICOS RELACIONADOS CON MALNUTRICIÓN (CONTINUACIÓN) SECTOR SIGNO NUTRIENTE PETEQUIA PERIFOLICULAR, HEMORRAGIAS PIEL SECA ESCAMOSA BRAZOS DEFICIENCIA DE VITAMINA C DESPIGMENTACION DE LA PIEL PIGMENTACIÓN AMARILLA O NARANJA (NO ICTERICA) DEFICIENCIA DE ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES, MALNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA EXCESO DE CAROTENOIDES DEFICIENCIA DE FIERRO, B12, FOLATO DEFICIENCIA DE VITAMINA C, A PALIDEZ HIPERQUERATOSIS FOLICULAR COILONIQUIA (UÑAS EN FORMA DE CUCHARA) UÑAS (MANOS) UÑAS DECOLORADAS O AGROSADAS UÑAS QUEBRADIZAS, RUGOSAS PIERNAS EDEMA BILATERAL DEFICIENCIA DE FIERRO, B12, FOLATO TOXICIDAD POR SELENIO MALNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA MALNUTRICIÓN ENERGÉTICO PROTEICA Gibson R. Chapter 26: Clinical assessment. In: Principles of Nutritional Assessment. Second Edition. Oxford University Press. New York. 2005. ANEXO 10 TABLA Nº 43: EJEMPLOS DE REGISTRO DE VALORACION NUTRICIONAL CLINICA SECTOR SIGNO/ SÍNTOMA VALORACION NUTRICIONAL CARA PALIDEZ DEFICIENCIA DE HIERRO PIERNAS NINGUNO NORMAL Página 83 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXO 11 SIGNOS CLÍNICOS RELACIONADOS CON MALNUTRICIÓN ESTOMATITIS ANGULAR GINGIVITIS Página 84 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista VÉNULAS VARICOSAS SUBLINGUALES GLOSITIS Página 85 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista LENGUA ESCARLATA E INFLAMADA ATROFIA DE PAPILAS FILIFORMES (LENGUA LISA) Página 86 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista XEROFTALMIA MANCHAS DE BITOT Página 87 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista XEROSIS CORNEAL PERDIDA DE CABELLO Página 88 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SIGNO DE BANDERA, DECOLORACIÓN, OPACIDAD SEBORREA NASOLABIAL Página 89 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista FACIES LUNAR BOCIO Página 90 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ACANTOSIS NIGRICANS PETEQUIAS PERIFOLICULAR Página 91 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista DESPIGMENTACIÓN DE LA PIEL PIGMENTACIÓN DE LA PIEL (NO ICTERICIA) Página 92 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista HIPERQUERATOSIS FOLICULAR COILONIQUIA (UÑAS EN FORMA DE CUCHARA) Página 93 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista UÑAS DECOLORADAS O ENGROSADAS UÑAS QUEBRADIZAS, RUGOSAS Página 94 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista EDEMA BILATERAL Página 95 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXO 12 TABLA Nº 44: MEDICIONES E INDICADORES DIETARIOS SEGÚN EDAD GRUPO DE EDAD Niños menores de 2 años (20) Niños menores de 5 años Todos los demás MEDICIONES INDICADORES Tiempos de comida. Número de comidas al día Diversidad Dietaria Mínima Dieta Mínima Aceptable Consumo de Alimentos Ricos en Hierro. Nivel de consumo de energía Nivel de consumo de proteínas Diversidad Dietaria Mínima Dieta Mínima Aceptable Grupos de alimentos Consumo de Alimentos ricos en hierro Energía Proteínas Grupos de alimentos Tiempo de comidas. Número de comidas al día Energía Nivel de consumo de energía Proteínas Nivel de consumo de proteínas Grupos de alimentos Diversidad Dietaria Mínima * Por una única vez (si se da el caso) le preguntará la duración de la lactancia materna exclusiva y el inicio de lactancia materna. Adaptada de “Dietary Diversity as a Measure of the Micronutrient Adequacy of Women’s Diets: Results from Rural Bangladesh Site – FANTA” (Table 9d) Página 96 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº 45: REGISTRO DE DATOS DE ENCUESTA DIETÉTICA MEDICIÓN ABREVIATURA EJEMPLO INICIO DE LACTANCIA MATERNA ILM = XXh ILM = 1 h DURACIÓN DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DLME = XXm LME = 4m DIVERSIDAD DIETARIA DD = X grupos DD = 6 grupos FRECUENCIA DIARIA DE ALIMENTACIÓN FDA = X comidas FDA = 6 comidas CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO ARH = SI/ NO ARH = SI CONSUMO DE ENERGÍA ENER = XX Kcal ENER = 920 kcal CONSUMO DE PROTEÍNAS PROT = XX g PROT = 40 g Página 97 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 13 TABLA Nº46: COMPOSICIÓN NUTRICIONAL DE LA LECHE MATERNA NUTRIENTES ENERGÍA CALOSTRO (100 ml) MACRONUTRIENTES Kcal 58 LECHE MATERNA (100 ml) 70 PROTEÍNAS g 2.3 0.9 GRASAS g 2.9 4.2 CARBOHIDRATOS g 5.3 VITAMINAS LIPOSOLUBLES 7.3 Vit A (equiv. retinol) Beta caroteno Vit D Vit E (tot. tocoferoles) ng ng ng ng 89 112 ---1280 47 23 0.004 315 Vit K ng 0.23 0.21 VITAMINAS HIDROSOLUBLES Tiamina ng 15 16 Riboflavina ng 25 35 Niacina ng 75 200 Ac. fólico ng ---- 5.2 Vit. B 6 ng 12 28 Biotina ng 0.1 0.6 Acido pantoténico ng 183 225 Vit. B 12 ng 200 26 Acido ascórbico ng 4.4 4.0 MINERALES Calcio mg 23 28 Magnesio mg 3.4 3.0 Sodio mg 48 15 Potasio mg 74 58 Cloro mg 91 40 Fósforo mg 14 15 Azufre mg 22 14 Adaptado de “La leche humana, composicion, beneficios y comparación con La leche de vaca “comisión De lactancia minsal, unicef. Editoras c shellhorn, v valdés. Ministerio de salud, Unicef, chile 1995. Página 98 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 14 TABLA Nº 47: GRUPOS DE ALIMENTOS PARA NIÑOS <5 AÑOS* Grupo Alimentos que lo componen Grupo 1 Cereales, Raíces Tubérculos Grupo 2 Leguminosas y nueces Grupo 3 Lácteos (leche, queso, yogurt) Grupo 4 Huevos Grupo 5 Carnes (incluye aves y pescado) y vísceras rojas Grupo 6 Frutas y verduras verde oscuro, naranja, rojas (ricas en Vitamina A) Grupo 7 Otras frutas y verduras *Adaptada de “Dietary Diversity as a Measure of the Micronutrient Adequacy of Women’s Diets: Results from Rural Bangladesh Site – FANTA” (Table 9d) TABLA Nº 48: GRUPOS DE ALIMENTOS PARA USUARIOS DE 5 AÑOS A MÁS* Grupo Alimentos que lo componen Grupo 1 Cereales, Raíces Tubérculos Grupo 2 Leguminosas y nueces Grupo 3 Lácteos (leche, queso, yogurt) Grupo 4 Huevos Grupo 5 Vísceras rojas Grupo 6 Pescado enlatado. Grupo 7 Carnes (incluye aves y pescado) Grupo 8 Verduras verde oscuro (ricas en Vitamina A) Grupo 9 Verduras naranja, rojas (ricas en Vitamina A) Grupo 10 Frutas ricas en Vitamina A Grupo 11 Verduras ricas en Vitamina C Grupo 12 Frutas ricas en Vitamina C Grupo 13 Otras frutas y verduras *Adaptada de “Dietary Diversity as a Measure of the Micronutrient Adequacy of Women’s Diets: Results from Rural Bangladesh Site – FANTA” (Table 9d) Página 99 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXO 15 TABLA Nº 49: REGISTRO DE DATOS DE INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE FÁRMACO INTERACCION Isoniacida Incremento de la excreción de piridoxina TABLA Nº 50: EJEMPLOS DE INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE Fármacos Interacción Nutriente Afectado Antiácidos Clotrimoxaz ol Quelación Tiamina Interferencia del Metabolismo Acido Fólico Colchicina Disminución de absorción Vitamina B12, Calcio, Potasio, Sodio Colestiramin a Disminución de absorción Vitamina A, D, K, B12 Fenitoina Disminución de absorción Acido Fólico, Calcio, Vitamina D, B12 Fenobarbital Aumento del Catabolismo Acido Fólico, Calcio, Vitamina D Litio Disminución de absorción Piridoxina Metformina Disminución de absorción Cobre, Sodio, Cobalto, Zinc, Hierro, Vitamina B12 Neomicina Alteración Enzimática Vitamina B12 Ompeprazol Disminución de absorción Hierro, Zinc, Calcio Penicilina Disminución de absorción Vitamina B12 Pentamidina Alteración Enzimática Acido Fólico Ranitidina Disminución de absorción Hierro, Zinc, Vitamina B12 Tetraciclina Quelación Calcio, Hierro, Magnesio, Zinc, Vitamina C Isoniacida Incremento de la Excreción Piridoxina Zidovudina Disminución de absorción Vitamina B12 Página 100 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 16 TABLA Nº 51: RECOMENDACIÓN DE INGESTIÓN DIARIA DE ENERGÍA Y PROTEINAS. SEXO FEMENINO GRUPOS Niñas menores de 1 año Niñas y adolescentes EDAD meses 0–3 3–6 6–9 9 – 12 años 1–2 2–3 3–5 5–7 7 – 10 10 – 12 12 – 14 14 – 16 16 – 18 años 18 – 30 Estilo de vida Sedentario-Ligero NAF= 1,55 30 – 60 >60 ENERGÍA kcal/kg peso PROTEÍNA g/kg peso 112 95 97 107 2,78 2,39 2,42 2,67 111 102 91 81 70 59 52 47 44 3,36 3,08 2,73 2,42 2,09 1,75 1,54 1,41 1,32 37 35 34 37 34 32 33 31 29 1,11 1,06 1,02 1,11 1,03 0,96 0,99 0,93 0,87 44 42 41 44 41 38 39 37 35 1,32 1,27 1,22 1,32 1,22 1,14 1,18 1,11 1,04 52 50 48 52 49 45 47 44 41 1,57 1,51 1,45 1,57 1,46 1,36 1,41 1,32 1,24 + 85 + 285 + 475 +1 + 10 + 31 + 500 + 400 + 19 + 13 años 18 – 30 Estilo de Vida Activo NAF= 1,85 30 – 60 >60 años 18 – 30 Estilo de Vida Muy activo NAF= 2,20 30 – 60 ³ 60 Embarazadas Mujeres que lactan trimestre 1ro. 2do. 3ro. semestre 1ro. 2do. Página 101 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Adaptado de OMS, 2006. TABLA Nº 52: RECOMENDACIÓN DE INGESTIÓN DIARIA DE ENERGÍA Y MACRONUTRIENTES. SEXO MASCULINO GRUPO Niños menores de 1 año Niños y adolescentes EDAD meses 0–3 3–6 6–9 9 – 12 años 1–2 2–3 3–5 5–7 7 – 10 10 – 12 12 – 14 14 – 16 16 – 18 años 18 – 30 Estilo de Vida Sedentario-Ligero NAF=1,55 30 – 60 >60 ENERGIA kcal/kg peso PROTEINA g/kg peso 119 96 95 106 2,97 2,40 2,38 2,65 105 105 95,2 83,6 74,0 65,4 59,4 54,5 50,7 3,16 3,16 2,84 2,51 2,22 1,96 1,78 1,63 1,52 43 41 39 43 40 38 35 33 32 1,30 1,23 1,17 1,29 1,20 1,13 1,05 0,99 0,95 52 49 47 51 48 45 42 40 38 1,55 1,47 1,40 1,54 1,43 1,35 1,26 1,19 1,13 61 58 56 61 57 54 50 47 45 1,84 1,75 1,67 1,83 1,71 1,61 1,49 1,41 1,34 75 71 68 75 70 66 61 58 55 2,26 2,14 2,04 2,24 2,09 1,97 1,83 1,73 1,65 años 18 – 30 Estilo de Vida Activo NAF=1,85 30 – 60 >60 años 18 – 30 Estilo de Vida Muy activo NAF=2,20 30 – 60 >60 años 18 – 30 Estilo de Vida Excepcionalmente activo NAF=2,70 30 – 60 >60 Página 102 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Adaptado de OMS, 2006. ANEXO 17 TABLA Nº 53: CARTILLA DE EVALUACIÓN DIETÉTICA MEDICIÓN REFERENCIA ENERGÍA OMS 2004 PROTEÍNA OMS 2007 PUNTO DE CORTE VALORACIÓN <LMN (Límite mínimo) DEFICIENTE LMN-LMX (entre límites) ADECUADO >LMX (Límite máximo) EXCESIVO 6 a 59 meses DIVERSIDAD DIETARIA INICIO DE LACTANCIA DURACIÓN DE LM EXCLUSIVA OMS 2008 FANTA 2006 (17) OMS 2008 OMS 2008 <4 grupos DEFICIENTE ≥4 grupos ADECUADO 5 a más años <5 grupos DEFICIENTE ≥5 grupos ADECUADO <1 hora de nacimiento ADECUADO ≥1 hora de nacimiento INADECUADO = 6 meses ADECUADO > 6 meses INADECUADO Página 103 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ANEXO 18 TABLA Nº 54: RESUMEN DE INDICADORES DIETÉTICOS MEDICIÓN INTERACCIÓN FÁRMACO NUTRIENTE DIAGNÓSTICO RIESGO DIETARIO POR INTERACCIÓN F-M FACTORES QUE AFECTAN CONSUMO RIESGO DIETARIO POR FACTORES DIETA ADECUADA CONSUMO DE ALIMENTOS Y NUTRIENTES DIETA CON NUTRIENTE DEFICIENTE/ EXCESIVO DIETA MÍNIMA ACEPTABLE, INACEPTABLE LACTANCIA MATERNA ILM ADECUADO-INADECUADO, LME ADECUADO-INADECUADO TABLA Nº 55: RESUMEN DE INDICADORES NUTRICIONALES INDICADORES VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICOS Normal o los hallados BIOQUÍMICOS Normal o los hallados CLÍNICOS Normal o los hallados DIETÉTICOS Adecuado o los hallados DIAGNÓSTICO Normal o los hallados ANEXO 19 104 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT HISTORIA NUTRICIONAL DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE 1. DATOS GENERALES NOMBRES Y APELLIDOS:.....................................................................................DNI.................................. F.A……………….LUGAR Y F.N...................................EDAD (años y meses)........................ SEXO: .......... NOMBRE DE LA MADRE: ...................................................................................................NºHIJOS:........... NOMBRE DEL PADRE: .........................................................................................................HIJO Nº:..…….. NACIMIENTO: TERMINO PRETERMINO PESO NACER TALLA NACER 2. ANAMNESIS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:________________________________________ ALERGIAS ALIMENTARIAS:_________________________________________________________ APETITO______________DENTADURA: Completa ( ) Edentulia parcial ( ) Edentulia total ( ) ENFERMEDADES DIGESTIVAS:______________________________________________________ OTRAS ENFERMEDADES U OPERACIONES:____________________________________________ DIAGNÓSTICO CLÍNICO____________________________________________________________ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: __________________________________________________ INTERACCION FARMACO-NUTRIENTE:_____________________________________________________ INICIO DE LACT. MAT……………….…LACT. MAT. EXCLUSIVA………………. LACT. MATERNA……...LACTANCIA MIXTA.……DURACIÓN DE LACT. MATERNA………………… Nº BIBERONES O TAZA……….VOLUMEN…….. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: SI NO EDAD DE INICIO………………... 3. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS FECHA EDAD PESO ACTUAL (Kg) PESO IDEAL (Kg) TALLA/LONGITUD (cm) IMC (Kg/m2) P/E (DE) T/E L/E(DE) P/T (DE) IMC/E (DE) PERÍMETRO ABDOMINAL (cm) VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA 4. INDICADORES BIOQUÍMICOS: FECHA HEMOGLOBINA (g/dl) HEMATOCRITO (%) ALBUMINA (g/dl) VALORACIÓN NUTRICIONAL BIOQUIMICA 5. INDICADORES CLINICOS:_________________________________________________ ____________________________________________________________________ VALORACIÓN NUTRICIONAL CLÍNICA: 6. _________________________________________________ INDICADORES DIETÉTICOS: 105 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT A) FRECUENCIA DE CONSUMO GRUPO ALIMENTOS QUE LO COMPONEN 1 Cereales, Raíces Tubérculos 2 Leguminosas y nueces 3 Lácteos (leche, queso, yogurt) 4 Huevos 5 Carnes (incluye aves y pescado) y vísceras rojas 6 Frutas y verduras verde oscuro, naranja, rojas (ricas en Vitamina A) 7 Otras frutas y verduras B) RECORDATORIO DE 24 HORAS HORA TIEMPO DE COMIDA DIARIO SEMANAL MENSUAL OBSERVACIONES REGISTRO DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA OTROS VALORACIÓN NUTRICIONAL DIETÉTICA: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ 7. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:_______________________________________________________________ 8. OBJETIVO DE TRATAMIENTO DIETETICO:_______________________________________________________________ 9. PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA: ENERGÍA: ____________PROTEINA:_________GRASAS:______________CHO:____________AGUA:____________ 10. MONITOREO NUTRICIONAL: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ PRÓXIMA CITA_____________________________________________________________________________ Nombres y Apellidos CNP N° Firma y sello CNP Nº Firma y Sello HISTORIA NUTRICIONAL DEL ADULTO 1. DATOS GENERALES 106 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________________________DNI:_____________________ F.A:___________EDAD:______SEXO_____LUGAR Y FECHA NAC.:_________________ TELEF.:____________________ OCUPACIÓN______________________RELIGIÓN________________EST. CIVIL________________________ 2. ANAMNESIS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:_________________________________________________ ALERGIAS ALIMENTARIAS:___________________________________________________________________ APETITO____________________DENTADURA: Completa ( ) Edentulia parcial ( ) Edentulia total ( ) ENFERMEDADES DIGESTIVAS:________________________________________________________________ OTRAS ENFERMEDADES U OPERACIONES:_____________________________________________________ DIAGNÓSTICO CLÍNICO: ___________________________________________________________________ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: _____________________________________________________________________ INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE: __________________________________________________________________ 3. HABITOS GENERALES TABACO______CAFE_______ALCOHOL______ACTIVIDAD FISICA_________HORAS DE SUEÑO_____ 4. HABITOS DE ALIMENTACION ALIMENTOS PREFERIDOS: __________________________________________________________________ ALIMENTOS RECHAZADOS: _________________________________________________________________ CONSUMO DE AGUA AL DÍA: ________________ 5. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS: PESO USUAL: ______PESO IDEAL: _________TALLA:_______ C. MUÑECA:_______CONTEXTURA:__________ FECHA PESO ACTUAL (Kg) IMC (kg/m2) PERÍMETRO ABDOMINAL (cm) PLIEGUE TRICIPITAL(mm) PERÍMETRO BRAQUIAL(cm) CMB (cm) VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA 6. INDICADORES BIOQUÍMICOS: FECHA HEMOGLOBINA (g/dl) HEMATOCRITO (%) ALBUMINA (g/dl) VALORACIÓN NUTRICIONAL BIOQUÍMICA 7. INDICADORES CLINICOS: ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ VALORACIÓN NUTRICIONAL CLÍNICA: _____________________________________________________________ 8. INDICADORES DIETÉTICOS: A) Grupo FRECUENCIA DE CONSUMO ALIMENTOS QUE LO COMPONEN DIARIO SEMANAL MENSUAL OBSERVACIONES 107 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 1 Cereales, Raíces Tubérculos 2 Leguminosas y nueces 3 Lácteos (leche, queso, yogurt) 4 Huevos 5 Vísceras rojas 6 Pescado enlatado 7 Carnes (incluye aves y pescado) 8 Verduras verde oscuro (ricas Vitamina A) 9 Verduras naranja, rojas (ricas Vitamina A) 10 Frutas ricas en Vitamina A 11 Verduras ricas en Vitamina C 12 Frutas ricas en Vitamina C 13 Otras frutas y verduras B) HORA RECORDATORIO DE 24 HORAS TIEMPO DE COMIDA REGISTRO DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA OTROS VALORACIÓN NUTRICIONAL DIETÉTICA:____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 9. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:________________________________________________________________________ 10. OBJETIVO DE TRATAMIENTO DIETETICO:________________________________________________________________ 11. PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA: ENERGÍA: ____________PROTEINA:_________GRASAS:______________CHO:____________AGUA:____________ MONITOREO NUTRICIONAL: _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ PRÓXIMA CITA_____________________________________________________________________________ _____________ ______ Nombres y apellidos CN CNP N° Firma y sello. HISTORIA NUTRICIONAL DE LA GESTANTE 1. DATOS GENERALES NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________________DNI__________________ F.A.:________EDAD:______LUGAR Y F. N.:______________________TELEF.:_________________________ 108 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT OCUPACIÓN______________________RELIGIÓN________________EST. CIVIL_______________________ 2. ANAMNESIS Nº GESTACION__________SEMANAS DE GESTACIÓN___________APETITO__________________EMESIS_______ ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:_____________________________________________________ ALERGIAS ALIMENTARIAS:________________________________________________________________________ DENTADURA: Completa ( ) Edentulia parcial ( ) Edentulia total ( ) ENFERMEDADES DIGESTIVAS:_____________________________________________________________________ OTRAS ENFERMEDADES U OPERACIONES:_________________________________________________________ DIAGNÓSTICO CLÍNICO: __________________________________________________________________________ TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: ______________________________________________ INTERACCIÓN FÁRMACO-NUTRIENTE: _________________________________________________________________ 3. INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS: FECHA PESO ACTUAL (kg) IMC PREGESTACIONAL (kg/m2) PESO PREGESTACIONAL (kg) TALLA (cm) GANANCIA DE PESO (kg) VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA 4. INDICADORES BIOQUÍMICOS: FECHA HEMOGLOBINA (g/dl) HEMATOCRITO (%) ALBÚMINA (g/dl) VALORACIÓN NUTRICIONAL BIOQUIMICA 5. INDICADORES CLINICOS: ____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ VALORACION NUTRICIONAL CLINICA: ______________ _____________________________________ 6. INDICADORES DIETÉTICOS: A) FRECUENCIA DE CONSUMO GRUPO ALIMENTOS QUE LO COMPONEN 1 DIARIO SEMANAL MENSUAL OBSERVACIONES Cereales, Raíces Tubérculos 109 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 2 Leguminosas y nueces 3 Lácteos (leche, queso, yogurt) 4 Huevos 5 Vísceras rojas 6 Pescado enlatado 7 Carnes (incluye aves y pescado) 8 Verduras verde oscuro (ricas Vitamina A) 9 Verduras naranja, rojas (ricas Vitamina A) 10 Frutas ricas en Vitamina A 11 Verduras ricas en Vitamina C 12 Frutas ricas en Vitamina C 13 Otras frutas y verduras B) RECORDATORIO DE 24 HORAS HORA TIEMPO DE COMIDA REGISTRO DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA OTROS VALORACIÓN NUTRICIONAL DIETÉTICA: _____________________________________________ _______________________________________________________________________________ 7. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:_________________________________________________________ 8. OBJETIVO DE TRATAMIENTO DIETETICO:________________________________________________________________ 9. PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA:___________________________________________________________ MONITOREO NUTRICIONAL: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ____________ ______ ___________________________________________________________________________________________ Firma y sello. Nombres y apellidos CNP N° ___________________________________________________________________________________________ CNP Nº Firma y Sello TABLA RESUMEN DE COMPOSICIÓN DE ALIMENTOS PERUANOS CEREALES, RAICES Y TUBÉRCULOS 110 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ALIMENTO Arroz cocido Trigo resbalado cocido Avena, hojuelas cocida Sémola de quinua Quinua Cocida Maicena Kiwicha cruda Fideos tallarín (sancochado) Pan francés Pan de molde Pan de yema Pan integral Pan serrano Camote amarillo Camote morado Arracacha Papa amarilla Papa blanca Papa seca Yuca sancochada Choclo Olluco Oca Maca tubérculo Cancha tostada Pituca MEDIDA ALIMENTO CASERA MEDIDA PESO CASERA NETO 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1/2 taza 100 1 und. 30 2 und. 30 1 und. 30 1 und. 30 1 und. 30 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 PESO ENERGIA NETO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra 111.30 88.30 53.30 389.50 88.10 351.00 375.90 97.60 87.18 97.95 92.1 83.4 88.62 117.00 111.10 97.10 104.80 98.50 329.50 149.40 131.60 62.50 62.60 327.20 370.30 103.70 2.40 2.80 1.30 19.50 2.80 0.60 13.50 3.10 2.52 2.04 2.10 2.52 2.16 1.20 1.40 0.70 2.00 2.10 8.20 0.50 3.30 1.10 1.00 11.80 6.70 1.60 0.10 0.30 0.50 10.70 1.30 0.20 7.10 0.00 0.06 0.75 1.32 1.62 0.06 0.20 0.30 0.30 0.40 0.10 0.70 0.20 0.80 0.10 0.60 1.60 2.70 0.50 25.20 18.60 10.90 53.80 16.30 86.70 64.50 21.30 19.14 20.76 17.67 15.42 19.86 27.60 25.70 22.90 23.30 22.30 72.60 36.40 27.80 14.30 13.30 66.40 79.80 23.20 0.10 0.30 0.20 8.30 0.70 0.00 2.50 0.40 0.18 0.00 0.09 1.8 0.78 1.00 0.90 1.10 0.70 0.60 1.80 1.00 1.50 0.80 1.00 0.00 4.30 0.80 Ca RET Na PROT GRASA CHO LEGUMINOSAS Y OLEAGINOSAS ALIMENTO Frijol canario crudo Frijol panamito Frijol castilla o chiclayo tresmesino Pallares. con cáscara cocidas (3) Lentejas chicas cocidas Habas secas. sin cáscara cocida Habas frescas Garbanzo cocido Arvejas frescas Arvejas secas Aceite vegetal de soya Mantequilla Margarina vegetal Manteca vegetal Maní tostado, sin película MEDIDA CASERA ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza 1 taza ½ taza 1 taza ½ taza 1 cdita 1 cdita 1 cdita 1 cdita 1 porc. PESO NETO 60 60 60 60 60 60 100 60 100 60 10 10 10 10 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Fe 208.38 206.46 203.64 63.12 59.82 62.94 156.00 60.12 109.00 216.00 90.00 74.60 74.04 89.10 635.00 13.14 12.90 13.50 3.54 3.84 4.38 11.30 1.50 7.10 13.02 0.00 0.20 0.06 0.00 27.10 1.26 1.02 1.08 0.24 0.06 0.30 0.80 1.08 0.60 1.92 10.00 8.20 8.20 9.90 51.00 36.12 36.42 34.98 11.70 10.98 10.68 25.90 11.10 18.80 36.66 0.00 0.00 0.00 0.00 16.90 1.74 3.60 2.82 2.46 0.66 0.30 0.80 0.36 3.40 2.70 0.00 0.00 0.00 0.00 2.50 3.96 3.78 4.50 0.66 1.02 0.54 2.00 0.72 1.70 1.56 0.00 0.00 0.00 0.00 2.20 LACTEOS Y DERIVADOS 111 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Leche en polvo entera Leche evaporada Leche fluida de vaca Yogurt natural entero Queso fresco Queso mantecoso Queso descremado 1 cda. ½ taza 1 taza 1 taza 2 taj. 2 taj 2 taj. 30 100 200 200 40 40 40 146.19 144.50 126.20 92.40 91.80 158.08 64.92 8.10 7.00 6.20 8.20 6.32 11.20 4.00 7.83 8.10 7.00 2.00 7.00 12.00 4.28 10.83 10.90 9.60 10.40 0.88 1.32 2.60 254.40 231.00 212.00 0.00 269.60 430.40 116.00 61.20 52.00 56.00 38.00 31.20 0.00 74.40 129.72 0.00 92.00 160.00 455.60 0.00 436.00 HUEVOS ALIMENTO Clara (gallina) Yema (gallina) Huevo cocido (gallina) Huevo de codorniz MEDIDA CASERA 1 und. 1 und. 1 und. 1 und. PESO NETO 35 25 60 15 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Na 17.01 87.03 80.88 23.7 3.78 3.90 7.74 1.95 0.07 7.73 5.04 1.78 0.32 0.48 1.14 0.06 4.90 34.00 18.00 9.6 45.08 14.38 48.30 21.15 VISCERAS ROJAS MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe RET Na CASERA NETO 1 porc. Vacuno, pulpa 100 99.60 21.30 1.60 0.00 16.00 3.40 0.00 121.90 1 porc. Vacuno, corazón 100 151.40 20.50 7.00 1.60 23.00 1.70 9.00 0.00 1 porc. Sangre cocida 100 64.90 16.00 0.10 0.00 14.00 29.50 7.60 0.00 Vacuno Cabeza, sancochada 1 porc. 100 105.00 18.60 3.40 0.00 57.00 0.50 0.00 0.00 1 porc. Vacuno, corazón 100 97.90 16.60 3.50 0.00 6.00 3.60 14.00 0.00 1 porc. Vacuno, hígado 100 121.40 20.00 4.60 0.00 13.00 5.40 8082.00 0.00 1 porc. Vacuno, mondongo 100 99.10 16.90 3.50 0.00 66.00 0.80 65.00 0.00 1 porc. Vacuno Patas sancochadas 100 145.20 23.70 5.60 0.00 7.00 2.10 0.00 0.00 1 porc. Carnero pulpa gorda 100 271.00 16.00 23.00 0.00 5.00 2.10 0.00 98.90 1 porc. Carnero pulpa muy magra 100 130.90 19.00 6.10 0.00 7.00 2.20 0.00 98.90 1 porc. Carnero pulpa semi gorda 239.00 17.00 19.00 0.00 7.00 2.50 0.00 98.90 100 Carnero Cabeza sancochada 1 porc. 100 107.20 14.20 5.60 0.00 17.00 2.10 0.00 0.00 Carnero Patas sancochadas 1 porc. 100 102.50 20.90 2.10 0.00 50.00 1.00 0.00 0.00 1 porc. Cerdo carne, pulpa 193.50 14.40 15.10 0.00 1.20 1.30 0.00 0.00 100 1 porc. Cerdo patas semigordas 278.00 20.00 22.00 0.00 16.00 3.00 0.00 0.00 100 conejo (pulpa) 100 157.40 20.00 8.60 0.00 18.00 2.40 0.00 0.00 cuy (pulpa) 100 90.40 19.00 1.60 0.00 29.00 1.90 0.00 0.00 1 porc. charqui de carne 100 263.20 57.70 3.60 0.00 37.00 6.50 0.00 0.00 ALIMENTO PESCADOS ENLATADO ALIMENTO atún en aceite, enlatado sardina grated, conserva MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe 281.30 170.60 24.20 22.40 20.50 9.00 0.00 0.00 7.00 151.00 1.20 1.60 112 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista sardina filete, conserva 1 porc. 100 202.20 25.80 11.00 0.00 84.00 1.10 CARNE DE AVES, PESCADOS Y MARISCOS MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe Na CASERA NETO 1 porc. carne pollo, pulpa 100 164.60 18.20 10.20 0.00 14.00 1.50 87.40 1 porc. Pierna de gallina, pulpa 100 114.80 20.60 3.60 0.00 9.00 0.90 0.00 Pechuga de gallina, pulpa 1 porc. 100 102.90 19.20 2.90 0.00 5.00 0.80 0.00 1 porc. Pato 100 321.40 16.00 28.60 0.00 15.00 1.80 0.00 1 porc. pavo (pulpa) 100 262.20 20.10 20.20 0.00 23.00 3.80 0.00 1 porc. Anchoveta 165.00 21.00 9.00 0.00 165.00 1.40 0.00 100 1 porc. Bonito 131.40 23.40 4.20 0.00 28.00 0.70 79.10 100 1 porc. Cabrilla 92.00 19.40 1.60 0.00 222.00 1.00 0.00 100 1 porc. Chita 82.80 19.80 0.40 0.00 22.00 1.30 0.00 100 1 porc. Cojinova 100 87.10 20.20 0.70 0.00 19.00 2.70 98.90 1 porc. Corvina 118.50 19.50 4.50 0.00 57.00 1.10 82.10 100 1 porc. Jurel 122.70 21.60 3.90 0.30 30.00 1.80 113.20 100 1 porc. Lenguado 80.90 19.10 0.50 0.00 49.00 0.70 0.00 100 1 porc. Lisa 110.60 18.20 4.20 0.00 19.00 1.00 0.00 100 1 porc. Lorna 87.80 19.70 1.00 0.00 57.00 1.90 0.00 100 1 porc. Merluza 69.90 16.80 0.30 0.00 28.00 0.20 0.00 100 1 porc. Pampanito 101.10 19.20 2.70 0.00 126.00 0.30 0.00 100 1 porc. Pejerrey 85.60 18.70 1.20 0.00 105.00 0.70 139.10 100 1 porc. Toyo 100 78.40 18.70 0.40 0.00 21.00 0.70 146.70 1 porc. Choros 100 83.80 13.30 3.40 0.00 202.00 0.20 0.00 ALIMENTO CARNES DERIVADOS ALIMENTO chicharrón de cerdo chicharrón de prensa Chorizo salchicha hot-dog salchicha de huacho Relleno jamon del país Jamonada Mortadela Paté Tocino MEDIDA CASERA 1 porc. 1 und. 1 und. 1 und. 1 porc. 1 und. 1 und. 1 und. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 50 30 30 20 20 20 20 15 60 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe 597.80 430.40 140.55 105.81 134.28 20.52 67.28 65.66 50.82 74.43 291.06 11.30 23.90 10.50 3.30 3.87 2.88 4.94 3.14 1.96 1.64 8.10 61.40 37.20 10.95 10.29 13.20 1.00 5.28 5.90 3.94 7.47 28.74 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.88 0.17 0.00 40.00 60.00 28.00 22.80 24.00 12.60 9.60 17.00 16.40 8.55 15.60 0.00 2.20 2.00 0.39 1.65 3.38 0.42 0.30 0.40 1.07 0.72 GRUPO 8: VERDURAS VERDE OSCURO ALIMENTO MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra CASERA NETO Ca Fe RET Vit C 113 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Acelgas. hojas de Albahaca Alcachofa Alfalfa brotes tiernos Brócoli Esparragos Poro Vainitas Pepinillo o Pepino de mesa Apio Caigua Col blanca Col crespa Col china Lechuga americana Lechuga redonda 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 32.70 51.60 24.60 65.60 50.50 29.00 48.40 44.70 13.30 23.80 17.00 27.10 28.30 31.10 12.90 15.40 2.20 2.90 2.80 6.00 4.90 2.20 2.70 2.40 0.50 0.70 0.50 1.30 1.50 1.80 0.60 1.30 0.30 1.20 0.20 0.40 0.90 0.20 0.80 0.30 0.10 0.20 0.20 0.30 0.30 0.30 0.10 0.20 5.30 7.30 2.90 9.50 5.70 4.60 7.60 8.10 2.60 4.80 3.30 4.80 4.90 5.30 2.40 2.10 0.80 1.50 1.40 3.10 1.60 1.60 1.30 2.30 0.40 1.00 1.60 0.80 1.20 0.60 0.70 0.80 90.00 325.00 42.00 12.00 93.00 35.00 78.00 88.00 20.00 70.00 34.00 46.00 70.00 70.00 52.00 47.00 2.40 176.00 14.10 5.30 244.00 20.00 1.10 50.00 0.00 5.40 1125.00 162.00 1.20 63.00 114.00 1.20 4.00 8.00 0.70 8.00 8.60 1.40 28.00 9.60 0.30 1.00 12.60 1.50 0.00 8.30 0.90 9.00 11.40 0.40 1.00 31.40 0.40 15.00 48.50 1.50 0.00 21.60 0.10 6.00 1.50 1.00 63.00 7.40 VERDURAS NARANJAS, ROJAS MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca Fe RET Vit C CASERA NETO 1 porc. Pimiento 100 41.30 1.50 0.50 7.70 1.20 12.00 0.50 125.00 108.30 1 porc. Rabanitos 100 15.70 0.80 0.10 2.90 0.70 36.00 1.00 0.00 18.60 1 porc. Tomate 100 22.20 0.80 0.20 4.30 0.80 7.00 0.60 37.00 18.40 1 porc. Zanahoria 100 43.70 0.60 0.50 9.20 1.20 33.00 0.50 1696.00 17.40 Zapallo italiano 1 porc. 100 17.00 0.90 0.20 2.90 0.50 27.00 0.30 0.00 26.20 1 porc. Zapallo loche 100 91.70 1.60 0.10 21.10 1.20 20.00 1.20 108.00 2.60 1 porc. Zapallo macre 100 30.20 0.70 0.20 6.40 1.00 26.00 0.60 154.00 5.70 ALIMENTO FRUTAS RICAS EN VITAMINA A ALIMENTO Cocona Guayaba Lúcuma Mandarina Mango Melón Níspero Papaya MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca Fe RET Vit C NETO 100 46.70 0.90 0.70 9.20 2.50 16.00 1.50 23.00 4.50 100 62.50 0.50 0.10 14.90 5.70 18.00 0.30 0.00 60.00 100 110.50 1.50 0.50 25.00 1.30 16.00 0.40 355.00 2.20 100 39.50 0.60 0.30 8.60 0.50 19.00 0.30 5.00 48.70 100 67.00 0.40 0.20 15.90 1.00 17.00 0.40 159.00 24.80 100 26.10 0.50 0.10 5.80 0.20 13.00 0.50 79.00 23.00 100 52.00 0.30 0.00 12.70 0.60 21.00 0.30 70.00 1.20 100 35.30 0.40 0.10 8.20 0.50 23.00 0.30 63.00 47.70 GRUPO 12: FRUTAS RICAS EN VITAMINA C ALIMENTO Fresas Lima Limón, jugo de MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CASERA NETO 1 porc. 100 45.60 0.70 0.80 1 porc. 100 29.60 0.60 0.40 1 porc. 100 42.60 0.50 0.20 CHO Fibra 8.90 5.90 9.70 1.40 0.70 0.00 Ca Fe 37.00 1.20 31.00 0.20 18.00 0.50 RET Vit C 7.00 6.00 0.00 42.00 36.00 44.20 114 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Manzana Maracuyá. jugo de Membrillo Naranja Piña Tamarindo 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 100 100 100 100 100 100 60.50 67.70 48.10 44.60 42.60 303.20 0.30 0.90 0.30 0.60 0.40 3.10 0.10 0.10 0.10 0.20 0.20 0.40 14.60 15.80 11.50 10.10 9.80 71.80 0.80 0.20 1.30 0.40 0.50 3.00 5.00 13.00 9.00 23.00 10.00 54.00 1.40 0.00 1.30 3.00 410.00 22.00 0.70 9.00 12.50 0.20 7.00 92.30 0.40 7.00 19.90 1.00 7.00 6.00 OTRAS FRUTAS Y VERDURAS MEDIDA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca Fe RET Vit C CASERA NETO 1 porc. Palta 100 141.70 1.70 12.50 5.60 5.80 30.00 0.60 7.00 6.80 1 porc. Aceitunas de botija 100 321.30 0.80 32.10 7.30 1.40 86.00 2.40 0.00 0.00 1 porc. Pera de agua 100 59.00 0.40 0.60 13.00 1.60 7.00 0.10 0.00 6.50 1 porc. Plátano de isla 100 101.60 0.90 0.40 23.60 0.50 8.00 0.60 131.00 4.20 1 porc. Plátano de seda 100 92.70 1.50 0.30 21.00 0.40 5.00 0.60 21.00 4.30 1 porc. Chirimoya 100 97.00 1.20 0.20 22.60 1.50 20.00 0.70 0.00 3.30 1 porc. Guanábana 100 62.60 0.90 0.20 14.30 1.10 38.00 0.70 0.00 19.00 1 porc. Blanquillos 100 71.70 0.60 0.10 17.10 0.60 4.00 0.30 0.00 15.30 1 porc. Granadilla 100 89.20 2.20 2.00 15.60 3.50 17.00 0.40 0.00 15.80 1 porc. Uva borgoña 100 91.50 0.90 0.30 21.30 0.60 18.00 1.10 13.00 4.70 1 porc. Uva Italia 100 73.30 0.40 0.10 17.70 0.40 19.00 0.50 3.00 2.80 1 porc. Uva negra 100 74.10 0.20 0.10 18.10 0.30 6.00 2.20 0.00 2.20 1 porc. Sandía 100 27.30 0.70 0.10 5.90 0.20 6.00 0.30 23.00 3.00 1 porc. Tuna 100 64.80 0.80 0.00 15.40 3.80 16.00 0.30 1.00 19.50 1 porc. Pasas sin semilla 100 268.40 2.40 0.40 63.80 0.90 64.00 3.70 0.00 0.00 1 porc. Higos negros 100 84.10 0.90 0.10 19.90 1.70 58.00 0.80 5.00 2.90 1 porc. Pepino dulce 100 29.20 0.30 0.00 7.00 0.50 30.00 0.30 28.00 29.70 1 porc. Ciruelas 100 91.80 1.00 0.20 21.50 0.50 20.00 0.90 23.00 36.80 1 porc. Coco 100 309.70 3.40 28.10 10.80 2.30 8.00 1.80 0.00 0.90 1 porc. Pacae 100 62.50 0.60 0.10 14.80 0.70 14.00 0.40 0.00 0.00 1 porc. Berenjena 100 42.80 1.00 0.80 7.90 1.70 20.00 0.30 5.00 6.30 1 porc. Cebolla blanca 100 34.10 0.90 0.10 7.40 0.40 100.00 0.20 3.00 7.50 1 porc. Cebolla de cabeza 100 52.60 1.40 0.20 11.30 0.80 20.00 1.20 0.00 4.90 1 porc. Coliflor 100 31.80 2.20 0.60 4.40 1.80 26.00 0.60 3.00 75.30 Frijolito chino, germinado 1 porc. 100 51.10 4.50 0.70 6.70 1.20 22.00 0.80 1.00 15.40 1 porc. Nabo 100 18.60 0.60 0.20 3.60 0.60 34.00 0.10 0.00 21.10 ALIMENTO ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS ALIMENTO Azúcar granulada o refinada azúcar rubia miel de abejas café sin azúcar té sin azúcar coca cola MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO 396.40 393.20 342.40 5.30 2.00 42.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 99.10 98.30 85.60 0.80 0.40 10.50 115 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista inca kola Cerveza Vino blanco Vino tinto chicha de jora chicha de maiz morado Gelatina Mermelada frutilla Galletas de agua sin Sal Mayonesa 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 40.00 21.60 32.00 24.00 27.50 19.60 391.20 237.80 396.40 719.10 0.00 0.30 0.00 0.00 0.40 0.00 11.00 0.40 11.40 1.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.20 5.20 78.30 10.00 5.10 8.00 6.00 5.80 4.90 86.80 58.60 76.00 2.10 Fuentes: Tabla de Composición de Alimentos Peruanos, 2009, Octava Edición. Tabla de Composición de Alimentos de Centroamérica, 2007, Segunda Edición. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DIETÉTICO Iván Gómez-Sánchez Prieto DECANO NACIONAL Karen Maraví Reátegui Secretaria Científica COMITÉ DE CERTIFICACIÓN PROFESIONAL: 116 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Lic. Rosario Jáuregui Morris Presidente de la Comisión de Certificación Profesional Mg. María Miranda Flores Sub-Comité de Normalización Lic. Victoria Chimpén Chimpén Sub-Comité de Evaluación Lic. Isabel Guzmán Ganoza Sub-Comité de Capacitación EVALUADORES PARTICIPANTES: Lic. Margarita Huanchaco Mota Lic. Carmen Yncio Callacná Lic. Carmen Villarreal Verde Lic. María La Barrera Mendoza Lic. Nora Palomino Cotrina Lic. Amelia Bardalez Hoyos Lic. Nelva León de los Santos Lic. Catalina Rosadio Muñoz. COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Jr. Huáscar 1317 Jesús María. Lima – Perú Teléfono: 7178155 / 7178156. Fax: 7178157 E-mail:
[email protected] www.cnp.org.pe SISTEMA DE CERTIFICACIÓN PROFESIONAL DEL NUTRICIONISTA (SICENUT) Avenida Arequipa 1388 Santa Beatriz. Cercado. Lima – Perú Teléfono: 7155324 / 7155325. E-mail:
[email protected] INTRODUCCIÓN La Certificación Profesional en el Perú está normada por la Ley del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa (SINEACE) y su Reglamento, en la que establece que los profesionales con Colegio Profesional sólo pueden ser certificados profesionalmente por su respectivo Colegio siempre que haya sido autorizado por el Consejo de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad de la Educación Superior Universitaria (CONEAU). 117 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista El Colegio de Nutricionistas del Perú (CNP) ha desplegado los esfuerzos para implementar el proceso de certificación de competencias profesionales, precisando el Perfil Profesional del Nutricionista Peruano General (sin especialización) en un Mapa Funcional y priorizando dos (02) Normas de Competencia Profesional (NCP) que unifica el marco de actuación profesional de todo Nutricionista, disponiendo su evaluación en la Identificación de Competencias Profesionales: Aplicar el Proceso de Valoración Nutricional de la Persona de acuerdo a Protocolo Establecido Establecer el Tratamiento Dietético de la Persona de acuerdo a Protocolo Establecido. El Protocolo de Tratamiento Dietético, elaborado por el CNP con fines exclusivos de Certificación Profesional, corresponde a la segunda Norma de competencia “Establecer el Tratamiento Dietético de la Persona de acuerdo a Protocolo Establecido”, integra los criterios y estándares para unificar la labor del Nutricionista en el proceso de Certificación Profesional, orienta de manera práctica y útil la acción desplegada para velar por la salud nutricional de los ciudadanos. El presente Protocolo consensuado establece los procedimientos: prescripción dietética y formulación del Plan de alimentación, para que el profesional Nutricionista en el ejercicio de sus funciones, realice pautas comunes de comportamiento en el manejo nutricional adecuado en cada una de las etapas de vida. El Protocolo de Tratamiento Dietético, sistematizado permite brindar terapia teniendo en cuenta, recomendaciones diarias de energía y nutrientes por edad y sexo, planificando los objetivos nutricionales e implementando el plan de cuidado nutricional individualizado, a fin de mejorar, mantener o recuperar el nivel de salud y de nutrición de la persona. Agradecemos la participación de los profesionales que han hecho posible este significativo avance y nos comprometemos a seguir trabajando a favor del mejoramiento continuo de la calidad del ejercicio profesional, el que a su vez redundará en una contribución significativa a la calidad de vida de la población y al desarrollo de nuestro país. CONTENIDO I. NOMBRE Y CODIGO II. DEFINICION 118 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista III. OBJETIVOS IV. FINALIDAD V. ALCANCE VI POBLACION OBJETIVO VII. DEFINICIONES OPERATIVAS VIII. INSTRUMENTOS IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO X. FLUJOGRAMA XI. DIFUSIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PROTOCOLO XII. DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTO DE INTERESES XIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS I NOMBRE Y CODIGO PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DIETÉTICO CODIGO: P-NCP-02 V 1 RESOLUCION CONSEJO NACIONAL Nº037–11-CN-CNP II DEFINICION El Protocolo de Tratamiento Dietético, es el documento que comprende los procedimientos técnicos a seguir por los profesionales Nutricionistas, en la 119 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista atención integral de la persona de manera individual por ciclo de vida, para el manejo dietético. III. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Regular los criterios técnicos para el tratamiento dietético de la persona en diferentes etapas de vida, a fin de mejorar, mantener o recuperar el nivel de salud y de nutrición. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 3.2.1 Establecer los procedimientos a seguir para realizar la prescripción dietética de la persona. 3.2.2 Uniformizar el proceso para formular el plan de alimentación de la persona. IV. FINALIDAD Brindar el tratamiento dietético de manera eficaz y eficiente con fines de mejorar, mantener o recuperar el nivel de salud y de nutrición. V. ALCANCE El presente Protocolo es de aplicación en la atención nutricional en las instituciones del sector público y privado que brinden atención a las personas en las diferentes etapas de vida. VI. POBLACIÓN OBJETIVO Persona por ciclos de vida que reciben atención nutricional en las instituciones del sector público y privado. VII. DEFINICIONES OPERATIVAS DEL PROCEDIMIENTO Requerimiento: Es el promedio del nivel de ingesta diaria de un nutriente que permite alcanzar las necesidades del 50% de las personas sanas de un grupo de edad y sexo particular. Se le conoce también como requerimiento promedio estimado (EAR) (FAO/WHO 2004). Requerimiento Energético: Es la cantidad de energía necesaria para balancear el gasto energético y mantener el tamaño, la composición corporal, el nivel de actividad física indicado y deseado y un buen estado de salud. Incluye la energía necesaria para un crecimiento y desarrollo óptimo en la niñez, para la formación de tejidos durante la gestación, y 120 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista para la producción de leche materna durante la lactancia consistentes con una buena salud para la madre y el niño (FAO/OMS/UNU 2004). Requerimiento de proteínas: Es la dosis más baja de proteínas ingeridas en la dieta que compensa las pérdidas orgánicas de nitrógeno en personas que mantienen el balance de energía a niveles moderados de actividad física. En los niños y en las mujeres embarazadas o lactantes se considera que el requerimiento de proteínas comprende aquellas asociadas con la formación de tejidos o la secreción de leche a un ritmo compatible con la salud. (WHO/FAO/UNU 2007). Ingesta Dietética Recomendada (RDI): Son valores de referencia, estimaciones cuantitativas de la ingesta de los nutrientes para ser usadas al planificar y elaborar dietas para personas aparentemente saludables. Incluyen RDA. (FAO/WHO 2004). Cantidad Diaria Recomendada (RDA): niveles de ingesta que, en función de los conocimientos científicos y del criterio del Food and Nutrition Board, son adecuados para alcanzar las necesidades por, prácticamente, todas las personas sanas. Prescripción Dietética: Indicación de las características cuanticualitativas que debe tener el plan de alimentación. Esta debe ser individual y adaptada a la persona según su requerimiento. Características Organolépticas: Descripción de las características físicas que tienen los alimentos, que pueden ser percibidas por los sentidos: color, forma, tamaño, aroma, textura y sabor. Vía de Administración: Acceso que asegura el ingreso adecuado de energía y nutrientes al organismo. Comprenden la vía oral, enteral y parenteral. Historia Nutricional: Es el documento legal que forma parte de la Historia Clínica, donde el Nutricionista registra información obtenida de la atención nutricional necesaria para determinar el diagnóstico nutricional, tratamiento dietético y evaluar el resultado de la intervención. Plan de Alimentación: Guía para orientar a las personas a obtener la cantidad apropiada de calorías, carbohidratos, proteínas, grasas, minerales y fibra en su dieta diaria, contiene las cantidades por grupos de alimentos, tiempos de comidas y recomendaciones generales. Plan de Alimentación: Distribución por grupos de alimentos permitidos en medidas caseras, formulando un menú tipo por tiempo de comida, según prescripción dietética. Tratamiento dietético: Terapia nutricional en base a objetivos de salud y nutrición, que comprende un Plan de Alimentación considerando el diagnostico nutricional, requerimientos nutricionales y situación de salud. Composición de alimentos: Cantidad de energía y nutrientes, que contiene un alimento, expresados por 100 gramos de porción comestible, 121 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT o por unidad de medida casera (MINSA-INS-CENAN. Tablas Peruanas de Composición de Alimentos. Ministerio de Salud. Lima, 2009). Macronutrientes: Nutrientes que suministran la mayor parte de la energía metabólica del organismo, constituido por proteínas, carbohidratos, grasas. Micronutrientes: Nutrientes necesarios en pequeñas cantidades para mantener la salud y que no aportan energía, constituido por vitaminas, minerales y oligoelementos. VIII. INSTRUMENTOS 8.1 Historia nutricional. 8.2 Tabla de requerimientos de energía y nutrientes por edad y sexo. 8.3 Tabla resumen de composición de alimentos. 8.4 Plan de alimentación individual. 8.5 Laminario de alimentos para valoración dietética. 8.6 Lista de intercambio de alimentos. IX. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE TRATAMIENTO DIETÉTICO El Nutricionista continúa con el proceso de atención a la persona: Revisa la historia y diagnóstico nutricional. Determina el objetivo del tratamiento dietético según diagnóstico clínico y nutricional y lo registra. Realiza la prescripción dietética. Desarrolla el Plan de Alimentación a seguir. 9.1 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO Mantener y/o recuperar el estado nutricional para contribuir con la salud de la persona de acuerdo al diagnóstico previo. Promocionar una alimentación saludable para prevenir enfermedades. 9.2 PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA 9.2.1. CALCULAR LOS REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y ACTIVIDAD FÍSICA Tener en cuenta: 122 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT El estado fisiológico Etapa de vida Actividad física Calcular el requerimiento energético según tabla Nº 1 TABLA Nº 1: REQUERIMIENTO DE ENERGÍA GRUPOS Niñas menores de 1 año Niñas y adolescentes EDAD meses 0–3 3–6 6–9 9 – 12 años 1–2 2–3 3–5 5–7 7 – 10 10 – 12 ENERGÍA kcal/kg peso 112 95 97 107 111 102 91 81 70 59 123 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 12 – 14 14 – 16 16 – 18 GRUPOS EDAD 52 47 44 ENERGÍA kcal/kg peso años 37 35 34 37 34 32 33 31 29 18 – 30 Estilo de vida Sedentario-Ligero NAF= 1,55 30 – 60 >60 años 44 42 41 44 41 38 39 37 35 18 – 30 Estilo de Vida Activo NAF= 1,85 30 – 60 >60 años 52 50 48 52 49 45 47 44 41 18 – 30 30 – 60 Estilo de Vida Muy activo NAF= 2,20 60 GRUPOS Embarazadas Mujeres que lactan EDAD trimestre 1ro. 2do. 3ro. semestre 1ro. 2do. ENERGÍA kcal/kg peso + 85 + 285 + 475 + 500 + 400 Adaptado de OMS 2006 9.2.2 CALCULAR EL REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES 9.2.2.1 CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO DE PROTEINAS Tener en cuenta el estado fisiológico, de salud y nutrición. Calcular por kilo de peso ideal o como 10% de la ingestión de energía diaria total hasta el año de edad y 12% para el resto de las edades. 124 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT El 50% de la ingestión debe ser en forma de proteína animal. Para niños menores de 1 año, 70%. TABLA Nº2: REQUERIMIENTO DE PROTEINAS GRUPOS EDAD Niñas menores de 1 año meses 0–3 3–6 6–9 9 – 12 PROTEÍNA g/kg peso 2,78 2,39 2,42 2,67 Adaptado OMS 2006 TABLA Nº2: REQUERIMIENTO DE PROTEINAS (CONTINUACIÓN) GRUPOS Niñas y adolescentes EDAD PROTEÍNA g/kg peso años 1–2 2–3 3–5 5–7 7 – 10 10 – 12 12 – 14 14 – 16 16 – 18 años 3,36 3,08 2,73 2,42 2,09 1,75 1,54 1,41 1,32 18 – 30 Estilo de vida Sedentario-Ligero NAF= 1,55 30 – 60 >60 1,11 1,06 1,02 1,11 1,03 0,96 0,99 0,93 0,87 años 18 – 30 Estilo de Vida Activo NAF= 1,85 30 – 60 >60 años 18 – 30 1,32 1,27 1,22 1,32 1,22 1,14 1,18 1,11 1,04 1,57 125 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT Estilo de Vida Muy activo NAF= 2,20 1,51 1,45 1,57 1,46 1,36 1,41 1,32 1,24 30 – 60 ³ 60 Embarazadas Mujeres que lactan trimestre 1ro. 2do. 3ro. semestre 1ro. 2do. +1 + 10 + 31 + 19 + 13 Adaptado OMS 2006 9.2.2.2 CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO DE GRASAS Tener en cuenta el estado fisiológico, de salud y nutrición. Calcular sobre la base de 40% de la energía durante los primeros 6 meses; 35% del segundo semestre al segundo año de edad; 25% de los 3 a los 6 años de edad y para individuos excepcionalmente activos; 23% de 7 a 13 años de edad. El 60% del consumo de grasa debe ser de origen vegetal. (TABLA N°3). Para personas mayores sedentarias, 30% y para personas mayores activas, 35%. El consumo de grasas saturadas debe reducirse y no exceder de 8% de la energía. (TABLA N°3). TABLA N°3: REQUERIMIENTO DE GRASAS EDAD GRASA Menor de 6 meses 40% 6 meses a menor de 3 años 35% 3 a menor de 7 años 25% 7-13 años 23% Adultos sedentarios 30% Adultos activos 35% 9.2.2.3 CÁLCULO DEL REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATOS Calcular por diferencia, una vez establecidas las cifras de proteínas y grasas. El 75% del total de carbohidratos deben ser complejos. 9.2.2.4 DETERMINACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE FIBRA 126 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista No existe una cifra de recomendación para niños menores de 2 años. Para mayores de dos años y adolescentes, se señalan en la TABLA Nº4 TABLA Nº4: RECOMENDACIONES DE INGESTIÓN DE FIBRA (g/día) GRUPO ETAREO EDAD (años) HOMBRES MUJERES Niños 2-4 14 14 Niños 5-8 18 18 Niños 9-13 22 22 Adolescentes 14-18 30 26 Adaptado de Recomendaciones de Ingestión de Nutrimentos para la Población Mexicana, Bases Fisiológicas Tomo 2. Editorial Médica Panamericana, México D.F., 2009. Las recomendaciones actuales de fibra en adultos oscilan entre 25 a 30 g /día ó 10 a 13 g/ 1000 Kcal, debiendo ser la relación insoluble/ soluble de 3/1. 9.2.2.5 CONSIGNAR EL REQUERIMIENTO DE MICRONUTRIENTES Tener en cuenta el estado fisiológico, edad y la Ingesta Dietética Recomendada (RDI). 127 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA Nº5: RECOMENDACIONES E INGESTIÓN ADECUADA DIARIA DE VITAMINAS. A D E K C B1 B2 Niacina B6 B12 Folatos Pantoténico Biotina (μgEAR) (7) (μg) (αET) (5) (μg) (mg) (mg) (mg) (EN) (4) (mg) (μg) (EDF) (mg) (μg) 0–3 375 5 4 5(2) 25 0,3 0,3 2 0,3 0,5 65 1,7 5 Niños menores 3–6 375 5 4 5(2) 25 0,3 0,4 6 0,3 0,5 65 1,7 5 de 1 año 6–9 400 5 6 10 30 0,4 0,5 6 0,6 0,8 80 1,8 6 9-12 400 5 6 10 30 0,5 0,6 7 0,6 0,8 80 1,8 6 1–2 400 5 6 15 30 0,6 0,7 8 0,9 1,1 150 2,0 8 2-3 400 5 6 15 30 0,7 0,8 10 0,9 1,1 150 2,0 8 3-5 450 5 6 20 30 0,8 1,0 11 1,3 1,7 200 3,0 12 5–7 450 5 7 20 30 0,8 1,0 12 1,3 1,7 200 3,0 12 7-10 500 5 7 25 35 0,9 1,1 13 1,6 2,1 300 4,0 20 10-12 600 5 11 35-55 40 1,0 1,2 16 1,8 2,1 300 5,0 25 12-14 600 5 11 35-56 40 1,1 1,3 16 1,8 2,4 300 5,0 25 14-16 600 5 15 35-57 40 1,1 1,4 16 2,0 2,4 400 5,0 25 16-18 600 5 15 35-58 40 1,1 1,4 16 2,0 2,4 400 5,0 25 5-7 450 5 7 20 30 0,9 1,1 13 1,3 1,7 200 3,0 12 7–10 500 5 7 25 35 1,0 1,2 14 1,6 2,1 300 4,0 20 Grupos Edad Meses Años Niñas y niños Años Niñas Años Niños Página 128 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 10-12 600 5 11 35-55 40 1,1 1,3 16 1,8 2,1 300 5,0 25 12-14 600 5 11 35-56 40 1,2 1,5 17 1,8 2,4 300 5,0 25 14-16 600 5 15 35-57 40 1,4 1,7 19 2,0 2,4 400 5,0 25 16-18 600 5 15 35-58 40 1,5 1,8 20 2,0 2,4 400 5,0 25 18-30 500 5 15 55 75 1,2 1,4 16 2,0 2,4 400 5,0 30 30-60 500 15 55 75 1,2 1,4 16 2,0 2,4 400 5,0 30 ≥ 60 600(6) 15 15 55 75 1,1 1,3 16 2,0 2,4(1) 400 5,0 30 18-30 500 5 15 65 90 1,5 1,8 21 2,2 2,4 400 5,0 30 30-60 500 5 (3) 15 65 90 1,5 1,8 21 2,2 2,4 400 5,0 30 ≥ 60 600(6) 15 15 65 90 1,2 1,5 17 2,2 2,4(1) 400 5,0 30 Embarazo 800 5 15 55 100 1,6 1,7 18 2,6 2,6 600 6,0 30 Lactancia 850 5 15 55 120 1,7 1,9 21 2,5 2,8 500 7,0 35 Años Mujeres 5(3) Años Hombres (1) Sujetos > 70 años 3 μg/día (2) Requerimiento que no puede ser cubierto si solo se recibe lactancia artificial (3) 10 μg para adultos 50-65 años, 15 μg para > 65 años. (4) EN= 1 Equivalente de Niacina=1 mg Niacina=60 mg Triptófano dietario. Hasta los 6 meses de edad se recomiendan 8EN/1000 Kcal y después de los 6m 7EN/1000kcal. (5) 1 αET (Equivalente α-tocoferol) = 1mg α-tocoferol (6) > 65 años = 600 μgRE (7) 1μgEAR (Equivalentes de Actividad de Retinol) = 1μg todo trans retinol, 12 μg β-Carotenos y 24 μg de α-Carotenos o β-Criptoxantina. FUENTE: FNB/NAS, USA 2002 4; FAO/OMS 2001. 2 129 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista TABLA Nº6: RECOMENDACIONES DE INGESTIÓN ADECUADA DIARIA DE MINERALES. GRUPOS Na Cl K Ca P Mg Fe Se Mn(*) Zn Cu I(*) F Mo(*) Cr(*) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) 0–3 120 180 0,5 300(1) 200 50 10 10 0,003 3(2) 400 80 0,01 2 0,2 3–6 120 180 0,5 300(1) 200 50 10 10 0,003 3(2) 400 80 0,01 2 0,2 6–9 200 300 0,7 400 275 70 11 15 0,6 5(2) 600 130 0,5 3 5,5 9 – 12 200 300 0,7 400 275 70 11 15 0,6 5(2) 600 130 0,5 3 5,5 1–2 225 350 1 500 500 150 11 20 1,2 6 (2) 900 70 0,7 17 11 2–3 300 500 1,4 500 500 150 11 20 1,2 7 (2) 900 70 0,7 17 11 3–5 300 500 1,4 600 600 200 12 20 1,5 10 900 90 1,0 20 13 5–7 400 600 1,6 600 600 200 12 20 1,5 10 900 120 1,0 22 15 7 – 10 400 600 1,6 800 800 250 12 25 1,6 11 900 120 2-3 30 20 10 – 12 500 750 2 800 800 300 12 30 1,6 14 900 150 2-3 34 21 12 – 14 500 750 2 800 800 300 18 40 1,6 14 900 150 2-3 34 21 14 – 16 500 750 2 800 800 300 18 50 1,6 14 900 150 2-3 43 24 EDAD meses Niños menores de 1 año años Niñas y niños años Niñas 24 16 – 18 500 750 2 800 800 300 18 50 1,6 14 900 150 2-3 43 Página 130 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista años 5–7 500 750 2 600 600 200 12 20 1,5 10 900 120 1,0 22 15 7 – 10 500 750 2 800 800 250 12 25 1,6 11 900 120 2-3 30 20 10 – 12 500 750 2 800 800 350 12 30 1,9 17 900 150 2-3 34 25 12 – 14 500 750 2 800 800 350 16 40 1,9 17 900 150 2-3 34 25 14 – 16 500 750 2 800 800 400 16 50 2,2 17 900 150 2-3 43 35 16 – 18 500 750 2 800 800 400 16 50 2,2 17 900 150 2-3 43 35 18 – 30 500 750 2 800 800 300 20 50 1,8 10 900 150 2-3 45 25 30 – 60 500 750 2 800 800 300 20 50 1,8 10 900 150 2-3 45 25 ≥ 60 500 750 2 800 800 300 12 50 1,8 10 900 150 2-3 45 20 18 – 30 500 750 2 800 800 350 14 60 2,3 14 900 150 2-3 45 35 30 – 60 500 750 2 800 800 350 14 60 2,3 14 900 150 2-3 45 35 ≥ 60 500 750 2 800 800 350 14 60 2,3 14 900 150 2-3 45 35 500 750 2 1000 1000 500 30 60 2,0 (♣) 900 200 2-3 50 30 Niños años Mujeres años Hombres Embarazo Lactancia 500 750 2 1000 1000 500 18 70 2,6 (♦) 900 200 2-3 50 45 (*) Estas recomendaciones pueden ser utilizadas como metas a alcanzar en la ingestión individual de nutrientes. Para manganeso, flúor, cromo y calcio se presentan valores basados en ingestiones adecuadas, las cuales se consideran capaces de cubrir los requerimientos de todo el grupo. Los valores recomendados para el resto de los minerales son capaces de cubrir los requerimientos del 97-98% de los individuos de una población. (1) Si leche de vaca, en lugar de lactancia materna, valor= 400 mg (2) Se establecieron en base a una dieta de disponibilidad baja de Zn y de las antiguas recomendaciones cubanas. (♣) Recomendación de Zn en embarazo: 11, 14 y 20 mg en el 1ero, 2do y 3er trimestre, respectivamente. (♦) Recomendación de Zn durante la lactancia: 19, 17.5 y 14.4 en el 1ero, 2do y 3er trimestre, respectivamente. FUENTE: FNB/NAS, USA 2002; FAO/OMS 2001. 131 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT 9.2.2.6 CALCULAR EL REQUERIMIENTO DE AGUA En relación a la edad y al estado de salud. Tener en cuenta 100 ml/kg para los primeros 10 kg, 50 ml/kg para los siguientes 10 kg y 15 ml/kg para el peso restante. Los adultos con peso inferior al normal deben recibir por lo menos 1500 ml/kg por día. 9.2.3 PRESCRIPCION DIETÉTICA PARA NIÑOS SANOS MENORES DE 6 MESES Indicar lactancia materna exclusiva a libre demanda. 9.2.4 REGISTRAR LA PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA Utilizar letra (imprenta) y número legibles. Emplear las abreviaturas señaladas en la TABLA Nº 7 TABLA Nº 7: ABREVIATURAS PARA EL REGISTRO DE LA PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA DESCRIPCIÓN ENERGÍA ABREVIATUR UNIDA AS D Eº Kcal DESCRIPCI ÓN FIBRA ABREVIATUR AS FIB. PROTEÍNA PROT. g. AGUA GRASA GRAS. g. HIERRO Fe mg. CARBOHIDRAT OS CHO g. ACIDO FÓLICO Ac. Fol. mg. 9.3 AGUA UNIDA D g. ml. DESARROLLO DEL PLAN DE ALIMENTACIÓN En base a la prescripción dietética se calcula el número de intercambios por grupos de alimentos y se distribuyen por tiempos de comidas según corresponda (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde, cena). Luego, se establece un menú tipo en base a la lista de intercambios de alimentos (formas de preparación y medidas caseras), considerando la valoración dietética realizada. 9.4 ENTREGA DEL PLAN DE ALIMENTACIÓN Haciendo uso del material educativo, se explica a la persona: El objetivo y la importancia del cumplimiento del Plan de Alimentación. 132 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista Las cantidades de alimentos en medidas caseras según grupos de la lista de intercambio. Como estructurar un menú tipo a fin de que pueda variar sus preparaciones. Finalmente, se enfatiza la promoción de una alimentación saludable, se dan las recomendaciones generales y se entrega el Plan de Alimentación. Absolución de Consultas Cerciorarse sobre el entendimiento del Plan de Alimentación, preguntando y absolviendo las dudas sobre el mismo. Registro Registrar en la Historia Nutricional, la entrega del Plan de Alimentación. Anotar en la Historia Nutricional y en el Plan de Alimentación la fecha de la próxima cita para evaluar los resultados de la intervención. X. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE TRATAMIENTO DIETETICO PERSONA CON DIAGNOSTICO NUTRICIONAL Revisar antecedentes y diagnostico nutricional Definir objetivos del tratamiento dietético Registrar Objetivos Calcular requerimientos nutricionales Registrar Prescripción Dietética Formular plan de alimentación Orientar y entregar plan de alimentación Registrar Plan de alimentación XI. DIFUSIÓN Y ACTUALIZACIÓN PROTOCOLO Citar DEL para control 133 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista El Comité de Certificación Profesional del Nutricionista, del Colegio de Nutricionistas del Perú, será el responsable de la difusión y actualización en un plazo de dos años o con anterioridad, del protocolo de tratamiento dietético en función de las nuevas evidencias disponibles, la cual se realizará a través de las incorporaciones de búsquedas bibliográficas actualizadas. XII. DECLARACIÓN DE AUSENCIA DE CONFLICTO DE INTERESES Se certifica la ausencia de conflictos de intereses de los participantes en la elaboración del presente protocolo. XIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Bourges H., Casanueva E., Rosado J.L., Recomendaciones de Ingestión de Nutrimentos para la Población Mexicana, Bases Fisiológicas Tomo 2. Editorial Médica Panamericana, México D.F., 2009. 2. Escudero Álvarez E, González Sánchez P. Dietary fibre. 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Pronsky Z, Crowe F. Capítulo 16: Valoración: Interacciones entre los fármacos y alimentos. En: Mahan K, Escott-Stump S. Krause Dietoterapia. 12va Ed. Editorial Elsevier Masson. Barcelona. 2009. pp432-453. 134 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista 11. Uauy R, Monge Rojas R, Colón Ramos U. Grupo de Trabajo de la OPS/OMS "Las Américas Libres de Grasas Trans". Conclusiones y Recomendaciones. Washington, D.C. 26-27 Abril de 2007. 12. Williams CL. Importance of dietary fiber in childhood. J Am Diet Assoc. 1995;95(10):1140-6. 135 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista ANEXOS 136 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT TABLA RESUMEN DE COMPOSICIÓN DE ALIMENTOS PERUANOS CEREALES, RAICES Y TUBÉRCULOS ALIMENTO Arroz cocido Trigo resbalado cocido Avena, hojuelas cocida Sémola de quinua Quinua Cocida Maicena Kiwicha cruda Fideos tallarín (sancochado) Pan francés Pan de molde Pan de yema Pan integral Pan serrano Camote amarillo Camote morado Arracacha Papa amarilla Papa blanca Papa seca Yuca sancochada Choclo Olluco Oca Maca tubérculo Cancha tostada Pituca MEDIDA CASERA 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1/2 taza 1 und. 2 und. 1 und. 1 und. 1 und. - PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 30 30 30 30 30 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra 111.30 88.30 53.30 389.50 88.10 351.00 375.90 97.60 87.18 97.95 92.1 83.4 88.62 117.00 111.10 97.10 104.80 98.50 329.50 149.40 131.60 62.50 62.60 327.20 370.30 103.70 2.40 2.80 1.30 19.50 2.80 0.60 13.50 3.10 2.52 2.04 2.10 2.52 2.16 1.20 1.40 0.70 2.00 2.10 8.20 0.50 3.30 1.10 1.00 11.80 6.70 1.60 0.10 0.30 0.50 10.70 1.30 0.20 7.10 0.00 0.06 0.75 1.32 1.62 0.06 0.20 0.30 0.30 0.40 0.10 0.70 0.20 0.80 0.10 0.60 1.60 2.70 0.50 25.20 18.60 10.90 53.80 16.30 86.70 64.50 21.30 19.14 20.76 17.67 15.42 19.86 27.60 25.70 22.90 23.30 22.30 72.60 36.40 27.80 14.30 13.30 66.40 79.80 23.20 0.10 0.30 0.20 8.30 0.70 0.00 2.50 0.40 0.18 0.00 0.09 1.8 0.78 1.00 0.90 1.10 0.70 0.60 1.80 1.00 1.50 0.80 1.00 0.00 4.30 0.80 LEGUMINOSAS Y OLEAGINOSAS Frijol canario crudo Frijol panamito Frijol castilla o chiclayo tresmesino Pallares. con cáscara cocidas (3) Lentejas chicas cocidas Habas secas. sin cáscara cocida Habas frescas Garbanzo cocido Arvejas frescas Arvejas secas Aceite vegetal de soya MEDIDA CASERA ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza ½ taza 1 taza ½ taza 1 taza ½ taza 1 cdita PESO NETO 60 60 60 60 60 60 100 60 100 60 10 Mantequilla Margarina vegetal Manteca vegetal Maní tostado, sin película 1 cdita 1 cdita 1 cdita 1 porc. 10 10 10 100 ALIMENTO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Fe 208.38 206.46 203.64 63.12 59.82 62.94 156.00 60.12 109.00 216.00 90.00 13.14 12.90 13.50 3.54 3.84 4.38 11.30 1.50 7.10 13.02 0.00 1.26 1.02 1.08 0.24 0.06 0.30 0.80 1.08 0.60 1.92 10.00 36.12 36.42 34.98 11.70 10.98 10.68 25.90 11.10 18.80 36.66 0.00 1.74 3.60 2.82 2.46 0.66 0.30 0.80 0.36 3.40 2.70 0.00 3.96 3.78 4.50 0.66 1.02 0.54 2.00 0.72 1.70 1.56 0.00 74.60 74.04 89.10 635.00 0.20 0.06 0.00 27.10 8.20 8.20 9.90 51.00 0.00 0.00 0.00 16.90 0.00 0.00 0.00 2.50 0.00 0.00 0.00 2.20 137 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT LACTEOS Y DERIVADOS ALIMENTO Leche en polvo entera Leche evaporada Leche fluida de vaca Yogurt natural entero Queso fresco Queso mantecoso Queso descremado MEDIDA CASERA 1 cda. ½ taza 1 taza 1 taza 2 taj. 2 taj 2 taj. PESO NETO 30 100 200 200 40 40 40 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca RET Na 146.19 144.50 126.20 92.40 91.80 158.08 64.92 8.10 7.00 6.20 8.20 6.32 11.20 4.00 7.83 8.10 7.00 2.00 7.00 12.00 4.28 10.83 10.90 9.60 10.40 0.88 1.32 2.60 254.40 231.00 212.00 0.00 269.60 430.40 116.00 61.20 52.00 56.00 38.00 31.20 0.00 74.40 129.72 0.00 92.00 160.00 455.60 0.00 436.00 HUEVOS ALIMENTO Clara (gallina) Yema (gallina) Huevo cocido (gallina) Huevo de codorniz MEDIDA CASERA 1 und. 1 und. 1 und. 1 und. PESO NETO 35 25 60 15 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Na 17.01 87.03 80.88 23.7 3.78 3.90 7.74 1.95 0.07 7.73 5.04 1.78 0.32 0.48 1.14 0.06 4.90 34.00 18.00 9.6 45.08 14.38 48.30 21.15 VISCERAS ROJAS MEDIDA PESO ENERGIA CASERA NETO 1 porc. Vacuno, pulpa 100 99.60 1 porc. Vacuno, corazón 100 151.40 1 porc. Sangre cocida 100 64.90 Vacuno Cabeza, sancochada 1 porc. 100 105.00 1 porc. Vacuno, corazón 100 97.90 1 porc. Vacuno, hígado 100 121.40 1 porc. Vacuno, mondongo 100 99.10 1 porc. Vacuno Patas sancochadas 100 145.20 1 porc. Carnero pulpa gorda 100 271.00 1 porc. Carnero pulpa muy magra 100 130.90 1 porc. Carnero pulpa semi gorda 239.00 100 Carnero Cabeza sancochada 1 porc. 100 107.20 Carnero Patas sancochadas 1 porc. 100 102.50 1 porc. Cerdo carne, pulpa 193.50 100 1 porc. Cerdo patas semigordas 278.00 100 conejo (pulpa) 100 157.40 cuy (pulpa) 100 90.40 1 porc. charqui de carne 100 263.20 ALIMENTO PROT 21.30 20.50 16.00 18.60 16.60 20.00 16.90 23.70 16.00 19.00 17.00 14.20 20.90 14.40 20.00 20.00 19.00 57.70 GRASA CHO 1.60 7.00 0.10 3.40 3.50 4.60 3.50 5.60 23.00 6.10 19.00 5.60 2.10 15.10 22.00 8.60 1.60 3.60 0.00 1.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 Ca Fe RET Na 16.00 3.40 0.00 121.90 23.00 1.70 9.00 0.00 14.00 29.50 7.60 0.00 57.00 0.50 0.00 0.00 6.00 3.60 14.00 0.00 13.00 5.40 8082.00 0.00 66.00 0.80 65.00 0.00 7.00 2.10 0.00 0.00 5.00 2.10 0.00 98.90 7.00 2.20 0.00 98.90 7.00 2.50 0.00 98.90 17.00 2.10 0.00 0.00 50.00 1.00 0.00 0.00 1.20 1.30 0.00 0.00 16.00 3.00 0.00 0.00 18.00 2.40 0.00 0.00 29.00 1.90 0.00 0.00 37.00 6.50 0.00 0.00 PESCADOS ENLATADOS ALIMENTO atún en aceite, enlatado sardina grated, conserva sardina filete, conserva MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe 281.30 170.60 202.20 24.20 22.40 25.80 20.50 9.00 11.00 0.00 0.00 0.00 7.00 151.00 84.00 1.20 1.60 1.10 138 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT CARNE DE AVES, PESCADOS Y MARISCOS ALIMENTO carne pollo, pulpa Pierna de gallina, pulpa Pechuga de gallina, pulpa Pato pavo (pulpa) Anchoveta Bonito Cabrilla Chita Cojinova Corvina Jurel Lenguado Lisa Lorna Merluza Pampanito Pejerrey Toyo Choros MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca 164.60 114.80 102.90 321.40 262.20 165.00 131.40 92.00 82.80 87.10 118.50 122.70 80.90 110.60 87.80 69.90 101.10 85.60 78.40 83.80 18.20 20.60 19.20 16.00 20.10 21.00 23.40 19.40 19.80 20.20 19.50 21.60 19.10 18.20 19.70 16.80 19.20 18.70 18.70 13.30 10.20 3.60 2.90 28.60 20.20 9.00 4.20 1.60 0.40 0.70 4.50 3.90 0.50 4.20 1.00 0.30 2.70 1.20 0.40 3.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14.00 9.00 5.00 15.00 23.00 165.00 28.00 222.00 22.00 19.00 57.00 30.00 49.00 19.00 57.00 28.00 126.00 105.00 21.00 202.00 Fe Na 1.50 87.40 0.90 0.00 0.80 0.00 1.80 0.00 3.80 0.00 1.40 0.00 0.70 79.10 1.00 0.00 1.30 0.00 2.70 98.90 1.10 82.10 1.80 113.20 0.70 0.00 1.00 0.00 1.90 0.00 0.20 0.00 0.30 0.00 0.70 139.10 0.70 146.70 0.20 0.00 CARNES DERIVADOS ALIMENTO chicharrón de cerdo chicharrón de prensa Chorizo salchicha hot-dog salchicha de huacho Relleno jamon del país Jamonada Mortadela Paté Tocino MEDIDA CASERA 1 porc. 1 und. 1 und. 1 und. 1 porc. 1 und. 1 und. 1 und. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 50 30 30 20 20 20 20 15 60 ENERGIA PROT GRASA CHO Ca Fe 597.80 430.40 140.55 105.81 134.28 20.52 67.28 65.66 50.82 74.43 291.06 11.30 23.90 10.50 3.30 3.87 2.88 4.94 3.14 1.96 1.64 8.10 61.40 37.20 10.95 10.29 13.20 1.00 5.28 5.90 3.94 7.47 28.74 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.88 0.17 0.00 40.00 60.00 28.00 22.80 24.00 12.60 9.60 17.00 16.40 8.55 15.60 0.00 2.20 2.00 0.39 1.65 3.38 0.42 0.30 0.40 1.07 0.72 139 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT GRUPO 8: VERDURAS VERDE OSCURO ALIMENTO Acelgas. hojas de Albahaca Alcachofa Alfalfa brotes tiernos Brócoli Esparragos Poro Vainitas Pepinillo o Pepino de mesa Apio Caigua Col blanca Col crespa Col china Lechuga americana Lechuga redonda MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA 32.70 51.60 24.60 65.60 50.50 29.00 48.40 44.70 13.30 23.80 17.00 27.10 28.30 31.10 12.90 15.40 2.20 2.90 2.80 6.00 4.90 2.20 2.70 2.40 0.50 0.70 0.50 1.30 1.50 1.80 0.60 1.30 0.30 1.20 0.20 0.40 0.90 0.20 0.80 0.30 0.10 0.20 0.20 0.30 0.30 0.30 0.10 0.20 CHO Fibra 5.30 7.30 2.90 9.50 5.70 4.60 7.60 8.10 2.60 4.80 3.30 4.80 4.90 5.30 2.40 2.10 0.80 1.50 1.40 3.10 1.60 1.60 1.30 2.30 0.40 1.00 1.60 0.80 1.20 0.60 0.70 0.80 Ca Fe RET Vit C 90.00 325.00 42.00 12.00 93.00 35.00 78.00 88.00 20.00 70.00 34.00 46.00 70.00 70.00 52.00 47.00 2.40 5.30 1.10 5.40 1.20 1.20 0.70 1.40 0.30 1.50 0.90 0.40 0.40 1.50 0.10 1.00 176.00 244.00 50.00 1125.00 63.00 4.00 8.00 28.00 1.00 0.00 9.00 1.00 15.00 0.00 6.00 63.00 14.10 20.00 0.00 162.00 114.00 8.00 8.60 9.60 12.60 8.30 11.40 31.40 48.50 21.60 1.50 7.40 VERDURAS NARANJAS, ROJAS ALIMENTO Pimiento Rabanitos Tomate Zanahoria Zapallo italiano Zapallo loche Zapallo macre MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca Fe RET Vit C 41.30 15.70 22.20 43.70 17.00 91.70 30.20 1.50 0.80 0.80 0.60 0.90 1.60 0.70 0.50 0.10 0.20 0.50 0.20 0.10 0.20 7.70 2.90 4.30 9.20 2.90 21.10 6.40 1.20 0.70 0.80 1.20 0.50 1.20 1.00 12.00 36.00 7.00 33.00 27.00 20.00 26.00 0.50 1.00 0.60 0.50 0.30 1.20 0.60 125.00 0.00 37.00 1696.00 0.00 108.00 154.00 108.30 18.60 18.40 17.40 26.20 2.60 5.70 FRUTAS RICAS EN VITAMINA A MEDIDA CASERA PESO ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca Fe RET Vit C NETO 1 porc. Cocona 100 46.70 0.90 0.70 9.20 2.50 16.00 1.50 23.00 4.50 1 porc. Guayaba 100 62.50 0.50 0.10 14.90 5.70 18.00 0.30 0.00 60.00 1 porc. Lúcuma 100 110.50 1.50 0.50 25.00 1.30 16.00 0.40 355.00 2.20 1 porc. Mandarina 100 39.50 0.60 0.30 8.60 0.50 19.00 0.30 5.00 48.70 1 porc. Mango 100 67.00 0.40 0.20 15.90 1.00 17.00 0.40 159.00 24.80 1 porc. Melón 100 26.10 0.50 0.10 5.80 0.20 13.00 0.50 79.00 23.00 1 porc. Níspero 100 52.00 0.30 0.00 12.70 0.60 21.00 0.30 70.00 1.20 1 porc. Papaya 100 35.30 0.40 0.10 8.20 0.50 23.00 0.30 63.00 47.70 ALIMENTO 140 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT GRUPO 12: FRUTAS RICAS EN VITAMINA C ALIMENTO Fresas Lima Limón, jugo de Manzana Maracuyá. jugo de Membrillo Naranja Piña Tamarindo MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA 45.60 29.60 42.60 60.50 67.70 48.10 44.60 42.60 303.20 PROT GRASA 0.70 0.60 0.50 0.30 0.90 0.30 0.60 0.40 3.10 0.80 0.40 0.20 0.10 0.10 0.10 0.20 0.20 0.40 CHO Fibra Ca 8.90 5.90 9.70 14.60 15.80 11.50 10.10 9.80 71.80 1.40 0.70 0.00 0.80 0.20 1.30 0.40 0.50 3.00 37.00 31.00 18.00 5.00 13.00 9.00 23.00 10.00 54.00 Fe RET Vit C 1.20 7.00 0.20 6.00 0.50 0.00 1.40 0.00 3.00 410.00 0.70 9.00 0.20 7.00 0.40 7.00 1.00 7.00 42.00 36.00 44.20 1.30 22.00 12.50 92.30 19.90 6.00 OTRAS FRUTAS Y VERDURAS ALIMENTO Palta Aceitunas de botija Pera de agua Plátano de isla Plátano de seda Chirimoya Guanábana Blanquillos Granadilla Uva borgoña Uva Italia Uva negra Sandía Tuna Pasas sin semilla Higos negros Pepino dulce Ciruelas Coco Pacae Berenjena Cebolla blanca Cebolla de cabeza Coliflor Frijolito chino, germinado Nabo MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO Fibra Ca 141.70 321.30 59.00 101.60 92.70 97.00 62.60 71.70 89.20 91.50 73.30 74.10 27.30 64.80 268.40 84.10 29.20 91.80 309.70 62.50 42.80 34.10 52.60 31.80 51.10 18.60 1.70 0.80 0.40 0.90 1.50 1.20 0.90 0.60 2.20 0.90 0.40 0.20 0.70 0.80 2.40 0.90 0.30 1.00 3.40 0.60 1.00 0.90 1.40 2.20 4.50 0.60 12.50 32.10 0.60 0.40 0.30 0.20 0.20 0.10 2.00 0.30 0.10 0.10 0.10 0.00 0.40 0.10 0.00 0.20 28.10 0.10 0.80 0.10 0.20 0.60 0.70 0.20 5.60 7.30 13.00 23.60 21.00 22.60 14.30 17.10 15.60 21.30 17.70 18.10 5.90 15.40 63.80 19.90 7.00 21.50 10.80 14.80 7.90 7.40 11.30 4.40 6.70 3.60 5.80 1.40 1.60 0.50 0.40 1.50 1.10 0.60 3.50 0.60 0.40 0.30 0.20 3.80 0.90 1.70 0.50 0.50 2.30 0.70 1.70 0.40 0.80 1.80 1.20 0.60 30.00 86.00 7.00 8.00 5.00 20.00 38.00 4.00 17.00 18.00 19.00 6.00 6.00 16.00 64.00 58.00 30.00 20.00 8.00 14.00 20.00 100.00 20.00 26.00 22.00 34.00 Fe RET Vit C 0.60 7.00 2.40 0.00 0.10 0.00 0.60 131.00 0.60 21.00 0.70 0.00 0.70 0.00 0.30 0.00 0.40 0.00 1.10 13.00 0.50 3.00 2.20 0.00 0.30 23.00 0.30 1.00 3.70 0.00 0.80 5.00 0.30 28.00 0.90 23.00 1.80 0.00 0.40 0.00 0.30 5.00 0.20 3.00 1.20 0.00 0.60 3.00 0.80 1.00 0.10 0.00 6.80 0.00 6.50 4.20 4.30 3.30 19.00 15.30 15.80 4.70 2.80 2.20 3.00 19.50 0.00 2.90 29.70 36.80 0.90 0.00 6.30 7.50 4.90 75.30 15.40 21.10 141 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS ALIMENTO Azúcar granulada o refinada azúcar rubia miel de abejas café sin azúcar té sin azúcar coca cola inca kola Cerveza Vino blanco Vino tinto chicha de jora chicha de maiz morado Gelatina Mermelada frutilla Galletas de agua sin Sal Mayonesa MEDIDA CASERA 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. 1 porc. PESO NETO 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 ENERGIA PROT GRASA CHO 396.40 393.20 342.40 5.30 2.00 42.00 40.00 21.60 32.00 24.00 27.50 19.60 391.20 237.80 396.40 719.10 0.00 0.00 0.00 0.30 0.10 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.40 0.00 11.00 0.40 11.40 1.50 0.00 0.00 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.20 5.20 78.30 99.10 98.30 85.60 0.80 0.40 10.50 10.00 5.10 8.00 6.00 5.80 4.90 86.80 58.60 76.00 2.10 Fuentes: Tabla de Composición de Alimentos Peruanos, 2009. Tabla de Composición de Alimentos de Centroamérica, 2007, Segunda Edición. 142 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista SICENUT PLAN DE ALIMENTACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________________FECHA_________________ SISTEMA DE INTERCAMBIO DIETÉTICO PARA LA PROGRAMACIÓN DE MENÚS INTERCAMBIO Nº ALMIDON FRUTA LECHE DESCREMADA 0.5 LECHE BAJA GRASA 1% LECHE ENTERA 2.5 % VERDURAS CARNE MAGRA CARNE MEDIA MAGRA CARNE ALTA EN GRASA GRASA AZUCAR 8 4 2 4 5.5 4 3.5 TOTAL REAL TOTAL PROGRAMADO CHO g (150) 15 (75) 15 (24) 12 12 12 (25) 5 (60) 15 PROT. g (30) 3 (16) 8 8 8 (10) 2 (38.5) 7 7 7 - GR. g (10) 1 (6) 0 - 3 5 8 (16.5) 3 5 8 (20) 5 - (800) 80 (300) 60 (180) 90 120 150 (125) 25 (302.5) 55 75 100 (180) 45 (240) 60 334 306.2 94.5 63.36 52.5 70.4 2042.5 2112 KCAL D A % ADECUACIÓN DISTRIBUCIÓN Energía: ____________Kcal. Proteína:__________%___________ g. Carbohidratos: ________%_______g. Grasa:_______%_______.g. Agua_________ml MENÚ TIPO DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA 143 SICENUT COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERÚ Sistema de Certificación del Nutricionista GUIA DE ALIMENTOS 144 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista LISTA DE INTERCAMBIO INTERCAMBIO DE ALMIDÓN Este grupo provee aproximadamente 15 gr de carbohidratos, 0 -3 gr. de proteínas, 0 – 1 gr. de grasas y 80 Calorías. Alimentos almidonados preparados con grasa Galletas de trigo integral c/ grasa añadida............................................................ Granóla.................................................................................................................. Pop Corn para horno microondas.......................................................... Pan de maíz………………………………………………………………… 28 gr. ¼ tz. 3 tz. 1 (46g.) Grupo de alimentos Sin cocer Cocido 3 cucharadas 3 cucharadas 2 cucharadas ¼ taza 1/3 taza ¼ taza ¼ taza 3 cucharadas ½ tz. ½ tz. 1/3 tz. ½ tz. ½ tz. ½ tz. ½ tz. ½ tz. Avena Sémola Arroz Espagueti Tallarines Macarrones Fréjoles secos Lentejas Cereales y Granos Arroz blanco ……........................................................................................... 1/2 taza Avena...................................................................................................................... ½ tz. Cereal inflado......................................................................................................... 1 ½ tz. Cereales no endulzados listos para comer.............................................................. ¾ tz. Cereales de salvado................................................................................................. ½ tz. Cereales................................................................................................................... ½ tz. Germen de trigo....................................................................................................... 3 cdas. Granóla, baja en grasa..............................................................................................¼ tz. Harina (seca)............................................................................................................ 3 cdas. Harina de maíz (seca).............................................................................................. 3 cdas. Sémola..................................................................................................................... ½ tz. Página 145 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Frejoles secos, judías y lentejas Cuentan como 1 almidón mas 1 de carne muy magra). Fréjoles secos (garbanzo, fréjol moteado, Alubia, blanco, hendido......................................................................................... ½ tz. Judías...................................................................................................................... 2/3 tz Lentejas................................................................................................................... ½ tz. Galletas y Bocaditos De animalito............................................................................................................ 8 Galletas de soda....................................................................................................... 6 Galletas de trigo integral s/ grasa añadida.............................................................. 2.5 (126gr.) Hojuelas s/ grasa (tortillas papa).......................................................................... 15-20 (12.6gr.) Palomitas de maíz (reventadas s/ grasa añadida) o de microondas baja de en grasa........................................................................... 3 tz. Pasteles de arroz, 4 pulgadas (10 cm) de diámetro................................................ 2 Prettzel.................................................................................................................... 12.6 gr. Pan Bollo simple, pequeño........................................................................................... 1 (30gr.) Pan, blanco de trigo integral, pan negro de centeno sin cernir, centeno....................................................................... 1 rebanada (28 gr.) Pan para hot dog o hamburguesa.................................................................. 1 unidad (42 gr.) Tortilla de harina, 7-8 pulgadas (17.5-20 cm) de diámetro.......................... 1 unidad Tortilla de maíz, 6 pulgadas (15 cm.) diámetro............................................ 1 unidad Vegetales almidonados Calabazas.............................................................................................................. Camote …....................................................................................................... Maíz...................................................................................................................... Mazorca de maíz mediana.................................................................................... Papa horneada o hervida................................................................................ (80gr.) Papa en puré......................................................................................................... 1 tz. ½ tz. ½ tz. 1 (140 gr.) 1 pequeña ½ tz. 146 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Plátano verde........................................................................................................ ½ tz. Verduras mixtas con maíz, haba o pasta.............................................................. 1 tz. INTERCAMBIO DE FRUTAS Este grupo provee aproximadamente 15 gr. de carbohidratos y 60 calorías. Ciruelas pequeñas................................................................................................. 2 (140 gr.) Ciruelas, pasa secas.............................................................................................. 3 Cóctel de frutas..................................................................................................... ½ tz. Dátiles..................................................................................................................... 3 Durazno enlatados.................................................................................................. ½ tz. Durazno frescos medianos...................................................................................... 1 (168 gr.) Frambuesas............................................................................................................. 1 tz. Fresas............................................................................................................. 1 ¼ tz enteras Higos frescas................................................................................. 1 ½ grandes o 2 med. (98gr.) Higos secos............................................................................................................. 1 ½ Kiwi........................................................................................................................ 1 (98 gr.) Mandarinas ....................................................................................................... 1u Mango pequeño............................................................................. ½ fruta (154g) o ½ tz. Manzana c/ cáscara pequeño......................................................... 1 (112gr.) Melón chico pequeño................................................................... 1/3 melón (308g) o 1 tz cubos Naranja pequeña........................................................................... 1/182g. Papaya........................................................................................... 1 tz cubos Pera mediana ........................................................................ 1 U. Piña fresca..................................................................................... ¾ tz. Plátano pequeño............................................................................ ½ (112gr.) Puré de manzana s/ endulzada...................................................... ½ tz. Sandía.......................................................................................... 1rebanada (378g) 1¼ tz Uvas pequeñas............................................................................. 17 (84g) Jugo de fruta Jugo de manzana/ cidra........................................................................................... Jugo de naranja....................................................................................................... Jugo de piña............................................................................................................ Jugo de uva............................................................................................................. Mezcla de jugo de fruta, 100% jugo....................................................................... ½ tz. ½ tz. ½ tz. ½ tz. ½ tz. 147 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista INTERCAMBIO DE LACTEOS Leche descremada y muy baja en grasas (0-3 gr. de grasas por porción) Leche descremada.............................................................................................. 1 tz. Leche al 1 %....................................................................................................... 1 tz Leche descremada evaporada............................................................................ ½ tz Yogurt sin grasa natural..................................................................................... ¾ tz Yogurt sin grasa o bajo en grasa sabor a fruta endulzado con aspartame o con un edulcorante no nutricio.............................. 1 tz. Leche entera (8 gr. de grasa por porción) Leche entera........................................................................................................... 1 tz Leche entera evaporada.......................................................................................... ½ tz Un intercambio equivale a 15 g. de CHO o bien 1 Almidón o bien 1 fruta o 1 leche Alimento Tamaño de Porc. Intercambio/porción Budín regular (Elaborado con leche bajo en grasas)....... ½ tz........................................... 2 Cho. Budín sin azucar (Elaborado con leche bajo en grasa)........ ½ tz............................................ 1 Cho. Dona glaseada.......................................... 3 ¾ de pulgada (94 cm.) de diámetro (56g.).................... 2 Cho-2 Lip Espagueti o salsa de pasta enlatada.......... ½ tz.......................................... 1 Cho-1 Lip Gelatina regular....................................... ½ tz........................................... 1 Cho Helado de crema...................................... ½ tz........................................... 1 Cho-2 Lip Helado de crema ligero............................ ½ tz........................................... 1 Cho-1 Lip Helado de crema, s/grasa, s/ azúcar añadido...................................... ½ tz........................................... 1 Cho Hojuelas de papa frita.............................. 12-18 unid (28g)........................ 1 Cho-2 Lip Leche c/ chocolate entera........................ 1 tz............................................. 2 Cho-1 Lip Pay de fruta, 2 rebanadas......................... 1/6 pay...................................... 3 Cho-2 Lip Yogurt bajo en grasa con fruta................. 1 tz........................................... 3 Cho-0-1 Lip Aderezo para ensalada sin grasa............... ¼ tz.......................................... 1 Cho Barra de granóla....................................... 1 barra...................................... 1 Cho y 1 Lip Barra de granóla sin grasa........................ 1 barra....................................... 2 Cho Biscochuelo blanco de clara de huevo, azúcar y harina.............................. 1/12 pastel................................ 2 Cho 148 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista INTERCAMBIO DE VEGETALES: Este grupo provee aproximadamente 5 gr. de carbohidratos, 2 gr. de proteínas y 25 calorías. (1/2 tz verduras cocidas o jugo, 1 tz verdura crudas, 1 ½ verdura de hojas) Alcachofa Apio Berenjena Berro Betabel Brócoli Brotes tiernos Calabacitas Cebolla Cebollas verdes Champiñones Coles de Bruselas Zanahorias Coliflor Corazones de alcachofa Espárrago Espinaca Hojas (col rizada, col, mostaza, nabo) Nabos Pepinos Pimientos Poro Rábanos Repollo Verduras mixtas Verduras para ensalada (lechuga, espinaca) INTERCAMBIO DE CARNE: Este grupo provee aproximadamente 7 gr. de proteínas, 0 – 8 gr. de grasa y 35 a 100 calorías Lista de intercambio y sustitutos muy magros Aves de corral: pollo o pavo (carne blanca sin piel).............................................. 1oz. 28 g. Pescado: Bacalao fresco o congelado, lenguado, trucha, atún Fresco o enlatado....................................................................................... 1oz. 28 g. Mariscos: Almejas, cangrejos, camarón, langosta.................................................. 1oz. 28 g. Animales de Caza: Pato, carne de venado.............................................................. 1oz. 28 g. Queso c/ 1 gr. o menos de grasa x oz...................................................................... (28g.) Queso cottage s/ grasa o 1 en grasa........................................................................ ¼ tz. Queso s/ graso........................................................................................................ 1 oz (28 g) Otros: Embutidos procesados con 1gr. o menos de grasa x oz (28g.) como fiambre delgado, carnes cortadas en tajadas finas, carne seca de res, + jamón de pavo.......................................................................................... 1 oz (28g.) Claras de huevo....................................................................................................... 2 unidades 149 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Salchicha para hot dog c/1 gr. o menos de grasa por onz+.................................... 1 oz. (28g.) *Cuente como un intercambio de carne muy magra y almidón granos secos, lentejas (cocidos)............................................................................... ½ tz Lista de carne y sustitutos magros Carne de res: Filete de lomo, costillas, bistec.............................................. 1 onz (28g) Carne de cerdo: carne de cerdo magra, como jabón enlatado Curado o cocido, filete de lomo, tajada de lomo central.................. 1 onz (28g) Cordero: Carne para azar, chuleta, pierna....................................................1 onz (28g) Ternera: Chuleta magra, carne para asar......................................................1 onz (28g) Aves de corral: pollo, pavo, (carne oscura s/piel), carne blanca De pollo con piel, pato o ganso domestico (grasa bien drenada s/piel).......1 onz (28g) Pescado medianos Salmón (fresco, enlatado) bagre......................................................1 onz (28g) Sardinas (enlatadas)......................................................................... 2 medianas Atún (enlatado o en aceite, drenado)............................................... 1 onz (28g) Carne de caza: ganso s/piel, conejo......................................................................... 1onz (28g) Quesos: Queso cottage con 4,5 % de grasa............................................................. ¼ tz Parmesano rallado........................................................................................ 2 cdas Queso c/3 gr. o menos de grasa por onz (28g)................................. 1 onz (28g) Otros: Salchichas para hot dog c/30gr. o menos de grasa x onz (28g)........ 11/2 onz (42g) Hígado, corazón (ricos en colesterol)................................... 1 onz (28g)ç Lista de carne y sustitutivos de carne con contenido mediano de grasa Carne de res. Carne molida, mechada, cecina, costilla............................... 1 onz (28g.) Carne de cerdo: Lomo superior, chuleta...................................................... 1 onz (28g.) Cordero: Costilla para asar, carne molida....................................................1 onz (28g.) Ternera: Costilla (molida o en cubos).......................................................... 1 onz (28g.) Aves de corral: (carne oscura de pollo (C/piel) carne molida de pollo o pavo, pollo frito (C/piel)...................................................1 onz (28g.) Pescado: Cualquier producto de pescado frito.............................................1 onz (28g.) Queso Mozzarella..................................................................................... 1 onz (28g.) Ricota............................................................................................... ½ tz (2 onz) (56 gr.) Otros: Huevo alto en colesterol, limitar 3 por semana......................................1 Salchicha C/5 gr. o menos de grasa por onz (28 gr.)......................... 1oz 28 g. Leche de soya.............................................................................................. 1 tz. Toffu.................................................................................................4 oz. (112g) ½ tz. 150 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Lista de carne y sustituto ricos en grasa Cerdo: Externo descarnado de la costilla, carne molida, chorizo....................................... 1 oz (28g) Queso: Todos los quesos regulares, como americano, + chedar............................. 1 oz (28g) Otros: Salami, embutidos C/8g. o menos de grasa x onz (28 gr.)...................................... 1 oz (28g) Salchicha.................................................................................................................. 1 oz (28g) Salchichas para hot dog (pavo o pollo) +................................................................ 1 oz (28g) Tocino...................................................................................................................... 3 rebanadas Salchicha para hot dog C/1 gr o menos de grasa x onz (28g).................................. 1 oz (28 g) Riñón (rico en colesterol)........................................................................................ 1 oz (28 g) Cuentan como una carne C/ alto contenido de grasa mas 1 intercambio de grasa Salchicha para hot dog (de carne de res, cerdo o combinada) +................ 1(10/450g) Mantequilla de maní (contiene grasa insaturada).................................................... 2 cdas. INTERCAMBIO DE GRASA: Este grupo provee aproximadamente 5 gr. de grasa y 45 calorías. Monoinsaturados Palta mediana................................................................................................... 1/8 (1oz) (28g) Aceite de canola, oliva............................................................................................. 1 cdta. Aceitunas maduras (negras)..................................................................................... 8 grandes Verdes, rellenas +....................................................................................................10 grandes Nueces,Almendras.................................................................................................. 6 nueces Mixtas (50 % de maní)........................................................................................... 6 nueces Maní....................................................................................................................... 10 nueces Mantequilla de maní.............................................................................................. 2 cdtas Semilla de ajonjolí................................................................................................. 1 cdta Poliinsaturados Margarina............................................................................................................. Mas baja en grasa (30-50 % de aceite vegetal).................................................... Mayonesa (regular).............................................................................................. Reducida en grasa................................................................................................ Aceite (maíz, oliva)............................................................................................. Semilla de calabaza, girasol................................................................................ 1 cdta 1 cdta 1 cdta 1 cdta 1 cdta 1cdta 151 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Saturadas Tocino cocido.....................................................................1 rebanada (20 rebanadas/450 gr.) Tocino grasa........................................................................................................ 1 cdta Mantequilla (barra)............................................................................................. 1 cdta Batida.................................................................................................................. 1 cdta Reducida a grasa................................................................................................. 1 cdta Menudencia cocida................................................................................ 2 cdas (½ oz – 14 gr.) Coco endulzado rallado...................................................................................... 2 cdta Reducido en grasa...................................................................................2 cdas (1 oz – 28 gr.) Manteca.............................................................................................................. 1 cdta Alimentos libres Libres de grasa o bajo en grasa Margarina reducida en grasa............................................................................... Margarina S/ grasa............................................................................................... Mayonesa reducida en grasa............................................................................... Mayonesa S/ grasa............................................................................................... 1 cdta 4 cdtas 1 cdta 1 cdta Sin azúcar o bajo en azúcar Gelatina S/ sabor, chicles S/ azúcar…………………………………………....... 2 cdtas Mermelada o jalea bajo en azúcar........................................................................ 2 cdtas Bebidas Bebidas gaseosas de dieta, S/ azúcar, Café, te Sazonadores Ajo – especias – hiervas frescas o secas – pimiento. Alimentos combinados Alimentos Porción Inter. / Porción C Cazuela de tallarines / atún, lasaña............. 1 tz. (8oz).............................. 2 Cho+2 carnes Espagueti C/ albóndigas, macarrón.............. 224 g..................................... grasa mediana Pizza C/ queso de pasta delgada +................ ¼ de la 10” (25 cm).............. 2cho + 2 carnes C / grasa + 1 grasa Pizza con carne pasta delgada +.................. (5oz) (140g).......................... 2cho + 2 carnes C/ grasa ½ oz 2 grasa Pastel de carne +.......................................... 1 (7onz) (196g)..................... 2cho, 1 carne C/ grasa ½ oz, 4 grasas 152 COLEGIO DE NUTRICIONISTAS DEL PERU Sistema de Certificación del Nutricionista Sopas Arvejas secas (elaborada C/agua) +.............. ½ tz (4oz) (120ml)................ 1 cho De carne de res con verduras, tallarines Con pollo u otro tipo de caldo +.................. 1 tz (8oz) (240ml)................. 1 cho Fréjoles........................................................ 1 tz......................................... 1 cho, 1 carne muy magra Tomate (elaborado C/agua).......................... 1 tz......................................... 1 cho 153