Protocolo de Peeling Linha de Tratamento

Indutores de Peelingse Protocolos de Tratamento 07 1. Ácido Lático Propriedades Químicas Além de ser um AHA, faz parte da composição do Fator de Hidratação Natural da pele, sendo um importante fator de hidratação cutânea. O Ácido Láctico oferece o mesmo benefício de outros AHAs, através da promoção da descamação, além de outros benefícios. Propriedades Cosméticas - Hidratante; Queratolítico; Estimula a renovação celular; Despigmentante. Indicações - Fotodano; Desordens de hiperpigmentação; Ceratose actínica; Rugas finas; Lentigens; Melasma; Verrugas. Contra-Indicações Peles extremamente sensíveis. O uso na gravidez e lactação é contra-indicado pela falta de estudos científicos. Não aplicar em verrugas do rosto ou áreas genitais. História de infecção por Herpes simplex recorrente. Concentração de Uso % Esquema Ácido Láctico 92% (no Brasil há apenas disponível a 88%) de tratamento Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling). Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos, para reduzir a oleosidade; Aplicar o peeling e deixar agir por 3-5 minutos; Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio, descartar o algodão, gaze ou wipe e realizar novamente a neutralização. Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinflamatórios Vantagens Desvantagens - - Provoca ardência e queimação durante a aplicação; - Necessita de neutralização; - Intensa descamação e vermelhidão nos 2-3 subseqüentes. Eficácia comprovada no melasma; Ação hidratante; Curto período de recuperação; Pode ser utilizado em peles tipos III e IV. 08 ...........................................................100ml Aplicar na face do paciente..3% Laranja O...................... Passo Higienização profunda Sabonete de Limpeza com Ácido Láctico Ácido Láctico................................5% Laranja O.....15% LESS.......... Passo ..99...............E......... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 20 100% físico com Grevilline Ação Antiinflamatória Mande 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto...........................................0......... Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água............ esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação do peeling. Passo Higienização complementar Solução alcoólica ácida Ácido Láctico....... Neutralizar em seguida............................E........................................5% Etanol qsp............. 5º..... 3º.............. 4º............................100ml Aplicar na face do paciente...........Neutralização Solução Neutralizante Bicarbonato de Sódio.............. Passo Peeling Ácido Peeling de Ácido Láctico Ácido Láctico............0....20% Laranja O..... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze..................................Ácido Láctico Protocolo de Tratamento Consultório 1º.................. 2º...................... 09 .. Deixar agir por 3-5 minutos. Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe....................5% (Corresponde à concentração de 88% de ácido láctico) Aplicar sobre a face após a higienização...E..5% Gel de Aristoflex 4% qsp....0.....50ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido...........20% Água destilada qsp. Rosácea. .Queratolítico. . .Promove afinamento do estrato córneo. gaze ou wipe e realizar novamente a neutralização . solúvel em álcool. Lentigens. Acne. gravidez. Melasma.Neutralização obrigatória.Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. podendo ainda ser obtido pela oxidação de microorganismos. .Curto período de recuperação.Não há uniformidade de aplicação. . Ceratose actínica. Os produtos comercializados apresentam concentrações que variam de 88-92.Dispersa a melanina e o ácido hialurônico basal e epidermal. derivado de frutas e açúcares do leite.Pode ocorrer ulcerações necróticas se o tempo de aplicação for muito longo e/ou o pH cutâneo for reduzido. Concentração de Uso % Esquema Ácido Glicólico 30-70%. . Contra-Indicações Dermatite de contato. .Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling) .Sensação de queimação e eritema durante a aplicação.Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio. Rugas finas.Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinflamatórios Vantagens Desvantagens .Reduz tumores UV-induzidos. descartar o algodão. .2%.Útil no fotoenvelhecimento. de tratamento . para reduzir a oleosidade . pacientes com hipersensibilidade a glicolatos. Pseudofolicullitis barbae. 11 .Antiinflamatório. . . . Embora tenha atividade antiinflamatória. Desordens de hiperpigmentação.Estimula a produção de colágeno através do aumento da secreção de IL-6.Antioxidante. . Indicações - - Fotodano.Aplicar o peeling de ácido glicólico por 3-5 minutos . .Eritema muito leve. Ácido Glicólico Propriedades Químicas Ácido glicólico é um AHA. . promovendo a epidermólise.Leve descamação. pode aumentar a sensibilidade à luz em alguns pacientes. Ceratoses seborréicas.2.Estimula a proliferação de fibroblastos. Propriedades Cosméticas . .....................5% Etanol qsp...... Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling de Ácido Glicólico Solução Ácido Glicólico............ 12 .......... Passo Higienização complementar Solução alcoólica ácida Ácido Glicólico..........5 PPD 32......................................5% Gel de Aristoflex 4% qsp......1% Natrosol.100ml Aplicar na face do paciente.....0........................... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze....... Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe.... Passo Higienização profunda Sabonete de Limpeza com Ácido Glicólico Ácido Glicólico..........E............0....2% Água destilada qsp.....5% Água destilada qsp... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free Modukine......... Opção 01 Peeling de Ácido Glicólico Gel Ácido Glicólico..E. 5º.........................60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto.............E.................. Deixar agir por 3-5 minutos....................................E.......................50ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido......Ácido Glicólico Protocolo de Tratamento Consultório 1º.................. esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação do peeling......................70% Limão O.................................0............ Deixar agir por 3-5 minutos................................1% Filtro solar PPD 35...... 3º.......... Neutralizar em seguida......................100ml Aplicar na face do paciente.E..................................15% LESS.....20% Limão O.......70% Limão O..... Passo ..........30g Aplicar sobre a face após a higienização.. 2º........20% Limão O...........Neutralização Solução Neutralizante Bicarbonato de Sódio.........................0................5% Limão O...... Neutralizar em seguida.....1 qsp.......1% Água destilada qsp.. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água.......30g Aplicar sobre a face após a higienização......................................0.................................................. 4º.................................. Desordens de hiperpigmentação. Ação eficaz no fotoenvelhecimento.Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio.Acne.Lentigens.Baixo grau de descamação. favorecendo um efeito uniforme.Ceratose actínica. para reduzir a oleosidade. gaze ou wipe e realizar novamente a neutralização. Propriedades Cosméticas . 14 . . para pacientes com pele mais sensível.Melasma. Contra-Indicações Não encontradas na literatura consultada. Vantagens Desvantagens - . Ele pode ser utilizado em substituição a outros AHAs. Ácido Mandélico Propriedades Químicas O ácido mandélico é um AHA.Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling) . derivado de um extrato de amêndoas amargas. .3. por exemplo. Eficaz na acne. . Indicações .Aplicar o peeling de ácido mandélico por 3-5 minutos. de tratamento . .Pode ser utilizado em combinação ao TCA.Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. .Rugas finas. . . .Pseudofolicullitis barbae. O Ácido Mandélico é um dos AHA´S de maior peso molecular. o que também minimiza os transtornos comuns da aplicação de AHA`S sobre a pele. penetra lentamente.Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinflamatórios .Pode-se repetir o procedimento se desejar efeitos pronunciados (lembrando que o peeling de ácido mandélico é um peeling superficial). Aplicação extremamente segura. A molécula do ácido mandélico é maior que a molécula do ácido glicólico e por esta razão.Muitas aplicações são necessárias para se obter resultados no melasma. Concentração de Uso % Esquema Ácido Mandélico 30-40%. como o ácido glicólico. .Queratolítico. Apresenta semelhança química com o ácido salicílico com sua ação anti-séptica somada às atividades dos Alfa-Hidroxiácidos. . . . Eficácia comprovada no melasma. descartar o algodão.Usar em intervalos de 10-20 dias.Rosácea. Pode ser utilizado em peles tipos III e IV. Apresenta descamação leve. .Aumenta a sensibilidade cutânea ao sol. ............. esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação.... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze....20% Laranja O.................................40% Laranja O.... Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água..............Ácido Mandélico Protocolo de Tratamento Consultório Higienização diária Sabonete de Limpeza com Ácido Mandélico Ácido Mandélico.......... 15 ........................................E... Passo Higienização complementar Solução alcoólica ácida Ácido Mandélico..................E.....................E. 2º...........5% Gel de Aristoflex 4% qsp....................................................................0....................................E........................................................5% Etanol qsp...........5% Transcutol..................... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 100% físico Antiirritante Grevilline..0......... Passo ..0.........5% LESS.................5% Filtro Solar FPS 30 100% físico qsp............................................................1% Lavanda O... 4º...........4% Laranja O.. 5º.................................. Deixar agir por 3-5 minutos.100ml Aplicar na face do paciente.........15% Gel Natrosol qsp.....100ml Aplicar na face do paciente... Passo Peeling Ácido Peeling de Ácido Mandélico Gel Ácido Mandélico................E.....5% Água destilada qsp................0.50ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido..... Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe...........Neutralização Solução Neutralizante Bicarbonato de Sódio.......20% Laranja O.. 3º...............0............60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto............................... Neutralizar em seguida....30ml Opção 01 Aplicar sobre a face após a higienização............... .Recomenda-se aplicar uma área de cada vez e ir realizando a neutralização. . Leve descamação. . Pele oleosa. Rugas finas. Acne inflamatória. descartar o algodão. Curto período de recuperação. .Antioxidante.Sua atividade está diretamente relacionada ao solvente utilizado na formulação.Queratolítico. . Contra-Indicações História de infecção por Herpes simplex recorrente.Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. Vantagens Desvantagens - . Discromias difusas. Aplicar 2-3 camadas. Verrugas. Propriedades Cosméticas . Alterações texturais. Concentração de Uso % Esquema Ácido Pirúvico 40-60% de tratamento . . Ácido Pirúvico Propriedades Químicas Ácido pirúvico é um alfa-cetoácido convetido fisiologicamente em ácido láctico. .É necessária neutralização. .Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling). Possui propriedades de ácidos e cetonas Solúvel em água e álcool.Intensa sensação de formigamento e queimação durante a aplicação. . Eritema muito leve.Aplicar o peeling de ácido pirúvico por 1-3 minutos utilizando pincel.4. até o eritema aparecer.Atividade antimicrobiana.Utilizar um pequeno ventilador sobre o rosto do paciente para dispersar os gases.Aplicar cerca de 3-5 sessões. Pode ser utilizado em peles tipos III e IV. fibras colágenas e glicoproteínas. . gravidez e pacientes que necessitam de exposição solar diária. para reduzir a oleosidade.Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinflamatórios e cessar o uso de agentes retinóides ou alfa-hidroxiácidos por uma semana após o peeling. em intervalos de 4 semanas. . Indicações - - Fotodano moderado. ao tempo de aplicação e ao número de aplicações.Neutralizar com solução de bicarbonato de sódio. . 17 . gaze ou wipe e realizar novamente a neutralização.Os vapores liberados podem ser irritantes à mucosa e provocarem enjôos. Ceratose actínica.Estimula a proliferação de fibroblastos. . ....................60% Propilenoglicol........................Ácido Pirúvico Protocolo de Tratamento Consultório 1º.... 18 .........60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto............................................ Passo Limpeza Inicial Sabonete de Limpeza Adstringente Ácido Salicílico. esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação do peeling..3% Ácido Pirúvico..... Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling de Ácido Pirúvico Solução Ácido Pirúvico. Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar UVA/UVB Extra Steroid-Free Modukine................ 2º..................1 qsp.................................................................1% Filtro solar PPD 35.................................... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze..................... Aplicar sobre a face após a higienização..................................10% LESS.... Passo ... Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água........ 5º.........40% Propilenoglicol...............2% Ácido Salicílico................................................... Deixar agir por 1-3 minutos.................................10% Essência de Chá verde…..........Neutralização Solução Neutralizante Bicarbonato de Sódio................100ml Aplicar na face do paciente... Passo Higienização profunda Solução triácida com Ácido Pirúvico Ácido Glicólico....... Aplicar com o auxílio de algodão ou wipe............................20% Essência de Chá verde…...............50ml Usar para promover a neutralização e cessar a penetração do ácido..........1% Green tea extract.........................5 PPD 32.................5% Etanol qsp...........1% Gel de Aristoflex 4% qsp....10% Água destilada qsp....... 3º..100ml Aplicar na face do paciente......................... Neutralizar em seguida..........................1% Etanol qsp......................... Neutralizar em seguida 4º......30ml Opção 02 Peeling de Ácido Láctico Gel Ácido Pirúvico...........................5% Gel Natrosol qsp............. Deixar agir por 1-3 minutos..........................................30ml Aplicar sobre a face após a higienização...2% Green tea extract............... Eficácia em todos os tipos de pele. essencial para manter a elasticidade e firmeza da pele. 20 . .Aplicação uniforme e indolor. . . .Eficaz no controle da acne e oleosidade. melhorando o processo de cicatrização. .Possui vários estudos comprovando eficácia no tratamento da acne e pele fotoenvelhecida. . Concentração de Uso % Esquema Ácido Retinóico 3-8% de tratamento . -Promove rápida reepitelização.Rugas finas. ardência ou desconforto durante a aplicação. Contra-Indicações História recente de peelings químicos agressivos e ou cicatrizes. .A pele fica ressecada e sensível. . em intervalos de 15 dias.O peeling deve ficar na face do paciente de 6-8 horas. .Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling).5.Acne comedogênica e inflamatória. hábitos de atividades no sol. como também reduzir o uso de sabonetes no rosto.O produto necessita ficar por um longo período sobre a pele. evitando a área dos olhos e regiões nasolabiais. para reduzir a oleosidade . .Aplicar o peeling por todo o rosto. Indicações .Ceratose actínica. . .Reduz a espessura da camada córnea.Não necessita neutralizar .Não causa dor. . . . . Propriedades Cosméticas .Intensa descamação após 2-3 dias. . . Ácido Retinóico Propriedades Químicas O ácido retinóico é derivado da Vitamina A.Aplicar cerca de 3-5 sessões. Vantagens Desvantagens . infeção herpética recidivante. gravidez suspeita ou em fase de desenvolvimento. e age na produção de colágeno. .Alterações texturais.Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos.Aplicar o agente fotoprotetor hidratante durante os dias seguintes e orientar ao paciente para não remover a pele que estará em constante descamação.O peeling deste ácido promove melhora clínica na textura e aparência da pele.Fotodano leve a moderado.Pele oleosa.Excelentes benefícios no fotoenvelhecimento. .Extremamente seguro. Para remoção do produto basta o paciente lavar o rosto com água corrente e sabão. ....2% Etanol qsp....1% Amisoft CS22..... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 UVB.. Passo Higienização profunda Solução triácida Ácido Glicólico..........................30ml Base corretiva AR qsp...Ácido Retinóico Protocolo de Tratamento Consultório 1º....10% Laranja O.................7% Laranja O.... Deixar agir por 6-8 horas............7 UVA com Grevilline + Manteiga de Manga Mande 60 gramas Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto..................................... 2º..........E.......... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação.......E.. Deixar agir por 6-8 horas....... Passo Peeling Ácido Opção 01 Opção 02 Peeling de Ácido Retinóico Solução Peeling de Ácido Pirúvico “cor da pele” Ácido Retinóico...................................0..........5% Lavanda O...... Orientar o paciente para remover o produto com sabonete líquido.......... PPD 27..................................................................................... 5º.7% Etanol qsp...30g Aplicar sobre a face após a higienização.....................................3% Ácido Cítrico..................100ml Aplicar na face do paciente...............8% Ácido Retinóico. 21 .0......... Aplicar sobre a face após a higienização..........2% Ácido Salicílico............E.... Orientar o paciente para remover o produto com sabonete líquido...........................0......... Fotodano moderado.Sardas.Lesões inflamatórias (acne).Melasma. .Ceratoses pigmentadas.Dano actínico das mãos.Lentigens. Propriedades Cosméticas .Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. .Baixa eficácia em pacientes com fotoenvelhecimento.Pós-tratamento ao TCA. . para reduzir a oleosidade. 23 . . Deixar agir por 3-5 minutos. . Os retinóides devem ser suspensos por uma semana antes do tratamento. gaze ou cotonetes (áreas periorbitais). de tratamento .A uniformidade de aplicação é facilmente visível pela formação dos cristais precipitados sobre a pele. .Excelente em pacientes com acne.Ativa a epiderme basal.Antimicromiano. . .Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinflamatórios e não utilizar sabonetes no rosto até 48h após o procedimento. . aumentando a tolerância do paciente. Indicações . . Cerca de 2-3 camadas são necessárias. que não pode ser confundido com o frost. . . .Rugosidade cutânea.Aplicar o peeling de ácido salicílico utilizando esponja. infecção viral aguda e gravidez. . . .Não necessita neutralização. Ácido Salicílico Propriedades Químicas O ácido salicílico corresponte ao ácido orto-hidroxibenzóico. . .Rosácea.Profundidade de penetração muito limitada. Concentração de Uso % Esquema Ácido Salicílico 20-30%. . . .Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling).Após vários minutos o peeling excerce efeito anestésico. A terapia por isotretinoína deverá ser suspensa 6 meses antes da aplicação.6.Retirar o produto da pele do paciente utilizando água ou soro fisiológico. Após a aplicação ocorre a produção visível de um precipitado branco sobre a pele do paciente. . um BHA lipossolúvel. Contra-Indicações Hipersenssibilidade aos salicilatos. .Ação antiinflamatória.Estimula a produção de fibroblastos.Hiperpigmentação pós-inflamatóra. .Queratolítico. Vantagens Desvantagens .Pode ser utilizado em peles tipos I a IV.Quando combinado ao ácido benzóico apresenta atividade antifúngica. . ..............................................................2% Ácido Salicílico........................0... 2º.......................100ml Aplicar na face do paciente... 4º......................1% Green tea extract................................... Observar a formação de frost......7% Etanol qsp................... Remover com água ou soro fisiológico..... 3º.....1% Amisoft CS22...........................................5 com Grevilline Mande 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto 24 .................................... Aplicar sobre a face após a higienização......30ml Aplicar sobre a face após a higienização..1% Etanol qsp...3% Ácido Cítrico.................. Passo Higienização profunda Solução triácida Ácido Glicólico......................... Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling de Ácido Salicílico Solução Ácido Salicílico.....................30% PEG 400 qsp........ Passo Limpeza Inicial Solução triácida Ácido Glicólico.......................2% Ácido Salicílico........Ácido Salicílico Protocolo de Tratamento Consultório 1º. Reaplicar outra camada se necessário...................E.......................10% Essência de Chá verde….40% Etanol qsp.... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação...... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 PPD 27......10% Laranja O........................... Remover com água ou soro fisiológico................................................100ml Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto................. Reaplicar outra camada se necessário................................... Observar a formação de frost....................................................30ml Opção 02 Peeling de Ácido Salicílico Modificado Ácido Salicílico..........3% Ácido Cítrico........... Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling). Indicações . Ácido Tricloroacético (ATA ou TCA) Propriedades Químicas São cristais não fotosensíveis. . altamente higroscópicos e após a manipulação devem ser armazenados por no máximo dois anos.Cicatrizes de acne. . .Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. 26 .Hiperpigmentação pós-inflamatória. mas sim da sua concentração. gaze ou cotonetes (áreas periorbitais).Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinflamatórios e não utilizar sabonetes no rosto até 48h após o procedimento. . . infecção viral aguda e gravidez. . Propriedades Cosméticas .Ceratoses actínicas. .Quando combinado ao ácido benzóico apresenta atividade antifúngica.Posicionar a cabeça do paciente em ângulo de cerca de 30-45º. . .Fácil de aplicar.7.Ativa a epiderme basal.Aplicar um creme anestésico tópico para reduzir a sensibilidade. .Fotoenvelhecimento leve a moderado.Retirar o produto da pele do paciente utilizando água ou soro fisiológico.Ação antiinflamatória. . Seguir obrigatoriamente esta ordem de aplicação: testa têmporas bochechas nasolabia periorbital. .Altas concentrações não são recomendadas em peles tipo V e VI. . . .A profundidade do peeling não está relacionada ao tempo de permanência do produto. .Lentigens e efélides. . Vantagens Desvantagens . pois dependendo do frost o profissional consegue identificar a reação na pele. para reduzir a oleosidade. .Ceratoses seborréicas. . . .Intensa sensação de formigamento e queimação durante a aplicação. Os retinóides devem ser suspensos por uma semana antes do tratamento. .Antimicrobiano. Contra-Indicações Hipersenssibilidade aos salicilatos. Concentração de Uso % Esquema Ácido Tricloroacético 25-65% de tratamento .Melasma. A terapia por isotretinoína deverá ser suspensa 6 meses antes da aplicação.Queratolítico. -Aplicar o peeling utilizando esponja.Estimula a produção de fibroblastos.Pode ocorrer hipo ou hiperpigmentação.Aplicação e penetração uniformes.Pode ser utilizado em diversas concentrações. ..........30ml Aplicar sobre a face após a higienização......3% Ácido Cítrico.............................. Reaplicar outra camada se necessário...... Observar a formação de frost....................... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação.Ácido Tricloroacético Protocolo de Tratamento Consultório 1º..............................100ml Aplicar na face do paciente......2% Ácido Salicílico........................................20% Gel de Aristoflex 4% qsp.............. Reaplicar outra camada se necessário.... 4º...............30% PEG 400 qsp....................100ml Aplicar na face do paciente.... 2º............. Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling de TCA Solução Opção 02 Peeling de TCA Modificado TCA........ Observar a formação de frost.... Remover com água ou soro fisiológico...................... Passo Higienização profunda Solução triácida Ácido Glicólico. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água....1% Etanol qsp. Remover com água ou soro fisiológico................... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 PPD 27................ esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze....3% LESS............... Passo Limpeza Inicial Sabonete de Limpeza Adstringente Ácido Glicólico........ Aplicar sobre a face após a higienização.....5 com Grevilline Mande 60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto 27 .....25% Água destilada qsp........ 3º......................................................................................................30ml TCA............ Melasma epidermal. Não é seguro em peles com fototipo maior que V. em intervalos de 4 semanas. Indicações . Contra-Indicações Fototipos maiores que V. .Aplicar a pasta com os dedos enluvados. Propriedades Cosméticas . . tornandose rosa entre 2-3 horas. .Deixar agir por 1-2 horas. - 29 Efeito descamativo esteticamente inaceitável.Fotoenvelhecimento leve. Durante a aplicação o paciente pode se sentir enjoado e tonto por alguns minutos.Uniformidade de aplicação e penetração. mas com propriedades diferentes.Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling).Aplicar cerca de 3-5 sessões. pode ser utilizado como esfoliante na forma de pasta ou soluções.Desordens pós-acne: hiperpigmentação pós-inflamatória. Vantagens Desvantagens .Fácil de trabalhar.Borrifar água sobre a face 4 vezes ao dia. . eritema e cicatrizes superficiais.8. . . . dando maior segurança em sua utilização. Após a remoção da pasta a pele do paciente estará branca. . Pode ser sensibilizante e tóxico. Resorcinol Propriedades Químicas Resorcina ou resorcinol é um agente cáustico do grupo dos fenóis. Concentração de Uso % Esquema Resorcinol 10-70% de tratamento .Atividade antimicrobiana. . hiperpigmentação pós-inflamatória e melasma. gravidez e Herpes simplex na fase ativa. . reações alérgicas ao resorcinol. .Acne na fase ativa (lesões pápulopustulares).Útil na acne.Não provoca dor (a sensação de queimação geralmente é muito leve). .Queratolítico. .Aplicar o agente fotoprotetor hidratante com ativos antiinflamatórios e cessar o uso de agentes retinóides ou alfa-hidroxiácidos por uma semana após o peeling. Solúvel em água. para reduzir a oleosidade. Proibido no verão. na seguinte ordem: testa-bochechas-nariz-queixo e 1cm acima da região mandibular.Sardas. . . éter e álcool.Higienização com álcool 30-70ºGL ou acetona por toda a face por 20 segundos. ...........2% Ácido Salicílico..................100% Aplicar sobre a face após a higienização........... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação................40% Óxido de Zinco.......................................................................................... Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling de Resorcinol (Pasta de Unna Mod) Resorcinol.........Resorcinol Protocolo de Tratamento Consultório 1º................................................................. Observar a formação de frost....1% Etanol qsp......................10% Glicerina ...60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto....................................................20% Gelatina......................... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 100% físico Antiirritante Modukine.........3% LESS..... Passo Limpeza Inicial Sabonete de Limpeza Adstringente Ácido Glicólico.............. 3º.........0.......... Passo Higienização profunda Solução triácida Ácido Glicólico................ 2º.........20% Gel de Aristoflex 4% qsp. Remover com água ou soro fisiológico................. 30 ................. 4º..............20 Água qsp................100ml Aplicar na face do paciente............... esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze.........................100ml Aplicar na face do paciente...............2% Filtro Solar FPS 30 100% físico qsp.......... Reaplicar outra camada se necessário....... Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água................3% Ácido Cítrico.................... Queratolítico. Aumenta a penetração do ATA. que não pode ser confundido com o frost. Eficácia substancial com tempo mínimo de recuperação.Melasma. .Excelente perfil de segurança. . A terapia por isotretinoína deverá ser suspensa 6 meses antes da aplicação. . mas as contra-indicações gerais incluem inflamação ativa. . Indicações . Vantagens Desvantagens - . Após a aplicação ocorre a produção visível de um precipitado branco sobre a pele do paciente. . .Higienização com álcool 30-70ºGL por toda a face por 20 segundos. . .Ceratose actínica.Instével quando exposto ao ar e luz. dermatites ou infecções na área a ser tratada e pacientes com deficiências na cicatrização. começando pelas bochechas. ácido láctico(AHA) e resorcinol (derivado benzênico.Aumenta a penetração de outros agentes cosméticos. .Desordens de hiperpigmentação. .Para peelings superficiais duas aplicações são suficientes.Estudos demonstram toxicidade e alterações da tiróide pelo resorcinol. seguindo pelas áreas mediaislaterais. . Excelente perfil de segurança. Contra-Indicações Este peeling é bem tolerado na maioria dos pacientes.Não necessita neutralização. Solução de Jessner Propriedades Químicas A solução de Jessner é composta pela mistura de ácido salicílico (BHA). .Reduz oleosidade cutânea. Concentração de Uso Ácido Láctico 14% Ácido Salicílico 14% Resorcinol 14% % Esquema de tratamento .Utilizado em combinação com outros agentes de peelings e aumenta a penetração do TCA.9.Aplicar a Solução de Jessne. Pode ser utilizado em todos os fototipos de pele.Estimula a proliferação de fibroblastos. para reduzir a oleosidade. 32 .Lentigens. .Ocorre maior esfoliação em alguns pacientes. seguido de testa e queixo. .Acne. .Rugas finas. estruturalmente e quimicamente similar ao fenol) Propriedades Cosméticas . .A profundidade do peeling é dependente da quantidade de camadas que o produto é aplicado e da quantidade de frost que é formada durante a aplicação. . .Aplicar o agente fotoprotetor com ativos antiinflamatórios.Tratamento pré-peeling para reduzir a melanogênese e promover afinamento do estrato córneo (durante 30-45 dias antes da aplicação do peeling). podendo ser utilizado em todos os fototipos de pele. . Salicílico.. Observar a formação de frost................................................... Opção 02 Peeling Solução de Jessner Modificado Ác....20% Gel de Aristoflex 4% qsp....... Passo Limpeza Inicial Sabonete de Limpeza Adstringente Ácido Glicólico...2% Ácido Salicílico..14% Álcool absoluto qsp...................14% Resorcina.......1% Etanol qsp.......................................................8% Álcool absoluto qsp.... 3º............................. esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze para complementar a limpeza e remover os últimos resíduos de óleo antes da aplicação..............................Solução de Jessner Protocolo de Tratamento Consultório 1º................ Observar a formação de frost...............60g Aplicar após a neutralização do peeling e recomendar a utilização doméstica do produto............................................... 33 .........17% Ácido Cítrico......... Passo Fotoproteção UVA Filtro Solar FPS 30 100% físico Antiirritante Modukine......17% Ácido Láctico......0.........30ml Aplicar sobre a face após a higienização............................................. Remover com água ou soro fisiológico........... Remover com água ou soro fisiológico...................... Reaplicar outra camada se necessário.........14% Ácido Láctico........3% Ácido Láctico.... Passo Higienização profunda Solução triácida Ácido Glicólico.............................3% Ácido Cítrico....... 4º....... Pode-se aplicar de 4-10 camadas............. Remover o excesso com algodão ou gaze embebida em água............................... Reaplicar outra camada se necessário........................100ml Aplicar na face do paciente............ esfregando sobre a pele com auxílio de algodão ou gaze..............30ml Aplicar sobre a face após a higienização....... Passo Peeling Ácido Opção 01 Peeling Solução de Jessner Ácido Salicílico.......................100ml Aplicar na face do paciente........2% LESS........................................2% Filtro Solar FPS 30 100% físico qsp. 2º............. .0... Hidrocortisona em Creme ........ sensibilizadas e lesionadas..... sensibilizadas e lesionadas......... qsp... Hidrocortisona...... qsp....Veículo ideal para regiões sensíveis.......15g Aplicar imediatamente após o peeling...0.......... Fluocinolona em Creme .....025% Creme Xalifin ........................Glicocorticóide não-fluorado extremamente potente..............................................Glicocorticóide não-fluorado moderadamente potente........... Creme Xalifin qsp..... Aplicar imediatamente após o peeling........30g ...Glicocorticóide não-fluorado potente.......15g Aplicar imediatamente após o peeling..............0...... Creme Xalifin qsp.......Veículo ideal para regiões sensíveis.... Triancinolona em Creme ............. Aplicar imediatamente após o peeling... Dexametasona em Creme ............Veículo ideal para regiões sensíveis... Triancinolona___________________0.... sensibilizadas e lesionadas.Glicocorticóide não-fluorado potente.......................Veículo ideal para regiões sensíveis.............Glicocorticóide não-fluorado potente..15g ...0.....................................0............................15g Aplicar imediatamente após o peeling...1% ..1% Creme Xalifin ......... 35 ....Glicocorticóide não-fluorado moderadamente potente...........Glicocorticóide fluorado potente.....01% Creme Xalifin qsp ________________ ...... sensibilizadas e lesionadas.......0.............Veículo ideal para regiões sensíveis... sensibilizadas e lesionadas..............15g Aplicar imediatamente após o peeling......................... qsp.. Desonida em Creme Desonida....... Dexametasona...................05% ....05% ......... 15g Aplicar imediatamente após o peeling............................ Creme Xalifin .... Fluocinolona.......... qsp..........Veículo ideal para regiões sensíveis............Sugestões de fórmulas Corticóides Betametasona em Creme Betametasona.. Clobetasol em Creme Clobetasol... sensibilizadas e lesionadas..................Veículo ideal para regiões sensíveis........ sensibilizadas e lesionadas..................1% Creme Xalifin ... ... Loção regeneradora de Manteiga de manga toque seco -Veículo com ação regeneradora.....Sugestões de fórmulas Repositores Lipídicos Seda hidratante Lactil....10% ...................Derivado do óleo de canola......................... Loção de Manteiga de Oliva qsp........... MC........Blend de substâncias pertencentes ao NMF.................2% .......... ...... Loção de Manteiga de oliva emoliente toque médio -Veículo com ação emoliente e antioxidante.....................................................5% Oiled Gel Maracujá.30 ....5 % Creme hidratante qsp..........30 g Aplicar ao deixar o consultório e reaplicar 2 vezes ao dia..........Veículo......Hidratante composto por substâncias pertencentes à composição do NMF..........4% ............. g Aplicar ao deixar o consultório e reaplicar 2 vezes ao dia.... da geração de radicais livres e da peroxidação lipídica...........30g Aplicar ao deixar o consultório e reaplicar 2 vezes ao dia.....10 % .... por 48 horas.. Aplicar ao deixar o consultório e reaplicar 2 vezes ao dia.Veículo..................... Antiinflamatório inibidor da COX-2. qsp.... Hidratante potente 72h de hidratação.......50 g ......... por 48 horas.... ADVANCED® MOISTURE COMPLEX............. por 48 horas.......................... Loção de Manteiga de Manga qsp............ Seda ......... reforçando a função de barreira da pele.......Repositor dos lipídeos naturais....... Oiled Gel Maracujá qsp. por 48 horas.....Vitamina E estabilizada. por 48 horas Pomada Vegetal com Vital ET™ Vital ETTM......................Veículo... Creme emoliente Lipex canola U®...... Reduz a perda de água transepidermal.... Hidratante e cicatrizante......... Advanced® ...Veicúlo rico em efa’s........30g Aplicar ao deixar o consultório e reaplicar 2 vezes ao dia.......... 36 ............. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) (Cellular and molecular biology (Noisy-le-Grand.Korkina L. J Cosmet Dermatol (Journal of cosmetic dermatology).]).Deeva I. Lactic acid chemical peels as a new therapeutic modality in melasma in comparison to Jessner's solution chemical peels. Erbil H. 2008 Aug. Dermatol Clin (Dermatologic clinics).Agarwal R. Dermatol Ther (Dermatologic therapy). New and experimental treatments of cloasma and other hypermelanoses. 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