677PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL – PROC: VALORES DE REFERÊNCIA PARA UMA ANÁLISE QUANTITATIVA Behavioral Observation Protocol: reference values for a quantitative analysis Simone Rocha de Vasconcellos Hage (1), Tatiane Cristina Pereira (2), Jaime Luiz Zorzi (3) RESUMO Objetivo: obter valores de referência para protocolo de observação comportamental (PROC) sobre o desenvolvimento de habilidades comunicativas e de esquemas simbólicos em crianças com desen- volvimento típico de linguagem. Método: foram avaliadas 44 crianças entre 24 e 47 meses de ambos os gêneros, selecionadas em escolas de educação infantil, por meio de triagem do desenvolvimento global Denver II e questionário com os pais. Todas as crianças foram filmadas durante 30 minutos em interação com um adulto em atividade envolvendo brinquedos. As gravações foram analisadas por meio do PROC. A análise estatística descreveu valores de média, mediana, valores mínimos e máximos. Foi utilizado o teste T de Student para comparação das idades. Resultados: nas habili- dades comunicativas, as crianças do estudo mostraram evolução com a idade (média para três e dois anos, respectivamente: 58,12 e 51,44), apesar de não ter sido encontrada diferença estatisti- camente significante para as faixas etárias comparadas (p=0,486). Quanto ao item compreensão verbal, as crianças de três anos obtiveram melhor desempenho que as de dois (respectivas médias: 59,41 e 50,70), havendo diferença estatisticamente significante (p=0,0000020). Em relação ao item aspectos do desenvolvimento cognitivo, as crianças de três anos apresentaram melhor desempenho em comparação com as de dois (respectivas médias: 44,53 e 31,96), havendo diferença estatistica- mente significante entre as pontuações obtidas (p=0,00364), mostrando que as crianças evoluem na hierarquia do simbolismo. Conclusão: a obtenção de valores de referência para o PROC veio combinar análise qualitativa e quantitativa, contribuindo, além do diagnóstico, para o acompanha- mento objetivo de processos terapêuticos. DESCRITORES: Protocolos; Observação; Comportamento; Avaliação; Linguagem Infantil; Testes de Linguagem INTRODUÇÃO cognitivos infantis1 foi elaborado em 2004 com o objetivo de sistematizar a avaliação de crianças O Protocolo de Observação Comportamental pequenas quanto ao desenvolvimento das habi- (PROC) – avaliação de linguagem e aspectos lidades comunicativas e cognitivas por meio de observação comportamental. Seu principal inte- (1) Fonoaudióloga; Professora Associada do Departamento de resse tem sido o de ser um instrumento útil na Fonoaudiologia da Universidade de São Paulo – FOB/USP, detecção precoce de crianças com alterações no Bauru, SP, Brasil; Doutora em Neurociências pela Universi- desenvolvimento da linguagem, mesmo antes do dade Estadual de Campinas – UNICAMP. aparecimento formal da oralidade. (2) Fonoaudióloga Clínica; Mestre em Fonoaudiologia pelo Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia da Uni- A motivação deste interesse é o fato de muitas versidade de São Paulo – FOB-USP; Bauru, SP, Brasil. crianças chegarem aos consultórios fonoaudioló- (3) Fonoaudiólogo; Professor Doutor do Instituto gicos tardiamente, após os 48 meses, com queixa CEFAC – Saúde e Educação, São Paulo, SP, Brasil; Doutor em Educação pela Universidade Estadual de de atraso no desenvolvimento da linguagem e, Campinas – UNICAMP. com frequência, também no desenvolvimento da Conflito de interesses: inexistente ação simbólica2. Infelizmente, os distúrbios da Rev. CEFAC. 2012 Jul-Ago; 14(4):677-690 Cautela – quando a criança de forma que eles possam caracterizar de forma não executa ou recusa-se a realizar atividade que já segura e fidedigna o desenvolvimento apresen. Problemas desta ordem podem muitas nadas em escolas de educação infantil do interior do Estado de São Paulo. ausência de outros comprometimentos4. é feita por 75 a 90% das crianças daquela idade. motor do simbolismo e a relação entre tais aspectos do grosseiro. ração de crianças entre 12 e 48 meses com o O TTDD II é um instrumento de detecção examinador. e tado pela criança. Neste sentido. Conforme instruções do TTDD II.678 Hage SRV. são identificados tardia- mente3. capacidade de reco- no desenvolvimento1. permi- por não atenderem a um ou aos dois critérios de tindo a comparação objetiva dos dados. mesmo quando os níveis de desenvolvimento global e de linguagem sem indicativos de alteração da inteligência e da capacidade receptiva estão e exibir resultado Normal em Teste de Triagem de normais. O procedimento permite compreender a mento infantil que investiga quatro áreas por meio evolução típica do desenvolvimento da linguagem. ao se propor protocolos é de grande número de crianças. aos parâmetros a serem estudados no intuito de Sete crianças foram excluídas da amostra combinar análises qualitativa e quantitativa. As perguntas contemplavam dados sobre a saúde O PROC foi organizado no sentido de propor dela. Assim. a inte- Triagem de Desenvolvimento Denver II – TTDD II13 . envolvendo brinquedos pré-selecio- precoce de possíveis alterações do desenvolvi- nados. muitas vezes. cada uma das áreas avaliadas é classificada de observação do comportamento infantil é o de como Normal – quando a criança executa atividade estabelecer quais aspectos devem ser analisados. É um teste desenvolvimento. diagnóstico. desenvolvimento nais. Neste sentido. mesmo na responsáveis sobre o desenvolvimento da criança. Foram avaliadas 51 crianças entre 24 e 48 Alterações de linguagem em crianças pequenas meses. de ambos os gêneros. tamental sobre o desenvolvimento de habilidades Desta forma. de Uma dos desafios na proposição de protocolos acordo com a idade. mas principalmente. Já para a verificação do desenvolvimento maturacional da criança foi aplicado o Teste de por 30 a 40 minutos e registrar em vídeo. o PROC buscou Atraso – quando a criança não executa ou recusa- alicerçar-se nos estudos da psicoliguística e da -se a realizar atividade que já é executada por mais epistemologia genética para a construção de seus de 90% dos que têm sua idade. Destas. haja instrumentos que possibilitem um conjunto de Para verificar o histórico de desenvolvimento da indícios suficientemente capaz de detectar crianças criança foi aplicado questionário com os pais e/ou apresentando problemas de linguagem. 2012 Jul-Ago. 27 crianças eram da faixa etária de crianças com desenvolvimento típico de linguagem. possibilita padronizado que pode ser usado como referência configurar os níveis evolutivos e modos de funcio. das 44 crianças que fizeram parte comunicativas e de esquemas simbólicos em da amostra. Ressalta-se que um dos pesquisadores realizou treinamento com certifi- igualmente importante que se estabeleça valores cação para a aplicação do TTDDII. CEFAC. no inclusão. No campo linguagem os itens avaliados por crianças com queixas de atrasos ou distúrbios abarcam produção de sons. há a necessidade de que Desenvolvimento nas diferentes áreas avaliadas. uso e entendimento da linguagem. de linguagem e uma situação planejada na qual se possa observar audição. Os critérios de inclusão foram: importantes consequências em termos educacio- apresentar histórico de audição. cidades de origem para avaliação mais detalhada. 44 foram representam um dos principais fatores de risco para eleitas por atenderem aos critérios de inclusão futuros problemas de aprendizagem e de saúde descritos a seguir. Zorzi comunicação são transtornos de baixa visibilidade MÉTODO e por isso. de 125 itens: motor adaptativo-delicado. sendo este um atributo impor- investigação científica5-12. mesmo nos dias atuais. na observação do desenvolvimento das crianças de namento cognitivo e comunicativo apresentados 0 a 6 anos. pessoal-social e linguagem. nhecê-los. As crianças foram selecio- mental. com média de idade de vezes repercutir na evolução futura da criança com 35 meses (2:11). desenvolvimento global. este trabalho teve por objetivo obter valores de já que o teste de triagem aplicado não tem caráter referência para protocolo de observação compor. Pereira TC. itens de análise e desde a sua criação vem sendo O TTDDII é apontado como um instrumento de utilizado na metodologia de diversos trabalhos de alta sensibilidade14. 24 a 35 meses (2 anos a 2 anos e 11 meses) e Rev. Estas crianças foram encaminhadas intuito de contribuir para o delineamento do perfil para centros de atendimento fonoaudiológico nas comunicativo e cognitivo de crianças pequenas. prevista para a idade. 14(4):677-690 . tante para testes de triagem indicados na avaliação Por outro lado. fogão 3. Os resultados obtidos nas diferentes banho: banheira.d – imitação). rádio. provas foram submetidos à análise estatística com pente ou escova de cabelo.a – habi. Móveis que representem tivo (3. Objetos diversos que poderão rado significante valor de p<0. para aspectos do desenvolvimento cognitivo e 200 Devem ficar na caixa maior. instrumento elaborado para sistematizar palitos de sorvete. adolescentes. Materiais para seriação e classi- observações sobre o comportamento de crianças ficação: conjunto de canecas de encaixe com e sem com idade entre 12 e 48 meses. filmadora foi alocada em cima do tripé e brinquedos foram deixados no chão ao alcance da criança Cada criança foi filmada por 30 minutos. Rev. 1 bebê. 3. banana. sendo observado o comporta- encostado em parede lisa. as filmagens foram revistas até 48 meses: 1 conjunto de ferramentas – pelo até consenso entre os juízes. 1 conjunto de utensílios para sional da área. 60 pontos devem ser proporcionais aos móveis descritos para compreensão da linguagem oral. estante. porta-retratos. de compreensão e Caixa menor (oferecida para crianças entre 30 esquemas simbólicos. mas também utilizados pontos no escore total.b – funções comunicativas. Foi utilizado o teste t de 1 par de telefones (tipo fixo ou celular). As salas continham uma interação da criança com interlocutor adulto (um mesa com duas cadeiras. Bonecos. (comum ou micro-ondas). chave de fenda. frasco de shampoo. uma caixa retangular PROC – Protocolo de observação comportamental 1 de 20 cm por 7 cm.05. sob o número 047/2010. moto. box para banho. Adicional: indicando que a pontuação máxima do teste é de 70 outras crianças. 4 cadeiras. Habilidades Comunicativas (1. abajur. coxa de frango. menos três: martelo. lidades dialógicas. contextualização da linguagem). percentis deve ser proporcional ao tamanho da banheira. duas facas e duas colheres. 3. No caso de divergência Caixa grande (oferecida para todas as crianças em determinado item. uma caixa pequena quadrada. Aspectos do Desenvolvimento Cogni. 25 e 75 e desvio padrão. uma esponja de cozinha ou de Após a seleção dos sujeitos. O PROC apresenta tampas. Foi conside- devem fazer sons. Materiais cada gravação. O tamanho descrição dos valores de média. no mínimo 4: a descrição de variáveis qualitativas e quantitativas. Animais: 1 cachorro Ele avalia aspectos referentes às habilidades ou gato. O tatame foi colocado dos pesquisadores). Os bonecos pontos para habilidades comunicativas. 2 pratos. 2. milho. 1. de estar: sofá de 3 e 2 lugares. Protocolo de Observação Comportamental 679 17 crianças eram da faixa de 36 a 47 meses (3 anos servir de substituto simbólico: 2 panos (um maior a 3 anos e 11 meses). 1. uma cozinha: mesa. Sugestão: ovo. De frente ao tatame foi mento da criança. 70 pontos abaixo e aos meios de transporte descritos acima. criado-mudo. Pelo menos três: carro conversível. vaso.c – nível de organização do brinquedo e Peças que representam banheiro: vaso sanitário. 1 homem. 1 mulher. idosos. as crianças foram avaliadas em realizados nas salas das escolas que as crianças contexto semi-estruturado com brinquedos pré- frequentavam com condições acústicas e físicas -selecionados em que se registrou em vídeo a ajustadas para gravações. mesa de centro. como da ação simbólica. Não Student para comparação das idades. frigideira. pia para lavar louça. 1 menino. sabonete. 2012 Jul-Ago. O protocolo apresenta três e 48 meses): móveis que representem uma sala áreas: 1. geladeira. 14(4):677-690 . guarda-roupa. a cativo. blocos de madeira. serrote. Complementos opcionais: TV. foi aplicado o banho cortada pela metade. Segue o Protocolo na íntegra. banheira. A análise estatística foi realizada por um profis- cicleta. comunicativas expressivas.a – formas de manipulações dos objetos. Após para que a mesma pudesse explorá-los. CEFAC. camionete. mediana. e outro menor). tanto do ponto de vista comuni- posicionado um tripé na altura do adulto e criança. na realização de pesquisa com seres humanos. Os procedimentos da coleta de dados foram Desta forma. dois garfos. abacaxi (o tamanho dos alimentos estudo e assinaram o termo de consentimento livre deve ser proporcional ao tamanho dos utensílios e esclarecido a fim de assegurar os preceitos éticos de cozinha). Compreensão cômoda. Ética em Pesquisa da Universidade de São Paulo. utilizados: um dos pesquisadores e um fonoaudiólogo com formação em Linguagem.c – meios de comunicação e 1. (Figura 1).b – nível de desenvolvimento do simbolismo. bicicleta. 1 conjunto de utensílios de cozinha: 2 Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de panelas com tampa. 1 conjunto de meios de transporte. para explorar a caixa menor. pia. Os responsá- de alimentos. Opcionais: Verbal e 3. alicate.d – níveis de Móveis que representem um dormitório: cama. 1 menina. 2 xícaras. houve a análise por dois juízes. veis foram informados sobre os procedimentos do uva. 1 conjunto FOB/USP. ações (“dar um brinquedo. Habilidades dialógicas ou conversacionais Verificar a participação e o grau de envolvimento da criança nos intercâmbios comunicativos Inicia a conversação/interação ausente [ 0 ] presente raramente [ 2 ] presente freqüentemente [ 4 ] Responde ao interlocutor ausente [ 0 ] presente raramente [ 2 ] presente freqüentemente [ 4 ] Aguarda seu turno (não se precipita. abrir uma porta”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] protesto – interrupção com fala ou ação uma ação indesejada (“pára”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] interativa – uso de expressões sociais para iniciar ou encerrar a interação (“oi... negar com a cabeça. CEFAC..meios de comunicação: (máximo = 15) Rev. Pereira TC.”) com entonação da língua (jargão) [15] relato verbal de experiências não imediatas (“o que aconteceu na escola? Teve um dia . cutucar) (ligadas ao contexto imediato) [ 2 ] gestos não simbólicos convencionais [09] palavras isoladas referenciais (apontar. objetos. Zorzi PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL Jaime Zorzi e Simone Hage (2004) IDENTIFICAÇÃO Nome: __________________________________________________________________ Idade: _______________________ Data de nascimento: _________________________ Nível de escolaridade: ________________ Escola: _______________________________ Encaminhamento: _________________________________________________________ Motivo do encaminhamento: _________________________________________________ Data da avaliação: _____________ Realizada por: _______________________________ 1. interrompendo o interlocutor) ausente [ 0 ] presente raramente [ 2 ] presente freqüentemente [ 4 ] Participa ativamente da atividade dialógica (alternância de turnos na interação) ausente [ 0 ] presente raramente [ 2 ] presente freqüentemente [ 4 ] Total da pontuação (máximo = 16 pontos): 1b.”) Pontuação máxima: 05 Pontuação máxima: 15 Pontuação máxima obtida no item . tchau”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] nomeação – nomeação espontânea de objetos.680 Hage SRV. HABILIDADES COMUNICATIVAS DA CRIANÇA 1a. Meios de comunicação Verificar se os meios atingiram níveis de simbolização Para crianças sem oralidade: Para crianças com oralidade: [ 1 ] somente gestos não simbólicos elementares [07] palavras isoladas contextuais (pegar na mão e levar.solicitação de objetos. Funções comunicativas Instrumental . pessoas ações (“ó cachorro”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] informativa – comentários. informações espontâneas na interação (“ó meu sapato”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] heurística – solicitação de informação ou permissão (“pode pegar? / Cadê a bola?) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] narrativa – presença de turnos narrativos (“o príncipe beijou a princesa e casou”) ausente [ 0 ] presente raramente [ 1 ] presente freqüentemente [ 2 ] Total da pontuação (máximo = 14 pontos): 1c. gesto de vem cá) (não ligadas ao contexto imediato) [ 3 ] gestos simbólicos [11] frases “telegráficas” com 3 ou mais palavras (gestos que representam ações.. 2012 Jul-Ago. 14(4):677-690 . idade) de categorias diferentes [13] relato de experiências imediatas com frases [ 1 ] somente vocalizações não articuladas com 5/6 palavras sem omissões de elementos [ 2 ] vocalizações não articuladas e articuladas (“o que você está fazendo? Eu estou . puxar. como se fizesse uma fila ou linha) [ 3 ] organiza os objetos distribuindo-os de modo a configurar os diversos cômodos da casa [ 4 ] agrupa os objetos em categorias definidas. pessoas ou situações presentes [40] Compreende ordens com 3 ou mais ações. solicitações e comentários que se referem a objetos. Protocolo de Observação Comportamental 681 1d. reproduzindo situações parciais. joga) [ 1 ] Explora os objetos por meio de poucas ações [ 1 ] Tempo de atenção curto. somente sensório-motoras [ 1 ] Faz uso convencional dos objetos [ 2 ] Apresenta esquemas simbólicos (centrados no próprio corpo) [ 3 ] Usa bonecos ou outros parceiros no brinquedo simbólico [ 4 ] Organiza ações simbólicas em uma seqüência [ 5 ] Cria símbolos fazendo uso de objetos substitutos ou gestos simbólicos para representar objetos ausentes [ 5 ] Faz uso da linguagem verbal para relatar o que está acontecendo na situação de brinquedo Total da pontuação (máximo = 20): 3c. mas sem uma organização de todo o conjunto (ex: cadeiras colocadas em volta da mesa) [ 1 ] faz pequenos agrupamentos de dois ou três objetos (ex: xícara ao lado da colher) [ 2 ] enfileira os objetos (coloca um ao lado do outro. pessoas ou situações ausentes Nível de pontuação obtido (máximo = 40) 3. explorando os objetos de modo rápido e superficial [ 2 ] Persiste na atividade quando surge algum obstáculo. Níveis de contextualização da linguagem [05] linguagem refere-se somente à situação imediata e concreta [10] linguagem descreve a ação que está sendo realizada e faz referências ao passado e / ou ao futuro imediato. ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 3a. solicitações e comentários somente quando se referem a objetos. tentando superá-lo [10] Explora os objetos um a um de modo diversificado [15] Atua sobre dois ou mais objetos ao mesmo tempo relacionando-os de maneira diversificada Total da pontuação (máximo = 15) 3b. COMPREENSÃO VERBAL [ 0 ] Não apresenta respostas à linguagem [10] responde assistematicamente [15] Atende quando é chamada [20] Compreende somente ordens com uma ação [25] Compreende somente ordens com até duas ações [30] Compreende ordens com 3 ou mais ações. Nível de organização do brinquedo [ 0 ] manipula os objetos sem uma organização dos mesmos [ 1 ] organiza as miniaturas em pequenos grupos. sem ultrapassar o contexto imediato [15] linguagem vai além da situação imediata. formando classes [ 4 ] seria os objetos de acordo com diferenças (ex.: do maior para o menor) Total da pontuação (máximo = 15): Rev. referindo-se a eventos mais distantes no tempo (evoca situações passadas e antecipa situações futuras não imediatas) Nível de pontuação obtido (máximo = 15) 2. Nível de desenvolvimento do simbolismo [ 0 ] Não apresenta condutas simbólicas. CEFAC. Formas de manipulação dos objetos [ 0 ] Não se interessa pelos objetos [ 0 ] Desiste da atividade quando surge algum obstáculo [ 1 ] Atua sobre os objetos de modo repetitivo ou estereotipado (põe tudo na boca. 14(4):677-690 . 2012 Jul-Ago. Aspectos do desenvolvimento cognitivo 50 Total da pontuação 150 Características gerais das habilidades comunicativas [ ] não apresenta comunicação intencional [ ] comunicação intencional com funções primárias. não ligados ao contexto imediato por meios não verbais. ampla participação em atividade dialógica por meios verbais. restrita participação em atividade dialógica por meios não verbais e não simbólicos [ ] comunicação intencional plurifuncional. Compreensão da linguagem verbal 40 3. mas simbólicos Características gerais da compreensão da linguagem oral [ ] não demostra compreensão da linguagem oral [ ] compreende somente ordens com uma ação ligadas ao contexto imediato [ ] compreende ordens com até duas ações ligadas ao contexto imediato [ ] compreende ordens com 3 ou mais ações e comentários ligados somente ao contexto imediato [ ] compreende ordens com 3 ou mais ações e comentários não ligados ao contexto imediato Características gerais do desenvolvimento cognitivo [ ] sensório motor – fases iniciais [ ] sensório motor – fases avançadas [ ] transição entre sensório motor e representativo [ ] representativo Observações: Conclusões: Figura 1 – Protocolo de Observação Comportamental Rev. 2012 Jul-Ago. Habilidades comunicativas (expressivas) 60 2.682 Hage SRV. ampla participação em atividade dialógica por meios não verbais. Pereira TC. mas simbólicos [ ] comunicação intencional plurifuncional. 14(4):677-690 . mas ligados ao contexto imediato [ ] comunicação intencional plurifuncional. Zorzi PONTUAÇÃO Pontuação Pontuação Aspectos observados máxima alcançada 1. ampla participação em atividade dialógica por meios verbais. CEFAC. Nas Tabelas 1 e 2 são apresentados os valores A Tabela 3 descreve a análise estatística estatísticos das Habilidades Comunicativas.44 50.41 0.11 Mediana 52 55 31 141.0000020* Aspectos do Desenvolvimento Cognitivo 31.96 137.53 162.88 29.50 Percentil 75 55 60 40.49 108.19 2.43 5.36 5.11 162. 2012 Jul-Ago.49 Valor Mínimo 37 30 10 77.50 Tabela 2 – Resultados obtidos por meio da aplicação do Protocolo de Observação Comportamental (PROC) nas crianças de três anos PROC Medidas Aspectos do Habilidades Compreensão da Total Descritivas Desenvolvimento Comunicativas Linguagem Oral Cognitivo Média 58.39 11.83 125.53 0.44 58.00364* Total 137.93 Percentil 25 55 60 42 158 Percentil 75 60 60 48 170 Tabela 3 – Comparação entre as idades de dois e três anos nas diferentes Habilidades Grupos 2 anos 3 anos Correlação Habilidades Comunicativas 51.12 59.72 Percentil 25 49 45 27 127.00 Valor Máximo 64 60 50 168.34 10.70 31.43 11.41 44.06 - t de student – *p<0.05 – estatisticamente significante Teste Rev.34 551.12 0.70 59.96 44. Tabela 1 – Resultados obtidos por meio da aplicação do Protocolo de Observação Comportamental (PROC) nas crianças de dois anos PROC Medidas Aspectos do Habilidades Compreensão da Total Descritivas Desenvolvimento Comunicativas Linguagem Oral Cognitivo Média 51.01 121.486 Compreensão da Linguagem Oral 50.00 Variância 28.20 23.00 Desvio padrão 5.5 154. Protocolo de Observação Comportamental 683 RESULTADOS Desenvolvimento Cognitivo e total das habilidades expressos pelas crianças de dois e três anos.04 Valor Mínimo 42 50 35 137 Valor Máximo 67 60 52 175 Variância 38.06 Mediana 59 60 45 164 Desvio padrão 6. 14(4):677-690 . utilizada para comparar as idades de dois e três Compreensão da Linguagem Oral. CEFAC. Aspectos do anos. 4 3 2 2 Anos 1 3 Anos 0 Legenda – IC: Intenção Comunicativa. IC/I: Inicia Conversação/ Interação. 2012 Jul-Ago. gicas avaliadas (subitem 1a. presente frequentemente (2). já para o item pontuação obtida para as faixas etárias de dois e Habilidades Comunicativas. apesar das crianças de três anos apresen. Houve desempenho Uso das Funções Comunicativas 2 1 2 Anos 3 Anos 0 Figura 3 – Comparação obtida entre as faixas etárias no uso das funções comunicativas Rev.). do item Habilidades tarem uma pontuação maior para todos os subitens Comunicativas). Pereira TC. RI: Responde ao Interlocutor. semelhante entre as idades no uso da maioria das cativas (subitem 1b. presente raramente (1) e uso da linguagem para solicitar objetos e ações. habilidades. do item Habilidades Comu.684 Hage SRV.) e Aspectos do Desenvolvimento do Desenvolvimento Cognitivo houve diferença Cognitivo (3. PAAD: Participa Ativamente de Atividade Dialógica Figura 2 – Comparação da pontuação obtida para as faixas etárias de dois e três anos para cada uma das Habilidades Dialógicas avaliadas Na Figura 3 são exibidas as funções comuni. AT: Aguarda seu Turno. Zorzi A análise estatística demonstrou que para os em relação aos subitens das Habilidades Comu- itens Compreensão da Linguagem Oral e Aspectos nicativas (1. a função mais nicativas) usadas pelas crianças considerando as observada foi a instrumental. Na análise de cada uma destas avaliados nesta variável. estatisticamente significante entre o desempenho A Figura 2 demonstra a comparação da das faixas etárias de dois e três anos. Para ambos os grupos. as crianças de dois e três anos apre- As figuras apresentam comparações específicas sentaram desempenho semelhante. CEFAC. em que a criança faz categorias: ausente (0). esta diferença não três anos para cada uma das Habilidades Dialó- ocorreu. 14(4):677-690 . funções. MNVG: Meios não verbais (gestos). CEFAC. à forma de manipulação dos objetos (subitem 3a. 14(4):677-690 . MV: Meios verbais Figura 4 – Comparação da pontuação obtida entre as faixas etárias para os tipos de meios de comunicação A Figura 5 demonstra a comparação da do item Aspectos do Desenvolvimento Cognitivo) pontuação obtida para cada faixa etária em relação do PROC. Formas de Manipulação dos Objetos 10 8 6 2 Anos 4 3 Anos 2 0 Total Figura 5 – Comparação da pontuação obtida para cada faixa etária em relação à forma de manipulação dos objetos Rev. Não Verbal – Vocalizações (MNVV). as crianças de três 3 anos apresen.8). grupos não apresentaram Meio de Comunicação sentando médias de (13) e (11. apre. e desempenho semelhante na pontuação para taram melhor desempenho em comparação às de o Meio Não Verbal – Gestual (MNVG). 2012 Jul-Ago. Protocolo de Observação Comportamental 685 Na Figura 4. respectivamente. Ambos os dois na pontuação para o Meio Verbal (MV). 15 12 9 2 Anos 6 3 Anos 3 0 MNVV MNVG MV Legenda – MNVV: Meios não verbais (vocalizações). 2012 Jul-Ago.686 Hage SRV. Rev. e 3c. é zação de procedimentos de avaliação é a compo. imprescindível a verificação do desenvolvimento sição de uma amostra com sujeitos que apresentem por outro instrumento. do item Aspectos do Desenvolvi- e três anos para o Nível de Desenvolvimento do mento Cognitivo) do PROC. 14(4):677-690 . pontuação obtida para as faixas etárias de dois Neste subitem. objetivo a obtenção de valores de referência. 20 15 10 2 Anos 3 Anos 5 0 Nível de Desenvolvimento do Simbolismo Nível de Organização do Brinquedo Figura 7 – Comparação da pontuação obtida entre as faixas etárias para o subitem Imitação DISCUSSÃO desenvolvimento típico. Zorzi A Figura 6 demonstra a comparação da Simbolismo e Nível de Organização do Brinquedo pontuação obtida para as faixas etárias de dois (subitens 3b. Imitação 20 15 10 2 Anos 3 Anos 5 0 Total Figura 6 – Comparação da pontuação obtida entre as faixas etárias para o Nível de Desenvolvimento do Simbolismo e Nível de Organização do Brinquedo A Figura 7 demonstra a comparação da Aspectos do Desenvolvimento Cognitivo) do PROC. antes da aplicação do instrumento alvo em que se tem por Um dos aspectos fundamentais para a padroni. CEFAC. já estandardizado. do item pontuação ligeiramente maior. as crianças de dois anos obtiveram e três anos para a Imitação (subitem 3d. Neste sentido. Pereira TC. Protocolo de Observação Comportamental 687 O Teste de Triagem de Desenvolvimento desenvolvimento típico. As Tabelas 1 e 2 apontam que dialógica com interlocutor não familiar. indicando que a comuni- Denver II – TTDD II13 foi aplicado a fim de identificar cação evolui para a plurifuncionalidade. Este achado pode explicar a queixas de atrasos ou distúrbios no desenvolvi. que da informação linguística propriamente dita1. etárias. aumento da pontuação com o aumento da idade Trabalhos sobre a evolução do desenvolvi- nas Habilidades Comunicativas. é fato que evolução da ação simbólica.b – funções comu. por exemplo. o perfil comunica. 14(4):677-690 . 1a – habilidades dialógicas e 1. Rev.21 com crianças com bem-vindos. incluindo o O PROC faz uso de critérios qualitativos para de linguagem e. O PROC está estruturado para verificar as mento dos avaliadores que consideraram frequente habilidades comunicativas. zado no Brasil por diferentes profissionais da área mas que o aparecimento deste tipo de turno está da saúde15-18.26. tanto as crianças de dois como para as faixas etárias comparadas (Tabela 3). não há uma descrição quantitativa comunicativo e cognitivo infantil com o objetivo de para precisar. mostraram-se aptas julgar cada um dos tópicos das habilidades dialó- para fornecer parâmetros de referência de seus gicas e funções comunicativas. no estudo virtude de ele ser um instrumento de rastreamento em questão não se observou turnos narrativos. ausente. semelhança das pontuações obtidas pelas faixas mento que cheguem para avaliação fonoaudioló. ções comunicativas ou o número de cada uma das tivo e comunicativo apresentados por crianças com funções avaliadas. Os estudos sobre aquisição de linguagem também se constatou evolução. a saber. o número de inten- identificar níveis evolutivos e funcionamento cogni. trabalhos que avaliem este aspecto As funções interativa e informativa foram as mais com análises qualitativas e quantitativas são utilizadas em outros estudos 19. presente raramente e presente frequentemente. Cervone e Fernandes19 durante a análise do perfil tivo de crianças normais entre quatro e cinco anos19 comunicativo de crianças normais de quatro e cinco e entre o 1º e 36º mês de vida20 foi analisado e anos. comportamentos. de ordens situacionais com uma ou mais ações. diretamente relacionado a forma de condução do Assim. O meio comunicativo pontuação para as crianças de três anos. a média das pontuações obtidas foram em contexto discursivo. que não significa que as crianças não os tenham. pontuação que as de dois. haver variação no tipo da função de maior uso e A escolha do TTDD II como critério de seleção para que esta variação pode estar relacionada com o tipo as crianças com desenvolvimento típico ocorreu em da interação proposta. iniciam e tivas. particularmente no que a maioria dos tópicos analisados. ter sido encontrado ou não diferença entre as faixas compreensão verbal em contexto discursivo e etárias para os subitens descritos acima. já que é complexo determinar se a compreensão Na análise de cada um dos tópicos que compõem verbal dependeu mais de pistas contextuais do os subitens das habilidades comunicativas. as de três apresentaram maior pontuação para o todas as medidas descritivas assinalaram maior critério Meio Verbal – MV. Independente de se refere aos aspectos pragmáticos da linguagem. como ressal- as crianças de três anos apresentaram maior tado em outros estudos21-24. 2012 Jul-Ago. Mesmo verbal também foi o mais observado no estudo de que com protocolos diferentes. a função mais observada No Brasil ainda é escasso a quantidade de instru- foi a instrumental. O PROC busca avaliar o desenvolvimento desta forma. desta forma. a saber. Apesar de não ter sido Na análise dos subitens Meios de Comuni- encontrada diferença estatisticamente significante cação (Figura 3). Para ambos os grupos. no caso o estudo não apresentaram qualquer risco para adulto. Habilidades Comunica. o de risco de desenvolvimento infantil bastante utili. terísticas de desenvolvimento típico. as crianças de três anos demonstram habilidades Em relação ao item 1. O PROC se propõe avaliar a compreensão verbal nicativas. A exemplo disto. trabalho. mento da compreensão da linguagem são mais rença estatisticamente significante entre as faixas restritos quando comparados com os de expressão. encontrando dife. CEFAC. verificando o entendimento semelhantes para a maioria deles (Figuras 1 e 2). etárias que foram atribuídas com base no julga- gica. uso da linguagem para solicitar objetos e ações. as 44 crianças selecionadas para o diálogo pelo interlocutor mais experiente. desta forma. evidenciando carac. para uma comunicação plurifuncional. Turnos narrativos não foram eliciados neste atraso no desenvolvimento. mas pode crianças com risco para atraso no desenvolvimento. as crianças do estudo mostraram evolução respondem à conversação mantendo atividade com a idade. aquela em que a criança faz mentos padronizados em relação à compreensão. Estudo6 em que se são unânimes em afirmar o predomínio da comu- traçou o perfil comunicativo de crianças entre um e nicação verbal e a desvinculação da linguagem do três anos fazendo uso do PROC também apontou contexto imediato com o avanço da idade25. à imitação sensório-motora e não a diferida. de acordo com o proto. O Inventário Portage27 dentre os seus critérios -motora. conviver com o ambiente e perceber e três anos obtidos nos três itens do PROC e seus as outras pessoas17. consi- relacionado ao contexto em que são enunciadas. As crianças de dois anos obtiveram valores imitação desempenha papel importante no desen- compatíveis com o critério “compreensão de duas volvimento infantil. denação entre meios e fins. Neste contexto. Vale ressaltar que apesar das crianças com novas. na imitação diferida e na brincadeira simbó. cionadas. por serem mais 3). Zorzi Este trabalho apontou que a partir dos três anos estatisticamente significante entre as pontuações a compreensão verbal torna-se mais complexa. Desde a sua criação. cuja manifestação pode ser observada mento da linguagem. As crianças com três anos de idade apresentaram melhor desempenho em compa. o sejam normais ou com algum tipo de comprome. pessoas e ações29 . construindo um repertório de infantil para contribuir no diagnóstico precoce de conhecimento sobre objetos. havendo diferença estaticamente signifi- por meio da atividade lúdica. “compreender ordens com três ou mais ações. Assim.b – Nível de Desenvolvimento do Simbo- lismo. 2012 Jul-Ago. esta forma de imitação. evolui para uma imitação que exige a crianças de dois anos obedecem a sequência de representação mental. alterações de linguagem em crianças. No critério Imitação as crianças de dois anos tações e comentários”. A imitação sensório- colo. O brincar faz parte de um aprendizado desde o nascimento. excetuando-se nas fundamental para o desenvolvimento de crianças. Agradecemos à Fga Mestre Ana Paola Nicolielo ração às de dois nos subitens citados acima.688 Hage SRV. no acom- e seus subitens: 3a – Forma de Manipulação dos panhamento objetivo de processos terapêuticos. o entendimento delas ainda mostrou-se Na pontuação total do instrumento PROC. mostrando que as crianças indicando que elas demonstram capacidade para evoluem na hierarquia do simbolismo. Houve diferença de análise das crianças deste estudo. é neste espaço que a criança aprende Os valores de referência para crianças de dois a ser sociável. obter uma normatização do protocolo. as crianças Estudo 6 em que utilizou o PROC para verificar o de três anos obtiveram maior pontuação em compa- perfil comunicativo de crianças pequenas encon. mostram-se mais interessadas em realizar dois e três anos compreenderem ordens não rela. 3. a imitação diferida28. A PROC. A obtenção Os Gráficos de 4 a 6 comparam o desempenho de valores de referência para seus itens e subitens das crianças de três e dois anos em relação ao vem combinar as análises qualitativas e quantita- item 3. em diversos aspectos do desenvolvimento. contribuindo. Aspectos do Desenvolvimento Cognitivo. derando todos os aspectos avaliados. dentre eles. ração às de dois (Tabelas 1 e 2). as crianças de dois anos. critério este com menor condutas inteligentes. além do diagnóstico.c – Nível de Organização do Brinquedo e AGRADECIMENTOS 3. pois lhes permite estruturar significados é sistematizar observações sobre o comportamento para a brincadeira. O comportamento das o desempenho ligeiramente superior das crianças crianças deste estudo indicou que a maioria delas de dois anos pode estar relacionado ao fato dos já responde a ordens não relacionadas. Pereira TC. pelas contribuições no julgamento dos protocolos tuando-se no critério Imitação. 14(4):677-690 . como o aprendizado da coor- pontuação que o anterior. conforme critério descrito no obtiveram pontuação ligeiramente maior. obtidas neste bloco de avaliação nas faixas estu- já que as crianças desta faixa obtiveram valores dadas (Tabela 3). com números interquartil entre 50 e 57. CEFAC. que permite à criança imitar na presença de avaliação do comportamento infantil assinala que do modelo. Apesar do número trou-se valores semelhantes para a faixa de dois de crianças estudadas não ser ainda suficiente para anos. duas ordens relacionadas. A atividade lúdica é cante entre os valores obtidos. exce. desta penho das faixas etárias de dois e três anos (Tabela forma. CONCLUSÃO lica28. Habilidades Comunicativas. Houve dife. já que indica a existência de ordens não relacionadas”. os valores O desenvolvimento da linguagem apresenta obtidos podem já servir de parâmetro na avaliação intrínseca relação com o aparecimento da ação de crianças com queixa de alteração no desenvolvi- simbólica. tivas. 3. Objetos. Rev. o PROC subitens apontaram que as crianças de três anos investiga o desenvolvimento de aspectos cognitivos obtiveram maior pontuação em comparação às de relacionados ao desenvolvimento do simbolismo dois anos. PROC se propõe a ser um instrumento cujo objetivo timento.d – Imitação. critérios do subitem Imitação do PROC referirem-se rença estatisticamente significante entre o desem. solici. CEFAC [periodic na internet]. Zorzi JL.15(3):408-14. All children were filmed 30 minutes interacting with the researcher and playing with toys.12(6): 990-7. median.15(3):93-100. Lopes-Herrera SA. 8. It has been used the T Student test to compare the ages. 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Aspectos Básicos Para Compreensão.70 respectively) with statistical significance variance (p=0. even though no significant statistical change was found in the range of ages compared (p=0. The values that compose the statistical analysis are average. children aged three presented better results than children aged two (averages: 59. Trabalho fonoaudiologico São José dos Campos (SP): Pulso Editorial. Bras. Araujo APQC. 15. Rev. In regards do verbal comprehension. Vinic AA. Problemas de Diagnóstico precoce de anormalidades no Linguagem oral e Enurese em Crianças. Avaliação Diagnóstica Multidisciplinar da equipe de 2008. 11. Behavior. 2010. de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenv. Method: it has been evaluated 44 children between 24 and 47 months.50:87-102. Perfil 13.32(1):79-85. Results: in regards to communication abilities. both genders. CEFAC. avaliação. 2008. 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[email protected](2):70-6. 2012 Jul-Ago. Pacheco EF. Williams LCA. Silva GK. J. 2011. Cient. nascer e renda familiar: uma comparação de duas 23. Cient. McMillan. imagem e representação. optimizada da linguagem: linhas de orientação para Atual. Amato CAH. 2009. Rescorla L.