UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DEL TACHIRACONVENIO UNEFM – UNET VICERRECTORADO ACADÉMICO, DECANATO DE DOCENCIA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ELECTROMEDICINA Autor: Carla Gabriela Bonilla Franco C.I: V-19665745 Diciembre de 2012 Índice de contenido 1. DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO ............................................................................. 4 1.1 Partes de la bomba de infusión ............................................................................ 5 1.1.1 Parte delantera de la bomba .......................................................................... 6 1.1.2 Parte trasera de la bomba ............................................................................. 7 1.2 Funcionamiento mecánico ................................................................................... 8 1.3 Principio de funcionamiento electrónico ............................................................. 8 2. MANTENIMIENTO DEL EQUIPO ................................................................... 10 2.1 Materiales y herramientas.................................................................................. 10 2.2 Pruebas cualitativas ........................................................................................... 11 2.3 Rutinas de limpieza ........................................................................................... 15 2.4 Pruebas cuantitativas ......................................................................................... 19 2.4.1 Pruebas de seguridad eléctrica .................................................................... 22 3. PRUEBAS FUNCIONALES ............................................................................... 24 .............14 Tabla 2.......................... Montaje de prueba .....18 Figura 9...................................... Ficha técnica ......................................29 ............ Sistema de puerta ...................................8 Figura 2.9 Figura 3.............................................................................................22 Tabla 3. Sistema mecánico ........................... Desarme de la bomba..................................... Puerta frontal ......... Diagrama de bloques ........................................................................................................................................... Oclusiones de la bomba . Teclas principales .....................................15 Figura 4.........................................................................................................17 Figura 8....18 Índice de tablas Tabla 1............................. Prueba de seguridad eléctrica ................................................................................................................................... Ficha de Mantenimiento ........ Sistema mecánico ......................................................17 Figura 10....................16 Figura 5.................................17 Figura 6..................................................................................................................................... Bolsa conectada al casette .....................18 Figura 7..........................................................................................................................................................................Índice de figuras Figura 1............................. DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO Una bomba de infusión es un equipo capaz de suministrar soluciones. Ambas bombas son fáciles de usar y proporcionan un sistema de eliminación de aire exclusivo en la línea de infusión. Graseby 3000 consiste en un sistema modular de infusión volumétrica adulto y pediátrico. pediátrico. siendo más seguro para el paciente. Los sistemas de infusión poseen las siguientes propiedades y características: o Precisión o Suministro constante o Seguridad y confiabilidad o Sistemas de control o Alarmas o Alimentación eléctrica y a baterías Aplicación de las bombas de infusión: o Adulto. de manera programada y controlada por vía intravenosa a pacientes que por su condición así lo requieran. regional o Medicamentos cardiovasculares intravenosos o Quimioterapia o Antibióticos o Antiarrítmicos o Infusión arterial 4 .1. neonatal o Administración de anestesia epidural. 1 Partes de la bomba de infusión 1. Indicador (verde) de red Indicador (amarillo) de batería 5 .1.1.1 Parte delantera de la bomba Indicadores y presentaciones Asa de transporte Presentación mensajes de Presentación de flujo Presentación de volumen Indicador de infusión primario Indicador de secundaria/bolo Sensor de ambiente luz Operar Pausa Reten de la puerta. Indicador de red (verde): se ilumina cuando la bomba esta conectada al suministro de corriente alterna (CA) de la red. Teclas de Programación Presentar menú de opciones Confirmar opciones o reajustar volumen total Ver volumen total infundido Ver/cambiar ajuste de alarma de oclusión Programar flujo Programar volumen Tecla de decimales Tecla silenciamiento de alarmas 6 . Indicador de batería (amarillo): se ilumina cuando la bomba está trabajando con la batería y no con el suministro de CA de la red. Reten de la puerta: Para abrir y cerrar la puerta. Sensor de luz ambiente: ajusta automáticamente el brillo de la presentación de mensajes. Centellea cuando la batería esta baja. 1.1.2 Parte trasera de la bomba Salida para alarma Puerto RS 232 Control volumen de alarma Botón bloqueo/ desbloqueo teclado Carriles Gancho Mordaza poste Botón de desconexión Punto equipotencial a tierra Cordón CA de la red 7 . se basa en el giro del sistema de levas que es coordinado por un motor paso a paso. uno de ellos CP3. CP1. La comunicación entre ellos y todas 8 .3 Principio de funcionamiento electrónico La bomba de infusión GRASEBY 3000 consta de un sistema de microprocesador controlador. con dos microprocesadores periféricos.1. 1. generando un movimiento coordinado de los pistones y válvulas para generar la circulación del fluido. Figura 1. Sistema mecánico El funcionamiento general de la figura 1.2 Funcionamiento mecánico Estas bombas utilizan un sistema mecánico encargado de bombear por medio de unos pistones y válvulas (figura 1). que entran en contacto con el casette para infundir el líquido deseado. es utilizado para el control de pantallas y el otro CP2. es para la monitorización del sistema seguro contra fallas. según la velocidad del motor. se hace por la interface serial. Figura 2. pero el control y las comunicaciones entre microprocesadores se inician solo por el microprocesador central (figura 2).las señales del sistema I/O. Diagrama de bloques 9 . muchos de estos tienen sustancias que oxidan o degradan al equipo. Este recibe comandos del microprocesador central. por tal motivo se realizan dos actividades en el mantenimiento preventivo. la velocidad esperada de entrega del liquido y compara las tasas escalonadas del motor real con las velocidades esperadas. tiene la capacidad de desactivar el motor escalonado e iniciar una alarma auditiva. una limpieza interna seguido de una limpieza externa. Si se detecta un error.1 Materiales y herramientas Dado que las bombas de infusión son utilizadas para infundir líquidos. donde muchos de ellos son mensajes sobre el estado e información de alarma. El segundo microprocesador periférico CP2.El primer microprocesador periférico CP3. Este también tiene una interface con un convertidor análogo digital. 2. MANTENIMIENTO DEL EQUIPO 2. recibe información del microprocesador central. ubicado en el tablero de suministro electrónico y la CPU. Materiales Guantes Tapa boca Paño suave Alcohol Isopropílico Limpiador electrónico Aceite para lubricar 10 . maneja el panel de sistemas LCD. para reunir la información de los sensores ubicados en la puerta y enviarlos al microprocesador central. indicadores 7 segmentos de LED Y LEDS discretos. que no haya señales de líquidos derramados u otros abusos serios. revisar la integridad de la misma. También revisar que no haya depósitos de solución seca. en los mecanismos de sensores de presión y en los mecanismos de detección de bloqueo de infusión.2 Pruebas cualitativas Chasis: Examinar el exterior del equipo. Asegurarse que la carcasa esté intacta. Montajes y Apoyos: Si el equipo está montado sobre un carro. etc. Enchufe de Red y Base de Enchufe: Examinar el enchufe de red. que todos los accesorios estén presentes y en buen estado. 11 . la limpieza y las condiciones físicas generales. Mover las clavijas para determinar si son seguras y revisar la conexión de la base del cable de alimentación CA. o reposa sobre una estantería.Herramientas Destornilladores Analizador de seguridad eléctrica Analizador de bombas de infusión Multímetro 2. mueble.). Revisar el funcionamiento de los frenos. Frenos: Si el equipo se mueve en un carro o en un paral para transporte. en una superficie (ej: mesa. chequear la acumulación de hilos o suciedades en las ruedas y asegurarse que giran con suavidad. un paral para transporte. en la parte lectora de los sensores de “aire en la línea”. y asegurarse que existe uno de repuesto. y displays de visualización de la unidad. etc. revisarlo y ver que se mueve con facilidad. 12 . Si el equipo está protegido por un fusible externo. que las teclas se encuentren en buenas condiciones.) y que la puerta abre y cierre correctamente. si tienen daños las membranas (ej: por uñas. Mordaza. Interruptores y Fusibles externos: Si el equipo tiene un interruptor de corriente. Batería: Inspeccionar que la batería este conectada a la bomba y que esta se encuentre en buen estado. y éste no lo está porque lo ha soltado el usuario. medidores.Cable de Red: Inspeccionar el cordón por si existe la posibilidad de daños. Estar seguros que todos los segmentos de cada display digital se iluminan y funcionan adecuadamente. Si el daño está cerca del principio o del final cortar el cable por la parte defectuosa. Indicadores y Displays: Durante el curso de la inspección confirmar el funcionamiento de todas las luces. sujetar el cable al equipo para que el cable de red no pueda ser fácilmente movido. indicadores. sanearlo y montarlo estando seguro que se conecta con la polaridad correcta. Si el cordón está dañado reemplazarlo por uno nuevo. revisar su valor y modelo de acuerdo con la placa de características colocada sobre el chasis. Amarres contra tirones: Si el cable de red debe estar amarrado al equipo. teclas y manija de puerta: Examinar las condiciones físicas de la mordaza asegurándose de que esta no ha resbalado sobre su eje y que su montaje es seguro. por marcas de bolígrafo. Etiquetado: Inspeccionar que estén todas las placas de características. Que todas ellas estén presentes y legibles. 13 . caracteres de conversión. etiquetas de advertencia. tarjetas de instrucciones. teclas y manija de puerta Batería Indicadores y display Etiquetado Jefe encargado del servicio: Firma del técnico: Jefe de la sección biomédico: Fecha: Tiempo de ejecución: Observaciones: 14 . Ficha Técnica Equipo: Bomba de infusión Modelo: Marca: Serial: Servicio: Características Técnicas: Voltaje:________/_______ Potencia:______________ _ Valoración Cualitativa Nº Manual: ESTADO PARTES B R OBSERVACIONES M Chasis Montaje y apoyo Enchufe de red y base de enchufe Cable de red Interruptores y fusibles externos Mordaza.Tabla 1. Se desconecta la batería que está en el compartimento trasero.2.3 Rutinas de limpieza Apoyado en el manual de bomba de infusión GRASEBY 3000 Limpieza interna: como estas bombas poseen sistemas mecánicos. Figura 3. por lo tanto se recomienda realizar limpieza interna a este tipo de equipo. Desarme de la bomba 15 . se procede a retirar los cuatro tornillos (utilizar destornillador tipo estrella) de la parte trasera (círculos rojos figura 3). el cual se realiza desarmando la bomba de la siguiente manera: Con la bomba desconectada de la toma de CA. estos tienden a degradarse muy rápido. si estos no se encuentran en buenas condiciones físicas. Se realiza un poco de fuerza con sumo cuidado para separar la parte trasera de la delantera o frontal. Utilizando el limpiador electrónico. Se examina cualquier indicio de oxidación en la parte mecánica (figura 4). se procede a limpiar las tarjetas B1 y B2 (ubicadas en la parte interna de la bomba) de sedimentos de polvo y líquidos que puedan tener (ver figura 4). Figura 4. como se ilustra en la figura 3. Sistema Mecánico 16 . las cuales se solucionan aplicando aceite o grasa para detener oxidación o lubricar partes que las necesite. se suelta el conector de la parte trasera. como las dos partes las une un bus de datos. Luego se procede a limpiar la parte del tablero. seguido de la estructura frontal y trasera. en la que se retiran los cuatro tornillos de la puesta movible y los dos de la manija que abren la puerta. utilizando el limpiador electrónico. Puerta Frontal Se realiza el mismo procedimiento de limpieza con la tarjeta ubicada en la puerta frontal. empezando por la puerta frontal. utilizando alcohol isopropílico para evitar dañarlo sobre la superficie de contacto. desarmando como lo demuestra la figura 5. Realizada la limpieza interna se procede a armar toda la bomba. En este 17 . También limpiar el sensor de detección de aire que se ilustran en la figura 5. Figura 5. ya que si se comete algún error. ya que así no se corre el riesgo de algún daño (ver pág. Una de las zonas más importantes es donde se introduce el casette (figura 6). Figura 6.proceso. Esto ayuda a que el equipo se mantenga en condiciones físicas aceptables para su utilización. se limpia toda la superficie externa. es el tablero de control. es muy importarte conectar todo y ensamblar tal y como se desarmó. Limpieza externa: Utilizando algún limpiador no abrasivo o alcohol. 18 . se recomienda utilizar un trapo suave y con solo alcohol para realizar la limpieza. Sistema de puerta Otra parte importante a considerar al momento de limpiar. se podría dañar alguna función o la totalidad del equipo. 23). . Siguiendo este 19 . Dividir el volumen calculado por el total del tiempo expresado en horas (ej: 1. medir la exactitud del líquido suministrado (debería ser 100 ± 10 ml) y calcular el flujo real al que ha funcionado la bomba (ml/h). la marca y el tamaño de la jeringa utilizada (en aquellos equipos en que al usuario le resulte posible elegir de entre varios modelos de accesorios útiles para el equipo). Programar un Flujo 1 ml/h: Usar un analizador para bombas de infusión o una probeta graduada en mililitros. y determinar la exactitud del flujo a dos o más programaciones de flujo típicas de uso clínico (ej: 10 y 100 ml/h). y cualquier otras variables que puedan ser seleccionadas por el usuario para los tests que se van a llevar a cabo.4 Pruebas cuantitativas Exactitud del Flujo: Es conveniente anotar el tipo de sistema utilizado. aunque la masa por unidad de volumen de algunos fluidos puede diferir significativamente).5 g. Convertir la masa en volumen (1 g H2O = 1 ml. el modelo de la bomba.5 ml ¸ 15 h = 0. 1 g/ml puede ser usado para la mayoría de las soluciones de test [ej: sal común]. habiendo metido en él una masa de al menos 1. por ejemplo. pesando un vaso pequeño vacío y. determinar su exactitud. (cubrir el vaso con un plástico para minimizar pérdidas por evaporación). Programar en la bomba un volumen de fluido a suministrar de 100 ml. pesándolo después. Elegir un tipo de fluido que sea adecuado para la aplicación de la bomba. la solución usada. Programar un flujo < 1 ml/h (de poseer equipo de prueba): Si se dispone de una balanza electrónica.1 ml/h). Usar un cronómetro para contar el tiempo que le cuesta a la bomba suministrar en la probeta el líquido programado.2. 1 ml. representa un exceso o una deficiencia de suministro. Asegurarse que los equipos de infusión son utilizados adecuadamente (ej: un controlador de infusión nunca debería ser usado para una infusión crítica intravenosa). Transcurrido el mismo. usar una pequeña probeta (con apoyo vertical) de por lo menos 5 ml y. usar la siguiente fórmula: Es necesario tomar con exactitud la medida de los resultados. dividir el volumen recogido (mínimo. se calcula el flujo de infusión. el error no debería sobrepasar el 5%. 20 . ya que. para las bombas programadas en unidades de volumen (ej: ml). los errores de suministro superiores admitidos al esperado songeneralmente hasta el 15%. Los controladores de infusión generalmente están especificados para suministrar dentro del 10% del flujo programado. (Nota: un error en el flujo. para las aplicaciones críticas.5 ml) en ese tiempo. y el 10% de error es aceptable en la mayoría de las aplicaciones. Para las bombas de nutrición enteral. positivo o negativo. de esa forma.procedimiento para determinar la exactitud del volumen de la dosis dado por cada embolada de la bomba PCA. con una resolución de 0. 1. Colocar el sistema de la bomba de infusión en la probeta y ponerla en funcionamiento durante un tiempo determinado. Para calcular el error de flujo. aunque a la mayoría de las bombas de infusión intravenosa les está permitido suministrar un flujo con un error del 5% del programado. recoger y determinar el valor promedio dado en tres emboladas de 1. Si no se dispone de una balanza electrónica. respectivamente).5 ml. Si el equipo suministra el fluido desde un contenedor externo al equipo y situado por encima de él. Para los equipos que tienen las presiones de alarma de oclusión ajustables. La presión máxima en las bombas nuevas suele ser de 20 psi o menos. Presión Máxima y Alarma de Oclusión (de poseer equipo de prueba): (Excluir los controladores de infusión de esos test porque ellos mismos trabajan a baja presión). Conectar el final del tubo distal o tubo principal de suministro al medidor de presión. Realizar el test de alarma de oclusión a dos programaciones comúnmente usadas (ej: 10 y 100 ml/h). no es necesario hacer las conversiones a ml/h. Si la presión está fuera de las especificaciones del equipo. éste detecta oclusión cuando se tiene presionado el sistema a la salida del depósito o container del líquido de infusión. 21 . Verificar que el equipo deja de suministrar líquido cuando se provoca la oclusión y suena la alarma. realizar el test a alta y baja programación. y comenzar la infusión. verificar que estando el equipo en funcionamiento. consultar el manual técnico para hacer las correcciones necesarias.Si el equipo está diseñado para contar las cantidades de suministro programadas y la velocidad de suministro. 2.4. 22 .2 Ω ≤10% de error Ml/h ≤20 psi Medida experimental los conductores de línea a tierra 6 Resistencia de tierra 7 Exactitud de flujo 8 Presión máxima Culminada la prueba de seguridad eléctrica se dará un vistazo a los comandos del tablero (figura 6).1 Pruebas de seguridad eléctrica Test de Seguridad Eléctrica: Se procede de acuerdo con el procedimiento especial descrito para este efecto. Prueba de seguridad eléctrica PRUEBA DE SEGURIDAD ELECTRICA PARA BOMBAS DE INFUSION (para equipos clase I. para llevar a cabo las pruebas funcionales respectivas. Tabla 2. tipo CF) Nº Paso de medición Norma Unidad de medida 110±10% Voltios 1 Tensión de red 2 Potencia ____* VA 3 Corriente de fuga a tierra ≤500 µA 4 Corriente de fuga al chasis ≤100 µA 5 Resistencia de aislamiento entre ≥70 MΩ ≤0. ALARMA SILENCIO: es para silenciar la alarma auditiva. TABLERO NUMÉRICO: sirve para establecer la cantidad de dosis que se quiere infundir. INICIO: comienza el proceso de infusión. PRIMARIO: es para infundir un primer líquido diferente al secundario.Figura 7. VOLUMEN A INFUNDIR: determina el volumen total que va a infundir. SECUNDARIO: es para infundir un segundo líquido diferente al primario. OPCIONES: es para organizar parámetros o ajustes de la bomba. Teclas Principales Cada botón se define de la siguiente manera: TASA DE TRANSFERENCIA: sirve para determinar la dosis que quiere infundir. 23 . PAUSE: detiene el proceso de infusión. luego damos inicio a la infusión y cuando termine la infusión del secundario. comprobando la memoria del teclado. Teclado y memoria Se verifica el teclado y la memoria del sistema. Esto se hace programando una infusión cualquiera en el sistema primario seguido de otra infusión cualquiera en el sistema secundario. al presionarlo no debe funcionar ningún botón de teclado frontal y al volverlo a presionar debe restaurar el funcionamiento de los botones del tablero. Botón de seguro del teclado Cuando la bomba este en funcionamiento. en la parte trasera hay un botón llamado keypad lockout. incluyendo los indicadores 7 segmentos. debe empezar a infundir lo programado en el primario.3. PRUEBAS FUNCIONALES Apoyado por manual de la bomba de infusión Graseby 3000 Energía y Auto Prueba Con el cable AC conectado. 24 . Se debe verificar que la luminosidad de todo el tablero baje cuando se tapa el foto sensor. se enciende la bomba y se verifica visualmente que enciendan todas las luces que compone el tablero. LCD de contraste y Led de brillo Debajo del botón llamado secundario en el tablero. se encuentra ubicada una foto celda. Válvula de Sobre-presión Esto es para calibrar el sensor de sobre-presión. 25 . ponemos una tasa de transferencia de 100ml/h. NOTA: los códigos vienen en el manual de servicio y para esta prueba debe estar conectado el cable AC. y para hacerlo hay que ingresar al modo de servicio de la siguiente manera. lo mismo sucede con los botones 2 y 3. presionamos el botón 1. y si se abre la puerta este debe mostrar en la pantalla el mensaje (puerta abierta) y suena una alarma auditiva. pero estas alarmas son distintas. donde debe aparecer un aviso en la pantalla (Ver pasador de seguridad). al dar inicio. en ese momento la bomba no debe botar ni una sola gota durante 30 segundos. comienza el contador. debe sonar una alarma. Otra es presionar el botón inicio sin tener puesto el casette. digitamos el código 3031. seguido de una alarma auditiva. Apertura de la puerta y carga Aquí se verifica el sistema de alarma de la puerta. 2. Dejando presionado el botón options. 3). apareciendo en la pantalla el mensaje (Enter ID). Luego presionamos options hasta que aparezca el mensaje Pressure Calibrate. encendemos la bomba. Alarma Auditiva En el mismo modo de servicio. el cual debe detenerse cuando este en 1650 ± 50. el primero es cuando la bomba este trabajando. Entonces con un casette instalado. se presiona Option hasta que aparezca el mensaje (Alarma 1. luego aparece otro letrero con el mensaje (Enter Password) y se digita el 7867. y el bloqueo 2. En donde el bloqueo 1 genera un aviso de (Oclusión alta de la bomba). Para cuando el contenido de la bolsa termine sin haber culminado los parámetros establecidos. Esta prueba se realiza con una bolsa con muy poco líquido. Oclusiones de la Bomba Bolsa vacía. es decir bomba vacía. Se pone a funcionar a una tasa cualquiera. bloqueando el flujo como se muestra en la figura 8. genera el aviso (Oclusión por debajo de la bomba). 26 . debe aparecer un mensaje (No hay flujo por encima de la bomba). Figura 8. Alarmas de Oclusión Aquí se prueba el sistema que detecta cuando el flujo es interrumpido a la entrada o salida de la bomba. Bolsa conectada al casette Prueba de Precisión. Se establece un volumen cualquiera con la tecla “volumen a infundir” a una tasa de transferencia cualquiera. al momento de terminar la bomba. cuando este llega al casette. para que deposite el agua en el biquer. Consiste en probar si los volúmenes a infundir son los correctos. dado el caso en que no coincida. pero lleno de agua. se debe proceder a un mantenimiento correctivo. debe aparecer el mensaje (Aire en el Casette). 27 . este debe equivaler al nivel del biquer. se invierte el administrador de goteo que viene con la bolsa para introducir aire. Se realiza utilizando un Casette conectado a una bolsa donde viene suero. como lo ilustra la figura 10. Figura 9. Detector de aire en el casette Con la bomba trabajando. chequear su capacidad para cambiarla por una igual. Montaje de Prueba Batería Hacer funcionar el equipo en batería y revisar que esta permanece con buena carga. y anotar la fecha de cambio. Anotar cuánto tiempo ha estado funcionando en este modo hasta que se ha dado la condición de batería baja y. Cuando se haya de cambiar. Poner el equipo conectado a red para que cargue la batería antes de ser entregado al usuario.Figura 10. 28 . en qué condiciones tiene posibilidad de seguir funcionando. etiquetas indicadoras y demás accesorios Limpieza integral interna Lubricación de las partes móviles (de ser necesario). sensor de flujo. montaje y apoyo) Inspección del cable de red. conectores y teclas. Verificar membrana de la bomba Verificar el funcionamiento del motor de la bomba Limpieza integral externa Efectuar prueba de seguridad eléctrica Verificar condición de carga de la batería Verificar el funcionamiento de las alarmas Verificar el funcionamiento general de la bomba Observaciones: Firma: 29 . Ficha de mantenimiento HOSPITAL MILITAR “CAP GUILLERMO HERNANDEZ JACOBSEN” RUTINA DE LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO SECCION BIOMEDICO BOMBA DE INFUSION Marca: Fecha: Modelo: Técnico: Serie: Tiempo de ejecución: TRIMESTRAL Inspección de las condiciones generales del equipo (Chasis.Tabla 3.
Report "Protocolo de Mantenimiento Bomba de Infusion "