Programas de educaciónUnidad 3 para la salud En esta unidad aprenderemos a: • Identificar los niveles de planificación en salud: plan, programa y proyecto. • Conocer los elementos de un programa de educación para la salud. • Valorar los programas de educación para la salud como un elemento de mejora del bienestar social. • Analizar la epidemiología de las enfermedades transmisibles. Y estudiaremos: • Los mecanismos que favorecen la comunicación en la OF. • Los aspectos básicos de los diferentes tipos de comunicaciones. • Las barreras que existen en la comunicación. • La necesidad social de programas de salud. • Las fases de un proyecto de salud: diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. 3 Programas de educación para la salud 1. Introducción ¿Sabías que…? Son muchas las instituciones implicadas en la tarea de planificar y gestionar las accio- nes en educación para la salud. Son un ejemplo de ello los programas mundiales a El primer suplemento de la revis- cargo de la OMS y los que desarrolla la Unión Europea. ta Offarm (febrero de 2006) con- En España, los programas oficiales se llevan a cabo principalmente desde el Ministerio tiene un directorio farmacéutico de Sanidad, a través de las consejerías de Sanidad y de los servicios de salud pública muy interesante, con direcciones que ofrecen las comunidades autónomas. de la Administración sanitaria, colegios de farmacéuticos, labo- Situados en el entorno más cercano a las personas se encuentran los ayuntamientos, ratorios, ONG, etc. que comunican y realizan las campañas por medio de sus concejalías de Sanidad, Educación, Familia y Medio Ambiente. En esta labor participan también los colegios profesionales de los titulados sanitarios, entre los que se encuentran los de farmacéuti- cos, dirigidos por su Consejo Nacional, así como los laboratorios, organizaciones no gubernamentales, sindicatos y asociaciones de enfermos, entre otros colectivos. La OF es una institución de gran relevancia social y sanitaria, y constituye una pieza clave en los programas de prevención y sensibilización ciudadana. Por ello los técnicos debemos estar bien formados en estas estrategias, para poder colaborar de forma efi- ciente y obtener así los mejores resultados. 1.1. Campos de actuación en educación sanitaria Las necesidades sanitarias de los distintos individuos y grupos sociales no son uniformes, por lo que tenemos un amplio abanico de objetivos en los que incidir. Los campos de ac- tuación están diferenciados según la población para la que esté pensado el programa. Programas dirigidos a la población general Están localizados en los principales ámbitos donde se desarrolla la educa- ción para la salud (como hemos visto en la unidad anterior): familia, escuela, centros de trabajo, centros de asistencia primaria, hospitales y, de manera muy destacada, en farmacias y parafarmacias. Los programas pueden estar diseñados para la población general en su conjunto, o bien para colectivos específicos (Fig. 3.1) que forman parte de esta población, como por ejemplo niños, mujeres, adolescentes o personas mayores: • Infancia: en los programas infantiles deben participar pedagogos y maestros, que son los que mejor conocen sus conductas y la manera de interactuar con ellos. Los niños constituyen el primer eslabón para comenzar la educación para la salud. • Mujeres: su papel en la maternidad y en la familia les convierte en un colectivo muy importante. La OMS, por ejemplo, se centra en ellas en los programas que lleva a cabo en los países más desfavorecidos, porque allí las mujeres tienen un papel destacado en la promoción de los hábitos de higiene y salud, y es a través de ellas como se consigue llegar al resto de la población. • Adolescentes: después de la escuela se debe seguir la educación de este colectivo, ya que muchas veces se exponen a situaciones de riesgo debido a factores propios de la edad, como la rebeldía o la búsqueda de nuevas experiencias. • Personas mayores: a medida que envejecemos van surgiendo proble- Fig. 3.1. Programa de la Junta de Andalucía dirigido mas de salud, que pueden prevenirse o mejorar mediante cambios ade- a un segmento de la población. cuados en la alimentación o realizando ejercicio físico, por ejemplo. 58 • En el apartado Consejos hay ción u organización de la zona que se dedique a casos de personas celiacas. o parte de ella.com Facilítale también información de marcas que hagan papillas y alimentos infantiles para celiacos. y que puede producir desequilibrios en la nutrición. Por recomendaciones sobre salud que pueden ser útiles en la OF. Explícale que lo más importante es detectar pronto la enfermedad (para evitar tan En la siguiente página encontra- pronto como se pueda los alimentos que llevan gluten) y tener un seguimiento ade. y van a incorporarle en un programa específico en su centro de salud. Programas de educación para la salud 3 Programas dirigidos a población enferma Además de las campañas orientadas a la población general. y los conceptos de promoción y prevención. los casos de resfriados y gripe en invierno. demencias seniles o casos de alzhéimer). por ejemplo. 59 . ¿Qué debes decirle? Solución: Empieza explicándole qué es un programa de salud. También debemos recordar que cada enfermedad genera unas necesi- dades diferentes. • Familiares de enfermos: en muchos casos estas personas desempeñan un papel básico (pensemos en los enfermos sin movilidad.2). hipertensos o ce- liacos. y que la visitan más que el propio centro sanitario.gencat. Fig. a lo largo de su vida. Después. No hay que olvidar que los enfermos adquieren periódicamente las medicinas en una OF. 3. que estás a su disposición para lo que necesite. por ejemplo. Ofrécele información de alguna asocia. cuéntale de forma sencilla que la celiaquía es una enferme- dad digestiva frecuente que se debe a la intolerancia al gluten (una proteína que se Web encuentra en algunos cereales). Caso práctico 1 Entra en la OF una señora y pide una papilla para niños celiacos. junto con los centros de salud. y te cuenta que le han hecho unas pruebas a su hijo y le han dicho que tiene esta enfermedad. • En el apartado Farmalinks en- contrarás enlaces a revistas y Si quieres informarte mejor del tema para estar bien preparado. Los grupos de población enferma con los que trabajamos en la OF son los siguientes: • Enfermos crónicos: personas con trastornos mentales. en la farmacia siempre podrá venir a pedir consejo. por lo general.2. Ejemplos de este tipo son. hay muchas en el mercado. La ves preocu- pada.cat/salut relacionadas con la salud.farmaconsejos. rás documentación útil para pro- cuado (que se lo proporciona el programa en su centro de salud). también existen programas dirigidos a enfermos (Fig. diabéticos. 3. recuérdale que si le surge cualquier otra duda. puedes consultar otras fuentes de información en la página web siguiente: www. • Enfermos agudos: sufren males que tienen un tiempo de actuación muy puntual. Todos necesitan una educación con pautas concretas para su problema que deben seguir. último. en los que la farmacia. por lo que la formación de estos familiares es imprescindible para la salud del enfermo. desempeña un papel fundamental. Te pregunta si puedes ofrecerle más información. gramas de salud: www. Programa de la Generalitat de Cataluña dirigido a un segmento de población enferma. 1. Entorno El lugar donde se realiza. aceptada y produzca un efecto positivo en la persona que la recibe (Fig. pues.3) . personas especialmente do- tan confianza y cita tres tadas en las habilidades sociales. Receptor La persona o grupo de personas que reciben el mensaje. 3. Haz una lista con cinco lo que nos proporcionará una mayor satisfacción personal y profesional. Vamos a verlo. ENTORNO Mensaje EMISOR CANAL DE COMUNICACIÓN RECEPTOR Efecto Fig. emisor. La forma en que nos comunicamos con ellas puede mejorar nuestros resultados laborales. La comunicación es un proceso recíproco. etc.1. móvil. conducta o respuesta del receptor a la llegada del mensaje. canal. personajes que te transmi. La comunicación El aprendizaje de las técnicas de comunicación debe formar parte de la instrucción de todos los profesionales sanitarios. 3 Programas de educación para la salud 2. de pareja o de amistad. El proceso de comunicación La comunicación es el proceso mediante el cual se transmite una información para ser compartida. Los elementos que intervienen en la comunicación los podemos resumir. 60 . que saben comunicar. Efecto Señal. sanas y enfermas. Emisor La persona o grupo de personas que envían la información. Canal El medio a través del cual se transmite el mensaje: aire. 3. Tabla 3. Elementos que intervienen en la comunicación. La intención de este proceso es que la información sea entendida. 1.3. Debemos recordar que cualquiera de ellos. 2. En educación sanitaria nuestro objetivo principal es transmitir información sobre hábitos preventivos para evitar enfermedades y ofrecer pautas para promover la salud. ya que el mensaje debe producir un efecto. en nuestro caso la OF. como muestra la Tabla 3. aunque en realidad resultan de gran ayuda para todas las facetas de nuestra vida: tanto familiar como profesional. sus miedos y sus dudas. la idea. televisión. cada una con sus problemas. de nosotros puede mejorar sus técnicas de comunicación con los conocimientos y el entrenamiento adecuados. efecto y entorno. receptor. Todos tenemos en mente a cualidades de cada uno personajes públicos que nos transmiten confianza. Los técnicos de farmacia tratamos en nuestro trabajo con un elevado número Actividades de personas.1: Elementos de la comunicación Mensaje El contenido de la información. en seis: mensaje. Hay personas que nacen con el don de la comunicación. carraspeos). Podrías terminar con una frase del estilo: «No se preocupe. tamente a los ojos. acér- cate a la persona con una ligera sonrisa y. A continuación.4). Comunicación verbal Es la que transmitimos a través del lenguaje. El lenguaje elaborado es una de las características que nos diferencia de los animales. –– El paralenguaje (cómo decimos las cosas) siempre acompaña a la comunicación verbal. y podemos apoyarnos en ellas para conseguir que nuestro mensaje llegue al receptor en óptimas condiciones (Fig. y es el instrumento más importante que tenemos para expre- sarnos. para que sea más efectiva. La comunicación oral es la que más utilizamos en la OF. medicamento con otro nombre». y es importante utilizar un vocabulario adecuado. y conocemos bien las Dirígete a tu compañero y pregúntale discretamente si puede que llevan el mismo principio activo.4. forma oral. mientras que hacerlo lentamente reduce el interés del receptor). Ambas son complementarias. que puede ser escrito u oral. es el mismo le puedes ayudar. la información debe ser clara y concisa. el volumen (lo usamos bajo para situaciones delicadas. Suponga. escribir. Programas de educación para la salud 3 2. Son ejemplos de paralenguaje el tono (alegría. Tipos de comunicación Podemos comunicarnos con nuestro interlocutor de dos maneras. terminar lo que tú estabas haciendo. En caso necesario. Se estima que cuando transmitimos un mensaje de Fig. escuchar y leer son formas de comunicación verbal.2. Vamos a ver cómo funcionan para utilizarlas adecuadamente. Mientras la persona te explique sus motivos debes escu. en los folletos informativos que tenemos en la farmacia o parafarmacia. la velocidad (hablar rápido indica nerviosismo. las pausas y los sonidos (debemos evitar resopli- dos. explícale charle sin interrumpir. Cuando haya un momento tranquilo y estéis a solas. que a ti también te pasaba. 3. Hablar. Si queremos que sea útil. por ejem- plo. con el público. dile que le entiendes. y que lo que más influye es el paralenguaje y la comunicación no verbal que le acompaña. nuevo compañero está empezando a levantar el tono de que comprendes que quiera hacer lo que le ha dicho el voz con una persona mayor. Compartir una información es comunicar. asintiendo con la cabeza. enfado). actuar si se le vuelve a presentar una ocasión similar. Si la redactamos a mano debemos cuidar escrupulosamente la caligrafía. Pero explícale con calma y con Solución: seguridad en ti mismo que en la farmacia tenemos informa- ción sobre todas las especialidades. solo una tercera parte depende de lo que decimos. y variable para captar el interés). Caso práctico 2 Estás en la OF repasando unas recetas y observas que tu Cuando llegue tu momento de hablar. ¿Qué debes hacer? médico al pie de la letra. suspiros. 61 . apoyamos en la comunicación no verbal. • La comunicación escrita la encontramos. • La comunicación oral es la que establecemos a tra- vés de la palabra hablada y que. Dile cómo debe cina diferente y que es un incompetente. a tu compañero que esta situación es muy común en el trato mos que te dice que tu compañero quiere darle una medi. pode- mos ayudarnos de algún diccionario para resolver las dudas que tengamos. la redacción y la ortografía. o en el informe de un análisis. pregúntale con tono pausado en qué puede estar seguro si se lleva este producto. 3. de forma verbal y no verbal. mirándole direc. Actividades 2. el espacio que dejamos con nuestro interlocutor. ya que permite cierta confidencialidad si fuera necesario. les podemos tocar ligeramente en el brazo para invitarles a dirigirse al lugar. Nuestra mirada debe ser atenta pero relajada.5). Normalmente no tocamos a los usuarios. Desde nuestra posición en la farmacia. y con la que transmitimos más fácilmente nuestra actitud al comunicarnos. Vamos a trabajar estos puntos en más profundidad: • Expresión facial: la cara es la parte más expresiva de nuestro cuerpo. o mover las manos hacia arriba y hacia abajo para reforzar nuestras frases y captar la atención. apoyados ligeramente so- bre el mostrador. a menos que vayamos a ha- cerles un análisis. en una receta. La bata debe estar siempre impecable y ser de nuestra talla. generalmente detrás del mostrador. De esta manera trans- mitimos seguridad y confianza. el espacio que nos separa va a ser más o menos un metro. distancia y aspecto exterior. Debemos evitar a toda costa los gestos de enfado. 62 . La sonrisa es una gran herramienta para comunicar. La distancia debe ser la adecuada. evitando fijarla en los ojos durante demasiado tiempo. A veces podemos señalar con el dedo algo en un envase. con lo que nuestra expresión deberá ser entonces más se- ria y concentrada. Haz una lista con cinco elementos de su aspecto exterior que crees que un técnico de farmacia debe tener. Aun así. La comunicación no verbal comprende los siguientes aspectos: expresión facial. En la farmacia nos van a pedir amabilidad. de nues- tros sentimientos y estados de ánimo. Es normal mover ligeramente los brazos al hablar. Teniendo en cuenta que vamos a tener el mostrador entre nosotros. Esta es una distancia adecuada. de irritabilidad o de cansancio. Nosotros podemos ser un modelo para las personas a las que atendemos en la farmacia o parafarmacia. lo más importante van a ser los brazos y las manos. incomodidad en nuestro interlocutor. piercings o tatuajes. además de ser un signo de buena educación. y cinco que debe evitar. 3. postura y movimientos. en este caso. así como a aquella con la que vamos a hablar. ni estar demasiado próximos (de manera que el usuario se sienta intimidado e invadido en su espacio). y llevar bien peinado y limpio el pelo. relajados. pero debemos evitar gesticular excesivamente. • Distancia: es decir. Las manos. retorcernos y frotarnos las manos o mordernos las uñas. • Aspecto exterior: debemos cuidar nuestra ropa. por lo que debemos ser conscientes de que con nuestra actuación podemos transmitir seguridad. Es muy importante saber acompañar nuestras palabras con los gestos apropiados. por ser una de las partes más visibles en nuestro trabajo. comprensión y respeto. que deben estar visibles. • Contacto ocular: debemos mirar siempre a la per- sona que nos está hablando. pesarles o tomarles la tensión. para no producir Fig. • Postura y movimientos: hay que mantener una postura erguida y estar ligeramente inclinados hacia delante si queremos mostrar nuestro interés. evitando accesorios exagerados. a veces tratamos asuntos delicados. sino el lenguaje de nuestro cuerpo. así que la sonrisa es el gesto más im- portante que tenemos para comunicar (Fig. también deben tener un aspecto cuidado. ni demasiado lejos (puede transmitir desconfianza). 3 Programas de educación para la salud Comunicación no verbal Es aquella en la que no usamos las palabras. 3. contac- to ocular.5. teniendo presente que cada día vamos a conversar con http://www. En estos casos la comunicación no verbal va a sernos útil.. Los gestos. Debemos poner en práctica la empatía. una escucha activa. la mirada. y hablaremos de cómo atender al usuario en la OF y mejorar nuestras habilidades sociales. Formula una pregunta abierta y otra pregunta cerrada que se puedan utilizar en la OF para iniciar una conversación. Podemos practicar cas de relajación. ya que sus costumbres. debemos cuidar nuestra expresión y actitud. La práctica del día a día y el sentido común van a ser nuestros mejores consejeros. Programas de educación para la salud 3 2. Para establecer una buena comunicación se necesita una buena sincronización entre comunicación verbal y no verbal. Debemos admitir las críticas y rebatirlas de forma tranquila cuando no estemos de acuerdo con ellas. es decir. y debemos asegurarnos de que ha sido correctamente.?. formas de comunicar. Nuestra voz deberá tener un tono y un volumen adecuados a la situa- ción.3. que puede darse en ancianos. En la Unidad 7 trataremos este tema con más profundidad. • Entorno adecuado: es interesante que el ambiente en el que se desarrolla la comuni- cación sea agradable. una conducta asertiva. la postura.? Un ejemplo sería una pregunta como: «¿En qué puedo ayudarle?». Vamos a estudiar los más útiles para aprender a manejarlos de forma adecuada en nuestra vida diaria. y podremos valernos por ejemplo de los gestos.org/aplicaciones_practicas/ o estar abrumadas por los problemas.. En esta página encontrarás infor- buscando siempre la parte positiva de la situación. Para ello debemos cuidar nuestra mación sobre el estrés y las técni- autoestima. Actividades 3. El lenguaje debe ser claro... sin ruidos ni olores que distraigan. • Atención a la diversidad: en algunas ocasiones debemos tener en cuenta ciertas características especiales de nuestro interlocutor. En este caso debemos elevar nuestro volu- men de voz y utilizar de nuevo la comunicación no verbal. Mecanismos que favorecen la comunicación Existen muchos mecanismos que nos pueden ayudar a la hora de comunicarnos. alguna técnica de relajación. Las preguntas pueden empezar con ¿qué. que no se responden con un simple «sí» o «no» (en este caso hablaríamos de pregun- tas cerradas). sin hacer movimientos de impaciencia ni interrumpirle. ponernos en el lugar de la otra persona para entender su postura. ¿cómo. Otro caso sería la sordera.. y algunas de ellas pueden tener un carácter difícil. • Sincronización entre comunicación verbal y no verbal: los elementos verbales y los no verbales de nuestro discurso deben complementarse para reforzar el mensaje que queremos transmitir. Podemos hacer algún gesto de asentimiento con la cabeza que refuer- ce la idea de que estamos escuchando. conciso. con un ritmo atractivo. en el caso de los in- migrantes.. • Realizar preguntas abiertas: son las que hacemos para iniciar una comunicación flui- da.inteligencia-emocio muchas personas. Al mismo tiempo. ¿por qué. realizar preguntas abiertas. dejando alguna pausa entre las ideas que expresamos. un entorno adecuado y prestar atención a la diversidad. Por ejemplo. Cuando nos contesten debe- mos estar atentos y mirar a la otra persona. e incluso el propio idioma. que será más alta cuanto mejor preparados estemos. Se trata de preguntas en las que dejamos una respuesta amplia para contestar.htm • Escucha activa: para que la comunicación sea efectiva el mensaje tiene que llegar al receptor. ie_en_la_salud. y nunca de forma agresiva. Por lo tanto. saber escuchar es tan importante como hablar o escribir bien. ajustando las necesidades al tipo de interlocutor. utilizando frases bien construidas y con el vocabulario apropiado. • Tener una conducta asertiva consiste en exponer nuestras ideas de forma segura Web y confiada pero sin arrogancia. intentando transmitir cordialidad y confianza.?. las manos… Todo debe resultar natural e ir sincronizado. pueden ser muy diferentes a los nuestros. venir cansadas nal. 63 . com) puedes en. el estrés que ello nos puede suponer. tención inadecuada: nuestro interlocutor necesita saber de algún modo que es • A escuchado y comprendido. • Si se ha detectado alguna barrera. invirtiendo la fun- • Preguntas abiertas realizadas. pero se puede conseguir. los miembros de la tono de voz correcto y utilizar un lenguaje respetuoso. sepamos identificar estas situaciones para aprender a manejarlas. c) Después comentad todo el grupo los siguientes aspec- jas. También en el lenguaje escrito podemos tener dificultades. ahora deben escuchar y anotar. como por ejemplo la Guía de bruscas o inadecuadas. Es importante que. elementos que intervienen en la comunicación. ción de cada una de las parejas: quienes hablaban. hay que aprender a discernir con qué personas se puede y debe usar. tendemos a encasillar a las personas por su edad. la van a poner en alerta. pueden condicionar la acti- utilización de antipsicóticos. empleados. recordad que es importante mantener un b) Pasado el tiempo establecido. 3 Programas de educación para la salud 2. y adecuar- nos a todas las situaciones. por el momento del día. Las barreras pueden interferir en cualquiera de los contrar materiales de fácil lec. Ante todo. d) Por último. y con cuáles no debe hacerse. son variadas dentro de todos los grupos. mientras los otros anotan en un cua. cualquier gesto contrario a ello. Cada grupo debe elegir un tema de actualidad o tos de lo que se ha dicho: algún problema que haya en vuestro centro. como cuando nos llegan recetas hechas por el médico con una letra ininteligible. van a contrariarle. e incluso intimidarla si va a solicitar información que puede ser personal y delicada. Barreras de la comunicación Claves y consejos Son el conjunto de interferencias u obstáculos que dificultan la comunicación entre per- sonas. La intuición y la buena voluntad serán las herramientas más útiles. Podemos encontrarnos también ante la dificultad del desconocimiento del idioma cuando atendemos a inmigrantes o a turis- tas. • Entorno inadecuado: A veces también puede haber momentos inoportunos para abordar un tipo de conversación. todos hemos oído alguna vez la frase: «es como En el apartado de publicaciones hablar contra una pared». derno la siguiente información: • Si se ha anotado alguna barrera. farmacia. Las más habituales son: tura dirigidos a personas con • Inicio inapropiado de la conversación: la primera impresión en la relación entre per- discapacidad intelectual (lo que sonas determina muchas veces la relación posterior. • ¿Las dos observaciones coinciden? ¿Por qué? a) La primera pareja debate durante 5 minutos sobre • Analizar entre todos si el lenguaje verbal y no ver- el tema elegido. o bien la falta de cordialidad. Las personas no pueden ser clasificadas en apartados. • Si la comunicación ha sido fluida. Actividades 4. incluso sin darnos cuenta. 64 . o por la presencia de algún acompañante. y llegan incluso a impedirla. la comunicación será más complicada. Haced grupos de cuatro personas y dividíos en pare. tud de la persona que viene a solicitar nuestro servicio. repetid todo el proceso. pensad entre • Elementos de comunicación verbal y no verbal todos cómo se podría evitar. • Actitud negativa: a veces. y al revés. bal han ido sincronizados. y evitar así fundacionpfizer. Debemos ser tolerantes y flexibles. • Falta de tiempo: es posible que por tener prisa no preguntes algo que te puede dar la solución al problema que te plantean. de ahí la conveniencia de tener unos conocimientos de inglés para la atención a estos usuarios.4. por el cansancio. pareja que han estado observando deben leer lo que han anotado. comenzar haciendo preguntas sería una barrera del receptor). como interrupciones impacientes o bostezos. o bien que el usuario se sienta desatendido e incomodado. • Barreras lingüísticas: a veces en las consultas del médico o en las OF se abusa del vocabulario técnico. pues va a formar parte de nuestro trabajo. como educadores sanitarios y técnicos de de la Fundación Pfizer (www. respetando el turno de palabra. • Barreras del receptor: cuando la persona con la que hablamos tiene dificultades físicas o psíquicas. 6. nos sentimos más seguros y podemos colaborar en www. en el apartado de salud pú- blica. Niveles de planificación. los planes y programas Aunque la buena voluntad es imprescindible. munidades autónomas) y también con las empresas del sector privado (los laboratorios farmacéuticos. Trabajando de esta manera ahorra.es la prevención y tratamiento de las enfermedades. no es suficiente. Algunas de las áreas más importantes en las que vamos a trabajar en la farmacia en materia de programas de educación para la salud son las siguientes: • Promoción del uso racional de los medicamentos • Promoción de los hábitos saludables –– Hábitos alimentarios –– Higiene personal y actividad física –– Sexualidad –– Accidentes –– Medio ambiente • Prevención del consumo de tabaco. por ejemplo). tal y como muestra la Figura 3. 3. La planificación en educación para la salud Para llevar a cabo una correcta educación para la salud necesitamos tres cosas: Web Querer Saber Planificar En esta página puedes consul- tar. y en el caos que se generaría a un elevado número de perso- si cada país actuara por su propia cuenta). en laria. cha el Ministerio de Sanidad: mos tiempo y recursos económicos. Epidemia que afecta pandemias de gripe.6: La planificación Plan Programa Proyecto Fig. el programa y el proyecto. Si no se Vocabulario siguieran unos criterios uniformes en todos los países. por ejemplo. Necesitamos saber cómo que tiene actualmente en mar- hacerlo. Un ejem- plo de pandemia sería la ma- En las OF se trabaja en programas dirigidos por los colegios de farmacéuticos. así como en la promoción y conserva- ción de la salud de una forma mucho más eficaz. La planificación coordinada de la salud a escala mundial la promueve la OMS. en las Pandemia.msps. personas. para planificar lo que queremos conseguir. sería muy difícil conseguir los obje- tivos de mejora de la salud en la población mundial (pensemos. 65 . Programas de educación para la salud 3 3. nas en todo el mundo. que se transmiten de un país a otro. alcohol y drogas ilegales • Prevención y seguimiento de enfermedades crónicas • Prevención de las enfermedades transmisibles La educación para la salud se estructura en tres niveles: el plan. que afecta a millones de colaboración con distintos organismos públicos (como los servicios de salud de las co. 2. así. Resumen del Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol: «Reducir el daño que puede ocasionar el alcohol es uno de los mayores desafíos en materia de salud pública a que se enfrenta la Región Europea de la OMS. • Para enfermedades cardio.» Fig. Fig.navarra. pinchando • Para enfermedades neurodegenerativas en Temas. Programa Es el segundo nivel de organización. se llevan a cabo los siguientes proyectos: • Proyectos destinados a la población general: de información ciudadana o recomen- daciones para el botiquín casero. 3.es). Al presentar acciones eficaces.es • Para enfermedades oncológicas • Para la accidentalidad 3. Un programa es una actuación más concreta que un plan. Un plan está formado por varios programas. 3 Programas de educación para la salud 3. 3. el diseño debe elaborarse muy cuidadosamente. 66 . 3.8). suele durar varios años. como el Plan de Salud de Navarra En esta página puedes consultar 2001-2005. Un buen ejemplo de ello es el Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol (Fig. o cómo ofrecer asesoramiento al consumidor sobre el uso y el consumo de ciertos medicamentos. 3. Lo que se necesita ahora es ejercer la voluntad política. y es con el que nosotros vamos a trabajar.7) que realizó la OMS para Europa de 2000 a 2005.1. y en el que se aconsejaba a los países de la Unión Europea que formularan políticas nacionales sobre el alcohol y que establecieran los correspondientes programas. por último. De- bido a su importancia. Cada programa está compuesto por uno o varios proyectos. y de una duración más corta. y consiste en el conjunto estructurado e integrado de estrategias que forman parte de un mismo plan. con unos objetivos más definidos. y que iba dirigido a disminuir el daño causado por el alcohol sobre todo en la población juvenil. en el que se desarrollaron los siguientes programas: y descargarte los planes de sa- • Para enfermedades mentales lud de la comunidad de Navarra 2006-2012 (Fig. de recogida en farmacias de medicamentos caducados y no usados. menos contaminantes.y cerebrovasculares www. Web En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de las comunidades autónomas. Proyecto Es el nivel más básico y concreto dentro de la planificación.7. como a promocionar la salud y el bienestar en toda la Región.8. Salud. 3. el Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol crea un movimiento europeo des- tinado tanto a reducir el daño ocasionado por el alcohol. Plan de Salud de • Proyectos destinados a los laboratorios: información sobre la fabricación de envases Navarra 2006-2012. en el caso del progra- ma SIGRE (www. Profesionales y.3. • Proyectos destinados a las farmacias: para garantizar el control y la custodia de residuos. pues se dirige a un gran número de personas y. que desarrollan diferentes programas. que se habrán de traducir en resultados definidos con claridad. Planes y programas. movilizar a la sociedad civil y poner en marcha programas sistemáticos en cada uno de los estados miembros. Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol. Plan Es el máximo nivel de organización para una actuación en educación para la salud. además.sigre. Activi- grupo elige su idea de proyecto y la expone. esquemática y orde. y todas ellas se relacionan. Debemos seguir este orden. será necesario seguir una serie de pasos. para llevarlo a cabo. ordenados a partir del esquema que muestra la Figura 3. Dependiendo de las características del todo lo que escribas. por ejem- parte en la propuesta del proyecto. Hay que anotar qué vamos a hacer cada mes. o de uno más amplio de salud pública en el que par. por • Calendario: vamos a programarlo para un curso esco- ejemplo.9. Programas de educación para la salud 3 4. • Recursos: no pueden ser ni muy caros ni difíciles de nada. coordinador. 67 . Ejecución Fig. Caso práctico 3 En tu comunidad se ha convocado un concurso dirigido a es. Entre las cua. • Título del proyecto: elige uno sencillo y atractivo. plo. ya que cada fase necesita de la anterior. con reuniones quincenales. Activida- Primero nos tenemos que reunir toda la clase y nombrar un des: carteles y un campeonato deportivo. participarán en él más o menos personas. habrá unos recursos determina- dos y tendrá una cierta duración. pasando al inicio y al • Introducción: con una justificación en la que expliques final una encuesta de salud a los estudiantes para com- por qué es necesario. ejecución y evaluación). Fases de un proyecto de salud. etc. dades: una charla informativa y un taller dirigido tro ideas propuestas se elige o se vota la mejor. Haz un esque- • Objetivos y actividades: puedes poner dos o tres obje- ma con los puntos más importantes de tu proyecto. planificación. que poner en marcha en los centros escolares. El proyecto se presenta en un informe escrito en el que se recoge en los suce- sivos apartados la organización a lo largo de las cuatro fases comentadas (diagnóstico. que se puede mejorar e indiques cuál va a ser nuestra tudiantes. • Participantes: todas las personas que hayan tomado • Evaluación: explica cómo se hará. elaborar el informe de forma sencilla. «Nosotros sí nos cuidamos». Hay que por un monitor. Cada –– Objetivo 2: prevenir el consumo de tabaco.9: 1. Programación de un proyecto de salud: fases Un proyecto puede ser más o menos ambicioso. tivos y un par de actividades por objetivo. con una buena presentación: conseguir. Planificación 4. 3. para presentar un proyecto de salud que habrá estrategia para hacerlo posible. Evaluación 3. lar. Pero en todos los casos. Por ejemplo: Solución: –– Objetivo 1: fomentar la actividad física. puede tratarse de un proyecto de Claves y consejos salud en el centro donde estamos estudiando o de un proyecto dirigido a un pacien- te habitual de nuestra farmacia. expongas que hay una situación parar los datos. proyecto. Diagnóstico 2. Dividiremos la clase en cuatro grupos y cada uno puede empezar haciendo una lluvia de ideas. Puede ser. Escribe todo lo que hagas y haz ticipen todas las farmacias de nuestra ciudad. determinando las necesidades de la población en materia de salud y valorando las posibilidades de intervención. Viendo la evolución del paciente a lo largo del tiempo podrás evaluar los resultados y comprobar si se redu- cen los episodios de tos. Cada vez presenta más episodios con tos. Qué obstáculos se presentan. de opinión. El dicho popular nos aconse. etc. establecer prioridades. que debes explicarle. tos de los que uno buenamente La elección de prioridades la podemos hacer en función de la gravedad del tema. sus causas y sus consecuencias. estudiarlo a fondo y Quien mucho abarca poco aprie- ta. dedicarle el tiempo que necesita. 2. a la vez que establecemos nuestras prioridades. y crees que debes actuar.1. ¿Cómo debes hacerlo? Solución: Espera una ocasión tranquila para abordar el tema utilizando las estrategias de comunicación adecuadas y. Análisis Para hacer el análisis debemos disponer de los datos de salud de la población de nues- tro entorno. aire. contando con su participación. Ya hemos detectado una situación referente a la salud susceptible de ser modificada. A partir de los datos obtenidos podemos analizar la situación e identificar los problemas de salud. • Indicadores de salud: tasas de morbilidad y mortalidad. ruidos. de su puede desempeñar: necesitamos trascendencia social o simplemente según los recursos de que disponemos. pues Claves y consejos la realidad nos demuestra que siempre va a haber más problemas de los que podemos afrontar. consumo de tabaco y alcohol. prevalencia e incidencia de enfermedades. 3 Programas de educación para la salud 4. • Encuestas: con respuestas cerradas. etc. número de camas hospitalarias. Cuál es su actitud frente al problema. haz un diagnóstico de la situación. • Estudio de bibliografía relacionada. Lo más efectivo es centrarse en un problema concreto. 68 . Caso práctico 4 En la OF donde trabajas hay un paciente que acude habitualmente debido a pro- blemas asmáticos. analizando: 1. lo que por otra parte nos evitará el estrés de exigirnos ja no emprender más proyec- metas imposibles. Prioridades: ¿qué?. de ocio. y las condiciones de salud ambiental (agua. Com- prueba que ha entendido bien lo que querías comunicarle. de centros de atención primaria y de farmacias. Con el diagnóstico empezamos el proyecto y también el informe. mejora su respiración y necesita menos medicación. barrio o ciudad: • Datos de población: censo. y le has visto fumar. • Datos del entorno: rural o urbano. pirámides de población y datos socioeconómicos. Diagnóstico En esta fase del proyecto tenemos que realizar un análisis de la situación. Mediante este análisis fija unos objetivos realizables. nos tenemos que marcar unas prioridades. • Hábitos: alimentarios. Cuáles son sus conocimientos sobre su enfermedad y sobre los riesgos del tabaco.). ¿Está dispuesto a recibir ayuda? 3. así como los medicamentos consumidos. ¿por qué? Una vez identificados los problemas. es/sanidad/ salud/PIDMCLM07. Para definir un objetivo utilizamos los verbos en infinitivo (reducir. personas mayo- res) o acotando la edad (niños de 8 a 10 años). femenino. formularemos dos o más objetivos específicos. Fomentar la actividad física suave en mujeres mayores de 60 años. Plan Integral de Diabetes Mellitus (Fig. ¿en qué medida? En primer lugar tenemos que definir de forma clara y concisa un objetivo general. Planificación En este punto ya conocemos la situación actual. homosexuales. incluso es bueno dejar pequeños periodos de reflexión. En el primer caso la población elegida será el colectivo de mujeres adultas. Programas de educación para la salud 3 4. de repente se nos enciende la luz y encontramos la solución? Para hacer la planificación de nuestro proyecto tenemos que diseñar los aspectos si- guientes: objetivos.pdf 3.). emigrantes. • Patologías: diabéticos. niños. • Edad: por grupos (lactantes.10. recursos. jubilados. Busca el punto 5. no debemos precipitarnos. ¿a quién lo dirigimos?. ambos. siguiente página web: 2. Esta finalidad será la que marque la pauta a lo largo del proyecto. • Sexo: masculino. Plan Integral de • Actividad: estudiantes. Definición del objetivo general y los objetivos específicos. apoyar. médicos. para precisar. jóvenes. Lo podemos ver en el siguiente ejemplo (Tabla 3. adolescentes.1 del plan Tabla 3. ¿Cuántas veces nos ha pasado que cuando volvemos a mirar un problema que no habíamos sabido resolver. 3.jccm. actividades y cronograma. asmáticos. y en el se- gundo caso. Objetivos: ¿qué?. población activa.2. Fig. objetivos y activida- des. En cuanto a los destinatarios del proyecto. De esta forma sabemos exactamente qué queremos conse- guir. estrategias.2): Actividades 5. Los objetivos específicos son actuaciones concretas. debemos precisar: • Número aproximado de personas a las que nos dirigimos. Reducir un 20 % la ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas en mujeres mayores de 60 años.2. orga- (qué) (a quién) (cuánto) nizado por líneas estraté- Objetivos específicos: gicas. definen tareas. etc. etc.). clarifican y facilitan la evaluación del programa. • Nacionalidad: población autóctona. adolescentes y gente joven. y explica el objetivo gene- ral y los objetivos específi- cos que se detallan. adultos. 3. ¿a quién?. fomentar. para concretar ese objetivo general.10). A continuación. Es interesante recor- dar que el público al que se dirige un programa de prevención de osteoporosis no es el mismo que el de un programa de promoción del uso del casco en motocicletas. La Junta de Castilla-La Man- Objetivo general cha ha desarrollado un Reducir la obesidad de mujeres mayores de 60 años en un 20 %. etc. preferible- mente no muchos. heterosexuales. ¿cuánto? Los objetivos deben contestar a las siguientes cuestiones: ¿qué queremos conseguir?. Diabetes Mellitus de la Junta de Castilla-La Mancha. Destinatarios Tenemos que definir la población a la que va dirigido el proyecto. www. Apoyar la creación de puntos de encuentro y asociaciones para este colectivo. Necesitamos tiempo. Ahora tenemos que decidir qué vamos a hacer y cómo vamos a hacerlo. 69 . profesión (profesores. que encontrarás en la 1. destinatarios. etc. actividad se haga siempre de la misma manera.11). acceso a Internet. charla. Lo más importante es que estén tiene como objetivo preve. así como los que prevemos que vamos a necesitar. directos o indirectos? • Dónde se va a efectuar el proyecto: ¿en la OF. • Lugar y duración. • Recursos humanos y materiales. cañón de proyección. tabaco en los fumadores Para hacer más atractivo el proyecto conviene que hagamos actividades de naturaleza pasivos (Fig.11. Estrategias: ¿cómo?. en centros de salud? A partir de los datos que hemos recogido hasta ahora estableceremos una o varias líneas estratégicas de actuación. una ficha bien escrita y correctamente elaborada es imprescindible para recordar cada detalle referente a la actividad. ¿qué va a hacer cada grupo? • Cómo lo vamos a hacer: ¿qué métodos son los más adecuados. entrevista. en colegios. por ejemplo). • Métodos de evaluación. y que diferente: de promoción. nos centramos en responder a las siguientes preguntas: • Quién va a dirigir y a quiénes: ¿formamos grupos y nombramos un coordinador por grupo?. como hemos visto en la Actividad 5 en el ejemplo del Actividades Plan Integral de Diabetes Mellitus de Castilla-La Mancha. cuestionario. 6. carteles. integradas y diseñadas con criterios homogéneos. para ello podemos idear nir el consumo de tabaco. • Material diverso: papel. • Metodología: campaña informativa. De esta manera. numeradas. si queremos solicitar la colaboración económica de algún organismo o de algún laboratorio. Por eso. 3. 3 Programas de educación para la salud Recursos: ¿con qué? ¿Qué vamos a necesitar para llevar a cabo nuestro proyecto? Todos hemos elaborado al- guna vez una lista de necesidades. de prevención o de asistencia. Elabora la ficha de una actividad para un taller Actividades que aborde los efectos del Son el conjunto de tareas que vamos a realizar para conseguir los objetivos específicos. De igual manera. medidores analíticos y clínicos. o estar diseñadas por varias personas. Logotipo del Debemos tener en cuenta que las actividades se pueden alargar en el tiempo. ¿dónde? Tenemos que pensar cuál va a ser la mejor manera de abordar el problema y. Es el recurso más importante. Fig. • Objetivos. etc. • Material inventariable: ordenadores. para que la la prevención del tabaquismo. o empe- Ministerio de Sanidad para zar dentro de unos meses. Estos recursos van a ser: • Recursos humanos: las personas que van a participar. 70 . llevaremos una copia del informe con el presupuesto para poderlo presentar y explicar. • Descripción del procedimiento. por ejemplo cuando hacemos la compra o nos vamos de viaje. • Bibliografía: revistas científicas. • Cursos de formación. encuesta. vamos a crear una lista con los recursos reales que tenemos. para ello. folletos. una ficha por actividad donde se recoja la siguiente información: • Número y nombre de la actividad. expositores. balanzas. material suministrado por laboratorios a modo de publicidad (cepillos de dientes. Es muy importante que en el informe que elaboramos al iniciar el proyecto haya un apar- tado dedicado al presupuesto estimado de gastos. películas. 3. libros. • Destinatarios. elaborar un cronograma con las actividades y las tareas. Actividades 7. la parte visible del proyecto. pues. Cronograma Actividades E F M A M J JL A S O N D Mensajes publicitarios Valoración de formación Edición y distribución de una guía de cuidados Convocatoria de subvenciones Soporte documental Hoja de registros Edición guía de nutrición Elaboración vídeo Elaboración díptico Fig. Este cronograma va de enero (E) a diciembre (D). Normalmente se señalan los meses programados con una barra horizontal. Ejemplo de cronograma. Es el momento de ejercitar todo lo que hemos aprendido sobre los mecanismos que favorecen la comunicación y las habilidades sociales. aunque también es importante que razonemos nuestras opiniones y puntos de vista. Esta es. en los últimos meses. Intentaremos cumplir el cronograma lo más ajustadamente posible. hay que saber adaptarse a esos cambios y asumirlos sin protestas.12. por el contrario. Es el momento de poner en práctica todo lo que hemos programado. Ejecución Con este punto culminamos la preparación que hemos estado haciendo hasta ahora. 4. la elaboración del vídeo y del díptico se hace de enero a abril. o las diferentes tareas que se van a hacer dentro de una activi- dad. y es el calendario para cada activi- dad. A la vez que se vayan realizando las actividades iremos evaluando los resultados. Debemos estar disponibles para lo que nos hemos comprometido y lo que nos pidan los organizadores. Realiza un cronograma para la actividad elaborada en el ejercicio anterior. en los primeros meses. A lo largo de la ejecución debemos llevar un cuaderno de no- tas donde apuntaremos todas nuestras observaciones y los datos recogidos. para dejar el tiempo necesario hasta que se que acaben las sesiones de formación. demostrar nuestra responsabilidad y saber hacer. y pue- de que tengamos que hacer pequeñas modificaciones. 3. tal como puedes ver en la Figura 3. para finalizar.12. En ocasiones hay que ir haciendo gráficos y cálculos. pero también se pueden usar cruces u otro sistema. podemos hacer un cronograma general. Para empezar. La valoración de la formación de los profesionales que han intervenido en el programa se lleva a cabo. después crear uno por fase y.3. las actividades que vamos a hacer dentro de ese proyecto. para poder utilizarlos a lo largo de la campaña. 71 . Por ejemplo. Programas de educación para la salud 3 Cronograma: ¿cuándo? En este apartado debemos crear un calendario programado y detallado por días o meses en el que se reflejen las fases de un proyecto. e ir creando una base de datos con un programa informático. A continuación deben constar los siguientes apartados: co 3 y te encargan que hagas la memoria correspondiente. etc. riedad y profesionalidad. modelos de fichas uti- 3. • Bibliografía y fuentes de Internet. del trabajo. quinas superiores. el entorno en el que se ha realizado y la pobla. que todavía tienes tiempo de corregir y modificar algún elemento que no haya quedado bien explicado. Si hemos obser- vado cambios de conducta. incluso meses y años. modelos de encuestas. o una pequeña reseña para un artículo en la revista o cinco párrafos. se sigue con evaluaciones del proceso de cada fase. etc. Además de la memoria. Haz un borrador de la memoria. porcentaje de personas asistidas. también. tivas de mejora. aplicando la metodología que hayas Aquí tienes una idea. o algún car- ción a la que se ha dirigido. sentación en PowerPoint para una charla. donde vamos a realizar un estudio de proyecto de salud. para saber cómo está la situación inicial. los errores detectados y sus posibles causas y. ya página de los diferentes apartados. 2. la evaluación final. durante y después del pro- yecto. el grado de satisfacción conseguido. 5. comprobar si se han logrado cambios en los hábitos de la población. Comienza con una introducción o resumen en el que expliques por qué has elegido ese proyecto. Esto se llama evaluación continua. Esto te identi- ficará y dará una imagen de se- Esto servirá para ayudar a la puesta en marcha de nuevos planes y programas. Evaluación Importante Este parámetro nos sirve para valorar los datos antes. Pasa el borrador a tu equipo por si hay algún error. y. las alterna- en los carteles. • Anexos: informe económico. A continuación.4. • Cuantitativa: se miden con cifras los datos y los cambios en los indicadores de salud conseguidos con el proyecto: número de ejemplares de folletos informativos distribui- Claves y consejos dos. Lo puedes dejar centrado y recua. ¿Cómo puedes hacerla? • Fases y calendario. los participantes. • Resultados. del centro escolar o del ayuntamiento. Esto te llevará cuatro tel. alguna duda. desde el principio. estas tareas te resultarán mucho más sencillas. El proyecto acaba con la elaboración de una memoria donde se recogen todos los aspectos del proyecto. en una de las es. Caso práctico 5 Has terminado el proyecto que iniciaste en el Caso prácti. estúdialos y pregunta si hay • Materiales. 3 Programas de educación para la salud 4. el índice detallando los números de 6. etc. tablas. 72 . Es interesante poner • Conclusiones. y a veces requiere mucho tiempo. Con la memoria drado en una hoja. fotos. que puedes adaptar y modificar: utilizado. si se han mejorado los servicios sanitarios. por último. tada como en la cabecera de las hojas. hecha. y conocer así si se han cumplido los objetivos y cuál ha sido la eficacia En la Práctica final de la Uni. prevalencia. a veces es necesaria una pre- durado. un logotipo que identifique el programa tanto en la por. gráficos. Después de la portada irá una hoja con los nombres de lizadas. Solución: • Actividades. en cada actividad. La evaluación puede ser cualitativa o cuantitativa: • Cualitativa: evaluamos si se han conseguido los objetivos (Sí/No). • Relación de objetivos. cuánto ha 7. Recoge todos los datos. 1. dad 4 encontrarás un ejemplo Se evalúa todo el proyecto. 4. Pon el logotipo del proyecto en Con todos estos datos podemos llegar a unas conclusiones que recogen los resulta- las diapositivas del PowerPoint y dos obtenidos. y evaluar la evolución social de la enfermedad. bien porque afectan a un elevado número de personas (como las enfermedades cardiovasculares). Epidemiología una enfermedad que afecta a un gran número de individuos en Es la ciencia que estudia las formas en que las enfermedades afectan a un grupo de una región determinada. la gripe A). que la solución la obtendremos en un futuro. Proyecto de salud para enfermedades transmisibles Antes de realizar un proyecto dirigido a la prevención de una enfermedad transmisible Vocabulario debemos conocer algunos fundamentos clave sobre epidemiología. Caso práctico 6 Estás en un grupo de trabajo sobre salud bucodental y te piden que elabores una propuesta para un estudio de cohortes sobre la caries dental en la población infantil. Si una enfermedad manera podremos colaborar satisfactoriamente en un proyecto de salud de prevención persiste durante años en un lu- de una enfermedad transmisible (por ejemplo. no se habla de epidemia. 5. sino de endemia. Seleccionamos otro grupo de niños con las mismas características que los del grupo anterior. como es el caso del sida. Son pros- pectivos. un año. 2. Los estudios epidemiológicos más frecuentes son los estudios de cohortes y los de casos y controles. 4. 3. en qué medida y qué sucedería si des- apareciese. Programas de educación para la salud 3 5. o bien por su especial gravedad. Aparición súbita de 5. Epidemia. Estudios de cohortes En estos estudios investigamos los factores de riesgo para una enfermedad. Vamos a seleccionar dos grupos de personas.1. y así sabremos si ese factor es agente causal de la enfermedad. Un equipo de higienistas dentales hará una revisión a todos los niños antes y después de empezar la prueba. En el Caso práctico 6 vamos a ver un ejemplo. ¿Cómo puedes hacerlo? Solución: Puedes proponer hacer un estudio de cohortes de la siguiente manera: 1. gar determinado. por ejemplo. en un lugar y un tiempo determinados. De esta Endemia. El estudio epidemiológico comienza rando la cantidad habitual de con un diagnóstico de la población afectada para obtener información sobre los grupos casos. hare- mos que se laven los dientes después de comérselas. 73 . a los que reduciremos el número de golosinas y. Los estudios de epidemiología se hacen generalmente sobre las enfermedades que tie- nen mayor repercusión. No olvides presentar tu proyecto ordenado y bien documentado. Transcurrido este tiempo. además. mientras que el otro grupo no va a estar expuesto. observaremos la incidencia de la enfermedad en ambos grupos. A partir de aquí podemos predecir la frecuencia de aparición y poner en marcha las medidas preventivas y de control que deban tomarse. supe- personas. Al cabo de un tiempo. bien por el tipo de población a la que atacan (in- fantil. que tienen más riesgo de contraer una enfermedad concreta. El experimento puede durar. por ejemplo). Seleccionamos cien niños de 6 a 8 años a los que les dejaremos comer golosi- nas sin lavarse los dientes después. sobre uno de ellos va a actuar un factor de riesgo durante un cierto periodo de tiempo. para saber cómo prevenirlas. es decir. recogeremos todos los datos y los procesaremos para obtener los resultados de aparición de caries en ambos grupos. así como los me- canismos de transmisión de estas enfermedades. por su peligrosidad o por su rápida difusión.isciii. 74 . incluidos los profesionales de las farmacias. es decir. consumo de tabaco. Red de vigilancia epidemiológica Es el conjunto de sistemas de información de salud pública necesarios para la observa- ción del estado de salud de la población. comenzamos el estudio desde la enfermedad. la encontrarás en la siguiente página: http://portal. alcohol. En España hay alrededor de cuarenta enfermedades de este tipo. En este de piel se analiza la influencia a la exposición del sol caso podríamos observar la influencia del tiempo de exposición al sol.es/portal/page/portal/SALUDPUBLICA/VIGEPI/EDOS También puedes buscar en la página del Instituto Carlos III (www. sobrepeso y tiempo de exposi- ción solar con y sin protección. como la meningitis o el sarampión.es). Este seguimiento se hace a través de las comunidades autó- nomas. En el estudio de casos y controles de cáncer estado sometidos que hayan podido ser causa de la enfermedad. en el caso de Aragón. Con toda esta información podemos analizar qué ha pasado anterior- mente en los individuos de ambos grupos. y de aquí se envían a los organismos internacionales. y recopilamos información de la expo- sición previa al factor de riesgo. Actividades 8. Puedes buscarla en Internet en la red de vigilancia de tu comunidad.) y se les realiza un estudio clínico. como en el caso de la gripe común o la hepatitis. Las EDO son aquellas enfermedades que. Dentro de esta red se encuentra el sistema de enfermedades de declaración obligatoria (EDO). Las EDO pueden ser de declaración urgente. deben ser especialmente controladas y es necesaria una declaración oficial de los nue- vos casos que aparezcan. Se realiza un estudio completo con cuestionarios sobre los datos citados anteriormente. que disponen de sus propias redes. Al terminar la investigación sabremos en qué medida influye el factor de riesgo estudiado comparando los datos obtenidos en los dos grupos. y y la eficacia de la protección solar. la eficacia de una adecuada protección solar (Fig. 3. cuya finalidad es contribuir a la prevención y el control de las enfermedades transmisibles incluidas en la lista de declaración obligatoria. dietas ricas en grasas.13). Seleccionamos un grupo de pacientes con una determinada enfermedad. 3. etc. Se selecciona otro grupo de individuos sanos a los que vamos a llamar «controles». el hospital o el médico lo notifica mediante un impreso. en el apartado Vigilancia epidemiológica.aragon. Esta información es muy interesante para todos los profesionales sanitarios. y preguntamos sobre posibles factores como el tabaco. Por ejemplo. y a qué factores de riesgo han Fig. En este caso tenemos estudios retrospectivos. Veamos un ejemplo: tenemos una muestra de cincuenta pacientes afecta- dos de cáncer de piel (casos) y una muestra de cincuenta personas sanas (controles). cuyos datos se transmiten al Ministerio de Sanidad. 3 Programas de educación para la salud Estudios de casos y controles En este tipo de estudios la solución la obtendremos analizando el pasa- do.13. el alcohol. a los que llamaremos «casos». Si no son de declaración urgente. peso. sexo. Recogemos los datos interesantes de ambos grupos (edad. en cuyo caso deben notificarse inmedia- tamente. Recoge la lista EDO de tu comunidad autónoma. y los casos recogidos se publican en el boletín epidemiológico semanal. Es importante saber que el contagio de una persona a otra se puede producir en cual- quiera de las fases. los alimentos o los ob- jetos. • Neisseria meningitidis (bacteria meningococo). madre-hijo en embarazo VHS Herpes simple Sexual. y que están en los enfermos y en animales. contacto Influenza virus Gripe Inhalación. Enfermedades transmisibles Son aquellas causadas por seres vivos patógenos. • Convalecencia: periodo de recuperación en el que la persona empieza a sanar. madre-hijo en embarazo Aspergillus fumigatus Aspergilosis Infección hospitalaria. 75 . bre científico en latín. que ingresan en nuestro organismo ¿Sabías que…? por contagio desde una persona enferma. que está compuesto por dos palabras: el • Incubación: tiempo que transcurre entre la exposición al agente infeccioso (contagio) género y la especie. infección Infección urinaria hospitalaria BACTERIAS Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis Inhalación Neisseria meningitidis Meningitis meningocócica Inhalación Salmonella enteritidis Toxiinfección alimentaria Alimentos Streptococcus mutans Caries Mala higiene bucodental Vibrium cholerae Cólera Agua Adenovirus Resfriados Inhalación. y se escri- y la aparición de los primeros síntomas. Algunos organismos patógenos. o bien en medios como el agua.3). Las enfermedades transmisibles presentan un cuadro clínico que consta de tres fases: Los seres vivos tienen un nom- incubación.3. desarrollo y convalecencia.2. contacto VIH Sida Sexual. Son los siguientes: Agente patógeno Enfermedad Transmisión / causa Clostridium tetani Tétanos Heridas sucias Agua Diarrea enterocolítica Escherichia coli Contaminación desde zona anal. contacto VHA Hepatitis A Agua. Programas de educación para la salud 3 5. aunque durante la convalecencia es menos probable. alimentos VIRUS VHB Hepatitis B Sexual. ben con letra cursiva: • Desarrollo de la enfermedad: periodo clínico en el que se desarrollan los síntomas • Pediculus humanus (piojo). de la enfermedad y los sistemas de defensa del organismo comienzan a funcionar. Cadena epidemiológica Para que una enfermedad se transmita se tiene que establecer la siguiente cadena: Agente causal ⇒ Mecanismo de transmisión ⇒ Individuo sano Los agentes causales son los seres que provocan la enfermedad (Tabla 3. sangre. un animal o un objeto contaminado. sangre. inmunodeficiencia HONGOS Candida albicans Vaginitis Sexual Dermatofitos Tiñas Contacto Tabla 3. como el agua. y que completa el ciclo. • Parásitos: pueden ser endoparásitos. Un ejemplo es la Mycobacterium tuberculosis. como el caso de la malaria. como el que causa el pie de atleta (enfer- medad que afecta a los pies de bañistas). como los plasmodios. 3 Programas de educación para la salud • Virus: no son verdaderos seres vivos. Puede ser de forma directa o indirecta: • Transmisión directa: se lleva a cabo sin intermediarios. que se va a contagiar dependiendo de varios factores que harán que enferme con mayor o menor facilidad: su estado inmunológico y nutricional. fuera de nosotros). es el individuo sano (huésped). Bacilos: bacterias de forma alargada. como por ejemplo los piojos o las pulgas. • Bacterias: seres unicelulares microscópicos.14) o de forma alargada en los bacilos (Fig. al chupar la sangre de un enfermo. El último elemento de la cadena epidemiológica. con forma redonda en el caso de los cocos (Fig. por ejemplo. Fig. Dos ejemplos son el virus de la gripe y el del sida. –– Protozoos: seres microscópicos unicelulares. que viven en el interior de nuestro cuerpo (protozoos y helmintos) o ectoparásitos (parásitos que se encuentran en el exterior. • Hongos: seres unicelulares o filamentosos. –– Ectoparásitos: este tipo de parásitos son los artrópodos.15. 3. 3. Cocos: bacterias de forma redonda. se llevan el plasmodio (protozoo) y lo transmiten a otro individuo al picarle. Fig.14. que es la manera en que el agente infeccioso entra en el cuerpo de la persona sana. causantes de enfermedades como la malaria o el paludismo. sus hábitos de salud e higiene. como las «lombrices» de los niños. ya que necesitan encontrarse dentro de las célu- las de otro ser para poder vivir y multiplicarse. la bacteria que causa la tuberculosis. El segundo elemento en la cadena epidemiológica es el mecanismo de transmisión. es decir.15). 76 . a través de la tos. los alimentos contaminados o los vectores. en la que los mosquitos (vectores). • Transmisión indirecta: en este tipo de situaciones intervienen en el contagio factores intermedios. del estornudo o de las relaciones sexuales. así como la edad. 3. –– Helmintos: son los gusanos. 3. conservando los alimentos refrigerados y combatiendo http://www. La vacunación Ha sido una de las medidas de mayor impacto en la salud pública. es decir. Es una práctica Importante de inmunización activa.3. ciones de interés referentes a la • Sobre los mecanismos de transmisión: utilizando guantes.htm • Sobre la población: en primer lugar mediante la vacunación. Al inocularlos en nuestro organismo fundamental en las campañas de con la vacuna. se estimula la creación de los anticuerpos necesarios (quedamos inmu. mómetro de máximas y mínimas. vacunación. La prevención de las enfermedades transmisibles Ya hemos visto cómo funciona la cadena epidemiológica. 77 . tar las vacunas necesarias para los viajeros y otras recomenda- teniendo hábitos de higiene personal y desinfectando el entorno. nales/saludPublica/sanidadEx terior/salud/consejosViajero.msps. la conservación de las vacunas en la OF: deben guardarse en el fri- Nuestro mensaje en la farmacia debe ser: gorífico a una temperatura de 2 a 8 ºC. de manera que son inofensivos. un procedimiento destinado a estimular el sistema inmunitario. Programas de educación para la salud 3 5. estar situadas en la ban- deja central y hay que compro- La vacunación es un método de interés comunitario cuya meta solo puede alcan. Las vacunas están hechas con los microorganismos patógenos inactivados La farmacia desempeña un papel o modificados. Calendario de vacunaciones de la Consejería de Salud de La Rioja. Podemos actuar de forma dife- rente en cada paso del proceso: En esta dirección puedes consul- • Sobre los agentes causales: destruyéndolos con medicamentos como los antibióticos.es/profesio las plagas de insectos. Recuerda que hay nizados) para poder defendernos en caso de que nos contagiemos de la enfermedad que tener especial cuidado con de verdad. pero también cuidando la alimentación y los hábitos personales. potabilizando el agua.16. bar las temperaturas con un ter- zarse si colaboramos todos. mascarillas y preservati. 3. Fig. vacunación: vos. Si la rompemos en alguno de Web sus puntos evitaremos que la enfermedad se transmita. o el téta- nos si hemos sufrido un traumatismo grave. por ejemplo la vacuna de la gripe. Vacunas bacterianas Meningitis C Enfermedad muy grave y contagiosa causada por un meningococo. Vacunas para la prevención de enfermedades víricas y bacterianas. 3 Programas de educación para la salud Actualmente disponemos de una treintena de vacunas. La vacuna se administra en varias dosis junto Difteria y tos ferina con el tétanos en la vacuna DTP. como la de la hepatitis B para el personal sanitario. Son enfermedades agudas muy contagiosas que se desarrollan normalmente en la infancia. Enfermedad hepática aguda que se puede cronificar. 3. que sigue las directrices dadas desde el Ministerio de Sanidad. transmitido Papiloma en las relaciones sexuales. Depende de cada comunidad autónoma.16) es la secuencia cronológica de vacunas que se administra de manera sistemática a la población infantil. como en el caso de la vacuna de la fiebre amarilla. La Tabla 3. En el caso de los Hepatitis B niños. Varicela Enfermedad benigna infantil. Los calendarios se van actualizando y modificando en función de la aparición de nue- vas vacunas y de la evolución de la situación epidemiológica. Así. Si nos consultan en la OF.4 muestra ejemplos de vacunas víricas y bacterianas que existen actualmente: Vacunas víricas Se administra en dos dosis e incluye sarampión. o la del tétanos para jardineros y profesiones de riesgo. como la mor- dedura de un animal que desconocemos si ha sido vacunado de la rabia. o bien cuando se produce una epidemia por una catástrofe. como es el caso de la rubeola. 78 . Algunas de ellas se utilizan como prevención en la vacunación infantil y otras solo se usan de manera puntual. Esta última situación se da cuando viajamos a países tropicales. y que son más graves en el adulto. Enfermedad muy grave que puede afectar al sistema nervioso Polio (poliomielitis) y producir fuertes minusvalías. En el caso de las mujeres embarazadas debemos aconsejar que consulten a su médico antes de vacunarse. conviene repetir cada diez años para estar protegido. pues algunas vacunas están contraindicadas si se está en estado de gestación. También utilizamos las vacunas de manera puntual ante un accidente. pero que puede ser grave en adultos. ha sido incorpora- da recientemente una nueva vacuna en el calendario oficial para prevenir el papiloma que causa cáncer de cuello de útero en mujeres. se administra en tres dosis. Los adultos que forman parte de grupos de riesgo (por ejemplo. pero se utilizan ampliamente. También hay otras recomendadas para ciertas profesiones. El calendario de vacunaciones (Fig. como la vacuna del cólera. Se administra a niñas adolescentes (tres dosis). Tétanos Tras los 14-16 años. Tabla 3. Hemofilus Bacteria que causa graves trastornos respiratorios y meningitis en niños. el personal sanitario) también deben vacunarse. Algunas vacunas no figuran en el calendario de vacunación sistémica. como un enrojecimiento en la zona de inoculación o un síndrome febril. y es la causa de cáncer de cuello de útero. normalmente de poca consideración. En algunas ocasiones se puede producir alguna reacción adversa tras la administración de una vacuna.4. Infección por el virus VPH (virus del papiloma humano). rubeola y parotiditis Triple vírica (paperas). podemos informar sobre ello y recomendar un antitérmico. Enfermedades respiratorias. 0 • Creación de un centro de emergencias para consul- Semana 15 (11 al 17 de abril). Programas de educación para la salud 3 5. La vacuna se combina con la gripe común.1 • Campañas de vacunación de los grupos de riesgo 1. El grupo con más casos de afectados es el de 25 a 49 años (Fig. llama- • Se deciden las prioridades de los grupos más vulne.madrid. de fallecidos.000 habitantes.es y www.000 personas de cada hasta hoy. • Objetivo específico 1: proteger a la población frente Solución: al virus H1N1. gracias a las estrategias tomadas a esca. etc. los objetivos. 0. 4. Casos por 100.org/gripea • Objetivo específico 2: garantizar el tratamiento ade- (contiene un apartado para profesionales) puedes encon. para comparar y conocer si se han cumplido dos. una Pandemia de Gripe A de 2009. 3. pañeros? Haced un de- la mundial coordinadas por la OMS. especialmente a los grupos de riesgo. grupo de edad en la Comunidad de Madrid. televisión y prensa. 1. 6. 79 .9 tarios y farmacias. Tasa total: 1.3 radio. das recibidas. Se estudia el número de casos.2 • Campaña divulgativa y preventiva en centros sani- 0. y de aquí empezó a expandirse por todo el mundo. obtenidos. Evaluación Se recogen los datos iniciales y se valoran los resultados • Se analizan los mecanismos de transmisión: estornu. Proyecto de salud para la prevención de la gripe A (H1N1) Actividades En el año 2008 nos sorprendió la aparición de una nueva epidemia de gripe. Habrás leído y escuchado Se la denominó en un principio gripe porcina.4 2. bate en clase y discutidlo. 3. la gripe A. ¿Cuál es tu opi- En los primeros meses tras detectarse la enfermedad se creó una gran alarma.8 en los centros de salud. Actividades 2. trar información útil del tema. Semana 15. Las fases del proyecto son las siguientes: 3. por cada mente contagiosa: EDO declaración urgente. ción y vacunación. Caso práctico 7 Vamos a analizar la puesta en marcha en la Comunidad de 2. Tasas (3 100 000) • Creación de una página web con toda la informa- Grupos de edad: ción actualizada. cuado a los afectados.17). Objetivos Madrid del Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante • General: reducir la difusión de la enfermedad.msps.6 • Campaña divulgativa en medios de comunicación: 0. 0-4 5-14 15-24 25-49 50-64 65+ 5. 1. tasas. • Materiales: folletos y carteles en diferentes lenguas (para que el mensaje llegue también a inmigrantes con problemas de idioma). Ejecución Desde la primavera del 2009 el programa continúa Fig.4. pero actualmente ha pasado a llamarse mucha información sobre gripe A (H1N1).5 • Campaña divulgativa y preventiva en escuelas. Diagnóstico • Humanos: personal sociosanitario. Es una enfermedad extremada. En las páginas www. Recursos 1. manos. 100. 9. personal sido muy positiva. etc. 0. recordando el papel de la farmacia en las campañas de informa- • Se estudian los datos epidemiológicos. tos. pansión de la gripe A se han reducido considerablemente. vacunas y antivirales. folletos distribuidos. La evaluación ha rables: enfermos crónicos.34 tas telefónicas. Los prime- ros casos se detectaron en México. como edad.17. pero nión y qué opinan tus com- por suerte la pandemia se está controlando. pues el número de afectados y la ex- sanitario y de los servicios públicos esenciales. embarazadas. vacunaciones. ¿dónde? Evaluación Actividades Cronograma: ¿cuándo? Estudios de cohortes Epidemiología Estudios de casos y controles Proyecto de salud para Enfermedades transmisibles Red de vigilancia epidemiológica enfermedades transmisibles La prevención de las enfermedades Cadena epidemiológica transmisibles La vacunación Proyecto de salud para la prevención de la gripe A (H1N1) 80 . ¿a quién?. ¿por qué? Proyecto Objetivos: ¿qué?. 3 Programas de educación para la salud Sínt esis Programas dirigidos a población general Introducción Campos de actuación en educación sanitaria Programas dirigidos a población enferma El proceso de comunicación Comunicación verbal Tipos de comunicación La comunicación Comunicación no verbal Mecanismos que favorecen la comunicación Barreras de la comunicación Plan La planificación en educación Análisis Programa para la salud Prioridades: ¿qué?. ¿cuánto? Programas Diagnóstico de educación Destinatarios para la salud Programación de Planificación un proyecto Recursos: ¿con qué? de salud: fases Ejecución Estrategias: ¿cómo?. c) Una enfermedad que persiste durante muchos años. b) Una septicemia. 11. c) Un virus.. c) No es EDO.. El tétanos está causado por. a) Difteria.. d) Inmunización pasiva. c) Es un calendario grabado.. b) Se utilizan para precisar.. ¿Cuál de las siguientes opciones es un modo de para. b) Inmunización activa. a) Se elabora al final del proyecto. c) El contenido de la información. 3b... 8b. b) La señal del receptor. ¿Qué es una EDO? 4. ¿Cómo empieza una pregunta abierta? a) Una epidemia de declaración obligatoria. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 12. a) Dos. c) ¿Cómo. b) ¿Por qué. c) No pueden comer carne. c) Es sinónimo de simpatía. 7. La gripe A (H1N1). 11d. a) El medio a través del cual se transmite el mensaje. 5. a) Un folleto. d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta. 13a.. Los celiacos. La empatía. 13. c) Contiene anexos. b) Pertenece a la programación. d) La distancia. lenguaje? a) Individual. 14c. d) Prospectivo. Soluciones: 1b. 10d. a) Se relaciona con la escucha activa. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. ¿Cuál de las siguientes vacunas no pertenece al calen- 6. 7b. d) Presentan hipertermia. c) Retrospectivo. c) Gripe. c) La palabra... b) Cuatro.. 12b. d) No son adecuados. Programas de educación para la salud 3 Test de repaso 1.. 6a. 9. 81 . a) Está producida por una bacteria. d) Las respuestas a) y b) son correctas. d) Una enfermedad febril. d) Las respuestas a) y b) son correctas. d) Tos ferina. c) Son objetivos generales.. 8. 9d. 5d. a) Son enfermos agudos. a) ¿Qué. a) Una bacteria. La memoria. a) Es un calendario programado. ¿De cuántas fases consta un proyecto? 15.. 14. b) No pueden comer gluten. d) Un plasmodio. Un cronograma. c) Transmisión indirecta... Un estudio de cohortes es. Los objetivos específicos. b) Se transmite por contacto.? b) Una enfermedad de declaración obligatoria.. 3. ¿Qué es una pandemia? dario infantil? a) Una epidemia mundial. b) Es ponerse en el lugar del otro. 16b.... b) Nominativo. a) Son numerosos. 2a.? d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta. d) Diez.? c) Una endemia de declaración obligatoria. a) Transmisión directa... c) Tres. Los mosquitos transmiten enfermedades mediante. b) Contiene un resumen. b) Un hongo.. 2. ¿Qué es el canal de comunicación? 10. 16. 15c. b) Hemofilus. 4d. d) Es la gripe aviar.. b) El volumen. .... Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) VHA o falsas (F).. evaluación final......... c) El cronograma siempre se hace con barras verticales. 9.... 3.. tas abiertas.... Isabel: Hola..... 8... 12........ Explica qué relación existe entre el sistema inmunitario dades..... pediculosis.. 3 Programas de educación para la salud Comprueba t u aprendizaje 1............. Favorece la comunicación Ventajas Barrera de la comunicación Ventajas 11......... ceguera.. diabe- trando mucho mejor. Mensaje .......... etc.... gracias....... Completa la siguiente tabla........ indicando el microorga- nismo causal..... LDL y diente: vocabulario técnico....... H) 4.. Candida albicans d) La tormenta de ideas se hace al iniciar el programa.. 14. Rodea los elementos que pertenezcan al paralenguaje: rentes en la comida: a) El lenguaje de signos... 5....... drogas........ Rosa (sonriendo): Mucho mejor....... d) El informe de un análisis... En grupos de cinco personas haced un diseño de un Isabel (asintiendo con la cabeza): Eso me alegra.. Idea un logotipo para un proyecto para prevenir la una OF......... comedor de la empresa se les sirven dos dietas dife- 2... 13......... empatía............. inmovilidad......... con b) El tono....... a los que en el Entorno .. virus: V.... Receptor ... Indica si el siguiente estudio es de cohortes o de casos Canal .. que sucede en el mostrador de 6.... A partir de esta escena............................. pregun........ – Grupo B: dieta con presencia de grasa animal........ • Factor estudiado: niveles de colesterol total..... Rosa... tes.. Pie de atleta a) La evaluación se realiza cuando han acabado todas las fases de la programación................ Infección urinaria e) Los laboratorios farmacéuticos pueden participar en el apartado de recursos................ ya proyecto de salud. HDL colesterol.... Coloca los siguientes términos en la columna correspon.......... endemia y pandemia.. rellena los campos que tienes a continuación: osteoporosis............................... aceite de oliva.. Coloca los siguientes términos por orden secuencial: memoria..... – Grupo A: comida tipo dieta mediterránea. V...... hongo: H) y la enfermedad que causa: Tipo Microorganismo Enfermedad (B.. Razona tu respuesta: Efecto ........ 10..... c) El suspiro..... ejecución. y la vacunación............... Indica los datos necesarios para hacer un diagnóstico en la fase inicial de un proyecto de salud.. Explica la diferencia entre incubación y convalecencia en una enfermedad transmisible......... Cita los métodos de prevención que actúan sobre los mecanismos de transmisión.. asertividad................... Salmonella enteritidis b) Las personas que dirigen el programa se llaman des...).. • Duración del estudio: 1 año. Votad en la clase cuál ha sido el mejor......... • Tenemos dos grupos de cincuenta varones de 40 a 60 años de un centro de trabajo......... ¿qué tal se encuentra? 7...... Unidad 4 podéis consultar un ejemplo............. y controles............... objetivos..... Explica los términos epidemia... el tipo de organismo (bacteria: B...... priori..................... 82 .. Malaria tinatarios......... Se puede escoger algún tema de los verá como con la dieta y el ejercicio se va a ir encon- que se citan en las Unidades 3 y 4 (osteoporosis............... En la Práctica final de la Emisor .. actividades...... con mantequilla..