UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ENSAYO Y SUS EMERGENTES DESDE UNA PERSPECTIVA COMPLEJA PROCESO SALUD ENFERMEDAD Y EMERGENTES DESDE UNA COMPLEJA SUS PERSPECTIVA Valery Márquez Burgos Anais Aliaga Víctor Mendoza Torres Monica Villanueva Espejo Rosa Navarro Ramos Maricela Vicente Ontiveros . IV. Introducción Desarrollo El Paradigma Reduccionista-Mecanicista El Paradigma Cartesiano El Nuevo Paradigma Emergente El Paradigma de la Complejidad El paradigma de la complejidad y la salud pública III. II. Conclusiones Bibliografía .UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA INDICE CONTENIDO I. debido a las concepciones y la eficacia de las acciones de salud que no logran desprenderse de las severas limitaciones que impone el paradigma reduccionistamecanicista. Esto. Como respuesta a la necesidad de un enfoque que dé cuenta de la problemática. sucesivamente. . cada una de las características que se consideran centrales del paradigma de los sistemas complejos (la visión de proceso. la salud ha sido abordada desde diversas disciplinas y perspectivas.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA I. la problemática de la autoorganización y la manifestación de la diversidad) y así analizar distintos procesos y fenómenos del campo de la salud colectiva. se configura el paradigma de la complejidad para dejar a un lado las constricciones del pensamiento reduccionista-mecanicista y abordar esta problemática de salud desde una mirada expansiva y expandida. y debe ser concebida como un concepto complejo y multidimensional que resulta escurridizo de aprehender y conceptualizar. Constituyéndose este paradigma en una propuesta transformadora que ha revolucionado todo el campo filosófico y científico. A lo largo del ensayo. Actualmente. El paradigma reduccionista-mecanicista tiene concepciones lineales que originan respuestas fragmentarias que impiden la construcción de un conocimiento más integrado de la realidad. la noción de niveles de análisis de los emergentes. la causalidad circular compleja. se considera como la actual problemática sanitaria emergente. Introducción En el presente ensayo se identifican las implicancias del paradigma de la complejidad sobre la salud. establecido a partir del pensamiento cartesiano. se toma. Se entiende a este paradigma. . orientan el desarrollo de la ciencia. Pues. El pensamiento científico. Es a través de su método. Además. Es gracias a Descartes y su propuesta de descomponer los problemas en problemas más simples y resolver cada uno en forma independiente que surge el Reduccionismo.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA II. estudia de forma independiente un sector parcializado de la realidad. con las características con que hoy lo conocemos. como una serie de supuestos aceptados y compartidos por la comunidad científica. por sus postulados de leyes matemáticas exactas. Surge el determinismo. No dudaba de su propio pensar. emerge en el contexto de la posmodernidad y del proceso de globalización económica y cultural. sujeto a sus limitaciones y a determinantes socio-históricos. es el conocimiento científico una producción del pensamiento humano. “Pienso. La experiencia sensible de la realidad es la única fuente válida de conocimiento El racionalismo. el cual se establece a partir del pensamiento cartesiano. Considerados como punto culminante de la revolución científica. representado por Bacon y Locke. La estabilidad y previsibilidad de los fenómenos permiten su predicción. luego existo” El conocimiento válido sólo es posible a partir de las evidencias que nos aporta la razón. noción clásica de Khun (1971). Contenido Iniciamos con el paradigma reduccionista-mecanicista. universales e inmutables. en un determinado momento histórico. Duda radical. concepción dualista. los paradigmas son encarnados por algún científico en particular que los representa y son emergentes de todo un contexto y proceso de desarrollo histórico-cultural-social. fundado por el filósofo francés René Descartes (1596-1650). que el método cartesiano separo radicalmente el ámbito de la mente y de la materia. Es también en los primeros siglos de la Edad Moderna que nacen las dos primeras propuestas epistemológicas que encarnaron dos aspectos opuestos (pero complementarios) de la racionalidad científica: El empirismo. El nuevo paradigma de la complejidad. que definen un modo particular de aprehender la “realidad” y entonces. La configuración final del paradigma reduccionista-mecanicista se da por los aportes de la mecánica de Newton. explicándose los mismos mediante una relación simple causa-efecto. es un producto de la modernidad (siglo XVII) y la formación económica social. cuya comprensión no podía alcanzarse por medio del análisis. Por ello. no es posible aislar de su entorno. precisos y simples. En donde. enfocó su atención en una serie de fenómenos. Actualmente. La biología.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Sin embargo. El espacio y el tiempo no son entidades absolutas sino relativas. que origina una corriente de pensamiento complejo de corte especulativo. formula del “principio de incertidumbre”. por su parte. Es así. Por ejemplo: Einsten. deja de lado la descripción determinista del mundo. debido a las limitaciones del paradigma reduccionista-mecanicista. Demostró: La masa no es una propiedad intrínseca de la materia La masa varía en función de otras variables La energía puede transformarse en masa -y viceversa. pero que no logra ampliar la frontera del conocimiento. muchos genes diferentes a menudo se combinan para producir un solo rasgo. como se creyó en un comienzo. cualquier procedimiento de medición. haciendo inexacta la medición. al evidenciarse que muchos fenómenos no pueden explicarse por modelos lineales. además. Heisenberg. sino una red altamente compleja de múltiples efectos recíprocos. formula la mecánica cuántica. 1926. se considera que el paradigma cartesiano está cayendo y un nuevo paradigma -que se ha denominado “paradigma de la complejidad”. Cualquier intervención del observador. porque funcionan como totalidades complejas que. esto es. cuyas actividades necesitan ser estudiadas desde una perspectiva sistémica. una disposición lineal de genes independientes que dan por resultado un rasgo particular. inaugura la física moderna con su trabajo de 1916 “Teoría de la relatividad general” momento a partir del cual revoluciona el mundo científico. Se originó una revolución considerable en el proceso de desarrollo de la ciencia occidental. Este límite es una propiedad fundamental e ineludible del mundo físico. por otra parte. El genoma no es. .está tomando forma. surge el paradigma emergente como una respuesta superadora de estas. Demostró: Existe un margen de incertidumbre irreductible en la predicción de la posición y velocidad de las partículas. debido a que un solo gen puede afectar a un gran número de rasgos y. perturba las partículas a ser medidas. que el paradigma emergente estudia fenómenos que no podían ser descritos por el modelo mecanicista. la que proporciona al sistema información acerca de sus procesos internos y de su ambiente. Se centra en el enfoque matemático al estudio de recopilación y manipulación de información. Tienen capacidad de autorregularse. desde distintas perspectivas. Elaborada por el biólogo von Bertalanffy (1901-1972) esta visión sistémica se ha ido imponiendo como un nuevo paradigma científico. función que cumplen gracias al principio de retroalimentación. es decir. dado que las propiedades del sistema emergen de su forma de organización y no de las características de sus componentes en sí. Shannon (19162001). materia y energía con su medio. introdujo los conceptos de comunicación en el contexto de los problemas del control de los sistemas. elabora aspectos matemáticos de una cibernética que dará un fuerte impulso al desarrollo de la informática. inaugura un nuevo paradigma en la historia de la ciencia. ingeniero en telecomunicaciones. Von Neumann. por intercambiar información. N. Los sistemas son totalidades integradas cuyas propiedades no pueden ser reducidas a las de sus partes individuales. La Teoría Cibernética. . vinculada a los sistemas de control interno o autocontrol. le dieron forma.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Es necesario destacar Tres aportes teóricos vinculados entre sí como antecedentes del paradigma de la complejidad: La Teoría General de los Sistemas. El funcionamiento de un sistema depende del modo en que se relaciona con su ambiente. lo que le permite la homeostasis. La “era de los sistemas” con los revolucionarios puntos de vista que se acaba de exponer. en relación a los demás órganos y sistemas. Von Neumann (1903-1957) fueron dos matemáticos cuyos aportes. es decir un órgano de un cuerpo viviente no puede ser comprendido al margen del papel que desempeña dentro de dicho organismo. La Teoría de la información se desarrolló con C. Wiener. Ejemplo: los sistemas vivos se caracterizan por ser abiertos. Estudio la autorregulación. Wiener (1894-1964) y J. azares. que trata la complejidad como un concepto a priori.por un pensamiento sistémico y expansivo. por lo que resulta necesaria una nueva perspectiva alejada de explicaciones lineales y reduccionismos simplificadores. “no habiendo más ciencia que de lo general”. Podemos definir complejidad con el término a aquella cualidad que se encuentra compuesto de diversos elementos interrelacionados. interacciones. y que está penetrando. Edgar Morín (1984) plantea que. 2005). es el de Munné (1994. y que no es posible aprender esta realidad con una forma de pensar basada en la simplificación. . filósofo francés contemporáneo. propia de la nueva filosofía de la ciencia. determinaciones. en unas ciencias sociales históricamente fascinadas por las ciencias de la materia inerte.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Desde estos nuevos marcos teóricos y epistemológicos el reduccionismo. a las ciencias de la vida Para Munné (1994). perspectiva desarrollada en las ciencias físicas y biológicas. a través de la reflexión sobre los datos de la realidad. cada vez con mayor profundidad. y que cada vez dirigen más su mirada. al que se llega básicamente. que constituyen nuestro mundo fenoménico. Por otro lado. Morín. Explicación a través de la lógica tradicional o por la cuantificación. el mecanicismo y la causalidad simple se ven desafiados -y superados. 2004. Surge entonces la perspectiva: La Aproximación Epistemológica. psicólogo social español contemporáneo y epistemólogo de la complejidad. acciones. la define como un tejido de eventos. Y es que. los modos de aproximación al fenómeno de la complejidad. formulador de una epistemología de la complejidad. para el desarrollo de hipótesis y metáforas. el paradigma de la simplificación se busca los principios universales. Otro concepto afín al tema propuesto. retroacciones. la realidad ha resultado ser más compleja de lo que creíamos. Para comprender y analizar adecuadamente el comportamiento humano es preciso estudiarlo en toda su complejidad. la palabra complejidad tiende a ser utilizada para caracterizar un conjunto intrincado y difícil de comprender. pueden clasificarse en tres vertientes que implican tres perspectivas diferentes: a) La visión especulativa. Debe superarse el parsimonioso paradigma positivista-cartesiano con una nueva perspectiva: la complejidad. El nuevo paradigma emergente supera estas limitaciones de pensamiento. la definición del objeto de estudio está inextricablemente vinculada a la posición teórica. en la teoría de la complejidad tiene una definición y un alcance muy preciso y que. aunque epistemológicamente hablando. b) La aproximación empírica. Dice Morín (1984) “lo real es monstruoso” definiendo el termino de Morín. justamente. pues este se ve afectado con la simplificación del conjunto de conocimientos de sus partes simples y por el aislamiento de los objetos que lo rodean. Estudia una muy diversa gama de fenómenos. nos damos cuenta que los sucesos de nuestra realidad tiene una capacidad mucho más cognitiva para poder concebir. el cual puede ser el concepto de “caos” que. es complicado concebir la complejidad de lo real. Se entiende como el método de conocimiento. . De este modo. Y por lo anteriormente propuesto y para finalizar este punto se hace inevitable introducir el investigador humano situado en lo cultural.12) nos muestra un ejemplo paradigmático de esta situación. sociológica. Surge entonces la perspectiva: La Aproximación Empírica. Por ende se fragmenta el tejido complejo de la realidad para así dar origen a campos de estudio de conocimientos especializados. un significado opuesto al que tiene en la teoría de los sistemas complejos. resultante de las más reciente investigaciones científicas. suele utilizárselo como sinónimo de desorden o aun de azar que es. principalmente aquellas que se han realizado a partir de la teoría y los fenómenos caóticos. dado que este paradigma no es capaz de concebir la conjunción de “lo uno” y “lo múltiple”. cuyo denominador común es que su abordaje se basa en la descripción matemática.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Se relegan los fenómenos de lo local y lo singular como categorías contingentes o residuales. p. valorativa e ideológica del científico que la produce. Nos muestra una conciencia del carácter multidimensional de toda la realidad. 2010. la construcción de modelos matemáticos y una importante utilización de herramientas informáticas. cuando es extrapolado a otros campos. política e históricamente.como agente productor en todo conocimiento. Según (Mozobancyk y De Lellis. El observador debe ser incluido explícitamente en la descripción de los fenómenos. correspondientes a muy distintos campos disciplinarios. por parte de las ciencias sociales. en la asunción de la ciencia de la complejidad. Por la aparición creciente de nuevos modelos matemáticos que permiten la formalización de los fenómenos. sociales. Rolando García (2006) entiende que un sistema complejo es “un trozo de la realidad ‘que incluye aspectos físicos. es interesante señalar la perspectiva de Munné (1994) quien observa que hay dos graves peligros. biológicos.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA En el clima polémico creado en torno a este debate. participa de ambos aspectos. . entendiendo por tal. No puede concebirse como un dato perceptivo. aquel que permite formular explicaciones causales de los fenómenos que son objeto de estudio. entonces. un modelo que se realiza a partir de un conjunto de datos empíricos que no son el resultado de registros perceptivos (datos sensoriales) sino del registro de observables (datos con cierto grado de elaboración. El primero es percibirla como un paso hacia la matematización del conocimiento científico. El proceso investigativo consiste. Surge entonces la perspectiva: La Aproximación Mixta. sino como una construcción teórica. económicos y políticos”. c) Una tercera aproximación. Ilya Prigogine (1917-2003) es uno de sus máximos exponentes. El segundo es verla como un factor de desideologización. Dado el enfoque totalmente empírico y operativo con que la complejidad es tratada en la ciencia actual podría pensarse que se está ante un fenómeno provisto de neutralidad axiológica. Sus aportes fueron una de las mayores contribuciones al nacimiento del paradigma de la complejidad. en la propuesta de sucesivas modelizaciones hasta llegar a un modelo aceptable. interpretados desde determinada perspectiva teórica). pero también por una tasa de mortalidad infantil alta. operativo y axiológico y nos permite pensar en acciones superadas de aquellas derivadas del corsé rígido y limitante que impuso el paradigma cartesiano. una sociedad tiene diversas formas de vivir. Esto hace que este tipo de población. sobre todo los que viven en condición de pobreza. Implica considerar la fecha del tiempo. Esto quiere decir que. se construye en un marco conceptual. La concepción del proceso salud – enfermedad. Nos da una visión más minuciosa de todos los pasos en un determinado proceso como en este caso es el proceso de salud enfermedad. reduzca la incidencia de enfermedades infecciosas y la comunidad viva de manera saludable. Detalla cómo se desarrolla de una manera muy específica y minuciosa. . Y. por este motivo son más propensas a padecer de enfermedades infecciosas. Las condiciones de trabajo suelen ser precisas y las actividades recreativas están relacionadas con la vida familiar y comunal. este paradigma siempre está pendiente del lugar y tiempo en el que ocurren los hechos en un determinado proceso. las sociedades tradicionales se caracterizan por una alta tasa natalidad. es una realidad que. vinculadas a la falta de higiene ambiental y también a la nutrición. vivienda. toma curso en el concepto de la historia natural de la enfermedad que se refiere al curso natural esperable que sigue una determinada enfermedad. Las sociedades industrializadas tienen una mejor cultura en cuanto a la protección del medio ambiente. En el paradigma de la complejidad y la noción del proceso señala un conjunto de eventos que se dan a los largo del tiempo. llevaron a una disminución de la mortalidad infantil. Estudia los procesos sistémicos de manera detallada. Sin embargo. Tienen mayores necesidades insatisfechas que recaen en una inadecuada calidad de vida. cuidando de forma óptima el lugar en donde ellos radican. vestido. El estudio de funcionamiento de un sistema complejo requiere entonces un análisis de los procesos que condujeron al tipo de organización que presenta en un momento dado. En las sociedades industrializadas con mejora de la calidad. agua. En las sociedades tradicionales las actividades de la vida cotidiana están orientadas a satisfacer las necesidades básicas como alimentación. es que. Esto que introduce la categoría de historicidad en el análisis.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA El paradigma de la complejidad. Caracterizada por las malas condiciones de vida en que subsisten estas poblaciones. estos componentes de la salud integran el sistema de la trama de la vida. Kelly. que causan innumerables daños a la salud. y el conjunto de ecosistemas constituye la biosfera. En el nivel más alto de complejidad que nos interesa ubicamos a los sistemas humanos por su posición descriptiva. Los sistemas vivos se organizan en diversos niveles jerárquicos. etc.La persona no participa pero afecta su entorno. psicólogo antes mencionado definió cuatro niveles de sistemas. Estos sistemas son los llamados SISTEMAS AUTOCONCIENTES O REFLEXIVOS porque se observan asimismo generando respuestas de un nivel no conocido entre otros seres vivos. El trabajo requiere de esfuerzo físico y de esta manera también disminuye el sedentarismo. comunidades y que estos forman ecosistemas.Relaciones Próximas Ecosistema . la alimentación es menos natural. Mesosistema . psíquico. Partiendo que todo sistema complejo (biológico social) es abierto hacia un ambiente y a un ambiente de compleja salud y determinantes definiremos que la salud es “La situación de Relacion bienestar físico. Rappaport. Microsistemas . organismo. forman parte de sistemas más amplios como: poblaciones.Sistemas sociales. para analizar socialmente estos sistemas conjugados con la salud tomemos una problemático actual de enorme gravedad como lo es “el tabaquismo” . Browfenbrenntr) donde pertenece y se desenvuelve: Sistema familiar. La noción de persona humana cobra sentido dentro de una “Ecología Humana” (Newbroug. tejido. En cambio en la comunidad tradicional la comida es más sana. Estos organismos a su vez. culturales. institucional comunitario formando el sentido de su comportamiento Bronfenbrenner fue pionero en el estudio del desarrollo humano al afirmar “ que el grado de desarrollo de la persona está condicionado por las características de los ecosistemas humanos en que evoluciona” . Aumenta también el consumo de sustancias toxicas como el alcohol el tabaco entre otros. Etc. demasiada grasa saturadas productos enlatados y procesados. órgano. Estas distintas formas de organización de las sociedades son la evidencia que.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA En las zonas industrializadas ha aumentado el sedentarismo en todas las etapas de vida. ya que viene del campo de esta manera se hace una mejor nutrición. social y ambiental”.Interacción de microsistemas Macrosistemas . Estos niveles podrían sintetizarse en: El mundo Biológico: célula. cardiovasculares y respiratorias. A nivel salud enfermedad acentuándose en países pobres. biológico el tabaco produce daños al nivel celular produciendo patologías oncológicas. El grupo de pares es otro microsistema psicosocial. sinergias. el tabaquismo puede ser estudiado en diversos niveles de análisis. En un Nivel de Análisis Global: El tabaquismo es una epidemia que causo cinco millones de muertes anuales. pero el factor más importante es el de la familia ya que forma valores y actitudes y un adulto fuma o los padres fuman los hijos lo ven como modelo a seguir.retroacciones. individual. interferencias. en cambio en países occidentales desarrollados hay control del tabaco y declinación “Al fumar” La problemática del tabaco se da en distintos niveles de análisis en las cuales aparecen emergentes con propiedades específicas. En el plano de los sistemas humanos. En un nivel de Análisis Nacional. donde el 30 % de la población mundial fuma. Esta epidemia se manifiesta en DSITINTOS EMERGENTES. que involucran elementos del mismo y de diferentes niveles de análisis. . si estos grupos sostienen una actitud crítica al fumar será un factor difusor de este comportamiento.. humo). pero si este grupo lo representa positivamente el joven en común lo aceptara. en los países medios la prevalencias han venido creciendo. entonces diremos que la estrategia sanitaria para manejar el problema sería el análisis aplicando estrategias de multinivel ya que es más efectiva de las que se enfocan en un solo nivel de análisis por algo es lo que propone la promoción de la salud: Intervenir en la problemática de la salud en distintos niveles o en multiniveles. las tramas causales son difíciles de identificar. Dada la alta interconectividad de los sistemas complejos..El tabaquismo se ha convertido en una epidemia la cual está determinada por políticas sanitarias que se han llevado o no acabo. lo que da por resultado múltiples inter. dándose también este mal habito en la mujer debido a la liberación femenino. Esto crea incertidumbre respecto al comportamiento de tales sistemas. llamado La causalidad compleja. A nivel del sistema familiar tiene más probabilidad de convertirse en fumador los hijos de familiar fumadoras debido a factores sensoriales (olor. implica la intervención de distintos circuitos de retroalimentación. etc. Aplicar estrategias de multinivel. ya que el fumar es una práctica social aceptada.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA En un nivel de análisis. hoy conocemos que el conjunto de factores de riesgo puede determinar distintas enfermedades. Jaime Breilh que. dos tareas básicas: a) identificar y comprender las relaciones causales más importantes del sistema. la epidemiologia fue desarrollado esquemas más complejos de los cuales es el esquema causas múltiples efectos múltiples. Pedro Luis Castellanos. carecemos de una epidemiologia integrada que dé cuenta de la complejidad de los determinantes.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA Las implicaciones que tiene para el método científico es que demanda al científico. propusieron la teoría marxista. En esta línea encontramos trabajos como los de Kawachi (1999) quien hallo que las sociedades más equitativas son. han propuesto una modalidad de abordaje de los emergentes de los procesos de salud conocida como – multinivel. la integración en red y también permite observar sinergismos sobre sus efectos. Un reconocimiento especial merece la tradición de epidemiólogos sociales latinoamericanos como Cristina Laurell. En el campo de la Salud Publica. está proponiendo de un modelo de salud. mental. distintos autores anglosajones. Si bien hoy contamos con ricos y cuantiosos aportes provenientes de la epidemiologia clínica. al que ha llamado – holopatogenico. ambiental. De modo que las enfermedades crónicas requieren. Desde hace varias décadas. un conjunto de epidemiólogos postula problemas relacionados con la salud obedecen de determinantes persona. b) comprender la dinámica del sistema. disciplina que identifica los determinantes del proceso salud enfermedad. En una distinta y más reciente línea de trabajo . Se aboca a la búsqueda de causas únicas y simples. la casualidad compleja se ve reflejada en la epidemiologia. Según el autor el modelo toma en cuenta la no-linealidad y la sensibilidad a las condiciones iniciales. psicosocial y aun social. Por otra parte. para su análisis un modelo causal de tipo probabilístico de esquemacausas múltiples-efectos múltiples. Pero sobre mediados de siglo XX por la aparición de patología nuevas. las que tienen peores indicadores de .ambiente. Más recientemente Almeida Filho (2003) inscrito en esta misma tradición. basado en los principios y las matemáticas de la complejidad. para relacionar los factores de la macro estructura social de factores intermediarios del microsistema. que reconoce que los determinantes de la salud de los grupos humanos son sociales y ambientales. el ingreso económico. Intersectorial en las políticas públicas saludables. Por lo tanto. que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible. que La estrategia de promoción de la salud articula acciones políticas a distintos niveles de complejidad. educativas. el aspecto de evaluación de políticas y programas es uno de los más dinámicos y demandados. Distintas hipótesis se han formulado a tal efecto. de desarrollo social. Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es. económicas de empleo. trabajo sobre escenarios de distinto nivel de complejidad. Y estas distintas políticas requieren estar articuladas. La OMS (2008) ha afirmado recientemente . en su conjunto constituyen determinantes sociales de la salud”. uno de los lineamientos políticos que mejor refleja esta tendencia es el concepto de – Políticas Publicas Saludables. urbanísticas. también a través de los distintos niveles de gobiernos: gobiernos locales. mejorar la salud implica. Estos trabajos dejan de manifiesto el gado de equidad en el modo en que está distribuida la riqueza en la sociedad a la que pertenecen. Tan es así. mejorar determinantes sociales. ambientales.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA salud. gobierno nacional y aun político regional y mundial. una hipótesis por ejemplo afirma que la equidad opera por vía de reducir el gasto social en el sector más carenciado de la población. provinciales. elemento central de la estrategia de Promoción de la salud. etc. impactando esto directamente sobre la salud individual. la sistematización de las experiencias es dificultosa lo que se insta a los equipos ejecutores a desarrollar modelos de evaluación de buena calidad sistemáticos y rigurosos . En el campo sanitario. en particular. “Este enfoque es consistente con la noción de causalidad circular compleja que postula el paradigma de la complejidad” En el campo de la promoción de la salud.la mala salud de los pobres y de las grandes desigualdades sanitarias entre los países estas provocadas por una distribución desigual. Es necesaria la articulación entre las políticas sanitarias. a nivel mundial y nacional. y a la posibilidad de tener una vida prospera. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA AUTOORGANIZACION . que han motivado iniciativas tendientes a evitar que la identidad étnica y cultural del usuario constituya una barrera en el acceso y oportunidad a una mejor atención de salud. pues implica valorar la diversidad biológica. Una comunidad humana diversa es una comunidad resistente. además. la antropología como ciencia contribuye tanto a develar y comprender las culturas involucradas en el proceso de atención de salud. ha sido concepto indistintamente utilizado para designar al conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. la abundancia de cosas distintas o la desemejanza Para Capra (1998) “El papel de la diversidad en los ecosistemas está íntimamente vinculada a su estructura en red. La existencia de múltiples culturas está considerada como un activo importante de la humanidad ya que contribuye al conocimiento. por otra parte. por ello. En las comunidades humanas. es imperativo de desarrollar estrategias que faciliten la relación médico-paciente. capaz de adaptarse mejor a situaciones más complejas y cambiantes La diversidad cultural refiere a la convivencia e interacción entre distintas culturas. así como a cada uno de sus individuos. tiene derecho a que su cultura sea respetada tanto por otras personas como por las autoridades. sociopolíticas y epidemiológicas. Cuanto más compleja sea la red. más grande será la complejidad de su patrón de interconexiones y en consecuencia mayor será su resistencia. la diversidad cumple el mismo papel. En este contexto. Si la comunidad es consciente de la interdependencia de todos sus miembros. Significa distinto tipo de relaciones. Cada persona. distintos modos de enfrentarse al mismo problema. cultural y social del ser humano como un factor importante en todo proceso de salud y enfermedad. la diversidad enriquecerá todas las relaciones y en consecuencia a la comunidad entera. la variedad. por diversas razones históricas. como a proporcionar elementos socioantropológicos para apreciar el fenómeno de . la salud intercultural. Trasciende exclusivamente de lo étnico.UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA La diversidad (del latín diversitas) es una noción que hace referencia a la diferencia. La necesidad de desarrollar procesos interculturales en salud se ha generado tanto en Perú como en otros países latinoamericanos que presentan altas tasas de inmigración han generado contextos de gran diversidad étnica y cultural. En el Campo de la Salud Pública. Conclusiones .UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA salud y enfermedad desde su dimensión biológica. III. social y cultural en un escenario de creciente pluralismo médico que caracteriza a la sociedad contemporánea. Bibliografía 1. OMS. Publicación Científica N°572. Schelica Mozobancyk. Urie (1987): La ecología del desarrollo humano. (1994): Complejidad y caos: más allá de una ideología del orden y del desorden. Capra. La discusión sobre el crecimiento del conocimiento científico en el cuento de la filosofía de la ciencia. Barcelona.itam. Munné. Fritjof (1998): La trama de la vida. 6. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. (2006): Psicología y políticas públicas de salud. Barcelona – España 5. De Lellis y col. Buenos AiresArgentina 7. Martin de Lellis. Capra. Subsanar las desigualdades en una generación. 2008: Comisión sobre determinantes sociales de la salud. 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