Servicios Educativos en Salud A.C.Planes de Cuidados de Enfermería en síndrome de aspiración de meconio (SAM) Autor: Mérida Yucatán a de 2015 1 nÍNDICE INTRODUCCION....................................................................................................... JUSTIFICACION........................................................................................................ MARCO TEORICO.................................................................................................... A) DEFINICION:..................................................................................................... B) ETIOLOGIA:...................................................................................................... C) SIGNOS Y SINTOMAS:.................................................................................... D) DIAGNOSTICO................................................................................................. E) TRATAMIENTO:................................................................................................ F) COMPLICACIONES:......................................................................................... REFERENCIAS......................................................................................................... PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE.................................................. BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................ 2 INTRODUCCION Todos los padres y madres que están esperando un bebé desean tener un parto sin complicaciones y un bebé sano. Pero algunos bebés tienen complicaciones durante el parto. Uno de los trastornos que pueden afectar a la salud de un recién nacido es la aspiración de meconio, también conocida como síndrome de aspiración meconial. Aunque puede ser grave, la mayoría de casos de este síndrome no lo son. En este documento se encuentra información que sería útil para el personal de enfermería durante la atención del paciente con este síndrome, ya que contiene un plan de cuidados utilizando correctamente el formato de PLACE ´S incluyendo todos sus componentes, resultado, indicadores y escalas adecuados al problema. JUSTIFICACION El tema es importante en el área de salud, ya que la incidencia de estos casos es que del 5-20% de los nacimientos se puede observar que líquido amniótico está teñido de meconio pero el síndrome puede afectar sólo a los recién nacidos a término o postérmino (1-0,4% de los RN vivos). Y entre estas estadísticas un 5% de estos niños presenta un síndrome de neumonía por aspiración meconial y, entre ellos el 30% requiere ventilación mecánica; 5-10% desarrollan hipertensión pulmonar y entre un 5-10% puede morir. 3 MARCO TEORICO A) DEFINICION: El síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto. Ya desde la antigüedad se había observado una relación entre líquido teñido de meconio y depresión neonata1. B) ETIOLOGIA: El síndrome de aspiración meconial se suele relacionar con el sufrimiento fetal. El sufrimiento fetal puede estar provocado por problemas durante el embarazo, como las infecciones, o por las dificultades que surgen durante el parto2. Cuando un bebé experimenta sufrimiento fetal puede sufrir hipoxia (reducción del aporte de oxígeno), lo que puede provocar un incremento de la actividad intestinal del bebé, así como una relajación del esfínter anal (la válvula muscular que controla el paso de las heces por el ano), con la consiguiente expulsión de meconio en el líquido amniótico donde flota el bebé3. Pero la expulsión de meconio durante el parto no siempre se asocia a sufrimiento fetal. En algunas ocasiones, bebés que no muestran indicios de sufrimiento fetal durante el parto expulsan meconio antes de nacer. En cualquier caso, si el bebé boquea e inhala meconio, es posible que desarrolle un síndrome de aspiración de meconio4. 4 Otros factores de riesgo para desarrollar un síndrome de aspiración de meconio son los siguientes: un parto difícil. edad gestacional avanzada (o post-madures). una madre que fuma mucho o que padece diabetes, hipertensión (tensión arterial elevada) o enfermedad respiratoria o cardiovascular crónicas. complicaciones relacionadas con el cordón umbilical. escaso crecimiento intrauterino. La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el síndrome de aspiración de meconio es muy poco frecuente en bebés de menos de 34 semanas de edad gestacional5. 5 manchas o vetas de color verde oscuro en el líquido amniótico Piel azulada (cianosis) o verdosa (debido a las manchas de meconio) en el recién nacido Problemas respiratorios . el tono muscular y la respiración) Flacidez Post-madures (signos de que el bebé ha nacido con retraso. Por lo general. como uñas largas).C) SIGNOS Y SINTOMAS: La gravedad del síndrome de aspiración meconial dependerá de la cantidad de meconio inhalado así como del estado del bebé. cuanto más meconio inhala un bebé. respiración dificultosa o suspensión de la respiración (apnea) en el recién nacido Baja frecuencia cardíaca (bradicardia) en el bebé antes de nacer Baja puntuación en la escala Apgar (la escala Apgar es una prueba a que se someten todos los recién nacidos inmediatamente después de nacer en la que les evalúan el color. incluyendo: Restos de meconio. incluyendo respiración rápida (taquipnea). es decir. la frecuencia cardíaca. los reflejos. 6 . En el momento del nacimiento probablemente el médico detectará uno o más síntomas de síndrome de aspiración de meconio 7. más grave es el trastorno 6. D) DIAGNOSTICO El diagnóstico para este síndrome es sencillo cuando se conocen las circunstancias del parto. septicemia y anomalías congénitas del pulmón8. neumonía bacteriana. Se les debe proporcionar un ambiente térmico neutral para minimizar el consumo de oxígeno. sin embargo. escape aéreo. enfermedad de la membrana hialina. Los recién nacidos con riesgo de aspiración meconial deben ser monitorizados en forma estricta y proporcionar una adecuada oxigenación y ventilación 10. El enfoque inicial es similar para todos los pacientes y comienza con identificación de factores de riesgo y anticipación al desarrollo de la enfermedad 9. con pacientes derivados en los que se desconocen esos datos es necesario plantearse los diagnósticos diferenciales que incluyen otras causas tales como: taquipnea transitoria del recién nacido. 7 . Se utilizan estudios de gabinete tales como radiografías de tórax y los exámenes de laboratorio como ayuda en el diagnóstico médico. E) TRATAMIENTO: El tratamiento de la aspiración meconial es de soporte. La manipulación del recién nacido debe ser limitada para evitar agitación y exacerbación de la hipertensión pulmonar persistente si está presente11. ventilación asistida13. surfactante14. restricción de líquidos. sedación.Se utiliza igual las técnicas de oxigenoterapia 12. F) COMPLICACIONES: Neumonía por aspiración Daño cerebral debido a la falta de oxigeno Dificultad respiratoria que dura varios días Atelectasia pulmonar (neumotórax) Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (incapacidad para llevar suficiente sangre hacia los pulmones con el fin de tomar oxígeno para el resto del cuerpo). Muerte 8 . soporte hemodinámico y antibióticos15. Aspiración de Meconio.948. 7. Pediatric Res. Gupta V.1996 junio.estándares neonatales Lancet 2004 Agos 1420. Controversias recurrentes. 7(1):1-7. Gregory GA. 5. Gooding CA. Peuravuori H. 3. Phibbs RH. ruptura de membrana y embolismo meconial. 122:767-771. Kaapa Po Meconio Como Inducción a parto inmediato. Bhatia BD. causas intrauterinas para el síndrome de aspiración de meconio y causas de infartos fetales. 9. Kero P. 1. Act Pediatric Taiwan. Jansen SM. Pediatric Res. 57(2):242-7. M. 9 . J Pediatric 1974.REFERENCIAS 1. aspiración de meconio. J ReprodMed. Síndrome de Aspiración de Meconio: conceptos recurrentes. 4. Aspiración de meconio en infantes: en prospecto de estudio.Ting P. Castell Heim Pharos.1994 Nov. 2005 Feb. Pediatría biomédica 2009 l2:544–55. Knuppel RA. 353(9):946. Poorthuis BJ. criterios y definiciones neonatales Sep. Acta Pediatra 90:412–416 8. 45(4):203-7. Indian J Matern Child Health. 39(11):888-98. Soukka H. Obstetric Gynecology 1975. Kearney MS. Korhonen K.Agos. Berger Actividad Pulmonar y Medicamentos Utilizados en el Síndrome de Aspiración de Meconio. Factores Para el Síndrome de Aspiración y complicaciones como hipertensión pulmonar. 85:848-852 10. 364(9434):597-602. de Beaufort AJ. Szyld EG. 2. Estándares de meconio. Sukul YR. Wiswell TE. 2004 Jul.G. 11. Ross Síndrome de Aspiración de meconio. Brady JP. Houlihan CM. 6. Hsieh B. 54(2):192-197. Aguilar AM. Schrama AJ. Dye PK. Fung M. Síndrome de Aspiración de Meconio. Tooley WH. Vivas NI. 2003 Agos. 2005. Prudent LM. Vain NE. Controversias en el tratamiento Del Síndrome de Aspiración de meconio. Clínica perinatal 2004 Sep. Darga Ville P. Sweet D.12. vigorosos y teñidos de meconio (Revisión Cochrane traducida). Sinn J. En: La Biblioteca Cochrane Plus. Walsh MC. 10 . 2006 Número 1.Soll RF. Surfactante para el síndrome de aspiración de meconio en niños a término (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus. 2006 Número 1. 14. Intubación endotraqueal para la prevención de morbilidad en recién nacidos a término. 13. 31(3):445-52. Esteroides para el síndrome de aspiración de meconio en recién nacidos (Revisión Cochrane traducida). 2006 Número1. 15. Ward M. Gelfand SL. Fanaroff JM. En: La Biblioteca Cochrane Plus. Halliday HL. apnea. cambios en la frecuencia respiratoria. flacidez muscular.Datos significativos Cambios en la coloración de la piel y manchas de meconio externas. cianosis. Análisis deductivo dominio y clase alterada P Problema (etiqueta diagnostica) Alterado Dominio 04: actividad-ejercicio Clase 04: respuestas cardiovasculares / pulmonares Alterado Dominio 03 eliminación e intercambio Clase 04 función respiratoria Alterado Dominio 11 seguridad/ protección Clase 02 lesión física Alterado Dominio 07 rol/ relaciones Clase 01 roles de cuidador Alterado Dominio11 seguridad / protección Clase 06 termorregulación Alterado Dominio 11 seguridad / protección Clase 02 lesión física (00032) Patrón respiratorio ineficaz Razonamiento Diagnostico PES 11 E Etiología (factor relacionado/riesgo Inmadurez neurológ (00030) Deterioro del intercambio de gases Desequilibrios en l ventilación-perfusió (00044) Deterioro de la integridad tisular Factores mecánico (00105) Interrupción de la lactancia materna Enfermedad del niñ (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal Edades extremas (00155) riesgo de caídas Edad igual o menor 2 años . aleteo nasal. utilización de los músculos torácicos. uso de los músculos accesorios para respirar. cambios en la temperatura corporal. cambios en la frecuencia cardiaca. uso de los músculos accesorios para respirar. utilización de los músculos torácicos. apnea. aleteo nasal. cambios en la frecuencia respiratoria. 12 (00230) Riesgo de ictericia neonatal Edad del neonato d a 7 días (00180) Riesgo de contaminación Edad gestaciona durante la exposició (00004) Riesgo de infección Defensas primaria inadecuadas: ruptu prolongada de las membranas amnióticas Complicaciones de embarazo (00209) Riesgo de alteración de la diada materno / fetal . cambios en la temperatura Análisis deductivo dominio y clase alterada P Problema (etiqueta diagnostica) E (factor relacionado/riesgo Alterado Dominio 11 seguridad / protección Clase 02 lesión física Alterado Dominio 02 nutrición Clase 04 metabolismo Alterado Dominio 02 nutrición Clase 04 metabolismo Alterado Dominio11 seguridad/protección Clase 04 peligros del entorno Alterado Dominio 11seguridad / protección Clase 01 infección (00039) Riesgo de aspiración Disminución del niv de conciencia (00179) Riesgo de glucemia inestable Nivel de desarrollo Alterado Dominio 08 sexualidad Clase 03 reproducción corporal. cianosis. cambios en la frecuencia cardiaca. flacidez muscular.Datos significativos Cambios en la coloración de la piel y manchas de meconio externas. Agustín O´Horán JERARQUIZACION DE AREA (00032) Patrón respiratori o ineficaz (00030) (00030) Deterioro Deterioro del del intercambio intercambio de gases (00044) Deterioro de la integridad tisular (00105) Interrupción de la lactancia materna (00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00155) riesgo de caídas (00039) Riesgo de aspiración (00179) Riesgo de glucemia inestable (00230) Riesgo de ictericia neonatal (00180) Riesgo de contaminación (00004) Riesgo de infección (00209) Riesgo de alteración de la diada materno / fetal 13 .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (00209) riesgo de alteración de la diada materno / fetal r/c complicaciones del embarazo. 14 . 11. (00004) riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas: ruptura prolongada de las membranas amnióticas. 12. cianosis. bradipnea. 2. (00230) riesgo de ictericia neonatal r/c edad del neonato de 1 a 7 días. (00180) riesgo de contaminación r/c edad gestacional durante la exposición.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (00155) riesgo de caídas r/c edad igual o menor de 2 años. 8. (00105) interrupción de la lactancia materna r/c enfermedad del niño m/p separación madre-hijo. (00044) deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos m/p lesión tisular. (00030) deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrios en la ventilación-perfusión m/p disnea. (00032) patrón respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurológica m/p aleteo nasal. uso de los músculos accesorios. 6. 3. Agustín O´Horán DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: 1. 4. 9. (00179) riesgo de glucemia inestable r/c nivel de desarrollo. 5. (00039) riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia. 7. 10. alteración de los movimientos torácicos. (00005) riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edades extremas. FR. alteración de los movimientos torácicos. bradipnea. uso de los músculos accesorios. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Dominio 02 Salud Fisiológica. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0402) Estado Respiratorio: Intercambio Gaseoso. Clase E: Cardiopulmonar . Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO 2 Neonatología Neonatos DOMINIO 04 Actividad-Ejercicio CLASE 04 Respuestas Cardiovasculares / Pulmonares Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. .CD) (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurológica m/p aleteo nasal.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. 15 (41512) Cianosis (40201) Saturación de oxigeno (40214) Equilibrio entre ventilación y perfusión (40203) Disnea en reposo (40216) Deterioro cognitivo 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. .Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. (Monroy. .Administrar oxigeno suplementario según órdenes.Eliminar las secreciones bucales.Controlar la eficiencia de la oxigenoterapia (oximetría de pulso). Observar si hay toxicidad de por el oxígeno y atelectasia por absorción INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase K: Control respiratorio (3390) ayuda a la ventilación .Preparar el equipo de oxígeno y administrar atreves de un sistema calefactado y humidificado. .Mantener una vía permeable FUNDAMENTACION: la oxigenoterapia es una herramienta fundamental para el tratamiento de insuficiencias respiratorias ya que su objetivo es para tratar y prevenir la hipoxemia. según corresponda. nasales y Traqueales. Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: campo 02 fisiológico: complejo clase K: control respiratorio (3320) oxigenoterapia . 16 . 2013) FUNDAMENTACION: cuando se realiza adecuadamente se logra el objetivo deseado que es una adecuada oxigenación y ventilación del paciente neonato. ayudar a reducir el trabajo pulmonar y del miocardio. .Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno. 2013) 17 . según corresponda Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación Administrar medicamentos que favorezcan la permeabilidad de vías aéreas y el intercambio de gases Iniciar esfuerzos de resucitación.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán - - Colocar al paciente de forma que alivie la disnea Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios Observar si hay fatiga muscular respiratoria Iniciar y mantener el oxígeno suplementario. según corresponda (Monroy. CD) (00030) Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrios en la ventilación. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0402) Estado Respiratorio: Intercambio Gaseoso Resultado(s) Indicador(es) Dominio 02 Salud Fisiológica Clase E: Cardiopulmonar 18 (40212) Saturación de oxigeno (40213) Hallazgos en la radiografía de tórax (04206) Cianosis (40216) Deterioro cognitivo (40207) Somnolencia Escala(s) de medición 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna Puntuación diana “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. cianosis. .perfusión m/p disnea.FR. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO 2 neumología neonatos DOMINIO 03 Eliminación E Intercambio CLASE 04 Función Respiratoria Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. .Vigilar la frecuencia.monitorizar los patrones de respiración. (Theert. como estridor o ronquidos.aplicar sensores de oxigeno continuos no invasivos. ritmo. . . . 2010) FUNDAMENTACION: la oxigenoterapia es una herramienta fundamental para el tratamiento de . INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase K: control respiratorio 19 FUNDAMENTACION: con la monitorización respiratoria valoramos el estado respiratorio del paciente. .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase K: control respiratorio (3350) monitorización respiratoria . .observar si hay disnea y factores que mejoren y empeoren. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. con sistemas de alarma apropiados en pacientes en riesgo. los espacios las pautas y las disneas que pueden perjudicar el estado de salud.observar si se producen respiraciones ruidosas.monitorizar los niveles de saturación de oxigeno continuamente en pacientes delicados o sedados.establecer esfuerzos de reanimación si es necesario. Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán - (3320) oxigenoterapia eliminar las secreciones bucales. según corresponda mantener la permeabilidad de las vías aéreas insuficiencias respiratorias ya que su objetivo es para tratar y prevenir la hipoxemia. ayudar a reducir el trabajo pulmonar y del miocardio. 2010) . nasales y traqueales. preparar el equipo para administrar oxigeno administrar oxigeno suplementario según ordenes controlar la eficiencia de la oxigenoterapia con dispositivos según corresponda observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxigeno observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por absorción 20 (Theert. .CD) (00044) Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos m/p lesión tisular. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE SERVICIO 2 neonatología neonatos DOMINIO 11 Seguridad/ Protección CLASE 02 Lesión Física Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (110101) Temperatura de la piel 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación (110105) Pigmentación anormal (110115) Lesiones cutáneas 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.FR. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Dominio 02 Salud Fisiológica Clase L: Integridad Tisular 21 (110113) Integridad de la piel (110111) Perfusión Tisular. Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (1101) INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS. Aplicar la medicación prescrita 22 . Y al vigila la piel tenemos como (3590) vigilancia de la piel.Documentar los cambios en la piel y las mucosas. objetivos evitar las lesiones que se ocasionan por la . 2013) . .Ayudar con la higiene mismo para el mejoramiento sustancial de la salud. si procede . . INTERVENCION: Campo fisiológico: básico Clase F: facilitación del autocuidado FUNDAMENTACION: los cuidados del paciente (1750) cuidados perineales hospitalizado ayudan a generar confort y seguridad en el .Limpiar el periné con regularidad (Monroy.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr.Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.Vigilar el color y la temperatura de la piel. . Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: FUNDAMENTACION: los signos más evidentes de la campo 02 fisiológico: complejo inmovilidad prolongada se manifiesta en el sistema clase l: control de la piel/ heridas musculo esquelético.Instaurar medidas para evitar mayor deterioro. 2013) . laceraciones etc.Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.Proporcionar una barrera protectora. (Monroy.Mantener el periné seco . . inmovilidad como por ejemplo: UPP. . Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE SERVICIO 2 Neonatología neonatos DOMINIO 07 Rol/ Relaciones CLASE 01 Roles de Cuidador Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de Puntuación medición diana Dominio 01 Salud Fisiológica Clase B: Crecimiento Y Desarrollo 23 (11703) Frecuencia respiratoria (11702) Índice de edad gestacional (11701) Frecuencia cardíaca (11705) Termorregulación (11707) Intolerancia alimentaria 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.CD) (00105) Interrupción de la lactancia materna r/c enfermedad del niño m/p separación madre-hijo Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0117) Adaptación Del Prematuro.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr.FR. pulso. . Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 04 seguridad Clase V: control de riesgos (6680) monitorización de los signos vitales.Comprobar la temperatura por lo menos cada 2 horas. según corresponda.Monitorizar la pulsioximetria. (Theert. 2010) FUNDAMENTACION: es importante mantener la temperatura corporal para evitar un desequilibrio interno y externo poniendo en riesgo la integridad del paciente o empeorando el estado de salud de la misma. . 24 FUNDAMENTACION: la monitorización de vitales ayuda a evaluar los parámetros fisiológicos del individuo y sirven para poder detectar algún problema y actuar de manera eficaz.Monitorizar los ruidos pulmonares. . llevando a la complicación clínica. si es necesario .Monitorizar si hay cianosis central y periférica. . 2010) .Envolver al bebe inmediatamente después del nacimiento para evitar la pérdida de calor.Colocar al recién nacido en incubadora o calentador. temperatura y estado respiratorio según corresponda. Monitorizar la presión.Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorio .Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca . . INTERVENCION: Campo 02 fisiológico-complejo clase M: termorregulación (3900) regulación de la temperatura . .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (Theert.Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.Identificar las posibles causas de los cambios en los signos vitales. Agustín O’Horán - Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice. Observar el color y la temperatura de la piel.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. 25 . Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO 2 neonatología neonatos DOMINIO11 Seguridad/protección CLASE 06 termorregulación Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.CD) PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE clasificación de los resultados de enfermería (noc):(0800) Termorregulación Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Dominio 02: Salud (00005) Riesgo de desequilibrio de la Fisiológica temperatura corporal r/c edades extremas. Clase I: Regulación Metabólica (80019) Termorregulación (80013) frecuencia respiratoria (800007) Cambios en la coloración cutánea (80019) hipertermia (80020) hipotermia 26 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. .FR. los cuales comprometan la integridad o hasta la vida de la misma. .Monitorizar la temperatura del paciente. según corresponda. . .. usando el dispositivo de medición y la vía más apropiada. si es necesario . ambientales y de otro tipo que puedan precipitar la hipotermia. llevando a la complicación clínica.Monitorizar el colar y la temperatura de la piel.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. ya que el hipotálamo a esta edad no tiene la eficiencia para la regulación interna.Monitorizar los síntomas asociados con la hipotermia leve. Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 02 fisiológico-complejo clase M: termorregulación (3800) tratamiento de la hipotermia . (Monroy.Identificar los factores médicos.Comprobar la temperatura por lo menos cada 2 horas. 2013) FUNDAMENTACION: es importante mantener la temperatura corporal para evitar un desequilibrio interno y externo poniendo en riesgo la integridad del paciente o empeorando el estado de salud de la misma.Envolver al bebe inmediatamente después del nacimiento para evitar la pérdida de calor. INTERVENCION: Campo 02 fisiológico-complejo clase M: termorregulación (3900) regulación de la temperatura .Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se 27 FUNDAMENTACION: regular la temperatura mediante el calor y evitar daños fisiológicos importantes en el paciente.Colocar al recién nacido en incubadora o calentador.Apartar al paciente del ambiente frio. . (Monroy. . 2013) . . Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de Puntuación medición diana 28 . ESPECIALIDAD SERVICIO 2 Neonatología neonatos DOMINIO 11 Seguridad / Protección CLASE 02 Lesión Física PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (2900) Desempeño del rol de padres: seguridad del lactante y del niño pequeño. Agustín O’Horán - NIVEL estabilice. Observar el color y la temperatura de la piel. CD) (00155) Riesgo de caídas r/c edad igual o menor de 2 años. .FR. Dominio 06: Salud Familiar Clase DD: Ser padre (290001) Maneja adecuadamente al lactante (290002) utiliza una cuna que satisface las normativas de seguridad (290014) Mantiene el entorno para prevenir la asfixia (290021) Mantiene mecanismos de alerta 1 Siempre 2 Casi siempre 3 Algunas veces 4 De vez en cuando 5 Nunca Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) 29 “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. Agustín O’Horán Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. 2013) FUNDAMENTACION: previene las lesiones intrahospitalarias y de esta manera reducir la susceptibilidad que tiene el paciente en empeorar su estado de salud por la cual ingreso y poner en riesgo su vida.disponer de un ambiente no amenazador.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (Monroy. .coger al niño si es necesario.dejar encendida la durante la noche.proporcionar un chupete al lactante según corresponda.pasar tiempo con el paciente. . .cerrar firmemente los paneles de acceso a las incubadoras cuando se deje al bebe en la incubadora. INTERVENCION: Campo 04 seguridad Clase V: control de riesgos (6490) prevención de caídas . según corresponda. . FUNDAMENTACION: las metas internacionales de seguridad del paciente en especial (reducir el riesgo de daños al paciente por causas de caídas) previene las lesiones intrahospitalarias y de esta manera reducir la susceptibilidad que tiene el paciente en empeorar su estado de salud por la cual ingreso y poner en riesgo su vida.disponer una estrella vigilancia y/o un dispositivo de retención al colocar los bebes/niños en superficies elevadas .identificar déficits cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado . (Monroy. .identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas . 2013) 30 . Agustín O’Horán INTERVENCION: Campo 03 conductual Clase R: ayuda para el afrontamiento (5380) potenciación de la seguridad. Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Clase E: Cardiopulmonar 31 (41519) Deterioro cognitivo (41528) Aleteo nasal (41513) Cianosis (41501) Frecuencia respiratoria (41508) Saturación de oxigeno 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0415) Estado Respiratorio Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Dominio 02 Salud Fisiológica. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE SERVICIO 2 Neonatología neonatos DOMINIO 11 Seguridad / Protección CLASE 02 Lesión física Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.FR.CD) (00039) Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia. incompetencia del esfínter esofágico interior. . (3160) aspiración de las vías aéreas. . (Theert.Colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios .Iniciar y mantener el oxígeno suplementario.Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal.Colocar al paciente de forma que alivie la disnea . la cantidad y la consistencia de las secreciones.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. . 2010) FUNDAMENTACION: cuando se realiza adecuadamente se logra el objetivo deseado que es una adecuada oxigenación y ventilación del paciente neonato.Observar el color.Aspirar la nasofaringe y la orofaringe con una jeringa de tipo pera o con un dispositivo de aspiración.Mantener una vía permeable . .Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación 32 FUNDAMENTACION: con esta actividad aseguramos la permeabilidad de la vía aérea y mantenemos la perfusión pulmonar adecuada ayudando con una correcta oxigenación para el paciente neonato. . Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase K: control respiratorio.Observar si hay fatiga muscular respiratoria . según corresponda .Realizar el lavado de manos. .Usar precauciones universales. 2013) . (Monroy. INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase K: Control respiratorio (3390) ayuda a la ventilación . Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. ESPECIALIDAD SERVICIO 2 Medicina interna DOMINIO 02 Nutrición neonatos PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE clasificación de los resultados de enfermería (noc): (2300) Nivel De Glucemia 33 . Agustín O’Horán - NIVEL Administrar medicamentos que para la permeabilidad de vías aéreas y el intercambio de los gases. Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) 34 .CD) (00179) Riesgo de glucemia inestable r/c nivel de desarrollo. Agustín O’Horán CLASE 04 Metabolismo Resultado(s) Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.FR. Indicador(es) Dominio 02 Salud Fisiológica Clase AA: Respuesta Terapéutica (230001) Concentración sanguínea de glucos (230007) Cetonas en orina (230004) Hemoglobina glucosilada (230007) Glucosa en orina (230004) Fructosamina Escala(s) de medición Puntuación diana 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. 2013) 35 .Minimizar la ansiedad del paciente utilizando procedimientos adecuados a la edad. .Elegir el lugar de punción.Puncionar manualmente la piel con una lanceta o con un mecanismo de punción adecuado. .En los lactantes.Recoger la sangre de la manera adecuada para la realización de la prueba . (Theert. INTERVENCION: Campo 02 fisiológico: complejo Clase G: control de electrolitos y acido básico (2130) manejo de hipoglucemia . . Ayudando a evitar posibles secuelas importantes. . los análisis de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnóstico de muchas condiciones médicas. Agustín O’Horán INTERVENCION: campo 02 fisiológico-complejo clase N: control de la perfusión tisular (4035) muestra de sangre capilar .Aplicar un apósito en el lugar de punción según sea necesario. puncionar la cara lateral del talón a una profundidad no mayor a los 2.4mm. .Monitorizar los signos y síntomas de la FUNDAMENTACION: debido a que la sangre se utiliza para múltiples funciones dentro del cuerpo.Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia . 2010) FUNDAMENTACION: cuando se identifica que existe una hipoglucemia es de importante actuar de inmediato para prevenir complicaciones relacionadas con el descenso de la glucosa.Vigilar la glucemia si está indicado . . (Monroy.Utilizar técnicas de punción cutánea asépticas.Verificar la identificación correcta del paciente. . daños a órganos vitales o incluso la muerte del paciente neonato en este caso.Desechar adecuadamente el equipo.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán - hiperglucemia Mantener vías permeables (vasculares. aéreas) 36 . FR. Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0118) Adaptación Del Recién Nacido. . Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de Puntuación medición diana Dominio 01 Salud Funcional. 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”.CD) (00230) Riesgo de ictericia neonatal r/c edad del neonato de 1 a 7 días. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD 2 neonatología DOMINIO 02 Nutrición CLASE 04 Metabolismo PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE SERVICIO neonatos Diagnóstico de enfermería NANDA (ED.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Clase B: Crecimiento Y Desarrollo (11802) Índice de edad gestacional (11801) Puntuación Apgar (11809) Ojos limpios (11807) Termorregulación 37 (11808) Coloración cutánea. .Cambiar de posición del lactante cada 4 horas. . . 2010) FUNDAMENTACION: esta técnica es empleada para alimentación del neonato. (6924) fototerapia: neonato.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 05 familia Clave W: cuidados de un nuevo bebe. INTERVENCION: Campo 05 familia Clase Z: cuidados de crianza de un nuevo bebé (1052) alimentación con biberón . . (Theert. .Monitorizar signos vitales según protocolo.Aplicar parches en los ojos evitando ejercer demasiada presión.Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de hiperbilirrubinemia.Pesar a diario.Observar si hay signos de ictericia. .Observar si hay signos de deshidratación. . .Calentar la leche a temperatura ambiente antes de 38 FUNDAMENTACION: es una técnica utilizada en neonatología para eliminar y disminuir los niveles altos de bilirrubina en el recién nacido. . cuando este interrumpe la .Colocar las luces de fototerapia encima del bebe a una altura adecuada.Poner al lactante en una incubadora. (Theert. y consta de suministrar formula por vía oral o sonda. Agustín O’Horán - proporcionar la toma Coger al lactante durante la toma Colocar al lactante en posición semi-fowler durante la toma Expulsar los gases del bebé frecuentemente durante y después de la toma Fomentar la lactancia estimulando el reflejo de succión. si fuera necesario Monitorizar y evaluar el efecto de succión durante la toma Vigilar el peso del bebé. 2010) . cuando proceda 39 lactancia materna por alguna eventualidad fuera de lo común.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. FR. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (1101) Integridad Tisular: Piel y Membranas.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO 2 neonatología neonatos DOMINIO11 Seguridad/protección CLASE 04 Peligros del entorno. Indicador(es) DOMINIO 02: Salud Fisiológica CLASE L: (110119) Descamación cutánea. .CD) (00180) Riesgo de contaminación r/c edad gestacional durante la exposición. (110105) Pigmentación anormal Integridad Tisular 40 (110113) Integridad de la Piel (110111) Perfusión tisular (110108) Textura Escala(s) de medición 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación Puntuación diana “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. Resultado(s) Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. sistemática o localizada. . si es preciso.Realizar el baño con agua a una temperatura (Monroy.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr.Aplicar ungüentos y cremas hidratantes en zonas de piel seca. .Observar los signos y síntomas de infección metas internacionales. . INTERVENCIONES: Campo 04: seguridad FUNDAMENTACION: cuando se implementan actividades Clase V: control de riesgos para prevenir infecciones intrahospitalarias ayudamos a la (6550) protección contra las infecciones pronta mejoría del paciente y cumplimos con nuestras . . .Controlar la capacidad funcional durante el baño.Aplicar polvos secantes en pliegues profundos en la piel.Aplicar técnicas de aislamiento. . Agustín O’Horán CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) INTERVENCIONES: FUNDAMENTACION: al aplicar el baño se elimina restos Campo 01: fisiológico: básico de sangre y mucosa y células muertas que está en Clase F: facilitación del autocuidado contacto con la piel y así podemos observar cualquier (1610) baño signo patológico y estado general del neonato . 2013) agradable.Mantener la asepsia para el paciente.Inspeccionar el estado de la piel durante el baño. si es preciso. 2013) infecciones. . .Obtener muestras del cultivo si es necesario. .observar la vulnerabilidad del paciente ante las (Monroy.Utilizar y administrar antibióticos si el medico lo 41 . Notificar la sospecha de infecciones al médico. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de Puntuación medición diana 42 .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. NIVEL ESPECIALIDAD 2 Ginecología tococirugia DOMINIO 11Seguridad / Protección CLASE 01 Infección SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0708) Severidad de la infección: Recién Nacido. Agustín O’Horán - indica. FR.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr.CD) (00004) Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas: ruptura prolongada de las membranas amnióticas. . Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. (70809) Palidez. Agustín O’Horán Dominio 02 Salud Fisiológica (70810) Piel con manchas Clase H: Respuesta Inmune (70811) Cianosis (70805) Bradicardia (70812) Piel húmeda y fría. 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguna Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) 43 “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. ya que cuidamos su entorno y lo protegemos de alargar su estancia en el hospital.Observar vulnerabilidad del paciente a las infecciones.Utilizar agentes antimicrobianos para el lavado de manos y realizarlo apropiadamente . Ayudando así al paciente en su pronta mejoría. 2013) FUNDAMENTACION: cuando se aplica esta actividad en el cuidado de los pacientes los índices de infecciones intrahospitalarias disminuyen.Observar los signos y síntomas de infección sistemática y localizada. (Monroy. 2013) . (Monroy.Mantener las técnicas de aislamiento según corresponda .Utilizar los antibióticos con sensatez. . (6540) control de infecciones . INTERVENCION: Campo 04 seguridad Clase V: control de riesgo. . 44 FUNDAMENTACION: al implementar actividades de barrera creamos una ambiente seguro y con menos posibilidades de infecciones intrahospitalarias con eso ayudamos a una pronta mejoría del estado de salud y acortamos la estancia en el hospital del paciente.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr.Limpiar el ambiente adecuado después de cada uso . .Poner en práctica precauciones universales .Aplicar técnicas de aislamiento si es preciso. (6550) protección contra las infecciones .Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.Utilizar los 5 momentos para el lavado de manos. . . Agustín O’Horán INTERVENCION: Campo 04 seguridad Clase V: control de riesgo.Administrar un agente de inmunización adecuado. Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Clasificación de los resultados de enfermería (noc): (0111) Estado Fetal: Prenatal. Agustín O’Horán NIVEL ESPECIALIDAD 2 Ginecología DOMINIO 08 Sexualidad CLASE 03 Reproducción PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE SERVICIO tococirugia Diagnóstico de enfermería NANDA (ED. Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de Puntuación medición diana Dominio 01 Salud Funcional Clase B: Crecimiento y Desarrollo. .CD) (00209) Riesgo de alteración de la diada materno / fetal r/c complicaciones del embarazo.FR. 45 (11111) Hallazgos en el líquido amniótico (11105) Frecuencias del movimiento fetal (11101) Frecuencia cardiaca fetal (11104) Resultados de la ecografía fetal (11106) Patrón de movimiento fetal 1 Desviación grave del rango normal 2 Desviación sustancial del rango normal 3 Desviación moderada del rango normal 4 Desviación leve del rango normal 5 Sin desviación “la puntuación dependerá de la evaluación que se le haga al paciente”. Agustín O’Horán 46 .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (6771) Monitorización fetal electrónica: antes del parto .explicar a la paciente sobre la rozón de la monitorización electrónica y sus resultados que se pueden obtener. medicamentos.vigilar los signos vitales maternos . 2013) .revisar el historial obstétrico para determinar los factores de riesgo. .comunicar loa ¡¡s resultados de pruebas al médico encargado. evita y previene fisiopatologías que pueden conducir a un estado crítico de la paciente y del feto y correr riesgo de vida. Agustín O’Horán Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) INTERVENCION: Campo 05 familia Clase W: cuidados de un bebe nuevo. (Monroy. ya que al vigilar el del final del embarazo. cigarrillos fumados. (6656) Vigilancia: al final del embarazo . . . durante la fase del parto activo y así poder intervenir si encontramos alguna eventualidad fuera de lo normal. 2013) FUNDAMENTACION: es importante esta acción en enfermería.averiguar ingesta oral.realizar la monitorización fetal electrónica . incluyendo dieta. INTERVENCION: Campo 05 familia Clase W: cuidados de un bebe nuevo.determinar los riesgos den salud de la madre y el feto mediante una entrevista a la paciente .revisar el expediente obstétrico según corresponda .determinar los signos vitales maternos. .Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. (Monroy.observar la presencia y la calidad de los movimientos fetales 47 FUNDAMENTACION: con esta actividad buscamos monitorear las vitales más importantes del feto. 48 . Agustín O’Horán - monitorizar la actividad uterina analizar el líquido amniótico.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Controversias en el tratamiento Del Síndrome de Aspiración de meconio.1994 Nov.Agos. Factores Para el Síndrome de Aspiración y complicaciones como hipertensión pulmonar. Knuppel RA. Aspiración de meconio en infantes: en prospecto de estudio. Castell heim Pharos A. 7(1):1-7.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Gradnaffini A. Pediatric Res.Mollies TE. Fung M. 49 . 54(2):192-197. 2006 Número1. Houlihan CM. ruptura de membrana y embolismo meconial. 45(4):203-7. (2004). Pediatría biomédica 2009 l2:544–55. En: La Biblioteca Cochrane Plus. Peuravuori H. Res. Gooding CA. Meconium-staimed anmiotic fluid and fetal oxygen saturation measured by pulse oximetryc duraing labour. Sweet D. Indian J Matern Child Health. J Pediatric 1974. 2003 Agos. Saugstad OD. Gelfand SL. Act Pediatric Taiwan. Estándares de meconio. causas intrauterinas para el síndrome de aspiración de meconio y causas de infartos fetales. 2004 Jul. Hsieh B. Gregory GA. Dye PK. Soukka H. Phibbs RH. Síndrome de Aspiración de Meconio: conceptos recurrentes. ReprodMed. acta biomedica ateneo parmense . Fanaroff JM. Kaapa Po Meconio Como Inducción a parto inmediato. 85:848-852 Halliday HL. Pediatric 2005 Feb. Intubación endotraqueal para la prevención de morbilidad en recién nacidos a término. Síndrome de Aspiración de Meconio. Kero P. Clínica perinatal 2004 Sep. vigorosos y teñidos de meconio (Revisión Cochrane traducida). S.1996 Jun-Mar. Tooley WH. Agustín O´Horán BIBLIOGRAFÍA Bhatia BD. 31(3):445-52. 45-54. E. 39(11):888-98. Controversias recurrentes. Gupta V. Kearney MS. 57(2):242-7. Korhonen K. 2005. santiago valdes martin. 2006 Número 1. el arte del cuidado. fundamentos en enfermeria. 364(9434):597-602. S.G. 1. Soll RF. Ting P. Endogrinologia (págs. Poorthuis BJ. Prudent LM. Esteroides para el síndrome de aspiración de meconio en recién nacidos (Revisión Cochrane traducida). Mexico: altamirano. Gynecology 1975. temas selectos de pediatria (págs. sindorme de aspiracion meconial. 220-230). Aguilar AM. Agustín O´Horán Martín.T. la habana . Sinn J. V. Darga ville P.0. m.estándares neonatales Lancet 2004 Agos 14-20. Schrama AJ. Berger Actividad Pulmonar y Medicamentos Utilizados en el Síndrome de Aspiración de Meconio. resultados (NOC 5ª edición) e intervenciones (NIC 6ª edición) así como los NNN (3ª edición) Ward M. En a. Wiswell TE. Obstetric 122:767-771. Acta Pediatra 90:412–416. criterios y definiciones neonatales Sep. Brady JP.En: La Biblioteca Cochrane Plus. Aspiración de meconio. (2006). En s. 353(9):946. S. Surfactante para el síndrome de aspiración de meconio en niños a término (Revisión Cochrane traducida). (2010). (2013). Monroy. g. Szyld EG.2014: diagnósticos enfermeros: Contiene la totalidad de los diagnósticos 2012-2014 (NANDA-I conferencia 2010). 2006 50 . Philadelphia: Seanders Elsevert. 393(rr-11)129-130). de Beaufort AJ.Servicios de Salud de Yucatán Hospital General Dr. Versión PRO 3. En: La Biblioteca Cochrane Plus. B.948. M. Aspiración de Meconio. Jansen SM. Vivas NI. Vain NE. Sukul YR. Ross Síndrome de Aspiración de meconio.