HOSPITAL DE ALTA ESPECILIDAD JUAN GRAHAM CASASUSC.I.P.A.E.R.U NOMBRE ALUMNA: IRASEMA DELGADO MONTALVO HEMODIÁLISIS consiste en extraer la sangre del organismo y pasarla a un dializador de doble compartimiento. permacat. así como agua en exceso cuando los riñones son incapaces de esto (es decir cuando hay un fallo renal). posteriormente se programa al paciente para la instalación de un acceso permanente. 4 ó 5 veces por semana. En Estados Unidos y el Reino Unido. la hemodiálisis es un procedimiento de sustitución renal extracorpóreo. Método para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea. y la tasa de flujo del dialisado. ya sea Mahurkar o Niagara. separados por una membrana semipermeable. 6 noches por semana. uno por el cual pasa la sangre y otro el líquido de diálisis. los individuos grandes típicamente requieren sesiones de diálisis mayores. En general cuanto más grande es el tamaño de cuerpo de un individuo. 3 veces por semana. palindrome. aunque hay pacientes que se dializan 2. son típicas las sesiones de 4 horas. Prescripción Una prescripción para la diálisis por un nefrólogo (el médico especializado en los riñones) especificará varios parámetros para ajustar las máquinas de diálisis. el área de superficie). la diálisis también se puede hacer en la casa de un paciente como hemodiálisis domiciliaria. un cuarto especial en un hospital o en una clínica con enfermeras y técnicos especializados en hemodiálisis. En otras palabras.En medicina. ya sea otro cateter que es de un material de silicon mas resistente. tamaño del dializador (es decir. más diálisis necesitará. como el tiempo y la duración de las sesiones de diálisis. La hemodiálisis se hace normalmente en una instalación dedicada. Para llevar a cabo dicho tratamiento de sustitucion renal es necesario. al inicio el médico le coloca un cateter temporal. la tasa del flujo de sangre en diálisis. Efectos secundarios y complicaciones . La hemodiálisis es un procedimiento. que el paciente cuente con un acceso vascular. éste tipo de cateter como su nombre lo dice dura unos meses. entre otros o la colocación de una FAVI (fistula arteriovenosa interna) que duran varios años para la realizacion de sus tratamientos posteriores de los pacientes. Aunque menos tipico. que se les realiza a los pacientes cuando se va deteriorando la función renal. También hay un número pequeño de pacientes que son sometidos a diálisis nocturna de hasta 8 horas por noche. dentro de los cuales podemos citar cateter hemoglide. También puede ocurrir sangramiento. dolores de pecho. 3-4 horas a la pauta de tratamiento. diálisis más frecuente o más por el tratamiento que el estándar de tres veces a la semana. y otra vez el riesgo depende del tipo de acceso usado. al limitar la ingesta de líquidos entre los tratamientos o aumentar la dosis de diálisis por ejemplo. el impacto de una determinada cantidad o la tasa de eliminación de líquido pueden variar mucho de persona a persona y día a día. Sin embargo. El coagulamiento de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente de complicaciones hasta que se implementó el uso rutinario de anticoagulantes.1 Mientras que los anticoagulantes han mejorado los resultados. fatiga. calambres en las piernas. dado que generalmente se tolera bien y puede revertirse rápidamente con protrombina. En este caso la diálisis se hace sin la anticoagulación2 o el paciente se pasa a un anticoagulante alternativo. Debido a que la hemodiálisis requiere el acceso al sistema circulatorio. Acceso En hemodiálisis hay tres modos primarios de acceso a la sangre: El catéter intravenoso La fístula de Cimino-Brescia arteriovenosa (AV) El injerto sintético (graft) . El riesgo de infección depende del tipo de acceso usado (ver abajo). mareos. Una alternativa común a la heparina es el citrato. Ocasionalmente. Estos efectos secundarios se pueden evitar y / o disminuir su gravedad. náuseas y dolores de cabeza. los pacientes que son sometidos a ella tienen un portal de entrada para los microbios. no están libres de riesgos y pueden conducir a sangrado descontrolado.Hemodiálisis a menudo implica la eliminación de líquido (a través de ultrafiltración). que ve uso en la unidad de cuidados intensivos y en los pacientes alérgicos a la heparina. porque la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal pasan poco o nada de orina. la gente tiene reacciones alérgicas severas a los anticoagulantes. que puede conducir a septicemia o a una infección afectando las válvulas del corazón (endocarditis) o el hueso (osteomielitis). Los efectos secundarios causados por la extracción de líquido en exceso y / o la eliminación de líquidos con demasiada rapidez incluyen la presión arterial baja. La heparina es el anticoagulante usado más comúnmente en pacientes de hemodiálisis. pero a menudo solamente para una sesión de diálisis). entubado y no entubado. pues la infección sigue siendo un problema frecuente. El acceso de catéter entubado implica un catéter más largo. llamado a veces un CVC (Central Venous Catheter) (Catéter venoso central). inútiles para la formación de una fístula o de un injerto en una fecha posterior. para acceso entubado en pacientes que se considera que probablemente se recuperarán . que es insertado en una vena grande (generalmente la vena cava. El túnel actúa como barrera a los microbios invasores. y las venas drenadas por ella. vía la vena yugular interna o la vena femoral). Estos catéteres entubados se diseñan para acceso de término corto o medio (solamente de semanas a meses). a menudo al punto donde se obstruye. usualmente debido a que debe ser usado temporalmente un catéter para realizar la diálisis mientras se está madurando el acceso permanente. consiste en un catéter plástico con dos luces. así que esto puede ser un problema fatal.El tipo de acceso está influenciado por factores como el curso previsto del tiempo de la falla renal de un paciente y la condición de su vascularidad. y una vez purificada vuelva por la otra luz. El acceso de catéter es generalmente usado para acceso rápido para diálisis inmediata. El catéter emerge de la piel en el sitio de la entrada en la vena. u ocasionalmente dos catéteres separados. Sin embargo el flujo de la sangre es casi siempre menos que el de una fístula o un injerto funcionando bien. para permitir que se retiren por una luz grandes flujos de sangre para entrar al circuito de la diálisis. Los pacientes en hemodiálisis de largo plazo pueden literalmente 'agotar' los accesos. y a menudo provoca una reacción inflamatoria en la pared de la vena. Esto puede causar problemas de congestión venosa severa en el área drenada por la vena y puede también hacer la vena. Los pacientes pueden tener múltiples accesos en un tiempo determinado. El catéter El acceso de catéter. Usualmente se encuentran en dos variedades generales. que resulta en una cicatriz y un estrechamiento de la vena. otro problema serio con el acceso del catéter es la estenosis venosa. la fístula o el injerto arteriovenoso. que entubado debajo de la piel desde el punto de inserción en la vena hacia un sitio de salida a una cierta distancia. El acceso de catéter no entubado es para corto plazo (hasta cerca de 10 días. Generalmente se colocan en la vena yugular interna en el cuello y el sitio de salida está usualmente en la pared del pecho. El catéter es un cuerpo extraño en la vena. Aparte de la infección. Las complicaciones son pocas. durante el tratamiento. donde la arteria braquial/humeral es anastomosada a la vena cefálica). Esto es llamado el "thrill" ("frémito"). se percibirá como un "zumbido" o un "ronroneo”. puesto que no hay material extraño implicado en su formación. en la cual la arteria radial es anastomosada a la vena cefálica) o el codo (usualmente una fístula braquiocéfala. que están esperando a que madure el acceso alternativo. Una complicación a largo plazo de una fístula arteriovenosa puede ser el desarrollo de una protuberancia o aneurisma en la pared de la vena. El riesgo de desarrollar un aneurisma se puede reducir en gran medida por una . la sangre fluye en una tasa muy alta a través de la fístula. calambres dolorosos. Las ventajas del uso de la fístula arteriovascular son índices de infección más bajos. Sin embargo los serios riesgos del acceso de catéter. una para drenar la sangre y llevarla a la máquina de diálisis. donde la pared de la vena es debilitada por la repetida inserción de agujas a lo largo del tiempo. caudales más altos de sangre (que se traduce en una diálisis más eficaz). y una incidencia más baja de trombosis. Esto se puede sentir colocando un dedo sobre una fístula madura. y pacientes con falla renal terminal. y se pueden situar en la mano (la fístula 'Snuffbox' o 'tabacalera'). Puesto que esto puentea los vasos capilares. en promedio quizás de 4 a 6 semanas. o los que no pueden tener acceso alternativo. el antebrazo (usualmente una fístula radiocefálica. en daños del tejido fino. y la vasculatura que provee el resto del miembro es pobre. Esto da lugar a extremidades frías de ese miembro. dos agujas son insertadas en la fístula. pero si una fístula tiene un flujo muy alto en ella. Usualmente. pues el acceso a la máquina de diálisis no requiere agujas. y una para retornarla. y si es grave. Para crear una fístula arteriovenosa. un cirujano vascularjunta una arteria y una vena a través de anastomosis. La fístula arteriovenosa Las fístulas de Cimino arteriovenosas son reconocidas como el método de acceso más adecuado. donde la sangre que entra en el miembro es atraída dentro de la fístula y retornada a la circulación general sin entrar en los vasos capilares del miembro. el acceso de catéter es popular entre los pacientes. mencionados arriba.de una falla renal aguda. Las fístulas se crean generalmente en el brazo no dominante. significan que tal acceso se debe contemplar como una solución a largo plazo solamente en la situación de acceso más desesperada. Una fístula necesitará un número de semanas para "madurar". entonces puede ocurrir el síndrome del robo. Una vez madura podrá usarse para realizar la hemodiálisis. Como resultado del estrechamiento. la conductividad. Equipo Diagrama esquemático de un circuito de hemodiálisis. Los injertos son usados cuando la vascularidad nativa del paciente no permite una fístula. Los aneurismas pueden necesitar cirugía correctiva y puede acortar la vida útil de una fístula. incluyendo tasas de flujo de la sangre y el dialisato. Por otro lado. Gambro y Nipro. sonará una alarma audible para avisar al técnico que está supervisando el cuidado del paciente. Estas venas artificiales se hacen de material sintético. etc. Así que pueden ser colocados en el muslo o aún el cuello (el ' injerto de collar'). y pueden estar listos para usarse días después de la formación. ocurren a menudo la coagulación o la trombosis. las opciones de sitios para poner un injerto son más grandes debido al hecho de que el injerto se puede hacerse muy largo. El injerto arteriovenoso (Graft) En la mayoría de los aspectos. Como material extraño. el ritmo cardíaco. tienen alto riesgo de desarrollar estrechamiento donde el injerto se ha cosido a la vena. Si alguna lectura está fuera del rango normal.técnica cuidadosa al poner la aguja. a menudo PTFE (Goretex). los injertos arteriovenosos son bastante parecidos a las fístulas. Dos de los fabricantes más grandes de máquinas de diálisis son Fresenius. lo que puede ocasionar la muerte. La máquina de hemodiálisis es un producto sanitario que realiza la función de bombear la sangre del paciente y el dialisato a través del dializador. la presión sanguínea. En el cateterismo con una mala técnica de limpieza se puede producir una miocarditis. el pH. maduran más rápidamente que las fístulas. excepto que una se usa una vena artificial para juntar la arteria y la vena. Sistema de agua . Sin embargo. tienen mayor riesgo de infección. Las máquinas de diálisis más recientes del mercado están altamente computarizadas y monitorizan continuamente un conjunto de parámetros de seguridad críticos. Puesto que los pacientes de diálisis están expuestos a vastas cantidades de agua que se mezcla con el baño ácido para formar el dialisato. Medidas preventivas en el cuidado del cateter venoso central Lavado de manos * lavar con agua y jabón las manos antes y después de manipular un catéter venoso central .clientes. modos de adaptación y métodos para cubrir las necesidades humanas básicas y comunes a todos los pacientes . Las enfermeras deben utilizar el proceso de atención de enfermería para valorar. También es revisada para saber si hay ausencia de iones de cloro y cloraminas. a fin de poder desarrollar planes de cuidados estandarizados. cada persona es un ser único y por tanto sus respuestas son únicas. diagnosticas.Un extenso sistema de purificación del agua es absolutamente crítico para la hemodiálisis. Por esta razón. planificar.983) son el individualizado y el estandarizado. causando numerosos síntomas incluyendo la muerte. Planes de cuidados (plan de cuidados estandarizados) Las enfermeras profesionales de una Institución Sanitaria necesitan identificar déficit de cuidados de salud. para detectar el nivel de iones en el agua. intervenir y evaluar los cuidados de enfermería del paciente . Debido a que los riñones dañados no pueden realizar su función prevista de quitar impurezas. y su conductividad es continuamente monitoreada. Los planes de cuidados estandarizados toman como base "lo común". Los planes de cuidados individualizados es obvio que se centra en lo "particular". y este desacuerdo no es de fácil solución. incluso pueden filtrarse en la sangre trazas de minerales contaminantes o endotoxinas bacterianas. Los dos sistemas de planificación de cuidados de enfermería descritos por Mayers (1. con la precaución de que no se conviertan en el único plan de cuidados del centro.cliente desde el ingreso hasta el alta del hospital. el agua usada en hemodiálisis es típicamente purificada usando ósmosis inversa. respuestas similares ante situaciones determinadas. Los planes de cuidados estandarizados tienen cabida en los sistemas de planificación de cuidados. Hay importantes diferencias de opinión en enfermería respecto a ambos modelos de planes de cuidados. los iones que se introducen en la corriente sanguínea por vía del agua pueden aumentar hasta niveles peligrosos. * Membretar con tela adhesiva (nombre de la enfermera que realizo el procedimiento. o sucia.Instalación de catéter * utilizar Medidas de barrera máxima: uso de antisépticos. . así como cubrir los lúmenes con gasa estéril y micropore. suelta. Arriba del piso y bien tapados. * La limpieza del sitio de inserción se realizara dos veces a la semana si el paciente no está neutropenico y 3 veces en pacientes con neutropenia. llaves de 3 vías. mantenerlos tapados. * Limpiar los puertos de inyección del catéter. y hacer cambio de estos antisépticos cada 24 hrs. fecha de curación y de instalación del catéter). seco y 30cm. * Proteger la curación del catéter durante el baño (con plástico impermeable de polietileno) * Vigilar el sitio de inserción después de retirar el catéter venoso central al menos 24 hrs para identificar posibles complicaciones (sangrado edema. guantes campo. * Los galones que contienen los antisépticos deberán permanecer en un lugar limpio. con alcohol antes de acceder al sistema. ni retirar los tapones de llave de 3 vías. Cuidado de los antisépticos y desinfectantes * Utilizar frascos estériles de pequeño volumen. eritema salida de secreción). * Para asegurar un circuito cerrado y evitar contaminación no colocar agujas. gorro. Cuidado de las soluciones. * Reemplazar la gasa del sitio de inserción cuando esta esté húmeda. jeringas. cubre bocas. Y registrarlo en la hoja de enfermería. * Cubrir con gasa y apósito transparente estéril. Cuidados del catéter * Limpieza del sitio de inserción del catéter con alcohol e isodine solución. bata y gasas estériles. * Reemplazar el equipo de venoclisis. cada 72 hrs. * Reemplazar el equipo de nutrición parenteral total incluyendo el equipo de infusión cada 24 hrs. ya que el tratamiento es la base . Procedmientos y fundamentos de cuidados del cateter mahurkar Comenzar con el tratamiento de hemodiálisis es a menudo una experiencia espantosa. mantener los filtros del equipo de venoclisis cerrados ya que las soluciones en bolsa no requieren de la entrada de aire para su funcionamiento. * Limpiar con alcohol el tapón de goma de los medicamentos al momento de prepararlos. amigos. este tipo de cateter como su nombre lo dice dura unos meses. Las máquinas de hemodiálisis son complicadas y las sesiones de diálisis son interrumpidas frecuentemente con alarmas.* Recuerda. * Utilizar soluciones de pequeño volumen (50 y 100 ml) para la dilución de medicamentos para evitar dispendio y contaminación por la manipulación. el hecho de enfrentarse a este nuevo estilo de vida es muy dificil. Preparación de medicamentos * Asegurar que el área donde se preparan los medicamentos y soluciones se encuentre limpio. Al principio y al final de la diálisis un montón de cosas suceden. No saber lo que está sucediendo puede provocar ansiedad. La siguiente descripción de la hemodiálisis paso a paso aclarará algunas cosas para la la gente que se inicia en los tratamientos de diálisis y le permitirá a otros una mejor comprensión de lo que trae consigo la diálisis. en este caso puede ser un cateter Mahurkar o Niagaral. * Los medicamentos que no se administren totalmente se deben desechar. al inicio el medico le coloca un acceso temporal. ya que en ocasiones deben de dejar familia. La hemodiálisis es un procedimiento que se le realiza a los pacientes cuando se va deteriorando la función renal. por lo tanto. posterirmente se programa al paciente para la instalción de un acceso permanente ya sea un cateter o la colocacion de una fistula arteriovenosa interna (FAVI). en la mayoria de los pacientes afecta de una manera muy significativa en su estado emocional. estos durtan varios años. dicho tratamiento de sustitución renal es necesario que el paciente cuente con un acceso vascular. Para el paciente. Para llevar a cabo. El proceso es similar a la toma de muestras de sangre. a veces nosotros nos quejamos de varias cosas. La baja tensión arterial puede causar calambres. Postdiálisis 1. e inconsciencia. . que puede ser esterilizado y reusado con el mismo paciente en una fecha posterior). los pacientes pueden tener baja tensión arterial y pueden perder la conciencia. En la máquina de hemodiálisis se inician la bomba y un contador de tiempo. se sostienen por hasta 1 hora con presión directa para detener el sangrado. es de vital importancia aclarar las dudas del paciente al inicio de su tratamiento. Ocasionalmente durante la diálisis. mareo. puesto que la insuficiencia renal generalmente incluye una inhabilidad de regular correctamente los niveles de fluidos en el cuerpo. Frecuentemente esto es temporal y pasa después de que la cabeza se pone en un nivel más bajo que el resto del cuerpo. Recuerdo el comentario de un paciente que me dijo "vengo por un poco mas vida". Al final del tiempo prescrito. 2. 3. durante la diálisis también es removido líquido. Las heridas de la aguja (en caso de la fístula) se vendan con gasa. El monitoreo se hace para detectar esto antes de que se vuelva demasiado severo. Quitar esta cantidad de líquido puede causar o exacerbar una baja tensión arterial. Además de otras restricciones dietéticas. sacudidas. Una sesión de hemodiálisis puede quitar típicamente entre 2 y 5 kilogramos (5-10 libras) de líquido del paciente. Como cuestión práctica. excepto quizás el filtro. Por lo tanto. sólo que es más largo. náusea. ya que para cualquier individuo se le tiene miedo a los desconocido y no es fácil estar sentado 2 0 3 veces a la seman por 3 horas. La hemodiálisis está en curso. y se pierde más líquido o sangre. Periódicamente se toma la presión sanguínea. La cantidad de líquido a ser removido es fijada por la enfermera de diálisis según el "peso seco estimado" del paciente. se desconecta al paciente de los tubos de las líneas de la sangre (que son removidos y desechados. la mayoría de los pacientes de diálisis tienen dietas con restricciones entre moderadas a severas de líquidos. Por lo tanto. por un tiempo corto. normalmente cada media hora. y no vemos a las demas personas de nuestro alrededor como estan luchando por vivir. Éste es un peso que el personal del cuidado cree representa lo que debe pesar el paciente sin el líquido acumulado debido a insuficiencia renal. explicarle todo el procedimiento de una manera clara. y después se pone de pie en el sitio. (posición de Trendelenburg). valoró mucho este tipo de paciente que lucha día a dís por un día más de vida. vértigos. Diálisis 1. Esto se hace mediante los controles en la silla-sofá en donde descansa el paciente durante la hemodiálisis.fundamental para que el paciente pueda reincorporarse a su vida cotidiana poco a poco. Incluye el uso de una máquina especial con tubos que remueve la sangre del cuerpo. un procedimiento usado para tratar a los pacientes cuyos riñones no funcionan correctamente. y estar coherente (si normalmente es coherente). tembloroso. que va desde tener todo el cuerpo dolorido. Esto también puede variar en intensidad. El paciente debe poder estar parado (si era capaz de hacerlo previamente). y el peso. la presión arterial de pie y sentado. descansar y la tranquilidad ayuda al paciente a hacer frente al "washout" hasta que 'el desgaste desaparece'. y de otros síntomas similares a los de la gripe. la limpia de deshechos y fluido excesivo y luego la devuelve dentro del cuerpo. Los catéteres de acceso pueden usarse también para: * Transfusiones de sangre. * Pacientes que tienen dificultad en recibir una línea IV simple. El pesar al paciente es para confirmar el retiro de la cantidad deseada de líquido. 3. incluyendo dolores de cabeza. sostener un libro o aun un periódico". Comer algo ligero. El personal del cuidado verifica que el paciente esté en condición conveniente para irse. Algunos usos comunes del procedimiento Los procedimientos de acceso vascular se realizan cuando los pacientes necesitan: * Tratamiento antibiótico intravenoso. Astenia postdialisis Después de la hemodiálisis. rigidez en las articulaciones. . mantener una presión arterial razonable. Los cambios de temperatura pueden indicar infección. Puede durar 30 minutos o entre 12 a 14 horas en disiparse. Sin embargo. Los pacientes reportan que "están demasiado cansados. demasiado débiles para conversar. Otra vez se miden la temperatura. * Hemodiálisis. * Sacadas repetidas de muestras de sangre. los pacientes agotados tienen dificultad para dormir. náuseas. y la pérdida de apetito. los pacientes pueden experimentar un síndrome llamado lavado o "washout". * Quimioterapia o drogas contra el cáncer. El BP discutido arriba. con extrema fatiga. El síndrome puede comenzar hacia el final del tratamiento o en los minutos que siguen al mismo. Diferentes reglas aplican el tratamiento del paciente hospitalizado.2. El paciente se siente débil. * Alimentación intravenosa (IV) a largo plazo para apoyo nutritivo. Baja absorción de la humedad. polietileno. Trombo resistente. Ventajas Resistencia a grasas y aceites. Resistencia a la abrasión. silicona. Desventajas Puede resultar muy rígido. Silicona Ventajas Mayormente biocompatible. entre otros materiales. Alta fuerza inherente. Puede retener los plastificantes utilizados en su fabricación. PVC Ventajas Rígido durante la inserción pero se ablanda dentro del cuerpo. teflón. Superficie resbaladiza debido a una baja energía superficial. Desventajas Alta absorción de ciertas drogas. Alta fuerza inherente. Polietileno. Alta incidencia de trombosis. Suave y flexible. resistente.MATERIALES Y PROPIEDADES DE LOS CATETERES SON FABRICADOS DE Poliuretanos. . Buena resistencia química total. Muestra memoria al acodamiento. El catéter tunelizado es la mejor opción cuando se necesita acceso a la vena por un período largo de tiempo. •Un catéter central no tunelizado es de calibre mayor que un PICC. Esto catéteres se llaman "catéteres de línea mediana" cuando se colocan en tal forma que la punta del catéter se queda en una vena relativamente grande. •Un catéter tunelizado tiene un manguito que estimula crecimiento de tejido que ayuda a mantenerlo en su sitio en el cuerpo. Poliuretano Ventajas Alto grado de compatibilidad. Es seguro y fácil de accesar. Ejemplos del catéter tunelizado incluyen los catéteres HICKMAN®.Resistencia a la humedad y a químicos. Principales tipos de catéteres de acceso vascular: •Un catéter central de inserción periférica (PICC) es un catéter largo que se extiende desde una vena en el brazo hasta dentro de la vena más grande (vena cava superior) cerca del corazón y típicamente provee acceso central de IV por varias semanas. Se ablanda dentro del cuerpo. y es diseñado para colocarse mediante una vena relativamente grande y más central tal como la vena yugular en el cuello o la vena femoral en la ingle. con facilidad por ser demasiado flexible. Pueden tener uno o dos lúmenes y algunos pueden usarse para inyecciones de contraste para TC (fabricados para inyecciones enérgicas de contraste). pero no se extiende dentro de la vena central más grande. Pobre tolerancia a la presión. Desventajas Puede acodarse. Son más seguros y por lo general funcionan más eficazmente que los PICC debido a su diseño (el manguito en el catéter que estimula crecimiento de tejido) y su tamaño más grande. Algunas fórmulas no se introducen percutáneamente. pero puede quedarse en sitio por varios meses. tromboresistente. Buena fuerza de tensión. BROVIAC® y GROSHONG® Hay varios diferentes tipos de catéteres para diálisis. Resistencia a muchos químicos. y se usa al conectarse directamente a los puertos . Este tipo de catéter tiene porciones que quedan fuera de la piel. El reservorio tiene un recubrimiento de silicona que puede ser perforado con una aguja especial. Otro equipo que puede utilizarse durante el procedimiento incluye la línea intravenosa (IV) y un equipo que controla los latidos cardíacos y la presión arterial. Una pequeña área elevada se queda en el cuerpo en el sitio del reservorio. llamado alambre guía. El reservorio de puerto se coloca debajo de la piel. se hace punción con una aguja en la vena (por lo general la vena yugular a la base del cuello). termina en una vena grande central en el tórax. comúnmente en el cuello inferior. La piel del paciente se punciona cada vez que se inserta el catéter pero no hay restricciones en cuanto a duchas o baños. El paciente no siente punción directamente cuando se usa el catéter. Cómo se realiza un catéter de línea mediana y algunas líneas de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) pueden insertarse al lado de su cama sin guía por imágenes. Los demás procedimientos vasculares se realizan en su mayoría por un radiólogo de intervención especialmente entrenado en una sala de radiología de intervención o a veces en la sala de operaciones. y se crea una pequeña bolsa para el puerto debajo de la piel. Se insertan a través de una vena cerca del codo y se hacen pasar a través de una vena grande en el brazo superior. . ambos de los cuales se implantan debajo de la piel de modo similar a los catéteres tunelizados.Catéter tunelizado: para un catéter tunelizado el médico hace una pequeña corte en la piel. Con guía por ultrasonido. y un pequeño alambre guía se hace avanzar dentro de la vena central Catéter puerto: Para implantar un puerto subcutáneo se requieren por lo general dos incisiones (salvo en el brazo donde una sola incisión puede ser suficiente). Se hace una pequeña incisión en la piel de unas dos pulgadas de largo. No hay que permitir que se jale este tipo de catéter ni que se moje. el hombro o el cuello. •Un catéter puerto o puerto subcutáneo implantable.exteriores del catéter.Catéter central no tunelizado: estos catéteres se colocan a través de una vena relativamente más grande tal como la vena yugular en el cuello o la vena femoral en la ingle. . que pasa de un sitio de acceso en una vena del brazo. . El resto del procedimiento es parecido a la colocación del catéter central tunelizado. ayudan al médico a posicionar el catéter. Este catéter se coloca totalmente debajo de la piel. Una pequeña aguja hueca y un largo alambre delgado. es un dispositivo permanente que consiste en un catéter acoplado a un pequeño reservorio. El puerto. Clasificacion Cateteres cortos * Cánulas de una o doble luz. (Categoría IA) Selección de la vía. la vena yugular o subclavia. terapéuticos (fluidoterapia IV. Se debe elegir el dispositivo con menor riesgo de complicaciones y de menor coste para el tipo y duración de la terapia intravenosa que se planifique. (Categoría IA) Indicación. (Categoría IA) Lavado de manos.* Cánulas con sistema de seguridad antipichazos. Todas las cánulas colocadas en miembros inferiores deben de ser cambiadas a otros lugares tan pronto como sea posible. alimentación parenteral. (Categoría IA) Elección del dispositivo. * Mariposa Cateteres largos * A través de aguja o con tambor. . hemodinámica) y únicamente deben permanecer insertados mientras sea necesario clínicamente. El mantenimiento de una vía intravascular sin fines diagnósticos o terapéuticos aumenta innecesariamente el riesgo de infección. El personal hospitalario debe lavarse las manos antes y después de palpar. reemplazar o curar cualquier dispositivo intravascular. En adultos preferible vasos de extremidades superiores o si es necesario. El personal sanitario debe recibir formación sobre el uso y procedimientos de inserción y mantenimiento de dispositivos intravasculares y de las medidas de control de la infección para prevenir infecciones relacionadas con estos dispositivos. se hayan utilizado guantes o no. el uso de guantes no elimina la necesidad de una adecuada higiene de manos. * A través de cánula de una luz. * A través Terapia Intravenosa Recomendaciones Generales Formación. administración de fármacos IV) o en situaciones especiales (radiología intervencionista. La utilización de vías intravasculares debe realizarse sólo con fines diagnósticos. insertar. vía utilizada. tipo de catéter. En toda maniobra con un dispositivo intravascular en el que haya contacto con sangre.El estricto cumplimiento del protocolo de lavado de manos y la utilización de una técnica aséptica. con ello prevenimos posibles complicaciones y efectos adversos así como evaluamos nuestras propias acciones. fecha de retirada y causa. Deben cumplimentarse en la historia los siguientes datos mínimos: fecha de inserción. . deben utilizarse guantes. motivo de la inserción. (Categoría IA) Utilización de barreras. El disponer de protocolos actualizados y basados en evidencia científica es fundamental para nuestra labor diaria como enfermeras. continúan siendo la piedra angular de las estrategias de prevención de estas infecciones. (Categoría IA) Registro de datos. buenastareas.html http://biblioteca.html http://www.com/903-cuidado-de-enfermeria-en-un-pacientedializado/ http://www.universia.html http://redalyc.Bibliografia http://www.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.com/ensayos/Protocolo-Cateter/4331595.htm http://es.org/wiki/Hemodi%C3%A1lisis http://www.net/html_bura/ficha/params/title/autocuidado-cateter-mahurkarpaciente-hemodialisis/id/54569719.uaemex.jsp?iCve=47370107 .buenastareas.org/Manual/default.compendiodenfermeria.aibarra.com/ensayos/Cateteres/3985125.wikipedia.
Report "Procedimientos y cuidados cateter mahurkar"