AdhesiónTécnica de operatoria dental II Los adhesivos utilizados en la odontología juegan un papel importante en el éxito de las restauraciones. A continuación se hace una descripción de los adhesivos, tipos, usos, historia y evolución. 6-10-2015 Principios de adhesión Términos claves Adhesivo: Cualquier sustancia, inorgánica u orgánica, natural o sintética, capaz de unir otras sustancias para contacto superficial. En restauradora, es la unión que se produce desde el punto de vista físico-químico. La unión puede ser tipo iónico o covalente, son fluidos, la unión es micromecánica y química, se unen al esmalte, tejidos duros y blandos de la dentina.2 Enlace o adhesión: conectar o fijar, unir. Los elementos se unen en su superficie de tres maneras; mecánica, por adhesión química o por una combinación de ambas.1 Adhesión: el acto de mantener dos cosas juntas unidas. En odontología, el término se utiliza a menudo para describir el proceso de adhesión o cementación. La adhesión química ocurre cuando átomos o moléculas de sustancias distintas se unen. La adhesión difiere de la cohesión, en la cual la atracción entre los átomos y moléculas de materiales iguales las mantienen juntas.1 Grabado o condicionamiento: términos usados en forma distinta para describir el proceso de preparación de la superficie de un diente o restauración para la adhesión. El material para grabado más usado es el ácido fosfórico. 1 Cura o polimerización: una reacción que enlaza moléculas de resina de bajo peso molecular (monómeros) en cadenas de alto peso molecular (polímeros), que se endurecen o asientan. La reacción puede iniciarse por una reacción química (autocuración), por luz en un espectro de longitud de onda azul (curación con luz), por una combinación de ambos (curación doble) o por calor.1 Humectación: capacidad de un líquido para mojar o establecer un contacto íntimo con una superficie sólida.1 La adhesión depende de una serie de principios generales los cuales constituyen su fundamento.3 Principios básicos de la adhesión En la odontología. es necesario. que el adhesivo se ponga en contacto estrecho con el substrato mediante un buen mojado de este substrato por el adhesivo.1 Agente adhesivo: una resina de baja viscosidad que penetra las porosidades e irregularidades de la superficie del diente o restauración creada por el grabado con ácido fosfórico para facilitar la adhesión. el termino enlace o adhesión se usa para describir el proceso de fijar materiales de restauración. en primer lugar. Mojado o humectación y ángulos de contacto: el término mojado se usa para describir la habilidad de un líquido de humectar un material. Sistema de autograbado: un sistema de adhesión que no utiliza un procedimiento separado de grabado con ácido fosfórico.1 Principios generales de la adhesión Para que la adhesión ocurra. como una amalgama unida o una resina .Adhesión con dentina húmeda: unión con dentina que se mantiene mojada después del grabado con ácido para facilitar la penetración de las resinas adhesivas a la dentina grabada.1 Sistema de grabado total: un sistema de adhesión que incluye grabado en el esmalte y la dentina como por separado a la aplicación de los agentes adhesivos. El ángulo de contacto se forma entre la superficie de la gota del adhesivo y la superficie del adherente sobre la cual descansa. Tensión superficial: es la fuerza de atracción que los átomos y las moléculas ejercen hacia el centro del material en los líquidos. Energía superficial: es la fuerza de atracción de los átomos y moléculas en la superficie de los sólidos. La cual puede ser de tipo iónico o covalente. al diente mediante adhesión (atracción de átomos o moléculas de dos superficies distintas en contacto).4 Las técnicas adhesivas.4 La unión lograda en función de la generación de fuerzas interatómicas o intermoleculares generalmente se denomina adhesión específica o adhesión química. La preparación de la superficie dental casi siempre incluye la eliminación de la placa y detritos. Es de hacer notar que los adhesivos al igual que los barnices.4 Preparación para la adhesión. Como la colocación de puentes unidos con resina y brackets de ortodoncia o retenedores. El primer paso en el proceso de adhesión es la preparación de la superficie del puente o la restauración (o ambos) para recibir el material que se le unirá. 1 La adhesión también es la base para varios procedimientos dentales más.compuesta unida. luego el grabado o acondicionamiento del esmalte o de la dentina con un . entran en la categoría de los materiales de obturación denominado sellador de cavidades.2 Los fabricantes de a menudo usan el término “BOND” en los nombres comerciales de sus resinas adhesivas. incluyen casi siempre el empleo de una sustancia liquida que se pone en contacto con un sólido. El más elemental es el que puede denominarse adhesión mecánica y consiste simplemente en que las dos partes queden trabadas en función de la morfología de ambas.1 El adhesivo representa la unión que se produce desde el punto de vista físicoquímico.1 Tipos de adhesión Se puede reconocer distintos mecanismos que permiten lograr la adhesión. que se endurece por algún mecanismo físico o químico. lo que mejora la penetración de la resina para formar prolongaciones y así mejorar la adhesión. El agente adhesivo de la resina luego forma enlaces químicos con otras resinas que se colocan sobre él. Las superficies no bien mojadas permiten la formación de gotas. El enlace químico. llamado enlaces secundarios y que es una atracción física débil entre dos superficies.1 Adhesión a la superficie grabada Cuando se irriga la superficie grabada con un agente adhesivo para una resina cebador. Cuando se endurece (cura o polimeriza). 1 . crea proyecciones llamadas prolongaciones de resinas que se fijan en el diente. llamado enlace primario.1 Humectación de la superficie El grabado con una acido también aumenta la capacidad de los líquidos para mojar la superficies del diente mediante la creación de una energía superficial alta.ácido. El ácido elimina el mineral de la superficie para crear rugosidad o porosidad microscopia. La humectación apropiada aumenta el contacto íntimo de resinas de adhesión con la estructura dental grabada. es una adhesión verdadera entre los átomos o moléculas de la resina compuesta y resinas adhesivas. El ácido de uso más frecuente es el ácido fosfórico en concentraciones que van desde el 10 % a un 38 %. como la resina compuesta. El enlace químico es más fuerte que el enlace físico. similar a las del agua sobre un automóvil. lo que crea un enlace mecánico llamado retención micro mecánica. penetra en los poros microscópicos. 1 Fuerza de la adhesión Fuerzas de adhesión: Las fuerzas físicas de adhesión como. Para una penetración adecuada en las irregularidades por el adhesivo.1 . La fuerza necesaria para romper el enlace se divide entre la superficie trasversal de las partes unidas para obtener el valor de la fuerza de la adhesión1. es necesaria una buena humectación del substrato.Los agentes adhesivos casi nunca son muy viscosos para que fluyan con facilidad y mojen la superficie grabada. Un MPa es equivalente a 150 psi.3 Retención mecánica: La retención mecánica surge del enlace mecánico del adhesivo en superficies irregulares.3 Fuerzas químicas de la adhesión: Los tipos de unión química con el tejido duro del diente son: Iónica: Atracción electroestática entre los iones opuestos cargados. unión hidrogeno. La elección de materiales con buenas fuerzas de unión a la estructura dental mejora la longevidad de la restauración y puede permitir preparaciones más conservadoras. Las uniones iónicas y covalentes dan una mayor resistencia de unión que las fuerzas físicas de adhesión. influyen en el fenómeno de adhesión aumentando la resistencia de unión de los adhesivos. ya que puede minimizarse el corte de la estructura dental sana para crear la fijación mecánica. la fuerza de adhesión obtenida se mide mediante la determinación de la fuerza necesaria para separar los dos materiales unidos. El valor de la fuerza del enlace se informa en MPa.3 Por lo general. las fuerzas de van der Waals.3 Covalente: Uniones formadas por comportamientos de electrones más comúnmente encontrados en compuestos orgánicos. 1 Grabador líquido o gel El grabador ácido se obtiene en forma líquido o gel. Cada cilindro tiene millones de cristales de hidroxiapatita con cercas de 20% de inclusiones de carbonato. Los geles son más favorecidos porque permanecen donde se colocan.1 Tiempos de grabado Por lo general. La superficie grabada debe tener una apariencia escarchada cuando seca. El esmalte está compuesto por millones de cilindros que se extienden desde la dentina a la superficie dental en forma radial. Los geles contienen . A menudo se agregan colorantes para que el odontólogo pueda ver el grabado sobre el diente. Michael Buonocore introdujo el grabado del esmalte a la odontología en los años 1950. mientras que los líquidos tienden a correr sin control. reduce los extremos de los cilindros del esmalte y la forma porosidades entre los cilindros adyacentes.1 Grabado del esmalte El Dr. Algunos dientes muy mineralizados pueden ser más resistentes al grabado y requieren hasta 60 segundos para el grabado.Es más difícil establecer una adhesión consistente con la dentina más húmeda y con más orificios que con la dentina más superficial. el esmalte de los dientes permanentes se graba durante 20 a 30 segundos con ácido fosfórico al 37%. El grabado del esmalte eliminara una pequeña parte de la superficie. interfiere con la formación de la adhesión son la dentina y es necesario retirarlo.1 Grabado de la dentina Barrillo dentinario (capa residual) La dentina tiene un mayor contenido de agua y componentes orgánicos que el esmalte.1 El barrillo mide alrededor de 2 µm de espesor. El tiempo recomendado para los geles de ácido es de unos 10 segundos o más. película.1 . llamada barrillo dentinarios. saliva e incluso sangre. Esta capa. bacterias. Cuando se horada la preparación de la cavidad con instrumentos rotatorios o manuales se forma una capa de los detritos cortados en la superficie de la dentina y el esmalte cortados.silicio como espesante. Contiene un matriz de colágeno entretejida en el componente mineral y un sistema de túbulos dentinarios por los que fluye liquido desde la pulpa. está compuesta sobre todo por estructura dental cortada. también puede contener placa. En esta etapa es indispensable no secar demasiado. Como la dentina no esta tan mineralizada como el esmalte. Sin embargo. las fibrillas de colágeno se colapsan y forman una superficie densa que ocluye los túbulos y bloquea la penetración adecuada de las resinas para adhesión con la dentina. pero sin estancamientos de agua.1 . El grabado de la dentina por 20 segundos o más abre demasiado los túbulos y elimina el mineral hidroxiapatita a una mayor profundidad. El ácido entra en los túbulos se neutraliza por los líquidos que fluyen de la pulpa.1 Agentes adhesivos Resinas para adhesión al esmalte Los agentes adhesivos son resinas de baja viscosidad que fluyen bien en las porosidades e irregularidades microscópicas de las superficies grabadas. casi siempre 10 segundos. El grabado excesivo de la dentina puede generar un enlace más débil y sensibilidad posterior al tratamiento.Grabado ácido El grabado de la dentina con ácido fosfórico disuelve primero el barrillo dentinario. Si la dentina se seca demasiado. luego partes de los cristales de hidroxiapatita de la superficie de la dentina y crea una superficie porosa con exposición de fibrillas de colágeno que son parte de la matriz de la dentina. la dentina se deja un poco húmeda para que brille. El exceso de agua se eliminara con una corriente suave de aire. El ácido se retira mediante enjuagar durante al menos 10 segundos. debe grabarse por menor tiempo. Cuando se retira el mineral deja una superficie porosa y áspera. El grabado del esmalte crea una superficie de alta energía y baja tensión que hace a la superficie más fácil de mojar.1 Un buen sellado dentinario ayuda a eliminar la entrada de bacterias y la sensibilidad posoperatoria. existen cristales de hidroxiapatita e menor cantidad.Una superficie de alta energía atrae los átomos del adhesivo de resina para mejorar la penetración en el esmalte poroso grabado. Esta no constituye una superficie tan apropiada como el esmalte para atraer el material restaurador. menos calcificados. sella los espacios microscópicos e irregularidades.4 En estos tejidos dentarios.1 Resinas para adhesión con dentina La situación no es la misma cuando es necesario adherir la resina a una superficie no adamantina como la de la dentina o el cemento dentario. es preferible usar una sola resina adhesiva que pueda usarse en esmalte y la dentina grabados. lo que genera prolongaciones de resina que pueden medir 10 a 50 µm de largo. Cuando la resina se cura con un proceso químico o mediante activación con luz. 4 . solo se logra eliminar partes de hidroxiapatita dejando matriz colágena expuesta. no orientados en forma de varillas e incluidos en una trama de fibras de colágeno.1 Como la mayoría de los procedimientos de restauración implica grabado del esmalte y la dentina. Al tratar esa superficie con ácido. . que tendría menor capacidad de penetrar la dentina grabada. constituye 60% o más del material. lo que espesaría cada vez más la resina. Los solventes principales son acetona. entre el 300 el 900 d. Los solventes permiten que las resinas se introduzcan alrededor de las fibrillas de colágeno en las porosidades de la superficie dental creadas por el grabado.Las resinas adhesivas pueden considerarse como dos componentes.1 La dentina se conserva húmeda para evitar que las fibrillas de colágeno se colapsen en una maraña que bloquea la penetración de los agentes adhesivos. 1 Historia del desarrollo de los sistemas de adhesión Uno de los primeros hallazgos odontológicos de los que se tiene conocimiento. debe disolverse en un solvente que penetre el agua y lleve a la resina con él. . etanol o una combinación de etanol y agua. Para que la resina penetre el agua.C. Un imprimador es más importante en la dentina que en el esmalte porque el primero contiene grupos hidrofílicos que penetran la dentina húmeda y grabada. El primero es una resina imprimadora que penetra la dentina y el esmalte grabados y asienta una capa de resina. se aplica una resina adhesiva sobre el imprimador y las dos resinas forman una unión química entre ellas. se Sitúa en las culturas precolombinas de incas y mayas. En general. Segundo. el solvente representa el mayor porcentaje del agente adhesivo. Todos los frascos de agentes adhesivos deben taparse de inmediato después de extraer el material para prevenir la evaporación del solvente. Los cuales realizaban incrustaciones de piedras preciosas en incisivos superiores e inferiores. de baja viscosidad. solo el esmalte. tenían por costumbre. cuarzo. perfectamente ajustados. turquesa. no se sabe si utilizado para sellar o si formaba parte del abrasivo para taladrar.6 Hacia la década de los cincuenta. serpentina. a los que previamente se les había perforado.6 Los agentes adhesivos para esmalte y dentina han experimentado cambios rápidos en los últimos 40 años. los odontólogos empezaban a grabar el esmalte con ácido y colocaban una resina adhesiva sin relleno con autocuración. pirita. tuvo lugar en 1955 con Michael Buonocore que fue el primero en describir el efecto sobre el esmalte de la aplicación de una solución ácida. Se aprobaron varios tipos de ácidos. apreciándose en los hallazgos arqueológicos. para que quedasen adheridos. Que colocaban sobre dientes vivos.. El comienzo real de la Odontología Adhesiva. siendo los principales minerales utilizados para tales fines la jadeíta. cinabrio. etc. Para el inicio de los años 1970.6 Marco Polo cuenta (1270) como los hombres y mujeres chinos. pero el ácido fosfórico dio los mejores .. capaz de ser mojada y penetrada por una resina fluida. desarrollado por Hagger y cuya composición era la del ácido glicerofosfóricodimetacrilato. que moja la superficie de los poros e irregularidades creadas por la disolución de los prismas de esmalte. la presencia de cementos a base de fosfato cálcico. cubrir los dientes con trozos de oro. e incluso en primeros molares. mediante el uso de un taladro de cuerda que atravesaba el esmalte y llegaba a la dentina creando una cavidad. que era ocupada con mucha exactitud por la piedra. El ácido actúa disolviendo selectivamente los extremos finales de los prismas de esmalte en la superficie. tenía lugar la aparición en la Odontología adhesiva. la unión era inestable y se descomponía. que después se lavaba y secaba y con la que se obtenía un patrón de grabado con ácido de la superficie adamantina. hematites. En un medio húmedo. Los compuestos que salieron al mercado del decenio 1970-79 se colocaban sin grabado ni agentes adhesivos. del primer adhesivo SEVRITION (1951). lo que consigue una superficie porosa e irregular. 2 a 3 MPa. La resina se resguardaba con un recubrimiento pulpar. para protegerla. se usaban resinas adhesivas en el esmalte y la dentina. Resistencia de unión aprox. 3 Segunda generación (1970): Constituidos por esteres cloro fosforoso unidos al Ca de la dentina e isocianatos para unión química al colágeno de la dentina.1 Para finales del decenio 1970-78 y principios de 1980-89. como hidróxido de calcio. Esta capa se unía a la dentina subyacente a niveles insignificantes y las fuerzas débiles de adhesión de esta “generación” (2 a 8 MPa a la dentina) hacían necesaria la retención en la preparación de cavidades. y se curaban con luz.3 Tercera generación (finales 1980): A finales de los 80 aparecieron dos sistemas de doble componente: .1 Primera generación (1970): la unión se buscaba por la quelación del agente adhesivo con calcio. Estaban constituidos por cianoacrilatos para la unión química al colágeno de la dentina y NPG_GMA para unirse al calcio de la dentina. pero las resinas adhesivas aun no formaban enlaces sustanciales con la dentina. componente de la dentina: si bien había penetración tubular.resultados. En el decenio 1980-89 se descubrió que el barrillo dentinario interfiere con la capacidad de las resinas para unirse con la dentina. Los componentes ácidos de los sistemas de adhesión se usaron para eliminar el barrillo. esta contribuía poco a la retención de la restauración. Estos productos intentaban usar la capa residual como substrato para la adhesión. pero el imprimador viene mezclado con el adhesivo.1 Utilizaban también ácido fosfórico para grabado total y son llamados también sistemas de grabe y lave. disminuyo la necesidad de retención en las preparaciones. tratamiento ácido de la dentina. y El imprimador penetraba y aumentaba el mojado de la capa de colágeno remanente creando una capa hibrida colágeno-resina. HEMA. La unión propuesta era tratamiento ácido remover la desmineralizara de la dentina para capa la de desecho superficie. baja resistencia de unión: 8 a 15 MPa. 3 Quinta generación (comienzos de 1990 adhesivos grabe y lave de dos pasos): Las resinas imprimadoras y adhesivas se aplicaban por separado o se combinaban en un frasco.3 Cuarta generación (finales de los 80. Unión química al colágeno de la dentina. Se caracterizaban porque la manipulación requería múltiples pasos. 4-META. 17 a 25 MPa en la dentina. Dando comienzo a ala odontología ultra conservadora. unión química usando NPG_PMDM. Utilizaban un imprimador y un adhesivo. Los sistemas para adhesión del esmalte y la dentina grabados se consideraban la quinta generación. Se . se producía micro porosidades del esmalte y la resistencia de unión ere de aprox. El incremento significativo de las fuerzas de adhesión.imprimador (primer) y adhesivo. adhesivos grabe y lave de tres pasos): Utilizaban ácido fosfórico y eran llamados sistemas de grabado total o sistemas de grabe y lave. 3 Séptima generación (comienzos de 2000 no se mezclaban y se aplicaban en un loso paso): A principios de este decenio.designan como adhesivos de un solo frasco. La fuerza de retención a la dentina estaba en el rango de 20 a 25 MPa. Esta fue la sexta generación de generación de agentes adhesivos.3 Sexta generación (mediados y finales de 1990): Para final de los años 1990. se mejoraron los materiales con autograbado para que los componentes estuvieran contenidos en un solo frasco y no necesitaran mezclas. el imprimador es autograbado. la curación se hacía con luz o como curación doble.1 Se eliminaron los pasos por separados para grabar con ácido fosfórico.28 MPa y la dentina 16-35 MPa. se introdujeron imprimadores con componentes ácidos que podrían grabar el esmalte y la dentina.1 No ácido fosfórico. por lo tanto no se lavaba. no se mezclan y se dice que no hay sensibilidad postoperatoria. Tipo 1 de dos pasos y tipo 2 de 1 paso. enjuagar y secar con los imprimadores grabadores. dentina. unión húmeda. esmalte 7. La resina tipo I. Los agentes de unión de la “Quinta Generación” fáciles de usar y de resultados predecibles. cerámica y a los metales. son los adhesivos más populares en la actualidad.1 . Esta es la séptima generación actual de los sistemas de adhesión. Estos materiales se adhieren bien al esmalte. La capa que forma la resina de adhesión a la dentina. las fibrillas de colágeno y la superficie grabada del diente se conoce como capa hibrida.1 . los solventes en los que se disuelven las resinas permiten que estas penetren por el agua y alrededor de fibrillas de colágeno hinchadas hacia los túbulos dentinarios y la superficie grabada de la dentina. La dentina se deja una poca húmeda para que las fibrillas de colágeno permanezcan hinchadas. No importa cuál sea la luz usada para curar. fotocurados.1 Cuando las resinas de adhesión para la dentina se aplican a la dentina húmeda. Valioso aporte a la eliminación de la sensibilidad postoperatoria. El secado con aire se hace en esta etapa para eliminar los solventes volátiles de la resina y cualquier resto de agua. Luego la resina se cura con luz. agua como solvente.El esmalte no preparado puede requerir grabado con ácido fosfórico. resistencia de unión de 18-28 MPa en dentina.3 Sistemas de adhesión con grabado total El grabado total se refiere al grabado con ácido fosfórico del esmalte y la dentina con un paso separado que incluye enjuague del ácido y secado ligero del diente. además de la curación con luz. Se desarrollaron sistemas adhesivos de uno o dos frascos que incorporan ácidos (por lo general ácido carboxílico) en el adhesivo que graba la dentina y el esmalte. lo que permite la penetración de la resina sin la necesidad de enjuagar y secar.1 Formas de curación Existen tres modos de curación para los adhesivos de resinas. Las resinas usadas para compuestos y selladores también forman esta capa de resina no curada en la superficie. se seca y se cura con luz. La polimerización se inhibe donde la superficie se expone al oxigeno del aire.1 Sistemas adhesivos con autograbado Se han desarrollado adhesivos que no requieren el grabado previo con ácido fosfórico.1 Capa hibrida por oxigeno En la superficie de la resina adhesiva polimerizada existe una cubierta muy delgada de resina no curada. y exceso o insuficiencia de secado contribuyendo a la sensibilidad posoperatoria. Luego se aplica la resina adhesiva sobre el imprimador y se cura con luz. Una vez que la resina compuesta se coloca sobre la resina adhesiva. enjuague y secado que podrían introducir errores por grabado excesivo o insuficiente. se aplica el imprimador. ni los pasos de enjuague y secado parcial. una base son activadores químicos y un catalizador. su presencia excluye el aire y esa capa de resina no curada se cura junto con el compuesto. El primero es un proceso de autocuración en el que se produce una reacción química cuando se mezcla dos resinas.1 Los sistemas adhesivos con grabado automático tienen la ventaja de eliminar los pasos por separado de grabado.La mayoría de los sistemas emplean resinas curadas con luz. El . Con el sistema de dos frascos.1 Muchos sistemas adhesivos tienen un activador químico que puede combinarse con la resina adhesiva para permitir la curación química. Esta es llamada teoría hidrodinámica de la sensibilidad dental. El diente se secó demasiado . Se no se sellan bien durante el proceso se adhesión a la dentina. varios elementos pueden influir en la presión sobre el líquido de los túbulos e inducir una respuesta dolorosa. unas cuantas horas o unos pocos días. sangre. El tercero es un proceso de curación doble que emplea una combinación de ingredientes para autocuración y curación por luz.segundo es un proceso de curación por la luz que emplea la luz con longitud de onda azul para activar una sustancia (fotoiniciador) que asienta la reacción de polimerización o proceso de curación. La microfiltración puede contribuir a la caries bajo la restauración y a la sensibilidad dental. Las fugas son microscópicas y permiten que los líquidos.1 1. esto dura poco tiempo. El grabado con ácido abre mucho los túbulos.1 Microfiltración Las restauraciones pueden permitir la filtración cuando sus márgenes no sellan por completo. El dolor proviene de los odontoblastos que se encuentran en la zona de la pulpa adyacente a la dentina. Los contaminantes son sustancias que interfieren con la adhesión al esmalte o dentina. como la saliva.1 Dientes hipersensibles Algunos pacientes experimentan sensibilidad dental transitoria después de colocar una restauración adherida por lo general. barrillo dentinario o aceites de la pieza manual dental o pastas profilácticas.1 Una de las razones principales de la sensibilidad es la presencia de túbulos no sellados. bacterias y detritos entren a la preparación de la cavidad. Los silanos son agentes de unión que reaccionan con la porcelana y dejan una cubierta de vinilo que se une con la resina del agente adhesivo.1 Aplicaciones clínicas de la adhesión Adhesión de una restauración Después de curar la resina adhesiva inicial en el diente. La dentina se grabó demasiado y no se sella por completo con las resinas de imprimación y adhesión.2. lo que produce tensión por contracción sobre las cúspides dentales o hace que la resina compuesta permita filtración cuando se separa de las paredes de las preparaciones de la cavidad cuando se encoge. al ácido más usual es el fluorhídrico en una jeringa diseñada para uso intrabucal o extrabucal.1 Unión y reparación de porcelana Las restauraciones de porcelana se retiene mucho mejor si se adhieren al diente que si sol se cementan. La diferencia radica en el grabador usado y la preparación de la superficie que se hace antes de la aplicación de la resina adhesiva. Después de grabar la porcelana se aplica una solución de silano durante 30 segundos y luego se seca para evaporar el solvente.1 . La restauración de resinas compuestas se cura en incrementos que son demasiado grandes. pueden usarse otras resinas adhesivas o cementos de resina para unir las restauraciones al diente mediante enlaces químicos entre resinas. 3.1 Técnica clínica: el proceso de adhesión del compuesto a la porcelana es similar a la adhesión al esmalte o la dentina. Algunos odontólogos prefieren crear una superficie rugosa en la porcelana con una fresa de diamante o con la porcelana. La adhesión también ayuda a minimizar la microfiltración que puede contribuir a la sensibilidad o caries recurrente. Los sistemas mecánicos pueden ser macro mecánicos o micro mecánicos. se puede lograr un . tornillos o postes. ponerla en íntimo contacto y luego utilizar un medio adhesivo que humecte ambas superficies y se endurezca con rapidez. socavados o relieves se reduce en forma adecuada a valores de centésimas o milésimas de milímetro. Adhesión de amalgama sobre amalgama Adhesión de resina sobre amalgama Adhesión de resina sobre metal precioso. Otros procedimientos. Uso de cementos resinosos sobre pernos. 5 Sistemas micro mecánicos Si el tamaño de las irregularidades.1 Las aplicaciones clínicas son: Adhesión de amalgama sobre diente. Fijación de imanes. 5 Sistemas macro mecánicos Consiste en crear sobre una o ambas superficies por adherir una forma macro retentiva que puede ser excavada o en relieve. Reparación con resina sobre prótesis fija removible. 2) Químicos y 3) Mixtos.Adhesión de metal La adhesión de un metal se usa para establecer una mejor retención del metal en el diente durante la cementación de una restauración como corona. Adhesión de resina sobre metal no precioso.5 Los sistemas utilizados para producir adhesión al metal u otras superficies no dentarias se pueden clasificar en tres tipos: 1) Mecánicos. etc. a la presencia constante de saliva. por ende. los cambios térmicos frecuentes durante la alimentación. en la unión de las diferentes capas de un composite o un compómero.acercamiento mucho más efectivo entre las superficies por adherir y.5 Sistemas mixtos Debido a las condiciones sumamente exigentes del medio bucal.5 Una forma de obtener micro irregularidades en un objeto o una superficie es mediante el procedimiento de la micro abrasión. Para logra un éxito clínico es necesario combinar los diferentes tipos de adhesión. a las fuerzas masticatorias.5 El mejor ejemplo de la adhesión micro mecánica lo da el uso del grabado con ácido del esmalte y la unión de un composite a su superficie mediante un agente de enlace de alta humectación. a los agentes químicos. una adhesión más durable y satisfactoria. comúnmente denominado arenado. la adhesión intrabucal está sometida a diario a una dura prueba.. colocados por técnica de incrementos.5 Sistemas químicos Cuando los objetos por adherir se logran acercar a valores de nanómetros. y que consiste en proyectar un fuerte chorro de aire y abrasivo sobre la superficie que se intenta adherir. 5 Técnicas de laboratorio y clínicas . La adhesión química se obtiene. poseen suficiente energía superficial y son eléctricamente compactibles. por ejemplo. se confirma el aislamiento del diente.1 En particular los metales nobles como el oro necesitan una chapa de estaño para establecer una adhesión efectiva con la resina. Una vez que se prepara la superficie metálica se limpia y se seca antes de cubrirla con la resina adhesiva para la cementación. Conforme la amalgama se envejece.1 .1 Adhesión de amalgamas Las restauraciones convencionales con amalgamas tienen filtración en la interface entre el diente y la amalgama. empieza a corroerse y forma productos de la corrosión en la unión con el diente. Estos productos de la corrosión ayudan a disminuir la microfiltración. Si faltan paredes del diente. En estudios de laboratorio se ha demostrado que la adhesión de amalgamas mejora la resistencia a la fractura de la estructura dental restante y ayuda a la retener la restauración. la superficie metálica se vuelve rugosa mediante un chorro de arena o con una fresa gruesa de diamante para generar retención micromecánica. pero pueden tardar semanas o meses en desarrollarse. tal vez sea necesaria una banda matriz metálica.1 Técnica clínica: después de preparar la cavidad.Para adherir el metal de una corona y un puente unido con resina. Luego se aplica la resina adhesiva de autocuración o con curación doble en una película delgada en toda la preparación de la cavidad. A continuación se aplica el imprimador para la dentina y el esmalte. se seca y cura con luz.1 Adhesión de brackets para ortodoncia Como los brackets no pueden usarse con cementos convencionales. deben unirse al esmalte con materiales adhesivos. De inmediato se condensa la amalgama recién mezclada en la preparación mientras la resina aun esta húmeda. el haz de la luz se dirige desde las regiones medial. El acido se enjuaga y el diente se seca para dejar una superficie brillante y un poco húmeda. lingual y facial para curar la resina con la luz que pasa por el esmalte.Se graban el esmalte y la dentina con ácido fosfórico al 35%. el esmalte por 20 segundos y la dentina por 10. El ácido retira la capa de residuo y prepara las superficies para la unión. Como el material metálico o de cerámica no permite que la luz llegue y cure la resina debajo del brackets. Para la adhesión se usan brackets metálicos.1 Conclusión . Cuando se cura la resina. fija la amalgama en su sitio. La amalgama se une con la resina húmeda mediante mezcla física con esta. que tienen una malla de retención a una serie de botones para fijarse en la resina adhesiva o se emplean brackets de cerámica que tienen una superficie ya grabada para la adhesión. distal. 1 Adhesión de postes de endodoncia Los postes se colocan dentro de las raíces de los dientes sometidos a endodoncia para retener los materiales dentales a fin de conformar los dientes cuando la estructura coronal es insuficiente para restaurar con una corona los postes están hechos con diversos materiales que pueden clasificarse en dos grandes grupos: metálicos y no metálicos. Materiales dentales Aplicaciones clínicas 2012 México Manual moderno. Operatoria dental Integración Clínica 4 edición 2006 capitulo.isciii. Bird. capítulo 5. 6 http://scielo. cementos y adhesivos en general. Adhesión al metal y otras superficies páginas de la 820 a la 839.pdf La evolución de la adhesión a dentina Camps Alemany 1 . adhesivos dentinarios páginas de la 193 a la 208 4 Barrancos Mooney.es/pdf/odonto/v20n1/original1. Stephan Eakle/ William F. Biomateriales Dentales segunda edición 2010 AMOLC. Biomateriales Dentales segunda edición 2010 AMOLCA capítulo 4 materiales de obturación. páginas de la 33 a la 42. 2 José Luis Cova N.Bibliografía 1 Carol Dixon Hatrick/ W. Operatoria dental Integración Clínica 4 edición 2006 capitulo. pagina 147. principios de la adhesión a estructura dentinaria páginas de la 715 a la 726 5 Barrancos Mooney. 3 José Luis Cova N. capitulo 4 materiales de obturación.