PRINCIPALES CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO EN LA COMUNA DE LOS SAUCES, REGIÓN DE LA ARAUCANÍA.
Profesor Patrocinador de Tesis Raúl Aedo Ibáñez, Psicólogo.
Autoras: Karen Varela Leal.
Universidad Aconcagua 2016.
CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
ÍNDICE Páginas RESUMEN………………………………………………………………………………….5 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….6 JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………………..9 Planteamiento del Problema…………….………………………………………………….11 Viabilidad…………………………………………………………………………………..14 Consecuencias de la investigación…………………………….………………………….. 15 Preguntas de investigación…………………………………………………………………17 OBJETIVOS Objetivo General………………………………………………………………………18 Objetivos Específicos…………………………………………………………….……18 MARCO TEÓRICO………………………………………………………………………19 MARCO CONCEPTUAL ………………………………………………………………. 36 Envejecimiento……………………………………………………………………….36 Vejez…………………………………………………………………………………36 Envejecimiento Demográfico………………………………………………………..38 Efectos del Envejecimiento Demográfico…………………………………………...38 Vulnerabilidad Social………………………………………………………………..40 Calidad de Vida……………………………………………………………………...40 Depresión…………………………………………………………………………….41 Depresión en Adulto Mayor…………………………………………………………42 Capacidad Funcional de Adultos Mayores………………………………………….43 Ciclo Vital…………………………………………………………………………...43 Apoyo Social………………………………………………………………………..44 Factores de Riesgo que llevan a los Adultos Mayores a Sufrir una Depresión……..45 Aislamiento Social de los Adulto Mayores…………………………………………45 Soledad en la vejez………………………………………………………………….46
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Factores protectores adulto mayor Género Soledad Valoración Exclusión Social Cambios Demográficos. Bienestar Psicológico, Derechos del adulto mayor Necesidades humanas Desvalorización del adulto mayor Desvinculación familiar MARCO DE ANTECEDENTES ……………………………………………………..48 Metodología…………………………………………………………………………..58 Plan de Análisis……………………………………………………………………….59 Resultados……………………………………………………………………………60 ÁRBOL DE CATEGORÍAS Nº 1……………………………………………………61 Categoría síntomas de la depresión…………………………………………………..62 Perdida de vida plena…………………………………………………………………63 Proceso de duelo complicado…………………………………………………………63 Conclusión Bibliografía Discusión Anexos Entrevista transcrita Cadena de coherencia
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RESUMEN La investigación que se presenta a continuación, está dirigida a un grupo específico y ha sido realizada con el objetivo de comprender y analizar las causas que originan que un adulto mayor se encuentre en estado depresivo, observando dicha situación como una problemática social, tornándose necesario caracterizar la incidencia de este problema en las conductas sociales de las personas mayores. Para aquello se utilizó la metodología de tipo cualitativa, elaborada bajo la teoría fundamentada que explora el comportamiento humano y los roles sociales. Las técnicas e instrumentos utilizados fueron la observación, entrevista en profundidad y grupos focales; los datos obtenidos fueron a través de entrevistas semiestructuradas por medio de una muestra de cinco adultos mayores de la comuna de los Sauces, región de la Araucanía. Los resultados obtenidos se enmarcan principalmente se focalizaron en conocer cómo viven la depresión los adultos mayores en esta etapa vital. De los análisis de resultados se hace evidente que los adultos mayores que hacen parte de la problemática, el abandono familiar, impacta de forma directa sobre el sistema de pensamiento y cambio de conducta, pero de aquello la familia tienen un papel importante que debe de ser atendido para el mejoramiento de la calidad de vida de las personas mayores, familiares, y comunidad en general.
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INTRODUCCIÓN El envejecimiento demográfico es un proceso que se está viviendo a nivel mundial, además de ser una evolución que crece aceleradamente. Se considera que entre los años 2015 y 2050 la magnitud de las personas mayores a nivel
mundial
aumentará
aproximadamente al doble, superando del 12% al 22% y pasará de 900 a 2000 millones en 2050. Para este tiempo un 80% de todas las personas mayores vivirá en países de ingresos medios-bajos. OMS. La expectativa de vida es uno de los mayores logros de la sociedad actual, indudablemente las consecuencias de esta transición, han sido gracias al control de enfermedades y la disminución de la fertilidad, lo que lleva a la sociedad a una evolución de estructura de habitantes de joven a edad avanzada. Dichos cambios están ocurriendo con mayor rapidez en países en vías de desarrollo en comparación a los países desarrollados. Esta es una evolución en países en desarrollo, a diferencia de las naciones en vía de desarrollo que va lamentablemente de la mano con la desigualdad, pobreza y falta de políticas de salud. Hoy en día se considera que el 56,3% de las personas de edad avanzada tienen acceso a la seguridad social, encontrándose en situación de pobreza 41,7% y en extrema pobreza 19,5% (Llacta y Jonis, 2013). América Latina, se encuentra de un incremento demográfico considerable, por el descenso de la natalidad en las décadas pasadas; se podría considerar inclusive, cerca o inferior de la tasa de cambio del 2,1 en la región entre los que se encuentra Chile. (Llanes, 2015). Como es sabido, el fenómeno del envejecimiento de la población consigue grandes dimensiones a nivel mundial. Chile no está exento de esta situación ya que vive un progresivo envejecimiento de la población, y es considerado por la (CEPAL/CELADE, 2003) como un país con un envejecimiento moderado avanzado. Esto quiere decir que es una nación que ha avanzado velozmente en el declive de la fecundidad entre los años 1970 y 2000, que tiene una acrecentada longevidad, y se estima un incremento poblacional considerable de personas mayores mayor en comparación a la de los otros grupos etarios. A esto se le conoce como pirámide
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poblacional en donde su base es estrecha por la baja de la natalidad y su cúspide es ancha por el aumento de la esperanza de vida, lo hace necesario que los sistemas, tomen las medidas necesarias para poder enfrentar en envejecimiento de la población., Huenchuan, González, Paredes y Guzmán (2007). Desde lo anterior surgen inquietudes de gran relevancia por la reveladora transformación de la estructura sociodemográfica en Chile. Autores como: Albala, Lebrão, Díaz, Chande, Hennis, y
Pratts, (2005), señalan que seremos
un país
envejecido, en el cual habrá un porcentaje considerable de personas mayores de 60 años, en condiciones precarias, postergados en exclusión social y económicamente todo esto será consecuencia de no emprenden cambios de calidad en la gestión política y social de la vejez el país. Dicho de otro modo Otra de las preocupaciones de gran relevancia es la salud de las personas de edad avanzada. Las enfermedades mentales y el bienestar emocional de las personas mayores, ya que los síntomas neuropsiquiátricos y cognitivos constituyen al 6,6% de la discapacidad total en este grupo etario y cerca de un 15% de los adultos mayores sufren algún trastorno mental. Debido a que estas condiciones con las que tienen que vivir las personas en esta etapa del ciclo de vida, les produce una disminución gradual de las condiciones de vida, la salud física mental
y deterioro progresivo en el
transcurso del envejecimiento Una de las principales enfermedades que sufren los adultos mayores es la depresión, pero esta problemática que afecta a casi el 10% de este grupo etario, erróneamente se normaliza aludiendo que son síntomas propios de la edad. Este es un componente inminente del deterioro cognitivo, la fragilidad además de ser el mayor índice de discapacidad y mortalidad de los adultos mayores. Por lo tanto, si se logra detectar a tiempo con un diagnóstico diferencial entre en envejecimiento normal y los cambios asociados a los procesos demenciales, para desarrollar intervenciones preventivas, que permitan prever o dilatar el deterioro y la discapacidad, lo cual será más probable en los primeros estadios de la enfermedad. Y, con esto, entregar un tratamiento adecuado en el momento preciso. (Gil, Medina, Rodríguez, Fernández y Valdés, 2009).
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Los adultos mayores con depresión, tienen un desempeño más deficiente en comparación con los que padecen enfermedades crónicas como las enfermedades pulmonares, la hipertensión arterial o la diabetes. Este trastorno también aumenta la percepción de tener mala salud, la utilización de los servicios médicos y los costos de la asistencia sanitaria. Según la OMS La depresión puede provocar sufrimientos y trastorna la vida cotidiana considerablemente. La depresión unipolar afecta a un 7% de la población de ancianos en general y representa un 5,7% de los años vividos con una discapacidad entre las personas de 60 años más. Uno de los problemas más complejos desde la atención primaria de salud, es que estos trastornos no se diagnostican ni se trata como debiera. Es frecuente que los síntomas de este estado en los adultos mayores, se pasen por alto y no se traten porque coinciden con otros problemas que experimentan las personas en esta etapa vital. Es importante señalar que esta investigación se realiza para conocer y comprender como vive una persona de edad avanzada con depresión en la sociedad actual, como se tipifica el discurso sobre la vejez, cual es la relevancia que se les da, desde lo cultural y el compromiso, responsabilidad y la participación familiar en esta etapa del ciclo vital.
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JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO La intervención psicosocial es de suma importancia en la depresión en los adultos mayores, como se mencionó con anterioridad el fenómeno del envejecimiento de la población en los últimos años se realiza en un contexto de avances tecnológicos, científicos, demográficos y, al mismo tiempo de declive en la calidad de vida de las personas mayores. La persona que envejece se enfrenta de forma inmediata a la desvalorización social y discriminación en función de su edad, producto de un prototipo cultural respecto a la vejez, que la define como una etapa de debilitación física y mental de las personas. La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes del adulto mayor. Según estudios, existe una considerable prevalencia de depresión en la población de adultos mayores Chilenos. (Hoyl, Valenzuela, y Marín, 2000). Por lo anteriormente expuesto es que resulta relevante investigar los problemas depresivos en los adultos mayores, pues esto no solo afecta a la rama de la psiquiatría o psicología sino que a la sociedad en general, considerando que ninguna enfermedad mental y muy pocas enfermedades médicas, arrastran a las personas mayores a un grado de sufrimiento y desolación subjetivo, tan intenso como los trastornos depresivos. Estudios han reportado que los trastornos mentales cumplen un papel fundamentalmente relevante y sobre todo un factor de riesgo para esta población etaria, considerando que la depresión impacta negativa y considerablemente a la calidad de vida de las personas mayores, sus familiares y costos sociales. Ante esto se considera que en el año 2020 está sería la segunda causa de años de vida saludables perdidos a escala mundial y la primera en países desarrollados. A todo esto se suma la posición socioeconómica desfavorecida, pérdida de las capacidades funcionales, la disminución de la calidad de vida por la aparición de enfermedades crónicas e incapacidades (Ortiz, Castro 2009). Además la depresión constituye un problema sanitario, económico y psicológico y social que requiere imperiosa necesidad de solución,
sin dejar de considerar que la depresión puede
incrementar el deterioro físico, cognitivo y social, aumentar las enfermedades crónicas, además de las consecuencias negativas tanto para las personas mayores que la padecen, como para su entorno inmediato como la familia y su círculo social, por otra parte esta
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problemática conlleva a los adultos mayores a refugiarse con mayor frecuencia en el alcohol, y puede traer como consecuencia hasta el suicidio (Llacta y Jonis 2013).
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problema de Investigación La tercera edad, es el grupo de mayor crecimiento en todo el mundo, y se proyecta como una evolución constante en las décadas venideras, incrementando considerablemente las personas mayores de 65 años, en comparación con el resto de la población. Según estudios de la Corporación de Investigación, Estudio y Desarrollo de la Seguridad Social (CIEDESS) , se calcula que esta población pasará desde el 10% hasta poco menos de 15% en 2025, y a más de 20% hacia el año 2050. (Ganga, González, Piñones y Rebagliati 2016). El proceso de cambio de la población, se caracteriza por el aumento en la proporción de las personas de 60 años y más, lo que provoca una modificación del perfil de la estructura etaria de los habitantes de la sociedad. Esto se ve reflejado en una pirámide poblacional, la cual se estrecha en su base, debido al control de la natalidad y se amplía en su cúspide por el evidente aumento en la expectativa de vida. Todo esto gracias a diversos factores, entre ellos: los avances científicos y tecnológicos, las transformaciones sociales, la baja tasa de las personas unidas en convivencia o matrimonio, los cambios económicos y, un aporte considerable a todo lo anterior, son los métodos anticonceptivos utilizados en las últimas décadas, para controlar la planificación familiar, esto es consecuencia de un aumento considerable en la integración de la mujer al sistema educacional, por consiguiente al mercado laboral. El proceso de envejecimiento se ha desarrollado con mayor fuerza en algunas zonas de Chile, por lo que claramente hay regiones más envejecidas que otras, existiendo sectores del país que han mantenido un porcentaje de personas mayores, por sobre la media nacional durante los tres últimos censos. Una de ellas, es la Araucanía, ya que en 1982 presentaba alrededor del 10% de población mayor de 60 años. El envejecimiento de esta región, es respuesta a diversos factores, por mencionar algunos: el desplazamiento de la población debido a los altos índices de pobreza, la emigración de jóvenes y adultos en busca del mercado laboral, cosa que
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justificaría el incremento de la población de niños y ancianos, quienes permanecen en sus lugares de origen. Ambas generaciones suelen conformar hogares sin la generación intermedia, constituyéndose en un grupo principalmente en desventaja social (Huenchuan, González, Paredes, y Guzmán 2007). El envejecimiento aparte de ser un fenómeno demográfico, representa una relevante situación social, por diversos factores que afectan a las personas mayores, por mencionar algunos: lo vulnerables y frágiles que son en esta etapa, su situación de exclusión, enfrentar experiencias de pérdidas como la viudez, el cese de participación en el mercado laboral, la jubilación, cambios de residencia, menor participación en la sociedad, enfermedades, la seguridad social, los sistemas de pensiones, las reformas en el sistema público de salud, la estructura familiar, el consumo de múltiples medicamentos, el alcohol, etc. En éste momento de la vida de las personas mayores se vive el desafío de adaptarse a múltiples cambios comunes de la edad avanzada, relacionado todo aquello, por uno de los fenómenos sociodemográficos más significativos del pasado siglo, como es el aumento en la esperanza de vida, por consiguiente mayor longevidad en hombres y, sobre todo en mujeres. Otro factor relevante a considerar, es la experiencia de vida que han tenido los adultos mayores lo que puede tener como consecuencia que se sienta realizado o en el otro extremo desesperanzado, discriminado y marginado del resto de la sociedad, algo que amenaza considerable el bienestar biológico, psicológico y social de los adultos mayores. Merino, Pineda, Concepción, Núñez, y Dafné, (2011). Entre los problemas más frecuentes de las personas mayores, se encuentra la salud mental, lo anterior se materializan en trastornos de ansiedad y depresión, que se caracteriza por alteraciones en el estado de ánimo, irritabilidad, alteraciones del sueño, bajo o nulo interés en las actividades cotidianas, sentimientos de culpa, pérdida de energía, problemas de concentración, cambios en el apetito, procesamiento psicomotor (retraso o agitación), e ideación suicida. La depresión se considera la primera causa de discapacidad dentro de los trastornos mentales, y se estima que en el año 2020 será el segundo motivo de incapacitación y muerte, después de las enfermedades cardiovasculares. Bastidas, (2014).
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Erróneamente se cree que la depresión es normal en la tercera edad, cosa que está muy lejos de la realidad. Debido a que existen estudios epidemiológicos en relación a las particularidades de la depresión en los adultos mayores. En los adultos mayores la depresión se presenta de modo irregular, se confunde con un proceso propio de la vejez y se asocia generalmente con enfermedades incurables, deterioro cognitivo, nivel educacional, situación socioeconómica, soledad, aislamiento social (Llacta y Jonis 2013). Esta investigación puede servir de base para posteriores investigaciones e intervenciones con adultos mayores, para prever situaciones de riesgo y otorgar la importancia que esto requiere, pues de no diagnosticarse y tratarse a tiempo, causa un daño irreparable y un sufrimiento innecesario para la persona que la padece y su entorno más inmediato. La distribución de la sintomatología depresiva en la población mayor, no es homogénea en el territorio nacional, observándose en la IX Región de La Araucanía mayor prevalencia. (Huenchuan, González, Paredes, y Guzmán, 2007).
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VIABILIDAD Es posible aseverar que dado al escenario actual, resulta conveniente investigar esta materia, pues este es un problema que aqueja a los adultos mayores a la familia y a la sociedad en general y a nivel país existe es más recurrente en la región de la Araucanía. Debido a las características de esta investigación resulta que se constituya como viable y se puede llevar a cabo, debido a que se cuentan con los elementos necesarios para realizarla: disponibilidad, recursos humanos, información recopilada, que ha sido de enriquecimiento para adquirir los conocimientos necesarios para realizar esta investigación. Por lo que se estima que el problema a investigar es susceptible de estudiarse, tomando en cuenta que esta tesis de investigación apunta a una población constituida por adultos mayores, con diagnóstico de depresión.
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CONSECUENCIAS DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación contribuirá a generar conocimiento sobre la realidad social de las
personas mayores, considerando la relevancia que estos tienen en el mundo,
otorgándoles el lugar que les corresponde por haber sido miembros activos del desarrollo de la sociedad. La tercera edad es una etapa compleja, de la que hay que hacerse cargo como sociedad, considerando que el país y el mundo están envejeciendo, no es apropiado que estas personas que han sido un elemento fundamental para el crecimiento de la población, hoy vivan en completo abandono, sin los cuidados que corresponden, segregados. Además viviendo en dinámicas familiares que, intrínsecamente los ven a los adultos mayores como “un estorbo” del que se tienen que hacer cargo. Es importante tener en cuenta que se vive en una cultura donde no se prepara a nadie para envejecer. Los trastornos psicológicos que vivencian las personas mayores, traen consigo múltiples dificultades tales como: enfermedades, tristeza, soledad, desesperanza, problemas sociales y familiares. En esta sociedad se margina a las personas mayores sobre todo a los que no están insertos en un sistema previsional, la pobreza margina al adulto mayor, esto lo lleva a sentirse un ser inútil. Contrario a otras culturas en las que se veneran y se les guarda un gran respeto por la sabiduría que en ellos existe. Es por esto que la presente investigación es de suma importancia sobre la problemática a la que se enfrentan las personas mayores en esta sociedad, tratando de abarcar las diferentes áreas que se consideran las más importantes del ser humano como son: el área psicológica, social y familiar. Para aportar a mejorar la calidad de vida de las personas mayores y
abarcar este tema desde sus diversas áreas de
funcionamiento. La problemática general a la que se enfrentan las personas de la tercera edad que en su mayoría es familiar y social,
afectando esto en gran medida el área
psicológica. Siendo el producto de esto que las personas mayores vivan de una forma
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poco saludable y satisfactoria y afecta de sobre manera la calidad de vida. (Mendoza, Ayala, y Flores 2003). Si bien envejecer es una parte de la vida, la depresión no tiene por qué formar parte de ella. Los investigadores concuerdan con que el reconocimiento, el diagnóstico y el tratamiento de la depresión en su debido momento, puede paliar y prevenir las consecuencias emocionales y físicas de la depresión. El trabajo social debe hacerse cargo que esta problemática, debe procurar intervenir de forma activa con los adultos mayores para prevenir dificultades en esta etapa de la vida de las personas y trabajar con equipos multidisciplinarios y desarrollar herramientas eficaces que beneficien a la calidad de vida de las personas mayores en todas sus niveles, abordar la problemática de la depresión, no solo es un problema clínico, sino que tiene ver con un problema que atañe a toda la sociedad, familias, vecinos, comunidad, instituciones, organizaciones, estado etc. Desde el trabajo social es de mucha relevancia
la intervención en estos
contextos, debido a que, como profesional se cuenta con los conocimientos necesarios de esta realidad social, cosa que permite abordar problemáticas que afectan a los adultos mayores de una forma integral, conectándolo con las redes, favoreciendo las relaciones de afecto con el entorno familiar y social. Desde el trabajo social, se debe ser un aporte a las organizaciones e
instituciones a contribuir al incremento de
conocimientos y aptitudes que permitan brindar apoyo a lo largo de la vida de las personas, pues es importante contribuir a las necesidades específicas de cada población, mediante la continua investigación que abarque al adulto mayor en su totalidad (Valderrama, Rodríguez, Molina y Máximo 2010).
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PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuáles son las principales causas que originan que un adulto mayor se encuentre en estado depresivo en la comuna de los Sauces, en la región de la Araucanía?
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OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL
Comprender las principales causas que originan que un adulto mayor se encuentre en estado depresivo en la comuna de los Sauces, en la Región de la Araucanía.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Establecer los síntomas de la depresión en los adultos mayores. 2. Analizar la satisfacción personal y social de las personas mayores. 3. Mostrar la relación que tienen las personas mayores con su entorno familiar y social. 4. Conocer las actividades e intereses adultos mayores. 5. Identificar las metas que tienen las personas de edad avanzada lograr una tener una mejor calidad de vida en la etapa.
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MARCO DE TEÓRICO Para abordar el contenido de esta investigación, se han considerado las referencias de diversos autores,
quienes otorgan lineamientos concretos que dan
respuestas asertivas respecto a la problemática social del envejecimiento demográfico a nivel mundial y local. Además de considerar las problemáticas que trae consigo este proceso de transición, específicamente en relación a la salud mental de los adultos mayores. De acuerdo a lo que señala Berrio (2012), el incremento de la población de edad avanzada, se considera una manifestación global, el envejecimiento demográfico no contempla que las personas serán más ancianas, sino que, se aumentará la cifra de personas mayores con edad avanzada. Como es sabido el envejecimiento de la población tiene directa relación con la disminución de la fecundidad y de la mortalidad causada por diversos motivos que han permitido un aumento significativo en la expectativa de vida. En estos días por lo menos el 8% de los habitantes del mundo tiene más de 65 años y existen expectativas que en veinte años, el porcentaje se incrementará en un 20% y la mayoría de estas personas serán mayores de 80 años, por ejemplo en Italia se calcula que para el año 2024, existirán más de un millón de habitantes mayores de 90 años y en China 330 millones de personas de 65 años y por lo menos 100 millones de personas mayores de 80 años para los años 2050. Cabe destacar que a nivel mundial en el año 2000 una de cada diez personas era un adulto mayor, a mitad de este siglo uno de cada cinco habitantes pertenecerán a este grupo etario. La Organización Mundial de la Salud OMS, señala que la población general está envejeciendo aceleradamente, se considera que entre los años 2015 y 2050 la magnitud de las personas mayores a nivel mundial aumentará aproximadamente al doble, superando del 12% al 22% y pasará de 900 a 2000 millones en 2050. Para este tiempo un 80% de todas las personas mayores vivirá en países de ingresos mediosbajos La natalidad y mortalidad de los habitantes en el mundo ha descendido notablemente durante la mitad del siglo XX. La natalidad decayó entre los años 1950 y
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2000 desde 37.6 hasta 22.7 por cada mil personas nacidas. Mientras que en los países en vías de desarrollo la tasa de crecimiento por año es de 1.5 por ciento, esto significa que el crecimiento ha sido relevante. Se considera que en la mitad del siglo XXI esto se reducirá a un 0.4 por ciento, nivel aún superior de lo que presentan los países más desarrollados hoy en día. La tasa de fecundidad en los países en vía de desarrollo se eleva a un 2.9 hijos promedio por mujer, mientras que la esperanza de vida alcanza a 63.4 años. Europa es uno de los países que más políticas publica tiene en beneficio de los adultos mayores en el campo de la gerontología., como en el caso de Gran Bretaña, Suecia y Dinamarca llamándole cuidado comunitario, que no solo abarca los adultos mayores, sino que tienden a tener el cuidado más alto cuidado social en todos los aspectos comunitarios, como ayuda a domicilio, cuidados personales locales, comida a domicilio y trabajo social. Es importante señalar además que en España la depresión de los adultos mayores es el trastorno mental que a menudo se asocia con el suicidio. La ansiedad es una fuerza impulsora en este proceso, está asociado con el estado depresivo en que se encuentra el adulto mayor. Los cuadros depresivos comienzan a incapacitar y provocan un grave desequilibrio personal y social, en muchos casos de forma silenciosa, puede destruir la vida convirtiendo a la persona que la padece en insegura, temerosa ansiosa e inestable, dificultando seriamente su vida cotidiana e impidiendo su competencia personal y social. La prestación de apoyo psicosocial en España se dirige a las personas mayores con las distintas redes que puedan acceder las personas depresivas, (Trabajadores del área de la salud, Trabajadores sociales, Municipio). Esto produce una reducción significativa en el número de suicidios entre las personas de edad avanzada. En Austria el cuidado comunitario se focaliza en el voluntariado, pero las familias son las que deben proporcionar la atención en las personas de la tercera edad. Europa está compuesta por diferentes niveles de desarrollo en los servicios de cuidado comunitario, en España y Suecia se representan por el norte de Europa, siendo países
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desarrollados a comparación con el sur de Europa. También se refleja que en los países del norte de Europa los adultos mayores viven solos y escasa vinculación con sus familias, pero las políticas sociales de los derechos de los ancianos están llegando hacer más activos políticamente, enfocándose en campañas para la equiparación de los ancianos como ciudadanos europeos. Walker, (1996). En los países más avanzados como Estados Unidos, Inglaterra y una gran parte de Europa occidental, los costos de salud son excesivos relación a las personas de edad avanzada y en Europa oriental no se ha logrado enfrentar los problemas sanitarios de los adultos mayores, trayendo esto como consecuencia un mayor deterioro en la salud de las personas mayores y a consecuencia de esto disminuido de sobremanera la esperanza de vida de las personas mayores. Por otra parte en corea Los sistemas de apoyo a los adultos mayores, principalmente son en base a acciones esporádicas estas son atendidas de acuerdo a la necesidad actual del adulto mayor, y no en una base de atención continua a largo plazo. La atención familiar a disminuido durante los últimos años. Como respuesta a esta problemática existente HelpAge Corea ha instaurado una amplia red de auxiliares en los distintos hogares de acogida compuestas por voluntarios, auxiliares estos son asignados a ancianos sin familia, hay 800 auxiliares con pago y 4000 voluntarios. La política de gobierno es primera la protección familiar del adulto mayor lo que asume que las formas de atención familiar son primordiales para mantener activos, saludables, satisfechos y en segundo lugar la protección social. Todos los asuntos sociales que tratan la protección de los adultos mayores son incorporados en la ley” protección a Ancianos emitida en diciembre de 1989. En el año 1998 el gobierno hizo una rectificación a su política Nacional para apoyar a las personas mayores haciendo énfasis en los servicios de integración, comunicación. Beneficiando al total de la población de adultos. Rizo, señala que en la región de Latinoamérica y el Caribe el envejecimiento de la población ha sido un fenómeno creciente, el vertiginoso envejecimiento de los habitantes se explica en cierta parte por los avances tecnológicos y la mejora en la
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salud pública que experimentaron varios países de la región que tuvo como consecuencia un marcado declive de la mortalidad. Conforme a lo anterior, se puede destacar que el crecimiento de la región no tiene comparación con los países desarrollados, pues ha sido evidentemente más acelerado, esto trae consigo consecuencias negativas en diversos ámbitos, desde lo individual, familiar, social y económico. Cabe mencionar que el fenómeno del envejecimiento de la población en los países desarrollados, está presente con anterioridad a los países en vías de desarrollo, debido a que esto, se generó después de que estos países llegaran a niveles de vida adecuado, momento en el que ya habían disminuido las diferencias económicas y sociales, cosa que motivo a los estados a generar estrategias institucionales, y de esta manera suplir las consecuencias de las desigualdades existentes, específicamente en lo que respecta al acceso a la salud. Por lo tanto, la búsqueda e implementación de soluciones en los países desarrollados, se encuentra mucho más avanzada en comparación con los países en vía de desarrollo. El déficit en esta materia tiene que ver con el modelo económico, que privilegia la producción y el crecimiento económico por sobre las problemáticas individuales y el bienestar social, que sumado a las crecientes demandas sociales, los estados se han visto forzados a adoptar medidas paliativas en relación al bienestar social de los adultos mayores. Sin embrago, al extenderse y masificarse el fenómeno, las familias, los estados y la
sociedad en general,
debe adoptar medidas concretas en relación a las
necesidades, soluciones institucionales, sociales, económicas, políticas y culturales futuras, que den respuesta a la complejidad del fenómeno. Para esto se debe considerar diversas problemáticas que no han tenido respuestas hasta ahora en relación a la pobreza, exclusión y vulnerabilidad social, se suma el fenómeno del envejecimiento debido al desarrollo en lo económico y social donde en lugar de privilegiar el bienestar social de la sociedad. El envejecimiento poblacional del XXI trae profundas modificaciones en las estructuras sociales, económicas y culturales de los países, situación ya experimentada en los países desarrollados con este fenómeno se visualizan consecuencias imponentes
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en la estructura social, familiar y en general en las redes de apoyo, que son un potente recurso para que las personas mayores optimicen sus estados de salud y bienestar emocional personal y social. La familia es el principal proveedor de cuidados a los adultos mayores, generalmente con capacidad funcional y cognitiva reducida que los lleva a la dependencia. En muchas ocasiones, la familia del adulto mayor brinda apoyo social, funcional, económico o material, afectivo y asistencia en muchas formas. Acerca de la relación que existe entre las condiciones de vida y la salud de las personas mayores, el uso de los servicios de salud y el estilo de vida. No hay una coherencia entre la atención en salud para la población mayor y su individualización como grupo vulnerable todo esto por la baja cobertura, la deficiente calidad, el servicio inadecuado, la falta de recurso humano especializado de los servicios, además la carencia de autocuidarce y programas concretos en relación a la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que para este grupo no ha sido considerado como prioridad. En relación con las transformaciones en las necesidades en salud, la demanda de los servicios sanitarios es el resultado de una carencia sentida desde el punto de vista médico pero a la vez debe contemplar temas personales, sociales, culturales y económicos de las personas mayores En relación a lo
económico, esta transición demográfica produce en una
situación económica en la cual el desarrollo está directamente relacionado con la inseguridad económica, desvinculación laboral, cosa que lleva a los adultos mayores a ser más vulnerables con necesidades básicas insatisfecha, evolución en la estructura familiar acrecentamiento de la urbanización, desigualdades, inequidad social y de género, feminización, de algunos fenómenos y participación económica, sin ahorros, ni pensiones, entre otras. Hernández (2007), señala que con la globalización mundial, las nuevas tecnologías, las personas viven más tiempo y hay un aumento de la población con más adultos mayores, en consecuencia de este fenómeno no hay una preparación adecuada en las políticas públicas para proteger este grupo de personas, al mismo tiempo los
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adultos mayores experimentan cambios biológicos que se asocian otros cambios que se relacionan con la depresión. El envejecimiento es un fenómeno social que hoy en día los países deben asumir con responsabilidad y consciencia, porque la tercera edad es un segmento de la población que va en aumento, es un fenómeno demográfico, una realidad sociocultural y psicológica de toda una sociedad que experimenta una nueva realidad. (Aranibar, 2001), propone que el envejecimiento se basa en la teoría de la modernización, buscando en el pasado para poder comprender el actual envejecimiento, elaborando un modelo para entender la modernización y el envejecimiento, dando como conclusión que al aumentar la modernización igualmente disminuye la valoración de la vejez. Los países europeos tendrán menos tiempo de adaptar sus sistemas y políticas sociales a este cambio de envejecimiento que ha ido creciendo a pasos agigantados. Al mismo tiempo, hay una disminución notoria baja en la mortalidad, como también un descenso considerable de la fecundidad en países desarrollados. Esta teoría de la modernización y la vejez hizo que los autores se interesen en la importancia de la familia y la valoración desde la sociedad hacia la vejez, igualmente el criterio generacional explica que hay un conflicto entre las generaciones de jóvenes y generaciones más viejas, favoreciendo a los más jóvenes, pero este proceso no es estático, va variando a medida que la sociedad cambia, porque los que actualmente son jóvenes en unos años más, serán los adultos mayores que tendrán que experimentar la etapa de la vejez. El ciclo de vida en la vejez se determina por la vida que llevaba el individuo anteriormente incluyendo su situación familiar, laboral, educación, fertilidad y su estatus social en donde se desenvolvía, es por esto que, “por un lado, los cambios en las estructuras sociales alteran el proceso de envejecimiento individual y por otro, cambios en el proceso de envejecimiento producen cambios estructurales” Aranibar, (2001). Quiroga (2015) señala que la primera forma de aislamiento, aparece en el momento de la jubilación donde el individuo se aleja de su lugar de trabajo y el entorno que los une, posterior a esto vienen los problemas de salud tanto físicos como psicológicos que colocan al adulto mayor en situación de pérdida de autonomía, limitando así sus desplazamientos y por lo tanto cambiando o reduciendo sus prácticas
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cotidianas. Por ultimo las red social se reducen cuando se trata de cercanos de la misma generación, puesto que, como ellos, sufren de una degradación de la salud que los llevan al aislamiento o porque las personas mayores conocen con más frecuencia el fallecimiento de sus queridos. Por lo tanto es indiscutible que las familias juegan un rol importante para que los adultos mayores no padezcan una depresión, pero la tarea no es fácil porque hay situaciones donde el adulto mayor debe ser el acogido en una casa donde no es propia y debe adaptarse a las reglas, esto genera situaciones conflictivas que no son grados para ningún miembro del grupo familiar, y el adulto mayor se siente en una situación de debilidad. En lo contrario es cuando algún familiar debe habitar en el hogar de un adulto mayor, por causas diversas, esto genera igualmente un conflicto de convivencia para ambos, pero lo importante es la integración del adulto mayor por parte de su entorno familiar para que no se sienta aislado y pueda ocasionar consecuencias irreversibles, por lo tanto la familia representa entonces una variable ineludible en las personas de edad. La etapa de la vejez se considera como un periodo en que el adulto mayor experimenta cambios irreversibles, pero además depende del estilo de vida que haya llevado, su entorno familiar y social, por otra parte hay un cambio en el aspecto físico que impulsa al adulto mayor a experimentar alteraciones en la autonomía e impacta en la vida familiar y social dejando a la persona imposibilitada de realizar sus tareas cotidianas llevándolo a la incapacidad de sus funciones principales como vestirse, bañarse o alimentarse (Duran, Orbegoz, Uribe, Uribe, 2008). Como indica Díaz (1998) el envejecimiento demográfico es un proceso de transformación social por el cual las personas hoy en día tienen prioridades a través del mercado buscando mejores condiciones de trabajo consolidada con la tecnología para las nuevas generaciones. En consecuencia los conocimientos de las personas mayores quedaron obsoletos y aceleran su jubilación para darle lugar a una persona más joven y vital. A ello hay que añadir que las mujeres juegan un rol importante hoy en día en el mercado laboral. Considerando las generaciones nacidas antes de la industrialización las personas mayores iniciaron sus labores mayormente
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el rubro agrario y rural,
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considerándose en desventaja con las generaciones de hoy en día y las vejez será menos solidaria entre ellos, por lo cual que tendrán que ayudar a las generaciones más jóvenes. Pérez y Sierra (2009) plantea que el envejecimiento se basa en distintas teorías que explican el fenómeno del envejecimiento; primero se basa en la teoría de los radicales libres, propuesta por Harman (1956) citado en Pérez y Sierra (2009), propone que el envejecimiento es consecuencia del daño acumulado por los radicales libres que la persona acumula a lo largo de su vida. La otra teoría se inicia en los años sesenta por Hayflick, basándose en Senescencia celular, telómeros planteando que las células de humanos se pueden multiplicar de 60 y 70 veces manteniéndose vivas, pero en definitiva puede alterar la calidad de vida del adulto mayor. Y por último la teoría de las células madres que plantea que por el estrés puede ocasionar un agotamiento de las células madres o troncales afectando a diferentes partes del cuerpo humano. Vivaldi y Barra (2012) señalan que el estado de salud y calidad de vida influye en la salud mental y capacidad funcional de la persona asociado a otras variables psicológicas como el autoestima y la satisfacción que haya llevado durante su vida tanto familiar como social, otros indicadores que influyen en el estado de salud del adulto mayor son otras enfermedades que pueden ser causas o efectos de una depresión. Por otro lado Vivaldi y Barra (2012) señalan que hay una diferencia entre un adulto mayor de sexo femenino y masculino, la mujer presenta mayores niveles de felicidad y mejor estabilidad emocional, en cambio los hombres pasan a ser más dependientes ante la pérdida de su rol de trabajador u otra pérdida importante para ellos. Igualmente el estado civil es otra variable en la salud mental o física del adulto mayor, porque cuando existe la posibilidad de poder estar juntos en la etapa de la vejez, hay una mejor estabilidad emocional por parte de ambos sexos. Galbán, Sansó, Díaz, Canel, Carrasco, Oliva (2007) afirman que existen diferentes tipos de envejecimientos: el envejecimiento individual y el envejecimiento poblacional o demográfico. El envejecimiento individual es el proceso de evolución del propio ser humano, siendo irreversible y el envejecimiento demográfico es el incremento de los adultos mayores en una población determinada. El envejecimiento humano individual
de divide en dos tipo de envejecimiento, el primario y el
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secundario. El envejecimiento primario es el proceso normal del envejecimiento del ser humano centrándose en los mecanismos genéticos, moleculares y celulares, siendo un envejecimiento normal y el ideal. El envejecimiento secundario hace referencia al proceso irreversible del ser humano más la vida que ha llevado el adulto mayor y las enfermedades que presenta de acuerdo a su edad. Rodríguez, Orbegozo y López, (2007) propone todas las personas en las diversas etapas del ciclo vital pasamos por una serie de crisis que permiten o no superar los cambios que se presenten en cada una de ellas, pero en especial en los adultos mayores dependiendo de la vida que hayan llevado a lo largo de su vida, y aceptando la nueva etapa a la que llega, el autor denomina esta etapa como «sabiduría», aceptando que luego vendrá la muerte. Por el contrario a no aceptar la etapa, el adulto mayor puede desarrollar la desesperanza por lo cual el adulto mayor no acepta su realidad, conduciendo a desarrollar sentimientos de amargura y desesperación por el tiempo perdido. Las personas que viven el periodo de la juventud no se preocupa por las enfermedades y la llegada de la muerte, no hay consciencia de la etapa de la vejez en comparación con los adultos mayores que perciben su nueva etapa y una estreches hacia la muerte, a si pues se puede decir que las personas, no importa la edad que tengan, no sabe cuáles serán las condiciones en que la muerte llegará a sus vidas. Sin embargo, la incertidumbre y el miedo al no saber el lugar, la edad, el momento y, sobretodo, la forma en que van a morir, genera en especial a los adultos mayores una inquietud a este hecho. De acuerdo a lo que postula Segura y Negrini (2011) Las personas cuando aprender a valorar sus vidas, se sienten más realizadas, son personas más motivadas a cumplir sus objetivos
manteniendo el control con sus emociones y sentimientos
ayudando al adulto mayor a tener una mejor resiliencia frente al proceso que viven, el perfil de un adulto mayor para que sea resiliente debe tener competencia social ante una respuesta, como también ser flexible ante los cambios que se van produciendo en su entorno, la autonomía los hace más independiente y autosuficiente con el mismo, asimismo darle sentido a su vida con persistencia.
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Hoy en día la depresión es un problema de salud pública y es más frecuente en adultos mayores, relacionándose con problemas de salud como indican diferentes autores, la morbilidad y mortalidad, además se presenta comúnmente entre los 60 y 65 años a causa de la jubilación o retiro que deben ser sometidos forzosamente
y
adaptarse a otro estilo de vida totalmente nuevo. Por estas situaciones psicosociales el adulto mayor puede agravar o iniciar enfermedades, perder autonomía y excluirse de su entorno, es por esto que la depresión se considera un problema de la salud pública, donde son atendidos en la atención primaria, dando tratamientos de forma individual como en grupo (Morales, Irigoyen, Sotelo, 2012). Nance (2010) Explica que hay varios tipos de trastornos depresivos y se clasifica de acuerdo con su gravedad considerando depresión de tipo ligera, moderada o grave. Pero los más frecuentes es la depresión grave, que tiene como síntomas no tener motivación para trabajar, no poder dormir, perder el apetito, perder el hábito de aseo personal y no realizar actividades recreativas. Todas las personas tienen diferentes tipo de síntomas, frecuencia o duración de la depresión, siendo un problema tanto para los médicos especialistas como también para la propia persona poder identificar la enfermedad. Pero en general los síntomas más comunes son la tristeza, perder el iteres por realizar actividades cotidianas y malestares físicos. Además señala que las causas de la depresión pueden ser muchas, puede ser una combinación de factores genéticos, psicológicos, bioquímicos o también trastornos del propio cerebro del adulto mayor, al observar e identificar a través de la resonancia magnética a una persona con un diagnostico con depresión muestra que el cerebro luce diferente su coloración al comparar con otro cerebro que no presenta una depresión. Por otro lado los hombres y mujeres perciben la depresión de forma distinta, los hombres muestran estar más fatigados e irritable, también son más propensos abusar del alcohol y drogas cuando se sientes deprimidos evitando el contacto con su entorno familiar, en cambio las mujeres admiten sentirse más tristes, los factores como hormonales, biológicos y psicosociales son causas que determina que la mujer este más expuesta a la depresión y la tasa se esta enfermedad sea más elevada.
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De acuerdo a Pino (2011) la depresión en los adultos mayores suele ser habitual y creciente a la medida que pasa el tiempo, más aun cuando no es tratado a tiempo y se adjuntan otras enfermedades como el Parkinson, enfermedades crónicas o Alzheimer. Los factores biopsicosocial, espiritual y cultural afectan al adulto mayor e incrementa la depresión cuando ocurren situaciones imprevistas como perdida de su cónyuge, amistades o familia. Cuando las personas mayores deben jubilar el estatus económico y la falta de recursos es otro factor que incrementa la posibilidad de padecer depresión, comenzando en aislarse de su entorno social, escasa participación dentro de la familia. De acuerdo a lo que postula Chong (2012), la participación en los sistemas sociales influye directamente en la salud del adulto mayor, se debe mantener fortalecer el proceso de socialización para que no se vea afectada como también mantener el contacto con familiares y amistades de este modo se convierte en un factor de protección para la salud física y psíquica y evita la depresión y otras consecuencias mentales. Cuando la persona es considerada sana debe tener un propósito en su vida, algo por el cual vivir para poder luchar y conseguir el objetivo esperado, dándole un mejor bienestar en la salud mental y física. El estado de salud mental de los adultos mayores se manifiestan a partir del estado de ánimo que pueden variar de la alegría a la tristeza, emociones por algún episodio inesperado, como también los sentimientos que son modalidades más estables y de larga duración. Los adultos mayores presentan con frecuencia estados de ánimo negativo de por situaciones particulares por lo cual están más expuestos a padecer alteraciones psíquicas. En este aspecto Chong (2012) determina que la depresión es una consecuencia del estrés interior y con su entorno debiendo enfrentar, ya que pertenecemos a una sociedad que no puede ser evitada. En este enfrentamiento se consideran tres dimensiones: la dimensión psicológica que se determina por la personalidad del adulto mayor, la dimensión biológica que se determina como propio del ser humano y su salud, y la dimensión social que se relaciona con su entorno social. La familia es un apoyo fundamental en los adultos mayores, desde su construcción como núcleo familiar, las historias se van creando con el paso del tiempo y el modo de relacionarse forman un tipo de red que es necesaria para que el adulto mayor se sienta con apoyo y
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no se sienta solo y pase a una etapa de depresión. Es por eso que la comunicación debe ser favorable y primordial entre los hijos y el adulto mayor. A su vez, los hijos significan el nexo con los nietos; el rol del abuelo dentro de la familia también cumple una importante función para la evaluación cognitiva de soledad. La forma en que se experimenten estas relaciones se vuelve un aspecto fundamental para su bienestar subjetivo y calidad de vida (Chong, 2012). La teoría de la depresión por desesperanza propuesta por Abramson, Alloy, Metalsky, Joiner, Sandín (1997),
establece que las personas que poseen estilos
inferenciales negativo están más expuestos a desarrollar una depresión. Esta teoría es un modelo cognitivo de vulnerabilidad de estrés que es una causa a desarrollar una depresión, estando constituida por tres patrones que no dan lugar a una estabilidad: primero cuando algún suceso cuesta olvidar y persiste en el tiempo, segundo cuando los acontecimientos negativos se conduce en un futuro y por ultimo tendencia a inferir características negativas sobre el mismo y conduce a la depresión. De ahí que estudios recientes señalan que la vulnerabilidad cognitiva cuando es baja, se expone a tener una depresión. Las personas durante su vida presentan una variedad de matices desde la felicidad hasta la tristeza, experimentan gran cantidad de eventos en todas las etapas de sus vidas que son muy diferentes unas con otras, bajo esta posición María Espinosa (1992) plantea que cuando se llega a la etapa de ser un adulto mayor la persona debe afrontar las pérdidas de cónyuge, familia y amigos, como también la propia muerte, y las enfermedades, es una etapa donde la sociedad te impulsa a ser como ellos lo imponen puede ocasionar una depresión en el adulto mayor. Por lo tanto cuando el adulto mayor esta ante la muerte su entorno tanto familiar, como social, debe brindarle apoyo espiritual, emocional, para cubrir esa necesidad de angustia que todo ser humano debe experimentar (Espinoza 1992). En torno a lo anterior, la Segunda Asamblea Mundial sobre el envejecimiento realizada en Madrid el año 2002 fomenta la participación de las personas mayores en las actividades económicas, políticas y sociales, para que sigan contribuyendo en la sociedad ya que un importante número de adultos mayores mantienen sus capacidades
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físicas y mentales plenamente funcionando, lo que tiene efectos positivos para mantener a los adultos mayores autovalentes y una vida más plena. Las actividades sociales de carácter voluntario por parte de los adultos mayores se deben considerar como sujetos de derecho y no como objeto de asistencia. En las Naciones Unidas en el año 1991, se dejó estipulado el derecho a la participación activa de las personas mayores en la aplicación de las políticas que incidan directamente en su bienestar, donde pueden compartir sus vivencias, sus conocimientos y habilidades con las generaciones más jóvenes y a formar movimientos o asociaciones. Una teoría que fundamenta la importancia de mantenerse activo en la vejez, es la Teoría de la Actividad, considerada como una meta-teoría, paradigma, o marco de estudio psicológico. Esta teoría plantea que para que los adultos mayores puedan ajustarse correctamente a la edad avanzada, deben permanecer activos y comprometidos. En este sentido, el desempeño de roles activos durante el proceso de envejecimiento resulta crucial para la percepción que tiene la persona de sí misma y para su adaptación social ( Ferrada, Zavala, 2014). En México la depresión en mujeres en la mayor causa de discapacidad y en varones la novena, los motivos en las mujeres son muchas entre ellas está el exceso de tiempo en el cuidado del hogar, cuidar de algún enfermo, ser jefa de hogar, y tener un ingreso bajo, violencia por parte de su pareja o ser soltera o viuda. Por lo tanto el bienestar de una persona tiene diferentes esferas y una de ellas es no llegar a tener necesidades materiales para no pasar a ser pobre, el bienestar se le denomina “felicidad”, pero sin embargo la persona no siente esa satisfacción entre en un estado de ansiedad y depresión, por no sentirse pleno con su vida, la salud, las relaciones sociales y familiares, como también los escasos recursos que adquiere y no alcanza a solventar sus gastos básicos. El bienestar de los adultos mayores tiene dos factores, el psicológico y las relaciones sociales, y cuando esos dos factores no están en armonía se genera la depresión que es una enfermedad frecuente en la tercera edad, por lo tanto cuesta diagnosticar la depresión, porque los adultos mayores y el entorno relacionan la enfermedad como una manifestación propia del envejecimiento. Es importante
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reconocer que la depresión que se presenta en adultos mayores es diferente a la que se presenta en etapas tempranas de la vida, tanto en su etiología como en los factores de riesgo, de ahí la necesidad de reconocer los factores asociados a este padecimiento. En los adultos mayores son frecuentes; los síntomas afectivos y cognitivos, fatiga, problemas del sueño retardo psicomotor, falta de concentración o problemas de memoria (Maldonado 2015). En cuanto a las investigaciones de políticas públicas, Peláez (2005) señala que América Latina y el Caribe aumentado el envejecimiento poblacional siendo un tema de cada país, porque repercute en todos los aspectos de todos los individuos y las familias, la salud que entregan los servicios a este grupo deberá buscar el perfeccionamiento en geriatría y el tejido social en general, pero también por otra parte la longevidad les ofrece a las familias a conocer y tener contacto con más de tres generaciones y poder interactuar entre ellas. Los Estados debe además, modificar sus políticas públicas en el ciclo del trabajo, la jubilación como también en darle una posición digna a este grupo etario. Las agencias y organizaciones no gubernamentales de las naciones Unidas también tienen un plan de acción frente al aumento de la población de adultos mayores, tanto el sector público como privado han puesto su atención en el envejecimiento, dándole un ejemplo para América Latina y el Caribe para que siga sus gestiones e implementen sus políticas. Cardona y Peláez (2012) sostienen que el rol que debe cumplir el Estado es la mejor atención de los adultos mayores en el aumento de la cobertura de los servicios, mejorar la calidad y ampliar los recursos para prevenir, diagnosticar, realizar tratamientos y rehabilitaciones en beneficio de toda una sociedad y para ellos mismos tanto una mejor salud física como psíquica. Es mas según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los desafíos en salud que impone a la sociedad una población que envejece son: doble carga de la enfermedad, mayor riesgo de discapacidad,
asistencia
de
poblaciones
que
envejecen,
feminización
del
envejecimiento, ética, desigualdades y economía de la población. Otro reto interesante que propone Cardona y Peláez (2012) es mantener la independencia de los adultos
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mayores, revaloración de todas las etapas del ciclo vital según sus diferencias, adopción de estilos de vida saludable, planificación de viviendas para adultos de acuerdo a sus condiciones físicas, puesto que serán sociedades en transición, programas de asistencia social que superen la idea de la mendicidad, fomentar la participación de las personas mayores en la decisiones sociales y familiares, promulgar normas de tránsito para personas de mayor edad, nuevos diseños vehiculares y hacer un mayor aprovechamiento del capital intelectual y cultural depositado en los adultos mayores que con los años de experiencia tienen una mayor visión de las cosas. De acuerdo Viana (2016) el Trabajo Social con personas mayores desde una mirada situacional, se propone la idea de trabajar bajo la mirada del Paradigma de la Complejidad, asumiendo que la realidad de los territorios es holista y dinámica, considerando las oportunidades y derechos que tienen las personas mayores, es vital importancia relacionar al trabajo social con este grupo etario reconociendo su opinión, presencia y adhesión de la comunidad. Del mismo modo el trabajo social en la planificación de políticas sociales, culturales e históricas, tienen como objetivo central hacer de intermediario entre la sociedad y los diseños, implementación y evaluación de políticas para las personas mayores. El rol del trabajador social en la intervención con personas mayores hacer una alianza entre el territorio, las culturas y los diferentes grupos de edades una proyección más descentralizada para permanecer en el territorio y no bajar al territorio o a la comunidad generando vínculos que potencie los procesos. Lathrop (2009) plantea que en nuestra legislación chilena, el concepto de adulto mayor, se establece en la Ley 19.828, que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor, definiendo a este como toda persona que ha cumplido los 60 años, sin distinción entre hombres y mujeres, sin embargo se habla de ancianidad de forma indirecta, así como en el artículo 223 del Código Civil, que consagra el deber de asistencia y socorro, señala que aunque la emancipación confiera al hijo el derecho de obrar independientemente, queda siempre obligado a cuidar de sus padres en su ancianidad, en el estado de demencia, y en todas las circunstancias de la vida en que necesitaren sus auxilios. Se trata de una norma cardinal en la materia que pretendemos abordar pues, al igual que el
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deber de respeto hacia el anciano consagrado en el artículo 222, igualmente en el artículo 456 bis del Código Penal, relativo a los delitos de robo y hurto, que señala como circunstancia agravante que la víctima sea anciano, sin determinar una edad concreta. En la Ley de adopción hay límites para adquirir ese derecho y excluye a las personas mayores de 60 años, considerando apto para adoptar las personas entre 25 y 60 años de edad. Definir cuál es la edad que corresponde para definir las personas de la tercera edad es difícil, porque diferenciar la edad biológica de la edad cronológica. Los niños, las mujeres, los ancianos y los discapacitados no recibieron una protección jurídica especial cuando se comenzó a legislar en Chile, solo se consideraron los conceptos mujer y hombre. Ortigosa, Paniza (2015) plantean que el maltrato hacia el adulto mayor es una realidad dramática que se vive durante años, pero actualmente es un tema que se está abordando por la sociedad, los medios de comunicación y los investigadores sociales. Los inicios de la violencia comienzan en los primeros años de vida y se va desarrollando a lo largo de la vida siendo más violento con los años, como también se combina con los rasgos genéticos que heredamos construyendo el carácter de la persona con las siguientes características de los actos que pueden ser intencional o no, puede actuar con violencia individualmente, en grupo o también cualquier institución. Otro tipo de violencia es la psicológica, física, económica que afecta con gran magnitud a las personas de la tercera edad. Mella, Alvear, Carrillo, Caire, (2003) Consideran que la cultura mapuche en nuestro país, donde la gran parte de esta etnia
se concentra en la región de la
Araucanía, la vejez se compara con cambios funcionales. Es una etapa cuando los mapuches sufren cambios fisiológicos que no se diferencian de los conocidos como propios de la tercera edad. En un grupo familiar mapuche, el padre es la figura central y que después de su muerte, su rol autoritario como organizador de las actividades familiares, sólo puede ser alcanzado por la madre o su hijo mayor. Los hijos no pueden contradecir o desobedecer a sus padres, su autoridad permanece inclusive con el paso de la edad. La vejez es considerada un estado de vida en que se esperan retribuciones de los hijos y nietos, respetándolos en todas las actividades y rituales porque por la
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posición de ser una persona más antigua posee una importante posición religiosa y moral consultándoles las decisiones importantes.
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MARCO CONCEPTUAL ENVEJECIMIENTO Este concepto trata de un proceso paulatino y gradual que provoca cambios en cada ser humano y afecta a todas las especies de nuestro planeta. Vivaldi y Barra (2012), señalan que esto provoca baja tolerancia a la adaptación de la realidad a la que se deben enfrentar los individuos, lo que provoca una mayor vulnerabilidad a las enfermedades y factores ambientales. El envejecimiento es el deterioro de la capacidad funcional del individuo y va ligado a madurez. Además indudablemente altera los factores sociales de la persona como la soledad y depresión contribuyendo negativamente a la calidad de vida del adulto mayor. (Pérez y Sierra 2009). A su vez el envejecimiento puede ser entendido como un proceso que perciben las personas desde la perspectiva biológica y social. El envejecimiento puede ser una asignación social, debido a que son las particularidades de cada sociedad las que condicionan la cantidad como la calidad de la vida de las personas el envejecimiento coincide desafortunadamente con el cese generalizado de las actividades productivas, retiro laboral o jubilación de los individuos, la situación actual de dependencia de las personas mayores no siempre ha sido por la decadencia física si no asiduamente por la condición como se les categoriza socialmente y las presiones que ejerce la sociedad sobre ellos. Pese a que el envejecimiento está relacionado con el deterioro biológico, las condiciones sociales disminuyen las oportunidades para que las personas mayores se mantengan activos y autovalentes, lo anterior se justifica por la falta de servicios sociales adecuados. QUIROGA, CASTRO ZAVALA VIDAL KLASSEN (2006).
VEJEZ La vejez es un ciclo de la vida en el cual se intenta equilibrar la búsqueda de la integridad del YO con la desesperación, iniciándose a los 65 años y culmina con la muerte. La resolución positiva de la crisis madurativa permite una experiencia de integridad. Según Erikson (1979) citado en, es un ciclo único como todo el resto de las
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etapas, la persona debe reconocerse como único y ver las experiencias que ha vivido durante todos sus años, si alcanzo sus metas y aceptarse como persona de la tercera edad, con sus sabidurías y conocimiento acumulado para que viva tranquilo y con optimismo su vejez (Chaparro y Londoño, 2007). La vejez, visto desde lo biológico, muestra una evolución desfavorable, por la declinación de las funciones vitales, que conforma un proceso natural del paso del tiempo y finaliza con la muerte. alteraciones
La tercera edad atraviesa indiscutiblemente
biológicas, psicológicas, sociales, históricas y culturales. Desde lo
psicológico, afecta de sobremanera a las personas de edad avanzada, pues el haber vivido y llegar a esta etapa de la vida otorga un acopio de vivencias así como implica que los adultos mayores se tengan que enfrentar a conflictos y traumas que ha tenido que aprender a sobrevivir a ellos, esto se asocia a la pasividad limitaciones dependencia, y discapacidad, la relación de la ancianidad con la muerte es una imagen tan potente como para conceder la carga de una actitud desfavorable a las personas mayores, en este supuesto están atrapados la sociedad en general así como los mismo a adultos mayores que interpretan de esta manera su rol en la sociedad. A la vez distintas disciplinas han asociado a las personas mayores con enfermedad, discapacidad y deterioro (Winnicott, y Freud). En relación con esto Sanhueza Castro y Merino (2005), señalan que la vejez podría definirse a partir de la edad, en la que la perspectiva de vida sin discapacidades alcance un determinado número de años. Dicho concepto se relaciona con la edad funcional, que se determina por la capacidad de las personas de adaptarse a las exigencias básicas para desarrollas sus actividades cotidianas de forma independiente en la vida. Estos requerimientos se verán influidos por la sociedad y cultura en la que este inserto el individuo. Es de relevancia destacar que la disminución o retirada de las prácticas de producción de los adultos mayores, se transforma en un variación fundamental en el estilo y calidad de vida de este grupo etario, por la baja notable de su poder adquisitivo sumándosele a aquello, la pérdida considerable de redes sociales en los que
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generalmente se desarrollaba,
todo lo anterior obliga a las personas difícil
restructuración de su vida. Quiroga, Castro Zavala Vidal Klassen (2006).
ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO
Por lo que se refiere al envejecimiento demográfico se puede indicar que es un cambio estructural por edades de una población, igualmente se traduce a un aumento del promedio de la edad, dejando como límite para ser un adulto mayor los sesenta y cinco años, a las que la industrialización ha fijado como una edad para la jubilación es así que se le llama envejecimiento demográfico, en efecto el descenso de la mortalidad no siempre implica este concepto, sino cuando las poblaciones en que se han alcanzado niveles de mortalidad infantil bajos y hay un aumento de la esperanza de vida se produce por la disminución de la mortalidad en el resto de edades, la consecuencia, esta vez sí, es el envejecimiento demográfico. Por otra parte el envejecimiento demográfico se presenta mayormente en los países desarrollados con mejores políticas públicas que tiene relación directa con el modelo económico que se vive actualmente en esos países. Otro factor relevante a destacar sobre el envejecimiento demográfico son las migraciones de personas jóvenes en busca de nuevas oportunidades laborales, así como se ha mencionado con anterioridad, la baja natalidad y la planificación familiar que implica una reducción considerable de la población de población nueva (Díaz 1998).
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO DEMOGRAFICO A diario, se acrecienta notablemente el incremento de la población de personas mayores; debido a la disminución del índice de natalidad y el incremento en la esperanza de vida del grupo de 65 años y más, este aumento de la población es el más reiterativo y se instala como característico del envejecimiento demográfico. Las personas mayores en general no realiza actividad remunerada, pasando a ser un jubilado o retirados lo que los lleva a aumentar los signos de decadencia física y mental. El envejecimiento demográfico afecta a toda la estructura por edad de los
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habitantes lo que se inicia desde el preciso momento en que inicia la evolución demográfica. El proceso de del envejecimiento que es visto generalmente como un fenómeno negativo, tiene
aspectos que podrían considerarse como positivos en los periodos
iniciales de este cambio demográfico. De esta forma la depreciación de la proporción de menores de quince años y casualmente de su número definitivo, disminuye las influencias de este grupo que no aporta a la actividad productiva por el contrario se utilizan recursos que están consignados para la salud y educación de estos adolescentes A consecuencia de esto, es menos gravosa la construcción del capital humano en las personas de la tercer edad
de lo que
habría sido la falta de la avance
demográfica. Un grupo etario que preocupa en el proceso del envejecimiento de la población es de 65 años y más pues a través de los años se han recibido innumerables designaciones, tales como abuelo, añoso, veterano, vejestorio, senil, viejo, anciano, tercera edad siendo la última propuesta y adoptada por las naciones unidas la de adultos mayores. La preocupación general, es porque se trata de un grupo de personas que están delimitadas por cada cultura que han renunciado a la productividad, los que los lleva a la carencia de ingresos, y a tornarse dependientes de la sociedad a la que por toda su vida contribuyeron al desarrollo de esta sociedad, por medio de esquemas de seguridad social la creación de familiar. En esta etapa si se considera que no se encuentran protegidos por esquemas y los servicios se consideran insuficiencias. No se puede dejar de considerar que la carencia de actividades remuneradas y productivas se agrega deterioro progresivo, de las personas mayores. A estas alturas las personas mayores empiezan a presentar cuadros de enfermedades crónicas en aumento, muchas de estas son incapacidades que al margen de los avances tecnológicos (geriátricos y gerontológicos), terminan siendo definitivos lo que los puede llevar a la muerte. Es importante destacar que el género femenino en este grupo etario se multiplican en casi el total de los países estudiados, específicamente en lo que respecta
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a mujeres de 80 años y más, quienes son la que mayormente sufren de enfermedades. Miró, (2003).
VULNERABILIDAD SOCIAL
Es un proceso multidimensional siendo una disposición a ser afectado por una amenaza interna o externa hacia un individuo, grupo familiar o comunidad, la vulnerabilidad se origina por cambios en el entorno, siendo un fenómeno natural en el ciclo de vida, caracterizado por amenazas en su bienestar y se asume con diferente intensidad. En consecuencia a este fenómeno cabe destacar que las personas no siempre se encuentran preparadas para dar respuestas apropiadas a su estado lo que los puede llevar a la pérdida del bienestar alcanzado, aquello se da por diferentes factores, tales como el empleo, accidente, muerte de algún ser querido. De esta manera los países tienen políticas que deben buscar soluciones cuando las personas están expuestas a la vulnerabilidad y son incapaces de enfrentarlas solas. También se asocia a la calidad y cantidad de recursos que adquiere un individuo o familia y como saber usarlos en circunstancias económicas, cultural o social, ya sea para elevar el nivel de bienestar o conservar durante situaciones de amenazas (Carreras, Hernandis y Martínez, 2008). Por otra parte el concepto de vulnerabilidad social, hace una distinción entre los ingresos y los riesgos que enfrentan los individuos, tiene un doble efecto: el externo que refiere a la exposición de la globalización como sociedad como también el estrés y el efecto interno se trata de los riesgos que debe asumir la familia dentro del hogar, a causas de los efectos internos y la perdida de bienestar causada por los escasos ingresos, o la propia cultura donde no se ajusta a las personas o familias (Henoch, 2010).
CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida es un estado de satisfacción en general, que tiene un individuo cuando experimenta situaciones y condiciones de tu entorno familiar y social,
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puede ser subjetiva como la felicidad, la expresión emocional o la seguridad, y objetiva el bienestar material o las relaciones armónicas. El estilo de vida tiene relación con la calidad de vida, porque va depender que estilo de vida lleva la persona para sentirse pleno, siempre se consideraran los factores personales como socioambientales para poder medir cual es la calidad de vida de una persona o adulto mayor, en este caso (Aroila, 2003). Se debe agregar que, el concepto de calidad de vida hace referencia a cuál es el estilo de vida que lleva una persona de acuerdo a sus metas que quiere alcanzar y como va actuando de acuerdo a sus principios, este concepto es multidimensional y complejo puesto que abarca aspectos personales como la satisfacción de su vida y aspectos ambientales como redes de apoyo que son de gran importancia para que las personas se sientan satisfechas con su vida y servicios sociales. Igualmente se sostiene que la calidad de vida del adulto mayor se da en la medida en que la persona consiga reconocimiento desde sus relaciones sociales más representativas, participación activa beneficiosa para la persona, momento de su vida que será vivenciada como el desarrollo y continuación de un proceso vital. Este concepto de calidad de vida tiene un rol de evaluador que abarca diferentes tipos de fenómenos que cualquier rama de las ciencias puede estudiar (Mejía y Merchán, 2007).
DEPRESIÓN
La depresión es un trastorno mental frecuente, que afecta al estado de ánimo, se caracteriza por la presencia de tristeza, carencia de afecto, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. En ocasiones también se manifiesta con una sensación de euforia. La depresión puede tornarse crónica, recurrente en el caso más grave en depresión mayor. Esto afecta de sobremanera el desempeño y capacidad para afrontar la vida cotidiana. En su forma más grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia
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profesional. Además la depresión es un trastorno mental que no discrimina edad, sexo, raza, cultura, condición social o económica,
y puede ser prevenida con un buen
tratamiento las personas que la padecen pueden desarrollar una vida saludable (Vázquez, Muñoz, y Becoña, 2000).
DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES
La depresión es uno de los trastornos psicológicos de mayor importancia en población gerontológica, sin embargo, en muchos casos las alteraciones depresivas pueden pasar desapercibidas o enmascaradas ante las quejas somáticas del anciano, o sus síntomas ser atribuidos al propio proceso de envejecimiento. A esto hay que añadir que el paciente anciano tiende a no pedir ayuda especializada en centros de salud mental. El diagnóstico correcto de los problemas emocionales del anciano deprimido se convierte, por tanto, en una cuestión de extraordinaria importancia. Decir por lo tanto que los trastornos depresivos en su conjunto, tanto las alteraciones clínicamente diagnosticables, como los síndromes depresivos, suponen un problema de especial relevancia en población gerontológica implica resaltar una certeza que se impone cotidianamente en la atención a ancianos. No obstante, el impacto de las manifestaciones depresivas en ancianos no actúa solamente en forma directa, sino que también influye negativamente sobre la salud, tanto a nivel físico como psicológico de manera indirecta En la actualidad, conocemos que las alteraciones depresivas además del malestar subjetivo e incapacitación inherentes no sólo suponen un mal pronóstico para la enfermedad física, sino que incluso se relacionan con una disminución en la esperanza de vida y con déficits a nivel del sistema inmunológico (Ensinck et al, 2002, Pulska, Phakala, Laippala y Kivelä, 1999; Saz y Dewey, 2001). No obstante, y pese a su importancia, el diagnóstico de los trastornos depresivos continúa siendo una tarea especialmente difícil en el caso de los ancianos. Bustos, Sánchez, Ulloa, Baena y J. E. (2012).
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La depresión se puede se puede expresar de diversas formas en los adultos mayores, (se entiende que la depresión es un trastorno mental que afecta al estado anímico), para las personas mayores, se debe considerar el estado mental en los adultos mayores y la conciencia, el afecto, el humor, el comportamiento, la actividad psicomotora, el pensamiento, la capacidad perceptiva, las ideas de autodestrucción, etc. Desde lo funcional los adultos mayores suelen reflejar falta de ánimo, se irritan con mayor facilidad, tristeza, soledad, angustia, temor, ansiedad, pérdida de interés, entre otros. Por otra parte en lo cognoscitivo pueden causar alucinaciones, problemas de autoestima, tienden a ver las cosas en su aspecto más desfavorable y negativo. ideas delirantes, ideación suicidas, trastornos del sueño,
dolores, etc. Además existen
diversos factores que arrastran a la persona mayor a deprimirse. La depresión es un trastorno que se considerado uno de los principales problemas de salud mental de los adultos mayores institucionalizados y está fuertemente ligada a una baja calidad de vida, perdida de roles en la sociedad,
condiciones de aislamiento social, baja
formación educacional desvinculación familiar, perdida de la independencia, lo que los lleva a sentirse más vulnerables, la falta de relación con su entorno social, maltrato, dificultad de movilidad, baja productividad, discapacidades, pos tiramiento, la sobredimensión. Circunstancias que potencian la aparición de este tipo de trastornos depresivos. Además la depresión en la tercera edad es un problema generalizado, al que no se le da la importancia que este requiere por parte del personal de salud, asumiéndolo como un proceso normal del envejecimiento. En los ancianos, la baja calidad la vida y la soledad, pueden incrementar el riesgo de depresión o llevar a que la depresión existente empeore. (Aguirre, 1989).
CAPACIDAD FUNCIONAL EN ADULTOS MAYORES
La capacidad funcional en los adultos mayores se entiende como la capacidad de desarrollar ciertos quehaceres de la vida cotidiana. Y tiene estrecha relación con factores biológicos, psicológicos y sociales, estableciéndose como el reflejo fiel de la plenitud de las personas a lo largo de su vida según ésta capacidad se incrementa en la
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infancia llegando a su límite en los primeros años de la vida adulta, descendiendo posteriormente. Sin embargo, el desgaste se define por factores relacionados con el estilo de vida adulta (Smits, 1999). Existen diversas formas de clasificar a los adultos mayores, pero es sabido que a medida que los individuos van envejeciendo pierden longevidad por el desgaste paulatino de sus funciones fisiológicas llegando, hasta en ausencia de enfermedades. La capacidad funcional permite que se determine la presencia de diferentes factores del envejecimiento, dentro de los cuales se encuentran los cambios fisiológicos propios por el paso del tiempo, y que afecta de distinta manera a cada persona; el desarrollo de patologías a lo largo de la vida, que dependiendo de su trascendencia y consecuencias, condicionan el proceso de envejecer y los factores
socioambientales, que dicen
relación con el estilo de vida, que podría actuar como factores protectores o de riesgo para las personas en esta etapa vital. Habría que mencionar que,
las
transformaciones provocadas por el
envejecimiento mismo y los problemas de salud de las personas mayores, frecuentemente se manifiestan en el estado funcional decadente. Con estos problemas de salud son determinantes en el deterioro funcional en los adultos mayores de no ser tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad, desencadenando deterioro de su función, llevando a la discapacidad y dependencia, (Ribera, 2003).
CICLO VITAL TERCERA EDAD
Para referirse al ciclo vital que cursa el ser humano en la tercera edad, es necesario señalar que, como menciona Pedersen 2000, los individuos evolucionan con la edad, por diversas razones tanto biológicas como ambientales, o sea que el envejecimiento como etapa del ciclo vital se debe asumir como un proceso paralelo y constante de desarrollo y envejecimiento durante la vida, en los cuales se relacionan diversas influencias y situaciones. El
ciclo de la vida considera el curso de la existencia humana diversas
dimensiones, y muchas direcciones la flexibilidad e intermitencia. Lo que conlleva
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que diversos elementos interactúan en la construcción de vida de los individuos por lo que el comportamiento del individuo el funcionamiento individual biológico y social en todas las épocas de la vida distintos autores señalan que existen tres componentes inciden en el desarrollo del ciclo vital , las expectativas sociales que tienen que ver con la edad y creación de una identidad social en cuanto a la pertenencia de una sociedad , la historia y vivencias personales son de carácter individual que interactúan entre sí. Márquez, De Trocóniz, Cerrato, y Baltar, (2008).
APOYO SOCIAL
Se puede entender el apoyo social de dos perspectivas , la primera es, de forma cuantitativa estructural,
que dice relación con cantidad de vínculos o relaciones
interpersonales que establece la persona con su red más cercana, que correspondería al apoyo que suministran un relevante soporte material y emocional en constante interacción con el medio, esto hace referencia a la dinámica y estructura familiar, la comunidad, la relación directa que tienen las personas mayores con su entorno, las relaciones humanas, el soporte material con el que cuentan para satisfacer sus necesidades, físicas psicológicas emocionales,
condiciones de vida. La segunda
pertenece al apoyo social cualitativo funcional, que hace referencia a la existencia de relaciones significativas y la evaluación o apreciación subjetiva que tiene el individuo de lo adecuado que es para el
apoyo que recibe, correspondería al apoyo social
percibido. Entonces el apoyo social se entiende, como el cúmulo de recursos sociales disponibles y alcanzables que se encuentran en el ambiente y sus relaciones sociales y es de suma relevancia para la salud física y mental, y para la calidad de vida de las personas (Barra, 2004 - Escobar, Puga y Martín, 2008).
FACTORES DE RIESGO QUE LLEVAN A LOS ADULTOS MAYORES A SUFRIR UNA DEPRESIÓN Los factores de riesgo que llevan a los adultos mayores a sufrir una depresión son múltiples, por mencionar algunos: la baja calidad de vida, perdida de roles en la
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sociedad, baja productividad, el ser mujer, la pobreza , la vulnerabilidad, la baja autoestima, el deterioro funcional, aislamiento social, baja formación educacional, desvinculación familiar, incapacidad, dependencia, falta de relación con su entorno social, maltrato, dependencia funcional o discapacidad, postramiento, personas que no viven con personas de su núcleo familiar, o cuentan con poco apoyo o se sienten insatisfechos que el apoyo que se les brinda, adultos mayores institucionalizados, generalmente la depresión se asocia a la tercera edad, y no se le otorga la importancia que requiere, se asume como un proceso normal del envejecimiento, esto implica sentimientos de frustración que aportan negativamente a la depresión. Todos estos factores de riesgo son los que potencian la aparición de este tipo de trastornos depresivos a las personas mayores. Además la Lo que los hace
sentirse más
vulnerables. la depresión es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, soledad pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria (Ordóñez Molina y Julián Osorio Gómez, 2013).
AISLAMIENTO SOCIAL DE ADULTOS MAYORES El Aislamiento Social se puede definir como la carencia de relaciones e interacciones con otros individuos, por la falta de actividades sociales que puede llevar de forma acelerada en esta etapa de vida de las personas a padecer sentimientos de tristeza, desamparo, deterioro cognitivo, empobrecimiento de la red social y todo lo anterior
acelera considerablemente el riesgo de padecer
una depresión en este
segmento de la población. El aislamiento social en la vejez está relacionado con un deterioro de las capacidades físicas y mentales, la falta de comunicación con los miembros de la familia, los amigos, los vecinos, los compañeros y los grupos comunitarios son fundamental para la salud este grupo etario, pues personas mayores pierden a sus seres queridos y amigos y son más vulnerables a la soledad, al aislamiento social y a la disponibilidad de un grupo social más reducido. Este es una problemática que afecta de forma agravante la vida de las personas mayores, lo que pone en riesgo la integridad física y psicológica de los adultos
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mayores, además de afectar el funcionamiento social según los roles sociales que se le asigna a cada individuo la perspectiva que cada persona tiene de sí mismo y las expectativas o presión social que tiene de su entorno, lo que afecta de sobremanera la calidad de vida de los adultos mayores. Martínez, Campos (2015).
SOLEDAD EN LA VEJEZ
La sensación de soledad es una experiencia contraproducente que afecta de sobremanera a las personas mayores debido a que es ahí cuando se producen diversos crisis situacionales que perjudican a las personas en el ámbito individual, familiar y social. Este sentimiento lleva a las personas de la tercera edad a vivir la sensación de soledad, amargura, tristeza y abandono afecta considerablemente la calidad de vida. Más aun, es suceso desagradable que la cultura actual no ha sido capaz de asimilar. Existen diversos referentes sobre la soledad, por ejemplo la soledad exterior que está estrechamente relacionada con la que se vive en el entorno, o sea, la falta real redes de apoyo. La soledad también puede surgir por los miedos y las inseguridades propias de la edad, o a causa de enfermedades crónicas que disminuyen su calidad de vida o les impiden desenvolverse por sí mismos. Existen diversos referentes sobre la soledad como, por ejemplo, e interior y, la segunda, es la que se siente y que se considera como la verdadera soledad4. Por otra parte, se habla de la soledad emocional y de la soledad social: la primera, cuando no se tiene compañía cercana, lo que indica que los lazos familiares se rompen con el paso del tiempo; social, En este sentido, conviene tener en cuenta que la sociedad y el modelo de familia han dado un giro importante en las últimas décadas cuando no se tiene con quién compartir y no hay sentido de pertenencia frente a un grupo5. También está la soledad objetiva, cuando las relaciones que se establecen con otros son débiles y la subjetiva se refiere específicamente a sentirse solo Igualmente, Cacioppo y col7, la
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consideran un problema de salud pública; se relaciona directamente con la salud humana y el bienestar y sigue siendo definido por muchos, incluidos los adultos mayores, como un problema específico de la vejez8. La soledad produce disminución en la calidad de vida y aumento en los problemas de salud, tales como enfermedades crónicas9, cardíacas10 y una relación significativa con la depresión11; sin embargo, autores como Theeke12, consideran que la soledad es un constructo psicológico separado de la depresión. Existen diversos factores se compone de cuatro factores: la soledad familiar, ligada con las relaciones familiares; la soledad conyugal, que tiene que ver con la relación de pareja; la soledad social, que hace referencia al contacto con el otro; y la crisis de adaptación, referida a la percepción del individuo frente a sí mismo, además de la forma como enfrenta situaciones externas como el envejecimiento (Quintero, Henao, Cardona y Villamil, 2013).
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MARCO DE ANTECEDENTES La disminución de la mortalidad y el concomitante aumento de la esperanza de vida contribuyen a que más personas sobrevivan hasta edades avanzadas. En la década de los años 90, el número de personas mayores en el mundo sobrepasó los 700 millones y para el año 2025 se estima una población en más de 1200 millones de este grupo etario. De la misma forma aumentara el grupo de los “muy viejos”. Dicho de otro modo incrementara el número de personas mayores con más de 80 años de edad, que en 30 años más, habrá un porcentaje de 30% sobre esta edad, en los países desarrollados y un 12% en los países en vías de desarrollo. (Galbán, Sansó, Díaz, Canel, Carrasco, Oliva, 2007). El adulto mayor durante los últimos años se ha convertido en un foco de atención para toda la sociedad, en los países en desarrollo a diferencia de los países desarrollados la pobreza y las políticas en salud solo el 56, 3% de adultos mayores tiene acceso a estos servicios y el 41, 7% se encuentra en pobreza extrema, esto también genera preocupación de la organización mundial de la salud que afirma que 5 de cada 10 adultos mayores presenta una discapacidad de origen psiquiátrica y en el año 2020 la depresión será la segunda enfermedad a nivel mundial. (Jonis y Llacta, 2013). Como indica Frías (2016) El país de México el 6,3% de la población tiene más de 65 años de edad, el 2,9% son hombres y 3,4% son mujeres. El porcentaje de personas mayores en México casi se ha duplicado desde la década de los años cincuenta, y la proyección para el año 2050 será de 16% de la población total. La vejez está feminizada en México. En el último Censo de Población y Vivienda, hay más mujeres adultas mayores que varones, por cada 100 mujeres mayores de 65 años, hay 81 hombres. Este gran grupo poblacional ha sido estudiado en relación con diversos aspectos como salud, arreglos familiares, redes de apoyo, migración y acceso a servicios de salud. Sin embargo, existen escasas investigaciones que aborden las experiencias de violencia de las personas adultas mayores diferenciando entre ámbitos y perpetradores de una forma integral, y más concretamente sobre la polivictimización de las mujeres mayores, como es en este caso la Encuesta Nacional sobre
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Discriminación 2010, muestra que 24.4% de la población mexicana considera muy justificable no dar a una persona mayor un trabajo que podría realizar, y que 27.9% de las personas mayores de 60 años ha sentido alguna vez que por su edad no han sido respetados sus derechos y son discriminados por la sociedad imponiéndoles ciertos atributos negativos como las enfermedades, la improductividad, lo lento que son y la decadencia de acuerdo a los aspectos fisiológicos por naturaleza. El proceso de envejecimiento está cruzado por el género, pues la mujer es mayormente discriminada por la sociedad en especial cuando son ancianos sufren una pérdida de estatus debido a situaciones como la jubilación, la dependencia económica o la pérdida de empleo, la reducción de redes sociales, la pérdida de amistades o pareja, así como por la reducción de los limitados recursos que tuvieron alguna vez en la vida. Los antecedentes que muestran la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México 2001 exponen que sólo 23% de los hombres y 11% de las mujeres que trabajaron alguna vez fuera del hogar reciben una pensión, generando dependencia de otras personas como la familia o su entorno cuando hay una extrema vulnerabilidad. La Encuesta sobre Maltrato a Personas Adultas Mayores en el Distrito Federal 2006, muestra que el maltrato hacia las mujeres es prevalente ante el caso de los hombres, con un 18.4% de las mujeres y 12.6% de los hombres reportaron al menos un incidente de maltrato en el último año; 15% de las mujeres reportó al menos un incidente de maltrato psicológico, 4.8% maltrato económico, 3.7% físico, 1.3% abuso sexual, y 1% negligencia y abandono. Sólo en el caso de la negligencia y el abandono los varones reportaron padecerlos en el último año en mayor medida. En la época del “Baby Boom” donde hubo un aumento de nacimientos en América Latina, a partir del año 2000 la población de adultos mayores aumento en 80.000.000 de personas de este grupo etario, este cambio demográfico tiene consecuencias en el desarrollo de los países. Las Naciones unidas señala que hay una reducción en la fecundación de 4,95 disminuyendo a 2,17, hijos por mujer entre 1950 y el 2010, en América Latina pasa de un 5,86 disminuyendo en un 2,16 hijos por mujer entre los años 1950 y 2015, Colombia bajo de un 6,76 hijo por mujer en el año 1950 bajando a un2, 29 en el 2015, proyectándose que en el año 2025 será un 1,77 hijos por
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mujer. Esto significa que la tasa de fecundidad y el mejoramiento en la salud de los adultos mayores en el sigo XXI será un reto para los países porque población mundial avanza hacia el envejecimiento que para 1950 era de 2.529.345 000 efectivos y el 5,2% de 65 años y más, y para 2050 se proyecta en 9.149.983.000 habitantes, triplicándose la participación de los adultos mayores al 16,3% (Cardona y Peláez, 2012). Igualmente en México, otros antecedentes dan a conocer que la población de adultos mayores es de 9.06% hasta el último censo del 2010, esto significa que son 10.055.379 millones de ellos, proyectándose que para el 2050, 1 de cada 4 mexicanos será adulto mayor. En relación a la pobreza en ese país, en el año 2012 existían 117,3 millones de habitantes de los cuales el 54,5% no son pobres y el 45,5% lo son, de este último grupo el 11,5% están bajo pobreza extrema, en relación a los adultos mayores el 45,8% son pobres y el 9,7% viven en pobreza extrema (Maldonado 2015). Alvez, Pimienta, González, Berriel, Blanco (2014), informan que en América Latina, Uruguay es el país con más persona de la tercera edad, con un 17% de población mayor a 60 años, el cual el 13,4% es mayor a 65 años, proyectado al año 2020 el aumento de adultos mayores seria de un 20% y adultos mayores con más de 75 años aumentaría en un 40% de la tasa de envejecimiento. El 20% vive solo y sin depender de algún familiar o algún cercano, el 10% tiene trastornos depresivos. Se dice que los hombres, son más propensos a tener depresión en edades de 75 años hacia adelante y jóvenes entre 15 y 19 años de edad, estando además expuestos al suicidio más que las mujeres. Teniendo como consecuencia que son pocas las personas que comienzan y siguen un tratamiento para su recuperación. Los hombres mueren más por suicidio, pero las mujeres son las que intentan suicidarse. Como señala Pando Moreno (2001), citado en Nance (2010) la depresión que se presenta en Guadalajara, Jalisco, es un 36% de adultos mayores con depresión, en las mujeres aumenta a un 43% y en los hombres en un 27%. Sus riesgos son causados por el cese de actividad laboral, su entorno familiar y la edad avanzada. Además el estudio muestra que la falta de empleo y la viudez es un factor determinante.
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Otro factor determinante a una depresión es la discapacidad física esto hace ser más dependiente en un 32.5% para una depresión leve y un 44.5% para una depresión media y 2.5% para una depresión severa. Bello (2005) Citado en Nance (2010) observa una prevalencia de depresión en adultos mayores a nivel nacional de 4.5%, con 5.8% en mujeres y 2.5% en hombres. Quienes prevalecen de depresión depende del aumento de la edad la edad y niveles de educación y adultos mayores que viven en sectores rurales. La persona que consume frecuentemente y en exceso alcohol o algún tipo de sustancia, también puede ser coexistente con la depresión. La coexistencia de trastornos del ánimo y la adicción a drogas o alcohol tiene un porcentaje alrededor de 21%, y hay un riesgo elevado de suicidio si las personas con depresión ingieren alcohol o drogas. La depresión en un adulto mayor es de un 15% con más de 65 años y que hay ocasiones que no reciben un tratamiento adecuado y se estima que de 30% a 50% de todos los adultos mayores tendrán un suceso de depresión alguna vez durante su última etapa de vejez. Nance, (2010). Un estudio realizado por la revista Médica de Chile en el 2010, el aumento de la población de ancianos mayor de 60 años es un fenómeno a nivel mundial. La población de chile de adultos mayores, con más de 60 años es de 11,5% y se espera que en al año 2025 llegue a un 20,1%, estas cifras inquietan y preocupan a la sociedad, pero promueve mejorar las políticas públicas para un mejor envejecimiento de los cuales hay dos tendencias para un envejecimiento saludable, el primero es ver el envejecimiento como un proceso dinámico y propio del ser humano, la segunda tendencia habla de un envejecimiento exitoso a través de un compromiso con la vida. Mardones (2004) señala que la situación de salud del adulto mayor en Chile a través de la Revista médica de Chile la población chilena aumento a un promedio anual de 1,2%, mientras que en el decenio de 1982 a 1992 aumento en un 1,6% esto significa que no ha crecido la población, pero aumento el envejecimiento del país, en un 9,8% en el Censo 1992 y en el censo 2002 aumento en un 11,4%, mientras que las personas menores de 15 años disminuyo en un 29,4%, esto significa que el aumento de los adultos mayores es progresivo y actualmente llegan a 1.217.576 de adultos mayores. Por otro lado en Chile los cambios en educación han mejorado, en el censo entre 1992
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y 2002 el 9% a 16,4% ha cursado la educación superior. El promedio de escolaridad en general en Chile estaba en año 1992 en un 7,5 y en el año 2002 aumento a unos 8,5 años de estudio, pero hay una población de un 20,1% bajo la línea de pobreza de acuerdo a la encuesta CASEN 2000. En las encuestas realizadas la población chilena manifiesta que se siente insegura en los servicios públicos como privados, esto hace que el gobierno desarrolle estrategias para mejorar las atenciones y coberturas en salud, en especial la equidad de los adultos mayores que son un grupo etario con menores ingresos. Las enfermedades en los adultos mayores con más 65 años, en especial las mujeres, las causas son la escases de recursos, la baja educación mala nutrición, vivienda, las actividades que realizan frente a la sociedad están relacionados con la salud del adulto mayor. El Ministerio de Salud en Chile en el año 2006 clasifico como adultos mayores autovalentes a un 71% del total, esto quiere decir que el paradigma de la sociedad chilena de tener una mala opinión de adultos mayores frágiles y tener una mirada desde un enfoque asistencial. Sin embargo, aún se observa en Chile un elevado índice de enfermedades, tales como: el diabetes (14%), la depresión (26%), los ataques al corazón (35%) y la hipertensión arterial (55%); el alto nivel de sobrepeso (47%); la percepción de una salud no buena (62%) y consecuentes gastos para el Gobierno. Por esta razón, los adultos mayores deben ser los protagonistas de sus vidas, adoptando un nuevo paradigma basado en la independencia y en su capacidad de generación de valor. Por otro lado un estudio de percepciones del Observatorio Social de la Vejez y el Envejecimiento de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Chile, a través de encuestas con 1.200 entrevistados en todas las Regiones de Chile, muestra que hay una percepción de los chilenos de que los adultos mayores son dependiente: casi el 60% del total de entrevistados afirma que el país no está preparado para enfrentar el envejecimiento en el país, un 66% del total opina que no hay preparación y conciencia para enfrentar su propio envejecimiento, el 64,5% del total está dispuesto a pagar impuesto específico para garantizar los servicios que requieren los adultos mayores, un 56% del total opina que los que deben preocuparse por el bienestar de los adultos mayores son los políticos, seguido por la familia en un 35% y por los propios
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adultos mayores en un 9%. Considerando los datos del estudio, se observan que la sociedad no está preparada para enfrentar el envejecimiento y tampoco a pagar impuestos en favor de los adultos mayores (Bastos, Friz, Barrandeguy, Arellano, 2009). El adulto mayor en nuestro país, es considerar a las personas con más de 60 años, es el grupo que está creciendo considerablemente frente a otros grupos. Por esta razón las proyecciones demográficas para el año 2002 eran un 10,6% pero fueron superadas, alcanzando un 11,4%del total de la población, con 1.717.478 personas con más de 80 años que es el grupo que más crece. Igualmente en Chile, como en otros países, las mujeres forman la mayor proporción de los Adultos Mayores. Puesto que, la esperanza de vida al nacer en varones es de 74 años, las mujeres son de 80 años. Por otra parte las mujeres tienen una calidad de vida más deteriorada que los hombres ya que los ingresos económicos son más bajos, hay un índice alto en alfabetismos en mujeres adulto mayor con un 43,3% de esta carencia un 3,5 a nivel global (Silva, 2004). El cuerpo del ser humano va cambiando a medida que va envejeciendo, la piel cambia, el cabello se vuelve cano, pasamos desde lo superficial que es la estética a los aspectos emocionales y psicológicos donde muchas veces cuesta tolerarlo y comienza la depresión con una prevalencia del 11,2% según la Encuesta Nacional de Salud realizada por el Ministerio de Salud (MINSAL) en 2009 y 2010, siendo los adultos mayores que más pasan por un estado depresivo, son los que están hospitalizados siendo un 30%, los que viven en un hogar de ancianos un total de 30%, superando las mujeres a los varones de un 16,9% y ellos un 4,1% con depresión, teniendo como características el cese y no querer realizar actividades. Esto provoca en Chile rechazar la etapa de la vejez y no aceptar a los adultos mayores como personas que pueden contribuir a la sociedad (Vivaldi y Barra 2012). En la población en general existe una alta tasa de trastornos mentales, y la depresión es uno de las más frecuentes, considerándose en un 10% en la población y un 2% en los adultos mayores; hasta un 40% de la población reporta depresión alguna vez en su vida siendo acompañada de una alta morbilidad, elevados costos económicos y secuelas en los pacientes y sus familias. La depresión es más frecuente en personas con
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alguna enfermedad crónica o comportamientos no saludables como no realizar actividad física, tabaquismo o consumo de alcohol. En Colombia, el segundo Estudio Nacional de Depresión Anual en el año 1997 se identificó una prevalencia de 1,8% con un diagnostico con depresión y un 25,2% en adultos mayores. Por otro lado, un Estudio Nacional de Salud Mental del año 2003 revelo que la prevalencia de trastornos mentales alguna vez en la vida fue del 40%; los trastornos del afecto con depresión, manía y distimias es de un 13,9% y de ideas suicidas es de un 12,3% de las personas entre 18 y 65 años. La depresión es una enfermedad común en los adultos mayores, junto con otras enfermedades; esto hace que ellos deban consumir gran cantidad de medicamentos y el efecto no es efectivo en un 20%, lo que hace considerar otro tipo de terapias que sean complementarias como la actividad física (Arango, Patiño, Zuleta 2013). Como indica Alemán (2013) La edad de la jubilación marca una nueva etapa con una mirada más positiva que negativa, porque es un periodo donde la persona deja de trabajar, pero eso no significa que la persona no pueda seguir haciéndolo o seguir un rubro parecido donde se sienta activo, en esta etapa hay una diferencia entre los “mayores jóvenes” que son los que se jubilaran o los jubilados recientemente, también están las personas mayores llamados “más viejos” que son los mayores de 80 años y realizan otras actividades de participación social. En el País de España en el año 2010 había 7.782.904 adultos mayores que representaban el 16,7% de la población total, en mujeres un total de 57,5% y hombre el 42,5% del total. Otra cifra importante son adultos mayores sobre los 80 años de edad representados por un 28,3% de ese grupo etario. Según las proyecciones comparadas de las Oficina Europea de estadísticas (EUROSTAT) explica que en España el envejecimiento será mucho más intenso en los próximos 40 años y habrá 1 adulto mayor por cada 4 personas. La percepción de la sociedad sobre la vejez es no es muy aceptada pasar a ser una carga ante la familia o el entorno, pero a pesar de esos estereotipos de la sociedad el 55% de las personas mayores está satisfecho con su situación, en especial las personas que viven en el sector rural, el 68% de las personas
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mayores mantiene contacto con su familia, el 70% de los adultos mayores tiene como misión cuidar de sus nietos y el 49% de este grupo etario cuida a sus nietos a diario. Otro punto importante es la educación que se considera baja considerada en un 75,3% que han cursado educación primaria, y el 8% tiene educación superior en ese país. La esperanza de vida en el mundo es de 66 años y en Chile es de 76 años. A la vez en el mundo los adultos mayores has ido en aumento, a partir del año 2035 este grupo etario será de un 20% y superaran a los menores de 15 años. En Chile un 19,7% de la población reconoce pertenecer a la etnia mapuche, en la región Araucanía el 38% y en la comuna nueva imperial donde vive un mayor porcentaje de esta etnia en un 53%, este pueblo mapuche se caracteriza por sus costumbres y cultura donde el anciano es valorado por la experiencia y enseñanzas que puede entregar a los más jóvenes (Mella, Alvear, Carrillo, Caire, 2003). En la comuna de Los Sauces a través del Censo preliminar de Población y Vivienda, que fue realizado en el año 2012, muestra que la población total de la comuna es de 7.169 personas, representando sólo al 0,785%, de la población total de La Araucanía, y al 0,043% de la población del país. Dividiendo la comuna en zona urbana que es representada por una población de 57,7% más que en zonas rurales con un porcentaje del 42,3%. La distribución por género en la comuna se caracteriza por tener en el año 2012 un total de 3.585 mujeres en Los Sauces, lo que significaba el 50% de toda la población. Esta situación se equipara con la que existe a nivel regional y nacional, donde las mujeres representan el 51,5% y el 51,7% respectivamente. La población de los adultos mayores es de un 14,2% en la comuna de un total de 100%, un 10,12 en la región de la Araucanía del total y un 9,52% en el país respecto a la cantidad de adultos mayores. Lo preocupante de estas cifras son el bajo porcentaje de niños entre 0 y 14 años de edad representado por un 22,24% del total y el rango entre 15 a 29 años de edad es de un 20,54% del total. Esto refleja que a largo plazo una mayor concentración de adultos y adultos mayores en esta comuna. La Araucanía es la región del país donde hay mayor presencia relativa de personas de pueblos originarios, básicamente de origen mapuche. En la comuna de Los
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Sauces su presencia es incluso mayor en 2000 con un 22, 81% del total y en la región de la Araucanía hay un 31.9 del total de la población. La participación y la fuerza de trabajo de esta comuna entre los ocupados y desocupados, o sea, las personas que desean trabajar, estaba integrada por 2.032 personas según el Censo de 2002, mientras que la CASEN 2011 estimaba que 2.477 personas se encuentran bajo esa condición, esto significa que desde un 26,80% aumentado a un 33,55% para el período considerado. Entre los grupos de edad de los ocupados resulta interesante hacer la caracterización de los adultos mayores representados en la comuna con un 1,92% del total siendo una participación relativamente mayor que en el promedio regional y nacional, quizás por la mayor concentración de población de adulto mayor. Entre las categorías de trabajo elevadas son 21,15% trabajos por cuenta propia de los habitantes de la comuna en general, un 59,62% trabajos de obrero o empleados del sector privado. En la situación de salud de la comuna de Los Sauces, la mayor dificultad es la física o movilidad, con el 5,16%, y la dificultad psiquiátrica, con el 3,23%. Estas son las patologías que se presentan en una mayor proporción de la población, seguido en un porcentaje más bajo por las dificultades intelectuales, con un 1,29%, esto quiere decir que la mayoría de la población de Los Sauces presenta buenas condiciones de salud, ya que el 90,32% de los habitantes no presenta algunas de las condiciones de larga duración enunciadas anteriormente. De acuerdo a datos del Ministerio de Salud, existe un total de 4 postas rurales y un consultorio. Cabe destacar que no existe un hospital, por lo tanto el tipo de atención con el que cuenta la comuna no es completamente acorde a una atención hospitalaria completa, por lo cual (de acuerdo a datos del SINIM) las personas deben trasladarse una distancia de 30.9 kilómetros aproximadamente para recibir atención (tiempo aproximado: 40 minutos). El total de personas inscritas en el servicio de salud municipal de la comuna es de
7.993 habitantes inscritos hasta el año 2013, pero ha ido disminuyendo
considerablemente. La tasa de natalidad es una medida de cuantificación de fecundidad, que se refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto
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periodo de tiempo y la cantidad total efectivos del mismo periodo. La tasa de mortalidad infantil señala el número de defunciones en una población de niños cada mil habitantes, durante un período de tiempo determinado, generalmente un año. A través de la tasas de natalidad y mortalidad infantil se puede efectuar una caracterización de la situación de salud de un territorio determinado. Dentro de la región, la comuna de Los Sauces en años anteriores la tasa de natalidad que es siempre inferior a la de mortalidad. SENAMA indica que la población mayor en Chile es de un 15,6% y de la región Araucanía es de un 17,4%, distribuyendo a los adultos mayores en zona rural con un37,3% y zona urbana 62,7% del total de los habitantes. En el hogar el 63,6% son personas mayores que son jefes de hogar en la región de la Araucanía y el 12,7% vive solo, en lo que respecta sobre la participación hay un porcentaje mayor en las personas que si participan con un 50,7% y la que no participa en alguna organización es de un 49,3%.
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METODOLOGÍA En esta investigación se utiliza la metodología cualitativa, realizada bajo el modelo de la teoría fundamentada que explora el comportamiento humano y los roles sociales. Las técnicas e instrumentos utilizados fueron la observación, entrevista en profundidad y grupos focales;
los datos obtenidos fueron a través de entrevistas
semiestructuradas por medio de una muestra de cinco adultos mayores de la comuna de los Sauces, región de la Araucanía. Los resultados obtenidos se enmarcan principalmente se focalizaron en conocer cómo viven la depresión los adultos mayores en esta etapa vital.
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PLAN DE ANÁLISIS
El análisis cualitativo se realizara por medio de la modalidad de categorías (análisis de categorías o unidades hermenéuticas, Maxwell 1996). La que será apoyado por un software Microsoft Word. Los antecedentes se desplegaran en arboles de categorías además de las definiciones conceptuales, relacionales y verbales.
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RESULTADOS
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Categoría 1: Síntomas De La Depresión: En la categoría que corresponde a síntomas de la depresión, subyacen dos subcategorías los cuales se distingue, en la primera sub-categoría se define cuales son los motivos para que un adulto mayor presente depresión, en este caso “la perdida de la vida” plena y en la segunda sub-categoría se define “cuáles son los efectos a nivel físico y psicológico” que afecta al adulto mayor con depresión. Conforme al criterio “perdida de vida plena” se desprende en primera instancia el proceso de duelo complicado que afecta al adulto mayor, de ahí se desprende la “vulnerabilidad social”, seguida de la “carencia económica” que afecta al adulto mayor, esto conlleva a “escases de recursos monetarios” los cuales afecta a las personas de la tercera edad. Por otro lado, se desprenden los siguientes
criterios “disminución de
amistades”, “estereotipos de vejez”, “sentimientos de insatisfacción”, y frustración de las metas” que son parte de la categoría de “síntomas de la depresión” En la sub-categoría “efecto de la depresión a nivel físico y psicológico” se desprende el criterio “trastorno del estado de ánimo” de ahí, se encuentran las “alteraciones psicológicas”, las “enfermedades crónicas” y decaimiento emocional que afecta al adulto mayor en conjunto con la depresión que presenta como enfermedad. Por último se desprende el criterio de “desinterés de socializar con su entorno. 1: Síntomas de la depresión: Los adultos mayores en la última etapa de sus vidas experimentan un proceso de cambios que deben sobrellevar aunque esos cambios no sean positivos para ellos y como resultado por diferentes motivos presentan depresión, afectando su estado de ánimo, sintiéndose desanimado, tristeza aguda que dura más días, estando presente la mayor parte del tiempo, esto se refleja en la perdida de interés, incapacidad para disfrutar de las cosas positivas, sentir placer o satisfacción en su vida cotidiana, personal o actividades que realiza frecuentemente. Por lo tanto presentan cansancio, fatiga a pesar de tener una escasa actividad, es por esto que la motivación, y el impulso van en descenso.
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El Ministerio de Salud de Chile define la depresión como una alteración patológica del estado de ánimo, caracterizada por un descenso del humor que termina en tristeza, acompañado por diversos síntomas y signos que persisten por a lo menos dos semanas. Con frecuencia tiende a manifestarse en cualquier etapa del ciclo vital y con varios episodios adquiriendo un curso recurrente, con tendencia a la recuperación entre episodios. Recogiendo lo más importante, la depresión afecta el sistema orgánico central, paralizando el continuo proceso de crecimiento y el intelecto. Además se presenta una declinación del funcionamiento del organismo, deterioro de las funciones físicas, baja de las defensas, con lo cual puede ser presa fácil de cualquier enfermedad. El ánimo se resiente y en anciano está constantemente cansado. La pérdida de la salud física puede llevar a una baja de autoestima, una mayor dependencia y una disminución de la movilidad. 1.1: Perdida de vida plena: Corresponde a la imposibilidad que tienen los adultos mayores de seguir con una vida más agradable, de ahí que, pasan un proceso difícil de sobrellevar, con un nivel de estrés, tienen pensamientos negativos, y no ver las cosas con claridad, que los llevara a tomar decisiones negativas para ellos repercutiendo en el entorno. Por lo tanto, los adultos mayores que pasan por cambios importantes en la vida como la pérdida de un cónyuge, enfermedad o problema de salud, y además tienen depresión que no es tratada a tiempo puede provocar o empeorar otros problemas como los de salud física y mental, así como afectar las relaciones con los demás. Yo tengo una fibrosis pulmonar, hace muchos años fue descubierta yo creo que está controlada he seguido los tratamientos entonces me curaban por la fibrosis entonces más encima de eso de la soledad pensaba en otra enfermedad… (Entrevistado 3) 1.1.1.-Proceso de duelo complicado: Se refiere a ver pasado por un proceso difícil de perder un ser querido, en este caso su pareja, hijo o algún otro familiar cercano experimentando sentimiento de dolor al morir esa persona que ellos estiman. Esto se traduce en que los entrevistados han
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sufrido perdida de algún familiar cercano y ha percutido fuertemente en ellos, interfiriendo en su vida cotidiana donde pasan a experimentar profundo sentimientos de angustia y tristeza. El proceso de duelo puede desencadenar una depresión, la cual en el adulto mayor puede ser mortal, esto depende de la actitud que enfrente el proceso en el cual están viviendo, como también la historia vital que haya vivido anteriormente. La pérdida es un tema predominante en la vida emocional del adulto mayor. Para ellos la muerte no solo le pone término a la vida, sino que ahora está más presente que nunca. Esto provoca un desequilibrio emocional que muchas veces provoca una dependencia aún mayor en las personas de la tercera edad. La dependencia que presenta el anciano lo lleva a desarrollar conductas no patológicas y adaptativas a la pérdida, esto impulsa a necesitar un sustituto que les brinde seguridad, ya que la pérdida de la persona querida amenaza esta seguridad presentando conductas autodestructivas, en un aparente intento de reunión con la persona perdida, sin mostrar signos de dolor por esta pérdida. Fue por la muerte de mi hijo, sufrí mucho ese año 2002, mi hijo, me mataron a mi hijo, más encima murió mi tío después, después murió mi hermano el mismo año fue mucho para mí…(Entrevistado 1). 1.1.1.1.-Vulnerabilidad social: Los adultos mayores por sus condiciones biológicas y sociales se consideran vulnerables, al vivir en situaciones de riesgo determinadas por los recursos personales, económicos, del entorno, familiar, comunitario, y de acceso a los servicios de salud. La vulnerabilidad social en las personas mayores afecta el bienestar que conlleva a la exclusión social, existe unos escases de redes de apoyo y la pérdida de felicidad causada por el riesgo que proviene de la falta de ingresos. Por esta razón, se pierde el bienestar de la persona y una buena calidad de vida. A la municipalidad yo no voy a la municipalidad de la municipalidad yo no tengo ninguna ayuda… (Entrevistado 2) 1.1.1.1.1-Carencia económica: Corresponde a la insuficiencia de cubrir las necesidades básicas de los adultos mayores, siendo una deficiencia económica y un factor de riesgo ya que afecta de sobre
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manera al
estado nutricional, la salud, condiciones de vivienda, aislamiento y
vulnerabilidad social de este grupo etario. Los problemas económicos forman parte de la rutina cotidiana de muchas personas de la tercera edad, en especial cuando viven solos, porque reciben un ingreso bajo. Los problemas económicos son una realidad, en ocasiones invisible porque quienes sufren una situación así, tienden a ocultarla y taparla por vergüenza, o también, por miedo a no recibir ayuda. Me puede ir a dejar allá no tenía plata fui donde la señora Rosa de ahí y ella me presto plata la viejita hay fui llegue… (Entrevistado 2) 1.1.1.1.2.-Escases de recursos monetarios: Se trata de la insuficiencia de recursos para satisfacer las necesidades propias de las personas mayores, que no son iguales a otro grupo de personas más jóvenes, porque las personas de edad, presentan necesidades en el ámbito de una mejor atención en salud y sus tratamientos que conlleva comprar medicamentos con un alto costo y que no están registrados en el programa de salud AUGE, o también en la escases de poder adquirir alimentos de mejor calidad o más balanceadas, dependiendo de una dieta equilibrada que deben seguir de acuerdo a el especialista en nutrición. Asimismo el alto costo de los alimentos en la comuna de Los Sauces, y en cierto modo las personas compran sus productos en el mismo lugar donde viven, ya que salir de la comuna es más dificultoso porque se debe tomar locomoción y otras variables que les impide realizar sus actividades de compra cuando no tienen los recursos suficientes o algún problema de salud. Con mi sueldecito que me dan, tengo una pensión yo la ocupo porque es mi plata… (Entrevistado 4) Disminución de amistades: Atañe a un considerable debilitamiento de relaciones con personas significativas para el adulto mayor, con quienes interactuaron y compartieron momentos de felicidad y tristeza, siendo amistades que se han preservado por un periodo largo y por motivos de enfermedad, o vivir en lugares de difícil acceso o distancia, como también el fallecimiento se termina esa relación con amigos o hay escaso contacto para poder acompañarse, hacer vida social como lo hacían inicialmente. Por otro lado cuando el adulto mayor que ha trabajado a lo largo de su
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vida, y después debe jubilar se le termina el rose y las actividades cotidianas que realizaba anteriormente y debe adaptarse a una nueva vida que no es grata y comienza a sentir soledad por la lejanía de su entorno habitual al que él participaba. Cuando el adulto mayor puede observar que está solo en esta etapa y que sus círculo de amigos va disminuyendo sienten una frustración y sentimientos negativos sobre la propia vida que llevan, provocando desesperación y alteraciones psicológicas que muchas veces no son detectadas a tiempo y sientes que son incomprendidos por el resto de su entorno. Muy pocas, eeee siempre vengo donde el pepe, y donde Moncho porque ya en verdad no quedan muchos de nuestra época… (Entrevistado 3) Estereotipos de vejez: Corresponde a la imagen que la sociedad tiene sobre la vejez. Esto afecta a las personas mayores, por consiguiente de lo que ellos esperan para su propia vejez. Es posible por tanto, que de esto, ellos se sientan rechazados por lo que poseen un concepto negativo frente a esta etapa del ciclo vital, algunos de los entrevistados estiman que pasaran sus últimos años en un hogar de ancianos. La idea que tienen la sociedad de los adultos mayores los afecta directamente porque ellos se sientes excluidos e inferiores al resto de las personas más jóvenes, además terminan aceptando las opiniones negativas que el resto de la sociedad impone sobre ellos como si la tercera edad está condicionada a la enfermedad, las dolencias y el principio de la dependencia. Es cierto existen enfermedades asociadas a la edad, pero no necesariamente vejez significa enfermedad. El estado de salud de una persona está marcado por sus hábitos, estilo de vida, genética, condiciones sociales y emocionales. Triste, muy sola muy muy mala porque creo yo que no estamos preparados en la vida para enfrentar la vejez. Siempre estamos pendientes de la vida presente nada más, de la vida pasarlo bien y todo pero nos damos cuenta cuando los años van pasando… (Entrevistado 4) Sentimiento de insatisfacción: Se atribuye a una sensación de falta de satisfacción personal en las personas mayores emergiendo con mayor frecuencia por la soledad, la sensación de desamparo en la que viven los entrevistados, los adultos mayores mencionan que la soledad es una de las sensación más complejas que deben
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vivir y que cualquier tiempo pasado fue mejor que la sociedad actual, sobre todo por el aislamiento social y la falta de atenciones que reciben de los hijos, considerando así que, en el pasado existía menor bienestar económico, pero éste se suplía con fuertes dosis de cariño. Los motivos que aquejan a las personas mayores pueden variar de acuerdo a la vida que hayan vivido y como cultivaron las elaciones afectivas con sus familias y amistades que son un pilar fundamental para tener una vida más plena y satisfactoria. Cuando va a ser más, nunca pensare en lo que hago y lo que hacíamos digo yo, todo se perdió con la muerte de mi hermano ahora ya no hay trabajo para eso…(Entrevistado
Frustración de las metas: Corresponde a la incapacidad de poder haber cumplido los deseos o sueños de los
adultos
mayores,
provocando
sentimiento
de
insatisfacción,
decepción,
desesperanza y desilusión por no haber realizado lo que ellos proyectaron en algún momento de sus vidas, respondiendo emocionalmente ante un hecho no gestionado. El impacto de la frustración sobre estas personas de la tercera edad varía de acuerdo a su personalidad y a diversas variables que son difíciles de controlar. Por otra parte, Nunca lo supe, porque siempre fui al lote uno cuando es joven no se preocupa y está bien anda pololeando por aquí, por allá, entonces uno no se proyecta… (Entrevistado 3)
Efectos de la depresión a nivel físico y psicológico: Los efectos que presentan los adultos mayores por causa de la depresión son variados afectando el estado emocional y al propio cuerpo de estas personas. Los adultos mayores que se deprimen en este caso los entrevistados, experimentan pérdida de interés en la mayoría de las actividades cotidianas como comer, interacción social o salir de la casa. El cuerpo también muestra los efectos de la depresión que presentan los adultos mayores, combinada de otras enfermedades que lo hacen más aguda la enfermedad.
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Me dan ganas de llorar y tengo que llorar, y cuando me pongo a llorar hay me cambia un poquito ya después tengo que dormir hay ya ya duermo un poco… (Entrevistado 2) Trastorno del estado de ánimo: Es un efecto de la depresión que se caracteriza por la presencia de varios trastornos psicológicos que afectan el estado anímico del adulto mayor, anteriormente diagnosticada por un especialista, este trastorno afecta mentalmente y que perturba su vida porque presenta diferentes episodios como variaciones del humor, preocupaciones, culpa y sentido de inutilidad, dificultad para pensar claramente o sentir placer, perdida de energía, trastorno de alimentación y desordenes del sueño. Bueno no tengo ánimo y solamente me dan ganas de estar recostadita y no hacer nada… (Entrevistado 5) Alteraciones psicológicas: Son las alteraciones leves del estado mental en este caso de los adultos mayores, que afectan el desenvolvimiento normal en su entorno, manifestando anomalías en el razonamiento y que afecta el comportamiento, se dificulta el reconocimiento de la realidad y la adaptación a las condiciones de vida que experimenta como experiencia nueva y más aún se le atribuye que están en la última etapa en sus vidas, esto hace que tengan sentimientos de miedo de vivir el proceso de la vejez. Los síntomas pueden ser de origen biológico, ambiental y psicológico que afecta considerablemente a las personas de la tercera edad y en especial cuando presentan otras enfermedades. Uuf!! tanto llorar, por cualquier cosa yo lloraba mucho, sola, lloraba la niña se iba al colegio y yo me ponía a llorar , yo iba casi todos los días al cementerio, a ver a mi hijo con mi nieta que era chiquitita tenía un año, cuatro meses tenia, como yo la estaba, criando después entre a trabajar llame a mi hija que viniera porque yo le estaba pegando mucho. Y después que yo le pegaba me daba cuenta que le pegaba y me ponía a llorar con ella… (Entrevistado 1) Enfermedades crónicas: La depresión que presentan los adultos mayores también se asocia a enfermedades crónicas porque no solo disminuye la sobrevida, sino que también tiene
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un impacto en la calidad de vida en los adultos mayores, porque aumenta la mortalidad al tener una enfermedad crónica física y depresión. Por esta razón, las personas mayores con estas enfermedades, el impacto es aún mayor en ellos, generando pensamientos suicidas por su insatisfacción en su calidad de vida. Las enfermedades crónicas se pueden desarrollar antes de la etapa de la vejez o mientras comienza la etapa, lo importante es que debe ser controlada para que puedan optar por una calidad de vida favorable. Podía tejía, bordaba, pero ahora la mano no me deja me salió artritis hace como cinco, seis años será pu… (Entrevista 2).
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Categoría 2: satisfacción social del adulto mayor En la categoría que corresponde a la “satisfacción del adulto mayor” se concentraron dos sub-categorías, “redes de apoyo” y “comunicación asertiva con los vecinos”, donde los adultos mayores tienen vinculación con el entorno social. De acuerdo a la primera sub-categoría “redes de apoyo” subyacen dos conceptos que tienen relación con el desarrollo social del adulto mayor, la “educación política” y la “vinculación con redes de apoyo”. En la segunda sub-categoría “comunicación asertiva con los vecinos” subyacen dos criterios que tienen relación con la sub-categoría, “trasmisión cultural” y vida activa confortable” donde se desarrolla el adulto mayor. 2. Satisfacción social del adulto mayor: Quienes han adquirido un buen nivel socioeconómico que le brinda seguridad y mantiene un buen estado de salud, el periodo de envejecimiento puede ser sentido como la “satisfacción plena”. La experiencia acumulada y las condiciones de estabilidad en las relaciones interpersonales hacen que, en general, les resulte fácil relacionarse a las demandas del entorno social y mantener buenas condiciones físicas y mentales, aunque puedan ser modificadas por la experiencia o algún grado de limitación como lo es, un estado depresivo el que puede generar un cambio brusco en su vida cotidiana. 2.1 Redes de apoyo: Estas se consideran importantes en todas las etapas de la vida son diferentes para hombres y mujeres, creadas para la persona individual, grupal y colectivamente. Las redes de apoyo tienen un importante significado para la calidad de vida de los adultos mayores no solamente en la mejoría en el plano de apoyo material e instrumental sino también por el impacto en lo emocional. La presencia o ausencia de esa red indica el nivel de autonomía y bienestar de una persona mayor Los adultos mayores depresivos, son pasivos en la recepción de ayuda indirectamente se le cree incapaz de buscar recursos propios, para gestionar la satisfacción de sus necesidades. Las redes de apoyo establecen vínculos personales e institucionales más homogéneos, surgimiento de orientaciones entre el adulto mayor depresivo, las que favorecen la ayuda mutua construyendo así la identidad de la persona.
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2.2 Educación política: Los adultos mayores tienen una mirada distinta de la educación política, validan la antigua política donde las personas ocupaban cargos por su vocación al servicio público, lo que hoy se considera como interés solo monetario de quienes ejercen estos cargos no prevalece el sentido de preocupación , interés y respeto por las personas, surgiendo de esta forma las ansias de poder y la corrupción que se logra visualizar a través de los distintos medios de comunicación. 2.3 Vinculación redes de apoyo: Las redes de apoyo establecen vínculos personales e institucionales más homogéneos, surgimiento de orientaciones entre el adulto mayor depresivo, las que favorecen la ayuda mutua construyendo así la identidad de la persona. En la vinculación busca facilitar el acceso de los adultos mayores a los sistemas de apoyo social desarrollando programas y acciones con enfoque local vinculadas a su seguridad, apoyo afectivo, información sobre acceso a recursos, ocupación del tiempo libre, recreación con énfasis en aquellos en situación de vulnerabilidad Como una forma de recuperar la “contención” y contribuir a una mayor integración social. Las redes alientan a los adultos mayores a establecer vínculos solidarios, posibilita los acuerdos estratégicos y soluciones de conjunto. Genera un mayor valor diferente a cada una de las partes que lo componen y es lo que conduce a la generación de alternativas en busca del cambio.
2.4 Comunicación asertiva con los vecinos: Lograr que los adultos mayores mantengan una comunicación que favorezca su convivencia diaria con sus vecinos, esto ayuda a vivir en un entorno donde se respete a la persona y el lugar donde se encuentran diariamente. Y tenemos que convivir, al menos en el ámbito de la comunidad donde tenemos nuestra casa generalmente los adultos mayores generan más rápido vínculos con los nuevos vecinos.
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Trasmisión cultural: Los adultos mayores pueden contribuir a la
comunidad, lo cual es relevante para la transmisión cultural y la disminución de la brecha entre las nuevas generaciones El envejecimiento activo tiene dentro de sus principios básicos el fortalecimiento de las relaciones intergeneracionales y culturales , entender el concepto no solo reducido a la interacción entre personas de generaciones y culturas distintas, sino en un sentido amplio que permita relaciones solidarias, permitiendo la eliminación de barreras discriminatorias contra las personas por razón de su edad, etnia, genero.
2.6 Vida activa confortable: Adultos mayores que viven tranquilos, enfrentan su vejez y enfermedades de forma positiva, sujetos de derecho y promoción de su valoración en aportes a la sociedad a través de un proceso de empoderamiento, validados en su nueva etapa buscan el cambio en la imagen social del adulto mayor que sean aceptados dentro de sus grupos con los cuales se relacionan, es sentirse feliz consigo mismo.
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Categoría Nº 3 Relación Adulto Mayor y Familia En la categoría que corresponde a la relación del adulto mayor con su familia, surgen dos sub-categorías, a través de las cuales se definen primeramente los vínculos familiares significativos, que hace alusión a las personas mayores que cuentan con redes de apoyo familiar y por otra parte, las familias disfuncionales. Que se relaciona con los criterios el primero tiene directa relación con adultos mayores que se relacionan frecuentemente con sus familiares y el segundo hace alusión a los adultos mayores que no cuentan con apoyo familiar y si existen son multiproblemáticas o personas de edad avanzada en estado de abandono. La sub categoría sobre la “familias disfuncionales”
se justifica en el hallazgo
de tres subcategorías primero el desapego familiar segundo las alteraciones conductuales y por último la carencia emocional. Sobre las bases de las ideas expuestas, se definirán las categorías, criterios y conceptos antes señalados:
1: Relación Adulto Mayor y Familia La familia es para muchos la célula básica de la sociedad, una institución que debe cumplir una relevante función social, debe ser quien transmite valores éticos, culturales y cumple un rol concluyente en el desarrollo biológico psicológico y social de sus miembros. A la vez la familia es la fuente primaria de apoyo emocional, y en la edad avanzada tiene sus propias características específicas y es probable que sea multigeneracional. En relación al rol determinante de la familia para el desarrollo social y el bienestar de sus miembros, es quien proporcionar auxilio, lazos afectivos y lo necesario para que todos sus miembros generan los vínculos apropiados de protección, sobre todo con los más vulnerables. En este sentido acrecienta su valor con las personas de edad avanzada quienes se encuentran en una etapa de vida que disminuye su actividad física, social y económica. Otro papel importante, en el ámbito de las relaciones socioafectivas, pues la familia es la más idónea para proporcionar sentimientos de
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arraigo y seguridad, ofrecer sentimientos de capacidad, utilidad, autoestima, confianza y apoyo social. Lo anterior es percibido y verbalizado por las personas de tercera edad como necesario y de vital importancia. Por lo tanto es de mucha relevancia incorporar a la personas de edad avanzada en la familia como un elemento fundamental de conocimiento y sabiduría y otorgar el valor que merece como un miembro activo en la dinámica familiar. La virtud de los vínculos familiares con los hijos y las formas de la solidaridad intergeneracional como un elemento fundamental para lograr una calidad de vida en las personas de edad avanzada. Por otra parte el afrontar tensiones puede dar confianza a estas personas en el manejo de cualquier situación que la vida ponga en su camino, y hacen que se conviertan en referentes y brindadores de experiencias. Los personas mayores cumplen una función de prolongación y traspaso de tradiciones familiares, culturales y sociales. 1.1 Vínculos Familiares significativos: En relación a la sub-categoría “vínculos familiares significativos”, hace referencia a las familias que se vinculan con los adultos mayores de manera asertiva, con lazos afectivos que se basan en el respeto, confianza y apoyo mutuo. Todos aquellos son factores que permiten a los adultos mayores resolver de mejor manera situaciones difíciles, las familia se considera la célula básica de la sociedad, quienes son los responsable de cuidar y proteger a todos los miembro de la familia, integrando de forma adecuada cada etapa por la cual está viviendo cada miembro, como grupo adapta las dinámicas familiares a estos procesos otorgando seguridad, apoyo mutuo y sentido de pertenencia.. Apoyo de sus hijos y nietos realizar actividades con la familia mejora su estado anímico Constante comunicación del grupo familiar Adulto mayor participa en las actividades junto a la familia Compartir junto a la familia intereses en común Satisfacción con el apoyo de familia “No me siento tan sola porque mis hijos siempre están llamándome, mi hija que está aquí, me viene a ver, ahora viene mi hijo, y si no me están llamando, vienen ellos a verme mis nietos” “Salir, salir este año fuimos a la nieve con la junta de vecinos, lleve a mi nieto lo pasamos bien” (Entrevista Nº1)
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“Siii después de todo la niña es bien atenta conmigo, fue bien buena me compro los remedios me dio los remedios mi hermana siempre un poquito más seria con uno”. (Entrevista Nº2) “Siempre estuve al lado de ellas un padre presente siempre” “No ahora me gustaría formar un hogar, principalmente una familia con mis hijas eee tener una mujer mi lado para vivir juntos y ahí ver que se puede hacer.” (Entrevista Nº3 “Vínculos afectivos madre e hijo” que tiene directa relación con los lazos afectivos potentes que se acrecienta a consecuencia de un sentimiento mutuo entre dos personas, este afecto se vive de forma más robusta entre una madre y su hijo o hija. Lo anterior tiene directa relación con las respuestas de una madre hacia las conductas de sus hijos o hijas desde el momento en que ellos nacen. De esta forma aquel lazo lleva a las personas a generar los vínculos que establecerá con los otros seres humanos por el resto de su vida. “Yo mis hijos están todos bien, me tratan bien como Osvaldo ese es más pasa más donde la familia de su señora, el viene media hora no está más conversando, los que más comparten es Jorge, Marlein, julio y la Carmen ahí y la Krisna esos son los que más comparten conmigo.” “Yo tengo un sueño que cuando cumpla 70 años tener todos mis hijos juntos ya falta poquito”. (Entrevista Nº 1) Y por otra parte en lo que respecta a las “familias unidas”, corresponde a la instauración de tradiciones y celebraciones propias que fortalece a los miembros de la familia, los conecta con sus raíces, mantiene la identidad familiar y crea un equilibrio entre las necesidades familiares y las individuales lo que logra mantener los lazos afectivos, para lograr la satisfacción para los miembros del grupo familiar y generar apoyo
reciproco , aunque no todos compartan el mismo espacio físico, esto
corresponde a que el adulto mayor tenga participación en los acontecimientos de importancia en que la familia se junta y celebra con placidez.
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“No me siento tan sola porque mis hijos siempre están llamándome, mi hija que está aquí, me viene a ver, ahora viene mi hijo, y si no me están llamando, vienen ellos a verme mis nietos”(Entrevista Nº1) Que lleva al “Soporte familiar” La familia es la principal fuente de apoyo para las persona a lo largo de toda sus vidas, la interrelación al interior de la familia es de vital importancia para el ser humano. En cuanto al proceso de envejecimiento para los adultos mayores la familia es la red de apoyo social indispensable, pues
incide
directamente en la entrega de recursos económicos proveyendo apoyo y asistencia en caso de enfermedades y disminución de las capacidades físicas. Además las relaciones familiares con pocas diferencias consiguen ser fuentes eficaces específicamente en el apoyo social. Para los adultos mayores es de mucha relevancia participar en el cuidado de sus nietos, ya que esto les permite sentirse activos y experimentar una sensación de satisfacción y gratificación. “Salir, salir este año fuimos a la nieve con la junta de vecinos, lleve a mi nieto lo pasamos bien se mojó todo pero bueno” “En los cumpleaños de mis nietos, de la Francheska y del Erwin Agustín esos son los que voy más, con ellos comparto más” (Entrevista Nº1) Familias disfuncionales estas se pueden definir como multiproblemáticas, por su forma de resolver los conflictos y de actuar frente a ellos esto va de la mano con todo aquellos problemas que afectan a uno o más miembros de la familia. En donde existen situaciones de maltrato, abuso en sus diversas formas, consumo problemático de alcohol y/o drogas, delincuencia abandono aislamiento social sin apoyo de sus familia extensa o fuera de contexto parental, social e institucional, carencias estructurales tanto en el desarrollo de roles como en los niveles parentales. Familias desorganizadas por la
falta de
comunicación entre los componentes de La familia, produciendo disfuncionalidad en las relaciones interpersonales es un grupo en la que los conflictos, la mala conducta, y muchas veces el abuso por parte de los miembros individuales, se produce continua y regularmente afectando a todo el núcleo familiar y el entorno donde viven o se
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desenvuelven debido a que existen situaciones en las cuales se expresa, conductas inadecuadas con el exterior. A causa de esto parte de los entrevistados presentan una familia disfuncional. con problemas de convivencia y normas que no son respetadas. Escasa red de apoyo familiar No existe participación familiar Necesidad de tener mejor comunicación con la familia Sentimiento de culpa por no tener un nucleo familiar Sentimiento de culpa y soledad Desgaste emocional por problemas familiares Escasa recreación social Necesidad de compañía de su entorno familiar Vida anterior con escasez de recursos y maltrato por parte de su esposo el no tener contacto con la familias provoca melancolía Contacto con familia Soledad, abandono desmotivación
Desapego familiar Corresponde a los lazos débiles al interior de la familia, a la carencia de familiares en la vida de las personas. Falta de afecto o interés por un miembro de la familia. El
desapego afectivo puede ser el inicio de un proceso
depresivo, La desvinculación familiar con los miembros de la familia de la tercera edad, con su entorno más cercano, igualmente obedece a las actitudes adoptadas por su entorno, no contando con una familia, protejan,
contengan y acompañen en los
momentos de soledad o enfermedad, situación que agrava aún más cuando emerge algún padecimiento en esta etapa vital la persona mayor. “eeee por la soledad, porque ya estaba viviendo con mi madre se murió, mi hermana también , me quede solo entonces cuando estaba el grupo familiar no se nota la falta de otra persona de un ser querido pero cuando no están ahí empieza la soledad uno se pone a pensar cómo voy a terminar cuando este más mayor quien se va hacer cargo de mí, y por ahí se empieza a deprimir” “a pesar que vivo con un sobrino trabaja a fuera y llega los fines de semana, y un hermano que estamos muy poco juntos hay entonces comienza la soledad, se pierde el sueño, pierdes apetito te empiezas agravar agravar eee mentalmente” “Mi familia es muy corta,…. Acá tengo dos hijas tengo dos hijas pero no están acá”
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“ En este momento en ninguna porque estamos muy lejos tengo hermanas que están para el norte todos para el norte trabajando” “Me gustaría estar más cerca nada más para visitar a mis hermanas porque en verdad cuando una familia se desparrama a veces muere una por allá otro por acá no se ven, no se visitan y a veces es necesario”(Entrevista Nº3) “Mi familia es mucho dolor de cabeza porque tengo tres hijos alcohólicos” “Es que no salgo nunca haber mi familia, porque mi marido es muy mañoso, no participo porque él no me da permiso” “Sufrí mucho para criarlos porque tenía que trabajar, mi marido me agarraba la plata y se la tomaba yo tenía que trabajar para poder darles el pan del día a mis hijos” (Entrevista Nº 4) “Porque estoy separada y puede ser que eso me llevo a tener depresión” “No con ellos no me visito mucho, me lo paso más solita” “Desee ……. De repente para una navidad o a veces para el dieciocho para alguna comidita, pero eso es poca vez. Eeeee…… estar más cercanos con ello me gustaría que estuvieran más cerca, para yo compartir más con todos ellos Bueno me imaginaba de estar más acompañada no pasar tanto tiempo solita, pero no se dieron hace las cosas Que es triste llegar a viejo haci solita y no tener a nadie que te ayude que te apoye. “(Entrevista Nº5)
Alteraciones conductuales: Las alteraciones conductuales hacen alusión al cambio de comportamiento en las personas. En relación los adultos mayores, en su mayoría, corresponden a causas importantes de soledad, desamparo, agobio, y en particular, las personas con depresión suelen desarrollar con mayor frecuencia alteraciones conductuales en cuanto al estado de ánimo, irritabilidad, sentimientos de angustia, apatía, desagrado, entre otros. Esto puede manifestarse en estados moderados o severos, que afectan a las personas mayores y a su entorno. incomodidad en las personas sensación
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Causan gran
angustia, tristeza, ofuscación agitación,
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intranquilidad, insomnio, aislamiento, caídas, lesiones, etc. Puede reducir la Calidad de Vida de los adultos mayores y en su entorno “Uuf!! tanto llorar, por cualquier cosa yo lloraba mucho, sola, lloraba la niña se iba al colegio y yo me ponía a llorar , yo iba casi todos los días al cementerio, a ver a mi hijo con mi nieta que era chiquitita tenía un año, cuatro meses tenia, como yo la estaba, criando después entre a trabajar llame a mi hija que viniera porque yo le estaba pegando mucho. Y después que yo le pegaba me daba cuenta que le pegaba y me ponía a llorar con ella”(Entrevista Nº1) “Porque había noche que dormía había noche que no dormía no dormía nada caminaba” Me dan ganas de llorar y tengo que llorar, y cuando me pongo a llorar hay me cambia un poquito ya después tengo que dormir hay ya ya duermo un poco Si porque yo también estaba inscrita allá en el consultorio no ve que ahí estuvieron trabajando ahí yo fui como dos veces no más hacían así dibujos, trabajan hacían dibujos bordaban así, después no fui más me vino a buscar mi hermana después ahí como estuve tres meses o cuatro meses a veces quiero volver a ir, pero la cabeza a veces me lleva camino y a veces me pierdo las calles no sabe dónde voy a ir por eso que yo no salgo, porque me da vergüenza me caigo (Entrevista Nº2) “no podía dormir, soñaba cuestiones estratégicas no entonces dije esto es depresión, lloraba por cualquier conversación y yo me encerraba no quería salir no quería nada me iban a buscarlos amigos no tenia ganas me daban ganas de participar en nada” Yo me siento mal, mal de hecho porque me están llegando los años enfermo y me siento solo (Entrevista Nº3)
Carencia emocional : Dice relación a la ausencia de sentimiento tales como, amor, afecto, cariño y atención, que vive una persona por sus familiares o amigos. En el adulto mayor, esta carencia afecta en forma directa su estado anímico transmitiendo sensación de vulnerabilidad, soledad, y maltrato psicológico por parte de las personas que los rodean. En la edad adulta: el duelo por la pérdida de la juventud y el prepararse
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para la madurez, el estrés y la fatiga, la dificultad adaptativa, la inestabilidad en las relaciones personales, los conflictos conyugales y la pobreza de la competencia parental (sentirse malos padres) son los aspectos mas significativos. Aparece la infidelidad emocional, no porque estén insatisfechos con su relación, sino sólo por sentirse todo el tiempo queridos y deseados. El porcentaje de divorcios alcanza el 80%, intentando buscar en todo momento la pareja que le asegure esa estabilidad emocional y que no consiguen encontrar. “soledad, se pierde el sueño, pierdes apetito te empiezas agravar agravar eee mentalmente” (entrevista nº 3)
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Categoría 4: Actividades E Intereses Del Adulto Mayor. La categoría que contempla las actividades e intereses del adulto mayor, se destacan tres sub-categorías, primero le corresponde al “trabajo doméstico” que realizan algunos de los adultos mayores en su residencia, en segundo lugar se describe el “fortalecimiento de redes” al que tienen acceso y por último la “administración del tiempo” en el que los entrevistados invierten su tiempo de acuerdo a sus intereses. 4.- Actividades e intereses del adulto mayor: Se relacionan con las acciones que realizan los adultos mayores de acuerdo a su interés personal, familiar, y social, como también sus diversas necesidades dentro de su hogar, y a la vez fuera de él, apoyado de redes que lo puedan guiar. Tal vez conocer sus derechos sea una de las más importantes. Requieren informarse sobre las políticas y programas que se orientan a las personas de edad, sobre los servicios a los que pueden acceder, sobre las oportunidades que pueden aprovechar para generar iniciativas, para mejorar su calidad de vida. Trabajo doméstico: Se refiere al trabajo que deben realizar los adultos mayor en su hogar y las preocupaciones que deben tener para mantener su casa, tanto económicas, como a la ves el orden y limpieza. Además se otras actividades que realizan por un interés personal, como tener huerta para producir alimentos que son de consumo diario. Hago limpie todo mi sitio lo raspe, raspe el pasto lo saque lo junte después yo comenzó a buscar un hombre que me picara la tierra me vino a picar la tierra le pague y no volvió más y para cruzarlo lo cruce yo sola lo pique y después me vino a sembrar la papa la señora Rosa ella me vino a sembrar la papa …(Entrevistado 2) Fortalecimiento de redes: Hace referencia a la vinculación que tienen los entrevistados con las personas que son importante para ellos en esta etapa de la vida, incluyendo la dimensión familiar, social y comunitario, configurándose este como un sistema de protección que mejora el bienestar de estas personas, lo que permite que las redes familiares y sociales influyan en esta etapa. Quiero ir donde mi familia, viven en Angol... (Entrevistado 2) Administración del tiempo en realizar proyectos: Corresponde en la inversión del tiempo de los adultos mayores en lo que es útil para el crecimiento interno, tanto
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para su propio bienestar como para su entorno, realizando alguna actividad del agrado, que le permita experimentar un sentimiento de satisfacción personal. Mis sueños eran que aquí vender el campo e instalar una carnicería, porque en concepción yo tenía una carnicería entonces eso yo lo domino al revés y al derecho…(Entrevistado 3)
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Categoría Nº 5 Metas para mejorar la calidad de vida: Resiliencia: L Qué es la resiliencia y cómo favorece a las personas mayores? Representa la adaptación positiva de la persona a pesar de la adversidad y
La
resiliencia es la capacidad con la que cuenta un individuo para sobreponerse ante situaciones inesperadas y/o difíciles. Las personas mayores que logran desarrollar la resiliencia se autoevalúan como seres humanos fuertes, por lo que logran superar cualquier obstáculo, lo que les permite vivir de mejor forma esta etapa de su vida Representa la adaptación positiva de la persona a pesar de la adversidad y ante situaciones de amenaza. En la etapa de la vejez cobra especial importancia por ser un periodo en el que se suelen presentar diversos eventos críticos y altamente estresantes y, cabe notar que, a pesar de ello, algunas personas mayores se adaptan a tales condiciones sin mostrar un decremento en el bienestar o en la satisfacción con la vida.
La tercera edad es un período caracterizado por la activación de la Resiliencia.
En la tercera edad suelen afrontarse eventos críticos como son los problemas de salud, la pérdida de seres queridos y, en muchos casos un decremento en la situación económica. Sin embargo, hay estudios que indican que, a pesar de haber sufrido tales dificultades, y muchas veces circunstancias extremas, peligrosas o traumáticas (guerras y austeridad); muchas personas mayores se encuentran en buena condición de salud, (aunque pueden tener padecimientos propios de la edad) e, incluso, dan muestras de vitalidad, de buen humor, entusiasmo en realizar actividades que les mantenga ocupados y que aporten beneficios para ellos y para otras personas y, además poseen gran interés en seguir contribuyendo y participando con su familia y amigos.
Lo anterior indica que los mayores han tenido que ajustarse y sobrevivir a innumerables situaciones de adversidad a través de procesos de adaptación, mediante los cuáles, logran mantener un adecuado nivel de funcionamiento en diferentes dominios y, felizmente, alta o adecuada satisfacción con la vida y bienestar, es decir, han mostrado resiliencia ante las adversidades (Brandtstädter y Greve, 1994).
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La resiliencia, por lo tanto, debe reunir dos condiciones y características:
1) La exposición a un daño significativo o una adversidad severa. 2) La adaptación positiva a pesar de un “riesgo significativo” en el proceso de desarrollo. Los eventos adversos que ocurren en la vejez, ponen en funcionamiento múltiples autosistemas de adaptación (Greve y Staudinger, 2006). Por ejemplo, puede presentarse un declive en ciertas habilidades del área cognitiva, sin embargo, esto no determinará el funcionamiento cognitivo ya que, gracias al gran bagaje de conocimientos y habilidades adquiridos a través de los años puede compensarlo. Este tipo de procesos, según Baltes et al. (1998), indica que la resiliencia ocurre diariamente en la vejez, es decir, es un fenómeno normativo. Motivación intrínseca para una vida más plena Atribuye a la tendencia de la persona a priorizar los intereses personales y ejercer las capacidades para sentirse bien, de esa forma lograr metas propuestas por sí mismos. Este tipo de motivación no es necesario fomentarla con algún incentivo externo, sino que por sí solo se obtienen resultados. Para los adultos mayores es relevante realizar actividades que les permitan sentirse activos con esto se sienten reconocidos por la sociedad. Esta motivación les permite una mejor calidad de vida. Satisfacción personal para lograr objetivos Es un sentimiento que tiene directa relación con la sensación de gratificación y satisfacción, por lograr ciertos objetivos. En los adultos mayores el sentirte amado, aceptado, útil y disfrutar la vida, les permite alcanzar esta satisfacción personal. Aceptación situacional Corresponde a tolerar alguna situación compleja que está vivenciando una persona. Los adultos mayores que logran aceptar de mejor manera su estado consiguen que las dificultades sean más llevaderas. Estas situaciones pueden ser carencias emocionales, de salud, o económicas y tienen directa relación características de cada individuo quien desarrolla adecuadamente la resiliencia, lo que les permite enfrentar con mayor dignidad sus vivencias en la tercera edad.
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Bienestar personal Corresponde a un conjunto de sucesos que requiere el individuo para vivir bien. En cuanto a los adultos mayores refiere a las condiciones de vida, que le proporcione el medio, aquello exige contar con las necesidades básicas cubiertas tanto en lo biológico, económico, psicológico, social, y funcional. Estos elementos están estrechamente relacionados con el proceso patológico de los adultos mayores. Bienestar subjetivo El bienestar subjetivo corresponde a la satisfacción con la vida que posee el individuo. Existen diversos factores que influyen. En los adultos mayores corresponde a las características personales, la salud el contexto familiar, social y económico, las actividades que realiza, la percepción de felicidad, de una vida plena, saludable, optimista, con alta autoestima, aspiraciones, lo que les permite disfrutar su vida. Estabilidad económica La estabilidad económica hace referencia a una situación permanente en términos financieros que da tranquilidad en cuanto a lo material que cubre las necesidades de una persona. Los adultos mayores entrevistados alcanzan a satisfacer sus necesidades que van presentando a lo largo de su vida, ya sea para cubrir enfermedades, comprar medicamentos con un alto valor, o en actividades recreativas que estimen convenientes. Por otra parte es una situación deseable para ellos, ya que los reconforta y los tranquiliza en ese aspecto, como también el trabajo en adultos mayores los mantiene activos y vigentes.
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
ANEXOS 1. Entrevistas Cadena de Coherencia 2. Entrevistas transcritas 3. Gráficos 4. Planos de entrevistas
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
PLANTILLA GUIA DE ENTREVISTA- CADENA DE COHERENCIA
PROPOSITO PRINCIPALES CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN
ESTADO DEPRESIVO EN LA COMUNA DE LOS
SAUCES.
SUB -TEMAS
PREGUNTAS DE
PREGUNTAS DE
INVESTIGACION
INSTRUMENTO
1. ¿Porque cree usted que tiene depresión?
¿Cuáles son de Tipos de síntomas?
2. ¿Qué es lo que siente frente a la tristeza o decaimiento?
Síntomas de la
¿Qué intereses fue
depresión
perdiendo?
3. ¿Cómo supo que usted tenía depresión?
4. ¿Cuál es su ¿Cómo se diagnosticó la
comportamiento
depresión?
cuando anda fatigado o más decaído que lo habitual?
5. ¿Cuáles fueron las cosas habituales que
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
dejo de hacer para que usted sintiera que no estaba bien?
1. ¿Cuál es su rol ¿Cuál es el trato que le da
actualmente en su
la sociedad?
entorno? 2. ¿Cómo lo tratan donde
Satisfacción social
¿Cuál es el bienestar del
adulto mayor
adulto mayor, con el trato de su entorno?
usted vive? 3. ¿Qué cosas de la sociedad hacen mejorar su ánimo? 4. ¿Qué actividades programadas por la comunidad le parecen interesantes? 5. ¿Qué le gustaría mejorar en su comuna para que usted, como adulto mayor, pueda participar?
1. ¿Cuénteme de su familia? 2. ¿Cómo es la relación con su familia? ¿Cómo es la relación entre adulto mayor y familia?
3. ¿Cuáles son las actividades familiares, en que usted participa?
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
¿Existe comunicación entre ambos?
4. ¿Describa cómo le gustaría que actuara su familia con usted?
Relación adulto
¿Existe apoyo entre
mayor y familia
ambos?
5. ¿Para usted, como fue la crianza de sus hijos, en los años cuando
¿Existe compromiso
ellos dependían de
entre ambos?
usted?
1. ¿Qué tipo de actividades que son de ¿Cuáles son las actividades que realiza?
su agrado realiza? 2. ¿Cuáles son las personas que
¿Cómo se siente con las Actividades e
actividades que realiza?
3. ¿Qué otra actividad le gustaría hacer?
intereses adulto mayor
frecuenta?
¿Qué otras actividades le gustaría hacer?
4. ¿Cuáles son las actividades que realiza que no son de su
¿Dónde realiza sus actividades?
agrado? 5. ¿Cuáles son los lugares que frecuenta
¿Qué cosas realiza que no
regularmente?
le gusta realizar?
1. ¿Cuáles fueron sus objetivos a lo largo de su vida? 2. ¿Cómo se siente
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
¿Qué hace para mejorar
actualmente frente a la
su vida?
vida que ha llevado? 3. ¿Qué le estimula y le gustaría seguir
Metas para una mejor
¿Cuáles son sus objetivos
haciendo para
calidad de vida.
frente a la vida?
contribuir a su bienestar?
¿Cuál es la percepción de la vejez?
4. ¿Cuál es su situación económica para solventar sus gastos? 5. ¿Qué opinión tiene frente a la etapa de la vejez?
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
ENTREVISTAS TRANSCRITAS: ENTREVISTA Nº1: Vamos a comenzar esta entrevista, con una usuaria: Mi nombre es Norma Cáceres, soy alumna de trabajo social y esta es una investigación para un trabajo de tesis. Primero que nada le damos las gracias, por recibirme en su casa y acceder a darme esta entrevista. La entrevista tiene como finalidad conocer cuáles son las principales causas que originan que un adulto mayor se encuentre en estado depresivo en la comuna de los Sauces Me da su nombre por favor Gabriela del Carmen Cáceres Rubio Señora Gabriela Pregunta 1: ¿Por qué cree usted tiene depresión? Eeee fue por la muerte de mi hijo, sufrí mucho ese año 2002, mi hijo, me mataron a mi hijo, más encima murió mi tío después, después murió mi hermano el mismo año fue mucho para mí , sufrí mucho por mi hijo mi hija se puso muy soberbia, entonces yo sufrí mucho le doy gracias a la señorita Sara Moreno , ella me ayudó mucho, a la señora Selmira a Don Miguel a todos ellos le doy muchas gracias, porque ellos me ayudaron mucho en ese momento. Señora Gabriela y que es lo que siente frente a la tristeza o decaimiento diario que usted tiene? No me siento tan sola porque mis hijos siempre están llamándome, mi hija que está aquí, me viene a ver, ahora viene mi hijo, y si no me están llamando, vienen ellos a verme mis nietos no me siento tan sola, claro a veces estoy unos días que no vienen a verme, porque los niños están en el colegio, cuando hay bus y cuando no, ellos se
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
vienen para acá, me esperan aquí yo les paso la llaves entran para acá y me trajinan todo como niños, pues yo me voy a enojar con ellos, nunca les he dicho nada, claro que mi hija se portó medio mal, al principio cuando murió mi hijo eso fue lo más triste para mí, estaba en primero medio ella y fue mucho todo para mi Pregunta 2: Señora Gabriela, como supo usted que tenía depresión Uuf!! tanto llorar, por cualquier cosa yo lloraba mucho, sola, lloraba la niña se iba al colegio y yo me ponía a llorar , yo iba casi todos los días al cementerio, a ver a mi hijo con mi nieta que era chiquitita tenía un año, cuatro meses tenia, como yo la estaba, criando después entre a trabajar llame a mi hija que viniera porque yo le estaba pegando mucho. Y después que yo le pegaba me daba cuenta que le pegaba y me ponía a llorar con ella Pregunta3: ¿Señora Gabriela usted se siente fatigada o más decaída de lo habitual, que siente en ese momento? Me fumo un cigarro, desde que falleció mi hijo a mí no me puede faltar el cigarro me da miedo porque los doctores me dicen que no fume pero me pongo nerviosa pero no puedo estar tranquila mientras que no me fume un cigarro. Y antes de la tragedia del deceso de su hijo Pregunta 4:¿Cuáles fueron señora Gabriela las cosas habituales que dejo de hacer usted, para que sintiera que no estaba bien? Yo antes estaba bien, porque estaban todos mis hijos, mi hijo estaba en el regimiento eee yo como mi tío también fumaba. Pero venían unos niños que no voy a nombrar a la casa, me decían tía tiene cigarro véndame un cigarrito. Y juntaba toda la plata y se la daba a mi hijo para el regimiento, porque llevaba plata para sus cosas Yo sufrí mucho cuando él estaba en el regimiento porque yo tenía que comprar sus cosas, no tenia sueldo no trabaja entonces ahí no me ayudaba no deprimida pero después que mi hijo falleció comenzó mi depresión.
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
Pregunta5: ¿Señora Gabriela cuál es su rol en su entorno acá por ejemplo donde vive? No salgo, solo cuando voy a mi trabajo cuando salgo de mi trabajo me encierro en mi casa, me pongo a ver tele a tejer y no salgo, sino cuando ay reuniones, osino me llama la señorita Margot no todavía o cualquier cosa voy, yo no pierdo eso porque me hace bien haya me junto con mis amigas. Conversamos lo paso bien Pregunta : ¿Y cómo la tratan donde usted, vive? Bien, todas mis vecinas son buenas nunca me han dicho nada desde que yo llegué aquí nunca me han dicho una mala palabra , y así todos bien, nunca una mala palabra más vecinos puedo decir que todos mis vecinos que están aquí al lado mío son todos buenos Señora Gabriela ¿qué cosa de la sociedad a nivel general hacen mejorar su ánimo? Salir, salir este año fuimos a la nieve con la junta de vecinos, lleve a mi nieto lo pasamos bien se mojó todo pero bueno, participo en todas las cosas que me invitaron yo participo. Pregunta : ¿Qué actividades programadas, por la comunidad le parecen interesantes? Me gustan todas las actividades pero algunas voy porque me da flojera salir para allá hasta cuando me junto con alguna amiga hay ando bien cuando ando sola ligerito me vengo. Pregunta 8: ¿Qué le gustaría mejorar acá, en la comuna de Los Sauces para que usted, como adulto mayor pueda participar? Hay que puede ser noooo haber hacer más actividades donde pueda participar. ¿Cómo cuales les gustaría señora Gabriela?
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
Hacer actividades como salir a jugar o salir me encantaría más como salir a conocer más lugares. ¿Cuénteme de su familia? Yo mis hijos están todos bien, me tratan bien como Osvaldo ese es más pasa más donde la familia de su señora, el viene media hora no está más conversando, los que más comparten es Jorge, Marlein, julio y la Carmen ahí y la Krisna esos son los que más comparten conmigo. ¿Entonces cómo definiría usted su relación con su familia? Buena, sí ¿Cuáles son las actividades familiares en las que usted participa? En los cumpleaños de mis nietos, de la Francheska y del Erwin Agustín esos son los que voy más, con ellos comparto más. ¿Cómo le gustaría que actuaran su familia en general todos sus hijos? Yo tengo un sueño que cuando cumpla 70 años tener todos mis hijos juntos ya falta poquito . ¿Para usted señora Gabriela como fue la crianza de sus hijos en los años que ellos eran niños y dependían de usted? Más o menos porque yo, éramos pobres, no teníamos trabajo y cuando entro el mínimo entre y no pare hasta cuando termino el mínimo, hay fue lo más que trabaje, después ya no trabaje más porque no había en que trabajar, después que falleció mi hijo fui a la fruta me fui como cuatro años a trabajar en la fruta, después ya estuve un año que no trabaje, después el último año trabaje en las manzanas, hay ya no trabaje más me retire. SEÑORA Gabriela ¿Qué tipo de actividades que son de su agrado realiza?
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
Me gusta el club de cueca, me gusta cuando me llama la señorita Nataly para actividades o la señorita Margot esas actividades no me las pierdo eso me gusta porque hay comparto con mis amigas y lo pasamos bien. ¿Cuáles son las personas que frecuenta más, que visita más? El Jorge y la mar, que ellos están más cerca a Santiago ya hacen más de cinco años que no voy, ahora ya no estoy trabajando. ¿Qué otras actividades le gustaría hacer aparte de ir al club de cueca? No sé, estamos organizándonos, con las compañeras para hacer un club y hacer actividades. ¿Algunas actividades que usted tiene que realizar y no son de su agrado? No, no tengo ningún problema con actividades que no me gustan todo me gusta acá cuando la junta de vecinos cita a reunión yo voy altiro, todo lo que realizo me gusta, me gusta todo lo que hago. ¿Cuáles son los lugares que frecuenta regularmente? Cuando hay actividades en el verano en el gimnasio me gusta ir a mirar cuando hay el festival de la mosqueta hay vamos todos , este año fuimos y después mi nieto le dio sueño, le dije a la Mary te quedas tú con la Krisna después me la pasas a dejar, y yo me vine con mi chiquillo para acá. Señora Gabriela ¿A lo largo de su vida, cuáles fueron sus metas, sus objetivos propuestos? De tener mi casita, mi casa propia gracias a Dios que lo cumplí, siento que mi objetivo se cumplió. ¿Cómo se siente actualmente frente a la vida que ha llevado? (Suspira) ahora me siento bien, tranquila aunque lo pasado ya paso y ahora me siento bien, tranquila, calmada conmigo misma.
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
¿Qué le estimula para seguir haciendo para contribuir a su bienestar, para usted sentirse mejor día a día? De hacer más trabajos e ir a venderlos, pero nunca lo he hecho, me los puso mi hija en internet pero no, el otro día me mandaron hacer un pañito lo tejí a crochet con chapitas y lo hice y lo entregue, lo llevo mi hija ahora cuando venga me trae las monedas. ¿Cuál es su situación económica para solventar sus gastos? Mi pensión compro todas mis cosas para el mes, aunque mi hijo en febrero me deja de todo de la harina para arriba , me deja cincuenta kilos de harina todavía me dura de febrero pero es para mí, no más entonces me deja las cosas de comida entonces compro lo necesario no más, compro el aceite ya cositas para hacer, legumbres eso lo voy comprando todos los meses. Señora Gabriela y como última pregunta ¿Qué opinión tiene usted de la etapa de la vejez? Hay…. yo no se como explicarlo no para decir que no se realiza una cosa bien, pero yo no me encuentro tan vieja para poder encontrarme que me no me parezcan las cosas bien me parece todo bien con todos, no me siente tan triste porque todos los días salgo, voy donde mis vecinos, los saludo llego paso bien con todo. Señora Gabriela, yo le quiero dar las gracias por haberme dado esta entrevista porque nos va hacer muy útil para la investigación –estudio que estamos realizando le agradezco mucho por su generosidad y haberme recibido en su casa.
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
ENTREVISTA N°2 Buenos días nos encontramos con una usuaria, para realizar las preguntas de entrevista para la realización de la tesis de las alumnas de trabajo social. Muy buenos días .me daría su nombre y su edad Si, Elisa Colipi su otro apellido señora Elisa Mariman ¿Qué edad tiene señora Elisa? tengo 73 años, si 73 Primeramente, muchas gracias por recibirme en su casa, por acogerme y darme la facilidad de poder realizarle esta entrevista en la mañana de hoy. Señora Elisa ¿Por qué cree usted que tiene depresión? Porque con el fallecimiento de mi hermano me quede peor ¿De ahí usted comenzó a sentirse mal? Porque había noche que dormía había noche que no dormía no dormía nada caminaba Para irse pa irse caminaba caminaba había que buscarle a la buena hay se controlaba un poquito y se ponía a llorar Señora Elisa ¿Qué siente usted frente a su decaimiento frente a su tristeza? Me dan ganas de llorar y tengo que llorar, y cuando me pongo a llorar hay me cambia un poquito ya después tengo que dormir hay ya ya duermo un poco después me
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
levanto ya hay voy a la huerta, pero eso es porque ese trabajo que veo en la huerta todo lo he hecho yo. Como supo señora Elisa que tenía depresión fue alguna parte consultorio No porque me vino a buscar una lo hermana de Curacaví, entonces haya fui y justo que ella toco que se enfermó tanto, estaba por operarse y estuve mucho día allá y pensaba de la cosa de la casa todo eso quede sola en la casa de ella y todo eso y pensaba y todo eso parece que fue peor, ¿Cuál es su comportamiento cuando anda fatigada o triste que es lo que hace? Cuando veo que ando con ganas de llorare hago cualquiere cosa ya me voy a la huerta, por ahí eeee saco el pasto de la huerta entonces para no estaré ahí ya vengo pa la cocina entro pa entro, veo la cama y lloro. ¿Qué cosas habituales dejo de hacer, para que sintiera que no estaba bien? Es que no puedo hacer la cosa como la hacía siempre para hacere, cuando falleció lo vi que falleció fui donde lo llevaban iba yo a la siguita del cuándo llegue al hospitale de Angol, yo me fui en el primere bus de la mañana, cuando llegue allá la señorita me dijo su hermano esta grave yo creo que no va hacer más me dijo, está bastante mal su hermano, entonces le dije deme permiso para ir a verlo y cuando me vio hay en la puerta se puso a reír y me miro había un gentío cuatro, cinco médico y la chiquilla que trabaja ahí, no supe como si me senté o me caí y cuando me fui a tocarlo alguien me tomo del brazo un doctore me dijo nodo hija tiene que esperar afuerita hay mandaron una niña que me llevara una silla hay me quede ahí estaba y eso no lo puedo olvidareSeñora Elisa ¿Acá donde vive como la tratan sus vecinos? Los vecinos no me hablan a mi también me da no que hablare primero, aquí los chiquillos
más saludaba me hablaba hola vecina como la señorita trabaja vive poco
acá , lo único que me viene a ver es la señora Rosa Vásquez creo UE es la señora ese
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
me vino a ver cuándo ya hacia como dos meses que falleció mi hermano ella me vino a ver me dijo como estoy, hoy María que estay mal Ata usted no duerme no le dije tay perdía me dijo ¿A parte de trabajar su huerta, sigue realizando otras actividades cotidianas? Hago limpie todo mi sitio lo raspe, raspe el pasto lo saque lo junte después yo comenzó a buscar un hombre que me picara la tierra me vino a picar la tierra le pague y no volvió más y para cruzarlo lo cruce yo sola lo pique y después me vino a sembrar la papa la señora Rosa ella me vino a sembrar la papa. ¿Qué cosas la hacen mejorar su ánimo? En la huerta en la huerta como que me cae bien parece que veo cosa bonita así y como que me olvido del momento ya veo mis flores planto mis flores todo eso. ¿De las actividades que realizan le parece a usted algo interesante de las que programa la municipalidad? A la municipalidad yo no voy a la municipalidad de la municipalidad yo no tengo ninguna ayuda lo único el caballero que estaba cuanto es que se llama y eso que se olvida tanto a mí las cosas siempre he tenido pérdida de memoria y ahora siempre, siempre y lo único también se portó bien cuando falleció mi hermano no vino, pero cuando estuvo enfermo muy grave el vino y me trajo pañales no ve que mi hermano tuvo que usar paños había que estar cambiando día y noche lavando, bañándolo ¿Qué le gustaría a usted que se pudiera mejorar en la comuna para los adultos mayores para que usted pueda participar? Si porque yo también estaba inscrita allá en el consultorio no ve que ahí estuvieron trabajando ahí yo fui como dos veces no más hacían así dibujos, trabajan hacían dibujos bordaban así, después no fui más me vino a buscar mi hermana después ahí como estuve tres meses o cuatro meses a veces quiero volver a ir, pero la cabeza a veces me lleva camino y a veces me pierdo las calles no sabe dónde voy a ir por eso que yo no salgo, porque me da vergüenza me caigo
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
¿Cuénteme de su familia? Mi hermana no más pu, tiene una niña no mas, pero ya está aparte de la niña porque se caso ¿Su relación con ellos? Siii después de todo la niña es bien atenta conmigo, fue bien buena me compro los remedios me dio los remedios mi hermana siempre un poquito más seria con uno. ¿Actividades familiares donde usted participe? De llevarme para allá, pero yo bueno el caballero y la niña no tengo na que decir, pero ella no mi hermano también lo vino a buscar lo llevo y mi hermano también estaba mal veces se perdía a veces no quería comer con ella y todo eso le cayó mal a ella y comenzó a regañar entonces el finao de mi hermano, no esta es la última que voy a ir allá si usted por si acá yo no vuelvo usted no piense de ir allá no vaiga tese en su casa cuide su casa ya pu… ¿Cómo le gustaría que ellos actuaran? Si el caballero es bien atento preocupado pa uno pa todo, pero ella no como siempre la mujer la que manda la casa ahora me había dicho que volviera que estaba la entra del invierno que me fuera para allá no paso aquí no más ¿Qué actividades son de su agrado realizar? Lo único que de la huerta no más , de ahí vengo pa dentro voy a la pieza voy abajo al baño si la casa es grande así por ahí me entretengo hay ya no no estoy tanto en el sol tampoco ¿Qué personas frecuenta? Yo cuando me dice la señora Rosa vaiga tal día vamos a tomar mate, almorzar me dice voy un rato hay vuelvo y después toda la tarde me viene a ver toda la tarde me viene a ver me dice como estay, como durmió y y todo tomo once comió no falta traerme cosita cariñosa
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CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO.
¿Qué otra actividad le gustaría hacer? Sii porque yo puedo hacer algo puedo tejer podía tejía, bordaba, pero ahora la mano no me deja me salió artritis hace como cinco, seis años será pu. mas porque todavía estaba viva la finaita de mi mama yo tejía telar, hacia bordado de sabanas todo eso me queda de recuerdo las sabanas la tengo tejía bordaba y tejía chombas le hacia suéter a mi hermano¿Extraña el campo? Si de primera no me hallaba y después mi hermano tampoco quería venirse, después vino mi hermana y le dijo porque no trais tu casa le dijo a Ita tiene su casa es chica trais tu casa grande te veni trai toda la cosa como nosotros los ayudamos dice su marido que los ayuda acarrear las cosas y después te trais las cosas y tú te ven como vas a estar allá y enfermo ahí hizo una obra buena no quería tampoco yo iba tomaba el bus que iba pa Nahuelve me dijeron que llegaba muy tarde. Ahí le dije al taxista Miguel Bastias que me llevara ahí le dije que el bus llegaba muy tarde allá y para volver le dije yo cuanto me diría para ir yo para que me fuera a dejar allá en l casa y que hora tendría que irme dijo y en que parte tiene que bajar para que llegue allá hay le dije a las siete le dije me va a dejar al paradero o un poquito más temprano yo llegando allá en el campo yo atino mi camino y me puede ir a dejar allá no tenía plata fui donde la señora Rosa de ahí y ella me presto plata la viejita hay fui llegue. ¿Qué actividades realiza que no son de su agrado? A mí me gustaría hacer, pero ya no puedo haciendo algún trabajito, pero ya no puedo la mano me molesta me duele los brazos¿Cuáles son los lugares que frecuenta usted regularmente? Tengo viajes para ir al campo porque ya hacen meses que no he ido allá eeeee tengo que conseguir una persona que me acompañe para iré en vehículo. ¿Cuáles fueron sus objetivos o metas cuando era joven que usted se propuso?
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De vivir de vivir de trabajar en el campo, siempre en el campo si yo le contara todo lo que paso señorita estaríamos un día porque yo que no hice por mi hermano que no hicimos por los dos hermanos arreglamos los cercos cerramos potreros cerramos los campos que tuvimos todos potreros un potrero aquí otro por allá yo lo acompañaba en todo vamos a ir a sacar leña para hacer estaca voy a ir a cortar árboles para sacar estaca usted me lo va a sacar con los bueyes y yo le voy a dejar colgao la madera y usted tiene que tirarme los bueyes mi hermano mi finao de mi hermano haciendo los hoyos en eso trabajábamos¿Cómo se siente actualmente con la vida que ha llevado? Por eso que yo pienso tanto en eso cuando va a ser más, nunca pensare en lo que hago y lo que hacíamos digo yo, todo se perdió con la muerte de mi hermano ahora ya no hay trabajo para eso ¿Qué le gustaría seguir haciendo por su bienestar? Seguiría de estar bien no más, pero gracias a Dios no me ha fallado nada claro que a veces se me va la plata se termina compro la leña compro el carbón hay por ahí me veo afligida porque no voy a sacar un par de pesos allá¿Su situación económica para solventar sus gastos? Me pago de la pensión entonces de ahí ya compro la cosa ¿Qué opinión tiene usted de la etapa de la vejez? Pa seguir más mal, es una etapa triste y ahora que todavía puedo hacer comida lavo arreglo mi cama todo eso lo hago todavía bien pienso como lo voy hacer más adelante ni, aunque lo piense no sé qué hare si lo pienso de esta manera. Señora Elisa le quiero dar las gracias por su tiempo por recibirme en su casa espero no haber incomodado con las preguntas.
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ENTREVISTA Nº 3 Buenos días, don José hoy nos encontramos con un usuario del programa de Salud Mental del CESFAM de la comuna de Los Sauces Me daría su nombre y su edad por favor Tengo 77 años mi nombre es José Ángel María Ortega Espinoza Don José, primeramente le quiero dar las gracias, por acceder a esta entrevista para nosotras es de gran utilidad para nuestro trabajo respectivo de tesis para nuestra posterior titulación somos alumnas de trabajo social de la universidad de Aconcagua sede Temuco Don José, ¿Porque cree usted que tiene depresión? Bueno principalmente eeee por la soledad, porque ya estaba viviendo con mi madre se murió, mi hermana también , me quede solo entonces cuando estaba el grupo familiar no se nota la falta de otra persona de un ser querido pero cuando no están ahí empieza la soledad uno se pone a pensar cómo voy a terminar cuando este más mayor quien se va hacer cargo de mí, y por ahí se empieza a deprimir ¿Qué es lo que siente usted don José frente a la tristeza y el decaimiento? Eee como te explico principalmente muy solo, a pesar que vivo con un sobrino trabaja a fuera y llega los fines de semana, y un hermano que estamos muy poco juntos hay entonces comienza la soledad, se pierde el sueño, pierdes apetito te empiezas agravar agravar eee mentalmente ¿Cómo supo usted, don José que tenía depresión, le diagnosticaron? Empezó todo a ver cómo le explico, yo tengo una cifrosis pulmonar, hace muchos años fue descubierta yo creo que está controlada he seguido los tratamientos entonces me curaban por la cibrosis entonces más encima de eso de la soledad pensaba en otra enfermedad porque generalmente una cibrosis son muy rápidas en la vida termina muy luego una persona que se enferma no dura mucho, pero conversaba con un
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médico y me decía que esto es como tres tipos de cibrosis hay una muy rápida , si a una persona le da cibrosis pulmonar no dura na mucho ya ponerle un año o menos y otras aparecen y de repente desaparecen una se preocupa imagínate el broncopulmonar. Don José ¿Cómo es su comportamiento cuando usted esta fatigado o anda más decaído de lo habitual que eso que realiza? Salgo a caminar, salgo a caminar vengo al estadio me canso igual trato de trotar, un poco y distraerme salir al campo por la orilla de la carretera mis amigos me dicen que estoy rayando la papa (ríe) Don José ¿Cuáles son las cosas habitúale, que dejo de hacer, para que usted sintiera que ya no estaba bien? Eeeee conversando con los médicos me di cuenta, por lo que me indicaron que la cibrosis mía era muy lenta ya estaba controlada da según el broncopulmonar, entonces me dije que es lo que me pasa no podía dormir, soñaba cuestiones estratégicas no entonces dije esto es depresión, lloraba por cualquier conversación y yo me encerraba no quería salir no quería nada me iban a buscarlos amigos no tenia ganas me daban ganas de participar en nada, Don José y actualmente ¿Cuál es su rol en su entorno, porque hay que recordar que usted fue un destacado concejal de la comuna? Siii, a ver como es la pregunta, ¿Cuál es su rol actualmente en su entorno a que se está dedicando? Mira en este momento…. Estoy como se dice sin actividad, porque tengo un campo arriba lo quería vender para hacerme medicamento para medicinarme me llegaron unos compradores y casi me lo estafaron eso también me afecto mucho , porque perder un campo de ochenta millones de pesos y que se lo estafen ¿Cómo lo tratan don José donde usted vive hay en su sector, sus vecinos?
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nooo, somos muy queridos, muy buena honda en todo en eso no me puedo quejar generalmente en todo el pueblo la gente me quiere siempre me tratan muy bien en todo soy reconocido por mi servicio a la comunidad, me siento feliz ha sido en gran parte para mi recuperación para irme recuperando porque ya en verdad me siento mejora pesar de todo lo que me está pasando porque todavía estoy en juicio. Don José ¿Qué cosas de la sociedad o que prepara la municipalidad hacen mejorar su animo a usted algo que le guste que se realice? Hay tantas cosas, que quisiera que se mejoraran pero es difícil lo primero que me gustaría a nivel nacional no local que el funcionario público municipales fueran de planta y no fueran movidos que no sean honorarios que no venga y un alcalde los saque que fuera como antes. Entonces a habría que controlar a quien contrataron una vez pienso que sea para siempre venga el alcalde que venga el partido que venga a gobernar que esos funcionarios no se movieran que exista seguridad. Don José ¿Que le gustaría a usted mejorar en la comuna para que usted como adulto mayor pueda participar, a lo mejor que se crearan más club de adultos mayores? Mire en eso no estoy muy claro en realidad porque en lo que más participaba era en el deporte en el deporte ósea que como ya a través de esto mismo, me retire del deporte del estadio de salir a fuera apoyar a nuestro club huracán de mis amores eee me he quedado ahí entonces tengo ganas de reponerme eso de ir saliendo porque en verdad es parte de la vida eee salir a recrearse es parte de mi vida. Don José cuénteme de su familia Mi familia es muy corta,…. Acá tengo dos hijas tengo dos hijas pero no están acá, ¿Cómo es su relación con ellas? eeeee bien buen padre, buen padre eso tienen que decirlo ellas, trato de serlo me gustan mucho los niños y las niñas mías yo no forme un hogar nunca me case, entonces tuve niñas separadas con una niña y con otra
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¿Cuáles son las actividades familiares que usted don José participa? En este momento en ninguna porque estamos muy lejos tengo hermanas que están para el norte todos para el norte trabajando ¿Cómo le gustaría que actuara su familia con usted? Me gustaría estar más cerca nada más para visitar a mis hermanas porque en verdad cuando una familia se desparrama a veces muere una por allá otro por acá no se ven, no se visitan y a veces es necesario , no en la parte económica sino en la parte espiritual es bueno visitar llegar a la casa saludarlos como familia participar en un asadito aunque no sea una gran cosa pero pero dentro de la familia la unión es muy grato. Don José ¿Cómo fue la crianza de sus hijas cuando ellas dependían de usted? Siempre estuve al lado de ellas un padre presente siempre, en concepción estuve allá viví allá bueno después tuve que venirme por problemas de fallecimiento de mi vieja y la madre de mi hija no me pudo seguir, y no me quiso seguir ella trabajaba en el hospital, como enfermera en concepción en el hospital regional y se quedó allá con sus padres pero ya mi hija tenia estaba en enseñanza media ¿Qué tipo de actividades son de su agrado que a usted le gustan o que realiza? Mis sueños eran que aquí vender el campo e instalar una carnicería , porque en concepción yo tenía una carnicería entonces eso yo lo domino al revés y al derecho , entonces acá veo que no hay eso ¿Cuáles son las personas que frecuenta usted, don José? Muy pocas, eeee siempre vengo donde el pepe, y donde Moncho porque ya en verdad no quedan muchos de nuestra época aquí van quedando de nuestra edad el pepe y Moncho que es mucho menor que nosotros de nuestros amigos y pare de contar. ¿Qué actividades le gustaría hacer don José?
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En estos momentos pienso pero no sé porque ya estoy perdiendo fuerza por la edad por todo pero me gustaría tener esa actividad negocio , el campo la forestal pero ya no soy capaz pero hay se nota se necesita ser más joven, activa Don José ¿cuáles son los lugares que usted frecuenta regularmente? Aquí no más en Los Sauces dando vueltas, el estadio, el campo vengo donde la mama de la Camila…. eeee la casa de abajo donde mi otra hermana la Flor ¿Cuáles fueron sus objetivos a lo largo de su vida don José? Nunca lo supe, porque siempre fui al lote uno cuando es joven no se preocupa i está bien anda pololeando por aquí, por allá, entonces uno no se proyecta . No se proyecta una familia y un hogar ese es el error más grande que uno puede cometer los jóvenes lo pasan bien con los amigos todo, pero cuando llegan la hora de los kius ¿Actualmente don José cómo se siente frente a la vida que ha llevado? Yo me siento mal, mal de hecho porque me están llegando los años enfermo y me siento solo ¿Qué le estimula a usted, seguir haciendo para ir mejorando día a día su estado? No ahora me gustaría formar un hogar, principalmente una familia con mis hijas eee tener una mujer mi lado para vivir juntos y ahí ver que se puede hacer. Siempre mi espíritu es tener igual un negocio siempre alrededor de los animales la agricultura pero ¿Y su situación económica para solventar sus gastos, hoy como lo está realizando? Con mi sueldo nada más mi pensión y ahí, como estamos en la casa los tres juntos hay cooperamos. ¿Qué opinión tiene usted de la etapa de la vejez?
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Triste, muy sola muy muy mala porque creo yo que no estamos preparados en la vida para enfrentar la vejez. Siempre estamos pendientes de la vida presente nada más, de la vida pasarlo bien y todo pero nos damos cuenta cuando los años van pasando . Nos vamos enfermando y terminamos mal a veces postrados eeee solos se puede mirar las personas que están el hogar incluso con familia y los han venido a dejar hay entonces lo veo muy triste no me gustaría llegar allá. Bueno don José le doy las gracias por su tiempo decirle que estoy muy agradecida por la entrega de su información para esta investigación teniendo muy presente su apoyo. Y muchas gracias por acceder a esta entrevista. Y bien Igual para ti, que te valla muy bien en verdad te felicito y que salgas adelante con tus proyectos tu profesión porque es muy lindo lo que van hacer en su vida con las personas Muchas gracias don José, muchas gracias por sus lindas palabras.
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ENTREVISTA N° 4 Muy buenas tardes nos encontramos en la casa de una usuaria paciente del programa de Salud Mental del consultorio CESFAM de la comuna de Los Sauces para saber¿ cuáles son las principales causas que originan que un adulto mayor se encuentre en estado depresivo en la comuna de Los Sauces? Me daría su nombre y su edad Bernardina Mella Pacheco ¿Qué edad tiene señora Bernardina? Setenta y cuatro años Señora Bernardina ¿Porque cree usted que tiene depresión? Porque fui a médico y me dijeron que tenía que hacerme exámenes, porque al parecer tenia depresión ¿Qué es lo que siente frente a la tristeza o al decaimiento? Porque me encuentro solo vivo enferma de mi cerebro, de mi cabeza que me duele mucho. ¿Cómo supo señora Bernardina que tenía depresión usted? Porque me salió en mis exámenes, que lo mío era solo de pena no era nada mas solo esta enfermedad. ¿Cuál es su comportamiento cuando anda fatigada, mas decaída de lo habitual que actividades realiza? Me siento a descansar, me mojo mi cerebro porque me duele mucho… …………(llora) ¿Cuáles fueron las cosas habituales que dejo de hacer, para que usted sintiera que no estaba bien?
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Que no las pude hacer no más, tenía que andar afirma haciendo mis cosas me mareaba me he dado muchos porrazos, un día me caí casi me quebré un brazo ………(suspira) ¿Cuál es su rol actualmente con su entorno, que es lo que usted hace? Hago mi comida. Hago mi pan lavo mi loza barro mi hogar…. Señora Bernardina ¿Cómo la tratan sus vecinos donde usted vive, sus vecinos en general? Bien, pero mi compañero me trata muy mal ¿Cuándo usted dice su compañero se refiere a su esposo? Si, señorita ¿Qué cosas de la sociedad hacen mejorar su ánimo cosas que se realizan y a usted le gusta que las hagan? Cuando viene mi familia. ¿Qué actividades señora Bernardina programadas por la municipalidad le parecen interesantes? Mire no podría decirle porque, no voy nunca a la municipalidad a pedir ayuda ni a nada ¿Qué le gustaría mejorar en su comuna para que usted como adulto mayor pueda participar? Quererla que me ayudaran a cerrar el sitio que está muy malo porque tengo una huertecita y entran otros animales de otros vecinos que hacen daños Cuénteme de su familia Mi familia es mucho dolor de cabeza porque tengo tres hijos alcohólicos, ¿Cómo es la relación con su familia en general con el total de sus hijos?
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Yo me veo bien con mis hijos porque hay muchos hijos afuera de mi hogar, pero me llaman más del tiempo. ¿Cuáles son las actividades en las que usted participa? Es que no salgo nunca haber mi familia, porque mi marido es muy mañoso, no participo porque él no me da permiso , ¿Describa señora Bernardina como le gustaría que actuara su familia con usted? Mejor que antes porque ahora ya estoy más viejita que me acompañen mas ¿Cómo fue la crianza de sus hijos, en los años cuando ellos dependían de usted? Sufrí mucho para criarlos porque tenía que trabajar, mi marido me agarraba la plata y se la tomaba yo tenía que trabajar para poder darles el pan del día a mis hijos ¿Qué tipos de actividades que son de su agrado realiza señora Bernardina en día a día? Regar mi huerta porque tengo un pedacito de huerta, para tener verduritas para el consumo ¿Cuáles son las personas que frecuenta que visita maso con las que conversa más? Con una hija, yo no visito mis hijos ellos me visitan a mí. ¿Qué otra actividad le gustaría hacer? De salir para descansar. ¿Hay alguna actividad que usted este realizando pero que no le guste hacer? No (piensa) todo lo que hago me gusta hacerlo ¿Qué lugares frecuenta regularmente donde va fuera de su casa algún lado? Quiero ir donde mi familia, viven en Angol ¿Cuáles fueron sus objetivos o metas a lo largo de su vida?
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Yo no sabía nada, yo vivía en el campo; yo era guacha me criaron unos papas. ¿Cómo se siente actualmente frente a la vida que ha llevado? Mal, porque he sufrido mucho, tengo mucha pena ¿Qué le estimula y le gustaría seguir haciendo para contribuir a su bienestar para que usted se pueda sentir bien? Salir, caminar no se ¿Cuál es su situación económica para solventar sus gastos Con mi sueldecito que me dan, tengo una pensión yo la ocupo porque es mi plata ¿Qué opinión tiene usted de la etapa de la vejez? De irme a un hogar de ancianos, porque igual a veces me siento sola abandona porque sufro mucho aquí en esta casa. Le damos las gracias señora Bernardina por la entrevista que nos ha dado porque para nosotras con mis compañeras es de gran utilidad para nuestro trabajo de investigación muchas gracias por haberme recibido en su casa De nada señorita.
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ENTREVISTA N° 5 Buenas tardes nos encontramos con una usuaria del programa de salud mental del cesfam de los sauces Usted me daría su nombre y su edad por favor Ángela Pérez castro, 65 años Señora Ángela ¿Porque cree usted que tiene depresión? Porque estoy separada y puede ser que eso me llevo a tener depresión ¿Qué es lo que siente frente a la tristeza o al decaimiento? Poco ánimo de hacer las cosas , de no conversar con nadie puede ser eso ¿Cómo supo usted que tenía depresión señora Ángela? Porque fui a médico y ahí me detectaron depresión señorita ¿Cuál es su comportamiento cuando anda fatigada o más decaída de lo habitual? Bueno no tengo ánimo y solamente me dan ganas de estar recostadita y no hacer nada ¿Cuáles fueron las cosas habituales que dejo de hacer, para saber que no estaba bien? Las cosas de la casa todo lo que era normal de hacer mis cositas, de preparar comida cosas rutinarias que tenía que hacer. ¿Actualmente cuál es su rol en su entorno que es lo que usted realiza? Ahora ese estado tratando de salir de conversar con amistades amigos míos ¿Cómo lo trata donde usted vive? Bien ahí tranquila
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Señora Ángela ¿Qué cosas de la sociedad hacen mejorar su ánimo? Salir conversar con personas que no veía hace tiempo . ¿Qué actividades programadas por la comunidad o municipalidad a usted le parecen interesante? Desee las actividades que se hacen con los adultos gimnasia algunos paseos que se hacen a veces que dan repente ¿Qué le gustaría mejorar en la comuna para que usted como adulta mayor pueda participar? Ese yo creo el mas conocimiento de más actividades que se puedan hacer para uno poder mejorar y cambiar el animo ¿Pero cómo cuales señora Ángela? Es que no se pude seré desee……. Tejido cositas de artesanía a mi gusta trabajar hacer manualidades puede ser ¿Cuénteme de su familia? No con ellos no me visito mucho, me lo paso más solita ¿Cómo refiere usted su relación con su familia? Más o menos, más o menos cada cual vive su vida ¿Cuáles son las actividades familiares en las que usted participa? Desee ……. De repente para una navidad o a veces para el dieciocho para alguna comidita, pero eso es poca vez. ¿Cómo le gustaría que actuara su familia con usted? Eeeee…… estar más cercanos con ello me gustaría que estuvieran más cerca, para yo compartir más con todos ellos
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¿Cómo fue la crianza de sus hijos en esos años cuando ellos dependían de usted? Creo que buena yo les di arto cariño, traté de ayudarlos arto ¿Cuántos hijos tiene usted señora Ángela? Eeeee…. Dos ¿Que tipos de actividades son de su agrado que usted realiza? ……. Ahora en este momento o noo noo estoy haciendo muchas actividades estoy mas en la casita ¿Cuales son las personas que usted frecuenta , a quienes visita? Unas amigas mas cercanas, unas vecinas ¿Que otras actividades le gustaría hacer? Gimnasia podía ser para salir y conversar con otras gentes de mi edad ¿Usted esta realizando alguna actividad que no es de su agrado? No ninguna, ¿Cuales son los lugares que usted frecuenta regularmente? Nooo en la gimnasia noooo salgo de repente no mas a ver las vecinas, pero no mucho ¿Sabe usted a otros lados fuera de la comuna? Noooo nunca casi nunca, mis cositas las hago acá no mas ¿Cuáles fueron sus objetivos a lo largo de su vida, que planifico para esta etapa? Bueno me imaginaba de estar más acompañada no pasar tanto tiempo solita, pero no se dieron hace las cosas ¿Cómo se siente actualmente frente a la vida que usted ha llevado?
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Desee …… si más o menos porque de repente no me dan ganas de salir y hacer nada ¿Que le estimula seora Ángela le gustaría seguir realizando para ayudar a contribuir en su bienestar? Que me gustaría hacer……. no se pus que me ayudaran que pudiera hacer otra cosita, que alguien que me dijera porque de verdad que yo no se ¿Cuál es su situación económica para solventar los gastos hoy día? La pensioncita que tengo es poquita es poquita plata. ¿Con eso cubre sus gastos o su familia le ayuda le aporta? Noooo por eso siempre solita …… no tengo ninguna otra ayuda ¿Qué opinión tiene frente a la etapa de la vejez? Que es triste llegar a viejo haci solita y no tener a nadie que te ayude que te apoye. ¿Le gustaría estar más acompañada? Si Bueno señora Ángela yo le quiero dar las gracias en nombre mío personal y de mis compañeras, por haber accedido a esta entrevista que será de mucha utilidad para nosotras en nuestro trabajo de investigación, le agradezco recibirme acá en su casa que tenga una buena tarde.
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RESUMEN DE RESULTADOS Conforme a los resultados obtenidos en la muestra, a través de entrevistas semiestructuradas, grupos focales y observación no participante, los datos fueron organizados bajo la modalidad de categorías, las cuales se elaboraron 5 árboles de categorías, abarcando las siguientes: Síntomas de la depresión, Satisfacción social adulto mayor, Relación adulto mayor y familia, Actividades e intereses adulto mayor, Metas para una mejor calidad de vida. Para la primera categoría correspondiente a síntomas de la depresión se ubican dos sub-categorías que abarca primero la pérdida de vida plena de los adultos mayores, que corresponde a que pierden la vida estable a la que estaban acostumbrados a vivir, por pasar por un proceso inesperado y como resultado tienen un quiebre en su vida activa a la acostumbraban tener, en este caso enfermedades que presentan algunos de los entrevistados, pero son controladas por especialistas en las patologías, igualmente la muerte de los seres queridos, en consecuencia deben vivir un proceso de duelo en el que debe buscar la aceptación y reorganización de su vida, ante la ansiedad por la separación que deben asumir, por consiguiente también se señala la vulnerabilidad social en que están insertos y como les afecta por la escases de recursos económicos para poder solventar sus gastos básicos y que solo cuentan con una pensión para disminuir sus necesidades. Igualmente la disminución de amistades es otro factor que se relaciona con los síntomas de la depresión, los estereotipos de vejez, sentimiento de insatisfacción y frustración de las metas pueden influir en la salud mental de las personas mayores que tienen un diagnostico actual de la enfermedad llamada depresión. La segunda categoría hace alusión a la Satisfacción social del adulto mayor, encontrándose dos sub-categoría que explican cómo logra a través de las Redes de apoyo que es la primera sub-categoría puede logar el vínculo para generar tener un soporte cuando presente alguna necesidad que no pueda solucionar solo, la segunda sub-categoría hace referencia a la Comunicación Asertiva con los vecinos que impacta en una mejor relación y apoyo por parte de su entorno, de ahí se desprende la
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educación política que ellos deben asumir, a la ves cual es la Vinculación con Redes de apoyo con los que cuentan las personas de la tercera edad en relación a su entorno como una comuna de escasos recursos y con bajo porcentaje de habitantes, por esta razón la transmisión cultural sobre los adultos mayores debe tener una mirada positiva para poder potenciar una vida activa confortable en este grupo etario. La tercera categoría se enfoca en la relación adulto mayor y familia, aquí se desprenden las sub-categoría, la primera se trata de los vínculos familiares fuertes que tiene el adulto mayor con su propia familia y la importancia que trasciende en la calidad de vida de las personas mayores, la segunda sub-categoría corresponde a una familia disfuncional, siendo la oposición de la primera sub-categoría. En la primera sub-categoría se desprenden los vínculos afectivos entre madre e hijo y la familia unida y como son las relaciones entre ellos, participando activamente en las actividades que se generan y la cercanía que se establece con un apoyo mutuo y sólido. La segunda sub-categoría corresponde al desapego que tienen algunas familias con las personas de la tercera edad, provocando alteraciones conductuales y carencia emocional por parte de los adultos mayores. A continuación se encuentra la categoría de las actividades e intereses del adulto mayor; aquí se desprenden tres sub-categorías, la primera corresponde al trabajo doméstico que deben realizar parte de los adultos mayores en su casa donde viven actualmente, la segunda sub-categoría explica el fortalecimiento de redes de apoyo que obtienen las personas de la tercera edad y el valor que se le da, y por último la tercera sub-categoría la administración del tiempo, al cual ellos dedican para poder cumplir proyectos que pretenden cumplir de acuerdo a sus necesidades y fortalezas. Finalmente la categoría que alude a las metas para una mejor calidad de vida en los adultos mayores entrevistados, destacándose tres sub-categorías; primero, la resiliencia que han tenido frente a situaciones dificultosas que han vivido en la etapa de la vejez, la segunda sub-categoría se relaciona con la aceptación situacional que deben pasar, siendo estados complejos y dinámicos que afectan en la conducta del adulto mayor, y la tercera sub-categoría corresponde al bienestar personal de los entrevistados,
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que de acuerdo al bienestar subjetivo, la satisfacción personal para lograr objetivos y la estabilidad económica.
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DISCUSIÓN De acuerdo a la primera categoría correspondiente a síntomas de la depresión se considera que los adultos mayores entrevistados presentan depresión por múltiples factores, en primera instancia la sub-categoría trata de la pérdida de vida plena, Correspondiendo a la imposibilidad de que el adulto mayor pueda seguir con una vida satisfactoria, a causa de enfermedades que generaron un desgaste emocional y física en algunos de los entrevistados, estas enfermedades son incapacitantes para seguir con la vida normal que llevaban, esto genera en ellos una desvalorización por la sociedad actual, quien valora generalmente lo funcional, por lo que los adultos mayores se sienten disminuidos. Esto les provoca una baja autoestima, lo que les impide realizar una vida normal, las enfermedades que no son diagnosticadas a tiempo, que no tienen un control o tratamiento adecuado, la escasa actividad física y social, son elementos que afectan a las personas mayores en la búsqueda de una vida plena. Por lo tanto Vivaldi y Barra (2012) señalan que el estado de salud y calidad de vida influye en la salud mental y capacidad funcional de la persona asociado a otras variables psicológicas como el autoestima y la satisfacción que haya llevado durante su vida tanto familiar como social, otros indicadores que influyen en el estado de salud del adulto mayor son otras enfermedades que pueden ser causas o efectos de una depresión. Por otro lado Vivaldi y Barra (2012) señalan que hay una diferencia entre un adulto mayor de sexo femenino y masculino, la mujer presenta mayores niveles de felicidad y mejor estabilidad emocional, en cambio los hombres pasan a ser más dependientes ante la pérdida de su rol de trabajador u otra pérdida importante para ellos. Como también se desprende: El proceso de duelo complicado: debiendo asumir parte de los entrevistado que han vivido la muerte de un ser querido y que los afecta en su vida emocional y afectiva. Las personas mayores experimentan sentimiento de dolor, agudizándose cuando es la pérdida de un hijo o hija, interfiriendo en su vida cotidiana con profundo sentimientos de angustia y tristeza que les cuesta asumir esa pérdida de personas que consideran importantes en sus vidas. Por lo tanto Espinosa (1992) plantea que cuando se llega a la etapa de ser un adulto mayor la persona debe afrontar las pérdidas de cónyuge, familia
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y amigos, como también la propia muerte, y las enfermedades, es una etapa donde la sociedad te impulsa a ser como ellos lo imponen puede ocasionar una depresión en el adulto mayor. Por lo tanto cuando el adulto mayor esta ante la muerte su entorno tanto familiar, como social, debe brindarle apoyo espiritual, emocional, para cubrir esa necesidad de angustia que todo ser humano debe experimentar. Esto provoca otras causas que repercuten en los adultos mayores como: Vulnerabilidad social: los factores que se asocian a la vulnerabilidad social de los adultos mayores entrevistados son por causa de situaciones complejas que deben pasar, a veces por condiciones inesperadas o que ya eran de esperarse, pero afecta el bienestar de los adultos mayores conllevando a la exclusión social, por alejarse de su entorno debido a los procesos de duelo o por la pérdida de vida plena a causa de alguna enfermedad que los imposibilita tener la vida activa a la que están sujetos tener, esto alude a una escases de redes de apoyo y la pérdida de bienestar. Por esta razón amenazas Carreras, Hernandis y Martínez, (2008) explica que la vulnerabilidad social es un proceso multidimensional siendo una disposición a ser afectado por una amenaza interna o externa hacia un individuo, grupo familiar o comunidad, la vulnerabilidad se origina por cambios en el entorno, siendo un fenómeno natural en el ciclo de vida, caracterizado por amenazas en su bienestar y se sume con diferente intensidad, en consecuencia a este fenómeno las personas no siempre están preparadas para dar respuestas apropiadas y puede ocasionar una pérdida del bienestar alcanzado por diferentes factores como el empleo, accidente, muerte de algún ser querido. De esta manera los países tienen políticas que deben buscar soluciones cuando las personas están expuestas a la vulnerabilidad y son incapaces de enfrentarlas solas. También se asocia a la calidad y cantidad de recursos que adquiere un individuo o familia y como saber usarlos en circunstancias económicas, cultural o social, ya sea para elevar el nivel de bienestar o conservar durante situaciones de amenazas. Carencia económica: es otro actor que entorpece la vida plena que frecuentemente vivía n las personas mayores por ser una persona vulnerable afecta la estabilidad económica de los entrevistados. Esta insuficiencia de cubrir las necesidades básicas de las personas mayores se debe al no tener un trabajo remunerado por su
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avanzada edad, recibiendo solo una pensión que no es suficiente, siendo un factor de riesgo ya que afecta de sobre manera a un adecuado estado nutricional, la salud, condiciones de vivienda, aislamiento y vulnerabilidad social de este grupo etario. Escases de recursos monetarios: Para la primera categoría correspondiente a síntomas de la depresión se ubican dos sub-categorías que abarca primero la pérdida de vida plena de los adultos mayores, que corresponde a que pierden la vida estable a la que estaban acostumbrados a vivir, por pasar por un proceso inesperado y como resultado tienen un quiebre en su vida activa a la acostumbraban tener, en este caso enfermedades que presentan algunos de los entrevistados, pero son controladas por especialistas en las patologías, igualmente la muerte de los seres queridos, en consecuencia deben vivir un proceso de duelo en el que debe buscar la aceptación y reorganización de su vida, ante la ansiedad por la separación que deben asumir, por consiguiente también se señala la vulnerabilidad social en que están insertos y como les afecta por la escases de recursos económicos para poder solventar sus gastos básicos y que solo cuentan con una pensión para disminuir sus necesidades. Igualmente la disminución de amistades es otro factor que se relaciona con los síntomas de la depresión, los estereotipos de vejez, sentimiento de insatisfacción y frustración de las metas pueden influir en la salud mental de las personas mayores que tienen un diagnostico actual de la enfermedad llamada depresión. La tasa de envejecimiento en Chile se ha incrementado de forma sustancial en el país, por lo que existe la necesidad de actuar de forma oportuna y eficaz los problemas de los adultos mayores, que en muchos casos se asocian a problemas naturales de su edad, no siendo diagnosticado en su momento y no recibiendo un tratamiento adecuado. actualmente cinco de las 10 causas más importantes de discapacidad son de origen psiquiátrico y se sostiene que para el 2020 la depresión será la segunda causa de discapacidad a nivel mundial. La depresión no es tristeza únicamente, es una enfermedad que debe ser tratada. Contrario a la creencia popular, no es una parte natural del envejecimiento. La depresión a menudo puede revertirse con tratamiento
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inmediato y adecuado. Sin embargo, si no se trata, la depresión puede acelerar el deterioro físico, cognitivo y social, dilatar la recuperación de enfermedades crónicas e incrementar el uso de atención médica primarias, y el suicidio. El adulto mayor es un grupo poblacional que está incrementándose de forma avanzada y adquiriendo mayores necesidades propias de su edad. La carencia de un entorno familiar protector, falta de actividad, disminución de amistades, escases de recursos económicos, poca funcionalidad y baja productividad laboral lleva a las personas mayores al aislamiento social, la mayoría de las personas de la tercera edad reciben pensiones o jubilaciones bastante más bajas que su sueldo habitual, razón por la cual suele haber una caída en su estándar de vida, los duelos, tanto de familiares cercanos, que afecta sobre todo a las personas de edad muy avanzada, ya que toda su generación comienza a desaparecer, se sienten cada vez más solos y comienzan a sentir temor creyendo que será el próximo. Desde ahí la necesidad de sensibilizar y fortalecer las capacidades, habilidades y sobre todo las redes de apoyo para preponder una mejor calidad de vida en esta etapa vital. La depresión es un problema de salud pública de mucha importancia, donde la intervención de un trabajador social debe estar dirigido a mejorar y mantener las condiciones de las personas adultas mayores, a través de una atención integral de calidad, adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atención; específicamente fortaleciendo la autoestima e interacción positiva de la persona con su entorno.
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GRAFICOS
ENTREVISTA Nº1
Adulto Mayor
Estudiante de Trabajo Social
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ENTREVISTA Nº2
Adulto Mayor
Estudiante de Trabajo Social
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Entrevista Nº3
Adulto Mayor
Estudiante de Trabajo Social
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Entrevista Nº4
Adulto Mayor
Estudiante de Trabajo Social
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Entrevista Nº 5
Adulto Mayor
Estudiante de Trabajo Social
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Report "PRINCIPALES CAUSAS QUE ORIGINAN QUE UN ADULTO MAYOR SE ENCUENTRE EN ESTADO DEPRESIVO EN LA COMUNA DE LOS SAUCES, REGIÓN DE LA ARAUCANÍA"