Prevalência de Ancilostomíase

Revista Mexicana de Patología ClínicaVolumen Volume 46 Número Number 1 Enero-Marzo January-March 1999 Artículo: Prevalência de ancilostomíase, ascaradíase e giardíase em cinco bairros de São Paulo com amostras obtidas em 1978 e 1998 Derechos reservados, Copyright © 1999: Federación Mexicana de Patología Clínica, AC Otras secciones de este sitio: Others sections in this web site: ☞ Índice de este número ☞ Más revistas ☞ Búsqueda ☞ Contents of this number ☞ More journals ☞ Search edigraphic.com Key words: 1978 – 1998. empregando o método de Hoffman. Giardia. 1999 .** Doralice R. in 1978 and 1998.283 y 4. Pons & Janer. Heces. ascaradíase e giardíase em cinco bairros de São Paulo com amostras obtidas em 1978 e 1998 Palavras chave: 1978 – 1998. 46. Lapa. A giardíase não mostrou declínio em nenhum bairro e revelou. en 1978 y 1998. SAE. Murilo R. Ascaris e Giardia nas fezes foi analisada em 5 bairros (Santo Amaro. Palabras clave: 1978 – 1998. Ascaris and Giardia in the stool was evaluated in five district (Santo Amaro. sanitary problem. ** Médica Patologista Clínica. Giardiasis.908 exames nos respectivos anos.Marzo.908 examinations in the respective years. Núm.Prevalência de ancilostomíase. prevalence.* Marilene R. Las muestras de 1978 y de 1998 mostraron un proceso significativo de disminuición importante de la prevalencia de Ancylostoma y Ascaris. Los pacientes fueron enviados por servicios médicos de prepago (medicina de grupo) y correspondían a los empleados de la industria o comercio y sus familiares. problema sanitario. Giardiasis.283 e 4. Brazil. Melo SAE. Abstract The patients become from prepayed medical services (group practice) and represented people from industries or commerce and their families. Giardia. with relevance on the district. portanto um problema sanitário importante em São Paulo. Brasil. en dichos barrios. durante os 20 anos. Pons & Janer. Murilo R Melo. Revista Mexicana de Patología Clínica. therefore a very important sanitary problem in São Paulo. Souza. § Técnica de Laboratório. Osasco and Santana) of São Paulo City. Giardíase. Lapa. Brasil. As amostras de 1978 para 1998 exibiram queda significativa da prevalência de Ancylostoma e Ascaris. uma prevalência média de 4. 1 • Enero . SAE. com relevante reflexo nos bairros. 04013-000 Fax: (+ 55-11) 884. Ascaris. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. problema sanitário.78%. The samples from 1978 to 1998 showed a significative fall on prevalence of Ancylostoma and Ascaris. Stool. Ascaris y Giardia en las heces fue analizada en cinco barrios (Santo Amaro. Ancylostoma. 14 Objective: The prevalence of Ancylostoma. Se computó 2. Pons & Janer.78%. Ascaris. siendo un problema sanitario importante en São Paulo. ll Professor Livre Docente em Patologia Clínica. Ascaris. 196. Giardia. empleando el método de Hoffman. Giardiasis did not show fall in anyone district and determinated in 20 years a mean prevalence of 4. Ancylostoma. Os pacientes procederam de serviços médicos pré-pagos (medicina de grupo) e eram empregados de indústrias ou do comércio e seus familiares. Correspondência: Dr. Foram computados 2.283 and 4.78% . Vol. prevalência. using the method of Hoffman. Laboratório Médico. prevalencia. There were computed 2. São Paulo. SP.908 análisis en los respectivos años. Tatuapé. Osasco y Santana) de la Ciudad de São Paulo. en los 20 años.6716 Resumo Resumen Objetivo: A prevalência de Ancylostoma. Tatuapé. una prevalencia media de 4. Tatuapé. Laboratório Médico Rua Cubatão.§ Evaldo Meloll * Médico Residente de Patologia Clínica. Fezes. La giardiasis no mostró disminución en ningún barrio y reveló. Objetivo Objetivo: La prevalencia de Ancylostoma. Melo. Osasco e Santana) da Cidade de São Paulo em 1978 e 1998. Ancylostoma. Lapa. 7 para confronto dos achados.4). χ2 = 94.com Resultados Entre 1978 e 1998. O percentual positivo de encontro de Ascaris caiu.908 exames.75) para ancilostomíase. instituído pela SBPC SBPC– Sociedade Brasileira de Patologia Clínica. sendo eles Santo Amaro. com correção de Yates. nos anos de 1978 e 1998. com o padrão sócio-econômico e cultural. foi escolhido o de Hoffman. no intuito de contribuir na avaliação das medidas tomadas neste período na prevenção de parasitoses e.5 Sua prevalência está relacionada com o saneamento básico.43 e 0. mas como não há método diagnóstico perfeito. ovos e larvas é cíclica.74% e 0. Os pacientes examinados eram clientes de sistemas médicos com pré-pagamento (medicinas de grupo) mantidos por empresas para o atendimento de seus funcionários e familiares. entre 1978 e 1998.2). Prevalência de ancilostomíase.82% (χ2 = 146. além de repetir os exames em diferentes dias. 1 • Enero . totalizando respectivamente 2. Discussão O exame parasitológico de fezes é uma arma fundamental para o diagnóstico das parasitoses. Vol. Ascaris e Giardia em exames parasitológicos de fezes. Avaliamos a prevalência do achado de Ancylostoma. Material e métodos Foram analisados os resultados obtidos em exames parasitológicos de fezes executados no SAE – Laboratório Médico. Lapa χ2 = 9. Tatuapé. Pons & Janer.34% (χ2 = 6. A tabela 1 representa a distribuição dos exames nos cinco bairros da Cidade de São Paulo analisados. 5. 6. χ2 = 15.6. e a eliminação de trofozoítos. indiretamente. Núm. Houve queda da positividade do achado de Ancylostoma em todos os bairros. em quatro bairros (Santo Amaro. Ascaris e Giardia. 46. por ter sido mantido sem modificação e com constância no período.84 ou maior.Programas de Excelência para Laboratórios Médicos. durante o primeiro semestre dos anos de 1978 e 1998. não havendo diferença estatisticamente significante em nenhum deles. de outras doenças também transmitidas pela água ou de forma feco-oral. O laboratório utilizou controles de qualidade externos fornecidos pelo PELM . 1999 15 . geograficamente distantes. correspondendo a χ2 de 3.1 edigraphic. Foram analisados os resultados quanto à positividade de encontro de Ancilostomideos.Marzo. em cinco bairros da Cidade de São Paulo.8). Tatuapé.283 e 4. Utilizou-se nos confrontos o teste do Quiquadrado (χ2). com coleta em 5 bairros da Cidade de São Paulo. mas com níveis estatisticamente significantes apenas em Santo Amaro (χ2 = 4.9. Dentre os métodos diagnósticos utilizados. Osasco e Santana. não foram analisados o número de amostras por pa- Revista Mexicana de Patología Clínica.05 ou menos.28% (χ2 = 6. Os exames foram estratificados de acordo com o bairro das unidades (postos) de coleta. Resultados de exames colhidos em unidades desativadas ou recentes não foram incluídos no presente estudo.38) para giardíase. recomenda-se associar à rotina os processos de sedimentação e de centrifugação. χ2 = 32. cujos endereços permaneceram os mesmos (ou com mínima variação) neste período de 20 anos. A giardíase teve sua prevalência muito pouco diminuída nos bairros (χ2 entre 0. O nível crítico de aceitação da significância (alfa) foi de 0.6 e Osasco.89) para ascaridíase.Murilo RM y cols.04 e 3. 2X2. o percentual de amostras positivas em relação ao total examinado.73% e 4. durante o período.8 Como o presente estudo foi retrospectivo. Lapa. ascaradíase e giardíase em cinco bairros de São Paulo Introdução A s parasitoses intestinais sobressaem entre as endemias brasileiras. variou respectivamente entre: 0. 5 Negativos 670 1760 239 967 366 968 745 860 132 140 2152 4695 Total 1.5 2.6 0.8* 0.34 0. alfa ≤ 0. que apresentam menor poder aquisitivo e. visto que os bairros incluídos têm um caráter muito mais industrial/comercial do que residencial.7 0 0.2 0.7 5.9 4.7 0.2 0 0.82 Giardia P ositivos % χ2 47 107 13 33 18 26 49 41 4 6 131 213 6.4 0.2 1. 1 • Enero .1 15.Murilo RM y cols. A Giardia é um protozoário intestinal que foi inicialmente observado pelo holandês Antony von Leeuwenhoek em 1681.73 4. e sua prevalência varia de 2-5% no mundo industrializado e até 20-30% nos países em desenvolvimento. Em estudo realizado no nordeste do Brasil. Vol.Marzo. que houve queda significante de todas as parasitoses estudadas neste vinte anos.3 0. nos anos de 1978 e 1998.05) 16 ciente nem a associação com sintomas clínicos.1 6. consequentemente.9 <1 6. sendo observado novamente apenas quando foi descrito pelo tcheco Vilem Lambl em 1859.1 3.7 9. não sendo esta estatisticamente significante quando se analisa cada bairro isoladamente.4 5. Prevalência de ancilostomíase. 1999 .5 3. Assim. ascaradíase e giardíase em cinco bairros de São Paulo Tabela I – Distribuição de achados em exames parasitológicos de fezes em cinco bairros da Cidade de São Paulo. com base nos dados apresentados na tabela 1 . O CDC – Center for Diseases Control realiza vigilâncias em doenças transmitidas pela água desde 1971.6 6. 46.84. Podemos observar. foi observado que apesar da prevalência de Giardia em população com diarréia ser de 6 –7%.7 <1 0 5. mas em países onde a infestação é endêmica a população tende a ser assintomática.6 Revista Mexicana de Patología Clínica. *= estatísticamente significante (χ χ2 ≥ 3. temos outro fator para subestimar a prevalência de parasitoses em nosso meio.4* 717 1867 252 1000 384 994 794 901 136 146 2283 4908 χ2= Qui-Quadrado com correção de Yates. tem menos acesso à infraestrutura de saneamento básico. que passou a ter maior poder aquisitivo.4 3.9* 0. 2 É o mais importante enteropatógeno protozoário.6 2. Núm.3 <1 <1 6.3 32.6* 0. com uma diferenciação no perfil deste tipo de paciente.4* 660 1851 240 986 372 990 752 895 135 146 2159 4868 57 16 12 14 12 4 42 6 1 0 124 40 <1 1.6* 1.8 4.43 146. e entre 1979 e 1988 a Giardia foi o agente mais implicado. tratamos da prevalência de exames parasitológicos de fezes e não propriamente das parasitoses.28 χ2 Negativos Ascaris P ositivos 4.6* % χ2 7. 12-15% da população controle (sem diarréia) também apresentavam o parasita nas fezes. Como o laboratório não atende clientes do SUS – Sistema Único de Saúde (governamental).5 0.9* 0.74 0.3 4. que podem (e devem) ter uma prevalência maior do que a aqui encontrada. Unidades Santo Amaro Lapa Ano 1978 1998 1978 1998 Tatuapé 1978 1998 Osasco 1978 1998 S a n t a n a 1978 1998 Todas 1978 unidades 1998 Ancylostoma % Negativos P ositivos 706 1856 251 999 383 994 791 899 135 146 2266 4894 11 11 1 1 1 0 3 2 1 0 17 14 1. A giardíase foi a que apresentou menor queda de prevalência no período.4 A transmissão também pode ser por comida contaminada (especialmente vegetais e frutas) e pessoaa-pessoa (principalmente em creches e entre homossexuais). A população escolhida foi intencionalmente restrita aos pacientes clientes de medicinas de grupo.2 4. sendo responsável por epidemias nos EUA.9 94.4 É uma causa importante de diarréia dos viajantes. Pacientes particulares não foram incluídos pois houve no período uma mudança econômica e cultural.1 0.3 A água contaminada é a mais importante fonte de transmissão.5 5. Marzo. Guerrant RL. Melo E. Pons JA. Conclusão A prevalência das parasitoses intestinais caiu nos cinco bairros da Cidade de São Paulo. nutritional impact. J Infect Dis 1983. 7. Changing approaches to the study of Giardia epidemiology. edigraphic. ascaradíase e giardíase em cinco bairros de São Paulo O bairro de Santo Amaro foi o que apresentou maior positividade geral (considerando-se os três parasitas) tanto em 1978 quanto em 1998. sem canalização ou tratamento de águas. 3. clinical course and epidemiology. 25: 493-515. The sedimentation-concentration method in Schistosomiasis mansoni. Upcroft P. A review. Giardia-diagnosis. Núm.com Referências bibliográficas bibliográficas: 1. 18: 1-4. 4. 1 • Enero . A giardíase foi e continua sendo importante problema de saúde pública. 1999 17 . Uma maior atenção das autoridades quanto a essa problemática. Revista Mexicana de Patología Clínica. Statistical Methods in Medical Research. Prevalência de ancilostomíase. 1994: 132 – 146. Vol. Kirchoff LV. Fonseca OFº. 3ª ed. bem como de outras também transmitidas por via feco-oral. Upcroft JA. 9: 281-298. Publ. no período de 1978 a 1998. e a existência de bairros mais periféricos (e mais pobres. 8: 511-546. 6. Flanagan PA. Farthing MJG. Puerto Rico J Publ Health Trop Med 1934. 109: 1-22. Berry G. Normas aplicáveis ao diagnóstico e controle de tratamento das parasitoses intestinais. 2. 46. associada a um melhor controle epidemiológico dos casos de giardíase. 20: 479-487. etiologies and risk factors. J Bras Med 1964. Prospective study of diarrheal illnesses in north eastern Brazil: patterns of disease. atuando como indicador indireto da situação de infra-estrutura básica de canalização de água e esgotos e da higiene da população em geral. 148: 986-97. poderia diminuir muito a transmissão desta moléstia. Tal fato pode ser explicado quando se observa a posição geográfica do bairro na zona sul de São Paulo. Pat Clin 1976. Janer JL. Armitage P. Ao sul de Santo Amaro existem pelo menos dois fatores que podem aumentar a prevalência do exame: a existência da Represa de Guarapiranga.Murilo RM y cols. Panorama sanitário brasileiro. Shields DS et al. Gastroent Clin N Am 1996. London: Blackwell Sc. Int J Parasit 1990. Epidemiol Infect 1992. com pior infra-estrutura) com precário atendimento médico. Hoffman WA. 5. 8. com grande população que vive em suas margens. Giardiasis. Boreham PFL.