Prévalence, infectiosité et facteurs de risque de l'infection à hépatite B chez les femmes enceintes dans un milieu rural au Cameroun J.J. Bigna (1) ; J.J. Noubiap (2) ; J.R. Nansseu (3) ; T.S. Ndoula (4) ; A.M. Jingi (3) ; J. Fokom-Domgue (3) (1) District de Santé de Goulfey, Goulfey, Cameroun. (2) Centre de Diagnostic Médical, Yaoundé, Cameroun. (3) Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé 1, Yaoundé, Cameroun. (4) District de Santé de Guidiguis, Guidiguis, Cameroun. CONTEXTE
OBJECTIFS
L’infection à hépatite B est un problème important de santé publique dans le monde [1] ; et en Afrique en particulier où la prévalence varie de 7% à 20% [2, 3]. La transmission de la mère à l’enfant du virus de l’hépatite B (VHB) est responsable de plus d’un tiers des hépatites virales chroniques [4] et est le principal mode de transmission dans les pays à forte prévalence comme en Afrique [5].
Le but de l’étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FDR) de l’infection par le VHB, et l’infectiosité des femmes enceintes en milieu rural au Cameroun.
Malgré le l’importance de la transmission du VHB de la mère à l’enfant, le test de diagnostic de l’infection par le VHB n’est pas fait en routine. Très peu de données épidémiologiques existent concernant l’infection par le VHB chez les femmes enceintes au Cameroun, surtout en milieu rural.
MÉTHODES Nous avons réalisé une étude transversale dans trois formations sanitaires en milieu rural au Cameroun, de décembre 2013 à mars 2014. Nous avons consécutivement recruté 325 femmes enceintes en consultations prénatales. Les prévalences de l’antigène de surface du VHB (AgHBs), de l’antigène e du VHB (AgHBe), et du VIH ont été déterminées à l’aide de bandelettes. Nous avons réalisé une analyse binaire multivariée pour déterminer les facteurs de risque de l’infection par le VHB. Les variables significatives (p ≤ 0,25) en analyse univariée ont été introduites dans le modèle multivarié. Une valeur de p < 0,05 était statistiquement significative. Le rapport de cote (RC) a été présenté avec un intervalle de confiance de 95% (IC95%).
RESULTATS
CONCLUSIONS
Données sociodémographiques L’âge moyen était de 24 ans. La plupart des femmes était mariée (97%, n = 316), 80% avait un niveau primaire d’éducation ou moins (n = 160) et 96% (n = 313) était des femmes au foyer.
Nous avons donc retrouvé une forte prévalence de l’infection par le VHB, avec la transfusion sanguine et l’infection au VIH comme facteurs de risque associés. La faible prévalence de l’infectiosité indique que la transmission périnatale du VHB est faible dans ce milieu.
Infection à l’hépatite virale B Seules 4 femmes (1,2%) étaient vaccinées contre le VHB. La prévalence de l’infection à VIH était de 2,5% (n = 8). Trente-trois femmes (10,2%) avaient AgHBs positif, parmi lesquelles 4 (12,1%) avaient l’AgHBe positif. Au total, 5 femmes (1,5%) étaient co-infectées au VIH et au VHB. Facteurs de risques de l’infection par le VHB Les facteurs de risque indépendants de l’infection par le VHB étaient : la présence d’un antécédent de transfusion sanguine (RC ajusté 12,59 ; IC95% 1,46 – 108,89 ; p = 0.021) ; la présence d’une infection par le VIH (RC ajusté 22,53 ; IC95% 4,76 – 106,71 ; p < 0.0001). L’âge, la religion, le statut marital, le niveau d’instruction, le profil professionnel actif, la présence de scarifications, la présence d’une excision, un antécédent d’opération chirurgicale, un antécédent de soins dentaires, un antécédent familial d’infection par le VHB, une vaccination contre le VHB, le nombre de grossesses, le nombre d’avortements n’étaient pas associés à une infection par le VHB (p ≥ 0,05).
Vu la forte prévalence de l’infection par le VHB chez les femmes enceintes, il est nécessaire de mettre en place des mesures pour faciliter le dépistage de l’infection par le VHB chez ces femmes. Ceci passe par la mise en œuvre d’un plan sécurisé de transfusion sanguine et une lutte globale contre l’infection par le VIH. Plusieurs autres études sont nécessaires pour mieux estimer le risque de transmission du VHB de la mère à l’enfant dans ce milieu.
Références 1. 2. 3. 4. 5.
World Health Organization: Hepatitis B vaccines. Weekly Epidemiological Record. 2009, 40:405-420. Kramvis A, Kew MC: Epidemiology of hepatitis B virus in Africa, its genotypes and clinical associations of genotypes. Hepatol Res 2007, 37:S9–S19. Franco E, Bagnato B, Marino MG, Meleleo C, Serino L Zaratti L: Hepatitis B: Epidemiology and prevention in developing countries. World J Hepatol 2012, 4(3):74-80. Nelson NP, Jamieson DJ, Murphy TV: Prevention of perinatal hepatitis B virus transmission. J Pediatric Infect Dis Soc 2014, 3(Suppl 1):S7S12. Anna SF, Lok MD: Chronic hepatitis B. N Engl J Med 2002, 346:1682-1683.
Auteur correspondant : Dr. Jean Joel R. Bigna – Email :
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