Disciplina: Higiene do Trabalho I – Riscos FísicosTrabalhos sob Pressão Hiperbárica Professor Autor: Santelmo Xavier Filho Professor EAD: Santelmo Xavier Filho Coordenadores: Pedro Sergio Zuchi e Santelmo Xavier Filho AULA 0X Tema: Trabalhos sob Pressão Hiperbárica Conteúdo programático: Interpretação da NR 15, Anexo 6 - A insalubridade por agentes físicos AGOSTO/ 2017 PUC Minas Virtual • 1 ÍNDICE 10. Grau de risco.......................................................................................................... pag 03 11. Aposentadoria Especial......................................................................................... pag 03 12. Duração do período de trabalho............................................................................ pag 03 13. Possíveis doenças ocupacionais........................................................................... pag 04 14. Exames Médicos Admissionais e Periódicos.........................................................pag 06 REFERÊNCIAS.................................................................................................................pag 10 AGOSTO/2017 PUC Minas Virtual • 2 10. Grau de risco: As atividades ou operações realizadas sob ar comprimido são consideradas insalubres e a elas são atribuídas o Grau Máximo. 11. Aposentadoria Especial: A aposentadoria especial será devida aos 25 anos de trabalho sob pressão atmosférica anormal para: Trabalhos em caixões ou câmaras hiperbáricas; Trabalhos em tubulões, ou em túneis sob ar comprimido; Operações de mergulho com o uso de escafandros ou outros equipamentos. 12. Duração do período de trabalho: Quanto à duração do período de trabalho, este depende da pressão à qual o profissional estará submetido, conforme mostrado na tabela abaixo, recordando-se que, exceto em situações emergenciais, a pressão máxima deverá ser equivalente a 3,4 Kgf/cm2: PUC Minas Virtual • 3 13. Possíveis doenças ocupacionais que podem ser adquiridas pelos profissionais que labutam sob pressões hiperbáricas, segundo o Ministério da Saúde: Listagem das doenças relacionadas com o trabalho executado sob pressão hiperbárica Fonte: Ministério da Saúde – Portaria 1339/GM de 18/11/99. Portanto, cuidados especiais devem ser tomados para que os profissionais não percam sua audição e nem tenham outros tipos de barotraumas, que ocasionam necrose óssea ou problemas pulmonares e também cerebrais como AVC, além de dentários, dentre outros. PUC Minas Virtual • 4 Cuidados relevantes devem ser tomados com estes profissionais. Antes de cada jornada, deve ser feita inspeção pelo médico, sendo proibido: Afecções das vias respiratórias ou outras moléstias. Uso de álcool, ingestão de bebidas gasosas e, fumar dentro dos tubulões e/ou túneis. Outras medidas prevencionistas importantes, requisitadas pelo Anexo 06 da NR-15: Treinamento obrigatório sobre os riscos das atividades, por meio de educação audiovisual. O trabalhador deve utilizar uma placa de alumínio, com a espessura de 2mm, nas dimensões (04 x 06) cm, a qual deve ser fornecida no ato da admissão, logo após o exame admissional realizado pelo médico hiperbárico. Nela será escrito: PUC Minas Virtual • 5 Aptidão para o exercício de atividades sob pressão hiperbárica: Somente poderá exercer atividades profissionais sob pressões hiperbáricas quem estiver sido considerado apto no exame admissional: Este atestado médico, de aptidão, será válido por 06 (seis) meses. Ainda o Anexo 06 da NR-15, cita a obrigatoriedade de ficha médica individual. Após a descompressão, o empregado deverá cumprir obrigatoriamente duas horas de observação médica, a ser realizada no canteiro de obras. 14. Exames Médicos Admissionais e Periódicos (em conformidade com os anexos A e B da NR-07 (Exame Médico): Deverão ser observados no exame Admissional, segundo o Anexo A da NR-07, pelo médico hiperbárico, o resultado dos seguintes exames: Oftalmo-otorrino-laringológico: Labirintite, Otite e Sinusite; Déficit de visão e outras doenças. Neuro-Psiquiátrico: Ansiedade, depressão, emocionalmente instável, fobias; Levantamento de doenças neurológicas passadas como epilepsia, meningite e outras. Teste de pressão: Teste sob pressão na câmara hiperbárica (teste do ouvido, do labirinto) Teste psiquiátrico; PUC Minas Virtual • 6 Teste de clausura. Teste aptidão física (Teste de Ruffier): Resposta cardiovascular, controle de pulso frente a esforço (30 agachamentos em 45 segundos) Teste de tolerância ao Oxigênio: Alteração da visão, alteração da personalidade, ansiedade confusão, espasmos, irritabilidade, náusea, problemas respiratórios, zumbido no ouvido, tontura; Exames complementares: Audiometria; Eletrocardiograma; Eletroencefalograma; Fezes; Sangue (fator Rh, glicose, hemograma, grupo sanguíneo, sífilis); Urina; Raio X dos joelhos, quadris e joelhos. Serão considerados inaptos para o exercício das atividades sob pressão hiperbárica aqueles que forem portadores de: Doenças crônicas do aparelho circulatório; Doenças crônicas do aparelho respiratório; Doenças motoras; Doenças digestivas e renais; Obesidade; Pressão alta. PUC Minas Virtual • 7 Exames Médicos Periódicos (em conformidade com os anexo e B da NR-07 (Exame Médico): Exames clínicos devem ser realizados a cada seis meses: Similar ao Admissional, porém, excetuam-se os seguintes testes: Pressão Ruffier Tolerância ao oxigênio Exames complementares: (Anualmente) Similares aos do Admissional e outros, a critério do médico hiperbárico. Acompanhamento médico: Tratamento: Em caso de “doença descompressiva” devem ser utilizadas as tabelas de Van Der Auer e as de Workman e Goodman conforme o Anexo 06 da NR-15. No retorno ao trabalho, em caso de ausência ao trabalho superior a 10 dias, ou de afastamento por doença, deverá haver novo exame médico. Devem ser observados também pelo médico hiperbárico, os cuidados com a higiene corporal e com a alimentação dos profissionais. PUC Minas Virtual • 8 Obrigações do Empregador, segundo o Anexo 06 da NR-15 para mergulhadores: Guardar por cinco anos a partir da data de sua realização, os Registros das Operações de Mergulho – ROM; Timbrar e assinar os livros de registro dos mergulhadores; Fornecer imediatamente aos órgãos competentes as informações quando solicitadas; Comunicar à DTM quaisquer acidentes imediatamente. (SR). Classificação do Mergulhador, segundo o Anexo 06 da NR-15: MR: Mergulhadores habilitados, apenas para operações de mergulho utilizando ar comprimido; MP: Mergulhadores devidamente habilitados para operações de mergulho que exijam a utilização de mistura respiratória artificial (MRA). PUC Minas Virtual • 9 REFERÊNCIAS Calculadora de pressão atmosférica Consolidação das Leis do Trabalho Decreto 3048 Decreto 6481 Lagosteiros do Rio Grande do Norte – SBT repórter 2011, partes I a IV. Lei 8080 SUS Lei 8212 Lei 8213 Lista de doenças relacionadas com o trabalho Manual de instruções de preenchimento da CAT Manual do E-social OIT – Convenção 155 Plano nacional de Segurança e Saúde do Trabalho Política Nacional de Saúde do Trabalhador 2012 Política Nacional de Saúde do Trabalhador 2013 Revista Veja – mergulhadores Petrobrás – Perigo em alto-mar – Ed. 24/05/2006. Vídeos de diversos profissionais divulgados no youtube sobre: trabalhos sob ar comprimido e sobre mergulhadores. Vivência em trabalhos de supervisão de fábrica de estruturas e de obras, enquanto chefiei o SESMT da USIMEC, obtidas na confecção da 3ª Ponte Ilha- continente, na confecção do Porto Flutuante de Porto Velho, e na confecção de Câmara hiperbárica para a Marinha nas dependências da USIMEC em Ipatinga. Xavier Filho, Santelmo Análise dos indicadores de segurança do trabalho em reformas de altos-fornos em siderúrgicas [dissertação] / Santelmo Xavier Filho; orientador, Antônio Edésio Jungles. Florianópolis, SC, 2010. 118p.: il., grafs., tabs., plantas. PUC Minas Virtual • 10