Presentación Sindrome de Desacondicionamiento Fisico

JORGE ANDRÉS PÉREZ SANDOVALMEDICINA DE LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE FUCS-HUISJ-HSJ • Profesionales Garantizar •¨NACIOMOS  Mayor Relegada • un atención Efecto preparados seguimiento PARA Prevención Económico otras MOVERNOS para patologías optimo, primaria atención ¨ registro • de •Sedentarismo Mecanismos eventos •Músculos, Vigilancia y sus Articulaciones, de ecomo intervención de complicaciones Vigilancia F.R. F.R.Modificables (Evento epidemiológica procesos yde noSalud) su metabólicos • prevención PANDEMIA y gasto de energía Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edición SEDENTARISMO ACTIVIDAD FÍSICA EJERCICIO ACONDICIONAMIENTO FISICO COMPORTAMIENTO SEDENTARIO  Falta de actividad física  NO cumplan con los niveles recomendados de actividad física.  Comportamiento como un patrón donde sentarse o acostarse es el modo dominante de la postura y de la energía, por lo general con un gasto de energía metabólica de 1,5 MET o menos  Actividad física moderada a vigorosa: Requiere un gasto energético de 3-8 MET. No realizar actividades físicas de resistencia aeróbica de intensidad moderada entre 3 y 6 METs o entre 6085% del VO2 máximo, con una duración = o > 30 minutos, efectuada 5 o más días a la semana (consumo calórico semanal de 1000 kcal) CRITERIOS SEDENTARISMO No realizar actividades físicas de resistencia aerobica de intensidad vigorosa > a 6 METs ó > 85% del VO2 máximo, con una duración = o > 20 minutos, efectuada 3 o más dias a la semana (consumo calórico semanal de 1000 kcal) American Collegue of Sports Medicine (ACSM) Centro para el controlo de Enfermedadesde los Estados Unidos (CDC) Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edición INACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO (OMS) GASTO DE 4 O MÁS HORAS AL DÍA SENTADO Obesidad y Sedentarismo: La revisión de la situación actual en la Región Europea de la OMS Organización Mundial de la Salud Oficina Regional para Europa de la División de Enfermedades No Transmisibles y Promoción de la Salud, Scherfigsvej 8, 2100 Copenhague, Dinamarca (2)Escritor Científico Independiente, Actividad Física y Comportamiento Sedentay, Copenhague, Dinamarca SEDENTARISMO - MAGNITUD DEL PROBLEMA  6°país latinoamericano al que más se le atribuyen muertes por inactividad física.  OMS : 4° Factor de riesgo de mortalidad en el mundo.  I.AF : Mueren al año 5,3 millones de personas. VS. Tababquismo: 5,1 millones de víctimas  Bogotá más del 60% de la población mayor de 13 años tiende al sedentarismo. (Observatorio de Culturas de 2010) . Proporción de la mortalidad: • HTA 8,1 % • Sedentarismo 3,9 % • Consumo de tabaco 3,3 %; (10% Jovenes) FRECUENCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA EN COLOMBIA 35 % AF 1 vez/semana. 52,7 % No AF 21,2% AF Regular por lo menos 3 veces/semana. Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud FRECUENCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA EN COLOMBIA SEGÚN GRUPO ETAREO Entre 18 y 34 años: Actividad física aeróbica, 1 vez a la semana. Entre 35 y el 75%, entre los 18 y los 69 años, nunca realizan AF Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas (ENFREC II),, Minisiterio de Salud RELACIÓN DOSIS RESPUESTA Figura: Relación dosis- respuesta entre la actividad física, acondicionamiento físico y el riesgo de enfemedad coronaria. Metaanlisis que muestra el grado de reducción del riesgo de enfermedad coronaria en 8 cohortes de acondicionamientgo fisico y 30 cohortes de actividad física Williams PT, Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a metanalysis, Medicine Science Sports Exercise 2001 754 - 761 RIESGO RELATIVO Figura: Riesgo relativo de muerte por alguna causa, ajustado para la edad, de acuerdo a los quintiles de la capacidad física en personas sanas y con enfermedad cardiovascular Myers J. and Cols, Exercise Capacity and mortality among men referred for exercise testing NEJM 2002 793- 801 FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS  52 % no realiza actividad física.  Solo 35 % de la población encuestada efectúa actividad física: Frecuencia de 1 vez por semana. 21,2 % mínmo 3 veces a la semana.  Bogotá el 20 % de los adolescentes es sedentario: 50% irregularmente activo, 19 % regularmente activo 9,8 % activo DISEÑO  Gasto energético: se considera una persona sedentaria cuando en sus actividades cotidianas no aumenta más del 10% la energía que gasta en reposo (metabolismo basal)  En los países desarrollados 2/3 de la población, llevan una vida claramente sedentaria o desarrollan un trabajo físico insuficiente (mínimo 30 minutos diarios)  Estudio Transversal :  n= 631 personas (305 hombres y 326 mujeres) Objetivo : Determinar los niveles de Sedentarismo en la población entre 18 y 60 años de la ciudad de Manizales. Se evaluó:  Edad.  Género  Estado civil  Escolaridad,  Talla, peso, IMC.  Consumo de cigarrillo, consumo de alcohol, consumo de drogas, consumo de café  Actividad física.  Nivel de sedentarismo.  FC, SaO2, T/A. El Nivel de Sedentarismo fue valorado a través de un test físico con relación a la FC (PérezRojas García (1996)) CLASIFICACION DE SEDENTARISMO SEDENTARIOS CRITERIO CLASIFICACION a.- No vence la primera carga (17 p/min.) Severo. Sedentario b.- Vence la primera carga, pero no la segunda (26 p/min.) Moderado. Sedentario ACTIVOS C.- Vence la segunda carga, pero no la 3ra (34 p/min.) d.- Vence la 3ra carga (34 p/min.) Activo Muy Activo Prevalencia 72,7 % IC 95 %: (69,2 %:76,1 %). RESULTADOS SEXO:  Femenino: > % Categoría de sedentaria severa, seguido de sedentario moderado.  Masculino: > % Categorías activos y muy activos . EDAD:  Severo y sedentario moderado : Entre los 18 y 24 años  Muy activos, 30 y 39 años y 45 y 49 años.  Activos 40 - 44 años FC INICIAL Y SEDENTARISMO  Sedentaria severa : 67 % al inicio prueba prueba entre (61-90 pul/min.) - 7 % inicia por debajo de 60 pul/ min.- 26,1 % por encima de 91 pul/min  Sedentario moderado, 84 % inicia en los rangos de 61-90 pul/min., 5,2 % por debajo de 60 pul/min. y 10,8 % por encima de 90 pul/min. .  Activo y muy activo 80,9 % y 80,6 % respectivamente comenzó la prueba en el rango de 61-90 pul/min. OTRAS DEFINICIONES  Un individuo es sedentario cuando el total de energía utilizada es menor a 150 Kcal. (kilocalorías) por día, en actividades de intensidad moderadas (aquella que gasta de 3 a 4 MET’s . • Relación entre los niveles de actividad física comparados con el número de pasos por día. • Persona es activa, cuando en sus actividades cotidianas camina más de 10 mil pasos diarios  Persona sedentaria : cuando participa en actividades físicas por períodos menores de 20 minutos diarios con una frecuencia menor de 3 veces por semana Reporte del American college of US Surgeon General Prescribing exercise as preventive therapy Gasto de energía en Vigilia ( 13 h) . Intensidad:  Sedentario: 1,25 METs  Actividad Ligera: 2,2 MET  Actividad Moderada 4,5 MET  Actividad Vigorosa 7,5 MET (para las actividades vigorosas) Multiplicamos METS x # horas dedicadas a cada intensidad de la actividad. Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews Actigraph representation of activity of a 30-yr-old woman. (Count cutoffs determined from the energy expenditure prediction equation developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor was not worn. Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews Actigraph representation of activity of a 28-yr-old man. (Count cutoffs determined from the energy expenditure prediction equation developed by Freedson and colleagues (2).) *Monitor was not worn. Evolving Definition of ‘‘Sedentary’’ Volume 36 ● Number 4 ● October 2008 Exercise and Sport Sciences Reviews OTRAS DEFINICIONES • < 1500 Kcal. / semana Paffenbarger - Harvard • < 300 METs/min. / semana Ainsworth British . Am Journal Sport Medicine 2000 Inactivo < 600 METs / min. / sem. Poco Activo 600 METs / min. /sem. Suficiente > 1500 METs/min./sem. Hamilton MT, Healy GN, Dunstan DW, Zderic TW, Owen N. Too little exercise and too much sitting: Inactivity physiology and the need for new recommendations on sedentary behavior. Current Cardiovascular Risk Reports. 2008;2(4):292-298. Horas de Vigilia 1. Actividad física moderada a vigorosa (MVPA) 2. Luz de intensidad de la actividad física ( LIPA ) , 3. Tiempo de sedentarismo . LIPA : la actividad física que no se dedica el ejercicio vigoroso , pero en gran parte derivada de todos los días tareas como caminar a un coche en un aparcamiento mucho o cortar el césped . TIEMPO : MVPA: 0.7 horas de vigilia horas se gastan LIPA 6,5 vigilia horas SEDENTARISMO: Restante 9,3 horas de vigilia British Journal of Sports Medicine Ejercicio Reducción Actividad Regular: 40% Física mortalidad reduce y 14% Acondicionamiento 1000 Actividades Programas riesgo y 2000 depreventivos Fisicas IAM Kca/sem Fisico 30 se tienen respecto asocia minutos potencial aa reduccion 500 diaKcal/sem reduccion es en la cardioprotector Ejercicio mortalidad Fctoren Protector: Regular incidencia general y disminuye +2000 F.P: yy CV – reduce discapacidad 3000 mortalidad entre riesgo Kcal 30-40% de , ademas /IAM sem CV , de (The probabilidad (Lee Harvard identificar and Pafferbarger) menor Alumni F.R.81% Study) Actividad Física y salud Cardiovascular en busqueda de la relacion dosisi- respuestas, Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Posgrado de Medicina Aplicada a la Actividad Física y del Deporte , Gallo Villegas y Cols. CIB 2011 Primera Edición ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL POSICION SENTADA TRABAJO LEVE: 1.5 - 3.4 METS EJECUTIVOS -OFICINISTAS SECRETARIAS -EMPLEADOS RELOJEROS -DIBUJANTES TRABAJO INTELECTUAL ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL POSICION PIEDEAMBULACION TRABAJO MODERADO: 3.5 - 5.1 METS PROFESORES -TENDEROS PORTEROS VIGILANTES MEDICOS OPERARIOS CONDUCTORES ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL POSICION MULTIPLE TRABAJO INTENSO 5.2 – 7.5 METS MENSAJEROS REPARTIDORES OBREROS ALBAÑILES MECANICOS OPERARIOS VENDEDORES AMBULANTES ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL POSICION MULTIPLE TRABAJO MUY INTENSO > 7.5 METS SOLDADOS DEPORTISTAS ACTIVIDAD FISICA OCUPACIONAL POSICION MULTIPLE TRABAJO MUY INTENSO > 7.5 METS SOLDADOS DEPORTISTAS ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE ACTIVIDAD SUAVE INTENSIDAD < 4 METS – 336 Kcal/h TRABAJO DOMESTICO CAMINATA PASEO YOGA BOLOS JARDINERIA ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE ACTIVIDAD MODERADA INTENSIDAD 4- 5.5 METS – 336 -440 Kcal/h DANZA GOLF TROTE (3 MPH) BICICLETA (10 MPH) EJERCICIOS EN GIMNASIO ACTIVIDAD FISICA Y TIEMPO LIBRE ACTIVIDAD INTENSA INTENSIDAD > 5.5 METS – > 440 Kcal/h NATACION TENIS TROTE (MAYOR DE 3 MPH) AEROBICOS ACTIVIDAD FISICA RECREACION Y DEPORTE ACTIVIDAD Kcal/h METS GOLF 88 4 TENIS 504 6 CAMINAR 3 MPH 420 5 NATACION 655 7.8 TROTAR 5 MPH 680 7.5 CARRERA 9 MPH 1092 18 ESTÌLO DE VIDA SALUDABLE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO DEFINICIÓN Todas las especies de vida que habitan en la tierra están habituadas a la presencia de gravedad. La gravedad el cuerpo determina el grosor de los huesos, ejercita y mantiene la musculatura que da soporte , crea un gradiente de presión en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y los de la cabeza. Cuando la gravedad no ejerce acción en nuestro cuerpo, el organismo empieza a sufrir cambios. DEFINICIÓN Fuerza Manifestado por: Debilidad, astenia, adinamia y conllevando a múltiples cambios en el funcionamiento. Hipotrofia muscular Propiocepción SINDROME MULTIFACTORIAL CON PERDIDA DE LA CONDICION FISICA Flexibilidad Capacidad aerobica Inducidos por la inactividad física secundaria y que se puede agravar por la postración en el paciente hospitalizado por enfermedad, trauma o ambas, Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514–1517, Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose Inflamatorias Deterioro sistémico Alteraciones metabólicas SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO Reclutamiento muscular Atrofia Fatiga muscular Menor capacidad oxidativa en la mitocondria Baja tolerancia a la actividad física Estado catabólico generalizado Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514–1517, Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose CARACTERÍSTICAS FACTORES PREDISPONENTES Enfermedades médicas o Qx Con necesidad de reposo prolongado Polineuropatías , fracturas de fémur y cadera, lesiones medulares. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO 1-3 % por día 10 – 15 % por semana Disminución resistencia Pérdida fuerza y masa muscular Dolor muscular y lumbar Inestabilidad para la marcha ( caídas ) Daño del Sarcolema Estrés oxidativo Muerte celular SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO  Capacidad funcional  Postura y extensores extremidades inferiores  Lesión placa neuromuscular, “denervación funcional”  Deambular y subir escaleras (Neuromiopatia)  Hipotensión ortostática giro.jpgwww.hospitalcruces.com 349 × 13- Buscar por imágenes Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose EFECTOS MUSCULARES  Aumento proteínas promotoras de atrofia del músculo  Daño membrana mitocondrial  Disminución producción de ATP  Menor capacidad oxidativa mitocondrial  Menor utilización de glucógeno  Disminución síntesis proteica  Degradación de proteínas a través de la glicólisis anaeróbica Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose INFLAMACIÓN SISTÉMICA Citoquinas o interleuquinas elevadas IL-6, IL-1y TNF α: desencadena reacciones inflamatorias de larga duración.  Agravan daño celular  Promueve estado catabólico  Atrofia Altera secreción de insulina, glucagón, cortisol y epinefrina. Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR Alteración motoneurona y placa neuromuscular  Pliegues de la membrana post-sináptica  Unidades motoras  Terminaciones nerviosas  Conducción nerviosa  Función de neurotransmisores  Alteración de los canales iónico dependientes de voltaje Denervación predominio distal Disminución coordinada Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose NEURONA MOTORA Y PLACA NEUROMUSCULAR Adultos mayores: Postración prolongada 1eros 10 días efectos deletéreos SUSCEPTIBILIDAD  1 kg tej. magro en miembros inferiores en menos de 10 días  Perdida de la fuerza 14% Capacidad aeróbica 12%  650 gr tej. magro en 14 días Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR Redistribución del flujo sanguíneo Desaparición de la p. hidrostática Supresión de la hormona antidiurética Aumenta la contractilidad cardíaca Incremento del retorno venoso SISTEMA CARDIOVASCULAR 2 – 5 semana FC medio latido por minuto por día Hipotensión ortostática Sudoración Palidez Mareo Atrofia miocárdica 11 % SISTEMA CARDIOVASCULAR Disminución de la P. sistólica Disminuye vol. Total de eritrocitos Caída de hematocrito El volumen plasmático disminuye Aumento de la FC 20 lat. min Reduce la tolerancia ortostática FUNCIÓN MICROVASCULAR  Disfunción sistémica del endotelio vascular  Ateroesclerosis  Sangrado gastrointestinal  Isquemia intestinal  Úlceras en piel  Estasis sanguínea  TVP  TEP  Estasis venosa Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose SISTEMA METABOLICO SISTEMA METABOLICO IMB disminuido 2º - 4º semanas Espermiogénesis y andrógenos disminuidos Pérdida de masa muscular Hipoproteinemia •Pérdida de peso •Edema Niveles de colesterol aumentados Intolerancia a carbohidratos EFECTOS METABÓLICOS  Daño de la fibra muscular  Perdida capacidad para sintetizar ATP  Resistencia a la insulina  Niveles elevados de glucosa e insulina: 5 día de postración (MECANISMO AÚN NO CLARO) Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA RESPIRATORIO Volúmen Sanguíneo Capilar pulmonar CV permanece constante Disminuye VC + CRV Restricción mecánica Patrón restrcitivo Músculos diafragmático y torácicos no se expanden adecuadamente SISTEMA RESPIRATORIO Respiración superficial Aumento de la FC > Riesgo de atelectasias Respiración alveolar baja Aumento de CO2 alveolar Infecciones respiratrias Acumulación de secreciones SISTEMA GENITOURINARIO PRIMERA SEMANA Pérdida de electrolitos : Na, K, Ca, P. aumento de flujo sanguíneo renal y diuresis Retención parcial de orina Relajación incompleta del piso pélvico Relajación de músculos abdominales Restriccion de M. Diafragmaticos Hipercalciuria e hiperfosfaturia predisponen a urolitiasis Pred. Infecciones urinarias ESTANCAMIENTO DE LA ORINA Ausencia de gravedad. Posicion en decubito. Aumento de la Presion Intrabdominal Dificultad para expulsion. SISTEMA GASTROINTESTINAL SE AFECTA DESDE EL INICIO DEL REPOSO Y CON LA POSICION Reflujo gastroesofágico Impactacion Disminuye peristalsis DHT Estreñimiento 2º semana anorexia Alimentos ricos en proteinas SISTEMA NERVIOSO Norepinefrina: disminución en la síntesis y liberación PRIMERA SEMANA La resistencia vascular se mantiene por adaptaciones vasculares periféricas Ansiedad, depresión, insomnio Desorientación, irritabilidad Deterioro de habilidades sociales y motoras Dificultad en el aprendizaje, tendencia al aislamiento Secreción de endorfinas disminuye Ptes. Procesos traumáticos Disminuyen umbral del dolor NEUROPATIAS POR COMPRESION Alteraciones de la Marcha PRIMERA SEMANA Presencia de zonas de presión Ptes con alteración del estado de conciencia, diabéticos y ancianos Úlceras: sacras, isquiáticas, trocantéricas CLASIFICACION UPP SEGÚN PROFUNDIDAD (GNEAUPP) ESCALA DE ARNELL (1984) El riesgo de úlcera por decúbito aparece con puntuaciones => de 12 TRATAMIENTO - Aliviar la presión en la zona afectada - Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados (para mejorar la resistencia de la piel y minimizar el efecto de la anoxia tisular). - Prevención de la lesión en talones mediante apósitos de espuma de poliuretano. TRATAMIENTO • Desbridamiento del tejido necrótico. • Limpieza de la herida • Prevención y abordaje de la infección bacteriana • El mantenimiento la piel perilesional intacta. CONSECUENCIAS  Atrofia y debilidad muscular  Función de las articulaciones  Estasis venosa  Disfunción endotelial  Resistencia a la insulina  Disfunción microvascular  Inflamación sistémica  Atelectasia pulmonar  Úlceras por presión Con Hrysomallis. Hip Adductors Strength, Flexibility, and injury Risk. Journal of Strength and Conditioning Research 2009 23(5)/1514– 1517, Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose giro.jpgwww.hospitalcruces.com 349 × 13- Buscar por imágenes COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Antecedentes de dx medicos Hallazgos de la exploración física previa Historia de la sintomatología Enfermedad reciente, hospitalización o intervenciones quirúrgicos Problemas ortopédicos Medicación, alergia a los medicamentos Otros hábitos Antecedentes deportivos Historia laboral Antecedentes familiares Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose COMPONENTES DEL EXAMEN FÍSICO: 1. Composición corporal 2. FC 3. TA: reposo, acostado y de pie 4. Auscultación pulmonar 5. Auscultación cardiaca 6. Auscultación y palpación arterias carótidas, abdominal y femoral 7. Antecedentes ortopédicos 8. SNC Y SNP Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose PRUEBAS DE LABORATORIO RECOMENDADAS BASÁNDOSE EN EL NIVEL DE RIESGO Y LA VALORACIÓN CLÍNICA Individuos sanos en apariencia o de riesgo alto:  Perfil lipídico  Glucemia en ayunas Pacientes con Enf. Coronaria  Pruebas anteriores + EKG, angiografía coronaria, ecocardiograma, prueba de esfuerzos  Rx tórax  Hemograma Pacientes con enfermedad pulmonar  Rx tórax  Pruebas de función pulmonar  Gases arteriales Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose FUERZA CAPACIDAD AERÓBICA COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO FLEXIBILI DAD El dx D.F. se establecerá con base en las alteraciones en: COORDINACIÓN Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO Coordinación  Test de coordinación psicomotora Composición corporal  Impedanciometría Escalas de valoración funcional  Karnovsky  Calidad de vida Encuesta de actividad física Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjo Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose MEDICIÓN Y DIAGNÓSTICO PRUEBAS ERGOMETRICAS Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose RESISTENCIA  Test de tolerancia al ejercicio  Test de 6 minutos TEST DE WELLS O SIT AND REACH ≥0 flexibilidad buena ≤ 0 flexibilidad deficiente www.efdeportes.com TEST DE ISQUIOTIBIALES Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose ISQUITIBIALES Grados Criterio 0a5 Optimo 5 a 15 Regular 15 a 25 Malo >25 Muy Malo PRUEBA DE RASCADO DE ESPALDA (BACK SCRATCH TEST)  Excelente: Los dedos se superponen  Bueno: Los dedos se tocan  Aceptable: La Distancia entre dedos < 5 cm  Pobre: La distancia entre dedos > 5 cm Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose OTROS TEST FLEXIONES DE CODO EN 1 MINUTO PERCENTIL 90 80 70 60 50 40 30 20 10 PERCENTIL 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose 20-29 57 47 41 37 33 29 26 22 18 20-29 42 36 32 30 26 23 20 17 12 PERCENTILES PARA FUERZA BRAZOS REPETICIONES EN 1 MINUTO HOMBRES EDAD 30-39 40-49 50-59 46 36 30 39 30 25 34 26 21 30 24 19 27 21 15 24 18 13 20 15 10 17 11 9 13 9 6 MUJERES 30-39 40-49 50-59 36 28 25 31 24 21 28 20 19 24 18 17 21 15 13 19 13 12 15 10 9 11 6 6 8 2 1 >60 26 23 21 18 15 10 8 6 4 >60 17 15 14 12 8 5 3 2 0 CALIFICACIÓN EXCELENTE BUENO REGULAR POBRE MUY POBRE CALIFICACIÓN EXCELENTE BUENO REGULAR POBRE MUY POBRE ABDOMINALES EN 1 MINUTO FUERZA DE ABDOMINALES TIEMPO: 1 MINUTO Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose REPETICIONES CALIFICACIÓN >= 45 38 - 44 32 - 37 24 - 31 < 24 EXCELENTE BUENO REGULAR POBRE MUY POBRE SENTADILLAS EN UN MINUTO PERCENTIL 90 80 70 60 50 40 30 20 10 PERCENTIL 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose 20-29 52 47 45 42 40 38 35 33 30 20-29 49 44 41 38 35 32 30 27 23 PERCENTILES PARA SENTADILLAS REPETICIONES EN 1 MINUTO HOMBRES EDAD 30-39 40-49 50-59 48 43 39 43 39 35 41 36 31 39 34 28 36 31 26 35 29 24 32 27 21 30 24 19 26 20 15 MUJERES 30-39 40-49 50-59 40 34 29 35 29 24 32 27 22 29 24 20 27 22 17 25 20 14 22 17 12 20 14 10 15 10 6 >60 35 30 26 22 20 19 17 15 10 >60 26 17 12 11 8 6 4 3 1 CALIFICACIÓN EXCELENTE BUENO REGULAR POBRE MUY POBRE CALIFICACIÓN EXCELENTE BUENO REGULAR POBRE MUY POBRE DINAMOMETRIA MANUAL PROTOCOLO DE DETERMINACIÓN DE 1RM Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose FORMULAS DE ESTIMACIÓN DE LA VALORACIÓN DE 1RM Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose PRUEBA DE PROPIOCEPCIÓN Y EQUILIBRIO EQUILIBRIO ROMBERG MODIFICADO REPETICIONES CALIFICACIÓN No hay pérdida del control, con muy pocos movimientos compensatorios EXCELENTE Sin pérdida del control, con movimientos compensatorios BUENO Logra la posición monopodal, pierde el control con muchos movimientos compensatorios REGULAR Consigue la posición monopodal y la pierde inmediatamente POBRE No es posible conseguir una posición monopodal MUY POBRE Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose CLASIFICACIÓN DEL DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO CUALIDADES FÍSICAS Calificación Resistencia (VO2) TOTAL Fuerza Flexibilidad Coordinación Excelente 60 20 10 10 100 Bueno 50 15 8 8 81 Aceptable 40 10 6 6 62 Pobre 30 5 4 4 33 Muy Pobre 10 0 2 2 14 Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose Rangos ≥ 100 80 -99 60 – 80 30 – 60 ≤ 29 CLASIFICACIÓN DEL DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO Diagnostico Resistencia (VO2) Fuerza (ResistenciaEstática) Flexibilidad Composición Corporal (Antropometría) + + +/- +/- ACONDICIONADO DESACONDICIONAMIENTO LEVE - +/- + + MODERADO - - -/+ -/+ SEVERO - - - - Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose Si el paciente no se encuentra en capacidad de realizar las pruebas físicas se considerara que tiene alteración de la cualidad física que no se pueda valorar. DIAGNOSTICO Paciente con desacondicionamiento confirmado con las pruebas de tolerancia al ejercicio. Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Paciente que por su estado clínico no puede realizar las pruebas de tolerancia al ejercicio pero se presume clínicamente que se encuentra desacondicionado por la naturaleza de su enfermedad de base y postración prolongada. Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose BENEFICIOS  Aumenta la sección transversal de los músculos y aumentan las áreas de las fibras musculares I y II  Mejora la coordinación neuromuscular  Mejora locomoción  Disminuye la incidencia de caídas, fracturas y sus complicaciones  Aumenta la sensibilidad de las células a la insulina  Mejora la composición corporal  Reducción de dolores articulares y musculares  Eleva VO2 Máx/kg  Mejora la densidad mineral ósea  Mejora el equilibrio neuro-inmuno-endocrino  Disminuye el estrés y mejora la seguridad y autoestima Guía acondicionamiento físico intrahospitalario programa medicina del deporte fucs hospital infantil de sanjose Yogurth : 150 calorias Cereal 110 calorias Melon 80 calorias Papaya 60 calorias Vaso de jugo 70 calorias Pocillo Chocolate 180 calorias Pocillo café con 2 cucharaditas azucar 110 calorias Total Desayuno con Chocolate: 650 CALORIAS Total Desayuno con Café: 580 CALORIAS MANERAS DE QUEMAR CALORIAS  CAMINATA INTENSA: 1 HORAS Y 40 MINUTOS .  BICICLETA ESTATICA INTENSA: 1 HORAS Y 15 MINUTOS  CORRER: 1 HORA Y 15 MINUTOS  DURMIENDO: 15 HORAS  VIENDO TELEVISION: 13 HORAS