.Señale de entre las siguientes es una característica cierta de la infección por Vibrium cholerae(cólera): a. b. c. Provoca afectación prioritaria de intestino grueso Es característica la ausencia de leucocitos en heces Se asocia a destrucción de células de la mucosa intestinal por efecto de citotoxinas d. La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son factores de poca importancia en la evolución de la infección e. El tratamiento de elección son las cefalosporinas de 3° generación 2. a. b. c. d. e. Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas no muestra rasgos megaloblásticos en la médula ósea: Anemia de la enfermedad de Biermer Infestación por Diphylobotrium latum Anemia del hipotiroidismo Anemia postgrastrectomía Anemia asociada a la toma de metrotexto o de trimetoprim 3. a. b. c. d. e. Un hiato aniónico (anion gap) elevado es congruente con: Alcalosis metabólica Edema pulmonar Diarrea aguda Cetoacidosis diabética Uso de diuréticos 4. a. b. c. d. e. ¿Cuál de las siguientes nefropatías no se relaciona con hipocomplementemia? Glomerulonefritis aguda postinfecciosa Glomerulonefritis membranoproliferativa Nefropatía lúpica Nefropatía diabética Nefropatía de la crioglobulinemia 5. a. b. c. d. e. 6. a. b. c. d. e. ¿Cuál de los siguientes no es considerado un criterio de artritis reumatoide según la Asociación Americana de Reumatología? Rigidez matutina de > 1 hora de duración Factor reumatoide positivo Presencia de HLA-DR4 Nódulos reumatoides Artritis simétrica La hipertensión intracraneal benigna se ha asociado a intoxicación con los siguientes fármacos, excepto uno. Señálelo: Vitamina A Ácido acetilsalicílico Tetraciclinas Nitrofurantoína Indometacina 7. a. b. c. d. e. 8. a. b. c. d. e. 9. a. b. c. d. e. ¿Cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca? Espironolactona Metoprolol Enalapril Digoxina Carvedilol ¿Cuál de estos parámetros no se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica? Encefalopatía presente o previa Ascitis presente o previa Nivel de bilirrubina sérica Nivel de albúmina plasmática Sangrado por várices presente o previo Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comienza de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico? Gasometría arterial Gammagrafía de ventilación/perfusión Arteriografía pulmonar Resonancia magnética pulmonar con gadolinio TAC torácica 10. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, PA 158 mmHg y estenosis de la arteria renal sobre riñón único? a. Diurético b. Betabloqueante c. Calcioantagonista d. IECA e. ARA II * Pregunta 9 = Embolismo pulmonar b. de causas y mecanismos fisiopatológicos de hipertensión portal: Trombosis portal/postsinusoidal Síndrome de Budd-Chiari/Sinusoidal Esquistosomiasis/Presinusoidal Fibrosis congénita/sinusoidal Cirrosis alcohólica/presinusoidal Paciente de 20 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia ferropénica Déficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa Anemia hemolítica autoinmune Talasemia Anemia aplásica a. d. entre las siguientes. ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior? Dieta grasa Administración de acetilcolina Dieta proteica Reflujo duodenogástrico Dieta sin gluten 6. EPOC . El estreñimiento puede estar en relación con todos los siguientes procesos. d.1. b. Neumonía lobar c. a. d. a. c. a. Síndrome de Eisenmenger b. c. La gasometría de un paciente muestra hipoxia. c. e. excepto: Hipercalcemia Hiperpotasemia Hipotiroidismo Porfiria Intoxicación por plomo 5. 2. Este patrón se explicaría por: a. e. e. e. a. c. d. b. 4. hipercarbia y diferencia alveoloarterial de oxígeno normal. e. b. En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal. b. d. c. en quien en una analítica de rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 y en el frotis de sangre periférica se describe anisopoiquilocitosis con punteado basófilo. 3. siendo normal el nivel sérico de ferritina. ¿cuál de los siguientes fármacos está indicado? Calcioantagonistas Betabloqueantes Nitratos IECA Fibrinolíticos Señale la asociación correcta. e. 10. Enfermedad intersticial Enfermedad neuromuscular 7. ¿Cuál. Ampuloma e. b. e. Carcinoma pancreático d. b. b. es el diagnóstico más probable? a. c. d. excepto: Indometacina Glucocorticoides Naproxeno Alopurinol Colchicina 8. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes fármacos. a. de entre los siguientes. ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico? Anticuerpos antinucleares positivos Biopsia renal mostrando glomerulonefritis membranoproliferativa Niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral Artritis no deformante. c. d. Litiasis vesicular c. e. Ante un paciente con características clínicobiológicas de ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con mayor frecuencia a lupus eritematoso sistémico inducido por medicamentos? Procainamida Isoniacida Alfametildopa Atenolol Nifedpino a. a. e. Colecistitis crónica b. d. Colangiocarcinoma intrahepático .d. fotosensibilidad. leucopenia y pleuritis Alopecia reciente 9. c. a. e. El tratamiento de elección es: Propiltiouracilo Yodo radiactivo Metimazol Tiroidectomía Ácido yopanoico Los siguientes agentes patógenos producen diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas. a. d. a. c. 3. e. b. a. d. a. b. c. ¿cuál de los siguientes fármacos administraría usted?: Estreptoquinasa IECA Calcioantagonistas Betabloqueantes Aspirina 5. La lesión de alto riesgo relacionada con el cáncer colorrectal es: Pólipo hiperplásico Lipoma Pólipo adenomatoso Pólipo inflamatorio . e. c. excepto: Clostridium perfringens Vibrium cholerae Campylobacter jejuni Estafilococcus auereus Cryptosporidium ¿Cuál es la alteración inicial en la nefropatía diabética? Microalbuminuria Creatinina elevada Edema maleolar Hiperfiltración glomerular Uremia Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de evolución. En la deficiencia de lactasa se produce: Diarrea crónica Esteatorrea Diarrea osmótica Malabsorción de glucosa Diarrea exudativa 6. c. Mujer de 26 años con 28 semanas de gestación y diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. c. b. b. e. a.1. b. 4. c. d. b. d. d. e. d. 2. Amikacina . d. Nitrofurantoína c. c. c. e. b. a. b. No es causa de anemia hemolítica microangiopática Vasculitis Síndrome urémico hemolítico Coagulación intravascular diseminada Púrpura trombótica trombocitopénica Púrpura trombocitopénica autoinmune 10. Cefazolina b. e. a. d. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no requiere modificación en su dosis para pacientes con insuficiencia renal terminal? a. Leiomioma 7. e. d.e. a. Doxiciclina d. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es: Candida albicans Toxoplasma gondii Criptococcus neoformans Aspergyllus fumigatus Treponema pallidum 8. c. b. ¿Cuál de los siguientes agentes no causa úlcera genital? Neisseria gonorrhoeae Herpes simple Treponema pallidum Haemophilus ducreyi Chlamydia trachomatis 9. Ciprofloxacino e. coluria y dolor abdominal. d. el origen prerrenal de la misma? . b. b. c. es el más adecuado para diagnosticar en un caso de insuficiencia renal aguda. b. b. d. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es considerada definitoria de SIDA? Cáncer invasivo de cuello uterino Toxoplasmosis encefálica Encefalitis herpética Neumonía por Pneumocystis jirovecii Sarcoma de Kaposi epidémico 6. e. b. d. 2. e. c. Paciente de 65 años con cuadro de ictericia progresiva. 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de: Anti HBc Anti HBe Anti HBs Anti HC Anti HA 4. e. c. ¿Qué función tiene el factor de Von Willebrand? Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno Interviene directamente en la unión entre las plaquetas Estimula la producción de prostaciclina endotelial Inhibe la activación del factor VIII Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas 5. c. a. a. c. e. ¿Cuál es el antimicrobiano de elección? Aztreonam Ceftazidima Meropenem Mezlocilina Piperacilina/tazobactam La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B a los 0. 3. e. d. d.1. ¿Qué parámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Absceso hepático Colangitis aguda Colecistitis aguda Hepatitis aguda Neoplasia de vesícula biliar Paciente con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que presenta infección neumónica severa por Pseudomonas aeruginosa. a. a. a. entre los siguientes. En las últimas 48 horas se agrega fiebre y escalofríos. hormonas sexuales Cortisol. d. TSH Y ACTH: Levotiroxina. levotiroxina. GH. 9. 8. 10. estrógenos-progestágenos Hormonas sexuales. c.RNP Anti . e. 7. indetectables. b. c. GH. a. más específica de lupus eritematoso sistémico? Ac antinucleares Anti . a. de hormona adrenocorticotropina (ACTH). d.Sm ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida (diurético)? Túbulo contorneado distal Túbulo colector Túbulo contorneado proximal Porción descendente del asa de Henle Porción ascendente gruesa del asa de Henle . ¿cuál es el diagnóstico más probable? Adenoma hipofisario secretor de ACTH Bloqueo adrenal congénito Adenoma adrenal Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH) Secreción ectópica de ACTH ¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es. d. estrógenos-progestágenos. b. c. e.a. c. levotiroxina. cortisol Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos. FSH. cortisol.SSA Anti . a. d. estrógenos-progestágenos. c. sin descenso de éstos últimos tras la administración de 0.5 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. cortisolemia y cortisol libre elevados. b. cortisol Cortisol. b.SSB Anti . Las cifras de creatinina sérica Las cifras de creatinina urinaria Concentración de potasio urinario mayor de 20 meq/L Concentración de sodio urinario mayor de 20 meq/L Concentración de sodio urinario menor de 10 meq/L Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectación de GH. Entre los siguientes. e. d. levotiroxina GH. GH. e. estrógenos-progestágenos. e. b. levotiroxina. de resultar positiva. LH. a. b. c. e. a. d. c.5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero < 0.1. a. ¿cuál sería el diagnóstico más probable? Hepatitis vírica aguda Hepatitis tóxica Hepatitis alcohólica Hepatitis granulomatosa Hígado de estasis a. b. ¿Cuál de los siguientes cuadros no cursa con hiponatremia? SIHAD Hipotiroidismo Síndrome de Cushing Utilización de diuréticos Cirrosis hepática 2. e. b. d.6. c. c. a. 4. 3. d. e. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Haemophilus influenzae El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en suero < 0. d. b. e. d. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente TGO/TGP superior a dos. a. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? Mesotelioma Tuberculosis Neumonía Lupus eritematoso sistémico Síndrome nefrótico ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es indicación de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda? Sobrecarga de volumen Hipercalemia severa Acidosis metabólica Hipocalcemia severa Pericarditis urémica . e. 5. c. b. Pénfigo cicatricial c. ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable? Enfermedad de Wegener Endocarditis por S. Se conserva el estado general. aureus Infección por Mucor Carcinoma epidermoide Infección por M. e. 9.6. No hay afectación de las mucosas. Unos días después de su recuperación metabólica comienza con fiebre. un carcinoma epidermoide cutáneo? Queratosis seborreica Queilitis actínica Queilitis granulomatosa Nevus displásico Lentigo maligno 10. e. d. tuberculosis ¿Cuál es el método más fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxística nocturna? Test de hemólisis en medio ácido (Ham-Dacie) Test de hemólisis en sacarosa Acetilcolinesterasa eritrocitaria Detección de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario Detección de flujo CD61 y glicoforina A en eritrocitos ¿Cuál de las entidades siguientes representa ya. e. dolor facial. ingresa por cetoacidosis. Pénfigo vulgar b. o puede evolucionar hacia. a. Penfigoide ampolloso d. Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. a. d. disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. c. d. Dermatitis herpetiforme e. ¿Cuál es el diagnóstico? a. b. Algunas son purpúricas. b. b. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. diabética en tratamiento con insulina. 8. b. ¿Qué maniobra.8 mEq/L. c. c. d. cefalea. donde se palpa una masa. de entre las siguientes. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. a. Dermatosis ampollosa IgA lineal . Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. 7. e. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio. a. En el examen de sangre se detecta creatinina de 3 mg/dL y potasio de 5. considera más recomendable? Hemodiálisis Sondaje urinario Urografía intravenosa TAC abdominal Cistoscopía Una mujer de 40 años. c. ampollosa autoinmune más común. tensas Complicaciones Pocas Asociaciones sistémicas Ninguna Subtipos Ninguna Mayoría (> 50%) Fácil ruptura.PÉNFIGOIDE BULLOSO VS. Inducido por drogas (penicilamina e IECA). raro. paraneoplásico . timoma. flácidas Sobreinfección bacteriana o viral. mistenia gravis. Severo No prominente (-) (+) Prurito Signo de Nikolsky Lesiones en Minoría (< 30%) mucosa oral Ampollas/bullas Intactas.60. Enfermedad Edad 40 . pero requiere referencia a especialista. PÉNFIGO VULGAR Localización de ampollas Epidemiología Penfigoide ampolloso Pénfigo vulgar Subepidérmica Intraepidérmica Edad > 60. Alta mortalidad sin tratamiento debido a sepsis. Compromiso ocular. Raramente. e. ¿Cuál de los siguientes trastornos causa platipnea? Enfermedad de Rendu-Osler-Weber Síndrome de distrés respiratorio agudo Estatus asmaticus Estenosis traqueal Fibrosis quística 4. d. Hombre de 37 años que trabaja vendiendo pescado presenta un dolor quemante en mano derecha durante una semana. e. e. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para cáncer de mama? Menarquia tardía Menopausia temprana Edad temprana al nacimiento del primer hijo Nuliparidad . b. c. a. b.PREGUNTAS 26/12/2010 1. d. b. El examen físico revela una placa grande violácea en su dedo. d. d. d. a. b. c. 2. e. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Eritrasma Ectima Erisipela Erisipeloide Eccema numular Una prueba de Weber que se lateraliza hacia el lado enfermo con una prueba de Rinne negativa indica una sordera de tipo: Conductiva Neurosensorial Eléctrica Histérica Semántica 3. ¿A cuál de las siguientes lesiones valvulares está asociado el síndrome carcinoide? Prolapso de la válvula mitral Insuficiencia tricuspídea Insuficiencia pulmonar Estenosis tricuspídea Regurgitación mitral 5. c. c. a. c. a. b. a. la tinción gram no muestra microorganismos. en estos pacientes al sentarse se agrava el shunt D-Iz intrapulmonar y por ende la aparicion de la disnea. b. . e. c. c. b. Carcinoma pancreático c. e. b. Se siente cansado todo el tiempo y ha perdido interés por actividades que normalmente le interesaban. Feocromocitoma b. Hombre de 55 años acude al médico principalmente por pérdida de peso y ánimo depresivo. a. a. marcha atáxica y confusión. Insuficiencia adrenocortical d. c. 6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe ser descartado en este paciente? a. alcohólico. las causas son los shunt de D->Iz tanto intracardiaco como intrapulmonar. Síndrome de Cushing e. a. Disminución de la densidad del tejido mamario en la mamografía Mujer de 61 años con historia de 10 años de artritis reumatoide presenta hinchazón dolorosa en la parte posterior de la rodilla. d. d. La enf. 8. Enfermedad de Huntington platipnea: Disnea que se provoca de ir del decubito a la posicion sentado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Bursitis anserina Quiste de Baker Trombosis venosa profunda Bursitis prepatelar Bursitis infrapatelar ¿Cuál de los siguientes corresponde a uno de los 11 criterios de lupus eritematoso sistémico según la Academia Americana de Reumatología? Alopecia Úlceras orales Artralgias Artritis erosiva Anemia por enfermedad crónica Hombre de 51 años. d. acude a emergencia con nistagmo horizontal. d. a. e. b. que es visible al examen físico sólo con la rodilla extendida. 7. e.e. Además ha notado que presenta dolor abdominal inespecífico con cierta frecuencia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Síndrome de Wernicke Deficiencia de niacina Síndrome de Korsakof Síndrome de Klüver-Bucy Delirium tremens ¿Cuál de los siguientes describe mejor una úlcera por presión grado 3? Eritema en piel intacta Daño a nivel de epidermis y dermis Daño a nivel de tejido subcutáneo La úlcera incluye el músculo La úlcera incluye el hueso 10. 9. c. de R-O-W provoca dilatacion de venas hepaticas induciendo a la estasis venosa hepatica causando daño y provocando un sindrome hepato pulmonar. 1. e. ¿A qué grado de quemadura corresponde? Segundo grado profundo Primer grado Tercer grado Segundo grado superficial . ¿Cuál es la terapia específica? Administración de factor VIII Lavado gástrico Administración de plasma fresco o crioprecipitado Administración de fitomenadiona Administración de atropina Paciente de 48 años con cirrosis hepática. 2. Diga usted cuál es el nervio comprometido: Radial Cubital Musculocutáneo Mediano Circunflejo Paciente que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en muslo. d. a. b. e. a. Acude por hematemesis grave. d. b. ¿Cuál de los siguientes elige como primera opción terapéutica? Somatostatina Omeprazol Vasopresina Ranitidina Sucralfato Paciente de 28 años de edad consulta por dificultad para extender la muñeca y los dedos de la mano derecha. b. c. a. Refiere que la noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y se quedó dormido apoyado sobre una mesa. a. d. Mujer de 20 años ingresa a emergencia por referir que luego de una discusión familiar ingirió un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. b. 3. ascitis y circulación colateral. 4. eritematosa y con ampollas. dolorosa. c. d. c. e. c. d. c. > 25 polimorfonucleares > 25 células epiteliales. consulta por tos. c. Cuarto grado 5. Presenta síntomas en forma diaria. e. < 5 polimorfonucleares a. > 10 polimorfonucleares > 25 células epiteliales. b. La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crónica es: El incremento en la absorción intestinal de calcio La disminución de la fosfatemia La menor producción de hormona tiroidea La disminución de la síntesis renal de calcitriol La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D . c. b. aficionado a comer cangrejo de río. Hombre de 25 años de edad con diagnóstico de asma bronquial. con un VEF entre 60 y 80% del valor previsto. > 10 polimorfonucleares < 10 células epiteliales. a. b. e. e. La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con mayor frecuencia por: Hiperfunción del hipotálamo Adenomas Trauma Carcinoma Metástasis 8. la conducta terapéutica inmediata es: Drenaje de líquido sinovial y AINEs Antibiótico parenteral y drenaje Antibióticos orales y AINEs Irrigación intraarticular continua Disminución de la densidad del tejido mamario en la mamografía 6. d. b.e. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. hemoptisis y disminución de peso. c. a. En artritis bacteriana aguda de rodilla. a. d. ¿Cuáles son las características de la muestra esputo observada con microscopio al 10% para que pueda ser considerada como válida para diagnosticar neumonía? > 10 células epiteliales. a. c. Su primera sospecha diagnóstica es: Quiste hidatídico Histoplasmosis Amebiosis Paragonimiosis Aspergilosis 7. c. El diagnóstico es: Estado asmático Asma intermitente Asma persistente severa Asma persistente moderada Crisis asmática 10. Paciente de Tumbes. b. 9. e. d. b. d. < 15 polimorfonucleares < 5 células epiteliales. e. d. a. e. Edema cerebral c. Indique el dato clínico más frecuente de los abscesos cerebrales: a. Signos meníngeos b. Trombosis cerebral b. Hipoglicemia e. Infección biliar ascendente b. Papiledema c. Propagación hematógena a través del sistema de la vena porta c. Déficits focales e.1. Septicemia generalizada . El antecedente más frecuente como causa de absceso piógeno hepático es: a. Ninguna de las anteriores 2. Cefalea d. Hipercloremia d. Una complicación grave del tratamiento de la deshidratación hipernatrémica es: a. Convulsiones 3. Extensión directa de infección intraperitoneal e.d. Interferón y Lamivudine c. El tratamiento combinado para brucelosis incluye todo menos: a. Todas son correctas 7. Diverticulitis d. El tratamiento de la hepatitis viral crónica B es: a. Traumatismo al hígado 4. Los síntomas de tirotoxicosis se controlan con mayor rapidez administrando: a. Carcinoma b. Levotiroxina sódica b. Propanolol d. Pólipo e. Doxiciclina + Estreptomicina d. Colitis Ulcerosa . Penicilina + Cloramfenicol c. Yoduro de potasio c. Diverticulosis c. Propiltiouracilo e. La causa más común de hemorragia masiva en tubo digestivo bajo es: a. Inhibidores de la Polimerasa y Helicasa 6. Yodo radioactivo 5. Ciprofloxacina + Rifampicina e. Doxiciclina + Rifampicina b. Lamivudine y Ribavirina d. Interferón y Ribavirina b. ¿Cuál de los siguientes fármacosexcluiría en el tratamiento inicial?: a. Lesiones cutáneas c. Propranolol c.78 ng/dl y TSH: 0. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0. T4 libre: 0.97 ng/dl y TSH: 8. Nitritos .34 mU/l d. NO es propio del shock tóxico estafilocócico: a. hipertenso e hipercolesterolémico. T4 libre: 4. Aspirina d. Un paciente de 60 años asmático.8-2ng/dl y TSH 0.8.78 mU/l c. T4 libre: 0.56 ng/dl y TSH: 20.62 mU/l e. Fiebre elevada b.25 ng/dl y THS: 2. Verapamil b. Diltiacem e.00 mU/l?: a.01 mU/l b. T4 libre: 1.19 ng/dl y TSH: 0.18 mU/l 10. T4 libre: 1. Metástasis sépticas d.4-4. ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo. Rabdomiólisis 9. Fracaso renal e. diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de descompensación de su hepatopatía. d. e. c. b. c. c. c. 4. 3. a. d.14 días) después de un episodio de angina severa o infarto de miocardio? Mioglobina Aldolasa CPK-BB CPK-MB Troponinas T o I Paciente de 62 años. a.1. a. 2. e. ¿Cuál es la actitud terapéutica que debería adoptarse? Administrar somatostatina Erradicar las varices con esclerosis endoscópica Administrar nitratos de acción prolongada Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática Administrar betabloqueantes no selectivos ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio antes de que el paciente llegue al hospital? Shock cardiogénico Fibrilación ventricular Rotura cardiaca Comunicación interventricular Infarto del ventrículo derecho El signo de Darier en una mastocitosis consiste en: Insensibilidad de las lesiones frente al calor Aparición de fenómenos congestivos generalizados Picor y urticación de los elementos a causa del frotamiento . e. b. b. ¿Cuál de los siguientes marcadores permanece elevado en plasma más tiempo (10 . d. en el que al efectuarse una fibrogastroscopia se detectan varices esofágicas de gran tamaño. b. a. c. con persistencia de complejos QRS en el monitor. 8. e. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. De forma súbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso. 5. PA: 158/90 mmHg y estenosis de arteria renal sobre riñón único? Diurético Betabloqueante Calcioantagonista Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina Antagonista del receptor de la angiotensina Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en los últimos dos días. d. Aumento de la sensibilidad de las lesiones tras el rascado Desaparición temporal de los elementos explorados En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico con respecto a la peritonitis secundaria. c. La temperatura es 38º C y la pierna . b. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular. c. b. a. a. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría? Ecografía abdominal con contraste endovenoso Colangiorresonancia magnética Radiografía simple de abdomen Colangiopancreatografía retrograda endoscópica Tomografía computarizada con contraste endovenoso Se trata de un paciente de 78 años. b. d. e. con crisis de gota. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. e. 9. d. ingresado en la Unidad Coronaria. a. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal) Reinfarto de miocardio Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral Ruptura del tabique interventricular Ruptura de pared libre y taponamiento ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años. 7. e. en el tercer día de evolución de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. asmática. d.d. a. b. c. e. ¿cuál de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria? Presencia de dolor abdominal a la palpación Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico Flora monomicrobiana en la tinción de Gram Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma Baja concentración de proteínas en líquido ascítico Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. 6. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. b. Enfermo diagnosticado de asma que no está recibiendo tratamiento. En la historia clínica refiere episodios de disnea y sibilancias en 4 ocasiones en el curso de una semana. ocasionalmente se despierta por la noche con síntomas de asma y tiene un FEV1 que es el 80% del teórico. e.a. d. c. Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados más un beta-agonista b. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda poco probable La fiebre y eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable El paciente debe comenzar anticoagulación con heparina inmediatamente Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar. derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. el paciente puede comenzar con anticoagulación oral (acenocumarol) sola Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 horas 10. Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas . Una combinación de teofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas e. Un beta agonista solo d. ¿Cómo debería ser tratado inicialmente este enfermo? a. Deber evitar alérgenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda c.