Radiología en Fisioterapia. Practico 1. Diagnóstico en Cara, Cráneo y Contenido.PATOLOGÍAS DE MACIZO FACIAL-CARA-SENOS PARANASALES: 1º Radiografías en posiciones Cadwell -Waters-Lateral (cavum). 2º Tomografía Computarizada en axial y coronal. 1- Alteraciones congénitas: - Atresia coana. Se diagnostica en el neonato. - Hipoplasias de los senos frontales. Es habitual en los senos frontales. - Hipo/hiperplasias de huesos faciales. (Ejemplos en mandíbula, hipoplasia en él Síndrome de Pierre-Robin, hiperplasia en la Acromegalia.) - Displasias fibrosas, Osteomas en senos paranasales... 2- Cuerpos extraños: se suelen encontrar en niños. (Botones, piedras...) 3- Patología inflamatoria de los senos paranasales: ( el seno esfenoidal sólo lo veremos en RX lateral.) Sinusitis. Agudas y Crónicas: se visualizan como engrosamientos de la mucosa del seno, de forma más o menos uniforme que se manifiesta como velamiento del seno (pérdida de la densidad aire), en ocasiones nos encontramos nivel hidroaéreo (moco-aire dentro del seno), o quistes de retención (aumento de densidad redondeado). Estudios: 4- Poliposis nasales. velamientos de los senos y las fosas nasales. 5- Tumores: su extensión se valora con T.C. - Benignos: Mucocele, Piocele ... se muestran como aumentos de densidad bien definidos que pueden expandir el hueso. - Malignos: aumento de densidad mal definido que infiltra y destruye hueso. 6- Fracturas: las fracturas faciales fueron clasificadas por Lefort en tres tipos I, II, III, según los huesos que se afectan en el traumatismo facial. Su extensión y complicaciones (órbitas, senos paranasales, maxilar...) se valoran con T.C. Las fracturas de mandíbula y arcadas dentarias se valoran bien con Ortopantografía. 1 .sutura coronal entre el fronlal y el parielal. 4. 19. silla turca. 23. quiste leptomeningeo. sifón carotídeo. 24.. Apertura y separación en Hidrocefalias.Fracturas: no está indicada la radiografía. 3. superposición de las dos mastoides y de las celdas rnastoideas. ganglios basales. 13. (adenomas funcionantes o no. rnaxilar inferior. 10. toxoplasma.PATOLOGÍA DE CALOTA CRANEAL: Estudio: Radiografía lateral cráneo. 26. granulomas-infecciosas (citomegalovirus.Lesiones óseas: . 16. en mujeres. 7 dorso de la silla. silla turca vacía. 2º Patológicas: tumores. Meningioma. surcos de la arteria meningea media. 15.Líticas. seno esfenoidal.. craneofaringiomas.Blásticas. 27.) Podemos visualizar calcificaciones craneales: 1º Fisiológicas: ligamentos clinoideos. lámina cribosa del etmoides estructura media.) 3. . 9..axis. Paget .) Metástasis.Visualización general de oídos y órbitas. senos rnaxilares superpuestos. 6. (Más negras. 22. 21..Valoración de la base del cráneo. 14. (platibasia.C. 18.. 20. borde posterior del agujero occipital. ocasionalmente con proyecciones A-P y Towne 1. tuberculosis. techo de las dos orbitas. 8. paladar óseo.) 4.. Bregma. Clivus. 25. vasculares: aneurismas y malformaciones arteriovenosas.) Proyección Lateral del cráneo 1. el hueso se valora en el T. 5. (Cierres precoces: Craneosinostosis.. pineal. (Área esclerosa. duramadre.Valoración de suturas en niños. tubérculo de la silla turca.) 5. Se realizan estudios localizados con Tomografía Computarizada. calcilicación de los plexos coroideos. hueso malar. invaginación basilar.. borde anterior del agujero occipital. La silla turca y su contenido (hipófisis) en la actualidad se estudian con Resonancia Magnética. arco anterior del atlas. 2..sutura lamboidea entre el hueso occipital y el hueso parietal: 17 gotiera del seno venoso lateral... ( Más blancas) metástasis. seno frontal. calcificación de la epífisis. La hiperóstosis frontal interna es fisiológica. 11-12. calcificación de los ligarmentos clinoidopetrosos 2 . alas mayores del esfenoides superpuestas. 2. mieloma. (Hiperdensa. no debido a drogas. Pérdida o descenso del nivel de conciencia. Oligodendrogliomas. Gran daño neurológico con poca expresión en imagen.Hinchazón cerebral (Swelling. hemorrágicos (hiperdensos).Primitivos: 2a. (Nivel hipo/hiperdensidad. . cerebritis. . . 3.Edema cerebral. Patologías que se pueden valorar: 1.) (Hiperdenso.Atrofias.Hematoma epidural.Malformaciones arteriovenosas..Infarto.) .) 3 . abscesos cerebrales.Lesión axonal difusa. papilomas de plexo coroideo.) . Trauma severo. 2º Resonancia Magnética. 3. (Convexo hacia el cerebro. ESTUDIO DE TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS: . 4. lesiones deprimidas o penetrantes Lesiones no quirúrgicas. (Hiperdensas. Hidrocefalias. (Subperióstico. ya que el TC no suele observarlas. . Comunicantes. (Cónvavo hacia el cerebro.) Puede hacerse crónico (hipodenso) y resangrar.Alteraciones vasculares: a.) ..Intraaxiales: Astrocitomas. (Hipodensidad difusa. 2b. 5.El estudio de elección es la Tomografía Computarizada.) . d. .Tumorales: 1.Alteraciones inflamatorias: meningitis. 2. 2. (Intracerebral.Extraaxiales: Quiste aracnoideo (hipodenso). Meningioma (hiperdenso)..ESTUDIO DE PATOLOGÍA ENDOCRANEAL: Estudios: 1º Tomografía Computarizada.) Lesiones Quirúrgicas: todos hiperdensos.) .Scalp y Hematoma subgaleal. .Herniación transtentorial.Aneurismas..Metástasis. 4. Quistes. Corticales-Subcorticales-Mixtas. b.Contusión (en la zona del traumatismo o en la opuesta por rebote). (Enclavamiento.) (Hiperaflujo sanguíneo. (Hipodenso.Hematoma subdural.Hidrocefalias: conocer el tipo y zona de obstrucción. 7. c. ¿Cuando? 1.No está indicado la realización de Radiografías simples. Lesión cerebral obvia.Aumento del LCR. Glioblastomas. Cerebrales-Cerebelosas.) .Infartos: isquémicos (hipodensos).Obstructivas. y sus secuelas con zonas de malacia o porencefalia cerebral.Hematoma parenquimatoso.Alteraciones congénitas cerebrales: Holoprosencefalia.Enfermedades desmielinizantes de la sustancia blanca: se valoran con Resonancia Magnética.) .). Focalidad o alteración neurológica. 2.Hemorragia subaracnoidea y ventricular. . .Lesiones vasculares y de pares craneales. Complicaciones de los TCE. . .Lineales. Especial importancia tienen las de peñasco. rinorrea. . neumoencéfalo.Fístulas de LCR.. .Hidrocefalia.Quiste leptomeningeo a través de fracturas.Atrofias cerebrales. estrelladas.Base de cráneo: cursan con otorrea. . 4 .Fracturas Craneales: . lesiones de pares craneales y lesiones vasculares.. . .Infecciones. .. con afectación del facial y del oído interno.Deprimidas. en cáscara de huevo.