TÉCNICAS ANESTÉSICAS TRONCULARES EN EL MAXIALR SUPERIOR OBJETIVOS: Correlacionar las diferentes técnicas anestésicas tronculares con la anatomía descriptivade cada rama nerviosa a anestesiar Mostrar la importancia que tiene la ubicación de los diferentes reparos anatómicos para lograr una anestesia exitosa y sin complicaciones Conocer las maniobras que permite una aplicación correcta de las técnicas tronculares en el maxilar superior Determinar las indicaciones y contraindicaciones de las diferentes técnicas tronculares en el maxilar. Explicar las principales complicaciones que se pueden producir tras la utilización de las diferentes técnicas de bloqueo troncular en el maxilar. Conocer las técnicas intraorales que permiten un bloqueo troncular en el maxilar superior. MATERIAL 1.- Jeringas de aspiración.- tamaño estándar. Consta de una punta para adaptarse a la aguja, un cuerpo cilíndrico, un arpón para enganchar el tapón de hule del cartucho; todo esto forma parte del mecanismo de aspiración. Además de un apoyo para el dedo y un anillo de apoyo para el pulgar. 2.- Solución anestésica 3.- Aguja desechable.- cortas, largas 4.- Gasas 5.- Anestésico tópico. Gel, líquido, crema o ungüento 6.- Hisopos 7.- Solución antiséptica 8.- Barreras de protección (lentes, guantes, gorro, cubrebocas) .........000........ así como en estado de shock o bloqueo cardiaco.000...... 0. 0. LIDOCAÍNA también está contraindicada en casos de isquemia regional......... INDICACIONES TERAPÉUTICAS: LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA es un anestésico local por infiltración.......... El anestésico que se utilizó...... c....... volvimos a practicar la técnica anestésica del: infraorbitario (intraoral)............. ...OPERADOR: RODRIGO RUEDA LUNA ASISTENTE: GUILLERMO GUERRERO TOVAR PACIENTE: JAIR CASTAÑEDA MATAMOROS (PESO 98 KG) ANESTESICO: LIDOCAINA C/ EPINEFRINA TIEMPO DE LA ANESTESIA: 25 a 30 minutos DURACION DEL ANESTESICO: 3 HORAS APROXIMADAMENTE CANTIDAD DE CARTUCHOS PROPORCIONADOS: 2 y ½ CARTUCHOS En esta clínica.... tomando en cuenta y sabiendo lo siguiente: FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clorhidrato de lidocaína...........018 mg Vehículo.. Tampoco deberá aplicarse cuando exista inflamación en la zona donde se va a infiltrar para obtener anestesia local.. 36 mg Epinefrina 1 x 200. alveolar posterior....b.......................... Cada CARTUCHO DENTAL contiene: Clorhidrato de lidocaína.............8 ml. palatino posterior..005 mg Vehículo. nasopalatino..... fueron cartuchos de lidocaína con epinefrina............p.......... CONTRAINDICACIONES: LIDOCAÍNA está contraindicada en todos aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo de las amidas..............b.............p.. 1 ml......... c.......... 20 mg Epinefrina 1 x 200... 1........... se evitará su uso por vía intravenosa. La solución de LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA únicamente se indica para anestesia local o regional y nunca deberá emplearse como antiarrítmico. de la vascularidad de los tejidos y del número de segmentos neuronales que van a ser bloqueados. ni en forma simultánea con agentes que aumenten la excitabilidad cardiaca. pene. .5% o al 1% de clorhidrato de LIDOCAÍNA en infantes. PRECAUCIONES GENERALES: La seguridad y eficacia de LIDOCAÍNA como anestésico local dependerán del uso de la dosis apropiada. LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA nunca deberá ser administrada por vía intravenosa. de la técnica correcta de aplicación y de las precauciones que se tomen para tratar alguna emergencia que se pudiera presentar secundaria a la administración. para minimizar la posibilidad de reacciones tóxicas. es decir. la dosis total deberá ser reducida en proporción al peso corporal o al área que se va a anestesiar. etc. LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA no deberá emplearse en áreas con compromiso vascular ni en forma simultánea con agentes que aumenten la excitabilidad del miocardio.LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA no deberá emplearse en áreas con compromiso vascular como orejas. El uso de LIDOCAÍNA en infantes es muy limitado. La dosis inicial de clorhidrato de LIDOCAÍNA en un adulto no deberá exceder de 6 mg por kg de peso corporal. Deberá utilizarse la mínima dosis necesaria que proporcione una anestesia efectiva.. Es recomendable el uso de concentraciones al 0. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis de LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA es variable y va a depender del área que va a ser anestesiada. dedos. y se orienta hacia el foramen infraorbitario. . DESARROLLO Colocamos a nuestro compañero en el sillón dental. REPAROS ANATÓMICOS Intraorales Canino. inmediatamente localizados estos introducimos la aguja. Al finalizar esta acción. lo fuimos bajando poco a poco hasta que su cabeza quedara a la altura de nuestros codos. y procedimos a palpar los sitios de punción. Llevamos a cabo la infiltración del AL de manera muy lenta.TÉCNICA INFRAORBITARIA Permite obtener el bloqueo troncular de las ramas terminales del nervio maxilar superior a la altura del agujero infraorbitario. hasta sentir el hueso fue cuando colocamos el AL. retiramos lentamente la aguja y la enfundamos de inmediato en su tapita protectora. Se aspira para descartar la posibilidad de infiltración intravascular. el abordaje que realizamos en esta ocasión fue intraoral. La aguja debe orientarse preferentemente hacia el hueso y dirigirse hacia el foramen infraorbitario. primer y segundo premolar maxilar Fondo de surco APLICACIÓN DE LA TÉCNICA Localizamos el sitio de punción sobre el pliegue mucolabial o fondo de saco correspondiente al órgano dentario del primer premolar superior. Se introduce la aguja de manera vertical y paralela al eje longitudinal mayor al diente. VENTAJAS La técnica es rápida y la anestesia es inmediata y profunda Permite realizar procedimientos quirúrgicos extensos en la región premaxilar Es de gran utilidad para suturar heridas en la piel de la mejilla. en las cuales una infiltración podría generar una cicatriz Es posible abarcar con esta técnica la zona de premolares maxilares. ala de la nariz y labio. En muchos casos la raíz mesio vestibular del primer molar superior se encuentra inervada por las ramas alveolares media superiores por lo que se hace necesario colocar una infiltrativa a este nivel. que penetran al maxilar a través de los agujeros alveolares que se encuentran localizados por detrás de la tuberosidad. mucosa. REPAROS ANATÓMICOS Son exclusivamente intraorales Primer y segundo molar Fondo de surco Tuberosidad del maxilar Espacio pterigo maxilar DESARROLLO Colocamos a nuestro compañero en la unidad dental. . hueso y periostio de la zona. puncionamos en fondo se saco. así como la mucosa yugal en su porción postero superior y el seno maxilar. y procedimos a ubicar las estructuras. En algunos pacientes la anatomía del hueso malar prominente impide la colocación adecuada de la técnica. traccionando el carrillo con nuestro espejo. DESVENTAJAS La sensación de adormecimiento de la piel del tercio medio facial puede resultar desagradable para el PX. Un poco más rápido porque ya era la segunda ocasión en que hacíamos estas técnicas. para iniciar nuestra anestesia. TÉCNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR Con ella se anestesian las ramas alveolares postero superiores de la rama maxilar superior del trigémino. Inervan los molares superiores. introducimos el cuerpo de bomba con una angulación de 45° aproximadamente. pulpa. por lo que se hace necesario utilizar modificaciones en el abordaje intraoral o abordajes extra orales. . REPAROS ANATÓMICOS Línea media palatina o rafe medio palatino Papila palatina o incisiva Rugas palatinas Incisivos centrales maxilares. por ejemplo durante la colocación de implantes dentales en los que se requiera elevación del seno maxilar.VENTAJAS La técnica es rápida y la anestesia es inmediata y profunda Permite realizar procedimientos quirúrgicos extensos en la región molar y en el seno maxilar. se corre el riesgo de tener complicaciones. DESVENTAJAS En px. ya que es común encontrar reabsorciones de la tuberosidad que debido a la ausencia de dientes dificultan esta técnica. TÉCNICA NASO-PALATINA Complementa la técnica infraorbitaria y permite realizar procedimientos en la premaxila que comprometen la región palatina. por lo que la correcta localización de los reparos anatómicos es preponderante al usar esta técnica. edéntulos puede resultar complicado reconocer los reparos anatómicos. El nervio naso palatino inerva la zona anterior de la mucosa palatina. hueso y periostio. Al depositar la solución anestésica en el espacio pterigomaxilar en donde se encuentran estructuras vasculares y nerviosas importantes. doblamos nuestra aguja a 45° e introducimos la aguja (solo la punta) al momento de que esta zona se pusiera isquémica.DESARROLLO Colocamos a nuestro compañero al ras de nuestros codos. era cuando procedíamos a ir metiendo unas cuantas gotas de nuestro anestésico local. introducimos solo la punta de nuestra . pero en esta ocasión nos dirigimos hacia posterior a la altura de los molares. REPAROS ANATÓMICOS Línea media palatina o rafe medio Primer y segundo molar Paladar blando DESARROLLO Con la misma colocación que la técnica anterior. Siendo un poco más fácil y rápida por lo practicada por segunda ocasión. para visualizar mejor la zona del paladar duro. desde el primer molar hasta el tercer molar del lado anestesiado. identificamos la zona a anestesiar. TÉCNICA PALATINA POSTERIOR Esta técnica permite anestesiar la región posterior del paladar. de igual manera. Se utiliza como complemento de la técnica alveolar postero superior al realizar exodoncias de los molares maxilares y en procedimientos quirúrgicos que comprometan al paladar en la región molar. Terminada esta acción se sacaba la aguja de una sola intención . . y al momento de ponerse isquémica la zona era cuando íbamos introduciendo unas cuantas gotas de nuestro anestésico. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA. BIBLIOGRAFIA ANESTESIA BUCAL “GUÍA PRÁCTICA”. RESULTADOS Personalmente. EDITORIAL TRILLAS. 4 EDICIÓN.aguja. ADEL ALFONSO MARTÍNEZ. Volvimos a experimentar y sufrir los síntomas que estas técnicas conllevan. CARLOS OJEDA SUÁREZ/ELIEZER OCEGUEDA ESTRADA. se hizo más fácil y más rápida las técnicas ya que semanas antes la habíamos practicado de igual manera. PRIMERA EDICIÓN. ANALGESIA Y ANESTESIA EN ODONTOLOGIA. ODONTOLOGÍA ALUMNO: CASTAÑEDA MATAMOROS M. ALVARO ALBARRAN DRA.INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UST. IVAN ALEJANDRO ESQUIVEL ASIGNATURA: ANESTESIA BUCODENTAL PRÁCTICA # 8 GRUPO: 2OV43 “TÉCNICAS ANESTÉSICAS ODONTOLÓGICAS” 26/ABRIL/2013 . EDNA MORALES DR. JAIR PROFESORES: DR.