Universidad Autónoma de QuerétaroFacultad de medicina Práctica 5: pulso y ECG Ricardo Régules Cortés Laboratorio de Fisiología II Dr. Baldemar Eliodoro Castro Montes Introducción El corazón es un órgano contráctil cuya función es bombear sangre a los tejidos del organismo. Dicha función de bombeo se encuentra regulada por un sistema de conducción eléctrica que presenta automatismo, generando periodos de sístole y diástole que se acoplan en el ciclo cardiaco. La duración de cada ciclo se mide entre dos ondas R sucesivas; se inicia una onda de presión que se propaga por las paredes de los vasos hasta llegar a la punta de los dedos, donde se pueden realizar registros. Material y métodos Durante la actividad se realizó un ECG de la derivación II, con 3 electrodos conectados por medio de cables de electrodo a la unidad de adquisición, la cual se encontraba unida a la computadora para el registro. Se hizo uso del pletismógrafo para el registro del pulso. Se efectuaron tres registros: estado basal, con la mano en agua con hielo y la mano levantada; se realizaron registros y posterior análisis. Resultados Análisis de datos. 1.- Entre al método de revisión de datos guardados. Note la designación en el número de canales (CH): CH 1 ECG CH 40 Pulso. Cálculos y datos a) comparación del ECG con pletismógrafo de pulso Complete la siguiente tabla con los datos medidos de cada uno de los 3 segmentos y calcule los promedios: Condición Medición Canal Ciclo 1 Ciclo 2 Ciclo 3 Promedio Brazo Intervalo Delta T .98 .96 1 .98 relajado R-R Ritmo BPM 61 62 59 60 cardiaco Intervalo Delta T 1 1.1 .94 1.01 Pulso Ritmo BPM 58 54 63 58 pulso Cambio Intervalo Delta T .75 .76 .82 .77 temperatura RR Ritmo BPM 80 78 73 77 cardiaco Intervalo Delta T .78 .79 .83 .8 pulso Ritmo BPM 76 75 71 74 pulso Brazo Intervalo Delta T 1.05 1 .75 .93 arriba RR Ritmo BPM 57 59 79 65 cardiaco Intervalo Delta T 1.09 1.02 .72 .94 Pulso Ritmo BPM 54 58 83 65 pulso b) Cambios de volumen relativo: segmentos 1 a 3 Medición Brazo en reposo Temperatura Brazo arriba Amplitud QRS CH1 1.64 1.58 1.83 p-p Amplitud relativa 1.47 .80 .53 del pulso mV. CH 40 p-p C) CALCULO DE LA VELOCIDAD DEL PULSO. Distancia entre esternón y hombro de sujeto = 25 cm Distancia entre la punta del dedo y el hombro del sujeto = 65 cm Distancia total = 90 cm Datos del segmento I del registro Tiempo entre la onda R y el pico del pulso = .98 s Velocidad = 91.836 cm/s Datos del segmento 3 del registro Tiempo entre la onda R y el pico del pulso = .93 s Velocidad = 96.774 cm/s Cuestionario 1.- Explique por qué los datos de cada condición 1, 2 y 3 podrían diferir o ser similares. La diferencia de resultados se debe a las condiciones fisiológicas a las que se estuvo expuesto y los respectivos mecanismos compensatorios en cada situación. 2.- En referencia a la tabla de las amplitudes del QRS y pulso, por qué cambio con la temperatura y la posición del brazo arriba. Con la disminución de la temperatura existe una acción simpática de vasoconsticción, aumentando la frecuencia de descarga del nódulo SA. Con el brazo arriba dichos cambios se producen por la fuerza de gravedad que afecta de manera directa el contenido de los vasos. 3,- ¿En cuánto cambio el volumen del pulso entre las posiciones del brazo? Arriba – reposo = 0.07 mV reposo – baja temperatura = 0 .21 mV 4.- ¿Cambio la amplitud del QRS con las amplitudes del pulso? ¿Por qué o por qué no? Se obtuvieron resultados similares ya que el registro de la onda de presión se lleva a cabo en la cercanía del corazón, existiendo similitud en el EKG y pletismógrafo. 5.- Describa un mecanismo que cause cambios en el volumen sanguíneo en la punta de los dedos: Al haber una disminución de la temperatura hay una estimulación a receptores nerviosos de temperatura, se envía una señal a centros vasomotores los cuales regresan una señal que da una vasoconstricción local y, en consecuencia, una disminución de pulso. 6.- ¿Existe alguna diferencia de las velocidades entre el segmento 1 y 3? ¿Cómo se explica? Hay una diferencia de velocidades por la acción gravitatoria en la sangre contenida en los vasos. 7.- ¿Cuáles componentes el ciclo cardiaco son discernibles en el trazado del pulso? Periodos de relajación y contracción ventricular y el cierre y apertura de la válvula aortica. 8.- ¿Esperaría usted que las velocidades de la onda del pulso calculadas de otros estudiantes sean muy cercanas o las mismas que las suyas? Explique su respuesta: Si los estudiantes son de características similares, hablando de sexo, talla, edad y sus respectivos estados de salud, esperaría resultados similares a los míos. 9.- Explique cualquier cambio en la amplitud o frecuencia que ocurrió en la posición de los brazos. La frecuencia y amplitud aumentan porque deben luchar contra una mayor resistencia generada por la fuerza de gravedad. Discusión y conclusiones La práctica ayudó al estudiante a revisar las condiciones del flujo en extremidades dependiendo de la posición de este, así como los cambios de temperatura, o dicho de otra manera, las señales de los receptores nerviosos en la piel, influyen de manera directa en el flujo local. Bibliografía Ganong, William F. Fisiología médica. 18a. Ed. Manual Moderno, 2002. Guyton & Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13a. Ed. Elsevier-Saunders, España. 2016. Fox, Stuart Ira. Fisiología Humana, 9a. Ed. McGraw-Hill-Interamericana de Madrid. Madrid. 2008.