ASSOCIAÇÃO DE EDUCAÇÃO E CULTURA DE GOIÁS- AECG CURSO DE BIOMEDICINA LÍQUIDOS CORPORAIS II POP’s DE ESPERMOGRAMA Aline Fernanda de Souza Brunno Câmara Lopes Costa Rodolfo Marcelino de Barros Tamires Rodrigues de Avelar GOIÂNIA 2010 1 Aline Fernanda de Souza Brunno Câmara Lopes Costa Rodolfo Marcelino de Barros Tamires Rodrigues de Avelar LÍQUIDOS CORPORAIS II POP’s DE ESPERMOGRAMA Trabalho realizado como critério de complementação da nota de N2 da disciplina de Líquidos Corporais II da professora: Rhalcia Cristina. GOIÂNIA 2010 2 pode ser necessário identificar um líquido para dizer se é seminal ou não. provocando a coagulação e a liquefação do sêmen. c) próstata e d) vesículas seminais. As frações diferem entre si em termos de composição. O sêmen é composto por quatro frações. consiste num líquido leitoso que contém fosfatase ácida e enzimas proteolíticas que agem sobre o líquido proveniente das vesículas seminais. Outra contribuição importante é a da próstata. deve haver mistura delas durante a ejaculação. 3 . enquanto a maior parte é fornecida pelas vesículas seminais na forma de um líquido viscoso que fornece frutose e outros nutrientes para manter os espermatozóides. Em medicina legal. provenientes de: a) glândulas bulbouretrais e uretrais. para que o sêmen seja normal. INTRODUÇÃO As duas principais razões para a análise do sêmen são avaliações de casos de infertilidade e do estado pós vasectomia. Os espermatozóides são produzidos nos testículos e amadurecem no epidídimo. b) testículos e epidídimo. São responsáveis por pequena parte do volume total do sêmen. 0 a 5. observando os seguintes: 1. denominadas Espermina.1. castanho que indica icterícia obstrutiva.2 Volume O normal é de 2. Espermograma. mas pode variar em amarelo que é indicativo de leucopermia e prospermia (inflamação da próstata).3 Aspecto após liquefação O normal é homogêneo. 1.1.0 mL. mas que com o passar do tempo altera-se o cheiro devido a três aminas prolialifáticas.4 Cheiro É característico.1. 1. sendo que o normal seria que o sêmen estivesse liquefeito após 30 minutos.5 Cor O normal seria opalescente (branco opaco a cinza brilhante).1. dando-se o nome de “sui generis”. espermocitotograma 1. isso pode variar com o tempo de abstinência. mas pode variar em ligeiramente grumoso e grumoso (heterogêneo) que é conseqüência da liquefação incompleta.1 Exame Físico Realizado para analisar o sêmen.1. 1.1 Abstinência sexual Para realizar o exame a pessoa deve estar de 3 a 5 dias. PRINCÍPIO 1. incolor-claro que mostra a diminuição de SPTZ ou ausência dos 4 . 1. Espermidina e Putrescina. que indica hematospermia ou eritrospermia.9 Liquefação Pode ser completa. onde o normal pode formar um fio de até 1. mas pode também variar com viscosidade diminuída que dificulta o atrito dos SPTZ. após a diluição com solução salina a 0. A contagem de espermatozóides e realizada na Câmara de Neubauer.7 Reação pH O normal é alcalino com intervalo de 7.6 Viscosidade Depende da ação resultante dos fatores de coagulação e liquefação.0. 1. sendo que a vesícula seminal contribui 70% com o pH alcalino e a próstata contribui com 30% do pH ácido. pois imobilizam os espermatozóides 5 . seu aumento é indicativo de infecção no trato reprodutivo e sua diminuição e associada ao aumento do fluido prostático. onde teve a dissolução do coagulo. diminuindo a movimentação e viscosidade aumentada que também dificuldade a movimentação dos SPTZ (viscosidade maior que 1.1. diferencial de leucócitos e contagem de hemácias. essa diluição e essencial.mesmos.2 Exame Microscópico Esse exame e feito para a contagem de espermatozóides. leucócitos.2 a 8. 1.0 cm.0 cm). indicativo de grande quantidade de cristais ou aumento de SPTZ e avermelhado ou hemorrágico. esbranquiçado. onde teve ausência do coagulo e incompleta. mas também pode ser ausente (sem a formação do coagulo) e persistente devido à disfunção prostática. 1. 1. primária.1.1. 1. que ainda apresente restos de coágulos.8 Coagulação O normal se dissolve de 5 a 30 minutos.1.9%. 4 Exame de Morfologia Espermática A presença de espermatozóides morfologicamente incapazes de fertilizar.3 Exame de Vitalidade Espermática Antes de avaliar a vitalidade espermática. não é suficiente para indicar capacidade de fertilização. usando a mesma diluição da contagem de SPTZ. A vitalidade espermática reflete na proporção de espermatozóides que estão "vivos". Após longos períodos de abstinência (superior a 30 dias). entre eles. é verificado a motilidade espermática. Dentre os móveis devem ser verificados os rápidos. 1. o normal é igual ou maior que 20 milhões de SPTZ/mL. lentos e “in situ” (se movem. também resulta em infertilidade. mas não saem do lugar). multiplicando- se o número encontrado por 50. A motilidade é avaliada pela velocidade e pela direção. podendo assim diferenciar os mortos dos vivos classificando como eosina negativos ou positivos. fazendo um esfregado na lâmina e contaram com o reagente de Leishman. os espermatozóides que estão mortos absorvem o corante. A contagem de hemácias também é realizada na Câmara de Neubauer. então somente eles serão corados. O normal pode ser igual ou maior que 30 milhões de SPTZ/ejaculado. O método de escolha é a técnica de coloração Eosina/Negrosina. A motilidade é um fator necessário para a fertilidade. 1. onde o número de leucócitos é multiplicado por 50. A motilidade sofre influência de vários fatores. Depois da contagem de SPTZ. onde se multiplica o número de SPTZ contados pelo volume do ejaculado. e o valor normal é menor ou igual a 1000 leuc/mm3. porém.antes da contagem. o normal seria de 50% móveis e 50% imóveis. luz ultravioleta e a própria luz visível). onde o valor normal é igual ou menor que 1000 hem/mm3. 6 . há um aumento significativo de espermatozóides imóveis. A contagem de leucócitos também é feita na Câmara de Neubauer. Faz-se a contagem dos espermatozóides e multiplica por 1 milhão. Depois é feito o diferencial. o número encontrado é jogado no formula de SPTZ/ejaculado. a viscosidade. a temperatura e as radiações eletromagnéticas (raios-X. piriforme (semelhante a uma pêra). Isso faz com que ocorra uma redução na qualidade do sêmen. microcéfalo. cauda curta. 2. e uma longa cauda flagelar com cerca de 45µm de comprimento. O espermatozóide normal possui uma cabeça em forma oval. na peça intermediária e na cauda afetam a motilidade. tapering (em forma de fita ou fusiforme). recomenda-se a investigação destes microorganismos na rotina do espermograma. os sêmens normais 7 . Peça intermediária: restos citoplasmáticos (ectasias). 4. 3. Anormalidades na morfologia da cabeça são associadas à má penetração no óvulo.5 Citologia Oncótica Realizado para verificar a presença de células neoplásicas. Os processos infecciosos genitais geralmente são assintomáticos e afetam a atividade funcional dos órgãos sexuais. angulação na inserção cauda- cabeça (pescocinho quebrado) e espermatozóides unidos por peça intermediária.6 Exame Microbiológico A presença de mais de um milhão de leucócitos por milímetro indica a presença de bactérias no sêmen (bacteriospermia) e é um achado comum e pode ser relacionada com infecções. cauda totalmente enrolada e cauda distalmente enrolada. que. 1. Cabeça: macrocéfalo. que consequentemente. Deve ser levado em consideração. acéfalo (sem cabeça) e microcéfalo com cabeça redonda e acrossomo ausente. A morfologia espermática é avaliada em relação à estrutura da cabeça. 1. causa infertilidade. com cerca de 5µm de comprimento e 3µm de largura. enquanto anormalidades no gorjal. bicéfalo (cabeça dupla). Causa (flagelo): acaudais (ausência de cauda). que pode ser feita através de um simples exame bacterioscópico. pin head (semelhante a cabeça de alfinete. bicaudais. peça intermediária e cauda. Anomalias não classificadas (SPTZ amorfos). Os espermatozóides anormais são classificados da seguinte forma: 1. Também são pesquisadas células da espermatogênese. minúscula). gorjal. Por isso. cauda espessa. apresentam alguns cocos Gram.7. oligozoospermia (diminuição do número de espermatozóides) e hipospermia (diminuição do volume ejaculado).3 Pesquisa de cristais A pesquisa parasitaria é feita para identificação de alguma infecção por parasitas.7. podem provocar azoospermia (ausência de espermatozóides). dependendo do parasita é feito o tratamento. 1. 1. às vezes.2 Pesquisa de parasitos A pesquisa parasitaria é feita para identificação de alguma infecção por parasitas. 1.7. 8 . Conforme a intensidade da infecção pode ocorrer quadros obstrutivos que. dependendo dos locais afetados. uma flora mista constituída por bactérias anaeróbicas. parasitas e fungos visualizados no exame microscópico.positivos e. dependendo do parasita é feito o tratamento.7 Pesquisa de Fungos. Parasitos e Cristais Deve-se relatar a presença de cristais.1 Pesquisa de fungos A pesquisa de fungos é para identificar alguma infecção e é observada através de uma espermocultura para identificação dos micro-organismos e posterior fazer tratamento. 1. os anticorpos anti-espermatozóides podem provocar a imobilização do gameta masculino ou impedir que ocorra a penetração no gameta feminino.1. As substâncias dosadas são as seguintes: . É um meio tamponado que contém uma série de nutrientes capazes de manter uma concentração de espermatozóides e um volume final.Espermina. dentro dos valores normais.Ácido cítrico: é produzido exclusivamente pela próstata e tem como função a manutenção do equilíbrio osmótico do esperma e estabilizador dos processos de coagulação- liquefação. aparecem na puberdade. . Para o próprio homem. Qualquer alteração que houver deste equilíbrio pode pôr em risco a fertilidade masculina.Fosfatase ácida: é a enzima que se encontra em maior concentração no esperma. porém em maior concentração no líquido prostático. Ela é secretada pelas vesículas e ampolas seminais e tem-se encontrado grande relação entre os casos de oligozoospermia e/ou astenospermia e baixas concentrações de frutose que é encontrada em processos inflamatórios ou infecciosos desses locais. . além de serem haplóides. Frutose: componente essencial para o metabolismo e motilidade dos espermatozóides. essa capacidade antigênica ocorre porque estas células.9 Exame Imunológico Os espermatozóides são potencialmente antigênicos tanto para o homem como para a mulher. Tanto a fosfatase ácida como suas frações prostáticas apresentam-se diminuídas nos processos infecciosos e/ou obstrutivos. encontradas por todo o corpo. A ausência desse odor característico está relacionada com insuficiência prostática ou deficiências congênitas destas aminas. Espermidina e Putrescina: são três poliaminas. O homem pode apresentar auto-anticorpos contra espermatozóides no líquido seminal e no sangue. 9 . e estão elevadas nos processos neoplásicos.8 Exame Químico O líquido seminal tem como função primordial de transportar os espermatozóides ate o trato genital feminino. 1. Em casos de prostatites e processos neoplásicos esta substância encontra-se diminuída. Assim. e o sistema imunológico reconhece os próprios antígenos no período perinatal. . O paciente deve ser instruído para evitar perdas de material.Se o material for colhido em casa. .2. recomenda-se a coleta logo pela manhã. bioquímicas e hormonais são realizadas.2 Tipo de Amostra Líquido seminal.O paciente de estar com abstinência sexual de 3 a 5 dias. 10 .Caso o paciente deseja fazer a dosagem de frutose.1 Preparo do Paciente . antes de urinar. . morfológicas.Falar para o paciente anotar a hora exata da coleta.O material deve ser colhido no laboratório. deve-se estar de jejum de 12 horas. PRINCIPAIS APLICAÇÕES CLÍNICAS Este exame é de grande valia na investigação de fertilidade masculina e para verificação da eficácia de cirurgias de vasectomia. microscópicas. 3. . O espermograma possibilita a obtenção de dados relativos à quantidade e qualidade dos espermatozóides . . devendo-se colocá-lo em uma sala de coleta a mais silenciosa possível.Caso o paciente apresente dificuldades para coletar o material. pela forma de masturbação manual realizada pelo paciente. através da análise do esperma. AMOSTRA 3. 3. .avaliações físico-químicas. imunológicas. deverá ser entregue ao laboratório em no máximo 30 minutos. afastada do movimento normal da recepção. . Reagente de Leishman.Amostra incorreta.Recipiente quebrado ou sem tampa.Recipiente não estéril.Reagentes para coloração de Gram.3.Fita reativa (mesma usada na uranálise). O material deverá ser incubado na estufa a 37oC para que se possa identificar o tempo de liquefação.4 Critérios para Rejeição da Amostra . e deverão estar rigorosamente estéreis.Amostra de coito interrompido.Solução salina para diluição. . 4. . . Devem ser resistentes o suficiente para se evitar acidentes lamentáveis. para verificar a vitalidade espermática. 3.Corante eosina. . 11 . . para determinar o pH. O material deverá ser lavado com sabões neutros ou aniônicos e enxugado muito bem para se evitar a presença de resíduos saponáceos.3 Armazenamento e Estabilidade da Amostra Os frascos de coleta deverão ser de vidro neutro. para o diferencial de leucócitos.Amostra insuficiente. . . REAGENTES .Identificação incorreta.Não usar preservativos para coletar. . . de abertura suficientemente larga. . entre outros. . O equipamento analisa os seguintes parâmetros: • Concentração total de espermatozóides (milhões/mL .2 Procedimento Automatizado Para a análise do sêmen há no mercado vários equipamentos.Tubos de ensaio e estantes.Microscópio. Um desses é o Spermalite SQA-V. . Ágar. . O sistema permite a seleção de uma programação de alta sensibilidade para amostras pós-vasectomia e utiliza os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliação do esperma. alça de platina. associa tecnologia eletro- ótica (detectores óticos de motilidade e de densidade espermática). .Lâminas e lamínulas. algoritmos computadorizados e vídeo microscopia.5.M/mL) • Motilidade (%) • Motilidade progressiva (%) • Motilidade não progressiva (%) • Imotilidade (%) • Morfologia normal (%) 12 . ponteiras e peras.Banho-maria. destinado à análise automatizada do sêmen. .Espectrofotômetro.Estufa e capela. .Fitas reativas. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS 5.Câmara de Neubauer.Pipetas. . . .1 Procedimento Manual .Materiais para cultura: placas de Petri. 5. .Frascos de vidro ou acrílico. Usa-se uma fita reativa (mesma usada na uroanálise) para determinar o pH.M) • Total de espermatozóides móveis (M) • Total de espermatozóides progressivos (M) • Total de espermatozóides funcionais (M) Inúmeras são as vantagens sobre o exame realizado de forma manual. 6.mic/seg) • SMI .1.Índice de motilidade do espermatozóide (espermatozóides móveis progressivos versus velocidade média dos espermatozóides) • Total de espermatozóides (milhões .1 Procedimentos Manuais 6. Na liquefação espera-se uma hora depois de colhido o material para observar se houve a dissolução completa do coágulo. Na coagulação deve-se observar se houve ou não formação do coágulo logo após a coleta. avaliação dos espermatozóides viáveis como também a velocidade da progressão em minutos.1 Exame físico A maioria dos procedimentos analisados só poderá ser estudada após a liquefação total do material. O aspecto após liquefação deve ser homogêneo e a viscosidade deve ser até 1.0 cm. Para aferir o volume e determinar a viscosidade usa-se uma pipeta graduada. 13 . tornando a avaliação da fertilidade mais segura.• Concentração de espermatozóides móveis (M/mL) • Concentração de espermatozóides com motilidade progressiva (M/mL) • Concentração de espermatozóides funcionais (M/mL) • Velocidade média dos espermatozóides (m/segundo . PROCEDIMENTOS 6. dentre as quais pode-se citar: diminuição da subjetividade do método e a diminuição da subjetividade em relação ao operador. aumentando a precisão e exatidão do exame. Deve-se também observar a cor e o cheiro. Devem ser examinados aproximadamente 25 campos de grande aumento. multiplicando o número obtido por um milhão.2 Exame microscópico A contagem dos espermatozóides é realizada em Câmara de Neubauer. Nos móveis deve-se relatar a porcentagem de translativos rápidos. Solução diluente: solução salina a 0.9 mL de solução diluente). em concentração final. translativos lentos e móveis “in situ”.3 Exame de motilidade espermática Trata-se de uma avaliação objetiva. A porcentagem e a qualidade da motilidade devem ser determinadas em cada campo. pois eles absorvem o corante. Para a determinação dos móveis e imóveis com eosina. devendo- se registrar uma média desses resultados. para obter-se a concentração dos espermatozóides por mililitro (mL) de esperma. O resultado é liberado em milímetros cúbicos (mm³). Os espermatozóides devem ser avaliados em seu movimento progressivo para frente.1 mL do esperma bem homogeneizado + 1.1. Para a contagem de leucócitos e eritrócitos contam-se os quatro quadrantes laterais da Câmara de Neubauer e multiplicam-se os valores achados por 50.6. Os vivos não absorvem o corante. coloca-se uma gota do corante eosina em uma gota da amostra não diluída na lâmina e cobre-se com lamínula. Os espermatozóides corados com a eosina aparecem alaranjados. sendo estes os mortos. 6. Conta-se no quadrante central (o mesmo para a contagem de eritrócitos) os quatro quadrados laterais e o central. Coloca-se a amostra na lâmina e cobre-se com uma lamínula determinando a porcentagem de espermatozóides que apresentam motilidade ativa. Dentre os imóveis determina-se a porcentagem de eosina negativos e positivos.1.9% com 5% de formaldeído a 40%. 14 . realizada por exame microscópico da amostra não diluída. ficando da cor natural. a partir de uma diluição de 1:20 (0. para evitar contaminações.Anomalias de cauda (flagelo): a) Acaudais. . d) Cauda curta. b) Bicaudais. b) Microcéfalo. 6. Se necessário fazer cultura. 6.1. f) Calda distalmente enrolada. Observar no microscópio na objetiva de 100x.5 Citologia oncótica O mesmo procedimento do exame Papanicolau. Na cultura de bactérias aeróbicas. . É determinada de acordo com a região afetada.Anomalias de cabeça: a) Macrocéfalo.6 Exame microbiológico Deve-se fazer um esfregaço em uma lâmina com a amostra não diluída e corar pelo método de Gram. particularmente da próstata. consideram-se os mais característicos. e) Cauda totalmente enrolada. Panótico ou Giemsa). devendo-se relatar a presença de espermatozóides amorfos. . porém. c) Cauda espessa. c) Piriforme d) Bicéfalo e) Tapering.6. Deve-se ter um cuidado especial na coleta do sêmen para cultura. A cultura do plasma seminal para verificar a presença de microorganismos tanto aeróbicos quanto anaeróbicos pode ajudar no diagnóstico da infecção de glândula acessória.Anomalias de peça intermediária: a) Restos citoplasmáticos. f) Pin head. No laudo coloca-se a porcentagem de cada anomalia dentro da porcentagem dos anormais. b) Angulação na inserção cauda-cabeça. Existem ainda anomalias não classificadas. g) Acéfalo. se a concentração de bactérias exceder a 1000 unidades formadoras de colônias (CFU)/ml deve-se determinar os 15 . É necessário uma higienização mais rigorosa e o paciente deve urinar antes da coleta da amostra.4 Exame de morfologia espermática Para observar a morfologia espermática deve-se fazer um esfregaço e corá-lo com algum corante hematológico (Leishman.1.1. No laudo relatar a presença ou ausência de microrganismos. Há um grande número de tipos morfológicos. c) Unidos pela peça intermediária. Se houver crescimento de algum fungo. Se as colônias parecerem uniformes. Esse tubo é incubado por alguns dias a 37 ºC. para ser observado o tipo do fungo. é retirada uma parte desse material e feito um esfregaço. para melhor tratamento. zinco.7 Pesquisa de fungos. parasitas e cristais Pesquisa de fungos Após a coleta é colocado um pouco do material em um tubo com meio de crescimento. dependendo do cristal. 6. ele começar a se multiplicar. pode indicar alguma alteração que esta liberando esses cristais no ejaculado. precisa-se fazer a determinação da sensibilidade a antibióticos. 6. Se tiverem aspectos distintos.1. pode-se suspeitar de contaminação. Se a concentração de bactérias for menor que 1000 CFU/ml. a presença de cristais. Então são feita outras pesquisas para identificar a causa dessa presença de cristais.tipos de colônias. Pesquisa de parasitos A pesquisa de parasitas é feita através de esfregaço fixando e corado para melhor identificação das estruturas presentes.1. observa-se o desenvolvimento do fungo ou não. 16 . e após esse tempo. Pesquisa de cristais Se for feito uma coleta correta do material. a cultura deve ser considerada negativa com respeito a microorganismos aeróbicos. para que. se houver algum fungo. e há vários parâmetros seminais disponíveis para esta avaliação. Ácido cítrico.8 Exame bioquímico A OMS recomenda a análise de pelo menos um marcador bioquímico para cada glândula acessória genital. g-glutamil transpeptidase e fosfatase ácida para a glândula prostática. Neste caso. Além do mais. encontradas por todo o corpo. mas a dosagem da a-glucosidase foi instituída ultimamente em algumas clínicas. glicerilfosforilcolina e a-glucosidase para os epidídimos podem ser utilizados como marcadores. potencializa a atividade da hialuronidase. Mantém o equilíbrio osmótico do sêmen. A ausência desse odor característico está relacionada com insuficiência prostática ou deficiências congênitas destas aminas. Espermidina e Putrescina: são três poliaminas. Há boas correlações entre zinco. Ela pode ser dosada pelo método de Roe e consideram-se normais os valores entre 1. Há duas formas isômeras da a-glucosidase no plasma seminal: a mais importante. estabiliza o processo de coagulação-liquefação. exceto em sêmens polizoospérmicos. portanto. 17 . origina-se principalmente da próstata. de melhor valor diagnóstico para a obstrução ductal distal. . sugere a ausência congênita do vaso deferente e das vesículas seminais ou a obstrução dos ductos ejaculatórios. Consideram-se normais os valores entre 100 e 200 mg/ml.frutose e prostaglandinas para as vesículas seminais. origina- se exclusivamente dos epidídimos e a menos importante. a técnica de dosagem da a-glucosidase neutra é mais simples.Frutose: se nenhum espermatozóide for observado. um teste qualitativo para a detecção de frutose deve ser efetuado.Ácido cítrico: reflete a capacidade secretora da glândula prostática. Valores baixos são detectados quando há uma deficiência na atividade secretora da próstata. Níveis baixos de frutose geralmente indicam deficiência na atividade secretora das vesículas seminais. .Zinco: níveis seminais deste cátion são determinados pelo método de Vallee & Gibson. quando usada em conjunção com parâmetros hormonais e testiculares. . A frutose é uma substância androgênica dependente e é produzida nas vesículas seminais.A-glucosidase: até recentemente a L-carnitina era o marcador epididimário mais utilizado. sobretudo aquela causada por infecções. L-carnitina livre. A ausência de frutose e um volume baixo de ejaculado.3. neutra. A a-glucosidase neutra tem se mostrado um marcador epididimário mais específico e sensitivo que a L-carnitina e a glicerilfosforilcolina e sua dosagem é.Espermina. associado à incapacidade do sêmen de coagular-se. Valores elevados são raros e de significado clínico pouco conhecido. . Valores elevados indicam que há um predomínio de secreção prostática no ejaculado. mais barata e consome menos tempo que as dos outros marcadores. .0 e 3.5 mg/mL. ácido cítrico e fosfatase ácida prostática. o pH seminal geralmente é igual a 7. ácida. porém em maior concentração no líquido prostático. 1. . 7. leucócitos ou células epiteliais utiliza-se a seguinte fórmula: Nº de células contadas x 50 / mm³. Para a contagem de outras células como hemácias. produzindo anticorpos anti-espermatozóides no homem (resposta auto-imune).9 Exame imunológico Pesquisa de anticorpos anti-espermatozóides: os espermatozóides contêm diversos componentes antigênicos em sua estrutura. Esse teste é recomendado na rotina do espermograma. Estes anticorpos interferem em diversas etapas do processo de reprodução humana e reduzem as chances de fertilização. Os anticorpos espermáticos no sêmen pertencem quase que exclusivamente a duas classes imunológicas: IgA e IgG.1 Exame Microscópico Para a contagem dos espermatozóides na Câmara de Neubauer utilizam-se as seguintes fórmulas: . sobretudo em casos de aglutinação espontânea e/ou baixa de motilidade. Os anticorpos anti-espermáticos interferem também na penetração normal e no trânsito dos espermatozóides no muco cervical. CÁLCULOS 7. eles podem interferir no funcionamento espermático através da sua simples aderência à membrana plasmática dos espermatozóides. ou na mulher (resposta iso-imune). que estimulam uma resposta imune em determinadas circunstâncias. . Os anticorpos anti-espermáticos não destroem nem imobilizam os espermatozóides. em testes pós-coito negativo com espermograma normal e em casos de infertilidade conjugal sem causa aparente. 18 .Espermatozóides por mL: Nº de SPTZ contados x 106. Os anticorpos IgA têm maior importância clínica que os anticorpos IgG. Essa aderência pode levar a aglutinação dos espermatozóides.Espermatozóides corrigidos: Nº de SPTZ no ejaculado x % normais x % translativos rápidos.Espermatozóides no ejaculado: Nº de SPTZ contados x volume do ejaculado.6. Polizoospermia: > 200 x 106 espermatozóides/mL.0 Coagulação: Normal Liquefação: Completa 19 . A quantidade de anormais deve ser menor que 50%. A oligozoospermia é anormal.8. VALORES DE REFERÊNCIA 9.0 mL Aspecto após liquefação: Homogêneo Cheiro: “Sui generis” Cor: Opalescente Viscosidade: Normal (até 1.0 – 5. A polizoospermia não é patogênica. RESULTADOS (UNIDADE DE MEDIDA) Contagem de espermatozóides: o número de espermatozóides é liberado em mililitros (mL). 9. . A amostra de sêmen será considerada normal se mais que 50% dos espermatozóides forem do tipo A e B (translativos rápidos e lentos). A motilidade é avaliada de duas maneiras: a quantidade de esperma com motilidade como porcentagem do total e a qualidade do movimento espermático de progressão em linha reta.Normozoospermia: > 20 x 106 espermatozóides/mL. .1 Exame Físico Volume: 2.0 cm) pH: 7. rapidez e a capacidade do espermatozóide de produzir em linha reta. isto é.0 – 8. . Na morfologia a quantidade de espermatozóides normais deve ser maior ou igual a 50% do total. .Oligozoospermia: < 20 x 106 espermatozóides/mL.Azoospermia: nenhum espermatozóide no ejaculado. 0 mg/mL Fosfatase ácida: 400 .2 Exame Microscópico SPTZ/mL: ≥ 20x106 SPTZ/mL SPTZ/ejaculado: ≥ 30x106 SPTZ/ejaculado SPTZ/corrigido: ≥ 20x106 SPTZ/ ejaculado Leucócitos: ≤ 1.5 mg/mL Ácido cítrico: 3.700 UI/mL Zinco: 100 .200 mg/mL 20 .3 Exame Bioquímico Frutose: 1.000/mm³ Hemácias: ≤ 1.000/mm³ Motilidade: Móveis: ≥ 50% Translativos rápidos: ≥ 25% Translativos lentos: ≤ 15% “In situ”: ≤ 15% Imóveis: ≤ 50% Eosina negativo: ≥ 50% Eosina positivo: ≤ 50% Morfologia: Normais: ≥ 50% Anormais: < 50% Células da espermatogênese: ≤ 10% em 100 SPTZ 9.9.0 – 3.8 – 8. 10. .Manusear e armazenar as amostrar corretamente. . . 10. .Observar temperatura do banho-maria. .Identificar as amostras corretamente.Descrever o procedimento de verificação de novos lotes de controles e reagentes.1 Controle Interno . .Citar a utilização de soros controles nas análises realizadas juntamente com a freqüência da utilização dos mesmos. . CONTROLE DE QUALIDADE 10. . 21 .2 Controle Externo .Identificar os Kits utilizados citando fabricante e número de catálogo.Checar o funcionamento dos aparelhos.Definir como os dados de controle são arquivados e gerenciados. .Descrever os procedimentos utilizados nas avaliações de qualidade feitas por programas de comparação entre laboratórios ou outros controles de qualidade: PNCQ-SBAC e/ou PELM- SBPC.Fazer uma limpeza e secagem correta dos materiais. obedecer às normas de armazenamento dos kits.Observar a calibração das pipetas e equipamentos utilizados. caso for utilizar. 2009.com.php?name=News&file=article&sid=161.publicacoesweinmann.PIVA. .br/content/novidades/novidade.Portal de Ginecologia. Brasil. Brasil. São Luiz . 7ª edição. Artigo Científico: Infertilidade Masculina.br/2009/04/espermograma-automatizado. Porto. São Paulo.html.STRASINGER. Brasil..apfertilidade. Portugal.org/web/index. Brasil. 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