podomecum

©De los autores ©De la presente edición Nexus Médica Editores, S.L. Edita: Nexus Médica Editores, S.L. Maresme, 44-46. Despacho 12 08918 Badalona (Barcelona) Tel. 934 593 492 wwww. nexusmedica.com Imprime: Gràfiques Cuscó Depósito legal: B-2077-2010 ISBN: 978-84-92568-11-6 Barcelona, 2010 Solicitado Soporte Válido Prólogo PRÓLOGO En el ámbito de la medicina, un vademécum general es un libro de consulta en forma de catálogo que incluye todas las especialidades farmacéuticas existentes en el mercado, como por ejemplo el Vademécum Internacional editado por Medicom o el Catálogo de Medicamentos elaborado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos, hemos creído necesario editar una Guía Farmacológica de utilización en podología, como instrumento de trabajo con el fin de ayudar a los podólogos en la elección de las mejores opciones fármacoterapéuticas para el tratamiento de las diversas patologías del pie. Se han incluido aquellos medicamentos y fórmulas magistrales que, de acuerdo con los farmacólogos, son los más usuales en nuestra especialidad, o sea, aquellos fármacos que cotidianamente pueden cubrir la práctica podológica diaria. La guía farmacológica propone una selección de medicamentos de utilidad en la práctica podológica atendiendo a parámetros de calidad en la prescripción: eficacia, seguridad, evaluación en su utilización y comodidad de prescripción. Que duda cabe que esta guía ha de verse como algo dinámico, esto quiere decir que se irá actualizando introduciendo las novedades terapéuticas que vayan apareciendo, así como las necesidades farmacológicas que por parte de la profesión podológica se consideren necesarias. Nuestra intención ha sido que esta guía cubra todas las necesidades fármaco-terapéuticas del podólogo, siendo conscientes que podría aparecer alguna laguna farmacológica muy puntual y que para solventarla deberá recurrirse a otras fuentes bibliográficas de información. A pesar de esto, insistimos en que la práctica totalidad de patologías podológicas son cubiertas mediante las especialidades farmacéuticas o fórmulas magistrales que aparecen en esta obra. Las monografías que acompañan a cada uno de los medicamentos, de acuerdo con el artículo 15.2 de la Ley 29/2006 de 26 de julio de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, reflejan las condiciones de uso autorizadas para el medicamento y sintetizan la información científica esencial para los profesionales sanitarios. Quiero aprovechar esta oportunidad para expresar el agradecimiento a Santiago Gómez Ortiz y Santiago Gómez Facundo, farmacéuticos, por su colaboración y el tiempo dedicado en la elaboración y consecución de la primera edición de esta guía, por su gran utilidad y sencillez en su manejo. También quiero agradecer al laboratorio Isdin su colaboración en la edición y distribución de esta guía farmacológica. Estamos convencidos que esta obra será de gran utilidad a los profesionales de la podología. Virginia Novel Martí Presidente Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos 3 Introducción INTRODUCCIÓN Consideramos que la eficacia de los tratamientos farmacológicos ha de sustentarse sobre tres pilares: un correcto diagnóstico, la elección del medicamento adecuado y una precisa información al paciente a fin de evitar incumplimientos del tratamiento y posibles fracasos terapéuticos. El podólogo tiene la responsabilidad de elegir la mejor opción farmacológica entre las existentes en el mercado, atendiendo siempre a cada situación patológica y a cada paciente, utilizando el medicamento elegido de forma racional, es decir, prescribiendo el más apropiado para las necesidades clínicas, a la dosis y tiempo adecuado, valorando en cada momento el beneficio que pueda comportar con el riesgo potencial y buscando el menor coste posible para el individuo y la sociedad. El objetivo de esta guía es proporcionar al podólogo una herramienta de información contrastada, práctica, eficaz y actualizada a fin de poder establecer los tratamientos farmacológicos legalmente autorizados en el ejercicio de su labor profesional. En el desarrollo de la guía se ha seguido la Clasificación Anatómica Terapéutica y Química (ATP) utilizada en muchos países europeos, y también por el Ministerio de Sanidad y Consumo, para establecer las modificaciones o novedades a que puedan estar sujetos los medicamentos en España. Hemos creído de interés que cada uno de los capítulos fuera precedido de un análisis farmacológico del grupo y subgrupos terapéuticos que contempla; valorando los principios activos y estableciendo criterios selectivos de utilización para el ámbito podológico. Basándonos en la legislación vigente, hay que señalar que las fórmulas magistrales son medicamentos individualizados con idéntica seguridad, eficacia, controles de calidad e información al paciente como cualquier otro fármaco. Coherentes con lo expuesto, hemos querido incorporar en el capítulo de formulación magistral un formulario básico, con preparados de eficacia contrastada, clasificados según criterios farmacológicos y terapéuticos, que estimamos pueden cubrir parcelas terapéuticas específicas en la práctica podológica diaria. Las monografías de los principios activos y especialidades farmacéuticas han sido adaptadas al campo de la podología, a partir de los datos generales obtenidos de las fichas técnicas de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y del Catálogo de Medicamentos 2009, obra de referencia en nuestro país, publicada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos al que agradecemos su colaboración. A continuación del índice general se ha creído oportuno elaborar una clasificación de los principios activos e incluirlos en los grupos y subgrupo terapéuticos a los que pertenecen. La búsqueda de medicamentos (especialidades farmacéuticas y fórmulas magistrales) puede hacerse mediante el índice alfabético que aparece al final de la guía. Respecto a la información relativa a presentaciones, precios, código nacional y laboratorios de cada uno de los medicamentos descritos se encontrará al final de cada monografía, donde, además, se señalan las características del fármaco (indicaciones, efectos secundarios, dosis, contraindicaciones, precauciones). Para consultar los principios activos que están incluidos en las especialidades farmacéuticas y fórmulas magistrales se ha creado un tercer índice donde se enumeran alfabéticamente y se detalla su localización en la guía. 5 Introducción También se ha considerado de interés desarrollar, al final de la obra, unas tablas orientativas sobre la seguridad en embarazadas de los medicamentos que aparecen en esta guía farmacológica. En resumen, nuestra única aspiración es que esta pequeña obra sea útil al podólogo, le sirva de orientación y le facilite su actividad profesional. Agradecemos al Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos y, en particular, a Virginia Novel la confianza depositada en nosotros para la elaboración de esta guía. Para concluir, no queremos olvidar a Carmen, Pau y Helena, agradecerles los consejos y apoyos que nos han dado y dedicarles este escrito para compensarles por el tiempo que no hemos podido estar con ellos. A todos los que han participado en este proyecto, gracias. Santiago Gómez Ortiz Santiago Gómez Facundo Farmacéuticos 6 Índice general Índice ÍNDICE GENERAL Prólogo .....................................................................................................................3 Introducción .............................................................................................................5 Clasificación anatómica y principios activos que contienen ................................9 A. Aparato digestivo y metabolismo ...................................................................21 A02B. Antiulcerosos ............................................................................................... 21 D. Terapia dermatológica .....................................................................................33 D01. Antifúngicos dermatológicos ........................................................................ 33 D01A. Antifúngicos tópicos ..................................................................................... 37 D01B. Antifúngicos sistémicos ............................................................................... 56 D02. D03. D04. D05. D06. D07 . D08. D09. D11. Emolientes y protectores dermatológicos ................................................... 63 Cicatrizantes y enzimas proteolíticos ........................................................... 68 Antipruriginosos............................................................................................ 75 Antipsoriásicos ............................................................................................. 86 Antibióticos tópicos .................................................................................... 103 Corticosteroides tópicos..............................................................................119 Antisépticos y desinfectantes .................................................................... 208 Apósitos medicamentosos ......................................................................... 221 Otros preparados dermatológicos: antihidróticos, antiverrugas y callicidas .................................................................................................. 224 H. Terapia hormonal ...........................................................................................231 H02. Corticosteroides sistémicos ....................................................................... 231 J. Terapia antiinfecciosa, uso sistémico ..........................................................245 J01. Antibacterianos sistémicos ........................................................................ 245 M. Sistema músculo esquelético ........................................................................287 M01. M02. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos ............................................. 287 Antiinflamatorios tópicos ............................................................................ 326 N. Sistema nervioso ...........................................................................................357 N01B. Anestésicos locales .................................................................................... 357 N02B. Analgésicos no opioides............................................................................. 370 7 Índice general Índice R. Aparato respiratorio .......................................................................................389 R06. Antihistamínicos sistémicos ....................................................................... 389 X. Formulación magistral ...................................................................................409 X01. X02. X03. X04. X05. X06. X07 . X08. X09. X10. X11. X12. X13. Fórmulas magistrales antisépticas ............................................................. 413 Fórmulas magistrales astringentes ............................................................ 419 Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ........................... 425 Fórmulas magistrales para xerodermias..................................................... 434 Fórmulas magistrales para queratodermias ............................................... 436 Fórmulas magistrales para dermatomicosis ............................................... 445 Fórmulas magistrales para helomas ........................................................... 457 Fórmulas magistrales para verrugas ........................................................... 458 Fórmulas magistrales para onicopatías ...................................................... 470 Fórmulas magistrales para psoriasis ...........................................................474 Fórmulas magistrales para eczemas .......................................................... 486 Fórmulas magistrales para úlceras ............................................................. 490 Fórmulas magistrales hemostáticas ........................................................... 496 Utilización de medicamentos en el embarazo ...................................................499 Abreviaturas ........................................................................................................505 Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales ............................507 Índice alfabético de principios activos ...............................................................517 8 ..............................................................33 D01A................. 38 Eberconazol ............................................................................................................................................ 45 Amorolfina ..................................................................................................................................................... Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2 ............................................................... 39 Econazol ........................................................ 40 Flutrimazol ...................... 37 Clotrimazol............................................................................................................................................... 49 Urea + Bifonazol........................ 22 Ranitidina ................ 47 Naftifina .............................................................................................. 41 Miconazol ................................................................................................ 43 Tioconazol ............Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación CLASIFICACIÓN ANATÓMICA Y PRINCIPIOS ACTIVOS QUE CONTIENEN A..................................................... 37 Nistatina ..... 42 Oxiconazol ........... 22 Famotidina .................................................................... 25 A02BC..................................................................................................................... Aparato digestivo y metabolismo A02B....................... 27 D...................... Antiulcerosos .........................................................37 D01AA............................................................... 49 Ácido bórico + Óxido de cinc ..................................................... Terapia dermatológica D01.... 48 Ácido bórico + Fenol + Rosanilina + Resorcinol + Alcohol etílico ..................................... Antifúngicos tópicos ............................................................................................................................ Otros antifúngicos tópicos ........................................................................ Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones ................................................................................................................................................................................... Antifúngicos dermatológicos .......... 47 Terbinafina ................................ 37 Bifonazol ................................................ 40 Ketoconazol . Antifúngicos tópicos: derivados imidazólicos y triazólicos .............. 44 D01AE.................................................................................. 45 Ciclopirox ........................ 43 Sertaconazol ... 39 Fenticonazol .................................................................................................................................................... 50 9 .................... 46 Metilrosanilinio cloruro ......................................................................... 27 Omeprazol ....................................................... 37 D01AC..............................................21 A02BA................................ Antifúngicos tópicos: antibióticos .............. .................63 D02A................ 71 Bálsamo del Perú + Aceite de ricino ............... 65 Emolientes y protectores con vaselina ................................................. D03............................... D02C...... 66 Otros emolientes y dermoprotectores........ 52 Clotrimazol + Betametasona ........................................................................................................................................................................................................................ Asociación de antifúngicos tópicos y otros principios activos .................................................................. Antifúngicos sistémicos .... 72 D03BA..................................... 65 Emolientes y protectores con silicona ............................................................................................. 70 Complejo de aminoácidos + Cloranfenicol + Metionina + Retinol + Vitamina F .......................................................................... 53 D01AG.................. 72 Clostridiopeptidasa A + Proteasa .................... 66 D02B....................... 69 Centella asiática + Tetracaína ..... 55 D01B............................................................................................................. D02D.................................................. 64 Colecalciferol + Retinol + Óxido de cinc + Vaselina ........................68 D03AX................. 55 Guanosina + Inosina + Vitamina F + Miconazol nitrato ............................................................................................................ 73 10 .. 66 Alcohol bencílico + Ácido benzoico + Ácido málico + Propilenglicol + Ácido salicílico .. 64 Bencetonio cloruro + Retinol + Óxido de cinc + Lanolina .......................... 64 Aceite de almendras + Óxido de cinc + Almidón + Lanolina ...... 72 Ácido carbamolglutámico + Inositol + Metionina + Nitrofural + Tripsina + Ácido ribonucleico.......... 65 Dimeticona + Tiomersal + Óxido de cinc + Vaselina ....................... Emolientes y protectores dermatológicos ............... 68 Beclapermina.............. Clotrimazol + Betametasona ......................... 70 Bálsamo del Perú + Benzocaína + Ergocalciferol + Estrona + Retinol + Tirotricina ........ 71 Bálsamo del Perú + Benzocaína + Ergocalciferol + Estrona + Retinol + Subnitrato de bismuto ................................ 68 Centella asiática ..... Cicatrizantes ............................................................................................ Emolientes y protectores con óxido de cinc ......................................................................................................... 65 Dimeticona + Óxido de cinc + Vaselina ... 50 ............................................................................................. 50 Miconazol + Hidrocortisona .................................................................. 59 D02............. 73 Clostridiopeptidasa + Neomicina ...... Enzimas proteolíticos .......................................56 Terbinafina . 66 Vaselina .................................................................................................................... Cicatrizantes y enzimas proteolíticos ............... 69 Centella asiática + Neomicina ................................................................................. 58 Itraconazol .......................................................................................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D01AF Asociación de antifúngicos tópicos y corticosteroides ............................................................... 64 Vaselina y Lanolina + Óxido de cinc + Almidón de maíz .... ....... plata .............................................................. 107 Retapamulina ...................................101 D06...................................................................... Antibióticos tópicos ........................................................... 109 Metronidazol...................... 76 Difenhidramina .............................................................................. Otros antipsoriásicos tópicos ............................................................................................................................................................................... 83 Calamina........................ 91 Brea de hulla + Alquitrán de pino + Aceite de enebro + Extracto aceite de cacahuete ........................ 76 Dimentideno............................................................................................................. 84 Mentol + Alcanfor .............. 106 Gentamicina ......................................................................................................................................................................................................................................... 81 Pramocaína .......... 98 Calcipotriol + Betametasona dipropionato ................. 103 D06AA.................................................................................... 108 Sulfanilamida .... 109 11 ................................................................................................................... Otros antipruriginosos ............................................................... Antibióticos tópicos solos ................................................... 90 Brea de hulla .................................... Antipsoriásicos tópicos: preparados de brea de hulla .......................................................................... 92 D05AX............... Antipsoriásicos ... 79 Dexclorfeniramina + Alantoína ......... 90 Brea de hulla + Alantoína .........................................................101 Anapsos (Polipodium leucotomos) ........................................................................................ Quimioterápicos tópicos solos .............................................................................................................................. 77 Tripelenamina ......................................................................................................................... Antipruriginosos .....................75 D04AA..........................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D04.............................................. 80 D04AB............................................. 100 D05BX................................................... 78 Difenhidramina + Óxido de cinc................................................................ 81 Benzocaína ......... 105 Clortetraciclina............................................................................................................................................................ 93 Calcitriol.................................. 107 D06AB..................... 76 Prometazina .... Antihistamínicos tópicos ........................................................ 84 Mentol ................... 95 Tacalcitol ......................................................................... 105 Ácido Fusídico ......................................................... 106 Mupirocina ........................................ 108 Sulfadiazina........................................................................ 84 D05.. 93 Calcipotriol................................................................................................................... 82 D04AX............................................. Otros antipsoriásicos para uso sistémico ............................................................................................................................ 83 Amoniaco .......................................................................... 96 Tazaroteno ................................ Anestésicos locales para uso tópico ..............................................................86 D05AA... ................................... 139 Fluocinonido .................................................................................................................................................................................................... 154 Clobetasol ..................................................... 149 Prednicarbato ............... 130 Budesonida ...................................................................................................................................112 D06BB....................................... 151 Fluocinolona + Betametasona ..................................................................................................116 Tromantadina ....................................................................................................................................... 124 Clobetasona ...............111 Bacitracina + Neomicina + Polimixina B ............................................................................................................................................110 Bacitracina + Neomicina + Polimixina B .................................. 133 Diflorasona ........111 Bacitracina + Neomicina + Óxido de cinc ..........................................................................................................................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D06BA........................................113 Aciclovir ............................................. Grupo IV: corticosteroides muy potentes .............................................................................................................114 Imiquimod ....... Grupo II: corticosteroides moderadamente potentes ............. 125 Fluocortina..........................................................110 Bacitracina + Neomicina + Óxido de cinc .......................................116 Podofilotoxina ............ Grupo III: corticosteroides potentes ....................................................................................................................................... 147 Metilprednisolona aceponato ...... 129 Betametasona ....................... 135 Diflucortolona ...................................................................... 122 D07AB...................... 152 D07AD.......... 132 Desoximetasona .........110 Neomicina + Mentol ................................................................................................................................. 154 12 ..................................................... Combinaciones de antibióticos y quimioterápicos tópicos ........................................................................................................ 138 Fluocinolona acetónido..................................................... 141 Fluocortolona.......................................................................................................................... 124 Diclorisona....117 D07.................................................... Corticosteroides tópicos ......................... Antivirales tópicos solos ....................... 129 Beclometasona ....................... 136 Fluclorolona acetónido .......................115 Penciclovir .............................................................112 Oxitetraciclina + Polimixina B..... 119 D07AA........................................................................ 142 Flupamesona ............................................................................................................................................................ 144 Halometasona ............................................. 145 Hidrocortisona aceponato ..113 Idoxuridina ........................................................... Grupo I: corticosteroides de baja potencia ....................................... 127 Hidrocortisona butirato .. 128 D07AC.................. 148 Mometasona .............................. 122 Hidrocortisona acetato ........................................................................................................................................................................................................................... ................. 193 Hidrocortisona + Propanocaína ............ 183 Flupamesona + Gentamicina ....... 159 Hidrocortisona + Cloranfenicol ........................ 165 D07CB................................................................................................................ 191 D07XA........ Corticosteroides de mediana potencia con otros fármacos..... Combinación de corticosteroides de baja potencia con otros fármacos .............. Combinaciones de corticosteroides de alta potencia con antibióticos ............................... 161 Hidrocortisona + Ácido fusídico ....... 182 Fluocinolona acetónido + Gramicidina + Neomicina.............................. 155 Beclometasona + Clioquinol ... 170 Triancinolona acetónido + Framicetina + Centella asiática................. 196 Fluorometalona + Urea ................ 175 Fluocinolona acetónido + Framicetina............................................................................................ bromuro + Ácido salicílico + Parahidroxibenzoato de propilo ................... 199 Fluometasona + Ácido salicílico .................................. 193 Prednisona + Bálsamo Peru + Alantoína + Aminoacridina .............................................. Combinación de corticosteroides de baja potencia con antibióticos 159 Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina + Polimixina B.. 163 Hidrocortisona + Oxitetraciclina ........................................................................................... 195 Triancinolona + Centella asiática .................... 173 D07CC..................................................... 175 Triancinolona acetónido + Framicetina .......... 167 Triancinolona acetónido + Neomicina undecanoato ....................................... 158 D07CA. 167 Triancinolona acetónido + Aceite de lino + Calcio hidróxido + Benzocaína + Sulfatiazol + Óxido de cinc ................................................................................................................. 194 D07XB.......................................................................... 185 Betametasona valerato + Ácido fusídico ....... 180 Betametasona dipropionato + Gentamicina .................................. 200 13 ....................... 188 Fluocinolona acetónido + Neomicina + Gramicidina...................................................................................................................................................... 172 Triancinolona + Nistatina + Neomicina ............................................. Combinación de corticosteroides de mediana potencia con antibióticos ............................... Combinación de corticosteroides de alta potencia con antisépticos155 Diflucortolona + Clorquinaldol .................. 169 Triancinolona acetónido + Gentamicina + Nistatina .......................... 189 Fluocinonido + Gentamicina .............................................................. 160 Hidrocortisona + Neomicina + Bacitracina.................. 197 Dexametasona + Acedoben + Aluminio hidróxidocloruro + Cetrimonio.............................................. 156 Halometasona + Triclosam ............ 164 Hidrocortisona + Neomicina ............................................................................ 186 Beclometasona + Neomicina ....................................................................................................................... 177 Betametasona valerato + Gentamicina ......................................................................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D07BC...................... 178 Fluocinolona acetónido + Neomicina + Polimixina B ... ................................................. 220 D09............................................................................................. 214 Povidona yodada + Alcohol ................. Combinación de corticosteroides de alta potencia con otros fármacos .................................................................................... 223 Bálsamo del Perú + Aceite ricino + Vaselina ........................................ 217 Alcohol 96 + Cetilpiridinio ............ Derivados de biguanidas y amidinas ............................ 202 Betametasona dipropionato + Ácido salicílico ................................................................................................................. 212 Clorhexidina ............................................................................................................................. 219 Tosilcloramina sódica (Cloramina-T) ............................ 223 14 .................................................. Asociaciones de alcohol con compuestos de amonio cuaternario ...................................................................................208 D08AC.......221 D09AA..................................... 213 D08AG............. 217 D08AK.................. Nitrofural ........ 218 D08AX................................................................................................................................ 217 Alcohol 96 + Cloruro de benzalconio ....... 212 Clorhexidina + Alcohol ................................................................... Compuestos de mercurio ............................. 219 Peróxido de hidrógeno (Agua oxigenada) ................................................................ Otros antisépticos y desinfectantes ..................... 214 Povidona yodada ................................... 205 Flupamesona + Ácido salicílico ......................... 217 Alcohol 70 + Cloruro de benzalconio ............................................. Apósitos medicamentosos con antiinfecciosos ............................. Antisépticos y desinfectantes .......... 213 .....................................................................................................................................................................................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D07XC............................................................................... Compuestos de plata .............................................................. 221 Bacitracina + Polimixina B + Neomicina .... 217 Merbromina..... 216 D08AJ....... 206 D08......................................................... 218 Nitrato de plata.................................................................... 217 D08AL................. 213 D08AF Derivados del nitrofurano ...................... 217 Alcohol 70 + Cetilpiridinio .............................. 222 Glicina + Bencilo benzoato + Cloruro benzalconio + Cisteína + Treonina ....... 222 D09AX............................................................................... Apósitos con vaselina............ 201 Betametasona + Tolnaftato + Clioquinol + Gentamicina............................................................................... 215 Yodo................................... 221 Povidona yodada ........................................................................................................................ 219 Peróxido de hidrógeno + Ácido fosfórico ........................ Apósitos medicamentosos ............ 203 Mometasona + Ácido salicílico ................... Derivados del yodo . 212 Clorhexidina + Cloruro benzalconio ..................... ............................... antiverrugas y callicidas ................................. 263 J01FF .......231 H02AB................................................274 J01XD.............................................................................................................. 256 J01CR........................ 269 Azitromicina...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Terapia hormonal H02............................................................................. Combinaciones de penicilinas con inhibidores de beta-lactamasas ..................... 283 Ácido fusídico ....... 236 Hidrocortisona ............. Terapia antiinfecciosa.... 242 J............................................... 263 Cefuroxima ........................................................................................................................................................................................................................ Otros antibacterianos: antibióticos esteroideos ...................................................................245 J01CF ........................ 225 Ácido acético + Ácido salicílico + Celidonia (Chelidonium majus) alcoolatura + Tintura de yodo + Tuya (Tuya Occidentales) tintura .......................... uso sistémico J01.............................. 269 J01MA................................. 240 Betametasona acetato + Betametasona fosfato .......................................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación D11................................... Corticosteroides sistémicos ............................ 228 Ácido láctico + Ácido salicílico .............. Glucocorticoides para infiltración ....................................... 266 Macrólidos............................... 283 15 ......................................................................... 266 Clindamicina .......................... 226 Ácido salicílico + Vaselina .............................................................................. Lincosamidas ................ Cefalosporinas de segunda generación ................. J01FA.............................. Penicilinas resistentes a beta-lactamasas ...224 Ácido salicílico + Ácido láctico ............. 227 Ácido salicílico .............................. Antibacterianos sistémicos .................................. 258 Amoxicilina/ácido clavulánico ................................... 238 Triancinolona....................... 256 Cloxacilina............................. 228 H................... Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas ... 258 J01DC........274 Ciprofloxacino ................................... Otros antibacterianos: imidazoles .................................................................................................................................................................................... 281 Metronidazol... 236 Dexametasona ........................ 226 Ácido acético + Ácido salicílico ........ Otros preparados dermatológicos: antihidróticos....... 281 J01XC.................. ........................................ 337 Suxibuzona ...................... 292 Aceclofenaco ................................. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos ...... 327 Bencidamina ...............................Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación M................ Antiinflamatorios no esteroideos tópicos: preparados de capsicum y agentes similares ............ 308 Ibuprofeno ........................................................... 339 M02AB.................................................................................................................... 342 Salicilato de dietalamina + Castaño de indias extracto ........................................................... Antiinflamatorios no esteroideos tópicos solos ......... 292 Diclofenaco................................................................................................................................................................................................................... 343 Salicilato de dietalamina + cineol . 333 Ketoprofeno.. 295 Indometacina.......................................................................................... 311 Naproxeno .................................... Sistema músculo-esquelético M01.................................................. 322 Glucosamina. 327 Aceclofenaco ........ 300 M01AC............................................................................ 304 M01AE.......................... 304 Meloxicam ......... Antiinflamatorios: derivados del ácido propiónico ............................... 336 Piroxicam .............................................................................................. Antiinflamatorios no esteroideos tópicos: preparados con salicilatos ..... 341 Salicilato de trolamina ................. 323 M02... 335 Piketoprofeno .............................................................................................. 330 Etofenamato ....................................... 331 Ibuprofeno ........................................................... 308 Dexketoprofeno ........................ 332 Indometacina........................................................................................ 340 Capsaicina ....................................................................................................................................................................... 334 Mabuprofeno .................................................................................. Antiinflamatorios: derivados de ácido acético y acetamida ..........287 M01AB..................................................................... 338 Fenilbutazona + Lidocaina + Nicotinato de metilo + Vitamina F....... 328 Dexketoprofeno . Antiinflamatorios tópicos ................................................................................................................................................................ 340 M02AC........................................................... 321 Condroitín sulfato ..... 317 M01AX................................................................................. Otros antiinflamatorios no esteroideos............................................................ 330 Fepradinol ..................................................................... Condroprotectores ..... 344 16 .............................................................................................................................. 341 Salicilato de dietalamina + Mirtecaína ..............................................................................................................................326 M02AA........................... Antiinflamatorios: oxicamas ........ 321 Diacereina ................................................................................................................................................................................................................ 329 Diclofenaco.......... .............................................................................................................370 N02BA........................................ 360 Tetracaína .. 369 N02B............................................................... 355 Alcohol alcanforado ................................................................................................................................ 363 Mepivacaína .................................................................................................................................................................................... 347 Salicilato de metilo + Alcanfor + Amoniaco + Romero esencia + Trementina esencia ............. 353 Salicilato de metilo + Dimetilsulfoxido + Fenilbutazona + Fluocinolona acetónido ................................................................................................................ Sistema nervioso N01B....................... 368 N01BX.......... 349 Flufenámico ácido + Glucosaminogluconato polisulfato + ácido salicílico.................................................................................................................................... 352 Salicilato de metilo + Esencia trementina + Alcanfor + Mentol .............................................. 366 Prilocaína + lidocaína tópica ................................................................. 346 Salicilato de metilo + Alcanfor + Alcohol etílico + Tintura de lavanda + Tintura de romero + Ácido salicílico + Trementina + Mentol + Jabón blando + Tintura de capsicum frutescens.............................. 360 Procaína ......................... 350 Salicilato de metilo + Isonixina ...374 Acetilsalicílico............357 N01BA............ Otros preparados tópicos para dolores musculares y articulares ................................................................. 362 Bupivacaína ................................................................................ 355 N............................................. Anestésicos locales .............................. 365 Lidocaína tópica...... 354 M02AX......................................................................... Analgésicos y antipiréticos: derivados del ácido salicílico........ Anestésicos locales: ésteres del ácido aminobenzoico ............. 348 Glucosaminagluconato................................. polisulfato + Salicílico ácido ....... 362 Lidocaína ...............Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación Salicilato de metilo + Alcanfor + Belladona extracto + Lavanda esencia + Mostaza negra esencia + Romero esencia + Mentol + Eucaliptol esencia + Capsicum extracto ............................. ácido....................................... Otros anestésicos locales: amidas........ 345 Salicilato de metilo + Alcohol etílico + Esencia tremenina + Tintura de capsicum frutescens ......... 351 Salicilato de metilo + Nicotinato de metilo + Alcanfor + Mentol + ácido salicílico............ 361 N01BB............................................... 355 Alcohol de romero ..... Analgésicos no opioides ............... Anestésicos locales: amidas ................................................374 17 ........... 369 Cloruro de etilo ............................................................................................................................................................................................................ ................................................................ Formulación magistral X01................................................. 384 N02BG......................389 R06AB......................................... Fórmulas magistrales antisépticas .............................................................. Analgésicos y antipiréticos: anilidas ............................................................................................................................................................................................................................. Antihistamínicos sistémicos ............................................................................................................................................... 394 Hidroxicina ..........Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación N02BB.................................................... 421 Subacetato aluminio + Ácido bórico + Ácido acético ................................................ 398 Ebastina.......................................... 413 Ácido bórico ................................................................................ Combinaciones de antihistamínicos con corticosteroides sistémicos ............. 391 Dexclorfeniramina...........413 Yodo........................................................................ Antihistamínicos sistémicos: alquilaminas sustituidas..... 420 Subacetato de aluminio ................................................................................ 387 Clonixinato de lisina ..................................... 377 Metamizol ..... 406 X.. Otros antihistamínicos sistémicos ................................. 401 R06AZ..................... 422 Sulfato de cobre + Sulfato de cinc + Sulfato alumínico potásico ..................... 380 Paracetamol ............................................................................................... 429 18 .............................................................. 396 R06AX............................. 377 N02BE..... 404 Dexclorfeniramina + Betametasona ................................................................................. 380 Paracetamol/Codeína ... 404 Clemastina + Dexametasona ....425 Ácido bórico + Alumbre + Subnitrato bismuto + Calamina + Talco ................................ 387 R...................................................................................... Antihistamínicos sistémicos: piperazina ... 417 X02.......... 394 Cetirizina............................................. 414 Cloramina-T..................................... Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ................................................................... 425 Cloruro de aluminio + Propilenglicol + Mentol ........................................... Otros analgésicos y antipiréticos ......... ................................................................ Aparato respiratorio R06................................................. 419 Subacetato de plomo + Alumbre ............................................................................................................................ 391 R06AE..... 398 Loratadina......419 Subacetato de plomo ..................................................................... Analgésicos y antipiréticos: pirazolonas ................................................ 415 Permanganato potásico ............... Fórmulas magistrales astringentes . 424 X03........................................ Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación Cloruro de aluminio hexahidratado ................................................................ 431 Glutaraldehido ................................................................................................ 432 X04. Fórmulas magistrales para xerodermias ...............................................434 Urea + Ácido láctico + Lactato sódico + Alantoína ....................................... 434 X05. Fórmulas magistrales para queratodermias ..........................................436 Vaselina + Ácido salicílico .............................................................................. 436 Vaselina + Urea + Ácido salicílico .................................................................. 438 Ácido salicílico + Urea + Ácido láctico + Dexpantenol .................................. 440 Ácido retinoico + Urea .................................................................................. 442 Nitrato de plata ............................................................................................... 444 X06. Fórmulas magistrales para dermatomicosis .........................................445 X06A. Fórmulas para dermatomicosis agudas ........................................... 445 Miconazol + Óxido de cinc ............................................................. 445 Miconazol + Óxido de cinc + Gentamicina + Triancinolona acetónido .................................................................... 447 Fucsina básica + Ácido bórico + Fenol + Resorcinol ....................... 449 Fórmulas para dermatomicosis xerósicas ........................................ 451 Ketoconazol + Ácido salicílico + Urea + Ácido láctico ..................... 451 Ketoconazol + Ácido salicílico + Urea + Gentamicina + Triancinolona acetónido .................................................................... 453 Fórmulas para dermatomicosis hiperqueratósicas ........................... 455 Ketoconazol + Ácido salicílico + Urea + Vaselina ............................. 455 X06B. X06C. X07. Fórmulas magistrales para helomas ......................................................457 Hidróxido potásico .......................................................................................... 457 X08. Fórmulas magistrales para verrugas .....................................................458 Glutaraldehido ................................................................................................ 458 Colodión + Ácido salicílico + Ácido láctico + Ácido acético ........................... 460 Colodión + Ácido salicílico + Ácido láctico + Eosina ...................................... 462 Colodión + Ácido salicílico + Ácido láctico + Podofilino ................................. 464 Colodión + Ácido salicílico + Ácido láctico + 5-Fluorouracilo ......................... 466 Colodión + Cantaridina ................................................................................... 468 X09. Fórmulas magistrales para onicopatías .................................................470 X09A. X09B. Fórmulas magistrales para onicopatías psoriásicas ......................... 470 Laca uñas + Clobetasol + Clotrimazol ............................................. 470 Fórmulas magistrales para onicomicosis distróficas ........................ 472 Urea + Ácido salicílico + Ciclopiroxolamina...................................... 472 19 Clasificación anatómica y principios activos que contienen Clasificación X10. Fórmulas magistrales para psoriasis ..................................................... 474 Ácido retinoico + Urea + Clobetasol ...............................................................474 Ácido salicílico + Urea + Clobetasol .............................................................. 476 Ácido salicílico + Urea + Clobetasol + Coaltar saponificado .......................... 478 Coaltar saponificado + Propilenglicol + Agua ................................................. 480 Ditranol + Ácido salicílico ............................................................................... 482 Ditranol + Ácido salicílico + Hidrocortisona .................................................... 484 X11. Fórmulas magistrales para eczemas .....................................................486 Urea + Lactato amónico + Triancinolona acetónido + Alantoína .................... 486 Urea + Ketoconazol + Gentamicina + Dexpantenol + Triancinolona acetónido ................................................................................. 488 X12. Fórmulas magistrales para úlceras ........................................................490 Azúcar glas + Macrogol 400........................................................................... 490 Azúcar glas + Macrogol 400 + Amikacina ...................................................... 492 Metronidazol + Gel ......................................................................................... 494 X13. Fórmulas magistrales hemostáticas ......................................................496 Percloruro de hierro ........................................................................................ 496 Cloruro de aluminio ........................................................................................ 497 20 A02B. Antiulcerosos A02B A. APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO A02B. Antiulcerosos La utilización podológica de los fármacos incluidos en este grupo terapéutico tiene como objetivo el tratamiento profiláctico de las úlceras duodenales, las úlceras gástricas benignas y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo. Que duda cabe que las medidas preventivas generales son prioritarias y pasan inexorablemente por el uso racional de los AINEs (apartado M01). Los únicos fármacos que han demostrado, en estudios epidemiológicos, ser eficaces en la prevención de la gastrolesividad por AINEs son los antihistamínicos H2 (ranitidina y famotidina), misoprostol y omeprazol. El misoprostol es un análogo de las prostaglandinas E1, capaz de unirse de forma reversible a los receptores de éstas en las células parietales gástricas, dando lugar a la inhibición de la producción de ácido clorhídrico. La ranitidina y la famotidina son antagonistas específicos, competitivos y reversibles de los receptores de la histamina H2, situados en las células parietales gástricas, disminuyendo la secreción ácida gástrica y aumentando el pH. La famotidina es 4-5 veces más potente que la ranitidina, aunque esta diferencia tan amplia no implica ningún beneficio terapéutico, sino la necesidad de una dosis menor. El omeprazol es un inhibidor específico de la bomba de protones de las células parietales gástricas, impide la producción del ácido clorhídrico; tanto la basal como la inducida por acetilcolina, gastrina, histamina y fármacos ulcerogénicos, como los AINEs. Esta inhibición es prácticamente irreversible, no competitiva y dosis dependiente. Su actividad es máxima a las 4-6 horas de la administración, manteniéndose durante 48-72 horas. Los nuevos inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol y rabeprazol) no presentan ninguna ventaja farmacológica en el tratamiento profiláctico de las erosiones y úlceras gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con respecto al omeprazol; además, su precio es mucho más elevado. La prevención farmacológica de las gastropatías inducidas por AINEs estarían justificadas, se queje o no el paciente de síntomas dispépticos, en los siguientes grupos de riesgo: 1. Pacientes con antecedentes de dispepsia o gastritis. 2. Pacientes con antecedentes de úlcera gástrica, duodenal o esofágica. 3. Pacientes con colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn. 4. Pacientes con antecedentes de hemorragia gástrica, esofágica o perforación. 5. Pacientes mayores de 65 años. 6. Pacientes que estén en tratamiento con anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios o corticoides. 7 Pacientes con enfermedades crónicas . polimedicados. 8. Pacientes que han de tomar dosis altas de AINEs y/o someterse a tratamientos prolongados. En cuanto a la elección de los fármacos, pueden establecerse las siguientes consideraciones: • Actualmente no existe ningún fármaco que sea espectacularmente eficaz. • La tasa de complicaciones graves por hemorragia o perforación en pacientes que han tomado AINEs se reduce en un 40% con misoprostol, a la dosis de 800 mg/día, presentando problemas de intolerancia (más del 30% de pacientes 21 A. Aparato digestivo y metabolismo A02B Análisis de los antiulcerosos de utilización en podología Omeprazol Dosis (toma única) Vida media (t½) Protección úlcera gástrica Protección úlcera duodenal Biodisponibilidad Unión a proteínas plasmáticas 20-40 mg / día 0,5-1 h2 Sí Sí 60% 95% Ranitidina 300 mg / día 1,7-3,2 h No Sí 50% 10-19% Famotidina 40 mg / día 2- 3 h No1 Sí 40-50% 15-20% 1 2 Hay estudios que le asignan, con 40 mg/12 h, ligera eficacia en la profilaxis de la úlcera gástrica inducida por AINEs. A pesar de ser tan baja, los efectos son máximos a las 4-6 h de la administración, con duración de hasta 72h y administración cada 24 h. presenta cuadros diarreicos graves), además tiene propiedades abortivas. • La ranitidina previene sólo el daño duodenal, no el gástrico (la úlcera gástrica inducida por AINEs es de 4 a 6 veces más frecuente que la duodenal). • La famotidina es moderadamente eficaz a dosis altas 40 mg/12h. • Los protectores tópicos de la mucosa gástrica (algamato, sucralfato) no son eficaces. • El omeprazol tiene una excelente tolerancia y previene los síntomas gastrointestinales leves (dispepsias, gastritis, dolor abdominal), y se le supone, sin estar probado, su eficacia en prevención de complicaciones graves (hemorragia y perforación). A partir de estas consideraciones, y en base a diversos estudios epidemiológicos, se considera el omeprazol a la dosis de 20 mg/día el fármaco de elección en la prevención de gastropatías por AINEs. La ranitidina (300 mg/día) y la famotidina (40 mg/12 h) se consideran fármacos de segunda elección, reservados a pacientes que no pueden ingerir omeprazol. A02BA. Antiulcerosos: antagonistas del receptor H2 ● Ranitidina Acción farmacológica: La ranitidina es un antagonista histaminérgico H2. Actúa como un antagonista específico, competitivo y reversible, de los receptores de la histamina H2, situados en las células parietales gástricas. Estos receptores, al ser estimulados, activan la bomba de protones y, por tanto, la secreción ácida gástrica. La ranitidina presenta una potencia 4-12 veces mayor que la cimetidina, y de 4 a 5 veces menor que la famotidina; aunque esta diferencia no implica ningún beneficio terapéutico, sino sólo la necesidad de una menor dosis. Farmacocinética: La ranitidina se absorbe rápidamente por vía oral, con una biodisponibilidad media del 50%. Alcanza los niveles máximos (tmax) a las 2-3 horas de su administración, apareciendo los efectos al cabo de una hora. La duración de los efectos por vía oral es de 12 horas aproximadamente. El grado de unión a proteínas plasmáticas es bajo (10-19%). 22 A02B. Antiulcerosos A02B alcohólicas en pacientes tratados con ranitidina. • Itraconazol: disminución de la absorción por aumento del pH gástrico. Se desconoce la significancia clínica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebidas ácidas (zumos cítricos o similares). • Furosemida: aumento de la absorción del diurético, no suele ser necesario un especial control clínico. • Glipizida: potenciación de la acción del hipoglucemiante. Se desconoce si esta interacción aparece con otros antidiabéticos. • Tabaco: se han descrito reducciones en la actividad de la ranitidina, con significación clínica. • Teofilina: aumento significativo de su absorción, problemas de sobredosificación. • Vitamina B12: disminución de la absorción de vitamina B12 por vía oral. Reacciones adversas: Normalmente, la ranitidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones adversas son leves y aparecen en muy raras ocasiones: • Gastrointestinales: son comunes (>1%): aparición de diarrea, estreñimiento, náuseas o vómitos. Es muy rara (<0,1%): pancreatritis. • Hepáticas: es infrecuente (0,1-1%): incremento de las transaminasas. Mucho menos frecuente (<0,1%): hepatitis colestásica con o sin ictericia e insuficiencia hepática. • Cardiovasculares: son muy raras (<0,1%): bradicardia, bloqueo cardiaco. Suelen estar asociadas a su administración intravenosa. • Neurológicas: es frecuente que aparezcan cefaleas (3%). Más raramente (0,1%1%): mareos, somnolencia, insomnio, vértigo. Muy raramente (<0,1%): depresión, confusión; siempre en pacientes gravemente enfermos o ancianos. Presenta una semivida de eliminación (t½) de 1,7-3,2 horas, apareciendo en orina entre un 16-26% de la dosis inalterada. Indicaciones: Prevención de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigástrico en pacientes en tratamiento con AINEs. Tratamiento profiláctico de las úlceras duodenales y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo. Otras indicaciones: Hiperacidez gástrica, enfermedades de reflujo gastroesofágico, úlcera por estrés, etc. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: 150 mg/12 horas o 300 mg/24 horas en dosis única. • Niños (de 1 mes a 16 años): 2-4 mg/Kg peso/12 horas, hasta un máximo de 300 mg/día. • Embarazo y lactancia: categoría B de la FDA. No se recomienda su uso, excepto que los beneficios superen los posibles riesgos. • Insuficiencia renal: es necesario reducir la dosis en función del grado de afectación de la función renal. • Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática severa es necesario un reajuste posológico. Contraindicaciones: Alergia a la ranitidina o a cualquier antihistamínico H2. Se han descrito casos de hipersensibilidad cruzada entre los distintos fármacos antihistamínicos H2. Porfiria aguda intermitente. Interacciones: La ranitidina es un inhibidor leve de las enzimas microsomales hepáticas, por lo que no son de esperar graves interacciones medicamentosas. Se citan las más descritas en la bibliografía: • Ácido acetilsalicílico: favorece su absorción. En pacientes que reciban grandes dosis se recomienda reducirlas. • Alcohol etílico: aumento de las concentraciones. Se recomienda no ingerir bebidas 23 A. Aparato digestivo y metabolismo A02B • Hematológicas: muy raramente (<0,1%): agranulocitosis, pancitopenia, trombopenia, leucopenia. • Endocrinas: se han descrito puntualmente ginecomastia e impotencia sexual reversibles. • Oftalmológicas: se han descrito casos raros de visión borrosa reversibles. • Alérgicas/dermatológicas: son raras (0,11%): erupciones exantemáticas y alopecia. Se han descrito casos puntuales de hipersensibilidad, con urticaria, edema angioneurótico, fiebre, espasmo bronquial, hipotensión, e incluso anafilaxia. • Osteoarticulares: en muy raras ocasiones (<0,1%): mialgia o artralgias. Valoración: La ranitidina es un fármaco eficaz y seguro en la prevención de reacciones leves gastrolesivas inducidas por AINEs. Dado que previene sólo el daño duodenal, no el gástrico, y que la úlcera gástrica inducida por AINEs es de 4 a 6 veces más frecuente que la duodenal, se considera un fármaco de segunda elección a las dosis de 150 mg/12 horas o 300 mg en dosis única nocturna. PRESENTACIONES ALQUEN (Glaxo Smithkline) 692681.9 150 mg comp eferv ARCID (Diafarm) 930404.1 EFP 75 mg 10 comp recub 930370.9 EFP 75 mg 10 sobres ARDORAL (Cinfa) 651240.1 EFP 75 mg 20 comp recub CORALEN (Alter) 656074.7 150 mg 28 comp 656082.2 300 mg 28 comp DEMULCER (Ciclum Farma) 662544.6 300 mg 14 comp 662551.4 150 mg 28 comp 750885.4 300 mg 28 comp RANIDIN (Faes Farma) 654939.1 300 mg 14 comp 654913.1 150 mg 28 comp 654921.6 300 mg 28 comp RANITIDINA ALTER (Alter) 884973.4 EFG 150 mg 28 comp 885434.9 EFG 300 mg 28 comp 4,34 € 4,21 € 4,81 € 5,10 € 6,09 € 12,18 € 6,09 € 6,09 € 12,18 € 6,09 € 6,09 € 12,18 € 6,09 € 12,18 € RANITIDINA CINFA (Cinfa) 657833.9 EFG 300 mg 14 comp 657841.4 EFG 150 mg 28 comp 656926.9 EFG 300 mg 28 comp RANITIDINA LAREQ (Lareq Farma) 901447.6 EFG 300 mg 14 comp 901470.4 EFG 150 mg 28 comp 901462.9 EFG 300 mg 28 comp RANITIDINA MABO (Mabo Farma) 650223.4 EFG 300 mg 14 comp 650225.9 EFG 150 mg 28 comp 650232.7 EFG 300 mg 28 comp 6,09 € 6,09 € 12,18 € 6,09 € 6,09 € 12,18 € 6,09 € 6,09 € 12,18 € RANITIDINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L.) 725747.9 EFG 300 mg 14 comp 6,09 € 725499.7 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 725986.2 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA MUNDOGEN (Mundogen Farma) 655415.9 EFG 300 mg 14 comp 6,09 € 655423.4 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 655407.4 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA NORMON (Normon) 681148.1 EFG 300 mg 14 comp 680850.4 EFG 150 mg 28 comp 681205.1 EFG 300 mg 28 comp 649236.9 EFG EC 150 mg 500 comp 649228.4 EFG EC 300 mg 500 comp 663229.1 EFG 50 mg 5 amp 5 ml 601260.4 EFG EC 50 mg 100 amp 5 ml 6,09 € 6,09 € 12,18 € 143,46 € 270,67 € 1,90 € 26,71 € RANITIDINA PENSA (Pensa Pharma S.A.) 777961.2 EFG 300 mg 14 comp 6,09 € 789552.7 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 778001.4 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA RANBAXY (Ranbaxy) 781310.1 EFG 300 mg 14 comp 781286.9 EFG 150 mg 28 comp 781401.6 EFG 300 mg 28 comp 6,09 € 6,09 € 12,18 € RANITIDINA RATIOPHARM (Ratiopharm) 999784.7 EFG 300 mg 14 comp 6,09 € 999783.0 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 999785.4 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA RIMAFAR (Rimafar) 661040.4 EFG 300 mg 14 comp 661043.5 EFG 150 mg 28 comp 661042.8 EFG 300 mg 28 comp 6,09 € 6,09 € 12,18 € RANITIDINA SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 730457.9 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 730754.9 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA TAMARANG (Tamarang) 828400.9 EFG 300 mg 14 comp 828368.2 EFG 150 mg 28 comp 728956.2 EFG 300 mg 28 comp 6,09 € 6,09 € 12,18 € 24 A02B. Antiulcerosos A02B RANITIDINA TARBIS (Tarbis Farma S.L.) 732388.4 EFG 150 mg 28 comp 6,09 € 732339.6 EFG 300 mg 28 comp 12,18 € RANITIDINA TEVA (Teva Genericos Española S.L.) 661336.8 EFG 150 mg 20 comp eferv 4,34 € RANITIDINA TORIOL (Qualigen S.L.) 654194.4 EFG 300 mg 14 comp 654202.6 EFG 150 mg 28 comp 654186.9 EFG 300 mg 28 comp RANITIDINA VIR (Industria Química Farmacéutica Vir) 777649.9 EFG 300 mg 14 comp 790717.6 EFG 150 mg 28 comp 777771.7 EFG 300 mg 28 comp 6,09 € 6,09 € 12,18 € Farmacocinética: La famotidina se absorbe rápidamente, aunque incompletamente por vía oral, con una biodisponibilidad media del 40-50%. Alcanza los niveles máximos (tmax) a las 1-3,5 horas de su administración. Los efectos aparecen al cabo de una hora de su administración oral. La duración de los efectos por vía oral es de 10-12 horas aproximadamente, a la dosis de 20-40 mg. El grado de unión a proteínas plasmáticas es bajo (15-20%). Presenta una semivida de eliminación (t½) de 2,5-4 horas, apareciendo en orina entre un 25-35% de la dosis inalterada. Indicaciones: Prevención de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigástrico en pacientes en tratamiento con AINEs. Tratamiento profiláctico de las úlceras duodenales y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo. Otras indicaciones: Hiperacidez gástrica, enfermedades de reflujo gastroesofágico, úlcera por estrés, etc. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: 20 mg/12 horas o 40 mg/24 horas en dosis única. Hay estudios que recomiendan dosis de 40 mg/12 h para prevención de incidencias de úlceras gastroduodenales por AINEs. • Niños: no existen demasiados estudios que evalúen la seguridad y eficacia en niños menores de 16 años. • Embarazo y lactancia: categoría B de la FDA. No se recomienda su uso, excepto que los beneficios superen los posibles riesgos. • Insuficiencia renal: es necesario reducir la dosis en función del grado de afectación de la función renal. • Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática severa es necesario un reajuste de la dosis. 6,09 € 6,09 € 12,18 € RANUBER (Valeant Pharmaceuticals Iberica S.A.) 656199.7 300 mg 14 comp 6,09 € 784793.9 150 mg 28 comp 6,09 € 656181.2 300 mg 28 comp 12,18 € TANIDINA (Robert) 655902.4 150 mg 28 comp 6,09 € TERPOSEN (Industria Química Farmacéutica Vir) 654657.4 300 mg 14 comp 6,09 € 654665.9 150 mg 28 comp 6,09 € 654640.6 300 mg 28 comp 12,18 € ZANTAC (Glaxo Smithkline) 654012.1 300 mg 14 comp 654020.6 150 mg 28 comp 654004.6 300 mg 28 comp 668246.9 EC 150 mg 500 comp 648253.7 EC 300 mg 500 comp 956771.2 50 mg 5 amp 5 ml 648238.4 EC 50 mg 100 amp 5 ml 6,09 € 6,09 € 12,18 € 208,28 € 405,42 € 2,05 € 28,22 € ● Famotidina Acción farmacológica: La famotidina es un antagonista histaminérgico H2. Actúa como un antagonista específico, competitivo y reversible, de los receptores de la histamina H2, situados en las células parietales gástricas. Estos receptores, al ser estimulados, activan la bomba de protones y, por tanto, la secreción ácida gástrica. La famotidina presenta una potencia 40-60 veces mayor que la cimetidina, y de 4 a 5 veces mayor que la ranitidina, aunque esta diferencia no implica ningún beneficio terapéutico, sino sólo la necesidad de una menor dosis. 25 A. Aparato digestivo y metabolismo A02B Contraindicaciones: Alergia a la famotidina o a cualquier antihistamínico H2. Se han descrito casos de hipersensibilidad cruzada entre los distintos fármacos antihistamínicos H2. Interacciones: La famotidina es un inhibidor muy leve de las enzimas microsomales hepáticas, por lo que no son de esperar graves interacciones medicamentosas. Se citan las más descritas en la bibliografía: • Itraconazol: disminución de la absorción por aumento del pH gástrico. Se desconoce la significancia clínica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebidas ácidas (zumos cítricos o similares). • Ciclosporina: en algunos ensayos se han descrito disminuciones de hasta el 50% de los niveles séricos. • Probenecid: la biodisponibilidad de la famotidina aumenta casi al doble si se administra conjuntamente con probenecid. Se recomienda evitar la interacción. Reacciones adversas: Normalmente, la famotidina suele ser bien tolerada. Sus reacciones adversas son leves y aparecen en muy raras ocasiones: • Gastrointestinales: son comunes (>1%): aparición de diarrea, estreñimiento. Son muy raras (<0,01%): náuseas, vómitos, flatulencia, sequedad de boca, distensión abdominal. • Hepáticas: es infrecuente (0,1-1%): incremento de las transaminasas. Es muy rara (<0,001%): ictericia colestásica. • Cardiovasculares: son muy raras (<0,1%): bradicardia, bloqueo cardiaco, hipertensión. Suelen estar asociadas a su administración intravenosa. • Hematológicas: muy raramente (<0,1%): agranulocitosis, pancitopenia, trombopenia, leucopenia. • Endocrinas: se han descrito puntualmente ginecomastia e impotencia sexual reversibles. • Alérgicas/dermatológicas: son raras (0,001-0,01%): erupciones exantemáticas y alopecia. Se han descrito casos puntua- les (<0,001%) de hipersensibilidad, con urticaria, edema angioneurótico, fiebre, espasmo bronquial, hipotensión, e incluso anafilaxia. • Osteomusculares: en raras ocasiones (<0,01%): mialgia o artralgias. • Neurológicas: es frecuente que aparezcan cefaleas (5%) y mareo (1%). Más raramente (0,001-0,01%): mareos, somnolencia, insomnio, vértigo, depresión, confusión; siempre en pacientes gravemente enfermos o ancianos. Valoración: La famotidina es un fármaco eficaz y seguro en la prevención de reacciones leves gastrolesivas inducidas por AINEs. Dado que previene sólo el daño duodenal, no el gástrico, y que la úlcera gástrica inducida por AINEs es de 4 a 6 veces más frecuente que la duodenal, se considera un fármaco de segunda elección a las dosis de 20 mg/12 horas o 40 mg en dosis única nocturna. Hay estudios que le asignan una moderada eficacia en la prevención de ambas úlceras a las dosis de 40 mg/12 horas. PRESENTACIONES CONFOBOS (Smaller) 779819.4 40 mg 14 comp 780171.9 20 mg 28 comp 779942.9 40 mg 28 comp CRONOL (Solvay Pharma) 760454.9 40 mg 14 comp 760488.4 20 mg 28 comp 760470.9 40 mg 28 comp EVANTRINA (Korhispana) 818237.4 EFP 10 mg 12 comp FAGASTRIL (Quimifar) 871608.1 40 mg 14 comp 871616.6 20 mg 28 comp 872564.9 40 mg 28 comp FAMOTIDINA 901702.6 EFG 901751.4 EFG 867168.7 EFG 867184.7 EFG CINFA (Cinfa) 40 mg 10 comp 20 mg 20 comp 20 mg 28 comp 40 mg 28 comp 4,06 € 4,06 € 8,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 5,28 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 3,12 € 3,12 € 4,06 € 8,12 € 4,06 € 4,06 € FAMOTIDINA ENDIGEN (Endigen) 786814.9 EFG 40 mg 14 comp 785261.2 EFG 20 mg 28 comp 26 A02B. Antiulcerosos A02B 786822.4 EFG FAMOTIDINA 870469.9 EFG 870451.4 EFG 870477.4 EFG FAMOTIDINA 817924.4 EFG 817916.9 EFG 818575.7 EFG 604439.1 EFG EC 635342.4 EFG EC 40 mg 28 comp MABO (Mabo) 40 mg 14 comp 20 mg 28 comp 40 mg 28 comp NORMON (Normon) 40 mg 14 comp 20 mg 28 comp 40 mg 28 comp 20 mg 500 comp 40 mg 500 comp 8,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 79,56 € 138,53 € 4,06 € 8,12 € A02BC. Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones ● Omeprazol Acción farmacológica: El omeprazol es un antisecretor gástrico. Es un inhibidor específico de la bomba de protones ATPasa H+/K+ de la célula parietal gástrica, que impide la producción de ácido clorhídrico inducido tanto por acetilcolina como por gastrina, histamina y los AINEs. La inhibición de la ATPasa se debe a la formación de puentes disulfuro con residuos de cisteína de la cadena alfa luminal de la bomba de protones, siendo irreversible, no competitiva y dosis dependiente. La única forma que tiene la célula parietal de recuperar su actividad secretora es la síntesis de nuevas moléculas de la bomba, lo que supone un gran periodo de tiempo. La duración de los efectos del omeprazol es máxima a las 4-6 horas y puede durar hasta 72 horas. Farmacocinética: El omeprazol es un profármaco que se activa en medio ácido y se absorbe en el intestino delgado, alcanzando una biodisponibilidad inicial del 30-40%, que se incrementa al 60% después de la administración repetida una vez al día. Presenta una unión a proteínas plasmáticas del 95% y su metabolización es hepática. Alrededor del 77% de la dosis administrada por vía oral se excreta como metabolito inactivo por la orina; el resto se excreta por las heces procedentes de la secreción biliar. La semivida de eliminación es de 0,5-1 hora. A pesar de ello sus efectos terapéuticos duran mucho más, permitiendo la administración cada 24 h. Indicaciones: Tratamiento profiláctico de las úlceras duodenales, las úlceras gástricas benignas y/o las erosiones gastroduodenales inducidas por los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en pacientes de riesgo. FAMOTIDINA RANBAXY (Ranbaxy) 826651.7 EFG 20 mg 28 comp 826628.9 EFG 40 mg 28 comp FAMOTIDINA RATIOPHARM (Ratiopharm) 999709.0 EFG 20 mg 28 comp 4,06 € 999710.6 EFG 40 mg 28 comp 8,12 € FAMOTIDINA STADA (Stada S.L.) 866749.9 EFG 20 mg 28 comp 866954.7 EFG 40 mg 28 comp FAMULCER (Inkeisa) 769471.7 20 mg 28 comp 771311.1 40 mg 28 comp GASTRODOMINA (Almirall Prodesfarma) 865642.4 40 mg 14 comp 865774.2 20 mg 28 comp 865782.7 40 mg 28 comp NULCERIN (Librapharm) 865899.2 40 mg 14 comp 866004.9 20 mg 28 comp 866699.7 40 mg 28 comp PEPCID (Mcneil Iberica) 660142.6 EFP 10 mg 12 comp TAIRAL (Rottapharm S.L.) 725143.9 20 mg 28 comp 759944.9 20 mg 14 comp 760157.9 40 mg 28 comp TAMIN (Merck Sharp Dohme) 871582.4 40 mg 10 comp 871129.1 20 mg 20 comp TIPODEX (Ern) 650111.5 40 mg 14 comp 650110.8 20 mg 28 comp 650112.2 40 mg 28 comp VAGOSTAL (Gynea Laboratorios) 868554.7 40 mg 14 comp 868539.4 20 mg 28 comp 868398.7 40 mg 28 comp 4,06 € 8,12 € 4,06 € 8,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 5,00 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 3,12 € 3,12 € 4,06 € 4,06 € 8,12 € 7,91 € 7,91 € 13,04 € 27 A. Aparato digestivo y metabolismo A02B Prevención de reacciones gastrolesivas leves: gastritis, dispepsias, dolor epigástrico en pacientes en tratamiento con AINEs. Otras indicaciones: Tratamiento agudo de la úlcera gástrica benigna, la úlcera duodenal o las erosiones gastrointestinales. Reflujo gastroesofágico. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: dosis inicial: 40 mg/24 h previa al tratamiento con AINEs; dosis siguientes: 20 mg/24 h, por la mañana. • Insuficiencia hepática: reducir la dosis al 10 mg/24 h. • Insuficiencia renal: no suele ser necesario un ajuste de la dosis. • Niños: no se ha evaluado su seguridad en estudios controlados. • Embarazadas y lactancia: categoría C de la FDA. No se recomienda su uso. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al omeprazol o derivados. Insuficiencia renal grave. Interacciones: El omeprazol puede interaccionar con los siguientes fármacos: • Itraconazol: disminución de su absorción por aumento del pH gástrico. Se desconoce la significancia clínica que pueda tener. Se recomienda ingerir el itraconazol con bebidas ácidas (zumos cítricos o similares). • Anticoagulantes orales: potenciación de los efectos anticoagulantes. • Clopidogrel (Iscover®, Plavix®): reducción de la acción antiagregante plaquetar, con mayor riesgo (entorno al 27%) de sufrir acontecimientos cardiovasculares de tipo aterotrómbico. • Ciclosporina: aumento de la concentración en un 150% con riesgo de nefrotoxicidad. • Cianocobalmina (Vit B12): disminución de la absorción de vitamina B12 por vía oral. • Diazepam: aumento de la semivida de eliminación (t½) en un 130%, con aumento de su toxicidad. En pacientes tratados con omeprazol se recomienda sustituirlo por otra benzodiazepina que no interaccione. • Digoxina: aumento de la absorción en un 20-30%. • Disulfiramo: inhibición del metabolismo de disulfiramo con síntomas graves de intoxicación (confusión mental, rigidez muscular, etc.). No administrar omeprazol en pacientes en tratamiento con disulfiramo. • Hipérico: disminución de casi el 50% en los niveles plasmáticos de omeprazol. • Macrólidos (claritromicina, eritromicina): aumento de los niveles plasmáticos de omeprazol y claritromicina (en un 90% y un 15%), por lo que se utilizan en clínica para la erradicación del Helicobacter pylori. Reacciones adversas: El omeprazol es bien tolerado y las reacciones adversas que puede producir son leves y reversibles, siendo las gastrointestinales las más frecuentes. Se han registrado los siguientes efectos secundarios, si bien en la gran mayoría de los casos no se ha podido establecer una relación causal con el tratamiento con omeprazol: • Gastrointestinales: es común (<1%) que aparezca diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, flatulencia. Ocasionalmente (<0,1%): sequedad de boca, estomatitis, anorexia. • Hepáticos: en raras ocasiones (0,1–1%): aumento de los valores de las transaminasas. Mucho menos frecuente (<0,1%): hepatitis colestásica con o sin ictericia, insuficiencia hepática. • Neurológicos: es normal la aparición de cefaleas (>1%). Mucho más raramente (<0,1%): vértigo, insomnio y somnolencia. También se han descrito (<0,1%): confusión, agitación, nerviosismo, depresión en ancianos o pacientes gravemente enfermos y no siempre con una relación causa-efecto. • Cardiovasculares: son raros (<1%): taquicardia, bradicardia, hipertensión, edema maleolar. 28 35€ 422.1%): dolor óseo.2 20 mg 14 cápsulas 889162.40 € 3.1 20 mg 14 cápsulas 923722.9 EXO 20 mg 56 cápsulas 3.12 € 3.1 20 mg 14 cápsulas 3.2 L EC 20 mg 500 cápsulas EMEPROTON (Cantabria) 888057.70€ 421.81 € 6.12 € 3. calambres musculares.5 20 mg 14 cápsulas 837328.6 20 mg 28 cápsulas NORPRAMIN (UCB Pharma) 884809. • Sensoriales: se han descritos casos puntuales (<0.84 € 3.7 EC 20 mg 500 cápsulas AULCER (Alacan) 881102.) 891523.70 € 7.21 € 3.65 € 656295.1%): priapismo.14 € 11.12 € 891580. alteraciones del gusto.9 20 mg 28 cápsulas 3.4 20 mg 28 cápsulas 3.65 € 2.6 20 mg 28 cápsulas 659153. urticaria.70€ 497.9 EC 20 mg 500 cápsulas 627588. necrolisis tóxica epidérmica y síndrome Stevens-Johnson. • Hematológicos: muy raramente (<0.6 EFG 40 mg 14 cápsulas 656607.2 EC 20 mg 500 cápsulas 22.26 € 3.40 € 29 . leucopenia.1%): agranulocitosis.1%): visión borrosa.9 EXO 20 mg 14 cápsulas 706499.4 20 mg 28 cápsulas 837633. miastenia.79€ 406. siendo leves.9 EFG 40 mg 14 cápsulas 659083.6 10 mg 28 cápsulas 884320. • Músculo-esqueléticos: en raras ocasiones (<0. • Endocrinos: en ocasiones (<0.1 20 mg 14 cápsulas 890509.70 € 656296.9 20 mg 28 cápsulas 647206.70 € LOSEC (TAU) Magnesio (sal) / sodio (sal) 891978.3 40 mg 28 cápsulas CEPRANDAL (Sigma TAU) 999931.6 10 mg 14 cápsulas 884338.78€ 3.4 L 20 mg 14 cápsulas 3.9 L 20 mg 28 cápsulas 3.95 € DOLINTOL (Industria Química Farmacéutica Vir) 789214. reversibles y en la mayoría de los casos no se ha podido establecer una relación causal con la utilización de omeprazol.2 EC 20 mg 500 cápsulas 715003. PRESENTACIONES AUDAZOL (Lesvi) 889170.7 EC 40 mg 500 cápsulas GASTRIMUT (Normon) 890459. la incidencia de efectos adversos es muy baja.70€ 3. Según diversos estudios epidemiológicos es eficaz y seguro.1 L 20 mg 28 cápsulas 647156.50 € 2.9 40 mg 28 cápsulas 648022. • Otros: en muy raras ocasiones (<0.12 € 3.A.12 € 3.12 € 3.A02B.70 € 7.95 € 68.1 20 mg 14 cápsulas 894006.3 40 mg 28 cápsulas 7. Antiulcerosos A02B • Alérgicos/dermatológicos: son raros (0.59€ 7.12 € 789222.31 € 3.70 € 7.6 20 mg 14 cápsulas 884452.4 40 mg 14 cápsulas 887844.4 20 mg 28 cápsulas 646869. Valoración: El omeprazol es el tratamiento de elección en la prevención de lesiones gastrolesivas inducidas por AINEs. tos.1%): ginecomastia.60€ 3.84 € 612.40 € 1.6 40 mg 14 cápsulas 659154.7 EFG 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL AGEN (Agen Genéricos Farmacéuticos) 659082.12€ 3.4 20 mg 14 cápsulas 889618. trombopenia.82 € 335.1%): excesiva sudoración.6 L 20 mg 14 cápsulas 891507.5 20 mg 14 cápsulas 999932.6 40 mg 14 cápsulas 3. sequedad cutánea.65 € OMAPREN (Lesvi) 894014.00 € NUCLOSINA (Valenat Pharmaceuticals Iberica S.12 € 3.1 20 mg 28 cápsulas BELMAZOL (Belmac) 922815.2 H 40 mg 1 vial 10 ml MIOL (Robert) 890517. mialgia.9 20 mg 14 cápsulas 3.12€ 3.12€ 3. prurito. epistaxis.7 20 mg 28 cápsulas 647487.4 20 mg 500 cápsulas 3.70 € 3.6 EFG 40 mg 28 cápsulas 3.11%): erupciones exantemáticas.12 € 887836.10€ INDURGAN (Shire Pharmaceuticals Iberica) 891572. pancitopenia.40 € ELGAM (Daiichi Sankyo España) 891515.2 20 mg 28 cápsulas 646984.70 € 3. Muchísimo más raros (>0.6 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL ABDRUG (Mabu Pharma) 824201. 7 40 mg 14 cápsulas 999741.00 € 3.68 € 659026.0 40 mg 14 cápsulas 3.3 EFG 20 mg 14 cápsulas 659592.4 EFG 20 mg 14 cápsulas (blister) 780254.0 10 mg 28 cápsulas 659765.65 € 7.) 653740.25 € 3.5 10 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL BEXAL (Bexal Farmacéutica) 926303.11€ 658965.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 934497.00 € 3.65 € 2.61 € 653418.70 € 2.65 € OMEPRAZOL DECROX (Decrox S.3 40 mg 28 cápsulas 624080.) 934489.65 € 3.0 40 mg 14 cápsulas 659761.12 € 3.70 € 3.1 EFG 20 mg 28 cápsulas 659760.65 € 3.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 874305.00€ 5.6 40 mg 14 cápsulas 3.65 € OMEPRAZOL CUVEFARMA (Cuvefarma S.70 € OMEPRAZOL DAVUR (Davur S.65 € 2.11 € 2.25 € 3. Aparato digestivo y metabolismo A02B OMEPRAZOL ALTER (Alter) 880138.4 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.1 EFG 20 mg 28 cápsulas 659149.L.9 H 20 mg 500 cápsulas 2.70 € 3.00 € 3.) 658964.3 EFG 20 mg 28 cápsulas (bote) 3.7 40 mg 28 cápsulas 7.4 10 mg 14 cápsulas 959650.65 € 7.40 € 3.65 € OMEPRAZOL ARAFARMA (Arafarma Group) 653414.11€ 2.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 650582.70 € 2.64 € 659025.9 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL GOIBELA (Cinfa) 659589.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 908285.9 10 mg 28 cápsulas 960526.8 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.00 € 3.11€ 2.12 € 2.4 EFG 20 mg 28 cápsulas 2.3 40 mg 14 cápsulas 659587.) 868828.) 914481.7 40 mg 14 cápsulas 888891.70 € 3.00 € 3.00 € 3.70 € 10.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 999742.70 € 7.00 € 4.65 € 7.40 € OMEPRAZOL KORHISPANA (Korhispana) 652263.00 € 2.65 € 3.82 € 3.9 EFG 20 mg 28 cápsulas (blister) 660536-3 EFG 20 mg 28 cápsulas (bote) 660535.00 € 3.1 EFG 20 mg 14 cápsulas 880146.A.40 € 2.5 40 mg 28 cápsulas 2.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.61 € 656283.A.6 EFG 20 mg 14 cápsulas (bote) OMEPRAZOL EDIGEN (Edigen) 854166.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.A.3 10 mg 14 cápsulas 659762.00€ 658967.40 € 2.0 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL JUVENTUS (Juventus) 828897.00 € 653264.40 € OMEPRAZOL CUVEGEN (Cuvefarma S.25 € 3.4 40 mg 28 cápsulas 3.5 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.00 € 3.) 659764. 38 € OMEPRAZOL LAREQ (Lareq Pharma) 877597.) 868828.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 653124.70 € 3.3 40 mg 28 cápsulas 7.L.40 € 101.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 659759.1 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL BELMAC (Belmac) 659040.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 868844.70 € 3.9 40 mg 14 cápsulas 659140.9 10 mg 14 cápsulas 659588.93 € 3.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 653332.6 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL COMBIX (Combix S.65 € 3.L.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 650798.26 € 3.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.6 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL EDG (Edigen) 776120.4 EFG 20 mg 28 cápsulas 999743.40 € 2.4 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL CINFA (Cinfa) 707695.65 € 7.7 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL KERN (Kern Pharma) 888958.65 € 30 .65 € 3.2 40 mg 14 cápsulas 707703.65 € 2.4 EFG 20 mg 28 cápsulas (blister) 3.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 661650.L.8 10 mg 14 cápsulas 2.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 653125.65 € 658968.2 EFG 20 mg 14 cápsulas 650795.7 EFG 20 mg 28 cápsulas 736009.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.9 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL DESGEN (Generfarma S.00 € 3.9 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL CINFAMED (Cinfa) 874289.65 € 7.00 € 3.00 € 868844.0 10 mg 28 cápsulas 926428.20 € OMEPRAZOL ARGENOL (Belmac) 661649.L.9 40 mg 14 cápsulas 659035.5 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL ASOL (Asol) 653331.40 € OMEPRAZOL APHAR (Reddy Farma Iberica S.7 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL MABO (Mabo Farma) 650231.70 € 3.00 € 3.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 2.4 40 mg 14 cápsulas 653209.42 € 2.65 € 7.0 EFG 20 mg 14 cápsulas 837641.8 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL LASA (Faes farma) 908087.00 € 3.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 735993.2 EFG 40 mg 28 cápsulas 7.7 40 mg 14 cápsulas 877613.6 10 mg 28 cápsulas 659590-9 EFG 20 mg 28 cápsulas 659593.70 € 658961. 4 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.0 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.7 40 mg 14 cápsulas 934679.40 € OMEPRAZOL PENSA (Pensa Pharma S.65 € 7.40 € OMEPRAZOL SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 887646.4 40 mg 28 cápsulas 7.7 10 mg 14 cápsulas 652794.3 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL RANBAXY (Ranbaxy) 818377.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.3 40 mg 14 cápsulas (blister) 660284.65 € 652789.00 € 3.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 818385.8 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.70 € 3.7 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.40 € 7.40 € 2.7 40 mg 14 cápsulas 3.2 40 mg 28 cápsulas (blister) 660285.40 € OMEPRAZOL TARBIS (Tarbis Farma S.70 € 882027.65 € OMEPRAZOL PHARMAGENUS (Pharmagenus) 818369.00 € 3.65 € 7.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.65 € OMEPRAZOL QUALIGEN (Qualigen S.65 € 2.4 EFG 20 mg 28 cápsulas 710954.2 EFG 20 mg 28 cápsulas (frasco) 3.00 € 889592.1 10 mg 14 cápsulas 659031.) 659738.L) 765412.65 € 7.) 659621.5 40 mg 28 cápsulas 2.9 10 mg 28 cápsulas 653328.11 € 3.40 € 2.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.) 659203.L.70 € 885921.00 € 659739.70 € 2.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.2 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL RATIOPHARM (Ratiopharm) 900878.L.65 € OMEPRAZOL TEVAGEN (Teva Genéricos Española S.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.1 40 mg 14 cápsulas 999735.40 € 2.70 € 7.00 € 3.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 734848.65 € 135.00 € 659622.0 40 mg 14 cápsulas 652791.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 834697.2 EFG 20 mg 14 cápsulas 660863.40 € 31 .8 10 mg 14 cápsulas 2.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 767491.2 EFG 20 mg 28 cápsulas 659012.L.65 € OMEPRAZOL PÉREZ GIMÉNEZ (Pérez Giménez) 893859.) 889600.A.9 40 mg 28 cápsulas 2.58 € 2.0 40 mg 28 cápsulas (frasco) OMEPRAZOL SUMOL (Sumol Pharma) 999924.A02B.3 EFG 20 mg 14 cápsulas 3.00 € 735852.12 € 652788.00 € 3.70 € 3.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 660864.00 € 721548.00 € 3.40 € 3.65 € OMEPRAZOL NORMON (Normon) 834655.) 721530.6 40 mg 14 cápsulas 659038.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 934646.4 EFG 20 mg 28 cápsulas 607135.00 € 891994.L.2 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.2 40 mg 14 cápsulas 725085.00 € 3.65 € 659207.70 € 3.65 € OMEPRAZOL ORTODROL (Industrial Química Farmacéutica Vir) 653396.65 € 735985.65 € OMEPRAZOL PHARMAKERN (Kern Pharma S.40 € OMEPRAZOL REDDYPHARMA (Reddy Pharma Iberica S.9 H 20 mg 500 cápsulas 659795.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 659010.8 EFG 20 mg 14 cápsulas 653200.5 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.11€ OMEPRAZOL RIMAFAR (Rimafar) 999750.40 € OMEPRAZOL PENSA PHARMA (Pensa Pharma S.70 € 2.9 10 mg 28 cápsulas 659032.2 40 mg 28 cápsulas 7.2 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL ULCOMETION (Reig Jofre) 660140.00 € 3.L.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.7 EFG 20 mg 28 cápsulas 660284.9 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.1 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.00 € 659204.40 € OMEPRAZOL STADA (Stada S.65 € OMEPRAZOL TEVA (Teva Genéricos Española S.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.7 EFG 20 mg 14 cápsulas 710046.00 € 3.4 40 mg 28 cápsulas 7.65 € 7.65 € 2.00 € 3.65 € 736421.65 € 7.70 € 887638.2 EFG 20 mg 14 cápsulas 999751.40 € 2.25 € 3.L.5 EFG 20 mg 14 cápsulas (frasco) 2.11 € 2.A.3 40 mg 14 cápsulas (frasco) 660281.4 40 mg 14 cápsulas 3.70 € 3.25 € 3.70 € 3.3 EFG 20 mg 28 cápsulas 2.00 € 736124.) 724856.26 € 7.8 10 mg 28 cápsulas 660141.A.2 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.6 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL TOLL PHARMA (Toll Manufacturing Services S.2 EFG 20 mg 14 cápsulas 659210.00 € 3.) 659147. Antiulcerosos A02B OMEPRAZOL MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.7 40 mg 14 cápsulas 3.6 40 mg 28 cápsulas 7.5 40 mg 14 cápsulas 659148.) 659036.4 40 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL RUBIO (Rubio) 999927.A) 885988.6 EFG 20 mg 28 cápsulas 659211.1 EFG 20 mg 28 cápsulas 999915.70 € 2.1 40 mg 14 cápsulas 900928.) 701490.70 € 7.7 40 mg 28 cápsulas 2.4 EFG 20 mg 14 cápsulas 2.00 € 701508. 67 € PEPTICUM (Librapharm) 881649.70 € 3.8 EFG 20 mg 14 cápsulas 3.2 EXO 20 mg 56 cápsulas ZIMOR (Rubio) 890848.70 € 647115.19 € PARIZAC (Lacer) 889139.9 20 mg 14 cápsulas 652671.A.65 € OMPRANYT (Bial-Industrial Farmacéutica) 884353.4 LQ 20 mg 14 cápsulas 3.12 € 3.6 L 20 mg 28 cápsulas 999908.6 20 mg 28 cápsulas 884925. Aparato digestivo y metabolismo A02B OMEPRAZOL UR (Uso Racional) 770271.70 € 3.40 € 3.5 EFG 20 mg 28 cápsulas 2.9 LQ 20 mg 500 cápsulas 547.2 LQ 20 mg 28 cápsulas 3.70 € 7.4 L EFG 20 mg 28 cápsulas 3.65 € 650794.2 40 mg 14 cápsulas 889006.65 € 3.40 € OMEPRAZOL WINTHROP (Winthrop Pharma España) 654592.1 L 40 mg 14 cápsulas 650578.70 € 3.9 40 mg 28 cápsulas 3.9 L 20 mg 14 cápsulas 732545.70 € 3.70 € 882878.1 20 mg 14 cápsulas 778274.12 € 650793.65 € 3.1 20 mg 28 cápsulas 778282.12 € 3.6 EXO 20 mg 56 cápsulas 3.12 € 650576.32 € 3.4 EFG 20 mg 28 cápsulas OMEPRAZOL UXA (Uxafarma) 653334.40 € 32 .70 € 7.5 20 mg 14 cápsulas 888479.68 € 14.4 20 mg 28 cápsulas 652672.4 20 mg 28 cápsulas 826388.40 € 3.0 L 40 mg 28 cápsulas 7.70 € 7.9 L EFG 20 mg 14 cápsulas 3.12 € 3.5 EFG 20 mg 28 cápsulas 3.56 € 55.00 € 654593.2 40 mg 14 cápsulas 881300.7 40 mg 28 cápsulas PRYSMA (Q Pharma) 893917.00 € 3.7 20 mg 28 cápsulas ULCERAL (Tedec Meiji Farma) 913483.3 L 40 mg 14 cápsulas 3.12 € 3.6 EFG 20 mg 28 cápsulas SANAMIDOL (Inkeysa) 888875.12 € 3.6 20 mg 14 cápsulas 890525.52 € OMEPRAZOL VIR (Industria Química Farmacéutica Vir) 882860.9 EFG 20 mg 14 cápsulas 770289.7 L 40 mg 28 cápsulas ULCESEP (Centrum) 884858. en primer lugar. ayudado por el incremento del tráfico aéreo. maceradas). la incidencia de las infecciones fúngicas de la piel ha ido aumentando. Todas estas causas. que puede derivar a un estado patógeno con lesiones dérmicas o ungueales (paroniquia. leucemias.D01. en el enorme reservorio ambiental de estos gérmenes que. ya sea como consecuencia de un incremento de la incidencia de determinadas patologías: diabetes. y a pesar del desarrollo de nuevos y potentes quimioterápicos. ha facilitado la importación a Europa de micosis tropicales antes desconocidas. reduciendo la hiperhidrosis y evitando un hábitat favorable para el desarrollo fúngico) y crema o gel por la noche durante 3-4 semanas. tiña inguinal. antibióticos. anticonceptivos orales. produciendo diversas lesiones clínicas según morfología y localización: herpes carcinado. se viene observando una mayor susceptibilidad de la población a las micosis mucocutáneas. linfomas. Las micosis cutáneas podrían clasificarse en: • Saproficias: causadas por hongos que colonizan las capas superficiales cutáneas. maceración cutánea. van a determinar el origen. Antifúngicos dermatológicos En los últimos años.. estados desnutricionales graves. TERAPIA DERMATOLÓGICA D01. contacto con focos contaminantes). tanto el tratamiento farmacológico como la elección del vehículo son fundamentales a fin de evitar recidivas. Utilización de antimicóticos en polvo por la mañana (poco poder de penetración. Antifúngicos dermatológicos D01 D. onicomicosis) al modificarse su hábitat por sudoración. En segundo término. 33 . sobreinfecciones bacterianas y. cabello o uñas). tinea corporis. muguet. alcohol 70º yodado al 1%…) durante 5-7 días. • Dermatofitosis o tiñas: causadas por hongos pertenecientes a los grupos Epidermophytom Tricophytom o Micros- porum que parasitan estructuras queratinizadas (piel. la gran mayoría de infecciones fúngicas dérmicas o ungueales son producidas por hongos dermatofitos y. En podología. Dermatofitosis agudas (húmedas. por levaduras. tinea pedis. Tratamiento coadyuvante previo con astringentes-antisépticos (agua de Burow. obesidad. inmunosupresores. fracasos terapéuticos en las terapias podológicas que se instauren. muy raramente. de localización saprofita en las mucosas (orofaríngea o vaginal). permanganato potásico. junto a factores concomitantes de riesgo (hiperhidrosis. la frecuencia y el desarrollo de las infecciones micóticas de la piel. ya sean individuales o circunstanciales. También pueden utilizarse fórmulas magistrales específicas (apartado formulación magistral X06). agente causal de la piritiasis versicolor. • Candidiasis: causadas generalmente por la levadura Candida albicans u otras especies de cándidas. intertrigo. gran poder de secado. por tanto. onicomicosis. como la levadura Malassezia. o de terapias específicas cada vez más largas y frecuentes: corticoides. Las causas han de buscarse. avitaminosis. congestivas. eliminación del manto ácido graso de la piel.. embarazo. Según las características de las lesiones dermatofíticas. Han de asociarse los antimicóticos tópicos a productos hidratantes y/o queratolíticos o utilizar excipientes grasos oclusivos. durante 3-4 semanas. • Mejor penetración que los anteriores en el extracto córneo. y siempre con jabones ácidos antisépticos. • Airear lo máximo posible los pies. Tratamiento con antimicóticos en crema 2 veces al día. • Se presenta en laca de aplicación en uñas. Ciclopirox • Presenta el mismo espectro de acción y eficacia que los imidazólicos. suelo de vestuarios. • Usar calzado y calcetín adecuado con el fin de evitar la maceración de la piel. Son de interés los secadores de pelo. • Tienen todos prácticamente la misma eficacia. por tanto. a fin de evitar recidivas en las dermatomicosis podales: • Evitar la utilización de jabones agresivos con pH mayor o igual a 7 para evitar la eliminación del manto protector ácido graso cutáneo y favorecer el crecimiento fúngico y/o bacteriano. con excelente tolerancia y una buena penetración en el extracto córneo. ha de informarse al paciente que debe continuar el tratamiento durante el tiempo indicado. Han de utilizarse fórmulas magistrales (apartado formulación magistral X06). el tratamiento de las mismas..D. Dermatofitosis secas e hiperqueratósicas. con estructuras químicas y mecanismos de acción diferentes. Amorolfina • Estructura química y acción farmacológica diferente a los anteriores. • Son de amplio espectro. 3. A pesar de que por todos son conocidas. 2. • A fin de evitar recidivas y fracasos terapéuticos. junto a las alilaminas. consideramos de interés indicar algunas orientaciones que han de ser transmitidas al paciente. • Desinfectar el calzado afectado (aplicando directamente polvo o aerosol antimicótico o introduciéndolo en una bolsa de plástico con comprimidos o polvo de paraformaldehido). para evitar extender las micosis. los medicamentos de elección para la mayoría de micosis superficiales. Derivados imidazólicos Bifonazol Clotrimazol Eberconazol Econazol Fenticonazol Flutrimazol Ketoconazol Miconazol Oxiconazol Sertaconazol Tioconazol • Son. Las adiciones de corticoides tópicos a antimicóticos ayudan a disminuir los eritemas. • Secar los pies. el prurito. duchas. • Evitar la hiperhidrosis durante y después del tratamiento antifúngico (apartado formulación magistal X03). Algunos son activos frente a bacterias gram positivas. Terapia dermatológica D01 Dermatofitosis crónicas. Los fármacos antimicóticos tópicos pueden clasificarse en: 1. 34 . • El lavado de pies se realizará en último lugar. sin olvidar las zonas interdigitales. Son de utilidad los baños de sol. que una vez seca forma una capa oclusiva de déposito de medicamento. aún cuando hayan desaparecido los síntomas desagradables que le producía la lesión. y por tanto prolongar. • Es de elección en pacientes hipersensibles a los imidazoles. Activos frente a dermatofitos y levaduras. mejoran la sintomatología molesta que acompaña a las micosis cutáneas. • Con idéntico espectro funguicida y eficacia. la descamación y. lavabos.. Para algunos autores pueden enmascarar. • Desinfectar con regularidad toallas. D01. 8. 4. Antifúngicos dermatológicos D01 facilitando el tratamiento de las onicomicosis. • La actividad frente a dermatofitos es muy alta. • Son de espectro más reducido: activa frente a dermatofitos. Alilaminas Terbinafina Naftifina 6. sí en tiña versicolor. tiñe la piel enmascarando posibles lesiones infectadas. 5. con acción variable (poco segura) frente a cándidas e inactiva frente a Malassezia. Ácido salicílico • Su acción antifúngica está relacionada con su efecto queratolítico. 35 . con una excelente penetración en capas queratinizadas. Se evaluará en el apartado de formulación magistral. la utilización en otros cuadros está más cuestionada. Nistatina • Es un antibiótico de estructura poliénica. • No es activo frente a cándidas. 7. Tolnaftato • Menos eficaz que los anteriores en dermatofitosis. • Gran actividad frente a levaduras y nula o moderada frente a tiñas. • Junto a los imidazoles es de elección en candidiasis. Metilrosanilina (violeta de genciana) • Poco eficaz. • Se utiliza para facilitar la penetración de otros antimicóticos en zonas queratinizadas. en las distales y poco extensas. Amorolfina 2 veces/semana. Nistatina o derivado imidazólico. Fórmulas magistrales. Amorolfina 2 veces/semana. itraconazol presenta la misma eficacia que terbinafina. Afectación de la totalidad de la lámina y/o matriz. Terbinafina 250 mg/24 h o Itraconazol 100 mg/24 h 4 semanas. es suficiente únicamente tratamiento tópico. + Terbinafina 250 mg/día 3 meses (*). Ciclopirox 2 veces/semana 6 a 12 meses. Itraconazol 200 mg/día 3 meses (**). (**)Por dermatofitos y cándidas Tratamiento de la micosis en podología según etiología Agente causal Dermatofitosis Candidiasis Onicomicosis por dermatofitos (*) Tratamiento de elección Derivado imidazólico o terbinafina. Amorolfina 8% en laca de uñas o Ciclopirox 8% en laca de uñas + Itraconazol 200 mg/24 horas (**) Onicomicosis por dermatofitos o y cándidas (*) (*)Por lo general. (*)Por dermatofitos. Aplicación fórmulas magistrales. Polvo antimicótico día. macerada. Crema antimicótica mañana y noche. Antimicóticos en excipiente oclusivos y/o queratolíticos. (***)Puede establecerse tratamiento pulsátil (apartado D01B) 36 . Evolución de la aguda al realizar el tratamiento coadyuvante. (**)Para algunos autores. Cicloprox o amorolfina. Amorolfina 8% en laca de uñas Ciclopirox 8% en laca de uñas + Itraconazol 200 mg/24 horas (***) Alternativa Ciclopirox o amorolfina. Tratamiento Coadyuvante con astringentes/antisépticos (5-7 días).D. interdigital. Crema antimicótica noche. Seca. sobreinfección gram +. Terapia dermatológica D01 Consejos para el tratamiento de las micosis en podología Micosis Aguda Características Húmeda. Plantar. Tioconazol 28% 2 veces/día. Amorolfina 8% en laca de uñas o Ciclopirox 8% en laca de uñas + Terbinafina 250 mg/24 horas. Polvo antimicótico día. Tioconazol 28% 2 veces/día. no afectación de la matriz. descamativa. hiperqueratosis. Ciclopirox 2 veces/semana 6 a 12 meses. Subaguda Crónica Hiperqueratósica Onicomicosis distal o localizada Onicomicosis proximal o extenta Lecho parcialmente afectado. grietas. Crema antimicótica noche. muy raramente dermatitis de contacto).D01.36 € 37 . alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos poliénicos. transitorias y poco frecuentes. altera la permeabilidad de la membrana del hongo. Indicaciones: Tratamiento tópico de las infecciones micóticas y mucocutáneas producidas por Candida albicans y otras especies de cándidas. muy raramente dermatitis de contacto). transitorias y poco frecuentes. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Antifúngicos tópicos: antibióticos D01AC.4 100000 UI/g 30 g 2. sensación de quemazón. Antifúngicos tópicos D01 D01A. Ocasionalmente. eficacia pobre. con una duración de 3-4 semanas en la tiña del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutáneas superficiales. prurito. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. prurito. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad de pomada sobre la lesión. Reacciones adversas: Son leves. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Presenta amplio espectro. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. PRESENTACIONES MYCOSTATIN TÓPICO (Bristol Myers Squibb) 928903. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Su acción sobre dermatofitos es sólo moderada. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica. Si aparece alguno de estos episodios. Reacciones adversas: Son en general leves. hasta la curación completa. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. Presenta amplio espectro. incluyendo cándidas y dermatofitos. sensación de quemazón. de modo que quede cubierta ● Nistatina Acción farmacológica: Antibiótico poliénico con acción fungistática. preferentemente por la noche al acostarse. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Antifúngicos tópicos D01AA. con buena respuesta. Antifúngicos dermatológicos. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). y de las uñas (onicomicosis). suspender el tratamiento. Candidiasis cutáneas superficiales. Antifúngicos tópicos: derivados imidazólicos y triazólicos ● Bifonazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Ocasionalmente. Posología: Una aplicación por vía tópica cada 24 horas. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Posología: Una aplicación por vía tópica cada 6-12 horas hasta la curación completa. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. 06 € 3.4 EXO 1% polvo 30 g 725044.5 EFP 1% crema 30 g CANESTEN (Bayer) 725036. Las cremas. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Las cremas. Polvos: 1 aplicación por la mañana.78 € 4.1 1% polvo 20 g 973495. Terapia dermatológica D01 totalmente con una capa fina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. y de las uñas (onicomicosis).6 1% solución 30 ml 3.6 1% solución 30 ml MYCOSPOR (Bayer) 973487. transitorias y poco frecuentes. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.95 € 5. incluyendo cándidas y dermatofitos.34 € 6. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas.2 EFG 1% solución spray 30 cc 5.29 € especialmente recomendado en micosis que afecten a superficies amplias húmedas y vesiculosas.1 1% polvo 20 g 991620. PRESENTACIONES BIFOKEY (Inkeysa) 997668.28 € 7. muy raramente dermatitis de contacto).7 EFG 1% polvo 30 g 665398. por su alto poder de penetración en extracto córneo. Presenta amplio espectro. Ocasionalmente. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. se aplicarán por la noche antes de acostarse.95 € ● Clotrimazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Candidiasis cutáneas superficiales.29 € 4.12 € 38 . Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.9 1% crema 20 g 652610. se aplicarán por la noche antes de acostarse. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. Reacciones adversas: Son en general leves. Solución spray: 2-3 veces al día. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.92 € 6. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.95 € 5. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. muy poco eficaz.9 EXO 1% solución spray 30 cc CLOTRIMAZOL BAYROPHARM EFG (Bayropharm) 657197. con una duración de 3-4 semanas en la tiña del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutáneas superficiales. por su alto poder de penetración en extracto córneo.2 EFG 1% crema 30 g 665380. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta).2 1% crema 30 g LEVELINA (Ern) 683838. Posología: Aplicación por vía tópica.09 € 2. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. con buena respuesta.6 1% crema 30 g 991612. PRESENTACIONES CANESPIE (Bayer) 660699. sensación de quemazón. prurito.1 1% gel 100 g 973511. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. 2.03 € 2.1 1% gel 20 g 991638.2 1% crema 20 g 799262.92 € 6. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.17 € 3.95 € 5. lavando la zona afectada antes de la aplicación a fin de eliminar escamas cutáneas y restos del último tratamiento. Los geles están indicados en lesiones con secreciones ligeramente húmedas.4 EXO 1% crema 30 g 966820.04 € 4.D. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Crema: 1 aplicación 2 veces al día por la tarde y noche al acostarse. prurito. y de las uñas (onicomicosis). prurito. Candidiasis cutáneas superficiales. y de las uñas (onicomicosis). Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.D01. con buena respuesta. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. incluyendo cándidas y dermatofitos. No utilizar en embarazadas. categoría C de la FDA.69 € ● Econazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Candidiasis cutáneas superficiales. transitorias y poco frecuentes. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas.46 € 15. Crema: 1 aplicación 2 veces al día por la tarde y noche al acostarse. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.4 1% crema 30 g 839795. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica. eficacia bastante reducida. se aplicarán 39 . muy poco eficaz. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. con una duración de 3-4 semanas en la tiña del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutáneas superficiales. PRESENTACIONES EBERNET (Salvat) 835348. Las cremas.2 1% crema 60 g 10. por su alto poder de penetración en extracto córneo. transitorias y poco frecuentes. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. Niños. Reacciones adversas: Son en general leves. Polvos: 1 aplicación por la mañana. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Ocasionalmente. incluyendo cándidas y dermatofitos. con buena respuesta. Presenta amplio espectro. embarazo y lactancia: No se dispone de datos. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Antifúngicos tópicos D01 ● Eberconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Adultos y ancianos: 1 aplicación dos veces al día durante 4 semanas. con efectos fetotóxicos y embriotóxicos en animales de experimentación. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. sensación de quemazón. Ocasionalmente. Posología: Aplicación por vía tópica. Posología: Aplicación por vía tópica. Reacciones adversas: Son en general leves. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. Presenta amplio espectro. por lo que no es recomendable su utilización. lavando la zona afectada antes de la aplicación a fin de eliminar escamas cutáneas y restos del último tratamiento. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Antifúngicos dermatológicos. ni estudios específicos en estos colectivos. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. muy raramente dermatitis de contacto). sensación de quemazón. muy raramente dermatitis de contacto). Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). Ocasionalmente. preferentemente por noche al acostarse. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). 40 . Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. lavando la zona afectada antes de la aplicación a fin de eliminar escamas cutáneas y restos del último tratamiento. transitorias y poco frecuentes. Posología: Aplicación por vía tópica. Crema: 1 aplicación al día. Las cremas. especialmente recomendado en micosis que afecten a superficies amplias húmedas y vesiculosas. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.7 1% crema 40 g 962464. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.2 1% crema 40 g MICOESPEC (Centrum) 945774. muy raramente dermatitis de contacto).12 € Embarazo y lactancia: No se dispone de datos. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. PRESENTACIONES LAURIMIC (Effik) 663294. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. prurito. y de las uñas (onicomicosis). No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. Posología: Aplicación por vía tópica. muy poco eficaz.) 678946. así como gran número de cepas bacterianas gram positivas. Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas. Terapia dermatológica D01 por la noche antes de acostarse. con buena respuesta. PRESENTACIONES ECOTAM (Sesderma) 650857. incluyendo cándidas y dermatofitos. Presenta amplio espectro. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos.9 2% crema 30 g 5.D.4 1% polvo 30 g 3. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. ● Flutrimazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática.9 2% crema 30 g LOMEXIN (Recordati España S.53 € 5. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.47 € 2. y de las uñas (onicomicosis).L. con buena respuesta. con una duración de 3-4 semanas en la tiña del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutáneas superficiales. Presenta amplio espectro. ni estudios específicos en estos colectivos. por lo que no es recomendable su utilización. Reacciones adversas: Son en general leves.53 € ● Fenticonazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Solución spray: 2-3 veces al día. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Candidiasis cutáneas superficiales. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). preferentemente por la noche al acostarse. por su alto poder de penetración en extracto córneo. Polvos: 1 aplicación por la mañana. con una respuesta escasa. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. incluyendo cándidas y dermatofitos. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.70 € 3. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Crema: 1 aplicación al día. Candidiasis cutáneas superficiales. se aplicarán por la noche antes de acostarse. sensación de quemazón. Microsporum). Las cremas. se aplicarán por la noche antes de acostarse. Antifúngicos tópicos D01 Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos.50 € 7.4 1% crema 60 g 682716. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. muy raramente dermatitis de contacto). Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Antifúngicos dermatológicos. transitorias y poco frecuentes. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. por su alto poder de penetración en extracto córneo. y de las uñas (onicomicosis).1 1% crema 60 g 682724. Epidermophyton. prurito. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas.4 1% crema 30 g 652131. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis.43 € 13.D01.31 € 7. PRESENTACIONES FLUSPORAN (Menarini) 690107. Reacciones adversas: Son en general leves. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). Candidiasis cutáneas superficiales. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Actúa alterando la permeabilidad de la pared celular de los hongos. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.4 1% polvo 30 g 7. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas.4 1% solución 30 ml 847103. Crema: 1 aplicación 2 veces al día por la tarde y noche al acostarse. prurito. incluyendo levaduras (cándidas) y dermatofitos (Tricophyton. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad.43 € 7.43 € 13. Presenta amplio espectro antifúngico. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. Reacciones adversas: Son en general leves. lavando la zona afectada antes de la aplicación a fin de eliminar escamas cutáneas y restos del último tratamiento. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. se aplicarán por la noche antes de acostarse. Ocasionalmente. con una duración de 3-4 semanas en la tiña del pie y de 2 a 3 semanas en candidiasis cutáneas superficiales. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. muy raramente dermatitis de contacto). Polvos: 1 aplicación por la mañana. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. Posología: Aplicación por vía tópica. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.31 € 7. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. con buena respuesta. eficacia bastante reducida.9 1% solución 30 ml MICETAL (Uriach) 690099.1 1% gel 100 ml 681379. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. Ocasionalmente. por inhibición de la síntesis de ergosterol.6 1% gel 100 ml 681387. Los geles están indicados en dermatitis seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa).49 € ● Ketoconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática.43 € 7. transitorias y poco frecuentes. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. sensación de quemazón. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.50 € 7. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Los geles están indicados en dermatitis seborreica capilar y piti- 41 . por su alto poder de penetración en extracto córneo. Las cremas. sensación de quemazón.6 1% crema 30 g 654392. Asimismo. enfermos con recidivas.4 2% crema 30 g 990069. Ocasionalmente. preferentemente por noche al acostarse.3 EFG 2% gel 100 ml 4.01 € KETOCONAZOL PHARMAGENUS (Pharmagenus) 718957.. Presenta amplio espectro. Reacciones adversas: Son en general leves. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos.68 € KETOCONAZOL LABIANA (Labiana) 725630.51 € KETOCONAZOL CUVERFARMA (Cuvefarma) 895342.1 2% gel 100 ml 752923. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos.1 2% polvo 30 g 4.4 2% crema 30 g 990101.4 2% crema 30 g 990093.51 € 4. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. no es recomendable en niños menores de 2 años. así como gran número de cepas bacterianas gram positivas.). con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie.6 EFG 2% gel 100 ml KETOCONAZOL SESDERMA (Sesderma) 651971. Terapia dermatológica D01 riasis capitis (caspa).45 € 3. a fin de reducir las maceraciones e hiperhidrosis. muy raramente dermatitis de contacto). por lo que no es recomendable su utilización.4 EFG 2% gel 100 ml 4.1 2% crema 30 g KETO-CURE (OTC Iberica) 736132. como profilaxis después de la curación. PRESENTACIONES FUNGAREST (Janssen-Cilag) 977314. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables (excepto en el tratamiento de las onicomicosis) a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.89 € 6.7 EFG 2% gel 100 ml 4. prurito.7 EFG 2% gel 100 ml KETOISDIN (Isdin) 978528.7 2% gel 100 cc PANFUNGOL (Esteve) 978502.9 2% gel 100 ml 752360.89 € 4. con buena respuesta. Candidiasis cutáneas superficiales. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles.12 € 42 . El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. ni estudios específicos en estos colectivos.89 € 6. eficacia muy reducida.45 € ● Miconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática.9 2% gel 100 ml KETOCONAZOL BEXAL (Bexal) 810416.51 € 4..70 € 5. incluyendo cándidas y dermatofitos.D.45 € 3. Posología: Aplicación por vía tópica.70 € 3. sensación de quemazón. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.1 EFG 1% gel 100 ml KETOCONAZOL CINFA (Cinfa) 767467.68 € 4.2 EFG 2% gel 100 ml 4.4 EFG 2% gel 100 ml 4.51 € KETOCONAZOL SANDOZ (Sandoz) 941146. Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas.4 2% polvo 30 g MEDEZOL (Medea) 767954.4 EFG 2% gel 100 ml KETOCONAZOL UR (Uso Racional) 759076. Crema: 1 aplicación al día. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.2 EFG 2% gel 100 ml 3.70 € KETOCONAZOL JUVENTUS (Juventus) 732685. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.4 2% gel 100 ml FUNGO FARMASIERRA (FarmaSierra Laboratorios) 990747. y de las uñas (onicomicosis).51 € 3. Polvos: 1 aplicación al día por la mañana.4 EFG 2% gel 100 ml KETOCONAZOL MEDE (Reig Jorfre) 735191. Aerosol: por su reducido poder de penetración son de interés en pacientes de alto riesgo (deportistas. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). 3.51 € 4. transitorias y poco frecuentes.89 € 6.70 € KETOCONAZOL KORHISPANA (Korhispana) 999740. alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.12 € 4. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. 9 2% crema 40 g 3. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas.2 2% polvo 20 g FUNGISDIN (Isdin) 760553. ni estudios específicos en estos colectivos. por su alto poder de penetración en extracto córneo.6 1% aerosol 100 ml PASEDON (Lensa) 997700. Los geles están indicados en lesiones con secreciones ligeramente húmedas. Ocasionalmente. PRESENTACIONES DAKTARIN (Esteve) 739342. prurito. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. Candidiasis cutáneas superficiales. Las cremas. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.1 1% aerosol 50 ml 760538.89 € 3. se aplicarán por la noche antes de acostarse. Antifúngicos tópicos D01 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. muy raramente dermatitis de contacto).4 1% crema 30 g 652115. incluyendo cándidas y dermatofitos. sensación de quemazón. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. se aplicarán por la noche antes de acostarse. por su alto poder de penetración en extracto córneo. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Actúa alterando la permeabilidad de la membrana fúngica por inhibición de la síntesis de esteroles. Reacciones adversas: Son en general leves. con buena respuesta.1 1% crema 60 g 5.36 € 2.9 2% crema 40 g 739367. Presenta amplio espectro. transitorias y poco frecuentes.25 € 3.69 € 5. con una eficacia bastante reducida. preferentemente por noche al acostarse. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. con una eficacia bastante reducida. Presenta amplio espectro. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles. alterando la permeabilidad de la membrana fúngica. Posología: Aplicación por vía tópica. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.02 € ● Oxiconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Las cremas. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas evitando siempre la maceración de las lesiones.12 € 4.D01. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.9 2% gel 30 g 760546. ● Sertaconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. Antifúngicos dermatológicos. Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta) de cualquier etiología.20 € Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. incluyendo cándidas y dermatofitos. así como gran número de cepas bacterianas gram positivas (especialmente activo a Staphylococcus sp y Stretococcus sp). PRESENTACIONES SALONGO (Biosarto) 754366. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos. Candidiasis 43 . por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta) de cualquier etiología con buena respuesta y de las uñas (onicomicosis). Crema: 1 aplicación al día. y de las uñas (onicomicosis). por lo que no es recomendable su utilización.04 € 9. 6 2% crema 60 g 743344. Crema: 1 aplicación al día.12 € ● Tioconazol Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática. pudiéndose ampliar el tratamiento hasta 2 semanas después de la desaparición de la sintomatología. Solución para uñas al 28% está indicada en onicomicosis con 1 aplicación cada 12 horas. a fin de reducir la maceración e hiperhidrosis. por lo que no es recomendable su utilización. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.1 2% solución 30 ml 6.24 € 6. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos. PRESENTACIONES DERMOFIX (Ferrer Internacional) 811737. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. preferentemente por noche al acostarse.1 2% crema 30 g 651547.6 2% crema 30 g 651539. pudiéndose prolongar en determinados pacientes a 12 meses.79 € 12. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema (0. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. preferentemente por la noche al acostarse. 44 . Niños menores de 2 años. transitorias y poco frecuentes.68 € 7. Ocasionalmente.79 € 12.D.35 € 7.25% de tratamientos).24 € 6.4 2% polvo 30 g 711796. muy raramente dermatitis de contacto). Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Las cremas. Micosis sobreinfectadas con bacterias gram positivas. Polvos: 1 aplicación al día por la mañana.24 € 6.1 2% crema 60 g 743338. Los geles están indicados en dermatitis seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa).68 € 7. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas.68 € 7.1 2% polvo 30 g 743310. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. La solución para uñas contiene un 28% de tioconazol y un 22% de ácido undecilénico. de las uñas (onicomicosis).12 € 6. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis. Actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles.4 2% solución 30 ml ZALAIN (Cantabria) 811729.6 2% gel 100 g 743336. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas. prurito (0. sensación de quemazón. Terapia dermatológica D01 cutáneas superficiales.1 2% crema 60 g 711887. lo que facilita la penetración del tioconazol en el tejido ungueal. se aplicarán por la noche antes de acostarse.35 € 7. alterando la permeabilidad de la membrana fúngica. Reacciones adversas: Son en general leves. Posología: Aplicación por vía tópica.1 2% polvo 30 g 743351. Candidiasis cutáneas superficiales. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. Polvos: 1 aplicación al día por la mañana. a fin de reducir las maceraciones e hiperhidrosis. Presenta amplio espectro. previa limpieza del tejido hipertrófico ungueal con una duración de 6 meses.4 2% solución 30 ml DERMOSEPTIC (Bama-Geve S. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.9 2% gel 100 g 711895.L.5% de tratamientos). ni estudios específicos en estos colectivos. Crema: 1 aplicación al día. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. por su alto poder de penetración en extracto córneo. incluyendo cándidas y dermatofitos. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Embarazadas.) 653402.6 2% gel 100 g 743039.35 € 7. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Posología: Aplicación por vía tópica.12 € 12. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. Indicaciones: Dermatomicosis del pie (pie de atleta). 0 28% solución 12 ml 16.A. dermatofitos (Trichophyton sp. En solución para uñas penetra y se difunde destruyendo los hongos poco accesibles del lecho ungueal. A fin de evitar recidivas por maceración e hiperhidrosis ha de combinarse con otros antimicóticos en forma de polvo durante el día. La amorolfina en crema penetra rápidamente y bien a través del extracto córneo. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos al medicamento. mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 16 años. que pueden prolongarse hasta 6 en casos reticentes. sin acumulación del medicamento en el organismo. preferentemente por la noche.7 EFP 1% polvo 30 g 5. Asimismo no es recomendable en niños menores de 2 años.7 EFG 28% solución 12 ml 16. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad.25 € TIOCONAZOL MEDE EFG (Reig Jofre) 653594. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. ni estudios específicos en estos colectivos. Embarazo y lactancia: No se dispone de datos. Antifúngicos tópicos D01 Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos. Microsporum sp).25 € TROSID (Pfizer) 975136. Posee un amplio espectro que incluye: levadura (Candida spp). prurito. Solución para uñas: 1-2 aplicaciones semanales durante 6 meses (uñas de las manos) y 9-12 meses (uñas de los pies). TIOCONAZOL KORHISPANA EFG (Korhispana) 653512. muy raramente dermatitis de contacto). La solución para uñas al 28% se utilizará en el tratamiento de las micosis ungueales. por lo que no es recomendable su utilización. Antifúngicos dermatológicos.4 1% crema 30 g TROSID UÑAS (Pfizer) 995910.4 28% solución 3. Reacciones adversas: Son en general leves. PRESENTACIONES ONICOZOL (Reig Jofre) 653595.) 975151. se aplicarán por la noche antes de acostarse. Modifica la permeabilidad de la membrana fúngica.00 € 45 . a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis.7 28% solución 16. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. por su alto poder de penetración en extracto córneo. Las cremas. Indicaciones: Tratamiento tópico de la onicomicosis y dermatomicosis causadas por cándidas. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. dermatofitos o mohos. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.25 € 16.3 EFG 28% solución TIOFULVIN (Centrum) 653033.14 € 23. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Epidermophyton sp. Ocasionalmente.25 € TROSDERM (Omega Pharma España S. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. Otros antifúngicos tópicos ● Amorolfina Acción farmacológica: Antifúngico derivado de la morfolina con acción fungicida. inhibiendo la síntesis de ergosterol por bloqueo de las enzimas delta 14 reductasa y delta 7-8 isomerasa. sensación de quemazón. sin llegar a absorberse sistémicamente. itraconazol. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.21 € D01AE. con una duración de 3-4 semanas. transitorias y poco frecuentes. La amorolfina presenta sinergia con algunos antifúngicos (ketoconazol. Crema: 1 aplicación cada 24 horas. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Posología: Aplicación por vía tópica. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. terbinafina y griseofulvina) frente a dermatofitos.D01. Embarazadas. Normas para la correcta aplicación: Las cremas. transitorias y poco frecuentes. dejando secar la solución aplicada durante 3-5 minutos y repitiendo esta operación en cada aplicación que se haga del antimicótico. sensación de quemazón. Embarazo y lactancia: No se datos. Presenta un amplio espectro. Crema: 1 aplicación al día. PRESENTACIONES LOCETAR (Galderma) 688507. La solución para uñas se aplicará posteriormente al limado de las mismas. También se ha descrito: despigmentación de uñas. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas. Ocasionalmente. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. así como en niños menores de 10 años. sensación de quemazón. Solución para uñas: 1 aplicación cada 48 horas durante 1 mes. hasta un máximo de 6-8 meses. Polvos: 1 aplicación al día por la mañana.9 0. En la solución para uñas se ha informado de algún caso de enrojecimiento y descamación de la piel periungueal. muy raramente dermatitis de contacto).73 € 7. Posología: Aplicación por vía tópica. dispone de estos colecsólo estaría alternativas ● Ciclopirox Acción farmacológica: Antifúngico del grupo de las piridinonas con acción fungistática.2 5% solución 5 ml 7. prurito. dermatofitos o mohos. se aplicarán en capa fina cubriendo totalmente la lesión. por lo que su utilización justificada si no hubiera otras terapéuticas. aunque podría ser una manifestación clínica la propia onicomicosis. En la solución para uñas se ha informado de algún caso de dermatitis de contacto. evitando taparlas con apósitos oclusivos.7 5% solución 5 ml ODENIL (Isdin) 677681. pudiendo reducirse a 2 aplicaciones por semana el segundo mes y 1 aplicación por semana a partir del tercer mes. pudiéndose ampliar el tratamiento hasta 2 semanas después de la desaparición de la sintomatología. uñas quebradizas. incluyendo dermatofitos y cándidas. En pacientes en tratamiento que trabajen con solventes orgánicos se recomienda protección con guantes impermeables.73 € Actúa reduciendo la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas por depleción de electrolitos celulares fúngicos. preferentemente por la noche. a fin de reducir la maceración e hiperhidrosis. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. por su alto poder de penetración en extracto córneo. escozor periungueal leve y pasajero. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación dermatológica y/o signos de hipersensibilidad.25% crema 20 g ODENIL UÑAS (Isdin) 687673. ni estudios específicos en tivos. Reacciones adversas: Son en general leves. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos al ciclopirox. prurito. Los geles están indicados en dermatitis seborreica capilar y pitiriasis capitis (caspa). limpiando la superficie ungueal. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.45 € 35. transitorias y poco frecuentes. Indicaciones: Tratamiento tópico de la onicomicosis y dermatomicosis causadas por cándidas. preferentemente por noche al acostarse. no utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. 46 .D. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en caso de aparecer episodios de irritación dermatológica y/o signos hipersensibilidad. Terapia dermatológica D01 En el tratamiento de la dermatomicosis. Reacciones adversas: Son en general leves. Ciclopirox uñas está formulado al 8% en una laca que facilita la fijación y penetración del principio activo al lecho ungueal. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.25% crema 20 g LOCETAR UÑAS (Galderma) 688499.7 0. muy raramente dermatitis de contacto). fragilidad. Ocasionalmente.45 € 35. 97 € 15. Epidermophyton spp y Microsporum spp). pudiéndose ampliar el tratamiento hasta 2 semanas después de la desaparición de la CICLOPIROXOLAMINA BIOGALÉNICA EFG (Biogalénica) 653028. 47 .5 % champú 100 ml CICLOCHEM UÑAS (Novag) 667857. limpiando la superficie ungueal. Ocasionalmente.5% champú 100 ml 4. La solución para uñas se aplicará posteriormente al limado de las mismas.79 € 4. Indicaciones: Dermatomicosis cutáneas (pie de atleta) y ungueales (onicomicosis) con muy poco interés. PRESENTACIONES CICLOCHEM (Novag) 967612. Antifúngicos dermatológicos. Indicaciones: Infecciones cutáneas producidas por gérmenes gram positivos y cándidas. violeta de genciana.1 1% solución 30 ml 656346. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie.48 € 15. porque pueden favorecer el crecimiento de levaduras y producir irritación. dejando secar la solución aplicada durante 3-5 minutos y repitiendo esta operación en cada aplicación que se haga del antimicótico. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. sensación de quemazón. Los polvos se utilizarán posteriormente al lavado de la lesión por las mañanas. Reacciones adversas: Son en general leves.53 € 14. por su alto poder de penetración en extracto córneo.D01.43 € 4. Precauciones: La aplicación de violeta de genciana en el tejido de granulación puede tatuar la piel y enmascarar infecciones dérmicas producidas por gérmenes a la que no es sensible. PRESENTACIONES VIGENCIAL (Estedi) 917716. Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp. No es de elección y corremos riesgos de resistencia en micosis cutáneas o ungueales por cándidas. a fin de evitar cuadros de hiperhidrosis.5% solución 30 ml 5.23 € 3.14 € FUNGOWAS (Chesi España) 968560. especialmente activo frente a gérmenes gram positivos y micosis cándidas. prurito. violeta de anilina. Posología: Aplicación por vía tópica.4 1% crema 60 g 967638. Las cremas. transitorias y poco frecuentes. hexametil-p-rosanilina.95 € ● Naftifina Acción farmacológica: Antifúngico del grupo de las alilaminas con acción fungicida. Crema: 1 aplicación al día. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.4 1% polvo 30 g 968008.4 1% crema 30 g 926527.9 1% solución 30 ml SEBIPROX (Stiefel) 930545. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas. muy raramente dermatitis de contacto).1 1. flebitis. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. sabañones.53 € ● Metilrosanilinio cloruro Sinónimos: Cristal violeta. En infección grave puede aplicarse cada 12 horas.4 EXO 0. Úlceras varicosas. Actúa alterando la permeabilidad de la membrana de los hongos por bloqueo de la síntesis de ergosteroles. Acción farmacológica: Antiséptico de amplio espectro. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Antifúngicos tópicos D01 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.5 1.55 € Eczemas agudos.2 8% 3 gr solución 4. Contraindicaciones: Alergia a la violeta de genciana.7 1% crema 30 g 969345. se aplicarán por la noche antes de acostarse.79 € 8.3 EFG 1% solución 30 ml 3. siendo mucho menor su actividad sobre levaduras (Candida spp). No aplicar vendajes oclusivos sobre la piel. Posología: Aplicación tópica sobre las lesiones 2-3 veces al día. preferentemente por noche al acostarse. ● Terbinafina Acción farmacológica: Antifúngico del grupo de las alilaminas con acción fungicida. Ocasionalmente. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. Reacciones adversas: Son en general leves. Terapia dermatológica D01 sintomatología. por su alto poder de penetración en extracto córneo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. pudiéndose ampliar el tratamiento hasta 2 semanas después de la desaparición de la sintomatología. Las cremas. preferentemente por noche al acostarse.D. se aplicarán por la noche antes de acostarse. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. Inhibe la enzima escualeno epoxidasa en la membrana fúngica alterando su permeabilidad por bloque de la biosíntesis de ergosteroles. PRESENTACIONES MICOSONA (Intendis Farma) 693192. Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas. por su alto poder de penetración en extracto córneo. Posología: Aplicación por vía tópica. presentado 48 . Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. terbinafina). siendo ineficaz en la onicomicosis por levaduras. sensación de quemazón. muy raramente dermatitis por contacto). naftifina). El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Crema: 1 aplicación al día. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos. Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos a la terbinafina o a las anilaminas (ej.67 € acción funguicida o fungistática según la especie. Reacciones adversas: Son en general leves. sensación de quemazón. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema. prurito. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. y lavar los pies con agua caliente y jabón. Epidermophyton spp y Microsporum spp). En infección grave puede aplicarse cada 12 horas. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 10 años. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. En el caso de Lamicosil Uni® debe retirarse la película con un disolvente orgánico como el alcohol. Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp. Embarazadas. A fin de evitar maceraciones y recidivas por hiperhidrosis habría de combinarse con un antimicótico en polvo por las mañanas. siendo menor su actividad sobre levaduras (Candida spp). transitorias y poco frecuentes.06 € 14. muy raramente dermatitis por contacto).9 1% crema 30 g 650101. Embarazadas. Es eficaz pero no de elección en micosis candidiasis cutáneas. Ocasionalmente. mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 10 años. con una duración de 2-4 semanas en la tiña del pie. prurito. Indicaciones: Dermatomicosis cutáneas (pie de atleta) y ungueales (onicomicosis) con muy poco interés. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. A fin de evitar maceraciones y recidivas por hiperhidrosis habría de combinarse con un antimicótico en polvo por las mañanas. transitorias y poco frecuentes. Las cremas. alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.6 1% crema 60 g 8. Contraindicaciones: Pacientes alérgicos a la naftifina o a las anilaminas (ej. .. 49 ...... al teñir las lesiones podría enmascarar infecciones secundarias. astringente y antimicótico débil.......... En el caso de Lamicosil Uni®..... 1 vez al día.1 1% spray 30 ml TERBINAFINA COMBIX (Combix S.... el laboratorio recomienda aplicar de forma uniforme una capa fina entre los dedos de los pies y alrededor de los mismos sin masajear.................... Aplicar sobre la lesión mediante pincel.............. 0.....) 658464......46 € se aplicarán por la noche antes de acostarse..6 1 % solución cutánea 4 g 12. Reacciones adversas: Son en general leves..8% Acción farmacológica: Antiséptico... PRESENTACIONES LAMICOSIL (Novartis Consumer Health) 714493. algodón o gasa estéril........... congestivas y húmedas... recidivas e hiperhidrosis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado.. levaduras y flora bacteriana gram positiva.... Indicaciones: Profilaxis de las micosis cutáneas de características húmedas.........8% Resorcinol .6 EFG 1% crema 30 g 10...... Las soluciones presentan menor penetración en extracto córneo y están indicadas en lesiones extensas con secreciones ligeramente húmedas..6 1% solución 30 ml 831446.8% Fenol .... 0.........L. Por sus propiedades anhidróticas es de interés en el tratamiento de la hiperhidrosis ligera............. TERBINAFINA TÓPICA CENTRUM (Centrum) 656474...A...... Posología: Aplicación por vía tópica....19 € LAMISIL (Novartis) 901207. cabiéndola en su totalidad...1 EXO solución 50 ml 5...... Antifúngicos tópicos D01 Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de las micosis cutáneas de características agudas.... No aplicar en zonas extensas. Aplicar sobre la lesión preferentemente por la mañana........4 EFG 1% crema 30 g 7..... astringente y antimicótico débil.) 658316... Precauciones: Por su bajo poder fungicida y bactericida...... Activo frente a dermatofitos..........19 € 7.. Ocasionalmente puede producir irritación local. Precauciones: No utilizar en zonas muy extensas o con excesivo exudado.. eritema...... sensación de quemazón.54 € ● Dermomycose líquido® Composición: Ácido bórico . transitorias y poco frecuentes.....19 € 12.... 8% Alcohol etílico .... Posología: Aplicación por vía tópica......D01.................. 5% Óxido de cinc ... PRESENTACIONES DERMOMYCOSE LÍQUIDO (Reig Jofre) 742502.....79 € LAMICOSIL UNI (Novartis Consumer Health) 658178.6% Rosanilina .. el área tratada no debe lavarse hasta las 24 horas posteriores a la aplicación.... Para obtener mejores resultados. combinándose con polvos antimicóticos por la mañana a fin de evitar maceraciones....6 1% crema 30 g 831438.... Activo frente a dermatofitos...79 € 12...... Posteriormente cubrir la planta y los laterales del pie...54 € ● Fungusol® Composición: Ácido bórico ... Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer... levaduras y flora bacteriana gram positiva...9 1 % crema 30 g 10..... Antifúngicos dermatológicos.. 10% Acción farmacológica: Antiséptico.54 € TERBINAFINA TÓPICA PENSA (Pensa Pharma S...... El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad.......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado. 1.5 EFG 1% crema 30 g 7. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.................. 0....... .... Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta... en niños y en tratamientos oclusivos.. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada......5 mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias....... Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.6 pomada 10 g 11...... sensación de quemazón. grupo III) con la acción antifúngica de amplio espectro del clotrimazol.. por la noche. PRESENTACIONES FUNGUSOL (Bayer) 760694......... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado..... y 50 ..... cefaleas........D... Ocasionalmente puede producir sequedad cutánea.. incluyendo cándidas y dermatofitos..... la potencia de la molécula..... En enfermedades cutáneas inflamatorias........ la absorción es mayor. transitorias y poco frecuentes.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)... Aplicado en heridas extensas puede producir intoxicación por ácido bórico (náuseas..... a la carbamida (urea) y a la lanolina.. Posología: Una aplicación por vía tópica cada 24 horas en cura oclusiva preferentemente durante 7-14 días... éstas podrán aparecer en los bordes o base de la uña.... Ocasionalmente alteraciones alérgico/dermatológicas (eritema.. antimicóticas e inmunosupresoras de la betametasona valerato (corticosteroide tópico potente.... Sumergir la uña en agua caliente..... El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. muy raramente dermatitis de contacto). El bifonazol actúa inhibiendo la síntesis de ergosteroles alterando la permeabilidad de la membrana fúngica.. aplicando sobre ella un vendaje oclusivo. rotura del extracto córneo. La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel.9 EFP polvo 50 g 5.... antipruriginosas. eliminado la sustancia ungueal enferma antes de una nueva cura...10 mg Betametasona dipropionato ..... Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar... D01AF. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de aparecer episodios de irritación y/o hipersensibilidad. retirándolo cada día..... 0.... el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. vómitos..... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%........51 € ● Mycospor onicoset® Composición: Urea ... Reacciones adversas: Son en general leves. La urea posee actividad queratolítica y fibrinolítica y contribuye al desprendimiento del tejido ungueal infectado. transitorias y poco frecuentes..... 40% Bifonazol . 1% Acción farmacológica: Derivado imidazólico con acción fungistática asociado a un queratolítico.. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos.... erupciones)..50 € Normas para la correcta administración: Aplicar sobre la lesión en capa fina cubriéndola en su totalidad.... PRESENTACIONES MYCOSPOR ONICOSET (Bayhealth) 803031.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Terapia dermatológica D01 Reacciones adversas: Son en general leves. Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos o cándidas... Contraindicaciones: Alergia a los antifúngicos azólicos..... prurito.. Presenta amplio espectro. el vehículo utilizado... Asociación de antifúngicos tópicos y corticosteroides ● Beta Micoter® Composición: Cada gramo de crema de Beta Micoter® contiene: Clotrimazol .... • Reacciones locales: dermatomicosis. Candidiasis cutáneas agudas. De la betametasona no se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar.D01. en general. o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por: supresión adrenal. Se han descrito casos de supresión adrenal. Sin embargo. Epidermophyton floccosum y Microsporum canis. como con ulcera cutánea. tinea cruris y tinea corporis. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. alergia al clotrimazol y. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. dermatitis por contacto. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. Antifúngicos dermatológicos. No utilizar betametasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Se desconoce si la betametasona tópica se excreta por la leche materna. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. En niños. sensación de quemazón cutánea). Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. 51 . prurito y descamación: pie de atleta. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. La hipersensibilidad al clotrimazol por contacto en la población en general es baja. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posible riesgos para el feto. Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas que cursen con fuerte eritema. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. prurito y sequedad en la zona tratada. producida por Trichophyton rubrum. petequias. quemazón cutánea. y a cualquier componente del preparado. El clotrimazol ocasionalmente puede producir alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. En caso de utilizarse. Antifúngicos tópicos D01 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. despigmentación cutánea. Posología: Aplicación tópica. prurito. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche. Cushing. Trichophyton mentagrophytes. y alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Más raramente. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. a los imidazoles. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento. 10 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroide tópico de potencia baja (Grupo I) y un antifúngico.. 20 mg Hidrocortisona . en general. pie de atleta agudo con inflamación y eritema intenso.. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. como en la cara y los genitales donde puede 52 . síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. la potencia de la molécula. epidermomicosis. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas.... por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Salvo prescripción. PRESENTACIONES BETA MICOTER (Leo Pharma) 992578.. el vehículo utilizado.... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). alergia al miconazol nitrato y.... No utilizar hidrocortisona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas... En niños. La hidrocortisona tiene categoría C de la FDA.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. tiñas superficiales y intertriginosas.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Combinación del efecto antiinflamatorio.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces... en niños y en tratamientos oclusivos. Indicaciones: Indicado entre otras patologías dérmicas para dermatomicosis acompañadas por inflamación. antialérgico e inmunosupresor de la hidrocortisona con la actividad antifúngica del miconazol (antifúngico del grupo de los imidazoles)...18 € 7.. y ● Brentan® Composición: Cada gramo de crema de Brentan contiene: Miconazol Nitrato .. La eliminación de la sintomatología que acompaña a las dermatomicosis no es suficiente para la curación de las mismas.. rotura del extracto córneo. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Posología: Aplicación tópica...D. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción.... alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. la absorción es mayor...... Evitar el contacto con los ojos y mucosas.. pirtiriasis versicolor...... micosis agudas por levaduras. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos....9 EXO crema 30 g 651497.. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posible riesgos para el feto. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad...99 € llegar a ser > de un 30%.. Se han descrito casos de supresión adrenal. Terapia dermatológica D01 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.9 EXO crema 60 g 5... En enfermedades cutáneas inflamatorias.. dermatosis eczemazas. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. No se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma.. Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. La hidrocortisona se metaboliza principalmente por la piel.... y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. Lavarse bien las manos después de su aplicación. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. a los imidazoles.. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina... cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Cushing. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado... despigmentación cutánea... Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas que cursen con fuerte eri- 53 .. el vehículo utilizado. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión.. la potencia de la molécula. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. dermatitis por contacto.. sensación de quemazón cutánea).5 mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable.. Salvo prescripción. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. Antifúngicos dermatológicos.7 EXO crema 30 g 3.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por: supresión adrenal.. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea.. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. rotura del extracto córneo. La eliminación de la sintomatología que acompaña a ● Clotrasone® Composición: Cada gramo de crema de Clotrasone contiene: Clotrimazol ... Más raramente.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. La hipersensibilidad al miconazol por contacto en la población en general es baja...... Antifúngicos tópicos D01 las dermatomicosis no es suficiente para la curación de las mismas.. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados: • Reacciones locales: dermatomicosis. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Farmacocinética: Los corticoides tópicos puede ser absorbidos por la piel intacta.. La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel. prurito.. la absorción es mayor. prurito y sequedad en la zona tratada. antimicóticas e inmunosupresoras de la betametasona valerato (corticosteroide tópico potente. Lavarse bien las manos después de su aplicación.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales.. PRESENTACIONES BRENTAN (Esteve) 688671. en niños y en tratamientos oclusivos. y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal... petequias... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. antipruriginosas. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. Sin embargo. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada....D01. Evitar el contacto con los ojos y mucosas.. como con ulcera cutánea....56 € a cualquier componente del preparado... 0... en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. El miconazol ocasionalmente puede producir alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema... quemazón cutánea. grupo III) con la acción antifúngica de amplio espectro del clotrimazol.10 mg Betametasona dipropionato ... síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. tinea cruris y tinea corporis. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. en general. despigmentación cutánea. prurito y sequedad en la zona tratada. Posología: Aplicación tópica. prurito. o por sobredosis podría aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por: supresión adrenal. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. y alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. y a cualquier componente del preparado. por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. Terapia dermatológica D01 tema. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. producida por Trichophyton rubrum. Sin embargo. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable. prurito y descamación: pie de atleta. pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. En caso de utilizarse. alergia al clotrimazol y. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posible riesgos para el feto. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la 54 . Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. El clotrimazol ocasionalmente puede producir alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche. Trichophyton mentagrophytes. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Se han descrito casos de supresión adrenal. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados: • Reacciones locales: dermatomicosis. No utilizar betametasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. Se desconoce si la betametasona tópica se excreta por la leche materna. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. De la betametosa no se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar. petequias. Candidiasis cutáneas agudas. a los imi- dazoles. sensación de quemazón cutánea). como con ulcera cutánea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. Epider-mophyton floccosum y Microsporum canis. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Cushing.D. dermatitis por contacto. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. En niños. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. quemazón cutánea. La hipersensibilidad al clotrimazol por contacto en la población en general es baja. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Más raramente. .... Contraindicaciones: Alergia al miconazol nitrato y.... dermatitis del pañal.....10 Miconazol nitrato. Antifúngicos dermatológicos... alergia a aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada.... en general............ no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. eritema glúteo.......9 EXO crema 30 g 9. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo...... PRESENTACIONES NUTRACEL (Isdin) 688580.. PRESENTACIONES CLOTRASONE (Leo Pharma) 992578. no es suficiente para la curación de las mismas.. En niños y lactantes se puede seguir la misma pauta que en adultos.......... Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-4 veces al día. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión. sensación de quemazón cutánea).....10 Vitamina F .. heridas superficiales... a los imidazoles. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada...... Indicaciones: Indicado... Más raramente.. Antifúngicos tópicos D01 las alteraciones cutáneas. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.37 € lesión. Salvo prescripción. Lavarse bien las manos después de su aplicación. prurito.. Lavarse bien las manos después de su aplicación... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo... Sin embargo..2 pomada 50 g 2... La hipersensibilidad al miconazol por contacto en la población en general es baja. Salvo prescripción. inosina.... en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes.D01..... en particular de eczema varicoso y ulceraciones... entre otras patologías dérmicas..... No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización.... La eliminación de la sintomatología que acompaña a las dermatomicosis...65 € D01AG. El miconazol ocasionalmente puede producir alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema.. quemaduras leves. Asociación de antifúngicos tópicos y otros principios activos ● Nutracel® Composición: Cada gramo de pomada de Nutracel contiene: Guanosina .... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla..10 Inosina......... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer...... Reacciones adversas: Irritación local... No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el podólogo.. dermatitis por contacto...... Posología: Aplicación tópica............. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de 55 .... de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.. y a cualquier componente del preparado. para el tratamiento de manifestaciones leves o la prevención de quemazón cutánea......5 mg mg mg mg Acción farmacológica: Combinación de la acción antifúngica de amplio espectro del miconazol con agentes hidratantes y cicatrizantes como la vitamina F guanosina e ........... Evitar el contacto con los ojos y mucosas. 0. de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y mucosas.. las onicomicosis tardan hasta 6 meses en responder a la griseofulvina por vía oral. se fija a estructuras queratínicas. 2. Larga duración de los tratamientos orales que conducían a fracasos terapéuticos. La afectación de la matriz dificulta aun más un posible tratamiento eficaz. Es recomendable hacer controles analíticos al paciente (fórmula. es superior al itraconazol en el tratamiento de la onicomicosis por dermatofitos. función hepática y lipídica) antes de iniciar el tratamiento y al superar los tres meses del mismo. Antifúngicos sistémicos Las infecciones micóticas ungueales (onicomicosis) han sido clásicamente difíciles de tratar como consecuencia fundamentalmente de cuatro factores: 1. El itraconazol es de utilización únicamente oral. con otras onicopatías. siendo muy liposoluble. En las dos últimas décadas se han introducido principios activos y excipientes que permiten. reduciéndose el tiempo de tratamiento generalmente a 3 meses. alcanzar mayor concentración y penetración en el tejido ungueal con “efecto depot “(apartado D01A). Para algunos autores la terbinafina. por su perfil farmacológico y su seguridad. Es eficaz en Tinea pedis y onicomicosis producidas dermatofitos (Epidermophyton spp. En estas afecciones el tratamiento de elección sería itraconazol (apartado D01A). Con el fin de no fracasar en el tratamiento de las onicomicosis se debería establecer un diagnóstico diferencial. siendo eficaz en infecciones tanto por dermatofitos como por levadura (Candidas). y a diferencia de éste. lecho y matriz ungueal). ya sea microbiológico o empírico. la creación de nuevas moléculas de uso sistémico con mayor penetración y fijación en tejidos queratinizados (uñas y piel) y con un perfil de toxicidad bajo.D. primer derivado imidazólico utilizado en tratamiento sistémico de las micosis. Por sus características farmacológicas. Alta toxicidad de algunos fármacos. así como los casos de recidivas. patología de difícil y largo tratamiento (apartado antipsoriásicos D05 y formulación magistral X10). 3. es un antimicótico de amplio espectro. aumentando sus niveles plasmáticos al tomarlo con alimentos fundamentalmente grasos (leche). Sus efectos secundarios son generalmente leves o moderados y transitorios. Microsporum spp. considerándola como tratamiento de elección. con una alta incidencia de efectos adversos graves fundamentalmente hepáticos. por sus características farmacocinéticas permite la administración pulsátil (una vez a la semana o una semana al mes). Por ejemplo. por vía tópica. Del mismo modo. y las de los pies. 1 año o más. recuento. han permitido que el tratamiento de las onicomicosis sea más eficaz. Terapia dermatológica D01 D01B. Presenta una excelente penetración en tejidos queratinizados fijándose en los mismos. fundamentalmente con la psoriasis ungueal. los antifúngicos sistémicos de elección en podología son itraconazol y terbinafina. aproximadamente un 60% de las mismas no responden al tratamiento o presenta recaídas después del mismo. siendo el más frecuente la cefalea. Asimismo. seguridad y eficacia. Poca o nula accesibilidad del antimicótico tópico a la biofase (lamina. La terbinafina no es eficaz en infecciones cutáneas o ungueales causadas por Candida. 4. no es eficaz en onicomicosis por levadura o por flora mixta (dermatofito + levadura). y Tricophyton spp). Si bien. 56 . Éste sería el caso de ketoconazol. Antifúngicos sistémicos D01 Características de los antifúngicos sistémicos Terbinafina Vida media de eliminación Unión a proteínas plasmáticas Dosis y duración del tratamiento 17 horas Itraconazol 17 horas (en administración repetida aumenta a 34-72 h) 99. Pedis: 100 mg/día (15 días) o 200 mg/día (7 días) En una sola toma • Midazolan • Antagonistas del calcio (**) • Estatinas (simvastatina. • En mujeres fértiles. (3) Ciclosporina. • Es interesante monitorizar la función hepática. (**)No es una incompatibilidad total. Espectro de actividad Observaciones • No utilizar en: embarazadas. Pedis: 250 mg/día (2-6 semanas) En una sola toma • Onicomicosis: 200 mg/día (12 semanas) (*) • T. (***)Pueden potenciar sus efectos tóxicos. pero puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. • Es interesante monitorizar la función hepática. tacrolimus. atorvastatina) (***) Incompatibilidades farmacológicas Interacciones más significativas ISRS (1) Betabloqueantes (2) Cimetidina Anticonceptivos orales Alprazolam Dermatofitos Anticoagulantes orales Inmunosupresores (3) Digoxina Alprazolam Anticonceptivos orales Dermatofitos Levaduras (Candida spp) Histoplasma spp Aspergillus spp Cryptococcus spp • No utilizar en: embarazadas. fundamentalmente la rabdomiólisis. lovastatina.8% 99% • Onicomicosis: 250 mg/día (12 semanas) • T. escitalopran. propanolol.D01. (2) Atenolol. utilizar precauciones anticonceptivas. sertralina. 57 . insuficiencia renal y hepática. (*)Puede establecerse tratamiento pulsátil: 200 mg/12 horas 7 días al mes durante 3 meses. Antifúngicos dermatológicos. (1) Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina: fluoxetina. e insuficiencia cardiaca congestiva. citalopram. insuficiencia renal y hepática. Adultos: 250 mg (1 comprimido) una vez al día con comida grasa (leche). pelo y uñas. Ancianos: idéntica dosis si no hay disfunción renal o hepática. Insuficiencia renal grave (menos de 50 ml/minuto) o insuficiencia hepática grave. Dermatofitosis del pie (pie de atleta) que por su localización (plantar) o su virulencia no respondan al tratamiento tópico. Difunde rápidamente a través de la dermis y se concentra en el extracto córneo lipofílico. • Benzodiazepinas (triazolam. y Microsporum spp). Posología: Tratamiento oral. Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. Terapia dermatológica D01 ● Terbinafina Acción farmacológica: Antifúngico del grupo de las alilaminas con acción fungicida. • Anticonceptivos orales: se han notificado alteraciones menstruales. A diferencia de la terbinafina tópica. 58 . con potenciación del efecto sedante. Es especialmente activa frente a dermatofitos (Tricophyton spp. Farmacocinética: Cuando asociados con actividad se administra por vía oral. • Rifampicina: disminución en la concentración de la terbinafina. Se aconseja vigilancia clínica. la terbinafina oral no es eficaz en infecciones cutáneas o ungueales causadas por levaduras. El efecto clínico óptimo se observa varios meses después de la curación micótica y cese del tratamiento. Epidermophyton spp. con concentraciones plasmáticas máximas a las 2 horas. Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos. fenitoína): riesgo excepcional de reacciones dermatológicas graves. por aumento del 100% del aclaramiento renal. Tiene una buena biodisponibilidad oral.D. • Antiepilépticos (fenobarbital. alprazolam): aumento de los niveles de las mismas. no se recomienda su uso en podología. Inhibe la enzima escualeno epoxidasa en la membrana fúngica alterando su permeabilidad por bloque de la biosíntesis de ergosteroles. pudiendo llegar hasta 6 para el dedo gordo del pie o cuando haya escaso crecimiento. pelo y pieles ricas en grasa. Contraindicaciones: Alergia a la terbinafina o a las alilaminas. carbamazepina. Tinea pedis resistente a tratamientos tópicos potencialmente eficaces: 250 mg/24 h durante 7 a 15 días. También se excreta en la grasa. a niveles asociados con actividad fungicida. midazolam. nortriptilina): potenciación de su acción por incremento de sus concentraciones plasmáticas. Del mismo modo. la terbinafina se distribuye en la placa de las uñas durante las primeras semanas de haberse iniciado el tratamiento. Niños: la experiencia es limitada. la terbinafina se concentra en la piel. La terbinafina se une en un 99% a las proteínas plasmáticas (vida media 17 horas). • Antidepresivos tricíclicos (imipramina. Insuficiencia hepática: no se recomienda en este grupo de pacientes. reducir la dosis a la mitad (125 mg/24 horas). warfarina): posible reducción del efecto anticoagulante. Tinea pedis plantar: 250 mg/24 h durante 2 a 4 semanas. Esto está ligado al periodo para el crecimiento del tejido sano ungueal. alcanzándose concentraciones elevadas en los folículos pilosos. • Anticoagulantes orales (acecumarol. Interacciones: La terbinafina puede interaccionar con: • Antihistamínicos H2 (fundamentalmente cimetidina): aumento de la concentración de terbinafina con potenciación de su acción y toxicidad. Duración del tratamiento: Onicomicosis: 250 mg/24 h durante 3 meses. Insuficiencia renal: en estos casos. • Ciclosporina: disminución de los niveles plasmáticos de la ciclosporina con posible disminución de su actividad. • Hepatobiliares (0.35 € 499. • Betabloqueantes (atenolol. los pacientes presentaron condiciones sistémicas subyacentes graves y no se estableció una asociación causal con la ingesta de terbinafina. con incremento de las concentraciones plasmáticas. necrolisis epidérmica toxica. KERN PHARMA (Kern Pharma) 250 mg 14 comp 13.6 250 mg 14 comp 672394.7 250 mg 14 comp 652976.6 EFG 250 mg 14 comp 654654. citalopram. ha de suspender el tratamiento y ponerse en contacto con su podólogo. Antifúngicos dermatológicos.01%): astenia intensa. dispepsias.4 250 mg 28 comp TALIXANE (Galderma) 652973. escitalopram): inhibición parcial del metabolismo de los ISRS con incremento de las concentraciones plasmáticas. del grupo de los deriva- 59 . mialgias. Advertencias especiales: Antes de iniciarse el tratamiento debería de controlarse la función hepática y hacer un seguimiento si el tratamiento supera los 3 meses. En casos graves y de forma muy rara se ha observado disminución en la ingesta de alimentos que puede conducir a una pérdida de peso significativa. náuseas. urticaria.35 € TERBINAFINA NORMON (Normon) 656396.8 € ● Itraconazol Acción farmacológica: Antifúngico con acción fungistática. dolor abdominal leve. fatiga. • Generales (<0.35 € TERBINAFINA PENSA (Pensa Pharma S. Se han notificado las siguientes reacciones adversas: • Sistema nervioso (1-10%): cefaleas..9 EFG 602354. PRESENTACIONES LAMISIL (Novartis) 672402.01-0.68 € 27.) 656293. ictericia.7 EFG 250 mg 14 comp 654235.68 € 27. erupciones cutáneas progresivas. Aunque en la mayoría de los casos con insuficiencia hepática.40 € TERBINAFINA MYLAN (Mylan Phrmaceuticals S.4 EFG 250 mg 28 comp TERBINAFINA CENTRUM (Centrum) 654653.68 € 660707. Antifúngicos sistémicos D01 Advertir al paciente que ante la aparición de cualquiera de estos síntomas: náuseas inexplicables. Reacciones adversas: Los efectos secundarios son generalmente leves o moderados y en general transitorios.1 EFG 250 mg 28 comp 13. propanolol. diarrea. anorexia.74 € 31. incluyendo casos muy raros de insuficiencia hepática grave. sertralina.6 250 mg 14 comp 656395.68 € 27. vómitos.3 EFG 250 mg 28 comp TERBINAFINA 658116 .35 € TERBINAFINA TEVA (Teva Genéricos) 654643.7 EFG 250 mg 14 comp 654644.2 EFG 658117.86 € 27.): inhibición parcial del metabolismo de los betabloqueantes.99 € 13.4 EFG 250 mg 28 comp TIGHUM (Inkeysa) 656394.) 660706.68 € 27.8 250 mg 28 comp TERBINAFINA ALTER (Alter) 654234.1%): disfunción hepatobiliar.D01. ictericia. dolor abdominal derecho.0 EFG 250 mg 14 comp 13. Erupciones psoarisiformes o exacerbación de la psoriasis. trastornos del gusto.9 EFG EC 22.68 € 656294..9 EFG 250 mg 28 comp 27.35 € • Antidepresivos ISRS (fluoxetina.68 € 250 mg 28 comp 27. • Gastrointestinales (>10%): plenitud gástrica.L. (<0.2 EFG 250 mg 14 comp 13.35 € 13. que se recupera a las pocas semanas de suspender el tratamiento.A.35 € 13. • Dermatológicas: (>10%): erupciones exantemáticas. coloración oscura de orina.0 EFG 250 mg 14 comp 656399. • Musculoesqueléticas (>10%): dolor osteomuscular.35 € 250 mg 500 comp 352.3 250 mg 28 comp 600778.7 EFG 250 mg 28 comp 27. paroxetina. anorexia. heces claras. con incluso pérdida del mismo de carácter reversible.50 € 24. hepatitis aguda idiosincrásica.1%): síndrome de Stevens-Johnson.5 EC 250 mg 500 comp 14.83 € 12. itraconazol se absorbe bien: las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan de 2 a 5 horas después de la administración oral. • Embarazo y lactancia: categoría C de la FDA. Itraconazol es excretado como metabolito inactivo en un 35% en la orina y hasta en un 54% con las heces. • Tinea pedis resistente a tratamientos tópicos potencialmente eficaces: 200 mg (2 cápsulas)/12h en una sola toma durante 7 días o 100 mg (1 cápsula)/día durante 15 días. es hasta cuatro veces mayor que en el plasma.). • Niños: los datos sobre utilización son limitados. No se recomienda su uso. teniendo una semivida de 26 horas. No es recomendable su utilización. La eliminación de itraconazol de los tejidos de la piel y uñas es muchísimo más lenta que a partir del plasma. preferentemente grasos (por ejemplo. Presenta un amplio espectro que incluye dermatofitos y levaduras (cándidas. El principal metabolítico es el hidroxi-itraconazol. Farmacocinética: En general. persiste durante al menos seis meses después del final de un periodo de tratamiento de 3 meses. • Onicomicosis (tratamiento pulsátil): 200 mg (2 cápsulas)/12 horas durante 7 días al mes durante 3 meses (o sea 3 ciclos de 7 días. Dermatofitosis del pie (pie de atleta) que por su localización (plantar) o su virulencia no respondan al tratamiento tópico. La resistencia de los azoles parece desarrollarse lentamente y es frecuentemente el resultado de varias mutaciones genéticas. En la queratina de las uñas (donde puede detectarse itraconazol ya 1 semana después del inicio de tratamiento). La captación por los tejidos queratínicos.). Por ello. A día de hoy solamente se han notificado algunas cepas Aspergillus fumigatus resistentes a itraconozol. En tejido adiposo. glándulas mamarias y órganos genitales femeninos es donde se localizan mayores concentraciones tisulares del fármaco. Candidiasis agudas que no respondan a tratamiento tópico correcto. • Insuficiencia hepática leve: los datos disponibles son limitados. Se une en un 99% a las proteínas plasmáticas. Utilizar sólo si el beneficio potencial supera los riesgos. No es recomendable la utilización del fármaco en el campo podológico. Inhibe la síntesis de ergosteroles. la concentración en la piel persiste durante 2 a 4 semanas después de la suspensión de un tratamiento de 4 semanas. Es metabolizado ampliamente en el hígado en un gran número de metabolitos. alterando la permeabilidad de la membrana de los hongos. histoplasma. • Insuficiencia renal leve a moderada: los datos disponibles son limitados. También es activo frente hongos causantes de micosis profundas (aspergillus. El itraconazol ha se administrase siempre con comida grasa o leche a fin mejorar su biodisponibilidad. Indicaciones: Onicomicosis por dermatofitos y cándidas. uñas. con leche). piel. Posología y forma de administración: • Onicomicosis: 200 mg (2 cápsulas)/24 h en una sola toma. • Tinea pedis plantar: 200 mg (2 cápsulas)/12 h en una sola toma durante 7 días o 100 mg/24 h durante 30 días. etc. etc. Alcanza la máxima concentración plasmática a las 4 horas. A diferencia de la concentración plasmática. durante 3 meses. especialmente la piel. El itraconazol en cápsulas tiene una biodisponibilidad absoluta del 55%. La biodisponibilidad por vía oral de itraconazol es máxima cuando es administrado con alimentos. Debe ser utilizado con precaución. el cual posee una actividad antifúngica in vitro comparable a la del itraconazol. intercalando 3 semanas de descanso entre ciclos). la respuesta clínica y micológica óptima se alcanza de 2 a 4 semanas después de 60 . Terapia dermatológica D01 dos azólicos.D. • Ancianos: los datos clínicos con itraconazol en pacientes ancianos son limitados. debido al posible riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva. • Antibióticos macrólidos (eritromicina.D01. neuropatía periférica y mareos (> 0. amlodipino. angioedema.1%): hepatitis aguda. atorvatatina): aumento significativo de los niveles de los hipolipemiantes. Antifúngicos sistémicos D01 • Antiulcerosos (cimetidina. Incremento de los valores de transaminasas. por riesgo grave de rabdomiolisis. En menos del 0.1%). felodipino. prurito. midazolam. etc. con potenciación de sus efectos tóxicos (rabdomiólisis). Reacciones adversas: Los efectos adversos de itraconazol son. reacciones exantemáticas. 61 . síndrome Stevens-Johnson. dolor abdominal (1. con riesgo de ineficacia terapéutica. nimodipino. • Neurológicos: cefaleas (1%). lovastatina. finalizar el tratamiento en infecciones cutáneas.7%). alprazolam): aumento de los niveles de las mismas. claritromicina. atorvastatina). ranitidina. • Benzodiazepinas (triazolam. lovastatina. • Hepatobiliares (< 0. El porcentaje de pacientes que experimentan algún tipo de efecto adverso es del 5-10%. embarazadas o mujeres en periodo de lactancia. Aumento de la hepatotoxicidad.): aumento de los niveles plasmáticos. dispepsias (0. Aumento y potenciación de su acción y toxicidad (bradicardia). a menos que se adopten medidas anticonceptivas eficaces durante el tratamiento y los dos meses siguientes de la finalización de éste. hiperacidez gástrica. nicardipino): aumento de la concentración con potenciación de su acción y toxicidad.3%). No administrar conjuntamente con fármacos hipolipemiantes tipo estatinas (simvastatina. Pacientes con niveles elevados de enzimas hepáticas o enfermedad hepática activa. • Anticonceptivos orales: se han descrito casos aislados de disminución del efecto anticonceptivo. Antifúngicos dermatológicos. fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa. en general. y de 6 a 9 meses después de terminar el tratamiento en infecciones de las uñas. hepatotoxicidad grave.2%). • Ciclosporina: aumento de los niveles plasmáticos con potenciación de su nefrotoxicidad. leves y transitorios. • Sibutramina: aumento de los niveles plasmáticos de sibutramina con riesgo de desarrollo de toxicidad. • Antiepilépticos (fenobarbital. • Dermatológicos (< 0. Interacciones: El itaconazol puede interaccionar con: • Antagonistas del calcio (nifedipino. No es aconsejable la utilización de itraconazol en onicomicosis en mujeres en edad fértil. con casos de embarazo involuntario. No utilizar en pacientes con insuficiencia hepática grave. • Fluoxetina: potenciación de su acción tóxica (presencia de anorexia). diarrea o estreñimiento. alopecia. • Anticoagulantes orales (acecumarol. vómitos.1%): urticaria. fenitoína): disminuyen los niveles plasmáticos del itraconazol. Los más característicos son: • Digestivos: náuseas (1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a itraconazol o alergia a los antifúngicos azólicos. Los antagonistas del calcio pueden tener un efecto inótropo que puede sumarse al del itraconazol. omeprazol.1% pueden aparecer: anorexia. Se aconseja vigilancia clínica. • Hipolipemiantes tipo estatina (simvastatina. carbamazepina. ictericia. • Digoxina: reducción de la eliminación renal. con posible inhibición de su efecto. con potenciación del efecto sedante. warfarina): aumento de los niveles plasmáticos con potenciación de su acción y toxicidad (riesgo de hemorragia). famotidina): disminución de las concentraciones plasmáticas de itraconazol. Insuficiencia cardiaca congestiva. ictericia.01%): hipopotasemia.4 100 mg 6 cápsulas 772004.1 100 mg 18 cápsulas SPORANOX (Jansseng-Cilag) 909549.C 100 mg 100 cápsulas 7.) 769877.96 € 769901.91 € 7. dificultad respiratoria.96 € 23. ha de ponerse en contacto urgente con su podólogo.88 € 7.96 € 23.2 100 mg 18 cápsulas ITRACONAZOL BEXAL (Bexal) 771675.C 100 mg 100 cápsulas 664219.L.96 € 23. cansancio.1%): taquicardia.4 100 mg 18 cápsulas 644609.4 100 mg 6 cápsulas 771683. ginecomastia. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente si el paciente experimenta algún episodio de cefalea intensa o signos de insuficiencia cardiaca o de alteraciones hepatobiliares. orina oscura o heces claras.96 € 23.9 100 mg 18 cápsulas 23.9 100 mg 6 cápsulas 768192. PRESENTACIONES CANADIOL (Esteve) 915801.88 € 152.01%): disfunción eréctil. Advertir al paciente que ante la aparición de cualquiera de estos síntomas: edema.D. náuseas.6 E.95 € 19. • Endocrinas (<0.98 € 23.7 100 mg 6 cápsulas 7. dolor abdominal derecho.4 100 mg 18 cápsulas ITRACONAZOL ALTER (Alter) 767947.88 € 7. edema pulmonar.88 € 7. Advertencias especiales: Antes de iniciarse el tratamiento debería controlarse la función hepática y hacer un seguimiento si el tratamiento supera los 3 meses. fatiga inusual.9 100 mg 6 cápsulas 777516. trastornos del ciclo menstrual.01%): mastalgia.9 100 mg 6 cápsulas 915819.9 100 mg 6 cápsulas 909606.1 50 mg / 5 ml 150 ml HONGOSERIL (Isdin) 777508.96 € 23.88 € 149. • Metabólicas (<0.2 E. insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. hiperglucemia y albuminuria.9 100 mg 18 cápsulas 7.93 € 62 .9 100 mg 18 cápsulas 645390. Terapia dermatológica D01 • Cardiovasculares (<0. • Sexuales (<0.88 € ITRACONAZOL MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S. anorexia.88 € ITRACONAZOL SANDOZ (Sandoz) 771972. el tratamiento de estas lesiones se basa en la utilización de emolientes. En podología. eczema asteatósico). las lesiones xerósicas que se presentan pueden ser tratadas de forma eficaz con productos emolientes e hidratantes que tienen consideración de cosméticos dermatológicos. eczema numular. aceites vegetales. eczema asteatósico. ceras. reductoras… (apartados D05. además se incluirán sustancias queratolíticas. hidratantes y protectores dérmicos. Emolientes y protectores dermatológicos D02 D02. con objeto de incrementar la evaporación y disminuir la maceración de la lesión (pastas grasas con óxido de cinc) o en zonas que precisen protección contra otras sustancias irritantes (cremas barrera de silicona).). que en esta guía no se incluyen. con la finalidad de disminuir la humedad local proporcionando protección mecánica contra el roce mediante la emulsión formada sobre la superficie cutánea.. Gran número de dermatopatías que observa y debe solucionar el podólogo cursan con sequedad cutánea (xerosis. ácido glicólico y aloe vera. 63 . hidratación. eczema xerodérmico. D y E. elasticidad y. En ocasiones. como consecuencia del grado de descamación.. unidos a otros factores intrínsecos: edad. Emolientes y protectores dermatológicos La excesiva utilización de los jabones antisépticos. corticoides tópicos (apartado D07 y formulación magistral X11). aumentando el grado de flexibilidad.. factores genéticos. eritema craquele. Los productos hidratantes son capaces de retener y atrapar moléculas de agua del extracto córneo e incluso de capas más profundas de la piel. D07 y formulación magistral X10). condicionan desequilibrios hídricos cutáneos caracterizados por la pérdida de flexibilidad. Los protectores son preparados tópicos formados por emulsiones más o menos grasas con efectos emolientes e hidratantes que incorporan algún polvo (en general óxido de cinc y/o talco) o alguna silicona (dimeticona). solas o incorporadas a la fase grasa de las emulsiones constituyen una película más o menos oclusiva sobre la superficie cutánea. ácido láctico. lactato amónico. así como en el caso de lesiones eczematosas de corticoides típicos. esteres de ácidos grasos y lanolina. vitaminas A. ictiosis hiperqueratosis. Entre los principios activos hidratantes destacaríamos: urea. descamación exagerada y sequedad del extracto córneo. Se utilizan en zonas de pliegues. psoriasis plantar).D02. pantenol. por tanto. eczema numular. lactato sódico. eritema y procesos inflamatorios (eczema invernal. el podólogo ha de asociar a los hidratantes y emolientes. hábitos dietéticos. liquenificación e hiperqueratosis del extracto córneo (ictiosis vulgar. prurito invernal. así como con fórmulas magistrales específicas (formulación magistral X04). Tienen consideración de emolientes los hidrocarburos parafínicos como vaselina y parafina líquida. Cuando las dermatopatías xerósicas vienen asociadas a prurito. su hidratación. La totalidad de preparados de este grupo terapéutico no necesita ningún tipo de receta para su dispensación. Las sustancias emolientes son de naturaleza lipófila. patologías inflamatorias. evitando la pérdida del contenido hídrico de la misma. proporcionando elasticidad. sexo. así como las siliconas. El problema de la hidratación cutánea no se limita al campo de la cosmética. ácido hialurónico. el agua es un componente indispensable para la vida y un elemento esencial en la estructura dérmica. suavidad y flexibilidad a la piel. pseudopsoriasis crónica.. aumentando la retención de agua del extracto córneo. agresiones mecánicas. ayuda al secado de las lesiones... Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado......... 25% Almidón de maíz .... facilitando la hidratación de la piel.... úlceras varicosas.s...... Posología: Aplicación vía tópica........... Lesiones granulomatosas.p... presentando además acciones dermoprotectoras...... grietas plantares...... Aplicar sobre la zona afectada en capa fina de 1 a 3 veces al día..... Evitar su aplicación sobre ojos y mucosas...... por sus efectos oclusivos evita la pérdida de agua del extracto córneo............... facilitando la hidratación de la piel....s... El retinol es un derivado de la vitamina A con propiedades hidratantes..51 € con propiedades hidratantes y cicatrizantes.45 g Acción farmacológica: La lanolina es un emoliente e hidratante............... por sus efectos oclusivos evita la pérdida de agua del extracto córneo...s............... El retinol es un derivado de la vitamina A 64 .... Aplicar sobre la zona afectada en capa fina de 1 a 3 veces al día ● Halibut® Composición: Bencetonio cloruro . Quemaduras de primer grado.... 0.D. que tiene estructura de amonio cuaternario....... facilitando la hidratación de la piel........p.... al igual que el colecalciferol que es un derivado de la vitamina D.4 EFP pomada 45 g 4....... Emolientes y protectores con óxido de cinc ● Anticongestiva Cusi® Composición: Óxido de cinc . Reacciones adversas: Muy rara vez irritación cutánea... El óxido de cinc tienen propiedades astringentes y adsorbentes... Quemaduras de primer grado........ Posología: Aplicación vía tópica.... . 25% Vaselina y Lanolina c.....p. Posología: Aplicación vía tópica.......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antisépticos de estructura de amonio cuaternario y a cualquier de los componentes del preparado.... 250 UI/g Óxido de cinc ......... Contraindicaciones: Dermatosis agudas o subagudas inflamatorias por riesgo de sobreinfección........15% Retinol .... El óxido de cinc y el talco tienen propiedades astringentes y adsorbentes...... PRESENTACIONES ANTICONGESTIVA CUSI (Sanofi Aventis) 741793.. 27% Vaselina y otros excipientes c.......... Indicaciones: Alivio sintomático de las dermatitis imitativas.... Las propiedades antisépticas suaves del preparado se deben a la acción de bencetonio.....7 EFP pomada 45 g 5..... por sus efectos oclusivos evitan la pérdida de agua del extracto córneo.. ..... ayuda al secado de las lesiones... 20 UI/g Retinol ......6000 UI/g Óxido de cinc ......... El óxido de cinc tiene propiedades astringentes y adsorbentes......... 15% Lanolina c..... PRESENTACIONES HALIBUT (Novartis) 766881. Prevención de maceraciones y eritemas dérmicos....100g Acción farmacológica: La vaselina es un emoliente... Quemaduras de primer grado.... 1-2 aplicaciones diarias en capa fina.... ayudan al secado de las lesiones.. Indicaciones: Irritaciones cutáneas. Indicaciones: Irritaciones cutáneas.... cicatrizantes y epidermizantes.... grietas plantares..... Reacciones adversas: Muy raramente irritación cutánea..... Prevención de maceraciones y eritemas dérmicos.......... Evitar su aplicación sobre ojos y mucosas. Acción farmacológica: La vaselina y el resto de excipientes grasos poseen acciones emolientes e hidratantes.... Prevención de maceraciones y eritemas dérmicos......................... Terapia dermatológica D02 D02A........................84 € ● Mitosyl® Composición: Colecalciferol ........... 30% Óxido de cinc ......... Protector de la piel frente a sustancias irritantes....... PRESENTACIONES PASTA LASSAR IMBA (Pérez Giménez) 802306..... PRESENTACIONES PROSKIN (Teofarma Ibérica) 811323.46 € ● Proskin® Composición: Dimeticona ....... aparecen con frecuencia sensibilizaciones por la presencia del antiséptico mercurial.........1 EFP crema 20 g 811315.................... facilitando la hidratación de la piel.... En función del criterio del podólogo puede aumentar el número de aplicaciones.... La vaselina y el resto de excipientes presentan acciones oclusivas e hidratantes al evitar el secado de la piel..... Reacciones adversas: En tratamientos prolongados. Reacciones adversas: Muy raramente irritación cutánea.... Emolientes y protectores dermatológicos D02 D02B.. Indicaciones: Prevención de las dermatitis de contacto............... ayudan al secado de las lesiones produciendo una dermoprotección cutánea........p.5% Óxido de cinc .... PRESENTACIONES MITOSYL (Sanofi Aventis) 789271....... con propiedades dermoprotectoras por su acción barrera sobre el extracto córneo......... posteriormente al lavado y secado de la lesión........ Reacciones adversas: Muy rara vez irritación cutánea.... Contraindicaciones: Alergia a los mercuriales y a cualquiera de los componentes del preparado.. por sus efectos oclusivos evitan la pérdida de agua del extracto córneo... No utilizar sobre los ojos o mucosas.........36 € 4.....6 EFP crema 125 g 3.. Aplicar en capa fina....... Indicaciones: Irritaciones cutáneas............... superiores a 15 días............ Evitar su aplicación sobre ojos y mucosas............07% Óxido de cinc .7 EFP pomada 65 g 5... El óxido de cinc y el almidón tienen propiedades astringentes y adsorbentes............. Dermatosis agudas o subagudas secundarias.... posteriormente al lavado y secado de la lesión. Quemaduras de primer grado.......... Lesiones granulomatosas....... 25% Lanolina ...... 0...................... por la mañana y al acostarse...... Aplicar en capa fina............ con propiedades der- 65 .. El tiomersal es un antiséptico del grupo de los mercuriales. Acción farmacológica: La dimeticona es un derivado silicónico.......... Evitar su aplicación sobre lesiones.. Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado..15 € ● Silidermil® Composición: Dimeticona .... 5% Tiomersal ...37 . En función del criterio del podólogo puede aumentar el número de aplicaciones..... Posología: Aplicación vía tópica.. Posología: Aplicación vía tópica.......D02... Contraindicaciones: Dermatosis agudas o subagudas inflamatorias por riesgo de sobreinfección. Prevención de maceraciones y eritemas dérmicos....5% Acción farmacológica: La lanolina y el aceite de almendras tienen acciones emolientes... Emolientes y protectores con siliconas Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.82 € ● Pasta Lassar Imba® Composición: Aceite de almendras .... 1% Vaselina y otros excipientes Acción farmacológica: La dimeticona es un derivado silicónico..... por la mañana y al acostarse............s..............6 EFP pomada 50 g 5.. 9.. 12...............64% Vaselina y otros excipientes c.... 25% Almidón ..... Evitar su aplicación sobre ojos y mucosas..... Posología: Aplicación vía tópica. Confiere a la piel suavidad y elasticidad.. 0.23 € D02C....6 EFP 100% pomada 30 g 844910......... 66 .... Reacciones adversas: La tolerancia del preparado es excelente..... por la mañana y al acostarse.15 € 3.. PRESENTACIONES VASELINA ESTÉRIL ORABAN (Orraban) 844985.. Contraindicaciones: Alergia a los componentes del fármaco. Apósitos asépticos.. Al tener efectos oclusivos facilita la deshaderencia de los queratinocitos ayudando a disminuir las queratosis...s....... Dermatosis profesionales....0. hiperqueratosis. Contraindicaciones: Alergia a los hidrocarburos de cadena larga................. facilitando la hidratación de la misma... Indicaciones: Prevención de las dermatitis de contacto. PRESENTACIONES SILIDERMIL (Rottapharm S.... posteriormente al lavado y secado de la lesión.20 € 4.. irritación cutánea.50 € 3..5% Propilenglicol ........ Protector de la piel frente a sustancias irritantes... Dermatitis agudas o subagudas por el riesgo de sobreinfección.. Aplicar una capa del producto en la zona afectada las veces necesarias...... Emolientes y protectores con vaselina ● Vaselina Acción farmacológica: La vaselina es una mezcla de hidrocarburos de cadena larga con propiedades emolientes..10 € 1..... En xerosis e hiperqueratosis: 1 aplicación durante la noche.. Otros emolientes y dermoprotectores ● Acerbiol® Composición: Alcohol bencílico .......00 € Posología: Aplicación vía tópica.30 € 2.. Terapia dermatológica D02 moprotectoras por su acción barrera sobre el extracto córneo. a fin de potenciar sus efectos hidratantes o queratolíticos....20 € 2....D...9 EFP 100% pomada 18 g 844993...... Como único componente es útil en lesiones dérmicas que cursen con sequedad cutánea: xerodermias.1 EFP pomada 20 g 823856.....1 EFP 100% pomada 5 g 845081.. 10% Ácido salicílico .........7 EFP 100% pomada 33 g VASFILM (Braun Medical) 878975. Eliminación de costras. 0..48 € 1..... Indicaciones: En general se asocia a otras sustancias. Escaras....4 EFP 100% pomada 25 g 845008..4 EFP 100% pomada 30 g VASELINA PURA PEGE (Puerto Galiano) 653949.013% Excipiente gel c. Reacciones adversas: Raramente puede aparecer prurito.. La vaselina y el resto de excipientes presentan acciones oclusivas e hidratantes al evitar el secado de la piel..L...) 823849.... En función del criterio del podólogo puede aumentar el número de aplicaciones.45 € 1..1 EFP 100% pomada 60 g VASELINA PURA CUVE (Pérez Giménez) 973370.......50 € 3... Aplicar en capa fina....... Al ser aplicada sobre la superficie cutánea forma una capa oclusiva evitando la pérdida de agua del extracto córneo y de la dermis. No utilizar sobre los ojos o mucosas....... 3% Ácido benzoico ... preferentemente en cura oclusiva....... Acción farmacológica: Presentan propiedades cicatrizantes...4 EFP 100% pomada 32 g VASELINA ESTÉRIL VIVIAR (Viviar) 913707.6 EFP 100% pomada 30 g VASELINA PURA BRUM (Brum) 844902....7 EFP pasta 20 g 2.9 EFP pomada 50 g 3. hipersensibilidad......75 € 3... antisépticas suaves e hidratantes.. D02D..05% Ácido málico. 42 € Indicaciones: Cicatrización de lesiones cutáneas. No utilizar sobre los ojos o mucosas. posteriormente al lavado y secado de la lesión. no aplicar sobre lesiones infectadas o con sospecha de infección. quemaduras. Emolientes y protectores dermatológicos D02 Reacciones adversas: Excepcionalmente.7 gel 40 g 5. Contraindicaciones: Alergia a alguno de los componentes del fármaco.D02. ligero escozor. 67 . Posología: Aplicación vía tópica. Al tener un bajo poder antiséptico. En función del criterio del podólogo puede aumentar el número de aplicaciones. Aplicar en capa fina. así como el tapado de la misma con apósitos estériles. por la mañana y al acostarse. úlceras varicosas. PRESENTACIONES ACERBIOL (Vitafarma) 856898. los tratamientos cicatrizantes se han diversificado. Existe poca experiencia del producto. ocasionadas en el tratamiento de las verrugas. tripsina y quimotripsina. Las enzimas proteolíticas tienen propiedades desbridantes. Son de interés en escaras y úlceras de fondo fangoso. No superar en ningún caso las 20 semanas de tratamiento. Su actividad es similar a la del factor de crecimiento plaquetario. favorecer la cicatrización. por tanto. Esta eficacia relativa y su alto coste condicionan su empleo generalizado. El extracto de centella asiática. produciendo la degradación del tejido necrótico y exudados que contaminan las heridas y favorecen las infecciones por gérmenes patógenos. pudiendo aparecer quemazón. hidrocoloides. de gelatina. para algunos autores su eficacia está cuestionada. deberá evaluarse la continuación del tratamiento. Indicaciones: Úlceras del pie diabético. infección de la úlcera. No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años. Cicatrizantes ● Beclapermina Acción farmacológica: La beclapermina es un factor de crecimiento plaquetario recombinante. También estimulan la síntesis de glicosaminoglicanos favoreciendo la epitelización. Posología: Vía tópica. 68 . Con la comercialización de los denominados apósitos biológicos (hidrogeles. Tratamiento junto a otras medidas adecuadas para estimular la granulación y cicatrización de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas de un tamaño igual o menor a 5 cm2. favoreciendo la biosíntesis de las proteínas estructurales del tejido de granulación. que fue del 37%. tapando la herida con un apósito estéril empapado en suero fisiológico para mantener el entorno limpio y húmedo. con plata. como quemaduras. de colágeno. D03AX. erupción dérmica. producido por técnicas de recombinación genética. extendiéndolo por toda la úlcera formando una capa fina. Actualmente. úlceras por decúbito. promueven y aceleran la cicatrización. Aplicar una vez al día extendiendo el gel con un aplicador limpio. Contraindicaciones: Hipersensiblidad a cualquiera de los componentes del preparado. A pesar de estas controversias siguen utilizándose con asiduidad. edema. Favorece la curación de las heridas al promover la quimiotaxis y la proliferación de células involucradas en la reparación de heridas y al estimular la formación del tejido de granulación. etc. Reacciones adversas: Las reacciones son raras y muy poco frecuentes. estimulando así el proceso de cicatrización correcta.D. vasculares. dolor. como coadyuvante del desbridamiento quirúrgico. estimular el tejido de granulación y. cubriendo éstos un campo importante en terapias con déficit de cicatrización (úlceras y quemaduras fundamentalmente) (apartado D09 Apósitos medicamentosos). Terapia dermatológica D03 D03. Si después de 10 semanas no se observa mejoría. La beclapermina es un factor de crecimiento plaquetario recombinante empleado como estimulante del tejido de granulación en la curación de úlceras diabéticas. para estimular la producción de colágeno por los fibroblastos.). en un estudio controlado demostró una eficacia del 47% en comparación con el placebo. También son de interés en heridas o quemaduras producidas por cáusticos. diabéticas. Cicatrizantes y enzimas proteolíticos Los cicatrizantes clásicamente se han empleado en todo tipo de heridas. alginatos. Las enzimas proteolíticas desbridantes de mayor interés son: clostridiopeptidasa A (colagenasa). para otros muchos son de gran utilidad. Fijan al colágeno la alanina y la prolina. y más en concreto su principio activo asiaticósico. eritema. eliminando tejidos necrosados o infectados antes o durante el tratamiento. permite eliminar el dolor que acompaña toda alteración de continuidad de la piel.D03. • No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo.. Actúa incorporando y fijando al colágeno la alanina y la prolina. Coadyuvante en heridas quirúrgicas...7 EXO 2% polvo 5 g 9. dado que la becaplemina puede estimular el crecimiento de células cancerígenas. Aplicar sobre la lesión 1 a 3 aplicaciones al día...... Cicatrizantes y enzimas proteolíticos D03 Indicaciones: Cicatrización de lesiones cutáneas.. úlcera cutánea tórpida. 69 . Si la úlcera se infecta durante el tratamiento... Antes de iniciar el tratamiento ha de tratarse la infección. aminoácidos esenciales para la biosíntesis de proteínas estructurales. erosiones. ● Blastoestimulina polvo® Composición: Extracto de centella asiática . estimulando la formación del tejido de granulación.... De 1 a 3 veces al día....... La ausencia de cobertura antimicrobiana condiciona su empleo en lesiones infectadas o con peligro de contaminación. aminoácidos esenciales para la biosíntesis de proteínas estructurales... Hipersensibilidad al Interacciones: No se recomienda la administración de becaplemina y otros medicamentos en el mismo sitio al desconocerse sus posibles interacciones. 2% Almidón y otros excipiente c.. Implante de injertos... Consideraciones especiales: • No utilizarla en úlceras diabéticas infectadas.. 2% Tetracaína . • El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento.. Pulverizar una ligera capa del medicamento sobre la herida.. PRESENTACIONES REGRANEX (Esteve) 791558.A..4 0..s. protege y acelera la cicatrización... • No se ha evaluado la seguridad y eficacia en úlceras superiores a 5 cm2.. especialmente en los casos en los que interese una buena aireación y un pronto secado del proceso a tratar...s... ha de suspenderse el tratamiento con becaplemina y tratar la infección antes de reinstaurar el mismo.) 719351. PRESENTACIONES BLASTOESTIMULINA POLVO (Almirall S... Contraindicaciones: medicamento... Acción farmacológica: La centella asiática promueve..01% gel 15 g 337.... La tetracaína es anestésico local. úlceras..60 € ● Blastoestimulina aerosol® Composición: Extracto de centella asiática ..... Indicaciones: Úlcera cutánea. • La herida debe estar en buenas condiciones.. También estimula la síntesis de glicosaminoglicanos facilitando la correcta epitelización....... Posología: Vía tópica... La ausencia de cobertura antimicrobiana condiciona su empleo en lesiones infectadas o con peligro de contaminación.. Alteraciones de la cicatrización. estimulando la formación del tejido de granulación. La centella asiática promueve. • Se debe descartar la presencia de tumores en úlceras sospechosas. cubriéndola en su totalidad. Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con anestésico local.... Posología: Vía tópica..05 € Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor.. Si es necesario se procederá al desbridamiento.... Quemaduras.. Actúa incorporando y fijando al colágeno la alanina y la prolina... protege y acelera la cicatrización... facilitando la correcta epitelización. 2% Propilenglicol y excipientes c.. quemaduras. También estimula la síntesis de glicosaminoglicanos. .. 0...) 949735.....) 719385.. colocando encima un apósito estéril. La benzocaína es anestésico local.... que le confiere al producto una cobertura antiinfecciosa eficaz.. Dermatitis de contacto debida a sensibilización a la neomicina... PRESENTACIONES BLASTOESTIMULINA AEROSOL (Almiral S.. estimulando la formación del tejido de granulación...... gram–............. Posteriormente aplicar una fina capa del pro- ● Cicatral® Composición: Bálsamo del Perú ...... 500 UI/g Tirotricina ..... Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor........ Indicaciones: Cicatrización de heridas.D... 1000 UI/g Estrona .C pomada 150 g 16...... llagas. eliminando costras y exudados en las dermatosis microbianas....4 E.. protege y acelera la cicatrización... 2% Ergocalciferol.... y demás afecciones de la piel....... PRESENTACIONES BLASTOESTIMULINA TÓPICA (Almirall S................. Hipersensibilidad al Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor..... La tirotriciona es un antibiótico de amplio espectro especialmente activo frente a gram +.. La centella asiática promueve.... Algunas quemaduras.......... Su uso continuado o en zonas extensas puede producir sensibilizaciones con dermatitis de contacto por la presencia del anestésico local.5% Excipiente pomada c..5% Excipiente pomada c...00 € 609909.... anestésicos locales con antibiótico tópico... Los tratamientos no durarán más de 10 días a fin de evitar sensibilizaciones y resistencias. y demás afecciones de la piel..... incluida pseudomona aureginosa........... aminoácidos esenciales para la biosíntesis de proteínas estructurales.. También estimula la síntesis de glicosaminoglicanos facilitando la correcta epitelización........A..... 100 UI/g Retinol ..4 EXO 2% aerosol 10 g 7. vitamina D y bálsamo del Perú) tiene propiedades cicatrizantes y epidermizantes al facilitar la formación del tejido de granulación...... Leves quemaduras....85 € ducto cubriendo la lesión.... que confiere al producto una cobertura antiinfecciosa eficaz.. Úlceras cutáneas..... El resto de principios activos del preparado (estrona.. Terapia dermatológica D03 Contraindicaciones: medicamento.. Indicaciones: Cicatrización de heridas.... heridas tórpidas e intertrigos. 1% Neomicina ....90 € 650010.... escaras............. escaras.. llagas... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la centella asiática....... Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes.............. Por 70 .. Por la presencia de la neomicina. De 1 a 2 veces al día. Antes de su aplicación deben limpiarse bien las heridas o quemaduras con solución salina fisiológica y desbridar..... está especialmente indicado en procesos ya infectados o con peligro de contaminación............... Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con antibiótico tópico. 3........s...1 EXO pomada 60 g 12... 2% Benzocaína .. El uso continuado (más de 10 días) puede condicionar la eficacia de la neomicina por la creación de cepas resistentes.. La neomicina es un antibiótico de amplio espectro cubriendo gram+..... Actúa incorporando y fijando al colágeno la alanina y la prolina....2 EXO pomada 30 g 7. permite eliminar el dolor que acompaña toda alteración de continuidad de la piel........s.........41 € ● Blastoestimulina tópica® Composición: Extracto de centella asiática .............. vitamina A.. Úlceras cutáneas. Posología: Vía tópica........ a los antibióticos aminoglucósidos o a algunos de los componentes del preparado.A. Coadyuvante en heridas quirúrgicas e implante de injertos...... .... Indicaciones: Cicatrización de heridas y regeneración epitelial en erosiones de la piel.50 € ● Dermisone epitelizante® Composición: Complejo de aminoácidos. 2..... Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesión..5% Retinol ..... Los tratamientos no durarán más de 10 días a fin de evitar sensibilizaciones y resistencias. Antes de su aplicación deben limpiarse bien las heridas o quemaduras con solución salina fisiológica y desbridar........... vitamina F y aminoácidos) tiene propiedades cicatrizantes.9 EXO pomada 10 g 729517. El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro....... PRESENTACIONES CICATRAL (Uriach Aquilea) 729509................... 1% Benzocaína ............5% Excipiente pomada c................. El resto de principio activos del preparado (vitamina A..D03.........s...... Posología: Vía tópica.. 2% Ergocalciferol.s....... Dermatitis de contacto debida a sensibilización a la tirotricina..... Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor... permite 71 ......... Los tratamientos no durarán más de 10 días a fin de evitar sensibilizaciones y resistencias.................. Posología: Vía tópica...........5% Metionina .... El uso continuado (más de 10 días) puede condicionar la eficacia de la tirotricina por la creación de cepas resistentes....... De 1 a 2 veces al día... 100 UI/g Subnitrato de bismuto . colocando encima un apósito estéril. Antes de su aplicación deben limpiarse bien las heridas o quemaduras con solución salina fisiológica y desbridar... El uso continuado (más de 10 días) puede condicionar la eficacia del cloranfenicol por la creación de cepas resistentes... llagas... 100000 UI/g Vitamina F ....... Actúan incorporando y fijando al colágeno aminoácidos esenciales para la biosíntesis de ● Grietalgen® Composición: Bálsamo del Perú ..5% Cloranfenicol ............ así como producir irritación cutánea... que le confiere al producto una cobertura antiinfecciosa eficaz.... así como producir irritación cutánea. La benzocaína es anestésico local............ 1000 UI/g Estrona ......00 € la presencia de la tirotricina.... benzocaína o bálsamo del Perú... Cicatrizantes y enzimas proteolíticos D03 proteínas estructurales..50 € 4......... anestésicos locales con astringentes...................... eliminando costras y exudados en las dermatosis microbianas... Úlceras cutáneas. estimulando la formación del tejido de granulación......... escaras y demás afecciones de la piel........ Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado.9 EXO pomada 45 g 4... 1... está especialmente indicado en procesos ya infectados o con peligro de contaminación..... Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes.....4 EXO pomada 50 g 3..... 10% Excipiente pomada c... colocando encima un apósito estéril.. eliminando costras y exudados en las dermatosis microbianas........... especialmente activo frente a gram+ y gram-...... 75 UI/g Retinol .. De 1 a 2 veces al día.. 0. Por la presencia del cloranfenicol está especialmente indicado en procesos ya infectados o con peligro de contaminación............... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado.................... Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor.. Dermatitis de contacto debida a sensibilización al cloranfenicol........ Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesión................. Leves quemaduras..... PRESENTACIONES DERMISONE EPITELIZANTE (Novartis Consumer Health) 742072..................... 1................ Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con antibiótico tópico. ...... Indicaciones: Quemaduras leves......... Los tratamientos no durarán más de 10 días a fin de evitar sensibilizaciones........... eliminando restos orgánicos....... Por la composición del preparado. El resto de principios activos del preparado (estrona........ 2% Aceite de ricino ..6 EFP pomada 30 g 5. Indicaciones: Tratamiento de grietas de diversa localización (palmo-plantares. Posología: Vía tópica..s.... Antes de su aplicación deben limpiarse bien las lesiones.............. Los tratamientos no durarán más de 10 días a fin de evitar sensibilizaciones.............. muy activo frente a bacterias gram +................ Los aminoácidos tienen propiedades cicatrizan- ● Linitul pomada® Composición: Bálsamo del Perú .. los efectos cicatrizantes son muy ligeros..... De 1 a 2 veces al día. de pezón.. colocando encima un apósito estéril si fuese necesario...... Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesión.. 0..... Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir reacciones de hipersensibilidad.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado...... 15% Excipiente pomada c.... Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con acciones dermoprotectoras cutáneas.......... Enzimas proteolíticos ● Dertrase® Composición: Ácido carbamolglutámico ...................... produciendo la digestión de tejidos necrosados y facilitando la eliminación de exudados.........5% Ácido ribonucleico .... quemazón cutánea........ Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor.. PRESENTACIONES GRIETALGEN (Uriach Aquilea) 766154... Terapia dermatológica D03 eliminar el dolor que acompaña toda alteración de continuidad de la piel. La ausencia de cobertura antimicrobiana condi- 72 . 0.....2% Inositol .... vitamina A.. De 1 a 2 veces al día... 0.... La tripsina y la quimiotripsina tienen acciones desbridantes. 0.. pequeñas lesiones cutáneas...... Su uso continuado (más de 10 días) o en zonas extensas puede producir sensibilizaciones con dermatitis de contacto por la presencia del bálsamo del Perú........... El subnitrato de bismuto tiene propiedades anticongestivas y antiinflamatorias por sus efectos astringentes....5% Tripsina ................... Su uso continuado (más de 10 días) o en zonas extensas puede producir sensibilizaciones con dermatitis de contacto por la presencia de la benzocaína y por el bálsamo del Perú.25 € ciona su empleo en lesiones infectadas o con peligro de contaminación.... Posología: Vía tópica.............. 0.......... 0..............2% Nitrofural .2% Metionina ... La ausencia de cobertura antimicrobiana condiciona su empleo en lesiones infectadas o con peligro de contaminación..s..50 € D03BA.............. 2% Quimotripsina. Acción farmacológica: Asociación de antiinfecciosos con enzimas desbridantes y cicatrizantes........D... Antes de su aplicación deben limpiarse bien las grietas con solución salina fisiológica.. Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesión........ colocando encima un apósito estéril...... PRESENTACIONES LINITUL POMADA (Bama-Geve) 780536............... vitamina D y bálsamo del Perú) tiene propiedades cicatrizantes ligeras al facilitar la formación del tejido de granulación..... 2% Excipiente pomada c........ El nitrofural (nitroflurazona) es un antiséptico de amplio espectro....2 EXO pomada 24 g 4.... Las lesiones pueden limpiarse con jabones ácidos y/o antisépticos... Onixis.. colocando encima un apósito estéril..D03. La clostridiopeptidasa A (colagenasa) y otras proteasas del preparado producen la degradación de tejidos necróticos y los exudados que contaminan las heridas.. Otros antibióticos... Cicatrizantes y enzimas proteolíticos D03 sas......... Posología: Vía tópica: 1 aplicación al día en capa de 2 mm sobre la zona a tratar previamente humedecida. favoreciendo la infección por gérmenes patógenos.. Úlceras neuropáticas en diabéticos. Forúnculos. se recomienda el uso de antiinfecciosos por vía tópica y/o por vía sistémica... La clostridiopeptidasa A (colagenasa) del preparado produce la degradación de tejidos necróticos y los exudados que contaminan las heridas. Posología: Vía tópica.....35% Excipiente vaselina c..s.. neomicina. Precauciones: En caso de infección concomitante. Reacciones adversas: En raras ocasiones puede producir descamación cutánea o ligera sensación de escozor. Indicaciones: Desbridamiento enzimático de los tejidos necrosados en úlcera cutánea... por decúbito.... 0. los yodados..24 UI/g Excipiente vaselina c.. 1.. Contraindicaciones: Alergia a cualquiera de los componentes del preparado.. irritación. han demostrado compatibilidad con Iruxol mono®..... Posteriormente aplicar una fina capa del producto cubriendo la lesión..... disminuyen la acción del preparado.. diabéticas.... Indicaciones: Lesiones cutáneas y úlceras cutáneas isquémicas y tórpidas... sales de plata)....s. así como la creación de cepas resistentes.6 pomada 30 g 5. Acción farmacológica: Asociación de enzimas desbridantes enzimáticas.. Quemaduras de 2º y 3º grado...... cloranfenicol..49 € ● Iruxol mono® Composición: Clostridiopeptidasa A .. Reacciones adversas: Presenta buena tolerancia local. gentamicina..........4 EXO pomada 40 g 7.. la limpieza enzimática favorece la estimulación del proceso de cicatrización.. PRESENTACIONES IRUXOL MONO (Smith Nephew) 771220. tirotricina y gramicidina). Actúan incorporando y fijando al colágeno aminoácidos esenciales para la biosíntesis de proteínas estructurales.. De 1 a 2 veces al día. estimulando la formación del tejido de granulación.. 0......... Limpieza enzimática en quemaduras por cáusticos producidas en el tratamiento de papilomas. polimixina B.. ya que la humedad refuerza la actividad de las enzimas.... Tratamiento coadyuvante de úlceras varico- ● Iruxol neo® Composición: Clostridiopeptidas A . De forma excepcional puede aparecer dolor.......... los detergentes y algunos antibióticos (tetraciclina......6 pomada 15 g 771808... PRESENTACIONES DERTRASE (Salvat) 742585... favo- 73 .. eliminando costras y exudados en las dermatosis microbianas...2 UI/g Proteasa .... 0...... Interacciones: Los antisépticos derivados de los metales pesados (mercuriales.. pero siempre eliminándolos de la lesión con solución salina fisiológica a fin de evitar interacciones e interferencias en la cicatrización. Acción farmacológica: Asociación de enzimas desbridantes enzimáticas con antibiótico aminoglucósido.6 UI/g Neomicina .58 € tes. El uso continuado puede producir dermatitis de contacto por sensibilizaciones a los nitrofuranos. ardor..67 € 10.. Asimismo. bacitracina y todos los macrólidos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de los componentes del preparado. Antes de su aplicación deben limpiarse bien las heridas o quemaduras con solución salina fisiológica y desbridar. 26 € 74 . tirotricina y gramicidina)..03 € 11. los detergentes y algunos antibióticos (tetraciclina. PRESENTACIONES IRUXOL NEO (Smith Nephew) 773317. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos o a cualquiera de los componentes del preparado. Limpieza enzimática en quemaduras por cáusticos producidas en el tratamiento de papilomas. necrosis cutánea. Reacciones adversas: Presenta buena tolerancia local. Indicaciones: Desbridamiento enzimático de lesiones cutáneas independientemente de su etiología y localización. polimixina B. bacitracina y todos los macrólidos. así como la creación de cepas resistentes. se recomienda el uso de antiinfecciosos por vía tópica y/o por vía sistémica.. Terapia dermatológica D03 reciendo la infección por gérmenes patógenos. Es preferible que la lesión se limpie con soluciones salinas fisiológicas. úlcera varicosa y neuropatía diabética. ya que la humedad refuerza la actividad de las enzimas. disminuyen la acción del preparado. Asimismo.4 EXO pomada 30 g 6. plata. incluida pseudomona aureginosa que le confiere al producto una cobertura antiinfecciosa eficaz. esquematización. Posología: Vía tópica: 1 aplicación al día en capa de 2 mm sobre la zona a tratar previamente humedecida. Las lesiones pueden limpiarse con jabones ácidos y/o antisépticos pero siempre habría de eliminarlos de la lesión con solución salina fisiológica a fin de evitar interacciones e interferencias en la cicatrización. El uso continuado puede producir dermatitis de contacto por sensibilización a la neomicina. la limpieza enzimática favorece la estimulación del proceso de cicatrización. gentamicina. han demostrado compatibilidad con Iruxol mono®. Interacciones: Los antisépticos derivados de los metales pesados (mercuriales. Precauciones: En caso de infección concomitante.1 EXO pomada 15 g 993097. De forma excepcional puede aparecer dolor.). Otros antibióticos. ardor. cloranfenicol. neomicina.D. úlcera cutánea. La neomicina es un antibiótico de amplio espectro. cubriendo gram + y gram –. Quemaduras de 2º y 3º grado. los antisépticos yodados. penetrar en piel y acceder a biofase. xerodermias. Antipruriginosos D04 D04. alcanfor. lociones refrescantes suaves… 75 . en algunos casos. En otros cuadros urticariformes leves son eficaces lociones refrescantes de mentol y alcanfor. fibras sintéticas…. antisépticos). frotar antes de rascar. y usar ropa no ajustada ni áspera. • Refrescar la piel: compresas húmedas. debido a su dudosa eficacia terapéutica y a su alta frecuencia de producir eczemas de contacto y sensibilizaciones (fundamentalmente fotosensibilizaciones). y la simple utilización de agentes hidratantes y emolientes mejora enormemente su sintomatología. utilizando para ello antihistamínicos y anestésicos tópicos. policitemia vera. aun cuando en muchas ocasiones es necesario recurrir al tratamiento sintomático. siendo su etiología diversa: urticaria. diversas patologías sistémicas como insuficiencia renal. psoriasis. Antipruriginosos El prurito es uno de los síntomas dérmicos más frecuentes. no es aceptada por los dermatólogos. • Evitar el rascado: uñas bien cortadas. en general. antihistamínicos. los antihistamínicos H1 son capaces de producir vasoconstricción con reducción del edema. Hemos de considerar que un buen número de lesiones pruríticas cursan con xerosis. Los anestésicos tienen la propiedad de bloquear de forma reversible la conducción nerviosa al disminuir la permeabilidad de las fibras nerviosas al sodio. • Crear un ambiente húmedo: regular la calefacción. Que duda cabe que la orientación del podólogo sobre diversas medidas generales profilácticas mejorará y. Además. Los antihistamínicos H1 actúan compitiendo con la histamina por los recetores H1. reduciendo también la urticaria y el prurito (apartado R06). leucemia mieloide crónica. traduciéndose en un bloqueo de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. algo menor para lidocaína). Pero. atopia. • Controlar la alimentación: rica en frutas y verduras. • Evitar el uso de jabones antisépticos: utilizar jabones o sydnet de avena o aceite lavables. por tanto. La utilización de los antihistamínicos H1 tópicos está muy cuestionada y. reduciendo y previniendo muchos de los efectos fisiológicos de la histamina. El alcanfor posee efectos analgésicos y rubefacientes al producir vasodilatación local.D04. La mayoría de preparados del grupo terapéutico D4 tiene poco interés podológico debido a su poca eficacia y a sus notables efectos adversos. evitará cuadros de procesos pruríticos en sus pacientes. eczemas. disminuyendo la sensibilidad de las terminaciones nerviosas cutáneas y. La erradicación de la patología base sería el tratamiento ideal. Entre éstas destacaríamos: • Evitar sequedad cutánea: duchas cortas con agua tibia y lociones hidratantes. • No utilizar ciertos tópicos: irritantes (alcohol. picantes… • Adecuar la ropa: evitar lana. así como corticoides tópicos y antihistamínicos orales. pero sí evitan que actúen las células efectivas. Aplicados por vía tópica son muy poco eficaces. tienen el prurito como uno de sus síntomas. evitar especias. teniendo que recurrir a los corticoides tópicos (apartado D07) y en algunos casos a la utilización de antihistamínicos sistémicos e incluso asociaciones de los mismos con corticosteroides orales (apartado R06). el mentol tiene efectos refrescantes (sensación de frío). hipotiroidismo o insuficiencia hepática entre otras. diabetes. No bloquean la liberación de histamina. mentol. linfomas. al tener una limitada capacidad de superar el extracto córneo. aliviando el prurito de la piel. la mayoría de lesiones con prurito son de naturaleza eczematosa. Presentan riesgos de sensibilizaciones y eczema de contacto (muy alto para benzocaína. calamina. en podología. humidificadores. utilizar hidratantes. Además de otras acciones sistémicas. parasitaria. reversible e inespecífica a los receptores H1.4 EFP 2% crema 30 g 5. se utilizarán en zonas de mayor extensión. con dermatitis de contacto. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. geles y lociones. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. siendo menos activo en la disminución del prurito dérmico. Antihistamínicos tópicos ● Difenhidramina Acción farmacológica: Antialérgico. En el embarazo están contraindicados siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. Si los síntomas persisten a los 5-7 días o empeoran. así como sobre lesiones agudas. etc. Farmacocinética: A la dosis recomendada sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo. • Adultos y niños mayores de 6 años: aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día. heridas y exudados. • En niños menores de 6 años. erupciones exantemáticas y eritema. ● Dimetindeno Acción farmacológica: Antialérgico. antagonista histaminérgico (H-1). Lavarse las manos tras la aplicación. como enrojecimiento ocular o congestión nasal. disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Mitiga levemente síntomas asociados a los procesos alérgicos.D. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad. PRESENTACIONES NEOSAYOMOL (Cinfa) 673061. sangrante o con ampollas. por sus características galénicas. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la difenhidramina en crema suelen ser frecuentes y siempre de localización cutánea: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. Se desconoce si la difenhidramina puede excretarse por leche materna. La difenhidramina es un derivado de la etanolamina que bloquea de forma competitiva. antagonista histaminérgico (H-1). ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. contacto con medusas u ortigas. La absorción percutánea de la difenhidramina no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos. Posología: Aplicación tópica. El dimetindeno es 76 . intertriginosas.85 € D04AA. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. húmedas. prurito. suprimir el tratamiento. Evitar su aplicación en la piel erosionada. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Si se consigue absorción puede producir vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados la alergia. Terapia dermatológica D04 • Hidratar la piel: utilizar regularmente lociones hidratantes para evitar lesiones xerósicas. Las cremas. por lo que se desaconseja su uso. presentan efectos refrescantes. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. lactantes y neonatos está contraindicada. geles y lociones. prurito. Presenta una gran afinidad por los receptores de la histamina. suavizantes y emolientes. pero bastantes frecuentes. La forma farmacéutica en emulsión presenta también propiedades refrescantes. Mitiga levemente síntomas asociados a los procesos alérgicos como 77 . La prometazina es un derivado fenotiazídico que bloquea de forma competitiva. heridas y exudados. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. sangrante o con ampollas.1% gel 30 g 6. reversible e inespecífica a los receptores H1. por lo que se desaconseja su uso. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. por sus características galénicas. Las cremas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. reversible e inespecífica a los receptores H1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo.4 EFP 8 ml roll-on 6. con dermatitis de contacto. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día.4 EFP 0. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados la alergia. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad. Farmacocinética: Tras la aplicación tópica en voluntarios sanos la disponibilidad sistémica es inferior al 10% de la dosis aplicada. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. transitorios. se utilizarán en zonas de mayor extensión. Indicaciones: Todas las formas de prurito de la piel asociadas a fenómenos alérgicos de contacto. En el embarazo están contraindicados siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. siempre de localización cutánea: ● Prometazina Acción farmacológica: Antialérgico. Antipruriginosos D04 • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. presentan acciones refrescantes. antagonista histaminérgico (H-1). húmedas. PRESENTACIONES FENESTIL EMULSIÓN (Novartis Consumer Health) Maleato 881581. Reduce considerablemente la hipersensibilidad inmediata. Reacciones adversas: Los efectos secundarios del dimentideno suelen ser leves. erupciones exantemáticas y eritema.15 € FENESTIL GEL (Novartis Consumer Health) Maleato 857227. así como sobre lesiones agudas. Se desconoce si el dimentideno puede excretarse por leche materna. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar. Evitar su aplicación en la piel erosionada. Si se consigue absorción puede producir vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular. intertriginosas.31 € un derivado del denindeno que bloquea de forma competitiva. Es efectivo frente al prurito de diversas etiologías y alivia rápidamente el picor y la irritación. picaduras de insectos y quemaduras solares. Posología: Aplicación tópica. disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. interrumpir el tratamiento. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. como los producidos por las plantas. Lavarse las manos tras la aplicación.D04. Si los síntomas persisten más de 7 días o se agravan. siempre de localización dérmica: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. La absorción percutánea de la tripelenamina no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. por sus características galénicas. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. etc. sangrante o con ampollas. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos. antagonista histaminérgico (H-1). La absorción percutánea de la difenhidramina no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. Indicaciones: Dermatitis alérgica y de contacto. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la prometazina en crema suelen ser leves. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado.R. Picaduras de insectos.23 € 756411. siendo menos activo en la disminución del prurito dérmico. se utilizarán en zonas de mayor extensión. puede producir vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular. sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo. Se desconoce si la prometazina puede excretarse por leche materna. Posología: Aplicación tópica. La tripelenamina bloquea de forma competitiva. húmedas. transitorios. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. geles y lociones.) 756403. Terapia dermatológica D04 enrojecimiento ocular o congestión nasal. con dermatitis de contacto. heridas y exudados. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados a la alergia. contacto con medusas u ortigas. Posología: Aplicación tópica. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día. eritema solar y pernio. disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. pero muy frecuentes. En el embarazo están contraindicados. Evitar su aplicación en la piel erosionada. Las cremas. Si los síntomas persisten más de 7 días o se agravan. así como sobre lesiones agudas.4 EXO 2% crema 30 g 3.D.73 € ● Tripelenamina Acción farmacológica: Antialérgico. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. como enrojecimiento ocular o congestión nasal. Farmacocinética: A la dosis recomendada sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo.9 EXO 2% crema 60 g 3. interrumpir el tratamiento. Si se consigue absorción. Farmacocinética: A la dosis recomendada. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada 78 . PRESENTACIONES FENERGAN TÓPICO (Teofarma Ibérica S. erupciones exantemáticas y eritema. reversible e inespecífica a los receptores H1. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. Mitiga levemente síntomas asociados a los procesos alérgicos. prurito. intertriginosas. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad. por lo que se desaconseja su uso. siendo menos activo en la disminución del prurito dérmico.L. Lavarse las manos tras la aplicación. por sus características galénicas...... Si se consigue absorción. sangrante o con ampollas..10 mg Cada militro de solución uso tópico contiene: Cinc óxido . Posología: Aplicación tópica........... Farmacocinética: A la dosis recomendada sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo... húmedas y maceradas. Lavarse las manos tras la aplicación. dermatitis de contacto. Si los síntomas persisten más de 7 días o empeoran.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado...... así como sobre lesiones agudas........ Las cremas. intertriginosas..... Se desconoce si la tripelenamina puede excretarse por leche materna... 80 mg Difenhidramina clorhidrato .. siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. Evitar su aplicación en la piel erosionada.......... antagonista histaminérgico (H-1)..... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.... Si los síntomas persisten más de 7 días o se agravan interrumpir el tratamiento...... los geles y las lociones....... PRESENTACIONES AZARON (Chefaro Española) 994533.. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar.. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos.. eritemas solares.. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la tripelenamina suelen ser leves y transitorios: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados la alergia.D04...09 mg Difenhidramina .. La difenhidramina es un derivado de la etanolamina que bloquea de forma competitiva..35 € ● Caladryl® Composición: Cada gramo de crema contiene: Cinc óxido . Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. • Adultos y niños mayores de 6 años: aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día... Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. prurito.. Mitiga levemente síntomas asociados a los procesos alérgicos. siendo menos activo en la disminución del prurito dérmico.....10 mg Acción farmacológica: La difenhidramina es un antialérgico.. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad..... Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada.. heridas y exudados. como enrojecimiento ocular o congestión nasal...... 80. La absorción percutánea de la difenhidramina no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. interrumpir el tratamiento....... En el embarazo están contraindicados. reversible e inespecífica a los receptores H1. por lo que se desaconseja su uso.. contacto con medusas u ortigas. Antipruriginosos D04 hasta un máximo de 3-4 veces al día... puede producir vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular.75 g 6....... con dermatitis de contacto... se utilizarán en zonas de mayor extensión.... 79 . ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante... disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina... por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. erupciones exantemáticas y eritema.6 EFP 2% stick 5. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos.. dejar secar y espaciar suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel.. El óxido de cinc proporciona a la fórmula propiedades antisépticas y protectoras de la piel. con dermatitis de contacto. Las cremas. Si se consigue absorción puede producir vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular..10 mg Acción farmacológica: La dexclorfeniramina es un antialérgico. siendo menos activo en la disminución del prurito dérmico. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3-4 veces al día.. antagonista histaminérgico (H-1)... húmedas. lactantes y neonatos está contraindicada.. PRESENTACIONES CALADRYL (Chefaro España) 724187... En el embarazo están contraindicados..9 EFP loción 120 g 5. Posología: Aplicación tópica... geles y lociones.. reversible e inespecífica a los receptores H1. sangrante o con ampollas. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. intertriginosas.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. heridas y exudados. interrumpir el tratamiento. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociados a la alergia.. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo... La dexclorfeniramina es un derivado de la etanolamina que bloquea de forma competitiva.. prurito. maleato . Se desconoce si la difenhidramina puede excretarse por leche materna.. Lavarse las manos tras la aplicación.. por sus características galénicas. contacto con medusas u ortigas....4 EFP crema 30 g 724195...... eritemas solares. Mitiga los síntomas asociados a los procesos alérgicos. La absorción percutánea de la dexclorfeniramina no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. Evitar su aplicación en la piel erosionada. por lo que se desaconseja su uso. así como sobre lesiones agudas. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos.. Si los síntomas persisten más de 7 días o se agravan. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. dermatitis de contacto... por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo..75 € ● Polaramine tópico® Composición: Cada gramo de crema de Polaramine tópico contiene: Alantoína . se utilizarán en zonas de mayor extensión.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la difenhidramina por vía tópica suelen ser muy frecuentes y de localización cutánea: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica.. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado.D.. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos. 5 mg Dexclorfeniramina...... ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos.... Terapia dermatológica D04 • En niños menores de 6 años.. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar. disminuyendo los efectos sistémicos de la histamina. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. 80 ..75 € 5. erupciones exantemáticas y eritema.... como enrojecimiento ocular o congestión nasal. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad.. Farmacocinética: A la dosis recomendada sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo.. siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor... por sus características galénicas. prurito. por lo que no se recomienda tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. por lo que se desaconseja su uso. ortesina. Evitar su aplicación en la piel erosionada.D04. disminuyendo la velocidad de despolarización y. etoformo. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. Posología: Aplicación tópica. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. erupciones exantemáticas y eritema. Lavarse las manos tras la aplicación. por ello. Benzocaína tiene un comienzo de acción muy rápido (1 minuto) y una corta duración de los efectos (15-20 minutos). se utilizarán en zonas de mayor extensión. Antipruriginosos D04 Los antihistamínicos H1 se han asociado con la aparición de brotes porfíricos. • Reacciones de fotosensibilidad tras la exposición solar. eufagina. sangrante o con ampollas. En el embarazo están contraindicados. así como sobre lesiones agudas. que produce un efecto antipruriginoso. geles y lociones. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la dexclorfeniramina en crema suelen ser frecuentes y de localización tópica: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. lo que incrementa notablemente el periodo de recuperación tras la repolarización. paratesina. Las cremas. La dexclorfeniramina podría dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad. siendo mayor en mucosas y pieles con estructura córnea disminuida. pero la experiencia nos dice que en tejidos queratinizados es prácticamente nula. incrementando el umbral para la excitabilidad eléctrica. Prurito por rascado de zonas secas. • Potenciación de los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que pueden dar lugar a reacciones de fotosensibilidad. Si se absorbe suficientemente provoca un bloqueo reversible en la conducción nerviosa por disminución de la permeabilidad de la membrana al sodio. Anestésicos locales para uso tópico ● Benzocaína Sinónimos: Anestesina. intertriginosas.9 EXO crema 20 g 6. Se desconoce si la dexclorfeniramina puede excretarse por leche materna. con dermatitis de contacto. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo PRESENTACIONES POLARAMINE (Schering Plough) 808220. La absorción percutánea de la benzocaína no ha sido cuantificada ni existen datos específicos sobre su farmacocinética. contacto con medusas u ortigas. siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. etilaminobenzoato. • Adultos y niños mayores de 6 años: aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada hasta un máximo de 3 aplicaciones diarias. interrumpir el tratamiento. Esta inhibición se manifiesta a través de los canales rápidos de sodio. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos. Si los síntomas persisten más de 5 días o empeoran. aminobenzoato. 81 . heridas y exudados. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Eritemas solares. Acción farmacológica: Anestésico local de contacto. húmedas. por lo que no se consideran seguros en pacientes con porfiria.20 € D04AB. etilo. Farmacocinética: A la dosis recomendada sólo se absorberá una cantidad ínfima del principio activo. sangrante o con ampollas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la benzocaína o a cualquier componente de la especialidad o a otros anestésicos relacionados químicamente (buticaína y tetracaína). Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la pramocaína o a cualquier componente de la especialidad o a otros anestésicos relacionados químicamente. • Ruborización. a nivel local con una duración de acción de 15-45 minutos. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. contacto con medusas u ortigas. por sus características galénicas. dejar secar y esparcir suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. Lavarse las manos tras la aplicación. Se desconoce si la benzocaína puede excretarse por leche materna. ya que podría existir una absorción percutánea.D. húmedas. • Urticaria y edema cutáneo agudo. por metabolizarse a PABA o a otras arilaminas. sangrante o con ampollas. no se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada de 2 a 4 veces al día. En el embarazo están contraindicados siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. Posología: Aplicación tópica. dolor y escozor no existentes antes del tratamiento. heridas y exudados. en cambio la piel lesionada con la capa córnea dañada favorece la absorción sistémica. Actúa bloqueando los receptores sensoriales de las membranas mucosas. erupciones exantemáticas y eritema. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la benzocaína por vía tópica suelen ser significativos y frecuentes: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. a los parabenes y a la parafenilendina. heridas y exudados. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito de la piel debido a picaduras de insectos. puede interferir en determinadas funciones pancreáticas. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. produciendo efectos sistémicos. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. por lo que se desaconseja su uso.00 € ● Pramocaína Acción farmacológica: Anestésico local exento de grupo ester o amida. así como sobre lesiones agudas. o hipersensibilidad conocida a los tintes para el pelo. por lo que se desaconseja su uso. En el embarazo está contraindicada siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la pramocaína suelen ser poco inten- 82 . PRESENTACIONES LANACANE (Combe Europa) 978346. La benzocaína. Se desconoce si la pramocaína puede excretarse por leche materna.4 EFP 3% crema 30 g 5. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada. geles y lociones. intertriginosas. prurito. Eritemas solares. se utilizarán en zonas de mayor extensión. Terapia dermatológica D04 • En niños menores de 6 años. al PABA (ácido para-aminobenzoico). Las cremas. lactantes y neonatos está contraindicada. Prurito por rascado de zonas secas. Si los síntomas persisten más de 7 días o se agravan. Evitar su aplicación en la piel erosionada. Alergia a los anestésicos locales tipo ester. ya que existe sensibilidad cruzada entre estos dos productos. con dermatitis de contacto. Farmacocinética: Los anestésicos locales aplicados sobre la piel intacta prácticamente no se absorben. Evitar su aplicación en la piel erosionada. Los efectos tera- péuticos pueden tardar en aparecer. interrumpir el tratamiento. interrumpir la utilización y acudir al médico. Posología: Uso tópico. Evitar su aplicación en la piel erosionada. dejar secar y extender suavemente una pequeña cantidad del preparado sobre la zona afectada de la piel. casi nada por la epidermis y escasas cantidades por las glándulas sebáceas de los folículos pilosos. Farmacocinética: Aplicación cutánea exclusiva. 83 .9 3. Normas para la correcta administración: No utilizar sobre ojos y mucosas. La acción del amoniaco en el alivio local sintomático del prurito producido por picaduras de insectos y ortigas se basa en su capacidad para modificar el pH de la piel. heridas y exudados. Reacciones adversas: Puede producir quemazón cutánea y quemaduras.25% solución 14 ml CALMAPICA (Pérez Giménez) 924449. erupciones exantemáticas y eritema. sangrante o con ampollas.9 EFP 1% emulsión 80 ml 8. El uso inmediato mejora la efectividad del producto.1 3. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al amoniaco o a otros componentes de la especialidad. Acción farmacológica: Antipruriginoso de uso tópico exclusivo. con dermatitis de contacto. Es poco absorbido por la piel. • Dolor y escozor no existentes antes del tratamiento. • Aplicar sobre la zona afectada. En el embarazo están contraindicados siempre que el beneficio no supere los posibles riesgos y efectos adversos y cuando no exista una terapia alternativa mejor. ya que podría existir una absorción percutánea produciendo efectos sistémicos. por sus características galénicas. PRESENTACIONES BALSABIT (Pensa) Clorhidrato 673111.70 € sos y de menor frecuencia en comparación con otros anestésicos tópicos: • Reacciones de hipersensibilidad tras la aplicación tópica. En caso de contacto accidental lavar con abundante agua. Normas para la correcta administración: Limpiar a fondo la zona afectada.6 EFP 1% gel 80 g PRAMOX (Isdin) Clorhidrato 909242. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. PRESENTACIONES AFTER BITE (Pensa) 988337. No aplicar un vendaje oclusivo hasta que no se haya secado el líquido.25% emulsión cutánea 15 ml 6. por lo que se desaconseja su uso. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. • Al aplicar se produce una mayor picazón durante unos segundos. así como sobre lesiones agudas. En caso observar la aparición de reacciones adversas debe suspenderse el tratamiento.10 € 4. Adultos y niños mayores de 2 años. esto indica que el producto está haciendo efecto. Si se produce agravamiento. especialmente tras la posterior aplicación de un vendaje o por su uso continuado. Lavarse las manos tras la aplicación. prurito. Otros antipruriginosos ● Amoniaco Sinónimos: Amonio hidróxido. Las cremas. geles y lociones.83 € D04AX. Repetir la operación si es necesario. Se desconoce si el amoniaco puede excretarse por leche materna.15 € 9. se utilizarán en zonas de mayor extensión.D04. intertriginosas. húmedas y maceradas. • Urticaria y edema cutáneo agudo. ni se conocen sus posibles efectos adversos en el lactante. realizando un suave movimiento circular. inflamación o persistencia de los síntomas. Antipruriginosos D04 Indicaciones: Alivio del prurito ocasionado por picaduras de insectos y plantas. ... Contraindicaciones: Alergia al mentol.. Normas para la correcta administración: No aplicar sobre los ojos. Indicaciones: Alivio del prurito de la piel..... aliviando el prurito...... Acción farmacológica: Protector de la piel... En la piel produce un efecto rubefaciente (dilata los vasos sanguíneos) aliviando 84 ... como dermatitis por contacto. Indicaciones: Alivio sintomático del prurito....... 5 mg Acción farmacológica: Asociaciones con acción antipruriginosa de uso tópico exclusivo y antiinflamatorio de uso tópico exclusivo.. por tanto... Hiperhidrosis y bromhidrosis (asociado a otros principios activos). Acción farmacológica: Analgésico.D... seca las lesiones en caso de ligero rozamiento... se puede aplicar cada 2 horas si se considera necesario. Picaduras de insectos. Posología: Uso tópico. Evitar la inhalación manteniendo el producto apartado de la nariz y la boca durante la aplicación... No aplicar sobre heridas abiertas... Terapia dermatológica D04 ● Calamina Sinónimos: Carbonato de cinc. 1 aplicación 3-4 veces al día como antipruriginoso y dermoprotector... PRESENTACIONES TALQUISTINA (Lacer) 829234.4 EFG 1% nebulizador 20 ml 6. especialmente en niños pequeños...... La acción del mentol se debe a su efecto refrescante... ya que su inhalación puede dar problemas respiratorios.. Posología: Uso tópico. mentanol...... Se utiliza en asociación a otros astringentes y anhidróticos en preparados para el tratamiento de la hiperhidrosis y bromhidrosis (apartado formulación magistral). PRESENTACIONES PRULIT (Viñas) 973651... No aplicar sobre heridas abiertas o ampollas. Indicaciones: Alivio del prurito e irritación de la piel.09 € ● Sartol® Composición: Por cada gramo de la solución tópica de Sartol: Alcanfor ....9 polvo 50 g 5.95 € el dolor. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al carbonato de cinc o a otros componentes de la especialidad... Pulverizar la zona afectada.... provocando posteriormente efectos refrescantes disminuyendo la sensibilidad de las terminaciones nerviosas cutáneas y... formando una capa protectora frente a agentes irritantes extraños y. Posología: Uso tópico.. Adultos y niños mayores de 2 años. El alcanfor tiene efectos rubefacientes. 5 mg Mentol. Prurito asociado a xerodermias............. Normas para la correcta administración: No aplicar sobre los ojos. Reacciones adversas: El mentol puede originar reacciones de hipersensibilidad. rubefaciente. Reacciones adversas: La utilización continuada del medicamento durante más de tres o cuatro semanas incrementa la posibilidad de sensibilizaciones. ya que su inhalación puede dar problemas respiratorios... Evitar la inhalación manteniendo el producto apartado de la nariz y la boca durante la aplicación. Posee moderada acción astringente dermatológica y antipruriginosa de uso exclusivamente tópico.. Urticaria......... el cual origina una disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas. especialmente en niños pequeños.. por lo que es posible la aparición de reacciones de hipersensibilidad. por su poder de absorción.. Adultos y niños mayores de 7 años.. Se han descrito casos de apnea y síncope inmediato en lactantes tras la aplicación local de mentol en los orificios nasales. 1 aplicación cada 8-12 horas ● Mentol Sinónimos: Hexahidrotimol. La calamina posee actividad adherente sobre la superficie de la piel... Normas para la correcta administración: Evitar el contacto con los ojos. así como la aplicación en áreas extensas o durante periodos prolongados (no más de 10 días). Reacciones adversas: El mentol puede originar reacciones de hipersensibilidad. En caso de irritación persistente abandonar el tratamiento. No utilizar si existe presencia de la piel erosionada. quemazón cutánea. PRESENTACIONES SARTOL (Stiefel) 670257. boca o mucosas.4 EFP loción 75 ml 684803. como dermatitis por contacto. Se han descrito casos de apnea y síncope 85 . dermatitis exudativa.D04. abierta o irritada.6 EFP loción 150 ml 7.90 € realizando un ligero masaje para facilitar la acción del producto. Niños menores de 3 años (se han notificado casos de colapso instantáneo en niños tras la aplicación nasal de alcanfor).10 € 10. Contraindicaciones: Alergia a cualquiera de los componentes. Antipruriginosos D04 inmediato en lactantes tras la aplicación local de mentol en los orificios nasales. evitando el uso de compresas o vendajes oclusivos. el virus de la inmunodeficiencia humana VIH. hidratante.5-1%. – Ácido hialurónico 0. descamación y aumento del grosor de la piel. • Queratolíticos. Es necesario. Podríamos considerar que la concentración estándar como queratolítico es del 6%. – Glicerina y propilenglicol 5-10%. Retiene el agua superficial de la piel. A concentraciones mayores actúa como queratolítico. gluconolactona 5% y amonio lactato 12%. Actúan como humectantes. Que duda cabe que la variante clínica que afecta más en el ámbito podológico es la psoriasis palmo-plantar. El segundo a concentraciones del 60% es útil para el tratamiento de las grietas. A concentraciones inferiores al 2% actúa como conservante de las formulaciones. Es hidratante y reparador. Terapia dermatológica D05 D05. 86 . Siempre sigue una evolución crónica a modo de brotes y provoca un importante impacto psico-social en las personas que la padecen. Dentro de la multitud existente. hepatitis B VHB. – Alantoína 1-2%. • Emolientes. Son hidratantes y restauradores del manto ácido cutáneo. los de mayor utilidad son el aceite de rosa mosqueta (5-10%) y el aceite de borrajas (5%) que además de aportar emoliencia presentan una acción como cicatrizantes y reparadores. suelen cursar con prurito y posible sobreinfección bacteriana y/o fúngica por el rascado de las mismas. infiltración y descamación con un aspecto liqueniforme. Presentan una acción de descamación de la placa psoriásica favoreciendo el “blanqueo” (remisión completa de la placa psoriásica) de la misma. Disminuyen el proceso xerósico aportando carga lipídica para mantener el manto ácido lipídico de la piel. Principalmente se utiliza el de parafina que puede emplearse para realizar baños. Hidratante secundario con acciones cicatrizantes y reparadoras. – Ácido salicílico 2%. a fin de evitar fracasos terapéuticos. Deben diferenciarse de las dermatomicosis secas hiperqueratósicas y/o de las dermatopatías alérgicas liqueniformes. ácido láctico 5-10%. – Aceites vegetales. Las llamadas placas psoriásicas se caracterizan por presentar eritema. Podemos diferenciar: – Queratolítico primario: el ácido salicílico es el principio activo más utilizado y ampliamente evaluado. A concentraciones superiores es queratolítico. pudiendo aumentarla hasta un 10% en los tratamientos que se considere oportuno. hepatitis C VHC. – Aloe Vera 5-10%.D. Ésta se presenta como una evolución de la psoriasis en placas y afecta del mismo modo a palmas de las manos y las plantas de los pies. realizarse un diagnóstico diferencial de las onicomicosis y/o otras afecciones. o el papilomavirus 5 HPV5) y que son presentados por las células presentadoras de antígenos. Antipsoriásicos La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria que se caracteriza por un aumento de la proliferación epidérmica que produce eritema. La estrategia terapéutica general para el tratamiento de la psoriasis palmo-plantar se basa en el tratamiento tópico mediante la asociación de diferentes grupos de principios activos que a continuación detallaremos: • Hidratantes: disminuyen el proceso xerósico dándole elasticidad y aumentando el grado de hidratación de la piel: – Urea 2-10%. Desde el punto de vista de la etiopatogenia es una enfermedad inmunológica caracterizada por una hiperproliferación persistente de los linfocitos Th1 en respuesta a uno o varios antígenos no bien definidos (podrían ser la proteína M estreptocócica. – Aceites minerales. antipruriginoso y fungistático. – Alfa-hidroxiácidos y derivados: ácido glicólico 8-15%. Durante el transcurso de la psoriasis es frecuente la afectación de la uñas. – Ictiol 0. o alquitrán mineral (2-5%): se obtiene por la destilación destructiva de la hulla o carbón bituminoso a temperaturas de 900-1100ºC. Éste se caracteriza por la aparición de náuseas. es la más segura a largo plazo por su bajo contenido en benzopirenos. como efecto secundario. La utilización del ácido salicílico para el tratamiento de la placa psoriásica debe estar asociada a un corticoide tópico. vómitos y vértigos. Este grupo heterogéneo de moléculas y de gran complejidad química se ha empleado en el tratamiento de la psoriasis desde hace muchos años. Es el extracto alcohólico de la brea mineral. y alfa-hidroxi-ácidos fundamentalmente ácido glicólico al 15% y amonio lactato al 15%. – Brea de hulla. y muy poca cosmeticidad por lo que los fármacos que lo contienen son poco aceptados por los pacientes. el teórico riesgo carcinogénico asociado a su empleo a largo plazo. Normalmente es mejor tolerado que la brea de hulla. Se obtiene por la destilación seca del leño de algunas especies del pino. y menos en la práctica podológica. puede aparecer. no parece estar confirmado en la práctica clínica como nos indican algunos estudios. coaltar. con acción similar a los queratoplásticos. En la actualidad. así como una reducción del proceso inflamatorio. los corticoides provocan una desinflamación del eritema concomitante. es de gran interés su asociación con queratolíticos puros y/o corticoides tópicos. El mecanismo de acción no es conocido.5-2%. Existen multitud de sustancias que pueden funcionar como queratolíticos secundarios. Las moléculas y sus concentraciones más utilizadas en la actualidad son: – Ictiol pale 0. además de la que tiene mejor cosmeticidad. – Tar doak o brea de hulla destilada o coaltar destillate (2-5%). Esta asociación resulta sinérgica porque. resorcina en concentraciones superiores al 8%. Es una destilación de ciertos esquistos bituminosos con un alto contenido en azufre. Actualmente los más utilizados y evaluados son: urea y propilenglicol a dosificaciones superiores al 10%.5-2%. Este queratoplástico también presenta una Muy raramente. Antipsoriásicos D05 progresivo. – Aceite de enebro o brea vegetal de enebro (2-5%). – Queratolíticos secundarios: la actividad queratolítica secundaria favorece un blanqueo más rápido de la placa psoriásica permitiendo una dosificación menor del queratolítico primario. Sus componentes principales son benceno.D05. Derivado del ictiol. • Alquitranes y derivados de la brea. mientras el primero reduce la descamación. Los efectos en la placa psoriásica que observamos son el blanqueamiento 87 . en gran parte por la aparición de otros fármacos más eficaces y además por ser uno de los tratamientos peor aceptados por el paciente. Por otro lado. brea mineral. Presenta un alto contenido en fenoles divalentes. su empleo ha disminuido considerablemente. Es un potente queratoplástico pero presenta el problema de la poca cosmeticidad igual que la brea vegetal. el cuadro de salicilismo derivado de una posible absorción sistémica de ácido salicílico. especialmente guayacol. En la bibliografía se recomienda no pasar la concentración del 5% cuando se traten grandes áreas corporales en niños o cuando se traten patologías del cuero cabelludo. Es la única segura durante el embarazo. Por ello. naftaleno y productos fenólicos. por su olor poco agradable y su poca cosmeticidad. Presenta una potente acción queratoplástica y un mayor índice de benzopirenos que el anterior. La acción que produce el corticoide en la placa de psoriasis consiste en: la reducción del eritema.05%. es una gran herramienta terapéutica en el tratamiento de la psoriasis. Estos últimos en el ámbito de la podología presentan poco interés. Este fármaco no está comercializado y ha de prescribirse como fórmula magistral (formulación magistral X09). Es una mezcla en relación ¼ de brea de hulla y tintura de quilaya.. • Corticoides tópicos: este grupo de fármacos. ampliamente explicados en el apartado D07 de esta guía. • Ditranol o antralina: es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo obtenido del vouacapoua araroba). En el caso de la psoriasis. en áreas corporales de alta absorción como pliegues..1%. Se emplea mediante emulsiones al 0. Pueden emplearse soluciones acuosas o hidroalcohólicas para la realización de baños.25%… También pueden utilizarse corticoides de menor potencia (grupo I y II): hidrocortisona 1%…. frena la proliferación epidérmica a través del metabolismo mitocondrial. • Derivados de la vitamina D: desde su introducción en la década de los 90. Manel Sanchez Regaña y el farmacéutico Francesc Llambí desde la unidad de dermatología del hospital Sagrat Cor de Barcelona. En los últimos años. breas. y una muy ligera acción sobre la descamación. diflucortolona valerato 0. son siempre sinérgicas potenciando sus efectos beneficiosos y reduciendo los efectos secundarios. Aunque su mecanismo de acción es complejo. Actualmente podríamos decir que es la molécula más utilizada y más aceptada por los pacientes conjuntamente con el ictiol o su derivado ictiol pale. la reducción del prurito. prednicarbato 0.3%. los corticoides útiles son los del grupo de potencia muy alta (grupo IV): clobetasol propionato 0. – Coaltar saponificado (5-20%). No está comercializado en el mercado español y debe prescribirse mediante formulación magistral (apartado formulación magistral X10). cuero cabelludo y genitales o en niños.1-0. gracias al empleo de dosificaciones más altas y excipientes adecuados (clobetasol propionato 8% en laca de uñas) se ha podido tratar de forma satisfactoria la psoriasis ungueal. Por su alto poder oxidativo debe adicionarse a las formulaciones ácido salicílico 1% o ácido ascórbico 1%. Terapia dermatológica D05 acción antipruriginosa potente y es de utilidad en cuadros asociados a prurito intenso bastante usual en la psoriasis palmo-plantar. Consigue una remisión mucho más prolongada que cualquier tratamiento tópico que disponemos en la actualidad. El mecanismo de acción no es del todo conocido. pero su principal inconveniente es que mal utilizado es un potente irritante en la piel perilesional y puede presentar una pigmentación de las placas blanqueadas inestética.2% en terapia nocturna o bien al 1-2% en terapia de corto contacto (“short-contact”) durante 15-30 minutos. derivados de la vitamina D. cara.D. para episodios poco agudos. Su utilización está abalada por los estudios llevados a cabo por el Dr. Actualmente su eficacia es indiscutible pero nunca deben utilizarse en monoterapia porque las asociaciones con queratolíticos. es el pilar del tratamiento tópico de la psoriasis. tacalcitol y calcitriol) han devenido el tratamiento de elección tanto en monoterapia como en asociaciones o combinaciones. betametasona valerato 0. También puede asociarse corticoides de baja potencia (hidrocortisona 1%…) para reducir sus efectos secundarios. y potencia alta (grupo III): triancinolona acetónido 0. La acción queratoplástica es menor pero mejora mucho la cosmeticidad de los fármacos que lo contienen.. los derivados de la vitamina D (calcipotriol.1%. En la piel se han detectado receptores de la vitamina D en todas las líneas celulares y dichos receptores a 88 . que es eficaz y no tiene los efectos secundarios sobre la homeostasis del calcio que se produce con la administración sistémica. 89 . Por este motivo la combinación de los derivados de la vitamina D y los corticoides es sinergística y muy beneficiosa. Es recomendable reservarlo a casos graves en pacientes de edad madura. siempre que se respeten las dosis máxima de crema a la semana. Aún cuando está descrito que los derivados de la vitamina D pueden producir hipercalcemia e hipercalciuria en la práctica clínica es poco frecuente. Existen estudios clínicos controlados que han demostrado una igual eficacia clínica de calcipotriol y tacalcitol en pacientes con psoriasis aunque este último sólo precisa de una única administración diaria facilitando una mejor adherencia al tratamiento por parte de los pacientes. no tienen ninguna utilidad en el tratamiento tópico de la psoriasis. Aunque existen pocos estudios comparativos entre los diferentes derivados de la vitamina D podemos realizar las siguientes consideraciones: calcipotriol es un preparado diseñado específicamente para aplicación tópica. que usa luz ultravioleta de corta longitud de onda (ultravioleta B: UV-B) y donde la radiación tiene acción por si misma y que es aditiva con el medicamento. A título meramente informativo. Se utilizan derivados del psoraleno metoxipsoraleno (8-MOP) por vía sistémica. Produce efectos no muy rápidos y no excesivamente potentes.D05. • Derivados de la vitamina A: en la actualidad el único derivado de la vitamina A que ha demostrado efectividad en el tratamiento tópico de la psoriasis es el tazaroteno. pero calcitriol se manifiesta tan eficaz como el anterior y con menores efectos secundarios (irritación con aparición de prurito y eritema e hiperpigmentación residual de las placas). para los casos refractarios a los tratamientos tópicos clásicos. exponemos en líneas generales los tratamientos que actualmente se siguen para el blanqueado de las placas psoriásicas resistentes a los fármacos tópicos: • Hay que distinguir entre fototerapia. pero el tratamiento se ha orientado a la aplicación tópica. La combinación de PUVA con etretinato (RePUVA) potencia la acción y está siendo estudiada como forma de minimizar la exposición al PUVA. Otros derivados antes utilizados. Antipsoriásicos D05 Actualmente disponemos de la combinación de medicamentos más radiaciones U. especialmente envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel. • El régimen de Goeckerman utiliza derivados de la brea de hulla aplicados en cada placa varias veces al día en las 24 horas previas a la irradiación. Una mejora sobre este método es el régimen de Ingram. o por vía tópica (emulsiones o soluciones para baños) para sensibilizar la piel. y fotoquimioterapia. nivel nuclear son comunes a la vitamina A y a los corticoides. Puede conseguirse acción terapéutica significativa por la vía oral. pero existen preocupaciones por los efectos a largo plazo. aunque las remisiones conseguidas suelen ser prolongadas. La aplicación de radiaciones ultravioletas sólo resulta útil en los casos de psoriasis en placas y existen pocas referencias de su utilización en la psoriasis palmo-plantar. Es el régimen más eficaz conocido. ya que ambos fármacos se potencian además de reducir sus efectos secundarios. • El método PUVA o fotoquimioterapia es el tratamiento más eficaz disponible para la psoriasis en placas resistentes a los tratamientos tópicos clásicos. que emplea luz ultravioleta de longitud de onda más larga (ultravioletaA:UV-A) que no ejerce efecto a no ser que la piel haya sido sensibilizada por la administración previa de fármaco.V. Tacalcitol es similar a calcipotriol y produce aún menos efectos sobre la calcemia (se inactiva rápidamente en absorción sistémica y apenas interfiere en el metabolismo del calcio). como el ácido retinoico. que sustituye las breas por ditranol consiguiendo aumentar la rapidez y la potencia de la respuesta. .. No se debe aplicar cuando exista foliculitis.. y retirarlo con un jabón ácido por la mañana... quemazón cutánea y irritación. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. sólo bajo un estricto control médico. antiproliferativos y en parte a su actividad antifúngica.. La brea de hulla suprime la piel hiperplásica en algunos trastornos proliferativos. preferiblemente por la noche.667 mg Acción farmacológica: Antipsoriásico.... • Niños: no se ha evaluado la seguridad y eficacia de la brea de hulla como antipsoriásico en niños lactantes. pudiendo estar relacionado su mecanismo de acción con sus efectos antimicóticos. y pieles inflamadas o escariadas (heridas abiertas o infección de la piel)....... por lo que se recomienda evitar su administración Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. • Embarazadas: categoría C de la FDA. Posología: por vía tópica una vez al día. Reacciones adversas: El coaltar a concentraciones altas. no se recomienda el uso simultáneo de coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno. como se utiliza en los preparados antipsoriásicos. que remiten por si solas al suspender el tratamiento.. Indicaciones: Alivio de los síntomas y signos de la psoriasis y de la dermatitis seborreica de la piel y el cuero cabelludo.. varicela. ● Alfitar® Composición: Cada ml de solución contiene: Brea de Hulla . acne vulgaris. Normalmente son reacciones adversas poco graves como foliculitis.... excepto Tar doak Sí Sí Sólo calcitriol No Brea de Hulla y derivados Ditranol Corticoides tópicos de potencia alta Derivados de la vitamina D Derivados de la vitamina A + +++ +++ ++ +++ D05AA. 0. por lo que se recomienda evitar su administración. El mecanismo de acción del Coaltar o brea de hulla es desconocido pero se sabe que reduce el grosor de la epidermis..... Terapia dermatológica D05 Análisis comparativo de los tratamientos tópicos en psoriasis Tratamiento Rapidez de acción + ++ +++ ++ ++ Duración de la remisión +++ ++ + ++ + Potencia Disponibles en formulación magistral Sí. No utilizar en pacientes con procesos inflamatorios agudos de la piel como tuberculosis cutánea. Antipsoriásicos tópicos: preparados de brea de hulla tos sobre el lactante. Se recomienda evitar su administración o suspender la lactancia materna.. herpes simple y lupus eritematoso. • Lactancia: se desconoce si se excreta con la leche materna y los posibles efec- 90 .. herpes zoster.. Interacciones: El uso simultáneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos.D. puede producir reacciones adversas con frecuencia.. .5 g Alantoína . Además.. cuando se aplica tópicamente ejerce un efecto queratolítico......2 g Cada 100 ml de loción contienen: Brea de Hulla ....0066% Solución tópica 12.. El mecanismo de acción del Coaltar o brea de hulla 91 .. herpes simple y lupus eritematoso...... Indicado en procesos hiperqueratósicos localizados de las palmas de las manos y plantas de los pies.... aunque no hay datos concluyentes que así lo demuestren. Se recomienda...... y pieles inflamadas o escariadas (heridas abiertas o infección de la piel). No utilizar en pacientes con procesos inflamatorios agudos de la piel como tuberculosis cutánea..... Interacciones: El uso simultáneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.... Antipsoriásicos D05 Precauciones y consideraciones especiales: El contacto de la brea con las mucosas puede dar lugar a fenómenos de irritabilidad y aumentos de la absorción.. evitar las exposiciones prolongadas al sol de la zona afectada..D05... por lo que se recomienda evitar su administración...... sobre todo a altas dosis. se aconseja lavar rápidamente con una solución salina normal o con agua. no se recomienda el uso simultáneo de coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno. varicela.... acne vulgaris..2 g Acción farmacológica: Antipsoriásico... neurodermitis. no se recomienda su uso durante la lactancia........ consiguen una durada de remisiones importantes de las placas psoriásicas... • Niños: no se ha evaluado la seguridad y eficacia de la brea de hulla como antipsoriásico en niños lactantes..... si se produce dicho contacto.. Aunque su poca cosmeticidad los hace poco aceptados por parte de los pacientes. Indicaciones: Alivio de los síntomas y signos de la psoriasis... herpes zoster. La brea podría dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad........ pudiendo estar relacionado su mecanismo de acción con sus efectos antimicóticos... por lo que se recomienda evitar su administración. la dosis inicial es de 2 a 4 aplicaciones diarias..6 0.. Aunque la práctica clínica no parece confirmar su riesgo carcinogénico asociado a su empleo a largo plazo o a la utilización en fototerapia..... sólo bajo un estricto control médico.5 g Alantoína ......... No se debe aplicar cuando exista foliculitis.. ● Alphosyl® Composición: Cada 100 g de crema contienen: Brea de Hulla ........... PRESENTACIONES ALFITAR (Fardi) 660803. por lo tanto. su utilización asociada a la exposición a rayos UVB se ha relacionado con una mayor incidencia de cáncer de piel.... Valoración: La brea de hulla y sus derivados son unos fármacos de amplia utilidad para el tratamiento tópico de la placa psoriásica...... Al llevar más componentes en su composición...... No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos..... antiproliferativos y.. a su actividad antifúngica. pero se sabe que reduce el grosor de la epidermis.. se aconseja un estricto control podológico y/o médico para evitar efectos no deseados.. La alantoína estimula la cicatrización de las heridas y acelera la regeneración celular.... De igual manera............. Se aconseja evitar la puesta en contacto con cualquier mucosa y. • Lactancia: se desconoce si se excreta con la leche materna y los posibles efectos sobre el lactante... La brea de hulla suprime la piel hiperplásica en algunos trastornos proliferativos..... La dosis de mantenimiento va de 2 a 3 aplicaciones semanales..........30 € es desconocido. • Embarazadas: categoría C de la FDA............ lesiones liquenificadas por rascado. Posología: Por vía tópica.... en parte....... Precauciones y consideraciones especiales: El contacto de la brea con las mucosas puede dar lugar a fenómenos de irritabilidad y aumentos de la absorción... 7 g .......... 7 g .. aunque no hay datos concluyentes que así lo demuestren. antiproliferativos y en parte a su actividad antifúngica....... PRESENTACIONES ALPHOSYL (Glaxosmithkline Consumer Healthcare) 654343.....D...86 € 9.... • Niños: no se ha evaluado la seguridad y eficacia de la brea de hulla como antipsoriásico en niños lactantes.. pudiendo estar relacionado su mecanismo de acción con sus efectos antimicóticos.. Su uso podría combinarse con radiación ultravioleta (como en el método Goeckeman) y otros tratamientos coadyuvantes (como ácido salicílico y corticoides tópicos).. De igual manera....1-0.. que remiten por si solas al suspender el tratamiento. Además la alantoína tiene una reconocida actividad como hidratante secundario y cicatrizante.62 € 92 .... • Embarazadas: categoría C de la FDA.... Aunque su poca cosmeticidad los hace poco aceptados por parte de los pacientes....... Se recomienda evitar su administración o suspender la lactancia materna...2. la asociación de derivados de la brea y activos emolientes es beneficiosa. Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis. consiguen una duración de las remisiones importantes de las placas psoriásicas.. El mecanismo de acción del coaltar o brea de hulla es desconocido pero se sabe que reduce el grosor de la epidermis..6 crema 75 g 654350.. se aconseja un estricto control podológico y/o médico para evitar efectos no deseados.. sobre todo a altas dosis..5 g Alquitrán de pino . La duración del baño ha de ser de 20 minutos y después realizar en secado sin frotar. su utilización asociada a la exposición a rayos UVB se ha relacionado con una mayor incidencia de cáncer de piel. como se utiliza en los preparados antipsoriásicos. Posología: Para un tratamiento tópico de todo el cuerpo. evitar las exposiciones prolongadas al sol de la zona afectada.... 5.. Valoración: La brea de hulla y sus derivados son unos fármacos de amplia utilidad para el tratamiento tópico de la placa psoriásica........ la dosis habitual es de 0.. La brea de hulla... por lo que se recomienda evitar su administración. Se recomienda.. puede producir reacciones adversas con frecuencia.... si se produce dicho contacto..2 ml/l de agua.. por lo tanto... se aconseja lavar rápidamente con una solución salina normal o con agua.... 7 g .. • Lactancia: se desconoce si se excreta con la leche materna y los posibles efectos sobre el lactante..... el alquitrán de pino y el aceite de enebro suprime la piel hiperplásica en algunos trastornos proliferativos... por lo que se recomienda evitar su administración.4 loción 250 ml ● Emolytar® Composición: Cada 100 g de solución contiene: Brea de Hulla ....... lo que equivaldría a 2 o 4 medidas del tapón dosificador en una bañera con 20 cm de agua. eczema.. Se aconseja evitar la puesta en contacto con cualquier mucosa y.5 Extracto aceite de cacahuete .. Como se ha explicado en la introducción del tema. Para el tratamiento localizado (plantas de los pies) diluir una medida dosificadora (tapón) para cada lavado.. dermatitis atópica y pruríticas... quemazón cutánea y irritación...5 Acción farmacológica: Antipsoriásico. Aunque la práctica clínica no parece confirmar el riesgo carcinogénico asociado a su empleo a largo plazo o a la utilización en fototerapia... No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos..5 Aceite de enebro . La brea podría dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad........ Terapia dermatológica D05 Reacciones adversas: El coaltar a concentraciones altas. Normalmente son reacciones adversas poco graves como foliculitis. 1 solución de 500 ml 28. no se recomienda el uso simultáneo de coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno. varicela. Calcipotriol no interacciona con la luz UV. Actúa regulando la división y funcionalidad de los queratinocitos. Interacciones: El uso simultáneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos. y el aceite de cade son unos fármacos de amplia utilidad para el tratamiento tópico de la placa psoriásica. quemazón cutánea y irritación. La brea podría dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad. sólo bajo un estricto control médico. No utilizar en pacientes con procesos inflamatorios agudos de la piel como tuberculosis cutánea. Se recomienda. su utilización asociada a la exposición a rayos UVB se ha relacionado con una mayor incidencia de cáncer de piel. Normalmente son reacciones adversas poco graves como foliculitis. de esteroides y de retinoides). Valoración: La brea de hulla. evitar las exposiciones prolongadas al sol de la zona afectada. Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis vulgaris. puede producir reacciones adversas con frecuencia. Se aconseja evitar la puesta en contacto con cualquier mucosa y. el alquitrán de pino. Precauciones y consideraciones especiales: El contacto de la brea con las mucosas puede dar lugar a fenómenos de irritabilidad y aumentos de la absorción. herpes zoster.D05. si se produce dicho contacto. La asociación de diferentes alquitranes potencia sus acciones pudiendo utilizar una dosificación menor de cada activo. sobre todo a altas dosis. Reacciones adversas: El coaltar a concentraciones altas. De igual manera. Otros antipsoriásicos tópicos ● Calcipotriol Acción farmacológica: El calcipotriol es un derivado de la vitamina D. También actúa sobre los mecanismos inflamatorios e inmunológicos de la placa psoriásica mediante la unión a unos receptores específicos del núcleo celular llamados receptores de la vitamina D (receptores de la misma familia que los tiroideos. acne vulgaris. que remiten por si solas al suspender el tratamiento. se aconseja un estricto control podológico y/o médico para evitar efectos no deseados. PRESENTACIONES EMOLYTAR (Stiefel) 672212. consiguen una durada de remisiones importantes de las placas psoriásicas. Posología: Para un tratamiento tópico en adultos se recomiendo la aplicación de calcipotriol dos veces al día sobre las áreas afec- 93 . con un efecto al menos 100 veces menor sobre el metabolismo del calcio. que se encuentran aumentados y alterados en la placa psoriásica. Tras la unión se produce la modificación de la transcripción del material genético que inhibe la multiplicación de los queratinocitos no diferenciados y estimula la queratinización de los diferenciados. Aunque la práctica clínica no parece confirmar el riesgo carcinogénico asociado a su empleo a largo plazo o a la utilización en fototerapia. por lo tanto. Aunque su poca cosmeticidad los hace poco aceptados por parte de los pacientes. No se debe aplicar cuando exista foliculitis. y pieles inflamadas o escariadas (heridas abiertas o infección de la piel). La solución cutánea se reserva para psoriasis leve o moderada que afecte al cuero cabelludo. se aconseja lavar rápidamente con una solución salina normal o con agua. como se utiliza en los preparados antipsoriásicos. Antipsoriásicos D05 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. herpes simple y lupus eritematoso. aunque no hay datos concluyentes que así lo demuestren. puede utilizarse solo o en combinación con otros tratamientos de la psoriasis tópicos y/o sistémicos y no deja residuos de color ni mancha la ropa.08 € D05AX. Valoración: Los derivados de D son los fármacos de elección tanto en monoterapia como en combinación o asociación. Las más comunes fueron de naturaleza local tópica y de carácter leve o muy leve. los niveles de calcio volverán a su normalidad en unos pocos días. Es importante insistir al paciente que después de una correcta aplicación (una ligera capa sobre las lesiones con un ligero masaje) se lave las manos. no se recomienda el uso simultáneo de coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno. Reacciones adversas: En ensayos clínicos se ha comprobado que el calcipotriol da lugar a reacciones adversas en el 15-25% de los pacientes tratados. No se ha evaluado la seguridad de calcipotriol en solución o crema en niños menores de 6 años.5 mg semanal (50 g de crema al 0. Actualmente también se está aconsejando la pauta siguiente: derivados de la vitamina D de lunes a viernes y corticoides tópicos de alta potencia los fines de semana. uno por la mañana y otro por la noche. prurito.005%) en niños de 6 a 12 años. cuando el calcipotriol se administra conjuntamente con corticoides se recomienda aplicarlos alternativamente. Interacciones: El uso simultáneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos. se recomienda evitar su utilización en pacientes con hipercalcemia o cualquier alteración relacionada. Se recomienda evitar la exposición prolongada al sol o a la luz ultravioleta. Dentro de la reacciones locales es frecuente (más del 10%) la aparición de quemazón cutánea. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. 94 . • Niños: se recomienda administrar la crema sobre las lesiones dos veces al día. muy raramente puede manifestarse dermatitis y empeoramiento de la psoriasis. dermatitis por contacto. es muy alta facilitando la adhesión al tratamiento por parte de los pacientes. La utilización de calcipotriol sólo se acepta en el caso de que no existiendo alternativas terapéuticas más seguras.75 mg semanales (75 g de crema al 0. Es importante no superar la dosis máxima semanal de calcipotriol. La dosis de la crema podrá reducirse a una aplicación diaria cuando remita la gravedad de la lesión. Aunque el calcipotriol apenas tiene efecto sobre el metabolismo del calcio. Menos frecuentes son las erupciones exantemáticas. reduciendo además sus efectos secundarios.005%). • Embarazadas: categoría C de la FDA. la asociación o combinación con corticoides tópicos de alta potencia presenta un potente sinergismo. En caso de aparecer hipercalcemia se suspenderá el tratamiento y. eritema. respecto a las breas y sus derivados. que es de 5 mg (1 tubo de crema. trastornos de la pigmentación de la piel y reacciones de fotosensibilidad transitoria. sólo bajo un estricto control médico. Precauciones y consideraciones especiales: Es importante no sobrepasar la dosis máxima de 5 mg semanales para evitar la aparición de hipercalcemia. con resultados satisfactorios. • Lactancia:se ignora si este fármaco es excretado en cantidades significativas con la leche materna y si ello pudiese afectar al niño. normalmente. los beneficios superen los posibles riesgos. Terapia dermatológica D05 tadas. Pero la aparición frecuente (más del 10%) de quemazón cutánea puede provocar algún abandono del tratamiento. 100 g al 0.005%) y de 2. en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática graves. Raramente aparecieron alteraciones del metabolismo del calcio. Como se ha explicado en la introducción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcipotriol o a cualquier componente del medicamento. Igualmente. La cosmeticidad de estos fármacos. Por último. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. La dosis máxima en niños mayores de 12 años es de 3. igualmente. La duración del tratamiento no debe exceder 22 semanas.D. D05. Antipsoriásicos D05 Posología: Para un tratamiento tópico en adultos se recomienda lavar la zona y realizar una aplicación cada 12 horas (mañana y noche antes de acostarse). Se recomienda que no se exponga a tratamientos diarios a más del 35% de la superficie corporal y no se deben sobrepasar la dosis de 30 g de pomada de concentración 3 mcg/g al día. Existe experiencia limitada sobre la utilización de este régimen de dosis durante más de 6 semanas. • Embarazadas: categoría C de la FDA. Altas dosis de vitamina D son teratogénicas en animales, pero hay escasez de estudios en humanos. El uso de calcitriol 3 mcg/g pomada sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. • Lactancia: se ha encontrado calcitriol en leche materna. Debido a la falta de datos en humanos, no debería utilizarse durante la lactancia. • Niños: no existe suficiente experiencia clínica en niños. Debido a la particular sensibilidad de roedores neonatos frente a roedores adultos a los efectos tóxicos de calcitriol, se debe evitar la exposición de los niños a la pomada con calcitriol. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcitriol o a cualquier componente del medicamento. Se recomienda evitar su utilización en pacientes con hipercalcemia o cualquier alteración relacionada; igualmente, en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia hepática grave o hiperparatiroidismo. Interacciones: Utilizar con precaución en pacientes que estén tomando medicamentos que aumentan los niveles séricos de calcio (diuréticos tiazídicos), suplementos de calcio o altas dosis de vitamina D. No existen estudios controlados sobre el uso concomitante de calcitriol y otros medicamentos para el tratamiento de la psoriasis, aunque en la práctica clínica no lo desaconseja. La información sobre la interacción con medicamentos de uso sistémico es muy limitada, dado que tras la administración tópica de calcitriol no se ha observado un aumento relevante de sus Aunque existen pocos estudios comparativos entre los derivados de la vitamina D, calcitriol se manifiesta tan eficaz como calcipotriol y con menores efectos secundarios. Podríamos decir que la eficacia entre calcipotriol y tacalcitol es igual y que este último presenta menos efectos secundarios (quemazón cutánea mucho menor) y se aplica una sola vez al día. PRESENTACIONES DAIVONEX (Leo Pharma) 681759.9 0,005% crema 30 g 738260.7 0,005% crema 100 g 677450.2 0,005% solución cutánea 30 ml 677443.4 0,005% solución cutánea 60 ml 10,63 € 29,55 € 12,18 € 24,13 € ● Calcitriol Acción farmacológica: El calcitriol inhibe la proliferación y estimula la diferenciación de los queratinocitos, inhibe la proliferación de las células-T y normaliza la producción de varios mediadores de la inflamación. También actúa sobre los mecanismos inflamatorios e inmunológicos de la placa psoriásica mediante la unión a unos receptores específicos del núcleo celular llamados receptores de la vitamina D (receptores de la misma familia que los tiroideos, de esteroides y de retinoides). Tras la unión se produce la modificación de la transcripción del material genético que inhibe la multiplicación de los queratinocitos no diferenciados y estimula la queratinización de los diferenciados. Calcitriol no interacciona con la luz UV, puede utilizarse solo o en combinación con otros tratamientos de la psoriasis tópicos y/o sistémicos y no deja residuos de color ni mancha la ropa. Indicaciones: Tratamiento tópico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente grave (psoriasis vulgar), con hasta un 35% de la superficie corporal afectada. No se dispone de información sobre la utilización de este medicamento en otras formas clínicas de psoriasis (psoriasis gutta aguda, pustulosa, eritrodérmica, en placas de progresión rápida). Clínicamente se ha demostrado que la mejoría de las lesiones cutáneas es apreciable a partir de la cuarta semana de tratamiento. 95 D. Terapia dermatológica D05 niveles plasmáticos. Por lo tanto, la interacción con medicamentos sistémicos es poco probable. Reacciones adversas: En ensayos clínicos se ha comprobado que la utilización de calcitriol pomada tiene una baja incidencia de quemazón cutánea y prurito, y si aparece es por lo general de naturaleza transitoria. Durante los mismos ensayos clínicos no se observó hipercalcemia a la dosis de 30 g de pomada al día. Otras reacciones adversas no se han descrito. Precauciones y consideraciones especiales: Es importante no sobrepasar la dosis máxima de 30 g de pomada 3 mcg/g día para evitar la aparición de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspenderá el tratamiento y, normalmente, los niveles de calcio volverán a su normalidad en unos pocos días. Es importante insistir al paciente que después de una correcta aplicación (una ligera capa sobre las lesiones con un ligero masaje) se lave las manos. Igualmente, evitar cualquier contacto con mucosas. Valoración: Los derivados de D son los fármacos de elección tanto en monoterapia como en combinación o asociación. Como se ha explicado en la introducción, la asociación o combinación con corticoides tópicos de alta potencia presenta un potente sinergismo reduciendo además sus efectos secundarios. La cosmeticidad de estos fármacos, respecto a las breas y sus derivados, es muy alta, facilitando la adhesión al tratamiento por parte de los pacientes. El excipiente de la especialidad farmacéutica comercializada es una pomada (vehículo más graso que una crema). Este tipo de vehículos facilitan la oclusión (reducir la pérdida de agua transepidérmica), la lubricidad (aporte lipídico mayor) y la rápida cesión de principios activos, siendo así muy adecuados para el tratamiento de patologías podológicas. Aunque existen pocos estudios comparativos entre los derivados de la vitamina D, calcitriol se manifiesta tan eficaz como calcipotriol y con menores efectos secundarios. Por otro lado, podríamos decir que la eficacia entre calcipotriol y tacalcitol es igual y que este último presenta menos efectos secundarios (quemazón cutánea mucho menor) y se aplica una sola vez al día. PRESENTACIONES SILKIS (Galderma) 740472.9 3 mcg/g pomada 30 g 741850.4 3 mcg/g pomada 100 g 12,22 € 34,02 € ● Tacalcitol Acción farmacológica: El tacalcitol es un análogo de la vitamina D que inhibe la hiperproliferación de queratinocitos, estimula su diferenciación y modula el proceso inflamatorio, mecanismos eficaces en el tratamiento de la psoriasis. El tacalcitol se une al receptor de la vitamina D del queratinocito en la misma medida que la vitamina D natural. Su mecanismo de acción es igual que los otros análogos, influyendo más en la inhibición de alguna citoquina liberada por los queratinocitos. En la piel psoriásica, la absorción sistémica del fármaco es inferior al 0,5% tras su aplicación única o repetida. Tacalcitol se une completamente a proteínas plasmáticas (proteínas transportadoras de vitamina D). Su metabolismo principal es la 1alfa 24,25 (OH) 3-vitamina D3, al igual que la vitamina D natural, y posee una actividad de 5 a 10 veces inferior a la de la vitamina D. Tacalcitol es eficaz a concentraciones muy bajas (0,0004%). No han aparecido efectos tóxicos tras la aplicación cutánea de 4 mg por kg y día en ratas durante 12 meses. Estudios de teratogenicidad y mutagenicida (test de Armes, test de aberración cromosomita y test del micronúcleo) no indican potencial teratogénico ni potencial genotóxico. Indicaciones: Tratamiento tópico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente graves (psoriasis vulgar). No se dispone de información sobre la utilización de este medicamento en otras formas clínicas de psoriasis (psoriasis gutta aguda, pustulosa, eritrodérmica, en placas de progresión rápida). 96 D05. Antipsoriásicos D05 Posología: Para un tratamiento tópico en adultos se recomienda lavar la zona y realizar una aplicación al día (por la noche, antes de acostarse). Se recomienda no sobrepasar la dosis de 5 g de pomada de concentración 0,0004% al día. Generalmente el tratamiento no debe exceder las 12 semanas al año. • Embarazadas: categoría C de la FDA. Los estudios sobre animales, utilizando dosis orales, han registrado toxicidad materna y fetal y efectos teratógenos. Hay evidencias de que tacalcitol puede atravesar la placenta materna. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de tacalcitol pomada sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. • Lactancia: se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. • Niños: no existe suficiente experiencia clínica en niños. Los niños son más propensos que los adultos a sufrir efectos adversos con medicación tópica, porque presentan una mayor proporción de superficie dérmica con respecto a la masa corporal. No se recomienda su uso. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tacalcitol o a cualquier componente del medicamento. Se recomienda evitar su utilización en pacientes con hipercalcemia o cualquier alteración relacionada. En pacientes con riesgo de hipercalcemia o hipocalcemia e insuficiencia renal debe monitorizarse la concentración sérica de calcio rectificada con albúmina. Interacciones: No es probable que existan interacciones en pacientes que utilizan preparados multivitamínicos con un contenido de vitamina D de 5000 UI. No existen estudios controlados sobre el uso concomitante de tacalcitol y otros medicamentos para el tratamiento de la psoriasis, aunque en la práctica clínica no se desaconseja. La información sobre la interacción con medicamentos de uso sistémico es muy limitada, dado que tras la administración tópica de tacalcitol no se ha observado un aumento relevante de sus niveles plasmáticos. Por lo tanto, la interacción con medicamentos sistémicos es poco probable. La luz ultravioleta (UV), incluida la luz solar, puede degradar al tacalcitol. Cuando se combinan tratamientos UV con tacalcitol, el tratamiento UV debe realizarse por la mañana y el de tacalcitol por la noche. Reacciones adversas: En ensayos clínicos se ha comprobado que la utilización de tacalcitol pomada tiene una baja incidencia de quemazón cutánea y prurito y, si aparece, es por lo general de naturaleza transitoria. Los efectos secundarios más característicos son: alteraciones alérgicas como dermatitis y eritema con mayor o menor prurito. Precauciones y consideraciones especiales: Es importante no sobrepasar la dosis máxima de 5 g de pomada 0,0004% al día para evitar la aparición de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspenderá el tratamiento y, normalmente, los niveles de calcio volverán a la normalidad en unos pocos días. Es importante insistir al paciente que después de una correcta aplicación (una ligera capa sobre las lesiones con un ligero masaje) se lave las manos. Igualmente, evitar cualquier contacto con mucosas. Valoración: Los derivados de D son los fármacos de elección tanto en monoterapia como en combinación o asociación. Como se ha explicado en la introducción, la asociación o combinación con corticoides tópicos de alta potencia presenta un potente sinergismo, reduciendo además sus efectos secundarios. La cosmeticidad de estos fármacos, respecto a las breas y sus derivados, es muy alta, facilitando la adhesión al tratamiento por parte de los pacientes. El excipiente de la especialidad farmacéutica comercializada es una pomada (vehículo más graso que una crema). Este tipo de vehículos facilita la oclusión (reducir la pérdida de agua transepidérmica), la lubricidad (aporte lipídico mayor) y la rápida cesión de principios activos, siendo 97 D. Terapia dermatológica D05 así muy adecuados para el tratamiento de patologías podológicas. Aunque existen pocos estudios comparativos entre los derivados de la vitamina D, tacalcitol es igual de eficaz que calcitriol y calcipotriol, puede utilizarse solo o en combinación con otros tratamientos de la psoriasis tópicos y/o sistémicos, no deja residuos de color ni mancha la ropa, y se utiliza una vez al día, facilitando la adhesión al tratamiento por parte de los pacientes. PRESENTACIONES BONALFA (Isdin) 706655.2 0,0004% pomada 30 g 706903.4 0,0004% pomada 100 g 17,34 € 26,77 € de concentraciones 0,05%, de manera que se pueda evaluar la respuesta de la piel y la tolerancia antes de continuar con una concentración de 0,1% en caso de que fuera necesario. Normalmente se realiza una aplicación al día, por la noche, en una capa fina únicamente en la zona a tratar. La aplicación no debe ser superior al 10% de la superficie corporal (equivalente a la superficie total de un brazo). Si aparece irritación cutánea puede utilizarse un emoliente graso, y para evitar la irritación de la piel sana adyacente puede recubrirse con una pasta de zinc. Dado que la eficacia y tolerabilidad del producto pueden variar de un paciente a otro, se recomienda que éste consulte con su podólogo una vez por semana durante el inicio del tratamiento. El prescriptor deberá elegir la concentración a utilizar en base a las circunstancias clínicas y, al principio, utilizar la menor concentración posible que permita alcanzar el efecto deseado. Normalmente el periodo de tratamiento es de hasta 12 semanas (3 meses). Existe experiencia clínica evaluada, especialmente sobre la tolerabilidad, que abarca periodos de hasta 1 año. • Embarazadas: categoría X de la FDA. Los estudios realizados en animales de experimentación tras la administración por vía tópica no han evidenciado malformaciones congénitas, aunque sí alteraciones esqueléticas fetales, atribuibles a la absorción sistémica. Se ha observado teratogenicidad con la administración oral, por lo que el uso de este medicamento está contraindicado durante el embarazo. Las mujeres en edad fértil deberán adoptar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y un periodo de 3 meses después de finalizar el mismo. Debe obtenerse un resultado negativo en el test del embarazo durante las dos semanas anteriores al inicio del tratamiento con tazaroteno. • Lactancia: se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna, pero los resultados ● Tazaroteno Acción farmacológica: Los retinoides son un grupo de compuestos formados por la vitamina A y sus análogos, tanto naturales como sintéticos. Sus efectos biológicos son como consecuencia de la modificación de la expresión del ADN celular tras la unión con receptores nucleares específicos (RAR y RXR); tras esta unión se altera la diferenciación y proliferación celular. El tazaroteno es el primer retinoide y único eficaz en el tratamiento de la psoriasis. El tazaroteno es un profármaco que se hidroliza en la piel originando ácido tazaroténico, único metabolito activo conocido con actividad retinoide. El mecanismo de acción exacto en la psoriasis es desconocido. La mejoría de los pacientes psoriásicos está asociada con la restauración de la morfología cutánea normal, la reducción de algunos marcadores de la inflamación (ICAM-1 y HLA-DR) y con los marcadores de hiperplasia epidérmica y diferenciación anormal (aumento de la transglutaminasa queratinocítica, involucrina y queratina). Indicaciones: Tratamiento tópico de la psoriasis en placas de leve a moderadamente grave (psoriasis vulgar) que afecten un 10% de la superficie corporal. Posología: Para un tratamiento tópico en adultos se empieza el tratamiento con el gel 98 D05. Antipsoriásicos D05 que debe lavarse las manos después de la aplicación del fármaco. Si se produce irritación grave debe suspenderse el tratamiento. No se ha establecido la seguridad de uso en un área superior al 10% de la superficie corporal, tampoco en terapia oclusiva ni en asociación o combinación con otros tratamientos antipsoriásicos. Se aconseja al paciente que durante el tratamiento evite la exposición excesiva a la luz UV (luz solar, solarium, terapia PUVA o UVB). Valoración: El único derivado de la vitamina A que presenta eficacia para el tratamiento de la psoriasis es el tazaroteno. Existen estudios clínicos que demuestran la eficacia que se manifiesta en la primera semana y que es completa al cabo de 12 semanas en el 65% de los casos. Igualmente, existen estudios que demuestran que los beneficios obtenidos se mantienen al menos 12 semanas después del tratamiento. En este apartado no existe diferencia apreciable entre la concentración más alta y más baja. El excipiente de la especialidad farmacéutica comercializada es un gel acuoso (vehículo sin contenido graso). Este tipo de vehículos facilitan la penetración de ciertos principios activos pero tienen una tendencia al resecamiento como consecuencia de su estructura interna similar a las soluciones. Por su ausencia de contenido graso son idóneos para patologías localizadas en zonas grasas o pilosas, pero muy poco en el pie psoriásico. Aunque el tazaroteno es un fármaco seguro, presenta ciertas reacciones adversas que deben considerarse antes de empezar el tratamiento y que hace que no se considere el fármaco de primera elección en el campo de la podología. También es importante un control de la evolución del tratamiento por parte del podólogo (1 vez por semana) al inicio del tratamiento a fin de evitar complicaciones. PRESENTACIONES ZORAC (Pierre Fabre Iberica) 664243.6 0,05% gel 15 g 664268.9 0,1% gel 15 g 664235.1 0,05% gel 60 g 664250.4 0,1% gel 60 g 10,10 € 10,63 € 33,28 € 35,00 € en animales indican que la excreción en la leche es posible. Por esta razón no deberá utilizarse este fármaco durante la lactancia. • Niños: no existe suficiente experiencia clínica en adolescentes menores de 18 años. No se recomienda su uso. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tazaroteno, a cualquier componente del medicamento o a derivados del retinol (isotretinoina, etretinato, ácido retinoico). Interacciones: Existe un posible aumento de la toxicidad si se administra tazaroteno conjuntamente con medicamentos o cosméticos con un elevado poder deshidratante o irritante (peróxido de benzoílo, alcohol, ácido salicílico, azufre…). Tampoco es aconsejado su utilización conjunta con medicamentos fotosensibilizantes (metoxaleno, sulfamidas, ciprofloxacino…). El riesgo de fototoxicidad puede aumentar mucho con el uso de tazaroteno. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas aumenta con la dosis y durante tratamientos prolongados. Las alteraciones más frecuentes en el tratamiento de la psoriasis son: • Prurito (20-25%). • Eritema, quemazón cutánea (10-20%). • Descamación cutánea, erupción no específica, dermatitis por contacto, dolor de la piel, empeoramiento de la psoriasis (5-10%). • Dolor punzante, inflamación de la piel y piel seca (1-3%). El gel de mayor concentración, 0,1%, puede causar un 5% más de casos de irritación severa de la piel que la concentración del 0,05%, especialmente durante las 4 primeras semanas de tratamiento. Precauciones y consideraciones especiales: Se debe evitar el contacto de tazaroteno con zonas de piel no afectadas por las lesiones psoriásicas y de cualquier mucosa. Por este motivo es importante recordarle al paciente 99 D. Terapia dermatológica D05 ● Daivobet® (Leo Pharma) Composición: Cada 1 g de pomada contiene: Calcipotriol .........................................50 mcg Betametasona dipropionato .............. 0,5 mg Acción farmacológica: El calcipotriol es un derivado de la vitamina D, con un efecto al menos 100 veces menor sobre el metabolismo del calcio. Actúa regulando la división y funcionalidad de los queratinocitos, que se encuentran aumentados y alterados en la placa psoriásica. También actúa sobre los mecanismos inflamatorios e inmunológicos de la placa psoriásica mediante la unión a unos receptores específicos del núcleo celular llamados receptores de la vitamina D (receptores de la misma familia que los tiroideos, de esteroides y de retinoides). Calcipotriol no interacciona con la luz UV, puede utilizarse solo o en combinación con otros tratamientos de la psoriasis tópicos y/o sistémicos y no deja residuos de color ni mancha la ropa. Betametasona dipropionato es un corticoide de alta potencia (ver grupo DO7AC) con acción antiinflamatoria, antialérgica y antipruriginosa. Indicaciones: Tratamiento tópico de la psoriasis vulgaris estable en placas, que es susceptible de ser tratada tópicamente. Posología: Para un tratamiento tópico en adultos se recomiendo la aplicación de Daivobet® una vez al día sobre las áreas afectadas. Es importante no superar la dosis máxima semanal de calcipotriol, que es de 5 mg (1 tubo de crema, 100 g al 0,005%). La duración del tratamiento no debe exceder 22 semanas y el área tratada no ha de ser superior al 30%. • Embarazadas: categoría C de la FDA. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. La utilización de calcipotriol sólo se acepta en el caso de que, no existiendo alternativas terapéuticas más seguras, los beneficios superen los posibles riesgos. • Lactancia: se ignora si este fármaco es excretado en cantidades significativas con la leche materna y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento. • Niños: no se recomienda la utilización de Daivobet® en niños menores de 18 años. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al calcipotriol, betametasona dipropionato o a cualquier componente del medicamento. Aunque el calcipotriol apenas tiene efecto sobre el metabolismo del calcio, se recomienda evitar su utilización en pacientes con hipercalcemia o cualquier alteración relacionada. Igualmente, en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática graves. Debido a la utilización conjunta con un corticoide, su uso está contraindicado en lesiones víricas o fúngicas de la piel asociadas, tuberculosis cutánea o psoriasis en gotas y eritrodermia. Interacciones: El uso simultáneo de medicamentos fotosensibilizantes con brea de hulla puede producir efectos fotosensibilizantes aditivos; no se recomienda el uso simultáneo de coaltar y derivados con metoxaleno o trioxisaleno sin un estricto control médico. Reacciones adversas: En ensayos clínicos se ha comprobado que el calcipotriol da lugar a reacciones adversas en el 15-25% de los pacientes tratados. Las más comunes fueron de naturaleza local tópica y de carácter leve o muy leve. Raramente aparecieron alteraciones del metabolismo del calcio. Dentro de las reacciones locales es frecuente (más del 10%) la aparición de quemazón cutánea. Menos frecuentes son las erupciones exantemáticas, prurito, eritema, dermatitis por contacto. Por último, muy raramente puede manifestarse dermatitis y empeoramiento de la psoriasis, trastornos de la pigmentación de la piel y reacciones de fotosensibilidad transitoria. Además pueden presentarse las reacciones típicas de los corticoides tópicos (atrofia cutánea, telangiectasias, estrías, foliculitis…) recogidas en la ficha de la betametasona del grupo D07AC de esta guía. 100 D05. Antipsoriásicos D05 D05BX. Otros antipsoriásicos para uso sistémico Precauciones y consideraciones especiales: Es importante no sobrepasar la dosis máxima de 5 mg semanales para evitar la aparición de hipercalcemia. En caso de aparecer hipercalcemia se suspenderá el tratamiento y, normalmente, los niveles de calcio volverán a su normalidad en unos pocos días. Se recomienda evitar la exposición prolongada al sol o a la luz ultravioleta. Es importante insistir al paciente que después de una correcta aplicación (una ligera capa sobre las lesiones con un ligero masaje) se lave las manos. Igualmente, cuando el calcipotriol se administra conjuntamente con corticoides, se recomienda aplicarlos alternativamente, uno por la mañana y otro por la noche. Actualmente también se está aconsejando la pauta siguiente: derivados de la vitamina D de lunes a viernes y corticoides tópicos de alta potencia los fines de semana, con resultados satisfactorios. Valoración: Los derivados de D son los fármacos de elección tanto en monoterapia como en combinación o asociación. Como se ha explicado en la introducción, la asociación o combinación con corticoides tópicos de alta potencia presenta un potente sinergismo reduciendo además sus efectos secundarios. La cosmeticidad de estos fármacos, respecto a las breas y sus derivados, es muy alta, facilitando la adhesión al tratamiento por parte de los pacientes. Pero la aparición frecuente (más del 10%) de quemazón cutánea puede provocar algún abandono del tratamiento. Aunque existen pocos estudios comparativos entre los derivados de la vitamina D, calcitriol se manifiesta tan eficaz como calcipotriol y con menores efectos secundarios. Podríamos decir que la eficacia entre calcipotriol y tacalcitol es igual y que este último presenta menos efectos secundarios (quemazón cutánea mucho menor) y se aplica una sola vez al día. PRESENTACIONES DAIVOBET® (Leo Pharma) 748970.2 pomada 60 g 55,87 € ● Anapsos (Polypodium Leucotomos) Acción farmacológica: El extracto de polypodium leucotomos favorece la capacidad regenerativa sistémica a través de la inhibición de mecanismos autoinmunes-inflamatorios. Su acción se centra sobre la biosíntesis y regeneración de los tejidos que padezcan una hipocolagenia. Indicaciones: Tratamiento de la psoriasis, dermatitis atópica y alteraciones patológicas en las que el factor dominante sea la degradación del colágeno Posología: Para un tratamiento de la psoriasis en adultos se aconseja de 120 a 240 mg 3 veces al día. En niños se reduce de 40 a 80 mg también 3 veces al día. Contraindicaciones: No han sido descritas. Interacciones: Este extracto puede potenciar la acción de los fármacos digitálicos (digoxina), por lo que se debe reducir la dosis de éstos. El alcohol y los alcalinos retardan o impiden la absorción, por lo que no deben ingerirse simultáneamente. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones adversas digestivas. Normalmente son molestias gastrointestinales (hiperacidez gástrica, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y flatulencia). Precauciones y consideraciones especiales: La absorción del producto se realiza en medio ácido, razón por la que se recomienda la toma de las cápsulas 1 hora antes de las comidas. Valoración: Es un fármaco poco evaluado. En algunos estudios aislados sí que han quedado demostrados los efectos in vitro del medicamento, inhibición de algunas citoquinas del proceso inflamativo (IL-1- beta , TN–alfa) y estimulación de las citoquinas IL-2 y INF-gamma proliferando, activando además los linfocitos T y las células NK. A pesar de esta acción farmacológica demostrada, en el tratamiento de la psoriasis hay pocos estudios clínicos controlados en los que se demuestre su eficacia. 101 D. Terapia dermatológica D05 PRESENTACIONES ARMAYA (Centrum) 952192.9 Fuerte 120 mg 24 cápsulas 936229.4 40 mg 30 cápsulas 724351.9 Fuerte 120 mg 96 cápsulas 12,71 € 5,71 € 40,37 € DIFUR (Cantabria) 952200.1 120 mg 24 cápsulas 762328.1 120 mg 96 cápsulas REGENDER (Alacam) 955344.9 120 mg 24 cápsulas 724229.1 120 mg 96 cápsulas 12,22 € 38,43 € 12,71 € 40,37 € 102 D06. Antibióticos tópicos D06 D06. Antibióticos tópicos La piel es un órgano que, por ser frontera con el mundo exterior, presenta una rica flora bacteriana y fúngica saprofita, denominada flora residual permanente, estando en perfecto equilibrio ecológico. Esta flora, junto con el pH ligeramente ácido de la piel (manto ácido graso cutáneo), actúa como mecanismo de defensa para controlar el crecimiento de microorganismos potencialmente patógenos y su posible invasión hacia otras partes de la piel y del cuerpo. Es por ello que el desencadenamiento de la infección dérmica por gérmenes patógenos está relacionado siempre con la ruptura de los mecanismos “desinfectantes” protectores de la piel o con el desarrollo de un gran número de colonias de microorganismos patógenos. El desequilibrio del balance ecológico normal puede potenciarse por alteraciones de la piel distintas de los mecanismos de defensa, favoreciendo el origen y extensión de las lesiones infecciosas dérmicas. Entre ellos destacaríamos: • Lavado excesivo de la piel con jabones alcalinos. • Rotura de la superficie intacta cutánea (traumatismos, quemaduras). • Tratamiento crónico con corticoides tópicos y quimioterápicos. • Exposición continuada al agua: hiperhidrosis, oclusión excesiva. • Falta de higiene y/o nutrición deficiente. Ante una infección dermatológica hay que decidir si el tratamiento debe ser tópico o por vía sistémica. Como norma general, las foliculitis, los panadizos muy leves, los forúnculos afebriles, la queratolisis punctata y el impétigo o el eczema infectado pueden ser tratados eficazmente con terapia antiinfecciosa tópica. Las celulitis asociadas o no a traumatismos, abscesos, determinadas heridas infectadas posquirúrgicas, algunas úlceras y quemaduras infectadas y determinadas perionixis estafilocócicas, suelen precisar además tratamiento sistémico. En general, y dado que la gran mayoría de infecciones bacterianas cutáneas son producidas por estafilococo y/o estreptococos, los antibióticos tópicos de elección son aquellos que presentan una actividad demostrada frente a gram +. No obstante, determinadas infecciones secundarias (úlceras por decúbito, diabéticas, vasculares, quemaduras, perionixis, foliculitis) podrían colonizarse por flora gram – (fundamentalmente pseudomonas y enterobacteriáceas) y anaerobia (bacteroides), teniéndose que recurrir a antibióticos tópicos de mayor espectro o de mayor especificidad. A la hora de elegir un antibiótico tópico ha de tenerse en cuenta que: • Presente una muy baja o nula absorción sistémica. • Sea, si es posible, de amplio espectro. • Tenga una muy baja o nula capacidad de sensibilización. • Tenga una muy baja o nula capacidad de crear resistencias. • Tenga una muy baja o nula toxicidad sobre los tejidos dérmicos. • No se utilice por vía sistémica. El ácido fusídico y, en mayor grado, las tetraciclinas pueden inducir resistencias, fracasando en ocasiones los tratamientos instaurados. Por su elevada capacidad de sensibilización, las sulfamidas tópicas (exceptuando la sulfadiacina argéntica) no son recomendables. La neomicina y, en menor grado, el cloranfenicol son los antibióticos tópicos con mayor potencia de sensibilizaciones por contacto. Actualmente, a partir de estas premisas y para la gran mayoría de infecciones dérmi- 103 D. Terapia dermatológica D06 cas, el antibiótico que se aproxima más al ideal y, por tanto, de elección en la práctica podológica sería la mupirocina, al no tener resistencia cruzada con otros antibióticos, inducir pocas resistencias propias, ser muy poco sensibilizante y no utilizarse por vía sistémica. De segunda elección, pero igualmente muy eficaces serían las asociaciones neomicina + bacitaracina y neomicina + bacitracina+polimixina, evitando tratamientos de más de una semana de duración para minimizar las sensibilizaciones. La presencia del ión plata hace a la sulfadiazina argéntica bastante diferente de las sulfamidas clásicas, siendo bactericida y muy activa frente a Pseudomona aureoginosa; y siendo de gran interés en quemaduras o lesiones ulcerativas infectadas por flora sensible. En 2008 se comercializó la retapamulina, antibiótico tópico del grupo de las pleuromutilinas que inhibe la síntesis de ADN y/o proteínas bacterianas. Es eficaz frente a diversas cepas de estafilococos y estreptococos, siendo resistentes enterobacterias y pseudomonas. Al igual que la mupirocina, prácticamente no inducen resistencias ni sensibilizaciones, siendo junto a ésta la mejor elección en antibióticos tópicos en estos momentos, si no fuera por su elevado coste económico. Las combinaciones de antibióticos tópicos con dermocorticoides no están justificadas de forma rutinaria en el tratamiento de las infecciones dérmicas primarias, dado que pueden enmascarar los signos clínicos de la infección, prolongando el tiempo de tratamiento necesario, disminuyendo la formación del tejido de granulación y, por tanto, retardando la cicatrización. Estas asociaciones sí están indicadas en el tratamiento de infecciones dérmicas secundarias (eczema purulento y otras der- matitis alérgicas sobreinfectadas) (apartados D07 X06 y X11). , Los antivirales tópicos comercializados son: aciclovir, penciclovir, idoxuridina y tromantadina. Están indicados en lesiones dérmicas producidas por el virus del herpes. El de elección es el aciclovir. Por su parte, el penciclovir presenta una estructura molecular y mecanismos de acción similares. Ambos tienen actividad sobre los virus del herpes simple tipo 1 y 2 y varicela–zóster. La idoxuridina es eficaz sobre herpes simple, pero causa frecuentemente dermatitis irritativa. La tromantadina no es un nucleótido como los anteriores, tal vez sea eficaz en infecciones resistentes a éstos. Pero su efectividad es limitada y menor que la del aciclovir. La podofilotoxina es un citostático eficaz en condilomas venéreos. En podología se asocia a queratolíticos en el tratamiento de verrugas plantares (formulación magistral X08). Recientemente ha aparecido un inmunomodulador, el imiquimod, que actúa como agente antivírico y antitumoral, induciendo la formación de interferón, factor de necrosis tumoral, interleukina-2 y otras citoquinas. Mediado por este mecanismo, el imiquimod disminuye los papilomas virus humanos (HPV), siendo capaz de inducir la remisión de verrugas genitales y perianales externas, pequeños carcinomas basocelulares superficiales y diversas queratosis actínicas. En los últimos años han ido apareciendo estudios que postulan su aplicación en verrugas periungueales y plantares recalcitrantes con resultados esperanzadores. A pesar de esto, y a día de hoy, no es una indicación recogida en la monografía del fármaco. 104 Lavar y secar cui- 105 . suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Si aparece alguno de estos episodios. 1 aplicación cada 8-12 horas. pudiendo hacer curas cada 24 horas en función de la valoración clínica. Las presentaciones en pomadas se utilizan en lesiones secas. gram – o pesudomona Capacidad de producir resistencias y sensibilizaciones (3) Únicamente activo sobre flora anaerobia estricta D06AA. transitorias y poco frecuentes. Hipersensibilidad al Reacciones adversas: Son en general leves. húmedas y con mayor exudado. Su espectro es: gram +. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos. siendo especialmente activo frente a Staphyolococcus aureus. Antibióticos tópicos D06 Características generales de los antimicrobianos tópicos Gram + (1) Gram – (1) Pseudomonas (1) – – – +++ +++ – – ++ – ++++ Resistencias (2) Sensibilizaciones (2) ++ +++ – + – – + +++ – – Clortetraciclina Ácido fusídico Bacitracina Gentamicina Polomixina B Mupirocina Metronidazol Neomicina Retapamulina Sulfadiacina argéntica +++ +++ +++ ++ – ++++ ++ (3) ++ – – ++ ++ + ++ (3) ++ + – ++ – – + +++ – + ++ ++++ – ++ – ++ (1) (2) Actividad antibacteriana sobre: gram +. Antibióticos tópicos solos ● Ácido fusídico Acción farmacológica: El ácido fusídico es un antibiótico esteroideo con acción bacteriostática. crónicas o liqueniformes. Las presentaciones en cremas se utilizarán en las lesiones más maceradas. Contraindicaciones: ácido fusídico. Ocasionalmente. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. aerobios y anaerobios. sequedad cutánea y muy raramente dermatitis de contacto). Posología: Vía tópica.D06. alteraciones alérgico/dermatológicas (urticaria. prurito. eritema. Indicaciones: Infecciones dérmicas producidas por gram +. sensibilización alérgica en pacientes que sean tratados de lesiones extensas ● Clortetraciclina Acción farmacológica: Antibiótico del grupo de las tetraciclinas con acción bacteriostática. Posología: Vía tópica. Quemaduras de 1º y 2º grado. Dejar al aire o cubrir la lesión con un apósito no oclusivo. Presenta un amplio espectro bacteriano. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. eritema. clamideas. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos.61 € 6. Indicaciones: Infecciones dérmicas piógenas producidas por gérmenes sensibles a clortetraciclina. 1 aplicación cada 6-8 horas. Absceso cutáneo. PRESENTACIONES DERMOSA AUREOMICINA (Teofarma SRL Italia) 741827. Indicaciones: Infecciones dérmicas piógenas producidas por gérmenes sensibles a gentamicina. micoplasmas. incluyendo algunas especies gram + (es activo frente estafilococo productor de betalactamasas) y preferentemente bacterias gram – aeróbicas (incluyendo enterobacteriáceas.92 € 741819. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Dejar al aire o cubrir la lesión con un apósito no oclusivo.2 2% pomada 15 g 758334. En pacientes con insuficiencia renal no se recomienda el empleo de grandes cantidades de gentamicina.D. incluyendo especies gram + y gram – aerobias y anaerobias. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.9 2% crema 15 g 757955. pseudomonas y haemophylus). Embarazadas y niños menores de 16 años. dolor y fototoxicidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las tetraciclinas. PRESENTACIONES FUCIDINE TÓPICO (Leo Pharma) 758292. Posología: Vía tópica. espiroquetas y algunas cepas de grandes virus.37 € ● Gentamicina Acción farmacológica: La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido. rickettsias. 1 aplicación cada 12. Presenta un amplio espectro bacteriano. prurito. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a 106 .9 2% pomada 30 g 757948. Si aparece alguno de estos episodios. dolor y muy raramente dermatitis de contacto. Si aparecen episodios de irritación o hipersensibilidad ha de suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. Terapia dermatológica D06 dadosamente la zona a tratar.1 3% pomada 15 g 2.6 1% pomada 15 g 1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos. pudiendo hacer curas cada 24 horas en función de la valoración clínica. La gentamicina puede producir. prurito. transitorias y poco frecuentes.24 horas.61 € 6. Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. Reacciones adversas: Son en general leves. Limpiar cuidadosamente con solución salina la zona afectada. fotosensibilizaciones). en función de la valoración clínica. Quemaduras de 1º y 2º grado. con acción bactericida (en flora aeróbica). Reacciones adversas: Son en general leves. pudiendo espaciarse las curas. con mayor frecuencia.40 € tratar cubriéndola en su totalidad.7 2% crema 30 g 3.40 € 3. Las más frecuentes son las alteraciones dermatológicas: dermatitis de contacto. Ocasionalmente. Úlceras dérmicas infectadas. Fractura ósea abierta. alteraciones alérgico/dermatológicas (urticaria. Inhibe la síntesis proteica bacteriana por interferencia en el ARM – mensajero. transitorias y poco frecuentes. excoriaciones o heridas suturadas. Antibióticos tópicos D06 tratados con mupirocina experimentan alteraciones dermatológicas: quemazón cutánea. en función de la valoración clínica. Indicaciones: Infecciones de piel superficiales. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos.75 € 9. Actúa sobre bacterias aerobias gram +.7 2% pomada 15 g 999466. dado que puede absorberse.75 € 9. PRESENTACIONES GEVRAMYCIN (Schering Plough) 864777. incluyendo cepas de Staphyloccocus aureus productoras de betalactamasas y meticilin resistentes. También es eficaz frente a algunos gram – aerobios. hongos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la mupirocina y al polietilenglicol. Limpiar cuidadosamente con solución salina la zona afectada. Infecciones primarias cutáneas sensibles a la mupirocina. Staphylococcus pyugenes y Streptococcus agalactia. Indicaciones: Tratamiento de elección en infecciones dérmicas piógenas producidas por estafilococos y estreptococos.7 2% pomada 30 g PLASIMINE (Isdin) 999458. Es inactiva sobre bacterias anaerobias.1% crema 15 g 1. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. así como la práctica totalidad de estreptococos. El cloranfenicol presenta antagonismo antibiótico con la mupirocina para determinadas especies bacterianas. hongos y pseudomonas.96 € 4. Si aparecen episodios de irritación o hipersensibilidad se debe suspender el tratamiento (aproximadamente un 1% de los pacientes tratados) y consultar con su podólogo.D06. ulceraciones). Dejar al aire o cubrir la lesión con un apósito no oclusivo. Actúa sobre bacterias aerobias gram +.40 € ● Mupirocina Acción farmacológica: Antibiótico de uso tópico con acción bactericida.2 2% pomada 15 g 997593. quemaduras. pequeñas heridas infectadas. Posología: Vía tópica. Limpiar cuidadosamente con solución salina la zona afectada. Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. Tratamiento a corto plazo de infecciones dermatológicas superficiales ocasionadas por microorganismos sensibles a retapumulina. PRESENTACIONES BACTROBAN (Glaxo Smithkline) 767111.2 2% pomada 30 g 5. Las bacterias anaerobias.4 0. incluyendo cepas de Staphyloccocus aureus productores de betalactamasas sensibles a meticilina. enterobacterias y pseudomonas (incluida Pseudomona aureoginosa) son resistentes a la retapumulina. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. Adultos y niños: 1 aplicación cada 8-12 horas. Inhibe la síntesis proteica bacteriana y su RNA.38 € en pieles con capa córnea disminuida o eliminada (erosiones.4 2% pomada nasal 3 g 997585. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. como impétigo.38 € 4. Un 3-4% de los pacientes ● Retapamulina Acción farmacológica: Antibiótico de uso tópico del grupo de las pleuromutilinas con acción bacteriostática. En pacientes con insuficiencia renal no se recomienda el empleo de grandes cantidades de mupirocina. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. prurito y eritema. 107 . Dejar al aire o cubrir la lesión con un apósito no oclusivo. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. pudiendo espaciarse las curas. Inhibe la síntesis proteica bacteriana y su DNA. Reacciones adversas: Son en general leves y transitorias. Infecciones cutáneas sensibles a la sulfadiacina argéntica. Dejar al aire o cubrir la lesión con un apósito no oclusivo. así como en niños menores de 2 años. Úlceras diabéticas. si fuese necesario.. Antagoniza con el PABA. La sulfadiazina argéntica actúa sobre la mayoría de cepas gram +. Candida albicans. Reacciones adversas: En general. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. con extracto córneo reducido o eliminado (heridas abiertas. Staphylococcus aureus. No es recomendable su uso en embarazadas durante el último trimestre. La incidencia de reacciones de hipersensibilidad es mucho menor que con otras sulfamidas..D. Coli y Clostridium perfringes.9 % en niños). vasculares. Mal perforante plantar.2% de niños se han descrito casos de cefalea. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.71 € D06AB. En raras ocasiones pueden aparecer sensaciones de calor después de su aplicación. instaurar un nuevo tratamiento. Especialmente activa frente a Pseudoma aureginosa. Terapia dermatológica D06 Posología: Vía tópica. Infecciones de heridas. inhibiendo la síntesis de ácido fólico bacteriano. Si aparecen episodios de irritación o hipersensibilidad se ha de suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. siendo en general locales. La reacción adversa más común es la aparición de quemazón cutánea (1. por decúbito. Limpiar cuidadosamente con solución salina la zona afectada. Las lesiones a tratar no pueden superar el 2% de la superficie corporal. En un 2% de adultos y un 1. urticaria. Proteus vulgaris. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento. descamación cutánea. En pacientes con insuficiencia renal y/o hepática no se recomienda el empleo de sulfadiacina argéntica por riego de acumulación. Indicaciones: Tratamiento y prevención de infecciones en las quemaduras de segundo y tercer grado. en general pasajeras y que no precisan tratamiento alguno. En tratamientos prolongados podrían aparecer infecciones locales por microorganismos resistentes incluidos hongos.0 1% pomada nasal 5 g 11. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la retapumulina y al polietilenglicol. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfamidas. Quimioterápicos tópicos solos ● Sulfadiazina. pudiendo espaciarse las curas en función de la valoración clínica. en lesiones abiertas (úlceras).6% en adultos y un 1. 1 aplicación cada 12-24 horas. gram – y levaduras. pudiendo aumentarse las curas (cada 6 horas) en función de la contaminación de las lesiones y según valoración clínica.). No se recomienda su utilización en niños menores de nueve meses. con posible aparición de efectos adversos sistémicos propios de las sulfamidas (neuropatía. plata Acción farmacológica: Quimioterápico derivado de las sulfamidas de uso tópico con acción bacteriostática. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. Posología: Vía tópica. Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. o dermatitis de contacto. Adultos y niños: una aplicación en capa fina cada 12 horas. Si tras 2-3 días de tratamiento no se aprecia una mejoría clínica. también se han observado casos de dolor cutáneo. Precauciones: La retapumulina no está recomendada para el tratamiento de abscesos. la retapamulina es bien tolerada y no suele dar reacciones adversas importantes. E. prurito. úlceras. eritema. PRESENTACIONES ALTARGO (Glaxo Smithkline) 659238. Riesgo de absorción trascutánea si se aplica de forma prolongada y sobre zonas extensas. se recomienda reevaluar al paciente y. con aparición de erupciones exantemáticas o de ampollas. 108 . en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo. Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada.36 € ● Metronidazol Acción farmacológica: Antiinfeccioso del grupo de los nitroimidazoles con acción bactericida. Es activo frente a la mayoría de bacterias anaerobias y bacteroides. tricomonicida y amebicida.1 (EC) 768283. su alto poder de sensibilización y creación de resistencias.84 € 2. No es recomendable su uso en embarazadas durante el último trimestre. cada vez que se realice una cura. Antibióticos tópicos D06 Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. 109 . es de muy poco interés terapéutico. urticaria. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad.1 100% polvo 5 g 3. inhibiendo la síntesis de ácido fólico bacteriano.90 € fototoxicidad. descamación cutánea. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. ESPECIALIDADES AZOL POLVO (Kern Pharma) 713818. Cubrir la lesión con un apósito estéril no ● Sulfanilamida Acción farmacológica: Quimioterápico derivado de las sulfamidas de uso tópico con acción bacteriostática.7 (Aldo Union) 1% crema 50 g 1% crema 500 g 1% aerosol 50 ml 2.4 600437. No es recomendable su uso en embarazadas durante el último trimestre.69 € 18. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo.69 € 18. en la piel. cada vez que se realice una cura. PRESENTACIONES FLAMMAZINE (Solvay Pharma) 957787. Por su bajo poder antimicrobiano. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sulfamidas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antifúngicos derivados del imidazol. vómitos). Posología: Vía tópica. Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento.D06. El metronidazol tiene también propiedades antiinflamatorias y desodorantes con mecanismo desconocido. así como en niños menores de 2 años. anorexia. descamación cutánea. sobre tejido ulcerado. así como en niños menores de 2 años. Tratamiento de úlceras infectadas y malolientes. 1 aplicación de polvos no superior a los 5 g por aplicación cada 12-24 horas. pudiendo variar las curas en función de la contaminación de las lesiones y criterio clínico. cada vez que se realice una cura. Su uso continuado puede producir manchas. generalmente reversibles. Posología: Vía tópica. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. Actúa alterando el ADN bacteriano impidiendo su síntesis. Indicaciones: Acné rosácea (tratamiento pústulas y pápulas). en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo. Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada.4 (EC) 1% crema 500 g SILVEDERMA 778944. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. Indicaciones: Infecciones dérmicas superficiales bacterianas sensibles a la sulfanilamida. urticaria. Antagoniza con el PABA. 1 aplicación cada 12-24 horas. Puede enmascarar infecciones por formación de tejido seco costroso.84 € 4. De espectro limitado y poco seguro. Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada. cefalea. Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. producidas por gérmenes sensibles al metronidazol (para estas patologías se precisan dosis del 1 al 2%. al no existir preparados comerciales con estas concentraciones ha de recurrirse a fórmulas magistrales). No superar los 15 g al día. Reacciones adversas: Excepcionalmente puede aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento. Infecciones del pie diabético.2 1% crema 50 g 634592. Indicaciones: Infecciones dérmicas causadas por gérmenes sensibles al preparado: heridas quirúrgicas y traumáticas.. urticaria........ patologías infecciosas del pie diabético. 0... fundamentalmente estafilococos y estreptococos... heridas...... fundamentalmente estafilococos y estreptococos.... Terapia dermatológica D06 oclusivo..... en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo...............75% gel 30 g ROZEX (Galderma) 688960. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento..2 0... cada vez que se realice una cura.... intertrigo.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos polipeptídicos y/o aminoglucósidos...... úlceras de decúbito........ Posología: Aplicación por vía tópica..75% gel 30 g 5...... No utilizar en quemaduras extensas ni en heridas profundas..D.. pudiendo variarse las curas en función de la evolución y criterio del podólogo... Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento.. 1 aplicación cada 12-24 horas.. El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones.7 0..... Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea..75 € D06BA.... Posología: Aplicación por vía tópica. PRESENTACIONES BANEDIF (Maxfarma) 714683...8000 UI/g Acción farmacológica: Son antibióticos de estructura polipeptídica...... úlceras vasculares. pudiendo variarse las curas en función de la evolución y criterio del podólogo..4 pomada 20 g 1. En caso de irritación local se aconseja reducir la frecuencia de aplicación o bien suspender temporal o definitivamente el tratamiento.......... 8% Acción farmacológica: La bacitracina es un antibiótico de estructura polipeptídica...... piodermitis.. En tratamientos prolongados.....5% Óxido de cinc .... urticaria.37 € Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas..... 110 . 500 UI/g Neomicina sulfato ........... 0. Indicaciones: Infecciones dérmicas causadas por gérmenes sensibles a la neomicina y/o bacitracina: úlceras.. Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo....... La polimixina B produce un efecto detergente sobre la membrana bacteriana. Combinaciones de antibióticos y quimioterápicos tópicos ● Banedif ® ● Dermisone tri antibiótica® Composición: Bacitracina.... No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.. intertrigo. Activo frente a flora gram +... forúnculos.. descamación cutánea... descamación cutánea.. 1 aplicación cada 12-24 horas...... piodermitis....... riesgo de sobreinfección........ Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada... Activo frente a flora gram +.35% Polimixina B sulfato... forúnculos. PRESENTACIONES METRONIDAZOL VIÑAS (Viñas) 935478..... La bacitracina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado. 400 UI/g Neomicina sulfato . El óxido de cinc tiene acciones dermoprotectoras y secantes... Activo frente a bacterias gram – y en especial sobre cepas de pseudomonas...... Composición: Bacitracina....37 € 5...... ...... Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada. descamación cutánea. Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo.. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. urticaria. fundamentalmente estafilococos y estreptococos.. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento........35% Mentol.. úlceras de decúbito....... El óxido de cinc tiene acciones dermoprotectoras. heridas quirúrgicas y traumáticas. Posología: Aplicación por vía tópica....... El mentol es un antipruriginoso con propiedades refrescantes y bromhidróticas........ Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas........... 0. para su valoración. urticaria.... piodermitis....... preferentemente por las mañanas. En tratamientos prolongados. Indicaciones: Profilaxis de infecciones cutáneas fúngicas y/o bacterianas.... Polvo: 2 a 3 aplicaciones diarias. Hiperhidrosis y bromhidrosis ligera..... Aplicar la pomada en una capa fina ● Dermomycose talco® Composición: Neomicina undecilinato .. cada vez que se realice una cura. Ocasionalmente y con uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones...68 € Ocasionalmente y en tratamientos prolongados puede haber riesgo de sobreinfección.....4 pomada 30 g 1.. 0..... PRESENTACIONES DERMISONE TRI ANTIBIÓTICA 952986.... PRESENTACIONES DERMOMYCOSE TALCO (Reig Jofre) 74250... riesgo de sobreinfección. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea..5% Óxido de cinc .. Antibióticos tópicos D06 levaduras y la consiguiente irritación cutánea... 500 UI/g Neomicina sulfato ..... Activo frente a flora gram +.. cada vez que se realice una cura. 1% Acción farmacológica: La bacitracina es un antibiótico de estructura polipeptídica....... en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad..5% Acción farmacológica: La neomicina undecilinato posee propiedades antibacterianas y antimicóticas. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas........ intertrigo... Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana..... Por su poco poder de fijación y de enmascarar lesiones por formación de tejido costroso no es de mucho interés podológico... No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de 111 ........ Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado.... forunculosis... Aplicar directamente sobre el pie.. pudiendo variarse las curas en función de la evolución y criterio del podólogo. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo.96 € ● Neo bacitrin® Composición pomada: Bacitracina. Indicaciones: Infecciones dérmicas causadas por gérmenes sensibles a la neomicina y/o bacitracina: úlceras........... xerosis... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos y al mentol. Posología: Aplicación por vía tópica..... Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada..6 EXO polvo 100 g 8. 0....... Pomada: 1 aplicación cada 12-24 horas... secantes y anticongestivas....D06..... Ocasionalmente y con uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones..... Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento. 1 aplicación cada 12-24 horas. extendiendo el producto........ La polimixina B es un antibiótico polipético que actúa produciendo un efecto detergente sobre la membrana bacteriana.. Activo frente a bacterias gram –.... La bacitracina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana... piodermitis.....12 € ● Pomada antibiótica Liade® Composición: Bacitracina..... El polvo se aplica espolvoreando sobre la zona afectada...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos polipeptídicos y/o tetraciclinas... Indicaciones: Infecciones piógenas superficiales...1 pomada 30 g 1. No utilizar en quemaduras extensas ni en heridas profundas..... Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas. Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada. PRESENTACIONES POMADA ANTIBIÓTICA LIADE 650242...... Activo frente a bacterias gram –.... Posología: Aplicación por vía tópica.. fundamentalmente estafilococos y estreptococos.... Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo. cada vez que se realice una cura. úlceras de decúbito. úlceras vasculares.6 pomada 15 g 650234...73 € Ocasionalmente y en tratamientos prolongados puede haber riesgo de sobreinfección...... 0...... Indicaciones: Infecciones dérmicas causadas por gérmenes sensibles al preparado: heridas quirúrgicas y traumáticas... Infecciones asociadas a quemaduras y heridas quirúrgicas o traumáticas.. y en especial sobre cepas de pseudomonas.1 pomada 15 g 2...... forunculosis..... descamación cutánea. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento.. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento...... El uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones.. Posología: Aplicación por vía tópica....... Terapia dermatológica D06 directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad.. 10000 UI/g Acción farmacológica: La oxitetraciclina es antibiótico de amplio espectro bacteriano perteneciente al grupo de las tetraciclinas. urticaria... Activo frente a flora gram +. pudiendo variarse las curas en función de la evolución y criterio del podólogo.. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea..17 € 791897.) 791913... 0.D. ● Terramicina tópica® Composición: Oxitetraciclina .4 pomada 50 g 2..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos polipeptídicos y/o aminoglucósidos...4000 UI/g Acción farmacológica: Son antibióticos de estructura polipeptídica..35% Polimixina B sulfato. 1 aplicación cada 12-24 horas.. 200 UI/g Neomicina sulfato .... urticaria. Ocasionalmente y en tratamientos prolonga- 112 .... en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo........ Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y se consultará con su podólogo. intertrigo. Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo.L.... 1 aplicación cada 12-24 horas..... y en especial sobre cepas de pseudomonas............ Ocasionalmente y con uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones. descamación cutánea... La polimixina B produce un efecto detergente sobre la membrana bacteriana.. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.92 € 3.. patologías infecciosas del pie diabético..... pudiendo variarse las curas en función de la evolución y criterio del podólogo. PRESENTACIONES NEOBACITRIN POMADA (Rottapharm S..3% Polimixina B sulfato. Indicaciones: Infección por virus herpes: tratamiento en pacientes inmunocompetentes de infecciones cutáneas localizadas causadas por el virus del herpes simple y varicela-zóster. Contraindicaciones: No utilizar en caso de presentar hipersensibilidad al aciclovir. Actúa exclusivamente sobre virus ADN. Aplicar una cantidad suficiente de producto para cubrir con una capa fina la zona afectada. Está contraindicado en embarazadas. Cubrir la lesión con un apósito estéril no oclusivo.9 5% crema 15 g 2.54 € 113 .A. No existen estudios adecuados y bien controlados en humanos. Ocasionalmente y con uso prolongado puede llegar a producir sensibilizaciones. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. A fin de evitar la diseminación a otras zonas corporales se recomienda lavar las manos antes y después de la aplicación y evitar en lo posible el roce de las lesiones con las manos y toallas.4 pomada 14. tipo 1 y 2 y varicela-zóster. cada vez que se realice una cura.) 725325.9 5% gel 2 g 3. receptores de transplante de medula ósea. Normas para la correcta utilización: Evitar el contacto con los ojos y mucosas.2 g 2. Si no se obtiene curación completa continuar 5 días más. La experiencia clínica en niños para algunas indicaciones y en menores de un año es limitada. No utilizar vendajes oclusivos o no transpirables a fin de evitar el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.2 EFG 5% crema 2 g 658191.22 € 755843. Antivirales tópicos solos ● Aciclovir Acción farmacológica: El aciclovir es un antiviral de acción virostática.11 € 10.9 EFG 5% crema 15 g 1.54 € dos puede haber riesgo de sobreinfección. No obstante no se han descrito problemas específicos en este grupo de edad. Aplicar una capa fina directamente sobre la zona a tratar cubriéndola en su totalidad. Los efectos secundarios más característicos son: • Raramente (0. Posología: Vía tópica. Actúa inhibiendo la síntesis celular del ADN viral.1%): eritema o dermatitis por contacto. descamación y prurito. Reacciones de fotosensibilidad.D06.U. El aciclovir atraviesa la placenta humana.7 5% crema 2 g 817718. especialmente herpes simple. tratamiento con radioterapia o quimioterapia) se recomienda un estudio clínico antes de comenzar el tratamiento. • En ocasiones puntuales reacciones de hipersensibilidad. Antibióticos tópicos D06 veces superiores a las terapéuticas humanas han registrado toxicidad materna y anomalías fetales. 1 aplicación 5 veces al día durante 5 días. en general leves y transitorios. Normas para la correcta utilización: Aplicar lo antes posible tras la aparición de los primeros síntomas. PRESENTACIONES ACILOSTAD TÓPICO (VP pharma Baru) 817585. con angioedema. • Muy raramente (<0. con estructura análoga a la guanosina.9 5% gel 15 g 17. No obstante.1-1%) alteraciones dermatológicas: sensación de quemazón cutánea. aunque. Pacientes gravemente inmunodeprimidos (pacientes con SIDA. Los estudios sobre animales utilizando dosis sistémicas varias ACICLOVIR TÓPICO ALONGA (Sanofi Aventis S. no se han registrado efectos adversos en el feto o recién nacidos atribuibles al aciclovir.41 € ACICLOVIR TÓPICO BEXAL (Bexal Farmacéutica) 658190. sequedad en la piel. Limpiar cuidadosamente con solución salina isotónica la zona afectada. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de que no hubiera alternativas terapéuticas más seguras. Tiene categoría C del FDA.03 € D06BB.76 € 10. Evitar exponerse excesivamente al sol. PRESENTACIONES TERRAMICINA TOPICA (Farmasierra) 755231. 76 € 72910.2 5% crema 15 g VIRMEN TÓPICO (Menarini) 972927.2 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO PHARMAGENUS 652834. Una aplicación cada 6-8 horas durante 4 días.76 € 10.54 € 2.0 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO MUNDOGEN 660688.D. con estructura análoga a la timidina.54 € 1. reservando la del 2% para herpes simple localizado.9 EFG 5% crema 2 g 869925.54 € 3.76 € 10.54 € 1.49 € ZOVIRAX LABIAL (Wellcome Farmacéutica) 915140.4 5% crema 15 g VIRUDERM (Cinfa) 971036.45 € 15.4 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO TEVA 653363.4 EFG 5% crema 2 g 815993. Actúa exclusivamente sobre virus ADN.7 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO EDIGEN (Edigen) 902668.4 EFG 5% crema 2 g 1. Indicaciones: Infección por virus herpes: tratamiento en pacientes inmunocompetentes de infecciones cutáneas localizadas causadas por el virus del herpes simple.4 EFG 5% crema 2 g 1.24 € 2.7 5% crema 2 g 2.76 € 10.76 € 10.2 EFG 5% crema 2 g 937771.76 € 10.54 € ACICLOVIR TÓPICO CUVE (Cuvefarma) 937789.L.4 EFG 5% crema 2 g 653201.5 EFG 5% crema 2 g 652319.4 5% crema 2 g 966655. Para algunos autores no ha demostrado una eficacia concluyente.1 EFG 5% crema 2 g 653303.) 855627. Acorta la duración de la lesión de 6-8 días y disminuyendo el intenso dolor característico del herpes zóster. tipo 1 y 2 y varicela-zóster.4 EFG 5% crema 2 g 1. Posología: Vía tópica. Se recomienda no usar fibras sintéticas en contacto con la parte tratada.00 € ZOVIRAX TÓPICO (Glaxo Smithkline Consumer Healthcare) 969659.3 EFG 5% crema 15 g 10. Terapia dermatológica D06 ACICLOVIR TÓPICO CENTRUM (Centrum) 65891. especialmente herpes simple.54 € 1.4 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO STADA 659110.54 € 1.24 € ACICLOVIR TÓPICO KERN PHARMA (Kern Pharma) 815621.76 € 834473.1 EFP 5% pomada 2 g 2.4 EFG 5% crema 2 g 875716.75 € ● Idoxuridina Acción farmacológica: La idoxuridina es un antiviral de acción virostática.76 € 10.9 EFG 5% crema 2 g 659102. ya que pueden disolverse por el dimetilsulfóxido que contiene.4 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO MYLAN 875708. Actúa inhibiendo la síntesis celular del ADN viral.54 € 1.54 € ACICLOVIR TÓPICO KORHISPANA (Khorhispana) 741306.1 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO RANBAXY 869339.45 € 15.54 € VIRHERPES TÓPICO 688713.6 EFP 5% botella 2 g 4. Pacientes gravemen- 114 .9 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO PENSA 815647.00 € ZOVICREM LABIAL (Glaxo Smithkline Consumer Healthcare) 659885.53 € 665331.76 € 10.1 5% crema 2 g 966622.9 EFG 5% crema 2 g 660670.4 EFG 5% crema 15 g 10.79 € 966341.4 EFP 5% crema 2 g 1.75 € 10.9 EFP 5 % crema 2 g 3.9 EFG 5% crema 15 g 10. También reduce las recurrencias.24 € 5.76 € 10.6 EFG 5% crema 2 g 999756.76 € 10.9 EFG 5% crema 15 g 1. En el herpes zóster se utilizan las preparaciones del 10% y 40%.76 € 815639.4 EFG 5% crema 2 g 902650.54 € ACICLOVIR TÓPICO COMBIX (Combix S.54 € 1.4 EFG 5% crema 15 g ACICLOVIR TÓPICO MABO 658898. Contraindicaciones: No utilizar en caso de presentar hipersensibilidad a idoxuridina y a dimetilsulfóxido.52 € 1.54 € 1.0 EFP 5% crema 2 g 5.3 EFG 5% crema 15 g BEL LABIAL 977710.4 5% crema 15 g 15.05 € 10. Se ha comprobado que carece de efectos antivirales directos. induciendo la formación de interferón (varios subtipos). no se han registrado efectos adversos en el feto o recién nacidos atribuibles a la idoxuridina. no se han descrito problemas específicos en este grupo de edad. La experiencia clínica en niños para algunas indicaciones y en menores de un año es limitada. La idoxuridina atraviesa la placenta humana. No obstante. Los estudios realizados en animales de experimentación (ratas y conejos) no han evidenciado efectos teratogénicos o embriotóxicos. Tiene categoría C del FDA. Categoría B del FDA. Mediado por este mecanismo. Antibióticos tópicos D06 te inmunodeprimidos (pacientes con SIDA.12 € 19. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. se ha observado que imiquimod disminuye los papilomas virus humanos (HPV).9 10% solución 5 ml 725218.9% de una dosis única aplicada tópicamente llega a circulación sistémica. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes. La cantidad absorbida se excreta rápidamente por orina y heces (proporción 3:1). permaneciendo en la piel durante 6-10h. interleukina-2 y otras citokinas. 115 . el paciente puede notar momentáneamente un sabor particular en boca y un aliento u olor a ajos.7 40% solución 5 ml 9. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de que no hubiera alternativas terapéuticas más seguras. No hay experiencia clínicas en mujeres embarazadas. No obstante. modificador de la respuesta inmunitaria. Sólo se acepta su uso si los beneficios superan con creces el riesgo potencial para el feto. Evitar vendajes oclusivos. Normas para la correcta utilización: Aplicar lo antes posible tras la aparición de los primeros síntomas. Los efectos secundarios más característicos son: reacciones alérgicas dermatológicas como prurito y eritema transitorios. receptores de transplante de medula ósea. tratamiento con radioterapia o quimioterapia) se recomienda un estudio clínico antes de comenzar el tratamiento. Los estudios sobre animales utilizando dosis sistémicas varias veces superiores a las terapéuticas humanas han registrado toxicidad materna y anomalías fetales. aunque en general leves y transitorios.22 € ● Imiquimod Acción farmacológica: El imiquimod es un inmunomodulador. X y V o M. Una aplicación tres veces por semana (L. No existen estudios adecuados y bien controlados en humanos. Después de una o varias dosis no se detectaron concentraciones plasmáticas cuantificables (>5ng/ml). Tras su aplicación. Posología: Vía tópica. Durante un uso prolongado puede producirse reblandecimiento de la piel tratada.4 2% solución 5 ml 725192. PRESENTACIONES VIREXEN (Viñas) 725200. J y S) antes de dormir. Se desconoce la seguridad de tratamientos repetitivos. Indicaciones: Verrugas genitales y perianales estrenas (condiloma acuminado) en pacientes adultos. Aplicar una cantidad suficiente de producto para cubrir con una capa fina la zona afectada.46 € 3. Está contraindicado en embarazadas. En caso de reacción cutánea intolerable. Farmacocinética: Menos del 0. Podrá reanudarse el tratamiento cuando haya remitido la acción. El tratamiento debe prolongarse hasta que se produzca la eliminación de las verrugas genitales o perianales visibles o durante un máximo de 16 semanas. El imiquimod podría actuar como agente antivírico y antitumoral a través de su unión a receptores específicos de la membrana en las células inmunosensibles. Se desconoce el mecanismo de acción. eliminar la crema con agua y jabón.D06. No aplicar sobre heridas abiertas no zonas irritadas. factor de necrosis tumoral. A fin de evitar la diseminación a otras zonas corporales se recomienda lavar las manos antes y después de la aplicación y evitar en lo posible el roce de las lesiones con las manos y toallas. Actúa inhibiendo la síntesis celular del ADN viral. En células no infectadas tratadas con penciclovir las concentraciones del mismo son escasamente detectables. mialgia (1%).6 1% crema 2 g 6. con estructura análoga a la guanosina. • Alteraciones sistémicas: cefalea (4%). receptores de transplante de medula ósea. falta de experiencia clínica.68 € ● Penciclovir Acción farmacológica: El penciclovir es un antiviral de acción virostática. tratamiento con radioterapia o quimioterapia) se recomienda un estudio clínico antes de comenzar el tratamiento. Actúa exclusivamente sobre virus ADN. No ducharse ni lavarse durante el periodo que está aplicada la crema. probablemente por contacto accidental con la crema. quemazón (26%). Normas para la correcta utilización: Aplicar una capa fina y luego extender sobre el área limpia de la verruga hasta que la crema desaparezca. Reacciones adversas: Los efectos adversos son. Eritema en zonas alejadas de la verruga. prurito (32%). tipo 1 y 2 y varicela-zóster. En niños. Normas para la correcta utilización: Aplicar lo antes posible tras la aparición de los primeros síntomas. descamación y edema. en las que inhibe la replicación del ADN. escozor y entumecimiento. en general. Tiene categoría B del FDA. No obstante debido a la escasa absorción sistémica es poco probable que la parte absorbida pueda producir efectos adversos en el lactante. En la actualidad no se acepta su uso. especialmente herpes simple. PRESENTACIONES ALDARA (3M España) 722710. es poco probable que exista algún efecto adverso cuando se utiliza la crema en mujeres embarazadas y/o lactancia. dolor (8%). Terapia dermatológica D06 Se desconoce si se excreta con la leche materna. A fin de evitar la diseminación a otras zonas corporales se recomienda lavar las manos antes y después de la aplicación y evitar en lo posible el roce de las lesiones con las manos y toallas. en general leves y transitorios. La experiencia clínica en niños para algunas indicaciones y en menores de un año es limitada. Si no se obtiene curación completa continuar 4 días más. síntomas gripales (3%). Penciclovir persiste en las células infectadas durante más de 12 horas. Aplicar una cantidad suficiente de producto para cubrir con una capa fina la zona afectada. erosión. moderados y transitorios. eritema. Posología: Vía tópica. excoriación. Son de origen dermatológico (<3%) con sensación de quemazón cutánea.D. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son poco frecuentes. Ocasionalmente: úlceras escamas y vesículas. Pasadas las 6-10h lavar la zona con agua y jabón suave. No obstante no se han descrito problemas específicos en este grupo de edad.5 mg 83. ● Podofilotoxina Acción farmacológica: La podofilotoxina es un citotóxico que inhibe la mitosis celular y la 116 . afectando la zona de aplicación. 1 aplicación cada 2 horas durante 4 días. En pacientes gravemente inmunodeprimidos (pacientes con SIDA. El uso de este medicamento durante el embarazo y en mujeres en estado de lactancia está sujeto al criterio del facultativo y siempre que los beneficios potenciales se consideren superiores al riesgo asociado a su tratamiento. Contraindicaciones: No utilizar en caso de presentar hipersensibilidad al penciclovir.96 € Indicaciones: Infección por virus herpes: tratamiento en pacientes inmunocompetentes de infecciones cutáneas localizadas causadas por el virus del herpes simple y varicela-zóster. Suelen remitir a las 2-3 semanas de la suspensión del tratamiento: • Alteraciones dérmicas: frecuentemente. PRESENTACIONES VECTAVIR (Novartis Consumer Health) 673038.6 5% crema 12 sobres de 12. Está contraindicado su uso en la mujer embarazada debido a su capacidad teratogénica. no zonas irritadas. Es un antiviral de gran eficacia que bloquea la multiplicación de los virus en las fases iniciales de la infección viral (absorción. Reacciones adversas: Los efectos adversos son. 117 . en general. Deberá evitarse su uso durante la lactancia. impidiendo así su polimerización.L. Podrá reanudarse el tratamiento cuando haya remitido la acción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. moderados y transitorios. En caso de reacción cutánea intolerable. reduciendo el número y la intensidad de las recidivas.15% crema 5 g 656585. penetración y descapsulación viral). prurito. falta de experiencia clínica.8 0. que se liga a la tubulina al menos en un lugar de unión. Aplicar la crema con un palillo o un bastoncillo o con la punta de los dedos. La irritación local disminuye al acabar el tratamiento. con un efecto refrescante local. la podofilotoxina inhibe también el transporte de nucleótidos a través de la membrana celular. Normas para la correcta utilización: Antes de la aplicación lavar bien la zona a tratar con agua y jabón neutro. Se desconoce si se excreta con la leche materna. Carece de los agentes desagradables de algunos virucidas que limitan su utilidad. Se supone que la acción quimioterapéutica de la tromantadina se debe a la inhibición del desarrollo celular y a su capacidad para invadir el tejido de las células afectadas por el virus. • Alteraciones sistémicas: si se produce absorción sistémica puede desencadenar insuficiencia renal. El podofilino tópico se puede absorber sistemáticamente y puede atravesar la placenta. Antibióticos tópicos D06 nes adversas serán de escasa importancia. La duración máxima del tratamiento es de 4 semanas.55 € síntesis de ADN. la aplicación de la crema o solución deberá realizarla personal sanitario. proceso requerido para el montaje microtubular que permite la división. pues se abrevia la evolución de la infección y prolonga los intervalos intercrisis. En los casos en que la superficie de la lesión sea superior a 4 cm2. Antes de iniciar el tratamiento en cualquier mujer en edad fértil debería establecerse una anticoncepción eficaz. En la actualidad no se acepta su uso. PRESENTACIONES WARTEC (Rottapharm S. eliminar la crema o solución con agua y jabón. No aplicar sobre heridas abiertas. antiviral de uso sistémico. • Alteraciones dérmicas: es posible que con el comienzo de la necrosis de la verruga se produzca cierta quemazón cutánea localizada durante el segundo o tercer día de la aplicación.5% solución 3 ml 24. úlcera cutánea epitelial superficial y balanopostitis. Se ha observado sensibilidad. Tratamiento de condilomas acuminados en zona distales. Posología: Vía tópica. su mayor eficacia está en función de la aparición precoz. En concentraciones más elevadas.) 656584. Indicaciones: Condiloma acuminado. En niños. En muchos casos las reaccio- ● Tromantadina Acción farmacológica: La tromantadina clorhidrato es un derivado de la amantadina. Se supone que la acción quimioterapéutica de la podofilotoxina se debe a la inhibición del desarrollo celular y a su capacidad para invadir el tejido de las células afectadas por el virus. Dos aplicaciones al día durante 3 días a intervalos semanales. lavándose las manos de forma inmediata. La preparación es a base de un excipiente gel que facilita la penetración hasta el foco de la lesión. Evitar vendajes oclusivos. hepatotoxicidad y toxicidad cerebral. como lo hacen los otros agentes antivirales tópicos.1 0. eritema. afectando la zona de aplicación.D06.20 € 15. Por ello. No interfiere en la síntesis de proteínas ni ADN. La podofilotoxina es un inhibidor metafásico de células en división. escozor. no zonas irritadas. Podrá reanudarse el tratamiento cuando haya remitido la acción. moderados y transitorios. en cuya circunstancia debe proceder a suspenderse la medicación. Terapia dermatológica D06 Indicaciones: Herpes simple.D. • Alteraciones dérmicas: en casos muy raros pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad cutáneas de carácter alérgico. en general. No aplicar sobre heridas abiertas. Deberá evitarse su uso durante la lactancia. extendiendo suavemente y procurando recubrir toda la zona afectada por el proceso herpético. Una aplicación 3 o más veces al día durante una semana. falta de experiencia clínica.40 € 8. En caso de reacción cutánea intolerable. Eczema herpético. Reacciones adversas: Los efectos adversos son. Normas para la correcta utilización: Aplicar localmente el preparado en el área afectada mediante una fina capa de gel. En la actualidad no se acepta su uso. Se desconoce si se excreta con la leche materna. En niños. en infecciones de la piel y las semimucosas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento.7 1% gel 30 g 3. Evitar vendajes oclusivos. PRESENTACIONES VIRUSEROL (Lacer) Clorhidrato 954172. eliminar la crema o solución con agua y jabón. formación de ampollas y nódulos en el lugar donde se aplica el gel. afectando la zona de aplicación. Estas reacciones pueden expresarse por medio de eritema. La duración máxima del tratamiento es de 4 semanas. La administración de tromantadina tópica durante el embarazo sólo debe considerarse cuando los potenciales beneficios compensen los riesgos desconocidos. Posología: Vía tópica.70 € 118 .9 1% gel 10 g 966069. Manifestaciones cutánea del herpes zóster. No se recomienda su uso durante la primera fase del embarazo. se obtiene una mayor potencia. por tanto. antebrazo (1%). Es una acción inespecífica. con acciones antiproliferativas e inmunosupresoras. • Vehículo utilizado. inhibiendo la respuesta alérgica. 3. por bloqueo del DNA.. en su absorción por la piel.5%). hipertricosis. si no en la potencia del preparado y. la absorción es máxima en mucosas y pliegues y mínima en zona plantar y uñas: arco del pie (0. por tanto. microbiológico o inmunológico. • Concentración del principio activo. Acción antiinflamatoria: inhiben la fosfolipasa A y la síntesis del ácido araquidónico bloqueando la formación de prostaglandinas.) también es mayor. 2. pero el riesgo de efectos secundarios (atrofia cutánea. espalda (2%).05%). No inhiben la reacción antígeno-anticuerpo productora de los fenómenos alérgicos. a mayor grosor del extracto córneo menor absorción. Acción antialérgica: es de origen tisular. impidiendo por tanto a medio plazo sus efectos. fluocinolona) son mucho más potentes que las no fluoradas (hidrocortisona). La absorción del dermocorticoide y. La acción farmacológica de todos los corticosteroides tópicos es idéntica y su utilización en terapéutica es la misma. siendo eficaces en la mayoría de inflamaciones que tengan un origen mecánico. A mayor concentración del mismo principio activo. En general las moléculas fluoradas (betametasona. tobillo (0. escroto (42%). La diferencia fundamental entre los corticoides tópicos hay que buscarla. Pueden aumentar más de 10 veces la potencia y penetración de los corticoides tópicos. La potencia de los preparados tópicos de loscorticosteroides depende de: • Características de la molécula. • Características cutáneas. intermedia. Cuanto más graso sea el excipiente mayor será la cesión del principio activo al extracto córneo y mayor maceración y oclusión de éste. En general. por tanto su potencia. En esta guía seguiremos la clasificación europea que los agrupa en cuatro categorías: de potencia débil. • Zona de aplicación. menor respuesta al corticoide. los preparados fuertes o muy fuertes son eficaces en afecciones donde se obtienen resultados insatisfactorios con corticoides de potencia débil. 119 . pero sí la liberación de la histamina. la actividad en función del excipiente es decreciente y en este orden: Ungüento > pomada > gel lipófilo > crema > gel hidrófilo > loción.. Acción inmunosupresora: inhiben la mitosis de las células epidérmicas. Los dermocorticoides son utilizados terapéuticamente por las siguientes acciones: 1. ano (100%). Por ello. En Estados Unidos los clasifican en siete grupos (del I al VII). estrías. ya que la potencia farmacológica de los corticoides tópicos aumenta a la vez que su potencial tóxico. Obviamente. químico. cuero cabelludo (15%). talón (0. Corticosteroides tópicos D07 D07. fuerte y muy fuerte (grupos I al IV). no en su acción.14%). menor potencia y. A igualdad de principio activo y concentración. Corticosteroides tópicos consiguiéndose una mayor penetración del corticoide (mayor potencia). siendo el grupo I el de los de mayor potencia y el VII el grupo de potencia más débil. cara (5%). • Aplicaciones de curas oclusivas. es mayor cuando la capa córnea de la piel está macerada y afectada por lesiones inflamatorias que disminuyen sus propiedades barrera.D07. Los métodos experimentales basados en el poder vasoconstrictor de los corticoides tópicos (que se corresponden bastante bien con su eficacia clínica) determinarán las clasificaciones por potencia de los mismos. por tanto. 7 Una mayor frecuencia de aplicación casi . el área de aplicación. en adultos y 10 gr. Terapia dermatológica D07 El podólogo. zonas de mayor absorción o en niños utilizaremos corticoide de potencia débil o intermedia. Elegir el preparado de menor potencia que proporcione la respuesta adecuada según la gravedad. 9. Las cremas. en niños de corticoides por semana no hay que esperar efectos tóxicos sistémicos. En afecciones extensas. 10. Informar al paciente de la terapia instaurada y de sus posibles efectos adversos. 6. 8. Las pomadas y ungüentos se aplicarán en lesiones crónicas. características y localización de la lesión. 5. liquenificadas o descamativas de superficies poco extensas. y/o agudas. Los corticoides de mayor potencia deben reservarse a enfermedades graves o refractarias a preparados más débiles. geles y lociones.D. húmedas o maceradas. secas. El riesgo de efectos secundarios depende de: la potencia del corticoide. se aplicarán en lesiones extensas. 120 . ha de tener presentes las siguientes consideraciones: 1. la duración del tratamiento y de la utilización o no de vendajes oclusivos. La duración máxima deseable en un tratamiento con corticoides tópicos es de 15 días. 2. ante la instauración de un tratamiento con corticoide tópico. nunca se traduce en una mayor eficacia. Como norma general. si no se superan los 30 gr. 4. hiperquera- tósicas. 3. Fluocid forte (*)El grupo y. Corticosteroides tópicos D07 Corticoides tópicos clasificados por potencia Grupo I: POTENCIA DÉBIL PRINCIPIO ACTIVO Hidrocortisona acetato 0.05% Hidrocortisona butirato 0. Peitel Suniderma NOMBRE COMERCIAL Clovate. Fluodermo forte.25% Hidrocortisona aceponato 0.05% Metilpretnisolona aceponato 0.25% Betametasona valerato 0.025% Fluocinónido 0. Hidrocortisona pensa Lactisona.1% Prednicavamato 0.025% Desoximetasona 0. Menaderm simple Betnovate. Celestoderm V Diproderm Demotest Flubason Claral Cutanit Synalar. Decloban Claral fuerte Synalar forte.2% Fluocinolona acetónido 0.05% Fluocortina 0. Nutrasona Dermaren Celestoderm V 1/2 Vaspid NOMBRE COMERCIAL Dereme. Gelidina.25% Hidrocortisona acetato 1% Grupo II: POTENCIA INTERMEDIA PRINCIPIO ACTIVO Clobetasona butirato 0.3% Fluocinolona acetónido 0.2% Flupamesona 0.2% NOMBRE COMERCIAL(*) Hidroisdin. Cortiespec Novoter Ultralan Flutenal Sicorten Adventan.D07. 121 . Dermosa hidrocortisona NOMBRE COMERCIAL Emovate Ceneo.05% Budesonida 0.1% Fludorolona acetónido 0.1% Mometasona 0. por tanto. las potencias son detalladas para cada una de las especialidades incluidas en las monografías correspondientes.05% Fluocortolona 0.25% Diflucortolona valetaro 0.1% Diclorisone 21 acetato 0. Lexxema Elica.75% Grupo III: POTENCIA ALTA PRINCIPIO ACTIVO Beclometasona 0.3% Halometasona 0. Elocom Batmen.1% Betametasona valerato 0.05% Diflucortolona valerato 0.1% Betametasona dipropionato 0.12% Grupo IV: POTENCIA MUY ALTA PRINCIPIO ACTIVO Clobetasol propionato 0. Dermatososis crónica seca en pies. Terapia sintomática del prurito. D07AA. Dermatitis secundaria sobreinfectada(*).. La potencia de la hidrocortisona depende de la estructura molecular: en forma base o acetato correspondería al grupo de potencia débil (grupo I). Picaduras insectos. Psoriasis palmo plantar y ungueal. Neurodermatitis localizadas agudas..D. Corticoide potencia intermedia Corticoide de alta potencia Corticoide de muy alta potencia Corticoide de alta potencia asociado a antibiótico y/o antimicótico Corticoides de alta potencia asociados a queratolíticos (*)En procesos macerados y húmedos la evolución y respuesta clínica es mejor si se combinan con soluciones antisépticas y astringentes (Agua de Burow. inmunosupresora y antiproliferativa. Grupo I: corticosteroides de baja potencia ● Hidrocortisona acetato Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas.. (**) Formulación magistral X10 y X11. Liquem plano. cininas. Psisoriasis plantar. Dermatososis crónicas hiperqueratósicas(**). 122 . Eczema dishidrótico sobreinfectado.) (formulación magistral X02 y X11). Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. Parapsoriasis. en forma butirato tendrían una potencia moderada (grupo II) y en forma aceponato tendría una alta potencia (grupo III). Terapia dermatológica D07 Utilización de los corticoides topicos en dermopatías Corticoide baja potencia Dermatosis faciales leves. produciendo vasoconstricción vascular. Dermatitis y eczema atópico en adultos. Lupus eritematoso. Dermatitis en niños. Eczema dishidrótico.. Intertrigo no infectado. histamina. Eczema numular. Dermatitis de contacto. Psoriasis liqueniformes. permanganato potasio. Dermatitis de contacto agudas.). Pseudopsoriasis plantar. Psoriasis en placa. dis- minuyendo así el edema y el prurito. Neurodermatitis ligeras. por sus características galénicas. Las cremas. Infecciones de origen vírico (herpes simple. además. quemazón cutánea. puede ser suficiente una aplicación diaria. puede ser suficiente una aplicación diaria. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. En enfermedades cutáneas inflamatorias. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. hiperglucemia. • Reacciones sistémicas: en casos muy excepcionales. Iniciada la mejoría clínica. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. 123 . En casos severos puede aplicarse hasta 4 veces al día. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Trazas de los mismos se localizan en las heces. el vehículo utilizado. podrían aparecer efectos sistémicos: síndrome de Cushing. pruríticas de la piel. se utilizarán en zonas de mayor extensión. En niños. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Lavarse bien las manos después de su aplicación. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) infla- matorios está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. Evitar el contacto con los ojos y mucosas. varicela. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Indicaciones: Dermatosis. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. En casos rebeldes puede aplicarse hasta 3 veces al día. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. así como sobre lesiones agudas. en niños y en tratamientos oclusivos. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.D07. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. intertriginosas. la absorción es mayor. petequias. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. La hidrocortisona es metabolizada en la piel y eliminados sus metabolitos por vía renal. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. depresión del eje hipotalámicosuprarrenal. geles y lociones. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. secas e hiperqueratósicas. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). debido a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. glucosuria. la potencia de la molécula. Las pomadas se aplicarán en zonas plantares y sobre lesiones crónicas. húmedas y maceradas. prurito y sequedad en la zona tratada. alérgicas. sarampión. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. rotura del extracto córneo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. • Reacciones locales: dermatomicosis. Iniciada la mejoría clínica. Corticosteroides tópicos D07 Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I). se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. 1-2 aplicaciones diarias. • Niños menores de 12 años y ancianos: aplicar sobre la zona afectada. Posología: Aplicación tópica: • Adultos y niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. despigmentación cutánea. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. 96 € 3.4 0. disminuyendo así el edema y el prurito.9 0. la absorción es mayor.4 2.54 € 6. No utilizar clobetasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de absorción sisté- 124 . eritema solar polimorfo. alérgicas. Terapia dermatológica D07 PRESENTACIONES DERMOSA HIDROCORTISONA (Teofarma Ibérica) Acetato (Grupo I) 830471. Iniciada la mejoría clínica. La clobetasona es metabolizada en la piel.D.9 0.1 EFP 0. Grupo II: corticosteroides moderadamente potentes ● Clobetasona Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico de acción moderadamente potente (grupo II) que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas.00 € 3.5% aerosol 50 g LACTISONA (Stiefel) Base (Grupo I) 650612. También presenta acción antimitótica. localizándose también trazas de los mismos en las heces. neurodermitis.7 1% loción 60 ml 650613. considerando que la no aplicación del corticoide puede perpetuar la enfermedad no tratada.. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. dermatitis seborreica.5% loción 60 ml SCHERICUR (Intendis Farma) Base (Grupo I) 973750. rotura del extracto córneo. en niños y en tratamientos oclusivos.28 € HIDROISDIN (Isdin) Acetato (Grupo I) 682476. picaduras de insectos.). dermatitis atópica. erupciones liqueniformes.36 € 4.25% pomada 30 g SUNIDERMA (Galderma) Aceponato (Grupo III) 997254. La • Adultos y niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día.127% crema 30 g 997247.9 EFP 0.127% pomada 50 g 997239. Posología: Aplicación tópica.80 € 4. • Niños menores de 12 años y ancianos: la administración deberá ser estrictamente controlada por el facultativo. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. tales como: dermatitis por contacto. y se eliminan sus metabolitos por vía renal. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias.127% pomada 30 g 731166. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).36 € 5. 5.4 EFP 0. dermatitis inflamatorias.4 1% pomada 30 g 3. pruríticas de la piel.7 0. En casos severos pude aplicarse hasta 4 veces al día.5% aerosol 50 g HIDROCORTISONA ESTEVE ESPUMA (Esteve) Acetato (Grupo I) 682518. histamina. prostaglandinas. Indicaciones: Dermatosis. antiproliferativa e inmunosupresora. el vehículo utilizado.85 € 9. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de moderada potencia (Grupo II). puede ser suficiente una aplicación diaria.4 EFP 0. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas.70 € 6. En enfermedades cutáneas inflamatorias. etc.. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.76 € D07AB. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso.90 € 7.5% crema 30 g 682484. la potencia de la molécula.127% crema 60 g absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. prurito y sequedad en la zona tratada. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. En enfermedades cutáneas inflamatorias. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Los efectos ● Diclorisona Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico de acción moderadamente potente (grupo II) que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. herpes zóster. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores. localizándose también trazas de los mismos en las heces. el vehículo utilizado. Salvo prescripción.9 0. disminuyendo así el edema y el prurito. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. prostaglandinas. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por: supresión adrenal. También presenta acción antimitótica. y se eliminan sus metabolitos inactivos conjugados con ácido glucorónico y sulfatos por vía renal. como por ejemplo: varicela. como con úlcera cutánea.). no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. en niños y en tratamientos oclusivos.05% crema 15 g 959940. 125 .94 € 3. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). petequias. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.7 0. antiproliferativa e inmunosupresora. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro.05% crema 30 g 1. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Infecciones bacterianas. La diclorisona es metabolizada en la piel. PRESENTACIONES EMOVATE (UCB Pharma) Butirato (Grupo II) 959957. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. quemazón cutánea. la absorción es mayor. fúngicas y parasitarias de la región a tratar. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Cushing. infección por virus herpes. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.11 € mica de la misma. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. etc. rosácea. la potencia de la molécula. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. tuberculosis cutánea. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis.D07. víricas. histamina. Corticosteroides tópicos D07 terapéuticos pueden tardar en aparecer. rotura del extracto córneo. despigmentación cutánea. • Reacciones locales: dermatomicosis. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto. alérgicas. Infecciones bacterianas. Terapia dermatológica D07 Indicaciones: Dermatosis. como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Posología: Aplicación tópica. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. pruríticas de la piel. • Niños menores de 12 años y ancianos: la administración deberá ser estrictamente controlada por el facultativo. Iniciada la mejoría clínica. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.79 € 4.56 € 4. tales como: dermatitis por contacto. considerando que la no aplicación del corticoide puede perpetuar la enfermedad no tratada. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto. tuberculosis cutánea. dermatitis inflamatorias. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). dermatitis seborreica. Salvo prescripción. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.9 0. despigmentación cutánea. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Cushing. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. • Reacciones locales: dermatomicosis. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de moderada potencia (Grupo II). No utilizar clobetasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de absorción sistémica de la misma.25% crema 60 g DICLODERM FORTE (Decrox) Acetato (Grupo II) 888729. picaduras de insectos. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales.21 € 126 .6 0. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. neurodermitis. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por: supresión adrenal. petequias. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. PRESENTACIONES DERMAREN (Areu) Acetato (Grupo II) 741926. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis.D. herpes zóster.7 1% crema 15 g 2. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro. eritema solar polimorfo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. víricas. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. como por ejemplo: varicela. rosácea. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). prurito y sequedad en la zona tratada. puede ser suficiente una aplicación diaria.25% crema 30 g 651992. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. erupciones liqueniformes. En casos severos puede aplicarse hasta 4 veces al día. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. fúngicas y parasitarias de la región a tratar. • Adultos y niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. infección por virus herpes. como con úlcera cutánea. quemazón cutánea. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. puede ser suficiente una aplicación diaria. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). la potencia de la molécula. alérgicas. depresión del eje hipotalámicosuprarrenal. el vehículo utilizado. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. petequias. a pesar de que hay bibliografía que lo incluye en el Grupo II (corticoides tópicos de potencia intermedia o moderadamente potentes). Corticosteroides tópicos D07 ● Fluocortina Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. inmunosupresora y antiproliferativa. Posología: Aplicación tópica. Infecciones de origen vírico (herpes simple. podrían aparecer efectos sistémicos: síndrome de Cushing. La fluocortina es metabolizada en la piel. produciendo vasoconstricción vascular. despigmentación cutánea. puede ser suficiente una aplicación diaria. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. y eliminados sus metabolitos por vía renal. rotura del extracto córneo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. • Reacciones locales: dermatomicosis. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias..D07. La fluocortina se encuentra clasificada dentro del Grupo I (corticoides de baja potencia). Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. además.). varicela. Iniciada la mejoría clínica. 127 . Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Junto a la hidrocortisona y derivados del Grupo I y II sería el corticoide de elección en dermatitis infantiles. Indicaciones: Dermatosis. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. disminuyendo así el edema y el prurito. el lugar de aplicación (absorción >1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. • Reacciones sistémicas: en casos muy excepcionales. sarampión. en niños y en tratamientos oclusivos. En niños. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. la absorción es mayor. En enfermedades cutáneas inflamatorias. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. histamina. Trazas de los mismos se localizan en las heces. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. • Adultos niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día.. En casos severos puede aplicarse hasta 4 veces al día. pruríticas de la piel. prurito y sequedad en la zona tratada. glucosuria. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. quemazón cutánea. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. hiperglucemia. • Niños menores de 12 años y ancianos: aplicar sobre la zona afectada. debido al aumento de la absorción percutánea del corticoide. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I). 1-2 aplicaciones diarias En casos rebeldes puede aplicarse hasta 3 veces al día. Iniciada la mejoría clínica. cininas. 9 0. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. el estado de la piel (integridad y 128 . geles y lociones. así como sobre lesiones agudas. sintetizada como butirato o propionato presenta una acción moderadamente potente (Grupo II). Iniciada la mejoría clínica. Posología: Aplicación tópica. tipo opsite®. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides.D. La potencia de la hidrocortisona varía según la estructura molecular. por tanto.65 € 5. En enfermedades cutáneas inflamatorias.9 0. que se fijará a la piel sana circundante. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Infecciones de origen vírico (herpes simple. puede ser suficiente una aplicación diaria. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. La hidrocortisona es metabolizada en la piel. rotura del extracto córneo. Las cremas.. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. 75% pomada 60 g 743427. histamina.. sarampión. cininas. alérgicas. realizando las curas cada 24 horas. varicela. En casos severos puede aplicarse hasta 4 veces al día. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Lavarse bien las manos después de su aplicación.6 0. pruríticas de la piel. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. Indicaciones: Dermatosis. secas e hiperqueratósicas. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. húmedas y maceradas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.75% pomada 30 g 743567.). por sus características galénicas. En casos rebeldes puede aplicarse hasta 3 veces al día. disminuyendo así el edema y el prurito. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.48 € 10. la absorción es mayor. ● Hidrocortisona butirato Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. inmunosupresora y antiproliferativa. Terapia dermatológica D07 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. • Niños menores de 12 años y ancianos: aplicar sobre la zona afectada.1 0.48 € 10. Trazas de los mismos se localizan en las heces. intertriginosas. la potencia de la molécula. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro.65 € maceración del extracto córneo). Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I). Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Iniciada la mejoría clínica. y eliminados sus metabolitos por vía renal.75% crema 60 g 5. se utilizarán en zonas de mayor extensión. puede ser suficiente una aplicación diaria. 1-2 aplicaciones diarias. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. en niños y en tratamientos oclusivos. PRESENTACIONES VASPID (Intendis Farma) Butil eter (Grupo I) 743484. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Las pomadas se aplicarán en zonas plantares y sobre lesiones crónicas.75% crema 30 g 743435. • Adultos niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. produciendo vasoconstricción vascular. el vehículo utilizado. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. la absorción es mayor. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Posología: Aplicación tópica. histamina. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de potencia intermedia (Grupo III).97 € 6.1% crema 60 g 4.2 0. así como sobre lesiones agudas. Trazas de los mismos se localizan en las heces. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. depresión del eje hipotalámicosuprarrenal. húmedas y maceradas. Grupo III: corticosteroides potentes ● Beclometasona Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.1% pomada 30 g 999243.9 0. Corticosteroides tópicos D07 Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémi- 3. petequias. Indicaciones: Dermatosis. el vehículo utilizado. hiperglucemia.7 0. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. en niños y en tratamientos oclusivos.97 € 6. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.9 0. geles y lociones. prurito y sequedad en la zona tratada. disminuyendo así el edema y el prurito.1% crema 30 g 999201. despigmentación cutánea. Pertenece al Grupo III (corticoides tópicos de alta potencia).9 0. se utilizarán en zonas de mayor extensión.24 € 3. Es metabolizada principalmente por la piel y eliminados sus metabolitos por vía renal. Las pomadas se aplicarán en zonas plantares y sobre lesiones crónicas.D07. pruríticas de la piel.18 € D07AC.1% crema 60 g NUTRASONA (Isdin) Butirato (Grupo II) 688606.). cininas. inmunosupresora y antiproliferativa.1% crema 30 g 999268. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. • Reacciones locales: dermatomicosis. produciendo vasoconstricción vascular. En niños. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. glucosuria. • Reacciones sistémicas: en casos muy excepcionales. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. puede ser suficiente una aplicación diaria. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. debido a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. alérgicas. rotura del extracto córneo. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo..1% pomada 60 g 688697. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. secas e hiperqueratósicas. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.18 € 129 .. PRESENTACIONES CENEO (Pensa) Butirato (Grupo II) 688705. intertriginosas. Las cremas.01 € 6. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. por sus características galénicas.9 0. además. quemazón cutánea. Iniciada la mejoría clínica. la potencia de la molécula. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. podrían aparecer efectos sistémicos: síndrome de Cushing. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. En enfermedades cutáneas inflamatorias. 38 € 2. 17 hidroxicortocoides. hiperglucemia. así como sobre lesiones agudas.025% ungüento 60 g 785113.12 € 2. se utilizarán en zonas de mayor extensión. petequias. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.025% loción 60 ml 2.4 0.4 0.. PRESENTACIONES BECLOSONA (Spyfarma) Dipropionato (Grupo IV) 715201. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. En niños.9 0. sarampión. varicela.81 € 3.025% crema 30 g 701102. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing.).025% pomada 60 g 785121.97 € ● Betametasona Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición 130 . Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. realizando las curas cada 24 horas.D.4 0.025% loción 60 ml 907113. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Las cremas.9 0. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. además. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. quemazón cutánea. Terapia dermatológica D07 cos (Síndrome Cushing. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. que se fijará a la piel sana circundante. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.95 € 3.4 0. Evitar el contacto con los ojos y mucosas.025% loción capilar 60 ml MENADERM SIMPLE (Menarini) Dipropionato (Grupo III) 654988.025% crema 60 g 967034.15 € 5. • Reacciones locales: dermatomicosis. estradiol. Infecciones de origen vírico (herpes simple.92 € 3.95 € 2. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). húmedas y maceradas.1 0. inflamación y liquenificación. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. prurito y sequedad en la zona tratada. tipo opsite®. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Lavarse bien las manos después de su aplicación. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide.81 € 6. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.9 0.4 0.025% loción 30 ml 701011.025% gel 30 g 701052. geles y lociones. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y por tanto sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable.17 € 5. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. por sus características galénicas.6 0. glucosuria.81 € 3.14 € 5. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.025% gel 60 g 967018. despigmentación cutánea. intertriginosas. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas.025% pomada 30 g 785105. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas.4 0.1% crema 25 g DEREME (Menarini) Salicilato (Grupo III) 966650. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide.9 0. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. alérgicas. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. hiperglucemia. Infecciones de origen vírico (herpes simple. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. Iniciada la mejoría clínica. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. quemazón cutánea. pruríticas de la piel. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Indicaciones: Dermatosis. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.D07. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). prurito y sequedad en la zona tratada. • Reacciones locales: dermatomicosis. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. varicela. La betametasona se integra dentro del Grupo III (corticoides tópicos de alta potencia). Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de potencia intermedia (Grupo III). Posología: Aplicación tópica. puede ser suficiente una aplicación diaria. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). depresión del eje hipotalámico-suprarrenal.. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. disminuyendo así el edema y el prurito. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. en niños y en tratamientos oclusivos. el lugar de aplicación (menos del 1% en planta de los pies. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día.). sarampión. la potencia de la molécula. despigmentación cutánea. rotura del extracto córneo. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. glucosuria. además. inmunosupresora y antiproliferativa. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. produciendo vasoconstricción vascular. la absorción es mayor. de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. En enfermedades cutáneas inflamatorias. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas... estradiol. cininas. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. 131 . así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. En niños.. petequias. Trazas de los mismos se localizan en las heces. 17 hidroxicorticoides. Corticosteroides tópicos D07 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. el vehículo utilizado. La betametasona es metabolizada principalmente por la piel y eliminados sus metabolitos por vía renal. histamina.). 15 € 3.15 € 4. etc.4 0.4 0. rotura del extracto córneo. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.92 € 3.1% sol. alérgicas. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). Lavarse bien las manos después de su aplicación.1% crema 15 g 717014. capilar 60 ml BETTAMOUSE (UCB Pharma) Valerato (Grupo III) 753376. en niños y en tratamientos oclusivos. el lugar de aplicación (menos del 1% en planta de los pies. la potencia de la molécula.12 € 2. Terapia dermatológica D07 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III).92 € • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. histamina. disminuyendo así el edema y el prurito.10% pomada 30 g 779280.05% crema 30 g 972786.12 € 3. 132 .05% solución 60 ml 2. Iniciada la mejoría clínica. neurodermitis. puede ser suficiente una aplicación diaria. Las cremas.10% crema 30 g 779280.92 € 4. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. Trazas de los mismos se localizan en las heces.4 0. PRESENTACIONES BETNOVATE (UCB Pharma) Valerato (Grupo III) 717009. prostaglandinas.15 € 4. intertriginosas.1% sol.05% crema 30 g 802332.05% crema 60 g 727917.6 0.1% crema 30 g 716993. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y por tanto sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable.3 0.D. que se fijará a la piel sana circundante. 5.7 0. erupciones liqueniformes. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. dermatitis seborreica.05% crema 60 g 653424.2 0. pruríticas de la piel.29 € 2.). Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación.4 0. húmedas y maceradas. capilar 30 ml 964885.10% crema 60 g 805762. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. La budesonida la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). así como sobre lesiones agudas.2 0. tipo opsite®. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). se utilizarán en zonas de mayor extensión. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada.9 0. por sus características galénicas. En enfermedades cutáneas inflamatorias. como dermatitis por contacto.6 0.4 0.1% espuma 100 g CELESTODERM V Valerato (Grupo III) 727891. Indicaciones: Dermatosis. También presenta acción antimitótica.2 0.7 0. antiproliferativa e inmunosupresora. inflamación y liquenificación. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil).98 € ● Budesonida Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. la absorción es mayor.89 € 2. realizando las curas cada 24 horas. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día.00 € 2.39 € 2. picaduras de insectos. La budesonida es metabolizada principalmente por la piel y eliminados sus metabolitos por vía renal. Evitar el contacto con los ojos y mucosas. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. dermatitis inflamatorias.10% crema 60 g DIPRODERM (Schering Plough) Dipropionato (Grupo III) 653423. el vehículo utilizado.92 € 3. Posología: Aplicación tópica. eritema solar polimorfo. geles y lociones. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. glucosuria. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. disminu- 133 . atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.54 € 6. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. quemazón cutánea. húmedas y maceradas. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. despigmentación cutánea. geles y lociones. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. por tanto. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.025% crema 30 g 692384. histamina. además. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.025% pomada 30 g 692400. inflamación y liquenificación. etc.025% crema 60 g 692318.. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. prurito y sequedad en la zona tratada. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios.4 0. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides.D07. por sus características galénicas. • Reacciones locales: dermatomicosis. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. PRESENTACIONES DERMOTEST (Pierre Fabre Ibérica) (Grupo III) 692392. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.1 0. intertriginosas. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. tipo opsite®. estradiol. hiperglucemia. Las cremas. Corticosteroides tópicos D07 cos: síndrome de Cushing.025% pomada 60 g 3.18 € 3.. Lavarse bien las manos después de su aplicación. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro.54 € 6. sarampión. Infecciones de origen vírico (herpes simple. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. prostaglandinas. que se fijará a la piel sana circundante. petequias. así como sobre lesiones agudas.18 € • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. 17 hidroxicorticoides. realizando las curas cada 24 horas. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing.). si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.). se utilizarán en zonas de mayor extensión. apareciendo efectos sistémi- ● Desoximetasona Acción farmacológica: La desoximetasona inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas.6 0. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. varicela. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. En niños.9 0. eliminándose sus metabolitos inactivos por vía renal. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. La desoximetasona se metaboliza principalmente por la piel. Trazas de los mismos se localizan en las heces. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. glucosuria. varicela. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Indicaciones: Dermatosis. antiproliferativa e inmunosupresora.D. Iniciada la mejoría clínica. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. erupciones liqueniformes. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. la potencia de la molécula. dermatitis seborreica. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. También presenta acción antimitótica. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). eritema solar polimorfo que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. 134 . dermatitis inflamatorias. quemazón cutánea. como dermatitis por contacto. alérgicas. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). el vehículo utilizado. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Terapia dermatológica D07 yendo así el edema y el prurito. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. en niños y en tratamientos oclusivos. La desoximetasona la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. neurodermitis. picaduras de insectos. además. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). la absorción es mayor. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. despigmentación cutánea. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. En enfermedades cutáneas inflamatorias. Infecciones de origen vírico (herpes simple. Posología: Aplicación tópica. • Reacciones locales: dermatomicosis. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. rotura del extracto córneo. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. sarampión. pruríticas de la piel. petequias. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. puede ser suficiente una aplicación diaria. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. En niños. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. hiperglucemia. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. Indicaciones: Dermatosis. Iniciada la mejoría clínica.. se utilizarán en zonas de mayor extensión. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Corticosteroides tópicos D07 La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Las cremas. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. antiproliferativa e inmunosupresora. intertriginosas. en niños y en tratamientos oclusivos. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.25% crema-gel 20 g 2.). como dermatitis por contacto. eritema solar polimorfo. histamina. La diflorisona se metaboliza principalmente por la piel. 17 hidroxicorticoides. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. prostaglandinas. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). neurodermitis.. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal).D07. que se fijará a la piel sana circundante. También presenta acción antimitótica.). Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.) (Grupo III) 758524. pruríticas de la piel. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Posología: Aplicación tópica. por sus características galénicas.33 € ● Diflorasona Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. PRESENTACIONES FLUBASON (Sanofi Aventis S.U. estradiol. La diflorasona la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. picaduras de insectos. dermatitis seborreica. inflamación y liquenificación. disminuyendo así el edema y el prurito. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. húmedas y maceradas. erupciones liqueniformes. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.A. alérgicas. el vehículo utilizado. la potencia de la molécula. etc. En enfermedades cutáneas inflamatorias. 135 . rotura del extracto córneo.4 0. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. por tanto. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. puede ser suficiente una aplicación diaria. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. la absorción es mayor. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). geles y lociones. dermatitis inflamatorias. realizando las curas cada 24 horas. tipo opsite®. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. así como sobre lesiones agudas. prostaglandinas. glucosuria. También presenta acción antimitótica. etc.9 0. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. disminuyendo así el edema y el prurito. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. prurito y sequedad en la zona tratada. por sus características galénicas. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide.81 € ● Diflucortolona Acción farmacológica: La diflucortolona inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. el vehículo utilizado.D. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. La diflucortolona la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies.81 € 2.05% gel 30 g 1. húmedas y maceradas. sarampión.). despigmentación cutánea.. Terapia dermatológica D07 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.1 0.05% crema 15 g 960807. Infecciones de origen vírico (herpes simple. En niños. así como sobre lesiones agudas. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide.81 € 2. petequias. antiproliferativa e inmunosupresora. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. inflamación y liquenificación.4 0. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. por tanto. que se fijará a la piel sana circundante.05% gel 15 g 960781. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. • Reacciones locales: dermatomicosis. estradiol. se utilizarán en zonas de mayor extensión. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. PRESENTACIONES MURODE (Teofarma SRL Italia) Diacetato (Grupo III) 960799. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. tipo opsite®.. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH.81 € 1. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. Las cremas. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. intertriginosas. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. histamina.). rodilla y 136 . herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. hiperglucemia.9 0. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. geles y lociones. realizando las curas cada 24 horas. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. la potencia de la molécula. además. Lavarse bien las manos después de su aplicación. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. 17 hidroxicorticoides. varicela.05% crema 30 g 960773. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. quemazón cutánea. picaduras de insectos. eliminándose sus metabolitos inactivos por vía renal. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. Infecciones de origen vírico (herpes simple. erupciones liqueniformes. En enfermedades cutáneas inflamatorias. prurito y sequedad en la zona tratada. Las cremas. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en 137 . Indicaciones: Dermatosis. dermatitis inflamatorias. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. neurodermitis. codos) y el empleo de vendajes oclusivos. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). Lavarse bien las manos después de su aplicación. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. quemazón cutánea. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. varicela. la absorción es mayor. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. dermatitis seborreica. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. Iniciada la mejoría clínica. despigmentación cutánea. hiperglucemia. puede ser suficiente una aplicación diaria. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. eritema solar polimorfo. alérgicas.. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. glucosuria. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.. geles y lociones. La diflucortolona se metaboliza principalmente por la piel. petequias. rotura del extracto córneo. se utilizarán en zonas de mayor extensión.). si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. por sus características galénicas. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. sarampión. como dermatitis por contacto. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. Corticosteroides tópicos D07 procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. En niños. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). • Reacciones locales: dermatomicosis. 17 hidroxicorticoides. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. estradiol. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. se ha descrito. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH.D07. Evitar el contacto con los ojos y mucosas. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. en niños y en tratamientos oclusivos. pruríticas de la piel. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. Trazas de los mismos se localizan en las heces. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. además. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. Posología: Aplicación tópica. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. ). histamina. pruríticas de la piel.1% ungüento 60 g CLARAL FUERTE (Intendis Pharma) Valerato (Grupo IV) 744086. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. la absorción es mayor.1% crema 60 g 743757.1% pomada 30 g 743765. en niños y en tratamientos oclusivos. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). cininas.80 € 6.1% pomada 60 g 743831.1 EXO 0.4 EXO 0. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides.4 EXO 0. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. el vehículo utilizado. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. Farmacocinética: Los corticoides tópicos son absorbidos por la piel intacta. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable.80 € 6. Pertenece al Grupo III (corticoides tópicos potentes). Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. varicela.80 € 8. sarampión.49 € 9. alérgicas.49 € 9. inflamación y liquenificación. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.3% pomada 30 g 743880.. Infecciones de origen vírico (herpes simple. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de potencia intermedia (Grupo III). La fluocorolona es metabolizada por la piel principalmente y eliminados sus metabolitos por vía renal. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing.6 EXO 0.. la potencia de la molécula.D.9 EXO 0. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. realizando las curas cada 24 horas.3% ungüento 30 g matorias.1% ungüento 30 g 743872. húmedas y maceradas.40 € ● Fluclorolona acetónido Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. Indicaciones: Dermatosis.1 EXO 0. que se fijará a la piel sana circundante. ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. produciendo vasoconstricción vascular. así como sobre lesiones agudas. PRESENTACIONES CLARAL (Intendis Pharma) Valerato (Grupo III) 743815. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. rotura del extracto córneo. Posología: Aplicación tópica. Trazas de los mismos se localizan en las heces. La absorción viene determinada por diferentes factores como son: la cantidad aplicada. Terapia dermatológica D07 intertriginosas.49 € 9.4 EXO 0.9 EXO 0. disminuyendo así el edema y el prurito.1% crema 30 g 743823. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. En enfermedades cutáneas infla- 138 .40 € 8. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. por tanto. Iniciada la mejoría clínica. tipo opsite®. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. 6. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. inmunosupresora y antiproliferativa. puede ser suficiente una aplicación diaria. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación.1 0. eritema solar polimorfo. tipo opsite®. Corticosteroides tópicos D07 Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. inflamación y liquenificación. por tanto. intertriginosas. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III).. dermatitis seborreica. en niños y en tratamientos oclusivos. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. 17 hidroxicorticoides. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. La fluocinolona acetonido la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). erupciones liqueniformes. Las cremas. pruríticas de la piel. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. el vehículo utilizado. la absorción es mayor. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. petequias. además.). se utilizarán en zonas de mayor extensión. como dermatitis por contacto. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. Lavarse bien las manos después de su aplicación. dermatitis inflamatorias. quemazón cutánea. alérgicas.13 € ● Fluocinolona acetónido Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas.). etc. geles y lociones. picaduras de insectos. prurito y sequedad en la zona tratada. hiperglucemia. glucosuria. histamina. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). PRESENTACIONES CUTANIT (Astellas Pharma) (Grupo III) 852533.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. neurodermitis.D07. realizando las curas cada 24 horas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). antiproliferativa e inmunosupresora. así como sobre lesiones agudas. húmedas y maceradas. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. por sus características galénicas. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. la potencia de la molécula. rotura del extracto córneo. estradiol. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. despigmentación cutánea. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel. prostaglandinas. que se fijará a la piel sana circundante. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.2% crema 30 g 7. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. Indicaciones: Dermatosis. • Reacciones locales: dermatomicosis. En enfermedades cutáneas inflamatorias. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. También presenta acción antimitótica. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o 139 . En niños. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. disminuyendo así el edema y el prurito. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. se utilizarán en zonas de mayor extensión. 17 hidroxicorticoides.1% crema 15 g 732479. Infecciones de origen vírico (herpes simple.. geles y lociones. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. por tanto.. Posología: Aplicación tópica.). • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. PRESENTACIONES CO FLUOCIN FUERTE (Smaller) (Grupo III) 732461.56 € 3. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. además. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. varicela. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. realizando las curas cada 24 horas. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. intertriginosas. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. estradiol. glucosuria.4 0. así como sobre lesiones agudas. y tuberculosis cutáneas. Las cremas. tipo opsite®. • Reacciones locales: dermatomicosis.9 0. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal).17 € 140 . Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. que se fijará a la piel sana circundante. inflamación y liquenificación. puede ser suficiente una aplicación diaria. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. húmedas y maceradas. despigmentación cutánea. sarampión. En niños. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. quemazón cutánea. Iniciada la mejoría clínica. por sus características galénicas. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. prurito y sequedad en la zona tratada. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. herpes zóster). Lavarse bien las manos después de su aplicación.1% crema 30 g 2. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. petequias. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH.D. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. hiperglucemia. Terapia dermatológica D07 como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. 01% crema 30 g 831099. Iniciada la mejoría clínica. 6.60 € 2. varicela.4 0. Posología: Aplicación tópica.95 € ● Fluocinonido Acción farmacológica: Corticoide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. disminuyendo así el edema y el prurito. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios.9 0..2% crema 15 g 807735. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.25% solución 30 ml GELIDINA (Astellas Pharma) (Grupo III) 762633. la absorción es mayor.4 0. En enfermedades cutáneas inflamatorias.9 0.7 0. inmunosupresora y antiproliferativa. cininas.44 € 3.12 € 2. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.7 0.025% gel 30 g 762641.90 € 3.20 € 8.01% crema 60 g SYNALAR (Astellas Pharma) (Grupo III) 995563.2% crema 5 g 758730. Pertenece al grupo de los corticoides tópicos potentes (Grupo III). rotura del extracto córneo.).9 0.81 € 6.7 0.2% crema 30 g 942565. pruríticas de la piel. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día.2% crema 30 g 2.025% gel 60 g SYNALAR GAMMA (Astellas Pharma) (Grupo III) 831081. alérgicas. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.44 € 3.0. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.90 € 7.2 0.9 0. produciendo vasoconstricción vascular.69 € 3. La absorción viene determinada: por la cantidad 141 .025% espuma 15 g 992032.14 € 3.48 € 1.025% crema 30 g FLUOCID FORTE (Inkeysa) (Grupo III) 807065. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.6 0. la potencia de la molécula. Indicaciones: Dermatosis.33 € 6. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).12 € 1. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias.. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de potencia intermedia (Grupo III).025% crema 60 g 831057.6 0.4 0.43 € aplicada.4 0. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. puede ser suficiente una aplicación diaria. el vehículo utilizado. Infecciones de origen vírico (herpes simple.70 € 2. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. sarampión.97 € 2. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal).1 0.4 0.2% crema 60 g FLUODERMO FUERTE (Nupel) (Grupo III) 758748. en niños y en tratamientos oclusivos.D07.7 0.025% espuma 30 g SYNALAR FORTE (Astellas Pharma) (Grupo IV) 831065. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero.2% crema 15 g 997478. Corticosteroides tópicos D07 CORTIESPEC (Sesderma) (Grupo III) 732487.025% crema 30 g 995571. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. Trazas de los mismos se localizan en las heces. histamina. El fluocinonido es metabolizado principalmente por la piel y eliminados sus metabolitos por vía renal.2% crema 15 g FLUOSOLGEN (Vegal Farmacéutica) (Grupo III) 758714. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. • Reacciones locales: dermatomicosis. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. estradiol.R.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.05% crema 60 g 3.). Lavarse bien las manos después de su aplicación.05% crema 30 g 830463. En niños. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. hiperglucemia. la potencia de la molécula. La fluocortolona la clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. realizando las curas cada 24 horas. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. Terapia dermatológica D07 Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. el vehículo utilizado. intertriginosas. que se fijará a la piel sana circundante. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas celulares. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable.D.01 € 5. etc. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. alérgicas.10 € ● Fluocortolona Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico porque inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. petequias. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Las cremas. También presenta acción antimitótica. histamina. despigmentación cutánea. húmedas y maceradas. rotura del extracto córneo. Indicaciones: Dermatosis.9 0. tipo opsite®. prurito y sequedad en la zona tratada. así como sobre lesiones agudas. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing.).. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. por tanto.L. pru- 142 . atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. inflamación y liquenificación. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. PRESENTACIONES NOVOTER (Teofarma Ibérica S. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. además. en niños y en tratamientos oclusivos. quemazón cutánea. prostaglandinas. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. la absorción es mayor. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel.9 0.) (Grupo III) 796839. se utilizarán en zonas de mayor extensión. 17 hidroxicorticoides. antiproliferativa e inmunosupresora característica de los corticoides. glucosuria. En enfermedades cutáneas inflamatorias. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. por sus características galénicas. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. geles y lociones. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. disminuyendo así el edema y el prurito. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde pre- valece la descamación. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Posología: Aplicación tópica. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. picaduras de insectos. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. 17 hidroxicorticoides. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.. Corticosteroides tópicos D07 Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. se utilizarán en zonas de mayor extensión. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. dermatitis seborreica.. glucosuria. Lavarse bien las manos después de su aplicación. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. 143 . Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. varicela. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. por sus características galénicas. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. petequias. tipo opsite®. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). además.D07. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. por tanto. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. inflamación y liquenificación. quemazón cutánea. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. Las cremas. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. intertriginosas. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. neurodermitis. que se fijará a la piel sana circundante. puede ser suficiente una aplicación diaria. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. como dermatitis por contacto. geles y lociones. eritema solar polimorfo. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. • Reacciones locales: dermatomicosis. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. En niños. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.). • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. hiperglucemia. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. erupciones liqueniformes. despigmentación cutánea. sarampión. dermatitis inflamatorias. prurito y sequedad en la zona tratada. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. Los efectos terapéuticos ríticas de la piel. Infecciones de origen vírico (herpes simple. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. estradiol. realizando las curas cada 24 horas. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. Iniciada la mejoría clínica. así como sobre lesiones agudas. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). húmedas y maceradas. puede ser suficiente una aplicación diaria. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. erupciones liqueniformes. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. prostaglandinas. la potencia de la molécula. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Infecciones de origen vírico (herpes simple. alérgicas. Terapia dermatológica D07 pueden tardar en aparecer. quemazón cutánea. disminuyendo así el edema y el prurito. La desoximetasona se metaboliza principalmente por la piel. sarampión. la absorción es mayor. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. dermatitis inflamatorias. dermatitis seborreica. antiproliferativa e inmunosupresora. Indicaciones: Dermatosis.). ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.01 € Posología: Aplicación tópica. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Iniciada la mejoría clínica. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.1 0. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. etc. el vehículo utilizado. estrías dérmicas que pueden ser ● Flupamesona Acción farmacológica: La flupametasona inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). • Reacciones locales: dermatomicosis. neurodermitis. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).84 € 5. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.2% crema 60 g 2. Trazas de los mismos se localizan en las heces. eliminándose sus metabolitos inactivos por vía renal.2% crema 30 g 830463. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. varicela. 144 . prurito y sequedad en la zona tratada. picaduras de insectos. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. pruríticas de la piel. También presenta acción antimitótica. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil).D. como dermatitis por contacto. en niños y en tratamientos oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias. histamina. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. La flupametasona entra dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. rotura del extracto córneo. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. PRESENTACIONES ULTRALAN M (Intendis Farma) (Grupo III) 744342. eritema solar polimorfo.9 0. prostaglandinas. La halometasona se clasifica dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. glucosuria. rotura del extracto córneo.1 0.7 0.. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada.9 0.L.2 0. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.. histamina. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). la absorción es mayor. dermatitis inflamatorias. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. la potencia de la molécula.3% pomada 60 g 758813. pruríticas de la piel.L. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. realizando las curas cada 24 horas. intertriginosas. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel. eritema solar polimorfo. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación.20 € 5.64 € 3. 145 .3% loción 60 ml 5. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). despigmentación cutánea. disminuyendo así el edema y el prurito. Indicaciones: Dermatosis.79 € permanentes. inflamación y liquenificación. por sus características galénicas. que se fijará a la piel sana circundante. picaduras de insectos. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies.23 € 5.) (Grupo III) 652321. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). petequias.D07. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. el vehículo utilizado. etc. antiproliferativa e inmunosupresora.76 € FLUTENAL PEDIÁTRICO (Recordati España S.L. como dermatitis por contacto. En niños.3% crema 30 g 696898. geles y lociones. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. alérgicas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. por tanto. En enfermedades cutáneas inflamatorias.). la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. dermatitis seborreica.) (Grupo III) 652339. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos.3% pomada 30 g 696864. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias.7 0. PRESENTACIONES FLUTENAL (Recordati España S. erupciones liqueniformes. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. Lavarse bien las manos después de su aplicación. en niños y en tratamientos oclusivos. 17 hidroxicorticoides. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.6 0. Las cremas. Corticosteroides tópicos D07 FLUTENAL FORTE (Recordati España S.3% crema 60 g 3.57 € ● Halometasona Acción farmacológica: La halometasona actúa como antiinflamatorio tópico inhibiendo la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. así como sobre lesiones agudas. además.) (Grupo III) 758888. tipo opsite®. húmedas y maceradas.3% loción 60 ml 3. hiperglucemia. También presenta acción antimitótica.). apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. neurodermitis. se utilizarán en zonas de mayor extensión. estradiol. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. petequias. geles y lociones. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. que se fijará a la piel sana circundante. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. por sus características galénicas. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día.D. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. prurito y sequedad en la zona tratada.. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. húmedas y maceradas. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. estradiol. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. intertriginosas. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas.6 0. puede ser suficiente una aplicación diaria. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. varicela. así como sobre lesiones agudas. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.2 0. tipo opsite®. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing.). inflamación y liquenificación.20 € 146 . En niños. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Las cremas. se utilizarán en zonas de mayor extensión. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. hiperglucemia.05% crema 30 g 863910. realizando las curas cada 24 horas. Iniciada la mejoría clínica. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. sarampión. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. por tanto. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Infecciones de origen vírico (herpes simple. • Reacciones locales: dermatomicosis. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas.14 € 6. 17 hidroxicorticoides.05% crema 60 g 3. quemazón cutánea. glucosuria. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Terapia dermatológica D07 Posología: Aplicación tópica. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). PRESENTACIONES SICORTEM (Sandoz Farmacéutica) Monohidrato (Grupo III) 989764. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. además. despigmentación cutánea. Indicaciones: Dermatosis. geles 147 . el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. podrían aparecer efectos sistémicos: síndrome de Cushing. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. • Reacciones locales: dermatomicosis. • Reacciones sistémicas: en casos muy excepcionales.. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. sarampión. Iniciada la mejoría clínica. 1-2 aplicaciones diarias. cininas. Trazas de los mismos se localizan en las heces. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. varicela. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. puede ser suficiente una aplicación diaria. la potencia de la molécula. petequias. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. y eliminados sus metabolitos por vía renal.. En enfermedades cutáneas inflamatorias. En casos rebeldes puede aplicarse hasta 3 veces al día. • Adultos niños mayores de 12 años: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. hiperglucemia.). Iniciada la mejoría clínica. disminuyendo así el edema y el prurito. además. sintetizada como aceponato presenta una acción potente. • Niños menores de 12 años y ancianos: aplicar sobre la zona afectada. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. quemazón cutánea. prurito y sequedad en la zona tratada. produciendo vasoconstricción vascular. histamina. debido a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La potencia de la hidrocortisona varía según la estructura molecular. Infecciones de origen vírico (herpes simple. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. despigmentación cutánea. clasificándola en el Grupo III (corticoides tópicos potentes). pruríticas de la piel. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). la absorción es mayor. puede ser suficiente una aplicación diaria. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. glucosuria. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides de baja potencia (Grupo I). que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Corticosteroides tópicos D07 ● Hidrocortisona aceponato Acción farmacológica: Corticosteroide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Las cremas. Posología: Aplicación tópica. en niños y en tratamientos oclusivos. alérgicas. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. La hidrocortisona es metabolizada en la piel. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. En niños. inmunosupresora y antiproliferativa. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. depresión del eje hipotalámicosuprarrenal.D07. En casos severos pude aplicarse hasta 4 veces al día. rotura del extracto córneo. el vehículo utilizado. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.D. se utilizarán en zonas de mayor extensión. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. intertriginosas. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). así como sobre lesiones agudas. Las pomadas se aplicarán en zonas plantares y sobre lesiones crónicas. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). Posología: Aplicación tópica.127% crema 30 g 997247. La clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). histamina. sarampión. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. prostaglandinas. la potencia de la molécula. húmedas y maceradas.4 0. como dermatitis por contacto.96 € 3. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. En enfermedades cutáneas inflamatorias.127% pomada 30 g 731166.36 € 5. varicela. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. pruríticas de la piel. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. Terapia dermatológica D07 y lociones. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. neurodermitis. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas.7 0. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. Infecciones de origen vírico (herpes simple. rotura del extracto córneo. dermatitis inflamatorias. Indicaciones: Dermatosis. alérgicas. eritema solar polimorfo. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. También presenta acción antimitótica. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.9 0. el vehículo utilizado.36 € 4. ● Metilprednisolona aceponato Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico que inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. secas e hiperqueratósicas. picaduras de insectos. dermatitis seborreica. Afecciones cutáneas que 148 . herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada.). PRESENTACIONES SUNIDERMA (Galderma) Aceponato (Grupo III) 997254. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. la absorción es mayor. ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. puede ser suficiente una aplicación diaria.76 € responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). disminuyendo así el edema y el prurito.9 0.127% pomada 50 g 997239. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. La metilprednisolona se metaboliza principalmente por la piel. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. Iniciada la mejoría clínica. etc. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. en niños y en tratamientos oclusivos.127% crema 60 g 3. antiproliferativa e inmunosupresora. por sus características galénicas. erupciones liqueniformes. 74 € 11.1% solución 50 ml 5. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas.1 0. el vehículo utilizado. La mometasona se clasifica dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes).44 € 5.4 0. que se fijará a la piel sana circundante.1% ungüento 30 g 654780.4 0.1% solución 50 ml LEXXEMA (Italfarmaco) (Grupo III) 887992.1% crema 30 g 887984.2 0. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.9 0.1% emulsión 50 g 959668. estradiol.1 0.1% crema 60 g 888024. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.72 € 11. prostaglandinas.74 € 10. despigmentación cutánea. petequias..1% pomada 60 g 743013. En enfermedades cutáneas inflamatorias. realizando las curas cada 24 horas. antiproliferativa e inmunosupresora.). se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal..44 € 5. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable.44 € 5.44 € 5. rotura del extracto córneo. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. por tanto. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. También presenta acción antimitótica. histamina. Evitar el contacto con los ojos y mucosas. hiperglucemia. la potencia de la molécula.1% pomada 60 g 887976.1% crema 30 g 743229. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación.D07. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. en el hígado 149 . Corticosteroides tópicos D07 Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide.6 0. 17 hidroxicorticoides.9 0.74 € 10.44 € ● Mometasona Acción farmacológica: La mometasona actúa como antiinflamatorio tópico inhibiendo la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel. Lavarse bien las manos después de su aplicación. la absorción es mayor. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. en niños y en tratamientos oclusivos. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos.1% pomada 30 g 743260.1% pomada 30 g 888016.4 0. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. tipo opsite®.1% emulsión 50 g 662437. geles y lociones por sus características galénicas se utilizaran en zonas de mayor extensión. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. prurito y sequedad en la zona tratada. además.). • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide.2 0.44 € 5. húmedas y maceradas.1% crema 60 g 743369. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Las cremas.9 0. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies.1 0.1% ungüento 60 g 804633. En niños.44€ 11. • Reacciones locales: dermatomicosis. disminuyendo así el edema y el prurito. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).1% ungüento 60 g 757419.1 0. etc. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal.74 € 10.74 € 11. quemazón cutánea.72 € 11.1% ungüento 30 g 888032.2 0.44 € 11.74 € 10.9 0. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. intertriginosas así como sobre lesiones agudas. glucosuria. PRESENTACIONES ADVENTAN (Intendis Farma) (Grupo III) 743237.7 0. inflamación y liquenificación. además. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. alérgicas. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. eritema solar polimorfo. varicela. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. despigmentación cutánea. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. así como sobre lesiones agudas. ya que pueden agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing.. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH.D. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. erupciones liqueniformes. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. picaduras de insectos. puede ser suficiente una aplicación diaria. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día.). En niños. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). estradiol. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Infecciones de origen vírico (herpes simple. intertriginosas. prurito y sequedad en la zona tratada. glucosuria. dermatitis seborreica. dermatitis inflamatorias. pruríticas de la piel. hiperglucemia. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. quemazón cutánea. Posología: Aplicación tópica. como dermatitis por contacto. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. geles y lociones. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. 17 hidroxicorticoides. Terapia dermatológica D07 se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. neurodermitis. petequias. por sus características galénicas. sarampión. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. Iniciada la mejoría clínica. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Las cremas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). húmedas y maceradas.. Indicaciones: Dermatosis. se utilizarán en zonas de mayor extensión. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones 150 . herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. • Reacciones locales: dermatomicosis. eritema solar polimorfo.1% solución 60 ml 797977.1% crema 60 g 797951.1% pomada 30 g 798298. realizando las curas cada 24 horas. La crema es adecuada para procesos cutáneos agudos secos o exudativos. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso.1 0. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. tipo opsite®. También presenta acción antimitótica. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas celulares.1% crema 60 g 680785. pruríticas de la piel. neurodermitis.6 0. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.47 € 11.9 0. que se fijará a la piel sana circundante. etc. dermatitis seborreica. Indicaciones: Dermatosis.1% pomada 60 g 6. picaduras de insectos.D07. PRESENTACIONES ELICA (Farmacéutica Essex) Furoato (Grupo III) 681429. puede ser suficiente una aplicación diaria. prostaglandinas. rotura del extracto córneo.9 0. como dermatitis por contacto.47 € 11. erupciones liqueniformes.7 0. por tanto. El ungüento es adecuado para afecciones cutáneas crónicas y secas.47 € 6. inflamación y liquenificación.7 0.7 0.47 € ● Prednicarbato Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico porque inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas.1% crema 30 g 681411. Iniciada la mejoría clínica. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). En enfermedades cutáneas inflamatorias. disminuyendo así el edema y el prurito. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. en niños y 151 . el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. la potencia de la molécula. pudiendo ser aplicada sobre piel normal. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 veces al día. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel. dermatitis inflamatorias.2 0. La solución es adecuada para afecciones inflamatorias cutáneas de áreas pilosas. húmeda o seca. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.37 € 11. Corticosteroides tópicos D07 en tratamientos oclusivos. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. antiproliferativa e inmunosupresora característica de los corticoides.1% solución 60 ml ELOCOM (Schering PLough) Furoato (Grupo III) 797894.47 € 6. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. Posología: Aplicación tópica. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil).37 € 11. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día.). Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. el vehículo utilizado. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. histamina. la absorción es mayor. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. La pomada es adecuada para afecciones agudas y crónicas. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida).37 € 11. El prednicarbato lo clasificamos dentro del Grupo III (corticoides tópicos potentes). alérgicas.1% crema 30 g 797928. ). Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas.12 € 5...8 0. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo..25% pomada 30 g 656639.. 0. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.25% crema 60 g 656640.12 € 5..6 0. además. apareciendo efectos sistémicos: síndrome de Cushing...60 € 10.5 mg 152 . ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide.12 € 5.25% ungüento 60 g 690115. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas.. • Reacciones locales: dermatomicosis. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. quemazón cutánea.25% pomada 60 g 690131. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. hiperglucemia. despigmentación cutánea. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. varicela. 0.60 € 10.4 0.. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. así como sobre lesiones agudas.55 € 5.25% crema 30 g 656643.25% solución 60 ml 824300. En niños.25% solución 60 ml aplicador 5. prurito y sequedad en la zona tratada.7 0.12 € 10.. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.3 0. se utilizarán en zonas de mayor extensión. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.9 0.. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios.60 € 10. sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable. 17 hidroxicorticoides.25% crema 30 g 690123..60 € 10.. petequias.25% pomada 60 g 656642.60 € 10.6 0. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.2 0. sarampión.. por sus características galénicas.12 € 10. húmedas y maceradas. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal..... así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas.25% ungüento 30 g 690149. tipo opsite®.25% crema 60 g 690156.25% ungüento 60 g 656644.. intertriginosas.4 0.. Las cremas. glucosuria.12 € 10.60 € 10.1 mg Betametasona valerato .. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.. por tanto.8 0... Infecciones de origen vírico (herpes simple. PRESENTACIONES BATMEN (Menarini) (Grupo III) 690172.55 € ● Alergical crema® Composición: Cada gramo de Alergical crema contiene: Fluocinolona acetonido .1 0.. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero.25% solución 60 ml aplicador PEITEL (Novag) Furoato (Grupo III) 656636. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación.25% solución 60 ml 656647. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide..12 € 10.5 0..4 0...12 € 5....1 0. realizando las curas cada 24 horas. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. inflamación y liquenificación.1 0.25% ungüento 30 g 656641. geles y lociones.. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas.4 0. que se fijará a la piel sana circundante..25% pomada 30 g 690164.. Terapia dermatológica D07 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.D. estradiol.. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. como dermatitis por contacto. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas celulares. disminuyendo así el edema y el prurito. En enfermedades cutáneas inflamatorias. dermatitis seborreica. en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). la potencia de la molécula. picaduras de insectos. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. el lugar de aplicación (<1% en planta de los pies. ya que puede agravar los procesos y aumentar la absorción del corticoide. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2 veces al día. sarampión. psoriasis (excluyendo la psoriasis en placas extendida). si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. rotura del extracto córneo. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Infecciones de origen vírico (herpes simple. neurodermitis. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal). Contraindicaciones: Alergia a los corticoides. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. eritema solar polimorfo. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. antiproliferativa e inmunosupresora característica de los corticoides. alérgicas. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Es poco aconsejable la utilización de corticoides tópicos en heridas abiertas y úlceras cutáneas. • Reacciones sistémicas: el uso prolongado de grandes cantidades y el tratamiento de áreas extensas conduce a un aumento de la absorción percutánea del corticoide. la absorción es mayor. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Iniciada la mejoría clínica. La utilización conjunta de corticoides y antiinfecciosos tópicos en procesos infecciosos (fúngicos o bacterianos) inflamatorios. prurito y sequedad en la zona tratada. En casos severos y excepcionales puede aplicarse hasta 3 o 4 veces al día. Utilizar con precaución en enfermedades cutáneas que supongan adelgazamiento cutáneo y aparición de hematomas. apareciendo efectos sistémi- 153 . Tanto la fluocinolona como la betametasona se metabolizan principalmente por la piel.D07. puede ser suficiente una aplicación diaria. pruríticas de la piel. También presenta acción antimitótica. • Niños: son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos sistémicos (Síndrome Cushing. • Embarazo y lactancia: no se ha establecido la seguridad de su uso. está muy cuestionada por el efecto inmunosupresor del primero. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Afecciones cutáneas que responden a los corticoides tópicos potentes (Grupo III). despigmentación cutánea. histamina. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. que no respondan a tratamientos con corticoides menos potentes o como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada.). • Reacciones locales: dermatomicosis. Corticosteroides tópicos D07 Acción farmacológica: Esta asociación de corticoides tópicos potentes (grupo III) presenta una acción antiinflamatoria porque inhibe la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. rodilla y codos) y el empleo de vendajes oclusivos. herpes zóster) y tuberculosis cutáneas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. prostaglandinas. varicela. dermatitis atópica (incluyendo la forma infantil). el vehículo utilizado. en niños y en tratamientos oclusivos. dermatitis inflamatorias. etc. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Dermatosis. erupciones liqueniformes. quemazón cutánea. petequias. Posología: Aplicación tópica. que podría dar lugar a empeoramiento del cuadro. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. Si fuesen necesarios vendajes oclusivos (multiplican hasta por 10 la absorción del corticoide y. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. hiperglucemia.. Las pomadas y ungüentos en zonas plantares sobre lesiones crónicas secas o hiperqueratólicas donde prevalece la descamación. que se fijará a la piel sana circundante. Tratamiento de las manifestaciones inflamatorias. Si se requiere un tratamiento continuo con esteroides debe emplearse otro preparado menos potente.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. en niños y en tratamientos oclusivos.99 € de los mediadores celulares de la inflamación (cininas. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas.1 crema 30 g 6. glucosuria. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. picaduras de insectos. pruríticas de la piel. tipo opsite®. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).). Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. por sus características galénicas. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Las cremas. neurodermitis. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. la absorción es mayor. la potencia de la molécula. etc. alérgicas. Indicaciones: Dermatosis. prostaglandinas. se utilizarán en zonas de mayor extensión.D. También presenta acción antimitótica. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.). La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. En niños. eritema solar polimorfo. intertriginosas. Grupo IV: corticosteroides muy potentes ● Clobetasol Acción farmacológica: Considerado como antiinflamatorio tópico de acción muy potente (grupo IV). como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. 17 hidroxicorticoides. Terapia dermatológica D07 cos: síndrome de Cushing. estradiol. el vehículo utilizado. dermatitis inflamatorias. Posología: Aplicación tópica. además. así como sobre lesiones agudas. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. • El tratamiento prolongado con corticoides de alta potencia puede dar valores analíticos anormales (función adrenal: ACTH. histamina. También está indicado como coadyuvante a una terapia esteroidea sistémica en eritrodermia generalizada. procesos que conllevan una mejoría del proceso edetematoso y una disminución del prurito. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. dermatitis atópica. realizando las curas cada 24 horas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. erupciones liqueniformes. El clobetasol se metaboliza en la piel y se eliminan sus metabolitos por vía renal. Afecciones cutáneas que no hayan respondido a los corticoides de los grupos de menor potencia. geles y lociones. tales como dermatitis por contacto. rotura del extracto córneo. se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. antiproliferativa e inmunosupresora. se caracteriza por inhibir la acción 154 . sus efectos secundarios) se aplicará el preparado cubriéndose con una lámina impermeable... por tanto. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. En dermopa- D07AD. dermatitis seborreica. En enfermedades cutáneas inflamatorias. así como concentraciones de glucosa en orina y sangre elevadas. PRESENTACIONES ALERGICAL CREMA (Iquinosa Farma) (Grupo III) 703215. Lavarse bien las manos después de su aplicación. húmedas y maceradas. inflamación y liquenificación. . PRESENTACIONES CLOVATE (UCB Pharma) Propionato (Grupo IV) 952010.. Evitar el contacto 1. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides.05% champú 60 ml 658226..... petequias.46 € 18. fúngicas y parasitarias de la región a tratar.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. despigmentación cutánea...6 0.8 0. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro.... Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis. Combinación de corticosteroides de alta potencia con antisépticos ● Claral plus® Composición: Cada gramo de Claral plus crema contiene: Clorquinaldol .37 € 2. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. herpes zóster. prurito y sequedad en la zona tratada.6 0.... Infecciones bacterianas. rosácea. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta..33 € D07BC. infección por virus herpes.. Corticosteroides tópicos D07 con los ojos y las mucosas.05% champú 125 ml 1.. como por ejemplo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.05% crema 30 g CLARELUX (Pierre Fabre Iberica) Propionato (Grupo IV) 761619... antimitóticas e inmunosupresoras de la diflucortolona (corticosteroide potente – Grupo III – para uso tópico en forma de valerato) con las acciones antisépticas y antifúngicas del clorquinalcol..1 0.. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.05% espuma cutánea 100 g CLOVEX (Galderma) Propionato (Grupo IV) 658225.1 0.... antipruriginosas..05% crema 15 g 952036.64 € 11... Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Cushing. varicela. acné vulgar. dermatitis perioral... Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.10 mg Diflucortolona valerato ... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla... prurito anal y genital. La 155 .D07.05% crema 30 g DECLOBAN (Leo Pharma) Propionato (Grupo IV) 963330..... 1 mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias.. quemazón cutánea...... debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. tuberculosis cutánea. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo..61 € tías rebeldes se podrá emplear vendaje oclusivo y se aplicará la correspondiente terapia antimicrobiana a fin de evitar la posible aparición de efectos adversos. víricas. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo...6 0.45 € 2. como con úlcera cutánea.27 € 11.1 0.05% crema 15 g 963348. Está contraindicado en pacientes con quemaduras.. Salvo prescripción. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo...... Lavarse bien las manos después de su aplicación.. Cushing. Salvo prescripción....42 € 9.. La difluocortolona es metabolizada en la piel. petequias. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla..D..... la potencia de la molécula.1% crema 60 g 6.. Dishidrosis aguda sobreinfectada.. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro. • Reacciones locales: dermatomicosis.6 EXO 0. rosácea. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Lavarse bien las manos después de su aplicación. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.. quemazón cutánea. despigmentación cutánea. 0.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. y se eliminan sus metabolitos por vía renal. 30 mg Beclometasona dipropionato . como con úlcera cutánea. Indicaciones: Dermatitis inflamatoria. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)... la absorción es mayor.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. empeora patologías como el acné y la rosácea.. Infecciones bacterianas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo... podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. antiprurigino- 156 .. Terapia dermatológica D07 absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. el vehículo utilizado.... como por ejemplo.. víricas. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides o al clorquinalcol... Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. fúngicas y parasitarias de la región a tratar. Si se requiere un tratamiento continuo con esteroides debe emplearse otro preparado menos potente.4 EXO 0. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales... Igualmente.1% crema 30 g 699322.... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.90 € ● Menaderm clio® Composición: Cada gramo de Menaderm clio pomada contiene: Clioquinol . tuberculosis cutánea. en niños y en tratamientos oclusivos.. alérgica o pruriginosa que curse con infección causada por gérmenes sensibles al clorquinalcol. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Posología: Aplicación tópica. PRESENTACIONES CLARAL PLUS (Intendis Farma) 963405.. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Dermatomicosis agudas. herpes zóster. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide... prurito y sequedad en la zona tratada..25 mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias.. rotura del extracto córneo.. En enfermedades cutáneas inflamatorias. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. infección por virus herpes. varicela. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces.. cuadro alérgico y/o pruriginoso sensible al clioquinol. Posología: Aplicación tópica. ● Sicorten plus® Composición: Cada gramo de Sicorten plus crema contiene: 157 . cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. en niños y en tratamientos oclusivos. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. Salvo prescripción.2 pomada 60 g 2. como con úlcera cutánea. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. rotura del extracto córneo. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. la absorción es mayor. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. herpes zóster. infección por virus herpes. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. En enfermedades cutáneas inflamatorias. el vehículo utilizado.87 € sas. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. petequias. rosácea. varicela. La beclometasona es metabolizada en la piel. tuberculosis cutánea. empeora patologías como el acné y la rosácea. antifúngicas y amebicida del clioquinol también llamado vioformo. y se eliminan sus metabolitos por vía renal. antimitóticas e inmunosupresoras del corticoide beclometasona (corticosteroide potente – Grupo III –) con las acciones antisépticas.2 pomada 30 g 655878. fúngicas y parasitarias de la región a tratar. la potencia de la molécula. Cushing. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.36 € 3. Infecciones bacterianas.D07. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. prurito y sequedad en la zona tratada. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Si se requiere un tratamiento continuo con esteroides debe emplearse otro preparado menos potente. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. como por ejemplo. Indicaciones: Dermatitis de origen infeccioso que curse con inflamación. PRESENTACIONES MENADERM CLIO (Menarini) 785089. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Igualmente. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. despigmentación cutánea. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Corticosteroides tópicos D07 No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. quemazón cutánea. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). víricas. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. • Reacciones locales: dermatomicosis. por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides o al clorquinalcol. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. . la potencia de la molécula.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. despigmentación cutánea.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico.. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día.. Infecciones bacterianas. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. antimitóticas e inmunosupresoras del corticoide beclometasona (corticosteroide potente – Grupo III –) con las acciones antisépticas. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. empeora patologías como el acné y la rosácea. Posología: Aplicación tópica.. rosácea.. la absorción es mayor. Dishidrosis exudativa sobreinfectada. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Contraindicaciones: Alergia a los corticoides o al clorquinalcol. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado..... podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. cuadro alérgico y/o pruriginoso sensible al triclosam. Igualmente.. Dermatomicosis agudas congestivas. PRESENTACIONES SICORTEN PLUS (Sandoz Farmacéutica) 990150.10 mg Halometasona monohidrato... si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. Terapia dermatológica D07 Triclosam . Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide... 0. Lavarse bien las manos después de su aplicación. antipruriginosas. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Salvo prescripción..... en niños y en tratamientos oclusivos... el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.D. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. como por ejemplo. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.. quemazón cutánea..9 EXO crema 30 g 4. Si se requiere un tratamiento continuo con esteroides debe emplearse otro preparado menos potente. rotura del extracto córneo.. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). el vehículo utilizado. infección por virus herpes... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. antifúngicas y del triclosam.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales..... tuberculosis cutánea.. víricas. varicela.. y se eliminan sus metabolitos por vía renal. • Reacciones locales: dermatomicosis.. Indicaciones: Dermatitis de origen infeccioso que curse con inflamación.. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. herpes zóster. Los corticoides presentan efectos inmunosupresores por lo que podrían dar lugar a empeoramiento del cuadro.5 mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias..87 € 158 .. petequias.. La halometasona es metabolizada en la piel.. como con úlcera cutánea. prurito y sequedad en la zona tratada.. En enfermedades cutáneas inflamatorias. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada... fúngicas y parasitarias de la región a tratar... Cushing. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%... alergia a sulfato de neomicina.... La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna...... • En niños el uso de esta pomada a la misma dosis que en adultos se considera adecuado. incluyendo Pseudomonas aeruginosa..... Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados..... Contraindicaciones: Alergia a corticoides... Escherichia spp. Klebsiella spp.... 400 UI Neomicina.. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. Corticosteroides tópicos D07 D07CA.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico... kanamicina y otros antibióticos relacionados.... incluyendo Staphylococcus Aureus.. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. sulfato de polimixina B.. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp. La hidrocortisona es metabolizada en la piel.... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.... • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día....... cinc .... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.10 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de baja potencia y antibióticos...... • No se recomienda el uso de este medicamento en recién nacidos. como con úlcera cutánea....... Pseudomonas spp.. Proteus spp... Posología: Aplicación tópica. Combinación de corticosteroides de baja potencia con antibióticos ● Bacisporin® Composición: Cada gramo de Bacisporin pomada contiene: Bacitracina. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. antialérgico de la hidrocortisona con la actividad bactericida de la bacitracina cinc....... Combinación del efecto antiinflamatorio... No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada... el vehículo utilizado... el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)...... incluyendo Streptococcus Pyogenes.. sulfato de neomicina y sulfato de polimixina B. la potencia de la molécula. dermatitis irritante primaria. dermatitis alérgica de contacto. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas incluyendo eczema atópico.. sulfato . si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados..5000 UI Hidrocortisona . También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. Streptococcus spp. rotura del extracto córneo.. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp... en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana.. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide..... dermatitis seborreica e intertigo.... y se eliminan sus metabolitos por vía renal. En enfermedades cutáneas inflamatorias. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. en niños y en tratamientos oclusivos. Haemophilus spp. pero en el caso de los lactantes se debe reducir la dosis y se debe considerar cuidadosamente el hecho de prolongar el tratamiento más de siete días. sulfato ... Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. bacitracina cinc.......D07.. la absorción es mayor. 3400 UI Polimixina B. 159 .... pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis de origen infeccioso incluyendo eczema atópico. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. la absorción es mayor... en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. PRESENTACIONES BACISPORIN (Alcala Farma) 713982. Igualmente. prurito y sequedad en la zona tratada. Es posible repetir las aplicaciones 160 . podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal... Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer... como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Terapia dermatológica D07 • Reacciones locales: dermatomicosis.. antimitótica e inmunosupresora de la hidrocortisona con el efecto bactriostático del cloranfenicol.. antipruriginosa. Sin embargo.21 € ● Cortison chemicetina tópica® Composición: Cada gramo de pomada de Cortison chemicetina tópica contiene: “1%” Cloranfenicol .. dermatitis irritante primaria... dermatitis alérgica de contacto. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. despigmentación cutánea.. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. petequias. En enfermedades cutáneas inflamatorias..D. la potencia de la molécula. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana. y sulfato de polimixina B tienen potencial nefrotóxico y además sulfato de polimixina B tiene potencial neurotóxico. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). 10 mg Hidrocortisona acetato . Salvo prescripción.. sulfato de neomicina. quemazón cutánea.. 5 mg “2%” 20 mg 25 mg Acción farmacológica: Asociación de corticoide tópico con antibiótico.. bacitracina cinc. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.9 EXO pomada 10 g 4. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Combinación de la actividad antiinflamatoria. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-3 veces al día. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. en niños y en tratamientos oclusivos. Cushing. empeora patologías como el acné y la rosácea. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. Posología: Aplicación tópica.. rotura del extracto córneo. La hidrocortisona es metabolizada en la piel. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. Lavarse bien las manos después de su aplicación. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. y se eliminan sus metabolitos por vía renal.. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.. el vehículo utilizado. Cushing.5 mg Hidrocortisona . alergia al cloranfenicol. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. y a cualquier componente del preparado. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide.. Klebsiella spp... el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). sulfato . cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas..65 € durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.... En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.. Combinación del efecto antiinflamatorio.10 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de baja potencia y antibióticos. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada....7 EXO “2%” pomada 10 g 3. 3.... La administración prolongada de cloranfenicol puede producir sensibilización de contacto. petequias.... prurito y sequedad en la zona tratada. después de la aplicación inadecuada de cloranfenicol. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta...04 € 737197.. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Streptococcus spp. incluyendo Staphylococcus Aureus.. incluyendo Pseudomonas aeruginosa. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. como en la cara y los 161 ......... en niños y en tratamientos oclusivos. 600 UI Neomicina.. la potencia de la molécula.... empeora patologías como el acné y la rosácea. Lavarse bien las manos después de su aplicación. incluyendo anemia aplásica y muerte. Escherichia spp..D07.. el vehículo utilizado... podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos... estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide... PRESENTACIONES CORTISON CHEMICETINA (Teofarma SRL Italia) 737189... Pseudomonas spp. rotura del extracto córneo... la absorción es mayor.. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp.... Se ha descrito hipoplasia de la medula ósea.... quemazón cutánea... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. por ● Dermo hubber® Composición: Cada gramo de pomada de Dermo hubber contiene: Bacitracina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo...... Haemophilus spp... antialérgico de la hidrocortisona con la actividad bactericida de la bacitracina cinc y el sulfato de neomicina.... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.... Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Igualmente... Proteus spp...... como con úlcera cutánea. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp. despigmentación cutánea... aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.. Salvo prescripción..2 EXO “1%” pomada 5 g 3. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Corticosteroides tópicos D07 lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.... incluyendo Streptococcus Pyogenes. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. • Reacciones locales: dermatomicosis. cinc ..... alergia a sulfato de neomicina y bacitracina cinc. Igualmente. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Terapia dermatológica D07 genitales donde puede llegar a ser > de 30%. un en vía de úlcera cutánea. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. despigmentación cutánea. y a cualquier componente del preparado. quemazón cutánea. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide.D. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. pero en el caso de los lactantes se debe reducir la dosis y se debe considerar cuidadosamente el hecho de prolongar el tratamiento más de siete días. kanamicina. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. Sin embargo. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. sulfato de neomicina y bacitracina cinc tienen potencial nefrotóxico. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. • No se recomienda el uso de este medicamento en recién nacidos. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. prurito y sequedad en la zona tratada. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. el uso de esta pomada a la misma dosis que en adultos se considera adecuado. Posología: Aplicación tópica. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. incluyendo eczema atópico. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Cushing. empeora patologías como el acné y la rosácea. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. No aplicar otros cosméticos o pro- Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. • En niños. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. La hidrocortisona es metabolizada la piel. dermatitis irritante primaria. y se eliminan sus metabolitos por renal. pudiéndose localizar también trazas los mismos en las heces. como con 162 . y otros antibióticos relacionados. petequias. dermatitis alérgica de contacto. • Reacciones locales: dermatomicosis. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana. .. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. prurito y sequedad en la zona tratada..... rotura del extracto córneo......10 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de baja potencia y antibióticos. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. empeora patologías como el acné y la rosácea. pero en el caso de los lactantes se debe reducir la dosis y se debe considerar cuidadosamente el hecho de prolongar el tratamiento más de siete días.... 163 .. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • En niños.. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces..... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. el uso de esta pomada a la misma dosis que en adultos se considera adecuado... y se eliminan sus metabolitos por vía renal.... Salvo prescripción. Igualmente. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. • No se recomienda el uso de este medicamento en recién nacidos. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. 20 mg Hidrocortisona .. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.. despigmentación cutánea. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana. como con úlcera cutánea.01 € ductos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. antialérgico de la hidrocortisona con la actividad bacteriostática del ácido fusídico.... dermatitis irritante primaria. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas aerobias y anaerobias especialmente el Staphylococcus Aureus.. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. en niños y en tratamientos oclusivos. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide.. el vehículo utilizado...... Posología: Aplicación tópica.. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado.. la potencia de la molécula. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide.4 EXO pomada 5 g ● Fucidine H® Composición: Cada gramo de crema de Fucidine H contiene: Ácido Fusídico ... quemazón cutánea... 3. Corticosteroides tópicos D07 de insectos infectadas de forma secundaria. También está indicado en picaduras • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas incluyendo eczema atópico.... alergia al ácido fusídico... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. PRESENTACIONES DERMO HUBBER (Teofarma SRL Italia) 742288... la absorción es mayor. • Reacciones locales: dermatomicosis. dermatitis alérgica de contacto... La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna.D07. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas... La hidrocortisona es metabolizada en la piel. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). petequias...... Combinación del efecto antiinflamatorio. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna. Lavarse bien las manos después de su aplicación.4 EXO crema 15 g 735555. 30 mg Hidrocortisona. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide... dermatitis irritante primaria. Cushing... si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.. Combinación del efecto antiinflamatorio.. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el 164 . PRESENTACIONES FUCIDINE H (Leo Pharma) 744466.. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. La hidrocortisona acetato es metabolizada en la piel.. como con úlcera cutánea.... antialérgico de la hidrocortisona con la actividad bacteriostática de la oxitetraciclina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. y se eliminan sus metabolitos por vía renal. Posología: Aplicación tópica. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.. alergia a las tetraciclinas en general y especialmente a la oxitetraciclina. la absorción es mayor. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas.... Terapia dermatológica D07 • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. rotura del extracto córneo. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas aerobias y anaerobias especialmente el Staphylococcus Aureus..91 € empleo de vendajes oclusivos. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-4 veces al día. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado... Salvo prescripción. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. incluyendo eczema atópico. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana.D. clorhidrato . La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. el vehículo utilizado. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. acetato .7 EXO crema 30 g 7. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. ● Terra cortril tópica® Composición: Cada gramo de pomada de Terra cortril tópica contiene: Oxitetraciclica....18 € 13... 10 UI Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de baja potencia y antibióticos. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. dermatitis alérgica de contacto... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.. en niños y en tratamientos oclusivos. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). la potencia de la molécula. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. quemazón cutánea. 165 .) 833806. en mayor grado.. Igualmente.. Corticosteroides tópicos D07 consultar antes con su podólogo. Escherichia spp. Haemophilus spp.5 mg Hidrocortisona .2 g 4.. las tetraciclinas pueden causar (debido a su potente capacidad quelante del calcio) decoloración permanente de los dientes. especialmente el crecimiento lineal.. despigmentación cutánea. Proteus spp. sulfato . incluyendo Staphylococcus Aureus. Streptococcus spp.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Salvo prescripción..L..D07. las tetraciclinas pueden atravesar la placenta en un porcentaje del 50 al 100%. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla...1 EXO pomada 4. la potencia de la molécula. Durante la segunda mitad del embarazo.. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas..... 25 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de baja potencia y antibióticos.10 € 5. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Combinación del efecto antiinflamatorio. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. incluyendo Streptococcus Pyogenes. La hidrocortisona es metabolizada en la piel..... Lavarse bien las manos después de su aplicación..... petequias.. La oxitetraciclina está catalogada dentro del grupo D por la FDA.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)..83 € • Reacciones locales: dermatomicosis... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Puede presentar fotosensibilidad y onicolisis. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp.. Pseudomonas spp. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.. empeora patologías como el acné y la rosácea. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. PRESENTACIONES TERRA CORTRIL TÓPICA (Farmasierra Laboratorios S. y se eliminan sus metabolitos por vía renal.. en niños y en tratamientos oclusivos.. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp..... El uso de este medicamento durante el 2º y 3º trimestre sólo se acepta en caso de ausencia de alternativa terapéutica más segura. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada... Klebsiella spp. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. el vehículo utilizado.. incluyendo Pseudomonas aeruginosa.. prurito y sequedad en la zona tratada... actualmente inconcebible. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin ● Tisuderma® Composición: Cada gramo de pomada de Tisuderma contiene: Neomicina. Cushing. 3.. En enfermedades cutáneas inflamatorias. hipoplasia del esmalte dentario e inhibición del crecimiento óseo. antialérgico de la hidrocortisona con la actividad bactericida del aminoglucósico sulfato de neomicina. Además la oxitetracilina puede producir alteraciones dermatológicas manifiestas debido a un uso normal y... el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. la absorción es mayor. rotura del extracto córneo....9 EXO pomada 14. con un uso intenso. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.... Sólo en el caso de absorción sistémica por aplicación elevada en extensas áreas del pie.7 g 833798... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. pero en el caso de los lactantes se debe reducir la dosis y se debe considerar cuidadosamente el hecho de prolongar el tratamiento más de siete días. La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna. • No se recomienda el uso de este medicamento en recién nacidos. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. el uso de esta pomada a la misma dosis que en adultos se considera adecuado. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. sulfato de neomicina tiene potencial nefrotóxico. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. dermatitis alérgica de contacto. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. dermatitis irritante primaria. Salvo prescripción. empeora patologías como el acné y la rosácea. despigmentación cutánea. como con úlcera cutánea. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. incluyendo eczema atópico. petequias. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. Cushing. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Sin embargo. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. kanamicina y otros antibióticos relacionados. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. 166 . ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Posología: Aplicación tópica. • En niños. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. prurito y sequedad en la zona tratada. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.D. Igualmente. quemazón cutánea. Terapia dermatológica D07 Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas. También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. • Reacciones locales: dermatomicosis. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Lavarse bien las manos después de su aplicación. alergia a sulfato de neomicina. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. . el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos..9 EXO 2.50 € D07CB...... 62... Combinación de corticosteroides de mediana potencia con antibióticos córneo.. • Adultos con lesiones extensas o pilosas: aplicar de una a tres pulverizaciones en la zona a tratar una o dos veces al día y posteriormente realizar un ligero masaje... Streptococcus spp.. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.D07.. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día.. Posología: Aplicación tópica..25 mg Cada mililitro de aerosol de Anasilpiel contiene: Neomicina... No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Haemophilus spp... incluyendo Streptococcus Pyogenes.. la potencia de la molécula.. ● Anasilpiel® Composición: Cada gramo de pomada de Anasilpiel contiene: Neomicina. Corticosteroides tópicos D07 PRESENTACIONES TISUDERMA (Cinfa) 836429. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico.. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. la absorción es mayor. La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna.. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.. dermatitis seborreica e intertigo en las que estén presentes o se puedan presentar una infección bacteriana. También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. Proteus spp.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. dermatitis alérgica de contacto.. en niños y en tratamientos oclusivos.. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp.... el vehículo utilizado... Además.... 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de media potencia (Grupo II) y antibióticos.5% pomada 5 g 836411.. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. El preparado en aerosol está indicado para aplicaciones en zonas más extensas o pilosas que presenten una exacerbación menor de la lesión porque el poder antiinflamatorio y antibacteriano disminuye en esta forma farmacéutica.. 20 mg Triancinolona acetónido . undecanoato .. el preparado contiene dexpantenol.. incluyendo Pseudomonas aeruginosa.5% pomada 20 g 2.. Klebsiella spp... el cual participa activamente en el mantenimiento de la piel y las mucosas. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas.. Escherichia spp. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). undecanoato ... Pseudomonas spp. Combinación del efecto antiinflamatorio. Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp. rotura del extracto 167 .75 € 4. dermatitis irritante primaria.... antialérgico de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida de neomicina undecanoato... incluyendo eczema atópico... 1. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces... incluyendo Staphylococcus Aureus.4 EXO 2. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.....5 mg Triancinolona acetónido . No utilizar triancinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Terapia dermatológica D07 Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría B por la FDA. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Sin embargo. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.80 € 2. Lavarse bien las manos después de su aplicación. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. neomicina undecanato tiene potencial nefrotóxico y ototóxico. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique posible riesgo para el feto. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Igualmente. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Cushing. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. PRESENTACIONES ANASILPIEL (Euroexim) 707885. Se han descrito casos de supresión adrenal. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Salvo prescripción. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado.D. prurito y sequedad en la zona tratada. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. empeora patologías como el acné y la rosácea. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.7 EXO aerosol 60 ml 1. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. quemazón cutánea. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. petequias. No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas. En niños. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. alergia a la neomicina undecanato.70 € ● Cremsol® Composición: Cada gramo de pomada de Cremsol contiene: 168 . estrías dérmicas que pueden ser permanentes.6 EXO pomada 20 g 707893. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. atrofia cutánea con adelgazamiento cutá- neo. kanamicina y otros antibióticos relacionados. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. despigmentación cutánea. • Reacciones locales: dermatomicosis. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. como con úlcera cutánea. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. .... alergia al sulfatiazol y en general a las sulfamidas... la potencia de la molécula......... la absorción es mayor.. Combinación del efecto antiinflamatorio...D07. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.. quemazón cutánea.......... Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.0.. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.... 250 mg Triancinolona acetonido...... por lo tanto este preparado es adecuado para el tratamiento de lesiones agudas exudativas.. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces.... la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. 50 mg Cinc.... como con úlcera cutánea....... Posología: Aplicación tópica..... El calcio hidróxido y el óxido de cinc actúan como productos secantes y absorbentes.. alergia a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos...... ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. 250 mg Calcio hidróxido .. Eczemas impetigados... No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada... y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%... atrofia cutánea con adelgazamiento cutá- Lino..... En enfermedades cutáneas inflamatorias.. Se han descrito casos de supresión adrenal.. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. antibióticos y anestésicos locales................. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada... y a cualquier componente del preparado.... antialérgico e inmunosupresor de la triancinolona acetonido con las actividades antibacterianas del sulfatiazol y anestésicas de la benzocina que produce un efecto antipruriginoso.....1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de media potencia (Grupo II). No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico.... si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. En niños................. dermatitis asociadas a infección microbiana con intenso componente prurítico........ Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados....... 250 mg Benzocaína . aceite .... óxido ...... en niños y en tratamientos oclusivos.. No utilizar triancinolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma........ La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. alergia a la benzocaína y en general a los anestésicos locales. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos......... En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo....... No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas. el vehículo utilizado. prurito y sequedad en la zona tratada.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). 1 mg Sulfatiazol ..... Corticosteroides tópicos D07 la desaparición de las alteraciones cutáneas........... rotura del extracto córneo......... Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto...... • Reacciones locales: dermatomicosis..... • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día prosiguiendo el tratamiento unos días después de 169 .. . En enfermedades cutáneas inflamatorias......... 170 . antibióticos y antifúngicos.. La hipersensibilidad al sulfatiazol por contacto en la población en general es baja. la absorción es mayor... Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta...... antialérgico e inmunosupresor de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida del macrólido gentamicina y la actividad antifúngica de la nistatina... neomicina undecanato tiene potencial nefrotóxico y ototóxico.. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. 1 mg Triancinolona acetónido . despigmentación cutánea.. En el caso de absorción sistémica puede interferir en el ritmo cardiaco y producir trastornos cardiovasculares..... PRESENTACIONES CRESMOL (Quimifar) 737791..7 EXO pomada 50 g 6........... el vehículo utilizado. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal..) y más raramente dermatitis por contacto. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. Infecciones fúngicas agudas producidas por cándidas. en niños y en tratamientos oclusivos.. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones.... cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. prurito.....D...... La benzocaína ocasionalmente puede provocar alteraciones alérgicas o dermatológicas leves (eritema. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. Intertrigo de diversa localización.. rotura del extracto córneo.... 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de media potencia (Grupo II). La nistatina no tiene actividad sobre hongos dermatofitos. petequias. Eczemas impetigado.. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. empeora patologías como el acné y la rosácea...... • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales.. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. estrías dérmicas que pueden ser permanentes... Lavarse bien las manos después de su aplicación.00 € ● Interderm® Composición: Cada gramo de crema de Interderm contiene: Nistatina . Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización.. Salvo prescripción. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.......... Sin embargo.. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. 100000 UI Gentamicina .. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla... Combinación del efecto antiinflamatorio.... dermatitis asociadas a infección microbianas... No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. Igualmente. sólo es activa frente a levaduras. Cushing. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). sensación de quemazón cutánea.. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas... Cuando se produce una absorción sistémica significativa.. micóticas o mixtas... Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces... Terapia dermatológica D07 neo. la potencia de la molécula. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos. alergia a la gentamicina. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. despigmentación cutánea. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. como con úlcera cutánea. prurito y sequedad en la zona tratada. • Reacciones locales: dermatomicosis. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. En niños. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. quemazón cutánea. Salvo prescripción. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. Lavarse bien las manos después de su aplicación. La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja. neomicina undecanato tiene potencial nefrotóxico y ototóxico. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Se han descrito casos de supresión adrenal. No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. alergia a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. prurito. Sin embargo. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. La nistatina ocasionalmente puede provocar alteraciones alérgicas o dermatológicas leves (eritema. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Corticosteroides tópicos D07 Posología: Aplicación tópica. empeora patologías como el acné y la rosácea. alergia a la nistatina. Cushing. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.) y más raramente dermatitis por contacto. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. sensación de quemazón cutánea. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. petequias. Igualmente. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. 171 . cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.D07. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. No utilizar fluometolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. . En enfermedades cutáneas inflamatorias.. por lo tanto se desaconseja su uso. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Posología: Aplicación tópica.. incluyendo Pseudomonas aeruginosa.. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas.. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto... ● Nesfare® Composición: Cada gramo de crema de Nesfare contiene: Centella asiática extracto .. el cual participa activamente en los procesos de cicatrización...16 mg Triancinolona acetónido . Se han descrito casos de supresión adrenal.. dermatitis irritante primaria... sulfato . Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp. En niños. Pseudomonas spp. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta...... La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).. No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas......... Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. el vehículo utilizado. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.... síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp.... en niños y en tratamientos oclusivos...10 mg Framicetina... La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna...... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado..51 € dades de los mismos se pueden localizar en las heces. 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de media potencia (Grupo II) y antibióticos. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción.. Klebsiella spp.. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la framicetina sulfato aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia. incluyendo Staphylococcus Aureus.. Combinación del efecto antiinflamatorio. rotura del extracto córneo. la absorción es mayor.. aunque pocas canti- 172 .... dermatitis alérgica de contacto.. Haemophilus spp.1 EXO crema 30 g 7. Streptococcus spp. Proteus spp.. Terapia dermatológica D07 PRESENTACIONES INTERDERM (Interpharma) 772806. Escherichia spp. Además el preparado contiene centella asiática.. incluyendo eczema atópico. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.D.. No utilizar triancinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana.. incluyendo Streptococcus Pyogenes.... También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. antialérgico de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida de framicetina sulfato. la potencia de la molécula... .. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo......... Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. La hipersensibilidad al sulfato de framicetina por contacto en la población en general es baja....... atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo..... ..... estrías dérmicas que pueden ser permanentes.. Combinación del efecto antiinflamatorio........ cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.... incluyendo Streptococcus Pyogenes.... 1 mg Nistatina ..... 2......... Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. antialérgico e inmunosupresor de la triancinolona acetonido con la actividad bactericida del macrolido gentamicina y la actividad antifúngica de la nistatina... alergia a la framicetina sulfato... Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide... PRESENTACIONES NESFARE (Madaus) 653147. undecanoato ..... Streptococcus spp... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal..... 100000 UI Cada gramo de pomada de Positon contiene: Neomicina..... petequias..... Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta total- mente con una capa fina.....1 EXO crema 30 g 10...... podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. despigmentación cutánea.......D07..... 100000 UI Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de media potencia (Grupo II). Proteus 173 .. antibióticos y antifúngicos. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Haemophilus spp.... 1 mg Nistatina ........ si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes....... Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis... empeora patologías como el acné y la rosácea.. como con úlcera cutánea... Salvo prescripción.. undecanoato . como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización.......... No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada... 2. Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp........ Klebsiella spp. Lavarse bien las manos después de su aplicación...... kanamicina y otros antibióticos relacionados. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. Cushing.. • Reacciones locales: dermatomicosis. quemazón cutánea.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales........... como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado... Sin embargo...... 1 mg Nistatina ...5 mg Triancinolona acetonido .... Corticosteroides tópicos D07 Contraindicaciones: Alergia a corticoides. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.5 mg Triancinolona acetonido . 100000 UI Cada mililitro de solución uso tópico de Positon contiene: Neomicina... incluyendo Staphylococcus Aureus.00 € ● Positon® Composición: Cada gramo de crema de Positon contiene: Neomicina. prurito y sequedad en la zona tratada. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.......... Escherichia spp..5 mg Triancinolona acetonido ........ y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp......... undecanoato.... Igualmente.......... 3. En enfermedades cutáneas inflamatorias. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. incluyendo Pseudomonas aeruginosa. rotura del extracto córneo. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. El preparado en crema está indicado para aplicaciones en zonas más extensas o pilosas que presenten una exacerbación menor de la lesión porque el poder antiinflamatorio y antibacteriano disminuye en esta forma farmacéutica. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. incluyendo eczema atópico. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. dermatitis irritante primaria. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. el vehículo utilizado. la potencia de la molécula. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. La utilización de esta pomada no excluye la terapia sistémica concomitante con otros fármacos (como antibióticos) cuando se considere oportuna. También está indicado en picaduras de insectos infectadas de forma secundaria. La solución para uso tópico permite la aplicación en pequeñas afecciones de una forma más efectiva. como en el caso de onixis y perionixis. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Indicaciones: Indicado para el tratamiento tópico de la dermatitis y eczemas. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Posología: Aplicación tópica. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. dermatitis alérgica de contacto. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría B por la FDA. Pseudomonas spp. la absorción es mayor. Respecto a la flora de origen fúngico. dermatitis seborreica e intertigo en las que esté presente o se pueda presentar una infección bacteriana y/o fúngica (candidiasis). a la nistati- 174 . No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas. En niños. en niños y en tratamientos oclusivos. Terapia dermatológica D07 spp. En cambio la pomada está diseñada para facilitar la penetración de los principios activos. alergia a la neomicina undecanato. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. No utilizar triancinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. la nistatina es sensible solamente al grupo de las cándidas. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. • Adultos con lesiones extensas o pilosas: aplicar de una a dos aplicaciones en la zona a tratar y posteriormente realizar un ligero masaje. Se han descrito casos de supresión adrenal. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.D. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. petequias.D07....81 € 12. Igualmente. Corticosteroides tópicos D07 cutánea.. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. kanamicina y otros antibióticos relacionados.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo.. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.. 0. Lavarse bien las manos después de su aplicación....6 EXO crema 30 g 694133. sulfato . La actividad antiinflamatoria se complementa con la antibacteriana de amplio espectro y escasa resistencia micro- 175 .. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.81€ 12.... Desarrolla una acción antiinflamatoria local inhibiendo la acción de los mediadores celulares de la inflamación (cininas....25 mg Framicetina. prostaglandinas. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. como con úlcera cutánea... Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina.. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. la dilatación vascular y la permeabilidad. PRESENTACIONES POSITON (Iquinosa Farma) 694125. antiproliferativa e inmunosupresora. Salvo prescripción. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. potencia alta) es un corticoide fluorado tópico. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo..10 € 7. sensación de quemazón D07CC. neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico..) y más raramente dermatitis por contacto... No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Cuando se produce una absorción sistémica significativa... No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Sin embargo. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. prurito. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. histaminas..6 EXO loción 30 ml 7.10 € 7.. despigmentación cutánea. Cushing.6 EXO ungüento 30 g 694117.. La nistatina ocasionalmente puede provocar alteraciones alérgicas o dermatológicas leves (eritema.. La fluocinolona acetonido (Grupo III.. acetonido . estrías dérmicas que pueden ser permanentes. • Reacciones locales: dermatomicosis. 5 mg Acción farmacológica: Antiinflamatorio y antibacteriano local.). disminuyendo así el edema y el prurito. prurito y sequedad en la zona tratada.. quemazón cutánea. empeora patologías como el acné y la rosácea...1 EXO ungüento 60 g 694141.. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada..81 € na. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Presenta también acción antimitótica.. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.1 EXO crema 60 g 652404. Combinación de corticosteroides de alta potencia con antibióticos ● Abrasone ® Composición: Cada gramo de crema de Abrasone contiene: Fluocinolona. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. etc.. a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. incluyendo Staphylococcus Aureus. No se ha establecido el margen de seguridad de la fluocinolona acetonido para el uso en embarazadas. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. el vehículo utilizado. En enfermedades cutáneas inflamatorias. también empeora patologías como el acné y la rosácea. Indicaciones: Dermatitis. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). incluyendo Streptococcus Pyogenes. Escherichia spp. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Terapia dermatológica D07 biana de la framicetina. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Pseudomonas spp. Se han descrito casos de supresión adrenal. Proteus spp. • Reacciones locales: dermatomicosis. Streptococcus spp. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp. la potencia de la molécula. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. así como también a cualquier componente del preparado. Igualmente. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. que actúa en profundidad localmente. en niños y en tratamientos oclusivos. quemazón cutánea. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. rotura del extracto córneo. Neurodermititis. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Klebsiella spp.D. Eczema. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. antibiótico aminoglucósido. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Posología: Aplicación tópica. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. alergia a la framicetina. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. como con úlcera cutánea. kanamicina y otros antibióticos relacionados. despigmentación cutánea. No utilizar fluocinolona ace- tonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. la absorción es mayor. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. petequias. incluyendo Pseudomonas aeruginosa. En niños. prurito y sequedad en la zona tratada. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Haemophilus spp. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por 176 . Posología: Aplicación tópica. en el desarrollo y la evolución de la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.. La hipersensibilidad al sulfato de framicetina por contacto en la población en general es baja. Eczema.... Neurodermititis.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. con acción antiinflamatoria local que inhibe los mediadores de la inflamación (cininas. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.. el vehículo utilizado. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. rotura del extracto córneo... aunque realmente pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces.. incluyendo Pseudomonas aeruginosa. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo... • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 3-4 veces al día. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y una descamación cutánea de la piel afectada..... incluyendo Streptococcus Pyogenes. Haemophilus spp. disminuyendo así el edema y el prurito. Salvo prescripción. Klebsiella spp.. en niños y en tratamientos oclusivos. PRESENTACIONES ABRASONE (Seid) 700286. Sin embargo. Dentro de los organismos susceptibles se incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp.. la potencia de la molécula. 3..68 € ● Aldoderma® Composición: Cada gramo de pomada de Aloderma contiene: Framicetina. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.). como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Pseudomonas spp. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas celulares.. Escherichia spp.4 EXO crema 50 g 5.. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. antiproliferativa. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroide tópico y antiinfeccioso... En enfermedades cutáneas inflamatorias.. e inmunosupresora. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer... Indicaciones: Dermatitis. Los corticoides tópicos presentan además acción antimitótica.. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización...5 mg Triancinolona Acetonido . la absorción es mayor... mientras que es en el hígado donde se sintetizan sus metabolitos inactivos que posteriormente serán eliminados por vía renal. La triancinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel. prostaglandi- 177 .. Lavarse bien las manos después de su aplicación.... etc. Streptococcus spp. sulfato .. sobredosis. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. La framicetina es un antibiótico aminoglucósido con acción bactericida. incluyendo Staphylococcus Aureus. histaminas..... Corticosteroides tópicos D07 nas. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Proteus spp. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Cushing. La triancinolona acetonido es un corticosteroide tópico obtenido por síntesis a partir de la prednisona.D07... Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Terapia dermatológica D07 No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona acetonido para el uso en embarazadas. No utilizar triancinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas.. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Se han descrito casos de supresión adrenal.. PRESENTACIONES ALDODERMA (Aldo Union) 703058. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo... No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. empeora patologías como el acné y la rosácea. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer... No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.D... Salvo prescripción. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. • Reacciones locales: dermatomicosis. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina.. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla..... quemazón cutánea. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.. alergia a la framicetina.. 1 mg Betametasona valerato ... debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Combinación del efecto antiinflamatorio. en la práctica dermatológicaa se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico. como con úlcera cutánea. 178 . Cushing.. petequias. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina..... Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide.. La hipersensibilidad al sulfato de framicetina por contacto en la población en general es baja.. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada.. Lavarse bien las manos después de su aplicación.... kanamicina y otros antibióticos relacionados.. la posibilidad de efectos adversos es mucho mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. En niños. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.... cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas....... Igualmente. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas de duración. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. Sin embargo.. Contraindicaciones: Alergia a corticoides...... debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. antialérgico e inmunosupresor de la betametasona valerato con la actividad bactericida del macrólido gentamicina......82 € ● Celestoderm gentamicina® Composición: Cada gramo de crema de Celestoderm gentamicina contiene: Gentamicina . prurito y sequedad en la zona tratada..... Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto... despigmentación cutánea. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.4 EXO pomada 30 g 5. así como también a cualquier componente del preparado.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. rotura del extracto córneo. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. así como también a cualquier componente del preparado. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Neurodermititis. Eczemas impetigado. alergia a la gentamicina. Posología: Aplicación tópica. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. No utilizar fluometolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. la absorción es mayor. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por 179 . En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Dishidrosis agudas exudativas. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. Eczemas agudos. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 3-4 veces al día prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. Igualmente. Dermatitis primarias y secundarias. petequias. el vehículo utilizado. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.D07. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. En enfermedades cutáneas inflamatorias. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. despigmentación cutánea. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Intertrigo de diversa localización. la potencia de la molécula. prurito y sequedad en la zona tratada. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría C por la FDA. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. • Reacciones locales: dermatomicosis. No se ha establecido el margen de seguridad de la betametasona valerato para el uso en embarazadas. Se han descrito casos de supresión adrenal. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. quemazón cutánea. En niños. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). en niños y en tratamientos oclusivos. como con úlcera cutánea. Corticosteroides tópicos D07 Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. empeora patologías como el acné y la rosácea. rotura del extracto córneo.. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes..... incluyendo Streptococcus Pyogenes. la potencia de la molécula. la dilatación vascular y la permeabilidad de las membranas celulares..7 EXO crema 30 g 974709. No sobrepasar las 4 semanas de ● Creanolona® Composición: Cada gramo de pomada de Creanolona contiene: Neomicina (tópica) . PRESENTACIONES Celestoderm gentamicina (Key Pharma) 727875. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer... pudiéndose localizar también trazas de los mismos en las heces. Sin embargo.. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. antiproliferativa e inmunosupresora.. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. y bacterias gramnegativas como Enterobacter spp.. Pseudomonas spp...85 € 16.... Escherichia spp.. Eczemas impetigado.. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas..).. incluyendo Staphylococcus Aureus... el vehículo utilizado.. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo... La fluocinolona acetonido es metabolizada en la piel.. la absorción es mayor.. Los organismos susceptibles incluyen bacterias grampositivas como Staphylococcus spp.. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. histaminas.... Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. 1 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroide tópico y antiinfecciosos tópicos...1 EXO crema 60 g 10.. Neurodermititis... el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). Streptococcus spp.... Intertrigo de diversa localización.. Los corticoides tópicos presentan además acción antimitótica..... Eczema. En enfermedades cutáneas inflamatorias. disminuyendo así el edema y el prurito. Terapia dermatológica D07 supresión adrenal... 500 UI Fluocinolona acetónido ... Cushing.... prostaglandinas. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. en niños y en tratamientos oclusivos. 7 mg Polimixina B . neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 3-4 veces al día prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo...... La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja.D. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada... etc. Proteus spp.. Haemophilus spp. Salvo prescripción. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.... Klebsiella spp... Posología: Aplicación tópica. Dermatitis...00 € mediadores de la inflamación (cininas. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. y se eliminan sus metabolitos por vía renal.. La fluocinolona acetonido es un corticosteroide del Grupo III (corticosteroides potentes) con acción antiinflamatoria local que inhibe los 180 ... como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos...... incluyendo Pseudomonas aeruginosa.. Cushing. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. No utilizar fluometolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones.9 EXO pomada 30 g 652297.31 € tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. En niños. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. quemazón cutánea. alergia a sulfato de neomicina. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. el sulfato de polimixina B también tiene potencial neurotóxico. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad.67 € 6. como con úlcera cutánea.D07. Sin embargo. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. atrofia cutánea con adelgazamiento cutá- 181 . la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. prurito y sequedad en la zona tratada. No se ha establecido el margen de seguridad de la betametasona valerato para el uso en embarazadas. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. • Reacciones locales: dermatomicosis. no se debe aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. el sulfato de neomicina y el sulfato de polimixina B tienen potencial nefrotóxico y. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. kanamicina y otros antibióticos relacionados. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. despigmentación cutánea. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. PRESENTACIONES CREANOLONA (Bohm) 737601. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. empeora patologías como el acné y la rosácea. sulfato de polimixina B. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. Evitar el contacto tanto con los ojos como con las mucosas. petequias. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de manera que quede cubierta totalmente con una capa fina. además. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y una descamación cutánea de la piel afectada. Salvo prescripción.4 EXO pomada 60 g 3. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. y a cualquier componente del preparado. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Igualmente. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. Se han descrito casos de supresión adrenal. aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. Lavarse bien las manos después de realizar su aplicación. Corticosteroides tópicos D07 neo. por lo que no debe modificarse la posología ni tampoco suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. ..... Neurodermititis. en niños y en tratamientos oclusivos. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas de duración.... Se han descrito casos de supresión adrenal.... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. la posibilidad de efectos adversos es mucho mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas.... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.... 182 .. alergia a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada... No utilizar betametasona dipropionato tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Contraindicaciones: Alergia a corticoides.. Combinación del efecto antiinflamatorio. Es posible repetir estas aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o las crisis de la enfermedad... No se ha establecido el margen de seguridad de la betametasona dipropionato para el uso en embarazadas.. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteracio- nes cutáneas.. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento.. En niños... Eczema.5 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría C por la FDA.... La betametasona dipropionato se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.. como con úlcera cutánea. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. rotura del extracto córneo. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 3-4 veces al día. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. 0. En enfermedades cutáneas inflamatorias. la potencia de la molécula. alergia a la gentamicina. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Eczemas impetigado. Dishidrosis sobreinfectadas exudativas. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.. Dermatitis agudas exudativas. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.. No se deben sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Terapia dermatológica D07 ● Diprogenta® Composición: Cada gramo de crema de Diprogenta contiene: Gentamicina . Posología: Aplicación tópica.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)........ el vehículo utilizado. 1 mg Betametasona dipropionato ... Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. Intertrigo de diversa localización.. antialérgico y inmunosupresor de la betametasona dipropionato con la actividad bactericida del macrólido gentamicina. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. y a cualquier componente del preparado.D. la absorción es mayor. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano. .. prurito y sequedad en la zona tratada. despigmentación cutánea. rotura del extracto córneo.. Es posible repetir las aplicaciones 183 .. el vehículo utilizado. estrías dérmicas que pueden ser permanentes.... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla...... Dermatitis.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.......D07. en niños y en tratamientos oclusivos..... Eczema.00 € ● Flodermol® Composición: Cada gramo de pomada de Flodermol contiene: Neomicina. En enfermedades cutáneas inflamatorias.... En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. Corticosteroides tópicos D07 • Reacciones locales: dermatomicosis. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo... dermatitis asociadas a infecciones de origen bacteriano. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. Eczemas impetigados... 0.. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-4 veces al día... quemazón cutánea.. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. petequias.85 € 15. la absorción es mayor. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. antimitóticos. Neurodermititis.. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.... • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. la potencia de la molécula. antiproliferativos e inmunosupresores de la fluocinolona para uso tópico. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. 5 mg Gramicidina . las propiedades bactericidas de la gramicidina. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Intertrigo de diversa localización... neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico.. sulfato .. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. PRESENTACIONES DIPROGENTA (Schering Plough) 745851... con las propiedades antibacterianas del aminoglucósido sulfato de neomicina.. empeora patologías como el acné y la rosácea.... Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos....7 EXO crema 30 g 972794. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%....9 EXO crema 60 g 10.... debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico...... La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja.. Sin embargo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina... Igualmente. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas...... Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.25 mg Fluocinolona acetónido ... 1 mg Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios... Cushing. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Posología: Aplicación tópica.. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría B por la FDA. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. despigmentación cutánea. por lo que no debe modificarse la posología ni 184 . a los aceites minerales o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Cushing. No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Se han descrito casos de supresión adrenal. realizar un ligero masaje. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Sin embargo en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. quemazón cutánea. No se ha establecido el margen de seguridad de la fluocinolona acetonido para el uso en embarazadas. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico. Igualmente. No utilizar fluocinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. • Adultos con lesiones extensas o pilosas: se deben aplicar de una a dos aplicaciones en la zona a tratar y. Terapia dermatológica D07 durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. • Reacciones locales: dermatomicosis. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. petequias. prurito y sequedad en la zona tratada. En niños. kanamicina y otros antibióticos relacionados. alergia a la neomicina sulfato.D. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. Lavarse bien las manos después de su aplicación. posteriormente. Es posible repetir estas aplicaciones durante periodos breves para poder controlar tanto las exacerbaciones como las crisis de la enfermedad. y a cualquier componente del preparado. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada como con úlcera cutánea ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. empeora patologías como el acné y la rosácea. antialérgico e inmunosupresor de la flupamesona con la actividad bactericida del macrólido gentamicina... En enfermedades cutáneas inflamatorias. 1..... la posibilidad de efectos adversos es mucho mayor ya que su piel presenta una mayor absorción.. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas.. Se han descrito casos de supresión adrenal. Su empleo se reserva únicamente para aquellos casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. Eczema...... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. y se recomienda que el suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. maceradas y con mayor grado de exudación... en niños y en tratamientos oclusivos.. húmedas. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Corticosteroides tópicos D07 Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos.. No se deben sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico.. 185 ... 3 mg Cada gramo de pomada de Flutenal gentamicina contiene: Gentamicina sulfato .. No utilizar flupamesona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o que puedan estar embarazadas..... Eczemas impetigado... aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces... Intertrigo de diversa localización.....67 mg Flupamesona.. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría C por la FDA. escamosas.. Neurodermititis.. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano...67 mg Flupamesona........ el vehículo utilizado. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos...57 € ● Flutenal gentamicina® Composición: Cada gramo de crema de Flutenal gentamicina contiene: Gentamicina sulfato .... Las pomadas se utilizarán en lesiones crónicas secas............ no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. 3 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo... la absorción es mayor......... debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma... el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).. En niños..1 EXO pomada 60 g 11. rotura del extracto córneo.... PRESENTACIONES FLODERMOL (Juventus) 651943. Posología: Aplicación tópica.. Salvo prescripción.. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.... la potencia de la molécula........ Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. Combinación del efecto antiinflamatorio.. 1.D07.. Dishidrosis agudas sobreinfectadas.. La flupamesona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas.......... No se ha establecido el margen de seguridad de la flupamesona para el uso en embarazadas.... • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada de 1-4 veces al día.. Dermatitis agudas primarias y secundarias... Las cremas en lesiones agudas. . debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. Salvo prescripción. la potencia de la molécula.. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización... si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. valerato con la acción antibacteriana tópica del ácido fusídico. como con úlcera cutánea. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.. En enfermedades cutáneas inflamatorias...2 EXO crema 60 g 7..7 EXO pomada 60 g 7. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo... Evitar el contacto tanto con los ojos como con las mucosas..... neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico.. despigmentación cutánea. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. 20 mg Betametasona.... Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.7 EXO pomada 30 g 4. • Reacciones locales: dermatomicosis. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. antialérgico e inmunosupresor de la betametasona.. La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal... y a cualquier componente del preparado. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. ácido . cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. quemazón cutánea.. el vehículo utilizado.4 EXO crema 30 g 4... en niños y en tratamientos 186 .. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales.D.. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. Terapia dermatológica D07 tratamiento no supere las dos semanas de duración.13 € ● Fucibet® Composición: Cada gramo de crema de Fucibet contiene: Fusídico. valerato .. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. por lo que no debe modificarse la posología ni tampoco suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo... 3 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico... rotura del extracto córneo. Lavarse bien las manos después de realizar su aplicación. petequias.... PRESENTACIONES FLUTENAL GENTAMICINA (Recordati España S. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Cushing. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de manera que quede cubierta totalmente con una capa muy fina.09 € 758862.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo...L.... Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. Sin embargo.17 € 696872..) 758847. prurito y sequedad en la zona tratada... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla.. alergia a aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. alergia a la gentamicina... el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide.14 € 696880. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. Combinación del efecto antiinflamatorio. quemazón cutánea. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. la absorción es mayor. Eczemas impetigados. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La betametasona. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. 187 . Neurodermititis. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas de duración. La hipersensibilidad al ácido fusídico por contacto en la población en general es baja. Intertrigo de diversa localización. Posología: Aplicación tópica. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. valerato se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. Sin embargo. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Se han descrito casos de supresión adrenal. • Reacciones locales: dermatomicosis. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales.D07. como con úlcera cutánea. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. oclusivos. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Dermatitis. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada de 1-4 veces al día prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. petequias. empeora patologías como el acné y la rosácea. prurito y sequedad en la zona tratada. En niños. Corticosteroides tópicos D07 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Igualmente. la posibilidad de efectos adversos es mucho mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. despigmentación cutánea. No utilizar betametasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. alergia al ácido fusídico. Eczema. valerato para el uso en embarazadas. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. No se ha establecido el margen de seguridad de la betametasona. Cushing. .. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo..80 € aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. Intertrigo de diversa localización. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas.... No se ha establecido el margen de seguridad de la beclometasona para el uso en embarazadas.6 EXO crema 30 g 653881.. Eczemas impetigados.25 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas....25 mg Cada gramo de ungüento de Menaderm Neomicina contiene: Neomicina sulfato . • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día... el lugar de 188 ... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla...... Los ungüentos. Se basa en la combinación del efecto antiinflamatorio. el vehículo utilizado.. PRESENTACIONES FUCIBET (Leo Pharma) 684142. dipropionato ....2 Beclometasona. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría B por la FDA..... Neurodermititis. Posología: Aplicación tópica. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.4 EXO crema 60 g 13. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. 0..2 Beclometasona.. No utilizar beclometasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en ● Menaderm neomicina® Composición: Cada gramo de pomada de Menaderm Neomicina contiene: Neomicina sulfato ...... En enfermedades cutáneas inflamatorias. 7 mg . La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.. Dermatitis..... Los preparados en pomada se utilizarán sobre todo en las lesiones secas y crónicas.91 € 27. cronificadas y muy secas. en niños y en tratamientos oclusivos.. 0... 7 mg . Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos... rotura del extracto córneo.. por su mayor contenido graso.. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)...25 mg Cada gramo de solución uso tópico de Menaderm Neomicina contiene: Neomicina sulfato .. La beclometasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal... dipropionato .. la absorción es mayor.. 7 mg . Eczema.... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico.. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.....2 Beclometasona. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. Lavarse bien las manos después de su aplicación. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano. descamativas...... dipropionato ..D. Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces... son de utilidad en las patologías liqueniformes... 0..... Terapia dermatológica D07 Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina.. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. antialérgico e inmunosupresor de la beclometasona junto con la actividad bactericida que posee la neomicina sulfato......... la potencia de la molécula... Salvo prescripción... Sin embargo.. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Los efectos secundarios sistémicos ● Midacina® Composición: Cada gramo de crema de Midacina contiene: Neomicina... 2 mg 189 . como con úlcera cutánea.. 5 mg Gramicidina ........2 EXO ungüento 60 g 785154.. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. prurito y sequedad en la zona tratada.. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento.. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Corticosteroides tópicos D07 suelen aparecer en el tratamiento de lesiones extensas o graves u normalmente en pacientes con insuficiencia renal. sulfato . Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados.. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Cushing... ancianos y pacientes con insuficiencia renal...18 € 10.5 mg Fluocinolona acetónido ... como son en particular eczema varicoso y ulceraciones... podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide.. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo..... Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. especialmente en niños. • Reacciones de hipersensiblidad: la hipersensibilidad a la neomicina por contacto en la población en general es baja....... Lavarse bien las manos después de su aplicación. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción..15 € 7.9 EXO pomada 30 g 785147... • Reacciones locales: dermatomicosis... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas.9 EXO pomada 60 g 10.. • Ototoxicidad: el uso tópico de neomicina sobre áreas extensas de la piel puede originar reacciones ototóxicas.. petequias... en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada..D07... Se han descrito casos de supresión adrenal...... 0.. PRESENTACIONES MENADERM NEOMICINA (Menarini) 785162.. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.. En niños... quemazón cutánea.. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis... despigmentación cutánea.. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Salvo prescripción.....15 € 10. Igualmente. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización... Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique posible riesgo para el feto. aunque pueden resultar graves. empeora patologías como el acné y la rosácea. alergia a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado... Las reacciones adversas debidas a la neomicina tópica son raras. alergia a la gentamicina...15 € mujeres que estén o puedan estar embarazadas..7 EXO loción 60 g 654962.... Evitar el contacto con los ojos y las mucosas... Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Eczemas impetigados. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada entre 2 y 4 veces al día. En enfermedades cutáneas inflamatorias. alergia a la neomicina sulfato.D. Neurodermititis. Se han descrito casos de supresión adrenal. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. No utilizar fluocinolona acetonido tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría B por la FDA. dermatitis asociadas a infecciones de origen bacteriano. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. la posibilidad de efectos adversos es mucho mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. el vehículo utilizado. Dermatitis. con las propiedades antibacterianas del aminoglucósido sulfato de neomicina y las propiedades bactericidas de la gramicidina. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. No se ha establecido el margen de seguridad de la fluocinolona acetonido para el uso en embarazadas. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Eczema. Es posible repetir estas aplicaciones durante periodos breves para controlar tanto las exacerbaciones como las crisis de la enfermedad. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. Intertrigo de diversa localización. Se puede producir sensibilidad cruzada entre sulfato de neomicina y framicetina. No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del 190 . y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas de duración. a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En niños. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. antiproliferativos e inmunosupresores de la fluocinolona para uso tópico. • Adultos con lesiones extensas o pilosas: aplicar de una a dos aplicaciones en la zona a tratar y posteriormente realizar un ligero masaje. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. La fluocinolona acetonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. kanamicina y otros antibióticos relacionados. antimitóticos. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). como con úlcera cutánea. Terapia dermatológica D07 Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. en niños y en tratamientos oclusivos. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos. la absorción es mayor. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Posología: Aplicación tópica. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. rotura del extracto córneo. la potencia de la molécula. . debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. rotura del extracto córneo. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones.. Indicaciones: Indicado para eczemas agudos y subagudos.. Eczema..4 EXO crema 15 g 5..D07.... neomicina undecanato tiene potencial nefrotóxico y ototóxico. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. en niños y en tratamientos oclusivos. antialérgico e inmunosupresor del fluocinonido con la actividad bactericida del macrólido gentamicina.. dermatitis asociadas a infección microbianas de origen bacteriano.. la potencia de la molécula. prurito y sequedad en la zona tratada. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Neurodermititis. Dermopatías disreactivas inflamatorio/infecciosas. el vehículo utilizado... prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutá- 191 ... Aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizan en las heces. Cushing.. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.... • Reacciones locales: dermatomicosis. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)..... cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas.. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados.... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal.. PRESENTACIONES MIDACINA (Lensa) 788224. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada. Salvo prescripción. Sin embargo. Cuando se produce una absorción sistémica significativa........ Corticosteroides tópicos D07 corticoide.. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo... no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. la absorción es mayor. petequias. Dermatitis. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo.50 € ● Novoter gentamicina® Composición: Cada gramo de crema de Novoter gentamicina contiene: Gentamicina sulfato .... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. quemazón cutánea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. despigmentación cutánea.. empeora patologías como el acné y la rosácea.5 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia alta (Grupo III) y un antibiótico.. 0... En enfermedades cutáneas inflamatorias. Posología: Aplicación tópica. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. Combinación del efecto antiinflamatorio. La hipersensibilidad al sulfato de neomicina por contacto en la población en general es baja. Igualmente. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-4 veces al día...... Intertrigo de diversa localización.... Eczemas impetigados. 1 mg Fluocinonido . El fluocinonido se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría C por la FDA. Se ha descrito casos de supresión adrenal. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada como con úlcera cutánea ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada.6 EXO crema 60 g 10. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. En niños. despigmentación cutánea. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. petequias. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. Igualmente. No utilizar fluocinonido tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Salvo prescripción.D. alergia a la gentamicina. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer.78 € 704338. neomicina undecanato tienen potencial nefrotóxico y ototóxico. y retraso en el crecimiento por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. No se ha establecido el margen de seguridad del fluocinonido para el uso en embarazadas. Cushing. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.79 € 192 . como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. • Reacciones locales: dermatomicosis. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. empeora patologías como el acné y la rosácea. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. Sin embargo. Terapia dermatológica D07 neas.2 EXO crema 30 g 5. síndrome de Cushing. quemazón cutánea. PRESENTACIONES NOVOTER GENTAMICINA (Teofarma SRL Italia) 796854. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. prurito y sequedad en la zona tratada. como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Cuando se produce una absorción sistémica significativa. en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes. . antiinflamatorias.... Se han descrito casos de supresión adrenal. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados..... 20 Aminoacridina ........ debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. antisépticas. la absorción es mayor... prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas.. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos...... dermatitis alérgica.... En enfermedades cutáneas inflamatorias. eczemas microbianos y micósidos en su fase final. Posología: Aplicación tópica... antimitótica.. La prednisolona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.10 Prednisolona . No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada.. • En las grietas de la mama. con las propiedades del bálsamo del Perú.......... Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta.. como con ● Antigrietun® Composición: Cada gramo de pomada de Antigrietun contiene: Alantoína ....5 mg mg mg mg Acción farmacológica: Combinación de la acción antiinflamatoria. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día......D07... dermatitis secas profesionales. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. hiperqueratosis de manos y pies. No utilizar prednisolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas...... sistemáticamente después de cada toma.. parasiticidas y funguicidas. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento.... bactericidas. en niños y en tratamientos oclusivos.. Contraindicaciones: Alergia a corticoides.... eritema solar... la potencia de la molécula........ La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.... 0.. como profiláctico 1 vez al día.... No se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo... alergia al bálsamo del Perú. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo)... En la lactancia. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. El bálsamo del Perú tiene propiedades cicatrizantes.. y la aminoacridina.... Corticosteroides tópicos D07 D07XA. La prednisolona tiene categoría C de la FDA.......... el vehículo utilizado. La alantoína tiene propiedades cicatrizantes y regeneradoras de la piel.. la alantoína.7 Bálsamo del Perú .. 0....... En niños.... como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%.. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. alergia a la aminoacridina... Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad... alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada y a cualquier componente del preparado. mastitis -preventivo y curativo de las grietas del pezón (último trimestre del embarazo y durante 193 . alergia a la alantoína.. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.. La aminoacridina tiene propiedades antisépticas............ y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas..... La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. antiproliferativa e inmunosupresora de la prednisolona para uso tópico.. Combinación de corticosteroides de baja potencia con otros fármacos la lactancia)-.. Indicaciones: Indicado para patologías como quemaduras superficiales.. rotura del extracto córneo. D. Terapia dermatológica D07 úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. La acción tópica del bálsamo del Perú puede desencadenar reacciones de fotosensibilidad y daños renales si se llega a producir absorción sistémica. La hipersensibilidad a la aminoacridina por contacto en la población en general es baja. Sin embargo, en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes, como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y descamación cutánea de la piel afectada, como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES ANTIGRIETUM (Casen Fleet) 709477.7 EXO pomada 30 g 5,95 € ● Detraine® Composición: Cada gramo de pomada de Detraine contiene: Propanocaina, clorhidrato .................15 mg Hidrocortisona ................................ 2,5 mg Acción farmacológica: Asociación de corticosteroides tópicos de potencia baja (Grupo I) y un anestésico local. Combinación del efecto antiinflamatorio, antialérgico y inmunosupresor de la hidrocortisona con la actividad anestésica de la propanocaina clorhidrato, anestésico local de la familia de los ésteres, similar a la benzocaína. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La hidrocortisona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Indicado para patologías dérmicas como dermatitis alérgica, picaduras de insectos, lesiones cutáneas dolorosas, prurito (prurito anal, escrotal, vulgar, senil, de origen 194 D07. Corticosteroides tópicos D07 • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Cuando se produce una absorción sistémica significativa, propanocaína clorhidrato puede comportarse como tóxico a nivel cardiovascular. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES DETRAINE (Seid) 742890.9 EFP pomada 30 g 6,09 € hepático, diabético, por eczema, psoriasis, etc.), eritema de diversa localización. Posología: Aplicación tópica. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 3-4 veces al día, prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. No se deben sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar tanto las exacerbaciones como las crisis de la enfermedad. La hidrocortisona tiene categoría C de la FDA. No se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. No utilizar prednisolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia a la propanocaína clorhidrato, alergia a los aceites minerales o a sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. D07XB. Corticosteroides de mediana potencia con otros fármacos ● Cemalyt® Composición: Cada gramo de crema de Cemalyt contiene: 195 D. Terapia dermatológica D07 Centella asiática (L), extracto ...........10 mg Triancinolona ..................................... 1 mg Acción farmacológica: Combinación de un corticosteroide (triancinolona acetonido) moderadamente potente (Grupo II) con extracto de centella asiática de origen vegetal. La triancinolona acetonido tiene propiedades antiinflamatorias, presentando también una acción antimitótica, antiproliferativa e inmunosupresora. El extracto de centella asiática aporta a la piel dañada sus propiedades epitelizantes dermatológicas y cicatrizantes, gracias a que estimula la mitosis celular y la biosíntesis de colágeno a nivel del tejido conectivo. Además contrarresta la disminución del colágeno secundaria a la aplicación de corticosteroides. En su composición destaca el contenido en saponinas triterpénicas (el asiaticósido, el más importante, centellósido, bramósido y braminósido), azúcares (madecacósido), aceite esencial y taninos. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La triancinolona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Indicado para el alivio sintomático de la dermatitis y/o el prurito asociado a trastornos cutáneos que responden a corticosteroides, tales como dermatosis inflamatorias y dermatitis alérgica no infectada. Dishidrosis no sobreinfectada. Dermatitis de contacto aguda. Posología: Aplicación tópica. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día, prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. No se deben sobrepasar las cuatro semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. • Niños: no se recomienda la utilización de este medicamento en niños ni adolescentes en crecimiento por el contenido en triancinolona, salvo que a criterio del podólogo esté demostrada la necesidad de su utilización y en este caso se aplicará una fina capa una vez al día no sobrepasando las dos semanas de tratamiento. No se ha establecido el margen de seguridad de la triancinolona para el uso en embarazadas. No utilizar triancinolona acetonido tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Se desconoce si la triancinolona acetonido tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche, pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar. 196 D07. Corticosteroides tópicos D07 Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia a algún componente del extracto de centella asiática, alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES CEMALYT (Manaus) 655654.2 crema 30 g 3,61 € ● Cortisdin urea® Composición: Cada gramo de crema de Cortisdin urea contiene: Fluorometolona .............................. 0,5 mg Urea ...............................................100 mg Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios, antiproliferativos e inmunosupresores de la fluorometolona para uso tópico, con la presencia tópica de la urea que facilita la hidratación de la piel al fijarse al estrato córneo, lo que origina una mayor afinidad de este tejido hacia el agua. Además, la urea tiene una pequeña actividad queratolítica en la piel hiperqueratósica. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La fluorometolona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Indicado para el tratamiento de dermatitis asociadas a xerosis e hiperqueratosis. Procesos inflamatorios y alérgicos de la piel con ligera hiperqueratosis: dermatitis, intertigo, neurodermitis, psoriasis leve, erupciones liqueniformes. Posología: Aplicación tópica. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-3 veces al día, prosiguien- 197 D. Terapia dermatológica D07 do el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. • Niños: no se recomienda la utilización de este medicamento en niños ni adolescentes en crecimiento por el contenido en fluometolona, salvo que a criterio del podólogo esté demostrada la necesidad de su utilización y en este caso se aplicará una fina capa una vez al día no sobrepasando las dos semanas de tratamiento. No se ha establecido el margen de seguridad de la fluometolona para el uso en embarazadas. No utilizar fluometolona tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Se desconoce si la fluometolona tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche, pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia a la urea o derivados, alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES CORTISDIN UREA (Arafarma Group) 863027.1 crema 15 g 737163.2 crema 30 g 1,45 € 1,81 € 198 D07. Corticosteroides tópicos D07 ● Hongosan® Composición: Cada mililitro de solución uso tópico de Hongosan contiene: Acedoben .........................................10 Aluminio hidróxidocloruro ..............100 Cetrimonio, bromuro ......................... 1 Dexametasona ............................... 0,2 Ácido salicílico ..................................10 Parahidroxibenzoato de propilo ......... 3 mg mg mg mg mg mg • Adultos: pulverizar la zona afectada a una distancia de 20-30 cm, 2-3 veces al día. • Niños: no se recomienda la utilización de este medicamento en niños ni adolescentes en crecimiento por el contenido en dexametosana, salvo que a criterio del podólogo esté demostrada la necesidad de su utilización y en este caso se aplicará una fina pulverización una vez al día no sobrepasando las dos semanas de tratamiento. No se ha establecido el margen de seguridad de la dexametosona para el uso en embarazadas. No utilizar dexametasona tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Se desconoce si la dexametasona tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche, pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia a acedoben, alergia al aluminio clorhidróxido, alergia al cetrimonio bromuro, alergia al ácido salicílico y alergia a parahidroxibenzoatos o sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios, antimitóticos e inmunosupresores de la dexametasona para uso tópico (corticosteroide tópico de media potencia, Grupo II) con las propiedades queratolíticas y antifúngicas del ácido salicílico tópico, con la acción antiséptica del bromuro de cetrimonio y los efectos del hidroxicloruro de aluminio como astringente dermatológico. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La dexametasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Dermatitis asociadas a infecciones dérmicas producidas por hongos con micelo y levadura, situadas preferiblemente en los pies y en las zonas con pliegues como en axilas y ingles. Dermatomicosis asociadas a cuadros hiperhidróticos. Posología: Aplicación tópica. 199 D. Terapia dermatológica D07 úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES HONGOSAN (Medea) 769992.7 EXO solución 150 ml 8,51 € Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios, antimitóticos e inmunosupresores de la flumetasona para uso tópico (corticosteroide tópico de media potencia, Grupo II) con las propiedades queratolíticas y antifúngicas del ácido salicílico tópico. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La flumetasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Dermatitis alérgica incluyendo especialmente eczemas subagudos y crónicos de cualquier etiología. Hiperqueratosis y neurodermitis crónicas, liquen ruber, y psoriasis leve. Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos. Posología: Aplicación tópica. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día, prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. • Niños: no se recomienda la utilización de este medicamento en niños ni adolescentes en crecimiento por el ● Losalen® Composición: Cada gramo de pomada de Losalem contiene: Flumetasona pivalato .......................10 mg Salicílico, ácido ...............................100 mg 200 D07. Corticosteroides tópicos D07 corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES FLUTENAL SALI (Sandoz Farmacéutica) 782268.4 pomada 30 g 991091.4 pomada 60 g 2,11 € 3,12 € contenido en flumetasona, salvo que a criterio del podólogo esté demostrada la necesidad de su utilización y en este caso se aplicará una fina capa una vez al día no sobrepasando las dos semanas de tratamiento. No se ha establecido el margen de seguridad de la flumetasona para el uso en embarazadas. No utilizar fluometasona tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Se desconoce si la fluometasona tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche, pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia al ácido salicílico y en general a los salicilitos y a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) tópicos, alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del D07XC. Combinación de corticosteroides de alta potencia con otros fármacos ● Cuatroderm® Composición: Cada gramo de crema de Cuatroderm contiene: 201 D. Terapia dermatológica D07 Clioquinol .........................................10 Tolnaftato .........................................10 Betametasona valerato .................. 0,5 Gentamicina sulfato .......................... 1 mg mg mg mg Acción farmacológica: Combinación de las propiedades antiinflamatorias, antipruriginosas, antimicóticas e inmunosupresoras de la betametasona valerato (corticosteroide tópico potente, Grupo III) con las asociaciones antibacterianas de la gentamicina, con las acciones antifúngicas del tolnaftato y con el clioquinol, un agente antibacteriano y antimitótico. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La betametasona valerato se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal, aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. Indicaciones: Tratamiento de manifestaciones inflamatorias de las dermatosis que responden a los corticoides en casos complicados por infección mixta, causada por microorganismos sensibles a los componentes de la especialidad. Dermatomicosis agudas y subagudas. Dishidrosis exudativas sobreinfectadas. Posología: Aplicación tópica. • Adultos: aplicar una fina capa sobre la zona afectada 2-3 veces al día, prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. No sobrepasar las 4 sema- nas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. De la betametosa no se ha establecido la seguridad de uso durante el embarazo. No utilizar betametasona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas, debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reserva únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. En niños, la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento, por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo, y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. Se desconoce si la betametasona tópica se excreta por la leche materna, pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche, pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. En caso de utilizarse, no debe aplicarse en las mamas justo antes de mamar. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de la gentamicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia aun cuando tiene consideración de categoría C por la FDA. Contraindicaciones: Alergia a corticoides, alergia al clioquinol, alergia a la genatmicina y a los aminoglucósidos en general, alergia al tolnaftato y alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada, y a cualquier componente del preparado. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con 202 D07. Corticosteroides tópicos D07 debe modificarse la posología ni tampoco suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. Salvo prescripción, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. PRESENTACIONES CUATRODERM (Desarrollos Farmacéuticos y Cosméticos) 738336.9 EXO crema 15 g 5,65 € 738344.4 EXO crema 30 g 8,65 € úlcera cutánea, ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide, si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. • Reacciones locales: dermatomicosis, quemazón cutánea, prurito y sequedad en la zona tratada. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo, atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo, estrías dérmicas que pueden ser permanentes, despigmentación cutánea, petequias, cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente, empeora patologías como el acné y la rosácea. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales, debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis, podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal, Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. La hipersensibilidad a la gentamicina por contacto en la población en general es baja. Sin embargo, en la práctica dermatológica se conoce un aumento de la incidencia en ciertos grupos de pacientes, como son en particular eczema varicoso y ulceraciones. Esta hipersensibilidad se suele manifestar como un enrojecimiento y una descamación cutánea de la piel afectada, como una exacerbación eczematosa o como una dificultad en la cicatrización. El tolnaftato ocasionalmente puede producir alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema, prurito, sensación de quemazón, cutánea). Más raramente dermatitis por contacto. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de manera que quede cubierta totalmente con una capa fina. Evitar el contacto tanto con los ojos como con las mucosas. Lavarse bien las manos después de realizar su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer, por lo que no ● Diprosalic® Composición: Cada gramo de ungüento de Diprosalic contiene: Betametasona dipropionato ........... 0,5 mg Salicílico, ácido ................................ 30 mg Cada mililitro de solución uso tópico de Diprosalic contiene: Betametasona dipropionato ........... 0,5 mg Salicílico, ácido ................................ 20 mg Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios, antimitóticos e inmunosupresores de la betametasona dipropionato para uso tópico (corticosteroide tópico potencia alta, Grupo III) con las propiedades queratolíticas y antifúngicas del ácido salicílico tópico. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada, el vehículo utilizado, la potencia de la molécula, el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo), el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos. En enfermedades cutáneas inflamatorias, rotura del extracto córneo, en niños y en tratamientos oclusivos, la absorción es mayor. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado, como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. La betametasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus 203 Posología: Aplicación tópica. Es de elección en lesiones localizadas en pies. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Hiperqueratosis y neurodermitis crónicas. Igualmente. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas.D. • Adulto: solución para cuero cabelludo. • Adultos: ungüento. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. hasta obtener una mejora apreciable. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. mantener el tratamiento mediante la aplicación una vez al día o con menor frecuencia. Cushing. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. No se ha establecido el margen de seguridad de la betametasona para el uso en embarazadas. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. petequias. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. se debe aplicar una pequeña cantidad en el cuero cabelludo por la mañana y por la noche. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas. Se desconoce si la betametasona tópica se excreta por la leche materna. liquen ruber. entonces. Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal. alergia al ácido salicílico y en general a los salicilitos y a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) tópicos. pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche. Se han descrito casos de supresión adrenal. empeora patologías como el acné y la rosácea. pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. y a cualquier componente del preparado. y psoriasis leve. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. quemazón cutánea. • Reacciones locales: dermatomicosis. Indicaciones: Dermatitis alérgica incluyendo especialmente eczemas subagudos y crónicos de cualquier etiología. En niños. Se puede. No utilizar betametasona dipropionato tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto. aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. Terapia dermatológica D07 metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. Los efectos 204 . despigmentación cutánea. prurito y sequedad en la zona tratada. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. como con úlcera cutánea. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. .. El ácido salicílico actúa facilitando la desadherencia de los queratinocitos... La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada. Se desconoce si la betametasona tópica se excreta por la leche materna.. No utilizar Elocom plus durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas.. Lavarse las manos correctamente después de la aplicación. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado.. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. el vehículo utilizado.. Salvo prescripción.. pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento..98 € terapéuticos pueden tardar en aparecer.. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento... por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. Corticosteroides tópicos D07 por vía renal... disminuyendo el extracto córneo y facilitando la eliminación de placas secas y escamosas de la piel.... 3... Lesiones psoriásicas liqueniformes.. Grupo III) con las propiedades queratolíticas y antisépticas del ácido salicílico..... el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.. Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos... Indicaciones: Dermatosis alérgica incluyendo especialmente eczemas crónicos... 50 mg Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios.. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo). la absorción es mayor....... PRESENTACIONES DIPROSALIC (Farmacéutica Essex) 656810. liquen ruber. La mometasona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados • Adultos: aplicar la pomada en capa fina sobre la zona afectada 1-2 veces al día. Psoriasis plantar. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. En niños. antimitóticos e inmunosupresores de la mometasona de uso tópico (corticosteroide tópico potencia alta. Hiperqueratosis y neurodermitis crónicas.5 solución 60 g ● Elocom plus® Composición: Cada gramo de pomada de Elocom plus contiene: Mometasona . Se han descrito casos de supresión adrenal.. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción... ácido .. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas.. pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche. No se ha establecido el margen de seguridad de la Elocom plus para el uso en embarazadas.. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma.. 3 mg Salicílico. la potencia de la molécula. 205 .. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad..23 € 4....... por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo.. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo.1 pomada 30 g 656809...... en niños y en tratamientos oclusivos... y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas.. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto.D07. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. En enfermedades cutáneas inflamatorias.. Posología: Aplicación tópica.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta..... rotura del extracto córneo. en niños y en tratamientos oclusivos.. No utilizar si hay sospecha de infección bacteriana o fúngica en la zona a tratar...... No utilizar flupamesona tópico durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embaraza- ● Flutenal sali® Composición: Cada gramo de pomada de Flutenal sali contiene: Flupamesona. Lesiones liqueniformes. Es posible repetir las aplicaciones durante periodos breves para controlar las exacerbaciones o crisis de la enfermedad. el estado de la piel (integridad y maceración del extracto córneo).. prosiguiendo el tratamiento unos días después de la desaparición de las alteraciones cutáneas. 30 mg Acción farmacológica: Combinación de los efectos antiinflamatorios.. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. No se ha establecido el margen de seguridad de la flupamesona para el uso en embarazadas.... petequias.... Indicaciones: Dermatitis alérgica incluyendo especialmente eczemas subagudos y crónicos de cualquier etiología. el vehículo utilizado.. liquen ruber.. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados... y a cualquier componente del preparado.... En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo... En enfermedades cutáneas inflamatorias. Cushing. empeora patologías como el acné y la rosácea.. aplicar una fina capa sobre la zona afectada 1-2 veces al día. La absorción viene determinada: por la cantidad aplicada.... Queratodermias plantares asociadas a cuadros eczematosos... como con úlcera cutánea. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis. como en la cara y los genitales donde puede llegar a ser > de un 30%....12 € inmunosupresores de la flupamesona para uso tópico (corticosteroide tópico potencia alta. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales..... rotura del extracto córneo.. Hiperqueratosis y neurodermitis crónicas.. y psoriasis leve. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. la absorción es mayor. el lugar de aplicación (absorción <1% en zona plantar) y el empleo de vendajes oclusivos.9 pomada 45 g 10.. • Adultos: ungüento. antimitóticos e 206 . despigmentación cutánea.. Farmacocinética: Los corticoides tópicos pueden ser absorbidos por la piel intacta. La absorción más alta la encontramos en las zonas donde el extracto córneo es muy delgado. 3 mg Salicílico. No sobrepasar las 4 semanas de tratamiento sin que el paciente sea examinado por el clínico..... Grupo III) con las propiedades queratolíticas y antifúngicas del ácido salicílico tópico.. prurito y sequedad en la zona tratada....... retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. ácido . • Reacciones locales: dermatomicosis. quemazón cutánea.. Terapia dermatológica D07 Contraindicaciones: Alergia a corticoides. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo..D.. PRESENTACIONES ELOCOM PLUS (Key Pharma) 865915... alergia al ácido salicílico y en general a los salicilitos y a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) tópicos. aunque pocas cantidades de los mismos se pueden localizar en las heces.. Posología: Aplicación tópica..... Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del corticoide. Igualmente. podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.. la potencia de la molécula... La flupamesona se metaboliza principalmente por la piel y en el hígado se sintetizan sus metabolitos inactivos que serán eliminados por vía renal.... como con úlcera cutánea. • Reacciones locales: dermatomicosis. ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide. Se desconoce si la flupamesona tópica se excreta por la leche materna. alergia al ácido salicílico y en general a los salicilitos y a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) tópicos. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo.23 € 5. y a cualquier componente del preparado. • Reacciones sistémicas: en casos excepcionales. Se han descrito casos de supresión adrenal. empeora patologías como el acné y la rosácea. debidos a un aumento de la absorción percutánea notable o por sobredosis podrían aparecer signos de toxicidad sistémica caracterizados por supresión adrenal.64 € das. Lavarse bien las manos después de su aplicación. Los efectos terapéuticos pueden tardar en aparecer. Normas para la correcta administración: Extender la cantidad del producto sobre la lesión de modo que quede cubierta totalmente con una capa fina. por lo que no debe modificarse la posología ni suspender el tratamiento sin indicación de su podólogo. por lo que se aconseja precaución si se tiene que utilizar durante la lactancia. no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada ni cubrirla. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. Igualmente. pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento. Corticosteroides tópicos D07 corticoide.7 pomada 60 g 3. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. la posibilidad de efectos adversos es mayor ya que su piel presenta una mayor absorción. petequias. retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. alergia a los aceites minerales o a las sustancias que produzcan sensibilidad cruzada. Salvo prescripción. quemazón cutánea. Cushing. pero se sabe que sí se excretan los corticoides sistémicos en la leche. No aplicar otros cosméticos o productos para la piel sobre el área afectada sin consultar antes con su podólogo. PRESENTACIONES FLUTENAL SALI (Recordati España SL) 895748. Siempre es recomendable la suspensión gradual en tratamientos prolongados. Su empleo se reserva únicamente para los casos en que el beneficio potencial justifique el posible riesgo para el feto.D07. si se aplica en áreas extensas y en tratamientos muy prolongados. No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas.4 pomada 30 g 696856. En niños. síndrome de Cushing y retraso en el crecimiento. prurito y sequedad en la zona tratada. debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. estrías dérmicas que pueden ser permanentes. y se recomienda que el tratamiento no supere las dos semanas. por lo que su utilización deberá ser estrictamente controlada por el podólogo. Reacciones adversas: El riesgo de efectos adversos es mayor al aumentar la potencia del 207 . despigmentación cutánea. Contraindicaciones: Alergia a corticoides. Así mismo. Los desinfectantes son sustancias químicas que ejercen dicha acción sobre superficies u objetos inanimados. hablando de fungistáticos.. virustáticos. bactericidas. Los antisépticos y los desinfectantes son productos de una eficacia demostrada y en algunos casos no se encuentran como especialidades farmacéuticas. las sales de cobre. virucidas y esporicidas. sería el caso de los antisépticos con alto poder astringente. Terapia dermatológica D08 D08.. • Ser inocuo local y sistémicamente. atendiendo a su etiología. bacteriostáticos. en función del agente causal. tendríamos fungicidas. un desinfectante se usará como antiséptico si no es irritante para los tejidos.) y un alto poder de acceso a todas las zonas de la piel y las mucosas. el alumbre. una acción germistática conlleva la inhibición del crecimiento de microorganismos. las mismas sustancias pueden ser usadas como antisépticos o desinfectantes. Se entiende como acción germicida aquella que conlleva la muerte de microorganismos. teniendo que obtenerse como fórmulas magistrales. Por tanto. • Tener una acción sostenida. etc. Actualmente los antisépticos que más se aproximan al ideal son la clorhexidina y los yodados (alcohol 70º yodado al 1% y povidona yodada) y. siendo muy eficaces en gran número de lesiones dérmicas podológicas (formulación magistral X01.. Los antisépticos son sustancias químicas que inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos patógenos. junto a los citados por su poder astringente. como el permanganato potásico. X02 y X06). el cinc. Si a estas cuatro cualidades se le añaden: no ser inactivado por la materia orgánica (sangre. las sales de aluminio. sudor. • Tener rapidez de acción.D. pus. por tanto. no es inactivado por la materia orgánica y no produce toxicidad secundaria por absorción sistémica. 208 . el antiséptico que lo cumpliera adquiere la categoría de ideal. son los de elección para la mayoría de necesidades farmacológicas en el campo de la podología. exudados. Antisépticos y desinfectantes Un buen antiséptico debería de: • Tener un amplio espectro. En general. ya que la acción germicida o germistática no varía según la superficie de aplicación. actuando sobre la superficie de los tejidos. Útil en candidiasis. • • Alcohol etílico Isopropílico Aldehidos (D) • • Formaldehido Glutaraldehido Agua oxigenada Permanganato potásico Hipoclorito sódico Cloramina T Yodo Povidona yodada Oxidantes (A) • • Halógenos (A/D) • • • • Iones metálicos (A) • • Merbromina. más lento. Antisépticos y desinfectantes D08 Clasificación química de los antisépticos y los desinfectantes Grupo Ácidos (A) Principio activo • • Alcoholes (A/D) Ácido acético Ácido bórico Comentario Muy activo frente pseudomona. cicatrizante. Concentración 70º más eficaz que 96º. Uso en jabones y desodorantes. Más activo y menos irritante. Cáustico.D08. Más lento. rápido. Menor potencia. Hipersensibilidad Potente. duradero. Desbridante y desodorante. Rápido. 209 . Rápido. En desuso. Muy activo frente estafilococo. Potente frente anaerobios. Se descompone con facilidad. D: Desinfectante. menor irritación. Tiomersal Nitrato plata Fenol Hexaclorofeno Triclosam Fenoles (A/D) • • • Detergentes catiónicos (A/D) Colorantes (A) Otros • Cloruro de benzalconio Violeta genciana • • Clorhexidina (A/D) A: Antiséptico. Poco irritante. Enmascara lesiones. Potencia los alcoholes. Poco frente a pseudomonas. Astringente. mayor poder residual. Inactivación parcial por materia orgánica. Acción residual significativa. Inactivado por materia orgánica. Potente. Poco potentes. Inseguros. Irritante. eficaz y menos tóxica. Irritante. Astringente. No utilizar en heridas abiertas. Cauterizante. pseudomonas. Produce dermatitis de contacto. Poco activo frente hongos. Poco poder antiséptico. Amplio espectro. Mayor potencia e irritación. Poco seguro. Terapia dermatológica D08 Actividad antimicrobiana de los antisépticos y los desinfectantes Grupo Ácidos Ácido acético Ácido bórico Alcoholes Etílico Isopropílico Aldehidos Formaldehido Glutaraldehido Oxidantes Agua oxigenada Permanganato Potásico Halógenos Cloramina Yodo Povidona yodada Iones metálicos Merbromina Nitrato plata Fenoles Fenol Hexaclorofeno Triclosam Acción Bacterias Hongos Virus Esporas Germicida + + – – Germicida + + + – Germicida + + + (lentos) + Germicida/Germistático + + +/- +/- Germicida + + + + Germistático/Germicida + + – – Germicida/Germistático + +/- – +/- Detergentes catiónicos Cloruro de Germicida benzalconio Colorantes Violeta gencinana Otros Clorhexidina + + +/- + Germistática + +/- – – Germistática + + – + (a 100º C) 210 .D. 2%* Sobres 2 g/litro agua* Alcohol 70º yodado al 1-2%* Yodo Povidona yodada Antiséptico prequirúrgico Lavado manos previo cirugía Nitrato de plata Fenol Clorhexidina Povidona yodada 10% en solución acuosa. X02.D08. Dermatitis secundarias agudas Antiséptico pre y postquirúrgico.5% en jabón Solución acuosa al 1%* Solución acuosa al 80-90% Solución alcohólica al 0. X03 y X05. Dermatomicosis sobreinfectadas agudas Infección herida quirúrgica Preparados Solución acuosa al 3-5%* Solución acuosa 2-3%* Polvos anhidróticos* Alcohol etílico 70º Paraformaldehido polvo ACOFAR® Puro o en diluciones Instrunet® Solución acuosa al 10%* Solución acuosa al 25%* Agua oxigenada al 3-6% Agua oxigenada Permanganato potásico Cloramina Solución acuosa al 1/10000* Clorina® Solución acuosa 0. Antisépticos y desinfectantes D08 Utilización en podología de los antisépticos y los desinfectantes Principio activo Ácido acético Ácido bórico Alcohol etílico Formaldehido Glutaraldehido Aplicaciones Quemadura y úlceras infectadas por pseudomonas Dermatitis sendarias agudas Hiperhidrosis y bromhidrosis Desinfección piel Desinfección heridas Desinfección calzado Papilomas Esterilización material quirúrgico Hiperhidrosis plantar Papilomas Lavado de heridas Desbrindamineto heridas y úlceras Dermatomicosis agudas Dermatitis secundarias agudas Úlceras vasculares o diabéticas Limpieza y desbridamiento de heridas. Tratamiento de heridas.5% Clorhexidina 4% jabón (Hibiscrub®) Clorhexidina al 1% en solución o gel Grietas y fisuras plantares Papilomas Preparación campo operatorio Lavado manos preoperatorio Úlceras. heridas quirúrgicas *Formulación magistral X01. hidroalcohólica o en gel Povidona yodada hidroalcohólica Povidona yodada al 7 . Dermatomicosis agudas. 211 . 4 EFP 1% solución 30 ml HIBIMAX (Mab Dental) 768929.. quemaduras.9 EFP 787358. tiene acciones hidratantes y facilita la cicatrización de las lesiones. aplicación directa sobre los tejidos a desinfectar... No suele inducir resistencia antimicrobiana.. Las ropas tratadas no se lavarán con lejía ni hipocloritos.65 € 180.21 € 5. aplicación directa sobre los tejidos.95 € 4.9 EFP 1% solución 50 ml DERATIN (Normon) 983197..89 € 4...4 EFP 0.2 EFP 4% solución jabonosa 500 ml MENALMINA (Orraban) 803619. Posología: Vía tópica... Activo en presencia de sangre o materia orgánica. Desinfección preoperatoria de manos en cirugía.7 EFP 1% solución 25 ml 884783. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la clorhexidina. Posología: Vía tópica.4 EFP 1% solución 30 ml 989947... • Al 5% ha de diluirse con agua para limpieza de heridas y quemaduras (al 0.D... Terapia dermatológica D08 D08AC.. Las soluciones extemporáneas se renovarán cada semana.7 EFP 619510.1 EFP 1% gel 30 g CURAFIL (Betamadrileño) 989939. derivado biguanidínico.. Reacciones adversas: Raramente irritación.4 EFP 5% solución concent 500 ml HIBISCRUB (Mab Dental) 768853. alcohol y la elevación de la temperatura potencia su efecto antiséptico. erosiones.22 € 4.. • Al 1% en gel. Se recomienda no aplicarlos más de 2 veces al día.....14 € 6.68 € 3..5% crema 50 g CRISTALMINA 776187. De acción lenta. aumenta la rapidez de acción.95 € 2. 0...11 € 2. Derivados de biguanidinas y amidinas ● Clorhexidina Acción farmacológica: Antiséptico........46 € 6. Desinfección de heridas. Desinfección de la piel en el preoperatorio... • Al 1%.. Instilada en el oído medio puede producir sordera.9 EFP 1% solución 60 ml CUVEFILM (Pérez Giménez) 768580.......5% Acción farmacológica: Asociaciones de antisépticos.05%). Indicaciones: Desinfección de heridas....5% Clorhexidina ... aun cuando su poder queda algo reducido. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada o a tratar..98 € 4. 99. PRESENTACIONES CLORXIL (Bohm) 671966. Uso precautorio en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.. Limpieza en infecciones cutáneas superficiales..7 EFP 787341. no perdiendo el efecto residual de la misma. 212 .. en presencia de materia orgánica y con los detergentes aniónicos. Presenta espectro bacteriano amplio. • Al 4%...... Desinfección de la piel en el preoperatorio... La adición de detergentes catiónicos. en caso de aparecer suspender el tratamiento.. pero con alto poder residual.. aplicación directa para lavado antiséptico de las manos en cirugía y antisepsia pre y postoperatoria de la piel.5% para desinfección preoperatoria y desinfección de urgencia del material quirúrgico. La acción de la clorhexidina disminuye por pH alcalinos.9 EC (Salvat) 1% monodosis 10 U 3 ml 1% solución 25 ml 1% solución 125 ml 1% solución 30 x 125 ml 5. Desinfección preoperatoria de manos y material en cirugía. Indicaciones: Antiséptico general... dermatitis o fotosensibilidad.. El alcohol etílico confiere a la clorhexidina una mayor potencia antiséptica y desinfectante. con especial actividad frente a gram +.6 EFP 1% solución 40 ml ● Menalcol reforzado 70 Composición: Alcohol etílico . Es activo frente a esporas a temperaturas altas (100º).... Precauciones: No aplicar en ojos u oídos... escaras. o con alcohol al 0.....95 € ® CRISTALMINA FILM (Salvat) 884817..95 € 10.46 € 3. debido a que puede producir coloración parda. .. 0. Antiséptico.. Sobre piel erosionada puede ser irritante. No utilizar en niños menores de 2 años. Activo en presencia de sangre o materia orgánica... El cloruro de benzalconio es un detergente catiónico con acción bactericida o bacteriostática... Indicaciones: Desinfección de la piel. Posología: Vía tópica. Utilizar con prudencia en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. Instilada en el oído medio puede producir sordera. cuando se utiliza sin diluir es recomendable aclarar transcurridos 1-2 minutos después de su aplicación. Precauciones: No aplicar en ojos. Instilada en el oído medio puede producir sordera. interfiriendo la síntesis proteica. Furaldona.. por lo que es necesario utilizar soluciones diluidas.7 EFP 250 ml 1... La acción de la clorhexidina disminuye por pH alcalinos. Su uso prolongado puede provocar lesiones cutáneas por acción queratolítica......s.. El uso prolongado con aplicaciones repetidas puede dar lugar a hipersensibilidad. oídos y mucosas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la clorhexidina o a los amonios cuaternarios. dependiendo de la concentración. 0.. Úlceras varicosas y de origen diabético.. pero con alto poder residual.50 € ● Mercryl plus® Composición: Cloruro de benzalconio . Antisépticos y desinfectantes D08 Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la clorhexidina o al etanol. pequeñas heridas superficiales y quemaduras leves. Reacciones adversas: La clorhexidina raramente produce irritación..02% Solución acuosa c.. aun cuando su poder queda algo reducido. quemaduras y úlceras.. Reacciones adversas: Raramente irritación.. De acción lenta. • Diluida 1/10: limpieza de heridas.. PRESENTACIONES MENALCOL REFORZADO 70 (Orraban) 995175... en caso de aparecer... No suele inducir resistencia antimicrobiana. Limpieza y asepsia de heridas.. 213 . Es activo frente a esporas a temperaturas altas (100º). Presenta espectro bacteriano amplio... en presencia de materia orgánica y con los detergentes aniónicos. dermatitis o fotosensibilidad.. Sobre piel erosionada o irritada puede ser irritante.. Acción farmacológica: Asociación sinérgica de antisépticos. Actúa inhibiendo el acetil coenzima A y....D08.... Úlceras cutáneas infectadas y postoperatorias. Acción farmacológica: Antiséptico de amplio espectro. D08AF.80 € Por ser una solución jabonosa y a fin de evitar sequedad cutánea. La acción de la clorhexidina disminuye por pH alcalinos... por tanto... dermatitis o fotosensibilidad.05% Clorhexidina .. El cloruro de benzalconio puede producir una sensación de sequedad de la piel que desaparece con el aclarado.. con especial actividad frente a gram +. Indicaciones: Tratamiento de quemaduras y heridas infectadas.4 solución 300 ml 4. No utilizar para desinfección de material médico quirúrgico.. Puede utilizarse pura o diluida 1 o 2 veces al día: • Sin diluir: antisepsia de la piel de zonas infectadas o susceptibles de infección. Derivados del nitrofurano ● Nitrofural Sinónimos: Furacilina. Nitrofurazona. derivado biguanidínico... Precauciones: No aplicar en ojos u oídos... suspender el tratamiento. en caso de aparecer suspender el tratamiento. en presencia de materia orgánica y con los detergentes aniónicos..... Uso precautorio en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. PRESENTACIONES MERCRYL PLUS (Sanofi Aventis) 888719. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los nitrofuranos o alguno de los componentes de su formulación. La povidona yodada no es tan irritante como los preparados de 214 . quemaduras leves. La materia orgánica (proteínas. quemaduras leves o lesiones dermatológicas que lo precisen. escaras. Reacciones adversas: Pueden aparecer en aplicaciones continuadas de más de 5 días reacciones alérgicas de la piel. verdadero responsable de la acción antiséptica.D.22 € 4. • Solución jabonosa (scrub) al 7 .2% pomada 30 g 760710.2% solución 1000 ml 3. tiene la propiedad de no macerar las lesiones. La pomada.1 EXO 0. No se han detectado cepas microbianas resistentes a los yodados. Indicaciones: Antiséptico y desinfectante en heridas. PRESENTACIONES FURACIN (Seid) 696997. de 1 a 3 aplicaciones cada 24 horas. quemaduras y úlceras. aplicar directamente o con ayuda de gasa estéril y cubrir la lesión con apósitos.1 EXO 0. Lavado desinfectante de manos y piel en cirugía. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo y derivados. Posología: Vía tópica. • Pomada: después de lavar la zona con agua destilada o suero fisiológico.5%: lavado de manos en cirugía. Debe usarse con precaución en recién nacidos. • Polvos: espolvorear la zona afectada 2-3 veces al día una vez limpia.98 € 3. Tratamientos complementarios en dermatomicosis y dermatitis agudas susceptibles de sobreinfección. • Gel al 10%: aplicar directamente sobre la lesión después del lavado y secado de la misma. etc. hidratar las lesiones y. El complejo como tal carece de actividad hasta que se va liberando yodo.2% polvo 15 g 760728. Heridas. alteraciones de la función renal y tiroidea.83 € 2. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos u oídos. Las sensibilizaciones con reacciones urticariformes son más frecuentes con el uso prolongado y frecuente. antiviral. Terapia dermatológica D08 Posología: Vía tópica. Antiséptico y desinfectante del campo operatorio.2% solución 100 ml 630269.48 € 13. • Solución al 10%: aplicación directa sobre el área afectada después de lavar y secar.9 EC 0. permitir la evacuación de exudados. Es aconsejable cubrir la zona con apósitos estériles.49 € yodo. el gel no macera las lesiones.2% pomada 100 g 630251. • Solución: aplicar sobre la zona afectada una vez limpia con agua destilada o suero fisiológico estéril. por el excipiente que contiene (polietileglicoles). Aplicar 2-3 veces al día. Por su composición no grasa. Aplicar 1-2 veces al día. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona.4 EC 0.6 EXO 0. posee mayor poder residual pero menos rapidez de acción. embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia. irritación local y reacciones de hipersensibilidad. Acción farmacológica: Antiséptico de amplio espectro: bactericida. produciendo precipitados de gran toxicidad.31 € 8.2% pomada 500 g 760702. antiprotozoario y esporicida. Los derivados mercuriales disminuyen la acción de los yodados. El lavado de úlceras y heridas D08AG. limpieza preoperatoria de la piel. Reacciones adversas: Raramente. Ocasionalmente. las hidrata favoreciendo la cicatrización.) disminuye su actividad. Derivados de yodo ● Povidona yodada Sinónimos: Polivinilpirrolidona yodada. funguicida. la cicatrización de las mismas. tales como acidosis metabólica. La aplicación de povidona yodada en heridas extensas y en periodos largos puede producir efectos sistémicos adversos. Son de interés heridas infectadas exudativas. dermatitis pustulosas de contacto. por riesgo de hipotiroidismo neonatal.7 EXO 0. sangre. por tanto facilitar. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo y derivados. BETADINE GERVASI (Gervasi Farmacia S.. La adición del alcohol le confiere al preparado mayor potencia y mayor rapidez de acción.2 EFP 10% solución 100 ml 938985..9 EFP 10% solución 100 ml 4.. Desinfección del campo operatorio. dérmica 50 ml 738369. irritación local y reacciones de hipersensibilidad.98 € 6. jabonosa 500 ml 644265.D08. embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia.6 EC 10% sol. posee mayor poder residual pero menos rapidez de acción.6 EFP 10% solución 50 ml POVIDONA YODADA NEUSC (Neusc) 684332.9 EFP 10% sol.07 € SANOYODO (Cinfa) 979740.. PRESENTACIONES ACYDONA (Germen Farmacéutica S.9 EFP 10% solución 40 ml 838151. Aplicar la solución pura (sin diluir) sobre la piel a desinfectar directamente o con la ayuda de un apósito estéril.9 EFP 10% gel 30 g 968198...1 EFP 10% solución 30 ml 7..7 EFP 10% solución 500 ml 3....95 € 7. antiviral.26 € 3.50 € 7. La povidona yodada no es tan irritante como los preparados de yodo.) 738351. dérmica 500 ml 30 U BETADINE CHAMPÚ (Mede Pharma Sau) 997445.80 € 2. por riesgo de hipotiroidismo neonatal..25 € POVIDONA YODADA CUVE (Pérez Giménez) 768051.9 EFP 7. en la cicatrización. La povidona yodada es un antiséptico de amplio espectro: bactericida. alteraciones de la función renal y tiroidea.5% sol.9 EC 10% solución 500 ml 20 U 36. Dejar secar... funguicida... dérmica 125 ml 716720. por tanto....9 EFP 7.95 € TOPIONIC SCRUB (Esteve) 837266..46 € 5. Indicaciones: Desinfectante de uso general para la piel no herida..31 € 3.95 € 2..58 € 3.2 EFP 10% gel 100 g 3. dérmica 500 ml BETADINE (Mede Pharma Sau) 659847. 5% Agua y glicerol cs Acción farmacológica: Asociación de antisépticos..4 EFP 10% 5 monodosis 10 ml 614750. jabonosa 125 ml 875914... El complejo como tal carece de actividad hasta que se va liberando yodo.2 EFP 10% sol. dérmica 125 ml 739920.90 € 6.58 € 4.5% jabón 100 ml 947028. tales como acidosis metabólica. 72% Povidona yodada ..87 € 215 ..80 € 2.......75 € 905943. dérmica 50 ml 997437.2 EFP 7.2 EFP 10% solución 50 ml 3.7 EFP 10% solución 60 ml 600364..99 € 5..4 EFP 10% solución 30 ml 866871..9 EFP 4% sol..7 EFP 10% sol.95 € 61.24 € 3....0 EC 10% 200 env.60 € 6.4 EFP 10% solución 25 ml 837294... La aplicación de povidona yodada en heridas extensas y en periodos largos puede producir efectos sistémicos adversos...10 € 648725... jabonosa 500 ml CURADONA (Lainco) 866630..79 € 5.78 € 14.84 € 905950...40 € 97..9 EFP 10% sol.4 EFP 10% sol.39 € ● Betadine hidroalcohólico® Composición: Alcohol etílico .) 997445. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona.. No enjuagar. dérmica 500 ml 875765..7 EFP 4% sol. Posología: Vía tópica..7 EFP 10% solución 125 ml ORTO DERMO P (Normon) 981126.98 € BETADINE SCRUB (Mede Pharma Sau) 716753.99 € 25.. unidosis 10 ml IODINA (Orraban) 836601. La acción antiséptica empieza a partir de los 30 segundos. Las sensibilizaciones con reacciones urticariformes son más frecuentes con el uso prolongado y frecuente. Debe usarse con precaución en recién nacidos..50 € 4.. lo cual es compatible con el tiempo de secado que es de 45 segundos.98 € 4.. Antisépticos y desinfectantes D08 tórpidas con povidona yodada puede interferir en la formación del tejido de granulación y.5% jabón 1000 ml 2. Reacciones adversas: Raramente..4 EC 10% 50 monodosis 10 ml 694109. No se han detectado cepas microbianas resistentes a los yodados.9 EFP 10% solución 50 ml TOPIONIC (Esteve) 837302....4 EFP 10% sol...7 EFP 7..7 EFP 10% solución 500 ml 7... antiprotozoario y esporicida.15 € 3.. dérmica 125 ml 4..A. verdadero responsable de la acción antiséptica...5% solución 125 ml BETADINE GEL (Meda Pharma Sau) 917906.L.95 € 4.6 EFP 10% sol. lípidos. dermatomicosis sobreinfectadas agudas.62 € 216 . PRESENTACIONES (*) TINTURA DE YODO BETAMADRILEÑO (Betamadrileño) 962084. Las sensibilizaciones con reacciones urticariformes son más frecuentes con el uso prolongado y frecuente. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona. embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia. antiprotozoario y esporicida. por riesgo de hipotiroidismo neonatal. las aplicaciones frecuentes pueden producir irritación y sequedad cutánea. etc. Posología: Vía tópica. • Solución hidroalcohólica 1-2%: aplicación directa sobre el área afectada después de lavar y secar. funguicida. proteínas. sangre. Antiséptico y desinfectante del campo operatorio. ● Yodo Sinónimos: Yodo metaloide Acción farmacológica: Antiséptico de amplio espectro: bactericida. almidón.4 EFP 2% solución hidroalcohólica 30 ml TINTURA YODO ORRAVAN (Orravan) 972364. Aplicación directa sobre el área 2.4 EFP 2% solución hidroalcohólica 40 ml TINTURA YODO MITIG MONIK (Monik) 961888. quemaduras leves o lesiones dermatológicas que lo precisen.9 EFP 2% solución hidroalcohólica 25 ml 962977. dado que podría ser muy irritante y producir quemaduras. para uso tópico. dermatitis secundarias. Tiene mayor rapidez de acción que la povidona yodada pero menor poder residual.9 EFP 2% solución hidroalcohólica 100 ml TINTURA YODO PÉREZ GIMÉNEZ (Pérez Giménez) 961862. Los derivados mercuriales disminuyen la acción de los yodados. • Solución acuosas 2% con yoduro potásico (Lugol): menor potencia.) disminuye su actividad. La aplicación de yodo en heridas extensas y en periodos largos puede producir efectos sistémicos adversos tales como acidosis metabólica. Indicaciones: Antiséptico y desinfectante en heridas.9 EFP 2% solución hidroalcohólica 25 ml (*) Formulación magistral X01. Heridas.D.) disminuye su actividad. Terapia dermatológica D08 Precauciones: Evitar el contacto con los ojos u oídos. El yodo tiene un espectro microbiano muy amplio. Tratamientos complementarios en dermatomicosis y dermatitis agudas susceptibles de sobreinfección.26 € 3. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo y derivados. Precauciones: Evitar el contacto con los ojos u oídos. alterando muchas moléculas biológicamente importantes como glucosa. alteraciones de la función renal y tiroidea. escaras.61 € afectada: heridas. etc. de 1 a 3 aplicaciones cada 24 horas. Preparación preoperatoria de la piel. PRESENTACIONES BETADINE HIDROALCOHÓLICO (Mede Pharma Sau) 725606.00 € 1. La materia orgánica (proteínas. Los derivados mercuriales disminuyen la acción de los yodados produciendo precipitados de gran toxicidad. Menor poder irritante. El yodo actúa mediante reacciones de óxido-reducción. Reacciones adversas: Irritación local (más frecuentes en los preparados alcohólicos) y reacciones de hipersensibilidad. erosiones. quemaduras leves. No se han detectado cepas microbianas resistentes al yodo.10 € 3.9 EFP 5% solución 500 ml 7. etc. glicoles. sangre. No superar. Debido al etanol. antiviral. La materia orgánica (proteínas. Debe usarse con precaución en recién nacidos.26 € 3. concentraciones del 5% de yodo. 1 EFP solución 500 ml 800300.00 € ALCOHOL 70º POTEN MAXFARMA (Maxfarma) 981654.4 EXO solución 250 ml 1. exudados. secar bien. pus.84 € Con cloruro de cetilpiridinio ALCOHOCEL 70º (Pérez Giménez) 800219. etc. Todos los detergentes catiónicos (benzalconio. La acción antiséptica puede quedar disminuida por la presencia de materia orgánica (sangre.7 EFP solución 500 ml 3. Sobre piel erosionada puede ser irritante.4 EFP solución 250 ml 2. especialmente si se usó agua oxigenada. 217 .1 EFP solución 250 ml 1. cetrimonio. Antisépticos y desinfectantes D08 D08AJ.63 € 979765.00 € 981662. Aplicar unas gotas sobre la lesión y sus bordes 2-3 veces al día. en caso de aparecer. Son antisépticos de amplio espectro.2 EFP solución 250 ml 2. Mercuresceina. Indicaciones: Antisepsia de heridas superficiales de la piel.9 EFP solución 500 ml 2.17 € D08AK.20 € 983569. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los compuestos de amonio cuaternario o al etanol. Posología: Vía tópica. grietas y escaras mecánicas. cetilpiridio.D08. Desinfección de heridas. dermatitis. Desinfección de la piel en el preoperatorio. embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia.2 EXO solución 1000 ml 2.2 EFP solución 250 ml 2.39 € ● Alcohol + compuestos de amonio cuaternario Acción farmacológica: Asociaciones de antisépticos. etc.61 € ALCOHOL 96º POTENCIADO VIVIAR (Viviar) 913871. Precauciones: No aplicar en ojos y mucosas.95 € 2.). suspender el tratamiento.00 € ALCOHOL 96º CUVE CON CETILPIRIDINIO (Pérez Giménez) 989681.95 € ALCOHOL 96º POTENCIADO MAXFARMA (Maxfarma) 983635. Su potencia disminuye enormemente por la materia orgánica.) son incompatibles con la mayoría de jabones y geles de baño que se utilizan en la higiene diaria (detergentes aniónicos).6 EFP solución 1000 ml 1. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los mercuriales. Antes de aplicarla. Reacciones adversas: Raramente irritación.6 EFP solución 1000 ml 3. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona afectada o a tratar. suero. ya que ésta puede descomponer el producto.50 € 983643. PRESENTACIONES Con cloruro de benzalconio ALCOHOL 70º CL BENZ BETAMADRILEÑO (Betamadrileño) 995381. lavar bien la herida. Desinfección preoperatoria de manos y material en cirugía. Asociaciones de alcohol con compuestos de amonio cuaternario ALCOHOL 96º CL BENZ BETAMADRILEÑO (Betamadrileño) 992982. La concentración del 70% de alcohol es mucho más eficaz como antiséptico que la de 96º (95%).97 € 5. Posología: Vía tópica.6 EFP solución 1000 ml 6.40 € 994350.1 EFP solución 250 ml 752121. Debe usarse con precaución en recién nacidos por riesgo de toxicidad sistémica.4 EFP solución 250 ml 2. de acción rápida y muy poco irritantes para la piel.9 EFP solución 1000 ml 4. Acción farmacológica: Antiséptico mercurial bacteriostático y fungistático débil. Compuestos de mercurio ● Merbromina Sinónimos: Dibromohidroximercurifluoresce. Mercurocromo.59 € 753004.42 € 989699. Oximercuridibromofluoresceina.9 EFP solución 1000 ml 5. El cloruro de benzalconio y de cetilpiridinio son detergentes catiónicos. también denominados compuestos de amonio cuaternarios. Indicaciones: Antiséptico general. El alcohol etílico potencia la acción de los detergentes catiónicos. 83 € 2. en úlceras o quemaduras cuando no es posible aplicar sulfadiacina argéntica).5 ml 10 U MERCUROCROMO BETAMADRILEÑO (Betamadrileño) 962076. • Solución acuosa al 0. puede producir la toxicidad sistémica propia de los mercuriales (acrodinia.9 EFP 2% solución 250 ml 3.4 EFP 2% solución 0. Reacciones adversas: Utilizado en las indicaciones y concentraciones correctas. Precauciones: Se inactiva fácilmente por la presencia de materia orgánica (sangre.1 EFP 2% solución 40 ml MERCUTINA BROTA (Escaned) 7887687. Aplicar pincelaciones en las grietas de las lesiones plantares hiperqueratósicas. La aplicación en quemaduras extensas debe hacerse con precaución porque precipita como cloruro de plata con los exudados de la quemadura. etc.75 € 3. • Puro en varillas: presenta acción cáustica.15 € 3.9 EFP 2% solución 15 ml 962159. Los derivados mercuriales disminuyen la acción de los yodados.30 € MERCUROCROMO MAXFARMA (Maxfarma) 986125.7 EFP 2% solución 100 ml 3.20 € 1.). Úlceras tórpidas.4 EFP 2% solución 25 ml MERBROMINA SERRA (Serra Pamies) 782425. Aplicar directamente en la zona a tratar (por ejemplo. Produce la alteración de las proteínas celulares.1 EFP 2% solución 30 ml 3.26 € 3. Posología: Vía tópica. Mamelones carnosos. Muy activo frente a pseudomonas (sobre todo la sulfadiacina de plata). raramente aparecen efectos colaterales. acción muy potente frente a pseudomonas.7 EFP 2% solución 250 ml MERCROMINA MINI (Lainco) 677328. cauterizantes y cicatrizantes.75 € 785709. produciendo su desnaturalización y precipitación. Aplicar directamente sobre la lesión a tratar (mamelón. Terapia dermatológica D08 Reacciones adversas: Son relativamente frecuentes eczemas alérgicos de contacto.D. Tratamiento de quemaduras.4 EFP 2% solución 30 ml 1.25 € MERCUROCROMO PÉREZ GIMENEZ (Pérez Giménez) 785691.9 EFP 2% solución 30 ml 1. Indicaciones: Tratamiento cáustico del tejido de granulación.97 € MERCUROCROMO VIVIAR (Viviar) 913814.4 EFP 2% solución 50 ml MERBROMINA CALVER (Pentafarm) 981472.9 EFP FILM LAINCO (Lainco) 2% solución 10 ml 2% solución 30 ml 2% solución 250 ml 3. MERCROMINA LAINCO (Lainco) 785592. Compuestos de plata ● Nitrato de plata Acción farmacológica: Antiséptico bacteriostático o bactericida en función de la concentración empleada.1 EFP 2% solución 15 ml MERCROMINA 785576.2 EFP 949826. papiloma.18 € 2.19 € 3. PRESENTACIONES CINFACROMIN (Cinfa) 730564. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sales de plata. Cuando se aplica sobre grandes superficies y repetidamente.70 € 3. pus…).9 EFP 2% solución 25 ml 2. cauterizantes y cáusticas.4 EFP 2% solución 30 ml 3. lo cual puede inducir hipocloremia y la consiguiente hiponatremia. serían irritación cutánea y sensibilizaciones. En función de su concentración posee también acciones astringentes. suero.00 € MERCUROCROMO NEUSC (Neusc) 973636.5%: presenta acción antiséptica.50 € 986133.7 EFP 2% solución 10 ml 785717. Si aparecieran.51 € 218 .40 € D08AL.75 € 3.53 € 0. nefrotoxicidad).7 EFP 785584. • Solución acuosa al 1%: presenta acciones astringentes. Cicatrización de grietas plantares. PRESENTACIONES(*) ARGENPAL (Braun Medical) 711168.26 € 702373.4 EFP 10 volúmenes 250 ml 962142.09 € AGUA OXIGENADA MAXFARMA (Maxfarma) 800377.10 € 2.55 € 3.1 EFP 10 volúmenes 1000 ml 2. por lo que no se aconseja el empleo como único antiséptico.9 EFP 10 volúmenes 500 ml 2. permanganato potásico. Ablandamiento de vendajes y apósitos. sobre anaerobios. al desprender oxígeno).9 EXO 50 mg 10 varillas 2. Tratamiento coadyuvante de lesiones cutáneas agudas. Equivalencia: 3% equivale a 10 volúmenes. Aplicar sin diluir (al 3% o de 10 volúmenes) para el lavado de heridas.4 EFP 10 volúmenes 250 ml 2. No debe utilizarse como único antiséptico. Cuando se usa en cavidades cerradas puede producir embolia gaseosa. Posología: Vía tópica. Su actividad se basa en la liberación de cloro. Es incompatible con agentes fuertemente oxidantes como yodo y derivados.65 € (*) También puede prepararse en solución acuosa como fórmula magistral (formulación magistral X05).15 € AGUA OXIGENADA INTERAPOTEK (Farmasur) 866798. húmedas y maceradas con 219 .80 € 2. Precauciones: No aplicar sobre los ojos. ya que existe riesgo de producir lesiones titulares y embolia gaseosa. Actúa como oxidante modificando la estructura de las enzimas bacterianas. etc. Antisépticos y desinfectantes D08 Precauciones: Evitar el contacto de las varillas en piel y mucosas ajenas a la lesión a tratar. Las catalasas celulares la descomponen rápidamente anulando su capacidad antiséptica (excepto. D08AX.6 EFP 10 volúmenes 500 ml 913731.7 EFP 10 volúmenes 1000 ml 1.1 EFP 10 volúmenes 1000 ml 1.75 € en solución es bastante corto. Otros antisépticos y desinfectantes ● Peróxido de hidrógeno Sinónimos: Agua oxigenada. por lo que su mayor utilidad es como desbrindante de heridas.51 € AGUA OXIGENADA FORET (Peróxidos Farmacéuticos) 702449.6 EFP 10 volúmenes 1000 ml 2. Potente acción germicida.1 EFP 10 volúmenes 250 ml 702431.73 € 702365.15 € 2. PRESENTACIONES AGUA OXIGENADA BETAMADRILEÑO (Betamadrileño) 962068. de amplio espectro que incluye anaerobios. no es irritante para los tejidos dérmicos.D08. Su uso continuado en forma de gargarismos puede producir “lengua bellosa” con . directamente o con una gasa estéril.95 € 2.1 EFP 10 volúmenes 1000 ml AGUA OXIGENADA CINFA (Cinfa) 702340. No utilizarse en cavidades cerradas.53 € 2. hipertrofia de las papilas de la lengua. El efecto del peróxido de hidrógeno AGUA OXIGENADA CUVE (Pérez Giménez) 702381. Reacciones adversas: Raramente. a fin de evitar su acción cáustica e irritante.1 EFP 10 volúmenes 250 ml 702357.4 EFP 10 volúmenes 250 ml 1.1 EFP 10 volúmenes 250 ml 913723. Indicaciones: Limpieza de heridas.95 € AGUA OXIGENADA VIVIAR (Viviar) 913715.9 EFP 10 volúmenes 500 ml 702332. lesión tisular.48 € 880385. La cloramina T presenta una acción más lenta y menos activa que los derivados inorgánicos clorados. en muy raras ocasiones de forma permanente. Se inactiva parcialmente en presencia de materia orgánica. irritación local. probablemente. Puede teñir la piel de negro o pardo oscuro. Acción farmacológica: Antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración.1 EFP 10 volúmenes 1000 ml 1.65 € 3.6 EFP 10 volúmenes 500 ml 702423.58 € ● Tosilcloramina sódica Sinónimos: Cloramina-T Acción farmacológica: Antiséptico y desinfectante derivado orgánico del cloro.13 € 2. Indicaciones: Desinfección y limpieza de la piel y de pequeñas heridas superficiales sucias.4 EFP 10 volúmenes 1000 ml 3. durante 3-5 minutos de 2 a 3 veces al día.50 € (*) Se dejó de comercializar en 2007..5 g 12 sobres 2... No utilizarse en cavidades cerradas. Su acción es parcialmente inactivada por la presencia de materia orgánica.0. Indicaciones: Limpieza de heridas.s.. vertiendo directamente sobre la herida o empapando una gasa estéril.. ● Oximen® Composición solución uso tópico: Ácido fosfórico . durante 3-5 minutos de 2 a 3 veces al día. . de amplio espectro... al desprender oxigeno). probablemente. lesión tisular.. que incluye anaerobios.90 € 2. La solución se aplicará sobre la zona afectada o sumergiendo el pie o aplicando compresas de humedad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloro y sus derivados.. La solución actúa con mayor rapidez y eficacia en caliente que en frío y deberá prepararse cuando se vaya a utilizar. PRESENTACIONES OXIMEN (Orravan) 992420. por lo que su mayor utilidad es como desbrindante de heridas. Terapia dermatológica D08 sobreinfección (dermatitis secundarias infectadas.). Precauciones: No aplicar sobre los ojos.. ya que existe riesgo de producir lesiones titulares y embolia gaseosa. produciendo la muerte celular...1 EFP 10 volúmenes 250 ml 696922. por lo que no se aconseja el empleo como único antiséptico.1 2.. Su uso continuado en forma de gargarismos puede producir “lengua vellosa” con hipertrofia de las papilas de la lengua.. etc. se emplea sin diluir en el lavado de heridas. niños y ancianos por vía tópica..D... Posología: Adultos.. • Sobres: disolver 1 sobre en l litro de agua templada..100 ml 220 . • Solución: la solución se aplicará sobre la zona afectada sumergiendo el pie o aplicando compresas de humedad.. No debe utilizarse como único antiséptico..49 € Acción farmacológica: Antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración. Las catalasas celulares la descomponen rápidamente anulando su capacidad antiséptica (excepto. sobre anaerobios. Ablandamiento de vendajes y apósitos.. irritación local. permanganato potásico.p. Cuando se usa en cavidades cerradas puede producir embolia gaseosa.033 ml Peróxido de hidrógeno c... etc. Es incompatible con agentes fuertemente oxidantes.... El efecto del peróxido de hidrógeno en solución es bastante corto..9 EFP 10 volúmenes 1000 ml 1. PRESENTACIONES CLORINA (Bristol Myers Squibb) (*) 731810.. como yodo y derivados. dishidrosis infecciosa. perdiendo su acción. desechándola a continuación... Actúa como oxidante sobre los grupos sulfhídricos modificando la estructura de los enzimas bacterianos.. Al tener la propiedad de disolver tejido necrótico en heridas sucias infectadas. Ha de elaborarse como fórmula magistral (formulación magistral X01). Reacciones adversas: Raramente aparece irritación cutánea e hipersensibidad. Precauciones: No aplicar sobre los ojos. también es capaz de disolver coágulos. Posología: Vía tópica.. dermatomicosis exudativas.. Reacciones adversas: Raramente.... . El grupo farmacológico D09 lo forman medicamentos.. verdadero responsable de la acción antiséptica. Apósitos que incorporen sustancias que por separado se consideren medicamento (Ej. Apósitos medicamentosos tura.. además de tener las acciones farmacológicas derivadas de sus principios activos. para que se produzca la cicatrización en las mejores condiciones posibles. Los apósitos medicamentosos. oxígeno (por ejemplo. colágeno. aumento o disminución de la permeabilidad gaseosa para el oxígeno.). Por otro lado hay otros apósitos. El apósito graso le confiere al preparado mayor poder de cicatrización al favorecer un micro ambiente húmedo.. pH.. hidrocoloides. La povidona yodada no es tan irritante como los preparados de yodo. y siempre con el objetivo final de obtener una correcta cicatrización de la lesión.... sin macerar la lesión. hidrocoloides. la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS).... etc..: apósitos con plata). a diferencia de los que se describen a continuación. tempera- D09AA. • Clase II a: apósitos destinados a actuar en el micro entorno de la herida controlando los niveles de humedad. ya sea la absorción de exudados.. 250 mg Acción farmacológica: Antiséptico de amplio espectro en tul graso. facilitando el proceso de cicatrización de las lesiones dérmicas. espumas de poliuretano. a fin de facilitar su aplicación en heridas infectadas. en concreto de apósitos..D09.. posee mayor poder residual pero menos rapidez de acción. Incluyen en su composición: polisacáridos. a excepción de los nuevos preparados que contienen sales de plata. desde la superficie a toda la herida. El complejo como tal carece de actividad hasta que se va liberando el yodo. antiviral. hidrogeles. sin producir maceraciones.. en el menor tiempo y reduciendo al mínimo el riesgo de infecciones.. Apósitos medicamentosos D09 D09. denominados apósitos biológicos. etc. alginatos. tienen la propiedad de mantener un micro hábitat húmedo.. relleno de cavidades en úlceras. espumas de poliuretano.. 221 .. Apósitos que totalmente o en parte puedan ser absorbidos. Apósitos medicamentosos con antiinfecciosos ● Betatul apósito ® Composición: Apósitos por unidad: Povidona yodada .. alginatos. No se han detectado cepas microbianas resistentes a los yodados. vendas.). Los apósitos biológicos proporcionan un micro ambiente. incluidos en un soporte galénico en forma de apósito graso o tul. La Dirección General de Farmacia en el RD 9/1966 los define y clasifica en: • Clase I: apósitos destinados a ser utilizados como barrera mecánica necesaria para la compresión o absorción de exudados (algodones.. no incluidos en este grupo terapéutico.. no les asigna la consideración de medicamentos sino de productos sanitarios.: gelatina. dextranómeros.. constituidos por principios activos (cicatrizantes y/o antiinfecciosos).. A todos ellos. • Clase II b: apósitos destinados a heridas que hayan producido una ruptura sustancial y ampolla de la dermis y sólo puedan cicatrizar por segunda intención (por ejemplo. gasas. hidrogeles.. Éstos carecen de principios activos medicamentosos.. La povidona yodada tiene un amplio espectro: bactericida.. Se trata de un complejo molecular de yodo con povidona. • Clase III: apósitos que incorporan tejidos animales o derivados de tejidos animales (Ej. úlceras o quemaduras.). funguicida. con funciones diferentes. antiprotozoario y esporicida. láminas de poliuretano). ...35. espaciando las curas según criterio del podólogo.. Reacciones adversas: Excepcionalmente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad: enrojecimiento......... Tratamiento complementario en úlceras cutáneas (profundas................... Indicaciones: Quemaduras.... Ocasionalmente........ Activo 222 . Las curas se realizarán cada 24-48 horas. Renovar el tul cada 12-24 horas................... tales como acidosis metabólica...... Aplicar sobre la herida un tul... Posología: Vía tópica..... varicosas... fundamentalmente estafilococos y estreptococos. Posología: Vía tópica. La bacitracina es un antibiótico polipeptídico que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana..) disminuye su actividad.. La polimixina B produce un efecto detergente sobre la membrana bacteriana..... en especial.800000 UI Acción farmacológica: Asociaciones de antibióticos de amplio espectro en apósitos grasos. PRESENTACIONES TULGRASUM ANTIBIÓTICO (Desma) 840553......... recubrir con apósito estéril... sobre cepas de pseudomonas...........21 € ● Tulgrasum cicatrizantes® Composición: Apósitos. La glicina.40000 UI Neomicina ..6 EFP 250 mg 10 sobres 9....... por un centímetro cuadrado: Glicina ....3..... Precauciones: Evitar el contacto con los ojos u oídos.. La aplicación de povidona yodada en heridas extensas y en periodos largos puede producir efectos sistémicos adversos.... en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y consultará con su podólogo..15. diabéticas).. embarazadas y en mujeres en periodo de lactancia. y en tratamientos prolongados...4 EXO 20 sobres 23 x 14 cm 952317.... Las sensibilizaciones con reacciones urticariformes son más frecuentes con el uso prolongado y frecuente...........D.............. urticaria. La materia orgánica (proteínas...... heridas profundas. forúnculos y desbridamiento de abscesos.7 mcg Benzalconio cloruro .... Terapia dermatológica D09 Indicaciones: Antisepsia cutánea en quemaduras. úlceras cutáneas y heridas infectadas.. PRESENTACIONES BETATUL APÓSITOS (Meda Pharma Sau) 971523... El cloruro de benzalconio y el benzoato de bencilo tienen acción antiséptica.....99 € frente a bacterias gram– y...6 EXO 20 sobres 7 x 9 cm 13.6 mcg Bencilo benzoato. sangre.. alteraciones de la función renal y tiroidea. Activo frente a flora gram+..6 mcg Treonina.31..............8 mcg Cisteína .. Aplicar un tul sobre la lesión cubriéndola con apósito estéril... Dermatitis secundarias. Reacciones adversas: Raramente irritación local y reacciones de hipersensibilidad... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo y derivados....... según criterio del podólogo............ incluida pseudomona aureginosa.. 300 mg Polimixina B .......... produciendo precipitados de gran toxicidad. Los derivados mercuriales disminuyen la acción de los yodados... impétigo.. Debe usarse con precaución en recién nacidos.........61 € 10. Contraindicaciones: Historial de alergia a los antibióticos aminoglucósidos o polipeptídicos....... por riesgo de hipotiroidismo neonatal. por unidad: Bacitracina... por decúbito.. cisteína y treonina son aminoácidos responsables de la formación de proteínas estructurales en la formación del tejido de granulación y.8 mcg Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con antisépticos en apósitos grasos. de la correcta cicatrización... etc.... La neomicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro bacteriano que incluye gram+ y gram–. puede haber riegos de sobreinfección por micoorganismos no sensibles.. ● Tulgrasum antibiótico® Composición: Apósitos..158...... por tanto............. descamación cutánea....... ...00 € 6.... el preparado. y en tratamientos prolongados.20 € 9.85 g Aceite de ricino .. Ocasionalmente. escaras y quemaduras leves..D09..21 € D09AX. Posología: Vía tópica.9 EFP 20 sobres 9 x 15 cm 6... Quemaduras de 2º y 3er grado.61 € 952333... PRESENTACIONES TULGRASUM CICATRIZANTES (Desma) 857094.. PRESENTACIONES LINITUL (Bama-Geve) 959791... prurito o descamación cutánea. de cobertura antiséptica..40 € Indicaciones: Traumatismos cerrados y abiertos. Aplicar un tul sobre la lesión cubriéndola con apósito estéril.s. Dermatosis secundarias hiperexudativas. Contraindicaciones: Historial de alergia a alguno de los componentes del preparado. espaciando las curas según criterio del podólogo.. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y consultará a su podólogo. al carecer el preparado de acción antiséptica.. puede haber riesgos de infección. Indicaciones: Tratamiento sintomático de pequeñas heridas superficiales. Ocasionalmente y en tratamientos prolongados puede haber riesgos de sobreinfección.. Tratamiento coadyuvante en cirugía podológica. úlceras cutáneas.6 EXO 20 sobres 7 x 9 cm 10....... prurito o descamación cutánea. espaciando las curas según criterio del podólogo.. Contraindicaciones: Historial de alergia a alguno de los componentes del preparado..5 x 10 cm 781575. Apósitos medicamentosos D09 Acción farmacológica: Asociación de cicatrizantes con protectores y emolientes en apósitos grasos. Reacciones adversas: En muy raras ocasiones puede aparecer enrojecimiento.. 223 . Apósitos con vaselina ● Linitul® Composición: Apósitos.. puede aparecer patología infecciosa a lo largo del tratamiento... Heridas tórpidas.7 EFP 10 sobres 5... Al carecer..... Posología: Vía tópica.......5 x 8 cm 781559...4 EFP 20 sobres 15 x 25 cm 781567.. en cuyo caso se suspenderá el tratamiento y consultará a su podólogo.. Reacciones adversas: En muy raras ocasiones puede aparecer enrojecimiento..16. Aplicar un tul sobre la lesión cubriéndola con apósito estéril.4 EFP 20 apósitos 8....87 g Vaselina c.1. Renovar el apósito cada 12-24 horas.2 EXO 20 sobres 23 x 14 cm 13.. Renovar el apósito cada 12-24 horas... Al bálsamo del Perú y al aceite de ricino se les suponen ciertas propiedades regeneradoras y protectoras de la piel. por micoorganismos no sensibles..00 € 13. por 100 gramos: Bálsamo del Perú .. conduciendo. vesicantes y citotóxicos (apartado X08). salbutamol. la falta de higiene y la modificación de la flora cutánea saprofita condicionan la formación de productos de desecho (aminas y otros productos volátiles) causantes de la bromhidrosis. Los fármacos adrenérgicos (adrenalina. Las verrugas plantares tienen como subtipos responsables el HPV 1 y 2. Otros preparados dermatológicos: antihidróticos. de los cuales el único patógeno para el hombre y responsables de las verrugas es el conocido como Virus del Papiloma Humano (HPV). presentan un crecimiento endofítico. éstas se encuentran reguladas por el sistema nervioso simpático. La crioterapia (congelación de tejidos) puede hacerse con nitrógeno líquido. El tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis tiene como objetivo: 224 . a quemaduras. algunos de ellos. infecciones y ulceraciones. El podólogo será el especialista que elimine dichas lesiones. También se están empleando principios activos inmunomoduladores (difenciprona e imiquimod tópicos. se localizan principalmente en las zonas sometidas a presión. con frecuencia son dolorosas. Incluyen la utilización de queratolíticos. cuando son muy numerosas coalescen en placas de mayor tamaño. La hipersecreción sudoral. el tratamiento y la profilaxis de los helomas. antiverrugas y callicidas Las verrugas son dermatosis producidas por virus DNA Papovavirus. Entre las técnicas no farmacológicas se encuentra la extirpación quirúrgica. Generalmente se clasifican las verrugas en función del tipo de HPV y de la localización de la infección. efedrina…) y los broncodilatadores (teofilina. por su uso indiscriminado. en el apartado de fórmulas magistrales (formulación magistral X07) hay algún preparado de puede facilitarle esta labor. estimulan la producción sudoral. entre otros. del cual existen más de 200 serotipos. se está investigando con el tratamiento fotodinámico utilizando ácido 5-aminolevulínico. Todos ellos presentan una acción ligera y poco efectiva en el tratamiento de los papilomas podológicos. Terapia dermatológica D11 D11. pero se cree que aproximadamente es de unos 4 meses. remitimos al lector a los preparados citados en el apartado X08. de superficie hiperqueratósica y aplanada. dando lugar a las verrugas en mosaico. La hiperhidrosis es un aumento exagerado e innecesario de la sudoración por parte de las glándulas sudoríparas ecrinas.D. suele comenzar en la infancia o en la pubertad y mejora después de los 25 años. interferón alfa intralesional). propanolol…) la reducen. nieve carbónica. Asimismo. pudiendo conllevar maceración de la piel con dermatitis y dermatomicosis. El subgrupo terapéutico D11 incluye preparados que tienen consideración de especialidad farmacéutica para el tratamiento de las verrugas. con resultados más bien pobres. como la difenciprona y el imiquimod. con resultados muy esperanzadores. El periodo de incubación es difícil de establecer. ha de realizarse bajo control del podólogo y no con los preparados comerciales existentes. La hiperhidrosis plantar se produce en ambos sexos. aunque todas ellas se basan en la destrucción física de las células infectadas y de la hiperqueratosis que le acompaña. A fin de evitar complicaciones y en lo posible los factores de formación. Por su eficacia y seguridad demostrada. Por carecer de interés podológico no se exponen las monografías de ninguna. En algún caso pueden ser complementarios al realizado en la consulta. Las modalidades de tratamiento son variadas. cimetidina oral. salmeterol…). cáusticos. Las especialidades farmacéuticas existentes (callicidas) carecen de eficacia para su utilización generalizada en la práctica podológica. la electrocoagulación y la terapia láser. mientras que los antiespasmódicos (alcaloides de la belladona) y los betabloqueantes (atenolol. A fin de poder solucionar con éxito estas patologías. tanino y permanganato potásico.. Son de interés: talco.. Actúan regulando la flora cutánea. • Normalizar la flora bacteriana y fúngica. con propiedades antitranspirantes y desodorantes..7%. sus formulaciones son restrictivas cuantitativa y cualitativamente al tener consideración de cosméticos y no de medicamentos. se recomiendan los preparados que se detallan en el capítulo de la formulación magistral (apartado X03). por tanto. Por tanto...... Otros preparados dermatológicos: antihidróticos... así como gérmenes. Tales como las sales ● Antiverrugas Isdin® Composición: Cada mililitro contiene: Ácido láctico .. su efectividad en hiperhidrosis y bromhidrosis plantar es muy limitada.. La mayoría poseen además efectos astringentes. así como otros subproductos de fermentación causantes de la bromhidrosis... • Utilización de antisépticos. el ácido borrico y el alumbre (sulfato alumínico pótasico polvo). Son capaces de precipitar proteínas en la superficie cutánea disminuyendo el tamaño del poro sudoral y su producción...... espliego... Tienen como finalidad mantener el pH ácido de la piel y normalizar la flora cutánea evitando la proliferación de cepas patógenas... El subgrupo terapéutico D11 no incluye ninguna especialidad farmacéutica con estas características. Acción farmacológica: El ácido salicílico y el ácido láctico son sustancias queratolíticas.. mentol. su potencia y.. El tratamiento eficaz de la hiperhidrosis y la bromhidrosis ha de basarse en la utilización de sustancias antihidróticas que eliminen o reduzcan la hipersecreción sudoral y la de jabones antisépticos ácidos que regulen la flora bacteriana y normalicen el pH cutáneo. • Utilización de sustancias refrescantes y desodorantes.... • Educación y profilaxis orientadas a evitar recidivas.. Debido a las limitaciones legales.167 mg Ácido salicílico .167 mg Colodión c.. existen preparados dermatológicos clasificados como cosméticos.. • Disminuir la hipersecreción sudoral.. antiverrugas y callicidas D11 de aluminio (cloruro y clorhidróxido) y glutaraldehido.. Son de interés el ácido salicílico. Indicaciones: Tratamiento de las verrugas vulgares. • Evitar la formación de metabolitos (aminas volátiles fundamentalmente)...... Actúan disminuyendo la hiperproducción sudoral..D11.. Todos ellos presentan una seguridad y eficacia demostrada en hiperhidrosis y bromhidrosis. pudiéndose ampliar en el caso de verrugas plantares o recalcitrantes (apartado X08).. • Utilización de astringentes... óxido de zinc y aerosil (sílice orgánico)..... • Utilización de anhidróticos.. a fin de potenciar el efecto bromhidrótico de otros principios activos.... ha de estar fundamentado en: • Utilización de jabones antisépticos y de carácter ácido. ya sea por reabsorción tubular o disminución del tamaño del poro... evitan la formación de metabolitos malolientes. calamina (carbonato de zinc básico). como por ejemplo.. • Utilización de absorbentes.s... a fin de evitar la formación de metabolitos malolientes y restablecer la emulsión protectora ácida epicutánea de la piel. La concentración que presentan en esta especialidad es del 16. 225 . Tienen acciones bromhidróticas siendo capaces de fijar y eliminar tanto sustancias hidrosolubles como liposolubles.. Son de interés: alumbre... restableciendo el equilibrio cutáneo ecológico y manteniendo el manto ácido graso de la piel. ya sea por reducción en la producción o por la disminución en el tamaño del poro sudoral..... subnitrato de bismuto. esencias de lavanda... que no hayan sido evaluados por el podólogo..... Italia) 795096... niños o pacientes con patologías vasculares periféricas....... laca de uñas o Verlin 3®..s..... debe aplicarse en el tejido circundante al papiloma vaselina.... Terapia dermatológica D11 Posología: Vía tópica.. 70 mg Ácido salicílico .......120 mg Colodión c......... Indicaciones: Tratamiento de las verrugas... pero siempre en diabéticos.. Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada.... Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada. Si se considera oportuno...L.D..... Indicaciones: Tratamiento de las verrugas.49 € Posología: Vía tópica... diabéticos. ● Quocin® Composición: Cada mililitro contiene: Ácido acético....... pudiéndose ampliar en el caso de verrugas plantares o recalcitrantes (apartado X08).... 40 mg Acción farmacológica: El ácido salicílico y el ácido acético son sustancias queratolíticas. pero siempre en diabéticos.. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos.. 3 mg Tuya (Tuya Occidentales) tintura.............. niños o pacientes con patologías vasculares periféricas. Aplicar diariamente con la espátula una gota del producto sobre la verruga y dejar secar......9 EFP solución 20 ml 6.. Previamente se acon- 226 .... La concentración que presentan en esta especialidad es del 12% y del 6% respectivamente. Aplicar diariamente con la espátula una gota del producto sobre la verruga y dejar secar.. sin una valoración del podólogo...... laca de uñas o Verlin 3® a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión..... que no hayan sido evaluados por el podólogo. PRESENTACIONES ANTIVERRUGAS ISDIN (Isdin) 9527709...... puede taparse la lesión a fin de evitar molestias y roces. Posología: Vía tópica.............. Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica....25 € ● Nitroina® Composición: Cada gramo contiene: Ácido acético..... vaselina... Aplicar diariamente con la espátula una gota del producto sobre la verruga y dejar secar....pudiéndose ampliar en el caso de verrugas plantares (apartado X08)..... La concentración que presentan en esta especialidad es del 12% y del 7% respectivamente....120 mg Celidonia (Chelidonium majus) alcoolatura .. PRESENTACIONES NITROINA (Teofarma S........... Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica..... No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos.. puede taparse la lesión a fin de evitar molestias y roces...... Acción farmacológica: El ácido salicílico y el ácido acético son sustancias queratolíticas.. En general.......... El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga... Previamente se aconseja frotar la superficie de la verruga con una lima........ 80 mg Tintura de yodo ........R.... Previamente se aconseja frotar la superficie de la verruga con una lima. Si se considera oportuno. En general.. Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas. sin una valoración del podólogo.... a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión......... Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas......7 EFP solución 6 ml 6... diabéticos.. en el tejido circundante al papiloma.. debe aplicarse..... 60 mg Ácido salicílico . El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga.. 5 Acción farmacológica: El ácido salicílico es un queratolítico que produce la eliminación mecánica de las células del estrato córneo infectadas por el virus del papiloma causante de las verrugas comunes. vaselina... en el tejido circundante al papiloma.. Italia) 842062. Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica... laca de uñas o Verlin 3®... Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos. debe aplicarse...6 EFP solución 20 ml 5..D11.R.75-37 mg .. En general. laca de uñas o Verlin 3® a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos. pero siempre en diabéticos... 50% Acción farmacológica: El ácido salicílico es un queratolítico...79 € ● Verrupatch® Composición: Cada apósito contiene: Ácido salicílico . Si se considera oportuno.... antiverrugas y callicidas D11 pacientes con patologías vasculares periféricas. que no hayan sido evaluados por el podólogo.. que no hayan sido evaluados por el podólogo... vaselina. Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica...... Aplicar diariamente una pequeña cantidad del producto sobre la verruga y dejar secar. diabéticos. Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada... Posología: Vía tópica... ● Ungüento Morry® Composición: Cada gramo de pomada contiene: Ácido salicílico . niños o pacientes con patologías vasculares periféricas. niños o 227 . Si se considera oportuno. debe aplicarse. PRESENTACIONES UNGÜENTO MORRY (Teofarma S. Duración máxima del tratamiento 12 semanas...... El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga.... laca de uñas o Verlin 3® a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión.. Posología: Vía tópica. debe aplicarse en el tejido circundante al papiloma vaselina. Indicaciones: Tratamiento de las verrugas vulgares y plantares.. puede taparse la lesión a fin de evitar molestias y roces.. En general. En general. puede taparse la lesión a fin de evitar molestias y roces. El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga. Aplicar 1 parche o apósito/día antes de acostarse.. Otros preparados dermatológicos: antihidróticos.....9 EFP 50% pomada de 15 g 4. Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas.. pero en particular en diabéticos. pero en particular en diabéticos.. niños o pacientes con patologías vasculares periféricas.. Indicaciones: Tratamiento de las verrugas.03 € seja frotar la superficie de la verruga con una lima.. Previamente se aconseja frotar la superficie de la verruga con una lima... sin una valoración por el podólogo.... sin una valoración por el podólogo. PRESENTACIONES QUOCIN (Isdin) 964312. a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión. Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas... en el tejido circundante al papiloma. Pacientes diabéticos que no hayan sido evaluados por el podólogo. Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica... diabéticos. 3. pudiéndose utilizar como queratolítico potente y preferiblemente sin asociaciones..L. El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga. La concentración que presentan en esta especialidad es del 50%. ... Indicaciones: Tratamiento de las verrugas..... Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas... sin una valoración por el podólogo... vaselina...167 mg Colodión c. Posología: Vía tópica...... Acción farmacológica: El ácido salicílico y el ácido láctico son sustancias queratolíticas.. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos. PRESENTACIONES VERRUPLAN (Viñas) 849331. Indicaciones: Tratamiento de las verrugas vulgares y plantares.. que no hayan sido evaluados por el podólogo.2 EFP 675975... No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos.4 EFP 30. La concentración que presentan en esta especialidad es del 16.. recortándolo en caso necesario justo para que cubra solamente la verruga.... mientras que la película plástica azul lo cubre externamente. Posología: Vía tópica. mientras que la película plástica azul lo cubre externamente..... El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga..5 mg 20 parches de 20 mm 14..9 EFP 10.. sin ser evaluado por el podólogo. Humedecer con agua tibia la superficie a tratar.. Terapia dermatológica D11 Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada..7%. Normas para la correcta administración: Preparar la verruga limpiando con la lima el tejido muerto producido por aplicaciones anteriores... diabéticos.. pudiéndose ampliar en el caso de verrugas plantares o recalcitrantes (apartado X08).30 € 19... recortándolo en caso necesario justo para que cubra solamente la verruga....71 € 11. Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas.42 € ● Verruplan® Composición: Cada apósito contiene: Ácido salicílico . Dejar actuar el disco durante la noche y retirarlo por la mañana..... en el tejido circundante al papiloma... PRESENTACIONES VERRUPATCH 675983....71 € 11.45 mg 20 parches de 18 mm 14.55-30.167 mg Ácido salicílico . niños o pacientes con patologías vasculares periféricas. Separar de la tira de plástico un disco. Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada... pero en particular en diabéticos.. • Aplicar diariamente con la espátula una gota del producto sobre la verruga y 228 .... y aplicarlo de forma que el gel esté en contacto directo con la verruga. Separar de la tira de plástico un disco. ● Verufil® Composición: Cada mililitro contiene: Ácido lactico ...7 EFP 675991. Dejar actuar el disco durante la noche y retirarlo por la mañana....35 mg 20 parches de 10 mm 849273.D.55 mg 20 parches de 5 mm 849349. laca de uñas o Verlin 3® a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión...45 mg Acción farmacológica: El ácido salicílico es un queratolítico que produce la eliminación mecánica de las células del estrato córneo infectadas por el virus del papiloma causante de las verrugas comunes.75 mg 20 parches de 6 mm 37... Humedecer con agua tibia la superficie a tratar..30 € 19..42 € Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica.2 EFP 2.. y aplicarlo de forma que el gel esté en contacto directo con la verruga..... Duración máxima del tratamiento 12 semanas... En general.. Fijarlo en la posición con la tira adhesiva facilitada. Aplicar 1 parche o apósito/día antes de acostarse. Fijarlo en la posición con la tira adhesiva facilitada....2 EFP (Viñas) 15 mg 20 parches de 12 mm 3..s... debe aplicarse. Normas para la correcta administración: Preparar la verruga limpiando con la lima el tejido muerto producido por aplicaciones anteriores.. 2. PRESENTACIONES VERUFIL (Stiefel) 977769. laca de uñas o Verlin 3® a fin de evitar que el líquido difunda y afecte a las zonas colindantes de la lesión. No aplicar conjuntamente con otros agentes queratolíticos. Si se considera oportuno. sin ser evaluado por el podólogo. Otros preparados dermatológicos: antihidróticos.D11. vaselina. Previamente se aconseja frotar la superficie de la verruga con una lima. Pacientes diabéticos que no hayan sido evaluados por el podólogo. en el tejido circundante al papiloma. 229 . • En general. niños o pacientes con patologías vasculares periféricas. debe aplicarse. puede taparse la lesión a fin de evitar molestias y roces.2 EFP solución 15 ml 4. pero en particular en diabéticos. Reacciones adversas e interacciones: Raramente puede aparece irritación cutánea e hipersensibidad exacerbada. antiverrugas y callicidas D11 Contraindicaciones: Pacientes que presenten alteraciones de la circulación periférica. Precauciones: Evitar el contacto con la piel sana o con membranas mucosas.64 € dejar secar. • El tratamiento ha de realizarse cada 24h hasta la eliminación total de la verruga. . Los glucocorticoides ejercen una poderosa acción antiinflamatoria. una serie de efectos fisiológicos u hormonales de carácter metabólico u orgánico tales como: • Aumento de la concentración de glucosa en sangre mediante una disminución de la utilización de la glucosa periférica y un incremento de la gluconeogénesis. química. con reducción de masa muscular. TERAPIA HORMONAL H02.H02. También pueden afectar a la secreción de la somatrotina (GH) con posibles retrasos en el crecimiento de los niños.. Los glucocorticoides endógenos se encuentran bajo el control regulador del hipotálamo y la hipófisis a través de las hormonas liberadoras corticorelina y corticotropina (ACTH). fragilidad tendinosa. sea cual fuera la causa de la misma (infección. física o inmunológica). de los cuales la aldosterona es el más destacado.. • Supresión de la actividad de la hormona antidiurética con aumento de la filtración glomerural y la eliminación de agua con la orina. los músculos y los huesos. A su vez. y los que son principalmente mineralocorticoides. que afecta a la piel. Asimismo. con disminución de los depósitos de calcio por inhibición de la absorción intestinal y reducción de la reabsorción tubular renal del mismo. Corticosteroides sistémicos Los corticosteroides tradicionalmente se dividen en dos grandes grupos: los que tienen una acción predominantemente glucocorticoide. • Degradación de las proteínas. irregularidad menstrual y oligospermia. provocando la supresión de la función osteoblástica. generalmente a lo largo de tratamientos prolongados. atrofias cutáneas. El sistema en su totalidad se conoce como eje hipotálamo-hipófisosuprarrenal. los tendones. los glucocorticoides actúan inhibiendo la producción y liberación de estas hormonas mediante un mecanismo de retroalimentación negativa. siendo los más característicos: • Acción antiinflamatoria: se trata de un efecto multifactorial e implica tanto a los pequeños vasos como a los elementos celulares que intervienen en el proceso inflamatorio. Los glucocorticoides derivados de la hidrocortisona desarrollan. Los corticoides con acción mineralocorticoide marcada provocan retención de sodio pero facilitan la eliminación de potasio. • Incremento de las tasas de lipoproteína circulantes (VLDH. Su acción es más potente que la de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). • Alteración de la proporción entre tejido muscular estriado y el tejido adiposo con aumento de este último y acumulación en las vísceras. LDL. HDL) y de triglicéridos. aumentando la síntesis de glicógeno y la resistencia tisular a la insulina. de los cuales el cortisol (hidrocortisona) es el ejemplo endógeno más importante. especialmente en el abdomen. con un efecto catabólico indiscriminado. los glucocorticoides también son capaces de producir efectos farmacológicos cuando son administrados a dosis generalmente superiores a las necesarias para mantener las actividades fisiológicas del organismo. • Alteraciones del metabolismo óseo. 231 . • Provocan efecto supresor a nivel central sobre la gonadorrelina y las gonadotropinas (FSH y LH) capaz de inducir anovulación. Corticosteroides sistémicos H02 H. Se suelen manifestar de forma aguda. . En pacientes predispuestos. hiperglucemia con agravamiento o precipitación de estados diabéticos. hirsurtismo (capítulo D07). debido a la hiperactividad de la corteza suprarrenal. puede producirse una insuficiencia cardiaca. debido a la reducción de la permeabilidad vascular. Las infiltraciones intraarticulares. Las alteraciones en el equilibrio electrolítico son relativamente frecuentes con los corticoides naturales. hasta tres semanas) pueden administrarse dosis altas de corticoides con efectos secundarios mínimos. La aplicación de corticosteroides en la piel pueden provocar pérdida de colágeno. se utiliza la sal sódica del éster de fosfato o acetato para proporcionar formas hidrosolubles en inyectables.H. a la reducción del número y de la activación de linfocitos T. Un tratamiento crónico con corticosteroides es una terapia de último recurso. Terapia hormonal H02 • Acción inmunosupresora: son capaces de reducir la migración de los neutrófilos desde la sangre hacia los tejidos inflamados. que tienen escasa o nula actividad mineralocorticoide. Estos ésteres se hidrolizan rápidamente en el organismo. Pero es necesario establecer una serie de condiciones previas a la realización de una infiltración. los efectos adversos de los glucocorticoides son una extrapolación de sus efectos fisiológicos u hormonales. que las infiltraciones de corticosteroides (solos o en asociación a anestésicos locales) son un elemento terapéutico más. y en el incremento de la excreción de potasio con posibilidad de alcalosis hipopotasémica. asociada a edema e hipertensión. En cualquier caso. por tanto pueden causar movilización del calcio y el fósforo con osteoporosis y fracturas espontáneas. Son relativamente insolubles en agua y. pero lo son mucho menos con la mayoría de los glucocorticoides sintéticos. Se dispone de muchos corticosteroides sintéticos y derivados. pero a medida que transcurre el tiempo comienzan a hacerse notar los efectos secundarios típicos de la terapia corticoide. La mayor parte de los efectos adversos de los glucocorticoides son reversibles. periarticulares o intradérmicas de partes blandas pueden convertirse en una excelente arma terapéutica en el abordaje de determinadas patologías podológicas. efectos adversos y farmacología de los glucocorticoides a utilizar. de ningún modo el único (los tratamientos con infiltraciones deben de ir unidos a la corrección de la causa que originó el cuadro) y. como cortisona e hidrocortisona. no curan. La fluoración de las moléculas de los corticoides y su esterficación con ácidos grasos (propionato. valerato. Es necesario no olvidar. siendo directamente proporcionales a la duración del tratamiento. y la alteración de la producción de citoquinas e interleucinas. salvo el posible retraso del crecimiento y la osteoporosis. los tratamientos han de suspenderse de forma gradual para permitir a la corteza suprarrenal recuperar su función normal. por último. por lo general. además. pérdidas de masa muscular. Dosis elevadas y prolongadas de corticosteroides pueden provocar síntomas típicos del síndrome de Cushing. Los efectos adversos de los mineralocorticoides se manifiestan en la retención de sodio y agua. Las deficiencias en la función inmunitaria y la reparación de los tejidos pueden provocar un retraso de la cicatrización de las heridas y un incremento de la predisposición a la infección. Producen alivio del dolor y disminución de los procesos 232 .) aumenta la actividad antiinflamatoria por vía tópica (capítulo D07). También incrementan las necesidades de insulina en los enfermos diabéticos. es necesario estar familiarizado con las técnicas y las posibles complicaciones.. Como se ha comentado. debemos evitar el tratamiento cuando existan contraindicaciones y. Durante algunos días (según la bibliografía. Los efectos adversos de los corticoides pueden obedecer a las actividades mineralocorticoides o glucocorticoides no deseadas o a la inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal. La indicación debe ser precisa y adecuada. atrofia subcutánea. estrías. periarticular o cutánea. lógicamente.5 cc con un máximo de 1 cc para artritis gotosa u otras articulaciones de mayor tamaño. . mal gesto técnico deportivo. pudiendo provocar efectos adversos de carácter mineralocorticoide. . • Lesiones periarticulares y de tejidos blandos: . Según la bibliografía consultada. en la zona a infiltrar. los volúmenes a inyectar oscilan entre 0.Tendinitis y bursitis aquilea. etc. en el campo podológico y en articulaciones pequeñas (interfalángicas o metacarpofalángicas) o tejidos blandos. así como por la nula acción mineralocorticoide y la menor incidencia de efectos adversos.Espolón calcáreo. En general son de elección los ésteres de glucocorticoides de acción prolongada -con “efecto depot”-. En general. pero poco sostenida y duradera.Quistes sinoviales.2 cc-0. Son diversas las afecciones en podología donde podría estar justificada la infiltración terapéutica de corticosteroides adecuados. . volverán a aparecer. Corticosteroides sistémicos H02 La hidrocortisona (sal sódica) presenta menor potencia.Infección activa o sospecha de la misma: articular. presentando una acción rápida. el fosfato de dexametasona se hidroliza con mayor velocidad. Los existentes en el mercado farmacéutico español son: acetónido de triancinolona.Subastragalina. la tendinitis. inflamatorios. que asocia la acción rápida e intensa del corticosteroide con otra potente y sostenida. .Exostosis de Haglund. Aun cuando no están recogidas en la mayoría de monografías de glucocorticoides las asociaciones con anestésicos locales para infiltraciones. 233 . También se encuentra comercializado un preparado (betametasona fosfato 50% + betametasona acetato 50%). Las contraindicaciones absolutas o relativas de las infiltraciones de glucocorticoides intraarticulares y de partes blandas quedan recogidas a continuación: • Contraindicaciones absolutas: . siendo un factor limitativo en su utilización.Metatarso-falángica. siendo el de elección para muchos profesionales. .H02. . . .Bursitisis sobre digit quinti vanus. Si la causa que originó la patología (sobrecarga tendinosa. por sus efectos potentes. . microtraumatismos repetidos. acatato de betametasona.Neuromas. A pesar de su alta potencia. La dosis de corticosteroide a infiltrar depende del tamaño de la articulación o del lugar donde va a ser aplicada. . . la bursitis o la entesitis. en general. sostenidos y duraderos.) subsiste. afirmando que conducen a un alivio más rápido del dolor y reducen el riesgo de una reactivación tras la inyección.Escafo-cuneana. .Buirsitisis sobre hallus rigidis. Que duda cabe que las infiltraciones terapéuticas de corticoides requieren utilizar una técnica precisa de inyección.Artropatías gotosas. pero no curan.Tendinitis de los tendones flexores de los dedos “trigger finger” . entre ellas destacaríamos: • Lesiones articulares: . la proporción utilizada en el campo podológico es de 3 partes de anestésico local por cada 1 o 2 de glucocorticoide. . Los anestésicos locales más utilizados por su eficacia y seguridad son la mepivacaína y la bupivacaína (apartado N01). es de acción rápida pero muy corta. con una limpieza enérgica de la piel y unas normas asépticas estrictas para evitar una infección intraarticular o intralesional.Astrágalo escafoidea.Bursitis bajo heloma.Interfalángica. existe multitud de bibliografía y estudios clínicos que las aceptan. .Fascitis plantar. . desapareciendo a las 72 horas.Psoriasis en la zona a infiltrar. 234 . la dosis administrada y la frecuencia de las infiltraciones. en el cartílago. . Si persiste el dolor más de 72 horas o aparece fiebre.Diabetes mal controlada. . pero se ha sugerido que una articulación no debe infiltrarse más de tres o cuatro veces al año. También puede aparecer atrofia del tejido celular subcutáneo con inyecciones de depósito frecuentes.Tratamiento con terapia anticoagulante.Heridas cutáneas adyacentes. en el periostio o en alguna estructura que no se debe infiltrar. Una de las complicaciones que pueden aparecer es la cristalización de corticosteroide. Terapia hormonal H02 .) cuyos síntomas y respuesta inmunológica pudiera ser enmascarada o interferida por el tratamiento con el esteroide.Existencia de un foco infeccioso crónico. Las infiltraciones periarticulares en diversos procesos de las partes blandas requieren una precaución especial a fin de evitar la inyección directamente en un tendón.Infección por VIH. . el riesgo sigue existiendo y aumenta con la duración del tratamiento. así como hipopigmentación local en pieles muy pigmentadas tras la administración de inyección intradérmica de glucocorticoides. Se han notificado roturas tendinosas en tratamientos continuados o inyección sobre el tendón. urticaria). enrojecimiento.Coagulopatía severa. Las inyecciones intraarticulares se repiten si es necesario. . atrofia cutánea preexistente).Osteomielitis adyacente.Inestabilidad articular (artropatía neuropática). es preferible evitar su uso. sin embargo.H. Puede controlarse eficazmente con hielo y analgésicos (apartado N02). abrasiones cutáneas o trastornos cutáneos (varices importantes. se debe descartar la aparición de una infección en la región infiltrada. enrojecimiento o aumento del calor local. . por ello es necesario recordar que nunca se debe infiltrar una estructura contra resistencia. dado que indicaría que se encuentra en el cuerpo de un tendón. .Infección sistémica generalizada (pielonefritis aguda. . etc. La incidencia y gravedad de los efectos adversos por inyección local de glucocorticoides son muchísimo menores que los que se presentan al ser utilizados por vía sistémica. . . los efectos adversos son locales: reacción alérgica generalizada (rash. al anestésico local (cuando se asocie al mismo) o al excipiente. • Contraindicaciones relativas: .Factores psicológicos que dificulten la infiltración. . En general. hinchazón u otros signos de inflamación o alergia local en el lugar de la inyección. . endocarditis.Hipertensión mal controlada.Hipersensibilidad conocida al glucocorticoide. siendo más frecuente en las mezclas de glucocorticoides con anestésicos locales y/o conservantes (parabenos). con piel delgada y brillante. . a las 6-12 horas de la misma. depresiones en la piel donde se ha infiltrado y/o heridas que no cicatrizan. .Fractura.Al no existir información suficiente sobre el efecto de las infiltraciones de corticosteroides sobre el esqueleto inmaduro y en crecimiento del niño y adolescente.Lesión ligamentosa importante. La cristalización se manifiesta con un incremento importante del dolor en la zona infiltrada. lo que podría provocar su rotura. excelente en infiltraciones articulares.25-0.50 ml (10-20 mg) 0. pudiendo alcanzarse hasta 1 ml en articulaciones intermedias o artritis gotosa.25-0.25-0. periarticulares o en tejidos blandos. Con efectos mineralocorticoides.50 ml (1. 1 Las dosis habituales son para infiltraciones en articulaciones pequeñas (interfalángicas. Menor potencia. Es la más evaluada y para muchos autores de elección.5-3 mg) Observaciones Acción potente.25-0.50 ml (1-2 mg) 0. Acción potente. Acción rápida. rápida pero muy poco sostenida. sostenida.H02. metacarpofalángicas). el resto es de acción rápida (fosfato). 235 .50 ml (25-50 mg) 0. 2 Sólo el 50% de betametasona es de acción retardada (acetato). potente y sostenida.8 1 5-10 4 4 5 5 10 25-30 25 Media Media Nula Baja Baja Nula Nula Alta Nula Nula 8-12 h 8-12 h 18-36 18-36 18-36 18-36 18-36 18-36 h h h h h h 36-54 h 36-54 h Glucocorticoides para infiltración en podología Principio activo Dexametasona fosfato Hidrocortisona (sal sodio) Triancinolona acetónido Betametasona acetato Nombre comercial Fortecortin® (ampolla 4 mg/1 ml) Actocortina® (vial 100 mg/1 ml) Trigon depot® (ampolla de 40 mg/1 ml) Celestone cronodose® (vial 6 mg/2 ml)2 Dosis habitual1 0. Corticosteroides sistémicos H02 Principales glucocorticoides sistémicos Potencia glucocorticoide ACCIÓN CORTA Cortisona Hidrocortisona ACCIÓN INTERMEDIA Deflazacor Prednisona Prednisolona Metilprednisolona Triancinolona Fludrocortisona ACCIÓN LARGA Betametasona Dexametasona Acción mineralocorticoide Vida media biológica (t½) 0. El mecanismo de acción de los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. de elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y prácticamente nula actividad mineralocorticoide. estimula la lipólisis y aumenta la liponeogénesis resultando una redistribución anormal de la grasa. química. hueso y tejido conjuntivo en aminoácidos que se utilizan de glucosa. hipertensión arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad muscular. Atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica. aumentando la resistencia a la insulina y agravan la situación metabólica en pacientes diabéticos. de larga duración de acción. antiinflamatoria e inmunosupresora. dolor. inmunológica) y conlleva la inhibición de las manifestaciones inmediatas (rubor. Inhiben la interacción macrófago-linfocito y la posterior liberación de IL-2. mecánica. responsables del mantenimiento de la inflamación. ácidos grasos y glicerol en glucosa. lo que produce fragilidad capilar. Los corticoides producen disminución de la respuesta inmunológica del organismo al interferir en las señales interleucocitarias mediadas por las linfoquinas. aumentan la actividad proteolítica y estimulan la degradación de proteínas del músculo esquelético. Se ha establecido que 0. formación de fibrina. • Metabolismo proteico: inhiben la síntesis proteica. cicatrización). Terapia hormonal H02 H02AB. En tratamientos crónicos. Glucocorticoides para infiltración ● Dexametasona Acción farmacológica: Hormona corticosuprarenal. El metabolismo del calcio también se modifica. • Metabolismo hidrolítico: presenta un cierto efecto mineralocorticoide. tumefacción) y tardías de la inflamación (proliferación fibroblástica.H. adelgaza el grosor de la piel y facilita la aparición de estrías cutáneas. Como consecuencia producen hiperglucemia y glucosuria. retraso en la cicatrización de heridas. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide. calor. edemas. leucotrienos y factor de agregación plaquetar (PAF). dosis altas de corticoides pueden aumentar los niveles plasmáticos de colesterol total y de triglicéridos. física. • Metabolismo lipídico: aumenta el apetito y la ingesta calórica. La dexametasona es un corticoide fluorado. Acciones metabólicas: • Metabolismo hidrocarbonato: disminuye la captación de glucosa por los tejidos. aumentan la eliminación renal de calcio e inhiben la actividad osteoblástica formadora de matriz ósea. Como resultado se suprime la activación de los linfocitos T producida por antígenos y la síntesis de citoquinas por los linfocitos T activados. donde interactúa con secuencias específicas del ADN que estimulan o reprimen la transcripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana. Estimulan la gluconeogénesis hepática facilitado la conversión de aminoácidos. a 5 mg de prednisolona y prednisona. antialérgica. éste penetra en el núcleo. 236 .75 mg de dexametasona corresponden en acción antiinflamatoria a 4 mg de metilprednisolona y triancinolona. Como consecuencia producen hipocalcemia. a 20 mg de hidrocortisona y a 25 mg de cortisona. Los corticoides inhiben la vitamina D (disminuyen la absorción intestinal de calcio). la cual inhibe la acción de la fosfolipasa A2. En última instancia estas proteínas son las auténticas responsables de la acción del corticoide. La acción antiinflamatoria es independiente de la etiología (infecciosa. produciendo retención de sodio y agua. excepto por el corazón y el cerebro. Esta enzima libera los ácidos grasos polinsaturados precursores de las prostagladinas. Inhiben la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno. Los corticoides inducen la síntesis de lipocortina-1. Con muy poca incidencia pueden producirse reacciones adversas alérgicas sistémicas (rash cutáneo. • Zonas córneas digitales: 0.8-1 mg. sus efectos se mantienen hasta 72h. los corticoides pueden reducir la respuesta inmunológica esperada de la vacunación (aumento de anticuerpos séricos). • Helomas (callos): 0.2-0. hipertróficas y localizadas del liquen plano. Corticosteroides sistémicos H02 Farmacocinética: Presenta una acción prolongada. tenosinovitis inespecífica aguda. Se han notificado casos de reacciones anafilácticas y de hipersensibilidad tras la administración de inyecciones de dexametasona.8 mg. No utilizar corticoides. está contraindicada en pacientes que reciban dosis inmunosupresoras de corticoides. En cierta medida sigue existiendo y este riesgo aumenta con la duración del tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones. Aunque se producen en raras ocasiones.2-3 mg en el sitio adecuado. piel delgada y brillante. • Vainas tendinosas. Lupus eritematoso discoide. urticaria. zonas córneas plantares: 0.4-1 mg. excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas víricas. Con un uso a largo plazo pueden producirse alteraciones dermatológicas como estrías. Cantidades insignificantes se pueden encontrar en heces. Necrobiosis lipoica diabeticorum. Alopecia areata.2 a 6 mg y la frecuencia va desde una vez cada 3-5 días hasta una vez cada 2-3 semanas. Presenta una semivida de eliminación de 3-4 h y biológica de 36-54h. bursitis aguda o subaguda. placas psoriásicas. Tras la administración intramuscular. así como infección. siendo la dosis habitual la de 0. Indicaciones: Por vía intraarticular o intratisular: • Como terapia asociada a corto plazo en episodios agudos o exacerbaciones de sinovitis osteoarticular. dependiendo del grado de inflamación y localización de la zona afectada. • Pequeñas articulaciones (interfalángicas): 0. edema…) o locales en el lugar de la aplicación (enrojecimiento.2-1 mg. epicondilitis. La administración repetida de inyecciones intraarticulares puede dar origen a la lesión de los tejidos articulares. Queloides. Reacciones adversas: La administración por inyección local reduce el riesgo de la aparición de reacciones adversas sistémicas y locales. granuloma anular y liquen simple crónico (neurodermatitis). infiltradas. Micosis sistémicas. • Dermatosis moderadas: adultos. 0. la acción comienza a la hora y a las 1-2h con la administración oral. Su biodisponibilidad es del 50-80%. Igualmente pueden producir rotura de material conjuntivo como tendones a largo plazo. La dosificación y la frecuencia de administración varían dependiendo del estado y del lugar de administración. Se elimina por orina y un 8% en forma inalterada. • Grandes articulaciones: 2-4 mg. incluidos juanetes: 2-3 mg. estas reacciones son más comunes en pacientes con historia previa de alergia a algún fármaco.H02. 237 . formación de hoyos o depresiones en la piel en el lugar de la inyección. • Por inyección intralesional en las lesiones inflamatorias. artritis gotosa aguda. artritis reumatoide. hinchazón. Si se observan reacciones de hipersensibilidad deberá interrumpirse el tratamiento. • Gangliomas: 1-2 mg. Si se trata de vacunas de bacterias o virus inactivadas. Pueden exacerbar una infección sistémica. osteoartritis postraumática. Posología: Vía intrasinovial y en tejidos blandos (dexametasona fosfato sódico). Repetir el tratamiento cada 2-3 días. • Bursas serosas. • Infiltraciones de tejidos blandos: 2-6 mg. hematomas no habituales y/o heridas que no cicatrizan. dolor). Contraindicaciones: Alergia a corticoides o a cualquiera de los componentes. la activación de los linfocitos T producida por antígenos y la síntesis de citoquinas por los linfocitos T activados.14 € 600447. Acciones metabólicas: ● Hidrocortisona Sinónimos: Cortisol. Como consecuencia producen hiperglucemia y glucosuria. inmunológica) y conlleva la inhibición de la manifestaciones inmediatas (rubor. calor.8 EFG 4 mg 3 amp 1 ml 2. PRESENTACIONES DEXAMETASONA INDUKERN (Kern Pharma) Fosfato sódico 652984.98 € 50.93 € 2. retraso en la cicatrización de heridas. Los corticoides producen disminución de la respuesta inmunológica del organismo al interferir en las señales interleucocitarias mediadas por las linfoquinas.H. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal con hipertensión asociada. hiperglucemia. hidroxicorticosterona.14 € 600413. formación de fibrina. La hidrocortisona es la principal hormona esteroidea secretada por la corteza suprarenal. de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio. lo que produce fragilidad capilar. En última instancia estas proteínas son las auténticas responsables de la acción del corticoide. física. 238 . antialérgica. antiinflamatoria e inmunosupresora.0 EFG EC 4 mg 100 amp 1 ml 49. responsables del mantenimiento de la inflamación. Normalmente estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento.19 € 76. estimula la lipólisis y aumenta la liponeogénesis resultando una redistribución anormal de la grasa.L. donde interactúa con secuencias específicas del ADN que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana.9 615567.9 759423. éste penetra en el núcleo. dolor.5 EFG EC 4 mg 100 amp 3 ml 49. cicatrización).3 EF 4 mg 3 amp 3 ml 2.43 € FORTECORTIN Fosfato sódico 969923. adelgaza el grosor de la piel y facilita la aparición de estrías cutáneas. glucosuria. Acción farmacológica: Hormona corticosuprarenal. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide. Los corticoides inducen la síntesis de lipocortina-1.9 EC (Merck Farma Química S. Terapia hormonal H02 La absorción sistémica puede dar lugar a efectos secundarios típicos de los corticoides: síndrome de Cushing. • Metabolismo proteico: inhiben la síntesis proteica. Esta enzima libera los ácidos grasos poliinsaturados precursores de las prostagladinas. aumentando la resistencia a la insulina y agravan la situación metabólica en pacientes diabéticos.99 € La acción antiinflamatoria es independiente de la etiología (infecciosa. Suele ser el glucocorticoide de elección en la terapia de reemplazo en insuficiencia suprarrenal. mecánica. Es un corticoide no fluorado. la cual inhibe la acción de la fosfolipasa A2.43 € DEXAMETASONA KERN PHARMA (Kern Pharma) Fosfato sódico 653560. leucotrienos y factor de agregación plaquetar (PAF). aumentan la actividad proteolítica y estimulan la degradación de proteínas del músculo esquelético. Inhiben la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno. Inhiben la interacción macrófago-linfocito y la posterior liberación de IL Como resultado se suprime -2. ácidos grasos y glicerol en glucosa. • Metabolismo lipídico: aumenta el apetito y la ingesta calórica. El mecanismo de acción de los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. • Metabolismo hidrocarbonato: disminuye la captación de glucosa por los tejidos. tumefacción) y tardías de la inflamación (proliferación fibroblástica. excepto por el corazón y el celebro. hueso y tejido conjuntivo en aminoácidos que se utilizan de glucosa. química. Estimulan la gluconeogénesis hepática facilitado la conversión de aminoácidos.7 EC 615310.) 40 mg 1 amp 5 ml 4 mg 3 amp 1 ml 40 mg 25 amp 5 ml 40 mg 100 amp 1 ml 3. 239 . manía y reacciones psicóticas. excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. .5 horas. Posología: Las dosis necesarias son variables y han de ser individualizadas en base a las enfermedades que se traten y la respuesta del paciente. de pequeñas cantidades a inter- • Vainas tendinosas: 5-12.5 mg.5 incluidos juanetes: En tratamientos crónicos. Farmacocinética: Vía oral se absorbe rápidamente a través del sistema gastrointestinal y vía intramuscular como fosfato diácido de sodio con un tmax de 1 a 1. 25-37 mg. • Acciones sobre el Sistema Nervioso Central: tienden a producir una elevación del estado de ánimo con sensaciones de bienestar y euforia. depresión. artritis reumatoide juvenil. En tratamientos crónicos producen insomnio. Si se trata de vacunas de bacterias o virus inactivadas. Pueden exacerbar una infección sistémica. Se han notificado casos de reacciones anafilácticas y de hipersensibilidad tras la administración de inyecciones de hidrocortisona. en ocasiones. entre 7-74% debido a un extenso metabolismo de primer paso. • Borsas serosas. la dosis de mantenimiento adecuada estará determinada por la disminución con respecto a la dosis inicial. • Articulaciones pequeñas: 10 mg. está contraindicada en pacientes que reciban dosis inmunosupresoras de corticoides. espondilitis anquilosante. • Metabolismo hidroeléctrico: presenta un cierto efecto mineralocorticoide. La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas víricas. Indicaciones: Por vía intraarticular en enfermedades reumáticas como tratamiento coadyuvante de corta duración de episodios agudos o exacerbaciones. Contraindicaciones: Alergia a corticoides o a cualquiera de los componentes. bursitis aguda. Reacciones adversas: La administración por inyección local reduce el riesgo de la aparición de reacciones adversas sistémicas y locales. Su biodisponibilidad oral es muy variable. Tras una respuesta favorable. No utilizar corticoides. variando de 25 a 50 mg por día: • Articulaciones grandes: 25 mg. produciendo retención de sodio y agua. Debe utilizarse la menor dosis posible. granulomatosis de Wegener. Como consecuencia producen hipocalcemia. dosis altas de corticoides pueden aumentar los niveles plasmáticos de colesterol total y de triglicéridos. edemas. artritis reumatoide. hipertensión arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad muscular. los corticoides pueden reducir la respuesta inmunológica esperada de la vacunación (aumento de anticuerpos séricos). estas reacciones son más comunes en pacientes con historia previa de alergia a algún fármaco.5-25 mg. irritabilidad y. artritis gotosa aguda. En cierta medida sigue existiendo y éste aumenta con la duración del tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones. Tratamiento de mantenimiento de casos seleccionados de artritis psoriásica. hasta alcanzar la dosis mínima que mantenga una respuesta clínica eficaz. Corticosteroides sistémicos H02 valos de tiempo apropiados. El metabolismo del calcio también se modifica. Los corticoides inhiben la vitamina D (disminuyen la absorción intestinal de calcio). Micosis sistémicas. aumentan la eliminación renal de calcio e inhiben la actividad osteoblástica formadora de matriz ósea. Puede ser necesario incrementar la dosificación en los pacientes expuestos a situaciones de estrés no directamente relacionadas con la enfermedad. • Gangliones: 12. Si se observan reacciones de hipersensibilidad deberá interrumpirse el tratamiento. esclerosis sistémica.H02. ansiedad. • Infiltración en tejidos blandos: 25-50 mg. La dosificación intraarticular y en tejidos blandos (infiltración cuando se limita a una o dos localizaciones) depende del tamaño de la articulación. Aunque se producen en raras ocasiones. glucosuria. La absorción sistémica puede dar lugar a efectos secundarios típicos de los corticoides: síndrome de Cushing. cicatrización).1 1 g 1 vial 701409.85 € 3. puede producirse atrofia de la grasa subcutánea. Normalmente estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento.80 € 29. Estimulan la gluconeogénesis hepática facilitado la conversión de aminoácidos. donde interactúa con secuencias específicas del ADN que estimulan o reprimen la transcripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana. responsables del mantenimiento de la inflamación. la cual inhibe la acción de la fosfolipasa A2. inmunológica) y conlleva la inhibición de las manifestaciones inmediatas (rubor. No es un fármaco adecuado para situaciones que precisen de intervención rápida durante un corto espacio de tiempo. dolor. depresión del eje hipotalámico-suprarenal con hipertensión asociada. edema…) o locales en el lugar de la aplicación (enrojecimiento. Puede administrarse por vías intraarticulares o intrabursales e inyección en la cubierta del tendón. antialérgica.9 100 mg 10 viales 606558.42 € 198. Terapia hormonal H02 Con muy poca incidencia pueden producirse reacciones adversas alérgicas sistémicas (rash cutáneo. piel delgada y brillante. El vial reconstituido puede conservarse 24h a 4ºC. La acción antiinflamatoria es independiente de la etiología (infecciosa. aumentando la resistencia a la ● Triancinolona Sinónimos: Fluoxiprednisolona. calor. antiinflamatoria e inmunosupresora. El mecanismo de acción de los esteroides se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Esta enzima libera los ácidos grasos polinsaturados precursores de las prostagladinas. Igualmente pueden producir rotura de material conjuntivo como tendones a largo plazo. hinchazón. química. Con un uso a largo plazo pueden producirse alteraciones dermatológicas como estrías. excepto por el corazón y el celebro.6 100 mg 1 vial 701417. Los corticoides producen disminución de la respuesta inmunológica del organismo al interferir en las señales interleucocitarias mediadas por las linfoquinas. Una vez formado el complejo receptorglucocorticoide. éste penetra en el núcleo. La triancinolona es un corticoide de acción prolongada.19 € 101. leucotrienos y factor de agregación plaquetar (PAF). ácidos grasos y glicerol en glucosa. PRESENTACIONES ACTOCORTINA (Altana Pharma) Hidrocortisona fosfato 853226. física. Como consecuencia producen hiperglucemia y glucosuria. Acción farmacológica: Hormona corticosuprarenal. formación de hoyos o depresiones en la piel en el lugar de la inyección. Acciones metabólicas: • Metabolismo hidrocarbonato: disminuye la captación de glucosa por los tejidos. formación de fibrina. Los corticoides inducen la síntesis de lipocortina-1. Inhiben la interacción macrófago-linfocito y la posterior liberación de IL Como resultado se suprime -2.1 500 mg 1 vial 606541. En última instancia estas proteínas son las auténticas responsables de la acción del corticoide. mecánica. Triancinolona 240 . hematomas no habituales y/o heridas que no cicatrizan. Normas para la correcta administración: Si la inyección no se administra adecuadamente. dolor).55 € acetónido (depot) es lentamente absorbida y sus efectos pueden durar varias semanas. la activación de los linfocitos T producida por antígenos y la síntesis de citoquinas por los linfocitos T activados.7 500 mg 10 viales 606566.H. urticaria.2 1 g 10 viales 24. de elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y ligera actividad mineralocorticoide.72 € 12. tumefacción) y tardías de la inflamación (proliferación fibroblástica. hiperglucemia. así como infección. 5 a 40 mg. la acción es más lenta (24-48h) y el tiempo de duración es de 1-6 semanas. • Metabolismo hidroeléctrico: presenta un cierto efecto mineralocorticoide. artritis gotosa aguda. la triancinolona acetónido está indicada como terapia adyuvante en administración intraarticular o intrabusal a corto plazo. epicondilitis. • Metabolismo proteico: inhiben la síntesis proteica. Tras la administración intramuscular. 241 . produciendo retención de sodio y agua. aumentan la actividad proteolítica y estimulan la degradación de proteínas del músculo esquelético. lo que produce fragilidad capilar. edemas. irritabilidad y. estimula la lipólisis y aumenta la liponeogénesis resultando una redistribución anormal de la grasa. adelgaza el grosor de la piel y facilita la aparición de estrías cutáneas. Para aplicación local se describe de 2. Los corticoides inhiben la vitamina D (disminuyen la absorción intestinal de calcio). la dosis de mantenimiento adecuada estará determinada por la disminución con respecto a la dosis inicial. Se han administrado sin reacciones adversas inyecciones únicas en varias articulaciones. • Mediana: 5-15 mg. pero pueden ser necesarias varias inyecciones para el alivio de los síntomas. dosis altas de corticoides pueden aumentar los niveles plasmáticos de colesterol total y de triglicéridos. en ocasiones. En tratamientos crónicos. Farmacocinética: Presenta una acción prolongada. Presenta una semivida de eliminación de 3-4h y biológica de 36-54h. manía y reacciones psicóticas. Su biodisponibilidad es del 50-80%. Inhiben la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno. En tratamientos crónicos producen insomnio.5 a 10 mg.5-5 mg. retraso en la cicatrización de heridas. tenosinovitis aguda inespecífica y artrosis postraumática. En tejido blando (por ejemplo vaina de tendón). hipertensión arterial e hipopotasemia que contribuyen a la debilidad muscular. bursitis aguda y subaguda. de pequeñas cantidades a intervalos de tiempo apropiados. Puede ser necesario incrementar la dosificación en los pacientes expuestos a situaciones de estrés no directamente relacionadas con la enfermedad. • Acciones sobre el Sistema Nervioso Central: tienden a producir una elevación del estado de ánimo con sensaciones de bienestar y euforia. Debe utilizarse la menor dosis posible.H02. artritis reumatoide. • Grande: 15-40 mg. hasta un total de 80 mg. Normalmente es suficiente una única inyección local de triancinolona acetónido. y en inyecciones dentro de la cubierta del tendón en sinovitis de osteoartritis. depresión. aumentan la eliminación renal de calcio e inhiben la actividad osteoblástica formadora de matriz ósea. Como consecuencia producen hipocalcemia. Corticosteroides sistémicos H02 Se elimina por orina y un 15% en forma inalterada. sus efectos se mantienen hasta 72h. dependiendo de la localización del área afectada y del grado de inflamación. • Metabolismo lipídico: aumenta el apetito y la ingesta calórica. Tras una respuesta favorable. Posología: Las dosis necesarias son variables y han de ser individualizadas en base a las enfermedades que se traten y la respuesta del paciente. Indicaciones: Por vía intraarticular. Los efectos de una inyección intraarticular perduran durante varias semanas. Dosis iniciales según el tamaño de la articulación: • Pequeña: 2. insulina y agravan la situación metabólica en pacientes diabéticos. El metabolismo del calcio también se modifica. Cantidades insignificantes se pueden encontrar en heces. la dosis usual es de 2. ansiedad. hueso y tejido conjuntivo en aminoácidos que se utilizan de glucosa. hasta alcanzar la dosis mínima que mantenga una respuesta clínica eficaz. . Micosis sistémicas.. glucosuria. éste penetra en el núcleo.. 0.. Son los antiinflamatorios más eficaces. Pueden exacerbar una infección sistémica.2 40 mg 5 amp 1 ml 2.. En última instancia estas proteínas son las auténticas responsables de la acción del corticoide.. Si se trata de vacunas de bacterias o virus inactivadas. formación de fibrina. hinchazón. formación de hoyos o depresiones en la piel en el lugar de la inyección.. 6 mg Betametasona fosfato disódico . responsables del mantenimiento de la inflamación. 6 mg Benzalconio cloruro (excipiente) . Con un uso a largo plazo pueden producirse alteraciones dermatológicas como estrías.39 € 5.. dolor). calor.7 40 mg 1 amp 1 ml 839597. está contraindicada en pacientes que reciban dosis inmunosupresoras de corticoides. Normalmente estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento... uno con gran solubilidad y acción rápida y el otro de depósito. física... depresión del eje hipotalámico-suprarrenal con hipertensión asociada. Terapia hormonal H02 Contraindicaciones: Alergia a corticoides o a cualquiera de los componentes. Antiinflamatorio y antialérgico.. leucotrienos y factor de agregación plaquetar (PAF). El mecanismo de acción de los esteroiodes se basa en la interacción de éstos con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. En cierta medida sigue existiendo y éste aumenta con la duración del tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones.4 mg Acción farmacológica: Glucocorticoide. estas reacciones son más comunes en pacientes con historia previa de alergia a algún fármaco. Aunque se producen en raras ocasiones... Los corticoides inducen la síntesis de lipocortina-1.. Se han notificado casos de reacciones anafilácticas y de hipersensibilidad tras la administración de inyecciones de triancinolona acetónido.H.. edema…) o locales en el lugar de la aplicación (enrojecimiento... con acción prolongada... Los corticoides producen disminución de la respuesta inmunológica del organismo 242 .. la cual inhibe la acción de la fosfolipasa A2... tumefacción) y tardías de la inflamación (proliferación fibroblástica. La absorción sistémica puede dar lugar a efectos secundarios típicos de los corticoides: síndrome de Cushing. Esta enzima libera los ácidos grasos polinsaturados precursores de las prostagladinas. Igualmente pueden producir rotura de material conjuntivo como tendones a largo plazo. piel delgada y brillante. Reacciones adversas: La administración por inyección local reduce el riesgo de la aparición de reacciones adversas sistémicas y locales. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide. No utilizar corticoides. inmunológica) y conlleva la inhibición de las manifestaciones inmediatas (rubor.. así como infección... Si se observan reacciones de hipersensibilidad deberá interrumpirse el tratamiento. urticaria.. donde interactúa con secuencias específicas del ADN que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana. dolor. hiperglucemia. química. cicatrización).. La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas víricas. hematomas no habituales y/o heridas que no cicatrizan.74 € ● Celestone cronodose ® Composición por unidad de inyectable: Betametasona acetato . Contiene dos ésteres de betametasona.. los corticoides pueden reducir la respuesta inmunológica esperada de la vacunación (aumento de anticuerpos séricos).. Con muy poca incidencia pueden producirse reacciones adversas alérgicas sistémicas (rash cutáneo. PRESENTACIONES TRIGON DEPOT (Bristol Myers Squibb) Triancinolona acetónido 839589. Su acción es independiente de la etiología (infecciosa. mecánica. Bursitis sobre hallus rigidus y sobre digiti quinti varus. y bajo espolón calcáneo. tobillo y hombro) 1 ml. digitis quinti varus y artritis gotosa aguda. En las afecciones periarticulares inflamatorias debe infiltrarse en la región dolorosa. articulaciones pequeñas (mano y tórax) 0. Los casos de bursitis agudas recidivantes suelen exigir varias inyecciones a intervalos de 1 a 2 semanas. artritis gotosa aguda y metatarsalgia. fibrosistis. Pueden exacerbar una infección sistémica. estas reacciones son más comunes en pacientes con historia previa de alergia a algún fármaco. Inhiben la interacción macrófago-linfocito y la posterior liberación de IL-2. artritis gotosa aguda. Debe utilizarse la menor dosis posible. al interferir en las señales interleucocitarias mediadas por las linfoquinas. torticolis y ganglión. Las dosis varían entre 0. miositis.25 ml y 2 ml. síndrome lumbosacro. tenosinovitis inespecífica aguda. sinovitis osteoartrítica. Se recomienda no inyectar en total más de 1 ml por semana. Contraindicaciones: Alergia a corticoides o a cualquiera de los componentes.25 ml aplicadas a intervalos de varios días. lumbalgia. pariosititis del cuboides. Corticosteroides sistémicos H02 ml. Como resultado se suprime la activación de los linfocitos T producida por antígenos y la síntesis de citoquinas por los linfocitos T activados.50 ml. Indicaciones: Indicado como terapia coadyuvante en administración intraarticular o intrabusal a corto plazo. como hallus rigidus. Posología: Las dosis necesarias son variables y han de ser individualizadas en base a las enfermedades que se traten y la respuesta del paciente.50 ml a 1 ml. articulaciones grandes (rodilla. se suele conseguir alivio rápido. El dolor y la rigidez pueden disminuir notablemente en cinco o quince minutos. Si se observan reacciones de hipersensibilidad deberá interrumpirse el tratamiento. Por lo tanto. En ciertos padecimientos. artritis reumatide. Los quistes de las cápsulas articulares se tratan inyectando 0. epicondilitis. La medicación debe aplicarse de manera que forme un depósito intradérmico uniforme.5 ml en la cavidad quística. Una parte de la dosis administrada se absorbe sistémicamente después de inyectarse por vía intraarticular. La bursitis que se presenta bajo el heloma duro cede a dos inyecciones de 0. se debe considerar esta absorción sistémica cuando se administra el fármaco por esta vía a pacientes que estén con corticoides por vía oral o parenteral.50 ml. para el tratamiento de artrosis postraumática. Indicado como terapia coadyuvante en trastornos del pie: bursitis bajo heloma duro o blando. según el tamaño de la articulación afectada. quiste sinovial. ciática. artritis psoriásica.H02.5 cm a 2 cm de largo y calibre de 0. Se utiliza una jeringa de tuberculina y aguja de 1. articulaciones medianas (codo y muñecas) 0. • Intraarticular: está indicada en la artritis reumatoide y en la osteoartritis. No utilizar corticoides. La inyección debe practicarse en las vainas tendinosas afectadas y no en los tendones mismos. bursitis aguda y subaguda.2 ml por cm2. Micosis sistémicas.25 a 0. La dosificación habitual es la siguiente: articulaciones muy grandes (cadera) 1 a 2 243 . coccigodinia. recomendándose intervalos de tres días por semana. Se han notificado casos de reacciones anafilácticas y de hipersensibilidad tras la administración de inyecciones de Celestote cronodose®. tendinitis.6 mm. Aunque se produces en raras ocasiones. • Intraarticular e intradorsal: en la bursitis se consigue un alivio de dolor y recuperación completa del movimiento a las pocas horas de la inyección intrabursal de 1 ml. • Intradérmica e intralesional: se lleva a cabo inyectando por vía intradérmica (no subcutáneamente) 0.25 a 0. tenosinovitis.25-0. En la mayor parte de los casos la dosis recomendada para las afecciones de los pies es de 0. La artritis gotosa aguda puede requerir hasta 1 ml. PRESENTACIONES CELESTONE CRONODOSE (Schering Plough) 806745. y a continuación se introduce el anestésico. hiperglucemia. así como infección. dolor). Igualmente pueden producir rotura de material conjuntivo como tendones a largo plazo. los corticoides pueden reducir la respuesta inmunológica esperada de la vacunación (aumento de anticuerpos séricos). En cierta medida sigue existiendo y éste aumenta con la duración del tratamiento y con la frecuencia de las inyecciones.84 € 244 . En caso de que se considere necesario el empleo de un anestésico local. está contraindicada en pacientes que reciban dosis inmunosupresoras de corticoides. puede producirse atrofia de la grasa subcutánea. Normalmente estos efectos desaparecen al suspender el tratamiento. Terapia hormonal H02 excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B. agitando brevemente la jeringa. puede mezclarse en la misma jeringa con una cantidad igual de clorhidrato de procaína o de lidocaína al 1 o 2% antes de administrar la inyección. La absorción sistémica puede dar lugar a efectos secundarios típicos de los corticoides: síndrome de Cushing. Con muy poca frecuencia pueden producirse reacciones adversas alérgicas sistémicas (rash cutáneo. edema…) o locales en el lugar de la aplicación (enrojecimiento. formación de hoyos o depresiones en la piel en el lugar de la inyección. La administración de vacunas vivas o vivas atenuadas víricas. No usar formulaciones de anestésicos que contengan parabenes. No se debe introducir el anestésico en el vial del corticoide. Reacciones adversas: La administración por inyección local reduce el riesgo de la aparición de reacciones adversas sistémicas y locales. Si se trata de vacunas de bacterias o virus inactivadas. piel delgada y brillante. hinchazón.9 1 vial 2 ml 3. depresión del eje hipotalámico-suprarenal con hipertensión asociada. en primer lugar. glucosuria. hematomas no habituales y/o heridas que no cicatrizan.2 3 viales de 2 ml 7. urticaria. La dosis necesaria de corticoide se pasa del vial a la jeringa.92 € 807651.H. Con un uso a largo plazo pueden producirse alteraciones dermatológicas como estrías. Normas para la correcta administración: Si la inyección no se administra adecuadamente. el conjunto de agentes patógenos que son afectados por las concentraciones del antibiótico que se pueden alcanzar en el paciente sin causar toxicidad. Sin embargo. transforma sus potenciales beneficios en graves perjuicios. los procesos de resistencia tienen escasa trascendencia clínica. en 1941) surge la incontenible explosión de estos eficacísimos agentes antiinfecciosos. pauta. El uso irracional de los antibióticos. favoreciendo el incremento de las poblaciones resistentes y. está estrechamente relacionado con el sobreconsumo cualitativo y/o cuantitativo de los antibióticos. se manifiesta el problema del desarrollo de resistencias bacterianas. el abuso en el empleo de los antibióticos (tanto en el ámbito humano como en el veterinario) y su mala utilización durante años ha originado una fuerte presión selectiva en el mundo microbiano. el uso de los mismos ha logrado salvar muchas vidas y aumentar espectacularmente la esperanza de vida de la humanidad. siendo ésta la base de la farmacología antiinfecciosa. por sobreconsumo cuantitativo y/o cualitativo. útil y protectora de las superficies mucocutáneas 245 . en la modificación de las moléculas a partir de los núcleos esenciales de los antibióticos originales (antibióticos nativos). Los antibióticos son sustancias que administradas por vía general inhiben (efecto bacteriostático) o eliminan (efecto bactericida) los gérmenes patógenos de la infección. que actúan sobre las células propias del paciente.J01. Está totalmente demostrado que el agravamiento de los problemas asociados con las resistencias bacterianas. Por tanto. el segundo. Antibacterianos sistémicos J01 J. Desde entonces. que busca perturbar la síntesis de las estructuras de los microorganismos sin que. Con la aparición del primer antibiótico (penicilina. es decir. consecuentemente. e independientemente del método seguido de obtención. el término antibiótico utilizado por Waskman en 1942 para definirlos: “sustancia química. En condiciones habituales de utilización (dosis. A diferencia de la mayoría de fármacos. USO SISTÉMICO J01. la acción antimicrobiana de los antibióticos puede alterar la flora normal. la investigación ha seguido dos caminos diferentes: el primero. en la síntesis de nuevas moléculas capaces de actuar contra los agentes patógenos bacterianos (antibióticos sintéticos y quimioterápicos). obteniendo los denominados antibióticos semisintéticos. se lesionen las células infectadas. se aplica a toda sustancia con acción antibacteriana. espectro y consumo de nuevos antibióticos. se trata de una acción eminentemente etiológica. Antibacterianos sistémicos La utilización de los antibióticos para el tratamiento de cuadros infecciosos constituye uno de los mayores éxitos terapéuticos de todos los tiempos. los antibióticos se caracterizan por actuar sobre células distintas. tanto para el propio individuo como para la sociedad. TERAPIA ANTIINFECCIOSA. que a bajas concentraciones inhibe el desarrollo o destruye la vida de otros microorganismos” . en lo posible. La actividad de un fármaco antimicrobiano viene definida por su espectro bacteriano. De manera paralela al espectacular progreso en la disponibilidad. Así mismo. aumentado su virulencia. Las bacterias tienden a buscar estrategias que les permitan resistir a la acción toxica que ejercen sobre ellas los antiinfecciosos. ha perdido su significado restrictivo y actualmente. tratamientos adecuados en tiempo y etiología). producida por microorganismos. . los antibióticos son los únicos fármacos que pueden perjudicar a terceros. presenta espectro reducido hacia Gram +. causando trastornos secundarios a éstas. los dos primeros son penicilinas. • Abscesos con celulitis diseminada. fiebre. los dos primeros son penicilinas. • Paciente con lesiones dérmicas que presente malestar general (adenopatía. no actúan sobre el organismo.). El factor limitativo de su eficacia radica en su bajísima vida media. sería ideal conocer no sólo la enfermedad infecciosa con las posibles lesiones causadas. Por este motivo. rigor y éxito los tratamientos antibióticos sistémicos que se instauren en podología. que reduce los intervalos de dosificación. Todos ellos presentan acción bactericida y actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular de las bacterias. productor de penicilinasa. si ha de ser sistémico o tópico. en la mayoría de los casos. zona a intervenir. También debe saber en cuanto al tratamiento: cuál es el más adecuado. Es considerada de elección en asistencia primaria en el tratamiento de lesiones dérmicas y osteoarticulares producidas por estafilococos. perteneciendo la última al grupo de las cefalosporinas. La amoxicilina / ácido clavulánico es una asociación constituida por una penicilina semisintética de amplio espectro (amoxicilina) muy activa frente a estreptococos y algunas bacterianas Gram – (Pseudomona aureoginosa es resistente). con probable incumplimiento del tratamiento y. el microorganismo causal de la misma y su sensibilidad a los antibióticos. El podólogo no dispone. El ácido clavulánico es un antibiótico análogo en estructura a las penicilinas. si no. fecal-anal o por medio del personal sanitario a otros enfermos. su posible evolución espontánea hacia la curación o bien si es precisa la utilización de un antibiótico y. Ya se ha citado que los antiinfecciosos no actúan de la misma manera que otros medicamentos. teniendo que realizar tomas del antibiótico cada 4-6 horas. con fracaso terapéutico. • Infecciones dérmicas o de tejido blando no controladas por vía tópica. Es labor del podólogo informar al paciente a fin de que esto no ocurra. por tanto. uso sistémico J01 del hombre. cuya 246 . Su acción se dirige sólo contra el germen patógeno. ni sobre una función alterada. no sólo en el paciente tratado sino que puede transmitirse por vía aérea. • Intervenciones quirúrgicas específicas (por el paciente. La asociación amoxicilina / ácido clavulánico. A pesar del arsenal de antimicrobianos existentes en el mercado español y apoyándonos en bibliografía contrastada. Por tanto. ante todo. permitiendo la selección y desarrollo de gérmenes resistentes y sobreinfecciones por gérmenes exógenos. de confirmación etiológica mediante estudios microbiológicos y. no siendo degradada por la penicilinasa del Staphylococcus aureus.J. en este caso. durante cuánto tiempo y cuáles son sus posibles efectos adversos e interacciones A partir de estas premisas surge una primera cuestión. consideramos que cuando se cumplan cualquiera de los siguientes supuestos: • Osteomielitis. la cloxacilina y la cefuroxima son antibióticos beta-lactámicos. • Artritis séptica aguda. en qué dosis ha de administrarse. es preciso que conozca todas las características del tratamiento antimicrobiano de las patologías infecciosas que va a tratar. Terapia antiinfecciosa. duración o evolución de la misma). se han elegido ocho moléculas que creemos suficientes para poder abordar con seguridad. ni sobre un órgano lesionado. con qué intervalos. ni sustituyen una sustancia necesaria que no sintetiza el organismo. ¿Cuándo está justificado establecer un tratamiento antibiótico sistémico en podología? A pesar de posibles discrepancias.. orientarse acerca de su etiología más probable. Esto significa que debe conocer las infecciones. también es resistente el Staphylococcus aureus. La cloxacilina pertenece al grupo de las penicilinas isoxazólicas. perteneciendo la última al grupo de las cefalosporinas. por tanto. pero asociado a la amoxicilina es capaz de ampliar sensiblemente el espectro de la misma (incluyendo estafilococo dorado penicilo-resistente). La clindamicina es una excelente alternativa en el tratamiento de infecciones dérmicas. Antibacterianos sistémicos J01 tejidos blandos u osteoarticulares estafilocócicas en pacientes alérgicos a las penicilinas. quemadura o huesos en lesiones podológicas. incluyendo las cepas resistentes a la penicilinasa. de espectro amplísimo incluyendo Staphylococus aureus. mayor incidencia de trastornos digestivos (náuseas. en ocasiones. se aconseja asociarlo a cloxacilina o clindamicina. así como a flora anaerobia (Bacteroides fragilis y otros). con dolores espásticos abdominales. estreptococos y Pseudomona aureoginosa. Empíricamente es el tratamiento de elección en úlceras. diarreas) por disbacteriosis o sobreinfecciones por hongos (candidiasis bucal o vaginal). fiebre y leucocitosis. Al ser la fototoxicidad una reacción relativamente frecuente en los tratamientos pro- acción es la inhibición de los enzimas (betalactamasas) capaces de inhibir a los antibióticos beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas). Entre un 8 y un 10% de los pacientes alérgicos a las penicilinas tambien lo son a las cefalosporinas. incluidos los productores de penicilinasa. de 247 .J01. bacteriostático (bactericida a altas dosis) que produce la inhibición de la síntesis proteica bacteriana. La colitis pseudomembranosa es una complicación rara y poco frecuente de los tratamientos antibióticos y suele asociarse con clindamicina (en menor grado con las penicilinas. Por si mismo carece de acción antibacteriana. Han aparecido estudios que hablan de resistencia del estafilococo al ciprofloxacino. como son pseudomonas. con lesiones pseudomembranosas en la mucosa del colon y recto. colonizan úlceras. amoxicilina / ácido clavulánico no es activa o muy poco activa frente a gérmenes que. en ocasiones y según la evolución. comienza con una diarrea acuosa entre el 4º y 7º día del inicio del tratamiento. La cefuroxima axetilo (forma oral de la cefuroxima) es una cefalosporina de segunda generación de amplio espectro. por lo que la sustitución en caso de alergia a penicilinas no está garantizada. osteomielitis y otras infecciones podológicas graves colonizadas por Pseudomona aureoginosa y que precisen la utilización de antiinfeccioso sistémico. cefalosporinas y otros antibióticos de amplio espectro). quemaduras. estableciéndose tratamientos específicos orales con vancomicina 125-500 mg/6 h o metronidazol 500 mg/8 h. El pronóstico de la colitis pseudomembranosa ha mejorado mucho con el descubrimiento de la etiología de la misma (superinfección por Clortridium difficile). no siendo activa frente Pseudomona aureoginosa y frente a la mayoría de cepas de Bacteroides fragilis. Su actividad es muy reducida frente a bacteroides y otros gérmenes anaerobios. por ello. La diarrea cesa espontáneamente a los 7-10 días de suspender el tratamiento. las pseudomonas son resistentes. A pesar de esta ampliación de espectro. Es muy activa frente a cocos Gram + (estafilococos y estreptococos). tejidos blandos óseos y articulares producidas por flora sensible. en caso de osteomielitis o artritis séptica aguda secundaria a intervención quirúrgica por flora mixta. Es de interés en el tratamiento de infecciones de piel. No deben usarse fármacos depresores del peristaltismo (loperamida: Fortasec®). Los cuadros graves ocurren por lo general cuando se continúa el tratamiento en presencia de diarrea. El aumento de espectro conlleva una peor tolerancia que con cloxacilina. productor de penicilinasa. con una alta actividad frente a streptococos y stafilococos. El ciprofloxacino es un antimicrobiano bactericida que inhibe el DNA-girasa bacteriano. bacteroides y otros anaerobios. La clindamicina es un antibiótico del grupo de las lincosamidas. Aparece sangre y moco en las heces. En general. foliculitis. celulitis. El metronidazol tiñe la orina de rojo. las infecciones cutáneas bacterianas son debidas a la invasión de las estructuras de la piel por parte de la flora cutánea endógena o por microorganismos patógenos exógenos. sin tener dicho efecto transcendencia patológica alguna y presenta “efecto antabus” (intolerancia al alcohol con enrojecimiento de la cara. sobre todo en pacientes alérgicos a otros antibióticos.).. huesos y articulaciones compitiendo con la flora más usual y frecuente. por lo que ha de indicarse al paciente que se abstenga de ingerir durante el tratamiento bebidas alcohólicas. Su elevada vida media (t½ 65-72 h) permite una dosificación sencilla y cómoda (1 vez al día durante 3 días). Terapia antiinfecciosa. Peptoestreptococcus spp. Clostridium difficile. Es poco o nada activo frente a la mayoría de anaerobios. Staphylococcus epidermitis y Streptococus pyogenes. la utilización de los antibióticos sistémicos ha de orientarse al tratamiento de infecciones osteoarticulares.. El ácido fusídico podría constituir una buena alternativa empirica a la cloxacilina o clindamicina en casos de stafilococias resistentes. Por sus efectos nocivos sobre el crecimiento osteoarticular y tendinoso. con menor frecuencia. El ácido fusídico es un antibiótico bacteriostático de estructura esteroidea. los antisépticos. La utilización del metronidazol en las patologías infecciosas podológicas viene dada por su alto poder bactericida frente a bacteroides (B. capaces de colonizar piel. especialmente sobre Staphilococcus aureus. A nivel podológico. es aconsejable evitar la exposición al sol de los pacientes mientras realicen la terapia antibiótica. en el control de infecciones mixtas graves y complejas (úlceras necrosadas diabéticas. Por su seguridad. meticilina o a otros antibióticos. El metronidazol ha demostrado ser eficaz en infecciones por bacteroides resistentes a la clindamicina. uso sistémico J01 longados con ciprofloxacino.J. Por su reducido espectro bacteriano siempre ha de asociarse a otro antimicrobiano con mayor cobertura. en embarazadas y mujeres lactantes. algunas bacterias Gram – no incluyendo pseudomonas. fácil dosificación y variedad de presentaciones es de gran utilidad en la población pediátrica. penicilinas específicas o cloranfenicol. infecciones quirúrgicas e infecciones cutáneas o de tejidos blandos no controladas. paroniquias. los antibióticos tópicos y los tra- 248 . La azitromicina es un antibiótico del grupo de los macrólidos con acción bacteriostática activo frente a Gram + (estafilococos productor de penilinasa y la mayoría de estreptococos). El ácido fusídico no presenta reacciones cruzadas con otro antibiótico utilizado en la práctica clínica. y otras bacterias anaerobias (Clostridium perfringens. La asociación ciprofloxacino + metronidazol constituye una buena opción empírica. a Streptococcus hemolítico. Peptococcus spp. dolor de cabeza.. siendo una alternativa a la cloxacilina en pacientes alérgicos a las penicilinas en infecciones dérmicas o de tejidos blandos. Bacteroides spp). está contraindicado en personas en periodo de crecimiento (niños y adolescentes). mal perforante plantar. La azitromicina es un antibiótico de segunda elección. náuseas y vómitos).. tejidos blandos. Está indicado en infecciones estafilocócicas. Actúa fundamentalmente sobre bacterias gram + aerobias o anaerobias.) tienen como agentes patógenos gérmenes Gram +. especialmente Staphylococcus aureus productor de penicilinasa y. lesiones de mal pronóstico y que en ocasiones puede conducir a amputaciones. Las piodermias primarias (impétigo. como ya se ha citado. Fragillis. osteomieltitis). El desbrindamiento de las lesiones. cutáneas. eficacia. incluyendo cepas resistentes a la penicilina. de tejidos blandos y osteoarticulares. fascitis necrosantes. pueden sobreinfectarse con bacteroides (Bacteroides fraggilis y congéneres) y otros anaerobios (Clostridium prefinges y congéneres) que suelen causar un olor desagradable a las lesiones. En pacientes alérgicos a las penicilinas. en general. se haría con amoxicilina / clavulánico o con clindamicina para los pacientes alérgicos a las penicilinas. se realizará con una penicilina resistente a la penicilinasa (penicilina isoxazólica: cloxacilina) o en asociación a beta-lactamasas (amoxicilina / ácido clavulánico). Estas lesiones (fundamentalmente las úlceras y las quemaduras) pueden también estar colonizadas por Pseudomona aureoginosa. Si por las características del paciente. La fuente más frecuente de infección en cirugía podológica es la flora endógena de la piel y. Por la posible presencia de estreptococos. Sin duda. La azitromicina. no se considera necesario establecer profilaxis antibiótica. estreptococos.J01. por ejemplo úlceras o infecciones en diabéticos. generalmente de origen estafilocócico. unas estrictas normas de limpieza y asepsia. otras úlceras crónicas superficiales. de la lesión o por la evolución de la misma. los antisépticos y antibióticos tópicos evitan y controlan las posibles infecciones posquirúrgicas dérmicas. poco traumática y. Si por las características del paciente. artritis séptica aguda) son diversos: estafilococos. pseudomona aureoginosa. El tratamiento sistémico. se establecería con ciprofloxacino e 249 . mordeduras y picaduras. de corta duración. En el caso excepcional con sospecha de infección mixta por Pseudomona aureoginosa. Los antibióticos tópicos han de utilizarse durante periodos cortos. eczemas o pueden aparecer como infecciones oportunistas después de un traumatismo en la piel en pacientes inmunosuprimidos o con patologías sistémicas de base. para los casos graves. Antibacterianos sistémicos J01 incluso con asociaciones de ciprofloxacino + clindamicina o ciprofloxacino + metronidazol. tamientos coadyuvantes. pudiendo ser más frecuente en los procesos infecciosos óseos o articulares secundarios a intervención quirúrgica. el antiinfeccioso de elección sería ciprofloxacino. de muy bajo riesgo. por su efectividad. los microorganismos Gram + (estafilococos y estreptococos). ya que para algunos de ellos el riesgo de provocar resistencias bacterianas y sensibilizaciones es alto (apartados D06 y D08). raramente está colonizada la herida quirúrgica de tejido blando. La clindamicina sería de elección en pacientes alérgicos a las penicilinas. unidas a una correcta praxis. por consiguiente. de la intervención o por la evolución de la misma se considera necesaria establecer una cobertura terapéutica antibiótica posterior. Los agentes etiológicos de las infecciones osteoarticulares en el campo podológico (osteomilelitis. si fuese necesario. En las úlceras crónicas y tumorales y mal perforante plantar. la clindamicina es una excelente alternativa e incluso para algunos autores puede ser eficaz en pacientes con infecciones dérmicas graves que no responden a las penicilinas antiestafilocócicas. han de evitar el riesgo de infecciones asociadas al acto quirúrgico. enterococos). de difícil control y con sospecha de bacteroides y otros anaerobios. son eficaces en la mayoría de infecciones superficiales de la piel. Las piodermias secundarias son infecciones cutáneas. la amoxicilina / ácido clavulánico sería el tratamiento oral antibiótico más efectivo si fuese necesario establecerlo y la cefuroxima la segunda alteranativa. Dadas las características de la cirugía podológica: cirugía limpia. quemaduras. que complican lesiones preexistentes. es de gran utilidad en la población pediátrica. En general. enterobacterias. por otra flora (bacteroides. pseudomonas. fuese necesario establecer tratamiento oral. El ácido fusídico por sus características farmacoterapéuticas quedaría reservado a casos de resistencia a los anteriores fármacos. fácil dosificación y variedad de presentaciones. seguridad. uso sistémico J01 bacteroides y otros anaerobios. En podología. y en los casos de osteomielitis o artritis séptica aguda de origen posquirúrgico o postraumático. en menor grado.J. **No existen preparados específicos pediátricos. el más frecuente y probable es el Staphylococus aureus. 250 . Terapia antiinfecciosa. aun cuando su eficacia frente a cocos Gram + Análisis de los antiinfecciosos de mayor interés en podología Antibiótico Cloxacilina Grupo Penicilina Dosis adultos 500 mg/6 h (*) Amoxicilina / Clavulánico Clindamicina Penicilina 500-875 mg/8 h Lincosanido 300-450 mg/8 h Azitromicina Macrólido 500 mg/24 h (3 días) Ciprofloxacino Fluoquinolona 500-750 mg/12 h Metronidazol Imidazolico 500 mg/8 h Cefuroxima Cefalosporina de segunda generación 500 mg/12 h Ácido fusídico Esteroídico 500 mg/8-12 h *Por su intervalo de dosificación bajo. posible fracaso terapéutico por incumplimiento. a pesar de esta multiflora. productor de penicilinasa. ácido fusídico y cefuroxima). Las pautas de tratamiento empírico clásicas incluyen normalmente antibióticos antiestafilocócicos (cloxacilina. se considera más adecuado por su seguridad el ciprofloxacino. amoxicilina / ácido clavulánico. clindamicina y. Tratamiento de estafilococias y estreptocócicas. Que duda cabe que las pautas marcadas en la utilización de los antibióticos en podología son empíricas.5 250 mg/12 h 251 . basadas en estudios y bibliografía de reconocido prestigio. Tratamiento de infecciones óseas o de tejido blando por bacteroides y/o otra flora anaerobia. hay autores que recomiendan. complementándose con pruebas microbiológicas. junto a su experiencia. Interés en población pediátrica por su comodidad y seguridad Tratamiento de elección en osteomielitis. Antibacterianos sistémicos J01 se está cuestionando por el aumento de las resistencias a Staphylococus aureus.5-25 mg/kg peso/6 horas Observaciones Tratamiento de elección de estafilococias de tejido blando y/o óseo. Por este motivo. Útil en infección diabética no colonizada por pseudomonas.J01. infecciones graves de quemaduras y úlceras. Herida quirúrgica infectada no controlada con tratamiento tópico. colonizadas por Gram negativos. si es necesario. Ha de asociarse a otro antibacteriano para evitar infecciones por flora resistente. asociar clindamicina o cloxacilina al ciprofloxacino con el fin de evitarlas. Tratamiento de elección en pacientes alérgico a penicilinas. Tratamiento de infección dérmica y tejido blando en pacientes alérgicos a penicilinas. Antibiótico de segunda elección para el tratamiento de infecciones óseas. cutáneas o de tejido blando por flora sensible Antibiótico de segunda elección. Dosis niños 12. conocimientos y. en casos graves. el que por último ha de elegir el tratamiento adecuado. Fracasos por posible flora mixta en infección diabética y ósea. Infecciones cutáneas u óseas producidas por estafilococos resistentes a otros antibióticos 30-60 mg/kg peso/día en 3 tomas (cada 8h) 12-25 mg/kg peso/día en 3 tomas (cada 8h)** 10 mg/kg peso/día en 1 toma (3 días) Contraindicado 30 mg/kg peso/día en 3 tomas (cada 8h) De 5-12 años: 125 mg/12 h 1-5 años: 7 mg/kg peso/12 h . Pero es el podólogo que con estos datos. aureus Quemaduras infectadas localizadas Infecciones pie diabético Osteomielitis Osteomielitis*** Artritis séptica postquirúrgica *Dato aproximado dependiente de las características del paciente. aureus Estreptococo A S. 252 . aureus Bacteroides Pseudomonas S. de la lesión y de su evolución. aureus Pseudomonas S. aureus Estretococo A S. uso sistémico J01 Tratamiento empírico de las infecciones podológicas Infección Impétigo Germen probable S.J. pyogenes S. Terapia antiinfecciosa. aureus Estreptococo Absceso Úlceras decúbito Estafilococos Estreptococos Pseudomonas Anaerobios Estafilococos Estreptococos Pseudomonas Estafilococos Estreptococos Pseudomonas Anaerobios S. aureus Celulitis no complicada Bursitis séptica Foliculitis Forúnculos S. aureus Ectima S. ***Es la más común en podología y suele ser secundaria a intervención quirúrgica. Cursar cultivo a partir de los 20 días de tratamiento y modificarlo según antibiograma y germen. **Realizar tratamiento hasta la resolución del proceso. aureus S. Ciprofloxacino. antibióticos tópicos (D06). Desbrindamiento y drenaje. Tratamiento tópico (sulfadiacina argéntica. Casos graves: cloxacilina o clindamicina o cefuroxima. de elección mupirocina. Astringentes (X02). de elección mupirocina. Cloxacilina o amoxicilina / ácido clavulánico o clindamicina. Cloxacilina o clindamicina. sustituir cloxacilina por clindamicina o metronidazol. Si no hay respuesta positiva ciprofloxacino + cloxacilina. Si no hay respuesta positiva ciprofloxacino + cloxacilina. Antibióticos tópicos (D06). Tratamiento oral si precisa: ciprofloxacino o ciprofloxacino + clindamicina. clindamicina o azitromicina. Ciprofloxacino. Sulfadiacina argéntica tópica. Cloxacilina o cefuroxima o clindamicina. Si hay sospecha de anaerobios sustituir cloxacilina por clindamicina o metronidazol. eliminación de tejidos desvitalizados.. Limpieza enzimática. Tratamiento oral con ciprofloxacino. Si hay celulitis. Si hay fracaso: amoxicilina / ácido clavulánico o clindamicina o azitromicina.J01..). Tratamiento tópico: antisépticos (D08) o antibióticos (D06). Antibiótico tópico + drenaje. fiebre o enfermos inmunosuprimidos: amoxicilina / ácido clavulánico o clindamicina. apósitos. Si hay fracaso: ciprofloxacino + metronidazol o ciprofloxacino + clindamicina. Tratamiento oral si precisa: ciprofloxacino o amoxicilina + ácido clavulánico. Eliminación tejidos desvitalizados. Si hay sospecha de anaerobios. Duración* 5 días 5-7 días 5-10 días 10 días 7-10 días 7-10 días 10 días 7-10 días >10 días** 15-20 días 15-20 días** 15-20 días** 253 . Si hay fracaso: cloxacilina. Antibacterianos sistémicos J01 Tratamiento Antibióticos tópicos (D06). Limpieza quirúrgica. Desbrindamiento. de elección mupirocina y desbrindamiento. Descompresión de la zona. astringentes. (-): Resistente. uso sistémico J01 Espectro de actividad antimicrobiano Germen patógeno Cloxacilina Amoxicilina / A. *Las sensibilidades se han elaborado a partir de la concentración mínima inhibitoria del germen (CMI). (+): Moderadamente sensible. **Incluso cepas resistentes a la meticilina (MRSA) 254 . clavulánico Clindamicina Cocos Gram (+) Staphylococcus aureus Staphylococus epidermitis Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis Bacterias Gram (–) Enterobacter spp Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella spp Proteus spp Pseudomona aureoginosa Bacterias anaerobias Bacteroides fragilis Clostridium prefringes Peptococcus y Peptoestreptococcus Hongos Candida albicans Dermatofitos – – – – – – – +/– + ++ + ++ ++ + – – +/– – – – ++ ++ ++ ++ – – – ++ – – – +++ +++ – – – ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ – Signos*: (+++): Muy sensible. (++): Sensible.J. Terapia antiinfecciosa. Antibacterianos sistémicos J01 Azitromicina Ciprofloxacino Metronidazol Cefuroxima Ácido fusídico ++ ++ ++ ++ – ++ ++ ++ ++ + – – +++ +++ +++ +++ (**) ++ +++ ++ + – – +++ – – + ++ + + – +++ +++ +++ +++ +++ +++ – – – – – – – ++ + ++ – – – – – – – – + + ++ + + + +++ +++ + +/+/+++ – – +/- – – – – – – – – – – 255 .J01. La cloxacilina inhibe el paso final de la unión del peptidoglicano mediante su unión a las transpeptidasas. o después de obtener evidencia de la erradicación de las bacterias. • Niños menores de 12 años: 12. obteniéndose concentraciones terapéuticas en líquido pleural.J. Las tomas se realizarán 1 hora antes de las comidas o 2 horas después de las mismas. La cloxacilina es inactiva frente a: micobacterias. sensibles a la cloxacilina. • Streptococcus pneumoniae. • Alergia a las cefalosporinas: aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la alergia a la cloxacilina. • Insuficiencia renal: no suele ser necesario un ajuste de la dosis. Espectro de acción: La cloxacilina es un antibiótico de espectro reducido. Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg/6 horas. La cloxacilina en menor grado también inhibe in vitro a: • Neisseia gonorrhoeae (productoras o no de penicilinasa). hongos. tras la administración de una cefalosporina. enterobacteriáceas y pseudomonas. proteínas fijadoras de penicilina (PBP). protegiéndola contra la ruptura osmótica. virus.5-25 mg/ kg peso/6 horas. tejido óseo. Como en la antibioterapia en general. • Algunas cepas de Haemophilus influenzae. Terapia antiinfecciosa. 256 . ricketsias. Osteomielitis. en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta penicilina. Se une en un 91% a las proteínas plasmáticas.75 horas (1 hora en pacientes con insuficiencia renal grave). • Bacilus anthracis. Los peptidoglicanos mantienen la pared celular bacteriana rígida. Difunde bien por casi todos los tejidos. tejido cartilaginoso y secreciones purulentas. es activa. Indicaciones: Infecciones de piel. • Streptococcus pyugenes. Uso aceptable. • Staphylococcus epidermidis. Es metabolizado en el hígado. inactivándolas. • Neisseria meningitidis. Artritis infecciosa. Penicilinas resistentes a beta-lactamasas ● Cloxacilina Acción farmacológica: La cloxacilina es un antibiótico beta-lactámico que ejerce su actividad bactericida sobre el crecimiento y la división mediante inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. que están situadas en la superficie interior de la membrana celular bacteriana. Consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Colitis ulcerosa. debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas. micoplasma. sinovial. La semivida de eliminación es de 0. infecciones de tejidos blandos. quemaduras infectadas. • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA. la administración de cloxacilina proseguirá durante 48-72 horas tras la desaparición de la fiebre. Otros mecanismos implicados incluyen la lisis bacteriana a causa de la inactivación de inhibidores endógenos de autolisinas bacterianas. moderadas o graves. uso sistémico J01 J01CF. principalmente frente a las siguientes bacterias: • Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a la penicilina G. Los alimentos reducen considerablemente la absorción oral del antibiótico. Contraindicaciones: • Alergia a penicilinas. • Colitis pseudomembranosa. Farmacocinética: La cloxacilina presenta una biodisponibilidad oral del 43% alcanzando su concentración máxima a los 50 minutos. siendo las gastrointestinales y cutáneas las más frecuentes.95 € 81.6 EC 500 mg 500 cápsulas 946764. Se han registrado los siguientes efectos secundarios: • Gastrointestinales: diarrea. • Probenecid: aumento de las concentraciones plasmáticas del antibiótico (demostrado para la ampicilina).4 EFG EC 682062.2 500 mg 12 cápsulas 879270. como edema angioneurótico.1 500 mg 12 cápsulas 636399. por lo que se recomienda su administración al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas.72 € 2.5 ml 2. rash cutáneo. Reacciones adversas: La cloxacilina es bien tolerada y las reacciones adversas que puede producir son leves y reversibles. La persistencia de diarrea debe hacer pensar en la posibilidad de colitis pseudomembranosa. doxiciclina.81 € 5. • Anticonceptivos orales: posible inhibición del efecto anticonceptivo con riesgo de embarazo.5 ml CLOXACILINA IPS (Ips Farma) 617597.7 125 mg/5 ml jarabe 60 ml 257 .4 EFG EC 500 mg 100 INY CLOXACILINA 682054. urticaria. suspender el tratamiento en procesos infecciosos no complicados. • Alteraciones en las pruebas de función hepática: raramente se han registrado aumentos transitorios de los valores de las enzimas hepáticas. broncoespasmo).33 € • Enfermedad de Crohn.2 500 mg 1 vial amp 2.2 EFG EC 1 g 100 INY 4 ml 617340.4 EFG 607846. oxitetraciclina): antagonismo de sus acciones por sus diferentes mecanismos de acción. El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad. ORBENIN (Glaxo Smithkline) 862417.97 € 86.9 EFG NORMON (Normon) 1 g 1 vial 1 amp 4 ml 1 g 100 INY 4 ml 500 mg 100 INY 500 mg 1 vial amp 2.J01.26 € 78. • Sistema nervioso central: a dosis muy altas pueden aparecer convulsiones y otros signos de toxicidad del SNC.27 € 1. particularmente cuando se administra por vía intravenosa en pacientes con fallo renal.6 EC 1 g 100 INY 4 ml 602334. • Alimentos: la administración de las penicilinas con alimentos puede provocar una disminución en la absorción oral del fármaco.88 € 1. • Tetraciclinas (clortetraciclina.82 € 75. anafilaxia (hipotensión. • Hematológicas: raramente se han comunicado casos de neutropenia y disfunción plaquetaria.7 1 g 1 vial 1 amp 4 ml 602342. • En caso de aparición de erupciones exantemáticas poco extensas. • Reacciones locales: pueden darse casos de flebitis tras la administración intravenosa de cloxacilina. Raramente se han comunicado otras reacciones. Antibacterianos sistémicos J01 • Hipersensibilidad: prurito. por disminución de la reabsorción de los estrógenos.34 € 122.73 € 112. PRESENTACIONES ANACLOSIL (Reig Jofre) 946475. enfermedad del suero. náuseas y vómitos que generalmente son de carácter leve y transitorio y no obligan a suspender el tratamiento.39 € 154.38 € 84.1 EC 500 mg 100 INY 946756. ictericia colestática y hepatitis.82 € 2. • Fenitoína: descensos de los niveles plasmáticos de fenitoína.89 € 1.4 EFG EC 607721.22 € 2. Interacciones: La cloxacilina puede interaccionar con los siguientes fármacos: • Alopurinol: posible potenciación de la toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutáneas (los estudios se realizaron con amoxicilina y ampicilina. nefritis intersticial. a la cloxacilina se le suponen).2 500 mg 30 cápsulas 602326.7 EC 500 mg 500 cápsulas 798660. 75-1. especialmente gram – y cepas productoras de penicilinasa. rickettsias y hongos. Resistentes: • Staphylococcus aureus meticilina. Micoplasmas. Posología: La posología depende de la edad del paciente. Rickettsia. Cuando es posible se indica entre paréntesis la información del intervalo europeo de resistencia para cada microorganismo. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias. donde se sospeche una resistencia provocada por beta-lactamasas que son sensibles a la combinación de amoxicilina / ácido clavulánico. Proteus mirabilis (hasta 34%). Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a la penicilina G. en particular cuando se traten de infecciones graves. Los alimentos reducen considerablemente la absorción oral del antibiótico. la función renal de cada paciente. Farmacocinética: La asociación amoxicilina / ácido clavulánico tiene una biodisponibilidad oral del 60 a 80%. Klebsiella spp (7%). Antibiótico de amplio espectro. Combinaciones de penicilinas con inhibidores de beta-lactamasas • Organismos anaerobios: Bacteroides fragilis (1%). Streptococcus pneumoniae (0-26%). uso sistémico J01 J01CR. infecciones quirúrgicas producidas por flora sensible. así como frente a algunas especies de bacilos Gram – aerobios y anaerobios. Peptostreptococcus spp. abscesos con celulitis diseminada. La asociación de ácido clavulánico con amoxicilina mantiene el efecto bactericida de ésta y proporciona una mayor resistencia a la acción degradativa de las beta-lactamasas de algunas especies bacterianas. Es ampliamente distribuida por los tejidos del organismo. En pacientes con insuficiencia renal grave puede aumentar hasta 20 h para la amoxicilina y 4 h para el ácido clavulánico. Pseudomona Enterobacter aerogenes. Escherichia coli (5-20%). Chlamydia. siendo completamente resistentes todas las especies de micoplasmas. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por gérmenes resistentes a la amoxicilina. en particular celulitis. ● Amoxicilina/ácido clavulánico Acción farmacológica: La amoxicilina es un antibiótico beta-lactámico que ejerce su actividad bactericida sobre el crecimiento y la división mediante inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana.5 horas.J. Se une en un 17% (amoxicilina) y 25% (ácido clavulánico) a las proteínas plasmáticas. alcanzando tasas del 40% en niños. Su semivida de eliminación es de l hora. Espectro bacteriano: La prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies. Terapia antiinfecciosa. Legionella. Sensibles: • Organismos gram +: Enterocococcus faecalis. Serratias spp. Moxarella catarrahalis. el peso. Gram + y Gram – (excepto cepas productoras de penicilinasa). resistente a aureoginosa. • Organismos gram-: Haemophilus influenzae (2%). la gravedad y localización de la infección. Infecciones de piel e infecciones de tejidos blandos. 258 . virus y hongos. Clostridium perfringens. • Niños menores de 12 años: 30-60 mg/ kg peso/día expresado en amoxicilina y repartido en tres tomas (cada 8 horas). Neisseria gonorrhoeae. eliminándose mayoritariamente por la orina de forma inalterada. La información que se detalla sólo supone una orientación aproximada de las probabilidades que hay de sensibilidad o resistencia de los microorganismos a amoxicilina / ácido clavulánico. alcanzando el nivel plasmático máximo al cabo de 0. Es activa frente a la mayoría de los cocos aerobios. Vía oral: • Adultos y adolescentes (con un peso mayor de 40 Kg): la dosis normal es de 500/125 mg/8 h o de 875/125 mg/8 horas. Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: En casos graves puede aumentar hasta 80 mg/kg peso/día. La alergia cruzada con cefalosporinas es frecuente (1015%).J01. En niños es muy rara. asma: se usarán con precaución en pacientes con alergias o asma grave. es posible la aparición de superinfecciones con bacterias o levaduras resistentes. en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta penicilina. • Insuficiencia renal: se aconseja vigilancia clínica de estos enfermos. ya que tiene un mayor riesgo de exantema morbiliforme por amoxicilina. No deberán utilizarse fármacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec ®. favoreciéndose también la absorción del mismo. Antibacterianos sistémicos J01 tica durante o inmediatamente después de la administración de amoxicilina / ácido clavulánico. Es más frecuente en varones mayores de 65 años y la duración del tratamiento es un factor de riesgo. Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal. con aclaramiento de 30-10 ml/minuto se administrará cada 12 h y con aclaramiento <0 ml/minuto cada 24 horas). • Insuficiencia renal: han de reajustarse los intervalos de dosificación. tras la administración de una cefalosporina. Es importante considerar esta posibilidad en pacientes que desarrollen diarrea sanguinolenta tras el uso de antibióticos. y al igual que con los demás antibióticos de amplio espectro. administrándose cada 12 o 24 h en función de la capacidad de aclaramiento de creatinina (con aclaramiento >30 ml/minuto no requiere ajuste. El riesgo también se presenta en infecciones por citomegalovirus. sin superar los 14 días sin ser revisada por el podólogo. • Mononucleosis infecciosa: no utilizar en pacientes con sospecha de infección por mononucleosis infecciosa. • Sobreinfección: con el uso durante periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos. administrar el fármaco antes de las comidas. • Hepatotoxicidad. debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas. se carece actualmente de información contrastada. • Insuficiencia renal: se recomienda ajustar la dosis (véase posología). • Antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática grave asociadas al producto: se han observado casos de ictericia colestá- 259 . ya que las reacciones de hipersensibilidad son más probables en este tipo de pacientes. • Alergia a las cefalosporinas: aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la alergia a la amoxicilina. • Enfermedad de Crohn. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Colitis pseudomembranosa: existe riesgo potencial de que se produzca por sobreinfección de Clostridium difficile. Contraindicaciones: • Alergia a penicilinas: no se administrarán en pacientes con hipersensensibilidad verificada a los antibióticos beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas) debido al peligro de shock anafiláctico. La duración del tratamiento será la apropiada para la indicación y evolución del proceso. Es más frecuente en varones mayores de 65 años y generalmente reversible. La frecuencia en menores de 16 años podría ser menor. Imodium®)). ictericia colestática: se han observado casos de ictericia colestática durante o inmediatamente después de la administración de amoxicilina / ácido clavulánico. • Alergia. Uso aceptable. moderadas o graves. • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA. 01% < 0. • Efectos hepáticos: ocasionalmente aumento moderado de las enzimas hepáticas. • Probenecid: aumento de las concentraciones plasmáticas del antibiótico (demostrado para la ampicilina). Muy raramente.. si se presentan molestias gastrointestinales (náuseas y diarreas). • Digoxina: posible incremento en la absorción de digoxina. • Reacciones de hipersensibilidad: frecuentes (1-10%). Durante el tratamiento con amoxicilina / ácido clavulánico y hasta 7 días después conviene tomar precauciones anticonceptivas no hormonales. • Amilorida: disminución en un 27% de las concentraciones plasmáticas de amoxicilina. por la alteración de la flora intestinal. • Hematológicas: es poco frecuente leucopenia. Terapia antiinfecciosa. vasculitis alérgica. doxiciclina. El perfil de este fármaco es similar al de las aminopenicilinas (amoxicilina y ampicilina). anorexia. en general. eritema multiforme. Si se presentara una diarrea grave (cuadro febril. lengua negra. con riesgo de hemorragia. nefritis intersticial. • Sulfasalazina: reducción de sus niveles séricos. • Cloranfenicol: posible antagonismo. flatulencia. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son. exantema morbiliforme (se presenta 5-11 días después de iniciar el tratamiento). por disminución de la reabsorción de los estrógenos.. síndrome de Stevens-Johnson. Náuseas y/o vómitos (1-5%). se valorará la posibilidad de una colitis pseudomenbranosa (casos muy excepcionales). En casos raros se han observado hepatitis transitoria e ictericia colestática. sequedad de boca. urticaria. • Metotrexato: potenciación de su acción y toxicidad. Los síntomas suelen aparecer durante o poco después del tra- 260 . • Alimentos: la administración de las penicilinas con alimentos puede provocar una disminución en la absorción oral del fármaco. Hay estudios que lo desmienten. oxitetraciclina): antagonismo de sus acciones por sus diferentes mecanismos de acción. transitorios y leves. trombopenia. • Naproxeno: posible potenciación de la nefrotoxicidad.1%). uso sistémico J01 • Alopurinol: posible potenciación de la toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutáneas. En la mayor parte de los casos son una prolongación de su acción farmacológica (efecto sobre la flora intestinal) o de origen alérgico y afectan mayoritariamente al aparato digestivo y a la piel. aunque la incidencia de diarreas y erupciones exantemáticas es mayor. púrpura. prolongación del tiempo de hemorragia y prolongación del tiempo de protombina.J. Anemia hemolítica. fiebre por fármacos. es mejor administrar el fármaco durante las comidas. que inhibe la síntesis de vitamina K. La aparición de una reacción inmediata de urticaria indica una reacción alérgica a la amoxicilina y debe suspenderse el tratamiento. trastornos del gusto. heces sanguinolentas. Se han registrado los siguientes efectos secundarios: • Gastrointestinales: diarrea (5-10%). • Anticonceptivos orales: posible inhibición del efecto anticonceptivo con riesgo de embarazo. • Antiacoagulantes orales (acenocumarol): posible potenciación de la acción anticoagulante. Poco frecuentes (> 0. • Tetraciclinas (clortetraciclina. no obstante. agranulocitosos.) o persistente. • Disulfiram: no utilizarlo conjuntamente con amoxicilina / ácido clavulánico. Estos efectos son leves y frecuentemente desaparecen durante el tratamiento o después de terminarlo. anafilaxia. heces blandas. edema angineurótico (edema de Quincke). eosinofilia. 9 EFG 652386. El riesgo de aparición de reacciones hepáticas es mayor en tratamientos que superan los 14 días y en varones mayores de 65 años.4 EFG 651251.70 € 6.38 € 600351.4 EFG 835710.1 EFG 743443.) 999781.70 € 6.4 EFG AMOXICILINA 782995.0 EFG 650947. acompañada de náuseas.26 € 5.51 € CLAVULÁNICO ARDINE CLAV 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 500 comp recub 875/125 mg 500 comp recub 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres CLAVULÁNICO BELMAC 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres 3. Raramente se han descrito en niños.6 EFG 743740.8 EFG 500/125 mg 24 comp 6.8 EFG 875/125 mg 12 comp 5.6 EFG 743450.08 € 875/125 mg 12 comp 5.40 € 3.70 € 6.2 EFG 650679.40 € 3.1 EFG 741439.1 EFG 500/125 mg 24 comp recub 999826.0 EFG EC 875/125 mg 500 comp 175.70 € 11.6 EFG 650673.5 mg 12 sobres 3. dolor y secreciones vaginales excesivas.51 € AMOXICILINA 839076.01 € 500/125 mg 12 sobres 3.6 EFG 742106.0 EFG CLAVULÁNICO ALTER (Alter) 500/125 mg 12 comp 3. • Reacciones sobre el sistema nervioso: se han descrito raramente hipercinesia.7 EFG 650674.2 EFG 835702.0 EFG CLAVULÁNICO AFSA (Reig 500/125 mg 12 comp 875/125 mg 12 comp 875/125 mg 24 comp 500/125 mg 24 comp 3.98 € 184.7 EFG 600640.70 € 500/125 mg 24 comp 6.37 € 500/125 mg 24 sobres 6.0 EFG 654614.1 EFG 500/125 mg 12 comp 3.68 € 652571.4 EFG EC 652383.26 € 5.77 € AMOXICILINA Jofre) 651249.08 € 5. Las convulsiones se pueden presentar en pacientes con trastornos renales o en los casos tratados con altas dosis.61 € 11.51 € 875/125 mg 24 sobres 11.J01.5 EFG EC 650670.2 EFG AMOXICILINA (Belmac) 743732. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa.4 EFG 875/125 mg 24 comp recub AMOXICILINA CLAVULÁNICO DAVUR (Davur S. pero en algunos casos pueden no observarse hasta varias semanas después de la interrupción del mismo. PRESENTACIONES AMOCLAVE (Bial – Industria Farmacéutica) 916254.70 € 250/62.40 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO CUVE (Cuvefarma S.40 € CLAVULÁNICO BEXAL (Bexal 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 3.08 € 5.) 805184.2 875/125 mg 12 comp 7.6 EFG 652391.5 EFG 652392. convulsiones.1 EFG 652390.L. calambres abdominales y/o fiebre. En general son reversibles pero pueden ser graves.70 € 6. vómitos.51 € 11.51 € 11. mareo.2 EFG 652384. • Genitourinarios: se pueden producir picor.9 EFG 835694. por el riesgo de colitis pseudomenbranosa.9 EFG 654613.51 € 875/125 mg 24 comp recub 11. cefalea.70 € 500/125 mg 24 comp recub 6.58 € 250/62.2 EFG EC 627141. El uso prolongado y repetido del medicamento puede provocar superinfecciones y colonización con organismos resistentes o levaduras.51 € 11.26 € 5.7 EFG 500/125 mg 12 comp recub 999825.2 EFG 740886.70 € 6.4 EFG AMOXICILINA Farmacéutica) 741421.08 € 261 .5 EFG 875/125 mg 24 comp 11.5 EFG 650677.70 € 6.51 € 11.6 EFG 625798.26 € 875/125 mg 12 sobres 5.4 EFG 651250.5 mg 24 sobres 5. como candidiasis genital o candidiasis oral.7 EFG 651252.2 EFG 835736.01 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO ACOST (Acost Comercial Generic) 900829.06 € 656345.4 EFG 942227.51 € 11.1 EFG AMOXICILINA (Reig Jofre) 652385.40 € 6.40 € 875/125 mg 500 comp recub 184.1 EFG 810051.4 EFG 652387.7 EFG 875/125 mg 12 comp recub 999827.40 € CLAVULÁNICO CINFA (Cinfa) 500/125 mg 12 comp recub 3. Antibacterianos sistémicos J01 tamiento con amoxicilina / clavulánico.40 € 3.08 € 875/125 mg 12 comp recub 5.L.8 EFG 650675.08 € 5.6 EFG 500/125 mg 12 comp recub 3. También en caso de reacción anafiláctica o erupciones exantemáticas extensas.26 € 5.49 € 652570.40 € 105.58 € 3. 4 EFG 650574.2 EFG EC 650555.31 € 165.2 EFG 650651.4 EFG 935536.93 € 4.3 EFG 999719.9 EFG 650658.51 € 11.51 € 1.7 EFG 650497.9 EFG 850628.7 EFG 707653.08 € 654512.70 € 5.89 € 2.25 mg susp 60 ml 125/31.4 EFG AMOXICILINA Sala) 655960.25 mg susp 120 ml 3.11 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.64 € 2.7 EFG 835660.) 661563.4 EFG 655961.70 € 931964.2 EFG 836114.) 911636. Terapia antiinfecciosa.40 € 88. uso sistémico J01 999779.78 € 3.70 € 6.40 € CLAVULÁNICO RATIOPHARM 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 250/62.2 EFG 650989.12 € 3.4 EFG 874081.89 € CLAVULÁNICO SANDOZ (Sandoz 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 100 comp recub 500/125 mg 500 comp recub 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres 875/125 mg 500 sobres 125/31.25 mg susp 120 ml 2.51 € 11.70 € 6.37 € 2.3 EFG AMOXICILINA (Ratiopharm) 999718.51 € 3.51 € 11.L.70 € 5.89 € 3.1 EFG 875/125 mg 24 comp recub 11.05 € CLAVULÁNICO STADA (Stada 500/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 12 sobres 875/125 mg 24 sobres 3.8 EFG 650575.70 € 6.51 € 11.26 € 5.0 EFG 650558.40 € 87.6 EFG 125/31.4 EFG EC 600063.0 EFG EC 650645.26 € 5.26 € 5.1 EFG 934901.4 EFG 500/125 mg 12 comp recub 3.37 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO IDIFARMA (Idifarma Desarrollo Farmacéutico S.4 EFG 125/31.08 € 721043.2 EFG 600146.40 € 890129.5 mg susp ped 60 ml 5.01 € 3.5 EFG 650650.5 mg 24 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres 250/62.5 mg 12 sobres 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 250/62.70 € 5.2 EFG 684753.6 EFG EC 632653.00 € 665828.37 € 6.0 EFG 888602.04 € 3.6 EFG 875/125 mg 12 comp recub 5.89 € 665935.51 € 11.5 mg 12 sobres 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 250/62.7 EFG EC 600100.00 € 186.9 EFG 999721.70 € 11.5 mg susp ped 30 ml 3.40€ 173.5 mg susp 120 ml 5.4 EFG EC 632661.9 EFG EC 914002.2 EFG EC 600109.5 mg 12 sobres 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 250/62.51 € 5.3 EFG EC AMOXICILINA Farmacéutica) 835918.25 mg susp 120 ml 3.6 EFG 650659.89 € 2.6 EFG 874396.4 EFG 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres 5.26 € 5.3 EFG 999780.4 EFG 773606.51 € 11.5 mg 24 sobres 500/125 mg 24 sobres 875/125 mg 24 sobres 250/62.89 € 890186.6 EFG 772160.2 EFG 653268.1 EFG 785436.5 mg susp 120 ml 3.89 € CLAVULÁNICO SALA (Ramon 875/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 500 comp recub 250/62.5 mg susp 120 ml 1 g/200 mg 1 vial 2 g/200 mg 1 vial 500 mg/50 mg 1 vial 3.L.70 € 6.01 € 3.40 € 3.89 € 5.J.08 € 5.70 € 6.37 € AMOXICILINA (Normon) 945931.40 € 189.8 EFG 650554.37 € 6.89 € 5.5 EFG 650646.1 EFG 600690.39 € 1.51 € 11.1 EFG 850800.0 EFG 632851.9 EFG 774406.8 EFG 100/12.6 EFG 875/125 mg 12 comp recub 5.91 € 1.5 EFG 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 6.08 € 5.70 € 6.25 mg susp 60 ml 1.3 EFG 908053.40 € 652133.9 EFG CLAVULÁNICO MUNDOGEN 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 250/62.1 EFG 926253.1 EFG 910901.00 € 2.25 mg susp 120 ml 250/62.9 EFG 250/62.37 € 6.3 EFG 999782.2 EFG CLAVULÁNICO NORMON 250/62.4 EFG AMOXICILINA S.51 € 11.5 mg susp 60 ml 3.0 EFG 835611.9 EFG 835561.9 EFG 650355.7 EFG 836312.00 € 2.9 EFG 773465.26 € 5.25 mg susp 60 ml 250/31.7 EFG 748509.5 mg 24 sobres 500/125 mg 24 sobres 125/31.40 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO RANBAXY (Ranbaxy) 652130.25 mg susp 120 ml 250/62.9 EFG 835652.5 mg 500 sobres 500/125 mg 500 sobres 875/125 mg 500 sobres 5.25 mg susp 60 ml 125/31.4 EFG 822817.40 € 21.4 EFG 835686.5 EFG 100/12.9 EFG 653269.4 EFG 500/125 mg 12 comp recub 3.7 EFG 942052.70 € 262 .9 EFG 250/62.5 mg 500 sobres 500/125 mg 500 sobres 875/125 mg 500 sobres 125/31.40 € 3.51 € 999830.9 EFG 500/125 mg 24 comp recub 6.L.70 € 11.0 EFG 650554.) 890178.08 € 6.4 EFG 632646.6 EFG 774398.9 EFG 707497.26 € 5.54 € 207.5 mg susp 60 ml 125/31.1 EFG 976324.12 € 661564.58 € 104.5 EFG 654513.25 mg susp 60 ml 125/31.49 € 160.37 € AMOXICILINA (Ranbaxy) 774059. Streptococcus pneumoniae.4 EFG EC 875/125 mg 500 sobres 108.5 mg 28 comp 18.51 € 197.9 EFG 500/125 mg 12 sobres 3.6 EFG 500/125 mg 24 sobres 6. Proteus mirabilis. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias.6 EFG EC 500/125 mg 500 comp recub 3.1 EFG 636498.5 mg 500 comp lib prolongada 234. un profármaco oral de cefuroxima y debe su actividad bactericida “in vivo” al compuesto original cefuroxima.70 € 650894.33 € lib prolongada 859405.4 EFG 1000/62. Antibacterianos sistémicos J01 911644. Enterococos.4 EFG 895532. Cefalosporinas de segunda generación ● Cefuroxima Acción farmacológica: La cefuroxima es un antibiótico beta-lactámico del grupo de las cefalosporinas con acción bactericida.2 EFG EC AUGMENTINE 965061.0 EFG 500/125 mg 12 comp recub 3.70 € 6.5 polvo susp pediat 60 ml 100/12. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana.70 € 6.4 EFG 904912.7 EFG 500/125 mg 24 comp recub 6.08 € 5. No son susceptibles a cefuroxima: Clostridium difficile. Ha de indicarse que la prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies.51 € 181. H.L.90 € AMOXICILINA CLAVULÁNICO TEVA (Teva Genéricos Española S.59 € 263 .30 € DUONASA (Normon) 999474.1 EFG 900969.5 polvo susp pediat 120 ml 3.9 EFG 766451.6 EFG 911669. meningitidis. También es activa frente a aerobios gram positivos: Staphylococcus aureus. así como algunos bacilos (incluyendo clostridium y bacteroides). Legionela spp.74 € J01DC.) 650893.00 € ODONTOBIOTIC (Kin) 6523435.94 € 3.37 € 10.0 EXO 875/125 mg 24 sobres 14. influenzae.26 € 6. La cefuroxima axetilo es el 1-acetoxi-etil eter de cefuroxima.7 EFG 636472.81 € 241.6 500/125 mg 24 comp recub 643015.2 EFG 766584.57 € 207.70 € 6.2 EFG 766170.3 EFG 875/125 mg 24 comp recub 11.40 € 600142. La información que se ha detallado sólo supone una orientación aproximada de las probabilidades que hay de sensibilidad o resistencia de los microorganismos a la cefuroxima.7 500/125 mg 12 comp recub 860007.6 EFG EC 1000/62. Espectro de acción: La cefuroxima es activa in vitro frente a aerobios gram negativos (Escherichia coli.2 EFG 875/125 mg 12 sobres 5.08 € 650891.33 € 240.2 EFG 904805. N.18 € lib prolongada 631432.26 € 5.12 € 5. virus y hongos.7 EFG EC 644278. Streptococcus pyogenes (y otros estreptococos beta-hemolíticos).7 EFG EC 628388.6 EFG EC 965046.44 € AMOXICILINA Racional) 900910.0 EFG 875/125 mg 24 sobres 11.40 € 650874.9 EFG 904565.7 EFG EC 600841. Klesiella spp. riketsias.51 € 652985.26 € 5. Streptococcus epidermidis (incluidas cepas productoras de penilinasa. en particular cuando se trate de infecciones graves.9 EFG 125/31.6 EFG CLAVULÁNICO UR (Uso 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 875/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 500 comp recub 875/125 mg 500 comp recub (Glaxo Smithkline) 500/125 mg 12 comp recub 875/125 mg 12 comp recub 500/125 mg 24 comp recub 500/125 mg 500 comp recub 875/125 mg 500 comp recub 500/125 mg 12 sobres 875/125 mg 12 sobres 500/125 mg 24 sobres 500/125 mg 500 sobres 875/125 mg 500 sobres 100/12. N gonorrhoeae. Staphylococcus coagulasa negativo. cefuroxima axetilo se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal y es AUGMENTINE PLUS (Glaxo Smithkline) 858837.6 EFG 900902.51 € 196.26 € 650873. excluyendo las cepas resistentes a la metilcilina). Farmacocinética: Después de su administración oral.J01. Enterobacter y la mayoría de cepas de Bacteroides fragilis.14 € 3.6 EFG 875/125 mg 12 comp recub 5.4 EFG EC 906917.25 mg susp 60 ml 1.25 mg susp 60 ml 250/31.5 mg 40 comp 26.4 EFG 1000/62.40 € 142.9 EFG 628396. Salmonera spp).89 € 3.70 € 650875. Pseudomanas spp.51 € 650892.5 polvo susp pediat 30 ml 100/12.51 € 11.95 € 3. Para una absorción óptima.J. pyogenes (beta-hemolíticos del grupo A). Terapia antiinfecciosa.5 horas. • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA. La unión a proteínas plasmáticas de cefuroxima es de 33-50%. debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas. La alergia cruzada con penicilinas es frecuente (10-15%). Imodium®)). en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta cefalosporina. la función renal de cada paciente. Indicaciones: La cefuroxima axetilo está indicada en el tratamiento oral de infecciones de intensidad leve o moderada. • Sobreinfección: con el uso durante periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos. • Enfermedad de Crohn. • Insuficiencia renal: ha reducir la dosis diaria a la mitad administrándola en una sola toma en los pacientes con aclaramiento de creatinina <20 ml/minuto. el peso. tras valorar cuidadosamente el posible beneficio frente a otras alternativas terapéuticas. metronidazol o ciprofloxacino. los niveles plasmáticos máximos (tmax) aparecen aproximadamente a las 2-3 horas de la administración si se toma después de las comidas. • Infecciones de piel. • Alergia a las penicilinas: aunque la alergia a las penicilinas no presupone la alergia a la cefuroxima. • Niños de 3 meses a 5 años: 7 mg/kg . tras la administración de una penicilina. tejidos blandos: celulitis. uso sistémico J01 hidrolizada rápidamente por estearasas. Es importante considerar esta posibilidad en pacientes que desarrollen diarrea sanguinolenta tras el uso de antibióticos. La cefuroxima exetilo (forma oral de la cefuroxima) se puede utilizar como monoterapia o en combinación con otros antibióticos como aminoglucósidos. infecciones estreptocócicas causadas por St. de la gravedad y localización de la infección. La semivida de eliminación está comprendida entre 1 y 1. Uso aceptable. moderadas o graves. Contraindicaciones: • Alergia a cefalosporinas: no se administrarán en pacientes con hipersensensibilidad verificada a los antibióticos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) debido al peligro de schok anafiláctico. liberándose cefuroxima. • Insuficiencia renal grave: se recomienda ajustar la dosis (véase posología). Posología: La posología depende de la edad del paciente. Aureus y St. causadas por cepas de microorganismos sensibles. tales como: • Infecciones de la piel y tejidos blandos: infecciones estafilocócicas. La duración del tratamiento será la apropiada para la indicación y evolución del proceso sin superar los 10 días sin ser revisada por el podólogo. es posible la aparición de sobreinfecciones pro- 264 . En niños menores de 3 meses no hay experiencia. Vía oral: • Adultos y adolescentes (con un peso mayor de 40 kg): la dosis normal es de 250-500 mg/12 h. • Niños de 5-12 años: 125 mg/12 horas. cefuroxima exetil debe tomarse después de ingerir algún alimento. La absorción es máxima cuando se administra poco después de tomar alimento. y al igual que con los demás antibióticos de amplio espectro. erisipela y heridas infectadas. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Colitis pseudomembranosa: existe riesgo potencial de que se produzca por sobreinfección de Clostridium difficile. • Infección ósea e infecciones articulares: osteomielitis y artritis infecciosa.5 peso/12 horas. No deberán utilizarse fármacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec®. urticaria. • Hepatobiliares: en muy raras ocasiones se han comunicado ictericia. prurito. • Antibióticos bacteriostáticos (cloranfenicol.7 EFG 656270.3 EFG 600751. náuseas y vómitos.6 EFG EC CINFA (Cinfa) 125 mg 12 comp 250 mg 12 comp 500 mg 12 comp 125 mg 500 comp 250 mg 500 comp 500 mg 500 comp 4. síndrome de Stevens-Johnson.6 EFG EC 600653.46 € 500 mg 12 comp (blister) 16.93 € € 265 . Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: • Aminoglucósidos: podría aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. tetraciclionas. • Anticonceptivos orales: cefuroxima axetilo puede afectar a la flora intestinal. • Gastrointestinales: diarrea. vómitos. • Inmunológicas: excepcionalmente.93 € € 500 mg 500 comp (frasco) 499.97 € 500 mg 500 comp (blister) 499.97 € 250 mg 500 comp (frasco) 249. • Sistema nervioso: cefalea. leucopeia y trombocitopenia.0 EFG 661276.9 EFG 250 mg 12 comp 8.40 € 658400.46 € 250 mg 12 comp (frasco) 8. originando una reabsorción menor de los estrógenos y una menor eficacia de los anticonceptivos orales. incluyendo erupciones exantemáticas. enterococos) o levaduras (Candida). transitorios y leves. También en caso de reacción anafiláctica o erupciones exantemáticas extensas.2 EFG EC 603021. • Diuréticos potentes (furosemida y ácido etacrínico): aumenta el riesgo de nefrotoxicidad de las cefalosporinas. • Sanguíneas: se han observado eosinofilia.47 € 291. LDH).J01.0 EFG 656269.02 € 510.91 € 161.3 EFG 661275. fiebre medicamentosa y muy raramente anafilaxia. SGPT. Como con otros antibióticos de amplio espectro. acompañada de náuseas. En la mayor parte de los casos son una prolongación de su acción farmacológica (efecto sobre la flora intestinal) o de origen alérgico y afectan mayoritariamente al aparato digestivo y a la piel. • Probenecid: posible aumento de las concentraciones plasmáticas de la cefalosporina. aumento transitorio de los enzimas hepáticos (SGOT.9 EFG EC 603022. que pueden requerir la suspensión del tratamiento. calambres abdominales y/o fiebre por el riesgo de colitis pseudomenbranosa.40 € 16. • Orina: falso positivo de glucosa en el test basado en la reducción de las sales de cobre. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son. La cefuroxima axetil puede interferir en determinadas pruebas analíticas: • Sangre: positivo del test de Coombs en el 1-5% de los pacientes. sulfamidas): incompatibilidad. se han comunicado casos DERMOGEN (Dermogen Farma) 250 mg 12 comp (blister) 8. con probable aumento de su acción y/o toxicidad. anemia hemolítica y disminución del hematocrito. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa. reacciones de hipersensibilidad. en general.2 EFG 500 mg 12 comp 16. necrolisis epidérmica tóxica (necrolisis exantemática). Ha habido raras notificaciones de trombopenia.9 EFG EC 603020. • Genitourinarias: se han comunicado casos de vaginitis.23 € 8.91 € CEFUROXIMA 656268. • Dermatológicas: como con otras cefalosporinas. se han comunicado casos de colitis pseudomembranosa.2 EFG EC CEFUROXIMA 661273.92 € 250 mg 500 comp (blister) 249. Antibacterianos sistémicos J01 raros de eritema multiforme.92 € 500 mg 12 comp (frasco) 16. PRESENTACIONES CEFUROXIMA BEXAL (Bexal Farmacéutica) 658399.8 EFG EC 600752.6 EFG 661274.88 € ducidas por microorganismos no sensibles como bacterias (clostridium difficile.7 EFG 603018. 40 € 656195.94 € 4.5 EFG 250 mg 12 comp 658086.6 EC 125 mg/ 5M 20 frascos 60 ml ZINNAT (Glaxo SmithKline) 989004.5 EFG 661271.9 EC 646711. otras cepas de clostridium son resistentes. Clostridium tetani.9 EFG 500 mg 12 comp 16.4 EFG 656261.2 EC 638551.1 794842.10 € 258. El espectro de actividad in vitro de clindamicina incluye los siguientes microorganismos: Sensibles: • Aerobios Gram +: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (incluyendo cepas productoras o no de penicilinasa).92 € 266.2 EFG 250 mg 12 comp 8.7 EFG 250 mg 12 comp 660742. Espectro de acción: Los microorganismos pueden considerarse sensibles si la concentración mínima inhibitoria para la clindamicina no es más de 1.65 € 811.97 € 500 mg 500 comp (blister) 499.6 250 mg 12 comp 881623.27 € 8. Lincosamidas ● Clindamicina Acción farmacológica: La clindamicina es un antibiótico del grupo de los lincosanidos.1 686675.55 € 266 .8 EFG EC 603016.19 € 441.3 EFG 500 mg 12 comp 16.86 € 4.40 € 660987.02 € 510.4 EC 641571.46 € 500 mg 12 comp (blister) 16.1 EFG EC 600748. CEFUROXIMA QUALIGEN (Qualigen S. Eubacterium.0 EFG 500 mg 12 comp NIVADOR (Wellcome Farmacéutica) 882340.27 € 8. Peptococcus. Bacilus anthracis.7 EFG EC CEFUROXIMA 656260. Clostridium perfringens. con acción bacteriostática.91 € 8.1 EFG 600785.0 EC 638569.4 EC 500 mg 500 sobres 882514. neumococos. Terapia antiinfecciosa.2 EFG 661269.91 € 161.1 500 mg 12 comp 642363.6 mcgr/ml.55 € 121.40 € 16.6 mcgr/ml y 4.J.8 mcgr/ ml son resistentes.46 € 250 mg 12 comp (frasco) 8.01 € 284.92 € 776.17 € 498.23 € 8.) 660794.1 EFG 600747. si dicho valor está entre 1.91 € 291.2 EFG 250 mg 12 comp 8.97 € 250 mg 500 comp (frasco) 249.92 € 500 mg 12 comp (frasco) 16.27 € 8.37 € 797.5 EFG EC 603017.27 € 8.4 EFG 656243.92 € 250 mg 500 comp (blister) 249.9 125 mg 12 comp 989012.55 € J01FF.0 EFG EC 600687.2 500 mg 12 comp 125 mg 500 comp 250 mg 500 comp 500 mg 500 comp 125 mg 12 sobres 250 mg 12 sobres 500 mg 12 sobres 125 mg 500 sobres 250 mg 500 sobres 500 mg 500 sobres 125 mg/ 5 ml susp 60 ml 250 mg/5 ml susp 60 ml 17.9 500 mg 12 sobres 646836.91 € CEFUROXIMA SOLASMA (Allen Farmacéutica) 658387.7 638577.1 EFG EC 603015.27 € 8.2 EFG EC CEFUROXIMA 656441.9 EFG 661270.93 € € KERN (Kern Pharma) 125 mg 12 comp 250 mg 12 comp 500 mg 12 comp 125 mg 500 comp 250 mg 500 comp 500 mg 500 comp NORMON (Normon) 250 mg 12 comp 500 mg 12 comp 250 mg 500 comp 500 mg 500 comp 4.30 € 4.56 € 8.21 € 4.6 125 mg 12 sobres 882530. Antibiótico de espectro antibacteriano medio.1 125 mg/ 5 ml suspensión 60 ml 839183. Actúa inhibiendo la síntesis de las proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50 S del ribosoma e inhibiendo la translocación de los pépticos de la cadena proteica. Activo también sobre micoplasmas.40 € 16.6 EFG 250 mg 12 comp 8.7 641589.4 250 mg 12 comp 8.7 250 mg/5 ml suspensión 60 ml 642348.1 250 mg 12 sobres 683896.55 € 16.8 EFG EC FARMALIDER (Farmalider) 250 mg 12 comp (blister) 8.47 € 4.9 EC 500 mg 500 comp 882522.46 € 658388.40 € 16.9 EC 250 mg 500 comp 642389.9 837658.4 EC 784859.43 € 832.) 660984. Peptostreptococcus spp.7 EFG 656442.8 mcgr/ml es de sensibilidad intermedia y si es superior a 4. uso sistémico J01 CEFUROXIMA 661268.2 EFG 603014.L.L.3 EFG EC 600786.91 € CEFUROXIMA RANBAXY (Ranbaxy) 658087.88 € 989053. así como sobre Gram – anaerobias.92 € 458.93 € € 500 mg 500 comp (frasco) 499. con acción más marcada sobre bacterias Gram +. Corynebacterium diphtheriae y acnes.8 EFG 500 mg 12 comp 8.40 € 16.3 EFG 500 mg 12 comp 16.55 € 16.55 16. estreptococos (excepto Streptococcus faecalis).92 € CEFUROXIMA STADA (Stada S.81 € 470.7 EC 794420.91 € CEFUROXIMA RATIOPHARM (Ratiopharm) 656222. • Anaerobios Gram +: Actinomyces spp. tales como abscesos cutáneos. Su semivida de eliminación es de 2. incluyendo enterobacterias. Uso aceptado. vómitos) se puede administrar el fármaco con las comidas. p. Vía oral: 267 .5 horas (2. sinovial. melaninogenicius). Contraindicaciones: • Alergia a clindamicina u otros antibióticos lincosanidos (lincomicina). tejido cartilaginoso y secreciones purulentas. colitis ulcerosa. bursitis infectada. La información previa sólo proporciona una idea aproximada de la probabilidad de que el microorganismo sea susceptible a clindamicina. alcanzando adecuadas concentraciones en líquido pleural. sin ninguna otra alternativa debido al riesgo potencial de colitis pseudomembranosa que podría complicar seriamente la gestación. especialmente diarrea. La prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies. excepto que la disfunción sea grave.J01. celulitis. levadura y virus.5 horas por vía IM). Pseudomona aureoginosa. Bacteroides spp (incluido el grupo de B. celulitis. • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA. repartida en tres tomas (cada 8 horas). enteritis regional o colitis asociada a antibióticos. La duración del tratamiento será la apropiada para la indicación y evolución del proceso. Para minimizar las posibles molestias gástricas (náuseas. Rickettsia. • Niños: 12-25 mg/kg peso/día. Veillonela. • Ancianos: no se prevén problemas específicos. Posología: La posología depende de la edad del paciente. Farmacocinética: La biodisponibilidad oral de la clindamicina es del 40% (la IM es del 50%) alcanzando el nivel plasmático máximo al cabo de 1. En circunstancias normales no son precisos ajustes posológicos. el peso. ya que éstas no modifican apreciablemente la absorción del mismo. Es difícil su dosificación al no existir preparados pediátricos específicos. heridas traumáticas o quirúrgicas infectadas. En pacientes con insuficiencia renal grave puede aumentar hasta 5 h y hasta 2. Antibacterianos sistémicos J01 • Adultos: la dosis normal es de 300/450 mg/8 horas. excretándose con la bilis y la orina en forma activa el 15% de la dosis. hongos. Esta diarrea puede ir en ocasiones • Anaerobios Gram-: Fusobacterium spp. Es ampliamente distribuida por los tejidos y fluidos orgánicos. pero debe limitarse a infecciones graves. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias. fragilis y B. tejido óseo. • Insuficiencia renal y hepática: no es preciso reducir la dosis. la función renal de cada paciente.8 h en insuficientes hepáticos. en particular cuando se trate de infecciones graves. Es metabolizada parcialmente en el hígado. Se une en un 60% a las proteínas plasmáticas. puesto que se han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento con clindamicina. Infección ósea: osteomielitis y artritis aguda infectada. sin superar los 14 días sin ser revisada por el podólogo.2 horas. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por gérmenes sensibles: infección de piel e infección de tejidos blandos. enfermedad de Crohn. Resistentes: • La mayoria de bacterias aeobias Gram-. • Meningitis. la gravedad y localización de la infección. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Diarrea y/o colitis pseudomembranosa: clindamicina debe ser administrada con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. Difunde a través de las barreras placentaria y mamaria. • El uso de antibióticos. • Sobreinfecciones: con el uso durante periodos largos o en pacientes inmunocomprometidos. Se han registrado los siguientes efectos secundarios: • Gastrointestinales: la diarrea es el efecto más frecuente (10-20% que reciben clindamicina). 268 . Raramente han aparecido casos de eritema multiforme. eosinofilia. la relación entre el tratamiento con clindamicina y las alteraciones hematológicas no se ha podido establecer con claridad. pápulas. • Efectos hepáticos: ocasionalmente. transitorios y leves. • Ciprofloxacino: hay algún estudio en que se ha registrado antagonismo de sus acciones frente a Staphylococcus. Otras reacciones gastrointestinales son náuseas. • Reacciones de hipersensibilidad: erupciones exantemáticas morbiliformes. Terapia antiinfecciosa. así como casos aislados de anafilaxia. que puede ser sanguinolenta. • Alteraciones renales: aunque no se ha establecido una relación directa con clindamicina. dolor abdominal. Reacciones adversas: Los efectos adversos de este medicamento son. • Bloqueantes neuromusculares (pancuronio. Imodium®)). trombopenia. generalmente de intensidad leve o moderada. insuficiencia hepática: los pacientes con disfunción renal o hepática no suelen necesitar una reducción de la dosis a menos que la insuficiencia sea grave. agranulocitosos. No deberán utilizarse fármacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec ®. • Hematológicas: es poco frecuente la leucopenia transitoria. Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento. • Genitourinarios: ocasionalmente se han descrito vaginitis. • Alteraciones de la piel y membranas mucosas: se han descrito casos de prurito y. entre ellos clindamicina. éste debe suspenderse. casos de dermatitis exfoliativa. dolor abdominal y diarrea. por adición de sus efectos. No obstante. uso sistémico J01 asociada con sangre y mocos en las heces y puede evolucionar a una colitis aguda. se han observado algunos casos de azotemia. La aparición de colitis pseudomembranosa es la reacción adversa más importante debida al tratamiento con clindamicina. tubocuranina. cuya toxina puede desencadenar un cuadro de colitis pseudomembranosa con fiebre. suxametorio): potenciación del efecto bloqueante neuromuscular en tratamientos IM e IV. En la mayor parte de los casos son una prolongación de su acción farmacológica (efecto sobre la flora intestinal) o de origen alérgico y afectan mayoritariamente al aparato digestivo y piel.. flatulencia. cervicitis y candidiasis vaginal por colonización de levaduras. También se han comunicado máculas. es posible la aparición de superinfecciones especialmente por levaduras. urticaria y prurito. Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: • Antibióticos aminoglucósicos (gentamicina): hay algún estudio que les asigna casos de insuficiencia renal aguda. y al igual que con los demás antibióticos de amplio espectro.. • Insuficiencia renal. en general. vómitos.J. Los pacientes debilitados y los de edad avanzada pueden ser los más propensos a experimentar diarrea severa o colitis pseudomembranosa. raramente. síndrome de StevensJohnson. aumento moderado de las enzimas hepáticas e ictericia. oliguria y/o proteinuria que evidencian disfunción renal. puede producir alteración en la flora normal del colon con sobreinfecciones de Clostridium difficile. otros autores lo desmienten e incluso aconsejan su asociación. Treponema pallidum. • Microorganismos causantes de enfermedades de trasmisión sexual: Chlamydia trachomatis. Antibacterianos sistémicos J01 • Alteraciones cardiovasculares: raramente. Pasteurella spp. calambres abdominales y/o fiebre. Las comidas copiosas pueden disminuir significativamente la absorción oral. Bordetela.9 DH 608604.7 DH EC Sensibles: • Aerobios Gram +: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (incluyendo cepas productoras o no de penicilinasa).33 € 150 mg 24 cápsulas 300 mg 24 cápsulas 150 mg 500 cápsulas 300 mg 500 cápsulas 300 mg 1 amp 2 ml 600 mg 1 amp 4 ml 300 mg 100 amp 2 ml 600 mg 100 amp 4 ml 4. Espectro de acción: El espectro de actividad “in vitro” de la azitromicina incluye los siguientes microorganismos: 269 . Corynebacterium diphtheriae y acnes.09 € 2. Los niveles tisulares de Toxoplasma 2. Macrólidos ● Azitromicina Acción farmacológica: La azitromicina es un antibiótico macrólido perteneciente al grupo de los azálidos con acción bacteriostática y de amplio espectro. • Otros microorganismos: gondi. Legionella pneumophila. Enterobacter spp y Klebsiella spp es variable. Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos grupo A). acompañada de náuseas. estreptococos alfa-hemolíticos (grupo viridans) y otros estreptococos (excepto Streptococcus faecalis). Salmonella typhy. vómitos. por el riesgo de colitis pseudomenbranosa. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias. • Anaerobios: Fusobacterium necrophorum. Actúa inhibiendo la síntesis de las proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50 S del ribosoma e inhibiendo la translocación de los pépticos de la cadena proteica. Gonorrhoeae.72 € 3. Resistentes: • Proteus spp. Farmacocinética: La biodisponibilidad oral de la azitromicina es del 35-40% alcanzando el nivel plasmático máximo a las 2-3 horas de la administración.7 DH 688549. Clostridium perfringes. en particular cuando se trate de infecciones graves. peptococcus y peptoestreptococcus.87 € 146.9 DH EC 608596. Mycoplasmas.J01. Shigella spp.6 EFG DH 600 mg 1 amp 4 ml 604678. La información previa sólo proporciona una idea aproximada de la probabilidad de que el microorganismo sea susceptible a azitromicina.7 765917. Coli.4 608570. H. Serratias spp. Moxarella catarrahalis.6 EFG DH 300 mg 1 amp 2 ml 701607.72 € 201. La prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies.33 € CLINDAMICINA NORMON (Normon) (Fosfato) 701441. N.11 € J01FA.62 € 7. Pseudomona aureoginosa son normalmente resistentes.54 € 231.81 € 210. Vibrio cholerae.4 EFG DH EC 600 mg 100 amp 4 ml 201.26 € 117. Salmonella enteritidis. Streptoccoccus pneumoniae. parada cardiovascular o hipotensión tras la administración intravenosa demasiado rápida.12 € 3.4 EFG DH EC 300 mg 100 amp 2 ml 604694.9 EC (Fosfato) 688556. La actividad frente a E.7 EC 640268. Es ampliamente distribuida por los tejidos y fluidos orgánicos. PRESENTACIONES CLINDAMICINA COMBINO PHARMA (Combino Pharma) (Fosfato) 606137. • Aerobios Gram-: Haemophhilus influenzae.63 € 71. Bacteroides fragilis y especies afines. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa.4 EFG DH EC 600 mg 100 amp 4 ml DALACIN (Pfizer) (Clorhidrato) 985077. Ducreyi. Los pacientes debilitados y los de edad avanzada pueden ser los más propensos a experimentar diarrea severa o colitis pseudomembranosa. A pesar de su seguridad en animales. roxitromicina. No hay datos en pacientes con insuficiencia hepática grave. bursitis infectada. Imodium®)). Se une en un 15-30% a las proteínas plasmáticas. sobre todo en pacientes sometidos a trata- 270 . Debe administrarse en una sola dosis al día. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Colitis pseudomembranosa: el uso de antibióticos. • Sobreinfecciones: como cualquier otro antibiótico. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. uso sistémico J01 azitromicina son mucho más elevados que los plasmáticos (hasta 50 veces la concentración plasmática máxima). josamicina. Tiene una vida media de 65-72 horas. Infección no complicada de piel e infección de tejidos blandos. la gravedad y localización de la infección. al ser el hígado la principal vía de eliminación del fármaco. midecamicina. indicando la elevada fijación tisular del fármaco. entre ellos azitromicina. • Niños: 10 mg/kg peso/día (administrada en una sola toma) durante 3 días seguidos. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por gérmenes sensibles. sin superar los 5 días sin ser revisada por el podólogo. el peso. Terapia antiinfecciosa.. el 6-12% lo hace por vía renal inalterado. paroniquias que precisen tratamiento oral. claritromicina. puede producir alteración en la flora normal del colon con sobreinfecciones de Clostridium difficile. dolor abdominal y diarrea que puede ser sanguinolenta. • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA. una hora antes o dos horas después de las comidas. cuya toxina puede desencadenar un cuadro de colitis pseudomembranosa con fiebre. En experimentación animal se han observado elevadas concentraciones de azitromicina en fagocitos y fibrobastos. Posología: La posología depende de la edad del paciente. • Insuficiencia hepática: no es necesario ajustar la dosis en pacientes con función hepática alterada leve o moderada. Vía oral: • Adultos y ancianos: la dosis normal es 500 mg/24 h (en una sola toma) durante 3 días seguidos. Pueden ampliarse hasta los 5 en los casos graves.. es esencial mantener una atención permanente para detectar signos de crecimiento de microorganismos no sensibles (ante todo hongos). Debe utilizarse con suma precaución en pacientes con enfermedad hepática grave. la función renal de cada paciente. incluido en pacientes con insuficiencia renal grave (tasa filtración glomerular < 10 ml/min).J. Se excreta mayoritariamente con la bilis en forma de metabolitos inactivos. a fin de no disminuir su biodisponibilidad. Contraindicaciones: Alergia a la azitromicina u otros antibióticos macrólidos (eritromicina. tales como abscesos cutáneos. Permite una fácil dosificación al existir gran variedad de preparados pediátricos. • Insuficiencia hepática: no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. que pueden contribuir a la distribución del fármaco a los tejidos inflamados. La duración del tratamiento será la apropiada para la indicación y evolución del proceso. No deberán utilizarse fármacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec ®. • Insuficiencia renal: no es necesario ajustar la dosis.). celulitis. no existen estudios clínicos adecuados y bien controlados en humanos. mientos prolongados o inmunocomprometidos. En enfermos tratados con azitromicina y digoxina debe tenerse en cuenta la posibilidad de una elevación de los niveles plasmáticos de esta última.1% <1%). La mayoría de los efectos secundarios fueron de tipo gastrointestinal. convulsiones. Cafergot®. ® Diertine ). gangrena simétrica de las extremidades) por la interacción entre los derivados ergotamínicos y azitromicina. • Triazolam: ligera disminución del metabolismo del triazolam. • Alteraciones de los órganos de los sentidos: (>0. Rara vez. alteraciones en la audición. únicamente el 0. Con menor frecuencia. Alteraciones de la piel y membranas mucosas: se han descrito casos de prurito y. incluyendo incremento de la SGOT. La mayoría de los observados fueron de intensidad leve o moderada. Hemicraneal®) o dihidroergotamina (Hydergina ®. trastornos del gusto. Antibacterianos sistémicos J01 concomitante de azitromicina con derivados ergotamínicos. Interacciones: Se ha descrito que el uso de otros antibióticos macrólidos en pacientes que reciben medicamentos que se metabolizan por el citocromo P-450 puede asociarse a un aumento de los niveles plasmáticos de estos últimos. por ello no deben administrarse simultáneamente. con una baja incidencia de efectos secundarios. • Lovastatina: se han comunicado casos de rabdomiolisis. glucosa. vigilar posible riesgo potencial de toxicidad. incluyendo sordera y/o tinnitus. • Reacciones de ergotismo: a pesar de no haber datos de ergotismo (manifestaciones nerviosas. náuseas. • Teofilina: hay algún estudio en que se ha registrado posible aumento de los niveles plasmáticos de teofilina. Adoptar las medidas de protección solar adecuadas hasta que la tolerancia sea determinada. • Digoxina: ciertos antibióticos macrólidos alteran el metabolismo de la digoxina en algunos pacientes. • Anticoagulantes orales tipo cumarínicos (acenocumarol.1% <1%). sí los hay con otros antibióticos macrólidos. Aunque estas interacciones no se han observado en los estudios realizados con azitromicina se recomienda. • Hepatobiliares: (>1% <10%). warfarina): se ha comunicado potenciación del efecto anticoagulante por la coadministración de azitromicina y acenocumarol o warfarina. candidiasis oral. anorexia. vómitos y dolor abdominal. • Ergotamínicos: debido a la posibilidad teórica de ergotismo se debe evitar el uso 271 . fosfatasa alcalina. se recomienda no administrarlos conjuntamente. LDH. bilirrubina y potasio. dispepsia. tener precaución cuando se administren de forma simultánea: • Antiácidos (sales de aluminio o magnesio): hay estudios que reducen en un 30% la concentración máxima de los macrólidos. Reacciones adversas: La azitromicina se tolera bien. (>0. Aunque esta interacción no se ha demostrado con azitromicina. raramente. incremento de los valores de transaminasas. • Análisis clínicos: posible aumento de los valores de las transaminasas. flatulencia. casos de dermatitis exfoliativa. tales como ergotamina (Tonopan®. incremento de la SGPT e hiperbilirrubinemia. estreñimiento.1% <1%). • Metabólicos y nutricionales: (>0. creatinina. hipopotasemia e incremento de los valores de fosfatasa alcalina. no obstante. colitis pseudomembranosa y raramente decoloración de la lengua. debiéndose controlar estrechamente el tiempo de protombina. Se han registrado los siguientes efectos secundarios: • Gastrointestinales: (>1% <10%).J01. • Reacciones de fotosensibilidad: excepcionalmente se han observado reacciones fototóxicas. En total.3% de los pacientes tratados interrumpió el tratamiento debido a efectos adversos. gastritis. vértigos. diarrea/ heces blandas. vómitos. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa. Rara vez.7 EFG EC 500 mg 150 comp 339.1 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos 139.98 € 9.35 € AZITROMICINA BEXAL (Bexal Farmacéutica) 729251. Terapia antiinfecciosa.4 EFG 500 mg 3 sobres AZITROMICINA CUVE (Cuvefarma) 705574.96 € 9. • Genitourinarios: muy raramente.35 € 9.91 € AZITROMICINA DAVUR (Davur) 733238.35 € 4.35 € 729210.9 EFG 250 mg 6 sobres 823732.9 EFG EC 500 mg 100 sobres 226.91 € AZITROMICINA MABO (Mabo Farma) 788881.09 € AZITROMICINA FIMOL (Quimifar) 726281.88 € 9.96 € 733451.3 EFG 500 mg 3 comp 9.7 EFG 500 mg 3 comp 9. mareo. acompañada de náuseas.2 EFG 250 mg 6 sobres 9. aumento moderado de las enzimas hepáticas e ictericia.4 EFG 500 mg 3 sobres 9.35 € 616201.35 € 729244.91 € 604710. convulsiones e hiperactividad.J. parada cardiovascular o hipotensión tras la administración intravenosa demasiado rápida. agresividad.50 € 148.1 EFG EC 500 mg 100 sobres 298. • Alteraciones cardiovasculares: raramente.7 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.12 € 631978.35 € 9.35 € 9.1 EFG 500 mg 3 comp 9.1 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82.91 € 602417.35 € 9.50 € 733444.63 € 630137.9 EFG 500 mg 3 sobres 9.96 € 9.96 € 729202.91 € 298. por el riesgo de colitis pseudomenbranosa. • Sistema nervioso central: (>0.9 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9. neutropenia leve.6 EFG 500 mg 3 sobres 709089.35 € 9. • Hematológicos: muy raramente.35 € 728998.35 € 9.9 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 709055.6 EFG EC 500 mg 150 comp 9.4 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.6 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.37 € 709089.35 € 602482.96 € 709055.4 EFG 500 mg 3 comp 722363.35 € 744136.9 EFG EC 500 mg 100 sobres 298. agitación y ansiedad. erupciones exantemáticas y prurito. • Cardiacos: muy raramente. • Efectos hepáticos: ocasionalmente. reacciones de fotosensibilizad.35 € 9. nerviosismo.1 EFG 500 mg 3 comp 9.2 EFG 250 mg 6 sobres 709048. trombopenia.9 EFG EC 500 mg 100 sobres 298.35 € 629253.35 € 396. vértigo.6 EFG 500 mg 3 sobres 9.4 EFG EC 500 mg 150 comp 397.50 € 653409.2 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.35 € 765008.9 EFG 250 mg 6 sobres 9.1 EFG 500 mg 3 comp 653193.96 € 653412.0 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9. somnolencia y cefaleas.98 € 602979.1 EFG 500 mg 3 comp 744136.7 EFG 500 mg 3 comp 705566.98 € 604850.39 € 653406.9 EFG 500 mg 3 sobres 9.9 EFG EC 250 mg 100 sobres AZITROMICINA JUVENTUS (Juventus) 744144. PRESENTACIONES AZITROMICINA ALTER (Alter) 653192.35 € 9.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos 165.9 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4. Rara vez.35 € 4.2 EFG 500 mg 3 sobres 705558.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82.91 € AZITROMICINA ARAFARMA (Arafarma Group) 653408.2 EFG EC 500 mg 100 sobres 616201.1% <1%). taquicardia ventricular.6 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 615872.35 € 4.8 EFG 500 mg 3 sobres 9.7 EFG 500 mg 3 comp 728642.0 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.7 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 705830.2 EFG EC 250 mg 100 sobres 113.6 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 824623.7 EFG 500 mg 3 comp 602144. calambres abdominales y/o fiebre. palpitaciones. vaginitis.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos165.7 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9. • Músculo-esquéleticos: artralgias.91 € 602953.7 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 69.1% <1%).4 EFG 500 mg 3 sobres 728634.84 € 272 .26 € 602656. Excepcionalmente se han presentado reacciones cutáneas graves como eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica. uso sistémico J01 • Dermatológicas: (>0.35 € 629261.09 € AZITROMICINA KERN (Kern Pharma) 744144.7 EFG 250 mg 6 sobres 705772.25 € 709048. nefritis intersticial.50 € AZITROMICINA CINFA (Cinfa) 721951.91 € 629964.4 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.35 € 9. urticaria y angioedema. 35 € 4.9 EFG 500 mg 3 sobres 9.96 € 726125.L.9 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.1 250 mg 6 sobres 693770.35 € 500 mg 3 sobres 9.322.35 € 604868.L) 725929.35 € 346.9 EFG 500 mg 3 comp 9.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82.2 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.1 EFG EC 500 mg 3 sobres 250 mg 6 comp 250 mg 6 sobres 250 mg 100 sobres 500 mg 100 sobres 9.1 EFG 500 mg 3 comp 764647.91 € 601807.35 € 707125.35 € 148.4 250 mg 6 cápsulas 708560.9 200 mg/5 ml susp 15 ml 678748.7 EFG 500 mg 3 sobres 9.2 500 mg 3 sobres 9.4 EFG EC 500 mg 100 sobres 9.9 EFG 500 mg 3 comp 9.7 EFG 652890.4 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82.5 ml 9.A.35 € 753111.4 9.9 EFG EC 500 mg 500 comp 1.9 EFG 500 mg 3 comp 9.9 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 702902.35 € 726141.34 € 601443.320.1 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.9 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos 165.50 € 726919.98 € 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.35 € 678276.7 500 mg 3 comp 649327.35 € 9.35 € 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.35 € 653273.6 EFG 500 mg 3 comp 9.) 652900.88 € 298.2 EFG EC 500 mg 100 sobres 298.4 EFG 500 mg 3 sobres 9.35 € AZITROMICINA PHARMAGENUS (Pharmagenus) 752790.24 € 9.96 € 678748.96 € 726943.4 500 mg 3 sobres 693788.7 1 g 1 sobre 6.4 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.98 € 601849.50 € AZITROMICINA UR (Uso Racional) 726331.35 € 678250.9 200 mg/5 ml susp 30 ml 721514.91 € 9.35 € 726059.) 764530.98 € 604900.35 € 4.35 € AZITROMICINA QUALIGEN (Qualigen S.L.96 € 727552.4 200 mg/5 ml susp 15 ml 791624.35 € 725973.91 € VINZAM (Allmirall S.4 EFG 500 mg 3 comp 9.4 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.96 € 9.L.35 € 6.7 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.1 EFG 500 mg 3 sobres 702894.91 € AZITROMICINA RUBIO (Rubio) 725721.4 EFG 500 mg 3 sobres 602078.73 € 9.2 1 g 1 sobre 699785.96 € 653274.88 € 601674.39 € AZITROMICINA TARBIS (Tarbis Farma S.3 EFG 500 mg 3 comp 9.9 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.7 678201.7 500 mg 3 comp 9.35 € 250 mg 6 sobres 9.91 € 12.1 EFG 500 mg 3 sobres 9.35 € 298.24 € 9.35 € 9.96 € 9.9 EFG 500 mg 3 comp 9.2 1 g 1 sobre 695148.96 € 707380.35 € 678755.35 € (Procter Gamble Pharmaceuticals) 500 mg 3 comp 9.91 € AZITROMICINA TEVA (Teva Genéricos Española S.7 250 mg 6 sobres 9.6 EFG 500 mg 3 comp 9.91 € 604892.4 EC 500 mg 150 comp 699793.1 EFG 500 mg 3 sobres 9.35 € 707182.) 706846.7 500 mg 3 sobres 781633.9 678219.J01.4 EFG 250 mg 6 sobres 9.2 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.A.35 € 616102.) 765057.7 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.) 764514.1 EFG EC 200 mg/5 ml susp 15 ml 20 frascos 82.6 EFG EC 601427.09 € AZITROMICINA STADA (Stada Genéricos) 702241.4 EFG EC 500 mg 150 comp 398.3 EFG 250 mg 6 sobres 9.7 EFG 601419.9 EFG EC 500 mg 500 comp 1.39 € 709089.91 € 725697.9 678714.4 678722.35 € 764589.1 EFG EC 500 mg 150 comp 397.4 EFG 500 mg 3 sobres 9.2 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.35 € 653272.96 € 734921.35 € 601666.35 € 653271.24 € 678268.06 € 6.9 EFG 500 mg 3 comp 9.1 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.09 € AZITROMICINA WINTHORP (Sanofi Aventis S.9 500 mg 3 comp TORASEPTOL 707398.98 € GOXIL (Pfizer) 672584.A.35 € 601682.09 € AZITROMICINA SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 734293.50 € AZITROMICINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.9 EFG EC 500 mg 100 sobres 298.35 € 4.35 € 9.4 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.35 € 764522.81 € 734301. Antibacterianos sistémicos J01 728741.35 € 616763.6 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos 165.0 EFG 500 mg 3 sobres 9.4 EFG EC 250 mg 100 sobres 148.91 € ZITROMAX (Pfizer) 781591.6 500 mg 3 comp 695155.96 € 9.6 EFG 500 mg 3 comp 9.91 € 601963.84 € 726463.1 200 mg/5 ml susp 37.7 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9.35 € 273 .35 € 8.7 EFG 725390.98 € 601997.7 EFG 500 mg 3 sobres 9.6 200 mg/5 ml susp 30 ml ZENTABION (Procter Gamble Pharmaceuticals) 708560.1 EFG EC 200 mg/5 ml susp 30 ml 20 frascos 165.91 € AZITROMICINA PENSA (Pensa Genéricos S.2 EFG 200 mg/5 ml susp 15 ml 4.) 674721.50 € AZITROMICINA RATIOPHARM (Rattiopharm) 653270.1 EFG 200 mg/5 ml susp 30 ml 9. tanto aerobias como anaerobias. Proteus spp. huesos y músculos. Resistentes: • Virus.J. Tiene una vida media de 3-5 horas. Terapia antiinfecciosa. actuando sobre bacterias Gram – y Gram +. La unión de ciprofloxacino a las proteínas plasmáticas es baja (20-30%) Es metabolizado en el hígado. Bacteroides fragilis y especies afines. gonoccoco y meningococo. uso sistémico J01 J01MA. Moxarella catarrahalis. pudiendo comprometer su futuro. quemaduras. Escherichi coli. • Otros microorganismos: micoplasmas. 274 . Se ha observado mediante test “in vitro” que algunos gérmenes Gram +. Presenta un gran volumen de distribución. Con la comercialización y el sobreconsumo de las modernas fluoquinolonas se está observando un notable incremento de las resistencias. La prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies. pero pueden retrasar el tiempo necesario para alcanzar la concentración plasmática máxima (tmax). La información previa sólo proporciona una idea aproximada de la probabilidad de que el microorganismo sea susceptible al ciprofloxacino. hígado. Farmacocinética: La biodisponibilidad oral del ciprofloxacino es del 70-80%. Actúa inhibiendo la enzima bacteriana ADNgirasa y topoisomerasa IV. La excreción de ciprofloxacino inalterado es de un 44% en orina y un 25% en heces. hongos (candidas y dermatofitos). Streptococcus pneumoniae. por lo que éste no se puede considerar de elección en las infecciones causadas por estos gérmenes. Enterobacter spp y Klebsiella spp. como el estafilococo y estreptococo. tienen una sensibilidad intermedia al ciprofloxacino. especialmente en bacterias anteriormente muy sensibles (bacilos gram-). • Aerobios Gram-: Pseudomona aureoginosa. alcanzando el nivel plasmático máximo a las 2-3 horas de la administración. artritis infecciosas producidas o colonizadas por bacterias Gram negativas. pulmones. Chamydia trachomantis. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias. infecciones del pie diabético. Shigella spp. en particular cuando se trate de infecciones graves. Espectro de acción: Presenta un espectro antibacteriano extremadamente amplio. con lo que bloquea el proceso de replicación del ADN de las bacterias. Streptococcus pyogenes y otros estreptococos. El espectro de actividad “in vitro” del ciprofloxacino incluye los siguientes microorganismos: Sensibles: • Aerobios Gram +: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (incluyendo cepas productoras o no de penicilinasa). Los alimentos y las sales de calcio no modifican la cantidad total absorbida. Infecciones osteoarticulares: osteomielititis. Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: úlceras cutáneas. Clostridium perfringes. Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas ● Ciprofloxacino Acción farmacológica: El ciprofloxacino es un antibacteriano con acción bactericida. • Anaerobios: su actividad es más baja frente a Fusobacterium necrophorum. en los que alcanza concentraciones que superan claramente los niveles séricos correspondientes. Salmonella spp. Haemophhilus influenzae. Salmonella enteritidis. perteneciente al grupo de las fluoquinolonas. en especial riñones. Bordetela. Treponema pallidum y algunos bacteroides anaerobios. Mycobacterias. lo que evidencia que el ciprofloxacino penetra fácilmente en los tejidos. peptococcus y peptoestreptococus. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por gérmenes sensibles. alcanzando en pacientes con función renal alterada las 12 horas. • Insuficiencia renal: es necesario ajustar la dosis atendiendo a la disfunción renal que presente el paciente. ya que se ha observado cristaluria. • Cristaluria: los pacientes que reciben ciprofloxacino deberán estar bien hidratados. Imodium®). Se recomienda tomar abundante líquido durante el tratamiento. la gravedad y localización de la infección. 275 . • Antecedentes de patología tendinosa asociada a la administración de quinolonas. • Ancianos: los pacientes geriátricos alcanzan concentraciones plasmáticas mayores debido a la disfunción renal.J01. Por tanto. • Reacciones de fotosensibilidad: ciprofloxacino ha demostrado que produce reacciones de fotosensibilidad en casos excepcionales. sin superar los 14 días sin ser revisada por el podólogo. ingerir la medicación con 2 vasos de agua y evitar una excesiva alcalinidad de la orina. alteración orgánica cerebral o ictus. el peso. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: pueden aparecer crisis hemolíticas cuando reciben quinolonas. debe suspenderse el tratamiento y administrar si fuese necesario el tratamiento adecuado (metronidazol 500 mg/8 h). • Colitis pseudomembranosa: esta forma particular de enterocolitis puede producirse con el uso de antibióticos (en muchos casos debido a una sobreinfección por Clortridium difficile). • Embarazadas: categoría C de la FDA. en tratamientos prolongados puede ser necesario reducir la dosis en un 25-50%. sanguinolenta con o sin fiebre. • Historial de epilepsia y/o estados de demencia: debido a los efectos adversos relacionados con el SNC. se recomienda que estos pacientes eviten la exposición solar prolongada durante la terapia con ciprofloxacino. insuficiencia cerebral. con un gran volumen de agua a fin de mejorar su biodisponibilidad. ciprofloxacino se utilizará con precaución en pacientes con epilepsia o bajo umbral convulsivo. La duración del tratamiento será la apropiada para la indicación y evolución del proceso. degeneración del cartílago y otros efectos tóxicos importantes en el lactante. ofloxacino y levofloxacino). la función renal de cada paciente. historia de convulsiones. No se recomienda su uso en embarazadas. pudiendo elevarse a 750 mg/12 h en casos graves. No existen estudios clínicos adecuados y bien controlados en humanos. • Lactancia: el ciprofloxacino se excreta por la leche materna. Si no es posible deberán tomar las precauciones adecuadas. Al existir riesgo de artropatía. El ciprofloxacino debe administrarse dos horas antes o después de las comidas. Vía oral: • Adultos: la dosis normal es 500 mg/12 h. No deberán utilizarse fármacos depresores del peristaltismo (fundamentalmente loperamida (Fortasec®. Si durante el tratamiento o tras él se produce diarrea severa y persistente. moxifloxacino. Antibacterianos sistémicos J01 Posología: La posología depende de la edad del paciente. Estudios de teratogenia demostraron artropatías o degeneración cartilaginosa en animales inmaduros. Contraindicaciones: • Alergia al ciprofloxacino u otras quinolonas antibacterianas (norfloxacino. • Insuficiencia hepática: no es necesario ajustar la dosis. • Niños y adolescentes: no se recomienda el uso de ciprofloxacino en niños y adolescentes en crecimiento (excepto en profilaxis y tratamiento del carbunco y exacerbación pulmonar de la fibrosis quística). se recomienda suspender la lactancia materna y reanudarla 48 h después de finalizar el tratamiento o evitar la administración del mismo. • Diazepam: posible aumento del área bajo la curva por disminución en el aclaramiento y metabolización del diazepam. bilirrubina y urea. • Anticoagulantes (warfarina): se ha comunicado potenciación del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia y aumento del tiempo de protombina (41%). ciprofloxacino ha de administrarse 2 h antes o 4 horas después de la ingestión de estos alimentos. • Opiáceos (papaverina. por posible formación de quelatos poco solubles con el calcio. uso sistémico J01 • Miastenia grave: uso precautorio en paciente con miastenia gravis. ibuprofeno. • Antiinflamatorios no esteroídicos (AINEs) (ácido mefenámico. esto no es aplicable a los antiácidos anti H2 o inhibidores de la bomba de protones (apartado A02B). productos lácteos líquidos. • Alimentos: no se recomienda la administración conjunta de leche o derivados lácteos líquidos con ciprofloxacino por disminución de la absorción del fármaco. cuando se incremente la dosis. • Antidiabéticos orales (Glibenclamina): potenciación de los efectos antidiabéticos. se evite conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa o de precisión. leche. la concentración plasmática máxima se obtiene más rápidamente. • Teofilina: hay algún estudio en que se ha registrado posible aumento de los niveles plasmáticos de teofilina. por disminución de su metabolismo hepático. atropina. yogur: hay estudios que reducen la absorción de ciprofloxacino con estos productos. • Efectos sobre la conducción: ocasionalmente se han observado alteraciones del SNC que pueden afectar a la capacidad de conducción de vehículos o manejo de maquinaria peligrosa. Por tanto. • Cafeína: potencia la acción y/o toxicidad de la cafeína. diclofenaco y aceclofenaco. o al menos 4 horas después de la ingesta de estos productos. Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: • Antiácidos (sales de aluminio. no se recomienda la administración concomitante. No se ha notificado con AAS. es recomendable administrarlo 1 o 2 horas antes. con neurotoxicidad y convulsiones. con posible potenciación de la toxicidad. Por tanto. hierro. hioscina): producen un descenso de las concentraciones plasmáticas del ciprofloxacino. fosfatasa alcalina. cuando se cambia de medicación y si simultanea con la ingesta de bebidas alcohólicas. • Pentoxifilina: aumento de la concentración plasmática de la pentoxifilina con posible aumento de su toxicidad. creatinina. sucralfato). indometacina y naproxeno): se ha notificado potenciación de la toxicidad del ciprofloxacino. Por tanto. • Análisis clínicos: posible aumento de los valores de las transaminasas. magnesio. • Fenitoína: aumento del nivel plasmático de fenitoína. con reducción de la biodisponibilidad. • Tendinitis: se han notificado tendinitis y/o ruptura tendinosa (que afecta ante todo al tendón de Aquiles) en personas tratadas con ciprofloxacino de edad avanzada y en aquellos que conjuntamente tomaban corticosteroides. Terapia antiinfecciosa. • Metoclopramida: la metoclopramida acelera la absorción de ciprofloxacino. • Ácido ursodexosicólico: hay un estudio en el que se ha registrado una disminución del 50% en los niveles plasmáticos de ciprpofloxacino. con potenciación de su acción y/o toxicidad.J. No afecta a la biodisponibilidad. el tratamiento con ciprofloxacino debe ser interrumpido y la extremidad afectada mantenida en reposo en caso de aparición de dolor o signos de inflamación. En 276 . Se recomienda que al inicio del tratamiento. • Alteraciones hematológicas: poco frecuentes (>1/1000. trombopenia. Muy raras (<1/10000). dispepsia. migrañas. el tratamiento debe suspenderse inmediatamente. calambres casos aislados: hiperglucemia. granulocitopenia. temblor y confusión. En estos casos. acompañada de náuseas. disnea. trastornos del olfato reversible. palpitaciones. • Reacciones de hipersensibilidad: se han descrito las siguientes reacciones coincidiendo con la primera dosis del fármaco. (<1%). Los efectos adversos más frecuentes son los gastrointestinales y los que afectan al sistema nervioso central. edema maleolar. incremento de la lipasa y de la amilasa. 277 . Muy raras (<1/10000). Estas reacciones en ocasiones pueden producirse con la primera dosis del fármaco. cefalea. Frecuentes (>1/100 <1/10). hipoprotrombinemia. Muy raras (<1/10000). vasculitis cutánea. debe interrumpirse el tratamiento e informar al podólogo e instaurar el tratamiento adecuado. ataxia. Si se produjesen. anemia hemolítica. el tratamiento con ciprofloxacino ha de ser interrumpido y establecer tratamiento adecuado. pápulas. eosinofilia. Muy raras (<1/10000). vómitos. anemia. Raras (<0. prurito. estos efectos han sido observados en pacientes de edad avanzada que han sido tratados concomitantemente con corticoides sistémicos. parestesia.01% <0. Si se sospecha la aparición de tendinitis. • Alteraciones del sistema vascular: poco frecuentes: (>1/1000. ansiedad. diarrea/heces blandas. trastornos del gusto y disosmia. artralgias. tenosinovitis. agranulocitosis. depresión. leucopenia. urticaria. cristaluria y hematuria. Muy raramente (<1/10000). incluyendo sordera transitoria y/o tinnitus. trombocitosis. El tratamiento debe suspenderse en caso que aparezcan reacciones de fotosensibilidad graves (reacciones cutáneas similares a las quemaduras solares). crisis epiléptica (el umbral convulsionante puede verse reducido en enfermos epilépticos). colitis pseudomembranosa. gastritis y anorexia. pancitopenia. fiebre medicamentosa. agitación. Se han observado las siguientes reacciones adversas: • Gastrointestinales: frecuentes (>1% <10%). alteraciones en la audición. pancreatitis. • Alteraciones del SNC: frecuentes (>1/100 <1/10). • Otras reacciones adversas: poco frecuentes (>1/1000. <1/100). sincope y taquicardia. pesadillas.1%). <1/100). petequias. insomnio. Antibacterianos sistémicos J01 necrolisis epidérmica tóxica. vascular o laríngeo hasta disnea o síncope) en ocasiones coincidiendo con la primera toma del fármaco. Reacciones adversas: Aproximadamente entre un 5-15% de pacientes han presentado reacciones adversas durante el tratamiento con ciprofloxacino. leucocitosis. alucinaciones y psicosis (con riesgo de autolesiones). En casos aislados. mareo. sofocos. erupciones exantemáticas. • Reacciones de fotosensibilización: motivo por el que se recomienda a los pacientes evitar la exposición prolongada a los rayos solares o radiaciones ultravioletas (solarium). El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa. visión borrosa. Reacciones anafilactoides (edema. edema maleolar. daño de la función renal que puede evolucionar a insuficiencia renal. síndrome Stevens-Johnson. eritema multiforme. embolia pulmonar. flatulencia. artralgia. El uso prolongado y repetido de ciprofloxacino se ha asociado con el desarrollo de sobreinfección por bacterias u hongos resistentes. • Alteraciones de los órganos de los sentidos: muy raras (<1/10000). • Alteraciones del aparato locomotor: poco frecuentes (>1/1000. hepatitis. dermatitis vesicular. <1/100). náuseas. facial. <1/100). vómitos. hiperhidrosis.J01. 3 EFG 500 mg 10 comp 2.L.48 € 734798. por el riesgo de colitis pseudomenbranosa.32 € 2.J.27 € 155.6 250 mg 20 comp 712679.81 € 171.00 € 734939.4 750 mg 10 comp 727362.2 EFG 500 mg 20 comp 2.1 EFG 750 mg 10 comp 5.00 € 724906.98 € 4.4 EFG 653186.8 EFG 250 mg 20 comp 656176. efectos adversos sobre el SNC (convulsiones. Terapia antiinfecciosa.6 EFG 250 mg 10 comp 2.0 EFG 750 mg 10 comp 250 mg 20 comp 500 mg 20 comp 5.9 EFG 500 mg 20 comp 805390. agitación.30 € 786756.9 EFG 250 mg 20 comp 3.32 € CIPROFLOXACINO DAVUR (Davur) 656209.00 € 3.9 EFG 500 mg 20 comp 7.7 EC 250 mg 10 comp 637587.98 € 6.6 500 mg 20 sobres 621698.7 250 mg 20 comp 837948.7 EFG 500 mg 10 comp 748178.4 EC 750 mg 500 comp 915108.1 EFG 500 mg 10 comp 3.4 EC 250 mg 500 comp 639013.75 € 724971.4 EFG 500 mg 10 comp 797209.255.9 EFG 750 mg 10 comp 731992.4 EFG 500 mg 10 comp 3.89 € 336.) 734855.L.9 EFG 750 mg 10 comp 5.4 EFG 500 mg 10 comp 732198. aparición de tendinitis (en ancianos).00 € 3.2 EFG 787036.33 € 637.4 EFG 250 mg 10 comp 732669.32 € 10.1 500 mg/5 ml susp 100 ml CIPROACTIN (Servinox Farma S.24 € 30.9 250 mg 20 sobres 781104.2 500 mg 10 comp 726844.75 € 7.4 EXO 750 mg 10 comp 829309.48 € 3.1 EFG 500 mg 10 comp 656172.65 € 753715.32 € 78.9 EFG 250 mg 10 comp 2.12 € 4.90 € CIPROFLOXACINO BELMAC (Belmac) 739797.82 € 2.00 € 3.9 EFG EC 500 mg 500 comp 600333.7 EFG 250 mg 10 comp 653185.2 EFG EC 250 mg 500 comp 600332.4 EFG 250 mg 20 comp 797142.2 EFG 750 mg 10 comp 5. crisis epilépticas.73 € 650493. temblor o confusión).48 € 3.0 EFG 750 mg 10 comp 656220.2 EFG EC 250 mg 500 comp 618116.75 € 7.48 € 3.99 € 16.1 EFG 250 mg 10 comp 2.7 EXO 250 mg 10 comp 827220.11 € 3.9 500 mg 20 comp 8.65 € 9.6 EFG EC 750 mg 500 comp CIPROFLOXACINO EDIGEN (Edigen) 748152.4 EXO 500 mg 10 comp 824474.49 € 3.32 € 3.5 EFG 500 mg 10 comp 3.4 250 mg 10 comp 712620.62 € 40.23 € 15.4 EFG 250 mg 20 comp 732677.9 750 mg 10 comp 712430.48 € 837.51 € 40.67 € 9.12 € 5.4 EFG EC 750 mg 500 comp CIPROFLOXACINO BEXAL (Bexal) 731851.) 723403.2 EFG 250 mg 10 comp 798025.00 € 3.75 € 734863.65 € 735183.) 712364.31 € CIPROFLOXACINO ALTER (Alter) 786863.9 EFG 500 mg 20 comp CIPROFLOXACINO CINFA (Cinfa) 796656.8 EFG 500 mg 20 comp 600331.7 EFG 250 mg 10 comp 893669.) 727172.31 € 419.21 € 989.65 € 5.2 250 mg 10 comp 836338.98 € 4.9 EC 500 mg 500 sobres 781039.49 € 840. reacciones de fotosensibilización graves.59 € 9.7 250 mg 10 comp 727164.75 € 7.4 EFG 500 mg 20 comp 7.A.15 € 1.48 € 3.45 € 23.4 EFG 250 mg 20 comp 3.30 € 34.32 € CIPROFLOXACINO ACOST (Acost Comercial Generic Pharma) 650494.3 EFG 250 mg 10 comp 656175.32 € CIPROFLOXACINO CUVE (Cuvefarma S.7 EC 500 mg 10 comp 637199.7 750 mg 10 comp 838490.98 € 650492.2 250 mg 20 comp 727354. uso sistémico J01 abdominales y/o fiebre.L.4 EXO 250 mg 20 comp 828665.6 500 mg 20 sobres BELMACINA (Liconsa S.42 € 22.2 EC 750 mg 10 comp 780817.2 EXO 500 mg 20 comp 637181.65 € 6.31 € 3.65 € 6.6 EFG 250 mg 20 comp 3.45 € 234.75 € 7.1 500 mg 10 comp 712471.31 € 601.65 € 5.69 € 2.4 500 mg 20 comp 639005.36 € 4.2 EFG 750 mg 20 comp CIPROFLOXACINO COMBIX (Combix S.64 € 650495.2 EFG 250 mg 10 comp 746685.65 € 5.4 EFG 750 mg 10 comp 893800.65 € CIPROFLOXACINO JUVENTUS (Juventus) 754622.2 EFG 500 mg 20 comp 7.9 EFG 750 mg 10 comp 797118.00 € 753855.1 EFG 250 mg 20 comp 618165.65 € 7.7 500 mg 20 comp CETRAXAL (Salvat) 836361.00 € 3.9 EFG 250 mg 10 comp 1.48 € 278 .65 € 6.6 EFG 500 mg 10 comp 3.65 € 725002.12 € 4.48 € 723999.48 € 3.4 500 mg 10 comp 836072. PRESENTACIONES BAYCIP (Bayer) 828194.9 EC 500 mg 500 comp 638833. 61 € CIPROFLOXACINO LAREQ (Larec Pharma) 788281.32 € 796581.50 € 618720.1 50 mg 20 comp 7.9 EFG 250 mg 20 comp 500 mg 20 comp 3.04 € 804526.65 € 804518.00 € 711341.1 EFG 750 mg 10 comp 5.3 EFG 500 mg 20 comp CIPROFLOXACINO SUMOL (Sumol) 653165.4 EFG 750 mg 20 comp 10.75 € 2.8 EFG EC 250 mg 500 comp 305.4 EFG 500 mg 20 comp 2.32 € CIPROFLOXACINO NORMON (Normon) 703694.59 € 626846.65 € 704155.4 EFG 250 mg 20 comp 3.00 € 787044.0 EFG 500 mg 10 comp 653169.9 EFG 500 mg 10 comp 809988.) 808899.48 € CIPROFLOXACINO RANBAXY (Ranbaxy) 811091.65 € 5.1 EFG 753889.8 EFG 750 mg 10 comp 5.48 € 279 .6 EFG EC 250 mg 500 comp 120.4 EFG EC 500 mg 500 comp 203.L.9 EFG EC 750 mg 500 comp 330.4 EFG EC 250 mg 500 comp 633800.7 EFG 750 mg 10 comp 811224.2 EFG 750 mg 10 comp 5.44 € CIPROFLOXACINO ORTODROL (Industria Química Farmacéutica Vir) 755470.J01.00 € 3.75 € 787051.00 € 754630.48 € 3.27 € CIPROFLOXACINO KORHISPANA (Korhispana) 847160.65 € 5.4 EFG 500 mg 20 comp 603183.1 EFG 500 mg 10 comp 3.3 EFG 750 mg 10 comp 2.6 250 mg 20 comp 3.9 500 mg 10 comp 3.82 € 844605.75 € 800268.99 € 600329.6 EFG 500 mg 20 comp 7.5 EC 500 mg 500 comp 178.2 EFG 250 mg 20 comp 3. Antibacterianos sistémicos J01 753939.4 EFG EC 500 mg 500 comp 7.9 EFG 750 mg 10 comp 5.4 EFG 250 mg 10 comp 2.50 € 611.00 € 653285.48 € 847582.65 € 790378.7 EFG EC 750 mg 500 comp CIPROFLOXACINO STADA (Stada S.8 EFG 500 mg 20 comp 7.65 € 711614.7 EFG 250 mg 20 comp 3.75 € 652257.9 EFG EC 250 mg 500 comp 610899.32 € 312.65 € 847897.7 EFG 500 mg 20 comp 7.90 € CIPROFLOXACINO QUALIGEN (Qualigen S.9 EFG 250 mg 10 comp 811570.9 EFG EC 750 mg 500 comp 460.31 € 626663.75 € 7.75 € 7.6 EFG 250 mg 20 comp 811885.4 EFG EC 500 mg 500 comp 241.6 EFG 250 mg 20 comp 3.7 EFG 500 mg 20 comp 7.48 € 711259.7 EFG 250 mg 10 comp 2.71 € 604520.7 EFG 500 mg 10 comp 3.32 € 731190.48 € 653284.7 750 mg 10 comp 5.90 € 604504.7 EFG 500 mg 20 comp 7.) 654947.9 EFG EC 500 mg 500 comp 572.7 EFG 250 mg 10 comp 808881.9 EFG EC 250 mg 500 comp 312.6 EFG 250 mg 10 comp 2.75 € 711358.4 EFG 250 mg 10 comp 666388.24 € 624668.65 € 5.32 € CIPROFLOXACINO RATIOPHARM (Ratiopharm) 653283.90 € CIPROFLOXACINO MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.75 € 7.96 € 600327.L.2 EFG 500 mg 10 comp 666420.00 € 3.40 € CIPROFLOXACINO SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 666438.63 € 624650.7 EFG 250 mg 10 comp 2.9 EFG 750 mg 10 comp 812248.82 € 372.7 EFG 250 mg 10 comp 2.6 EFG 500 mg 10 comp 3.00 € 3.1 EFG 250 mg 20 comp 811687.65 € 761643.65 € 653289.00 € 3.32 € 619718.9 EFG 500 mg 20 comp 618926.32 € 616839.48 € 3.3 EFG 250 mg 20 comp 3.73 € 2.5 EFG 250 mg 10 comp 656619.75 € 653286.32 € 600328.1 EFG EC 500 mg 500 comp 618397.23 € 844589.68 € 604538.48 € 652259.8 EFG 750 mg 10 comp 5.00 € 3.65 € 5.65 € 3.57 € CIPROFLOXACINO RIMAFAR (Rimafarm) 652258.1 EFG EC 750 mg 500 comp 907.6 EFG 500 mg 10 comp 3.32 € 2.9 EFG 750 mg 10 comp 666446.32 € 189.65 € 652260.L.6 EFG 250 mg 10 comp 2.78 € CIPROFLOXACINO MABO (Mabo Farma) 711242.75 € 704064.2 EFG EC 500 mg 500 comp 220.48 € 703850.1 EFG 750 mg 20 comp 10.48 € 3.2 EFG 500 mg 10 comp 808824.5 EFG 250 mg 10 comp 2.6 EFG 250 mg 10 comp 653096.32 € 624643.32 € 701110.00 € 703934.9 EFG 250 mg 20 comp 3.2 EC 250 mg 500 comp 91.00 € 652254.9 EFG 500 mg 10 comp 3.) 762518.6 250 mg 6 comp 3.9 EFG 500 mg 10 comp 3.6 EFG EC 500 mg 500 comp 606.75 € 7.9 EFG 250 mg 20 comp 666412.9 EC 750 mg 500 comp 270.0 EFG 500 mg 10 comp 3.32 € CIPROFLOXACINO KERN PHARMA (Kern Pharma) 786350.2 EFG 500 mg 10 comp 762757.4 EFG 500 mg 20 comp 7.4 EFG 250 mg 20 comp 3.4 EFG 500 mg 20 comp 7.75 € 7.08 € 699.65 € 785566.4 EFG 500 mg 20 comp 761163.9 EFG 250 mg 20 comp 653099.2 EFG 500 mg 10 comp 3. 4 EFG EC 500 mg 500 comp 3.9 500 mg 20 comp 3.9 250 mg 10 comp 999935.82 € 7.48 € 654172.9 250 mg 20 sobres 817502.6 500 mg 20 comp GLOBUCE (Sigma TAU) 999933.71 € ESTECINA (Normon) 818682.9 EFG 500 mg 20 comp 621367.4 250 mg 10 comp 846873.82 € 7.45 € 218.1 EFG EC 750 mg 500 comp 304.75 € 911792.2 EFG 500 mg 10 comp 3.6 500 mg 10 comp 725689.32 € 348. Terapia antiinfecciosa.65 € 5.4 EFG EC 500 mg 500 comp 592.279.60 € 635292.59 € 910117.2 EFG 656620.00 € 999774.6 500 mg 10 comp 3.48 € 3.49 € 3.48 € 999773.32 € 290.00 € 654169.2 500 mg 20 comp TAM (Alacan) 724732.48 € 3.12 € 3.95 € 5.70 € 7.43 € DORIMAN (Industria Química Farmacéutica Vir) 909499.90 € CIPROFLOXACINO TAUCIP (Sigma TAU) 743146.2 EFG 750 mg 10 comp 5.4 500 mg 20 comp 7.50 € 742924.27 € 155.82 € 7.49 € 679.6 250 mg 20 comp 820704.5 EFG 500 mg 20 comp 7.8 EFG 500 mg 20 comp 7.13 € 1.6 250 mg 20 comp 999936.2 EFG 250 mg 10 comp 3.9 500 mg 10 comp 748467.32 € 618157.7 750 mg 10 comp 751107.7 EC 250 mg 500 comp 648402.65 € 7.4 250 mg 20 comp 832048.9 EFG 250 mg 20 comp 2.1 EFG 250 mg 20 comp 3.12 € 3.8 EFG 500 mg 10 comp 3.45 € 2.18 € 618934.67 € 7.9 EFG 500 mg 10 comp 774976.47 € 628404.75 € 770248.) 999772.4 EC 750 mg 500 comp PIPROL (Prostrakan Farmacéutica S.45 € CIPROFLOXACINO TEVA (Teva Genéricos Española S.8 500 mg 20 comp 648394.32 € 1.6 250 mg 20 comp 821397.32 € 659993.38 € 3.4 EC 750 mg 500 comp SEPCEN (Centrum) 728675.2 EFG 500 mg 10 comp 3.1 EFG 500 mg 20 comp 5.8 EFG 750 mg 20 comp 10.) 739805.1 EFG 500 mg 10 comp 2.4 EFG 250 mg 10 comp 2.18 € 630905.L.27 € 608653.2 EFG EC 500 mg 500 comp 179.32 € 22.5 EFG 250 mg 10 comp 2.75 € 654170.2 EFG 250 mg 20 comp 3.9 500 mg 10 comp 999937.6 250 mg 10 comp 829515.95 € 743112.9 EFG EC 250 mg 500 comp 99.7 250 mg 10 comp 3.1 EC 250 mg 500 comp 641233.4 EFG EC 250 mg 500 comp 621086.2 500 mg 10 comp 729988.48 € 3.7 EFG EC 500 mg 500 comp 343.50 € 2.9 EC 250 mg 500 comp 637504.59 € 575.7 750 mg 10 comp 999934.6 EC 250 mg 500 comp 149.65 € 893750.7 750 mg 10 comp 847442.6 250 mg 20 comp 3.12 € 910810.1 EFG 500 mg 20 comp 7.6 EFG 250 mg 20 comp 3.8 EFG 750 mg 10 comp 5.56 € 610873.6 500 mg 20 comp 641225.65 € 4.65 € 654167.38 € 3.2 250 mg 10 comp 814269.9 500 mg 20 comp 637512.9 EFG 500 mg 10 comp 3.32 € 654168.4 250 mg 20 comp 847418.65 € 999776.9 500 mg 10 comp 830059.59 € 770214.85 € 743112.16 € CIPROFLOXACINO WINTHROP (Sanofi Aventis S.85 € 8.9 EFG 500 mg 20 comp 7.5 EFG 750 mg 20 comp 10.12 € 767764.65 € 5.6 EC 500 mg 500 comp 641241.59 € 1.9 500 mg 20 comp 915124.17 € 611301.4 EFG EC 250 mg 500 comp 301.65 € 7.51 € 40.J.7 500 mg 10 comp 846857.A.7 EFG EC 500 mg 500 comp 155.9 EC 500 mg 500 comp 648410.32 € 427.35 € 853.4 EC 500 mg 500 comp 637520.75 € 999775.L.2 500 mg 20 comp ULTRAMICINA (Q Pharma) 821231.6 EFG 250 mg 10 comp 1.32 € 3.95 € 4.4 250 mg 10 comp 748814.6 EFG 250 mg 20 comp 500 mg 20 comp 3.019.32 € 3.12 € 3.82 € 7.65 € 7.58 € 3.9 750 mg 10 comp 823419.95 € 744052.9 EC 500 mg 500 comp 292.0 500 mg 20 comp 656530. uso sistémico J01 653166.) 750265.1 EFG EC 250 mg 500 comp 78.32 € CIPROFLOXACINO TARBIS (Tarbis Farma S.85 € 78.90 € CIPROFLOXACINO UR (Uso racional) 774596.90 € 603274.9 500 mg 10 comp 813592.1 EC 750 mg 500 comp FELIXENE (Quimifar) 830042.6 250 mg 20 comp 750273.12 € 3.65 € 5.) 654171.32 € CIPROFLOXACINO VIR (Industria Química Farmacéutica Vir) 769489.L.4 500 mg 20 sobres RIGORAN (Lesvi) 847400.23 € 280 . Otros antibacterianos: imidazoles ● Metronidazol Acción farmacológica: El metronidazol es un antiinfeccioso con acción bactericida. El metronidazol se excreta por la orina en un 70-85% y por las heces en un 15-30%. Antibacterianos sistémicos J01 J01XD. dando lugar a un metabolito hidroxilado activo. amebicida y tricomonicida. saliva. quemaduras. Infecciones osteoarticulares: osteomielititis. C. producidas por Bacteroides spp. Peptoestreptococcus spp. se deberá de asociar a otro antimicrobiano en infecciones aeróbicas o anaerobias mixtas. • Bacterias anaerobias estrictas: es activa frente a la mayoría de ellas. El espectro de actividad “in vitro” del metronidazol incluye los siguientes microorganismos: Sensibles: • Protozoos: es amebicia frente a Entamoeba histolytica. artritis infecciosas producidas o colonizadas por bacteroides anaeobios. Prefringes. Su tasa de unión a proteínas plasmáticas es baja (10-15%). fraggilis y falciparum). Por la casi segura existencia de flora mixta (aerobia y anaerobia). Los alimentos no modifican significativamente la absorción oral. infecciones del pie diabético. • Ancianos: no es necesario la modificación de la dosis. También es activo frente a Giardias spp. es parcialmente activo frente a Campilobacter fetus y Actinomyces. Fusebacterium spp. tanto en mujeres como en hombres. Activo y de elección frente a Tricomonas vaginalis. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por gérmenes anaerobios estrictos sensibles. Infección cutánea y de tejidos blandos: úlceras cutáneas. cloranfenicol y penicilinas. con rotura de sus hebras y pérdida de función de los gérmenes susceptibles e impidiendo su síntesis. en la mayoría de infecciones indicadas es precisa su asociación a otros antibacterianos (en el campo podológico una buena opción es ciprofloxacino). El tiempo preciso para alcanzar la máxima con- centración plasmática (tmax) es de 1. en particular cuando se trate de infecciones graves. Farmacocinética: El metronidazol por vía oral presenta una biodisponibilidad del 99%. virus y hongos. aunque muy selectivo en el campo bacteriano. Peptococcus spp. el peso. Destaca su actividad frente a Bacteroides (incluido B. mal perforante plantar. hueso y bilis. la gravedad y localización de la infección. alcanzando concentraciones bactericidas en las secreciones. del grupo de los nitroimidazoles. se recomienda 281 . Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis resistentes a clinadamicina. Clostridium spp u otros gérmenes sensibles. por lo que sería deseable disponer de la información local sobre resistencias. la función renal y hepática de cada paciente. líquido seminal. tejidos pélvicos. Espectro de acción: Presenta un espectro antimicrobiano muy variado. Actúa modificando la estructura helicoidal del ADN. absceso hepático. Resistentes: • Bacterias aerobioas o anaeobias facultativas (incluyendo todas las cepas de estreptococos y estafilococos y pseudomonas).J01. Difficile). placentaria y se encuentra en la leche. La semivida de eliminación (t½) es de 8-10 horas (hasta 15 h en pacientes con insuficiencia renal y hasta 19 h en pacientes con cirrosis hepática.5 horas. Posología: La posología depende de la edad del paciente. También difunde a través de la barrera remato-encefálica. Vía oral: • Adultos: la dosis normal es 500 mg (2 comprimidos)/8h. El 50% de la dosis es metabolizada en el hígado. Clostridium (incluido C. La fracción de la dosis excretada de forma inalterada por orina es del 45%. no obstante. Se distribuye por todo el organismo. La prevalencia de resistencia varía según la zona geográfica y evoluciona en función del tiempo en algunas especies. aceptándose durante el 2º y 3º si fallan otras alternativas terapéuticas. El metronidazol es mutagénico en bacterias y cancerígeno en roedores. epilepsia: se han notificado convulsiones con el uso de metronidazol. uso sistémico J01 precaución ya que los parámetros farmacocinéticos en ancianos pueden verse alterados. Se considera contraindicado durante el primer trimestre de embarazo. El metronidazol puede teñir la orina de color rojo o marrón. Contraindicaciones: Alergia al metronidazol o a otros derivados imidazólicos. • Lactancia: a causa de efectos mutagénicos y carcinogénicos en animales de experimentación. por lo que se debe administrar con precaución en pacientes con antecedentes con convulsiones u otros trastornos del SNC. • Insuficiencia renal: no se requieren reducciones posológicas. que podrían agravar la condición patológica del paciente. • Convulsiones. dolor de cabeza. al inhibirse la aldehído deshidrogenasa por parte del metronidazol. su uso está aceptado para las indicaciones establecidas. • Niños: la dosis normal es 30 mg/kg peso/ día repartida en 3 tomas (cada 8 horas). especialmente cuando se utilicen dosis elevadas y/o durante periodos prolongados. Asimismo.J. Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: • Alcohol etílico: hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad. pero a fin de reducir sus molestias gástricas es preferible hacerlo con las comidas. en tratamientos prolongados (semanas) deben realizarse recuentos leucocitarios durante el tratamiento y en periodos inmediatamente posteriores al mismo. y dado que el metronidazol es excretado por la leche materna. • Embarazadas: categoría B de la FDA. debe realizarse un riguroso control clínico del mismo. • Carbamazepina: se ha notificado aumento de los niveles plasmáticos de carbama- 282 . aunque estos efectos no se han probado en humanos. • Insuficiencia hepática: debido al riesgo de manifestaciones hepatotóxicas. • Insuficiencia hepática: administrar con precaución dosis inferiores a las recomendadas. A pesar de ello. debe ajustarse la dosis al grado de incapacidad funcional del mismo. por acumulación de acetaldehído. La seguridad y eficacia del metronidazol no han sido completamente establecidas excepto para el tratamiento de amebiasis. El metronidazol puede administrase independientemente de las comidas. El uso de metronidazol en embarazadas es controvertido. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Historias de discrasias sanguíneas: debido a la posibilidad de que se produzca una leucopenia. Terapia antiinfecciosa. náuseas y vomitos). • Anticoagulantes orales (warfarina y acenocumarol): se ha comunicado potenciación del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia y aumento del tiempo de protombina. • Neuropatía periférica: ocasionalmente y especialmente cuando se utilicen dosis elevadas y en tratamientos prolongados. la Academia Americana de Pediatría considera el uso de metronidazol precautorio durante la lactancia materna y supeditado a parámetros beneficio/riesgo. sin que ello tenga ninguna significación clínica. evaluándose cuidadosamente el coeficiente beneficio/riesgo. se ha comunicado neuropatía periférica caracterizada por calambres o parestesia de extremidades. con aparición de reacciones “tipo antabus” (enrojecimiento de la cara. al ser eliminado por el hígado. • Alteraciones neurológicas: ocasionalmente. Se han observado y notificado las siguientes reacciones adversas: • Alteraciones digestivas: frecuentemente. • Alteraciones sanguíneas: raramente. apareciendo con mayor frecuencia y gravedad en los tratamientos con preparados por vía intravenosa. Se han encontrado concentraciones superiores a la CMI (concentración minima inhibitoria) para Staphylococcus aureus en pus.J01. supuraciones de la piel. fiebre.00 € 2. • Fenobarbital: disminución de los niveles plasmáticos de metronidazol. tejidos blandos. con aparición de reacciones “tipo antabus” . confusión. Farmacocinética: El ácido fusídico se distribuye ampliamente por el organismo. • Fenitoína: aumento del nivel plasmático de fenitoína. agresividad. Espectro de acción: Presenta un espectro antimicrobiano reducido fundamentalmente sobre bacterias gram positivas aerobias o anaerobias. especialmente sobre Staphilococcus aureus. sensación de quemazón uretral.45 € zepina. con acción bacteriostática. costra de quemaduras. obteniéndose concentraciones altas tanto en áreas bien irrigadas. incontinencia urinaria. como en los tejidos relativamente avasculares. El ácido fusídico se metaboliza 283 . • Alteraciones genitourinarias: ocasionalmente. J01XC. estreñimiento. metilpenicilina o a otros antibióticos son especialmente sensibles al ácido fusídico. tejido cardiaco. • Prednisona: disminución de la biodisponibilidad del metronidazol (hasta un 31%). esputos. • Alteraciones alérgicas/dermatológicas: ocasionalmente. mareos. cistitis. depresión insomnio. erupciones exantemáticas. poliuria.2 200 mg/5 ml 120 ml METRONIDAZOL NORMON (Normon) 657163. • Análisis clínicos: posible aumento de los valores de las transaminasas. pancreatitis. ataxia.7 EFG 250 mg 20 comp 839373. colitis pseudomembranosa. convulsiones. prurito. con potenciación de su acción y/o toxicidad. Reacciones adversas: En general no revisten gravedad y su incidencia es baja. • Colestiramina: disminución del 21% de la absorción oral de metronidazol. Los estafilococos. • Carbonato de litio: aumento de los niveles de litio con potenciación de su toxicidad. alteraciones del gusto. enfermedad del suero. PRESENTACIONES FLAGYL ORAL (Aventis Pharma) 758169. vómitos. Ocasionalmente. secuestros. candidiasis orofaríngea. parestesia. diarrea.17 € 1. Actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana. tejido óseo. dolor abdominal. leucopenia. vaginitis. • Disulfiramo: hay estudios que registran potenciación mutua de la toxicidad. sequedad de boca. incluyendo las cepas resistentes a la penicilina. El ácido fusídico no presenta reacciones cruzadas con ningun otro antibiótico utilizado en la práctica clínica.7 250 mg 20 comp 758151. anorexia. • Alteraciones sexuales: ocasionalmente. cefalea. Raramente. reducción de la libido. líquido sinovial. neuropatía periférica (tratamientos prolongados).69 € 29. lo cual es de gran importancia clínica. con potenciación de su acción y/o toxicidad. dispareunia (coito que produce con dolor). dispepsia. trombocitopenia.2 EFG EC 250 mg 500 comp 2. Raramente. Otros antibacterianos: antibióticos esteroideos ● Ácido fusídico Acción farmacológica: El ácido fusídico es un antibiótico esteroideo. náuseas. urticaria. Antibacterianos sistémicos J01 • Alteraciones psicológicas/psiquiátricas: raramente. la administración conjunta de ambos fármacos está contraindicada.J. no obstante se recomienda precaución ya que los parámetros farmacocinéticos en ancianos pueden verse alterados. de tejidos blandos. y sobre todo cuando se trata de cepas resistentes o cuando los pacientes son alérgicos a otros antibióticos. • Pacientes con el mecanismo de transporte y metabolismo de la bilirrubina deteriorados. • Ciclosporina (inmunosupresor): la administración simultánea de ácido fusídico y ciclosporina produce un aumento de la concentración plasmática de ésta última. • Inhibidores de la proteasa del VIH: la administración simultánea con los retrovirales inhibidores de la proteasa del VIH (ritonavir y saquinavir) causa un aumento de las concentraciones plasmáticas de ambos que pueden dar lugar a hepatotoxicidad. obstucción biliar: el ácido fusídico se metaboliza en el hígado y se excreta en la bilis. a fin de reducir las posibles molestias gástricas. • Niños menores de 12 años: la dosis normal es de 250 mg/12 horas. Indicaciones: Tratamiento de las infecciones bacterianas producidas por Staphylococcus aureus tanto locales como generalizadas. en herida quirúrgica. debilidad muscular y dolor. por riesgo de rabdomiólisis. En casos excepciones puede alcancerse dosis mayores: 500 mg/8 horas. Durante el tratamiento sistémico se ha producido una elevación de los enzimas hepáticos e ictericia que habitualmente revierte al suspender el tratamiento. La administración de ácido fusídico debe realizarse con precaución y monitorizarse la función hepática si se emplea en pacientes con disfunción hepática. • Embarazadas y madres lactantes: está contraindicado. Tomar los comprimidos con las comidas. eliminándose muy poco o nada por la orina. • Ancianos: no es necesario la modificación de la dosis. pacientes con obstrucción del tracto biliar. Posología: Vía oral: • Adultos: en infecciones de la piel y de los tejidos blandos 500 mg/12 horas. • Embarazadas y madres lactantes. Infecciones estafilocócicas cutáneas. • Estatinas: aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos. dando lugar a una elevación de los niveles de creatin-quinasa y riesgo de rabdomiólisis. • Tratamiento concomitante con hipolipemiantes tipo estatinas (fundamentalmente simvastatina y lovastatina). óseas. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad al medicamento o al ácido fusídico. Puede ser necesario un ajuste de la dosis del anticoagulante oral para mantener el nivel deseado de anticoagulación tanto durante el tratamiento con ácido fusídico. dado que el ácido fusídico administrado oralmente inhibe de forma competitiva la unión de la bilirrubina a la albúmina. Precauciones: Ha de tenerse especial control clínico en los siguientes enfermos o circunstancias: • Insuficiencia hepática. • Insuficiencia renal: no se requieren reducciones posológicas. en quemaduras. como cuando éste se suspende. Terapia antiinfecciosa. pacientes que reciben fármacos potencialmente hepatotóxicos. Por ello. uso sistémico J01 en el hígado y se excreta mayoritariamente en bilis. 284 . Interacciones: Existen evidencias clínicas de interacciones entre este medicamento y los siguientes fármacos: • Anticoagulantes orales (warfarina y acenocumarol): se ha comunicado potenciación del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia y aumento del tiempo de protrombina. Los trastornos del sistema gastrointestinal son dosis dependientes. • Sangre y sistema linfático: muy raras (< 1/10000): pancitopenia. anemia. dispepsias y náuseas. mioglobinuria. anorexia y cefaleas. inflamación y dolor muscular. Se han descrito casos de leucopenia especialmente en casos de tratamiento con una duración superior a los 15 días y es reversible al suspenderlo. urticaria. siempre asociados a tratamiento concomitante con estatinas. ictericia. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún incremento en los valores sanguíneos de bilirrubina. vómitos.J01. prurito. incremento de los enzimas hepáticos.75 € 285 . • Enales y urinarios: muy raramente se han descrito fallo renal. • Trastornos musculoesqueléticos y del tejido colectivo: no hay frecuencia conocida. • Generales: con menor frecuencia. • Hepatobiliares: ocasionalmente (< 1/10000 < 1/1000): hiperbilirrubilemia. leves y transitorios. trasaminasas y/o fosfatasa alcalina. Se han observado y notificado las siguientes reacciones adversas: • Gastrointestinales: frecuentes (> 1/100 < 1/10): diarreas. • Alteraciones alérgicas/dermatológicas: raramente erupciones exantemáticas. en general. somnolencia. PRESENTACIONES FUCIDINE (Leo Pharma) 758169. Aproximadamente el 15% de los pacientes experimentaron reacciones adversas. coloración oscura de la orina. Antibacterianos sistémicos J01 Reacciones adversas: Los efectos adversos del ácido fusídico son.7 250 mg 20 comp 11. arrítmia cardiaca. trombocitopenia. así como episodios de erupciones y/o palidez cutánea. astenia. La suspensión del tratamiento conlleva la normalización de los parámetros hepáticos. Rabdomiólisis con debilidad muscular. dolor abdominal. . Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 M. función renal. insuficiencia cardiaca. Así mismo limita las indicaciones de los mismos únicamente al alivio asintomático en el tratamiento de la artrosis. enzimas que convierten el ácido araquidónico en prostaglandinas y tromboxanos. como el paracetamol y los condroprotecto- 287 . a la suspensión de la comercialización de rofecoxib por el alto riesgo de infartos agudos de miocardio e ictus. Los AINEs convencionales (entre los que se encuentran los de primera elección: aceclofenaco. artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante.M01. dolor postoperatorio y patologías inflamatorias no reumáticas: bursitis. equiparables en eficacia y en incidencia de efectos adversos. celecoxib y etoricoxib) presentan una eficacia similar a los convencionales. La COX-1 tiene carácter de enzima constitutiva y su actividad tiene que ver con la participación de las prostaglandinas y los tromboxanos en el control de las funciones fisiológicas (hemostasia. se usan en el tratamiento sintomático del dolor y la inflamación de enfermedades reumáticas. con localizaciones y funciones diferentes. Bloquean las COX-2 y por tanto el proceso inflamatorio. al inhibir las COX-1 y por tanto las prostaglandinas. analgésica y antipirética. naproxeno y dexketoprofeno) inhiben a los dos isómeros. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO M01. hiperlipidemia. con una supuesta menor incidencia de reacciones gastrointestinales graves. no creemos de interés podológico la inclusión de este grupo de fármacos en esta guía. la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AMPS) desaconseja el uso del resto de coxibs en pacientes con isquemia cerebral. edemas. Hoy se conoce que existen al menos dos isoformas de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). Los antiinflamatorios no esteroideos en dosis terapéuticas bajas o pautas cortas son analgésicos efectivos en el tratamiento del dolor leve-moderado de origen somático (músculoesquelético). tendinitis. en 2005. la COX-2 tiene características de enzima inducible y está implicada en el proceso inflamatorio por concurso de diversas citoquinas y mediadores de la inflamación. serán las responsables de los efectos adversos más característicos de los antiinflamatorios: alteraciones renales (retención hidrosalina. diclofenaco. gastroenteropatías y trastornos de la coagulación. en todo el mundo. En cambio. Los AINEs que inhiben selectivamente las COX-2 (los denominados coxibs: rofecoxib. En 2004 se procede. diabetes o fumadores. mantenimiento de la integridad de la mucosa gástrica. A dosis antiinflamatorias mantenidas. aun cuando éstos no son la única alternativa. Por todo ello. Posteriormente. ibuprofeno. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son un grupo heterogéneo de sustancias con acción antiinflamatoria. estando poco evaluados. y con grandes diferencias en la respuesta individual de carácter idiosincrásico. Los analgésicos puros. cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica e indica que deberá tenerse una especial precaución en pacientes que presenten algun factor de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial. capsulitis. incluso entre miembros de una misma familia química. entre otras). Los efectos terapéuticos y muchas de las reacciones adversas de los AINEs pueden explicarse por su efecto inhibidor de las ciclooxigenasas (COX). hipertensión arterial y otras nefro- patías). pero a su vez. presentando un alto riesgo de accidentes cardiovasculares graves y un elevado coste económico. La úlcera gástrica inducida por AINEs es de 4 a 6 veces más frecuente que la duodenal. La ranitidina a dosis de 150 mg/12 h. reducen la irrigación hemática renal. edema e insuficiencia renal en algunos pacientes. También pueden presentar alteraciones hematológicas como alargamiento del tiempo de hemorragia y. pero su capacidad para prevenir problemas graves no está probada. Los AINEs disminuyen la síntesis de prostaglandinas renales vasodilatadoras. además el misoprostol tiene efectos abortivos. consecuencia de la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en la mucosa gástrica.). gastritis. 3. No existe.M. antecedentes de ulcus péptico. hoy en día. hemorragia) con la toma de AINEs son: la edad >65 años. ketorolaco y fenilbutazona presentan mayor riesgo. A pesar de no existir datos concluyentes sobre las diferencias gastrolesivas de los AINEs. con los que tenemos hasta ahora podemos afirmar que piroxicam. inducidas por los AINEs. Pero más del 35% de los pacientes no lo tolera por diarreas. pueden hacerse las siguientes consideraciones: 1. Por sus efectos vasoconstrictores a nivel renal con retención hidrosalina. Los factores de riesgo que favorecen las complicaciones ulcerosas (perforación. neoplasia. La famotidina a dosis de 40 mg/24h es moderadamente eficaz. A partir de estas consideraciones. pero siempre reversibles. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada. Todos los AINEs presentan efectos gastrolesivos. El misoprostol a dosis de 200 mg/6 h reduce en un 40% la tasa de complicaciones graves por hemorragia o perforación en pacientes que toman AINEs de forma crónica. los AINEs son capaces de producir un aumento de la presión 288 . previene sólo el daño duodenal. los AINEs (fundamentalmente los salicilatos) pueden causar nefritis intersticial alérgica y síndrome nefrótico. algamato y otros antiácidos tópicos protectores de la mucosa gástrica no son efectivos. como es muchas veces el caso en osteoartritis (apartado N02). • Pacientes con enfermedades crónicas polimedicados. • Pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o duodenal. 5. • Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal. ningún fármaco que sea espectacularmente eficaz. anticoagulantes o antiagregantes. • Pacientes sometidos a tratamientos prolongados con AINEs. 2. pueden ser de utilidad en casos donde la sintomatología predominante es el dolor y no la inflamación. anticoagulación o coagulopatía y enfermedad grave concomitante (infección. • Pacientes mayores de 65 años. dexketoprofeno y meloxicam en lugar intermedio. dolor abdominal). leucopenia. y con el apoyo de diversos estudios. quedando diclofenaco y naproxeno. Ibuprofeno y aceclofenaco son los menos gastrolesivos. De forma infrecuente. Sistema músculo-esquelético M01 res. se considera que omeprazol a dosis 20-40 mg/24 h (apartado A02B) sería el tratamiento de elección para la prevención de gastropatías por AINEs y se considera justificada la utilización en: • Pacientes con síntomas dispépsicos. dispepsias por AINEs. El sucralfato. aunque se le supone. no el gástrico. agranulocitosis y anemia aplásica (por fenilbutazona). toma concomitante de esteroides u otros AINEs. la hipovolemia y el tratamiento con diuréticos. Los estudios son contradictorios para indometacina aunque en la mayoría aparece con un alto poder gastrolesivo. El omeprazol se tolera muy bien y previene las lesiones de la mucosa gástrica y los síntomas leves (dispepsias. producen retención hidrosalina. mucho más raramente. la insuficiencia cardiaca congestiva. la insuficiencia renal. etc. con excelente tolerancia gastrointestinal. 4. • Pacientes con gastritis. Respecto al uso de medicamentos para la prevención de gastropatías. • Pacientes que estén en tratamiento con esteroides. Evitar en lo posible el uso de corticoides sistémicos con AINEs. 13. Controlar el uso de los AINEs en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. También son de interés las formulaciones de liberación retardada de estos AINEs. 4. Los AINEs utilizados por vía rectal o intramuscular son igual de gastrolesivos que los utilizados por vía oral. Los AINEs están contraindicados en hemorragia digestiva. A modo de conclusión y ante la instauración de un tratamiento con AINEs en el campo de la podología. vértigo y náuseas). En base a la características farmacológicas y bibliografía existente. ya que no hay ningún beneficio y la incidencia de efectos adversos es aditiva. No asociar nunca varios AINEs (cuidado con la medicación y automedicación que esté realizando el paciente). 10. aquellos que toman a la vez AINEs presentan una presión arterial sistólica media superior a la de los que no los toman. En procesos en los que no haya inflamación. alcohol o café ya que incrementa la gastrolesividad de los AINEs. La administración de los AINEs con los alimentos no elimina su toxicidad gastrointestinal.M01. dado que en podología los tratamientos con AINEs son o deberían ser de corta duración y a dosis terapéuticamente bajas. ha de considerarse de segunda elección en podología. la incidencia de efectos adversos debería ser mínima. El meloxicam tiene selectividad alta hacia la COX-2. además permite la administración una vez al día. 8. por ello. 3. Asimismo. por ello. diclofenaco. 2. sigue siendo un fármaco poco 289 . aceclofenaco y naproxeno como AINEs de primera elección en el campo podológico. 9. los AINEs de elección en ancianos son los de vida media plasmática (t½) corta y más documentados. consideramos a ibuprofeno. en podología. o sea mínima. que para algunos autores representa mayor seguridad en tratamientos crónicos. hemorragia o perforación). Los pacientes asmáticos tratados con AINEs son más propensos a desencadenar reacciones de hipersensibilidad. pero sí la minimiza. 7 El ibuprofeno es el único AINE seguro en . patologías cardiovasculares. La indometacina sigue siendo uno de los antiinflamatorios más potentes y eficaces. patologías digestivas. Utilizar los AINEs con especial atención en pacientes con: insuficiencia hepática o renal. 12. úlcera activa o perforación. Con el objeto de evitar acumulación y por tanto disminuir la incidencia de efectos adversos. por lo que serían de elección en el tratamiento del dolor postquirúrgico o músculo-esquelético. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 evaluado. dexketoprofeno. En general. los AINEs disminuyen el efecto de los fármacos antihipertensivos. pero con una incidencia elevada de efectos gastrolesivos y sobre SNC (cefaleas. Evitar el uso conjunto de tabaco. por potenciación de los efectos gástricos graves (ulcerogénesis. hipertensos. 5. ha de tenerse en cuenta: 1. 6. niños. No utilizar AINEs en enfermos tratados con anticoagulantes orales. se acepta que los efectos adversos de los antiinflamatorios no esteroideos son proporcionales con la dosis administrada y la duración de los tratamientos. Utilizar los AINEs solamente cuando sean estrictamente necesarios. 11. así como arterial más significativo en aquellos individuos que ya son hipertensos y en ancianos. Tanto ibuprofeno (sobre todo los preparados con arginina o lisina) como dexketoprofeno. la indometacina ha de ser considerada un AINEs de segunda elección y estar reservada a casos en los cuales no se logren controlar los procesos inflamatorios y/o dolorosos. No utilizar AINEs en pacientes alérgicos a los salicilatos (aspirina® y derivados). presentan un potencial analgésico mayor. Para otros. Hay estudios que demuestran que entre los pacientes sometidos a tratamiento hipertensivo. administrar analgésicos puros como el paracetamol. como diclofenaco e ibuprofeno. Catopril (Capoten®). Vals®). Fosinopril (Fositens®). 7Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®).M. Sistema músculo-esquelético M01 en ancianos o pacientes que estén en tratamiento farmacológico con antidiabéticos orales. Losartan (Cózar®). corticoides o antiagregantes plaquetarios. por lo que están exentos de la mayoría Características de los AINEs más utilizados en podología Aceclofenaco Potencia analgésica Potencia antiinflamatoria Potencial gatrolesivo Dosis normal Dosis máxima Dosis en niños Biodisponibilidad Vida media (t½) Vía de administración +++ +++++ ++ 100 mg/12 h 200 mg/24 h No recomendado 100% 4h Oral Intramuscular Tópica Anticoagulantes orales1 Antidiabéticos orales2 Heparina Clopidogrel3 Diclofenaco +++ +++++ +++ 50 mg/8-12 h 200 mg/24 h No recomendado 54% 1-2 h Oral Rectal Intramuscular Tópica Anticoagulantes orales Antidiabéticos orales Heparina Clopidogrel Litio8 IECA Betabloqueantes ARA II Diuréticos Verapamilo9 Ibuprofeno +++++ +++ + 600 mg/8 h 2400 mg/24 h 10-15 mg/Kg peso cada 8 h > 80% 2h Oral Tópica Potencia la acción de Anticoagulantes orales Antidiabéticos orales Heparina Clopidogrel Disminuye la acción de IECA4 Betabloqueantes5 ARA II6 Diuréticos7 IECA Betabloqueantes ARA II Diuréticos Warfarina (Aldocunar®). 10Aumento de la toxicidad del haloperidol. Euglucon®). Nifedipino (Adalat®). 14. 2Glibencamina (Daonil®. Furosemida (Seguril®) Torasemida (Dilutol®. diacereina y condroitin sulfato) no inhiben la síntesis de prostaglandinas. Enalapril (Renitec®). Acenocumarol (Sintrom®). Con el fin de evitar o minimizar los efectos adversos de los AINEs. Sutril®). Los fármacos condroprotectores (sulfato de glucosamina. 6Valsartan (Diovan®. 3Clopidogrel (Plavix®. 4 1 290 . 5Amlodipino (Norvas®). Iscover®). 8Carbonato de litio (Plenur®). reducir en lo posible la duración de los tratamientos utilizando las dosis mínimas terapéuticas. 9Verapamilo (Mandón®). Candesartan (Atacand®). Naproxeno ++++ ++++ ++++ 500 mg/12 h 1500 mg/24 h No recomendado 99% 12-15 h Oral Rectal Dexketoprofeno +++++ ++ +++ 25 mg/8-12 h 75 mg/24 h No recomendado 80% 1-2. disminuyendo el dolor y la inflamación de las articulaciones y mejorando su funcionalidad. Son capaces de aumentar la densidad cartilaginosa por biosíntesis de los proteoglicanos.M01. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 A pesar de las discrepacias en torno a su eficacia. hemos creído interesante incluirlos en esta guía para el tratamiento de la artrosis de grandes o pequeñas articulaciones secundarias o no a intervenciones quirúrgicas o traumatismos. de efectos adversos de los AINEs clásicos (incluidos los gastrolesivos y renales).7 h Oral Intramuscular Tópica Anticoagulantes orales1 Antidiabéticos orales2 Heparina Clopidogrel3 Litio8 IECA4 Betabloqueantes5 ARA II6 Diuréticos7 Indometacina ++++++ ++++++ +++++ 25-50 mg/8h 150-200 mg/24 h No recomendado 80-90% 5h Oral Rectal Tópica Anticoagulantes orales Antidiabéticos orales Heparina Clopidogrel Litio8 Haloperidol10 IECA Betabloqueantes ARA II Diuréticos Verapamilo9 Meloxicam +++ ++++ +++ 600 mg/8 h 2400 mg/24 h No recomendado >80% 2h Oral Anticoagulantes orales Antidiabéticos orales Heparina Clopidogrel Anticoagulantes orales Antidiabéticos orales Heparina Clopidogrel IECA Betabloqueantes ARA II Diuréticos IECA Betabloqueantes ARA II Diuréticos Litio 291 . que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos mediante bloqueo de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. Además el aceclofenaco puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. La semivida de eliminación plasmática (t½) es de aproximadamente 4 h. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. Posología: • Vía oral: – Adultos y ancianos: 100 mg/12 h junto con alimentos. – Insuficiencia renal leve: no es preciso ajustar la dosis. lumbalgia. si fuese necesario continuar el tratamiento se recomienda utilizar formas orales: no se recomienda combinar inyectables de aceclofenaco con formas orales. debe evitarse por el riesgo de potenciación de los efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. Dolor postoperatorio y otros procesos que cursen con dolor agudo (lumbalgia. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Las dos terceras partes de la dosis administrada se excretan por la orina en forma de hidroximetabolitos. – Embarazadas y lactancia: sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternati- 292 . espondilitis anquilosante y otras patologías inflamatorias y degenerativas del reumatismo. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente. incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. etc. – Insuficiencia renal leve: no es preciso ajustar la dosis. Antiinflamatorios: derivados de ácido acético y acetamida vas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo. clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. con riesgo de hemorragia. • Vía intramuscular: – Adultos y ancianos: 150 mg/24 h durante 2-3 días máximo. – Niños: no se ha establecido su eficacia y seguridad.). Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al aceclofenaco o al diclofenaco. Se desconoce si el aceclofenaco es activo por sí mismo o es un profármaco del diclofenaco. hemorragia esofágica. úlcera péptica activa. dolor traumático. Después en sangre es progresivamente hidrolizado a diclofenaco. con difusión al líquido sinovial. artritis gotosa aguda. Indicaciones: Alteraciones músculo-esqueléticas agudas: bursitis. sinovitis. – Insuficiencia hepática: 100 mg/24 h junto con alimentos. – Insuficiencia hepática: 150 mg/24 h. y comparable a la del diclofenaco. Insuficiencia renal grave. rinitis aguda. Más del 99% se une a proteínas plasmáticas. Artrosis. • Antidiabéticos orales (glibencamida. artritis reumatoide. Insuficiencia hepática grave. Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. en algunos estudios epidemiológicos se le asigna menor efecto gastrolesivo que éste. ● Aceclofenaco Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo perteneciente al grupo de los arilacéticos derivado del fenilacético. ciática. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. Sistema músculo-esquelético M01 M01AB.M. La concentración máxima se alcanza de 1 a 3 h después de la administración oral y de 15 a 30 minutos en la parenteral. Se recomienda no superar 200 mg/día. Su potencia antiinflamatoria es mayor que la del ibuprofeno y el naproxeno. Farmacocinética: Se absorbe rápida y completamente por vía oral o intramuscular. artritis. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. alcanzado valores del 100% de biodisponibilidad. Se puede producir hepatotoxicidad de carácter idiosincrásico en pacientes sanos (siempre es reversible) o con lesión hepática previa (cirróticos. úlcera duodenal. hiperpotasemia. diarreas y náuseas) y aparición ocasionalmente de mareos. diarrea o estreñimiento. éstos pueden ser responsables de insuficiencia renal aguda. vasodilatación facial.) relacionada con la inhibición de prostaglandinas.01%). y en casos aislados (<0. Puede reducir la acción antihipertensiva. glomerulonefritis. urticaria (>0.01%). • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. anemia. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal.1%). cefalea. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. alcohólicos. sepsis.3%). shock. proteinuria. broncoespasmo. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. Muy raramente aparecen manifestaciones de astenia. En casos excepcionales (<0. dolor abdominal. náuseas. • Hepáticas: incremento de las transaminasas (2%). mientras que las de carácter alérgico son específicas de cada grupo químico y no cruzadas. siendo más frecuentes las reacciones de hipersensibilidad no alérgica (1-2%) (rinorrea. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. gastritis. Raramente (<0. agranulocitosis y trombopenia. trastornos del gusto. erupciones exantemáticas. ictericia. • Diuréticos (tiazidas.01%). • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. • Hematológicas: están relacionadas con mecanismos inmunitarios. dermatitis. lengua y laringe. betabloqueantes): posible reducción del efecto antihipertensivo. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. melena que puede complicarse con hemorragia y perforación (<0.M01. hipotensión y shock.. dolor abdominal. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. • Antihipertensivos (IECA. El aceclofenaco puede prolongar el tiempo de sangrado.. anorexia. trastornos más graves como úlcera gástrica. • Dermatológicas/alérgicas: (0. 293 . depresión. tanto por la cantidad de aceclofenaco administrada como por el tiempo de exposición al fármaco. parestesia. náuseas. Las observadas con mayor frecuencia consisten en alteraciones gastrointestinales (dispepsias.01%). dispepsias. • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. síndrome nefrótico. nefritis intersticial. • Sistema nervioso: mareo (1-10%). renal o hepática. asma) provocadas por cualquier AINE y cruzadas entre ellos. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos. somnolencia. incremento de la creatinina (0.1–1%) prurito. taquicardia. Estos efectos pueden ser minimizados al administrar el aceclofenaco con alimentos o con omeprazol. leucopenia. Las reacciones de carácter alérgico (angioedema y shock anafiláctico) son muy poco frecuentes. • Gastrointestinales: (1-10%) pirosis. En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada puede aparecer hinchazón de cara.1%). • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. sobre todo en ancianos. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. • Clopidogrel (Iscover® y Plavix®): posible incremento del riesgo de hemorragia. asma. En caso excepcionales (>0. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de hiperpotasemia. alteraciones del sueño. • Asma. debería valorarse la utilización de AINEs. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente. hipertensión arterial. visión borrosa e irritación ocular). insuficiencia cardiaca o edema. retención hidrosalina e insuficiencia cardiaca. pero menos evaluado.57 € ACECLOFENACO ALPROFARMA (Alpro Farma) 656013.29 € 656014. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. • Respiratorias: (<1%) asma.9 EFG 100 mg 20 comp recub 4. • Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. alteraciones visuales.6 EFG 100 mg 20 comp recub 4.3 EFG 100 mg 40 comp recub 8. PRESENTACIONES ACECLOFENACO ACYGEN (Acygen S. • Músculo-esqueléticos: (<0. Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas. edema periférico. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes de Crohn. • Lupus eritematoso sistémico. Hay estudios que confirman que es menos gastrolesivo que diclofenaco y naproxeno. con trastornos renales o con insuficiencia cardiaca y con tratamientos crónicos. alguno de ellos lo compara con ibuprofeno. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. diplopía.1%) calambres musculares en las piernas.29 € 660424.57 € 294 . se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser mínima y circunscribirse fundamentalmente al ámbito de la gastrolesividad. aumento de peso. gastritis. • Edad avanzada (mayores de 65 años). edema. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. Hay una mayor predisposición al edema (3-6%) en pacientes hipertensos. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberían de controlarse posibles signos y síntomas. disnea y espasmo bronquial.) 660422. • Hipertensión arterial. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas). El aceclofenaco en tratamientos cortos (5-7 días) y a dosis terapéuticas (100 mg/12 h) es seguro. Sistema músculo-esquelético M01 • Cardiovasculares: raramente pueden aparecer palpitaciones. a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia.3 EFG 100 mg 40 comp recub 8. dolor epigástrico. Valoración: El aceclofenaco es un AINE farmacológica y terapéuticamente similar al diclofenaco. especialmente en pacientes hipertensos o con insuficiencia cardiaca. dolor de cabeza o alguna reacción asmática. • Oculares: muy raramente puede aparecer visión borrosa. dolor ocular.M. • Porfiria. presenta fundamentalmente gastrolesividad que se puede minimizar tomándolo con las comidas o en asociación con omeprazol (20 mg/24 h). heces oscuras.L. • Vigilar y controlar elevaciones de las enzimas hepáticas. Dado que la mayoría de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes y que los tratamientos antiinflamatorios en podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. Presenta una potencia antiinflamatoria muy superior al ibuprofeno y mayor que el naproxeno. • Insuficiencia renal o hepática. eficaz y con un perfil de toxicidad bajo. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo. 29 € 8.) 659281. mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2.29 € 8.29 € 653639.) 659286.57 € 75.9 EFG 100 mg 40 comp recub 4.1 EFG 100 mg 20 comp recub 660429.7 EFG 100 mg 40 comp recub ACECLOFENACO TEVA (Teva Genéricos Española S.29 € 8.8 EFG 100 mg 20 comp recub 659780.29 € 8.2 EFG 100 mg 40 comp recub 8.7 100 mg 20 comp recub 660427.5 EFG 100 mg 40 comp recub 8.57 € 4.29 € 8.2 EC 150 mg 100 viales + 100 amp GERBIN (Temis Farma S.) 660470.5 EFG 100 mg 20 comp recub 4. Su potencia antiinflamatoria es mayor que la del ibuprofeno y naproxeno.5 EFG 100 mg 40 comp recub ACECLOFENACO STADA (Stada S.1 EFG 100 mg 40 comp recub 602628.4 100 mg 20 sobres 686022.4 EFG 100 mg 40 comp recub ACECLOFENACO PHARMAGENUS (Pharmagenus) 660474.6 100 mg 20 comp recub 885285.57 € 295 .9 100 mg 20 comp recub 660395.72 € ACECLOFENACO CUVE (Cuvefarma S. siendo el efecto antiinflamatorio mayor que su efecto analgésico.6 EC 100 mg 500 comp recub 686030.8 EFG 100 mg 40 comp recub 8.L. intramuscular o rectal.57 € 4.57 € 3.57 € 126.29 € 8.29 € 659287.) 723924.L.72 € ACECLOFENACO KERN PHARMA (Kern Pharma) 653630.57 € 600471.1 EFG 100 mg 20 comp recub 4.29 € 8.1 EFG EC 100 mg 500 comp recub 4.8 EFG 100 mg 40 comp recub 4.6 EFG 100 mg 20 comp recub 659282.6 100 mg 40 comp recub ARACENAC (Arafarma Group) 660426.L.3 EFG 100 mg 40 comp recub ACECLOFENACO GOIBELA (Cinfa) 659779.) 660468.4 EFG 100 mg 40 comp recub 602629.57 € ACECLOFENACO BEXAL (Bexal Farmacéutica) 653628.4 100 mg 40 comp recub FALCOL (Angelini Farmacéutica S.93 € ACECLOFENACO ARACLOFENAC (Arafarma Group) 660420.57 € 4.29 € 8.) 730275.57 € ACECLOFENACO DAVUR (Davur S.9 150 mg 4 viales + 4 amp 647578. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 ACECLOFENACO ALTER (Alter) 653632.57 € 4.4 EFG 100 mg 40 comp recub 4. Es más ulcerogénico que el ibuprofeno y comparable al naproxeno.57 € 126.L.49 € 4.57 € 3.57 € ACECLOFENACO CINFA (Cinfa) 659777.53 € 69.29 € 8.93 € 4.29 € 8.8 EFG 100 mg 20 comp recub 660475.9 150 mg 4 viales 4 amp ALAFEN (Alacan) 660394. El diclofenaco presenta propiedades uricosuricas.5 100 mg 20 comp recub 660096.57 € ● Diclofenaco Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los arilacéticos derivado del fenilacético.2 EFG 100 mg 40 comp recub 8.) 730895.93 € 4.8 EFG 100 mg 20 comp recub 4.2 100 mg 40 comp 642199. hay estudios que le asignan también mayor poder gastrolesivo que el aceclofenaco.7 100 mg 40 comp recub 642207.0 EFG 100 mg 20 comp recub 660471.29 € 8.7 EFG 100 mg 20 comp recub 653625.4 EC 100 mg 500 comp 686014. que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.7 EFG 100 mg 40 comp recub ACECLOFENACO MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.9 100 mg 20 comp 885293.29 € 8.57 € 4.57 € ACECLOFENACO ARAFARMA GROUP (Arafarma Group) 660428.) 653624.7 EFG 100 mg 20 comp recub 660469.5 EFG 100 mg 20 comp recub 4. antipirética y antiinflamatoria potente.29 € 8.M01.9 100 mg 40 sobres 683458.56 € 4.29 € 8. y comparable a la del aceclofenaco.2 100 mg 40 comp recub AIRTAL (Almirall S.L.57 € 75. alcanzado 4.29 € 8. Farmacocinética: Se absorbe rápidamente por vía oral.9 100 mg 20 comp 885277.82 € ACECLOFENACO MABO (Mabo Farma) 659676.57 € 126.A.4 100 mg 20 sobres 686006.25 € 8.29 € 8.2 EFG EC 100 mg 20 comp recub 653633.29 € 653631.0 EFG 100 mg 20 comp recub 659677.2 100 mg 40 comp 642215.57 € 4.57 € ACLOCEN (Centrum) 660095. Posee capacidad analgésica.1 EC 100 mg 500 comp 4.9 100 mg 40 sobres 683094.29 € 8.4 EFG 100 mg 20 comp recub 659778.A.L.91 € 4.8 EFG EC 100 mg 500 comp recub 4.29 € 660421.5 EFG EC 100 mg 500 comp recub 78. – Ancianos: no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. menos del 1% se excreta como molécula intacta y el resto se elimina en forma de metabolitos con las heces.M. Insuficiencia renal moderada o severa. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente. esguinces. aunque deben adoptarse precauciones. Se recomienda no superar los 150 mg/día. Posología: • Vía oral: – Adultos: forma oral: inicialmente 50 mg/8 h (2-3 días). recomendando la dosis eficaz más baja posible. Sistema músculo-esquelético M01 valores entre el 50-60% de biodisponibilidad. Si existe combinación de administración inyectable con comprimidos o supositorios no debe sobrepasar los 150 mg/día. Penetra en líquido sinovial alcanzando los niveles máximos a las 2-3 h de haberse alcanzado en plasma. La utilización de los supositorios está contraindicada en pacientes con hemorroides o proctitis. mantenimiento 50 mg/12h. En casos graves pueden administrase 2 inyecciones diarias (150 mg/día) separadas por un intervalo de 12 horas. Tratamiento de estados dolorosos postoperatorios y postraumáticos con inflamación y tumefacción. Se metaboliza en hígado. sinovitis. lumbalgia. hemorragia esofágica. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. La semivida aparente de eliminación del líquido sinovial es de 3-6 h. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs. • Vía rectal: – Adultos: 1 supositorio diario al acostarse (100 mg/24 h). recomendándose la dosis eficaz más baja posible. – Ancianos: no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. rinitis aguda. Indicaciones: Tratamiento de dolores agudos e intensos debidos a las formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoide. de 1 hora en la rectal y de 20 minutos en la parenteral. Si fuese estrictamente necesario puede aumentarse la dosis hasta un máximo de 200 mg/ día. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al aceclofenaco o al diclofenaco. etc. Más del 99% se une a proteínas plasmáticas. El 60% de dosis absorbida se excreta con la orina como conjugado glucurónico. incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. espondilitis anquilosante. – Niños: no se ha establecido su eficacia y seguridad. siendo mayor para los comprimidos dispersables que para los entéricos. Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. artrosis. • Vía intramuscular: – Adultos: 75 mg/24 h durante 2-3 días máximo. dando lugar a metabolitos sin actividad farmacológica significativa. – Embarazadas y lactancia: sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo. La semivida de eliminación plasmática (t½) es de aproximadamente 1-2 h. aunque deben adaptarse precauciones. Alteraciones músculo-esqueléticas agudas: bursitis. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Forma retard: inicialmente 100-150 mg/día (2-3 días). 296 . La concentración máxima se alcanza de 10 a 30 minutos después de la administración oral. Insuficiencia hepática severa. Si fuese necesario continuar el tratamiento se recomienda utilizar formas orales. aunque deben adoptarse precauciones. úlcera péptica activa. – Ancianos: no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. recomendándose la dosis eficaz más baja posible. Ataque agudo de gota. mantenimiento 75-100 mg/día. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. dermatitis. hematemesis. úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. nefritis intersticial. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. debe evitarse por el riesgo de potenciación de los efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. dolor epigástrico. betabloqueantes. hemorragia gastrointestinal (melena. dolor epigástrico. aftas orales. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. Raramente (0. tanto por la cantidad de diclofenaco administrada como por el tiempo de exposición al fármaco. glomerulonefritis. • Verapamilo: reducciones de hasta el 25-30% de las concentraciones de verapamilo. vértigos y cefaleas. náuseas. úlcera esofágica. • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. con riesgo de hemorragia. • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. • Colestiramina y colestipol: reducción de la eficacia terapéutica del diclofenaco. • Diuréticos (tiazidas. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. Puede reducir la acción antihipertensiva. Con menor frecuencia. clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. gastritis.11%). • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. • Hipersensibilidad: en caso de reacción de hipersensibilidad generalizada puede 297 . erupciones exantemáticas. • Gastrointestinales: (1-10%) pirosis. síndrome nefrótico.M01. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINEs puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. dispepsias. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. ARA II): posible reducción del efecto antihipertensivo. Algunos de estos efectos pueden ser minimizados al administrar el diclofenaco con alimentos o con omeprazol. hiperpotasemia. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. Las observadas con mayor frecuencia consisten en alteraciones gastrointestinales leves (dispepsias. glositis. proteinuria. necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson. • Clopidogrel (Iscover® y Plavix®): posible incremento del riesgo de hemorragia. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. Además el diclofenaco puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos. urticaria. En casos aislados (<0. shock. pancreatitis. diarreas y náuseas) y aparición ocasionalmente de mareos. • Antidiabéticos orales (glibencamida. colitis hemorrágica y exacerbación de la enfermedad de Crohn. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. diarrea sanguinolenta). Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. flatulencia. éstos pueden ser responsables de insuficiencia renal aguda. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de hiperpotasemia. • Dermatológicas/alérgicas: (1-10%) prurito. Exceso de sudoración. renal o hepática. • Antihipertensivos (IECA. sepsis.01%). • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. diarrea. Casos aislados de dermatitis exfoliativa. siendo la población anciana la más susceptible a ellos. insuficiencia cardiaca o edema. • Vigilar y controlar elevaciones de las enzimas hepáticas. • Insuficiencia renal o hepática leve. lengua y laringe. • Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. En casos excepcionales (>0. siendo más frecuentes las reacciones de hipersensibilidad no alérgica (1-2%) (rinorrea. desorientación.M. asma. diplopía). incremento de la creatinina (0. se ha comunicado incremento de las transaminasas (2%). ictericia. Dado que la mayoría de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes y dado que los tratamientos antiinflamatorios en Podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberían de controlarse posibles signos y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia. • Respiratorias: (<1%) asma. • Lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno.01%) trastornos de la visión (visión borrosa. leucopenia. duodenal o intestinal. irritabilidad. dolor ocular. amnesia. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. insuficiencia cardiaca. temblor. • Asma. • Hepáticas: la hepatotoxicidad inducida por diclofenaco es rara y generalmente leve. mareo. • Porfiria. • Sistema nervioso: cefaleas (10%). somnolencia (6%). En casos excepcionales: (<0.01%) parestesia. 298 .3%). • Hematológicas: están relacionadas con mecanismos inmunitarios.01%). vértigo (7%). anemia. pesadillas. ansiedad. hipotensión y shock. por tanto. • Historial de úlcera gástrica. anemia aplásica. vasodilatación facial. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. náuseas. alteración de la capacidad auditiva. mientras que las de carácter alérgico son específicas de cada grupo químico y no cruzadas. agranulocitosis y trombopenia. • Cardiovasculares: (1-3%) hipertensión arterial. visión borrosa e irritación ocular). asma) provocadas por cualquier AINE y cruzadas entre ellos. • Hipertensión arterial. trastornos del gusto.1%) palpitaciones. alcohólicos o con antecedentes de hepatitis) relacionada con la inhibición de prostaglandinas. Precauciones y consideraciones especiales: El diclofenaco puede agravar las patologías que se detallan y. con trastornos renales o con insuficiencia cardiaca o en ancianos con tratamientos crónicos. anorexia. El diclofenaco puede prolongar el tiempo de sangrado. • Órganos de los sentidos: (0.1%). con insuficiencia cardiaca o ancianos. taquicardia. Las reacciones de carácter alérgico (angioedema y shock anafiláctico) son muy poco frecuentes. Se puede producir hepatotoxicidad de carácter idiosincrásico en pacientes sanos (siempre es reversible) o un empeoramiento de una patología hepática previa (cirróticos. disnea y espasmo bronquial. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos. Muy raramente aparecen manifestaciones de astenia. y en casos aislados (<0. Sistema músculo-esquelético M01 aparecer hinchazón de cara. Hay una mayor predisposición al edema (3-6%) en pacientes hipertensos. • Edad avanzada (mayores de 65 años). se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser mínima y circunscribirse fundamentalmente al ámbito de la gastrolesividad. broncoespasmo. ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes. (<0. depresión. insomnio. 1 EFG EC 50 mg 500 comp entéricos 656712.2 50 mg 40 comp 647396.) 661686. 43 € 1.2 EFG 50 mg 40 comp entéricos 3.40 € DICLOFENACO MUNDOGEN (Mundogen Farma) 700344. Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas.61 € DICLOFENACO EDIGEN (Edigen) 675264. el diclofenaco es el AINE más prescrito en España.64 € 27. dolor de cabeza o alguna reacción asmática. heces oscuras.00 € DICLOFENACO RUBIO (Rubio) 811802.5 mg 500 comp dispersables 67.2 EFG EC 50 mg 500 comp 666115.9 EFG 50 mg 40 comp entéricos 600129.34 € 972034.09 € 2.14 € 609552.7 EC 75 mg 100 ampollas 3 ml 18.4 EFG 75 mg 6 ampollas 3 ml 638205.9 46.99 € 2.M01.8 EFG 50 mg 40 comp entéricos DICLOFENACO BEXAL (Bexal) 653348. 87 € 21.7 EC 100 mg 100 supositorios 17.4 EC Retard 100 mg 500 comp 3.1 75 mg 6 ampollas 3 ml 1.2 EC 50 mg 500 comp gastrorresistibles31.8 EFG 50 mg 40 comp dispersables 2.5 EFG EC 50 mg 500 comp entéricos DICLOFENACO STADA (Stada S. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente. edema.2 EFG 100 mg 12 supositorios 638213.00 € 37. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo.4 EFG 50 mg 40 comp entéricos 2.9 Retard 100 mg 20 comp 644773.42 € 2.2 EC Retard 100 mg 500 caps 99.6 46. debería valorarse la utilización de AINEs.4 EFG EC 100 mg 100 supositorios 680074.5 mg 40 comp dispersables 3.4 EC 50 mg 500 comp entéricos DICLOFENACO SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 658096.09 € 2.7 EFG Retard 100 mg 20 comp rec 658104. gastritis.) 850776.39 € 2.9 EFG 100 mg 12 supositorios 870683. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos.08 € 79.42 € 3.00 € DICLOFENACO PENSA (Pensa Pharma S.00 € DICLOFENACO RATIOPHARM (Ratiopharm) 653294.00 € DOLO VOLTAREN (Novartis Farmacéutica) 901249. PRESENTACIONES DI RETARD (Llorens) 883991.00 € 2.4 50 mg 40 comp 2.93 € 2.2 EFG 50 mg 40 comp entéricos 2.2 EC 50 mg 500 comp DICLOFENACO LLORENS (Llorens) 636985.4 EFG Retard 100 mg 20 comp rec 847392.9 EFG EC 75 mg 100 ampollas 3 ml 977066. El diclofenaco en tratamientos cortos (5-7 días) y a dosis terapéuticas (50 mg/12 h como analgésico y 50 mg/8 h como antiinflamatorio) es seguro.A. alteraciones visuales.1 EFG 50 mg 40 comp entéricos 2.5 500 comp dispersables 40.12 € 29.78 € 609560. Valoración: Junto al ibuprofeno.12 € 639476. Su perfil de seguridad viene avalado por multitud de estudios epidemiológicos. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad.51 € 667139.1 EC 46.1 Retard 100 mg 20 caps 3.00 € 2.12 € 32.6 100 mg 12 supositorios 2.63 € 3.4 EC 46. Presenta una potencia antiinflamatoria muy superior al ibuprofeno y mayor que el naproxeno.00 € DICLOFENACO NORMON (Normon) 680421.42 € 13.12 € 972042.11 € DOLOTREN (Faes Farma) 990721.7 L EFG 50 mg 40 comp entéricos DICLOFENACO LEPORI (Farma Lepori) 676866.7 EFG 50 mg 40 comp entéricos 2.58 € DICLOFENACO ALTER (Alter) 653234.L.12 € 601229. eficaz y con un perfil de toxicidad bajo.1 50 mg 40 comp entéricos 639245. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos. aumento de peso.58 € 636654.2 EFG 50 mg 40 comp entéricos DICLOFENACO CINFA (Cinfa) 658351.5 mg 20 comp dispersables 3.9 50 mg 40 comp gastrorresistibles 3. presenta fundamentalmente gastrolesividad que se puede minimizar tomándolo con comidas o en asociación con omeprazol (20 mg/24 h).12 € 649509.82 € DICLOFENACO ALDO UNION (Aldo Union) 653401.83 € 699736.00 € 299 . dolor epigástrico.00 € 24.4 EFG 50 mg 40 comp entéricos 2.6 EFG 50 mg 40 comp entéricos 603548. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización.00 € 3. Dosis máxima 200 mg/día. Se metaboliza en hígado. repetir la dosis por la mañana. de 2 horas en la rectal.1 100 mg 12 supositorios 662205.9 Retard 75 mg 40 comp rec 606111. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90%. antitérmica y analgésica. osis máxima 50 mg/h. – Dolor asociado a procesos inflamatorios: 25 mg/6-8 h. careciendo de acción uricosúrica pero con actividad antiagregante plaquetar. – Gota aguda: 50 mg/8h hasta que desaparezcan los síntomas.4 Retard 100 mg 20 comp rec 655134. Dolor (especialmente asociado a procesos inflamatorios).4 EC Retard 100 mg 500 comp 612036. Tratamiento de alteraciones músculo-esqueléticas agudas: bursitis. Reducir las dosis y suspenderla tan pronto como sea posible. Es eficaz para el dolor. Farmacocinética: Se absorbe rápidamente por vía oral o rectal. Artritis gotosa aguda. Las formas retard son absorbidas en un 90% a las 12 horas. Administrada a la hora de acostarse.72 € 87. Los efectos analgésicos son independientes de su acción antiinflamatoria ejerciéndose a nivel central y periférico. El 33% con importante circulación enterohepática se excreta por las heces del 1% se excreta como molécula intacta y el resto se elimina en forma de metabolitos con las heces.39 € 109. atraviesa la barrera placentaria. Iniciar tratamiento con 25 mg/8-12 h y aumentar progresivamente en 25-50 mg hasta obtener el efecto deseado. reduce la rigidez articular matutina.44 € 3.69 € 31. Es uno de los AINEs con mayor potencia inhibitoria de las prostaglandinas. Dosis máxima 50 mg/8 h. • Niños: no se recomienda su uso en podología.9 75 mg 6 ampollas 3 ml 605931.12 € 3. se excreta en pequeñas cantidades con la leche materna y llega al líquido sinovial alcanzando concentraciones similares a las plasmáticas en 5 horas).6 50 mg 40 comp entéricos 605949. mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. Artritis consecutiva a intervenciones ortopédicas. aproximadamente el 25% en forma inalterada. osteoartritis. La absorción rectal suele ser más rápida que la oral.12 € ● Indometacina Acción farmacológica: Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los arilacéticos derivado del indolacético. tortícolis. tendinitis) 25 mg/6-8 h. Indicaciones: Artritis reumatoide. Posología: • Adultos (vía oral): – Procesos agudos inflamatorios (bursitis. que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. • Ancianos: la indometacina presenta un incremento del 50% en la incidencia de 300 .1 EC Retard 75 mg 500 comp 939223. enzima que convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas. alcanzando valores de entre el 80-100% de biodisponibilidad. tendinitis.M. especialmente en ancianos. lumbalgia. Espondilitis anquilosante. dando lugar a metabolitos sin actividad farmacológica significativa. sinovitis.9 EC 75 mg 100 ampollas 3 ml 662213.4 EC 50 mg 500 comp entéricos 3. Presenta gran actividad antiinflamatoria. Dosis máxima 200 mg /día. La concentración máxima se alcanza de 2-3 horas después de la administración oral. Se distribuye por todo el organismo (SNC. – Procesos crónicos: espondiolitis anquilosante. Su eficacia terapéutica es muy importante aunque su uso conlleva una elevada incidencia de efectos adversos donde destacan las molestias gastrointestinales.26 € 2. cefaleas y vértigo. El 60% de dosis absorbida se excreta con la orina. la inflamación y la rigidez matinal. limitando su utilización generalizada.12 € 54. Si es necesario. Artrosis. • Adultos (vía rectal): – 50-100 mg por la noche al acostarse. Sistema músculo-esquelético M01 VOLTAREN (Novartis Farmacéutica) 662197.12 € 3. La biodisponibilidad de una dosis de liberación retard es similar a la obtenida con 3 dosis de la forma convencional. renales y hepáticos. No se recomienda su durante el embarazo. úlcera péptica activa. vértigo). úlcera gástrica benigna y/o otras erosiones gastrointestinales inducidas. Por ello. • Antihipertensivos: IECA (enalapril. Puede reducir la acción antihipertensiva… • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. no se recomiendan tratamientos superiores a una semana. digestivos. • Diuréticos (tiazidas. varsatan): posible reducción del efecto antihipertensivo con retención de fluidos y con riesgo de aparición de crisis hipertensiva. administrar las cápsulas junto con alimentos.M01. • Nifedipino: reducción del efecto del nifedipino (hay estudios que lo contradicen). Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. ARA II (losartan. La Academia Americana de Pediatría solo recomienda su uso en casos excepcionales donde los beneficios potenciales obtenidos superen el riesgo potencial para el lactante. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. Así mismo estaría justificado siempre la utilización de omeprazol como tratamiento profiláctico para evitar el riesgo de úlcera duodenal. • Antiadiabéticos orales (glibencamida. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. Insuficiencia hepática severa. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. • Anticoagulantes orales. torasemida): riesgo de reducción del efecto diurético. Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. hemorragia esofágica. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 nales debido a un efecto sinérgico. La utilización de los supositorios está contraindicada en pacientes con hemorroides o proctitis. no está totalmente establecido. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. Además los ancianos muestran mayor sensibilidad a los efectos tóxicos hematológicos. captopril. propanolol. rinitis aguda. • Embarazadas y lactancia: categoría C de la FDA. • Haloperidol: incremento de la toxicidad del haloperidol. prednisona): posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. ranitidina): incremento en la absorción de la indometacina. • Clopidogrel (Iscover® y Plavix®): posible incremento del riesgo de hemorragia. dolor de cabeza. efectos neurotóxicos (confusión. Insuficiencia renal severa. La indometacina se excreta con la leche materna. beta-bloqueantes (atenolol. • Corticoides (metilprednisona. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la indometacina o alergia a AINEs. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. furosemida. • Bupivacaina: posible disminución del efecto anestésico. pindolol). con riesgo de hemorragia. debe evitarse por el incremento del riesgo de úlceras y hemorragias gastrointesti- 301 . en el tercer trimestre de embarazo categoría D de la FDA. • Ciprofloxacino: en un estudio se ha registrado aumento de la toxicidad. Además el diclofenaco puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. utilizando dosis 50% inferiores a las de los adultos jóvenes. Con el fin de minimizar la posible incidencia de efectos gastrolesivos. • Anti H2 (cimetidina. heparina y antiagregantes plaquetarios: posible aumento del efecto anticoagulante. famotidina. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente. lisinoprilo). Se recomienda no superar 150 mg/ día. Excepcionalmente (<0. Las observadas y notificadas son los siguientes: • Gastrointestinales: ocasionalmente (3-9%): náuseas. Disminución en la determinación del ácido úrico. vómitos. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. Las reacciones adversas más comunes son: cefalea (10-50%). convulsiones. la frecuencia aumenta durante tratamientos prolongados. púrpura hemorrágica. Muy raramente se han comunicado casos muy graves de pancreatitis. nefritis intersticial. proteinuria. 302 . renal o hepática. Raramente (>1%): anorexia. se han comunicado incremento asintomático y transitorio de las transaminasas. aplasia medular. hemorragia digestiva. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. distensión abdomial. Raramente (<1%): anemia hemolítica. Los efectos adversos de indometacina afectan principalmente al sistema nervioso central y al sistema gastro-intestinal. mareo (3-9%). hematuria. hiperpotasemia y edema. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos. agranulocitosos. úlcera bucal. sepsis. dispepsias. tanto por la cantidad de indometacina administrada como en el tiempo de exposición al fármaco. También se han notificado incremento de los valores de creatinina sérica. úlcera gástrica o duodenal. Sistema músculo-esquelético M01 • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. náuseas. • Neurológicas: frecuentemente: cefalea. • Hepatobiliares: la hepatotoxicidad inducida por diclofenaco es rara y generalmente leve. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. urticaria. dolor abdominal. los AINEs puede ser responsables de insuficiencia renal aguda. síndrome de Stevens–Johnson. ascitis. glomerulonefritis. síndrome nefrótico. Se puede producir hepatotoxicidad de carácter idiosincrásico en pacientes sanos (siempre es reversible) o un empeoramiento de una patología hepática previa (cirróticos. trastornos del gusto. proctitis. dermatits exfoliativa. úlcera esofágica. vértigo. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. lupus eritematoso. estreñimiento. (1:-3%): diarrea. ictericia. púrpura. • Verapamilo: reducciones de hasta el 25-30% de las concentraciones de verapamilo. hepatitis. estomatitis. alcohólicos o con antecedentes de hepatitis) relacionada con la inhibición de prostaglandinas.1%): perforación intestinal. necrolisis epidérmica tóxica. anafilaxia. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. y prolongación del tiempo de hemorragia. La insuficiencia suele ser reversible a los pocos días de suspender el tratamiento. angioedema. Casos aislados de hemorragia vaginal y dificultad al orinar.M. anorexia. alteraciones digestivas (20%). Con menor frecuencia: eritema multiforme. Muy raramente aparecen manifestaciones de astenia. leucopenia. shock. Ocasionalmente (3-9%): mareo. Entre el 30 y el 60% de los pacientes experimentan algun tipo de efecto adverso. alopecia. bilirrubina total. • Dermatológicas/alérgicas: raramente (<1%): prurito. parkinsonismo. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. erupciones exantemáticas. Raramente (<1%): neuropatía periférica. • Colestiramina y colestipol: reducción de la eficacia terapéutica del diclofenaco. siendo la población anciana la más susceptible a ellos. • Análisis clínicos: aumento en la determinación de las transaminasas. • Hematológicas: están relacionadas con mecanismos inmunitarios. anemia aplásica. incremento de nitrógeno ureico. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. • Psicológicas/psiquiátricas: ocasionalmente (>1%): depresión. retinopatía. epilepsia. enfermedad de Parkinson o depresión. insuficiencia cardiaca y palpitaciones. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberían de controlarse posibles signos. • Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad. • Historial de úlcera gástrica. • Respiratorias: raramente (<1%): hipertensión pulmonar. Precauciones y consideraciones especiales: La indometacina pueden agravar las patologías que se detallan y por tanto ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos. tinnitus. El tratamiento debe suspenderse inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún signo o síntoma de alteración sanguínea o alteración de la visión. Raramente (<1%): confusión. visión borrosa. • Vigilar y controlar elevaciones de los enzimas hepáticos. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Hipertensión arterial. mareos y vértigo). heces oscuras. dolor epigástrico. • Insuficiencia renal o hepática leve. miastenia.1%): hipertensión arterial. astenia. Excepcionalmente (<0. • Músculo-esqueléticos: rara vez. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. alteraciones • Cardiovasculares: raramente (>1%): hipotensión. fotofobia. desorientación. somnolencia. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos. gastritis. Raramente (<1%): sordera. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. duodenal o intestinal. Deberá advertirse al paciente que guarde precauciones al conducir o manejar maquinaria peligrosa o de precisión por el riesgo de mareos y posible somnolencia que puede producir la indometacina. con insuficiencia cardiaca o ancianos. malestar general. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización. debería valorarse la utilización de AINE. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. psicosis. • Edad avanzada (mayores de 65 años). visión borrosa. se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser baja y limitarse fundamentalmente al ámbito de la gastrolesividad y alteraciones del sistema nervioso central (cefaleas. • Asma.M01. • Órganos de los sentidos: raramente (<1%): opacificación de la córnea. • Vigilar signos de ulceración o hemorragia. insuficiencia cardiaca o edema. Dado que la mayoría de los efectos adversos de los AINE son dosis-dependientes y dado que los tratamientos antiinflamatorios en podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. • Endocrinas: casos aislados de hiperglucemia y glucosuria. y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas. síncope. e irritación ocular). • Psicosis u otras alteraciones psiquiátricas. • Lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno. alucinaciones. 303 . Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente. • Niños: contraindicado en niños menores de 15 años. Dosis máxima 15 mg/ día. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo.92 € 2. penetra en el líquido sinovial alcanzando concentraciones del 50% de la plasmática. Indicaciones: Artrosis: tratamiento sintomático de corta duración de las crisis agudas de osteoartrosis. dolor de cabeza. en podología.4 EC 100 mg 100 supositorios FLOGOTER (Estedi) 922788.08 € M01AC. La ingestión concomitante de alimentos no altera la absorción del meloxicam.9 50 mg 12 supositorios INDOLGINA (Uriach) 771766.5 toma. Difunde a través de la barrera hematoencefálica. El meloxicam presenta un cierto grado de selectividad hacia la COX-2 (inducible).7 25 mg 40 cápsulas 989871.7 Retard 75 mg 20 cápsulas 758458. Para muchos autores la indometacina constituye el tratamiento de elección analgésico y antiinflamatorio en crisis gotosas agudas. por ello.9 25 mg 20 cápsulas 771774. vértigo y náuseas).48 € 3. Valoración: La indometacina sigue siendo uno de los antiinflamatorios más potentes y eficaces. El estado de equilibrio plasmático se obtiene a los 3-5 días. La duración de acción es de 24 horas obtenidas tras la ingestión dosis única diaria. Posología: Vía oral. enzima que convierte al ácido araquidónico en protaglandinas. Se elimina en un 50% con las heces y otro 50% con la orina.06 € 4. rectal: • Adultos: 7 mg-15 mg/día en una sola .4 100 mg 20 supositorios ARTRINOVO (Llorens) 711770.1 100 mg 12 supositorios 620385.9 EC 25 mg 500 cápsulas 989616.07 € 2.64 € 1.86 € 3. aumento de peso. pero con una incidencia elevada de efectos gastrolesivos y sobre SNC (cefaleas.61 € 641951.38 € 2. siempre en asociación con omeprazol (20 mg/día) con el fin de minimizar su potencial gastrolesivo.1 Débil 50 mg 12 supositorios 954909.4 EC 25 mg 500 cápsulas 711713.34 € 2.07 € 2.8 100 mg 12 supositorios INDONILO (Sigma TAU) 875104. placentaria. Tratamiento sintomático de la artritis reumatoidea (poliartritis crónica). en relación a las COX-1 (constitucional) que puede traducirse en una mejor tolerancia gástrica. mareos. PRESENTACIONES ALIVIOSIN (Alacan) 986307.31 € 1.4 25 mg 24 cápsulas 875112.40 € 10.9 25 mg 100 cápsulas 620377. 304 .M.58 € 4.9 25 mg 48 cápsulas 2.55 € 2.4 100 mg 12 supositorios 771485.81 € 13. náuseas.4 25 mg 50 cápsulas 771782. Espondilitis anquilosante. Antiinflamatorios: oxicamas ● Meloxicam Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los oxicams. Es ampliamente metabolizado por el hígado dando lugar a metabolitos sin actividad farmacológica significativa.9 25 mg 20 cápsulas 771477.9 25 mg 20 cápsulas 758466. edema. alguna reacción asmática.4 25 mg 50 cápsulas 623892. Sistema músculo-esquelético M01 visuales.09 € 2.4 25 mg 30 cápsulas 711762.9 EC Débil 50 mg 100 supositorios 620393.36 € 1.4 25 mg 500 cápsulas 100 mg 12 supositorios 31.33 € 2.9 EC 875120.95 € 11.39 € 21. La semivida de eliminación (t½) es de 20 horas. la indometacina ha de ser considerado un AINE de segunda elección y estar reservado a casos en los cuales no se logre controlar los procesos inflamatorios y/o dolorosos.65 € 2.5 horas.62 € 1. Farmacocinética: Su biodisponibilidad oral es del 90% alcanzando una concentración sérica máxima al cabo de 2.83 € 1. mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 99%.4 Retard 75 mg 20 cápsulas 771451. actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.29 € 2.2 100 mg 12 supositorios INACID (Merck Sharp Dohme) 771469. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. Puede reducir la acción antihipertensiva. • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. • Antiagregantes plaquetarios (AAS): riesgo aumentado de hemorragia. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. Insuficiencia hepática grave. Además el meloxicam puede interaccionar con: 305 . • Antihipertensivos (IECA. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. La utilización de los supositorios está contraindicada en pacientes con hemorroides o proctitis. debe evitarse por el incremento del riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales debido a un efecto sinérgico. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. En pacientes con insuficiencia renal grave no superar los 7 mg/día. clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. hemorragia cerebral. rinitis aguda.5 en una sola toma. beta-bloqueantes. Iscover®): posible incremento del riesgo de hemorragia. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. • Embarazadas y lactancia: categoría C de la FDA durante los dos primeros trimestres y D en el último. con agua u otro líquido. durante las comidas. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente.M01. Administrar la dosis diaria (7 mg o 15 . se aconseja precaución en el uso en madres lactantes. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. • Diuréticos (tiazidas. • Antiadiabéticos orales (glibencamida. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. con el fin de disminuir sus efectos gastrolesivos. . Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. • Insuficiencia renal leve o moderada: no se requiere reducir la dosis. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. Se recomienda no superar 15 mg día. con riesgo de hemorragia. El meloxicam puede afectar sustancialmente a la capacidad para conducir y/o manejar • Ancianos: se recomienda precaución en su uso utilizando dosis bajas 7 mg/día . hemorragia esofágica. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo.5 • Insuficiencia hepática leve o moderada: no se requiere una reducción de la dosis. úlcera péptica activa. • Alimentos: pueden retrasar la velocidad de absorción oral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al meloxicam o al diclofenaco o alergia a oxicamas. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. aunque no afectan a la cantidad total absorbida. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. • Clopidogrel (Plavix®. • Dispositivos intrauterinos: disminución de su eficacia. sin masticar.5 mg) en una sola toma. ARA II): posible reducción del efecto antihipertensivo. Insuficiencia cardiaca grave no controlada. No hay datos sobre excreción con la leche materna. Insuficiencia renal grave no dializada. • Cardiovasculares: (0. • Respiratorias: (<1%): crisis asmáticas en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico. manifestándose como incremento transitorio de los valores de las transaminasas. colitis. • Neurológicas/psquiátricas: (1–10%): desorientación. tanto por la cantidad de meloxicam administrada como en el tiempo de exposición al fármaco.1%): perforación intestinal.1-1%): hemorragia digestiva. estreñimiento. (<0. astenia. Raramente (0. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. tinnitus. angioedema. Dado que la mayoría de los efectos adversos del meloxicam son dosis-dependientes y que los tratamientos en podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. Sistema músculo-esquelético M01 maquinaria debido a que puede producir mareos y somnolencia. alteraciones del estado de ánimo. que remiten de forma espontánea al suspender el tratamiento. Algunos de estos efectos pueden ser minimizados al administrar el meloxicam con alimentos o con omeprazol. necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson. cefaleas. Muy raramente se manifiesta como anorexia.1%): confusión. prolongación del tiempo de hemorragia o hepatitis. trombopenia. edema. historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. náuseas. náusea e ictericia. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos.1. diarrea (0. generalmente leve. Los efectos adversos notificados son los siguientes: • Gastrointestinales (1-10%): dispepsias. Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. duodenal o intestinal. glomerulonefritis. reacciones de fotosensibilidad. anafilaxia. estomatitis. • Hepatobiliares: la hepatotoxicidad inducida por AINEs es rara. erupciones exantemáticas.1-1%): palpitaciones. proteinuria. Precauciones y consideraciones especiales: El meloxicam puede agravar las patologías que se detallan y por tanto ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.1-1%): urticaria. los AINES puede ser responsables de insuficiencia renal aguda.11%): alteraciones del recuento celular sanguíneo: leucopenia. tales como visión borrosa. • Edad avanzada (mayores de 65 años). • Historial de úlcera gástrica. hiperpotasemia. (<0. 306 . sepsis. hemorragias gastrointestinales. gastritis. Se han descrito casos aislados de agranulocitosis. nefritis intersticial. Las úlceras pépticas. perforaciones. • Hematológicas: (1-10%): anemia. Raramente (0. ascitis. disminución de la agudeza visual o cambios en la percepción del color. • Hipertensión arterial. incluyendo edemas de los miembros inferiores. prurito. se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser prácticamente nula. siendo la población anciana la más susceptible a ellos.1%): vértigo. úlcera péptica. Casos aislados (<0. shock. insuficiencia cardiaca o edema. • Dermatológicas/alérgicas (1-10%): prurito. a veces pueden ser graves. hipertensión arterial.M. síndrome nefrótico. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINES de forma crónica. esofagitis. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. dolor abdominal. • Insuficiencia renal o hepática leve. vómitos. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. especialmente en ancianos. insomnio y pesadillas.1%): dermatits exfoliativa. renal o hepática. somnolencia. (0. • Oftálmicas: muy raramente se han observado reacciones ópticas. púrpura. flautulencia. 2 EFG 15 mg 20 comp 5.L. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos.87 € 2.5 mg 20 comp MELOXICAM SUMOL (Sumol Pharma) 656621.5 mg 500 comp MELOXICAM DAVUR (Davur S.87 € 600066. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral.5 mg 20 comp 2.A.) 650290. en podología ha de ser considerado como un AINE de segunda línea.90 € MELOXICAM RATIOPHARM (Ratiopharm) 652653.0 EFG EC 15 mg 500 comp 602611.) 659312.5 EFG 7.7 EFG 15 mg 20 comp 5.9 EFG 7. aunque se le asigna un buen perfil de seguridad. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad.5 EFG 7.0 EFG 7.90 € 602550.87 € 2.L. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente.L.5 mg 20 comp 5.90 € MELOXICAM BEXAL (Bexal Farmacéutica) 650188. su gastrolesividad es relativamente baja.0 EFG 15 mg 20 comp 660057.87 € 652654. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad.4 EFG 7.90 € MELOXICAM MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.8 EFG 7.3 EFG 7. alteraciones visuales. aumento de peso.90 € 307 . dolor epigástrico. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos.87 € 2.6 EFG 15 mg 20 comp 659531.5 mg 20 comp 5. • Vigilar y controlar elevaciones de los enzima hepáticos.2 EFG 7. debería valorarse la utilización de AINE.8 EFG 15 mg 20 comp 5.5 EFG EC 15 mg 500 comp 111.5 mg 20 comp 2.9 EFG 7.5 mg 20 comp 5.5 EFG 15 mg 20 comp 653177.90 € MELOXICAM STADA (Stada S. edema.3 EFG 15 mg 20 comp 653175.90 € 5.8 EFG 7.0 EFG 15 mg 20 comp 650926.5 EFG 15 mg 20 comp 5.3 EFG EC 7.87 € 2.5 mg 20 comp 5.90 € 5.4 EFG 7.5 mg 20 comp 2.5 mg 20 comp 5.87 € 659123. Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas.87 € 659047.5 7.51 € 5.6 EFG 15 mg 20 comp 5.57 € MELOXICAM RANBAXY (Ranbaxy) 650934.90 € MELOXICAM KERN PHARMA (Kern Pharma) 650647.61 € 66. con insuficiencia cardiaca o ancianos.87 € 2. heces oscuras.1 EFG 7.90 € MELOXICAM NORMON (Normon) 660058. PRESENTACIONES ALIVIODOL (Centrum) 651339.7 EFG 15 mg 20 comp 650289.90 € MELOXICAM CINFA (Cinfa) 659533. Valoración: El meloxicam es un AINE poco evaluado. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Lupus eritematoso y otras enfermedades del colágeno. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados (de más de 10 días) deberían de controlarse posibles signos y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia.7 EFG 15 mg 20 comp 659313.) 659124.M01.5 mg 20 comp 2.2 15 mg 20 comp 651338. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización.) 650336.5 mg 20 comp 602612.87 € 650190.9 EFG 15 mg 20 comp 5.79 € 2.90 € MELOXICAM PENSA (Pensa Pharma S.87 € 2.87 € 650337.5 mg 20 comp 2.90 € MELOXICAM SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 659048. Presenta una potencia antiinflamatoria elevada.90 € 122. e irritación ocular). ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo. A pesar de esto. visión borrosa.5 mg 20 comp MELOXICAM ASOL (Asol) 653178. gastritis.5 mg 20 comp 2.87 € 2. • Asma. dolor de cabeza o alguna reacción asmática.3 EFG 7. instaurando tratamiento oral posteriormente.L. La principal vía de eliminación de dexketoprofeno es la glucuronoconjugación. Indicaciones: Dolor de intensidad leve o moderado de cualquier etiología incluyendo dolores musculoesqueléticos (contracturas. Los comprimidos se administraran enteros y conjuntamente con las comidas para disminuir la posible irritación gástrica. Farmacocinética: Tras la administración oral se absorbe rápidamente a través del tracto gastrointestinal obteniendo la concentración máxima a los 30 minutos (rango 15 a 60 minutos). • Embarazadas y lactancia: categoría B de la FDA durante los dos primeros trimestres y D en el último.9 15 mg 500 comp 215. Antiinflamatorios: derivados del ácido propiónico ● Dexketoprofeno Acción farmacológica: El dexketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los derivados del ácido propiónico.90 € 600366. Dosis máxima 75 mg/ día (vía parenteral): 50 mg/8-12 h.87 € 2. debiendo limitarse al periodo sintomático agudo (no más de 2 días).. La vía parenteral (IM) puede utilizarse en dolor agudo de moderado a intenso cuando la administración oral no es apropiada.). • Niños y adolescentes: no se recomienda su uso. se aconseja precaución en el uso en madres lactantes.76 € 600365. No se recomiendan tratamientos a largo plazo. • Insuficiencia hepática leve o moderada e insuficiencia renal leve: 50 mg/día y monitorizar cuidadosamente. No obstante en caso de dolor agudo se pueden administrar 30 minutos antes de las comidas. siendo el efecto analgésico mayor que su efecto antiinflamatorio..67 679613. mientras que sus efectos analgésicos son muy superiores.41 € 648535.) 652689.88 € PAROCIN (UCB Pharma) 772418.6 15 mg 20 comp 771980. Dolores postquirúrgicos.. lumbalgias.2 15 mg 20 comp 5. Además podría tener efecto sobre otros mediadores de la inflamación como las quininas. Posee capacidad analgésica. La absorción oral 308 .5 mg 20 comp 5. El dexketoprofeno tiene un perfil gastrolesivo aceptable comparable al ibuprofeno y mejor que el resto de los AINE.4 7. Se recomienda no superar los 75 mg/día. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo. actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.0 EFG 7. antipirética y antiinflamatoria. No utilizar en pacientes con insuficiencia hepática severa o insuficiencia renal moderada o severa.9 7. No hay datos sobre excreción con la leche materna.8 EFG 15 mg 20 comp 652993. Dosis máxima 150 mg/día.12 € 648543. seguida de la excreción renal. naproxeno y aceclofenaco. ejerciendo una acción indirecta que se sumaría a su acción directa.M.5 mg 20 comp 3.5 mg 20 comp 2.12 € M01AE.5 mg 500 comp 136.90 € es buena.7 horas.5 EFG 7. • Ancianos: iniciar con 50 mg/día sin superar los 75 mg/día. Posología: Vía oral: • Adultos: (vía oral) 12. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente.7 EFG 15 mg 20 comp 5.7 EFG EC 7.4 7.5 mg/4-6 horas o 25 mg/8-12 horas.87 € 3. siendo algo más lenta en los comprimidos que en los sobres.76 € MELOXICAM UR (Uso Racional) 652992.5 mg 20 comp 5. mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. esguinces.4 EFG EC 15 mg 500 comp 138. Sistema músculo-esquelético M01 MELOXICAM TEVA (Teva Genéricos Española S.5 mg 500 comp 86.87 € 679605. Su potencia antiinflamatoria es bastante menor que la del diclofenaco. MOVALIS (Boerhinger Ingelheim España) 679597.9 15 mg 12 supositorios 7.87 € 652888. La semivida de eliminación es de 1-2. Iscover®): del riesgo de hemorragia. con riesgo de hemorragia. sequedad de boca. vómitos. • Clopidogrel (Plavix®. tanto por la cantidad de dexketoprofeno administrada como en el tiempo de exposición al fármaco. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de hiperpotasemia. sepsis. 309 . (0. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos. • Diuréticos (tiazidas. ARA II): posible reducción del efecto antihipertensivo. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes.1%): úlcera péptica. Pacientes con hemorragia gastrointestinal.M01. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. Puede reducir la acción antihipertensiva. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. shock. glomerulonefritis. úlcera péptica activa. • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. Las reacciones adversas notificadas son las siguientes: • Gastrointestinales (1-10%): náuseas. hemorragia gastrointestinal (melena. • Alimentos: pueden retrasar la velocidad de absorción oral. dispepsia. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. beta-bloqueantes. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINE puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. hemorragia esofágica.01-0. • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. hematemesis. estreñimiento. síndrome nefrótico. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. rinitis aguda. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a dexketoprofeno o alergia a AINES. renal o hepática. diarrea sanguinolenta). debe evitarse por el riesgo de potenciación de los efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. • Antihipertensivos (IECA. Insuficiencia hepática grave. proteinuria. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. los AINEs puede ser responsables de insuficiencia renal aguda.1-1%): dolor abdominal. hiperpotasemia. Insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento renal <50 ml/minuto). aunque no afectan a la cantidad total absorbida. • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. Algunos de estos efectos pueden ser minimizados al administrar el ibuprofeno con alimentos o con omeprazol. Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. siendo la población anciana la más susceptible a ellos. • Antidiabéticos orales (glibencamida. Además el dexketoprofeno puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. nefritis intersticial. diarrea. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. Muy raramente (0. clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. neutropenia.1%): urticaria. Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. visión borrosa. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente. manifestándose como incremento transitorio de los valores de las transaminasas. se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser prácticamente nula. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad. rigidez articular. erupciones exantemáticas. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. Sistema músculo-esquelético M01 • Dermatológicas/alérgicas (0. • Asma. necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson).01%) reacciones mucocutáneas graves (dermatits exfoliativa. • Lupus eritematoso y otras enfermedades del colágeno.01-0. Muy raramente se manifiesta como anorexia. • Vigilar y controlar elevaciones de los enzimas hepáticos. debería valorarse la utilización de AINE.1-1%): dermatitis.01%). (0. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos. edema maleolar (con mayor incidencia en ancianos o enfermos tratados con fármacos antihipertensivos). somnolencia. angioedema. (0. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos. hipertrigliceridemia. astenia. En casos aislados (<0.1%): extrasístole. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos.1%): la hepatotoxicidad inducida por AINEs es rara. generalmente leve. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. Dado que la mayoría de los efectos adversos del dexketoprofeno son dosis-dependientes y que los tratamientos en podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. e irritación ocular).010. Precauciones y consideraciones especiales: El dexketoprofeno puede agravar las patologías que se detallan y por tanto ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes. taquicardia.1%): rigidez muscular. • Hematológicas: en casos poco frecuentes (0. con insuficiencia cardíaca o ancianos. • Edad avanzada (mayores de 65 años).1%): hiperglucemia. prurito.1-1%): anemia. hipertensión arterial. mareo.010. • Hepatobiliares: (0. exceso de sudoración. calambres musculares. hipoglucemia. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización. náusea e ictericia: (<0.010. insomnio. • Historial de úlcera gástrica.01%): trombopenia.M.010. • Alteraciones del metabolismo: (0. 310 . • Alteraciones músculo-esqueléticas: (0. insuficiencia cardiaca o edema. Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. duodenal o intestinal. astenia. • Cardiovasculares: poco frecuentes (0. • Alteraciones del oído y laberinto (0. • Sistema nervioso: (0.1%): parestesia.1-1%): cefalea.01-0. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados (más de 10 días) debería de controlarse posibles signos y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia.1-1%): visión borrosa. reacciones de fotosensibilidad. acné.010. en casos muy aislados (<0.1%): tinnitus. • Hipertensión arterial. • Oftálmicas: (0. • Insuficiencia renal o hepática leve. 9 25 mg comp recub 647768. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas. mejor que el resto de los AINEs. Las sales de lisina y arginina de ibuprofeno favorecen la solubilización. 68 € 6.2 EC 25 mg 500 comp 651370.46 € 8. 68 € 6. Indicaciones: Dolor ocasional leve o moderado de cualquier etiología. en tratamientos cortos (hasta 7 días) y a dosis terapéuticas: 25 mg/8 h.1 25 mg comp 651369.1 12. eficaz y con un nivel de gastrotoxicidad bajo que se puede minimizar tomándolo con comidas o en asociación con omeprazol (20 mg/24 h). naproxeno y aceclofenaco. dolor de cabeza o alguna reacción asmática.5 mg 40 comp 881890.5 25 mg 20 sobres granulado 6. dando lugar a metabolitos sin actividad farmacológica significativa. permitiendo un comienzo de acción mucho más rápido.4 12. alteraciones visuales.2 25 mg 20 sobres granulado 780684.9 25 mg comp 647750.68 € ● Ibuprofeno Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) perteneciente al grupo de los ácidos arilpropiónicos.0 25 mg 20 sobres granulado 781047.68 € 9.32 € 116. gastritis. Su potencia antiinflamatoria es bastante menor que la de diclofenaco.59 € 6. es seguro. PRESENTACIONES ALDOQUIR (Femon) 885699.5 mg 500 comp recub 881957. 68 € 131.46 € 8. lumbalgias). Presenta una potencia antiinflamatoria baja. Valoración: El dexktoprofeno es un AINE con un buen perfil de seguridad. La concentración máxima se alcanza de 1 a 3 horas después de la administración oral.9 EC 50 mg 100 amp 2 ml QUIRALAM (Juste) 681916. siendo de gran interés en el tratamiento del dolor moderado e intenso postquirúrgico. heces oscuras.04 € 4.5 mg 20 comp 681932. alcanzando valores de biodisponibilidad del 80%. actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. La eliminación del fármaco es prácticamente completa a las 24 h de la última toma administrada.6 50 mg 6 amp 2 ml ENANTIUM (Menarini) 681973.32 € 4.5 mg 20 comp 681908. El ibuprofeno difunde bien.02 € 81.5 mg 20 comp recub 681965.) 681940. Posee capacidad analgésica. aumento de peso. Para los preparados de ibuprofeno con lisina o arginina se reduce a 20-30 minutos.5 mg 40 comp recub 647867.59 6.M01. Se metaboliza en el hígado. El ibuprofeno tiene un perfil gastrolesivo muy aceptable.9 25 mg 20 sobres granulado KETESSE amp (Tecefarma) 780775. Los alimentos retrasan la absorción oral (tmax de 2 horas en ayunas y tmax de 3 h después de tomar alimentos).02 € 6. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo.68 € 9. pasando al líquido sinovial sin dificultad. mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. El 90% de dosis absorbida se excreta con la orina en forma de metabolitos inactivos y un 10% en forma inalterada. dolor epigástrico.68 € 9.04 € 4. Patologías inflama- 311 . Dolores postquirúrgicos.6 12. Farmacocinética: Se absorbe rápida y completamente por vía oral. aunque no afectan a la cantidad total absorbida.9 12. mucho menor que diclofenaco o naproxeno. El dexketoprofeno. edema.1 12. siendo el efecto analgésico mayor que su efecto antiinflamatorio. Su actividad analgésica es potente y rápida. 68 € 131. antipirética y antiinflamatoria.7 EC 12. no presentando diferencias entre las formas salificadas y el ibuprofeno ácido. incluyendo dolores musculares (contracturas.46 € 8.4 50 mg 6 amp 2 ml 619239.9 EC 50 mg 100 amp 2 ml KETESSE (Merck S.02 € 6.86 € 6.L.6 12.5 mg 40 comp 681924.32 € 118.9 50 mg 6 amp 2 ml 619536.7 EC 25 mg 500 comp recub 651388. mientras que sus efectos analgésicos son muy superiores. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90-99%.2 25 mg 20 comp recub 651375. La semivida de eliminación plasmática (t½) es de aproximadamente 2 h. con un potencial gastrolesivo menor. esguinces u otros tipos de lesiones inflamatorias de origen traumático o deportivo). clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. 600-1200 mg/12 h. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. Retard. • Clopidogrel (Iscover® y Plavix®): posible incremento del riesgo de hemorragia. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. Posología: Vía oral: • Como analgésico: – Adultos: oral. • Antihipertensivos (IECA. urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Niños de 6 a 12 meses: 150-200 mg/día 3-4 tomas. rinitis aguda. incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de hiperpotasemia. ARA II): posible reducción del efecto antihipertensivo. Niños de 1 a 3 años: 300 mg/día en 3 tomas. Sistema músculo-esquelético M01 torias reumáticas. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. • Diuréticos (tiazidas.M. Niños de 4 a 6 años: 450 mg/ día en 3 tomas. y para algunos autores más eficaces y seguras. dependiendo de la respuesta. Se recomienda no superar 2400 mg/día. – Insuficiencia renal leve o moderada: reducir la dosis. Retard. – Embarazadas y lactancia: sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo. capsulitis. hemorragia esofágica. Insuficiencia hepática grave. el ibuprofeno puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente. – Ancianos: no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. betabloqueantes. Las sales de ibuprofeno (ibuprofeno arginina. La utilización de los supositorios está contraindicada en pacientes con hemorroides o proctitis. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs. Niños de 10 a 12 años: 900 mg/día en 3 tomas. • Antidiabéticos orales (glibencamida. Puede reducir la acción antihipertensiva. Niños de 7 a 9 años: 600 mg/día en 3 tomas. Insuficiencia renal grave. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. 600 mg/8 horas. 1200-1600 mg/día en 3 tomas. debe evitarse por el riesgo de potenciación de los efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al ibuprofeno o alergia a AINEs. 312 . – Niños (de 1 a 12 años): 20 mg/Kg peso/ día repartidas en 3 tomas. • Como antiinflamatorio: – Adultos: oral. siendo de gran utilidad en el tratamiento del dolor postquirúrgico. úlcera péptica activa. – Insuficiencia hepática leve o moderada: reducir la dosis. Además. • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. – Niños: 20-30 mg/kg peso/día repartida en 3 tomas. Inflamaciones no reumáticas (bursitis. con riesgo de hemorragia. ibuprofeno lisina) son más rápidas. 1600 mg/24 h en 1 o 2 tomas. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. En casos muy excepcionales. proteinuria. mientras que las de carácter alérgico son específicas de cada grupo químico y no cruzadas.01%). mareo. • Pentoxifilina: aumento del riesgo de hemorragia. Son pacientes de 313 . Algunos de estos efectos pueden ser minimizados al administrar el ibuprofeno con alimentos o con omeprazol. psicosis. Raramente (0. Los efectos adversos son más frecuentes con dosis de 3200 mg/día. • Oftálmicas: muy raramente se han observado reacciones ópticas. púrpura alérgica. irritabilidad. hemorragia gastrointestinal (melena. glositis. agranulocitosis y trombopenia. hepatitis e ictericia. • Hematológicas: están relacionadas con mecanismos inmunitarios. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. (1-10%) náuseas. insomnio. • Dermatológicas/alérgicas (1-10%): erupciones exantemáticas. • Cardiovasculares: parece existir una mayor predisposición por parte de los pacientes con hipertensión o trastornos renales a sufrir edema. taquicardia.1-1%). Raramente (0. El ibuprofeno puede prolongar el tiempo de sangrado. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINEs puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. Podría aparecer hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca (especialmente en pacientes ancianos). anemia aplásica. úlcera esofágica. disminución de la agudeza • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. siendo más frecuentes las reacciones de hipersensibilidad no alérgica (1-2%) (rinorrea. tales como visión borrosa. broncoespasmo. a dosis terapéuticas usuales (como máximo 2400 mg/día) el ibuprofeno se comporta como un fármaco muy seguro. lengua y laringe. úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. leucopenia. • Alimentos: pueden retrasar la velocidad de absorción oral. siendo la población anciana la más susceptible a ellos. diarrea. hipotensión y shock (<0. glomerulonefritis. • Hipersensibilidad: en caso de reacción de hipersensibilidad generalizada puede aparecer hinchazón de cara. ansiedad. asma) provocadas por cualquier AINE y cruzadas entre ellos. renal o hepática. (>0. Raramente (0. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos.1-1%). Las reacciones de carácter alérgico (angioedema y shock anafiláctico) son muy poco frecuentes. En casos excepcionales (>0.M01. shock.01%). somnolencia. colitis hemorrágica y exacerbación de la enfermedad de Crohn.11%). sepsis. Casos aislados de dermatitis exfoliativa. hematemesis.01%) asma. vértigo. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. urticaria. cefaleas.1%). • Sistema nervioso: (1-10%) astenia. • Hepáticas: en raros casos se ha observado incremento de los valores de transaminasas. prurito. tanto por la cantidad de ibuprofeno administrada como por el tiempo de exposición al fármaco. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. • Gastrointestinales: (10%) dispepsias. aunque no afectan a la cantidad total absorbida. aftas orales. nefritis intersticial. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgos de toxicidad grave. confusión o desorientación. diarrea sanguinolenta). necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson. vómitos y dolor abdominal. hiperpotasemia. vasodilatación facial. éstos pueden ser responsables de insuficiencia renal aguda. Mucho menos frecuentes (<0. síndrome nefrótico. nerviosismo. anemia. • Insuficiencia renal o hepática leve. Presenta una potencia antiinflamatoria aceptable pero inferior a diclofenaco o naproxeno.79 € 314 . se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser prácticamente nula. Colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. duodenal o intestinal.7 4% 200 mg/5 ml susp 100 ml 656565. • Vigilar y controlar elevaciones de las enzimas hepáticas. heces oscuras. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes.12 € 6.22 € 3. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo. insuficiencia cardiaca o edema. eficaz y con un nivel de gastrotoxicidad muy bajo. PRESENTACIONES IBUPROFENO ÁCIDO ALGIASDIN (Isdin) 967281. que remiten de forma espontánea al suspender el tratamiento con ibuprofeno. Dado que la mayoría de los efectos adversos del ibuprofeno son dosis dependientes y que los tratamientos en Podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos. que se puede minimizar tomándolo con comidas o en asociación con omeprazol (20 mg/24 h). • Historial de úlcera gástrica. aumento de peso. Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas.9 600 mg 30 comp 669978. El ibuprofeno en tratamientos cortos (hasta 10 días) y a dosis terapéuticas (400-600 mg/8 h como analgésico y 600 mg/8 h como antiinflamatorio) es seguro. edema. Valoración: El ibuprofeno es un AINE con muy buen perfil de seguridad.2 400 mg 30 comp 962878. Su gastrolesividad es baja. con insuficiencia cardiaca o ancianos. dolor de cabeza o alguna reacción asmática. Precauciones y consideraciones especiales: El ibuprofeno puede agravar las patologías que se detallan y. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente.8 4% 200 mg/5 ml susp 30 ml 656818. debería valorarse la utilización de AINEs. Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. muy inferior al resto de AINEs. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o pacientes que estén bajo tratamiento con anticoagulantes. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad.12 € 3. por tanto. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización. • Lupus eritematoso y otras enfermedades del colágeno. siendo de gran interés en el tratamiento postquirúrgico. Sistema músculo-esquelético M01 visual o cambios en la percepción del color. • Hipertensión arterial. Su actividad analgésica es potente y rápida en los preparados que asocian lisina y arginina al ibuprofeno.57 € 1. visión borrosa e irritación ocular). • Asma. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos. alteraciones visuales. gastritis.2 600 mg 20 comp retard APIROFENO (Ern) 655962.0 4% 200 mg/5 ml susp 150 ml 3.08 € 3. • Edad avanzada (mayores de 65 años). dolor epigástrico. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados deberían de controlarse posibles signos y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia.M. 00 € IBUPROFENO 754267.5 EFG 603036.6 EXO 660780.4 EFG 600 mg 40 comp 2.5 EFP 2% 100 mg/5 ml susp 100 ml 2.6 EFG 200 mg 20 sobres grn eferv 3.8 400 mg 30 comp 787143.1 EFP 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml GELOFENO (Gelos S.5 EFG 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 2.7 EFG EC 631051.50 € 798116.6 EC 200 mg 500 comp 623488.15 € IBUPROFENO ACOST (Acost Comercial Generic Pharma) 653827.4 EFG NORMON (Normon) 400 mg 30 comp recub 600 mg 40 comp recub 400 mg 500 comp recub 600 mg 500 comp 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 2.50 € IBUPROFENO NUPEL (Nupel) 650212.2 600 mg 20 comp recub DABOSEL (Angelini Farmacéutica S.12 € 29.A.A.4 EFG 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 2.22 € 3.8 EFG 661407.4 (Farmalider) 200 mg 20 sobres 4% 200 mg/5 ml susp 30 ml 4% 200 mg/5 ml susp 100 ml 4% 200 mg/5 ml susp 150 ml 6.4 EFG 754846.2 EFG 600 mg 40 comp 1.9 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 3.97 € 28.7 200 mg 30 comp 650446.00 € IBUFEN (Cinfa) 674911.97 € IBUPROFENO APHAR (Redifarma Iberia S.12 € FIEDOSIN (Nupel) 932145.00 € 2.3 EFG EC 603037.00 € 2.90 € IBUPROFENO GAYOSO (Gayoso) 820837.0 EFG 400 mg 30 comp IBUPROFENO CUVE (Cuvefarma S.1 EC 600 mg 500 comp 654675.2 EFG 600 mg 40 comp 5.8 600 mg 40 comp 886127.08 € 857979.5 EFG 600 mg 40 comp 999809.86 € IBUPROFENO KERN PHARMA (Kern Pharma) 654666.89 € 7.28 € 2.49 € 600 mg 500 comp 25.00 € 24.) 756437.98 € IBUPROFENO DERMOGENERIS (Farmalider) 652798.9 EFG EC 819144.2 EFG 600 mg 40 comp 2.56 € 33.9 EFG 400 mg 30 comp 857979.L.26 € 3.00 € IBUPROFENO MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.1 EFG 625681.98 € IBUPROFENO ALDO UNION (Aldo Union) 633404.1 EFP 400 mg 20 comp IBUMAC (Belmac) 650417.6 EFG 400 mg 30 comp 2.4 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml IBUPROFENO 661406.2 EFG 400 mg 30 comp 2.99 € 1.00 € 2.25 € 3.90 € 4.12 € 890897.) 894246.9 600 mg 30 comp 620906.17 € 3.2 500 mg 12 supositorios IBUFARMALID 655870.L.00 € 2. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 BEXISTAR (Barcino) 756379.50 € 2.L) 841460.) 786830.83 € 2.8 EXO 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 955864.7 EFG 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 2.50 € DALSY (Abbott Laboratories) 878405.12 € 10.7 EFG 600 mg 40 comp 633404.7 EFG 600 mg 40 comp IBUPROFENO JUVENTUS (Juventus) 650131.95 € 2.54 € 2.4 EFG 600 mg 40 comp IBUPROFENO DAVUR (Davur) 650418.) 832063.0 660781.00 € IBUPROFENO BEXAL (Bexal) 650140.6 EFG 600 mg 40 comp 2.1 EFG 400 mg 20 comp bucodisp IBUPROFENO GOIBELA (Cinfa) 651475.4 EFG 600 mg 40 comp recub 601799.00 € 2.L.15 € 2.9 200 mg 20 sobres granulado eferv 5.9 EFG EC 600 mg 500 comp recub 3.63 € 28.43 € 39.2 EFG 600 mg 40 comp 2.09 € 3.9 EFG 600 mg 40 comp recub 2.4 EC 400 mg 500 comp 621805.12 € 654668.0 EFG EC ABBOTT (Abbott Laboratories) 400 mg 30 comp 3.3 EFG 600 mg 40 comp IBUPROFENO KERN (Kern Pharma) 798116.12 € 3.9 EFG 600 mg 40 comp recub 315 .00 € 2.08 € IBUPROFENO LITAPHAR (Litaphar) 658778.9 EFG 400 mg 30 comp 2.M01.97 € 654523.12 € 600 mg 40 comp 2.08 € 2.12 € IBUPROFENO CODRAMOL (Farmalider) 652732.59 € 5.00 € 2.95 € 400 mg 500 comp 36.53 € 2.00 € IBUPROFENO KORHISPANA (Korhispana) 652204.50 € 666107.7 660782.0 EFG 600 mg 40 sobres grn eferv 3.95 € IBUPROFENO FARMASIERRA (Farmasierra Laboratorios S.5 EFG 600 mg 40 comp IBUPROFENO CINFA (Cinfa) 651475.7 EFG 400 mg 20 comp 5.77 € 1.01 € 2.2 EFG 600 mg 40 comp IBUPROFENO LLORENS 726828.9 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 3.5 EFG 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml IBUPROFENO ALTER (Alter) 791194.9 800 mg 40 comp retard 782664.28 € IBUPROFENO DURBAN (Durban) 654122.) 656007. 4 EFG 600 mg 40 comp recub 2.A.9 4% 10 mg/5 ml susp 200 ml PAIDOFEBRIL (Aldo Union) 835413.00 € IBUPROFENO (ARGININA) KERN PHARMA (Kern Pharma) 660477.00 € (Novartis Consumer Health) 4% 200 mg/5 ml susp 30 ml 1.95 € 34. Sistema músculo-esquelético M01 IBUPROFENO OSODENT (Cinfa) 661425.) 658490.76 € 600 mg 500 sobres 56.7 EFG 600 mg 40 sobres IBUPROFENO 654698.4 4% 100 mg/5 ml susp 100 ml 915199.00 € IBUPROFENO SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 815522.12 € 52.9 EFG 600 mg 40 sobres 5.00 € IBUPROX (Ferrer Internacional) 686659.12 € 654738.6 600 mg 40 sobres 656472.50 € IBUPROFENO (ARGININA) ACOST (Acost Comercial Generic Pharma) 660953.7 EFG EC IBUPROFENO (Farmalider) 660009.62 € 8.12 € 400 mg 500 sobres 37.00 € OPTAJUN (F5 Profas) 802082.4 EFG 600663.L.7 400 mg 30 sobres 824029.79 € IBUPROFENO TARBIS (Tarbis Farma S.12 € 600 mg 40 sobres 5.12 € 2.30 € 4.1 651171.7 100 mg 12 sobres 686634.99 € IBUPROFENO RATIOPHARM (Ratiopharm) 653306.83 € 2.9 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml PIREXIN (Juventus) 713784.2 EFG 600 mg 40 comp 2.) 720623.92 € (ARGININA) CINFA (Cinfa) 400 mg 30 sobres 3.00 € 3.00 € IBUPROFENO (ARGININA) ESPIDIFEN (Zambon) 965544.L.8 EFG 600 mg 40 sobres 5.3 EXO 400 mg 30 sobres eferv 5.00 € IBUPROFENO PENSA (Pensa Pharma S.6 EFG 654697.M.12 € 600 mg 40 sobres 5.1 EFG 600 mg 40 comp 2.44 € 9.22 € 4% 200 mg/5 ml susp 100 ml 3.4 EC 400 mg 500 sobres 645895.12 € 400 mg 500 sobres 37.L.50 € 3.76 € 600 mg 500 sobres 56.37 € 4.56 € 98.4 EFG 400 mg 30 comp 2.50 € 3.12 € IBUPROFENO PHARMAKERN (Kern Pharma) 654736.0 EFP 400 mg 20 comp NUROFEN (Reckitt Benckiser Healthcare) 658582.4 600 mg 40 comp recub 619429.95 € 5.7 2% 200 mg/5 ml susp 200 ml NEOBRUFEN (Abbott Laboratories) 679845.8 EXO 600 mg 40 sobres albaricoque 645903.12 € 654737.6 200 mg 24 comp bucodisp NARFEN (Alter) 895847.5 EFG 600 mg 40 sobres 3.0 EFG EC 600662.5 EFG 602700.3 EFG 654695.95 € 14.8 EFP 400 mg 10 cápsulas blandas OBERDOL (Laboratorios Diafarm) 915157.92 € 600 mg 20 sobres 3.7 600 mg 40 sobres eferv NODOLFEN (Lacer) 652790.00 € IBUPROFENO STADA (Stada S.7 EFG 654702.9 EFG 600 mg 40 comp 2.12 € 3.92 € 3.46 € 3.08 € 999904.38 (ARGININA) CODRAMOL 600 mg 40 sobres 600 mg 20 sobres 600 mg 500 sobres 5.62 € 8.30 € 4.3 200 mg/ml solución 30 ml 3.7 retard 800 mg 40 comp 669960.0 4% 200 mg/5 ml susp 150 ml RATIODOL (Ratiopharm) 652279.4 400 mg 30 comp recub 702787.4 EC 600 mg 500 comp 669861.09 € 50.92 € 316 .4 200 mg 12 sobres JUNIFEN (Reckitt Benckiser Healthcare) 855429.38 € (ARGININA) CINFAMED (Cinfa) 400 mg 30 sobres 3.0 EFP 400 mg 20 comp bucodisp TERMALFENO 651170.09 € 652269.46 € 65.1 EXO 400 mg 30 sobres albaricoque 656473.12 € 2.2 EC 600 mg 500 sobres GELOPIRIL (Gelos S.1 EFG 654201.12 € 2.1 EFG 600 mg 40 comp recub 2.54 € IBUPROFENO WINTHROP (Sanofi Aventis S.) 798108.5 4.12 € 4% 200 mg/5 ml susp 150 ml 3.6 EFG 200 mg 20 sobres eferv 3.4 2% 100 mg/5 ml susp 150 ml 936492.6 EFG 600 mg 40 comp recub 2.00 € 654733.1 EFG EC IBUPROFENO 654696.4 EC 400 mg 500 comp recub 619502.4 EFG EC 600664.92 € 600 mg 20 sobres 3.00 € IBUPROFENO UR (Uso Racional) 650130.02 € 4.) 839548.4 EFG 600 mg 40 comp recub 2.A.2 4% 200 mg/5 ml susp 150 ml 802140.12 € 4.2 EFG 660008.79 € 5.92 € IBUPROFENO (ARGININA) BEXAL (Bexal Farmacéutica) 660950.7 EFP 400 mg 20 comp bucodispers 3.0 EFG 600661.) 652238.79 € 7.46 € 4.9 2% 100 mg/5 ml susp 200 ml 651177.0 EFG 600 mg 40 sobres eferv 3.8 651172.4 EFG EC 5.9 400 mg 30 comp recub 735498.7 EFG 400 mg 30 comp recub 2.9 EFG 600 mg 40 comp 2. artrosis.5 600 mg 40 sobres 6. esguinces.50 € 6.0 EFG 602804. Otras indicaciones serían: migraña y dismenorrea.24 € 65.L.7 EC 400 mg 500 sobres 646687.8 600 mg 20 sobres 3.A. que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos mediante la inhibición competitiva y reversible de la actividad de las ciclooxigenasas 1 y 2. – Niños: uso no recomendado en niños.6 EFG 600 mg 20 sobres 3.4 EFP FORTE 400 mg 10 comp 656520.1 600 mg 40 sobres 646695. con acciones antiinflama- 317 .25 € IBUPROFENO (LISINA) CAT (Centro Análisis Técnicos) 659638. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 torias. Farmacocinética: Se absorbe rápidamente por el tracto gastrointestinal.1 EFG 602806.0 200 mg 20 sobres infantil ALOGESIA (Seid) 847988. Más del 99% se une a proteínas plasmáticas. perteneciente al grupo de los ácidos arilpropiónicos. alcanzado valores cercanos al 100% de biodisponibilidad.12 € 52.6 400 mg 30 comp recub 689315. El 95% de dosis absorbida se excreta con la orina como conjugado glucurónico.92 € IBUPROFENO Aventis S. analgésicas y antitérmicas. En procesos agudos la dosis inicial (1-2 días) puede ser de 500 mg/8 horas.12 € IBUPROFENO (ARGININA) STADA (Stada S.37 € SAETIL (Robapharm España) 961029. menos del 3% aparece en las heces. dando lugar a metabolitos sin actividad farmacológica significativa.92 € IBUPROFENO (ARGININA) SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 660693.A.9 EFG EC (ARGININA) WINTHROP (Sanofis 600 mg 40 sobres 600 mg 20 sobres 600 mg 500 sobres 5. Indicaciones: Tratamiento de dolores agudos e intensos debidos a las formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo: artritis reumatoide.9 600 mg 20 sobres 651474. Alteraciones músculo-esqueléticas agudas: bursitis.92 € 3. Ataque agudo de gota. Posología: • Vía oral: – Adultos: 500 mg/12 h.56 € 98.10 € NORVECTAN (Inibsa) 848002.24 € 4. Los estudios consultados le asignan un potencial gastrolesivo muy superior al de ibuprofeno y algo superior al de diclofenaco.9 600 mg 20 sobres 7.5 EFG 600 mg 40 sobres 5.) 660011.12 € 4. Se metaboliza en hígado.1 EFG EC 600 mg 500 sobres IBUPROFENO 660698.83 € (ARGININA) NORMON (Normon) 600 mg 40 sobres 5.51 € 8.M01. – Embarazadas y lactancia: sólo se acepta el uso en caso de ausencia de 660476.3 EFG 600 mg 40 sobres 5.5 EFG 600 mg 40 sobres 5. la absorción por vía rectal es buena pero más lenta que la oral.2 EFG 600 mg 20 sobres 602769.24 € 5.12 € 600 mg 500 sobres 52. espondilitis anquilosante.2 EC 600 mg 500 sobres IBUPROFENO (LISINA) ALGIDRIN (Fardi) 848028. etc.9 EFP FORTE 400 mg 20 comp 7. La semivida de eliminación plasmática (t½) es de aproximadamente 12-15 h.) 660695.3 EFG EC 3.7 EFG 660694. Penetra sin problemas en el líquido sinovial.56 € 7.24 € ● Naproxeno Acción farmacológica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). lumbalgia.83 € IBUPROFENO (ARGININA) PENSA (Pensa Pharma S.8 EFG 660697.9 600 mg 40 sobres 13.92 € 660692. La concentración máxima se alcanza (tmax) a la 1-2 h después de la administración oral para el naproxeno y a las 2-4 h para el naproxeno sódico.) 659952.2 600 mg 20 sobres 7. sinovitis. En tratamientos prolongados es recomendable reducir la dosis a 250 mg/12 h. Su potencia antiinflamatoria es mayor que la de ibuprofeno y menor que la de diclofenaco y aceclofenaco.12 € 659639.54 € 848101.83 € 3.9 400 mg 30 sobres 824815.12 € 52.50 € DOLORAC (Procter Gamble Pharmaceutical Iberica) 825992.92 € 600 mg 20 sobres 3.7 600 mg 20 sobres DOCTRIL (Mcneil Iberica) 656538. • Paracetamol: el uso simultáneo y prolongado de paracetamol y AINEs puede ocasionar un aumento del riesgo de efectos adversos renales. Insuficiencia hepática grave. Puede reducir la acción antihipertensiva. • Hidralazina: posible disminución del efecto hipotensor. La utilización de los supositorios está contraindicada en pacientes con hemorroides o proctitis. debe evitarse por el riesgo de potenciación de los efectos adversos sin que se vea incrementada la eficacia terapéutica. furosemida): riesgo de reducción del efecto diurético. betabloqueantes. incluyendo a aquellos pacientes que hayan experimentado crisis de asma. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al naproxeno. Si fuese estrictamente necesario puede aumentarse la dosis hasta un máximo de 500 mg/12 h. hemorragia esofágica. • Ciclosporina: aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. 318 . – Ancianos: el riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave está incrementado en mayores de 65 años. • Diuréticos (tiazidas. Se recomienda no superar 1500 mg/ día. • Metotrexato: posible aumento de los niveles plasmáticos del metotrexato con riesgo de toxicidad grave. Se recomienda precaución en su uso. Pacientes que presenten colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. • Anticoagulantes orales y heparina: posible aumento del efecto anticoagulante. A dosis bajas el riesgo queda minimizado. • Antihipertensivos (IECA.M. Insuficiencia renal grave. – Ancianos: el riesgo de padecer enfermedad ulcerosa grave está incrementado en mayores de 65 años. • Ácido alendrónico y bisfosfonatos: posible riesgo de esofagitis y úlcera gástrica. • Sales de litio: posible incremento de la toxicidad del litio por reducción en su eliminación. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): incremento del riesgo de hiperpotasemia. hemorragia cerebral. • Verapamilo: reducciones de hasta el 25-30% de las concentraciones de plasmáticas de verapamilo. Se recomienda precaución en su uso y realizar la terapia con dosis menores (250 mg/12 h). clorpropamida): posible aumento de los efectos hipoglucemiantes. • Corticoides: posible aumento de la incidencia de gastrolesividad. rinitis aguda. • Antidiabéticos orales (glibencamida. Además el naproxeno puede interaccionar con: • Alcohol y tabaco: potencia la gastrotoxicidad. ARA II): posible reducción del efecto antihipertensivo. La posología debe ajustarse en función de la gravedad del trastorno y de las molestias del paciente. • Vía rectal: – Adultos: 1 supositorio diario al acostarse (500 mg/día). urticaria o edema angioneurótico tras haber utilizado ácido acetilsalicílico u otros AINEs. úlcera péptica activa. incluyendo dosis bajas de ácido acetilsalicílico. con riesgo de hemorragia. • Clopidogrel (Iscover® y Plavix®): posible incremento del riesgo de hemorragia. Interacciones: El uso simultáneo de más de un AINE. Sistema músculo-esquelético M01 alternativas terapéuticas más seguras y nunca en el tercer trimestre de embarazo. Pacientes con hemorragia gastrointestinal. • Digoxina: riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y reducción de la función renal. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otros AINEs. dependiendo de la dosis de metrotrexato utilizada. somnolencia (6%). Raramente conjuntivitis (<1%). • Sistema nervioso: ocasionalmente (3-9%). Las reacciones adversas más comunes son: alteraciones digestivas. fotodermatitis. epistaxis. gastritis. mareo. • Respiratorias: (<1%) asma. • Otorrinolaringológicas: ocasionalmente tinnitus (1-3%). • Hepáticas: la hepatotoxicidad inducida por naproxeno es rara y generalmente leve. cefaleas. flatulencia. (<0.M01. con trastornos renales o con insuficiencia cardiaca o en ancianos con tratamientos crónicos. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 de carácter alérgico (angioedema y shock anafiláctico) son muy poco frecuentes. Las reacciones 319 . dispepsias. • Dermatológicas/alérgicas: ocasionalmente (1-3%). Raramente (<1%). dolor epigástrico. incremento de la creatinina. Con menor frecuencia (1%). eosinofilia. Reacciones adversas: En general se postula que la mayoría de efectos adversos son dosis dependientes. náuseas e ictericia colestática (1%). meningitis aséptica. insuficiencia cardiaca. Raramente (<1%). asma. onicolisis. leucopenia. • Oculares: visión borrosa (1-3%). colitis hemorrágica y exacerbación de la enfermedad de Crohn. glositis. sordera reversible. Algunos de estos efectos pueden ser minimizados al administrar el naproxeno con alimentos o con omeprazol. hematemesis. los tratados con diuréticos o con IECA y los ancianos. dermatitis. El naproxeno puede prolongar el tiempo de sangrado. Son pacientes de riesgo los que tienen insuficiencia cardiaca. erupciones exantemáticas. disnea y espasmo bronquial. alcohólicos o con antecedentes de hepatitis) relacionada con la inhibición de prostaglandinas. hiperpotasemia. nefritis intersticial. lengua y laringe. cefaleas y alteraciones hepatobiliares. Hay una mayor predisposición al edema (3%) en pacientes hipertensos. Dado que la mayoría de los efectos adversos de los AINEs son dosis dependientes • Colestiramina y colestipol: reducción de la eficacia terapéutica del diclofenaco. sepsis. vértigo. granulocitopenia. siendo más frecuentes las de hipersensibilidad no alérgica (1-2%) (rinorrea. Mucho más raramente. broncoespasmo. Se puede dar un empeoramiento de una patología hepática previa (cirróticos. aftas orales. Raramente (<0. diarrea sanguinolenta). mientras que las de carácter alérgico son específicas de cada grupo químico y no cruzadas. siendo la población anciana la más susceptible a ellos. Los efectos adversos son más frecuentes con dosis superiores a 1500 mg/día. • Hipersensibilidad: en caso de reacción de hipersensibilidad generalizada puede aparecer hinchazón de cara. prurito. necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson. úlcera esofágica. alopecia. estreñimiento. hemorragia gastrointestinal (melena. Raramente (<1%). asma) son provocadas por cualquier AINE y cruzadas entre ellos. tanto por la cantidad de naproxeno administrada como por la duración de los tratamientos. se han comunicado incremento de las transaminasas (2%). taquicardia. renal o hepática. trombopenia. Casos aislados de dermatitis exfoliativa. proteinuria. hipotensión y shock. los AINEs puede ser responsables de insuficiencia renal aguda.1%) palpitaciones. • Cardiovasculares: (>1%) hipertensión arterial.1%). vasodilatación facial. síndrome nefrótico. • Renales: en casos excepcionales y siempre en pacientes que toman altas dosis de AINEs de forma crónica. Raramente aparecen manifestaciones de astenia. • Hematológicas: están relacionadas con mecanismos inmunitarios. • Gastrointestinales: (3-10%) pirosis. Raramente (1%) urticaria. náuseas. glomerulonefritis. úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. shock. anorexia. anemia aplásica. • Vigilar enmascaramiento de síntomas de una enfermedad infecciosa subyacente.7 EFG 500 mg 40 comp recub 602370.87 € 6. • Asma. anorexia. • Control de los niveles de glucosa en pacientes diabéticos. • Control de la presión arterial en pacientes hipertensos. • Vigilar y controlar elevaciones de las enzimas hepáticas. alguna reacción asmática. PRESENTACIONES ANTALGIN (Roche Farma) Naproxeno sódico 971457. • Insuficiencia renal o hepática. insuficiencia cardiaca o edema.95 € 6. con insuficiencia cardiaca o ancianos.22 € 6. dolor de cabeza.4 550 mg 10 comp recub 998484. duodenal o intestinal.7 500 mg 40 comp 773143. con potencial gastrolesivo algo superior al diclofenaco. • Historial de alcoholismo o enfermedades concomitantes. Sistema músculo-esquelético M01 y que los tratamientos antiinflamatorios en Podología son o deberían ser cortos y a dosis terapéuticas bajas.Q.6 500 mg 40 sobres NAPROXENO CINFA (Cinfa) Naproxeno Sódico 753330. prurito o ictericia. aumento de peso. • Vigilar los signos de retención hidrosalina (ej: formación de edemas) especialmente en pacientes hipertensos.9 EFG EC 500 mg 500 comp recub 2.9 EFG 550 mg 40 comp recub NAPROXENO NORMON (Normon) 658405. En mujeres con dificultad para concebir o sometidas a pruebas de infertilidad.93 € 3. alteraciones visuales. que permite dosificarlo cada 12 horas. • Algunos inhibidores de la síntesis de prostaglandinas administrados durante periodos prolongados pueden afectar a la fertilidad. visión borrosa e irritación ocular). • Hipertensión arterial. es seguro. deberían de controlarse posibles signos y síntomas a fin de prevenir posibles incidencias tóxicas: • Vigilar signos de ulceración o hemorragia.20 € 54.M.F.21 € 6. • Vigilar posibles reacciones de fotosensibilización. se considera que la incidencia de los mismos tendría que ser mínima y circunscribirse fundamentalmente al ámbito de la gastrolesividad.32 € 320 .4 EFG 550 mg 10 comp recub 755348. dolor epigástrico. edema. eficaz y con un perfil de toxicidad aceptable. que se puede minimizar tomándolo con comidas o en asociación con omeprazol (20 mg/24 h).12 € 6. Valoración: El naproxeno es un AINE con vida media intermedia. ha de suprimir el tratamiento y consultar con su podólogo. • Edad avanzada (mayores de 60 años). 500 mg/12 h. Vir) 855577. heces oscuras. Si el podólogo tuviera que instaurar tratamientos antiinflamatorios prolongados. • Lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno. • Historial de hemorragia gastrointestinal o esofágica. Precauciones y consideraciones especiales: El naproxeno puede agravar las patologías que se detallan y por tanto ha de tenerse especial control en pacientes que presenten: • Alteraciones de la coagulación o estén bajo tratamiento con anticoagulantes. • Vigilar molestias oculares (edema palpebral. • Porfiria. Ha de informarse al paciente que ante la aparición de erupciones cutáneas.2 250 mg 30 cápsulas NAPROXYN (Roche Farma) 988881. • Historial de úlcera gástrica.21 € 2. presenta fundamentalmente gastrolesividad. Presenta una potencia antiinflamatoria mayor que el ibuprofeno pero menor que el diclofenaco y aceclofenaco. debería valorarse la utilización de AINEs. gastritis.7 550 mg 40 comp recub LUNDIRAN (I. El naproxeno en tratamientos cortos (5-7 días) y a dosis terapéuticas. No está recomendado su uso. proteoglicanasa. El condroitín sulfato en enfermos artrósicos posee efectos antiinflamtorios a nivel de los componentes celulares de la inflamación.1 EC 500 mg 500 comp enter M01AX.31 € 6. confiriendo al cartílago sus propiedades mecánicas y elásticas. El 85% de la concentración de condroitín sulfato y de sus derivados despolimerizados se halla fijado a diversas 321 . Uso no recomendado. b-glucuronidasas y otros enzimas en hígado. ni sus problemas sobre el recién nacido. elastasa. Uso no recomendado. fosfolipasa A2. En pacientes con síntomas importantes de inflamación y dolor. riñones y otros órganos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada al condroitín sulfato o alguno de sus excipientes. Condroprotectores proteínas plasmáticas.23 € 62. incluidos en el grupo de los glicosaminoglicanos. para volver a reiniciar el ciclo si se considera oportuno. En el hombre. con un efecto que perdura durante 2 o 3 meses después de la supresión del tratamiento. Se recomienda interrumpir la lactancia o evitar la administración de este fármaco. Al menos el 90% de la dosis se metaboliza primeramente por sulfatasas lisosomiales. • Lactancia: se desconoce si el fármaco se excreta por la leche materna. el condroitín sulfato ha demostrado una ligera ● Condroitín sulfato Acción farmacológica: Antiinflamatorio y antirreumático no esteroídico. • Niños: no se dispone de experiencia clínica. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 NAPROXENO 779421. • Insuficiencia hepática: no se dispone de experiencia en estos pacientes. Los ensayos clínicos en pacientes artrósicos demuestran que el tratamiento con condroitín sulfato produce una disminución o desaparición de los síntomas de la enfermedad artrósica (dolor y la impotencia funcional). mejorando el movimiento de las articulaciones afectadas. • Embarazo: no se han realizado ensayos clínicos adecuados ni controlados.4 500 mg 40 comp enter 621821. Interacciones: En ratas y a dosis altas. excepto en aquellos pacientes que presenten algún tipo de intolerancia gástrica al fármaco. para luego ser despolimerizado por hialuronidasas. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: 800 mg/24 horas en una sola toma. condroitín sulfato presenta una afinidad por el tejido articular. el 10% se halla en forma de condroitín sulfato y el 90% en forma de derivados despolimerizados de menor peso molecular.M01.) y la formación de otras sustancias que dañan el cartílago. Farmacocinética: La biodisponibilidad oral de condroitín sulfato oscila entre un 15-24% de la dosis administrada. El tiempo de vida media oscila entre 5 y 15 horas. De la fracción absorbida.4 EFG EC RATIOPHARM (Ratiopharm) 250 mg 30 cápsulas 3. El condroitín sulfato es uno de los principales elementos constitutivos del cartílago. que se une a una proteína central.9 912204. La concentración máxima plasmática se alcanza en unas 4 horas.20 € 500 mg 500 comp recub 64. La duración del tratamiento será como mínimo de 3 meses.1 EFG 649848. Otros antiinflamatorios no esteroideos. a la estimulación de la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógeno y a la disminución de la actividad catabólica de los condorcitos inhibiendo algunas enzimas proteolíticas (colagenasa. tras los cuales se realizará un periodo de descanso de 2 meses. La vía de eliminación principal es la renal.46 € TACRON (Farmasierra) 694695. etc. Indicaciones: Tratamiento sintomático de la artrosis. Administrar el fármaco preferentemente separado de las comidas.12 € 500 mg 40 comp recub 6. podrá iniciarse el tratamiento con una dosis de 1200 mg/día durante las primeras 4-6 semanas o asociarlo a un AINE o paracetamol (por un periodo corto 7-10 días). perteneciente al grupo de los polisacáridos. La diacereína se une a las proteínas plasmáticas en más de un 99%.9 400 mg 60 cápsulas 19.01%): edema y/o edema en pacientes con insuficiencia cardiaca y/o renal. Plavix®) ditazol. dipiridamol (Persantin®) clopidogrel (Iscover®. metaboliza y excreta como compuesto desacetilado.37 € ● Diacereina Acción farmacológica: La diacereína presenta acciones antiinflamatorias y analgésicas. • Lactancia: La diacereína puede aparecer. También se evidenció que el fármaco tiene un inicio de acción lento. consideramos que la prácticamente ausencia de reacciones adversas lo hace seguro y eficaz en algunas parcelas de la podología. Indicaciones: Tratamiento sintomático de la artrosis de grandes y pequeñas articulaciones. aunque en cantidades mínimas. Se metaboliza muy rápidamente. Uso no recomendado. fibroblastos y condorcitos en el espacio articular. continuándolo con 50 mg/12 h (mañana y noche). La ingestión simultánea de comida proporciona una mayor biodisponibilidad y prolonga el tiempo en el que se alcanza la concentración máxima. La diacereína posee una buena tolerancia gástrica. PRESENTACIONES CONDROSAN (Bioibérica) 815241. La concentración máxima plasmática se alcanza en unas 2 horas. cuando se administra oralmente. excretándose por vía renal. reacciones de hipersensibilidad. por lo que no se aconseja la administración de este medicamento durante el periodo de lactancia.10.37 € 815225. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: 50 mg/24h la primera semana de tratamiento con el fin de disminuir los posibles procesos de intolerancia gástrica (posible aparición de heces blandas). Sistema músculo-esquelético M01 actividad antiagragante plaquetaria. Parece activar la producción de colagenasa en células sinoviales. con una menor destrucción ósea y del cartílago en el área articular.01%): náuseas y/o manifestaciones gastrointestinales (generalmente no requiere la suspensión del tratamiento). Sólo se acepta su uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. • Insuficiencia hepática: no se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. Farmacocinética: La diacereína. por lo que se tendrá en cuenta en los casos de utilización concomitante con antiagregantes plaquetarios (ácido acetilsalicílico.4 400 mg 60 sobres 19. Por esto es aconsejable tomar el medicamento con comidas.37 € (dolor y función articular). A pesar de ser cuestionada su eficacia en algunos círculos. presentando un inicio de acción lento. se hidroliza antes de penetrar en la circulación sistémica y se absorbe. Ensayos clínicos de 2 a 6 meses de duración demostraron que la diacereína mejoraba los signos y síntomas de la osteoartritis 322 .M. Valoración: El condroitín sulfato es una buena opción en el tratamiento de la artrosis en pequeñas articulaciones (sea secundaria o no a una intervención quirúrgica o traumatismo). • Embarazo: no se han realizado ensayos clínicos adecuados ni controlados. en la leche materna. CONDROSULF (Angelini Farmacéutica S. trifusal (Disgren®) y ticclopidina (Tiklid®)).) 815217. • Niños: no se dispone de experiencia clínica.4 400 mg 60 cápsulas 19. La semivida de eliminación es del orden de 5-7 horas. pero muy sostenido (incluso 2 meses después de suspender el tratamiento). También reduce la producción de interleucina (IL disminuyendo las acciones -1) biológicas de esta última. que no es significativo hasta transcurrido 30-45 días y que se mantiene una vez suspendido el tratamiento. no obstante no se recomienda su uso en pacientes con un grave deterioro de la función hepática. actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas mediante la inactivación de la ciclooxigenasa (COX). Reacciones adversas: Raramente (0. Muy raramente (<0.A. lo que conduce a la disminución del proceso inflamatorio a nivel sinovial. • Sistema genitourinario: raramente (>10%) oscurecimiento del color de la orina. uniéndose al ácido hialurónico para formar la matriz cartilaginosa. obstrucción o pseudoobstrucción intestinal. Reacciones adversas: La seguridad de este fármaco se valoró en más de 5000 pacientes en los ensayos clínicos. Urbal®. La glucosamina es un aminomonosacárido natural y es el sustrato preferido para la biosíntesis de los proteoglicanos del cartílago.85 € • Insuficiencia renal: en caso de insuficiencia renal moderada disminuir la dosis al 50%. PRESENTACIONES GALAXDAR (Lacer) 816603. incluso sin abandonar el tratamiento. No tiene relevancia clínica. Como consecuencia de este retraso debe tomarse como mínimo 30 días para observar los efectos beneficiosos.M01. La diacereína presenta un inicio lento de la acción.9 50 mg 30 cápsulas GLIZOLAN (Madaus) 749184. a sustancias de estructura similar (antraquinónica) o a alguno de sus excipientes. dosis-dependiente y de intensidad moderada. pero muy sostenido (incluso 3 meses después de suspender el tratamiento). Los efectos observados y notificados son los siguientes: • Gastrointestinales: frecuentemente (1020%) diarreas. Insuficiencia renal o hepática grave. Rennie®. se postula que sus acciones son consecuencia de la inhibición de la formación de radicales superperóxidos y también del bloqueo de la actividad de los enzimas lisosomiales. por lo que se recomienda la administración de la misma dos horas antes que cualquiera de los antiácidos citados. teniéndose en cuenta que su inicio es lento. 323 . Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa. Dolcopin®. como consecuencia de su estructura química.85 € 10. Estos efectos adversos desaparecen a los pocos días. Administrar el fármaco junto con las comidas. La glucosamina es también capaz de proteger al cartílago articular de las lesiones derivadas de algunos antiinflamatorios no esteroideos. Raramente (1-10%): hiperpigmentación mucosa o pigmentación de la mucosa recto-cólica (melanosis cólica). enfermedad de Crohn). Almax®. sin inhibir la síntesis de prostaglandinas. El sulfato de glucosamina puede estimular la síntesis de los proteoglicanos por el condrocito. El sulfato de glucosamina inhibe las reacciones inflamatorias agudas y subagudas. así como de proteger a los condorcitos de la acción de la dexametasona y otros corticosteroides. dermatitis y erupciones exantemáticas.2 50 mg 30 cápsulas 10. La glucosamina inhibe algunos enzimas destructores del cartílago como la colagenasa y fosfolipasa A2. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 • Piel y tejido subcutáneo: raramente (1-10%): prurito. Un 6% de los mismos abandonó el tratamiento debido a reacciones adversas. por lo que puede ser necesario iniciar el tratamiento con analgésicos/antiinflamatorios cuya acción es inmediata. Valoración: La diacereína es una buena opción en el tratamiento de la artrosis en pequeñas articulaciones (sea secundaria o no a una intervención). Gelodrox®. que generalmente remiten sin necesidad de suspender el tratamiento. Interacciones: Los antiácidos derivados de magnesio. Bemolan®) pueden disminuir la absorción de la diacereína. ● Glucosamina Acción farmacológica: Antiinflamatorio y antirreumático no esteroídico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada a la diacereína. ha de indicarse que la diacereína es un fármaco poco evaluado. Por el contrario. aluminio y calcio (Secrepat®. que presenta una alta incidencia de reacciones gastrointestinales (dolor abdominal y heces blandas). además bloquea la formación de radicales superperóxidos de los macrófagos que dañan los tejidos. No se recomienda su uso en caso de insuficiencia renal grave. deposiciones blandas y dolor abdominal al inicio del tratamiento. • Tetraciclinas: posible aumento de la absorción real de las tetraciclinas. y si ello pudiese afectar al niño. riñón y también en los tejidos articulares donde se encuentra en concentraciones mayores que en sangre. dolor abdominal. • Insuficiencia hepática y/o renal: no se dispone de experiencia en estos pacientes. Con incidencia escasa (<0.M. Pacientes alérgicos al marisco. tras los cuales se realizará un periodo de descanso de 2 meses. mareo. • Lactancia: se desconoce si el fármaco se excreta en cantidades significativas por la leche materna. en el hígado. La glucosalina libre desaparece rápidamente del plasma. por lo que es aconsejable no utilizarlo. Valoración: El sulfato de glucosamina es una buena opción en el tratamiento de la artrosis en pequeñas articulaciones (sea secundaria o no a una intervención quirúrgica o traumatismo). pesadez. La duración del tratamiento será como mínimo de 1-3 meses. Hay bibliografía aislada que asociaría la glucosalina como posible inductor de descompensación en pacientes con diabetes mellitus 2. Sistema músculo-esquelético M01 Farmacocinética: Tras la administración oral del sulfato de glucosalina alrededor del 90% es absorbido por el tracto intestinal. La gran mayoría de glucosalina administrada se metaboliza en los tejidos y se elimina como CO2 en el aire expirado. warfarina (Aldocumar®): ajustes en la dosificación de los anticoagulantes por posibles interacciones. Interacciones: Debido a la poca bibliografía existente sobre posibles interacciones con glucosamina.1%) se han descrito: náuseas. estreñimiento. • Penicilinas y cloranfenicol: disminución de la absorción de los antibióticos.01%): eritema. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este fármaco. somnolencia y cefalea. en una proporción del 5% de la dosis administrada. prurito. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida o sospechada a la glucosamina o alguno de sus excipientes. Es recomendable precaución y monitorizar la glucemia más frecuentemente de lo habitual. ha de estarse alerta siempre que se administre con otros medicamentos. y dado el lento efecto clínico de inicio del fármaco. podrá asociarse a un AINE o paracetamol los primeros 7-10 días. Indicaciones: Tratamiento sintomático de la artrosis de grandes y pequeñas articulaciones.5 g/24 horas en una sola toma o 625 mg/12 h. Reacciones adversas: En raras ocasiones (<0. No está recomendado su uso. asma. Es aconsejable la vigilancia clínica en pacientes con diabetes. • Embarazo: no se han realizado ensayos clínicos adecuados ni controlados. Uso no recomendado en niños o adolescentes de edad inferior a 18 años. Posología: Vía oral: • Adultos y ancianos: 1. El efecto clínico se aprecia normal- mente al cabo de cuatro semanas del inicio del tratamiento. presentando un inicio de acción lento. otros afirman que no hay ninguna alteración clínica. El efecto se atribuye a un aumento en la resistencia a la insulina. diarrea. pero muy sostenido (incluso 2 meses después 324 . Administrar el fármaco antes de las comidas. flatulencia. El tratamiento debe suspenderse ante la aparición de cualquier tipo de reacción alérgica. • Anticoagulantes orales: acenocumarol (Sintrom®). En pacientes con síntomas importantes de inflamación y dolor. incorporándose a las globulinas plasmáticas. • Niños: no se dispone de experiencia clínica. para volver a reiniciar el ciclo si se considera oportuno. Se excreta en la orina durante las 48 horas siguientes a la administración. El laboratorio no proporciona recomendaciones en estos grupos de pacientes. • Antidiabéticos orales (todos los principios activos) e insulina: unos estudios postulan con una reducción del efecto antidiabético en pacientes bien controlados. 74 € GLUCOSAMINA CINFA (Cinfa) 656237.5 g 30 sobres 600738.74 € GLUCOSAMINA ROTTAPHARM (Rottapharm S.10 € 9.74 € 9. consideramos que la prácticamente ausencia de reacciones adversas lo hace seguro y eficaz en algunas parcelas de la podología.5 g 30 sobres de suspender el tratamiento).5 g 20 sobres 650391.1 625 mg 60 comp recub HESPERCORBIN (Zambon) 6593905 EFG 1.M01.9 EFG 1.74 € GLUCOSAMINA KORHISPANA (Korhispana S.3 EFG 1.51 € 9.5 g 30 sobres 9.5 g 20 sobres 659846.5 g 30 sobres XICIL (Rottapharm S.5 g 30 sobres 9.5 g 30 sobres 6.L.5 g 500 sobres GLUCOSAMINA DAVUR (Davur S.74 € 153.5 g 20 sobres 6.L) 650601.5 g 30 sobres GLUFAN (Rovi) 652243.4 EFG 1.5 g 20 sobres 656238.1 1.A) 658430.) 750307.A.5 g 20 sobres 658763.3 EFG 1.9 EFG EC 1.) 658265. PRESENTACIONES CARTISORB (Bioiberica) 656755.0 EFG 1.74 € 8.5 g 30 sobres 9.5 g 30 sobres CODEROL (Almiral S.7 EFG 1.51 € 658431.74 € 6.5 1.74 € GLUCOSAMINA SANDOZ (Sandoz Farmacéutica S.1 EFG 1.5 g 30 sobres 9.0 EFG 1.74 € 6.L.6 EFG 1.A.73 € GLUCOSAMINA RATIOPHARM (Ratiopharm S.51 € 658266.5 g 30 sobres 9.1 EFG 1.) 658474.74 € GLUCOSAMINA TEVA (Teva Genericos Española S.5 g 30 sobres 9.73 € 325 .51 € 9.1 EFG 1.5 g 20 sobres 6.51 € 9. A pesar de ser cuestionada su eficacia en algunos círculos.A.L.5 EFG 1.6 EFG 1.) 658649.7 EFG 1. Antiinflamatorios no esteroideos sistémicos M01 GLUCOSAMINA MABO (Mabo Farma S.51 € 658475.31 € 6.77 € GLUCOSAMINA BEXAL (Bexal Farmacéutica S.) 658762.5 g 30 sobres 9.8 EFG 1.51 € 9.) 659845.) 6593905 EFG 1.A.) 662325.A.5 g 20 sobres 6.1 EFG 1. para el alivio sintomático de lesiones de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. La inhibición parcial de la estimulación de las terminaciones nerviosas amielínicas nociceptivas dérmicas y subdérmicas. El hecho es que los AINEs tópicos gozan de gran aceptación entre la población y en general. no existen grandes diferencias en la respuesta individualizada del paciente.). Por otro lado. transmisión del impulso doloroso. A pesar de no existir estudios controlados de su eficacia. Efecto placebo por “imposición de manos” “sobre el mal” . La capsaicina se comporta como un neuroanalgésico siendo útil en neuralgia postherpética. Los rubefacientes son un grupo de sustancias que poseen efectos antiinflamatorios ligeros y. no resecando la piel como hacen los geles en tratamientos prolongados. demostrando sus efectos antiinflamatorios y explicando su eficaz acción analgésica. Las cremas y pomadas con AINEs permiten masajear la zona tratada provocando un cierto efecto vasodilatador y de drenaje. La capsaicina es un alcaloide natural que se extrae del fruto del capsicum spp (guindilla). hay diversos estudios con etofenamato y piroxicam. Los geles con AINEs permiten una extensión rápida y cómoda sobre la piel. sin alcanzar los niveles antiinflamatorios y de analgesia que se obtienen con los AINEs tópicos. dolores articulares y. la práctica diaria demuestra que los rubefacientes pueden ser útiles en el tratamiento del dolor en patologías musculares de tendones y ligamentos. tendones. Antiinflamatorios tópicos Los antiinflamatorios tópicos (AINEs tópicos) son un grupo terapéutico con una amplia gama de principios activos y químicamente muy heterogéneo. Otros les asignan un efecto placebo de “imposición de manos” al aplicar un remedio “sobre el mal” . esguinces. en general. difundiendo a zonas inflamadas. aun cuando no existen ensayos comparativos de su eficacia. La eficacia clínica de los AINEs tópicos es muy controvertida. y a diferencia de lo que ocurre con sus congéneres los AINEs sistémicos. membrana sinovial y líquido sinovial y alcanzando en las mismas concentraciones terapéuticamente eficaces. Sistema músculo-esquelético M02 M02. etc. bloquean “in situ” las enzimas lisosómicas causantes de la degradación tisular. demostrando que utilizados por vía tópica son capaces de alcanzar el tejido muscular a través de la piel. los AINEs tópicos que tienen como excipiente un gel presentan ciertas ventajas con respecto a sus congéneres en crema o pomada. Todos ellos son equiparables tanto en eficacia como en incidencia de efectos adversos y. en neuroma de Morton. 326 . contusiones. Desde un punto de vista galénico. bursitis. que creen en su efectividad y los utilizan. a diferencia de los AINEs tópicos. utilizados fundamentalmente. Esto origina analgesia tras un periodo de latencia de 2-4 semanas.M. Para algunos autores es probable que la analgesia moderada y transitoria que con ellos se obtiene derive de: 1. inhibiendo las prostaglandinas. neuropatía diabética. Asimismo. 2. El drenaje linfático y venoso de sustancias proinflamatorias que resulta de la vasodilatación por el calor que producen y del masaje con que suelen administrarse. ni de los mediadores enzimáticos. consiguen efectos refrescantes que contribuyen a la reducción de la inflamación logran una liberación más rápida y eficaz del principio activo. también entre el personal sanitario. 3. tejidos subyacentes. probablemente ampliable al resto de AINEs. por sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias. ligamentos y músculos (artritis. no manchan la piel ni la ropa. no inhiben la síntesis de prostaglandina. en menor grado. Algunos autores dudan que sean capaces de alcanzar niveles terapéuticos suficientes en zonas inflamadas y postulan que pasan a circulación sistémica desde los capilares subcutáneos. capaz de producir depleción local de la sustancia P péptido endógeno relacionado con la . etc. Reacciones adversas: El aceclofenaco tópico presenta una buena tolerancia local. La administración tópica de forma prolongada. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. prurito (0. sobre piel eczematosa. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar entre 1.M02.01%) reacciones de fotosensibilidad. Indicaciones: Alivio sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. bursitis. No se recomienda en aquellos pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad a otros AINEs. prurito. Raramente (0. capsulitis. membrana sinovial y líquido sinovial. Posología: Vía tópica. tendinitis.). Es capaz de penetrar a través del extracto córneo y alcanzar niveles óptimos en zonas inflamadas. diclofenaco o a cualquiera de los componentes de este medicamento.1-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suprimir el tratamiento. esguinces. ligamentos y músculos (artritis. tendones. angioedema) debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. en áreas extensas de la piel. tejidos subyacentes. dermatitis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aceclofenaco. asma. contractura. También está contraindicado en pacientes en los que el ácido acetilsalicílico u otros AINEs hayan desencadenado reacciones alérgicas (rinitis. Antiinflamatorios no esteroideos tópicos solos ● Aceclofenaco Acción farmacológica: El aceclofenaco es un analgésico y antiinflamatorio no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. Puede producir eritema local moderado. Antiinflamatorios tópicos M02 Analgésicos y antiinflamatorios tópicos Aines Aceclofenaco Bencidamina Dexketoprofeno Diclofenaco Etofenamato Fepradinol Ibuprofeno Indometacina Ketoprofeno Mabuprofeno Piketoprofeno Piroxicam Suxibuzona Rubefacientes Alcanfor Alcohol de romero Alcohol alcanforado Esencia de romero Esencia de trementina Nicoboxilo Nonivamida Nicotinato de metilo Salicilato de metilo Salicilato de trolamina Salicilato de diatilamina Otros Capsaicina M02AA. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). contusión. 327 .5 y 2 gr (5-7 cm) 3 veces al día. distorsiones.1-0. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. la bencidamina se absorbe a través de la piel. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. contractura. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. bursitis. La biodisponibilidad media. asma. Puede producir fotodermatitis (0. sobre piel eczematosa. inferiores a los alcanzados por administración oral. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar bencidamina tópico con vendajes oclusivos. distorsiones. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.5 y 2 g (5-7 cm) 3 veces al día.5% crema 60 g 5. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. Los niveles alcanzados en plasma son bajos. Sistema músculo-esquelético M02 Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar aceclofenaco tópico con vendajes oclusivos. esguinces. • No utilizar sobre heridas abiertas. angioedema) debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. quemazón cutánea y prurito (0. relativa a la administración oral. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.1%). Después de la aplicación cutánea. La administración tópica de forma prolongada. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0.28 € ● Bencidamina Acción farmacológica: La bencidamina es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. PRESENTACIONES AIRTAL DIFUCREM (Almirall S. • No exponer la zona tratada al sol. lo que indica su persistencia en los estratos profundos de la piel.1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. También está contraindicado en pacientes en los que el ácido acetilsalicílico u otros AINEs hayan desencadenado reacciones alérgicas (rinitis.28 € Indicaciones: Alivio sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. No se recomienda en aquellos pacientes que hayan demostrado hipersensibilidad a otros AINEs. • No utilizar sobre heridas abiertas.). capsulitis. contusión. tendones. Los niveles máximos observados en plasma se alcanzan a las 30 horas de aplicación tópica. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. mucosas o piel eczematosa. en áreas extensas de la piel. con lo cual los efectos adversos sistémicos están limitados. Posología: Vía tópica.6 1. ligamentos y músculos (artritis. FALCOL DIFUCREM (Angelini Farmacéutica S. etc. • No exponer la zona tratada al sol.) 694745.A.) 690602. dermatitis.5% crema 60 g 5. tendinitis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la bencidamina o a cualquiera de los componentes de este medicamento.1%-1%). mucosas o piel eczematosa. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. es de un 10%. prurito.M.01%-0.A. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar entre 1.6 1. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). 328 . Puede producir dermatitis fototóxica (0. En cuanto al líquido sinovial. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. capsulitis. bursitis. la utilización en heridas abiertas. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.54 € 5. Antiinflamatorios tópicos M02 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. sobre piel eczematosa. tendones. debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.9 Fuerte 5% crema 50 g 3. en áreas extensas de la piel. Los estudios farmacocinéticos en humanos demuestran que. la absorción percutánea da lugar a un máximo de concentraciones plasmáticas a las 4 horas de la administración. tras la aplicación. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres. contractura.7 EXO 6% aerosol 100 ml TAMTUM (Angelini Farmacéutica S. La administración tópica de forma prolongada. Aplicando dexketoprofeno por vía tópica. asma. esguinces. urticaria. Se ha observado que los niveles del fármaco en líquido sinovial tras la administración de dexketoprofeno (al 1. distorsiones. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. seguida de una fase de eliminación hasta las 24 horas posteriores. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar dexketopofeno tópico con vendajes oclusivos. contusión. • No exponer la zona tratada al sol.01%-0. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 2. áreas extensas de la piel.1%). así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. su uso sistémico.25%) son equivalentes o superiores a los que se obtienen aplicando gel de ketoprofeno racémico al 2. 329 .40 € 4. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. se ha visto que es posible alcanzar niveles locales importantes del fármaco con una concentración plasmática muy baja. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado. mucosas.5%. se mantienen concentraciones terapéuticamente activas. dermatitis de contacto y prurito (0. zonas eczematosas.95 € ● Dexketoprofeno Acción farmacológica: El dexketoprofeno es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. tendinitis.3 veces al día.20 € 4. mucosas o piel eczematosa. angioedema.A. PRESENTACIONES FULGIUM (Teofarma Ibérica) 929471. ligamentos y músculos (artritis.M02. Posología: Vía tópica.1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. etc.). provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs. • No utilizar sobre heridas abiertas. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.) 832295. shock u otras).4 3% pomada 50 g 880286.7 EXO 6% crema 60 g 928788. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. Después de la aplicación cutánea.15 € ● Diclofenaco Acción farmacológica: El diclofenaco es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.M.15 € 7. dermatitis. zonas eczematosas. contractura. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). bursitis. mucosas o piel eczematosa. capsulitis. asma.25% gel 60 g KETESGEL (Rovi) 673814. en áreas extensas de la piel. etc. Sistema músculo-esquelético M02 PRESENTACIONES ENANGEL (Menarini) 673822. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. tendones.12 € ● Etofenamato Acción farmacológica: El etofenamato es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. ligamentos y músculos (artritis.1 1. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. resultantes principalmente del lugar 330 . • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar diclofenaco tópico con vendajes oclusivos. distorsiones. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.6 1% gel 60 g 3. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al diclofenaco o a cualquiera de los componentes de este medicamento. La biodisponibilidad de los productos que contienen etofenamato está sujeta a grandes fluctuaciones interindividuales e intraindividuales.1%-1%). • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. la utilización en heridas abiertas.3 veces al día. shock u otras).25% gel 60 g 7.2 1% gel 60 g 3.1 1. Puede producir fotodermatitis (<1%). áreas extensas de la piel. • No utilizar sobre heridas abiertas. angioedema. La administración tópica de forma prolongada. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 2. Posología: Vía tópica. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis.25% gel 60 g QUIRGEL (Juste) 673806. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.15 € 7.12 € VOLTAREN EMULGEN (Novartis Farmacéutica) 662221. PRESENTACIONES DOLOTREN TÓPICO (Faes Farma) 918979. • No exponer la zona tratada al sol.). mucosas. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.6 1. contusión. tendinitis. urticaria. prurito (0. sobre piel eczematosa. esguinces. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. el diclofenaco se absorbe a través de la piel. 1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar etofenamato tópico con vendajes oclusivos. esguinces. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. Tras su administración cutánea.70€ 3. • Evitar el contacto con ojos y mucosas.M02. el tejido muscular. Puede producir fotodermatitis (0. hidratación de la piel y otros factores. un 35% por vía renal y una extensa proporción a través de la bilis y las heces. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. shock u otras). ● Fepradinol Acción farmacológica: El fepradinol es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la 331 .67€ 2. contractura. mucosas. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 2-3 veces al día. asma. prurito (0.1%). áreas extensas de la piel. urticaria. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al etofenamato o a cualquiera de los componentes de este medicamento. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. tejidos subyacentes. en áreas extensas de la piel. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). sobre piel eczematosa. • No utilizar sobre heridas abiertas. difundiendo a zonas inflamadas. • No exponer la zona tratada al sol. PRESENTACIONES ASPITOPIC (Bayer) 988303.20€ de administración. capsulitis. ligamentos y músculos (artritis. bursitis. etc. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. El etofenamato se excreta en forma de múltiples metabolitos y conjugados. Hay estudios demostrando que el etofenamato utilizado por vía tópica es capaz de alcanzar a través de la piel. Antiinflamatorios tópicos M02 Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. tendones. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. la biodisponibilidad.4 EFP 5% gel 60 g FLOGOPROFEN (Chiesi España) 946137. Asimismo. distorsiones. angioedema. tendinitis. se encuentra en un rango del 20%. mucosas o piel eczematosa.1%-1%).01%-0. inhibiendo las prostaglandinas demostrando sus efectos antiinflamatorios y explicando su eficaz acción analgésica. Posología: Vía tópica.7 5% gel 60 g 5. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. membrana sinovial y líquido sinovial alcanzando en las mismas concentraciones terapéuticamente eficaces.95€ 2. bloquea “in situ” las enzimas lisosómicas causantes de la degradación tisular. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.). de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. dermatitis. contusión.4 5% solución 100 ml ZENAVAN (Bial-Industrial Farmacéutica) 756866.9 5% gel 60 g 951392. esto es. La administración tópica de forma prolongada. la utilización en heridas abiertas. zonas eczematosas. la proporción de la dosis disponible sistémicamente. capsulitis. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. sobre piel eczematosa. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. No aplicar más de 7 días sin hacer una valoración nueva del paciente por parte del podólogo.). mucosas o piel eczematosa. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar fepradinol tópico con vendajes oclusivos. ligamentos y músculos (artritis. bursitis. bursitis. esguinces. tendones. asma. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. La administración tópica de forma prolongada. dermatitis. mucosas. Posología: Vía tópica. prurito (<1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. PRESENTACIONES DALGEN (Recordati España S.90€ 6. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. • No exponer la zona tratada al sol. Posología: Vía tópica. Después de la aplicación cutánea de ibuprofeno se absorbe a través de la piel. angioedema.3 veces al día. etc. urticaria. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. tendones. contusión. la utilización en heridas abiertas. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). Puede producir fotodermatitis (<1%). contractura. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. tendinitis.9 6% gel 60 g 975995. distorsiones.L. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 3-4 veces al día.) 853457. áreas extensas de la piel. Después de la aplicación cutánea del fepradinol.M. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. Sistema músculo-esquelético M02 inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. contractura. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. se absorbe a través de la piel. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.56€ ● Ibuprofeno Acción farmacológica: El ibuprofeno es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. ligamentos y músculos (artritis. capsulitis.). contusión. esguinces. tendinitis. etc. 332 .7 6% spray 75 ml 2. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (<1%). • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 2. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fepradinol o a cualquiera de los componentes de este medicamento. • No utilizar sobre heridas abiertas. zonas eczematosas. en áreas extensas de la piel. shock u otras). distorsiones. 99 € 4.00 € 659086. Puede producir reacciones fototóxicas (0.50 € 6.96 € IBUPROFENO FARMASIERRA (Farmasierra Laboratorios S.00 € IBUPROX TÓPICO (Ferrer Internacional) 847525.70 € ● Indometacina Acción farmacológica: La indometacina es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. angioedema.5 EFP 5% gel 30 g 651623. • No exponer la zona tratada al sol.99 € 6.) 660779. • Evitar el contacto con ojos y mucosas.4 EFP 5% gel 30 g 7.01%-0.0 EFP 5% gel 60 g 7.1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento.4 EFP 10% gel 60 g 9. mucosas. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.90 € NUROFEN TÓPICO (Reckitt Benckiser Healthcare) 886945.7 EFP 5% gel 60 g 11.L. áreas extensas de la piel.4 EFP 10% solución pulv cutánea 60 ml 9.9 EFP 5% gel 60 g RATIODOL GEL (Ratiopharm) 651613.31 € SOLVIUM (Omega Pharma España S.1%-1%).2 EFP 5% gel 60 g IBUFEN TÓPICO (Cinfa) 763631. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. • No utilizar sobre heridas abiertas.7 EFP 5% gel 50 g 4.1 EFP 5% gel 50 g IBUKEY (Inkeysa) 653815.00 € 7. en áreas extensas de la piel.62 € 5.) 886192. urticaria. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). mucosas o piel eczematosa.51 € 9.09 € IBUPROFENO TÓPICO GAYOSO (Gayoso) 651625. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente.90 € 7.91 € 6.80 € IBUPROFENO PHARMAGENUS (Pharmagenus) 926477. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. Antiinflamatorios tópicos M02 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ibuprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. La administración tópica de forma prolongada.45 € 4.1%). • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.3 EFP 5% gel 60 g 6. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar ibuprofeno tópico con vendajes oclusivos. asma.70 € 919571. 333 . Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0.0 EFP 5% solución pulv cutánea 60 ml GELOBUFEN (Gelos S.90 € 895441.2 EFP 5% gel 30 g 4.3 EFP 5% gel 60 g DILTIX TÓPICO (Pliva Pharma Iberica) 912519. Después de la aplicación cutánea de indometacina. zonas eczematosas.7 EFP 5% solución aerosol 60 ml 7. sobre piel eczematosa.6 EFP 5% gel 60 g 650343. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. se absorbe a través de la piel.L. shock u otras).) 651622.M02. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación.6 EFP 5% gel 30 g 912733.6 EFP 5% gel 60 g 6. quemazón prurito (0.A. la utilización en heridas abiertas.9 EFP 5% gel 30 g 653818. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. PRESENTACIONES ARTICALM (Korhispana) 652111. contusión. capsulitis. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede 334 . tendones. asma. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 2-3 veces al día. ligamentos y músculos (artritis. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. etc. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.1%-1%). contractura.37 € ● Ketoprofeno Acción farmacológica: El ketoprofeno es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. mucosas o piel eczematosa. shock u otras). Posología: Vía tópica. sobre piel eczematosa. la utilización en heridas abiertas. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. esguinces. esguinces. bursitis.). distorsiones. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ketoprofeno. sequedad cutánea y sensación de quemazón en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. ligamentos y músculos (artritis. tendinitis. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar indometacina tópico con vendajes oclusivos.7 1% spray 100 ml 3. Puede producir fotodermatitis (0. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 3-4 veces al día. zonas eczematosas. en áreas extensas de la piel.).1%-1%).1%). bursitis. áreas extensas de la piel. PRESENTACIONES INACID TÓPICO (Mcneil Consumer Healthcare) 983346. mucosas. tendinitis. urticaria. contractura. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. Sistema músculo-esquelético M02 Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.6 1% gel 60 g 3. áreas extensas de la piel. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. a los AINEs o a cualquiera de los componentes de este medicamento.12 € REUSIN TÓPICO (Stada S. zonas eczematosas. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. • No utilizar sobre heridas abiertas. Posología: Vía tópica. dermatitis. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. La administración tópica de forma prolongada. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación.) 969170. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. la utilización en heridas abiertas. etc. prurito (0. capsulitis. • No exponer la zona tratada al sol.01%-0. mucosas. tendones.M. distorsiones. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. angioedema.L. Después de la aplicación cutánea de ketoprofeno se absorbe a través de la piel. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la indometacina o a cualquiera de los componentes de este medicamento. contusión. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.). esguinces. sobre piel eczematosa.5% gel 60 g 3. Posología: Vía tópica. zonas eczematosas. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. prurito (0. La administración tópica de forma prolongada.9 2.) 992958. capsulitis. bursitis. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. contusión.1%-1%). Colocar el envase en posición vertical a una distancia de 10-15cm y aplicar una fina capa del producto en la zona afectada. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. 335 .5% gel 60 g 3. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. dermatitis. asma. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación.53 € ● Mabuprofeno Acción farmacológica: El mabuprofeno es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. mucosas o piel eczematosa. Puede producir fotodermatitis (<1%). Antiinflamatorios tópicos M02 desencadenar la aparición de efectos sistémicos. Después de la aplicación cutánea de mabuprofeno se absorbe a través de la piel.M02. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. contractura. en áreas extensas de la piel. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.04 € 2. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar 3-4 veces al día. ligamentos y músculos (artritis.4 2. angioedema. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.1%-1%). Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar ketoprofeno tópico con vendajes oclusivos. mucosas. tendones. • No exponer la zona tratada al sol.76 € FASTUM TÓPICO (Guidotti Farma) 916767. tendinitis. shock u otras). por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. urticaria. etc. angioedema. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. • No utilizar sobre heridas abiertas. asma. shock u otras).7 2. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.A. sequedad cutánea y sensación de quemazón en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. la utilización en heridas abiertas.2 1% crema 60 g EXTRAPLUS GEL (Pierre Fabre Iberica) 992560. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0.5% gel 60 g 2.12 € ORUDIS GEL TÓPICO (Sanofi Aventis S. distorsiones. PRESENTACIONES ARCENTAL (F5 Profas) 806562. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al mabuprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. urticaria. áreas extensas de la piel. 43 € Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. áreas extensas de la piel. Puede producir excepcionalmente fotodermatitis (<1%). sobre piel eczematosa. sobre piel eczematosa. La administración tópica de forma prolongada. La administración tópica de forma prolongada. ● Piketoprofeno Acción farmacológica: El piketoprofeno es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al piketoprofeno o a cualquiera de los componentes de este medicamento. zonas eczematosas.3 10% aerosol 90 g 4. shock u otras). distorsiones. • No utilizar sobre heridas abiertas. bursitis. sequedad cutánea y sensación de quemazón en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Puede producir fotodermatitis (<1%).). por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. la utilización en heridas abiertas. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Posología: Vía tópica. esguinces. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). angioedema.M. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. PRESENTACIONES ALDOSPRAY ANALGÉSICO (Aldo Union) 650102. contusión. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar piketoprofeno tópico con vendajes oclusivos. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. • No exponer la zona tratada al sol. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. ligamentos y músculos (artritis. Después de la aplicación cutánea de piketoprofeno se absorbe a través de la piel. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.1%1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. asma. mucosas. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar entre 2-4 veces al día. tendones. en áreas extensas de la piel. 336 . capsulitis. urticaria. • No utilizar sobre heridas abiertas. en áreas extensas de la piel. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. mucosas o piel eczematosa. prurito. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). tendinitis. Sistema músculo-esquelético M02 Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. prurito (0. contractura. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar mabuprofeno tópico con vendajes oclusivos.1%-1%). mucosas o piel eczematosa. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. etc. Reacciones adversas: Raramente (<1%) puede producir eritema local moderado. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. dermatitis. 32 € 7. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulacio- 337 . Después de la aplicación cutánea de piroxicam se absorbe a través de la piel. prurito y sensación de quemazón en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. • No utilizar sobre heridas abiertas. Reacciones adversas: Raramente (<1%) puede producir eritema local moderado.8% crema 60 g 719468.34 € 4. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.34 € ● Piroxicam Acción farmacológica: El piroxicam es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios.M02.9 2% aerosol 100 ml 4.6 1. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al piroxicam o a cualquiera de los componentes de este medicamento. zonas eczematosas. asma.) 953273. • No exponer la zona tratada al sol.34 € 4. Excepcionalmente (<1%) puede producir reacciones fototóxicas. distorsiones. • No exponer la zona tratada al sol. mucosas. sequedad cutánea. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. sobre piel eczematosa. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar piroxicam tópico con vendajes oclusivos. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Hay estudios demostrando que el piroxicam utilizado por vía tópica es capaz de alcanzar a través de la piel.4 1. tejidos subyacentes. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. difundiendo a zonas inflamadas. bursitis. La administración tópica de forma prolongada.32 € 7. tendones. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.9 2% aerosol 2 g/frasco 100 ml TRIPARSEAN (Pantofarma) 694893. Posología: Vía tópica. bloquea “in situ” las enzimas lisosómicas causantes de la degradación tisular.8% gel 60 g 694885. demostrando sus efectos antiinflamatorios y explicando su eficaz acción analgésica.8% gel 60 g 954495. en áreas extensas de la piel.2 1. esguinces. mucosas o piel eczematosa. áreas extensas de la piel. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.). etc. PRESENTACIONES CALMATEL (Almirall S.34 € 4.A. urticaria. tendinitis. shock u otras).4 2% crema 60 g 694901. ligamentos y músculos (artritis. contractura. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. angioedema. capsulitis. Asimismo. Antiinflamatorios tópicos M02 nes. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. membrana sinovial y líquido sinovial y alcanzando en las mismas concentraciones terapéuticamente eficaces. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. el tejido muscular. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. inhibiendo las prostaglandinas. la utilización en heridas abiertas. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. contusión. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos.L. angioedema. etc. La administración tópica de forma prolongada. áreas extensas de la piel.1%-1%). • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.5% gel 60 g IMPRONTAL TÓPICO (Rottapharm S. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente.M. distorsiones. Alergia a AINEs y salicilatos. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.51 € Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la suxibuzona o a cualquiera de los componentes de este medicamento. la suxibuzona se absorbe a través de la piel. sobre piel eczematosa.4 0.1 0. Posología: Vía tópica.5% gel 60 g VITAXICAM TÓPICO (Robert) 992487.) 985549.5% crema 60 g SALVACAM TÓPICO (Salvat) 999441. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar suxibuzona tópico con vendajes oclusivos. bursitis. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 3 veces al día. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento ● Suxibuzona Acción farmacológica: La suxibuzona es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios.).1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento. 338 . urticaria. prurito (0. en áreas extensas de la piel.15 € 4. dermatitis. esguinces.1%).57 € 4.15 € 4.57 € 4. Sistema músculo-esquelético M02 • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. mucosas. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). PRESENTACIONES FELDEGEL (Nefox Farma) 980029. Puede producir fototoxicidad cutánea (0.4 0. tendones. zonas eczematosas. tendinitis. contusión.01%-0. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. • No exponer la zona tratada al sol. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. ligamentos y músculos (artritis. shock u otras). mucosas o piel eczematosa.9 0. Después de la aplicación cutánea. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. contractura.5% gel 60 g SASULEN TÓPICO (Faes Farma) 667147. la utilización en heridas abiertas. • No utilizar sobre heridas abiertas. asma. capsulitis. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.9 0.5% gel 60 g 4. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años...... PRESENTACIONES DANILON TÓPICO (Dexter Farmacéutica) 739706.... sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis.... zonas 339 .. Posología: Vía tópica.. 2 mg Vitamina F ... ligamentos y músculos (artritis... tendinitis.. urticaria.. Reacciones adversas: Excepcionalmente puede producir eritema local moderado..... en áreas extensas de la piel... mucosas..... • Evitar el contacto con ojos y mucosas............ • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.... • No utilizar sobre heridas abiertas.. contractura... contusión.... 20 mg Fenilbutazona .. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.M02. Antiinflamatorios tópicos M02 eczematosas. dermatitis... Después de la aplicación cutánea.... capsulitis. angioedema.. La lidocaína presenta efecto anestésico local....... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. PRESENTACIONES DOCTOFRIL ANTIINFLAMATORIO (Nupel) 989988......... la fenilbutazona se absorbe a través de la piel.. áreas extensas de la piel. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la fenilbutazona. al nicotinato de metilo o a cualquiera de los componentes de este medicamento..2 Crema 60 g 2..... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente.. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01).. 50 mg Nicotinato de Metilo ... asma.... a la lidocaína... prurito y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación..... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 3 veces al día. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. etc.. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. bursitis...... Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Doctofril Antiinflamatorio® tópico con vendajes oclusivos. que desaparece al suspender el tratamiento... El nicotinato de metilo tiene efectos analgésicos derivados de su acción rubefaciente.. mucosas o piel eczematosa. Puede producir fotodermatitis (<1%). shock u otras).. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.. La administración tópica de forma prolongada... 40 mg Acción farmacológica: La fenilbutazona es un antiinflamatorio y analgésico no esteroideo que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa que interviene en procesos inflamatorios.). tendones.. alcanzándose concentraciones farmacológicamente activas en los tejidos subcutáneos próximos a la zona de aplicación... esguinces....84 € y se reevaluará la situación clínica del paciente... • No exponer la zona tratada al sol....... sobre piel eczematosa............1% crema 60 g 2..... la utilización en heridas abiertas.47 € ● Doctofril antiinflamatorio® Composición: Cada gramo de crema contiene: Lidocaína . distorsiones..9 7... No obstante. la acción . a los frutos del genero capsicum (pimientos picantes) o a cualquiera de los componentes de este medicamento. aplicada por vía tópica. a veces con picor. con una crema hidratante o con agua tibia. Si los efectos secundarios pasajeros de los primeros 7 días empeoran. que se manifiesta sintomáticamente como eritema y una sensación de quemazón. En caso de necesidad. Posología: Vía tópica: • Crema. Adultos y niños mayores de 12 años. Artralgia. aplicar de 3-4 veces al día. Tras la aplicación reiterada. manteniéndolo en la zona dolorida durante al menos 4h y hasta un máximo de 8h. Cualquier resto que pueda permanecer en la piel tras retirar el apósito puede eliminar con aceite vegetal. • Apósitos. Sistema músculo-esquelético M02 M02AB. Dosis elevadas de capsaicina no resultaron teratogénicas. Adolescentes. adultos y ancianos: 1 apósito por día. La capsaicina. deberá evaluarse la situación clínica del paciente. Conviene lavarse las manos después de cada aplicación. Indicaciones: Las presentaciones de mayor concentración (0. de la capsaicina se relaciona con efectos antinociceptivos. La velocidad de absorción a través de la piel de rata aislada está entre 7 y 11 mcg/cm2/h. el agotamiento de la sustancia P de la neurona lleva a una pérdida prolongada de sensibilidad frente a la quemazón y el dolor. adhiriéndolo a la piel seca y no lesionada. Los estudios in vitro han demostrado que se absorbe por vía percutánea. Los estudios de liberación in vitro con el apósito medicamentoso han demostrado que la cantidad de capsaicina liberada durante una aplicación de una duración de hasta 8 h (aproximadamente un 35% del contenido de capsaicina) es capaz de producir un efecto analgésico en los estudios clínicos y preclínicos. mialgia y articulares localizados. procurando no frotar sobre la zona de aplicación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la capsaicina.M. redujo la frecuencia de apareamiento y el número de gestaciones. aconsejando una suspensión del tratamiento. desencadena una irritación local. retrasó el crecimiento corporal y la maduración sexual. Después de manipular el apósito es necesario lavarse las manos con agua y jabón. La capsaicina absorbida se metaboliza principalmente en el hígado y se elimina en forma de metabolitos por la orina y las heces. Deben transcurrir al menos 12h antes de la utilización de un nuevo apósito en la misma zona de aplicación. La velocidad de absorción de la capsaicina a través de la piel es concordante con los valores hallados en la bibliografía científica para preparados semisólidos tópicos. El tratamiento prenatal de ratas con dosis subcutáneas elevadas de capsaicina (50 mg/kg) provocó defectos neuronales funcionales. cuya duración va desde algunas horas hasta semanas.075%) están indicadas para el alivio del dolor moderado a severo en la neuropatía diabética dolorosa que interfiera en las actividades diarias y que no haya res- 340 . Alivio sintomático de dolores musculares. Se desprende la cubierta del apósito y se coloca con la cara adhesiva hacia la piel. se pueden aplicar nuevos apósitos hasta un máximo de 3 semanas de duración del tratamiento. existen pruebas de que la capsai- ● Capsaicina Acción farmacológica: Analgésico. Antiinflamatorios no esteroideos tópicos: preparados de capsicum y agentes similares pondido a otro tratamiento. Aplicar sobre la zona afectada y extender efectuando un ligero masaje para favorecer la penetración del fármaco. Este efecto se atribuye generalmente a un proceso de inflamación neurogénica y se interpreta a través de la liberación del neurotransmisor sustancia P En una segunda fase. Los datos en animales indican que la biodisponibilidad sistémica de la capsaicina aplicada por vía tópica está entre 27%-34%. El apósito se aplica directamente sobre la región dolorida. 77 € M02AC.075% crema 50 g CAPSICIN CREMA (Viñas) 898254.3 0. trolamina salicilato. • No utilizar de forma prolongada ni en áreas extensas. ALACAPSIN (Alacan) 658836.23 € 11. Eritema irritativo y sequedad de piel en el lugar de aplicación.17 € 21.9 EFG 0. únicamente en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y bajo estricto control clínico.00 € 5.4 EFG 2 apósitos 20x18 cm KATRUM (Atache) 681478. • No aplicar simultáneamente en la misma zona que otras preparaciones tópicas (por ejemplo.A. Interacciones: No se recomienda su uso junto con otros productos tópicos aplicados en la misma zona (incluso varias horas después de retirar el medicamento). 341 .025% crema 60 g GELCEN (Laboratorios Centrum S.9 0. Esta reacción conocida es consecuencia de la acción farmacológica de la capsaicina al liberar la sustancia P de la terminaciones nerviosas periféricas y acumularse en la sinapsis.075% crema 30 g CAPSICUM FARMAYA (Alacam) 681510.M02.75% crema 30 g 658844. • Utilizar sólo en la piel intacta.51 € 16.88 € 16.4 EFG 0.6 0. El tratamiento debe interrumpirse si se siente un calor excesivo.17 € 8.75% crema 50 g SENSEDOL (Laboratorios Centrum S. sin necesidad de interrumpirlo.4 EFG 0. Antiinflamatorios no esteroideos tópicos: preparados con salicilatos ● Salicilato de trolamina Sinónimos: Salicilato de trietanolamina. mucosas o piel eczematosa.7 0.1 EFG 0.025% crema 15 g 681460.0 0.51 € 16.0 0. y suele desaparecer o disminuir con el tiempo a medida que prosigue el tratamiento a la dosis recomendada. En niños.9 0. otros rubefacientes o geles de AINEs para el alivio del dolor).) 658796.4 0.17 € 21.2 EFG 0.1%). Por consiguiente. no se recomienda su uso. Aparición de reacciones alérgicas cutáneas como urticaria o ampollas (0. lagrimeo o tos (menos del 2%) como consecuencia de la inhalación de residuos de crema seca.7 0. • Se debe evitar la aplicación de otras fuentes de calor durante el tratamiento.9 EFG 0. No existen datos que avalen la seguridad durante la lactancia.6 EFG 0. la excesiva sudoración o la oclusión pueden intensificar dicha sensación. la seguridad de este fármaco no ha quedado establecida en la mujer embarazada pues no existe experiencia de su uso durante el embarazo.025% crema 15 g 681486. Estornudos. • No utilizar en el embarazo y lactancia.01%-0.075% crema 50 g PICASUN (Smaller) 658843.025% crema 30 g HANSATERM (Beiesdorf) 835520.1 EFG 0.075% crema 60 g 658795. por lo que este medicamento debe emplearse. Reacciones adversas: Sensación de quemazón cutánea o escozor cutáneo en la zona de aplicación (50% de los casos).6 0. El agua caliente.A.075% crema 30 g 658842.025% crema 60 g CAPSIDOL (Viñas) 695296.51 € 16.) 681494.51 € 21.025% crema 30 g 16. En estos casos se debe interrumpir el tratamiento. durante la lactancia. no sobre heridas abiertas. trietanolamina salicilato.17 € 21.94 € 6.075% crema 30 g 660425. Antiinflamatorios tópicos M02 • Lavar las manos después de cada aplicación.43 € 5.075% crema 50 g ARAFARMACOL (Arafarma Group) 658841. Advertencias y precauciones especiales: • Evitar el contacto con los ojos y membranas mucosas. PRESENTACIONES cina atraviesa la placenta y ejerce un efecto tóxico sobre los nervios periféricos de los fetos.025% crema 30 g 681502.87 € 12.57 € 16.51 € 16.17 € 21.075% crema 30 g 658837.38 € 9.025% crema 30 g 650036. 342 .. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al salicilato de trolamina.. la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y.... su efecto AINE es muy limitado.... Posología: Vía tópica.. asma. por tanto. Sistema músculo-esquelético M02 Acción farmacológica: El salicilato de trolamina es un antiinflamatorio y analgésico de tipo no esteroideo del grupo de los salicilatos que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa..... shock u otras). Estos efectos remiten al cesar su aplicación. bursitis.. Posología: Vía tópica. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.. Indicaciones: Tratamiento de lesiones músculo-esqueléticas acompañadas de dolor y/o inflamación: bursitis...... • No exponer la zona tratada al sol. así como sensibilización alérgica local. luxación. áreas extensas de la piel. puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos..54 € 8... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. mucosas o piel eczematosa.. a los salicilatos o a cualquiera de los componentes de este medicamento....). Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 3 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.54 € 5... angioedema..... la utilización en heridas abiertas...10 mg Cada gramo de aerosol contiene: Salicilato de dietilamina. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias.. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. contusión.. tendinitis.. Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado. esguinces.4 EFG 10% crema 50 g 983163......... zonas eczematosas.. urticaria.100 mg Mirtecaína . de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. esguince... PRESENTACIONES BEXIDERMIL (Isdin) 983155... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.35 € ● Algesal® Composición: Cada gramo de pomada contiene: Salicilato de dietilamina. etc. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.10 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorio y analgésico tópicos con anestésico local. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos... ligamentos y músculos (artritis. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea... • No utilizar sobre heridas abiertas.... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.. mucosas.. El efecto antiinflamatorio del Algesal® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de su principio activo.100 mg Mirtecaína lauril sulfato .. tendinitis.... tendones........... capsulitis.. contractura. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar salicilato de trolamina tópico con vendajes oclusivos. de forma prolongada o con vendajes oclusivos.. contusión..... distorsiones. prurito.9 EFG 10% gel 50 g 983213... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente.....1 EFG 105 aerosol 200 ml 5.... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 3 veces al día. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis..M... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos... Adultos y niños mayores 7 años: aplicar de 2 a 3 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar 343 .... la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. se absorben sistemáticamente a través de la piel pudiendo presentar efectos sistémicos durante su utilización por vía cutánea. Posología: Vía tópica. áreas extensas de la piel. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. contusión. • Evitar el contacto con ojos y mucosas... Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado. El extracto de castaño de indias posee propiedades vasoprotectoras..39 € 818633.. asma. Indicaciones: Dolor muscular y articular: alivio sintomático de dolores musculares y articulares como dolor de espalda. calambres musculares). PRESENTACIONES ALGESAL TÓPICO (Stada S. • No utilizar sobre heridas abiertas.7 Aerosol espuma 100 g Aerosol espuma 60 g 5.. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. Puede producir fotodermatitis (0. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Farmacocinética: No se poseen datos farmacocinéticos sobre la absorción de la asociación de escina. lesiones deportivas y de sobreesfuerzos (esguince.. shock u otras). 200 mg Acción farmacológica: Asociación de componentes activos con propiedades básicamente rubefacientes y analgésicas de tipo no esteroideo con capacidad de penetración a través de la piel. El efecto antiinflamatorio del Contusin® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de su principio activo.67 € 3.. angioedema.. por tanto. • No exponer la zona tratada al sol. mucosas o piel eczematosa. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. Asimismo. sobre membranas mucosas o heridas... La biotransformación es hepática y la eliminación renal. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación. efectos que remiten al cesar su aplicación. Produce aumento de la resistencia capilar y se opone a la formación de edema. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. mucosas.36 € ● Contusin® Composición: Cada gramo de pomada contiene: Salicilato de dietilamina. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Algesal® tópico con vendajes oclusivos. prurito. puede absorberse en mayor proporción cuando existe una alteración de la función renal. debidas principalmente a la saponina triterpénica escina. tortícolis.L. así como sensibilización alérgica local.. El salicilato de dietilamina puede aumentar la permeabilidad de otros principios activos cuando se administra conjuntamente.. luxación..01%-0.M02.. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.100 mg Castaño de indias extracto .. zonas eczematosas.2 Pomada 60 g 2. dolores musculares. urticaria.. normalizando la permeabilidad de la pared vascular que se ve afectada por la contusión. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. su efecto AINE es muy limitado. No obstante. salicilato de dietilamina y el resto de principios activos que forman este medicamento.4 818955..1%). sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. la utilización en heridas abiertas.. lumbalgia. Antiinflamatorios tópicos M02 Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a AINEs (antiinflamatorios no esteroideos)... torceduras...) 818963. .M.. angioedema. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias.... áreas extensas de la piel. shock u otras). • No exponer la zona tratada al sol... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos..1%-1%) y sensación de quemazón cutánea en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento.. bursitis.. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. 4 mg Acción farmacológica: Asociaciones de antiinflamatorios de uso tópico exclusivo y analgésico de tipo no esteroideo del grupo de los salicilatos.... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 3 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. sobre membranas mucosas o heridas. mucosas.. Contraindicaciones: Alergia a los salicilatos y/o a los AINEs y/o al cíneol. El salicilato de metilo actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa. de origen traumático o degenerativo de las articulaciones... artrosinovitis.1%-1%). tendones. Puede producir fotodermatitis (0.... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.......... El cíneol es un terpeno con propiedades antisépticas y anticongestivas tópicas. • No utilizar sobre heridas abiertas... shock u otras).. mucosas. urticaria. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. urticaria. Posología: Uso tópico.. tendinitis. asma..01%-0. sobre membranas mucosas o heridas... angioedema.. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos.. contusión. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis.. mucosas o piel eczematosa. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Contusin® tópico con vendajes oclusivos. tenosinovitis. lumbalgia. provocadas por el ácido acetilsalicílico 344 . ligamentos y músculos (artritis.. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. PRESENTACIONES CONTUSIN (Lacer) 808741.9 EFG Gel 60 g 5. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.. distorsiones. luxaciones. contractura). asma....100 mg Cineol . zonas eczematosas. periartritis.. zonas eczematosas... quemazón cutánea y prurito (0...1%)... Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0. la utilización en heridas abiertas... dermatitis. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a los AINEs.45 € ● Dolmitin® Composición: Cada gramo de pomada contiene: Salicilato de dietilamina. esguince... capsulitis.. la utilización en heridas abiertas. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos..... Sistema músculo-esquelético M02 la absorción. tortícolis.. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. áreas extensas de la piel. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos... • Evitar el contacto con ojos y mucosas. ...0..... zonas eczematosas.... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años........ Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Dolmitin® tópico con vendajes oclusivos. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos....... Indicaciones: Alivio local asintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias....... angioedema...... • No exponer la zona tratada al sol... la utilización en heridas abiertas. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.. esguince..33 g Capsicum extracto .. así como a cualquiera de los componentes del preparado.... de forma prolongada...... • Evitar el contacto con ojos y mucosas.9 Pomada 60 g 2.. periartritis......... prurito..... sobre membranas mucosas o heridas. ligamentos y músculos (artritis..... El salicilato de metilo actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.. bursitis... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.. shock u otras).... tortícolis................... tendinitis....10.. capsulitis......... • No utilizar sobre heridas abiertas. de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada...... Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado............ Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico. o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos..................33 g Mostaza negra esencia .. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.1. asma.. efectos que remiten al cesar su aplicación.... la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y..... urticaria.... por tanto.100 mg Eucaliptol esencia .5.... Antiinflamatorios tópicos M02 Romero esencia .... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia..5... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente...... contractura)....33 g Mentol. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a los AINEs... El efecto analgésico y antiinflamatorio del Dolokey® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de sus principios activos...06 g Belladona extracto . áreas extensas de la piel. tenosinovitis...........5..... Posología: Vía tópica...............33 g Alcanfor . PRESENTACIONES DOLMITIN (Nupel) 990895......6 g Lavanda esencia.M02..6 g Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorio y analgésicos rubefacientes.... sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación... Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea..... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. tendones...... luxaciones........... artrosinovitis...12 € ● Dolokey® Composición: Cada 100 g de linimento contiene: Salicilato de metilo ......10.. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos..... por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis.. mucosas o piel eczematosa.. distorsiones.... lumbalgia........... mucosas. su efecto AINE es muy limitado....... así como sensibilización alérgica local. contusiones..........5.83 g 345 ... . artrosinovitis. áreas extensas de la piel. Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado. Posología: Vía tópica. PRESENTACIONES DOLOKEY (Inkeysa) 715482...... efectos que remiten al cesar su aplicación.. 25 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorio y analgésicos rubefacientes. tortícolis.2 EFG Solución 60 g 7. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. El efecto analgésico y antiinflamatorio de la Embrocación Gras® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de sus principios activos. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Dolokey® tópico con vendajes oclusivos. seria interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos... así como a cualquiera de los componentes del preparado... sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. luxaciones.... periartritis... tenosinovitis... • No utilizar sobre heridas abiertas... shock u otras). urticaria.. prurito... • No exponer la zona tratada al sol. efectos que remiten al cesar su apli- ● Embrocacion gras® Composición: Cada gramo de la emulsión contiene: Salicilato de metilo .....136.. 68.. por tanto.. mucosas. bursitis. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.... lumbalgia. la utilización en heridas abiertas. prurito.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea...... zonas eczematosas... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos.. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.M.. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación.. así como sensibilización alérgica local..4 mg Tintura de capsicum frutescens . de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años... esguince.. • Evitar el contacto con ojos y mucosas..81 € mediante la inhibición de la ciclooxigenasa... contusiones... ligamentos y músculos (artritis. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. capsulitis. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.. la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación.. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo........ su efecto AINE es muy limitado. Sistema músculo-esquelético M02 Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.. El salicilato de metilo actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides 346 . distorsiones.. sobre membranas mucosas o heridas.... mucosas o piel eczematosa. tendones.... contractura)... así como sensibilización alérgica local. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a los AINEs. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. tendinitis. asma... 50 mg Esencia tremenina .. Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias.. angioedema.2 mg Alcohol etílico .... ......8 g Jabón blando .. zonas eczematosas........20 g Mentol.. así como sensibilización alérgica local......... angioedema.... Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Embrocación Gras tópico con vendajes oclusivos.6 g Tintura de lavanda ................. urticaria... PRESENTACIONES EMBROCACION GRAS (Quimifar) 750109............ • Evitar el contacto con ojos y mucosas..... mucosas.. prurito... mucosas o piel eczematosa.1 EFG Emulsión 200 g 750117..00 € ● Linimento Naion® Composición: Cada 100 mililitros de linimento contiene: Salicilato de metilo ..... cación... por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis....... sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación...8 g Alcanfor ........45.............. de origen traumático o degenerativo de las articulaciones... provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.6 Linimento 50 g 8..3 g Alcohol etílico ... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea.. bursitis.. 347 .6 g Ácido salicílico ....... luxaciones................. Antiinflamatorios tópicos M02 El efecto analgésico y antiinflamatorio del Linimento Naion® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de sus principios activos. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias............. tenosinovitis. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo........ de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos............... distorsiones....48 g Trementina .............. la utilización en heridas abiertas.. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.. su efecto AINE es muy limitado.6 g Tintura de romero ...... tendones...1.... Posología: Vía tópica......... • No exponer la zona tratada al sol....M02...... esguince............ periartritis.. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.0. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.. ligamentos y músculos (artritis.50 € 7....... El salicilato de metilo actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.......... efectos que remiten al cesar su aplicación........ por tanto. • No utilizar sobre heridas abiertas.... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos... sobre membranas mucosas o heridas..................... lumbalgia..1.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea..... contractura)... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos o a los a AINEs.0.. 800 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorio y analgésicos rubefacientes..4. áreas extensas de la piel.... shock u otras)........ Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado...... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente...20 g Tintura de capsicum frutescens . contusiones..... capsulitis.4. la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y........ tortícolis........... tendinitis... así como a cualquiera de los componentes del preparado... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años... artrosinovitis... asma....... . artrosinovitis........ tortícolis.... 40 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorio y analgésicos rubefacientes.... Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado..... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. Alergia a los AINEs. lumbalgia.......................20 ml Cada mililitro de aerosol contiene: Salicilato de metilo .. ligamentos y músculos (artritis...... por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis..... • No exponer la zona tratada al sol.......... prurito.....100 mg Alcanfor ........... mucosas o piel eczematosa.... Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea. así como sensibilización alérgica local... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo...... de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos.... Contraindicaciones: Alergia a los salicilatos.................... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada........... Posología: Vía tópica. así como a cualquiera de los componentes del preparado. Sistema músculo-esquelético M02 Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Linimento Naion® con vendajes oclusivos.. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente...... shock u otras)....... Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias..1 ml Alcanfor .............. • No utilizar sobre heridas abiertas....... mucosas..... su efecto AINE es muy limitado...... tendones......3 g Amoniaco ........70 € Masagil® se debe fundamentalmente a los efectos rubefacientes de sus principios activos..... por tanto.......1 ml Trementina esencia . sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación.. periartritis.5 ml Romero esencia .......... urticaria..... contusiones..... tenosinovitis... esguince. 40 mg Trementina esencia . efectos que remiten al cesar su aplicación.. • Evitar el contacto con ojos y mucosas..... de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.... la capacidad de bloqueo de las prostaglandinas y.. El salicilato de metilo actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa........4 EFG Linimento 125 ml 5.... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos. áreas extensas de la piel.. bursitis.. angioedema.. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. contractura)... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción....... El efecto analgésico y antiinflamatorio de 348 . asma..... PRESENTACIONES LINIMENTO NAION (Puerto Galiano) 780460...... distorsiones...... sobre membranas mucosas o heridas...... zonas eczematosas. la utilización en heridas abiertas......... capsulitis....... tendinitis.........................100 mg Mentol.. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años...M..... Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. luxaciones......... ● Masagil® Composición: Cada 100 mililitros de solución para uso tópico contiene: Salicilato de metilo ............ zonas eczematosas... periartritis............ así como a cualquiera de los componentes del preparado. antiedematosos y regeneradores del tejido conectivo... Como activador del plasminógeno y debido a su actividad antitrombótica acelera la eliminación de los depósitos de fibrina de las zonas inflamadas y la reabsorción del hematoma... Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas.. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación....6 EFG Solución 100 ml 979807. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. analgésicos. contractura).M02. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. contribuyendo de este modo a una rápida regeneración del tejido lesionado. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.... polisulfato. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico..... Antiinflamatorios tópicos M02 Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Masagil tópico con vendajes oclusivos. por la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.02 € ® conectivo... Contraindicaciones: Alergia a salicilatos....14 € 7. angioedema..... bursitis... tenosinovitis..... capsulitis.. lumbalgia.... ligamentos y músculos (artritis... tendones........ 2 mg Salicílico ácido ... efectos que remiten al cesar su aplicación. tendinitis. 2 mg Salicílico ácido .14 € 4. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.... distorsiones... Alergia a los AINEs.. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. Posología: Vía tópica... prurito....... • No utilizar sobre heridas abiertas.... asma.. áreas extensas de la piel.. sobre membranas mucosas o heridas. mucosas o piel eczematosa. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. tortícolis. • No exponer la zona tratada al sol.... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia... • Evitar el contacto con ojos y mucosas.. 20 mg Acción farmacológica: Combinación de sustancias que se complementan entre sí en sus efectos antiinflamatorios. contusiones. 20 mg Cada gramo de pomada contiene: Glucosaminagluconato. polisulfato . inflamatorias y edematosas de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.. luxaciones... ● Movilat® Composición: Cada gramo de gel contiene: Glucosaminagluconato. PRESENTACIONES MASAGIL (Laboratorios Pérez Giménez) 783746. la utilización en heridas abiertas.. artrosinovitis.. Además promueve el proceso metabólico del tejido 349 ....1 EFG Spray 130 ml 4... urticaria... esguince. así como sensibilización alérgica local. El ácido salicílico muestra el potencial antiinflamatorio y analgésico conocido de los salicilatos.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea.. El polisulfato de glucosaminagluconato interviene en el proceso de degradación del tejido inflamado... como inhibidor de las enzimas catabólicas....9 EFG Spray 50 ml 971317... shock u otras). mucosas. Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado.. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción. . 2 mg Salicílico ácido .... lumbalgia. 30 mg Acción farmacológica: Combinación de sustancias que se complementan entre sí en sus efectos antiinflamatorios. prurito..... 20 mg Ácido flufenámico . Sistema músculo-esquelético M02 Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Movilat con vendajes oclusivos.. • Evitar el contacto con ojos y mucosas..02 € 7.. • No utilizar sobre heridas abiertas. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos... provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. El polisulfato de glucosaminagluconato interviene en el proceso de degradación del tejido inflamado.. Además promueve el proceso metabólico del tejido conectivo... tenosinovitis.. sobre membranas mucosas o heridas..... tendones..... Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. bursitis.... tendinitis.... Alergia a los AINEs..... Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción. polisulfato . PRESENTACIONES MOVILAT (Stada S..... 30 mg Cada mililitro de solución para uso tópico contiene: Glucosaminagluconato. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.......) 789768.. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico... así como a cualquiera de los componentes del preparado. urticaria.02 € ® y la reabsorción del hematoma.. asma. la utilización en heridas abiertas.. periartritis. acelera la eliminación de los depósitos de fibrina de las zonas inflamadas 350 .. • No exponer la zona tratada al sol.... Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias. shock u otras).. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos..... 2 mg Salicílico ácido .. así como sensibilización alérgica local... de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. analgésicos... torticolis.... capsulitas... luxaciones. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. contractura... artrosinovitis.) Posología: Vía tópica.2 EXO Pomada 60 g 944744.. 20 mg Ácido flufenámico ..... contusiones... polisulfato .L..... áreas extensas de la piel.......... mucosas. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. Como activador del plasminógeno y debido a su actividad antitrombótica. zonas eczematosas...... efectos que remiten al cesar su aplicación.... distorsiones.. mucosas o piel eczematosa... contribuyendo de este modo a una rápida regeneración del tejido lesionado. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. ligamentos y músculos (artritis. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. El ácido salicílico y el ácido flufenámico muestran el potencial antiinflamatorio y analgésico conocido de los AINEs.. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. esguince.1 EXO Gel 60 g 7. por la inhibición de la biosíntesis de las prostaglandinas. Muy raramente pueden presentarse reacciones de ● Movilisin® Composición: Cada gramo de gel contiene: Glucosaminagluconato... antiedematosos y regeneradores del tejido conectivo.. angioedema.M...... como inhibidor de las enzimas catabólicas....... Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado.. ... provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos. capsulitis... El salicilato de metilo presenta además acciones rubefacientes.. 50 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorios no esteroideos de uso tópico. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Nixyn Tópico Hermes® con vendajes oclusivos. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Movilisin® con vendajes oclusivos. tendinitis... de origen traumático o degenerativo de las articulaciones. • No utilizar sobre heridas abiertas. PRESENTACIONES MOVILISIN (Stada S. efectos que remiten al cesar su aplicación.... Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. esguince... bursitis..12 € 3.. La administración tópica de forma prolongada. por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis....... Posología: Vía tópica. Alergia a los AINEs.M02. • No exponer la zona tratada al sol.... • Evitar el contacto con ojos y mucosas. sobre piel eczematosa... sobre piel eczematosa.... áreas extensas de la piel. en áreas extensas de la piel.. Contraindicaciones: Alergia a salicilatos. luxaciones.. tendones.. zonas eczematosas... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.. tenosinovitis.. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente.. así como sensibilización alérgica local.. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción. fototoxicidad cutánea. Antiinflamatorios tópicos M02 distorsiones. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). lumbalgia.86 € ● Nixyn Tópico Hermes® Composición: Cada mililitro de crema contiene: Isonixina . Reacciones adversas: Raramente puede producir eritema local moderado. asma. 351 ... mucosas..4 Gel 60 g 997098..L. mucosas o piel eczematosa.. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos.. prurito... periartritis. así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01).. Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias. tortícolis. angioedema.) 960567.. contractura).... La administración tópica de forma prolongada. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación...7 Solución 100 ml 3.. ligamentos y músculos (artritis.. urticaria. contusiones. Ambos principios activos actúan impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea. artrosinovitis.... • No exponer la zona tratada al sol. sobre membranas mucosas o heridas. la utilización en heridas abiertas. mucosas o piel eczematosa... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. 25 mg Salicilato de metilo .. No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo.. • No utilizar sobre heridas abiertas. en áreas extensas de la piel. shock u otras)... . No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos.... • No exponer la zona tratada al sol.............. así como a cualquiera de los componentes del preparado......... El mentol presenta acciones antiinflamatorias y antipruriginosas... capsulitis.. contusiones.. 25 mg Acción farmacológica: El salicilato de metilo es un antiinflamatorio de uso tópico exclusivo con acciones analgésicas de tipo esteroideo.. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos. la utilización en heridas abiertas.... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo......... tendones... tendinitis........ zonas eczematosas. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años.. 352 . sobre membranas mucosas o heridas... provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada........... periartritis......... de origen traumático o degenerativo de las articulaciones.. sobre piel eczematosa......... artrosinovitis.............. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea......... prurito... tenosinovitis... esguince............. 20 mg Nicotinato de metilo... así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01)......... por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis........ urticaria......... PRESENTACIONES NIXYN TÓPICO HERMES (Teofarma Ibérica SRL) 795203. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción... distorsiones. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. Ambos tienen acciones rubefacientes.... Contraindicaciones: Alergia a salicilatos........ luxaciones.. así como sensibilización alérgica local...... del grupo de los salicilatos............ lumbalgia. 50 mg Cada mililitro de aerosol contiene: Salicilato de dietilamina. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos.............. shock u otras).. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia.. contractura)..... en áreas extensas de la piel. bursitis....... ● Radio salil® Composición: Cada gramo de crema contiene: Salicilato de metilo .... Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Radio Salil® con vendajes oclusivos... Alergia a los AINEs.... • Evitar el contacto con ojos y mucosas. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente...100 mg Alcanfor ..100 mg Alcanfor ..10 mg Salicílico ácido ... mucosas o piel eczematosa.......05 € Posología: Vía tópica... Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias.. sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación.10 mg Mentol. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico... el alcanfor es un antiinflamatorio tópico......... efectos que remiten al cesar su aplicación...... áreas extensas de la piel...... • No utilizar sobre heridas abiertas. tortícolis...M........... que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.... Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado.... 20 mg Mentol.... mucosas. ligamentos y músculos (artritis.... angioedema. La administración tópica de forma prolongada. asma. Sistema músculo-esquelético M02 • Evitar el contacto con ojos y mucosas...9 Crema fluida 60 ml 2...... zonas eczematosas...... ligamentos y músculos (artritis........ Antiinflamatorios tópicos M02 tenosinovitis.......... efectos que remiten al cesar su aplicación... El mentol presenta acciones antiinflamatorias y antipruriginosas...... Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico.......... en áreas extensas de la piel............. luxaciones....... sobre membranas mucosas o heridas...... periartritis... artrosinovitis.. urticaria.. mucosas........ tendinitis.............95 € 7. El salicilato de metilo es un antiinflamatorio de uso tópico exclusivo con acciones analgésicas de tipo esteroideo...... 65 mg Mentol.... contusiones..... shock u otras).. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. bursitis..... analgésicos y rubefacientes.. del grupo de los salicilatos...M02.......... así como a cualquier componente del preparado. contractura). • No utilizar sobre heridas abiertas....... Contraindicaciones: Alergia a salicilatos. asma..... sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos...... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. Alergia a AINEs.. 30 mg Trementina esencia . distorsiones.......... provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada.... sobre piel eczematosa.. Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea.... lumbalgia. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos.......... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años. Posología: Vía tópica... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo. áreas extensas de la piel..7 EFG Crema 60 g 997221.......... sensación de quemazón cutánea en el lugar de aplicación... tendones. capsulitis. 60 mg Mentol.... prurito......... Indicaciones: Alivio local sintomático de afecciones dolorosas o inflamatorias. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. PRESENTACIONES RADIO SALIL (Viñas) 814194....... torticolis... 353 ... 25 mg Alcanfor ...... así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa..... mucosas o piel eczematosa.. angioedema.... esguince... La administración tópica de forma prolongada. 40 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorios no esteroideos....... Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Reflex® con vendajes oclusivos.... así como sensibilización alérgica local........06 € 7..... el alcanfor y la esencia de trementina son antiinflamatorios tópicos con acciones rubefacientes..40 € ● Reflex® Composición: Cada gramo de gel contiene: Salicilato de metilo . Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado..9 Spray 130 ml 4..... por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis........4 EFG Crema 30 g 969394.......... 40 mg Trementina esencia ..... de origen traumático o degenerativo de las articulaciones..........100 mg Alcanfor ..... de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos..... Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo... 30 mg Cada mililitro de aerosol: Salicilato de metilo . la utilización en heridas abiertas. capsulitis... Sistema músculo-esquelético M02 • No exponer la zona tratada al sol. mialgia.. hirsutismo..... • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. Indicaciones: Tratamiento del dolor o inflamación asociado a procesos musculares y/o articulares: contusión. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.M..7 EFG Gel 50 g 815902. dermatitis.. asma... 354 .... • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 12 años...1%-1%). pérdida de colágeno y estrías dérmicas. • No exponer la zona tratada al sol.90 € 8. urticaria..2 mg Acción farmacológica: Asociación de antiinflamatorios y analgésicos no esteroideos con corticoide de uso tópico.... No aplicar más de 7 días sin hacer una nueva valoración del paciente por parte del podólogo..... PRESENTACIONES REFLEX (Reckitt Benckiser Healthcare) 759498.1%-1%) en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento.. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar Artrodesmol extra tópico® con vendajes oclusivos. sobre membranas mucosas o heridas.. quemazón cutánea y prurito (0.. así como a cualquiera de los componentes del preparado. de forma prolongada o con vendajes oclusivos puede desencadenar la aparición de efectos sistémicos....150 mg Fenilbutazona .. Aunque la aplicación tópica disminuye el riesgo en comparación con sus congéneres de uso sistémico..10 € Contraindicaciones: Alergia a salicilatos... No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos........ potenciando el efecto analgésico y antiinflamatorio.. • No se ha establecido seguridad durante el embarazo y la lactancia. shock u otras). 50 mg Fluocinolona acetónido .... esguince.... 0. ● Artrodesmol extra tópico® Composición: Cada gramo de crema contiene: Salicilato de metilo ....... mucosas o piel eczematosa..... El dimetilsulfoxido puede favorecer la absorción percutánea de otros fármacos. mucosas. bursitis..... Muy raramente pueden presentarse reacciones de fototoxicidad cutánea. provocadas por el ácido acetilsalicílico u otros AINEs debido a la posibilidad de hipersensibilidad cruzada... • Evitar el contacto con ojos y mucosas.. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. La fluocinolona en tratamientos prolongados puede originar dermatitis.4 EFG Spray 130 ml 6. El dimetilsulfoxido aumenta la absorción percutánea de los otros principios activos... Alergia a los AINEs... alteraciones atróficas de la piel. angioedema.. Posología: Vía tópica.. El salicilato de metilo presenta además acciones rubefacientes.... áreas extensas de la piel... Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado (0...... 1 mg Dimetilsulfoxido . la utilización en heridas abiertas....... así como la utilización de vendajes oclusivos puede provocar la aparición de reacciones adversas típicas de los AINEs (apartado M01). sobre piel eczematosa. • Evitar el contacto con ojos y mucosas.... tendinitis.... • No utilizar sobre heridas abiertas........ por lo que conviene recordar que no se recomienda su uso en los pacientes que hayan presentado reacciones alérgicas (rinitis. zonas eczematosas. Ambos principios activos actúan impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibición de la ciclooxigenasa.... en áreas extensas de la piel. Adultos y niños mayores 12 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción.. La administración tópica de forma prolongada.. luxación. 4 Crema 30 g M02AX..... • Evitar el contacto con ojos y mucosas.06 € 6. PRESENTACIONES ARTRODESMOL EXTRA TÓPICO (Nupel) 655001.. • No exponer la zona tratada al sol. mucosas o piel eczematosa. no fume durante su aplicación. al no bloquear síntesis de prostaglandinas..... • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se reevaluará la situación clínica del paciente. el calor y el fuego.. 355 ..... Carece de efecto AINE. PRESENTACIONES ALCOHOL ALCANFORADO CUVE (Pérez Giménez) 752345. dermatitis.60 € ● Alcohol de romero Composición: Romero (Rosmarinus oficinalis) esencia .65 € ALCOHOL ALCANFORADO VIVIAR (Viviar) 913830. mialgias.... Indicaciones: Artralgias....... • Conservar bien cerrado......... esguince. Contraindicaciones: Alergia al alcanfor o derivados. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar alcohol alcanforado con vendajes oclusivos. Adultos y niños mayores 7 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción y el efecto rubefaciente. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 7 años.. Acción farmacológica: Rubefaciente y analgésico débil.... Posología: Vía tópica.s.. Otros preparados tópicos para dolores musculares y articulares • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se evaluará la situación clínica del paciente. Indicaciones: Artralgias. mialgias.s. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo.......1 EFP Solución 250 ml 680835.. 5% Alcohol etílico c.... esguince...... contractura. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado.....9 EFP Solución 250 ml 3.. al no bloquear síntesis de prostaglandinas... Adultos y niños mayores 7 años: aplicar de 2 a 4 veces al día realizando un ligero masaje para facilitar la absorción y favorecer el efecto rubefaciente.... sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos...... protegido de la luz..1 EFP Solución 500 ml ALCOHOL ALCANFORADO ORRAVAN (Orravan) 681825...1 EFP Solución 125 ml 1....... sobre membranas mucosas o heridas.3 EFP Solución 250 ml 1...90 € BETA ALCANFORADO (Betamadrileño) 962175. Antiinflamatorios tópicos M02 • No utilizar sobre heridas abiertas... • Este medicamento es fácilmente inflamable...1 EFP Solución 250 ml 4... quemazón cutánea y prurito en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento.71 € ● Alcohol alcanforado Composición: Alcanfor . 2. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos. contractura. Carece de efecto AINE. Acción farmacológica: Rubefaciente y analgésico débil....M02.. 3. Posología: Vía tópica.. 10% Alcohol etílico c..45 € 981779. Alivio sintomático de los dolores musculares o articulares: contusión....48 € • No utilizar en niños menores de 12 años.. Alivio sintomático de los dolores musculares o articulares: contusión. • Conservar bien cerrado.46 € 8.06 € 680843.9 EFP Solución 250 ml BETA ROMERO (Betamadrileño) 962167.6 EFP Solución 500 ml 6. sobre membranas mucosas o heridas. Interacciones: No se han descrito en el uso cutáneo. • En caso de aparecer síntomas de irritación local se suspenderá el tratamiento y se evaluará la situación clínica del paciente.33 € 3. No debe aplicarse en zonas próximas a los ojos. mucosas o piel eczematosa.M.71 € ALCOHOL DE ROMERO ORRAVAN (Orravan) 692434. quemazón cutánea y prurito en la zona de aplicación que desaparece al suspender el tratamiento.9 EFP Solución 1000 ml 1. Sistema músculo-esquelético M02 Contraindicaciones: Alergia al romero o derivados.70 € 356 . • Este medicamento es fácilmente inflamable.65 € ALCOHOL DE ROMERO VIVIAR (Viviar) 913863. • No se han establecido dosis ni indicaciones recomendadas en niños menores de 7 años. sería interesante evitar la utilización conjunta con otros analgésicos tópicos. protegido de la luz.6 EFP Solución 250 ml 4. no fume durante su aplicación. • No exponer la zona tratada al sol. Reacciones adversas: Puede producir eritema local moderado dermatitis. PRESENTACIONES ALCOHOL DE ROMERO CUVE (Pérez Giménez) 752337.9 EFP Solución 125 ml 981787. el calor y el fuego. • No utilizar sobre heridas abiertas. • Evitar el contacto con ojos y mucosas.4 EFP Solución 250 ml 962092.1 EFP Solución 250 ml 3.82 € 2. Advertencias y precauciones especiales: • No utilizar alcohol de romero con vendajes oclusivos. cuanta mayor fijación a las proteínas tisulares tenga el fármaco. etc. etc. cuanto más se aproxime su constante de disociación (pKa) al pH del medio orgánico. Desde el punto de vista químico. nariz. generar un nuevo potencial de acción. 357 . reducir la hemorragia y retrasar el paso a circulación sistémica. la recuperación de la función nerviosa es completa. Los factores más determinantes a la hora de utilizar los anestésicos locales son la latencia (tiempo que transcurre entre la administración y la aparición del efecto anestésico). La disminución en la entrada del catión sodio deprime la excitabilidad. • Los derivados éster tiene una capacidad alta de hipersensibilización (un 5% de la población es alérgica a los anestésicos locales tipo éster). Como consecuencia de ello. • Los derivados de amida raramente producen reacciones alérgicas y son seguros en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los de tipo éster. por tanto. así como en pacientes con patologías coronarias. la función sensitiva o motora de las fibras nerviosas queda inhibida de forma transitoria en el lugar de administración del anestésico o en el área inervada por las estructuras nerviosas en cuya vecindad se aplica. tetracaína. existen dos grupos de anestésicos locales: los ésteres (procaína. mayor potencia anestésica. pero también mayor riesgo de toxicidad. la duración de acción y la asociación o no a vasoconstrictores (adrenalina o fenilefrina). A pesar de estas ventajas. la latencia disminuye cuanto mayor es la liposolubilidad y la dosis administrada. más rápidamente actuará. y para evitar isquemias y necrosis locales. Anestésicos locales Los anestésicos locales son fármacos que bloquean de forma reversible los impulsos nociceptivos. La adición de vasoconstrictores (adrenalina o fenilefrina) a los anestésicos locales permite una mayor localización del mismo en el lugar deseado.) y las amidas (lidocaína. Anestésicos locales N01B N. Del mismo modo. Por otro lado. a lo largo de un nervio o tronco nervioso o en los ganglios. mayor duración en los efectos. Pasado su efecto. La duración de acción es proporcional al tiempo que las fibras nerviosas están en contacto con el anestésico y depende fundamentalmente de la liposolubilidad del mismo. SISTEMA NERVIOSO N01B. la velocidad de despolarización y la amplitud del potencial. no pudiendo excitar la membrana en reposo colindante y. presentando las siguientes diferencias: • Los derivados de amida tienden a producir un leve efecto vasoconstrictor. por tanto. La latencia es mayor cuanto más básico es el anestésico. más rápidamente penetrará a través de las membranas de los nervios y. pene y orejas). a mayor liposolubilidad mayor potencia y duración del efecto.N01B. mepivacaína. aumentar la intensidad y la duración de la anestesia. reduciendo su toxicidad general. sea en los receptores sensitivos. y cuanto menor es la distancia desde el punto de administración hasta el nervio a bloquear.). y tanto si la aferencia sensorial discurre por nervios aferentes somáticos como vegetativos. Los anestésicos locales inhiben la génesis y la conducción del impulso nervioso al bloquear los canales de sodio (Na+) dependientes del voltaje de la membrana de las células nerviosas. no se recomienda su uso en cirugía podológica ni en cirugía de partes acras (extremidades. • Los derivados de amida tienen una mayor duración de acción al tener una metabolización más limitada y lenta que los derivados ésteres. vómitos. Es necesario señalar que esta vía puede producir. mediante bloqueo de los nervios específicos que inervan el área. acúfenos. El anestésico local se inyecta en una zona próxima a los nervios alrededor de la zona que se va a anestesiar (bloqueo de área) o en las inmediaciones del tronco o plexo nervioso. La anestesia de pequeñas áreas mediante esta técnica requiere dosis relativamente altas de anestésico local. puede obtenerse una anestesia percutánea relativamente eficaz mediante la aplicación de una mezcla eutéctica de prilocaína y lidocaína. Que dudad cabe que una praxis correcta. 4. Esta toxicidad sistémica se manifiesta por inquietud. Existe absorción significativa cuando éste se rompe o está deteriorado (heridas. parestesias. recto. tanto en la elección y la dosis del anestésico local. También se obtienen altos grados de anestesia cuando se aplican sobre membranas mucosas (nariz. hacen prácticamente imposible la aparición de efectos adversos de esta índole en cirugía podológica. Tiene como finalidad reducir la dosis empleada. espasmos musculares. no constituyendo un problema para la cirugía menor. quemaduras. vértigo. con frecuencia. Alguno de los preparados tópicos con anestésicos locales para el tratamiento del prurito son descritos en el apartado D08. como consecuencia de la alta concentración plasmática alcanzada y de su rápido paso al cerebro debido a su liposolubilidad. Los efectos adversos que aparecen después de una anestesia local pueden ser debidos al mismo anestésico (poco probable y de poca gravedad en cirugía podológica) o a errores en la técnica. por lo que su absorción es prácticamente nula. sensibilizaciones (mucho más frecuentes con los derivados de éster). bloqueando la conducción nerviosa. No obstante. Los anestésicos locales pueden producir efectos adversos sistémicos afectando fundamentalmente al SNC. a veces arritmias y paro cardiaco. úlceras). 358 . Anestesia superficial o tópica: en general los anestésicos locales no superan el extracto córneo. aumentando la zona y la duración de la anestesia. El entumecimiento de la lengua y la región perioral puede ser un primer síntoma de la toxicidad sistémica. boca y vías genitourinarias). Anestesia epidural: es similar a la anterior pero a través del espacio epidural. bradicardia. Anestesia raquídea: el anestésico es administrado dentro del líquido céfaloraquídeo a través del espacio lumbar. nerviosismo. visión borrosa. Todos presentan una eficacia dudosa. ojos. Anestesia por infiltración: se realiza mediante la inyección del anestésico local directamente dentro o alrededor del área que se debe anestesiar. hipotensión. excitación. 3.N. La causa más frecuente de intoxicación es la inyección intravascular accidental. Al afectar también al sistema cardiovascular puede aparecer insuficiencia miocárdica. como en la técnica a utilizar. 2. 5. náuseas. garganta. Sistema nervioso N01B Atendiendo a la vía o técnica utilizada se podría distinguir: 1. temblores y convulsiones. Anestesia por bloqueo: es una variedad de la anestesia por infiltración. sin intentar la identificación de los nervios individuales. Lento.N01B.7-1 horas 3-5 horas Latencia 5 minutos 3 minutos 3 minutos 2 minutos 10 minutos 15 minutos Utilización de los anestésicos locales Concentración Bupivacaína 0.25-0. Lento. Mayor toxicidad cardiovascular. Alta incidencia de alergias.5-2% 0. Anestésicos locales N01B Clasificación de los anestésicos locales Tipo Amida Articaína Bupivacaína Levobupivacaína Lidocaína (Xilocaína) Mepivacaína Prilocaína Ropivacaína Tipo Éster Benzocaína (Anestesina) Cocaína Procaína (Novocaína) Tetracaína Otros Cloruro de etilo Pramocaína Características farmacológicas de los anestésicos locales Tipo Bupivacaína Lidocaína Mepivacaína Prilocaína Procaína Tetracaína Amida Amida Amida Amida Éster Éster Liposolubilidad 30 3. Segura y eficaz.5-3% 1-2% 600 mg 600 mg Tetracaína 0. Potente. Lidocaína Mepivacaína 0.5 2 2 1 80 Potencia 8 2 2 2 1 12 Duración 6-8 horas 1-2 horas 2-3 horas 1-3 horas 0.5% Dosis máxima 150 mg Observaciones Larga duración. Muy segura y eficaz.5-2% 300 mg 400 mg Prilocaína Procaína 0. Acción vasoconstrictora.25-1% 300 mg 359 . Utilización tópica. Alta incidencia alergias. N. Contraindicaciones: Alergia a la procaína o a otros anestésicos locales tipo éster (tetracaína. temblores y convulsiones. en general. Anestesia espinal.9 2% 1 amp 10 ml 892778.) debido al riesgo de hipersensibilidad cruzada. • Embarazo y lactancia: categoría C de la FDA.19 € 0. No se recomienda su uso. La seguridad. En la mayor parte de los casos. aunque moderadamente importantes. La dosis máxima en adultos es de 500-600 mg/24 horas. Indicaciones: Anestesia local en infiltración. PRESENTACIONES PROCAÍNA SERRA (Serra Pamies) 892786. una idiosincrasia o una tolerancia disminuida por parte del paciente. Valoración: Exceptuando las reacciones alérgicas. siempre y cuando sea utilizada la técnica y praxis correcta. por una absorción rápida o por la inyección accidental intravascular (circunstancias muy poco frecuentes en podología). Actúa estabilizando la membrana neuronal. parada cardiaca. está siendo desplazada por fármacos más efectivos y seguros. visión borrosa. puede antagonizar con las sulfonamidas. cirugía menor. Presenta perfil tóxico similar al resto de anestésicos éster. Posología: Anestesia local hasta 50 ml en solución al 1%. • Niños: no se dispone de información suficiente. • Ocasionalmente (1-8%): depresión respiratoria.4 2% 1 amp 5 ml 630764. • Insuficiencia renal: la acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas. A pesar de ello. o también puede resultar de una hipersensibilidad.C 1% 100 amp 5 ml 1. quemadura o abrasiones. En cirugía podológica las dosis son muchísimo menores (de 1 a 5 ml al 1%). Los más característicos son: • Ocasionalmente (1-9%): excitación. El entumecimiento de la lengua y de la región perioral pueden ser el primer síntoma de la toxicidad. vómitos.01 € ● Procaína Acción farmacológica: La procaína es un anestésico local tipo éster con duración de acción corta e inicio lento. • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función del grado de la lesión. mareos. no se ha establecido. previniendo el inicio y la prolongación del impulso nervioso. etc. ya sea por la utilización de altas dosis. Sistema nervioso N01B N01BA. hipotensión.94 € 61. los efectos adversos están relacionados con la dosis. infrecuentes. Interacciones: El ácido paraaminobenzoico (PABA).9 E. aunque de forma menos acentuada y frecuente. Usar únicamente si el beneficio es superior al posible riesgo. la incidencia de reacciones adversas de la procaína en cirugía podológica debería ser prácticamente nula. Anestésicos locales: ésteres del ácido aminobenzoico parto. • Ancianos: se recomiendan dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. excepto durante el 360 . originado de la hidrólisis de la procaína. Analgésico en dolor asociado a heridas. • Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia. agitación. Reacciones adversas: Los efectos adversos de la procaína son. depresión miocárdica. reacciones alérgicas. arritmia. puede aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. • Hipertermia maligna: pueden contribuir a su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria. • Hipovolemia: riesgo de hipotensión grave en anestesia epidural. • No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas. Precauciones: Ha de tenerse un especial seguimiento y control en: • Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones. náuseas. aunque moderadamente importantes. infrecuentes. En la mayor parte de los casos. Precauciones: Ha de tenerse un especial seguimiento y control en: • Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones. • Insuficiencia renal: la acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas pueden aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. por una absorción rápida o por la inyección accidental intravascular (circunstancias muy poco frecuentes en podología). parada cardiaca. depresión miocárdica. Usar únicamente si el beneficio es superior al posible riesgo. en general. Analgésico en dolor asociado a heridas.) debido al riesgo de hipersensibilidad cruzada. Contraindicaciones: Alergia a la tetracaína o a otros anestésicos locales tipo éster (procaína. puede antagonizar con las sulfonamidas. hipotensión. agitación. • Niños: no se dispone de información suficiente. Presenta perfil tóxico similar al resto de anestésicos locales tipo éster. reacciones alérgicas. Posología: Anestesia local: hasta 2 ml en solución al 1%. Reacciones adversas: Los efectos adversos de tetracaína son. originado de la hidrólisis de la procaína. • Hipovolemia: riesgo de hipotensión grave en anestesia epidural. • No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas.C 2% 100 amp 5 ml 1% 1 amp 10 ml 1% 1 amp 5 ml 1% 100 amp 10 ml 2% 100 amp 10 ml 64. excepto durante el parto.89 € 65.30 € 81.35 € ● Tetracaína Acción farmacológica: La tetracaína es un anestésico local tipo éster con duración de acción larga e inicio lento. 361 .C 630731. Anestésicos locales N01B • Embarazo y lactancia: categoría C de la FDA.2 1% vial 20 ml 2.22 € 0. Los más característicos son: • Ocasionalmente (1-9%): excitación. quemadura o abrasiones. o también puede resultar de una hipersensibilidad. Indicaciones: Anestesia local en infiltración. cirugía menor. • La absorción de la tetracaína a través de las membranas mucosas es rápida y las reacciones adversas pueden presentarse de forma aguda.1 E.6 E.N01B. Actúa estabilizando la membrana neuronal. de muy alta potencia. • Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia.9 E. Anestesia espinal. PRESENTACIONES ANESTESIA TÓPICA BRAUN SIN ADRENALINA (Braun Medical) 896860. arritmia.95 € 0. náuseas. vómitos. • Ancianos: se recomiendan dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. no se ha establecido. sin signos prodrómicos. mareos. La seguridad. previniendo el inicio y la prolongación del impulso nervioso. Interacciones: El ácido paraaminobenzoico (PABA). ya sea por la utilización de altas dosis. etc.08 € 630806. • Hipertermia maligna: pueden contribuir a su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria. temblores y convulsiones.9 892752. • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función del grado de la lesión.4 630780. • Ocasionalmente (1-8%): depresión respiratoria. visión borrosa. El entumecimiento de la lengua y de la región perioral pueden ser el primer síntoma de la toxicidad. Dosis máxima en cirugía menor podológica 50 mg. una idiosincrasia o una tolerancia disminuida por parte del paciente. No se recomienda su uso. los efectos adversos están relacionados con la dosis.C 892760. • Hipertermia maligna: pueden contribuir a su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria. La unión a proteínas plasmáticas es de un 95% y la vida media 2. Se metaboliza en el hígado mediante oxidación. aunque hay estudios que le asignan mayor toxicidad cardiovascular. • Ancianos: presenta mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. lidocaína.5%. • Heparina y AINEs: se puede incrementar la tendencia a la hemorragia por inyección de anestésicos locales (casi exclusivamente en anestesia epidural o espinal). las dosis son muy inferiores (1 a 5 ml) y no se recomienda emplear concentraciones superiores al 0. Anestésicos locales: amidas • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función del grado de la lesión. epidural y espinal. Usar únicamente si el beneficio es superior al posible riesgo. En pacientes jóvenes. • Insuficiencia renal: la acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas pueden aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. articaína. prilocaína). Precauciones: Ha de tenerse un especial seguimiento y control en: • Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones. Posología: Anestesia por infiltración hasta 60 ml al 0. pero su efecto anestésico local es de mayor duración. este bloqueo diferencial del dolor y otras funciones sensoriales se consigue más fácilmente con la bupivacaína que con otros anestésicos locales. bloqueo. • Niños: los niños pueden presentar una mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. • Embarazo y lactancia: categoría C de la FDA. inhibiendo la generación y la conducción del impulso nervioso.N. La seguridad. se deberá reducir proporcionalmente la dosis recomendada para el adulto medio. Bloqueo terapéutico para el tratamiento del dolor.25% o hasta 30 ml al 0. Se recomienda utilizar dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. Interacciones: La bupivacaína puede interaccionar con: • Vasoconstrictores: la administración conjunta prolonga el efecto y reduce la concentración plasmática del anestésico local. excepto durante el parto. solamente un 6% de la dosis se elimina intacta. En cirugía menor podológica.7 h. infrecuentes. aunque moderadamente importantes. Presenta perfil tóxico similar al resto de anestésicos locales tipo amida. no se ha establecido. comparado con otros anestésicos locales. Contraindicaciones: Alergia a la bupivacaína. 362 . • No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas. Sistema nervioso N01B N01BB. ● Bupivacaína Acción farmacológica: Anestésico local lipofílico tipo amida. La bupivacaína reduce la permeabilidad de la membrana a la entrada rápida de sodio. en general. Indicaciones: Anestesia local por infiltración.5%. Administración única referida a adultos de 70 kg de peso: dosis máxima hasta 2 mg/kg (hasta 150 mg). así como a los anestésicos locales tipo amida (mepivacaína. siendo menor en pacientes debilitados. • Hipovolemia: riesgo de hipotensión grave en anestesia epidural. Farmacocinética: La bupivacaína es casi totalmente absorbida desde el lugar de administración (biodisponibilidad 100%). Reacciones adversas: Los efectos adversos de bupivacaína son. Su inicio de acción es moderadamente lento. por riesgo de hipersensibilidad cruzada. Las fibras nerviosas sensoriales y simpáticas son bloqueadas en mayor medida que las fibras motoras. hipotensión.5% 100 amp 10 ml 41. parada cardiaca.2 EC 619882. inhibiendo la generación y la conducción del impulso nervioso.9 0.5% 1 amp 10 ml 0. visión borrosa. prilocaína). • Ocasionalmente (1-8%): depresión respiratoria.2 EC 619858.44 € 637025. La lidocaína reduce la permeabilidad de la membrana a la entrada rápida de sodio.59 € 983064.53 € 40.25% 100 miniplasco 5 ml 0.53 € 637033. Los más característicos son: • Ocasionalmente (1-9%): excitación.80 € 32.19 € 639179. si fuesen necesarias. una idiosincrasia o una tolerancia disminuida por parte del paciente.11 € 47. la dosis deberá de individualizarse en función de la edad y del peso.75% 100 amp 10 ml 46. Se metaboliza rápidamente en el hígado mediante oxidación. por riesgo de hipersensibilidad cruzada. Indicaciones: Anestesia local por infiltración. arritmia. La unión a proteínas plasmáticas es de un 66% y la vida media de eliminación es de 1 a 2 horas. se harán con solución salina fisiológica y siempre en el momento de su utilización.75% 1 amp 2 ml 0.7 EC 619866. Bloqueo terapéutico para el tratamiento del dolor.42 € ● Lidocaína Acción farmacológica: Anestésico local lipofílico tipo amida con comienzo (periodo de latencia) y duración de acción intermedios.N01B. mareos. En niños. náuseas.7 EC 619858. Las dosis en cirugía menor podológica son mucho menores (1-2% de 1 a 5 ml).6 EC BRAUN (Braun Medical) 0. • Excepcionalmente (<1%): metahemoglobinemia.47 € 639187. bloqueo. las membranas mucosas y la piel lesionada.25% 100 amp 10 ml 35. epidural y espinal.4 0. la incidencia de reacciones adversas de la bupivacaína en cirugía podológica debería ser prácticamente nula.66 € 983072. Dosis máxima para adultos 300 mg/24 h.75% 100 miniplasco 5 ml 35. utilizando técnica y praxis correctas. Anestesia superficial en piel y mucosas. su absorción en piel intacta es muy limitada. vómitos. Siempre ha de administrarse la menor concentración y la dosis más pequeña que produzca el efecto deseado.1 EC 621417. Anestésicos locales N01B En la mayor parte de los casos. Precauciones: Ha de tenerse un especial seguimiento y control en: INIBSACAIN SIN VASOCONSTRICTOR (Inibsa) 970798.5% 100 miniplasco 5 ml 0.25% 100 miniplasco 20 ml 0. agitación. los efectos adversos están relacionados con la dosis. Valoración: A pesar de ser el más cardiotóxico de los anestésicos locales. bupibacaína. Contraindicaciones: Alergia a la lidocaína.9 EC 0.38 € 39. alrededor del 10% de la dosis se elimina intacta.90 € 42.25% 100 miniplasco 10 ml 0.75% 100 miniplasco 10 ml 0.9 0.75% 100 amp 2 ml 30.4 EC 0. o también puede resultar de una hipersensibilidad.1 0.7 EC 0. siempre y cuando sea utilizada en las dosis adecuadas. reacciones alérgicas. siempre utilizando la concentración más baja y la menor dosis efectiva. depresión miocárdica. Posología: Las dosis han de ajustarse según la respuesta del paciente y el lugar de administración. El entumecimiento de la lengua y de la región perioral pueden ser el primer síntoma de la toxicidad. La dosis máxima recomendada es de 3-5 mg/kg peso.2 EC 0. Anestesia por infiltración hasta 15 ml al 2%. Las diluciones.75% 1 amp 10 ml 0.47 € 46. bradicardia. Farmacocinética: La lidocaína se absorbe fácilmente desde los lugares de la inyección. así como a los anestésicos locales tipo amida (mepivacaína. PRESENTACIONES BUPIVACAÍNA 619874.05 € 43. temblores y convulsiones. articaína. por una absorción rápida o por la inyección accidental intravascular (circunstancias muy poco frecuentes en podología).5% 100 miniplasco 10 ml 0.78 € 363 .5% 100 miniplasco 20 ml 0.4 EC 621425.50 € 970806. ya sea por la utilización de altas dosis.2 EC 619809.25% 1 amp 10 ml 0. • Niños: los niños pueden presentar una mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. No obstante. PRESENTACIONES LIDOCAÍNA BRAUN (Braun Medical) 650911. • Porfiria: puede producir exacerbación de la enfermedad por aumento de la síntesis de porfirinas por metabolización hepática de la lidocaína. Valoración: La incidencia de reacciones adversas de la lidocaína en cirugía podológica debería de ser prácticamente nula.7 EC 1% 100 amp 10 ml 600214.81 € 72. Pueden caracterizarse por lesiones cutáneas. La seguridad. zumbidos y mal funcionamiento del oído y dislalia. bradicardia o bloqueo cardiaco: cuando se suponga que debido al lugar de aplicación o a la utilización de dosis elevadas.02 € 68. ocasionalmente.8 EC 2% 100 amp 10 ml 600212.69 € kabi) 58. • Dermatológicas/inmunológicas: las reacciones alérgicas son muy raras. • Embarazo y lactancia: categoría B de la FDA. urticaria.7 EC 2% inyectable 100 miniplasco 10 ml 600692. • Ancianos: presenta mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica. rápida absorción o. a hipersensibilidad. contracciones musculares.4 EC 2% inyectable 100 miniplasco 5 ml 620237.14 € 38. bradicardia y posible paro cardiaco.1 5% inyectable 1 miniplasco 10 ml 645598. Otros signos de toxicidad son temblores.2 EC 5% inyectable 100 miniplasco 10 ml LIDOCAÍNA FRESENIUS KABI (Fresenius 600211. Se recomienda utilizar dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. La Academia Americana de Pediatría considera la lidocaína compatible con la lactancia materna. • Cardiovasculares: vasodilatación periférica. idiosincrasia o tolerancia disminuida por parte del paciente. dosis excesivas.N. entumecimiento de los labios y la lengua. apareciendo finalmente convulsiones. pudieran producirse concentraciones plasmáticas elevadas. Sistema nervioso N01B • Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones.20 € 364 . • No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas. • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función del grado de la lesión. siempre y cuando sea utilizada a las dosis adecuadas. depresión miocárdica. Los síntomas iniciales de toxicidad son sensaciones de vértigo. En estos casos se presentan efectos adversos relacionados con el SNC y/o el sistema cardiovascular: • Sistema nervioso: las reacciones del SNC son excitatorias y/o depresoras.19 € 58. • Hipovolemia: riesgo de hipotensión grave en anestesia epidural.4 EC 5% 100 amp 10 ml 1. edema o reacciones anafilácticas.97 € 83.69 € 70.2 EC 1% inyectable 100 miniplasco 10 ml 645580. los estudios hasta la fecha no han demostrado problemas específicamente pediátricos que limiten el uso de la lidocaína tópica o parenteral en niños. Usar únicamente si el beneficio es superior al posible riesgo. • Síncope grave. • Hipertermia maligna: pueden contribuir a su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria. Reacciones adversas: Las reacciones adversas a la lidocaína son raras y normalmente se producen como resultado de concentraciones sanguíneas excesivamente elevadas debidas a inyección intravascular inadvertida.1 EC 5% inyectable 100 miniplasco 5 ml 645572. • Insuficiencia renal: la acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas pueden aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. mediante técnica y praxis correcta. hipotensión.84 € 83. Junto a la mepivacaína ha de considerarse como fármaco de elección por su seguridad y efectividad. inicialmente en cara y partes distales de las extremidades. no se ha establecido. excepto durante el parto. 03 € 75. Dosis máxima para adultos 400 mg/24 h. articaína. bupibacaína. La unión a proteínas plasmáticas es de un 70-80% y la vida media de eliminación es de 1. bloqueo. Las diluciones. Contraindicaciones: Alergia a la mepivacaína. siempre utilizando la concentración más baja y la menor dosis efectiva. En niños a partir de 2 años.6 EFG 5% 1 amp 10 ml 602916.5 EFG 2% 1 amp 10 ml 659756.50 € 0. • Hipertemia maligna: pueden contribuir a su desarrollo en caso de requerir anestesia general suplementaria. • Embarazo y lactancia: categoría C de la FDA. • Síncope grave. epidural y espinal.49 € 35. • No es aconsejable la aplicación sobre áreas inflamadas o infectadas. Anestesia por infiltración hasta 40 ml al 1% y 20 ml al 2%.50 € 1. así como arritmias prolongadas. Bloqueo terapéutico para el tratamiento del dolor. la dosis deberá individualizarse en función de la edad y del peso. así como a los anestésicos locales tipo amida (mepivacaína. La mepivacaína tiene una ligera acción vasoconstrictora que contribuye a potenciar su efecto anestésico y a retrasar su paso a circulación sistémica reduciendo sus potenciales efectos tóxicos. Dicha acción reduce de forma dosis dependiente la excitabilidad nerviosa dando lugar a una propagación insuficiente del impulso y el consiguiente bloqueo de la conducción.3 EFG EC 2% 100 amp 10 ml 602917. no se ha establecido. excepto durante el parto. prilocaína).6 EFG EC 2% 100 amp 5 ml 602919. La mepivacaína reduce la permeabilidad de la membrana a la entrada rápida de sodio.9 horas. Las dosis en cirugía menor podológica son mucho menores (en general 365 . Anestésicos locales N01B LIDOCAINA NORMON (Normon) 659773.54 € son suficientes dosis del 1-2% en cantidades de 1 a 5 ml). • Insuficiencia cardiaca: puede producir depresión miocárdica. • Insuficiencia renal: la acidosis y una concentración reducida de proteínas plasmáticas pueden aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. Posología: Las dosis han de ajustarse según la respuesta del paciente y el lugar de administración. La dosis máxima recomendada es de 5 mg/kg peso en dosis única.9 EFG 2% 1 amp 5 ml 659757. Usar únicamente si el beneficio es superior al posible riesgo. inhibiendo la generación y la conducción del impulso nervioso. si fuesen necesarias. bradicardia o bloqueo cardiaco: cuando se suponga que debido al lugar de aplicación o a la utilización de dosis elevadas pudieran producirse concentraciones plasmáticas elevadas. Indicaciones: Anestesia local por infiltración. Siempre ha de administrarse la menor concentración y la dosis más pequeña que produzca el efecto deseado. Se metaboliza rápidamente en el hígado mediante oxidación. Precauciones: Ha de tenerse un especial seguimiento y control en: • Epilepsia: puede provocar temblores y/o convulsiones. La seguridad. por riesgo de hipersensibilidad cruzada. ● Mepivacaína Acción farmacológica: Anestésico local lipofílico tipo amida con comienzo (periodo de latencia) y duración de acción intermedios.64 € 63. • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función del grado de la lesión.0 EFG EC 5% 100 amp 10 ml 0.08 € 53.N01B. sólo una pequeña fracción de la dosis administrada se elimina intacta.91 € 0.8 EFG 1% 1 amp 10 ml 659774. se harán con solución salina fisiológica estéril y siempre en el momento de su utilización. Farmacocinética: La biodisponibilidad de la mepivacaína en el lugar de acción es del 100%. • Hipovolemia: riesgo de hipotensión grave en anestesia epidural.9 EFG EC 1% 100 amp 10 ml 602918. Se recomienda utilizar dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. En estos casos se presentan efectos adversos relacionados con el SNC y/o el sistema cardiovascular: • Sistema nervioso: las reacciones del SNC son excitatorias y/o depresoras.74 € 24. • Cardiovasculares: vasodilatación periférica.34 € 0. Las reacciones adversas a la mepivacaína son raras y normalmente se producen como resultado de concentraciones sanguíneas excesivamente elevadas debidas a inyección intravascular inadvertida..569 € 0.39 € 0..17 € 64.. zumbidos y mal funcionamiento del oído y dislalia. mediante técnica y praxis correcta...5 821728. contracciones musculares..6 EC H 2% 100 miniplasco 10 ml 61.9 EC (Inibsa) 2% 1 amp 2 ml 1% 1 amp 10 ml 2% 1 amp 10 ml 2% 100 amp 10 ml 1% 100 amp 10 ml 2% 100 amp 2 ml 3% 1 cartucho 1. Sistema nervioso N01B • Niños: los niños pueden presentar una mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica.75 € 0.88 € MEPIVACAÍNA NORMON (Normon) 659741.s. PRESENTACIONES ISOGAINE (Clarben) 645665... La administración de heparina o AINEs puede incrementar la tendencia a la hemorragia por inyección de anestésicos locales (generalmente en anestesia epidural o en tejidos muy vascularizados). entumecimiento de los labios y la lengua.9 EC 874263.. bradicardia y posible paro cardiaco.08 € 55. inicialmente en cara y partes distales de las extremida- des.8 ml 3% 100 cartuchos 1...4 EC 615807.87 € 56. 4% Crema c.8 ml 602910...1 821744...44 € 620203.. puede requerir una menor dosis del anestésico local.52 € 52.4 EC H 2% 100 miniplasco 5 ml 58.80 € 48.52 € 620195.2 EC H 1% 100 miniplasco 10 ml 52.8 ml 30. los estudios hasta la fecha no han demostrado problemas específicamente pediátricos.1 615823. urticaria.. rápida absorción o. dada su administración tópica.9 615914 ..78 € 0.87 € 61.. siempre y cuando sea utilizada a las dosis adecuadas.06 € ● Lambdalina® Composición: Lidocaína . Reacciones adversas: El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de anestésicos locales tipo amida. • Dermatológicas/inmunológicas: las reacciones alérgicas son muy raras.. Pueden caracterizarse por lesiones cutáneas. Los síntomas iniciales de toxicidad son sensaciones de vértigo...6 EFG H 1% 1 amp 10 ml 659747. depresión miocárdica.. 366 ..1 EFG H 2% 1 amp 2 ml 775387. Junto a la lidocaína ha de considerarse como fármaco de elección por su seguridad y efectividad.. ocasionalmente..44 € 27...... que limiten el uso de la mepivacaína en niños.5 EFG EC H 2% 100 amp 2 ml 615641.. idiosincrasia o tolerancia disminuida por parte del paciente..N.7 EFG H 2% 1 amp 10 ml 659749.7 EFG EC H 1% 100 amp 10 ml 602913. Otros signos de toxicidad son temblores.. Braun Medical) 619973. y los efectos aparecen con menos frecuencia.4 EC 615815.. edema o reacciones anafilácticas.8 ml 0...8 EFG EC H 2% 100 amp 10 ml 602914.. apareciendo finalmente convulsiones.4 EFG EC H 3% 100 amp 1.. a hipersensibilidad.8 ml SCANDINIBSA 661353. dosis excesivas. No obstante.. Interacciones: Teóricamente..77 € 0. La administración concomitante de ansiolíticos para disminuir la aprehensión del paciente. • Ancianos: presenta mayor probabilidad de que se produzca toxicidad sistémica.07 € MEPIVACAÍNA BRAUN (B.2 EC 3% 50 amp 1..83 € 0. la mepivacaína puede potenciar el efecto de los relajantes musculares..2 EFG H 3% 1 amp 1... Valoración: La incidencia de reacciones adversas de la mepivacaína en cirugía podológica debería de ser prácticamente nula. hipotensión. aunque de forma menos acentuada. lidocaína o procainamida). Actúa estabilizando la membrana neuronal.5 centímetros): • Adultos: 2-3 g. por lo que se recomienda utilizar dosis reducidas proporcionadas a su estado físico. insuficiencia cardiaca descompensada. • Alérgicos: raras (0. La administración de lidocaína tópica a altas dosis podría potenciar los efectos de los antiarrítmicos tipo de clase I (flecainida: Apocard®.8 4% crema 30 g 3. sobre todo al inicio del tratamiento. el riesgo al utilizar pequeñas cantidades durante un periodo corto de tiempo no parece alto. • Cerca de los ojos (produce irritación de la córnea). • Niños de 6-12 años: 2-3 g durante 60 minutos.0 4% crema 5 g 660937. Contraindicaciones: Alergia a los anestésicos locales tipo amida o a cualquiera de los componentes del preparado. Anestésicos locales N01B Acción farmacológica: La lidocaína es un anestésico local tipo amida con duración de acción intermedia. siendo los más característicos: • Dermatológicos: poco frecuentes (0. previniendo el inicio y la propagación del impulso. propafenona: Rytmonorm®. fenitoína. como palidez o eritema transitorio ligeros en la zona de aplicación. lavar con abundante agua o solución salina isotónica. • Dermatitis atópica. El tiempo de aplicación debe ser 60 minutos y nunca superior a 2 horas.01%): reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia. La dosis diaria máxima es de 5 g. y clase III (amiodarona: Trangorex®). shock cardiogénico. Interacciones: Antiarrítmicos. • Los ancianos presentan mayor probabilidad de que se produzcan efectos tóxicos sistémicos. En caso de contacto accidental. que son consecuencia de la vasodilatación producida por la lidocaína. Posología: Dosificación tópica (cada gramo de crema supone una longitud de 2. Reacciones adversas: Los efectos adversos de Lambdalina® son en general infrecuentes. Precauciones: Lambdalina® ha de utilizarse con precaución en: • Pacientes con insuficiencia hepática. shock hipovolémico. En estos casos se recomienda evitar la utilización de grandes cantidades de lidocaína. PRESENTACIONES LAMBDALINA (Isdin) 660933. si bien no se dispone de estudios adecuados y bien controlados.01–0. Se aconseja. la utilización de la cantidad mínima durante el menor tiempo posible. por lo que pacientes con insuficiencia hepática grave podrían ver aumentadas sus concentraciones plasmáticas. • En las embarazadas y madres lactantes. Indicaciones: Anestesia local de la piel. • Lugar de aplicación de vacunas de gérmenes vivos (debido al poder bactericida y antiviral de la lidocaína y prilocaína).11%): reacciones cutáneas locales.N01B.1%): con dermatitis de contacto. por tanto. muy raramente (<0. • Niños y adolescente mayores de 12 años: igual dosificación que en adultos.78 € 15. Es aconsejable realizar el vendaje de la zona para fijar el fármaco al lugar de acción.64 € 367 . así como en bebés prematuros antes de la semana 37 de gestación. • La membrana del tímpano en pacientes con perforación del mismo. La lidocaína se metaboliza en el hígado. • Niños menores de 6 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. • Pacientes con patologías graves como: trastornos de la conducción cardiaca. • Piel intacta: intervenciones menores como punciones e intervenciones quirúrgicas superficiales o antes de aplicar anestesia por infiltración. También puede aparecer quemazón cutánea o sensación de prurito. 2 . • Dermatitis atópica..... En lactantes entre 0 y 12 meses bajo tratamiento con agentes inductores de metahemoglobina. Reacciones adversas: Los efectos adversos de la lidocaína y la prilocaína por vía tópica 368 ...... La eficacia de la anestesia depende del tiempo de aplicación y de la dosis.... Debido a los escasos datos de absorción sistémica disponibles.5% Crema c..........5 h y un máximo de 5 h. Indicaciones: Anestesia local tópica de: • Piel intacta: intervenciones menores como punciones e intervenciones quirúrgicas superficiales o antes de aplicar anestesia por infiltración.. Sistema nervioso N01B ● Emla® Composición: Prilocaína . cubrir con vendaje oclusivo durante un mínimo de 30 minutos (con un tiempo de 60 minutos mejora la anestesia)... previniendo el inicio y la propagación del impulso nervioso.. Emla® no debe aplicarse sobre heridas abiertas..5% Lidocaína .... Reduce el número de sesiones de limpieza para conseguir una úlcera limpia.... Contraindicaciones: Alergia a los anestésicos locales tipo amida o a cualquiera de los componentes del preparado....Adultos: de 1. no habiéndose descrito efectos negativos sobre la curación de la úlcera ni sobre la flora bacteriana.. • Cerca de los ojos (produce irritación de la córnea).. debajo de un apósito oclusivo...s. durante un mínimo de 1 h y un máximo de 5 h.... el procedimiento de limpieza debe iniciarse antes de que transcurran 10 minutos después de retirar la crema... Hay estudios de empleo de hasta 15 veces en el tratamiento de úlceras en extremidades inferiores durante un periodo de 1-2 meses sin pérdida de eficacia ni aumento de reacciones locales..... con la excepción de las úlceras en extremidades inferiores.... En la limpieza de las úlceras de extremidades inferiores.... • Úlceras en extremidades inferiores: limpieza mecánica/desbridamiento de úlceras en extremidades inferiores. Ambos actúan estabilizando la membrana neuronal. Precauciones: Emla® ha de utilizarse con precaución en: • Pacientes con déficit del enzima glucosa6-fosfato deshidrogenasa.. Acción farmacológica: La lidocaína y la prilocaína son dos anestésicos locales tipo amida con duración de acción intermedia..N. aunque con 60 minutos mejora la anestesia. El tiempo de aplicación para asegurar la anestesia en piel intacta es de 1-2 horas y su duración es de al menos 2 horas después de retirar el apósito oclusivo..Niños (mayores de 12 meses): 1 g/10 cm2 en capa gruesa.. Posología: Aplicar siempre con vendaje o apósito oclusivo: • Piel intacta: en intervenciones quirúrgicas superficiales: .. un tiempo de aplicación de 30 minutos es suficiente..... reduciendo el dolor postquirúrgico durante un periodo de hasta 4 horas tras el desbridamiento. la limpieza debe comenzar inmediatamente después de retirar la crema... • La membrana del tímpano en pacientes con perforación del mismo.... debajo de un apósito oclusivo durante un mínimo de 1. 2...5 a 2 g/10 cm en capa gruesa..... • Lugar de aplicación de vacunas de gérmenes vivos (debido al poder bactericida y antiviral de la lidocaína y prilocaína). aplicar una capa gruesa 1-2 g/10 cm2 hasta un total de 10 g sobre las úlceras... 2.. • Úlceras en extremidades inferiores: para facilitar la limpieza mecánica y desbridamiento.... En embarazadas sólo se administrarán en ausencia de opciones terapéuticas más seguras..... • Raramente (<0.1%) se han producido reacciones de hipersensibilidad. El efecto anestésico aparece al cabo de 15-20 segundos.5 100% aerosol 100 g 3. PRESENTACIONES CLORETILO CHEMIROSA (Ern) 653136. eritema y edema. eritema y edema. Evitar los tratamientos prolongados y utilizar dosis mínimas eficaces. Otros anestésicos locales: amidas ● Cloruro de etilo Acción farmacológica: Anestésico local. sólo se acepta en caso de alternativas terapéuticas más seguras. Reacciones adversas: Los efectos adversos del cloruro de etilo son. especialmente en el primer trimestre de embarazo. por estar considerado como “droga de abuso” . Observaciones: El cloruro de etilo tiene consideración legal de fármaco psicotropo. Lactancia: Se ignora si el cloruro de etilo se excreta por la leche materna y si puede afectar al lactante. evitando tratamientos prolongados y grandes dosis. Embarazadas: No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.2 Crema 30 g 3.1% y <1%) irritación cutánea local. picor o calor en la zona tratada.1%) metahemoglobinemia en niños. por esto se recomienda que sea siempre prescrito bajo receta indicando en ella: “Para utilización en consulta podológica” a fin de . El uso de este fármaco. el cloruro de etilo puede aplicarse en áreas inflamadas o infectadas manteniendo sus propiedades anestésicas prácticamente intactas. Anestésicos locales N01B son en general infrecuentes. No obstante no se han descritos problemas.N01B. la congelación puede alterar la pigmentación. por consiguiente. anestesia local en la zona de aplicación. La aplicación prolongada en una zona de la piel puede causar quemadura por frío. El cloruro de etilo produce un enfriamiento tisular. (>0. evitando tratamientos prolongados y grandes dosis.47 € N01BX. (>0. Indicaciones: Anestesia local tópica en tratamiento previo a intervenciones quirúrgicas menores. Por ello. de hasta –200 grados centígrados por su rápida vaporización.1% y >1%) quemazón o sensación de prurito en la zona de aplicación. Uso precautorio en madres lactantes. PRESENTACIONES EMLA (Astrazeneca) 679308. A diferencia de los anestésicos locales amidas o ésteres. en general. siendo los más característicos: • En piel intacta: (>1%) reacciones locales transitorias en la zona de aplicación como palidez.4 Crema 5 g con apósitos 679290. debemos evitar los tratamientos prolongados y utilizar las dosis más bajas posibles que permitan obtener el efecto anestésico deseado.78 € 15. (<0. Posología: Aplicar 1 o 2 pulverizaciones sobre la zona a tratar. • En úlceras en las piernas: (>1%) reacciones locales transitorias en la zona de aplicación como palidez. Niños: No se dispone de datos de toxicidad en niños. 369 .64 € Interacciones: Los antibióticos aminoglucósidos potencian el efecto del cloruro de etilo. Los más característicos son: • Raramente (<1%): dermatitis de contacto. Ancianos: No se dispone de datos de los posibles efectos tóxicos del cloruro de etilo en ancianos. leves y transitorios. Sensaciones cutáneas de quemazón. infrecuentes. cumplir con la legislación vigente. provocando una insensibilización de los nervios periféricos y. sin que existan lesiones en otros órganos o sistemas. Los pacientes con dolor crónico experimentan deterioro físico. que actúan uniéndose a los receptores específicos para endorfinas endógenas del SNC. presenta una localización. carácter y evolución temporal son menos precisos que en el dolor agudo. pero no se asocia con lesiones de los nervios periféricos o del SNC. del trigémino y la neuropatía diabética. puesto que el sistema autónomo se adapta. huesos o ligamentos. Generalmente dura lo que dura la lesión. junto a otros AINEs. sudoración o midriasis. visceral o somático responde al tratamiento con analgésicos convencionales. pulsátil u opresivo. psicológico. y puede estar referido a otras zonas del organismo. Dependiendo de la estructura visceral afectada se describe como profundamente localizado. agudo o sordo. • El dolor crónico se define como un dolor que persiste durante meses. El dolor puede estar asociado a áreas de deficiencia sensorial o a algunas formas de inestabilidad autónoma. asociada a una lesión tisular real. • El dolor neuropático es el resultante de la lesión o disfunción de los nervios/ receptores periféricos o del SNC. naproxeno. Analgésicos no opioides La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable. ibuprofeno o indometacina. continuo. como dexketoprofeno. el dolor es el resultado de la estimulación de los receptores periféricos o nociceptores que trasmiten impulsos hacia el cerebro a través de las vías del dolor. músculos. Sistema nervioso N02B N02B. alterando la percepción y la respuesta emocional ante el dolor.N. En circunstancias normales. Fisiológicamente. El dolor nociceptivo. los no opioides. lo cual contribuye a exacerbar el dolor. los opioides. continuo. Puede no estar claramente relacionado con una lesión o una enfermedad o puede persistir tras la curación de la lesión inicial. En primer lugar. circunscrito a la zona dañada y puede describirse como dolor de localización profunda. social y funcional. En segundo lugar. que incluyen el metamizol. con calambres u opresivo y puede ir acompañado de náuseas y vómitos. diclofenaco. hipertensión. articulaciones. El dolor somático está bien localizado. como taquicardia. El término incluye estados dolorosos. el paracetamol. concreta o potencial. Además. Está caracterizado por el aumento de la sensibilidad al dolor y las sensaciones de quemazón superficial o dolor punzante (lacerante). Se asocia a síntomas de hiperactividad autónoma. El dolor neuropático responde escasamente a los analgésicos convencionales y en ocasiones es de difícil tratamiento. tales como la neuralgia postherpética. Actualmente se dispone de tres tipos de fármacos analgésicos. Su localización. punzante. insistente. Según los nervios involucrados puede ser somático o visceral. el dolor puede dividirse en dolor nocipeptivo o “fisiológico” y en neuropático o “patológico”: • El dolor nociceptivo es el resultado de la activación de los nociceptores mediante estímulos nocivos. haciendo frecuente la utilización de los servicios sanitarios. o descrita en términos de lesión tisular” . Se clasifica generalmente como dolor de naturaleza aguda o crónica: • El dolor agudo es consecuencia de una lesión o una enfermedad. Muchos autores consideran que sólo hay dolor crónico cuando se altera la función laboral y la actividad social. el ácido acetilsalicílico. todos ellos actúan a nivel periférico bloqueando la síntesis de los mediadores que aparecen en la lesión tisular (prostaglandinas 370 . un carácter y una evolución bien definidas. los signos de hiperactividad autónoma asociados al dolor agudo desaparecen. El dolor visceral es generalmente menos localizado y más difuso que el dolor somático. Suele afectar a piel. también en el visceral). poca toxicidad y eficacia) a utilizar por el podólogo son los no opiodes (ácido acetilsalicílico y salicilatos. y a diferencia de los salicilatos no produce irritación gástrica. antidepresivos. Estos efectos. Los opioides actúan uniéndose a receptores específicos del SNC. naproxeno. como codeína.. El ácido acetilsalicílico (AAS) es un AINE y posiblemente uno de los mejores analgésicos existentes. Todos tienen acción antipirética y todos. por . Actualmente se sabe que. El tercer tipo lo constituyen fármacos que no suelen considerarse analgésicos (neurolépticos. sea agudo o crónico y en cuya génesis intervienen más las prostaglandinas. Analgésicos no opioides N02B y congéneres). éstos carecen de “techo analgésico” y pueden utilizarse en dolores de gran intensidad. tienen acción antiinflamatoria. dexketoprofeno e indometacina) (apartado M02). no van acompañados de sedación. así como los AINEs (diclofenaco. con una incidencia muchísimo menor de efectos adversos. si no más bien de cierta euforia. el efecto analgésico no aumenta aunque se incremente la dosis. antihistamínicos sedantes. El metamizol ha asumido injustamente la toxicidad medular (depresión medular.N02B. El paracetamol presenta una potencia similar al AAS. A pesar de ello y por seguridad. como en el crónico osteoarticular. (a dosis bajas) como antiagregante plaquetar. agranulocitosis.). Para el desarrollo de su labor asistencial consideramos que los fármacos analgésicos de elección (por su seguridad. alcohólicos o tratados con fármacos potenciadores del citocromo P 450. Los analgésicos no opioides y los AINEs tienen “techo analgésico” es decir que. ni presenta hipersensibilidad cruzada con ellos. etc. petidina. la codeína asociada al paracetamol o ácido acetilsalicílico en preparados a dosis fijas.. pueden desarrollar lesiones hepáticas después de la administración de dosis moderadamente altas (6 g/día) e incluso terapéuticas (4 g/día). o bien tienen una actividad analgésica per se en algunos tipos de dolor. ibuprofeno. Es eficaz tanto en dolor agudo somático. a la acción periférica del metamizol. tramadol. El metamizol o dipirona magnésica tiene una actividad analgésica superior a los salicilatos y al paracetamol. potenciada por su débil acción antiinflamatoria. no se recomienda para el tratamiento de cuadros dolorosos leves ni en tratamientos crónicos. si no fuese por sus potentes efectos ulcerogénicos y antiagregantes plaquetarios que prolongan el tiempo de sangrado. anemia aplásica) de otros derivados pirazolínicos (fenilbutazona.) y opioides mayores (morfina. paracetamol. así como a nivel central disminuyendo la respuesta evocada de las neuronas del núcleo ventral del tálamo y activando la inhibición descendente cerebral. Desde el punto de vista clínico y legal se clasifican en menores (presentan menor potencia analgésica. están indicados en dolor de origen somático (alguno de ellos: diclofenaco o metamizol. pero que actúan como adyuvantes si se administran junto a otros analgésicos. metamizol). Es de gran interés en el dolor agudo de intensidad moderada o intensa de 371 . tanto viscerales como somáticos. además. fentanilo). se le une otra a nivel medular sobre los receptores opiáceos periféricos. El ácido acetilsalicílico se usa. Es eficaz en la mayoría de dolores incluido el oncológico. Dosis de 4 g/día de paracetamol han demostrado idéntica eficacia en el alivio del dolor en artrosis. encima de una dosis determinada. potenciando su acción. Su potente acción analgésica no se corresponde con su baja capacidad de inhibición de las prostaglandinas. El paracetamol a dosis altas (>8 g/día) puede causar hepatotoxicidad. oxifenbutazona). que dosis plenas antiinflamatorias de diclofenaco o ibuprofeno. a diferencia de lo que ocurre con los analgésicos opioides. Actualmente se puede afirmar que el metamizol presenta un riesgo de depresión medular muy bajo y muchísimo menor de lo que en un principio se creía. excepto el paracetamol. algunos pacientes con función hepática alterada. el inconveniente relativo es la prácticamente ausencia de acción antiinflamatoria. aceclofenaco. a dosis de 400 mg/6-8 h presenta una potencia analgésica algo superior al AAS y al paracetamol. de efectos analgésicos a dosis de 30-60 mg. Se aconseja que éstos no superen los 10 días. carece de efectos gastrolesivos. diclofenaco o metamizol. los principios activos se encuentran en concentraciones subterapéuticas. aunque para muchos autores se necesitan dosis de entre 75-200 mg para lograr esta potenciación. por ello no es recomendable en tratamientos crónicos. Existen también fármacos de asociaciones analgésicas a dosis fijas. La combinación con otros analgésicos (fundamentalmente con paracetamol) conlleva efectos aditivos. similares al AAS. La adición de cafeína a los analgésicos sí potencia su efecto. los requerimientos de medicación pueden diferir según el caso para una misma situación clínica. dado que el umbral de dolor y la percepción subjetiva del mismo son diferentes en cada paciente. que probablemente con éstos solamente fracasarían. Las asociaciones analgésicas con codeína a dosis <30 mg presentan una eficacia como mínimo dudosa. por lo que el estreñimiento es uno de sus efectos adversos más comunes. Estos pueden aparecen a partir de los 4 g/día. éstos no presentan efectos sinérgicos ni aditivos y. Por esta misma razón. Sistema nervioso N02B cualquier etiología y siempre durante periodos cortos. siendo muy útiles en dolor de moderado a intenso postquirúrgico. Siempre ha de individualizarse la terapia analgésica. El ibuprofeno es el AINE con mejor perfil de seguridad (apartado M02).N. en la mayoría de casos. 372 . En general. La codeína es un analgésico opiáceo menor. incluso altas. junto a fenómenos poco intensos de tolerancia y dependencia. Las sales de ibuprofeno con lisina o arginina a la dosis de 600 mg/6-8 h actúan como potentes analgésicos con efectos antiinflamatorios. de acción rápida y buena tolerancia gástrica. permite controlar cuadros de dolor agudo intensos. El metamizol a dosis terapéuticas. La codeína es un potente astringente. y en España no existe ningún preparado analgésico con cafeína que alcance estas concentraciones. La intensidad y el tipo de dolor condicionan la elección del analgésico y el éxito del tratamiento. la adición de paracetamol a terapias analgésicas con ibuprofeno. pero para que los preparados sean útiles deben contener dosis terapéuticamente eficaces de ambos componentes. Analgésicos no opioides N02B Clasificación de los fármacos analgésicos NO OPIOIDES • • • • • • • • • MENORES Paracetamol Ácido acetilsalicílico Metamizol Diclofenaco1 Aceclofenaco1 Naproxeno1 Ibuprofeno1 Dexketoprofeno1 Indometacina1 OPIOIDES • Tramadol • Buprenorfina • Codeína2 • Morfina • Petidina • Fentanilo • Oxicodona • Amitriptilina3 • Carbamazepina4 • Gabapentina4 • Pregabalina4 • Hidroxicina5 MAYORES COADYUVANTES 1 Son AINEs que se analizan en el apartado M01. Prolonga el tiempo de sangrado. Dexketoprofeno 25 mg/8 h Paracetamol 650 mg/6-8 h 6000 mg 1000 mg/6-8 h 550 mg/6-8 h 1150 mg/8 h 6000 mg Metamizol Ibuprofeno 400 mg/6-8 h 600 mg/8 h 500 mg + 30 mg/ 6-8 h 2400 mg Paracetamol + Codeína 4000 mg + Potencia analgésica alta. Excepcionalmente pueden utilizarse por vía oral ampollas de metamidol 2 g/ampolla cada 8-12h. 373 . Seguro. Dosis superiores a 4 g son gastrolesivas. Análisis de los analgésicos en podología Dosis AAS Dosis máxima Observaciones 500 mg/6-8 h 4000 mg 1000 mg/6-8 h 75 mg Dosis alta actúa como AINE. Puede producir estreñimiento. 5Es un fármaco antihistamínico H1 con efectos sedantes. 3Es un fármaco antidepresivo tricíclico. 150 mg tolerancia y/o dependencia en tratamientos crónicos. disueltas en agua o zumo.N02B. Los fármacos en negrita son los de elección en podología. Alta incidencia gastrolesiva. Muy seguro y eficaz en todo tipo de dolor somático (agudo o crónico). 2Son de gran interés sus asociaciones con paracetamol o ácido acetilsalicílico. Inhibe agregación plaquetar. Muy eficaz en dolor postquirúrgico. Útil en dolor postquirúrgico y moderadamente intenso. Muy eficaz y potente. Las sales de lisina o arginina son muy eficaces en dolor postquirúrgico. 4Son fármacos antiepilépticos. De elección junto al ibuprofeno. Los salicilatos son gastrolesivos y pueden causar hemorragias. se debe al bloqueo de la ciclooxigenasa.N. Tratamientos de corta duración. Paracetamol 1000 mg/8 h *La mayoría de fármacos con metamizol están dosificados en 550 mg/cápsula. Dolor crónico osteoaricular Dolor neuropático Resultados comparables en artrosis a la utilización de AINEs a dosis plenas. Aunque hay algún fármaco que contiene 500 mg/cápsula. La vasodilatación aumenta la sudoración y. Analgésicos y antipiréticos: derivados del ácido salicílico ● Ácido acetilsalicílico Acción farmacológica: Analgésico. la pérdida de calor. paracetamol. El tratamiento eficaz debería de incluir analgésicos coadyuvantes. pero con menor incidencia de toxicidad. El ácido acetilsalicílico provoca de forma irreversible la inhibición de la agregación pla- 374 . como la de todos los AINEs. El ácido acetilsalicílico (AAS) reduce la temperatura anormalmente elevada (efecto antipirético) al actuar sobre el centro termorregulador del hipotálamo y producir vasodilatación. De elección. Reducir la dosis e intervalos en función de la evolución. N02BA. antiinflamatorio y antiagregante plaquetar. por tanto. mediante bloqueo de síntesis de prostaglandinas mediada por la inhibición de la ciclooxigenasa. Paracetamol 1 g/6-8 h o Ibuprofeno 400 mg/6-8 h o Metamizol 550 mg/6-8 horas Ibuprofeno (Arginina o Lisina) 600 mg/6-8 h o Metamizol 1150 mg/6-8 h (*) Dexketoprofeno 25 mg/8 h Ibuprofeno 600 mg/8 h + Paracetamol 650 mg-1 g/8h o Ibuprofeno 600 mg/8h + Metamizol 550-1150 mg/8h o Paracetamol 650 mg-1 g/8h + Metamizol 550-1150 mg/8h Paracetamol 1000 mg/6-8h Dolor intenso Dosis intercaladas cada 4 horas. antipirético. Resultados escasos. La acción antiinflamatoria. Si no responden. pasar a Ibuprofeno 600 mg/6-8 horas o Paracetamol + Codeína (500 mg/30 mg)/6-8 h o Metamizol 1150 mg/8 horas. Sistema nervioso N02B Manejo de los analgésicos en podología Dolor leve a moderado Dolor moderado a intenso Dolor postquirúrgico Paracetamol 650 mg/6-8h o AAS 500 mg/6-8 h Paracetamol es de elección. con la consiguiente inhibición de las prostaglandinas y otros mediadores de la inflamación. Mejoran si se asocian a capsaicina tópica (M02B). Si no responde añadir Paracetamol 650 mg/1 g/8 h. La acción analgésica se produce a nivel central sobre el hipotálamo y a nivel periférico bloqueando la generación de impulsos dolorosos. fiebre reumática). A medida que los cuadros dolorosos o inflamatorios desaparezcan. artrosis. capsulitis. 375 . déficit de vitamina K) o hemorragia. no demostrado. Alteraciones de la coagulación (hemofilia. Farmacocinética: Tras la administración oral de ácido acetilsalicílico. • Hipoglucemiantes orales e insulina: Potenciación de la acción hipoglucemiante. • Ácido valproico. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 80-90%. quetar. • Dosis profiláctica después de IAM o isquemia cerebral: 100 – 300 mg/24 h. tromboembolismo arterial. • AINEs: potenciación de los efectos adversos. Evitar administración de AAS en los pacientes que estén recibiendo heparina. tendinitis. sulfamidas. Se recomienda extremar las precauciones y evaluar la eficacia del tratamiento antihipertensivo. • Dosis antiinflamatoria (adultos y mayores de 16 años): 750 – 1000 mg/8 h. Sufre amplio metabolismo hepático y su eliminación es renal. La vida media de eliminación del ácido acetilsalicílico es de 2-3 horas. con elevado índice de mortalidad). • Corticoides: posible aumento.N02B. Terapia conjunta con anticoagulantes orales. por inhibición de la ciclooxigenasa. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. • Anticoagulantes y trombolíticos: aumento de los efectos sobre la agregación plaquetar. que interviene en la síntesis de prostaciclina (antiagregante). gripe o víricos exantemáticos (varicela. tromboembolismo postoperatorio. de la incidencia y la gravedad de los efectos adversos gastrointestinales. furosemida. eritromicina: aumento de la ototoxicidad. por aumento de las concentraciones plasmáticas de los mismos. digoxina. • Aminoglucósidos. está indicado en la profilaxis de IAM. a dosis altas. lesiones deportivas). Se distribuye por el líquido sinovial. isquemia cerebral transitoria. hipoprotrombinemia. Posología: • Dosis analgésica (adultos y mayores de 16 años): 500 mg/4-6 horas. rubéola. • Alimentos: disminuye el efecto gastrolesivo del AAS. Analgésicos no opioides N02B trombocitopenia. En base a su efecto antiagregante plaquetario. los alimentos retardan la velocidad pero no el grado de absorción. Interacciones: El ácido acetilsalicílico puede interactuar con: • Alcohol: aumento de los efectos gastrolesivos. bursitis. la absorción es rápida y completa. alcanzando la concentración máxima a las 1-2 h de su ingestión. Historial de reacciones broncoespásticas (sobre todo en asmáticos). • Metotrexato: aumento de la fracción libre plasmática del metotrexato con incremento de la toxicidad. Patologías inflamatorias no reumáticas (dolor músculoesquelético. reducir la dosis hasta suspender la medicación. en estos casos la ingesta de AAS se ha asociado a la aparición del síndrome de Reye (encefalopatía de origen hepático. Pasa fácilmente a la placenta y. a la leche materna. Niños menores de 16 años con procesos febriles. • Antihipertensivos y diuréticos: datos contradictorios sobre la disminución de los efectos hipotensores. Úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal reciente. barbitúricos y litio: aumento significativo de sus efectos. • Antiácidos: retardo y disminución de la absorción del AAS. Dosis máxima: 4 g/día. sarampión). Insuficiencia renal o hepática grave. Contraindicaciones: Alergia al ácido acetilsalicílico o a los salicilatos. Indicaciones: Alivio sintomático de los dolores ocasionales leves o moderados. rinitis o urticaria consecutiva a la administración de AINEs. Artritis (artritis reumatoide. dispepsias y acidez gástrica. erosión epitelio intestinal. Sistema nervioso N02B Consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias: • Asma crónico: existe un riesgo mucho mayor de reacciones de hipersensibilidad broncoespástica. leche o fármacos antiulcerosos (omeprazol o famotidina). generalmente remite a los 1-3 días de suspender el tratamiento. úlcera gástrica o duodenal. • Hepáticas: (<1%): hepatotoxicidad reversible en enfermos con tratamientos con altas dosis y crónicos. Son más frecuentes en pacientes de mediana edad. Queda por confirmar si el AAS solo produce nefropatía por analgésicos. 376 . • Se debe evitar la administración del AAS antes y después de una intervención quirúrgica. erupciones exantemáticas. no recomendándose especialmente durante el tercer trimestre de embarazo. • Insuficiencia hepática: ajustar la dosis en función de la funcionalidad. diagnosticados de asma. • Lactancia: se excreta por la leche materna. Afectan principalmente al aparato digestivo y en la mayoría de ocasiones son una extrapolación de su acción farmacológica. anorexia. con riego potencial de efectos en la función plaquetaria del recién nacido. rinitis o historia de pólipos o alergia. Uso restringido y nunca a dosis elevadas y a largo plazo. Se manifiesta con elevación de las transaminasas y fosfatasa alcalina. La incidencia es menor si se toma con alimentos. Puede aumentar el riesgo de hemorragia por inhibición plaquetaria. • Ancianos: los pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos tóxicos de los salicilatos. hemorragia gastrointestinal (melena. • Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: riesgo de anemia hemolítica. • Se aconseja suspender la administración del AAS unos días antes de intervenciones quirúrgicas. pudiendo derivar en anemia por pérdida de sangre oculta en las heces. • Hipertensión arterial: agravamiento de HTA por retención hidrosalina (muy leve y discutido en el caso del AAS. debido a una menor función renal. Con menor frecuencia. • Diabetes: si se utilizan altas dosis puede producir hipoglucemia. Los más característicos son: • Gastrointestinales (1-9%): náuseas. a dosis analgésicas. en general. sólo se recomienda en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. angioedema. cefaleas. • Insuficiencia renal: ajustar la dosis en función de la incapacidad funcional renal. infrecuentes aunque moderadamente importantes en algunos casos. • Sistema nervioso central: a dosis altas. En pacientes con hipersensibilidad al AAS o AINEs puede producirse anafilaxia. • Dermatológicas/hipersensibilidad: urticarias.6 g/día. • Renales: son muy raras a dosis terapéuticas. La hemorragia gástrica es generalmente indolora.N. Reacciones adversas: Los efectos adversos del ácido acetilsalicílico son. rinitis. vómitos. • Embarazadas: categoría D de la FDA. • Gota: posible aumento de los niveles de ácido úrico. El uso del ácido acetilsalicílico. hematemesis) La incidencia de molestias gástricas puede llegar hasta el 30% en pacientes con dosis >3. • Otorrinolaringológicas: tinnitus y ligera sordera. espasmo bronquial y disneas graves. mujeres. Ajustar la dosis en tratamientos a largo plazo. La nefropatía por analgésicos se ha observado en pacientes tratados con ácido acetilsalicílico asociado a otros analgésicos. bien documentado para otros AINEs). es dosis dependiente y en general no reviste gravedad. en estos casos se recomienda suspender la lactancia. confusión. con similar perfil tóxico. lo que le hace útil en dolor tipo visceral. sangrado de encías.56 € 4.06 € (*)Contienen 500 mg.2 20 comp 1.4 900 mg 6 viales 772970.30 € 3.8 g 20 sobres 3. Es un inhibidor relativamente débil de la prostaglandina.8 g de acetilsalicilato de lisina equivalen a 1000 mg de ácido acetilsalicílico.9 10 supositorios 1. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de irritación gástrica.3 EFP 500 mg 10 sobres granulado 980573. alcanzando un máximo con dosis de 2 g.7 EFG 500 mg 20 comp efervescentes 1.95 € 14. El metamizol posee una actividad antiinflamatoria propia.12 € 21. El metamizol ejerce una ligera acción relajante de la musculatura lisa. N02BB.8 g 40 sobres 4. 2. medular y central. lo que le hace menos lesivo para las mucosas gástricas que los AINEs (y siempre a dosis altas).). • Metabólicas: casos excepcionales de hipoglucemia en adultos.85 € 3. Farmacocinética: El metamizol es un profármaco que administrado por vía oral se transforma en 4-metil-amino-antipirina (4-MAA) y 4-amino-antipirina (4-AA). Los alimentos disminuyen la velocidad de absorción. Su actividad antiinflamatoria es muy débil. Analgésicos y antipiréticos: pirazolonas ● Metamizol Acción farmacológica: El metamizol (dipirona) es un derivado pirazolónico. esta acción antiespasmódica es más acentuada en los derivados salificados (sales de magnesio): metamizol magnésico o dipirona magnésica. que son fácilmente absorbidos alcanzando una concentración máxima (tmax de 1. con potentes acciones analgésicas y antitérmicas. Analgésicos no opioides N02B • Sanguíneas: a dosis altas (hipoprotrombinemia.2 EFP EC 500 mg 500 comp 660369. El riesgo es mayor con dosis elevadas o en insuficiencia renal.39 € 3. La acción analgésica es dependiente de la dosis.95 € 8. anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.1 1.15 € DOLVIRAN (Kern Pharma) (*) 650097.3 EFG 500 mg 10 comp efervescentes INYESPRIN (Grumenthal) (Acetilsalicilato lisina) 772988. sordera.95 € 4.50 € DOLMEN (Uriach) (*) 747097.26 € (*)1. 377 . RHONAL (Sanofi Aventis SAU) 817627. Su acción sobre la ciclooxigenasa es dosis dependiente. AAS 250 mg vitamina C y 10 mg de codeína.N02B.9 900 mg 12 viales 601104.36 € 23. efecto que sólo se produce a altas dosis.9 EFP 500 mg 10 comp mastic 638882.7 10 comp efervescentes 2.98 € INYESPRIN ORAL FORTE (Grumenthal) (Acetilsalicilato lisina) (*) 772939. heces negras). prolongación del tiempo de hemorragia. evidenciada por la capacidad migratoria de los neutrófilos. trombocitopenia.9 20 comp efervescentes 3.86 € (*)Contienen 400 mg AAS. tanto espontánea como inducida por estímulos quimiotácticos. 50 mg cafeína y 10 mg de codeína. leucopenia. tinnitus o mareos.61 € 4.1 500 mg 20 comp ASPIRINA (Bayer) 712786.4 EFP 500 mg 20 comp 654571.14 € 772947. El efecto antipirético es consecuencia de la acción directa sobre el centro termorregulador del hipotálamo.9 500 mg 500 comp microenc SEDERGINE (Uriach Aquilea) 709758.6 1. PRESENTACIONES AAS (Sanofi Aventis SAU) 700021. competitiva por el sustrato y reversible. así como si advierte algún síntoma de posibles signos de alteraciones de la coagulación (manchas en la piel. pero no la cantidad absorbida.76 € 650098.7 EFP 500 mg 10 comp efervescentes 660370. El efecto analgésico de metamizol se puede localizar a tres niveles: periférico.08 € 747105.1 EC 900 mg 100 viales 1.4 500 mg 20 comp microenc 619916.2 a 2 horas). el 4-MAA se convierte en un segundo metabolito 4-AA. pudiendo pasar a 1000-1150 mg/8h en caso de falta de respuesta. para lo que se utilizará la presentación en ampollas disolviendo su contenido en naranja. Contraindicaciones: • Alergia a las pirazolonas. respectivamente. Interacciones: El metamizol puede interaccionar con los siguientes fármacos: • Anticoagulantes orales (acenocumarol y warfarina): los estudios que demuestran potenciación del efecto anticoagulante. La eliminación es predominantemente renal. infarto agudo de miocardio): puede agravarse. aun así ha de valorarse de forma científica su uso en pacientes sometidos a tratamiento con anticoagulantes orales. Indicaciones: Tratamiento del dolor somático o visceral de intensidad moderada. A partir de 4 g/día el metamizol puede ser gastrolesivo. Ha de utilizarse con precaución en pacientes con IAM reciente. • Historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica. A medida que los cuadros dolorosos o inflamatorios vayan disminuyendo. Deberán administrarse durante el periodo más corto posible. paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). La vida media de eliminación es de 3. después de la administración de ácido acetilsalicílico. • Historial de alergia a medicamentos (especialmente a salicilatos): puede provocar depresión respiratoria por alergia cruzada. Los metabolitos activos son prácticamente indetectables en suero 24 horas después de su administración oral. feprazona) no con metamizol. Posología: • Adultos: vía oral: 500-575 mg/6-8 h en dolor agudo moderado. Alergia a los AINEs dado que puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido síntomas de asma. 378 . pudiendo llegar en casos muy excepcionales a 2 g/8-12h. Los efectos farmacológicos del metamizol se pueden atribuir a estos dos metabolitos. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. se recomienda evaluar periódicamente la eficacia del tratamiento antihipertensivo. Dolor agudo postoperatorio o postraumático. rinitis o urticaria. cola o cualquier otra bebida refrescante. • Metrotrexato: incremento de la biodisponibilidad de hasta el 57% de metrotrexato con posible aumento de su toxicidad. los efectos diuréticos y antihipertensivos. si ello fuese necesario. Debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas hayan resultado ineficaces. La dosis máxima recomendada es de 6 g/24 h. con riesgo de hemorragia. • Diuréticos: aunque no parecen interaccionar como lo hacen los AINEs. • Niños de 4 a 12 años: vía rectal: 500 mg/8 h. • Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. • Ciclosporina: reducción de los niveles de ciclosporina. reducir la dosis hasta suspender la medicación. han sido realizados con otros fármacos de estructura pirazolónica (fenilbutazona. por riesgo de hemólisis. Consideraciones y preocupaciones especiales: Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias: • Asma crónico: debido a la posible aparición de reacciones de broncoespasmo.7 horas. Sistema nervioso N02B La unión a proteínas plasmáticas de ambos metabolitos es del 58% y del 48%. • Porfiria aguda intermitente. En el hígado. En caso de urgencia el metamizol puede utilizarse por vía intramuscular profunda a la dosis de 2 g/12 horas. • Situaciones de colapso circulatorio (hipertensión arterial.N. eficaz y seguro. en el tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada-intensa o intensa. PRESENTACIONES ALGI MABO (Mabo Farma) 701847. • Renales: ocasionalmente oliguria o anuria. También se han descrito agitación. con una gran experiencia. euforia y delirio. • Úlcera péptica o hemorragia digestiva: puede exacerbarse debido a la toxicidad. no se recomienda el uso durante los 3 primeros meses y las 6 últimas semanas. Si el metamizol se usa de forma ininterrumpida y prolongada (meses) deberán realizarse controles hemáticos periódicos. alucinaciones. sequedad de boca y vómitos. El riesgo de un shock anafiláctico es mayor con las formas parenterales. edema angioneurótico o de glotis. trombocitopenia.80 € 2. aunque baja. el metamizol se administrará bajo estricto control y valorando su eficacia con respecto a otros fármacos. pueden aparecer en cualquier momento después de iniciado el tratamiento y no muestran relación con la dosis administrada. rinitis. dolor de garganta.62 € • Insuficiencia renal y hepática: debe ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad funcional del paciente. anemia aplásica. proteinuria. especialmente tras la administración intramuscular.N02B. A pesar de ello. lesiones en la mucosa oral o genital). La incidencia de este tipo de discrasias sanguíneas es muy baja. Dado que hay alternativas más seguras (paracetamol) no está justificado su uso en dolor de baja intensidad. nariz o garganta. • Niños: debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas hayan resultado ineficaces. Deberán administrarse durante el periodo más corto posible. angioedema. urticaria. Analgésicos no opioides N02B pudiendo marcar esta dosis el límite de tolerancia gástrica en uso crónico. durante otros periodos sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. urticaria. principalmente en pacientes con insuficiencia renal o en casos de sobredosis.6 500 mg 12 cápsulas 656124. • Alérgicas: prurito. escalofríos. erupciones exantemáticas. Uso aceptado. • Ancianos: no se prevén problemas especialmente geriátricos en este grupo de edad. • Embarazo: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados. Reacciones adversas: El tratamiento con metamizol conlleva un riesgo aumentado de reacciones anafilácticas y agranulocitosis. nefritis intersticial. anafilaxia (más frecuente por vía parenteral). inflamación de boca. hipotensión. agranulocitosis. • Lactancia: se recomienda suspender la lactancia o evitar la administración de metamizol. Valoración: El metamizol es un analgésico útil. inferior a un caso por millón de tratamientos. Las reacciones adversas más frecuentes son: • Digestivas: náuseas. advirtiéndole que debe de suprimir el mismo inmediatamente si aparece algún signo o síntoma sugestivo de anafilaxis (disnea. • Hematológicas: anemia hemolítica idiosincrática. Ambas reacciones. • Cardiovasculares: hipotensión (1. no obstante no se han registrado efectos adversos en embarazadas. mareo y vértigos (<1%). asma. Se han descrito erosiones gástricas con dosis de 3 g diarios de metamizol. Muy raramente se han descrito graves reacciones cutáneas (síndrome Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica). • Sistema nervioso central: somnolencia (3%). • Locales: dolor en el punto de inyección. 379 . del metamizol. Deberá informarse al paciente del tratamiento.8%). rash cutáneo) o agranulocitosis (fiebre alta. • Discrasias sanguíneas: en pacientes con problemas de hematopoyesis (enfermos en tratamiento con citostáticos). poco frecuentes.9 500 mg 20 cápsulas 1. 9 2 g 5 amp 5 ml 618835.0 EFG 575 mg 10 cápsulas 656339.5 EFG 500 mg 20 sobres 729566.5 EFG 575 mg 20 cápsulas 2. Se distribuye ampliamente con un grado de unión a proteínas plasmáticas de un 10-25%.01 € 5.4 EC 2 g 100 amp 5 ml METAMIZOL CINFA (Cinfa) 656262. utilizándose vías metabólicas alternativas.2 EFG 575 mg 20 cápsulas 624817.4 EC 575 mg 20 cápsulas 575 mg 500 cápsulas 2 g 5 amp 5 ml 2 g 100 amp 5 ml 500 mg 6 supos infantil 500 mg 100 supos infantil 2. Sistema nervioso N02B 617217.15 € 28. con un 5% en forma inalterada.7 604355.7 EFG 575 mg 10 cápsulas 935080.26 € 44.0 617233.) 656210.31 € N02BE.2 604306.26 € METAMIZOL STADA (Stada S.9 EC 500 mg 500 cápsulas 2 g 6 amp 5 ml 2 g 100 amp 5 ml 1 g 6 supos adultos 1 g 100 supos adultos 48. METAMIZOL KERN PHARMA (Kern Pharma) 656475.L.61 € 17.23 € 1.9 EC 650115. La acción antipirética se debe a la inhibición de prostaglandinas a nivel de centro termorregulador situado en el hipotálamo. por agotamiento de glutatión.7 EC 575 mg 500 cápsulas 778035.19 € 2. derivado del para-aminofenol. Farmacocinética: Es absorbido por vía oral o rectal amplia y rápidamente (tmax 10-60 minutos).9 2. cefalea.8 EFG 575 mg 10 cápsulas 656263.) 659782.01 € 2.1 EC EFG 575 mg 500 cápsulas 935049. dando lugar a metabolitos hepatotóxicos.50 € 2.48 € 17.26 € 43.56 € 2.28 € 380 .48 € 34.8 EFG 575 mg 10 cápsulas 1.5 EC EFG 575 mg 500 cápsulas METAMIZOL CINFAMED (Cinfa) 656266.5 g 5 amp 5 ml NOLOTIL (Boehringer Ingelheim España) 729079.56 € 2. Tratamiento de dolor moderado músculo-esquelético.14 € 30.56 € 2. Bloquea periféricamente los impulsos del dolor. Es metabolizado en el hígado.06 € 28.2 604298.26 € 1.26 € 600795.4 EC 729061.01 € METAMIZOL PENSA (Pensa Pharma S.4 EC 999808.61€ 1.56 € 659783.2 575 mg 12 cápsulas 649764.26 € 45.6 EFG 575 mg 10 cápsulas 656267.76 € 1.2 EFG EC 575 mg 500 cápsulas 44.59 € 2.9 EFG 2 g 5 amp 5 ml 624809.9 EFG 575 mg 10 cápsulas 656211. en otras circunstancias no es de esperar acción antiinflamatoria.61 € 1.56 € 2. A igualdad de dosis.9 EXO 500 mg 20 sobres granulado LASAIN (Inibsa) 987180.2 1 g 10 sobres 660574.3 EFG 575 mg 20 cápsulas 600750.5-3 h.50 € 2.6 EC EFG 2 g 100 amp 5 ml 1.N. mediante la inhibición reversible de la ciclooxigenasa. artrosis.6 EC 795690. El paracetamol ha demostrado propiedades antiinflamatorias muy débiles en algunas alteraciones no reumáticas.28 € 2. artritis reumatoidea.7 EXO 1 g 10 sobres granulado 796631.31 € 48.6 EFG 575 mg 20 cápsulas METAMIZOL UR (Uso Racional) 656338. Indicaciones: Tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve o moderada. La semivida de eliminación es de 1. siendo eliminado mayoritariamente por orina.7 575 mg 10 cápsulas 1.A.3 EC EFG 575 mg 500 cápsulas NEO MELUBRINA (Sanofi Aventis) 792259. enzima responsable de la síntesis de prostaglandinas.29€ 2.5 EFG 575 mg 20 cápsulas 600749.84 € 5.7 EFG 575 mg 20 cápsulas 600730.72 € 58.22 € 1.31 € 2. odontalgia. El tiempo hasta el efecto máximo es de 1 a 3 horas con una duración de acción de 3-4 horas.9 EFG 575 mg 20 cápsulas 2.1 EC EFG 575 mg 500 cápsulas METAMIZOL CUVE (Cuvefarma) 778357.2 EFG 575 mg 10 cápsulas 1. Su biodisponibilidad es del 75-80%. la potencia analgésica del paracetamol es similar a la del ácido acetilsalicílico.3 617225.15 € 58.54€ 2. Dosis elevadas pueden saturar los mecanismos de metabolización hepática. Analgésicos y antipiréticos: anilidas ● Paracetamol Acción farmacológica: Analgésico y antipirético no opioide. Otras indicaciones: fiebre.70 € 1.9 500 mg 20 comp 792275.88 € METAMIZOL NORMON (Normon) 935056.26 € DOLEMICIN (Gayoso) 717494.56 € 656476. creatinina. el paracetamol (con dosis y duración lo menor posible) es una alternativa terapéutica a los salicilatos en pacientes en tratamiento con anticoagulantes. En tratamientos prolongados con dosis altas aumenta el riesgo de toxicidad renal. LDH y urea. El paracetamol puede alterar los valores sanguíneos por aumento de transaminasas. • Alergia a los salicilatos: el paracetamol constituye una alternativa muy válida en pacientes alérgicos a los salicilatos. 381 . Hepatopatía (con insuficiencia hepática o sin ella). Existen datos clínicos de interacciones con los siguientes fármacos: • Anticoagulantes orales (warfarina. dando lugar a metabolitos hepatotóxicos. malformaciones ni efectos fetotóxicos. bilirrubina. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. Aunque la incidencia de reacción cruzada es muy baja. Se recomienda utilizar la dosis terapéutica y duración más bajas posibles. • Anemia por déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: se han observado casos de hemólisis. • Niños: uso aceptado en niños. • Rifampicina: disminución de la biodisponibilidad del paracetamol. A medida que los cuadros dolorosos vayan disminuyendo. Interacciones: El paracetamol se metaboliza a nivel hepático. • Vía rectal: – Adultos: 500-650 mg/6-8 horas. Analgésicos no opioides N02B Posología: • Vía oral: – Adultos: 500-650 mg/4-6 horas o 1 g/6-8 horas. • Embarazo: categoría B de la FDA. Dosis máxima 6 g/día. Dada la poca relevancia clínica. fosfatasa alcalina. se recomienda precaución en pacientes con anemia. acenocumarol): posible potenciación del efecto anticoagulante.N02B. Se considera un fármaco bastante seguro. reducir la dosis hasta suspender la medicación. Consideraciones y advertencias especiales: Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias: • Anemia: debido a posible aparición de discrasias sanguíneas. – Niños (hasta 14 años): 10 mg/kg peso/4-6 horas o 15 mg/kg peso/6-8 h. • Alcoholismo crónico: el consumo de bebidas alcohólicas (más de 3-4 bebidas/día) puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol. • Propanolol: aumento de los niveles plasmáticos del paracetamol. – Niños (hasta 14 años): 10 mg/kg peso/6 horas o 15 mg/kg peso/8 h. por lo que puede interactuar con fármacos que utilicen sus mismas vías de metabolización. Contraindicaciones: Alergia al paracetamol (acetaminofenol o acetaminofeno). en animales. • Cloranfenicol: potenciación de la toxicidad del cloranfenicol. sin exceder la dosis diaria recomendada. • Lactancia: la Academia Americana de Pediatría considera al paracetamol compatible con la lactancia materna. • Alcohol: potenciación de la hepatotoxicidad del paracetamol. Se recomienda utilizar dosis basadas en el peso. • Insuficiencia renal grave: los intervalos entre tomas serán como mínimo de 8 horas. fenobarbital): disminución de la biodisponibilidad del paracetamol. evitando tratamientos prolongados. hepatitis viral. • Anticonvulsionantes (fenitoína. Los alcohólicos crónicos deben evitar tratamientos prolongados o dosis excesivas (no deben administrarse más de 2 g/día). se aconseja extremar el control clínico del paciente. por posible inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. El paracetamol oral no ha producido. • Cardiovasculares.4 EC 500 mg 500 comp DOLOSTOP (Bayer) 747311. es el analgésico de elección en dolor agudo de intensidad moderada.6 Flas 250 mg 12 comp bucodisp 757856.30 € 1.6 Flas 125 mg 12 comp bucodisp CUPANOL (Ern) 966713. • Dermatológicas: erupciones exantemáticas. infrecuentes.4 665810. leucopenia. • Gastrointestinales: pancreatitis (asociada a casos de sobredosis).4 EC 500 mg 500 comp EFFERALGAN 933424.37 € 1.6 500 mg 20 comp recub APIRETAL (Ern) 750711. dermatitis alérgica.) 659221.51 € 5.25 € 25. Reacciones adversas: Los efectos adversos de paracetamol son.40 € 1.45 € 3.2 300 mg 6 supos infantil 756056.A.62 € 3.11 € 2.34 € 1.2 1 g 40 comp eferv DOLGESIC (Novag) 790964. aunque moderadamente importantes en algunos casos. pancitopenia. Sistema nervioso N02B • Ancianos: en términos generales.1 500 mg 5 supos adulto 973024.9 933416.9 EFP 120 mg/5 ml 120 ml suspensión DAFALGAN (Esteve) 670315.75 € 1.06 € 2.03 € 2.9 870253.95 € 4.9 250 mg 5 supos infantil 990302. • Hepatobiliares: rara vez (ictericia.1 100 mg/ml 60 ml gotas 960294.82 € 1. en general.92 € 2.11 € 3.9 EFP 250 mg 20 comp infantil 966747.03 € 22. • Ha de hacerse un seguimiento en pacientes hipertensos tratados con preparados efervescentes de paracetamol.1 866947. alteraciones sanguíneas (trombocitopenia. fiebre.4 EC 650 mg 500 comp 756064.86 € 30. se recomienda en ancianos reducir la dosis en un 25% aproximadamente. al contener una cantidad considerable de sodio.7 703611.50 € 1.2 1 g 20 sobres polvo eferv 659222. • No sobrepasar la dosis diaria recomendada (4 g/día. sobre todo en pacientes que consumen habitualmente bebidas alcohólicas. agranulocitosis). • Endocrinas/metabólicas: excepcionalmente hipoglucemia (fundamentalmente en niños).79 € 1.58 € 3.00 € 3. urticaria.80 € 0.84 € 2.45 € 3.6 644807. ibuprofeno u otro AINE a fin de controlar patologías dolorosas intensas.4 EFP 650 mg 20 comp 637447. PRESENTACIONES ACECAT (Tiedra Farmacéutica S.) 850669.76 € 30.7 1 g 20 comp eferv 746958.23 € 2.48 € FEBRECTAL (Almirall S.4 EFP 500 mg 20 comp adultos 966739. incremento de transaminasas).9 1 g 40 sobres polvo eferv ANTIDOL (Cinfa) 961605.N.6 100 mg/ml 30 ml gotas 750521. • Genitourinarias: orina turbia (piuria estéril). raramente hipotensión.81 € 1.L.75 € 0. • Tratamientos prolongados a dosis elevadas sin control clínico pueden producir alteraciones hepáticas. Anemia hemolítica en pacientes con déficit de G6PD.2 600 mg 6 supos adultos 382 .58 € 3.1 (Bristol Myer Squibb) 500 mg 24 cápsulas 500 mg 500 cápsulas 1 g 8 comp eferv 1 g 20 comp eferv 1 g 40 comp eferv 500 mg 20 comp eferv ODIS 500 mg 16 comp disp 150 mg/5 ml 90 ml solución 150 mg 6 supositorios 300 mg 6 supositorios 600 mg 10 supositorios 3.25 € 27. efectos adversos renales (con dosis elevados y en pacientes con insuficiencia renal).9 989251.9 933564. Por el aumento de la semivida de eliminación.11 € 3. Valoración: El paracetamol.7 150 mg 6 supos lacta 756072. 2 g/día en alcohólicos). por su seguridad.9 650 mg 20 comp 609925.7 Flas 250 mg 24 comp bucodisp 973040.1 EFP 500 mg 20 comp 602458.6 EC 671990.1 1 g 8 comp eferv 650609. Los más característicos son: • Sanguíneos: excepcionalmente.9 989244. Puede asociarse a metamizol.81 € 1. neutropenia.62 € 0.4 500 mg 20 comp 625947.94 € 3.4 EC 650 mg 500 comp DUOROL (Chefaro Española) 720425. es el medicamento de elección en dolor leve o moderado.51 € 5. siendo muy eficaz en dolor crónico artrósico.79 € 1. 97 € 0.90 € 2.12 € 1.67 € 0.81 € 27.5 EFG 1 g 12 sobres eferv PARACETAMOL GELOS (Gelos) 881656.86 € 1.2 EFG 1 g 40 comp 622386.9 EFP 500 mg 12 comp 634808.3 1 g 20 sobres granulado 655939.64 € 3.5 EFG 1 g 20 comp 658257.12 € 2.87 € 2.3 EFG 1 g 20 comp 660214.9 1 g 20 sobres polvo sol 793547.11 € 38.7 EFG 650 mg 20 comp 660267.81 € 3.78 € 2.90 € 3.1 EFG 650 mg 40 comp 0.90 € 2.2 EFG 1 g 40 comp PARACETAMOL DAVUR (Davur S.81 € 3.39 € 1.10 € 2.7 EFG 650 mg 20 comp recub 656129.9 EC 1 g 500 sobres solución oral 623520.9 1 g 40 sobres polvo sol 650448.9 EFP 1 g 12 sobres eferv 660495.9 EFG 650 mg 20 comp 971119.59 € 0.1 EFG 650 mg 20 comp PARACETAMOL KERN (Kern) 658256.79 € 43.3 EFG 650 mg 40 comp 602381.76 € 13.86 € 0.4 EFG 1 g 40 sobres eferv 600679.06 € 68.5 1 g 20 sobres granulado 655946.5 100 mg/ml solución oral 60 ml PARACETAMOL FAMULCER (Famulcer) 660254.N02B.6 EFG 650 mg 20 comp 660255.31 € 13.5 EC EFG 1 g 500 sobres eferv 2.64 € 3.4 100 mg/ml 60 ml solución 901371.60 € 0.L.31 € 16.60 € PARACETAMOL COMBIX (Combix S.11 € 38.86 € 1.4 1 g 20 comp 762674.12 € 0.42 € 2.16 € 67.6 EFG 1 g 20 comp 660268.9 1 g 40 comp 781765.0 EFG 1 g 40 comp 602741.2 EXO 1 g 40 sobres solución oral 617027.50 € 3.67 € 660415.8 500 mg 20 sobres granulado 655943.4 650 mg/10 ml 200 ml solución 999870.2 EFG 1 g 20 sobres eferv PARACETAMOL BELMAC (Belmac) 655947.64 € 3.7 650 mg 20 sobres granulado 655948.2 EFG 1 g 20 sobres eferv 656255.2 EC EFG 650 mg 500 comp recub 655871.4 EC 1 g 500 comp 642272.95 € 3.2 EFG 500 mg 20 comp 658246.87 € 2.0 500 mg 20 sobres granulado 655940.7 EFG 650 mg 20 comp 655905.37 € 3.64 € 3.1 EC 650 mg sobres solución oral 999871.86 € 1.90 € 2.86 € 1.12 € 3.12 € 3.6 EFG 650 mg 40 comp 1.29 € PARACETAMOL MUNDOGEN (Mundogen Farma) 660324.86 € 1.81 € 1.31 € 13.00 € 2.6 1 g 20 sobres solución oral 901744.6 EC 500 mg 500 comp 989202.11 € 2.5 EFG 650 mg 40 comp 622837.6 650 mg 20 sobres granulado 655942.12 € 4.86 € 659926.7 EC 1 g 500 sobres eferv PARACETAMOL ABEX (Kern Pharma) 660213.3 EFG 100 mg/ml solución oral 30 ml 660173.4 EC 1 g 500 sobres polvo sol 622266.12 € 2.) 660136.64 € 3.7 100 mg/ml 30 ml solución NUPELDOL (Nupel) 653650.12 € 1.36 € 33.11 € 1.52 € 0.3 EFP 1 g 10 sobres eferv 639682.2 EFG 1 g 20 sobres granulado 659925.40 € 54.80 € 3.9 EXO 650 mg 40 comp 617126.2 EFG EC 650 mg 500 comp PARACETAMOL PENSA (Pensa) 685362.86 € 1.12 € 4.9 EFG 1 g 40 sobres granulado PARACETAMOL ERN (Ern) 658228.0 EFG 100 mg/ml solución oral 60 ml 1.7 EFG EC 1 g 500 comp PARACETAMOL ALTER (Alter) 652882.3 EFG 1 g 40 comp 658506.3 EFG 650 mg 20 comp recub 656127.3 EFG 650 mg 40 comp PARACETAMOL GAYOSO (Gayoso) 651268.2 100 mg/ml solución oral 30 ml 658230.5 EC EFG 650 mg 500 comp recub 655873.75 € 3. 67 € 2.12 € 5.20 € 3.1 EFG 650 mg 20 comp 0.55 € 2.4 EC 650 mg 500 comp 745125. Analgésicos no opioides N02B GELOCATIL (Gelos) 745034.6 EXO 650 mg 20 sobres solución oral 755207.31 € 383 .81 € 2.6 EFG 650 mg 20 comp 658247.) 655941.8 EC EFG 1 g 500 sobres eferv PARACETAMOL CINFAMED (Cinfa) 656126.0 EFG 1 g 40 sobres eferv 660172.6 EFP 650 mg 20 comp PANADOL (Glaxo Smith Kline) 961482.7 EFG 1 g 20 sobres eferv 655874.90 € 2.6 EFG 500 mg 20 comp 0.2 1 g 40 sobres granulado PARACETAMOL CINFA (Cinfa) 656128.9 EXO 650 mg 20 comp 745109.5 EFG EC 650 mg 500 comp 602382.0 EFG EC 1 g 500 comp 759373.1 EC EFG 650 mg 500 comp 656254.3 EFG 1 g 20 sobres eferv 655872.95 € 2.31 € 3.75 € 1.95 € 34.0 1 g 40 sobres granulado PARACETAMOL EDIGEN (Edigen) 659924.48 € 22.0 EFG 1 g 40 sobres eferv 600678.5 EFG 1 g 20 comp 660137.31 € PARACETAMOL NORMON (Normon) 658244.0 EFG 650 mg 40 comp recub 600707.4 EFG 650 mg 40 comp recub 600708.95 € 3.55 € 0.L.31 € 11.81 € 27. 25 € 969543. El paracetamol ha demostrado propiedades antiinflamatorias muy débiles en algunas alteraciones no reumáticas.81 € 1.31 € 629501.) 855361.) 660256. que actúa uniéndose a los receptores opiáceos a nivel del sistema nervioso central.9 500 mg 20 comp 851162. enzima responsable de la síntesis de prostaglandinas.L.75 € 1.7 EFP 500 mg 20 comp PARACETAMOL SERRA (Serra Pamies) 978056.9 EFP 160 mg 16 comp mastic 3.1 500 mg 10 comp 0.9 H 10 mg/ml 12 viales 100 ml RESOLVEBOHM (Bohm) 651011.50 € 1.3 500 mg 20 sobres 655957.11 € ● Paracetamol/Codeína Acción farmacológica: Asociación con propiedades analgésicas.81 € 3.86 € 1.97 € 2.20 € 0.4 1 g 40 sobres 655955.99 € 1.31 € PARACETAMOL QUALIGEN (Qualigen S.7 EC EFG 500 mg 500 comp 600126.0 1 g 20 sobres eferv 655899.4 650556.9 644914.80 € 2.16 € 1.4 EC EFG 650 mg 500 comp PARACETAMOL SERRA (Serra Pamies) 978064.97 € 2.N.95 € 2.49 € 20. antipiréticas y antitusivas.A.4 EC 500 mg 500 comp 18.73 € PARAFLUDETEN (Alter) 888115.97 € 3.7 EFG 650 mg 40 comp 2.7 EFG 1 g 20 comp 660261. Sistema nervioso N02B PARACETAMOL PHARMAGENUS (Pharmagenus) 685081.00 € 635210.4 EFP 500 mg 16 comp 3.89 € 11.20 € 3.7 EFP 500 mg 10 sobres eferv TYLENOL (Mcneil Consumer Healtcare SLU) 961573.4 650 mg 20 comp 655898.12 € 3.L.7 500 mg 20 comp TALGO (Ern) 691899.36 € 1.86 € 1.00 € TERMOCATIL (Gelos S. Farmacocinética: Es absorbido por vía oral o rectal de forma rápida y completa.9 833665.12 € TERMALGIN (Novartis) 833673.7 EFP 1 g 10 sobres eferv naranja SINMOL (Maxfarma) 995554.0 EFG 650 mg 20 comp 660260. La asociación del paracetamol con un opioide débil como la codeína.90 € 2.1 500 mg 20 comp 500 mg 500 comp 3.15 € 1. en otras circunstancias no es de esperar acción antiinflamatoria. La acción antipirética se debe a la inhibición de prostaglandinas a nivel de centro termorregulador situado en el hipotálamo.4 650564.4 EC 626853.) 980706.7 1 g 20 sobres 655954.3 EFG 1 g comp eferv 3. potencia la acción de ambos. derivado del para-aminofenol.2 650 mg 20 comp eferv PERFALGAN (Bristol Myers Squibb) 744458.12 € 3.39 € 0.1 EFG 650 mg 20 comp 600125. La codeína es un analgésico narcótico débil.7 1 g 40 sobres 888685.40 € 4.53 € 0.1 1 g 20 sobres eferv 803551. mediante la inhibición reversible de la ciclooxigenasa.4 1 g 8 sobres 888180. la potencia analgésica del paracetamol es similar a la del ácido acetilsalicílico. Bloquea periféricamente los impulsos del dolor.7 EFG 650 mg 20 comp 650944.81 € 3.40 € XUMADOL (Italfarmaco) 801928.7 EC 973396. interrumpiendo las vías dolorosas ascendentes.6 EFG 500 mg 20 comp 670331.7 1 g 40 sobres eferv 384 .2 EFP 500 mg 10 comp PARACETAMOL STADA (Stada S.9 500 mg 10 comp 995555.12 € 2.9 1 g 40 sobres eferv 2.16 € 20. La concentración máxima se alcanza a los 20 minutos para PARACETAMOL WINTHROP (Sanofi Aventis S.4 500 mg 500 comp 650 mg 500 comp 120 mg/5 ml 120 ml solución 150 mg 8 supo lactan 325 mg 8 supo infantil 650 mg 8 supo adultos 22.4 EFG 1 g 40 comp 660257.54 € 16.9 EFG 650 mg 40 comp 0. El paracetamol es un analgésico y antipirético no opioide.92 € 1. debido a su metabolización parcial en morfina.0 650 mg 20 sobres PARACETANOL SANDOZ (Sandoz) 791426.12 € 0.12 € PARACETAMOL RIMAFAR (Rimafar) 655956.L.2 1 g 20 sobres 888677.) 658461.12 € 3.67 € 0.20 € 36. A igualdad de dosis. 5-3 h. buprenorfina): disminuye el efecto analgésico por bloqueo competitivo de los receptores. fenobarbital): disminución de la biodisponibilidad del paracetamol. Interacciones: El paracetamol se metaboliza a nivel hepático. El paracetamol puede alterar los valores sanguíneos por aumento de transaminasas. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y crisis asmática. a fin de evitar posibles fenómenos de tolerancia y/o dependencia. por lo que puede interactuar con fármacos que utilicen sus mismas vías de metabolización. con riesgo de aparición de síndrome de abstinencia. • Niños (7 a 12 años): 10 mg/kg peso/6-8 horas (de paracetamol). siendo eliminado mayoritariamente por orina. creatinina. Contraindicaciones: Alergia al paracetamol (acetaminofenol o acetaminofeno) y/o a opioides. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva. Hepatopatía (con insuficiencia hepática o sin ella). Respecto a la codeína se metaboliza en el hígado. lo cual puede explicar parte de su efecto analgésico. LDH y urea. En alcohólicos crónicos no superar los 2 g de paracetamol al día. hepatitis viral. antihistamínicos H1): potencia la depresión central. dando lugar a metabolitos hepatotóxicos. Dada la poca relevancia clínica. • Propanolol: aumento de los niveles plasmáticos del paracetamol. Analgésicos no opioides N02B bolitos hepatotóxicos. Se distribuye ampliamente con un grado de unión a proteínas plasmáticas de un 10-25%. • Alcohol: potenciación de la hepatotoxicidad del paracetamol.5 h para la codeína. un 10% se desmetila a morfina. por agotamiento de glutatión. Existen datos clínicos de interacciones con los siguientes fármacos: • Anticoagulantes orales (warfarina. utilizándose vías metabólicas alternativas. Indicaciones: Tratamiento sintomático del dolor de cualquier etiología de intensidad moderada. El tiempo que trascurre hasta lograr el efecto máximo es de 1 a 3 horas y la duración de la acción de 3-4 horas. fosfatasa alcalina. El paracetamol es metabolizado en el hígado. La semivida de eliminación para el paracetamol es de 1. Dosis elevadas de paracetamol pueden saturar los mecanismos de metabolización hepática. • Depresores del SNC (antidepresivos. La alteración del estado de alerta puede hacer peligrosa la conducción de vehículos o la utilización de maquinaria. • Alcohol: potenciación del efecto sedante de los analgésicos morfínicos. Su biodisponibilidad es del 75-80%. A medida que los cuadros dolorosos vayan disminuyendo. La codeína puede interaccionar con: • Agonistas-antagonistas morfínicos (pentazocina.N02B. dando lugar a meta- 385 . Los tratamientos no superarán los 10 días. Asociación totalmente contraindicada. el paracetamol (con dosis y duración lo menor posible) es una alternativa terapéutica a los salicilatos en pacientes en tratamiento con anticoagulantes. La alteración del estado de alerta puede hacer peligrosa la conducción de vehículos o la utilización de maquinaria. por posible inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. sedantes. • Rifampicina: disminución de la biodisponibilidad del paracetamol. bilirrubina. reducir la dosis hasta suspender la medicación. • Cloranfenicol: potenciación de la toxicidad del cloranfenicol. el paracetamol y a los 30 para la codeína. Dosis máxima aconsejada: 1 g de paracetamol por toma o 4 g/día. Posología: • Adultos: 500 mg paracetamol/30 mg codeína/6-8 horas. con un 5% en forma inalterada. y de 2. acenocumarol): posible potenciación del efecto anticoagulante. • Anticonvulsionantes (fenitoína. benzodiazepinas: riesgo mayor de depresión cardiorrespiratoria. • Ancianos: los pacientes geriátricos muestran mayor sensibilidad al efecto depresor de los derivados opioides. existe riesgo de desarrollar dependencia y/o tolerancia (se aconseja un máximo de 10 días). • Ha de hacerse un seguimiento en pacientes hipertensos tratados con preparados efervescentes de paracetamol. por su contenido en codeína. teniendo mayor probabilidad de efectos adversos por retención urinaria inducida por los analgésicos opioides. • Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria. en general. sin exceder de la dosis diaria recomendada. pancreatitis e ictericia. En tratamientos prolongados con dosis altas aumenta el riesgo de toxicidad renal. Los alcohólicos crónicos deben evitar tratamientos prolongados o dosis excesivas (no deben administrarse más de 2 g/día). • Embarazo: categoría B de la FDA para el paracetamol y C para la codeína. • Niños: uso aceptado en niños. 386 . Se recomienda utilizar dosis basadas en el peso. • Tratamientos prolongados a dosis elevadas sin control clínico pueden producir alteraciones hepáticas. • Insuficiencia renal grave: los intervalos entre tomas serán como mínimo de 8 horas. Reacciones adversas: Los efectos adversos de paracetamol son. El uso de este medicamento sólo se aconseja en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. sobre todo en pacientes que consumen habitualmente bebidas alcohólicas. • No sobrepasar la dosis diaria recomendada de paracetamol (4 g/día. • Lactancia: la Academia Americana de Pediatría considera al paracetamol y la codeína a dosis terapéutica compatibles con la lactancia materna. • Hipotiroidismo. Los más característicos son: • Generales: (>1/10000 y <1/1000) malestar general. Más raramente (<1/10000). náuseas y somnolencia. Sistema nervioso N02B • Otros analgésicos morfínicos.N. Consideraciones y advertencias especiales: Ha de tenerse especial control en los siguientes enfermos o circunstancias: • Anemia: debido a posible aparición de discrasias sanguíneas. • Enfermedad de Addison. reacciones de hipersensibilidad que oscilan entre simples erupciones exantemáticas y una urticaria. • Gastrointestinales: (>1/10000 y <1/1000) estreñimiento. Muy raramente (<1/10000). evitando tratamientos prolongados. 2 g/día en alcohólicos). infrecuentes. se recomienda precaución en pacientes con anemia. que puede ser fatal en casos de sobredosis. El uso de este medicamento sólo se aconseja en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. incremento de los valores de las transaminasas. hepatotoxicidad. Aunque la incidencia de reacción cruzada es muy baja. • Anemia por déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: se han observado casos de hemólisis. También son más propensos a padecer hipertrofia prostática y disfunción renal. • Alergia a los salicilatos: el paracetamol constituye una alternativa muy válida en pacientes alérgicos a los salicilatos. • Hipertrofia prostática. • En tratamientos prolongados. barbitúricos. al contener una cantidad considerable de sodio. • Alcoholismo crónico: el consumo de bebidas alcohólicas (más de 3-4 bebidas/día) puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol y el efecto depresivo de la codeína. se aconseja extremar el control clínico del paciente. aunque moderadamente importantes en algunos casos. 26 € 601161.4 EXO 500/10 mg 20 comp recub (*) Además contiene 30 mg de cafeína.1 650/28 8 supos adultos 1. enzima responsable de la síntesis de prostaglandinas.73 € 47.56 € 2.2 500/30 mg 20 comp eferv GELOCATIL CODEÍNA (Gelos) 666479.9 500/10 mg 20 comp FLUDETEN (Alter) 668186. en pacientes con insuficiencia renal o ancianos).70 € 55. • Cardiovasculares: raramente hipotensión (>1/10000 <1/1000). efectos adversos renales (con dosis elevadas.N02B. • Genitourinarias: muy raramente (<1/ 10000). el segundo a la codeína. Otros analgésicos y antipiréticos ● Clonixinato de lisina Acción farmacológica: Analgésico y antipirético no opioide. sinovitis.9 EC 650/30 mg 500 comp TALGO CODEÍNA (Ern) 679647. Usar siempre la dosis menor que sea efectiva.4 300/14 mg 500 cápsulas 40. Dosis de mantenimiento 125-250 mg/6-8h.7 EC 500/15 mg 500 comp DOLOMEDIL (Almirall S. trombocitopenia. utilizándose siempre en periodos cortos.98 € 3.12 € 34. No hay estudios que evalúen su potencia analgésica ni comparaciones con la de otros principios activos.9 120/12 mg/5 ml 240 ml solución 3.81 € 2. Valoración: La asociación paracetamol 500 m + codeína 30 mg presenta una potencia analgésica elevada. A medida que los cuadros dolorosos vayan disminuyendo.12 € 1.94 € ANALGILASA (Faes Farma) (*) 670174.50 € TERMALGIN CODEÍNA (Novartis Farmacéutica) 757435. neutropenia.73 € 387 . Posología: Vía oral: • Adultos. capsulitis. (*)El primer valor corresponde a la dosis de paracetamol.61 € (*) Además contiene 200 mg de ácido acetilsalicílico y 40 mg de cafeína.7 500/15 mg 30 comp 648196. orina turbia (piuria estéril). Indicaciones: Tratamiento del dolor de intensidad leve o moderada. • Hematológicas: muy raras (>1/10000).4 650/30 mg 20 comp 649707.2 500/30 mg 20 comp recub 603217. reducir la dosis hasta suspender la medicación. N02BG.A.7 325/15 mg 20 comp 911693. APIRETAL CODEÍNA (Ern) 679639. La acción antipirética se debe a la inhibición de prostaglandinas a nivel de centro termorregulador situado en el hipotálamo. Tratamiento del dolor e inflamación de lesiones no reumáticas (bursitis.39 € 3. FIORINAL CODEÍNA (Artis Pharma) (*) 757898. PRESENTACIONES ANALGIPLUS (Faes Farma) (*) 877076. Bloquea periféricamente los impulsos del dolor. mediante la inhibición reversible de la ciclooxigenasa.62 € 30. esguinces u otras lesiones inflamatorias de origen traumático o deportivo).4 EC 325/15 mg 500 comp 631374. siendo eficaz y segura en el tratamiento del dolor agudo de intensidad moderada.12 € COD EFFERALGAN (Bristol Myers Squibb) 669549.83 € DOLGESIC CODEÍNA (Novag) 666255.6 EC 500/30 mg 500 comp recub 2.4 500/30 mg 20 comp eferv 2. leucopenia.1 650/10 mg 10 sobres 770370. Analgésicos no opioides N02B • Metabólicas: muy raramente (<1/10000).99 € 833640.7 300/14 mg 10 cápsulas 2. Dosis inicial 250 mg. hipoglucemia (fundamentalmente en niños).) 696906.15 € 3.4 300/14 mg 20 cápsulas 2.70 € 2. Su acción antiinflamatoria es debida al bloqueo de la síntesis de prostaglandinas y mediadores de la inflamación. anemia hemolítica (asociada a déficit de G6PD).9 650/10 mg 20 sobres (*) Además contiene 500 mg de vitamina C.4 300/30 mg 20 comp 2. ALGIDOL (Berenguer Infale) (*) 741512.12 € 1. N. Sistema nervioso N02B Interacciones: No administrar conjuntamente con otros fármacos potencialmente ulcerogénicos: AINEs, corticoides, alcohol, etc. Posible potenciación de la toxicidad del metotrexato (efecto demostrado con otros AINEs como ibuprofeno, piroxicam, naproxeno). Reacciones adversas: Los efectos adversos de clonixinato de lisina son, en general, moderadamente importantes. Los más característicos son: • Ocasionalmente (1-9%): hiperacidez gástrica, gastralgia, somnolencia, mareos, sudoración con hipotermia, escalofríos, náuseas. • Raramente (<1%): insomnio. Valoración: Hay pocos estudios que comparen la potencia analgésica del clonixinato de lisina con otros fármacos. La falta de respuesta analgésica adecuada a otros fármacos, unida a la idiosincrasia personal, puede ser un factor importante a la hora de elegir este fármaco. PRESENTACIONES DOLALGIAL (Sanofi Aventis SAU) 683755.9 125 mg 10 comp recub 683748.1 125 mg 20 comp recub 630343.6 EC 125 mg 500 comp 1,90 € 2,84 € 55,47 € 388 R06. Antihistamínicos sistémicos R06 R. APARATO RESPIRATORIO R06. Antihistamínicos sistémicos Los efectos periféricos de la histamina están regulados, principalmente, por dos tipos de receptores denominados H1 y H2. Los efectos mediados por los receptores H2 consisten en el aumento de la frecuencia cardiaca, y fundamentalmente en la estimulación de la secreción ácida del estómago. Los efectos mediados por los receptores H1 producen la contracción del músculo liso y la dilatación y aumento de la permeabilidad capilar. Los fármacos de este grupo son los denominados “antihistamínicos clásicos” o antagonistas H1, mientras que los antagonistas H2 (cimetidina, ranitidina y famotidina) se describen en otro apartado de esta guía (grupo A02B). La acción terapéutica de todos los medicamentos antihistamínicos H1 es prácticamente la misma, la posible diferencia de potencia se compensa ajustando la dosis. Los antihistamínicos de primera generación (clemastina, dexclorfeniramina, hidroxicina, prometazina, difenhidramina, doxilamina, entre otros) se asocian con efectos sedantes y anticolinérgicos, son los denominados “antihistamínicos sedantes” . Los antihistamínicos de nueva generación (cetirizina, loratadina, ebastina, levoloratadina, levocetirizina, rupatadina, mizolastina, entre otros) están prácticamente desprovistos de efectos sedantes y anticolinérgicos, se les denomina “antihistamínicos no sedantes” . Ha de señalarse que la susceptibilidad individual a los efectos secundarios de los antihistamínicos es tan importante o más que las diferencias que presentan los medicamentos, por tanto, el criterio de elección hasta ahora ha sido cambiar de antihistamínico si el primero resulta excesivamente molesto para el paciente. Los antihistamínicos H1 no influyen en la reacción antígeno-anticuerpo, sino que únicamente disminuyen o suprimen las principales acciones de la histamina en el organismo, por bloqueo competitivo y reversible de los receptores H1 de la histamina en los tejidos, por lo que su acción terapéutica es meramente paliativa. Los antagonistas H1 no inactivan la histamina, ni evitan su síntesis, ni, en la mayoría de los casos, su liberación. Los receptores H1 de la histamina son responsables de la vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y de las reacciones de quemazón y prurito de la piel. Principalmente, los antihistamínicos son utilizados para el alivio de las afecciones que tienen como origen las reacciones de hipersensibilidad tipo I (urticaria, rinitis, conjuntivitis...) pero, debido a sus acciones farmacológicas asociadas, se utilizan también para aliviar síntomas de un amplio abanico de afecciones (prurito, eritemas, náuseas, vómitos, insomnio...). En podología, tienen interés terapéutico en: • Urticaria. • Dermatitis de contacto. • Picaduras de insectos. • Reacciones medicamentosas caracterizadas por picor, eritema o urticaria. • Enfermedad del suero1. • Edema angioneurótico2. • Cuadros de anafilaxia3. El efecto secundario más frecuente de los antihistamínicos sedantes es la depresión del SNC, con efectos que van desde una 389 R. Aparato respiratorio R06 ligera somnolencia (clemastina, hidroxicina, dexclorfeniramina) hasta un sueño profundo (doxilamina, difenhidramina, prometacina), incluyendo laxitud, vértigo y desorientación. Paradójicamente, puede producirse estimulación del SNC en niños y ancianos, especialmente y siempre a dosis elevadas. Estos efectos sedantes, cuando se producen, suelen remitir tras algunos días de tratamiento. Aunque los antihistamínicos no sedantes evitan muchos problemas asociados a los tradicionales, conviene no olvidar que la sedación producida por éstos es a veces terapéuticamente beneficiosa. Otros efectos adversos frecuentes de los antihistamínicos sedantes son cefaleas, deterioro psicomotor y efectos anticolinérgicos, como sequedad de boca, hipersecreción bronquial, visión borrosa, dificultad o retención urinaria, estreñimiento, aumento de reflujo gástrico. Los denominados antihistamínicos no sedantes presentan escasos efectos anticolinérgicos o carecen de ellos. El resto de los efectos adversos notificados de los antagonistas H1 son detallados en sus monografías correspondientes. Al ser la somnolencia el principal problema de los antihistamínicos sistémicos, los afectados no deberían conducir ni manejar maquinaria precisa ni peligrosa, así como evitar la ingesta conjunta de alcohol por potenciación de los efectos sedantes de ambos. También debe tenerse en cuenta que los antihistamínicos sedantes, por sus efectos anticolinérgicos, no deben ser utilizados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. Por todo lo expuesto, consideramos que los antihistamínicos de primera elección en podología serían los que prácticamente no producen somnolencia y carecen de efectos anticolinérgicos; entre los cuales, por ser los más evaluados, seguros y baratos estarían: cetirizina, loratadina y ebastina. La eficacia de todos ellos es semejante, a falta de estudios comparativos detallados. Las diferencias son de tipo farmacocinético y no son demasiado importantes en la práctica. Todos se administran una vez al día, con una acción sostenida (12-24 h). Cetirizina y loratadina tienen un comienzo más rápido, mientras que la acción de la ebastina es más lenta pero más sostenida. También se ha considerado de interés la inclusión de algún antihistamínico sedante, porque no hay que olvidar que en ocasiones los efectos sedantes de los mismos pueden ser terapéuticamente beneficiosos. Por sus características farmacológicas, seguridad y eficacia, los de elección en podología son: dexclorfeniramina e hidroxicina. Por último, y aunque no pertenecen a este grupo terapéutico, se han elegido los medicamentos que incluyen asociaciones orales de corticosteroides con antihistamínicos H1, si bien ha de indicarse que serían siempre tratamientos de segundo nivel para los casos en que las terapias simples con antihistamínicos orales solos no respondan, o que por las características agudas del proceso se considere oportuno iniciar el tratamiento con ellos. 1 2 Responden bien a urticaria y edema, pero no a fiebre y artralgias. Responden parcialmente, pero no hay que confiar demasiado en ellos si se trata de cuadros graves con edema laríngeo intenso. 3 En reacciones graves debe tratarse inmediatamente con adrenalina. La adicción de un antihistamínico (dexclorfeniramina) primero y un corticosteroiide (metilprednisona) después, por vía parenteral, puede disminuir la duración y gravedad de los síntomas y prevenir recaídas. 390 R06. Antihistamínicos sistémicos R06 Antihistamínicos orales de mayor interés en podología Nombre Dosis adultos 1 mg/12 h 2 mg/6-8 h 25-50 mg/6-8 h 10 mg/24 h (3) 10 mg/24h (3) 20 mg/24h (3) Potencia Somnolencia Acción anticolinérgica ++++ +++ ++ + / - (1) – – Clemastina Dexclorfeniramina Hidroxicina Cetirizina Loratadina Ebastina ++ ++++ ++++ +++ +++ +++ +++ +++ ++++ + / - (1) – (2) – (2) 1 2 Posee escasos o nulos efectos sedantes y anticolinérgicos, aunque éstos pueden aparecer en altas dosis; Prácticamente no producen somnolencia; 3En una sola toma. R06AB. Antihistamínicos sistémicos: alquilaminas sustituidas ● Dexclorfeniramina Acción farmacológica: Antialérgico. Antagonista H1 de la histamina. La dexclorfeniramina es la forma dextrógira de la clorfeniramina, derivado alquilamina que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1 de la histamina, disminuyendo los efectos sistémicos de la misma. Presenta potentes efectos antihistamínicos, que dan lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. También produce una disminución del prurito dérmico. La dexclorfeniramina es un antagonista H1 inespecífico, por lo que es capaz de antagonizar a otros receptores como los colinérgicos centrales y periféricos. Atraviesa la barrera hematoencefálica y bloquea los receptores H1 y muscarínicos dando lugar a ligera sedación. Indicaciones: Alergia. Tratamiento de las manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y leves de urticaria y angioedema y reacciones en sangre y plasma. Alivio de las manifestaciones tales como: dermatitis alérgica, dermatitis atópica, dermatitis por contacto, picaduras de insectos, dermografismos o reacciones medicamentosas. Farmacocinética: Los datos de farmacocinética se han establecido para la clorfeniramina, forma racémica de la dexclorfeniramina. La clorfeniramina se absorbe bien aunque de forma lenta, alcanzando la concentración máxima al cabo de 2-6 horas. Los efectos antihistamínicos son visibles a las 6 horas de su administración y se pueden prolongar hasta 24 horas. Se metaboliza rápida e intensamente en la mucosa intestinal y en el hígado. La clorfeniramina se elimina fundamentalmente por metabolismo y posterior excreción en orina. La semivida de eliminación varía de 12-43 horas. 391 R. Aparato respiratorio R06 Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años. – Compimidos: 2 mg/6-8 h. Hasta un máximo de 12 mg/día. – Grageas repetabs: 6 mg/8-12 horas. – Jarabe: 2 mg (5 ml)/6-8 horas. • Niños de 2-5 años: 0,5 mg (1,3 ml)/6-8 horas. Vía parenteral: • Adultos: 5 mg/24 h. Hasta una dosis máxima de 20 mg/día. Los inyectables pueden administrarse por vía intravenosa o intramuscular profunda. • Niños: no se ha evaluado su seguridad y eficacia. • Embarazadas: categoría B de la FDA. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca durante las 2 últimas semanas de embarazo. • Lactancia: podría inhibirse la lactancia por sus efectos anticolinérgicos. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del fármaco. • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos. Pueden utilizarse en personas mayores de 65 años pero se deben extremar las precauciones y suspender su uso si los efectos observados persisten o son graves. • Insuficiencia renal: se recomienda vigilar al paciente y reajustar la dosis, por una posible acumulación de los metabolitos. • Insuficiencia hepática: puede ser necesario un ajuste de dosis en función del grado de funcionalidad hepática. Puede producir somnolencia, por lo que se recomienda tener precaución a la hora de conducir, y no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol. Se aconseja no tomar el sol durante el trata- miento y protegerse mediante filtros solares adecuados. Para obtener una mejor biodisponibilidad y disminuir los efectos adversos digestivos, se aconseja tomar el fármaco con las comidas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la dexclorfeniramina o a cualquier componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos, por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier componente del grupo. Crisis asmática: para algunos autores los antihistamínicos de primera generación pueden empeorar el asma. Porfiria. Glaucoma. Interacciones: La dexclorfeniramina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilización (por ejemplo ciprofloxacino). Además, la dexclorfeniramina puede interaccionar con: • Alcohol etílico: potenciación de los efectos sedantes de ambas sustancias. Evitar el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento. • Anticolinérgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos, IMAO, neurolépticos): potenciación de los efectos anticolinérgicos, se recomienda evitar su asociación. • Sedantes (analgésicos opioides, barbitúricos, benzodiazepinas, antipsicóticos): potenciación de la acción hipnótica. Se recomienda extremar las precauciones. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la dexclorfeniramina suelen ser leves y transitorios, siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. Producen menos sedación que otros antihistamínicos H1 de primera generación, aunque es más frecuente la aparición de excitabilidad paradójica, principalmente en niños. Existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los síntomas, afectando sobre todo a niños pequeños 392 R06. Antihistamínicos sistémicos R06 • Respiratoria: aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales, que pueden dificultar la respiración. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en los siguientes pacientes o situaciones: • Insuficiencia renal. • Insuficiencia hepática. • Pacientes aquejados de glaucoma, hipertrofia prostática, hipertensión arterial, arritmia cardiaca, úlcera péptica, obstrucción intestinal. Los efectos anticolinérgicos de la dexclorfeniramina podrían agravar estos cuadros. • Enfermedades del árbol respiratorio como enfisema pulmonar, asma, EPOC. Según diversos autores, la dexclorfeniramina, por sus efectos anticolinérgicos, podría disminuir las secreciones bronquiales, aumentando su viscosidad, por lo que podría agravar estos cuadros. • Epilepsia. Los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad, incluso a dosis terapéuticas, por lo que podría disminuir el umbral de convulsiones. • Fotosensibilidad. • Falsos negativos en las pruebas dérmicas de hipersensibilidad a extractos alérgicos. Se recomienda suspender la medicación al menos 72 horas antes de la prueba. Valoración: La dexclorfeniramina es un antihistamínico H1, potente y eficaz, con efectos anticolinérgicos y sedantes ligeros, de gran seguridad en el tratamiento de manifestaciones cutáneas de origen alérgico y en que, por las características de las mismas o del paciente, la sedación sea un valor farmacológico añadido. PRESENTACIONES POLARAMINE 809450.2 788489.7 EXO 806224.9 813071.9 (Scheering Plough) 2 mg 20 comp 6 mg 20 repetabs 2 mg/5 ml 60 ml jarabe 5 mg 5 amp 1 ml 3,34 € 4,90 € 3,03 € 7,96 € y ancianos. Las reacciones adversas observadas más comunes son: • Digestivas: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca. Estos efectos pueden disminuir con la administración del medicamento con las comidas. • Neurológicas/psicológicas: es frecuente la aparición de somnolencia sobre todo al inicio del tratamiento, soliendo disminuir al cabo de 2-3 días. También puede aparecer desorientación, descoordinación psicomotriz, miastemia, vértigo, astenia y cefaleas. La excitabilidad paradójica que puede cursar con insomnio, nerviosismo, irritabilidad, euforia, delirio e incluso convulsiones, parece ser más frecuente que con otros antihistamínicos y fundamentalmente en niños pequeños. • Cardiovasculares: en ocasiones puntuales, y normalmente en casos de sobredosis, pueden aparecer taquicardia, palpitaciones y otras arritmias cardiacas como extrasístoles o bloqueo cardiaco, consecuencia de su actividad anticolinérgica. • Dermatológicas/alérgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras la administración sistémica de antihistamínicos, aunque con una frecuencia muchísimo menor que si se aplican por vía tópica. También pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposición a la luz solar o UVA, con dermatitis, prurito, erupciones exantemáticas y eritema. • Oculares: debido a su acción anticolinérgica, puede aparecer glaucoma, visión borrosa o diplopía, mareo. • Hematológicas: raramente se han descrito anemia hemolítica, agranulocitosis, leucopenia, trombopenia o pancitopenia. • Genitourinarias: puede aparecer, por sus efectos anticolinérgicos, retención urinaria e impotencia sexual por bloqueo. 393 R. Aparato respiratorio R06 R06AE. Antihistamínicos sistémicos: piperazina Se metaboliza parcialmente en el hígado, dando metabolitos inactivos. La cetirizina se excreta fundamentalmente por eliminación renal (90%) en forma generalmente inalterada, aunque en ocasiones se puede eliminar hasta el 50% de la dosis en forma de metabolitos. La semivida de eliminación en adultos es de 6 horas. Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 10 mg/24 horas en una sola toma. • Niños de 6-12 años: 5 mg/24 horas en una sola toma. • Niños de 1 a 5 años: han de ser tratados con soluciones (contienen 5 mg/5 ml) o con gotas (contienen 1 ml (20 gotas)/10 mg), según su peso: – Niños de más de 20 kg: 5 mg/24 horas en una sola toma. – Niños de 20 kg o menos: 2,5 mg/24 horas en una sola toma. • Niños menores de 1 año: no se ha evaluado su seguridad y eficacia. No se recomienda su utilización. • Insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento renal 10-90 ml/minuto): reducir la dosis en un 50%. En casos de insuficiencia renal severa no se recomienda su utilización. • Insuficiencia hepática leve o moderada: reducir la dosis en un 50%. • Embarazadas: categoría B de la FDA. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca durante las 2 últimas semanas de embarazo. • Lactancia: la cetirizina se excreta por la leche materna. Debido al riesgo de efectos adversos en el lactante se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del fármaco. • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los anti- ● Cetirizina Acción farmacológica: Antialérgico. Antagonista H1 de la histamina. La cetirizina es un derivado piperazínico de acción prolongada que bloquea de forma competitiva, reversible e inespecífica a los receptores H1 de la histamina, disminuyendo los efectos sistémicos de la misma. Presenta potentes efectos antihistamínicos, que dan lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento, y el edema asociado a la alergia. También produce una disminución del prurito dérmico. La cetirizina es el metabolito polar de la hidroxicina, su mayor polaridad hace que apenas atraviese la barrera hematoencefálica y da lugar a sedación en mucha menor medida que los antihistamínicos de primera generación. Sus efectos anticolinérgicos son muy poco significativos debido a una mayor selectividad por los receptores H1. Carece de los efectos cardiotóxicos de otros antihistamínicos de segunda generación (terfenadina y astemizol). Indicaciones: Alergia. Tratamiento de las manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y leves. Alivio de manifestaciones tales como: dermatitis alérgica, dermatitis atópica, dermatitis por contacto, picaduras de insectos. Farmacocinética: Tras la administración oral, la cetirizina se absorbe rápidamente, alcanzándose la concentración máxima en una hora. Su biodisponibilidad es de aproximadamente el 70%. Sus efectos son más prolongados que sus congéneres de primera generación, llegando a alcanzar 24 horas. Los alimentos retardan la absorción (alcanzándose la cmax en 1,7 h), sin modificar la biodisoponibilidad. La cetirizina se une fuertemente a las proteínas plasmáticas (93%) apenas atraviesa la barrera hematoencefálica. 394 R06. Antihistamínicos sistémicos R06 • Anticoagulantes o acenocumarol (Sintrom®): posible potenciación del efecto anticoagulante, especialmente importante en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda controlar al paciente y reajustar la dosis del anticoagulante si fuese necesario. • Teofilina: posible disminución en la eliminación de la cetirizina; puede ser necesario controlar al paciente. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la cetirizina suelen ser leves y transitorios, siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. La cetirizina produce mucha menos sedación que los antihistamínicos de primera generación y sus efectos anticolinérgicos son prácticamente nulos, aunque no se puede descartar que aparezcan. Existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los síntomas, afectando sobre todo a niños pequeños y ancianos. Las reacciones adversas observadas y notificadas más comunes son: • Digestivas: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca. Estos efectos pueden disminuir con la administración del medicamento con las comidas. • Neurológicas/psicológicas: se han descrito algunos casos de somnolencia, cefaleas, astenia, mareo, excitabilidad con agitación, ésta sobre todo en niños. • Dermatológicas/alérgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras la administración sistémica de antihistamínicos, aunque con una frecuencia muchísimo menor que si se aplican por vía tópica. También pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposición a la luz solar o UVA, con dermatitis, prurito, erupciones exantemáticas y eritema. En caso de que aparezcan estos síntomas se recomienda fraccionar la dosis. Si persisten o empeoran, se recomienda suspender el tratamiento. Valoración: La cetirizina es un antihistamínico de segunda generación carente prácticamente de somnolencia y efectos anticolinérgicos. histamínicos, tales como mareos, sedación, hiperexcitabilidad, hipotensión. La cetirizina puede utilizarse en personas mayores de 65 años, reajustándose la dosis (generalmente disminuyéndose en un 50%) pero se deben extremar las precauciones y suspender su uso si los efectos observados persisten o son graves. La cetirizina no suele producir somnolencia tan frecuentemente como otros antihistamínicos de primera generación, pero no se puede descartar totalmente su aparición, por lo que se recomienda tener precaución a la hora de conducir, y no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol, hasta que se tenga la certeza de que el tratamiento no les afecta de forma adversa. Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares adecuados. Se recomienda tomar la medicación por la mañana con o sin alimentos. Si se observase somnolencia diurna, se recomienda fraccionar la dosis en dos tomas, una por la mañana y otra por la noche. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la dexclorfeniramina o a cualquier componente del medicamento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos, por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Porfiria. Insuficiencia renal grave o severa (aclaramiento renal < 10 ml/minuto). Interacciones: La cetirizina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilización (por ejemplo ciprofloxacino). La cetirizina no ejerce unos efectos sedantes muy apreciados, pero se recomienda extremar las precauciones en caso de administrar fármacos sedantes o alcohol, ya que podría producirse una potenciación de la acción depresora central. Además la cetirizina puede interaccionar con: 395 R. Aparato respiratorio R06 Presenta acciones potentes y rápidas, con un margen de seguridad amplio, efectiva en el tratamiento coadyuvante de manifestaciones cutáneas de origen alérgico. PRESENTACIONES ALERCINA (Cinfa) 703744.8 EFP 10 mg 7 comp recub ALERLISIN (Manarini) 991885.9 10 mg 20 comp 831537.6 5 mg/5 ml solución 200 ml 831560.4 10 mg/ml gotas 20 ml 6,60 € 3,93 € 5,01 € 3,93 € CETIRIZINA RATIOPHARM (Ratiopharm) 653282.9 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA RIMIFAR (Rimifar) 848622.9 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA SANDOZ (Sandoz Ibérica) 658462.0 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA TARBIS (Tarbis Farma S.L) 659751.4 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € 3,90 € 3,90 € 3,93 € CETIMERCK (Mylan Pharmaceuticals S.L) 653898.2 EFP 10 mg 7 comp recub 5,81 € CETIRIZINA ACOST (Acost Comercial Generic) 654216.3 EFG 10 mg 20 comp 3,89 € CETIRIZINA ALDO UNION (Aldo Union) 660066.5 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA ALTER (Alter) 653259.1 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA ANGÉRICO (Angérico S.L) 654034.3 EFG 10 mg 20 comp 656055.6 EFG 10 mg/ml gotas 20 ml 3,93 € 3,90 € 3,93 € 3,93 € CETIRIZINA TEVA (Teva Genéricos Española S.L) 757021.9 EFG 10 mg 20 comp 3,93 € 652710.8 EFG 5 mg/5 ml solución 200 ml 5,01 € CETIRIZINA UR (Uso Racional) 654029.9 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € CETIRIZINA VEGAL (Vegal Farmacéutica) 654189.0 EFG 5 mg/5 ml solución 60 ml 2,17 € 654188.3 EFG 5 mg/5 ml solución 200 ml 5,01 € CETIRIZINA WINTHROP (Sanofi Aventis S.A) 651283.8 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € COULERGIN (Alter) 803189.4 EFP 10 mg 7 comp recub GARPON (Vega Farmacéutica) 653898.2 5 mg/5 ml solución 70 ml RATIOALERG (Ratiopharm) 831628.1 EFP 10 mg 7 comp recub REACTINE (Ratiopharm) 991992.4 EFP 10 mg 7 comp recub VIRLIX (Lacer) 991703.6 EFP 10 mg 7 comp recub 692186.9 EFP 5 mg/5 ml solución 70 ml ZYRTEC (UCB 665695.2 EXO 692905.6 692897.4 665703.4 Pharma) 10 mg 20 comp 5 mg/5 ml solución 60 ml 5 mg/ml solución 200 ml 10 ml/ml gotas 20 ml 5,52 € 7,90 € 6,10 € 6,29 € 5,50 € 6,99 € 11,71 € 3,12 € 5,01 € 3,93 € CETIRIZINA APHAR (Reddy Pharma Iberica S.A) 656301.4 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € CETIRIZINA BEXAL (Bexal) 720037.6 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA CINFA (Cinfa) 650800.8 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € 3,90 € CETIRIZINA CUVEFARMA (Cuvefarma S.L) 656569.8 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € CETIRIZINA DAVUR (Davur SL) 849232.9 EFG 10 mg 20 comp CETIRIZINA FARMALIDER (Farmalider) 656575.9 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € 3,90 € CETIRIZINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.L) 999869.1 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € CETIRIZINA NORMON (Normon) 654536.2 EFG 10 mg 20 comp 3,90 € ● Hidroxicina Acción farmacológica: Antialérgico, antagonista H1 de la histamina. Derivado de la piperazina. Presenta potentes efectos antihistamínicos, que dan lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento, y el edema asociado a la alergia. También produce una disminución del prurito dérmico. CETIRIZINA OTIFARMA (Tora Laboratorios) 661334.4 EFG 10 mg 20 comp 3,93 € 661335.1 EFG 10 mg/ml gotas 20 ml 3,93 € CETIRIZINA RANBAXY (Ranbaxy) 653984.2 EFG 5 mg/ 5 ml solución 60 ml 653985.9 EFG 5 mg/ 5 ml solución 60 ml 2,17 € 5,01 € 396 R06. Antihistamínicos sistémicos R06 • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos, tales como mareos, sedación, confusión, hipotensión e hiperexcitabilidad, así como a los efectos anticolinérgicos de los antihistamínicos (sequedad de boca, retención urinaria, precipitación de glaucoma). Uso precautorio. • Insuficiencia renal: se recomienda vigilar al paciente y reajustar la dosis, en función del grado de incacapacidad funcional renal. • Insuficiencia hepática: dado que metaboliza mayoritariamente en el hígado, debe ajustarse la dosis al grado de incapacidad funcional del mismo. Puede producir somnolencia y disminuir la capacidad de concentración y los reflejos, por lo que se recomienda no conducir bajo los efectos de este medicamento, así como no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol. Deben evitarse tratamientos superiores a dos o tres semanas. En tratamientos superiores a 10 días se recomienda que la supresión del tratamiento sea gradual, a fin de minimizar el riesgo de insomnio de rebote. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la hidroxicina u otros antihistamínicos H1 derivados de la piperazina. El efecto midriático anticolinérgico de la hidroxicina puede dar lugar al aumento de la presión intraocular y precipitar el ataque de glaucoma en ángulo cerrado. Se recomienda no utilizar hidroxicina en enfermos de glaucoma. Interacciones: La hidroxicina puede interaccionar con: • Alcohol etílico: potenciación de los efectos sedantes de ambas sustancias. Evitar el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento. • Anticolinérgicos (antiparkinsonianos, antidepresivos triciclicos, IMAO, neurolépticos): potenciación de los efectos anticolinérgicos, se recomienda evitar su asociación. La hidroxicina, al atravesar la barrera hematoencefálica, produce depresión del SNC con actividad sedante, anticolinérgica y antiespasmódica, antiemética y anestésica local. Indicaciones: Tratamiento de las manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y leves de urticaria. Prurito inespecífico. Sermastitis. Dermografismos y reacciones medicamentosas. Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos. Farmacocinética: Se absorbe rápidamente. El tiempo para que aparezcan sus efectos antihistamínicos sedantes es de 10-30 minutos y la duración de los mismos de 4-6 horas. Se metaboliza en el hígado, dando lugar a cetirizina (40-60%) con actividad antihistamínica H1. Se elimina mayoritariamente con las heces, apareciendo en un 70% de la cetirizina inalterada. Su semivida de eliminación es de 20 horas, en pacientes de edad avanzada aumenta hasta 29 horas. La semivida de eliminación de la cetirizina presenta valores de 6,6-7,7 horas. Posología: Vía oral: • Adultos: 25-50 mg/6-8 horas. • Niños mayores de 6 años: 12,5-25 mg/ 6-8 horas. • Niños menores de 6 años: 12,5 mg/6-8 horas. • Embarazadas: categoría B de la FDA. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. • Lactancia: se desconoce si la hidroxicina se excreta por la leche materna. Podría inhibirse la lactancia por sus efectos anticolinérgicos. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del fármaco. • Niños menores de 1 año: uso no recomendado. 397 antipsicóticos): potenciación de la acción hipnótica. Las reacciones adversas más características son: • Efectos anticolinérgicos (1-9%): sequedad de boca. que dan lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular. Los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad. por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones. temblor. • Excepcionalmente (< 1%): anemia hemolítica. fundamentalmente en niños y ancianos. excitación paradójica. erupciones exantemáticas y eritema. de gran seguridad en el tratamiento de la urticaria y otras dermatitis que cursen con prurito y eritema. Los efectos anticolinérgicos de la hidroxicina podrían agravar estos cuadros. • Falsos negativos en las pruebas dérmicas de hipersensibilidad a extractos alérgicos. Carece de los efectos cardiotóxicos de otros antihistamínicos de segunda generación (terfenadina y astemizol). hipertrofia prostática. hipotensión ortostática. arritmia cardiaca.9 10 mg/5 ml jarabe 150 ml 2. náuseas.R. careciendo de efectos anticolinérgicos. Otros antihistamínicos sistémicos ● Ebastina Acción farmacológica: Antialérgico. obstrucción intestinal. en general. la sedación sea un valor farmacológico añadido. Tratamiento de las manifestaciones alérgicas cutáneas no com- 398 . La experiencia clínica parece mostrar que la elastina impide la liberación de histamina desde los mastocitos. edema periférico. por las características de las mismas o del paciente. La ebastina apenas atraviesa la barrera hematoencefálica. hipersecreción bronquial. estreñimiento. Se recomienda suspender la medicación al menos 72 horas antes de la prueba. En la mayor parte de los casos. Se recomienda extremar las precauciones. Valoración: La hidroxicina es un antihistamínico H1. las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al SNC. prurito. • Más raramente (< 1%): erupciones exantemáticas. diarrea. reversible e inespecífica a los receptores H1 de la histamina. leves y transitorios. • Epilepsia. • Cimetidina: aumento de las concentraciones plasmáticas de la hidroxicina.50 € 1. Indicaciones: Alergia. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de hidroxicina son. También produce una disminución del prurito dérmico. especialmente en ancianos y en niños: dermatitis. astenia. Presenta gran selectividad por los recetores H1.56 € R06AX. por lo que carece prácticamente de efectos sedantes significativos. Aparato respiratorio R06 • Sedantes (analgésicos opioides. PRESENTACIONES ATARAX (UCB Pharma) 713032. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en los siguientes pacientes o situaciones: • Pacientes aquejados de glaucoma. retención urinaria. La ebastina es un derivado piperídico de acción prolongada que bloquea de forma potente. disminuyendo los efectos sistémicos de la misma de forma prolongada. barbitúricos. visión borrosa. convulsiones.9 25 mg 50 comp 663025. y en que. tinnitus. Presenta potentes efectos antihistamínicos.14 € 3. antagonista H1 de la histamina. potente y eficaz. incluso a dosis terapéuticas.1 25 mg 25 comp 757427. diplopía. somnolencia residual. con efectos anticolinérgicos ligeros y sedantes algo más marcados. disminuyendo el enrojecimiento. benzodiazepinas. competitiva. vómitos. con potenciación de su acción y/o toxicidad. y el edema asociado a la alergia. • Insuficiencia hepática leve o moderada: no es necesario ajustar la dosis. • Lactancia: se desconoce si la elastina se excreta por la leche materna. picaduras de insectos. Es eliminada fundamentalmente por metabolismo hepático. Aunque los ensayos clínicos con elastina no han dado lugar a sedación a dosis de 30 mg /24h. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. No se recomienda su utilización. La actividad antihistamínica comienza al cabo de 1-3 horas de la utilización. la carebastina. • Niños de 1 a 5 años: 2. alcanzándose la concentración máxima a las 2. • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos. La ebastina es metabolizada intensamente. • Niños menores de 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. 399 . Antihistamínicos sistémicos R06 • Niños menores de 1 año: no se ha evaluado su seguridad y eficacia. • Niños de 6-12 años: 5 mg/24 horas en una sola toma (5 ml de solución). Tras la interrupción de un tratamiento de 5 días de duración. es máxima a las 8-12 horas y se puede prolongar hasta 48 horas. por lo que no se recomienda emplear ningún plicadas y leves.5 mg/24 horas en una sola toma (2. dando lugar al metabolito activo carebastina. Farmacocinética: Tras la administración oral. se han notificado casos de sedación ligera después de la comercialización del fármaco. por lo que se recomienda evitar el manejo de maquinaria peligrosa. Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 1020 mg/24 horas en una sola toma. incluyendo automóviles. dermatitis atópica. se aprecian efectos antihistamínicos a lo largo de 72 horas. La elastina y su metabolito activo (carebastina) se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas (95%). La semivida de eliminación es de 15-19 horas. Se recomienda tomar la medicación siempre a la misma hora. No se han observado variaciones farmacocinéticas significativas entre pacientes jóvenes y mayores de 65 años. y pequeñas cantidades (6%) en las heces. se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del fármaco. pero se deben extremar las precauciones. ni entre pacientes sanos y aquellos que presentan distintos grados de insuficiencia renal o hepática. y suspender su uso si los efectos observados persisten o son graves. En casos de insuficiencia renal severa no se recomienda superar los 10 mg/día. • Embarazadas: categoría B de la FDA. hasta que se tenga la certeza de que el tratamiento no les afecta de forma adversa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la ebastina o a cualquier componente del medicamento. Alivio de manifestaciones tales como: dermatitis alérgica.5 ml de solución). dermatitis por contacto. sufriendo un primer paso hepático que genera un metabolito activo. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca durante las 2 últimas semanas de embarazo. Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares adecuados. La elastina puede ser utilizada en ancianos. En casos de insuficiencia renal severa no se recomienda superar los 10 mg/día. la ebastina se absorbe rápidamente. También puede utilizarse en urticaria crónica idiopática.6-4 horas.R06. El 66% de la dosis aparece en orina como metabolitos conjugados. debidos a los metabolitos activos de la elastina. Debido al riesgo de efectos adversos en el lactante. • Insuficiencia renal leve o moderada: no es necesario ajustar la dosis. sobre todo en niños pequeños con insomnio. descoordinación psicomotriz. con dermatitis. estreñimiento. • Respiratorias: se han descrito algunos casos aislados de epistaxis y sinusitis. síndrome QT largo o hipopotasemia). También pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposición intensa a la luz solar o UVA. Las reacciones adversas observadas y notificadas más comunes son: • Digestivas: es rara la aparición de sequedad de boca. Como otros antihistamínicos. También se han notificado interacciones con: • Eritromicina y ketoconazol: prolongación ligera de los intervalos QTc. agranulocitosis. Existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los síntomas. aunque no ha habido notificaciones. nerviosismo. 400 . Se recomienda suspender la medicación al menos 72 horas antes de la prueba. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en los siguientes pacientes o situaciones: • Pacientes con arritmia cardiaca (con bradicardia. miastenia. vómitos. a pesar que en ensayos clínicos la ebastina a dosis altas (100 mg/día) no presenta efectos cardiotóxicos. prurito. • Oculares: raramente podrían aparecer glaucoma y trastornos de la visión.7% más de pacientes que el placebo. irritabilidad. Interacciones: La ebastina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilización (por ejemplo ciprofloxacino). • Neurológicas/psicológicas: ocasionalmente puede aparecer cefalea o somnolencia ligera. la ebastina dio lugar a reacciones adversas sólo en un 3. como visión borrosa o diplopía. aunque no se puede descartar que aparezcan. podría producir casos puntuales de excitabilidad paradó- jica. vértigo. Aparato respiratorio R06 antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. aunque con una frecuencia muchísimo menor que si se aplican por vía tópica. euforia. • Genitourinarias: se han observado casos de dismenorrea. • Dermatológicas/alérgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras la administración sistémica de antihistamínicos. y normalmente están relacionados con la dosis. • Hematológicas: raramente podría aparecer anemia hemolítica. fundamentalmente en niños y ancianos.R. astenia. tal vez podría ser extrapolable a otros macrólidos (azitromicina) y antifúngicos azólicos (itraconazol). trombocitopenia o pancitopenia. • Epilepsia. por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones. por lo se recomienda vigilar la función cardiaca en estos pacientes. irritabilidad. La ebastina produce mucha menos sedación que los antihistamínicos de primera generación y sus efectos anticolinérgicos son prácticamente nulos. diarrea o dolor epigástrico. éstos no se pueden descartar. por lo que se recomienda extremar las precauciones en pacientes que reciban ebastina junto a estos fármacos. leucopenia. siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. En ensayos clínicos con 2100 pacientes. afectando sobre todo a niños pequeños y ancianos. erupciones exantemáticas y eritema. También se han descrito casos de náuseas. Porfiria. palpitaciones. Los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad. • Falsos negativos en las pruebas dérmicas de hipersensibilidad a extractos alérgicos. También se han descrito casos de desorientación. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la ebastina suelen ser leves y transitorios. incluso a dosis terapéuticas. 1 EFG 10 mg 20 comp recub 654406.68 € EBASTINA WINTHROP (Sanofi Aventis S.5 EFG 10 mg 20 comp recub 658512.79 € 12.68 € EBASTINA UR (Uso Racional) 658171.0 10 mg 20 comp recub 658827. reversible e inespecífica a los receptores H1 de la histamina.34 € 3.68 € EBASTINA STADA (Stada S.5 EFG 20 mg 20 comp recub EBASTINA BEXAL (Bexal Farmacéutica) 654405.7 EFG 20 mg 20 comp recub 6.) 654212.34 € 654209.5 EFG 10 mg 20 comp recub 6.8 EFG 20 mg 20 comp recub EBASTINA CINFA (Cinfa) 654126. disminuyendo los efectos sistémicos de la misma de forma prolongada.2 EFG 20 mg 20 comp recub EBASTINA COMBIX (Combix S. Antihistamínicos sistémicos R06 • Fotosensibilidad: la ebastina podría dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad. También produce una disminución del prurito dérmico.34 € 12.R06.68 € EBASTINA SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 653967.2 forte 20 mg 20 liofilizados orales 19.68 € EBASTINA DAVUR (Davur S.4 EFG 20 mg 20 comp recub 6.68 € 835454.8 EFG 20 mg 20 comp recub 12.0 EFG 10 mg 20 comp recub 656227.68 € 6.6 EFG 20 mg 20 comp recub 6.34 € 12.34 € 12.68 € 6.) 656429.L.3 EFG 10 mg 20 comp recub 656804.5 EFG 10 mg 20 comp recub 6.L) 656803.5 EFG 10 mg 20 comp recub 6.68 € 6.0 EFG 10 mg 20 comp recub 6.7 20 mg 20 comp recub BACTIL (Omega Farmacéutica) 745695.4 5 mg/5 ml solución 120 ml 915884.68 € ● Loratadina Acción farmacológica: Antialérgico antagonista H1 de la histamina.34 € 12.68 € EBASTINA TECNIGEN (Tecnimede España) 660346. PRESENTACIONES ALASTINA (Alacan) 658826.2 EFG 20 mg 20 comp recub EBASTINA QUALIGEN (Qualigen S.A) 989624.34 € 656430. Presenta potentes efectos antihistamínicos que dan lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular.4 10 mg 20 liofilizados orales 12.7 10 mg 20 comp recub 914879.68 € EBASTEL FLAS (Almiral S.9 forte 20 mg 20 comp recub EBASTEL (Almiral S.L.L) 656226.68 € 6.68 € EBASTINA TEVA (Teva Genéricos Española S.3 EFG 10 mg 20 comp recub 658118. La loratadina es un derivado piperídico de acción prolongada que bloquea de forma potente. pero más sostenidas.9 10 mg 20 comp recub 989632. algo más lentas que el resto de fármacos del grupo. y protegerse mediante filtros solares.34 € 653982. Valoración: La ebastina es un antihistamínico de segunda generación carente prácticamente de somnolencia y efectos anticolinérgicos.34 € 653868.A) 835421. 401 .2 forte 20 mg 20 comp recub 6.34 € 12.34 € 660347.34 € 12.5 EFG 10 mg 20 comp recub 654127.2 EFG 20 mg 20 comp recub 12.34 € 12.68 € EBASTINA ALPROFARMA (Alprofarma) 658814. con un margen de seguridad amplio.1 EFG 20 mg 20 comp recub 12.3 EFG 20 mg 20 comp recub 12.8 EFG 10 mg 20 comp recub 6.7 EFG 10 mg 20 comp recub 653909.40 € EBASTINA ACOST (Acost Comercial Generic Pharma) 658222.34 € 12.7 EFG 10 mg 20 comp recub 658813.34 € 12.68 € 6.34 € 658221.34 € 12. disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia.9 EFG 10 mg 20 comp recub 654299. por lo que se recomienda no tomar el sol durante el tratamiento.68 € 6.6 EFG 20 mg 20 comp recub 6.68 € EBASTINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S.5 EFG 20 mg 20 comp recub 12.0 EFG 20 mg 20 comp recub EBASTINA ALTER (Alter) 653906.5 EFG 20 mg 20 comp recub 12.L) 658119.1 EFG 10 mg 20 comp recub 658170.A) 653983.5 EFG 10 mg 20 comp recub 6.34 € 12. efectiva en el tratamiento coadyuvante de manifestaciones cutáneas de origen alérgico.68 € EBASTINA NORMON (Normon) 658511.34 € 12. Presenta acciones potentes. competitiva.0 EFG 20 mg 20 comp recub 6.L) 654298.68 € 6. la ebastina se absorbe rápidamente. La loratadina puede ser utilizada en ancianos. incluyendo automóviles. • Niños menores de 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. En casos de insuficiencia renal severa se recomienda vigilar a los pacientes. • Niños menores de 1 año: no se ha evaluado su seguridad y eficacia. se aprecian efectos antihistamínicos durante 72 horas. La ebastina es metabolizada intensamente. • Embarazadas: categoría B de la FDA. • Niños de 2-11 años: – De más de 30 kg: 10 mg/24 horas en una sola toma (10 ml de jarabe). debido a los metabolitos activos de la elastina. sufriendo un primer paso hepático que genera un metabolito activo.R. La semivida de eliminación es de 15-19 horas. Presenta una gran selectividad por los recetores H1. Debido al riesgo de efectos adversos en el lactante. Tratamiento sintomático de las manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas y leves. y suspender su uso si los efectos observados persisten o son graves. No se recomienda su utilización. Es eliminada fundamentalmente por metabolismo hepático. Farmacocinética: Tras la administración oral.6-4 horas. alcanzándose la concentración máxima a las 2. Tras la interrupción de un tratamiento de 5 días. por lo que carece prácticamente de efectos sedantes significativos. ni entre pacientes sanos y aquellos que presentan distintos grados de insuficiencia renal o hepática. – De menos de 30 kg: 5 mg/24 horas en una sola toma (5 ml de jarabe). ya que podrían requerir dosis menores. • Insuficiencia renal leve o moderada: no es necesario ajustar la dosis. La actividad antihistamínica comienza al cabo de 1-3 horas. hasta que se tenga la certeza de que el tratamiento no les afecta de forma adversa. Aunque los ensayos clínicos con elastina no han dado lugar a sedación. careciendo de efectos anticolinérgicos. Carece de los efectos cardiotóxicos de otros antihistamínicos de segunda generación (terfenadina y astemizol). la carebastina. En casos de insuficiencia hepática severa se recomienda vigilar a los pacientes. se han notificado casos de sedación ligera después de la comercialización del fármaco. También puede utilizarse en urticaria crónica idiopática. Sólo se acepta el uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras y nunca durante las 2 últimas semanas de embarazo. Indicaciones: Alergia. Aparato respiratorio R06 La loratadina apenas atraviesa la barrera hemetoencefálica. • Lactancia: la loratadina se excreta por la leche materna. • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos. No se han observado variaciones farmacocinéticas significativas entre pacientes jóvenes y mayores de 65 años. pero se deben extremar las precauciones. ya que podrían requerir dosis menores. Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares 402 . es máxima a las 8-12 horas y se puede prolongar hasta 48 horas. El 66% de la dosis aparece en orina como metabolitos conjugados. y pequeñas cantidades (6%) en las heces. dando lugar al metabolito activo carebastina. Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 10/24 horas en una sola toma. • Insuficiencia hepática leve o moderada: no es necesario ajustar la dosis. se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración del fármaco. por lo que se recomienda evitar el manejo de maquinaria peligrosa. La elastina y su metabolito activo (carebastina) se unen fuertemente a las proteínas plasmáticas (95%). como visión borrosa o diplopía. fundamentalmente en niños y ancianos. Porfiria. ketoconazol y cimetidina (probablemente extrapolable a azitromicina e itraconazol): aumento de las concentraciones plasmáticas de la loratadina. miastenia. También se han descrito casos de: náuseas. incluidos fenómenos de cardiotoxicidad. • Hematológicas: raramente podría aparecer anemia hemolítica. afectando sobre todo a niños pequeños y ancianos. astenia. palpitaciones. • Oculares: raramente podrían aparecer glaucoma y trastornos de la visión. También se han notificado interacciones con: • Eritromicina. Interacciones: La loratadina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilización (por ejemplo ciprofloxacino). En ensayos clínicos. • Neurológicas/psicológicas: ocasionalmente puede aparecer cefalea (0. trombocitopenia o pancitopenia. palpitaciones y otras arritmias cardiacas. euforia. La loratadina produce mucha menos sedación que los antihistamínicos de primera generación y sus efectos anticolinérgicos son prácticamente nulos. vértigo. incluso a dosis terapéuticas. También pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad tras la exposición intensa a la luz solar o UVA. También se han descrito hipotensión e hipertensión arterial. agranulocitosis. diarrea o dolor epigástrico y aumento del apetito (0. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Antihistamínicos sistémicos R06 to. Los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad. pero sin implicaciones clínicas significativas. leucopenia. Se recomienda tomar la medicación siempre a la misma hora y separada de los alimentos. irritabilidad. podría producir casos puntuales de excitabilidad paradójica. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. por lo que podría disminuir el umbral de convulsiones. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en los siguientes pacientes o situaciones: • Epilepsia. Reacciones adversas: Los efectos secundarios de la loratadina suelen ser leves y transitorios. • Genitourinarios: se han observado casos de dismenorrea. Como otros antihistamínicos. vómitos. aunque con una frecuencia muchísimo menor que si se aplican por vía tópica. con dermatitis. Existe gran variabilidad interindividual con respecto a la frecuencia e intensidad de los síntomas. sobre todo en niños pequeños con insomnio. • Dermatológicas/alérgicas: pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad tras la administración sistémica de antihistamínicos. erupciones exantemáticas y eritema. irritabilidad.2%) También se han descrito casos de desorientación.5%). aunque no se pueden descartar que aparezcan.R06.6%) o somnolencia ligera. nerviosismo. (1. Las reacciones adversas observadas y notificadas más comunes son: • Digestivas: es rara la aparición de sequedad de boca. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la loratadina o a cualquier componente del medicamento. descoordinación psicomotriz. prurito. • Cardiovasculares: en ocasiones puntuales se han comunicado casos de taquicardia. la loratadina dio lugar a reacciones adversas sólo en un 2% más de pacientes que el placebo. estreñimien- 403 . y normalmente están relacionados con la dosis siendo más frecuentes durante los primeros días de tratamiento. adecuados. antagonista de los receptores H1 de la histamina).R.6 EFG 10 mg 20 comp recub 3.42 € LORATADINA RIMAFAR (Rimafar) 999755...15 € LORATADINA QUALIGEN (Qualigen S....42 € LORATADINA BEXAL (Bexal Farmacéutica) 874511.4 EFG 10 mg 20 comp recub 3..... Composición: Cada 5 ml de jarabe contiene: Betametasona . Valoración: La loratadina es un antihistamínico de segunda generación carente prácticamente de somnolencia y efectos anticolinérgicos...L) 653102.42 € 3. LORATADINA KERN PHARMA (Kern Pharma) 793265... 2 mg Lactosa y sacarosa (excipientes) c....L) 999824.42 € 404 .. y protegerse mediante filtros solares.42 € LORATADINA CINFA (Cinfa) 762930.........L) 715631..70 € 3.4 EFG 10 mg 20 comp recub 3..42 € LORATADINA KORHISPANA (Korhispana) 650447..4 EFG 10 mg 20 comp recub 763359......42 € LORATADINA TEVA (Teva Generics Española S...7 EFG 10 mg 20 comp recub 3. 250 mg Dexclorfeniramina .0 EFG 10 mg 20 comp recub LORATADINA DAVUR (Davur S. 250 mg Dexclorfeniramina . siendo efectiva en el tratamiento coadyuvante de manifestaciones cutáneas de origen alérgico. PRESENTACIONES CIVERAN (Lesvi) 992594.42 € R06AZ.42 € 2.4 EFG 5 mg/5 ml jarabe 120 ml LORATADINA RANBAXY (Ranbaxy) 654636..7 EFG 10 mg 20 comp recub 3..70 € 3. Acción farmacológica: Asociación de betametasona (glucocorticoide con propiedades antialergicas y antiinflamatorias) y dexclorfeniramina (antialérgico.42 € 3..s....... • Fotosensibilidad: la loratadina podría dar lugar a fenómenos de fototoxicidad.....0 EFG 10 mg 20 comp recub 788331.42 € 2..s.5 EFG 10 mg 20 comp recub 3.42 € LORATADINA MYLAN (Mylan Pharmaceuticals S..4 EFG 10 mg 20 comp recub 3.... 2 mg Sacarina y sorbitol (excipientes) c....9 EFG 10 mg 20 comp recub 3....0 EXO 10 mg 7 comp recub 660541.42 € LORATADINA RATIOPHARM (Ratiopharm) 653308.1 EFG 10 mg 20 comp recub 3.9 EFG 10 mg 20 comp recub 3.6 EFG 10 mg 20 comp recub LORATADINA CUVE (Cuvefarma S.45 € 3..L) 802355. Se recomienda suspender la medicación al menos 72 horas antes de la prueba..... por lo que se recomienda no tomar el sol durante el tratamiento.9 EFG 5 mg/5 ml jarabe 120 ml LORATADINA TAMARANG (Tamarang) 705855.4 EFG 5 mg/5 ml jarabe 120 ml 3...42 € 2..L) 650562.......7 EXO 5 mg/5 ml jarabe 120 ml 3.2 EFG 10 mg 20 comp recub 884197... Combinaciones de antihistamínicos con corticosteroides sistémicos ● Celesemine® Composición: Cada gragea contiene: Betametasona .....4 5 mg/5 ml jarabe 120 ml CLARITYNE (Schering Plough) 660540. Aparato respiratorio R06 • Falsos negativos en las pruebas dérmicas de hipersensibilidad a extractos alérgicos....42 € LORATADINA STADA (Stada S.... Para más detalles ver sus monografías correspondientes (R06AB y H02AB)...42 € LORATADINA UR (Uso Racional) 796029..70 € LORATADINA PHARMAGENUS (Pharmagenus) 795039.......6 EFG 10 mg 20 comp recub 3....L) 992586...9 10 mg 20 comp recub 763490.....4 EFG 10 mg 20 comp recub LORATADINA EDIGEN (Edigen) 755454...... Presenta acciones potentes y rápidas con un margen de seguridad amplio.42 € 3..15 € 4.7 EFG 10 mg 20 comp recub 3.42 € LORATADINA NORMON (Normon) 869354......42 € LORATADINA SANDOZ (Sandoz Farmacéutica) 853432..5 EFG 10 mg 20 comp recub 3..12 € 4. • Sedantes (analgésicos opioides. • Anticolinérgicos (antiparkinsonianos. • Lactancia: no está recomendado su uso. • Alcohol etílico: potenciación de los efectos sedantes del antihistamínico Evitar el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento. • Ancianos: los ancianos son mas sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos y corticosteroides. • Eczemas. • Niños mayores de 6 años: 2. IMAO. disminuir paulatinamente la dosis y/o los intervalos de dosificación. barbitúricos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los corticoides a la dexclorfeniramina o a cualquier componente del medicamento. Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares adecuados. Antihistamínicos sistémicos R06 Indicaciones: Trastornos alérgicos e inflamatorios de la piel: • Dermatitis atópica. • Dermatitis por contacto. Para obtener una mejor biodisponibilidad y disminuir los efectos adversos digestivos se aconseja tomar el fármaco con comidas. Reacciones adversas: Su administración durante cortos periodos de tiempo (menos 405 . Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 1 gragea o 5 ml/6-8 horas.5 ml/6-8 horas. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. • AINEs: pueden potenciarse los efectos gastrolesivos. • Embarazadas: no está recomendado su uso. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): potenciación de la hipokalemina. Puede existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. con el fin de evitar síndrome de abstinencia del corticosteroide. • Enfermedad del suero. neurolépticos): potenciación de los efectos anticolinérgicos. • Alergia a medicamentos. Evitar la suspensión brusca del tratamiento. Interacciones: La dexclorfeniramina podria potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilización (por ejemplo ciprofloxacino). También se han notificado interacciones con: • Hipoglucemiantes orales: disminución de la acción de los hipoglucemiantes. • Rifampicina: reducción del efecto del corticosteroide. antipsicóticos): potenciación de la acción hipnótica. • Urticaria.R06. • Insuficiencia hepática: se recomienda vigilar a los pacientes ya que podrían requerir dosis menores. • Insuficiencia renal: se recomienda vigilar a los pacientes ya que podrían requerir dosis menores. Se recomienda extremar las precauciones. antidepresivos triciclicos. • Niños menores de 6 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. • Dermografismos. del antihistamínico se recomienda evitar su asociación. por lo que se recomienda reducir la dosis (50%) y extremar las precauciones y suspender el tratamiento ante el menor indicio de efecto adverso. • Glucósidos cardiotonicos (digoxina): arritmias o toxicidad digitalica. Puede producir somnolencia por lo que se recomienda tener precaución a la hora de conducir y no combinarlo con fármacos u otras sustancia sedantes como el alcohol. • Urticaria crónica idiopática. benzodiazepinas. . • La dexclofeniramina puede producir: somnolencia. por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones... • Gastritis... También es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y bloquear a los receptores H1 y muscarinícos dando lugar a sedación.. Acción farmacológica: Asociación de dexametasona (glucocorticoide con propiedades antialérgicas y antiinflamatorias) y clemastina (antialérgico. fundamentalmente en niños y ancianos.. pudiendo antagonizar a otros receptores como los colinérgicos centrales y periféricos. hipertensión. PRESENTACIONES CELESEMINE (Schering Plough) 699249.85 € ● Dexa Tavegil® Composición: Cada comprimido contiene: Dexametasona . 1.. • Fotosensibilidad: la dexclorfeniramina podría dar lugar a fenómenos de fototoxicidad.9 EXO 30 grageas 699223....... esofagitis. y protegerse mediante filtros solares.. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en los siguientes pacientes o situaciones: • Epilepsia: los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad..s. 0. Valoración: Celesemine® es un fármaco que a dosis terapéuticas y durante cortos periodos de tiempo (7-12 días) es muy eficaz y seguro con un bajo perfil de afectos adversos..85 € 11. Es de gran interés en el tratamiento de dermatitis de origen alérgico o eczematosa... Aparato respiratorio R06 de 10 días) esta exenta casi por completo de efectos secundarios...30 € 6. • Glaucoma.34 mg Lactosa (excipientes) c.. • Herpes simple oftálmico. pero más ligera que otras etanolaminas (dimenhidrinato. incluso a dosis terapéuticas.. Da lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular..... • Tuberculosis. doxilamina o difenhidramina)...R......... • Úlcera péptica. 406 . • Dislipidemia..4 EXO jarabe 60 ml 6... perdida de colágeno... por lo que se recomienda no tomar el sol durante el tratamiento... • Hipertensión arterial. • Miastenia grave. hipotensión... dolor de cabeza. La clemastina es un antagonista H1 inespecífico. reversible e inespecífica a la histamina.... • Micosis sistémica.. • Infecciones graves. • Osteoporosis. En tratamientos prolongados esta relativamente contraindicado en: • Insuficiencia cardiaca.. También produce una disminución del prurito dérmico... hiperglucemia. La clemastina es un derivado de la etanolamina que bloquea de forma competitiva.. que no hayan respondido a tratamiento antihistamínico sistémico ó en que por la gravedad de las mismas se considere necesario iniciar el tratamiento con él. estrías dérmicas.. osteoporosis. mareo y nauseas.. • Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. alteraciones psíquicas.... disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. • Diabetes.4 EXO 15 grageas 699231.. alteraciones del equilibrio electrolítico.5 mg Clemastina .. Con dosis terapéuticas en tratamientos prolongados puede originar: • Por supresión brusca del tratamiento: síndrome de retirada de corticoides que incluye fiebre. úlcera gástrica... antagonista de los receptores H1 de la histamina).. Antihistamínicos sistémicos R06 Para obtener una mejor biodisponibilidad y disminuir los efectos adversos digestivos se aconseja tomar el fármaco con las comidas. Evitar la suspensión brusca del tratamiento. • Ancianos: los ancianos son más sensibles a los efectos adversos de los antihistamínicos y corticosteroides por lo que se recomienda reducir la dosis (50%) y extremar las precauciones. Se recomienda extremar las precauciones. neurolépticos): potenciación de los efectos anticolinérgicos del antihistamínico.R06. ya que podrían requerir dosis menores. • Insuficiencia renal: se recomienda vigilar a los pacientes. • Embarazadas: no está recomendado su uso. • Sedantes (analgésicos opioides. dolor. a la clemastina o a cualquier componente del medicamento. 407 . se recomienda evitar su asociación. • Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona): potenciación de la hipokalemina. disminuir paulatinamente la dosis y/o los intervalos de dosificación. tumefacción). antidepresivos triciclicos. por lo que no se recomienda emplear ningún antihistamínico H1 en pacientes que hayan presentado hipersensibilidad a cualquier compuesto del grupo. Posología: Vía oral: • Adultos y niños mayores de 12 años: 1 comprimidos/8 horas. por lo que se recomienda tener precaución a la hora de conducir. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los corticoides. barbitúricos. Reacciones adversas: Su administración durante cortos periodos de tiempo (menos de 10 días) está exenta casi por completo de efectos secundarios. • Rifampicina: reducción del efecto del corticosteroide. Embarazo y lactancia. También produce la disminución de la respuesta alérgica (apartado H02AB). • Glucósidos cardiotónicos (digoxina): arritmias o toxicidad digitálica. Procesos cutáneos pruríticos y eritematosos no alérgicos (picaduras de insectos. Interacciones: La clemastina podría potenciar los efectos fotosensibilizadores de otros principios activos que den lugar a fotosensibilizacion (por ejemplo ciprofloxacino). • Niños menores de 6 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. con el fin de evitar el síndrome de abstinencia del corticosteroide. También se han notificado interacciones con: • Hipoglucemiantes orales: disminución de la acción de los hipoglucemiantes. • Niños mayores de 6 años: ½ comprimido/8 horas. antipsicóticos): potenciación de la acción hipnótica. • Anticolinérgicos (antiparkinsonianos. • Insuficiencia hepática: se recomienda vigilar a los pacientes. IMAO. Indicaciones: Trastornos alérgicos e inflamatorios de la piel. • Alcohol etílico: potenciación de los efectos sedantes del antihistamínico. • AINEs: pueden potenciarse los efectos gastrolesivos. y no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol. ya que podrían requerir dosis menores. • Lactancia: no está recomendado su uso. benzodiazepinas. La dexametasona es un glucocorticoide con acción antiinflamatoria inespecífica con reducción de manifestaciones inmediatas (rubor. Puede producir somnolencia. calor. eritemas solares). Se aconseja no tomar el sol durante el tratamiento y protegerse mediante filtros solares adecuados. Evitar el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento. Pueden existir reacciones cruzadas con otros antihistamínicos. y suspender el tratamiento ante el menor indicio de efecto adverso. Niños menores de 6 años. • Asma. dificultad urinaria. fundamentalmente en niños y ancianos. Aparato respiratorio R06 Con dosis terapéuticas en tratamientos prolongados puede originar: • Por supresión brusca del tratamiento: síndrome de retirada de corticoides que incluye fiebre.R.23 € 408 . • Infecciones graves. Precauciones y consideraciones especiales: Ha de tenerse especial control y extremar las precauciones en las siguientes patologías o situaciones: • Epilepsia. • La clemastina puede producir: somnolencia. • Diabetes. • Úlcera péptica.4 EXO 20 comp 6. • Dislipidemia. Estas reacciones son poco frecuentes y aparecen en tratamientos duraderos. Los antihistamínicos se han asociado a reacciones paradójicas de hiperexcitabilidad. • Herpes simple ocular. • Glaucoma. debilidad. es muy eficaz y seguro con un bajo perfil de afectos adversos. hipotensión. • Osteoporosis. alteraciones del equilibrio electrolítico. úlcera gástrica. palpitaciones. dolor de cabeza. sequedad de boca y garganta. espesamiento de las secreciones bronquiales. hiperglucemia. pérdida de colágeno. • Micosis sistémicas. por la gravedad de las mismas. alteraciones psíquicas. • Tuberculosis. por lo que podrían disminuir el umbral de convulsiones. se considere necesario iniciar el tratamiento con él. hipertensión. incluso a dosis terapéuticas. Es de gran interés en el tratamiento de dermatitis de origen alérgico o eczematosa que no hayan respondido a tratamiento antihistamínico sistémico o en que. • Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. visión borrosa. estrías dérmicas. Valoración: Dexa Tavegil® es un fármaco que. • Gastritis o esofagitis. osteoporosis. • Insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial graves. mareo y náuseas. PRESENTACIONES DEXA TAVEGIL (Novartis Consumer Health) 743054. a dosis terapéuticas y durante cortos periodos de tiempo (7-12 días). Esta ley equipara al podólogo con cualquier otro facultativo de la medicina (dermatólogo. Que duda cabe que actualmente son muchas las especialidades farmacéuticas que puede utilizar el podólogo. La Ley 28/2009. tanto en las oficinas de farmacia como en los servicios de farmacia hospitalaria. o bajo su dirección.X. el utillaje. los principios activos con los que legalmente se puede formular son aquellos que presentan una acción e indicación reconocida por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). fórmulas magistrales como medicamentos legalmente reconocidos junto a los medicamentos de uso humano y veterinario elaborados industrialmente. En él se establecen las condiciones generales mínimas que debe reunir el personal. eficacia. La formulación magistral tiene como objeto esencial salvar las lagunas terapéuticas que no cubre la industria farmacéutica. de 30 de diciembre. dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico y con la debida información al usuario” . autorizan al podólogo la prescripción de fórmulas magistrales. Asimismo. médico de familia. FORMULACIÓN MAGISTRAL La ley 29/2006. de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. así como la individualización de los tratamientos farmacológicos. define la fórmula magistral como: “el medicamento destinado a un paciente individualizado preparado por un farmacéutico. a fin de que el enfermo pueda recibir el tratamiento para la afección podológica solicitada. La misma ley. aun así. de modificación de la Ley 29/2006. cubriendo la mayoría de patologías con las que se pueda encontrar. el control de calidad y la dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales. de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. sobre Normas de Correcta Elaboración y Control de Calidad de las Fórmulas Magistrales y Preparados Oficinales. para la patología que se desea tratar. Formulación magistral X X. servicio de farmacia o Colegio Oficial de Farmacéuticos). a otra entidad legalmente autorizada para tal fin por la administración sanitaria competente (farmacia. los locales. en su artículo 7 define a las . de 26 de julio. en su artículo 8. También obliga al farmacéutico a elaborar y dispensar el preparado solicitado por él. tiene como objeto permitir al farmacéutico garantizar la calidad de sus preparaciones. la realización de una o varias fases de la elaboración y/o control de fórmulas magistrales. Por tanto. En ellas se contemplan todos los aspectos que influyen directa o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan. la documentación. controles de calidad e información al paciente como cualquier otra especialidad farmacéutica. los materiales de acondicionamiento. se establece que cuando las oficinas de farmacia y los servicios de farmacia hospitalaria no dispongan de los medios necesarios podrán solicitar. las materias primas utilizadas. la fórmula magistral puede constituir un pilar muy valioso en la práctica podológica diaria.. la elaboración.. de 26 de julio. una fórmula magistral es un medicamento individualizado con idéntica seguridad. 409 . pediatra.) a la hora de prescribir una fórmula magistral en su ámbito profesional. para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que incluyen. A día de hoy. según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto. El RD 175/2001. .......... Formulación magistral X La prescripción de una fórmula magistral tiene que estar normalizada y ser precisa a fin de evitar confusiones y problemas a la hora de su elaboración.. las cantidades totales de las fórmulas son orientativas y será el podólogo... no se recomienda su utilización. • Para 1 sobre n º: indica el contenido de un sobre y el número de unidades que ha de elaborarse.......... Por ello detallamos algunas premisas generales: 1..... 10.......a: “a partes iguales de los componentes que incluyan” ...p.. pero sí es interesante conocerlas para evitar confusiones: • h.. número de colegiado... 10% Vaselina filante c...s. Es aconsejable y más seguro formular siempre en valores porcentuales.. el que elija el tipo de crema (crema base Beeler.p... Dexametasona..........) o de gel (celulósico. Existen otras expresiones que están en desuso. 1/1000.....s. 4 mg para 1 capsula nº 30 6.. en estos casos será el farmacéutico........10 g Vaselina filante c.. la magistral deberá incluir como mínimo los siguientes datos: nombre.... 7 La prescripción podológica de una fórmu. 10% Vaselina filante c.........a: “hágase según arte” ..s.... Si se modifica la cantidad total final de una fórmula magistral expresada en valores absolutos. • a.. excipiente gel)... 1/10000)...p.. 9....p. crema base Lanette......s..... 3... quien las determine............ Los principios activos de las fórmulas magistrales han de escribirse en DCI (Denominación Común Internacional).......... dirección y teléfono de contacto del podólogo. En el formulario aparecen fórmulas magistrales con excipientes genéricos (por ejemplo: excipiente crema O/W....s...... ....100 g Ácido salicílico ........ en función de las necesidades terapéuticas. .. La fórmula magistral es un fármaco potencialmente abierto y el podólogo..). ......200 g 5...: “cantidad suficiente para” (indica el volumen o peso final de la fórmula)............. 2........20 g Vaselina filante c...... Si se modifica la cantidad total final de una fórmula magistral expresada en valores porcentuales no varía la concentración de sus principios activos: Ácido salicílico ... Los principios activos pueden expresarse en valores absolutos (mg..... así como nombre y apellidos del paciente.. Permanganato potásico . • m.. en función de las extensiones de las lesiones y duración del tratamiento.... mcg.1 g para 1 sobre nº 10 • Para 1 cápsula nº: indica el contenido de una cápsula y el número de unidades que han de elaborarse..... 8.... ml.    410 ...........0.. hidroalcohólico... g.200 g Ácido salicílico ....a: “mézclese según arte” . .100 g Ácido salicílico.... ....p....s... apellidos...... ......... Los excipientes pueden expresarse en valores absolutos o con terminología específica: • c... ..............s........X...p.. el podólogo ha de elegir la más adecuada para la lesión y el paciente a tratar..... variará la concentración de sus principios activos: Ácido salicílico ..) o en valores porcentuales (%.............. Del mismo modo...s.....10 g Vaselina filante c............ en función de parámetros galénicos.....200 g 4.. Aun cuando en el formulario que se desarrolla a continuación hay fórmulas magistrales con un rango de concentración (por ejemplo Urea 15-20%)....... **Dimetilsulfóxido 411 .. crónica.. Del conocimiento y desarrollo de ambos parámetros derivará parte del éxito o del fracaso del tratamiento.) precisa un vehículo y una forma farmacéutica específica asociada a un principio activo idóneo en función de la etiología de la lesión diagnosticada.X. subaguda. gel de alta penetración. Lesiones agudas Húmedas Exudativas Eritematosas Maceradas Edematosas Polvos Soluciones Geles acuosos Crema-geles Compresas húmedas Lesiones subagudas Eritematosas Congestivas Descamativas Costrosas Cremas O/W Geles Lociones O/W Lesiones crónicas Secas Hiperqueratósicas Xerósicas Descamativas Liqueniformes Cremas hidratantes O/W Pomadas Vaselinas Ungüentos Cremas emolientes O/W Lesiones localizadas Onicopatías Helomas Papilomas Colodiones Curas oclusivas plásticas Soluciones Lacas de uñas Lesiones profundas Lesiones musculares Lesiones osteoarticulares Geles PLO* Aerosoles Parches transdérmicos Apósitos oclusivos Preparados con DMSO** *PLO: Pluronic Lecitin Organogel. no solamente los principios activos farmacológicamente eficaces que se consideren necesarios. En la fórmula magistral ha de incluirse. características de la lesión y del paciente. Como norma general. Formulación magistral X Es por ello que cada tipo de lesión (aguda. sino el excipiente más adecuado para cada patología. así como modificar las concentraciones de los mismos. podríamos establecer las correlaciones que muestra la tabla entre los tipos de lesiones más comunes en podología y las formas farmacéuticas y/o vehículos que deberían utilizarse. podrá incluir o excluir principios activos. junto a sus conocimientos farmacoterapéuticos. En ocasiones el fracaso terapéutico radica más en una mala elección del excipiente que en la de los principios activos utilizados. xerósica. terapéuticos y dermatológicos. con sus conocimientos farmacológicos. a fin de poder satisfacer las necesidades terapéuticas individualizadas que a lo largo de su vida profesional se vaya encontrando. algunas fórmulas magistrales que son las consideradas actualmente. 412 . donde el podólogo. modificar concentraciones y crear nuevas fórmulas magistrales. Formulación magistral X A continuación se desarrollan. de mayor interés podológico. por su eficacia y seguridad. sino al contrario. Queremos insistir en que en ningún momento es considerado un formulario cerrado. ha de poder incluir o excluir principios activos. en forma de monografía. Se han agrupado por acciones farmacoterapéuticas y/o por lesiones dermatológicas.X. debe verse como algo dinámico. ... con una acción más rápida pero menos sostenida............ Normas para la correcta administración: • Aplicar directamente sobre la lesión previamente limpia y seca. protozoos y virus... Son activos frente a bacterias....................... quirúrgicas y pequeñas erosiones. reacciones exantemáticas........... Si hay otra alternativa eficaz.... no utilizar en niños recién nacidos........ Indicaciones: Desinfección de heridas traumáticas............. de gran interés en el campo pre y postoperatorio y en las fases agudas y exudativas de las dermatomicosis.. pus............... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo........ Los detergentes amonios cuaternarios y los mercuriales están contraindicados con los derivados yodados.. La duración del tratamiento vendrá condicionada en función de la evolución de la lesión....... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al yodo o derivados.... Fórmulas magistrales antisépticas ● Alcohol de 70º yodado Composición: Yodo . 50 ml Sinónimos: Alcohol 70º yodado al 1% o alcohol 70º yodado al 2%....... Fórmulas magistrales antisépticas X01 X01.......... Las personas que presenten problemas tiroideos han de evitar el uso crónico prolongado del preparado. cubrir con un apósito estéril.. ........... 413 ... El yodo se inactiva en parte por la presencia de materia orgánica (detritus. Reacciones adversas: Cuando se aplica en grandes zonas y durante tiempo prolongado puede absorberse sistémicamente y producir trastornos tiroideos. Tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas y exudativas sobreinfectadas. Valoración: El alcohol 70º yodado es un excelente y seguro antiséptico polivalente.....s.....p..............1-2% Yoduro potásico .......... Raramente puede presentar irritación cutánea.. El preparado presenta una potencia mayor que la povidona yodada..). La piel presenta una coloración parda de forma transitoria después de su aplicación...... Posología: Vía tópica.X01. exudados…)....... Aplicar de 1 a 3 veces al día directamente sobre la lesión.. • En caso necesario..... hongos...... Es irritante para ojos y mucosas. 2....... Características organolépticas: Líquido transparente de color marrón intenso y olor característico.................. siendo algo más irritante......... • El preparado ha de protegerse de la luz y la temperatura elevada. Acción farmacológica: Asociación de antisépticos con efecto sinérgico....... Desinfección de piel intacta prequirúrgica. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria........5% Alcohol de 70º c. incoloro e inodoro.. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.... Reacciones adversas: Cuando se aplica en grandes zonas... 2-5% Agua destilada c. diarrea..... La duración del tratamiento vendrá condicionada en función de la evolución de la lesión....... por su bajo poder astringente y antiséptico tiene una utilización limitada en el campo podológico.X...... • Aplicar posteriormente el tratamiento de base en función de la etiología de la lesión..). Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido bórico o derivados. Aplicar la solución de 1 a 3 veces al día directamente o en forma de compresas húmedas................. dolor abdominal y erupciones en piel y mucosas........p.....s.. Formulación magistral X01 ● Agua boricada Composición: Ácido bórico . Evitar tratamientos prolongados y en zonas muy extensas de la piel.... y durante tiempo prolongado se aplica en zonas con heridas o erosiones extensas..... Tiene también propiedades astringentes..... .. 414 ... Por su poder astringente puede utilizase como tratamiento coadyuvante en lesiones exudativas y congestivas como: quemaduras solares en pies.......... • El preparado ha de protegerse de la luz y la temperatura elevada........ Normas para la correcta administración: • Aplicar directamente sobre la lesión o mediante compresas húmedas............ Características organolépticas: Líquido transparente.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. No utilizar en niños menores de 3 años...... Valoración: El agua boricada presenta una excelente tolerancia en piel intacta............... por riesgo de absorción sistémica.. Raramente puede presentar irritación cutánea. Presenta una gran sensibilidad frente a Pseudomonas Aeruginosa.. dermatomicosis agudas. reacciones exantemáticas.. al haber alternativas más eficaces. anticongestivas y ligeramente antiinflamatorias......... dermatitis de contacto... Posología: Vía tópica...... Indicaciones: Limpieza de heridas superficiales y quemaduras ligeras... el preparado puede absorberse sistémicamente y producir vómitos............ 250 ml Acción farmacológica: Antiséptico débil activo frente a hongos y bacterias.. .). No utilizar simultáneamente con agua oxigenada o alcohol. Normas para la correcta administración: • La solución se preparará en un recipiente limpio. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. • La solución puede ser utilizada también en forma de compresas húmedas.. Disolver el sobre en 1-2 litros de agua.... No utilizar en niños recién nacidos. tosilcloramida sódica..... Fórmulas magistrales antisépticas X01 ● Sobres de cloramina-T Composición: Cloramina -T (Tosilcloramina sódica) . Posología: Vía tópica.. 415 .. Raramente puede presentar sequedad cutánea en tratamientos crónicos.5 g para 1 sobre nº 15 Sinónimos: • Cloramina: cloramina-T.. Esta operación se puede repetir 2 o tres veces. reacciones exantemáticas... • La solución deberá prepararse cuando se vaya a utilizar.. 2. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. congestivas y sobreinfectadas. Indicaciones: Desinfección de la piel... exudativas. Presenta acción astringente y antiinflamatoria.. Acción farmacológica: Antiséptico y desinfectante de amplio espectro.. cloramida. Los pies se sumergerán directamente en la solución dejando actuar entre 3-5 minutos....... Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas...... Friccionar y aclarar con una gasa estéril. La duración del tratamiento vendrá condicionada por la evolución de la lesión. Características organolépticas: Polvo blanco con ligero olor a hipoclorito sódico (lejía).. La utilización se realizará mediante lavados con la solución obtenida o mediante compresas húmedas de 1 a 3 veces al día.. desechándola después de su utilización..X01... Limpieza de pequeñas heridas y quemaduras superficiales.. Presenta una acción más lenta pero menos irritante para la piel que los hipocloritos.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloro o derivados. agitando el polvo y dejándolo reposar 2 minutos. Valoración: La cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños como en compresas húmedas) por sus efectos astringentes y antisépticos en la limpieza de lesiones infecciosas agudas exudativas.. • La solución se aplicará sobre el área afectada.. • La solución es más eficaz y rápida en caliente que en frío.. Reacciones adversas: En casos muy excepcionales puede producir ligera irritación temporal... .. 416 ..... • Timol: ácido tímico............ Valoración: La solución de cloramina presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños como en compresas húmedas) por sus efectos astringentes y antisépticos potenciados por la acción del fenol y del ácido bórico en la limpieza de lesiones infecciosas agudas exudativas..... 0.. Raramente puede presentar sequedad cutánea en tratamientos crónicos..... de una a tres veces al día. eritema.. Por su incompatibilidad............ ..500 ml Sinónimos: • Cloramina: cloramina-T.............. aunque su uso es más limitado por su baja solubilidad en agua. congestivas................ 0........ Puede asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado en función de su etiología (corticoide..... • La solución es más eficaz y rápida en caliente que en frío..p.......... Reacciones adversas: En casos muy excepcionales puede producir ligera irritación temporal.... Posología: Vía tópica.s..... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.......... La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión. alcohol......... Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas... también presenta acción astringente y antiinflamatoria.. Limpieza de pequeñas heridas y quemaduras superficiales.......... tosilcloramisa sódica......). El timol es un antiséptico fenólico con actividad antibacteriana y antimicótica...................X.. antimicótico. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. La cloramina presenta una acción más lenta pero menos irritante para la piel que los hipocloritos..)...... • Agitar la solución antes de su aplicación................. 1% Bicarbonato sódico ........... Indicaciones: Desinfección de la piel......... siendo más activo que el fenol.......... 0....................... Tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas......... Acción farmacológica: Asociaciones de antisépticos y desinfectantes de amplio espectro con ligeras acciones astringentes y antiinflamatorias.... Hipersensibilidad a cualquiera de los otros componentes de la fórmula....1% Ácido bórico ............ Formulación magistral X01 ● Solución de cloramina-T Composición: Cloramina-T .... Características organolépticas: Solución transparente de olor característico y con ligeras lagunas aceitosas........ yodo o álcalis... debido a la disolución del timol............................. reacciones exantemáticas.......... • La solución tiene una estabilidad máxima de 15 días... Lavado de lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas............5% Agua destilada c.......... • Bicarbonato sódico: sal de vichy...2% Timol .................................... cloramida....... antibiótico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cloro o derivados...... no utilizar simultáneamente con agua oxigenada..... sobreinfectadas............ La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.. diabéticas... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.........p..). eritema. Por sus efectos astringentes y ligeramente antisépticos es eficaz como tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas e inflamatorias de diversa etiología.. 417 .... Características organolépticas: Solución transparente de color violeta intenso. Su estabilidad es muy reducida (máximo 15 días desde su preparación). • Es necesario desechar la solución si cambia a color pardo.. antimicótico. exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas..... Se inactiva rápidamente en presencia de materia orgánica....... El rango terapéutico oscila entre 1/1000 y 1/20000 en solución acuosa.. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria........... . por decúbito. Puede asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado en función de su etiología (corticoide...... Fórmulas magistrales antisépticas X01 ● Solución de permanganato 1/10000 Composición: Permanganato potásico ... • La solución tiene una estabilidad máxima de 15 días...... fresco y en frasco topacio u opaco protegido de la luz. eczema deshidrótico sobreinfectado...... El uso continuado y a concentraciones altas del preparado puede provocar ligeras quemaduras..... eficaz y segura en podología. Acción farmacológica: El permanganato potásico es un bactericida y fungicida débil y lento... fúngica (dermatomicosis exudativas. Limpieza de úlceras (vasculares.)....... antibiótico. Valoración: La solución acuosa de permanganto pótasico presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños como en compresas húmedas).....) y abscesos..... Indicaciones: Desinfección de la piel... Posología: Vía tópica..... edematosas. enzimas proteinolíticas. Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas húmedas... Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas.. antiedematosas y antiinflamatorias.. Tiene acciones astringentes.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al permanganato potásico o derivados.. Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones. Reacciones adversas: Los pacientes con lesiones extensas y ulceradas tratados con permanganato y que padezcan insuficiencia renal corren riesgo renal por la posibilidad de absorción del fármaco...).) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda....100 g Agua destilada c.. reacciones exantemáticas........... congestivas. 0..X01... Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas...... Cuando se oxida presenta una coloración parda siendo totalmente inactivo... por lo que su poder como antiséptico es muy escaso. • Guardar en lugar seco..s... Raramente puede presentar sequedad cutánea en tratamientos crónicos. 1000 ml Sinónimos: Solución acuosa de permanganato potásico 1/10000....... eczemas húmedos).. de una a tres veces al día.... Se considera que la concentración propuesta es la más evaluada. . suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones. por lo que su poder como antiséptico es muy escaso.. 418 . Reacciones adversas: Los pacientes con lesiones extensas y ulceradas tratados con permanganato y que padezcan insuficiencia renal corren riesgo renal por la posibilidad de absorción del fármaco. Una vez disuelto se crea una solución transparente de color violeta intenso..). anticongestivas y antiinflamatorias. Raramente puede presentar sequedad cutánea en tratamientos crónicos... Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas.. edematosas. Formulación magistral X01 ● Sobres de permanganato 0. de una a tres veces al día.. En muy raras ocasiones el uso continuado del preparado puede provocar ligeras quemaduras.. exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas.. por decúbito... • Guardar en lugar seco y fresco.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al permanganato potásico o derivados. Limpieza de úlceras (vasculares.. Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas.... una vez preparada la solución se reduce a 24-48 horas..1 g de permanganato potásico en un sobre está pensada para ser disuelta en un litro de agua.. 0.....). Cuando la solución se oxida presenta una coloración parda siendo totalmente inactivo. antimicótico. enzimas proteolíticas... eritema....X... reacciones exantemáticas. por sus efectos astringentes y ligeramente antisépticos son eficaces como tratamiento coadyuvante de lesiones exudativas e inflamatorias de diversa etiología..) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda.....) y abscesos. La estabilidad de los sobres es alta (varios meses).. diabéticas. preferentemente agua destilada... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. congestivas. obteniendo una concentración 1/10000... Indicaciones: Desinfección de la piel. La presentación 0. eczemas húmedos). Valoración: La solución acuosa de permanganto pótasico obtenida a partir de los sobres de la fórmula expuesta presenta una eficacia demostrada y segura (tanto en baños como en compresas húmedas). • La solución una vez preparada y utilizada ha de desecharse.... Normas para la correcta administración: • Disolver el sobre en un litro de agua. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.. eczema deshidrótico sobreinfectado. Se inactiva rápidamente en presencia de materia orgánica. fúngica (dermatomicosis exudativas. Características organolépticas: Sobres de celulosa que contienen un polvo cristalino de color negro verdoso.... antibiótico. protegido de la luz.. Posología: Vía tópica.. Tiene acciones astringentes. Los sobres tiene una estabilidad máxima de 3 meses.. Puede asociarse a tratamientos de base con el principio activo adecuado en función de su etiología (corticoide tópico..........100 g para 1 sobre nº 15 Acción farmacológica: El permanganato potásico es un bactericida y fungicida débil y lento. • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas húmedas.....).1 g Composición: Permanganato potásico .. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión... Se recomienda limitar su uso por su alto índice de toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astringentes más seguros. Está contraindicado en niños........ Características organolépticas: Solución transparente con una ligera tonalidad blanca y muy ligero olor a acético............. Valoración: Por su contenido en plomo y su alto índice de contraindicaciones y reacciones adversas... agua vegetomineral.. piel desnuda...............2% Agua destilada c.... es recomendable no utilizar este preparado en podología...... Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas.. habiendo alternativas más seguras y eficaces....... 1% Alcohol etílico ... 2.............. zonas extensas...... heridas abiertas...... 250 ml Sinónimos: Agua blanca........... de una a tres veces al día... Acción farmacológica: El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antisépticas ligeras... 419 ...) puede presentar absorción sistémica.....s...... Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad o dermatitis de contacto por la presencia de plomo en el preparado. se recomienda no utilizarla más de 7 días y evitar en lo posible su aplicación sobre piel no intacta..X02....... Las sales de plomo presentan un alto índice de contraindicaciones y reacciones adversas.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al plomo o derivados. La absorción sistémica provoca un cuadro de intoxicación conocido como saturnismo......... tratamientos prolongados... En caso de su utilización.. No utilizar en heridas abiertas..................... Fórmulas magistrales astringentes X02 X02...... piel no intacta. Indicaciones: Lesiones que necesiten tratamiento astringente..... .... embarazadas y mujeres en periodo de lactancia................p.... Una aplicación inadecuada de esta fórmula (zonas extensas..... ni con vendajes oclusivos..... Fórmulas magistrales astringentes ● Agua de Goulard Composición: Solución de subacetato de plomo .. Posología: Vía tópica.... ..... Formulación magistral X02 ● Agua de Burow con precipitado Composición: Alumbre potásico ...... Incorrectamente se le denomina simplemente Agua de Burow.......... 250 ml Sinónimos: • Alumbre potásico: sulfato alumínico potásico. reacciones exantemáticas........... Una aplicación inadecuada de esta fórmula (zonas extensas. La absorción sistémica provoca un cuadro de intoxicación conocido como saturnismo.. alumbre.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al plomo o derivados........ El alumbre tiene propiedades astringentes potentes............ 1% Solución de subacetato de plomo ... • Agua de Burow con precipitado: agua de Burow de la Medicamenta.... zonas extensas.. Valoración: Por su contenido en plomo y su alto índice de contraindicaciones y reacciones adversas. 420 .......... Reacciones adversas: Reacciones de hipersensibilidad y dermatitis de contacto con eritemas..s.... Está contraindicado en niños.. alumbre polvo......... tratamientos prolongados.. No utilizar en heridas abiertas..... antiedematosas y antisépticas muy débiles... Indicaciones: Lesiones que necesiten tratamiento astringente........... Las sales de plomo presentan un alto índice de contraindicaciones y reacciones adversas. Características organolépticas: Solución transparente con un precipitado blanco y con ligero olor a acético. Posología: Vía tópica.... 5% Agua destilada c......... se recomienda limitar el uso de este preparado en podología y sustituirlo en lo posible por otros astringentes más seguros....... embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.....p...... ..................) puede presentar absorción sistémica.... En caso de su utilización se recomienda no sobrepasar los 7 días... Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas.. de una a tres veces al día..... heridas abiertas. Se recomienda limitar su uso por su posible toxicidad y sustituir el tratamiento por otros astringentes más seguros........ Después de su agitación presenta un aspecto blanco lechoso...... La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión... Hipersensibilidad al alumbre o derivados....X.. ni con vendajes oclusivos................. piel desnuda. Acción farmacológica: El subacetato de plomo tiene propiedades astringentes potentes y antisépticas suaves.. .. 250 ml Sinónimos: • Solución de subacetato de aluminio: incorrectamente se le llama “Agua de Burow” y no puede utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante. puede añadirse más preparado a la misma. enzima proteinolítico. Indicaciones: Lavado de heridas..)... de dos a tres veces al día. antimicótico...)... Valoración: Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras. por decúbito.). Tratamiento de patologías vasculares periféricas (flebitis. Fórmulas magistrales astringentes X02 ● Agua de Burow (USPH XIV) Composición: Solución de subacetato de aluminio .. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados........ reduciendo los edemas... congestivas de diversa etiología. Características organolépticas: Solución transparente con ligero olor a vinagre........ eczemas húmedos).. lesiones ulcerativas sobreinfectadas (vasculares. protegido de la luz..) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda.... Posología: Vía tópica. debería de diluirse......... eczema deshidrótico sobreinfectado.. • La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día.. vasodilatador periférico. exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima..s... por tanto. la exudación y la congestión y. diabéticas... tromboflebitis. Puede presentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados... . El agua de Burow siempre es un tratamiento coadyuvante que ha de complementarse con el tratamiento etilógico en función de la lesión a tratar (dermatocorticoide...)....... fúngica (dermatomicosis exudativas... 421 .. • Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión.... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones.... congestivas.. úlceras vasculares. reacciones exantemáticas.... antibiótico.. Actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las células. presentan una eficacia demostrada en lesiones agudas........ quemaduras y toda aquella lesión exudativa infectada. Tratamiento coadyuvante de lesiones agudas.)..... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión.X02... edematosas... eritema........ suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores..10% Agua destilada c. y constituyen una excelente alternativa a los antiguos preparados con plomo. Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas húmedas. Si durante este periodo se observa que la compresa se seca por la evaporación. Acción farmacológica: El subacetato de aluminio es un antiséptico débil y un buen astringente y antiinflamatorio............. Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas. • Guardar en lugar seco y fresco........ reduce el dolor y la inflamación.. seguidamente se empapará con la solución y se dejará que actué durante aproximadamente 5-10 minutos.p... ...... Puede presentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados............ Alergia a cualquiera de los componentes del preparado.... 422 ... antimicótico..10% Ácido bórico. Tiene ligeros efectos vasoconstrictores... diabéticas..........). reduce el dolor y la inflamación. • Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión..... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima....X.......... La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión............ la exudación y la congestión y..). reacciones exantemáticas..... vasodilatador periférico.. .... fúngica (dermatomicosis exudativas.. 1% Ácido acético.... por tanto.. do utilizarse directamente por presentar un alto poder irritante........... Si durante este periodo se observa que la compresa se seca. antibiótico..............500 ml Sinónimos: • Solución de subacetato de aluminio: incorrectamente se le llama “Agua de Burow” no pudien...... eczema dishidrótico sobreinfectado. Posología: Vía tópica....... El agua de Burow siempre es un tratamiento coadyuvante sintomático que ha de complementarse con el etiológico en función de la lesión a tratar (dermatocorticoide...... reduciendo los edemas.. Tratamiento de patologías vasculares periféricas (flebitis. eritema.5% Agua destilada c.. enzima proteinolítico........ En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria... Formulación magistral X02 ● Agua de Burow modificada Composición: Solución de subacetato de aluminio .) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda......... quemaduras y toda aquella lesión exudativa infectada.. de dos a tres veces al día....... Indicaciones: Lavado de heridas.... Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas....... eczema congestivo)... puede añadirse más preparado..... Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas húmedas. Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas.. El ácido bórico y el ácido acético potencian las acciones antisépticas del preparado...... tromboflebitis........... exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas. 0... por decúbito... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones..........s.......).... Características organolépticas: Solución transparente con olor a vinagre........). Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo....... Actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las células............ úlceras vasculares..... congestivas....... Acción farmacológica: El subacetato de aluminio es un antiséptico débil y un excelente y seguro astringente y antiinflamatorio......p..................... limpieza de úlceras vasculares. ..... siendo ambos muy activos frente a Pseudomonas Aeuriginosa.... Seguidamente se empapará con el preparado y se dejará que actué durante aproximadamente 5-10 minutos........... y constituyen una excelente alternativa a los antiguos preparados con plomo. Los estudios realizados demuestran que sería el preparado astringente con sales de aluminio de elección en podología. congestivas de diversa etiología. Valoración: Las formulaciones astringentes con sales de aluminio son seguras. • Guardar en lugar seco y fresco. Fórmulas magistrales astringentes X02 • La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día. 423 . protegido de la luz. presentan una eficacia demostrada en lesiones agudas.X02. ................ 424 .. reduciendo los edemas.... Formulación magistral X02 ● Agua de los tres sulfatos Composición: Sulfato de cobre. eritema.... 0... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo... de dos a tres veces al día. 0..X........... reacciones exantemáticas........ 0......) o bacteriana (dermatitis secundaria aguda.s... la exudación y la congestión y............... siempre considerándolo como tratamiento coadyuvante sintomático.... • La operación anterior puede repetirse de 2 a 3 veces al día....... por decúbito. exudativas de origen alérgico... .............. Actúa disminuyendo la permeabilidad capilar de las células.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado....... La duración del tratamiento viene condicionada por la evolución de la lesión...... reduce el dolor y la inflamación.)... tiene propiedades bacteriostáticas y fungistáticas por precipitación de las proteínas celulares... Posología: Vía tópica.....p..... seguidamente se empapará con la solución y se dejará que actué durante aproximadamente 5-10 minutos.... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. exudativas de etiología alérgica (dermatitis agudas.. Indicaciones: Lavado de heridas.......... Lavado de la lesión con la solución directamente o mediante compresas húmedas.... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima..... Valoración: El agua de los tres sulfatos es un excelente astringente con acciones antisépticas de interés en el tratamiento de lesiones agudas.. por tanto. Características organolépticas: Solución transparente ligeramente azulada e inodora. complementándose con el etiológico.... Tiene ligeros efectos vasoconstrictores.)....... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones...... Puede presentar cierta irritación y sequedad cutánea en tratamientos prolongados.... fúngico y/o bacteriano......... por la presencia de los sulfatos... alumbre.2% Sulfato de cinc ............... Si durante este periodo se observa que la compresa se seca... • Guardar en lugar seco y fresco.. quemaduras y toda aquella lesión exudativa infectada....... Tratamiento coadyuvante de lesiones edematosas..................5% Agua destilada c. También presenta acciones astringentes y antiinflamatorias. puede añadirse más preparado.. eczema dishidrótico sobreinfectado........... congestivas............ diabéticas. eczema congestivo)........... limpieza de úlceras vasculares. 250 ml Sinónimos: • Sulfato alumínico potásico: alumbre potásico polvo.... Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente o en forma de compresas húmedas.4% Sulfato alumínico potásico ............ alumbre calcinado. protegido de la luz. El agua de los tres sulfatos siempre es un tratamiento coadyuvante que ha de complementarse con el tratamiento etiológico en función de la lesión tratada............. Acción farmacológica: El preparado... fúngica (dermatomicosis exudativas... • Las compresas se realizarán aplicando una gasa estéril sobre la lesión.. .............. • Calamina polvo: carbonato de cinc.............p...... La duración del tratamiento depende de la evolución del proceso.... bromhidróticos................. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.... 3% Mentol................. hasta la supresión del tratamiento......... antipruriginosos. Características organolépticas: Polvo blanco... Posología: Vía tópica..... Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis ● Polvos de ácido borico y alumbre para hiperhidrosis (I) Composición: Ácido bórico ...... • Aerosil: sílice coloidal................ El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel......... • Cuarta y quinta semana: 2 veces por semana.........10% Alumbre potásico ........................ • Segunda y tercera semana: 3 veces por semana.......... .............. Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis............. sulfato alumínico potásico... aplicándolo directamente sobre el pie............... 2% Talco c. Aplicar el polvo 1 vez al día....... El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes potentes y ligeros efectos antisépticos.. Tratamiento profiláctico de las dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de hiperhidrosis......................... • Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 días según necesidades....................10% Aerosil ........ No utilizar en embarazadas..X03. El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos........................ dándole suavidad y disminuyendo el riesgo de xerosis.............. El preparado....... esponjoso... es capaz de reducir la hipersecreción sudoral.. 20% Subnitrato de bismuto ............... absorbentes y antisépticos................................ Acción farmacológica: El ácido bórico es un ligero astringente con propiedades fungistáticas y bacteriostáticas...................... Presentan efectos anhidróticos por reducción del tamaño del poro sudoral........... mañana y noche)... Se recomienda: • Primera semana: 1 vez al día por la mañana (en casos excepcionales.......... eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis.. La calamina y el talco tienen acciones absorbentes................. alumbre calcinado.......... 425 ..........10% Calamina polvo . fino...... secantes y protectoras cutáneas............ por sus efectos astringentes....... preferentemente por la mañana............... mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 10 años..... normalizando la flora bacteriana y fúngica y... Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis X03 X03......................s.......................... 100 g Sinónimos: • Alumbre potásico: alumbre......... de tacto agradable y de olor a mentol... por tanto............ después del lavado y secado del mismo................... . Es recomendable disminuir progresivamente su utilización. dolor abdominal. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. Puede presentar sequedad cutánea en tratamientos prolongados.. tratamientos muy prolongados y sobre piel erosionada o con heridas. puede absorberse parcialmente y producir un cuadro de intoxicación (náuseas. 426 . diarreas. reacciones exantemáticas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. • Secado de los pies.X. • La operación anterior se repetirá.. • Guardar en lugar seco y fresco. El ácido bórico aplicado en zonas extensas. incluidas las zonas interdigitales. • Pueden aplicarse pequeñas cantidades del preparado dentro del calzado. eritema. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. protegido de la luz. vómitos. según pautas indicadas o según criterio del podólogo.). por lo que puede ser considerado como tratamiento de elección en adultos en casos agudos de hiperhidrosis y bromhidrosis. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta efectividad demostrada. Formulación magistral X03 Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima..). • Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicación. ...................... 1% Óxido de cinc ........ Características organolépticas: Polvo blanco. 5% Subnitrato de bismuto .... 427 .......... El aerosil facilita la adherencia del preparado a la piel..... 100 g Sinónimos: • Alumbre potásico: alumbre................. de tacto agradable y de olor a mentol...... • Mantenimiento: 1 vez cada 7 o 15 días según necesidades................................ • Aerosil: sílice coloidal........... Acción farmacológica: El ácido bórico y el ácido salicílico tienen propiedades fungistáticas y bacteriostáticas.. absorbentes y antisépticos.. La duración del tratamiento depende de la evolución del proceso.......10% Ácido salicílico ....................... La calamina........ Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis X03 ● Polvos de ácido bórico y alumbre para hiperhidrosis (II) Composición: Ácido bórico ..... Presentan efectos anhidróticos por reducción del tamaño del poro sudoral.. • Calamina polvo: carbonato de cinc..... • Cuarta y Quinta: 2 veces por semana.............. Tratamiento profiláctico de las dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de hiperhidrosis........... El preparado................. normalizando la flora bacteriana y fúngica y.. • Segunda y tercera semana: 3 veces por semana................... esponjoso......... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima........s. dándole suavidad y disminuyendo el riesgo de xerosis.... hasta la supresión del tratamiento...........p.......................................................................... sulfato alumínico potásico............. alumbre calcinado.. directamente sobre el pie. por tanto. Se recomienda: • Primera semana: 1 vez al día por la mañana (en casos excepcionales........ Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis...... preferentemente por la mañana................. el óxido de cinc y el talco tienen acciones absorbentes.. 2% Talco c.............10% Calamina polvo .... ................................................. Aplicar el polvo 1 vez al día.................... 3% Mentol............................ 5% Aerosil ...... es capaz de reducir la hipersecreción sudoral.X03......... bromhidróticos... Posología: Vía tópica........ secantes y protectoras cutáneas...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado... por sus efectos astringentes........................... El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos. El subnitrato de bismuto y el alumbre presentan propiedades astringentes potentes y ligeros efectos antisépticos...........10% Alumbre potásico polvo ............................................... antipruriginosos.................... mañana y noche)......................... fino.......................... eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis............... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones............................ después del lavado y secado del mismo......... 428 . Formulación magistral X03 Puede presentar sequedad cutánea en tratamientos prolongados. por lo que puede ser considerado como tratamiento de elección en adultos y niños en casos agudos de hiperhidrosis y bromhidrosis. • Guardar en lugar seco y fresco. • Pueden aplicarse pequeñas cantidades del preparado dentro del calzado. • Se recomienda envasar en frasco talquera a fin de facilitar su aplicación.. reacciones exantemáticas. protegido de la luz. que quieran ser tratados con preparados en forma de polvos.. Es recomendable disminuir progresivamente su utilización. incluidas las zonas interdigitales. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. • La operación anterior se repetirá. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia y una alta potencia y efectividad demostrada. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. eritema. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. • Secado de los pies.).X. ........... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima... Características organolépticas: Solución transparente de tacto sedoso y olor a mentol.... El preparado......10% Agua destilada..... por tanto. Posología: Vía tópica.............. preferentemente por la mañana y noche directamente sobre el pie.X03......................... El mentol es un rubefaciente con efectos analgésicos....... actúa disminuyendo el tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas sobre la superficie celular.......... úlceras o heridas abiertas............. 429 ..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado........ Tratamiento profiláctico de las dermatomicosis agudas en pacientes con antecedente de hiperhidrosis. No aplicar sobre piel desnuda... 20% Propilenglicol ...p. El propilenglicol es un agente humectante e hidratante que evita la posible sequedad cutánea del preparado y le confiere un tacto agradable... bromhidróticos........ 100 ml Acción farmacológica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidróticas................. normalizando la flora bacteriana y fúngica y. eritema......... reacciones exantemáticas........... incluidas las zonas interdigitales.. Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis X03 ● Solución hidroalcohólica de cloruro de aluminio y mentol Composición: Cloruro de aluminio .. Aunque no hay ninguna contraindicación en niños... además potencia la acción anhidrótica del cloruro de aluminio.. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria............. por sus efectos astringentes. anhidróticos y antisépticos......................................)...................................... 2% Alcohol 96º c............ Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones..... Se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones e intervalos del mismo en función de los efectos obtenidos........... después del lavado y secado del mismo.................. El alcohol es un antiséptico de amplio espectro normalizador de la bromhidrosis.. antipruriginosos y refrescantes........... Aplicar la solución 1-2 vez al día................. controlar la hiperhidrosis y la bromhidrosis........................ Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos. se recomienda reducir la concentración del cloruro de aluminio al 15%......... ........ • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas........ En muy raras ocasiones puede aparecer irritación cutánea.s..... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo............... • Secado de los pies. así como en ojos y/o mucosas.. Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis. es capaz de reducir la hipersecreción sudoral.... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso... 20% Mentol... con menor potencia que los preparados en forma de polvos. 430 . según pautas indicadas o según criterio del podólogo. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y niños. • Guardar en lugar seco y fresco.X. protegido de la luz. • Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicación. una alta eficacia demostrada. Formulación magistral X03 • La operación anterior se repetirá. Es recomendable disminuir progresivamente su utilización. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. .. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas.. Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis y la bromhidrosis.. • Guardar en lugar seco y fresco...... El alcohol es un antiséptico de amplio espectro normalizador de la bromhidrosis..... 20% Alcohol absoluto c. se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones. directamente sobre el pie.. por la noche. Posología: Vía tópica. En tratamientos duraderos puede producir sequedad cutánea.. Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis X03 ● Solución de cloruro de aluminio hexahidratado Composición: Cloruro de aluminio hexahidratado . Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.....).. Aplicar la solución 1 vez al día........... una alta eficacia demostrada....p.. asimismo no es recomendable realizar curas oclusivas. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y niños... reacciones exantemáticas.... incluidas las zonas interdigitales. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. Puede presentar irritación cutánea. protegido de la luz..... El preparado. • Secado de los pies.......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.... Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia...... normalizando la flora bacteriana y fúngica y.. después del lavado y secado del mismo.. anhidróticos y antisépticos....... más frecuente con tratamientos prolongados... Acción farmacológica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes y anhidróticas. eritema...... 100 ml Sinónimos: Solución de Shelley-Hurley. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Hay autores que recomiendan realizar una cura oclusiva (una buena técnica sería envolver el pie en una bolsa de plástico).. además de potenciar la acción anhidrótica del cloruro de aluminio.. por tanto... .. es capaz de reducir la hipersecreción sudoral..... Aunque no hay ninguna contraindicación en niños. • La operación anterior se repetirá....... 431 ..... aunque puede ser irritante y producir sequedad cutánea.. actúa disminuyendo el tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas sobre la superficie celular..X03. por sus efectos astringentes. eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis.. Características organolépticas: Solución transparente con olor a alcohol.. se recomienda reducir la concentración del cloruro de aluminio al 15%..s...... • Se recomienda envasar en frasco pulverizador a fin de facilitar su aplicación. ). Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.... eliminando la hiperhidrosis y la bromhidrosis. Es recomendable reducir paulatinamente las aplicaciones.. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por las zonas afectadas.. 50 ml regúlese a pH 7 .. Formulación magistral X03 ● Solución de glutaraldehido al 10% Composición: Solución acuosa de glutaraldehido al 10% .... por la disminución del tamaño del poro sudoral por precipitación de las proteínas sobre la superficie celular.. También presenta propiedades astringentes y anhidróticas.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.. reacciones exantemáticas. anhidróticos y antisépticos.5. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. Por su acción fungicida y bactericida es muy eficaz en bromhidrosis. se recomienda ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones. A diferencia del formaldehído. Pincelar la planta del pie con la solución por la noche cada 48 horas. Sinónimos: • Glutaraldehido: glutaral. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.5). preferentemente con pincel o pulverizador... se recomienda reducir la concentración del glutaraldehido al 3-5% por su posible efecto irritante.. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso... por ello es necesario tamponarlas a fin de potenciar su acción. según pautas indicadas o según criterio del podólogo.. por tanto. Acción farmacológica: El glutaraldehido es un desinfectante con acción germicida de amplio espectro. Raramente puede aparecer dermatitis de contacto.X. • La operación anterior se repetirá... Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados. siendo mucho más estables. por sus efectos astringentes. Posología: Vía tópica. normalizando la flora bacteriana y fúngica y. La solución de glutaraldehido al 10% tiñe la piel temporalmente de amarillo-pardo. Aunque no hay ninguna contraindicación en niños. después del lavado y secado de la misma.. las soluciones comercializadas (al 25-50%) presentan un pH ácido.. • Se recomienda envasar en frasco topacio. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. 432 . Indicaciones: Tratamiento de la hiperhidrosis plantar y la bromhidrosis. Tiñe temporalmente la piel del pie de amarillo-pardo.. es capaz de reducir la hipersecreción sudoral.. Características organolépticas: Solución transparente incolora de olor característico. El preparado.. Tiñe temporalmente la piel de amarillo-pardo. • Secado de los pies.... eritema.... la incidencia de dermatitis alérgicas es muy baja. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos antisépticos. pero poco activas.. protegido de la luz. considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis en adultos y niños. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. 433 .X03. una buena eficacia demostrada. aunque puede ser irritante y producir coloración amarillenta-parda en la zona de aplicación. • Estabilidad máxima 21 días. Fórmulas magistrales para hiperhidrosis y bromhidrosis X03 • Guardar en lugar seco y fresco. ............ antiinflamatorias y restauradoras del extracto córneo.............X... La dimeticona es un agente sobreengrasante que aumenta la hidratación y le confiere a la crema suavidad.s................................... Aplicar la crema 1-2 veces al día....... Además posee propiedades emolientes.............................. mañana y noche.. Posología: Vía tópica........ Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones............. ácido láctico y alantoína Composición: Urea ........ La crema O/W es una emulsión de fase externa acuosa hidratante y no oclusiva................ El gel de aloe vera tiene un alto poder de retención de agua...................p......... 434 ..5-10% Alantoína . junto a lactato sódico actúan hidratantes y restauradores del manto ácido graso de la piel....1-2% Aloe vera gel .. Características organolépticas: Semisólido cremoso....... facilitando su aplicación.................. 10-15% Dimeticona 350 ........ por su inocuidad el preparado puede utilizarse durante periodos prolongados a fin de prevenir lesiones xerósicas en ancianos......... Acción farmacológica: La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante..... así como aumentando el contenido hídrico de la misma..................................................... elásticas..... actúa fijando moléculas de agua y evitando la pérdida de agua intracelular......... Formulación magistral X04 X04..... 2-5% Excipiente crema O/W c.............. El preparado transforma pieles xerósicas en pieles hidratadas..... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso................ 4-6% Lactato sódico..... El ácido láctico tiene ligeras acciones queratolíticas............. Fórmulas magistrales para xerodermias ● Crema de urea.............. 100 g Sinónimos: • Dimeticona 350: aceite de silicona........ blanco de aspecto y tacto agradable sin olor.. calmantes............................... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado... capaz de remover la queratina epidérmica aumentando la flexibilidad de la capa córnea............................ Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado....... refrescantes.......... ictiosis........................... flexibles y suaves.......... presentando efectos sinérgicos con otros hidratantes..... 10-15% Ácido láctico .. diabéticos............. ................. ligeras hiperqueratosis).. Indicaciones: Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca y escamosa (xerosis................. aplicando un ligero masaje........ A concentraciones superiores al 10% es ligeramente queratolítica... La alantoína es un agente hidratante y cicatrizante... 435 . por sus efectos hidratantes.X04. • Secado fundamentalmente de zonas interdigitales. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. • La operación anterior se repetirá. extendiéndolo por todas las zonas. en individuos con tendencia a las lesiones xerósicas. reacciones exantemáticas. • Aplicación directa del preparado sobre la piel ligeramente húmeda. una alta eficacia demostrada. eritema. Puede presentar ligera irritación cutánea en tratamientos prolongados en pieles sensibles. según pautas indicadas o según criterio del podólogo.. protegido de la luz.). ligeramente exfoliativos. También puede ser utilizado de forma habitual a las concentraciones inferiores. realizando un ligero masaje. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Fórmulas magistrales para xerodermias X04 Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de xerosis y ligeras hiperqueratosis en adultos y niños. • Guardar en lugar seco y fresco. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. .. El preparado trasforma pieles xerósicas. En función de las características de la lesión y del criterio del podólogo.. El ácido salicílico al 1-2% presenta acciones antisépticas y queratoplásticas. parafina blanda.. Aplicar la crema 1-2 veces al día...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos................... del 2 al 15% es un efectivo queratolítico.. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones......... . Formulación magistral X05 X05... así como a cualquiera de los componentes del preparado.......... flexibles y suaves.10% Vaselina filante c...... Fórmulas magistrales para queratodermias ● Vaselina salicílica Composición: Ácido salicílico . vaselina líquida. El tratamiento puede ser complementario al quiropódico... • Aceite parafina: parafina líquida.......... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Posología: Vía tópica... aumentando la retención de agua del extracto córneo.. Características organolépticas: Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor... su tacto untoso y graso confiere al preparado unas características poco agradables para su aplicación.. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. acciones potentes queratotolíticas útiles en queratodermias y papilomas.............. hiperqueratosis)....s.. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos.... hiperqueratósicas en pieles hidratadas.. 60 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina.. aplicando un ligero masaje.. También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis).......... evitando la pérdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión.................. Raramente puede presentar irritación cutánea. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo.. con problemas vasculares periféricos o ancianos...p............ Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja..... forman una película oclusiva sobre la superficie cutánea....... Acción farmacológica: El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático... ictiosis..... La vaselina y el aceite de parafina son de naturaleza lipófila..... Puede aplicarse en curas oclusivas.........X... La vaselina líquida permite que el preparado tenga consistencia semisólida untosa de fácil aplicación...... facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea........ Cosméticamente. más frecuente en tratamientos prolongados y/o 436 ...... mañana y noche. se utilizarán dosis más o menos altas del ácido salicílico.... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie.... Presentando a dosis superiores (15-40%)...... dándole flexibilidad y suavidad a la piel.15-20% Aceite de parafina .... elásticas. Indicaciones: Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xerosis........ además posee propiedades queratolíticas....... según pautas indicadas o según criterio del podólogo. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. • Secado de zonas interdigitales. realizando un ligero masaje.). • La operación anterior se repetirá. protegido de la luz. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. una alta eficacia demostrada. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.. siendo sus características cosméticas poco agradables. para potenciar la acción queratolítica. cura oclusiva. considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y niños. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. si se considera necesario. Puede también utilizarse como tratamiento complementario después del quiropódico (utilizando bajas concentraciones de ácido salicílico) 437 . • Puede utilizarse. • Guardar en lugar seco y fresco. Fórmulas magistrales para queratodermias X05 en cura oclusiva. eritema. el único factor limitativo.X05. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas.. reacciones exantemáticas. .s......... con problemas vasculares periféricos o ancianos.... 10-15% Urea ... eritema.......p. reacciones exantemáticas... En función de las características de la lesión y del criterio del podólogo....... aplicando un ligero masaje. ...... parafina blanda........ flexibles y suaves. 438 .X... evitando la péerdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión...... dándole flexibilidad y suavidad a la piel....... El tratamiento puede ser complementario al quiropódico........ Puede aplicarse en curas oclusivas... su tacto untoso y graso confiere al preparado unas características poco agradables para su aplicación. Aplicar la crema 1-2 veces al día. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso................... ictiosis.. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja..... Características organolépticas: Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor.... con mayor frecuencia en tratamientos prolongados o en curas oclusivas... se utilizarán dosis más o menos altas del ácido salicílico y urea..).. facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea. hiperqueratosis).... mañana y noche. Posología: Vía tópica.... potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico...... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie. Indicaciones: Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xerosis...... También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)..... así como a cualquiera de los componentes del preparado....... aumentando la retención de agua del extracto córneo. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo........ La vaselina es de naturaleza lipófila.. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos............. La urea al 20% es un potente hidratante y exfoliante... elásticas. Formulación magistral X05 ● Vaselina salicílica con urea Composición: Ácido salicílico ....... Cosméticamente.. hiperqueratósicas en pieles hidratadas.... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso....... El ácido salicílico al 10% presenta acciones antisépticas y queratolíticas.... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos............ además posee propiedades queratolíticas.. • Urea: carbamida....... Acción farmacológica: El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático...... En ocasiones puede presentar irritación cutánea. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.............. El preparado trasforma pieles xerósicas............... forma una película oclusiva sobre la superficie cutánea. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo.... 20-30% Vaselina filante c.. 60 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina......... según pautas indicadas o según criterio del podólogo.X05. cura oclusiva. siendo sus características cosméticas el único factor limitativo. considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis en adultos y niños. • Guardar en lugar seco y fresco. protegido de la luz. Fórmulas magistrales para queratodermias X05 Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobregrasos. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. • Secado de zonas interdigitales. • Puede utilizarse. 439 . Puede también utilizarse como tratamiento complementario después del quiropódico (utilizando las concentraciones de ácido salicílico y urea menores). • La operación anterior se repetirá. si se considera necesario. para potenciar la acción queratolítica. una alta eficacia demostrada. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. realizando un ligero masaje. ........ • Dexpantenol: pantenol...... • Urea: carbamida... parafina blanda.... ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable.. mañana y noche............X........ aumentando la retención de agua del extracto córneo.... hiperqueratosis)......... su tacto cremoso confiere al preparado unas características agradables en su aplicación..............5-10% Urea ........p...... 7% Excipiente emoliente O/W c.................. Acción farmacológica: El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático........ Queratodermias plantares. aplicando un ligero masaje.... facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea..... elásticas............. suavidad y flexibilidad a la piel................ ictiósicas.... .... hidratante y cicatrizante capaz de estimular la granulación del tejido plantar fisurado por las hiperqueratosis... provitamina B5.................. 100 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina......... sola o incorporada a la fase grasa de las emulsiones constituye una película más o menos oclusiva sobre la superficie cutánea.....15-30% Ácido láctico ........... flexibles y suaves. Formulación magistral X05 ● Crema emoliente con urea y ácido salicílico Composición: Ácido salicílico ... hidratación.................. potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico.... Cosméticamente.. La urea al 15-30% es un potente hidratante y exfoliante..................... • Lanolina: adeps lanae............. 3% Lanolina .. En función 440 .. El tratamiento puede ser complementario al quiropódico..... ictiosis.............. proporcionando elasticidad........... Aplicar la crema 1-2 veces al día.................... La lanolina es de naturaleza lipófila.. Indicaciones: Tratamiento de síndromes que cursen con piel seca e hiperqueratosis (xerosis........ hiperqueratósicas en pieles hidratadas. Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie............. El dexpantenol es un agente humectante....... además posee propiedades queratolíticas.. El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante... alcohol pantenílico............... Posología: Vía tópica. Características organolépticas: Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto................................s. también actúa como restaurador del manto ácido graso de la piel. posee acciones emolientes... El preparado trasforma pieles xerósicas... El ácido salicílico al 5-10% presenta acciones antisépticas y queratolíticas................... 6% Dexpantenol ................ También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)........................................................... El ácido láctico tiene efectos antisépticos y queratolíticos.. • La operación anterior se repetirá. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. se utilizarán dosis más o menos altas de ácido salicílico y de urea. 441 . Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo.. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. con mayor frecuencia en tratamientos prolongados o en curas oclusivas. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. para potenciar la acción queratolítica. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis. una alta eficacia demostrada. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. eritema.X05. Puede aplicarse en curas oclusivas. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. En ocasiones puede presentar irritación cutánea. • Puede utilizarse. con problemas vasculares periféricos o ancianos. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. así como a cualquiera de los componentes del preparado.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos. si se considera necesario. ictiosis y xerosis en general en adultos y niños. • Secado de zonas interdigitales. realizando un ligero masaje. Fórmulas magistrales para queratodermias X05 de las características de la lesión y del criterio del podólogo. Puede también utilizarse como tratamiento complementario después del quiropódico (utilizando las concentraciones de queratolíticos más bajas). reacciones exantemáticas. sus características cosméticas son agradables. protegido de la luz.). cura oclusiva. • Guardar en lugar seco y fresco. .......... ha de realizarse bajo supervisión del podólogo......................... llegando hasta 0. su tacto cremoso confiere unas características agradable para su aplicación. 7% Excipiente emoliente O/W c. Características organolépticas: Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.. Formulación magistral X05 ● Crema emoliente con urea y ácido retinoico Composición: Ácido retinoico .. con problemas vasculares periféricos o ancianos.. El extracto córneo se ablanda y tiene lugar una exfoliación.... se utilizarán dosis más o menos altas de ácido retinoico y de urea. al 40% tiene acciones proteinolíticas con la consiguiente disgregación del extracto córneo. ácido trans-retinoico. Acción farmacológica: El ácido retinoico produce una ligera reacción inflamatoria con edema local intercelular produciendo la separación de las células epidérmicas. • Urea: carbamida..... La urea es un potente hidratante........ 100 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina......... mañana y noche......... flexibles y suaves.....3% en queratodermia plantares.. También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)..... ictiósicas... suavidad y flexibilidad a la piel........... La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos. • Ácido retinoico: tretinoina...... El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante.. posee acciones emolientes........ sola o incorporada a la fase grasa de las emulsiones constituye una película más o menos oclusiva sobre la superficie cutánea.........p. Tratamiento de las queratodermias palmo-plantares Posología: Vía tópica..........1%... hiperqueratósicas en pieles hidratadas...... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie...3% Urea .......... .... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido retinoico o derivados.... Cosméticamente... elásticas.. En función de las características de la lesión y del criterio del podólogo...........1-0...0. El preparado trasforma pieles xerósicas....... hidratación. Aplicar la crema 1-2 veces al día....... valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso....s.... aumentando la retención de agua del extracto córneo.................................. proporcionando elasticidad....... potencia las acciones queratolíticas del ácido retinoico....... ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable............. 20-40% Lanolina ............... • Lanolina: adeps lanae.... 442 .... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones..... así como a cualquiera de los componentes del preparado.. En ictiosis se emplea al 0................... La lanolina es de naturaleza lipófila... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Indicaciones: Tratamiento de síndromes ictiósicos y queratósicos..... aplicando un ligero masaje.. parafina blanda...X.. X05. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. • Secado de zonas interdigitales. Altas concentraciones de ácido retinoico pueden producir vesiculaciones y ligeras quemaduras. reacciones exantemáticas. eritema. Fórmulas magistrales para queratodermias X05 Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. sus características cosméticas son agradables. protegido de la luz.). En ocasiones puede presentar irritación cutánea. Evitar exposición directa de la zona tratada al sol o rayos UVA.. una alta eficacia demostrada. • Guardar en lugar seco y fresco. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. considerándolo de utilidad en el tratamiento de ictiosis y queratodermias plantares en adultos. • La operación anterior se repetirá. realizando un ligero masaje. con mayor frecuencia en tratamientos prolongados o en curas oclusivas. si se aplican sobre zonas donde la capa córnea se encuentra disminuida. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. 443 .. .. mañana y noche. reacciones exantemáticas. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia............... • Guardar en lugar seco y fresco......... • Secado correcto de los mismos.... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. . Posología: Vía tópica. Por ello. cauterizantes y cáusticas.. 444 .. Puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongados. Características organolépticas: Líquido trasparente incoloro e inodoro. 30 ml Sinónimos: Solución acuosa de nitrato de plata al 0......)........ eritema... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones... protegido de la luz.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las sales de plata....s........ Aplicar la solución 1-2 veces al día.... Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.. en general es suficiente con 3-5 días. El tratamiento será previo a la utilización de queratolíticos o quiropodia....... según pautas indicadas o según criterio del podólogo...... siendo un excelente cauterizante. siempre será previo a estas técnicas con una duración de 3 a 5 días....... • Aplicación directa del preparado mediante pincelación en las grietas o fisuras. Indicaciones: Tratamiento de grietas y fisuras plantares... Acción farmacológica: El nitrato de plata tiene propiedades antisépticas.X. • La operación anterior se repetirá...... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso...... 0.p........ Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas........ considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de grietas o fisuras dolorosas que dificultan una quiropodia o un tratamiento queratolítico.. El nitrato de plata a las concentraciones del 0.. En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos alta del nitrato de plata. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.5-1%...5-1% Agua destilada c. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima............. • Envasar en frasco topacio con pincel o espátula aplicadora. Puede teñir la piel de color pardo de forma temporal... mediante pincelación en las grietas....5% al 1% presenta efectos cicatrizantes y antisépticos..... cicatrizantes.. astringentes.... una alta eficacia demostrada. Formulación magistral X05 ● Solución acuosa de nitrato de plata Composición: Nitrato de plata .. .. Características organolépticas: Emulsión blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto................ secando lesiones exudativas...p..... Puede secar la piel en tratamientos prolongados........ 2% Óxido de cinc . Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas... Epidermophytom... El óxido de cinc es absorbente de exudados y secreciones cutáneas........ la duración será de 7-10 días........... También tiene cierta actividad frente a cocos positivos. Agitar el preparado antes de su aplicación....... Al aplicarse sobre la piel deja una capa blanquecina.... En caso de tratamiento de base único.).. la duración será de 3-4 semanas.... reacciones exantemáticas..... congestivas de etiología fúngica (dermatomicosis agudas... así como a cualquiera de los componentes de la formulación..... 100 g Acción farmacológica: El miconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas... tinea pedis intertriginosa aguda... mañana y noche.... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja...... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria... eritema...... siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum... depositándose los principios activos.. Posología: Vía tópica.... 445 ... Fórmulas magistrales para dermatomicosis: X06A...... exudativas.X06. El linimento óleo-calcáreo es una emulsión lechosa con propiedades hidratantes......... antisépticos y astringentes suaves.. Indicaciones: Tratamiento coadyuvante o de fondo de las lesiones inflamatorias... mediante aplicación directa sobre las lesiones.).......... secando las lesiones....... suavizantes y dermoprotectoras....... durante 2-3 semanas)..... eliminando el eritema...... Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp)................ Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 X06.. reduce los exudados..... ...... Presenta un amplio espectro. además tiene efectos dermoprotectores....... continuando el mismo con fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema antimicótica por la noche y polvo antimicótico durante el día... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos.. El preparado tiene acciones antifúngicas y astringentes..... En caso de tratamiento coadyuvante. candidiasis exudativas... Aplicar la emulsión 1-2 veces al día............s.. Puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongados...... Fórmulas magistrales para dermatomicosis agudas* (*) Ver además apartado de fórmulas astringentes (X02) ● Linimento óleo-calcáreo con miconazol Composición: Miconazol .. prurito e inflamación que acompaña a las lesiones.10% Linimento óleo-calcáreo c....... • Agitar el preparado antes de su aplicación.. • Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito. protegido de la luz.. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas. según pautas indicadas o según criterio del podólogo.X. una alta eficacia demostrada. exudativas reduciendo la sintomatología que las acompaña rápidamente. En caso de tratamientos más cortos 7-10 días (tratamiento únicamente coadyuvante). Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. Formulación magistral X06 Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos. • Guardar en lugar seco y fresco. • La operación anterior se repetirá. • Aplicación directa del preparado sobre las lesiones. ha de completarse con fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo durante el día). eliminando el agente causal si se prolonga el tratamiento hasta las 3-4 semanas. eritema. • Secado correcto de los mismos.) no implica la curación de la lesión y ha de continuar el tratamiento hasta su eliminación (3-4 semanas). 446 . secado de la lesión. ....... No utilizar en enfermos con tuberculosis cutánea. 0...... eliminando el eritema... La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro......... El óxido de cinc es un absorbente de exudados y secreciones cutáneas......... En caso de tratamiento de eczemas dishidróticos podrán prolongarse hasta las dos semanas.......... Presenta un amplio espectro. El riesgo de absorción sistémica del dermocorticoide es prácticamente nulo... candidiasis exudativas......... la duración será de 5-7 días........ .......p............... siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum.. protegiendo la piel............... antibióticos aminoglucósidos.. El preparado tiene acciones antifúngicas y antibacterianas..... suavizantes y dermoprotectoras...... 0. Epidermophytom......... Características organolépticas: Emulsión blanca de consistencia lechosa muy agradable y refrescante al tacto.. secando lesiones exudativas.... con reducción gradual de las aplicaciones.s.. activo frente a gérmenes gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram – (incluida Pseudomona aureoginosa).. hirsutismo....... secando las lesiones. congestivas de etiología fúngica y/o bacteriana (dermatomicosis agudas......... continuando el mismo con fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo durante el día......... El linimento óleo-calcáreo es una emulsión lechosa con propiedades hidratantes.... Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de las lesiones inflamatorias... Mucho más raramente puede aparecer: estrías... También tiene cierta actividad frente a cocos positivos.......2% Triancinolona acetonido ........... 2% Gentamicina . a pesar de ello ha de valorarse la utilización en niños 447 ..... tinea pedis intertriginosa aguda. 100 g Acción farmacológica: El miconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas. Agitar el preparado antes de su utilización..... púrpura.. durante 2-3 semanas)..... Aplicar la emulsión 1-2 veces al día. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos.1% Óxido de cinc . prurito e inflamación que acompaña a las lesiones.......... Al aplicarse sobre la piel deja una capa blanquecina......... eritematosas e inflamatorias que acompañan a la lesión........................................ Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 ● Linimento óleo-calcáreo con miconazol y gentamicina Composición: Miconazol ..... adelgazamiento de la piel. Posología: Vía tópica............. Las más importantes son: irritación y sequedad cutánea.. Eczema dishidrótico exudativo sobreinfectado....... mediante aplicación directa sobre las lesiones.... Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp)..... En el tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas....... No utilizar en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia........... También presenta acciones antisépticas y astringentes suaves.......10% Linimento óleo-calcáreo c. reduce los exudados. mañana y noche.. La triancinolona acetonido al 0............... Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes............................ exudativas..1% es un dermatocorticoide de potencia media que reduce las reacciones dolorosas........... dermatitis secundarias maceradas).........X06..... depositándose los principios activos. así como a cualquiera de los componentes de la formulación.. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. • La operación anterior se repetirá.). complementándose posteriormente con la utilización de fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo por la mañana). Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. exudativas.. Formulación magistral X06 menores de 10 años. secado de la lesión. • Agitar el preparado antes de ser utilizado. reduciendo la sintomatología que las acompaña rápidamente (5-7 días). Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. reacciones exantemáticas. 448 . una alta eficacia demostrada.. se prolongará durante dos semanas. eritema.. eritema. • Secado correcto de los mismos. • Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito.. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de las dermatomicosis agudas. • Aplicación directa del preparado sobre las lesiones. con reducción gradual de las aplicaciones.X.) en las lesiones fúngicas no implica la curación de la misma y ha de continuar el tratamiento hasta su eliminación (3-4 semanas). • Guardar en lugar seco y fresco. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos. protegido de la luz. En el tratamiento de eczemas agudos exudativos sobreinfectados. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. ... transparente y de color magenta.......... El preparado tiene acciones antifúngicas y antibacterianas........ continuando el mismo con fármacos antimicóticos de amplio espectro (crema por la noche y polvo durante el día.4% Ácido bórico ...... 449 .... 8...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la formulación......................................... mañana y noche........................ prurito e inflamación que acompaña a las lesiones........ un mínimo de 21 días. reduce los exudados....... También presenta acciones astringentes... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. 0.. Tiñe la piel de color rosa-magenta de forma temporal........... reacciones exantemáticas. Acción farmacológica: Asociación de antisépticos con acción bactericida y funguicida........ • Guardar en lugar seco y fresco........................... exudativas. En el tratamiento coadyuvante de las dermatomicosis agudas sobreinfectadas.. Mucho más raramente pueden aparecer reacciones dermatitis de contacto............... durante 2-3 semanas)................... Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 ● Tintura de Castellani Composición: Fucsina básica .............................s..... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones..............X06......8% Fenol ... Características organolépticas: Solución de olor característico... eritema.......................... Indicaciones: Tratamiento de las dermatomicosis agudas........................... Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones antisépticos preferentemente ácidos.......... Las más importantes son: irritación y sequedad cutánea..... 0... Aplicar la solución 1-2 veces al día.... según pautas indicadas o según criterio del podólogo. 4% Resorcinol .... 100 ml Sinónimos: • Resorcinol: resorcina... 8% Acetona ...... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.... protegido de la luz. maceradas y con posible sobreinfección bacteriana................. la duración será de 5-7 días................. • Secado correcto de los mismos.......... • Fenol: ácido fénico....... Posología: Vía tópica. mediante aplicación directa sobre las lesiones.......... 4 ml Alcohol 96º ........................).......5 ml Agua destilada c.. Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes................. anticongestivas y antiinflamatorias....p.............................. secando las lesiones....... Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas................. • Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.......................... eliminando el eritema........................... .............. • La operación anterior se repetirá........... ) en las lesiones fúngicas no implica la curación de la misma y ha de continuar el tratamiento hasta su eliminación (3-4 semanas). secado de la lesión. con eficacia demostrada. 450 . Valoración: La solución de Castellani presenta una buena tolerancia.X. Formulación magistral X06 • Tiñe la piel de color rosa-magenta de forma temporal. la coloración que deja en las lesiones puede limitar su uso.. • Informar al paciente que la desaparición de la sintomatología (prurito. eritema.. es muy utilizada en el ámbito anglosajón en el tratamiento de las dermatomicosis agudas. ......... Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 X06................................ El preparado tiene acción antifúngica potente................................... Dermatomicosis crónicas por candidas.............. ictiósica............ en pieles sanas hidratadas... flexibles y suaves........ Características organolépticas: Semisólido ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto...... El dexpantenol es un agente humectante...........................p............ transforma tienea pedis xerósica. Cosméticamente es agradable de aplicar................... Presenta un amplio espectro....... xerósicas o ictiósicas..... Fórmulas magistrales para dermatomicosis: X06B........15-20% Ácido láctico ........................... 2% Dexpantenol ..X06.... 100 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina......... ............. Acción farmacológica: El ácido salicílico al 5-10% es bacteriostático y fungistático........ elásticas.......... potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico... Indicaciones: Tratamiento Tinea pedis secas.................. Cosméticamente.......... también actúan como restaurador del manto ácido graso de la piel...... también presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis).. El ácido láctico tiene efectos antisépticos y queratolíticos.... urea y salicílico Composición: Ácido salicílico .... hidratante y cicatrizante.................. Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp)...... 6% Ketoconazol ...... capaz de regenerar el tejido epidérmico fisurado por la xerodermia.. epidermophyton........... Fórmulas magistrales para dermatomicosis xerósicas ● Crema emoliente con ketoconazol.. • Urea: carbamida.... capaz de retener agua del extracto córneo proporcionando elasticidad........ 3% Excipiente emoliente O/W c......... El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas......... además posee propiedades queratolíticas.... La urea al 15-20% es un potente hidratante y ligero exfoliante...............s. 451 .. siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum......... El excipiente emoliente es una emulsión cremosa con actividad hidratante.......... su tacto cremoso le confiere unas características agradables en su aplicación...... También tiene cierta actividad frente a cocos positivos... facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea.. además de eliminar la sintomatología xerósica de la dermatomicosis......... suavidad y flexibilidad a la piel....5-10% Urea ...... ligeramente oclusiva................................ Aplicar la crema 2 veces al día. Las concentraciones de queratolíticos pueden modificarse en función de la necesidad de los mismos. • Secado de zonas interdigitales. En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de los agentes queratolíticos (urea. realizando un ligero masaje. 452 . En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. xerósicas y en adultos y niños. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. Formulación magistral X06 Posología: Vía tópica. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. pero en general no menos de 21 días.X. puede reducirse la dosis a una aplicación diaria nocturna. protegido de la luz. así como a cualquiera de los componentes del preparado. aplicando un ligero masaje. considerándolo de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Si se observa una buena evolución. • La operación anterior se repetirá. reacciones exantemáticas. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. Puede aplicarse en curas oclusivas.. mañana y noche. Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos. con mayor frecuencia si se aplica en zonas extensas y durante tiempo prolongado. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. ácido láctico o ácido salicílico)..). eritema. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. sus características cosméticas son agradables. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En ocasiones puede presentar irritación cutánea. una alta eficacia demostrada. • Guardar en lugar seco y fresco. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos. . El excipiente emoliente es una emulsión cremosa con actividad hidratante... elásticas...... mañana y noche...... Candidiasis cutáneas crónicas sobreinfectadas. eritematosas con infección mixta........5-10% Urea .......... eritematosas e inflamatorias que acompañan a la lesión. Epidermophytom......................... ictiósica..... capaz de retener agua del extracto córneo proporcionando elasticidad..................15-20% Gentamicina ... siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum.... Si se observa una buena evolución.. aplicando un ligero masaje...... suavidad y flexibilidad a la piel.......... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso........... . También tiene cierta actividad frente a cocos positivos...................... 0. pero en general no menos de 21 días.... y salicílico Composición: Ácido salicílico. Acción farmacológica: El ácido salicílico al 5-10% es bacteriostático y fungistático...... Características organolépticas: Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.............. Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp).. Cosméticamente es agradable de aplicar..X06.......................... También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis).... gentamicina........ Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos.. En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de los agentes queratolíticos (urea o ácido salicílico)......... Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 ● Crema emoliente con ketoconazol.. Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos y antibióticos aminoglucósidos.............. ligeramente oclusiva......... La triancinolona acetónido al 0.1% es un dermatocorticoide de potencia media que reduce las reacciones dolorosas... ...s. Indicaciones: Tratamiento de Tinea pedis secas......... Posología: Vía tópica...... Aplicar la crema 2 veces al día...... Dermatopatías secas.... 100 g Sinónimos: • Urea: carbamida.................. xerósicas o ictiósicas............ trasforma Tinea pedis xerósica................1% Excipiente emoliente O/W c. su tacto cremoso le confiere unas características agradables en su aplicación..... puede reducirse la dosis a una aplicación diaria nocturna.................... eritematosas con sobreinfección bacteriana... La urea al 15-20% es un potente hidratante y ligero exfoliante. Presenta un amplio espectro. Cosméticamente........... La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro............. además posee propiedades queratolíticas.. potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico.... además de eliminar la sintomatología xerósica....... eritematosa y dolorosa de las lesiones... activo frente a gérmenes gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram – (incluida Pseudomona aureoginosa)........... eczemas deshidróticos sobreinfectados en pieles hidratadas.. así como a cualquiera de los componentes 453 ... flexibles y suaves...... El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas............. 0........................ 2% Triancinolona acetónido . facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea..p..........2% Ketoconazol .......... El preparado tiene acción antifúngica y antibacteriana potente........ urea.. • La operación anterior se repetirá. reacciones exantemáticas. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. púrpura. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. xerósicas y eczemas crónicos sobreinfectados por flora mixta. • Guardar en lugar seco y fresco.X. Evitar su uso en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes. El riesgo de absorción sistémica del dermocorticoide es prácticamente nulo. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. eritema. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. adelgazamiento de la piel. considerándolo de utilidad en el tratamiento de dermatomicosis secas. sus características cosméticas son agradables. • Secado de zonas interdigitales. a pesar de ello valorar su utilización en niños menores de 10 años. Las concentraciones de queratolíticos pueden modificarse en función de la necesidad de los mismos. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Las más importantes son: irritación y sequedad cutánea. Formulación magistral X06 del preparado. tanto en adultos como en niños. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. 454 . hirsutismo. una alta eficacia demostrada.). realizando un ligero masaje. protegido de la luz. Mucho más raramente puede aparecer: estrías.. En ausencia de sobreinfección bacteriana se eliminará de la fórmula la gentamicina. ....... elásticas. hidratadas...... Acción farmacológica: El ácido salicílico al 10-15% es bacteriostático y fungistático................... La vaselina es de naturaleza lipófila........ Fórmulas magistrales para dermatomicosis hiperqueratósicas ● Vaselina con ketoconazol. El preparado trasforma pieles con dermatomicosis plantares hiperqueratósicas en pieles sanas............... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos.......s..... además posee propiedades queratolíticas...................... Fórmulas magistrales para dermatomicosis: X06C.. Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp)...... epidermophyton. También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)..... También tiene cierta actividad frente a cocos positivos.......... 20-30% Ketoconazol . La urea al 20-30% es un potente hidratante y exfoliante....X06............ Aplicar la pomada 1-2 veces al día......... facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea. La utilización de queratolíticos en enfermos 455 . Características organolépticas: Semisólido blanco de aspecto y tacto untoso sin olor......... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie.. Presenta un amplio espectro siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum.... Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos....... El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas...................... Posología: Vía tópica...p. Cosméticamente........ salicílico y urea Composición: Ácido salicílico ......... Fórmulas magistrales para dermatomicosis X06 X06....... su tacto untoso y graso le confiere unas características poco agradable en su aplicación. pero muy eficaces por sus efectos oclusivos... 2% Vaselina filante c.. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico consiguiendo la disgregación del extracto córneo... aumentando la retención de agua de la piel y evitando la pérdida del contenido hídrico por el efecto de maceración del extracto córneo......... Puede aplicarse en curas oclusivas........... flexibles y suaves........... Indicaciones: Tratamiento de síndromes que cursen con hiperqueratosis plantares asociadas a lesiones fúngicas..... aplicando un ligero masaje....................... En caso de grietas o fisuras plantares puede aplicarse previamente la solución acuosa de nitrato de plata al 1% descrita en el apartado X05... pero no menos de 21 días................ facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito.... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones..... parafina blanda. 10-15% Urea ....... tiene acciones oclusivas sobre la superficie cutánea. • Urea: carbamida.. mañana y noche....... .. 100 g Sinónimos: • Vaselina filante: vaselina................... así como a cualquiera de los componentes del preparado. . reacciones exantemáticas. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. protegido de la luz. que pueden potenciarse si se realizan curas oclusivas. siempre realizando controles exhaustivos y valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. • La operación anterior se repetirá. • Puede utilizarse. • Guardar en lugar seco y fresco. 456 .. Puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongados. eritema. tanto en adultos como en niños. Puede también utilizarse como tratamiento complementario después del tratamiento quiropódico (utilizando concentraciones de ácido salicílico más bajas).). • Si hay grietas o fisuras plantares. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Formulación magistral X06 diabéticos. cura oclusiva. ha de realizarse bajo supervisión del podólogo. realizando un ligero masaje. si se considera necesario para potenciar la acción queratolítica. una alta eficacia demostrada. considerándolo de utilidad en el tratamiento de hiperqueratosis plantar fúngica. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. • Secado de zonas interdigitales. puede aplicarse la solución acuosa de nitrato de plata al 1% (apartado X05) con el fin de cauterizarlas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.X. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. con problemas vasculares periféricos o ancianos. siendo sus características cosméticas el único factor limitativo. Características organolépticas: Solución transparente incolora e inodora.... Lesiones víricas queratósicas que precisen eliminación quirúrgica posterior (moluscos).. que puede potenciarse si se aplica en zonas extensas y en grandes cantidades....... eritema.....X07..... Puede presentar irritación cutánea en pieles sensibles. lo reblandece y facilita su eliminación mediante técnicas quirúrgicas o quiropódicas.. reacciones exantemáticas.s. Acción farmacológica: La solución acuosa de hidróxido potásico al 15% tiene propiedades ligeramente cáusticas.. Aplicar directamente la solución sobre el heloma a tratar. Fórmulas magistrales para helomas X07 X07.. • Guardar en lugar seco y fresco. Actualmente no se le conocen otras contraindicaciones......... Indicaciones: Tratamiento coadyuvante previo a quiropodia de los helomas o hiperqueratosis... protegido de la luz. Fórmulas magistrales para helomas ● Licor de potasa Composición: Hidróxido potásico .. Valoración: El mal denominado “licor de potasa” es un excelente preparado con actividad demostrada.15% Agua destilada c. sin alcanzar a destruir el tejido epidérmico hipertrófico.p... ........ • La operación anterior se repetirá según criterio del podólogo... que facilita la quiropodia en aquellos helomas o lesiones hiperqueratósicas duras y rebeldes.. Posología: Vía tópica..................... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja y de poca importancia.. 20 ml Sinónimos: Solución acuosa de hidróxido potásico al 15%.....)............... por reblandecimiento de los mismos.................... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los componentes del preparado...... dejar actuar durante unos minutos y realizar el tratamiento quiropódico correspondiente.... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo........ • Realizar las técnicas quiropódicas o quirúrgicas deseadas... El rango de concentración es del 10-20% en función de las necesidades terapéuticas y de las características del paciente. • Dejar secar y actuar durante unos minutos. el tratamiento se realizará 2 veces al día los 3-4 días antes de la extirpación de los mismos con cucharilla. 457 ... En el caso de moluscos........ Normas para la correcta administración: • Aplicación directa del preparado sobre las lesiones.. .. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados o en zonas circundantes a la lesión si no son protegidas. Sinónimos: • Glutarldehido: glutaral. Características organolépticas: Solución transparente incolora de olor característico picante. • La piel puede tomar una coloración temporal parda. • Aplicación directa cada 48 h del preparado sobre las lesiones. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.. Tiñe temporalmente la piel de pardo. si se aplica de forma correcta. Pincelar los papilomas cada 48 horas...5). Tiñe temporalmente las lesiones de color castaño... enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido. • Repetir la operación en función de la evolución y del criterio del podólogo. realizando cura oclusiva impermeable a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del glutaraldehido.). por ello es necesario tamponarlas a pH neutro a fin de potenciar su acción... 458 .. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.. siendo mucho más estables.. Acción farmacológica: El glutaraldehido es un desinfectante con acción germicida de amplio espectro. Las soluciones son activas en medio neutro (pH 7 . suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. • Cubrir la lesión con apósito oclusivo no traspirable.. Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga.5.. las soluciones comercializadas (al 25-50%) presentan un pH ácido. eritema... Ha de realizarse un control especial en ancianos.. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. reacciones exantemáticas.X.. siempre se realizará una limpieza del tejido hiperqueratósico papilomar destruido. Posología: Vía tópica. La solución de glutaraldehido al 25% es viricida y ligeramente cáustica.. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Formulación magistral X08 X08. niños... Indicaciones: Tratamiento de verrugas periungueales. pero poco activas...... Tratamiento de verrugas plantares en mosaico. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.. Fórmulas magistrales para verrugas ● Solución de glutaraldehido al 25% Composición: Solución acuosa de glutaraldehido al 25% . Verlim 3® o un apósito adecuado).... • Proteger el tejido circundante a los papilomas a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra.. Raramente puede aparecer dermatitis de contacto. con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible. 20 ml regúlese a pH 7 . una buena eficacia demostrada. • Guardar en lugar seco y fresco. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal. Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada.X08. 459 . • Estabilidad máxima 21 días. preferentemente con pincel o espátula aplacadora. protegido de la luz. considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas en mosaico plantares o verrugas periungueales por su relativamente baja agresividad. eliminar mediante raspado el tejido hiperqueratósico papilomar destruido. al igual que el láctico. Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable.....).. deja una capa superficial trasparente.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.... con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible..... Ha de realizarse un control especial en ancianos.... si se utiliza de forma correcta......... facilitando la acción terapéutica de los mismos................... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja... al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición.... El preparado.. son potentes queratolíticos........... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso..... 20-25% Ácido acético. Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga.. Características organolépticas: Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter....... Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son protegidas. Indicaciones: Tratamiento de verrugas de cualquier localización (no en papiloma genital)....... a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado. 20-25% Ácido láctico ........ tricloroacético...X. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. 460 .............. utilizar los rasgos de concentración de queratolíticos menores............. • Aplicación directa cada 24 h del preparado sobre la lesión.... flexible y oclusiva. niños.................... • Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3® o un apósito adecuado)........ Antes de realizar una nueva aplicación...... láctico y acético Composición: Ácido salicílico .. Puede utilizarse como terapia única o complementaria al tratamiento cáustico (con ácido nítrico. El ácido acético presenta además acciones ligeramente cáusticas y vesicantes.. fenol... En niños..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado..... enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido...... Raramente puede aparecer dermatitis de contacto......10-20% Colodión elástico c.. Posología: Vía tópica....... eritema............ por sus efectos queratolíticos y cáusticos........ • Cubrir la lesión con apósito oclusivo no traspirable....) realizado en la consulta podológica... transparente e incolora.................... 25 g Acción farmacológica: El ácido salicílico al 20%.......... de forma constante y continuada.................... reacciones exantemáticas..... disgrega y destruye el tejido hiperqueratósico.s......... El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas...p....... Formulación magistral X08 ● Colodión de ácido salicílico... .......... que permite ir cediendo los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente. eliminando lentamente las lesiones papilomares......... protegido de la luz. una buena eficacia demostrada. 461 . • Estabilidad máxima 2 meses. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. • Guardar en lugar seco y fresco. preferentemente con pincel o espátula aplacadora. Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Repetir la operación previo raspado del tejido papilomar destruido. • La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del criterio del podólogo.X08. Si se establece tratamiento cáustico previo en consulta esperar unos días antes de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal. considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja agresividad. . Posología: Vía tópica... a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado... Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga....... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones........ Características organolépticas: Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter. por sus efectos queratolíticos y cáusticos.... 462 .......... Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son protegidas.... tricloroacético..... de forma constante y continuada.. Indicaciones: Tratamiento de verrugas de cualquier localización (no en papiloma genital).... con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo........ • Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3® o un apósito adecuado)... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso..... 20-25% Ácido láctico ............. El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas...... al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición..... flexible y oclusiva............ disgrega y destruye el tejido hiperqueratósico.......... El preparado............. Formulación magistral X08 ● Colodión de ácido salicílico. eritema....... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. En el preparado y a estas dosis actúa como colorante.. fenol. 25 g Acción farmacológica: El ácido salicílico al 20%...)....... En niños... niños.... Ha de realizarse un control especial en ancianos.... transparente y de color rojo-anaranjado fluorescente.......... si se utiliza de forma correcta.. eliminando lentamente las lesiones papilomares........ Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja... Puede utilizarse como terapia única o posterior al tratamiento cáustico (ácido nítrico......... La eosina es un antiséptico débil con ligeros efectos cicatrizantes..p......... Raramente puede aparecer dermatitis de contacto.. que permite ir cediendo los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente. utilizar los rasgos de concentración de queratolíticos menores... 20-25% Eosina .........5% Colodión elástico c....... al igual que el láctico...................X............)............ ..... reacciones exantemáticas.......... eliminar mediante raspado el tejido papilomar destruido....... láctico y eosina Composición: Ácido salicílico .. permitiendo utilizar de forma más segura el preparado al colorear de rojo la zona donde se aplica.... • Aplicación directa cada 24 h del preparado sobre la lesión........ Antes de realizar una nueva aplicación...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado..... facilitando la acción terapéutica de los mismos.. deja una capa superficial trasparente............. son potentes queratolíticos. enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido... 0.. realizado en la consulta podológica.... Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable...........s... X08. • La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del criterio del podólogo. preferentemente con pincel o espátula aplacadora. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal. protegido de la luz. • Repetir la operación previa eliminación del tejido hiperqueratósico papilomar destruido. • Estabilidad máxima 2 meses. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada. • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. Si se establece tratamiento cáustico previo en consulta. • Guardar en lugar seco y fresco. siendo de interés en población pediátrica. considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja agresividad. esperar unos días antes de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado. 463 . Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Cubrir la lesión con apósito oclusivo no traspirable. Tratamiento de verrugas plantares... de forma constante y continuada.. eliminando lentamente las lesiones papilomares............. 464 ........... Antes de realizar una nueva aplicación............. facilitando la acción terapéutica de los mismos........ que permite ir cediendo los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente. fenol..... por lo que actúa directamente sobre el virus del papiloma inhibiendo su replicación. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.. . láctico y podofilino Composición: Ácido salicílico..X............. disgrega y destruye el tejido hiperqueratósico.. con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible... al igual que el láctico..................................... al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición..... estos efectos se complementan con la acción antimitótica del podofilino.s..... Puede utilizarse como terapia única o posterior al tratamiento cáustico (nítrico....... flexible y oclusiva.... enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido. • Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3® o un apósito adecuado).......... El preparado.. Formulación magistral X08 ● Colodión de ácido salicílico......... Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. son potentes queratolíticos.. El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas......5-10% Colodión elástico c... ..... 15 g Acción farmacológica: El ácido salicílico al 20-25%...... tricloroacético) realizado en la consulta podológica...... mujeres en periodo de lactancia y en niños. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son protegidas........... Indicaciones: Tratamiento de verrugas vulgares. 20-25% Resina de podofilino .... 20-25% Ácido láctico ........ deja una capa superficial trasparente...... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.........)...... principio activo de la resina de podofilino.. También presenta acciones irritantes ligeramente cáusticas. a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado.. eliminar mediante raspado el tejido papilomar destruido... La podofilotoxina..p.... reacciones exantemáticas. Características organolépticas: Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter y regaliz transparente de color ámbar-marrón................ Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable..... Posología: Vía tópica. Ha de realizarse un control especial en ancianos... Raramente puede aparecer dermatitis de contacto. eritema........ No utilizar en embarazadas....... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.... por sus efectos queratolíticos y cáusticos...... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. tiene actividad antimitótica y antivírica........ si se utiliza de forma correcta.. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo................ • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. 465 . preferentemente con pincel o espátula aplacadora. • Guardar en lugar seco y fresco. Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Aplicación directa cada 24 h del preparado sobre la lesión. • La duración del tratamiento dependerá de la evolución de la lesión y del criterio del podólogo. • Cubrir la lesión con apósito oclusivo no traspirable. considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares por su relativamente baja agresividad. • Estabilidad máxima 2 meses. • Repetir la operación previa eliminación del tejido hiperqueratósico papilomar destruido. Si se establece tratamiento cáustico previo en consulta. esperar unos días antes de iniciar el tratamiento domiciliario con el preparado. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal. protegido de la luz.X08. .... deja una capa superficial trasparente....... a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado.......... Ha de realizarse un control especial en ancianos...X........... El preparado.......... Aplicar cada 24 horas realizando cura oclusiva impermeable.............. no se han notificado efectos adversos por absorción sistémica en los tratamientos dérmicos establecidos........ eliminando lentamente las lesiones papilomares............... Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga... 20-25% Ácido láctico .... También produce irritación cutánea........ Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones............ Raramente puede producir dermatitis de contacto.. . exfoliación y ligera ulceración.......p. Posología: Vía tópica...... estos efectos se complementan con la acción viricida y citostáticas del 5-fluorouracilo. que permite ir cediendo los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente.. enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido..... No utilizar en embarazadas........ flexible y oclusiva.. eliminar mediante raspado el tejido papilomar destruido...... láctico y 5-Fluorouracilo Composición: Ácido salicílico ... Indicaciones: Tratamiento de verrugas plantares y periungueales........ 15 g Acción farmacológica: El ácido salicílico al 20-25%.... que al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición............ Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. El 5-fluorouracilo es un citostático y antivírico capaz de inhibir la duplicación celular del virus del papiloma humano......... de forma constante y continuada..... 466 ..........)... si se utiliza de forma correcta. facilitando la acción terapéutica de los mismos... Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son protegidas.... necrosis y reepitelización........s............ Características organolépticas: Solución viscosa (tipo laca uñas) con olor a éter ligeramente blaquecino.... 20-25% 5-Fluorouracilo....... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo....... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja......... con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible......... por sus efectos queratolíticos y cáusticos.... Antes de realizar una nueva aplicación... mujeres en periodo de lactancia y en niños...... • Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3® o un apósito adecuado)........... eritema. disgrega y destruye el tejido hiperqueratósico. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.... El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas... 5% Colodión elástico c. son potentes queratolíticos........ En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria...... Formulación magistral X08 ● Colodión de ácido salicílico...... El 5-fluorouracilo es un fármaco muy evaluado y seguro por vía tópica........... Actúa bloqueando la síntesis del ácido timídico y por consiguiente la del DNA.. reacciones exantemáticas... al igual que el láctico... considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares o periungueales por su relativamente baja agresividad. • Estabilidad máxima 2 meses. • Repetir la operación en función de la evolución y criterio del podólogo. protegido de la luz. • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. • Cubrir la lesión con apósito oclusivo no traspirable. 467 . • Eliminación mediante raspado del tejido papilomar destruido. • Guardar en lugar seco y fresco. Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Aplicación directa cada 24 h del preparado sobre la lesión. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal.X08. preferentemente con pincel o espátula aplacadora. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia y una eficacia demostrada. .................................... realizar una limpieza del tejido afectado.. al no tener datos de su seguridad.......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado... Ha de realizarse un control especial en ancianos. 05% Acetona ......... por su coloración verde azulada..... *A día de hoy................ La aplicación puede repetirse 2-3 veces. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones............s..... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo...X. mujeres en periodo de lactancia y en niños menores de 5 años. 0...................... Tratamiento de verrugas plantares y periungueales.. eritema.......p...... 1 ml Colodión elástico c...... Al 1% tiene propiedades vesicantes.... con olor a éter... No utilizar en embarazadas....... que al aplicarse sobre la piel y evaporarse el éter y alcohol de su composición.................... Formulación magistral X08 ● Colodión de cantaridina* Composición: Cantaridina .... Indicaciones: Tratamiento de verrugas vulgares recalcitrantes.. a dosis bajas es un potente rubefaciente e irritante. la cantaridina no tiene acción ni indicación reconocida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) 468 .. el lugar donde se aplica....... con eliminación del máximo tejido hiperqueratósico papilomar posible.... realizando cura oclusiva impermeable a fin de macerar la lesión para aumentar el efecto terapéutico del preparado... Aplicación única....... En ocasiones.. generalmente con de 1 a 3 aplicaciones se desprende espontáneamente con la cura o con ayuda de bisturí....... Aplicada sobre un papiloma produce una vesícula englobándolo..... que permite ir cediendo los principios activos cáusticos y queratolíticos lentamente..... de forma constante y continuada. flexible y oclusiva................... El verde brillante es un colorante que facilita la utilización del preparado marcando... Características organolépticas: Solución viscosa (tipo laca uñas) transparente de color verde azulado.......... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja....)................ 1% Verde brillante .... Puede presentar irritación cutánea y ligeras quemaduras en zonas circundantes a la de su aplicación si no son protegidas...... enfermos diabéticos o de cualquier otro tipo en el que pueda conllevar riesgo el tratamiento cáustico establecido................. quedando una pequeña lesión ulcerativa. El colodión elástico es un excipiente que presenta consistencia de laca de uñas. 3 ml Acción farmacológica: La cantaridina es un polvo desecado obtenido del coleóptero Lytta vesicaoria o cantaridina. reacciones exantemáticas. si se utiliza de forma correcta. Antes de realizar una nueva aplicación.... en general son suficientes para obtener los resultados deseados... deja una capa superficial trasparente......... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria......... dolor en la zona de aplicación......... facilitando la acción terapéutica de los mismos.. Mantener el preparado 48-72 h. Normas para la correcta administración: • Decapado de la verruga.. . Posología: Vía tópica... La acetona permite la correcta disolución de la cantaridina... Raramente puede producir dermatitis de contacto. Valoración: El preparado presenta una eficacia demostrada. pero en general la tolerancia es buena. repetir la operación previa eliminación del tejido hiperqueratósico papilomar destruido. Las molestias del tratamiento (fundamentalmente el dolor) es diferente de un paciente a otro. • Estabilidad máxima 2 meses. considerándolo de utilidad en el tratamiento de verrugas aisladas plantares recalcitrantes. • Si fuese necesario. preferentemente con pincel o espátula aplicadora. • Se recomienda envasar en frasco topacio de cristal. Es aconsejable que los tratamientos con cantaridina se realicen y controlen en la consulta del podólogo. • Cura de la quemadura-ulceración producida con antibióticos + enzimas proteolíticos. Fórmulas magistrales para verrugas X08 • Proteger el tejido circundante al papiloma a fin de evitar posibles quemaduras (una buena técnica es usar laca de uñas neutra o Verlim 3®). • Guardar en lugar seco y fresco.X08. • Eliminación espontánea o con bisturí de la vesícula formada por el papiloma. 469 . • Aplicación del preparado sobre la lesión. protegido de la luz. • Evitar el contacto del producto con mucosas o piel no afectada. • Cura oclusiva plástica durante 48-72 h. Posología: Vía tópica....... retraso en el crecimiento...X...........). En general. dado el factor limitativo en cuanto a penetración..... sequedad cutánea.. que representa la lámina ungueal.. .... que permite ir cediendo el dermatocorticoide lentamente..p. bloqueando la proliferación de las células epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas... El clobetasol está formulado al 8% (la dosis normal es del 0..... 470 ..... eliminándose los restos de laca cuando se considere oportuno......... Fórmulas magistrales para onicopatías psoriásicas ● Laca de uñas con clobetasol y clotrimazol Composición: Clobetasol dipropionato ..... 8% Clotrimazol .. Características organolépticas: Laca de uñas transparente.........s...... su utilidad en el preparado es el control de una posible infección secundaria fúngica que pudiera aparecer a lo largo del tratamiento..1% en tejido dérmico). al no tener datos de su seguridad. para que puedan acceder al lecho ungueal concentraciones terapéuticamente suficientes..... También tiene acciones antimitóticas.. si se utiliza de forma correcta... Presenta una acción antiinflamatoria por bloqueo de las prostaglandinas...... deja una capa superficial trasparente... La laca de uñas es un excipiente que.......... prurito.... Fórmulas magistrales para onicopatías: X09A... La duración del tratamiento está en función de la evolución del proceso (un mínimo de 4 meses)..... Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. con supresión adrenal. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.. reacciones exantemáticas.... Tratamiento de la uña psoriásica............ Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.. síndrome de Cushing............ A partir de la cuarta semana......... flexible y oclusiva.... Indicaciones: Tratamiento de distrofias ungueales psoriásicas....... Formulación magistral X09 X09.. se aplicará 2 veces a la semana. Las primeras tres semanas de tratamiento debe aplicarse una fina capa sobre la lámina ungueal cada 24h..... facilitando la acción terapéutica del mismo.............. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.......... 10 ml Acción farmacológica: El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia....05-0.. El clotrimazol es un funguicida imidazólico de amplio espectro...... retardo en la cicatrización de heridas)... 1% Laca de uñas c.. Existencia de lesiones infecciosas bacterianas o fúngicas.......... son siempre reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis...... incolora y de olor característico..... Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable... al aplicarse sobre la uña. quemazón cutánea... No utilizar en embarazadas......... eritema. mujeres en periodo de lactancia y en niños menores de 12 años. de forma constante y continuada... que en la receta se detalle: “Para el tratamiento de psoriasis ungueal. a fin de evitar dudas. • Envasar el preparado en frasco con pincel para aplicarlo correctamente. me ratifico en la dosificación” firmando nuevamente la misma. Fórmulas magistrales para onicopatías X09 Normas para la correcta administración: • Aplicar el preparado sobre la o las uñas afectadas. considerándolo de utilidad en el tratamiento de uñas psoriásicas. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia con eficacia demostrada. • Estabilidad máxima 2 meses. fresco. • Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas. • En caso de onicomicosis añadida ha de valorase la utilización de los antifúngicos sistémicos (apartado D01B). • Guardar en lugar seco. y protegido de la luz. Dada la alta concentración de clobetasol es necesario. .X09. 471 . Fórmulas magistrales para onicomicosis distróficas ● Ungüento con urea... La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos............... preferentemente en cura oclusiva........ También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso................. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja............. gran poder oclusivo y cosméticamente agradable.............. El ungüento hidrófilo es una emulsión grasa con actividad hidratante... ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo...... La ciclopiroxolamina es un antifúngico de amplio espectro del grupo no imidazólico...... • Ciclopiroxolamina: ciclopirox. Aplicar el ungüento 1 vez cada 48-72 horas...X...........10% Ciclopiroxolamina ................... Características organolépticas: Semisólido ligeramente amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto.................... El preparado...... Fórmulas magistrales para onicopatías: X09B........................ Formulación magistral X09 X09... 2% Ungüento hidrófilo c................ por sus acciones proteinolíticas y queratolíticas... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones....... 30 g Sinónimos: • Urea: carbamida. presentando una gran afinidad por el tejido ungueal.. ácido salicílico y ciclopiroxolamina Composición: Urea ....... Evitar su aplicación en 472 . al 40% tiene acciones proteinolíticas con la consiguiente disgregación del extracto córneo.. Posología: Vía tópica......... Onicolisis química.s.. Después de cada cura se limpiará la lesión con suero fisiológico eliminando los restos de tejido afectado......... con problemas vasculares periféricos o ancianos.. es capaz de producir una limpieza química del tejido distrófico ungueal......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos.... 40% Ácido salicílico ................. El extracto córneo se ablanda.. La urea es un potente hidratante....................... Indicaciones: Tratamiento de onicodistrofias de etiología fúngica....... que en ocasiones puede llegar a producir una onicolisis total.......... valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.... Acción farmacológica: El ácido salicílico produce una ligera reacción inflamatoria con edema local intercelular produciendo la separación de las células epidérmicas. potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico favoreciendo la onicolisis química.... así como a cualquiera de los componentes del preparado...... En ocasiones puede producir irritación cutánea en tratamientos prolongados... urea y/o ciclopioxolamina.............p.... • Una vez lograda la onicolisis (total o parcial). fresco. • Guardar en lugar seco.). considerándolo de utilidad en el tratamiento de onicodistrofias que precisen onicolisis química. Normas para la correcta administración: • Limpieza de la uña. 473 . • Estabilidad máxima 3 meses. eritema. reacciones exantemáticas. • La operación anterior se repetirá.. • Cubrir la lesión con apósito estéril.X09. Fórmulas magistrales para onicopatías X09 zonas cercanas a los ojos o mucosas. eliminando la máxima cantidad de tejido distrófico posible. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. con eficacia demostrada. • Evitar el contacto del producto con mucosas u otras zonas no afectadas. siempre eliminando el máximo tejido distrófico posible. y protegido de la luz. Dertrase®) o con antibióticos tópicos + hidrocortisona (Bacisporin®). • Aplicación directa del preparado sobre la lesión. realizar curas con enzimas proteinolíticas + antibióticos tópicos (Iruxol Neo®. Altas concentraciones de ácido salicílico pueden producir vesiculaciones y ligeras quemaduras si se aplican sobre zonas donde la capa córnea se encuentra disminuida. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. .......... 0. Posología: Vía tópica........... • Urea: carbamida..........p....s.. El lactato amónico es un agente hidratante y restaurador del manto ácido graso de la piel................. Si se sospecha de posible sobreinfección bacteriana 474 ...... Eritrodermia psoriásica. .. El ácido retinoico también estimula al epitelio favoreciendo la regeneración del extracto córneo y de la epidermis............. 0.X...................... Fórmulas magistrales para psoriasis ● Crema emoliente con clobetasol... ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable......................1% Urea .. urea y ácido retinoico Composición: Ácido retinoico ....... aumenta la tolerancia y disminuye los efectos adversos del clobetasol al asociarse a éste.......... 100 g Sinónimos: • Clobetasol: dipropionato de clobetasol............. También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)... normalizando e hidratando la capa córnea nueva.. • Ácido retinoico: tretinoina............. Acción farmacológica: El ácido retinoico produce una ligera reacción inflamatoria con edema local intercelular produciendo la separación de las células epidérmicas.. La urea es un potente hidratante........................................ Para algunos autores. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.......... Formulación magistral X10 X10....12% Clobetasol . El extracto córneo se ablanda.. mañana y noche.. potencia las acciones queratolíticas del ácido retinoico...... ácido trans-retinoico... El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia............... El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante.......... produciendo exfoliación córnea........ aplicando un ligero masaje....... Eczema numular................... al 20% tiene acciones fibrinolíticas con la consiguiente disgregación del extracto córneo......................... suprimiéndolo de forma gradual.... Indicaciones: Tratamiento de psoriasis en placa... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie... También tiene acciones antimitóticas..... En función de las características de la lesión se utilizarán concentraciones más o menos altas de los agentes queratolíticos (urea o ácido retinoico)....... Presenta una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. Características organolépticas: Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto y de aplicar............. Aplicar la crema 1-2 veces al día................15-20% Lactato amónico ......... Pseudopsoriasis o psoriasis plantar.......05% Excipiente emoliente O/W c... bloqueando la proliferación de las células epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas.. No utilizar en embarazadas. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos. retardo en la cicatrización de heridas. quemazón cutánea. eritema. una alta eficacia demostrada.X10. hirsutismo. • Secado de zonas interdigitales. sus características cosméticas son agradables. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. sequedad cutánea.. con supresión adrenal. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable. considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas secas plantares en adultos.. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función de la evolución de la lesión. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 y/o fúngica (psoriasis pustulosa plantar.. reacciones exantemáticas. según pautas indicadas o criterio del podólogo. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. con problemas vasculares periféricos o ancianos. realizando un ligero masaje. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.). En ocasiones el preparado puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongados. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas.2% y/o ketoconazol 2%. estrías). síndrome de Cushing. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. • Guardar en lugar seco y fresco. Altas concentraciones de ácido retinoico pueden producir vesiculaciones y ligeras quemaduras. La presencia del clobetasol puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis. 475 . retraso en el crecimiento. así como a cualquiera de los componentes del preparado. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. mujeres en periodo de lactancia o niños menores de 12 años. si se aplican sobre zonas donde la capa córnea se encuentra disminuida. Evitar exposición directa de la zona tratada al sol o rayos UVA. prurito. • La operación anterior se repetirá. protegido de la luz. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo.. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ácidos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido retinoico o derivados. • Suprimir gradualmente el tratamiento.) al preparado se le añadiría gentamicina 0. .. potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico... posee acciones emolientes.... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso....... Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie....... ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable...................................... hidratación......................... 0... El lactato amónico es un agente hidratante y restaurador del manto ácido graso de la piel........ También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis).... aumenta la tolerancia y disminuye los efectos adversos del clobetasol al asociarse a éste.................. Aplicar la crema 1-2 veces al día........ ............p.................. sola o incorporada a la fase grasa de las emulsiones constituye una película más o menos oclusiva sobre la superficie cutánea... Presenta una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.....5-10% Urea ... Para algunos autores... proporcionando elasticidad............ 7% Excipiente emoliente O/W c. Posología: Vía tópica.................. Eczema numular............ El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia................X.........15-20% Lactato amónico ......... mañana y noche. bloqueando la proliferación de las células epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas... Formulación magistral X10 ● Crema emoliente con clobetasol.................. normalizando e hidratando la capa córnea nueva.. En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de los agentes queratolíticos (urea y/o ácido salicílico).... urea y ácido salicílico Composición: Ácido salicílico ...................... suprimiéndolo de forma gradual.............................. facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea.... Acción farmacológica: El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático.....12% Clobetasol ..................... El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante...... suavidad y flexibilidad a la piel. además posee propiedades queratolíticas................s.... Pseudopsoriasis o psoriasis plantar......... aplicando un ligero masaje.... Eritrodermia psoriásica. • Urea: carbamida......... Características organolépticas: Semisólido amarillento de aspecto cremoso agradable al tacto y de aplicar........ • Lanolina: adeps lanae...... 100 g Sinónimos: • Clobetasol: dipropionato de clobetasol....... aumentando la retención de agua del extracto córneo.... La urea es un potente hidratante. al 20% tiene acciones fibrinolíticas con la consiguiente disgregación del extracto córneo...... La lanolina es de naturaleza lipófila.. Si se sospecha de posible sobreinfección bacte- 476 ............................. Indicaciones: Tratamiento de psoriasis en placa..... También tiene acciones antimitóticas.....05% Lanolina ............. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia.). • Secado de zonas interdigitales. con problemas vasculares periféricos o ancianos. retraso en el crecimiento. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso.. eritema. realizando un ligero masaje. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función de la evolución de la lesión. una eficacia demostrada. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos.2% y/o ketoconazol 2%. protegido de la luz. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. Puede presentar irritación cutánea en tratamiento prolongados. retardo en la cicatrización de heridas. síndrome de Cushing. considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas o pseudopsoriásicas hiperqueratósicas plantares en adultos. con supresión adrenal. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 riana y/o fúngica (psoriasis pustulosa plantar. prurito.. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo. mujeres en periodo de lactancia o niños menores de 12 años.). • Guardar en lugar seco y fresco. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. hirsutismo). reacciones exantemáticas. • Suprimir gradualmente el tratamiento. sus características cosméticas son agradables.. quemazón cutánea. al preparado se le añadiría gentamicina 0. si se utiliza correctamente. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. sequedad cutánea. La presencia del clobetasol puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis. así como a cualquiera de los componentes del preparado. 477 . Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes.X10. • La operación anterior se repetirá. según pautas indicadas o criterio del podólogo. No utilizar en embarazadas.. estrías. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos. p...... Para algunos autores............... 0....... La urea es un potente hidratante...... manteniendo sus beneficios dermatológicos: acción antiséptica.......... ácido salicílico y coaltar saponificado Composición: Ácido salicílico ..... 8% Lanolina ..... Se cree que puede tener acciones antimitóticas......................... • Lanolina: adeps lanae.............................. aumenta la tolerancia y disminuye los efectos adversos del clobetasol al asociarse a éste.... La lanolina es de naturaleza lipófila........................... Acción farmacológica: El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático... además posee propiedades queratolíticas...... urea.............. bloqueando la proliferación de las células epidérmicas distróficas de las lesiones psoriásicas....... potencia las acciones queratolíticas del ácido salicílico.............. El coaltar saponificado es un derivado de las breas (brea de hulla saponificada) que presenta unas características organolépticas algo menos desagradables que éstas.. sola o incorporada a la fase grasa de las emulsiones constituye una película más o menos oclusiva sobre la superficie cutánea...................................... suavidad y flexibilidad a la piel.............. posee acciones emolientes....... • Urea: carbamida... .................... hidratación........ El clobetasol dipropionato es un dermocorticoide de muy alta potencia.............15-20% Lactato amónico ........ aumentando la retención de agua del extracto córneo proporcionando elasticidad..................X...... 100 g Sinónimos: • Clobetasol: dipropionato de clobetasol........5-10% Urea ........ ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable........................... El lactato amónico es un agente hidratante y restaurador del manto ácido graso de la piel................... El excipiente emoliente O/W es una emulsión cremosa con actividad hidratante..................... normalizando e hidratando la capa córnea nueva....... • Coaltar saponificado: brea de hulla saponificada.. 478 .............. antipruriginosa y reductora (favorece la regeneración del extracto córneo)... Presenta una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa córnea.05% Coaltar saponificado.........s............................ al 20% tiene acciones fibrinolíticas con la consiguiente disgregación del extracto córneo................... Formulación magistral X10 ● Crema emoliente con clobetasol......................... 7% Excipiente emoliente O/W c.... También tiene acciones antimitóticas. También presenta una acción directa sobre la queratina córnea produciendo su desintegración (queratinolisis)...... antiinflamatoria................... 6% Clobetasol .............. hirsutismo). si se utiliza correctamente. realizando un ligero masaje. • Suprimir gradualmente el tratamiento. Si se sospecha de posible sobreinfección bacteriana y/o fúngica (psoriasis pustulosa plantar. síndrome de Cushing. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas. mañana y noche. sequedad cutánea. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Aplicar la crema 1-2 veces al día. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos. protegido de la luz. estrías. Pseudopsoriasis o psoriasis plantar. Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.X10. 479 . Eczema numular. retardo en la cicatrización de heridas. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 Características organolépticas: Semisólido cremoso de color amarillento y olor característico. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto.2% y/o ketoconazol 2%. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. con supresión adrenal. así como a cualquiera de los componentes del preparado. sus características cosméticas son agradables. una eficacia demostrada. La presencia del clobetasol puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis. según pautas indicadas o criterio del podólogo. Indicaciones: Tratamiento de psoriasis en placa. No utilizar en embarazadas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.. retraso en el crecimiento. Posología: Vía tópica. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo. quemazón cutánea. reacciones exantemáticas.). En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas de los agentes queratolíticos (urea y/o ácido salicílico). considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas xerósicas en adultos. con problemas vasculares periféricos o ancianos. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función de la evolución de la lesión.. Puede producir irritación cutánea en tratamientos prolongados. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. • Secado de zonas interdigitales. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable. • La operación anterior se repetirá. Eritrodermia psoriásica. Liquen plano hipertrófico. eritema. prurito. suprimiéndolo de forma gradual. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas.. • Guardar en lugar seco y fresco.. La utilización de queratolíticos en enfermos diabéticos. mujeres en periodo de lactancia o niños menores de 12 años.). aplicando un ligero masaje. muy agradable al tacto y de fácil aplicación. valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso. Si se aplicara 1 vez al día se realizará por la noche después del lavado del pie. al preparado se le añadiría gentamicina 0. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. ............................. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes. El preparado favorece la eliminación de escamas y la regeneración del extracto córneo. brea de hulla saponificada.... eritema.. Realizar la operación 1-2 veces al día............... Disolver 50 ml (aproximadamente 4 cuchadas de sopa) en 2 litros de agua y sumergir la totalidad del pie.. posteriormente aplicar el tratamiento antipsoriásico de base (especialidad farmacéutica o fórmula magistral).p......... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria...................... El tween 80 es un tesioactivo con acciones emulgentes y detergentes................. Baños.... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. además tiene propiedades bactericidas y funguicidas.................... suprimiéndolo de forma gradual..... . Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las breas.... reacciones exantemáticas.... • Secar suavemente el pie... si se utiliza correctamente...... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es mínima.............. antipruriginosa y reductora (favorece la regeneración del extracto córneo)..500 ml Sinónimos: • Coaltar saponificado: coaltar desodorificado................. Acción farmacológica: El coaltar saponificado es un derivado de la brea (brea de hulla saponificada)...................... Se cree que puede tener acciones antimitóticas............. El propilenglicol es un humectante que impide la desecación excesiva de la capa córnea cutánea.. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso......... Posología: Vía tópica.............................. • Aplicar el tratamiento base antipsoriásico que se esté utilizando. Puede presentar sequedad cutánea en tratamientos prolongados........... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. 30% Alcohol ............. 20% Tween 80 .......... no presenta las características desagradables organolépticas de las breas y mantiene sus beneficios dermatológicos: acción antiséptica..... antiinflamatoria........... mantenerlo durante 10 minutos... 5% Agua destilada c..X.......... Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de pseudopsoriasis o psoriasis plantar escamosa.s............ • Sumergir el pie en la solución.. Formulación magistral X10 ● Solución de coaltar con propilenglicol Composición: Coaltar saponificado... Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas..... 480 . protegido de la luz..). Características organolépticas: Líquido de olor característico no transparente de color ocreamarronado........ 20% Propilenglicol ..... • Tween 80: polisorbato 80....... así como a cualquiera de los componentes del preparado..................................... • Guardar en lugar seco y fresco................ X10. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia y eficacia demostrada. al facilitar la eliminación de escamas y favorecer la regeneración del extracto córneo. considerándolo de utilidad en el tratamiento coadyuvante de patologías psoriásicas en adultos o niños. 481 . ..... los salicilatos y al ditranol.. Su principal inconveniente es su alto potencial irritante en la piel perilesional y que........ forma una película oclusiva sobre la superficie cutánea.... Acción farmacológica: Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo obtenido del vouacapoua araroba).p... No utilizar en embarazadas. con problemas vasculares periféricos o ancianos............. evitando la pérdida del contenido hídrico por su efecto de oclusión......... 1% Ácido salicílico ........ Indicaciones: Tratamiento de placa de psoriasis plantar mediante la aplicación con la técnica de corto contacto (“short-contact”).......) suspender el tratamiento y consultar con su podólogo................... mujeres en periodo de lactancia........ así como a cualquiera de los componentes del preparado... • Vaselina filante: parafina filante........ En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas a fin de provocar la máxima eficacia con la menor irritación posible de la piel perilesional.. las propiedades anteriores son mínimas. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto... En este caso funciona como antioxidante del ditranol para evitar la oxidación de éste y evitando su pérdida de eficacia....... La vaselina filante es de naturaleza lipófila........ una vez blanqueadas las lesiones...... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. aumentando la retención de agua del extracto corneo... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.. 50 g Sinónimos: • Ditranol: antralina.. Aunque su mecanismo de acción es complejo......... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico.... reacciones exantemáticas....... valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso... eritema....... puede provocar una pigmentación inestética en ocasiones.. niños y jóvenes menores de 18 años............... .... Posología: Vía tópica: aplicar la pomada mediante la técnica “short-contact” hasta la remisión (“blanqueo”) total de las lesiones psoriásicas.......... 482 .. La utilización de antralina en enfermos diabéticos. si se utiliza correctamente..... se sabe que frena la proliferación epidérmica a través del metabolismo mitocondrial....... de color amarillento intenso y olor característico con tacto untuoso y cosméticamente poco agradable. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo..........s. cignolina....... además posee propiedades queratolíticas.. facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito facilitando la desadherencia y descamación de la capa cornea.. Características organolépticas: Semisólido de consistencia blanda.. El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático...................... también presenta una acción directa sobre la queratina cornea produciendo su desintegración (queratinolisis)............ A la concentración que se utiliza en esta formulación. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria... Formulación magistral X10 ● Vaselina con ditranol “short contact” Composición: Ditranol. dándole flexibilidad y suavidad a la piel....X... 2% Vaselina filante c... Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia. aceite de oliva o vaselina líquida. Según las características del paciente. • Aplicar el preparado en la lesión con una espátula y dejarlo en contacto durante 15-30 minutos. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones ácidos. tipo pasta Lassar (apartado D02). una alta eficacia en el blanqueo de las placas. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función de la evolución de la lesión. • Protección de la zona perilesional mediante la utilización de apósitos adecuados o protectores cutáneos. pero sus características cosméticas son poco agradables. • Repetir la operación cada 24 horas. Si se manchan las manos durante la aplicación. protegido de la luz. • Guardar en lugar seco y fresco.X10. En casos de irritaciones intensas. • Secado de la zona a tratar. considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas en adultos. También pueden utilizarse productos grasos. es aconsejable realizar una aplicación en la consulta para instruir al paciente en la forma correcta de aplicación. 483 . • Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 días del inicio del mismo. espaciar los tratamientos. Aplicado correctamente no suele presentar reacciones adversas (irritación fundamentalmente). lavarlas rápidamente. • Retirar el preparado de la lesión y lavar la zona con agua tibia y un jabón ácido. ... 100 g Sinónimos: • Ditranol: antralina. con problemas vasculares periféricos o ancianos... La hidrocortisona es un corticoide tópico con acción antiinflamatoria local por inhibición de los mediadores de la inflamación (prostaglandinas............ valorando en cada momento y para cada enfermo la necesidad de su uso..... disminuyendo así el edema y el prurito...... Indicaciones: Tratamiento de placa de psoriasis plantar..... frena la proliferación epidérmica a través del metabolismo mitocondrial...... Características organolépticas: Semisólido de consistencia cremosa........ las propiedades anteriores son mínimas. facilitando la desadherencia y descamación de la capa cornea............... El excipiente crema O/W es una emulsión cremosa de fase externa acuosa con actividad hidratante........ Su principal inconveniente es que su potencia irritante en la piel perilesional 484 ..... ligeramente oclusiva y cosméticamente agradable........s.......... facilita la disolución del cemento intercelular del queratinocito........ La potencia de la hidrocortisona depende de la estructura molecular: en forma base o acetato correspondería al grupo de potencia débil (apartado D07A). produciendo vasoconstricción vascular........... también presenta una acción directa sobre la queratina cornea produciendo su desintegración (queratinolisis)... y a la hidrocortisona...... No utilizar en embarazadas...... Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja.. los salicilatos.........).. cignolina..... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico.. A la concentración que se utiliza en esta formulación....p.. Aunque su mecanismo de acción es complejo....... 1% Hidrocortisona ....... al ditranol.......... En función de las características de la lesión se utilizarán dosis más o menos altas a fin de provocar la máxima eficacia con la menor irritación posible de la piel perilesional...... inmunosupresora y antiproliferativa....... 0... además posee propiedades queratolíticas. 1% Excipiente crema c.........X.... cininas............. La utilización de antralina en enfermos diabéticos......... histamina............. mujeres en periodo de lactancia... Posología: Vía tópica: aplicar la pomada 1 vez al día en terapia nocturna. niños y jóvenes menores de 18 años.... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones....... Los corticoides tópicos poseen también acción antimitótica................. El ácido salicílico es bacteriostático y fungistático....... así como a cualquiera de los componentes del preparado............ de color amarillento clara y olor característico con tacto y cosméticamente muy agradable...........2% Ácido salicílico .. ha de realizarse bajo un control estricto del podólogo. Formulación magistral X10 ● Crema con ditranol y hidrocortisona Composición: Ditranol........... si se utiliza correctamente..... En este caso................... funciona como antioxidante del ditranol para evitar la oxidación de éste y evitando su pérdida de eficacia.. Acción farmacológica: Ditranol es un derivado desmetilado de la crisarrobina (principio activo obtenido del vouacapoua araroba)........ • Secado de la zona a tratar. hiperglucemia. pero sus características cosméticas son poco agradables. despigmentación cutánea. En tratamientos prolongados puede dar lugar a hirsutismo. puede provocar una pigmentación inestética en ocasiones. Fórmulas magistrales para psoriasis X10 es alta y que. 485 . lavar los pies con jabones ácidos. pero están descritas reacciones locales: dermatomicosis. atrofia cutánea con adelgazamiento cutáneo. • Aplicar el preparado en la lesión con una espátula o bastoncillo de algodón. Los corticoides del grupo I no suelen presentar reacciones adversas a las concentraciones y dosificaciones correctas.. reacciones exantemáticas. • En función de la posible irritación del preparado. petequias. prurito y sequedad en la zona tratada. lavarlas rápidamente. considerándolo de utilidad en el tratamiento de patologías psoriásicas en adultos. además se ha descrito retraso en el crecimiento e hipertensión craneal. cuperosis y retardo en la cicatrización de heridas. una vez blanqueadas las lesiones. En niños. una alta eficacia en el blanqueo de las placas. quemazón cutánea. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto.. Normas para la correcta administración: • Antes de ir a dormir. glucosuria. Valoración: El preparado presenta una buena tolerancia.). • A la mañana siguiente retirar el preparado de la lesión y lavar la zona con un jabón ácido sobregraso. debido a un aumento de la absorción percutánea del corticoide: síndrome de Cushing. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. • Guardar en lugar seco y fresco. • Evaluar la eficacia del tratamiento al cabo de 7-10 días del inicio del mismo.X10. Si se manchan las manos durante la aplicación. puede espaciarse el tratamiento. eritema. protegido de la luz. depresión del eje hipotalámico-suprarrenal. El preparado puede manchar las sabanas y el pijama. En casos muy excepcionales pueden aparecer reacciones sistémicas. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. Aplicado correctamente no suele presentar reacciones adversas (irritación fundamentalmente). estrías dérmicas que pueden ser permanentes. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones del preparado en función de la evolución de la lesión. ... También tiene acciones antialérgicas....... neurodermitis........................... La triancinolona acetónido es un dermocorticoide de mediana potencia..............). Acción farmacológica: La urea a concentraciones del 6-10% es un agente hidratante............. capaz de remover la queratina epidérmica aumentando la flexibilidad de la capa córnea.... actúa fijando moléculas de agua y evitando la pérdida de agua intracelular....... flexibles...... El lactato amónico es un principio activo hidratante y renovador epidérmico.. mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 12 años........p.... dermatitis de contacto. de color blanco con aspecto y tacto agradables............................ Formulación magistral X11 X11........ Fórmulas magistrales para eczemas ● Crema de triancinolona y urea Composición: Urea . 100 g Sinónimos: • Urea: carbamida......... así como aumentando el contenido hídrico de la misma......... 0.. eczema plantar................ bloqueando la síntesis de histamina.. Si la evolución es buena se aplicará posteriormente 1 vez al día por la noche después del lavado del pie. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.............. elásticas.................X.. Aplicar la crema 2 veces al día.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado. A concentraciones superiores al 10% es ligeramente queratolítica... La crema O/W es una emulsión de fase externa acuosa hidratante y no oclusiva..... mañana y noche.............. se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos.... suaves.....1% Dimeticona 350 ...................... La dimeticona es un agente sobreengrasante que aumenta la hidratación y confiere a la crema suavidad........... también se le asigna cierto poder de inhibición de los efectos adversos de los corticoides tópicos. 2% Excipiente crema O/W c............................ facilitando su aplicación.. Indicaciones: Tratamiento de lesiones eczematosas subagudas o crónicas (eczema numular...s............................................... Presenta una acción antiinflamatoria por inhibición de la síntesis de las prostaglandinas.. 486 ............ 1% Triancinolona acetónido ............ La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso............... La alantoína es un agente hidratante y cicatrizante................ El preparado transforma pieles eczematosas xerósicas con prurito y eritema en pieles hidratadas......... El uso de corticoides tópicos de potencia intermedia en embarazadas.. ....... Características organolépticas: Semisólido cremoso sin olor.10% Lactato amónico .......................12% Alantoína ........ en capa fina................ Posología: Vía tópica...... • Dimeticona 350: aceite de silicona... con supresión adrenal. una alta eficacia demostrada. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. quemazón cutánea. estrías. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. • Secado de zonas interdigitales. Ir disminuyendo paulatinamente las aplicaciones en función de la evolución de la lesión. síndrome de Cushing. hirsutismo). reacciones exantemáticas. prurito. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. xerósicas o ictiósicas. • La operación anterior se repetirá. retardo en la cicatrización de heridas. La presencia de la triancinolona acetónido puede producir reacciones locales poco frecuentes (dermatomicosis. considerándolo de gran utilidad en el tratamiento de lesiones eczematosas subagudas. protegido de la luz. • Aplicación directa del preparado sobre la piel en capa fina extendiéndolo por todas las zonas afectadas. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ligeramente ácidos. retraso en el crecimiento. • Suprimir gradualmente el tratamiento. Puede presentar irritación cutánea en tratamientos prolongados..X11. sequedad cutánea. Excepcionalmente puede aparecer dermatitis de contacto. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria.). Fórmulas magistrales para eczemas X11 Reacciones adversas: La incidencia de reacciones adversas de esta formulación es baja. En caso de fases clínicas agudas con exudación. son recomendables las soluciones astringentes (apartado X02) previas a las aplicaciones del preparado. eritema. • Guardar en lugar seco y fresco. 487 . si se utiliza correctamente.. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. ... El ketoconazol es un derivado imidazólico con propiedades antimicóticas. dermatitis de contacto..También tiene cierta actividad frente a cocos positivos........ así como a cualquiera de los componen- 488 ...... 100 g Sinónimos: • Urea: carbamida...................................... neurodermitis...... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.......... 0......... urea........................ La gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro...) secundarias... Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos y antibióticos aminoglucósidos.... Posología: Vía tópica.. activo frente a gérmenes gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram – (incluida Pseudomona aureoginosa)........ provitamina B5............. El preparado tiene acción antiinflamatoria.....s........ puede reducirse la dosis a una aplicación diaria nocturna. siendo activo tanto frente a dermatofitos (Microsporum...................... 0........... Trasforma eczemas xerósicos ictiósicos sobreinfectados en pieles. Características organolépticas: Semisólido cremoso blanco y sin olor....... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ácido salicílico o a los salicilatos....... El dexpantenol es un agente humectante.............. Acción farmacológica: La urea al 12% es un potente hidratante y ligero exfoliante....... pero en general no menos de 21 días....................... .................... Indicaciones: Tratamiento de lesiones eczematosas subagudas o crónicas (eczema numular.. Formulación magistral X11 ● Crema de triancinolona................................................ en capa fina......... capaz de regenerar el tejido epidérmico fisurado por la xerodermia.. Tratamiento de psoriasis pustulosa plantar.... eritematosa y dolorosa de las lesiones eczematosas... hidratante y cicatrizante.................... eczema plantar.... actúa bloqueando la síntesis de prostaglandinas y otros mediadores como la histamina.. antiedematosa.... 3% Excipiente crema O/W c..... flexibles y libres de infección.. Tratamiento de tinea pedis subaguda con sobreinfección bacteriana.............................. Tricophytom) como a levaduras (Candidas spp).. Si se observa una buena evolución. gentamicina y ketoconazol Composición: Urea .1% es un dermatocorticoide de potencia media.... La triancinolona acetónido al 0... hidratadas. elásticas........ que reduce las reacciones dolorosas............... Aplicar la crema 2 veces al día.2% Triancinolona acetónido ......................... 2% Gentamicina ..10% Lactato amónico ................X.........p.... La crema O/W es una emulsión de fase externa acuosa hidratante y no oclusiva.... antifúngica y antibacteriana..... eritematosas e inflamatorias que acompañan a la lesión...... con infección bacteriana y/o fúngica subyacente......... Tratamiento de eczema dishidrótico subagudo sobreinfectado....12% Ketoconazol ........ • Dexpantenol: pantenol... Es un agente restaurador del manto ácido graso de la piel con ciertos efectos queratolíticos.... Presenta un amplio espectro.... mañana y noche..... Epidermophytom. elimina la sintomatología xerósica..... alcohol pantenílico. Cosméticamente es agradable al tacto y en su aplicación.............1% Dexpantenol .................. hirsutismo. Muy raramente pueden aparecer reacciones sistémicas por absorción percutánea notable. síndrome de Cushing. Normas para la correcta administración: • Lavado de los pies con jabones sobreengrasantes ligeramente ácidos. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. púrpura. una alta eficacia demostrada. reacciones exantemáticas. adelgazamiento de la piel. Las más importantes son: irritación y sequedad cutánea. mujeres en periodo de lactancia y niños menores de 12 años. Mucho más raramente puede aparecer: estrías.. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones. • Suprimir gradualmente el tratamiento. En caso de fases clínicas agudas con exudación. En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria. son recomendables las soluciones astringentes (apartado X02) previas a las aplicaciones del preparado. retraso en el crecimiento. • Guardar en lugar seco y fresco. considerándolo de utilidad en el tratamiento de eczemas subagudos sobreinfectados así como en dermatomicosis subagudas o crónicas. con supresión adrenal.X11. • Secado del pie resaltando las zonas interdigitales. 489 .). • La operación anterior se repetirá. Evitar su uso en embarazadas y mujeres en periodo de lactancia. se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos. El uso de corticoides tópicos de potencia intermedia en embarazadas. Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes. protegido de la luz. • Aplicación directa del preparado extendiéndolo por todas las zonas en capa fina. según pautas indicadas o según criterio del podólogo. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. eritema. Fórmulas magistrales para eczemas X11 tes del preparado. En ausencia de sobreinfección bacteriana se eliminará de la fórmula la gentamicina. 100 g Macrogol 400 ...... Tratamiento de úlceras por presión.............. Tratamiento junto a otras medidas adecuadas para estimular la granulación y cicatrización de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas..... y trófica sobre el tejido dérmico...... Posología: Vía tópica. • Macrogol 400: polietilenglicol 400. Fórmulas magistrales para úlceras ● Pasta de azúcar Composición: Azúcar glas . muy ligero sangrado de la lesión... prurito local pasajero...... de piernas.... 50 g Agua oxigenada al 30% ... Indicaciones: Tratamiento de heridas tórpidas no infectadas......... Antes de realizar una nueva cura ha de limpiarse la lesión eliminando restos del preparado o de tejido afectado........... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria..)... Infección dérmica...... puede utilizarse en el tratamiento en pacientes diabéticos.... reacciones exantemáticas...... El preparado presenta acciones de relleno y absorbentes en úlceras (por decúbito... El azúcar glas (sacarosa) tiene propiedades absorbentes.......4 g Sinónimos: • Azúcar glas: sacarosa pulverizada.... Acción farmacológica: El macrogol es un líquido de características hidrofílicas e inocuas para la piel.. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del preparado.. eliminándose con facilidad. vasculares no infectadas.. Úlceras del pie diabético no infectadas...... con la sacarosa............... azúcar glasse. ligeramente antimicrobianas (posee un efecto antibiótico al competir por el agua presente en las bacterias). no penetra en la piel............ sin macerarlo ni ocluirlo................ 0..... eritema... El agua oxigenada tiene acciones desodorantes..... Características organolépticas: Gel semisólido blanco sin olor de aspecto nacarado y agradable al tacto.... Aplicar el gel 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado en suero fisiológico para mantener el entorno húmedo..... Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones....... facilitando la formación del tejido de granulación. varicosas o diabéticas)..... Como la sacarosa únicamente se metaboliza en el tracto intestinal............... Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas... 490 ... favoreciendo la humedad de la lesión.. Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo. Excepcionalmente puede aparecer sobreinfección.... Las más importantes son: posible irritación y sequedad cutánea..... antisépticas y antioxidantes................... Presenta efectos hidratantes y forma... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. Formulación magistral X12 X12... facilitando la cicatrización y permitiendo la evacuación de exudados. un gel consistente capaz de adherirse al tejido cutáneo..X... • Agua oxigenada: peróxido de hidrógeno....... Fórmulas magistrales para úlceras X12 Normas para la correcta administración: • No utilizarla en úlceras infectadas. ha de suspenderse el tratamiento con la pasta de azúcar y tratar la infección antes de reinstaurar el mismo. considerándolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presión. siempre y cuando no presenten cuadros infecciosos. Si es necesario. se procederá al desbridamiento. eliminando tejidos necrosados o infectados antes o durante el tratamiento. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. • No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. Antes de iniciar el tratamiento ha de tratarse la infección. 491 .X12. con eficacia demostrada. • Guardar en nevera y protegido de la luz. Si la úlcera se infecta durante el tratamiento. • El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento. vasculares o diabéticas. • La herida debe estar en buenas condiciones. • El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas húmedas de productos antisépticos astringentes (apartado X02). ........ 50 g Agua oxigenada al 30% ........ Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes.... La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso...... vasculares. eliminando restos del preparado o de tejido afectado....... favoreciendo la humedad de la lesión..... sin olor......... Indicaciones: Tratamiento de heridas tórpidas... facilitando la formación del tejido de granulación....... eritema... Acción farmacológica: El macrogol es un líquido de características hidrofílicas e inocuas para la piel. capaz de adherirse al tejido cutáneo..... Posología: Vía tópica..... Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas. Antes de realizar una nueva cura ha de limpiarse la lesión........1% Sinónimos: • Azúcar glas: sacarosa pulverizada.. sin macerarlo ni ocluirlo........ Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones....... 0............... El agua oxigenada tiene acciones desodorantes.............. Formulación magistral X12 ● Pasta de azúcar con amikacina Composición: Azúcar glas ........ con la sacarosa...4 g Amikacina. Las más importantes son: posible irritación y sequedad cutánea..... 100 g Macrogol 400 . En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria..... activo frente a gérmenes gram + (incluido Staphilococcus aureus) y gram – (incluida Pseudomona aureoginosa).... eliminándose con facilidad... un producto parecido a un gel consistente............ Tratamiento junto a otras medidas adecuadas para estimular la granulación y cicatrización de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas.. 492 ... ligeramente antimicrobianas (posee un efecto antibiótico al competir por el agua presente en las bacterias). 0........ azúcar glasse... puede utilizarse en el tratamiento en pacientes diabéticos.... prurito local pasajero....... Tratamiento de úlceras por presión.................. • Macrogol 400: polietilenglicol 400. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo... El preparado presenta acciones de relleno y absorbentes................. y tróficas sobre el tejido dérmico........... Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antibióticos aminoglucósidos o a cualquiera de los componentes del preparado... La amikacina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro........ además de antimicrobianas en úlceras (por decúbito......... facilitando la cicatrización y permitiendo la evacuación de exudados. • Agua oxigenada: peróxido de hidrógeno..................... varicosas o diabéticas)........................ Características organolépticas: Semisólido blanco de aspecto nacarado agradable al tacto. de piernas.X.......... Mucho más raramente puede aparecer ligero sangrado de la lesión. Presenta efectos hidratantes y forma....... Como la sacarosa únicamente se metaboliza en el tracto intestinal.. El azúcar glas (sacarosa micronizada) tiene propiedades absorbentes.. no penetra en la piel. antisépticas y oxidantes..... Úlceras del pie diabético........ Aplicar el producto 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado en suero fisiológico para mantener el entorno húmedo..).. reacciones exantemáticas.... vasculares o diabéticas. que se sospeche que no pueda controlarse con antibióticos tópicos. Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. eliminando tejidos necrosados o infectados antes o durante el tratamiento. si no hay una cobertura antibiótica oral segura. • No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo. • La herida debe estar en buenas condiciones. • El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas húmedas de productos antisépticos astringentes (apartados X01 y X02). Si es necesario. se procederá al desbridamiento.X12. 493 . • Guardar en nevera y protegido de la luz. siempre y cuando el posible cuadro infeccioso pueda ser controlado con antibióticos tópicos. considerándolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas ya sea por presión. • El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento. Fórmulas magistrales para úlceras X12 Normas para la correcta administración: • No utilizarla en úlceras con infección aguda. con eficacia demostrada. .... Aplicar el gel 1 vez al día en capa gruesa y cubrir con apósito estéril empapado en suero fisiológico para mantener el entorno húmedo. Actúa alterando el ADN bacteriano impidiendo su síntesis.. Mucho más raramente puede aparecer ligero sangrado de la lesión.. sobre tejido ulcerado. Posología: Vía tópica........... no macerándola y facilitando su cicatrización...... Normas para la correcta administración: • No utilizarla en úlceras con infección aguda...... Si es necesario. El metronidazol tiene también propiedades antiinflamatorias y desodorantes con mecanismo desconocido.. Reacciones adversas: Las reacciones adversas de esta formulación son poco frecuentes e importantes........X..................... se procederá al desbridamiento. Hasta el momento no se le conocen otras contraindicaciones.. 50 g Acción farmacológica: El propilenglicol es un humectante.....)....10% Excipiente gel c...... reacciones exantemáticas....... 494 ........ tricomonicida y amebicida..... si no hay una cobertura antibiótica oral segura... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria....... ha de limpiarse la lesión eliminando restos del preparado o de tejido afectado...... Indicaciones: Tratamiento coadyuvante de úlceras por presión.. .. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo..... permitiendo la eliminación de exudados... eritema.............. vasculares o diabéticas infectadas y maolientes..... • No se debe tapar nunca la herida con un vendaje oclusivo....p... Presenta propiedades bactericidas y fungicidas ligeras.... de piernas... prurito local pasajero. Antes de realizar una nueva cura...... • Guardar en nevera y protegido de la luz. 2% Propilenglicol ..s...... El gel neutro es un excipiente que permite mantener un hábitat húmedo sobre las úlceras.... Es activo frente a la mayoría de bacterias anaerobias y bacteroides...... Úlceras del pie diabético........ eliminando tejidos necrosados o infectados antes o durante el tratamiento. Formulación magistral X12 ● Gel de metronidazol Composición: Metronidazol .... impide la desecación excesiva de la capa córnea cutánea....... Tratamiento junto a otras medidas o terapias adecuadas para estimular la granulación y cicatrización de úlceras diabéticas neuropáticas crónicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los derivados imidazólicos o a cualquiera de los componentes del preparado.. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso... Antiinfeccioso del grupo de los nitroimidazoles con acción bactericida. Evitar su aplicación en zonas cercanas a los ojos o mucosas........ • El tratamiento es compatible con el lavado o la utilización de compresas húmedas de productos antisépticos astringentes (apartado X02)... • El podólogo ha de hacer un control y seguimiento exhaustivo del tratamiento......... Las más importantes son: posible irritación y descamación cutánea.......... Características organolépticas: Gel semisólido ligeramente amarillento de aspecto transparente agradable al tacto y sin olor............................... • La herida debe estar en buenas condiciones. que se sospeche que no puedan controlarse con antibióticos tópicos. Fórmulas magistrales para úlceras X12 Valoración: El preparado presenta una excelente tolerancia. cicatrizantes y desodorantes. con eficacia demostrada. ha de valorase la necesidad de tratamiento antibiótico oral. 495 . Si hay cuadro infeccioso agudo. considerándolo de utilidad en el tratamiento de lesiones ulcerativas malolientes. vasculares o diabéticas.X12. ya sea por presión. por sus efectos antimicrobianos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al hierro o derivados. Formulación magistral X13 X13.10-20% Agua destilada... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria........ reacciones exantemáticas..... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones..... Cauterización de pequeñas heridas quirúrgicas............. • Si no hay respuesta suficiente............ Valoración: La solución acuosa de percloruro de hierro es un excelente hemostático. 50 ml Sinónimos: • Solución cloruro férrico: solución de percloruro de hierro... 496 . Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente con ayuda de un bastoncillo con algodón...... la operación puede repetirse... • Guardar en lugar seco y fresco........... Concentraciones del 30% o mayores son muy irritantes para los tejidos cutáneos e incluso ligeramente cáusticas........ a concentraciones del 10-20% es poco irritante........... eritema.. provocando un efecto vasoconstrictor que se traduce en una acción hemostática intensa..... Indicaciones: Tratamiento hemostático tópico en cirugía........ coagulando las proteínas sobre la superficie celular....... Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabéticos o con patologías vasculares periféricas. así como cauterizante.....)... Fórmulas magistrales hemostáticas ● Solución de percloruro de hierro Composición: Solución de cloruro férrico .. Aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito con algodón...... Características organolépticas: Solución transparente de olor característico y de coloración amarillenta-ocre. Tiñe la piel de pardo de forma pasajera.X..... utilizando siempre las menores concentraciones. suspender el tratamiento y consultar con su podólogo.. Posología: Vía tópica.............. Acción farmacológica: El percloruro de hierro presenta acciones astringentes potentes. protegido de la luz. • Evitar el contacto con ojos y mucosas. Reacciones adversas: Puede presentar irritación local que en general es pasajera y siempre dosis dependiente..... ....... reacciones exantemáticas.... En caso de aparecer reacciones alérgicas (urticaria... • Guardar en lugar seco y fresco...... 50 ml Sinónimos: • Cloruro de aluminio: Cloruro de aluminio hexahidratado.. Fórmulas magistrales hemostáticas X13 ● Solución acuosa de cloruro de aluminio Composición: Cloruro de aluminio ..)........... es pasajera y siempre dosis dependiente... Indicaciones: Tratamiento hemostáticos tópicos en cirugía..X13. Normas para la correcta administración: • La solución se aplicará sobre el área afectada directamente con ayuda de un bastoncillo con algodón.......... Todo ello se traduce en un efecto hemostático intenso... posee además efectos vasoconstrictores........ 30% Agua destilada... suspender el tratamiento y consultar con su podólogo... • Si no hay respuesta suficiente.... • Evitar el contacto con ojos y mucosas...... Valoración: La solución acuosa de percloruro de hierro es un excelente hemostático... Hasta la fecha no se conocen otras contraindicaciones... Cauterización de pequeñas heridas quirúrgicas....... Han de extremarse las precauciones en los enfermos diabéticos o con patologías vasculares periféricas... Acción farmacológica: El cloruro de aluminio tiene propiedades astringentes potentes.............. 497 .. Posología: Vía tópica: aplicar directamente sobre el tejido afectado con un bastoncito de algodón.... Contraindicaciones: Hipersensibilidad al aluminio o derivados..... a concentraciones del 20-30% es poco irritante.. Coagula las proteínas sobre la superficie celular........... la operación puede repetirse............ Características organolépticas: Solución transparente sin olor ni coloración...... Reacciones adversas: Puede presentar irritación local que..... en general........... eritema........ . y a la estimación del balance entre beneficio deseado y riesgo posible. a la información disponible sobre su empleo en embarazadas. Por estas razones.Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO El grado de riesgo de malformaciones o alteraciones en el feto por causa de un fármaco es. La FDA establece cuatro categorías: • Categoría A: Estudios adecuados y bien controlados en mujeres no han demostrado riesgos para el feto en el primer trimestre de embarazo (y no hay evidencia de riesgo en los últimos trimestres). embriocidas u otros). pero no hay estudios controlados en embarazadas. Únicamente se utilizará si el fármaco es necesario por la situación de peligro vital. pero no hay estudios controlados en mujeres embarazadas. en base a los datos obtenidos en animales. • Categoría C: Indica una de las siguientes posibilidades: – C1: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto (teratogénicos. En primer lugar. Los medicamentos de categoría D están contraindicados en podología en mujeres embarazadas. – B2: Estudios en animales han detectado un cierto potencial teratogénico. porque los resultados de las pruebas de teratogenia llevadas a cabo en animales no son extrapolables con seguridad a humanos. Consideramos que los fármacos de categoría C no deberían ser utilizados en podología en mujeres gestantes. por lo que sólo son orientativas. lógicamente. ha de evitarse al máximo el empleo de fármacos durante las primeras 12 semanas de embarazo (periodo en el que el feto es más sensible. Los medicamentos de categoría B pueden ser utilizados en podología de forma precautoria en mujeres embarazadas. Los fármacos de Categoría A pueden ser utilizados en podología con seguridad en embarazadas. • Categoría X: Estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales manifiestas. Por ello. ya que éticamente no es practicable una experimentación clínica orientada a obtener este tipo de información. porque la obtención de datos directamente de humanos sólo es posible mediante la realización de estudios controlados retrospectivos. un resultado negativo en animales no presupone que no exista posibilidad de teratogenia en el feto humano. difícil de determinar. pero pueden producirse alteraciones funcionales e incluso complicaciones en el parto. • Categoría B: Indica una de estas posibilidades: – B1: Estudios en animales no han demostrado riesgo fetal. En las últimas fases del embarazo existe menor riesgo de afectación morfológica. – C2: No hay estudios disponibles ni en mujeres gestantes ni en animales. En segundo lugar. La Foods and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos ha establecido una clasificación por categorías de riesgo en el uso de los medicamentos durante el embarazo. la teratogenia positiva de un medicamento en animales puede ponernos en guardia para su empleo en el embarazo. El riesgo del medica- 499 . para una enfermedad grave o para la cual no hay alternativas farmacológicas. Sin embargo. • Categoría D: Existen evidencias en estudios que demuestran efectos teratogénicos sobre el feto humano. pero no ha podido ser comprobado en las mujeres gestantes. ya que es entonces cuando comienza la organogénesis). El fármaco está contraindicado en mujeres gestantes o que puedan estarlo. No queremos concluir sin señalar la absoluta necesidad que tiene el podólogo de hacer una evaluación de los efectos positivos esperados al prescribir un fármaco a una mujer embarazada. frente a los posibles efectos secundarios que se puedan producir tanto en la madre como en el feto. A continuación son analizados y catalogados los medicamentos incluidos en esta guía farmacológica según su potencial teratogénico y toxicidad sobre la madre gestante. 500 .Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo mento sobrepasa claramente cualquier posible beneficio. Amplio margen de seguridad. Es aceptable su uso. miconazol y ciclopirox. Seguridad no establecida excepto en el parto. Atraviesa rápidamente la barrera placentaria. Toxicidad materna y fetal en animales de experimentación. Amplio margen de seguridad. Uso aceptable. Uso no recomendado por ausencia de datos. En la ficha técnica está contraindicado en embarazadas. Uso no aceptado en podología (en infiltraciones). No hay datos. Uso no recomendado en podología. Complicación y hemorragia materna en el parto y predisposición en el recién nacido. Uso aceptado en los dos primeros trimestres. Los más seguros y evaluados son clotrimazol. Por vía tópica (ver corticosteroides tópicos). Los más seguros y evaluados son mupirocina. Efectos teratogénicos y embriocidas en animales. El grado de absorción sistémica es insignificante en tratamientos poco duraderos. Uso no aceptado en podología. El uso durante las dos últimas semanas puede producir complicaciones en el parto y riesgo de hemorragia fetal o neonatal. No se han registrado efectos teratogénicos en animales. ácido fusídico. Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo. Contraindicado en el tercero. Uso no recomendado en el tercer trimestre.Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo Utilización de medicamentos podológicos en el embarazo Fármaco Categoría FDA B Observaciones Aceclofenaco En el último trimestre. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Uso no recomendado en podología. El uso crónico en el tercer trimestre puede prolongar el embarazo. Teratogenias importantes en animales de experimentación. Uso aceptado en podología. El grado de absorción sistémica es insignificante en tratamientos de corta duración y aplicados en zonas limitadas. con cierre prematuro del ductus arterioso del feto. Toxicidad materna y fetal en animales de experimentación. La absorción sistémica es muy baja. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Evitar su uso prolongado en embarazadas (tratamiento de la onicomicosis). categoría D. Ácido acetilsalicílico (AAS) D Ácido fusídico Amoxicilina / ácido clavulánico Anapsos Antifúngicos tópicos (1) B (1) (2) Antiinfecciosos tópicos Antiinflamatorios tópicos Azitromicina Betametasona (3) (1) B C Bupivacaína C Calcipotriol C Calcitriol C Cefuroxima B 501 . con cierre prematuro del ductus arterioso del feto. Uso no recomendado en podología. No se ha establecido seguridad. Contraindicado en el tercero. Uso no aceptado en podología. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Posible retraso del parto si se administra en el último trimestre. Por vía tópica (ver corticosteroides tópicos). No hay datos por parte del fabricante. Complicación y hemorragia materna en el parto y predisposición en el recién nacido. Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo. Paso a placenta. con hipertensión pulmonar en neonato. No se han registrados efectos teratogénicos en animales. categoría D. Uso no aceptado en podología. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Categoría D durante el último trimestre del embarazo por cierre prematuro del ductus arterioso. Puede prolongar el parto. No utilizar durante periodos largos (> 10 días). Riesgo potencial materno de colitis pseudomembranosa con complicación seria del embarazo. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Uso precautorio. Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo. Uso aceptable excepto en las dos últimas semanas de embarazo. No se han registrados efectos teratogénicos en animales. por la ausencia de datos. Uso no aceptado en podología (en infiltraciones).Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo Utilización de medicamentos podológicos en el embarazo (continuación) Fármaco Categoría FDA B Observaciones Cetirizina No se han registrados efectos teratogénicos en animales. ni en zonas extensas. Uso no aceptado en podología por falta de datos. No se han registrados efectos teratogénicos. Amplio margen de seguridad. Uso aceptado en podología. Los más seguros son los de los grupo I y II (capítulo D07). Contraindicado en el tercero. En el último trimestre. Evitar su utilización por falta de información. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Para algunos autores sólo para infecciones graves no controladas. ni en el parto en ratas y ratones. Ciprofloxacino Clindamicina C B Cloxacilina Codeína B C Condroitín sulfato Corticosteroides tópicos (1) (1) Dexametasona C Dexclorfeniramina B Dexketoprofeno B Diacereína (1) Diclofenaco B Ebastina (1) 502 . Uso aceptable excepto en las dos últimas semanas de embarazo. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Uso no aceptado en podología. Teratogenia en animales. Teratogenias importantes en animales de experimentación. En estudios en animales no se han detectado efectos fetotóxicos ni teratogénicos. Seguridad no establecida excepto en el parto. Contraindicado en el tercero. Seguridad no establecida excepto en el parto. Uso precautorio en podología y nunca en el último mes de embarazo. Se desconoce si atraviesa la barrera placentaria. Atraviesa rápidamente la barrera placentaria. Estudios en ratas no registraron teratogenia. No utilizar en mujeres en periodo fértil sin adoptar medidas anticonceptivas seguras. A pesar de ser el más seguro de los anestésicos locales. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. No se recomienda su uso en podología. Uso no recomendado en podología. Permitido en el 2º y 3º si no hay otra alternativa más segura. casos de muerte embrionaria y aborto. No hay estudios adecuados y controlados.Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo Utilización de medicamentos podológicos en el embarazo (continuación) Fármaco Categoría FDA B Observaciones Famotidina En animales no se han detectado efectos adversos ni para la madre ni para el feto. Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo. Uso precautorio en podología. Uso precautorio en podología. su uso no es aceptado en podología. Contraindicado en el tercero. En animales. sólo en casos de absoluta necesidad y de no haber alternativa más segura. Uso no aceptado en embarazadas. No se han realizado estudios en animales. Uso no aceptado en podología. Glucosamina Ibuprofeno (1) B Indometacina Itraconazol C C Lidocaína B Loratadina Meloxicam Mepivacaína B C C Metamizol Metronidazol (1) B Naproxeno B Omeprazol C 503 . Utilizar únicamente en caso de ausencia de alternativas terapéuticas. Prohibido en el primer trimestre. con hipertensión pulmonar en neonato. en humanos no se ha demostrado. Atraviesa rápidamente la barrera placentaria. Categoría D durante el último trimestre. Estudios en animales no han detectado evidencias de daño fetal. con hipertensión pulmonar en neonato. con dosis muy superiores a las humanas. Categoría D durante el último trimestre del embarazo por cierre prematuro del ductus arterioso. Uso no recomendado en podología. Embriotoxicidad en ratas y ratones. Posible retraso del parto si se administra en el último trimestre. Mutagénico y cancerígeno en ratas. Uso no aceptado en podología. Uso precautorio en el primer y segundo trimestre de embarazo. Faltan estudios adecuados y controlados. Categoría D durante el último trimestre del embarazo por cierre prematuro del ductus arterioso. Posible retraso del parto si se administra en el último trimestre. Seguridad no establecida excepto en el parto. Uso precautorio en podología. En animales no se han detectado efectos adversos ni para la madre ni para el feto. Atraviesa rápidamente la barrera placentaria. Uso precautorio en podología. sólo en casos de absoluta necesidad y de no haber alternativa más segura. No se han realizado estudios en animales. clortetraciclina. fenticonazol. Teratogenia por vía oral. Con categoría C: ketoconazol. (3)Con categoría B: mupirocina. Uso no aceptado en podología. fetal y efectos teratogénicos. Estudios en animales utilizando dosis orales han detectado toxicidad materna. Con categoría C: gentamicina. No utilizar en mujeres en periodo fértil sin adoptar medidas anticonceptivas seguras. Hay evidencias de que puede atravesar la barrera placentaria. Atraviesa rápidamente la barrera placentaria. No hay estudios adecuados y controlados en humanos. Procaína C Ranitidina B Tacalcitol C Tazaroteno X Terbinafina B Tetracaína C Triancinolona acetónido C (1)No existen datos de la FDA. Seguridad no establecida excepto en el parto. econazol. sólo en casos de absoluta necesidad y de no haber alternativa más segura. Teratogenias importantes en animales de experimentación. Prohibido en mujeres embarazadas. Uso aceptado en podología. sertoconazol. Alteraciones músculo-esqueléticas en animales de experimentación tras administración tópica. penciclovir. No se han realizado estudios en animales. En animales no han aparecido efectos embriotóxicos ni teratogénicos. Atraviesa la barrera placentaria. (2)Con categoría B: clotrimazol. sulfadiazina argéntica. aciclovir. cicloprirox. miconazol. Uso no recomendado en podología. Por vía tópica (ver corticosteroides tópicos).Utilización de medicamentos en el embarazo Embarazo Utilización de medicamentos podológicos en el embarazo (continuación) Fármaco Categoría FDA B Observaciones Paracetamol No han aparecido efectos teratogénicos en animales de experimentación. Uso no aceptable en podología (en infiltraciones). Uso no aceptado en podología. 504 . 4: Nutrasona®: ampolla Clasificación Anatómica Terapéutica y Química (Anatomical Therapeutic Chemical) comprimidos Denominación Común Internacional Medicamento de diagnóstico hospitalario Envase clínico efervescente Medicamento genérico. Nombre registrado comercial de un medicamento 505 . Precisa receta y dispensable por la Seguridad Social. Medicamento publicitario (no dispensable con cargo a la Seguridad Social).: KG o Kg: MCG o mcg: MG o mg: ML o ml: Recub: SNC: Susp: UI: USPh: 777516. no precisa receta Medicamento excluido de la oferta de la Seguridad Social y con dispensación con receta Gramos Medicamento de uso hospitalario Kilogramos Microgramos Miligramos Mililitros (o centímetros cúbicos) recubiertos Sistema Nervioso Central suspensión Unidades Internacionales United States Pharmacopeae (Farmacopea Americana) Código Nacional identificativo de la presentación de un medicamento (Hongoseril® 100 mg 18 cápsulas).Abreviaturas Abrev ABREVIATURAS Amp: ATC: Comp: DCI: DH: EC: Eferv: EFG: EFP: EXO: G o g: H. . .... 307 Aliviosin...................... 113 Aciclovir tópico Alonga .................................................. 116 Aldoderma ..... 217 Alcohol 70º yodado .............................................................. 114 Aciclovir tópico Kern Pharma ... 114 Aciclovir tópico Mabo ..................................................... 114 Aciclovir tópico Mylan .............. 261 Amoxicilina clavulánico Belmac.........................................Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Aa/Am ÍNDICE ALFABÉTICO DE MEDICAMENTOS Y FÓRMULAS MAGISTRALES A AAS ............ 261 Amoxicilina clavulánico Bexal..................... 295 Aceclofenaco Kern Pharma.............................. 261 Amoxicilina clavulánico Davur ........................................... 217 Alcohol 96º Potenciado viviar ............... 177 Acecat ................................. 295 Airtal Difucrem....................... 178 Aldoquir ........ 295 Aceclofenaco Davur ........ 262 507 ........... 108 Amoclave......................... 219 Agua Oxigenada Interapotek ........................................ 396 Alergical .................................... 114 Aciclovir tópico Korhispana ................................. 114 Aciclovir tópico Stada ...... 217 Alcohol 96º Cuve con Cetilpiridinio ..... 114 Aciclovir tópico Cuve .................. 149 After Bite .................................................................................... 91 Algesal ...................................... 219 Airtal............ 219 Agua Oxigenada Foret .. 217 Alcohol 70º Cloruro Benzoalconio Betamadrileño ................. 422 Agua de Burow (USPH XIV) ........... 295 Acerbiol ................ 261 Amoxicilina clavulánico Afsa........................... 217 Alcohol 96º Potenciado Maxfarma ..... 382 Aceclofenaco Acygen ........................................................................................................... 261 Amoxicilina clavulánico Ardine clavulánico ................ 114 Aciclovir tópico Pharmagenus .. 219 Agua Oxigenada Cuve..................................................................................................................... 114 Aclocen... 219 Agua Oxigenada Viviar .......................................................................................................................................... 295 Aceclofenaco Cuve ..................................................................................................... 219 Agua Oxigenada Maxfarma ... 295 Aceclofenaco Bexal ...............................................................................420 Agua de Burow modificada ........................... 67 Aciclostad tópico ........ 295 Aceclofenaco Cinfa ............ 295 Aceclofenaco Goibela .... 217 Aldara ....................... 114 Aciclovir tópico Edigen ......... 154 Alerlisin ............... 261 Amoxicilina clavulánico Acost ...... 328 Alacapsin..... 378 Aliviodol .................. 377 Abrasone ........... 401 Alcohocel 70º ............. 314 Algidol ............. 114 Aciclovir tópico Mundogen .......................................... 240 Acydona........ 215 Adventan ......................... 261 Amoxicilina clavulánico Cuve................................................................................ 414 Agua de Burow con precipitado ........................................... 114 Aciclovir tópico Ranbaxy........................................................... 341 Alafen ......... 424 Agua Oxigenada Betamadrileño .... 336 Alercina ....... 294 Aceclofenaco Alprofarma ........................ 114 Aciclovir tópico Teva ......... 219 Agua Oxigenada Cinfa ................. 317 Algi Mabo ................. 295 Aceclofenaco Stada ................ 295 Aceclofenaco Mabo ..................... 413 Alcohol 70º Potenciado Maxfarma ........ 343 Algiasdin .................................. 92 Alquen ............... 294 Aceclofenaco Alter ........................... 396 Alfitar ..................................... 261 Amoxicilina clavulánico Cinfa . 114 Aciclovir tópico Pensa................ 113 Aciclovir tópico Centrum............................................... 295 Aceclofenaco Pharmagenus .. 295 Aceclofenaco Teva ...... 317 Alphosyl........ 295 Aceclofenaco Araclofenac .............. 261 Amoxicilina clavulánico Idifarma ................................. 295 Actocortina ................................................... 304 Alogesia ................................. 419 Agua de los tres sulfatos....... 295 Alastina ................. 24 Altargo................ 83 Agua boricada .................................................... 421 Agua de Goulard .... 387 Algidrin ..................... 217 Alcohol 96º Cloruro Benzoalconio Betamadrileño ............................. 261 Amoxicilina clavulánico Alter...................................... 311 Aldospray ..... 295 Aceclofenaco Mylan .. . 263 Anaclosil..................... 398 Audazol........................... 273 Azitromicina Rubio .................................. 363 C Caladryl . 29 Azaron .... 272 Azitromicina Cinfa... 215 Betadine gel ................................................................................................ 333 Artrinovo........ 38 Blastoestimulina aerosol ............................................ 29 Betadine ..... 262 Amoxicilina clavulánico Ranbaxy ..................... 70 Blastoestimulina polvo ........................................... 335 Arcid .......... 215 Betadine champú ................. 273 Azitromicina Stada........................................................................................................................................................... 377 Aspitopic . 265 B Bacisporin .............................. 109 Balsabit ....................... 272 Azitromicina Mabo.... 215 Betadine hidroalcohólico .......................... 262 Amoxicilina clavulánico Stada ........... 273 Azitromicina Ratiopharm . 215 Beta micoter....... 272 Azitromicina Fimol ............ 83 Banedif ............................ 69 Blastoestimulina tópica .............................................................................. 29 Augmentine ............................ 262 Amoxicilina clavulánico Sala ...................................................... 98 Brentan ......... 79 Azitromicina Alter .... 262 Amoxicilina clavulánico Normon......................... 216 Betadine Scrub ............. 320 Anticongestiva Cusi .. 262 Amoxicilina clavulánico Sandoz .............Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Am/Ce Amoxicilina clavulánico Mundogen ................... 263 Augmentine plus ........................ 194 Antiverrugas Isdin ........... 272 Azitromicina Bexal .................................................................................................................................... 24 Argenpal ............................................................................. 341 Capsicum Farmaya . 62 Canesten .................. 132 Bexistar ............................................................................................................................... 273 Azitromicina Teva .......................................................................................... 273 Azitromicina Qualigen............................................. 257 Analgilasa ....................................... 152 Baycip ........................................................ 168 Anestesia tópica Braun sin adrenalina .......... 272 Azitromicina Juventus .................. 273 Azitromicina Pensa ............ 295 Arafarmacol............................................... 272 Azitromicina Arafarma ...................................................... 262 Amoxicilina clavulánico Ratiopharm ...................................... 53 Bupivacaína Braun ...... 107 508 ........................ 314 Aracenac ................ 355 Aspirina .... 80 Calmapica .................... 278 Belmazol .... 361 Antalgin .................................................. 38 Canespie.................... 325 Cefuroxima Bexal .. 262 Amoxicilina clavulánico Mylan ... 222 Betnovate ..................... 273 Azitromicina Tarbis................. 219 Armaya .. 382 Antigrietum ............. 262 Amoxicilina clavulánico Teva ....... 160 Bactil ................................ 226 Apiretal ..................................................................... 387 Apirofeno...................... 315 Bifokey........................................ 387 Anasilpiel ...................... 110 Batmen ............................................... 304 Artrodesmol extra tópico ... 341 Cartisorb ......... 273 Azol Polvo ...................................................................... 382 Apiretal Codeína ........................................................................................................................................ 273 Azitromicina Pharmagenus ............. 273 Azitromicina Sandoz ...... 331 Atarax ............................................................................... 341 Capsidol........................................................................... 70 Bonalfa ........................................................................................................... 272 Azitromicina Davur..... 83 Calmatel .. 272 Azitromicina Kern.............. 272 Azitromicina Cuve .................................................... 273 Azitromicina UR .... 24 Ardoral.......... 102 Articalm ....................... 337 Canadiol .............................................................. 130 Belmacina.................... 387 Analgiplus .................................. 132 Bettamouse ..................... 272 Azitromicina Mylan .................................................................... 273 Azitromicina Winthorp .... 64 Antidol ........................ 341 Arcental .................................. 263 Amoxicilina clavulánico UR ............................ 215 Betadine Gervasi..................................... 401 Bactroban ............................ 52 Betatul Apósito .. 263 Aulcer ............................................... 278 Beclosona .................. 38 Capsicin crema................ ............... 266 Cefuroxima Stada .. 266 Cefuroxima Ranbaxy ............... 279 Ciprofloxacino Tarbis................................ 266 Cefuroxima Ratiopharm ................ 486 Cefuroxima Cinfa ....................47 Cinfacromin ................................................................................................. 278 Ciprofloxacino Cuve ........................ 404 Claral ............ urea y ácido retinoico ......................... 406 Celestoderm gentamicina ..... 279 Ciprofloxacino Ortodrol ....... 396 Cetirizina Aldo Unión ........................... 181 Crema emoliente con clobetasol... 279 Ciprofloxacino Mylan .............................. 279 Ciprofloxacino Normon ....... 244 Cemalyt .................. 198 Cortison chemicetina ..................................... 387 Coderol ............................ 278 Ciprofloxacino Alter .................... 279 Ciprofloxacino Rimafar ...........................Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Ce/Cr Claral Plus ......... 279 Ciprofloxacino Qualigen........................................................................................................ 155 Clovex ........ 462 Colodión con ácido salicílico........................... 280 Civeran ............................................................................... 269 Clindamicina Normon ................ 280 Ciprofloxacino UR ...................... 396 Cetirizina Winthorp ................................................ 279 Ciprofloxacino Sandoz ................................. 396 Cetirizina Farmalider .............. 396 Creanolona ............................................................... 138 509 ............................................................ 396 Cetirizina Sandoz ....... 141 Cortisdin urea .......................... 266 Cefuroxima Kern ............ 466 Colodión con ácido salicílico........ 396 Cetirizina Tarbis................... 322 Condrosulf ........................... 257 Cloxacilina Normon.... 464 Colodión con cantaridina .... 26 Contusin .............................................. 266 Cefuroxima Normon ........ 266 Celesemine..................... 197 Ceneo .... 278 Ciprofloxacino Juventus .......... láctico y eosina .................. 396 Cetirizina Angérico........ 24 Cortiespec . 280 Ciprofloxacino Winthrop ............ 161 Coulergin ...... 278 Ciprofloxacino Bexal ....... 265 Cefuroxima Dermogen ................... 55 Clotrimazol Bayropharm.............. 278 Ciprofloxacino Kern Pharma ....... 396 Cetirizina Otifarma .................... 269 Cloretilo Chemirosa ....... 129 Ceprandal ....................................... 396 Cetirizina Cinfa ............................................... 279 Ciprofloxacino Ranbaxy ............... 279 Ciprofloxacino Stada.... 396 Cetirizina Mylan . 278 Ciprofloxacino Acost ........ 396 Cetirizina Normon ...... 279 Ciprofloxacino Mabo................................................................................................. 460 Colodión con ácido salicílico..................... 396 Cetirizina Acost ........ 278 Ciprofloxacino Davur.............. 278 Ciprofloxacino Belmac ............... 280 Ciprofloxacino Teva .................... 266 Cefuroxima Qualigen ........................................................ 29 Cetimerck ..................... 278 Cicatral ............ 257 Co Fluocin Fuerte .................................................. 474 Crema con ditranol y hidrocortisona ......................................................... 396 Cetirizina Vegal .......... 280 Ciprofloxacino VIR..... 279 Ciprofloxacino Korhispana ..... 71 Ciclochem . 396 Cetirizina Ranbaxy ..................... 344 Coralen ..... 278 Ciprofloxacino Cinfa..... 132 Celestone cronodose ................................... 396 Cetirizina Aphar .................................................... 396 Cetirizina Cuvefarma............................................. 212 Clotrasone ................................... 266 Cefuroxima Solasma .......................... láctico y acético ............................. 404 Clindamicina Combino Pharma ................. 38 Clovate ................................................................. 325 Colodión con ácido salicílico.................... 396 Cetirizina Bexal ...... 47 Ciclochem uñas .... 280 Ciprofloxacino Taucip ...................................... 156 Clarelux .......... 396 Cetirizina Teva .................. 279 Ciprofloxacino Sumol .......................... 265 Cefuroxima Farmalider.............. 369 Clorxil ................. 279 Ciprofloxacino Ratiopharm . 322 Confobos .............................. láctico y 5 fluorouracilo ..... 484 Crema de triancinolona y urea ................ 396 Cetirizina Rimifar ................................. 396 Cetraxal ...................................... 180 Celestoderm V..................................................................... 278 Ciprofloxacino Combix ............. 155 Cloxacilina IPS .................... 218 Ciproactin ........... 396 Cetirizina UR ....... 140 Cod Efferalgan ......... 468 Condrosan .............................................................................. 396 Cetirizina Davur.............. láctico y podofilino. 278 Ciprofloxacino Edigen .............................. 138 Claral fuerte ........................................ 279 Ciprofloxacino Lareq ......... 155 Clarityne .................... 47 Ciclopirox Olamina Biogalénica ............ 396 Cetirizina Ratiopharm .............. .. 401 Ebastina Cinfa ......... 299 Doctofril antiinflamatorio ........................................................ 269 Dalgen .................. urea y ácido salicílico . urea............... 106 Dermosa hidrocortisona................ 401 Ebastina Alprofarma ........................... 387 Dolorac ............................... urea y salicílico ..................... 44 Dermotest............... 212 Dereme .................................................................... 183 Diprosalic ................................................................... 401 Ebastina Alter ............................................................................. 299 Dolmen ........ 29 510 .............. 163 Diclofenaco Pensa .............................................................. 101 Daivonex........... 377 Doriman .................................................................... 195 Dexa Tavegil ............................ 317 Dolostop ........................ 382 Daivobet ............... 330 Dolviran ................................................... 263 Duorol ............................. 382 Dolgesic codeína ... 24 Deratin............................... 299 Diclofenaco Llorens ....................... 401 Ebastina Normon ................. 299 Diclofenaco Bexal ........... 95 Daktarin ............ 124 Dermoseptic .................................. 317 Dolalgial ........................ 205 Di Retard ................................... 111 Dermo Hubber ......................... 388 Dolemicin ..................... 440 Crema triancinolona. 401 Ebastina Davur ............................. 451 Crema emoliente con urea y ácido salicílico ............. 339 Doctril ......................... 102 Diltix Tópico..................... 401 Ebastina Qualigen .......................... 299 Diclofenaco Stada............. 382 Dolotren.. ácido láctico y alantoína ................................................................ 212 Dermofix .................................................... 238 Dexametasona Kern Pharma ............ 299 Diclofenaco Lepori ............................................................ 488 Cristalmina ................................................................. 40 Efferalgan ......................................................................... 215 Curafil ....................... 299 Diclofenaco Rubio ................................... 377 Dolmitin ..... 401 Ebastel flas .............. gentamicina y ketoconazol .. 238 Dicloderm forte .... 299 Diclofenaco Mundogen........................................ 401 Ebastina Combix ..........................Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Cr/El Crema de urea........................................................... 130 Dermisone epitelizante ......... 126 Diclofenaco Aldo Union ...................................................................................................................................... 408 Dexametasona Indukern ................................................................................................. 29 Elica ............ 26 Cuatroderm........................................ 401 Ebernet ....................................... 155 Demulcer .. 315 Dafalgan ................................................................. 401 Ebastina UR .................... 476 Crema emoliente con clobetasol.................... 299 Difur... 49 Dermomycose talco .......... 39 Ecotam. 299 Diclofenaco Edigen ... 212 Cronol ................ 132 Diprogenta..... 401 Ebastina Acost ................. 382 Elgam......................... 345 Dolo Voltaren ....................... 401 Ebastina Winthrop ........................................................................ 212 Cristalmina Film ................................................................................................................... 401 Ebastina Stada ... 299 Diclofenaco Alter ....................................... 333 Diproderm.................................................... 151 D Dabosel ........ 382 Curadona ............... 212 Cutanit ........... 401 Ebastina Bexal ..... 299 Diclofenaco Sandoz ......................... 44 Dermomycose líquido ................... 401 Ebastina Sandoz ...................... ácido salicílico y coaltar saponificado ..... 73 Detraine........................... 401 Ebastina Tecnigen ..... 71 Dermisone tri antibiótica ......................................... 380 Dolgesic.............................................. 280 Duonasa ..................... 299 Diclofenaco Cinfa................................................... 332 Dalsy....................................... 139 Cuvefilm ... 299 Diclofenaco Ratiopharm ...... 43 Dalacin ....................... 434 Crema emoliente con clobetasol.... 133 Dertrase..................... 203 Cupanol ....................... 478 Crema emoliente con ketoconazol................................ 299 Diclofenaco Normon ....... 401 Ebastina Teva ................. 346 Dolomedil .................................................................................. 315 Danilón tópico ............. urea.......................... 299 Dolotren tópico ............................ 387 Dolintol ............................................ 111 Dermosa aureomicina ....... 299 Dolokey......... 401 Ebastina Mylan .................................... 339 Decloban ...... 382 E Ebastel........................................... ..................................... 323 Garpon .......................................... 107 Glizolan.......................................................................... 27 Famotidina Ranbaxy.......................................................... 315 Ibufen .................................. 325 Goxil .................................................. 396 Gastrimut. 145 Flutenal sali .................................... 295 I Ibufarmalid .... 135 Fludeten..................... 285 Fucidine H ................... 387 Gelofeno ....... 330 Enantium .......................... 141 Gelobufen ....... 325 Glucosamina Sandoz.... 27 Gel de Metronidazol ............................... 212 Hibiscrub ..... 335 Flogoter ................................... 27 Famulcer ........................................... 347 Emla............................................................................ 280 Glucosamina Bexal ..... 106 Fulgium ..... 283 Flammazine ..................... 323 Globuce .................................................................................................... 369 Emolytar ............. 331 H Halibut .................... 27 Fastum tópico......................... 325 Glucosamina Rottapharm ................................... 383 Gelocatil codeína ............ 72 F Fagastril............................................... 214 Gevramycin................... 325 Glufan ............................. 145 Flutenal gentamicina . 62 G Galaxdar ............ 42 Fungisdin ............................................ 325 Glucosamina Mabo ... 325 Glucosamina Davur . 325 Hibimax .................................................................... 124 Hongosan ..................... 315 Ibufen tópico ............................... 311 Espidifen........................................... 341 Hespercorbin ........................ 494 Gelcen .... 338 Felixene ...... 325 Glucosamina Cinfa .................................... 212 Hidrocortisona Esteve espuma ....................... 109 Flodermol............................................................................................. 145 Flutenal forte ...... 201 Fortecortin .............. 387 Fluocid forte ............... 329 Fungarest............ 200 Hongoseril .................... 164 Fucidine tópico ....................................... 335 Febrectal.. 295 Falcol Difucrem ............................................................................................... 27 Famotidina Stada ..... 316 Estecina .................................................... 333 Ibumac ................................................... 206 Embrocacion Gras ........................................................................................................................................................................................... 27 Famotidina Normon ..... 316 Gerbin ........................ 151 Elocom Plus .. 185 Flogoprofen ... 47 Fungusol ............................... 315 Ibuprofeno Aldo Union .......................................................... 315 Ibuprofeno Acost................ 382 Feldegel .................................... 188 Fucidine ............................... 273 Grietalgen............... 238 Fucibet ................................................ 26 Extraplus gel ............ 93 Emovate........................................................................................ 41 Flutenal..... 78 Fenestil emulsión ........................................... 186 Flutenal pediátrico ....... 43 Fungo Farmasierra ..................Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales El/Ib Elocom ........... 141 Flusporan ........................ 77 Fenestil Gel .................................... 50 Furacin ............................... 27 Famotidina Ratiopharm.................................................................................. 328 Famotidina Cinfa ........................ 315 Gelopiril .. 141 Fluodermo fuerte......................................................... 315 Fiorinal codeína ........................................ 387 Flagyl Oral ........................ 280 Fenergan tópico ................................... 325 Glucosamina Teva ............................. 325 Glucosamina Korhispana .................... 325 Glucosamina Ratiopharm........................................... 29 Gastrodomina ........................................................... 315 511 ................................................................................................................................................................................ 280 Evantrina ....... 77 Fiedosin ........................................... 315 Ibuprofeno Abbott .................................. 124 Hidroisdin ........ 333 Gelocatil .......................................... 304 Flubason .................................... 125 Enangel........................................ 64 Hansaterm .. 26 Falcol ... 26 Famotidina Mabo ............... 26 Famotidina Endigen .... 42 Fungowas ....... 341 Gelidina ............................................................................ ....................................................................... 49 Lamicosil uni ............................. 404 Loratadina Cuve ............................................................ 363 Interderm ................. 42 Ketoconazol Cuvefarma ........... 315 Ibuprofeno arginina Acost .. 315 Ibuprofeno Osodent ........... 315 Ibuprofeno Llorens ....................... 333 Ibuprofeno UR ............................................................ 62 Ketoconazol Juventus ...... 304 Indonilo. 49 Lamisil tópico .............................. 341 Ketesgel ...... 317 Ibuprofeno arginina Stada ..................................................... 364 Lidocaína Fresenius Kabi ................... 74 Isogaine ................ 315 Ibuprofeno Davur ......... 315 Ibuprofeno Kern Pharma ... 316 Ibuprofeno Ratiopharm .................................................................. 316 Ibuprofeno Winthrop ............................... 333 Ibuprofeno Pharmakern............... 380 Laurimic ........ 316 Ibuprofeno Stada .......... 366 Itraconazol Alter.................................... 42 Ketoconazol Mede ............... 29 Inibsacain sin vasoconstrictor . 172 Inyesprin ....... 124 Lambdalina . 315 Ibuprofeno Cinfa ......................................................... 46 Locetar uñas ........................ 316 Ibuprofeno Pharmagenus .......................................... 304 Inacid tópico ................................................. 38 Lexxema .................................... 315 Ibuprofeno Juventus ........................... 62 Itraconazol Sandoz ........................................... 46 Lomexin .......... 316 Ibuprofeno arginina Codramol ................ 315 Ibuprofeno Aphar ... 316 K Katrum .............. 315 Ibuprofeno Dermogeneris ................................................................... 315 Ibuprofeno Farmasierra................... 317 Ibuprofeno arginina Sandoz ............................. 445 Linimento oleo-calcáreo con miconazol y gentamicina .................................. 334 Indolgina... 315 Ibuprofeno Durban ...... 315 Ibuprofeno Codramol .................... 333 Improntal tópico ....... 333 Ibuprofeno Gayoso ................................................ 316 Ibuprofeno Pensa ............ 317 Ibuprofeno arginina Winthrop ........... 42 512 ................................... 311 Keto-Cure ... 315 Ibuprofeno Normon ............................................... 377 Inyesprin oral forte............................................ 42 Ketoconazol Pharmagenus....... 49 Lamisil oral ............. 316 Ibuprofeno Tópico Gayoso ........ 42 Ketoconazol Korhispana ............................................................... 330 Ketesse............... 42 Ketoconazol UR ................................................................... 40 Loratadina Bexal ................................. 42 Ketoisdin ......................... 316 Ibuprofeno arginina Normon........ 367 Lamicosil ......... 315 Ibuprofeno Litaphar .... 365 Linimento Naion .............................................................................. 315 Ibuprofeno Cuve ............................. 40 Levelina .............................................. 304 Indurgan ................... 316 Ibuprox tópico ............................................................... 315 Ibuprofeno Korhispana ..........................................................................................Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Ib/Lo Ibuprofeno Alter ........ 316 Ibuprofeno Tarbis ............... 315 Ibuprofeno Nupel ...................... 338 Inacid ......... 316 Ibuprox. 59 Lanacane .... 317 Ibuprofeno Bexal ............................... 316 Ibuprofeno arginina Cinfamed ................................................................ 42 Ketoconazol Labiana ................................................... 42 L Laca de uñas con clobetasol y clotrimazol ................................. 42 Ketoconazol Bexal ...................... 316 Ibuprofeno arginina Bexal... 73 Iruxol Neo ................................................. 315 Ibuprofeno Goibela .... 317 Ibuprofeno arginina Pensa ................................ 377 Iodina.. 315 Ibuprofeno Farmasierra............................................ 470 Lactisona .. 457 Lidocaína Braun ..... 364 Lidocaína Normon .................... 316 Ibuprofeno arginina Kern Pharma ........................ 315 Ibuprofeno Kern ......... 404 Loratadina Cinfa ......... 215 Iruxol Mono ........... 348 Linimento oleo-calcáreo con miconazol .......... 42 Ketoconazol Sesderma ................................................................. 149 Licor de potasa. 316 Ibuprofeno Sandoz ...... 42 Ketoconazol Sandoz .. 62 Itraconazol Mylan .................. 62 Itraconazol Bexal ........ 42 Ketoconazol Cinfa ..................... 404 J Junifen ....... 82 Lasain .................................... 315 Ibuprofeno Mylan ..... 447 Locetar.............. ........... 136 Mycospor.................... 46 Odenil uñas .............................. 27 Nupeldol .... 218 Merbromina Serra.............................................. 212 Mepivacaína Braun ....................... 307 Meloxicam Cinfa ........................ 320 Narfen .................................................. 129 M Masagil ........... 350 Movilisin............................................................... 380 Metamizol Stada.. 38 Mycospor onicoset................................... 307 Meloxicam Mylan . 218 Mercurocromo Pérez Giménez................................................... 380 Metamizol Cinfamed.......... 157 Menaderm neomicina ............................ 130 Menalcol reforzado 70º....................................................................... 380 Metamizol Pensa ................ 142 Novoter gentamicina .................................................... 380 Metronidazol Normon ..................................... 307 Meloxicam Ratiopharm................... 404 Loratadina Teva ....................... 366 Merbromina Calver ................... 404 Loratadina Stada ......................................... 366 Mepivacaína Normon .................................................................. 226 Nivador ............................................... 380 Metamizol Kern Pharma ...... 50 Mycostatin .............. 380 Neobrufen ........................................ 380 Norpramin ........................................................................ 266 Nixyn tópico ................................... 218 Mercurocromo Neusc ..... 404 Loratadina Korhispana .... 317 Novoter... 320 Naproxeno Ratiopharm .............. 320 Menaderm clio .......... 307 Meloxicam Sandoz....................... 320 Naproxeno Normon........ 316 Nolotil................................................................................... 29 Omeprazol Abdrug ....... 218 Mercurocromo Viviar ......................................... 213 Mercurocromo Betamadrileño ............................................ 200 Losec ..................................... 383 Nurofen ... 307 Meloxicam UR..................... 307 Meloxicam Pensa......... 404 Loratadina Rimafar .............. 307 Meloxicam Teva ........................... 404 Loratadina Tamarang . 404 Loratadina Qualigen ............................. 404 Loratadina Mylan .................. 189 Menaderm simple .............. 316 Neosayomol ........... 404 Loratadina Sandoz ..... 307 Meloxicam Normon ......... 307 O Oberdol .............................................. 316 Odenil ........................... 307 Meloxicam Kern Pharma................................. 112 Neo melubrina .. 404 Losalen ........... 37 N Naproxeno Cinfa . 404 Loratadina UR . 307 Meloxicam Stada ........................................ 404 Loratadina Ranbaxy ..................... 316 Nurofen tópico ...... 333 Nutracel.................................................................................................................................................................... 351 Murode ................ 308 Movilat .......... 307 Meloxicam Sumol ........ 349 Medezol....................... 380 Metamizol UR ........... 316 Neo bacitrin ................................................................................... 218 Mercromina Film Lainco ................................. 218 Mercryl plus ... 263 Omapren ............... 64 Movalis............... 307 Meloxicam Davur ................. 213 Menalmina .. 404 Loratadina Pharmagenus .................. 110 Micoespec ........................................................................... 42 Meloxicam Asol ..... 321 Naproxyn ....... 29 Lundiran.. 173 Nitroina .......... 404 Loratadina Edigen .......................................................................................... 29 513 ............... 307 Meloxicam Bexal .... 218 Mercutina Brota ................. 404 Loratadina Ratiopharm ...... 76 Nesfare............................... 218 Metamizol Cinfa...................................................... 283 Metronidazol Viñas . 218 Mercurocromo Maxfarma ........................................ 40 Midacina .......................... 191 Miol .................................................................. 29 Mitosyl ................................................................................................................. 55 Nutrasona................................. 46 Odontobiotic ...................... 404 Loratadina Kern Pharma ..................... 380 Metamizol Normon ..................... 307 Meloxicam Ranbaxy................... 29 Norvectan ... 404 Loratadina Normon ................... 218 Mercromina Lainco ............................. 380 Metamizol Cuve .......................................................................... 192 Nulcerin ............................................... 352 Nodolfen.............Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Lo/Om Loratadina Davur.... .... 31 Omeprazol Sumol ............................................................................................................................................................................................................................................. 384 Paracetamol Sandoz ............................................................................................... 383 Paracetamol Combix ............ 32 Ompranyt ................ 30 Omeprazol Korhispana ..........................................492 Pasta Lassar Imba ....................... 316 Plasimine ....... 65 Prulit .......... 31 Omeprazol Stada... 30 Omeprazol Cuvegen .......................................................... 30 Omeprazol Belmac .......... 107 Polaramine .............................................................................................. 31 Omeprazol Ortodrol ......... 31 Omeprazol Pensa P harma ...................... 383 Paracetamol Cinfamed. 383 Paracetamol Famulcer ........................ 31 Omeprazol Pensa ......................... 220 Paracetamol Normon .................. 32 Omeprazol Winthrop ...... 383 Paracetamol Ern .... 360 Proskin ........................... 383 Picasun ............................. 215 Pramox. 31 Omeprazol Ulcometion.......... 31 Omeprazol Reddyfarma.............. 383 Paracetamol Gayoso ............. 383 Paracetamol Pharmagenus.................................... 30 Omeprazol Lasa................. 31 Omeprazol Sandoz . 383 Paracetamol Alter ......Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Om/Pr Omeprazol Agen. 316 Orbenin .................................................................... 30 Omeprazol EDG ........................................................ 45 Optajun ................................ 31 Omeprazol Ratiopharm ............................................. 32 Perfalgan ...... 31 Omeprazol Rimafar .......................... 30 Omeprazol Combix . 383 Paracetamol Mundogen.................... 30 Omeprazol Cuvefarma........ 31 Omeprazol Rubio .... 30 Omeprazol Lareq ............... 384 Paracetamol Stada................................................... 383 Paracetamol Cinfa......................... 30 Omeprazol Bexal ............................... 383 Paracetamol Belmac ......................... 383 Paracetamol Pensa ...................................................... 65 Peitel ......................................... 32 Parocin.............. 30 Omeprazol Aphar ............ 30 Omeprazol Decrox ....................................... 30 Omeprazol Argenol ......... 383 Panfungol ........................................................... 384 Parizac ...................................... 42 Paracetamol Abex ..................... 257 Orto Dermo P................................... 215 Orudis gel tópico .................. 29 Omeprazol Alter ...... 30 Omeprazol Cinfamed.... 30 Omeprazol Desgen . 31 Omeprazol Toll Farma ............... 84 514 .......... 27 Pepticum................ 280 Pirexin....... 30 Omeprazol Mabo........ 83 Procaína Serra .......... 30 Omeprazol Asol .................................................. 383 Paracetamol Kern...................... 384 Paracetamol Rimafar ........... 31 Omeprazol Normon ....... 30 Omeprazol Mylan ....... 384 Paracetamol Winthrop ............ 30 Omeprazol Goibela................................................ 30 Omeprazol Davur.... 215 Povidona yodada Neusc............................................ 383 Paracetamol Davur................. 341 Piprol .................... 335 Oximen ................................. 384 Paracetamol Serra ........................................................ 31 Omeprazol Ranbaxy ............................................... 81 Polvos de ácido bórico y alumbre I ......................................................................................................... 31 Omeprazol Pharmagenus ................................................... 31 Omeprazol Tevagen ........ 31 Omeprazol Pharmakern .. 31 Omeprazol Tarbis........................ 31 Omeprazol Uso Racional ............................. 32 Omeprazol Vir.... 383 Paracetamol Edigen .......................................................................................................... 31 Omeprazol Qualigen.................... 30 Omeprazol Edigen ...................... 30 Omeprazol Juventus ....................................................... 425 Polvos de ácido bórico y alumbre II ..................................... 384 Paracetamol Qualigen........... 308 Pasedon . 30 Omeprazol Kern............ 383 Paracetamol Gelos ........................................ 175 Povidona yodada Cuve ... 112 Positon........................................... 393 Polaramine tópico ....................................................................................................................... 384 P Panadol...... 152 Pepcid .. 32 Omeprazol Uxa . 427 Pomada antibiótica Liade ................ 30 Omeprazol Cinfa................ 31 Omeprazol Teva ........ 490 Pasta de azúcar con amikacina........................ 32 Onicozol ................. 384 Parafludeten ........................... 30 Omeprazol Arafarma ............ 31 Omeprazol Pérez Giménez....... 43 Pasta de azúcar ...... ............. 384 Sobres de Cloramina-T ... 24 Ranitidina Lareq ............... 353 Ranidin ...................................... 227 Rigoran ............................................... 215 Sartol ........................................ 321 Tairal................ 280 Sicorten Plus ............................................................................ 124 Sebiprox ....................................................................................... 110 Solución de permanganato .... 158 Silidermil ...................................................... 25 Ratioalerg .................... 25 Terra cortril tópica.... 109 Sinmol .............. 387 Termocatil.............. 25 Ranitidina Teva...................................................................... 24 Ranitidina Pensa ................................................................................................................. 32 Sanoyodo........................................................................................................... 384 Termalgin codeína ......... 141 Synalar forte ........................................................ 102 Regranex ............... 96 Silvederma ............ 432 Solución hidroalcohólica de cloruro de aluminio y mentol ....................................... 24 Ranitidina Mylan ............................. 280 Tamin ... 458 Solución de percloruro de Hierro ............................ 334 Rhonal ............ 141 Synalar gamma ......................... 25 Ranitidina Vir .......Índice alfabético de medicamentos y fórmulas magistrales Qu/Ti Q Quiralam .......... 141 S Saetil . 338 Scandinibsa .... 165 Tighum ................................... 429 T Tacron ............... 49 Terbinafina tópica Pensa ..................... 24 Ranitidina Cinfa ............................................................................................................................ 384 Reusin tópico .......... 49 Terbinafina tópica Centrum ................................... 49 Termalfeno ...................................... 317 R Radio salil ............................ 148 Synalar ................. 24 Ranitidina Ranbaxy ..................................................................................................................... 396 Ratiodol ................................................... 333 Reactine ....... 25 Ranuber ............................. 396 Reflex ................................................................................................ 415 Sobres Permanganato.................... 47 Sedergine ..... 377 Sensedol............... 444 Solución de cloramina-T .................................................................. 69 Resolvebohm .......... 25 Terramicina tópica.............. 59 Terbinafina Centrum........................ 24 Ranitidina Sandoz ........................................................................................ 43 Salvacam tópico........................................................ 24 Ranitidina Mundogen .................................. 329 Tanidina ..................... 24 Ranitidina Normon .......................... 330 Quocin . 280 Rozex .. 59 515 ................................... 113 Terbinafina Alter ........................ 333 Sporanox ........................................... 24 Ranitidina Rimafar .......................... 24 Ranitidina Alter .................... 384 Terposen ............................................................................................... 497 Solución acuosa de nitrato de plata ................................................................... 338 Sanamidol ....................................... 59 Terbinafina Kern Pharma ............................................................. 24 Ranitidina Tarbis .................. 418 Solución acuosa de cloruro de aluminio ......................... 25 Ranitidina Toriol .... 59 Terbinafina Normon . 85 Sasulen tópico ......... 316 Termalgin...... 59 Terbinafina Pensa.......... 377 Salongo .......... 496 Solución glutaraldehido al 10% ....... 27 Talgo ............................................... 59 Terbinafina Mylan .... 416 Solución alcohólica de cloruro de aluminio hexahidratado ...... 59 Terbinafina Teva ............................................. 24 Ranitidina Tamarang ....................... 24 Ranitidina Ratiopharm ..... 62 Suniderma ..... 59 Talquistina ................................. 316 Ratiodol gel .............. 417 Solvium..... 387 Talixane ........... 311 Quirgel ........ 59 Terbinafina Combix ......................................................................... 384 Talgo codeína ..... 366 Schericur ................... 341 Sepcen... 354 Regender ........... 27 Tamtum............................................... 84 Tam ..................... 124 Suniderma ............................. 431 Solución de Glutaraldehido 25% ............................. 66 Silkis .................................................................................................................................... 24 Ranitidina Mabo ............ ................................. 242 Triparsean........ 114 Virlix . 229 Vigencial................................................................................. 115 Virherpes tópico ............ 66 Vaselina salicílica ............. 45 Trosid uñas .............. 331 Zentabion ................................................................................ 280 Ungüento con urea.................................. 472 Ungüento Morry ............................................................ 223 Tylenol ... 396 Virmen tópico ........................ 32 516 .................. 114 Zovirax tópico ....................................... 438 Vaspid ........ 273 Zimor ............................. 25 Zenavan ......... 273 Zorac........... 215 Topionic Scrub .............................. 482 Vaselina con ketoconazol................... 216 Tintura de yodo Pérez Giménez........ 27 Tisuderma . 27 Vaselina con ditranol “short contact”..... 117 X Xicil...................... 266 Zitromax ........... 114 Zyrtec................. 455 Vaselina pura Brum .......................................................................................................................................................... 144 Ultramicina ............................................................. 45 Trosid ....................................... 325 Xumadol ........................................................... 45 Tiofulvin ..................................... 128 Vectavir .................................................................... 167 Topionic ................ 396 U Ulceral ....... 384 Ultralan M ................................................... 228 Verruplan ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 227 Viruserol ................................................................................................... salicílico y urea ............ 273 Virexen .......................................................... 118 Vitaxicam tópico .. 216 Tintura de yodo mitigada Monik ........ 45 Tipodex ................................................... 337 Trosderm..... 216 Tintura de yodo Orravan ...................................... 32 Zinnat ............................................................... 300 Voltaren emulgen ........................... 114 Viruderm ............. 215 Toraseptol... 384 Z Zalain............... 116 Verrupatch .......Índice alfabético de medicamentos Ti/Zy Tintura de Castellani ....... 99 Zovirax Labial ........ 45 Tulgrasum antibiótico..................... 44 Zantac...... 216 Tioconazol Korhispana ............................................. 114 W Wartec......................................... ácido salicílico y ciclopiroxolamina .............. 222 Tulgrasum cicatrizantes . 32 Ulcesep........ 273 Trigon depot . 436 Vaselina salicílica con urea ......... 330 V Vagostal ...................................... 338 Voltaren .......................................... 449 Tintura de yodo Betamadrileño ....................................................................... 47 Vinzam ................... 45 Tioconazol Mede ..... 228 Verufil .... ... 159..... 377... 474 Ácido ribonucleico .....50. 217. 387 Ácido benzoico ...... 427 Amikacina.......... Sulfato alumínico potásico) ........ 464..... 422. 132 Bupivacaína ..... 348. 156... 466 Ácido málico .......... 217.............. 226....................................... 72 Ácido salicílico ..... 71................... Sacarosa pulverizada) ................... 225.. 84........... 478.... 199.. 346......... 65. 429.............. 417.... 65 Aceite de enebro (Brea vegetal de enebro) . 413 Alcohol absoluto ................................ 440........ 404 Betametasona acetato. 420................ 466...... 188 Bencidamina..... 193.......................... 419.... 202 Bicarbonato sódico (Sal de vichy) ....... 350..... 193 Amoniaco ...............212.......................... 427 B Bacitracina ..... 427... 478........ 269 Azúcar glas (Azúcar glasse.. 468 Aciclovir.. 449....... 490. 223 Aceite de silicona (Dimeticona 350) .......... 492 Aminoacridina ......... 492 Azúcar glasse (Azúcar glas......... 362 C Cafeína . 355............ 457............. 50 Brea de hulla (Coaltar) ............. 442.................. 424............. 163... 486 Acetona ................ 347............ 347......................... 462.... 434.226....105...... 422.. 222 517 ........................... 492 Alantoína ................. 490............. 436 Aceite de ricino .. 462..64........ 472..80.... 347..... 222 Benzocaína ............................. 478 Aerosil ... 345... 414.. 83. 352....... 225.... 66 Ácido bórico ......................... 203... 70.... 223 Beclapermina .. 353....... 468 Capsaicina ... 424.......... 427 Agua destilada ...... 460 Ácido acetilsalicílico .................... 340 Carbonato de cinc (Calamina) .. 178. 460.. 484 Aureomicina (Clortetraciclina) . 206................ 436.. 350 Ácido fosfórico ........ 451. 455.... 424... 420.. 81. 92 Aceite de parafina (Vaselina líquida)... 45 Amoxicilina / ácido clavulánico ................ 421................... 69 Alquitrán de pino ............. 480 Brea vegetal de enebro (Aceite de enebro).. Sulfato alumínico potásico) ....... 460. 480........ 106 Azitromicina ... 476........ 429 Almidón ......... 101 Antralina (Ditranol) ............... 348 Amorolfina.... 112........... 416 Bifonazol....................... 464. 169 Betametasona ....... 100 Calcitriol ... 66 Alcohol etílico 96º ....... 387 Calamina (Carbonato de cinc) ........ 258 Anapsos (Polypodium leucotomos) ..... 228...... 242 Betametasona valerato.. 292...... 425.. 68 Beclometasona dipropionato . 49.......... 416........... 242 Betametasona dipropionato ............... 93............. 416. 161...... 200... 497 Agua oxigenada (Peróxido de hidrógeno) ...........65.... 425....... 422............... 449 Ácido carbamolglutámico . 425... 64... 92 Budesonida..90. 220 Ácido fusídico .......84..... 453. 66 Ácido retinoico .... 111. 414..... 37................ 482...84........ 199 Aceite de almendras ...................... 110.. 425................... 420........... 152.. 113 Ácido ácetico ......... 283 Ácido láctico ...... 220.. 427............... Sacarosa pulverizada) .. 427 Calcipotriol .............. 492 Balsamo del Perú ... 72 Ácido flufenámico . 205.... 442................... 92 Brea de hulla saponificada (Coaltar saponificado) .......... 486 Alcanfor . 228... 72. 431 Alcohol bencílico ........ 425.............. 490. 186.......... 451............ 100....... 66..... 65.. 182.... 349.... 186............... 476. 327 Acedoben .. 425....... 449...........70.. 227........... 91.. 91... 438.......... 352.......... 95 Cantaridina ...... 203 Betametasona fosfato ... 440......... 444........................ 482.......... 434. 419........................... 193.... 215....... 92 Alumbre (Alumbre potásico...... 484 Adeps lanae (Lanolina) . 71.... 496... 355 Alcohol 70º ........ 53. 72.. 434.. 440...... 427 Alumbre potásico (Alumbre........ 219.. 130..... 374........... 328 Benzoato de bencilo............................. 49.Índice alfabético de principios activos A/B ÍNDICE ALFABÉTICO DE PRINCIPIOS ACTIVOS A Aceclofenaco.. .......... 330 Excipiente emoliente O/W. 228................ 354 Fenol ............. 156.....38.................69. 138 Fluocortina.......... 406 Clindamicina........ 345 Esencia de lavanda .. 347 Esencia de mostaza negra ...... 394 Cetrimonio ......................... 453................... 329 Dexpantenol (Pantenol) ................................................................. 350 518 ................................. 73 Clotrimazol .....Índice alfabético de principios activos A/B Cefuroxima axetilo (Cefuroxima) .. 226 Cetirizina ... 217 Cloruro de etilo ...... 183.. 478 Cloramina-T (Tosilcloramina sódica) ............ 343 Extracto de centella asiática ........................ 178............ 263 Celidonia . 70...... 348................. 127 Fluocortolona........ 476.... 429......................... 106.................................... 354 F 5-Fluorouracilo ...........440. 64 Cloruro benzalconio ............. 175............. 71.... 384........................... 39 Eosina ..... 322 Diclofenaco ............. 64 Colodión . 76.65.... 225..... 464............ 226..... 92 Coaltar saponificado (Brea de hulla saponificado) ................ 189......... 434 Gentamicina ............ 474...................... 222 Glucosamina....434.......... 25 Fenilbutazona ......................................... 40 Fepradinol........... 349........ 462................. 486 Dimetilsulfóxido (DMSO) ...... 470 Cloxacilina ................................... 460... 202...... 488 Diacereína ......................... 172............ 213.................. 196 D Desoximetasona.. 345 Esencia de romero ............................ 200 Fluocinolona acetónido ............................................. 175............. 369 Clostridiopeptidasa A ............. 170... 199 Ciclopirox (Ciclopiroxolamina). 185...................... 202 Clobetasol . 406 Dexclorfeniramina ...................................... 155 Dimeticona 350 (Aceite de silicona) .... 416 Cloranfenicol ..... 50.... 217...... 398 Eberconazol .............................................. 449 Fenticonazol ...... 152...... 345 Extracto castaño de indias ........................ 266 Clioquinol .................... 212....... 451...................... 345........................144.. 323 Glucosaminagluconato polisulfato ..... 488 Glicina ... 49.219........ 154............... 353 G Gel de aloe vera ............... 466.... 339.. 46............................................... 222....................... 348.......................... 484 DMSO (Dimetilsulfóxido) .....199........... 431............ 91.........................345........................ 125 Difenhidramina................................. 478 Extracto belladona .....172............ 139... 449 E Ebastina... 142 Flupamesona ............... 180. 321 Crema O/W ........ 478....... 472 Cineol .. 236.. 482.... 242 Cloruro de aluminio..... 472 Ciclopiroxolamina (Ciclopirox)........... 185............ 256 Clonixinato de lisina ........................ 46. 391................................... 79 Diflucortolona . 80 Dexketoprofeno ...................... 330 Diclorisona .................... 345 Extracto capsicum ......... 160 Clorhexidina ....... 474.................... 191...90................... 177 Fucsina ... 40 Framicetina sulfato ......... 191 Fluclorolona acetónido . 415..................... 480 Codeína ... 447. 71 Esencia de eucaliptol .. 213 Clorquinaldol ........ 354 Dimetindeno .................................. 308........ 141... 133 Dexametasona .................... 387 Coaltar (Brea de hulla) ...... 222 Clemastina . 434........................... 476.. 387 Colecalciferol ............ 355 Esencia de trementina ....... 106 Cloruro bencetonio ............................................. 295.... 344 Ciprofloxacino .. 442........... 53............................ 354 Fluocinonido ........................ 486..... 404 Dexclorfeniramina maleato ......................377. 451........ 70............................. 182.................................... 155 Clortetraciclina (Aureomicina) ... 468 Complejo de aminoácidos...................... 466 Famotidina.. 440............ 462 Ergocalciferol ........... 76 Ditranol (Antralina) . 453.......... 274 Cisteína ....... 71 Etofenamato ........ 136 Diflucortolona valerato ...... 470........................ 206 Flutrimazol ......... 71 Condroitín sulfato .... 497 Cloruro de cetilpiridinio . 70...................................... 39 Econazol .. 497 Cloruro de aluminio hexahidratado . 331 Flumetasona . 488 Estrona ........................ ........... 73 Neomicina. 215.. 64................... 425......... 432........................ 316 Ibuprofeno lisina ............. 159.. 112. 492 Polimixina B ... 432.... 488 Ketoprofeno........ 158 Hidrocortisona aceponato........................ 213 H Halometasona ....... 128 Hidrocortisona fosfato ................... 476... 188............311.. 71........ 41....Índice alfabético de principios activos A/B Glutaral (Glutaraldehido) ....... 165. 151 I Ibuprofeno ............. 488 Lactato sódico .................... 112... 474..........................42..... 194............... 352................. 161..... 429 Mepivacaína............... 453............ 163............................................... 111.... 159.. 427.... 484 Hidrocortisona butirato ........ 476....................... 440..................... 317 519 ..................................... 348.................... 110............................ 164 Hidrocortisona base . 72... 109........................................ 334 N Naftifina ...... 332 Ibuprofeno arginina ........... 65......... 345. 64.37. 478. 55 Inositol................................ 352 Nistatina.......................... 116 Polietilenglicol 400 (Macragol 400) ......... sulfato............................. 72 Metronidazol ..................... 52.. 492 Meloxicam....... 84........... 434 Lanolina (Adeps lanae) . 189 Neomicina............................ 111..... 363.. 167.... 170............... 164 M Mabuprofeno. 486...................................... 112...... 217 Mercurocromo (Merbromina).......... 300. 333 Inosina ... undecilinato ...214............................................................ 365 Merbromina (Mercurocromo). 458 Gramicidina ........... 444 Nitrofural (Nitrofurazona) ........... 27 Oxiconazol ............... 111......... 59 K Ketoconazol ............................. 72 Isonixina .......... 222 Polisorbato 80 (Tween 80) .. 160..... 173 Neomicina........ 366........ 447 Oxitetraciclina ........... 384 Parahidroxibenzoato de propilo .................... 107 P Paracetamol .. 418 Peróxido de hidrógeno (Agua oxigenada) .................... 159... 47 Metionina .. 401 Neomicina .. 43 Óxido de cinc.... 447 Loratadina ....... 335 Macrogol 400 (Polietilenglicol 400) .... 65... 199 Hidróxido potásico ....... undecanoato .................... 478 Lidocaína .................. 161........... 111 Nicotinato de metilo ................ 238....................................... 218......... 490.... 183... 47 Naproxeno ...... 480 Polypodium leucotomos (Anapsos)....... 445.... 55 L Laca de uñas ..... 217 Metamizol ......... 447 Miconazol nitrato .. 339...... 189 Guanosina ...................... 148 Metilrosanilinio cloruro (Violeta de genciana) ........... 52......... 451........ 82 Prednicarbato ..339......... 337 Podofilotoxina .......... 368 Linimento oleo-calcáreo ....................................................... 317 Idoxuridina.....................................122...... 205 Mupirocina ... 147 Hidrocortisona acetato .................... 180. 417....... 240 Hidroxicina ............. 457 O Omeprazol ............ 427.................... 173 Nitrato de plata........ 101 Povidona yodada ......... 115 Indometacina. 304 Mentol ......... 149. 183..... 220.........................219.......... 314.................. 377 Metilprednisolona aceponato............ 110.... 445. 492 Piketoprofeno ........ 353....... 347....... 490... 221 Pramocaína.. 351 Itraconazol ........... 455....... 342 Mometasona ................. 496 Permanganato potásico ............ 165.................. 490.... 442......... 396 Hidroxicloruro de aluminio...... 281............... 494 Miconazol .......... 55 Mirtecaína ..... 145. 458 Glutaraldehido (Glutaral). 49........................... 336 Piroxicam ... 470 Lactato amónico.. 110.. 380.. 445............ 199 Percloruro de hierro ................ 114 Imiquimod...... 222 Triancinolona .......... 108 Sulfanilamida ..... 421............................................ 72 Tromantadina .... 240 Triancinolona acetónido....... 70.... 193 Prilocaína................... 354 Salicilato de trolamina............. 73... 486................ 347 Tintura de lavanda .... 427 Tazaroteno ........ 347 Tintura de romero........... 438....... 71 Rosanilina.............. 413 520 ........... 427 Sulfadiazina argéntica (Sulfadiazina de plata) .......... 223.... 451. 109 Sulfato alumínico potásico (Alumbre.. 440.... 66....... 468 Violeta de genciana (Metilrosanilinio cloruro) ................... 449 Resorcinol (Resorcina) ....... 455........................................... 490...................................... 442................................. 429........ 202 Tosilcloramina sódica (Cloramina-T) ............... 69.......... 64........................ 416 Salicilato de dietilamina . 348.. 413 Yoduro potásico ... 492 Sal de vichy (Bicarbonato sódico) ..............................71.............. 480.... 341 Sertaconazol ........... 434... 43 Tintura de capsicum frutescens................ 158 Tripelenamina...... 49.... 424........ 65... 424 Sulfato de cobre... 226 Tioconazol...... 472. 422 Subacetato de plomo solución .... 436 Verde brillante............................... 197... 438.............. 345.............219...... 77 Propanocaína... 416 Y Yodo......................... 71........... 22 Resina de podofilino ................. 172....... 486.. 216.......................... 482 Vaselina líquida (Aceite de parafina) ................... 226 Tintura de yodo ....................... 352................................................ 353..... 167.................. 78 Tripsina ............. 352 Salicilato de metilo ............ 488 R Ranitidina ..... 339 S Sacarosa pulverizada (Azúcar glas....... 451............ 72 U Ungüento hidrófilo ...... 69.......... 65 Tirotricina ..... 173.... 368 Procaína... 107 Retinol ................. 108 Sulfadiazina de plata (Sulfadiazina argéntica) ........................... 351... 347 Treonina........... 343.... 420 Subnitrato de bismuto .. 346................. 440.......................... 494 Proteasa ... 96 Talco ............. 387 Vitamina F .. 419......... 342.......... 117 Tween 80 (Polisorbato 80) .......... 49.. 58 Tetracaína.................64......... 425...... 70 Tolnaftato .... Alumbre potásico) ....... 361 Timol .......................... 346................... 455.................... 453................................ 436.................. 347................. 416 V Vaselina (Vaselina filante) ........................ 344................................ 415............ 442.................. 476............................................................. 425. 338 T Tacalcitol ........... 472 Urea ....... 49 Suxibuzona ........ 447..... 464 Resorcina (Resorcinol) ........................................55..... 194 Propilenglicol.......................... 480 Q Quimotripsina ........ 449 Retapamulina ..... 347 Tintura de tuya ....... 420.................................. 196.................................... 424 Trementina ......... 474. 170. 177............. 47 Vitamina C ... 488 Triclosam ....................... 169..... Azúcar glase) .......... 425.......111. 427 Sulfato de cinc ... 44 Tiomersal ..... 98 Terbinafina .................. 50............................. 66........ 453. 478...... 73 Subacetato de aluminio solución ........ 360 Prometazina............................................. 48.Índice alfabético de principios activos A/B Prednisolona..................................