Servicio: Emergencia Paciente: Y.V.Edad: 16 años Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervención: Apendicectomía Fecha: 19/01/2013 PLAN DE CUIDADOS PRE-OPERATORIO #1 DX DE ENFERMERIA: DOLOR AGUDO R/C PATOLOGÍA E/P CONDUCTA EXPRESIVA TEORIZANTE Dorothea Orem plantea los sistemas siguientes: 1. Sistemas totalmente compensadores. 3. Sistema Apoyo Educativo. CRTITERIO DE RESULTADOS Al cabo de 30min la paciente verbalizará sentirse mejor. ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Realizarle RAPPORT por 5 minutos. 2. Valorarle el dolor según ALICIA. 5 minutos. 3. Cateterizarle vía periférica. 4. Medirle signos vitales. 5. Orientarle a la paciente a adoptar posición de mejor confort. 5 minutos 6. Orientarle sobre técnicas de relajación (respiración profunda). 5 minutos 7. Adminístrale analgésicos según ordenes médicas. CRITERIO DE SPC STC SEA Paciente: Y.V. Edad: 16 años Servicio: Emergencia EVALUACION Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervención: Apendicectomía X Fecha: 19/01/2013 Al cabo de 30min la paciente verbalizó X sentirse mejor. X X X X X PLAN DE CUIDADOS 17 Orientarle sobre técnicas de relajación y respiración. Orientar al paciente sobre el tipo de pre-operatoria la Apendicectomía X Fecha: 19/01/2013 intervención en que consiste y su paciente disminuyó procedimiento.la etapa Edad: 16 años Durante Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervención: 2. TEORIZANTE CRTITERIO DE RESULTADOS Dorothea Orem plantea los sistemas Durante la etapa presiguientes: operatoria la paciente disminuirá 3.V. X X PLAN DE CUIDADOS 18 . Realizarle Rapport. estado de ansiedad de moderado a leve. 5. X Servicio: Emergencia Paciente: Y. Medirle signos vitales. 10 minutos progresivamente su estado de ansiedad de moderado a leve. Sistema Apoyo progresivamente su Educativo.PRE-OPERATORIO #2 DX DE ENFERMERIA: ANSIEDAD MODERADA R/C ACTO QUIRÚRGICO E/P INQUIETUD E IRRITABILIDAD. X 3. 5 minutos. ACCIONES DE ENFERMERIA SPC STC SEA CRITERIO DE EVALUACION 1. Educarle sobre las posibles complicaciones que puede traer la apendicitis si no es intervenida. 4. lavado previo de manos. Fecha: 19/01/2013 Mantener control y cuenta de gasas. Mantenerle preparado concentrado globular S.O.-Sistemas mantendrá libre de totalmente infecciones. los cuidados de enfermería. Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervención: Apendicectomía en el quirófano este estéril. mantuvo de 16 años Servicio: Emergencia Paciente: Y. libre Edad: Asegurarse que el material que circule X infecciones. Monitorizarle hemodinámica Medirle frecuencia cardiaca y respiratoria. TEORIZANTE CRTITERIO DE RESULTADOS Dorothea Orem plantea los sistemas Durante el acto siguientes: quirúrgico la paciente se 1. compresas.-Sistemas equilibrio de la totalmente volemia de acuerdo a compensadores. Medirle el contenido sanguíneo por medio de gasas y compresas. SPC STC X X X X X X SEA CRITERIO DE EVALUACION Durante el acto quirúrgico la paciente mantuvo equilibrio de la volemia de acuerdo 19 a los cuidados de enfermería.). paciente se etc. Mantener el instrumental quirúrgico X limpio y ordenado. ACCIONES DE ENFERMERIA Monitorizarle signos vitales Medirle líquidos ingeridos y eliminados. compensadores. torundas.INTRA-OPERATORIO #1 DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE INFECCIÓN R/C PROCEDIMIENTO INVASIVO E/P INCISIÓN ABDOMINAL. X apósitos. Vigilar que los campos se mantengan estériles.S. X PLAN DE CUIDADOS INTRA-OPERATORIO #2 TEORIZANTE CRTITERIO DE RESULTADOS Dorothea Orem plantea los sistemas Durante el acto siguientes: quirúrgico la paciente mantendrá 1.V. . ACCIONES DE ENFERMERIA SPC STC SEA CRITERIO DE EVALUACION Mantenerle las medidas de asepsia y Durante el acto antisepsia (medidas de bioseguridad X quirúrgico la como gorro. 3.-Sistemas sistemas totalmente siguientes: compensadores. CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA SPC STC SEA EVALUACION ACCIONES DE ENFERMERIA SPC STC SEA CRITERIO DE X Realizarle Rapport. compensadores. Sistema 2. Sistema parcialmente parcialmente compensador. Orientarle sobre técnicas de relajación X (respiración profunda). paciente verbalizó Proporcionarle ayuda para deambular mantuvo libre de Realizarle cura diaria con solución X sentirse Servicio: Emergencia Paciente: Y. Edad: 16 años cada 2 horas infecciones. TEORIZANTE TEORIZANTE Dorothea Orem plantea los sistemas Dorothea Orem siguientes: plantea los 1.V. Edad: 16 años Diagnostico: Apendicitis Aguda Intervención: Apendicectomía Fecha: 19/01/2013 PLAN DE CUIDADOS POST -OPERATORIO #1 DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE INFECCIÓN R/C CIRUGIA E/P HERIDA QUIRURGICA. Apendicitis Aguda Intervención: Apendicectomía Explicarle que en el momento deDiagnostico: la X Colocarle apósitos secos y limpios. de asepsia y X Al cabo de 1 día el Colocarle una paciente se X antisepsia. X Realizarle Rapport.DX DE ENFERMERIA: RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA CARDIOPULMONAR R/C HIPOVOLEMIA E/P SANGRADO Servicio: Emergencia Paciente: Y. sobre la importancia de tener Orientarle movimiento constante durante su X hospitalización para evitar posibles 20 complicaciones. EVALUACION Durante la etapa X Medirle signos vitales. infecciones. .V. Sistema Apoyo Educativo. 1. para aseo 15 minutos para evitar personal. 5 minutos.mejor. CRTITERIO DE RESULTADOS CRTITERIO DE RESULTADOS Durante la etapa post-operatoria la Al cabo de 1 día el paciente se paciente verbalizará mantendrá libre de sentirse mejor. Fecha: 19/01/2013 Deambulación debe sentarse antes por X Proporcionarle ayudamareos. X fisiológica y povidine. 5 minutos. post-operatoria la Mantenerle lasposición normascómoda. 21 .PLAN DE CUIDADOS POST -OPERATORIO #2 DX DE ENFERMERIA: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA R/C DOLOR E/P FACIES DE DOLOR S/A CIRUGÍA.